Banca de DEFESA: EDER RODRIGUES ARAÚJO

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : EDER RODRIGUES ARAÚJO
DATA : 29/08/2025
HORA: 14:30
LOCAL: Remoto
TÍTULO:

EFEITOS DA VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA COM DIFERENTES MODALIDADES EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA CARDÍACA: UM ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO E CONTROLADO

PALAVRAS-CHAVES:

Effects of Non-Invasive Ventilation with Different Modalities in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Clinical Trial

PÁGINAS: 71
RESUMO:

Introdução: As doenças cardiovasculares permanecem como principal causa de mortalidade, e a cirurgia cardíaca, embora mais segura, ainda está associada a complicações pulmonares frequentes, que aumentam morbidade e tempo de internação. A Ventilação Não Invasiva (VNI), especialmente nas modalidades CPAP e BiNível, tem mostrado potencial em prevenir atelectasias, melhorar a oxigenação e reduzir a necessidade de reintubação, embora evidências quanto à superioridade entre os modos ainda sejam inconclusivas. Objetivo: Conduzir um ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia da VNI em três grupos (grupo1 - CPAP, grupo 2 BiNível, grupo 3- Fisioterapia convencional), considerando a função pulmonar e capacidade funcional de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital selecionado em Campina Grande, Paraíba, Brasil. Métodos: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, conduzido em Campina Grande, Paraíba, de maio a outubro de 2024, avaliou os efeitos do CPAP, Bi-Nível e cuidados convencionais em 63 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 65600722.1.0000.5187) e registrado no Clinical Trials (NCT05966337), o estudo seguiu o protocolo SPIRIT. Pacientes com idade ≥ 18 anos e estabilidade hemodinâmica foram randomizados em três grupos (1:1:1). Desfechos primários incluíram função pulmonar (espirometria) e capacidade funcional (TUG), enquanto desfechos secundários abrangeram variáveis hemodinâmicas, complicações pulmonares, EPGM, tempo de internação e adesão. As intervenções foram aplicadas na UTI e enfermaria, com avaliações pré e pós-operatórias. Dados foram analisados com modelos lineares mistos (LMER) ou equações de estimativas generalizadas (GEE), utilizando o software R, com significância de p<0,05. Resultados: Um total de 63 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca foram analisados, sendo 65,1% homens, com idade média de 61,4 anos e predomínio de revascularização miocárdica (63,5%). A amostra apresentou homogeneidade basal. O grupo CPAP teve menor tempo de internação (β=-0,91 dias, p<0,001) e menor prevalência de complicações pulmonares (4,8%, p=0,066) comparado ao controle (28,6%). Variáveis hemodinâmicas mostraram maior estabilidade nos grupos VNI, com aumento significativo de FC (+16,33 bpm, p<0,001) e FR (+5,71 incursões/min, p<0,001) no grupo controle. A SpO2 caiu significativamente no grupo controle (-2,14%, p<0,001), enquanto os grupos VNI mantiveram maior estabilidade. A EPGM foi melhor no grupo Bi-Nível (β=-1,29, p=0,013). Não houve melhora significativa em TUG, FVC, FEV1 ou PEF nos grupos VNI, mas o Bi-Nível sugeriu menor deterioração funcional (∆TUG: -2,4s, p=0,33). O grupo controle apresentou maior piora funcional e respiratória, com redução significativa em FVC (-0,85L, p<0,001) e FEV1 (-0,82L, p<0,001). Conclusões: O estudo demonstrou que o CPAP reduz significativamente o tempo de internação e sugere menor prevalência de complicações pulmonares em pacientes da cirurgia cardíaca. A VNI promoveu maior estabilidade hemodinâmica, com menor aumento de frequência cardíaca e respiratória nos grupos intervenção. O Bi-Nível apresentou melhor percepção global de mudança e tendência a dados espirométricos mais eficazes. Apesar de limitações como tamanho amostral, o ensaio reforça o potencial clínico da ventilação não invasiva na referida população.

MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 1754525 - IVAN DANIEL BEZERRA NOGUEIRA - nullPresidente - 1632408 - PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
Externa à Instituição - RAFAELA PEDROSA - UFPB
Externo ao Programa - 3296783 - SAINT CLAIR GOMES BERNARDES NETO - nullExterna à Instituição - ZÊNIA TRINDADE DE SOUTO ARAÚJO