Determinantes envolvidos na resposta imune celular humana a infecção por Leishmania chagasi.
Leishmaniose Visceral, Delayed type hypersensitivity response, teste de Montenegro, Resposta Imune.
A infecção por Leishmania infantum chagasi resulta em um espectro de resultados clínicos, variando desde a forma assintomática, determinada pela medição da hipersensibilidade do tipo tardia (delayed type hypersensitivity response, DTH ou teste de Montenegro) e presença de anticorpo anti-Leishmania, até a forma sintomática, caracterizada pela Leishmaniose Visceral (LV) ou Calazar. Essas categorias são críticas para compreensão dos determinantes genéticos. Com objetivo de analisar os fatores relacionados à perda ou manutenção do DTH e identificar as citocinas e quimiocinas envolvidas nestas condições, foi realizado um estudo de coorte e um caso controle aninhado em 331 e 53 indivíduos, respectivamente, residentes em 10 cidades da região perimetropolitana de Natal-RN. A perda da resposta DTH, entre os inicialmente positivos, foi de 13,3% (24/180). Manutenção da resposta ao DTH foi associado com o aumento da idade na população (p=0,03) e passado de LV (p=0,001). O tamanho da enduração do DTH foi maior nos indivíduos de idade mais avançada (p=0,001). Fatores epidemiológicos relacionados com presença de cães positivos (p=0,21), animais no peri domicilio (p=0,51) e ambientes propícios a maior densidade de flebotomineos (p=0,44) não foram associados com resposta DTH. Expressão de citocinas do perfil Th1 como IFN-γ e TNF-α foram associadas com passado de LV (p=0,007). Portanto, a resposta de hipersensibilidade tardia a antigenos de Leishmania parece está associado com fatores individuais, principalmente nos indivíduos com passado de LV e nos mais expostos a reinfecções, o que demonstra que a manutenção da resposta imune protetora, que mediam respostas DTH e o desenvolvimento da imunidade de longa duração, depende da continuação do estimulo dos parasitas. Esses resultados confirmam que a resposta DTH é um marcador de proteção contra formas sintomáticas induzidas pela infecção por L. infantum chagasi.