Psicoterapia e técnicas psicoterapêuticas para o tratamento da vulvodínia: revisão sistemática e meta-análise
Vulvodínia; Vestibulodinia; Psicoterapia; Técnicas psicoterapêuticas.
A vulvodínia é uma comorbidade prevalente que afeta 10-28% das mulheres, caracterizada por dor crônica, persistente, em queimação e agonizante na região vulvar, sem causa claramente identificável. Vários fatores potenciais estão associados ao desenvolvimento e persistência da vulvodínia, incluindo fatores psicossociais.
Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar a eficácia da psicoterapia e das técnicas psicoterapêuticas para a vulvodínia.
Métodos: Foram seguidas as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, PsycInfo e Clinical Trial Databases foram pesquisados em 23 de janeiro de 2024. Incluímos ensaios clínicos randomizados comparando intervenções psicoterapêuticas e técnicas psicoterapêuticas para vulvodínia. Os estudos foram selecionados e os dados foram extraídos por dois autores de forma independente. O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta Cochrane Risk of Bias (RoB 2.0). RevMan 5.4. foi usado para síntese de dados. O método Grading of Recommendations Assessment Development (GRADE) e Avaliação foi utilizado para avaliar a força da evidência.
Resultados: Foram recuperados 1.387 artigos. Dez estudos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão sistemática, e dois estudos foram incluídos na meta-análise. Um total de 951 participantes foram incluídos. Ao comparar o grupo ACT com o grupo controle, a diferença média na análise agrupada para CPAQ não diferiu significativamente entre a terapia ACT e outras terapias para avaliação pós-tratamento (MD = 0,77; IC 95% -3,45,4, 99). Três estudos apresentavam alto risco de viés devido à falta de clareza sobre o processo de medição dos resultados. A classificação GRADE para a certeza da evidência de dor vulvar utilizando o ACT foi considerada moderada.
Conclusão: As intervenções estudadas parecem melhorar a dor, a função sexual e o ajustamento psicológico em mulheres com vulvodínia. Contudo, a heterogeneidade dos estudos possibilitou a realização de uma metanálise com apenas dois estudos. Portanto, são necessários mais estudos clínicos bem desenhados para melhorar a certeza desta evidência.