O Câncer de Tireoide (CT) representa o grupo de tumores endócrinos mais comuns e sua incidência tem aumentado rapidamente nas últimas quatro décadas. As investigações relacionadas ao desequilíbrio de metais tornaram-se importantes devido à sensibilidade da glândula tireoide a eles. Estudos revelam que alguns metais desempenham papel fundamental em diversos processos fisiológicos no organismo, enquanto a deficiência de oligoelementos essenciais está associada à evolução carcinogênica. Nesse contexto, destaca-se o Zinco (Zn), essencial para a ação do hormônio tireoidiano e com potencial relação com a patogênese do CT. Esta dissertação tem como objetivo contribuir para a discussão sobre a associação entre baixas concentrações séricas de Zn e a ocorrência de CT, por meio de uma revisão sistemática e metanálise das evidências científicas mais recentes. A pesquisa foi realizada nos bancos de dados via PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, LILACS e Web of Science, em busca de estudos observacionais que investigassem alterações na concentração sérica de Zn e a ocorrência de CT em adultos, publicados até dezembro de 2024. Não foram impostas restrições de idioma ou período de publicação. O desfecho primário foi a baixa concentração sérica de Zn e a ocorrência de CT. Três revisores independentes selecionaram os estudos e extraíram os dados das publicações originais. O risco de viés foi avaliado por meio da Escala de Avaliação de Qualidade Newcastle-Ottawwa Scale. A análise de dados foi realizada com o software R (V.4.3.1) e, para avaliar a heterogeneidade, calculamos a estatística I2 e os resultados foram baseados em modelos de efeitos aleatórios. No total, foram incluídos 12 estudos (n = 8 casos-controle e n = 4 transversais) com um número total de indivíduos que participaram dos estudos variando de 50 a 523. O risco geral de viés dos estudos incluídos variou de moderado a alto. O Zn sérico não foi significativamente menor em pacientes com CT em comparação aos controles saudáveis (diferença média: -251,77; intervalo de confiança de 95%: -699,09, 195,54; I2 = 100%, certeza muito baixa). Para elucidar o papel do Zn sérico na prevenção do CT, são indispensáveis investigações adicionais, incluindo estudos observacionais rigorosamente delineados, com amostras representativas e controle aprimorado de possíveis variáveis de confusão.

A incidência de casos de câncer de tireoide vem aumentando e não é inteiramente possível atribuir esse crescimento contínuo a uma seleção mais meticulosa dos nódulos da tireoide e a técnicas diagnósticas mais precisas. Alguns estudos apontam a possível relação entre padrões alimentares e o risco de câncer de tireoide. Embora não existam atualmente evidências conclusivas que liguem fatores alimentares ao câncer de tireoide, certos padrões dietéticos parecem ter um impacto no desenvolvimento da doença. Uma compreensão mais profunda dos mecanismos subjacentes deve ajudar a identificação de fatores de risco modificáveis para o câncer de tireoide. A presente dissertação teve o objetivo de buscar uma associação entre padrão alimentar e risco de câncer de tireoide. As bases de dados utilizadas para pesquisa dos estudos observacionais que investigaram a associação entre padrão alimentar e risco de câncer de tireoide foram PubMed/Medline, Embase, Scopus, Web of Science e LILACS. Não foi imposta restrição de idioma ou ano de publicação. Três revisores imparciais participaram da seleção e extração dos dados de publicações originais. Realizada no período de setembro 2023 a janeiro 2025. A Escala de Avaliação de Qualidade Newcastle-Ottawa (NOS) avaliou o risco de viés. No total, foram incluídos 45 estudos (2 transversais, 13 coorte e 30 caso-controle), 40 apresentaram associação de consumo do padrão a posteriori e 5 de padrão a priori. Achados significativos para padrões alimentares a posteriori mostraram que padrões alimentares caracterizados ricos em alimentos à base de vegetais e frutas, bem como peixes, carne com baixo teor de gordura, laticínios, gordura insaturada foram associados à redução do risco de CT, por outro lado alto consumo de alimentos rico em amido, frutos do mar, padrão ocidental, rico algas marinhas, rico em carnes processadas, alimentos instantâneos e fast food elevaram o risco de CT. E padrões alimentares a priori, uma dieta com maior potencial inflamatório foi associada positivamente ao risco CT. É possível perceber ligações importantes entre dieta, ambiente, metabolismo e carcinogênese da tireoide, porém estudos mais robustos e esclarecedores, com menos variáveis de confusão e amostra mais uniformes são necessários para uma compreensão mais profunda desses mecanismos.

Ética e divulgação: Não é necessário adquirir aprovação ética, este estudo será uma revisão dos dados publicados.

Número de registo: Registo Prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas (PROSPERO) CRD 42023463802.

Introdução: A sarcopenia é uma condição preocupante em idosos com câncer e pode levar a desfechos adversos. Na prática clínica, as ferramentas de triagem são consideradas um dos métodos mais acessíveis para os profissionais de saúde. O SARC-CalF é um método de triagem disponível e inclui o parâmetro da Circunferência da Panturrilha (CP) como marcador de Massa Muscular (MM). Porém, em pacientes com excesso de peso, a adiposidade pode levar a falsos negativos. Nesses casos o ajuste da CP pelo Índice de Massa Corporal (IMC) pode auxiliar na identificação de pacientes com baixa CP que estão em risco de sarcopenia. Apesar de o ajuste da CP pelo IMC já estar disponível nenhum estudo explorou o seu valor prognóstico no SARC-CalF em uma população idosa com câncer.

Objetivos: Avaliar e comparar as frequências de escores positivos usando SARC-CalF não ajustado com os escores derivados do SARC-CalF após ajuste da CP pelo IMC. O objetivo secundário foi avaliar o valor prognóstico do SARC-CalF após ajuste do IMC como o tempo de internação hospitalar e mortalidade.

Métodos: Estudo de coorte prospectivo (2019-2023) com idosos (≥60 anos), ambulatoriais e internados recrutados no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), no Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, incluindo os desfechos de tempo de internação, mortalidade intra-hospitalar, em 6 e 12 meses. Peso, altura e CP foram mensurados. O IMC foi classificado de acordo com Organização Mundial da Saúde (OMS) e pacientes com excesso de peso (≥ 25 Kg/m²) tiveram sua CP ajustada com base no ajuste proposto por Gonzales et. al., (2021). Nesses indivíduos, foram subtraídos os valores de 3 cm, 7 cm e 12 cm, de acordo com os valores do IMC, sendo respectivamente: 25-29,9 Kg/m², 30-39,9 Kg/m² e ≥ 40,0 Kg/m². O SARC-CalF foi utilizado para avaliar o risco de sarcopenia (pontuação ≥11). Os dados foram analisados usando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), e o software MedCalc. A normalidade das variáveis contínuas foi avaliada usando o teste de normalidade Shapiro-Wilk. Para comparações específicas de sexo e SARC-CalF foram conduzidas usando os seguintes testes: teste independente de Student "t", teste U de Mann-Whitney, teste χ² de Pearson ou teste exato de Fisher, conforme apropriado. A razão de variância das pontuações SARC-CalF foi avaliada usando o teste F. Análises de regressão de Cox brutas e ajustadas foram conduzidas para avaliar a associação entre SARC-CalF não ajustado e ajustado pelo IMC. A significância estatística foi definida em P < 0,05 para todas as análises.

Resultados: Um total de 206 indivíduos foi incluído nesta análise, com idade média de 69 anos e sendo metade do sexo masculino (52,1%). O Excesso de peso foi apresentado em 36,4% (n=75) e tiveram sua CP ajustada pelo IMC. A prevalência de CP baixa aumentou de 65% (n=134) para 84% (n=173) após o ajuste do IMC. O risco de sarcopenia foi identificado em 51% (n=105) da população antes do ajuste e após o ajuste a frequência de SARC-CalF positivo aumentou para 65,0% (n=134). O SARC-CalF não ajustado foi independentemente associado à mortalidade em 12 meses (HR adj 2,26 [IC 95% 1,38-3,71]). Após o ajuste da CP pelo IMC, o SARC-CalF surgiu como preditor independente de tempo de internação prolongado (HR adj:1,26 [IC 95% 1,03–1,53]), mortalidade em 6 meses (HRadj 1,42: [IC 95% 1,07–1,87]) e em 12 meses (HR adj:1,99 [IC 95%1,03–1,53]).

Conclusão: O SARC-CalF ajustado pelo IMC pode ser uma estratégia prática para identificar melhor pacientes idosos com câncer e excesso de peso em risco de sarcopenia, representando um potencial ferramenta prognóstica, pois foi independentemente associado a tempo de internação prolongado e mortalidade.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo examinar a associação entre o risco de abuso e de violência, a fragilidade, os sintomas depressivos, o estado nutricional e as experiências autorreferidas de violência entre pessoas idosas residentes em uma região urbana do Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com idosos residentes em áreas urbanas. As variáveis de interesse foram mensuradas por meio de escalas, e as análises estatísticas incluíram testes de associação, correlação de Spearman e regressão logística binária. Resultados: A amostra foi composta por 323 participantes, dos quais 149 (46,1%) foram identificados como estando em risco de abuso e violência. Esse risco apresentou associação significativa e correlações moderadas com fragilidade, sintomas depressivos e risco de desnutrição. A análise de regressão logística binária revelou que o domínio de humor da escala de fragilidade (R²=0,19/p<0,001/OR=5,41[IC95%=3,33–8,77]), o desempenho funcional (R²=0,09/p<0,001/OR=2,30[IC95%=1,62–3,26]) e os sintomas depressivos (R²=0,19/p<0,001/OR=1,39[IC95%=1,25–1,54]) foram preditores significativos de abuso e violência. O estado nutricional, embora tenha apresentado associação com o risco nas análises bivariadas, não se manteve como preditor consistente nos modelos de regressão. Conclusão: Observou-se associação entre o risco de abuso e violência e a presença de fragilidade e sintomas depressivos, os quais se mostraram preditores significativos. Conflitos familiares e nutrição inadequada também se revelaram relevantes, embora com menor consistência preditiva.

Morfina e tramadol são agentes analgésicos comumente empregados no tratamento da dor do câncer. A morfina, dependendo de fatores, pode inibir ou estimular o crescimento de células de melanoma, mas não há dados sobre o tramadol. Portanto, o objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos da morfina e tramadol em células de melanoma in vitro e in vivo. Células de melanoma B16F10 foram expostas a diferentes concentrações de morfina e tramadol (0.10; 0.50; 1.00; 2.00; 5.00; 10.00 μM) por um período de 24 h. A citotoxicidade, viabilidade e morte celular foram avaliadas pelo ensaio de MTT e Live/Dead, os eventos relacionados ao potencial proliferativo pelo ensaio de formação de colônias. Adicionalmente, camundongos C57Bl/6 foram inoculados com células B16F10 na veia da cauda. Após inoculação, os animais foram distribuídos em grupos de 6 animais cada. O grupo morfina (GMOR) recebeu morfina na dose de 10 mg/kg, o grupo tramadol (GT) recebeu tramadol na dose de 50 mg/kg e o grupo controle (GC) recebeu 0,1 mL de solução salina. 21 dias após inoculação, foi realizada a quantificação de metástase. Ambos os fármacos, de forma dose dependente, foram citotóxicos para células de melanoma B16F10, chegando ao máximo do efeito (80%) com 5.00 μM. Todavia, nessa concentração, a morfina (49%) induziu mais apoptose nas células do que o tramadol (37%). No teste clonogênico o tramadol (0.50 μM) inibiu em 80% o número de colônias formadas, já a morfina (0.50 μM) inibiu em 100% a formação de colônias. Quando administrados em dose clínicas, tanto morfina como tramadol, diminuíram significativamente (p<0.05) a formação de metástase nos camundongos. Porém, a morfina apresentou maior redução na tumorigenicidade pulmonar em relação ao tramadol (p<0.05). A associação do tramadol em dose clínica (2.00 μM) com a cisplatina 0.0312 μM potencializou a inibição da proliferação celular em comparação a cisplatina isolada (p<0.05). Em resumo, os experimentos in vivo indicaram que ambos os medicamentos induziram uma redução significativa no tamanho do tumor, bem como no número de metástases. No entanto, a morfina foi mais eficaz do que o tramadol. Mais pesquisas são necessárias para avaliar os efeitos antitumorais de doses clínicas de morfina e para explorar o potencial do tramadol como um substituto à morfina no tratamento antitumoral e no controle da dor de pacientes com melanoma

Introdução: A disfunção sexual feminina é uma condição multifatorial influenciada por aspectos fisiológicos, psicológicos, hormonais e sociais, impactando significativamente a qualidade de vida. Situações específicas, como gravidez, período pós-parto e disfunção sexual induzida por antidepressivos (AISD), apresentam desafios distintos que requerem diferentes abordagens terapêuticas. Objetivos: Sintetizar as evidências disponíveis sobre intervenções não farmacológicas e farmacológicas para o tratamento da disfunção sexual feminina em diferentes contextos. Métodos: Foram conduzidas três revisões sistemáticas e meta-análises seguindo as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), incluindo exclusivamente ensaios clínicos randomizados (ECRs). As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, PsycINFO, PEDro, Cochrane Central e ClinicalTrials.gov. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta The Risk of Bias 2 (RoB 2), e a certeza da evidência foi classificada segundo o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Para a disfunção sexual na gravidez, foram incluídos 24 estudos (1.557 participantes), dos quais nove foram selecionados para a meta-análise. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) aumentou os escores do Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) em 6,82 pontos (IC 95%: 1,63–12,01, p=0,010, I²=73%). O modelo PLISSIT (Permissão, Informação Limitada, Sugestões Específicas e Terapia Intensiva) elevou os escores do FSFI em 6,07 pontos (IC 95%: 3,80–8,35, p=0,00001, I²=80%), enquanto intervenções de educação sexual promoveram um aumento de 5,82 pontos (IC 95%: 4,19–7,46, p=0,00001, I²=81%). Para a disfunção sexual no pós-parto, 22 estudos foram incluídos (5.390 artigos analisados), com oito (634 participantes) incorporados à meta-análise. As intervenções avaliadas incluíram o modelo PLISSIT (MD: 1,56; IC 95%: 1,27–1,84; I²=0%), exercícios do assoalho pélvico (MD: 4,27; IC 95%: 1,23–7,32; I²=99%) e exercícios de Kegel (MD: 41,54; IC 95%: 33,27–49,80; I²=99%). No entanto, a qualidade da evidência foi classificada como muito baixa devido à heterogeneidade dos estudos. Para a AISD, foram revisados 11 ECRs (859 participantes) que avaliaram tratamentos farmacológicos. A bupropiona SR 150 mg/b.i.d. demonstrou melhorias significativas no desejo sexual (MD: 1,74; IC 95%: 1,03–2,44, p=0,00001), excitação (MD: 1,30; IC 95%: 1,16–1,43, p=0,00001) e orgasmo (MD: 1,90; IC 95%: 1,78–2,02, p=0,00001), sem impacto significativo nos sintomas depressivos (MD: 0,46; IC 95%: -0,71–1,63, p=0,44). A qualidade da evidência foi considerada baixa. Conclusões: As intervenções não farmacológicas, como TCC, modelo PLISSIT e educação sexual, são eficazes para o tratamento da disfunção sexual feminina durante a gravidez e o período pós-parto. Na AISD, a bupropiona SR 150 mg/b.i.d. demonstrou potencial terapêutico. Enfatiza-se a necessidade de ECRs com maior rigor metodológico para corroborar com esses dados.

O consumo dos alimentos ultraprocessados (AUP) vem crescendo em todo o mundo, modificando escolhas alimentares e substituindo os alimentos frescos e minimamente processados no hábito alimentar das populações. O objetivo deste projeto foi avaliar possíveis efeitos nutricionais do consumo de AUP sobre o consumo de nutrientes, desvios das recomendações nutricionais e as tendências de consumo de grupos de alimentos. Este é um estudo observacional, transversal, baseado numa amostra probabilística de trabalhadores de 33 empresas da transformação no Rio Grande do Norte. Foi utilizado o Recordatório de 24h, com posterior classificação de grupos alimentares e as Classes de alimentos (nível de processamento), de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira. O Stata 15.1 foi utilizado para a análise estatística dos dados com os métodos de regressão linear ou regressão logística. Um maior consumo de AUP foi associado a uma maior ingestão de energia, carboidratos e gorduras e consumo de alimentos prontos para o consumo em detrimento de alimentos em sua forma mais natural. Somado a isso, o consumo de Carnes Mecanicamente Separadas (CMS) representou cerca de 10% da ingestão calórica diária total dos indivíduos, sendo quase metade das kcal diárias provenientes de AUP, observando-se, também, uma tendência de substituição de proteínas de fontes não processadas por CMS. Ao analisar as inadequações nutricionais, a população geral apresenta déficits em energia e todos os macronutrientes, bem como desvios em alguns micronutrientes. Com o aumento da contribuição de AUP na dieta, há uma tendência para uma maior ingestão de energia, que decorre principalmente do aumento da ingestão de gorduras e carboidratos e, inversamente, diminuição da ingestão de proteínas e fibras.

O milho é o segundo grão mais produzido do mundo, com produção de aproximadamente 1,2 mil milhões de toneladas; sendo a espiga de milho o seu principal subproduto, constituindo 18 kg por 100 kg de milho. A produção agrícola de milho gera subprodutos ricos em polissacarídeos bioativos, incluindo xilana (Xyl). Neste estudo, utilizou-se o método redox para modificar a xilana extraída do sabugo de milho com ácido gálico, visando aumentar sua capacidade antioxidante e protetora contra o estresse oxidativo. O processo de conjugação resultou em uma nova molécula denominada xilana conjugada com ácido gálico (Xyl-GA), exibindo resultados melhores em vários testes antioxidantes, incluindo capacidade antioxidante total (aumento de 1,4 vezes), poder redutor (aumento de 1,2 vezes), sequestro de radical hidroxila (aumento de 1,6 vezes) e quelação de cobre (aumento de 27,5 vezes) quando comparado com a molécula Xyl nativa. Em uma concentração de 1 mg/mL, a Xyl-GA não demonstrou citotoxicidade, aumentou significativamente a viabilidade de fibroblastos (aproximadamente 80%) e diminuiu efetivamente os níveis intracelulares de espécies reativas de oxigênio (reduzidos em 100%) após dano oxidativo induzido por H₂O₂. Além disso, o Xyl-GA não exibiu toxicidade para embriões de zebrafish, ofereceu proteção contra o estresse induzido por H₂O₂ e reduziu a taxa de células que sofreram apoptose após exposição ao H₂O₂. Em conclusão, nossas descobertas sugerem que o Xyl-GA possui potencial valor terapêutico no tratamento de distúrbios relacionados ao estresse oxidativo. Investigações adicionais são necessárias para elucidar a estrutura molecular deste novo composto e estabelecer correlações com as suas atividades farmacológicas

Fusarium e gêneros relacionados (fusarioides spp). são colonizadores comuns de raízes e partes aéreas de plantas, ou atuam como fitopatógenos em culturas florestais, hortícolas e em cereais. No entanto, também podem causar uma vasta gama de infecções nos seres humanos, incluindo a onicomicose, infecções cutâneas e invasivas. A ceratite fusarióide é caracterizada por uma infeção da córnea com um aspeto supurativo e ulcerativo, que pode causar danos à visão e perda da acuidade visual permanente. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de espécies fusarióides, a formação de biofilme e o perfil de suscetibilidade antifúngica de cepas obtidas de pacientes com ceratite e dermatomicoses. O estudo foi realizado entre março de 2012 e dezembro de 2022. Dados demográficos, clínicos e epidemiológicos dos pacientes também foram coletados. Na presente investigação, a maioria dos pacientes com ceratite era do sexo masculino (74%), apresentou uma mediana de 42 anos de idade, trabalhava com material vegetal ou detritos, enquanto que 26 % destes relataram trauma ocular. Com relação à dermatomicose, a maioria dos pacientes era do sexo feminino e apresentava lesões nas unhas dos pés. Quarenta e sete isolados pertenciam ao gênero Neocosmospora (78,33%), nove ao complexo de espécies Fusarium fujikuroi (15%) e quatro ao complexo Fusarium oxysporum (6,66%). Várias cepas foram consideradas produtoras moderadas de biofilme, especificamente Fusarium annulatum (complexo de espécies Fusarium fujikuroi). A maioria das cepas apresentou concentrações inibitórias mínimas (CIMs) aumentadas para anfotericina B e cetoconazol; e baixas para itraconazol. As CIMs variaram de 0.25 a 16 for amphotericin B, 0.0625 to >16 for ketoconazole and 0.125 to 8 for itraconazole. É possível concluir que a ceratite fusarióide no Nordeste do Brasil é uma doença importante e negligenciada, dado o elevado número de casos, a alta necessidade de realização de ceratoplastia e o mau prognóstico e desfecho clínico da doença.

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurológica multissistêmica caracterizada pela degeneração dos neurônios motores. A desnutrição é comum na ELA e as intervenções nutricionais baseadas em evidências promove a otimização do estado nutricional, contribuindo para melhora da qualidade de vida e da sobrevida dos pacientes com ELA. O objetivo geral desta dissertação foi identificar e sintetizar evidências científicas e recomendações voltadas para intervenções nutricionais na ELA. Para tanto, foram desenvolvidos três produtos: 1) uma revisão narrativa (artigo 1); um protocolo de revisões sistemáticas (artigo 2); e uma revisão sistemática (artigo 3). Cada artigo foi desenvolvido conforme a especificidade metodológica requerida. A revisão narrativa (artigo 1) sintetizou informações relevantes, extraídas de vários estudos pertinentes publicados no PubMed/MEDLINE, sobre microbiota intestinal e doenças neurodegenerativas, com ênfase na ELA. Conforme as características desse tipo de revisão, não houve uma sistematização na seleção ou inclusão dos estudos, e sim uma flexibilidade subjetiva dos autores na escolha das informações compartilhadas. Os dados extraídos nessa revisão narrativa foram dispostos em tópicos abordando “microbiota intestinal e microbioma humano”, “microbiota intestinal e sistema neuro-imuno-endócrino”, “microbiota intestinal e ELA” e “modulação da microbiota intestinal na ELA”.  O protocolo de revisões sistemáticas (artigo 2) foi registrado na base de dados PROSPERO em 12 de abril de 2021 (CRD42021233088) e foi desenvolvido conforme o Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P). Ele englobou o planejamento de mais de uma revisão sistemática para responder três perguntas de pesquisa: RQ1- “Quais são as recomendações nutricionais baseadas em evidências para manter ou restaurar o estado nutricional de pacientes com ELA?”; RQ2 - “Qual é o efeito de uma dieta rica em energia e proteína em pessoas com ELA?”; e RQ3 - “Quais são os efeitos da suplementação de micronutrientes isolados ou compostos bioativos em pessoas com ELA?”. A resposta da RQ1 deu origem a revisão sistemática produzida nessa dissertação (artigo 3). Esta revisão sistemática (artigo 3) seguiu o Preferred Reporting Itens for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) e usou as seguintes bibliotecas eletrônicas e bases de dados: PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, SciELO, Web of Science, LILACS, CENTRAL, ScienceDirect, ProQuest, and Google Scholar. De um total de 462 registros identificados, 11 foram incluídos, sendo 7 guidelines e 4 revisões sistemáticas. A qualidade da evidência foi avaliada através do Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II). Devido a heterogeneidade dos estudos não foi possível realizar uma metanálise. A síntese das recomendações nutricionais foi organizada em cinco tópicos: “disfagia”, “energia”, “proteína”, “suplementação” e “gastrostomia endoscópica percutânea”. Diante dos produtos desenvolvidos, concluiu-se que a microbiota intestinal pode modular diversas atividades fisiológicas e comportamentais a partir do eixo microbiota-intestino-cérebro. O estudo da microbiota intestinal na ELA é um importante campo de pesquisa e sua modulação é considerada um alvo terapêutico importante para os pacientes acometidos, uma vez que a disbiose intestinal está relacionada a complicações e piores prognósticos. O protocolo desenvolvido demonstrou a importância do planejamento adequado para elaboração da revisão sistemática e destacou a relevância do uso da nutrição baseada em evidência na tomada de decisões relacionadas à terapia nutricional na ELA. As evidências e recomendações sintetizadas na revisão sistemática abrangeram vários aspectos do manejo nutricional dos pacientes com ELA, incluindo as necessidades energético-proteicas, mudanças de consistência de dieta e uso da via alternativa de alimentação. Verificou-se também lacunas na literatura quanto às necessidades específicas de micronutrientes e recomendações de suplementos nutricionais na ELA. Por fim, as informações científicas reunidas nessa dissertação são relevantes para o direcionamento de intervenções nutricionais seguras e efetivas na ELA, otimizando o estado nutricional e o prognóstico dos pacientes acometidos.

Fundamento: A capsulite adesiva (CA) é uma das principais causas de disfunção na cintura escapular, tendo como características principais dor e restrição de mobilidade de origem primária na articulação glenoumeral. Não

existe um consenso quanto a modalidade de tratamento adequado, com abordagens variadas, clínicas e cirúrgicas.

Objetivo: O objetivo do presente estudo é comparar os resultados do tratamento da CA entre pacientes submetidos a bloqueio do nervo supraescapular (SSNB) associado com fisioterapia com pacientes submetidos somente à fisioterapia.

Métodos: Pacientes com CA foram randomizados em dois grupos, um grupo bloqueio (SSNB + PT) e um grupo

controle, apenas com fisioterapia (PT). Foram realizados 4 bloqueios seriados com 6 ml de 0,25 % de bupivacaína, com intervalos quinzenais. Ambos os grupos foram analisados por meio de uma escala visual analógica para dor (VAS), escore UCLA e medida da amplitude de movimento (ADM) com goniometria digital (iHandy Level), antes do tratamento (Dzero), com 2, 4 e 6 meses. Foram consideradas estatisticamente

significativas as análises com intervalo de confiança de 95% e p menor de que 0,05.

Resultados: Foram avaliados 182 pacientes, 68 do sexo masculino e 114 do sexo feminino. Sessenta e nove pacientes foram submetidos a bloqueio do nervo e fisioterapia (SSNB+PT) e 113 pacientes ficaram como controle [apenas fisioterapia (PT)]. O teste-t mostrou que não houve diferença estatisticamente significativa entre

os dois grupos em Dzero, 2, 4 e 6 meses (p &gt; 0,05). A ANOVA demonstrou que o fator tempo mostrou-se estatisticamente significativo no efeito da melhora dos parâmetros analisados, independente do fato de ocorrer

ou não o bloqueio (SSNB) (p &lt; 0,05). Ao final dos 6 meses, 15 pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Pacientes que no início do estudo (Dzero) apresentavam arco de Flexão &lt;130º tinham maior  probabilidade de evoluir para tratamento cirúrgico, da mesma forma os pacientes que no segundo mês do estudo

apresentaram arco de Rotação Externa &lt;40º, e/ou arco de Rotação Interna abaixo de T12 e/ou VAS acima de 5 e/ou UCLA abaixo de 20 também apresentaram maior probabilidade de evoluir para a cirurgia.

Conclusões: O bloqueio seriado do nervo supraescapular não mostrou-se superior na melhora dos parâmetros

mensurados em relação ao grupo controle de forma estatisticamente significativa para o tratamento da CA

A síndrome metabólica (SM) é um distúrbio complexo relacionado a alteração nos componentes inclusos no diagnóstico, que compreende triglicerídeos (TG), pressão arterial (PA), circunferência da cintura (CC), glicose de jejum (GJ) e lipoproteína de alta densidade (HDL-c). Polifenóis, compostos bioativos presentes em alimentos vegetais, desempenham um papel antioxidante e anti-inflamatório significativo, sendo fundamentais na modulação de mecanismos-chave da fisiopatologia da SM. Estudos indicam que a ingestão dietética de polifenóis (IDP) e a capacidade antioxidante total da dieta (CATd) estão associadas à melhora do perfil metabólico em diferentes populações. Este estudo teve como objetivo avaliar as associações entre a CATd, a IDP e suas principais classes (ácidos fenólicos, flavonoides, estilbenos e lignanas) com os componentes da SM, além da proteína C reativa ultrassensível (PCR-us) como marcador de inflamação, em adultos e idosos diagnosticados com SM. Trata-se de um estudo transversal realizado com 224 indivíduos com SM, ambos os sexos, recrutados no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital Universitário Onofre Lopes-UFRN. Foram aplicados questionários para obtenção dos dados de caracterização da população e dois recordatórios alimentares de 24 horas (R24h), e realizada medidas de PA, antropométricas e análises bioquímicas. A CATd foi estimada a partir de dados publicados na literatura cujo método analítico foi o ferric reducing antioxidant power (FRAP). A IDP foi estimada a partir de dados da literatura e bancos de dados do Phenol Explorer e United States Department of Agriculture (USDA). Modelos binários de regressão logística foram utilizados para avaliar a associação entre a CATd e IDP e TG, PA, CC, GJ, HDL-c e PCR-us. O café foi a maior fonte de CATd e IDP. As classes que mais contribuíram para a ingestão de polifenóis totais foram os ácidos fenólicos e flavonoides. A ingestão de maiores quantidades de CATd, polifenóis totais e ácidos fenólicos foi um fator protetor contra concentrações elevadas de PCR-us (OR=0,24; IC95% 0,07–0,70; OR=0,25; IC95% 0,08–0,74; OR=0,25; IC95% 0,08–0,74, respectivamente). Adicionalmente, a ingestão de flavonoides emergiu como fator de proteção contra concentrações mais baixas de HDL-c (OR=0,35; IC95% 0,13–0,88). Em conclusão, uma maior ingestão de CATd, polifenóis totais e suas subclasses esteve associada a um perfil inflamatório mais favorável e a melhores concentrações de HDL-c em indivíduos com SM, indicando um potencial efeito protetor contra inflamação crônica e dislipidemia. Estudos adicionais devem ser realizados considerando os fenótipos da SM e bancos de dados mais abrangentes, de acordo com as características regionais de consumo alimentar.

Melhorar o manejo da dor e a função física permanece um desafio significativo para pacientes afetados por doença renal crônica terminal (DRCT) em hemodiálise. Intervenções não farmacológicas, como a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), têm ganhado destaque pelo seu potencial em aliviar a dor e melhorar os desfechos funcionais. Este estudo investigou os efeitos da ETCC sobre dor, fadiga e desempenho funcional em pacientes com DRCT em hemodiálise e dor crônica. Trinta e quatro participantes foram randomizados para receber ETCC ativa ou simulada, com 15 sessões realizadas ao longo de cinco semanas. A ETCC anódica foi aplicada sobre a área C3, com intensidade de 2mA, em 15 sessões, 3 vezes por semana. Foram avaliados a Escala Visual Analógica de dor (VAS), fadiga e desempenho funcional (teste de levantar e sentar, caminhada estacionária, teste de levantar e andar cronometrado [TUG], teste de flexão de cotovelo e dinamometria manual). Identificou-se uma diferença significativa na VAS (p < 0,001) entre os grupos e ao longo do tempo (15ª sessão: p < 0,001; primeiro follow-up: p < 0,001; segundo follow-up: p < 0,001). O TUG apresentou diferenças significativas na análise entre grupos (p = 0,009). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos para a fadiga (p = 0,21) e os demais testes funcionais. Esses achados sugerem que a ETCC pode ser uma intervenção promissora e não invasiva para o manejo da dor e a melhoria da mobilidade em pacientes com DRCT em hemodiálise. Estudos futuros com amostras maiores e períodos de seguimento mais longos são necessários para validar esses resultados e explorar os benefícios de longo prazo da ETCC.

Úlceras Venosas representam cerca de 90% do total de úlceras de perna em todo o mundo. Essa condição altera severamente a qualidade de vida dos indivíduos afetados por suas características de recorrência e cronicidade. Os profissionais da saúde apresentam importante papel no estímulo e adoção de medidas necessárias para orientação da melhoria da QV de seus pacientes. O presente estudo objetiva verificar a influência da cicatrização na qualidade de vida de pessoas com úlceras venosas de difícil cicatrização, assistidas na rede de assistência à saúde do município de Parnamirim no Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo longitudinal, comparativo, com abordagem quantitativa e análise dos dados de caráter descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de aplicação dos instrumentais SF36 e CCVUQ, além de avaliação clínica. Procedeu-se análise e comparação das características da lesão e da qualidade de vida em dois momentos distintos, com intervalo de um ano, entre os meses de agosto de 2020 e novembro de 2021. Participaram da pesquisa 103 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (72,8%), com mais de 60 anos (66,0%), com renda de até um salário mínimo (82,5%), sem atividade econômica (79,6%), com escolaridade até o ensino fundamental (79,6 %). Desses, 41,7% de pacientes que evoluíram para cicatrização completa após um ano. Os aspectos da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde que mais melhoraram a cicatrização de feridas foram os aspectos físicos e funcionais, seguidos de interação social. Em ambos os instrumentos de avaliação da QV, os resultados dessa pesquisa evidenciaram que não houve diferença significativa entre os escores relacionados ao estado emocional entre o primeiro e segundo momento, mesmo entre os que obtiveram a completa cura. Portanto, esse estudo nos revela não somente o impacto da dimensão biológica do ser na sua percepção de qualidade de vida, mas a importância de se pensar estratégias que visem a melhoria dos aspectos emocionais.

O câncer colorretal ainda é incontrolável, apesar dos avanços na terapia-alvo. No entanto, as vesículas extracelulares (EVs) têm demonstrado potencial na nanomedicina como sistemas de administração de medicamentos, especialmente para modular as células imunes no microambiente tumoral (TME). Neste estudo, EVs de macrófagos M1 (M1EVs) foram utilizados como nanocarreadores de oxaliplatina (M1EV1) associada ao ácido retinóico (M1EV2) e Libidibia ferrea (M1EV3), isoladamente ou em combinação (M1EV4) para avaliar seu potencial antiproliferativo e imunomodulador em CT-26 e MC-38 e linhas celulares de câncer colorretal e previnem metástases em camundongos de modelos de aloenxerto e câncer colorretal peritoneal. Os tumores foram avaliados por qRT-PCR e imuno-histoquímica. O perfil de morte celular e o processo de transição epitelial-mesenquimal (EMT) foram analisados in vitro em linhagens celulares de câncer colorretal. A polarização de macrófagos murinos (células RAW264.7) também foi realizada. M1EV2 e M1EV3 usados isoladamente ou particularmente M1EV4 regularam negativamente a progressão do tumor pela imunomodulação TME, levando a uma diminuição no tamanho do tumor primário e metástase no peritônio, fígado e pulmões. STAT3, NF-kB e AKT foram os principais genes regulados negativamente pelos sistemas M1EV. Macrófagos associados a tumores (TAMs) mudaram de um fenótipo M2 (CD163) para um fenótipo M1 (CD68), reduzindo os níveis de IL-10, TGF-β e CCL22. Além disso, as células malignas apresentaram superexpressão de FADD, APAF-1, caspase-3 e E-caderina, e diminuição da expressão de MDR1, survivina, vimentina e PD-L1 após tratamento com sistemas de M1EVs. O estudo mostra que EVs de macrófagos antitumorais M1 podem transportar drogas e aumentar sua atividade imunomoduladora e antitumoral modulando vias associadas à proliferação celular, migração, sobrevivência e resistência a medicamentos.

O treinamento com restrição de fluxo sanguíneo (RFS) foi sugerido como uma alternativa viável para pessoas com limitações para o treinamento de alta carga, devido a sua capacidade de induzir adaptações musculares significativas com uso de cargas mais leves. No entanto, apesar de uma extensa investigação dos seus efeitos, a literatura apresenta evidências controversas e lacunas significativas em certos desfechos. Esta tese de doutorado teve como objetivo analisar os efeitos do treinamento com RFS, explorando fatores metodológicos que possam contribuir para as divergências observadas. Sete estudos foram conduzidos e apresentados nesta tese. O primeiro estudo consistiu em uma revisão de escopo sobre os efeitos do treinamento com RFS de alta frequência (>4 dias/semana) e curto prazo (≤3 semanas), incluindo 22 estudos que investigaram principalmente os efeitos na força e hipertrofia muscular. Os resultados indicaram aumentos significativos tanto na força quanto na hipertrofia muscular após 1-3 semanas de treinamento com RFS. Entretanto, em condições de falha muscular, observou-se potencial para diminuição prolongada da força e atrofia muscular. Os estudos subsequentes foram revisões sistemáticas com meta-análises. O segundo estudo comparou o efeito do treinamento resistido de baixa carga com RFS versus treinamento resistido de alta carga na hipertrofia muscular, com foco nos diferentes esquemas de repetições adotados no treinamento com RFS. A meta-análise não revelou diferenças significativas entre as condições, mesmo após a estratificação por esquema de repetições. O terceiro estudo investigou o efeito da pressão aplicada no exercício resistido de baixa carga sobre a fadiga muscular e atividade mioelétrica, identificando que pressões mais altas aumentaram a fadiga, especialmente em exercícios com cargas mais leves (≤20% de 1 repetição máxima). O quarto estudo foi uma revisão de escopo que explorou variáveis que influenciam a pressão de oclusão arterial (POA), destacando fatores como posição corporal e características e posicionamento do manguito. O quinto estudo foi um estudo transversal comparando diferentes manguitos e posições corporais na medição da POA, concluindo que o tamanho do manguito e a posição corporal impactam significativamente na determinação da POA. O sexto estudo foi uma revisão sistemática e meta-análise que avaliou a percepção de esforço e desconforto durante o exercício resistido de baixa carga com RFS em comparação com o exercício resistido tradicional, encontrando diferenças significativas na percepção de esforço dependendo do esquema de repetições adotado. Por fim, o sétimo estudo foi um ensaio experimental cruzado e aleatorizado que comparou caminhadas com RFS com exercício intervalado de alta intensidade em indivíduos saudáveis não-treinados, analisando respostas psicofisiológicas como afeto, intenção futura de realizar o exercício, concentrações de lactato e frequência cardíaca. Os resultados indicaram que o exercício intervalado de alta intensidade gerou maior estresse fisiológico e respostas afetivas comparado às caminhadas com RFS. Esses estudos fornecem uma visão abrangente dos efeitos do treinamento com RFS e destacam a importância de considerar fatores metodológicos na interpretação dos resultados e na aplicação prática deste método promissor.

O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres em todo o mundo, e o tratamento frequentemente envolve abordagens multimodais, como cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapias hormonais. Embora esses tratamentos tenham melhorado significativamente as taxas de sobrevivência, eles também estão associados a uma série de efeitos adversos que afetam negativamente o estado nutricional e a composição corporal das pacientes, ocasionando os efeitos adversos indesejáveis. Apesar de existirem diferentes estudos nessa temática, ainda é amplamente desconhecida e pouco explorada estudos que avaliassem se uma intervenção nutricional poderia reduzir os eventos adversos durante o tratamento quimioterápico neoadjuvante em mulheres com câncer de mama, bem como que verificassem as alterações da composição corporal com a mortalidade, particularmente entre mulheres jovens (<40 anos). Esta tese de doutorado teve como objetivo avaliar o efeito da intervenção nutricional sobre os eventos adversos (toxicidade da quimioterapia e radioterapia, complicações pós-cirurgicas, sintomas gastrointestinais autorrelatados e mortalidade) e o impacto da composição corporal sobre o prognóstico de mortalidade em mulheres diagnosticadas com câncer de mama. A mesma é composta pelos produtos oriundos de dois estudos: 1) estudo de um ensaio clínico randomizado realizado no início da quimioterapia neoadjuvante para mulheres com câncer de mama tratadas em um centro de referência em oncologia no Brasil e acompanhadas até o final do período de radioterapia, no mínimo, que teve como objetivo avaliar o efeito da intervenção nutricional precoce sobre eventos clínicos adversos em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante; 2) estudo de coorte com coleta de dados retrospectiva, que teve por objetivo investigar a relação da composição corporal derivada da tomografia computadorizada com as taxas de mortalidade entre mulheres jovens recentemente diagnosticadas com câncer de mama, identificando o melhor valor de corte correlacionado. De acordo com os resultados obtidos no primeiro estudo (n=34), a intervenção nutricional precoce foi associada a baixa quimiotoxicidade gastrointestinal (náuseas, vômitos e constipação, p < 0,001, p < 0,048 e p < 0,024, respectivamente). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos (Grupo controle – GC e Grupo intervenção – GI) na presença de eventos adversos de longo prazo (toxicidade da radioterapia - 88,2% vs 76,9%, perda de peso - 21,1% vs 26,7% para GI e GC, respectivamente, p > 0,05 para ambos). Os resultados do segundo estudo (n=192), mostraram que a mortalidade geral ocorreu em 12% das mulheres. Os estágios III–IV foram os mais frequentes (69,5%) e pacientes que morreram tinham um índice de área muscular significativamente menor. A área muscular avaliada por tomografia computadorizada foi inversamente associada à mortalidade e a cada redução de 1 cm2/m2 no índice de músculo esquelético aumentou o risco de mortalidade em 9%. Valores mais altos de compartimentos de adiposidade foram independentemente associados a maior mortalidade. Os achados da presente tese de doutorado reforçam que a intervenção nutricional precoce foi associada a uma baixa frequência de eventos precoces, mas não a eventos adversos de longo prazo em mulheres com câncer de mama durante o tratamento. Além de destacar a significância preditiva da área do músculo esquelético e do tecido adiposo na predição da sobrevivência entre mulheres jovens recém diagnosticadas com câncer de mama

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença rara, neuromuscular, caracterizada pela degeneração dos neurônios motores. De etiologia multifatorial, a ELA inicia de forma focal, envolvendo membros superiores ou inferiores, regiões bulbares ou respiratórias. A presença da desnutrição diminui a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes acometidos. Atualmente não existe terapia curativa para os pacientes com ELA. Familiares, cuidadores e profissionais da saúde necessitam de formação ou conhecimentos específicos para o desempenho do seu papel junto aos pacientes com ELA. Para tanto, a educação em saúde é fundamental para a promoção da saúde, proporcionando suporte, conhecimento para a prevenção, cuidado e autocuidado destes pacientes. O objetivo geral desta tese, foi desenvolver uma trilha de educação e nutrição na ELA. Para tanto foram desenvolvidos cinco produtos: 1) Um protocolo de revisão de escopo (artigo 1); 2) Uma revisão de escopo (artigo 2); 3) Trilha educacional de alimentação e nutrição na ELA ofertados no Ambiente Virtual de Aprendizagem do Sistema Único de Saúde (AVASUS); 4) Um Data Report (artigo 3). Ademais, um artigo referente à intervenção educacional aplicada ainda está em fase de contrução. Cada produto foi desenvolvido conforme a especificidade metodológica requerida. O protocolo de revisão de escopo (artigo 1) foi cadastrado na plataforma Home OSF e intitulado “Educommunication in nutrition and neurodegenerative diseases: a scoping review protocol”, sendo desenvolvido conforme Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA ScR). A revisão de escopo (artigo 2) também seguiu PRISMA ScR e usou as seguintes bases de dados e bibliotecas virtuais: PubMed/MEDLINE, Excerpta Medica Database (Embase), Scopus, Web of Science, SciELO e Google Scholar. De um total de 189 registros identificados, 3 foram incluídos. Dando seguimento, a trilha educacional sobre alimentação e nutrição na ELA foi composta por 04 cursos autoinstrucionais no formato de Cursos Online, Abertos e Massivos (MOOCS), sobre “alimentação e nutrição na ELA”, “modificações dietéticas na ELA”, “alimentação por sonda na ELA” e “orientações nutricionais específicas na ELA”. O Data Report (artigo 3), foi elaborado para caracterizar demograficamente o grupo de cursistas e avaliar a trilha educacional sobre alimentação e nutrição na ELA. O artigo 4 foi elaborado com o objetivo de avaliar a efetividade da intervenção educacional proposta para profissionais da saúde, cuidadores e pacientes com ELA que realizaram a trilha educacional sobre alimentação e nutrição na ELA. o estudo foi longitudinal com abordagem quantitativa. Durante o período da pesquisa de junho/2021 a maio/2024, foi obtido um total de 14.263 cursistas e 20.719 inscrições contabilizadas nas cinco regiões do Brasil. Dentre os inscritos, 182 cursistas, assinaram o TCLE e aceitaram participar da pesquisa. Destes, 142 (78%), concluíram pelo menos 1 curso e participaram da intervenção educacional, havendo melhoria no conhecimento adquirido pelos cursistas após a realização dos cursos educacionais, através da análise do percentual de assertividade na avaliação do pré-teste e pós-teste dos cursistas. Diante dos produtos desenvolvidos, o protocolo demonstrou a importância do planejamento adequado para elaboração da revisão de escopo, identificando e mapeando estudos que utilizam estratégias de educomunicação em nutrição relacionado a doenças neurodegenerativas. Nos estudos selecionados da revisão de escopo foram identificadas e mapeadas as principais estratégias de educomunicação alimentar e nutricional aplicada para cuidadores e pacientes com doenças neurodegenerativas. Detectou-se, também, os aspectos facilitadores e as barreiras no desenvolvimento e implementação das ações de educomunicação proposta. Com o planejamento e a elaboração da trilha educacional sobre alimentação e nutrição na ELA, pôde-se capacitar e atualizar o conhecimento de profissionais da saúde, cuidadores e pacientes, possibilitando a autonomia na construção do conhecimento. Mediante a isto, foi desenvolvido o artigo de Data Report, que apresenta um estudo descritivo em relação aos dados que compõem a trilha educacional sobre alimentação e nutrição na ELA. Em uma perspectiva geral, considerando o modelo autoinstrucional de educação permanente em saúde, mediada por tecnologia, observou-se que a trilha educacional apresentou efetividade, na promoção da melhoria do conhecimento sobre alimentação e nutrição na ELA entre os profissionais de saúde, cuidadores e pacientes

Introdução: A vulvodínia é uma condição marcada por dor vulvar, podendo ser crônica, na qual tem duração de três meses ou mais, sem uma causa claramente identificável. Pode ser do tipo generalizada e espontânea, ou localizada e provocada. É uma condição ginecológica comum com prevalência global estimada de aproximadamente 8% da população mundial, afetando tipicamente, mulheres com idade entre 20 e 40 anos, trazendo sintomas de dor vulvar em quase 10% das mulheres aos 40 anos. Pode ser causada por fatores multifatoriais, como por alterações hormonais, infecções recorrentes, lesões, traumas na área genital, predisposição genética ou inflamação na região vulvar, fatores psicossociais, entre outros. Mulheres com vulvodínia sentem angústia e incomodo a se submeter a exames ginecológicos ou se envolver em sexo com penetração, havendo aumento na intensidade de dor, disfunção sexual, altos níveis de ansiedade e depressão, assim diminuição na qualidade de vida. Fatores psicossociais estão associados a causa da vulvodínia, pois seu diagnóstico está associado a dificuldades psicológicas, emocionais e sexuais da mulher. Considerando o componente psicológico significativo envolvido no prognóstico da vulvodínia, psicoterapia e técnicas psicoterapêuticas podem oferecer opções de tratamento clinicamente práticas e resolutivas para a dor vulvar.

Objetivos: avaliar os fatores psicossociais e técnicas psicoterapêuticas no manejo da vulvodínia.

Materiais e métodos: Foram realizadas duas revisões sistemáticas, sendo uma delas com metanálise. As recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) foram seguidas. No artigo 1, uma estratégia de busca foi utilizada para estudos observacionais (caso-controle e coorte) que investigaram os fatores psicossociais associados à vulvodínia, seus efeitos na sexualidade, saúde mental e qualidade de vida da mulher, avaliando como desfecho primário dor vulvar, nas bases de dados: PubMed, LILACS, Embase, CINAHL, Web of Science, Scopus e PsycINFO, e o risco de viés foi avaliado usando a Escala Newcastle-Ottawa para Estudos Observacionais. No artigo 2, uma estratégia de busca foi utilizada para ensaios clínicos randomizados, comparando intervenções psicoterapêuticas e técnicas psicoterapêuticas para vulvodínia, com avaliação do desfecho primário a intensidade da dor vulvar, nas bases de dados: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PsycInfo e Clinical Trial Databases, e o risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias (RoB 2.0) e o RevMan 5.4 foi usado para síntese de dados (metanálise). Em ambos os artigos, dois autores selecionaram e extraíram os dados dos artigos de forma independente, e para classificar a força da evidência, foi utilizada a abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group (GRADE).

Resultados: Um total de 3.182 artigos, para a primeira revisão foram identificados, destes 22 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos, compreendendo 2.624 pacientes. Houve associação dos fatores psicossociais à vulvodínia. Para função sexual, os desfechos apresentados foram à dispareunia e disfunção sexual. Para a qualidade de vida, mostrou que mulheres com dor vulvar crônica tiveram maior dificuldade em realizar atividades físicas e experimentaram humores e sentimentos negativos. O risco de viés mostrou qualidade média dos estudos, de boa a excelente. Os estudos falharam em descrever os resultados (coorte não exposta ou o grupo de controle) e, conterem uma população dos estudos pequena, o que impossibilitou a meta-análise. Na segunda revisão, um total de 1.884 artigos foram identificados, na qual 10 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão sistemática, e 02 estudos foram incluídos na metanálise, compreendendo 951 participantes. Ao comparar a Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) com o grupo controle, a diferença média na análise combinada para o Questionário de Aceitação da Dor Crônica não diferiu significativamente entre a terapia ACT e outras terapias, para avaliação pós-tratamento (MD = 0,77; IC 95% -3,45,4, 99). O risco de viés foi alto em 03 estudos, devido à falta de clareza no processo de mensuração dos resultados. O GRADE para a certeza da evidência para dor vulvar usando ACT foi considerada moderada.

Conclusão: Existe certeza de evidências na associação entre fatores psicossociais, vulvodínia, função sexual e ajustamento psicológico (depressão e ansiedade), sugerindo que o enfrentamento às causas psicossociais, podem melhorar a qualidade de vida geral das pacientes com vulvodínia, diminuindo os sintomas. Tratamentos que incorporam a ACT e outras técnicas psicoterapêuticas parecem reduzir a dor vulvar, melhorar a função sexual, o emocional e a qualidade de vida. No entanto, a não heterogeneidade de alguns estudos incluídos na pesquisa, e o pequeno tamanho amostral, impediu a realização de meta-análise nos dois estudos, impossibilitando resultados mais robustos

As Úlceras Venosas (UV) são um grave problema de saúde que afeta a Qualidade de Vida (QV). Elas são avaliadas por muitas escalas diferentes na literatura. Nosso objetivo foi analisar a correlação entre as escalas Medical Outcomes Short-Form Health QoL (SF-36) e Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ). Trata-se de um estudo transversal realizado em um centro brasileiro especializado em UV crônica da Atenção Primária à Saúde (APS) que atende pacientes com UV ativa. Foram utilizados o instrumento geral de QV SF-36 e o CCVUQ, específico para pessoas com UV. O teste Rho de Spearman determinou a correlação entre as variáveis analisadas. Nossa amostra teve um total de 150 pacientes. Encontramos uma correlação direta entre o domínio atividades domésticas (CCVUQ) e os domínios aspecto funcional (forte) e aspecto físico (moderada) SF-36. O domínio interação social (CCVUQ) apresentou correlação moderada com os domínios do SF-36 com os aspectos funcional e físico. O domínio Vitalidade (SF-36) apresentou correlação moderada com os domínios estética e Estado emocional do CCVUQ. As maiores forças de correlação direta foram observadas entre os aspectos físicos, funcionais e de vitalidade do SF-36 com aqueles representados pelas atividades domésticas e interação social no CCVUQ.

OBJETIVOS: Nosso objetivo foi avaliar as alterações clínicas e histológicas induzidas por Radiofrequência Fracionada (FRF) e microagulhamento em tecido vulvar. MÉTODOS: Trinta mulheres na pós-menopausa foram divididas aleatoriamente em grupos G1 (FRF) e G2 (microagulhamento). A FRF subablativa foi executada com eletrodos fracionados descartáveis com intensidade de 8 mJ. O microagulhamento foi realizado com o sistema derma roller. Avaliamos antes e após o tratamento usando o Vaginal Laxity Questionnaire [VLQ], o questionário EuroQol de cinco dimensões [EQ-5D] e o índice de menopausa de Blatt e Kupperman [BKMI]. Além disso, realizamos biópsias dos grandes lábios para análise histológica pré e pós-tratamento. Os dados foram expressos como média (± desvio padrão). Um teste t pareado foi usado para comparação intragrupo (pré e pós-tratamento), com um teste t independente usado para comparar dados intergrupos (pré e pós-tratamento). RESULTADOS: No grupo G1, os valores de VLQ mostraram diferenças em relação aos valores pré-tratamento com os dados obtidos 60 dias após o início das sessões (p=0,01). Da mesma forma, as mudanças de dados do grupo G2 mostraram-se significativas (p=0,001) ao longo do mesmo intervalo de tempo. Na comparação dos grupos, os valores de VLQ não foram diferentes (p>0,05). Em relação à análise histológica, a FRF demonstrou melhora quanto ao número de fibroblastos, vasos sanguíneos e degeneração gordurosa (p<0,05) em relação ao controle. Adicionalmente, amostras de FRF e microagulhamento apresentaram maior expressão de colágeno tipo III e vimentina na análise imuno-histoquímica (p<0,05). CONCLUSÕES: As terapias mostraram-se eficazes no tratamento da flacidez da genitália externa feminina. Além disso, alterações histológicas foram observadas após intervenções sugerindo remodelação do colágeno.

A fibrose cística (FC) é uma doença genética grave, multissistêmica, causada por mutações no gene que codifica a proteína reguladora da condutância da fibrose cística (CFTR). Embora mais de 2.000 mutações neste gene tenham sido descritas, em populações heterogêneas, como a brasileira, o diagnóstico molecular é dificultado pelo desconhecimento do painel de mutações próprios da população. Assim, o presente estudo visou descrever os perfis clínico e molecular dos pacientes com FC de um centro de referência do Rio Grande do Norte, a partir dos resultados genéticos obtidos por sequenciamento de alto rendimento, e correlacioná-los ao correto diagnóstico e prognóstico destes pacientes.

A doença de Chagas é uma doença tropical negligenciada causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. Nesse cenário o único fármaco de escolha para o tratamento no Brasil é o Benznidazol (BNZ). Apesar de seu amplo uso, esta molécula apresenta problemas de eficácia devido à alta toxicidade, dificuldade de atravessar as barreiras biológicas, além da baixa solubilidade em meio aquoso. Diante disso, justifica-se a co-entrega do benznidazol juntamente com fitol (FIT), um álcool diterpeno monoinsaturado acíclico que expressa atividade antitripanossômica promissora. Os nanocarreadores apresentam capacidade comprovada de atravessar a maioria das barreiras biológicas e direcionamento intracelular de fármacos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver nanocarreadores híbridos biodegradáveis contendo benznidazol e fitol, para melhorar o direcionamento dos compostos para células infectadas por Trypanosoma cruzi. Os sistemas foram produzidos pelo método de nanoprecipitação. O desenvolvimento da formulação e parâmetros de obtenção foram otimizados por medidas de tamanho médio de partícula, índice de polidispersão, potencial zeta, microscopia de força atômica (MFA), microscopia eletrônica de varredura (MEV), espectroscopia de absorção na região do infravermelho com transformada de fourier (FTIR-ATR), eficiência de encapsulação e estudos in vitro. Nanocarreadores híbridos esféricos e estáveis abaixo de 200 nm foram obtidos, com a eficiência de encapsulação maior que 95% para FIT e 30% para BNZ. A cinética de liberação in vitro do fármaco demonstrou uma liberação lenta dos nanocarreadores. Ensaios in vitro em células normais (3T3) e (RAW) mostraram citocompatibilidade e em tripomastigotas (CL-Brenner) mostrou aumento da atividade antichagásica dos nanocarreadores contendo BNZ-FIT sobre os sistemas monocarregados e BNZ e FIT livre. Assim, o presente trabalho aborda de forma sistemática, o desenvolvimento de um sistema nanotecnológico com potencial inovador para o aumento da resposta antichagásica a partir da associação de ativos.

Objetivos: Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da Radiofrequência Fracionada Microablativa (RFFMA) em mulheres na pós-menopausa com atrofia vaginal. Métodos: Este foi um ensaio clínico randomizado e controlado de mulheres na pós-menopausa com diagnóstico de atrofia urogenital. O tratamento consistiu em três sessões de RFFMA, em comparação com a administração de estrogênio vaginal e um grupo controle não tratado. As avaliações ocorreram no início e 30 dias após a última sessão. Os endpoints primários foram função sexual, avaliada pelo Índice de Função Sexual Feminina (FSFI), e saúde vaginal, avaliada pelo Índice de Saúde Vaginal (VHI). Os resultados secundários incluíram a pontuação de Nugent e o Índice de Maturação Vaginal (VMI). Resultados: Cento e vinte pacientes (40 em cada grupo) foram elegíveis para inclusão. Com relação ao FSFI, ambos os grupos de tratamento (mediana [intervalo interquartil], RFFMA (4,8 [2,4]) e estrogênio vaginal (4,8 [2,3]) experimentaram melhora do desejo sexual quando comparados ao grupo controle (3,6 [2,4]), (p=0,020 e p=0,014), respectivamente. Em relação ao escore total do VHI, observamos um aumento na média e desvio padrão dos grupos RFFMA (25,0 [2,0]) e estrogênio vaginal (25,0 [3,0]) quando comparados ao controle (15,0 [5,8]), (p < 0,01), para ambos os grupos. Houve uma diminuição na média do escore de Nugent nos grupos RFFMA (0,00) e estrogênio vaginal (0,00), (p < 0,01), para ambos Por fim, para o VMI, houve diferenças significativas na pontuação média de MAFRF (52,25) e estrogênio vaginal (53,00) quando comparado ao grupo controle (48,00), (p < 0,01 e p< 0,001), respectivamente. Diferenças significativas foram observadas entre os grupos RFFMA e estrogênio vaginal em todas as variáveis estudadas. Conclusões: Apesar dos resultados promissores encontrados neste ensaio sobre o uso de RFFMA no tratamento da atrofia vaginal, é importante ressaltar que faltam séries maiores e mais longas quanto à segurança a longo prazo.

Introdução: A disseminação da infecção por Trypanosoma cruzi está diretamente relacionada à sua forma de transmissão e as ações de controle primordiais são aquelas que impeçam ou dificultem o contato do parasito com os seres humanos e animais domésticos. Portanto, torna-se essencial o entendimento das características socioepidemiológicas de cada região, para que seja estabelecida medidas específicas a cada ciclo de transmissão do parasito.

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de indivíduos com suspeita de doença de Chagas aguda no Norte do Brasil e avaliar o controle entomológico dos vetores de T. cruzi em área endêmica do estado do Rio Grande do Norte (RN). Métodos: O perfil epidemiológico de indivíduos com suspeita de doença de Chagas aguda (DCA) foi avaliado no município de Breves, estado do Pará (PA), Brasil. Os dados obtidos pela Secretaria Municipal de Saúde foram utilizados no período de 2007 a 2017 e analisados por meio de estatística descritiva simples. A análise de dados entomológicos foi realizada na mesorregião Agreste do estado do Rio Grande do Norte referente ao período de 2005 a 2015 e disponibilizados pela Secretaria de Estado da Saúde Pública do RN. A avaliação das atividades foi realizada por meio da busca ativa de triatomíneos nas unidades habitacionais e do controle químico dessas moradias infestadas. A análise quantitativa de unidades domiciliares pesquisadas sobre os indicadores entomológicos foi realizada com o teste de regressão linear de efeitos aleatórios (p<0,05).

Resultados: A análise do perfil epidemiológico de indivíduos com suspeita de DCA no município de Breves, PA, demonstrou que a maioria deles era do sexo masculino (54,7%-145/265), com faixa etária entre 10 a 19 anos (23%-61/265), baixo nível de escolaridade (74,4%-197/265) e residentes na zona rural (58,9%- 156/265). Um total de 265 indivíduos foi notificado como casos suspeitos para DCA, dos quais 64,1% (170/265) tiveram confirmação laboratorial para a infecção chagásica. A principal via de transmissão do T. cruzi foi a oral (98,1%- 260/265), provavelmente por meio do consumo de alimento contaminado com formas viáveis do parasito. Essa via de contaminação ocorreu principalmente no ambiente domiciliar (96,2%-255/265) com maior incidência entre os meses de agosto a dezembro. No período de 2005 a 2015, 92.156 unidades domiciliares foram investigadas na mesorregião agreste do RN e a presença de triatomíneos foi registrada em 4.639 (5%). Apenas 53,1% (2.463/4.639) das unidades domiciliares infestadas foram submetidas ao controle químico. Além disso, houve diminuição da quantidade total de unidades pesquisadas ao longo do período associada ao aumento no índice de colonização intradomiciliar (p = 0.004). Um total de 4.653 espécimes de triatomíneos foram capturadas e as espécies registradas foram Triatoma pseudomaculata (n = 1.775), Triatoma brasiliensis (n = 1.569), Rhodnius nasutus (n = 741) e Panstrongylus lutzi (n = 568), com índice total.de infecção natural por T. cruzi de 2,2% (90/4.104). Conclusões: Os resultados demonstraram que a transmissão oral do T. cruzi tem se tornado cada vez mais elevada na região Norte do Brasil, evidenciando a necessidade de implementar ações dirigidas à educação em saúde como estratégias para garantir a melhoria das práticas de manipulação de alimentos in natura. Além disso, identificamos que a vigilância entomológica na mesorregião Agreste do estado do RN tem sido descontinuada e, os dados sinalizam para políticas públicas mais efetivas e contínuas, principalmente em relação ao controle químico de vetores para evitar a exposição de animais domésticos e seres humano ao risco de adquirir a infecção por T. cruzi.

Doenças Tropicais Negligenciadas (DTNs) continuam sendo um problema de saúde pública no Brasil. Doenças raras de causa genética se assemelham às DTNs, devido ao baixo interesse da indústria farmacêutica e ao número pequeno de pessoas afetadas para justificar o investimento em pesquisa clínica. Ambas representam um desafio significativo para a saúde pública global, onde a promoção da saúde integral necessitam ser compreendidos como um fenômeno multifacetado, incluindo a educação. Uma dessas doenças raras, a lipodistrofia generalizada congênita (CGL), é caracterizada por comprometimento grave do tecido adiposo. Mundialmente acomete 3 casos/milhão, mas está presente de forma significativa no Rio Grande do Norte (RN), com 32,3 casos/milhão. Diante disso, esta tese contém duas abordagens (dividida em dois artigos): (1) o estudo de células isoladas de indivíduos com CGL a fim de examinar se a disruptura do metabolismo lipídico influencia na infecção de patógenos intracelulares, usando Leishmania infantumcomo modelo, agente causal da DTN leishmaniose visceral, e (2) o estudo de intervenção em alfabetização digital para auxiliar, em última instância, no combate das DTNs no RN e assim trazer uma proposta de educação como fator de transformação em saúde. Artigo (1) A análise de RNA-seq para macrófagos derivados de monócitos de indivíduos com CGL mostrou uma assinatura transcriptômica discernível associada ao comprometimento do tráfego de membrana ao responder à infecção in vitro por L. infantum. L. infantum também apresentou mudanças em sua expressão gênica para genes relacionados à interação membranar, como a diminuição da expressão de amastinas. Conclui-se que há disruptura na resposta à infecção nas células CGL por patógenos intracelulares e que as vias candidatas para explicar essa disruptura estão relacionadas ao tráfego membranar (endocitoses), metabolismo de colágeno (fibrose), sinapse imunológica e biossíntese irregular de fosfoglicerídeos, principalmente, fosfatidilinositol. Este trabalho aponta que a infecção in vitro de células CGL pode ser uma abordagem-modelo para estudar o metabolismo lipídico e sua relação com processos infecciosos. Artigo (2) Cerca de metade da população mundial continua sem acesso à internet ou sem habilidades digitais essenciais. A intervenção educacional de 8 aulas com foco em tecnologia digital, cultura digital e pensamento computacional foi realizada em Pureza/RN. Apesar de alguns alunos não terem tido contato prévio com computadores, suas competências digitais aumentaram ao longo das aulas, independentemente da renda familiar e da cultura digital em casa. Os alunos melhoraram progressivamente sua interação com o computador e sua autoconfiança no ambiente digital. Suas pontuações na avaliação de lógica/matemática mostraram uma melhora significativa nessas habilidades. Isso não foi observado no grupo controle, demonstrando a importância desta intervenção. Aqui, apresenta-se uma solução viável para a lacuna digital em que crianças vivem, com um potencial ganho de oportunidades em seu futuro. A educação digital pode ser um meio eficaz para melhorar o acesso a informações sobre doenças e prevenção, além de fornecer treinamento para profissionais de saúde locais. Portanto, esta tese contribui para a produção científica das doenças negligenciadas e raras, e também para a educação digital inclusiva em uma região endêmica para DTNs.

Objetivou-se analisar a associação e correlação entre dor e QV em pessoas com UV atendidas em um centro de tratamento de lesões da Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de um estudo observacional, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um serviço especializado no tratamento de lesões crônicas, vinculado a 29 unidades de APS. Foram utilizados instrumentos de caracterização sociodemográfica e de saúde. O Short Form Health Survey-36 (SF-36) e a Visual Analogue Pain Scale (VAPS) também foram usados. O teste de Kruskal-Wallis verificou a associação entre as variáveis escalares de QV e intensidade da dor. Com o teste de correlação de Spearman, verificou-se o nível de correlação entre as escalas aplicadas. Participaram no estudo 103 doentes. Foram encontrados escores de QV mais elevados associados à dor moderada, especialmente nos domínios Funcionamento do papel físico, Funcionamento físico e Vitalidade. A análise de correlação mostrou sua maior força (moderada) na interação entre os maiores escores nos domínios Funcionamento do papel físico e Funcionamento do papel emocional com os menores níveis de dor.

A educação interprofissional em saúde (EIP) pode contribuir na formação de profissionais de saúde mais aptos à colaboração e centrados nas necessidades de saúde das populações. No Brasil, políticas e estratégias foram formuladas nas últimas décadas, com o objetivo de impactar de forma positiva na formação em saúde e na melhoria da qualidade da atenção, a exemplo do PET-Saúde. Este estudo objetivou analisar projetos, relatórios e instrumentos gerados pelos projetos PET-Saúde Interprofissionalidade e suas implicações na indução e fortalecimento da interprofissionalidade na formação e no trabalho em saúde. Trata-se de estudo de natureza descritivo-exploratório, integrante do projeto “Evidências Científicas sobre as implicações do PET-Saúde Interprofissionalidade na formação em saúde”. Utilizou-se o delineamento da pesquisa documental e um estudo descritivo, que conjugou métodos de abordagem qualitativa e quantitativa. Entre março e maio de 2021 analisou-se os relatórios parciais de seis e doze meses de execução dos 120 Projetos PET-Saúde Interprofissionalidade. Os aspectos que interferem na adoção e fortalecimento da interprofissionalidade na formação e no trabalho em saúde e recomendações futuras foram organizados nas dimensões relacionais, processual, organizacional e contextual. Entre julho e setembro de 2021 foram analisados 143 planos de iniciativas de EIP de diferentes projetos PET-Saúde Interprofissionalidade. A maioria dos planos citaram metodologias e cenários poderosos para EIP, mas não detalharam essas estratégias em relação ao desenvolvimento de competências interprofissionais. A avaliação da aprendizagem e das iniciativas de EIP precisam ser aprofundados. Entre novembro de 2021 a fevereiro de 2022, foram analisados os 120 projetos aprovados e preenchidos por meio eletrônico no FormSUS. A problemática mais citada como justificativa para fortalecer a interprofissionalidade foi a escassez de formalização da EIP nos currículos. Na quarta etapa da investigação foram analisados os formulários de avaliação online respondidos pelos participantes do Curso de Atualização em Desenvolvimento Docente para EIP. O curso foi uma estratégia importante para a sustentabilidade de programas de EIP no país, possibilitando aumento de lideranças institucionais qualificadas para liderar e apoiar planos de EIP. O formato online e com mediação de tutores representou uma estratégia potente. O PET-Saúde Interprofissionalidade representa um esforço brasileiro para qualificar a EIP e a PC, para impulsionar lideranças que apoie esse fortalecimento e para fortalecer as evidências científicas em torno da interprofissionalidade, capilarizando experiências interprofissionais em todas as regiões do país e envolvendo 6.369 pessoas. A articulação ensino-serviço-comunidade enquanto eixo basilar do PET-Saúde Interprofissionalidade, representa uma potente estratégia para inserção precoce de estudantes de diferentes profissões na APS e comunidades, possibilitando a aprendizagem interprofissional em cenários reais do trabalho em saúde.

A obesidade é um dos problemas de saúde que mais cresce em todo o mundo durante a adolescência, sendo uma doença de difícil controle, com etiologia multifatorial. Compreender os determinantes sociais e as condições ambientais que levam ao sobrepeso e à obesidade na adolescência é fundamental para o desenvolvimento de estratégias para seu controle e tratamento. Objetivo: Avaliar os fatores associados ao sobrepeso e obesidade em adolescentes, considerando a Análise de Redes Sociais. Métodos: Esta tese foi desenvolvida por meio de dois estudos: 1) um estudo transversal com adolescentes em uma escola rural do Rio Grande do Norte - RN; 2) uma revisão sistemática para avaliar a influência das redes sociais nos hábitos de consumo alimentar e práticas de atividade física e sua relação com o sobrepeso e a obesidade em adolescentes de 12 a 19 anos. Para o estudo transversal participaram n = 90 estudantes de uma escola rural de Ielmo Marinho, que responderam questionários sobre características sociodemográficas, consumo alimentar, atividade física e redes sociais. As redes sociais foram construídas a partir dos laços de proximidade social dos estudantes. Análise de Componente Principal foi realizada para determinar padrões alimentares e modelos logísticos para investigar variáveis associadas ao sobrepeso/obesidade. A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO e seguiu as diretrizes do PRISMA. Foram realizadas Buscas nas bases PubMed, Scopus, EMBASE, PsycINFO e Web of science para publicações no período de 2009 a 2022. Para avaliar a qualidade metdologica dos estudos encontrados, foi utilizada a escala de Newcastle-Ottawa. Resultados: Os resultados do estudo transversal mostraram que a maioria dos participantes eram meninas (62,9%) e a proporção de sobrepeso/obesidade foi de 30% entre os adolescentes. Os alunos citaram 2.070 pessoas de suas redes (família, amigos da escola, amigos fora da escola e outros). Dentre eles, a família tinha o maior grau de influência (61%) na rede e compartilhavam mais as refeições com os adolescentes (47%). A percepção dos adolescentes sobre o tamanho corporal de seus familiares com obesidade, em comparação com peso normal ou baixo peso, foi prevalente (51%). Adolescentes com padrões alimentares não saudáveis tiveram 72% mais chances de serem classificados com sobrepeso/obesidade, e a centralidade do autovetor também foi associada ao sobrepeso/obesidade. Para a revisão sistemática, após triagem foram identificados 7 estudos, realizados em países da Europa, América do Norte, República Chinesa e continente Oceânico. A idade dos participantes variou de 12 a 18 anos, sendo o sexo feminino o mais prevalente. Dos estudos encontrados, 3 foram transversais, 3 longitudinais e 1 de coorte. Três estudos encontraram evidências de que o peso dos adolescentes era influenciado pelos seus laços de amizade e os amigos da escola podem influenciar o seu IMC e a atividade física. Evidenciou também nesses 3 estudos, que nas redes de amizade de adolescentes de ambos os sexos os comportamentos relacionados à obesidade são semelhantes em algumas atividades de lazer e hábitos alimentares. Conclusão: Esse estudo, mostrou a necessidade de entender as diversas redes sociais compartilhadas pelos adolescentes, pois estas associam-se aos seus comportamentos e hábitos, especialmente as mais próximas como a da família e dos amigos. Há também a necessidade de maior aprofundamento para compreender as influências que a estrutura e função das redes sociais apresentam nos comportamentos de saúde entre adolescentes que participam de diferentes tipos de redes (família, amigos da escola, amigos fora da escola, entre outros)

As microemulsões são sistemas na escala nanométrica, particularmente entre 10 e 100 nm, capazes de transportar óleos naturais e melhorar suas características organolépticas. O óleo fixo obtido de Passiflora setacea destaque-se dentre outros pela sua composição rica em ácidos graxos insaturados da família ômega, dotados de potencialidades terapêuticas, como cicatrizante. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi utilizar os ideais de QbD para o desenvolvimento de uma formulação baseada em sistemas microemulsionados. Primeiramente, o óleo fixo das sementes de P. setacea foi extraído utilizando o método de Soxhlet e caracterizado quanto a sua composição química utilizando a CG-EM. Em seguida, foram utilizados planejamentos experimentais para identificar a composição ideal de óleo, tensoativos e proporção de tensoativos em relação ao diâmetro hidrodinâmico de gotícula, índice de polidispersão e classificação visual. Os modelos do planejamento exploratório, linear, se mostraram não significativos, indicando possível presença de curvatura. O planejamento Box-Behnken foi satisfatório ao prever a influência dos fatores e suas interações, o modelo tem r2 de 0,99, 0,91 e 0,97, para diâmetro hidrodinâmico, PDI e classificação visual, respectivamente. Através da superfície de resposta e do perfil de desejabilidade, foi possível desenvolver um sistema otimizado, seguido de seu aperfeiçoamento para a via tópica. Estes sistemas mantiveram estabilidade físico-química durante 60 dias, com um bom prognóstico a ser investigado mais a fundo quanto à atividade e toxicidade.

A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença neuromuscular caracterizada por fraqueza muscular progressiva. O aumento da massa gorda total e redução da massa magra são efeitos secundários da doença. Os métodos de avaliação do estado nutricional de meninos com DMD podem ser imprecisos, e as técnicas aplicadas na população em geral são inadequadas e de difícil interpretação devido sua composição corporal alterada. O zinco é um mineral essencial para a síntese de massa magra. Os dados sobre o conteúdo de zinco no tecido adiposo na obesidade ainda são limitados. A suplementação com zinco possui efeito sobre a composição corporal, contudo, esse aumento ocorre especialmente em crianças com déficit de crescimento pré-existente. Até o presente momento, não existem estudos que avaliem a composição corporal em meninos com DMD antes e após a suplementação com zinco. Logo, foram realizados três estudos. O Estudo 1 foi descritivo e transversal, avaliando 49 meninos através de parâmetros antropométricos e de composição corporal. Para o Estudo 2, foi realizada uma revisão integrativa sobre zinco e composição corporal a fim de compreender o que a literatura trazia sobre o tema. E o Estudo 3 compôs um ensaio clínico que avaliou parâmetros dietéticos, bioquímicos e de composição corporal antes e após a suplementação com zinco de meninos com DMD. Nós observamos um aumento da massa gorda e diminuição da massa magra conforme progressão da idade/doença. Em estudos anteriores, o zinco e a composição corporal apresentaram associação, apesar da heterogeneidade metodológica. A suplementação com zinco em nossa população não foi suficiente para preservar a massa magra, sendo possível observamos apenas uma manutenção da massa muscular magra e gorda naqueles meninos com deficiência prévia de zinco sérico.

No presente estudo, objetivamos avaliar o efeito terapêutico do extrato aquoso de casca do fruto de Passiflora edulis (AFA) como adjuvante à insulina para conferir nefroproteção contra o diabetes induzido por estreptozotocina. Ratos Wistar machos foram divididos em quatro grupos com base no tratamento recebido por 60 dias: diabético (DB), controle (CTL), insulina (INS) e insulina + extrato de AFA (INS+AFA). Os níveis de expressão de mRNA e proteína de podócitos (nefrina, podocina e WT1) e proteínas tubulares (megalina) foram medidos em amostras de tecido renal e urina. Parâmetros bioquímicos e histopatologia renal também foram examinados. Aqui, o grupo INS+AFA apresentou controle glicêmico superior, o que resultou na redução da relação albumina/creatinina urinária, manutenção dos níveis basais de expressão de mRNA de Nphs1, Nphs2, Wt1 e Lrp2, prevenção da perda de proteína do tecido renal para o espaço urinário, juntamente com a manutenção da espessura da membrana basal glomerular, hialinização, fibrose glomerular e tubulointersticial em valores próximos aos do grupo CTL e significativamente inferiores aos do grupo DB. Portanto, esses resultados sugerem que, como agente antidiabético, o extrato de AFA adjuvante à insulina pode reduzir e potencialmente prevenir a doença renal diabética.

A Síndrome de Down ou Trissomia do cromossomo 21 é resultado da presença de uma cópia extra de material genético e é a alteração cromossômica mais comum em humanos. Foi descrita clinicamente pela primeira vez na Inglaterra e é umas das causas mais comuns de deficiência intelectual na população. Vários estudos ao redor do mundo apoiam a hipótese de que polimorfismos genéticos envolvidos no metabolismo do folato podem estar relacionados ao risco materno para SD. Muitos estudos foram realizados para avaliar o papel dos polimorfismos MTHFR C677T e/ou A1298C como fator de risco materno para SD, entretanto, os resultados desses estudos produziram dados conflitantes e/ou inconclusivos. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise para esclarecer as associações entre a frequência dos polimorfismos C677T e/ou A1298C do gene MTHFR com o risco materno para SD. A estratégia de busca selecionou 41 estudos caso-controle elegíveis contendo 3.918 casos e 5.232 controles. A associação entre MTHFR C677T e risco materno para SD mostrou diferenças estatisticamente significativas de acordo com os modelos de genótipo quando todos os estudos foram incluídos. A análise de subgrupos por região revelou associação significativa na população da Ásia para todos os modelos genéticos investigados. Associações significativas também foram encontradas no modelo dominante (TT+CT) vs CC das regiões norte-americana e sul-americana. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para os modelos genéticos investigados quanto ao polimorfismo A1298C e risco materno para SD. Os resultados desta meta-análise suportam que o polimorfismo MTHFR C677T está associado ao risco materno para DS, mas não houve associação significativa com o polimorfismo MTHFR A1298C. Em relação aos genótipos combinados, nossos resultados não mostraram associação significativa entre o genótipo 677CT/1298AC e o risco materno de ter um filho com SD.

Introdução: Hemoglobina Glicada A1c (HbA1c) refere-se a um marcador sanguíneo que reflete os níveis de glicose no organismo por até 3 meses anteriores à avaliação. A relação entre HbA1c e desempenho físico em pessoas idosas tem sido discutida, mas ainda não foi claramente estabelecida. A análise de algumas medidas se torna fundamental na avaliação global da saúde dos idosos, principalmente ao que concerne ao funcionamento físico. O International Mobility in Aging Study (IMIAS) oferece uma valiosa oportunidade de analisar a relação dos níveis de HbA1c e desempenho físico nos idosos, uma vez que detém uma gama de informações obtidas de análises bioquímicas e funcionais. Objetivos e Hipóteses: Avaliar a relação longitudinal entre a HbA1c e os escores de desempenho físico em diferentes contextos epidemiológicos de envelhecimento. Nossa hipótese é que altos níveis de HbA1c podem causar diminuição no desempenho físico dessa população, considerando possíveis influências do sexo e os aspectos sociodemográficos. Métodos: Dados longitudinais de 1.337 idosos de três países (Canadá, Brasil e Colômbia) do IMIAS foram utilizados para avaliar a relação entre as HbA1c e pontuações da Short Physical Performance Battery (SPPB) entre 2012 e 2016. Modelos Lineares Mistos agrupados por sexo e ajustados por Idade, Local do Estudo, Condições Crônicas, Medidas Antropométricas e Nível Inflamatório foram usados para estimar a influência do HbA1c e covariáveis nas pontuações do SPPB. Resultados: Na linha de base do IMIAS, as cidades da América Latina (AL) tiveram médias de HbA1c mais altas em comparação com as cidades canadenses, sendo Natal (Brasil) a cidade com as maiores médias de HbA1c em homens e mulheres (6,32 ± 1,49; 6,56 ± 1,70 respectivamente). As médias SPPB foram significativamente menores nas cidades da AL, e os idosos de Natal tiveram médias SPPB mais baixas em homens (9,67 ± 2,38; p <0,05) e mulheres (8,52 ± 2,33; p <0,05). Nos modelos lineares mistos multivariados de análises longitudinais, HbA1c foi significativamente associada com pontuações mais baixas da SPPB em homens (β = -0,25, 95% CI: -0,39 a -0,12, valor de p = 0,02), mas não em mulheres. Conclusões: Níveis elevados de HbA1c na linha de base do IMIAS foram associados longitudinalmente a reduções dos escores de SPPB de idosos de diferentes países, entretanto essa associação foi observada apenas em homens e não em mulheres nos modelos de regressão totalmente ajustados. Este estudo destaca uma possível influência do gênero sobre essa relação.

A capacidade in vivo do nanogel termorresponsivo carregado com ibuprofeno para bioadesão na superfície de dentes submetidos ao clareamento e liberação de fármaco através dos túbulos dentinários para a polpa dentária é avaliada em ratos Wistar. Nanoemulsões auto-associadas do tipo óleo/água carreagadas com fármaco apresentam tamanho de gotícula <150 nm e potencial zeta negativo. As nanoemulsões contendo poloxamer 407 na fase aquosa exibiram tamanho de gotícula reduzido, estabilidade física melhorada, viscosidade termorresponsiva controlada e liberação lenta do fármaco. Diferentes grupos de animais tratados incluíram um grupo controle (CTRL); animais clareados (BLE) (37,5% H₂O₂, Pola Office Plus®, SDI); animais clareados tratados com hidrogel convencional carregado com ibuprofeno (BLE+IBF-GEL), e animais clareados tratados com nanogel termorresponsivo carregado com ibuprofeno (BLE + IBF-NEG). Em comparação com o grupo BLE+IBF-GEL, as imagens de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e microscopia confocal de varredura a laser (MCVL) mostraram a capacidade superior do grupo BLE+IBF-NEG de oferecer uma barreira física na superfície do dente, oclusão de poros e transporte do corante fluorescente rodamina B para a polpa dentária. A análise morfológica revelou os menores escores de infiltrado inflamatório e ausência de necrose para o grupo BLE+IBF-NEG após 24 horas e 14 dias. Estudos imuno-histoquímicos reforçaram essa hipótese. Os dados experimentais apresentados neste estudo confirmam o incrível potencial de aplicação tópica de um nanogel inovador, de fácil aplicação, como material inteligente de ação analgésica e antiiinflamatória no clareamento dental. O caráter multisciplinar do estudo possibilitou o seu desenvolvimento e aprimoramento dos resultados obtidos.  

A pandemia da COVID-19 trouxe impactos sociais, econômicos e de saúde, que exigiu adaptação rápida dos sistemas de saúde não somente do ponto de vista quantitativo, mas também de qualidade. Neste contexto, a saúde digital tem ganhado força na Atenção Primária à Saúde (APS) e evidenciou de forma expressiva, a importância da informação oportuna e precisa como instrumento de operação de tomada de decisão para as necessidades de curto, médio e longo prazos. Este estudo objetivou evidenciar o escopo das estratégias em saúde digital e aspectos relevantes para a sua avaliação na APS, a partir da pandemia da COVID-19. Buscou-se, com o desenvolvimento de uma revisão de literatura do tipo scoping review, e de um estudo metodológico de abordagem qualitativa, apreender o estado da arte da saúde digital e seu impacto na qualidade do cuidado na APS no mundo, e elaborar um modelo para sua avaliação no Brasil. A scoping review foi embasada no manual do Joanna Briggs Institute, orientada pelo PRISMA Extension for Scoping Reviews. Uma busca sistemática e abrangente, em três passos, foi realizada em junho e julho de 2021, em bases de dados multidisciplinares de ciências da saúde e da literatura cinzenta e os dados elegíveis foram analisados por meio da análise temática. O estudo metodológico, realizado entre junho de 2021 e março de 2022 seguiu as etapas de revisão de literatura, elaboração do modelo, validação do modelo e elaboração da matriz de indicadores. A revisão incluiu 44 estudos. Seis agrupamentos temáticos foram identificados: Caracterização e distribuição geográfica dos estudos; Nomenclaturas das estratégias digitais adotadas; Tipos de Tecnologias da Informação e Comunicação; Características das estratégias digitais na Atenção Primária à Saúde; Impactos na qualidade do cuidado; Benefícios, limitações e desafios das estratégias digitais na Atenção Primária à Saúde. Os resultados revelaram impactos positivos e negativos das estratégias remotas na qualidade do cuidado na APS, mas sobretudo alguma incapacidade de aproveitar o potencial das tecnologias, o que pode demonstrar diferenças na organização da implantação, rápida e emergencial, das estratégias digitais na pelo mundo. A modelização tomou como pressupostos o contexto, antecedentes em saúde digital, delimitação da pesquisa avaliativa e atributos qualificadores da APS. Incorporou em suas atividades, dimensões técnica (escopo de ações e exatidão), organizacional (organização do cuidado e da gestão) e relacional (interpessoal) nos processos assistenciais e gerenciais do cuidado. Assim, tendo em vista a importância da saúde digital na atual situação de saúde mundial, e a possibilidade de integração e avanço desta estratégia após a pandemia, a atenção primária deve fortalecer sua capacidade de resposta, ampliar o uso das tecnologias da informação e comunicação, gerenciando os desafios passíveis de mudanças de forma adaptativa e ancorada em evidências. Reforça-se que a orientação, planejamento e execução das ações que engrenam a saúde digital precisam ser avaliadas, a fim de alcançar a compreensão de como as decisões, ações e investimentos estão corroborando para a melhoria do acesso e qualidade dos serviços e da saúde das populações.

Objetivo: Analisar a trajetória das mudanças na mobilidade durante a caminhada (ou seja, manutenção e recuperação) de idosos institucionalizados e verificar a incidência e os fatores de risco para o declínio da mobilidade.

Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo longitudinal de dois anos com 358 participantes com idade ≥ 60 anos e institucionalizados em dez instituições de longa permanência para idosos de Natal-RN (Brasil). A mobilidade foi avaliada por meio do item "andar" do índice de Barthel. Variáveis sociodemográficas, relacionadas à instituição e relacionadas à saúde foram consideradas na linha de base. A regressão de Poisson foi usada para construir um modelo múltiplo.

Resultados: A incidência de declínio da mobilidade durante a caminhada foi de 10,6% (intervalo de confiança de 95% [IC 95%] = 7,4 a 13,8) após 12 meses e 37,7% (IC 95% = 18,0 a 26,6) após 24 meses. Idade ≥ 83 anos (risco relativo = 1,58; IC 95% = 1,24 a 2,02; p < 0,001) e hospitalização (risco relativo = 3,16; IC 95% = 1,55 a 6,45; p = 0,002) foram preditores de declínio da mobilidade. A taxa de manutenção da mobilidade foi de 31,8% após 12 meses (IC 95% = 31,8 a 42,9) e 23,2% após 24 meses (IC 95% = 26,8 a 38,5). Além disso, a taxa de recuperação foi de 2,5% (IC 95% = 1,0 a 5,0) e 1% (IC 95% = 0,2 a 2,6) após 12 e 24 meses, respectivamente.

Conclusão: A trajetória da mobilidade durante a caminhada de idosos institucionalizados no nordeste do Brasil foi dinâmica (ou seja, aumento da incidência de declínio da mobilidade após 24 meses) e associada à idade avançada e hospitalização. As chances de recuperar o desempenho da marcha são mínimas e a manutenção da mobilidade independente é um desafio.

Os compostos antioxidantes diminuem a quantidade de espécies reativas de oxigênio intracelulares (ROS) e, consequentemente, reduzem os efeitos deletérios das ROS nos osteoblastos. Aqui, modificamos um fucoidano de 21 kDa (FucA) com ácido gálico (GA) usando o método redox, para potencializar sua capacidade antioxidante/protetora em células semelhantes a pré-osteoblastos (MC3T3) contra o estresse oxidativo. O FucA-GA de 20 kDa contém 37 ± 3,0 mg GA por grama de FucA. FucA-GA foi o agente antioxidante mais eficiente em termos de capacidade antioxidante total (2,5 vezes), poder redutor (cinco vezes), quelação de cobre (três vezes) e eliminação do radical superóxido (2 vezes). A exposição das células MC3T3 ao H2O2 aumentou os níveis de ROS e ativou a caspase-3 junto com a caspase-9. Além disso, a viabilidade celular diminuiu aproximadamente 80%. FucA-GA também forneceu a proteção mais eficaz contra danos oxidativos causados por H2O2. O tratamento com FucA-GA (1,0 mg/mL) aumentou a viabilidade celular (~80%) e diminuiu ROS intracelular (100%) e ativação de caspase (~80%). Além disso, Fuc-GA (0,1 mg/mL) aboliu o estresse oxidativo induzido por H2O2 em embriões de zebrafish. No geral, o FucA-GA protegeu as células MC3T3 do estresse oxidativo e pode representar um possível adjuvante para o tratamento da fragilidade óssea, neutralizando os fenômenos oxidativos.

Associações entre deficiência de vitamina D e síndrome metabólica (SM) tem sido relatadas; no entanto, os mecanismos biológicos permanecem controversos. O objetivo deste estudo foi investigar a associação das variantes do CYP2R1 e VDR com SM e componentes da SM em adolescentes brasileiros não diabéticos. Este estudo transversal incluiu 174 adolescentes classificados com sobrepeso/obesidade. Três variantes do CYP2R1 e quatro variantes do VDR foram identificadas por discriminação alélica. Os polimorfismos do CYP2R1, rs12794714 (genótipo GG) (odds ratio [OR] = 3,54, intervalo de confiança de 95% [CI] = 1,24-10,14, p = 0,023) e rs10741657 (modelo recessivo - genótipo GG) (OR = 3,90, 95% IC = 1,18-12,92, p = 0,026), foram significativamente associados a um risco aumentado de SM e hiperglicemia, respectivamente. O genótipo AG + GG (modelo dominante) do polimorfismo rs2060793 do CYP2R1 foi associado à proteção da hiperglicemia (OR = 0,28, IC 95% = 0,08-0,92, p = 0,037). Além disso, o genótipo CC (modelo recessivo) do polimorfismo rs7975232 do VDR foi significativamente associado ao risco de hipertensão (OR = 5,91, IC 95% = 1,91-18,32, p = 0,002). Em conclusão, o polimorfismo rs12794714 do CYP2R1 pode ser considerado um possível novo marcador molecular para predizer o risco de SM; O polimorfismo rs10741657 do CYP2R1 e o polimorfismo rs7975232 do VDR estão associados a um risco aumentado de diabetes e hipertensão em adolescentes com sobrepeso/obesidade.

Introdução: O envelhecimento está ocorrendo de forma acelerada em todo o mundo, porém os países não se prepararam para essa mudança demográfica, o que torna essa questão um problema de saúde pública, provocando a necessidade de investigações que caracterizem e intervenham de modo multidimensional, para proporcionar um avanço da idade de forma ativa. Objetivo: Diante da problemática, esta pesquisa tem como finalidade avaliar a associação da presença de demandas de saúde (funcional, nutricional e sintomas depressivos) com a qualidade de vida de pessoas idosas atendidas na atenção primária à saúde no Brasil e Portugal. Métodos: Estudo observacional, comparativo, transversal e quantitativo, realizado na comunidade do Brasil e de Portugal, com pessoas idosas e estado cognitivo preservado, inscritas na atenção primária à saúde. A amostra foi de 150 idosos, sendo 100 do Brasil e 50 de Portugal. A coleta de dados se deu através de entrevistas presenciais, utilizando-se instrumentos que avaliaram a funcionalidade, o estado nutricional, a presença de sintomas depressivos e a qualidade de vida dessa população. Os dados foram analisados de maneira descritiva e realizados testes estatísticos não paramétricos. Foi considerado significante, o p-valor menor que 0,005. Resultados: As demandas de saúde se apresentaram na maior parte da amostra, sobretudo nos brasileiros. Os portugueses alcançaram melhor escore de qualidade de vida total. Dentre as associações das demandas e a qualidade de vida, o comprometimento no risco de declínio funcional e na nutrição se mostrou associado, principalmente, aos componentes físicos e da percepção de bem-estar, nos brasileiros. O grupo de Portugal apresentou associação entre alteração nutricional e presença de sintomas depressivos com os domínios Vitalidade, Função Social e Saúde Mental. Conclusão: O desfecho da pesquisa apontou que os principais aspectos da QV que se associaram às demandas de saúde foram: componente físico (aspecto físico e dimensão saúde física), percepção de bem-estar (estado geral de saúde e vitalidade) e função social (saúde mental e aspecto social).

O objetivo desta tese foi investigar a associação entre volume e intensidade de passos diários com indicadores de saúde cardiometabólica em idosos residentes na comunidade. Foram desenvolvidos três estudos de corte transversal, incluindo idosos entre 60-80 anos, sem doença cardiovascular diagnosticada e limitação de mobilidade. No estudo 1 (n=222) foi investigada a associação com rigidez arterial, no estudo 2 (n=248) com um escore contínuo de risco cardiometabólico (eRCM) e no estudo 3 (n=252) com gordura total e abdominal. A quantidade de passos por dia (volume) e a cadência de pico de 30 minutos (intensidade) foi mensurada por acelerômetro durante uma semana. A rigidez arterial foi mensurada pela velocidade de onda de pulso aórtico (aVOP). O eRCM foi calculado considerando pressão arterial, circunferência da cintura, HDL-colesterol, triglicerídeos e glicemia de jejum. A gordura corporal total e abdominal foram mensuradas por absorciometria de raios-X de dupla energia. Os participantes foram categorizados de acordo com o volume de passos diários (inativo <5.000; pouco ativo 5.000–7.499; ativo 7.500–9.999; altamente ativo 10.000+) e cadência de pico de 30 minutos (muito baixa, <40; baixa, 40-59; média, 60–79; alta, 80–99; muito alta, 100+). Modelos lineares generalizados foram usados para análise de dados com ajuste para fatores de confusão. Os grupos ativo e muito ativo apresentaram menor aVOP (β = −0,34 m/s; β = −0,51 m/s; p < 0,05, respectivamente), eRCM (β = –0,29; β = –0,40; p < 0,05; respectivamente), gordura total (β= –2,2%; β= –4,3%; p ˂ 0,05, respectivamente) e abdominal (β= –3,6%; β= –5,4%; p ˂ 0,05, respectivamente) em comparação ao grupo inativo. Cada incremento de 1.000 passos por dia foi associado a uma redução de 0,05 m/s na aVOP (p ˂ 0,001), 0,06 no eRCM (p ˂ 0,001), 0,5% na gordura total (p ˂ 0,001) e 0,7% na gordura abdominal (p = 0,001). Cada incremento de 10 passos por minuto na cadência de pico foi associado a uma redução de 0,05 m/s na aVOP (p = 0,018), 0,07 no eRCM (p = 0,003), 0,8% na gordura total (p ˂ 0,001) e 1,0% gordura abdominal (p ˂ 0,001). Os grupos de cadência média, alta e muito alta apresentaram menor eRCM (β = –0,37; β = –0,42; β = –0,81; p < 0,05, respectivamente) e gordura total (β= –2,4%; β= –4,8%; β= –4,9%; p ˂ 0,05, respectivamente) em comparação ao grupo muito baixa. Os grupos de cadência de pico alta e muito alta apresentaram menor gordura abdominal (β= –5,5%; β= –5,4%; p ˂ 0,05; respectivamente) em relação ao grupo muito baixa. Em conclusão, idosos com maior volume e intensidade de passos diários apresentam melhores indicadores de saúde cardiometabólica. Um volume de 7.500+ passos diários e uma cadência pico de 80+ passos por minuto se associaram de forma consistente com menor aVOP, eRCM, gordura total e abdominal nessa população. Os resultados dessa tese podem ajudar a nortear recomendações sobre volume e intensidade de passos diários para melhorar a saúde cardiometabólica de idosos entre 60-80 anos sem limitação de mobilidade.

Nossa revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) observou efeitos significativos da vibração de corpo inteiro (VCI) na densidade mineral óssea (DMO) em mulheres na pós-menopausa, particularmente para as regiões da coluna lombar (em 10 análises) e trocânter (em seis análises).

Objetivo: Nosso objetivo foi atualizar uma revisão sistemática anterior com meta-análise para observar os efeitos do exercício de vibração de corpo inteiro na DMO em mulheres na pós-menopausa.

Métodos: Para meta-análise, foi usada a diferença média ponderada entre os grupos WBV e controle, ou WBV e exercício convencional. A densidade mineral óssea (aBMD) foi usada para áreas da coluna lombar, colo do fêmur, quadril total, trocânter, intertrocânter e área de Ward. A densidade mineral óssea trabecular volumétrica (vBMDt)foi usada no rádio e na tíbia. A qualidade metodológica foi avaliada por meio da escala PEDro.

Resultados: No total, 23 estudos foram incluídos na revisão sistemática e 20 na meta-análise. Treze estudos mostraram alta qualidade metodológica (PEDro ≥ 6). A VCI comparada com os grupos controle mostrou efeitos significativos na DMO na análise primária na coluna lombar e trocânter, sensibilidade na coluna lombar. A vibração lateral alternada mostrou maior efeito na coluna lombar e trocânter,  a vibração síncrona na coluna lombar, baixa frequência e alta magnitude na coluna lombar e trocânter, a alta frequência e baixa magnitude na coluna lombar,  alta frequência e alta magnitude na coluna lombar, trocânter e área de Ward, alta dose cumulativa e baixa magnitude na coluna lombar, baixa dose cumulativa e alta magnitude na coluna lombar e trocânter e posicionamento com joelhos semiflexionados na coluna lombar e trocânter.

Conclusões: A região óssea mais responsiva ao treino de VCI foi a coluna lombar, seguida do trocânter. Os praticantes que prescrevem VCI para melhorar a DMO em mulheres na pós-menopausa devem considerar principalmente o tipo de vibração lateral alternada, com alta magnitude e posicionamento do joelho semi-fletido. Futuros ECRs devem priorizar esses parâmetros para confirmar os resultados aqui apresentados.

Originário da África e isolado pela primeira vez em 1952, o vírus Chikungunya (CHIKV) pertence ao gênero Alphavirus e possui como principais vetores transmissores os mosquitos do gênero Aedes. A infecção pelo vírus Chikungunya é uma síndrome febril aguda e autolimitada causada por esse arbovírus e afeta pessoas de todas as faixas etárias, podendo causar diferentes sintomas que podem durar pouco dias ou até mesmo anos, o que representa um grave problema para a saúde pública. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos, imunológicos e clínicos da febre chikungunya durante a epidemia ocorrida no ano de 2016 no estado do Rio Grande do Norte. Foram analisados 284 casos suspeitos de infecção pelo CHIKV submetidos a métodos técnica de qRT-PCR, nos quais 125 casos foram positivos (44,4%). O maior número de casos positivos ocorreu no primeiro trimestre do ano, tendo o mês de março com maior representatividade, ou seja, 48 casos positivos. O município de Natal teve maior número de casos confirmados, totalizando 87 entre os casos positivos. A maior frequência foi em mulheres (52%) e 9,2% delas estavam grávidas. Os neonatos positivos representaram 5,6%. A média de idade de casos positivos foi de 34 anos e a faixa etária acima de 61 anos foi uma das mais afetadas pelo CHIKV. O maior número de casos detectados foi nas amostras de soro (41,2%). Ao associarmos tempo de início dos sintomas e viremia, foi verificado que a maior carga viral ocorreu na fase aguda da infecção. O CHIKV foi capaz de ser detectado em dez pessoas vinte e três dias após início dos sintomas. Amostras negativas para CHIKV foram testadas para detecção dos vírus DENV e ZIKV utilizando as técnicas de RT-PCR e qRT-PCR respectivamente. Além disso, para investigar a possibilidade de infecção por flavivírus, um total de 120 casos suspeitos de CHIKV com qRT-PCR negativos para esse alphavirus, foram utilizados para pesquisas de IgM anti-Flavivírus e anti-Chikungunya por meio do método de ELISA. IgM anti-Chikungunya foi detectado em 57(47,5%) dos casos. Entre as IgM anti-Chikugunya negativas, 21 amostras (21,7%) apresentaram resultados positivos para IGM anti-Flavivirus e 54 amostras apresentaram positividade para IgM anti-Chikungunya e IgM anti-Flavivírus simultaneamente. Com relação as características clínicas dos casos positivos de CHIKV foi verificado que sintomas como febre, artralgia e conjuntivite foram os mais comuns, no qual o primeiro sintoma representou 91% dos casos. Bolhas na pele foi um sintoma encontrado em todos os 7 neonatos estudados e positivos para CHIKV, no entanto, 4 adultos também apresentaram esse sintoma, porém apenas um foi positivo. Mialgia, artralgia febre e dores nas costas foram os sintomas mais relatados no primeiro dia de doença, porém a febre e artralgia permaneceram com maior constância após o quinto dia. Os resultados deste estudo visam contribuir para agregar conhecimentos sobre as características clínico-epidemiológicas da transmissão do CHIKV e para auxiliar no diagnóstico clínico da infecção.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é a complicação de saúde mais comum na gestação. O DMG pode resultar em importantes desfechos maternofetais adversos, para os quais padrões adequados de comportamento de movimento (CM) (ser fisicamente ativo e ter baixo comportamento sedentário (CS)) podem se configurar em fator de proteção. As associações entre o CM, incluindo atividade física (AF) e CS, e os desfechos materno-fetais no DMG ainda não estão totalmente claros. O objetivo deste estudo foi investigar as associações entre CM e desfechos materno-fetais adversos em mulheres com DMG. Um total de 68 mulheres com DMG (20–35 semanas, 32,1 ± 5,8 anos) foram incluídas neste estudo piloto de caso-controle. Os casos foram definidos pela presença de um desfecho composto (nascimento pré-termo, recém-nascido grande para idade gestacional e hipoglicemia neonatal). Os controles foram definidos como não ocorrência de desfecho materno-fetal adverso. Intensidades e domínios de AF, número de passos por dia (pedômetro) e CS foram analisados. Um total de 35,3% das participantes apresentaram desfecho materno-fetal adverso (n = 24). Os controles mostraram um nível de AF de intensidade moderada maior que os casos (7,5, 95%CI 3,6-22,9 vs. 3,1, 95%CI 0,4-10,3 MET-h/semana; p = 0,04). O nível de AF de intensidade moderada foi associado com um risco menor de desfechos materno-fetais adversos (OR 0,21, IC95% 0,05-0,91). Nenhuma associação significativa foi observada para outras medidas de AF e CS (p > 0,05). Em conclusão, a AF de intensidade moderada durante a gravidez parece ter um papel protetor contra desfechos materno-fetais adversos em mulheres com DMG.

O Número de Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) vem crescendo em áreas endêmicas para Leishmaniose Visceral (LV) no Brasil e outros países. Além disso, o número de casos de LV vem aumentando em pacientes imunossuprimidos, e esses casos tendem a se apresentar com uma taxa de caso-fatalidade mais alta. Nós revisamos os registros de pacientes transplantados em uma área altamente endêmica para LV no Nordeste Brasileiro e realizamos um estudo de corte para determinar a taxa de infecção por Leishmania infantum. Dentre os 337 pacientes transplantados no estado do Rio Grande do Norte, entre 2009 e 2016, não havia nenhum caso LV. Nós estudamos 73 (21,6%) indivíduos que estavam com mais de 02 anos de TCTH. Doze dos 73 (16,4%) tiveram anticorpos anti-Leishmania positivos e 11 de 66 (16,6%) foram positivos quando usamos o ensaio qPCR para Leishmania. Depois de um tempo de seguimento médio de 16 meses, nenhum progrediu para LV e eles se tornaram negativos para anticorpos anti-Leishamnia. Nós concluímos que pacientes transplantados residentes em áreas endêmicas para LV podem frequentemente se infectarem com Leishmania. Apesar de nenhum ter progredido para forma ativa da doença, seria prudente seguir esses indivíduos uma vez que existe risco de persistência de Leishmania e risco eventual de LV devido à terapia de tratamento pós-transplante.

Aqui, exploramos as associações de atividade física (AF) pré-pandêmica de COVID-19, comportamento sedentário (CS) e aptidão cardiorrespiratória (ACR) com saúde mental e qualidade de vida em idosos com hipertensão. AF e CS medidos objetivamente, estresse percebido, sintomas de depressão e qualidade de vida foram avaliados antes e durante a pandemia em dezessete idosos com hipertensão. A CRF foi avaliada antes da pandemia por meio de teste de exercício cardiopulmonar. As associações longitudinais e transversais foram analisadas usando o modelo linear misto. AF leve pré-pandêmica (associação positiva) e CS (associação negativa) foram associados à qualidade de vida durante a pandemia. Um CRF pré-pandêmico mais alto foi associado a mudanças menos negativas no estresse percebido, sintomas de depressão e qualidade de vida durante a pandemia. Nossos resultados preliminares sugerem que um comportamento de movimento pré-pandêmico mais saudável (mais AF, menos CS) e melhor CRF podem mitigar o impacto negativo da pandemia COVID-19 na saúde mental e na qualidade de vida em idosos com hipertensão.

A esporotricose é uma micose subcutânea de distribuição mundial causada por Sporothrix spp. No passado, essa infecção estava associada à caçada de tatu, horticultores, garimpeiros e jardineiros, sendo considerada uma micose de implantação adquirida por lesão através de plantas e material vegetal em decomposição. No entanto, desde o final dos anos 90, é considerada uma doença zoonótica no Brasil. No presente estudo, relata-se uma série de casos de 121 pacientes com esporotricose transmitida por gatos no Nordeste do Brasil. Os dados demográficos, clínicos e a duração do tratamento do paciente foram registrados. Além disso, foi realizado um exame micológico com posterior confirmação da identificação das espécies por PCR. Cento e vinte e dois pacientes foram diagnosticados com esporotricose subcutânea de outubro de 2016 a dezembro de 2019, enquanto a PCR revelou que 71 deles eram causados por S. brasiliensis. A maioria dos indivíduos pertencia ao sexo feminino (n = 86; 70,5%). A idade dos pacientes variou de 5 a 87 anos. As formas clínicas encontradas foram: linfocutânea (58,2%) e cutânea fixa (39,4%). Interessantemente, 115 pacientes relataram contato prévio com gatos com diagnóstico de esporotricose. Os pacientes foram tratados com sucesso com itraconazol e iodeto de potássio. Este estudo traz contribuições importantes para a investigação da disseminação da esporotricose subcutânea transmitida por gatos no Brasil, especificamente para a região Nordeste de um país de porte continental. Também ajudará os clínicos a estarem cientes da existência e da importância de diagnosticar com precisão a esporotricose e tratar pacientes com essa doença infecciosa na região de menor renda do Brasil.

Os eventos adversos relacionados ao uso de antirretrovirais sofreram modificações significativas com os avanços das pesquisas clínicas. Acredita-se que os efeitos colaterais dos ARV, juntamente com a patogenia do próprio vírus e os hábitos de vida podem ter um impacto negativo significativo na adesão ao tratamento. Buscou-se identificar os processos psicossociais concorrentes a adesão ao tratamento para HIV/Aids. Tratou-se de um estudo observacional exploratório com avaliação da adesão ao tratamento em PVHA. Os participantes foram homens (53%) e mulheres (47%), com faixa etária média de 44,7 anos, peso corporal médio de 66,4kg e renda média de 1.2 salários mínimos. Na primeira etapa do estudo, foram divididos em grupos quanto ao tempo de uso da TARV: Grupo 1 menos de 1 ano de tratamento (9,4%), Grupo 2 menos de 5 anos de tratamento (32,1%), e Grupo 3 mais de 5 anos de tratamento (58,5%). Ao aplicar o CEAT-VIH, observou-se que 84,9% foram promissores em seus tratamentos quanto a adesão e o instrumento de Expectativa de Autoeficácia corroborou os resultados encontrados. Nos resultados do teste ANOVA e teste “t”, realizados para verificar diferenças entre as médias da adesão da expectativa de autoeficácia segundo os itens do instrumento CEAT-VIH dos pacientes com HIV, ao nível de significância de 5%, foi observou-se que existe diferença entre as médias dos itens de avaliação. Já na segunda etapa, onde foram realizadas entrevistas voltadas a aplicação da intervenção com uso da Teoria da Ação Planejada (TAP), 64% da amostra se disponibilizou em participar da intervenção em grupo e 36% optaram por atendimento individual. Ao final dessa etapa somente 7 (13,2%) pacientes compareceram as entrevistas individuais, os grupos não ocorreram, a perda amostral foi em torno de 86,8%.  No entanto, verificou-se uma relação positiva entre os níveis de adesão e a Expectativa de Autoeficácia, na medida que se busca estratégias para que o paciente desenvolva habilidades e capacidades pessoais para controlar as circunstâncias que possam dificultar o seguimento regular do tratamento medicamentoso para o HIV, mecanismo central das ações realizadas intencionalmente.

ODUÇÃO Muitos países empregam estratégias destinadas a reduzir má distribuição de profissionais de saúde e iniquidades. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto das políticas de expansão das escolas médicas na redução das iniquidades no acesso a educação médica e na e na capacidade de atrair e reter médicos e expandir serviços de saúde.

MÉTODOS Realizamos uma análise descritiva para comparar a distribuição de vagas de graduação em 2007 e 2016 para determinar o impacto das políticas de expansão sobre as desigualdades no acesso à educação médica no Brasil. Um grupo de municípios com novas faculdades de medicina (n = 54) e um grupo controle sem faculdades de medicina (n = 408) foram comparados para analisar os impactos da expansão no setor saúde. Comparamos o aumento do número de médicos por 1000 habitantes e estabelecimentos de saúde por habitantes entre 2007 e 2016 com base nesses dois grupos. Analisamos também a relação entre a distância geográfica da capital do estado e a capacidade de atrair médicos.

RESULTADOS Houve diminuição das desigualdades regionais de vagas de graduação em medicina; o maior aumento nas localidades por 1000 habitantes esteve em municípios com populações compreendidas entre 50.000 e 100.000 habitantes. Municípios com novas escolas médicas apresentaram maior aumento na relação médicos por 1000 habitantes e na relação estabelecimentos de saúde por 10.000 habitantes, demonstrando potencial de atração reter médicos, além de fortalecer a infraestrutura de saúde. Municípios mais distante das capitais mostrou maior aumento na relação médico por habitante.

DISCUSSÃO Países com escassez de força de trabalho em saúde e desigualdades em sua distribuição devem considerar financiamento público e políticas de regulação para a expansão de escolas médicas como estratégia para atrair e reter profissionais. Primeiros resultados no Brasil mostraram que tais estratégias poderiam fortalecer as redes de atendimento em áreas carentes, apoiando a implementação da Cobertura Universal de Saúde.

Introdução: Diferentes protocolos de treinamento com exercícios físicos têm sido realizados com mulheres com Síndrome dos ovários policísticos (SOP), em diversos contextos e aplicabilidade, demostrando resultados positivos sobre as alterações clínicas e metabólicas relacionadas a SOP. No entanto, existem algumas lacunas sobre as respostas psicológicas e clínicas derivadas do treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI). Objetivo: Investigar os efeitos do Treinamento Intervalado de Alta Intensidade (TIAI) e do destreinamento na qualidade de vida e saúde mental de mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), e descrever as respostas psicofisiológicas (ou seja, percepção subjetiva de esforço e resposta afetiva) dessa população ao longo das sessões de TIAI. Métodos: Esse estudo foi conduzido em duas etapas: na primeira caracterizou-se como  um estudo transversal e descritivo, na qual participaram 12 mulheres com SOP ( média de idade 26.2 ± 4.1); e a segunda, contemplou um ensaio clinico randomizado piloto, com 23 mulheres com SOP (média de idade 26.0 ± 3.92) que foram alocadas em um grupo controle (n = 11) e um grupo TIAI supervisionado (n = 12).  Foram incluídas mulheres com SOP; sem uso de medicações há pelo menos 3 meses; sem praticar exercícios físicos nos últimos seis meses ou sedentárias. Os critérios de exclusão foram: gestantes; doenças cardiovasculares; resposta positiva no PAR-Q; e alguma outra contraindicação para prática de atividade física. Foram aplicados anamnese, questionários de nível de atividade física (IPAQ), qualidade de vida relacionado à saúde (SF-36), escala de depressão, ansiedade e estresse (DASS-21), avaliação do esforço percebido (PSE, escala de Borg CR-10) e as respostas afetivas (FS, escala de sentimento), composição corporal (DXA), antropometria e análise do perfil metabólico. As intervenções consistiram em 10 sessões de corrida TIAI de 50 min [intervalos de 10 x 1 min a 90% da frequência cardíaca máxima (FCmáx) intercalados com 3 min de períodos de recuperação ativa a 70% da FCmáx], incluindo 5 minutos de aquecimento e desaquecimento com intervalos de 48 horas (primeira etapa). Na segunda etapa a intervenção TIAI teve duração de 12 semanas e 4 semanas de destreinamento (30 dias). Resultados: As participantes foram classificadas com sobrepeso, apresentavam alto percentual de gordura corporal e ciclos menstruais irregulares (amenorreia). O grupo TIAI apresentou melhorias nos domínios da capacidade funcional (P = 0,022; ES = 1,7), aspectos físicos (P = 0,027; ES = 1,7), estado geral (P = 0,021; ES = 3,1), ansiedade (P = 0,025; ES = 1,0,) e depressão (P = 0,031; ES = 1,7) (pré-pós). Observamos que as melhorias não se mantiveram após o período de destreinamento de 30 dias nos domínios da qualidade de vida. Conclusão: O programa TIAI promoveu uma melhoria na qualidade de vida e saúde mental em mulheres com SOP; adicionalmente, observou-se que após 4 semanas de destreinamento houve redução da qualidade de vida, porém, os domínios da saúde mental (ansiedade e depressão) apresentaram estabilidade no grupo TIAI diferente do grupo controle.

Introdução: A pandemia de COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, vem crescendo em um ritmo acelerado e se tornou uma emergência de saúde pública. Há evidências limitadas sobre os desfechos da COVID-19 em pacientes quando associada a outras condições clínicas.

Objetivo: Detectar diretrizes clínicas, laboratoriais, terapêuticas e de prognóstico, através da medicina baseada em evidências, em situações que envolvam pacientes infectados por SARV-COV-2 associado a outras condições clínicas.

Métodos: Trata-se de sete revisões sistemáticas e meta-análises, as quais seguiram as diretrizes do PRISMA e MORSE, sendo registradas no PROSPERO. PubMed, Web of Science, Embase, CINAHAL, LILACS, clinictrials.gov, SCOPUS, Google Scholar e Cochrane foram as bases de estudos utilizadas para artigos publicados de dezembro de 2019 até fevereiro de 2021. Os resultados primários foram morbidade e mortalidade. Três revisores independentes selecionaram os estudos e extraíram os dados das publicações originais. O risco de viés foi realizado usando a Escala de Newcastle-Ottawa para estudos observacionais e RoB 2 para ensaio clínico randomizado. Para avaliar a força da evidência dos dados incluídos, usou-se o método de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Classificação de Recomendação (GRADE). A síntese de dados foi realizada de forma qualitativa. Para avaliar a heterogeneidade, calculou I2 (Teste de Higgins). Quando aplicável, uma síntese quantitativa foi realizada utilizando o software estatístico R.

Resultado: COVID-19 e Gravidez: Foram incluídos 70 artigos envolvendo 10047 mulheres grávidas com COVID-19. Os sintomas mais comuns foram: febre, tosse, dor torácica, dispneia, congestão nasal, dor de garganta, cefaleia, mialgia, anosmia, ageusia, náusea, vômito, diarreia, taquipneia, taquicardia, fadiga e dessaturação de oxigênio. O principal tipo de parto foi cesáreo (42% [IC 95%; 0,38; 0,47]; I2 = 92%). Houve 108 mortes (2% [IC 95%, 0,01; 0,03]; I2 = 46%) e 50 abortos (15% [IC 95%; 0,11; 0,21]; I2 = 73%]. Suporte ventilatório, admissão na UTI e pneumonia foram desfechos desfavoráveis. Linfopenia, PCR aumentada e fígado foram complicações durante a gravidez. Dos desfechos neonatais: sofrimento fetal (11% [IC 95%; 0,06; 0,19; I2 = 91%], peso ao nascer (15% [IC 95%; 0,10; 0,21; I2 = 76%]; APGAR inferior a 7 (9% [IC 96%; 0,03; 0,27; I2 = 26%], admissão na UTIN (25% [IC 95%; 0,15 ; 0,39; I2 = 90%] e estresse fetal (11% [IC 95%; 0,06; 0,19; I2 = 91%] foram mais prevalentes. Não há evidência de COVID-19 na placenta, leite materno, cordão umbilical e líquido amniótico.

COVID-19 e HIV/AIDS: A TC de tórax foi observada em pacientes com pneumonia por SARS-CoV-2 com achados de múltiplas opacidades em vidro fosco (GGO) nos pulmões, havendo necessidade de oxigenação suplementar. Um paciente desenvolveu encefalopatia e convulsões tônico-clônicas complicadas; quatro pacientes foram transplantados (dois, fígado; dois, rins), um paciente desenvolveu pneumonia grave por SARS-CoV-2 e 30 pacientes morreram (taxa de mortalidade, 11%).

COVID-19 e Síndrome de Guillain Baré (SGB): As principais manifestações foram febre, tosse, dispneia, dor de garganta, ageusia, anosmia e insuficiência respiratória, além da anestesia dos membros superiores e inferiores, tetraparesia, diplegia facial, frieza, astenia, dor de mastóide, dor nas costas, tontura e dor nas costas.

Conclusão: Os desfechos da COVID-19 em pacientes quando associada a outras condições clínicas (Gravidez, HIV e SGB) apresenta-se semelhante a indivíduos saudáveis. Porém, há diferenças relevantes na morbidade e mortalidade. 

A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença neuromuscular que resulta na atrofia muscular progressiva. A terapia disponível para retardar a progressão da DMD é o uso de corticoides. Entretanto, essa terapia possui efeitos colaterais, incluindo alterações da composição corporal, déficit de crescimento e desmineralização óssea. Os métodos para avaliação do estado nutricional da população saudável podem ser imprecisos e inaplicáveis para a população com DMD. Além disso, a avaliação e o manejo da saúde óssea são importantes para a população com DMD. O zinco é um micronutriente importante para a saúde óssea e não foram encontrados estudos envolvendo a suplementação com zinco em pacientes com DMD. Diante dessas demandas em saúde da população com DMD, esta tese de doutorado teve como principais objetivos: verificar a validade da BIA como um método prático de avaliação da composição corporal em pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) e investigar o efeito da suplementação com zinco sobre o zinco sérico e parâmetros ósseos nessa população. Para tanto, foram realizados dois estudos: o primeiro estudo de delineamento observacional transversal incluindo 46 pacientes com DMD (Estudo 1) e o segundo estudo de delineamento intervencional aninhado ao uma coorte incluindo 34 pacientes com DMD (Estudo 2). Os estudos foram realizados no ambulatório de Neurologia do HUOL em Natal/RN. O principal achado do Estudo 1 foi que a BIA é um método viável para estimar a % de massa livre de gordura (%MLG) em crianças e adolescentes com DMD. Entre as oito equações preditivas avaliadas, cinco equações foram acuradas para estimar a %MLG pela BIA em pacientes com DMD, respeitando a faixa etária de cada equação. Os principais achados do Estudo 2 foram que a suplementação oral com zinco aumentou os níveis de zinco sérico nos pacientes com DMD que tinham deficiência prévia. Porém, a suplementação com zinco não teve efeito sobre a densidade e conteúdo mineral ósseo de pacientes com DMD. Esses estudos servirão de base para a avaliação de composição corporal utilizando a BIA em pacientes com DMD e para possíveis intervenções com zinco em pacientes com DMD que apresentem deficiência nesse micronutriente.

Cryptococcus é um gênero de leveduras encapsuladas pertencentes ao filo Basidiomicota, que inclui várias espécies distribuídas ao redor do mundo, em diferentes ambientes como fezes de aves, solo, vegetação em decomposição e ocos de árvores.  Espécies do complexo C. gattii/C. neoformans são os principais agentes etiológicos da criptococose, uma doença infecciosa de distribuição mundial. Vários fatores de virulência foram caracterizados para C. neoformans, tais como a cápsula polissacarídica, capacidade de crescimento a 37ºC, produção de melanina, e de enzimas e formação de biofilme. O objetivo deste estudo foi investigar o potencial patogênico e a susceptibilidade antifúngica de Cryptococcus spp. e gêneros relacionados isolados de amostras ambientais e clínicas. P. laurentii apresentou propriedades fenotípicas mais semelhantes às cepas do complexo de espécies C. gattiii/C. neoformans. Naganishia spp. produziram mais níveis de fosfolipase e hemolisinas. No entanto, as cepas do complexo de espécies C. gattiii/C. neoformans apresentaram cápsulas nitidamente mais largas, produziram mais biomassa de biofilme e melanina. Além disso, maior número de cepas de espécies não pertencentes ao complexo C. gattiii/C. neoformans revelaram fenótipos não selvagens ao Fluconazol, Itraconazol ou Anfotericina B. As cepas de C. deuterogattii produziram biomassa de biofilme estatisticamente mais significativa do que C. neoformans. Os isolados clínicos de P. laurentii e Nagasnishia spp. apresentaram forte produção de melanina. Esses achados, podem ter relevância para a colonização ambiental e de pacientes em futuras infecções, principalmente pelo fato de os isolados ambientais terem sido obtidos de um importante hospital terciário da cidade de Natal-RN, Brasil.

O objetivo desta tese foi investigar o comportamento de movimento e a mobilidade no espaço de vida durante diferentes momentos da pandemia do novo coronavírus (COVID-19) em idosos com hipertensão e suas associações com características da moradia. Trinta e cinco participantes foram incluídos neste estudo longitudinal exploratório. As avaliações ocorreram em três momentos ao longo de 18 meses: i) antes do primeiro caso de COVID-19 em Natal-RN (Janeiro-Março, 2020); ii) durante a política de distanciamento social e sem vacinação (Junho, 2020); iii) ~2 meses após a vacinação (Julho, 2021). A atividade física (AF) e o comportamento sedentário (CS) foram mensurados por acelerômetro. A mobilidade no espaço de vida foi avaliada pelo Questionário de Avaliação do Espaço de Vida. As seguintes características da moradia foram avaliadas: tipo de moradia, área de superfície da moradia e tamanho do agregado familiar. O modelo linear generalizado misto foi usado para as análises, ajustando para idade, sexo, educação e tempo de uso do acelerômetro. Durante a política de distanciamento social sem vacinação houve redução nos passos/dia (β = –886, p = 0,018), na AF moderada a vigorosa (β = –0,4 %, p = 0,001) e na AF leve (β = –3,7 %, p = 0,004), além de aumento no CS (β = 4,1 %, p = 0,001). A magnitude das mudanças foi maior no fim de semana, principalmente nos passos/dia (β = –1,739, p < 0,001) e padrão de CS (mais tempo em períodos prolongados e menos interrupções). Os idosos que moravam em apartamento e casa geminada apresentaram maior redução na AF e maior aumento no CS em comparação com aqueles que moravam em casa independente (p < 0,05). Após a vacinação, os idosos que moravam em apartamento e casa geminada apresentaram aumento da mobilidade no espaço de vida e AF, além de redução no CS (p < 0,05). Em conclusão, o comportamento de movimento e a mobilidade no espaço de vida de idosos com hipertensão parece se modificar ao longo da pandemia da COVID-19, principalmente naqueles que moram em espaços reduzidos. Enquanto a política de distanciamento social sem vacinação se associa com redução da AF e aumento do CS, a imunização se associa com aumento da mobilidade no espaço de vida e AF, além de redução do CS.

Este estudo tem como objetivo analisar às condições de saúde da população negra nas doenças crônicas não transmissíveis e desigualdades evidenciadas na pandemia da Covid-19. Subdivide-se em 3 produções de artigos científicos, adotando duas diferentes metodologias de elaboração. As duas primeiras produções referem-se ao desenvolvimento de protocolos de revisões sistemáticas que foram publicados em periódicos internacionais. Os dois protocolos foram cadastrados na Plataforma International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) obtendo parecer favorável para publicação e desenvolvimento das revisões. O primeiro protocolo de revisão sistemática foi elaborado com o objetivo de avaliar as diferenças raciais no adoecimento e morte por Covid-19, enquanto o segundo protocolo objetiva a realizar uma revisão sistemática para avaliar a prevalência de Covid-19 em pessoas negras atendidas em unidades básicas de saúde, unidades hospitalares e unidades de terapia intensiva. O desenvolvimento das duas revisões estará de acordo com a declaração de itens do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), respeitando cada etapa de desenvolvimento de uma revisão. O terceiro artigo objetivou analisar a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis do Brasil de acordo com a raça/cor da pele a partir dos resultados da Pesquisa Nacional de Saúde. Para análise dos desfechos, considerou-se as questões relacionadas as doenças crônicas. A raça/cor da pele foi determinada como variável dependente e as variáveis sociodemográficas como variáveis de ajuste. Foi aplicada a Regressão de Poisson para estimar a razão de prevalências (RP) e o respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%) utilizando o peso da amostra e incorporando o efeito do desenho da amostra. Os resultados apontaram maior prevalência de hipertensão arterial e multimorbidade. A raça/cor da pele preta mostrou ser fator de risco para hipertensão, diabetes e acidente vascular cerebral. As iniquidades socioeconômicas, o racismo estrutural e as diferenças culturais podem resultar em barreiras imediatas e de longo prazo à atenção à saúde adequada para essas populações. Os formuladores de políticas em todas as nações devem formular políticas e estratégias que possam alcançar essa população, tornando assim a atenção a saúde equânime para todos.

A defesa ocorrerá em ambiente virtual, utilizando a ferramenta de conferência do Google Meet, acessando a Sala Virtual pelo link https://conferenciaweb.rnp.br/webconf/eduardo-60.
 
Será permitido o acesso considerando o seguinte cronograma:
30 minutos antes: o aluno e orientador, para organizar virtualmente a atividade;
10 minutos antes, os membros da banca;
5 minutos antes, o público externo (vagas limitadas).

Purpose: We analyzed the heart rate (HR), rating of perceived exertion (RPE) and affective response of inactive older women with hypertension during two self-selected exercise (SSE) intensity sessions. Moreover, we assessed the reproducibility of these responses. Methods: Thirteen participants (64.5 ± 4.1 years) performed two 30-minute SSE sessions outdoors. HR reserve, RPE and affective response were assessed. Paired t-test, intraclass correlation coefficient (ICC) and typical error (TE) were used for the analyzes. Results: Twelve participants (92%) exercised at moderate-vigorous intensity (≥ 40% of HR reserve) and all participants reported RPE light-moderate and positive affective response during both SSE sessions. No differences between sessions were found for HR (56.5 ± 8.0% vs. 59.1 ± 10.6% of HR reserve), RPE (11.3 ± 1.1 vs. 11.0 ± 1.5) and affective response (3.5 ± 1.1 vs. 3.4 ± 1.2) (p > 0.05). RPE presented excellent reliability (ICC = 0.82; 95% CI: 0.42 to 0.94; p < 0.01), but there was no reliability for HR (ICC = 0.40; 95% CI: -0.97 to 0.82; p = 0.43) and affective response (ICC = 0.19; 95% CI: -2.10 to 0.76; p = 0.37) between sessions. The TE between sessions for HR, RPE, and affective response were 8.1 bpm, 0.8 a.u. and 1.1 a.u., respectively. Conclusion: Inactive hypertensive older women choose a moderate-vigorous intensity when they exercise at a self-selected pace and report it as light-moderate and pleasant. These results seem to support the use of the SSE intensity as a simple approach to encourage an active lifestyle in this population.

Estudos vêm relatando um aumento do risco cardiometabólico entre trabalhadores assistidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT), única Política Pública de Segurança Alimentar e Nutricional voltada para este público no Brasil, devido à uma maior frequência de excesso de peso e maior perímetro abdominal (PA) nesses indivíduos. Assim, o objetivo deste estudo foi estimar a prevalência da Síndrome Metabólica (SMet) e seus componentes individuais entre trabalhadores da indústria e sua relação com o PAT. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa prospectiva em dois estágios, transversal, comparativa de trabalhadores de indústrias de transformação aderentes e não aderentes ao PAT, estratificadas por setor de atividade e tamanho da empresa. Após consentimento informado por escrito, os trabalhadores foram entrevistados no local de trabalho, onde foram coletados dados socioeconômicos, biodemográficos e antropométricos, além das informações de saúde e verificação da pressão arterial. Também foram realizadas coletas de sangue (12h de jejum) para determinação de glicemia sérica, triglicerídeos e HDL-colesterol. A regressão logística multinível de efeitos mistos foi usada para comparar os grupos PAT e não PAT separadamente em cada sexo. A pesquisa incluiu 332 trabalhadores de 16 empresas do PAT e 344 trabalhadores de 17 empresas não PAT. A prevalência geral de SMet foi alta, mas sem diferenças estatísticas entre os sexos (39,8% no sexo feminino versus 28,5% no masculino, p = 0,16). Ao comparar os grupos, os homens do grupo PAT apresentaram prevalência de SMet significativamente maior (33,0% versus 23,9% não PAT, p = 0,008) e para os componentes individuais, também se observou maior prevalência de PA aumentada (47,0% versus 29,4% não PAT, p <0,001) e glicemia de jejum elevada (8,9% versus 6,3% não PAT, p <0,001). Para as mulheres, não foram observados resultados estatisticamente significativos na prevalência de SMet e seus componentes individuais entre os grupos. Assim, conclui-se que os programas de assistência alimentar estão associados ao aumento da prevalência da SMet nos homens, mas, possivelmente, não nas mulheres, sugerindo uma influência da insegurança alimentar nos efeitos dos programas de assistência alimentar em populações de baixa renda.

O comportamento sexual de risco, gravidez e infecções sexualmente transmissíveis são eventos relacionadas à expressão sexual feminina. O uso de aplicativos móveis pode ajudar as mulheres nos cuidados de saúde. Para isso desenvolvemos o aplicativo móvel GynecoCare.

Métodos

O desenvolvimento do GynecoCare foi dividido em três etapas. A primeira foi entender o problema, pesquisar as necessidades das mulheres sobre a função sexual e maternidade, definir os objetivos e funções do aplicativo. A segunda etapa envolveu a preparação, produção de conteúdo informativo, seleção da forma de mídia, definição da estrutura de navegação e design da interface. Na terceira etapa, o GynecoCare foi colocado disponível para uso em celular e tablet

Resultados

O GynecoCare foi desenvolvido para o gerenciamento da saúde ginecológica, ciclo menstrual, métodos contraceptivos, sexo, infecções sexualmente transmissíveis e acesso a serviços ginecológicos de emergência pelos usuários. Os dados podem ser registrados e receber dicas sobre os tópicos do aplicativo.

O GynecoCare visa melhorar o monitoramento dos cuidados de saúde íntimos e sexuais, prevenindo gravidezes indesejadas, comportamentos sexuais de risco e infecções sexualmente transmissíveis

Conclusão

O Gynecocare pode ser uma ferramenta tecnológica poderosa e utilizada para auxiliar no gerenciamento da saúde íntima, na promoção da saúde e na adesão a comportamentos adequados, melhorando a qualidade de vida dos usuários.

O método de emulsão água-em-água foi relatado como uma técnica capaz de preparar micropartículas sem usar solventes nocivos. No entanto, há poucos relatos mostrando o encapsulamento de ativos com baixo peso molecular, em micropartículas produzidas por esta técnica. A razão provável é a rápida difusão dessas moléculas da fase descontínua para a fase contínua. No presente estudo, micropartículas à base de xilana, contendo mesalazina, foram produzidas e a abordagem de reticulação dupla usada para promover maiores taxas de encapsulação, foi divulgada. Para atingir esse objetivo, foi realizado um planejamento fatorial completo 23. Os resultados revelaram que todas as formulações apresentavam micropartículas de formato esférico. No entanto, em condições específicas, apenas algumas formulações atingiram até 50% de fármaco nas micropartículas. Além disso, a nova formulação de micropartículas à base de xilana reteve quase 40% de seu conteúdo de fármaco após 12 horas de um ensaio de dissolução, provavelmente devido ao grau de reticulação. Assim, a abordagem de reticulação dupla utilizada foi eficaz na encapsulação de mesalazina e pode preparar o caminho para produzir com sucesso outros veículos baseados em polissacarídeos para utilização clínica.

Introdução: A densidade mamária à mamografia é um importante preditor de câncer de mama, mas sua mensuração apresenta limitações relacionadas à subjetividade da avaliação visual ou ao difícil acesso aos métodos de mensuração volumétrica automática. Aqui, descrevemos o projeto e a validação clínica do Aguida, um programa de software para quantificação automática da densidade mamária a partir de imagens de mamografia plana.

Materiais e métodos: O software foi desenvolvido em MatLab. Após a segmentação da imagem separando o pano de fundo da imagem da mama, o operador posiciona um cursor definindo uma região de interesse no músculo peitoral maior, a partir da visão oblíqua médio-lateral. Em seguida, na visão craniocaudal, o limiar de separação do tecido denso é baseado na densidade óptica do músculo peitoral, e a proporção do tecido denso é calculada pelo programa. Mamografias obtidas em 2 ocasiões diferentes em 291 mulheres foram utilizadas para avaliação clínica.

Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) entre as medidas de densidade mamária pelo software e pelo radiologista foi de 0,96, com viés de apenas 0,67 pontos percentuais e limite de concordância de 95% de 13,5 pontos percentuais; o ICC foi de 0,94 na avaliação da confiabilidade interobservador por dois radiologistas com experiências diferentes; e o ICC foi de 0,98 na avaliação da confiabilidade intraobservador. A distribuição entre as classes de densidade ficou próxima dos valores obtidos com o software volumétrico.

Conclusões: A medida da densidade mamária com o programa Aguida a partir de imagens de mamografia plana mostrou alta concordância com a determinação visual dos radiologistas e alta confiabilidade inter e intraobservador.

Objetivos: Este estudo teve como objetivo buscar evidências científicas sobre a precisão da análise assistida por computador para o diagnóstico de lesões radioluscentes maxilofaciais. Métodos: Uma revisão sistemática foi conduzida de acordo com as declarações do PRISMAP e considerando dez bancos de dados, incluindo a literatura cinzenta. Protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD [Blinding]). A estratégia PICO foi usada para definir os critérios de elegibilidade e apenas estudos de testes diagnósticos foram incluídos. Seu risco de viés foi avaliado pela ferramenta Critical Appraisal do Joanna Briggs Institute. Metanálise do modelo de efeitos aleatórios foi realizada e a heterogeneidade entre os estudos incluídos foi estimada usando a estatística I2. A ferramenta GRADE avaliou a qualidade das evidências e a força da recomendação nos estudos incluídos. Resultados: Das 715 citações identificadas, quatro trabalhos, publicados entre 2009 e 2017, preencheram os critérios e foram incluídos nesta revisão sistemática. Foram analisadas 191 lesões, classificadas como granuloma e cisto periapicais, cisto dentígero ou tumor odontogênico queratocístico. Todos os artigos selecionados pontuaram baixo risco de viés. A estimativa de precisão agrupada, independentemente do método de classificação utilizado, foi de 88,75% (IC95% = 85,19-92,30). O teste de heterogeneidade atingiu valores moderados (I2 = 57,89%). De acordo com a ferramenta GRADE, o resultado analisado foi classificado como de baixo nível de certeza. Conclusões: A avaliação global mostrou que todos os estudos apresentaram taxas de alta precisão de sistemas de diagnóstico auxiliados por computador na classificação de lesões maxilofaciais radiolucentes em comparação com a biópsia histopatológica. No entanto, devido à heterogeneidade moderada encontrada entre os estudos incluídos nesta meta-análise, uma recomendação pragmática sobre o uso de análise assistida por computador não é possível.

A sífilis adquirida é uma infecção sexualmente transmissível que acomete a população geral e que vem crescendo exponencialmente nos últimos anos, tornando-a uma das mais negligenciada no Brasil.  Esse estudo faz parte de um projeto maior, com o objetivo de enfrentar a sífilis no país a partir do projeto chamado de “Sífilis Não”. Foi desenvolvido um estudo com o objetivo de analisar os fatores que são relacionados com as tendências de sífilis adquirida no Brasil, no período de 2011 a 2018. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados secundários dos sistemas nacionais de notificações dos 5570 municípios brasileiros e uma base de dados de 37350 equipes de atenção primária em saúde, além de indicadores socioeconômicos e demográficos municipais.  Foram calculadas as tendências da sífilis adquirida a nível municipal a partir da regressão log-linear, cruzando-as com indicadores da atenção primária em saúde e fatores socioeconômicos e demográficos. Por fim, foi construindo um modelo múltiplo a partir da regressão logística. Os dados foram analisados no programa SPSS 20.0, respeitando um nível de significância estatística de 95%. Após as análise, tiveram significância estatística no modelo múltiplo as variáveis preditoras para a sífilis adquirida ascendente: nem todas as equipes de atenção primária em saúde aplicam penicilina (RPaj=1,13; 1,02-1,25); maior proporção de equipes da atenção primária em saúde com notas ruim/regular (RPaj=1,18; 1,07-1,30); porte populacional >100000 habitantes (RPaj=1,98; 1,52-2,57); preservativo feminino disponível parcialmente (RPaj=1,10; 1,01-1,20). Assim, conclui-se que a fragilidade da atenção primária em saúde atrelada a estrutura em municípios de grande porte são os principais fatores que favorecem o crescimento da epidemia de sífilis adquirida nos municípios brasileiros. 

Razões: Fístulas arteriovenosas durais (FAVD) são conexões arteriovenosas anormais e adquiridas, localizadas entre os folhetos durais. Sintomas podem ser leves ou graves e estão relacionados à anatomia venosa do paciente. Objetivo: Nossa hipótese é que a anatomia venosa do paciente determina o desenvolvimento dos sintomas. O objetivo é identificar quais elementos da anatomia venosa são importantes no desenvolvimento de sintomas maiores em pacientes com FAVD. Métodos: Estudo multicêntrico baseado na análise retrospectiva de angiografias cerebrais com análise sistemática das vias de drenagem cerebrais (incluindo a drenagem da fístula) em pacientes acima de  18 anos de idade com FAVD única. Os pacientes foram divididos em dois grupos, com sintomas menores  (grupo 1, n=112) e maiores (grupo 2, n=89). O grupo 2 foi subdividido em  2a – hemorragia (n=47) e 2b- sintomas não hemorrágicos severos (n=42). Resultados: A prevalência de estenose nas veias de drenagem da FAVD e a identificação de anastomoses finas entre territórios venosos foi significativamente maior no grupo 2 (32.6% and 19.1%, respectivamente) quando comparadas ao grupo 1 (2.68% and 5.36%, respectivamente). Estenose das veias de drenagem da FAVD foi significativamente mais frequente no grupo 2^a que no grupo 2b (51.1% vs. 11.9%, p<0.001). Pacientes do grupo 2b tiveram maior prevalência de uso compartilhado da principal via de drenagem cerebral (85.0% vs. 53.2%, p=0.002), ausência de uma via alternativa (45.0% vs. 17.0%, p=0.004) e presença de estagnação de contraste (62.5% vs. 29.8%, p=0.002) quando comparado ao grupo 2a. Em pacientes com fístulas de alto grau, o grupo com sintomas maiores teve maior prevalência de drenagem em uma única direção (31.3% vs. 8.33%, p=0.003), estenose nas veias de drenagem (35.0% vs. 6.25%, p=0.000), ausência de uma via alternativa para drenagem venosa cerebral (31.3% vs. 12.5%, p=0.017) e presença de estagnação de contraste(48.8% vs. 22.9%, p=0.004). Conclusões: Sintomas maiores foram observados quando a drenagem venosa cerebral foi prejudicada pela competição com a fístula (predomínio no grupo 2b) ou quando as veias de drenagem da FAVD tinham características anatômicas que prejudicavam a sua drenagem, com sequente hipertensão no lado venoso da FAVD (predomínio no grupo 2a). Os mesmos achados foram observados quando comparou-se dois grupos de pacientes com lesões de alto grau, sendo um com sintomas maiores e outro com sintomas menores.

A inflamação associada ao diabetes mellitus tipo 1 (DM1) contribui para o desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares. Nesse contexto, a cloroquina (CQ), um anti-inflamatório, aparece como um potencial tratamento adjuvante na inflamação de controle. Além disso, o uso desse fármaco incorporado nas nanopartículas aumentará sua biodisponibilidade, melhorando a resposta farmacológica. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de CQ e nanopartículas de cloroquina (CQ NP) nas expressões de mRNA de citocinas pró-inflamatórias em células mononucleares do sangue periférico (PBMC) de pacientes com DM1. Foram selecionados 25 indivíduos normoglicêmicos e 25 pacientes com DM1, ambos com idades entre 10 e 16 anos. A PBMC de todos os indivíduos foi isolada e dividida em 2 grupos: normoglicêmico (GN) e diabético tipo 1 (DM1). Sucessivamente, o DM1 foi subdividido em 3 grupos: não tratado (NT), tratado com CQ (CQ) e tratado com CQ NP (CQ NP). Posteriormente, as células foram incubadas por um período de 48 horas e até 24 horas as expressões de mRNA de IL1B, IFNG, TNFA, IL12 e IL10 foram determinadas por quantificação relativa em PCR em tempo real. A análise da expressão do mRNA das citocinas mostrou que a administração de CQ reduziu a expressão gênica de citocinas inflamatórias. Em conclusão, CQ e CQ NP demonstrou ser um adjuvante no tratamento de DM1.

O envelhecimento provoca uma série de mudanças psicológicas, biológicas e sociais na vida dos indivíduos. Constantemente, observa-se, um declínio nas funções cognitivas, o que pode ser um possível fator de risco para o desenvolvimento da Doença de Alzheimer (DA). No diagnóstico da DA um dos recursos utilizados pelos clínicos têm sido os testes de rastreio cognitivo. O uso de entrevistas clínicas e inventários comportamentais também se mostram relevantes, neste aspecto, destaca-se um instrumento de origem espanhola, nomeando Inventário de Sintomas Pré-Frontais (ISP). Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi adaptar o referido instrumento para o português brasileiro e procurar evidências de validade para a população de idosos com e sem demência. Para tanto, inicialmente adaptou-se idiomática e culturalmente o ISP-20 e posteriormente aplicou-se a 256 idosos com e sem o diagnóstico de provável DA, com idade acima de 60 anos de ambos os sexos, e pelo menos um ano de escolaridade formal. Os participantes também responderam a uma entrevista clínica, ao Mini Exame do Estado Mental (MEEM), a Bateria de Avaliação Frontal (BAF) e a Escala de Depressão Geriátrica (EDG). Os resultadosmostraram índices de ajustes satisfatórios e confiabilidade adequada (Ω de 0,83 e α = 0,80) para o modelo uni-fatorial. O grupo não clínico exibiu correlações significantes entre o ISP-16, a GDS-15, o MEEM, a BAF e seus seis subtestes, já no grupo clínico houve correlações negativas apenas entre o ISP-16, o MEEM, a BAF e o subteste conceituar. Na comparação entre os grupos constatou-se diferenças estatísticas, com a amostra clínica exibindo maior pontuação no ISP-16. Ao averiguar a acurácia do ISP para o diagnóstico de provável DA. Na amostra total, o ponto de corte do ISP-16 foi de > 19 pontos, com sensibilidade (SE) de 72%, e especificidade (ES) de 68% (moderadas). A precisão da BAF apresentou-se semelhante ao do ISP-16 e o MEEM exibiu SE (80%) e ES (72%) superiores. A acurácia, a SE e a ES no grupo com alto nível de escolaridade foi superior para todos os instrumentos, quando comparado com o de baixo nível de escolaridade. No que concerne à divisão entre as idades dos participantes, as acurácias do ISP-16 e do MEEM se mantiveram semelhantes, as SE de todos os instrumentos se elevaram e as ES obtiveram um declínio, considerando os idosos com mais de 70 anos. Portanto, o ISP-16 pode ser empregado como uma ferramenta válida e confiável para o uso clínico na população de idosos com e sem patologia, sendo um instrumento de auto relato adequado para rastrear problemas comportamentais relacionados ao córtex pré-frontal.

A leucemia mielóide aguda (LMA) é uma doença clonal do tecido hematopoiético e representa 80% dos casos de leucemias, em adultos. Ela se divide em sete subtipos (M0 a M7), segundo classificação do grupo Franco-Americano-Britânico. Apesar dos grandes avanços no tratamento quimioterápico, ainda persistem casos de leucemias agudas refratárias ao tratamento ou recorrência da doença, desencadeadas por mecanismos de múltipla resistência a drogas (MDR), sendo a extrusão de agentes quimioterápicos por bombas de efluxo de drogas, um dos principais mecanismos. A análise da glicoproteína P (PgP) e a proteína associada à resistência a múltiplas drogas (MRP), por citometria de fluxo, foi alvo deste estudo, o qual evidenciou que tanto a expressão de ambas foi prevalente em pacientes mais velhos quanto a incidência se mostrou maior nos casos de refratariedade, recorrência e doença secundária quando comparados aos casos de LMA “de novo”. O uso destes marcadores como parâmetro do perfil MDR auxilia no diagnóstico e tratamento das leucemias agudas, além de ser um marcador de prognóstico para os pacientes com LMA.

As picadas de escorpiões estão entre as principais causas de acidentes com animais peçonhentos em países endêmicos como o Brasil. O soro antiescorpiônico é um medicamento capaz de neutralizar e proteger pessoas susceptíveis, mas sua produção é alvo de melhorias, considerando a evolução de adjuvantes imunológicos e as dificuldades de coleta da peçonha e sua considerável toxicidade. A peçonha do escorpião possui composição complexa e um adjuvante para imunização e produção do soro apresenta um desafio que pode ser atingido utilizando sistemas de liberação de fármacos baseados em nanotecnologia. Esta tese desenvolveu, de forma inovadora, nanoemulsões para atuar como sistemas de liberação de antígenos da peçonha do escorpião Tityus serrulatus e testar seu potencial adjuvante em camundongos Balb/c. Os estudos com nanotecnologia buscaram estudar fatores da tecnologia que afetassem positivamente a ação adjuvante. O trabalho mostrou que técnicas de baixa energia para obtenção das nanoemulsões possibilitam estabilidade de longo prazo às formulações com perfis de tamanho uniforme e reduzido (menor que 200 nm). As formulações desenvolvidas mostraram ainda ser robustas às alterações de pH, salinidade e puderam ser revestidas com o polímero catiônico poli (etilenoimina) sem afetar a estabilidade. As formulações desenvolvidas mostraram ser capazes de adsorver de forma inespecífica os antígenos, demonstrado por espectroscopia FTIR a interação entre as nanoemulsões e a peçonha do escorpião. A captação da peçonha nas formulações também mostrou ser capaz de reduzir sua toxicidade em relação a seu potencial hemolítico e de apresentar baixa toxicidade em células de macrófagos (RAW 264.7). A atividade adjuvante foi avaliada testando as formulações desenvolvidas em comparação com o adjuvante convencional hidróxido de alumínio, o que demonstrou a capacidade das nanoemulsões catiônicas como adjuvante de antígenos da peçonha, podendo superar o adjuvante baseado em partículas de alumínio na produção de anti-globulinas IgG.

A presença do receptor de vitamina D em várias células e tecidos humanos relacionando a vitamina D com diversos processos fisiológicos não esqueléticos vem gerando interesse em pesquisas que ajudem a entender melhor esta relação. Além disso, a suplementação profilática com este nutriente vem crescendo a cada dia, em todas as faixas etárias. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação com vitamina D3 sobre a expressão gênica do VDR, composição corporal, aptidão cardiorespiratória e força muscular em adultos saudáveis. Foi um estudo realizado em gêmeos monozigóticos adultos, do tipo ensaio clínico de intervenção, longitudinal, randomizado dividido em dois grupos: grupo controle (sem tratamento) e grupo suplementado (com suplementação individual diária de 2000 UI/dia de vitamina D3 durante 60 dias). Foram realizados analises bioquímicas, análises de composição corporal por meio da Absorciometria de feixe duplo, análise da aptidão cardiorrespiratória em Ergoespirômetro Cortex, avaliação da força muscular pelo teste de preensão manual e força escapular e realizado a expressão gênica por PCR em tempo real. A análise estatística foi realizada no software estatístico IBM SPSS versão 20.0 para Windows. Nossos resultados mostraram que houve um aumento significativo dos níveis séricos de vitamina D no grupo suplementado em comparação aqueles que não usaram o suplemento (65% de aumento), assim como a expressão do gene VDR (p = 0,001). Observamos melhorias nos parâmetros da aptidão física, com redução de gordura corporal e aumento do VO2máx após a suplementação. Assim, concluímos que o aumento dos níveis séricos de vitamina D acima de 30 ng/mL podem trazer benefícios à saúde da população. 

A xilana é um importante biopolímero que pode ser extraído de vários resíduos agrícolas no mundo e tem recebido grande atenção no desenvolvimento de sistemas de liberação de fármaco para o cólon. Esse polímero tem a capacidade de passar pelo trato digestivo inalterado e sua estrutura complexa requer enzimas que são produzidas especificamente pela microflora colônica humana, o que o torna uma matéria-prima interessante na produção de sistemas de liberação de fármacos direcionados. Nesse trabalho, a xilana extraído do sabugo de milho foi usada para produzir micropartículas de xilana contendo mesalazina (XMP5-ASA) através da reticulação polimérica utilizando um agente de reticulação não tóxico. As micropartículas foram caracterizadas por análise térmica (DSC/TG), Difração de raios-X (DRX), espectroscopia de infravermelho (FTIR-ATR) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Um estudo comparativo in vitro da liberação do fármaco das XMP5-ASA e de cápsulas gastro-resistentes preenchidas com XMP5-ASA (XMPCAP5-ASA) ou 5-ASA também foram realizadas. FTIR-ATR, DRX e Estudos de DSC/TG indicaram que o fármaco está molecularmente disperso nas micropartículas com incremento de sua estabilidade. Os estudos de liberação mostraram que o XMPCAP5-ASA permitiu uma retenção mais eficiente do fármaco no fluido gástrico simulado e uma liberação prolongada da droga com duração de até 24 horas. XMPCAP5-ASA reteve aproximadamente 48% de seu conteúdo de fármaco após 6 h no ensaio de liberação do fármaco. Assim, o encapsulamento de 5-ASA em micropartículas de xilana associada com cápsulas gastro-resistentes permitiram um melhor controle da liberação do fármaco durante diferentes meios gastrointestinais simulado.

Uma galactofucana de baixa massa molecular (denominada de fucana B) foi obtida da alga marinha marrom Spatoglossum schöederi e sua atividade como inibidor da formação de estruturas semelhantes a vasos foi avaliada. Análises químicas, de infravermelho e de eletroforeses confirmaram a identidade da fucana B. Diferente de outras fucanas de baixa massa molecular, a fucana B, de forma dose dependente (de 0,012 a 0,1 mg/mL), foi capaz de inibir células endoteliais de formarem estruturas semelhantes a vasos. Além disso, a fucana B (de 0,01 a 0,5 mg/mL) não afetou a proliferação das células endoteliais. Também se observou que a fucana B inibiu a migração das células endoteliais quando a fibronectina era substrato, porém ela não apresentou este efeito quando laminina ou colágeno foram substratos. Esta fucana foi biotinilada e utilizada como sonda fluorescente em experimentos de confocal. Com isso, observou-se que a fucana não se ligava a superfície celular, apenas a matriz extracelular, especificamente a fibronectina. Sugere-se que a fucana B inibe as células endoteliais de formarem vasos por se ligar diretamente a fibronectina e assim bloqueiam os sítios de reconhecimento de receptores das células endoteliais. Os dados indicam que estudos futuros devem ser realizados in vivo para confirmarem essa atividade da fucana B.

Background: Impaired inhibitory control has been related in individuals with substance use disorder (SUD). Cardiorespiratory fitness has been shown to improve cognition in different populations. Aims: Investigate the relationship between cardiorespiratory fitness and inhibitory control.  Methods: Sixty-two male participants under treatment for SUD performed a general and drug-specific inhibitory control test (Go/No go) and a cardiorespiratory fitness test. Results: Cardiorespiratory fitness, age and time of use of substance were inversely associated with reaction time for both specific (r=-0.472, p<0.001) and general inhibitory control (r=-0.430, p<0.001). Regressions sho w that cardiorespiratory fitness controlling for age and time of drug use predicts specific [F (8.7; 3); t = -3.22; β = -0.420; p < 0.002] and general inhibitory control [F (6.6; 3); t = -3.06; β = -0.415; p < 0.003]. Conclusions: These findings suggest that cardiorespiratory fitness is an independent predictor of cognitive inhibitory control in individuals with SUD.

O exercício intervalado de alta intensidade (EIAI) é uma estratégia alternativa ao exercício contínuo de moderada intensidade (ECMI) para promover adaptações fisiológicas relacionadas a melhora da saúde e aptidão física. No entanto, pouco se conhece sobre as respostas psicológicas associadas com aderência à esse modelo de exercício na população fisicamente inativa, especialmente com excesso de peso. Esse estudo comparou diferentes respostas psicológicas (resposta afetiva, divertimento, auto-eficácia, intensão futura em se exercitar) e suas relações com respostas fisiológicas (percepção de esforço, frequência cardíaca, consumo de oxigênio e tempo dispendido em diferentes domínios metabólicos) ao EIAI e ECMI em homens inativos com excesso de peso (n = 20). Adicionalmente, comparou marcadores de dano muscular (creatina quinase e lactato desidrogenase), inflamação (interleucina 6 e 10 e fator de necrose tumoral alfa) e dor muscular 24 e 48 horas após as sessões de exercícios (Estudo 1). ANOVA two-way (condição vs. tempo), teste de Wilcoxon e coeficiente de correlação de Pearson foram utilizados para análise. Significância estatística de 5% foi estabelecida. Após esses resultados, buscou-se analisar possíveis fatores associados (idade, índice de massa corporal, nível de atividade física, carga máxima atingida no teste de esforço, frequência cardíaca e percepção de esforço) à resposta afetiva em homens adultos (n = 76; Estudo 2). Regressão linear múltipla com método backward foi utilizada para análise. Significância estatística de 5% foi estabelecida. O estudo 1 demonstrou que homens inativos com excesso de peso (índice de massa corporal > 25 kg/m²) apresentam pior resposta afetiva (-3,1 ± 1,8 vs. 0,8 ± 1,8; p < 0,01) e auto-eficácia durante o EIAI comparado ao ECMI (70 ± 15 vs. 90 ± 15%; p < 0,01). No EIAI, houve correlação negativa entre a resposta afetiva e tempo dispendido acima do ponto de compensação respiratória (r = -0,59; p < 0,05) e percepção de esforço (r = -0,90; 0 < 0,05). No ECMI, houve correlação negativa entre a resposta afetiva e percepção de esforço (r = -0,72; p < 0,05) e correlação positiva com a auto-eficácia (r = 0,74; p < 0,05). Após as sessões, a percepção de divertimento, intenção futura em se exercitar foram semelhantes entre o EIAI e ECMI (p > 0,05). Marcadores de dano muscular, inflamação e dor muscular tardia também foram semelhantes entre o EIAI e ECMI 24 e 48 horas (p > 0,05). O estudo 2 demonstrou que a idade (b = 0,14; p = 0,03), o índice de massa corporal (sobrepeso vs. peso normal; b = 0,88; p = 0,04), o nível de atividade física (inativo vs. ativo; b = 2,37; p < 0,01) e a percepção de esforço (b = -0,86; p < 0,01) foram preditoras da resposta afetiva no EIAI em homens adultos. Em conclusão, homens inativos com excesso de peso apresentam pior resposta psicológica ao EIAI comparado ao ECMI (i.e. menor resposta afetiva e auto-eficácia), sendo associada com maior estresse metabólico. Além disso, características individuais (idade, índice de massa corporal e nível de atividade física) e esforço percebido estão associados com a resposta afetiva ao EIAI em homens adultos.

O óleo de rã-touro é um subproduto obtido a partir do tecido adiposo do anfíbio Rana catesbeiana Shaw com prováveis atividades terapêuticas e que, devido a isto, tem sido alvo de vários estudos que buscam elucidar suas potencialidades terapêuticas bem como viabilizar seu uso adequado na forma de sistemas de liberação para melhorias de propriedades biofarmacêuticas. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial terapêutico e citotoxicidade deste óleo natural e de diferentes sistemas dispersos desenvolvidos utilizando como componente bioativo o óleo de rã-touro. Inicialmente, foi proposto um método de extração para o óleo de rã-touro. Posteriormente, caracterizações físico-químicas, químicas e avaliação da sua estabilidade termo-oxidativa foram realizadas. Subsequentemente, foram propostas estratégias tecnológicas para a obtenção de diferentes sistemas (nanoemulsão de uso oral, nanoemulsão de uso tópico, microemulsão e nanocápsulas), seguidos da avaliação dos potenciais terapêuticos contra processos inflamatórios e sua toxicidade in vitro frente a células sadias e células tumorais. Estudos in vivo foram realizados para a avaliação da atividade anti-inflamatória do óleo in natura e nanocápsulas. Os resultados obtidos permitiram verificar que o método a quente gerou óleo de qualidade satisfatória, apresentando produto de composição química diferentes ácidos graxos, majoritariamente, insaturados. A conservação do óleo é melhorada significativamente com a adição butilhidroxitolueno (0,5%), protegendo a degradação térmica dos ácidos graxos poli-insaturados. Todos os sistemas propostos foram obtidos com sucesso e ambos os sistemas e óleo de rã-touro in natura não apresentaram toxicidade frente a linhagens sadias. Adicionalmente, a atividade anti-inflamatória foi comprovada neste estudo. Os estudos utilizando-se de linhagens celulares tumorais demonstraram que todas as amostras de óleo e de seus sistemas foram capazes de induzir a morte destas células, promovendo um aumento significativo, dose dependente, na produção de espécies reativas de oxigênio (EROs), levando a morte celular por via apoptótica (quando in natura) ou via necrótica (quando veiculado nos sistemas desenvolvidos). Finalmente, este trabalho proporcionou a comprovação de diferentes atividades biológicas do óleo de rã-touro, a capacidade que sistemas dispersos possuem de potencializar seus efeitos terapêuticos, sem interferir na biocompatibilidade deste óleo e, por fim, foi possível elucidar as vias de atividade anti-inflamatória (redução nos níveis de mediadores inflamatórios) e de atividade antitumoral (apoptose e/ou necrose, devido ao aumento na produção de EROs). Em conclusão, o óleo de rã-touro é, comprovadamente, um insumo bioativo capaz de atuar contra processos inflamatórios e com potencial atividade no tratamento de melanoma.

O aumento da população e expectativa de vida feminina, aliada a ampla expansão e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, concorre para que novas vertentes de cuidado longitudinal e integral sejam traçadas, e nesse ínterim, menciona-se a construção e validação de um instrumento que apresente características peculiares da área de saúde da mulher e que seja norteador para uma assistência pública com qualidade nos serviços primários no Brasil. Este estudo teve como objetivo reunir as evidências de validade baseadas no conteúdo do texto, no processo de resposta, na estrutura interna e a confiabilidade do Instrumento de Avaliação da Saúde da Mulher na Atenção Primária, a fim de ser utilizado pelos profissionais da saúde e pesquisadores para avaliar importantes indicadores da saúde da mulher e, pela gestão pública, para fins de planejamento e avaliação das ações voltadas ao referido público. Para tanto, foi realizado um estudo de validação, cujas diretrizes e metodologia utilizadas foram ancoradas no Standards for Educational and Psychological Testing. O Instrumento de Avaliação da Saúde da Mulher na Atenção Primária apresentou propriedades psicométricas de validade de conteúdo e do processo de resposta aceitáveis, o que evidencia a sua qualidade conceitual e semântica, é válido e as respostas são confiáveis para mulheres na faixa etária de 18 a 69 anos, uma vez que foi concebido para avaliar as necessidades de saúde da mulher dentro da lógica de organização da Atenção Primária à Saúde, que considera os atributos essenciais e derivados.

Candidemia tem sido considerada um persistente problema de saúde pública com grande impacto nos custos hospitalares e alta mortalidade. Objetivamos avaliar a epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia em um hospital terciário no nordeste brasileiro entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016. Dados clínicos e demográficos dos pacientes foram retrospectivamente obtidos dos prontuários e o perfil de susceptibilidade aos antifúngicos das cepas de Candida spp. foi realizado através do método de microdiluição em caldo. Um total de 68 episódios de candidemia foram avaliados. Observou-se uma incidência média de 2,23 episódios de candidemia/1000 admissões e uma taxa de mortalidade após 30 dias de 55,9%. No momento da candidemia, a maioria dos pacientes (37,5%) encontrava-se na unidade de terapia intensiva. As espécies mais prevalentes foram Candida albicans (35,3%), Candida tropicalis (27,5%), Candida parapsilosis (21,6%) e Candida glabrata (11,8%). Os principais fatores predisponentes foram o uso prévio de antibacterianos (97,1%), cateter venoso central (79,4%), corticoterapia (55,9%) e cirurgia prévia (55,9%). Taxas de mortalidade mais altas foram observadas nos casos de candidemia por C. albicans (61.1%) e C. glabrata (100%), especialmente em relação à C. parapsilosis (21.3%). Algumas variáveis aumentaram significativamente a probabilidade de morte na análise univariada: idade (P = 0,022; odds ratio [OR] = 1,041), sepse grave (P < 0,001; OR = 8,571), choque séptico (P = 0,035; OR = 3,792), hipotensão (P = 0,003; OR = 9,120), neutrofilia (P = 0,046; OR = 3,080), trombocitopenia (P = 0,002; OR = 6,800), ventilação mecânica (P = 0,009; OR = 8,167) e maior número de cirurgias (P = 0,037; OR = 1,920). Na análise multivariada, as variáveis idade (P = 0,040; OR = 1,055), sepse grave (P = 0,009; OR = 9,872) e hipotensão (P = 0,031; OR = 21,042) foram independentemente associadas a pior prognóstico. Não houve resistência à anfotericina B, micafungina ou itraconazol; e uma baixa taxa de resistência ao fluconazol (5,1%). Contudo, 20,5% dos isolados de Candida foram sensíveis dose-dependente (SDD) ao fluconazol e 7,7% ao itraconazol. Em conclusão, nossos resultados podem auxiliar na adoção de estratégias para estratificar pacientes com maior risco de desenvolver candidemia e com pior prognóstico, além de melhorar o manejo antifúngico.

Espécies do gênero Passiflora sp. têm capacidade de produzir
uma variedade de flavonoides neuroativos e antioxidantes, que
podem prevenir os danos cerebrais causados por transtornos
depressivos. No entanto, devido à baixa biodisponibilidade, a
aplicação clínica desses ativos ainda é um desafio para a
tecnologia farmacêutica. Dentro desse contexto, destaca-se a
espécie Passiflora edulis fo. flavicarpa (Passifloraceae),
conhecida popularmente como maracujá-amarelo. Assim, os
objetivos deste trabalho são: i. desenvolver um método de
obtenção de um extrato rico em flavonoides (FRE) a partir das
folhas de Passiflora edulis fo. flavicarpa; ii. purificar e
caracterizar flavonoides do extrato FRE; iii. desenvolver um
sistema nanopartículas carregado de extrato FRE; iv. avaliar a
biocompatibilidade e atividade antidepressiva do extrato FRE na
forma livre e nanoparticulado. As folhas utilizadas no estudo
foram coletadas em local de cultivo e secas para uso em
otimização da extração por metodologia de superfície resposta.
O extrato FRE foi utilizado para isolamento das substâncias
majoritárias por CLAE-UV-DAD-Prep. Posteriormente, foi
elaborado um sistema de nanopartículas catiônicas carregadas
do extrato FRE, produzidas com polímero polimetilmetacrilato
(PMMA), que foi caracterizado por mensuração de tamanho,
potencial zeta, eficiência de encapsulação, ATR-FTIR e
microscopia por AFM. Adicionalmente, foi avaliada a
biocompatibilidade (através do modelo de toxicidade oral aguda)
e efeito tipo antidepressivo (usando os modelos de natação
forçada e campo aberto) após administração oral de extrato FRE

na forma livre e nanoparticulado e da substância isoorientina,
em modelos in vivo. A análises quantitativas mostraram que o
extrato FRE possui conteúdo total de flavonoides de 11,42 mg/g
e um teor de 5,21 mg/g de isoorientina. Foram identificados 13
flavonoides glicosilados derivados de luteolina, crisina e
apigenina, através de análise por CLAE-ESI-IT-MS/MS.
Posteriormente, foi avaliado o teor dos flavonoides vicenina-2
(5,20 mg/g), orientina (0,59 mg/g), vitexina (0,20 mg/g) e
isovitexina (0,96 mg/g) no extrato FRE, através de análise por
sistema CLAE-QqQ-MS/MS. As análises físico-quimicas
mostraram que as nanopartículas carregadas de extrato FRE
são esféricas com carga superficial positiva, tamanho de 65,6
nm, potencial zeta positivo e alta eficiência de encapsulação de
isoorientina (E.E = 100%) e estáveis ao longo de seis meses. As
análises histopatológicas e bioquímicas de tecidos e soro dos
animais mostraram a biocompatibilidade das nanopartículas em
branco, do extrato FRE livre (2 g/kg kg; p.o.) e nanoparticulado
(5 mg/kg; p.o.). O efeito tipo antidepressivo após administração
aguda via oral do extrato FRE livre (50 e 100 mg/kg; P <0,01 e P
<0,001) e nanoparticulado (5 mg/kg; P <0,01) e da isoorientina
(1-10 mg/kg, P <0,001) foi investigado no teste de natação
forçada, e semelhante ao antidepressivo nortriptilina,
promoveram redução de tempo de imobilidade dos animais.
Assim, a otimização do método de extração aumentou em 10
vezes o potencial antidepressivo e. a encapsulação promoveu a
manutenção da atividade antidepressiva com aa redução da
dose de extrato em 10 vezes. Além disso, este trabalho foi o
primeiro a demonstrar o efeito antidepressivo da substância
isoorientina, sugerindo um marcador. Os experimentos
confirmam que insumos farmacêuticos ativos nas formas livre e
de nanopartículas de folhas de P. edulis são uma estratégia
promissora para produção de fitoterápico com ação
antidepressiva

O envelhecimento provoca modificações no sistema estomatognático que repercutem na função mastigatória, promovendo alterações que podem afetar o processo de  alimentação, a fase oral da deglutição, como também a nutrição, comprometendo a qualidade de vida da população idosa. Assim, o objetivo desse estudo foi construir e validar um instrumento de rastreamento de alterações mastigatórias em idosos (RAMI). É um estudo de validação, não randomizado e seccional, e o método seguiu as diretrizes tradicionais do Standards for Educational and Psychological Testing. A população do estudo foi composta por idosos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos, recrutados por conveniência. Na primeira etapa do estudo, para obtenção de evidências de validade baseadas no conteúdo, um painel de quatro especialistas definiram o construto e o conteúdo do instrumento, e um comitê de 28 especialistas avaliaram a representatividade e relevância dos itens em relação ao construto da primeira versão do RAMI com 16 itens. A análise realizada através dos Índice de Validade de Conteúdo para Itens (IVC-I) e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) foi satisfatória. Somente uma questão foi excluída. A segunda versão do RAMI com 15 questões foi aplicada na população-alvo composta por 40 idosos para obtenção de evidências de validade baseadas nos processos de resposta. Após análise quantitativa e qualitativa das respostas verificou-se que o instrumento foi bem avaliado pelos idosos necessitando de pequenos ajustes de morfossintaxe. A terceira versão do RAMI, ainda com 15 questões, foi aplicada em 295 idosos para a obtenção de  evidências de validade baseada na estrutura interna. Foi realizada a análise fatorial confirmatória para o ajuste do modelo. O RAMI foi ajustado em sua estrutura interna, resultando no modelo de 9 questões em dois fatores, função e percepção mastigatória (c2 = 48,7, p = 0,004, c2/gl =1,76, RMSEA = 0,05, WRMR = 0,75, CFI = 0,98 e TLI = 0,98). A quarta versão do RAMI foi submetida à obtenção de evidências de validade baseadas na relação com outras variáveis em uma população de 196 idosos e considerou a análise do coeficiente de correlação de Spearman (r). A validade convergente foi confirmada pela correlação moderada entre os resultados do RAMI e de quatro instrumentos validados com desfechos relacionados à disfunção temporomandibular (r= 0,330; p<0,001), hipossalivação (r= 0,442; p<0,001), disfagia orofaríngea (r= 0,456; p<0,001) e saúde bucal (r= -0,681; p<0,001). A validade discriminante foi confirmada pela correlação fraca entre o RAMI  e uma escala de autoestima validada (r= -0,269; p<0,001). A análise da confiabilidade foi realizada com aplicação do teste-reteste em 124 idosos, através do Kappa ponderado, coeficiente de correlação intraclasse (CCI),  erro de medição do instrumento (SEM), menor diferença real (SRD) e alfa de Cronbach. Foi considerado o nível de significância de 5%. O RAMI com 9 questões apresenta bons índices de confiabilidade (ICC = 0,87, IC 0,82-0,91, p <0,001; SEM = 1,90; SRD = 5,25) e alta consistência interna (a = 0,93). O RAMI apresentou respostas válidas e confiáveis para identificar alterações mastigatórias em idosos residentes na comunidade.

As nanopartículas têm a capacidade melhorar as propriedades farmacológicas de moléculas como a cloroquina (CQ) e o fitol (FIT). Nanopartículas orgânicas podem ser produzidas a partir de polímeros ou lipídios. As nanopartícula poliméricas (NP) e as nanopartículas lipídicas sólidas (NLS) vêm sendo amplamente estudadas como fonte terapêutica alternativa para doenças virais e fúngicas. O herpes simplex vírus tipo 1 (HSV-1) e as leveduras do gênero Candida são conhecidos por serem micro-organismos que causam graves infecções em pacientes imunocomprometidos, podendo gerar casos fatais. O objetivo do nosso trabalho foi desenvolver e monitorizar NP de poli (ácido lático) (PLA) carregadas com cloroquina (NP-CQ) para melhorar a eficácia da CQ na atividade anti-HSV-1; bem como, NLS carregadas com fitol (NLS-FIT), produzidas a partir do lipídio de origem natural 1,3-diestearil-2-oleil-glicerol (TG1) para avaliar a sua atividade anti-Candida. As nanopartículas produzidas foram monitoradas usando o espalhamento dinâmico de luz (DLS), a microscopia de força atômica (MFA) e a eficiência de encapsulação (EE) da CQ e do FIT. Como resultados temos que todos os sistemas tiveram tamanho <300 nm, PdI <0,2 e eficiência de encapsulação >60%. Os testes antivirais foram feitos através do ensaio de redução de placa e o aciclovir (ACV) foi utilizado como controle positivo. Os testes anti-Candida foram realizados a partir da determinação da concentração inibitória mínima (CIM) frete a sete cepas de referência e oito cepas clínicas e como controle positivo foi utilizado o fluconazol. Os testes antivirais revelaram maior eficácia das NP-CQ em comparação com CQ e o ACV em concentrações iguais ou inferiores a 20 µg/mL (p <0,001). Já os testes de CIM revelaram que as NLS-FIT conseguiram melhorar a atividade de fitol e CIM 100% foram alcançadas em concentrações que variaram de 0,24 e 0,40 µg/mL, para ambos os tipos de cepas. Diante disso, podemos inferir que a formulação de diferentes nanopartículas foi empregada com sucesso, sendo as NP-CQ capazes de aumentar a atividade antiviral da CQ e as NLS-FIT capazes de aumentar a atividade anti-Candida do fitol.

Objetivo: O objetivo do estudo foi examinar os efeitos de extrato de Arrabidaea chica (crajiru), planta nativa da Amazônia, em modelo de carcinoma mamário induzido por dimetil-benzantraceno (DMBA) em ratas Wistar. Método: Foi comparada a resposta do carcinoma mamário ao estrato de A. chica (EAC) injetado v.o. durante 16 semanas, associado ou não à vincristina. Grupos do desenho experimental: controle normal; grupo DMBA sem tratamento; DMBA tratado com EAC (300 mg/kg); grupo DMBA+Vincristina injetada i.p. 500µg/kg; DMBA+EAC+Vincristina 250µg/kg.  Exames de imagem utilizando microPET e fluorescência, bioquímica, estresse oxidativo, hematologia e histopatologia foram utilizados para a validação dos tratamentos. Resultados: Todos os animais sobreviveram. Houve aumento gradual de peso em todos os grupos por 16 semanas, sem diferença significante entre eles (p>0,05). A injeção v.o. de EAC e EAC+vincristina 50% reduziu significativamente (p<0,001) a incidência de tumores mamários examinados com PET-18FDG e fluorescência. Reduziu significativamente as transaminases séricas, o extresse oxidativo e a toxicidade hematológica. Os níveis de enzimas antioxidantes no tecido mamário foram significativamente maiores, comparando com os grupos DMBA e DMBA+vincristina.    Conclusão: Estes resultados demonstram claramente pela primeira vez que o extrato de A. chica exerce eficácia fitoterápica em modelo de câncer de mama induzido por DMBA, suprimindo a proliferação celular anormal e induzindo a redução da toxicidade do quimioterápico e do estresse oxidativo. O extrato de A. chica pode ter implicação clínica e ser desenvolvido como uma droga para reduzir a mortalidade e atenuar a toxicidade da quimioterapia para o câncer de mama.

O interesse nos anticorpos da imunoglobulina G / A (IgG / IgA) aumentou muito desde que as vacinas contra o papilomavírus humano (HPV) se tornaram disponíveis em todo o mundo. Os objetivos dos estudos foram descrever o curso da resposta imune a IgG / IgA em mulheres imunizadas com vacina bivalente e naquelas infectadas pelo HPV além de descrever o curso das respostas de IgG / IgA nas secreções cervicais e no soro um ano após a primeira dose da administração intramuscular da vacina adjuvante HPV16 / 18 AS04. Amostras de soro e muco cervical foram coletadas para detecção de IgG / IgA anti-HPV / VLP por ensaio imunoenzimático (ELISA). Os resultados encontrados mostram que o IgG anti-HPV-VLP no soro imunizado foi maior (p <0,01), enquanto o anti-HPV-VLP-IgA foi detectado no muco cervical dos infectados pelo vírus (p <0,01). A detecção de anticorpos no soro coincide com a indução de altos níveis de anticorpos IgG pós-vacina. Os anticorpos IgA em mulheres não vacinadas caracterizaram-se como uma possível transudação da circulação sistêmica para a mucosa cervical. IgG é uma resposta a longo prazo a qualquer infecção viral; assim, o anti-HPV-VLP-IgG prova a eficácia da vacina bivalente ao proteger contra a infecção pelo HPV. Observamos também que as respostas imunes foram significativas um ano após a imunização, porém diminuíram nas amostras cervicais e séricas quando comparadas aos níveis observados um mês após a última dose. Isso sugere que um reforço de vacina pode ser necessário para aumentar os títulos de anticorpos.

Objetivo: descrever o perfil clínico-epidemiológico e cardiológico de um grupo de pacientes com fenda oral (FO) do Rio Grande do Norte. Projeto: análise dos dados da avaliação clínica com cardiologista pediático e dos exames complementares. Cenário: Programa de Atendimento Multidisciplinar aos Pacientes Portadores de Fissuras Labiopalatais do Hospital Universitário Onofre Lopes. Pacientes: portadores de FO atendidos no Programa e avaliados por cardiologista pediátrico, no período de março/2013 a setembro/2014. Intervenções: avaliação clínica, eletrocardiográfica e ecocardiográfica. Principais resultados: os pacientes foram avaliados quanto à idade, sexo, tipo de FO, indícios clínicos de probabilidade de cardiopatias (queixas, comorbidades, antecedentes) e achados ecocardiográficos. Resultados: De 81 pacientes inclusos, observou-se faixa etária variando de neonato a 35 anos; 50 (61,7%) eram do sexo masculino e 45 (55,6 %) dos pacientes apresentavam fenda labiopalatina. 42 (51,9%) pacientes tiveram mais de uma consulta com cardiologista pediátrico, havendo 31 (38,3%) com queixas no momento da consulta. Comorbidades estiveram presentes em 38 (46,9%) pacientes. Antecedentes gestacionais positivos em 47 (58%) pacientes, neonatais em 25 (30,9%), familiares em 54 (66,7%), e pessoais em 22 (27,2%). Dentre os antecedentes familiares, os mais frequentes foram Hipertensão Arterial (24/ 20,1%), Dislipidemia  (19 / 16%) e Diabete melito (15 / 12,6%); e os pessoais, quadros respiratórios (20 / 57,1%) e neurológicos  (4 /11,4%). Houve um caso de bloqueio atrioventricular. Ecocardiograma foi realizado em 74 (91,4%) pacientes, sendo 46 (62,2%) exames normais e 28 (37,8%) alterados. Confirmou-se um caso de prolapso de valva mitral por cardite reumática. Conclusões: Sugere-se avaliação cardiológica completa (clínica, eletrocardiográfica e ecocardiográfica) como um dos critérios de investigação diagnóstica complementar aos pacientes com FO, pela suscetibilidade para malformações cardiovasculares neste grupo de pacientes. Deste modo, obtém-se melhorias na assistência ao paciente com FO, intervindo na sua história evolutiva e prognóstico, com impacto positivo na sua saúde global, e, por conseguinte, na saúde pública.

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos anti-inflamatório, anti-oxidante e anti-fibrótico de nanopartículas de ouro (GNPs) em ratos submetidos a lesão hepática com etanol e metanfetamina (METH). A lesão hepática foi induzida por administração via gavagem de solução alcoólica a 55% (7 g / kg), uma vez ao dia, durante 28 dias, seguida de METH (10 mg / kg) aos 20ª e 28ª dias de tratamento. O tratamento de GNPs (724,96 µg / kg) durante a exposição ao etanol e METH foi associado com redução da esteatose, degeneração do cordão hepático, fibrose e necrose. Além disso, houve uma redução nos marcadores bioquímicos de dano hepático e estresse oxidativo, e as citocinas pró-inflamatórias IL-1β e TNF-α, em comparação com o grupo etanol + METH sozinho. Foi também observada uma diminuição da expressão de FGF, SOD-1 e GPx-1. As GNPs regularam negativamente a atividade das células de Kupffer e células estreladas hepáticas afetando o perfil de citocinas pró-inflamatórias, estresse oxidativo e fibrose através da modulação das vias de sinalização AKT / PI3K e MAPK em modelo animal de lesão hepática induzida por álcool e por METH

A hidrofobina II (HFBII) é um biopolímero anfifílico que poderia ser explorado para estabilizar nanoemulsões de estrutura óleo-água como um sistema carreador de nutracêuticos. Este estudo aborda a produção de um sistema nanoemulsionado, estabilizado por HFBII, através de um processo de emulsificação espontânea, e a caracterização de suas propriedades interfaciais. A HFBII foi isolada de um tipo selvagem de Trichoderma reesei e caracterizada. Um planejamento fatorial completo 2³ foi usado para a obtenção de um sistema nanoemulsionado ótimo, cuja estabilidade a curto termo foi estudada sob diferentes condições de força iônica e pH. Uma série de 6 fragmentos de íons da fração isolada foi obtida, a qual pode ser atribuída à sequencia de aminoácidos presente no banco de dados da HFBII. O sistema nanoemulsionado ótimo apresentou um tamanho de gotícula nanométrico (<200 nm), uma estreita distribuição de tamanho (PDI <0,2) e um potencial zeta de ≈ -30 mV, o qual se manteve estável em baixa concentração de sal e pH próximo à neutralidade. Estes resultados demonstraram a viabilidade do uso da HFBII como biopolímero para estabilizar sistemas nanoemulsionados. Além disso, o sistema nanoemulsionado estabilizado por HFBII é um carreador promissor para nutracêuticos em aplicações de tecnologia de alimentos.

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte entre as mulheres em todo o mundo, resultando em 8,6 milhões de mortes anualmente. A tomografia computadorizada tem sido utilizada para avaliar as calcificações das artérias coronárias, quantificando o escore de cálcio coronariano, validado como marcador de risco cardiovascular. Além disso, a mamografia é o único método para o rastreamento populacional do câncer de mama, mas também pode identificar a aterosclerose através da identificação de calcificações mamárias. Verificamos se existe uma associação entre calcificação vascular de mama e escore coronariano de cálcio elevado, predizendo o risco cardiovascular entre mulheres cujas mamografias revelaram calcificações vasculares. Um estudo observacional e analítico incluiu mulheres submetidas à mamografia e o escore de cálcio coronariano. Pacientes com exames incompletos ou intervalo superior a 12 meses foram excluídos. Uma amostragem aleatória sistemática foi utilizada para selecionar os 51 pacientes, recuperados e reavaliados quanto à presença de calcificações mamárias e o escore de cálcio coronariano. Sendo estudo piloto, o tamanho da amostra foi baseado na conveniência, preservando a aleatoriedade. O fator agravante de risco cardiovascular foi considerado um o escore de cálcio coronariano maior que 100 (Agatston Score) e / ou percentil acima de 75%. Sendo estudo piloto, o tamanho da amostra foi baseado na conveniência, preservando a aleatoriedade. O fator agravante de risco cardiovascular foi considerado um CCS maior que 100 (Agatston Score) e / ou percentil acima de 75%. A idade média foi de 56,47 (± 9,16) anos. Dos 51 pacientes, 16 (31,4%) e 35 (68,6%) não apresentaram BVC em mamografias. Em relação à avaliação do escore de cálcio coronariano, 14 (27,4%) dos pacientes apresentaram valores> 100 e / ou percentil> 75%, e 37 (72,6%) apresentaram o escore de cálcio coronariano abaixo deste corte. Em pacientes que não apresentavam BVC, observou-se que 29 (83,0%) apresentavam o escore de cálcio coronariano compatível com baixo risco cardiovascular. Em pacientes com calcificações mamárias, houve distribuição igual entre os o escore de cálcio coronariano considerados baixo e alto risco cardiovascular (8 indivíduos em cada grupo). A prevalência de alto risco cardiovascular entre indivíduos expostos (calcificações mamárias presentes) foi de 50,0%, enquanto que a prevalência entre o (calcificações mamárias ausente) não expostas foi de 17,1%, com uma razão de prevalência = 2,91 e prevalência OU = 4,83 (P = 0,015, IC95 % = 1,07-22,1), confirmando a associação positiva. Além disso, foi observada especificidade de 82,9%, juntamente com valor preditivo negativo de 78,4% e acurácia de 72,5%. Em nosso estudo preliminar, associação positiva entre calcificações e o escore de cálcio coronariano é evidente. Ausência de calcificações mamárias é estatisticamente associada a baixo risco cardiovascular e pode refletir diretamente processo aterosclerótico menos intenso.

Embora seja amplamente conhecido que Cryptococcus spp. pode transmitir criptococose através de aerossol formado quando fezes secas (principalmente de pombos) são dispersadas e se tornam aerotransportadas, pouco se sabe sobre o papel dessas aves em abrigar outras leveduras patogênicas em seu trato gastrointestinal, penas e bicos, especificamente porque esses animais frequentemente permanecem e reproduzem próximas ou mesmo acima de unidades de condicionadores de ar. Avaliou-se a prevalência de leveduras patogênicas isoladas de fezes de pombos coletadas na área externa de um hospital universitário no Brasil. Nosso objetivo foi também investigar o potencial patogênico e a susceptibilidade antifúngica de espécies de Candida de interesse médico isoladas dessas amostras. Portanto, foi realizada a avaliação da expressão de atributos de fatores de virulência in vitro, incluindo a capacidade de aderir a células epiteliais bucais humanas e a formação de biofilme e produzir enzimas líticas, como fosfolipases, proteinases e hemolisinas. Testes de sensibilidade antifúngica frente a fluconazol, itraconazol, anfotericina e micafungina também foram realizados. O gênero Candida foi o mais prevalente em nosso estudo, com várias espécies clinicamente importantes sendo isoladas. Vale ressaltar que essas cepas foram capazes de expressar vários fatores de virulência, mostrando claramente seu potencial patogênico. Nosso estudo foi capaz de demonstrar que Candida spp. isolados de excrementos de pombos podem expressar fatores de virulência da mesma forma de isolados clínicos, sugerindo um potencial patogênico para estas leveduras. O fato de essas cepas terem sido coletadas da área externa de um hospital terciário pode ser de interesse, porque elas podem ser uma fonte de infecção, especificamente para hospedeiros imunocomprometidos.

Objective:  Assessment of 100% rapid review (RR) as a tool to analysys the negative Pap smears. Study Design: 8677 swabs were analyzed, the negative results were submitted to RR-100%, the divergent cases were discussed in consensus meeting for conclusion of final diagnosis. Results: RR-100% identified 255 (3.13%) false negative smears (FN) and 552 (6.77%) Unsatisfactory. The RR-100% of the results when compared to the final diagnosis was agreement diagnosis in 7063 (86.60%) and results in 1092 (13.40%) considered discordant. The steepest percentage of discordance was unsatisfactory results, in 1036 (65.61%) cases was as used the Kappa method for RR reliability analysis and final diagnosis with the agreement of 0867 with K = 0.734 (p <0.0001) The sensitivity and specificity with their confidence intervals, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of RR-100% compared to the final diagnosis were also evaluated. Considering only the cases considered negative sensitivity was 99.1% (95% CI 96.7 to 99.9), specificity 99.4% (95% CI 99.2 -99.6), VPP 84.9% VPN and 100.0%. Conclusion: The result of the RR-100% was considered efficient for FN results when used as IQC method.