DIFERENÇAS NA COMPOSIÇÃO E NA FUNCIONALIDADE MUSCULAR: EXPLORANDO PONTOS ANATÔMICOS DA TC E COMPONENTES DO SARC-F.
rastreio da sarcopenia, pontos de referência anatômicos, radiodensidade muscular, massa muscular, qualidade muscular.
Introdução: A avaliação da composição corporal é fundamental para determinar o estado nutricional e identificar condições como a sarcopenia, que está associada a desfechos clínicos e funcionais desfavoráveis em pacientes com doenças agudas e crônicas, incluindo o câncer. Embora o SARC-F seja amplamente utilizado para rastrear o risco de sarcopenia, ele apresenta limitações, particularmente na avaliação da massa muscular. Técnicas precisas como a tomografia computadorizada (TC) oferecem uma avaliação abrangente do estado muscular, incluindo a quantidade e a qualidade morfológica. Portanto, torna-se necessário explorar a relação entre os componentes do SARC-F e os parâmetros musculares avaliados por TC, com foco nas regiões da L3, coxa e glúteos, a fim de melhorar a compreensão da saúde muscular em pacientes com câncer.
Objetivos: i) investigar as diferenças dos parâmetros musculares em relação a cada componente/questão do SARC-F; ii) explorar a relação entre a pontuação SARC-F e estes parâmetros musculares, utilizando vários pontos de referência derivados de exames de TC de pacientes com câncer.
Métodos: Este estudo é uma análise transversal de uma coorte constituída por pacientes diagnosticados com câncer, que apresentavam exames de TC. O questionário SARC-F foi utilizado como indicador da funcionalidade muscular, sendo uma pontuação ≥ 4 considerado risco para sarcopenia. A avaliação muscular através de medições de TC foi efetuada utilizando imagens transversais únicas ao nível da terceira vértebra lombar (L3) na região abdominal, na região da coxa e na região glútea total ao nível da segunda vértebra sacral. A área da secção transversal do músculo esquelético (AME), o índice do músculo esquelético (IME, normalizado para a altura2) e a densidade do músculo esquelético (DME) foram avaliados para todos os pontos anatômicos.
Resultados: Um total de 128 pacientes foi incluído nesta análise (53,1% mulheres, 61,7% adultos mais velhos). Os pacientes com pontuações SARC-F ≥ 4 demonstraram valores significativamente mais baixos de DME em todos os pontos de referência avaliados. Os pacientes que relataram dificuldades relacionadas com a força (P = 0,039), que necessitaram de assistência para caminhar (P = 0,033) e subir escadas (P = 0,012) apresentaram valores de DME significativamente mais baixos no ponto de referência L3. Ao nível dos glúteos e das coxas, apenas os pacientes com dificuldade em subir escadas (P = 0,012) apresentaram valores significativamente mais baixos de DME. Apenas a DME ao nível dos glúteos foi independentemente associada à pontuação SARC-F (β ajustado -0,09, IC 95% -0,16 a -0,02).
Conclusão: Os nossos resultados sugerem que os indivíduos com uma composição muscular alterada podem apresentar um risco mais elevado de sarcopenia/funcionalidade muscular baixa.