INFLUÊNCIA DOS MODOS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA NA EFICÁCIA DA NEBULIZAÇÃO COM BRONCODILATADOR EM PNEUMOPATAS OBSTRUTIVOS CRÔNICOS
Broncodilatador, Ventilação Mecânica, Asma, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
A aerossolterapia é largamente utilizada dentro da terapia intensiva em pacientes críticos, entubados e em uso de Ventilação Mecânica (VM). No entanto, a falta de padronização para sua realização traz controvérsias quanto à eficácia nesse grupo de pacientes. Este estudo objetiva avaliar o efeito da nebulização realizada em diferentes modos ventilatórios na ventilação e aeração pulmonar de pacientes críticos com pneumopatias obstrutivas crônicas. Trata-se de um ensaio clínico, cego em que o protocolo de intervenção consiste na realização de nebulização associada a VM invasiva (Sulfato de Salbutamol, 5mg e Brometo de Ipratrópio, 0.5mg) no modo ventilatório em que fosse encontrado. Cuidados de via aérea e ajustes ventilatórios foram realizados de forma a otimizar a deposição pulmonar do aerossol. Os pacientes sedados e em VM controlada realizaram por duas vezes o protocolo de intervenção com ordem randomizada: com PEEP ajustada em 85% da autoPEEP e com PEEP elevada em 15 cmH2O. Antes e imediatamente depois de cada protocolo de intervenção, os pacientes foram avaliados através da tomografia de impedância elétrica (TIE). A variáveis de desfecho analisadas foram: ventilação pulmonar total, através da variação total de impedância pulmonar (ΔZTOT), aeração pulmonar total, através do volume final expiratório pulmonar (EELVTOT) e a distribuição regional da ventilação e aeração através da variação de impedância nas regiões pulmonares dependentes e não-dependentes. São previstos a publicação de dois artigos científicos com os dados coletados.