INFLUÊNCIA DE UM PROTOCOLO DE REALIDADE VIRTUAL NO EQUILÍBRIO POSTURAL DE PACIENTES COM AVC: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO CONTROLADO
Acidente Vascular Encefálico, Transtornos Cerebrovasculares, Equilíbrio postural, EEG, Terapia de exposição à realidade virtual, Gravação de vídeo.
Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de incapacidades em adultos, levando a alterações funcionais, como déficit de equilíbrio e dificuldade para realizar as atividades de vida diária. As sequelas apresentadas são resultantes das mudanças plásticas no tecido neural destes indivíduos, como resultado da excitabilidade diminuída e do não uso dos membros afetados após a injúria, culminando na redução da representação cortical destas áreas. No campo da reabilitação, a Realidade Virtual (RV) tem se mostrado um grande aliado na recuperação destes pacientes. Objetivo: Investigar os efeitos de um protocolo com RV sobre o equilíbrio postural de pacientes com AVC. Metodologia: Trata-se de um ensaio controlado, randomizado, cego. Serão incluídos 30 indivíduos, de ambos os sexos, com diagnóstico clínico de AVC, lesão cerebral unilateral, no mínimo 6 meses de lesão, idade até 75 anos. Os indivíduos passarão por avaliação de caracterização clínica, cognição (MEEM), espasticidade (Escala Modificada de Ashworth), padrão de ativação cerebral (Emotiv EPOC®), comprometimento neurológico (National Institute Health Stroke Scale – NIHSS), qualidade de vida (Escala de Qualidade de Vida Específica para AVE - EQVE-AVE), funcionalidade (Medida De Independência Funcional- MIF), equilíbrio e marcha: Escala de Equilíbrio de BERG (EBB); Teste de Alcance Funcional (TAF); Timed Up and Go Test (TUG); Teste de Caminhada de 6m (TC6m), análise cinemática da marcha e testes de equilibrio estático pelo software Kinovea® e variáveis do Centro de pressão pela Plataforma de Força (PF). Esses indivíduos serão divididos em dois grupos, sendo eles o Grupo Controle (GC) que realizará um fortalecimento de membros inferiores (10 minutos) mais um protocolo de cinesioterapia com foco no equilíbrio com demanda sensório-motora similar aos exercícios de realidade virtual (30 minutos) e o Grupo Experimental (GE) que realizará o mesmo fortalecimento citado (10 minutos) mais um protocolo de realidade virtual baseado no equilíbrio postural (30 minutos).Serão 2 sessões por semana, num total de 10 semanas de intervenção. Após o treino, os pacientes farão outra avaliação nos mesmos padrões e protocolos da avaliação inicial, além de follow up com 1 e 2 meses após finalizadas as intervenções. Será realizada a ANOVA de medidas repetidas 2x4 considerando como fator intergrupo, o grupo experimental e o controle; e o intragrupos, nas 4 avaliações a serem realizadas. Resultados esperados: Espera-se verificar como o protocolo de RV melhora o equilíbrio postural e analisar quais as mudanças promovidas no padrão de ativação cortical e demais varáveis analisadas do pacientes com AVC para que haja um direcionamento da terapêutica mais adequada para esses indivíduos.