Homens que fazem sexo com homens (HSH) são desproporcionalmente mais afetados por infecções pelos vírus das hepatites A e B (HAV e HBV, respectivamente) e as práticas sexuais têm sido implicadas como importantes modos de transmissão nesta população. Conforme recomendações do Ministério da Saúde, usuários de profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP HIV), dos quais 80-90% são HSH, devem se submeter à avaliação do status imune para HAV e HBV por testes sorológicos, para tomada de decisões clínicas individuais e coletivas relativas ao controle e prevenção destas infecções. Este estudo visa avaliar a prevalência e os fatores associados à susceptibilidade aos HAV e HBV entre HSH usuários de PrEP no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, conduzido entre Setembro de 2021 e Junho de 2023, em que os participantes foram entrevistados com questionário estruturado para coleta de dados sociodemográficos e clínicos. Amostras de sangue também foram coletadas para triagem de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e testagem sorológica para HAV e HBV. Um total de 287 HSH foram incluídos no estudo. Susceptibilidade ao HAV foi encontrada em 106/282 (37,6%) participantes. Os fatores associados à suscetibilidade ao HAV foram: idade < 30 anos (razão de prevalência [RP]: 2,02; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,61-2,53), ter plano de saúde (RP: 1,39; IC 95%: 1,19-1,64) , sexo apenas com homens cis (RP: 1,52; IC 95%: 1,23-1,89), parceria sexual não-fixa (RP: 1,20; IC 95%: 1,01-1,43) e ausência de IST ao longo da vida (RP: 1,25; 95% IC: 1,03-1,53).  Suscetibilidade ao HBV foi encontrada em 58/286 (20,3%) indivíduos. A suscetibilidade ao HBV esteve significativamente associada a: renda mensal ≤ 5 salários mínimos (RP: 2,02; IC 95%: 1,01 - 4,05), não ter vacinação completa contra hepatite B (RP: 4,52; IC 95%: 2,89 - 7,06), início de PrEP (RP: 2,18; IC 95%: 1,21 - 3,94), duração de seis meses de PrEP (RP: 2,16; IC 95%: 1,19 - 3,91), ausência de tatuagens (RP: 1,55; IC 95%: 1,00 - 2,40) e ausência de história médica de IST (RP: 1,65; IC 95%: 1,07 - 2,54). Observa-se significativa proporção de suscetibilidade aos HAV e HBV entre HSH em uso de PrEP no Nordeste do Brasil. Fatores socioeconômicos, o status de vacinação, e questões de saúde sexual desempenham papéis críticos na determinação desta suscetibilidade. A integração do rastreio e da vacinação das hepatites A e B nos serviços de PrEP é fundamental para identificar e abordar a problemática da susceptibilidade. As intervenções que aumentem a cobertura vacinal e promovam práticas sexuais mais seguras são essenciais para mitigar o impacto destas infecções nesta população.

A contaminação por elementos tóxicos, incluindo arsênio (As), chumbo (Pb), mercúrio (Hg) e cádmio (Cd), representa um problema global associado a efeitos prejudiciais à saúde humana, podendo provocar alterações metabólicas. Entretanto, a compreensão do impacto da exposição a elementos tóxicos nos perfis glicêmico e lipídico permanece incompleta. Esta dissertação consiste em dois estudos: o primeiro é uma revisão sistemática e metaanálise de estudos observacionais (Estudo 1), e o segundo, uma revisão narrativa (Estudo 2).  O estudo 1, objetivou responder a seguinte pergunta : “A exposição ao As, Pb, Hg e Cd está associada a alterações nos perfis lipídico e glicêmico em humanos?”. A revisão foi registrada na PROSPERO (CRD42023393681) e desenvolvida  conforme Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metanalysis (PRISMA). Foram incluídos estudos com indivíduos acima de 10 anos de idade que exibiam um grupo exposto e outro não exposto (ou com baixa exposição) a As, Pb, Hg e Cd, publicados até março de 2024. A glicemia em jejum e a lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) foram definidas como os desfechos primários. Os desfechos secundários incluem hemoglobina glicada (HbA1c), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e triglicerídeos (TG). O processo de busca, seleção, extração e análise da qualidade foram realizados independentemente, por dois revisores. As buscas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE (PubMed), EMBASE, Web of Science, LILACS e Google Scholar. As análises de risco de viés e qualidade metodológica dos estudos incluídos foram realizadas com as ferramentas Newcastle–Ottawa modificada (NOS) e JBI Critical Appraisal Tool.  Stata statistical software (Stata Corp., College Station, TX, USA) foi utilizado para conduzir a metanálise. As variáveis contínuas foram representadas em diferença média padronizada (DMP) com intervalos de confiança (ICs) de 95%. A heterogeneidade entre os estudos foi verificada pelo teste I².  A estratégia de busca resultou em 6.020 artigos reportados, permanecendo no final da seleção, 17 estudos para a síntese narrativa (revisão sistemática). Entre os artigos selecionados, foram identificados efeitos adversos na concentração de glicemia em jejum, HbA1c, HDL-C e LDL-C em indivíduos expostos ao As. Indivíduos expostos ao Hg apresentaram aumento nas concentrações de TC e CT. A exposição ao Pb foi associada a alterações no metabolismo glicêmico e ao aumento das concentrações de LDL-C, CT e TG. Por fim, a exposição ao Cd foi relacionada ao aumento nas concentrações de HbA1c, CT, LDL-C e TG, além da redução da concentração de HDL-C. Outros dois estudos não relataram alterações nos componentes do perfil glicêmico em relação à exposição ao Cd e Pb. No Estudo 2, a revisão narrativa teve como objetivo investigar os aspectos metabólicos do As e seu mecanismo de ação associado às alterações glicêmicas. Uma combinação de palavras-chave de MeSH termos foi usada para construir equações de pesquisa. Estudos publicados em inglês nas bases de dados PubMed (MEDLINE) e Google Scholar foram selecionados, resultando em 466 artigos identificados, dos quais apenas 50 foram incluídos na revisão. Foi observada a relação entre a exposição ao As e as alterações glicêmicas em humanos pode estar associada a fatores como sexo, tabagismo, índice de massa corporal, idade, ocupação e fatores genético. Sugere-se que os achados dos dois estudos possam enfatizar a importância da identificação da exposição ambiental ao As, Pb, Hg e Cd e suas associações com alterações nos perfis lipídico e glicêmico.

Úlceras venosas são lesões que acometem principalmente os membros inferiores, sendo considerado um problema de saúde pública mundial, devido sua crescente prevalência, reincidência e cronicidade. Este estudo objetivou verificar a associação entre os fatores sociodemográficos, de saúde, clínicos e assistenciais com os resultados do tratamento de UV em pacientes atendidos em serviço especializado. Trata-se de um estudo longitudinal e comparativo, com abordagem quantitativa e descritiva dos dados, realizado com 103 pacientes com úlcera venosa ativa atendidos em um centro especializado em feridas no município de Parnamirim/Rio Grande do Norte, no período de agosto de 2020 a novembro de 2021. Os dados foram coletados em dois momentos através de um formulário estruturado de caracterização sociodemográfica, de hábitos e estado de saúde, clínica e de assistência. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob parecer nº 2.156.068. Os achados dessa pesquisa asseguram que há associação dos aspectos sociodemográficos, de saúde, clínicos e assistenciais com o desfecho de cicatrização da úlcea venosa em pacientes atendidos em serviço especializado, e que esses aspectos se correlacionam com fatores de proteção capazes de favorecer resultados positivos ao longo de um ano de tratamento. Em que os principais resultados ligados à cura estiveram associados a idade acima dos 60 anos, redução do alcoolismo/tabagismo e melhora da mobilidade. Além da totalidade do público de estudo que passou a ter o acompanhamento em serviço especializado e a aplicação de terapia padrão ouro. Apesar disso, sugere-se um aprofundamento na literatura de ensaios randomizados e ensaios clínicos que comparem a eficácia de diferentes terapias para úlceras venosas, para facilitar quadros de cicatrização e para o aprimoramento dos instrumentos que possam ser utilizados

O câncer colorretal (CCR) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade mundial. Pacientes com CCR frequentemente apresentam baixa massa muscular esquelética, associada a piores prognósticos. Este estudo de coorte multicêntrico incluindo adultos (> 18 anos), analisou a musculatura da coxa em pacientes recém-diagnosticados com CCR, utilizando tomografia computadorizada (TC) como ferramenta de avaliação. As imagens tomográficas foram analisadas para avaliar músculo esquelético (SM em cm²), índice muscular esquelético (SMI em cm²/m²) e densidade muscular esquelética (SMD em HU). Anormalidades musculares (baixo SM, SMI e SMD) foram definidas como valores abaixo da mediana por sexo. Curvas de Kaplan-Meyer e taxas de risco (HR) para baixo SM, SMI e SMD foram avaliadas para mortalidade geral, estratificada por sexo. Um total de 257 pacientes foram incluídos na análise final. A média de idade dos pacientes foi de 62,6 ± 12,1 anos e 50,2% (n = 129) eram do sexo feminino. Nos homens, o baixo SMI da coxa foi associado a menor sobrevida (log-rank P = 0,02). Além disso, baixo SMI (cm2/m2) foi independentemente associado a taxas de mortalidade mais elevadas (HR ajustado 2,08, IC 95% 1,03 a 4,18). Conclui-se que a avaliação da musculatura da coxa por TC pode fornecer informações valiosas para o manejo clínico, permitindo estratégias mais eficazes para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida desses pacientes

Objetivo: sumarizar as evidências a respeito das terapias medicamentosas para a apneia obstrutiva do sono. Métodos: Foram seguidas as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram realizadas buscas no PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ClinicalTrials.gov em 17 de fevereiro de 2023. Uma estratégia de busca foi usada para identificar ensaios clínicos randomizados comparando o índice de apneia-hipopneia (IAH) em farmacoterapias. Estudos foram selecionados e os dados foram extraídos por dois autores de forma independente. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias. O RevMan 5.4 foi usado para síntese de dados. Resultados: Foram obtidos 4930 artigos, 68 atenderam aos critérios de inclusão e 29 estudos (envolvendo 11 medicamentos) foram combinados em meta-análise. Atomoxetina mais oxibutinina vs placebo teve uma diferença média no IAH de -7,71 (-10,59, -4,83) [Fixo, IC 95%, I2= 50%, effect size: Z = 5,25, p<0,001]. Donepezila vs placebo teve uma diferença média no IAH de -8,56 (-15,78, -1,33) [Fixo, IC 95%, I2= 21%, effect size: Z= 2,32, p=0,02]. Oxicarbonato de sódio vs placebo teve uma diferença média no IAH de -5,50 (-9,28, -1,73) [Fixo, IC 95%, I2= 32%, effect size: Z = 2,86, p=0,004]. Trazodona vs placebo teve uma diferença média no IAH de -12,75 (-21,30, -4,19) [Fixo, IC 95%, I2= 0%, effect size: Z = 2,92, p=0,003]. Conclusão: A combinação de medicamentos noradrenérgicos e antimuscarínicos apresenta resultados promissores. Identificar endótipos pode ser a chave para futuras terapias medicamentosas para a apneia obstrutiva do sono. Além disso, são necessários estudos com acompanhamento mais longo para avaliar a segurança e os efeitos sustentados desses tratamentos

Introdução: O Vírus Chikungunya (CHIKV) é um alfavírus, pertencente à família Togaviridae e causa a Febre de Chikungunya, que geralmente cursa com febre alta, dor muscular, dor articular bilateral, dor de cabeça e edema. Somente no primeiro trimestre de 2023, o Brasil relatou 174.517 possíveis casos de CHKNF. Ainda que a taxa de eventos adversos graves provenientes da CHKNF seja baixa, a taxa de indivíduos que desenvolvem a forma crônica da doença é elevada. Estima-se que mais de 52% da população infectada pelo CHIKV sofrerá com poliartralgia crônica e edemas articulares por mais de seis anos. Diante dessa conjuntura, faz-se necessário a pesquisa clínica de terapias não medicamentosas para o manejo álgico dessa população. A Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) tem surgido como uma possibilidade de manejo clínico de dores crônicas para essa população. Objetivo: Avaliar os efeitos da ETCC na dor, funcionalidade, catastrofização, cinesiofobia, qualidade de vida e qualidade de sono em indivíduos com CHKNF em sua fase crônica. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico controlado, randomizado, triplo-cego de dois braços. Trinta voluntários foram divididos em 2 grupos (ETCC ativo e ETCC sham). A ETCC foi aplicada com montagem C3/Fp2, por 20 minutos e intensidade de 2mA por 10 dias consecutivos. Utilizou-se a Escala Visual Analógica da Dor (EVA) para avaliação do desfecho primário em todas as 4 avaliações realizadas. Para os desfechos secundários, foram utilizados os questionários SF-36, Escala de Ansiedade de Hamilton, Escala de Pensamento Catastrófico, Escala Tampa de Cinesiofobia, Health Assessment Questionnaire (HAQ), Escala de Qualidade de Sono de Pittsburgh, Weight-Bearing Lung Test, dinamometria de mão e lombar, time up and go (TUG), flexão de cotovelo e marcha estacionária. Resultados: 30 indivíduos compuseram a amostra desse trabaho. Através da ANOVA, foi observado interação significativa entre grupo e tempo para a dor (p=0,03) com interação significativa de tempo (p=0,0001). O teste do degrau de 2 minutos não mostrou interação significativa entre tempo e grupo (0,18), mas os grupos diferem significativamente no dia 10 (p=0,01), primeiro follow-up (p=0,01) e segundo follow-up (p=0,03). Houve uma melhora clínica no SF-36, mas nenhuma diferença estatisticamente significativa pôde ser demonstrada. Não houve melhora estatisticamente significativa na saúde mental e nos testes físicos. Conclusão: O tDCS pode ser uma intervenção promissora para reduzir a dor em pacientes com artralgia crônica por CHIKV, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar esses achados e explorar potenciais benefícios a longo prazo.

O óleo de copaíba tem sido amplamente utilizado na medicina popular devido às suas propriedades terapêuticas. Nesse contexto, nanocápsulas destacam-se como um promissor nanossistema capaz de carrear óleos naturais devido à sua capacidade de melhorar a bioacessibilidade e a biodisponibilidade de compostos lipofílicos. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi produzir e caracterizar nanocápsulas poliméricas de óleo de copaíba (CopNc) e avaliar sua hemocompatibilidade, citotoxicidade e genotoxicidade. Para isso, o óleo de copaíba foi caracterizado quimicamente por CG-EM e FTIR. Em seguida, as CopNc foram produzidas usando o método de nanoprecipitação e a estabilidade físico-química, toxicidade e biocompatibilidade do sistema, in vitro, foram então avaliadas. O β-bisaboleno, cis-α-bergamoteno, cariofileno e óxido de cariofileno foram identificados como os principais componentes do óleo de copaíba. CopNc mostrou um tamanho de partícula de 215 ± 10 nm, índice de polidispersividade de 0,15 ± 0,01 e potencial zeta de -18 ± 1. Esses parâmetros permaneceram inalterados por 30 dias à 25 ± 2 °C. A eficiência de encapsulação das CopNc foi de 54 ± 2%. CopNc não induziu hemólise em eritrócitos, nem efeitos citotóxicos e genotóxicos em células pulmonares na faixa de concentração de 50 a 200 μg·mL⁻¹. Dessa forma, pode-se afirmar que as CopNc apresentaram estabilidade e propriedades físico-químicas adequadas, além de um ótimo perfil de segurança em células pulmonares. De forma geral, esses resultados podem abrir caminho para o futuro uso das CopNc no desenvolvimento de um novo medicamento fitoterápico contendo óleo de copaíba destinado à administração pulmonar.

Objetivo: Analisar e comparar a associação dos níveis de depressão com a Qualidade de Vida (QV) em idosos usuários da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e em Portugal. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com idosos na APS. O instrumento Medical Outcomes Short-Form Health QoL (SF-36) foi usado para medir a qualidade de vida, e o Inventário de Depressão de Beck foi usado para avaliar a depressão. Agrupamos as variáveis do nível de depressão em “Ausente/Leve” e Moderado/Grave” e testamos sua associação com as variáveis categóricas de QV (“Melhor QoL” e “Pior QoL”). Resultados: A amostra total foi de 150 participantes (Brasil n= 100 e Portugal n= 50). Cada grupo resulta na subcategoria de depressão ausente/leve (n= 129) indicou melhor QV em Portugal no funcionamento físico (p=0,027/OR=2,768), funcionamento físico (p<0,001/OR= 5,864) e dimensão da saúde física (p = 0,002/OR= 3,752). A análise de regressão logística binária destacou os domínios funcionamento social (Exp (β)= 5,58/IC para 95% = 1,23-25,25/ p=0,025) e saúde mental (Exp (β) = 2,76/IC para 95% = 1,10- 6,94/ p=0,030 Conclusões: houve associação entre melhores avaliações dos aspectos físicos e funcionais da QV e menores níveis de depressão, podendo-se destacar os aspectos relacionados à saúde física e funcionalidade. Entre os grupos estudados, Portugal apresentou melhor QV avaliações do que o Brasil. No entanto, nenhum dos grupos se sobrepôs ao outro em níveis de depressão.

Objetivo: Examinar os efeitos de uma microemulsão de curcumina nanoestruturada carregada negativamente na colite ulcerativa experimental em ratos. Métodos: Ácido acético 4% foi usado para induzir colite ulcerativa. Os animais foram tratados por sete dias e distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: controle normal (NC), colite/solução salina normal (COL/NS), colite/curcumina (COL/CUR) e colite/mesalazina (COL/MES). A curcumina nanoestruturada foi formulada com potencial zeta negativo (-16,70 ± 1,66 mV). Dosagem das citocinas pró-inflamatórias fator de necrose tumoral α (TNF-α), interleucina 1-β (IL-1β), interleucina 6 (IL-6) e enzimas antioxidantes (catalase, superóxido dismutase e glutationa peroxidase), avaliação macro e microscópica do tecido do cólon foram analisadas. Resultados: O grupo COL/CUR apresentou maiores níveis de enzimas antioxidantes comparado ao grupo COL/MES. Os níveis de TNF-α, IL-1β e IL-6 foram significativamente menores no tecido colônico dos ratos do grupo COL/CUR, quando comparados aos grupos COL/NS e COL/MES (p<0,001). A presença de úlceras na mucosa colônica em ratos do grupo COL/NS foi significativamente maior do que no grupo COL/MES (p < 0,001). Nos grupos NC e COL/CUR, não houve úlceras na mucosa colônica. Conclusões: A microemulsão nanoestruturada de curcumina, utilizada por via oral, influenciou positivamente os resultados do tratamento da colite ulcerativa em ratos. Os dados também sugerem que a curcumina nanoestruturada com potencial zeta negativo é um sistema promissor de liberação oral de fitofármaco para a terapia de colite ulcerativa. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor os mecanismos da microemulsão de curcumina nanoestruturada carregada negativamente na terapia da doença.

O envelhecimento vem crescendo em ritmo acelerado no mundo, o que aumenta a vulnerabilidade dessas pessoas e pode agravar as condições patológicas pré-existentes. A depressão interfere na qualidade de vida (QV), gerando maior busca pelos serviços de saúde, baixa adesão ao tratamento, descaso pelo autocuidado e maior propensão ao suicídio. Essa pesquisa objetivou verificar a associação entre os fatores socioeconômicos, a depressão e a qualidade de vida de idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde do Brasil e de Portugal. A metodologia adotada consistiu em estudo comparativo, transversal, com abordagem quantitativa, que avaliou 150 idosos, 100 no Brasil e 50 em Portugal, utilizando os instrumentos: Escala de depressão geriátrica (GDS-15) e o Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36). Em ambos os países, o projeto foi aprovado pelos respectivos Comitês de Ética em Pesquisa. O tratamento e tabulação dos dados em tabelas foi realizado através dos aplicativos Microsoft® Excel 2016 e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. O estudo resultou no artigo submetido ao periódico “Plos One”. Foi observado que houve a associação dos fatores socioeconômicos, com o SF-36 e com o GDS-15 demonstrando, em ambos os países, que os maiores percentis de QV estão associados à ausência de depressão e que, com o aumento dos sintomas depressivos, a QV foi reduzida, havendo predominância no sexo feminino e indivíduos entre 65 e 80 anos. No entanto, Portugal obteve melhores escores de QV, em comparação com o Brasil. Isso sugere que exista a realização de outros estudos permeados por intervenções ou análises com foco em estratégias voltadas para esses aspectos e para a promoção da saúde para esse público-alvo, reduzindo complicações clínicas.

O ensaio do DPPH é um dos testes antioxidantes mais amplamente utilizados, com vários protocolos publicados para sua implementação. O reagente DPPH é tipicamente dissolvido em solventes orgânicos, que também são usados para precipitar polissacarídeos. Para investigar se a precipitação de polissacarídeos ocorre durante o teste do DPPH, a atividade antioxidante de dez diferentes polissacarídeos, extratos ricos em polissacarídeos (PRE) ou extratos pobres em polissacarídeos (PPE) e açúcares pequenos (SS) foi avaliada. Independentemente do protocolo utilizado, um precipitado foi observado após a centrifugação, exceto com SS ou PPE. A quantificação de açúcares, eletroforese e análises de RMN confirmaram a presença de polissacarídeos no precipitado. Esse fenômeno levou a uma subestimação da atividade antioxidante das amostras. Para abordar esse problema, uma "amostra em branco" (solução da amostra + solvente usado para diluir o DPPH) foi adicionada ao protocolo. Como resultado, os valores de atividade antioxidante das amostras aumentaram em até 2,5 vezes. De maneira geral, os dados sugerem que os ensaios do DPPH atualmente utilizados podem não ser os mais adequados para avaliar com precisão a atividade antioxidante de polissacarídeos ou PRE. A incorporação de branco da amostra e um passo de centrifugação nos protocolos do ensaio do DPPH são necessários para evitar a subestimação da atividade antioxidante dos polissacarídeos.

Ao entrarem na universidade, os jovens enfrentam diversas transformações que afetam seu estilo de vida. Com isso, o estresse associado a esse período pode influenciar na adoção de hábitos de vida nem sempre adequados. E uma das mudanças mais significativas está relacionada à qualidade da alimentação. Ainda, durante o período pandêmico da COVID-19 e as alterações no estilo de vida dos estudantes com a transição para o ensino remoto e o distanciamento social, podem ter causado alterações nos hábitos alimentares dos estudantes. Assim, avaliar a qualidade da dieta representa assim uma estratégia crucial para obter informações que podem embasar a formulação de políticas de saúde pública, especialmente em um contexto de emergência em saúde, uma vez que possibilita a análise dos diversos elementos que compõem os padrões alimentares dos indivíduos. Dessa forma, este estudo teve como objetivo analisar a associação entre a qualidade da dieta dos estudantes universitários com as características sociodemográficas, estado nutricional, insegurança alimentar, duração do sono e estresse percebido no contexto da pandemia de COVID-19. Foi realizado um estudo descritivo, observacional e transversal, com dados coletados entre agosto de 2020 e fevereiro de 2021, através de um formulário online, com alunos de graduação de cinco universidades brasileiras, englobando as cinco regiões do Brasil. O questionário era uma compilação de variáveis socioeconômicas (incluindo raça, renda familiar e mudança de renda durante a pandemia) e ferramentas validadas, como a Escala de Qualidade da Dieta, Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, Escala de Estresse Percebido e a duração do sono, totalizando 108 questões. Participaram da pesquisa 4732 estudantes, com idade mediana de 22 anos, sendo 66,1% do sexo feminino; 37,8% dos estudantes se enquadravam em algum grau de insegurança alimentar, e 74,3% apresentavam uma percepção do estresse elevado. Quanto a qualidade da dieta, 51,9% dos estudantes tinham uma qualidade da dieta boa, contudo 8,6% e 1,3% dos estudantes apresentavam uma qualidade da dieta ruim ou muito ruim, respectivamente. Observamos que houve associação da qualidade da dieta ruim ou muito ruim com o aumento de peso durante a pandemia, a insegurança alimentar e o estresse percebido moderado e elevado dos universitários. O estudo resultou no artigo publicado no periódico “Frontiers in Nutrition” intitulado “Diet quality and associated factors in Brazilian undergraduates during the COVID-19 pandemic”

O processo de adoecimento pelo câncer de mama, associado às alterações decorrentes dos tratamentos resultam em grandes alterações na sexualidade. O presente estudo teve como objetivos: A) Revisar sistematicamente a literatura científica acerca do risco para o desenvolvimento de disfunção sexual em mulheres adultas que passaram por tratamento para o câncer. B) Analisar o risco de disfunção sexual em mulheres sobreviventes do câncer de mama em comparação com o grupo de mulheres sem um histórico de câncer. Tratam-se de dois estudos- A) Revisão sistemática da literatura de acordo com Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram consultadas as seguintes bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo, Cinahl, Scopus e Web of Science. Os descritores foram: Cancer, neoplasmas, “Sexual Dysfunction”, “sexual function” e women.  Para avaliação da qualidade de evidências foi usado a ferramenta Assessing the Quality of Observational Cohort and Cross-Sectional Studies.  B) Estudo do tipo coorte retrospectivo, a amostra foi composta por mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária há no mínimo um ano e que se submeteram ao tratamento (grupo exposto), e por mulheres da comunidade que não possuem histórico de câncer de mama (grupo não exposto). A coleta de dados foi realizada por meio dos prontuários das pacientes diagnosticadas com câncer de mama e de entrevista individual através do questionário validadado Female Sexual Function Index (FSFI) das pacientes com e sem câncer de mama. Foram incluídos 16 artigos no estudo (A), através dos quais foi possível identificar que a disfunção sexual em pacientes com câncer esteve presente em todos os estudos, exceto 2, sua incidência variou entre 30% e 80%, e o risco para o desenvolvimento da disfunção sexual aumenta entre 2,7 e 3,5 vezes em mulheres que tiveram câncer cervical e de mama. Participaram do segundo estudo (B), 90 mulheres do grupo exposto e 93 mulheres no grupo não exposto. Mulheres do grupo exposto ao câncer apresenta 3,9 vezes mais chances de apresentar disfunção sexual quando comparadas a mulheres não expostas ( OR: 3,9; IC: 1,8-8,2; p <0,001), sendo a incidência de disfunção sexual igual a 74% nesse grupo, a presença de comorbidades eleva as chances em 2.5 vezes para a ocorrência de disfunção sexual ( OR: 2,5; IC: 1,2-4,9; p =0,009). Conclui-se que mulheres com câncer possuem um risco 2.7 a 3.5 vezes maior de apresentar disfunção sexual, e especificamente em mulheres com câncer de mama investigadas retrospectivamente, as chances para esse público foi 3.9 vezes maior em comparação com mulheres sem histórico de câncer, assim o câncer de mama se constitui como um fator de risco para disfunção sexual em mulheres com essa neoplasia.

A osteosarcopenia é uma síndrome geriátrica complexa caracterizada pela presença de sarcopenia e osteopenia/osteoporose. Essa condição aumenta as taxas de incapacidade, quedas, fraturas, mortalidade e deficiências de mobilidade em adultos mais velhos. O objetivo deste estudo foi analisar o poder diagnóstico da espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR) para osteosarcopenia em mulheres idosas residentes na comunidade (n = 64; 32 osteosarcopênicas e 32 não osteosarcopênicas). O FTIR é uma técnica rápida e reprodutível altamente sensível a tecidos biológicos, e um modelo matemático foi criado usando técnicas de classificação multivariadas que denotam os espectros gráficos dos grupos moleculares. O algoritmo genético e regressão de máquina de vetores de suporte (GA-SVM) foi o modelo mais viável, atingindo 80,0% de precisão. O GA-SVM identificou 15 números de onda responsáveis pela diferenciação de classe, em que vários aminoácidos (responsáveis pela ativação adequada do alvo da rapamicina em mamíferos) e hidroxiapatita (um componente ósseo inorgânico) foram observados. Os exames de imagem e a baixa disponibilidade de instrumentos que permitam a observação da osteosarcopenia envolvem altos custos de saúde para os pacientes e indicações restritivas. Portanto, a FTIR pode ser utilizada para diagnosticar a osteosarcopenia devido à sua eficiência e baixo custo e possibilitar a detecção precoce em serviços geriátricos, contribuindo para o avanço da ciência e da tecnologia que são potenciais métodos “convencionais” no futuro.

As plantas são usadas há muito tempo pela medicina tradicional para tratar doenças. No entanto, sua diversidade química requer estudos para estabelecer a dosagem do extrato e seu uso seguro. Pseudobombax parvifolium, espécie endêmica do bioma Caatinga, é comumente utilizada na medicina popular devido às suas propriedades antiinflamatórias relacionadas ao estresse oxidativo celular. Neste estudo, caracterizamos quimicamente o extrato hidroalcoólico da casca de P. parvifolium (EBHE) e avaliamos seus aspectos citotóxicos, mutagênicos e pré-clínicos, bem como seu efeito antioxidante. Nossa análise fitoquímica revelou um teor significativo de polifenóis totais e identificou loliolide pela primeira vez nesta espécie. A citotoxicidade, mutagenicidade e toxicidade aguda oral e de dose repetida não indicaram efeitos tóxicos após cultura celular, Drosophila melanogaster e exposição de ratos Wistar a diferentes concentrações de EBHE. Além disso, observamos uma diminuição significativa na peroxidação lipídica e um leve efeito hipoglicemiante e hipolipidêmico com a administração oral repetida de EBHE. Embora não houvesse mudanças significativas no conteúdo de glutationa, observamos um aumento significativo na superóxido dismutase na dose de 400 mg/kg e na glutationa peroxidase nas doses de 100, 200 e 400 mg/kg. Esses achados sugerem que o EBHE tem potencial como fonte de moléculas bioativas e pode ser usado com segurança na medicina tradicional e no desenvolvimento de fitoterápicos para aplicação no sistema público de saúde.

A avaliação do estado nutricional, tanto no âmbito ambulatorial quanto hospitalar, permite direcionar a conduta terapêutica e acompanhar a evolução dos tratamentos propostos a esses pacientes. Apesar de existirem diferentes métodos, as conclusões ainda são conflitantes em relação ao mais adequado para avaliação dessa população no que tange a validade em predizer desfechos clínicos adversos. Esta tese de doutorado teve como objetivo investigar a validade de diferentes métodos de avaliação do estado nutricional de pacientes hospitalizados e não hospitalizados a partir da  associação entre os diagnósticos por elas estabelecidos e desfechos clínicos adversos (tempo de internação hospitalar, readmissão hospitalar e mortalidade). A mesma é composta pelos produtos oriundos de quatro estudos de coorte independentes: 1) estudo envolvendo pacientes adultos e idosos com câncer gástrico e colorretal em tratamento que teve por objetivo avaliar a acurácia de indicadores nutricionais isolados (IMC, força do aperto de mão - FAM, circunferência da panturrilha - CP) para diagnóstico de desnutrição (tendo como método de referência a avaliação subjetiva global preenchida pelo paciente - ASG-PPP) e sua associação com mortalidade; 2) estudo incluindo adultos e idosos hospitalizados avaliados nas primeiras 72 horas após a admissão hospitalar em cinco hospitais de um complexo hospitalar do Sul do país, que teve por objetivo testar a validade preditiva da CP ajustada para o IMC (CPimc), tendo como desfechos de interesse tempo de internação hospitalar prolongado, readmissão hospitalar e mortalidade. Peso, estatura e CP foram aferidos e IMC calculado e os ajustes aplicados nos valores brutos de CP previamente à classificação como normal ou reduzida; 3) na mesma amostra de pacientes hospitalizados foi realizado o diagnóstico de desnutrição e de sarcopenia e avaliada a associação destas condições isoladas e sobrepostas com os desfechos clínicos; 4) estudo com pacientes idosos com câncer gastrointestinal avaliando a associação do diagnóstico de sarcopenia e fragilidade isoladas e sobrepostas com mortalidade. De acordo com os resultados obtidos no primeiro estudo, os indicadores nutricionais IMC, FAM e CP não foram acurados para o diagnóstico de desnutrição (ASG-PPP como referência). Contudo, ASG-PPP e CP foram preditores independentes de mortalidade nos pacientes com câncer gástrico e coloreretal (n = 178, HR= 2,9 [IC95% 1,5 - 5,9] and HR = 2,4 [IC95% 1,1 - 5,2] respectivamente). Os resultados do estudo 2 (n = 550 pacientes ) demonstraram que o risco ou presença de sarcopenia aumentam em 4.0 vezes o risco de mortalidade hospitalar [IC95% 1,1 - 13,9], já a sobreposição de sarcopenia-desnutrição foi associada a maior tempo de internação (OR = 2.7; IC95% 1,4 - 5,3), readmissão hospitalar (OR = 7.6, IC95% 3,1 - 19,6) e mortalidade (OR = 1.2, IC95% 1,1 - 1,2) seis meses após alta hospitalar em pacientes hospitalizados com diferentes patologias. No estudo 3, valores reduzidos de CPimc foram identificados em mais de 60% dos 554 pacientes hospitalizados avaliados e foram um preditor independente de tempo de internação prolongado (OR = 1.7; IC95% 1,2 - 2,4). No estudo 4 identificamos que a coexistência de sarcopenia e fragilidade foi associada a maior risco de morte (HR = 3.0; IC95% 1,5 - 6,1) em pacientes idosos com câncer gastrointestinal (n = 179) quando comparadas aos parâmetros isolados. Os achados da presente tese de doutorado reforçam a importância de avaliar e diagnosticar as diferentes situações que geram comprometimento do estado nutricional, tais como desnutrição, sarcopenia e fragilidade, tanto em pacientes hospitalizados como naqueles ambulatoriais. Ademais, demonstram a aplicabilidade clínica da medida da CP reduzida tanto em pacientes oncológicos como em pacientes gerais e alertam para a necessidade de ponderar a influência da adiposidade quando da classificação de CP reduzida.

A inatividade física é considerada um dos maiores problemas de saúde pública global, e compreender seus efeitos é fundamental para desenvolver estratégias comportamentais eficazes de prevenção e intervenção a saúde. Partindo desse problema de saúde, o objetivo geral dessa tese é investigar a complexa conexão entre corpo, mente e cérebro durante o exercício físico. Esta tese é composta por três capítulos que abordam aspectos neurobiológicos da inatividade física, sobrepeso e obesidade, oferecendo uma compreensão mais aprofundada dessas questões e sua importância para a saúde global. No primeiro capítulo, foi realizada uma revisão abrangente dos fatores neurobiológicos que influenciam a manutenção do comportamento inativo em pessoas com sobrepeso e obesidade, destacando a complexa interação entre estruturas cerebrais, como o sistema límbico e o controle executivo, na tomada de decisões relacionadas à atividade física. Além disso, foi proposto um modelo comportamental com possíveis implicações na manutenção e modulação do comportamento da atividade física. O segundo capítulo explora a relação entre a hemodinâmica do córtex pré-frontal (CPF), o controle inibitório e o desempenho do exercício em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Os resultados sugerem que baixa oxigenação do CPF está associada ao baixo desempenho durante o exercício, e que o mau funcionamento do controle inibitório pode mediar essa relação. O terceiro capítulo investiga-se a relação entre o acúmulo de gordura corporal, a eficiência do acoplamento neurovascular (NVC) e a tolerância ao exercício. Verificamos que a relação entre gordura corporal e intolerância pode ser explicada pelo NVC, subjacente à menor capacidade do CPF em converter respostas hemodinâmicas em controle inibitório para tolerar a realização de exercícios em jovens fisicamente inativos e com massa gorda acumulada. Embora esse fato pareça limitar a autorregulação da percepção das sensações corporais, trazendo previsões sobre a interrupção antecipada do exercício. Além disso, dimensões interoceptivas de maior distração e baixa auto-regulação em indivíduos fisicamente inativos com massa gorda acumulada podem predizer intolerância ao exercício. Acredita-se que o conjunto de conhecimento integrando respostas cerebrais e tolerância ao exercício físico por população sedentária e com elevado acúmulo de gordura gerado por essa tese, fornecem novas evidencias que fundamentam o desenvolvimento de estratégias de intervenção para a promoção da atividade física e combate a obesidade, para então aumentar a qualidade de vida da população

A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (dSVE) é considerada uma grave consequência do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST). A busca por biomarcadores da dSVE se faz necessária e, neste sentido, os microRNA derivados de células imunológicas se destacam por mediar complicações associadas ao infarto. Portanto, este estudo buscou avaliar a associação da expressão de microRNA derivados de leucócitos com o desenvolvimento da dSVE pós-IAMCSST. Os pacientes pós-IAMCSST foram distribuídos em grupos com dSVE (n=9) e não-dSVE (n=16). A expressão de 61 microRNA foi analisada por RT-qPCR e os microRNA expressos diferencialmente foram identificados. A Análise de Componentes Principais avaliou a estratificação dos grupos com base na expressão dos microRNA. Variáveis preditivas de dSVE foram investigadas por meio de análise de regressão logística. Uma abordagem de biologia de sistema foi usada para explorar a rede molecular reguladora da doença e uma análise de enriquecimento foi realizada. Os microRNA let-7b-5p (AUC: 0,807; 95% CI: 0,63–0,98; p = 0,013), miR-125a-3p (AUC: 0,800; 95% CI: 0,61–0,99; p = 0,036) e miR-326 (AUC: 0,783; 95% CI: 0,54–1,00; p = 0,028) foram super expressos em dSVE e capazes de discriminar os grupos. A análise de regressão logística multivariada apontou o let-7b-5p (OR: 16,00; IC 95%: 1,54-166,05; p = 0,020) e miR-326 (OR: 28,00; IC 95%: 2,42-323,70; p = 0,008) como preditores de dSVE. A análise de enriquecimento dos alvos desses três microRNA demonstrou seu potencial como reguladores de processos relativos à resposta imunológica, adesão célula-célula e alterações cardíacas. Portanto, a expressão de let-7b-5p, miR-326 e miR-125a-3p em leucócitos de indivíduos que sofreram IAMCSST esteve associada à dSVE, indicando seu potencial envolvimento na fisiopatologia da disfunção cardíaca e destacando esses microRNA como possíveis biomarcadores da dSVE.

Estudos que avaliam a baixa massa muscular (ou sarcopenia) por imagens de tomografia computadorizada (TC) frequentemente avaliam a terceira vértebra lombar (L₃). No entanto, os músculos apendiculares dos membros inferiores estão mais envolvidos no equilíbrio, função física, locomoção e atividades diárias. Este estudo teve como objetivo comparar a avaliação da área muscular esquelética (AME em cm²), índice muscular esquelético (IME em cm²/m²) e a densidade muscular esquelética (DME em UH) entre os marcos da terceira vértebra lombar (L₃) e da coxa, e a concordância no diagnóstico de baixa massa muscular e baixa DME (L₃ como método de referência). Este foi um estudo transversal multicêntrico, incluindo indivíduos saudáveis (≥ 18 anos) de ambos os sexos, que fizeram o exame de tomografia eletiva, incluindo regiões abdominais e pélvicas. Foram analisadas imagens de tomografia computadorizada para avaliação de AME, IME e DME. Anormalidades musculares (baixo AME, IME e DME) foram definidas como valores abaixo do 5º percentil de uma subamostra de jovens saudáveis (n=111; 18-39 anos; 55,9% do sexo feminino). Coeficientes de correlação, gráficos Bland-Altman e curvas ROC (receiver operating characteristic) foram calculados para a amostra total e estratificados por sexo e idade. Foram avaliados 268 indivíduos (44,3 ± 15,2 anos) (53% do sexo feminino). Foram observadas correlações significativas (p <0,001 para todas as análises) e fortes correlações entre AME (rho = 0,896), IME (rho = 0,853) e DME (rho = 0,864) em relação à L₃ e aos marcos das coxas. Para as curvas ROC, foram obtidos valores similares de AUC para homens (0,981), feminino (0,895), mais jovens (0,902) e idosos (0,894). As características musculares entre os marcos L₃ e a coxa têm uma forte correlação. Isso sugere que imagens da coxa podem ser usadas para caracterizar características musculares. A aquisição e análise de imagem da região da coxa é mais simples, com menor exposição à radiação e, consequentemente, mais adequada para análise longitudinal.

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo comparar a qualidade de vida e as complicações da cirurgia endoscópica nasossinusal (CEE) com e sem navegação guiada por imagem (NGI) em pacientes com rinossinusite crônica (RSC).

Fontes de dados: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Scielo, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS e Clinicaltrials.gov.

Métodos de Revisão: Uma estratégia de busca foi usada para recuperar ensaios clínicos comparando qualidade de vida e complicação de ESS com e sem IGS de bancos de dados. Dois autores independentes examinaram e selecionaram os artigos por título, resumo e texto completo para atender aos critérios de elegibilidade. A síntese dos dados foi realizada utilizando o software Review Manager V.5.4.1. Itens Relatados Preferidos para Revisão Sistemática e Meta-Análise foram seguidos. O método de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Classificação de Recomendações avaliou a força da evidência.

Resultados: 3.281 artigos foram recuperados pela estratégia de busca nas bases de dados. Seis estudos preencheram os critérios de inclusão e cinco puderam ser combinados por meta-análise. NGI mostrou maior sucesso na abertura dos seios paranasais doentes em comparação com CEE convencional (RR: 0,19; intervalo de confiança de 95% [CI], 0,04-0,85; p = 0,03). Há uma tendência de redução de complicações com NGI, embora não tenha alcançado significância estatística.

Conclusão: A NGI é uma importante ferramenta que ajuda a melhorar os resultados e aumentar a segurança da CEE em pacientes com RSC.

A radiação solar é responsável por diversos danos à pele, dentre eles o surgimento do câncer de pele, o que torna necessário o uso de fotoprotetores para a prevenção dos efeitos danosos. Atualmente, existe um interesse no desenvolvimento de formulações fotoprotetoras que consigam aprimorar as já existentes no mercado. Nesse sentido, extratos naturais com compostos bioativos, como o óleo de linhaça, têm sido foco de interesse graças às suas propriedades bioativas, que além de promover melhoria do efeito fotoprotetor, confere características multifuncionais às formulações, como efeito antioxidante. Adicionalmente, nanoemulsões são sistemas promissores para aplicação em fotoproteção, visto que são sistemas cineticamente estáveis e permitem uma distribuição mais uniforme dos filtros ultravioletas na pele. Sendo assim, este estudo objetivou o desenvolvimento de uma nanoemulsão fotoprotetora à base de óleo de linhaça e filtros ultravioleta avobenzona e tris-biphenyl triazine (nano), que em associação conferem um amplo espectro de proteção ultravioleta. A nanoemulsão desenvolvida possui 9,9 % de óleo de linhaça, 10 % de tensoativos, 0,1 % de avobenzona, 8 % de tris-biphenyl triazine (nano) e 72 % de água. A nanoemulsão apresentou tamanho de gotícula de 132,5 ± 8,3 nm, índice de polidispersão igual a 0,23 ± 0,03, potencial zeta de -23,99 ± 1,28 mV, pH 6,77 ± 0,08, condutividade elétrica 1001,33 ± 3,06 µS/cm e fator de proteção solar (FPS) in vitro igual a 21. Ainda, os teores dos filtros foram avaliados ao longo do tempo, os quais permaneceram nas concentrações iniciais, garantindo também a estabilidade do FPS. Os resultados encontrados demonstram que a nanoemulsão à base de óleo de linhaça apresentou estabilidade cinética, e o óleo utilizado pôde aprimorar o efeito fotoprotetor dos filtros utilizados em associação, sendo uma formulação promissora no âmbito da proteção solar.

Embora o aumento de peso, e particularmente a obesidade, tenha sido associado a um curso clínico mais grave de COVID-19 e risco de fatalidade, o curso da doença pode levar a um tempo prolongado de dias de internação hospitalar. Alterações no estado nutricional e perda de peso durante a internação são amplamente relatadas em algumas populações, mas ainda não explorado em pacientes com COVID-19. Considerando que os pacientes com a COVID-19 apresentam um aumento da resposta inflamatória, outros sinais e sintomas que podem levar à perda de peso e massa muscular, devem ser monitorados. O objetivo deste artigo foi de estabelecer possíveis conexões entre COVID-19, hospitalização prolongada e perda de massa muscular, bem como propor recomendações nutricionais para a prevenção e tratamento da caquexia, por meio de uma revisão narrativa. A identificação do risco e da presença de desnutrição deve ser um passo inicial na avaliação geral de todos os pacientes, no que diz respeito às categorias de maior risco, incluindo idosos e indivíduos que sofrem de doenças crônicas e condições de doença aguda, como a COVID-19. A deterioração do estado nutricional e, consequentemente, a caquexia, aumenta o risco de mortalidade e precisa ser tratada com atenção como outras complicações. Há, no entanto, poucas evidências concretas de abordagens nutricionais na assistência ao tratamento ou gerenciamento da COVID-19, incluindo a caquexia.

Objetivo: Determinar a imunofenotipagem de uma população de doadores de sangue, visando construir um banco de dados para medicina transfusional. Mostrar a importância da imunofenotipagem de eritrócitos como prevenção da aloimunização. Método: Foi realizado um estudo transversal com 11.664 doadores de sangue para tipagem do sistema ABH e destes, 1255 doadores de sangue foram selecionados aleatoriamente para a determinação de antígenos de grupos sanguíneos do sistema Rh e antígeno Kell. Métodos de centrifugação do sangue, teste de tubo de hemólise centrífuga e teste de Coombs indireto foram usados para tipagem sanguínea. Os resultados obtidos foram comparados pelo teste Qui-quadrado. Foi considerado um nível de significância estatística de p ≤ 0,05. Resultados: Frequências antigênicas para o sistema ABH encontradas: a frequência encontrada para o grupo sanguíneo O 48,8%, a frequência encontrada para o grupo sanguíneo A 35,4%; a frequência encontrada para o grupo sanguíneo B 10,6% e a frequência encontrada para o grupo sanguíneo AB 3,2%. No sistema Rh-Hr os antígenos mais frequentes encontrados: e 94,5%,D 88,9%; c 80,6; C 56,4%; E 26,3%. Para o antígeno Kell, a frequência encontrada foi de 6,7%. Os fenótipos mais encontrados foram DCcee 23,3%; ddccee 18,1%, DCCee 16,7%; Dcee 11,0%; DCcEe 10,2% e DccEe 8,8%. A menor frequência encontrada foi: DCcEE 0,64% e ddCcEe 0,08%. Conclusão: As frequências antigênicas e fenotípicas encontradas mostram a importância da imunofenotipagem desses antígenos de grupos sanguíneos a fim de transfundi-los, tornando-os o mais compatíveis possível, diminuindo o risco de aloimunização.

Um dos desafios da nanotecnologia é melhorar a eficácia dos tratamentos de doenças, a fim de reduzir as taxas de morbimortalidade. Seguindo essa linha de estudo, fizemos uma formulação de nanopartículas com tamanho pequeno, superfícies uniformes e coeficiente de encapsulamento satisfatório como alvo para células de câncer colorretal. Os resultados de ligação e absorção provam que o uso do sistema alvo com ácido fólico funciona: Usando este sistema, a citotoxicidade e a morte celular são aumentadas quando comparadas ao uso de oxaliplatina livre. Os dados mostram que o sistema maximizou a eficiência da oxaliplatina na modulação da progressão tumoral, aumentando a apoptose e diminuindo a resistência à droga. Assim, pela primeira vez, nossos achados sugerem que o PLGA-PEG-FA aumenta a eficácia antitumoral da oxaliplatina ao funcionar como um facilitador da liberação de drogas no câncer colorretal.

Bryophyllum pinnatum e Kalanchoe laciniata (Crassulaceae), ambas conhecidas popularmente como “coirama” e “saião”, são utilizadas na medicina tradicional para tratar úlceras gástricas e na cicatrização de feridas cutâneas, diante disso, o presente estudo objetiva avaliar o perfil cromatográfico, o teor do marcador químico, as atividades antiúlcera in vivo (via oral) e cicatrizante de feridas cutâneas in vivo (via tópica) dos extratos aquosos de suas folhas frente a um modelo de úlcera crônica induzida por ácido acético e um modelo de indução de feridas cutâneas, respectivamente, bem como avaliar a toxicidade aguda e subcrônica dos extratos e a atividade gastroprotetora do flavonoide majoritário de B. pinnatum, quercetina 3-O-α-L-arabinopiranosil-(1→2)-O-α-L-ramnopiranosídeo, frente a lesões gástricas agudas induzidas por etanol e indometacina. Em relação ao conteúdo de fenóis totais, os extratos de B. pinnatum e K. laciniata apresentaram, respectivamente, teores de 80,87 e 72,07 mg (ácido gálico/g do extrato seco) e de flavonoides totais de 38,97 e 33,83 mg (quercetina/g do extrato seco). Enquanto a formulação em gel de B. pinnatum a 5% apresentou conteúdo de fenóis totais de 2,77 mg (ácido gálico/g do extrato seco) e flavonoides totais igual a 1,58 mg (quercetina/g do extrato seco). Os constituintes majoritários dos extratos foram analisados por cromatografia líquida ultrarrápida. Entretanto, apenas o método para B. pinnatum foi validado de acordo com a legislação nacional e seus flavonoides majoritários quercetina 3-O-α-L-arabinopiranosil-(1→2)-α-L-ramnopiranosídeo (Bp1), canferol 3-O-α-L-arabinopiranosil-(1→2)-α-L-ramnopiranosídeo (Bp2) e quercetina-3-O-ramnopiranosídeo (Bp3) apresentaram, respectivamente, teores de 33,12 ± 0,056, 3,98 ± 0,049 e 4,26 ± 0,022 mg por g de extrato seco. Não foram observados sinais de toxicidade aguda ou subcrônica, sendo a dose letal estimada > 2.000 mg/kg, conforme guia da OCDE. No modelo de úlcera gástrica crônica avaliado, B. pinnatum e K. laciniata (250 e 500 mg/kg) reduziram significativamente o índice de ulceração (p < 0,0001 para ambas espécies e doses). Esse efeito foi acompanhado de reequilíbrio do estresse oxidativo com aumento dos níveis de glutationa (GSH) e da expressão da superóxido dismutase (SOD), além de redução dos níveis de malonaldeído (MDA). Também foi observada modulação de marcadores inflamatórios com a redução da atividade da mieloperoxidase (MPO), dos níveis da interleucina-1β (IL 1-β) e do fator de necrose tumoral-α (TNF-α), aumento de interleucina 10 (IL 10), diminuição da expressão da ciclooxigenase-2 e do fator de transcrição NF-kB (p65). Adicionalmente, o tratamentocom K. laciniataestimulou a expressão do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) observado por imunohistoquímica e a restauração do conteúdo de muco observado na técnica de coloração com ácido periódico schiff. O pré-tratamento com Bp1 (5 mg/kg) reduziu as lesões gástricas induzidas por etanol (p < 0,0001) e indometacina (p < 0,001), aumentou os níveis de GSH e diminuiu os níveis de MDA, reduziu a atividade da MPO e os níveis das citocinas IL 1-β e TNF-α, aumentou os níveis da IL 10 e apresentou efeito citoprotetor na análise histopatológica. As formulações em gel contendo os extratos estimularam a cicatrização de feridas cutâneas, com redução da área da ferida acompanhada por diminuição de edema e infiltrado inflamatório, redução dos níveis teciduais de IL 1-β e TNF-α e estimulação da angiogênese com aumento da expressão de VEGF. Estes achados podem servir de subsídio para o desenvolvimento de insumos ou de um produto acabado como um fitoterápico a partir do extrato aquoso das folhas de B. pinnatum e K. laciniata para uso como gastroprotetor ou no tratamento de úlcera e uso tópico para estimular a cicatrização de feridas cutâneas.

Erros de prescrição são um dos principais problemas de segurança do paciente na atenção primária e podem ser causados por fragilidades em critérios clínico-farmacológicos e/ou de escrita da prescrição de medicamentos, mas há uma lacuna de instrumentos validados para avaliação da qualidade da escrita desta prescrição. Este estudo objetivou desenvolver e validar instrumento para avaliação da qualidade da escrita da prescrição de medicamentos no âmbito da atenção primária e avaliar a qualidade desta prescrição a partir deste instrumento validado. Inicialmente, foi desenvolvido estudo de validação via quatro etapas: 1) Análise de validade de cada indicador (relevância, adequação e critério); 2) Análise de confiabilidade via concordância intra e inter avaliador de cada indicador; 3) Análise de utilidade de cada indicador; 4) Construção e análise de confiabilidade de um indicador composto ponderado baseado nos escores de efetividade e segurança de cada indicador. Em seguida, foi desenvolvido estudo observacional transversal em um município do Nordeste do Brasil em que se aplicou o QualiPresc a uma amostra representativa de prescrições elaboradas por médicos de todas as 24 equipes de saúde da família do município em janeiro/2021. Estimou-se as conformidades dos indicadores e seus intervalos de confiança de 95% de forma agregada e estratificada por unidades de dispensação e prescritor. O protótipo incluiu 29 indicadores, mas apenas 13 foram aprovados para validade, confiabilidade e utilidade. 12 indicadores foram excluídos por validade (índice de validade <90%) e 4 por não serem úteis no contexto de estudo. Três indicadores compostos ponderados foram testados, mas apenas um foi aprovado por confiabilidade e utilidade. O instrumento validado contem 13 indicadores e 1 indicador composto ponderado. O nível médio de qualidade da prescrição em escala de 0-100 foi 60,2 (IC95% 57,8-62,6). Quanto à conformidade das prescrições, as melhores foram frequência de administração (98,9%), identificação do prescritor (98,9%) e forma farmacêutica (85,6%). Por outro lado, registro de relato de alergia (0,0%), data de nascimento do paciente (1,7%), recomendações não farmacológicas (1,7%) e orientações sobre utilização do medicamento (25%) foram os indicadores com menor prevalência de conformidade, contribuindo com 69% das não conformidades constatadas. O nível médio de qualidade da prescrição em escala de 0-100 foi 60,2 (IC95% 57,78-62,55). Estão evidenciadas validade, confiabilidade e utilidade do QualiPresc para avaliação da qualidade da escrita da prescrição de medicamentos no âmbito da atenção primária. O nível de qualidade das prescrições avaliadas é mediano, porém foram identificadas prioridades que devem ser consideradas em estudos e intervenções futuras para a qualidade da prescrição na atenção primária.

Apesar do reconhecimento dos efeitos positivos da atividade física regular para saúde, um terço dos adultos no mundo apresentam níveis insuficientes de atividade física. Modelos do processo duplo buscam compreender o comportamento de atividade física via processos automáticos afetivos e reflexivos, formado a partir de experiências de prazer ou desprazer durante a atividade, e regulado pelo controle inibitório. Nessa tese, nós incluímos quatro estudos que investigaram o papel dos processos automáticos afetivos, reflexivos e cognitivos no exercício físico em adultos e no comportamento de movimento em idosos. No primeiro estudo, nós revisamos a aplicação do modelo de processo duplo sobre a atividade física de idosos. No segundo estudo, nós comparamos os efeitos crônicos de diferentes intensidades de exercício físico aeróbico sobre o controle inibitório de adultos fisicamente inativos com sobrepeso e obesidade. No terceiro estudo, nós investigamos o impacto inicial de 3 meses de pandemia da COVID-19 sobre os processos reflexivos relacionados a atividade física, e exploramos as possíveis mudanças nesses processos com a atividade física e comportamento sedentário de idosos com hipertensão. No quarto estudo, nós associamos a discrepância implícita-explícita com atividade física e comportamento sedentário em idosos e investigamos o papel moderador do controle inibitório nessa associação. Em suma, nossos estudos demonstram que o controle inibitório pode ser melhorado com exercício físico aeróbico regular, e ambos os processos automáticos afetivos e reflexivos contribuem para o comportamento de atividade física via controle inibitório. Esses resultados apoiam as principais previsões de teorias do processo duplo.

A doença periodontal (DP) é um problema de saúde pública mundial com prevalência variando de acordo com os contextos sociais e econômicos; entretanto, poucos estudos investigaram a distribuição da DP em todo o mundo. A DP é a resposta do hospedeiro a uma infecção ou progressão de um quadro clínico, e a identificação de fatores de risco modificáveis para o manejo clínico adequado dos pacientes deve ser prioridade nas políticas de saúde direcionadas a grupos populacionais vulneráveis. Nesse contexto, investigamos as características e fatores de risco para DP por meio da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 (PNS-2013). Uma análise de cluster usando a técnica de interdependência foi aplicada para explorar os dados sobre o risco de periodontite. A presença ou ausência de um fator de risco foi analisada por meio de cinco variáveis (dez categorias), enquanto a regressão ordinal avaliou os perfis de risco com base em aspectos sociodemográficos da população brasileira. população. Os indivíduos foram classificados em baixo (26,33%), médio (23,34%) ou alto risco (50,32%) para DP. Idade, escolaridade, etnia e regiões brasileiras (exceto região Norte) foram significativamente associadas ao risco para DP no modelo de regressão final ajustado. Os contextos individual e social foram fatores relacionados ao alto risco de DP na população brasileira. Nossos resultados evidenciam a necessidade de políticas públicas de hábitos saudáveis para prevenir doenças sistêmicas que afetem a saúde bucal.

Baseado na notória atividade cicatrizante do óleo de linhaça, atribuída a sua composição química, juntamente com os problemas relacionados ao seu uso in natura; este trabalho teve como objetivo a produção e caracterização de sistema microemulsionado para veiculação tópica do óleo de linhaça. Para isso, a microemulsão (MeLO) foi produzida em sonicador e caracterizada quanto ao diâmetro hidrodinâmico de gotícula, índice de polidispersividade (PdI), pH e condutividade. Em seguida, foi adicionada a goma xantana e então foram avaliadas a espalhabilidade, viscosidade e comportamento reológico. A avaliação in vitro da atividade cicatrizante ocorreu por meio do ensaio de cristal violeta e de migração celular. Assim, após a produção, a MeLO apresentou diâmetro hidrodinâmico médio de gotícula de 25,2 ± 3,8 nm e PdI de 0,20 ± 0,02; pH de 5,29 ± 0,08 e condutividade de 296 ± 2.1 μS/cm, os quais se mantiveram estáveis ao longo de 30 dias a 25 ± 2 °C. Adicionalmente, foi verificado espalhabilidade máxima de 2129 ± 277,13 mm² e viscosidade de 157 ± 9,51 cP para MeLO, a qual demonstrou comportamento reológico pseudoplástico. Além disso, tanto o óleo de linhaça in natura quanto a microemulsão foram capazes de estimular a proliferação e migração de células 3T3. Sendo assim, pode-se afirmar que a microemulsão a base do óleo de linhaça contendo goma xantana apresentou características promissoras para a aplicação tópica do óleo de linhaça como agente cicatrizante.

A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas, incluindo resistência à insulina, dislipidemia aterogênica, obesidade central e hipertensão. A deficiência de vitamina D têm sido observada nos indivíduos com SM. A tese apresentada foi composta por dois estudos, o primeiro, revisão sistemática (estudo 1) e o segundo, ensaio clínico não controlado (estudo 2). Avaliar os efeitos da suplementação de vitamina D em indivíduos com SM. A revisão sistemática (estudo 1) foi conduzida com ensaios clínicos randomizados (ECRs), seguindo os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e as diretrizes do synthesis without metanalysis (SWiM). As buscas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, MEDLINE, Web of Science, Lilacs, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, clinicaltrial.gov, e Google Scholar, considerando o período de 1998 até maio de 2022 e utilizando MeSH termos. A avaliação do risco de viés foi realizada utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2.0 (RoB 2). O desfecho primário considerado foi o efeito da suplementação com vitamina D no perfil lipídico (triglicerídeos e HDL-c) e os desfechos secundários, foram a glicemia de jejum, pressão arterial e circunferência da cintura. A abordagem Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) foi aplicada para avaliação da certeza/qualidade da evidência. O estudo 2 foi realizado com 23 indivíduos diagnosticados com SM, e 25(OH)D ≤ 20 ng/mL. A suplementação com vitamina D foi realizada em duas fases. Na primeira foi administrada 50.000UI/semana durante oito semanas e na segunda, 7.000UI/semana, durante 12 semanas. Sete ECRs foram incluídos na revisão sistemática (estudo 2) e todos relataram aumento significativo da 25(OH)D nos grupos com intervenção. No entanto, apenas dois ECRs reportaram diminuição significativa dos triglicerídeos e circunferência da cintura e existe baixa e muito baixa certeza da evidência para esses resultados. No estudo 2 foi observado aumento significativo da 25(OH)D (26,42 ng/mL) após oito semanas de intervenção; e 14,27 ng/mL após 20 semanas de intervenção. Entretanto, esse incremento na vitamina D dos indivíduos não foi suficiente para observar benefícios nos componentes da SM. Os achados dos dois estudos enfatizam a importância da suplementação com vitamina D nos indivíduos com SM para a correção dos status da vitamina D, porém são inconclusivos quanto ao benefício nos componentes da SM.

A atenção primária à saúde é a porta de entrada preferencial das Redes de Atenção à Saúde e entre estas da Rede de Atenção Psicossocial. No Brasil este nível de atenção responde por 80 a 90% dos agravos de sua população adscrita.  Todavia, a organização, oferta e acesso aos serviços de saúde mental na atenção primária têm barreiras e lacunas. Para tanto, este estudo propôs-se de modo geral analisar a integração da saúde mental na atenção primária à saúde no Brasil; e especificamente: (1) analisar as relações entre a oferta de cuidados primários e indicadores socioeconômicos para equidade no acesso à saúde das pessoas com transtornos mentais, nas capitais brasileiras; e (2) analisar a associação de critérios e fluxos de concordância entre equipes de Saúde da Família e NASF para o cuidado colaborativo em saúde mental em capitais e não capitais do Brasil considerando a oferta de processos no ponto de atenção primária da Rede de Atenção Psicossocial do SUS, em munícipios de diferentes estruturas e portes populacionais para sua efetividade. Trata-se de estudo observacional com base de dados secundários do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica e do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil, com dois estudos de associação: (1) para relações dos cuidados primários e fatores socioeconômicos para equidade no acesso à saúde mental nas capitais brasileiras; e (2) para efetividade de critérios e fluxos de concordância dos cuidados colaborativos de saúde mental na atenção primária em municípios capitais e não capitais.  No desenho (1) os achados indicam associações da organização e oferta de cuidados primários com índice de desenvolvimento humano municipal e renda per capita. E no desenho (2) as razões de prevalência de associações negativas demonstraram fatores protetores para ações de apoio matricial e acompanhamento no Centro de Atenção Psicossocial, gestão da psicofarmacoterapia, oferta de outras ações terapêuticas, processo de cuidado aos usuários de substâncias psicoativas e oferta de atividades de prevenção ao uso de substâncias psicoativas. Contudo, a oferta de cuidados primários de saúde mental está correlacionada com a redução das desigualdades para equidade no acesso à Rede de Atenção Psicossocial no Sistema Único de Saúde; e o cuidado colaborativo na atenção primária foi eficaz, onde capitais demonstram ter fator de proteção em comparação com não capitais do Brasil. Tais evidências validam a efetividade dos cuidados primários de saúde mental por meio dos serviços comunitários ou de base territorial num pais de históricas disparidades regionais e iniquidades, com dimensão continental e detentor do maior serviço nacional e público de saúde.

Introdução: O canabidiol (CBD), um fitocanabinóide da Cannabis sativa, possui diversas propriedades. No entanto, sua alta lipofilicidade, metabolização e instabilidade prejudicam sua biodisponibilidade e uso translacional em ambientes clínicos. Vários sistemas avançados de entrega de drogas (ADDSs) foram

avaliados como portadores de CBD para superar essas desvantagens. Esses sistemas podem melhorar a dissolução do CBD perfil, protegê-lo contra a metabolização e produzir uma liberação específica do local, aumentando sua biodisponibilidade e tornando a administração de CBD clinicamente eficaz.

Áreas abrangidas: Esta revisão resume relatórios científicos sobre sistemas avançados de entrega de canabidiol (CBDADSs) que foram (i) desenvolvidos e (ii) aplicados terapeuticamente; reportagens publicadas nas principais revistas científicas bancos de dados até janeiro de 2020 foram incluídos. Estudos sem dados experimentais e/ou publicados em idiomas diferentes do inglês foram excluídos. Além disso, as ferramentas de tecnologia farmacêutica na terapia CBD uso foram discutidos, enfatizando a tradução clínica do uso do transportador de CBD. Opinião de especialistas: Estudos relatando o uso de CBD-ADS para aplicações medicinais foram revisados e revelados sistemas multifacetados que podem superar as desvantagens físico-químicas do CBD e melhorar suas atividades biológicas. Portanto, os pesquisadores concluíram que o CBD-ADS desenvolvido pode ser usado como uma alternativa às formulações tradicionais porque mostram eficácia comparável ou superior em

protocolos de tratamento. Embora vários critérios ainda precisem ser atendidos, nossos achados enfatizam o potencial de CBD-ADSs para terapia translacional, particularmente para distúrbios neurológicos.

Este estudo teve por objetivo comparar o estado nutricional e o consumo de nutrientes entre trabalhadores de indústrias vinculadas e não vinculadas ao Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT). Tratou-se de um estudo observacional, transversal, prospectivo, com base em uma amostra probabilística representativa da população de trabalhadores da indústria de transformação do estado do Rio Grande do Norte no Brasil obtida por amostragem estratificada proporcional e em dois estágios, comparativa entre empresas vinculadas e não vinculadas ao PAT. Foram realizadas medições de peso e estatura para determinação do índice de massa corporal (IMC), da circunferência da cintura (CC) e inquérito alimentar por recordatório de 24 horas para quantificação do consumo de energia e macronutrientes. A análise estatística foi realizada separadamente em cada sexo utilizando modelos de regressão de efeitos mistos linear e logística multi-nível para comparação entre os grupos das principais variáveis do estudo. Foram avaliados 929 trabalhadores (484 de indústrias não vinculadas ao PAT e 445 de indústrias vinculadas) em 33 empresas. Em comparação com trabalhadores não vinculados ao PAT, os homens do Grupo PAT apresentaram maior IMC (+1,08 kg / m², p <0,001), maior CC (+ 3,27 cm, p <0,001) e maior prevalência de obesidade (OR 1,67, p <0,001); no sexo feminino, não houve diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros antropométricos, mas o grupo PAT apresentou menor prevalência de obesidade (OR 0,49, p = 0,05). Na comparação do consumo, os homens do grupo PAT apresentaram maior consumo de carboidratos (+39,5 kcal, p = 0,02) e de proteínas (+11,1 kcal, p = 0,08) no almoço, enquanto as mulheres obtiveram menor consumo de proteínas (-14,2kcal, p = 0,04). Em conclusão, participação no PAT se associa a aumento do IMC e da CC entre os trabalhadores do sexo masculino, mas não no sexo feminino, apresentando as mulheres do grupo PAT uma ingestão alimentar qualitativamente melhor quando comparado com as trabalhadoras não vinculadas ao programa, com menor consumo calórico diário (-92,5, p = 0,03) de todos os macronutrientes e de sódio.

Contexto: A pandemia COVID-19 se espalhou rapidamente para outros países, causando inúmeras mortes e desafios para organizações e profissionais de saúde. A dieta e a nutrição invariavelmente influenciam a competência do sistema imunológico e determinam o risco e a gravidade das infecções. Já foram publicados estudos sobre as relações pelas quais as vitaminas C e D podem atenuar a gravidade de infecções como o COVID-19. Nesse contexto, este protocolo descreve uma revisão sistemática com o objetivo de analisar se a suplementação de vitamina C e D pode reduzir a gravidade de Covid-19. Métodos: Este protocolo foi desenvolvido com base nas recomendações do PRISMA-P. Para a realização da revisão sistemática, realizaremos buscas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane e ScienceDirect na busca de estudos de caso controle que analisem a suplementação e evolução de pacientes com COVID-19. Não haverá limitações relacionadas ao idioma ou tempo de publicação. As buscas serão realizadas por dois pesquisadores independentes que selecionarão os artigos e, em seguida, os estudos duplicados serão removidos, enquanto os adequados serão selecionados usando o aplicativo Rayyan QCRI. Para avaliar o risco de viés, utilizaremos o instrumento proposto pelo National Heart, Lung and Blood Institute. Além disso, realizaremos meta-análises e análises de subgrupos de acordo com as condições dos dados incluídos. Resultados: Esta revisão avaliará a associação entre a suplementação de vitamina C e D e a redução da gravidade de COVID-19. Conclusão: Os resultados desta revisão sistemática irão resumir as evidências mais recentes para a associação entre a suplementação de vitamina C e D e COVID-19 por meio de uma revisão sistemática e meta-análise.o.

As plantas medicinais apresentam substâncias bioativas que auxiliam no tratamento das mais diversas doenças e sua utilização para fins terapêuticos é tão antiga quanto a civilização humana. No Brasil, a utilização de plantas medicinais para o cuidado primário da saúde é amplamente disseminada devido a sua grande biodiversidade vegetal, ao seu baixo custo, ao fácil acesso e ao amplo conhecimento popular acerca de seu uso. Contudo, vale ressaltar que grande parte das espécies utilizadas na medicina tradicional não apresentam estudos científicos comprovando sua eficácia, segurança, composição química ou possível toxicidade. Nesse contexto, a espécie Licania rigida Benth pertencente à família Chrysobalanaceae é uma espécie vegetal encontrada no semiárido nordestino, sendo usada na medicina popular para o tratamento de processos inflamatórios e Diabetes. Entretanto, apesar da sua utilização, existem poucos estudos para validar seu potencial farmacológico e toxicológico. Em decorrência disso, o objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades toxicológicas do extrato aquoso da Licania rigida através de métodos padronizados de toxicidade oral aguda e subcrônica, mutagenicidade e citotoxicidade, bem como o seu possível efeito protetor contra o estresse oxidativo. O extrato não apresentou nenhum efeito tóxico ou genotóxico nos ensaios in vivo e in vitro após a exposição a diferentes concentrações. No que diz respeito ao efeito antioxidante, o extrato exibiu um possível efeito protetor ao diminuir o nível de malondialdeído (MDA) nos animais tratados; nenhuma mudança considerável foi observada para os níveis de glutationa reduzida (GSH), superóxido dismutase (SOD) e glutationa peroxidase (GPX). Portanto, propõe-se que o extrato de folhas de Licania rigida pode tornar-se um futuro medicamento fitoterápico, entretanto, mais estudos são necessários para validar sua aplicação farmacológica e para o desenvolvimento de novas formulações fitoterápicas. 

As infecções fúngicas que acometem a córnea estão entre as principais causas de cegueira no mundo. Um dos fatores contribuintes para instauração desta alarmante realidade reside na limitação apresentada pelas formulações usadas no tratamento dessas enfermidades. Dentre tais problemas, destacam-se a baixa absorção e retenção do fármaco no tecido-alvo, resultando em uma deficiente biodisponibilidade no local de ação e consequente falha terapêutica. Diante desta problemática, o presente estudo teve como objetivo o desenvolvimento de hidrogéis a base de poli(álcool vinílico)contendo anfotericina B (AmB) com prospecção de seu uso como lentes de contato terapêuticas. Para tanto, foi utilizado um planejamento experimental do tipo desenho composto central (DCC), em que a influência dos parâmetros concentração do hidróxido de sódio ([NaOH]), temperatura (ºC) e concentração de trimetafosfato de sódio ([STMP]) foram avaliados em detrimento das respostas grau de intumescimento (GI %) e eficiência de encapsulação (EE %). Além disso, modelos matemáticos foram elaborados a fim de predizer o comportamento das variáveis-resposta, bem como determinar os níveis dos parâmetros de formulação necessários para a obtenção de um sistema com características desejáveis à via ocular.  Após otimização estatística a formulação de escolha foi caracterizada quanto a cinética de intumescimento, espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR), calorimetria exploratória diferencial (DSC) e transmitância. O DCC permitiu produzir hidrogéis com GI % entre 125 a 181 % e EE % entre 39 a 72 %. Observou-se que apenas a [NaOH] demonstrou efeito significativo nas variáveis-resposta, sendo possível elaborar um adequado modelo preditivo para GI % e EE %. Adicionalmente, a ausência dos picos característicos do anel de fosfato do STMP nos espectros de FTIR das amostras sugere que a reação de reticulação foi eficaz. Dados de FTIR e DSC permitiram inferir que a AmB está alocada entre as redes poliméricas do hidrogel. Assim, é possível sugerir que as lentes de contato desenvolvidas têm grande potencial para se tornar uma nova alternativa terapêutica que permite a aplicação e controle da liberação de fármacos diretamente sobre a córnea, com consequente aumento na eficácia e comodidade terapêutica.

O bem-estar psicossocial se contrapõe à vulnerabilidade inerente ao período gestacional e se caracteriza pelo controle de riscos que podem afetar a saúde materno-infantil, como fatores próprios e alheios à escolha da mulher. Dessa forma, mostra-se fundamental o acompanhamento e avaliação dos diversos fatores relacionados ao desenvolvimento gestacional, dentre estes a adaptação psicossocial materna, assim os profissionais de saúde poderão intervir preventivamente a partir de medidas educativas. Considerando-se o Prenatal Self-Evaluation Questionnaire (PSEQ) um instrumento completo para a avaliação da adaptação psicossocial materna, envolvendo dimensões como o Bem-estar da mãe e do bebê (BMB), a Aceitação da gravidez (AG), a Identificação com o papel materno (IPM), a Preparação para o trabalho de parto (PTP), o Controle no trabalho de parto (CTP), o Relacionamento com a mãe (RM) e o Relacionamento com o companheiro (RC), propõe-se a análise das propriedades psicométricas desse instrumento com gestantes brasileiras. O protocolo foi aplicado com 409 gestantes adultas e adolescentes, usuárias de serviços públicos de saúde do Rio Grande do Norte em atendimento obstétrico de baixo e alto-risco. A amostra final no estudo foi de 400 voluntárias. O valor de α de Cronbach para o escore geral foi de 0,89. A análise da validade de construto aponta correlações positivas e significativas entre todos os domínios do PSEQ que variaram de 0,14 a 0,56. Já a correlação entre os domínios e o escore geral mostrou-se da seguinte forma: BMB (r=0,64), AG (r=0,60), IPM (r=0,57), PTP (r=0,55), CTP (r=0,73), RM (r=0,62), RC (r=0,62), sendo todas as correlações significativas com p<0,01. Na análise da validade discriminante, observou-se que mulheres adultas, com maior nível educacional, empregadas e com planejamento gestacional mostram maior adaptação psicossocial à gravidez. O PSEQ aborda os principais fatores relacionados à adaptação psicossocial materna durante a gestação, sendo um instrumento útil e confiável para uso no Brasil, na prática profissional da obstetrícia.

Introdução: As alterações negativas que acometem crianças e adolescentes que vivem com HIV e utilizam a terapia antirretroviral podem influenciar no desempenho do controle postural e aptidão física relacionada à saúde dessa população. Objetivo: avaliar e analisar a aptidão física, controle postural e o nível de atividade física de crianças e adolescentes com HIV, comparando com pares não infectados e monitorando ao longo do tempo o grupo com HIV. Métodos: estudo realizado em duas etapas e com métodos diferentes, onde na primeira etapa foi elaborado estudo observacional de corte transversal (primeira fase); participaram 32 crianças e adolescentes; sendo 18 no grupo HIV + e 14 com sorologia negativa; e na segunda etapa um estudo de coorte prospectivo (longitudinal), ocorrendo em três análises (1ª, 2ª e 3ª) onde a amostra inicial foi de 18 crianças e adolescentes com HIV, porém com perda amostral, resultou em 10 participantes. Foram incluídas crianças e adolescentes de ambos sexos em acompanhamento médico; e excluídas aquelas com respostas negativas ao Physical Activity Readiness Questionnaire. Foram aplicados: anamnese estruturada contendo dados sociodemográficos e clínicos; questionário sobre nível de atividade física habitual; avaliado a composição corporal por antropometria e DXA; a maturação biológica por equações matemáticas e prancha de Tanner; o controle postural, em plataforma de força, onde mantiveram postura ereta bipodal nas condições: com visão; sem visão e com visão e sobre espuma; a flexibilidade, no banco de Wells; a força por teste de preensão manual com dinamômetro ea capacidade cardiorrespiratória em esteira ergométrica com teste de rampa. Resultados: na fase 1,comparando a aptidão física de criança e adolescente HIV+ com HIV- foi identificado que somente o Limiar ventilatório 1 apresentou diferença significativa, indicando que o grupo HIV+ apresenta valores inferiores na aptidão cardiorrespiratória quando comparadas aos pares; e, quando comparado o controle postural de ambos os grupos (HIV+ com HIV-), nas variáveis do domínio do tempo, valores maiores foram observados para o grupo HIV+ na velocidade média ântero-posterior (p=0,001) e médio-lateral (p=0,001), no perímetro ântero-posterior (p=0,001) e médio-lateral(p=0,001). Para o fator condição, foi observada diferença para amplitude média de oscilação_ântero-posterior (0,039); e quando analisado o domínio espectral, para o fator grupo, valores maiores foram observados no grupo HIV+ na frequência predominante médio-lateral (p=0,04) e frequência média ântero-posterior (p=0,001). E para o fator condição, foi encontrada diferença apenas para frequência predominante ântero-posterior (p=0,001); os maiores valores foram na condição sem visão, quando comparada à condição com espuma. Ena fase 2, durante o acompanhamento longitudinal do grupo HIV+, verificou-se que o nível de atividade física se manteve ao longo do tempo. O controle postural sofreu alterações positivas na condição sem visão, onde foram encontradas diferenças entre a 1ª análise em relação as 2ª e 3ª na velocidade média_médio-lateral (p=0,01), perímetro_ântero-posterior (p=0,04) e médio-lateral (p=0,00); e nas 2ª e 3ª análises, e do momento da 2ª analise em relação a 3ª. Na condição com espuma, verificou-se diferença naárea (p=0,02) e perímetro_médio-lateral (p=0,03), ambos do momento da 1ª análise em relação às 2ª e 3ª. Entre os momentos das 2ª e 3ª análises, verificou-se diferença apenas na variável perímetro_médio-lateral (p=0,03). Também foi observada diferença no ponto ótimo cardiorrespiratório do período da 1ª análise em relação as 2ª e 3ª análises (p=0,01). Conclusão: Conclui-se que parâmetros de crescimento e desenvolvimento, especialmente massa corporal e BMI influenciam a aptidão física, apontando prejuízos na aptidão cardiorrespiratória de crianças e adolescentes com HIV; e que o desempenho do controle postural do grupo HIV é inferior aos pares sem infecção. No entanto, a manutenção do nível de atividade física exerce influência positiva ao longo do tempo sobre parâmetros do controle postural e ponto ótimo cardiorrespiratório de crianças e adolescentes com a infecção do HIV.

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome progressiva caracterizada pela incapacidade do coração bombear sangue suficiente para os demais tecidos, e sua principal causa é o infarto agudo do miocárdio (IAM). Apesar dos avanços na identificação de marcadores associados ao remodelamento de ventrículo esquerdo (VE), o marcador ideal para uma detecção precoce e acurada da IC isquêmica ainda não foi encontrado. Sendo assim, esse estudo tem como objetivo avaliar a expressão de 13 genes previamente associados ao IAM em pacientes com IC isquêmica comparando-os com aqueles que não tiveram complicações após o IAM. Além disso, esse estudo buscou listar os miRNAs mais frequentemente citados na literatura por estarem relacionados ao desenvolvimento da IC isquêmica e verificar a influencia deles na expressão dos genes estudados. Os pacientes que sofreram IAM prévio foram classificados em dois grupos: disfunção do VE [fração de ejeção do VE (FEVE) ≤ 40%, n = 14] e função do VE normal (FEVE > 40%, n = 14). A expressão de ALOX15, AREG, BCL2A1, BCL2L1, CA1, COX7B, ECHDC3, IL18R1, IRS2, KCNE1, MMP9, MYL4 e TREML4 foram avaliados por RT-PCR. Apenas a expressão de KCNE1 diminuiu no grupo FEVE ≤ 40% (p = 0,007). Foi encontrada correlação positiva entre KCNE1 e fração de ejeção (r = 0,557; p = 0,001). Houve um risco de 12,25 vezes (IC 95%: 1,33 - 113,06; p = 0,027) de disfunção do VE para pacientes com menor expressão de KCNE1. A expressão de KCNE1 mostrou alto AUROC (AUROC: 0,811, IC 95%: 0,642-0,979, p = 0,007), indicando a expressão de KCNE1 como um bom preditor em desfechos cardíacos. Análise da literatura mostrou que os miRNAs mais associados com o desenvolvimento da IC isquêmica são miR-499, miR-1, miR-133a, e miR-208b, sendo o miR-1 já descrito como regulador da expressão do KCNE1, de acordo com banco de dados público miRNet. Dessa forma, este estudo sugere que a expressão de KCNE1, bem como seus mecanismo regulatórios como o miR-1, podem estar relacionados com os níveis de FEVE e, portanto, com o estabelecimento de IC pós-IAM.

A inflamação é composta de uma reação vascular e outra celular, conferindo diferentes reações de tecidos e células, tanto do ambiente intravascular, como o do ambiente extravascular. À medida que o processo inflamatório ocorre, proteases da coagulação, em especial a trombina (FIIa), são capazes de desencadear diversas respostas celulares na biologia vascular e por isso, frequentemente é observada a ativação de outros sistemas biológicos, levando a complicações durante um evento inflamatório, como a trombose. Assim, moléculas que interferem positivamente nesses eventos são modelos interessantes para o desenvolvimento de novos fármacos anti-inflamatórios. Neste contexto, destacam-se os metabólitos secundários de plantas medicinais, os quais interagem com diversas proteínas envolvidas em processos biológicos importantes, incluindo inflamação e coagulação. Por essa razão, o presente trabalho teve por objetivo caracterizar química e toxicologicamente os extratos vegetais de duas espécies do Bioma caatinga (Turnera subulata e Licania rigida Benth), bem como, avaliar os potenciais anti-inflamatórios e anticoagulantes dos extratos. Os extratos foram obtidos a partir da coleta e secagem do material vegetal com posterior extração aquosa e alcoólica, sendo em seguida rotaevaporados e liofilizados. Os extratos de Turnera subulata e Licania rigida Benth apresentaram flavonoides como principais fitocomponentes e baixa toxicidade, além de mostrarem um efeito anticoagulante interessante pelos ensaios de TTPA, TP, inibição direta da trombina e indireta através do cofator II da heparina. Sobre a inflamação, os extratos apresentaram significativo efeito inibitório com redução de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α e IL-1β) e efeito estimulatório sobre a IL-10, além de serem capazes de reduzir prostaglandina E2 e óxido nítrico. Assim, os resultados exibidos pelos extratos, apontam estes como alvo farmacológico com perspectivas para o desenvolvimento de novas drogas anti-inflamatórias.

Dentro do contexto da saúde mental, a depressão figura entre os distúrbios mais frequentes na população mundial, acometendo o indivíduo de maneira a interferir em seu bem-estar e causando-lhe sofrimento físico e mental. Listada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um dos principais agravos de saúde pública, a depressão afeta mais de 121 milhões de pessoas no mundo, o que representa a quarta maior causa global de doenças em 2000 e projetada para se tornar a segunda maior doença global nos próximos anos. Dada sua importância dentro do contexto de saúde pública e seu agravamento em razão do envelhecimento, a depressão interfere diretamente na Qualidade de Vida (QV), descrita pela OMS como a percepção do próprio indivíduo em relação à sua posição na vida, seja no contexto cultural ou de valores nos quais vive, diante de seus objetivos e expectativas. Esta pesquisa objetivou propor intervenções multidimensionais na QV e em sintomas depressivos, avaliar o seu impacto entre idosos brasileiros e comparar seus aspectos com idosos portugueses atendidos na Atenção Primária à Saúde. A pesquisa foi realizada em duas etapas, representadas pelos dois artigos presentes neste trabalho, sendo o Artigo 1 com recorte longitudinal, que testou o impacto de intervenções multidimensionais aplicadas com idosos brasileiros, usuários da Atenção Primária à Saúde (APS). O Artigo 2 foi um estudo observacional, realizado com recorte transversal que, por sua vez, comparou a associação e o risco da depressão sobre os aspectos da QV entre idosos usuários da APS residentes no Brasil e Portugal. Os instrumentos utilizados nas coletas de dados foram Questionário de Dados Socioeconômicos e de Saúde, Medical Outcomes Short-Form Health Survey-36 (SF-36) que avaliou os níveis de QV, Escala de Depressão Geriátrica, versão com 30 questões que mensurou os sintomas depressivos (Artigo 1), Inventário de Beck com avaliação ampla dos sintomas depressivos (Artigo 2), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), que serviu de teste de aptidão mental e psicológica para participação no estudo, uma vez que o próprio participante foi quem forneceu as informações. Para o tratamento e tabulação dos dados em tabelas, foi utilizado o programa Microsoft® Excel 2016 (Microsoft Corporation, Washington, WA, EUA) e o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0 (IBM, Armonk, NY, EUA). Obteve-se prévia aprovação ética após avaliação no Brasil pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, CEP / HUOL, com o parecer n ° 562.318 e CAAE: 21996313.7.0000.5537, e em Portugal pelo Comité de Ética em Investigação da Universidade de Évora (parecer n.º 14011) e pelo Comité de Ética para a Investigação Científica nas Áreas da Saúde e Bem-Estar Humano da Universidade de Évora (n.º 17.006 / 2018). No artigo 1, as mudanças observadas após a administração das intervenções multidimensionais convergiram para um desfecho favorável no grupo intervenção em comparação ao grupo controle. Observou-se redução dos sintomas depressivos, bem como melhora nos domínios Saúde Mental, Estado Geral de Saúde e Saúde Física da Qualidade de Vida nos participantes do GI. Considerando que se trata de idosos afetados por muitos fatores limitantes, como baixa renda e baixa escolaridade, esse é um resultado promissor. O artigo 2 destacou a associação, correlação e risco entre a depressão e os aspectos relacionados com os componentes emocional, físico, funcional e de saúde mental. Os dados se mostraram mais expressivos em Portugal em comparação com o Brasil, apesar de também ter apresentado resultados semelhantes, porém com menor relevância. Nesse sentido, aceitamos nossa hipótese de estudo.

O diagnóstico precoce é um passo fundamental para aumentar a expectativa de vida de pacientes com câncer e, também, reduzir a morbidade muitas vezes associada a procedimentos cirúrgicos radicais realizados nos casos mais tardios de detecção da doença. Nesse trabalho, descrevemos a eficiência de anticorpos primários conjugados a nanopartículas de ouro (AuNPs) visando a detecção de marcadores de inflamação crônica em amostras parafinizadas de modelos de colite ulcerativa e esteato-hepatite alcoólica que podem levar, respectivamente, ao câncer colorretal e ao hepatocarcinoma. Nesse estudo nós demonstramos que as AuNPs sintetizadas através de um método simples, barato e ecologicamente viável, podem ser facilmente conjugadas aos anticorpos anti-Cox-2, anti-MIF e ao Alexa Fluor® 488 (ALEXA), possibilitando a realização da imunofluorescência (IF) em tecidos parafinizados. Além disso, demonstramos que as AuNPs também podem ser utilizadas para marcar macrófagos M2 em citometria de fluxo  (CF). Desenvolvemos protocolos de imunfluorescência com os tempos de 30 minutos e, também, overnight, para a incubação das AuNPs, bem como estabelecemos um protocolo de 30 minutos aplicando as AuNPs à citometria de fluxo. Os resultados de ambas as técnicas sugerem que a conjugação das AuNPs aos anticorpos se deu por adsorção direta dos anticorpos às AuNPs. Quando comparados aos protocolos padrões que utilizam ALEXA em ambas as técnicas, os protocolos de 30 minutos de incubação de AuNPs permitiram a diminuição de 23h para 5h na IF, e de 4h para 1h na CF, simplificando essas técnicas e tornando o uso delas mais atraente para o diagnóstico.

Introdução:  Síndrome dos ovários Policísticos (SOP) é um dos distúrbios endócrinos mais comuns em mulheres em idade reprodutiva. A SOP tem um impacto negativo significativo na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) e na função psicológica das mulheres, das quais há relatos de altos níveis de depressão em mulheres com SOP em comparação com as sem SOP. No entanto, as evidências em torno dos efeitos do exercício e / ou da participação na intervenção dietética na QVRS de mulheres com SOP são limitadas. Objetivo: analisar os efeitos das intervenções no estilo de vida (a definição inclui apenas exercício, dieta, exercício + dieta e comportamental ou combinada) na qualidade de vida de mulheres com SOP. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática seguindo-se as recomendações e diretrizes do Manual da Cochrane para revisões sistemáticas e itens de relatório preferenciais para revisão sistemática e protocolo de meta-análise (PRISMA-P). Resultados: 07 ensaios clínicos randomizados que incluíram 612 mulheres com idade entre 18 a 44 anos mulheres com SOP diagnosticadas utilizando o critério de Rotterdam. As intervenções de estilo de vida (dieta + exercícios) tiveram duração entre 20 sessões a 05 meses. A maioria das intervenções era baseada em ingestão de proteínas, redução de carboidrato e prática de exercícios aeróbicos. As intervenções de estilo de vida sozinha ou combinado com outras intervenções melhoraram os domínios e o valor total da QVRS, e alguns estudos apontaram melhorias na saúde mental das mulheres com SOP. Conclusões: Há evidências que as intervenções de estilo de vida (dieta + exercícios) podem melhorar a qualidade de vida e saúde mental de mulheres com SOP. No entanto, nossas descobertas devem ser interpretadas com cautela devido ao risco de viés e pequenos tamanhos de amostra.

OBJETIVOS: Nosso objetivo foi avaliar os efeitos da radiofrequência microablativa fracionada (RFMAF) como uma opção possível no tratamento não hormonal de síndrome geniturinária da menopausa. MÉTODOS: Estudamos 55 mulheres pós-menopáusicas saudáveis antes e depois tratamento relativo ao índice de saúde vaginal (VHI), microbiota vaginal, pH vaginal, e maturação celular. Três aplicações da RFMAF foram realizadas no vagina / intróito vaginal. Durante todo o tratamento, cinco esfregaços vaginais foram obtido e corado pela técnica de Papanicolaou para determinação do grau maturação do epitélio vaginal, corada pelo procedimento de Gram para classificação da flora vaginal, seguindo os critérios de Spiegel e Amsel. Para determinação do pH vaginal, as tiras indicadoras de pH foram aplicadas contra o parede. A análise estatística foi realizada no programa SPSS for Windows (versão 17.0). Os dados apresentados foram relatados como média ± desvio padrão. Diferenças foram analisados pelo método estatístico de equações de estimação generalizadas com estrutura de correlação autoregressiva "1" e erros padrão robustos RESULTADOS: A idade média foi de 59,8 ± 4,2 anos e o tempo de menopausa foi de 15,4 ± 4,5 anos. Após o tratamento, houve um aumento na porcentagem de lactobacilos. (p <0,001). Consequentemente, houve uma diminuição progressiva na pH vaginal durante o tratamento (p <0,001). Em relação à maturação celular, houve uma diminuição na porcentagem de células parabasais (p = 0,001) e um aumento na porcentagem de células superficiais (p <0,001). Além disso, houve também melhora na (p <0,001). CONCLUSÃO: Esses achados sugerem que a RFMAF é bem tolerado e leva a melhora significativa no microambiente vaginal

O Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT), implementado há mais 40 anos no Brasil, consiste em uma política pública de assistência alimentar e nutricional aos trabalhadores de baixa renda, que tem como finalidade melhorar o estado nutricional da sua clientela por meio da oferta de refeições nos ambientes de trabalho. Porém, vários estudos com desenho transversal relataram maior prevalência de sobrepeso e obesidade em grupos populacionais assistidos pelo PAT. O objetivo deste estudo foi avaliar por meio de um estudo longitudinal a variação a longo prazo dos indicadores antropométricos do estado nutricional e do consumo dietético entre trabalhadores de indústrias de transformação vinculadas e não vinculadas ao PAT. Foi realizado um longitudinal, prospectivo, em uma coorte fechada selecionada por amostragem combinada, estratificada proporcional e em multiestágios, avaliada em duas ondas com um intervalo de 4 anos, em 2014 e 2018. As variações no Índice de Massa Corpórea (IMC), perímetro da cintura (PC) e consumo dietético avaliado por recordatório de 24 horas foram comparadas entre os grupos com análise de covariância. Um total 273 trabalhadores em 16 indústrias, de uma coorte inicial de 1069 trabalhadores de 26 indústrias do Estado do Rio Grande do Norte, foram avaliados nas duas ondas. A idade média foi de 37 ± 10 anos e 53,1% eram do sexo masculino, sem diferenças entre os grupos quanto à idade e distribuição por sexo. O IMC aumentou nos dois grupos a longo prazo (0,44 kg/m² no grupo não PAT, p = 0,003 e 0,56 kg/m² no grupo PAT, p = 0,0006) e o PC aumentou no grupo PAT (1,50 cm, p = 0,0006). A mudança no IMC ao longo do tempo não mostrou diferenças estatísticas entre os grupos (p = 0,54), mas a PC teve um aumento maior no grupo PAT (diferença 1,37 cm, p = 0,047). Não houve diferenças estatísticas entre os grupos na variação a longo termo do consumo dietético. Os resultados obtidos demonstram haver ganho de peso com aumento estatisticamente significante do IMC e do PC nos dois grupos, sendo o aumento do PC maior no grupo PAT quando comparado ao grupo não PAT, o que suporta a hipótese de causalidade entre a participação dos trabalhadores no PAT e o aumento da PC e, possivelmente, do IMC. Esses achados sugerem a necessidade de um monitoramento periódico dos indicadores nutricionais nesses trabalhadores. Reconhece-se a relevância do PAT para essa parcela da sociedade e entende-se que os resultados do presente estudo podem servir de base para a formulação e implementação de estratégias para a promoção da saúde dos trabalhadores por meio da oferta de uma alimentação saudável e adequada às demandas energético-nutricionais dessa população, além do desenvolvimento de outras ações de saúde, com repercussões positivas para a produtividade e o bem estar geral da clientela atendida pelo Programa.

As motivações para as escolhas alimentares podem determinar o consumo de alimentos e entender essa relação pode ajudar a direcionar estratégias para a formulação de dietas. Este estudo teve como objetivo identificar associações entre as motivações para escolhas alimentares e o consumo de grupos de alimentos. Foi realizada uma pesquisa observacional transversal, com base em uma amostra estratificada probabilística em dois estágios com 921 trabalhadores de 33 indústrias de transformação no Brasil. As motivações para escolhas alimentares foram avaliadas com o Questionário de Escolha Alimentar e a informação sobre a ingestão dos grupos alimentares foi obtida usando recordatório alimentar de 24 horas. O consumo foi classificado em 31 grupos alimentares definidos de acordo com seu valor nutricional e a classificação NOVA. Os dados foram analisados com regressão de efeitos mistos multi-nível. Os resultados mostraram que o apelo sensorial e o preço eram as motivações mais importantes para as escolhas alimentares, enquanto preocupação ética era a menos importante. O apelo sensorial foi associado positivamente ao consumo de condimentos industrializados (p = 0,022), o preço apresentou correlação negativa com o consumo de óleos vegetais (p = 0,022), a preocupação ética mostrou correlação positiva no consumo de carne branca (p = 0,065) e correlação negativa com os pratos de massas (p <0,001). Em relação à classificação NOVA, a saúde correlacionou-se com um aumento no consumo de alimentos não processados (p = 0,017) e o controle de peso com diminuição do consumo de ingredientes culinários (p = 0,057).

Introdução:

Todos os dias, em todo o mundo, mulheres morrem de causas evitáveis relacionadas à gravidez e ao parto. Assim, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhece como near miss materno (MNM) casos de mulheres que sobreviveram a complicações graves durante a gravidez ou até 42 dias após o parto e recomenda que sejam identificados e estudados, por considerar que se trata de casos precursores da mortalidade materna. Este estudo teve como objetivo estimar a incidência e os fatores associados ao near miss materno

Métodos: foi realizado um estudo de base populacional em uma maternidade de referência para atendimento obstétrico e neonatal de alta complexidade a mulheres atendidas exclusivamente pelo serviço público de saúde. Os dados foram coletados de todas as gestantes em trabalho de parto que deram à luz ou em trabalho de parto que deram à luz ou tiveram complicações no prazo de 42 dias após o parto, que deram entrada na Maternidade. A comparação entre as variáveis sócio-demográficas e relacionadas à saúde para casos de near miss materno (MNM) e Complicações Maternas Graves (SMC) foi realizada com qui-quadrado de Pearson (X2) para categorias categóricas e teste de Mann-Whitney para contínuas ou sócio-demográficas e relacionados à saúde.

Resultados: um total de 729 mulheres foram identificadas como um caso de Quase-Miss Maternal (MNM) e 2011 teve Complicações Maternas Graves (SMC). Assim, a população total foi composta por 2.740 casos. A incidência de near miss materno de 185,07 casos por 1000 nascidos vivos e uma incidência entre gestações de alto risco em pesquisas de 26,67% (IC 95%: 24,8 - 28,4).

Conclusões: oligidrâmnio e baixo número de consultas de pré-natal foram condições associadas ao desenvolvimento do near miss materno.

Fucanas são polímeros que contêm L-fucose sulfatada em sua constituição. A alga marrom Spatoglossum schröederi sintetiza três tipos de fucanas bioativas, a mais abundante delas é denominada de fucana A. Essa fucana foi extraída da alga S. schröederi e sua identidade foi confirmada por análise química, espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR) e eletroforese em gel de agarose. Posteriormente, ela foi utilizada como agente redutor no processo de síntese de nanopartículas de prata usando um método de síntese ambientalmente amigável, o que culminou na síntese de nanopartículas de prata contendo fucana A (AgFuc). A síntese de AgFuc foi acompanhada por espectroscopia UV-vis a kmax = 440 nm. FTIR confirmou a presença de prata e fucana A em AgFuc. Já a espectrometria de emissão óptica com plasma acoplado (ICP-OES) mostrou que as partículas de AgFuc continham 5% de prata e 95% de polissacarídeos. Espalhamento dinâmico de luz (DLS), difração de raios-X, microscopia eletrônica de varredura e microscopia de força atômica revelaram que as partículas de AgFuc tinham aproximadamente 180,0 nm de tamanho e formato esférico. O DLS também demonstrou que as AgFuc foram estáveis por 5 meses. Testes in vitro demonstraram que AgFuc foi mais eficaz na inibição da capacidade de parasitas (Trypanosoma cruzi) em reduzir o MTT do que a fucana A ou a prata, independentemente do tempo de tratamento. Além disso, o AgFuc induziu a morte de ~ 60% dos parasitas por necrose e ~ 17% por apoptose. Além disso, identificou-se danos mitocondriais nos parasitas causados pela presença de AgFuc, o que sugere que AgFuc seja um agente anti-Trypanosoma cruzi. Este é o primeiro estudo a analisar nanopartículas de prata contendo fucana como agente anti-Trypanosoma cruzi e os dados encorajam futuros estudos pré-clínicos tanto in vitro como in vivo

As mudanças ocorridas no âmbito científico, político e laboral impactam diretamente na formação dos profissionais de saúde, e neste cenário, a atuação do nutricionista na gestão da alimentação coletiva exige competências profissionais bem consolidadas, cuja relevância reside na promoção da saúde e prevenção de agravos, portanto, a ausência de pesquisas que versam sobre a temática de competências quanto a área estudada motivou a presente investigação. Objetivou-se, analisar as evidências de validação do padrão de competências profissionais do nutricionista na Gestão da Alimentação Coletiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes sob o parecer nº 1.251.497. Trata-se de pesquisa de cunho metodológico, de natureza quali-quantitativa, desenvolvida no período de fevereiro de 2017 a novembro de 2019, em três etapas sequenciais. Inicialmente realizou-se o mapeamento das dimensões referentes às competências profissionais, em seguida, realizou-se a tradução e adaptação do Standards of Professional Performance for Registered Dietitian Nutritionists in Management of Food and Nutrition Systems (SSOP), relacionado ao padrão de prestação de serviços. Na terceira etapa juízes foram convidados a avaliar o instrumento (metodologia de consenso Delphi), por meio de formulário de avaliação via On-line, em que cada item foi classificado como adequado, parcialmente adequado com ajustes e inadequado, a partir dos critério: clareza e compreensão, pertinência prática e relevância teórica. Na primeira rodada Delphi, participaram 30 juízes. Na segunda rodada, 13 juízes retornaram o formulário respondido. Na terceira rodada, o instrumento foi enviado mais uma vez aos juízes e solicitado que atribuíssem pontos para cada item, com uma variação de 1 a 10 pontos para cada item, considerando seu grau de importância para a Gestão da Alimentação Coletiva. Os itens foram agrupados em níveis administrativos (estratégico, tático e operacional) e realizado o tratamento estatístico para ajustes da pontuação, oito juízes atenderam a solicitação. Os dados foram organizados em planilhas eletrônicas e analisados através da estatística descritiva e inferencial, utilizando-se o programa Microsoft Excel. Para avaliar a validade de conteúdo, utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando como aceitável, IVC ≥ 0,80. Antes da validação do conteúdo, o instrumento continha 119 itens. Após as sugestões dos juízes (exclusão e acréscimo de itens), o instrumento final totalizou 63 itens. Considerou-se aceita a composição dos instrumentos pelos juízes, mediante os índices aplicados, sugerindo evidências de validação de conteúdo dos mesmos.

A defesa ocorrerá em ambiente virtual, utilizando a ferramenta de conferência do Google Meet, acessando a Sala Virtual pelo link https://meet.google.com/hcp-rszn-qes.
 
Será permitido o acesso considerando o seguinte cronograma:
30 minutos antes: o aluno e orientador, para organizar virtualmente a atividade;
10 minutos antes, os membros da banca;
5 minutos antes, o público externo (vagas limitadas).

A cirurgia bariátrica demonstrou ser eficaz na redução de peso de indivíduos obesos e a cirurgia de Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR) é uma das cirurgias mais realizadas, respondendo por 30% de todos os procedimentos bariátricos . Uma complicação conhecida do BGYR é a intolerância alimentar que pode limitar a ingestão de alguns alimentos como proteínas.
Objetivo: Investigar a relação entre intolerância alimentar após BGYR e eficiência mastigatória, tempo e ciclos de mastigação e consumo de proteínas e carnes vermelhas.
Métodos: Estudo caso-controle em indivíduos acima de 18 anos submetidos ao BGYR há mais de 2 anos, com ausência de mais de 2 unidades dentárias e avaliação normal do sistema motor oral, com (casos) e sem (controles) intolerância alimentar ( regurgitação e / ou vômito mais de uma vez por semana). A eficiência mastigatória foi avaliada por uma técnica de peneiramento para determinar a granulometria da carne vermelha mastigada pelo sujeito do estudo de acordo com um protocolo predefinido e classificada de muito ruim a excelente. O consumo de proteínas e carne vermelha foi avaliado pelo recordatório habitual de alimentos e diário alimentar de 3 dias. O tamanho da amostra alvo foi definido como 44 indivíduos por grupo, o que proporcionaria um poder de 70% para detectar uma razão de chances maior que 3,0 na comparação de uma eficiência mastigatória muito pobre entre os grupos, assumindo que sua prevalência entre os controles seja de cerca de 25% . As características dos pacientes nos dois grupos de estudo foram descritas por média ± desvio padrão ou número (por cento). Os testes estatísticos para comparações entre grupos incluíram, para proporções, o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher, e para variáveis contínuas o teste t de Student e, para variáveis que não são normalmente distribuídas, o teste de classificação de Mann-Whitney. A principal variável de estudo foi a eficiência mastigatória em escala ordinal, que foi comparada entre os grupos com o teste não paramétrico de Mann-Whitney. A análise de variância foi utilizada para testar a associação da eficiência mastigatória com o consumo de proteína e carne vermelha, tempo de mastigação e número de ciclos de mastigação. O nível de significância de 5% foi adotado como evidência de diferença significativa. Todas as análises foram realizadas no software Stata 15 (Stata Corporation, College Station, TX, EUA).
Resultados: A população do estudo foi composta por 24 casos (37,7 ± 7,57 anos, 79,2% do sexo feminino) e 68 controles (38,0 ± 8,75 anos, 61,8% do sexo feminino). Houve associação estatisticamente significante (p = 0,001) entre eficiência mastigatória e intolerância alimentar, com 58,3% dos casos e 23,5% dos controles apresentando péssima eficiência mastigatória. Não foram encontradas evidências de associação entre intolerância alimentar, tempo de mastigação, ciclos de mastigação e baixa ingestão de proteínas ou carne vermelha.
Conclusão: Um fator que leva o paciente após o BGYR a ter dificuldade na adaptação alimentar e queixa de intolerância alimentar pode estar relacionado à ineficiência mastigatória.

A defesa ocorrerá em ambiente virtual, utilizando a ferramenta de conferência do Google Meet, acessando a Sala Virtual pelo link https://meet.google.com/hcp-rszn-qes.

Será permitido o acesso considerando o seguinte cronograma:

30 minutos antes: o aluno e orientador, para organizar virtualmente a atividade;

10 minutos antes, os membros da banca;

5 minutos antes, o público externo (vagas limitadas).

Candida tropicalis é uma das principais espécies de Candida, sendo considerada a segunda mais virulenta do gênero. Dentre os fatores de virulência relacionados à essa espécie destaca-se forte produção de biofilme, adesão a células epiteliais bucais humanas, secreção de enzimas líticas, morfogênese e phenotipic switching. Além de todas essas características, C. tropicalis é descrita como um microrganismo osmotolerante e essa capacidade de sobreviver a altas concentrações de sal pode ser importante para a persistência de fungos em ambientes salinos. Essa levedura está intimamente relacionada a C. albicans, e é descrita como o segundo ou terceiro agente etiológico mais comum de candidemia, principalmente na América Latina e na Ásia. Tal fato, aliado à resistência antifúngica crescentemente reportada, demonstra a necessidade de melhor compreensão dos padrões de variabilidade genética desta importante espécie de Candida nos trópicos. Por isso, fizemos uma atualização de C. tropicalis, com foco em todos os assuntos mencionados, bem como avaliamos a variabilidade genotípica e fenotípica de 62 isolados de C. tropicalis obtidos de ambiente costeiro do Nordeste do Brasil, utilizando microssatélite e MALDI-TOF / MS. Houve uma correspondência relativamente baixa entre essas duas técnicas de tipagem, portanto, são necessários mais estudos para consolidar o uso de MALDI-TOF / MS como ferramenta de tipagem de leveduras. No entanto, os dois métodos empregados demonstraram heterogeneidade de C. tropicalis no ambiente costeiro. Também encontramos relativa manutenção da estrutura populacional em uma mesma estação climática, o que pode reforçar a ideia de que essa espécie apresenta potencial de permanecer no ambiente por um longo período de tempo. Além disso, cepas altamente relacionadas foram encontradas em diferentes pontos geográficos de coleta, demonstrando que essa espécie pode se dispersar por longas distâncias, provavelmente influenciada por ações antropogênicas e impulsionada pelas marés e pelo vento.

Introdução: Os aspectos socioeconômicos, socioculturais e psicossociais podem influenciar a função cognitiva de idosos que vivem na comunidade. O uso restrito do espaço de vida também pode estar relacionado com a função cognitiva nos idosos. Nós examinamos a relação longitudinal entre a mobilidade e uso de espaço de vida, e as mudanças na função cognitiva entre idosos residentes na comunidade. Para isso, foram avaliados idosos residentes em diferentes contextos sociais da América do Sul e do Norte, além da Europa. Métodos: Participaram do estudo 1486 idosos da amostra do International Mobility in Aging Study (IMIAS), que foi realizado em cinco cidades diferentes: Tirana (Albânia), Natal (Brasil), Manizales (Colômbia), Kingston and Saint-Hyacinthe (Canadá). Foram construídos dois modelos explicativos: um modelo inicial com caraterísticas socioeconômicas, de arranjos de vida e suporte social; e um segundo modelo com as variáveis anteriores adicionando medidas de desempenho físico, sintomas depressivos e condições crônicas. O uso do espaço de vida foi avaliado através do Life-Space Assessment (LSA), aplicado na linha de base (2012) e a Prova Cognitiva de Leganés (PCL) foi utilizada para avaliar a função cognitiva na linha de base e no follow-up (2016). Resultados: As mulheres apresentaram uso mais restrito do espaço de vida em relação aos homens, e essas diferenças de gênero estavam presentes em todos os locais de pesquisa. A diferença de gênero se torna ainda mais evidente de nas categorias de limite de avaliação do espaço de vida (categorias I e V). Um número maior de mulheres foi classificado na categoria I, e essa diferença de gênero foi maior em Natal, Manizales e Saint-Hyacinthe. Foi observado um declínio na função cognitiva dos idosos em todas as cidades, exceto em Manizales. Os participantes que usavam menos o espaço de vida na linha de base apresentaram declínio significativo na função cognitiva no follow-up (β=-0.79, 95% IC: -1.400 a -0.18, p-valor<0.01), quando comparados aqueles com maior uso do espaço. Essa diminuição foi independente do gênero, idade, cidade, educação, renda insuficiente, suporte social, depressão, função cognitiva na linha de base, condições crônicas e performance física. Conclusão: A restrição no uso do espaço de vida é um fator de prognóstico importante da função cognitiva. Encorajar e manter o uso do espaço pode ser uma meta nas políticas públicas que incentivam o envelhecimento saudável e pode ser útil na prática clínica para promover o estado de saúde e para monitorar os idosos com maior risco de declínio cognitivo.

A inflamação associada ao microambiente tumoral no câncer de mama está intimamente relacionada ao desenvolvimento e progressão do tumor. Nesse sentido, a compreensão dos mecanismos envolvidos, bem como, a busca por meios de combater tal processo inflamatório tem sido um desafio e amplamente investigado. Nesse estudo, uma nova abordagem imunoterapêutica que utiliza nanocarreadores de drogas (metotrexato - MTX) à base de PLGA, recoberto com polietilenoimina (Pei) e ácido hialurônico (HA), juntamente com o inibidor de checkpoint imunológico anti-PD-L1 é sugerida como forma de reduzir o desenvolvimento e a progressão do câncer de mama por meio da imunomodulação do seu microambiente tumoral. A partir do modelo alográfico de desenvolvimento de câncer de mama ortotópico, os tecidos tumorais foram avaliados por qRT-PCR e imunohistoquímica. Análises complementar de biocompatibilidade e internalização das nanopartículas, bem como a investigação do perfil de morte e migração celular e polarização de macrófagos foram avaliados in vitro. As nanopartículas de PeiPLGA-MTX peladas ou revestidas com HA, sozinhas ou combinadas com anti-PD-L1, promoveram a imunomodulação do microambiente tumoral e consequente alteração no curso tumorigênico com redução significativa do tumor primário e metástases. Além disso, os mesmos tratamentos foram capazes de reduzir consideravelmente a população de macrófagos M2, bem como promover a downregulação do eixo sinalizatório IL-10/STAT3/NF-κB no microambiente tumoral. A supressão desse eixo de sinalização, sobretudo em macrófagos M2, parece ter interrompido a comunicação entre as células imunológicas e malignas, reduzindo assim os eventos pró-tumorais críticos, como: escape imunológico; sobrevivência celular; resistência a drogas e apoptose, bem como alguns mecanismos-chave na transição epitelial mesenquimal. Tais resultados lançam luz sobre a compreensão dos mecanismos imunológicos que fundamentam a progressão tumoral e traz à tona um promissor nanocarreador de drogas capaz de modular satisfatoriamente o microambiente tumoral imunológico do câncer de mama.

Introdução: A relação do ponto ótimo cardiorrespiratório com medidas de composição corporal e variáveis bioquímicas é desconhecida, bem como a influência de fatores genéticos e ambientais nesta variável. Além disso, são raras as pesquisas que utilizam gêmeos discordantes para o exercício físico e avaliam seus efeitos sobre fatores de risco metabólicos. Objetivo: Avaliar a aptidão cardiorrespiratória, composição corporal e parâmetros bioquímicos em irmãos gêmeos concordantes e discordantes para o exercício físico. Métodos: Estudo transversal com gêmeos adultos. A amostra consistiu em 102 indivíduos, 72,5% do sexo feminino e 27,5% do sexo masculino com idade média 25,4 ± 5,69. A coleta de dados foi realizada entre os anos de 2016 e 2018. No dia 1, os indivíduos foram submetidos a uma avaliação de aptidão física, incluindo medidas de antropometria, composição corporal por Absorciometria de feixe duplo de raios X, e teste de esforço cardiorrespiratório. No dia 2, amostras de sangue de 10 ml foram coletadas para determinar o perfil lipídico e a glicemia de jejum. Foi utilizada a correlação de Spearman para a verificação da herdabilidade e para relacionar as variáveis com o ponto ótimo cardiorrespiratório. Os gêmeos monozigotos foram separados em três grupos: Gêmeos concordantes ativos, Gêmeos concordantes inativos e pares discordantes para o exercício físico. Foi utilizado o teste ANOVA (p<0,001) para análise entre os grupos e o teste Wilcoxon (p<0,05) para uma análise intrapar. Resultados: Não foram observadas associações entre o ponto ótimo cardiorrespiratório e as variáveis de composição corporal. As variáveis bioquímicas HDL, LDL, GLI e TG apresentaram correlação fraca, mas significativa. Foram observadas diferenças entre pares de gêmeos discordantes e entre grupos para variáveis de composição corporal e perfil metabólico incluindo consumo máximo de oxigênio (VO2max), consumo de oxigênio correspondente ao primeiro e segundo limiar ventilatório, perfil lipídico e glicemia em jejum. Conclusão: O Ponto Ótimo Cardiorrespiratório e as variáveis bioquímicas em geral, demonstraram maior tendência a serem influenciados por fatores ambientais. Já a composição corporal demonstrou maior influência da herdabilidade e não se correlacionou significativamente com o ponto ótimo cardiorrespiratório. Além disso, a prática de exercícios físicos foi suficiente para gerar alterações na composição corporal e no VO2máx em gêmeos monozigotos, mas não no perfil lipídico ou na glicemia de jejum.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a acurácia do 18F-FDG-PET no diagnóstico de sepse abdominal multibacteriana por ligadura e punção do ceco em ratos. Métodos: Foram utilizados ratos machos adultos (Rattus norvegicus) da linhagem Wistar, pesando 227±35g, divididos em grupo sepse por ligadura e punção do ceco (n=10) e controle (n=10). Tomografia por emissão de pósitrons usando microPET foi realizada em todos os ratos após 24 horas de observação. Resultados: Todos os animais sobreviveram até o término do período de observação. A razão do percentual do SUV captado no abdome e fígado foi significativamente maior no grupo sepse do que no controle (p=0,004). A curva ROC apresentou acurácia do 18F-FDG-PET para detectar sepse abdominal de 88,9% (p=0,001), com sensibilidade de 90% e espeficidade de 88,9%. Quando estabelecido um ponto de corte de 79% da razão entre a captação da região abdominal e o fígado, a sensibilidade foi de 90%,  especificidade de 88,9%; valores preditivos positivo e negativo de 90,0% e 88,9%, respectivamente. Conclusão: Em conclusão, a acurácia diagnóstica do 18F-FDG-PET em ratos com sepse abdominal foi muito alta. Demonstrou também a capacidade preditiva da relação de captação entre a área infectada e o fígado. Os resultados indicam haver implicações terapêuticas significativas no cenário clínico pois, dada a alta precisão do 18F-FDG-PET, parece útil como exame de imagem na localização de focos sépticos abdominais de difícil diagnóstico.

A gravidez é uma fase de extrema importância na vida da mulher e a sua vivência é influenciada por alguns fatores, entre eles, mudanças hormonais, físicas e psicológicas. Durante este período, estas transformações afetam com grande relevância seu próprio conceito do que seja sexualidade, levando geralmente a problemas na vida a dois.

Muitas incertezas e ansiedades permeiam e impactam por vezes o cotidiano das mulheres, e consequentemente seus parceiros sexuais, principalmente em relação ao período da gravidez-puerpério. Alguns estudos indicam que tanto a gravidez quanto o puerpério constituem uma fase importante para o aparecimento de problemas sexuais e/ou Incontinência Urinária (IU), e algumas mulheres podem apresentar diminuição do interesse sexual em geral, nesta fase da vida.

A presença de disfunção sexual pode ser um fator decorrente de uma somatória de fatores, os quais promovem entraves totais ou parciais na resposta sexual da mulher relacionada a desejo, excitação e orgasmo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera a disfunção sexual um importante problema de saúde pública e, devido aos danos que comprovadamente causa à qualidade de vida, deve ser investigada.

Este estudo trata-se de um ensaio clínico randomizado realizado entre julho e dezembro de 2019, onde foi feita coleta de dados em 56 mulheres admitidas nas Enfermarias de Puerpério da Maternidade Escola Januário Cicco, as quais foram divididas em quatro grupos: parto vaginal sem Intervenção Fisioterápica – IF (n=14), parto vaginal com IF (n=14), parto cesariana sem IF (n=14) e parto cesariana com IF (n=14). A IF consistiu-se em um programa de treinamento fisioterápico em musculatura de assoalho pélvico, contemplando exercícios de assoalho pélvico com consciência manual, exercício de assoalho pélvico com dissociação dos adutores, exercícios com a paciente sentada e exercícios em pé. Ademais, foram aplicados os questionários FSFI (Female Sexual Function Index), a fim de avaliar a resposta sexual feminina, no período pós-parto e o ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form), para avaliar o impacto da Incontinência Urinária na qualidade de vida e qualifica a perda urinária. As voluntárias assinaram o Termo de Consentimento

Livre e Esclarecido (TCLE) e foram avaliadas no decorrer das 48 horas após o parto (ainda internadas), e no segundo e terceiro meses de pós-parto, acompanhamento este realizado no Ambulatório de Puerpério da referida maternidade.

A coleta de dados dos dois grupos não submetidos a IF ocorreu em quatro etapas: (1) Aplicação da ficha de avaliação, dos questionários (sociodemográfico, FSFI e ICIQ-SF) e exame físico das parturientes com realização de Manometria Vaginal; (2) Assistência no período do puerpério imediato, composta de quatro atendimentos da Fisioterapia no nas primeiras 48h após o parto; (3) Reavaliação 2° mês: reavaliação da puérpera entre 40 e 60 dias após a data do parto; (4) Reavaliação 3° mês: reavaliação da puérpera com 90 a 100 dias após a data do parto. A coleta de dados dos outros dois grupos submetidos a IF também ocorreu em quatro etapas: (1) Aplicação da ficha de avaliação, dos questionários e exame físico às parturientes; (2) Assistência no período do puerpério imediato, composta de quatro atendimentos da Fisioterapia no nas primeiras 48h após o parto e entrega de cartilha com exercícios para o Assoalho Pélvico e cuidados no pós-parto; (3) Reavaliação 2° mês: reavaliação da puérpera entre 40 e 60 dias após a data do parto, com entrega de cartilha com outros exercícios para o Assoalho Pélvico; (4) Reavaliação 3° mês: reavaliação da puérpera com 90 a 100 dias após a data do parto.

Foi criado banco de dados em planilha de software Excel/Office 2000 com todas as variáveis do estudo. Os casos foram relacionados cronologicamente, atribuindo a cada uma delas variáveis inerentes. O banco de dados foi exportado para o EPI INFO, onde foi realizada consistência inicial da digitação dos dados, através da conferência manual da listagem. Foi realizada a estatística descritiva para apresentação das características sócio epidemiológicas das voluntárias da pesquisa. A estatística inferencial foi utilizada para estabelecer as possíveis diferenças entre os grupos, e para análise do desfecho primário (função sexual) e os secundários (IU e manometria vaginal), os testes anova de medidas repetidas e a anova 2x2 foram utilizados, a fim de estabelecer as diferenças entre os grupos, excepcionalmente, para a manometria vaginal já que apenas 2 avaliações foram possíveis.

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Onofre Lopes (CEP-HUOL), vinculados à Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), sendo seguidas as normas preconizadas pela “Declaração de Helsinki” e suas modificações (DECLARAÇÃO DE HELSINKI, 2000) e pela Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 2012).

De forma geral, o resultado observado foi que ao longo do tempo houve melhora de todos os desfechos, mas não houve interação tempo versus grupo.

Foi observada melhora da função sexual (p = 0,000), impacto da incontinência urinária na qualidade de vida (p = 0,000) e da pressão dos músculos dos músculos do assoalho pélvico (p = 0,000) ao longo do tempo (Figura 1). Por outro lado, não foi observada interação tempo versus grupo para função sexual F (2, 52) = 0,13, p = 0,87, impacto da incontinência urinária na qualidade de vida F (2, 52) = 0,12, p = 0,88 e pressão dos músculos do assoalho pélvico (p = 0,66).

A avaliação do grau de satisfação sexual de mulheres é uma atual e constante problemática, pois inúmeras variáveis, tais como sociais, humanas, biológicas, psicológicas, fisiológicas, tabus culturais, as quais que podem influenciar o grau de satisfação sexual final.

A queixa sexual é um dos problemas mais frequentes na prática diária do tocoginecologista, e infelizmente continua sendo abordado de maneira muito simplista na maioria das vezes. Considerando que a disfunção sexual pode estar associada a um maior risco de conflitos entre o casal durante a gravidez, torna-se importante o diagnóstico etiológico desta condição, para que possa ser instituído o tratamento adequado quando necessário, evitando desta forma as muitas problemáticas afetivas, a não-aceitação de relações sexuais durante a gravidez, o medo da retomada desta atividade, entre outras, avaliando a correlação da via de parto com disfunção sexual no puerpério.

A motivação e o benefício deste estudo foi investigar a Fisioterapia como agente facilitador no puerpério, melhorando progressivamente a função sexual. Com os resultados do estudo, mostra que o treinamento da musculatura de assoalho pélvico pode surgir como uma alternativa importante para prevenção e tratamento desse tipo de condição da mulher, diminuindo possíveis complicações físicas e afetivas. 

A disseminação global de linhagens de Escherichia coli multirresistentes pertencentes a clones de alto risco representa uma ameaça significativa à saúde pública. Neste trabalho relatamos a identificação e o perfil genômico de duas cepas de E. coli multirresistentes [BL-II-03 (2) e BL-II-11 (3)] pertencentes ao clone de disseminação mundial O15: H1‐ D‐ ST393 (complexo clonal 31 ), isolado de amostras fecais de povos indígenas pertencentes a dois grupos étnicos distintos de comunidades remotas da Amazônia brasileira. Foi confirmada a concordância da previsão genótipo-fenótipo de resistência antimicrobiana. A este respeito, a análise genômica revelou genes e mutações que conferem resistência a β-lactâmicos [bla EC, bla TEM-1], aminoglicosídeos [aadA5, aph (3 '') - Ib, aph (6) -Id], tetraciclinas [tetB ], sulfametoxazol / trimetoprim [sul1, sul2, dfrA17] e fluoroquinolonas [gyrA (D87N, S83L), parC (S80I, S57T), parE (L416F)]. Por outro lado, a filogenômica de E. coli ST393 relatada globalmente atribuiu cepas de E. coli BL-II-03 (2) e BL-II-11 (3) a um agrupamento compreendendo isolados humanos da Austrália, Canadá, China, Suécia, e Estados Unidos da América. Esses resultados podem fornecer informações valiosas para a compreensão da disseminação de clones intercontinentais multirresistentes em comunidades remotas com baixos níveis de exposição a antibióticos.

Introdução: Estima-se que cerca de 25% dos novos agentes antineoplásicos em desenvolvimento sejam fármacos orais, e espera-se que o número de medicamentos quimioterápicos orais mais que dobre nos próximos anos. No entanto, estima-se que a taxa média de não adesão à terapia oral anticâncer esteja em torno de 21%, ou seja, a baixa adesão é uma barreira para a conclusão do tratamento. Muitos fatores podem afetar a adesão ao tratamento: esquemas de dosagem complexos, administração de outros medicamentos potencialmente interativos, comprometimento visual e cognitivo, déficits de memória ou esquecimento e outras dificuldades. Nesse contexto, é necessário verificar se o uso de aplicativos móveis pode ajudar o paciente a superar essas dificuldades e melhorar a adesão ao tratamento. Nós descrevemos o aplicativo ChemoDaily, uma nova ferramenta que visa gerenciar o tratamento oncológico com quimioterapia por via oral. Métodos: Trata-se de pesquisa aplicada na modalidade de produção tecnológica dividida em três etapas. Em primeiro lugar, esta fase envolveu as necessidades dos pacientes em um tratamento de centro de câncer, busca de aplicativos semelhantes na 'App Store' e 'Play Store', busca de referências bibliográficas e a definição dos objetivos e funções do aplicativo. Em segundo lugar, o design envolveu o planejamento e a produção do conteúdo, a descrição dos tópicos da redação sobre educação em saúde, a seleção das formas de mídia e o design da interface (layout). Em terceiro lugar, o aplicativo móvel (ChemoDaily) foi desenvolvido. O desenvolvimento incluiu a seleção das ferramentas da aplicação multimídia, a definição da estrutura de navegação e o planejamento da configuração dos ambientes. ChemoDaily foi desenvolvido como um aplicativo de dispositivo móvel (app) na plataforma android para orientações de Enfermagem no uso de quimioterapia antineoplásica oral.
Resultados: ChemoDaily é um aplicativo projetado para pacientes que tomam quimioterapia oral em casa para esclarecer dúvidas, como a administração oral de quimioterapia e controle de efeitos colaterais. Além disso, visa melhorar a comunicação do paciente com os profissionais de saúde; monitorar os sintomas no diário de quimioterapia; esclarecer incertezas no uso da quimioterapia; facilitar o acesso a contatos telefônicos do hospital; colaborar na tomada de decisão compartilhada entre os profissionais de saúde e o paciente que usa o diário de quimioterapia; e acesso a informações referente a bula. Conclusão: A moderna tecnologia de comunicação pode ser utilizada para melhorar tanto o autocuidado quanto o gerenciamento deste a longa distância. ChemoDaily fornece uma ferramenta segura, confiável e fácil de usar para os pacientes monitorarem sua saúde e registrarem o progresso clínico, histórico de tratamento; e suas intercorrências; seu estado de humor; gerenciar o estoque de medicamentos; saber como utilizar o medicamento; cuidados de enfermagem com manipulação e armazenamento; e agenda de consultas. Acreditamos que o ChemoDaily se mostrará uma ferramenta poderosa e amplamente utilizada, que melhorará tanto a pesquisa quanto a prática clínica, bem como a adesão ao tratamento oncológico e à qualidade de vida dos pacientes. De qualquer forma, a adesão a novas terapias orais é uma questão importante, e mais pesquisas são necessárias para melhorar a adesão à longo prazo na prática de oncologia.

A infância é um período de rápido crescimento e desenvolvimento. O zinco é um micronutriente que exerce importantes funções estruturais e atua na manutenção da funcionalidade celular. Os indicadores funcionais do estado nutricional para avaliação de crianças, incluem os índices antropométricos e medidas de avaliação da composição corporal. Os parâmetros derivados de impedância bioelétrica, ângulo de fase (PA) e análise vetorial de impedância bioelétrica (BIVA) têm sido associados à integridade da membrana celular e massa celular do corpo. Além disso a BIVA tem se mostrado útil na avaliação de outras condições clínicas, onde os métodos de avaliação tradicionais não são fidedignos. A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença caracterizada por perda progressiva de massa muscular funcional seguida por alterações na composição corporal. Até o momento, não existem estudos que avaliem a influência de diferentes doses de suplementação oral de zinco sobre a integridade e funcionalidade celular, utilizando AF e BIVA como métodos de avaliação. Com isso esta dissertação teve como objetivo analisar a influência do zinco sobre parâmetros funcionais e de zinco sérico em crianças saudáveis e em meninos com DMD. Para que isso acontecesse, foram realizados dois estudos. O primeiro, avaliou as alterações nos parâmetros funcionais de 71 crianças saudáveis suplementadas oralmente com zinco em diferentes concentrações (Estudo 1) e o segundo descreveu os parâmetros funcionais em 41 meninos com DMD (Estudo 2). Como resultado, vimos que para as crianças saudáveis a suplementação com 10 mg Zn/dia promoveu alterações na integridade da membrana celular associada ao aumento da massa celular. Verificamos também que, em comparação com a população de referência, os meninos com DMD apresentaram níveis mais baixos de massa celular corporal. Entendendo então que o zinco tem papel importante na membrana celular, os resultados desta dissertação servirão como base para um estudo futuro avaliando a suplementação oral de zinco em outras populações.

Nefrina; podocina; inibidores de mTOR; transplante renal.

As Algas marinhas são ricas fontes de compostos com propriedades farmacológicas. Entre esses compostos, os polissacarídeos sulfatados (PS) se destacam por sua diversidade estrutural, abundância na estrutural algal e também por desempenharem diferentes bioatividades. Por esses motivos, estudos com PS tem ganhado destaque na pesquisa biomédica. Assim, o objetivo desse trabalho foi caracterizar estruturalmente os PS de Caulerpa cupressoides var. flabellata e avaliar seu potencial imunoestimulatório e anticâncer, in vitro. Para tanto, os PS foram extraídos e caracterizados por espectroscopia de ressonância magnética nuclear (RMN). Além disso, foram caraterizados por meio da quantificação de diferentes mediadores inflamatórios em macrófagos murinos RAW 264.7, como também quanto ao efeito inibitório sobre marcadores de carcinogenicidade em células de melanoma murino B16-F10. As análises de RMN revelaram que as frações polissacarídicas de C. cupressoides são ricas em galactanas, constituídas por unidades de β-D-galactopiranoses sulfatadas e piruvatadas. Esses PS não promoveram efeitos citotóxicos sobre nenhuma das linhagens testadas, contudo promoveu aumentos significativos na produção dos mediadores inflamatórios óxido nítrico, espécies reativas de oxigênio e das citocinas TNF-α e IL-6. Com relação a atividade anticâncer, os PS inibiram a migração, a produção de melanina e a formação clonogênica em células B16-F10. Em conjunto, os resultados desse estudo mostraram que as galactanas sulfatadas de C. cupressoides podem desempenhar um potente efeito imunoestimulatório e anticâncer, com potenciais aplicações na elaboração de novos produtos com aplicações biomédicas e biotecnológicas. Contudo, estudos adicionais devem ser realizados para elucidar os mecanismos celulares e moleculares envolvidos nas respostas observadas, bem como para verificar esses efeitos em outros modelos de estudo.

A prevalência de obesidade aumentou em todo o mundo nas últimas três décadas. A carga de doenças relacionadas à obesidade é mais pesada entre as mulheres, uma vez que a obesidade e seu grau de severidade são maiores em mulheres do que em homens de todas as faixas etárias. A atividade física regular representa a base do tratamento comportamental da obesidade. Entretanto, indivíduos com sobrepeso e obesos tendem a evitar atividade física, não atendendo aos regimes impostos, com taxas de desistência que variam de 71% a quase 100%. A atividade física realizada na intensidade autosselecionada poderia representar uma alternativa válida aos regimes impostos para melhorar a adesão. Esse estudo foi dividido em duas etapas. Na primeira etapa foi realizada uma pesquisa descritiva de corte transversal para investigar até que ponto a obesidade poderia identificar a disfunção autonômica do controle cardíaco com 65 mulheres sedentárias (com idade entre 18 e 45 anos), categorizadas como eutróficas, com sobrepeso ou obesas. Esse estudo gerou um artigo. Na segunda etapa realizamos uma pesquisa experimental em um ensaio clínico randomizado unicego para avaliar os efeitos agudos do exercício aeróbio na intensidade autosselecionada em marcadores psicofisiológicos, estresse, inflamação, lesão muscular e dor em um desenho entre e intra sujeitos. Mulheres jovens inativas e sadias com obesidade (n = 46; faixa etária de 18 a 45 anos) exercitaram-se durante 60 min em esteira em velocidade imposta ou autosselecionada que poderia ser trocada a cada 5 minutos. No artigo observacional concluímos que medidas antropométricas da obesidade foram associadas à VFC e ao desequilíbrio autonômico do controle cardíaco. No primeiro artigo da fase experimental identificamos que mulheres inativas com obesidade atingem intensidade moderada a vigorosa ao se exercitarem em ritmo autosselecionado, sentindo afeto positivo durante toda a sessão. O esforço percebido vai de “leve” a “moderado” durante a maior parte da sessão. Há uma diminuição no cortisol sérico com relação teórica com o afeto positivo. Um pico de produção de biomarcadores de danos musculares associado à dor muscular ocorreu 24h após a intervenção e retornaram aos valores pré-exercício após 48h. Por outro lado, não há efeito claro da sessão de exercício em biomarcadores inflamatórios de fase aguda. No segundo artigo da fase experimental concluímos que um exercício moderado em intensidade autosselecionada está relacionado à intensidade superior, melhores respostas afetivas e a uma redução equiparável no nível de estresse quando comparado ao exercício de intensidade imposta, o que pode influenciar diretamente na aderência à uma atividade física, quando se trata de mulheres com sobrepeso e obesas.

A incidência de carcinomas diferenciados no Rio Grande do Norte, Brasil, é relativamente elevada. Casualmente, observamos uma destacada ocorrência de casos de carcinomas papilíferos em membros de mesmas famílias identificados em nossa casuística, a partir de observações clínicas de rotina. Em algumas famílias detectamos três ou mais casos de carcinomas papilíferos diagnosticados entre pacientes de primeiro e segundo grau de parentesco.  Assim, decidimos aprofundar o estudo no que se refere à etiopatogenia desses tumores com o objetivo de estabelecer se há alguma expressão entre essas pessoas, que possa justificar tal prevalência e traçar um perfil clínico e molecular a partir da análise do sequenciamento do exoma por meio do estudo do DNA extraído de coletas de amostras sanguíneas desses pacientes e de seus familiares. Com a informação gerada pelo sequenciamento genético de nova geração, apontando genes associados ao carcinoma diferenciado da tireoide, será possível o aperfeiçoamento do diagnóstico, condução do tratamento e rastreamento de membros familiares afetados por doença nodular tireoideana, impactando nos diversos índices de aferição de resultados de promoção da saúde. Este projeto é original uma vez que aborda um tema de investigação ainda não esclarecido na literatura e inédito no nosso país.

O controle inibitório é uma função executiva baseada no córtex pré-frontal (PFC) e sugere-se que desempenhe um papel fundamental em comportamentos saudáveis. O 

comprometimento dessa função cognitiva foi descrito em indivíduos com transtorno do uso de substâncias (SUD) ou obesidade. Por outro lado, o exercício aeróbico e a 

aptidão cardiorrespiratória demonstraram melhorar a cognição, sugerindo seu papel potencial na prevenção e no tratamento de impulsividade e comportamentos não

 saudáveis. Aqui apresentamos quatro estudos que investigaram a interação entre controle inibitório, função cerebral e exercício em indivíduos com transtorno por uso de 

substâncias e crianças com diferentes composições corporais. No primeiro estudo, mostramos os efeitos agudos do exercício aeróbico no controle inibitório e na oxigenação 

do CPF em indivíduos com DUS. No segundo estudo, revisamos os efeitos crônicos do exercício aeróbico em indivíduos com DUS e propomos um modelo psicobiológico 

do exercício para futuros ensaios clínicos nessa população. No terceiro estudo, mostramos como a massa de gordura em crianças estava associada a pior controle inibitório 

específico de alimentos, independente da aptidão cardiorrespiratória. E, no quarto estudo, usando um scanner de ressonância magnética, identificamos os correlatos neurais

 associados ao controle inibitório específico de alimentos em crianças. Juntos, nossos estudos mostram os benefícios potenciais de manter comportamentos saudáveis, como 

exercícios aeróbicos e diminuição dos níveis de massa gorda, nas funções cognitivas e cerebrais em populações especiais

A doença de Chagas ou Tripanossomíase americana é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. O tratamento atual compreende o uso de pelo menos dois fármacos o benzonidazol (Bnz) e o nifurtimox, os quais apresentam elevada toxicidade e ineficácia na fase crônica da doença, o que induz a busca de alternativas terapêuticas mais eficazes. Estudos têm demonstrado que a síntese verde de nanopartículas de prata com polissacarídeos tem potencializado a atividade biológica tanto dos polissacarídeos como da prata. Portanto, o polissacarídeo xilana foi extraído do sabugo de milho, utilizando um método amigável ao meio ambiente, e foi usado para a síntese de nanopartículas de prata (nanoxilanas - NX). Estudos de microscopia de força atômica e espectroscopias de infravermelho e Raman, e de Espectrometria de emissão atômica por plasma acoplado comprovaram a presença de prata (~19%) e xilana na NX, bem como seu formato arredondado e tamanho médio (~ 40 nm). Parasitas T. cruzi perderam 95% da sua capacidade de reduzir o MTT (3- brometo (4,5- dimetiltiazol-2-il) -2,5- difeniltetrazólio) quando incubados com nanoxilana (100 µg/mL). Análise de citometria de fluxo mostrou que 98% dos parasitas estavam positivos para iodeto de propídeo quando incubados por 24 h com NX (100 µg/mL), enquanto o Bnz, na mesma concentração, foi incapaz de induzir esse efeito. Os dados mostram que a nanoxilana induz necrose dos parasitas e que é um forte candidato para estudos pré-clínicos com animais infectados com T. cruzi.

Fissuras ou Fendas orofaciais (FO) não-sindrômicas consistem em malformações craniofaciais caracterizadas pela presença de espaços ou lacunas anormais no lábio superior, alvéolo e/ou palato, que podem trazer efeitos sobre a fala, audição, aparência e cognição, bem como resultados adversos de longa duração para a saúde e para a integração social. A despeito dos diversos agentes ambientais já identificados, a susceptibilidade genética é, de fato, o componente principal da etiologia das FO não-sindrômicas.  No entanto, apesar de décadas de pesquisa genética e dos diferentes tipos de estudos genéticos empregados, ainda não está claro exatamente quantos genes podem controlar o risco ou como eles agem para influenciar o risco de fendas orofaciais. Estudos em larga escala do genoma inteiro utilizando tecnologias de alto rendimento como matrizes de hibridização genômica comparativa (CGH-array) tem se mostrado uma importante ferramenta no estudo de doenças complexas e heterogêneas, pois possibilitam o mapeamento de largas variações estruturais de um genoma de referência incluindo deleções e duplicações, denominadas coletivamente como Copy Number Variations (CNVs). Assim, o presente estudo objetivou identificar e descrever CNVs raras em pacientes com FO não-sindrômicas, utilizando CGH-array, com o objetivo de explorar a implicação dos genes sobrepostos às CNVs para a etiologia genética das FO. Cinco CNVs raras foram identificadas em cinco pacientes com FO não sindrômicas: uma deleção de 220kb localizada na região 1p12, sobrepondo aos três genes GDAP2, WDR3, SPAG17; uma duplicação de 326kb na região 3p22.3, abrangendo os genes CCR4 e GLB1 e as duplicações nas regiões 4q32.3, 10p14, 15q13.3 sobrepondo aos genes SPOCK3, CELF2, CHRNA7, respectivamente. Somente a duplicação de 440kb no cromossomo 15 envolvendo o gene receptor colinérgico, nicotínico neuronal, polipeptídeo alfa 7 (CHRNA7) foi previamente descrito em um paciente com fenótipo de FO. Todos os genes evidenciados têm participação em eventos celulares essenciais ao desenvolvimento embriológico do lábio e palato e, portanto, podem representar potenciais genes candidatos dos pacientes estudados