Efeito adjunto do mindfulness no tratamento do Transtorno Depressivo Maior: um ensaio clínico randomizado
meditação, depressão, inflamação, escitalopram
Atualmente, o tratamento usual para o Transtorno Depressivo Maior (TDM) é o fármaco antidepressivo. No entanto, diversas problemáticas cercam a farmacoterapia, como a latência demorada na apresentação de melhora clínica, os efeitos adversos e a eficácia limitada. Diante disso, esforços têm sido direcionados à investigação de tratamentos complementares que possam elevar a eficácia da farmacoterapia sem aumentar seus efeitos adversos. Nesse sentido, uma alternativa para esse fim é o mindfulness, que tem na meditação focada às sensações da respiração e do corpo a principal ferramenta de intervenção. Sendo assim, nesse estudo de doutorado avaliamos a resposta adjunta do mindfulness no tratamento do TDM por meio da avaliação da resposta clínica e biológica. Assim, comparamos a eficácia da terapia com escitalopram (Grupo Escitalopram) à terapia home-based, on-line e supervisionada de mindfulness + escitalopram (Grupo Mindfulness) em estudantes e servidores da UFRN com TDM, durante 12 semanas. As intervenções são parte do Programa de Enfrentamento à Tristeza, que oferece outras modalidades de terapia complementar, como o exercício e a ioga. Em três momentos ao longo da intervenção (antes e nas semanas 5 e 12) foram coletados dados psicológicos e bioquímicos. Foi encontrada uma associação do traço de mindfulness à menor severidade basal de sintomas associados à depressão, como sintomas depressivos e ansiosos, autoestima e qualidade do sono autorrelatados. O Grupo Mindfulness superou o Grupo Escitalopram quanto aos sintomas depressivos autorrelatados, apresentando menor escore ao fim do tratamento, sendo tal redução predita pelo aumento no traço de mindfulness. Já a redução dos sintomas depressivos avaliados pelo psiquiatra foi similar para ambos os grupos, com taxas de remissão de 43% no Grupo Mindfulness e de 37% no Grupo Escitalopram. Ainda, a presença de efeitos colaterais não diferiu entre os grupos. Por fim, foi observada um aumento da resposta inflamação ao longo do tratamento no Grupo Escitalopram, mas não no Grupo Mindfulness. Os resultados apontam a utilidade do mindfulness na mudança de relacionamento do indivíduo com os sintomas depressivos a partir do treinamento de mindfulness, bem como na prevenção da resposta inflamatória desencadeada pela medicação. Sendo assim, dá suporte ao uso do mindfulness como uma terapia complementar personalizada, de baixo custo e flexível, com alto potencial de aplicabilidade na prática clínica.