AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DE OPERADORAS ACREDITADAS SEGUNDO A RN 277: UMA COMPARAÇÃO AO ÍNDICE DE DESEMPENHO DA SAÚDE SUPLEMENTAR (IDSS)
Descritores: acreditação; saúde suplementar; melhoria da Qualidade; gestão da qualidade.
Resumo
Introdução: Uma das formas de atestar publicamente a qualidade dos serviços é alcançar uma certificação/acreditação, podendo ser uma ferramenta de marketing e/ou de análise interna para identificação e melhoria dos processos. Neste estudo serão analisadas as normas: Resolução Normativa nº 277 (RN 277/2011) - norma de adesão voluntária de acreditação específica para operadoras de planos de saúde e o Programa de Qualificação das Operadoras (PQO) que mensura o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS).
Objetivo: O crescimento da saúde suplementar traz o desafio de implementar serviços de qualidade e que atendam as expectativas dos beneficiários. Desta forma, o objetivo deste trabalho é comparar o desempenho das operadoras de planos de saúde acreditadas no Programa de Acreditação das Operadoras (RN 277/2011) com o desempenho no Programa de Qualificação das Operadoras (PQO) e analisar se as operadoras acreditadas possuem melhor desempenho que as não acreditadas.
Metodologia: Trata-se de um estudo observacional que será realizado com amostra de 869 operadoras com IDSS divulgados pela ANS referente ao ano de 2018 e as 63 operadoras acreditadas na RN 277/2011. A coleta de dados será realizada por meio de relatórios públicos disponibilizados na página eletrônica da ANS: lista de operadoras acreditadas na RN 277/2011 até 30 de março 2020 e resultados dos indicadores que compõem o IDSS divulgado em 13 de março de 2020. As informações serão inseridas em planilha do Microsoft Excel para a identificação das operadoras acreditadas dentro do universo amostral de 869 operadoras do IDSS divulgado. O software R será utilizado para a realização de teste estatístico para a comprovação e/ou significância estatística dos critérios de qualidade estabelecidos: Operadoras acreditadas Nível 1 possuem IDSS acima da média geral; operadoras acreditadas Nível 2 possuem IDSS acima da média geral; operadoras não acreditadas devem ter IDSS abaixo da média geral.
Resultados Preliminares: Entre as 869 operadoras com IDSS no país em 2018, apenas 7,35% possuem acreditação, sendo que 77, 78% concentradas nos estados de Minas Gerais, São Paulo, Rio Grande do Sul e Paraná. O resultado do IDSS 2018 apresenta os maiores resultados de desempenho entre as operadoras acreditadas em todas as dimensões do programa quando comparadas às operadoras não acreditadas. O menor índice alcançado pelas operadoras acreditadas foi a dimensão do Índice Garantia de Acesso (IDGA). Este resultado possui relação com a dimensão 2 da RN 277/2011 que também apresentou o menor resultado alcançado entre as operadoras acreditadas em estudo realizado em 2016. Os resultados do estudo encontram-se em fase de análise.