Banca de QUALIFICAÇÃO: JULIANA FERNANDES DOS SANTOS DAMETTO

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : JULIANA FERNANDES DOS SANTOS DAMETTO
DATA : 28/03/2018
HORA: 08:30
LOCAL: Sala de Reuniões do Centro de Biociências
TÍTULO:

AVALIAÇÃO DA SUPLEMENTAÇÃO MATERNA COM VITAMINA E SOBRE A CONCENTRAÇÃO DE RETINOL NO SORO E LEITE MATERNO

PALAVRAS-CHAVES:

Vitamina A. Alfa-tocoferol. Suplementação dietética. Puerpério. Leite humano. Deficiência de vitamina A.

PÁGINAS: 143
RESUMO:

Um dos principais problemas de saúde pública no mundo é a deficiência de vitamina A, podendo ocorrer por ingestão dietética insuficiente ou má utilização fisiológica. A deficiência de vitamina E, embora provoque sintomas silenciosos, também se caracteriza por um grave problema de saúde e pode levar a complicações para o desenvolvimento de recém-nascidos e crianças. A suplementação de mulheres no pós-parto pode ser uma estratégia de combate a deficiência de vitamina A e E. Estudos em animais têm demonstrado que a vitamina E apresenta um sinergismo positivo em relação a biodisponibilidade da vitamina A. Sendo assim, este estudo tem como objetivo principal evidenciar o efeito da suplementação materna com alfa-tocoferol sobre a concentração de retinol no soro e leite humano até 60 dias pós-parto. Este estudo foi prospectivo, controlado, randomizado, tendo iniciado com 80 mulheres atendidas para o parto em duas maternidades públicas no Rio Grande do Norte. No pós-parto imediato, estas mulheres foram alocadas nos grupos: controle (n = 18) sem nenhuma intervenção; suplementado 1 (n = 16) recebendo a dose de 400 UI de RRR-alfa-tocoferol; e suplementado 2 (n = 19) recebendo a dose de 800 UI de RRR-alfa-tocoferol, sendo acompanhadas até 60 dias pós-natal. Foram coletados sangue materno em quatro momentos: 1^o (0 hora), 20^o e 30^o e 60^o dias, assim como foram realizadas as coletas de leite materno, nos seguintes momentos: 1^o (0 hora), 2^o (24 horas), 7^o, 20^o, 30^o e 60^o dias. No 7^o, 20^o, 30^o e 60^o dias também foram coletadas informações dietéticas. O retinol e o alfa-tocoferol foram analisados por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. A ingestão de vitamina A das puérperas e o fornecimento da vitamina ao lactente pelo leite materno foram avaliados segundo recomendações de consumo para a faixa etária. A concentração de retinol sérico materno no momento 0 hora para o grupo controle foi de 43,8  14 μg/dL, para o grupo suplementado 1 foi de 42,5  12,6 μg/dL e para o grupo suplementado 2 foi de 34,9  7,5 μg/dL, não diferindo entre os grupos (p > 0,05), sendo indicativo de adequado estado nutricional. Após a suplementação, o percentual de retinol aumentou no grupo suplementado 2 até o 30^o dia após o parto. Em relação à vitamina E, no momento 0 hora a concentração do alfa-tocoferol sérico para o grupo controle foi de 1212,6  341,3 μg/dL, para o grupo suplementado 1 foi de 1201,5  420 μg/dL e para o grupo suplementado 2 foi de 1020,7  260,3 μg/dL, sem diferença significativa entre os grupos (p > 0,05), tendo como diagnostico um estado nutricional satisfatório. Após a suplementação, o percentual de alfa-tocoferol aumentou no grupo suplementado 2 até 20^o dia após o parto. Ficou evidente a relação das vitaminas A e E no soro materno sendo possível sugerir uma estratégia de intervenção para melhorar o status de ambas as vitaminas combatendo as deficiências, pois foi encontrado que a suplementação com a dose de 800 UI de RRR-alfa-tocoferol, administrada no pós-parto imediato, garantiu maiores níveis circulantes de alfa-tocoferol até 20 dias após o parto e de retinol até 30 dias após. Ao se observar o efeito da suplementação com alfa-tocoferol sobre a concentração de retinol no leite materno, os três grupos avaliados apresentaram uma concentração de retinol no leite 0 hora semelhante (p > 0,05). O impacto da suplementação no leite materno, no pós-parto imediato, pode ser observado tanto no grupo que recebeu a dose de 400 UI de RRR-alfa-tocoferol como o que recebeu a de 800 UI, pois ocasionou um aumento percentual na concentração do retinol 24 horas após a suplementação de ~ 74,1% e ~ 68,7%, respectivamente. Avaliando a oferta em relação ao requerimento diário de vitamina A, o grupo suplementado 1 contemplou o requerimento estabelecido para lactentes até 6 meses de idade (400 g/dia) somente na produção do leite até 24 horas pós-parto. Já o grupo suplementado 2 supriu o requerimento diário de vitamina A do lactente até o 20^o dia após o parto. Diante deste cenário, é possível evidenciar a sinergia da vitamina E sobre a vitamina A, o que pode ser um fator favorável no combate da sua deficiência. Em relação a análise do alfa-tocoferol no leite materno, sua concentração no leite 0 hora foi similar em todos os grupos avaliados (p > 0,05). O aumento percentual de alfa-tocoferol proporcionado 24 horas após a suplementação se apresentou elevado em ambos os grupos suplementados, porém o grupo 2 apresentou um percentual maior, mantendo-se aumentado até o 7^o dia da pesquisa. Desta forma, conclui-se que a suplementação com vitamina E administrada no pós-parto imediato ofereceu melhorias no estado nutricional materno em relação a vitamina A e também ao seu fornecimento pelo leite no decorrer deste estudo, sendo este aumento do retinol maior quanto maior a dose de vitamina E administrada. Esta situação ocorreu em um grupo onde o estado nutricional materno foi diagnosticado como adequado tanto para vitamina A como para vitamina E, e dessa forma, o alfa-tocoferol pode atuar como um auxiliador no processo bioquímico do transporte do retino tanto no soro quanto no leite materno. Tal situação deverá ser reavaliada em condições de carência nutricional.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 2578619 - ANA HELONEIDA DE ARAUJO MORAIS
Externo ao Programa - 1837366 - DANIELLE SOARES BEZERRA
Externo ao Programa - 1674112 - RENATA ALEXANDRA MOREIRA DAS NEVES