Avaliação e melhoria da qualidade da prevenção de flebite em um hospital de ensino
Qualidade da assistência à saúde; Flebite; Cateterismo periférico; Enfermagem.
Introdução: A terapia intravenosa visa à administração de soluções ou fármacos no sistema circulatório, sendo o cateter intravenoso periférico utilizado em aproximadamente um terço dos pacientes hospitalizados, que pode apresentar complicações locais e sistêmicas, sendo a flebite a mais frequentes segundo a Intravenous Nurse Society (2011) e a sua prevenção faz parte do processo de trabalho da equipe de enfermagem. Objetivo: avaliar a qualidade da prevenção de flebite em pacientes submetidos a implante de cateter de inserção periférica. Metodologia: trata-se de um estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, sem grupo controle com abordagem quantitativa, utilizando um ciclo de melhoria da qualidade com análise da oportunidade de melhoria; realização do estudo do nível de qualidade; planejamento e execução de intervenções oportunas; e reavaliação do nível de qualidade. O local de estudo foram as enfermarias do edifício central de internamento do Hospital Universitário Onofre Lopes. A população selecionada foram 120 procedimentos de inserção de cateter venoso periférico, sendo 60 antes e 60 após intervenção junto à equipe de enfermagem. A coleta de dados para a identificação do nível de qualidade foi realizada no período de maio a junho de 2019, utilizando a observação não participante do procedimento de punção e manutenção do cateter venoso periférico com o preenchimento de um instrumento tipo checklist, composto por 19 critérios de qualidade. A intervenção ocorreu no período de agosto a outubro de 2019 e abrangeu uma ação educativa direcionada aos profissionais da equipe de enfermagem e outra aos pacientes/acompanhantes, além da atualização de Protocolo Operacional Padrão disponível no hospital. O estudo seguiu os procedimentos éticos exigidos pela Resolução nº 466/2012, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes. Resultados: O estudo das possíveis causas relacionada a prevenção de flebite revelou inúmeros fatores relacionados aos profissionais. Assim, avaliou-se o nível de qualidade e dentre os 19 critérios avaliados, 4 tiveram cumprimentos igual ou acima de 90%. Não observou critérios que não possuíam nenhum cumprimento (0%) ou que tivessem 100% dos cumprimentos. 8 critérios foram considerados problemáticos, representando juntos 69,1% das não conformidades. Conclusões: Espera-se com esse estudo contribuir para o desenvolvimento da melhoria da qualidade da prevenção de flebite a partir das intervenções realizadas direcionadas para os cuidados adequados e o aperfeiçoamento de condutas relacionadas a punção e manutenção do cateter venoso periférico.