Melhoria da Qualidade do Gerenciamento de Antimicrobianos em um Hospital Público
Melhoria da Qualidade; Gestão de Antimicrobianos; Segurança do Paciente
Introdução: A resistência microbiana aos antimicrobianos é um desafio global. Apesar do Brasil possuir regulamentação quanto à implantação de programas de gerenciamento de antimicrobianos como medida de controle, existem poucas experiências de sua implementação. Objetivos: Avaliar o processo de implementação e os efeitos de um ciclo de melhoria do gerenciamento de antimicrobianos em hospital brasileiro. Método: Estudo de intervenção com desenho quase-experimental e análises antes e depois e de série temporal. O contexto foi de um hospital público de administração direta e referência para urgências na cidade de São Luís - Maranhão, entre novembro de 2018 e dezembro de 2020. A intervenção de melhoria foi participativa, multifacetada e baseada nos dados de uma avaliação prévia com cinco critérios de qualidade (três de processo e dois de resultados) e análise do contexto com o Model for Understanding Success in Quality. A coleta utilizou prescrições (n=78), formulários de uso restrito de medicamento (n=78) e dados de consumo de antimicrobianos e resistência microbiana (n= 678). Estimamos as melhorias absoluta e relativa dos critérios em uma segunda avaliação e em série temporal, bem como sua significância estatística (α=5%). Resultados: O escore do MUSIQ (111) demonstrou que a intervenção poderia ter sucesso, porém enfrentaria barreiras contextuais. Estas foram agravadas pela pandemia da Covid-19 que ocorreu durante a implementação, ao mesmo tempo em que aumentou a consciência para a redução de riscos no hospital. Mesmo assim, dois dos três critérios de avaliação transversal e quatro de seis subcritérios melhoraram significativamente (p<0,05). Porém, a intervenção não foi suficiente para comprovar a redução do consumo de antimicrobianos e resistência microbiana. Conclusão: O ciclo de melhoria aplicado é um modelo promissor para implementar boas práticas no gerenciamento de antimicrobianos em hospitais e pode ser ampliado para análise de seus efeitos em outros contextos e maior escala.