AVALIAÇÃO DE COROAS UNITÁRIAS SUPORTADAS POR IMPLANTES EM ÁREA ESTÉTICA SOBRE PILARES DE UMA PEÇA E DE DUAS PEÇAS: UM ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO
Estética; Satisfação; Qualidade de vida; Implantes dentários; Titânio; Zircônia.
Introdução: A reabilitação oral por meio de implantes dentários tornou-se um dos principais recursos terapêuticos na Odontologia contemporânea, visando restaurar função mastigatória, fonética e estética. A constante evolução dos componentes protéticos tem ampliado as possibilidades clínicas e elevado as exigências estéticas dos pacientes. Objetivo: Avaliar a estética peri-implantar, satisfação dos pacientes, qualidade de vida e desempenho clínico proporcionado por coroas unitárias suportadas por implantes sobre pilares de uma (UP) e de duas peças (DP) na região estética da maxila. Materiais e métodos: Ensaio clínico controlado, duplo-cego, de caráter longitudinal, realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), com instalação de 30 implantes alocados sequencialmente na região estética da maxila: 15 no grupo de pilar de UP e 15 no grupo de pilar DP. A estética peri-implantar foi avaliada por meio do índice PES (Pink Esthetic Score), a satisfação utilizando a escala EVA (Escala Visual Analógica), a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), o OHIP-14 (Oral Health Impact Profile) e OIDP (Oral Impacts on Daily Performances) e o desempenho clínico pelos critérios de Ryge modificados/CDA (California Dental Association). Os tempos de seguimento foram: baseline (T0), instalação da coroa provisória (T1), 1 mês (T2), 3 meses (T3), 6 meses (T4), 12 meses (T5), 24 meses (T6) e 36 meses (T7) após a cimentação da coroa. O tratamento foi considerado equivalente se o intervalo do coeficiente (IC) de 95% para a diferença média no PES fosse entre -1,5 e +1,5 pontos. A análise estatística foi realizada pelo teste de Mann-Whitney, SPANOVA, t de Student, com pós-teste de Sidak (p<0,05). Os critérios de Ryge foram avaliados qualitativamente e a sobrevida das restaurações por meio de Kaplan-Meier e Log Rank. Resultados: Diferenças estatisticamente significativas entre os grupos foram observadas apenas para o índice estético peri-implantar (PES) no tempo T5. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRS) e nos níveis de satisfação após a instalação das coroas definitivas (T2), em comparação ao início do estudo (p<0,05). No grupo teste, um caso apresentou falha de integridade da restauração (fratura oclusal) aos 24 meses, enquanto outro evidenciou falha de integridade marginal (mobilidade do componente protético). Conclusão: Os pilares protéticos de uma peça quanto de duas peças, promoveu impacto positivo na estética peri-implantar, na satisfação dos pacientes e na qualidade de vida. O condicionamento tecidual e a instalação da coroa definitiva parecem desempenhar um papel relevante na otimização desses desfechos.