Avaliação para melhoria da qualidade dos registros em saúde de um serviço pré-hospitalar móvel de urgência
Qualidade da Assistência à Saúde. Registros Médicos. Segurança do Paciente. Assistência pré-hospitalar.
Os ciclos de melhoria podem ser utilizados para fortalecer as funções gestoras, contribuindo para a detecção de problemas ou oportunidades, com vistas a solucioná-los e/ou melhorá-los. Este trabalho tem por objetivo avaliar o efeito da implantação de um programa de melhoria da qualidade no preenchimento das fichas de ocorrências do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), de Patos, Paraíba (PB). Trata-se de uma pesquisa quase experimental de série temporal sem grupo de controle, dividido em seis etapas: identificação e priorização de melhoria, análise da oportunidade de melhoria, construção e validação de critério de qualidade, avaliação do nível de qualidade, intervenção, reavaliação. Três avaliações foram feitas entre 2016 e 2018 com amostragem aleatória de 100 casos em cada avaliação, baseado em sete critérios: identificação, avaliação clínica, antecedentes patológicos, padronização com registro documentado, registro legível-correto-preciso, responsabilização profissional e Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). A análise completa mostrou falha em todos os critérios com destaque para SAE. Foram feitas intervenções de forma multifacetadas, agrupadas por áreas afins, direcionadas aos critérios de qualidade de pior conformidade nas avaliações até conseguir nova caracterização, com completude favorável a qualidade, no entanto, manteve-se a necessidade de realizar novas intervenções e monitoramento para continuidade do cuidado com reavaliação em 2018 sob o ponto dos mesmos critérios. Para os critérios estabelecidos, a diferença estatisticamente estabelecida é aceita com valores Z de significância < 0,001 em 86% dos critérios mediante SQUIRE 2.0 adaptado (2018). A representação dos resultados conjuntos entre as três avaliações pôde destacar melhoria progressiva nos cumprimentos de cada critério, destacando a diminuição dos defeitos (não cumprimentos) encontrados, considerando as limitações do estudo.