IMPLEMENTACAO DA LISTA DE VERIFICACAO PARA PARTOS SEGUROS (LVPS) DA OMS EM UMA MATERNIDADE DE ALTO RISCO DO NORDESTE BRASILEIRO
Mortalidade Materna, Mortalidade Infantil, Melhoria da Qualidade, Lista de Checagem
Introdução: A Lista de Verificação para o Parto Seguro (LVPS) da Organização Mundial de Saúde (OMS) é uma ferramenta para melhorar as práticas no atendimento ao binômio mãe-bebê no ambiente do parto que é baseada em evidências e de baixo custo. Considerando o aumento recente dos indicadores de mortalidade materna, se mostrou pertinente avaliar os efeitos da LVPS da OMS na assistência ao parto em uma maternidade de alto risco brasileira. Objetivos: avaliar os efeitos da Lista de Verificação para o parto Seguro (LVPS) da OMS na assistência ao parto em uma maternidade de alto risco do Nordeste brasileiro através da incidência das boas práticas e eventos adversos. Metodologia:Estudo quase-experimental no qual foi implantado a LVPS em uma maternidade de alto risco situada na região metropolitana de Natal-RN através de um conjunto de ações: adaptação da LVPS, treinamento das equipes, avaliação da cultura de segurança, apoio à liderança e monitoramento. Foram avaliados indicadores de BP, de eventos adversos (EA) na mãe e recém-nascido e de adesão à LVPS antes e após a intervenção com coleta através do software Qualiparto. Resultados: Foram coletados dados de 995 partos (março/2023 a maio/2024). A adesão geral à LVPS foi baixa, 7,6%. A mediana do cumprimento de BP foi semelhante após a intervenção (57%). Houve pequena variação na mediana das BP maternas (33,3%), enquanto as neonatais se mantiveram estáveis (72,1%). O percentual médio de EA no geral, maternos e neonatais apresentaram diminuição de linha de base, mas apenas os EA maternos mostraram tendência a diminuir. Discussões: A inclusão de novas práticas enfrenta resistência por parte da equipe, podendo ter relação com o contexto local: sobrecarga de trabalho e grau de maturidade de cultura de segurança. A estratégia desenhada exige novos ciclos de melhoria com ações de sensibilização e preparo para uso do instrumento. É preciso investir na formação de lideranças nos serviços de saúde para motivar as mudanças e dar sustentabilidade a elas. Conclusões: Houve entraves que dificultaram a adesão à lista, como cultura de segurança fragilizada e dessa maneira não foi observada melhora nas boas práticas e diminuição dos eventos adversos, a despeito dos eventos adversos maternos. É preciso ainda fortalecimento do núcleo de segurança do paciente e desenvolvimento das lideranças.