Comparação do estado nutricional de vitamina E entre recém-nascidos termo e prétermo: uma revisão sistemática e meta-análise
Alfa-tocoferol, Deficiência de vitamina E, Neonato, Parto.
A deficiência de vitamina E (DVE) está associada à diversos achados clínicos em recém-nascidos, como broncodisplasia pulmonar, retinopatia da prematuridade e hemorragia intracraniana. Essas intercorrências são estudadas em recém-nascidos pré-termos (RNPT) (< 37 semanas), mas em recém-nascidos termos (RNT) também foram encontrados baixos níveis circulantes da vitamina. Como uma inadequação de vitamina E na fase neonatal também pode comprometer a saúde cognitiva na infância, são necessários estudos que avaliem se há diferença no estado nutricional de vitamina E dos recém-nascidos segundo a idade gestacional do parto, para fornecer subsídios para os protocolos de monitoramento da saúde neonatal. Assim, o objetivo desse estudo foi comparar o estado nutricional de vitamina E entre recémnascidos pré-termo e termo. Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise baseada no Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metaanalysis, que incluiu estudos originais do tipo transversal, caso-controle e coorte em todos os idiomas. Adotaram-se como critérios de elegibilidade a análise da concentração de alfa-tocoferol sérico / plasmático em recém-nascidos, incluindo RNPT e/ou RNT e o tipo de estudo observacional. As bases de dados utilizadas para a pesquisa foram PubMed, Medline, EMBASE, Web of Science, SciELO e Períodicos Capes pra tese e dissertação. Todos os dados foram analisados e extraídos por dois revisores independentes. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio da ferramenta Newcastle-Otawa Scale. As diferenças medias e intervalos de confiança (IC95%) foram calculados no software R. A revisão foi registrada no PROSPERO sob registro CRD42021165152. Na revisão sistemática foram encontrados 1809 artigos, sendo ao final da busca 13 elegíveis para a revisão, com população de recém-nascidos entre 14 e 235 avaliados, 07 foram estudos de coortes, 05 estudos transversal e 01 caso-controle. Apenas 03 estudos foram incluídos na metanálise por utilizarem método padronizado para determinação analítica do alfa-tocoferol, por conterem a informação de média e desvio do alfa-tocoferol e por terem feito a análise tanto no RNPT quanto RNT. Os estudos apresentaram alta heterogeneidade, explicada pelo tamanho da amostra, pelos níveis séricos médios da vitamina e pelo risco de viés. Mais de 90% dos casos foram classificados com DVE em ambos os grupos. No modelo final foram incluídos 166 RNPT e 194 RNT, não sendo encontradas diferenças significativas nas médias da concentração de alfa-tocoferol entre os grupos (-0,15 [IC 95% -0,72; 0,42], p = 0,61). Apesar da necessidade de serem realizados mais estudos com o tema, tais resultados demonstram que independentemente da idade gestacional do nascimento, ambos recém-nascidos podem apresentar status semelhante de vitamina E, sendo necessário avaliar se esses baixos níveis se mantem durante a fase pós-natal ou são transitórios devido a maior utilização da vitamina E durante o parto.