BUROCRACIA A NÍVEL DE RUA E AUTONOMIA PROFISSIONAL: IMPLEMENTAÇÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NO TRABALHO DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE NO SEMIÁRIDO NORDESTINO
Autonomia profissional; Política Pública de Saúde; Estratégia Saúde da Família; Agente Comunitário de Saúde
Introdução: O desenvolvimento das políticas públicas envolve um ciclo de etapas - agenda, formulação, implementação, avaliação - necessárias para compreender as deliberações tomadas e suas consequências. Na implementação as decisões planejadas são consolidadas em ações finais. Os Burocratas a Nível de Rua (BNR´s) são agentes implementadores, responsáveis pela entrega direta das políticas aos cidadãos. No Sistema Único de Saúde (SUS), profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) são considerados BNR´s de referência nas ações de saúde e, no exercício de suas funções, valem-se de sua autonomia profissional como estratégia para atender às necessidades populacionais. Objetivo: o presente trabalho objetivou analisar como os Agentes Comunitários de Saúde (ACS´s) de um município do semiárido brasileiro estabelecem historicamente sua autonomia profissional enquanto BNR´s nas rotinas de trabalho. Métodos: consiste em um estudo qualitativo exploratório que, através da realização de entrevistas com ACS´s pelo método da História Oral Temática e análise de conteúdo (Bardin), permitiu a construção de quatro categorias analíticas associadas às dimensões individuais, coletivas e ao ambiente de atuação desses trabalhadores. Resultados: foi observado o desenvolvimento de mecanismos de autonomia pelos ACS´s na tomada de decisões durante a implementação das políticas públicas de saúde. Conclusão: a atuação desses BNR´s pode influenciar diretamente na execução dessas políticas.