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PPGSCOL PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE Telefone/Ramal: Não informado E-mail: Não informado https://posgraduacao.ufrn.br/ppgscol

Dissertações/Teses

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2025

	Dissertações
1	FLAVIA THAYS SILVA ARAUJO ANDRADE A GESTÃO DA SAÚDE MENTAL E O USO DAS TECNOLOGIAS DE INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO (TICS) NOS SERVIÇOS DE SAÚDE DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19 Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA LUCIANA ARAUJO DOS REIS Data: 23/01/2025 Mostrar Resumo Introdução: A pandemia da covid-19 provocou mudanças na gestão e oferta do cuidado nos serviços de saúde e nos diversos níveis de atenção em saúde, sendo observados em toda a crise sanitária uma diversidade de arranjos em cada nível da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Objetivo: O estudo caracterizou a gestão e oferta do cuidado e o uso das tecnologias de informação e comunicação (TICs) mundialmente e na APS em meio à covid-19. Métodos: Por meio de um desenho ecológico sobre a gestão do cuidado e o uso das TICS nos serviços de saúde durante a covid-19, realizou-se um ensaio teórico a partir das referências do plano da disciplina atenção primária em saúde do programa de pós-graduação em saúde coletiva. Foi realizada também uma revisão de escopo se utilizando do checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), com registro OSF, DOI: 10.17605/OSF.IO/NU7PW. Por fim, sucedeu-se uma análise documental das normas técnicas e da aplicação de um questionário via google forms sobre a gestão do cuidado por profissionais de saúde de duas Estratégias de Saúde da Família e uma Equipe Multidisciplinar no município de Santa Maria/RN. Resultados: Artigo 1 - constatou-se que ao longo dos anos, desde a promulgação e constituição do SUS, a APS passou de um modelo centralizador de cuidado, para com os retrocessos vividos, tornar-se apenas um dispositivo de atuação de práticas na Rede de Saúde enfraquecendo-se assim seu potencial de inovação e invenção de modos de cuidar emancipatórios. Artigo 2 - averiguou-se que a covid-19 foi um modificador da gestão do cuidado em saúde nos serviços de atenção em todo mundo. Os dados apresentados inferem que, as ações ofertadas em termos de orientação em saúde e saúde mental, assim como o acompanhamento longitudinal e a gestão dos agravos e sequelas da covid-19, foram possíveis, dado o uso das tecnologias de informação e comunicação (TIC), em meio a urgência das estratégias de mitigação não farmacológicas de contaminação viral. Artigo 3 - Foi observado que as equipes de ESF e eMulti mantiveram a “normalidade do funcionamento dos serviços” em função da inserção e o uso das TICs em meio à algumas dificuldades como, o acesso às TICs e a internet, a escassez de EPIs, a longa jornada de trabalho e a falta de uniformidade das normativas oficiais sobre a promoção e prevenção do cuidado. Considerações finais: Concluímos que a covid-19 foi um evento de magnitude potencial para a modificação dos arranjos e linhas de cuidado nos serviços de saúde mundialmente. Notou-se que a APS foi estratégica para o alcance das ações de prevenção e tratamento dos agravos em saúde, para uma gestão do cuidado ampla e integral. Mostrar Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has caused changes in the management and provision of care in health services and at different levels of health care, with a diversity of arrangements being observed throughout the health crisis at each level of the Health Care Network (HCN). Objective: The study characterized the management and provision of care and the use of information and communication technologies (ICTs) worldwide and in PHC during COVID-19. Methods: Through an ecological design on care management and the use of ICTs in health services during COVID-19, a theoretical essay was carried out based on references from the primary health care discipline plan of the postgraduate program in public health. A scoping review was also carried out using the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist, with OSF registration, DOI: 10.17605/OSF.IO/NU7PW. Finally, a documentary analysis of the technical standards and the application of a questionnaire via Google Forms on the management of care by health professionals from two Family Health Strategies and a Multidisciplinary Team in the city of Santa Maria/RN followed. Results: Article 1 - it was found that over the years, since the enactment and constitution of the SUS, PHC has gone from a centralizing model of care to, with the setbacks experienced, becoming just a device for implementing practices in the Health Network, thus weakening its potential for innovation and invention of emancipatory ways of caring. Article 2 - it was found that COVID-19 was a modifier of health care management in care services worldwide. The data presented infer that the actions offered in terms of health and mental health guidance, as well as longitudinal monitoring and management of COVID-19 complications and sequelae, were possible, given the use of information and communication technologies (ICT), amid the urgency of non-pharmacological mitigation strategies for viral contamination. Article 3 - It was observed that the ESF and eMulti teams maintained the “normal functioning of services” due to the insertion and use of ICTs amid some difficulties such as access to ICTs and the internet, the shortage of PPE, the long working hours and the lack of uniformity of official regulations on the promotion and prevention of care. Final considerations: We conclude that COVID-19 was an event of potential magnitude for the modification of arrangements and lines of care in health services worldwide. It was noted that PHC was strategic for achieving actions to prevent and treat health problems, for broad and comprehensive care management.
2	MARIA FERNANDA ARAÚJO DE MEDEIROS CONSUMO DE BIODIVERSIDADE ALIMENTAR ENTRE ADULTOS E IDOSOS: ESTUDO BRAZUCA NATAL Orientador : SEVERINA CARLA VIEIRA CUNHA LIMA MEMBROS DA BANCA : GIDYENNE CHRISTINE BANDEIRA SILVA DE MEDEIROS MARIA CECILIA ROCHA SEVERINA CARLA VIEIRA CUNHA LIMA Data: 29/01/2025 Mostrar Resumo A avaliação da biodiversidade alimentar vem se destacando na nutrição devido à associação positiva entre a diversidade de alimentos consumidos, a qualidade das dietas e a saúde dos indivíduos. No entanto, ainda tem sido limitada a utilização dos métodos capazes de capturar a diversidade de espécies a posteriori nas dietas humanas, representando uma lacuna para os estudos nacionais e internacionais que avaliam o consumo alimentar. Com o objetivo de propor uma metodologia para identificar biodiversidade alimentar e analisar o consumo biodiverso de adultos e idosos no município de Natal/RN, esta dissertação trata-se de um estudo de delineamento quantitativo, transversal, analítico, com amostragem complexa. Os dados individuais foram obtidos do estudo de base populacional “Brazilian Usual Consumption Assessment” (Brazuca-Natal) de 2019-2020. Um modelo de abordagem em quatro etapas foi desenvolvido para identificar a biodiversidade alimentar, a posteriori, no banco de dados do consumo alimentar de 398 participantes, que consiste em: 1ª etapa) Limpeza e conferência do banco de dados; 2ª etapa) Identificação do tipo de processamento dos itens alimentares de acordo com o sistema de classificação de alimentos Nova (G1 - Alimentos in natura ou minimamente processados, G2 - Ingredientes culinários, G3 - Alimentos processados e G4 - Alimentos ultraprocessados); 3ª etapa) Pistas taxonômicas: atribuição dos nomes científicos das espécies a partir dos nomes vernaculares; 4ª etapa) Inclusão das espécies identificadas no banco de dados. Aplicamos o indicador de biodiversidade DSR aos dados de ingestão alimentar e realizamos a categorização do consumo de biodiversidade em tercis de consumo de espécies únicas, a partir do DSR ajustado por 1000kcal. Analisamos a relação do consumo da biodiversidade com variáveis sociodemográficas e antropométricas a partir do teste qui-quadrado de Pearson (p<0,05). Foram identificadas 178 variedades de alimentos de origem. Destas, 20 são espécies animais e 158 são espécies de plantas ou fungos. O número de espécies animais subjacentes aos grupos alimentares NOVA foram: G1=14, G2=3, G3=5, G4=5; e vegetal ou fungi foram: G1=145, G2=10, G3=50, G4=40. Os resultados preliminares evidenciam o destaque dos feijões, açúcar, milho, arroz, trigo, gado bovino, frango e café na dieta da população natalense. Observamos na regressão logística multinomial a associação positiva do consumo da biodiversidade com o sexo masculino (p <0,001) e associação negativa do consumo de biodiversidade com a fase da vida idosa (p <0,001), tanto na análise bruta quanto na análise ajustada. Ao extrapolamos os parâmetros estatísticos (variáveis com p<0,20), observamos na análise bruta que os moradores da Zona Norte têm mais chances de consumir o tercil 1 (menor consumo de biodiversidade) do que o tercil 3 (maior consumo de biodiversidade) (p 0,045) e que os indivíduos com excesso de peso pelo IMC têm mais chances de consumir o tercil 2 (consumo intermediário de biodiversidade) do que o tercil 3, tanto na análise bruta (p 0,036) quanto na análise ajustada (p 0,010). Os próximos passos para o desenvolvimento da pesquisa incluem a escrita da discussão da dissertação. E planejamos a publicação de dois artigos científicos com as conclusões advindas desta dissertação. Mostrar Abstract The evaluation of food biodiversity has been gaining prominence in nutrition due to the positive association between the diversity of consumed foods, diet quality, and individual health. However, the use of methods capable of capturing species diversity a posteriori in human diets remains limited, representing a gap for national and international studies that assess food consumption. This study aims to propose a methodology for identifying food biodiversity and analyzing the biodiversity consumption of adults and the elderly in the municipality of Natal/RN. This dissertation is a quantitative, cross-sectional, analytical study with complex sampling. Individual data were obtained from the "Brazilian Usual Consumption Assessment" (Brazuca-Natal) population-based study conducted in 2019-2020. A four-step approach was developed to identify food biodiversity a posteriori in the food consumption database of 398 participants, which consists of: 1st step) Data cleaning and verification; 2nd step) Identification of the type of processing of food items according to the Nova food classification system (G1 - Unprocessed or minimally processed foods, G2 - Culinary ingredients, G3 - Processed foods, and G4 - Ultra-processed foods); 3rd step) Taxonomic clues: assignment of scientific names to species based on vernacular names; 4th step) Inclusion of identified species in the database. We applied the DSR biodiversity indicator to food intake data and categorized biodiversity consumption into tertiles of unique species consumption, based on DSR adjusted per 1000 kcal. We analyzed the relationship between biodiversity consumption and sociodemographic and anthropometric variables using Pearson's chi-square test (p<0.05). A total of 178 varieties of food origins were identified, including 20 animal species and 158 plant or fungi species. The number of animal species under the NOVA food groups were: G1=14, G2=3, G3=5, G4=5; and plant or fungi species were: G1=145, G2=10, G3=50, G4=40. Preliminary results highlight the prominence of beans, sugar, corn, rice, wheat, beef, chicken, and coffee in the diet of the Natal population. In multinomial logistic regression, we observed a positive association between biodiversity consumption and male gender (p<0.001) and a negative association with the elderly life stage (p<0.001), in both unadjusted and adjusted analyses. When extrapolating statistical parameters (variables with p<0.20), we observed in the unadjusted analysis that residents of the North Zone are more likely to consume in tertile 1 (lower biodiversity consumption) than in tertile 3 (higher biodiversity consumption) (p 0.045), and individuals with excess weight by BMI are more likely to consume in tertile 2 (intermediate biodiversity consumption) than in tertile 3, in both unadjusted (p 0.036) and adjusted analyses (p 0.010). The next steps for research development include writing the dissertation discussion. We plan to publish two scientific articles with the findings from this dissertation.
3	EMANUELLE YASMIM SILVA DO NASCIMENTO CONSEQUÊNCIAS DA PANDEMIA DE COVID-19 NOS PROCESSOS DE TRABALHO E NAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DE PROFISSIONAIS DA GESTÃO DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE PÚBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM MEMBROS DA BANCA : GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RAFAEL RODOLFO TOMAZ DE LIMA Data: 03/02/2025 Mostrar Resumo As condições de trabalho no setor da saúde, é questão de saúde pública que vem de longa data e ocorre no interior das várias esferas do SUS. Porém, no período de 2020 a 2022 esse cenário de precarização, foi agudizado diante de um novo determinante, a pandemia por COVID-19, se tornando mais um fator a contribuir com a fragilização da saúde dos trabalhadores. Diante do exposto, surgiu a seguinte pergunta indagadora: Quais foram as repercussões da pandemia da Covid-19 na saúde e nas condições de trabalho dos trabalhadores que atuam na gestão da Secretaria de Estado de Saúde Pública do Rio Grande do Norte no primeiro ano de pandemia? O objetivo do estudo é analisar as consequências da pandemia de COVID-19 nas condições de trabalho e na saúde dos trabalhadores que atuam na gestão da Secretaria de Estado de Saúde Pública do Rio Grande do Norte e sua rede regional, no primeiro ano de pandemia. Decidiu-se desenvolver dois desenhos metodológicos alinhados aos objetivos apresentados, o primeiro desenho foi realizado uma análise documental de abordagem qualitativa retrospectiva e o segundo desenho foi o Estudo de Caso, uma investigação empírica que analisa minuciosamente um fenômeno contemporâneo dentro de seu contexto real. Espera-se que o estudo venha a contribuir para: a) construção do conhecimento acerca das consequências da pandemia na saúde e nas condições de trabalho da equipe gestora da SESAP/RN; b) desenvolvimento de outros estudos em saúde do trabalhador; c) ampliação da análise dos processos de trabalho para outras categorias profissionais, e d) incentivo a novas pesquisas voltadas para a saúde dos trabalhadores da gestão, tendo em vista a pouca produção de estudos disponíveis na literatura acadêmica sobre esse grupo particular de profissionais da saúde. Mostrar Abstract Working conditions in the health sector are a public health issue that has been going on for a long time and occurs within the various spheres of the SUS. However, in the period from 2020 to 2022, this scenario of precariousness was exacerbated in the face of a new determinant, the COVID-19 pandemic, becoming another factor contributing to the weakening of workers' health. In view of the above, the following question arose: What were the repercussions of the Covid-19 pandemic on the health and working conditions of workers who work in the management of the State Department of Public Health of Rio Grande do Norte in the first year of the pandemic? The objective of the study is to analyze the consequences of the COVID-19 pandemic on the working conditions and health of workers who work in the management of the State Department of Public Health of Rio Grande do Norte and its regional network, in the first year of the pandemic. It was decided to develop two methodological designs aligned with the objectives presented, the first design was a documentary analysis with a retrospective qualitative approach and the second design was the Case Study, an empirical investigation that thoroughly analyzes a contemporary phenomenon within its real context. It is expected that the study will contribute to: a) the construction of knowledge about the consequences of the pandemic on the health and working conditions of the SESAP/RN management team; b) development of other studies on occupational health; c) expansion of the analysis of work processes to other professional categories, and d) encouragement of new research focused on the health of management workers, in view of the limited production of studies available in the academic literature on this particular group of health professionals.
4	MARIA ANTONIA DANTAS E SILVA LOPES ANÁLISE DO TRABALHO REMOTO DA SECRETARIA DE SAÚDE PUBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : MARCELO VIANA DA COSTA MEMBROS DA BANCA : JANETE LIMA DE CASTRO MARCELO VIANA DA COSTA PALMYRA SAYONARA DE GÓIS Data: 06/02/2025 Mostrar Resumo O presente estudo tem como objetivo analisar as condições de trabalho remoto na Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grande do Norte (SESAP), a partir das transformações impulsionadas pela pandemia da COVID-19, que acelerou a adoção do trabalho remoto como medida para assegurar a segurança e a continuidade das atividades laborais. Com base no Decreto Estadual no 31.540/2022 e na Portaria-SEI no 788/2023, o regime de trabalho remoto e híbrido foi implementado na SESAP, enfrentando desafios como infraestrutura limitada, adaptação tecnológica e regulamentação do trabalho remoto. A pesquisa foi conduzida em um estudo transversal, descritivo e de natureza quantitativa, sendo incluídos servidores da SESAP que trabalharam remotamente entre 2020 e 2022. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário sociodemográfico e da aplicação da Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT), enviado aos servidores via Sistema Eletrônico de Informação (SEI). A EACT foi utilizada para captar as representações dos indivíduos sobre seu contexto de trabalho, com base em três fatores: Organização do Trabalho (OT), Condições de Trabalho (CT) e Relações Socioprofissionais (RS). Entre os 54 servidores que responderam ao questionário, a maioria (77,8%) era composta por mulheres, refletindo a predominância feminina na amostra. A análise da Organização do Trabalho revelou uma média de 3,11, indicando uma situação crítica, marcada por ritmo excessivo de trabalho (média de 3,35), pressão por prazos (média de 3,52) e fiscalização do desempenho (média de 3,87), sugerindo que os servidores enfrentam sobrecarga e elevada pressão no exercício de suas atividades. O fator Relações Socioprofissionais obteve uma média de 2,07, indicando que as interações interpessoais no ambiente de trabalho são relativamente satisfatórias, mas ainda há aspectos que necessitam de melhorias, como a cooperação entre os colegas e o suporte da chefia. Já o fator Condições de Trabalho apresentou a média mais baixa, de 1,88, sugerindo que, embora existam alguns desafios, as condições físicas e estruturais do ambiente de trabalho são, em geral, satisfatórias. O estudo conclui que melhorar o ambiente de trabalho e alinhar demandas à capacidade da equipe exige ações como revisão de metas, redistribuição de tarefas, pausas regulares e gestão participativa. Essas medidas reduzem o estresse, aumentam a produtividade e promovem um ambiente saudável. Mostrar Abstract The present study aims to analyze the conditions of remote work at the State Secretariat of Public Health of Rio Grande do Norte (SESAP), based on the transformations driven by the COVID-19 pandemic, which accelerated the adoption of remote work as a measure to ensure safety and the continuity of work activities. Based on State Decree No. 31,540/2022 and SEI Ordinance No. 788/2023, the remote and hybrid work regime was implemented at SESAP, facing challenges such as limited infrastructure, technological adaptation, and regulation of remote work. The research was conducted as a cross-sectional, descriptive, and quantitative study, including SESAP employees who worked remotely between 2020 and 2022. Data collection was carried out using a sociodemographic questionnaire and the application of the Work Context Assessment Scale (WCAS), sent to employees via the Electronic Information System (SEI). The WCAS was used to capture individuals' perceptions of their work context, based on three factors: Work Organization (WO), Work Conditions (WC), and Socioprofessional Relations (SR). Among the 54 employees who responded to the questionnaire, the majority (77.8%) were women, reflecting the predominance of females in the sample. The analysis of Work Organization revealed an average score of 3.11, indicating a critical situation marked by an excessive work pace (average of 3.35), deadline pressure (average of 3.52), and performance monitoring (average of 3.87). These findings suggest that employees face a heavy workload and high pressure in their activities. The Socioprofessional Relations factor scored an average of 2.07, indicating that interpersonal interactions in the workplace are relatively satisfactory, although there are areas for improvement, such as cooperation among colleagues and managerial support. Meanwhile, the Work Conditions factor presented the lowest average score of 1.88, suggesting that although challenges exist, the physical and structural conditions of the work environment are generally satisfactory. The study concludes that improving the work environment and aligning demands with team capacity requires actions such as revising goals, redistributing tasks, implementing regular breaks, and fostering participatory management. These measures reduce stress, increase productivity, and promote a healthy work environment.
5	LUCIANA LIMA DE ARAÚJO DIABETES MELLITUS: MORTALIDADE E PREVENÇÃO DA COMPLICAÇÃO “PÉ DIABÉTICO” NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Orientador : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA MEMBROS DA BANCA : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA AURORA DEL CARMEN ROSELL SORIA LIDIANY GALDINO FELIX THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE Data: 17/02/2025 Mostrar Resumo Introdução. Com o envelhecimento da população, o Brasil tem experimentado um processo de transição demográfica que tem culminado para o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, dentre elas destacando-se o Diabetes Mellitus. O aumento de pessoas com a doença é considerado um grave problema de saúde pública, dado à necessidade de alto investimento tanto no tratamento ambulatorial e hospitalar quanto na promoção da saúde para prevenção do aumento de casos; sendo este último, um desafio para os promotores das políticas públicas sociais: governantes, pesquisadores e a sociedade em geral como corresponsável pelo autocuidado. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, cerca de 8,8% da população mundial convive com a doença e supõe que em 2045 o número de diabéticos aumente para mais de 628,6 milhões de pessoas no mundo. Objetivo. Analisar a mortalidade por Diabetes mellitus no Brasil e identificar as ações de prevenção do pé diabético no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Metodologia. Artigo 1: Estudo ecológico de análise espacial da mortalidade por diabetes, com abordagem quantitativa e descritiva, utilizando-se a taxa de mortalidade específica por 100.000 habitantes; Artigo 2: Estudo de revisão integrativa da literatura, para o levantamento das publicações nas plataformas virtuais, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo. Resultados. Artigo 1: As maiores taxas de mortalidade ocorreram nos estados de Roraima (4,74), Acre (3,18), Alagoas (3,12), Amapá (3,02). O estado do Amazonas ficou em 8º lugar (2,48), estando as menores taxas no Distrito Federal (0,98) e Paraná (0,85). Artigo 2: Foram selecionados 13 estudos e as principais ações de prevenção ao pé diabético no âmbito da APS foram aqueles relacionados com o cuidado adequado dos pés, incluindo cuidados com as unhas e a pele, e a importância do monitoramento diário dos pés. Pacientes com perda sensorial devem ser educados sobre como usar outras modalidades sensoriais (palpação, inspeção visual com espelho inquebrável) para rastrear precocemente possíveis problemas nos pés. Conclusão. Apesar da morbidade pelo DM crescer no Brasil a mortalidade apresentou redução no período entre 2012 e 2022, exceto em algumas regiões específicas do Norte e Nordeste. Segundo os estudos analisados, a ocorrência de lesão nos pés é uma complicação evitável do diabetes Mellitus, contudo, verifica-se ainda uma condição frequente de ocorrência desses casos, e isso potencializa situações complexas como amputações de membros inferiores e morte. É importante que se observe que os estudos apontam para o controle de complicações do diabetes como a ampliação da rede de cuidados; implantação de protocolos de práticas nas rotinas de atendimentos das unidades básicas de saúde; educação em saúde tanto para os profissionais quantos para os pacientes; orientação para autocuidado e avaliação regular dos pés. Mostrar Abstract Introduction. With the aging of the population, Brazil has been experiencing a demographic transition process that has culminated in the increase of chronic non-communicable diseases, among which Diabetes Mellitus stands out. The increase in the number of people with the disease is considered a serious public health problem, given the need for high investment in both outpatient and hospital treatment and in health promotion to prevent the increase in cases; the latter being a challenge for promoters of social public policies: government officials, researchers and society in general as co-responsible for self-care. According to the Brazilian Diabetes Society, approximately 8.8% of the world's population lives with the disease and it is assumed that by 2045 the number of diabetics will increase to more than 628.6 million people worldwide. Objective. To analyze mortality due to Diabetes Mellitus in Brazil and identify actions to prevent diabetic foot within the scope of Primary Health Care. Methodology. Article 1: Ecological study of spatial analysis of mortality from diabetes, with a quantitative and descriptive approach, using the specific mortality rate per 100,000 inhabitants; Article 2: Integrative literature review study, to survey publications on virtual platforms, PubMed, Virtual Health Library and Scielo. Results. Article 1: The highest mortality rates occurred in the states of Roraima (4.74), Acre (3.18), Alagoas (3.12), Amapá (3.02). The state of Amazonas was in 8th place (2.48), with the lowest rates in the Federal District (0.98) and Paraná (0.85). Article 2: Thirteen studies were selected and the main actions for preventing diabetic foot within the scope of PHC were those related to adequate foot care, including nail and skin care, and the importance of daily foot monitoring. Patients with sensory loss should be educated on how to use other sensory modalities (palpation, visual inspection with an unbreakable mirror) to detect possible foot problems early. Conclusion. Although DM morbidity is increasing in Brazil, mortality has decreased between 2012 and 2022, except in some specific regions of the North and Northeast. According to the studies analyzed, foot injuries are a preventable complication of diabetes mellitus; however, these cases are still a frequent occurrence, and this increases the likelihood of complex situations such as lower limb amputations and death. It is important to note that the studies point to the control of diabetes complications such as expanding the care network; implementing practice protocols in the routine care of basic health units; health education for both professionals and patients; guidance on self-care and regular foot assessment.
6	ORIANA WILKENS MELO VULNERABILIDADE CLÍNICO-FUNCIONAL DE PESSOAS IDOSAS ASSISTIDAS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA LUCIANA ARAUJO DOS REIS Data: 24/02/2025 Mostrar Resumo Introdução: O crescimento significativo da população idosa brasileira, traz desafios para a gestão de serviços de saúde, políticas de saúde e sociedade. Objetivo: Avaliar o Índice de Vulnerabilidade clínico-funcional de pessoas idosas assistidas no sistema único de saúde. Métodos: Estudo observacional, transversal, de amostra por conveniência, com 120 pessoas idosas, com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, nos meses de janeiro a setembro de 2024, na atenção secundária do serviço público. Os instrumentos utilizados foram: o questionário Índice de vulnerabilidade clínico-funcional-(IVCF-20) e a caderneta de saúde da pessoa idosa. Os dados coletados foram tabulados na planilha Excel e analisados por meio de estatística descritiva para variáveis contínuas, frequência absoluta e relativa para variáveis categóricas. Resultados Os resultados apontaram alta prevalência de fragilidade entre as pessoas idosas nas faixas etárias mais avançadas, sexo masculino, com idade entre 60 e 74, católicos, que se autodeclararam na cor parda. As comorbidades múltiplas Hipertensão arterial e Diabetes Mellitus foram destacadas como um problema significativo, além das condições como déficits cognitivos. Hábitos de vida inadequados, como falta de prática de atividade física, alcoolismo e tabagismo. Todos os participantes desta pesquisa eram brasileiros, a maioria dependem do sistema único de saúde (SUS).Considerações finais: Evidenciou-se neste estudo que a vulnerabilidade clínico-funcional das pessoas idosas estão relacionadas com fatores sociodemográficos: idade, condições econômicas, escolaridade, dificuldade de acesso a serviços de saúde, cognição, comorbidades múltiplas (prevalência de hipertensão arterial e diabetes) e hábitos de vida( falta de prática de atividade física, consumo de álcool e fumo).É importante a continuidade de estudos sobre a vulnerabilidade das pessoas idosas, para contribuir com ações de promoção e proteção da saúde dessa população que cresce de forma acelerada, reforçando o compromisso com um envelhecimento digno e com qualidade de vida. Mostrar Abstract Introduction: The significant growth of the Brazilian elderly population brings challenges to the management of health services, health policies and society. Objective: To evaluate the clinical-functional Vulnerability Index of elderly people assisted in the single health system. Methods: Observational, cross-sectional, convenience sample study, with 120 elderly people, aged 60 years or over, of both sexes, from January to September 2024, in secondary public service care. The instruments used were the Clinical-Functional Vulnerability Index-(IVCF-20) questionnaire and the elderly person's health booklet. The collected data were tabulated in the Excel spreadsheet and analyzed using descriptive statistics for continuous variables, absolute and relative frequency for categorical variables. Results The results showed a high prevalence of frailty among elderly people in the most advanced age groups, males, aged between 60 and 74, Catholics, who declared themselves to be mixed race. The multiple comorbidities Hypertension and Diabetes Mellitus were highlighted as a significant problem, in addition to conditions such as cognitive deficits. Inadequate lifestyle habits, such as lack of physical activity, alcoholism and smoking. All participants in this research were Brazilian, the majority depend on the single health system (SUS). Final considerations: This study showed that the clinical-functional vulnerability of elderly people is related to sociodemographic factors: age, economic conditions, education, difficulty in accessing health services, cognition, multiple comorbidities (prevalence of high blood pressure and diabetes) and lifestyle habits (lack of physical activity, alcohol consumption and smoking). In this context, vulnerability in elderly people is a topic of great relevance for collective health, as it reflects the impact that multifactorial clinical outcomes have on this population, increasing the risks of hospitalization, health complications and mortality in this age group that depend on assistance from the Unified Health System. It is important to continue studies on the vulnerability of elderly people, to contribute to actions to promote and protect the health of this rapidly growing population, reinforcing the commitment to dignified aging and quality of life.
7	CARLA ANDRÉIA DE LIMA GUIMARÃES Avaliacao da Busca Fonada Pos Alta Hospitalar como estrategia de vigilancia das Infeccoes de Sitio Cirurgico em um Hospital Universitario Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : JUCIMARY ALMEIDA DO NASCIMENTO ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 17/04/2025 Mostrar Resumo Os Programas de Controle de Infecções Hospitalares vêm se tornando, importantes ferramentas para a Comissão de Controle de Infecção Relacionadas à Assistência à Saúde. As Infecções de Sítio Cirúrgico-ISC representam uma das principais complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico nas unidades hospitalares, o que gera aumento no período de hospitalização e encargos socioeconômicos e de saúde. Objetivo: Avaliar a estratégia de busca fonada pós alta de pacientes com Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em um hospital universitário. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, analítico e retrospectivo, com abordagem quantitativa e qualitativa a partir da análise de fichas de notificações de infecções relacionadas à assistência à saúde, de pacientes submetidos a cirurgia limpa de um hospital universitário. A população de estudo foi formada pelos pacientes com notificações de infecção relacionada à assistência à saúde, com faixa etária entre 18 e 90 anos, de ambos os sexos, e que foram internados no Hospital Universitário Getúlio Vargas-AM, no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2023. Foram consideradas todas as variáveis sociodemográficas (idade, sexo cor/raça) dos indivíduos disponíveis nas fichas de notificações e relacionadas ao procedimento cirúrgico (especialidade envolvida, tipo de ISC, tempo entre a internação e a infecção e tempo entre a infecção e alta). A coleta de dados ocorreu no período de julho a setembro de 2024, no banco de dados da Comissão de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde-CCIRAS. Os dados foram analisados por meio de técnicas estatísticas descritivas para as variáveis categóricas e quantitativas. Os resultados mostraram que a cobertura da busca fonada é baixa ao longo do período analisado e apresenta uma tendência de queda a partir de 2020. O perfil sociodemográfico mostrou uma pequena predominância do sexo feminino na maioria dos anos e uma mediana de idade de 48 anos. Considera-se que o uso da mensagem pelo aplicativo WhatsApp tem mostrado um potencial importante como estratégia na vigilância das ISC, porém, com necessidade de melhorias. Mostrar Abstract Hospital Infection Control Programs have become important tools for the Healthcare-Related Infection Control Committee. Surgical Site Infections (SSI) represent one of the main complications related to surgical procedures in hospital units, which generates an increase in the length of hospital stay and socioeconomic and health burdens. Objective: To evaluate the strategy of telephone search after hospital discharge of patients with Surgical Site Infection (SSI) in a university hospital. Methodology: This is a descriptive, analytical and retrospective study, with a quantitative and qualitative approach based on the analysis of notification forms of healthcare-related infections of patients undergoing clean surgery in a university hospital. The study population consisted of patients with notifications of healthcare-associated infection, aged between 18 and 90 years of both sexes, and who were admitted to the Getúlio Vargas University Hospital-AM, from January 2015 to December 2023. All sociodemographic variables (age, sex, color/race) of the individuals available in the notification forms and related to the surgical procedure (specialty involved, type of SSI, time between hospitalization and infection, and time between infection and discharge) were considered. Data collection took place from July to September 2024, in the database of the Healthcare-Related Infection Control Commission-CCIRAS. The data were analyzed using descriptive statistical techniques for categorical and quantitative variables. The results showed that the coverage of the telephone search was low throughout the period analyzed and showed a downward trend from 2020 onwards. The sociodemographic profile showed a small predominance of females and a median age of 48 years. The use of the message via the WhatsApp application is considered to have shown significant potential as a strategy for monitoring SSIs, but it needs improvements.
	Teses
1	BRÍGIDA GABRIELE ALBUQUERQUE BARRA CORPOS EM ALIANÇA: UMA PESQUISA-AÇÃO NA CONSTRUÇÃO COLETIVA DE SAÚDE LGBTI+ Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ELIANA COSTA GUERRA ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE JOÃO BOSCO FILHO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MÁRCIA MARIA DANTAS CABRAL DE MELO Data: 28/01/2025 Mostrar Resumo Introdução: Apesar da existência de políticas públicas, ainda existem muitas dificuldades quando se refere a saúde da população LGBTI+. Essa população ainda tem desconhecimento sobre o atendimento no sistema de saúde e os profissionais de saúde ainda estão alheios a essas mudanças sociais e as especificidades desses usuários. Esses problemas podem ser também reflexo de uma formação em saúde que não prepara os profissionais, sejam na dimensão atitudinal com o desenvolvimento de competências de posturas, atitudes e valores, como também na competência clínica.Vê-se necessário que ações e atividades sejam desenvolvidas para a implementação do proposto nos marcos legais. Objetivo: Conhecer o cuidado, o acesso e assistência de saúde para a população LGBTI+ do Rio Grande do Norte e desenvolver estratégias de fortalecimento das políticas públicas de saúde para essa população na rede básica do município de Natal. Metodologia: A pesquisa tem caráter qualitativo, e será realizada a partir de diversos desenhos metodológicos, a depender da questão de pesquisa e serão executados os pressupostos da pesquisa-ação. A população do estudo foi composta por Pessoas LGBTI+, representantes de movimentos sociais, gestores e profissionais de saúde e outros atores sociais que atuam na temática de saúde LGBTI+ Resultados: Foram identificadas quais as principais potencialidades e dificuldades para saúde da população LGBTI+ no Rio Grande no Norte, e de forma mais específica em dois serviços de atenção básica do município de Natal. As principais problemáticas encontradas, como: O despreparo dos profissionais ao cuidado de pessoas LGBTI+; Os problemas na assistência à saúde e Insuficiência de organização da rede de atenção, foram consideradas para a organização de oficinas nas Unidades Básicas de Saúde. Considerações Finais: O estudo teve como principal desdobramento o fortalecimento da rede de atenção, em particular na atenção básica, para a atuação qualificada no cuidado de pessoas LGBTI+, diminuindo as iniquidades em saúde e ampliando direitos, na medida em que propiciam um melhor acesso ao SUS. A escolha metodológica da pesquisa-ação, o caráter emancipatório, o formato participativo e coletivo do planejamento e execução das ações de pesquisa permitem uma maior autonomia dos atores sociais, contribuindo para a formação política e fortalecimento da luta pelos seus direitos, via potente de sustentabilidade das ações. As atividades realizadas no território poderão ter replicabilidade em todo o território nacional e poderão revelar um modelo para finalmente consolidar as políticas de Atenção Integral à Saúde LGBTI+ já existentes e subsidiar a criação de novas políticas públicas. Mostrar Abstract Introduction: Despite the existence of public policies, there are still many challenges regarding the health of the LGBTI+ population. This population remains unaware of the services available in the healthcare system, and healthcare professionals are still detached from these social changes and the specific needs of these users. These issues may also reflect a health education system that does not adequately prepare professionals, both in terms of attitudinal dimensions (developing competencies in postures, attitudes, and values) and clinical competence. It is necessary to develop actions and activities to implement the proposals outlined in legal frameworks. Objective: To understand the care, access, and health assistance for the LGBTI+ population in Rio Grande do Norte and to develop strategies to strengthen public health policies for this population in the primary care network of Natal. Methodology: The research is qualitative and will be conducted using various methodological designs, depending on the research question, and will be executed based on the principles of action research. The study population consisted of LGBTI+ individuals, representatives of social movements, managers and health professionals, and other social actors working on LGBTI+ health issues. Results: The main strengths and difficulties for the health of the LGBTI+ population in Rio Grande do Norte were identified, specifically in two primary care services in the municipality of Natal. The main problems identified, such as the unpreparedness of professionals in caring for LGBTI+ individuals, issues in health assistance, and insufficient organization of the care network, were considered for organizing workshops in Basic Health Units. Conclusions: The main outcome of the study was the strengthening of the care network, particularly in primary care, for the qualified care of LGBTI+ individuals, reducing health inequities and expanding rights by improving access to the SUS (Unified Health System). The choice of action research methodology, with its emancipatory character and participatory and collective planning and execution of research actions, allows greater autonomy for social actors, contributing to political education and strengthening the fight for their rights, thus sustaining the actions. The activities conducted in the territory can be replicated nationwide and may serve as a model to consolidate existing Comprehensive LGBTI+ Health Care policies and support the creation of new public policies.
2	LAYANNE CRISTINI MARTIN SOUSA Ambientes alimentares e sua interface com a promoção da alimentação adequada e saudável. Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DANIELA SILVA CANELLA FABIO RESENDE DE ARAUJO MARIA CECÍLIA ROCHA SAIONARA MARIA AIRES DA CAMARA Data: 30/01/2025 Mostrar Resumo Introdução: A temática dos ambientes alimentares está em crescente evidência nos estudos do Brasil e ao redor do mundo. Conhecer seus aspectos e suas possíveis influências na promoção da alimentação adequada e saudável da população baseada nas diretrizes nacionais de alimentação é de grande relevância, principalmente no cenário local. Objetivo: Compreender os ambientes alimentares do município de Natal/RN e sua relação com a promoção da alimentação adequada e saudável segundo as práticas alimentares da população e as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB). Métodos: A tese foi elaborada por meio de diferentes métodos organizados em três seções: 1) Estudo metodológico sobre a aplicabilidade da escala de adesão ao GAPB enquanto marcador de práticas alimentares saudáveis, o qual comparou-se a escala de adesão ao Guia Alimentar com a escala ponderada pelo nível de adesão da população do estudo. Para tanto, as estatísticas utilizadas foram a curva ROC e o teste Kappa; 2) Estudo transversal sobre a relação entre os ambientes alimentares (desertos e pântanos alimentares) de Natal/RN e a adesão ao GAPB. Para analisar a associação, realizou-se regressão linear múltipla por “backward stepwise” para averiguar a relação entre as variáveis em questão; 3) Estudo metodológico para o desenvolvimento de um instrumento de avaliação do ambiente alimentar de restaurantes populares, considerando as recomendações do GAPB e as legislações do Programa Restaurantes Populares. O instrumento foi avaliado por painel de especialistas por meio de um checklist para validade de conteúdo, considerando o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Foram realizadas duas rodadas de avaliação e analisados os aspectos relevância prática e clareza de linguagem dos itens do instrumento. Resultados: 1) No estudo metodológico sobre a aplicabilidade da escala de adesão ao Guia Alimentar foi observado uma precisão de 98,7% (AUC = 0,987 e p<0,001; IC95% 0,979-0,995) para o novo indicador ponderado classificar corretamente o indivíduo quanto à sua adesão ao GAPB, com concordância quase perfeita entre as escalas (Kappa = 0,90; p<0,001). 2) O estudo transversal sobre os ambientes alimentares e a adesão ao GAPB mostrou que morar em um deserto alimentar reduz em 2,41 (p=0,014) o escore de adesão ao Guia, independente da renda, idade e sexo; e reduz em 1,39 (p=0,006) o escore de adesão considerando às práticas opostas às recomendações do GAPB. Os pântanos alimentares não apresentaram associação com o escore de adesão ao GAPB (p=0,886). 3) Sobre o estudo referente ao instrumento desenvolvido foi verificado que dos 46 itens do checklist avaliados quanto à relevância prática na primeira rodada do painel de especialistas, 6 foram excluídos por apresentar IVC < 0,8. Os 40 itens restantes foram avaliados quanto à clareza de linguagem e destes, 24 precisaram ser revisados por apresentar IVC < 0,8. Os especialistas sugeriram ainda acrescentar outros 20 itens adicionais ao instrumento. Tanto os itens revisados quanto os adicionais foram avaliados quanto à clareza de linguagem na segunda rodada do painel e obtiveram IVC ≥0,8. Conclusões: A escala de adesão ao GAPB aplicada à população do Estudo Brazuca Natal está em concordância com os aspectos propostos em sua escala original, mostrando que o instrumento tem adequado poder discriminatório na mensuração das práticas alimentares da população estudada. Os desertos alimentares foram associados à adesão ao Guia Alimentar da população do estudo, mostrando que morar em um deserto reduz a adesão a uma alimentação adequada e saudável. O instrumento desenvolvido para avaliação dos ambientes alimentares no âmbito dos Restaurantes Populares apontou uma validade de conteúdo satisfatória, necessitando de estudos de validação de sua aplicabilidade. Mostrar Abstract Introduction: The theme of food environments is a growing focus in research both in Brazil and worldwide. A comprehensive understanding of its dimensions and potential influences on the promotion of adequate and healthy diets for the population, in accordance with national food guidelines, is of paramount importance, particularly within the local context. Objective: The aim of this study is to understand the food environments in the Natal/RN and their relations with the promotion of adequate and healthy eating according to the population's eating practices and the recommendations of the Food Guide for the Brazilian Population (FGBP). Methods: The thesis was prepared using different methods organized into three sections: 1) A methodological study was conducted to ascertain the applicability of the FGBP adherence scale as a marker of healthy eating practices. This study compared the Food Guide adherence scale with the scale weighted by the level of adherence of the study population, using statistics such as the ROC curve and the Kappa test.2) A cross-sectional study was performed to examine the relations between the food environments (food deserts and swamps) of Natal/RN and adherence to the FGBP. Multiple linear regression analysis was conducted using a "backward stepwise" approach to ascertain the relations between the variables of interest. A methodological study was undertaken to develop an instrument for evaluating the food environment of popular restaurants, taking into account the recommendations of the FGBP and the legislation of the Popular Restaurants Program. The instrument was evaluated by a panel of experts using a checklist for content validity, considering the Content Validity Index (CVI). Two rounds of evaluation were carried out, and the practical relevance and clarity of language of the instrument's items were analyzed. Results: the Food Guide adherence scale exhibited an accuracy of 98.7% (AUC = 0.987 and p<0.001; 95%CI 0.97 9-0.995) was observed for the new weighted indicator to correctly classify the individual in terms of their adherence to the FGBP, with almost perfect agreement between the scales (Kappa = 0.90; p<0.001). 2) The cross-sectional study on food environments and adherence to the FGBP demonstrated that residing in a food desert leads to a reduction in the adherence score to the Guide by 2.41 (p=0.014), irrespective of income, age, and gender; and a reduction in the adherence score by 1.39 (p=0.006) when considering practices contrary to the FGBP recommendations. The association between food swamps and FGBP adherence score was not statistically significant (p = 0.886).3) With regard to the study on the instrument developed, it was found that of the 46 checklist items assessed for practical relevance in the first round by the panel of experts, 6 were excluded for having a CVI < 0.8. The remaining 40 items were assessed for clarity of language, and of these, 24 needed to be revised for having a CVI < 0.8. The experts also suggested adding 20 additional items to the instrument. Both the revised and additional items were assessed for clarity of language in the second round of the panel and obtained CVI ≥0.8. Conclusions: The application of the FGBP adherence scale to the Brazuca Natal Study population has yielded results consistent with the aspects proposed in its original scale. This suggests that the instrument possesses adequate discriminatory power in measuring the dietary practices of the study population. The study demonstrated an association between adherence to the Food Guide and food deserts, indicating that residing in a food desert is associated with reduced adherence to a healthy diet. The instrument developed to assess food environments within the scope of Popular Restaurants demonstrated satisfactory content validity, necessitating studies to validate its applicability.
3	TAINARA LÔRENA DOS SANTOS FERREIRA MORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS EM CRIANÇAS MENORES DE CINCO ANOS NO BRASIL: UM ESTUDO DE SÉRIE TEMPORAL DE 2000 A 2020 Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : ARDIGLEUSA ALVES COELHO FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO MARIA VERA LÚCIA MOREIRA LEITÃO CARDOSO THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE Data: 07/03/2025 Mostrar Resumo Na população infantil foram observados importantes avanços na redução da mortalidade infantil e na primeira infância. Contudo, no tocante às mortes por causas externas apresentam-se como evitáveis e com grande impacto, configurando-se, mundialmente, como importante problema de saúde pública. O estudo objetiva avaliar a mortalidade por causas externas em crianças menores de cinco anos em uma série histórica de 2000 a 2020 no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico com dados secundários no Sistema de Informações de Mortalidade, sistema do Ministério da Saúde, com coleta no período de 2000 a 2020 e análise usando o software Joinpoint, para obtenção de regressão linear para correção das taxas a partir de pontos de junção na série temporal e análise temporal das variáveis. Para a análise espacial foi utilizado o Geoda. Os resultados mostraram que as causas externas encontram-se entre as causas mais prevalentes na mortalidade infantil e variaram consideravelmente ao longo da série histórica; nesta faixa etária e observando entre os grupos de causas, verificou-se que os acidentes de transporte são a principal causa de morte em crianças com menos de um ano de idade. Ao observar a distribuição espacial da mortalidade por causas externas por Regiões de Articulação Urbana, a região de Boa Vista apresentou formação de cluster e, por conseguinte, elevados números de óbitos por causa específica. No que concerne a mortalidade por causas externas em menores de cinco anos, acidentes de transporte representam o grupo de causas externas mais incidente; afogamento e submersão acidentais se destacam como segundo mais frequente na mortalidade nessa faixa etária, e com crescimento significativo nos anos seguintes, principalmente em 2017, com APC = 1,37 no seguimento de 2015 a 2020, seguido por agressões e quedas que apresentou um crescimento significativo nos últimos dois anos estudados, sendo o APC = 5,09. Relacionado a distribuição da taxa de mortalidade por causas externas em território nacional na população de menores anos de idade, verificou-se na região Norte, uma tendência que aponta para aumento da taxa de mortalidade por causas externas, atingindo o pico, em 2013, de 26 óbitos por 100.000 crianças, todavia, os números reduzem gradativamente, mas de forma mais lenta do que o cenário nacional. Na região Nordeste, observa-se regressão linear mostra uma tendência de redução, partindo da taxa de 18,5 para 12,5 entre 2000 e 2020. Sudeste e Sul apresentam tendência de queda. No Centro-Oeste, é possível visualizar um crescimento da taxa de mortalidade nos primeiros anos da série histórica analisada, tendo um APC = 7,29 no segmento de 2000 a 2002, bem como demonstra outro período de ascensão entre os anos 2011 e 2014, com APC = 4,56. Todavia, a região consegue manter uma redução gradual e significativa entre os períodos de crescimento da taxa.Assim, conclui-se que a redução de mortes evitáveis na população infantil emerge da implementação de ações cuja responsabilidade recai sobre toda a sociedade, voltadas para a proteção integral da criança a partir da articulação entre os diversos setores envolvidos na proteção da infância, como saúde, educação, assistência social e segurança pública, para que as políticas públicas sejam mais eficientes e abrangentes. Mostrar Abstract Important progress has been made in reducing infant and early childhood mortality. However, deaths from external causes are preventable and have a major impact, making them an important public health problem worldwide. This study aims to assess mortality from external causes in children under five in a historical series from 2000 to 2020 in Brazil. This is an ecological study using secondary data from the Mortality Information System, a Ministry of Health system, collected from 2000 to 2020 and analyzed using Joinpoint software to obtain linear regression to correct the rates from junction points in the time series and temporal analysis of the variables. Geoda was used for spatial analysis. The results showed that external causes are among the most prevalent causes of infant mortality and have varied considerably over the time series; in this age group and looking at the groups of causes, it was found that transport accidents are the main cause of death in children under one year of age. When looking at the spatial distribution of mortality from external causes by Urban Articulation Regions, the Boa Vista region showed cluster formation and, consequently, high numbers of deaths from specific causes. With regard to mortality from external causes in children under five, transport accidents represent the most frequent group of external causes; drowning and accidental submersion stand out as the second most frequent in mortality in this age group, and with significant growth in the following years, especially in 2017, with APC = 1.37 in the follow-up from 2015 to 2020, followed by assaults and falls, which showed significant growth in the last two years studied, with APC = 5.09.In relation to the distribution of the mortality rate from external causes in the national territory in the under-age population, there was a trend in the North towards an increase in the mortality rate from external causes, reaching a peak in 2013 of 26 deaths per 100,000 children, although the numbers are gradually reducing, but more slowly than the national scenario.In the Northeast, linear regression shows a downward trend, from a rate of 18.5 to 12.5 between 2000 and 2020. The Southeast and South show a downward trend. In the Midwest, it is possible to see an increase in the mortality rate in the early years of the historical series analyzed, with an APC = 7.29 in the 2000 to 2002 segment, as well as another period of increase between 2011 and 2014, with an APC = 4.56.However, the region managed to maintain a gradual and significant reduction between the periods of rate growth.Thus, it can be concluded that the reduction of preventable deaths in the child population emerges from the implementation of actions whose responsibility falls on the whole of society, aimed at the comprehensive protection of children based on the articulation between the various sectors involved in child protection, such as health, education, social assistance and public safety, so that public policies are more efficient and comprehensive.
4	MARGARETH SANTOS DE AMORIM AVALIAÇÃO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : RACHEL BERNARDES DE LIMA ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA GILSON DE VASCONCELOS TORRES LUCIANA ARAUJO DOS REIS THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE Data: 25/03/2025 Mostrar Resumo Introdução: A transição demográfica global aumenta a população idosa, desafiando os sistemas de saúde. A OMS prevê um aumento significativo até 2050. No Brasil, a população idosa também cresce, pressionando os sistemas de saúde e previdência social. A acessibilidade e a integralidade nos cuidados são essenciais, mas enfrentam barreiras. A avaliação das políticas públicas de saúde para idosos é crucial, utilizando indicadores de qualidade. A pandemia de COVID-19 exacerbou a vulnerabilidade dessa população. Objetivo: Elaborar um diagnóstico das estratégias para avaliação das políticas públicas de atenção à saúde do idoso, para a melhoria da qualidade do cuidado à saúde; identificar na literatura os modelos e instrumentos disponíveis para análise das estratégias de políticas públicas voltadas para a qualidade do cuidado à saúde do idoso; e, propor indicadores que possam favorecer a avaliação e monitoramento eficaz da implementação da Política Pública de Saúde da Pessoa Idosa.Métodos: Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico em saúde, constituído em duas fases: I - Revisão de Escopo (Scoping Review); II - Desenvolvimento da Matriz de indicadores de avaliação em saúde do idoso. A revisão de escopo foi desenvolvida de acordo com o manual do Joanna Briggs Institute e orientado pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. As buscas de artigos foram conduzidas nas seguintes bases de dados: Embase, Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences e Science Direct. Além disso, as buscas foram realizadas no Google Scholar e na literatura cinzenta (www.opengrey.eu). A estratégia de busca foi conduzida em janeiro de 2024, sem restrição de idioma para identificação de textos. Uma análise descritiva dos estudos mapeados foi conduzida, categorizando-os por categorias de análise. A fase II consistiu no desenvolvimento do instrumento de indicadores de avaliação, foi conduzido em três etapas distintas: a definição do constructo de interesse; a identificação de seus domínios; Geração e Seleção dos Indicadores, com base nos domínios definidos, foi realizada uma busca sistemática de indicadores existentes em fontes como OMS, OPAS, MS, SISAPI, RIPAS; entre outros; e, por fim, Definição Operacional dos Indicadores e o instrumento propriamente dito.Resultado: Foram incluídos artigos que identificaram instrumentos que avaliam as condições de saúde dos idosos, indicadores demográficos, socioeconômicos, epidemiológicos, procedimentos e atendimentos. Todos possuíam uma abordagem quantitativa. Os indicadores estavam relacionados a avaliação e o monitoramento eficaz da implementação da Política Pública de Saúde da Pessoa Idosa. Ademais, a tese destaca a ausência de uma avaliação qualitativa robusta das políticas e programas existentes, limitando a compreensão das necessidades e desafios enfrentados pela população idosa. A ausência de uma avaliação qualitativa abrangente pode levar a uma compreensão superficial das necessidades e desafios enfrentados pela população idosa, resultando em políticas que não atendem plenamente às suas demandas. Em resposta a essas lacunas, a tese culmina com a proposição de uma matriz inovadora de indicadores, estruturada em 6 categorias, 8 subcategorias e 24 indicadores, com o objetivo de avaliar a qualidade da política de saúde do idoso e a integração das políticas voltadas para essa população. Essa matriz fornece uma estrutura abrangente e sistemática para a avaliação da qualidade, permitindo uma análise mais aprofundada e direcionada dos aspectos relevantes para a política pública em questão, possibilitando uma avaliação rápida e tecnicamente embasada da situação geral de cada área temática. Conclusão: Em suma, a tese contribui para o campo da saúde do idoso ao sintetizar o conhecimento existente sobre instrumentos e indicadores de avaliação de políticas públicas, além de propor um conjunto de indicadores para o monitoramento das políticas de saúde direcionadas à população brasileira, estruturados em áreas temáticas relevantes. Esse esforço visa aprimorar a qualidade do cuidado e a integralidade da atenção à saúde do idoso no SUS. Mostrar Abstract Introduction: The global demographic transition is increasing the elderly population, challenging health systems. The World Health Organization (WHO) predicts a significant rise by 2050. In Brazil, the elderly population is also growing, putting pressure on health and social security systems. Accessibility and comprehensiveness in healthcare are essential, yet they face several barriers. Evaluating public health policies for the elderly is crucial, using quality indicators. The COVID-19 pandemic has exacerbated the vulnerability of this population. Objective: This study aims to develop a diagnosis of strategies for assessing public health policies for the elderly, with a focus on improving the quality of healthcare. It seeks to identify existing models and instruments for analyzing public policies related to elderly healthcare quality in the literature and propose indicators to facilitate the evaluation and effective monitoring of the implementation of the Elderly Health Public Policy. Methods: This is a methodological development study in health, consisting of two phases: I - Scoping Review; II - Development of the Elderly Health Evaluation Indicator Matrix. The scoping review was conducted following the Joanna Briggs Institute manual and guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Searches for articles were carried out in the following databases: Embase, Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, and Science Direct. Additionally, searches were conducted on Google Scholar and gray literature (www.opengrey.eu). The search strategy was executed in January 2024, with no language restrictions. A descriptive analysis of the mapped studies was conducted, categorizing them by analysis categories. Phase II involved the development of the evaluation indicator instrument, which was carried out in three distinct steps: defining the construct of interest, identifying its domains, generating and selecting indicators based on the defined domains through a systematic search of existing indicators from sources such as WHO, PAHO, MS, SISAPI, RIPAS, among others, and, finally, defining the operational aspects of the indicators and the instrument itself. Results: A total of articles were included, which identified instruments that assess the health conditions of the elderly, as well as demographic, socioeconomic, and epidemiological indicators, procedures, and healthcare services. All studies utilized a quantitative approach. The indicators were related to the evaluation and effective monitoring of the implementation of the Elderly Health Public Policy. Moreover, the thesis highlights the lack of robust qualitative evaluation of existing policies and programs, limiting the understanding of the needs and challenges faced by the elderly population. The absence of comprehensive qualitative evaluation may lead to a superficial understanding of the needs and challenges faced by the elderly, resulting in policies that do not fully address their demands. In response to these gaps, the thesis proposes an innovative indicator matrix, structured into 6 categories, 8 subcategories, and 24 indicators, aimed at evaluating the quality of elderly health policy and the integration of policies focused on this population. This matrix provides a comprehensive and systematic framework for evaluating quality, allowing for a more in-depth and targeted analysis of relevant aspects for the public policy in question, enabling a swift and technically grounded assessment of the general situation in each thematic area. Conclusion: In summary, the thesis contributes to the field of elderly health by synthesizing existing knowledge on instruments and indicators for evaluating public policies, as well as proposing a set of indicators for monitoring health policies directed at the Brazilian population, structured within relevant thematic areas. This effort aims to improve the quality of care and comprehensiveness of elderly healthcare in the Unified Health System (SUS).
5	EDSON FONSECA PINTO REABILITAÇÃO BASEADA EM EXERCÍCIOS FÍSICOS PÓS INTERNAÇÃO EM UTI Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM MARIA IRANY KNACKFUSS PAULO MOREIRA SILVA DANTAS THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE THIAGO RENEE FELIPE Data: 28/03/2025 Mostrar Resumo Introdução: A reabilitação física pós-internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) desempenha um papel fundamental na recuperação da funcionalidade e da qualidade de vida dos pacientes. Durante a internação, a imobilidade prolongada, combinada com a gravidade da condição clínica, pode resultar em fraqueza muscular, diminuição da capacidade cardiovascular e prejuízos nas funções respiratórias. A implementação de exercícios físicos durante e após o período de internação pode ser crucial para mitigar esses efeitos e promover a reabilitação efetiva. Objetivo: Este estudo objetivou analisar a eficácia de um programa de reabilitação física em pacientes que passaram por longas internações em UTI. Metodologia: Foram adotadas abordagens teórico-metodológicas em consonância com a complexidade do tema: (a) Reabilitação Cardiopulmonar e Funcional em Sobreviventes de COVID-19; (b) Efeitos de um Programa de Reabilitação Física na Aptidão Física de Indivíduos Pós-COVID: um Protocolo para Revisão Sistemática e Meta-Análise; (c) Reabilitação por Meio de Exercício Físico em Indivíduos Pós-COVID: uma Revisão Sistemática; e (d) Estudo Experimental Randomizado sobre o Impacto de um Programa de Reabilitação Baseado em Exercícios Físicos após longa internação em UTI. Resultados: No artigo editorial geral, foi proposto que a reabilitação pós-COVID-19 seja iniciada nos primeiros três meses, visando melhorar a função pulmonar, a tolerância ao exercício e reduzir sintomas de ansiedade e depressão. Avaliar as condições de saúde e criar um programa personalizado é essencial para o retorno funcional e emocional do paciente à sociedade. O artigo de revisão sistemática indicou que a atividade física, é eficaz na reabilitação de pessoas que se recuperaram da COVID-19, promovendo melhorias físicas, fisiológicas e psicológicas. O treinamento de força, com exercícios para membros inferiores e superiores, é o mais impactante, sendo recomendado três séries de 10 repetições, complementando o treinamento respiratório. No estudo experimental randomizado, os resultados revelaram, na comparação entre os grupos GEm e GEmTMI, diferenças significativas no teste de caminhada de 6 minutos (TC6) antes da intervenção (p=0,043) e no Índice de Atividade Física (IPAQ) após a intervenção (p=0,002). Para o grupo total (GEm + GEmTMI), observou-se melhora significativa em todas as variáveis analisadas após o programa de seis semanas, incluindo qualidade de vida (SF-36), capacidade funcional (PCFS), nível de atividade física (IPAQ), força muscular respiratória, entre outros. Em particular, destacaram-se melhorias nos parâmetros SF-36 (Limitação por Aspectos Físicos: p=0,006 e Aspectos Sociais: p=0,009), PCFS (p=0,011), IPAQ (p=0,012) e nos testes TC6 (m), TSL (5Rep- seg), TSL (1min), TUG, Preensão Manual (Dir), Preensão Manual (Esq), PEmáx e PImáx, todos com p<0,001. Conclusão: A reabilitação física baseada em exercícios multicomponentes, com ou sem treinamento dos músculos inspiratórios, resultou em melhorias significativas no nível de atividade física, na capacidade funcional, no equilíbrio dinâmico, na aptidão neuromuscular, na força respiratória e na qualidade de vida dos pacientes, tanto nos aspectos físicos quanto sociais. Mostrar Abstract Introduction: Post-hospitalization physical rehabilitation in Intensive Care Unit (ICU) patients plays a fundamental role in recovering functionality and quality of life. During hospitalization, prolonged immobility combined with the severity of the clinical condition can result in muscle weakness, reduced cardiovascular capacity, and impairments in respiratory functions. Implementing physical exercises during and after hospitalization can be crucial to mitigate these effects and promote effective rehabilitation. Objective: This study aimed to analyze the effectiveness of a physical rehabilitation program in patients who underwent prolonged ICU stays. Methodology: Various theoretical-methodological approaches were adopted, organizing the review as follows: (a) Cardiopulmonary and Functional Rehabilitation in COVID-19 Survivors; (b) Effects of a Physical Rehabilitation Program on the Physical Fitness of Post-COVID Individuals: a Protocol for Systematic Review and Meta-Analysis; (c) Rehabilitation Through Physical Exercise in Post-COVID Individuals: a Systematic Review; and (d) A Randomized Experimental Study on the Impact of an Exercise-Based Rehabilitation Program after Prolonged ICU Stay. Results: In the general editorial article, it was proposed that post-COVID-19 rehabilitation begin within the first three months, aiming to improve lung function, exercise tolerance, and reduce symptoms of anxiety and depression. Evaluating health conditions and creating a personalized program is essential for the patient's functional and emotional return to society. The systematic review article indicated that physical activity is effective in the rehabilitation of people recovering from COVID-19, promoting physical, physiological, and psychological improvements. Strength training, with exercises for both upper and lower limbs, had the most significant impact, with three sets of 10 repetitions recommended, complementing respiratory training. In the randomized experimental study, results revealed significant differences in the 6-minute walk test (6MWT) between the GEm and GEmTMI groups before the intervention (p=0.043) and in the Physical Activity Index (IPAQ) after the intervention (p=0.002). For the total group (GEm + GEmTMI), significant improvements were observed in all variables analyzed after the six-week program, including quality of life (SF-36), functional capacity (PCFS), physical activity level (IPAQ), respiratory muscle strength, among others. Notable improvements were seen in SF-36 parameters (Physical Functioning: p=0.006 and Social Functioning: p=0.009), PCFS (p=0.011), IPAQ (p=0.012), and in the 6MWT (m), 5Rep-Seg Test, 1min TSL, TUG, Manual Grip (Right), Manual Grip (Left), PEmáx and PImáx tests, all with p<0.001. Conclusion: Physical rehabilitation based on multicomponent exercises, with or without inspiratory muscle training, resulted in significant improvements in physical activity levels, functional capacity, dynamic balance, neuromuscular fitness, respiratory strength, and quality of life in patients, both in physical and social aspects.
6	MÁRCIA CUNHA DA SILVA PELLENSE POLÍTICAS E ESTRATÉGIAS PARA A QUALIDADE EM SISTEMAS DE SAÚDE: LIÇÕES GLOBAIS E PROPOSTA DE UM INSTRUMENTO PARA O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : CLAUDIA MARIA DE REZENDE TRAVASSOS MARILIA LOUVISON PAULO SOUSA THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 15/04/2025 Mostrar Resumo O Sistema Único de Saúde (SUS) tem adotado diversas iniciativas para garantir a qualidade do cuidado, mas de forma fragmentada. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a integração dessas ações em uma política e estratégia nacional, avaliando sua implementação em todo o sistema. Este estudo tem como objetivo identificar políticas e estratégias globais para a qualidade em sistemas de saúde e propor um instrumento de análise adaptado ao contexto do SUS. Os objetivos específicos incluem: (a) mapear estudos sobre políticas e estratégias nacionais de qualidade em sistemas de saúde; (b) identificar instrumentos de avaliação de intervenções estratégicas na qualidade; (c) descrever políticas e estratégias conforme as recomendações da OMS; e (d) adaptar um instrumento de avaliação para o SUS. O estudo combina dois delineamentos: 1) Revisão de Escopo e 2) Adaptação Transcultural de um Instrumento de Medida. A revisão segue o modelo de Arksey e O'Malley, atualizado por Levac et al., com buscas realizadas em bases de dados e literatura cinzenta em julho de 2024. A adaptação transcultural envolveu a tradução do “Questionnaire for Quality of Care Interventions in Health Systems” para o português, conduzida entre agosto de 2024 e março de 2025, seguindo as diretrizes da JBI e o modelo atualizado de Beaton et al. As análises de equivalência, usualmente utilizadas nas adaptações transculturais foram substituídas pela análise de validade de face, conteúdo e viabilidade para melhor alinhamento ao objeto de estudo e ao contexto brasileiro. Para avaliar o nível de concordância, empregou-se a Técnica de Consenso Delphi, aplicada a um painel de especialistas com experiência reconhecida na área. A revisão identificou 14 documentos, sendo nove de bases de dados e cinco da literatura cinzenta, sobre políticas e estratégias nacionais de qualidade em sistemas de saúde. Destacam-se experiências de diversos países, incluindo América do Norte, Europa, África e Ásia. Além da diversidade geográfica, evidenciou-se o apoio de agências internacionais, como a OMS e o Banco Mundial, especialmente nos países do Sul Global. Para o estudo de adaptação, foi desenvolvido um modelo teórico integrado que representa a perspectiva adotada no questionário. Os resultados na primeira rodada indicaram um IVC médio de 0,93 para validação de face e 0,90 de conteúdo. Na segunda rodada o IVC médio foi de 0,96 para ambas as validades. Embora a maioria dos critérios tenha sido validada em termos conceituais, foram necessários ajustes para assegurar sua aplicabilidade no SUS. A revisão de escopo evidenciou variações entre os países na implementação de políticas e estratégias para a qualidade. Destacam-se a presença de estruturas de governança na maioria das experiências analisadas, mas também a escassez de evidências sobre seu impacto nos sistemas de saúde. Os achados reforçam a necessidade de um modelo integrado para avaliar e aprimorar iniciativas de qualidade. A tese apresenta os resultados iniciais da adaptação e validação do questionário que, após análise por especialistas, foi consolidado em 30 itens, distribuídos em seis domínios estratégicos para a qualidade. Esse instrumento tem o propósito de monitorar e avaliar a qualidade no SUS. Dado que o processo de validação ocorre em múltiplas etapas, recomenda-se a realização de estudos futuros para aprimorar sua validade e confiabilidade. Mostrar Abstract The Unified Health System (SUS) has adopted various initiatives to guarantee quality care, but in a fragmented way. The World Health Organization (WHO) recommends integrating these actions into a national policy and strategy, evaluating their implementation throughout the system. This study aims to identify global policies and strategies for quality in health systems and propose an analysis tool adapted to the SUS context. The specific objectives include: (a) mapping studies on national policies and strategies for quality in health systems; (b) identifying instruments for evaluating strategic interventions in quality; (c) describing policies and strategies according to WHO recommendations; and (d) adapting an evaluation instrument for the SUS. The study combines two designs: 1) Scoping Review and 2) Cross-Cultural Adaptation of a Measurement Instrument. The review follows the model of Arksey and O'Malley, updated by Levac et al, with searches carried out in databases and gray literature in July 2024. The cross-cultural adaptation involved the translation of the “Questionnaire for Quality of Care Interventions in Health Systems” into Portuguese, conducted between August 2024 and March 2025, following the JBI guidelines and the updated model by Beaton et al. The equivalence analyses usually used in cross-cultural adaptations were replaced by face validity, content and feasibility analyses to better align them with the object of study and the Brazilian context. To assess the level of agreement, the Delphi Consensus Technique was used, applied to a panel of experts with recognized experience in the field. The review identified 14 documents, nine from databases and five from gray literature, on national quality policies and strategies in health systems. Experiences from various countries were highlighted, including North America, Europe, Africa and Asia. In addition to geographical diversity, the support of international agencies such as the WHO and the World Bank was highlighted, especially in the countries of the Global South. For the adaptation study, an integrated theoretical model was developed which represents the perspective adopted in the questionnaire. The results in the first round indicated an average CVI of 0.93 for face validation and 0.90 for content validation. In the second round, the average CVI was 0.96 for both validations. Although most of the criteria were validated in conceptual terms, adjustments were necessary to ensure their applicability in the SUS. The scoping review revealed variations between countries in the implementation of quality policies and strategies. The presence of governance structures in most of the experiences analyzed stands out, but so does the scarcity of evidence on their impact on health systems. The findings reinforce the need for an integrated model to evaluate and improve quality initiatives. The thesis presents the initial results of the adaptation and validation of the questionnaire which, after analysis by experts, was consolidated into 30 items, distributed into six strategic domains for quality. The purpose of this instrument is to monitor and evaluate quality in the SUS. Given that the validation process takes place in multiple stages, future studies are recommended to improve its validity and reliability.

2024

	Dissertações
1	JEOVANI ALMEIDA DO NASCIMENTO ASSOCIAÇÃO ENTRE O USO DE POLIFARMÁCIA E A OCORRÊNCIA DE QUEDAS EM IDOSOS NÃO INSTITUCIONALIZADOS Orientador : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA MEMBROS DA BANCA : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA FABIA BARBOSA DE ANDRADE SANDERSON JOSÉ COSTA DE ASSIS Data: 25/01/2024 Mostrar Resumo Introdução: A população idosa enfrenta a tripla carga de doenças, predominando enfermidades crônicas não transmissíveis que exigem tratamento contínuo. A polifarmácia, caracterizada pelo uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos, é cada vez mais comum nessa faixa etária. Objetivo: Estimar a ocorrência de quedas e sua associação com o uso de polifarmácia em idosos. Método: Está dividido em dois estudos: 1) revisão integrativa de literatura e 2) estudo transversal com análise múltipla dos fatores associados a ocorrência de quedas em idosos, realizado de setembro a novembro de 2023, em um município do Nordeste do Brasil. Resultados: Artigo 1 - O Brasil contribuiu com três publicações e a China, Tailândia, Espanha e Itália, cada um com uma publicação respectivamente, dos quais participaram 468.880 pessoas em uso de polifarmácia. A polifarmácia foi mais frequente, em pessoas idosas em tratamento de doenças crônicas, com destaque para a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e diabetes mellitus descritas em 71,4% dos estudos. A frequência de polimedicação em pessoas idosas em acompanhamento na atenção primária à saúde variou de 18,8% a 100,0%. Os fármacos mais comumente utilizados eram para o sistema cardiovascular e metabólico. Artigo 2 – Participaram do estudo 100 idosos, com idade entre 60 e 93 anos, 68% do sexo feminino. A prevalência de quedas foi de 42% e os fatores associados a ocorrência de queda foram a polifarmácia, força de preensão manual fraca e idade de 75 anos. 61% dos participantes apresentavam uma ou mais doenças crônicas. Conclusão: A pessoa idosa em uso de polimedicação requer maior atenção e cuidados visando a prevenção de eventos adversos, como a ocorrência de quedas. Os dados da pesquisa revelaram que a prevalência de quedas em idosos teve associação positiva com a polifarmácia, força de preensão manual fraca e ter 75 anos de idade. Mostrar Abstract Introduction: The elderly population faces a triple burden of disease, predominantly chronic non-communicable diseases that require continuous treatment. Polypharmacy, characterized by the simultaneous use of five or more drugs, is increasingly common in this age group. Objective: To estimate the occurrence of falls and their association with polypharmacy use in the elderly. Method: This is divided into two studies: 1) an integrative literature review and 2) a cross-sectional study with multiple analyses of the factors associated with the occurrence of falls in the elderly, carried out from September to November 2023, in a municipality in the northeast of Brazil. Results: Article 1 - Brazil contributed with three publications and China, Thailand, Spain, and Italy, each with one publication respectively, in which 468,880 people using polypharmacy participated. Polypharmacy was more frequent in elderly people being treated for chronic diseases, especially systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus, which were described in 71.4% of the studies. The frequency of polymedication in elderly people being monitored in primary health care ranged from 18.8% to 100.0%. The most commonly used drugs were for the cardiovascular and metabolic systems. Article 2 - The study involved 100 elderly people aged between 60 and 93, 68% female. The prevalence of falls was 42% and the factors associated with falls were polypharmacy, poor handgrip strength, and age 75. 61% of participants had one or more chronic diseases. Conclusion: Elderly people in polypharmacy require greater attention and care to prevent adverse events such as falls. The research data revealed that the prevalence of falls in the elderly was positively associated with polypharmacy, poor handgrip strength, and being 75 years old.
2	VANESSA FREIRES MAIA DA GRADUAÇÃO À RESIDÊNCIA: PERSPECTIVA E ANÁLISE DOS PROCESSOS FORMATIVOS NA VISÃO DO RESIDENTE EM SAÚDE Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : JANETE LIMA DE CASTRO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO TALITHA RODRIGUES RIBEIRO FERNANDES PESSOA Data: 05/02/2024 Mostrar Resumo As transformações na sociedade e no processo saúde-doença no Brasil evidenciam a importância de se ter profissionais e serviços que atuem mediante as necessidades em saúde, de maneira a fortalecer os preceitos do Sistema Único de Saúde. Nessa perspectiva, dá-se ênfase ao trabalho interprofissional, colaborativo, mediante práticas educativas emancipatórias, que promovam a conexão teoria-prática, a serem desenvolvidas no campo da graduação e pós-graduação. Objetiva-se analisar como se dá a formação acadêmica nas Instituições de Educação Superior e nos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde do Nordeste brasileiro. A população do estudo é composta por residentes do segundo ano vinculados aos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde do Nordeste do Brasil. A pesquisa foi desenvolvida em duas fases interdependentes sendo a primeira um estudo quantitativo seccional e a segunda um estudo qualitativo. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário eletrônico autopreenchido na plataforma google forms e o estudo qualitativo por meio de entrevista a partir de roteiro semiestruturado, em plataforma de reuniões online (google meet). A análise quantitativa se deu por meio de estatística descritiva e inferencial, utilizando-se de tabelas de contingência e associação estatística ao nível de significância de p<0,05. Para a análise qualitativa, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin, com apoio do software Atlas Ti, encontrando-se as seguintes categorias: perfil profissional no SUS; percurso formativo: da graduação à residência; percepção sobre o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde. Segundo a Instituição de Educação Superior, obteve-se associação significativa para as variáveis relacionadas à inserção por meio de cotas (p=0,001), políticas de permanência (p<0,001), e componentes curriculares em conjunto com outros cursos (p=0,014). Destaca-se que a maioria dos aspectos avaliados pelos residentes, destacando-se o trabalho interprofissional e colaborativo (90,0%) e a educação permanente (85,6%) foi vivenciado de forma mais intensa nos PRMS, enquanto na graduação os aspectos mais significativos foram os relacionados à qualificação para realização de pesquisas científicas (43,5%) e o desenvolvimento de competências profissionais específicas (35,6%). De acordo a Instituição de Educação Superior e a relação com aspectos formativos da graduação e residência, identificou-se que as metodologias ativas (p=0,001) e conhecimento do projeto pedagógico (p=0,001) foram identificados mais frequentemente na residência principalmente pelos participantes formados em Instituição de Educação Superior privadas; enquanto o desenvolvimento de estudos científicos foi identificado mais frequentemente no ambiente da graduação (<0,001) por participantes formados em Instituição de Educação Superior públicas. Verificou-se que quanto ao suporte e qualificação de preceptores e tutores, os tutores obtiveram melhor avaliação. Evidencia-se fragilidades no suporte ofertado aos residentes, sobretudo, pela ausência de determinadas categorias profissionais na Rede de Atenção à Saúde, sobrecarga profissional e necessidade de qualificação. Os participantes demonstraram ainda que as fragilidades da graduação, como as poucas experiências de vivências no Sistema Único de Saúde, multiprofissionalidade e escassez de atividade com metodologias ativas de aprendizagem dificultaram a sua inserção nos Programas de Residência, além da organização dos conteúdos teóricos alinhados com a realidade prática. A residência foi identificada como oportunidade única no desenvolvimento da interprofissionalidade, fortalecimento do Sistema Único de Saúde e efetiva preparação como profissional de saúde. Mostrar Abstract The transformations in society and in the health-disease process in Brazil highlight the importance of having professionals and services that act upon health needs, in order to strengthen the precepts of the Unified Health System. From this perspective, emphasis is placed on work interprofessional, collaborative, through emancipatory educational practices, which promote the theory-practice connection, to be developed in the undergraduate and postgraduate fields. It aims to analyze how academic training takes place in Higher Education Institutions and Multiprofessional Health Residency Programs in the Brazilian Northeast. The study population is made up of second-year residents linked to the Multiprofessional Health Residency Programs in Northeast Brazil. The research was developed in two interdependent phases, the first being a quantitative sectional study and the second a qualitative study. Data collection was carried out using a self-completed electronic questionnaire on the Google Forms platform and the qualitative study was carried out through interviews based on a semi-structured script, on an online meeting platform (Google Meet). Quantitative analysis was carried out using descriptive and inferential statistics, using contingency tables and statistical association using the Chi-Square test, at a significance level of p<0,05. For the qualitative analysis, Bardin's content analysis was used, with the support of the Atlas Ti software, finding the following categories: professional profile in the SUS; educational path: from graduation to residency; perception about the Multiprofessional Health Residency Program. According to the Higher Education Institution, a significant association was obtained for the variables related to insertion through quotas (p=0,001), retention policies (p<0,001), and curricular components together with other courses (p=0,014). It is noteworthy that most of the aspects evaluated by residents, highlighting interprofessionality (90,0%) and continuing education (85,6%), were experienced more intensely in PRMS, while in graduation the most significant aspects were those related to qualifications to carry out scientific research (43,5%) and the development of specific professional skills (35,6%). According to the Higher Education Institution and the relationship with educational aspects of graduation and residency, it was identified that active methodologies (p=0,001) and knowledge of the pedagogical project (p=0,001) were identified more frequently in residency, mainly by trained participants in private Higher Education Institutions; while the development of scientific studies was identified more frequently in the undergraduate environment (<0,001) by participants trained in public Higher Education Institutions. It was found that regarding the support and qualification of preceptors and tutors, the tutors obtained a better evaluation. Weaknesses in the support offered to residents are evident, especially due to the absence of certain professional categories in the Health Care Network, professional overload and the need for qualification. The participants also demonstrated that the weaknesses of the degree, such as the few experiences of living in the Unified Health System, multi-professionality and lack of activity with active learning methodologies made it difficult for them to be included in the Residency Programs, in addition to the organization of theoretical contents aligned with practical reality. The residency was identified as a unique opportunity in the development of interprofessionality, strengthening the Unified Health System and effective preparation as a health professional.
3	LOUISE NATÁLIA MESQUITA BELÉM REDE DE APOIO SOCIAL NO PUERPÉRIO: UM ESTUDO DE CASO EM UM GRUPO VIRTUAL Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : ARDIGLEUSA ALVES COELHO CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS FRANKLIN DELANO SOARES FORTE LANNUZYA VERÍSSIMO E OLIVEIRA Data: 26/02/2024 Mostrar Resumo O período puerperal, compreendido como o período logo após o parto e de duração variável, é um momento considerado crítico de transição, pois ocorrem mudanças no papel social e na identidade da mulher, que irão influenciar na sua rotina e nos seus relacionamentos interpessoais. Nessa fase o sofrimento psíquico é muitas vezes vivenciado por essas mães, que precisam de uma rede de apoio social. O estudo teve como objetivo compreender a rede de apoio social no puerpério a partir de um grupo virtual. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu entre os meses de novembro e dezembro de 2023, utilizando um roteiro de entrevista semiestruturado. Foram entrevistadas 10 (dez) mulheres nos domicílios ou no formato on line, conforme a disponibilidade e preferência dos participantes. O estudo seguiu resolução n° 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). A análise dos dados utilizou a análise de conteúdo de Bardin, que resultou em 3 categorias temáticas: Puerpério: da romantização à realidade; Grupo de mães virtual: vivências de mães na pandemia de covid-19; Rede de apoio virtual: acolhimento em meio as adversidades. As participantes foram mulheres com idade entre 28 e 41 anos, casadas ou em união estável, a maioria se identificou como parda ou negra (sete) e três como branca. Todas possuíam alguma rede de apoio incluindo os maridos/companheiros, babá, mãe, familiares ou amigos. Para as mães o período do pós parto geralmente é idealizado, porém a experiência de ser mãe apresenta muitas dificuldades enfrentando sentimentos como medo, angústia, ansiedade, e estresse psicológico, além da fadiga, insônia e isolamento social, fragilizando as mulheres, que precisam reorientar o seu contexto de vida nessa nova fase. Após o enfrentamento dos meses iniciais do puerpério, e tendo sofrido repercussões diretas e indiretas em sua saúde, as mulheres buscaram estratégias protetoras diversas, entre elas a participação em grupo de apoio virtual, aprendendo a lidar com os seus medos, ressignificando as situações vivenciadas e reconquistando a autoestima e o ser mulher, profissional, amiga, e não apenas mãe. Em meio a mudanças atuais, o uso das tecnologias da informação, traz a sua contribuição, pois a rede de apoio através do meio virtual foi um refúgio para conversar, trocar experiências, se sentir acolhida e minimizar o desgaste dessa fase de transição vivenciada por tantas mulheres. Mostrar Abstract The puerperal period, understood as the period immediately after childbirth and of varying duration, is considered a critical time of transition, as changes occur in the woman's social role and identity, which will influence her routine and interpersonal relationships. During this phase, these mothers often experience psychological distress and need a social support network. The aim of this study was to understand the social support network in the puerperium through a virtual group. This is a case study with a qualitative approach. Data was collected between November and December 2023, using a semi-structured interview script. Ten (10) women were interviewed at home or online, depending on the availability and preference of the participants. The study followed Resolution 466/12 of the National Health Council and was approved by the Research Ethics Committee of the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). Data analysis used Bardin's content analysis, which resulted in 3 thematic categories: Puerperium: from romanticization to reality; Virtual mothers' group: experiences of mothers in the covid-19 pandemic; Virtual support network: welcome amid adversity. The participants were women aged between 28 and 41, married or in a stable union, the majority identified themselves as brown or black (seven) and three as white. They all had some kind of support network, including husbands/partners, nannies, mothers, family members or friends. For mothers, the postpartum period is generally idealized, but the experience of being a mother presents many difficulties, with feelings such as fear, anguish, anxiety and psychological stress, as well as fatigue, insomnia and social isolation, weakening the women, who need to reorient their life context in this new phase. After coping with the initial months of the puerperium, and having suffered direct and indirect repercussions on their health, the women sought various protective strategies, including participation in a virtual support group, learning to deal with their fears, giving new meaning to the situations they had experienced and regaining their self-esteem and being a woman, a professional, a friend and not just a mother. In the midst of current changes, the use of information technology has made its contribution, as the virtual support network has been a refuge for talking, exchanging experiences, feeling welcomed and minimizing the wear and tear of this transitional phase experienced by so many women.
4	JOHNATAN LUIS TAVARES GOES MORTALIDADE POR CÂNCER DE BOCA NO BRASIL: ANÁLISE DE TENDÊNCIA TEMPORAL E O EFEITO DE VARIÁVEIS SOCIOECONÔMICAS Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA PEDRO LUIZ DE CARVALHO Data: 29/02/2024 Mostrar Resumo Introdução: O câncer de boca configura-se como uma questão de saúde pública no Brasil e no mundo. Além de apresentar significativas taxas de incidência e de mortalidade, os custos de seus tratamentos oneram substancialmente o serviço público de saúde. Objetivo: Estudar a tendência temporal das taxas de mortalidade por câncer de boca no Brasil, entre os anos de 2000 e 2020, e a relação com as características demográficas e socioeconômicas. Método: Trata-se de um estudo ecológico realizado com dados oficiais de mortalidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde do Brasil, disponível no sítio do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Os dados de mortalidade por sexo, cor/raça, escolaridade foram obtidos para cada município do Brasil e as taxas foram calculadas com base na população estimada para o ano equivalente ao ponto médio de cada período, sendo utilizada a base de 100 mil habitantes. Para o cálculo agregado, como o caso das regiões por exemplo, foram calculadas as médias ponderadas pela população. Para a análise de tendência foi aplicada a regressão joinpoint, com o cálculo da APC e da AAPC e respectivos intervalos de confiança (95%). A distribuição no território foi realizada com o programa QGis e analisada em modo visual. A relação com fatores socioeconômicos foi feita a partir da comparação da razão de mortalidade com tercis de indicadores de renda, educação e desigualdade. Resultados: Uma maior mortalidade foi observada entre os homens e negros, com diferentes taxas de crescimento entre as regiões. Taxas de crescimento maiores foram encontradas para o grupo de maior escolaridade. A distribuição no território apresentou um padrão diferente de distribuição para as variáveis analisadas. A associação com indicadores socioeconômicos mostrou um efeito “dose-resposta” significativo, onde a disparidade na mortalidade por câncer entre negros e brancos é mais pronunciada em regiões com condições socioeconômicas desfavoráveis. Considerações finais: É imperativo que políticas públicas sejam direcionadas não apenas à prevenção, mas também à assistência ao câncer de boca, especialmente em populações mais vulneráveis. Estratégias de prevenção e controle devem ser adaptadas às necessidades específicas de cada região e considerar as disparidades socioeconômicas e raciais existentes. Mostrar Abstract Introduction: Oral cancer is a public health issue in Brazil and around the world. In addition to presenting significant incidence and mortality rates, the costs of its treatments substantially burden the public health service. Objective: To study the time trend in mortality rates from oral cancer in Brazil, between 2000 and 2020, and the relationship with demographic and socioeconomic characteristics. Method: This is an ecological study carried out with official mortality data from the Mortality Information System (SIM) of the Brazilian Ministry of Health, available on the website of the SUS Information Technology Department (DATASUS). Mortality data by sex, color/race, education were obtained for each municipality in Brazil and the rates were calculated based on the estimated population for the year equivalent to the midpoint of each period, using the base of 100 thousand inhabitants. For the aggregate calculation, as in the case of regions for example, population-weighted averages were calculated. For trend analysis, joinpoint regression was applied, with the calculation of APC and AAPC and respective confidence intervals (95%). Distribution in the territory was carried out using the QGis program and analyzed visually. The relationship with socioeconomic factors was made by comparing the mortality ratio with tertiles of income, education and inequality indicators. Results: Higher mortality was observed among men and black people, with different growth rates between regions. Higher growth rates were found for the group with higher education. The distribution in the territory showed a different distribution pattern for the analyzed variables. The association with socioeconomic indicators showed a significant “dose-response” effect, where the disparity in cancer mortality between black and white people is more pronounced in regions with unfavorable socioeconomic conditions. Conclusions: It is imperative that public policies are directed not only to prevention, but also to assistance for oral cancer, especially in more vulnerable populations. Prevention and control strategies must be adapted to the specific needs of each region and consider existing socioeconomic and racial disparities.
5	RICHIENNE THAILANE DO PATROCINIO DOVAL PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE EM UM TERRITÓRIO PILOTO: O EXERCÍCIO DA FUNÇÃO DE TUTOR Orientador : ELIANA COSTA GUERRA MEMBROS DA BANCA : ELIANA COSTA GUERRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MAURA VANESSA SILVA SOBREIRA RUDGY PINTO DE FIGUEIREDO Data: 25/03/2024 Mostrar Resumo . No estado do Rio Grande do Norte, a Secretaria de Estado de Saúde Pública do Rio Grande do Norte, no ano de 2012, aderiu ao processo de planificação da Atenção Primária em parceria com o Ministério da Saúde e o Conselho Nacional de Secretários de Saúde na perspectiva de promover momentos de discussão e mudança no modos operandi das equipes e serviços, em busca da correta operacionalização de Redes de Atenção interconectadas, capazes de atender, com qualidade, a demanda de cada município do Estado. A implantação do projeto, com uma rede prioritária, vem sendo desenvolvida na 4ª Região de Saúde do Estado desde 2019, a de atenção às doenças e condições crônicas. Logo, este trabalho tem como objetivo analisar a percepção dos tutores atuantes nas atividades desenvolvidas nas UBS-Laboratório sobre o papel que desempenham no contexto de planificação da rede de atenção às doenças e condições crônicas na 4ª Região de Saúde do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa. Para coletar os dados foi utilizado um questionário eletrônico de caracterização e entrevista semiestruturada, com perguntas abertas, via Google Meet. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática, proposta por Laurence Bardin. Esta pesquisa possibilitou conhecer a atuação do tutor nas Unidades Básicas Laboratório, as habilidades desenvolvidas e as principais dificuldades vistas na implantação do projeto, incluindo o processo de trabalho, fatores organizacionais relacionados à gestão local, equipe e população. Os discursos dos participantes evidenciaram a satisfação em atuar no projeto, evidenciando a contribuição das atividades para o trabalho em equipe integrado e colaborativo, consequentemente qualificação da atenção e valorização do trabalho multiprofissional, ao passo que revelaram sobrecarga de trabalho para conciliar a prática de tutor e as demandas dos atendimentos inerentes à formação profissional. Os resultados obtidos apontam para a necessidade de fortalecimento do quantitativo de pessoal, incentivo da permanência dos profissionais na equipe evitando rotatividade a criação de espaços de diálogo entre tutor e a gestão municipal com foco na comunicação efetiva. Tais melhorias têm a finalidade de fortalecer a atuação da Regional de Saúde em todos os níveis de atenção à saúde, aprimorar o atendimento dos profissionais, bem como contribuir para o uso das informações provenientes do estudo para dar suporte à SESAP/RN na tomada de decisões. Mostrar Abstract In the state of Rio Grande do Norte, the State Secretariat of Public Health of Rio Grande do Norte, in 2012, joined the Primary Care planning process in partnership with the Ministry of Health and the National Council of Health Secretaries in perspective of promoting moments of discussion and change in the operating modes of teams and services, in search of the correct operationalization of interconnected Care Networks, capable of meeting, with quality, the demand of each municipality in the State. The implantation of the project, with a priority network, has been developed in the 4th Health Region of the State since 2019, that of care for diseases and chronic conditions. Therefore, this work aims to analyze the structural and cyclical aspects pointed out by the actors participating in the activities of the pilot project to implement the care network for diseases and conditions chronicles in the 4th Health Region of Rio Grande do Norte. This is an exploratory, descriptive study, with a qualitative approach, which applied an electronic characterization questionnaire and a semi-structured interview, with open questions, via Google Meet. The data was analyzed according to the content analysis technique in the thematic modality, proposed by Laurence Bardin. From the results found, it was possible to understand the tutor's role in the Basic Laboratory Units, skills developed and the main difficulties seen in project implementation, including the work process, organizational factors related to local management, staff and population. The participants' speeches highlighted their satisfaction in working on the project, while revealing an overload of work to juggle the practice of tutoring and the demands related to services inherent to professional training. The results obtained in this study point to the need to strengthen the number of personnel, encourage professionals to remain on the team, avoiding turnover, raise awareness among the population on how to do health care and create spaces for dialogue between tutors and municipal management with a focus on effective communication. Such improvements are intended to strengthen the performance of the Health Regional at all levels of health care, improve professional care, as well as contribute to the use of information from the study to support SESAP/RN in decision-making
6	MIGUEL FERREIRA JÚNIOR PERCEPÇÃO DAS MÃES DE PESSOAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA SOBRE PROCESSOS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA HYLARINA MARIA MONTENEGRO DINIZ SILVA CIRLENE FRANCISCA SALES DA SILVA Data: 04/07/2024 Mostrar Resumo Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) surge nos primeiros anos de vida, mas sua trajetória inicial não é homogênea. Serviços de saúde pública e privada enfrentam desafios no que diz respeito ao diagnóstico e tratamento deste público, assim como no cuidado e orientação das famílias. Objetivo: Diante disso, esta dissertação possui como objetivo analisar a percepção das mães de pessoas com Transtorno do Espectro Autista sobre as práticas de cuidado direcionado ao bem estar das próprias mães que acompanham seus filhos nas unidades de atenção secundária do Sistema Único de Saúde (SUS) em Natal/RN, assim como as condições de acesso ao diagnóstico e o processo inicial do tratamento. Método: Para tanto, optou-se realizar dois tipos de desenhos metodológicos, sendo um a revisão sistemática (registrado na plataforma PROSPERO sob o código de registro CRD42023394779) e o outro a abordagem qualitativa-descritiva realizada através de entrevistas semiestruturadas com quinze mães de pessoas com TEA registrado sob número de parecer 6.466.061 no Comitê de Ética do Hospital Universitário Onofre Lopes e que resultou em cinco artigos. Resultados: Os resultados da revisão sistemática (artigo 1) destacaram os desafios emocionais, sociais e econômicos dos pais de filhos com TEA e a importância do suporte emocional e comunitário para sua resiliência; o artigo 2 identificou barreiras significativas no SUS para o diagnóstico precoce de TEA, como a falta de profissionais especializados e a burocracia, sugerindo melhorias nas políticas públicas; o artigo 3 revelou a diversidade e inconsistência nos tratamentos de TEA disponíveis no SUS, enfatizando a necessidade de integração entre diferentes serviços de saúde para eficácia terapêutica; o artigo 4 constatou variações significativas nas práticas de cuidado na atenção secundária direcionado às mães que acompanham seus filhos nas consultas, destacando a importância da formação continuada dos profissionais de saúde e a padronização dos cuidados; já o artigo 5 abordou as experiências únicas das mães solteiras de pessoas com TEA, enfatizando a sobrecarga emocional e financeira e a necessidade de redes de suporte específicas; por fim o artigo 6 mostrou que o conhecimento das mães sobre TEA evolui ao longo do tempo, influenciando a eficácia do tratamento e ressaltando a importância de programas educacionais contínuos para os pais. Conclusão: Conclui-se então que esta dissertação oferece uma contribuição significativa ao aprofundar o entendimento das experiências das mães de pessoas com TEA a respeito da busca do diagnóstico e processo terapêutico dos seus filhos, assim como as práticas de cuidado nas unidades de atenção secundária do SUS. Os resultados obtidos sublinham a necessidade urgente de melhorar o acesso ao diagnóstico precoce, facilitar o início dos tratamentos, padronizar as práticas de cuidado e oferecer suporte contínuo às famílias. Para avanços futuros, sugere-se a realização de estudos longitudinais que acompanhem as famílias ao longo do tempo para entender melhor as mudanças nas percepções e nas necessidades de cuidado. É importante investigar a realidade de diferentes regiões do Brasil para obter uma visão mais abrangente das condições de acesso e tratamento. Também seria benéfico incluir perspectivas de outros cuidadores para uma compreensão mais completa do impacto do TEA. Por fim, é fundamental informar a criação de políticas públicas que abordem as lacunas identificadas na pesquisa, promovendo uma melhor integração e qualidade dos serviços de saúde oferecidos pelo SUS. Mostrar Abstract Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) appears in the first years of life, but its initial trajectory is not homogeneous. Public and private health services face challenges when it comes to diagnosing and treating this population, as well as caring for and guiding families. Goal: Therefore, this dissertation aims to analyze the perception of mothers of people with Autism Spectrum Disorder regarding care practices aimed at the well-being of the mothers themselves who accompany their children in the secondary care units of the Unified Health System (SUS), as well as the conditions for access to diagnosis and the initial treatment process. Method: To this end, it was decided to carry out two types of methodological designs, one being a systematic review (registered on the PROSPERO platform under the registration code CRD42023394779) and the other a qualitative-descriptive approach carried out through semi-structured interviews with fifteen mothers of people with ASD registered under opinion number 6,466,061 with the Ethics Committee of the Onofre Lopes University Hospital and which resulted in five articles. Results: The results of the systematic review (article 1) highlighted the emotional, social and economic challenges faced by parents of children with ASD and the importance of emotional and community support for their resilience; article 2 identified significant barriers in the SUS for the early diagnosis of ASD, such as the lack of specialized professionals and bureaucracy, suggesting improvements in public policies; article 3 revealed the diversity and inconsistency in ASD treatments available in the SUS, emphasizing the need for integration between different health services for therapeutic effectiveness; article 4 found significant variations in care practices in secondary care aimed at mothers who accompany their children to consultations, highlighting the importance of continued training for health professionals and the standardization of care; Article 5 addressed the unique experiences of single mothers of people with ASD, emphasizing the emotional and financial burden and the need for specific support networks; Finally, article 6 showed that mothers' knowledge about ASD evolves over time, influencing the effectiveness of treatment and highlighting the importance of ongoing educational programs for parents. Conclusion: It is therefore concluded that this dissertation offers a significant contribution by deepening the understanding of the experiences of mothers of people with ASD regarding the search for diagnosis and the therapeutic process of their children, as well as care practices in SUS secondary care units. The results obtained highlight the urgent need to improve access to early diagnosis, facilitate the initiation of treatments, standardize care practices and offer continuous support to families. For future advances, it is suggested that longitudinal studies be carried out that follow families over time to better understand changes in perceptions and care needs. It is important to investigate the reality of different regions of Brazil to obtain a more comprehensive view of access and treatment conditions. It would also be beneficial to include perspectives from other caregivers for a more complete understanding of the impact of ASD. Finally, it is essential to inform the creation of public policies that address the gaps identified in the research, promoting better integration and quality of health services offered by the SUS.
7	DAVID BRUNO MELO ARAÚJO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA E CLASSIFICAÇÃO NOVA DOS ALIMENTOS: ESTUDO BRAZUCA NATAL Orientador : SEVERINA CARLA VIEIRA CUNHA LIMA MEMBROS DA BANCA : SEVERINA CARLA VIEIRA CUNHA LIMA GRASIELA PIUVEZAM MARIA LAURA DA COSTA LOUZADA Data: 26/07/2024 Mostrar Resumo Objetivo geral: Analisar o processo saúde-doença de adultos e idosos pela ótica da alimentação fundamentada na metodologia da Classificação Nova dos alimentos. O presente trabalho está sendo desenvolvido em três artigos. Artigo 1: Trata-se de um estudo quantitativo transversal, que tem como objetivos: descrever o consumo alimentar pela Classificação Nova da população do Estudo Brazuca Natal e investigar a associação entre o consumo alimentar com o estado nutricional antropométrico (EN) em adultos e idosos natalenses. A população do estudo consiste em uma amostra de 398 indivíduos com dados completos do consumo alimentar e do EN. A coleta ocorreu em 2019-2020 a partir de uma entrevista baseada na pesquisa nacional de saúde, utilizando os softwares Epicollect5 (para variáveis socioeconômicas e do EN) e Globodiet (para o consumo alimentar). Analisamos o consumo pela Classificação Nova, em: alimentos in natura ou minimamente processados (AN/AMP), ingredientes culinários, alimentos processados (AP) e alimentos ultraprocessados (AUP), e 34 subgrupos. O consumo de energia foi de 1936 kcal (IC95%: 1877,0-1994,0), sendo em sua maioria de AN/AMP (55,70%) e AUP (19,20%). Na análise multivariada, verificamos associação do índice de massa corporal com os subgrupos: frutas, legumes, óleos vegetais, queijos e guloseimas. Na análise com a massa gorda relativa observamos associação com os AN/AMP (OR: 1,76; IC95%: 1,04-2,98), os AP (OR: 0,51; IC95%: 0,30-0,86) e os AUP (OR: 0,38; IC95%: 0,23-0,65). Quando o desfecho foi o PC, houve associação com os AN/AMP (OR: 1,90; IC95%: 1,06-3,41) e os AUP (OR: 0,47; IC95%: 0,26-0,86). Nossos dados revelam a predominância dos AN/AMP na alimentação da população do Brazuca Natal. Todavia, existe uma parcela expressiva de AUP e AP. Evidenciamos também que um menor consumo de AN/AMP e um maior consumo de AP e AUP tendem a ser fatores de risco para excesso de peso, complicações metabólicas e mortalidade. Artigos 2 e 3: Estão sendo conduzidos a luz das diretrizes de 2020 do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metaanalysis (PRISMA) que objetivam investigar se há associação entre o tipo de processamento dos alimentos segundo Nova com o declínio cognitivo e a demência em adultos e idosos. O segundo artigo, é um protocolo de revisão sistemática, apresenta um levantamento bibliográfico inicial que responde parcialmente à pergunta norteadora. Foi possível perceber que o tipo do processamento dos alimentos tem impacto no risco e no desenvolvimento do declínio cognitivo e das demências por todas as causas. No terceiro artigo, a revisão sistemática, foram incluídos 4 estudos. Três estudos avaliaram como desfecho primário o declínio/desempenho cognitivo e um avaliou as demências. Apenas um dos estudos não observou associação do consumo de AUP com a saúde cerebral. Um estudo analisou associação entre AN/AMP com demência por todas as causas. Concluímos que o processamento dos alimentos impacta a saúde cerebral tanto em adultos quanto em idosos. Ademais, ressaltamos que outras condições crônicas, como a diabetes mellitus e o excesso de peso, bem como variáveis socioeconômicas, como a idade e o sexo, podem interferir diretamente na associação entre o processamento dos alimentos e da saúde cerebral. Mostrar Abstract Thesis objective: To analyze the health-disease process of adults and elderly people from the perspective of nutrition based on the NOVA food classification methodology. This work is being developed in three articles. Article 1: This is a cross-sectional quantitative study that aims to: describe food consumption according to the NOVA classification of the Brazuca Natal Study population and investigate the association between food consumption and anthropometric nutritional status (ANS) in adults and elderly residents of Natal. The study population consists of a sample of 398 individuals with complete data on food consumption and ANS. Data collection took place in 2019-2020 through an interview based on the national health survey, using the Epicollect5 software (for socioeconomic and ANS variables) and Globodiet (for food consumption). We analyzed food consumption according to the NOVA classification into: unprocessed or minimally processed foods (UMP), culinary ingredients, processed foods (PF), and ultra-processed foods (UPF), as well as 34 subgroups. The energy consumption was 1936 kcal (95% CI: 1877.0-1994.0), mostly from UMP (55.70%) and UPF (19.20%). In the multivariate analysis, we found an association between body mass index and the subgroups: fruits, vegetables, vegetable oils, cheeses, and sweets. In the analysis with relative fat mass, we observed an association with UMP (OR: 1.76; 95% CI: 1.04-2.98), PF (OR: 0.51; 95% CI: 0.30-0.86), and UPF (OR: 0.38; 95% CI: 0.23-0.65). When the outcome was waist circumference, there was an association with UMP (OR: 1.90; 95% CI: 1.06-3.41) and UPF (OR: 0.47; 95% CI: 0.26-0.86). Our data reveal the predominance of UMP in the diet of the Brazuca Natal population. However, there is a significant proportion of UPF and PF. We also found that lower consumption of UMP and higher consumption of PF and UPF tend to be risk factors for overweight, metabolic complications, and mortality. Articles 2 and 3: These are being conducted in light of the 2020 guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) which aim to investigate whether there is an association between the type of food processing according to NOVA and cognitive decline and dementia in adults and the elderly. The second article is a systematic review protocol that presents an initial literature review partially answering the guiding question. It was possible to perceive that the type of food processing impacts the risk and development of cognitive decline and all-cause dementias. In the third article, the systematic review included 4 studies. Three studies evaluated cognitive decline/performance as the primary outcome and one evaluated dementias. Only one study did not observe an association between UPF consumption and brain health. One study analyzed the association between UMP and all-cause dementia. We concluded that food processing impacts brain health in both adults and the elderly. Furthermore, we emphasize that other chronic conditions, such as diabetes mellitus and overweight, as well as socioeconomic variables, such as age and gender, can directly interfere in the food processing-brain health association.
8	BÁRBARA DOS SANTOS PAULINO CONTRIBUIÇÕES DO ENSINO NA COMUNIDADE PARA A PRÁTICA FORMATIVA EM SAÚDE Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA ELIANA COSTA GUERRA MÁRCIA MARIA DANTAS CABRAL DE MELO Data: 12/08/2024 Mostrar Resumo Introdução: A formação em saúde influencia diretamente na qualidade de serviços que serão ofertados para a população, além de permitir ao discente conhecer e atuar em diversos níveis de atenção à saúde. O ensino na comunidade parte da perspectiva de desenvolvimento e inserção do discente em campo de práticas, possibilitando a apropriação do território e das potencialidades locais, aproximando os estudantes dos valores culturais e socioeconômicos das famílias e comunidades. Foi nessa perspectiva que foi criado o componente curricular Saúde e Cidadania (SACI) para os alunos da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Objetivo: Analisar as contribuições do ensino na comunidade para formação de profissionais da saúde, a partir da perspectiva dos estudantes. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, utilizando-se informações coletadas dos portfólios dos discentes acerca de suas experiências na comunidade. Foi utilizada a Análise de conteúdo de Bardin para descrição e análise completa dos dados, como também, o método de sistematização proposto por Minayo, estabelecendo-se categorias de forma manual. Resultados: A análise dos portfólios permitiu a construção de três categorias temáticas, são elas: Contribuição para a formação profissional; Potencialidades e Fragilidades do ensino na comunidade; Importância do trabalho em equipe para a formação. Conclusão: O ensino na comunidade se apresenta como uma ferramenta formativa enriquecedora, impactando positivamente sobre a formação em saúde, permitindo ao discente o desenvolvimento do pensamento crítico. Mostrar Abstract Background:Education in health directly influences the quality of services offered to the population and enables students to engage at various levels of healthcare. Community-based education focuses on the perspective of student development and integration into field practices, facilitating the appropriation of territory and local potentialities. This approach brings students closer to the cultural and socioeconomic values of families and communities. It was within this framework that the curricular component "Health and Citizenship" (Saúde e Cidadania - SACI) was created for students at the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). Objective: To analyze the contributions of community-based education to the formation of healthcare professionals from the perspective of students. Methodology: This is an exploratory study employing a qualitative approach, utilizing information collected from student portfolios regarding their community experiences. Bardin's content analysis was used for comprehensive data description and analysis, supplemented by Minayo's systematization method to manually establish categories. Results: Portfolio analysis enabled the construction of three thematic categories: Contribution to professional formation; Strengths and weaknesses of community-based education; Importance of teamwork for education. Conclusion: Community-based education emerges as an enriching formative tool that positively impacts health education, fostering the development of critical thinking skills in students.
9	SOPHIA QUEIROZ MARQUES DOS SANTOS CONTRIBUIÇÕES PARA UM DIAGNÓSTICO GLOBAL DE SAÚDE BUCAL: Evidência da qualidade dos dados e relação com os modelos de Estado Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FERNANDA CUNHA SOARES RAFAEL DA SILVEIRA MOREIRA Data: 27/08/2024 Mostrar Resumo Introdução: O Oral Health Country/Area Profile Project (CAPP) representa o maior repositório global de dados relacionados à saúde bucal, compilando informações coletadas de 205 países incluindo os 193 membros da Organização Mundial da Saúde (OMS). Este banco de dados desempenha um papel indispensável como fonte de informações, proporcionando uma extensa perspectiva do panorama global de saúde bucal. Contudo, é importante discutir se as evidências fornecidas por ele traduzem verdadeiramente a situação de saúde bucal dos países. Além disso, é preciso entender os cenários de saúde bucal que são frutos de análises robustas e fazer relações com determinantes importantes em sua conjuntura, como o regime de bem-estar social predominante no país. Objetivo: O propósito deste estudo é inicialmente realizar uma análise da qualidade da evidência subjacente ao perfil global de saúde bucal fornecido pelo CAPP, etapa primordial para a seleção de estudos e, posteriormente, discutir o panorama de saúde bucal global condizente com a realidade e em função de variáveis preditoras. Método: Para avaliação inicial dos dados foi utilizada a ferramenta Appraisal Tool for Cross-Sectional Studies” (AXIS) adaptada, com extração apenas da seção relativa aos métodos. Os resultados foram submetidos à Teoria da Resposta ao Item (TRI) para o estabelecimento das ponderações de cada item, resultando em um escore, o qual foi posteriormente relacionado com algumas variáveis de interesse, como faixa etária utilizada, ano de realização e região do país. Todos os artigos recuperados foram avaliados quanto à qualidade de evidência e posteriormente incluídos na amostra final para análise do índice de CPO-D. Resultados: Evidenciou-se uma nítida polarização na qualidade dos dados de saúde bucal. Variáveis como faixa etária, ano de realização e região da OMS demonstraram relevância na interpretação dos resultados. Notavelmente, as regiões das Américas e do Pacífico Ocidental apresentaram os escores de qualidade mais elevados. Em relação ao instrumento AXIS, as dimensões que avaliam a adequação do desenho do estudo, a representatividade da amostra em relação à população-alvo e a capacidade do projeto de proporcionar uma seleção representativa mostraram-se mais discriminantes. Dos 1.222 documentos recuperados, 72 foram mantidos para análise do cenário de saúde mundial, tendo por base a qualidade da evidência mensurada anteriormente. A análise do índice CPO-D para crianças de 10 a 14 anos mostrou maiores médias na América do Norte e Europa e menores na África Subsaariana e Oriente Médio/Norte da África. Países sociais-democratas apresentaram melhores resultados em saúde bucal, com uma forte correlação entre o IDH e os gastos em saúde bucal. A análise confirmou disparidades significativas entre regiões e sistemas econômicos no impacto sobre a saúde bucal. Conclusão: O estudo avaliou a robustez metodológica e a confiabilidade das pesquisas no banco de dados CAPP de saúde bucal global, destacando variações na qualidade dos dados e desafios regionais específicos. A análise dos índices CPO-D também revelou padrões regionais distintos, sugerindo a influência de fatores políticos e socioeconômicos. Modelos políticos são cruciais para entender essas discrepâncias. Mostrar Abstract Introduction: Introduction: The Oral Health Country/Area Profile Project (CAPP) represents the largest global repository of oral health data, compiling information collected from 205 countries, including all 193 members of the World Health Organization (WHO). This database serves as an indispensable source of information, providing a comprehensive view of the global oral health landscape. However, it is important to discuss whether the evidence provided truly reflects the oral health situation in these countries. Additionally, it is necessary to understand the oral health scenarios that result from robust analyses and to relate them to important determinants in their context, such as the predominant welfare regime in each country. Objective: The purpose of this study is initially to conduct an analysis of the quality of evidence underlying the global oral health profile provided by CAPP, a crucial step for the selection of studies. Subsequently, it aims to discuss the global oral health landscape in alignment with reality and in relation to predictive variables. Method: For the initial assessment of the data, the "Appraisal Tool for Cross-Sectional Studies” (AXIS) was used, adapted to extract only the methods section. The results were subjected to Item Response Theory (IRT) to establish the weighting of each item, resulting in a score, which was then related to variables of interest such as age range, year of data collection, and region of the country. All retrieved articles were evaluated for evidence quality and subsequently included in the final sample for analysis of the DMF index. Results: A clear polarization in the quality of oral health data was evident. Variables such as age range, year of data collection, and WHO region demonstrated relevance in interpreting the results. Notably, the Americas and Western Pacific regions showed the highest quality scores. In relation to the AXIS tool, dimensions assessing study design adequacy, sample representativeness relative to the target population, and the project's ability to provide a representative selection proved to be more discriminative. Of the 1,222 documents retrieved, 72 were retained for analysis of the global oral health scenario, based on previously measured evidence quality. Analysis of the DMF index for children aged 10 to 14 years revealed higher averages in North America and Europe and lower averages in Sub-Saharan Africa and the Middle East/North Africa. Social-democratic countries exhibited better oral health outcomes, with a strong correlation between Human Development Index (HDI) and oral health expenditures. The analysis confirmed significant disparities between regions and economic systems in their impact on oral health. Conclusion: The study assessed the methodological robustness and reliability of research in the CAPP global oral health database, highlighting variations in data quality and specific regional challenges. The analysis of the DMF index also revealed distinct regional patterns, suggesting the influence of political and socioeconomic factors. Political models are crucial for understanding these discrepancies.
10	LETÍCIA ABREU DE CARVALHO EDUCACAO NO TRABALHO EM SAUDE: UM OLHAR SOBRE A PARTICIPACAO DOS TRABALHADORES DA SAUDE NAS OFERTAS FORMATIVAS DA ESCOLA DE SAUDE PUBLICA DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : ELIANA COSTA GUERRA MEMBROS DA BANCA : ELIANA COSTA GUERRA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MAURA VANESSA SILVA SOBREIRA Data: 07/10/2024 Mostrar Resumo As atividades formativas em saúde consistem em estratégias de educação direcionadas aos trabalhadores da saúde, a fim de suscitar reflexões e ações transformadoras nos ambientes de trabalho, por meio de Políticas, Programas, Projetos e Ações desenvolvidos nos serviços de saúde em resposta às necessidades das populações e às características epidemiológicas de cada território. A pesquisa em tela objetivou analisar a participação dos profissionais da saúde nas atividades formativas desenvolvidas pela Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Norte (ESPRN). Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, corte seccional, de abordagem qualitativa e quantitativa caracterizado como pesquisa avaliativa. Os dados foram coletados por meio da aplicação de questionários e entrevistas, no período de janeiro a março de 2024. Os dados quantitativos foram analisados de forma descritiva (frequências absolutas e relativas) com o auxílio do software Google Planilhas, enquanto as entrevistas foram analisadas segundo a metodologia da Análise de Conteúdo. Observou-se que, em sua maioria, os trabalhadores que participam das atividades educativas são do sexo feminino, com faixa etária de 30 a 39 anos, tempo de serviço de 1 a 5 anos, com vínculo estatutário, especialistas, jornada de trabalho de 30 horas. Esses são motivados pela necessidade de atualização dos conhecimentos e das práticas; continuidade dos estudos; troca de experiências; melhoria salarial e Plano de Cargos, Carreiras e Salários; cumprimento de requisitos regulatórios; melhoria na prestação de serviços e satisfação. Todavia, há uma alta taxa de evasão nas atividades formativas decorrente de carga horária de trabalho excessiva; falta de tempo; dificuldade de conciliar trabalho e estudo; desorganização no processo de trabalho e não liberação do trabalhador pelas chefias; dificuldades logísticas e no uso das tecnologias da informação e comunicação. Este estudo intenciona contribuir para o desenvolvimento do Plano Estadual de Educação Permanente em Saúde (PEEPS), instrumento básico que orienta a definição da Programação Anual das ações de Educação Permanente nos serviços de saúde e assim, colaborar com o aumento da participação e diminuição da evasão nas atividades formativas. Mostrar Abstract The present research aimed to analyze the participation of healthcare workers in educational activities developed by the State Department of Public Health of Rio Grande do Norte, considered as Permanent Health Education. It is a documentary, descriptive, and exploratory study, with a quantitative and qualitative approach, in which data were collected through document analysis and survey. Additionally, the Google Forms platform was also used for organizing the responses obtained through the questionnaires sent to the research participants. It was possible to observe that the workers participating in educational activities are mostly female, aged 30 to 39, with 1 to 5 years of service, with statutory bonds, specialists, and a 30-hour workweek. They are motivated by Knowledge Updating; Career Plan, Careers, and Remuneration; Compliance with Regulatory Requirements; Improvement in Service Provision, and Personal Satisfaction. The evasive professionals point out as reasons for course evasion excessive workload, lack of time, and issues regarding private life. The study also noticed a high rate of evasive professionals in educational activities, who proposed strategies to reduce evasion, such as flexibility of the workload, greater support from managers, and teaching modalities aligned with the reality of the service and professionals. It is expected that the results of this study will provide subsidies for management in the perspective of thinking about strategies that assist in the elaboration of the area of Health Education Management, focused on the development of the State Permanent Health Education Plan (PEEPS), a basic instrument that guides the definition of the Annual Programming of Permanent Education actions in health services, aiming to increase adherence and reduce the number of evasive professionals in Permanent Health Education activities.
11	CLÉA PATRÍCIA PEREIRA DOS SANTOS PERFIS DE USUARIOS E USUARIAS DO AMBULATORIO TRANSEXUAL E TRAVESTI DE NATAL/RN Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ELIANA COSTA GUERRA JOÃO BOSCO FILHO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 07/10/2024 Mostrar Resumo Introdução: A população LGBTQIAPN+ é considerada um público de alta vulnerabilidade social, principalmente quando se trata das pessoas transgêneros, que no Brasil possui uma expectativa de vida em torno de 35 anos. Com a finalidade de prestar uma assistência integral a essa população, em dezembro de 2011, foi instituída a política nacional de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, como resultado de uma longa história de lutas dos movimentos LGBT para que essa população ganhasse visibilidade no campo da saúde. Com essa perspectiva, foi criado o ambulatório para atendimento às pessoas Transexual e Travestis na rede de saúde do Município de Natal.Objetivo: Conhecer os perfis e o estado de saúde mental dos usuários e usuárias do Ambulatório Transexual e Travesti do município de Natal/RN (Ambulatório TT). Métodos: Estudo seccional realizado a partir das informações dos questionários de acolhimento do ambulatório TT, no período de janeiro a março de 2024. Dados demográficos, sociais e da saúde mental dos usuários e usuárias, regularmente cadastrados no serviço, foram coletados. As pessoas com idade inferior a 18 anos e não residentes de Natal foram excluídas. Os dados foram apresentados descritivamente, através de números absolutos, percentuais, médias, medianas, desvio padrão e por meio de figuras. Resultados: Dos 290 instrumentos de acolhimento do Ambulatório Transexual e Travesti de Natal/RN, 281 atenderam aos critérios de elegibilidade. Identificou-se que a maior frequência de acesso ao serviço é de homens trans (46,98%) seguidos de mulheres trans (41,64%), pessoas não binárias (6,41%) e travestis (3,91%). Quanto a orientação sexual, 44,13% se declararam heterossexual, 14,59 bissexual, 11,39% pansexual, seguidos de homoafetivo com 3,91%, enquanto as lésbicas e assexuais, 0,71%. A mediana da faixa etária foi de 23 anos, pretos e pardos, 56,23%, e renda menor que 1 salário mínimo, 44%. Quanto aos aspectos referentes à saúde mental, cerca de 48% relataram não terem feito acompanhamento psicológico, enquanto 32% afirmaram terem feito. A maioria dos casos de violência transfóbica foi relatada por pessoas pretas ou pardas, representando 62,89% dos casos. Uma parcela significativa dos usuários e usuárias, 63%, relataram ter tido pensamentos suicidas, enquanto cerca de 41% admitiram ter tentado suicídio. Além disso, 33% relataram praticar autolesão.Conclusão: O ambulatório TT é frequentado majoritariamente por pessoas trans, jovens, pretos/pardos e de baixa renda, demonstrando ser um serviço que cumpre o seu papel de promover atenção às populações discriminadas e excluídas da sociedade e de parte da rede de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi constatado que o estigma e exclusão social podem ser geradoras de sofrimento e limitadoras do acesso da população TT aos cuidados de saúde. Mostrar Abstract Introduction: The LGBTQIAPN+ population is considered a public of high social vulnerability, especially when it comes to transgender people, who in Brazil have a life expectancy of around 35 years. In order to provide comprehensive care to this population, in December 2011, the national policy for lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals was instituted, as a result of a long history of struggles by LGBT movements for this population to gain visibility in the field of health. With this perspective, the outpatient clinic was created to care for Transsexual and Transvestite people in the health network of the Municipality of Natal. Objective: To know the profiles and mental health status of users of the Transsexual and Transvestite Outpatient Clinic in the city of Natal/RN (TT Outpatient Clinic). Methods: Cross-sectional study carried out based on information from the TT outpatient reception questionnaires, from January to March 2024. Demographics, social, and mental health data of users, regularly registered in the service, were collected. People under the age of 18 and non-residents of Natal were excluded. The data were presented descriptively, through absolute numbers, percentages, means, medians, standard deviation and through figures. Results: Of the 290 reception instruments of the Transsexual and Transvestite Outpatient Clinic of Natal/RN, 281 met the eligibility criteria. It was identified that the highest frequency of access to the service is trans men (46.98%) followed by trans women (41.64%), non-binary people (6.41%) and transvestites (3.91%). Regarding sexual orientation, 44.13% declared themselves heterosexual, 14.59 bisexual, 11.39% pansexual, followed by homoaffective with 3.91%, while lesbians and asexuals, 0.71%. The median age group was 23 years, blacks and browns, 56.23%, and income less than 1 minimum wage, 44%. Regarding aspects related to mental health, about 48% reported not having had psychological counseling, while 32% said they had done so. Most cases of transphobic violence were reported by black or brown people, representing 62.89% of the cases. A significant portion of users, 63%, reported having had suicidal thoughts, while about 41% admitted to having attempted suicide. In addition, 33% reported practicing self-injury. Conclusion: The TT outpatient clinic is attended mostly by trans people, young, black/brown and low-income people, demonstrating that it is a service that fulfills its role of promoting care for discriminated and excluded populations from society and part of the health network of the Unified Health System (SUS). It was found that stigma and social exclusion can generate suffering and limit the access of the TT population to health care.
12	RAQUEL PRAXEDES DOS SANTOS DA PREVENCAO PRIMARIA A COVID-19 LONGA EM CRIANCAS: HISTORIA NATURAL DA DOENCA Orientador : GIDYENNE CHRISTINE BANDEIRA SILVA DE MEDEIROS MEMBROS DA BANCA : ELOINA VALERO MERLOS GIDYENNE CHRISTINE BANDEIRA SILVA DE MEDEIROS TAMIRES CARNEIRO DE OLIVEIRA MENDES Data: 18/12/2024 Mostrar Resumo A Saúde Coletiva dispõe de diversas áreas pelo qual está incluída a epidemiologia que através dos estudos referentes ao Processo Saúde – Doença, busca delimitar as causas, efeitos e consequências de determinada enfermidade em uma comunidade. Baseado nisso, o Modelo Multicausal proposto por Leavell e Clarck em 1976, considera a História Natural da Doença que tem como foco a descrição desde a Prevenção Primária até a Terciária. Assim, foi realizado o mapeamento da História Natural da Doença sobre o curso da COVID-19 em crianças. Metodologicamente trata-se de um estudo do tipo revisão de escopodesenvolvido com base nas recomendações do JBI Institute Reviewrs Manual, de acordo com quadro teórico proposto por Arksey e O’Malley, seguido das orientações do PRISMA-P para redação, e explanação do protocolo. As seguintes etapas foram realizadas: 1) Identificação da questão de pesquisa e de estudos relevantes, 2) Seleção dos estudos, 3) Coleta dos dados, 4) Seleção e mapeamento dos dados, 5) Extração dos dados, 5) Registro do protocolo. Apresentando pesquisas realizadas em cinco (05) Bases/Portal de dados: PubMed, Web of Science, SCOPUS, LILACS e Embase. Dispondo dos descritores MeSH, DeCS, Emtree, além de palavras - chaves da equação final na busca exploratória, realizada entre março a setembro de 2023. Os estudos que foram selecionados descreveram a COVID-19 em crianças com infecção por SARS-CoV-2.Em síntese, a adaptação da História Natural da COVID- 19 em crianças compreendeu o percurso desde o letramento em saúde até a necessidade do suporte pulmonar. O cuidado à saúde deve estar voltado para ações de promoção e proteção específica de modo que a Prevenção Primária confirme-se como fator determinante para evitar o contágio e agravo dessa enfermidade. Mostrar Abstract Public Health comprises several areas, including epidemiology, which, through studies related to the Health-Disease Process (DDP), seeks to delimit the causes, effects, and consequences of a given disease in a community. Based on this, the Multicausal Model proposed by Leavell and Clark in 1976 considers the Natural History of Disease, which focuses on the description from primary to tertiary prevention. Thus, the Natural History of Disease mapping was carried out on the course of COVID-19 in children. Methodologically, this is a scoping review study developed based on the recommendations of the JBI Institute Reviewers Manual, according to the theoretical framework proposed by Arksey and O’Malley, followed by the PRISMA-P guidelines for writing and explaining and verifying the PRISMA-ScR Checklist. The following steps were carried out: Definition and alignment with the objectives, elaboration of the research question that incorporated the elements related to the PCC strategy: where Population (Children), Concept (Natural History of COVID-19), for the Context no delimitation was used, as the scope of the study did not specifically restrict the child population. The development and alignment of the inclusion criteria in the description of the planned approach for searching for evidence, selection, data extraction and presentation were carried out, resulting in the mapping of the Natural History of COVID-19 for the scoping review. Presenting research carried out in five (05) Databases/Portals: PubMed, Web of Science, SCOPUS, LILACS and Embase, with MeSH and DeCS descriptors, in addition to keywords from the final equation in the exploratory search, carried out between March and September 2023. Analysis of the results was carried out based on the criteria established for the findings of each equation. The studies that were selected described COVID-19 in children with SARS-CoV-2 infection. The result of the adaptation of the Natural History Chart of COVID-19 in children is confirmed as an important epidemiological advance, encompassing the path from guidance by the professional team and vaccination to the Multisystem Inflammatory Syndrome caused by complications of the disease. Concluding that health care should be focused on actions of Promotion and Specific Protection, so that Primary Prevention is configured as a determining factor to avoid the contagion and worsening of this disease. It is emphasized the importance of a close look by the scientific community for the design of studies that integrate this theme. In addition, the age group of this research contributed effectively as the population group that can be the target of future systematic reviews, through the scope of this review.
	Teses
1	ELIANE PEREIRA DA SILVA MOTIVAÇÃO E COMPETÊNCIAS PARA O SUCESSO DE PROJETOS DE MELHORIA DA QUALIDADE DO CUIDADO DE SAÚDE Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : LAURA MARIA CÉSAR SCHIESARI MARGARETH CRISÓSTOMO PORTELA PAULO JOSE DE MEDEIROS SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 18/01/2024 Mostrar Resumo Introdução: o sucesso de projetos de melhoria da qualidade em saúde depende do engajamento dos profissionais que atuam na assistência ao paciente e do conhecimento nos métodos e ferramentas da melhoria da qualidade. Os fatores que modulam a motivação e a avaliação das competências nesses projetos ainda não estão claros. O objetivo deste estudo foi analisar barreiras e facilitadores à motivação de profissionais de saúde em participar de um grande projeto colaborativo de melhoria da qualidade, criar e validar uma ferramenta de avaliação das competências em melhoria da qualidade. Métodos: o estudo da motivação foi qualitativo, baseado na análise de conteúdo de entrevistas em profundidade semiestruturadas com profissionais de saúde participantes do projeto colaborativo de melhoria da qualidade “Melhorando a segurança do paciente em larga escala no Brasil” envolvendo 116 hospitais brasileiros. Realizamos as entrevistas por videoconferência com 28 profissionais de saúde que participaram do projeto, usando o princípio da saturação. Os dados foram codificados usando o software NVivo e as análises, baseadas no modelo de Capacidade, Oportunidade, Motivação e Comportamento (COM-B) e no Modelo para Entender o Sucesso na Qualidade (MUSIQ). O questionário de avaliação das competências foi construído após revisão de literatura e a análise de conteúdo foi realizada por um painel de especialistas utilizando a técnica Delphi. O questionário de avaliação das competências continha 43 itens, distribuídos em quatro domínios, abrangendo habilidades duras e leves, e informações demográficas. Participaram 14 especialistas na primeira rodada e 12 especialistas na segunda. Todos os especialistas tinham mais de 5 anos de atuação em melhoria da qualidade. Resultados: as barreiras encontradas foram o não envolvimento da alta direção, exigência de resultados imediatos, falta de insumos, excesso de burocracia para mudanças, sobrecarga de trabalho, falta de carga horária prevista para o projeto, resistência de profissionais de saúde experientes, crença de que a melhoria aumenta a carga de trabalho, dificuldade de engajamento dos profissionais do turno da noite, pouco envolvimento dos médicos, falta de conhecimento sobre melhoria da qualidade e coleta de indicadores. Participação ativa da alta direção nas rondas, política institucional de melhoria contínua, equipe de melhoria da qualidade presente, entusiasmo do líder da equipe, entender o motivo das mudanças, trabalho em equipe, participar de testes de mudança, aprender na prática, comemorar pequenos resultados e feedback sobre os resultados foram facilitadores para a motivação. O questionário foi validado em duas rodadas com IVC mínimo de 83% e máximo 100%. Dois itens foram eliminados. Um por IVC abaixo de 80% e o outro estava redundante e foi condensado em um só item. O questionário final ficou com 41 itens. Conclusão: este estudo reforçou a importância de customizar grandes projetos, envolvendo os moduladores da motivação, intervindo nos fatores identificados como barreiras e facilitadores. O questionário de avaliação de competências fecha o elo entre motivação e capacidade de melhoria, que são determinantes contextuais proximais do microssistema necessários para o sucesso de projetos de melhoria da qualidade. Mostrar Abstract Introduction: the success of health quality improvement projects depends on the engagement of professionals who work in patient care and knowledge of quality improvement methods and tools. The factors that modulate motivation and assessment of skills in these projects are still unclear. The objective of this study was to analyze barriers and facilitators to the motivation of healthcare professionals to participate in a large collaborative quality improvement project, creating and validating a quality improvement competency assessment tool. Methods: the motivation study was qualitative, based on content analysis of semi-structured in-depth interviews with healthcare professionals participating in the collaborative quality improvement project “Improving patient safety on a large scale in Brazil” involving 116 Brazilian hospitals. We carried out interviews via videoconference with 28 health professionals who participated in the project, using the saturation principle. Data was coded using NVivo software and analysis was based on the Capability, Opportunity, Motivation and Behavior (COM-B) model and the Model for Understanding Success in Quality (MUSIQ). The skills assessment questionnaire was constructed after a literature review and the content analysis was carried out by a panel of experts using the Delphi technique. The skills assessment questionnaire contained 43 items, distributed across four domains, covering hard and soft skills, and demographic information. 14 experts participated in the first round and 12 experts in the second. All experts had more than 5 years of experience in quality improvement. Results: the barriers found were non-involvement of senior management, demand for immediate results, lack of inputs, excessive bureaucracy for changes, work overload, lack of scheduled workload for the project, resistance from experienced health professionals, belief in that improvement increases the workload, difficulty in engaging night shift professionals, little involvement of doctors, lack of knowledge about quality improvement and collection of indicators. Active participation of senior management in rounds, institutional policy of continuous improvement, quality improvement team present, enthusiasm of the team leader, understanding the reason for changes, teamwork, participating in change tests, learning in practice, celebrating small results and feedback on results were facilitators for motivation. The questionnaire was validated in two rounds with a minimum CVI of 83% and a maximum of 100%. Two items were eliminated. One for CVI below 80% and the other was redundant and was condensed into a single item. The final questionnaire had 41 items. Conclusion: this study reinforced the importance of customizing large projects, involving motivation modulators, intervening in the factors identified as barriers and facilitators. The skills assessment questionnaire closes the link between motivation and capacity for improvement, which are proximal contextual determinants of the microsystem necessary for the success of quality improvement projects.
2	ROSA SA DE OLIVEIRA NETA ADESÃO À DIETA SUSTENTÁVEL E AMBIENTES ALIMENTARES DE ADULTOS E IDOSOS: ESTUDO BRAZUCA NATAL Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : MILENE CRISTINE PESSOA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA CECÍLIA ROCHA PRISCILLA MOURA ROLIM SAIONARA MARIA AIRES DA CAMARA Data: 07/05/2024 Mostrar Resumo O objetivo deste estudo é analisar a adesão às dietas saudáveis e sustentáveis e os ambientes alimentares de adultos e idosos do município de Natal/RN. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, transversal, analítico. Os dados individuais foram obtidos do estudo de base populacional “Brazilian Usual Consumption Assessment” (Brazuca-Natal) de 2019-2020. Analisaram-se os dados considerando os pesos amostrais decorrentes de amostras complexas. Para cada estudo, foram desenvolvidas técnicas de análise múltipla que contemplaram seus objetivos. Os resultados foram discutidos em dois artigos científicos em fase de revisão para publicação em periódicos e dois artigos em fase de finalização. O artigo inicial é uma revisão sistemática que avalia os índices que mensuram a adesão às dietas sustentáveis baseados nas definições da comissão EAT-Lancet. Por meio dele identificamos a utilização de diferentes métricas, dificultando a comparação entre os índices e a tendência a negligenciar aspectos sociais. Para os demais artigos, foram avaliados 411 adultos e idosos, por meio de entrevistas domiciliares contendo questões sociodemográficas, de estilo de vida, dados clínicos, antropométricos e dietéticos que tiveram o recordatório alimentar de 24h (R24h) orientado pelo software Globodiet®. A adesão às dietas sustentáveis foi mensurada pelo Planet Health Diet Index (PHDI), a insegurança alimentar, pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e a saúde cardiovascular pelo Ideal Cardiovascular Health (ICH). Todos os estabelecimentos que comercializavam alimentos no município de Natal/RN foram identificados e, em seguida, foram classificados os ambientes alimentares em desertos e pântanos alimentares. O escore total médio de adesão ao PHDI foi de 29,4 de 150 pontos. Para os escores dos componentes, as maiores pontuações foram para frutas, leguminosas e vegetais e as menores para gordura animal e carne vermelha. A adesão à dieta sustentável está diretamente relacionada a ser do sexo masculino e não consumir álcool e inversamente relacionada a ter 1 a 9 anos de estudos e estar em insegurança alimentar. Os resultados mostraram baixa adesão a um padrão alimentar saudável e sustentável, distante das recomendações do EAT-Lancet. Os resultados entre a associação das dietas sustentáveis e o risco cardiometabólico ainda estão sendo realizados, assim como os da relação dos ambientes alimentares e a adesão a este tipo de dieta. Mostrar Abstract O objetivo deste estudo é analisar a adesão às dietas saudáveis e sustentáveis e os ambientes alimentares de adultos e idosos do município de Natal/RN. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, transversal, analítico. Os dados individuais foram obtidos do estudo de base populacional “Brazilian Usual Consumption Assessment” (Brazuca-Natal) de 2019-2020. Analisaram-se os dados considerando os pesos amostrais decorrentes de amostras complexas. Para cada estudo, foram desenvolvidas técnicas de análise múltipla que contemplaram seus objetivos. Os resultados foram discutidos em dois artigos científicos em fase de revisão para publicação em periódicos e dois artigos em fase de finalização. O artigo inicial é uma revisão sistemática que avalia os índices que mensuram a adesão às dietas sustentáveis baseados nas definições da comissão EAT-Lancet. Por meio dele identificamos a utilização de diferentes métricas, dificultando a comparação entre os índices e a tendência a negligenciar aspectos sociais. Para os demais artigos, foram avaliados 411 adultos e idosos, por meio de entrevistas domiciliares contendo questões sociodemográficas, de estilo de vida, dados clínicos, antropométricos e dietéticos que tiveram o recordatório alimentar de 24h (R24h) orientado pelo software Globodiet®. A adesão às dietas sustentáveis foi mensurada pelo Planet Health Diet Index (PHDI), a insegurança alimentar, pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e a saúde cardiovascular pelo Ideal Cardiovascular Health (ICH). Todos os estabelecimentos que comercializavam alimentos no município de Natal/RN foram identificados e, em seguida, foram classificados os ambientes alimentares em desertos e pântanos alimentares. O escore total médio de adesão ao PHDI foi de 29,4 de 150 pontos. Para os escores dos componentes, as maiores pontuações foram para frutas, leguminosas e vegetais e as menores para gordura animal e carne vermelha. A adesão à dieta sustentável está diretamente relacionada a ser do sexo masculino e não consumir álcool e inversamente relacionada a ter 1 a 9 anos de estudos e estar em insegurança alimentar. Os resultados mostraram baixa adesão a um padrão alimentar saudável e sustentável, distante das recomendações do EAT-Lancet. Os resultados entre a associação das dietas sustentáveis e o risco cardiometabólico ainda estão sendo realizados, assim como os da relação dos ambientes alimentares e a adesão a este tipo de dieta.
3	KARLA KAROLLINE BARRETO CARDINS ASSISTÊNCIA À SAÚDE DE PESSOAS COM CONDIÇÕES PÓS-COVID Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : ARDIGLEUSA ALVES COELHO CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS FABIA BARBOSA DE ANDRADE GABRIELA MARIA CAVALCANTI COSTA TALITHA RODRIGUES RIBEIRO FERNANDES PESSOA Data: 03/06/2024 Mostrar Resumo As condições pós-COVID referem-se a sinais, sintomas e/ou condições que persistem ou surgem após quatro semanas da infecção pelo vírus SARS-CoV-2. No Brasil, o Ministério da Saúde denominou essas alterações como "condições pós-COVID-19". Para atender às pessoas com essas condições, a Rede de Atenção à Saúde precisou se reorganizar, integrando a rede hospitalar, serviços especializados e a Atenção Primária à Saúde, com o objetivo de proporcionar uma assistência integral. O objetivo geral da tese é analisar a assistência à saúde de pessoas com condições pós-COVID-19. O estudo foi dividido em duas etapas metodológicas. A primeira etapa consistiu em um procedimento teórico realizado por meio de uma scoping review, conforme as recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute, com o objetivo de identificar e mapear estudos que abordam ações e iniciativas governamentais mundiais para o cuidado às pessoas com condições pós-COVID-19 na Atenção Primária à Saúde. Na segunda etapa, foi realizado um estudo quantitativo e descritivo do tipo transversal, que utilizou a pesquisa documental através de registros dos prontuários de pacientes, com a finalidade de caracterizar o perfil das pessoas com condições pós-COVID-19 no Centro de Reabilitação Pós-COVID SuperAR, no município de Campina Grande, Paraíba, no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2023. Foram realizadas análises bivariadas para investigar a associação entre as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes e a conclusão do tratamento. Os testes estatísticos utilizados foram o teste Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, com significância estatística considerada para valores de p≤0,05. A scoping review resultou em uma amostra final de oito artigos publicados entre 2021 (25%), 2022 (37,5%) e 2023 (37,5%), com predominância de estudos dos Estados Unidos (25%). Quanto ao nível de evidência, a maioria dos estudos (50%) foi classificada como nível 3 (estudo qualitativo único). A pesquisa documental identificou 398 prontuários de pessoas com condições pós-COVID-19 atendidas no Centro de Reabilitação SuperAR. A maioria desses pacientes era do sexo feminino (55,8%), casada (54,7%) e tinha nível de escolaridade entre ensino médio completo e incompleto (42,9%). As comorbidades mais frequentes registradas foram sinusite (44,1%), hipertensão arterial (40,9%), diabetes (23,3%) e asma (18,6%). Aproximadamente 53,8% dos indivíduos foram hospitalizados, predominantemente em instituições públicas, com uma duração média de internação de 11,3 dias. Os sintomas pós-COVID mais prevalentes incluíam respiratórios (69,6%), musculoesqueléticos (47,4%) e neurológicos (15,2%), sendo a fisioterapia respiratória a intervenção mais frequentemente realizada (72,1%). A maioria dos pacientes concluiu o tratamento, apesar de 21,9% terem desistido. Observou-se associações estatisticamente significativas entre o gênero dos pacientes, hospitalização, necessidade de oxigenoterapia e a presença de sintomas respiratórios. Esta pesquisa destaca a importância da Atenção Primária à Saúde na gestão e coordenação do cuidado das condições pós-COVID-19, além de reforçar a complexidade da reabilitação pós-COVID-19, que exige a articulação de diferentes serviços da Rede de Atenção à Saúde. Evidencia-se a necessidade de abordagens multidisciplinares e adaptadas às realidades locais, além de recursos adequados e de estratégias de coordenação eficazes para melhorar a qualidade dos cuidados e otimizar os resultados para os pacientes. Mostrar Abstract Post-COVID conditions refer to signs, symptoms, and/or conditions that persist or emerge after four weeks from the initial SARS-CoV-2 infection. In Brazil, the Ministry of Health refers to these conditions as "post-COVID-19 conditions." To address the needs of individuals with these conditions, the Health Care Network had to reorganize, integrating hospital networks, specialized services, and Primary Health Care to provide comprehensive care. The primary objective of this thesis is to analyze the healthcare provided to individuals with post-COVID-19 conditions. The study was divided into two methodological stages. The first stage involved a theoretical procedure conducted through a scoping review, following the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute, aimed at identifying and mapping studies that address global governmental actions and initiatives for the care of individuals with post-COVID-19 conditions within Primary Health Care. The second stage involved a quantitative, descriptive, cross-sectional study that utilized documentary research through patient records to characterize the profile of individuals with post-COVID-19 conditions at the SuperAR Post-COVID Rehabilitation Center in Campina Grande, Paraíba, from January 2021 to December 2023. Bivariate analyses were conducted to investigate the association between patients' sociodemographic and clinical characteristics and treatment completion. The statistical tests used were the Chi-square test or Fisher's exact test, with statistical significance considered for p-values ≤0.05. The scoping review resulted in a final sample of eight articles published between 2021 (25%), 2022 (37.5%), and 2023 (37.5%), with a predominance of studies from the United States (25%). Regarding the level of evidence, most studies (50%) were classified as level 3 (single qualitative study). The documentary research identified 398 records of individuals with post-COVID-19 conditions treated at the SuperAR Rehabilitation Center. The majority of these patients were female (55.8%), married (54.7%), and had an education level ranging from incomplete to complete high school (42.9%). The most frequently recorded comorbidities were sinusitis (44.1%), hypertension (40.9%), diabetes (23.3%), and asthma (18.6%). Approximately 53.8% of individuals were hospitalized, predominantly in public institutions, with an average hospital stay of 11.3 days. The most prevalent post-COVID symptoms included respiratory (69.6%), musculoskeletal (47.4%), and neurological (15.2%), with respiratory physiotherapy being the most frequently performed intervention (72.1%). Most patients completed the treatment, although 21.9% discontinued. Statistically significant associations were observed between patients' gender, hospitalization, the need for oxygen therapy, and the presence of respiratory symptoms. This research highlights the critical role of Primary Health Care in managing and coordinating care for post-COVID-19 conditions, emphasizing the complexity of post-COVID-19 rehabilitation, which requires the integration of various services within the Health Care Network. It underscores the necessity for multidisciplinary approaches tailored to local realities, adequate resources, and effective coordination strategies to improve the quality of care and optimize patient outcomes.
4	THAIS TEIXEIRA DOS SANTOS TECNOLOGIAS IMERSIVAS NA EDUCAÇÃO EM SAÚDE DE ADOLESCENTES ESCOLARES Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM ELIANA COSTA GUERRA AQUILES MEDEIROS FILGUEIRA BURLAMAQUI EVA VEGUE PARRA MANUEL PARDO RIOS Data: 18/07/2024 Mostrar Resumo As tecnologias imersivas têm sido cada vez mais inseridas no contexto da educação por possibilitarem uma aprendizagem mais interativa e revolucionária, sendo importantes para incentivar o aumento da colaboração entre os usuários do ambiente virtual e o aumento da criatividade e da motivação na realização de suas atividades, funcionando como estratégia principalmente quando este público é de adolescentes. Nesse contexto, tais tecnologias oferecem uma oportunidade para o desenvolvimento de pesquisas que proponham estratégias efetivas, longitudinais e autossustentáveis de ações em educação em saúde. Assim, o presente estudo tem como enfoque o desenvolvimento de ferramenta digital utilizando técnicas de gamificação e de Realidade Virtual voltadas para adolescentes que possam ser aplicadas no ambiente escolar, objetivando-se prevenir a adoção de comportamentos de risco com o estímulo ao consumo alimentar e hábitos de sono saudáveis e a prática regular de atividade física. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento e aplicada na modalidade de produção tecnológica. O estudo está organizado em duas seções, sendo elas: Seção I - desenvolvimento das revisões sistemáticas: 1) evidências científicas relativas ao uso da Realidade Estendida associada ao consumo alimentar, à qualidade do sono e à atividade física de adolescentes; 2) evidências científicas relativas ao uso de estratégias de gamificação associada ao consumo alimentar, à qualidade do sono e à atividade física de adolescentes; 3) evidências científicas relativas ao uso de Minecraft Education associado ao consumo alimentar, à qualidade do sono e à atividade física de adolescentes; Seção II: desenvolvimento da ferramenta digital utilizando tecnologias de Realidade Virtual e estratégias de gamificação baseadas nos resultados das revisões sistemáticas apresentadas nesta tese. Para escrita das revisões sistemáticas, foram realizados os registros dos protocolos de revisão sistemática no banco de dados do International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42022373833, CRD42022373876 e CRD42023467642) com base nas diretrizes de declaração dos Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols. Como resultados, foram desenvolvidos três artigos de protocolo e duas revisões sistemáticas. A ferramenta foi construída em parceria com a Universidad Catolica San Antonio de Murcia, em Murcia, Espanha, sendo produzida uma versão para o Brasil e outra para Espanha, baseando-se nas etapas de construção de árvores de decisão com os experts de cada país no tema de pesquisa. O objetivo deste instrumento consiste em oportunizar aos adolescentes realizar escolhas saudáveis em diferentes ambientes. O processo de desenvolvimento da ferramenta está presente no sexto artigo a compor esta tese e, atualmente, está em realização o processo de provas das duas versões em seus países correspondentes. Mostrar Abstract Immersive technologies have been increasingly integrated into the educational context as they enable more interactive and revolutionary learning experiences. They are particularly important for promoting increased collaboration among users of virtual environments and enhancing creativity and motivation in their activities, especially when the target audience is teenagers. In this context, such technologies offer an opportunity to develop research that proposes effective, longitudinal, and self-sustainable strategies for health education initiatives. Therefore, the present study focuses on the development of a digital tool using gamification and Virtual Reality techniques aimed at teenagers, which can be applied in the school environment to prevent the adoption of risky behaviors by encouraging healthy food consumption, sleep habits, and regular physical activity. This research involves both development and application in the form of technological production. The study is organized into two sections: 1) Section I: Development of systematic reviews: a. Scientific evidence regarding the use of Extended Reality associated with food consumption, sleep quality, and physical activity in adolescents; b. Scientific evidence regarding the use of gamification strategies associated with food consumption, sleep quality, and physical activity in adolescents; b. 2) Scientific evidence regarding the use of Minecraft Education associated with food consumption, sleep quality, and physical activity in adolescents. Section II: Development of the digital tool using Virtual Reality technologies and gamification strategies based on the results of the systematic reviews presented in this thesis. For the systematic reviews, review protocols were registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) database (CRD42022373833, CRD42022373876, and CRD42023467642) based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P) guidelines. As a result, three protocol articles and two systematic reviews were developed. The tool was built in partnership with Universidad Católica San Antonio de Murcia in Murcia, Spain, with versions produced for both Brazil and Spain. This was based on the stages of constructing decision trees with experts from each country on the research topic. The objective of this instrument is to provide adolescents with the opportunity to make healthy choices in various environments. The tool development process is detailed in the sixth article included in this thesis, and currently, the testing process for the two versions is underway in their respective countries.
5	AMANDA SOARES HISTÓRIA EM QUADRINHOS PARA EDUCAÇÃO EM SAÚDE DE ESCOLARES: CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GIDYENNE CHRISTINE BANDEIRA SILVA DE MEDEIROS LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO FÁBIO DA SILVA PAIVA Cícera Renata Diniz Vieira Silva Data: 06/08/2024 Mostrar Resumo A educação em saúde provoca mudanças na fase inicial da vida, mas também em todo o curso da vida até a fase adulta. Com a execução das estratégias de educação em saúde é possível contribuir para o discernimento sobre formas de desenvolver hábitos de vida saudáveis. Quando o público em questão é o infantil, a adaptação dos componentes educativos e o uso de estratégias como as histórias em quadrinhos, ampliam as possibilidades de efetivar o repasse de conhecimentos para crianças. Portanto, o objetivo deste estudo foi construir e validar uma coletânea de histórias em quadrinhos sobre hábitos alimentares e físicos saudáveis direcionadas para crianças escolares. Trata-se de um estudo metodológico organizado em três etapas, a primeira dedicada ao processo de construção de doze histórias em quadrinhos com diálogos sequenciados compondo a coletânea “Minha vida saudável”, destinada para o público infantil; a segunda composta pelo processo de validação das histórias por juízes; e a terceira pela validação de um protocolo de intervenção educacional mediado por histórias em quadrinhos para escolares. Para esta etapa de exame de qualificação, os resultados serão apresentados e discutidos em dois artigos, sendo uma revisão de escopo e um estudo de validação. Na revisão de escopo, os resultados apresentam as principais características dos estudos como ano de publicação, país de origem, público-alvo e tipo de estudo. As experiências que foram consideradas exitosas, eram condicionadas à estrutura organizacional do uso das histórias em quadrinhos e como estas foram ofertadas aos escolares. No estudo de validação, esta foi obtida por meio do Índice de Validade de Conteúdo, utilizando o ponto de corte ≥ 0,70 definido como concordância aceitável, obteve-se que todos os itens estavam acima ou igual do parâmetro definido. Portanto, as HQS foram validadas sob os critérios avaliados, não sendo necessário uma reavaliação por parte dos juízes. A HQ é um recurso educacional validado que não é limitado para o uso nas escolas. A depender da temática, estes podem ser incluídos em espaços de atenção à saúde, nos domicílios e em momentos de lazer da criança Mostrar Abstract A educação em saúde provoca mudanças na fase inicial da vida, mas também em todo o curso da vida até a fase adulta. Com a execução das estratégias de educação em saúde é possível contribuir para o discernimento sobre formas de desenvolver hábitos de vida saudáveis. Quando o público em questão é o infantil, a adaptação dos componentes educativos e o uso de estratégias como as histórias em quadrinhos, ampliam as possibilidades de efetivar o repasse de conhecimentos para crianças. Portanto, o objetivo deste estudo foi construir e validar uma coletânea de histórias em quadrinhos sobre hábitos alimentares e físicos saudáveis direcionadas para crianças escolares. Trata-se de um estudo metodológico organizado em três etapas, a primeira dedicada ao processo de construção de doze histórias em quadrinhos com diálogos sequenciados compondo a coletânea “Minha vida saudável”, destinada para o público infantil; a segunda composta pelo processo de validação das histórias por juízes; e a terceira pela validação de um protocolo de intervenção educacional mediado por histórias em quadrinhos para escolares. Para esta etapa de exame de qualificação, os resultados serão apresentados e discutidos em dois artigos, sendo uma revisão de escopo e um estudo de validação. Na revisão de escopo, os resultados apresentam as principais características dos estudos como ano de publicação, país de origem, público-alvo e tipo de estudo. As experiências que foram consideradas exitosas, eram condicionadas à estrutura organizacional do uso das histórias em quadrinhos e como estas foram ofertadas aos escolares. No estudo de validação, esta foi obtida por meio do Índice de Validade de Conteúdo, utilizando o ponto de corte ≥ 0,70 definido como concordância aceitável, obteve-se que todos os itens estavam acima ou igual do parâmetro definido. Portanto, as HQS foram validadas sob os critérios avaliados, não sendo necessário uma reavaliação por parte dos juízes. A HQ é um recurso educacional validado que não é limitado para o uso nas escolas. A depender da temática, estes podem ser incluídos em espaços de atenção à saúde, nos domicílios e em momentos de lazer da criança
6	DANNIELLY AZEVEDO DE OLIVEIRA ELABORAÇÃO E VALIDAÇÃO DE CONTEÚDO DE INSTRUMENTO PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO EM OBSTETRÍCIA Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA OSVALDO DE GOES BAY JUNIOR MARIA HELENA RODRIGUES GALVÃO THALYTA CRISTINA MANSANO SCHLOSSER Data: 07/08/2024 Mostrar Resumo Objetivo: O estudo em questão busca elaborar e validar o conteúdo do instrumento para avaliação da qualidade do serviço de Acolhimento com Classificação de Risco em Obstetrícia (ACCRO) com dimensões de avaliação para usuárias, profissionais de saúde e gestores. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa do tipo diagnóstico que está dividida em duas etapas: na primeira foi desenvolvida um estudo para a elaboração de um instrumento fracionado em 3 módulos: com dimensão para a usuária (módulo 1), para os trabalhadores da saúde (módulo 2) e para o gestor (módulo 3). Em seguida foi realizada validação de conteúdo por um comitê de juízes (experts) especialistas na área. O instrumento foi criado a partir do referencial teórico proposto por Donabedian e os objetivos propostos pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde através do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento. A Análise dessa etapa foi realizada a partir do índice de concordância do comitê (IC), Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e índice Kappa para a avaliação e alcance dos parâmetros ideais de concordância e validade de conteúdo entre os juízes. Resultados: O instrumento foi validado quanto ao conteúdo na etapa 1 do estudo, após avaliação pelo Comitê de experts, considerando valores para IVC, IC e Kappa iguais ou maiores que 0,8 para cada item avaliado. Conclusão: O instrumento atingiu um bom nível de validação do conteúdo a ser utilizado para avaliar a qualidade de atendimentos de ACCRO na perspectiva do gestor, profissionais de saúde e usuárias em serviços materno-infantis e assim possibilitar melhorias para alcançar conformidade de ações Institucionais. Espera-se que a realização das demais etapas de validação desse estudo favoreçam o uso seguro do instrumento para avaliação do que se pretende quanto à qualidade dos atendimentos de Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico. Mostrar Abstract Objective: The study seeks to develop and validate an instrument for evaluating the quality of the Reception service with Risk Classification in obstetrics with evaluation dimensions for users, health professionals, and managers. Methods: This is a methodological study with a quantitative diagnostic approach that is divided into two stages: in the first, a study was developed in which an instrument was created and divided into 3 modules: with a dimension for the user (module 1), for health workers (module 2) and for the manager (module 3). This product was validated in terms of content by a committee of judges (experts) specialized in the area. The tool was created based on the theoretical framework proposed by Donabedian and the objectives proposed by the World Health Organization and the Ministry of Health through the Prenatal and Birth Humanization Program. The analysis of this stage was carried out using the committee's agreement index (CI), Content Validity Index (CVI), and Kappa index to evaluate and reach the ideal parameters of agreement and content validity between the judges. Results: The instrument was validated for content in stage 1 of the study, after evaluation by the Committee of Experts, considering values for CVI, CI, and Kappa equal to or greater than 0.8 for each item evaluated. Conclusion: It is expected that this study will be able to evaluate the quality of Reception services with Risk Classification from the perspective of managers, health professionals, and users of maternal and child services.
7	DANYLLO DO NASCIMENTO SILVA JUNIOR FATORES ASSOCIADOS À MORTALIDADE DE PESSOAS IDOSAS POR COVID-19 Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM GIDYENNE CHRISTINE BANDEIRA SILVA DE MEDEIROS EVA VEGUE PARRA ELOINA VALERO MERLOS ELLANY GURGEL COSME DO NASCIMENTO Data: 13/08/2024 Mostrar Resumo A pandemia de COVID-19, desencadeada pelo coronavírus SARS-CoV-2, representa uma crise sem precedentes na saúde pública global, com impactos particularmente severos na população idosa. Desde sua origem em Wuhan, China, no final de 2019, a doença remodelou radicalmente o cotidiano e o funcionamento da sociedade em escala global, resultando em um número alarmante de mortes e perturbações econômicas e sociais significativas. A COVID-19 pode se manifestar de maneira assintomática ou sintomática, com a gravidade variando desde nenhum sintoma até complicações respiratórias graves, especialmente entre as pessoas idosas. A idade avançada tem sido identificada como um fator de risco significativo para manifestações graves e complicações da doença, em parte devido aos componentes fisiológicos do envelhecimento, que afetam a eficácia do sistema imunológico. Assim, a população idosa tornou-se um grupo particularmente suscetível aos efeitos devastadores da COVID-19. Objetivo: Analisar os fatores biológicos e não biológicos associados às taxas de mortalidade de idosos por COVD-19. Metodologia: Foram aplicadas diferentes abordagens teórico-metodológicas, estando a organização por artigos da seguinte forma: (a) Fatores associados à mortalidade de idosos por COVID-19: protocolo de revisão sistemática e meta-análise; (b) Fatores associados à mortalidade de pessoas idosas por COVID-19: uma revisão sistemática com dados mundiais; (c) Análise espacial dos fatores socioeconômicos e demográficos associados à mortalidade de pessoas idosas por COVID-19 no Brasil. Resultados: Os resultados desta tese destacam a influência significativa de fatores biológicos e clínicos na mortalidade de idosos afetados pela COVID-19 em todo o mundo. A idade avançada emerge como um fator crucial, com taxas de mortalidade aumentando progressivamente com o avanço da idade. A presença de comorbidades, como diabetes, doenças cardiovasculares e hipertensão arterial, desempenha um papel preponderante no desfecho fatal da doença. O estado funcional comprometido também se mostra como um importante preditor de mortalidade, evidenciando a importância da avaliação geriátrica na identificação de fatores prognósticos. As manifestações clínicas e alterações laboratoriais, como dispneia, febre, tosse e elevação de marcadores inflamatórios, também estão fortemente associadas à gravidade da doença e ao aumento da mortalidade em idosos. Esses achados ressaltam a necessidade de uma abordagem clínica multidisciplinar e personalizada para o manejo eficaz da COVID-19 em pacientes idosos, levando em consideração não apenas as condições clínicas, mas também o estado funcional e os fatores de risco individuais. Considerações finais: Este estudo destacou que a idade avançada é um fator crítico para a mortalidade de idosos pela COVID-19, influenciado por condições socioeconômicas e de saúde. Além disso, mulheres mostraram maior sobrevivência devido a diferenças biológicas e comportamentais. Minorias raciais/étnicas e indivíduos de baixo status socioeconômico enfrentaram maiores riscos, refletindo desigualdades estruturais. O estudo enfatiza a necessidade de políticas públicas integradas para mitigar essas disparidades e promover a equidade em crises de saúde futuras. Mostrar Abstract The COVID-19 pandemic, triggered by the SARS-CoV-2 coronavirus, represents an unprecedented global public health crisis, with particularly severe impacts on the elderly population. Since its emergence in Wuhan, China, at the end of 2019, the disease has radically reshaped daily life and the functioning of society on a global scale, resulting in an alarming number of deaths and significant economic and social disruption. COVID-19 can manifest asymptomatically or symptomatically, with severity ranging from no symptoms to severe respiratory complications, especially among older people. Older age has been identified as a significant risk factor for severe manifestations and complications of the disease, partly due to the physiological aspects of aging, which affect the effectiveness of the immune system. Thus, the elderly population has become particularly susceptible to the devastating effects of COVID-19. Objective:To analyze the biological and non-biological factors associated with COVID-19 mortality rates in the elderly. Methodology: Various theoretical-methodological approaches were applied, organized by articles as follows: (a) Factors associated with COVID-19 mortality among the elderly: systematic review and meta-analysis protocol; (b) Factors associated with COVID-19 mortality among the elderly: a systematic review with worldwide data; (c) Spatial analysis of socioeconomic and demographic factors associated with COVID-19 mortality among the elderly in Brazil. Results: The findings of this thesis highlight the significant influence of biological and clinical factors on the mortality of older people affected by COVID-19 worldwide. Advanced age emerges as a crucial factor, with mortality rates increasing progressively with advancing age. The presence of comorbidities, such as diabetes, cardiovascular disease, and hypertension, plays a major role in the fatal outcome of the disease. Impaired functional status is also an important predictor of mortality, underscoring the importance of geriatric assessment in identifying prognostic factors. Clinical manifestations and laboratory changes, such as dyspnea, fever, cough, and increased inflammatory markers, are also strongly associated with the severity of the disease and increased mortality in the elderly. These findings underscore the need for a multidisciplinary and personalized clinical approach to the effective management of COVID-19 in elderly patients, considering not only clinical conditions but also functional status and individual risk factors. Conclusion: This study highlighted that advanced age is a critical factor for COVID-19 mortality in older people, influenced by socioeconomic and health conditions. Additionally, women showed higher survival due to biological and behavioral differences. Racial/ethnic minorities and individuals of lower socioeconomic status faced greater risks, reflecting structural inequalities. The study emphasizes the need for integrated public policies to mitigate these disparities and promote equity in future health crises.
8	THAYANE PEREIRA DA SILVA FERREIRA RESIDÊNCIAS MULTIPROFISSIONAIS EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL: FORMAÇÃO EM SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : ANA KALLINY DE SOUSA SEVERO CATHARINA LEITE MATOS SOARES CELSO ZILBOVÍCIUS LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MARCELO VIANA DA COSTA SABRINA HELENA FERIGATO Data: 17/09/2024 Mostrar Resumo Os Programas de Residências Multiprofissionais em Saúde Mental (PRMSM) constituem-se como estratégicos na formação para a atenção psicossocial no Sistema Único de Saúde. Analisou-se a formação em Saúde Mental na Atenção Básica pelos Programas de Residências Multiprofissionais em Saúde Mental do Brasil. O estudo foi realizado em quatro etapas: estudo teórico dos desmontes da Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e outras Drogas (2016 a 2022) e suas interfaces com a formação pelos PRMSM do Brasil; estudo documental de dezessete Projetos Pedagógicos dos PRMSM do Brasil; estudo exploratório por meio de entrevistas com dezessete coordenadoras/es dos PRMSM; estudo de avaliabilidade com 20 experts para validação de Matriz de Critérios por meio do Consenso de Delfos. Os resultados produzem análise sobre a formação em saúde mental em contexto de contrarreforma psiquiátrica brasileira, entre 2016 a 2022, período de grave retrocesso da Política Nacional de Saúde Mental Álcool e outras Drogas. Em relação ao suporte teórico dos PRMSM sinaliza maior ocorrência da psicopatologia, problematizando-se o risco da reprodução do paradigma psiquiátrico medicalizador e a necessidade do fortalecimento da Saúde Mental na Atenção Básica. Aborda os cenários de ensino-aprendizagem dos PRMSM, ferramentas e tecnologias em Saúde Mental na Atenção Básica e a formação de novas subjetividades para práticas em Saúde Mental na Atenção Básica pelas residências. E, a validação de Matriz de Critérios por meio do Consenso de Delphi. O processo de validação aconteceu em três rodadas, sendo validados 44 critérios divididos em 3 dimensões e 6 subdimensões. Discutem-se os avanços, tendências e desafios da formação para Saúde Mental na Atenção Básica pelos PRMSM. Os avanços consistem no diálogo com a Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e outras Drogas em defesa dos direitos humanos das pessoas em sofrimento psíquico e/ou que fazem uso prejudicial de álcool e outras drogas, além da inovação nos processos educativos pautado na aprendizagem pela experiência. As tendências direcionam-se para o debate decolonial da loucura e a formação para práticas em Saúde Mental na Atenção Básica. Os desafios inserem-se nas disputas de modelos de atenção em saúde mental e a subjetividade capitalista-colonial que impactam na efetivação da interprofissionalidade. As residências suscitam novas subjetividades para o trabalho no território em busca da efetivação da dimensão sociocultural da Reforma Psiquiátrica brasileira, no entanto, para tal execução é necessário investimentos e políticas públicas que garantam o retorno dos profissionais formados pelos PRMSM para a Rede de Atenção Psicosssocial. Mostrar Abstract Multiprofessional Residency Programs in Mental Health (PRMSM) are strategic in training for psychosocial care in the Unified Health System. The training in Mental Health in Primary Care by the Multiprofessional Residency Programs in Mental Health in Brazil was analyzed. The study was carried out in four stages: theoretical study of the dismantling of the National Policy on Mental Health, Alcohol and other Drugs (2016 to 2022) and its interfaces with training by the PRMSM in Brazil; documentary study of seventeen Pedagogical Projects of the PRMSM in Brazil; exploratory study through interviews with seventeen PRMSM coordinators; evaluability study with 20 experts to validate the Criteria Matrix through the Delphi Consensus. The results of this thesis are divided into four articles. The results produce an analysis of mental health training in the context of the Brazilian psychiatric counter-reform, between 2016 and 2022, a period of serious setbacks in the National Mental Health Policy for Alcohol and Other Drugs. In relation to the theoretical support of the PRMSM, it indicates a greater occurrence of psychopathology, problematizing the risk of reproducing the medicalizing psychiatric paradigm and the need to strengthen Mental Health in Primary Care. It addresses the teaching-learning scenarios of PRMSM, tools and technologies in Mental Health in Primary Care and the formation of new subjectivities for practices in Mental Health in Primary Care by residences. And, the validation of the Criteria Matrix through the Delphi Consensus.The validation process took place in three rounds, validating 44 criteria divided into 3 dimensions and 6 subdimensions. The advances, trends and challenges of training for Mental Health in Primary Care by PRMSM are discussed. Advances consist of dialogue with the National Policy on Mental Health, Alcohol and Other Drugs in defense of the human rights of people with mental health problems and/or who make harmful use of alcohol and other drugs, in addition to innovation in educational processes based on learning through experience. Trends are directed towards the decolonial debate on madness and training for practices in Mental Health in Primary Care. Challenges are part of the disputes over models of mental health care and the capitalist-colonial subjectivity that impact the implementation of interprofessionality. Residencies raise new subjectivities for work in the territory in search of the implementation of the sociocultural dimension of the Brazilian Psychiatric Reform. However, for such implementation, investments and public policies are necessary to guarantee the return of professionals trained by the PRMSM to the Psychosocial Care Network.
9	YAGO TAVARES PINHEIRO ANÁLISE DA EPIDEMIOLOGIA ESPAÇO-TEMPORAL DOS CASOS E ÓBITOS POR SÍFILIS CONGÊNITA E SEUS FATORES ASSOCIADOS Orientador : RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA MEMBROS DA BANCA : MARCELINO SANTOS NETO JANMILLI DA COSTA DANTAS SANTIAGO MARLI TERESINHA GIMENIZ GALVÃO RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE Data: 26/09/2024 Mostrar Resumo Introdução: A sífilis congênita (SC) é uma infecção causada pela bactéria Treponema Pallidum cuja incidência tem aumentado significativamente nos últimos anos em vários países de baixa, média e alta renda, tornando-se um problema sanitário que requer estratégias para melhorar a identificação, tratamento e acompanhamento dos potenciais casos e dos óbitos causados por essa doença. Objetivo: Analisar a epidemiologia espaço-temporal dos casos e óbitos por SC em diferentes regiões do mundo e identificar os possíveis fatores que podem influenciar esse processo. Métodos: Trata-se de uma pesquisa com métodos mistos, dividida em quatro estudos. Estudo 1: Protocolo de revisão sistemática para analisar a incidência/prevalência da sífilis em gestantes e SC em cidades brasileiras e seus respectivos preditores, estruturado de acordo com as recomendações PRISMA; Estudo 2: Protocolo de uma revisão de escopo baseado nas diretrizes do Joanna Briggs Institute e guiado pelo PRISMA-ScR, para mapear a distribuição espaço-temporal da SC no mundo e os determinantes sociais de saúde envolvidos nesse processo. Estudo 3: Estudo ecológico para descrever a distribuição espacial dos óbitos por SC no Brasil, conduzido a partir de dados secundários agregados, disponibilizados em sistemas de informação do governo brasileiro, e correspondente às 482 Regiões Imediatas de Articulação Urbana; Estudo 4: Revisão de escopo desenvolvida a partir das recomendações do Joanna Briggs Institute e do PRISMA-ScR para descrever a dinâmica de distribuição espaço-temporal dos casos de SC em diferentes regiões do mundo e identificar os determinantes sociais de saúde que influenciam nesse processo. Estudo 5: Trata-se de um estudo ecológico que considerou os casos e óbitos por SC no Brasil entre 2008 e 2022. A taxa de incidência e a taxa de mortalidade infantil por sífilis congênita foram consideradas as variáveis dependentes do estudo. Além disso, as variáveis independentes do estudo foram: quantidade e valor aprovado para ações de promoção e prevenção em saúde na atenção primária, quantidade de consultas pré-natal em gestantes e quantidade de consultas pré-natal do parceiro. Foi aplicada uma regressão linear para dados em painel com o intuito de prever o efeito que as variáveis independentes exercem sobre as variáveis dependentes, considerando cada município como unidade de análise e cada ano como unidade de tempo. Toda a análise considerou um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Nos estudos 1 e 2 foram descritas as respectivas questões de pesquisa, bem como os procedimentos metodológicos pelos quais cada estudo deveria ser conduzido, o que inclui definição das bases de dados, critérios de inclusão dos estudos e coleta e análise das informações encontradas. No estudo 3, observamos que a taxa de mortalidade por SC foi de70,64 óbitos por 1.000 nascidos vivos. A distribuição dos óbitos ocorreu de maneira heterogênea, com as maiores taxas nos estados do Pará, Acre, Rondônia, Rio de Janeiro e em parte do Amazonas. Identificamos aglomerados espaciais estatisticamente significativos em todo o país, com formação de clusters com padrão alto-alto no Pará, Rio de Janeiro e Mato Grosso (p<0,05). Observamos que o índice de Gini (p=0,008; IC 95%: 0,02 – 0,11), o número de enfermeiros na atenção primária (p=0,027; IC 95%: 0,0005 – 0,00003) e a proporção de testes não-treponêmicos por gestantes (p=0,016; IC 95%: 0,005 – 0,001) são variáveis que influenciam a ocorrência dos óbitos. No estudo 4 identificamos que os países do continente americano (Brasil, Estados Unidos e Colômbia) apresentaram uma tendência de crescimento dos casos de SC nos últimos anos, enquanto regiões da Ásia, especialmente províncias da China, apresentaram uma redução dos casos. Além disso, os estudos brasileiros apresentaram taxas de incidência divergentes entre si para a mesma região e período analisados. Notamos que os fatores que determinam a ocorrência da SC no território apresentam uma homogeneidade, isto é, independentemente do local ou do país, a dinâmica espaço-temporal da doença é determinada pelos seguintes fatores: renda per capita, densidade populacional, escolaridade, taxa de analfabetismo, índice de desenvolvimento humano, taxa de migração, índice de vulnerabilidade social, abastecimento de água, saneamento básico, realização de pré-natal, porcentagem de nascidos com baixo peso, ocorrência de coinfecção por SIDA, cobertura do sistema de saúde suplementar e abrangência da atenção primária. Por fim, no estudo 5 foi identificado que durante o período analisado a incidência de SC variou entre 1,98 e 10,33 casos/1.000 nascidos vivos, enquanto a mortalidade no mesmo período variou entre 1,87 e 8,08 óbitos/100.000 nascidos vivos. Observou-se que a quantidade (p<0,001) e valor aprovado (p<0,001) para ações e o número de consultas pré-natal em gestantes (p=0,003) exerce efeito sobre a incidência pela doença. No entanto nenhum efeito significativo sobre a mortalidade. O número de consultas pré-natal do parceiro não foi capaz de influenciar nenhuma das variáveis dependentes. Considerações finais: Apesar da redução dos casos de SC em algumas regiões do mundo, ainda há locais mais vulneráveis para a ocorrência desse agravo, sendo importante uma análise dos fatores sociodemográficos, econômicos e assistenciais para a definição de estratégias efetivas de controle. Mostrar Abstract Introduction: Congenital syphilis (CS) is an infection caused by the bacterium Treponema Pallidum, the incidence of which has increased significantly in recent years in several low-, middle-, and high-income countries, becoming a health problem that requires strategies to improve the identification, treatment, and monitoring of potential cases and deaths caused by this disease. Objective: To analyze the spatiotemporal epidemiology of cases and deaths from CS in different regions of the world and identify possible factors that may influence this process. Methods: This is a mixed-methods study divided into four studies. Study 1: Systematic review protocol to analyze the incidence/prevalence of syphilis in pregnant women and CS in Brazilian cities and their respective predictors, structured according to the PRISMA recommendations; Study 2: Scoping review protocol based on the Joanna Briggs Institute guidelines and guided by PRISMA-ScR, to map the spatiotemporal distribution of CS in the world and the social determinants of health involved in this process. Study 3: Ecological study to describe the spatial distribution of deaths from CS in Brazil, conducted using aggregated secondary data available in Brazilian government information systems, corresponding to the 482 Immediate Urban Articulation Regions; Study 4: Scoping review developed based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR to describe the dynamics of the spatial-temporal distribution of CS cases in different regions of the world and identify the social determinants of health that influence this process. Study 5: This is an ecological study that considered cases and deaths from CS in Brazil between 2008 and 2022. The incidence rate and the infant mortality rate from congenital syphilis were considered the dependent variables of the study. In addition, the independent variables of the study were: quantity and value approved for health promotion and prevention actions in primary care, number of prenatal consultations for pregnant women, and number of prenatal consultations for the partner. Linear regression for panel data was applied to predict the effect that independent variables have on dependent variables, considering each municipality as the unit of analysis and each year as the unit of time. All analyses considered a 95% confidence interval. Results: Studies 1 and 2 described the respective research questions, as well as the methodological procedures by which each study should be conducted, which included definition of databases, inclusion criteria for studies, and collection and analysis of the information found. In study 3, we observed that the mortality rate for CS was 0.64 deaths per 1,000 live births. The distribution of deaths occurred heterogeneously, with the highest rates in the states of Pará, Acre, Rondônia, Rio de Janeiro, and part of Amazonas. We identified9statistically significant spatial clusters throughout the country, with clusters with a high-high pattern in Pará, Rio de Janeiro, and Mato Grosso (p<0.05). We observed that the Gini index (p=0.008; 95% CI: 0.02–0.11), the number of nurses in primary care (p=0.027; 95% CI: 0.0005–0.00003), and the proportion of non-treponemal tests per pregnant women (p=0.016; 95% CI: 0.005–0.001) are variables that influence the occurrence of deaths. In study 4, we identified that countries in the American continent (Brazil, the United States, and Colombia) showed a growing trend in CS cases in recent years, while regions in Asia, especially provinces in China, showed a reduction in cases. In addition, Brazilian studies presented divergent incidence rates for the same region and period analyzed. We note that the factors that determine the occurrence of CS in the territory are homogeneous, that is, regardless of the location or country, the spatio-temporal dynamics of the disease are determined by the following factors: per capita income, population density, education, illiteracy rate, human development index, migration rate, social vulnerability index, water supply, basic sanitation, prenatal care, percentage of low birth weight babies, occurrence of AIDS co-infection, coverage of the supplementary health system and scope of primary care. Finally, in study 5, it was identified that during the analyzed period, the incidence of CS varied between 1.98 and 10.33 cases/1,000 live births, while mortality in the same period varied between 1.87 and 8.08 deaths/100,000 live births. It was observed that the quantity (p<0.001) and value approved (p<0.001) for actions and the number of prenatal consultations for pregnant women (p=0.003) influenced the incidence of the disease. However, there was no significant effect on mortality. The number of prenatal consultations of the partner was not able to influence any of the dependent variables. Final considerations: Despite the reduction in cases of CS in some regions of the world, there are still places more vulnerable to the occurrence of this disease, and an analysis of sociodemographic, economic and assistance factors is important to define effective control strategies.
10	RAFAELA BEZERRA FAÇANHA CORREIA CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA LINHA DE CUIDADO INTEGRAL À PESSOA COM SÍFILIS Orientador : RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA MEMBROS DA BANCA : CRISTIANE DA SILVA RAMOS MARINHO ELIÃ PINHEIRO BOTELHO RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE THALYTA CRISTINA MANSANO SCHLOSSER Data: 27/09/2024 Mostrar Resumo Introdução: Os profissionais de saúde enfrentam diversas dificuldades na prevenção, diagnóstico e tratamento das pessoas com sífilis, resultado de uma fragmentação do cuidado no Sistema de Saúde. Na tentativa integrar os Serviços de Saúde no Sistema Único de Saúde, existe a orientação de organizar e operacionalizar das Linhas de Cuidado. Assim, os profissionais de saúde, o controle social e os gestores têm o desafio de implantar, acompanhar e avaliar o que está sendo proposto. Para avaliar a Linha de Cuidado à pessoa com Sífilis, faz-se necessário um instrumento válido. Objetivo: Construir e validar o instrumento de Avaliação da Linha de Cuidado Integral à pessoa com sífilis. Metodologia: Trata-se de um estudo de diferentes métodos: 1) Estudo metodológico para alcançar o objetivo principal dessa tese. O período da realização foi de janeiro a julho de 2024 e ocorreu em 4 fases: fundamentação teórica, construção do instrumento, seleção dos juízes especialistas e validação do conteúdo pela técnica Delphi. Os juízes avaliaram cada item por meio da escala Likert. Havia um campo em aberto para que os avaliadores pudessem expor seus as sugestões a respeito de cada questão. A análise dos dados foi realizada a partir do Índice de Validade de Conteúdo por item, Índice de Validade de Conteúdo Geral e Índice Kappa, maior ou igual a 0,80 para a avaliação e alcance dos parâmetros ideais de concordância e validade de conteúdo entre os juízes especialistas. 2) Protocolo para uma revisão de escopo com o objetivo de identificar e mapear as barreiras e facilitadores para o cuidado às pessoas com sífilis nos serviços de saúde. Baseou-se no manual do Joanna Briggs Institute e no guia PRISMA-ScR. Resultados: Após a segunda rodada foi obtido o IVC-I igual ou maior 0,80 em cada item e o IVC geral de 0,96, finalizando assim a etapa de validação de conteúdo. O instrumento ficou constituído por 54 questões distribuídas em 2 dimensões: macropolítica e micropolítica do cuidado em saúde. O protocolo para a revisão de escopo apresentou a questão de pesquisa, as bases de dados para a coleta dos dados, critérios de inclusão e exclusão, detalhou como os dados serão extraídos, analisados e apresentados. Conclusão: O instrumento com o conteúdo validado destina-se a avaliar da Linha de Cuidado à pessoa com Sífilis Congênita, Sífilis adquirida e Sífilis gestacional na Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde, suprindo a lacuna existente na literatura atual. A utilização de tal instrumento irá colaborar para a avaliação da qualidade dos serviços de saúde, contribuindo para um cuidado integral, porém, recomenda a realização das demais etapas de validação para as propriedades psicométricas. Mostrar Abstract Introduction: Health professionals face several difficulties in the prevention, diagnosis and treatment of people with syphilis, as a result of a fragmentation of care in the Health System. In the attempt to integrate Health Services into the Unified Health System, there is guidance to organize and operationalize the Care Lines. Thus, health professionals, social control and managers have the challenge of implementing, monitoring and evaluating what is being proposed. To evaluate the Care Line for people with Syphilis, a valid instrument is necessary. Objective: To build and validate the Evaluation Instrument of the Comprehensive Care Line for people with syphilis. Methodology: This is a study using different methods: 1) Methodological study to achieve the main objective of this thesis. The period of completion was from January to July 2024 and occurred in 4 phases: theoretical basis, construction of the instrument, selection of expert judges and content validation using the Delphi technique. The judges evaluated each item using the Likert scale. There was an open field for the evaluators to express their suggestions regarding each question. Data analysis was performed based on the Content Validity Index per item, General Content Validity Index and Kappa Index, greater than or equal to 0.80 to assess and achieve the ideal parameters of agreement and content validity among the expert judges. 2) Protocol for a scoping review with the objective of identifying and mapping the barriers and facilitators for the care of people with syphilis in health services. It was based on the Joanna Briggs Institute manual and the PRISMA-ScR guide. Results: After the second round, the IVC-I was equal to or greater than 0.80 for each item and the overall IVC was 0.96, thus concluding the content validation stage. The instrument consisted of 54 questions distributed in 2 dimensions: macropolitics and micropolitics of health care. The protocol for the scope review presented the research question, the databases for data collection, inclusion and exclusion criteria, and detailed how the data will be extracted, analyzed, and presented. Conclusion: The instrument with the validated content is intended to assess the Care Line for people with Congenital Syphilis, Acquired Syphilis, and Gestational Syphilis in the Health Care Network of the Unified Health System, filling the gap in the current literature. The use of such an instrument will contribute to the assessment of the quality of health services, contributing to comprehensive care; however, it is recommended that the other validation stages be carried out for the psychometric properties.
11	WALESKA DE BRITO NUNES PERCORRENDO ENTRE TEORIAS E AS DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS: UM ESTUDO DE CASO NA FORMACAO EM SAUDE Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARCELO VIANA DA COSTA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA PAULA FERNANDA BRANDAO BATISTA DOS SANTOS FABIANA MARIA RODRIGUES LOPES DE OLIVEIRA. MÁRCIA MARIA DANTAS CABRAL DE MELO Data: 04/10/2024 Mostrar Resumo A temática relacionada à formação profissional na área da saúde vem sendo evidenciada com diferentes abordagens na literatura. Apesar de aspectos gerais serem apresentados, é importante que experiências práticas das vivências em âmbitos institucionais sejam apresentadas já que são os retratos reais do que acontece na prática do processo de ensino aprendizagem dos educandos e repercute no âmbito macro do modelo de perfil profissional dos egressos e na qualidade dos serviços assistenciais prestados. A Universidade Federal do Rio Grande do Norte apresenta em sua proposta curricular para os cursos da saúde, um componente integrado entre os diferentes cursos da área, com vivência no território se dando em diferentes serviços e equipes multiprofissionais junto à comunidade. O componente é denominado Saúde e Cidadania (SACI). Nesse sentido, esta tese objetiva apresentar as contribuições do SACI na consolidação dos princípios gerais a serem incorporados diante das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação da área da saúde conforme especifica a Resolução 569 do Conselho Nacional de Saúde de 2017, dialogando com as teorias do Pensamento Complexo e da Educação Problematizadora. Dessa maneira, utiliza-se de uma pesquisa do tipo estudo de caso com abordagem qualitativa, a qual se desdobra mediante dois desenhos metodológicos: análise documental de portfólios construídos por estudantes que cursaram o componente curricular além da aplicação de questionários e entrevistas online aplicados a docentes dos diferentes cursos da saúde da UFRN. Os resultados evidenciaram que componentes curriculares com as características didático pedagógicas semelhantes às do SACI, embasadas em referenciais teóricos como o do pensamento complexo e da aprendizagem problematizadora, tem potencial na promoção de uma formação crítica e reflexiva capaz de atender às demandas inúmeras e variadas do Sistema Único de Saúde. Além do mais, o SACI se revelou enquanto modelo de componente curricular que se desdobra de maneira coerente com as recomendações das DCN. Apesar desses achados positivos, existem dificuldades a serem superadas para que a implementação do componente alcance com maior potencial seus objetivos formadores. Percebe-se uma contribuição no que se refere à promoção de reflexões acerca de possibilidades em remodelagens nos modelos curriculares com a inserção de componentes curriculares que melhor aproximem os estudantes da realidade do SUS e na busca por melhorias que possibilitem tanto as instituições de ensino quanto os serviços de saúde a se integrarem de modo que colaborem intersetorialmente na formação de profissionais mais aproximados com o que preconiza o sistema de saúde vigente. Mostrar Abstract The theme related to professional training in the health area has been highlighted with different approaches in the literature. Although general aspects are presented, it is important that practical experiences of experiences in institutional settings are presented since they are real portraits of what happens in the practice of the teaching-learning process of students and have repercussions at the macro level, in the professional profile model of graduates and the quality of the care services provided. The Federal University of Rio Grande do Norte presents in its curricular proposal for health courses, a curricular component integrated between the different courses in the area, with experience in the territory taking place in different services and professionals with the community. The component is called Health and Citizenship (SACI). In this sense, this thesis aims to present the contributions of SACI in the consolidation of the general principles to be incorporated into the National Curricular Guidelines (DCN) of undergraduate courses in the health area as specified in Resolution 569 of the National Health Council of 2017, dialoguing with the theories of Complex Thinking and Problem-Based Education. Thus, a case study with a qualitative approach is used, which unfolds through two methodological designs: documentary analysis of portfolios constructed by students who took the curricular component and application of questionnaires with online interviews with professors from different health courses at UFRN. The results showed that curricular components with didactic-pedagogical characteristics similar to those of SACI, based on theoretical references such as complexity and liberating learning, have the potential to promote critical and reflective training capable of meeting the numerous and varied demands of the Unified Health System. Furthermore, SACI proved to be a model of curricular component that is modeled in a manner consistent with the recommendations of the DCN. Despite these positive findings, there are difficulties to be overcome so that the implementation of the component achieves its educational objectives to the greatest potential. Despite the limitation of the results of this Thesis, a contribution is perceived in terms of promoting reflections on possibilities for remodeling curricular models with the insertion of curricular components that better bring students closer to the reality of the SUS and in the search for improvements that enable both educational institutions and health services to integrate so that they collaborate intersectorally in the training of professionals closer to what is recommended by the current health system.
12	CAMILA VALDEJANE SILVA DE SOUZA Pegadas ambientais do consumo alimentar, Determinantes Sociais em Saúde e práticas alimentares de adultos e idosos: Estudo Brazuca Natal Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : ELIZIANE NICOLODI FRANCESCATO RUIZ CLELIA DE OLIVEIRA LYRA GRASIELA PIUVEZAM PRISCILLA MOURA ROLIM ROZANE MARCIA TRICHES Data: 07/10/2024 Mostrar Resumo Introdução: Os reflexos de degradação ambiental decorrentes das atividades humanas têm demandado a busca pela promoção da Saúde Única, que une o cuidado humano, animal e do ambiente, de forma conjunta. Os sistemas alimentares exercem uma importante influência na capacidade dos limites planetários. Assim, conhecer o impacto ambiental do consumo alimentar de indivíduos e os fatores que podem influenciá-lo, é fundamental à promoção de dietas saudáveis e sustentáveis. Objetivos: Avaliar as pegadas ambientais do consumo alimentar de adultos e idosos e verificar sua associação com Determinantes Sociais em Saúde e os marcadores de adesão às recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB). Metodologia: Diferentes métodos foram utilizados neste estudo. Foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura para conhecer as pegadas ambientais de adultos e idosos em estudos populacionais ao redor do mundo. Nos estudos transversais foram calculadas as pegadas de carbono (PC), hídrica (PH) e ecológica (PE) do consumo alimentar de adultos e idosos do Brazuca Natal/RN baseado no recordatório alimentar de 24 horas. Foi realizada uma regressão logística multinomial para analisar a associação entre as pegadas ambientais e os Determinantes Sociais em Saúde, obtidos por variáveis sociais e econômicas. Para avaliar a associação entre as pegadas ambientais da dieta e os marcadores de adesão às práticas alimentares, obtidos por questionário validado, foi utilizada Análise Múltipla. Resultados: Os achados da revisão sistemática demonstraram que as pegadas ambientais podem ser influenciadas por fatores relacionados a sua mensuração e foram mais altas entre os homens e adultos. No 1º estudo transversal, foi identificado que pessoas do sexo masculino (PC: OR = 4,45; IC = 2,61 – 7,57; PH: OR = 5,18; IC = 2,99 – 8,96; PE: OR = 4,13; IC = 2,45 – 6,98) e faixa etária adulta (PC: OR = 2,32; IC = 1,38 - 3,91; PH: OR = 2,64; IC = 1,55 – 4,49; PE: OR = 1,77; IC = 1,06 – 2,94) se associaram com maiores pegadas ambientais (PC, PH e PE). A menor renda aumenta as chances de PH intermediária da dieta (OR = 1,93; IC = 1,08 – 3,45), enquanto não ter acesso diário à água tratada aumenta as chances de ter maior PH (OR = 0,46; IC = 0,22 – 0,95). No 2º estudo transversal, o aumento das pegadas apresentou associação com os seguintes marcadores: Frequentar lanchonetes e restaurantes fast-food (PC: RP = 1,80; IC = 1,20 – 2,68), não participar do preparo dos alimentos (PH: RP = 1,74; IC = 1,39 – 2,18; PE: RP = 1,40; IC = 1,48 – 2,40) e pular refeições principais (PE: RP = 1,50; IC = 1,10 – 2,04). Considerações finais: Os homens e adultos apresentam maiores pegadas ambientais da dieta. A menor renda e o acesso limitado à água tratada podem impactar diretamente essas pegadas. Além disso, frequentar fast-foods, não participar do preparo dos alimentos e pular refeições destacam-se como práticas alimentares que contribuem para o aumento dessas pegadas. Tais evidências ressaltam que políticas e ações para reduzir o impacto ambiental negativo devem ser pautadas na viabilização do acesso aos alimentos saudáveis e sustentáveis. Mostrar Abstract Introduction: The consequences of environmental deterioration caused by human actions have underscored the necessity for a unified approach to One Health, which encompasses the interrelated domains of human, animal, and environmental health. Food systems exert a significant influence on the capacity of planetary boundaries. It is therefore crucial to gain an understanding of the environmental impact of individuals' food consumption and the factors that can influence it if we are to promote healthy and sustainable diets. Objective: The objective of this study is to assess the environmental footprints of food consumption among adults and older adults, and to ascertain whether there is a correlation between these footprints and social determinants of health, as well as markers of adherence to the recommendations set forth in the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Methodology: This study employed a variety of methodological approaches. A systematic literature review was conducted to ascertain the environmental footprints of adults and older adults in population studies globally. In cross-sectional studies, the carbon (PC), water (PH), and ecological (PE) footprints of food consumption of adults and older adults from Brazuca Natal/RN were calculated based on the 24-hour dietary recall. A multinomial logistic regression was conducted to examine the relationship between environmental footprints and social determinants of health, as indicated by social and economic variables. To assess the relationship between the environmental impact of dietary habits and adherence to dietary recommendations, as assessed by a validated questionnaire, multiple regression analysis was employed. Results: The findings of the review showed that environmental footprints can be influenced by factors related to their measurement and were more significant among men and adults. In the first cross-sectional study, it was identified that males (CF: OR = 4.45; CI = 2.61 - 7.57; WF: OR = 5.18; CI = 2.99 - 8.96; EF: OR = 4.13; CI = 2.45 - 6.98) and the adult age group (CF: OR = 2.32; CI = 1.38 - 3.91; WF: OR = 2.64; CI = 1.55 - 4.49; EF: OR = 1.77; CI = 1.06 - 2.94) were associated with larger environmental footprints (CF, WF and EF). Lower income increases the chances of intermediate WF in the diet (OR = 1.93; CI = 1.08 - 3.45), while not having daily access to treated water increases the chances of having higher WF (OR = 0.46; CI = 0.22 - 0.95). In the 2nd cross-sectional study, increased footprints were associated with the following markers: Frequenting snack bars and fast-food restaurants (CF: PR = 1.80; CI = 1.20 - 2.68), not participating in food preparation (WF: PR = 1.74; CI = 1.39 - 2.18; EF: PR = 1.40; CI = 1.48 - 2.40), and skipping main meals (EF: PR = 1.50; CI = 1.10 - 2.04). Final considerations: The environmental impact of diets is greater for men and adults. Lower income and limited access to clean water can directly impact these footprints, thereby exerting a significant influence on the environmental impact of dietary choices. Furthermore, the consumption of fast food, a lack of involvement in food preparation, and the skipping of meals have been identified as dietary practices that contribute to an increase in these footprints. This evidence underscores the necessity for policies and actions aimed at mitigating adverse environmental impacts to be informed by the imperative of ensuring access to nutritionally sound and sustainable foodstuffs.
13	ANA BEATRIZ MACÊDO VENÂNCIO DOS SANTOS INSEGURANÇA ALIMENTAR E PROGRAMAS GOVERNAMENTAIS DE PROTEÇÃO AO DIREITO HUMANO À ALIMENTAÇÃO ADEQUADA: ESTUDO DE COORTE NO SEMIÁRIDO NORDESTINO (2011-2022) Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : SANDRA MARIA CHAVES DOS SANTOS ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA ELIANA COSTA GUERRA FABIO RESENDE DE ARAUJO RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA ROSANA SALLES DA COSTA Data: 08/10/2024 Mostrar Resumo A Insegurança Alimentar (IA), falta do acesso diário de todos à alimentação de qualidade e em quantidade suficiente, é consequência da violação do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e atinge o Brasil de diferentes formas, diante do impacto das desigualdades sociais históricas do país. A proteção ao DHAA exige a implementação de políticas públicas intersetoriais articuladas que atuem de forma emergencial e estrutural. Este estudo visa analisar o acesso à rede de programas governamentais proteção ao DHAA e o seu efeito na IA entre famílias de um município do semiárido do nordeste brasileiro, entre 2011 e 2022. Um estudo de coorte de base populacional realizado no município de Cuité, Paraíba. Estimou-se a IA através da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, com 251 domicílios em quatro tempos (2011, 2014, 2019 e 2022). Foi criada a variável tempo de convivência com a IA, com categorias longitudinais (Segurança Alimentar Persistente, IA em um tempo, IA em dois tempos e IA Persistente). Fez-se o mesmo para as características sociodemográficas para o primeiro e o segundo artigos, cujos objetivos foi de analisar a associação das condições sociodemográficas e o acesso aos programas governamentais com o tempo de convivência com a IA, respectivamente. O terceiro artigo se propõe a analisar o efeito do acesso sinérgico ao Programa Bolsa Família (PBF) e outros programas intersetoriais através da análise de efeitos mistos com dados em painel. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas com os testes x² de Pearson e Q de Cochran, e a regressão logística multinomial. O primeiro artigo observou que 67% das famílias conviveram com a IA entre 2011 e 2019 e que ter residência rural, renda mensal per capita baixa e baixa escolaridade do chefe aumentam as chances de conviver por mais tempo, principalmente se estas condições forem sobrepostas. O segundo artigo apontou a coexistência da IA crônica, da persistência da vulnerabilidade da população e de uma rede de proteção ao DHAA diversa, mas pouco acessada. O terceiro observou o efeito protetor do acesso sinérgico ao PBF e Garantia Safra (p<0,05), Farmácia Popular, Água Dessalinizada e Estratégia Saúde da Família, para a IA moderada/grave. Diante disso, defende-se que o debate da segurança alimentar e do DHAA no Brasil deve considerar as diversas desigualdades do território e a indivisíbilidade e interdependência dos direitos sociais, como também que o planejamento das políticas públicas que atuam para a superação deste problema baseie-se na compreensão da intersetorialidade e efeito sinérgico dos programas. Mostrar Abstract Food Insecurity (FI), the lack of daily access to quality food in sufficient quantity for all, is a consequence of the violation of the Human Right to Adequate Food (HRAF) and affects Brazil in different ways, given the impact of the country's historical social inequalities. Protecting HRAF requires implementing coordinated intersectoral public policies that act in an emergency and structural manner. This study aims to analyze access to the network of government programs to protect HRAF and its effect on FI among families in a municipality in the semiarid region of northeastern Brazil, between 2011 and 2022. A population-based cohort study was carried out in the municipality of Cuité, Paraíba. FI was estimated using the Brazilian Food Insecurity Scale, with 251 households in four time periods (2011, 2014, 2019, and 2022). The variable time living with FI was created, with longitudinal categories (Persistent Food Security, FI in one period, FI in two periods, and Persistent FI). The same was done for the sociodemographic characteristics of the first and second articles, whose objectives were to analyze the association of sociodemographic conditions and access to government programs with the time living with FI, respectively. The third article proposes to analyze the effect of synergistic access to the Bolsa Família Program (PBF) and other intersectoral programs through mixed-effects analysis with panel data. Descriptive and bivariate analyses were performed with Pearson's chi-square test, Cochran's Q test, and multinomial logistic regression. The first article observed that 67% of families lived with FI between 2011 and 2019 and that having a rural residence, low monthly per capita income, and low education level of the head of household increases the chances of living with FI for longer, especially if these conditions overlap. The second article pointed out the coexistence of chronic FI, the persistence of the population's vulnerability, and a diverse but little-accessed network of protection for the HRAF. The third observed the protective effect of synergistic access to the PBF and Garantia Safra, Farmácia Popular, Água Dessalinizada e Estratégia Saúde da Família, for moderate/severe FI. In view of this, it is argued that the debate on food security and HRAF in Brazil should consider the various inequalities of the territory and the indivisibility and interdependence of social rights, as well as that the planning of public policies that act to overcome this problem should be based on the understanding of the intersectorality and synergistic effect of the programs.
14	HARYELLE NARYMA CONFESSOR FERREIRA AVALIACAO DA MORBIDADE E MORTALIDADE HOSPITALAR POR CANCER DE MAMA E COLO DE UTERO EM MULHERES NO BRASIL NO PERIODO DE 2010 A 2022 Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : CINTIA BEZERRA ALMEIDA COSTA CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE Data: 25/10/2024 Mostrar Resumo O câncer de mama e colo do útero são um grave problema mundial de saúde pública. O rastreamento, a identificação e o tratamento precoces são geralmente os meios mais utilizados na tentativa de reduzir a morbimortalidade. No Brasil, as dificuldades de acesso ao sistema público de saúde levam a diagnósticos em estágios mais avançados dos cânceres e por isso, requerem abordagens terapêuticas mais agressivas que podem resultar em sequelas funcionais, emocionais e sociais. Este estudo objetiva avaliar a morbidade e mortalidade hospitalar por câncer de mama e de útero em relação às regiões brasileiras no período de 2010 a 2022. Trata-se de um estudo ecológico de série temporal realizado de 2010 a 2022 usando os dados de internações hospitalares e óbitos, ambos de domínio público e armazenados no DATASUS do Ministério da Saúde. Os dados foram analisados no programa Joinpoint Regression para obtenção da regressão linear e análise temporal das variáveis. Em relação ao rastreamento dessas doenças, observou-se que a realização de mamografias e exames preventivos apresentou comportamento semelhante, em que há maior oferta desses exames até 2019 e queda durante o período pandêmico. Os resultados mostram que entre 2010 e 2022, as taxas de mamografia variaram de 36 a 71 exames, enquanto no papanicolau as variações foram de 126 e 226 exames citopatológicos por 1.000 mulheres. As hospitalizações por câncer de mama contabilizaram 147 hospitalizações por 100.000 mulheres e para o câncer do colo do útero atingiram o pico em 2019, com 48 hospitalizações para a mesma população. Para ambos, nos anos de pandemia, entre 2020 e 2022, há uma queda das hospitalizações no Brasil e em todas as suas regiões. O mapeamento das distribuições espacial e temporal destas neoplasias está diretamente relacionado às intervenções humanas e contribui para medidas de controle dos cânceres. Além disso, foi observado uma tendência crescente no número de mortes relacionadas ao câncer de mama nas regiões Sudeste e Sul, bem como do câncer de colo do útero nas regiões Norte e Nordeste, provavelmente refletindo condições de vida e saúde mais precárias, menor disponibilidade de recursos e menor cobertura de cuidados primários. Acredita-se na relevância em repensar as prioridades na prática clínica e de gestão do SUS, considerando o processo de trabalho para além da discussão de estratégias de melhorias terapêuticas, mas também incluindo os aspectos biopsicossociais de mulheres com câncer de mama e de útero no contexto local, a fim de garantir a equidade e integralidade na atenção à saúde. Conclui-se que embora o Brasil tenha diversas políticas públicas para o rastreamento dessas doenças, ainda há instabilidade na oferta desses exames, reforçando as fragilidades da rede de cuidado e as mudanças necessárias na organização e qualidade dos serviços prestados. Mostrar Abstract Breast and cervical cancer are a serious public health problem worldwide. Early screening, identification and treatment are generally the most widely used means of reducing morbidity and mortality. In Brazil, difficulties in accessing the public health system lead to diagnoses at more advanced stages of cancer and therefore require more aggressive therapeutic approaches that can result in functional, emotional and social sequelae. This study aims to evaluate hospital morbidity and mortality from breast and uterine cancer in relation to Brazilian regions between 2010 and 2022. This is an ecological time series study carried out from 2010 to 2022 using data on hospital admissions and deaths, both in the public domain and stored in the Ministry of Health's DATASUS. The data was analyzed using the Joinpoint Regression program to obtain linear regression and temporal analysis of the variables. In relation to screening for these diseases, it was observed that mammograms and preventive exams showed similar behavior, with a greater supply of these exams until 2019 and a drop during the pandemic period. The results show that between 2010 and 2022, mammography rates ranged from 36 to 71 exams, while Pap smear rates ranged from 126 to 226 cytopathological exams per 1,000 women. Hospitalizations for breast cancer accounted for 147 hospitalizations per 100,000 women and for cervical cancer peaked in 2019, with 48 hospitalizations for the same population. For both, in the years of the pandemic, between 2020 and 2022, there is a drop in hospitalizations in Brazil and in all its regions. Mapping the spatial and temporal distribution of these neoplasms is directly related to human interventions and contributes to cancer control measures. In addition, an increasing trend was observed in the number of deaths related to breast cancer in the Southeast and South regions, as well as cervical cancer in the North and Northeast regions, probably reflecting poorer living and health conditions, less availability of resources and lower primary care coverage. We believe it is important to rethink the priorities in clinical practice and management of the SUS, considering the work process beyond the discussion of therapeutic improvement strategies, but also including the biopsychosocial aspects of women with breast and uterine cancer in the local context, in order to guarantee equity and comprehensive health care. We conclude that although Brazil has several public policies for screening for these diseases, there is still instability in the supply of these tests, reinforcing the weaknesses of the care network and the changes needed in the organization and quality of the services provided.
15	EDER SAMUEL OLIVEIRA DANTAS (SOBRE)VIVENCIAS E PERCURSOS TERAPEUTICOS EM SAUDE DE MULHERES COM IDEACAO E TENTATIVA DE SUICIDIO: GENERO COMO CATEGORIA ANALITICA Orientador : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MEMBROS DA BANCA : ROGER FLORES CECCON GIRLIANI SILVA DE SOUSA JACILEIDE GUIMARAES JOÃO BOSCO FILHO KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM Data: 13/11/2024 Mostrar Resumo O suicídio é um importante problema de saúde pública mundial e se configura como um fenômeno humano complexo e multideterminado. No Brasil, as taxas desse agravo continuam a aumentar a cada ano. O comportamento suicida pode ser dividido em fatal (suicídio consumado) e não fatal, que se manifesta através de ideação e tentativa de suicídio. Embora os homens morram mais por esta causa, são as mulheres que estão mais expostas à ideação e à tentativa de suicídio. Além disso, as mulheres buscam mais atendimento nos serviços de saúde e, consequentemente, estão mais sujeitas às atitudes dos profissionais de saúde, dependendo de estratégias de gestão para terem acesso a um cuidado integral. Toda a vida das mulheres é permeada por questões de gênero, e o comportamento suicida também precisa ser analisado a partir dessa perspectiva. A noção de gênero considera que as diferenças entre os sujeitos são produzidas culturalmente, e os arranjos sociais geram assimetrias de poder entre homens e a subordinação das mulheres. Este estudo tem como objetivo compreender as vivências biográficas e os percursos terapêuticos em saúde de mulheres com ideação e tentativa de suicídio, sob a perspectiva de gênero. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem hermenêutica e dialética. Essa abordagem está ancorada na filosofia hermenêutica de Gadamer e na dialética de Habermas, sendo considerada uma arte contemporânea da interpretação. O cenário do estudo é a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Natal, capital do estado do Rio Grande do Norte. Participaram da pesquisa dez mulheres com ideação ou tentativa de suicídio atendidas na RAPS, além de quatro profissionais de saúde e três gestores da rede. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2022 e julho de 2024, utilizando uma perspectiva de triangulação com múltiplas fontes de dados: entrevistas semiestruturadas, prontuários, diário de campo e desenhos. A análise dos dados foi realizada por meio da interpretação hermenêutica e dialética, com o auxílio do software NVivo® versão 14. O conjunto de dados foi importado para o software e categorizado de acordo com os grupos estudados (mulheres e profissionais de saúde). Inicialmente, foi feita uma pré-análise de cada caso de comportamento suicida feminino; em seguida, os casos foram codificados e os códigos organizados em nós temáticos. Todo o material codificado passou por um refinamento interpretativo, e, por fim, foi estabelecida a articulação entre o material empírico e os marcos teóricos. Ao término do processo analítico, emergiram quatro categorias e doze subcategorias. O estudo explorou diversos fatores que permearam as vivências das mulheres, como estereótipos de gênero, precariedade socioeconômica, estigmatização dos transtornos mentais e violência de parceiros íntimos. A autolesão foi identificada como uma forma de alívio emocional. Essas mulheres buscaram diversos serviços de saúde da RAPS, como os Centros de Atenção Psicossocial, Unidades Básicas de Saúde, Unidades de Pronto Atendimento e Hospitais Psiquiátricos. As percepções dos profissionais de saúde sobre o comportamento suicida feminino influenciam diretamente suas atitudes, e a formação de vínculos foi destacada como uma estratégia de cuidado eficaz. De modo conclusivo, observou-se que, apesar dos desafios enfrentados pela RAPS, como a falta de infraestrutura e de recursos humanos, o estudo evidenciou o potencial da rede para oferecer cuidado humanizado e integral às mulheres em situação de vulnerabilidade. A pesquisa ressalta ainda a necessidade de políticas que integrem aspectos de gênero nas estratégias de cuidado na atenção psicossocial. Mostrar Abstract Suicide is a significant global public health issue and is characterized as a complex and multifaceted human phenomenon. In Brazil, the rates of this problem continue to rise each year. Suicidal behavior can be divided into fatal (completed suicide) and non-fatal, which manifests as suicidal ideation and suicide attempts. Although men die more frequently from this cause, women are more exposed to suicidal ideation and attempts. Additionally, women seek health services more often, and as a result, they are more subject to the attitudes of health professionals, depending on management strategies to access comprehensive care. Women's lives are permeated by gender issues, and suicidal behavior must also be analyzed from this perspective. The notion of gender considers that differences between individuals are culturally produced, and social structures create power asymmetries between men and the subordination of women. This study aims to understand the biographical experiences and therapeutic paths in health of women with suicidal ideation and suicide attempts, from a gender perspective. It is a qualitative study with a hermeneutic and dialectical approach. This approach is grounded in Gadamer’s hermeneutic philosophy and Habermas’s dialectics, considered a contemporary art of interpretation. The study setting is the Psychosocial Care Network (RAPS) in Natal, the capital of the state of Rio Grande do Norte. The study included ten women with suicidal ideation or suicide attempts treated in RAPS, along with four healthcare professionals and three managers from the network. Data collection took place between June 2022 and July 2024, using a triangulation perspective with multiple data sources: semi-structured interviews, medical records, field notes, and drawings. Data analysis was carried out using hermeneutic and dialectical interpretation, with the aid of NVivo® software, version 14. The dataset was imported into the software and categorized according to the studied groups (women and healthcare professionals). Initially, a pre-analysis was conducted for each case of female suicidal behavior; subsequently, the cases were coded, and the codes were organized into thematic nodes. All the coded material underwent interpretative refinement, and finally, a connection was established between the empirical material and theoretical frameworks. At the end of the analytical process, four categories and twelve subcategories emerged. The study explored various factors that permeated the women’s experiences, such as gender stereotypes, socioeconomic precariousness, stigmatization of mental disorders, and intimate partner violence. Self-harm was identified as a form of emotional relief. These women sought various health services within RAPS, such as Psychosocial Care Centers, Primary Health Units, Emergency Care Units, and Psychiatric Hospitals. Healthcare professionals' perceptions of female suicidal behavior directly influence their attitudes, and the formation of bonds was highlighted as an effective care strategy. In conclusion, despite the challenges faced by RAPS, such as lack of infrastructure and human resources, the study demonstrated the network's potential to provide humane and comprehensive care to women in vulnerable situations. The research also emphasizes the need for policies that integrate gender aspects into care strategies within psychosocial care.

2023

	Dissertações
1	NATHALIA PRISCILLA MEDEIROS COSTA DINIZ CARACTERIZAÇÃO DO PERFIL DOS USUÁRIOS E DAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE NA REDE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA DO MUNICÍPIO DO NATAL/RN. Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA JOÃO BOSCO FILHO LUCIANA ARAUJO DOS REIS THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE Data: 15/02/2023 Mostrar Resumo Introdução: Na história brasileira, as Políticas Públicas foram galgadas por meio dos movimentos sociais sob diversas formas de lutas e enfrentamentos políticos. No âmbito da saúde, os protagonistas da Reforma Sanitária ansiavam por um modelo de atenção à saúde que atendesse às necessidades, democratizasse a saúde como um direito universal e considerasse o princípio da integralidade no cuidado. Assim foi instituído o Sistema Único de Saúde (SUS) e neste contexto publicada a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) como uma das muitas conquistas dos usuários e profissionais de saúde. A inserção das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) foi marcada por interesses, como resgate do conhecimento e identidade de grupos populares, alguns historicamente marginalizados e por interesse do Estado em uma nova cultura de cuidado pautado pela promoção da saúde. Objetivo: Diante desse contexto, o presente estudo objetiva caracterizar o perfil dos usuários adultos, idosos e das PICS desenvolvidas no contexto do SUS no município do Natal, Rio Grande do Norte. Método: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo exploratório-descritivo, cujo formato é de campo com delineamento de levantamento na Rede de Atenção Primária à Saúde do município do Natal limitando-se a Unidade Básica de Saúde, Estratégia Saúde da Família e Unidade Mista. Resultados: Foram analisados 522 prontuários dos usuários adscritos, cuja maior frequência é de pessoas adultas do sexo feminino (83,0%); pessoas idosas de raça/cor não branca (82,6%) e com baixa escolaridade (67,8%); a hipertensão arterial (30,4%) e diabetes (17,4%) foi mais frequente em pessoas idosas, bem como a presença de dor corporal (71,3%) e doença dos dentes/gengivas (42,6%). A auriculoterapia (58,2%) foi a prática integrativa mais utilizada nas condutas de tratamento; 53.4% da população recebeu pelo menos um atendimento e 39.3% foram atendidos no distrito sanitário Norte I. Conclusão: O estudo reafirma a posição das PICS no cuidado à saúde no SUS, bem como evidencia o seu uso para saúde da população, contribuindo com os estudos das PICS para promoção, prevenção e proteção à saúde, bem como possibilita informações importantes no contexto da saúde integrativa desse público para o planejamento e gestão em saúde a nível municipal, estadual e nacional. Mostrar Abstract Introduction: In Brazilian history, Public Policies were achieved through social movements in different forms of struggles and political confrontations. In the field of health, the protagonists of the Sanitary Reform yearned for a health care model that would meet needs, democratize health as a universal right and consider the principle of integrality in care. Thus, the Unified Health System (SUS) was established and, in this context, the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) was published as one of the many achievements of users and health professionals. The insertion of Integrative and Complementary Health Practices (PICS) was marked by interests, such as recovering the knowledge and identity of popular groups, some historically marginalized, and by the State's interest in a new culture of care based on health promotion. Objective: Given this context, the present study aims to characterize the profile of adult and elderly users and the PICS developed in the context of the SUS in the municipality of Natal, Rio Grande do Norte. Method: This is a study with a quantitative approach, of the exploratory-descriptive type, whose format is field with a survey design in the Primary Health Care Network of the municipality of Natal, limited to the Basic Health Unit, Health Strategy of Family and Mixed Unit. Results: 522 medical records of enrolled users were analyzed, the highest frequency being adult females (83.0%); elderly people of non-white race/color (82.6%) and with low education (67.8%); arterial hypertension (30.4%) and diabetes (17.4%) were more frequent in elderly people, as well as the presence of body pain (71.3%) and tooth/gum disease (42.6%). Auriculotherapy (58.2%) was the most used integrative practice in treatment procedures; 53.4% of the population received at least one service and 39.3% were attended in the North I health district. Conclusion: The study reaffirms the position of PICS in health care in the SUS, as well as showing its use for the health of the population, contributing to the PICS studies for health promotion, prevention and protection, as well as providing important information in the context of the integrative health of this public for health planning and management at municipal, state and national levels.
2	ARTHUR ALEXANDRINO FATORES ASSOCIADOS À MULTIMORBIDADE E FUNCIONALIDADE EM PESSOAS IDOSAS RESIDENTES NA ZONA RURAL: UM ESTUDO DE BASE POPULACIONAL BASEADO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA MATHEUS FIGUEIREDO NOGUEIRA TAMIRES CARNEIRO DE OLIVEIRA MENDES Data: 20/03/2023 Mostrar Resumo Introdução: O envelhecimento populacional é apontado como um fenômeno mundial, oque reflete o aumento da longevidade da população. Atrelado a isso, observa-se umaumento no número de doenças crônicas não transmissíveis, bem como o aumento dodeclínio da capacidade funcional das pessoas idosas, sobretudo, nas que residem em árearural. Objetivos: O objetivo geral deste estudo foi investigar a multimorbidade efuncionalidade de pessoas idosas residentes na zona rural. Como objetivos específicos:identificar os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos-terapêuticosassociados à multimorbidade e à funcionalidade de pessoas idosas residentes na zona rurale; construir um perfil de multimorbidade e funcionalidade de pessoas idosas residentesem zona rural. Método: Trata-se de uma investigação epidemiológica do tipoobservacional e transversal, com abordagem quantitativa. Procedeu-se uma análisedescritiva e quantitativa dos dados (univariada), utilizando medidas simples de frequênciaabsoluta e relativa, além de medidas de tendência central como média e desvio-padrão,por meio do software IBM SPSS versão 25.0. Na estatística bivariada, os dados foramanalisados através do teste de Qui-quadrado e na análise multivariada utilizou-se aregressão de Poisson através do software Stata versão 14.0, sendo considerado comosignificativo quando o p-valor < 0,05 para ambas as análises. Resultados: A maior partedos idosos apresentaram multimorbidade (54,2%). Na funcionalidade, cerca de (7,5%)para as atividades básicas de vida diárias (ABVD) e (37,5%) nas atividades de vidainstrumentais (AIVD) apresentaram dependência total. Ao cruzar os dados das variáveisdependentes e independentes, observou-se significância entre a multimorbidade e sexofeminino (p<0,001), ter idade ≥70 anos (p=0,018), sobrepeso (p<0,001), acesso a águatratada e encanada (p=0,041), histórico de tabagismo (p=0,002), não consumir álcool(p=0,001), ter dor crônica (p<0,001), utilizar o hospital com 1° opção de serviço de saúde(SS) (p=0,005) e procurar consulta médica em até um ano (p<0,001). Para as ABVDhouve significância entre as variáveis: ter idade ≥80 anos (p=0,005), não trabalhar(p=0,002), ter polifarmácia (p=0,019) e não ter transporte para ir aos SS. Para as AIVDhouve significância entre as variáveis: ter idade ≥70 anos (p<0,001), ser analfabeto funcional (p=0,018), não praticar atividade física (p=0,006), ir aos SS com acompanhante(p<0,001), ter doença cardíaca isquêmica (p=0,026), incontinência urinária (p=0,008) edemência (p=0,008). Conclusão: O estudo permitiu identificar a prevalência damultimorbidade e declínio funcional das pessoas idosas que residem em área rural, bemcomo identificou os fatores que interferem nesses dois desfechos. Dessa forma, espera-seque com os resultados encontrados o acesso aos serviços e a assistência à saúde dapopulação idosa residente da zona rural seja fortalecido. A partir dos achadosencontrados, a gestão, os profissionais de saúde, pesquisadores, cuidadores, familiares, opúblico envelhecente, bem como o próprio idoso e demais interessados devem buscarformas de mudar esse cenário de modo a prevenir esses agravos, promover ações de saúdepara manutenção da saúde etc. Dessa maneira, os resultados da pesquisa poderãosubsidiar as políticas públicas de saúde, empoderamento dos profissionais da saúde dianteda assistência ao idoso, assim como reduzir a sobrecarga do sistema de saúde a partir dofortalecimento da promoção do envelhecimento ativo e bem-sucedido. Por fim, sugere-seque outros estudos com este público sejam realizados. Mostrar Abstract Introduction: The population set is identified as a worldwide phenomenon, which reflects the increase in population observation. Linked to this, note an increase in the number of chronic non-communicable diseases, as well as an increase in the decline in the functional capacity of elderly people, especially those who live in rural areas. Objectives: The general objective of this study is to investigate the multimorbidity and functionality of elderly people living in rural areas. As specific: to identify sociodemographic, clinical-therapeutic factors and those related to lifestyle and access to health services, associated with multimorbidity and objective functionality in elderly people living in rural areas. Method: This is an observational and cross-sectional epidemiological investigation with an observational approach. Descriptive procedure and deviation of a data analysis (univariate), using simple measures of absolute and relative frequency, in addition to measures of central tendency as mean and standard. Then, inferential statistics are used to relate the analysis to the independent variables, version 2.0 of the IBM SPSS software (Statistical Package for the Social Sciences). In the bivariate statistics, the data were analyzed using the chidrate test, being considered significant when the p-value < 0.05. Results: Most of the elderly have multimorbidity, independent as basic activities of daily living, the more dependent on instrumental and independent activities for the main displacements. When crossing the data independent and dependent variables, we observed as variable variables sex, significant, age group, state, family arrangement, work, religion, literacy, years studied, occupation, function, government, types of benefits, retirement, time living in rural areas, number of residents in the residence, number of rooms in the residence, BMI, family income, self-reported stress, physical activity, leisure activity, meals, access to treated water, smoking, consumption of alcohol, health status, quality of life, satisfied with life, enjoy living life, access to transportation, medication use, chronic pain, taking the COVID-19 vaccine, number of doses taken of the COVID vaccine - 19, access to serv. of health, use of serv. of health, companion, last consultation, last year, number of self-reported diseases and self-reported health problem. Final considerations: It is envisaged as a reinforcement of services and health care for the elderly population residing in rural areas. Thus, the study will allow better management of diseases and their intervention proposals and strategies within the scope of the health maintenance network, aiming to enhance the functional capacity of this segment. The findings of this study, therefore, may support the system as public health policies, empowerment of health professionals after caring for the elderly, as well as reducing the health burden by strengthening the promotion of active aging and well-being. Finally, it is expected to build articles to be published in journals with a high impact factor, as well as to take these findings to scientific events.
3	RITA XAVIER BARBOSA NETA SILVA DEMANDAS JUDICIAIS POR FÓRMULAS NUTRICIONAIS NA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE NATAL: DIAGNÓSTICO E PERSPECTIVAS Orientador : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MEMBROS DA BANCA : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA YONARA MONIQUE DA COSTA OLIVEIRA Data: 20/03/2023 Mostrar Resumo Introdução: A saúde e a alimentação são consideradas direitos sociais pela Constituição Federal de 1988 e a solicitação de fórmulas nutricionais por meio de ações judiciais contra as três esferas de gestão tem sido uma forma de efetivação desses direitos Objetivo: Analisar as demandas judiciais por fórmulas nutricionais solicitadas ao município de Natal/RN por intermédio do Núcleo de Alimentação e Nutrição do Departamento de Atenção Básica até o ano de 2020. Métodos: Trata-se de um estudo documental, de cunho exploratório descritivo com abordagem quantitativa, no qual a unidade de análise foram as demandas individuais de solicitação de fórmulas nutricionais judicializadas, tendo como réu o município de Natal. A coleta de dados se deu através de processos judiciais, relatórios administrativos e um formulário direcionado aos demandantes das fórmulas nutricionais. As variáveis de estudo foram: (1) sociodemográficas relativas ao perfil do autor: sexo, idade, e distrito sanitário da cidade do litigante; (2) médico-sanitárias: doença/ agravo do solicitante, fórmula nutricional solicitada, origem da prescrição da fórmula nutricional (serviço de saúde público ou privado); (3) jurídicas: representação jurídica (público – defensor público e assistência jurídica gratuita – ou advocacia privada), decisão de antecipação da tutela (liminar) ou se sentença ; (4) econômicas: quantidade de fórmulas por demanda e o custo financeiro dessas fórmulas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e bivariada. Resultados: Foram investigadas características sócio demográficas relativas ao perfil do autor litigante, médico-sanitário, jurídicas e econômicas das demandas judiciais por fórmulas nutricionais no município de Natal/RN entre os anos de 2010 e 2020. Pôde-se evidenciar maior percentual de litigantes do sexo masculino (52,0%) e com idade menor de 18 anos (64,0%). A maior parte das demandas eram provenientes do distrito sanitário Norte I (28,0%) e Norte II (22,0%). A maior parte dos processos referiu apenas uma doença ou condição que demandou a necessidade de uso de fórmulas alimentares (54,0%), as prescrições das fórmulas nutricionais eram em sua maioria provenientes do setor público (60,0%). O tipo de fórmula alimentar mais solicitado foram os módulos e suplementos para adultos (32,0%). A representação mediante a defensoria pública (80,0%) foi preponderante nos processos e a decisão judicial ocorreu por meio de sentença (60,0%). O agravo de saúde mais comum foram as doenças do sistema neurológico (50,0%), seguida de acidente vascular cerebral (8,0%). Quanto ao custo mensal em Real Brasileiro (R$) para o atendimento das demandas judiciais, o valor total considerando o atendimento de todas as demandas oriundas dos processos em um único mês foi de 40.790,48. O valor necessário para o custeio mensal das fórmulas prescritas nas demandas judiciais variou entre R$123,36 e R$ 3.366,00, sendo em média de R$815,00. Ao avaliar a busca por serviços de saúde antes da judicialização pôde-se perceber que 86 % buscaram um serviço, porém 51,2% se dirigiram à uma unidade do estado que não dispensa fórmulas nutricionais de forma gratuita. Considerações Finais: Verificou-se que as demandas não são muito diversas, complexas e de custos elevados, sendo de mais fácil enfrentamento que a questão dos medicamentos, mas que há uma tendência de crescimento das mesmas. E que a maioria dos usuários, que judicializaram a questão, não conheciam efetivamente a rede de assistência, percorrendo e buscando caminhos que não são os adequados para as suas demandas. Assim, o município de Natal tem condições de através dos seus programas existentes na rede de atenção à saúde melhorar a gestão pelo fortalecimento com um financiamento adequado para acolher as demandas e com isso diminuir consideravelmente a judicialização por fórmulas nutricionais. Mostrar Abstract Introduction: The food thought of rights for health by the health proposal and the proposal of federal formulas through the constitution and nutritional measures are against the formulation of a management strategy of objectives: To analyze social health as benefits by formulas in the city of Natal/ RN assisted in the period from 2010 to 2020. Methods: This is a documentary study, with an exploratory descriptive approach with an analysis approach, in which the unit of analysis was the individual processes of requesting nutritional formula with the City of Natal as defendant . Results: For the sociodemographics related to the author, medical and legal profile of the sanitary characteristics of the city of Natal/RN, nutritional formulas between the years 2010, it can be seen that the highest percentage of males (52.0%) and aged under 18 (64.0%). Most of the origins came from the health districts Norte I (28.0%) and Norte II (22.0%). Most cases refer only to a disease or condition that requires the use of food formulas (54.0%). In most cases, the formulation of the nutritional formula came from the public sector (60.0%). The most requested type of food formula was modules and supplements for adults (32.0%). The majority of lawsuits originated from representation through a court decision (80.0%) and a court decision issued through a judgment (60.0%). The most common health problem was allergy to cow's milk protein (14.0%), followed by stroke (8.0%). As for the monthly cost to meet the demands of care, the total amount considering the fulfillment of all demands as guidelines for the processes in a single month was R$ 40,790.48. The amount required for the monthly cost of the formulas prescribed in the 2 follow-ups varied between R$ 3.36 and R$ 3366.00, with an average of R$ 815.00.
4	ISIS DE SIQUEIRA SILVA SAÚDE DIGITAL E QUALIDADE DO CUIDADO PRIMÁRIO DOMICILIAR DE PESSOAS IDOSAS: Um Protocolo de Scoping Review Orientador : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MEMBROS DA BANCA : CLAUDIA SANTOS MARTINIANO SOUSA RENAN CIPRIANO MOIOLI SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA TAMIRES CARNEIRO DE OLIVEIRA MENDES Data: 21/03/2023 Mostrar Resumo A Atenção Primária à Saúde domiciliar tem se expandido, acompanhando o aumento da população idosa e a necessidade de responder à maior demanda de suas condições crônicas e fragilidades de saúde. Neste nível de atenção, à saúde digital é considerada uma importante ferramenta para melhoria do cuidado, cuja expansão teve maior impulso com a COVID-19 e subsequentes medidas de isolamento/distanciamento social, para esse grupo considerado de risco. O objetivo deste estudo é elaborar um protocolo de revisão de escopo para identificar, mapear e avaliar os usos e os impactos da saúde digital na qualidade do cuidado primário domiciliar de pessoas idosas ao redor do mundo. Trata-se de um protocolo de scoping review desenvolvido na perspectiva teórica de Arksey e O’malley, com atualizações de Levac; Peters e respectivos colaboradores. Será baseado no manual do Joanna Briggs Institute e guiada pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Os dados da literatura branca serão extraídos de bases multidisciplinares de saúde como: Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL e Embase; enquanto o Google Acadêmico será usado para literatura cinzenta. Nenhum limite de data ou restrição de idioma será determinado. Os dados quantitativos serão analisados através de estatística descritiva e os dados qualitativos por meio de análise temática. Os resultados da revisão versarão sobre impactos, desafios, oportunidades e lacunas encontrados nas publicações relacionadas ao uso de tecnologias digitais na atenção primária domiciliar de pessoas idosas e serão submetidos a uma consulta a stakeholders para sugestões sobre outras estratégias de divulgação além daquela em periódicos e eventos científicos assim como sobre aplicabilidade do estudo. A organização deste protocolo aumentará o rigor metodológico, a qualidade, a transparência e a precisão da revisão de escopo, reduzindo o risco de viés. Como contribuição espera-se que, bem fundamentada, a revisão possa trazer a gestores e cuidadores subsídios relevantes para melhoria do cuidado domiciliar primário por meios digitais como uma política pública de saúde. Mostrar Abstract Primary home care has been expanding, following the increase in the older adult population and the need to respond to the greater demand of their chronic conditions and health fragilities. At this level of care, digital health is considered an important tool for improving care, whose expansion had greater momentum with COVID-19 and subsequent measures of social isolation/distancing, for this group considered at risk. The objective of this study is to design a scoping review protocol to identify, map and evaluate the uses and impacts of digital health on the quality of home-based primary care for older people around the world. This is a scoping review protocol developed from the theoretical perspective of Arksey and O'malley, with updates from Levac; Peters and respective collaborators. It will be based on the Joanna Briggs Institute manual and guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). White literature data will be extracted from multidisciplinary health databases such as: Virtual Health Library, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL and Embase; while Google Scholar will be used for grey literature. No date limits or language restrictions will be determined. Quantitative data will be analyzed using descriptive statistics and qualitative data will be analyzed using thematic analysis. The results of the review will address impacts, challenges, opportunities and gaps found in publications related to the use of digital technologies in home-based primary care of older people and will be submitted to a stakeholder consultation for suggestions on other dissemination strategies beyond that in journals and scientific events as well as on applicability of the study. The organization of this protocol will increase the methodological rigor, quality, transparency and accuracy of the scoping review, reducing the risk of bias. As a contribution, it is expected that, well-founded, the review may bring to managers and caregivers relevant subsidies to improve primary home care through digital means as a public health policy.
5	MICARLA PRISCILA SILVA DANTAS COBERTURA VACINAL DA COVID-19 E SEU IMPACTO NA MORTALIDADE EM UM ESTADO DO NORDESTE BRASILEIRO Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES FABIA BARBOSA DE ANDRADE Data: 24/03/2023 Mostrar Resumo A pandemia da COVID-19 trouxe consigo inúmeros desafios no que diz respeito à descoberta de fatores condicionantes para agravamento da doença e suas formas de tratamento, como também a busca pelo rápido desenvolvimento de imunizantes seguros e eficazes no combate ao vírus, para contribuírem com a redução dos casos de mortalidade no Brasil. O estudo objetiva avaliar a cobertura vacinal da COVID-19 e sua associação com o indicador de mortalidade na população adolescente, adulta e idosa no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, quantitativo, sobre a população vacinada no estado do Rio Grande do Norte, mediante dados disponibilizados pelos sistemas de informação em saúde e-SUS Vigilância Epidemiológica (e-SUS-VE), no período de janeiro de 2021 a março de 2022. Os dados foram analisados por meio do software Microsoft Excel, utilizado para agrupamento dos dados, bem como foi usado o software JoinPoint usado na análise estatística. A meta de cobertura vacinal estabelecida pelo PNI é de ao menos 90% da população-alvo vacinada. Os resultados revelaram que a média estadual de cobertura vacinal no período estudado foi de 81,8%. As seguintes regiões tiveram destaque em sua cobertura vacinal: Alto Oeste - VI e Seridó - IV, com 91% e 83%, respectivamente. A região com maior índice de casos, durante o período do estudo, foi a Região do Seridó - IV com 23,9%, seguida da VI região do Alto Oeste de saúde com 19,1%. Quanto ao número de óbitos, as regiões Metropolitana VII e do Vale do Açu VIII, tiveram os números mais expressivos, com 1,8% e 1,6%, respectivamente. Os resultados encontrados evidenciaram que, quanto menor a cobertura vacinal, maior a incidência de óbitos, excetuando-se a região metropolitana (Regional VII), que mesmo apresentando o terceiro maior percentual de cobertura vacinal dentre as oito regionais, registrou o maior percentual de óbitos. Portanto, considerando a maioria dos achados, pode-se afirmar que há relação entre a cobertura vacinal e o número de casos e de óbitos por COVID-19 entre as regiões de saúde do estado do Rio Grande do Norte (RN). Conclui-se que no período analisado o Rio Grande do Norte teve uma cobertura abaixo da média nacional desejada de 90%, entretanto, pode-se perceber um impacto positivo na redução da mortalidade no mesmo período estudado. Mostrar Abstract The pandemic of COVID-19 brought with it numerous challenges regarding the discovery of conditioning factors for the worsening of the disease and its forms of treatment, as well as the search for the rapid development of safe and effective immunizers to combat the virus, to contribute to the reduction of mortality cases in Brazil. The study aims to evaluate the vaccination coverage of COVID-19 and its association with the mortality indicator in the adolescent, adult and elderly population in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. This is an ecological, quantitative study on the vaccinated population in the state of Rio Grande do Norte, through data made available by the health information systems e-SUS Epidemiological Surveillance (e-SUS-VE), in the period from January 2021 to March 2022. The data were analyzed using Microsoft Excel software, used for data grouping, as well as JoinPoint software used for statistical analysis. The vaccination coverage goal set by the PNI is at least 90% of the target population vaccinated. The results revealed that the statewide average vaccination coverage in the period studied was 81.8%. The following regions had outstanding vaccination coverage: Alto Oeste - VI and Seridó - IV, with 91% and 83%, respectively. The region with the highest rate of cases during the study period was the Seridó - IV region, with 23.9%, followed by the Alto Oeste health region VI, with 19.1%. As for the number of deaths, the Metropolitan VII and Vale do Açu VIII regions had the most expressive numbers, with 1.8% and 1.6%, respectively. The results found showed that the lower the vaccination coverage, the higher the incidence of deaths, except for the metropolitan region (Regional VII), which even presenting the third highest percentage of vaccination coverage among the eight regions, recorded the highest percentage of deaths. Therefore, considering most of the findings, it can be said that there is a relationship between vaccination coverage and the number of cases and deaths from COVID-19 among the health regions of the state of Rio Grande do Norte (RN). It is concluded that in the period analyzed Rio Grande do Norte had a coverage below the national average of 90%, however, a positive impact on the reduction of mortality in the same period studied can be seen.
6	JÉFITHA KALINY DOS SANTOS SILVA TRABALHO E SAÚDE MENTAL DO TRABALHADOR E DA TRABALHADORA NAS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO NA PANDEMIA DA COVID-19 Orientador : ELIANA COSTA GUERRA MEMBROS DA BANCA : ELIANA COSTA GUERRA ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE HIAGO TRINDADE DE LIRA SILVA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 31/03/2023 Mostrar Resumo A pandemia da COVID-19 acentuou o adoecimento mental da classe que vive do trabalho, na medida em que esta doença afetou todos os aspectos da vida humana; exponenciou a exploração da força de trabalho ao imprimir novos ritmos e formas de trabalho; desorganizou os sistemas de atenção à saúde do mundo inteiro, provocando uma crise sanitária sem precedentes e de dimensões planetárias, agravando a crise econômica, política e social posta pelo capitalismo imperialista. O contexto da pandemia requisitou respostas rápidas em função do potencial de contágio e do avanço avassalador do vírus. Assim, trabalhadores, trabalhadoras e profissionais da saúde que atuam na linha de frente da COVID-19 figuram entre os grupos mais vulneráveis às consequências emocionais e psicológicas da pandemia, constituindo-se em um grupo de risco para o desenvolvimento de sofrimentos e transtornos mentais. Diante disso, o estudo em tela objetivou analisar como as relações e condições de trabalho repercutiram na saúde mental dos trabalhadores, trabalhadoras e profissionais de saúde das UPAS de Natal-RN, no cenário de pandemia da COVID-19, por meio de uma pesquisa de enfoque metodológico misto, na perspectiva de articular abordagens de cunho qualitativo e quantitativo, para apreender o objeto da pesquisa em sua totalidade, particularidade e singularidade. O processo de produção de dados ocorreu durante a 2° e 3° onda da COVID-19 no Brasil. Foram utilizados diferentes procedimentos, dentre os quaiss: questionário sócio-ocupacional, observação não-participante e entrevistas. A análise dos dados fundamentou-se na Análise de Conteúdo de Bardin. Como achados principais, detacam-se: diversidade de tipo de vinculos trabalhistas a dificultar a construçao da identidade de classe e de sujeitos coletivos capazes de lutar por melhores condições salariais e de trabalho. A atuação em serviços de urgência e emergência no contexto da pandemia agravou situações de adoecimento e desencadeou novos quadros de sofrimento mental. A pesquisa deixa elementos para com o fortalecimento da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadorajunto à Rede de Urgência e Emergência. Mostrar Abstract The new forms of management, relationships and working conditions established within the framework of (re)configurations of the world of work, added to the regressive reforms operated in the Politics ofHealth has had repercussions on the living conditions and ways of living of the population, placingsevere impacts on the health of male and female workers. This scenario worsened withthe advent of the covid-19 pandemic, which is imprinting new rhythms and forms ofwork, accentuating mental illness, insofar as this disease caused bySARS-CoV-2 virus, has affected every aspect of human life, has disrupted the systems ofattention to health around the world and aggravated the economic, political and social crisis, causingan unprecedented health crisis of planetary dimensions. Indeed, the environment ofpandemic required that responses be taken quickly due to the potentialof contagion and the overwhelming spread of the virus. Thus, health professionals who workon the front lines of COVID-19 are among the groups most vulnerable to the consequencesemotional and psychological consequences of the pandemic. In view of this, the on-screen study aims to analyze how therelationships and working conditions have an impact on the mental health of workers andworkers) of the UPAS of Natal-RN in the context of the COVID-19 pandemic, through aresearch with a mixed methodological focus, in the perspective of articulating qualitative techniques andquantitative to apprehend the object of the research in its totality, particularity andsingularity. For this, different research procedures were used: observationnon-participant, interviews, socio-occupational questionnaires. In this way, it is intendedproduce, along the investigative course, subsidies for the strengthening of the actions of theCEREST of the municipality of Natal-RN with the Urgency and Emergency Network, as well as forimplementation of the Workers' and Workers' Health Policy in that municipality.
7	FELLIPE BATISTA DE OLIVEIRA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL COM ADOLESCENTES POR MEIO DE TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃOE COMUNICAÇÃO: REVISÃO DE ESCOPO Orientador : GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM MEMBROS DA BANCA : GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM CLELIA DE OLIVEIRA LYRA REGINA MÁRCIA SOARES CAVALCANTE Data: 31/03/2023 Mostrar Resumo A adolescência é caracterizada pelo período compreendido entre os 10 a 19 anos de idade. Essa é uma fase para que ocorra intervenções relacionadas à adoção de estilo de vida saudável, bem como sua importância e repercussão na saúde ao longo da vida. Estudos mostram que, cada vez mais, adolescentes não atendem às recomendações voltadas para alimentação saudável, isso deve-se, entre outras coisas, a perda de interesse por esse tipo de hábito, muitas vezes não estimulado. Ademais, hábitos de vida inadequados, alimentação desbalanceada e sedentarismo torna-se um dos principais fatores para as doenças crônicas não transmissíveis repercutindo negativamente na fase adulta. Portanto, o presente estudo teve por objetivo mapear a produção científica nacional e internacional sobre alimentação saudável com adolescentes, mediada pelas Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC). Trata-se de uma revisão de literatura do tipo escopo, estruturada na metodologia recomendada pelo Instituto Joanna Briggs e PRISMA-ScR. Com isso, foram adotadas as seguintes etapas: formulação de questões de pesquisa, definição dos critérios de inclusão e exclusão, definição da estratégia de pesquisa, seleção de estudos/fontes de evidência, extração e codificação de dados, análise e interpretação de resultados. As bases de dados consultadas foram: Medline/Pubmed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Embase e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Todo o processo de seleção de estudos também ocorreu em duplicata, de maneiraindependente. A pesquisa na base de dados resultou em 12.990 trabalhos, após a aplicação dos filtros iniciais e remoção das duplicatas, resultou em 7.898 documentos. Ao final, a amostra resultou em 20 artigos publicados em periódicos. Foi possível verificar que a maior parte da produção científica ocorreu em âmbito internacional, com destaque para estudos realizados no Estados Unidos da América e Canadá, sendo apenas um estudo conduzido em nível nacional.Além disso, a revisão apontou que as TIC são ferramentas que podem auxiliar a promoção de hábitos saudáveis, especialmente voltadas para o campo da alimentação. Apesar disso, é necessária uma visão crítica sobre o emprego dessas tecnologias, principalmente em relação ao conteúdo abordados. Assim, a partir desse estudo almeja-se contribuir com a construção de conhecimentos em relação ao uso de TIC voltadas para promoção da alimentação saudável com adolescentes. Mostrar Abstract Adolescence is characterized by the period between 10 to 19 years old. This is a phase forinterventions related to adopting a healthy lifestyle, as well as its importance and impact onhealth throughout life. Studies show that increasingly, teenagers do not meetrecommendations for healthy eating, which is due, among other things, to the loss of interestin this type of habit, often not stimulated. In addition, inadequate lifestyle habits, unbalancednutrition, and sedentary behavior become one of the main factors for chronic non-communicable diseases, negatively affecting adulthood. Therefore, the present study aimed tomap national and international scientific production on healthy eating with adolescents,mediated by Information and Communication Technologies (ICT). This is a scoping literaturereview, structured in the methodology recommended by the Joanna Briggs Institute andPRISMA-ScR. Thus, the following steps were adopted: formulation of research questions,definition of inclusion and exclusion criteria, definition of the research strategy, selection ofstudies/evidence sources, data extraction and coding, analysis, and interpretation of results.The consulted databases were: Medline/Pubmed, Cumulative Index to Nursing and AlliedHealth Literature (CINAHL), Scopus, Embase, and Latin American and Caribbean HealthSciences Literature (LILACS). The entire study selection process also occurred in duplicate,independently. The database search resulted in 12,990 works, after the application of initialfilters and removal of duplicates, resulting in 7,898 documents. In the end, the sample resultedin 20 articles published in journals. It was possible to verify that most of the scientificproduction occurred internationally, with emphasis on studies conducted in the United Statesof America and Canada, with only one study conducted at the national level. In addition, thereview showed that ICT are tools that can assist in promoting healthy habits, especially in thefield of nutrition. Despite this, a critical view is necessary regarding the use of thesetechnologies, especially regarding the content addressed. Thus, from this study, it is intendedto contribute to the construction of knowledge regarding the use of ICT aimed at promotinghealthy eating with adolescents.
8	SONALY MELO DE MACEDO ESPIRITUALIDADE DOS PACIENTES DIANTE DO ENFRENTAMENTO DO CÂNCER: UMA REVISÃO DE ESCOPO Orientador : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MEMBROS DA BANCA : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM JOÃO BOSCO FILHO RODSON RICARDO SOUZA DO NASCIMENTO Data: 28/04/2023 Mostrar Resumo INTRODUÇÃO: O câncer é um grave problema de saúde pública que acomete várias idades, ambos os sexos e classe social. Conforme o Instituto Nacional do Câncer (INCA), no Brasil, ocorrerão 625 mil casos novos de câncer entre 2020-2022. O bem-estar espiritual é um domínio da qualidade de vida quando está relacionado ao câncer. A Organização mundial de saúde em 1988 inclui o aspecto espiritual nas dimensões de saúde, assim começou-se a pensar na importância desse fator no processo do cuidado integral. OBJETIVO: Verificar como a espiritualidade é compreendida pelos pacientes no processo de enfrentamento do câncer. MÉTODO: Trata-se de uma revisão de escopo desenvolvido de acordo com Arksey e O'Malley e Levac et al, baseado no manual do Joanna Briggs Institute, e guiado pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Os registros foram mapeados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A estratégia de busca foi desenvolvida combinando descritores e utilizando o operador booleano AND: spirituality and cancer and patients; spirituality and oncology and patients. Foi utilizado o software Rayyan para a seleção dos artigos por meio da análise do título e do resumo. Ao todo foram obtidos 1431 artigos nos quais 498 foram selecionados de acordo com as questões de pesquisa (utilizando o mnemônico PCC (Population–Concept–Context) e inseridos num quadro com os resultados obtidos. Observou-se que a espiritualidade enquanto mecanismo de enfrentamento foi bastante utilizados pelos pacientes com câncer tanto positivamente quanto negativamente. Estratégias como oração, crenças religiosas, confiança, fé em Deus e acreditar no poder Superior foram fundamentais para amenizar o sofrimento pelo qual vivenciaram com o processo de tratamento da doença. A aceitação da morte e a certeza da eternidade trouxe alívio diante da terminalidade. De forma negativa também foram encontrados pacientes que relataram se sentirem punidos por Deus ou traídos por Ele despertando raiva e desencadeando sofrimento espiritual. Muitos acreditaram também na cura espiritual e abandonaram o tratamento tradicional gerando uma maior agressividade da doença e com isso sofrimento físico. A qualidade de vida global, apoio da família, amigos, profissionais de saúde e religioso foram fontes que influenciaram diretamente o nível de espiritualidade dos pacientes. CONCLUSÃO: A espiritualidade constituiu como estratégia eficaz diante do enfrentamento da doença para os pacientes. Proporcionando alívio dos sintomas físicos, diminuindo a ansiedade, depressão, desesperança vivenciados durante o processo de adoecimento. É preciso avaliar as necessidades espirituais dos pacientes para poder promover um melhor bem-estar espiritual. Incorporar o cuidado espiritual no plano de tratamento pode melhorar a experiência dos sintomas do câncer. É preciso uma visão holística por parte dos profissionais para abordarem a espiritualidade com os pacientes, pois uma melhor compreensão pode trazer alívio para o sofrimento vivenciado. Mostrar Abstract INTRODUCTION: Spirituality is valued as technology is no longer able to provide healing solutions. Spiritual well-being is a domain of quality of life when it is related to cancer. Spirituality is recognized for helping the individual feel better about themselves and the environment around them and being a source of support and hope after diagnosis and during treatment. OBJECTIVE: To map how spirituality is conceived by patients in the process of care and coping with cancer. METHOD: this is a scoping review protocol developed according to Arksey and O'Malley and Levac et al, based on the Joanna Briggs Institute manual, and guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). The records will be mapped in the Virtual Health Library database. Data will be summarized qualitatively through thematic analysis. Preliminary results will be presented to interested parties for analysis of studies and development of strategies for improvement. ETHICS AND DISSEMINATION: The results will be disseminated through publication in an open access scientific journal. It can be extended to national and/or international congresses in the area of public health. Ethical approval will be obtained due to stakeholder consultation, but will not involve direct patient participation.
9	JULIANA ISCARLATY FREIRE DE ARAUJO A HESITAÇÃO VACINAL CONTRA A COVID-19 NO BRASIL A PARTIR DO DISCURSO DE QUEM HESITA Orientador : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MEMBROS DA BANCA : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS FABIA BARBOSA DE ANDRADE ILANA MIRIAN ALMEIDA FELIPE DA SILVA Data: 31/07/2023 Mostrar Resumo A emergência na produção de vacinas justifica-se devido ao número de óbitos provocados pela síndrome respiratória, e a necessidade para que seja realizado o controle desses casos, e suas formas graves. Em concomitância com o avanço da imunização da população, observou-se que o movimento social de hesitação vacinal caracterizado pela recusa ou atraso em aceitar a vacinação tem tomado proporção mundial nos últimos anos, apoiando-se em questionamentos referentes principalmente sobre a eficácia e segurança dos imunizantes. Diante disso, ressalta-se a importância da discussão sobre individualidade versus coletividade, e compreender as justificativas que estão associadas ao processo de hesitação vacinal da COVID-19. Este estudo tem por objetivo analisar o processo de hesitação vacinal contra a COVID-19 no Brasil, na perspectiva da visão de quem hesita. Trata-se de um estudo exploratório descritivo, de característica qualitativa, e abordagem por amostra não probabilística do tipo snowball (Bola de neve). A metodologia utiliza cadeias de referências para construir a sua população amostral, os sujeitos da pesquisa serão indivíduos que tenham porventura hesitado em tomar qualquer um dos imunobiológicos contra a COVID-19 que atualmente são oferecidos pelo Programa Nacional de Imunização, ser maior de 18 anos, residir no território geográfico do Rio Grande do Norte, e ter aceitado participar da pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE, a análise de conteúdo foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, descrita por LEFEVRE & LEFEVRE, elaborada a partir da Teoria das Representações Sociais. Os resultados preliminares foram organizados de forma sistematizada, onde caracterizou-se socioeconomicamente os sujeitos participantes da pesquisa, elencamos categorias de acordo com o sentido das ideias centrais para compreender o indivíduo enquanto ser social a respeito do processo de hesitação vacinal da COVID-19 sendo elas: Vivências e experiências sobre a pandemia e a doença COVID-19; As percepções sobre da vacina a COVID-19 e vacinação; Justificativas associadas a hesitação vacinal contra a COVID-19 e outros fatores relacionados. Evidenciando achados a respeito dessas perspectivas, os principais apontamentos encontrados associados ao processo de hesitação vacinal se relacionam a motivos variados, sendo eles: imposição da imunização, desconfiança dos efeitos do imunobiológico, desinformação, medo das reações, teorias da conspiração, influência política e a infodemia. Portanto, sabendo que a escolha em se vacinar vai além de um critério individual, torna-se necessário que os formadores de políticas de saúde dialoguem sobre estratégias que reforcem a segurança, necessidade, eficácia e importância da vacina para todos. Mostrar Abstract The emergence of vaccine production is justified by the number of deaths caused by the respiratory syndrome, and the need to control these cases and their severe forms. Concomitantly with the advancement of immunization of the population, it was observed that the social movement of vaccine hesitation characterized by refusal or delay in accepting vaccination has taken on worldwide proportions in recent years, based on questions referring mainly to the efficacy and safety of immunizers. In view of this, it is important to discuss individuality versus collectivity, and to understand the justifications that are associated with the COVID-19 vaccine hesitancy process. This study aims to analyze the vaccine hesitation process against COVID-19 in Brazil, from the perspective of those who hesitate. This is a descriptive exploratory study, with a qualitative characteristic, and a snowball-type non-probabilistic sample approach. The methodology uses chains of references to build its sample population research subjects will be individuals who may have hesitated to take any of the immunobiologicals against COVID-19 that are currently offered by the National Immunization Program, be over 18 years old, reside in the geographic territory of Rio Grande do Norte, and have accepted participate in the research by signing the Term of Free and Informed Consent – TCLE, the content analysis used the Collective Subject Discourse technique, described by LEFEVRE & LEFEVRE, based on the Theory of Social Representations. The preliminary results were organized in a systematic way, where the subjects participating in the research were socioeconomically characterized, we listed categories according to the meaning of the central ideas to understand the individual as a social being regarding the process of vaccine hesitation of COVID-19, being them: Experiences and experiences about the pandemic and the COVID-19 disease; Perceptions about the COVID-19 vaccine and vaccination; Justifications associated with vaccine hesitancy against COVID-19 and other related factors. Evidencing findings regarding these perspectives, the main notes found associated with the vaccine hesitation process are related to various reasons, namely: immunization imposition, distrust of the effects of immunobiologicals, misinformation, fear of reactions, conspiracy theories, political influence and the infodemic. Therefore, knowing that the choice to be vaccinated goes beyond an individual criterion, it becomes necessary for health policy makers to dialogue about strategies that reinforce the safety, need, efficacy and importance of the vaccine for everyone.
10	JÉSSICA BARACHO DE SOUZA MORAIS BARREIRAS E FACILITADORES PARA O ACOMPANHAMENTO REGULAR DA PESSOA COM HIPERTENSÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : Deivisson Vianna Dantas dos Santos ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 29/09/2023 Mostrar Resumo Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença de alta prevalência e o acompanhamento regular das pessoas com HAS tem sido um grande desafio para a Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar as barreiras e facilitadores para a realização de consultas e aferição de pressão regular na APS, para orientar a melhoria da implementação deste processo essencial do cuidado à HAS. Método: O delineamento metodológico foi descritivo com abordagem qualitativa entre setembro de 2022 a maio de 2023. Utilizou-se análise de conteúdo dos discursos emergidos em seis grupos focais (29 profissionais) de cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Natal, Rio Grande do Norte. Resultados: As principais barreiras foram alta demanda nas UBSs, dificuldade de uso do E-SUS, falta de treinamento específico e usuários com baixo letramento. Os principais facilitadores propostos são: realizar salas de espera, implantar a estratificação de risco cardiovascular, estabelecer cronograma de capacitações e melhorar relatórios do E-SUS. Considerações Finais: As barreiras e facilitadores identificados neste estudo orientam o planejamento de melhorias a partir de uma visão sistêmica sobre as causas do problema e de intervenções multifacetadas para melhorar o cuidado à HAS. Mostrar Abstract Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a disease with high prevalence, and the regular monitoring of individuals with SAH has posed a significant challenge for Brazilian Primary Health Care (PHC). Objective: The aim of this study is to analyze the barriers and facilitators for conducting regular consultations and blood pressure measurements in PHC, to guide the improvement of implementing this essential process for SAH care. Method: The methodological design was descriptive with a qualitative approach from September 2022 to May 2023. Content analysis was used to analyze the discourse emerging from six focus groups (29 professionals) from five Basic Health Units (UBS) in Natal, Rio Grande do Norte. Results: The main barriers were high demand at UBSs, difficulty in using E-SUS (Unified Health System electronic platform), lack of specific training, and users with low literacy levels. The main proposed facilitators include: creating waiting rooms, implementing cardiovascular risk stratification, establishing a schedule of training sessions, and improving E-SUS reports. Final Considerations: The identified barriers and facilitators in this study provide guidance for planning improvements based on a systemic view of the root causes of the problem and multifaceted interventions to enhance SAH care.
11	SYLVIA PATRÍCIA DANTAS PEREIRA CONTRIBUICAO DOS PARECERES DO NATJUS/RN NO DESFECHO DOS PROCESSOS JUDICIAIS QUE SOLICITAM MEDICAMENTOS NO RIO GRANDE DO NORTE. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS LINDEMBERG ASSUNÇÃO COSTA Data: 06/10/2023 Mostrar Resumo Com o avanço da judicialização da saúde no Brasil, na década de 2000, o Conselho Nacional de Justiça (CNJ) passou a elaborar estudos e propor medidas concretas com o objetivo de melhor compreender esse fenômeno, bem como racionalizar as demandas judiciais envolvendo a assistência à saúde no país. Nesse contexto foi, então, determinado pelo CNJ a criação dos Núcleos de Apoio Técnico do Judiciário (NATJUS), pelos tribunais estaduais e federais, com vistas à produção de pareceres técnicos para embasar as decisões judiciais na área da saúde. No Rio Grande do Norte, sob a égide da Recomendação CNJ nº 31, de 30 de março de 2010, foi criada, em 2014, pelo Comitê Estadual das Demandas da Saúde, uma Câmara Técnica que posteriormente passou a ser denominada de NATJUS. Este estudo objetiva analisar a influência dos pareceres sobre medicamentos, elaborados pelo NATJUS do Rio Grande do Norte, sobre os desfechos dos processos judiciais movidos em face dos entes públicos, bem como e, principalmente, a aceitabilidade desses pareceres pelos magistrados. O período de análise é o triênio 2017-2019, período posterior à publicação da Resolução CNJ nº 238, de 6 de setembro de 2016, que determinou a formação desses núcleos. Trata-se de um estudo exploratório, retrospectivo e descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, no qual foi realizada uma análise de 212 pareceres solicitados pelos magistrados ao NATJUS, disponibilizados no sistema JUDSAÚDE, bem como dos processos judiciais no âmbito dos quais eles foram solicitados. Desse modo, além da descrição e caracterização geral de todos os pareceres solicitados ao NATJUS e disponibilizados no referido sistema, observou-se que houve um maior percentual de solicitações de pareceres pela magistratura federal (81,6%), bem como um alto percentual de decisões judiciais que consideraram esses pareceres (81,6%). Verificou-se um maior número de pareceres favoráveis ao pedido do autor (65,1%), bem como que, em sua maioria, os pareceres foram de medicamentos não disponibilizados no âmbito do Siestema Único de Saúde (SUS) (81,0%), notadamente medicamentos antineoplásicos e imunomoduladores (38,3%), de acordo com a classificação ATC. Também foi observado que o percentual de processos nos quais foram solicitados pareceres ao NATJUS, no período considerado, foi muito baixo (9,6%), bem como que o impacto da atuação do NATJUS, no sentido de diminuir o número de condenações em face do Estado do Rio Grande do Norte, nos processos de medicamentos, foi bastante reduzido (2,1%). Espera-se, portanto, que com a implementação do sistema e-natjus, pelo CNJ, ocorra uma maior adesão da magistratura norte-riograndense à utilização dessa importante ferramenta, uma vez que a decisão judicial em saúde necessita de embasamento técnico. Por fim, para além das questões sanitárias, o juiz, para decidir justamente, considerando todo o contexto social e econômico da política pública de saúde, não deveria prescindir desse auxílio. Mostrar Abstract With the advance of the judicialization of health in Brazil, in the 2000s, the National Council of Justice (CNJ) began to prepare studies and propose concrete measures with the objective of better understanding this phenomenon, as well as rationalizing the judicial demands involving assistance to health in the country. In this context, the CNJ then determined the creation of the Judiciary Technical Support Centers (NATJUS), by state and federal courts, with a view to producing technical opinions to support judicial decisions in the health area. In Rio Grande do Norte, under the aegis of CNJ Recommendation nº 31, of March 30, 2010, a Technical Chamber was created in 2014 by the State Committee on Health Demands, which later became known as NATJUS. This study aims to analyze the influence of opinions on medicines, prepared by NATJUS of Rio Grande do Norte, on the outcomes of lawsuits filed against public entities, as well as, and especially, the acceptability of these opinions by magistrates. The period of analysis is the triennium 2017-2019, period after the publication of CNJ Resolution No. 238, of September 6, 2016, which determined the formation of these nuclei. This is an exploratory, retrospective and descriptive study, with a quantitative-qualitative approach, in which an analysis was carried out of 212 opinions requested by magistrates from NATJUS, made available in the JUDSAUDE system, as well as the judicial processes in the context of which they were requested. . Thus, in addition to the description and general characterization of all opinions requested from NATJUS and made available in the referred system, it was observed that there was a higher percentage of requests for opinions by the federal judiciary (81.6%), as well as a high percentage of court decisions that considered these opinions (81.6%). There was a greater number of favorable opinions to the author's request (65.1%), as well as that, for the most part, the opinions were of medicines not available within the scope of the Unified Health System (SUS) (81.0% ), notably antineoplastic and immunomodulatory drugs (38.3%), according to the ATC classification. It was also observed that the percentage of cases in which opinions were requested from the NATJUS, in the period considered, was very low (9.6%), as well as that the impact of the performance of the NATJUS, in the sense of reducing the number of convictions against of the State of Rio Grande do Norte, in the medication processes, was very low (2.1%). It is expected, therefore, that with the implementation of the e-natjus system, by the CNJ, there will be a greater adherence of the Norte-riograndense judiciary to the use of this important tool, since the judicial decision in health needs a technical basis. Finally, in addition to health issues, the judge, in order to decide fairly, considering the entire social and economic context of public health policy, should not do without this aid.
12	MARCIA ANDREIA PEREIRA DA SILVA CONTRIBUIÇÕES DA VII UNIDADE REGIONAL DE SAÚDE PÚBLICA NO PROCESSO DE APOIO TÉCNICO AOS MUNICÍPIOS DA 7a REGIÃO DE SAÚDE: AVANÇOS E DESAFIOS Orientador : JANETE LIMA DE CASTRO MEMBROS DA BANCA : JANETE LIMA DE CASTRO GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM RAFAEL RODOLFO TOMAZ DE LIMA Data: 20/10/2023 Mostrar Resumo No estado do Rio Grande do Norte, a partir do Plano Diretor de Regionalização implantado no ano de 2008, foram instituídas oito Regiões de Saúde. Na perspectiva de supervisionar, coordenar e assessorar os serviços de saúde pertencentes aos municípios que compõem essas Regiões, foram implantadas as Unidades Regionais de Saúde Pública (URSAP), sendo consideradas estruturas administrativas regionalizadas. Logo, estetrabalho tem como objetivo analisar as contribuições da VII Unidade Regional de Saúde Pública (VII URSAP) no processo de apoio técnico aos municípios da 7a Região de Saúde. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que aplicou questionário eletrônico, entrevista semiestruturada e análise documental. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática, proposta por Laurence Bardin. A partir dos resultados encontrados, foi possível identificar o percurso, a atuação e as principais dificuldades na implementação da VII URSAP, incluindo seu processo de trabalho, sua articulação com os municípios e suas principais ações realizadas na perspectiva de fortalecer os territórios dos municípios da 7a Região de Saúde. Os discursos dos participantes evidenciaram maior envolvimento das ações da VII URSAP,que é destinada ao fortalecimento do papel da Vigilância em Saúde no território e à atuação da Atenção Primária à Saúde nos indicadores do Previne Brasil. Os resultados obtidos neste estudo apontam para a necessidade de fortalecimento do quantitativo de pessoal, da estrutura física, dos espaços de governança, bem como a integração da VII URSAP com as áreas técnicas da Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grandedo Norte, com foco na comunicação efetiva com os municípios. Tais melhorias têm a finalidade de fortalecer a atuação da Regional de Saúde em todos os níveis de atenção à saúde, bem como consolidar os princípios do Sistema Único de Saúde. Mostrar Abstract In the state of Rio Grande do Norte, based on the Regionalization Master Plan implemented in 2008, eight Health Regions were established. In order to supervise, coordinate and advise the health services belonging to the municipalities that make up these Regions, they were implemented the Regional Public Health Units (URSAP), being considered regionalized administrative structures. Therefore, this work aims to analyzethe contributions of the VII Regional Public Health Unit (VII URSAP) in the process of technical support to the municipalities of the 7th Health Region. This is a descriptive study, with a qualitative approach, which applied an electronic questionnaire, semi- structured interview and document analysis. The data were analyzed according to the thematic content analysis technique, proposed by Laurence Bardin. From the results found, it was possible to identify the path, performance and main difficulties in implementing the VII URSAP, including its work process, its articulation with the municipalities and its main actions carried out with a view to strengthening the territories of the municipalities of the 7th. Health Region. The participants' speeches showed greater involvement in the actions of the VII URSAP, which is aimed at strengthening the role of Health Surveillance in the territory and the performance of Primary Health Care in the Previne Brasil indicators. The results obtained in this study point to the need to strengthen the number of personnel, physical structure, governance spaces, as well as the integration of VII URSAP with the technical areas of the State Secretariat for Public Health of Rio Grande do Norte, with focus on effective communication with municipalities. Such improvements aim to strengthen the performance of the Regional Health Department at all levels of health care, as well as consolidating the principles of the Unified Health System.
13	KELLEN CRISTINA MARQUES DE LIMA JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE: ANÁLISE DAS DEMANDAS JUDICIAIS POR FÓRMULAS NUTRICIONAIS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA YONARA MONIQUE DA COSTA OLIVEIRA Data: 06/11/2023 Mostrar Resumo No Brasil, embora a saúde seja um direito fundamental reconhecido pela Constituição, eapesar de possuir o maior sistema público de saúde financiado pelo Estado, há umsubfinanciamento crônico. Como resultado, a judicialização da saúde é utilizada pararesponsabilizar o Estado pelo atendimento de necessidades de saúde. A alimentação e anutrição desempenham um papel essencial na saúde, respaldado pela Política Nacional deAlimentação e Nutrição e pela Constituição Federal de 1988. No entanto, as fórmulasnutricionais, que são usadas para tratar ou prevenir problemas nutricionais, muitas vezes sãoinviáveis devido a custos elevados e à falta de acesso gratuito pelo sistema de saúde. Opresente estudo tem como objetivo avaliar as ações judiciais para o fornecimento de fórmulasnutricionais demandadas contra o estado do Rio Grande do Norte no período compreendidoentre os anos de 2017 e 2021. O estudo é do tipo descritivo exploratório, foi utilizado bancode dados referente aos dados dos processos judiciais individuais protocolados contra o estadono período supracitado. Foi realizada uma análise descritiva dos dados no Microsoft Excelversão 2306. Um total de 132 processos ativos foram identificados. A maior parte dosdemandantes é do sexo feminino (52,3%), do público infanto-juvenil (40,9%), a patologiaenvolvida na indicação por fórmulas nutricionais foram as doenças do sistema nervoso,apresentando 40,2% do total. Sobre o local de origem dos demandantes, a maior parte delesadvinham da 7ª região de saúde do RN – Natal e região metropolitana (42,9%). O sequestrode valores fez parte de 54,5% de todos os processos e a indicação da fórmula foi prescrita em66,7% pelo profissional nutricionista em comparação à prescrição médica. Em relação aosvalores gastos por demandas judiciais, o total acumulado durante o período avaliado foi de R$3.828.262,00, uma média anual de R$ 765.652,50 gastos. As fórmulas modificadas e aspediátricas somam a maior parte dos custos no período avaliado, com 44,6% e 44,1%,respectivamente. A média de dias entre a judicialização e a data da decisão judicial foi de 28,8dias e o tempo total desde a judicialização e o atendimento foram cerca de 64,8 dias. Apesquisa buscou ampliar a compreensão sobre a judicialização de fórmulas nutricionais noestado do RN, dada a escassez de literatura sobre o assunto. Diante da importância do tema, sefaz necessário o assessoramento técnico ao sistema de justiça para garantir um acessoequitativo, regulamentado e contínuo que atenda às necessidades dos usuários e promova ouso racional, considerando que o cuidado nutricional é essencial e uma questão de bioética. Mostrar Abstract In Brazil, despite healthcare being a constitutionally recognized fundamental right and havingthe largest publicly funded healthcare system, there is chronic underfunding. As a result,healthcare litigation is used to hold the government accountable for meeting healthcare needs.Nutrition and diet play an essential role in health, supported by the National Food andNutrition Policy and the 1988 Federal Constitution. However, nutritional formulas used totreat or prevent nutrition-related issues are often unattainable due to high costs and lack offree access through the healthcare system. This study aims to assess legal actions for thesupply of demanded nutritional formulas against the state of Rio Grande do Norte between2017 and 2021. The study is of an exploratory descriptive nature, using a database ofindividual legal cases filed against the state during the mentioned period. A descriptiveanalysis of the data was carried out using Microsoft Excel version 2306. A total of 132 activecases were identified. The majority of claimants were female (52.3%), and the pediatricpopulation accounted for 40.9% of the cases. Diseases of the nervous system accounted for40.2% of the total indications for nutritional formulas. Most claimants originated from the 7thhealth region of RN - Natal and the metropolitan area (42.9%). The seizure of funds was partof 54.5% of all cases, and nutritional formulas were prescribed by nutritionists in 66.7% ofcases compared to medical prescriptions. Regarding the costs incurred through legal demands,the accumulated total during the evaluated period was R$ 3,828,262.00, with an annualaverage of R$ 765,652.50 spent. Modified and pediatric formulas represented the majority ofcosts in the evaluated period, accounting for 44.6% and 44.1%, respectively. The averagetime between litigation and the date of the judicial decision was 28.8 days, and the total timefrom litigation to receiving care was approximately 64.8 days. The research aimed to enhanceunderstanding of the legal action regarding nutritional formulas in the state of RN,considering the lack of literature on the topic. Given the significance of the issue, it isnecessary to provide technical assistance to the legal system to ensure equitable, regulated,and uninterrupted access that meets users' needs and promotes rational use, considering thatnutritional care is essential and a matter of bioethics.
14	CLÁUDIA MENDES DA SILVA AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS PÓS-COVID-19 Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA SILVANA LOANA DE OLIVEIRA FRANCO Data: 07/11/2023 Mostrar Resumo Introdução: A COVID-19 é reconhecida como uma doença respiratória que apresenta elevada transmissibilidade e distribuição global, tendo as pessoas idosas como grupo de maior risco de desenvolver complicações, com potencial para debilidades. Objetivo: Avaliar as implicações da COVID-19 no estado funcional da pessoa idosa após infecção aguda e identificar os fatores associados ao comprometimento funcional. Método: O estudo foi dividido em duas etapas: 1) revisão de escopo, conduzida de acordo com o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs. A busca na literatura ocorreu nos meses de dezembro de 2022 a fevereiro de 2023 nas bases de dados Cochrane Library; PubMed; Scopus e Web of Science. Foram utilizados os descritores constantes no Descritores em Ciência da Saúde (DecS) e Medical Subject Headings (MeSH); 2) estudo descritivo, transversal, realizado em uma unidade de Atenção Primária à Saúde do município de Natal, Rio Grande do Norte, com pessoas idosas residentes da comunidade pós-covid-19. Foram coletados dados referentes às características sociodemográficas, estado nutricional, hábitos de vida e condições de saúde, bem como o nível de desempenho funcional. Resultados: 1) Identificou-se 817 estudos potencialmente elegíveis. Destes 12 foram selecionados por atenderem aos critérios de elegibilidade. A busca complementar possibilitou a inclusão de mais um artigo, totalizando 13 estudos que compuseram a amostra final. O comprometimento funcional pós-COVID-19 esteve presente na maioria dos estudos incluídos na amostra. Os fatores associados a este declínio incluíram fragilidade e inatividade física anterior à infecção, idade mais avançada, complicações durante a infecção, tempo de ventilação mecânica e de internação e comorbidades. 2) Dentre os 30 participantes avaliados, observou-se predomínio de baixo desempenho funcional, apresentando como fatores correlacionados, a idade avançada, gênero feminino, multimorbidades e ausência de atividade física. Considerações finais: A COVID-19 pode ocasionar desfechos negativos na funcionalidade da pessoa idosa, mesmo após a recuperação, levando a limitações no desempenho físico das atividades de vida diária. Portanto, a implementação de um cuidado integral, estruturado na avaliação multidimensional é imprescindível. Mostrar Abstract Introduction: COVID-19 is recognized as a respiratory disease that has high transmissibility and global distribution, with elderly people being the group most at risk of developing complications, with the potential for weaknesses. Objective: To evaluate the implications of COVID-19 on the functional status of elderly people after acute infection and identify factors associated with functional impairment. Method: The study was divided into two stages: 1) scoping review, conducted according to the method proposed by the Joanna Briggs Institute. The literature search took place from December 2022 to February 2023 in the Cochrane Library databases; PubMed; Scopus and Web of Science. The descriptors contained in the Health Science Descriptors (DecS) and Medical Subject Headings (MeSH) were used; 2) descriptive, cross-sectional study, carried out in a Primary Health Care unit in the city of Natal, Rio Grande do Norte, with elderly people living in the post-covid-19 community. Data were collected regarding sociodemographic characteristics, nutritional status, lifestyle habits and health conditions, as well as the level of functional performance. Results: 1) 817 potentially eligible studies were identified. Of these, 12 were selected because they met the eligibility criteria. The complementary search allowed the inclusion of one more article, totaling 13 studies that made up the final sample. Post-COVID-19 functional impairment was present in most studies included in the sample. Factors associated with this decline included frailty and physical inactivity prior to infection, older age, complications during infection, length of mechanical ventilation and hospitalization, and comorbidities. 2) Among the 30 participants evaluated, a predominance of low functional performance was observed, with correlated factors including advanced age, female gender, multimorbidities and lack of physical activity. Final considerations: COVID-19 can cause negative outcomes in the functionality of elderly people, even after recovery, leading to limitations in the physical performance of activities of daily living. Therefore, the implementation of comprehensive care, structured in multidimensional assessment, is essential.
15	ANA BEATRIZ GOUVEIA DE ARAÚJO EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE NO PROCESSO DE TRABALHO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: UMA TEORIA FUNDAMENTADA NOS DADOS Orientador : ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE MEMBROS DA BANCA : ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE JANETE LIMA DE CASTRO MARIA APARECIDA SALCI Data: 30/11/2023 Mostrar Resumo A Educação Permanente em Saúde apresenta-se como uma potente ferramenta para se promover transformações almejadas por gestores e trabalhadores para a melhoria dos serviços e do sistema de saúde. Este estudo tem como objetivos principais compreender a Educação Permanente em Saúde no processo de trabalho da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais que atuam no contexto atual do Sistema Único de Saúde e elaborar um modelo teórico sobre a Educação Permanente em Saúde no processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde no contexto atual do Sistema Único de Saúde. Os participantes do estudo foram formados pelos profissionais de saúde das Unidades Básicas de Saúde que fazem parte do Distrito Sanitário Oeste da cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa que tem como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados, de abordagem estruturalista proposta por Strauss e Corbin. A Teoria Fundamentada nos Dados foi escolhida por ser uma abordagem metodológica que possui rigor durante a coleta e análise dos dados, considerando que a pesquisa estudará uma estratégia de formação profissional inserida na rotina e processo de trabalho dos profissionais de maneira processual. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e maio de 2023 por meio de entrevista em profundidade, a partir da seguinte questão norteadora: Fale sobre a educação permanente no seu processo de trabalho na atenção primária em saúde. A coleta de dados seguiu a amostragem teórica, sendo realizada a partir de três grupos amostrais, o primeiro composto por 16 enfermeiros, o segundo por cinco gestores e o terceiro por uma técnica de enfermagem e quatro agentes comunitários de saúde. A análise dos dados foi realizada simultaneamente à coleta de dados, com constante levantamento de novos questionamentos e realizando a análise comparativa, seguindo a codificação aberta, axial e seletiva. Foi utilizado como ferramenta tecnológica o software Atlas ti, versão 8, com a devida licença adquirida. Com a codificação das entrevistas obteve-se da análise 1391 citações, 824 códigos, quatro memorandos, 27 grupos de códigos e 16 redes ou diagramas analíticos. Após a análise dos dados foi realizada a validação do modelo teórico pelos seguintes grupos: dois pesquisadores selecionados por suas expertises em investigações, discussões e práticas na Educação Permanente em Saúde; três pesquisadores com expertise no método da TFD; cinco participantes dos grupos amostrais do estudo. Os resultados alcançados foram divididos em categorias conforme as circunstâncias paradigmáticas, condições, ação/interação e consequências. Foram elucidadas as seguintes categorias representativas do fenômeno estudado: Apontando necessidades e caminhos para a efetivação da EPS na APS; Enfrentando as adversidades do trabalhar em saúde e a necessidade do conhecimento aplicado e das condições de trabalho adequadas; Propondo estratégias e relações que potencializam a materialização da EPS; Estabelecendo os avanços advindos da EPS no contexto da APS; e Declarando as dificuldades da não efetivação da EPS no processo de trabalho em saúde. Os resultados proporcionaram a construção do modelo teórico que representa a compreensão da Educação Permanente em Saúde no Processo de Trabalho da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais que atuam no contexto atual do Sistema Único de Saúde. Mostrar Abstract Continuing Health Education presents itself as a powerful tool to promote transformations desired by managers and workers to improve services and the health system. This study's main objectives are to understand Permanent Health Education in the work process of Primary Health Care from the perspective of professionals who work in the current context of the Unified Health System and to develop a theoretical model on Permanent Health Education in the work process in Primary Health Care in the current context of the Unified Health System. The study participants were formed by health professionals from the Basic Health Units that are part of the Western Health District of the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. This is a research with a qualitative approach that has as its methodological reference the Grounded Theory, with a structuralist approach proposed by Strauss and Corbin. Grounded Theory was chosen because it is a methodological approach that is rigorous during data collection and analysis, considering that the research will study a professional training strategy inserted into the routine and work process of professionals in a procedural manner. Data collection took place between January and May 2023 through in-depth interviews, based on the following guiding question: Talk about continuing education in your work process in primary health care. Data collection followed theoretical sampling, being carried out from three sample groups, the first composed of 16 nurses, the second by five managers and the third by a nursing technician and four community health agents. Data analysis was carried out simultaneously with data collection, with constant raising of new questions and carrying out comparative analysis, following open, axial and selective coding. The Atlas ti software, version 8, was used as a technological tool, with the appropriate license acquired. With the coding of the interviews, 1391 citations, 824 codes, four memos, 27 groups of codes and 16 networks or analytical diagrams were obtained from the analysis. After data analysis, the theoretical model was validated by the following groups: two researchers selected for their expertise in investigations, discussions and practices in Continuing Health Education; three researchers with expertise in the GT method; five participants from the study sample groups. The results achieved were divided into categories according to paradigmatic circumstances, conditions, action/interaction and consequences. The following representative categories of the phenomenon studied were elucidated: Pointing out needs and paths for implementing EPS in PHC; Facing the adversities of working in health and the need for applied knowledge and adequate working conditions; Proposing strategies and relationships that enhance the materialization of EPS; Establishing the advances arising from EPS in the context of PHC; and Declaring the difficulties of not implementing EPS in the health work process. The results provided the construction of the theoretical model that represents the understanding of Continuing Health Education in the Primary Health Care Work Process from the perspective of professionals working in the current context of the Unified Health System.
16	PAULO HENRIQUE DO NASCIMENTO AGRAVOS EM SAÚDE E VULNERABILIDADE EM PESSOAS IDOSAS INSTITUCIONALIZADAS PÓS PANDEMIA DA COVID-19 Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA SILVANA LOANA DE OLIVEIRA FRANCO Data: 12/12/2023 Mostrar Resumo Introdução: O envelhecimento populacional vem crescendo significativamente em todo o mundo, uma das consequências é o aumento da demanda por instituições de longa permanência para pessoas idosas (ILPIs), a institucionalização também é um fator contribuinte para aumento de agravos em saúde. Objetivo: Analisar os agravos em saúde e sua relação com gênero e identificando o perfil de vulnerabilidade e a relação com estresse e ansiedade de pessoas idosas institucionalizadas. Métodos: Foram realizadas duas análises: 1) Estudo descritivo, observacional, transversal, amostra composta por 44 pessoas idosas residentes de uma ILPI localizada no município de Maranguape, Ceará. As variáveis analisadas foram estudadas a partir dos dados coletados da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI), utilizando na tabulação de dados o formulário eletrônico (Google Forms), as variáveis analisadas foram: dados sociodemográficos, presença de DCNT, uso de polifarmácia, dados antropométricos e avaliação do estado nutricional; 2) Pesquisa realizada com 31 pessoas idosas, os instrumentos utilizados foram dados da CSPI através do Protocolo de Identificação do Idoso Vulnerável (VES-13), a avaliação da ansiedade por meio do inventário de Ansiedade de Beck (IAB) e do estresse por meio da Escala de Estresse Percebido (EEP). Resultados: Observou-se no estudo 1 que 59,1% (n=26) das pessoas idosas eram do sexo feminino e 61,3% (n=27) do total apresentavam algum tipo de deficiência, onde 68,2% (n=30) dos idosos relataram ter quatro anos ou mais de escolaridade, já 63,7% (n=28) não faziam uso de polifarmácia. Na perspectiva nutricional, 61,5% (n=16) das mulheres apresentaram classificação do índice de massa corporal (≥ 22 e ≤ 27 kg/m²), enquanto 33,3% (n=10) dos homens apresentaram peso adequado, as mulheres apresentaram maiores indicativos de perda de massa muscular do que homens, embora HAS esteja mais presente nas mulheres 65,4% (17) e DM esteja mais presente no sexo masculino 28% (5), 70,5% da amostra analisada, apresentava histórico de doença crônica, não havendo associação com o perfil nutricional. No estudo 2) ficou evidenciado a feminização da amostra (58,1%) predominância da raça parda (74,1%), com (50%) dos homens utilizando polifarmacia e (42%) possuíam uma ou mais deficiências. Foi encontrada predominância significativa de pessoas idosas vulneráveis (90,3%), com auto percepção de saúde regular ou ruim (74,2%), com limitação física (80,6%) e incapacidade (67,7%) (p < 0,05). Quanto à saúde mental, foi observado que tanto para a ansiedade quanto para o estresse, predominaram os níveis mais baixos, 87,1 e 54,8%, sem correlação com o perfil de vulnerabilidade. Considerações finais: Foi possível identificar que pessoas idosas institucionalizadas podem ser suscetíveis a apresentarem quadro de doenças crônicas, em sua maioria HAS e DM, embora apresentem um estado nutricional adequado pelo IMC, muitos idosos apresentam sobrepeso, com alto percentual de gordura e perda de massa muscular que pode indicar o diagnóstico de sarcopenia, onde a perda de massa muscular é um dos indícios para o diagnóstico, foi possível identificar a predominância da vulnerabilidade, embora a percepção de ansiedade e estresse foi considerada baixa, não havendo relação com pessoas idosas serem ou não vulneráveis. Mostrar Abstract Introduction: Population aging has been growing significantly around the world, one of the consequences is the increased demand for long-term care institutions for the elderly (LTCFs), institutionalization is also a contributing factor to the increase in health problems. Objective: To analyze health problems and their relationship with gender and identify the vulnerability profile and the relationship with stress and anxiety in institutionalized elderly people. Methods: Two analyzes were carried out: 1) Descriptive, observational, cross-sectional study, sample composed of 44 elderly people living in an LTCF located in the municipality of Maranguape, Ceará. The variables analyzed were studied based on data collected from the Elderly Person's Health Record (CSPI), using the electronic form (Google Forms) for data tabulation. The variables analyzed were: sociodemographic data, presence of NCDs, use of polypharmacy, anthropometric data and assessment of nutritional status; 2) Research carried out with 31 elderly people, the instruments used were data from the CSPI through the Vulnerable Elderly Identification Protocol (VES-13), the assessment of anxiety through the Beck Anxiety Inventory (IAB) and stress through of the Perceived Stress Scale (EEP). Results: It was observed in study 1 that 59.1% (n=26) of elderly people were female and 61.3% (n=27) of the total had some type of disability, where 68.2% (n= 30) of the elderly reported having four or more years of education, while 63.7% (n=28) did not use polypharmacy. From a nutritional perspective, 61.5% (n=16) of women had body mass index classification (≥ 22 and ≤ 27 kg/m²), while 33.3% (n=10) of men had adequate weight, the Women showed greater signs of loss of muscle mass than men, although SAH is more present in women 65.4% (17) and DM is more present in men 28% (5), 70.5% of the analyzed sample had history of chronic disease, with no association with nutritional profile. In study 2) the feminization of the sample was evident (58.1%), predominance of mixed race (74.1%), with (50%) of men using polypharmacy and (42%) having one or more disabilities. A significant predominance of vulnerable elderly people was found (90.3%), with fair or poor self-rated health (74.2%), with physical limitations (80.6%) and disability (67.7%) (p < 0.05). As for mental health, it was observed that for both anxiety and stress, the lowest levels predominated, 87.1 and 54.8%, with no correlation with the vulnerability profile. Final considerations: It was possible to identify that institutionalized elderly people may be susceptible to chronic diseases, mostly hypertension and DM, although they have an adequate nutritional status based on BMI, many elderly people are overweight, with a high percentage of fat and loss of mass. muscle mass that may indicate the diagnosis of sarcopenia, where the loss of muscle mass is one of the clues for the diagnosis, it was possible to identify the predominance of vulnerability, although the perception of anxiety and stress was considered low, with no relationship with elderly people being or not vulnerable.
17	MONIQUE LÉIA ARAGÃO DE LIRA AVALIAÇÃO DA COBERTURA VACINAL NO BRASIL: UM ESTUDO DE SÉRIE TEMPORAL DE 2000 A 2022 Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA DIANA PAULA DE SOUZA REGO PINTO CARVALHO Data: 19/12/2023 Mostrar Resumo A missão do Programa Nacional de Imunizações baseia-se no controle e na erradicação das doenças preveníveis por vacinação. A insuficiência de campanhas e o declínio da cobertura vacinal podem aumentar o fardo das doenças infecciosas endêmicas e o risco de ressurgimento de agentes patogênicos eliminados. Diante disto, o presente estudo tem o objetivo de avaliar a cobertura vacinal no Brasil, a partir da série temporal de 2000 a 2022. Trata-se de um estudo ecológico de base populacional nacional, por meio de dados secundários obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Ministério da Saúde, coletados no período de fevereiro a maio de 2023. Utilizou-se as variáveis dependentes de cobertura vacinal e os imunobiológicos, e como variáveis independentes as regiões brasileiras, estados, anos e faixa etária menor de ano. Os dados foram analisados a partir dos Softwares Excel 2016 para Windows, Joinpoint Regression Program e o Power Business Intelligence. Os resultados obtidos neste estudo, apontam uma cobertura percentual vacinal geral da população brasileira acima de 80% nos anos de 2001, 2004, 2011, 2014 e 2015 e um declínio considerável a partir de 2016, sendo as menores taxas registradas nos anos de 2016 e 2021. Na análise temporal, os estados da região Norte, Nordeste e Sudeste, possuem os menores índices na média geral da cobertura vacinal do período. Além disso, a regressão linear mostrou quatro variações temporais com segmentos de reta para explicar a autocorrelação, apresentando pontos de interrupção equivalentes nos períodos 2013-2016, 2016-2019 e 2019-2022, seguindo uma ordem decrescente, crescente e decrescente. A região Norte apresenta uma variação negativa com significância estatística no segmento 2019-2022, confirmando a tendência decrescente. Os imunobiológicos em menores de dois anos de idade, a vacina BCG lidera as maiores taxas nos estados brasileiros alcançado os parâmetros acima do esperado (90%). No estado do Espírito Santo os índices desenvolvidos pela vacina da poliomielite supera a BCG, e em todos os estados do país a meta contra a poliomielite (95%) é alcançada, exceto no Amapá. Outro imunobiológico com bom desempenho, é a dose um da tríplice viral, evidencia-se que os estados do Amazonas, Amapá e Acre não alcançaram a meta (95%). Nas regiões do Brasil é identificado elevados índices da cobertura vacinal no ano de 2015 na região Nordeste, com destaque para os estados do Ceará e Pernambuco. O mesmo comportamento do ano de 2015, é visualizado no Norte com ênfase para o estado de Rondônia, no Centro-Oeste com o estado de Minas Gerais e na região Sul com visibilidade no estado de Santa Catarina. No Sudeste do país, as altas taxas de vacinação não são identificadas em um ano específico, assim é percebido que o Distrito Federal lidera os índices no período de 2004 a 2010, seguido de uma tendência decrescente nos anos subsequentes, e o estado do Mato Grosso do Sul registra altos índices vacinais nos anos de 2014 e 2015. Ressalta-se a importância da estratégia de atualização sistemática dos profissionais de saúde, capacitações em sistemas de informação, como também o microplanejamento das atividades de vacinação de alta qualidade do programa de rotina, intensificação e campanhas é essencial para que todas as etapas da vacinação sejam realizadas de forma adequada e segura, alcançando o maior número de pessoas possível. Mostrar Abstract The mission of the National Immunization Program is based on the control and eradication of vaccine-preventable diseases. Insufficient campaigns and declining vaccination coverage can increase the burden of endemic infectious diseases and the risk of resurgence of eliminated pathogens. In view of this, this study aims to assess vaccination coverage in Brazil, based on the time series from 2000 to 2022. This is a national population-based ecological study, using secondary data obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System of the Ministry of Health, collected from February to May 2023. The dependent variables used were vaccination coverage and immunobiologicals, and the independent variables were Brazilian regions, states, years and underage age group. The data was analyzed using Excel 2016 for Windows, Joinpoint Regression Program and Power Business Intelligence. The results obtained in this study point to overall vaccination coverage of the Brazilian population above 80% in 2001, 2004, 2011, 2014 and 2015 and a considerable decline from 2016 onwards, with the lowest rates recorded in 2016 and 2021. In the temporal analysis, the states of the North, Northeast and Southeast had the lowest overall average vaccination coverage rates for the period. In addition, the linear regression showed four temporal variations with straight line segments to explain the autocorrelation, showing equivalent breakpoints in the 2013-2016, 2016-2019 and 2019-2022 periods, following a decreasing, increasing and decreasing order. The Northern region shows a negative variation with statistical significance in the 2019-2022 segment, confirming the downward trend. As for immunobiologicals in children under two years of age, the BCG vaccine leads the highest rates in the Brazilian states, reaching parameters above expectations (90%). In the state of Espírito Santo, the rates developed by the polio vaccine surpass BCG, and in all the country's states the target against polio (95%) is reached, except in Amapá. Another immunobiological that performs well is dose one of the triple viral vaccine, with the states of Amazonas, Amapá and Acre failing to reach the target (95%). In the regions of Brazil, high rates of vaccination coverage were identified in 2015 in the Northeast, especially in the states of Ceará and Pernambuco. The same behavior in 2015 can be seen in the North, with emphasis on the state of Rondônia, in the Midwest with the state of Minas Gerais and in the South with visibility in the state of Santa Catarina. In the Southeast of the country, high vaccination rates are not identified in a specific year, so it can be seen that the Federal District leads the rates in the period from 2004 to 2010, followed by a downward trend in subsequent years, and the state of Mato Grosso do Sul recorded high vaccination rates in 2014 and 2015. The importance of the strategy of systematic updating of health professionals, training in information systems, as well as the microplanning of high-quality vaccination activities of the routine program, intensification and campaigns is essential for all stages of vaccination to be carried out properly and safely, reaching as many people as possible.
18	ANA ELISA BARBOZA DE SOUZA MORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS NO BRASIL: SÉRIE TEMPORAL DE 2000 A 2020 Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES Data: 19/12/2023 Mostrar Resumo A mortalidade é um dos principais indicadores de saúde no mundo. As causas externas estão entre as principais causas de mortalidade no Brasil e no mundo, além de serem responsáveis por grande parte das internações hospitalares. Em 2019, o Brasil foi o 2º país com o maior número de óbitos por lesões no mundo. Durante o mesmo ano, o país ocupava o 1º lugar na região da América Central e do Sul. Elas ocupam o 3º lugar no ranking de mortes brasileiras, somente no ano de 2020 foram responsáveis por mais de 146 mil mortes, mesmo estando tabuladas na lista de causas evitáveis. Desse modo, esse estudo objetiva avaliar a mortalidade por causas externas no Brasil, bem como a causa mais prevalente, considerando uma série histórica de 2000 a 2020. Trata-se de um estudo ecológico de abordagem quantitativa, com dados sobre quantidade de óbitos por causas externas no Brasil, no período de 2000 a 2020. A coleta de dados foi realizada nos Sistemas de Informação do Sistema Único de Saúde, concentradas no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, filtrando os óbitos por causas externas por variável dependente e ano, escolaridade, raça, faixa etária, local de ocorrência, estado civil e categoria como independentes. Os dados foram coletados durante o período de setembro e outubro de 2022, e foi usado para análise de dados o software Joinpoint para cálculo de regressão linear e as tendências nas regiões brasileiras. Os resultados mostraram uma tendência crescente da mortalidade por causas externas no Brasil e regiões nos primeiros anos, e decrescente nos últimos anos do estudo. Além disso, a maioria dos óbitos se concentram na população masculina, de 20 a 29 anos, com 4 a 7 anos de escolaridade. A região Sudeste apresenta uma diferença quando comparado ao Brasil e demais regiões, demonstrando que mesmo sendo uma causa comum e preocupante de mortalidade, há diferenças entre as regiões, tanto em números quanto em causalidade. Ao mesmo momento que alguns grupos apresentam aumento significativo do número de mortes, outros apresentam declínio, com isso há uma mudança no comportamento do número total de mortes por causas externas em todo o país, bem como nas regiões. Além disso, a maioria das mortes por causas externas ocorreram na população masculina, entre pessoas com faixa etária entre 20 e 29 anos, pardas e solteiras. Dentre as principais mortes estão a agressão por disparo ou outra arma de fogo ou não especificada, acidentes de veículos motorizados e não motorizados e outros tipos de veículos não especificados, agressão por objeto cortante ou penetrante e lesão autoprovocada intencionalmente, enforcamento, estrangulamento ou sufocamento. Sobre a causa mais prevalente, ou seja, a agressão de disparo de outra arma de fogo ou outra arma, foram registrados 712.475 mortes, com o maior número registrado foi no ano de 2013, correspondendo a uma taxa de 51 mortes por 100 mil habitantes Diante disso, se faz necessário a avaliação da aplicação das políticas públicas protetoras, bem como das medidas socioeducativas e leis que versam sobre essa temática, com o intuito de proteger essas condições sensíveis de prevenção, auxiliando na diminuição das taxas de mortalidade por causas externas. Mostrar Abstract Mortality is one of the main health indicators in the world. External causes are among the leading causes of mortality in Brazil and worldwide, as well as being responsible for a large proportion of hospital admissions. In 2019, Brazil was the country with the 2nd highest number of deaths from injuries in the world. During the same year, the country ranked 1st in the Central and South American region. They occupy 3rd place in the ranking of Brazilian deaths, in 2020 alone they were responsible for more than 146,000 deaths, even though they are tabulated in the list of preventable causes. Thus, this study aims to evaluate mortality from external causes in Brazil, as well as the most prevalent cause, considering a historical series from 2000 to 2020. This is an ecological study with a quantitative approach, using data on the number of deaths from external causes in Brazil between 2000 and 2020. Data was collected from the Information Systems of the Unified Health System, concentrated in the Department of Informatics of the Unified Health System, filtering deaths from external causes by dependent variable and year, education level, race, age group, place of occurrence, marital status and category as independent variables. Data was collected during the period September and October 2022, and Joinpoint software was used for data analysis to calculate linear regression and trends in Brazilian regions. The results showed an upward trend in mortality from external causes in Brazil and the regions in the early years, and a downward trend in the later years of the study. In addition, the majority of deaths are concentrated in the male population, aged 20 to 29, with 4 to 7 years of schooling. The Southeast region shows a difference when compared to Brazil and the other regions, demonstrating that even though it is a common and worrying cause of mortality, there are differences between the regions, both in terms of numbers and causality. At the same time that some groups show a significant increase in the number of deaths, others show a decline, thus changing the behavior of the total number of deaths from external causes throughout the country, as well as in the regions. In addition, the majority of external cause deaths occurred in the male population, among people aged between 20 and 29, brown and single. Among the main deaths are assault by gunshot or other firearm or unspecified, motor vehicle and non-motor vehicle accidents and other types of unspecified vehicles, assault by sharp or penetrating object and intentional self-harm, hanging, strangulation or suffocation. With regard to the most prevalent cause, i.e. aggression caused by the discharge of another firearm or other weapon, 712,475 deaths were recorded, with the highest number recorded in 2013, corresponding to a rate of 51 deaths per 100,000 inhabitants. In view of this, it is necessary to evaluate the application of protective public policies, as well as socio-educational measures and laws that deal with this issue, in order to protect these sensitive preventive conditions, helping to reduce mortality rates from external causes.
	Teses
1	VICTOR HUGO DE OLIVEIRA SEGUNDO Programa Atitude, Movimento e Escolhas para uma vida saudável em adolescentes: relação entre comportamento sedentário e desempenho cognitivo Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GILBERTO MARTINS SANTOS GRASIELA PIUVEZAM NAILTON JOSÉ BRANDÃO DE ALBUQUERQUE FILHO PAULO MOREIRA SILVA DANTAS Data: 16/02/2023 Mostrar Resumo A adolescência é um período marcado por alterações neuroendócrinas que influenciam o desenvolvimento do cérebro e o comportamento. Adolescentes apresentam chances aumentadas de adotar comportamentos de risco em seu estilo de vida, dentre eles o comportamento sedentário. Nesse sentido, estudos de intervenção têm buscado desenvolver estratégias eficientes para estimular adolescentes a adotarem um estilo de vida saudável. No entanto, embora ações promissoras possam ser identificadas na literatura, o real mecanismo que atua na regulação do comportamento em adolescentes parece estar associado a uma neurotrofina chamada de Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF), e estudar como os comportamentos de risco influenciam na sua secreção são de grande relevância para desenvolver intervenções mais efetivas. Sendo assim, o objetivo da presente tese é descrever a fundamentação teórica para o planejamento de uma intervenção multicomponente baseada na escola com ações combinadas para a promoção da atividade física, redução do comportamento sedentário e educação alimentar e nutricional, e as possíveis consequências para o desempenho cognitivo e saúde de adolescentes. A metodologia está descrita em formato de coletânea de artigos e foi dividida em quatro etapas. A primeira etapa descreve uma revisão sistemática que foi desenvolvida durante os estudos de fundamentação teórica para o planejamento da intervenção do Programa Atitude, Movimento e Escolhas para uma vida saudável (Programa AME), em que foi possível identificar a necessidade de implementar uma etapa específica de formação dos professores de educação física. Na segunda etapa foi detalhada a metodologia de uma revisão sistemática que tem como objetivo de investigar a associação entre comportamento sedentário e BDNF em adolescentes. O protocolo metodológico da revisão foi registrado no Registro Internacional Prospectivo de Revisões Sistemáticas (PROSPERO) sob o identificador CRD42022369220 e segue as diretrizes dos Principais Itens para relatar Revisões Sistemáticas e Meta-análises (PRISMA). A etapa três apresenta essa revisão sistemática concluída, com todos os resultados das buscas e análise das informações extraídas dos artigos incluídos. A quarta etapa trata-se de um estudo de justificativa e fundamentação teórica para os métodos abordados no eixo de comportamento sedentário da intervenção do Programa AME, a qual foi registrada na plataforma do Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos sob o número RBR-86xv46. Os resultados dessa tese se baseiam na produção dos estudos e, considerando que parte ainda está em fase de escrita, a apreciação e as sugestões da banca examinadora contribuirão para a qualidade metodológica e científica dos artigos. Pode-se dizer que o Programa AME é uma proposta integrada, sustentável e de baixo custo, com grande potencial para produzir benefícios no estilo de vida, desempenho cognitivo e saúde de adolescentes. Por fim, os resultados desses estudos fortalecerão a prática baseada em evidências no âmbito de pesquisas voltadas para a promoção da saúde no contexto escolar. Mostrar Abstract Adolescence is a period marked by several neuroendocrine changes that influence brain development and behavior. Adolescents are more likely to adopt risky behaviors in their lifestyle, including sedentary behavior. In this sense, intervention studies have sought to develop efficient strategies to encourage adolescents to adopt a healthy lifestyle. However, although promising actions can be identified in the literature, the real mechanism that acts in the regulation of behavior in adolescents seems to be associated with the neurotrophin Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), and studying how risk behaviors influence its secretion are of great relevance to develop more effective interventions. Therefore, the objective of this thesis is to describe the theoretical foundation to the planning of a school-based multicomponent intervention with combined actions to promote physical activity, reduction of sedentary behavior and food and nutrition education, and the possible consequences for cognitive performance and adolescent health. The methodology of this thesis is described in the format of a collection of articles and was divided into four stages. The first stage describes a systematic review that was developed during the theoretical foundation studies for planning the intervention of the Attitude, Movement and Choices for a Healthy Life Program (AME Program), and it was possible to identify the need to implement a specific training stage for physical education teachers. In the second stage, was detailed the methodology of a systematic review that will be developed with the objective of investigating the association between sedentary behavior and BDNF in adolescents. The methodological protocol for the review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under the identifier CRD42022369220 and follow the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The third stage presents this completed systematic review, with all search results and analysis of information extracted from the included articles. The fourth step is a study of rationale and theoretical foundation for the methods addressed in the sedentary behavior axis of the AME Program intervention, which was registered on the Brazilian Registry of Clinical Trials platform under the number RBR-86xv46. The results of this thesis are based on the production of studies and, considering that part is still in the writing phase, the appreciation and suggestions of the examining board will contribute to the methodological and scientific quality of the articles. It can be said that the AME Program is an integrated, sustainable and low-cost proposal, with great potential to produce benefits in lifestyle, cognitive performance and health of adolescents. Finally, the results of these studies will strengthen evidence-based practice in research aimed at promoting health in the school context.
2	SUELY DEYSNY DE MATOS CELINO AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO CONTEXTO DA PANDEMIA COVID-19 Orientador : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA MEMBROS DA BANCA : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA ARDIGLEUSA ALVES COELHO FABIA BARBOSA DE ANDRADE JOAO MARIO PESSOA JUNIOR LUCIANA ARAUJO DOS REIS Data: 28/04/2023 Mostrar Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) se faz essencial no enfrentamento à pandemia do COVID-19, pelas suas características de territorialização e vínculo, tendo como responsabilidades principais nesse período: vigilância em saúde nos territórios; atenção aos usuários suspeitos ou confirmados da doença; suporte social a grupos vulneráveis e; continuidade de suas ações próprias. O objetivo geral da tese foi avaliar os serviços da Atenção Primária à Saúde (APS) durante o período de Emergência em Saúde Pública, em decorrência da pandemia da COVID-19. Os resultados estão apresentados em três artigos. O primeiro e o segundo contemplam a avaliação quantitativa da APS, quanto aos seus atributos, por meio do instrumento PCATool-Brasil, na perspectiva dos usuários e dos profissionais (médicos e enfermeiros), respectivamente. Os escores geral e essencial atribuídos tanto pelos usuários quanto pelos profissionais revelaram serviços pouco orientados à APS. Para os usuários, o escore alto de avaliação esteve associado a baixa escolaridade, indicando que indivíduos com nível educacional menor tendem a estar mais satisfeitos com os serviços de saúde e; a maior média de tempo dos profissionais nas unidades de saúde, associação também verificada na avaliação dos profissionais, o que reflete a necessidade do vínculo entre estes e os usuários para a garantia de serviços de qualidade. O atributo acesso ao primeiro contato obteve o a menor média em ambos os estudos, o que sugere que os serviços não atendem às necessidades de saúde da população em tempo oportuno nem de forma integral. O terceiro artigo foi desenvolvido por meio de análise qualitativa, com o objetivo de compreender o processo de trabalho das equipes de APS durante a pandemia e o seu papel no enfrentamento da COVID-19. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas submetidas à análise de conteúdo, e posteriormente, à Classificação Hierárquica Descendente do software IRAMUTEQ, que levaram a duas categorias temáticas: Desafios no processo de trabalho das equipes e; O papel da APS no enfrentamento da pandemia e a organização da rede de atenção. A escassez de equipamentos de proteção individual, com limitação de profissionais ativos e a falta de estrutura física das unidades de saúde foram aspectos considerados limitantes do processo de trabalho, além da suspensão dos cuidados continuados. A APS é entendida como porta de entrada dos serviços e principal contato dos usuários com a rede assistencial, embora tenha sido claramente subutilizada no cenário estudado. Foi possível observar o quanto a pandemia impactou os serviços e estes, por sua vez, devem enfrentar novos desafios: resgatar o acompanhamento dos doentes crônicos; intensificar as ações de vigilância no território, por meio do trabalho dos agentes comunitários de saúde; estimular a vacinação de crianças, adultos e idosos, tanto para COVID-19 quanto para as vacinas já existentes; e, principalmente, lançar mão de estratégias para melhorar o acesso dos usuários. Mostrar Abstract Primary Health Care (PHC) is essential in facing the COVID-19 pandemic, due to its characteristics of territorialization and bond, having as main responsibilities in this period: health surveillance in the territories; attention to suspected or confirmed users of the disease; social support to vulnerable groups and; continuity of its own actions. The general objective of the thesis was to evaluate the Primary Health Care (PHC) services during the Public Health Emergency period, due to the COVID-19 pandemic. The results are presented in three articles. The first and second contemplate the quantitative assessment of PHC, regarding its attributes, through the PCATool-Brasil instrument, from the perspective of users and professionals (doctors and nurses), respectively. The general and essential scores attributed by both users and professionals revealed services with little focus on PHC. For users, a high evaluation score was associated with low education, indicating that individuals with a lower educational level tend to be more satisfied with health services and; the highest average time of professionals in health units, an association also verified in the evaluation of professionals, which reflects the need for a bond between them and users to guarantee quality services. The attribute access to first contact had the lowest mean in both studies, which suggests that services do not meet the health needs of the population in a timely manner or comprehensively. The third article was developed through qualitative analysis, with the aim of understanding the work process of PHC teams during the pandemic and their role in coping with COVID-19. Semi-structured interviews were carried out, submitted to content analysis, and later, to the Descending Hierarchical Classification of the IRAMUTEQ software, which led to two thematic categories: Challenges in the work process of the teams and; The role of PHC in coping with the pandemic and the organization of the care network. The scarcity of personal protective equipment, with a limitation of active professionals and the lack of physical structure of the health units were aspects considered limiting in the work process, in addition to the suspension of continuous care. PHC is understood as the gateway to services and the users' main contact with the care network, although it was clearly underused in the scenario studied. It was possible to observe how much the pandemic impacted the services and these, in turn, must face new challenges: rescuing the monitoring of the chronically ill; intensify surveillance actions in the territory, through the work of community health agents; encourage vaccination of children, adults and the elderly, both for COVID-19 and for existing vaccines; and, mainly, to use strategies to improve user access.
3	JANMILLI DA COSTA DANTAS SANTIAGO Tendência temporal e distribuição espacial da sífilis gestacional e congênita no Brasil, período de 2008-2018 Orientador : RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA MEMBROS DA BANCA : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA ELIÃ PINHEIRO BOTELHO ELLANY GURGEL COSME DO NASCIMENTO RICARDO ALEXSANDRO DE MEDEIROS VALENTIM RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA Data: 04/05/2023 Mostrar Resumo Introdução: A sífilis tornou-se um problema de saúde pública em várias regiões no mundo. Objetivo: Analisar a tendência temporal e distribuição espacial da sífilis gestacional e congênita no Brasil, no período de 2008 a 2018. Método: Trata-se de um estudo de diferentes métodos. 1) Estudo de série temporal da taxa de detecção da sífilis gestacional e correlação entre variáveis socioeconômicas e de serviços de saúde. Os dados foram extraídos de bancos de dados nacionais de acesso público. Utilizou-se o software Joinpoint Regression e o coeficiente de correlação de Pearson. 2) Estudo ecológico de análise espacial da taxa de detecção da sífilis gestacional e correlação espacial entre variáveis socioeconômicas e de serviços de saúde. Extraídos dados secundários, agregados em 482 Regiões Imediatas de Articulação Urbana. Utilizou-se o software GeoDa. 3) Estudo ecológico de tendência temporal e distribuição espacial da taxa de incidência da sífilis congênita e correlação espacial entre variáveis socioeconômicas e de serviços de saúde. Extraídos dados secundários. Os softwares Joinpoint Regression e o GeoDa foram utilizados. 4) Protocolo para uma revisão de escopo com o objetivo de propor um protocolo para identificar e mapear o uso da Análise Espacial como ferramenta em pesquisas sobre sífilis na área da saúde. Baseou-se no manual do Joanna Briggs Institute e guiado pelo PRISMA-ScR. Resultados: No primeiro estudo, a região Sul apresentou a maior tendência; enquanto a Centro-Oeste, menor. Detectada correlação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, taxa de analfabetismo, percentual de cobertura da atenção primária à saúde e proporção de médicos, enfermeiros e unidades básicas de saúde por habitante. No segundo estudo, a taxa de detecção de sífilis gestacional distribuiu-se desigualmente e mostrou correlação espacial com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, percentual de cobertura da atenção básica e proporção de médicos por habitantes. No terceiro estudo, a taxa de incidência de sífilis congênita mostrou tendência ascendente e distribuíção desigual. Apresentou correlação espacial com o percentual de indivíduos com abastecimento de água e saneamento inadequados e percentual de nascidos vivos com 1 a 3 consultas de pré-natal. O quarto estudo explicitou a questão de pesquisa, as bases de dados para buscas, critérios de inclusão e exclusão, planilha de extração de dados e o tipo de análise dos dados. Considerações finais: Investimentos em políticas de saúde e sociais são necessárias para mitigar as vulnerabilidades sociais e fortalecer a atenção primária à saúde para o controle da sífilis. Mostrar Abstract Introduction: Syphilis has become a public health problem in several regions of the world. Objective: To analyze the temporal trend and spatial distribution of gestational and congenital syphilis in Brazil, from 2008 to 2018. Method: This is a study of different methods. 1) Time series study of the detection rate of gestational syphilis and correlation between socioeconomic and health service variables. Data were extracted from publicly accessible national databases. The Joinpoint Regression software and Pearson's correlation coefficient were used. 2) Ecological study of spatial analysis of the detection rate of gestational syphilis and spatial correlation between socioeconomic variables and health services. Extracted secondary data, aggregated in 482 Immediate Urban Articulation Regions. GeoDa software was used. 3) Ecological study of temporal trends and spatial distribution of the incidence rate of congenital syphilis and spatial correlation between socioeconomic variables and health services. Secondary data extracted. Joinpoint Regression and GeoDa software were used. 4) Protocol for a scoping review with the objective of proposing a protocol to identify and map the use of Spatial Analysis as a tool in research on syphilis in the health area. It was based on the Joanna Briggs Institute manual and guided by PRISMA-ScR. Results: In the first study, the South region showed the greatest trend; while the Midwest, smaller. Correlation detected with the Municipal Human Development Index, illiteracy rate, percentage of primary health care coverage and proportion of doctors, nurses and basic health units per inhabitant. In the second study, the detection rate of gestational syphilis was unevenly distributed and showed a spatial correlation with the Municipal Human Development Index, percentage of primary care coverage and proportion of physicians per population. In the third study, the incidence rate of congenital syphilis showed an upward trend and uneven distribution. It showed a spatial correlation with the percentage of individuals with inadequate water supply and sanitation and the percentage of live births with 1 to 3 prenatal consultations. The fourth study explained the research question, the databases for searches, inclusion and exclusion criteria, data extraction worksheet and the type of data analysis. Final considerations: Investments in health and social policies are necessary to mitigate social vulnerabilities and strengthen primary health care for syphilis control.
4	JULIANA PONTES SOARES SÍNDROME DE BURNOUT: UMA ANÁLISE EM TRABALHADORES QUE ATUAM NA GESTÃO EM SAÚDE DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19 Orientador : JANETE LIMA DE CASTRO MEMBROS DA BANCA : ANA CRISTINA DE OLIVEIRA E SILVA ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO JANETE LIMA DE CASTRO MARIA APARECIDA DIAS Data: 24/05/2023 Mostrar Resumo Introdução: Burnout é uma síndrome psicológica relacionada ao trabalho. Durante a pandemia de COVID-19 foi observado seu incremento em diversos espaços laborais. Objetivo: Investigar a existência de Síndrome de Burnout em gestores de saúde, na perspectiva de compreender a influência do trabalho na saúde mental desses profissionais durante a pandemia de COVID-19. Método: Estudo quantitativo e qualitativo desenvolvido em cinco etapas: 1) Revisão Integrativa, realizada para compreender os efeitos e consequências das condições de trabalho durante a pandemia da COVID-19 na saúde mental dos profissionais de saúde, ressaltando os fatores que podem estar associados ao desenvolvimento da Síndrome de Burnout. Utilizou-se o IRaMuTeQ e a Classificação Hierárquica Descendente. 2) Protocolo de Revisão de Escopo e 3) Revisão de Escopo. Por meio do protocolo e revisão foi possível identificar e mapear estudos que utilizaram o Maslach Burnout Inventory para avaliar a Síndrome de Burnout em profissionais de saúde que atuam em serviços públicos de saúde. Desenvolvido segundo os critérios do JBI Institute Reviewer’s Manual e guiado pelo PRISMA-ScR. 4) Estudo observacional, transversal, quantitativo, desenvolvido para investigar a prevalência da Síndrome de Burnout e fatores associados em gestores de saúde pública durante a pandemia de COVID-19. Utilizou-se um questionário sociodemográfico/ocupacional e Maslach Burnout Inventory. Análise realizada por meio de estatística descritiva. Estatística bivariada foi realizada com teste Qui-quadrado de Pearson. 5) Estudo qualitativo, desenvolvido para identificar percepções dos profissionais gestores em saúde quanto à repercussão do seu cargo em sua saúde mental e estratégias utilizadas para lidar com as adversidades do trabalho. Realizou-se entrevistas remotas com o Google Forms. Utilizou-se IRaMuTeQ e documentos foram analisados à luz da Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Resultados: Primeiro estudo evidenciou experiência profissional, condições de trabalho, situação financeira, relação entre trabalho e família, medo de contaminação e transmissão da doença como fatores associados ao Burnout. O protocolo guiou a revisão de escopo, foram selecionados 55 estudos, publicados entre 1999 e 2021 em 32 países, desenvolvidos majoritariamente no Brasil, com médicos que em sua maioria atuavam na atenção primária. Foram identificadas 22 versões do Maslach Burnout Inventory com diferentes itens, likerts e pontos de corte. Estudos incluídos tinham recomendações e implicações para a prática clínica. Quarto estudo mostrou prevalência de Burnout de 12,6% (IC 95%=7,4-20,7). O Burnout apresentou-se associado às pessoas que relataram não possuir filhos (RP=3,1; p=0,021) e que se sentiam parcialmente qualificados para o cargo (RP= 3,55; p=0,042). Quinto estudo evidenciou insuficiência de recursos humanos, ambiente de trabalho inadequado e excesso de demandas, como fatores estressantes. Como estratégias para lidar com adversidades: gestão participativa, ouvir pessoas, reuniões e acesso aos Serviços de Assistência à Saúde do Trabalhador. Conclusão: Resultados mostram prevalência de Burnout em gestores durante a pandemia, fatores associados e estratégias utilizadas para lidar com adversidades no trabalho. Evidenciam necessidade de discutir a vulnerabilidade dessa força de trabalho visto que, alterações psíquicas podem acarretar em danos individuais, sociais e organizacionais. Resultados poderão contribuir para elaboração de estratégias de promoção e proteção da saúde mental desses profissionais. Mostrar Abstract Introduction: Burnout is a work-related psychological syndrome. During the Covid-19 pandemic, its increase was observed in several work spaces. Objective: To investigate the use of the Maslach Burnout Inventory scale and the existence of Burnout Syndrome in health managers, with a view to understanding the influence of work on the mental health of these professionals during the COVID-19 pandemic. Method: Quantitative and qualitative study developed in five stages: 1) Integrative Review, carried out to understand the effects and consequences of working conditions during the COVID-19 pandemic on the mental health of health professionals, highlighting the factors that may be associated with the development of burnout syndrome. IRaMuTeQ was used and through Descending Hierarchical Classification a dendrogram with 6 classes was obtained. 2) Scope Review Protocol and 3) Scope Review. Through the protocol and the review, it was possible to identify and map studies that used the Maslach Burnout Inventory to assess Burnout Syndrome in health professionals who work in public health services. Developed in accordance with the criteria of the JBI Institute Reviewer’s Manual and guided by PRISMA-ScR. 4) Observational, cross-sectional, quantitative study, designed to investigate the prevalence of Burnout Syndrome and associated factors in public health managers during the COVID-19 pandemic. A sociodemographic/occupational questionnaire and the Maslach Burnout Inventory were used. Analysis performed using descriptive statistics with presentation of simple and absolute frequency. Bivariate statistics were performed using Pearson's chi-square test. Text data were analyzed and expressed visually by word clouds. 5) Descriptive, qualitative study to identify perceptions of professional health managers regarding the repercussion of their position on their mental health and strategies used to deal with adversities at work. Remote interviews were conducted. IRaMuTeQ was used and through Descending Hierarchical Classification a dendrogram with 6 classes was obtained. Results: The first study showed professional experience, working conditions, financial situation, relationship between work and family, fear of contamination and transmission of the disease as factors associated with Burnout. The protocol guided the scope review, 55 studies were selected, published between 1999 and 2021 in 32 countries, developed mostly in Brazil, with physicians, 22 versions of the Maslach Burnout Inventory were identified with different items, likerts and cutoff points. Included studies had recommendations and implications for clinical practice. Fourth study showed a prevalence of Burnout of 12.6%. Not having children, being partially qualified for the position, not feeling valued at work, were factors associated with the syndrome. A fifth study showed insufficient human resources, inadequate work environment and excessive demands, as stressors. As strategies to deal with adversities: participatory management, listening to people, meetings and access to Worker's Health Assistance Services. Conclusion: Studies have shown a higher prevalence of Burnout in managers, when compared to the pre-pandemic period, associated factors and strategies used to deal with adversities at work. The results may contribute to the development of strategies to promote and protect the mental health of these professionals.
5	MARIANA SILVA BEZERRA Ambiente Alimentar e sua relação com Insegurança Alimentar e Condições Socioeconômicas Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : ANA CLARA DA FONSECA LEITÃO DURAN CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA FABIO RESENDE DE ARAUJO LARISSA MENDES LOURES Data: 18/07/2023 Mostrar Resumo Introdução: O ambiente alimentar é o contexto físico, econômico, político e sociocultural em que cada consumidor se envolve com o sistema alimentar para adquirir, preparar e consumir alimentos. Esse ambiente envolve a disponibilidade, acessibilidade, conveniência, promoção, qualidade e sustentabilidade dos alimentos. O comprometimento desse acesso e disponibilidade aos alimentos saudáveis, em quantidades suficientes, caracteriza a insegurança alimentar. Objetivo: Analisar o ambiente alimentar e sua relação com a ocorrência de insegurança alimentar no domicílio e as condições socioeconômicas. Método: Trata-se de um estudo de diferentes métodos. 1) A Revisão sistemática sobre a relação entre ambientes alimentares e a insegurança alimentar, a partir de uma busca sistemática na literatura nas bases de dados PubMed, Web of Science, Science Direct, EMBASE e LILACS em janeiro de 2023. 2) Estudo ecológico com setores censitários da cidade de Natal-RN, a partir da identificação dos estabelecimentos de aquisição de alimentos, agrupados nas categorias de in-natura ou minimamente processados, ultraprocessados ou mistos. Os desertos alimentares foram calculados pela densidade de estabelecimentos saudáveis dividido por 10 mil habitantes e classificados menor ou igual ao percentil 25. Os pântanos alimentares foram determinados a partir da densidade de estabelecimentos de aquisição de ultraprocessados por 10 mil habitantes e classificados com percentil maior que 25. Utilizamos dados socioeconômicos do Censo 2010. Regressão múltipla de Poisson foi utilizada para observar a relação da existência de desertos e pântanos alimentares com infraestrutura social. 3) Trata-se de um estudo quantitativo e transversal com dados individuais demográficos, socioeconômicos e de insegurança alimentar do Estudo Brazuca Natal e relação com os setores censitários classificados em desertos e pântanos alimentares. Resultados: Na revisão sistemática 22 artigos foram incluídos, 18 deles encontraram associação entre ambientes alimentares e a (in)segurança alimentar, sendo a maioria em países desenvolvidos, do Norte global. No estudo ecológico, foi identificado que 51,45% dos estabelecimentos de aquisição de alimentos da cidade eram do tipo ultraprocessados. Houve maior densidade de estabelecimentos de alimentos nas regiões com melhor condição socioeconômica. Os setores censitários classificados como deserto alimentar (25%), foram associados com condições do domicílio e pior infraestrutura do setor. Enquanto que 75% foram identificados como pântano alimentar, associados a uma melhor infraestrutura do setor. No estudo transversal, a insegurança alimentar foi encontrada em 42,3% dos entrevistados, associada a variáveis demográficas e socioeconômicas individuais e do setor. Os desertos e pântanos alimentares não apresentaram um padrão de distribuição espacial e não foram associados à insegurança alimentar. Conclusão: Existem iniquidades na distribuição dos diferentes estabelecimentos de aquisição de alimentos da cidade de Natal/RN, com predominância de pântanos alimentares. Dessa forma, são necessárias ações de melhoria de infraestrutura dos setores, descentralização no abastecimento de alimentos saudáveis e limitar a venda de alimentos ultraprocessados, com vistas a garantir escolhas alimentares saudáveis. É importante que novos estudos avaliem as diferentes dimensões do ambiente alimentar, para permitir uma melhor identificação dos fatores associados à insegurança alimentar em diferentes contextos socioeconômicos. Mostrar Abstract Introduction: The food environment is the physical, economic, political and sociocultural context in which each consumer engages with the food system to acquire, prepare and consume food. This environment involves the availability, accessibility, convenience, promotion, quality and sustainability of food. Compromising access to and availability of healthy foods in sufficient quantities characterizes food insecurity. Objective: To analyze the food environment and its relationship with the occurrence of food insecurity at home and socioeconomic conditions. Method: It is a study of different methods. 1) Systematic review on the relationship between food environments and food insecurity, based on a systematic literature search in the PubMed, Web of Science, Science Direct, EMBASE and LILACS databases in January 2023. 2) Ecological study with census tracts of the city of Natal-RN, based on the identification of food acquisition establishments, grouped in the categories of in-natura or minimally processed, ultra-processed or mixed. Food deserts were calculated by the density of healthy establishments divided by 10,000 inhabitants and classified as less than or equal to the 25th percentile. We used socioeconomic data from the 2010 Census. Multiple Poisson regression was used to observe the relationship between the existence of food deserts and swamps and social infrastructure. 3) This is a quantitative and cross-sectional study with individual demographic, socioeconomic and food insecurity data from the Brazuca Natal Study and the relationship with the census tracts classified into deserts and food swamps. Results: In the systematic review, 22 articles were included, 18 of which found an association between food environments and food (in)security, the majority being in developed countries, in the global North. In the ecological study, it was identified that 51.45% of the food acquisition establishments in the city were of the ultra-processed type. There was a higher density of food establishments in regions with better socioeconomic conditions. The census tracts classified as food deserts (25%) were associated with household conditions and worse infrastructure in the sector. While 75% were identified as a food swamp, associated with better infrastructure in the sector. In the cross-sectional study, food insecurity was found in 42.3% of respondents, associated with individual and sector demographic and socioeconomic variables. Deserts and food swamps did not show a spatial distribution pattern and were not associated with food insecurity. Conclusion: There are inequalities in the distribution of different food acquisition establishments in the city of Natal/RN, with a predominance of food swamps. Thus, actions are needed to improve the sectors' infrastructure, decentralize the supply of healthy foods and limit the sale of ultra-processed foods, with a view to ensuring healthy food choices. It is important that new studies assess the different dimensions of the food environment, to allow a better identification of factors associated with food insecurity in different socioeconomic contexts.
6	ANA PATRICIA DE QUEIROZ MEDEIROS DANTAS SAÚDE MENTAL DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DAS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO (UPAS) DE NATAL - RN NO CONTEXTO DA COVID-19 Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ROSANA ROSSETO DE OLIVEIRA ANNA CECILIA QUEIROZ DE MEDEIROS CLECIO DE OLIVEIRA GODEIRO JUNIOR ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE JOÃO BOSCO FILHO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARIA APARECIDA SALCI Data: 22/09/2023 Mostrar Resumo A pandemia de COVID-19 provocou graves implicações no âmbito da saúde individual e coletiva e no funcionamento emocional e social. Em paralelo, deflagrou uma sobrecarga nos Sistemas de saúde do mundo inteiro, afetando diretamente a saúde mental dos profissionais de saúde, principalmente os profissionais dos setores de urgência e emergência que apresentam níveis mais elevados de estresse, ansiedade e depressão do que a população geral. Nesse sentido, o presente estudo propõe-se a analisar a prevalência e os fatores associados ao adoecimento mental dos profissionais de saúde das Unidades de Pronto Atendimento de Natal-RN. Trata-se de um estudo quantitativo do tipo transversal, dirigido aos enfermeiros, técnicos/ auxiliares de enfermagem e médicos das 04 Unidades de Pronto Atendimento de Natal-RN. A coleta foi realizada no período de julho a dezembro de 2022 com aplicação de questionários, em que constam dados sócio-ocupacionais, dados pessoais de saúde clínica e antecedentes pessoais e familiares de transtornos mentais e questionários específicos Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS), Inventário de Depressão de Beck (IDB) e Inventário de Ansiedade de Beck (IAB). Os questionários foram enviados por whattsapp ou acessados via QR code e respondidos após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) através da plataforma de formulários do Google®. Foram incluídos 172 participantes na pesquisa. A amostra foi constituída por 82% de mulheres, com idade média de 39,63 anos (DP 9,521) e tempo médio de formados de 11,9 anos (DP 7,68). A prevalência de Burnout na amostra foi de 51,2%, 47,1% apresentaram alta Exaustão Emocional, 27,9% alta Despersonalização e 24,4% baixa Realização Pessoal. Com relação aos sintomas ansiosos, 28,5 % apresentaram sintomas ansiosos de grau moderado a severo e a prevalência de sintomas depressivos moderados a severos foi de 16,3 %. Diante dos resultados encontrados, torna-se urgente a criação de ações governamentais que atuem em nível de gestão, organizacional e individual para prevenir novos agravos de saúde mental em profissionais de saúde da linha de frente e tratar os profissionais adoecidos. Mostrar Abstract The Covid-19 pandemic has had serious implications for individual and collective health and emotional and social functioning. At the same time, it triggered an overload on health systems around the world, directly affecting the mental health of health professionals, especially professionals in the urgent and emergency sectors who have higher levels of stress, anxiety and depression than the general population. In this sense, the present study proposes to analyze the prevalence and factors associated with mental illness among workers at Emergency Care Units in Natal-RN. This is a cross-sectional quantitative study, aimed at nurses, nursing technicians/assistants and physicians at the 04 Emergency Care Units in Natal-RN. The collection was carried out from July to December 2022 with the application of questionnaires, which contain socio-occupational data, personal clinical health data and personal and family history of mental disorders and specific questionnaires Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI -HSS), Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI). The questionnaires were sent via whattsapp or accessed via QR code and answered after signing the Free and Informed Consent Form through the Google® forms platform. 172 participants were included in the survey. The sample consisted of 82% women, with a mean age of 39.63 years (SD 9.521) and mean time since graduation was 11.9 years (SD 7.68). The prevalence of Burnout in the sample was 51,2% and, 47.1% had high Emotional Exhaustion, 27.9% high Depersonalization and 24.4% low Personal Fulfillment. Regarding to anxiety symptoms, 28.5% had moderate to severe anxiety symptoms and the prevalence of depressive symptoms was 16 .3%. In view of the results found, it is urgent to create government actions that act at the management, organizational and individual levels to prevent new injuries in frontline health professionals, as well as in the treatment of disorders.
7	ANA GABRIELLA COSTA LEMOS DA SILVA Estado nutricional de vitamina E e fatores de risco cardiovascular em adultos e idosos: Estudo Brazuca Natal Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GRASIELA PIUVEZAM RICARDO NEY OLIVEIRA COBUCCI SORAIA PINHEIRO MACHADO ARRUDA Data: 18/12/2023 Mostrar Resumo Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morbimortalidade no mundo. Diante disso, são estudadas estratégias de prevenção e tratamento de eventos cardiovasculares. Dentre elas, a vitamina E destaca-se por suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, apoiado por descobertas de que maior ingestão dietética de vitamina E e maiores concentrações de α-tocoferol (α-TOH) séricos estão associados com menor risco de eventos cardiovasculares. Com isso, dados sobre o estado nutricional de vitamina E da população e a sua relação com os fatores de risco cardiovascular são estratégias importantes para subsidiar programas e políticas públicas voltadas a prevenção e tratamento das DCV. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de vitamina E e a relação com fatores de risco cardiovascular em adultos e idosos do Estudo Brazuca Natal. Métodos: Trata-se de um estudo de diferentes métodos. 1) A revisão narrativa que investigou na literatura estudos populacionais sobre a relação da vitamina E e as DCV, buscando compreender se a deficiência de vitamina E (DVE) também deve ser considerada um problema de saúde pública. 2) Estudo transversal que se decompõe, a partir das variáveis dependentes, em dois artigos científicos. O primeiro artigo desse estudo buscou avaliar a prevalência de DVE e os fatores de risco cardiovascular que interferem no status do α-TOH sérico em adultos e idosos do estudo Brazuca Natal. Análise de regressão linear múltipla foi realizada entre o α-TOH sérico (variável dependente) e fatores de risco cardiovascular. O segundo artigo do estudo transversal objetivou avaliar o consumo de vitamina E, e identificar as principais fontes alimentares consumidas do micronutriente pela população avaliada. Para tanto, foram analisadas as condições socioeconômicas e demográficas (sexo, idade, cor/raça, escolaridade, renda per capita e distrito sanitário de moradia) e o consumo alimentar de vitamina E (variável dependente). Resultados: Na revisão narrativa foi observado que a DVE pode ser um problema de saúde pública, por ocorrer uma variação de 0,6% a 55,5% de DVE em todo o mundo, com percentuais mais elevados na Ásia e na Europa, onde se destacam as elevadas taxas de mortalidade por DCV. Estudos populacionais sugerem efeitos protetores da vitamina E nas DCV, porém, estudos de intervenção com suplementação de α-TOH não confirmaram a sua ação cardioprotetora. No artigo 2 do estudo transversal foi observado que 24,8% dos adultos e idosos de Natal apresentavam DVE e 89% apresentaram baixas concentrações de α-TOH circulante (abaixo de 30 µmol/L). Verificamos que as pessoas do sexo feminino tinham maiores valores médios de α-TOH sérico. Além disso, os fatores de risco cardiovascular que implicaram em um aumento do α-TOH sérico dos indivíduos foram índice de adiposidade visceral elevado e maiores valores do escore de risco global. O artigo 3 demonstrou que 95,7% dos indivíduos apresentavam baixa ingestão de vitamina E, considerando a Estimated Average Requirement (EAR) de 12 mg/dia, com menores valores de ingestão nos idosos, mulheres, naqueles com renda per capita menor que meio salário-mínimo e com menor escolaridade. O óleo de soja, polpa de açaí e carne vermelha forneceram o maior teor de vitamina E ingerida. Conclusão: O estudo demonstrou uma elevada prevalência de DVE e um baixo consumo de vitamina E na população estudada, sendo observada relação entre o α-TOH sérico e fatores de risco cardiovascular. Mostrar Abstract Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) are the principal cause of morbidity and mortality in the world. Therefore, experts have studied strategies for preventing and treating cardiovascular events. One of this knowledge is vitamin E stands out for its antioxidant and anti-inflammatory properties, supported by findings that higher dietary intake of vitamin E and higher concentrations of serum α-tocopherol (α-TOH) are associated with a lower risk of cardiovascular events. Therefore, data on the nutritional status of vitamin E in the population and its relationship with cardiovascular risk factors are relevant strategies to support programs and public policies aimed at preventing and treating CVD. Objective: To evaluate the nutritional status of vitamin E and its association with cardiovascular risk factors in adults and older adults in the Brazuca Natal Study. Methods: This is a study of different methodological strategies. 1) The narrative review aimed to verify if surveys could demonstrate an association between serum vitamin E and the occurrence of CVD. Moreover, we would like to understand whether vitamin E deficiency (VED) should also be considered a public health problem. 2) Cross-sectional study, divided into two scientific articles. The first article evaluated the prevalence of VED and whether cardiovascular risk factors influenced serum α-TOH status in adults and older adults in the Brazuca Natal Study. We performed a multiple linear regression analysis between serum α-TOH (dependent variable) and cardiovascular risk factors. The second article aimed to evaluate vitamin E intake, and we would like to identify the principal food sources of this micronutrient intake. To this end, we analyzed socioeconomic and demographic conditions (sex, age, color/race, education, per capita income, and health district of residence), and vitamin E intake (dependent variable). Results: In the narrative review, we observed that VED could be a public health problem. The prevalence of VED varies from 0.6% to 55.5% in the world, with higher percentages in Asia and Europe, where the high mortality rates from CVD stand out. Population studies suggest the protective effects of vitamin E on CVD. However, intervention studies with α-TOH supplementation have not confirmed its cardioprotective action. In article 2 of the cross-sectional study, we observed that 24.8% of adults and older adults in Natal had VED, and 89% had low concentrations of circulating α-TOH (below 30 µmol/L). We found that females had higher mean serum α-TOH values. In addition, the cardiovascular risk factors that increased the individuals' serum α-TOH were a high visceral adiposity index and higher global risk score values. Article 3 demonstrated that 95.7% of individuals had a low intake of vitamin E, considering the Estimated Average Requirement (EAR) of 12 mg/day, with lower intake values among older adults, women, and those who have a per capita income of less than half minimum wage and with less education. Soybean oil, açaí pulp, and red meat provided the highest content of ingested vitamin E. Conclusion: the study demonstrated a high prevalence of VED and low consumption of vitamin E in the studied population. We verified an association between serum α-TOH and cardiovascular risk factors.
8	RAMON EVANGELISTA DOS ANJOS PAIVA ACIDENTE DE TRABALHO NO BRASIL E SEUS IMPACTOS NA MORBIDADE E MORTALIDADE DO TRABALHADOR: UM ESTUDO DE SÉRIE TEMPORAL DE 2011 A 2021 Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONCA ARDIGLEUSA ALVES COELHO CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE FABIA BARBOSA DE ANDRADE Data: 20/12/2023 Mostrar Resumo Introdução: É evidente que o maior avanço da saúde do trabalhador no Brasil foi seu reconhecimento constitucional como área contida no âmbito da saúde pública. Entendendo o impacto do processo de trabalho na Saúde do Trabalhador, o Sistema Único de Saúde descreve como sendo um dos seus objetivos a promoção de um ambiente de trabalho seguro. No Brasil, de acordo com o Anuário Estatístico da Previdência Social publicado no ano de 2019, foram registrados cerca 582 mil acidentes no trabalho. Objetivo geral: Avaliar a morbidade e mortalidade dos acidentes de trabalho no Brasil, no período de 2011 a 2021. Método: Estudo ecológico de série temporal, utilizando fontes secundárias do Instituto Nacional do Seguro Social, dos trabalhadores registrados através da Comunicação de Acidentes de Trabalho. Após a coleta dos dados, foram armazenados no Microsoft Excel® e foi utilizado o software Joinpoint® e Python para análise de regressão e correlação. Resultados: O Brasil apresentou uma taxa de 61 óbitos para cada 100.000 acidentes de trabalho formais em 2011 com uma curva de crescimento para 68 óbitos para 100.000 acidentes de trabalho em 2018 no entanto, em 2021 o país apresenta uma curva em queda para 32 mortes para 100.000 acidentes de trabalho, sendo uma diminuição de 52% em relação ao início do estudo. Verificou-se acidentes nos membros superiores como a parte do corpo mais atingida, estando nas regiões sul e sudeste os maiores índices. Quando observado de forma longitudinal, estes índices apresentaram um aumento de casos no ano de 2011 a 2021, nas regiões Sul e Centro-Oeste. Se analisado em relação a Classificação Brasileira de Ocupações, os trabalhadores da indústria possuem um destaque em relação aos demais, seguido pelos prestadores de serviços e técnicos de nível médio. Quanto à Classificação Internacional de Doenças e problemas relacionados à saúde, no capítulo, Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas, se destacam frente às patologias mais prevalentes nos trabalhadores, com um variação temporal no ano de 2013, depois apresentando uma curva com comportamento de queda até o ano de 2021. A queda é mais acentuada na região Sudeste e a região Centro-Oeste apresenta um número de casos final maior que o inicial em 2011. Discussão: O painel mundial demonstra o quanto o Brasil está dentro de um cenário visto ao redor do planeta, em que a ocupação está ligada a mais de 2 milhões de óbitos, com 318 mil mortes em decorrência dos acidentes e 2 milhões em detrimento de doenças relacionadas ao trabalho. Os acidentes de trabalho são responsáveis por 18% das mortes em países de renda média e baixa como no Brasil, em contraponto os países de alta renda é de apenas 5%. Conclusão: A criação de políticas públicas como a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e Trabalhadora corroborou com as demais ações como o próprio fortalecimento da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador, além de poder estar relacionada com a presença de uma intersetorialidade nas ações mais presente fruto do amadurecimento dos setores responsáveis pela Saúde do Trabalhador. Mostrar Abstract Introduction: It is clear that the greatest advance in workers' health in Brazil was its constitutional recognition as an area of public health. Understanding the impact of the work process on Workers' Health, the Unified Health System describes the promotion of a safe working environment as one of its objectives. In Brazil, according to the Social Security Statistical Yearbook published in 2019, around 582,000 accidents at work were recorded. General objective: To assess the morbidity and mortality of occupational accidents in Brazil between 2011 and 2021. Method: Ecological time series study, using secondary sources from the National Institute of Social Security, of workers registered through the Communication of Accidents at Work. After collecting the data, it was stored in Microsoft Excel® and Joinpoint® and Python software was used for regression and correlation analysis. Results: Brazil presented a rate of 61 deaths for every 100,000 formal work accidents in 2011 with a growth curve to 68 deaths for 100,000 work accidents in 2018 however, in 2021 the country presents a downward curve to 32 deaths for 100,000 work accidents, being a decrease of 52% in relation to the beginning of the study. Accidents to the upper limbs were found to be the most affected part of the body, with the highest rates in the south and southeast. When observed longitudinally, these rates showed an increase in cases between 2011 and 2021, in the South and Midwest regions. If analyzed in relation to the Brazilian Classification of Occupations, industrial workers stand out from the rest, followed by service providers and mid-level technicians. As for the International Classification of Diseases and Related Health Problems, in the chapter, Injuries, poisoning and certain other consequences of external causes, they stand out as the most prevalent pathologies among workers, with a temporal variation in the year 2013, then showing a downward curve until the year 2021. The drop is more pronounced in the Southeast and the Midwest shows a higher number of final cases than the initial number in 2011. Discussion: The global panel shows how Brazil is part of a scenario seen around the world, in which the occupation is linked to more than 2 million deaths, with 318,000 deaths due to accidents and 2 million due to work-related illnesses. Accidents at work account for 18% of deaths in low- and middle-income countries such as Brazil, compared to only 5% in high-income countries. onclusion: The creation of public policies such as the National Workers' Health Policy has corroborated other actions such as the strengthening of the National Comprehensive Workers' Health Care Network, as well as being related to the presence of more intersectoral actions as a result of the maturing of the sectors responsible for Workers' Health.
9	LAVINIA MABEL VIANA LOPES MARCAS DE UMA PANDEMIA NO BRASIL: ANÁLISE BIOÉTICA DE FATORES RELACIONADOS À POSTURA DO ESTADO BRASILEIRO FRENTE À COVID-19 Orientador : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MEMBROS DA BANCA : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS ELIANA COSTA GUERRA CECILIA NOGUEIRA VALENCA VOLNEI CARAFFA JOÃO BOSCO FILHO SAULO FERREIRA FEITOSA Data: 22/12/2023 Mostrar Resumo O Brasil chegou a ocupar o segundo lugar no número absoluto de mortes por Covid-19 e, em março de 2021, foi considerado o epicentro global da pandemia. A falta de adoção de alternativas para a gestão de crise sanitária que privilegiassem os princípios, métodos e práticas de vigilância epidemiológica para o seu enfrentamento permitiram esse cenário. Somado a isso, o negacionismo científico por parte do governo federal brasileiro continuou se estabelecendo no país, com a perpetuação de discursos de desprezo às universidades e ao direito das populações mais vulneráveis. Assim, essa tese tem o objetivo de analisar, à luz da Bioética de Intervenção (BI), fatores relacionados à postura do governo federal brasileiro frente à Covid-19. Trata-se de um Estudo de Caso de abordagem qualitativa. Optou-se por várias fontes de evidência, utilizando a triangulação de dados de documentos referentes ao período da pandemia da Covid-19 no Brasil e que estavam de acordo com os objetivos propostos: (a) vídeos e textos dos pronunciamentos oficiais do governo federal, realizados pelo ex-Presidente da República, durante o primeiro ano de pandemia da Covid-19 no Brasil, 2020; (b) o relatório final da CPI da Covid-19, realizada em 2021 no Brasil; (c) matérias jornalísticas/notícias que remontassem acontecimentos importantes no Brasil na época da pandemia da Covid-19; e (d) publicações da ANVISA acerca das orientações sanitárias para contenção da Covid-19 no Brasil, ou seja, que parâmetros éticos deveriam ser seguidos, segundo as normativas publicadas por esse órgão. Os resultados foram analisados pela Análise Temática de Conteúdo e estão dispostos em três seções: (1) artigo publicado intitulado “A CPI da Covid-19: uma análise bioética sobre o que foi desvelado da gestão da pandemia”. Esse artigo se propõe a discutir, com base nos principais achados da CPI da Covid-19, a postura do governo federal brasileiro e suas consequências na gestão da pandemia, a luz da BI; (2) artigo aceito para publicação intitulado “Bioética, pronunciamentos oficiais do Brasil e pandemia da Covid-19: irresponsabilidade e desproteção”. Esse artigo analisa os pronunciamentos oficiais do governo federal brasileiro, realizados por Bolsonaro no ano de 2020, durante a pandemia da Covid-19. Para essa análise crítica, utilizou-se o referencial teórico da BI; (3) artigo em fase de construção para posterior submissão intitulado “Gestão da Pandemia da Covid-19 em perspectiva: incoerências bioéticas entre a ANVISA e o governo federal brasileiro”. Esse artigo apresenta os dados coletados nas publicações da ANVISA acerca das orientações sanitárias para o enfrentamento da pandemia da Covid-19, e busca analisar, por meio da BI, as incoerências bioéticas entre as medidas propostas pela Agência e as adotadas pelo governo federal. A partir da análise realizada por essa tese, conclui-se que os preceitos bioéticos propostos pela BI não foram respeitados no enfrentamento da pandemia da Covid-19 no Brasil, destacando-se a negligência, por parte do governo federal brasileiro, de parâmetros éticos como a solidariedade, corporeidade, responsabilidade, vulnerabilidade, equidade, justiça e os 4 ‘pês’ da BI que envolvem precaução, prudência, proteção e prevenção. Mostrar Abstract Brazil came to occupy second place in the absolute number of deaths from Covid-19 and, in March 2021, it was considered the global epicenter of the pandemic. The lack of adoption of alternatives for managing the health crisis that privileged the principles, methods and practices of epidemiological surveillance to combat it allowed this scenario. Added to this, scientific denialism on the part of the Brazilian federal government continued to be established in the country, with the perpetuation of discourses of contempt for universities and the rights of the most vulnerable populations. Thus, this thesis aims to analyze, in the light of Intervention Bioethics (BI), factors related to the Brazilian federal government's stance towards Covid-19. This is a Case Study with a qualitative approach. We opted for several sources of evidence, using the triangulation of data from documents relating to the period of the Covid-19 pandemic in Brazil and which were in accordance with the proposed objectives: (a) videos and texts of official statements by the federal government, carried out by the former President of the Republic, during the first year of the Covid-19 pandemic in Brazil, 2020; (b) the final report of the Covid-19 CPI, carried out in 2021 in Brazil; (c) journalistic/news articles that recount important events in Brazil at the time of the Covid-19 pandemic; and (d) publications by ANVISA about the health guidelines for containing Covid-19 in Brazil, that is, which ethical parameters should be followed, according to the regulations published by that body. The results were analyzed using Thematic Content Analysis and are arranged in three sections: (1) published article entitled “The Covid-19 CPI: a bioethical analysis of what was revealed in the management of the pandemic”. This article aims to discuss, based on the main findings of the Covid-19 CPI, the stance of the Brazilian federal government and its consequences in the management of the pandemic, in light of BI; (2) article accepted for publication entitled “Bioethics, Brazilian official pronouncements and the Covid-19 pandemic: irresponsibility and lack of protection”. This article analyzes the official statements of the Brazilian federal government, made by Bolsonaro in 2020, during the Covid-19 pandemic. For this critical analysis, the BI theoretical framework was used; (3) article under construction for subsequent submission entitled “Management of the Covid-19 Pandemic in perspective: bioethical inconsistencies between ANVISA and the Brazilian federal government”. This article presents data collected in ANVISA publications about health guidelines for combating the Covid-19 pandemic, and seeks to analyze, through BI, the bioethical inconsistencies between the measures proposed by the Agency and those adopted by the federal government. Based on the analysis carried out in this thesis, it is concluded that the bioethical precepts proposed by BI were not respected in confronting the Covid-19 pandemic in Brazil, highlighting the negligence, on the part of the Brazilian federal government, of ethical parameters such as solidarity, corporeality, responsibility, vulnerability, equity, justice and the 4 'feet' of BI that involve precaution, prudence, protection and prevention.

2022

	Dissertações
1	IZABELLE BEZERRA COSTA SÍFILIS CONGÊNITA NO BRASIL E INDICADORES PROPOSTOS PELA REDE CEGONHA NO ÂMBITO DO CUIDADO PRÉ-NATAL Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANDRÉ LUIS BONIFÁCIO DE CARVALHO ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA TATYANA MARIA SILVA DE SOUZA ROSENDO Data: 25/01/2022 Mostrar Resumo Em comparação aos demais países da América Latina, o Brasil tem se destacado ao longo dos anos por apresentar taxas elevadas de notificações de sífilis congênita – denunciando, em especial, o evidente déficit das intervenções em saúde durante os cuidados pré-natais. Em 2011, na tentativa de melhorar as condições de saúde materno-infantil no país, foi instituída a Rede Cegonha, política que orienta a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança, a organização da rede de cuidados e a redução da mortalidade materna e infantil. O objetivo desta pesquisa foi analisar a incidência de sífilis congênita nos municípios brasileiros conforme indicadores propostos pela Rede Cegonha no âmbito do cuidado pré-natal. Trata-se de um estudo com delineamento observacional, do tipo ecológico misto com caráter analítico, cuja amostra foi composta por 257 municípios com quantidade de habitantes igual ou superior a cem mil (n = 257). Realizou-se análise descritiva das variáveis dependentes e independentes e análise bivariada por Regressão de Poisson por Variância Robusta para os desfechos “incidência de sífilis congênita” e “razão entre sífilis congênita e sífilis em gestante”. Na análise de tendência (2015-2019), foram estimadas médias marginais por meio de Análise de Variância (ANOVA) do tipo Split-Plot para os desfechos escolhidos conforme variáveis independentes elencadas. A análise transversal evidenciou que a incidência média de sífilis congênita foi 42% maior nos municípios com IDH até 0,785 (RM=1,42; p<0,001) e 36% maior entre populações com disponibilidade de teste rápido abaixo de 50% (RM =1,36; p<0,005). A razão entre sífilis congênita e sífilis em gestantes foi 33% maior entre municípios com proporção de pobres acima de 6,9% (RM=1,33; p<0,001) e 24% maior entre locais com menos de 50% de disponibilidade de testes rápidos (RM=1,24; p<0,001). Não foi observada significância estatística do Escore de Qualidade do Pré-natal em comparação aos desfechos. A análise de tendência apontou um forte efeito do tempo (anos) na incidência de sífilis congênita (F=0,146; p<0,001) e sobre a razão entre sífilis congênita e sífilis em gestantes (F=0,192; p<0,001). Em contrapartida, notou-se que a interação entre ano e Índice de Desenvolvimento Humano Médio (IDHM) e ano e “Escore de Qualidade do Pré-Natal” apresentaram efeitos baixos sobre os desfechos. Os achados desse estudo remetem a um cenário nacional preocupante no que concerne à prevenção e controle da sífilis congênita. Todavia, cabe ressaltar, que a disponibilidade de testes rápidos e melhores condições de vida e saúde da população, sobretudo dos aspectos socioeconômicos, estiveram associados a melhores desfechos. A presente pesquisa evidenciou os importantes traços de desigualdade na ocorrência de sífilis congênita, chamando a atenção para estratégias de redução das iniquidades em saúde e melhorias no cuidado pré-natal. Mostrar Abstract Compared to other Latin American countries, Brazil has stood out over the years for presenting high rates of congenital syphilis notifications – denouncing, in particular, the evident deficit of health interventions during prenatal care. In 2011, in an attempt to improve maternal and child health conditions in the country, the “Rede Cegonha” programm was created, a policy that guides the implementation of a new model of health care for women and children, the organization of the care network and the reduction of maternal and child mortality. The objective of this research was to analyze the incidence of congenital syphilis in Brazilian cities according to indicators proposed by “Rede Cegonha” in the context of prenatal care. This is an observational ecological type study with an analytical character, whose sample consisted of 257 municipalities with a number of inhabitants equal to or greater than one hundred thousand (n = 257). Descriptive analysis of dependent and independent variables and bivariate analysis by Poisson Regression by Robust Variance were performed for the outcomes “incidence of congenital syphilis” and “ratio between congenital syphilis and syphilis in pregnant women”. In the trend analysis (2015-2019), marginal means were estimated using Split-Plot Analysis of Variance (ANOVA) for the outcomes chosen according to the independent variables. The cross-sectional analysis showed that the mean incidence of congenital syphilis was 42% higher in municipalities with HDI up to 0.785 (RM=1.42; p<0.001) and 36% higher among populations with availability of a rapid test below 50% (RM = 1.36; p<0.005). The ratio between congenital syphilis and syphilis in pregnant women was 33% higher among municipalities with a proportion of poor people above 6.9% (RM=1.33; p<0.001) and 24% higher among locations with less than 50% availability of rapid tests (RM=1.24; p<0.001). There was no statistical significance of the “Prenatal Quality Score” compared to the outcomes. Trend analysis showed a strong effect of time (years) on the incidence of congenital syphilis (F=0.146; p<0.001) and on the ratio between congenital syphilis and syphilis in pregnant women (F=0.192; p<0.001). In contrast, it was verified that the interaction between year and Human Development Index (HDI) and year and “Prenatal Quality Score” had low effects on outcomes. The findings of this study refer to a worrying national scenario with regard to the prevention and control of congenital syphilis. However, it is noteworthy that the availability of rapid tests and better living conditions and health of the population, especially regarding socioeconomic aspects, were associated with better outcomes. The present research highlighted the important features of inequality in the occurrence of congenital syphilis, drawing attention to strategies to reduce health inequities and improve prenatal care.
2	RICARDO AUGUSTO DE CARVALHO JANSEN FERREIRA CUNEGUNDES EPIDEMIOLOGIA DA FEBRE DE CHIKUNGUNYA EM PESSOAS IDOSAS NO RIO GRANDE DO NORTE: DA MORBIMORTALIDADE À AVALIAÇÃO DOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : DIANA PAULA DE SOUZA REGO PINTO CARVALHO ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL KENIO COSTA DE LIMA Data: 28/01/2022 Mostrar Resumo A Febre de Chikungunya é uma doença que pode apresentar sinais clínicos por um período de até três anos após a sua apresentação inicial. Foi relatada pela primeira vez na década de 50 na região da Tanzânia e teve o primeiro caso relatado no Brasil em 2010. Desde então, o Brasil vive em situação endêmica, tendo registrado mais de 800 mil casos da doença. Porém, os Sistemas de Informação em Saúde envolvidos nas notificações do agravo, óbitos e hospitalizações apresentam necessidade de avaliação quanto à qualidade dos dados registrados. Desta forma, o objetivo deste estudo é avaliar a Febre de Chikungunya em pessoas idosas no Rio Grande do Norte quanto ao perfil epidemiológico e qualidade dos Sistemas de Vigilância Epidemiológica, no período entre 2016 e 2020. Este estudo caracteriza-se por ser epidemiológico analítico transversal e de avaliação da qualidade dos sistemas de informação em saúde, sendo analisados os atributos da completitude, confiabilidade, consistência, não-duplicidade e oportunidade. O estudo foi realizado no Rio Grande do Norte, com pessoas idosas, com 60 anos ou mais, acometidas pelo agravo e residentes no estado, no período entre 2016 e 2020. Os dados da pesquisa foram fornecidos pela Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde Pública, retirados dos Sistemas de Informações de Agravos, de Mortalidade e sobre Internação Hospitalar. Foram observados 4.994 casos de idosos acometidos pela Febre de Chikungunya no Estado do Rio Grande do Norte, entre os anos de 2016 e 2020, sendo predominantes pessoas do sexo feminino (63,3%), com média de idade de 70,5 anos (±8,2 anos), da cor preta e parda (62,1%), com 49,4% sem ter completado o ensino fundamental. No período, foram registrados no Sistema de Informação de Mortalidade 47 óbitos (0,94%), tendo como causa da morte a Febre de Chikungunya. Na avaliação da qualidade dos dados, observou-se que a média geral da completitude de todos os municípios avaliados foi ruim (67,34%). A confiabilidade dos dados foi comprometida pela grande variação do Coeficiente de Correlação Intraclasse entre as regionais de saúde. Da mesma forma, a consistência dos dados foi considerada ruim. Foram observados 117 casos duplicados (2,29%), os quais os classificam como aceitável. Já quanto à oportunidade, nenhum sistema foi considerado adequado quanto à notificação em tempo. Desta forma, pode-se concluir que os perfis sociodemográfico e epidemiológico encontrados neste estudo, equivalem aos da Febre de Chikungunya no Brasil. Infere-se também, que os sistemas de informação em saúde envolvidos nas notificações do agravo, óbitos e hospitalizações pela Febre de Chikungunya em pessoas idosas no Rio Grande do Norte não apresentaram boa qualidade quanto à sua completitude, confiabilidade, consistência e oportunidade. Desta forma, é necessário que sejam implementadas ações mais assertivas por parte das secretarias de saúde para melhorar a qualidade dos dados. Mostrar Abstract INTRODUCTION: Chikungunya Fever is a disease that, in its acute phase, causes polyarthralgia, myalgia and fever, and its symptoms can last for a period of up to three years after its initial presentation. After the great national outbreak experienced in the year 2015, in Rio Grande do Norte, Brazil, more than 16,800 cases have been registered, until the year 2019. OBJECTIVE: Analyze the cases of elderly people affected by Chikungunya Fever in Rio Grande do Norte, between 2016 and 2020. METHODS: This is a hybrid analytical epidemiological study, part cross-sectional, part ecological. The data on disease notification and deaths of the elderly due to Chikungunya Fever were obtained from the Information System for Notifiable Diseases and the Mortality Information System, respectively. The population was composed of elderly people, aged 60 years or older, residing in Rio Grande do Norte, in the period between 2016 and 2020. The data were analyzed according to the dependent variables, disease notification and deaths, through the Software SPSS, version 20. An evaluation of the Epidemiological Surveillance Systems was performed, regarding their quality and acceptability. The ecological part will be composed of a spatial analysis, according to the municipalities of residence, done through the TerraView software; and a linear regression analysis, done with the Joinpoint software, to evaluate any change in the trend line. RESULTS: There were 4,994 cases of elderly people affected by Chikungunya Fever, between the years 2016 and 2020, predominantly females (63.3%), with an average age of 70.5 years (±8.2 years), black and brown (62.1%), with 49.4% without having completed elementary school. In the period, 47 deaths (0.94%) with Chikungunya fever as the cause of death were registered in the Mortality Information System. The completion of all data evaluated by the municipalities was considered regular (67.34%). There were 117 cases (2.29%) with duplicate notification. Regarding the dissonance of data among the three spheres, a discrepancy was observed by the low notification of cases by the headquarters city of VI URSAP, compared to data at state and national levels; and by the high number of notifications by the headquarters of VIII URSAP, also compared to state and national levels.
3	KARINY KELLY DE OLIVEIRA MAIA COMPORTAMENTOS RELACIONADOS À SAÚDE DE PESSOAS IDOSAS EM ATIVIDADE LABORAL EM UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ELIANA COSTA GUERRA KENIO COSTA DE LIMA VANESSA DE LIMA SILVA Data: 31/01/2022 Mostrar Resumo O aumento da expectativa de vida é comemorado como um avanço para a humanidade, porém ele traz consigo o envelhecimento da população e consequentemente um grande desafio para o mundo contemporâneo. Conhecer as características e comportamentos relacionados à saúde da população idosa permitirá a implementação de políticas e ações direcionadas às reais necessidades desse público. Objetivo: Analisar os comportamentos relacionados à saúde de pessoas idosas em atividade laboral em uma universidade pública. Metodologia: Estudo transversal descritivo e inferencial, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 80 indivíduos e os dados foram coletados entre os meses de maio a dezembro de 2021. Foi realizado desde análises descritivas ao teste Quiquadrado de Pearson ou exato de Fisher para o nível de significância de 95%, além da regressão de Poisson e análise cluster, através do no software IBM SPSS. Resultado: A maioria dos entrevistados foi do sexo masculino (n=45, 53,8%), a idade média foi de 64 anos, a cor/raça que predominou foi a negra (n=40, 50,0%). Destaca-se que os servidores técnicos administrativos participaram mais (n=46, 57,7%) e no tempo de serviço a grande maioria tem mais de 41 anos (n=36, 45,0) de serviço na UFRN. Encontrou-se associação significativas entre cargo e vacina atualizada contra influenza (p<0,03), entre religião e procura por atendimento médico no último ano (p<0,03), relação sexual no último ano e sexo (p<0,001), estado civil (p<0,001) e coabitação (p<0,02). Após a criação de dois clusters, oito indivíduos não se agruparam a nenhum cluster e foram considerados com comportamentos relacionados à saúde excelentes. O cluster 1 foi considerado como apresentando comportamento muito bom e cluster 2 com comportamentos regulares. Encontrou-se associação significativa entre os clusters e estado civil (p<0,04) e coabitação (p<0,05), com ambos presentes no cluster 1. Considerações finais: apesar do estudo mostrar que em geral os indivíduos que participaram da pesquisa apresentaram bons comportamentos relacionados à saúde, ainda se observou uma parcela que relatou comportamentos de risco à saúde, o que se evidencia os desafios sobre o autocuidado na população idosa. Com isso é possível perceber a importância da sensibilização dessas pessoas idosas para com os comportamentos de risco à saúde e os seus impactos na saúde e qualidade de vida, principalmente no fornecimento de informações ações para que estas tomem decisões sobre seus comportamentos. Mostrar Abstract The increase in life expectancy is celebrated as a breakthrough for humanity, but it brings with it the aging of the population and consequently a great challenge for the contemporary world. Know the features and behaviors related to the health of the elderly population will allow the implementation of policies and actions aimed at the real needs of this public. To analyze the behaviors related to the health of elderly people in work activity in a public university. Descriptive and inferential cross-sectional study, with an approach quantitative. The sample consisted of 80 individuals and data were collected between months from May to December 2021. It was carried out from descriptive analyzes to Pearson's chi-square test or Fisher's exact test for a significance level of 95%, in addition to regression of Poisson and cluster analysis, through the IBM SPSS software. Most of the interviewed was male (n=45, 53.8%), mean age was 64 years, color/race that predominated was black (n=40, 50.0%). It is noteworthy that the technical servers administrative staff participated more (n=46, 57.7%) and in the length of service the vast majority have more than 41 years (n=36, 45.0) of service at UFRN. A significant association was found between position and up-to-date influenza vaccine (p<0.03), between religion and demand for care doctor in the last year (p<0.03), sexual intercourse in the last year and sex (p<0.001), marital status (p<0.001) and cohabitation (p<0.02). After creating two clusters, eight individuals did not clustered to no cluster and were considered to have health-related behaviors excellent. Cluster 1 was considered to have very good behavior and cluster 2 with regular behaviors. A significant association was found between the clusters and marital status (p<0.04) and cohabitation (p<0.05), with both present in cluster 1. Although the study shows that in general the individuals who participated in the research showed good health-related behaviors, there was still a portion that reported health risk behaviors, which highlights the challenges on self-care in the elderly population. With this, it is possible to perceive the importance of raising awareness of these older people towards health risk behaviors and their impacts on health and quality of life, mainly in providing information and actions for them to take decisions about your behaviors.
4	VICTOR HUGO DE FRANÇA DO NASCIMENTO AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ATENÇÃO MATERNO INFANTIL NA PERSPECTIVA DAS USUÁRIAS NA ATENÇÃO BÁSICA DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA PETRONIO JOSÉ DE LIMA MARTELLI Data: 31/01/2022 Mostrar Resumo O estudo tem por objetivo analisar a qualidade da atenção materno infantil no âmbito da Atenção Básica no Rio Grande do Norte nos três ciclos do PMAQ-AB na perspectiva das usuárias. Trata-se de um estudo avaliativo, com delineamento transversal, retrospectivo com uso de dados secundário do 1º, 2º e 3º Ciclo do PMAQ-AB. A amostra foi composta por 7.787 usuárias, por, respectivamente, 1.085, 715 e 866 Unidades Básicas de Saúde participantes da avaliação externa do Programa, nos 3 ciclos. As variáveis dependentes para avaliação nos três ciclos foram a “satisfação com o cuidado”, “condições materiais”, “acesso ao serviço de saúde”, “insumos” e “medicamentos”. Para as três últimas variáveis foram criados escores a partir da técnica de interdependência (Análise Fatorial Exploratória do tipo Análise de Componentes Principais (ACP) e da Teoria da Resposta ao Item (TRI), obtidos para reduzir o número de variáveis em cada dimensão e subdimensão. O teste qui-quadrado de Pearson e o teste H de Kruskal-Wallis foram utilizados para a comparação dos escores de qualidade, as médias da satisfação com o cuidado e a disponibilidade de materiais, entre os três ciclos do PMAQ. Na dimensão organizacional, quando analisada a qualidade da atenção, identificou-se na subdimensão saúde da mulher uma diferença significativa (p>0,001) entre os 3 ciclos, totalizando 51% no último ciclo. Com relação à satisfação com o cuidado, 90,2% recomendaram a Unidade Básica de Saúde para um amigo ou familiar (p>0,001) e somente 13,2% (p>0,001) das usuárias mudariam de equipe ou Unidade Básica de Saúde se tivesse a opção. A dimensão estrutural apresentou melhoria nas três subdimensões 44% (p>0,001), medicamentos 52,4% (p>0,001) e material 93,6% (p>0,001). Aponta-se melhoria na Atenção Básica na perspectiva das usuárias do Rio Grande do Norte, em especial na saúde da mulher. Evidencia-se ainda, a importância de investir em programas de melhoria da qualidade para fortalecimento da Atenção Básica. Mostrar Abstract The study aims to analyze the quality of Maternal and Child Health within the scope ofPrimary Care in Rio Grande do Norte in the three cycles of the PMAQ-AB from theperspective of users. This is an evaluative, cross-sectional, retrospective study usingsecondary data from the 1º, 2º and 3º cycle of the PMAQ-AB. The sample consisted of 7,787users, respectively, 1,085, 715 and 866 Basic Health Units participating in the externalevaluation of the Program, in the 3 cycles. The dependent variables for evaluation in the threecycles were “satisfaction with care”, “material conditions”, “access to health services”,“inputs” and “drugs”. For the last three variables, scores were created using theinterdependence technique (Exploratory Factor Analysis of the Principal Component Analysis(PCA) type and Item Response Theory (IRT) type, obtained to reduce the number of variablesin each dimension and subdimension. Pearson's chi-square test and Kruskal-Wallis' H testwere used to compare quality scores, means of satisfaction with care and availability ofmaterials, among the three PMAQ cycles. In the organizational dimension, when analyzingthe quality of care, a significant difference (p>0.001) between the 3 cycles was identified inthe women's health subdimension, totaling 51% in the last cycle. Regarding satisfaction withcare, 90.2% recommended the Basic Health Unit to a friend or family member (p>0.001) andonly 13.2% (p>0.001) of the users would change their team or Basic Health Unit if had theoption. The structural dimension showed improvement in the three sub-dimensions 44%(p>0.001), drugs 52.4% (p>0.001) and material 93.6% (p>0.001). There is an improvement inPrimary Care from the perspective of users in Rio Grande do Norte, especially in women'shealth. It is also evident the importance of investing in quality improvement programs tostrengthen Primary Care.
5	DEBORAH ZULEIDE DE FARIAS MELO ENTRE A CRISE SANITÁRIA E O RACISMO INSTITUCIONAL: A PROTEÇÃO DA SAÚDE DA POPULAÇÃO NEGRA NO CONTEXTO DA PANDEMIA COVID-19 Orientador : JANETE LIMA DE CASTRO MEMBROS DA BANCA : JANETE LIMA DE CASTRO MERCÊS DE FÁTIMA DOS SANTOS SILVA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 31/01/2022 Mostrar Resumo INTRODUÇÃO: A pandemia da covid-19 trouxe ao setor saúde diversos desafios para a mitigação do vírus que se espalhava por todo o mundo. Assim, ao considerar a determinação social de saúde, observa-se que a condição de vulnerabilidade da população pode influenciar na exposição do adoecimento e de seu agravamento. Nesse caso, ressalta-se a importância de compreender as tomadas de decisões da gestão do SUS em relação à proteção da saúde da população negra. OBJETIVO: Analisar as propostas das Secretarias Estaduais da Saúde da Região Nordeste para a proteção da população negra no contexto de contingenciamento da covid-19. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo analítico e exploratório, de abordagem qualitativa, de cunho transversal. A partir dos Boletins Epidemiológicos, Plano de Contingências Estaduais para o Enfrentamento da Covid-19 e os Planos Estaduais de Saúde das Secretarias Estaduais de Saúde da Região Nordeste. A análise de dados se deu, individualmente, por meio da análise de conteúdo e coletivamente, por meio de quadros analíticos. RESULTADO: Foram identificados 2.495 Boletins Epidemiológicos publicados no período de 27 de fevereiro de 2020 até o dia 30 de abril de 2021, 09 Planos Estaduais de Contingenciamento da Covid-19 e 08 Planos Estaduais de Saúde, os dados dos boletins retratam que a população negra foi a mais atingida pela pandemia na Região do Nordeste comparada com outras populações. Em relação às medidas de proteção para esta população, apenas um Plano de Contingência apresentou algum tipo de ação, e 5 Planos de Saúde apresentaram propostas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A partir dos pressupostos do racismo institucional em saúde e das consequências da covid-19 na população negra foram observados fragilidades da gestão do setor saúde no planejamento de medidas para proteção à saúde da população negra. Mostrar Abstract INTRODUCTION: The covid-19 pandemic brought several challenges to the health sector for the control of the virus that spread throughout the world. Thus, when considering the social determination of health, it is observed that the vulnerable population may be more exposed to illness and worsening of diseases. In this case, the importance of understanding SUS management decision-making in relation to the protection of the health of the black population is highlighted. GOAL: Analyzes the measures of state health management in Northeastern States for the protection of the black population considering the control of covid-19. METHODOLOGY: This is an analytical and exploratory research, with a qualitative approach, with a cross-sectional nature, based on the Epidemiological Bulletins, the State Contingency Plan for the Control of Covid-19 and the State Health Plans of the State Health Departments in the Northeast Region. Data analysis was performed through content analysis and collectively through analytical frameworks. RESULT: About 2,495 Epidemiological Bulletins published in the period from February 27, 2020 to April 30, 2021, 09 State Contingency Plans of Covid-19 and 08 State Health Plans were identified, data from the bulletins show that the black population was the most affected by the pandemic in the Northeast Region compared to other populations. The protection measures for this population found, it was only in one Contingency Plan presented some type of action, and 5 Health Plans presented proposals. FINAL CONSIDERATIONS: According to the assumptions of institutional racism in health and the effects of covid-19 on the black population, negligence in the management of the health sector in planning measures to protect the health of the black population was observed.
6	ISAC DAVIDSON SANTIAGO FERNANDES PIMENTA TREINAMENTO DE HABILIDADES NÃO-TÉCNICAS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : DANIEL GUILLÉN MARTÍNEZ GRASIELA PIUVEZAM ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL LILIANE PEREIRA BRAGA Data: 10/02/2022 Mostrar Resumo Habilidades não-técnicas consistem em habilidades sociais, pessoais e cognitivas que podem influenciar a segurança e a eficiência na realização de tarefas. Estudos apontam que em unidades de terapia intensiva, a maioria dos incidentes de segurança tem a baixa performance nessas habilidades como causa-raiz, sendo os programas de treinamento uma alternativa para resolução desse problema. Assim, esse estudo teve como objetivo analisar o efeito da implementação de programas de habilidades não-técnicas em unidades de terapia intensiva a partir do modelo de avaliação de programas de treinamento de Kirkpatrick que inclui a reação ao treinamento, aprendizado, comportamentos e resultados organizacionais. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, registrada na plataforma PROSPERO sob o código: CRD42021244769. Foram considerados para revisão artigos originais publicados nas seguintes bases/portais: Pubmed/Medline, Scopus, Web of Science, Science Direct, CINHAL, EMBASE e PsycINFO. Foram incluídos estudos do tipo ensaios clínicos randomizados, quase-experimentais com grupo controle e do tipo antes e depois. O risco de viés para os estudos incluídos foi avaliado utilizando as ferramentas Risk of Bias 2, Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions e NHI Assessment Tool for Before and After Studies. Duas duplas de revisores selecionaram e avaliaram os trabalhos de maneira independente, e em caso de discordâncias, um quinto revisor foi consultado. De um universo de 3976 documentos identificados nas bases/portais, 14 estudos foram incluídos na revisão. Na dimensão reação, os participantes avaliam os programas de treinamento como úteis, ainda que as estratégias de ensino implementadas tenham sido diversas. Os efeitos sobre a dimensão aprendizado foram explorados por apenas um estudo e não foram significativos. Foi identificada uma relação positiva entre a adoção de programas de treinamento de habilidades não-técnicas e a melhoria de comportamentos de trabalho em equipe, consciência situacional, liderança e comunicação. Na dimensão de resultados, indicadores de cultura de segurança do paciente, bem como de tempo de permanência e mortalidade não foram alterados de maneira significativa e a melhoria de indicadores de processo foi limitada. A análise do risco de viés apontou uma baixa qualidade metodológica, ligada majoritariamente a forma de aferição dos desfechos, predominantemente autorreferida. A adoção dos programas de treinamento de habilidades não-técnicas em unidades de terapia intensiva mostra efeitos ainda limitados, mas que podem contribuir com o currículo de formação profissional existente. Mostrar Abstract Non-technical skills are social, personal, and cognitive skills that can influence safety and efficiency in performing tasks. Studies show that in intensive care units, most safety incidents have low performance in these skills as their root cause, and training programs are an alternative to solving this problem. This study aimed to analyze the effect of implementing non-technical skills programs in intensive care units based on Kirkpatrick's evaluation model for training programs, which includes reaction to training, learning, behaviors, and organizational results. For this, we perform a systematic review, registered on the PROSPERO platform under the code: CRD42021244769. We review original articles published in the following databases/portals: Pubmed/Medline, Scopus, Web of Science, Science Direct, CINHAL, EMBASE, and PsycINFO. We include randomized clinical trials, quasi-experimental studies with a control group, or studies with a before and after design. The risk of bias for the included studies was assessed using the Risk of Bias 2, Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions, and NHI Assessment Tool for Before and After Studies tools. Two pairs of reviewers independently selected and evaluated the works, and in case of disagreement, we consulted the fifth reviewer. From a universe of 3976 documents identified in the databases/portals, 14 studies were included in the review. In the reaction dimension, the participants evaluated the training programs as useful, even though the teaching strategies implemented were different. Only one study explored the effect of the training program on the learning dimension, however, the difference was not significant. We identified a positive relationship between the adoption of non-technical skills training programs and the improvement of teamwork behaviors, situational awareness, leadership, and communication. In the organizational results, there were no significant changes observed in patient safety culture, as well in the length of stay and mortality rates, and the improvement of process indicators was limited. The analysis of the risk of bias indicated a low methodological quality, mostly linked to the way of measuring the outcomes, predominantly self-reported. The adoption of non-technical skills training programs in intensive care units shows limited effects, but they can contribute to the existing professional training curriculum.
7	MELISSA DE OLIVEIRA ARAÚJO MULHERES VITIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL: PERFIL E PERCEPCOES SOBRE O CUIDADO OFERTADO EM UMA MATERNIDADE-ESCOLA PUBLICA Orientador : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MEMBROS DA BANCA : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS WAGLÂNIA DE MENDONÇA FAUSTINO Data: 11/02/2022 Mostrar Resumo A violência contra a mulher é produto de uma construção histórica que reforça ao longo dos anos a figura da mulher como um objeto submisso, que a fragiliza e expõe à ocorrência de inúmeras agressões, em todos os âmbitos da vida social. Tornou-se um grave problema de saúde pública, além de crime de violação dos direitos humanos, já que, está associada a riscos de agravos da saúde física e mental, assim como, à maior frequência de utilização dos serviços de saúde. Este estudo objetivou investigar o perfil das mulheres vítimas de violência sexual atendidas numa Maternidade Escola-Pública e o cuidado no pós-violência ofertado por essa instituição, destacando os aspectos que conformam o contexto da violência sexual. A pesquisa foi orientada pela abordagem qualitativa, com a utilização de entrevistas semi-estruturadas, realizadas individualmente, e investigação documental. Teve como participantes sete mulheres que receberam atendimento após terem sofrido violência sexual, no ano de 2021, além de uma amostra composta por 449 prontuários de mulheres violentadas sexualmente que foram atendidas no serviço no período de 2015 a 2020. O processamento dos dados coletados foi feito a partir da análise do real, de forma crítica, através de estatística descritiva e análise de conteúdo. A partir da análise foi possível verificar que o perfil das mulheres atendidas é de jovens, negras, baixa escolaridade e que por vezes, já foram violentadas em outros momentos. Isso reflete na existência de um padrão ou ciclo de violência que envolve as mulheres que se encontram em determinada situação de vulnerabilidade. Porém, casos também ocorreram com mulheres fora desse padrão, o que implica na necessidade de garantia de segurança para a mulher, em todos os ambientes e cenários, já que, o fato de ser mulher, muitas vezes, é o único “motivo” para a ocorrência da violência sexual. Conclui-se, portanto, como percepções positivas sobre a instituição pesquisada o fato de ser referência no estado do Rio Grande do Norte/RN; a motivação das mulheres pela procura da assistência à saúde; o apoio, proteção e orientação; a compreensão e viabilização dos direitos; a rapidez e agilidade no atendimento; e a realização do aborto legal no próprio serviço. Com relação aos desafios, destaca-se a preparação da equipe assistencial; um espaço de atendimento específico; o receio por parte das mulheres em sofrer violência institucional; e a baixa adesão à profilaxia e contracepção de emergência. Já no campo das possibilidades aponta-se para a importância do acompanhamento ambulatorial, a presença da equipe multiprofissional no serviço de assistência 24h; a educação permanente dos profissionais e gestores; e a publicização do serviço para a sociedade civil. Mostrar Abstract Violence against women is the product of a historical construction that reinforces over the years the figure of women as a submissive object, which weakens and exposes them to the occurrence of numerous aggressions, in all spheres of social life. It has become a serious public health problem, in addition to a crime of violation of human rights, as it is associated with risks of physical and mental health problems, as well as the greater frequency of use of health services. This study is organized from a theoretical discussion, which brings the historical, legal and cultural aspects that permeate the theme of sexual violence, and a snippet of records of care provided in the health service that serves these victims, especially in reality. in the city of Natal, capital of the state of Rio Grande do Norte, located in the Northeast region of the country. This is a field research with a qualitative approach and an evaluative nature that seeks to understand and broaden understanding in order to achieve the proposed objectives, through a documental, field research with semi-structured interviews and direct participant observation of the context studied. The sample consisted of 449 medical records of sexually assaulted women who were assisted in the service from 2015 to 2020, 10 professionals linked to this type of service, 02 managers and finally, 07 women who suffered sexual violence and were assisted in the year 2021 . Respectively, a descriptive analysis of the data collected in the medical records was carried out, aiming to outline the profile of these women and, in relation to the interviews, a content analysis was carried out following the process of elaboration of categories that was based on the content of floating reading, through which the coding of the speeches occurred. The form of selection of registration units was the appearance of specific terms, that is, word repetition, which constituted the framework for the context units through which the categorization (grouping) took place. Through the previous organization of the results, there are three categories of discussion: 1) Profile of women attended at the Januario Cicco Maternity School; 2) Analysis of the care provided; 3) Advances, limits and possibilities of care. The results found suggest that the theme of comprehensive health care for women victims of sexual violence needs to be discussed, as well as the need to broaden the debate and publicize the services in civil society spaces.
8	TATIANA MARIA DE OLIVEIRA INSEGURANÇA ALIMENTAR E EXCESSO DE PESO ENTRE ADULTOS E IDOSOS DO ESTUDO BRAZUCA NATAL: QUAL A RELAÇÃO COM OS HÁBITOS DE COMPRA E CONSUMO DE ALIMENTOS? Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ALANDERSON ALVES RAMALHO Data: 29/04/2022 Mostrar Resumo O direito à alimentação inicia por meio da garantia a todos os cidadãos ao acesso diário a alimentos em quantidade e qualidade suficientes. Constitui o direito à alimentação ter informações corretas sobre o conteúdo dos alimentos e preparações, práticas alimentares e estilo de vida saudáveis, que promovam saúde e diminuam riscos para doenças e que garanta a segurança alimentar. No âmbito da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) vários aspectos refletem a realidade social; devendo ser abordados e analisados simultaneamente, estabelecendo correlações. Desde modo, a referida pesquisa avaliou a ocorrência de insegurança alimentar e excesso de peso, e a relação com hábitos de compra e consumo de alimentos, entre a população adulta e idosa do Estudo Brazuca – Natal/RN. Este estudo é transversal, conduzido com 411 adultos e idosos domiciliados. Realizaram-se entrevistas domiciliares com aplicação de questionário eletrônico (Epicollect5), para obter dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos (peso, altura) e relacionados a IA. Para mensurar a IA, foi calculada a prevalência e o intervalo de confiança (95%). A análise dos fatores associados à insegurança alimentar foi feita pela Regressão de Poisson, com estimativa robusta da variância, para obter as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e seus intervalos de confiança (95%). As variáveis com p<0,20 foram incluídas no modelo e aquelas com p<0,05 permaneceram no modelo final. Na análise do IMC, observou-se excesso de peso (sobrepeso/obesidade) em 76,3, % (IC: 70,3–81,7%) dos adultos e 61,3% dos idosos (IC: 54,5 – 68,1%). A IA foi observada em 42,2% (IC:37,6 – 47,3) dos entrevistados. Foram investigados 398 entrevistados, dos quais 80,2% (IC:85,4 – 92,0) realizam suas compras em super/hipermercado e 2,3% (IC: 2,0 – 5,8) em feiras livres. O hábito de consumir suco em pó ou refrigerante, entre 1 a 4 vezes durante a semana, foi indicado por 28,7% (IC: 24,5-33,3%) dos indivíduos pesquisados. Nesse mesmo intervalo semanal, 48,2% (IC: 43,5-53,0%) dos entrevistados preferem bolachas ou biscoitos doces com ou sem recheio. O super/hipermercados são frequentados por 37,4% das pessoas consideradas em IA e 62,6% das que estão em SA. Houve associação significativa entre a variável renda familiar, entre R$ 401 e R$ 998,00 RP = 3,56 (2,19-5,78) e ≤ R$ 400,00 RP = 5,22 (3,30-8,25) e a ocorrência da IA. A renda familiar per capita foi o fator associado com maior efeito na prevalência de insegurança alimentar. Pessoas com renda per capita familiar entre R$ 401,00 e R$ 998,00 tem uma prevalência de insegurança alimentar 2,9 vezes maior que as pessoas com renda igual ou superior à R$ 999,00. Esse efeito é mais acentuado em pessoas recebem até R$ 400,00 per capita, nas quais a prevalência de insegura alimentar é 4,13 vezes maior (p<0,001). Uma maior prevalência de insegurança alimentar também foi observada entre pessoas com acesso inadequado à água tratada RP=1,46 (IC:1,19-1,78). Quanto a análise ajustada, observou-se uma prevalência 37% maior de insegurança alimentar entre os indivíduos que referem consumir frutas de 1 a 4 vezes por semana, e 42% maior entre os que referem consumir frutas nunca ou quase nunca. Já o consumo de bolachas ou biscoitos, consumir 5 ou mais vezes esteve associado a uma prevalência de insegurança alimentar 30% maior. Conclui-se que os domicílios em situação de IA consomem com menos frequência frutas, o que pode comprometer a saúde e a garantia de SAN da população estudada. Mostrar Abstract The right to food begins by guaranteeing all citizens daily access to food in sufficient quantity and quality. It is the right to food to have correct information about the content of food and preparations, healthy eating practices and lifestyle, which promote health and reduce risks for diseases and guarantee food security. Within the scope of Food and Nutrition Security (SAN) several aspects reflect the social reality; should be approached and analyzed simultaneously, establishing correlations. In this way, this research evaluated the occurrence of food insecurity and overweight, and the relationship with food purchase and consumption habits, among the adult and elderly population of the Brazuca Study - Natal/RN. This is a cross-sectional study, conducted with 411 adults and elderly people living at home. Household interviews were carried out using an electronic questionnaire (Epicollect5) to obtain demographic, socioeconomic, anthropometric (weight, height) and AI-related data. To measure the AI, the prevalence and confidence interval (95%) were calculated. The analysis of factors associated with food insecurity was performed using Poisson regression, with robust variance estimation, to obtain crude and adjusted prevalence ratios (PR) and their confidence intervals (95%). Variables with p<0.20 were included in the model and those with p<0.05 remained in the final model. In the BMI analysis, excess weight (overweight/obesity) was observed in 76.3% (CI: 70.3– 81.7%) of adults and 61.3% of the elderly (CI: 54.5 – 68.1%). AI was observed in 42.2% (CI: 37.6 – 47.3) of respondents. A total of 398 respondents were investigated, of which 80.2% (CI: 85.4 – 92.0) make their purchases in super/hypermarkets and 2.3% (CI: 2.0 – 5.8) in street markets. The habit of consuming powdered juice or soda, between 1 and 4 times a week, was indicated by 28.7% (CI: 24.5-33.3%) of the individuals surveyed. In this same weekly interval, 48.2% (CI: 43.5-53.0%) of the interviewees prefer cookies or sweet biscuits with or without filling. Super/hypermarkets are requented by 37.4% of people considered in AI and 62.6% of those in SA. There was a significant association between the family income variable, between R$ 401 and R$ 998.00 RP = 3.56 (2.19- 5.78) and ≤ R$ 400.00 RP = 5.22 (3.30-5.78) 8,25) and the occurrence of AI. Per capita family income was the factor associated with the greatest effect on the prevalence of food insecurity. People with per capita family income between R$ 401.00 and R$ 998.00 have a prevalence of food insecurity 2.9 times higher than people with income equal to or greater than R$ 999.00. This effect is more pronounced in people earning up to R$ 400.00per capita, in which the prevalence of food insecurity is 4.13 (p<0,001) times higher. A higher prevalence of food insecurity was also observed among people with inadequate access to treated water PR=1.46 (CI: 1,19-1,78).As for the adjusted analysis, a 37% higher prevalence of food insecurity was observed among individuals who reported consuming fruits from 1 to 4 times a week, and 42% higher among those who reported consumingfruits never or almost never. The consumption of cookies or crackers, consuming 5 or more times was associated with a 30% higher prevalence of food insecurity. It is concluded that households in a situation of FI consume fruits less frequently, which can compromise the health and guarantee of SAN of the population studied.
9	BÁRBARA LETÍCIA DE QUEIROZ XAVIER O CUIDADO À SAÚDE DA POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA NO CONTEXTO DA PANDEMIA POR COVID-19 Orientador : RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA MEMBROS DA BANCA : RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE JEFERSON FALCÃO DO AMARAL Data: 12/07/2022 Mostrar Resumo A população em situação de rua se configura como um grupo potencialmente vulnerável ao desenvolvimento da COVID-19, decorrente do uso de drogas, alimentação precária, barreiras de acesso aos serviços de saúde, dificuldade de abrigamento, fazendo com que se aglomerem, tornando-os mais suscetíveis às doenças transmissíveis. Assim, buscou-se analisar o cuidado prestado à população em situação de rua com Covid-19 na percepção de usuários e profissionais de saúde. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram processados com apoio do software IRaMuTeQ 0.6 alpha 3, originando a análises de similitude e nuvem de palavras. Também utilizou-se a análise temática, segundo Bardin. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, com parecer nº 4.787.355 e CAAE nº 42997021.7.0000.5576. O estudo foi realizado no período de maio a julho de 2021, em uma capital do nordeste brasileiro. Participaram da pesquisa cinco profissionais do Consultório na Rua e 31 pessoas em situação de rua, por meio de entrevista semiestruturada. O cuidado prestado à população em situação de rua com Covid-19 na percepção de profissionais de saúde foi marcado por dificuldades e potencialidades. Identificou-se que as dificuldades na prestação da assistência estavam relacionadas a falta de transporte móvel para os profissionais se deslocarem e prestarem os serviços de saúde; dificuldade quanto a utilização de insumos de proteção, medo da vacina contra Covid-19, resistência ao isolamento social e uso contínuo de drogas por parte da população em Situação de Rua. Quanto às potencialidades destacaram-se a busca ativa dos sintomáticos respiratórios, além de estratégias que minimizem as burocracias para o atendimento, educação em saúde fornecida e oferta da vacina anti-Covid-19. As categorias que emergiram do discurso da população em situação de rua com Covid-19, em relação ao cuidado à saúde, esteve relacionado ao: fornecimento de auxílio no período pandêmico; medo de adoecer por Covid-19 e aquisição de medidas de barreira; necessidades enfrentadas durante a pandemia e implementação de medidas de higiene. O modo de vida da população em situação de rua ampliou sua vulnerabilidade na pandemia, no entanto o cuidado em saúde foi potencializado pela disponibilidade do consultório na rua, humanização da assistência e atendimento acolhedor. Acredita-se que o estudo traga contribuições relevantes e colabore nas delimitações de propostas resolutivas de políticas públicas relacionadas às especificidades de cuidado às pessoas em situação de rua no contexto da Covid-19, bem como diante da possibilidade do surgimento de novas doenças de fácil disseminação. Mostrar Abstract The homeless population is a group potentially vulnerable to the development of COVID-19, due to drug use, poor diet, barriers to accessing health services, difficulty in sheltering, causing them to crowd together, making them more susceptible to communicable diseases. Thus, we sought to analyze the care provided to the homeless population with Covid-19 in the perception of users and health professionals. This is a descriptive study with a qualitative approach. The data were processed with the support of the IRaMuTeQ 0.6 alpha 3 software, giving rise to similarity and word cloud analyses. Thematic analysis was also used, according to Bardin. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, with opinion No. 4,787,355 and CAAE No. 42997021.7.0000.5576. The study was carried out from May to July 2021, in a capital city in northeastern Brazil. Five professionals from the Consultório na Rua and 31 people living on the streets participated in the research, through a semi-structured interview. The care provided to the homeless population with Covid-19 in the perception of health professionals was marked by difficulties and potential. It was identified that the difficulties in providing care were related to the lack of mobile transport for professionals to travel and provide health services; difficulty in the use of protective supplies, fear of the vaccine against Covid-19, resistance to social isolation and continuous use of drugs by the population living on the streets. As for the potential, the active search for respiratory symptoms stood out, in addition to strategies that minimize bureaucracy for care, health education provided and the offer of the anti-Covid-19 vaccine. The categories that emerged from the discourse of the homeless population with Covid-19, in relation to health care, were related to: providing assistance in the pandemic period; fear of getting sick from Covid-19 and acquisition of barrier measures; needs faced during the pandemic and implementation of hygiene measures. The way of life of the homeless population increased their vulnerability in the pandemic, however health care was enhanced by the availability of the office on the street, humanization of care and welcoming care. It is believed that the study will bring relevant contributions and collaborate in the delimitation of resolutive proposals for public policies related to the specifics of care for homeless people in the context of Covid-19, as well as in the face of the possibility of the emergence of new diseases of easy dissemination.
10	MARILANE VILELA MARQUES PANDEMIA DA COVID-19 E POPULAÇÃO IDOSA NO BRASIL: ANOS DE VIDA PERDIDOS E EFEITOS NA EXPECTATIVA DE VIDA Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : EVA VEGUE PARRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ELEONORA D' ORSI GRASIELA PIUVEZAM Data: 30/09/2022 Mostrar Resumo A pandemia gerada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), iniciada em dezembro de 2019 tem sido caracterizada pela síndrome aguda respiratória severa (SARS), dentre outros acometimentos relevantes à saúde das pessoas. O objetivo desta pesquisa é analisar a carga da pandemia Covid-19 na população idosa do Brasil, ao estimar a curva de mortalidade por COVID-19 para o ano de 2020 observando os anos de vida perdidos e efeitos na expectativa de vida. Trata-se de estudo ecológico de múltiplos grupos, cuja unidade de análise é composta pelos municípios do Brasil. A população do estudo é de pessoas com 60 anos e mais. Os dados de óbitos foram extraídos de forma secundária por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Os resultados do presente estudo mostram que existem diferenciais na mortalidade por Covid-19 entre as regiões do Brasil. O grupo etário mais afetado foi de 80 anos e mais. E o sexo masculino tendo maior ocorrência de óbitos. A partir da estatística espacial foi verificada a correlação entre a Taxa de Mortalidade Padronizada por Covid-19 e as variáveis socioeconômicas do estudo: Razão de renda dos 10% mais ricos/40% mais pobres, índice de Gini, Taxa de desocupação-18anos e mais, % Densidade>2, índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Razão de dependência, Taxa de envelhecimento, Taxa de analfabetismo-25 anos e mais, % de vulneráveis à pobreza, Domicílio vulnerável e dependente de idoso, Domicílio vulnerável e com idoso. No que diz respeito aos anos de vida perdidos, as regiões sudeste e nordeste se destacaram com maior número absoluto de perdas de anos potenciais. As estimativas produzidas pelas tábuas de múltiplos decrementos representaram ganhos em anos na expectativa de vida para todas as regiões quando excluídos os óbitos por Covid-19. Para ambos os sexos os maiores ganhos ocorreram para as regiões norte e centro-oeste chegando a mais de 2 anos em ganhos considerando a ausência dessas mortes. A região norte ainda apresentou a maior probabilidade de morte quando incluído apenas óbitos por Covid-19(nqx) e redução significativa quando eliminado estes óbitos(nqx-ix). Este estudo poderá apoiar planejamentos/ações estratégicas voltadas ao enfrentamento da Covid-19. Mostrar Abstract The pandemic generated by the new coronavirus (SARS-CoV-2), which started in December 2019, has been characterized by severe acute respiratory syndrome (SARS), among other relevant health problems. The objective of this research is to analyze the burden of the Covid-19 pandemic on the elderly population in Brazil, by estimating the COVID-19 mortality curve for the year 2020, observing the years of life lost and effects on life expectancy. This is an ecological study of multiple groups, whose unit of analysis will be composed of the municipalities in Brazil. The study population is people aged 60 years and over. Death data were extracted secondarily through the Mortality Information System (SIM). The results of the present study show that there are differences in mortality from Covid-19 between regions in Brazil. The most affected age group was 80 years and over. And the male sex having a higher occurrence of deaths. From the spatial statistics, the correlation between PMR by Covid-19 and the socioeconomic variables of the study was verified. With regard to years of life lost, the Southeast and Northeast regions stood out with the highest absolute number of potential years lost. The estimates produced by the multiple decrement tables represented gains in years in life expectancy for all regions when excluding Covid-19 deaths. For both sexes, the greatest gains occurred in the North and Midwest regions, reaching more than 2 years in gains considering the absence of these deaths. The northern region still had the highest probability of death when including only deaths from Covid-19 (nqx) and a significant reduction when these deaths were eliminated (nqx-ix). This study may support strategic planning/actions aimed at fighting Covid-19.
11	GUSTAVO GOMES TORRES ESTIMULAÇÃO CARDÍACA ARTIFICIAL: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO EM HOSPITAL PÚBLICO DE REFERÊNCIA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : SIMONE MARIA MUNIZ DA SILVA BEZERRA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 08/11/2022 Mostrar Resumo A Estimulação Cardíaca Artificial é uma ferramenta importante no tratamento de alterações do ritmo cardíaco, bem como de melhora da função ventricular em portadores de Insuficiência Cardíaca. O presente estudo tem o objetivo de analisar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes submetidos à procedimentos de Estimulação Cardíaca Artificial em um Serviço de referência para o sistema único de saúde (SUS), bem como avaliar a distribuição espacial dos pacientes do estado do Rio Grande do norte (RN) quanto à procedência e analisar a evolução temporal do número de procedimentos no serviço. Realizamos um estudo observacional analítico, com dados obtidos por fonte primária, dos pacientes submetidos à procedimentos de Estimulação Cardíaca Artificial no Hospital Onofre Lopes (HUOL), da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), entre os anos de 2006 e 2021. De um total de 885 pacientes analisados, 533 (60,2%) foram do sexo masculino, com idade média de 65,5 anos. Bloqueio Átrio Ventricular (BAV) de 3¤ grau foi a indicação do procedimento em 165 pacientes (20,5%). Apenas 55 pacientes (5,5%) necessitaram de suporte de marcapasso temporário. 141 pacientes tiveram etiologia isquêmica (24,8%) e 298 pacientes relataram dispneia como queixa principal (33,7%), 41,8% dos pacientes são hipertensos, 11,9% diabéticos, 19,4% dislipidêmicos e 19,5% tabagistas ou ex-tabagistas. A população estudada teve Fração de Ejeção do ventrículo esquerdo (VE) média de 33,6%. Níveis médios de creatinina de 1,04 mg/mL e potássio 4,19mg/mL pré-procedimento. Observamos uma homogeneidade em relação ao encaminhamento de pacientes do SUS ao serviço, independente do município de origem. A análise temporal identificou um aumento de 1,1% ao ano no número de procedimentos, sendo este relacionado ao incremento de procedimentos em pacientes do sexo masculino. Concluímos que as caraterísticas do serviço contribuíram para as diferenças de nossa população em relação aos achados da literatura. Apesar da ausência de um fluxograma determinado, o acesso ao serviço ocorreu sem a presença de aglomerados em relação ao município de origem. O aumento temporal dos procedimentos foi discreto, em que pesem interrupções parciais da estrutura e a presença da pandemia neste período. Mostrar Abstract Artificial Cardiac Pacing is an important tool in the treatment of heart rhythm disorders, as well as improving ventricular function in patients with heart failure. The present study aims to analyze the clinical and epidemiological profile of patients undergoing Artificial Cardiac Stimulation procedures in a reference service for the Unified Health System (SUS), as well as to evaluate the spatial distribution of patients in the state of Rio Grande. do Norte (RN) in terms of origin and to analyze the temporal evolution of the number of procedures in the service. We carried out an analytical observational study, with data obtained from a primary source, of patients undergoing Artificial Cardiac Stimulation procedures at the Onofre Lopes Hospital (HUOL), of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), between 2006 and 2021. Of a total of 885 patients analyzed, 533 (60.2%) were male, with a mean age of 65.5 years. 3rd degree Atrial Ventricular Block (AVB) was the indication for the procedure in 165 patients (20.5%). Only 55 patients (5.5%) required temporary pacemaker support. 141 patients had an ischemic etiology (24.8%) and 298 patients reported dyspnea as the main complaint (33.7%), 41.8% of patients are hypertensive, 11.9% diabetic, 19.4% dyslipidemic and 19.5 % smokers or ex-smokers. The population studied had a mean left ventricular (LV) Ejection Fraction of 33.6%. Mean creatinine levels of 1.04 mg/mL and potassium 4.19 mg/mL pre-procedure. We observed a homogeneity in relation to the referral of SUS patients to the service, regardless of the city of origin. The temporal analysis identified an increase of 1.1% per year in the number of procedures, which is related to the increase in procedures in male patients. We concluded that the characteristics of the service contributed to the differences in our population in relation to the findings in the literature. Despite the absence of a specific flowchart, access to the service occurred without the presence of clusters in relation to the municipality of origin. The temporal increase in procedures was discreet, despite partial interruptions of the structure and the presence of the pandemic in this period.
12	ANDERSON DA SILVA SOUSA TRABALHO NA PANDEMIA DA COVID-19: estrategias de enfrentamento e repercussoes na vida dos profissionais da saude Orientador : ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE MEMBROS DA BANCA : ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE ELIANA COSTA GUERRA MARIA APARECIDA SALCI Data: 22/12/2022 Mostrar Resumo O objetivo principal deste estudo foi desenvolver um modelo teórico sobre o trabalho em linha de frente assistencial na pandemia da COVID-19 considerando as formas de enfrentamento e as repercussões na saúde dos profissionais envolvidos. O pesquisador principal atuou como profissional enfermeiro na linha de frente dentro de um setor COVID-19 na instituição cenário da pesquisa, situação que despertou a busca pelo entendimento do sofrimento, bem como dos aprendizados causado por esta doença. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que tem como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados na abordagem estruturalista de Strauss e Corbin. O Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte foi o cenário da pesquisa. Foi realizada uma amostragem teórica da população de profissionais enfermeiros, fisioterapeutas, médicos e técnicos de enfermagem, com divisão em dois grupos amostrais: um com profissionais de saúde que atuaram na linha de frente da pandemia COVID-19 e outro com os gestores dos setores COVID-19 da instituição cenário do estudo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas em profundidade, que foram realizadas de forma presencial e on-line, conforme a disponibilidade e preferência dos participantes. No total foram realizadas 24 entrevistas, sendo seis gestores, nove enfermeiros, quatro médico, um fisioterapeuta e quatro técnicos de enfermagem. A análise dos dados foi realizada por meio da codificação aberta, axial e seletiva, com uso do software Atlas Ti 22.0. Os resultados alcançados permitiram elucidar a categoria central do fenômeno, Trabalhando em linha de frente assistencial na pandemia da COVID-19, a partir da sustentação de 21 subcategorias e cinco categorias, conforme as circunstâncias paradigmáticas, as condições: Trabalhando na assistência durante a pandemia por agente de alta transmissibilidade; a ação/interação: Enfrentando as adversidades de trabalhar na assistência durante a pandemia da COVID-19; e Relacionando-se com pessoas envolvidas no cuidado aos pacientes com COVID-19; e as consequências: Lidando com o impacto do trabalho na própria saúde e Alcançando ensinamentos e vencendo as adversidades do trabalhar na pandemia. Ao evidenciar a articulação entre as categorias, foi possível representá-las por meio de um modelo teórico do fenômeno estudado. O trabalho na linha de frente assistencial na pandemia da COVID-19 representou para os profissionais de saúde e gestores um desafio em vários aspectos da atuação profissional e da dimensão pessoal, os quais tiveram que se adaptar a situação pandêmica, enfrentando sentimentos como medo, angústia, impotência e vivenciando situações que impactaram de forma positiva e negativa na assistência aos pacientes e na forma de se relacionar. Após o enfrentamento dos piores momentos da pandemia, e tendo sofrido repercussões diretas e indiretas em sua saúde, adotaram estratégias protetoras diversas, aprendendo a lidar com a emergência em saúde pública, ressignificando as situações vivenciadas e alcançando uma aprendizagem profissional propulsora de novas perspectivas de trabalho. O modelo teórico desenvolvido poderá contribuir para o planejamento e desenvolvimento de estratégias institucionais de enfrentamento a períodos críticos, caracterizado por aumento da demanda por serviços de saúde, presença de agente etiológico de alta transmissibilidade e, principalmente, impacto na saúde dos profissionais da saúde, com sofrimentos e adoecimentos nos envolvidos na linha de frente assistencial. Mostrar Abstract The main objective of this study was to develop a theoretical model on frontline care work in the COVID-19 pandemic, considering the ways of coping and the repercussions on the health of the professionals involved. The main researcher acted as a professional nurse on the front line within a COVID-19 sector in the research institution, a situation that aroused the search for understanding the suffering, as well as the learning caused by this disease. This is a qualitative research that uses Grounded Theory as its methodological framework in the structuralist approach of Strauss and Corbin. The Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte was the research scenario. A theoretical sampling of the population of professional nurses, physiotherapists, doctors and nursing technicians was carried out, divided into two sample groups: one with health professionals who worked on the front lines of the COVID-19 pandemic and the other with managers of the COVID sectors -19 of the institution where the study was conducted. Data collection was carried out through in-depth interviews, which were carried out in person and online, according to the availability and preference of the participants. A total of 24 interviews were carried out, with six managers, nine nurses, four physicians, one physiotherapist and four nursing technicians. Data analysis was performed through open, axial and selective coding, using the Atlas Ti 22.0 software. The results achieved made it possible to elucidate the central category of the phenomenon, Working on the front line of care in the COVID-19 pandemic, based on the support of 21 subcategories and five categories, according to the paradigmatic circumstances, the conditions: Working in care during the pandemic by high transmissibility agent; the action/interaction: Facing the adversities of working in care during the COVID-19 pandemic; and Engaging with people involved in the care of patients with COVID-19; and the consequences: Dealing with the impact of work on one's own health and Reaching teachings and overcoming the adversities of working in the pandemic. By highlighting the articulation between the categories, it was possible to represent them through a theoretical model of the studied phenomenon. Working on the front line of care during the COVID-19 pandemic represented a challenge for health professionals and managers in various aspects of professional activity and the personal dimension, which had to adapt to the pandemic situation, facing feelings such as fear, anguish , impotence and experiencing situations that impacted positively and negatively on patient care and on the way of relating. After facing the worst moments of the pandemic, and having suffered direct and indirect repercussions on their health, they adopted different protective strategies, learning to deal with the public health emergency, re-signifying the situations experienced and achieving professional learning that propelled new work perspectives . The theoretical model developed will be able to contribute to the planning and development of institutional strategies to face critical periods, characterized by an increase in the demand for health services, the presence of a highly transmissible etiological agent and, mainly, the impact on the health of health professionals, with suffering and illness in those involved in the assistance front line.
13	VINICIUS RODRIGUES DE OLIVEIRA PRÁTICAS DO CUIDADO AO ADOLESCENTE COM OBESIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : ANTONIO GERMANE ALVES PINTO CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE Data: 22/12/2022 Mostrar Resumo Objetivou-se analisar as práticas de cuidados ao adolescente com obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde do município de Iguatu-Ceará. Trata-se de um estudo de caso único, integrado e de caráter qualitativo, realizado com gestores de saúde municipais e estaduais, nutricionistas associados ao setor da merenda escolar e profissionais enfermeiros, médicos e nutricionistas vinculados a Atenção Primária à Saúde. A coleta de dados foi realizada no período de março a junho de 2022 e ocorreu em duas etapas: Análise de documentos oficiais e legislação implantados no município e voltados para enfrentamento da obesidade; Realização de entrevista semiestruturada com cinco gestores municipais e estaduais e 19 profissionais de saúde, totalizando 24 participantes. O procedimento analítico adotado para primeira etapa foi baseado na proposta de análise documental, e os dados oriundos das entrevistas foram processados através do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires e apreciados sob a ótica da análise de conteúdo de Bardin, que culminou na elaboração de cinco categorias temáticas. Este estudo foi pautado na resolução n° 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) mediante o parecer de n° 5.272.685. Com a realização da primeira etapa do estudo, encontraram-se 11 documentos que possuíam adequação ao perfil buscado pelo pesquisador, ou seja, documentos norteadores de ações destinadas ao enfrentamento da obesidade, esse material constitui-se essencialmente de documentos jurídicos e de autoria do governo federal, publicados entre os anos de 1994 a 2021. A segunda etapa desvelou aspectos sobre o cuidado ao adolescente com obesidade, onde foram identificadas práticas de cuidado frágeis, realizadas conforme o profissional julga ser importante, sem direcionamentos claros e com poucas oportunidades de acesso à educação permanente sobre o tema. Logo, observou-se que a saúde dos adolescentes e a obesidade não são prioridades no escopo de saúde do município e que as ações direcionadas ao público acontecem, quase que exclusivamente, através do Programa Saúde na Escola, porém o programa é centralizado no setor da saúde e possui pouca articulação com a educação. Quanto a atuação dos gestores mostrou-se incipiente, sempre pautando-se na necessidade de estímulos federais ou estaduais para realizar ações sobre obesidade. Os entrevistados apontaram dificuldades e potencialidades na seara do cuidado, onde as dificuldades foram, principalmente, associadas as ações do adolescente, enquanto as potencialidades foram, prioritariamente, relacionadas as práticas da equipe multiprofissional de saúde. Conclui-se que estudo apresentou um panorama das práticas de cuidados e possibilitou enxergar as principais fragilidades e desafios para consolidação do cuidado ao adolescente com obesidade. Recomenda-se aos gestores pautarem a obesidade como temática prioritária do município, dando a ela devida atenção e aos profissionais que atuem com base no princípio da integralidade do cuidado e corresponsabilização. Salienta-se a necessidade de alinhar as ações do Programa Saúde na Escola, para eu sejam articuladas sob uma perspectiva intersetorial. Como limitação destaca-se a realização do estudo apenas no cenário da Atenção Primária à Saúde. Mostrar Abstract The objective was to analyze care practices for adolescents with obesity within the scope of Primary Health Care in the municipality of Iguatu-Ceará. This is a single, integrated and qualitative case study, carried out with municipal and state health managers, nutritionists associated with the school lunch sector and professional nurses, doctors and nutritionists linked to Primary Health Care. Data collection was carried out from March to June 2022 and occurred in two stages: Analysis of official documents and legislation implemented in the municipality and aimed at combating obesity; Semi-structured interview with five municipal and state managers and 19 health professionals, totaling 24 participants. The analytical procedure adopted for the first stage was based on the proposal of document analysis, and the data from the interviews were processed through the software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires and appreciated from the perspective of Bardin's content analysis, which culminated in the elaboration of five thematic categories. This study was based on Resolution No. 466/12 of the National Health Council and was approved by the Research Ethics Committee of the University Hospital Onofre Lopes of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) through Opinion No. 5,272,685 . With the completion of the first stage of the study, 11 documents were found that were suitable for the profile sought by the researcher, that is, documents guiding actions aimed at combating obesity, this material consists essentially of legal documents and authored by the government federal, published between the years 1994 to 2021. The second stage revealed aspects about the care for adolescents with obesity, where fragile care practices were identified, carried out as the professional deems to be important, without clear directions and with few opportunities for access to health care. continuing education on the subject. Therefore, it was observed that the health of adolescents and obesity are not priorities in the scope of the health of the municipality and that the actions directed to the public happen, almost exclusively, through the Health at School Program, however the program is centralized in the health sector. health and has little articulation with education. As for the performance of managers, it was incipient, always based on the need for federal or state stimuli to carry out actions on obesity. The interviewees pointed out difficulties and potentialities in the area of care, where the difficulties were mainly associated with the actions of the adolescent, while the potentialities were primarily related to the practices of the multidisciplinary health team. It is concluded that the study presented an overview of care practices and made it possible to see the main weaknesses and challenges for consolidating care for adolescents with obesity. It is recommended that managers make obesity a priority issue for the municipality, giving it due attention, and that professionals act based on the principle of comprehensive care and co-responsibility. The need to align the actions of the Health at School Program is highlighted, so that they can be articulated from an intersectoral perspective. As a limitation, the fact that the study was carried out only in the context of Primary Health Care stands out.
	Teses
1	DANILA AUGUSTA ACCIOLY VARELLA BARCA META-AVALIAÇÃO DA APS NO BRASIL: O CASO DA AVALIAÇÃO EXTERNA DO PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA – PMAQ-AB Orientador : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MEMBROS DA BANCA : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA Cinthia Kalyne de Almeida Alves MARCO AKERMAN Tania Cristina Morais Santa Barbara Rehem Data: 17/02/2022 Mostrar Resumo O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ- AB) implementado em 3 ciclos avaliativos (2011/2019), representa um momento de inflexão na avaliação por desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. O Programa possui 3 componentes: Adesão voluntária dos gestores municipais e Contratualização das equipes; a Avaliação Externa (AE/PMAQ-AB) e Certificação; e Recontratualização, além de um eixo transversal de desenvolvimento. Este estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da AE/PMAQ- AB à luz de padrões internacionalmente reconhecidos. Trata-se de meta-avaliação somativa utilizando como método o Estudo de Caso qualitativo, precedido de Estudo de Validação de Conteúdo de Indicadores. A matriz dos indicadores foi elaborada com base nos 4 princípios/padrões do Joint Committee on Standards for Educational Evaluations (utilidade, factibilidade, propriedade e acurácia) e articulado a cada etapa da avaliação, (engajamento dos stakeholders, descrição do programa, desenho da avaliação, sistematização e análise das evidências, justificativa das conclusões e compartilhamento das lições aprendidas). A validação recorreu à amostra intencional com 2 grupos de juízes (7 experts e 16 avaliadores) em 2 rodadas da técnica Delphi com cada grupo e análise por meio de índices de concordância. O Estudo de Caso, entre julho/2018 e dezembro/2019, contou com 54 participantes. Utilizaram-se entrevistas-semiestruturada (01 com coordenador do Ministério da Saúde (MS) e 6 das universidades) e grupo focal (01 com equipe técnica do MS e 6 das universidades), além de análise de 07 documentos formais do Programa. Os dados foram categorizados por dimensões e padrões e seus respectivos critérios/ indicadores adaptados ao contexto da AE/PMAQ- AB. A categorização foi feita com uso do software Atlas ti. 8.4.24 e seguida de análise de conteúdo de Bardin. O “Envolvimento de Stakeholders” apresentou pactuação nas instâncias do Sistema Único de Saúde, ampliação da adesão dos municípios nos ciclos, credibilidade do avaliador e conciliação pelo governo federal de interesses de certificação dos municípios e de pesquisas pelas universidades, como pontos fortes; e como deficiência a ausência dos usuários nos processos decisórios de formulação e execução do programa. A “Descrição do Programa” foi positiva na coerência da AE/PMAQ-AB com a Política Nacional de Atenção Básica/2011. O “Desenho da Avaliação” retratou a APS brasileira e construções de padrões e critérios de certificação comparáveis. O uso de Tecnologia da Informação, logística e diretrizes para capacitações dos entrevistadores conferiram homogeneidade de coleta apontando para a utilidade e factibilidade. A “Sistematização e Análise de Evidencias” teve como fortalezas os sistemas on-line de validação, oferta de micro dados, disponibilização de relatórios eletrônicos aos stakeholders, mas houve fragilidades na transmissão da metodologia aos gestores municipais, estratégias incipientes de empoderamento técnico para interpretação e aplicabilidade dos resultados impactando negativamente na dimensão “Justificativa das Conclusões”. No “Compartilhamento das Lições Aprendidas” prevaleceu a utilidade da AE/PMAQ- AB para uma cultura de avaliação na gestão, nos serviços, e na academia. A meta-avaliação apresenta visão sistêmica da AE/PMAQ-AB auxiliando gestores e profissionais no processo avaliativo da APS. Sensibiliza para o engajamento dos usuários nas avaliações de políticas e programas, tornando-as mais plurais, participativas e democráticas. Mostrar Abstract The Primary Care Access and Quality Improvement Program (PMAQ-AB) implemented in 3 evaluation cycles (2011/2019), represents a turning point in the performance evaluation of Primary Health Care (PHC) in Brazil. The Program has 3 components: Voluntary adhesion of municipal managers and Contracting of teams; the External Assessment (AE/PMAQ-AB) and Certification; and Recontractualization, in addition to a transversal development axis. This study aims to assess the quality of AE/PMAQ-AB in light of internationally recognized standards. This is a summative meta-assessment using the qualitative Case Study method, preceded by an Indicator Content Validation Study. The matrix of indicators was prepared based on the 4 principles/standards of the Joint Committee on Standards for Educational Evaluations (utility, feasibility, propriety and accuracy) and articulated at each stage of the evaluation (stakeholder engagement, program description, evaluation design , systematization and analysis of evidence, justification of conclusions and sharing of lessons learned). Validation used the intentional sample with 2 groups of judges (7 experts and 16 evaluators) in 2 rounds of the Delphi technique with each group and analysis through agreement indices. The Case Study, between July/2018 and December/2019, had 54 participants. Semi-structured interviews (01 with a coordinator from the Ministry of Health (MS) and 6 from the universities) and focus groups (01 with a technical team from the MS and 6 from the universities) were used, in addition to the analysis of 07 formal documents of the Program. Data were categorized by dimensions and standards and their respective criteria/indicators adapted to the context of AE/PMAQ-AB. Categorization was performed using the Atlas ti software. 8.4.24 and followed by Bardin's content analysis. The “Involvement of Stakeholders” presented an agreement in the instances of the Unified Health System, expansion of the adhesion of the municipalities in the cycles, credibility of the evaluator and conciliation by the federal government of the interests of certification of the municipalities and of research by the universities, as strengths; and as a deficiency, the absence of users in the decision-making processes of formulating and executing the program. The “Program Description” was positive in the consistency of the AE/PMAQ-AB with the National Primary Care Policy/2011. The “Evaluation Design” portrayed the Brazilian PHC and construction of comparable standards and certification criteria. The use of Information Technology, logistics and guidelines for training the interviewers gave the collection homogeneity, pointing to the usefulness and feasibility. The "Systematization and Analysis of Evidence" had as strengths the online validation systems, offer of micro data, availability of electronic reports to stakeholders, but there were weaknesses in the transmission of the methodology to municipal managers, incipient strategies of technical empowerment for interpretation and applicability of results impacting negatively on the dimension “Justification of Conclusions”. In the “Sharing Lessons Learned”, the utility of AE/PMAQ-AB prevailed for a culture of evaluation in management, services, and academia. The meta-assessment presents a systemic view of the AE/PMAQ-AB, helping managers and professionals in the PHC assessment process. It raises awareness of user engagement in policy and program evaluations, making them more plural, participatory and democratic.
2	EDIENNE ROSANGELA SARMENTO DINIZ ANÁLISE DO EFEITO DA PADRONIZAÇÃO DAS MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE INFEÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA EM RECÉM-NASCIDOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA AUREAN DECA JÚNIOR ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE KÁTIA SUELY QUEIROZ SILVA RIBEIRO NILBA LIMA DE SOUZA RITA DE CÁSSIA SILVEIRA Data: 24/05/2022 Mostrar Resumo Introdução: O uso do cateter central de inserção periférica (PICC) na neonatologia tem contribuído significativamente para a redução da mortalidade neonatal nas Unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs). Esta prática intravenosa segura favorece a estabilização hemodinâmica do recém-nascido, permite a administração de drogas vesicantes, irritantes e de nutrição parenteral (NP). Deste modo, este estudo tem como objetivo principal avaliar o efeito da padronização das medidas de prevenção de infecção durante a inserção e o manuseio do cateter venoso central de inserção periférica (PICC) pelo time de cateteres na incidência da CRBSI em recém-nascidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Metodologia: está dividida em três estudos. 1) Protocolo de revisão sistemática, o qual aborda a prevalência de complicações associadas ao uso de PICCs em recém-nascidos (RNs); 2) coorte prospectiva com vista a avaliar os fatores de riscos para o desenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter (CRBIS) em recém-nascidos; 3) coorte com análise retro e prospectiva, que irá analisar do efeito da padronização das medidas de prevenção de infecção adotadas pelo time de PICC sob o número de casos de CRBSI em neonatos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Resultados: no artigo 1 observou-se a prevalência de complicações decorrentes do manejo inadequado do PICC nos RNs, informação considerada importante para o aprimoramento da prática clínica. No artigo 2 verificou-se que a maioria da amostra foi composta de prematuros, com peso inadequado, distúrbios respiratórios e cardiopatia, mas não houve associação destas variáveis com a CRBSI. Neonatos com PICC nos membros superiores apresentaram maior risco de CRBSI (RR=2,84; IC95% 1,02-6,85). O artigo 3 analisou-se 365 recém-nascidos que fizeram uso do PICC, sendo estes submetidos a 563 procedimento de inserção de cateteres dos quais 69 apresentaram CRBSI, conferindo uma incidência de CRBSI de 12,3%. Na análise das características relacionadas ao procedimento de inserção do PICC nos neonatos em função da notificação de CRBSI, as variáveis significativamente associada à ocorrência de CRBSI foram o vaso acessado (p=0,002) e posição do cateter (p=0,005). Na análise estatística das variáveis relacionadas a terapêutica infusional observa-se significância estatística na associação entre a ocorrência da CRBSI e o uso de dois ATB durante o primeiro esquema de antibioticoterapia, o qual apresentou o valor de p<0,05. Verificou-se também a descrição de 8 grupos de patógenos envolvidos nos 69 casos de CRBSI, sendo os patógenos mais comuns relacionados a CRBSI em recém-nascidos com PICC as Enterobactérias (5,2%), Staphylococcus coaEnterobactérias (5,2%), Staphylococcus coagulase negativa (3,4%%) e Staphylococcus coagulase positiva (2,0%). Conclusão: observou-se a importância dos times de cateteres na sistematização do processo de monitoramento dos fatores de risco relacionados ao RN, vigilância durante realização do procedimento, e terapêutica infusional. Tais medidas têm impactado na redução do desenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter (CRBIS). Mostrar Abstract Introduction: The use of peripherally inserted central catheters (PICC) in neonatology has significantly contributed to the reduction of neonatal mortality in neonatal intensive care units (NICUs). This safe intravenous practice favors the hemodynamic stabilization of the newborn, allows the administration of vesicant drugs, irritants and parenteral nutrition (PN). Thus, this study aims to evaluate the effect of standardization of infection prevention measures during insertion and handling of peripherally inserted central venous catheters (PICC) by the catheter team on the incidence of CRBSI in newborns in the Unit of Neonatal Intensive Care. Methodology: it is divided into three studies. 1) Systematic review protocol, which addresses the prevalence of complications associated with the use of PICCs in newborns (NBs); 2) prospective cohort to assess risk factors for the development of catheter-related bloodstream infection (CRBIS) in newborns; 3) cohort with retro and prospective analysis, which will analyze the effect of standardization of infection prevention measures adopted by the PICC team on the number of CRBSI cases in neonates in the Neonatal Intensive Care Unit. Results: in article 1, the prevalence of complications resulting from the inadequate management of the PICC in NBs was observed, information considered important for the improvement of clinical practice. In article 2, it was found that the majority of the sample consisted of premature infants, with inadequate weight, respiratory disorders and heart disease, but there was no association of these variables with CRBSI. Neonates with PICC in the upper limbs had a higher risk of CRBSI (RR=2.84; 95%CI 1.02-6.85). Article 3 analyzed 365 newborns who used the PICC, who underwent 563 catheter insertion procedures, of which 69 had CRBSI, giving an incidence of CRBSI of 12.3%. In the analysis of characteristics related to the PICC insertion procedure in neonates as a result of CRBSI notification, the variables significantly associated with the occurrence of CRBSI were the vessel accessed (p=0.002) and catheter position (p=0.005). In the statistical analysis of the variables related to infusion therapy, statistical significance was observed in the association between the occurrence of CRBSI and the use of two ATBs during the first antibiotic therapy regimen, which presented a value of p<0.05. There was also a description of 8 groups of pathogens involved in 69 cases of CRBSI, with the most common pathogens related to CRBSI in newborns with PICC being the Enterobacteria (5.2%), Staphylococcus coaEnterobacteria (5.2%), Coagulase negative Staphylococcus (3.4%) and coagulase positive Staphylococcus (2.0%). Conclusion: the importance of catheter teams in the systematization of the monitoring process of risk factors related to the NB, surveillance during the procedure, and infusion therapy was observed. Such measures have impacted on reducing the development of catheter-related bloodstream infection (CRBIS).
3	MARIA HELENA RODRIGUES GALVÃO FATORES ASSOCIADOS À UTILIZAÇÃO DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS POR ADULTOS NO BRASIL Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FERNANDO JOSÉ HERKRATH FRANKLIN DELANO SOARES FORTE HELDER HENRIQUE COSTA PINHEIRO ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL SÔNIA CRISTINA LIMA CHAVES Data: 27/05/2022 Mostrar Resumo O objetivo do presente estudo foi compreender os fatores associados à utilização de serviços odontológicos por adultos no Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, transversal, analítico. Os dados individuais foram obtidos das Pesquisas Nacionais de Saúde desenvolvidas nos anos de 2013 e 2019 disponíveis na página do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram analisados ajustando os pesos amostrais decorrentes de amostras complexas. Para cada estudo, foram desenvolvidas técnicas de análise multivariada que contemplaram os objetivos do estudo. Os resultados serão discutidos em 3 artigos científicos aceitos para publicação em periódicos. Os resultados encontrados indicam que a população negra, residente na região Norte e Nordeste, de menor classe social e escolaridade apresentam maior chance de realizar acompanhamento odontológico irregular e de nunca ter ido ao dentista. Bem como maior chance de realizar procedimentos odontológicos cirúrgicos ou de urgência na última consulta odontológica. Observou-se em relação às características do domicílio, que morar em área rural, maior aglomeração e menor renda familiar reduzem as chances de ter utilizado serviços odontológicos no último ano. Por outro lado, pessoas que residem em domicílios cadastrados na Estratégia de Saúde da Família tem menor chance de não ter realizado uma consulta odontológica ao longo da vida, ou de ter ido ao dentista a mais de 1 ano. Ao analisar especificamente a utilização de serviços públicos odontológicos, após ajuste para idade e sexo, a escolaridade, a cor da pele ou raça e a renda familiar demonstraram efeito predisponente na utilização de serviços públicos odontológicos. Os fatores facilitadores foram residir em domicílios cadastrados em equipes de atenção primária ou localizados em áreas rurais. Os fatores de necessidade associados à utilização de serviço odontológico público foram autopercepção de saúde bucal ruim ou péssima e não ter realizado tratamento restaurador no último atendimento odontológico. Em relação aos fatores contextuais, a utilização de serviço público odontológico esteve associada à maior cobertura populacional por equipes de saúde bucal na atenção primária. De forma geral, observamos um acesso desigual aos serviços odontológicos no Brasil. Esse cenário ocorre quando fatores sociais e facilitadores determinam quem utiliza os serviços, em detrimento da necessidade de utilização. Apesar disso, observamos um efeito importante, decorrente da oferta de serviços odontológicos na atenção primária como um fator mitigador de tais desigualdades, o que demonstra um efeito positivo das estratégias adotadas na Política Nacional de Saúde Bucal. Mostrar Abstract The present study aimed to understand the factors associated with dental services utilization by adults in Brazil. This is a quantitative, observational, cross-sectional, analytical study. Individual data from the National Health Surveys developed in 2013 and 2019 are available on the Brazilian Institute of Geography and Statistics website. Data were analyzed by adjusting the sample weights resulting from complex samples. For each study, multivariate analysis techniques addressed the study's objectives. The results will be discussed in 3 scientific papers accepted for publication in journals. It was noticed that the population subgroups comprising Blacks and those residing in the North or Northeast, with lower social class and education, had a greater chance of having irregular follow-up and never having been to the dentist. In addition, this population stratum also had a greater chance of undergoing surgical or emergency dental procedures in the last dental appointment. The outcome never had a dental appointment was significantly associated with illiterate, males, without private dental insurance, self-rated oral health as bad or very bad, household not enrolled in primary care teams, household in a rural area, high household crowding, and low household income per capita. The highest prevalence of public dental service utilization on an individual level was observed among unable to read or write people, indigenous, black or brown, with per capita household income of up to U$124, living in the rural area, and who self-rated oral health as regular or very bad/bad. On the contextual level, highest public dental service utilization was observed among those living in federal units with increased oral health coverage in primary health care. In general, we observe inequalities in dental services utilization in Brazil. This scenario occurs when social characteristics and facilitating aspects determine who uses the services, to the detriment of the need to use them. Despite this, we observed an important effect resulting from the provision of dental services in primary care as a mitigating factor for such inequalities, demonstrating a positive effect of the strategies adopted in the National Oral Health Policy.
4	RAFAEL RODOLFO TOMAZ DE LIMA ATENÇÃO À SAÚDE PARA TRAVESTIS E TRANSEXUAIS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : PABLO CARDOZO ROCON GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM JOÃO BOSCO FILHO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO NELSON FILICE DE BARROS PAULO VICTOR LEITE LOPES Data: 06/06/2022 Mostrar Resumo Na atenção à saúde brasileira, as questões relacionadas à identidade de gênero devem ser consideradas marcadores sociais e determinantes estruturais do processo saúde-doença. Todavia, pessoas em situação de vulnerabilidade, como travestis e transexuais, ainda enfrentam desafios para ter o direito à saúde de forma integral, visto que as suas necessidades de saúde não são reconhecidas por completo. Diante disso, esta Tese de Doutorado em Saúde Coletiva objetiva caracterizar a atenção à saúde para pessoas travestis e transexuais no Sistema Único de Saúde. Para tanto, optou-se pela realização de um estudo envolvendo três desenhos metodológicos: análise bibliométrica, protocolo de revisão sistemática e revisão sistemática. Os achados da análise bibliométrica de teses e dissertações brasileiras revelam que os estudos sobre a tríade travestilidade, transexualidade e saúde estão em ascensão nos últimos vinte anos, com diminuição no enfoque sobre o adoecimento de travestis e transexuais e aumento do foco nos aspectos sociais, organizacionais e políticos que interferem no acesso dessas pessoas aos serviços de saúde. Apesar da existência do programa Processo Transexualizador no Sistema Único de Saúde, os artigos incluídos na revisão sistemática evidenciam que a atenção à saúde para pessoas travestis e transexuais é composta por uma série de violações, incluindo o despreparo de profissionais da saúde para acolher e cuidar de pessoas travestis e transexuais. Dentro das suas limitações, a tecitura dos resultados da Tese contribui para caracterizar a atenção à saúde para as pessoas travestis e transexuais no âmbito do sistema de saúde brasileiro como excludente, fragmentada, centrada no cuidado especializado e pautada por ações curativas, assemelhando-se aos modelos de atenção que antecedem o Sistema Único de Saúde e que são fortemente criticados desde o surgimento do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira. Mostrar Abstract Brazilian health, as attention to gender identity in the attention to issues related to social issues and determinations of the health-disease process. However, people in vulnerable situations, such as crossings and exuals, still do not face challenges for the right to health in an integral way, since their health needs are fully recognized. Therefore, this Doctoral Thesis in Public Health aims to characterize health care for transvestites and transsexuals in the Unified Health System. Therefore, it was decided to carry out a study on the methodological designs: bibliometrics, systematic and systematic review protocol. The bibliometric findings of the analysis and Brazilian dissertations of theses that studies on transvestism, transsexuality and health have been on the rise in recent years, with an increase in the focus on the illness of transvestites and transsexuals and an increase in the focus of social, organizational and policies that interfere in these people's access to health services. Despite the existence of the Transsexualizing Process program in the Unified Health System, the articles included in the systematic show that health care for transvestites and transsexuals is composed of a series of violations, including the lack of health preparation to welcome and care for transvestites and transsexuals. transsexuals. From their specific health, the weaving of the characterization results, the weaving of the characterization results to contribute to the attention to care for people as caregivers, within the Brazilian health system as fragmented, non-specialized and guided by curative actions, delimiting care Models of care that precede the Unified Health System that are selected by critics since the Brazilian Sanitary Reform Movement.
5	SAVIO MARCELINO GOMES Vulnerabilidade de pessoas transgênero à Insegurança Alimentar Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FABIO RESENDE DE ARAUJO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MARCOS PEREIRA SANTOS RODRIGO MORETTI RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 09/06/2022 Mostrar Resumo O gênero é um dos fatores associados à Insegurança Alimentar (IA). Apesar das pessoas em grupos minoritários de gênero estarem expostos a fatores potenciais de risco para IA, não temos dados em larga escala sobre estes grupos. Isso acontece devido à forma com que o gênero é classificado em pesquisas populacionais (i.e., homem e mulher), deixando populações transgênero “ocultas” em uma classificação binária. Nesta tese, propomos explorar as relações entre experiências minoritárias de gênero e a vulnerabilidade à IA. Dessa forma, investigamos o nexo entre vivências transgênero e o impacto em desfechos alimentares e verificamos a associação de fatores sociais, econômicos e de preconceito com a IA em um grupo de pessoas transgênero. Concluímos que excluir diversidade de gênero em pesquisas sobre insegurança alimentar possivelmente tem deixado de revelar demandas importantes para a população transgênero. Nesta tese, apresentamos as relações compreendidas até o momento entre a IA na população transgênero, bem como os possíveis desafios e estratégias alternativas para superação. Esperamos que, assim, possamos orientar políticas de alimentação e nutrição e sistemas de vigilância, bem como pesquisadores em todo o mundo a compreender a diversidade oculta nos estudos de IA. Mostrar Abstract The gender is one of the factors associated with Food Insecurity (FI). Although people in gender minority groups are exposed to potential risk factors for FI, we do not have large-scale data on these groups. This is due to the way gender is classified in population surveys (i.e., male and female), leaving transgender populations “hidden” in a binary classification. In this thesis, we propose to explore the relationships between minority gender experiences and vulnerability to FI. In this way, we investigated the nexus between transgender experiences and the impact on dietary outcomes and verified the association of social, economic and prejudice factors with AI in a group of transgender people. We conclude that excluding gender diversity in research on food insecurity has possibly failed to reveal important demands for the transgender population. In this thesis, we present the relationships understood so far between AI in the transgender population, as well as possible challenges and alternative strategies for overcoming them. We hope that in doing so, we can guide food and nutrition policies and surveillance systems, as well as researchers around the world, to understand the hidden diversity in AI studies.
6	LIZIE EMANUELLE EULALIO BRASILEIRO FATORES PREDITIVOS DE DEPRESSÃO, SINTOMAS DEPRESSIVOS E MORTALIDADE EM IDOSOS QUE VIVEM NA COMUNIDADE Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA IVANOR VELLOSO MEIRA LIMA DULCIAN MEDEIROS DE AZEVEDO TIAGO ROCHA PINTO Data: 28/06/2022 Mostrar Resumo Introdução: Idosos com depressão ou sintomas depressivos apresentam repercussões na funcionalidade, fragilidade e interações sociais, o que se reflete em uma pior qualidade de vida. Na perspectiva da saúde física, a depressão tem associação com multimorbidades, adoecimento cardiovascular e à mortalidade por todas as causas. Com o aumento da prevalência da depressão/sintomas depressivos (DSD) relacionado à mudança demográfica e ao envelhecimento da população global, a demanda de conhecimento aumenta, em especial quanto aos fatores preditivos da DSD, bem como à análise da associação entre esta variável e a mortalidade. Dois objetivos nortearam a presente pesquisa: Primeiro, sintetizar informações obtidas a partir da literatura científica mundial acerca de fatores preditivos e incidência da DSD na população de idosos que vivem na comunidade; segundo, analisar sintomas depressivos (SD) como preditivo de mortalidade em idosos domiciliares em uma cidade de médio porte no Nordeste brasileiro decorridos 138 meses. Método: Diferentes métodos foram utilizados para cada objetivo: Elaboração de Protocolo de Revisão Sistemática e Metanálise acerca dos fatores preditivos do espectro depressivo, registrado na PROSPERO. Estabeleceram-se 6 bases de dados para a aquisição do material a ser avaliado: PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo e Cochrane. Todas as etapas foram executadas de maneira pareada. Para o segundo objetivo, realizou-se um uma análise de sobrevivência após 138 meses da participação de uma amostra de idosos com 65 anos e mais, vinculada à Rede FIBRA na cidade de Campina Grande-PB, entre os anos de 2008 e 2009. Os dados de mortalidade foram coletados a partir do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Município até fevereiro de 2020. A técnica de Kaplan-Meier (KM) e teste de hipótese com Log Rank foram utilizados na análise bivariada, seguido de Regressão de Cox para gênero feminino. Resultados: Foram incluídos na Revisão Sistemática 59 artigos e dentre esses, observou-se variação da razão de incidência entre 4,6% e 21,7% e que fatores psicossociais, de saúde, funcionalidade foram observados como preditivos de sintomas depressivos e depressão. Na análise de sobrevida, SD em idosos na linha de base não apresentaram associação com um menor tempo de sobrevida decorridos 138 meses, seja por todas as causas de mortalidade (p=0.746), seja por causas cardiovasculares (p=0.3). Realizou-se técnica de KM com teste de Log Rank para a mortalidade por causas CV em função do gênero, o que revelou tendências diferentes (homens- p 0.679 e mulheres- p 0.153). Conclusão: Observou-se variação na incidência de SDS vivem no domicílio. Os fatores preditivos encontrados revelam que alguns são passíveis de prevenção, o que reforça a necessidade de uma detecção precoce para que ações possam ser tomadas em nível de atenção básica. Na análise de sobrevivência, a não associação observada revela que outros fatores costumam mediar a relação de significância estatística encontrada na literatura científica entre a DSD e mortalidade, o que não quer dizer que SD não tenham associação com a mortalidade, visto que alteram comportamentos, estilo de vida e adesão ao tratamento de outras doenças. Mostrar Abstract .
7	DAVID FRANCIOLE DE OLIVEIRA SILVA PANDEMIA DA COVID-19: REFLEXÕES PARA A VIGILÂNCIA EM SAÚDE Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE CLELIA DE OLIVEIRA LYRA LUCIA DE FATIMA CAMPOS PEDROSA ALTAMIRA PEREIRA DA SILVA REICHERT CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 14/12/2022 Mostrar Resumo A doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19) é atualmente o mais grave problema de saúde pública no mundo. Avaliar a distribuição temporal e os fatores associados com a mortalidade por COVID-19 em públicos distintos pode fornecer evidências sobre a dinâmica temporal e os grupos com maior risco de óbito. Ademais, com as medidas adotadas para o enfrentamento da pandemia, foram verificadas mudanças na prática profissional de profissionais de saúde e professores, sendo importante avaliar o impacto na saúde mental. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi avaliar a morbidade e mortalidade por COVID-19 no Brasil e o impacto da pandemia na saúde mental de profissionais de saúde e professores. Para responder a este objetivo, foram desenvolvidos quatro estudos. No primeiro, de corte transversal, foram incluídos 8.402 crianças e adolescentes de 0 a 19 anos com SRAG por COVID-19. A taxa de incidência e de mortalidade foi 13,74 e 1,35 por 100.000, respectivamente, com letalidade de 9,81%. Na análise multivariada pela Regressão de Poisson com variância robusta, os fatores associados com maior risco de óbito foram faixa etária < 1 ano, cardiopatia, doenças imunossupressoras, doenças neurológicas e síndrome de Down. No segundo artigo, de revisão sistemática, foi identificado que os instrumentos Mini Nutritional Assessment (MNA), MNA-short form, o Geriatric Nutrition Risk Index, o Nutritional Risk Screening 2002, o Malnutrition Universal Screening Tool, o modified Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) score e o Subjective Global Assessmen apresentam elevada sensibilidade para identificação de risco nutricional em idosos com COVID-19. No terceiro artigo, de revisão sistemática sobre a saúde mental de professores em tempos de COVID-19, foi verificado que a prevalência de ansiedade variou de dez a 49,4%, para depressão, de 15,9 a 28,9%, e, para estresse, de 12,6 a 50,6%. Atuar em escolas (em comparação com universidades), ser do sexo feminino e estar vivenciando retorno às aulas presenciais foram fatores relacionados com maior risco de alterações emocionais. No quarto artigo, uma revisão sistemática com metanálise sobre a ansiedade em profissionais de saúde, foi identificada prevalência de 35% (IC95%: 29-40), sendo maior nas mulheres e nos enfermeiros. Atuar na linha de frente, estar infectado com coronavírus e apresentar doenças crônicas também foram fatores associados com maior risco de ansiedade. Os resultados desta tese evidenciam que apesar de menos prevalência que em idosos, a COVID-19 também acomete considerável quantidade de crianças e adolescentes no Brasil. Para os idosos, foi verificado que os instrumentos de triagem nutricional são úteis para a identificação de risco nutricional. Foi registrada elevada prevalência de alterações do estado emocional em profissionais de saúde e professores, havendo a necessidade de medidas em saúde coletiva que visem à prevenção destas alterações nestes profissionais. Há a necessidade de inclusão desta pauta em Vigilância em Saúde, especificamente Saúde do Trabalhador. Mostrar Abstract The disease caused by the new coronavirus (COVID-19) is currently the most serious public health problem in the world. Evaluating the temporal distribution and factors associated with mortality from COVID-19 in different publics can provide evidence about the temporal dynamics and the groups with the highest risk of death. Furthermore, with the measures adopted to face the pandemic, changes were observed in the professional practice of health professionals and teachers, and it is important to assess the impact on mental health. In this context, the aim of this study was to assess morbidity and mortality from COVID-19 in Brazil and the impact of the pandemic on the mental health of health professionals and teachers. To respond to this objective, four studies were developed. In the first, a cross-sectional study, 8,402 children and adolescents aged 0 to 19 years with SARS due to COVID-19 were included. The incidence and mortality rates were 13.74 and 1.35 per 100,000, respectively, with a mortality rate of 9.81%. In the multivariate analysis using Poisson Regression with robust variance, the factors associated with a higher risk of death were age group < 1 year, heart disease, immunosuppressive diseases, neurological diseases and Down syndrome. In the second article, a systematic review, it was identified that the instruments Mini Nutritional Assessment (MNA), MNA-short form, the Geriatric Nutrition Risk Index, the Nutritional Risk Screening 2002, the Malnutrition Universal Screening Tool, the modified Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) score and the Subjective Global Assessmen have high sensitivity for identifying nutritional risk in older adults with COVID-19. In the third article, a systematic review on the mental health of teachers in times of COVID-19, it was found that the prevalence of anxiety ranged from ten to 49.4%, for depression, from 15.9 to 28.9%, and, for stress, from 12.6 to 50.6%. Working in schools (compared to universities), being female and experiencing a return to face-to-face classes were factors related to a higher risk of emotional changes. In the fourth article, a systematic review with meta-analysis on anxiety in health professionals, a prevalence of 35% (95%CI: 29-40) was identified, being higher in women and nurses. Working on the front lines, being infected with the coronavirus and having chronic illnesses were also factors associated with a higher risk of anxiety. The results of this thesis show that despite being less prevalent than in the elderly, COVID-19 also affects a considerable number of children and adolescents in Brazil. For the older adults, it was found that nutritional screening instruments are useful for identifying nutritional risk. A high prevalence of alterations in the emotional state was registered in health professionals and teachers, with the need for collective health measures aimed at preventing these alterations in these professionals. There is a need to include this agenda in Health Surveillance, specifically Occupational Health.
8	RAYSSA HORACIO LOPES VIGILÂNCIA DA QUALIDADE DA ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO: análise de ações desenvolvidas Orientador : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MEMBROS DA BANCA : Miguel Ángel Fuentealba Torres PAULO RUBENS GUIMARÃES BARROCAS CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA Data: 15/12/2022 Mostrar Resumo A água para consumo humano é um bem indispensável à vida, reconhecida pela Organização das Nações Unidas como direito humano fundamental, figura como metas dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável, ao orientar o acesso a água segura para todos e a eliminação de doenças transmitidas pela água até 2030. A qualidade da água é um fator de proteção à saúde e é dada mediante requisitos essenciais orientados pelos países, ou baseados nas diretrizes publicadas pela Organização Mundial da Saúde, traduzidos no padrão de qualidade e potabilidade. É recomendado que a água para consumo humano seja objeto de ações de vigilância e com isso, torna-se relevante analisar como estas ações vem sendo desenvolvidas no cenário mundial. O objetivo da tese é analisar as ações de vigilância da qualidade da água para consumo humano desenvolvidas por órgãos governamentais ou serviços de saúde pública dos países. Como objetivos específicos: a) Propor um protocolo de scoping review para identificar e mapear ações e iniciativas mundiais de vigilância da qualidade da água potável implementadas por órgãos governamentais ou serviços de saúde pública; b) Identificar e mapear ações e iniciativas de vigilância da qualidade da água potável implementadas mundialmente por órgãos governamentais ou serviços públicos de saúde. Trata-se de uma revisão de escopo, baseada nas recomendações do Joanna Briggs Institute. Foram seguidas as 9 etapas: definição e alinhamento dos objetivos e questões da pesquisa; desenvolvimento e alinhamento de critérios de inclusão; descrição da seleção de evidências; busca de evidências; seleção de evidências; extração de evidências; análise de evidências; apresentação de resultados; resumo das evidências, conclusões e implicações dos achados. Adicionalmente, foi feita a consulta aos stakeholders, para socialização dos resultados da revisão. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes. Os resultados subsidiaram a escrita de dois artigos, sendo (1) “Vigilância da qualidade da água potável em todo o mundo: protocolo de revisão de escopo” e (2) “Ações e iniciativas de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano em todo o mundo: Scoping review. O protocolo de estudo destacou as características e etapas metodológicas que orientaram a revisão, favorecendo a replicabilidade, confiabilidade do processo de pesquisa, conferindo rigor científico ao trabalho. A revisão de escopo, identificou e mapeou as ações de vigilância da qualidade da água para consumo humano desenvolvidas, seus impactos e resultados, produzindo quatro classes temáticas: (1) avaliação da cobertura, acessibilidade, quantidade e qualidade da água para consumo humano em situações de rotina e emergências; (2) análise dos parâmetros físico-químicos e microbiológicos em redes de abastecimento público e soluções alternativas de abastecimento de água; (3) Identificação de contaminação domiciliar da água, comunicação e educação com a comunidade e (4) Investigação de surtos de doenças transmitidas pela água, que detalharam importantes ações e resultados nos países, permitindo a comparabilidade e identificação dos principais desafios objetos destas ações. O estudo identificou temas importantes que precisam ser analisados para que as ações de vigilância da qualidade da água para consumo humano possam contribuir para o acesso seguro a água. Mostrar Abstract Drinking water is indispensable for life, recognized by the United Nations as a fundamental human right, it is one of the goals of the Sustainable Development Goals, as it guides access to safe water for all and the elimination of water-borne diseases until 2030. Water quality is a health protection factor and is given through essential requirements oriented by countries, or based on guidelines published by the World Health Organization, translated into the standard of quality and potability. It is recommended that drinking water be the object of surveillance actions and with that, it becomes relevant to analyze how these actions have been developed on the world stage. The objective is to analyze the actions of surveillance of the drinking water quality developed by governmental agencies or public health services of the countries. As specific objectives: a) Propose a scoping review protocol to identify and map global actions and initiatives to monitor the quality of drinking water implemented by government agencies or public health services; b) Identify and map drinking water quality surveillance actions and initiatives implemented worldwide by government agencies or public health services. This is a scoping review, based on recommendations from the Joanna Briggs Institute. The 9 steps were followed: definition and alignment of research objectives and questions; development and alignment of inclusion criteria; description of evidence selection; search for evidence; evidence selection; evidence extraction; evidence analysis; results presentation; summary of evidence, conclusions and implications of findings. Additionally, stakeholders were consulted to share the results of the review. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Hospital Universitário Onofre Lopes. The results supported the writing of two articles, being (1) “Surveillance of Drinking Water Quality Worldwide: Scoping Review Protocol” and (2) “Worldwide surveillance actions and initiatives of drinking water quality: a scoping review”. The study protocol highlighted the characteristics and methodological steps that guided the review, favoring replicability and reliability of the research process, providing scientific rigor to the work. The scope review identified and mapped the drinking water quality surveillance actions developed, their impacts and results, producing four thematic classes: (1) evaluation of coverage, accessibility, quantity and quality of water for human consumption in situations routine and emergencies; (2) analysis of physical-chemical and microbiological parameters in public supply networks and alternative water supply solutions; (3) Identification of household water contamination, communication and education with the community and (4) Investigation of outbreaks of water-borne diseases, which detailed important actions and results in the countries, allowing the comparability and identification of the main challenges object of these actions. The study identified important issues that need to be analyzed so that drinking water quality surveillance actions can contribute to safe access to water.
9	ADRIANA AMORIM DE FARIAS LEAL ACESSO A MEDICAMENTOS PELA POPULAÇÃO BRASILEIRA: DADOS DA PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE 2019 Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA DANIELLE FRANKLIN DE CARVALHO GABRIELA MARIA CAVALCANTI COSTA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 21/12/2022 Mostrar Resumo Introdução: O acesso a medicamentos é um desafio global, principalmente em países em desenvolvimento, por isso os dados provenientes dos inquéritos populacionais tornam-se essenciais para mensurar seus fatores relacionados. Além disso, a elevada prevalência de pessoas com doenças crônicas e, consequentemente, que fazem uso contínuo de medicamentos implica na necessidade de garantia desse acesso por meio de políticas públicas eficientes. Objetivo: Analisar o acesso a medicamentos no Brasil e fatores associados, a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2019. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base populacional que utilizou dados da PNS 2019, possibilitando a escrita de três estudos: 1 – avaliação de formar geral do acesso a medicamentos pela população brasileira, com base no modelo comportamental de Andersen; 2 – análise dos fatores associados ao acesso a medicamentos para o tratamento de hipertensão arterial e diabetes; 3 – estudo dos fatores associados ao uso de medicamentos para o tratamento da depressão. Nos três estudos foi realizada análise descritiva, seguida de análise multivariada, considerando as variáveis independentes que apresentaram nível de significância maior que 95%. Resultados: No artigo 1, foi observado que as maiores chances de não acesso a medicamentos em nível individual foram observadas em pessoas com idade entre 40 e 59 anos, mulheres, pessoas com nível fundamental completo e ensino médio completo, com menor renda familiar pessoas que realizaram atendimentos em serviços públicos, indivíduos com uma pior autoavaliação de saúde e aqueles que procuraram o serviço de saúde para prevenção de doenças e promoção da saúde. No artigo 2 foram analisados dados em relação ao acesso via Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) e serviço público. Observou-se maior prevalência de acesso a medicamentos para hipertensão e medicamentos orais para o diabetes via PFPB, e os fatores que mais influenciaram esse acesso foram maior faixa etária, menor renda, menor escolaridade, não possuir plano de saúde e referir uma autoavaliação de saúde muito ruim. O acesso à insulina, por sua vez, se deu com maior prevalência via serviço público de saúde, e os fatores que mais influenciaram esse acesso foram raça preta/parda, menor renda, não possuir plano de saúde e referir uma autoavaliação de saúde muito ruim. No artigo 3 verificou-se que os fatores associados a não utilização de medicamentos prescritos para depressão nas duas últimas semanas foram o estado civil, a autoavaliação de saúde, a prevalência de problemas com o sono, a rotina de consultas médicas e o tempo de diagnóstico da doença. Conclusões: O acesso a medicamentos na população brasileira está relacionado a fatores socioeconômicos e de percepção de saúde. De forma geral, comprova-se a importância do PFPB como política de ampliação de acesso a medicamentos essenciais no Brasil, considerando a gratuidade dos anti-hipertensivos e antidiabéticos, bem como as fragilidades do sistema público de saúde do Brasil na oferta de medicamentos. Ainda, esses achados podem orientar a atualização ou formulação de políticas públicas de medicamentos e de assistência farmacêutica, promovendo melhores mecanismos para aquisição dos medicamentos por parte do usuário e, consequentemente, reduzindo as iniquidades em saúde. Mostrar Abstract Introduction: Access to medication is a global challenge, especially in developing countries, so data from population surveys are essential to measure related factors. In addition, the high prevalence of people with chronic diseases and, consequently, who use continuous medication implies the need to guarantee this access through efficient public policies. Objective: To analyze access to medicines in Brazil and associated factors, based on data from the 2019 National Health Survey (PNS). Methods: This is a cross-sectional population-based study that used data from the PNS 2019, enabling the writing of three studies: 1 – general assessment of access to medicines by the Brazilian population, based on Andersen's behavioral model; 2 – analysis of factors associated with access to medication for the treatment of arterial hypertension and diabetes; 3 – study of factors associated with the use of medication for the treatment of depression. In the three studies, descriptive analysis was performed, followed by multivariate analysis, considering the independent variables that presented a significance level greater than 95%. Results: In article 1, it was observed that the greatest chances of not having access to medication at the individual level were observed in people aged between 40 and 59 years, women, people with complete elementary school and high school, with lower family income people who performed consultations in public services, individuals with a worse self-rated health and those who sought the health service for disease prevention and health promotion. In article 2, data regarding access via the Popular Pharmacy Program of Brazil (PFPB) and public service were analyzed. There was a higher prevalence of access to medication for hypertension and oral medication for diabetes via PFPB, and the factors that most influenced this access were a higher age group, lower income, lower education, not having a health plan and reporting a self-assessment of health too bad. Access to insulin, in turn, was more prevalent via the public health service, and the factors that most influenced this access were black/brown race, lower income, not having a health plan and reporting a very poor self-rated health. In article 3, it was found that the factors associated with not using medication prescribed for depression in the last two weeks were marital status, self-rated health, prevalence of sleep problems, routine medical appointments, and time since diagnosis of the disease. Conclusions: Access to medication in the Brazilian population is related to socioeconomic and health perception factors. In general, the importance of the PFPB as a policy to expand access to essential medicines in Brazil is proven, considering the free use of antihypertensive and antidiabetic drugs, as well as the weaknesses of the public health system in Brazil in the supply of medicines. Furthermore, these findings can guide the updating or formulation of public policies on medicines and pharmaceutical assistance, promoting better mechanisms for the purchase of medicines by the user and, consequently, reducing health inequities.

2021

	Dissertações
1	ROBERTA MACHADO ALVES TRANSTORNO MENTAL COMUM E USO ABUSIVO DO ÁLCOOL ENTRE AGRICULTORES DE CAICÓ-RN Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : JULIANE DE OLIVEIRA COSTA DIMITRI TAURINO GUEDES ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL Data: 16/07/2021 Mostrar Resumo A respeito dos agricultores e das populações rurais, a dificuldade de acesso aos serviços de saúde e o maior custo dos tratamentos psiquiátricos contribuem para que sejam negligenciados alguns cuidados relacionados à saúde mental. Além disso, características estressoras do ambiente laboral, como as longas distâncias, o isolamento, a dificuldade em desenvolver outra atividade laboral, o declínio da economia, a renda irregular e a exposição a pesticidas refletem no desenvolvimento de transtornos. Buscou-se identificar a prevalência e os fatores associados ao Transtorno Mental Comum e ao uso abusivo do álcool entre agricultores residentes em um município de médio porte no nordeste do Brasil, durante o ano de 2019 e 2020. Entrevistadoras treinadas aplicaram o questionário padronizado em 450 participantes. Investigaram-se características sociodemográficas, de saúde, renda e trabalho. O rastreamento do Transtorno Mental Comum (TMC) foi realizado mediante a utilização do questionário SRQ-20 (Self-Reporting Questionaire, sendo o ponto de corte ≥7 para mulheres e ≥5 para homens. O rastreamento do uso abusivo do álcool foi realizado mediante a utilização do questionário CAGE (Cut down, Annoyed by criticism, Guilty e Eye-opener), sendo o ponto de corte ≥ 2. Foi aplicada a Regressão de Poisson com estimação robusta para verificar as razões de prevalências (RP) na análise bivariada e multivariada. A prevalência do TMC entre agricultores foi de 55,1% (IC95% 50,4-59,6). As variáveis que permaneceram significativas e associadas aos TMC foram: ser do sexo masculino (RP= 1,7), ter mais de 60 anos (RP=0,5), ter autoavaliação de saúde ruim ou muito ruim (RP=1,4), ter realizado tratamento anterior para saúde mental (RP=1,2), fazer uso abusivo do álcool (RP=1,2) e ter tido perda de produção (RP=1,3). A prevalência do uso abusivo do álcool entre agricultores foi de 32% (IC95% 27,8-36,4). Fatores como ser do sexo masculino, ter diagnóstico de transtorno mental na família, ser tabagista e usar drogas estiveram associados à maior prevalência do desfecho. Ter 60 anos ou mais esteve associado à menor prevalência do uso abusivo do álcool. Esses resultados indicam a necessidade de suporte social a este grupo de trabalhadores no contexto da saúde ocupacional e apontam que tanto o TMC quanto o uso abusivo de álcool estão associados à fatores individuais e do contexto de vida e trabalho dos agricultores, o que demonstra a importância do suporte social, econômico e dos serviços de saúde a este grupo de trabalhadores. Mostrar Abstract With regard to farmers and rural populations, the difficulty in accessing health services and the higher cost of psychiatric treatments contribute to the neglect of some care related to mental health. In addition, stressful characteristics of the work environment, such as long distances, isolation, difficulty in developing other work activities, economic decline, irregular income and exposure to pesticides reflect on the development of disorders. We sought to identify the prevalence and factors associated with Common Mental Disorder and alcohol abuse among farmers living in a medium-sized municipality in northeastern Brazil, during 2019 and 2020. Trained interviewers applied the standardized questionnaire to 450 participants. Sociodemographic, health, income and work characteristics were investigated. Screening for Common Mental Disorder (CMD) was carried out using the SRQ-20 questionnaire (Self-Reporting Questionaire, with a cutoff point ≥7 for women and ≥5 for men. the use of the CAGE questionnaire (Cut down, Annoyed by criticism, Guilty and Eye-opener), with the cutoff point ≥ 2. Poisson Regression with robust estimation was applied to verify the prevalence ratios (PR) in the bivariate and multivariate analysis. The prevalence of CMD among farmers was 55.1% (95%CI 50.4-59.6.) The variables that remained significant and associated with CMD were: being male (PR=1.7), having over 60 years old (PR=0.5), having poor or very poor self-rated health (PR=1.4), having undergone previous treatment for mental health (PR=1.2), having abused alcohol (PR =1.2) and having had loss of production (PR=1.3). The prevalence of alcohol abuse among farmers was 32% (95%CI 27.8- 36.4). Factors such as being male, having a diagnosis of mental disorder in the family, being a smoker and using drugs were associated with a higher prevalence of the outcome. Being 60 years old or more was associated with a lower prevalence of alcohol abuse. These results indicate the need for social support to this group of workers in the context of occupational health and point out that both CMD and alcohol abuse are associated with individual factors and the context of life and work of farmers, which demonstrates the importance social, economic and health services support to this group of workers.
2	MAYARA PRISCILLA DANTAS ARAÚJO FATORES DE RISCO PARA FORMA GRAVE DA COVID-19 EM PESSOAS IDOSAS INSTITUCIONALIZADAS Orientador : THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE MEMBROS DA BANCA : LUCIANA ARAUJO DOS REIS MEIRY FERNANDA PINTO OKUNO THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE Data: 29/07/2021 Mostrar Resumo Introdução: A COVID-19 caracteriza-se por uma síndrome respiratória com variações no grau de gravidade. Porém, essa doença tem afetado, de forma desproporcional, pessoas idosas institucionalizadas, levando a uma elevada mortalidade nessa população. Objetivo: Analisar as condições de saúde que tornam as pessoas idosas institucionalizadas mais vulneráveis a forma grave e morte pela COVID-19. Métodos: Foram realizadas duas análises: 1) estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa, realizado em oito ILPI da região Metropolitana de Natal, Rio Grande do Norte, com população de 267 pessoas idosas, entre os meses de fevereiro e dezembro de 2018, que utilizou como instrumento para coleta de dados sociodemográficos, saúde e fatores de risco a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, e realizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Razão de Chance para análise das variáveis; 2) revisão sistemática da literatura de estudos epidemiológicos observacionais publicados entre os meses janeiro de 2020 a 10 de fevereiro de 2021, para qual foram realizadas buscas nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando descritores Mesh e DeCS, e avaliado o risco de viés por instrumentos do Instituto Joanna Briggs. Resultados: 1) Das 267 pessoas idosas avaliadas, as condições de risco mais prevalentes foram a deficiência cognitiva (57,5%), hipertensão (55,6%) e diabetes (27,5%), sendo observada maior frequência de baixo peso em idosos com deficiência cognitiva (24,6%), e sobrepeso naqueles hipertensos (23,3%) e diabéticos (12,9%). O índice de massa corporal (IMC) apresentou associação com a faixa etária 80 anos ou mais (p=0,013), hipertensão (p<0,001) e diabetes (p=0,001). Pessoas idosas hipertensas têm mais chances de apresentar baixo peso quando comparado às não hipertensas (RC=3,6; IC95% 1,5-8,6). 2) Foram identificadas 171 publicações, das quais 9 atenderam aos critérios de elegibilidade. A busca complementar na lista de referências desses estudos resultou em dois artigos. Com isso, 11 artigos foram incluídos na revisão. Foram identificados diferentes fatores de risco agrupados em: fatores sociodemográficos – sexo masculino, idade superior a 80 anos e a própria institucionalização; manifestações clínicas – presença de sintomas, perda de apetite, febre, diarreia, alteração do estado mental, letargia, sintomas respiratórios e taquicardia; e condições de saúde – doenças cardiovasculares, diabetes, doença renal, declínio funcional e cognitivo, doença de Parkinson, fragilidade, depressão e doença pulmonar obstrutiva crônica. Considerações finais: Pessoas idosas institucionalizadas apresentam condições de saúde que os tornam mais vulneráveis a evoluir para forma grave da COVID-19 caso sejam infectados, o que requer a adoção de medidas protetivas para essa população e adoção de protocolos para oportuna dos indivíduos infectados e daqueles em maior risco para forma grave da doença. Mostrar Abstract Introduction: COVID-19 is characterized by a respiratory syndrome with variations in the degree of severity. However, this disease has disproportionately affected institutionalized elderly people, leading to a high mortality in this population. Objective: To analyze the health conditions that make institutionalized elderly people more vulnerable to severe form and death by COVID-19. Methods: Two analyses were performed: 1) descriptive study, cross-sectional approach, carried out in eight LSIEs of the Metropolitan region of Natal, Rio Grande do Norte, with a population of 267 elderly people, between February and December 2018, which used as an instrument to collect sociodemographic data, health and risk factors the Elderly Health Booklet, and pearson's chi-square and Chance Ratio tests were performed for the analysis of variables; 2) systematic review of the literature of observational epidemiological studies published between January 2020 and February 10, 2021, for which searches were performed in the databases Virtual Health Library (VHL), PubMed, Scopus and Web of Science, using mesh and DeCS descriptors, and evaluated the risk of bias by instruments of the Joanna Briggs Institute. Results: 1) Of the 267 elderly people evaluated, the most prevalent risk conditions were cognitive impairment (57.5%), hypertension (55.6%) and diabetes (27.5%), with a higher frequency of low birth weight in elderly with cognitive impairment (24.6%), and overweight in those hypertensive (23.3%) diabetics (12.9%). Body mass index (BMI) was associated with the age group 80 years or more (p=0.013), hypertension (p<0.001) and diabetes (p=0.001). Hypertensive elderly people are more likely to have low weight when compared to non-hypertensive people (CR=3.6; IC95% 1.5-8.6). 2) A total of 171 publications were identified, of which 9 met the eligibility criteria. The complementary search in the list of references of these studies resulted in two articles. With this, 11 articles were included in the review. Different risk factors were identified grouped into: sociodemographic factors - male gender, age over 80 years and institutionalization itself; clinical manifestations – presence of symptoms, loss of appetite, fever, diarrhea, altered mental status, lethargy, respiratory symptoms and shorthand; and health conditions – cardiovascular diseases, diabetes, kidney disease, functional and cognitive decline, Parkinson's disease, frailty, depression and chronic obstructive pulmonary disease. Final considerations: Institutionalized elderly people present health conditions that make them more vulnerable to progress to the severe form of COVID-19 if infected, which requires the adoption of protective measures for this population and the adoption of protocols for timely infected individuals and those at higher risk for severe form of the disease.
3	KEZAUYN MIRANDA AIQUOC Marcas do racismo! Discriminação racial e exposição às violências entre adolescentes e jovens brasileiros segundo o quesito raça/cor de pele Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ANA PAULA NOGUEIRA NUNES ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL KARINA CARDOSO MEIRA Data: 04/08/2021 Mostrar Resumo Introdução: A exposição à violência pode resultar em lesão, dano psicológico, deficiência no desenvolvimento e até a morte. No entanto, a violência afeta a população de modo desigual, gerando riscos diferenciados em função de gênero, raça/cor, espaço social e idade, sobretudo nos adolescentes e na juventude. Objetivo: Analisar a discriminação racial percebida e a exposição às diversas violências em adolescentes e jovens brasileiros, segundo as diferenças de raça/cor da pele. Metodologia: Foram realizadas três análises: 1) estudo transversal com dados Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015 (PeNSE) 2015, no qual foi analisada a prevalência da discriminação racial e sua associação com fatores socioeconômicos, de saúde e do contexto escolar em uma Regressão de Poisson; 2) estudo transversal que analisou as prevalências de diversas tipologias de violência segundo raça/cor da pele, em um modelo de Regressão de Poisson multinível ajustado por idade, sexo e escolaridade materna utilizando dados da PeNSE 2015; e 3) estudo ecológico que analisou as taxas de homicídios de jovens de 15 a 29 anos nos municípios brasileiros no período de 2015-2017, por sexo e raça e variáveis contextuais relativas à educação, renda, escolaridade e vulnerabilidade em uma Regressão Linear multinível. Resultados: A prevalência da discriminação racial percebida entre escolares brasileiros foi de 2,58% (IC95%: 2,40-2,78) e associou-se com o sexo masculino (RP 1,69; 1,40-2,04), ter cor da pele preta (RP 7,39; 5,49-9,96), ser indígena (RP 4,95; 3,32-7,38), com mãe sem escolaridade (RP 1,74; 1,25-2,42) e que possui expectativa de escolaridade até o ensino médio (RP 1,50; 1,24-1,83). Quanto à exposição à violência, os estudantes pretos tiveram maior envolvimento em brigas com armas de fogo e que foram seriamente feridos (RP=1,50; IC95%:1,27-1,76; e RP=1,36;IC95%:1,22-1,52, respectivamente); os indígenas apresentaram maior prevalência de se envolverem em luta física (RP= 1,23; IC95%: 1,09-1,38) e de se envolver em brigas com armas contundentes e perfurocortante (RP= 1,38; IC95%: 1,11-1,73). No modelo multinível, ter a cor da pele preta foi associado a estudar em escola localizada em área de risco e estudar em escola que interrompeu ou suspendeu as aulas por motivo de segurança. Quanto às taxas de mortalidade por homicídios, destaca-se a relação mais acentuada entre os homicídios de jovens negros e as taxas de homicídios na população adulta. Conclusão: os resultados demonstram que existe iniquidade racial na exposição à violência no Brasil, sendo as principais vítimas os adolescentes e jovens pertencentes à população negra e indígena Mostrar Abstract Introduction: Exposure to violence can result in injury, psychological damage, developmental disabilities and even death. However, violence affects the population in an unequal way, generating differentiated risks based on gender, race / color, social space and age, especially among adolescents and youth. Objective: To analyze perceived racial discrimination and exposure to various types of violence in Brazilian adolescents and young people, according to race / skin color differences. Methodology: Three analyzes were performed: 1) cross-sectional study with data 2015 National Student Health Survey (PeNSE) 2015, in which the prevalence of racial discrimination and its association with socioeconomic, health and school context factors were analyzed in a Poisson regression; 2) cross-sectional study that analyzed the prevalence of different types of violence according to race / skin color, in a multilevel Poisson Regression model adjusted for age, sex and maternal education using data from PeNSE 2015 and 3) ecological study that analyzed rates homicides of young people aged 15 to 29 years in Brazilian municipalities in the period 2015-2017, by sex and race and contextual variables related to education, income, schooling and vulnerability in a multilevel Linear Regression. Results: The prevalence of racial discrimination perceived among Brazilian schoolchildren was 2.58% (95% CI: 2.40-2.78) and was associated with the following factors such as male gender (PR 1.69; 1.40 -2.04), having black skin color (RP 7.39; 5.49-9.96), being indigenous (RP 4.95; 3.32-7.38), with an uneducated mother (RP 1 , 74; 1.25-2.42) and who has expected schooling up to high school (RP 1.50; 1.24-1.83). As for exposure to violence, black students were more involved in fighting with firearms and who were seriously injured (PR = 1.50; 95% CI: 1.27-1.76; and PR = 1.36; 95% CI : 1.22-1.52, respectively); indigenous people had a higher prevalence of being involved in physical fighting (PR = 1.23; 95% CI: 1.09-1.38) and of getting involved in fights with blunt weapons and sharps (PR = 1.38; 95% CI: 1.11 - 1.73). In the multilevel model, having black skin color was associated with studying at a school located in a risk area and studying at a school that interrupted or suspended classes for safety reasons. Regarding homicide mortality rates, the most pronounced relationship between homicides among young blacks and homicide rates in the adult population stands out. Conclusion: the results demonstrate that there is racial inequity in the exposure to violence in Brazil, with the main victims being adolescents and young people belonging to the black and indigenous population.
4	PAULA BEATRIZ DE SOUZA MENDONÇA GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA: o que dizem os Projetos Pedagógicos Orientador : JANETE LIMA DE CASTRO MEMBROS DA BANCA : ANA TANIA LOPES SAMPAIO DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ISABELA CARDOSO DE MATOS PINTO JANETE LIMA DE CASTRO Data: 03/09/2021 Mostrar Resumo O objeto de estudo desta dissertação é a formação do sanitarista no nível de graduação. Delimita-se na história dos cursos de graduação em Saúde Coletiva e no desenho formativo realizado para a nova profissão. Objetiva-se analisar a formação na graduação em Saúde Coletiva dos cursos existentes no Brasil à luz dos Projetos Pedagógicos dos Cursos. Trata-se de um estudo qualitativo e exploratório com abordagem documental, utilizando o método da análise de conteúdo, na modalidade temática segundo a técnica de Minayo (2014). Os resultados demonstram uma abertura gradual dos cursos, com concentração entre 2008-2009, sendo o último em 2019, estão organizados nas regiões brasileiras em maior número na região norte com 27.3%. A maioria dos cursos segue ou se adequou às Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Saúde Coletiva (DCNsCGSC), com predominância de carga horária igual ou superior a 3.200 horas, duração de oito a nove semestres e média de quatro anos, com turno noturno em 45,5% dos cursos. A oferta média é de 1.864 vagas/ano, 68% dos cursos em universidades federais e 77.3% com nomenclatura bacharelado em Saúde Coletiva. Dos 18 cursos avaliados pelo Ministério da Educação (MEC) 67% são avaliados com conceito 5. A formação permite uma construção do conhecimento de forma gradativa a partir das bases da Saúde Coletiva. Os cursos se articulam com os serviços e sistemas de saúde do SUS e com a comunidade através de aulas práticas, estágios, pesquisa e projetos de extensão fortalecendo o contato prático dos alunos com situações reais de saúde da população. Conclui-se que, embora o país esteja em uma crise na educação superior, os cursos de graduação em Saúde Coletiva apresentam-se na contramão dessa realidade. Não obstante, às DCNsCGSC não estejam em vigor pela não publicação pelo MEC em Diário Oficial os cursos estão em convergência com as mesmas. A formação segue as bases da Saúde Coletiva, de modo que cumpre o objetivo de fortalecimento do SUS para a formação de recursos humanos em saúde. Mostrar Abstract The object of study of this dissertation is the training of the sanitarist at the undergraduate level. It is delimited in the historical recovery of undergraduate courses in Collective Health and drawing training carried out for the new profession. The objective is to analyze the graduate training in Collective Health of existing courses in Brazil in the light of the Pedagogical Projects of the Courses. This is a qualitative and exploratory study with a documentary approach, using the content analysis method, in the thematic modality according to the technique of Minayo (2014) contemplating three phases. In phase 1), the selection of 22 pedagogical projects of the course of undergraduate courses in Collective Health and organization of textual corpus; 2) the data were organized into 4 corpus from 4 record units; 3) was performed the encoding, later processing the 4 corpus in the Iramuteq software for obtaining the Descending Hierarchical Classification, to analyze, interpret and present the results through dendrograms. The results demonstrate an openness course, with a concentration between 2008-2009, the last in 2019. The courses are organized in the Brazilian regions in greater number in the northern region with 27.3%. Most courses follow or fit the National Curriculum Guidelines of the Course of Graduation in Collective Health (DCNCsGSC) 2017 with a predominance of workload equal to or greater than 3,200 hours, duration from eight to nine semesters and an average of four years, with night shift in 45.5% of courses. The average offer is 1,864 vacancies/year with entry through of Enem/SISU, with 68% of courses in federal universities and 77.3% with nomenclature Bachelor's Degree in Collective Health. Of the 22 courses, 18 were evaluated by the MEC, being 67% with concept 5. Training allows a gradual construction of knowledge from curricular components between 45 to 60 hours arising from epidemiology, from human and social sciences, surveillance, health sciences, education, planning, management, health services, and policies. The courses are articulated with health services and systems SUS publics and with the community through practical classes, internships, research, and projects extension and technical visits, strengthening the students' practical contact with real situations of the health of the population, as well as mitigating that the graduates can enter professionally in these spaces. It is concluded that the courses are consolidated based on the regionalization of courses, the number of vacancies, unification of the nomenclature, and the predominance of the concept of excellence. The training follows the DCNCsGSC regulations of the bases of Collective Health, so that the articulation with the SUS has contributed to its strengthening and training of human resources in health.
5	JÉSSICA LIMA MOURA Repercussões da COVID-19 no cotidiano de mulheres residentes em um assentamento rural no Nordeste do Brasil Orientador : RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA MEMBROS DA BANCA : RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA SARA FITERMAN LIMA Data: 27/09/2021 Mostrar Resumo A pandemia por COVID-19 configura-se como o maior desafio sanitário do século 21, provocando múltiplos impactos, afetando a população mundial tanto no âmbito individual quanto no coletivo, sendo considerada uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. O presente estudo teve como objetivo compreender as repercussões da COVID-19 no cotidiano de mulheres em um assentamento rural no Nordeste do Brasil. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de abordagem qualitativa, cujos dados apreendidos foram analisados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo à luz do referencial de doença epidêmica proposto por Charles Rosenberg. Foram realizadas 48 entrevistas com mulheres em um assentamento rural no Nordeste do Brasil, entre janeiro e março de 2021 nas residências das entrevistadas em local reservado. As participantes relataram preocupações geradas no enfrentamento da pandemia: falta de trabalho; dificuldade de sustentar a família por falta de recursos; incerteza no futuro; risco de contaminação; medo da morte; cancelamento das aulas dos filhos; tristeza; racismo e preconceito. Desvelaram oportunidades na vivência da pandemia: adoção de medidas de prevenção para sobrevivência; solidariedade e ajuda recebida; força interior e familiar; repensar a vida; crença em Deus e esperança em um futuro melhor. Os achados apontam a necessidade de implementar ações e políticas públicas em saúde para mulheres no contexto rural, as quais sejam compatíveis com as demarcações apresentadas sócio historicamente por essa população. Mostrar Abstract The COVID-19 pandemic is configured as the greatest health challenge of the 21st century, causing multiple impacts, affecting the world population both individually and collectively and being considered a Public Health Emergency of International Importance. This study aimed to understand the repercussions of COVID-19 on the daily lives of women in a rural settlement in Northeastern Brazil. Therefore, a qualitative approach research was carried out, whose data were analyzed using the Collective Subject Discourse method in the light of the epidemic disease framework proposed by Charles Rosemberg. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under opinion number 4,063,657. Forty-eight interviews were carried out with women in a rural settlement in northeastern Brazil, between January and March 2021, in the residences of the interviews in a reserved place. Participants reported concerns generated in dealing with the pandemic: lack of work; difficulty in supporting the family due to lack of resources; uncertainty in the future; contamination risk; fear of death; cancellation of children's classes; sadness; racism and prejudice. They unveiled opportunities in the experience of the pandemic: adoption of prevention measures for survival; solidarity and help received; inner and familiar strength; rethink life; belief in God and hope for a better future. The findings point to the need to implement public health actions and policies for women in the rural context, which are compatible with the demarcations presented socio-historically by this population.
6	JESSICA MARTINELLI MARTINS DE ASSIS ABSENTEÍSMO E SUAS CAUSAS NO CONTEXTO DA SAÚDE DOS TRABALHADORES EM ONCOLOGIA: UMA REVISÃO DE ESCOPO Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE FABIA BARBOSA DE ANDRADE Data: 26/11/2021 Mostrar Resumo O elevado ritmo de trabalho, somado às exigências físicas e psicológicas levam a um quadro de estresse nos contextos pessoais e laborais. O estresse é definido como uma resposta fisiológica, psicológica e comportamental de um indivíduo a fim de adaptar-se às exigências do ambiente e às internas, sendo visto como estimulante e fonte de equilíbrio. Somado a isso, pode-se inserir outras causas, como os hábitos de vida do profissional, entre eles: cigarro, álcool, falta da prática de exercício físico, a privação do sono, entre outros, que são prejudiciais à saúde. Essa realidade tem sido a mais observada no cenário hospitalar, possivelmente, associados a problemas relacionados à fadiga da compaixão. A motivação desse estudo foi entender o porquê dos números de absenteísmo na oncologia, e se esse episódio ocorre pelo processo do trabalho em si. Então o alvo da pesquisa foi: investigar as causas de absenteísmo entre profissionais expostos a riscos ambientais em hospitais oncológicos. Trata-se de uma revisão de escopo sobre o tema do absenteísmo, que indicam novos rumos para futuras investigações. Foi realizada uma revisão de literatura para dar robustez ao tema. Essa revisão foi construída com base em três pilares: 1) O processo de trabalho multidisciplinar em oncologia e o risco do adoecimento; 2) O absenteísmo dos profissionais de saúde na oncologia; 3) A problemática da pandemia da COVID-19 para os trabalhadores de saúde. Posteriormente, foram eleitos os descritores e baseados neles foram realizadas pesquisas nas bases eletrônicas PUBMED, LILACS e SCOPUS. Após leitura foram excluídos àqueles que não respondiam à pergunta de pesquisa, assim, obteve-se um resultado de 10 (dez) estudos. Como resultados verificou-se que as principais desordens foram de origem psíquica (depressão e Síndrome de Burnout) e de origem musculoesqueléticas. Para melhor compreensão, os principais assuntos foram divididos em subtópicos, como: doenças ocupacionais, estresse e adoecimento mental; hábitos de vida e presenteísmo; finitude, sobrecarga de trabalho e saúde mental; estratégias de enfrentamento. Mostrar Abstract The high rhythm of work added to the physical and psychological demands lead to a picture of stress in personal and work contexts. Stress is defined as a physiological, psychological and behavioral response of an individual in order to adapt to the demands of the environment and the internal ones, being seen as a stimulant and source of balance. In addition to this, other causes can be inserted, such as the professional's life habits, among them: cigarette, alcohol, lack of physical exercise, sleep deprivation, among others, which are harmful to health. This reality has been the most observed in the hospital scenario, possibly associated with problems related to the fatigue of compassion, where professionals end up discounting their special. The motivation for the study, it was understood why the high numbers of absenteeism in oncology, and if this occurs, the work process itself occurs, identifying them. Then the following research question was elaborated: analysis of published studies on absenteeism in oncology hospitals in the form of systematic review. This is a Systematic Literature Review (RSL). This type of study serves to guide the development of projects, indicating new directions for investigations and identifying which research methods were used in an area. A literature review was carried out to give robustness to the theme. This review was based on three pillars: 1) multidisciplinary work and; 2) absenteeism among professionals. Subsequently, the descriptors were elected and based on them, searches were carried out on the electronic databases PUBMED, LILACS and SCOPUS. After reading, those who did not answer the research question were excluded, thus obtaining a result from 11 studies. The main occupational diseases were listed by the authors of the selected studies. The main disorders were of psychic origin (depression and Burnout syndrome) and of musculoskeletal origin (RSI / WRMSD). It was discussed about each disorder presented by the authors in addition to contributions from other authors, in order to contextualize the research.
7	ANNA CLAUDIA SALES GOMES CALDAS DESENVOLVIMENTO DE INDICADORES DE SEGURANÇA PARA MONITORAMENTO DO CUIDADO CIRÚRGICO NO ÂMBITO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : CARLA SIMONE DUARTE DE GOUVÊA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 09/12/2021 Mostrar Resumo O monitoramento da assistência à saúde é uma atividade essencial para qualquer atividade de melhoria contínua da qualidade. Entretanto, o Sistema Único de Saúde (SUS) não dispõe de um conjunto de indicadores para monitorar a qualidade do cuidado cirúrgico, conferindo fragilidade e dificuldade à gestão do cuidado de saúde, face à inexistência de informações para a realização de ciclos de melhoria da qualidade. Esta lacuna justifica a pesquisa realizada, que tem por objetivo validar um conjunto de indicadores para fins de monitoramento da qualidade dos procedimentos cirúrgicos no âmbito do SUS. Utilizou-se como método o estudo metodológico de validação de indicadores de qualidade desenvolvido em 4 etapas: 1) Revisão de literatura; 2) Seleção dos indicadores para consenso; 3) Validação de conteúdo dos indicadores por método de consenso RAND/UCLA; e 4) Estudo piloto para análise da confiabilidade e identificação dos indicadores de qualidade que possam ser monitorados via sistemas de informações oficiais. A partir da revisão de literatura, foram identificados 217 indicadores de qualidade cirúrgicos. Os indicadores considerados baseados em evidências científicas inferiores 1A, indicadores similares, específicos, que correspondiam a eventos sentinelas e aqueles que não se aplicavam ao contexto do SUS foram excluídos. Foram levados, para o consenso de especialistas, 26 indicadores com alto nível de evidência científica. Após utilização do Método de consenso RAND/UCLA, foram validados 14 indicadores de processo e 8 indicadores de resultado. Seis indicadores de processo foram considerados confiáveis substancialmente (Coeficiente de Kappa entre 0,6 e 0,8; p<0,05) e 2 tiveram confiabilidade quase perfeita (Coeficiente de Kappa> 0,8, p<0,05) quando analisada a concordância interavaliador. Foi possível mensurar e estabelecer mecanismo de tabulação para 7 indicadores de resultado. O estudo contribui com o desenvolvimento de um conjunto de indicadores de qualidade no âmbito cirúrgico que se traduz como mecanismo eficaz de mensuração do desempenho e da qualidade dos serviços ofertados pela rede de serviços hospitalares do Estado do Rio Grande do Norte e do Brasil. Mostrar Abstract Monitoring healthcare is an essential activity for any continuous quality improvement activity. However, the Unified Health System (SUS) does not have a set of indicators to monitor the quality of surgical care, making health care management fragile and difficult, given the lack of information to carry out quality improvement cycles . This gap justifies the research carried out, which aims to validate a set of indicators for monitoring the quality of surgical procedures within the SUS. The methodological study of validation of quality indicators developed in 4 stages was used as method: 1) Literature review; 2) Selection of indicators for consensus; 3) Validation of the content of the indicators by the RAND/UCLA consensus method; and 4) Pilot study to analyze reliability and identify quality indicators that can be monitored via official information systems. From the literature review, 217 surgical quality indicators were identified. Indicators considered based on scientific evidence inferior to 1A, similar, specific indicators that corresponded to sentinel events and those that did not apply to the SUS context were excluded. Twenty-six indicators with a high level of scientific evidence were taken to the consensus of experts. After using the RAND/UCLA Consensus Method, 14 process indicators and 8 outcome indicators were validated. Six process indicators were considered substantially reliable (Kappa coefficient between 0.6 and 0.8; p<0.05) and 2 had almost perfect reliability (Kappa coefficient> 0.8, p<0.05) when analyzed the inter-rater agreement. It was possible to measure and establish a tabulation mechanism for 7 result indicators. The study contributes to the development of a set of quality indicators in the surgical field that translates into an effective mechanism for measuring the performance and quality of services offered by the network of hospital services in the State of Rio Grande do Norte and in Brazil.
8	VANESSA CRISTINA DE GÓES E SILVA FAUSTINO DA COSTA SAÚDE MENTAL DA PESSOA IDOSA EM PERÍODO DE PANDEMIA DE COVID-19 Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA ELIANA COSTA GUERRA VANESSA DE LIMA SILVA Data: 22/12/2021 Mostrar Resumo A pandemia da COVID-19 tem levado diversos países, incluindo o Brasil, a adotarem medidas para conter a transmissão da doença. Têm-se identificado que idosos estão entre os indivíduos mais vulneráveis às formas mais graves da doença, sendo considerados grupo de risco. Diante desse cenário, o presente estudo se justifica por Conhecer a afetividade negativa a qual envolve, principalmente, estados emocionais como a depressão, a ansiedade e o estresse das pessoas idosas monitoradas durante a pandemia de COVID-19 no território das Unidades de Saúde da Família (USF) no município de Natal. Trata-se de um estudo transversal e analítico. Dados secundários das fichas de vigilância do projeto de extensão “Prevenção da COVID-19: a televigilância dos idosos na atenção primária em saúde” foram utilizados. Das pessoas idosas monitoradas pelo projeto de Televigilância e Telemonitoramento, 251 idosos (as) concordaram em responder a DASS-21 completamente, 63,3% da amosta correspondem ao sexo feminino. Para a coleta de dados, foi utilizada a versão reduzida da Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Os dados quantitativos foram processados e analisados por meio do pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS for Windows) em sua versão 22.0. O projeto de pesquisa está em consonância com a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e tendo sido submetido para avaliação para o Comitê de Ética em Pesquisa nº parecer 4.431.316. Os dados coletados pelo pesquisador indicam que as pessoas idosas apresentam níveis significativos de ansiedade, depressão e estresse (p<0,05) no período de pandemia de COVID-19. A média de idade corresponde a 71,09 anos (DP=7,91). Em relação a frequência e porcentagem, 57,8% apresentaram níveis de depressão; 52,6% apresentaram níveis de ansiedade; e 52,6% apresentaram níveis de estresse. Foi relatado pelas pessoas idosas que as mesmas (69,8%) já sentiam sintomas ansiosos, depressivos e estressivos antes da pandemia de COVID-19. Em relação a prevalência de sintomas, não houve diferença significativa (p>0,05) entre os sexos. Foi possível observar que o medo de se infectar com a doença, bem como as medidas adotadas para diminuição do seu contágio (quarentena, isolamento e distanciamento social) podem repercutir negativamente no psicológico dos das pessoas idosas, desencadeando assim transtornos mentais, tais como: depressão, ansiedade e estresse, além do medo de morrer, tristeza e solidão. Mostrar Abstract The COVID-19 pandemic has led several countries, including Brazil, to adopt measures to contain the transmission of the disease. It has been identified that the elderly are among the most vulnerable individuals to the most severe forms of the disease, being considered a risk group. Given this scenario, the present study is justified by Knowing the negative affectivity which mainly involves emotional states such as depression, anxiety and stress of elderly people monitored during the COVID-19 pandemic in the territory of the Family Health Units (USF) in the city of Natal. This is a cross-sectional and analytical study. Secondary data from the surveillance forms of the extension project “Prevention of COVID-19: telesurveillance of the elderly in primary health care” were used. Of the elderly people monitored by the Telesurveillance and Telemonitoring project, 251 elderly people agreed to answer the DASS-21 completely, 63.3% of the sample was female. For data collection, the reduced version of the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) was used. Quantitative data were processed and analyzed using the statistical package Statistical Package for Social Sciences (SPSS for Windows) in its version 22.0. The research project is in line with Resolution nº 466/2012 of the National Health Council and has been submitted for evaluation to the Research Ethics Committee nº 4.431.316. Data collected by the researcher indicate that elderly people have significant levels of anxiety, depression and stress (p<0.05) during the COVID-19 pandemic period. The average age corresponds to 71.09 years (SD=7.91). Regarding frequency and percentage, 57.8% had levels of depression; 52.6% had levels of anxiety; and 52.6% had stress levels. Elderly people reported that they (69.8%) already felt anxious, depressive and stressful symptoms before the COVID-19 pandemic. Regarding the prevalence of symptoms, there was no significant difference (p>0.05) between genders. It was observed that the fear of becoming infected with the disease, as well as the measures taken to reduce its contagion (quarantine, isolation and social distancing) can negatively impact the psychological of elderly people, thus triggering mental disorders, such as: depression , anxiety and stress, in addition to the fear of dying, sadness and loneliness.
	Teses
1	ARYELLY DAYANE DA SILVA NUNES ARAÚJO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA: PROTOCOLOS DE IDENTIFICAÇÃO DA PERDA AUDITIVA Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ADRIANA BENDER MOREIRA DE LACERDA HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL KENIO COSTA DE LIMA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 25/01/2021 Mostrar Resumo O uso de instrumentos com adequada acurácia diagnóstica para identificação das perdasauditivas em escolares é fundamental. Conhecer e gerenciar informações em saúde auditiva queenglobem o ambiente escolar, informações individuais e da escola, auxilia a elaborações deações individuais e coletivas no âmbito da Saúde e Educação, como objetiva o Programa Saúdena Escola (PSE). O objetivo dessa tese é estudar protocolos de identificação da perda auditivaem escolares do ensino fundamental I e II, desenvolvido a partir de cinco estudos. Serãodescritos dois estudos de acurácia diagnóstica, uma revisão sistemática, um relato deexperiência e um estudo ecológico. 1) Estudo de acurácia diagnóstica, comparando métodosconvencionais de triagem auditiva ao padrão de referência – triagem audiométrica,timpanométrica e com emissões otoacústicas com estímulo transiente (EOAT); 2) Estudo deacurácia comparando diferentes critérios passa-falha das EOAT comparado ao padrão dereferência; 3) Revisão sistemática sobre métodos computadorizados de triagem auditiva; 4)Relato de ações de promoção à saúde auditiva em ambiente escolar; 5) Estudo ecológico sobrea Triagem Auditiva Escolar (TAE) no âmbito do SUS. Os resultados da tese incluem 1) EOATcomo protocolo com melhores medidas de acurácia para triagem auditiva escolar; 2) EOATcom relação sinal/ruído igual ou maior do que 3dB em três das cinco bandas de frequência nãoconsecutivas com melhor acurácia; 3) Entre os seis instrumentos identificados, trêsapresentaram sensibilidade e especificidade maior que 70% - teleaudiometro baseado em tabletP.E.T.I.T., aplicativo HearScreen™, Audiômetro baseado em computador; 4) As cincoatividades propostas foram efetivas, sendo observado engajamento por parte de toda acomunidade escolar e mudanças de hábitos por parte dos escolares; 5) Não há tendência deaumento significativo nas taxas de realização da triagem auditiva escolar no Brasil, sendo asmesmas distribuídas desigualmente no território nacional. Com a conclusão dos estudosindividuais e sua análise conjunta, observa-se que podem ser utilizados diferentes métodos paraa identificação da perda auditiva em escolares desde que sejam válidos, porém essa ação nãodeve ser isolada, e precisam ser consideradas as realidades locais e rede de saúde auditiva, umavez que há baixa cobertura da realização da TAE no âmbito do SUS. Dessa forma será possívelefetivar as ações propostas pelo PSE no âmbito da saúde auditiva, considerando as necessidadesintersetoriais e saúde e educação. Mostrar Abstract It is essential to use instruments with adequate diagnostic accuracy to identify hearing loss inschoolchildren. Knowing and managing information in hearing health that covers schoolenvironment, individual and school information, helps the elaboration of individual andcollective actions in the scope of Health and Education, as the Brazilian Health in SchoolProgram (PSE) aims. The objective of this thesis is to study protocols for identifying hearingloss in elementary school students I and II, developed from five studies. Two studies ofdiagnostic accuracy will be described, a systematic review, an experience report and anecological study. 1) Study of diagnostic accuracy, comparing conventional hearing screeningmethods to the reference standard - audiometric, tympanometric screening and otoacousticemissions with transient stimulus (TOAE); 2) Accuracy study comparing different TOAEfailure criteria compared to the reference standard; 3) Systematic review of computerizedmethods of hearing screening; 4) Report on actions to promote hearing health in the schoolenvironment; 5) Ecological study on School Hearing Screening (TAE) within the scope of SUS.The results of the thesis include 1) TOAE as a protocol with better measures of accuracy forschool hearing screening; 2) TEOAE with signal / noise ratio equal to or greater than 3dB inthree of the five non-consecutive frequency bands with better accuracy; 3) Among the sixinstruments identified, three had sensitivity and specificity greater than 70% - teleaudiometerbased on a P.E.T.I.T. tablet, HearScreen ™ application, computer-based audiometer; 4) Thefive proposed activities were effective, with engagement observed by the entire schoolcommunity and changes in habits by the students; 5) There is no tendency for a significantincrease in the rates of school hearing screening in Brazil, which are distributed unevenly in thenational territory. With the completion of individual studies and their joint analysis, it isobserved that different methods can be used to identify hearing loss in schoolchildren as longas they are valid, but this action should not be isolated, and local realities and the network mustbe considered hearing health, since there is low coverage of TAE under SUS. In this way, itwill be possible to carry out the actions proposed by the PSE in the scope of hearing health,considering the intersectoral needs and health and education.
2	KÁLYA YASMINE NUNES DE LIMA DESIGUALDADES NA MORTALIDADE E ESTÁDIO NO DIAGNÓSTICO POR CÂNCER DE PULMÃO NO BRASIL Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ARN MIGOWSKI ROCHA DOS SANTOS CLELIA DE OLIVEIRA LYRA CRISTIANE MURTA RAMALHO NASCIMENTO DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL Data: 28/01/2021 Mostrar Resumo Objetivou-se analisar o estádio clínico tumoral ao diagnóstico e a mortalidade por câncer de pulmão e sua relação com fatores socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico e transversal. Os óbitos (C33-34) foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade para o período de 2011 a 2015. Os dados individuais relacionados ao diagnóstico do câncer e condições socioeconômicas foram obtidos a partir do Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer para o período de 2006 a 2015. As variáveis contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e na Agência Nacional de Saúde Suplementar. Para análise da mortalidade e do diagnóstico tardio do câncer de pulmão, aplicou-se o teste de Qui-Quadrado e a Regressão de Poisson com variância robusta para um nível de confiança de 95%. A dependência espacial das taxas de mortalidade e da Proporção de Diagnóstico Tardio (PDT) foram verificadas pelo índice de Moran Global e o Indicador Local de Associação Espacial. O diagnóstico precoce foi analisado pelo teste de Qui-Quadrado de Pearson e Regressão de Poisson Multinível. A taxa média de mortalidade ajustada pela idade, entre 2011 e 2015, foi de 12,8 mortes por 100.000 habitantes. As altas taxas de mortalidade por câncer pulmonar estavam significativamente associadas com a Densidade de médicos generalistas (RP=1,68), Estabelecimentos habilitados em oncologia (RP= 1,49) e inversamente associadas com % de pobres (RP=1,73) e, apresentaram autocorrelação espacial (Moran= 0,5; p= 0,01). O modelo espacial multivariado foi constituído pelas variáveis Estabelecimentos habilitados em oncologia, Renda e Cobertura dos planos de saúde e apresentou um poder explicativo de 66% para a mortalidade por câncer de pulmão. Entre 2011 e 2015, a PDT foi de 85,49% para a população entre 18 e 99 anos. As PDT, combinadas para ambos os sexos, apresentaram baixa autocorrelação espacial, porém significativa (Moran= 0,37; p= 0,01) e correlação com Taxa de Envelhecimento (0,109; p=0,010), % de Trabalhadores Expostos a Agentes carcinogênicos (p=0,019), Gini (p=0,001) e Densidade de Equipes de Atenção Primária à Saúde (p=0,042). De 2006 a 2015, 87,71% dos casos foram diagnosticados em estádio avançado. A faixa etária de 50 a 59 anos (RP=1,04), sexo masculino (RP=1,02), raça/cor não branca (RP=1,01), ensino fundamental incompleto (RP=1,05) e os tumores de células pequenas (RP=1,08) estão associados ao diagnóstico em estádio avançado. Para o mesmo período, a proporção de diagnóstico precoce do câncer de pulmão foi associada a faixa etária mais velha (70 anos ou mais- RP 1,30; IC 1,14-1,48), ao ensino superior (RP 1,45; IC 1,24-1,69), ao sexo feminino (RP 1,18; IC 1,10-1,26) e ao Tumor de Células escamosas (RP 1,19; IC 1,10-1,29). O diagnóstico precoce não apresentou associação com as variáveis contextuais. Existem desigualdades na distribuição das taxas de mortalidade por câncer de pulmão relacionada à oferta de serviços de saúde e às condições socioeconômicas. A ausência de relação direta do contexto ao estádio do câncer no diagnóstico aponta a maior influência que as características individuais e do próprio tumor exercem sobre a detecção do câncer. Mostrar Abstract The objective was to analyze the stage of diagnosis and mortality from lung cancer and its relationship with socioeconomic factors and the provision of health services in Brazil. This is an ecological and cross-sectional study. Deaths (C33-34) were collected from the Mortality Information System for the period from 2011 to 2015. Individual data related to cancer diagnosis and socioeconomic conditions were obtained from the Integrator of Hospital Cancer Records for the period 2006 to 2015. The contextual variables were collected in the Atlas of Human Development in Brazil, in the National Register of Health Facilities and in the National Supplementary Health Agency. For analysis of mortality and late diagnosis of lung cancer, the Chi-Square test and the Poisson Regression with robust variance were applied to a 95% confidence level. The spatial dependence on mortality rates and the proportion of delayed diagnosis (PDD) were verified by the Moran Global index and the Local Spatial Association Indicator. Early diagnosis was analyzed using Pearson's chi-square test and multilevel Poisson regression. The average age-adjusted mortality rate between 2011 and 2015 was 12.8 deaths per 100,000 inhabitants. The high mortality rates from lung cancer were significantly associated with the density of general practitioners (PR = 1.68), establishments qualified in oncology (PR = 1.49) and inversely associated with % of poor (PR = 1.73) and, they presented spatial autocorrelation (Moran = 0.5; p = 0.01). The multivariate spatial model was constituted by the variables Establishments qualified in oncology, Income and Coverage of health plans and presented an explanatory power of 66% for lung cancer mortality. Between 2011 and 2015, the PDD was 85.49% for the population between 18 and 99 years old. PDD, combined for both sexes, showed low spatial autocorrelation, however significant (Moran = 0.37; p = 0.01) and correlation with Aging Rate (0.109; p = 0.010),% of Workers Exposed to carcinogenic agents (p = 0.019), Gini (p = 0.001) and Density of Primary Health Care Teams (p = 0.042). From 2006 to 2015, 87.71% of cases were diagnosed at an advanced stage. The age group of 50 to 59 years (PR = 1.04), male (PR = 1.02), non-white race / color (PR = 1.01), incomplete elementary education (PR = 1.05) and small cell tumors (PR = 1.08) are associated with advanced diagnosis. For the same period, the proportion of early lung cancer diagnosis was associated with an older age group (70 years or older - RP 1.30; CI 1.14-1.48), with higher education (RP 1.45 ; CI 1.24-1.69), female (PR 1.18; CI 1.10-1.26) and squamous cell tumor (PR 1.19; CI 1.10-1.29). Early diagnosis was not associated with contextual variables. There are inequalities in the distribution of lung cancer mortality rates related to the provision of health services and socioeconomic conditions. The absence of a direct relationship between the context and the stage of cancer in the diagnosis points to the greater influence that the individual and tumor characteristics have on the detection of cancer.
3	JOAO PAULO DAMASIO SALES AVALIAÇÃO DE PROGRAMAS DE PROMOÇÃO DA SAÚDE À PESSOA IDOSA: UMA ANÁLISE DA QUALIDADE DE SERVIÇOS NA SAÚDE SUPLEMENTAR Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ARDIGLEUSA ALVES COELHO CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS FABIO RESENDE DE ARAUJO KENIO COSTA DE LIMA RENATO PEIXOTO VERAS Data: 28/01/2021 Mostrar Resumo O envelhecimento populacional é um fenômeno desafiador e amplamente discutido em todo o mundo. Debates institucionais, investigações científicas e elaborações conceituais buscam elucidar o fenômeno e seus impactos políticos, sociais, econômicos, culturais e epidemiológicos. No Brasil, o sistema de saúde necessita descobrir novas formas de dirimir os efeitos em questão, visto que o aumento do número de pessoas idosas dimensiona as demandas de serviços de saúde e modifica o perfil de morbimortalidade da população, fazendo com que o setor de saúde precise se adaptar às novas diligências. Esse fato, faz da promoção da saúde uma estratégia de enfrentamento, que busca por soluções atenuantes aos efeitos impostos por este fenômeno demográfico, com atuação no desenvolvimento de ações que amenizem os riscos, a fragilidade e a vulnerabilidade comuns ao processo de envelhecimento. Este estudo tem como objetivo analisar a qualidade de serviços de promoção da saúde à pessoa idosa por meio da avaliação de um programa de promoção da saúde à pessoa idosa na saúde suplementar. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa, desenvolvida entre janeiro e março de 2020; uma pesquisa documental, desenvolvida por meio de estudo de dados secundários solicitados à Agência Nacional de Saúde Suplementar, submetidos à análise estatística descritiva e à Análise Hierárquica Descendente no software IRaMuTeQ®; um consenso de especialistas, que utilizou a técnica Delphi em três rodadas: a) questionário de perguntas abertas tratadas por meio da Análise de Conteúdo, b) questionário de perguntas fechadas, com utilização da escala Likert e uso de coeficiente de variação para determinação de consenso, e c) envio do resultado e questionário de perguntas abertas para consenso final; por fim, realizou-se um estudo de caso em um programa de qualidade de vida à pessoa idosa na saúde suplementar, foi adotada a utilização de entrevistas semiestruturadas, tratadas por meio de Análise de Conteúdo e documentos institucionais, submetido à Análise Documental. Os resultados foram cruzados com as dimensões de práticas de promoção da saúde à pessoa idosa e orientações da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Deste modo, uma sequência de estudos foi desenvolvida, intituladas: avaliação de programas de promoção da saúde à pessoa idosa: uma revisão integrativa; perfil dos programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças, exclusivos à pessoa idosa, na saúde suplementar; dimensões de práticas de promoção da saúde à pessoa idosa: um consenso de especialistas; avaliação de um programa de qualidade de vida à pessoa idosa, na saúde suplementar. Os estudos sobre a temática em questão, em sua maioria, discutem sobre avaliação dos impactos das ações de promoção da saúde ao público participante, poucos possuem ênfase na avaliação dos serviços, estrutura e processos de trabalho. Constatou-se a existência de empenho gradativo pela Agência reguladora no estabelecimento de diretrizes, incentivos financeiros, e qualificação de programas para com as operadoras de saúde, isso resultou no aumento no número de novos programas. Porém, apesar dos esforços, o número de programas com foco na pessoa idosa ainda é pequeno, frente à crescente demanda em território nacional. Dezoito dimensões de práticas de promoção da saúde foram encontradas e resultaram em princípios norteadores nos campos teórico e prático, servindo de arcabouço para o planejamento, execução e avaliação de práticas de promoção da saúde à pessoa idosa. Essas dimensões, quando aplicadas a um programa de qualidade de vida à pessoa idosa, possibilitou a identificação de uma estrutura adequada ao oferecimento do serviço, clima organizacional favorável e equipe integrada e formada por profissionais diversos, está em conformidade com as orientações da Agência Nacional de Saúde Suplementar, não possui programa contínuo de capacitação profissional e não realiza avaliação sistemática dos resultados. Informações capazes de apoiar a tomada de decisão e conceber meios para o alcance da eficiência, eficácia e efetividade na gestão do cuidado à pessoa idosa poderão ser fornecidas, mediante conhecimento e evidência resultantes da aplicação das dimensões propostas. Mostrar Abstract Rapid global population ageing is considered to be one of the major social and economic challenges of our time. Healthcare events and conferences, scientific investigations and conceptualization seek to elucidate the phenomenon and its political, social, economic, cultural and epidemiological impacts. In Brazil, the healthcare system needs to discover new ways to resolve these effects, since the increase in the number of elderly people dimension the demands for health services and modify the population's morbidity and mortality profile, requiring healthcare sector adaptations to new demands. Given this fact, health promotion emerges as a coping strategy, which seeks solutions to mitigate the effects imposed by this demographic phenomenon, such as the risks, fragility and vulnerability common to the aging process. This study aims to analyze the quality of health promotion services for the elderly through the evaluation of a health promotion program for old-aged in supplementary health. An integrative literature review on the evaluation of health promotion programs for the elderly was carried out between January and March 2020; a documentary research, developed through the study of secondary data requested from National Agency of Supplementary Health - Brazil, submitted to descriptive statistical analysis and Descending Hierarchical Analysis in the IRaMuTeQ® software; a consensus of experts, who used the Delphi technique in three rounds: a) open-ended questionnaire addressed through content analysis, b) closed-ended questionnaire, using the Likert scale and using a coefficient of variation to determine consensus , and c) sending the result and questionnaire of open-ended questions for final consensus; finally, a case study was carried out in a program of quality of life for the elderly in supplementary health, with the adoption of semi-structured interviews, treated by means of content analysis and institutional documents, submitted to documentary research. The results were crossed with the dimensions of health promotion practices for the elderly and guidelines from the National Agency of Supplementary Health – Brazil. Thus, a sequence of studies was developed, entitled: evaluation of health promotion programs for the elderly: an integrative review; profile of health promotion and risk and disease prevention programs, exclusive to the elderly, in supplementary health; dimensions of health promotion practices for the elderly: a consensus of specialists; evaluation of a quality of life program for the elderly in supplementary health. Most studies on the subject discuss the evaluation of the impact of health promotion actions on participants, however few have an emphasis on the evaluation of services, structure and work processes. It was found that there was a gradual commitment by the regulatory agency to establish guidelines, financial incentives, and qualification of programs for health operators, which resulted in an increase in the number of new programs. However, despite the efforts, the number of programs focusing on the elderly is still small, given the growing demand in the national territory. Eighteen dimensions of health promotion practices were found and resulted in guiding principles in the theoretical and practical fields, serving as a framework for the planning, execution and evaluation of health promotion practices for the elderly. These dimensions, when applied to a quality of life program for the elderly, enabled the identification of an adequate structure to offer the service, a favorable organizational climate and an integrated team formed by diverse professionals, is in accordance with the guidelines of the National Agency of Supplementary Health – Brazil, does not have a continuous professional training program and does not systematically evaluate the results. Information capable of supporting decision making and devising ways to achieve efficiency, effectiveness and effectiveness in the management of care for the elderly can be provided, through knowledge and evidence resulting from the application of the proposed dimensions.
4	ANDIARA ARAUJO CUNEGUNDES DE BRITO OS CUIDADOS INSTITUCIONALIZANTES A PESSOAS IDOSAS DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : VANESSA DE LIMA SILVA JACILEIDE GUIMARAES KARLA CRISTINA GIACOMIN KENIO COSTA DE LIMA VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES Data: 29/01/2021 Mostrar Resumo As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) constituem uma modalidade assistencial de caráter domiciliar, coletivo e com cuidados longitudinais, destinadas às pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, onde elas devem viver em condição de liberdade, dignidade e cidadania. Entretanto, na história da institucionalização da velhice, estas ILPI foram também conhecidas como asilos que se configuraram, por vezes, como espaços de exercício da caridade cristã e de amparo da pobreza individual e familiar, com regras para limitar e homogeneizar as atividades dos idosos abrigados, privando-os do convício social e familiar, o que se observa em algumas ILPI ainda hoje. Nesse sentido, surgem indagações sobre os cuidados oferecidos, cuja reflexão incide no processo de manicomialização das pessoas idosas institucionalizadas. Objetiva-se analisar o processo de cuidados prestados aos idosos institucionalizados, desde a criação das ILPI até os dias atuais. Esta pesquisa possui abordagem mista, caráter descritivo e exploratório e foi realizada nas ILPI públicas e filantrópicas do Rio Grande do Norte, cadastradas no Sistema Único da Assistência Social (SUAS) e reconhecidas pela Vigilância Sanitária. O trabalho de campo foi realizado no primeiro semestre de 2019, através de instrumento de observação direta, aplicação de questionários estruturados e entrevistas semiestruturadas com atores envolvidos na fundação das ILPI. A análise dos dados levantou aspectos que atravessam e condicionam os cuidados oferecidos aos residentes. Destarte, as discussões estão organizadas em três capítulos, a saber: 1- Perfil das Instituições de Longa Permanência para Idosos e qualidade de vida dos residentes; 2- A institucionalização das pessoas idosas: entre cuidados curativos e cuidados alienantes; e, 3- Viver ou conviver? Desafios e possibilidades de cuidados às pessoas idosas nas Instituições de Longa Permanência. Portanto, a reflexão sobre os cuidados oferecidos nas ILPI evidencia uma descontinuidade no diálogo entre as redes de assistência social e de saúde, produzindo a necessidade de transformação no acolhimento de longa permanência dos idosos. As redes precisam se unir para um planejamento efetivo referente às políticas públicas de proteção aos idosos, evidenciando estratégias que supram as necessidades da sociedade brasileira em envelhecimento, através de serviços que ofereçam suporte aos cuidados longitudinais e promovam a desinstitucionalização de pessoas idosas das ILPI que tenham a possibilidade de voltarem a conviver no seu seio familiar e comunitário. Mostrar Abstract The Long-Stay Institution for the Elderly (ILPI) are a type of home assistance, collective and with longitudinal care, aimed at people aged 60 or over, with or without family support, where they must live in conditions of freedom , dignity and citizenship. However, in the history of the institutionalization of old age, these ILPI were also known as asylums that were sometimes configured as spaces for the exercise of Christian charity and for the protection of individual and family poverty, with rules to limit and homogenize the activities of sheltered elderly people. , depriving them of social and family life, which is observed in some ILPI even today. In this sense, questions arise about the care offered, whose reflection focuses on the process of asylum for institutionalized elderly people. The objective is to analyze the process of care provided to institutionalized elderly people, from the creation of ILPI to the present day. This research has a mixed approach, descriptive and exploratory and was carried out in public and philanthropic ILPI in Rio Grande do Norte, registered in the Unified Social Assistance System (SUAS) and recognized by the Health Surveillance. The fieldwork was carried out in the first half of 2019, using an instrument of direct observation, application of structured questionnaires and semi-structured interviews with actors involved in the foundation of the ILPI. The analysis of the data raised aspects that cross and condition the care offered to residents. Thus, the discussions are organized in three chapters, namely: 1- Profile of Long Term Care Institutions for the Elderly and residents' quality of life; 2- Institutionalization of the elderly: between curative and alienating care; and, 3- Live or coexist? Challenges and possibilities of care for the elderly in Long Term Care Institutions. Therefore, the reflection on the care offered at the ILPI shows a discontinuity in the dialogue between the social and health care networks, producing the need for transformation in the long-term care of the elderly. The networks need to come together for effective planning regarding public policies for the protection of the elderly, showing strategies that meet the needs of Brazilian society in aging, through services that support longitudinal care and promote the deinstitutionalization of elderly people in the ILPI who have the possibility of getting back together in their family and community.
5	NATALIA LOUISE DE ARAUJO CABRAL Desenvolvimento de um Instrumento Multidimensional para avaliação da Insegurança Alimentar e Nutricional – Estudo Brazuca Natal Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : ALANDERSON ALVES RAMALHO CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MARIA CECILIA ROCHA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 09/02/2021 Mostrar Resumo A complexidade conceitual da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) torna sua avaliação um desafio. Indicadores complementares, que incluam os componentes alimentar e nutricional e suas diferentes dimensões: disponibilidade, acesso, estabilidade e utilização biológica, são necessários. Apesar disso, o principal instrumento utilizado no Brasil, a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), abrange apenas a dimensão do acesso. A formulação de um indicador global é necessária para otimizar o rastreamento dos indivíduos em risco de insegurança alimentar (IA), especialmente na vigilância alimentar e nutricional (VAN). Dessa forma, o presente estudo objetivou avaliar os fatores associados à insegurança alimentar e nutricional (INSAN) e desenvolver um instrumento multidimensional de rastreamento (Vigi-INSAN). A formulação do Vigi-INSAN foi feita com dados do Estudo Brazuca Natal, um estudo transversal, conduzido com 411 adultos e idosos domiciliados. Realizaram-se entrevistas domiciliares com aplicação de questionário eletrônico (Epicollect5) para obter dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos (peso, altura, perímetros corporais), consumo alimentar (itens da escala de adesão ao guia alimentar para a população brasileira) e IA medida pela EBIA. A construção do Vigi-INSAN ocorreu em três etapas: 1- Organização da base teórica e seleção dos itens, a partir da análise bivariada; 2- Regressão múltipla de Poisson para selecionar as variáveis do instrumento. As variáveis com p<0,20 foram incluídas no modelo e aquelas com p<0,05 permaneceram no modelo final; 3 – Análise dos pressupostos de ajuste com o Omnibus test e deviance, e, curva ROC para analisar a eficiência do modelo. Utilizaram-se os percentis 5 e 75 como pontos de corte. Um recorte foi conduzido para identificar os fatores associados a IA na população idosa (n=191). Para tal, as razões de prevalência brutas e ajustadas foram analisadas pela Regressão de Poisson. A prevalência de IA foi de 42,1% (37,4% - 46,9%). Mulheres (47,5%), adultos (48,2%) e pessoas de cor/raça não branca (52,7%) apresentaram IA significativamente maior. Após análise múltipla, a presença de menores de 18 anos no domicílio (RPaj=1,3; 1,0 – 1,6), renda principal (<R$ 998,00) (RPaj=1,6; 1,2 – 2,0), a situação de trabalho (RPaj =1,2; 1,0 – 1,5), o tipo de tratamento da água de beber (RPaj=1,4; 1,2 – 1,7), a presença de doenças crônicas não-transmissíveis (RPaj=1,3; 1,0 – 1,7), a ausência do hábito de comer frutas no café da manhã (RPaj = 2,1; 1,5 – 3,0), o hábito de realizar refeições no sofá da sala ou na cama (RPaj= 1,3; 1,1 – 1,6) e de pular pelo menos o almoço ou o jantar (RPaj= 1,4; 1,1 – 1,7) foram selecionados para compor o Vigi-INSAN, com área sob a curva ROC de 79%. As pontuações propostas foram: <0,3= Baixa; 0,3 a 1,9 pontos= Moderada; > 1,9 = Alta probabilidade de INSAN. Em idosos, a renda inferior a R$ 998,00 (RPaj=1,47; 1,01 – 2,14), não ter emprego ou aposentadoria (RPaj=7,39; 1,30 – 2,49), falta de hábito de comer frutas no café da manhã (RPaj=7,39; 2,478– 19,66) e hábito de pular pelo menos o almoço ou o jantar (RPaj= 1,75; 1,27 – 2,40) compuseram o modelo ajustado. Conclui-se que o Vigi-INSAN apresenta potencial para utilização na VAN, a partir de indicadores multidimensionais, no nível domiciliar e individual. Mostrar Abstract The conceptual complexity of Food and Nutrition Security (FNS) makes its assessment a challenge. Full indicators, like the food and nutritional components and their different dimensions: availability, access, stability, and biological use, are necessary. Despite this, the main instrument used in Brazil, the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), includes only the dimension of access. A global indicator formulation is necessary to optimize the screening of individuals at risk of food insecurity (FI), especially in Nutritional Surveillance (NS). Thus, the aim was to assess the factors associated with food and nutritional insecurity (FNI). In addition, to develop a multidimensional screening instrument (Vigi-INSAN). The formulation of Vigi-INSAN used data from the Brazuca Natal Study, a cross-sectional study, conducted with 411 adults and older adults living at home. Home interviews were conducted using an electronic questionnaire to obtain demographic, socioeconomic, anthropometric data (weight, height, body perimeters), food consumption (items on the scale of adherence to Dietary Guidelines for the Brazilian Population), and FI measured by EBIA. The construction of Vigi-INSAN occurred in three stages: 1- Organization of the theoretical basis and selection of items, based on bivariate analysis; 2- Multiple Poisson regression to select the instrument's variables. Variables with p <0.20 were included in the model and those with p <0.05 remained in the final model; 3 - Analysis of adjustment assumptions with Omnibus test and deviance, and ROC curve to analyze the model's efficiency. The 5th and 75th percentiles were used as cutoff points. The factors associated with FI in the elderly population (n = 191) were also investigated. For this, the crude and adjusted prevalence ratios were analyzed using Poisson Regression. The prevalence of FI was 42.1% (37.4% - 46.9%). Women (47.5%), adults (48.2%) and people of non-white color / race (52.7%) had significantly higher FI. After multiple analysis, the presence of children under 18 at home (ajPR = 1.3; 1.0 - 1.6), main income (<R$ 998.00) (ajPR = 1.6; 1.2 - 2.0), the work situation (ajPR = 1.2; 1.0 - 1.5), the type of drinking water treatment (ajPR= 1.4; 1.2 - 1.7), the presence of chronic non-communicable diseases (ajPR = 1.3; 1.0 - 1.7), the absence of the habit of eating fruit for breakfast (ajPR = 2.1; 1.5 – 3.0), the habit of eating meals on the living room sofa or bed (ajPR = 1.3; 1.1 - 1.6) and skipping at least lunch or dinner (ajPR = 1.4; 1.1 - 1, 7) were selected to compose Vigi-INSAN, with an area under the ROC curve of 80%. The proposed scores were: <0.3 = Low; 0.3 to 1.9 points = Moderate; > 1.9 = High probability of FNI. In older people, income below R $ 998.00 (ajPR = 1.47; 1.01 - 2.14), not having a job or retirement (ajPR = 7.39; 1.30 - 2.49), do not eating fruit for breakfast ajPR = 7.39; 2.478– 19.66) and skipping at least lunch or dinner (ajPR = 1.75; 1.27 - 2.40) made up the adjusted model. It is concluded that Vigi-INSAN has potential for use in NS, based on multidimensional indicators, at the household and individual level.
6	JOSILENE MARIA FERREIRA PINHEIRO AVALIAÇÃO DAS AÇÕES ASSISTENCIAIS NO PERÍODO NEONATAL Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE CLELIA DE OLIVEIRA LYRA FLAVIA ANDREIA PEREIRA SOARES DOS SANTOS KENYA DE LIMA SILVA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 10/03/2021 Mostrar Resumo O período neonatal requer uma atenção qualificada, dada a susceptibilidade do recém-nascido às adversidades. Este estudo objetivou avaliar o cumprimento das ações assistenciais preconizadas pelo Ministério da Saúde para o período neonatal e suas associações com as características institucionais e sócios demográficas. Realizou-se um estudo longitudinal em quatro maternidades públicas da cidade de Natal/RN, Brasil. Constituiu a amostra 415 binômios mãe/filho, sendo recém-nascidos a termo, peso ≥ 2,5kg e Apgar ≥ 7,0. A coleta de dados foi realizada 48h após o nascimento (presencial), com sete dias e 28 dias de vida (por ligação telefônica). A partir dos dados obtidos foram desenvolvidos cinco estudos, sendo três transversais, um longitudinal, e face ao contexto atual da Covid-19, um estudo reflexivo. Os estudos abordaram as seguintes questões: (1) Ações assistenciais ao recém-nascido e a continuidade do cuidado no período neonatal; (2) Prevalência da realização dos cinco testes de triagem neonatal. (3) Determinantes da oferta de complemento ao leite materno nas primeiras 48 horas de vida. (4) Práticas alimentares no período neonatal; (5) Desafios para manter o aleitamento materno exclusivo diante das medidas impostas para evitar a transmissibilidade pelo coronavírus SARS-CoV-2. A análise estatística incluiu aplicações do Qui-quadrado de Pearson e regressão múltipla de Poisson, com Intervalo de Confiança de 95% (IC95%). Dos 415 binômios inicialmente avaliados, houve uma perda de 13,7% no segundo período e de 16,6% no terceiro período. As mães, majoritariamente, encontravam-se na faixa etária de 20 a 29 anos (46,5%), eram casadas ou viviam em união estável (79,0%) e possuíam ensino médio ou superior (65,3%). Quanto ao recém-nascido, a maioria (52,5%) era do sexo masculino, com média da idade gestacional de 39,2 semanas e peso ao nascer de 3.310g. Destacam-se como principais resultados dos estudos: (1) Das 29 ações realizadas na maternidade e 11 na Atenção Primária em Saúde, 22,5% foram classificadas como satisfatória, 45% parcial e 32,5% insatisfatória. A adequação de indicadores compostos da assistência esteve associada às mulheres submetidas ao parto vaginal e multípara, e às maternidades de baixo risco de complexidade. (2) A prevalência da realização dos cinco testes (36,6%) esteve associada às mães residentes na capital do estado (RP=1,36; IC95%=1,18-1,56) e àquelas que receberam orientações nas maternidades (RP=1,30; IC95%=1,08-1,67). (3) Metade dos recém-nascidos receberam complemento ao leite materno, sendo 57,6% na primeira hora de vida e 92% com fórmula artificial, estando associado a idade materna ≤ 20 anos (RP=0,64; IC95%=0,47-0,86), primiparidade (RP=1,37; IC95%=1,11-1,60) e parto cesárea (RP=1,2; IC95%=1,00-1,45). (4) Quanto às práticas alimentares, a prevalência do AME foi 48,7%, 91,6% e 83,3% às 48 horas, sete e 28 dias, respectivamente. O desmame precoce esteve associado à ausência de apoio paterno (RR:4,98; IC:2,54-9,79) e ao uso de chupeta (RR= 3,2, IC:1,63-6,32) aos sete dias, e somente ao uso de chupeta (RR=2,48, IC:1,53-4,02) aos 28 dias. (5) A transmissibilidade mãe/bebê pelo novo coronavírus ainda é uma questão controversa que, dadas as incertezas, pode comprometer a interação equipe/família/mãe/recém-nascido, e aleitamento materno nas primeiras horas de vida. Os resultados apontam para a necessidade de reestruturação da assistência e readequação de boas práticas que favoreçam o cuidado integral e longitudinal ao neonato. Mostrar Abstract The neonatal period requires qualified attention, given the newborn’s susceptibility to adversities. This study was intended to assess the accomplishment of the care actions recommended by the Brazilian Ministry of Health for the neonatal period and its associations with institutional characteristics and demographic partners. A longitudinal study was held in four public maternity hospitals in the city of Natal/RN, Brazil. The sample consisted of 415 mother/child binomials, being full-term newborns, weight ≥ 2.5 kg and Apgar ≥ 7.0. Data collection took place 48 hours after birth (in person), with seven days and 28 days of life (by telephone call). From the obtained data, five studies were developed, three cross-sectional, one longitudinal; and, in view of the current context of Covid-19, a reflective study. The studies addressed the following issues: (1) Care actions for the newborn and the continuity of care in the neonatal period; (2) Prevalence of the five neonatal screening tests; (3) Determinants of the supply of complement to breast milk in the first 48 hours of life; (4) Feeding practices in the neonatal period; (5) Challenges to maintain exclusive breastfeeding in view of the measures imposed to prevent transmissibility by the SARS-CoV-2 coronavirus. The statistical analysis included applications of Pearson’s chi-square and multiple Poisson regression, with a 95% confidence interval (95% CI). Of the 415 binomials initially assessed, there was a loss of 13.7% in the second period and 16.6% in the third period. The mothers, mostly, were in the age group of 20 to 29 years (46.5%), were married or lived in a stable relationship (79.0%) and had high school or higher education (65.3%). As for the newborn, most (52.5%) were male, with an average gestational age of 39.2 weeks and birth weight of 3.310g. The main results of the studies should be highlighted: (1) Of the 29 actions performed in the maternity ward and 11 in Primary Health Care, 22.5% were classified as satisfactory, 45% partial and 32.5% unsatisfactory. The adequacy of composite care indicators was associated with multiparous women undergoing vaginal delivery, and low complexity risk maternity hospitals. (2) The prevalence of the five tests (36.6%) was associated with mothers living in the state capital (PR = 1.36; 95% CI = 1.18-1.56) and with those who received guidance at the maternity hospitals (PR = 1.30; 95% CI = 1.08-1.67). (3) Half of the newborns received complementary breast milk, being 57.6% in the first hour of life and 92% with artificial formula, which was associated with maternal age ≤ 20 years (PR = 0.64; 95% CI = 0.47-0.86), primiparity (PR=1.37; 95% CI=1.11-1.60) and cesarean delivery (PR = 1.2; 95% CI = 1.00-1.45). (4) Regarding feeding practices, the prevalence of EBF was 48.7%, 91.6% and 83.3% at 48 hours, seven and 28 days, respectively. Early weaning was associated with the absence of paternal support (RR: 4.98; CI: 2.54-9.79) and the use of a pacifier (RR = 3.2, CI: 1.63-6.32) seven days, and only using a pacifier (RR = 2.48, CI: 1.53-4.02) at 28 days. (5) The mother/baby transmissibility by the new coronavirus is still a controversial issue that, given the uncertainties, may compromise team/family/mother/newborn interaction, as well as breastfeeding, in the first hours of life. The results underline the need to restructure care and readjust good practices that favor comprehensive and longitudinal care of the newborn.
7	ERICO GURGEL AMORIM REINVENÇÕES NA VIDA DE PESSOAS COM DEFICIÊNCIA VISUAL: CAMINHOS À REABILITAÇÃO INCLUSIVA? Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : FRANCISCO RICARDO LINS VIEIRA DE MELO JACILEIDE GUIMARAES LENINA LOPES SOARES SILVA SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA STELLA MARIS NICOLAU Data: 09/04/2021 Mostrar Resumo Fruto dos avanços na conquista de direitos das pessoas com deficiência ao longo dos primeiros anos do século XXI, tem-se observado maior participação de pessoas com os diversos tipos de deficiência nos variados setores da sociedade, todavia esse avanço não foi observado com a mesma proporção no subgrupo da deficiência visual. Um caminho utilizado por tais sujeitos para se alcançar novos patamares de vida é a reabilitação. Supondo que os espaços e as práticas de reabilitação possibilitam a reinvenção de vida frente à perda de visão, no presente estudo objetivamos analisar as reinvenções de vida da pessoa com deficiência visual ao longo do percurso reabilitacional. Nessa trajetória, tece-se um diálogo com os aprofundamentos sobre interdependência partir dos aportes teórico-conceituais desenvolvidos por Elias (1994), Kittay (2011) e Butler (2015). Metodologicamente, empreendemos uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, apoiada na dialética e na reflexividade, visando potencializar diferentes saberes. Os sujeitos colaboradores desta pesquisa foram quinze pessoas com idade acima de dezoito anos, cegas ou com baixa visão, que passaram ou estão passando por serviços de reabilitação visual e integrantes de um grupo de extensão universitária voltado para pessoas com deficiência, bem como uma informante-chave vinculada à gestão da rede de atenção à saúde da pessoa com deficiência do estado do Rio Grande do Norte (SESAP) e também um integrante do corpo diretivo do Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC). Para a captação dos dados empíricos, realizamos três sessões de grupos focais heterogêneos e ocorridos entre os meses de setembro e outubro de 2019 e duas entrevistas semiestruturadas com os gestores no mesmo período. Posteriormente, os dados foram analisados com subsídio na análise de conteúdo temática (MINAYO, 2008). A pesquisa obteve aprovação ética para sua execução conforme regulamentação vigente envolvendo pesquisas com seres humanos. Quanto aos resultados, as categorias emergentes afloraram primariamente da análise indutiva e ascendente dos dados e se constituíram em três eixos principais: 1) espaços e práticas de reabilitação para a constituição de novas encenações de vida; 2) desafios à reabilitação; e 3) tessitura da reabilitação e reinvenção dos sujeitos. Foi possível conhecer em que medida as reinvenções se constituem e permeiam os cotidianos materiais e simbólicos de quem perdeu a visão, e os avanços e os desafios nessa construção. Adicionalmente, propomos um modelo de reabilitação inclusiva com vistas a melhor compreender as instâncias para atuação entre estado-sujeito-sociedade, cujas características principais são: biopsicossocial, interdependência, acessibilidade, aceitação da diversidade e valorização dos protagonismos dos sujeitos. Os achados da pesquisa nos levam a considerar como necessária a recusa da abordagem negativa da deficiência visual, pautada nas ideias de falta, déficit e defeito, transmutando-a para uma noção de potência inventiva propulsora da emancipação, no intuito de fazer emergir um mundo comum e heterogêneo aberto ao diálogo com a diversidade e permeado pelo modelo da inclusão social. Mostrar Abstract As a result of the advances in the conquest of rights for people with disabilities during the first years of the 21st century, a greater participation of people with different types of disabilities has been observed in various sectors of society, however this advance has not been observed with the same proportion in the subgroup of visual impairment. One path used by such individuals to reach new levels of life is rehabilitation. Assuming that the spaces and practices of rehabilitation enable the reinvention of life in the face of loss of vision, in this study we aim to analyze the reinventions of life of the person with visual impairment along the rehabilitational path. In this trajectory, we weave a dialogue with the deepening of interdependence based on the theoretical-conceptual contributions developed by Elias (1994), Kittay (2011) and Butler (2015). Methodologically, we undertake an exploratory research with a qualitative approach, supported by dialectics and reflectivity, aiming at potentializing different knowledges. The subjects of this research were fifteen people over eighteen years of age, blind or with low vision, who have undergone or are undergoing visual rehabilitation and members of a university extension group focused on people with disabilities, as well as a key informant linked to the management of the health care network for people with disabilities in the state of Rio Grande do Norte (SESAP) and also a member of the board of directors of the Institute of Education and Rehabilitation of the Blind of Rio Grande do Norte (IERC). To capture the empirical data, we conducted three sessions of heterogeneous focus groups that took place between the months of September and October 2019 and two semi-structured interviews with managers during the same period. Later, the data were analyzed with subsidy in the thematic contente analysis (MINAYO, 2008). The research obtained ethical approval for its execution in accordance with current regulations involving research with human beings. As for the results, the emerging categories emerged primarily from the inductive and ascending analysis of the data and were constituted in three main axes: 1) spaces and practices of rehabilitation for the constitution of new enclaves, 2) challenges to rehabilitation; and 3) subject's rehabilitation and reinvention. It was possible to know the extent to which reinventions constitute and permeate the material and symbolic daily lives of those who have lost their vision, and the advances and challenges in this construction. Additionally, we propose an inclusive model of rehabilitation with a view to better understand the instances for action between the subject-subject-society, whose main characteristics are: biopsychosocial, interdependence, accessibility, acceptance of diversity and appreciation of the protagonisms of the subjects. The findings of the research lead us to consider as necessary the refusal of the negative approach to visual disability, based on the ideas of lack, deficit and defect, transmuting it to a notion of inventive power that propels emancipation, in order to bring out a common and heterogeneous world open to dialogue with diversity and permeated by the model of social inclusion.
8	TAIANA BRITO MENEZES FLOR FORMAÇÃO E INSERÇÃO PROFISSIONAL DE RESIDENTES MULTIPROFISSIONAIS EGRESSOS DE PROGRAMAS VOLTADOS À ATENÇÃO BÁSICA Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MARCELO VIANA DA COSTA PAULETTE CAVALCANTI DE ALBUQUERQUE ANA ESTELA HADDAD DANIELA LEMOS CARCERERI Data: 05/05/2021 Mostrar Resumo Foi objetivo desta tese avaliar os aspectos gerais da formação de profissionais de saúde em cursos de Residência Multiprofissional direcionados à Atenção Básica (RMAB) no Brasil e a inserção profissional no Sistema Único de Saúde (SUS) a partir de egressos do período de 2015 a 2019. Para atender este objetivo foram desenvolvidos três estudos: uma revisão sistemática da literatura (RSL), um estudo de avaliabilidade e um estudo seccional. A RSL buscou compreender como vem ocorrendo a formação em programas de RMAB. A revisão foi conduzida nas bases de dados Scielo, BVS e PubMed no ano de 2019. Foram incluídos 13 artigos dos quais emergiram as categorias: Contribuição de dispositivos para a formação pelo trabalho; Estratégias balizadoras da formação; Potencialidades da residência para a formação em saúde e Dificuldades experienciadas no processo de formação. O estudo de avaliabilidade se propôs a construir e validar uma matriz de critérios para a avaliação de programas de RMAB, obedecendo as etapas de elaboração de um modelo lógico teórico, proposição de uma matriz de critérios preliminar e validação por técnica de consenso de Delfos. O estudo aconteceu em três rodadas, das quais participaram 16 experts, obtendo-se uma matriz composta por 44 critérios, organizados em 11 subdimensões, as quais foram agrupadas nas dimensões Motivação Pessoal, Abordagem Pedagógica e Cenários de educação em serviço. O estudo seccional foi desenvolvido com 365 egressos de cursos de RMAB do período de 2015 a 2019, cujos programas fossem vinculados à Instituições de Educação Superior, Escolas de Governo e Escolas de Saúde Pública em todo o Brasil. A coleta de dados se deu pela aplicação de instrumento online composto por um questionário estruturado abordando aspectos gerais do egresso, formação na graduação, inserção no mercado de trabalho com ênfase ao SUS; além da matriz de critérios anteriormente validada. Os resultados do estudo seccional foram organizados em três artigos. O primeiro abordou a inserção profissional no SUS e fatores associados, encontrando proporção de 47,9% de egressos inseridos no SUS, estando este desfecho associado aos egressos Enfermeiros ou Dentistas (RP 1,87; IC95% 1,54 – 2,28) e à não inserção em cursos de pós-graduação stricto sensu (RP 0,77; IC95% 0,61-0,97). A inserção também revelou a existência de importante parcela vinculada ao trabalho precariamente. Os resultados preliminares do segundo artigo apontam como principais motivações para cursar a RMAB aquelas voltadas ao incremento de habilidades práticas em cenários reais, além de associação das profissões de Odontologia ou Enfermagem e participação no Pet-Saúde para o desfecho de alta afinidade com processos de trabalho na atenção básica. Os resultados do terceiro artigo, também em construção, sugerem a alinhamento da formação na RMAB com demandas contemporâneas da formação em saúde, com foco na integralidade e prevenção, apesar de serem constatadas limitações nos cenários de prática e entre atores envolvidos na formação. A tese em desenvolvimento corrobora para a potência da RMAB em formar profissionais diferenciados, ao mesmo tempo que sinaliza para a necessidade de qualificação de processos e proposição de uma política de valorização das Residências em Saúde. Mostrar Abstract This thesis aims to evaluate main aspects of health staff professional training in Primary Health Care Multiprofessional Programs (PHCMP) in Brazil and their employability in Unified Health System (SUS) from graduates from 2015 to 2019. In order to achieve this objective, three studies were developed: a systematic review (SR), an evaluability study and a cross-sectional study. The SR sought to understand how professional training in PHCMP has been provided. The review was performed on Scielo, BVS and PubMed databases in 2019. Thirteen articles were included, from whom the following categories emerged: Mechanisms contribution to training through work; Definer strategies for professional training; Potentialities of PHCMP to health professional training and Experienced difficulties during professional training process. The evaluability study aimed to build and validate a matrix of evaluation criteria for PHCMP, covering the stages of elaboration of a theoretical logical model, proposal of a preliminary criteria matrix and validation by the Delphi consensus technique. The study was carried out in three rounds of validation, with the participation of 16 experts. A matrix composed by 44 criteria, organized in 11 sub-dimensions, which are grouped in the dimensions Personal motivation, Pedagogical approach and In-service education scenarios was obtained. The crosssectional study was performed on 365 graduates from PHCMP from 2015 to 2019, whose programs were affiliated to Higher Education Institutions, Government Schools and Public Health Schools in Brazil. Data collection occurred through online tool application composed by structured form approaching graduate main characteristics, professional training during undergraduate, employability with emphasis to SUS; beyond the previously validated criteria matrix. The cross-sectional study results were organized in three articles. The first one approached employability in SUS and its associated factors, finding a proportion of 47.9% of graduate working in SUS, being this outcome associated to graduate Nurses and Dentists (RP 1,87; IC95% 1,54 – 2,28) and to no insertion in stricto sensu post-graduate courses (RP 0,77; IC95% 0,61-0,97). Employability also revealed a great part of graduate precariously inserted to labor market. The preliminary results from the second article point out as main motivations to seek PHCMP those related to increasement of practical skills in real settings, beyond associations of Nursery or Dentistry and Pet-Saúde program participation to the outcome high affinity with working process in primary care. The third article results, which is in process of formulation, suggest professional training in PHCMP in line with contemporaneous demands of health professional training, with focus on integrality and prevention, although limitations are identified in practical scenarios and within individuals involved in professional training. The thesis in progress supports the potential of PHCMP in training differentiated professionals, at the same time that signals to necessity of qualification processes and the proposition of a valorization Health Residencies policy.
9	CRISTIANE DA SILVA RAMOS MARINHO MORTALIDADE DE CRIANÇAS NO BRASIL E NO RIO GRANDE DO NORTE E AS POLÍTICAS PÚBLICAS Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM JOVANKA BITTENCOURT LEITE DE CARVALHO SILVIA WANICK SARINHO PAULO GERMANO DE FRIAS Data: 28/05/2021 Mostrar Resumo A mortalidade de crianças no Brasil apresentou redução considerada nos últimos anos, no entanto, de forma desigual entre as diferentes regiões e estados brasileiros, devido as grandes e importantes diferenças nacionais. Uma análise macrorregional revela a região do Nordeste do Brasil como a que mais reduziu a mortalidade na infância. O estado do Rio Grande do Norte apresentou uma redução de mais de 80% nas taxas de mortalidade infantil e na infância nas últimas quatro décadas. Enfatiza-se que o acompanhamento dessas taxas oportuniza o desenvolvimento de estratégias preventivas direcionadas à redução do risco de morte por meio de políticas públicas relacionadas à saúde das crianças. A presente tese tem como objetivo analisar as taxas de mortalidade infantil e na infância no Brasil e no Rio Grande do Norte, seus fatores associados e as políticas públicas intervenientes. Foram desenvolvidos 4 estudos: 1) estudo descritivo e reflexivo acerca da trajetória das políticas públicas de saúde e de âmbito social à criança no Brasil. As diversas estratégias, programas e políticas públicas de saúde e de âmbito social, desenvolvidas ao longo dos anos foram essenciais para o alcance das reduções nas taxas de mortalidade infantil e na infância no Brasil. 2) estudo ecológico, com uso de dados secundários do Brasil, no período de 2001 a 2017. Foram realizadas análise de tendência através do Joinpoint e modelos de regressão linear múltipla. A baixa renda (extrema pobreza) das famílias e a ausência de escolaridade feminina foram as variáveis que mais se correlacionaram com a taxa da mortalidade na infância (r=0,649, p<0,001 e r=0,640, p<0,001, respectivamente); 3) estudo ecológico de série temporal tendo como unidade de análise o estado do Rio Grande do Norte, de 1979 a 2019. A variação percentual anual (APC) foi calculada por meio do software Joinpoint. Constatou-se uma maior inflexão estatisticamente significativa entre 1979 e 2005 (APC = -6,13; IC95%: -6.8 a -5.5) para a TMI e entre 1979 e 2012 (APC =-5.78; IC95%: -6.3 a -5.3) para a taxa de mortalidade de crianças de 01 a 04 anos. Quanto às causas básicas de óbito, as Complicações da Gravidez, Parto, Puerpério/Afecções originárias no Período Perinatal e as Causas Externas apresentaram comportamento crescente na proporcionalidade dos óbitos infantil e de crianças de 01 a 04 anos, respectivamente, ao longo do período estudado 4) Estudo seccional com dados da Subcordenadoria de Vigilância Epidemiológica (SUVIGE), da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Norte das crianças notificadas com COVID-19 durante o ano de 2020. A mortalidade por COVID-19 em crianças predominou naquelas com idade entre 1 e 4 anos, do sexo masculino, da raça/cor parda, que apresentavam algum tipo de comorbidade, que precisaram fazer uso de suporte ventilatório, necessitaram de internação em UTI e residiam na região metropolitana de Natal, capital do Rio Grande do Norte. A mortalidade infantil e na infância sofre influência direta das políticas públicas de saúde e de âmbito social, repercutindo de forma mais intensa na presença integrada desses tipos de políticas, porém, sendo capaz de apresentar modificação em seu padrão mesmo diante de ações fragmentadas e/ou isoladas. Mostrar Abstract The mortality of children in Brazil showed a reduction considered in the last years, however, unevenly between the different regions and Brazilian states, due to the great and important national differences. A macro-regional analysis revealing the Northeast region of Brazil as the one that most reduced childhood mortality. The state of Rio Grande do Norte reached a reduction of more than 80% in child and the under-five mortality rate in the last four decades. It is emphasized that the monitoring of infant and childhood mortality rates makes it possible to develop preventive strategies aimed at reducing the risk of death through public policies related to children's health. This thesis aims to analyze infant and under-five mortality in Brazil and Rio Grande do Norte, their associated factors and the intervening public policies. Four studies were developed: 1) descriptive and reflective study about the trajectory of public health and social policies for children in Brazil. The different strategies, programs and public health and social policies developed over the years were essential to achieve reductions in infant and under-five mortality rates in Brazil; 2) ecological study using secondary data for Brazil according to Intermediate Urban Linkage Regions from 2001 to 2017. Analyses of tendencies were performed with joinpoint and multiple linear regression models. Low income (extreme poverty) in the children’s families and absence of maternal schooling were the variables most closely correlated with underfive mortality rate (r = 0.649, p < 0.001 and r = 0.640, p < 0.001, respectively); 3) a time-series ecological study for 1979 and 2019 was conducted with Rio Grande do Norte as the unit of analysis. The annual percentage change (APC) was calculated using the Joinpoint software. The study showed a significant reduce trend between the years 1979 and 2005, AAPC = -6.13; 95% CI: -6.8; -5.5, for the infant mortality rate, and AAPC = -5.87; 95% CI: -6.6; -5.1, for the children mortality rate of aged 1 to 4 years. As for the basic causes of death, the complications of pregnancy, childbirth, puerperium / conditions originating in the perinatal period and external causes showed an increasing behavior in the proportionality of infant and children deaths from 01 to 04 years, respectively, over the period studied; 4) cross-sectional study in a secondary database of Epidemiological Surveillance Sub-coordinator (SUVIGE), of the State Health Secretariat of Rio Grande do Norte of children notified with COVID-19 during 2020. Mortality from COVID-19 in children predominated in those aged between 1 and 4 years old, male, race / brown color, who had some kind of comorbidity, who needed to use ventilatory support, needed ICU admission and lived in the metropolitan region of Natal, capital of Rio Grande do Norte. Infant and childhood mortality is directly influenced by public health and social policies, with a stronger impact on the integrated presence of these types of policies, however, being able to change its pattern even in the face of fragmented and / or isolated.
10	MAURICIO WIERING PINTO TELLES A formação em saúde coletiva nos cursos de graduação em fonoaudiologia de Instituições de Educação Superior públicas Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : ELAINE CRISTINA DE OLIVEIRA CARMEN FONTES DE SOUZA TEIXEIRA JANETE LIMA DE CASTRO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MIRELLA BEZERRA RODRIGUES VILELA SYLVIA HELENA SOUZA DA SILVA BATISTA Data: 17/06/2021 Mostrar Resumo Introdução: A saúde coletiva constitui-se como um campo de saber voltado para a compreensão da saúde e a explicação de seus determinantes sociais, e o âmbito de práticas direcionadas prioritariamente para a sua promoção. Pela sua caracterização, a saúde coletiva é um campo que possui potencialidades para contribuir na reorientação das práticas de saúde das diferentes profissões da área da saúde, como a fonoaudiologia. No Brasil, o fonoaudiólogo iniciou sua prática voltada para a saúde escolar, entre as décadas de 1920 e 1940, com práticas embasadas na pedagogização da saúde e medicalização da educação. Entre 1950 e 1970, direcionou seu trabalho para os consultórios particulares e clínicas de reabilitação. Nos anos 90, com o recém criado Sistema Único de Saúde (SUS), foram identificadas lacunas na atuação do fonoaudiólogo, iniciando-se os estudos para repensar a sua formação no contexto da saúde pública. Objetivo: Analisar a formação em saúde coletiva nos cursos de fonoaudiologia de Instituições de Educação Superior (IES) públicas. Metodologia: Para a produção dos dados foram realizadas entrevistas com informantes-chave discentes e docentes de sete IES públicas do Nordeste. As entrevistas foram gravadas, transcritas, categorizadas e analisadas através da Análise Temática de Conteúdo. Além disso, foi realizada uma análise documental de currículos lattes dos docentes fonoaudiólogos responsáveis pelos componentes curriculares de saúde coletiva nas IES públicas brasileiras identificados através da técnica “bola de neve”. Esta análise permitiu identificar o perfil da formação, atuação e publicação dos docentes. Os dados produzidos foram organizados no software IBM SPSS versão 20, gerando estatísticas descritivas, e sendo realizada a análise de correspondência múltipla. Resultados: Identificou-se na análise das entrevistas dos estudantes que esses possuem experiências formativas na saúde coletiva que favorecem uma aprendizagem no SUS, mas que possuem fragilidades na interprofissionalidade e na integração de conteúdos. Já nas entrevistas com os docentes, observou-se que os cursos de fonoaudiologia possuem uma heterogeneidade na abordagem sobre saúde coletiva e um predomínio da metodologia tradicional nos currículos, o que favorece uma fragmentação do conhecimento. Na análise da formação, atuação e produção docente foi possível visualizar a existência de docentes que não possuíram uma formação pós-graduada em saúde coletiva e que publicam artigos na área da clínica fonoaudiológica. Adicionalmente, é possível perceber a existência de diferenças no perfil de formação e atuação dos docentes quando se analisa essa realidade nas regiões do país, sendo a região Nordeste a que possui mais docentes com formação, atuação e publicação na área da saúde coletiva. Considerações finais: A partir da perspectiva de sujeitos implicados com a formação, este trabalho evidencia, no contexto do Nordeste, potencialidades e limites que os cursos de fonoaudiologia das IES públicas possuem para a formação em saúde coletiva e no SUS. Outrossim, o trabalho expande a análise para o âmbito nacional, através da caracterização da atuação, formação e publicação de docentes, visando estimular a reflexão sobre como esse perfil pode, de alguma forma, influenciar na formação em saúde coletiva. Mostrar Abstract Introduction: The public health is constituted as a field of knowledge that aims to understand health and explain its social determinants, and the scope of practices aimed primarily at promoting it. Due to its characterization, public health is a field that has the potential to contribute to the reorientation of health practices of different health professions, such as speech-language-hering sciences. In Brazil, the speech-language-hearing therapists practice focused on school health, between the 1920s and 1940s, with practices based on health pedagogization and medicalization of education. Between 1950 and 1970, it directed it’s work to private offices and rehabilitation clinics. In the 1990s, with the recently created Unified Health System (SUS), public gaps were identified in the performance of the speech-language-hearing therapist, beginning studies to rethink their training in the health context. Purpose: To analyze public health training in speech-language-hearing undergraduate programs at public Higher Education Institutions (HEIs) in the Northeast. Methodology: For the production of the data, interviews were conducted with key informants, students and professors from seven public HEIs in the Northeast. The interviews were recorded, transcribed, categorized and analyzed through Content Thematic Analysis. In addition, a documentary analysis of the lattes curricula of the speech-language-hearing teachers responsible for the public health curricular components in the Brazilian public HEIs was identified using the “snowball” technique. This analysis allowed to characterize of the training, performance and publication of these teachers. The data produced were organized in IBM SPSS software version 20, generating descriptive statistics, and correspondence analysis was performed. Results: It was identified in the analysis of the students' interviews that they have training experiences in public health that favor learning in SUS, but that have weaknesses in interprofessionality and in the integration of content. In the interviews with teachers, it was observed that speech-language-hearing undergraduate programs have a heterogeneous approach to public health and a predominance of traditional methodology in curriculum, which favors a fragmentation of knowledge. In the analysis of the teacher education, performance and production characterization, it was possible to visualize the existence of teachers who did not have postgraduate training in public health and who publish articles in the field of speech-language-hearing clinic. In addition, it is also possible to notice the existence of differences in the characterization of training and performance of teachers when analyzing this reality in the regions of the country, with the Northeast region having the most teachers with training, performance and publication in the area of public health. Final considerations: From the perspective of subjects involved with training, this work shows, in the context of the Northeast, the potentials and limits that speech-language-hearing undergraduate programs in public HEIs have for training in public health and SUS. Furthermore, the work expands the analysis to the national scope, through the identification of the characterization of performance, training and publication of teachers, aiming to stimulate reflection on how this profile can, in some way, influence the training in public health.
11	ANDREZZA DUARTE FARIAS ENVELHECIMENTO POPULACIONAL E MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INAPROPRIADOS: DA SELEÇÃO À PRESCRIÇÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : MONICA OLIVEIRA DA SILVA SIMOES ARDIGLEUSA ALVES COELHO CLAUDIA SANTOS MARTINIANO SOUSA CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL TALITHA RODRIGUES RIBEIRO FERNANDES PESSOA Data: 18/06/2021 Mostrar Resumo O envelhecimento populacional é uma realidade crescente e os idosos apresentam a necessidade de utilização de medicamentos, muitas vezes expondo-os a riscos. Os medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos são aqueles em que os riscos superam os benefícios. Os medicamentos essenciais devem atender as necessidades prioritárias de saúde de uma população e a prescrição de medicamentos é considerada um dos aspectos determinantes para o uso. O objetivo do estudo foi analisar os medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, desde a seleção de medicamentos essenciais à prescrição na Atenção Primária à Saúde (APS). Foi realizado um estudo descritivo e analítico com abordagem quali-quantitativa, de março a dezembro de 2019, na APS em Campina Grande, PB. A pesquisa foi desenvolvida através da triangulação de métodos: 1) pesquisa documental, que analisou os medicamentos das Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME nas edições 2010 e 2020 de acordo com as listas AGS/Beers e as Listas de Medicamentos Essenciais (LME) da Organização Mundial de Saúde (OMS) vigentes à época; 2) estudo transversal, realizado através de entrevistas com 458 idosos usuários de 71 unidades básicas de saúde. As variáveis independentes abrangeram características demográficas e socioeconômicas, condição de saúde e utilização de medicamentos e a variável dependente foi o medicamento prescrito ser classificado como inapropriado pelo Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriado. Foi feita análise descritiva dos dados e regressão de Poisson; e, 3) estudo de caso, realizado através de entrevistas com 10 prescritores da APS para conhecer a percepção desses profissionais sobre a prática prescritiva para idosos. Foram prescritos 1449 medicamentos e 244 MPI (16,8%), dos quais 91,6% e 70,5% estavam elencados na RENAME, respectivamente. A maioria dos MPI atuavam no Sistema Nervoso Central (54,4%) e trato alimentar e metabolismo (20,1%). Entre os principais MPI, observou-se ausência de alternativas terapêuticas mais seguras disponíveis na RENAME. No estudo transversal, identificou-se uma prevalência de prescrição de pelo menos um MPI em 44,8% (IC95% 40,2-49,3) dos idosos. No modelo ajustado, depressão (RP=2,01; IC95% 1,59-2,55), utilizar outros medicamentos além dos prescritos (RP=1,36; IC95% 1,08-1,72) e polifarmácia (RP=1,80; IC95% 1,40-2,33) permaneceram como fator associado ao uso de MPI e autorreferir ser portador de hipertensão arterial sistêmica tornou-se fator de proteção (RP=0,65; IC95% 0,49-0,87). Na análise qualitativa, emergiram duas categorias: 1) Abordagem dos prescritores no atendimento aos idosos na APS; e, 2) Uso de medicamentos por idosos: o olhar dos prescritores. Os médicos relataram promover atividades de prevenção, porém enfatizaram o tratamento das doenças crônicas prevalentes entre idosos. Também destacaram a polifarmácia e consideraram inadequada a utilização de benzodiazepínicos. Constatou-se desconhecimento dos médicos sobre as listas de medicamentos inapropriados. A medicalização dos idosos e a disponibilidade de medicamentos essenciais foram descritos como desafios. O estudo identificou uma alta ocorrência de prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na Atenção Primária à Saúde em conformidade com a lista nacional de medicamentos essenciais e escassez de alternativas terapêuticas mais seguras para idosos. Evidencia-se necessidade de ações que busquem qualificar o acesso a medicamentos por idosos como a elaboração de uma lista de medicamentos específica ou a inserção de alternativas terapêuticas mais seguras para idosos na RENAME, juntamente com a capacitação dos profissionais prescritores e o acompanhamento dos idosos. Diante do envelhecimento da população brasileira, faz-se pertinente garantir acesso a medicamentos aliado à segurança dos idosos. Mostrar Abstract Population aging is a growing reality, and the elderly need medications, which often expose them to risks. Potentially inappropriate medications (PIMs) in the elderly are those in which risks outweigh benefits. Essential medications must meet health needs of a population, and medication prescription is one determinant for its use. This study aimed to analyze PIM in the elderly from the selection of essential drugs to prescription in primary health care (PHC). A descriptive and analytical study with quali-quantitative approach was conducted in PHC in Campina Grande (PB) between March and December 2019. The study was developed triangulating methods: 1) documentary research, which analyzed medicines of the National Essential Medicines List (RENAME) in 2010 and 2020 editions according to AGS/Beers criteria and essential medicines lists (EML) of the World Health Organization; 2) cross-sectional study, conducted using interviews with 458 elderly users of 71 basic health units. Independent variables were demographic and socioeconomic characteristics, health condition, and use of medication, whereas the dependent variable was prescribed medication classified as inappropriate by the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications. Descriptive data analysis and Poisson regression were performed; and 3) case study, using interviews conducted with 10 PHC prescribers to observe perception of these professionals regarding prescription for the elderly. One thousand four hundred and forty-nine medications and 244 PIM (16.8%) were prescribed; of these, 91.6% and 70.5% were listed in RENAME, respectively. Most PIM acted in the central nervous system (54.4%) and gastrointestinal tract and metabolism (20.1%). RENAME lacked safer therapeutic alternatives for main PIMs. In the cross-sectional study, at least one PIM was prescribed for 44.8% (95%CI 40.2 ˗ 49.3) of the elderly. In the adjusted model, depression (PR=2.01; 95%CI 1.59 ˗ 2.55), use of medication other than those prescribed (PR=1.36; 95%CI 1.08 ˗ 1.72), and polypharmacy (PR = 1.80; 95%CI 1.40 ˗ 2.33) were associated with PIM, whereas self-reported hypertension was a protective factor (PR=0.65; 95%CI 0.49 ˗ 0.87). Two categories emerged in the qualitative analysis: 1) approach of prescribers to assist the elderly in PHC and 2) use of medication by the elderly: view of prescribers. Doctors reported preventive activities but emphasized treatment of prevalent chronic diseases among the elderly. They also highlighted polypharmacy and considered benzodiazepines to be inappropriate. Doctors lacked knowledge about inappropriate medication lists. Medicalization of the elderly and availability of essential medication were described as challenges. PIMs were highly prescribed for the elderly in PHC according to the RENAME and safer therapeutic alternatives were absent. Actions to qualify access of the elderly to medication are needed, such as elaborating a specific list of medication, inserting safer therapeutic alternatives for the elderly in RENAME, training prescribers, and monitoring the elderly. Access to medication and safety of the elderly must be guaranteed because of aging of the Brazilian population.
12	SANDERSON JOSÉ COSTA DE ASSIS Fatores associados aos problemas crônicos de coluna e o impacto da Atenção Primária a saúde no manejo da covid-19 e no tempo de espera para o serviço especializado de fisioterapia Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CAIO ALANO DE ALMEIDA LINS ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL JOSÉ PATRÍCIO BISPO JÚNIOR MARCOS HENRIQUE FERNANDES NEY ARMANDO DE MELLO MEZIAT FILHO RICARDO OLIVEIRA GUERRA Data: 07/07/2021 Mostrar Resumo Introdução: Os problemas crônicos de coluna estão fortemente presentes na sociedade e apresentam impacto relevante para a saúde pública pela sua alta prevalência e índice de incapacidade e absenteísmo que provoca na população. Muito tem se discutido sobre as possíveis causas desses problemas, no entanto pouca ênfase tem sido dada ao contexto social e políticas públicas envolvidas na sua gênese. Além disso faz-se se necessário maior investigação sobre a influência dos hábitos de vida, como uso de tecnologias e manejo desses casos na atenção primária da saúde. Além destes aspectos, essas condições podem gerar altas filas de espera aumentando o tempo de espera para o tratamento destas condições. Uma APS organizada pode diminuir este alto número de casos, além de poder contribuir com condições infectocontagiosa, como o Covid-19. Esta tese tem como objetivo analisar de modo ampliado os fatores que podem estar associados aos problemas crônicos de coluna, bem como o impacto da Atenção Primária a saúde no manejo do Covid-19 e no tempo de espera para o serviço especializado de fisioterapia. Metodologia: está dividida em quatro estudos. 1) estudo transversal, com análise multinível dos fatores associados aos problemas crônicos de coluna, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde; 2) estudo caso-controle, com análise dos fatores associados a cervicalgia crônica em adultos jovens, a partir de dados primários; 3) estudo transversal, com análise multinível dos fatores associados ao tempo de espera para os serviços especializados de fisioterapia, a partir do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica; e 4) série temporal com dados de casos diagnosticados de COVID-19 e seus óbitos como desfechos nas capitais da região Nordeste do Brasil. Resultados: foi encontrada maior prevalência de problemas crônicos de coluna no sexo feminino (RP=1,23; IC95%1,15-1,30), com idade acima de 49 anos (RP=1,75; IC95% 1,1-1,90), e em indivíduos que realizam atividades pesadas no trabalho (RP=1,37; IC95% 1,28-1,46). Esteve associado a pior autoavaliação do estado de saúde (RP=3,92; IC95% 3,03-5,07), maior quantidade de dias com percepção de depressão (RP=1,70; IC95% 1,50-1,94), e presença de hábitos tabagistas (RP=1,37; IC95% 1,27-1,48). Houve também associação para problemas crônicos de coluna nas cidades com maior proporção de NASF por habitantes (RP=1,28; IC95% 1,07-1,54). Para as cervicalgias crônicas em adultos jovens, foi observado maior associação em indivíduos com maior comportamento sedentário (OR=2,41; IC95% 1,01-5,88) e com problemas de visão (OR=2,83; IC95% 1,26-6,38). Não foi encontrada associação entre cervicalgia crônica e hábitos posturais e uso de aparelho celular. Quanto ao tempo de espera para o serviço especializado de fisioterapia, foi encontrado menor tempo de encaminhamento nas equipes de saúde que receberam apoio para o planejamento e organização do processo de trabalho (p<0,0001), naquelas que disponibilizam informações sobre a situação de saúde (p<0,0016), nas equipes que possuem contra-referência (p<0,0001) e nas equipes que são apoiadas pelo fisioterapeuta do NASF (p<0,0001). Já no manejo do Covid uma maior cobertura da APS (p=0,01), além de uma maior taxa de isolamento social (p=0,001) mostraram-se como fatores atenuantes para a disseminação do COVID-19 e seus óbitos. Conclusão: Observa-se uma associação dos problemas crônicos de coluna tanto com fatores biológicos quanto comportamentais, e uma importância da organização e maior cobertura da APS tanto para diminuição no tempo de encaminhamento para o serviço especializado de fisioterapia, quanto no manejo da Covid-19, com uma maior atenuação dos casos e óbitos nas localidades com maiores coberturas da APS. Mostrar Abstract Introduction: Chronic spine problems are strongly present in society and have a relevant impact on public health due to their high prevalence and the rate of disability and absenteeism that they cause in the population. Much has been discussed about the possible causes of these problems, however little emphasis has been given to the social context and public policies involved in its genesis. In addition, further research is needed on the influence of lifestyle habits, such as the use of technologies and the management of these cases in primary health care. In addition to these aspects, these conditions can generate high waiting lines, increasing the waiting time for the treatment of these conditions. An organized PHC can reduce this high number of cases, in addition to contributing to infectious and contagious conditions, such as Covid-19. This thesis aims to analyze in a broader way the factors that may be associated with chronic spinal problems, as well as the impact of Primary Health Care on Covid-19 management and on the waiting time for the specialized physiotherapy service. Methodology: it is divided into four studies. 1) cross-sectional study, with multilevel analysis of factors associated with chronic back problems, based on the National Health Survey; 2) case-control study, with analysis of factors associated with chronic neck pain in young adults, based on primary data; 3) cross-sectional study, with multilevel analysis of factors associated with waiting time for specialized physiotherapy services, based on the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care; and 4) time series with data on diagnosed cases of COVID-19 and their deaths as outcomes in the capitals of the Northeast region of Brazil. Results: a higher prevalence of chronic spine problems was found in females (PR = 1.23; 95% CI 1.15-1.30), aged over 49 years (PR = 1.75; 95% CI 1.1 -1.90), and in individuals who perform heavy activities at work (PR = 1.37; 95% CI 1.28-1.46). It was associated with worse self-assessment of health status (PR = 3.92; 95% CI 3.03-5.07), greater number of days with perception of depression (PR = 1.70; 95% CI 1.50-1, 94), and the presence of smoking habits (PR = 1.37; 95% CI 1.27-1.48). There was also an association for chronic spine problems in cities with a higher proportion of NASF per inhabitants (PR = 1.28; 95% CI 1.07-1.54). For chronic neck pain in young adults, a greater association was observed in individuals with greater sedentary behavior (OR = 2.41; 95% CI 1.01-5.88) and with vision problems (OR = 2.83; 95% CI 1 , 26-6.38). No association was found between chronic neck pain and postural habits and use of a cell phone. As for the waiting time for the specialized physiotherapy service, less referral time was found in the health teams that received support for the planning and organization of the work process (p <0.0001), in those that provide information about the health situation. health (p <0.0016), in teams that have a counter-reference (p <0.0001) and in teams that are supported by the NASF physiotherapist (p <0.0001. In the management of Covid, a greater coverage of PHC (p=0.01), in addition to a higher rate of social isolation (p=0.001) were shown to be mitigating factors for the dissemination of COVID-19 and its deaths. Conclusion: There is an association of chronic spinal problems with both biological and behavioral factors, and an importance of organization and greater coverage of PHC, both for a reduction in the time of referral to the specialized physiotherapy service, and in the management of Covid-19 , with a greater attenuation of cases and deaths in locations with greater coverage of PHC.
13	OSVALDO DE GOES BAY JUNIOR A INCORPORAÇÃO DA TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO NA AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO BRASIL: UM ESTUDO DE META-AVALIAÇÃO Orientador : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MEMBROS DA BANCA : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA LUÍS MIGUEL VELEZ LAPÃO ISABELLA CHAGAS SAMICO PAULO GERMANO DE FRIAS Data: 09/07/2021 Mostrar Resumo Apesar da ascendência de avaliações na Atenção Primária à Saúde - com aumento de possibilidades para o desenvolvimento de meta-avaliações, incremento de investimentos, acesso e das Tecnologias da Informação à coleta de dados e disseminação dos resultados - são incipientes estudos meta-avaliativos que evidenciem as consequências das relações entre as tecnologias e os avaliadores na qualidade da avaliação. Utilizando a Revisão de escopo (Scoping Review), o Estudo de Caso e a estrutura conceitual da sociomaterialidade, esta tese procurou contribuir para este campo de pesquisa e para as práticas avaliativas, avaliando a incorporação da Tecnologia da Informação na avaliação da Atenção Primária à Saúde no Brasil considerando os padrões internacionais de qualidade. A scoping review foi desenvolvida seguindo o manual do Joanna Briggs Institute com o objetivo de mapear os usos da meta-avaliação dos estudos avaliativos desenvolvidos na Atenção Primária à Saúde. Foram incluídos 23 estudos, publicados entre 1999 e 2018, predominantemente realizados no Brasil. Tiveram mais ênfase as meta-avaliações somativas, com foco em programas de saúde e na gestão da Atenção Primária, que utilizaram como padrões avaliativos os recomendados pelo Joint Committee on Standards for Educational Evaluation. O Estudo de Caso teve abordagem qualitativa. Participaram 07 técnicos da coordenação do Ministério da Saúde e 47 pesquisadores de Instituições de Ensino e Pesquisa, com uma amostra total de54 participantes. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2018 a julho de 2019, utilizou-se entrevistas, grupos focais e análise documental. Os dados foram categorizados por padrões de qualidade com uso do software Atlas ti.8.4.24 seguido de análise de conteúdo de Bardin. Para o estudo de caso sobre coleta de dados, os resultados evidenciaram que a tecnologia viabilizou a realização da avaliação em todo território nacional; contribuiu para a operacionalização de uma avaliação com grande escopo temático; forneceu recursos para a gestão da atividade de campo; minimizou erros, agilizou e homogeneizou a coleta; garantiu a integralidade das informações necessárias com o mínimo de inconsistência, permitindo o alcance de resultados uteis e válidos para certificação das equipes, políticas de saúde e pesquisas. Além disto, fatores como dificuldade de manuseio, inoperância do sistema e falta de investimentos em equipamentos e recursos humanos podem representar possíveis restrições para a eficiência da aplicação da tecnologia na avaliação. Quanto ao estudo sobre disseminação dos resultados, constatou-se avanços na visualização dos dados e na implementação de iniciativas de dados abertos, possibilitando sua disponibilidade para profissionais, formuladores de políticas e universidades. Desafios relacionados ao tempo de entrega dos relatórios, restrição de acesso, referência à falta de interesse e habilidades digitais, influenciaram no alcance dos objetivos esperados pelo proponente da avaliação. Considera-se que a incorporação da Tecnologia da Informação tem potencial ao alcance de padrões de qualidade, oportunizando a implementação de avaliações mais eficazes, com a produção de melhores resultados, atuando construtivamente no processo de melhorias de desempenho das equipes de saúde e da gestão, induzindo a redefinição dos seus processos prioritários de trabalho, com vistas ao aprimoramento e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde. A tese é integrante do Projeto “Avaliação da Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ—AB) do Brasil: um Estudo de Caso” parcialmente financiada pelo Ministério da Saúde (MS/UFRN/TED nº 106/2015) e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (edital 09/2018) e aprovado no CEP-HUOL (CAAE: 84537418.1.0000.5902). Mostrar Abstract Despite the ascendancy of evaluations in Primary Health Carewith possibilities for the development of meta-evaluations, as well as the increase in investments and access to InformationTechnologies, with an increase in its applicability in evaluationprocesses, mainly for the collection of data and Dissemination of results, so far, are incipient meta-evaluative studies that show the consequences of the relationships established between technologies and evaluators in the quality of the assessment. Using the Scoping Review, the Case Study, and the conceptual structure of sociomateriality, this thesis sought tocontribute to this field of research and valuable practices, evaluating the incorporation of Information Technologyin the evaluation of Primary Health Care in Brazil considering international quality standards. The scoping reviewwas developed following the Joanna Briggs Institute manual tomap the uses of the meta-evaluation of evaluative studies carried out in Primary Health Care. 23 studies,published between 1999 and 2018, predominantly carried out in Brazil, were included. There was more emphasis on summative meta-evaluations, with a focus on health programs and on the management of Primary Care, which used the evaluative standards those recommended by the Joint Committee onStandards for Educational Evaluation. The Case Study had a qualitative approach. 07 technicians from the coordination of the Ministry of Health and 47 researchers from Education and Research Institutions participated, with a total sample of 54 participants. Data collection took place between July 2018 and July 2019, using interviews, focus groups, and document analysis. Data were categorized by quality standards using the Atlas ti.8.4.24 software followed by Bardin's content analysis. For the case study on data collection, the results showed that the technology made it possible to assess the national territory; contributed to the operationalization of an assessment with a large thematic scope; provided resources for field activity management; minimized errors, streamlined and homogenized the collection; ensured the completeness of the necessary information with a minimum of inconsistency, allowing the achievement of useful and valid results for the certification of teams, health policies and research. In addition, factors such as difficulty in handling, inoperability of the system, and lack of investment in equipment and human resources can represent possible restrictions for the efficiency of the application of technology in the assessment. As for the study on the dissemination of results, advances were found in data visualization and the implementation of open data initiatives, enabling its availability to professionals, policymakers and universities. Challenges related to reporting delivery time, access restriction, reference to lack of interest, and digital skills influenced the achievement of the objectives expected by the evaluation proponent. It is considered that the incorporation of Information Technology has the potential to reach quality standards, providing opportunities for the implementation of more effective assessments, with the production of better results, acting constructively in the process of improving the performance of health and management teams, inducing theredefinition of its priority work processes, to improve and strengthen Primary Health Care. The thesis is part of the Project “Evaluation of the External Evaluation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ—AB) do Brasil: a Case Study" partially funded by the Ministry of Health (MS/UFRN/TED No. 106/2015 and the National Council for Scientific and Technological Development (public notice 09/2018) and approved by CEP-HUOL (CAAE: 84537418.1. 0000.5902).
14	MONIQUE RAMOS PASCHOAL DUTRA AVALIAÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE AUDITIVA INFANTIL NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA SHEILA ANDREOLI BALEN STELA MARIS AGUIAR LEMOS Data: 16/07/2021 Mostrar Resumo A deficiência auditiva compromete o desenvolvimento da linguagem e o processo de aprendizagem na criança. Os programas de Triagem Auditiva Neonatal objetivam identificar e tratar precocemente as crianças com deficiência e devem estar integrados à Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência. A presente tese tem como objetivo avaliar os programas de Triagem Auditiva Neonatal e a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência auditiva dirigida às crianças nascidas nos municípios de Natal e Santa Cruz no estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo transversal, com uso de dados secundários. A população-alvo são as crianças nascidas em três maternidades públicas municipais estudadas no período 2015 a 2019. Foram desenvolvidos três estudos, dos quais os dois primeiros referem-se ao programa em Santa Cruz. O primeiro avaliou os indicadores de qualidade do programa de triagem auditiva neonatal e constatou que dos oito indicadores, apenas três, índices de reteste e encaminhamento para diagnóstico auditivo e idade de conclusão da triagem, estão dentro do preconizado, os demais estão inferiores ou nulos. O segundo avaliou o acesso aos serviços de saúde auditiva infantil e os fatores que influenciam no acesso em um programa de triagem auditiva neonatal no estado do Rio Grande do Norte e encontrou uma evasão no acesso ao serviço e na conclusão do diagnóstico e as crianças são assistidas em idades tardias. A idade e escolaridade do responsável pela criança e a distância entre o município e o serviço não influenciaram no acesso e uso ao serviço. O terceiro estudo verificou os indicadores de qualidade dos três programas de triagem auditiva neonatal e analisou o acesso à Rede de Atenção à Saúde auditiva para crianças no estado do Rio Grande do Norte. A triagem não foi universal nas maternidades e o acesso a Rede apresenta uma alta evasão, contudo as intervenções terapêuticas foram ofertadas as crianças com deficiência auditiva. Os resultados apontam para a necessidade de melhorias nos programas triagem tanto nas maternidades como nos serviços de saúde auditiva, a evasão é um problema e a assistência especializada ocorre de forma tardia. A Rede ofertou o tratamento preconizado pelas políticas públicas para as crianças com deficiência auditiva. Mostrar Abstract Hearing impairment compromises the child's language development and learning process. The Neonatal Hearing Screening programs aim to identify and treat children with disabilities early and must be integrated into the Care Network for People with Disabilities. This thesis aims to evaluate the Neonatal Hearing Screening programs and the Care Network for People with Hearing Impairment aimed at children born in the cities of Natal and Santa Cruz in the state of Rio Grande do Norte. This is a cross-sectional study, using secondary data. The target population are children born in three municipal public maternity hospitals studied in the period 2015 to 2019. Three studies were developed, of which the first two refer to the program in Santa Cruz. The first evaluated the quality indicators of the newborn hearing screening program and found that of the eight indicators, only three, retest and referral rates for auditory diagnosis and age at screening completion, are within the recommended range, the others are inferior or null. The second assessed access to child hearing health services and the factors that influence access to a newborn hearing screening program in the state of Rio Grande do Norte and found an evasion in access to the service and completion of the diagnosis and children are assisted at later ages. The mother's age and education and the distance between the municipality and the service did not influence access to and use of the service. The third study verified the quality indicators of the three neonatal hearing screening programs and analyzed access to the Hearing Health Care Network for children in the state of Rio Grande do Norte. Screening was not universal in maternity hospitals and access to the Network presents a high dropout rate, yet, therapeutic interventions were offered to children with hearing impairment. The results point to the need for improvements in screening programs both in maternity hospitals and in hearing health services, dropout is a problem and specialized assistance occurs late. The Network offered the treatment recommended by public policies for children with hearing impairment.
15	CAMILA ALVES DOS SANTOS SIQUEIRA PANDEMIA POR COVID-19 NO BRASIL E ESPANHA: TENDÊNCIAS, FATORES POLÍTICOS E CONTEXTUAIS Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA HELDER HENRIQUE COSTA PINHEIRO ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL JAVIER JEREZ ROIG LIZA BARRETO VIEIRA Data: 29/10/2021 Mostrar Resumo RESUMO Introdução: A infecção pelo vírus SARS-CoV-2, que provoca a Coronavírus Disease-2019 (COVID-19), desencadeou uma pandemia, que já causou mais de 4,77 milhões de vítimas fatais pelo mundo, até o dia 17 de agosto de 2021. As consequências da doença, entretanto, extrapolam a área da saúde, e ocasionam crises de ordem civil, econômica e política no mundo. Objetivos: avaliar a pandemia por COVID-19, através da análise das tendências na Espanha, e no Brasil, analisar a correlação de fatores políticos, como corrupção, e governança aos indicadores da doença e de vacinação, e promover um levantamento das legislações brasileiras relacionadas a medidas de isolamento. Metodologia: Foram realizados estudos observacionais, com dados agregados de casos novos, hospitalizações, internações em UTI, casos recuperados e mortes para a Espanha e suas comunidades autônomas, e de casos e mortes no Brasil, em seus estados e nas respectivas capitais, para avaliação das tendências, através do método de joinpoint, em busca de avaliar mudanças ao longo do tempo. Em cada país, as informações estão publicamente disponíveis em seus respectivos Ministérios da Saúde, ao passo que os dados populacionais foram obtidos nos Institutos de Estatística dos 2 países. A análise de fatores políticos foi realizada por meio de análise fatorial de um banco constituído por linkage de dados mundiais. As variáveis dependentes foram reduzidas a dois fatores (fator de vacinação e fator de incidência e mortalidade) e foi realizada correlação, a regressão linear, e regressão linear múltipla, com significância para p<0,05. Resultados: na Espanha, foi observada, após o estabelecimento de lockdown nacional, uma redução dos indicadores para todas as suas comunidades autônomas no período estudado. A média de dias necessários para mudança no padrão de tendências foi de 18,33 dias para taxas de mortalidade. Comunidades que estavam com menos casos e óbitos no momento do lockdown tiveram suas consequências minimizadas. Para o Brasil, seus estados e capitais, em que não houve padronização das medidas tomadas, a redução demorou aproximadamente 6 meses para início de mudança na curva. As medidas governamentais do início da pandemia mostraram a diversidade de tomada de decisões entre os estados. O país vivenciou desafios relacionados ao acesso ao sistema de saúde (desigual entre os estados), à aceitação da vacinação e à crise econômica, agravada pela polarização da população e pelos problemas já existentes antes da pandemia. Quanto à análise dos fatores políticos, a governança, e o controle da corrupção, associaram-se positivamente com a vacinação, ao passo que a incidência e mortalidade associaram-se de modo negativo ao controle da corrupção. Conclusões: a análise da pandemia é complexa e denota apresentar influência de múltiplos fatores. Nos estudos apresentados, percebeu-se a importância de decisões assertivas em prol da minimização das consequências já sofridas pelas populações. A colaboração mundial continua sendo primordial no atual momento, em que a vacinação surge como perspectiva de finalização da pandemia. Mostrar Abstract .
16	WAGNER IVAN FONSECA DE OLIVEIRA Modelo conceitual de cuidado na Atenção Primária à Saúde a partir do protagonismo sociopolítico da pessoa idosa. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ELIANA COSTA GUERRA EWERTON WILLIAM GOMES BRITO KENIO COSTA DE LIMA MARILIA LOUVISON VANESSA DE LIMA SILVA Data: 30/11/2021 Mostrar Resumo Mesmo diante de uma sociedade envelhecida, as pessoas idosas concorrem a um cerceamento das experiências individuais a partir da indução de uma velhice universal, na qual o prolongamento da capacidade funcional e a necessidade de justificar sua utilidade são premissas de aprovação social. Objetivo: Desenvolver um modelo conceitual baseado no Cuidado Centrado na Pessoa e políticas públicas de proteção à pessoa idosa. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória com abordagem analítica e documental, dividida em cinco etapas: (1) pesquisa documental dos fatores intervenientes ao processo de formulação das políticas públicas de proteção à pessoa idosa. Buscamos compreender as diretrizes que estabelecem seu funcionamento e as relações de poder intrínsecas aos diferentes interesses sociopolíticos e econômicos sob a prerrogativa da biopolítica; (2) Revisão de Escopo, seguindo as diretrizes estabelecidas pelo Joanna Briggs Institute’s (JBI)´s a partir da seguinte pergunta de pesquisa: quais iniciativas relevantes para promover a qualidade na Atenção Primária à Saúde da pessoa idosa em consonância com a dimensão da qualidade Cuidado Centrado na Pessoa; (3) pesquisa documental para compreendermos as relações de poder que determinam a construção social da pessoa idosa a partir das Políticas Nacional de Promoção da Saúde; (4) pesquisa qualitativa a partir de dados secundários colhidos no Conselho Estadual dos Direitos da Pessoa Idosa do estado do Rio Grande do Norte para compreendermos os entraves associados ao funcionamento dos conselhos direitos da pessoa idosa e (5) estudo qualitativo considerando as etapas pregressas para o desenvolvimento do modelo conceitual de cuidado da pessoa idosa com ênfase na dimensão da qualidade Cuidado Centrado na Pessoa e Atenção Primária à Saúde. Resultados e discussão: Constatamos que os mecanismos de poder implícitos nas políticas tutelam a velhice para melhor gestão e eficiência a partir dos interesses capitalistas. Desnaturaliza-se a luz de um ideal de juventude ininterrupta materializada pelo lucro e produtividade. Assim, o ideário neoliberal a partir de uma despolitização e mensagens individualistas ignora os aspectos sociais relacionados a própria trajetória da pessoa idosa para induzir, segundo uma racionalidade biomédica prescritiva e regulatória, a utopia de alcançarmos o envelhecimento sem velhice e legitimar a desresponsabilização do Estado como promotor de saúde e cuidado da pessoa idosa. Considerações finais: Em face do exposto, construímos um modelo conceitual para o cuidado da pessoa idosa contrapondo-se aos preceitos neoliberais entorno da mercantilização da saúde em detrimento ao protagonismo sociopolítico da pessoa idosa e, portanto, o reconhecimento dos aspectos multidimensionais como instrumentos sociais imprescindíveis de emancipação política e promoção da saúde. Mostrar Abstract Even in an aging society, elderly people contribute to a restriction of individual experiences from the induction of universal old age, in which the extension of functional capacity and the need to justify its usefulness are premises of social approval. Objective: To develop a conceptual model based on Person-Centered Care and public policies for the protection of the elderly. Methods: This is an exploratory qualitative research with an analytical and documental approach, divided into five stages: (1) we carried out a documentary research on the factors involved in the process of formulating public policies for the protection of the elderly. We seek to understand the guidelines that establish its functioning and the power relations intrinsic to different sociopolitical and economic interests under the prerogative of biopolitics; (2) we conducted a Scoping Review, following the guidelines established by the Joanna Briggs Institute's (JBI) from the following research question: which initiatives are relevant to promote quality in Primary Health Care for the elderly in line with the dimension of quality PersonCentered Care; (3) documentary research to understand the power relations that determine the social construction of the elderly based on the National Health Promotion Policies; (4) qualitative research based on secondary data collected at the State Council for the Rights of the Elderly in the state of Rio Grande do Norte to understand the obstacles associated with the functioning of the rights councils for the elderly and (5) qualitative study considering the previous steps for the development of the conceptual model of care for the elderly with emphasis on the dimension of quality Person-Centered Care and Primary Health Care. Results and discussion: We found that the mechanisms of power implicit in the policies protect old age for better management and efficiency from the capitalist interests. The light of an uninterrupted youth ideal materialized by profit and productivity is denaturalized. Thus, the neoliberal ideology based on depoliticization and individualistic messages ignores the social aspects related to the elderly person's own trajectory to induce, according to a prescriptive and regulatory biomedical rationality, the utopia of achieving aging without old age and legitimizing the State's disaccountability as promoter of health and care for the elderly. Final considerations: In light of the above, we built a conceptual model for the care of the elderly, opposing the neoliberal precepts surrounding the commodification of health to the detriment of the sociopolitical role of the elderly and, therefore, the recognition of multidimensional aspects as essential social instruments of political emancipation and health promotion.
17	KESLEY PABLO MORAIS DE AZEVEDO ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDE NA ADOLESCÊNCIA: PROTOCOLO DE UMA INTERVENÇÃO BASEADA NA ESCOLA Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : DANIEL GUILLÉN MARTÍNEZ JOSÉ CARLOS GOMES DE CARVALHO LEITÃO DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GRASIELA PIUVEZAM PAULO MOREIRA SILVA DANTAS Data: 13/12/2021 Mostrar Resumo A literatura indica que os adolescentes apresentam uma maior tendência na adoção de comportamentos de risco à saúde como inatividade física, comportamento sedentário e hábitos alimentares inadequados. Esses fatores apresentam-se como potenciais fatores de risco para as doenças crônicas em todo o mundo. Numa perspectiva voltada para Promoção da Saúde, tendo como referencial a abordagem das Escolas Promotoras de Saúde, as evidências apontam que as intervenções baseadas na escola surgem como estratégia promissora por produzirem efeitos positivos na saúde de crianças e adolescentes. Por isso, objetiva-se na presente tese, apresentar uma intervenção multicomponente baseada na escola voltada para a promoção da atividade física e saúde de adolescentes. Os métodos foram organizados em duas etapas: 1) primeira etapa: métodos e critérios de elegibilidade incorporados no protocolo de Revisão Sistemática (RS) e Metanálise (MA) em sequência os métodos desenvolvidos na RS e MA que abordou os mecanismos relacionados aos efeitos do exercício na cognição (níveis de BDNF) em adolescentes; 2) segunda etapa: a concepção, planejamento e os métodos descritos na intervenção do Programa Atitude, Movimento e Escolhas para uma vida saudável (AME). A intervenção multicomponente é composta por 4 componentes: (I) Formação de professores e planejamento de atividades relacionadas aos temas (promoção da atividade física, comportamento sedentário e educação alimentar e nutricional); (II) Treinamento e planejamento específico para os professores de educação física; (III) Disponibilização de materiais e estratégias que estimulem a adoção de hábitos saudáveis no ambiente escolar; e (IV) Educação em saúde na escola com palestras e ações dirigidas a alunos, pais e professores. Serão distribuídos folhetos informativos e uso das redes sociais, a fim de disseminar o conhecimento sobre os benefícios da prática regular de atividade física. O Programa AME apresenta-se como uma proposta articulada, integrada, sustentável e de baixo custo com grande potencial para produzir benefícios na saúde e cognição de adolescentes. Por fim, cabe ressaltar que os resultados do estudo fortalecerão a prática baseada em evidências no âmbito de pesquisas voltadas para a promoção da saúde no contexto escolar. Mostrar Abstract The literature indicates that adolescents are more likely to adopt health risk behaviors such as physical inactivity, sedentary behavior and inappropriate eating habits. These factors are presented as potential risk factors for chronic diseases worldwide. From a perspective focused on Health Promotion, having as a reference the Health Promoting Schools approach, evidence indicates that school-based interventions emerge as a promising strategy for producing positive effects on the health of children and adolescents. Therefore, the objective of this thesis is to present a school-based multicomponent intervention aimed at promoting physical activity and health in adolescents. The methods were organized in two stages: 1) first stage: methods and eligibility criteria incorporated in the Systematic Review (SR) and Meta-analysis (MA) protocol following the methods developed in RS and MA that addressed the mechanisms related to the effects of exercise on cognition (BDNF levels) in adolescents; 2) second stage: the conception, planning and methods described in the intervention of the Program Attitude, Movement and Choices for a healthy life (AME). The multicomponent intervention consists of 4 components: (I) Teacher training and planning of activities related to the themes (promotion of physical activity, sedentary behavior and food and nutrition education); (II) Training and specific planning for physical education teachers; (III) Provision of materials and strategies that encourage the adoption of healthy habits in the school environment; and (IV) Health education at school with lectures and actions aimed at students, parents and teachers. Information leaflets and use of social networks will be distributed in order to disseminate knowledge about the benefits of regular physical activity. The AME Program presents itself as an articulated, integrated, sustainable and low-cost proposal with great potential to produce benefits in the health and cognition of adolescents. Finally, it is noteworthy that the results of the study will strengthen evidence-based practice in the context of research aimed at promoting health in the school context.
18	EMELYNNE GABRIELLY DE OLIVEIRA SANTOS FATORES ASSOCIADOS AO PENSAMENTO DE MORTE E COMPORTAMENTO SUICIDA ENTRE AGRICULTORES DO MUNICÍPIO DE CAICÓ-RN Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL VERÔNICA DE MEDEIROS ALVES DULCIAN MEDEIROS DE AZEVEDO GIRLIANI SILVA DE SOUSA KELLY GRAZIANI GIACCHERO VEDANA TIAGO ROCHA PINTO Data: 14/12/2021 Mostrar Resumo Introdução: O comportamento suicida configura-se como uma conduta autodeliberada com o propósito de provocar um dano ou morte, e pode ser compreendido como um interim entre a ideação suicida, tentativas de suicídio e que podem culminar no ato de suicidar. Os agricultores encontram-se em risco de ideação suicida em decorrência da vulnerabilidade e exposição a diferentes fatores associados às condições de vida e ao trabalho no campo. Objetivo: Analisar os fatores associados à ideação e tentativa de suicídio em agricultores. Método: Trata-se de um estudo de diferentes métodos. 1) desenvolveu-se uma revisão sistemática de estudos observacionais sobre os fatores associados ao comportamento suicida em agricultores, com buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus, PsycInfo e CINAHL; 2) estudo transversal, realizado no período de agosto de 2019 a março de 2020, com 450 agricultores do Rio Grande do Norte, onde avaliou-se a prevalência da ideação suicida através do Inventário de Ideação Suicida de Beck, e foram analisadas variáveis sociodemográficas, de saúde, renda, trabalho; 3) estudo caso-controle, a fim de avaliar o comportamento suicida considerando a ideação suicida e tentativa de suicídio, em que a amostra correspondeu a quatro controles por caso e, para compensar possíveis perdas, aumentou-se 15%, sendo o tamanho final definido em 62 casos e 288 controles. Resultados: Foram incluídos 14 estudos na revisão sistemática, e identificados fatores associados ao comportamento suicida em agricultores na saúde mental (depressão), impactos sazonais (seca) e exposições no trabalho (herbicidas e inseticidas). Na etapa transversal, a prevalência de ideação suicida foi de 12,4% (IC95% 9,69-15,84). No modelo multivariado final, as variáveis associadas à maior prevalência de IS foram: sexo feminino (RP=3,28), ter diagnóstico de transtorno mental na família (RP=2,37), presença de transtorno mental comum (RP=2,50), uso abusivo do álcool (RP=2,22) e ser assalariado ou temporário (R=1,91). No estudo caso-controle observou-se associação positiva e significativa entre o comportamento suicida e ter diagnóstico de transtorno mental na família (OR=2,30), ter transtorno mental comum (OR=3,16), ter realizado previamente tratamento para saúde mental (OR=3,08), realizar trabalho assalariado ou temporário (OR=2,69) e ter tido intoxicação por agrotóxicos (OR=3,34). Conclusão: a ideação suicida e a tentativa de suicídio em agricultores estão associadas principalmente a aspectos de saúde, especialmente saúde mental, ao trabalho e ao sexo feminino, e sinaliza para a necessidade do fortalecimento das políticas públicas de prevenção do suicídio com o direcionamento de estratégias efetivas para o trabalhador rural. Mostrar Abstract Introduction: Suicidal behavior is configured as a self-deliberate conduct with the purpose of causing harm or death, and can be understood as an interim between suicidal ideation, suicide attempts and that may culminate in the act of committing suicide. Farmers are at risk of suicidal ideation due to vulnerability and exposure to different factors associated with living conditions and work in the field. Objective: To analyze factors associated with ideation and suicide attempts in farmers. Method: This is a study of different methods. 1) a systematic review of observational studies on factors associated with suicidal behavior in farmers was developed, with searches in PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus, PsycInfo and CINAHL databases; 2) cross-sectional study, carried out from August 2019 to March 2020, with 450 farmers in Rio Grande do Norte, where the prevalence of suicidal ideation was assessed through the Beck Suicidal Ideation Inventory, and sociodemographic variables were analyzed, of health, income, work; 3) case-control study, in order to assess suicidal behavior considering suicidal ideation and suicide attempt, in which the sample corresponded to four controls per case and, to compensate for possible losses, 15% was increased, with the final size defined in 62 cases and 288 controls. Results: 14 studies were included in the systematic review, and factors associated with suicidal behavior in farmers were identified in mental health (depression), seasonal impacts (drought) and occupational exposures (herbicides and insecticides). In the cross-sectional stage, the prevalence of suicidal ideation was 12.4% (95%CI 9.69-15.84). In the final multivariate model, the variables associated with the highest prevalence of IS were: female gender (PR=3.28), having a diagnosis of mental disorder in the family (PR=2.37), presence of common mental disorder (PR=2. 50), alcohol abuse (RP=2.22) and being salaried or temporary (R=1.91). In the case-control study, a positive and significant association was observed between suicidal behavior and having a diagnosis of mental disorder in the family (OR=2.30), having a common mental disorder (OR=3.16), having previously undergone health treatment mental (OR=3.08), perform salaried or temporary work (OR=2.69) and have been poisoned by pesticides (OR=3.34). Conclusion: suicidal ideation and suicide attempt in farmers are mainly associated with health aspects, especially mental health, work and the female gender, and signals the need to strengthen public policies for suicide prevention with targeting strategies effective for the rural worker.
19	HELLYDA DE SOUZA BEZERRA PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS AOS TRANSTORNOS MENTAIS E AO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : KELLY GRAZIANI GIACCHERO VEDANA JAEL MARIA DE AQUINO ANA KALLINY DE SOUSA SEVERO DIEGO BONFADA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL Data: 14/12/2021 Mostrar Resumo Introdução: os transtornos mentais são um grave problema de saúde pública, com alta prevalência no Brasil e em todo mundo. Os transtornos mentais comuns são as doenças mentais mais prevalentes e envolvem os transtornos de depressão e ansiedade, acometendo principalmente mulheres. O acesso oportuno aos serviços de saúde mental é a principal forma de diagnóstico precoce e tratamento eficaz, minimizando complicações e diminuindo os números de adoecimento mental. Objetivo: Identificar os fatores associados aos transtornos mentais e ao acesso aos serviços de saúde mental no Brasil e no mundo. Método: Trata-se de um estudo de diferentes métodos. 1) revisão sistemática de estudos transversais sobre a prevalência e fatores associados aos transtornos mentais comuns em mulheres, com buscas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Science Direct, Scopus, Cinahl; 2) revisão sistemática de estudos transversais sobre a diferença na prevalência do acesso aos serviços de saúde mental entre mulheres e homens, com buscas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Science Direct, Scopus, Cinahl; 3) Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Brasil do ano 2013, com indivíduos de 18 anos ou mais, que analisou a prevalência dos sintomas do sofrimento mental na população brasileira e a associação entre as características individuais e o contexto social, em uma análise multinível; 4) Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, incluindo indivíduos de 15 anos ou mais para analisar os fatores associados ao acesso precário aos serviços de saúde para o tratamento da depressão no Brasil. Resultados: Na revisão sistemática sobre prevalência e fatores associados aos transtornos mentais comuns em mulheres, foram incluídos 19 estudos, os principais fatores associados relatados foram o desemprego, dívidas, baixa renda econômica, ser dona de casa, tabagismo, menor nível educacional, baixa autoavaliação em saúde, ser solteira, divorciada ou viúva. O risco de viés dos estudos foi classificado como baixo e moderado. Na segunda revisão sistemática, sobre diferenças de acesso entre homens e mulheres, 11 estudos foram incluídos. A prevalência do acesso aos serviços de saúde mental entre as mulheres variou de 5,2% a 56,5%; entre os homens foi de 2,9% a 47%. Os homens obtiveram maior prevalência de acesso apenas nos serviços para tratamento de uso de álcool e drogas. No primeiro estudo transversal, o pensamento depressivo esteve associado a adultos jovens e de meia-idade, do sexo feminino, com baixo nível de instrução, sem companheiro, fumantes ou ex-fumantes e que não possuem plano privado de saúde; pertencer às classes D-E e viver em estados com menor expectativa de anos de estudo se mostrou como fator de proteção. Resultados semelhantes foram encontrados para o segundo desfecho. Já prevalência do acesso precário aos serviços de saúde para o tratamento da depressão foi de 14,9% (IC95% 13,6-16,2), e foi associado aos indivíduos de 15-29 anos (RP=1,52) e 30-59 anos (RP=1,22), sem instrução (RP=1,43), que avaliam sua saúde como regular⁄ruim⁄muito ruim (RP= 1,26), que possuem alguma limitação das atividades habituais por causa da depressão (RP=2,71), que tiveram a última consulta de 6 meses a menos de 2 anos (RP=2,63) e há mais de 2 anos (RP=2,25). Conclusão: é necessário um fortalecimento e redirecionamento das políticas públicas de saúde mental, no intuito de atender às necessidades individuais das pessoas mais vulneráveis e com fatores de risco, ofertando acesso oportuno aos serviços de saúde e diminuindo o sofrimento mental, bem como os números de transtornos mentais no Brasil e no mundo. Mostrar Abstract Introduction: mental disorders are a serious public health problem, with high prevalence in Brazil and worldwide. Common mental disorders are the most prevalent mental illnesses and involve depression and anxiety disorders, affecting mainly women. Timely access to mental health services is the main form of early diagnosis and effective treatment, minimizing complications and reducing the number of mental illnesses. Objective: To identify factors associated with mental disorders and access to mental health services in Brazil and worldwide. Method: This is a study of different methods. 1) systematic review of cross-sectional studies on the prevalence and factors associated with common mental disorders in women, with searches in PubMed, Web of Science, Science Direct, Scopus, Cinahl databases; 2) systematic review of cross-sectional studies on the difference in the prevalence of access to mental health services between women and men, with searches in the PubMed, Web of Science, Science Direct, Scopus, Cinahl databases; 3) Cross-sectional study with data from the 2013 National Health Survey of Brazil, aged 18 years or older, which analyzed the prevalence of symptoms of mental distress in the Brazilian population and the association between individual characteristics and social context, in an analysis multilevel; 4) Cross-sectional study with data from the 2019 National Health Survey, including 15 years or more to analyze factors associated with poor access to health services for the treatment of depression in Brazil. Results: In the systematic review on the prevalence and factors associated with common mental disorders in women, 19 studies were included, the main associated factors were unemployment, debt, low economic income, being a housewife, smoking, lower educational level, low self-assessment in health, being single, divorced or widowed. The risk of bias of the studies was classified as low and moderate. In the second systematic review, on differences in access between men and women, 11 studies were included. The prevalence of access to mental health services among women ranged from 5.2% to 56.5%; among men it was 2.9% to 47%. Men had a higher prevalence of access only to services for the treatment of alcohol and drug use. In the first cross-sectional study, depressive thinking was associated with young and middle-aged female adults, with a low level of education, without a partner, previous or ex-persistent, and who do not have a private health plan. greater risk; belonging to classes D-E and living in states with lower expectations of years of education if disclosed as a protective factor. Results found were found for the second outcome In the cross-sectional study on poor access to depression treatment, the prevalence of poor access to health services for the treatment of depression was 14.9% (95%CI 13.6-16.2) , and was associated with owners aged 15-29 years (PR = 1.52) and 30-59 years (PR= 1.22), without education (PR = 1.43), who rate their health as regular⁄poor⁄ very bad (PR = 1.26), who have some limitation in their usual activities because of depression (PR = 2.71), who have had the last appointment of 6 months less than 2 years (PR = 2.63) and for more than 2 years (PR = 2.25) and who do not undergo psychotherapy (PR = 4.28). Conclusion: it is necessary to strengthen and redirect public mental health policies, not aiming to meet the needs of the most vulnerable people with risk factors, offering timely access to health services and reducing mental suffering, as well as the numbers of mental disorders in Brazil and worldwide.

2020

	Dissertações
1	RANYELLE CHRISTIAN DIAS RODRIGUES CONFIABILIDADE DA AUTOAVALIAÇÃO DAS PRÁTICAS DE SEGURANÇA DO PACIENTE INSTITUÍDA PELO SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA: UM ESTUDO PILOTO Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA HEIKO THEREZA SANTANA Data: 30/01/2020 Mostrar Resumo A Autoavaliação das Práticas de Segurança do Paciente é uma iniciativa do SistemaNacional de Vigilância Sanitária para a identificação e monitoramento de riscos em serviços desaúde brasileiros mediante autoinspeção. Anualmente, os serviços participantes podem serclassificados em alta adesão às práticas seguras com base em 21 indicadores. Embora essainiciativa seja promissora, não existem estudos sobre a confiabilidade dos indicadores simplese do indicador composto de alta adesão.Objetivo: Analisar a confiabilidade dos indicadores da Autoavaliação das Práticas de Segurançado Paciente em hospitais do Rio Grande do Norte.Método: O delineamento foi um estudo piloto observacional transversal com análise daconcordância entre informações oriundas da autoavaliação e da inspeção presencial, que éconsiderado o padrão ouro. A amostra foi aleatória com 10 participantes dentre os 27 hospitaiscom leitos de UTI do estado do Rio Grande do Norte que responderam a Autoavaliação em2019. Após coletar os dados da autoavaliação (brutos e revisados pela vigilância sanitária), umaequipe de vigilância sanitária realizou uma inspeção presencial independente nos hospitais paraaveriguar a conformidade in loco. A confiabilidade dos 21 indicadores simples e do indicadorcomposto de alta adesão foi analisada com índice de concordância geral, coeficiente Kappa,coeficiente de correlação intraclasse, gráficos de Bland e Altman e teste t de Student.Resultados: o ICG dos critérios individualmente não foi significativo para a maioria doscritérios, todavia o indicador composto concordou na comparação da autoavaliação revista pelaVISA e inspeção presencial. Assim como o CCI de foi de 0,83 (IC 95%). Os valores de Kappaforam bem divergentes, oscilando de -0,32 até 1,00, para os indicadores simples, mas oindicador composto apresentou relativa confiabilidade. Os critérios com menor confiabilidadessão os relacionados aos protocolos assistenciais. O gráfico Bland e Altman mostrou adequadaconcordância entre os pares de medições da Autoavaliação revista pela VISA e inspeçãopresencial (p>0.05).Conclusões: Este estudo piloto fornece um método potencialmente útil para mensurarperiodicamente a confiabilidade das autoavaliações de práticas de segurança do paciente. Foramidentificados indicadores que precisam de revisão de sua descrição e esclarecimentos, paraaumentar sua confiabilidade. Embora tenham sido detectados problemas em alguns indicadoressimples, o indicador composto de alta adesão foi confiável tanto em relação aos dados brutosenviados pelos hospitais como àqueles revisados pela vigilância sanitária e inspeção presencial. Mostrar Abstract With the objective of reducing risks in health services, the National Health Surveillance System implemented the Integrated Plan for Health Management of Patient Safety in Health Services (2015). This plan instituted the Self-Assessment of Patient Safety Practices so that each hospital service with an intensive care bed would report its compliance with legal provisions. Although the self-assessment or self-inspection of health services is a practice applied internationally and nationally, it is necessary to analyze the reliability of the information produced with this type of regulatory intervention. Thus, this project proposes to conduct a national primary study to analyze the reliability of the Self-Assessments of Patient Safety Practices in Brazil. This is a cross-sectional study to analyze the reliability in which they will be calculated: a) general agreement index; b) specific agreement index; c) point and interval estimation (95%) of Kappa; d) correlation coefficient for the difference indicator of percentage of adhesion. The sample will be random stratified composed of 66 health services in the country that participated in the Self-assessment in 2018. Upon official request from Anvisa, the Sanitary Surveillance teams of the respective municipalities / States where these services are located, will interview those in charge of the Safety Nuclei of the Patient following a questionnaire specifically designed for this purpose. This tool is based on the Self-Assessment Form to check the compliance of information provided by self-inspection. The results are expected to provide evidence on the validity and usefulness of this national intervention for patient safety and a better knowledge about the use of self-inspection as a method for monitoring and controlling risks in health services.
2	SAVIO MARCELINO GOMES Formação em saúde sobre o cuidado à população Lésbica, Gay, Bissexual, Travesti e Transexual Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : DANIEL CANAVESE DE OLIVEIRA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MERCÊS DE FÁTIMA DOS SANTOS SILVA Data: 25/05/2020 Mostrar Resumo As práticas reguladoras do corpo, gênero e desejo produzem desigualdades históricas vivenciadas pela população Lésbica, Gay, Bissexual, Travesti e Transexual (LGBT). Estas iniquidades se materializam em diversas formas de violência em espaços institucionais no âmbito dos serviços de saúde, educação e assistência social. A inclusão de demandas das pessoas LGBT nos serviços de saúde depende do conhecimento de seus trabalhadores sobre este tema, o que evidencia a necessidade de inclusão desta abordagem na formação profissional. Neste sentido, o presente estudo teve o objetivo de analisar a inserção das temáticas de identidade de gênero e sexualidade na formação em saúde. Foi realizado em duas etapas: 1) construção e validação do instrumento de pesquisa e 2) estudo transversal com aplicação do questionário. Na primeira etapa foi criado o modelo teórico lógico, seguido da elaboração prévia de um questionário, a ser avaliado por 25 especialistas. O consenso foi obtido por medidas de tendência central e pelo Índice de Validade de Conteúdo. O questionário foi validado por 19 especialistas, composto por 39 itens e IVC de 92 de 92,9%. Na segunda etapa foi realizado um estudo transversal, de abordagem quantitativa, que teve como cenário as Instituições de Ensino Superior públicas do estado do Rio Grande do Norte. Foram estudados cinco campis: na Universidade Federal do Rio Grande do Norte, os campi Natal e Santa Cruz, e Universidade Estadual do Rio Grande do Norte, os campi Mossoró, Caicó e Pau dos Ferros. Foi aplicado o instrumento validado na primeira etapa, composto por três modalidades: 1) caracterização sociodemográfica; 2) formação sobre saúde LGBT e 3) concepções sobre saúde LGBT. Foram convidados para participar da coleta de dados todos os 517 estudantes concluintes dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrição, Odontologia e Saúde Coletiva, em 2019. Ao final, responderam ao questionário 438 estudantes. Foram realizadas análises descritiva, de agrupamentos, bivariada através de teste Qui-quadrado e Exato de Fischer e multivariada por meio de Regressão de Poisson e Análise de Correspondência Múltipla, todas com auxílio do software SPSS 25.0. Maiores frequências foram apresentadas para itens presentes na formação relacionados às pessoas transexuais e travestis e as menores em relação a Política Nacional de Saúde Integral LGBT. Os agrupamentos mostraram associação entre a média de itens a que os estudantes tiveram acesso e a participação em movimentos sociais e estratégias governamentais de formação. O modelo final ajustado revelou que a instituição de ensino e a autodeclaração como LGBT estão associados ao maior acesso às questões de cuidado LGBT. A maior parte dos estudantes relatou concordar com políticas de saúde para a população LGBT, havendo a formação de grupos entre aqueles que concordam com todas as políticas propostas, aqueles que discordam de sua maior parte e os que não declararam opinião. A formação é atravessada, portanto, por experiências individuais e institucionais, que devem ser consideradas nas diretrizes da PNSI-LGBT, para assim potencializar e democratizar o acesso a itens essenciais para o cuidado aos corpos no SUS. Mostrar Abstract The regulatory practices of the body, gender, and desire produce historical inequalities experienced by the Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite, and Transsexual (LGBT) population. These inequalities materialize in various forms of violence in institutional spaces within the scope of health, education, and social assistance services. The inclusion of the demands of LGBT people in health services depends on the knowledge of their workers on this topic, which highlights the need to include this approach in professional training. In this sense, the present study aimed to analyze the insertion of the themes of gender identity and sexuality in health education. It was performed in two stages: 1) construction and validation of the research instrument and 2) cross-sectional study with the application of the questionnaire. In the first stage, the logical theoretical model was created, followed by the previous elaboration of an inquiry, to be evaluated by 25 specialists. The consensus was obtained by measures of central tendency and by the Content Validity Index. The questionnaire was validated by 19 specialists, consisting of 39 items and 92 of 92.9% CVI. In the second stage, a cross-sectional study was executed, with a quantitative approach, in the setting of public higher education institutions in the province of Rio Grande do Norte. We studied five campi: at the federal university, we investigated the campus in Natal and Santa Cruz, and at the province university, we included the campus in Mossoró, Caicó, and Pau dos Ferros. The instrument validated in the first stage was applied, composed of three modalities: 1) sociodemographic characterization, 2) training on LGBT health, and 3) conceptions on LGBT health. All 517 students who completed Nursing, Physiotherapy, Speech Therapy, Medicine, Nutrition, Dentistry, and Public Health courses in 2019 were invited to participate in the research. In the end, 438 students answered the questionnaire. Descriptive, cluster analysis were performed, bivariate through the Chi-square and Fischer Exact tests, and multivariate through Poisson Regression and Multiple Correspondence Analysis, using SPSS 25.0 software. Higher frequencies were presented for items present in training related to transsexuals and transvestites and the lowest concerning the National LGBT Comprehensive Health Policy. The groupings showed an association between the average number of items that students had access to and participation in social movements and political training strategies. The final adjusted model revealed that the educational institution and self-declaration as LGBT are associated with greater access to LGBT care issues. Most of the students agreed with health policies to the LGBT population, and we observed groups between those who agree with all proposed policies, others that disagree, and those who did not express an opinion. The training is crossed, therefore, by individual and institutional experiences, which must be considered in the PNSI-LGBT guidelines, to enhance and democratize access to essential items for the care of bodies in SUS.
3	FERNANDA FORMIGA FLAVIO FATORES ASSOCIADOS AOS COMPORTAMENTOS DE RISCO À SAÚDE EM ADOLESCENTES BRASILEIROS: PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE ESCOLAR (PeNSE 2015) Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA ARTHUR DE ALMEIDA MEDEIROS ROSIMERY CRUZ DE OLIVEIRA DANTAS Data: 17/06/2020 Mostrar Resumo Introdução: A adolescência constitui uma importante fase de transição da vida do ser humano. O estilo de vida representa ações conscientes que refletem atitudes e valores pessoais, associam-se a percepção do indivíduo à sua qualidade de vida. Sua influência pode proporcionar a manutenção do bem-estar, favorecendo a longevidade ou, gerar problemas e agravos à saúde ainda na adolescência ou na fase adulta. Objetivos: Produzir um indicador de comportamento de risco à saúde e um inerente à estrutura escolar, e analisar a influência dos fatores individuais e contextuais no comportamento de risco à saúde dos adolescentes. Método: Os dados foram originados da PeNSE (2015), uma amostra de 102.072 questionários. A análise concentrou-se na associação da frequência de consumo de alimentos saudáveis e não saudáveis, prática de atividade física, uso de álcool e tabaco em relação à dimensão socioeconômica familiar do escolar e a influência do âmbito escolar. Para o perfil de risco, foi realizada uma análise fatorial. Optou-se pela utilização da matriz policórica. Em seguida, as variáveis relativas à escola foram submetidas à análise a partir da técnica da Teoria da Resposta ao Item (TRI). Para a verificação dos fatores associados aos perfis de risco, a modelagem final para a observação do efeito sobre os desfechos foi obtida a partir da regressão multinível de Poisson. Resultados: Observou-se que o comportamento alimentação não saudável positivamente associada ao sexo feminino, Branca, com faixa etária 12-14 anos cujas mães tinham ao menos ensino fundamental completo, residindo em Capital, nas regiões mais desenvolvidas, em situação socioeconômica no tercil médio ou superior. Quanto a baixa alimentação saudável e atividade física, observou-se associação positiva ao sexo feminino, faixa etária 15-18 anos, cujas mães não tenham estudado, residam em regiões menos desenvolvidas, e estejam em situação socioeconômica de pobreza. O alto uso de fumo e consumo de álcool apresentou associação positiva ao sexo masculino, idade entre 15-18 anos. Na análise multinível, para o escore de alimentação não saudável alto, ser do sexo feminino (RP=1,10) é um fator de risco, com uma associação de 10%. No que tange aos fatores contextuais escolas privadas (RP=1,12) e com uma estrutura regular (RP=1,12) ou boa (RP=1,14), estabelecem uma associação de risco de 12-14% a estrutura da escola. O escore alimentação saudável e atividade física baixo, a convergência não foi atingida. Para o alto de uso de fumo e consumo de álcool, ser do sexo feminino (RP=0,87) é um fator de proteção de 14%. Idade entre 15 a 18 anos (RP=1,36) estabelece uma associação de risco em 36%. Frequentar escola privada assume associação protetiva em 12% (RP=0,88). Conclusão: A escola torna-se um local privilegiado para a promoção da saúde, por ser um espaço social onde os escolares passam boa parte do seu tempo. Todavia faz-se necessário a promoção de ações em parcerias intersetoriais, mobilização recursos, esforços e ações integradas e coordenadas, assim como avançar na comunicação e educação em saúde, por meios adequados que os novos tempos exigem quando se considera, em especial, a conexão com os interesses e possibilidades apresentadas pela juventude. Mostrar Abstract Introduction: Adolescence is an important phase of transition of human life. Lifestyle represents conscious actions that reflect personal attitudes and values, the individual's perception is associated with their quality of life. Its influence can provide the maintenance of well-being, favoring longevity or generating problems and health problems still in adolescence or adulthood. Objectives: To produce an indicator of health risk behavior and an inherent to the school structure, and tonalyze the influence of individual and contextual factors on the behavior of risk to the health of adolescents. Method: The data originated from PeNSE (2015), a sample of 102,072 questionnaires. The analysis focused on the association of the frequency of consumption of healthy and unhealthy foods, physical activity practice, alcohol and tobacco use in relation to the socioeconomic dimension of the school and the influence of the school environment. For the risk profile, a factor analysis was performed. The was fit using the polycoric matrix. Then, the variables related to the school were submitted to analysis from the item response theory (TRI) technique. To verify the factors associated with risk profiles, the final modeling for observing the effect on outcomes was obtained from Poisson's multilevel regression. Results: It was observed that the healthy eating behavior positively associated with females, Brancthe, aged 12-14 years whose mothers had at least complete elementary school, living in Capital, in the most developed regions, in socioeconomic situation in the upper or upper tercil. Regarding low healthy eating and physical activity, a positive association was observed with females, age group 15-18 years, whose mothers have not studied, live in less developed regions, and are in socioeconomic situations of poverty. The high use of smoking and alcohol consumption presented a positive association with males, aged between 15-18 years. In multilevel analysis, for the and high unhealthy eating score, being female (PR=1.10) is a risk factor, with an association of 10%. About contextual factors private schools (RP=1.12) and with a regular structure (RP=1.12) or good (RP=1.14), establish a risk association of 12-14% the structure of the school. The healthy eating score and low physical activity, convergence was not achieved. For high smoking use and alcohol consumption, being female (RP=0.87) is a 14% protection factor. Age between 15 and 18 years (PR=1.36) establishes a risk association at 36%. Attending private school assumes protection association in 12% (RP=0.88). Conclusion: The school becomes a privileged place for health promotion, because it is a social space where schoolchildren spend much of their time. However, it is necessary to promote actions in intersectoral partnerships, mobilize resources, integrated and coordinated efforts and actions, as well as to advance communication and health education, by appropriate means that new times require when considering, in particular, the connection with the interests and possibilities presented by youth.
4	DANDARA RAYSSA SILVA DE SOUZA SAÚDE MATERNA NO BRASIL: ESTUDO ECOLÓGICO DE AVALIAÇÃO DA IMPLANTAÇÃO DA REDE CEGONHA Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : CINTIA BEZERRA ALMEIDA COSTA FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO Data: 19/06/2020 Mostrar Resumo A saúde materna é uma área de elevado interesse para a saúde pública, seu principal indicador é o coeficiente de mortalidade materna, sendo que altos índices são característicos de países subdesenvolvidos como o Brasil, mas que pode ser evitada na maioria das vezes através de ações como o pré-natal de qualidade e a assistência adequada no parto e pós-parto. Nessa perspectiva foram instituídas diversas políticas com vistas a promover melhorias para a saúde materna, sendo a mais atual a rede cegonha, instituída em 2011. Assim, o objetivo geral deste trabalho é avaliar a saúde materna antes e após a implementação da Rede Cegonha no Brasil. Para alcançar esse objetivo, propôs-se a realização de um estudo quantitativo do tipo ecológico misto, com caráter analítico, sobre a saúde materna antes e após a implementação da rede cegonha no Brasil, tendo como unidade de análise os municípios, as regiões intermediárias de articulação urbana, as unidades da federação e as regiões; considerando como variáveis o coeficiente de mortalidade materna, a adesão à rede cegonha, nove indicadores socioeconômicos e demográficos, três indicadores da qualidade da saúde materna e a cobertura da atenção básica; todos os dados que compuseram as variáveis foram obtidos de fontes secundárias de acesso público. Para tratamento e análise dos dados foram utilizados os softwares Microssoft Office Excel, Statistical Package for the Social Science(SPSS) e Geoda, onde foram construídas tabelas, gráficos, mapas e realizados testes estatísticos para a análise sob o olhar da estatística descritiva e da estatística inferencial, incluindo a análise espacial. Os resultados demonstram que houve um aumento na média do coeficiente de mortalidade materna de 5,99 para 6,28 por 10 mil nascidos vivos, do período antes para o período pós implementação da rede cegonha, sendo que os maiores coeficientes aconteceram nas regiões norte e nordeste, assim como os piores indicadores socioeconômicos e demográficos. 61,15% dos municípios do Brasil aderiram à rede cegonha até o ultimo ano estudado, sendo os maiores percentuais registrados na região norte. Foram negativas e aumentaram do primeiro para o segundo período a correlação da mortalidade materna com as variáveis índice de desenvolvimento humano, domicílios com água encanada, esperança de vida ao nascer, taxa de envelhecimento e escolaridade. A distribuição de médias da mortalidade materna em relação à adesão à rede cegonha demonstra que nos últimos anos, a média da mortalidade materna passou a ser menor entre os municípios que aderiram à rede cegonha do que, entre aqueles que não aderiram. A correlação espacial da adesão à rede cegonha com a mortalidade materna revela clusters significativos de alto-alto e de baixo-alto localizados nas regiões norte, nordeste e centro-oeste, e clusters de baixo-baixo e de alto-baixo localizados nas regiões sudeste e sul. Os indicadores da saúde materna revelam que após a adesão à rede cegonha houve aumento constante do coeficiente de aleitamento materno, do número de consultas de pré-natal e do percentual de gestantes que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre da gestação. A dispersão do percentual de adesão à rede cegonha com o percentual de cobertura da atenção básica revela que ambos aumentaram concomitantemente no segundo período analisado. Pode-se concluir que a rede cegonha tem sido gradativamente implementada nos municípios do Brasil de 2012 a 2017, alcançando 61% no último ano, considerando-se importante atentar para o constante incentivo a esta adesão, visando a uniformidade nos processos de cuidado à saúde materna e infantil. O aumento da mortalidade materna após a implementação da rede cegonha, pode ser atribuído à maior exposição aos fatores de risco e mudanças no estilo de vida das mulheres na atualidade, bem como à melhoria no processo de notificação das mortes maternas nos últimos anos. Além disso, notou-se potencial efeito à longo prazo, de menor mortalidade materna nos municípios que aderiram à rede cegonha. Mostrar Abstract Maternal health is an area of high interest for public health, its main indicator is the maternal mortality coefficient, with high rates being characteristic of underdeveloped countries like Brazil, but which can be avoided most of the time through actions such as quality prenatal care and adequate delivery and postpartum care. In this perspective, several policies were instituted to promote improvements for maternal health, the most recent being the stork network, established in 2011. Thus, the general objective of this work is to assess maternal health before and after the implementation of the Stork Network in Brazil. To achieve this objective, it was proposed to carry out a quantitative study of the mixed ecological type, with an analytical character, on maternal health before and after the implementation of the stork network in Brazil, using the municipalities, the intermediate regions of urban coordination, federation units and regions; considering as variables the coefficient of maternal mortality, adherence to the stork network, nine socioeconomic and demographic indicators, three indicators of the quality of maternal health and the coverage of primary care; all data that composed the variables were obtained from secondary sources of public access. For data treatment and analysis, the software Microsoft Office Excel, Statistical Package for the Social Science (SPSS) and Geoda were used, where tables, graphs, maps and statistical tests were carried out for analysis under the perspective of descriptive statistical and statistics inferential, including spatial analysis. The results demonstrate that there was an increase in the average of the maternal mortality coefficient from 5.99 to 6.28 per 10,000 live births, from the period before to the period after the implementation of the stork network, with the highest coefficients occurring in the northern and southern regions. Northeast, as well as the worst socioeconomic and demographic indicators. 61.15% of the municipalities in Brazil joined the stork network until the last year studied, with the highest percentages recorded in the northern region. The correlation between maternal mortality and the variables human development index, households with running water, life expectancy at birth, aging rate and schooling increased from the first to the second period. The distribution of maternal mortality averages in relation to adherence to the stork network demonstrates that in recent years, the average maternal mortality has become lower among the municipalities that have joined the stork network than among those that have not joined. The spatial correlation of adherence to the stork network with maternal mortality reveals significant high-high and low-high clusters located in the north, northeast and midwest regions, and low-low and high-low clusters located in the southeast regions and south. Maternal health indicators reveal that after joining the stork network, there was a constant increase in the breastfeeding coefficient, the number of prenatal consultations and the percentage of pregnant women who started prenatal care in the first trimester of pregnancy. The dispersion of the percentage of adherence to the stork network with the percentage of coverage of primary care reveals that both increased concomitantly in the second period analyzed. It can be concluded that the stork network has been gradually implemented in the municipalities of Brazil from 2012 to 2017, reaching 61% in the last year, considering it important to pay attention to the constant incentive to this adherence, aiming at uniformity in health care processes maternal and child. The increase in maternal mortality after the implementation of the stork network, can be attributed to greater exposure to risk factors and changes in the lifestyle of women today, as well as to the improvement in the notification process of maternal deaths in recent years. In addition, there was a potential long-term effect of lower maternal mortality in the municipalities that joined the stork network.
5	LAVINIA MABEL VIANA LOPES PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DO NASF SOBRE O PROCESSO DE TRABALHO, SEUS AVANÇOS E DESAFIOS Orientador : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MEMBROS DA BANCA : JANETE LIMA DE CASTRO KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM VLADIMIR ANDREI RODRIGUES ARCE Data: 25/06/2020 Mostrar Resumo Os NASF foram criados com objetivo de fortalecer, integrar e ampliar as atividades desenvolvidas pela ESF, sendo uma retaguarda especializada de atuação norteada pelo Apoio Matricial. No cotidiano de trabalho, existem alguns entraves para que o NASF seja efetivo diante das situações de saúde dos territórios que apoiam. Dessa forma, o objetivo desse estudo é compreender o processo de trabalho do NASF de uma capital do nordeste brasileiro, a partir da percepção de seus profissionais. Trata-se de um Estudo de Caso de abordagem qualitativa, realizado com 11 profissionais. Utilizou-se, para a coleta de dados, a Entrevista Semiestruturada e Observação de Campo empírica. O tratamento dos dados se deu por meio da Análise de Conteúdo, categorizando os achados por meio da modalidade de Análise Temática. Todos os participantes eram concursados do município, estão distribuídos em três equipes NASF, sendo a maioria do sexo feminino (n=9), com uma média de idade de 56 anos. As categorias profissionais que foram entrevistadas contemplam Fisioterapeutas, Profissionais de Educação Física, Nutricionistas, Psicólogas e Assistentes Sociais. Da análise do material empírico, emergiram cinco categorias temáticas: O agente de trabalho do NASF; as relações de trabalho e suas implicações nas práticas de saúde; a incorporação dos meios de trabalho do NASF; apresentando o cenário de trabalho dos profissionais do NASF; e os caminhos percorridos, o futuro e as incertezas. Segundo os dados obtidos, não houve uma formação em saúde que instrumentalizasse os profissionais para o SUS, o trabalho junto às equipes apoiadas se desenvolve de maneira distante, com ações isoladas, e as relações de trabalho com a gestão são marcadas por falta de diálogo entre os pares e a pressão por produtivismo. Referente ao Apoio Matricial, os profissionais reconhecem seus aspectos conceituais, mas ainda existe a reprodução da lógica do encaminhamento e uma defesa pelas atividades de cunho assistencial. As ferramentas de trabalho também são reconhecidas, mas subutilizadas nas conduções dos casos. Já nos grupos conduzidos pelo NASF, embora não apresentassem metodologia definida, percebeu-se esforços para a incorporação de práticas pautadas na Educação Popular em Saúde. O cenário de trabalho tem algumas limitações, como a precariedade das Redes de Atenção à Saúde e falta de insumos e materiais para o desenvolvimento de atividades. Mesmo assim, fica evidente que a oferta dos serviços do NASF ampliou o escopo das ações da ESF e os profissionais atentam que não é possível discutir resolutividade do serviço sem citar pontos que interferem no trabalho desenvolvido. Diante da nova PNAB, alguns profissionais se sentem confortáveis para priorizar os atendimentos individuais e outros reconhecem a ameaça de perder a função matricial dos Núcleos. O NASF enfrenta, ainda, muitas dificuldades para se estabelecer como resolutivo e essencial para a APS no Brasil. Demonstra-se necessária a importância de se revisar os documentos norteadores do trabalho para que sua atuação seja potencializada, redirecionando as práticas para a defesa do Apoio Matricial como norteador desse trabalho, com vistas a fortalecer a permanência do NASF junto à Saúde da Família do Brasil. Mostrar Abstract The NASF were created with the objective of strengthening, integrating and expanding the activities developed by the Health Familly , being a specialized support of performance guided by Matrix Support. In the work routine, there are some obstacles for the NASF to be effective in the face of the health situations of the territories it supports. Thus, the objective of this study is to understand the work process of the NASF in a capital city in northeastern Brazil, based on the perception of its professionals. This is a case study with a qualitative approach, carried out with 11 professionals. For data collection, the semi-structured interview and empirical field observation were used. The data were processed through Content Analysis, categorizing the findings using the Thematic Analysis modality. All participants were publicly contested in the municipality, distributed in three NASF teams, the majority being female (n = 9), with an average age of 56 years. The professional categories that were interviewed include Physiotherapists, Physical Education Professionals, Nutritionists, Psychologists and Social Workers. From the analysis of the empirical material, five thematic categories emerged: The NASF work agent; labor relations and their implications for health practices; an incorporation of NASF's means of work; presentation of the work scenario of NASF professionals; and the paths taken, the future and uncertainties. According to the data obtained, there was no training in health that would instrumentalize professionals for SUS, the work with the supported teams develops in a distant way, with isolated actions, and the work relations with the management are marked by a lack of dialogue between peers and pressure for productivism. Regarding Matrix Support, professionals recognize their conceptual aspects, but there is still the reproduction of the logic of referral and a defense by activities of assistance nature. Work tools are also recognized, but underutilized in conducting cases. In the groups conducted by the NASF, although they did not present a defined methodology, efforts were noticed to incorporate practices based on Popular Education in Health. The work scenario has some limitations, such as the precariousness of the Health Care Networks and lack of inputs and materials for the development of activities. Even so, it is evident that the provision of NASF services has broadened the scope of the ESF's actions and the professionals note that it is not possible to discuss resolvability of the service without mentioning points that interfere with the work developed. Faced with the new PNAB, some professionals feel comfortable prioritizing individual care and others recognize the threat of losing the matrix function of the Centers. NASF still faces many difficulties in establishing itself as decisive and essential for PHC in Brazil. It is necessary to review the guiding documents of the work so that its performance is enhanced, redirecting the practices for the defense of Matrix Support as guiding this work, in order to strengthen the permanence of the NASF with the Family Health of Brazil.
6	JÉSSICA KELLY RAMOS CORDEIRO CONHECIMENTOS, ATITUDES E PRÁTICAS DOS ADOLESCENTES ACERCA DO HIV/AIDS E OUTRAS IST: UM ESTUDO NO INTERIOR DO NORDESTE BRASILEIRO Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARQUIONY MARQUES DOS SANTOS RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA Data: 08/07/2020 Mostrar Resumo Na adolescência são estabelecidos padrões básicos de comportamento que repercutem ao longo da vida e, dentre estes, tem-se a sexualidade. Nesse momento de grandes transformações biopsicossociais, costuma ocorrer a iniciação sexual, muitas vezes sem a orientação prévia de um adulto e cercada de muitas dúvidas e curiosidades. Desse modo, torna-se imperioso conhecer os saberes e práticas dos adolescentes escolares acerca do HIV/aids e outras IST, com o intuito de subsidiar políticas públicas de saúde que trabalhem a saúde sexual dessa população. Assim, o objetivo desse trabalho é avaliar os saberes e práticas de adolescentes em relação ao HIV/aids e outras IST no interior do Nordeste brasileiro. Para isso, realizou-se estudo transversal do tipo inquérito CAP (Conhecimento, Atitude e Prática) que incluiu doze escolas públicas de sete cidades norte-rio-grandenses, totalizando 623 indivíduos. Utilizou-se dois questionários eletrônicos, um acerca dos dados socioeconômicos/demográficos, e o outro intitulado “Questionário para avaliação de programas de prevenção das DST/AIDS”, utilizado pelo Ministério da Saúde. A confiabilidade dos itens foi averiguada por meio do Alfa de Cronbach, onde a média de cada valor variou de 0,198 a 0,379. Também foi realizada análise fatorial para analisar a estrutura das correlações entre as variáveis. O estudo verificou que os 10 itens remanescentes apresentaram os requisitos exigidos para o desenvolvimento da AFE, apresentando para a estatística de Kaiser-Meyer-Olkin o valor de 0,639. O teste de esfericidade de Bartlett apresentou significância (Qui2: 762.479; GL: 45; p<0,001). A variância total acumulada foi de 0,763. Os domínios resultantes da análise fatorial foram: Estilo de vida/hábitos, atitudes preventivas, formas de transmissão endógenas e formas de transmissão exógenas. Em relação ao grau do conhecimento geral sobre HIV/aids, observou-se que os participantes do sexo feminino (6,16), com companheiro (6,24), cursando o 3º ano do ensino médio (6,19), brancos (6,20), não adeptos (6,15) e não frequentadores de cerimônias religiosas (6,20), morando sozinhos (7,49), com pais não casados (6,17) e filhos de pais com ensino superior completo (6,26/6,34) obtiveram maiores médias de acerto. Metade dos adolescentes afirmaram já terem realizado sua primeira relação sexual, no entanto, apenas 31,3% relataram ter feito uso do preservativo nos últimos seis meses. Embora apresentem um nível considerável de conhecimento acerca da prevenção do HIV/aids, as práticas sexuais dos adolescentes não vão de encontro às medidas preventivas, essencialmente quanto ao uso do preservativo. No que se refere à confiabilidade do questionário através das análises realizadas, foi assegurada a qualidade do instrumento. Através do estudo, foi possível avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas dos escolares, com vistas a subsidiar a criação de políticas e programas de orientação sexual nas escolas com a atenção voltada à saúde integral dos adolescentes. Mostrar Abstract In adolescence, basic patterns of behavior are established that reverberate throughout life and, among these, there is sexuality. In this moment of great biopsychosocial transformations, sexual initiation usually occurs, often without the prior guidance of an adult and surrounded by many doubts and curiosities. Thus, it is imperative to know the knowledge and practices of school adolescents about HIV / AIDS and other STIs, in order to subsidize public health policies that work with the sexual health of this population. Thus, the objective of this work is to evaluate the knowledge and practices of adolescents in relation to HIV / AIDS and other STIs in the Northeast of Brazil. For this, a transversal study of the type CAP survey (Knowledge, Attitude and Practice) was carried out, which included twelve public schools in seven cities in the North of Rio Grande do Sul, totaling 623 individuals. Two electronic questionnaires were used, one about socioeconomic / demographic data, and the other entitled “Questionnaire for the evaluation of STD / AIDS prevention programs”, used by the Ministry of Health. The reliability of the items was verified through the Alpha Cronbach, where the mean of each value ranged from 0.198 to 0.379. Factor analysis was also performed to analyze the structure of the correlations between the variables. The study found that the remaining 10 items presented the requirements required for the development of AFE, presenting the value of 0.639 for the Kaiser-Meyer-Olkin statistic. Bartlett's sphericity test showed significance (Chi2: 762,479; GL: 45; p <0.001). The total accumulated variance was 0.763. The domains resulting from the factor analysis were: Lifestyle / habits, preventive attitudes, endogenous forms of transmission and exogenous forms of transmission. Regarding the level of general knowledge about HIV / AIDS, it was observed that female participants (6.16), with a partner (6.24), attending the 3rd year of high school (6.19), whites ( 6.20), not adepts (6.15) and not attending religious ceremonies (6.20), living alone (7.49), with unmarried parents (6.17) and children of parents with complete higher education ( 6.26 / 6.34) obtained higher average scores. Half of the adolescents said they had already had their first sexual intercourse, however, only 31.3% reported having used condoms in the last six months. Although they have a considerable level of knowledge about HIV / AIDS prevention, adolescents' sexual practices do not go against preventive measures, essentially regarding the use of condoms. Regarding the reliability of the questionnaire through the analyzes carried out, the quality of the instrument was ensured. Through the study, it was possible to evaluate the knowledge, attitudes and practices of the students, with a view to subsidizing the creation of policies and programs of sexual orientation in schools with attention to the integral health of adolescents.
7	LETÍCIA GABRIELLA SOUZA DA SILVA COMPRA DE ALIMENTOS DA AGRICULTURA FAMILIAR PARA O PNAE EM MUNICÍPIOS DO RIO GRANDE DO NORTE ACOMPANHADOS PELO CECANE NOS ANOS DE 2017 E 2018 Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RICHARD MEDEIROS DE ARAÚJO Data: 27/07/2020 Mostrar Resumo Introdução: O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é um dos programas mais antigos e abrangentes relacionado a Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) de escolares e por meio da Lei nº 11. 947/2009 foi instituída a obrigatoriedade da compra de no mínimo 30% de gêneros alimentícios provenientes diretamente da agricultura familiar. Mediante a Portaria Interministerial 1.010 de 2006, o FNDE firmou parcerias com Instituições de Ensino Superior, no âmbito do PNAE, para o desenvolvimento de ações de ensino, pesquisa e extensão junto as entidades executoras, com o objetivo de colaborar e avaliar a execução do programa. Objetivo: Caracterizar o cenário da aquisição dos alimentos provenientes da agricultura familiar no âmbito do PNAE nos municípios do estado do Rio Grande do Norte acompanhados pelo Centro Colaborador em Alimentação e Nutrição Escolar (CECANE/UFRN) nos anos de 2017 e 2018. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa com delineamento ecológico, cujas informações foram analisadas segundo dados do (CECANE) vinculado a Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) dos anos de 2017 e 2018. A amostra foi composta por 31 municípios onde foi analisado o percentual de aquisição de alimentos da agricultura familiar para o PNAE nos anos de 2017 e 2018, bem como as possíveis dificuldades frente a esse processo, tendo sido utilizado variáveis relacionadas a governança e gestão, estabilidade e disponibilidade de alimentos. Resultados: Verificou-se que os munícipios que receberam o monitoramento e assessoria do CECANE nos anos de 2017 e 2018, mais de 50% referiram ter adquirido alimentos da agricultura familiar no ano anterior e afirmaram está comprando no ano atual. Todos os municípios relataram empregar o modelo de gestão centralizada, 29% declararam aquisição menor que 30%, 9,7% referiram aquisição acima de 30% e 61,3% não souberam informar o percentual nesse período. Relacionado a governança e gestão, observou-se que a articulação intersetorial e o edital de chamada pública foram considerados dificultadores no processo de compra e venda desses alimentos. Sobre a estabilidade de alimentos, as condições higiênico-sanitárias necessárias a regularização do agricultor como apto ao fornecimento mostrou-se um ponto que pode impactar no percentual de compra, e no que concerne a disponibilidade de alimentos, a aquisição de alimentos orgânicos e/ou agroecológicos mostrou-se como uma grande dificuldade, elencada por 80,6% dos municípios. Conclusão: Considera-se que o número de municípios em conformidade com as exigências do programa relacionado a agricultura familiar ainda é relativamente baixo, e dentre os fatores associados, demandas relacionadas a governança e gestão do programa, a estabilidade e a disponibilidade de alimentos parecem estar envolvidas frente ao percentual de aquisição desses alimentos para o PNAE. Nesta concepção, a atuação dos CECANES surge como um forte aliado na avaliação do programa, qualificação profissional e estímulo a adequada execução. Mostrar Abstract Introduction: The National School Feeding Program (PNAE) is one of the oldest and most comprehensive programs related to Food and Nutrition Security (FNS) of schoolchildren. Through Law 11. 947/2009 30%, of foodstuffs must coming directly from family farming. Objective: To characterize the scenario of the acquisition of food from family farming under the PNAE in the municipalities of the state of Rio Grande do Norte accompanied by the Collaborating Center for School Food and Nutrition (CECANE / UFRN) in 2017 and 2018. Method: This is an evaluative research with ecological design, whose information was analyzed according to data from (CECANE) linked to the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) from 2017 and 2018. The sample consisted of 31 municipalities where It was analyzed the percentage of food acquisition from family farming to PNAE in 2017 and 2018, as well as the possible difficulties in relation to this process, being variables related to the management model, bureaucratic demands, internal demands and forms of acquisition. Results: It was found that the municipalities that received monitoring and advice from CECANE in 2017 and 2018, more than 50% reported having purchased food from family farming in the previous year and said they are buying it in the current year. All municipalities reported using the centralized management model, 29% reported acquisition below 30%, 9.7% reported acquisition above 30% and 61.3% were unable to report the percentage in 2017 and 2018. Related to bureaucratic demands, It was observed that the intersectoral articulation and the public call notice were considered difficult in the process of buying and selling these foods. Concerning the internal demands the hygienic-sanitary conditions necessary for the farmer's regularization as fit to supply proved to be a point that may impact the percentage of purchase, and as regards the forms of acquisition, acquisition of organic foods and / or agroecological to be a major difficulty, listed by 80.6% of the municipalities.
8	AMANDA DE CONCEICAO LEAO MENDES INTERNAÇÃO POR PNEUMONIA EM CRIANÇAS MENORES DE CINCO ANOS DE IDADE: UMA ANÁLISE ESPAÇO-TEMPORAL E DE CONDIÇÕES NUTRICIONAIS Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL KENYA DE LIMA SILVA WILTON RODRIGUES MEDEIROS Data: 22/09/2020 Mostrar Resumo Introdução: A pneumonia está associada a uma alta taxa de hospitalização. Entre os fatores de risco para este agravo são considerados os de origem socioeconômica, ambiental e nutricional. Objetivos: Analisar a internação hospitalar por pneumonia em crianças menores de cinco anos de idade, a partir da perspectiva espaço-temporal e de condições nutricionais. Metódos: Foram realizados duas análises, a primeira aborda um estudo ecológico das internações por pneumonia em crianças menores de cinco anos no Brasil e a segunda, uma revisão integrativa sobre a frequência de deficiência de vitamina A em crianças internadas por pneumonia. No estudo ecológico foram utilizados dados do Sistema de Informações de Internações Hospitalares do SUS no período de 2000 a 2019. A tendência temporal foi analisada pela Regressão Joinpoint e a análise espacial pelas técnicas de Moran, varredura SatScan e de Skater. Para a Revisão integrativa, as publicações foram pesquisadas na PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e CINAHL, e na literatura cinzenta - OpenGrey, Proquest e Google Scholar. Os estudos foram triados na fase de elegibilidade e lidos na íntegra e excluídos aqueles que não respondiam a pergunta de pesquisa. A qualidade metodológica foi avaliada a partir do checklist Downs & Black (1998) e JBI. Resultados: Foi identificada uma taxa de internação no SUS por pneumonia de 25,08/1000 crianças no ano 2000 e de 13,83/1000 crianças no ano 2019. Foi identificada tendência de redução significativa no período de 2000 a 2019 para o Brasil (APC= -3,4% IC95% -3,8;-3,0). A análise espacial mostrou fraca autocorrelação espacial (I<0,3), embora tenham sido identificados clusters de elevadas Taxas na Região Sul e de baixas Taxas nas Regiões Nordeste e Sudeste. O mapa de varredura Scan mostrou Risco Relativo<1 para estas regiões. O mapa Skater mostrou clusters de áreas de elevadas taxas em áreas de melhores condições socioeconômicas e de maior oferta de serviços de saúde no Sul do Brasil. A Revisão Integrativa incluiu 7 estudos, que indicaram deficiência subclínica e clínica de vitamina A nas crianças internadas por pneumonia, sendo a maior frequência de deficiência subclínica e clínica de 93,2% e 68,9%, respectivamente. Considerações finais: Há tendência de redução da internação por pneumonia no SUS associada a fatores contextuais e há uma elevada frequência de deficiência de vitamina A em crianças internadas por pneumonia. Mostrar Abstract Introduction: Pneumonia is associated with a high rate of hospitalization. Among the risk factors for this disease are those of socioeconomic, environmental and nutritional origin. Objectives: To analyze hospital morbidity due to pneumonia in children under five years of age, from the perspective of space and time and nutritional conditions. Methods: Two analyzes were carried out, the first addressing an ecological study of hospitalizations for pneumonia in children under five years old in Brazil and the second, an integrative review on the prevalence of vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia. In the ecological study, data from the SUS Hospitalization Information System from 2000 to 2019 were used. The temporal trend was analyzed by the Joinpoint Regression and the spatial analysis by the techniques of Moran, SatScan and Skater scanning. For the Integrative Review, publications were searched in PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus and CINAHL, and in the gray literature - OpenGrey, Proquest and Google Scholar. The studies were screened in the eligibility phase and read in full and those who did not answer the research question were excluded. Methodological quality was assessed using the Downs & Black (1998) and JBI checklists. Results: a SUS hospitalization rate for pneumonia of 25.08 / 1000 children in 2000 and 13.83 / 1000 children in 2019 was identified. A significant downward trend was identified in the period from 2000 to 2019 for Brazil (APC = -3.4% CI95% -3.8; -3.0). The spatial analysis showed weak spatial autocorrelation (I <0.3), although clusters with high rates in the southern region and low rates in the northeast and southeast regions have been identified. The Scan scan map showed Relative Risk <1 for these regions. The Skater map showed clusters of areas with high rates in areas of better socioeconomic conditions and greater offer of health services in southern Brazil. The integrative review included 7 studies, which indicated subclinical and clinical vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia, with the highest frequency of subclinical and clinical deficiency being 93.2% and 68.9%, respectively. Conclusion: There is a tendency to reduce hospitalization for pneumonia in the SUS associated with contextual factors and there is a high frequency of vitamin A deficiency in children hospitalized for pneumonia.
9	PEDRO HENRIQUE ALCÂNTARA DA SILVA INIQUIDADE RACIAL NO ACESSO AO PRÉ-NATAL NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ARTHUR DE ALMEIDA MEDEIROS ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL ROSANGELA DINIZ CAVALCANTE Data: 30/09/2020 Mostrar Resumo O acesso ao pré-natal é o principal promotor do nascimento saudável e a principal medida de prevenção de mortalidade materna por causas evitáveis existente na atenção básica. A entrada precoce neste serviço possibilita atingir o número adequado de consultas, bem como a realização dos procedimentos preconizados e definidores de adequabilidade. A raça/cor da pele é um importante preditor do estado de saúde da população, assim como um marcador de desigualdades sociais. Objetivou-se, então, realizar revisão sistemática da literatura e meta-análise de estudos transversais, para identificar a prevalência de acesso ao pré-natal no primeiro trimestre de gestação de acordo com a raça ou etnia e sua magnitude de associação. O protocolo desta revisão está cadastrado na plataforma PROSPERO sob o número CRD42020159968. Foram realizadas buscas na PUBMED, LILACS, Web of Science, Scopus, CINAHL e na literatura cinzenta (Google Scholar e Opengray), utilizando os descritores “pregnancy”, “prenatal care” e “Health Services Accessibility”. A qualidade dos estudos e o risco de viés foram analisadas utilizando o instrumento Joanna Briggs Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies. Após as etapas de análise, foram incluídos 17 estudos para compor esta revisão. Os dados extraídos foram tabulados e analisados de forma qualitativa e quantitativa por meio de metanálise. Observou-se que, na maioria dos estudos incluídos, as negras foram as que menos tiveram acesso aos serviços de pré-natal ainda no primeiro trimestre, com prevalência de acesso variando de 53% a 56,4%; já as mulheres brancas tiveram prevalência entre 74% a 76,5%; e as de outras etnias de 64,2% a 68,8%. Na análise quantitativa dos dados, verificou-se que as negras quando comparadas às brancas apresentam 43% de chances a menos (OR = 0,57 IC95% 0,51-0,64) de obterem cuidados obstétricos ainda no primeiro trimestre, e de 22% de chances a menos quando comparadas com as mulheres de outras etnias (OR = 0,78 IC95% 0,65-0,95). Assim, conclui-se que as mulheres negras, mesmo quando contrastadas com brancas e outras minorias de características sociodemográficas semelhantes, ainda sofrem com a dificuldade de acesso aos serviços de saúde materna, podendo-se inferir que a questão raça/ cor da pele é per si um determinante importante na obtenção de cuidados obstétricos, sendo necessário a elaboração de políticas públicas direcionadas a esta população e que ampliem o seu acesso aos serviços de saúde. Mostrar Abstract Access to prenatal care is the main promoter of healthy birth and the main preventive measure of maternal mortality from preventable causes in primary care. Early entry to this service makes it possible to reach the appropriate number of consultations, as well as the performance of the recommended procedures and suitability definers. Race / skin color is an important predictor of the population's health status, as well as a marker of social inequalities. The objective was, then, to carry out a systematic review of the literature and meta-analysis of cross-sectional studies, to identify the prevalence of access to prenatal care in the first trimester of pregnancy according to race or ethnicity and its magnitude of association. The protocol for this review is registered on the PROSPERO platform under number CRD42020159968. Searches were conducted at PUBMED, LILACS, Web of Science, Scopus, CINAHL and in the gray literature (Google Scholar and Opengray), using the descriptors "pregnancy", "prenatal" and "Accessibility to health services". The quality of studies and the risk of bias were analyzed using the Joanna Briggs Critical Assessment Checklist for Cross-Sectional Analytical Studies. After the analysis steps, 17 studies were included in this review. The extracted data were tabulated and distributed qualitatively and quantitatively through meta-analysis. It was observed that, in most of the included studies, black women were those who had less access to prenatal services in the first trimester, with a prevalence of access ranging from 53% to 56.4%; white women between 74% and 76.5%; and those of other ethnicities from 64.2% to 68.8%. In the quantitative analysis of the data, it was found that black women, when compared to white women, had a 43% less chance (OR = 0.57 95% CI 0.51-0.64) of obtaining obstetric care in the first trimester, and of 22% less chances when compared with women of other ethnicities (OR = 0.78 CI 95% 0.65-0.95). Thus, it is concluded that black women, even when contrasted with white and other minorities of similar sociodemographic characteristics, still received a difficulty in accessing maternal health services, and it can be inferred that the issue of race / skin color is itself an important determinant in obtaining obstetric care, requiring the development of public policies aimed at this population and expanding their access to health services.
10	GERONIMO JOSE BOUZAS SANCHIS PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À SÍNDROME DA DOR PATELOFEMORAL EM ESCOLARES DE NATAL – RN Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : THIAGO RIBEIRO TELES DOS SANTOS ALBERT ESPELT HERNÁNDEZ ANDRESSA DA SILVA DE MELLO ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA Data: 27/10/2020 Mostrar Resumo Objetivo: Estimar a prevalência e analisar os fatores relacionados à Síndrome da dor Patelofemoral (SDPF) em escolares de ambos os sexos, entre 10 e 18 anos, matriculados no ensino público fundamental e médio do município de Natal/RN. Métodos: A pesquisa teve caráter exploratório descritivo, transversal e quantitativo realizada no município de Natal-RN. Foi avaliada a presença da SDPF, o nível de atividade física, a qualidade do movimento, o índice de massa corporal (IMC), o tipo de pé, o nível de dor e o comprometimento funcional. As prevalências foram calculadas a partir do desenho complexo de amostragem com a inclusão dos pesos e efeitos de cluster. Para a análise de associação, foram calculadas as Razões de Prevalência (RP) ajustadas e os respectivos intervalos de confiança (95%) do desfecho em relação às variáveis independentes e adotado um nível de significância de 5%. Resultados: Participaram da pesquisa 144 escolares, 51,4 % (IC:41,6 – 61,1) da amostra tem o sexo masculino. Foi observada uma prevalência de 29,7% (IC:21,5 – 39,4) da SDPF. No modelo ajustado a SDPF foi mais prevalente no sexo feminino (p = 0,02) (RP: 1,82 IC: 1,0 – 3,0), nos indivíduos ativos (p = 0,02) (RP:2,3 IC: 1,13 – 4,9), nos jovens abaixo do peso (p = 0,03) (RP: 1,9 IC:1,0 – 3,6). Quando avaliados por sexo, os homens apresentaram uma associação positiva entre a pobre qualidade do movimento do membro direito (p: 0,01) (RP: 6,0 IC: 1,3 – 26) e o desfecho e o sexo feminino obteve uma associação com a presença do valgo dinâmico do joelho esquerdo (p: 0,03) (RP: 2,4 IC:1,0 – 5,8). Conclusões: A prevalência da SDPF foi maior no sexo feminino, em jovens ativos, e com baixo peso, ao mesmo tempo, a pobre qualidade do movimento foi associada aos jovens homens com a síndrome e a presença do valgo dinâmico do joelho nas jovens. Mostrar Abstract Objective: To estimate the prevalence and analysis the factors related to patellofemoral pain syndrome (PFPS) in schoolchildren of both genders, between 10 and 18 years old, enrolled in public elementary and high school in the city of Natal / RN. Methods: The research had an exploratory, descriptive, transversal, and quantitative character carried out in the city of Natal-RN. The presence of PFPS was evaluated, as well as the level of physical activity through IPAQ, the quality of movement, body mass index, navicular drop test, pain level and Kujala questionnaire. The prevalence was calculated from the complex sampling design with the inclusion of weights and cluster effects. For an association analysis, adjusted Prevalence Ratios (PR) and the confidence intervals (95%) of the outcome in relation to the independent variables were calculated and a significance level of 5% was adopted. Results: 144 students participated in the research, 51.4% (CI: 41.6 - 61.1) of the sample is male. A prevalence of 29.7% (CI: 21.5 - 39.4) of PFPS was observed. In the adapted model, the PFPS was more prevalent in females (p = 0.02) (PR: 1.82 CI: 1.0 - 3.0), in physical active (p = 0.02) (PR: 2, 3 CI: 1.13 - 4.9), in underweight youth (p = 0.03) (PR: 1.9 CI: 1.0 - 3.6). When obtained by sex, men associated a positive association between poor quality of movement of the right limb (p: 0.01) (PR: 6.0 CI: 1.3 - 26) and the outcome and the female sex obtained an association with the presence of the dynamic valgus of the left knee (p: 0.03) (PR: 2.4 CI: 1.0 - 5.8). Conclusions: The prevalence of PFPS was higher in females, in active young people, and with low weight, at the same time, the poor quality of movement associated with young male people with the syndrome and the presence of dynamic knee valgus in young women.
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1	KELIENNY DE MENESES SOUSA FREITAS QUALIDADE DA ATENÇÃO OBSTÉTRICA E NEONATAL: BOAS PRÁTICAS, EVENTOS ADVERSOS E EFEITOS DO CHECKLIST PARA PARTO SEGURO DA OMS Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : GILBERTO MARTINS SANTOS MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MÔNICA SILVA MARTINS RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 28/02/2020 Mostrar Resumo Introdução: Monitorar a qualidade e segurança da assistência ao parto é essencial para o controle da morbimortalidade materna e neonatal persistente no Brasil. No entanto, os serviços obstétricos, em geral, não possuem um sistema de monitoramento de indicadores da assistência ao parto. Para reduzir a morbimortalidade materna e neonatal, intrinsecamente relacionada com a qualidade assistencial, a Organização Mundial de Saúde (OMS) desenvolveu o checklist para parto seguro. As evidências demonstram seu potencial efeito sobre a melhoria das boas práticas, porém novos estudos precisam avaliar seu impacto sobre as complicações do parto e eventos adversos. Objetivos: (1) Avaliar e comparar a adesão a Boas Práticas (BP) e a incidência de Eventos Adversos (EA) em maternidades do Brasil e do México; (2) desenvolver e avaliar a usabilidade de uma plataforma para monitoramento de indicadores da assistência ao parto; (3) analisar a adesão e o efeito da implementação do checklist para parto seguro sobre a qualidade assistencial. Método: Trata-se de uma pesquisa multicêntrica desenvolvida em dois hospitais brasileiros e cinco mexicanos, integrantes da iniciativa “Safe Childbirth Checklist Colaboration” da OMS. Realizou-se um desenho quase-experimental de série temporal não-controlado para implementação do Safe Childbirth Checklist. Revisou-se retrospectivamente 1.440 prontuários de partos no Brasil e 2.707 partos no México, durante 24 medições quinzenais sucessivas no período de 2015-2016. Estatísticas de qui-quadrado e gráficos de controle foram realizados para avaliar o desempenho das estimativas. O software para coleta, monitoramento e análise automática de indicadores foi desenvolvido com profissionais de Tecnologia da Informação para emitir relatórios de avaliação contendo tabelas descritivas e gráficos de acompanhamento longitudinal e transversal das estimativas. Resultados: Antes da implementação do checklist, identificou-se uma baixa adesão às BP e alta incidência de EA nas instituições de ambos os países, especialmente nos hospitais brasileiros (26,8% de BP e 16,0% de EA) e naqueles especializados em gestação de alto risco (24,5% de BP e 27,2% de EA). Após a implementação do checklist nos serviços brasileiros, mesmo com um nível de preenchimento relativamente baixo (20,7%), encontrou-se um aumento significativo (p<0,001) na conformidade geral com 9 BP recomendadas pelo checklist para manejo dos distúrbios hipertensivos e de cuidados imediatos para a mãe e bebê foi de 45,4% no período de referência e subiu para 49,2% após a intervenção (melhoria relativa de 7,0%; p<0,001). Observou-se também uma redução significativa na taxa de partos complicados por distúrbios hipertensivos graves, hemorragia e EA e na incidência de ruptura uterina, de hemorragia obstétrica e de hipertensão grave. O desenvolvimento da Plataforma QualiParto (qualiparto.ccs.ufrn.br) permitiu aos serviços participantes a utilização de uma tecnologia útil para monitoramento e avaliação de indicadores e para desenvolvimento de projetos de melhoria. Considerações finais: O conhecimento do perfil das BP e EA obstétricos, a intervenção com checklist que melhorou BP e reduziu EA e o desenvolvimento de tecnologia para monitoramento de indicadores assistenciais permitiu a identificação e priorização contextual das intervenções para melhoria da qualidade e beneficiou a assistência às mães e recém-nascidos e a gestão organizacional dos serviços, tornando as práticas obstétricas mais seguras e efetivas. Mostrar Abstract Introduction: Although it is a physiological event, institutionalized birth is a complex process that often results in unnecessary interventions and harm. To reduce maternal and neonatal morbidity and mortality, which is intrinsically related to quality of care, the World Health Organization (WHO) developed the Safe Birth Checklist. Studies demonstrate their potential effect on improving good practice, but new studies need to assess their impact on adverse events and health outcomes. Objectives: (1) to evaluate and compare adherence to Good Practice (GP) and incidence of Obstetric Adverse Events (AE) in maternity wards in Brazil and Mexico; (2) develop a platform for monitoring childbirth care indicators; (3) analyze the effect of the intervention with the checklist on the quality of care. Method: This is a multicenter research carried out in hospitals in Brazil and Mexico, part of the WHO Safe Childbirth Checklist Collaboration initiative. An uncontrolled quasi-experimental time series design was performed with retrospective analysis of birth records from 2015 to 2016 for 24 successive biweekly measurements and cross-sectional analysis before-after longitudinal measurements. 1,440 deliveries were reviewed in two hospitals in northeastern Brazil and 2,707 in five Mexican hospitals. Chi-square statistics and control graphs were performed to evaluate the performance of the transverse and longitudinal estimates, respectively. The software for collecting, monitoring and analyzing indicators was developed with Information Technology professionals to issue evaluation reports containing descriptive tables and longitudinal and cross-sectional graphs of estimates. Results: Before the implementation of the checklist, a low adherence to BP and a high incidence of AE was identified in institutions in both countries, especially in Brazilian hospitals (26.8% of BP and 16.0% of AE) and those specialized in pregnancy high risk (24.5% BP and 27.2% EA). After the implementation of the checklist in Brazilian services, even with a relatively low level of completion (20.7%), a significant increase (p <0.001) was found in the general compliance with 9 BP recommended by the checklist for the management of hypertensive disorders and of immediate care for mother and baby was 45.4% in the reference period and rose to 49.2% after the intervention (relative improvement of 7.0%; p <0.001). There was also a significant reduction in the rate of deliveries complicated by severe hypertensive disorders, hemorrhage and AS and in the incidence of uterine rupture, obstetric hemorrhage and severe hypertension. The development of the Plataforma QualiParto (in Portuguese) (qualiparto.ccs.ufrn.br) allowed participating services to use a system to monitor and evaluate outcome indicators and care processes of childbirth. Conclusions: The main results of this study (knowledge of the obstetrics GP and AE profile, intervention with checklist and development of technology for quality monitoring allowed the contextual identification and prioritization of interventions for quality improvement and benefited the care of mothers and newborns and the organizational management of services, making obstetric practices safer and more effective.
2	LANNUZYA VERÍSSIMO E OLIVEIRA AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA ÀS PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS EM CONFLITO COM A LEI Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA GABRIELA MARIA CAVALCANTI COSTA ROBSON DA FONSECA NEVES Data: 12/05/2020 Mostrar Resumo Objetivou-se avaliar a assistência às pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei. Trata-se de um estudo de avaliação realizado em duas etapas: Estudo Metodológico e Estudo de Caso. O estudo metodológico, desenvolvido de fevereiro a dezembro de 2019, delineou a construção e validação do modelo lógico e da matriz de critérios para avaliação da assistência ao grupo estudado, a partir dos três procedimentos sugeridos pelo referencial da Psicometria de Pasquali: 1) teóricos- composto por ensaio teórico, scoping review e estudo de avaliabilidade, a fim de identificar os conteúdos que compuseram o modelo lógico e a matriz de critérios; 2) empíricos – compreenderam a construção do instrumento de coleta através do Google Forms e a seleção de 44 experts para o processo de validação do instrumento de avaliação proposto; e 3) analíticos- realizado a partir de duas etapas Delphi, em que se considerou válido o item avaliado como adequado que obteve 70% de concordância entre os experts. O estudo de caso ocorreu no âmbito do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico do estado do Rio Grande do Norte. Foram entrevistados, em janeiro de 2020, três gestores e sete profissionais de saúde que atuavam no cenário pesquisado. O conteúdo textual decorrente das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica, com auxílio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires e a análise dos dados foi realizada a partir de literatura pertinente. O ensaio teórico refletiu sobre a existência de muros (in) visíveis que cerceiam as pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei. A scoping review identificou que as pesquisas acerca da assistência à saúde mental ofertada aos internos dos Institutos de Psiquiatria Forense no Brasil eram predominantemente dissertações, com abordagem qualitativa, na área da Psicologia e Direito, publicadas em 2014, realizadas na região sudeste do Brasil, com ênfase nas falas dos profissionais de saúde e sem especificar a metodologia da análise de dados. Ademais, indicou que a assistência ofertada aos internos destas instituições tem caráter punitivo, pauta-se na medicalização excessiva e diverge da legislação vigente, o que dificulta a reintegração social desses sujeitos. O estudo de avaliabilidade resultou: na elaboração e pactuação do modelo lógico; na análise e comparação entre a realidade da política e o modelo lógico; e na elaboração da matriz de critérios. O modelo lógico foi validado pela Técnica de Grupo Nominal. A adequabilidade do conteúdo da matriz de critérios foi avaliada por 16 experts na etapa Delphi 1 e por 12 na etapa Delphi 2. A matriz de critérios teve seu conteúdo validado mediante Coeficiente de Validade de Conteúdo de 0,93. Para gestores e profissionais de saúde entrevistados na etapa de campo, a assistência no cenário estudado é permeada por carências estruturais, mas mudanças no âmbito da gestão institucional têm permitido avanços no processo de desinstitucionalização dos internos. Recomenda-se o estabelecimento de metas exequíveis, bem como que a matriz de critérios proposta nesse estudo direcione a avaliação contínua e sistemática, capaz de incidir em melhorias na assistência prestada a esta clientela. Mostrar Abstract The objective was to evaluate the assistance to people with mental disorders in conflict with the law. It is an evaluation study carried out in two stages: Methodological Study and Case Study. The methodological study, developed in February 2019, outlines a construction and validation of the logical model and the matrix of criteria for assessing assistance to the studied group, based on the three procedures suggested by Pasquali's psychometric framework: 1) theorists- composed of theoretical essay, scope review and availability study, in order to identify the contents that make up the logical model and the criteria matrix; 2) empirical - understand the construction of a collection instrument using Google Forms and the selection of 44 specialists for the validation process of the analyzed evaluation instrument; and 3) analytical - carried out using two Delphi steps, in which the item evaluated as adequate is considered valid, which recovered 70% of agreement between the specialists. The case study took place at the Hospital of Custody and Psychiatric Treatment of the State of Rio Grande do Norte. In January 2020, three managers and seven health professionals who worked in the surveyed scenario were interviewed. The textual content resulting from the interviews was subjected to lexicographic textual analysis, with the aid of the software Interface de R pour Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires and the data analysis was performed from the relevant literature. The theoretical essay reflected on the existence of (in) visible walls that surround people with mental disorders in conflict with the law. The scoping review identified that research on mental health care offered to interns at the Institutes of Forensic Psychiatry in Brazil was predominantly dissertations, with a qualitative approach, in the area of Psychology and Law, published in 2014, carried out in the southeastern region of Brazil, with emphasis on the speeches of health professionals and without specifying the methodology of data analysis. In addition, he indicated that the assistance offered to the interns of these institutions has a punitive character, is based on excessive medicalization and diverges from the current legislation, which hinders the social reintegration of these subjects. The evaluability study resulted in: the elaboration and agreement of the logical model; in the analysis and comparison between the reality of politics and the logical model; and in the elaboration of the criteria matrix. The logical model was validated by the Nominal Group Technique. The content adequacy of the criteria matrix was assessed by 16 experts in the Delphi 1 stage and by 12 in the Delphi 2 stage. The content matrix had its content validated by 0.93 Content Validity Coefficient. For managers and health professionals interviewed in the field stage, assistance in the scenario studied is permeated by structural deficiencies, but changes in the scope of institutional management have allowed advances in the process of deinstitutionalization of inmates. It is recommended to establish achievable goals, as well as the criteria matrix proposed in this study to direct continuous and systematic assessment, capable of focusing on improvements in the assistance provided to this cliente.
3	ALEXANDRE POLICARPO DA SILVA A UTILIZAÇÃO DO ÍNDICE DE NECESSIDADE FUNCIONAL DE TRATAMENTO ORTOGNÁTICO (IOFTN) COMO FERRAMENTA DE TRIAGEM POPULACIONAL PARA TRATAMENTO DAS DEFORMIDADES DENTOFACIAIS Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA FRANKLIN DELANO SOARES FORTE JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO Data: 21/05/2020 Mostrar Resumo A deformidade dentofacial (DDF) pode ser entendida como uma distorção no processo de desenvolvimento esquelético e dental, levando a discrepância geométrica entre maxila e mandíbula, afetando as funções do sistema estomatognático e a estética facial, com consequências psicológicas e sociais. O seu tratamento é realizado de forma interdisciplinar, envolvendo principalmente a cirurgia, e a ortodontia. O objetivo deste estudo é traduzir e determinar a acurácia do IOFTN na triagem da necessidade de tratamento cirúrgico em pacientes com DDF, e sua confiabilidade para uso epidemiológico na população brasileira, validando-o através de uma revisão integrativa sobre a sua utilização, e verificando sua validade comparando seus resultados com as indicações clínicas entre os que necessitam e não, da realização de procedimento cirúrgico para correção de Deformidade Dentofacial. Na revisão integrativa obtivemos 13 estudos que utilizaram o IOFTN em sua metodologia. Todos os estudos utilizaram dados secundários, obtendo 90,7% dos indivíduos classificados nas categorias de “Grande necessidade de tratamento” (classe 4) e “necessidade muito grande de tratamento” (classe 5). Todos os pacientes do estudo que tiveram indicação de cirurgia foram classificados nas classes 3, 4 e 5. Sendo 85,5% deles nas classes 4 e 5. Entre os que não tinham indicação de cirurgia, 79,2% foram da classe 1 e 2 (que não necessitam realizar procedimento cirúrgico). Os valores de acurácia foram considerados bons, com ponto de corte ideal entre as classes 2 e 3, onde foi obtido a maior precisão de diagnóstico (90,91%), com sensibilidade de 100% e especificidade de 79,17%. A partir desse ponto a sensibilidade tende a diminuir e a especificidade a aumentar. Portanto as classes 3, 4 e 5 são eficazes em determinar a necessidade de tratamento cirúrgico da DDF. Com isso, podemos afirmar que o IOFTN é um índice eficaz e confiável para predizer, de forma clara e objetiva, a necessidade de realização de cirurgia ortognática. Mostrar Abstract Dentofacial deformity (DDF) can be understood as a distortion in the process of skeletal and dental development, leading to a geometric discrepancy between maxilla and mandible, affecting the functions of the stomatognathic system and facial aesthetics, with psychological and social consequences. Its treatment is carried out in an interdisciplinary way, mainly involving surgery, and orthodontics. The aim of this study is to determine the accuracy of IOFTN in screening the need for surgical treatment in patients with DDF in the Brazilian population, validating it through an integrative review on its use, and verifying its validity by comparing its results with clinical indications between those who need and not undergo a surgical procedure to correct Dentofacial Deformity. In the integrative review we obtained 13 studies that used IOFTN in its methodology. All studies used secondary data, obtaining 90.7% of individuals classified in the categories “Great need for treatment” (class 4) and “very great need for treatment” (class 5). All patients in the study who had an indication for surgery were classified in classes 3, 4 and 5. 85.5% of them in classes 4 and 5. Among those who had no indication for surgery, 79.2% were class 1 and 2 (who do not need to perform a surgical procedure). The accuracy values were considered good, with an ideal cutoff point between classes 2 and 3, where the highest diagnostic precision (90.91%) was obtained, with 100% sensitivity and 79.17% specificity. From that point on, sensitivity tends to decrease and specificity increases. Therefore, classes 3, 4 and 5 are effective in determining the need for surgical treatment of DDF. With that, we can say that the IOFTN is an effective and reliable index to predict, in a clear and objective way, the need for orthognathic surgery.
4	YONARA MONIQUE DA COSTA OLIVEIRA ANÁLISE DAS DEMANDAS JUDICIAIS POR MEDICAMENTOS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARILIA LOUVISON SILVANA NAIR LEITE THEO DUARTE DA COSTA Data: 24/07/2020 Mostrar Resumo A judicialização da saúde, especialmente no acesso a medicamentos, é um fenômeno complexo, multifatorial que envolve aspectos técnico-científicos, legais, econômicos e sociais, podendo trazer implicações diversas para a saúde pública. Com o reconhecimento constitucional da saúde como um direito e a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), um número cada vez maior de cidadãos tem buscado o Poder Judiciário para garantir a promessa constitucional, e o número de processos tem crescido ao longo dos anos. Dada sua relevância, o tema da judicialização vêm sendo debatido em diversos espaços: na sociedade, no meio acadêmico, por instituições jurídicas e por gestores da saúde. Entretanto ainda não foi possível traçar um panorama nacional da judicialização de medicamentos no Brasil, havendo uma marcante concentração de pesquisas nas regiões Sudeste e Sul do país. Nesse contexto, o objetivo desse estudo foi identificar e analisar as demandas judicias por medicamentos no Estado do Rio Grande do Norte, buscando descrever as características sociodemográficas, médico-sanitárias e judiciais das ações, fazendo uma análise à luz das políticas de medicamentos vigentes e avaliando suas possíveis interfaces com o processo de incorporação de tecnologias no SUS. Para tanto, foi conduzido um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo, cuja unidade de análise foram os processos individuais solicitando medicamentos ao Estado do Rio Grande do Norte, entre os anos de 2013 a 2017. Os dados foram obtidos junto a Secretaria Estadual de Saúde Pública (SESAP/RN), e as informações dos processos foram coletadas através de consulta ao sítio eletrônico do Tribunal de Justiça do RN. Foram analisados 987 processos, em que foram solicitados 1517 medicamentos. A maioria dos demandantes era do sexo feminino (58,8%), residentes no interior do Estado, com idade média de 48,3 anos, representadas predominantemente por assistência jurídica pública (52,8%) e com prescrição oriunda de serviços médicos privados (38,1%). A maioria dos medicamentos pleiteados (61,7%) não estavam incorporados ao SUS, porém, em 75% dos casos, havia alternativa terapêutica. Em 13,6% das ações, ao menos 1 medicamento foi prescrito para uso off-label. Mesmo os medicamentos judicializados que faziam parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), eram constantemente solicitados para indicações não recomendadas nos protocolos oficiais. Em 68% dos casos, houve acesso ao medicamento, sendo o autor responsável pela compra em 56,1% deles, via bloqueio de verbas públicas. O medicamento mais solicitado foi a insulina glargina (74 pedidos). Medicamentos não disponíveis no SUS e frequentemente solicitados nas demandas judiciais tendem a ser incorporados posteriormente, passando a integrar a política de saúde. Dos 10 medicamentos com maior número de ações judiciais, 4 foram posteriormente incorporados ao SUS, com destaque para as insulinas análogas. Em relação ao processo de incorporação desses medicamentos, observou-se que predominaram demandas internas (60%), e a minoria contou com avaliações econômicas (40%), sendo a principal justificativa utilizada no embasamento das decisões, a presença de evidência científica. Porém, foi observada mudança de posicionamento após a expressiva participação em consultas públicas e a judicialização dos medicamentos é mencionada em alguns relatórios. Os resultados mostraram que a via judicial tem se consolidado como forma de acesso a medicamentos no Rio Grande do Norte, inclusive por cidadãos residentes no interior do Estado, que conseguem assistência jurídica gratuita. Foram solicitados principalmente medicamentos ainda não incorporados ao SUS, e essas solicitações frequentemente violaram regras sanitárias e de gestão da Assistência Farmacêutica. O bloqueio de verbas públicas para o cumprimento dessas decisões é outro fator preocupante para o gestor do SUS, pois compromete a execução das políticas de medicamentos programadas, podendo enfraquecer a execução dessas. No processo de incorporação de medicamentos alvo de demandas judiciais, observou-se que apesar da preponderância do embasamento técnico-científico nas decisões de incorporação de medicamentos no SUS, houve influência indireta da judicialização no processo de tomada de decisão. Mostrar Abstract The judicialization of health, especially in access to medicines, is a complex and multifactorial phenomenon that involves technical-scientific, legal, economic and social aspects, and may have different implications for public health. With the constitutional recognition of health as a right and the implementation of the Unified Health System (Sistema único de Saúde -SUS), an increasing number of citizens have sought the Judiciary to guarantee the constitutional promise, and the number of lawsuits has grown over the years. As a relevante issue, the theme of judicialization has been debated in several spaces: in society, in academia, by legal institutions and by health managers. However, it has not yet been possible to draw a national panorama of the judicialization of medicines in Brazil, with a marked concentration of research in the Southeast and South regions of the country. In this context, the aim of this study was to identify and analyze the lawsuits for medicines in the State of Rio Grande do Norte, describing the sociodemographic, medical-sanitary and judicial characteristics of the actions, making an analysis in the light of current drug policies and evaluating its possible interfaces with the process of incorporating technologies into SUS. It was conducted a descriptive, exploratory and retrospective, whose unit of analysis was the individual processes requesting medicines from the State of Rio Grande do Norte, between the years 2013 to 2017. The data were collected from the State Department of Public Health (SESAP/RN), and the information on the cases was collected through consultation with the website of the Court of Justice of RN. Nine hundred eighty-seven (987) processes were analyzed, in which 1517 medicines were requested. Most of the claimants were female (58.8%), residing in the interior of the State, with an average age of 48.3 years, represented predominantly by public legal assistance (52.8%) and with prescription from private medical services (38.1%). Most of the requested drugs (61.7%) were not incorporated into SUS, however, in 75% of the cases, there was a therapeutic alternative. In 13.6% of the actions, at least 1 medicine was prescribed for off-label use. Even the judicialized drugs that were part of the National List of Essential Medicines (RENAME), were constantly requested for indications not recommended in official protocols. In 68% of the cases, access to the drug was available, with the author responsible for the purchase in 56.1% of them, through blocking public funds. The most requested medicine was insulin glargine (74 lawsuits). Drugs not available in SUS and frequently requested in court demands tend to be incorporated later, becoming part of health policy. Of the 10 drugs with the highest number of lawsuits, 4 were subsequently incorporated into SUS, mainly insulin analogues. Regarding the process of incorporating these drugs, it was observed that internal demands predominated (60%), and the minority had economic assessments (40%), the main justification used to support decisions being the presence of scientific evidence. However, a change of position was observed after the expressive participation in public consultations and the judicialization of medicines is mentioned in some reports. The results showed that the judicial system has been consolidated as a way of accessing medicines in Rio Grande do Norte, including by citizens residing in the interior of the State, who obtain free legal assistance. The most of drugs requested that were not yet incorporated into SUS, and these requests frequently violated health and Pharmaceutical Assistance management rules. The blocking of public funds for the fulfillment of these decisions is another worrying factor for the SUS manager, as it compromises the execution of the programmed medicines policies, which impair their execution. In the process of incorporating drugs targeted by lawsuits, it was observed that despite the preponderance of the technical-scientific basis in decisions to incorporate drugs into SUS, there was an indirect influence of judicialization in the decision-making process.
5	GENYKLEA SILVA DE OLIVEIRA AGRICULTURA FAMILIAR NA ALIMENTAÇÃO ESCOLAR E A PROMOÇÃO DA SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO BRASIL. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FABIO RESENDE DE ARAUJO ISLANDIA BEZERRA DA COSTA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 31/07/2020 Mostrar Resumo Introdução: o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é um dos programas mais antigos no Brasil na área de Segurança Alimentar e Nutricional no Brasil (SAN) e com um número expressivo de estudantes atendidos o que torna importante a avaliação da execução e impactos deste programa. Objetivo: avaliar as contribuições da compra direta de alimentos da agricultura familiar para o PNAE sobre a SAN no Brasil. Método: trata-se de uma pesquisa avaliativa, com uso de dados secundários, no qual diferentes métodos: uma revisão integrativa da literatura; uma análise correlação espacial para conhecer a distribuição espacial da compra de alimentos da agricultura familiar e análise de tendência da compra nos anos estudados; e terceiro uma análise descritiva do déficit de estatura e do percentual de recursos utilizados na compra de alimentos da agricultura familiar com analise através do teste t para amostras independentes, e a análise multivariada realizada através da regressão linear múltipla com significância 0,05%. Resultados: as principais contribuições da compra de alimentos da agricultura familiar para alimentação escolar sobre a SAN relatadas foram o acesso a alimentos diversificados, em sua maioria in natura, minimamente processados e orgânicos; a formação de mercados locais de produção e distribuição de alimentos aproximando o consumidor e o pequeno produtor; o acesso a alimentos com melhor qualidade nutricional e higiênico- sanitária; e o incentivo a promoção de hábitos alimentares saudáveis. Já relativo ao panorama do uso dos recursos do PNAE para a aquisição de alimentos da agricultura familiar o percentual de municípios que cumprem com a exigência legal passou de 34,3% em 2013 para 43,7% em 2016, com maior número de municípios na região sul do país com 72,5%, enquanto que apenas 26,1% no Centro-Oeste, 27,4% no Norte e 31,6% no Nordeste. A região Sul se destaca quando comparada as demais (p = < 0,001). Já a análise de tendência dos recursos orçamentários anuais da união mostrou um crescimento médio de 30,8% (IC = 13,2-51,1). Ao avaliar a diferença de médias entre as compras e o déficit de estatura em menores de cinco anos verificou-se uma diferença estatisticamente significativa no déficit de estatura nos municípios que utilizaram < 30% e ≥30%, com diferença de 1,47%. Como também, na análise múltipla constatou-se que as variáveis com efeito independente sobre o déficit de estatura em crianças menores de cinco anos, além da compra de alimentos da agricultura familiar, foram o IDHM, Índice de Gini, taxa de analfabetismo e proporção de crianças extremamente pobres. O modelo de regressão linear mostrou que a cada ponto percentual de aumento no uso de recursos para a compra de alimentos da agricultura familiar para o PNAE pelo município haverá, em média, uma diminuição 0,55% de déficit de estatura, independente das demais variáveis. Conclusão: a partir dos resultados conclui-se que a compra de alimentos da agricultura familiar para o PNAE no Brasil promoveu a melhoria da SAN em suas diferentes dimensões e diminuiu o déficit de estatura em crianças menores de cinco anos. Mostrar Abstract Introduction: The National School Feeding Programme (PNAE) is one of the oldest programmes in Brazil in the area of Food and Nutrition Security in Brazil (SAN) and with a significant number of students attended, which makes it important to evaluate the implementation and impacts of this programme. Objective: to evaluate the contributions of direct food purchases from family agriculture to the PNAE on SAN in Brazil. Method: This is an evaluative research, using secondary data, in which different methods are used: an integrative review of the literature; a spatial correlation analysis to know the spatial distribution of the purchase of food from family agriculture and analysis of purchase trends in the years studied; and a third descriptive analysis of the deficit of stature and the percentage of resources used in the purchase of food from family agriculture with analysis through the t-test for independent samples, and multivariate analysis performed through multiple linear regression with significance of 0.05%. Results: the main contributions of the purchase of food from family agriculture for school feeding on the FNS reported were the access to diversified, mostly in natura, minimally processed and organic food; the formation of local food production and distribution markets bringing the consumer and the small producer closer together; the access to food with better nutritional and hygienic sanitary quality; and the incentive to promote healthy eating habits. Regarding the panorama of the use of PNAE resources for the acquisition of food from family agriculture, the percentage of municipalities that comply with the legal requirement rose from 34.3% in 2013 to 43.7% in 2016, with the largest number of municipalities in the southern region of the country with 72.5%, while only 26.1% in the Midwest, 27.4% in the North and 31.6% in the Northeast. The South region stands out when compared to the others (p = < 0.001). The trend analysis of the union's annual budget resources showed an average growth of 30.8% (CI = 13.2-51.1). When assessing the difference in averages between the purchases and the deficit of stature in under five years there was a statistically significant difference in the deficit of stature in the municipalities that used < 30% and ≥30%, with a difference of 1.47%. As well, in the multiple analysis it was found that the variables with independent effect on the stature deficit in children under five years, besides the purchase of food from family agriculture, were the HDI, Gini Index, illiteracy rate and proportion of extremely poor children. The linear regression model showed that for each percentage point of increase in the use of resources for the purchase of food from family agriculture to the PNAE by the municipality there will be, on average, a decrease of 0.55% in stature deficit, independent of the other variables. Conclusion: from the results it can be concluded that the purchase of food from family agriculture for the PNAE in Brazil promoted the improvement of the SAN in its different dimensions and reduced the deficit of stature in children under five years.
6	GIDYENNE CHRISTINE BANDEIRA SILVA DE MEDEIROS ESCOLHAS PARA UMA VIDA SAUDÁVEL: INTERVENÇÃO NUTRICIONAL EM ADOLESCENTES ESCOLARES Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GILBERTO MARTINS SANTOS GRASIELA PIUVEZAM LUCIA LEITE LAIS VALTER CORDEIRO BARBOSA FILHO Data: 04/08/2020 Mostrar Resumo O aumento na prevalência da obesidade precoce, sobretudo nas primeiras décadas do século XXI, se converteu em importante problema de saúde pública com proporções mundiais, especialmente, em função de que a obesidade entre as crianças e adolescentes tende a persistir na idade adulta e estar fortemente associada ao desenvolvimento de doenças crônicas e aumento no risco de óbito. Ações tornam-se relevantes e necessárias para conter essa progressão e, nesse sentido, o ambiente escolar mostra-se adequado para intervenções educacionais para a prevenção e combate a obesidade. O Programa AME “Atitude, Movimento e Escolhas para uma vida saudável” foi elaborado no Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e trata-se de uma intervenção multicomponente, baseada na escola, com a abordagem na educação em saúde voltada para alimentação adequada e saudável, redução do comportamento sedentário e prática de atividade física. O objetivo da tese de doutorado é desenvolver estratégias de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) em um programa de intervenção multicomponente baseada na escola para promoção de estilo de vida ativo e alimentação adequada e saudável entre adolescentes. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento em que foi utilizada a literatura científica atual e disponível com o intuito de elaborar o protocolo do eixo de EAN do Programa AME. A seção método está organizada em duas etapas, a primeira descreveu o método dos estudos de revisões sistemáticas (RS) que contribuíram com o embasamento técnico-científico para o desenvolvimento do protocolo; e a segunda etapa descreveu o protocolo do ensaio clínico randomizado (ECR). Na etapa 1, duas RS foram desenvolvidas seguindo as recomendações dos Itens para Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-análises (PRISMA) e foram registradas no International prospective register of systematic reviews (PROSPERO - CRD42019116520 e CRD42019100914). A etapa 2 apresenta os métodos do ECR, que embasam a construção da justificativa e características metodológicas do eixo educação alimentar e nutricional do Programa AME. O ECR foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-HUOL UFRN) e registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-86xv46). A tese de doutorado está organizada no formato coletânea de artigos. A primeira RS aborda as estratégias educacionais e o efeito no consumo alimentar de adolescentes escolares e nela foram incluídos 24 ECR. Em 16 estudos a intervenção conseguiu melhorar o consumo de pelo menos um alimento ou grupo de alimentos recomendados como alimentos saudáveis. Os resultados indicam que as intervenções baseadas na escola estão gerando mudanças favoráveis no consumo alimentar de adolescentes. A segunda RS aborda a associação do consumo de carne vermelha e doenças cardiovasculares e nela foram incluídos 22 estudos prospectivos de coorte. Os resultados indicam uma possível associação entre o consumo de carne vermelha, especialmente carne processada, e a incidência e mortalidade por doença cardíaca coronária, derrame e/ou insuficiência cardíaca. A tendência de dose resposta linear indica que, quanto maior o consumo de carne vermelha, maior o risco de incidência e mortalidade por doenças cardiovasculares. A etapa 2 contempla a proposta de intervenção do eixo EAN do Programa AME que para sua construção considerou os resultados encontrados nas RS, aliadas às recomendações de documentos oficiais da Organização Mundial de Saúde, Ministério da Saúde do Brasil e instituições internacionais O estudo apresenta a justificativa para o desenvolvimento do eixo; as teorias orientadoras do programa AME; objetivos e metas; e características do eixo EAN do programa AME. Desenvolver estratégias de EAN em um programa de intervenção multicomponente baseada na escola para promoção de estilo de vida ativo e alimentação adequada e saudável entre adolescentes poderá propiciar aos adolescentes a construção de pensamentos críticos e reflexivos, que poderão transformar sua vida, a de sua família, comunidade e até mesmo de seu território. Mostrar Abstract The increase in the prevalence of early obesity, especially in the first decades of the 21st century, has become an important public health problem of worldwide proportions. This is due to the fact that obesity among children and adolescents tends to persist in adulthood and is strongly associated with the development of chronic diseases and increased risk of death. Actions become relevant and necessary to contain this progression, in this sense, the school environment is suitable for educational interventions to prevent and combat obesity. The AME Program “Attitude, Movement and Choices for a Healthy Life” was developed in the Postgraduate Program in the Collective Health at the Federal University of Rio Grande do Norte and is a multicomponent, including school-based food and nutrition education, reduction of sedentary behavior, and the practice of physical activity. The objective of the doctoral thesis is to develop strategies in Food and Nutrition Education (FNE) in a school-based multicomponent intervention program to promote an active lifestyle and adequate and healthy nutrition among adolescents. This is a developmental research in which the current scientific literature was used and available in order to elaborate the protocol of the FNE axis of the AME Program. The method section is organized in two stages; the first described the method of studies of systematic reviews (SR) that contributed with the technical-scientific basis for the development of the protocol; and the second described the protocol of the randomized clinical trial (RCT) study. In stage 1, two SRs were developed following the recommendations of the Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-analyzes (PRISMA) and were registered in the International prospective register of systematic reviews (PROSPERO - CRD42019116520 and CRD42019100914). Stage 2 presents the methods of the ECR, which underlie the construction of the rationale and methodological characteristics of the FNE axis of the AME Program. The ECR was approved by the Research Ethics Committee (CEP-HUOL UFRN) and registered in the Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-86xv46). The doctoral thesis is organized in the collection of articles. The first SR addresses educational strategies and the effect on food consumption of school adolescents and 24 RCTs were included. In 16 studies, the intervention managed to improve the consumption of at least one food or group of foods recommended as healthy foods. The results indicate that school-based interventions are generating favorable changes in adolescent food consumption. The second SR addresses the association of red meat consumption and cardiovascular diseases and 22 prospective cohort studies were included. The results indicate a possible association between the consumption of red meat, especially processed meat, and the incidence and mortality from coronary heart disease, stroke and / or heart failure. The trend of linear dose response indicates that the greater the consumption of red meat, the greater the risk of incidence and mortality from cardiovascular diseases. Stage 2 contemplates the intervention proposal of the EAN axis of the AME Program which, for its construction, considered the results found in RS, combined with the recommendations of official documents of the World Health Organization, Ministry of Health of Brazil and international institutions. The study presents the rationale for the development of the axis; the guiding theories of the AME program; goals and objectives; and characteristics of the EAN axis of the AME program. Developing FNE strategies in a school-based multicomponent intervention program to promote an active lifestyle and adequate and healthy nutrition among adolescents may provide adolescents with the construction of critical and reflective thoughts that can transform their lives, that of their families, community and even their territory.
7	NILA PATRÍCIA FREIRE PEQUENO Qualidade de Vida e Insegurança Alimentar em adultos e idosos: Estudo Brazuca Natal Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MARIA CECILIA ROCHA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES Data: 21/08/2020 Mostrar Resumo Estudos sobre Qualidade de Vida (QV) tem sido cada vez mais valorizados, diante do crescente envelhecimento populacional e do aumento da sobrevida de indivíduos com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). Identificar condições que possam estar relacionadas à QV das populações pode auxiliar a explicar a distribuição heterogênea de resultados adversos à saúde, ajudar na tomada de decisões dos gestores e ampliar ações governamentais para a garantia de melhores condições sociais, econômicas e relacionadas à saúde da população. O objetivo deste trabalho foi identificar características socioeconômicas, demográficas, de estilo de vida, saúde e segurança alimentar que possam estar associadas à QV de adultos e idosos no município de Natal-RN. Realizou-se pesquisa transversal, utilizando dados do estudo BRAZUCA Natal. Foram avaliados 295 adultos e idosos de ambos os sexos, acima de 20 anos de idade, por meio de entrevistas domiciliares utilizando questionário digital (Epicollect5). A qualidade de vida foi mensurada pelo questionário WHOQOL-bref, e a insegurança alimentar, pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Em adição, foram coletados dados socioeconômicos, demográficos, de estilo de vida e de saúde. A análise dos dados foi realizada a partir das frequências absolutas e percentuais, e para verificar associação entre domínios de qualidade de vida (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e duas perguntas gerais “Percepção da QV” e “Satisfação com a saúde” com as variáveis independentes foi utilizada a Regressão de Poisson. Para verificar a associação entre a situação de segurança alimentar e a QV foi realizada análise estratificada entre aqueles com Segurança Alimentar – SA (n=152) e Insegurança Alimentar – IA (n=143). Para a população em geral, ter pele não branca (RP=1,56; IC95% 1,10-2,19) e estar em insegurança alimentar leve (RP=2,53; IC95% 1,62-3,96) moderada (RP=3,19; IC95% 2,03-5,00) e grave (RP=2,86; IC95% 1,65-4,95) associaram-se a maior probabilidade de Percepção da qualidade de vida regular, ruim ou muito ruim. Satisfação com a saúde regular, insatisfatória ou muito insatisfatória associou-se a ter insegurança alimentar leve (RP= 1,73; IC95% 1,26-2,37), distúrbios emocionais (1,88; IC95% 1,43-2,49) e ter hipertensão (1,39; IC95% 1,05-1,84). Na análise estratificada, ser sedentário, dormir menos de 7 horas por dia, ter diabetes, hipertensão, excesso de peso e distúrbios emocionais foram associados à baixa percepção de QV (nos diferentes domínios) em ambos os grupos (SA e IA). No grupo IA, além dos fatores mencionados, ser idoso, não ter companheiro (a), não ter disponibilidade diária de água e beber água não tratada foram associados à baixa percepção de QV, ressaltando a vulnerabilidade social desse grupo. Além de condições relacionadas às iniquidades sociais e de saúde, a QV mostrou-se associada a condições relacionadas à saúde física, mental, às DCNT e seus fatores de risco, independentemente de estar em situação de IA. No entanto, naqueles com IA, a condição foi agravada devido à falta de acesso adequado à água, violando duplamente o direito à alimentação adequada. Mostrar Abstract Quality of life (QOL) studies have been increasingly valued, given the growing aging population and increased survival of individuals with Chronic Noncommunicable Diseases (NCD). The identification of conditions that may be related to the QOL of people can help explain the heterogeneous distribution of adverse health issues. Besides, it provides decision-making support to those responsible for the management, and it can expand government actions to ensure better social, economic, and health conditions for the population. This study aimed to identify socioeconomic, demographic, lifestyle, health, and food security characteristics that may be associated with the QoL of adults and older adults in the city of Natal, Brazil. Cross-sectional research performed using data from the BRAZUCA Natal study. A group of 295 adults and older adults of both sexes aged over 20 years, residents in Natal-Brazil participated in home interviews, using a digital questionnaire (Epicollect5). The WHOQOL-bref questionnaire used to the measured quality of life and the food insecurity by the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA in Portuguese). Also, socioeconomic, demographic, lifestyle, and health data were collected. Data analysis was performed from the absolute and percentage frequencies, and Poisson multivariate regression was used to verify the association between quality of life domains (physical, psychological, social relations and environment) and two general questions “Perception of QOL” and “Satisfaction with health” with the independent variables. Stratified analysis carried out to determine the association between the food security situation and QOL among people with food safety - SA (n = 152) and Food Insecurity - IA (n = 143). For the general population, being non-white people (PR = 1.56; 95% CI 1.10-2.19) and being mildly insecure (PR = 2.53; 95% CI 1.62-3.96) moderate (PR = 3.19; 95% CI 2.03-5.00) and severe (PR = 2.86; 95% CI 1.65-4.95) were associated with a higher probability of Perception of regular quality of life , bad or very bad. Satisfaction with regular, unsatisfactory, or very unsatisfactory health was associated with mild food insecurity (PR = 1.73; 95% CI 1.26-2.37), emotional disorders (1.88; 95% CI 1.43-2,49) and having hypertension (1.39; 95% CI 1.05-1.84). In the stratified analysis, being sedentary, sleeping less than 7 hours a day, having diabetes, hypertension, overweight and emotional disturbances were associated with a low perception of QOL (in different domains) in both groups (SA and AI). In group IA, in addition to the factors mentioned, being elderly, not having a partner, not having daily availability of water, and drinking untreated water was associated with a low perception of QOL, highlighting the social vulnerability of this group. In addition to conditions related to social and health inequities, QOL was shown to be associated with conditions related to physical and mental health, NCD, and their risk factors, regardless of being in a situation of AI. However, in the AI group, the condition was worsened due to the lack of adequate access to water, doubly violating the right to adequate food.
8	DIOGO VALE PENSE - COMPORTAMENTOS, FATORES PSICOSSOCIAIS E SUSTENTABILIDADE DA ALIMENTAÇÃO DE ADOLESCENTES BRASILEIROS: DA VIGILÂNCIA AO CUIDADO Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANA CLAUDIA CAVALCANTI PEIXOTO DE VASCONCELOS ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GRASIELA PIUVEZAM ISLANDIA BEZERRA DA COSTA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA URSULA VIANA BAGNI Data: 31/08/2020 Mostrar Resumo A adolescência é um período de modificações corporais, formação de comportamentos e interações sociais, as quais impactam os padrões alimentares e o estado nutricional dos indivíduos, com possíveis repercussões ao longo da vida. Visando contribuir para o processo de vigilância e cuidado alimentar e nutricional desse público, o objetivo desta tese de doutorado foi investigar as prevalências de desvios nutricionais, padrões e comportamentos alimentares de adolescentes brasileiros e suas associações com fatores psicossociais, comportamentais e de sustentabilidade. Foram desenvolvidos dez estudos, sendo um metodológico e oito de associação utilizando abordagem quantitativa com dados provenientes da amostra 2 da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2015, e um ensaio. (1) O estudo metodológico destaca o potencial dos bancos de dados da PeNSE em estudos de vigilância alimentar e nutricional (VAN). Já os estudos de associação exploram as seguintes questões alimentares e nutricionais do adolescente: (2) adesão à alimentação escolar, (3) perfis alimentares e nutricionais, (4) obesidade e o déficit estatural, (5) indicadores de sustentabilidade da alimentação; (6) comportamentos de risco para transtornos alimentares, (7) distorção de imagem corporal, (8) vivência da insegurança alimentar e (9) insatisfação com imagem corporal. Finalmente, o ensaio discorre sobre o (10) cuidado alimentar e nutricional na adolescência. As variáveis dependentes/principais e independentes/secundárias dos estudos de associação foram representativas de contextos individuais, domiciliares e escolares. A identificação dos modelos explicativos para cada problemática ocorreu com a aplicação de estatísticas descritivas, teste Qui-quadrado de Person, Análises de Regressão de Poisson (clássica ou multinível) ou Análise de Correspondência. Os principais resultados foram: (1) os bancos de dados da PeNSE possibilitam diversas análises de associação para explorar questões alimentares, nutricionais e comportamentais relevantes ao processo de VAN dos adolescentes brasileiros; (2) a prevalência de baixa adesão à alimentação escolar (64,2%) associou-se aos comportamentos individuais, posição socioeconômica da família e do contexto escolar; (3) o perfil alimentar e nutricional mais prevalente entre adolescentes caracterizou-se por padrão alimentar de menor risco nutricional com eutrofia (42,6%) e os seis perfis formados por combinações entre categorias de padrão alimentar e de estado nutricional associaram-se a distintas características sociodemográficas, comportamentos e indicadores de sustentabilidade; (4) o déficit estatural (2,3%) foi explicado por variáveis biológicas e pior posição socioeconômica dos adolescentes; já a prevalência de obesidade (10,0%) apresentou associação com comportamentos individuais, fatores psicossociais de risco para saúde e melhor posição socioeconômica; (5) as pegadas médias de carbono (1206 gCO2e/kg), hídrica (2760 litros/kg) e ecológica (8,07 g-m2/Kg) foram maiores entre adolescente das regiões Sul e Sudeste, com padrão alimentar de maior risco nutricional; (6) a prevalência de comportamentos de risco para transtornos alimentares (16,5%) apresentou associação com pior posição socioeconômica, com comportamentos individuais e com fatores psicossociais de maior vulnerabilidade, existindo diferenças entre os comportamentos para perda de peso (11,3%) e aqueles para ganho de peso ou massa muscular (8,8%); (7) a superestimativa (6,6%) e a subestimativa (37,1%) da imagem corporal associaram-se ao comportamentos individuais (sexo, satisfação corporal e comportamentos de risco para transtornos alimentares); (8) a vivência da insegurança alimentar domiciliar (22,8%) foi explicada pela pior posição socioeconômica, comportamentos de maior risco alimentar e nutricional e por fatores psicossociais de maior vulnerabilidade; e (9) a insatisfação corporal coexiste com desvios nutricionais, consumo alimentar de maior risco nutricional, insegurança alimentar, comer de forma desatenta, comportamentos de risco para transtornos alimentares e melhor posição socio econômica. Com base no reconhecimento de todo esse contexto, (10) deve-se pensar um modelo de gestão e produção do cuidado alimentar e nutricional de adolescentes brasileiros baseado na (a) incorporação de novos indicadores à VAN, (b) na qualificação das ações educativas para resiliência e autonomia e (c) e no desenvolvimento de políticas públicas de saúde, alimentação e nutrição voltadas a esse população do Brasil. Mostrar Abstract Adolescence is a period of bodily changes, the formation of behaviors, and social interactions, which impact the eating patterns and nutritional status of individuals, with possible repercussions throughout life. Aiming to contribute to the process of surveillance and food and nutritional care of this public, the objective of this doctoral thesis was to investigate the prevalence of nutritional deviations, patterns, and eating behaviors of Brazilian adolescents and their associations with psychosocial, behavioral and sustainability factors. Ten studies were developed, one methodological and eight association, using a quantitative approach with data from sample 2 of the National School Health Survey (PeNSE) 2015, and one trial. (1) The methodological study highlights the potential of PeNSE databases in studies of food and nutrition surveillance (VAN). The association studies explore the following food and nutrition issues for adolescents: (2) adherence to school feeding, (3) food and nutritional profiles, (4) obesity and height deficit, (5) indicators of food sustainability; (6) risk behaviors for eating disorders, (7) distortion of body image, (8) experience of food insecurity and (9) dissatisfaction with body image. Finally, the essay discusses (10) food and nutritional care in adolescence. The dependent/main and independent/secondary variables of the association studies were representatives of individual, home, and school contexts. The identification of the explanatory models for each problem occurred with the application of descriptive statistics, Person's Chi-square test, Poisson Regression Analysis (classic or multilevel), or Correspondence Analysis. The main results were: (1) the PeNSE databases allow several association analyzes to explore food, nutritional and behavioral issues relevant to the Brazilian adolescents' VAN process; (2) the prevalence of low adherence to school meals (64.2%) was associated with individual behaviors, the family's socioeconomic position and the school context; (3) the most prevalent food and nutritional profile among adolescents was characterized by a dietary pattern with lower nutritional risk with eutrophy (42.6%) and the six profiles formed by combinations between categories of dietary pattern and nutritional status were associated with distinct sociodemographic characteristics, behaviors and sustainability indicators; (4) the height deficit (2.3%) was explained by biological variables and the worse socioeconomic position of the adolescents; the prevalence of obesity (10.0%) was associated with individual behaviors, psychosocial risk factors for health and better socioeconomic status; (5) the average carbon (1206 gCO2e / kg), water (2760 liters / kg) and ecological (8.07 g-m2 / kg) footprints were higher among adolescents in the South and Southeast, with a higher risk food pattern nutritional; (6) the prevalence of risk behaviors for eating disorders (16.5%) was associated with worse socioeconomic status, with individual behaviors and with psychosocial factors of greater vulnerability, with differences between the behaviors for weight loss (11.3% ) and those for weight gain or muscle mass (8.8%); (7) overestimation (6.6%) and underestimation (37.1%) of body image were associated with individual behaviors (sex, body satisfaction and risk behaviors for eating disorders); (8) the experience of household food insecurity (22.8%) was explained by the worse socioeconomic position, behaviors of greater food and nutritional risk and by psychosocial factors of greater vulnerability; and (9) body dissatisfaction coexists with nutritional deviations, food consumption with greater nutritional risk, food insecurity, inattentive eating, risky behaviors for eating disorders and better socioeconomic status. Based on the recognition of this entire context, (10) a model of management and production of food and nutritional care for Brazilian adolescents should be considered based on (a) incorporating new indicators into VAN, (b) qualifying educational actions for resilience and autonomy and (c) and in the development of public health, food and nutrition policies aimed at this population in Brazil.
9	NAYARA PRISCILA DANTAS DE OLIVEIRA Desigualdades no diagnóstico e mortalidade por câncer de mama e colo do útero no Brasil Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ARN MIGOWSKI ROCHA DOS SANTOS CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GUSTAVO PINA GODOY TATYANA MARIA SILVA DE SOUZA ROSENDO Data: 25/09/2020 Mostrar Resumo Os cânceres de mama e colo do útero destacam-se entre os tipos oncológicos femininos com elevadas taxas de incidência e mortalidade, que apresentam consideráveis diferenças regionais. A discussão sobre as desigualdades no diagnóstico e morte por câncer de mama e colo do útero possibilita a compreensão destas doenças a nível individual e populacional. A presente tese teve o objetivo de analisar o estadiamento e a mortalidade por câncer de mama e colo do útero e sua relação com o contexto socioeconômico e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Foram desenvolvidos cinco estudos observacionais, sendo um do tipo ecológico clássico, dois estudos transversais e dois do tipo ecológico de análise espacial. Os dados sobre mortalidade foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Os dados individuais relacionados ao diagnóstico do câncer foram obtidos do Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC). As variáveis socioeconômicas contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, e os dados sobre a oferta de serviços de saúde no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no Sistema de Informações Ambulatoriais de Saúde (SIA-SUS) e na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A análise da mortalidade foi realizada por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. Para análise do estadiamento avançado foi realizado o modelo de Regressão de Poisson Multinível, com intercepto aleatório. Na análise espacial foi utilizado o índice de Moran Global e Indicador Local de Associação Espacial (LISA) e os modelos com efeitos espaciais globais. Os principais resultados foram: (1) A taxa média de mortalidade por câncer do colo do útero foi de 5,95 (±3,97) e a taxa média de mortalidade por câncer de mama foi de 10,65 (± 3,12) por 100.000 mulheres. A alta taxa de mortalidade por câncer de mama apresentou associação com maior densidade de médicos generalistas e maior oferta de serviços de saúde em oncologia. A alta taxa de mortalidade por câncer do colo uterino apresentou associação com maiores índices de desigualdade social local e menores níveis de desenvolvimento humano das regiões avaliadas. (2) A proporção de estadiamento avançado do câncer de mama foi de 40,0%. O estadiamento avançado apresentou associação com fatores individuais e contextuais relacionados ao acesso público aos serviços de saúde e à baixa densidade de mamógrafos. (3) Em 32,4% dos casos de câncer de colo uterino, o estadiamento estava ausente, associado significativamente a fatores individuais e contextuais de oferta de serviços de saúde. A proporção de estadiamento avançado foi de 48,4%, com associação a fatores individuais e contextuais de acesso público aos serviços de saúde e à baixa proporção de exames citopatológicos. (4) O estadiamento avançado do câncer de mama apresentou correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a densidade de ginecologistas. As taxas de mortalidade apresentaram correlação espacial positiva com o IDH e com a densidade de médicos ginecologistas. (5) O estadiamento avançado do câncer de colo uterino apresentou correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a proporção de beneficiários de planos privados de saúde. As taxas de mortalidade apresentaram correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a densidade de médicos ginecologistas. O estudo sinaliza as desigualdades sociais envolvidas no diagnóstico e na mortalidade por câncer de mama e colo do útero no Brasil. Destaca-se a importância da estruturação e da equidade no acesso aos serviços e tecnologias de saúde no território brasileiro. A reorientação de políticas públicas de saúde possibilitaria otimizar o controle, prevenção e tratamento oportuno do câncer de mama e colo do útero no país. Mostrar Abstract Breast and cervical cancers stand out among female cancer types with high incidence and mortality rates, which have considerable regional differences. The discussion on inequalities in the diagnosis and death due to breast and cervical cancer enables the understanding of the understanding of these diseases at the individual and population levels. The objective of this thesis was to analyze the staging and mortality from breast and cervical cancer and its connection with socioeconomic context and the distribution of health services in Brazil. Five observational studies were developed, one of the classic ecological type, two cross-sectional studies and two of the ecological type of spatial analysis. The mortality data were collected from the Mortality Information System (SIM). Individual data related to the diagnosis of cancer were obtained from the Integrator of Hospital Cancer Registries (RHC). The contextual socioeconomic variables were collected in the Atlas of Human Development in Brazil and the data on offer of health services from the National Registry of Health Institutions (NRHI), the Outpatient Health Information System (SIA-SUS) and the Agency National Supplementary Health (ANS). The mortality analysis was performed using the Poisson regression with robust variance. For the analysis of advanced staging, the Multilevel Poisson Regression model was chosen, with a random intercept. In the spatial analysis, the Moran Global Index and the Local Spatial Association Indicator (LISA) and the models with global spatial effects were used. The main results were: (1) The average age-standardized mortality rates for cervical and breast cancers were, respectively, 5.95 (±3.97) and 10.65 (±3.12) per 100,000 women. The high mortality rate from breast cancer was associated with a higher density of general practitioners and a greater offer of health services in oncology. The high mortality rate due to cervical cancer was associated with higher rates of local social inequality and lower levels of human development in the regions evaluated. (2) The proportion of late breast cancer diagnosis in Brazil was of 40.0%. Advanced staging was associated with individual and contextual factors related to public access to health services and the low density of mammography equipment. (3) In 32.4% of cervical cancer cases, staging was absent, significantly associated with individual and contextual factors in the provision of health services. The proportion of advanced staging was 48.4%, with association with individual and contextual factors of public access to health services and the low proportion of cytopathological exams. (4) Advanced staging of breast cancer presented positive spatial correlation with the Gini Index and a negative one with the density of gynecologists. Mortality rates presented a positive spatial correlation with the HDI and the density of gynecologists. (5) Advanced staging of cervical cancer presented a positive spatial correlation with the Gini Index and a negative correlation with the proportion of beneficiaries of private health plans. Mortality rates presented a positive spatial correlation with the Gini Index and a negative one with the density of gynecologists. The study highlights the social inequalities involved in advanced staging and mortality from breast and cervical cancer in Brazil. The importance of structuring equality in the access to health services and technologies in the Brazilian territory is highlighted. In addition, the reorientation of public health policies would make it possible to optimize the control, prevention and timely treatment of breast and cervical cancer.

2019

	Dissertações
1	MARIANNY NAYARA PAIVA DANTAS INIQUIDADES NOS SERVIÇOS DE SAÚDE BRASILEIROS: UMA ANÁLISE DO ACESSO E DA DISCRIMINAÇÃO RACIAL A PARTIR DA PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE (PNS), 2013. Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ANA CLAUDIA R. DA SILVA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MERCÊS DE FÁTIMA DOS SANTOS SILVA Data: 12/04/2019 Mostrar Resumo A população negra é identificada em diversos estudos como vulnerável por estar em condição de desvantagem nos aspectos socioeconômicos, perfil de morbimortalidade e acesso a serviços de saúde. A incapacidade das instituições, estruturas e organizações da sociedade para atender de forma equânime a esta população pode ser evidenciada tanto na dificuldade de acesso aos serviços de saúde como através da prática da discriminação racial perpetrada pelos profissionais que compõe estes serviços. Este estudo objetiva analisar a dificuldade de acesso e a discriminação por raça/cor nos serviços de saúde brasileiros, considerando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013.Trata-se de um estudo transversal a partir dos dados PNS, 2013, com 60.202 pessoas acima de 18 anos. Foram utilizadas questões do inquérito sobre a obtenção de atendimento, a não procura dos serviços de saúde e sobre a discriminação praticada por prestadores de cuidados de saúde. Realizamos análise das prevalências da dificuldade de acesso e discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados de saúde em relação às características socioeconômicas e condições de saúde da população estudada; análise bivariada com obtenção das Razões de Prevalência (RP), Intervalos de Confiança de 95% (IC95%) e valores de p (p<0,05); e modelo multivariado por meio da Regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta, para variáveis significativas na análise bivariada (valor de p<0,2). A dificuldade de acesso foi encontrada para 18,11% (IC 95%16,88-19,41) dos indivíduos e associada a cor da pele negra, residir na região centro-oeste, na zona rural, ser fumante, ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim e não ter plano de saúde privado. A prevalência da discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados de saúde foi de 1,45% (IC95%1,29-1,62) e esteve associada ser negro, ter idade entre 25-39 anos, ser fumante, possuir quatro morbidades, ter autoavaliação de saúde ruim/ muito ruim, ser usuário do serviço público de saúde e residir na zona urbana do país. Constatamos que a discriminação racial e a dificuldade de acesso a serviços de saúde brasileiros atingem majoritariamente a população negra. Observamos a legitimação do racismo institucional por meio dos serviços de saúde brasileiros, com destaque SUS, que se propõe universal, inclusivo e integral. Reforçamos a necessidade do fortalecimento das políticas de saúde com vistas a transformação desse panorama. Mostrar Abstract The black population is identified in several studies as vulnerable because it is disadvantaged in socioeconomic aspects, morbidity and mortality profile and access to health services. The incapacity of the institutions, structures and organizations of society to attend this population in an equitable way can be evidenced both in the difficulty of access to health services and through the practice of racial discrimination perpetrated by health care providers. This study aims to analyze the difficulty of access and discrimination by race/color in Brazilian health services, considering the data from the “Pesquisa Nacional de Saúde” (PNS), 2013. It is a cross-sectional study based on the PNS data, 2013, with 60.202 people over 18 years. Questionnaires were used in the survey on obtaining care, not seeking health services and on discrimination by health care providers. We analyze the prevalence of difficulty of access and discrimination by race/color practiced by health care providers in relation to the socioeconomic characteristics and health conditions of the studied population; bivariate analysis with attainment of Prevalence Ratios (PR), Confidence Intervals of 95% (95% CI) and p values (p <0,05); and multivariate model using the Poisson regression, with Wald test for robust estimation, for significant variables in the bivariate analysis (p value <0,2). The difficulty of access was found for 18,11% (CI 95% 16,88-19,41) of the individuals and associated with black skin color, residing in the central-west region, in the rural area, being smoker, self-evaluation bad/very bad health and have no private health insurance. The prevalence of race/color discrimination practiced health care providers was 1,45% (95% CI 1,29-1,62) and was associated with being black, being between 25-39 years old, being a smoker, possessing four morbidities, having poor/very poor health self-evaluation, being a public health service user and residing in the urban area of the country. We found that racial discrimination and the difficulty of access to Brazilian health services reach the majority of the black population. We observe the legitimacy of institutional racism through the Brazilian health services, highlighting SUS, which proposes universal, inclusive and integral. We reinforce the need to strengthen health policies with a view to transforming this panorama.
2	Carla Rodrigues de Lima Silva DESCONFORTO DO TRATO VOCAL RELACIONADO À ATIVIDADE LABORAL DE MÚSICOS SOPROINSTRUMENTISTAS NA CIDADE DO NATAL- RN Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO LEONARDO WANDERLEY LOPES Data: 14/05/2019 Mostrar Resumo Introdução: Os músicos sopro instrumentistas pertencem a um grupo específico de indivíduos que usam o trato vocal intensamente no exercício de suas atividades profissionais, o que pode levar ao desenvolvimento de distúrbios de voz relacionados ao trabalho. Estes distúrbios podem ser desencadeados ou agravados por fatores individuais, organizacionais e ambientais do trabalho. Objetivo: Este estudo objetiva verificar a percepção do desconforto do trato vocal associado às características laborais de músicos sopro instrumentistas da cidade do Natal-RN e ainda identificar a presença de sintomas vocais e laríngeos e fatores associados nestes profissionais. Metodologia: A amostra foi composta por 117 músicos instrumentistas de sopro profissionais e em formação, que responderam a um questionário de caracterização socioeconômico, demográfico e de condições e hábitos de saúde, além de preenchimento da Escala de desconforto do trato vocal (EDTV). Foi realizada também uma Revisão Sistemática nas bases de dados eletrônicas Science Direct, Scopus, Web of Science, PubMed e LILACS, literatura cinzenta bem como busca manual, sem limitação de data e idioma, conforme orientação do PRISMA. Foi realizada análise de título e resumo, seguida da análise do texto completo, risco de viés (Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies) e síntese dos resultados. A pesquisa foi realizada de forma independente por dois pesquisadores. Resultados: Os sintomas mais frequentes de DTV citados pelos músicos foram secura (53%), garganta irritada (35,9%) e garganta sensível (30,8%). De forma semelhante estes sintomas apresentaram maiores médias na EDTV antes e após a prática do instrumento, sendo o sintoma secura além de mais frequente o mais intenso. Os músicos que referem sentir dor muscular, ter refluxo gastroesofágico e alergias respiratórias apresentam um número maior de sintomas de DTV. De acordo com os seis estudos selecionados para revisão sistemática, os principais sintomas vocais nos músicos instrumentistas de sopro são: disfonia, qualidade vocal alterada, rouquidão e falhas na voz -e sintomas laríngeos - secura, dor na garganta, garganta irritada, pigarro, desconforto e tensão. Os fatores associados identificados a esses sintomas foram o menor tempo de profissão, uso intenso do instrumento e questões vocais individuais. Entretanto, as discrepâncias metodológicas entre os estudos, sobretudo em relação a heterogeneidade e tamanho da amostra e aos instrumentos utilizados sinalizam grande variabilidade e comprometem a confiabilidade dos resultados. Conclusão: Os sintomas de desconforto do trato vocal estão presentes nos músicos soproinstrumentistas com frequência elevada sendo mais frequentes em músicos com menor tempo de estudo do instrumento. Ademais, os diversos sintomas vocais e laríngeos encontrados em músicos soproinstrumentistas nos estudos selecionados estavam associados a fatores individuais (alteração vocal prévia, hábitos vocais inadequados) e organizacionais do trabalho (tempo de profissão, uso intenso, tipo e técnica do instrumento). Reforçamos também a necessidade de ações de educação em saúde para estes profissionais levando em consideração aspectos fisiológicos assim como condições laborais. Mostrar Abstract Introduction: Wins instrumentalist musicians belong to a specific group of individuals who use the vocal tract intensely in the exercise of their professional activities, which can lead to the development of work-related voice disorders. These disturbances can be triggered or aggravated by individual, organizational and environmental factors of the work. Objective: This study aims to verify the perception of vocal tract discomfort associated with the working characteristics of instrumental musicians in the city of Natal-RN and to identify the presence of vocal and laryngeal symptoms and associated factors in these professionals. Methodology: The sample consisted of 117 professional and training musicians, who answered a questionnaire of socioeconomic characterization, demographic and health conditions and habits, as well as filling the Vocal Tract Discomfort Scale (EDTV). A Systematic Review was also performed on the electronic databases Science Direct, Scopus, Web of Science, PubMed and LILACS, gray literature as well as manual search, without limitation of date and language, as directed by PRISMA. A title and summary analysis was carried out, followed by the analysis of the full text, risk assessment of bias (Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies) and synthesis of the results. The research was conducted independently by two researchers. Results: The most frequent DTV symptoms reported by the musicians were dryness (53%), irritated throat (35.9%) and sensitive throat (30.8%). Similarly, these symptoms presented higher averages in EDTV before and after the practice of the instrument, the dryness symptom being more frequent the more intense. Musicians who report muscle pain, gastroesophageal reflux, and respiratory allergies have a greater number of DTV symptoms. According to the six studies selected for systematic review, the main vocal symptoms in musicians of blowing are: dysphonia, altered vocal quality, hoarseness and voice failures - laryngeal symptoms - dryness, sore throat, throat irritation, throat clearing, discomfort and tension. The associated factors identified to these symptoms were the shorter time of profession, intense use of the instrument and individual vocal issues. However, the methodological discrepancies between the studies, especially in relation to the heterogeneity and size of the sample and the instruments used, signalize great variability and compromise the reliability of the results. Conclusion: The symptoms of vocal tract discomfort are present in high frequency in wind instrumentalists musicians, being more frequent in musicians with less instrument study time. In addition, the various vocal and laryngeal symptoms found in wind instrumentalists musicians in the selected studies were associated with individual factors (prior vocal alteration, inadequate vocal habits) and organizational factors of the work (time of profession, intense use, type and instrument technique). We also reinforce the need for health education actions for these professionals taking into account physiological aspects as well as working conditions.
3	ANA PAULA DO REGO História da Maternidade Escola Januário Cicco e Atenção à Saúde Mental de Mulheres: Existe um Elo? Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : JACILEIDE GUIMARAES JOÃO BOSCO FILHO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 17/06/2019 Mostrar Resumo A Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC) foi fundada na primeira metade do século XX na cidade de Natal-RN, conhecida na época como Maternidade de Natal, durante a Segunda Guerra Mundial foi utilizada como quartel general e hospital. Com a visão de melhorar a saúde e educação pública de Natal, o médico Januário Cicco restaurou o prédio com verbas federais e inaugurou a MEJC em 1928. O presente estudo apresentou como objetivo investigar a abordagem acerca da saúde mental de mulheres internadas na MEJC nos idos de sua criação, remetendo-nos ao conhecimento de saberes e práticas desenvolvidos uma vez que a saúde integral, embora, nem sempre tenha tido essa denominação, compõe um fato indiscutível da condição humana. Diante disso, fez-se o questionamento sobre quais eram as estratégias de atenção à saúde mental prestadas às mulheres internadas na MEJC à época da sua criação? Trata-se um estudo de abordagem histórica do saber-fazer em saúde e saúde mental, com a finalidade de contribuir para a atualidade da atenção integral em perspectiva de rede de atenção e seus dispositivos. Partimos de uma abordagem qualitativa de pesquisa, e as técnicas de investigação foram compostas por pesquisa documental e história oral temática. A pesquisa documental favoreceu a aproximação aos relatos oficiais e a história oral temática permitiu investigar e preencher lacunas deixadas, como também compreender situações de fundamentação de um determinado tempo ou contexto, com isso refletimos sobre o fenômeno estudado e como se dá a sua influência no presente. A história oral temática foi pautada em entrevista semi-estruturada de modo a apreender os discursos de informantes-chave. Os critérios de inclusão dos sujeitos da pesquisa foram ter inserção como trabalhador da MEJC à época da sua criação e estar em condições de participar da pesquisa, tendo aceitado fazê-lo livremente. Os participantes tiveram conhecimento e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido preconizado pela Resolução 466/12 que dispõe sobre pesquisa envolvendo seres humanos. O acervo documental utilizado foi: jornais digitalizados da Biblioteca Nacional Digital e da Biblioteca Central Zila Mamede. A análise da presente pesquisa teve como referencial a técnica de análise de conteúdo conforme os passos descritos por Minayo, que consistem em pré-análise (leitura flutuante do material), exploração do material ou codificação (busca de categorias e palavras significativas) e tratamento dos resultados obtidos/interpretação (inferências e interpretações). Os resultados mostraram que os saberes e práticas em saúde mental desenvolvidos na MEJC perpassam pelo conhecimento e assimilação da saúde mental como modelo da psiquiatria, focado no médico psiquiatra ou em psicólogo; foi associado tammbém a condutas e normas ligadas à humanização como: escuta dos pacientes, direito ao acompanhante 24 horas por dia, profissionais capacitados em abordagem da saúde mental, privacidade e projetos que trabalham com as mães das crianças internadas na unidade de terapia intensiva neonatal; outro ponto considerado como abordagem em saúde mental é a forma como a abordagem de questões sociais se inserem na Maternidade, tais como, desemprego, segurança, determinantes sociais em saúde e conceito ampliado em saúde. Mostrar Abstract The Januário Cicco Maternity School (MEJC) was founded in the first half of the 20th century in the city of Natal-RN, known at the time as the Natal Maternity, and was used as a headquarters and hospital during World War II. With the vision to improve the health and public education of Natal, a doctor named Januário Cicco restored the building with federal funds and inaugurated the MEJC in 1928. The present study has the objective to investigate the approach about the mental health of women hospitalized in the MEJC after its creation, referring us to the developed knowledge of know-how and practices as comprehensive health, although not always having this denomination, composes an indisputable fact of the human condition. Faced with this, the question is asked about which mental health care strategies were offered to women hospitalized at the MEJC at the time of its creation? This is a study of the historical approach of the know-how in health and mental health, with the purpose of contributing to the current comprehensive care in the perspective of the care network and its devices. Documentary research favored the approach to official reports and thematic oral history enabled investigating and filling in the remaining gaps, as well as to understand situations of official foundation of a certain time or context. In doing so, we intend to reflect on the studied phenomenon and how it influences the present. The thematic oral history was based on a semi-structured interview in order to capture the discourses of key informants. The inclusion criteria for the subjects in the research were to have been a worker at the MEJC at the time of its creation and to be in a position to participate in the research, and to accept to do so freely. The participants were informed and signed the Free and Informed Consent Form recommended by Resolution 466/12 which provides for research involving human beings. The documentary data collection used were: digitized newspapers of the National Digital Library and the Zila Mamede Central Library. The analysis of the present research implemented the content analysis technique as reference according to the steps described by Minayo, which consist of preanalysis (floating reading of the material), exploration of the material or codification (search for categories and significant words) and treating the obtained results/interpretation (proposes inferences and performs interpretations). The results showed that the knowledge of Mental Health practices developed in the maternity run through the knowledge and assimilation of mental health as a psychiatry model, focused on the figures of the psychiatrist, psychologist and social worker; and is also associated with the conducts and norms related to the humanization process, such as: patient listening, 24-hour availability/visitation for companions, sufficient professionals trained in mental health, privacy and therapeutic projects which work with the mothers of children admitted to the neonatal unit. Another point considered as an approach in mental health is the way the social context is inserted in maternity, as well as the context of unemployment, safety, social determinants in health and expanded concept in health.
4	REGINA CÉLIA CARDOSO DE MELO BARROS Ministério Público e defesa da saúde: estudo sobre os núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : JACILEIDE GUIMARAES LENINA LOPES SOARES SILVA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 19/06/2019 Mostrar Resumo O estudo analisa a atuação do Ministério Público na defesa da saúde para o fortalecimento dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família (NASF’s) através das Promotorias de Defesa da Saúde de Natal e do trabalho do Centro de Apoio Operacional às Promotorias de Justiça de Defesa da Saúde (CAOP Saúde) com a finalidade de identificar como essa contribuição fortalece esses Núcleos. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo exploratória descritiva que utilizou como instrumento de coleta entrevistas semiestruturadas aplicadas a informantes-chave, tendo como sujeitos da pesquisa os profissionais da Promotoria de Justiça de Defesa da Saúde de Natal, incluindo promotores em substituição e respectivos titulares; integrantes da equipe do Centro de Apoio Operacional das Promotorias de Justiça de Defesa da Saúde; profissionais que integram as equipes da Estratégia Saúde da Família do município de Natal; e profissionais que fazem parte das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica em Natal, perfazendo um total de 23 participantes. Além das entrevistas semiestruturadas, foi realizada análise documental na Promotoria de Justiça de Defesa da Saúde de Natal incluindo os Inquéritos Civis (IC), Recomendações e denúncias recebidas, tudo referente aos NASF-AB em Natal; e também a análise das consultas respondidas (dúvidas das promotorias) e dos relatórios de visitas, realizados pela equipe do CAOP Saúde; e ainda, do projeto estratégico do Ministério Público que incluiu o NASF-AB como um dos seus eixos de atuação. Sobre os resultados, depreende-se que a atuação da Promotoria de Justiça da Saúde de Natal está direcionada para ampliação do número de equipes do NASF-AB e na estruturação das condições de trabalho das equipes já implantadas, trata-se de um trabalho com foco no extrajudicial que utiliza como principais estratégias reuniões, audiências e requisições de informações, no entanto, os profissionais do NASF-AB revelaram uma insatisfação sobre o direcionamento dessa atuação pelos poucos avanços obtidos. E quanto ao CAOP Saúde, esse direciona a sua atuação voltada ao NASF a partir de um Projeto Estratégico, porém, tem como foco os municípios do interior do estado, não sendo solicitado para apoio a Promotoria de Justiça de Natal sobre essa temática, deixando de contribuir com um olhar mais especializado para essa problemática. Mostrar Abstract The study analyzes the performance of the Public Prosecutor's Office in the defense of health for the strengthening of NASF's through the Health Defense Offices of Natal and the assistance of the Operational Support Center to the Health Protection Justice Prosecutors (CAOP) in order to identify as this work contributes to the strengthening of the Expanded Nuclei of Family Health and Basic Care (NASF-AB). It is a qualitative research of descriptive exploratory type that used as a collection instrument semi-structured interviews applied to key informants, having as subjects of the research the professionals who are part of the team of the Office of Justice of Defense of Health of Natal, including the promoters and their holders; professional member of the team of the Operational Support Center of the Justice Ministry of Health Defense; the professionals that integrate the Family Health Strategy teams of the municipality of Natal with the support of NASF-AB; and professionals who are part of the teams of the Expanded Nuclei of Family Health and Basic Care in Natal; with a total of 23 participants. In addition to the semi-structured interviews, a documentary analysis was carried out at the Office of Justice of Defense of Health of Natal, including Civil Inquiries, Recommendations and complaints received, all referring to NASF-AB in Natal; and also the analysis of the queries answered (doubts of the prosecution) and the reports of visits, all carried out by the CAOP Saúde team; and also of the strategic project of the Public Prosecution Service that included NASF-AB as one of its axes. Regarding the results, it can be seen that the performance of the Office of Justice of the Health of Natal is aimed at expanding the number of NASF-AB teams and structuring the working conditions of the teams already implemented, it is a focused work however, NASF-AB professionals revealed a dissatisfaction about the direction of this action due to the few advances made. And as for CAOP Saúde, this directs its action focused on the NASF from a Strategic Project, but focuses only on the municipalities of the interior of the state, not being requested to support the prosecution of Natal on this issue, failing to contribute with a more specialized look at this problem.
5	ANA MAYARA GOMES DE SOUZA AVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : CINTIA BEZERRA ALMEIDA COSTA FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO Data: 25/06/2019 Mostrar Resumo A violência contra as mulheres não é um fenômeno novo, contudo, diante das consequências que trazem a saúde e ao bem-estar, este agravo tem ganhando um crescente reconhecimento no cenário nacional e internacional da saúde pública. Mulheres em idade fértil correspondem à faixa etária de 10 a 49 anos, sendo maioria da população feminina brasileira. Assim este estudo tem como objetivo avaliar a mortalidade de mulheres em idade fértil por violência no período de 2007 a 2016, no Brasil. Estudo ecológico cuja variável dependente foi o Coeficiente de Mortalidade de mulheres vítimas de violência com idade de entre 10 a 49 anos. Para a análise da autocorrelação espacial entre as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana (RIAU) do Brasil foram aplicados os testes de Moran Global, foi realizada análise bivariada entre a variável desfecho e as variáveis independentes (coeficiente geral de mortalidade, coeficiente de mortalidade por capítulos da 10ª Classificação Internacional de Doença, coeficiente de mortalidade por faixa etária, socioeconômicas, desigualdade social e acesso aos serviços de saúde). Foi realizado ainda análise com descritiva clássica dos dados, sendo avaliadas a média, mediana, desvio padrão e test t Student, para comparações entre médias levando em consideração o intervalo de confiança (IC) de 95% e valor de p<0,05.No período de 2007 a 2016 foi possível identificar que houve aumento da mortalidade por causas externas e agressão entre mulheres em idade fértil, com maior concentração de óbitos nas regiões Norte, Sudeste e Sul, com destaque para o ano de 2016 com óbito que chega a 45,24% na população. Em relação à faixa etária, observa-se que mulheres de 40 a 49 possuem maior frequência de óbitos, destacam-se ainda que número de óbitos aumentou na medida que a idade. Em relação à escolaridade, o maior percentual foi entre aquelas que tinham de 4 a 7 anos, seguidas das que possuíam entre 8 a 11 anos de estudo. Por fim, quanto ao estado civil, a proporção de óbitos foi maior entre as solteiras. Conclui-se que a mortalidade por violência entre as mulheres ainda expressa altos coeficientes na maioria das regiões do país e que possui relação direta com as características do entorno como raça, fatores de classe social, fatores socioeconômicos, acesso aos serviços de saúde. Dessa forma, esses achados corroboram a importância de que o enfrentamento da violência não pode ocorrer apenas pautando-se a fatores individuais e deve ser sensibilizado nos serviços para o acolhimento das mulheres. Mostrar Abstract Violence against women is not a new phenomenon, although, facing consequence it brings for health and well-being, this aggression has received a growing recognition in Brazil as well as other countries regarding public health concerning. Childbearing-age women correspond to 10 to 49 age range, and they are the majority part of Brazilian female population. Therefore, this study aims to evaluate mortality data of childbearing-age women by acts of violence from 2007 to 2016, in Brazil. This is an ecological study which dependent variable was the Women Mortality Coefficient for women who were victims of violence between 10 to 49 years old range. For an analysis of space self correlation among 161 Urban Articulation Intermediary Regions (RIAU – Regiões Intermediárias de Articulação Urbana, in Portuguese) in Brazil, we applied Moran Global tests and we performed a bivariate analysis between closuring variable and independent variables (general coefficient of mortality, coefficient of mortality by chapters in 10thInternational Classification of Diseases and Related Health Problems, coefficient of mortality by socioeconomic, social inequality, health services access and age group). We also performed a classical descriptive data analysis, in which we evaluate average and medium standard deviation and test t Student for average rates comparison, concerning a confidence interval (CI) of 95% and value of p<0,05. From 2007 to 2016 it was possible to identify a mortality raise by external causes and aggression to childbearing-age women, with a higher concentration of deaths in North, Southeast and Southern regions, specially in 2016, when death numbers reach 45,24% in this population. Regarding to age groups, we noticed that 40 to 49 years-old women number of deaths is higher, and we must remark that this number increased according age raising. About schooling, the highest percentage was found between 4 and 7 years of school attendance, followed by the ones between 8 and 11 years of schooling. Lastly, regarding marital status, the proportion of deaths was higher in single women group. So, we concluded that mortality by violence amongst women express high coefficients in the most of Brazilian regions and they are still related to contextual characteristics such as breed, social layer factors, socioeconomic factors and health service access. Thus, these findings remark how important is to face violence not only by individual factors and there must be a sensibilization in services of hosting women services.
6	BRUNA LORENA ALVES COELHO AVALIAÇÃO DA JUDICIALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA KARINA CARDOSO MEIRA MARILIA LOUVISON Data: 26/06/2019 Mostrar Resumo Os avanços das políticas de saúde a partir da Constituição Federal de 1988 são inquestionáveis. No entanto, deficiências fizeram com que o Sistema Único de Saúde não fosse capaz de atender as necessidades de saúde da população. Mudanças no perfil epidemiológico da população e avanços tecnológicos fizeram com que a procura pelo judiciário para satisfazer demandas de saúde aumentasse cada vez mais. Essa prática é chamada de Judicialização da saúde. Entre as demandas na área da saúde, destacam-se os processos que pleiteiam medicamentos, e nesse segmento um dos maiores impactos financeiros está ligado aos medicamentos antineoplásicos. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório e documental, das demandas judiciais pleiteando medicamentos antineoplásicos que tenham o estado do Rio Grande do Norte como único réu ou em regime de solidariedade com os demais entes da federação. O objetivo deste estudo é Avaliar a judicialização de medicamentos antineoplásicos que envolvem o Estado do Rio Grande do Norte no período de 2013 a 2017.Avaliaram-se as características sócio demográficas do autor; Características processuais das ações judiciais; Características médico-sanitárias das ações e Características político administrativas das ações. Os dados foram analisados por indicadores retirados do manual “Indicadores de avaliação e monitoramento das demandas judiciais de medicamentos”.Os resultados mostram que o gasto global do escopo temporal definido foi de R$ 19.266.268,30, com maior número de processos vindos da região de saúde metropolitana (39,5%) e Mossoró (28,5%), composta em sua maioria por indivíduos aposentados (44,7%), do sexo feminino, entre 61 e 70 anos (31,4%), com diagnóstico mais predominante de câncer de mama (19,3%). Representados por defensores públicos (53,7%). A maior parte dos indivíduos (81,2%) teve acesso à medicação, que teve compra realizada em sua maioria pelo autor da ação (81%). O fenômeno da judicialização de antineoplásicos no Rio Grande do evidencia a necessidade de se desenvolver meios de rastreio eficientes para averiguar o montante de recursos movimentado pela judicialização, e um maior diálogo entre os envolvidos, para traçar estratégias assertivas de gestão financeira dos recursos da saúde. Mostrar Abstract The advances of health policies from the Federal Constitution of 1988 are unquestionable. However, deficiencies in the physical structure, financing and management have meant that the Unified Health System was not able to meet the health needs of the population in its fullness. Changes in the epidemiological profile of the population and technological advances have caused the population to turn to the judiciary to satisfy their health demands. This practice has become increasingly recurrent and has become what is now called the Judicialization of Health, a multifaceted phenomenon with controversial views among the authors. Among the demands in the field of health, the processes that call for drugs stand out, and in this segment one of the biggest financial impacts is linked to antineoplastic drugs, since cancer is a group of chronic non-communicable diseases, which occupies a leading role among the largest causes of death in the world, and whose technological contribution to its treatment is constantly being renewed. This is a descriptive study of lawsuits claiming antineoplastic drugs that have the state of Rio Grande do Norte as sole defendant or in solidarity with other entities, between the five-year period from 2013 to 2017, analyzed by indicators withdrawn of the manual "Evaluation indicators and monitoring of drug lawsuits". A total of 145 procedures were collected, which were analyzed according to the socio-demographic characteristics of the author; Procedural characteristics of lawsuits; Medical-sanitary characteristics of actions and Political-administrative characteristics of actions. The findings so far show that the global expenditure of the defined temporal scope was R $ 17,745,602.70, with a greater number of cases coming from the capital of the State and of the Municipality of Mossoró, composed mostly by female individuals 60 and 69, represented by public defenders. 68% of the individuals had access to the medication, which had a purchase made mostly by the author of the action (62%).
7	MARIA HELENA RODRIGUES GALVÃO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE BUCAL NO BRASIL: ANÁLISE DA DESIGUALDADE E FATORES RELACIONADOS À ATENÇÃO SECUNDÁRIA Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FRANKLIN DELANO SOARES FORTE ROGER KELLER CELESTE Data: 27/06/2019 Mostrar Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência dos determinantes socioeconômicos no acesso aos serviços odontológicos no Brasil, sob a perspectiva da utilização e disponibilidade, considerando duas estratégias analíticas: (a) a desigualdade na utilização dos serviços odontológicos relacionada à renda na população brasileira a partir dos dados da Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios (PNAD) dos anos 1998, 2003 e 2008, e a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) no ano de 2013 (b) a associação entre os indicadores sociais e de organização dos serviços de saúde dos municípios e a disponibilidade de serviços nos Centros de Especialidades Odontológicas, a partir dos dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-CEO). A primeira abordagem consiste em um estudo de painéis repetidos, com análise de dados secundários provenientes de estudos seccionais de base domiciliar. Foram selecionados os dados das PNAD 1998, 2003 e 2008, e os dados da PNS 2013. As variáveis dependentes foram “Já teve acesso à consulta odontológica alguma vez na vida” e “Última consulta odontológica realizada a 3 anos ou mais”. A variável independente selecionada foi “Rendimento per capita domiciliar em salários mínimos”. Com a finalidade de avaliar a desigualdade em saúde para os desfechos avaliados, foram utilizados índices complexos de avaliação de desigualdade em saúde baseados em regressão, o Coeficiente Angular de Desigualdade (CAD) e o Coeficiente Relativo de Desigualdade (CRD). A segunda abordagem trata-se de um estudo ecológico, com amostra de 776 municípios brasileiros que participaram do 1° ciclo do PMAQ-CEO realizado no ano de 2014. As variáveis dependentes do estudo consistiram no número de profissionais e carga horária semanal de cirurgiões-dentistas atuando nas especialidades mínimas por 10.000 habitantes. Realizou-se uma análise de componentes principais para a criação de um escore para mensurar o desempenho dos municípios quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. A fim de avaliar os fatores associados ao desempenho dos municípios, utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Person, tendo como variáveis independentes os seguintes indicadores municipais categorizados em tercis: renda per capita, Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, População residente, Despesa total de saúde por habitante, Equipes de Saúde Bucal por 10.000 habitantes, e Cadeiras de CEO por 10.000 habitantes. Observa-se uma redução na diferença absoluta no percentual de ausência de acesso entre os indivíduos com maior e menor renda. A diferença absoluta para a ausência de acesso dentre os grupos passou de 10,92% em 1998 para 7,61% em 2013. Para a ausência de acesso nos últimos 3 anos, os valores reduziram de 48,19% em 1998 para 26,98% em 2013. Também se observou uma redução da desigualdade relativa quanto à renda para ambos os desfechos. O desempenho ótimo quanto à disponibilidade de serviços especializados em saúde bucal foi observado em municípios com menor porte populacional (67,3%), com menor IDHM (41,9%) e com menor renda per capita (41,2), maior média de equipes de saúde bucal por 10.000 habitantes (50,6%), maior média de cadeiras do CEO por 10.000 habitantes (66,3%). Conclui-se que houve uma redução das desigualdades no acesso a consulta odontológica com o passar dos anos analisados, embora se mantenha em níveis preocupantes. Os municípios com piores indicadores socioeconômicos e com melhor organização dos serviços de saúde bucal obtiveram melhor desempenho quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. Os resultados demonstram o avanço obtido a partir da Política Nacional de Saúde Bucal, entretanto existem desafios a serem superados da efetivação dos pressupostos desta política. Mostrar Abstract O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência dos determinantes socioeconômicos no acesso aos serviços odontológicos no Brasil, sob a perspectiva da utilização e disponibilidade, considerando duas estratégias analíticas: (a) a desigualdade na utilização dos serviços odontológicos relacionada à renda na população brasileira a partir dos dados da Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios (PNAD) dos anos 1998, 2003 e 2008, e a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) no ano de 2013 (b) a associação entre os indicadores sociais e de organização dos serviços de saúde dos municípios e a disponibilidade de serviços nos Centros de Especialidades Odontológicas, a partir dos dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-CEO). A primeira abordagem consiste em um estudo de painéis repetidos, com análise de dados secundários provenientes de estudos seccionais de base domiciliar. Foram selecionados os dados das PNAD 1998, 2003 e 2008, e os dados da PNS 2013. As variáveis dependentes foram “Já teve acesso à consulta odontológica alguma vez na vida” e “Última consulta odontológica realizada a 3 anos ou mais”. A variável independente selecionada foi “Rendimento per capita domiciliar em salários mínimos”. Com a finalidade de avaliar a desigualdade em saúde para os desfechos avaliados, foram utilizados índices complexos de avaliação de desigualdade em saúde baseados em regressão, o Coeficiente Angular de Desigualdade (CAD) e o Coeficiente Relativo de Desigualdade (CRD). A segunda abordagem trata-se de um estudo ecológico, com amostra de 776 municípios brasileiros que participaram do 1° ciclo do PMAQ-CEO realizado no ano de 2014. As variáveis dependentes do estudo consistiram no número de profissionais e carga horária semanal de cirurgiões-dentistas atuando nas especialidades mínimas por 10.000 habitantes. Realizou-se uma análise de componentes principais para a criação de um escore para mensurar o desempenho dos municípios quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. A fim de avaliar os fatores associados ao desempenho dos municípios, utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Person, tendo como variáveis independentes os seguintes indicadores municipais categorizados em tercis: renda per capita, Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, População residente, Despesa total de saúde por habitante, Equipes de Saúde Bucal por 10.000 habitantes, e Cadeiras de CEO por 10.000 habitantes. Observa-se uma redução na diferença absoluta no percentual de ausência de acesso entre os indivíduos com maior e menor renda. A diferença absoluta para a ausência de acesso dentre os grupos passou de 10,92% em 1998 para 7,61% em 2013. Para a ausência de acesso nos últimos 3 anos, os valores reduziram de 48,19% em 1998 para 26,98% em 2013. Também se observou uma redução da desigualdade relativa quanto à renda para ambos os desfechos. O desempenho ótimo quanto à disponibilidade de serviços especializados em saúde bucal foi observado em municípios com menor porte populacional (67,3%), com menor IDHM (41,9%) e com menor renda per capita (41,2), maior média de equipes de saúde bucal por 10.000 habitantes (50,6%), maior média de cadeiras do CEO por 10.000 habitantes (66,3%). Conclui-se que houve uma redução das desigualdades no acesso a consulta odontológica com o passar dos anos analisados, embora se mantenha em níveis preocupantes. Os municípios com piores indicadores socioeconômicos e com melhor organização dos serviços de saúde bucal obtiveram melhor desempenho quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. Os resultados demonstram o avanço obtido a partir da Política Nacional de Saúde Bucal, entretanto existem desafios a serem superados da efetivação dos pressupostos desta política.
8	TALITA ARAUJO DE SOUZA AVALIAÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL QUANTO AO ALCANCE DAS METAS DO PACTO PELA VIDA NO BRASIL Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO IRIS DO CEU CLARA COSTA KENYA DE LIMA SILVA Data: 27/06/2019 Mostrar Resumo Mortalidade infantil é o termo utilizado para designar todos os óbitos que ocorrem em crianças menores de 1 ano. Constitui-se como o indicador mais efetivo na avaliação da situação de saúde da população. Nos últimos vinte e cinco anos foi possível observar uma redução da mortalidade infantil no Brasil, sendo evidenciado que o país conseguiu atingir a meta quatro dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio antes do ano de 2015. No ano de 2006 foi divulgado o Pacto Pela Vida destacando a mortalidade infantil em um de seus indicadores, sendo dividido em três pactuações: redução da mortalidade neonatal, mortalidade infantil por diarreia e redução da mortalidade infantil por pneumonia. Este estudo, tem como objetivo avaliar se as metas do Pacto Pela Vida estabelecidas pela Portaria nº 399 tem sido alcançadas em relação ao coeficiente de mortalidade neonatal, por doenças diarreicas e pneumonia, antes e após sua divulgação, nos decênios de 1996 a 2005 e 2007 a 2016. Configura-se como um estudo epidemiológico do tipo ecológico, de série temporal e correlação espacial, realizado através do Sistema de Informação sobre Mortalidade, considerando os anos de 1996 a 2016, excluindo o ano de 2006 por ser o ano de implantação do Pacto Pela Vida. Para o desenvolvimento e análise dos dados considerou-se as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. Determinou-se como variável dependente o coeficiente de mortalidade infantil nos anos estudados, e variáveis dependentes secundárias: coeficiente de mortalidade neonatal, coeficiente de mortalidade infantil por diarreia e coeficiente de mortalidade infantil por pneumonia. Como variáveis independentes foram selecionadas: Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, percentual de pobres, cobertura do Bolsa Família, cobertura da Atenção Básica, taxa de enfermeiros das estratégias de saúde da família por mil habitantes, taxa de médicos das estratégias de saúde da família por mil habitantes e cobertura de consultas de puericultura. Os dados descritivos foram analisados no softwareStatistical Package for the Social Sciences, em seguida os dados de mortalidade foram especializados no TerraView para determinar as autocorrelações espaciais e para as análises bivariadas utilizou-se o software Geoda, sendo correlacionado o Coeficiente de Mortalidade Infantil com as variáveis independentes do estudo. Identificou-se nos resultados que a mortalidade neonatal só atingiu a meta proposta em diminuir 5% nos anos de 2007 e 2016, já a mortalidade por diarreia e por pneumonia não atingiram a meta proposta pelo indicador em nenhum ano (diminuição de 50% e 20% respectivamente). Além disso, a mortalidade infantil diminuiu nas duas décadas analisadas, tendo uma média de coeficiente de 22,67 na primeira década e 14,30 na segunda. Ao avaliar espacialmente, foram encontrados altos coeficientes de mortalidade infantil com associação positiva quando comparados as regiões vizinhas. Além disso, a distribuição espacial apresentou significância estatística em todas as variáveis independentes do estudo. A partir dos resultados foi possível identificar que as metas do Pacto pela Vida não foram cumpridas, fazendo-se necessário rever as ações de saúde, podendo sugerir que existe uma fragilidade mesmo existindo políticas públicas de saúde da criança que visam a diminuição desses agravos que devem corroborar com a melhora dos indicadores de saúde infantil. Mostrar Abstract Infant mortality is the term used to designate all deaths that occur in children under 1 year old of age. It is the most effective indicator in the evaluation of the health situation of the population. Over the last twenty-five years, it has been possible to observe a reduction in infant mortality in Brazil. It has been shown that the country has achieved four of all objectives of the Millennium Development Goals before 2015. In 2006, the Pact for Life was released highlighting infant mortality in one of its indicators, being divided into three pacts: reduction of neonatal mortality, infant mortality due to diarrhea and reduction of infant mortality due to pneumonia. This study aims to evaluate whether the goals of the Pact for Life established by Ordinance N º 399 has been reached in relation to neonatal mortality rate for diarrheal diseases and pneumonia before and after its release in 1996 decades to 2005 and 2007 to 2016. It appears as an epidemiological ecological study of time series and spatial correlation, conducted through the Mortality Information System, considering the years 1996 to 2016, excluding 2006 due the fact it is the year of implementation of the Pacto Pela Vida. For the development and analysis of the data the 161 Intermediate Regions of Urban Articulation were considered. The coefficient of infant mortality in the years studied was determined as a dependent variable and secondary dependent variables: coefficient of neonatal mortality, coefficient of infant mortality due to diarrhea and coefficient of infant mortality due to pneumonia. As independent variables were selected: Human Development Index, Gini Index, percentage of poor, Bolsa Famíliacoverage, Primary Care coverage, nurses rate of family health strategies per thousand inhabitants, physicians rate of health strategies family per thousand inhabitants and coverage of childcare consultations. The descriptive data were analyzed in the software Statistical Package for the Social Sciences, then the mortality data were specialized in TerraViewto determine the spatial autocorrelation and bivariate analysis was used GeoDa software, and correlated the coefficient of infant mortality with the independent variables of the study. It was found that neonatal mortality only reached the target goal of 5% decrease in 2007 and 2016, while mortality from diarrhea and pneumonia did not reach the goal proposed by the indicator in any year (decrease of 50% and 20% % respectively). In addition, infant mortality decreased in the two decades analyzed, with a mean coefficient of 22.67 in the first decade and 14.30 in the second decade. When spatially evaluated, high coefficients of infant mortality were found with positive association when compared to neighboring regions. In addition, the spatial distribution presented statistical significance in all the independent variables of the study. Based on the results, it was possible to identify that the goals of the Pact for Life were not met, making it necessary to review health actions, suggesting that there is a fragility even if there are public health policies for children that aim at reducing those diseases that must corroborate with the improvement of child health indicators.
9	TAINARA LÔRENA DOS SANTOS FERREIRA MORBIDADE HOSPITALAR E MORTALIDADE EM CRIANÇAS MENORES DE CINCO ANOS NO BRASIL NO PERÍODO DE 2007 A 2016 Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO IRIS DO CEU CLARA COSTA KENYA DE LIMA SILVA Data: 28/06/2019 Mostrar Resumo Nas últimas décadas, têm-se observado a redução da mortalidade entre menores de cinco anos, embora um grande número de mortes se mostre evitáveis. Assim, esse grupo etário ganhou nova perspectiva pela Organização das Nações Unidas, em 2015, em busca de eliminar mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças menores de cinco anos. Portanto, o estudo objetiva avaliar a morbidade hospitalar e mortalidade no Brasil em menores de cinco anos de idade, no período de 2007 a 2016 e correlacionar com indicadores sociais, de desigualdade e de acesso aos serviços de saúde pública no Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, ecológico de série temporal a ser realizado com uso de dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e Sistema de Informação sobre Mortalidade dos últimos dez anos (2007-2016) no âmbito nacional, disponíveis e extraídos da base nacional de domínio público pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se como variáveis dependentes: Coeficiente de Mortalidade Infantil e Coeficiente de Mortalidade de Crianças entre um a menores de cinco anos, distribuição percentual de internações hospitalares infantis e percentual de internações hospitalares de crianças entre um a menores de cinco anos. Como variáveis independentes, foram selecionadas: cobertura da Atenção Básica, cobertura de consultas de puericultura, cobertura de imunização, cobertura do Programa Bolsa Família, Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini e proporção de pobres. Para análise estatística dos dados foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0, com número de série 10101141047, sendo calculadas as medidas de tendência central e dispersão, e realizado o teste t de student entre as Regiões Intermediarias de Articulação Urbana. Para a análise espacial e construção dos mapas, foram utilizados os programas TerraView, versão 4.2.2, e o Geoda, versão 1.2. Observou-se que nos menores de um ano houve no período estudado a variação na média das causas como primeiro lugar uma média de 33,56 (sistema respiratório); seguindo de 32,13 (afecções originadas no período perinatal) e por último 17,07 (doenças infecciosas e parasitárias). Houve redução do coeficiente de mortalidade infantil comparando a média de 16,43 em 2007 e 13,41 em 2016. No tocante ao grupo infantil de um a quatro anos, o primeiro adoecimento se deu por respiratório (42,69), em segundo lugar por doenças infecciosas e parasitárias (25,84). Sobre o coeficiente de mortalidade em crianças entre um e menores de cinco anos obteve-se 2,84 em 2007 e 2,34 em 2016. Constatou-se a formação de clusters para a morbidade hospitalar e mortalidade, demonstrando dependência espacial para ocorrência dos eventos, grupo etário independente, correlacionados aos indicadores sociais, de desigualdade em saúde e de acesso aos serviços de saúde pública. Desta forma, sinaliza-se a necessidade de promover a diminuição de desigualdades sociais e regionais, e a ampliação do acesso aos serviços de saúde da criança e da assistência em saúde de qualidade nos serviços de baixa e média complexidade com vistas a redução dos agravos e melhora dos indicadores de morbimortalidade infantil. Mostrar Abstract In the last decades, we have noticed a reduction of mortality rates amongst under 5 years-old children, although a high number of deaths could be avoided. So, this age group received a new perspective by United Nations in 2015, aiming to finish avoidable deaths of newborn and under 5 years-old children. Therefore, this study aims to evaluate hospital morbidity and mortality in Brazil among under 5 years-old children between 2007 and 2016, and relate those numbers to social indicators and inequality of health and access to public services of health in Brazil. It is an transversal epidemiologic study, ecological and time series to be performed with usage of secondary data from Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (System of Hospital Information of Unique Health System, in free translation) and Informação sobre Mortalidade (Mortality Information System, in free translation) in last ten years (2007 to 2016) in a national range, available and extracted from national base of public domain by the Information Department of SUS. We used the following dependent variants: Children Mortality Estimation and Mortality Estimation of Children Among One and Under Five Years Old, percentual distribution of children hospital intakes and percentage of children among one and under five years old hospital intakes. As independent variants, we selected: Atenção Básica (Basic Attention Service, in free translation) coverage, childcare appointments coverage, immunization coverage, Bolsa Família Program coverage, Índice de Desenvolvimento Humano (Index of Human Deveolpment, in free translation), Gini Index and poverty proportion. For a statistical data analysis, we used Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program, 22.0 version, 10101141047 serial number, and we calculated the measures of central tendencies and dispersion. We also applied test t Student among Regiões Intermediárias de Articulação Urbana (Urban Articulation Intermediary Regions, in free translation). For spatial analysis and map construction, we used TerraView program, 4.2.2 version, and Geoda, 1.2 version. We noticed that, among under one-year old children, during the analyzed period, there was a variation in cause of deaths averages: as first cause, 33,56 (respiratory system); followed by 32,13 (diseases that come from perinatal period); and, at last, 17,07 (infectious and parasitic diseases). There was a reduction in children mortality estimation when compared 16,43 average in 2007 and 13,41 in 2016. Regarding age group between one and four years old, first cause of illness was respiratory system (42,69); the second cause was infectious and parasitic diseases (25,84). Concerning mortality coefficient of 1 to 5-year-old children, we had these numbers: 2,84 in 2007 and 2,34 in 2016. We verified clusters formation to hospital morbidity and mortality, presenting spatial dependence for events, independent age group, correlated to social, health inequality and health public services access indicators. Thus, it shows the necessity of lowering social and regional inequality, besides raising access to health public services for children and quality of low and medium complexity health assistance, aiming to reduce grievance and children morbidity and mortality indicators.
10	ANA CLARA DANTAS DE SOUZA PREVALÊNCIA DE MULTIMORBIDADE E FATORES ASSOCIADOS NA POPULAÇÃO TRABALHADORA BRASILEIRA Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA JANUSE NOGUEIRA DE CARVALHO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 12/07/2019 Mostrar Resumo A rápida transição no perfil demográfico e epidemiológico tem registrado o aumento dalongevidade, do adoecimento crônico e a precocidade da incapacidade, tornando o sistema desaúde menos preparado para atender a demanda crescente de pessoas com doenças crônicasnão-transmissíveis, especialmente aquelas com duas ou mais, conhecido por multimorbidade.Este estudo objetiva estimar a prevalência de multimorbidade na população brasileira (≥18anos) e conhecer seus fatores associados, considerando os dados da Pesquisa Nacional deSaúde (PNS), 2013. A princípio, foi realizada uma revisão sistemática de literatura baseada noprotocolo PRISMA, com o intuito de identificar o impacto da multimorbidade na saúde dotrabalhador. Após a revisão, foi desenvolvido um estudo transversal a partir dos dados daPNS, 2013, com 60.202 pessoas acima de 18 anos. Foram utilizadas questões do inquérito querespondiam se o indivíduo já havia recebido o diagnóstico de alguma das doenças crônicasincluídas no estudo. Realizamos análise das prevalências da multimorbidade em relação àscaracterísticas socioeconômicas, estilo de vida e do trabalho; análise bivariada com obtençãoda razão de prevalência (RP), intervalos de confiança a um nível de 95% (IC 95%); e modelomultivariado por meio da Regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta,para variáveis significativas na análise. A prevalência de multimorbidade foi de 19,98%(IC95%: 19,29% - 20,70%) e esteve associada ao sexo feminino, à faixa etária de 60+,conviver com o cônjuge, ingerir bebida alcóolica moderadamente, ser ex-fumante, seranalfabeto, morar na zona urbana, ter plano de saúde, realizar trabalho noturno e já ter sofridoalgum acidente de trabalho. Estimou-se uma baixa prevalência de multimorbidade napopulação economicamente ativa brasileira e, esteve associada a características laborais,socioeconômicas e de estilo de vida. Mostrar Abstract The fast transition in the demographic and epidemiological profile has recorded the increasein longevity, chronic illness and the prococity of disability, making the health system lessprepared to meet the growinf demando f people with non communicable chronic diseases,especially those with two or more, known as multimorbidity. This study aims to estimate theprevalence of multimorbidity in the brazilian population (≥18 years old) and to know itsassociated factors considering he data from the National Health Survey (PNS), 2013. Inprinciple, a systematic literature review was conducted based on the PRISMA protocol, inorder to identify the impacto f multimorbidity on workers' health. After the review, a crosssectional study was developed based on the data from the PNS, 2013, with 60,202 people over18 years old. Survey questions were used to answer wheter the individual had alread receivedthe diagnosis of some of the chronic diseases included in the study. We analyze theprevalences of multimorbidity in relation to socioeconomic characteristics, lifestyle and work;bivariate analysis with obtaining the prevalence ration (RP), confidence intervals at a leve of95% (CI 95%); and multivariate model through Poisson regression, with Wald test robustestimation, for significant variables in the analysis.. The prevalence of multimorbidity was19.98 (95%CI: 19.29% - 20.70%) and was associated with the female gender. To the agerange of 60+, to live with the spouse, to ingest alcoholic beverage moderately, to be formersmoker, to be illiterate, to live the urban área, have health insurance, perform night work andhave already suffered some work accident. A low prevalence of multimorbidity was estimatedin the economically active brazilian population and was associated with labor, socioeconomicand lifestyle characteristics.
11	ANA CLARA DE FRANÇA NUNES VITAMINA A E SINTOMAS DA ESCLEROSE MÚLTIPLA: REVISÃO SISTEMÁTICA DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS E ENSAIOS CLÍNICOS Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM LUCIA LEITE LAIS SANDRA MARIA NUNES MONTEIRO Data: 07/08/2019 Mostrar Resumo Introdução: A esclerose múltipla (EM) é o distúrbio autoimune mais prevalente na atualidade e está associado à desmielinização dos neurônios no sistema nervoso central (SNC) por meio da ativação do sistema imunológico. Estudos utilizando a vitamina A vêm se mostrando promissores na melhora da doença. Dessa forma, a presente dissertação tem como objetivo fornecer as melhores evidências disponíveis sobre o impacto clínico da vitamina A nos desfechos relacionados aos sintomas de pacientes portadores de EM. Métodos: Foi utilizado o formato de coletânea de artigos para a produção de dois artigos, sendo o primeiro um artigo de protocolo, usado como base para a produção do segundo artigo, uma revisão sistemática. Foram realizadas buscas no pubmed, embase, scopus, cinahl, scielo, web of science, biblioteca cochrane e science direct, de estudos publicados até Maio de 2019 que avaliassem a relação da suplementação de vitamina A e/ou a análise do nível sérico e os sintomas em pacientes portadores de EM. Para o delineamento da revisão sistemática foi utilizado o PRISMA. Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos foi utilizada a escala JADAD para os ensaios clínicos randomizados e a Newcastle–Ottawa para os estudos observacionais. Para a extração de todos os dados encontrados foi criado um banco de dados no programa Microsoft Excel. Resultados: Na busca inicial encontramos 2053 estudos, e ao final das buscas foram selecionados 6 artigos elegíveis à pesquisa, sendo 2 ECR e 4 observacionais (coorte). Dos seis estudos incluídos, dois utilizaram a suplementação de vitamina A e obtiveram resultados que a vitamina A é capaz de conter a progressão de membros superiores e deficiências cognitivas, melhora significativa nos escores de depressão, fadiga total e as três subescalas de fadiga (física, cognitiva e psicossocial). Os outros quatro estudos realizaram a dosagem sérica da vitamina A e constatatram que os níveis séricos de retinol não foram associados ao risco e ao número de recidivas e ao agravamento da EDSS, porém, níveis crescentes de retinol estão associados a resultados diminuídos da atividade da doença, além de retinol predizer resultados de novas lesões nos meses subsequentes por meio da ressonância magnética. Conclusão: esses achados ainda não são suficientes para recomendar a suplementação da vitamina A para pacientes com EM. Novos ensaios clínicos controlados e bem realizados se fazem necessários. Mostrar Abstract Introduction: Multiple sclerosis (MS) is the most prevalent autoimmune disorder today and is associated with demyelination of neurons in the central nervous system (CNS) through activation of the immune system. Studies using vitamin A have been promising to improve the disease. Thus, the present dissertation aims to provide the best available evidence on the clinical impact of vitamin A on the outcomes related to symptoms of patients with MS. Methods: The article collection format was used for the production of two articles, the first one being a protocol article, used as the basis for the production of the second article, a systematic review. We searched the pubmed, embase, scopus, cinahl, scielo, web of science, cochrane library, and science direct for studies published until May 2019 to assess the relationship of vitamin A supplementation and / or serum level analysis and symptoms in patients with MS. For the design of the systematic review, PRISMA was used. To assess the methodological quality of the studies, the JADAD scale was used for randomized controlled trials and Newcastle – Ottawa for observational studies. To extract all the data found, a database was created in the Microsoft Excel program. Results: In the initial search we found 2053 studies, and at the end of the searches, 6 articles eligible for the research were selected, being 2 RCTs and 4 observational (cohort). Of the six studies included, two used vitamin A supplementation and obtained results that vitamin A is capable of containing upper limb progression and cognitive impairments, significant improvement in depression scores, total fatigue and the three fatigue subscales (physical, cognitive and psychosocial). The other four studies performed serum vitamin A dosing and found that serum retinol levels were not associated with risk and number of relapses and worsening of EDSS, but increasing retinol levels are associated with decreased results of disease activity. and retinol predict results of new lesions in subsequent months by magnetic resonance imaging. Conclusion: These findings are not yet sufficient to recommend vitamin A supplementation for MS patients. New well-controlled controlled trials are needed.
12	ALESSANDRA LUCCHESI DE MENEZES XAVIER FRANCO INSTRUMENTO DA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ATENÇÃO AO CÂNCER INFANTO-JUVENIL: ELABORAÇÃO E VALIDAÇÃO Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : MIRIAN CARVALHO DE SOUZA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 26/08/2019 Mostrar Resumo Este estudo visou elaborar e validar um instrumento de avaliação da qualidade da atenção ao câncer infanto-juvenil. Trata-se de um estudo metodológico quantitativo de diagnóstico, transversal, desenvolvido nos anos de 2018 e 2019 na cidade de Natal/RN, em duas etapas compreendidas na elaboração do instrumento e na validação de conteúdo do instrumento por experts. A mostra foi selecionada por intencionalidade, obedecendo aos critérios de inclusão, de modo que o convite aos juízes deu-se por meio de formulário eletrônico, obedecendo todos os aspectos éticos para realização da pesquisa. A fase de elaboração do instrumento foi compreendida pela realização da reunião com os experts, a qual direcionou a revisão de literatura que culminou na elaboração da primeira versão do instrumento. Iniciando a segunda etapa do estudo, o instrumento foi submetido à avaliação dos experts, de acordo com a técnica Delphi, devendo ser avaliado por eles, julgando cada item por meio da escala Likert estabelecida, até a obtenção da concordância a qual foi mensurada por meio do Índice de Validade de Conteúdo por Item (IVC-I) e pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do instrumento, adotando-se como valor mínimo de referência 0,78, e taxa aceitável de concordância de 80%. Diante da realização da reunião dos experts foi possível determinar que o instrumento seria organizado por quatro domínios: anterior ao diagnóstico; para o diagnóstico; tratamento; posterior ao tratamento. Deste modo, foram definidos os critérios para avaliação, os quais foram traduzidos na primeira versão do instrumento com noventa e cinco itens. Realizada a primeira rodada de avaliação pelos experts, dos 17 juízes convidados, 12 procederam com a avaliação, foi observado que apenas 14 itens apresentaram IVC-I inferior ao recomendado, o IVC correspondeu a 0,89, entretanto o IVC com base nos critérios de avaliação utilizados foi equivalente a 0,75 o que denotou a necessidade de realização de ajustes. Assim, 50 itens foram revisados, 14 foram excluídos, 3 adicionados e 13 mantidos conforme redação original. Logo, foi elaborada a segunda versão do instrumento a qual foi submetida novamente aos juízes, apresentando IVC-I para todos os itens com valores superiores a 0,78, além de IVC equivalente a 0,98, e de acordo com os critérios de avaliação obteve IVC de 0,99, diante da participação de dez juízes. Deste modo, diante da obtenção da concordância entre os juízes, o instrumento foi validado de acordo com seu conteúdo, tendo em sua versão final a existência de oitenta e quatro itens. Para este instrumento foi proposto o score com base no percentual de respostas positivas por domínio, e no todo, de acordo com três categorias de avaliação: presença de fragilidades para obtenção da qualidade; presença de oportunidades de melhoria para obtenção da qualidade; presença de fortalezas para obtenção da qualidade. A utilização de tal instrumento irá contribuir para a avaliação da qualidade da atenção ao câncer infanto-juvenil, permitindo assim a realização do diagnóstico desta, de maneira que oriente as intervenção para a otimização dos resultados obtidos, consequentemente direcionando a organização e formatação da atenção desejável, perseguindo o destino de cuidado de maior qualidade às crianças e adolescentes. Mostrar Abstract This study aimed to elaborate and validate an instrument to evaluate the quality of care for childhood cancer. This is a cross-sectional quantitative diagnostic study, developed in 2018 and 2019 in the city of Natal/RN, in two stages comprised in the elaboration of the instrument and the validation of the instrument content by experts. The sample was selected by intentionality, following the inclusion criteria, so that the invitation to the judges was through an electronic form, obeying all ethical aspects for the research. The elaboration phase of the instrument was understood through the meeting with the experts, which directed the literature review that culminated in the elaboration of the first version of the instrument. Starting the second stage of the study, the instrument was subjected to expert evaluation, according to the Delphi technique, and should be evaluated by them, judging each item using the established Likert scale, until agreement was measured using the of the Content Validity Index by Item (IVC-I) and the Content Validity Index (IVC) of the instrument, adopting as a minimum reference value 0.78, and an acceptable agreement rate of 80%. Given the meeting of experts, it was possible to determine that the instrument would be organized by four domains: prior to diagnosis; for the diagnosis; treatment; after treatment. Thus, the evaluation criteria were defined, which were translated in the first version of the instrument with ninety-five items. After the first round of evaluation by the experts, of the 17 invited judges, 12 proceeded with the evaluation. It was observed that only 14 items presented CVI-I lower than recommended, CVI corresponded to 0.89, however CVI based on the criteria of the assessment used was equivalent to 0.75 which indicated the need for adjustments. Thus, 50 items were revised, 14 were deleted, 3 were added and 13 were kept according to the original wording. Therefore, the second version of the instrument was elaborated and submitted again to the judges, presenting IVC-I for all items with values above 0,78, in addition to IVC equivalent to 0.98, and according to the evaluation criteria. obtained an IVC of 0,99, compared to the participation of only ten judges. Thus, in view of obtaining agreement between the judges, the instrument was validated according to its content, tense in its final version the existence of eighty-four items. For this instrument the score was proposed based on the percentage of positive responses by domain, and overall, according to three evaluation categories: presence of weaknesses to obtain quality; presence of improvement opportunities to achieve quality; presence of strongholds to obtain quality. The use of such an instrument will contribute to the assessment of the quality of care attention for children and juvenile cancer, thus allowing the diagnosis of this, in order to guide the interventions to optimize the results obtained, consequently directing the organization and formatting of the care attention pursuing the destination of higher quality care attettion for children and young adults.
13	EWERTON HANDERSON FIGUEIREDO DE MEDEIROS ANÁLISE DO PROCESSO DE REGULAMENTAÇÃO E FISCALIZAÇÃO SANITÁRIAS DAS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : JOAO MARIO PESSOA JUNIOR KENIO COSTA DE LIMA ROSIRES MAGALI BEZERRA DE BARROS Data: 14/11/2019 Mostrar Resumo As Comunidades Terapêuticas (CT) se apresentam como uma alternativa ao tratamento da dependência do uso de álcool e outras drogas. Com a inserção dessas instituições à Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e sua multiplicação por diversas regiões do país, restou ao Estado o papel de acompanhar esse vertiginoso crescimento e, principalmente, de regulamentar e fiscalizar esses serviços. Assim este estudo tem como objetivo analisar o processo de regulamentação e fiscalização sanitárias atinente às comunidades terapêuticas localizadas no estado do Rio Grande do Norte (RN). Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com uso de método misto envolvendo uma abordagem quantitativa e qualitativa. O público alvo foram onze CT e dezesseis profissionais de Vigilância Sanitária (Visa) espalhados por diversas regiões do RN. Para análise dos dados, foi utilizado na abordagem quantitativa o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), cuja descrição se deu a partir de frequência absoluta e percentual e das medidas do centro de distribuição. Já na abordagem qualitativa, a técnica utilizada para análise do conteúdo foi a ―análise temática‖, a qual procura descobrir núcleos de sentido presentes na comunicação e que demonstram algum significado para o objeto de pesquisa. Em relação às características organizacionais das CT, os resultados mostram que a maioria delas estão localizadas em áreas rurais (63,6%), de natureza religiosa (81,8%) e associada a denominações evangélicas (63,6%). A família se responsabiliza por uma parte significativa das institucionalizações (90,9%), como também é a principal fonte de financiamento das CT (63,6%). Quanto às características sanitárias das CT, (63,6%) apresentaram licença sanitária atualizada e apenas (36,4%) dispõem de abrigo de resíduos sólidos. O acesso dos residentes aos serviços de saúde de seus territórios ainda é um dos problemas observados neste estudo, pois apesar de terem ocorridos avanços na aproximação com os serviços de atenção básica, ainda estão distantes, em termos organizacionais, do CAPS e demais serviços oferecidos pela RAPS. Os órgãos sanitários apresentam fragilidades quanto ao processo de regulamentação e fiscalização sanitárias dessas instituições, o que consequentemente, corrobora para o perceptível distanciamento entre eles e as CT, fragilizando a construção de um diálogo interinstitucional permanente. Mostrar Abstract Therapeutic Communities (TC) are presented as an alternative to the treatment of addiction to alcohol and other drugs. With the insertion of these institutions into the Psychosocial Care Network (RAPS) and their multiplication in various regions of the country, the State has been left with the role of accompanying this dizzying growth and, especially, regulating and overseeing these services. Thus, this study aims to analyze the process of sanitary regulation and inspection related to therapeutic communities located in the state of Rio Grande do Norte (RN). This is a descriptive and exploratory research using a mixed method involving a quantitative and qualitative approach. The target audience were eleven TC and sixteen Health Surveillance (Visa) professionals from various regions of RN. For data analysis, the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) was used in the quantitative approach, whose description was based on absolute and percentage frequency and measurements of the distribution center. In the qualitative approach, the technique used for content analysis was the ―thematic analysis‖, which seeks to discover meaning cores present in the communication and that demonstrate some meaning for the research object. Regarding the organizational characteristics of the TC, the results show that most of them are located in rural areas (63.6%), religious in nature (81.8%) and associated with evangelical denominations (63.6%). The family is responsible for a significant part of the institutionalization (90.9%), as well as being the main source of TC funding (63.6%). Regarding the sanitary characteristics of the TC, (63.6%) had an updated sanitary license and only (36.4%) had solid waste shelter. Residents' access to health services in their territories is still one of the problems observed in this study, because despite advances in the approach to primary care services, they are still far from the CAPS and other services offered by the organization. RAPS. The sanitary organs present weaknesses regarding the sanitary regulation and inspection process of these institutions, which, consequently, corroborates the perceived distance between them and the TC, weakening the construction of a permanent interinstitutional dialogue.
14	TASSIANA ALICE FIGUEIREDO ROCHA POLÍTICAS PÚBLICAS PARA A MORTE: COMPREENDENDO A ARTICULAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA OS CUIDADOS NO FIM DA VIDA Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA MARIA ELIANE MOREIRA FREIRE ROSANA LUCIA ALVES DE VILLAR Data: 25/11/2019 Mostrar Resumo A temática “morte” é atravessada por vários aspectos sociais que contribuem para o processo de negação e que refletem nas políticas de saúde. Faz-se necessário, então, discutir sobre as práticas relacionadas ao processo da terminalidade da vida para ampliar as possibilidades do cuidado integral. Esta dissertação tem o objetivo de compreender a articulação da Atenção Primária na Rede de Atenção à Saúde para os cuidados no fim da vida, através da análise de como são desenvolvidas as ações e articulados os serviços de atenção à saúde para assistência às pessoas em finitude na compreensão dos profissionais e gestores de saúde. Trata-se de um estudo do tipo qualitativo, através de entrevista em profundidade e de pesquisa documental, tendo como foco a análise temática de conteúdo com fundamento em Bardin. A pesquisa foi desenvolvida no estado do Rio Grande do Norte e teve como colaboradores os gestores e trabalhadores da saúde que atuam nas cidades com mais de 100.000 habitantes: Natal, Mossoró, Parnamirim e São Gonçalo do Amarante. As narrativas e documentos foram analisados e categorizados seguindo as etapas propostas por Bardin: Pré-análise, Exploração do material, Codificação e escolha de categorias. As categorias temáticas foram relacionadas aos objetivos do trabalho e, posteriormente, agrupadas em seções para discussão dos resultados. A complexidade de conviver com o fenômeno da morte, descrita pelos participantes da pesquisa, aponta para uma ambivalência: A morte é vista com naturalidade ao mesmo tempo em que existe grande dificuldade em lidar com ela. A falta de discussão na formação foi apontada como elemento que dificulta o cuidado no fim da vida, assim como a ausência de diretrizes específicas e dispositivos do SUS que ofertem subsídios para as ações diante da problemática. Considera-se que este estudo é um convite para repensar as práticas, mas, para além disso, problematizar a própria estrutura do sistema. É um apelo que se soma à luta pelo direito à assistência integral, que considere não só as necessidades relacionadas à saúde, mas também as relacionadas à morte. Mostrar Abstract The present work deals with a qualitative research, using as methodological instruments: indepth interview and documentary research, focusing on the thematic content analysis based on Bardin. The objective was to understand the articulation of Primary Care in the Health Care Network for end-of-life care, through the analysis of how actions are developed and articulated health care services to assist people in end of life in the understanding of professionals and health managers. The study was developed in the state of Rio Grande do Norte and had as collaborators the managers and health workers who work in cities with more than 100,000 inhabitants: Natal, Mossoró, Parnamirim and São Gonçalo do Amarante. The collaborators were the Health Secretaries of the cities, the heads of the Primary Care Departments, as well as primary health care doctors, nurses and nursing technicians. The sample size of doctors, nurses and nursing technicians was defined by theoretical saturation. . The narratives were analyzed and categorized following the steps proposed by Bardin: Pre-analysis, Material Exploration, Coding and category selection. The thematic categories were related to the objectives of the work and later grouped into sections for discussion of the results. The complexity of living with the phenomenon of death, described by the research participants, points to an ambivalence: Death that is seen naturally, while there is great difficulty in dealing with it. The structure of the health system and lack of training were pointed out as elements that hinder end-of-life care, in addition to the absence of specific guidelines and provisions that offer subsidies, and the doctrinal principles of SUS were pointed as guidelines. It is considered that this study is an invitation to rethink practices, but also to problematize the very structure of the system. It is an appeal that adds to the struggle for the right to comprehensive care, which considers not only health-related needs but also those related to death.
15	EMILY KATHIENE SILVA DE MESQUITA OS DESAFIOS DA ESTRUTURAÇÃO DOS CUIDADOS PALIATIVOS NA CIDADE DO NATAL RN Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : MARIA ELIANE MOREIRA FREIRE KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM KENIO COSTA DE LIMA Data: 25/11/2019 Mostrar Resumo Objetivou-se avaliar os desafios da estruturação dos cuidados paliativos na cidade do Natal RN. Trata-se de um estudo seccional com método misto, envolvendo abordagens qualitativa e quantitativa de tratamento e análise de dados. O estudo foi desenvolvido nas instituições cadastradas no sitío da Academia Nacional de Cuidados Paliativos em Natal RN, que ofertem os serviços básicos necessários ao cuidado paliativo. As instituições incluídas na pesquisa foram: Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, Hospital Universitário Onofre Lopes e Liga Contra o Câncer. A população-alvo deste estudo foram profissionais médicos paliativistas ou que indiquem cuidados paliativos e pacientes em cuidados paliativos acompanhados por instituições cadastradas na Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) que fornecem esse tipo de cuidado, durante o período de coleta de dados que compreendeu os meses de junho a setembro de 2019. Inicialmente foi feita a identificação das unidades prestadoras de cuidados paliativos. Após isso, levantou-se o perfil epidemiológico dos pacientes em paliação: maior parte são mulheres, com faixa etária de 60 a 79 anos, que nunca fumaram e a maior parte (40.2%) portadoras de neoplasia mamária avançada. Posteriormente, realizou-se entrevistas em profundidade com profissionais médicos com intuito de identificar o saber sobre cuidados paliativos onde foi levantada quatro categorias, que foi desde a definição de cuidados paliativos até os entraves em realizar este cuidado e, por fim, buscou-se avaliar a qualidade de vida dos pacientes em paliação por meio da Escala de Resultados em Cuidados Paliativos (ERCP).Obtivemos como resultados que a qualidade de vida é desfavorável, pelas pontuações estarem sempre a nível moderado. Conclui-se então que o cuidado paliativo em Natal RN ainda está em construção. Pois levantou-se como desafios: O avançado estado de doença em que o paciente chega. Os profissionais se sentirem pouco a vontade para indicar paliação, pois durante toda sua formação é ensinado a curar e não cuidar. A qualidade de vida tida como desfavorável resulta de todo o processo desfavorável aos cuidados paliativos, mesmo com equipe e suporte de medicação, pois engloba fatores maiores desde a mudança de cultura a ausência de diretrizes que regulamentem os cuidados paliativos de maneira mais efetiva. Mostrar Abstract The purpose was to evaluate how the end of life care is structured in the city of Natal RN. It is about a sectional study, with a convergent parallel combination method type, involving quantitative and qualitative approaches of treatment and data analysis. It was developed at institutions enrolled on the National Academy of Palliative Care Website on Natal RN, that offers the basic needed services regarding palliative care. The included institutions were: Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, University hospital Onofre Lopes and Liga Contra o Câncer. The target population of this study were medical professionals specialized on palliative care or that nominate palliative care and patients under palliative care, accompanied by enrolled institutions at the National Academy of Palliative Care (ANCP), which are able to provide this type of care, during the period of data gathering that occurred between June and September of 2019. Initially, one made an identification of the units who were providing palliative care. After this, one raised the epidemiological profile of patients under palliative care: mostly women, with an age group of 60 to 79 years old, that never smoked and most of them (40.2%) had advanced mammary neoplasia. Afterwards, deep interviews were made with medical professionals with the purpose of identifying the knowledge about palliative care, and finally, it aimed to evaluate the quality of life of the patients under palliative care through the Palliative Care Outcome Scale (POS). We obtained as results that the quality of life is unfavorable, because the scores are always at a moderate level. It is concluded that palliative care in Natal RN is still under construction. For it arose as challenges: The advanced state of illness in which the patient arrives. Professionals feel uncomfortable to indicate palliation, because throughout their training is taught to cure and not care. The unfavorable quality of life results from the entire unfavorable process to palliative care, even with staff and medication support, as it encompasses major factors ranging from culture change to the absence of guidelines that regulate palliative care more effectively.
16	AMANDA ALMEIDA BATISTA PROGRAMAS DE SAÚDE AUDITIVA: CONTRIBUIÇÕES PARA O DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS IMPLANTADAS Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA JOSELI SOARES BRAZOROTTO HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI Data: 05/12/2019 Mostrar Resumo O Implante Coclear (IC) é um dispositivo eletrônico capaz de substituir parcialmente o órgão sensorial auditivo em indivíduos com perdas auditivas de graus severo a profundo. O Brasil conta atualmente, com 26 centros de referência que dão assistência à população deficiente auditiva em todas as idades, tanto na rede privada como no Serviço Único de Saúde. O objetivo deste estudo é conhecer o perfil sociodemográfico e a etiologia da deficiência auditiva de crianças submetidas ao implante coclear pelo Sistema Único de Saúde, no Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo transversal, realizado a partir das informações dos prontuários de crianças usuárias de implante coclear em todo o estado, no serviço de referência em Implante Coclear, Clínica Otomed. A população de estudo foi composta por 90 crianças de 0 a 12 anos, de ambos os sexos, usuárias de implante coclear, que realizaram a cirurgia e ativação entre o período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2017, residentes no estado do Rio Grande do Norte. Para avaliação do tempo de diagnóstico até o implante e o local de moradia (área metropolitana ou não) foi aplicado o teste do Qui-quadrado, dentro do nível de significância de 5%. Para analisar a relação intragrupo das variáveis qualitativas e quantitativas, utilizou-se o teste de Wilcoxon, e entre os grupos o teste de Mann-Whitney. Houve evolução das categorias auditivas e de linguagem tanto das crianças da região metropolitana quanto as da não metropolitana que permaneceram assíduas à habilitação auditiva por um período mínimo de 3 anos. O diagnóstico e implantação precoce se mostraram favoráveis ao desenvolvimento das crianças em especial àquelas que realizaram a Triagem Auditiva Neonatal. Mostrar Abstract Cochlear Implant (CI) is an electronic device capable of partially replacing a sensory organ in individuals with severe to profound hearing loss. Brazil currently has 26 referral centers that assist the deaf population at all ages, both in the private network and in the Unified Health Service. The objective of this study is to know the sociodemographic profile and the etiology of deaf children submitted to cochlear implantation by the Unified Health System in Rio Grande do Norte. This is a cross-sectional study, based on information from medical records of children using cochlear implants throughout the state, at the cochlear implant referral service, Otomed Clinic. The study population consisted of children from 0 to 12 years old, of both sexes, users of cochlear implants, who underwent surgery and activation between January 2008 and December 2017, residents of the state of Rio Grande do Norte. For the analysis of qualitative variables, it was used the description of absolute and relative frequencies and for the quantitative variables were extracted the measures of central tendency and dispersion. The qualitative analysis also considered the descriptions of the cases with the dissertation of the particular findings of the relevant cases. The partial results show that the service has been working positively regarding the equitable access of low-income families and early diagnosis, however, it was also observed the negative aspects such as the lack of etiological diagnosis of deafness, the cochlear implant after the critical period for oral language development and the failure of medical records.
17	LUCIANA MARIA PEREIRA DE SOUSA O DIREITO HUMANO À ALIMENTAÇÃO ADEQUADA DE MULHERES NO SISTEMA PRISIONAL DA PARAÍBA Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : ANA CLAUDIA CAVALCANTI PEIXOTO DE VASCONCELOS CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS GABRIELA MARIA CAVALCANTI COSTA SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA Data: 16/12/2019 Mostrar Resumo O direito à alimentação é parte dos direitos fundamentais da humanidade e refere-se a um conjunto de condições necessárias e essenciais para que todos os seres humanos, de forma igualitária e sem nenhum tipo de discriminação, existam, desenvolvam suas capacidades e participem plenamente e dignamente da vida em sociedade. Um contexto desafiador para a realização do direito à alimentação é o cenário do sistema prisional brasileiro. Em 2016, com 42 mil mulheres privadas de liberdade, a taxa de ocupação no sistema prisional brasileiro, em relação às mulheres, é de 156,7%, o que significa dizer que em um espaço destinado a 10 mulheres, encontram-se custodiadas 16 mulheres no sistema prisional. Na Paraíba, essa taxa é superior a 168% e atualmente encontra-se 620 mulheres no sistema prisional do estado. A superlotação amplia a chance de exposição a precárias condições e dificulta o acesso dessa população à alimentação de qualidade, efetiva e equânime, representando assim um problema relevante âmbito da saúde pública. O objetivo deste estudo é analisar a realização do direito humano à alimentação adequada de mulheres no sistema prisional da Paraíba. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, desenvolvido nas quatro penitenciárias que recebem mulheres em conflito com a lei no estado da Paraíba: O Centro de Reeducação Maria Júlia Maranhão em João Pessoa, a Penitenciária feminina de Campina Grande, a Penitenciária Feminina de Patos e a Penitenciária Feminina de Cajazeiras. Os sujeitos da pesquisa são representantes da Secretaria de Administração Penitenciária da Paraíba, nutricionista do almoxarifado geral da administração penitenciária do estado, diretoras das penitenciárias para mulheres do estado, mulheres em situação de cárcere (em regime fechado há no mínimo um ano) e as mulheres em situação de cárcere que desenvolvem atividade laboral nas cozinhas das penitenciárias estudadas, totalizando 28 participantes. A coleta de dados foi mediante entrevista semi-estruturada, diário de campo e pesquisa documental. Para a análise dos dados foi utilizado o método da Análise de conteúdo( Bardin, 2011). Os resultados são apresentados através das categorias: 1- Cenário do Encarceramento Feminino na Paraíba; 2- O acesso à alimentação adequada de mulheres em situação de cárcere na Paraíba; e 3- Percepção das mulheres privadas de liberdade a respeito do direito a alimentação adequada. Observamos que o contexto do encarceramento inviabiliza a realização do direito à alimentação no que se refere a disponibilidade de alimentos, adequação, acessibilidade e estabilidade do fornecimento. Como conclusão, evidencia-se que no tocante as mulheres no sistema prisional da Paraíba, as dimensões do direito à alimentação que se referem a estar livre da fome e ao direito à alimentação adequada, não são efetivamente realizadas. A alimentação para o ser humano deve ser entendida como processo de transformação da natureza em gente saudável e cidadã. Para isso, é fundamental que práticas que promovam o direito à alimentação considerem os princípios que se relacionam com o mesmo e, assim, superem práticas discriminatórias e autoritárias. Mostrar Abstract The right to food is part of the fundamental rights of humanity and refers to a set of necessary and essential conditions for all human beings, equally and without discrimination, to exist, to develop their capacities and to participate fully and with dignity. of life in society. A challenging context for the realization of the right to food is the scenario of the Brazilian prison system. In 2016, with 42 thousand women deprived of liberty, the occupation rate in the Brazilian prison system, compared to women, is 156.7%, which means that in a space for 10 women, they are in custody 16 women in the prison system. In Paraíba, this rate is over 168% and currently there are 620 women in the state prison system. Overcrowding increases the chance of exposure to precarious conditions and hinders the access of this population to quality food, effective and equitable, thus representing a relevant problem of public health. The aim of this study is to analyze the realization of the human right to adequate food for women in the Paraíba prison system. This is a case study with a qualitative approach, developed in the four prisons that receive women in conflict with the law in the state of Paraíba: The Maria Júlia Maranhão Reeducation Center in João Pessoa, the female prison of Campina Grande, the Penitentiary Ducks and the Cajazeiras Women's Penitentiary. The subjects of the research are representatives of the Paraíba Penitentiary Administration Secretariat, nutritionist of the general storeroom of the state penitentiary administration, female prison officers for the state, women in prison (closed for at least one year) and women in prison that develop labor activity in the kitchens of the penitentiaries studied. Data collection was through semi-structured interview. For data analysis we used the Content Analysis method, by Bardin, 2011. The results are presented through the categories: 1- Scenario of Female Incarceration in Paraíba; 2- Access to adequate food for women in prison in Paraíba; and 3- Perception of women deprived of liberty regarding the right to adequate food. We note that the context of incarceration makes it impossible to realize the right to food with regard to food availability, adequacy, accessibility and stability of supply. As a conclusion, it is evident that with regard to women in the Paraíba prison system, the dimensions of the right to food that refer to being free from hunger and the right to adequate food are not effectively realized. Food for human beings must be understood as a process of transforming nature into healthy and citizenship people. For this, it is essential that practices that promote the right to food consider the principles that relate to it and thus overcome discriminatory and authoritarian practices.
18	ISABELLE NASCIMENTO DE OLIVEIRA BEZERRA Planejamento, autoavaliação e apoio institucional na atenção primária à saúde: um estudo com dados do 3º ciclo do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : ARDIGLEUSA ALVES COELHO CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS FABIA BARBOSA DE ANDRADE Data: 17/12/2019 Mostrar Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a associação de fatores socioeconômicos com a qualidade e as práticas de gestão municipal na atenção primária à saúde no Brasil, sob a perspectiva do Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional (AI). É um estudo ecológico, transversal, com agregação a nível municipal, realizado em 5324 municípios brasileiros participantes da fase de avaliação externa do terceiro ciclo, e dados relativos a certificação final das Equipes de Atenção Básica (EAB) do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade- PMAQ-AB (2015-2018). As variáveis dependentes relacionadas à gestão, compreendem a realização das atividades de: Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional pelas EAB, após agrupamento por município e organização por proporção foram classificadas em 1- “Nenhuma equipe realizam (recebem), 2- realizam (recebem) parcialmente” e 3- “todas as equipes realizam (recebem)”.Quanto a questão da qualidade da AB, as EAB foram agrupadas em: 1-Equipes Boas”; 2- “Equipes Ruins”, e as respostas foram categorizadas em: 1- “Nenhuma equipe boa (ruim)”; 2-“Parcialmente boa (ruim)”; 3-“Todas as equipes são boas(ruim)”. As variáveis independentes contextuais foram: Índice de Desenvolvimento Humano Municipal- IDHM; Índice de Gini; Proporção de pessoas com 15 a 24 anos que não estudam, não trabalham e são vulneráveis, na população vulnerável dessa faixa; Proporção de extremamente pobres; adotado a categorização a partir da mediana. A fim de avaliar os fatores associados, o teste usado foi o de qui-quadrado (Qui²) de Pearson. Como resultados principais foram observados que a atividade de Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional tem associação significativa (p <0,001) para as variáveis de Porte Populacional, municípios de pequeno Porte (até 20.000hab) possuem melhores percentuais e maior homogeneidade dentro do território; em geral os municípios do interior realizam mais as atividades do que as capitais brasileiras. Em termos regionais (p<0,001), os municípios em que todas as equipes desenvolvem melhor a gestão estão concentrados na região Nordeste (Planejamento-89,9%; Autoavaliação-72,9%; AI-85,1%) e menos na região Norte (Planejamento-80,4%, Autoavaliação-48,3%; AI- 69,1%). Quando se trata dos aspectos socioeconômicos, o percentual das atividades de gestão é semelhante em todas as EAB em municípios menor desigualdade (Gini até 0,4900), (Planejamento-85,3%; Autoavaliação- 76,3%; AI-80,9%); com baixo IDHM (até 0,6630) (Planejamento- 89,1%; AI-83,6%), maior proporção de extremamente pobres (>6,880) (Planejamento- 89,2%; AI-83,3%). As melhores classificações (equipes boas) estão concentradas nos municípios de interior (24,1%), de pequeno porte, até 20.000hab (29,1%); na região Nordeste (26,3%) e a menor na região Norte (10,6%), com menor desigualdade (Gini até 0,4900) (28,6%) e maior proporção de extremamente pobres (24,6%). as piores classificações em todas as equipes estão em municípios com melhores IDHM (33,8%); Os resultados demonstram avanço na gestão compartilhada, principalmente em municípios do interior e de pequeno porte, induzidos pelas políticas de equidade, e expansão da ESF, fortalecendo a Política Nacional de Atenção Básica, entretanto existem desafios a serem superados, para a efetivação de uma gestão que impacte no processo de trabalho das Equipes da Atenção Básica e na redução das desigualdades regionais. Mostrar Abstract The aim of this study was to analyze an association of socioeconomic factors with the quality and practices of municipal management in primary health care in Brazil, from a perspective of Planning, Self-Assessment and Institutional Support (AI). An ecological cross-sectional study with aggregation at the municipal level, conducted in 5324 Brazilian municipalities participating in the third cycle external evaluation phase, and statistical data on the final EAB certification of the Access and Quality Improvement Program - PMAQ-AB (2015- 2018). The dependent variables to the management were the activities of Planning, Self-Assessment and Institutional Support by EAB, after grouping by municipality and organization by participation were classified as: 1- “No team perform (2) - what is the quality of AB, how was the EAB grouped into: 1-Good Teams ”; 2- “Bad Teams”, and the answers were categorized as: 1- “No good (bad) teams”; 2- “Partially good (bad)”; 3- "All teams are good (bad)". The contextual independent variables were: Municipal Human Development Index - MHDI; Gini Index; Proportion of 15-24 year olds who do not study, do not exercise and are vulnerable in the vulnerable population in this range; Proportion of extreme poverty; adopted the categorization from the median. In order to evaluate the associated factors, Pearson's chi-square test (Qui²) was used. As the main results were observed on the Planning, Self-Assessment and Institutional Support activity, there is a significant association (p <0.001) for the population size, small size municipalities (up to 20,000hab), the best percentages and greater homogeneity within the population. of the territory; In general, the municipalities of the interior perform more as activities than the Brazilian capitals. In regional terms (p <0.001), the municipalities in which all teams develop better management are concentrated in the Northeast (Planning-89.9%; Self-assessment-72.9%; AI-85.1%) and less in the Northeast. North region (Planning-80.4%, Self-Assessment-48.3%; AI-69.1%). When it comes to socioeconomic aspects, or the percentage of management activities is detected in all as EAB in smaller municipalities (Gini up to 0.4900), (Planning-85.3%; Self-assessment- 76.3%; AI-80, 9%); low HDI (up to 0.6630) (Planning-89.1%; AI-83.6%), highest extremely weak proportion (> 6.880) (Planning-89.2%; AI-83.3%). The best teams (good teams) are concentrated in inland municipalities (24.1%), small, up to 20,000hab (29.1%); in the Northeast (26.3%) and lower in the North (10.6%), with lower inequality (Gini up to 0.4900) (28.6%) and highest mean extreme poverty (24.6%). the teams are in municipalities with the best HDI (33.8%); The results show the advancement in shared management, especially in the interior and small municipalities, induced by the equity policies, and expansion of the ESF, strengthening the National Policy of Primary Care, despite the challenges to be overcome, to achieve a management that impacts the work process of the Primary Care Teams and the reduction of regional inequalities.
	Teses
1	MARIA DE FÁTIMA TRINDADE PINTO CAMPOS PERFORMANCE MASTIGATÓRIA E IMPACTO DA SAÚDE ORAL NA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES REABILITADOS COM PRÓTESE FIXA IMPLANTOSSUPORTADA COM CARGA IMEDIATA Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO ANTONIO RICARDO CALAZANS DUARTE CARMEM SILVA LAUREANO DALLE PIAGGE ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS SANDRA LÚCIA DANTAS DE MORAES Data: 14/02/2019 Mostrar Resumo O impacto da saúde oral na qualidade de vida (OHRQoL) dos pacientes através da substituição de próteses totais convencionais (PTC) por próteses fixas implantossuportadas (PFIS) ainda não está totalmente claro, devido a grande heterogeneidade metodológicas. O objetivo desse ensaio clínico controlado não randomizado foi comparar a OHRQoL e a performance mastigatória (PM) e em pacientes reabilitados com PTC e com PFIS com carga imediata na mandíbula. A amostra foi composta por 40 indivíduos com idade média de 59,08 anos (± 7,04), predominantemente do sexo feminino (n=36), distribuídos em dois grupos: PTC e PFIS. Todos os pacientes foram reabilitados com PTC inicialmente. Desse total 23 permaneceram com suas PTC, e o restante (17pacientes), após 3 meses de uso das PTC tiveram suas próteses convertidas em PFIS com carga imediata, suportadas por 3 ou 4 implantes. O OHRQoL foi mensurado através do questionário OHIP-edent(versão brasileira) e a PM, através do método das tamises com o X50 calculado. Dados foram coletados antes (T0), e após 3 meses da instalação das PTC e PFIS (T1). Para a análise dos dados, testet de Studentpara amostras pareadas foi aplicado para avaliar o mesmo grupo antes e após a intervenção clínica, sendo na comparação entre os grupos aplicado o teste t para grupos independentes e o “d” de Cohen calculado para ambas comparações. Teste de correlação de Spearman foi empregado para avaliar a correlação entre as variáveis.Os resultados mostraram que ao comparar o grupo PTC em T0 e T1, não houve impacto positivo na OHRQoL e nem redução significante do X50, o que indica que não houve melhora na PM. Já no grupo PFIS, houve melhora na OHRQoL(p<0,001) com efeito de tamanho médio (Cohen’s D = 0,51) e melhora expressiva significativa na PM com efeito de tamanho grande (Cohen’s D = 1,23). Considerando a comparação no tempo T1 de ambos os grupos, o grupo PFIS apresentou menor OHRQoL e menor valor de X50, o que indica maior impacto positivo na qualidade de vida e melhor PM, quando comparado ao grupo PTC (p<0,001). Constatou-se correlação entre a PM e o OHIP-edentde forma positiva apenas para o grupo PTC, no tempo T0, no domínio “desconforto psicológico”, indicando que a medida que PM diminui, o desconforto psicológico aumenta.Conclui-se que a conversão da prótese total convencional em prótese fixa implantossuportada impacta positivamente na qualidade de vida e na performance mastigatória dos usuários. Mostrar Abstract Introduction: The impact of oral health on the quality of life (OHRQoL) of patients through the replacement of conventional total dentures (PTC) with implanted implanted prostheses (PFIS) still lacks evidence. Objective: The objective of this non-randomized controlled clinical trial was to compare masticatory performance (PM) and OHRQoL in patients who were rehabilitated with PFIS with immediate loading and PTC. Methodology: The sample included 43 individuals, 4 males and 39 males, mean age 58.56 (± 7.15). All patients were rehabilitated with PTC initially. The PFIS group (20 patients), after 3 months of rehabilitation, had their PTC converted into PFIS and were installed with immediate loading, after the placement of 3 or 4 implants. The OHRQoL was measured using the OHIP - edent questionnaire (Brazilian version) and the PM, using the sieve method. Data were collected before (T0), and after 3 months of installation of PTC and PFIS (T1), remaining in this last group 10 collections to be performed. The statistical analysis was developed from the Generalized Estimates and Poisson distribution, adopting α≤0.05. Results: It was evidenced that the PFIS group had better PM when compared to the PTC group (1.71 mm, p <0.001) and in the initial condition (CI) (1.41 mm, p <0.001). PTC group did not improve their PM (0.30 mm, p = 0.02). Regarding OHRQoL, it was identified that the PFIS group obtained better results in all domains of OHIP-edent in relation to IC (p <0.01). When compared to the PTC group, the PFIS group was only higher in domain 3 (0.42 mm, p = 0.08). The OHIP-edent values were also different among the groups, with the lowest scores in the PFIS group followed by the PTC group and the CI group, with a significant difference between them (p <0.01). There was also a positive and moderate correlation between PM and OHIP-edent (r = 0.51; p = 0.03) in the PFIS group alone.
2	LAERCIO ALMEIDA DE MELO PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À MULTIMORBIDADE EM IDOSOS BRASILEIROS Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO MANUEL ANTONIO GORDON NUNEZ Data: 18/02/2019 Mostrar Resumo Objetivou-se identificar a prevalência de multimorbidade em idosos no Brasil e seus fatores associados com variáveis socioeconômicas e referentes ao estilo de vida. Trata-se de um estudo transversal e de base populacional. Para a sua realização, foi utilizada a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde. O idoso foi considerado com multimorbidade quando se tinha um diagnóstico de duas ou mais doenças crônicas. Na análise dos dados, o teste Qui-quadrado foi utilizado e em seguida as razões de prevalência foram estimadas por meio da regressão múltipla de Poisson, ambos com nível de confiança de 95%. Participaram do estudo 11.697 idosos com idade média de 70,1 anos. A prevalência de multimorbidade foi de 53,1%. Como resultado na análise multivariada, os idosos do sexo feminino (p<0,001), os mais envelhecidos (p=0,002), os que não são solteiros, mais fortemente associados aos viúvos (p=0,001) e os que possuem plano de saúde no ato da entrevista (p<0,001) estão associados à multimorbidade. Comparando com os idosos que possuem duas doenças crônicas, as mulheres estão associadas à presença de três (p=0,003) e quatro ou mais doenças crônicas (p<0,001). Ademais, para aqueles idosos com multimorbidade, verificou-se que as condições mais prevalentes foram: Hipertensão e Colesterol alto (31,3%), Hipertensão e AVC (30,9%) e Hipertensão e Diabetes (23,3%). Houve associação da primeira condição com o sexo feminino (p<0,001), idosos mais jovens (p<0,001) e ao fato de não fumar (p=0,005). Já a segunda condição, esteve associada ao sexo feminino (p=0,001) e à baixa escolaridade (p<0,001). A terceira associou-se à baixa escolaridade (p=0,020), aos que não realizam exercício físico (p<0,001) e não fumam (p<0,001). Conclui-se que a multimorbidade em idosos brasileiros é uma condição bastante comum e que ela tem sido influenciada por fatores socioeconômicos e pouco relacionada ao estilo de vida. Entretanto, para as principais multimorbidades, além das condições socioeconômicas, o estilo de vida também influenciou nas suas prevalências. Mostrar Abstract The objective of this study was to identify the prevalence of multimorbidity in the elderly in Brazil and its factors associated with socioeconomic and lifestyle variables. This is a cross-sectional, population-based study. The database was used for the National Health Survey. The elderly were considered multimorbital when they had a diagnosis of two or more chronic diseases. In the analysis of the data, the chi-square test was used and then the prevalence ratios were estimated by means of Poisson multiple regression, both with 95% confidence level. A total of 11,697 elderly people with a mean age of 70.1 years participated in the study. The prevalence of multimorbidity was 53.1%. As a result of the multivariate analysis, the elderly (p<0.001), the older (p=0.002), those who are not single, more strongly associated with widowers (p=0.001) and those with health insurance in the (p<0.001) are associated with multimorbidity. Compared with the elderly with two chronic diseases, women are associated with three (p=0.003) and four or more chronic diseases (p<0,001). In addition, hypertension and high cholesterol (31.3%), hypertension and stroke (30.9%) and hypertension and diabetes (23.3%) were found to be the most prevalent conditions for those with multimorbidity. There was association of the first condition with the female sex (p<0.001), younger elderly people (p<0.001) and the fact of not smoking (p = 0.005). On the other hand, the second condition was associated with female gender (p = 0.001) and low level of education (p<0,001). The third group was associated with low educational level (p=0.020), those who did not exercise (p<0.001) and did not smoke (p<0.001). It is concluded that multimorbidity in Brazilian elderly is a very common condition and that it has been influenced by socioeconomic factors and little related to lifestyle. However, for the main multimorbities, in addition to socioeconomic conditions, lifestyle also influenced their prevalence.
3	MATHEUS DE SOUSA MATA DESIGUALDADES NA MORTALIDADE E A COMPOSIÇÃO DO ÍNDICE DE INIQUIDADE EM SAÚDE EM UMA CAPITAL BRASILEIRA Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE IRIS DO CEU CLARA COSTA SAIONARA MARIA AIRES DA CAMARA ALEXSANDRO SILVA COURA ARDIGLEUSA ALVES COELHO Data: 25/02/2019 Mostrar Resumo As diferenças nos resultados de saúde entre distintos grupos populacionais são reveladas por diversos estudos acadêmicos e relatórios governamentais, e não se apresentam como novidade. Ainda assim, o tema das desigualdades sociais é objeto de estudo recorrente nas diversas áreas de conhecimento, talvez pela ampliação dessas desigualdades ao longo dos anos. No Brasil, apesar da redução nas desigualdades nas últimas décadas, é observada uma imensa desigualdade e há clara distinção de indicadores de saúde entre norte-sul do país, na mortalidade entre negros e brancos e no adoecimento entre os mais pobres e os mais abastados. Diante disso, este estudo propõe descrever a desigualdade em saúde em uma capital brasileira e, ainda, propor um índice que seja composto por indicadores de saúde e socioeconômicos. As análises descritivas consistiram na comparação da média dos anos vividos entre os bairros da cidade do Natal-RN, bem como as médias dos anos potenciais de vida perdido. A criação do Índice de Desigualdade e Vulnerabilidade em Saúde (IDVS), por sua vez, buscou contemplar os dados dos setores censitários, cuja área é menor que um bairro, permitindo discriminar ainda melhor a desigualdade dentro dos territórios. Os resultados mostram que a diferença na média dos anos vividos entre os bairros de Natal-RN chega a 25 anos, sendo que o pior bairro apresenta condições de mortalidade comparáveis a países pobres da África, ao passo que o bairro com maior média de anos vividos se assemelha à média brasileira. Os resultados apontam para uma relação entre os desfechos em saúde e os indicadores socioeconômicos. Para a criação do índice, a análise fatorial e a análise de cluster foram possibilidades metodológicas consistentes, não sendo conclusivas qual a melhor opção para descrever as desigualdades territoriais em unidades menores, como os setores censitários. Mostrar Abstract Differences in health outcomes among different population groups are revealed by several academic studies and government reports, and are not new. Nevertheless, the theme of social inequalities is the object of a recurrent study in the different areas of knowledge, perhaps due to the expansion of these inequalities over the years. In Brazil, despite the reduction in inequalities in the last decades, there is an immense inequality and there is a clear distinction between health indicators between north-south of the country, mortality among blacks and whites, and sickness among the poorest and the most affluent. In view of this, this study proposes to describe the inequality in health in a Brazilian capital and, also, to propose an index that is composed of health and socioeconomic indicators. Descriptive analyzes consisted of comparing the average of years lived between the districts of the city of Natal-NR, as well as the means of the potential years of life lost. The creation of the Index of Inequality and Vulnerability in Health (IDVS), in turn, sought to contemplate the data of the census tracts, whose area is smaller than a neighborhood, allowing to discriminate even better the inequality within the territories. The results show that the difference in the average of the years lived between the neighborhoods of Natal-RN reaches 25 years, with the worst neighborhood showing comparable mortality conditions to poor countries in Africa, whereas the neighborhood with the highest average of years lived is similar to the Brazilian average. The results point to a relationship between health outcomes and socioeconomic indicators. For index creation, factorial analysis and cluster analysis were consistent methodological possibilities, and it is not conclusive which is the best option to describe territorial inequalities in smaller units, such as the census tracts.
4	MARCOS FELIPE SILVA DE LIMA Avaliação do estado nutricional, desenvolvimento e validação de equações para a estimativa de peso e estatura em idosos institucionalizados Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA KENIO COSTA DE LIMA LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA URSULA VIANA BAGNI Data: 22/07/2019 Mostrar Resumo Os déficits nutricionais apresentam relação com a síndrome da fragilidade, multimorbidade e estão associados à mortalidade em idosos residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). A fim de identificar precocemente o risco de déficits, podem ser utilizados métodos antropométricos baseados em peso, estatura, perímetros e dobras cutâneas. Quando não é possível medir peso e estatura, podem ser empregados métodos de estimativa. O presente trabalho teve o objetivo de avaliar o estado nutricional antropométrico, desenvolver e validar equações para estimativa de peso e estatura em idosos institucionalizados. O estudo foi conduzido com idosos residentes em ILPI de Natal/RN. Os dados antropométricos coletados foram peso, estatura, perímetros e dobras cutâneas. Para a análise do Estado Nutricional Antropométrico foi realizada Análise de Componentes Principais estratificada por sexo e avaliados os escores fatoriais dos componentes extraídos em relação à faixa etária, tipo de ILPI, cor da pele, escolaridade, carga de adoecimento e capacidade funcional do idoso. Em relação às equações de estimativa de peso e estatura, foram elaborados métodos a partir de regressão linear múltipla. Os modelos de regressão desenvolvidos levaram em consideração critérios estatísticos de confiabilidade, como o coeficiente de determinação (R²), o erro padrão de estimativa e o Critério de Informação de Akaike (AIC). As equações de predição foram validadas por testes de concordância como o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e seu respectivo intervalo de confiança (IC a 95%). Para todas as análises foram considerados estatisticamente significativos valores p <0,05. Em relação à análise de componentes principais, os componentes extraídos foram denominados de “Estado Nutricional Antropométrico (ENA)” e “Estatura (E)”. Verificou-se que os idosos residentes em ILPI sem fins lucrativos (ENA masculino = -0,855; ENA feminino = -0,952; E masculino = -0,919; E feminino = -0,711), de cor não branca (ENA masculino = -0,866; ENA feminino = -0,816; E masculino = -0,783; E feminino = -0,700), com baixa escolaridade (ENA masculino = -0,973; ENA feminino = -0,931; E masculino = -0,846; E feminino = -0,692) e com restrição de mobilidade (ENA masculino = -0,855; ENA feminino = -1,076) foram o que apresentaram menor escore na avaliação pelos indicadores conjuntos. Em relação ao desenvolvimento de equações estimativas de peso, foram desenvolvidos modelos de equações preditivas discriminadas pelo perímetro do braço, outro modelo ajustado aos critérios estatísticos, além de um terceiro modelo de equações com medidas de fácil obtenção em idosos acamados ou cadeirantes. O modelo mais adequado utiliza-se de perímetro da panturrilha, altura do joelho, perímetro da cintura, dobra cutânea subescapular, idade e sexo (CCI = 0,876). Em relação ao desenvolvimento das equações de estimativa de estatura, foram desenvolvidos modelos com as medidas de altura do joelho, hemi-envergadura, demi-envergadura ou comprimento da ulna. O modelo mais ajustado utiliza-se de altura do joelho, idade e sexo (CCI = 0,863). Foram extraídos os componentes “Estado Nutricional” e “Estatura”, os quais tiveram relação com, especialmente, a restrição de mobilidade. O desenvolvimento de métodos de estimativa de peso e estatura seguiu critérios estatísticos e de conveniência da coleta das variáveis componentes dos modelos. Mostrar Abstract Malnutrition in elderly people is related to the fragility, multimorbidity and mortality. In order to identify the risk of deficits early, anthropometric methods based on weight, height, perimeters and skinfolds can be used, which allow for the evaluation of anthropometric indicators. When it is not possible to measure weight and height, estimative equations can be used from these measures. The objective of this study was to evaluate the anthropometric nutritional status, to develop and validate equations for estimating weight and height in elderly living in nursing homes. The study was conducted with elderly people living of nursing homes in Brazil. Anthropometric data (weight, height, body perimeters and skinfolds) were collected for each participant. For analyze the anthropometric nutritional status Principal Component Analysis stratified by sex was performed and the factorial scores of the chosen model were evaluated in relation to the age group, type of nursing home, racial/ethnic identity, schooling, burden of disease and functional capacity. Methods of weight and height estimation were elaborated by linear multiple regression. The regression models developed considered statistical reliability criteria, such as the coefficient of determination (R²), the standard error of the estimate and the Akaike Information Criterion (AIC). The prediction equations were validated by concordance tests such as the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and its respective confidence interval (95% CI). For all analyzes, p values <0.05 were considered statistically significant. Regarding the analysis of main components, the extracted components were denominated "Anthropometric Nutritional State (ANS)" and "Stature (S)". It was verified that the elderly people living in non-profit nursing home (male ANS = -0.855, female ANS = -0.952, male S = -0.919, female S = -0.711), non-white color (male ANS = -0.866, female ANS = -0,816, male S = -0,783; female S = -0,700), low level of schooling (male ANS = -0.973, female ANS = -0.931, male E = -0.846, female E = -0.692), and with a restriction of mobility (male ANS = -0,855; female ANS = -1,076) were the ones that presented the lowest score in the evaluation by the joint indicators. In relation to the development of weight equations, we developed models of predictive equations broken down by the perimeter of the arm, another model adjusted to the statistical criteria, and a third model of equations with measures that are easy to obtain in bedridden or wheelchair-bound elderly. The most appropriate model is calf circumference, knee height, waist circumference, subscapular skinfold, age and sex (ICC = 0.876). Regarding the development of equations of height estimation, models were developed with measurements of knee height, hemi-span, demi-span or ulna length. The most adjusted model uses knee height, age and sex (ICC = 0.863). The components "Nutritional Status" and "Stature" were extracted, which had relation with, especially, the restriction of mobility. The development of weight and height estimation methods followed statistical criteria and the convenience of collecting the component variables of the models.
5	IRISMAR KARLA SARMENTO DE PAIVA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL NA INTERFACE COM A POPULAÇÃO DE RUA: ENTRE O INSTITUÍDO E O INSTITUINTE Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : ANDERSON DA SILVA ROSA ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA JACILEIDE GUIMARAES JOÃO BOSCO FILHO SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA Data: 29/07/2019 Mostrar Resumo A pesquisa traz à baila a interface Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e População em Situação de Rua (PSR). Essas pessoas historicamente têm sido relegadas ao lugar comum do crime e da loucura, constituindo um desafio para os serviços de saúde, requerendo romper com os modos institucionalizantes e burocratizados de produzir saúde em direção a uma verdadeira integração entre atores/serviços/movimentos sociais em consonância com os princípios da Reforma Sanitária Brasileira (RSB) e Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB). Tem-se como objetivo central analisar como ocorre a articulação entre os serviços da Rede de Atenção Psicossocial em Natal/RN na perspectiva da atenção integral à população em situação de rua. Pesquisa qualitativa de abordagem descritivo-exploratória, norteada a luz do pensamento histórico dialético. A coleta de dados se deu mediante circulação por dez serviços representantes dos cinco Distritos Sanitários que integram os componentes da Rede de Atenção Psicossocial em Natal/RN, realização de grupo focal com profissionais dessa Rede e entrevista semiestruturada com 13 pessoas em situação de rua usuárias desses serviços. Recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN) em 09 de agosto de 2018 – CAAE 92971818.1.0000.5292 e parecer nº: 2.809.420. A construção dos resultados implicou em movimentos do concreto ao abstrato, do singular ao plural, na busca de novos referenciais que iluminam o objeto de investigação. Os resultados foram sistematizados com base na proposta operativa de Minayo, sendo formuladas as seguintes categorias de análise: População em Situação de Rua na Rede de Atenção Psicossocial: da cegueira branca às cifras negras, na qual se discute como a RAPS enxerga a População em Situação de Rua. Essas pessoas, quando não invisibilizadas, estão associadas a estigmas e rótulos que as remetem aos lugares de descrédito, rua da exceção, vida matável. Quanto ao acesso da População em Situação de Rua aos serviços de saúde mental, são identificadas inúmeras barreiras que separam os lugares de cuidado do lugar nenhum dos (des) territorializados. Diante desse modelo de desatenção, apostam-se nos processos de singularização como um desafio de introdução do cuidado junto a essas pessoas. Rede de Atenção Psicossocial: na corda bamba da tessitura do cuidado, que consiste em um balanço da Rede mediante os desafios para desinstitucionalização da loucura. Ainda que se tenha identificado nessa categoria entraves que caminham na contramão da Reforma Psiquiátrica brasileira, reconhecem-se potencialidades que favorecem a sua efetivação nas forças instituintes que se agenciam em uma micropolítica do desejo. Em síntese, a interface Rede de Atenção Psicossocial e População em Situação de Rua adensa vulnerabilidades, sendo esse público relegado a uma espécie de paisagem do exílio dificultando a efetivação do direito à saúde. Ademais, a condição de vida do público em questão requer que se considerem as diferentes formas de habitar e circular na cidade, a inclusão da diversidade e a produção de novas sociabilidades. Que os resultados possam servir como forma de contribuir para a viabilização de uma política nacional para população em situação de rua no âmbito loco-regional e na dimensão macro ativar formas institucionalizantes de viabilizar a Reforma Psiquiátrica brasileira e a defesa do direito à saúde enquanto questão de cidadania. Mostrar Abstract This research brings up the interface Psychosocial Care Network (PCN) and Homeless Persons (HPs). These people have historically been relegated to the commonplace of crime and madness, constituting a challenge for health services, which requires us to break with the institutionalizing and bureaucratized ways of producing health towards a true integration among actors/services/social movements in line with the principles of the Brazilian Sanitary Reform (BSR) and of the Brazilian Psychiatric Reform (BPR). The core objective of this paper is to analyze how the articulation among the services of the Psychosocial Care Network in Natal/RN is performed in the perspective of the comprehensive care for the homeless persons. This is a qualitative research with descriptive-exploratory approach, guided by the light of dialectical historical thought. Data collection took place by means of the circulation of ten services representing the five Health Districts that integrate the components of the Psychosocial Care Network in Natal/RN, establishment of a focus group with professionals of this Network and semi-structured interviews with 13 homeless citizens who were users of these services. It received the approval from the Research Ethics Committee of the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN) on August 9th, 2018 – CAAE 92971818.1.0000.5292 and opinion nº 2.809.420. The construction of the results entailed movements from concrete to abstract, from singular to plural, seeking new references that illuminate the research object. The results were systematized on the basis of the Minayo’s operational proposal, drawing up the following analytical categories: Homeless Persons in the Psychosocial Care Network: from white blindness to black numbers, where we discuss how PCN sees the Homeless Persons. These people, when not invisible, are associated with stigmas and labels that refer them to places of discredit, street of exception, i.e., deathly life. Regarding the access of the Homeless Persons to the mental health services, we can identify numerous barriers that separate the places of care from the empty place of the (de) territorialized individuals. Faced with this model of lack of care, we should place our bet on the processes of singularization as a challenge to introduce care to these people. Psychosocial Care Network: on the tightrope of the care structure, which consists of a Network balance performed through the challenges for deinstitutionalization of madness. Although we have been identified in this category obstacles that walk against the Brazilian Psychiatric Reform, we recognize potentialities that favor its effectiveness in the instituting forces that are arranged in a micro-politics of the desire. In summary, the interface Psychosocial Care Network and Homeless Persons has vulnerabilities, being this public relegated to a kind of exile landscape that hampers the achievement of the right to health. Moreover, the living condition of the public in question requires us to consider the different ways of inhabiting and circulating in the city, the inclusion of diversity and the production of new sociabilities. We hope that the results may serve as a way of contributing to the feasibility of a national policy for homeless persons in the loco-regional context; and, in the molar dimension, we intend to activate instituting ways of fostering the Brazilian Psychiatric Reform and the defense of the right to health as a matter of citizenship.
6	JANMILLE VALDIVINO DA SILVA Perspectivas da violência sexual no Brasil Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA EDMILSON LOPES JUNIOR JOSÉ MARIA PEREIRA DA NÓBREGA JÚNIOR MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA THADEU DE SOUSA BRANDAO Data: 02/08/2019 Mostrar Resumo A violência sexual tem um impacto importante sobre os indivíduos, as famílias e na sociedade em geral. Além de ser uma violação de direitos humanos, causa danos profundos no bem-estar físico, sexual, reprodutivo, emocional, mental e social. Contudo, devido à sua natureza, a sua ocorrência e impactos são frequentemente velados, resultando em uma significativa subestimação do nível real do dano causado. Este tipo de agravo tem sido registrado em todos os países, porém o tema ainda é pouco investigado nos países em desenvolvimento. Nesta perspectiva, objetivou-se com este trabalho conhecer, sob o prisma conceitual e epidemiológico, a situação da violência sexual no Brasil, analisar sua evolução ao longo dos anos e sua associação com características contextuais e iniquidades sociais. Para tanto, este estudo foi desenvolvido a partir de seis diferentes desenhos no intuito de contemplar ao máximo as vertentes que envolvem um fenômeno tão complexo. No primeiro estudo foi realizado um ensaio conceitual sobre a violência sexual. Nos demais estudos optou-se por uma abordagem epidemiológica utilizando desenhos ecológicos com modelos estatísticos distintos. Quanto às unidades de análise, utilizou-se dados individuais, dos municípios e unidades federativas brasileiras. O desfecho analisado em todos os estudos foi a ocorrência de violência sexual, em diferentes cálculos, com dados coletados pelo Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) e/ou Sistema Nacional de Estatísticas de Segurança Pública e Justiça Criminal (SINESPJC). As variáveis independentes utilizadas foram características individuais coletadas pelo VIVA; características contextuais relacionadas a educação, condições econômicas, sociais e de emprego extraídos do Censo Brasileiro; e variáveis contextuais acerca dos serviços de saúde, serviços sociais e segurança pública, obtidos respectivamente do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), do Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde (SIOPS), Censo do Sistema Único de Assistência Social (Censo SUAS) e dos Anuários Brasileiros de Segurança Pública. Foram realizadas análises descritivas, comparações de médias, análise de Poisson multinível, análise de regressão linear múltipla para dados em painel, análise de desigualdade e Regressão linear múltipla. Os resultados apontam para uma construção desigual de gênero na sociedade brasileira, com padrão hegemônico masculino estabelecedor de comportamentos e de posições sociais, que tem favorecido a violência sexual. Quanto aos fatores associados, ambas características individuais e contextuais, possuem relação com a violência sexual, observando-se um forte efeito contextual, em nível de unidades federativas. Os registros de violência sexual foram mais prevalentes em municípios e unidades federativas brasileiras com melhores condições socioeconômicas. Tais registros variaram ao longo dos anos de 2010 a 2014 entre as unidades federativas brasileiras, havendo, no geral, um incremento ao longo dos anos. No mesmo período houve uma melhoria nos indicadores de condições econômicas e sociais dos estados e nos municípios brasileiros, estando os maiores registros de violência sexual associados as melhores condições de vida em todos os anos. Observou-se aumento na desigualdade da taxa de notificações de violência sexual em função da renda domiciliar e do IDH. Caracterizou-se uma inversão nas notificações de violência sexual estruturada pela iniquidade social no Brasil. Houve um aumento na taxa de notificação da violência sexual, a qual foi acompanhada por um aumento simultâneo da desigualdade de notificações. As taxas de registros de violência sexual variam de acordo com o sistema de registro. No geral, o sistema policial registrou mais violência sexual que o sistema dos serviços de saúde. Há uma considerável subnotificação de violência sexual no sistema VIVA, especialmente na região Sul do país e em municípios de pequeno porte populacional. Contudo em algumas unidades federativas, o registro do VIVA se mostra mais eficiente em captar a violência sexual que o sistema policial. Fatores contextuais também estão associados ao sub-registro de violência sexual em distintos sistemas de informações sobre o tema. Conclui-se que políticas de equidade de gênero mais incisivas lastreadas pela redução da violência estrutural ainda são necessárias no Brasil para enfrentamento da violência sexual. Adicionalmente, também são necessárias garantias de direitos básicos, como educação e renda, tanto para redução das estatísticas do agravo quanto para melhoria do registro deste agravo nos sistemas nacionais de informações. Uma distribuição de renda mais equitativa e incremento do desenvolvimento social são também fatores relevantes para combate da violência sexual no país. Por fim, compreende-se que para a construção de políticas de saúde mais assertivas no combate à violência sexual, é necessária a compilação de informações de diferentes fontes, considerando haver, atualmente, uma considerável subnotificação do sistema VIVA, principal ferramenta governamental de análise situacional da violência no país. Mostrar Abstract Sexual violence has a major impact on individuals, families and society in general. In addition to being a violation of human rights, it causes profound damage to physical, sexual, reproductive, emotional, mental and social well-being. However, due to their nature, their occurrence and impacts are often veiled, resulting in a significant underestimation of the actual level of damage caused. This type of injury has been registered in all countries, but the issue is still little investigated in developing countries. In this perspective, this paper aimed to know, from a conceptual and epidemiological point of view, the situation of sexual violence in Brazil, analyze its evolution over the years and its association with contextual characteristics and social inequities. To do so, this study was developed from six different designs in order to contemplate as much as possible the strands that involve such a complex phenomenon. In the first study a conceptual essay on sexual violence was carried out. In the other studies, an epidemiological approach was adopted using ecological designs with different statistical models. As for the units of analysis, individual data were used, from the municipalities and Brazilian federal units. The results analyzed in all the studies were the occurrence of sexual violence, in different calculations, with data collected by the Violence and Accident Surveillance System (VIVA) and / or National System of Public Security and Criminal Justice Statistics (SINESPJC). The independent variables used were individual characteristics collected by VIVA; contextual characteristics related to education, economic, social and employment conditions extracted from the Brazilian Census; and contextual variables related to health services, social services and public safety, obtained respectively from the National Registry of Health Establishments (CNES), the Public Health Information System (SIOPS), the Census of the Single Social Assistance System SUAS) and the Brazilian Yearbooks of Public Security. Descriptive analyzes, mean comparisons, multilevel Poisson analysis, multiple linear regression analysis for panel data, inequality analysis and multiple linear regression were performed. The results point to an unequal gender structure in Brazilian society, with a male hegemonic pattern that establishes behaviors and social positions, which has favored sexual violence. As for the associated factors, both individual and contextual characteristics are related to sexual violence, observing a strong contextual effect, at the level of federative units. The records of sexual violence were more prevalent in Brazilian municipalities and federative units with better socioeconomic conditions. These records varied over the years 2010 to 2014 between the Brazilian federal units, with an overall increase over the years. In the same period there was an improvement in the indicators of economic and social conditions in the Brazilian states and municipalities, with the highest records of sexual violence associated with the best living conditions in all years. There was an increase in the inequality of the rate of notifications of sexual violence as a function of household income and HDI. There was a reversal in the reports of sexual violence structured by social inequality in Brazil. There was an increase in the reporting rate of sexual violence, which was accompanied by a simultaneous increase in reporting inequality. Rates of records of sexual violence vary according to the registration system. In general, the police system recorded more sexual violence than the health services system. There is considerable underreporting of sexual violence in the VIVA system, especially in the southern region of the country and in small towns. However, in some federative units, the VIVA registry is more efficient in capturing sexual violence than the police system. Contextual factors are also associated with sub-registration of sexual violence in different information systems on the subject. It is concluded that more incisive gender equality policies backed by the reduction of structural violence are still necessary in Brazil to confront sexual violence. In addition, guarantees of basic rights, such as education and income, are also needed, both to reduce the statistics of the problem and to improve the registration of this grievance in the national information systems. More equitable income distribution and increased social development are also relevant factors in combating sexual violence in the country. Finally, it is understood that for the construction of more assertive health policies in the fight against sexual violence, it is necessary to compile information from different sources, considering that there is currently a considerable underreporting of the VIVA system, the main governmental tool of situational analysis of violence in the country.
7	INGRID FREITAS DA SILVA PEREIRA Expectativa de Vida Livre de Fatores de Risco relacionados ao Estilo de Vida na População Brasileira Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CLELIA DE OLIVEIRA LYRA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MIRELA CASTRO SANTOS CAMARGOS RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 19/08/2019 Mostrar Resumo Com o aumento substancial da expectativa de vida no Brasil nas últimas décadas, faz-se essencial conhecer a situação de saúde e a qualidade dos anos vividos por esta população mais longeva. Neste cenário, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) apontam como principais causas de limitações, incapacidades e morbimortalidade. Mensurar a ocorrência e a magnitude de fatores de risco modificáveis relacionados ao estilo de vida para DCNT é premissa indispensável para atender a esta demanda emergente por meio de políticas públicas eficazes. Nesse sentido, os objetivos deste trabalho foram: (1) identificar perfis multidimensionais de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, descrevendo as prevalências dos perfis e características sociodemográficas e de autopercepção de saúde associadas; (2) estimar a expectativa de vida livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida na população brasileira. Trata-se de um estudo ecológico, realizado a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Para a identificação dos perfis de estilo de vida foi utilizado o método Grade of Membership (GoM), com dados de 45.881 indivíduos acima de 30 anos, a partir da inclusão de 12 variáveis relacionadas a estilo de vida. A análise de características associadas a estes perfis foi realizada por meio do teste Qui-quadrado de Pearson e Regressão logística incondicional. As prevalências do perfil saudável identificadas na primeira etapa do estudo, juntamente com a tábua de vida da população brasileira para o ano de 2013, foram utilizadas no método de Sullivan para o cálculo da expectativa de vida livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, nesta etapa foram selecionados os indivíduos com idade entre 30 e 69 anos, totalizando 40.942. Na primeira etapa do estudo foram identificados dois perfis de estilo de vida: um perfil denominado de “perfil saudável” (61,6%; IC95% 61,1 – 62,2), caracterizado pelo consumo adequado de frutas e vegetais, peixes, e consumo não regular de refrigerante, carne com gordura e feijão, pelo excesso de peso e atividade física recomendada no lazer. E outro perfil intitulado de “perfil de risco” (38,4%; IC95% 37,8 – 38,9), caracterizado pelo não consumo de marcadores saudáveis, exceto o consumo de feijão, pelo consumo de todos os marcadores não saudáveis de alimentação, substituir refeições por lanches, consumo de álcool, uso de tabaco, por não serem fisicamente ativos no lazer e por serem eutróficos quanto à classificação do Índice de Massa Corporal (IMC). O perfil saudável se associou ao sexo feminino, idosos, brancos, residentes no Norte e Nordeste, viúvos, casados, com maior escolaridade e melhor autoavaliação de saúde. Já o perfil de risco se associou ao sexo masculino, adultos jovens, residentes no Centro-oeste e Sul, solteiros, com menor escolaridade e pior autoavaliação de saúde. O tempo estimado a ser vivido pelos brasileiros livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, aos 30 anos de idade foi de 29,5 anos para ambos os sexos, 33,5 anos para as mulheres e 25,5 anos para os homens. O sexo feminino apresentou maior expectativa de vida livre de fatores de risco em todas as idades, porém com tendência de redução das disparidades entre os sexos conforme o aumento da idade. Os achados do presente estudo evidenciam a associação de fatores de risco relacionados ao estilo de vida às características sociodemográficas e contribuem para a discussão sobre desigualdades de gênero existente na morbimortalidade. Os homens brasileiros vivem menos tempo livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, o que pode contribuir com as elevadas taxas de mortalidade prematura. Mostrar Abstract The substantial increase in life expectancy in Brazil in the last decades makes it essential to know the health situation and the quality of the years lived by the country’s longest-lived population. In this context, Chronic Non-communicable Diseases (NCD) point out as the main causes of limitations, disabilities and morbimortality. Measuring the occurrence and magnitude of lifestyle-related modifiable risk factors for NCD is an indispensable premise for meeting this emerging demand through effective public policy. In this sense, the aims were: (1) to identify multidimensional profiles of lifestyle-related risk factors, describing the prevalence of the sociodemographic and self-perceived health profiles and their characteristics; (2) to estimate life expectancy free from lifestyle-related risk factors in the Brazilian population. This is an ecological study, based on data from the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saude, PNS) published in 2013. Grade of Membership (GoM) method was used to identify lifestyle profiles, with data from 45,881 individuals over 30 years by applying the inclusion of 12 lifestyle-related variables. The analysis of the characteristics associated with these profiles was done through Pearson's chi-square test and unconditional logistic regression. The prevalence of the healthy profile identified in the first stage of the study - alongside the Brazilian population's life table for 2013 - were used in the Sullivan's method to calculate life expectancy free of lifestyle-related risk factors. In this stage, individuals aged between 30 and 69 years were selected, totalling 40,942. Two lifestyle profiles were identified in the first stage of the study: a profile called “healthy profile” (61.6%; 95% CI 61.1 - 62.2), characterized by adequate consumption of fruits and vegetables, fish, and non-regular consumption of soda, meat with fat and beans. The profile was also characterized by overweight and for meeting the recommendations for physical activity at leisure time. The second profile was entitled “risk profile” (38.4%; 95% CI 37.8 - 38.9), characterized by non-consumption of healthy markers, except bean consumption, by the consumption of all unhealthy markers of eating, replacing meals with snacks, alcohol consumption and tobacco use. The second profile was also characterized for not being physically active at leisure and for being eutrophic when it comes to the Body Mass Index (BMI) classification. The healthy profile was associated with females, elderlies, white populations, residents of the North and Northeast regions of Brazil, widowed, married, high-educated populations and individuals who evaluate their health habits positively. The risk profile was associated with males, young adults, residents of the Midwest and South regions of Brazil, singles, less educated populations and individuals who evaluate their health habits negatively. The estimated lifetime for Brazilians free of lifestyle-related risk factors at age 30 was 29.5 years for both sexes: 33.5 years for women and 25.5 years for men. Females had a higher life expectancy free of risk factors at all ages in relation to males, although the gender disparities reduced with increasing age. The findings of the present study show the association of lifestyle-related risk factors with sociodemographic characteristics and contribute to the discussion of gender inequalities when it comes to morbimortality. Brazilian men live less time free of lifestyle-related risk factors, which may contribute to the high rates of premature mortality among them.
8	DENISE GUERRA WINGERTER ACURÁCIA DO RELACIONAMENTO PROBABILÍSTICO DE REGISTROS NA IDENTIFICAÇÃO DE ÓBITOS POR QUEDAS DE IDOSOS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE. Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL GRASIELA PIUVEZAM KENIO COSTA DE LIMA MARTA ROVERY DE SOUZA NEIR ANTUNES PAES Data: 29/08/2019 Mostrar Resumo Comumente tem se observado o subregistro de óbitos por quedas de idosos. Nesse quesito, o relacionamento probabilístico de registros vem sendo cada vez mais empregado na identificação de subregistros e para a melhoria da qualidade da informação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a acurácia do relacionamento probabilístico na identificação de óbitos por quedas indivíduos com 60 anos e mais, no Estado do Rio Grande do Norte, nos anos de 2010 e 2015. Trata-se de um estudo de Diagnóstico, com base no relacionamento probabilístico (linkage) dos registros de óbitos por quedas informados ao Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e as internações com informações de quedas no Sistema de Internações Hospitalares (SIH) utilizando o software RecLink. Em 2010 e 2015 foram informados ao SIM um total de 23631 óbitos de idosos, e 106 (0,45%) deles foram causados por quedas. No mesmo período, o SIH informa 3107 procedimentos de internação de idosos com diagnóstico primário ou secundário de quedas, sendo que destes, 163 evoluíram para óbito, uma diferença de 57 óbitos. O método apresentou em 2010 sensibilidade de 99,9%, especificidade de 74,7%, valor preditivo positivo de 65,4%, valor preditivo negativo de 99,9% e acurácia de 82,8%, em 2015 estes valores foram, respectivamente, 99,8%, 83,8%, 62,6%, 99,9% e 87,2%. Após o linkage o Coeficiente de mortalidade Específico por queda foi ajustado em 2010 de 15,9 para 65,2/1000.000hab, e em 2015 de 14,7 para 64,3, um aumento de 308% e 333% respectivamente. Esses resultados sugerem que o relacionamento probabilístico de registros é uma valiosa ferramenta na identificação de subregistro nos sistemas. Observa-se a necessidade de se qualificar os dados de morbimortalidade por queda em idosos no RN, para que se possa ter o quadro epidemiológico mais próximo da realidade e que esses dados possam servir de base para o delineamento de estratégias de promoção da saúde e prevenção desse agravo. Mostrar Abstract The underreporting of deaths due to falls in the elderly has been commonly observed. In this regard, the probabilistic relationship of records has been increasingly used in the identification of subregistrations and for the improvement of information quality. The objective of this study was to evaluate the accuracy of the probabilistic relationship in the identification of deaths by falls individuals aged 60 and over in the State of Rio Grande do Norte, in the years 2010 and 2015. This is a Diagnostic study based on in the probabilistic relationship (linkage) of death records by falls reported to the Mortality Information System (SIM) and hospitalizations with falls information in the Hospital Intervention System (SIH) using RecLink software. In 2010 and 2015, a total of 23631 deaths were reported to the elderly, and 106 (0.45%) of them were caused by falls. In the same period, the SIH reported 3107 hospitalization procedures for the elderly with primary or secondary diagnosis of falls, of which, 163 died, a difference of 57 deaths. The method presented sensitivity of 99.9% in 2010, specificity of 74.7%, positive predictive value of 65.4%, negative predictive value of 99.9% and accuracy of 82.8%, in 2015 these values were, respectively, 99.8%, 83.8%, 62.6%, 99.9% and 87.2%. After linkage the specific mortality coefficient for fall was adjusted in 2010 from 15.9 to 65.2 / 1000.000hab, and in 2015 from 14.7 to 64.3, an increase of 308% and 333% respectively. These results suggest that the probabilistic relationship of registers is a valuable tool in the identification of under-registration in the systems. It is observed the need to qualify the morbidity and mortality data by falling in the elderly in the NB, so that the epidemiological picture can be closer to reality and that this data can serve as a basis for the design of strategies for health promotion and prevention of this aggravation.
9	NATERCIA JANINE DANTAS DA SILVEIRA PROGRAMA MAIS MÉDICOS: ANÁLISE DA PRODUÇÃO DE CUIDADOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Á SAÚDE Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS PAULO DE MEDEIROS ROCHA FABIO CESAR BRAGA DE ABREU E LIMA JULIANA SAMPAIO Data: 10/09/2019 Mostrar Resumo O Brasil vivencia, na atualidade, um processo de luta pela vivência do Sistema Único de Saúde (SUS) como um projeto político e democrático em um cenário com a forte sensação de um colapso da área pública e profunda dificuldade na continuidade de políticas sociais. Persiste um cenário com predomínio de inequidade distributiva em relação aos recursos humanos, o que se reflete em rupturas na produção de cuidado integral. O Programa Mais Médicos (PMM), lançado em 2013, objetiva formar recursos humanos na área médica do SUS, constitui-se como a principal política pública de provimento emergencial no país. A pesquisa objetiva analisar a produção de cuidados realizada pelos profissionais do Programa Mais Médicos no Brasil, no período de 2015. Para tanto, foram realizadas pesquisas quantitativas e observacionais, contando com a utilização de dados secundários provenientes do relatório da primeira visita de supervisão, no período de 2015, referentes ao processo de trabalho e as ações de saúde. Para análise de dados utilizou-se a modelagem múltipla por regressão de Poisson com variância robusta e a análise de correspondência múltipla para a identificação da variável latente. Utilizou-se ainda da pesquisa qualitativa em municípios de pequeno porte e de extrema vulnerabilidade, a destacar: Venha Ver, Riacho de Santana, Vera Cruz e Jardim do Seridó, em que foram utilizadas técnicas, como a Observação e o Grupo Focal. A análise dos dados foi realizada na proposta operativa de Minayo. Foram analisados dados de 3816 municípios, abrangendo 16.000 profissionais. A produção de cuidados permeou o processo de trabalho, com destaque para o princípio da equidade, tendo em vista que os municípios mais vulneráveis e de maior cobertura realizam um maior número de atividades em seu processo de trabalho. Em âmbito do perfil profissional, a produção de cuidado permeou as ações de saúde, obteve-se três perfis de profissionais: “Branco Vivo: o médico comunitário”; “Jaleco Branco: médico clínico-tradicional”; “Promoção, Prevenção e Educação: construção do profissional médico”, que possuem suas práticas associadas à formação profissional, consolidando-se como um fator determinante para efetivações de ações condizentes com as reais necessidades da população. Tais achados estiveram associados às variáveis socioeconômicas, tendo como destaque o financiamento, infraestrutura das unidades e cobertura. A produção de cuidados teve sua consolidação e corporificação através de narrativas vivenciadas pelos atores sociais nos municípios no interior do Rio Grande do Norte que atribuíram o PMM uma “enzima”, elemento catalisador no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, sendo capaz de induzir mudanças no modelo de atenção, bem como no processo de trabalho. Conclui-se que com a implantação do PMM ocorreu a consolidação do tripé processo de trabalho em saúde, atenção básica e equidade, tornando possível a efetivação de um processo de trabalho focado na APS. Isso implica na realização de maior número de atividades inerentes à APS, as quais não eram realizadas em função da ausência. Sugerem-se também estratégias para ampliar o escopo das práticas desenvolvidas na APS, na perspectiva de formação e a educação permanente de profissionais de saúde, sendo fundamental a ênfase no cotidiano do serviço. Mostrar Abstract Brazil has been currently experiencing a struggle for the survival of the Unified Health System (SUS) as a political and democratic project in a scenario where there is the strong feeling of a collapse of the public sector and profound difficulty in the continuation of social policies. A scenario with the prevalence of distributive inequality with respect to human resources persists, which translates into cracks in the production of integral care. The purpose of the “More Doctors” Program (PMM), launched in 2013, is to educate/train human resources in the medical area of the SUS, it is the main public policy in terms of the emergency provision of care in the country. The research intends to analyze the production of care conducted by the professionals of the More Doctors Program in Brazil in 2015. For that purpose, quantitative and observational research was conducted, relying on the use of secondary data derived from the report of the first supervision visit, held in 2015, related to the working process and the health actions. For the data analysis, it was used the multiple model approach through Poisson regression with robust variance and the multiple correspondence analysis for the identification of the latent variable. It was also used qualitative research in small and extremely vulnerable municipalities, namely: Venha Ver, Riacho de Santana, Vera Cruz and Jardim do Seridó, where techniques such as Observation and Focus Group were performed. Data analysis was conducted through Minayo’s operative proposal. An analysis of data from 3,816 municipalities, encompassing 16,000 professionals, was conducted. The production of care pervaded the working process, with emphasis on the principle of fairness, taking into account that the most vulnerable municipalities and which count on a larger coverage conduct a larger number of activities in their working process. With respect to the professional profile, the production of care permeated the health actions, obtaining three professional profiles: “Bright White: the community physician”; “White Coat: the clinical-traditional physician”; “Promotion, Prevention and Education: construction of the medical professional”, which have their practices associated with the professional background, consolidating itself as a determining factor for the carrying out of actions compatible with the population’s real needs. Such findings were associated with the socioeconomic variables, with special focus on funding, health centers’ infrastructure and coverage. The production of care was consolidated and embodied through narratives experienced by the social players in the municipalities in Rio Grande do Norte’s countryside which associated the More Doctors Program (PMM) to an “enzyme”, a catalyzing element for the strengthening of Primary Health Care, being capable of causing changes in the care models, as well as in the working process. It is concluded that, with the implementation of the More Doctors Program (PMM), it took place the consolidation of the tripod working process in health, basic care and fairness, making it possible the carrying out of a working process focused on the Primary Health Care (APS). This implies in the performance of a larger number of activities inherent to the Primary Health Care, which were not conducted as a result of the absence. It’s also suggested strategies to expand the scope of the practices carried out in the Primary Health Care, from the perspective of permanent education and training of health professionals, being of paramount importance the emphasis on the routine of the service.
10	ANDERSON NICOLLY FERNANDES DA COSTA Avaliação longitudinal da condição periodontal em idosos institucionalizados e não institucionalizados Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM GUSTAVO PINA GODOY KENIO COSTA DE LIMA RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS YURI WANDERLEY CAVALCANTI Data: 11/10/2019 Mostrar Resumo As mudanças na cavidade bucal que acontecem o envelhecimento levam a alterações fisiológicas que predispõem o idoso a desenvolver doença periodontal, sendo esta a condição mais comum, levando a alterações significativas nos tecidos periodontais que culminam, na maioria das vezes, no edentulismo. Diante do exposto, esta pesquisa buscou investigar a condição periodontal em idosos institucionalizados e não institucionalizados de instituições filantrópicas e privadas. Esta pesquisa se caracteriza por ser uma coorte prospectiva na qual se avaliou 128 idosos, sendo 94 idosos não institucionalizados e 34 idosos institucionalizados. A maioria dos idosos foi diagnosticada com periodontite nos estágios I/II e gradação A. A condição periodontal dos idosos apresentou melhora independentemente de serem institucionalizados ou não visto que os parâmetros sangramento gengival, cálculo dentário, bolsa periodontal rasa e profunda reduziram. As variáveis latentes criadas a partir da condição periodontal foram Doença periodontal, Sequela da doença periodontal e Bolsa periodontal profunda. Houve relação significativa (p < 0,05) entre capacidade funcional e os fatores Doença periodontal e Bolsa periodontal profunda. A piora do fator Bolsa periodontal profunda esteve associada às variáveis institucionalização, diabetes e capacidade cognitiva. Conclui-se que em relação ao diagnóstico periodontal, a maioria dos idosos apresentou maior prevalência de periodontite em estágios e gradações iniciais, bem como, os idosos que eram não institucionalizados, não diabéticos e orientados estiveram relacionados com a piora do fator bolsa periodontal profunda. Mostrar Abstract Since changes in the oral cavity that cause aging lead to physiological changes that predispose the elderly to develop periodontal diseases, which is the most common condition, causing changes in periodontal tissues that most often culminate without edentulism. Before that, this research aimed to investigate a periodontal condition in institutionalized and non-institutionalized elderly from philanthropic and private institutions. This research is characterized by being a qualified prospective cohort for 128 elderly, 94 non-institutionalized and 34 institutionalized elderly. Most of the elderly were diagnosed with periodontics in stages I/II and grade A. The periodontal condition of the elderly is applied by individuals suffering from institutional damage or not seen by those suffering gingival bleeding, dental calculus, shallow and deep periodontal pocket. As latent variables created from the periodontal condition were Periodontal disease, Periodontal disease sequel and Deep periodontal pocket. There was a significant relationship (p <0.05) between functional capacity and periodontal impact factors and Deep periodontal pocket. The worsening of the Deep periodontal pocket factor was associated with variables institutionalization, diabetes and cognitive ability. It was concluded that in relation to periodontal diagnosis, the majority of the elderly have a higher prevalence of periodontics in recent groups and granules, as well as the elderly who were not institutionalized, non-diabetic and oriented are related to the worst Deep periodontal pocket.
11	JONIA CYBELE SANTOS LIMA A FORMAÇÃO PROFISSIONAL VOLTADA AO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E AS PERCEPÇÕES SOBRE CONTEÚDOS DE SAÚDE COLETIVA Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : DANIELA LEMOS CARCERERI ELIANA COSTA GUERRA JANETE LIMA DE CASTRO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO TALITHA RODRIGUES RIBEIRO FERNANDES PESSOA Data: 18/11/2019 Mostrar Resumo Grande parte dos cursos da área da saúde, orientados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), tem buscado privilegiar o Sistema Único de Saúde (SUS) como cenário preferencial para a formação. Essa perspectiva tem sido enfatizada nos projetos pedagógicos desses cursos e na incorporação de professores com formação em saúde coletiva buscando aproximação a essa lógica. Os objetivos do presente estudo foram definir elementos essenciais a serem abordados para a formação direcionada ao SUS, identificar a visão de alunos sobre o impacto desses elementos em sua formação e sua possível inserção no SUS e analisar a percepção de professores de cursos de odontologia brasileiros sobre os possíveis avanços já alcançados na formação para o SUS. Trata-se de uma pesquisa composta por três fases. Na primeira fase, foi realizado estudo de avaliabilidade para validação de matriz de critérios com abordagem relativa aos elementos fundamentais para formar profissionais de saúde para atuação no SUS. A matriz caracterizou-se como ferramenta para integração do conhecimento, partindo da premissa de que ao se apoderar das competências essenciais à formação no SUS, o processo formativo pode ser problematizado por todos os atores envolvidos. Na segunda fase, a matriz validada foi aplicada a alunos concluintes de cursos da área da saúde da UFRN, caracterizando-se como estudo de caso com abordagem quantitativa, transversal e exploratório. Entre os achados do estudo, observou-se expressivo número de estudantes que relatam desejar trabalhar no SUS o que se revela como ponto positivo ao se considerar as constantes disputas entre o setor público e privado para captação de profissionais. Com a participação de 119 docentes de cursos de odontologia de várias Instituições de Educação Superior brasileiras foi realizada a terceira fase do estudo. Os participantes responderam à matriz de critérios validada, sendo realizada a análise fatorial exploratória para análise dos dados, a qual definiu cinco fatores responsáveis pela formação para o SUS: Atenção Básica; Responsabilidade Social e Trabalho em Equipe; Gestão em Saúde; Sistemas de Informação e Educação Permanente/Humanização. A sinalização clara dos principais avanços indicados pelos professores dos cursos de Odontologia, participantes do presente estudo, configura-se como aspecto essencial para compreensão da formação voltada para o SUS. Destacam-se como avanço: o planejamento das atividades e o desenvolvimento das ações na Atenção Básica; os cenários de aprendizado que perpassam por conhecimentos diversos os quais abrangem os conteúdos do trabalho em equipe; o conhecimento dos princípios e diretrizes do SUS; o sistema de informação da Atenção Básica que traga o domínio e o conhecimento pautados na valorização da análise de saúde; a percepção dos grupos sociais, conhecimento da linguagem e da realidade da comunidade; o processo de territorialização da área de atuação da equipe, considerando as características sociais, econômicas, demográficas e epidemiológicas do território e que se volte para a aplicabilidade dos dispositivos da Política Nacional de Humanização. Todavia, existem desafios colocados pelos professores que exigem um amplo aprofundamento na perspectiva de enfrentar as barreiras ainda impostas pela tradicional formação na área da saúde. Mostrar Abstract Most health courses, guided by the National Curriculum Guidelines (DCN), have sought to privilege the Unified Health System (SUS) as the preferred setting for academic education. This perspective has been emphasized in the pedagogical projects of these courses and in the incorporation of teachers with collective health education seeking to approach this logic. The objectives of the present study were to define essential elements to be addressed for SUS-oriented education, to identify students' views on the impact of these elements on their academic education and their possible insertion in the SUS, and to analyze the perception of teachers of Brazilian dentistry courses on the possible advances already achieved in the academic education for SUS. It is a research composed of three phases. In the first phase, an evaluability study was conducted to validate the matrix of criteria with an approach to the fundamental elements to the academic education processes, enabling health professionals to work in the SUS. The matrix was characterized as a tool for knowledge integration, starting from the premise that by taking the essential competences to the formation in SUS, the formative process can be problematized by all actors involved. In the second phase, the validated matrix was applied to graduating students of health courses at UFRN, characterized as a case study with quantitative, cross-sectional and exploratory approach. Among the findings of the study, there was a significant number of students who reported wishing to work in the SUS, which is a positive point when considering the constant disputes between the public and private sector to attract professionals. With the participation of 119 teachers of dentistry courses from various Brazilian Higher Education Institutions, the third phase of the study was conducted. Participants responded to the validated criteria matrix, and exploratory factor analysis was performed for data analysis, which defined five factors responsible for the formation of SUS: Primary Care; Social Responsibility and Teamwork; Health Management; Information Systems and Continuing Education / Humanization. The clear signaling of the main advances indicated by the professors of dentistry courses, participants of this study, is configured as an essential aspect for understanding the education focused on the SUS. The following stand out as progress: the planning of activities and the development of actions in Primary Care; the learning scenarios that run through diverse knowledge which encompass the contents of teamwork; knowledge of SUS principles and guidelines; the Primary Care information system that brings mastery and knowledge based on valuing health analysis; the perception of social groups, knowledge of language and the reality of the community; the process of territorialization of the area of action of the team, considering the social, economic, demographic and epidemiological characteristics of the territory and turning to the applicability of the provisions of the National Humanization Policy. However, there are challenges posed by teachers that require a deepening in order to face the barriers still posed by traditional health education.
12	ADALA NAYANA DE SOUSA MATA TECNOLOGIAS PARA A MELHORIA DA QUALIDADE DAS HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : SUELY GROSSEMAN GILBERTO MARTINS SANTOS GRASIELA PIUVEZAM SIMONE DA NOBREGA TOMAZ MOREIRA TATYANA MARIA SILVA DE SOUZA ROSENDO Data: 06/12/2019 Mostrar Resumo Habilidades de comunicação constituem como importante ferramenta para sistemas e serviços de saúde centrados no paciente. A relação profissional-paciente eficaz deve considerar as necessidades do paciente, colocando-o como sujeito ativo no processo de decisão dos seus cuidados de saúde. A melhoria do cuidado pode ser estimulada por meio de avaliação e treinamento em habilidades de comunicação que permitam mudanças de comportamento na prática clínica. O presente estudo tem como objetivo desenvolver tecnologias para a melhoria das habilidades de comunicação dos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Estrutura-se em modelo metodológico de duas fases. A fase 1 contempla o estudo de Revisão Sistemática e o processo de Adaptação transcultural e validação, e a fase 2, a construção do protocolo de treinamento. A execução da Revisão Sistemática foi desenvolvida para fornecer informações científicas sobre os treinamentos em habilidades de comunicação eficazes para a melhoria da autoeficácia de profissionais de saúde. Foram incluídos 5 estudos clínicos que investigam a eficácia de treinamentos de habilidades de comunicação, por meio de busca em 8 bases de dados, sendo extraídas informações sobre tempo, conteúdo e métodos de avaliação empregados. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo Risk of Bias pelo software RevMan. A revisão apontou que os programas contemplam conteúdos relacionados aos conceitos básicos de comunicação, contextualizados ao contexto em que os profissionais estão inseridos, e centrados no paciente. Utilizam estratégias de aprendizagem centrada no aluno, como vídeos e role play, apontando melhoria nas habilidades de comunicação após a intervenção. O processo de adaptação transcultural e validação do Questionário de Autoeficácia (SE-12) foi realizado por meio de metodologia padrão, por meio das etapas: equivalência conceitual e de itens, equivalência semântica (traduções, retraduções, apreciação formal, discussão e síntese e pré-teste), equivalência operacional e idiomática e equivalência de mensuração, por meio da análise da consistência interna pelo Alpha de Cronbach (α) e análise fatorial exploratória. Foi produzido um instrumento viável ao contexto brasileiro, que após alguns ajustes foi considerado válido, apresentando alta consistência interna (α = 0,946), e a análise fatorial apontando um único fator dominante no SE-12, com alta correlação entre os itens. A fase 2 se constitui da construção de um programa de treinamento de habilidades de comunicação para profissionais de saúde, composto por 2 módulos de conteúdos, que devem abordar conceitos básicos e temas específicos de comunicação, por meio de metodologias ativas de aprendizagem. O programa deve ser executado através de 3 encontros em cada módulo, com acompanhamento em 12 meses. A avaliação dos participantes deve acontecer em seis momentos, por meio do Questionário de Autoeficácia (SEbr-12) e a Escala Jefferson de Empatia. A sistematização das evidências científicas, a construção de uma medida precisa e útil para avaliar a autoeficácia de comunicação de profissionais de saúde, e a proposta de um programa de intervenção em habilidades de comunicação podem instrumentalizar os processos de melhoria que tem como foco o cuidado centrado ao paciente. Mostrar Abstract Communication skills used as an important tool for patient-centered health systems and services. An effective professional-patient relationship should consider the patient's needs, placing them as an active subject in the decision-making process of their healthcare. Improved care can be stimulated through assessment and training in communication skills that enable behavioral changes in clinical practice. This study aims to develop technologies to improve communication skills of primary health care professionals. It is structured in a two-phase methodological model. Phase 1 includes the Systematic Review study and the process of cross-cultural adaptation and validation, and phase 2, the construction of the training protocol. The implementation of the Systematic Review was designed to provide scientific information on effective communication skills training to improve the self-efficacy of health professionals. We included 5 clinical studies investigating the effectiveness of communication skills training by searching 8 databases, extracting information on time, content and assessment methods employed. The quality of the studies was assessed by Risk of Bias by RevMan software. The review pointed out that the programs include content related to the basic concepts of communication, contextualized to the context in which professionals are inserted, and patient-centered. They use student-centered learning strategies such as videos and role play, pointing to improved communication skills after the intervention. the process of cross-cultural adaptation and validation of the Self-Efficacy Questionnaire (SE-12) was performed using standard methodology, through the following steps: conceptual and item equivalence, semantic equivalence (translations, retranslations, formal appraisal, discussion and synthesis, and pretest), operational and idiomatic equivalence, and measurement equivalence through Cronbach's Alpha (α) internal consistency analysis and exploratory factor analysis. A viable instrument was produced for the Brazilian context, which after some adjustments was considered valid, presenting high internal consistency (α = 0.946), and factor analysis indicating a single dominant factor in SE-12, with high correlation between items. Phase 2 is the construction of a communication skills training program for health professionals, consisting of 2 content modules, which should address basic concepts and specific themes of communication through active learning methodologies. The program should be implemented through 3 meetings in each module, with follow-up at 12 months. The evaluation of the participants should take place in six moments, through the Self-efficacy Questionnaire (SEbr-12) and the Jefferson Empathy Scale. The systematization of scientific evidence, the construction of an accurate and useful measure to assess the self-efficacy of communication of health professionals, and the proposal of a communication skills intervention program can instrument the improvement processes that focus on focused care. to the patient.

2018

	Dissertações
1	ARETHA HEITOR VERISSIMO O EFEITO DE DIFERENTES ESTRATÉGIAS DE REPARO NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO À RESINA COMPOSTA E A VIABILIDADE CELULAR DE NOVOS BLOCOS CAD/CAM: ESTUDO IN SITU Orientador : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA MEMBROS DA BANCA : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON RENATA MARQUES DE MELO RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA Data: 20/03/2018 Mostrar Resumo Introdução: Novos blocos CAD/CAM de materiais restauradores resinosos, híbridos e cerâmicos têm sido desenvolvidos recentemente. Entretanto, a literatura ainda não tem um protocolo de reparo para esses materiais frente a uma fratura coesiva do material restaurador. Objetivo: Avaliar a influência do tratamento de superfície (ponta diamantada, jateamento com Al2O3, COJET, e ácido hidrofluorídrico) e do envelhecimento in situ na resistência de união ao cisalhamento de blocos CAD/CAM (Lava Ultimate/3M, Vita Enamic/VITA e VITA Suprinity/VITA) à resina composta. Metodologia: 300 blocos (6 x 5 x 2,5mm) foram confeccionados, sendo 100 de cada material restaurador. Cinquenta amostras de cada material restaurador foram incrustados em próteses totais em uso, e após período de 60 dias (envelhecimento in situ), as 150 amostras envelhecidas e 150 não envelhecidas foram divididas aleatoriamente (N=30/n=10) de acordo com o tratamento realizado: 1.Ponta diamantada + Single Bond Universal (SUB); 2.Ponta diamantada + silano + adesivo convencional; 3.Ácido fluorídrico 10% + silano + adesivo convencional; 4.COJET + silano + adesivo convencional; 5.Jateamento com óxido de alumínio Al2O2 + silano + adesivo convencional. Em seguida, foram construídos cilindros de resina composta Z350 (3M ESPE) (Æ: 2,37mm, altura: 2mm) na superfície de cimentação dos blocos. Posteriormente, os 300 corpos de prova foram então submetidas à termociclagem (10.000 ciclos, 50/550C) e em seguida ao ensaio de cisalhamento (50KgF, 0,5mm/min). Após fratura, a análise de falha foi realizada em estereomicroscópio (20X). Amostras adicionais foram confeccionadas de cada material restaurador para análises extras: microdureza de Vickers (10 unidades de cada); análise da viabilidade celular bacteriana e fúngica (10 unidades de cada); análise em microscopia eletrônica de varredura (MEV) dos tratamentos superficiais (10 unidades de cada), análise de EDS (10 unidades de cada) e em duas amostras de cada bloco foram realizadas as análises de DRX para caracterização dos materiais. Os dados de resistência ao cisalhamento (MPa), análise da viabilidade celular (UFC/mL) e microdureza (HV) foram analisados estatisticamente por ANOVA (2 fatores) para os dois primeiros, (1 fator) para o último e teste de Tukey (5%). Aos demais testes foram realizadas análises descritivas qualitativas. Resultados: Para o LU a maior resistência de união foi observada no grupo Ponta diamantada + Single Bond Universal (SUB) envelhecido (14,67Mpa), para o VE o grupo HF envelhecido (17,10Mpa) apresentou maior resistência de união, já para o VS o grupo HF sem envelhecimento (14,27Mpa) apresentou maior resistência de união. A falha adesiva apresentou maior prevalência em todos os tipos de bloco CAD/CAM. O Vita Suprinity (734,31HV) exibiu a maior dureza de Vikers e o Lava Ultimate (137,34HV) a menor estatisticamente relevante. A viabilidade celular demonstrou não haver diferença entre a adesão fúngica entre os três materiais. Relativa à análise das superfícies tratadas (MEV) observou-se que os jateamentos apresentaram uma maior alteração nas superfícies dos materiais; já a análise de EDS demonstrou que dentre os tratamentos de superfície o jateamento com Al2O3 e COJET apresentaram a deposição de alumínio na composição de todos os materiais. Conclusão: A resistência de união dos materiais foi alterada pelo envelhecimento in situ. A cerâmica vítrea reforçada com zircônia apresenta maior dureza, os tratamentos de superfície promovem alterações superficiais de topografia como de composição nos materiais testados. Mostrar Abstract Introduction: New CAD/CAM blocks of resin, hybrid and ceramic restorative materials have been recently developed. However, the literature does not yet have a repair protocol for these materials against a cohesive fracture of the restorative material. Purpose: To determine the influence of surface treatment (diamond burs, abrasive jet Al2O3, COJET, and hydrofluoric acid) and in situ aging on CAD/CAM shear bond strength (Lava Ultimate / 3M, Vita Enamic / VITA and VITA Suprinity / VITA) to the composite resin. Methodology: 300 blocks (6 x 5 x 2.5mm) were made, with 100 of each restorative material. Fifty samples of each restorative material were embedded in total dentures in use, and after a period of 60 days (aging in situ), the 150 aged and 150 no aged samples were randomly divided (N = 30 / n = 10) according to treatment done: Diamond burs + Single Bond Universal (SUB), Diamond burs + silane + conventional adhesive; Hydrofluoric acid 10% + silane + conventional adhesive; COJET + silane + conventional adhesive; abrasive jet aluminum oxide Al2O2 + silane + conventional adhesive. Then, Z350 (3M ESPE) composite resin cylinders (Æ: 2.37mm, height: 2mm) were built on the cementation surface of the blocks. Subsequently, the 300 specimens were then thermocycled (10,000 cycles, 50 / 550C) and then the shear test (50KgF, 0.5mm/min). After fracture, the failure analysis was performed in stereomicroscope (20X). Additional samples were made from each restorative material for further analysis: Vickers microhardness (10 units each); analysis of cell viability (10 units each); scanning electron microscopy (SEM) analysis of surface treatments (10 units each). And in two samples of each block by surface treatment were carried out the analyzes of EDS and XRD for characterization of the materials. The data of shear strength (MPa), cell viability (UFC/mL) and microhardness (HV) were analyzed statistically by ANOVA (2 factors) for the first two (1 factor) for the latter and Tukey's test (5%). Results: For the LU, the highest bond strength was observed in the group Diamond burs + Universal Single Bond (SUB) aged (14.67Mpa), for the VE the aged HF group (17.10Mpa) had higher union strength, for VS the HF group without aging (14.27Mpa) presented higher bond strength. Adhesive failure presented a higher prevalence in all types of CAD / CAM block. The Vita Suprinity (734.31HV) exhibited the highest hardness of Vikers and the Lava Ultimate (137.34HV) the lowest statistically relevant. Cell viability demonstrated no difference between fungal adhesion between the three materials. Regarding the analysis of the treated surfaces (SEM), it was observed that the blasting showed a greater change in the surfaces of the materials; the EDS analysis showed that surface sandblasting with Al2O3 and COJET showed the deposition of aluminum in the composition of all materials. Conclusion: The bond strength of the materials was altered by in situ aging. The zirconium-reinforced glass ceramic has a higher hardness, surface treatments promote surface changes of topography as composition in the materials tested.
2	ANA EDIMILDA AMADOR A JUVENTUDE PERDIDA NO BRASIL: DESIGUALDADES SOCIOECONÔMICAS E ESPACIAIS NA MORTALIDADE DE JOVENS POR VIOLÊNCIA Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MARTA ROVERY DE SOUZA Data: 03/05/2018 Mostrar Resumo O objetivo desse estudo foi analisar indicadores socioeconômicos na distribuição espacial da mortalidade de jovens de 15 a 29 anos de idade por causas violentas no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico nas 482 nas Regiões Imediatas de Articulação Urbana (RIAU) do Brasil. A distribuição espacial das mortes violentas, a intensidade e significância foram avaliadas através do índice de Moran Global e Local, sua correlação com variáveis socioeconômicas e pelo indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) para o período de 2001 a 2015 por quinquênios. Foram registrados 425.180 óbitos de jovens por violência no Brasil. Os óbitos foram obtidos de forma secundária do Sistema de Informação sobre Mortalidade e os indicadores socioeconômicos da PNUD. As RIAU que apresentaram as maiores Taxas de Mortalidade Padronizadas de 2001 a 2005 foram: Foz do Iguaçu (48.45 óbitos/100 mil jovens), Recife (42.26 óbitos/100 mil jovens) e Vitória (37.18 óbitos/100 mil jovens); de 2006 a 2010: Foz do Iguaçu (48.12 óbitos/100 mil jovens), Maceió (43.95 óbitos/100 mil jovens) e Porto Seguro (40.40 óbitos/100 mil jovens). De 2011 a 2015: São Miguel dos Campos – AL (53.29 óbitos/100 mil jovens), Porto Seguro – BA (48.74 óbitos/100 mil jovens) e Maceió – AL (45.13 óbitos/100 mil jovens). O teste de Moran Global apontou padrão de dependência espacial na distribuição das taxas para as regiões norte, nordeste e sudeste. Estas mortes determinaram perdas de APVP de 6.435.042.5 anos no primeiro período, 6.494.960 anos no segundo e 7.216.005 no terceiro. A idade média de ocorrência do óbito é aos 22 anos de idade, resultando a média de APVP/óbito de 47 anos. A Razão da Taxa de APVP por sexo foi de 15.09 de 2001 a 2005 e de 15.22 no período de 2011 a 2015. Observa-se a sobremortalidade masculina para todos os quinquênios, assim como para a população negra se comparando à branca. A análise bivariada mostrou que, dentre os 9 indicadores socioeconômicos selecionados, todos se correlacionaram significativamente com a Taxa de Mortalidade Padronizada por RIAU (p<0,05). Conclui-se que a mortalidade por violência está desigualmente distribuída nas regiões imediatas, formando clusters no norte, nordeste e sudeste do país. Embora com fraca correlação com os fatores socioeconômicos foi observada distribuição desigual no território, assim como diferenciais de APVP por sexo e raça/cor. Mostrar Abstract The objective of this study was to analyze the inequalities in spatial distribution of mortality among young people aged 15 to 29 years due to violent causes in Brazil. This is an ecological study in the 482 in the Immediate Regions of Urban Articulation (RIAU) of Brazil. The spatial distribution of violent deaths, intensity and significance were assessed using the Global and Local Moran index, their correlation with socioeconomic variables, and the Years of Life Lost (YLL) indicator for the period from 2001 to 2015 for five years. There were 425,180 deaths of young people due to violence in Brazil. Deaths were obtained in a secondary way from the Mortality Information System and the socioeconomic indicators of UNDP. The RIAUs that presented the highest Standardized Mortality Rates from 2001 to 2005 were: Foz do Iguaçu (48.45 deaths/ 100 thousand young people), Recife (42.26 deaths/ 100 thousand young people) and Vitória (37.18 deaths / 100 thousand young people); from 2006 to 2010: Foz do Iguaçu (48.12 deaths/ 100 thousand young people), Maceió (43.95 deaths/ 100 thousand young people) and Porto Seguro (40.40 deaths/ 100 thousand young people). From 2011 to 2015: São Miguel dos Campos - AL (53.29 deaths/ 100 thousand young people), Porto Seguro - BA (48.74 deaths/ 100 thousand young people) and Maceió - AL (45.13 deaths/ 100 thousand young people). The Moran Global test pointed to a pattern of spatial dependence in the distribution of rates for the North, Northeast and Southeast regions. These deaths resulted in a loss of YLL of 6,435,042.5 years in the first period, 6,494,960 years in the second and 7,216,005 in the third. The mean age of death is at 22 years of age, resulting in a mean PWL / death of 47 years. The ratio of YLL to sex ratio was 15.09 from 2001 to 2005 and from 15.22 from 2011 to 2015. Male overmortality is observed for all quinquennia, as well as for the black population, compared to the white population. The bivariate analysis showed that, among the 9 selected socioeconomic indicators, all correlated significantly with the RIAU Standardized Mortality Rate (p<0.05). It is concluded that violence mortality is unevenly distributed in the immediate regions, forming clusters in the north, northeast and southeast of the country. Although with a weak correlation with the socioeconomic factors, there was an unequal distribution in the territory, as well as differentials of YLL by sex and race / color.
3	DANYLLO DO NASCIMENTO SILVA JUNIOR QUALIDADE DO ATENDIMENTO HOSPITALAR NO RIO GRANDE DO NORTE: AVALIAÇÃO DE USUÁRIOS E ACOMPANHANTES Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : ELLANY GURGEL COSME DO NASCIMENTO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA Data: 12/06/2018 Mostrar Resumo A avaliação na área da saúde tem ganhado cada vez mais espaço no cenário internacional e nacional, sendo a qualidade um dos elementos estratégicos em que se baseia a transformação e o aperfeiçoamento dos sistemas de saúde modernos. Esta pesquisa teve o objetivo geral de analisar as percepções de usuários e acompanhantes sobre a qualidade do atendimento hospitalar no Rio Grande do Norte. Para tanto, o percurso metodológico orientou-se pelas seguintes etapas: (a) realização de um estudo transversal analítico a fim de avaliar a satisfação dos usuários do SUS acerca do atendimento hospitalar e ambulatorial tendo como referência a estrutura física, o atendimento da equipe de saúde e a qualidade do tratamento recebido em serviços do Rio Grande do Norte; e (b) realização de um estudo qualitativo, feito em hospitais, o qual visou analisar a percepção de usuários e acompanhantes sobre o atendimento hospitalar público no Rio Grande do Norte. Os resultados evidenciaram que, do total de respondentes da Carta SUS, 62,3% eram mulheres, 62,4% tinham acima de 40 anos, 56,8% dos atendimentos foram realizados em serviços no interior, 70,3% em serviços públicos, sendo a maior parte dos atendimentos (68,7%) caracterizados como de média complexidade. O nível geral de satisfação dos usuários com os serviços ficou acima de 80% em quase todas as regiões do referido estado. Os resultados evidenciaram ainda que não houve diferença na avaliação dos serviços quando comparados homens e mulheres; as pessoas com mais de 60 anos tendem a avaliar melhor os serviços de saúde; em todos os aspectos pesquisados a alta complexidade e os serviços da capital tiveram melhores resultados (p≤0,001) e os usuários avaliaram mais positivamente o atendimento prestado pelas unidades privadas conveniadas ao SUS do que os estabelecimentos públicos. Quanto aos achados qualitativos, notou-se que apesar de haver pontos positivos suscitados por usuários e acompanhantes, especialmente referentes à equipe de saúde, os sujeitos expressaram vários aspectos deficitários dos serviços, como as condições da estrutura física, a falta ou insuficiência de recursos materiais e burocracias que afetam o percurso terapêutico ou inviabilizam o atendimento de qualidade. apresentaram variações quando comparados os tipos de hospitais, com menos reclamações para hospital universitário perante um hospital estadual de referência. Em geral, esta pesquisa revelou que os usuários apresentaram-se satisfeitos com os serviços de saúde, no entanto, aspectos peculiares conforme sinalizados nos resultados desse estudo colaboram para a mudança no nível de satisfação e revelam deficiências em aspectos fundamentais para a garantia dos arranjos organizativos e da integralidade do cuidado, essenciais ao processo de efetivação do SUS. Nesse sentido, salienta-se a necessidade de realização de mais estudos com foco na avaliação da qualidade. Mostrar Abstract The evaluation in the health area has gained more and more space in the national and international scenario, quality being one of the strategic elements on which the transformation and improvement of modern health systems is based. This research had the general objective of analyzing the perceptions of users and companions about the quality of hospital care in Rio Grande do Norte. To that end, the methodological course was guided by the following steps: (a) an integrative review was carried out, aiming to identify national and international perspectives related to the quality evaluation of hospital care; (b) a sectional study with the objective of identifying relationships among socio-demographic variables of users who answered the SUS Charter with characteristics of the hospital and outpatient services of the Unified Health System (SUS); (c) an analytical cross-sectional study to evaluate the SUS users' satisfaction regarding hospital and outpatient care, with reference to the physical structure, the health team's attendance and the quality of the treatment received; and (d) a qualitative study aimed at capturing and evaluating the perception of users and caregivers of public hospitals and contracted to SUS in Rio Grande do Norte. The results evidenced that most of the studies produced in Brazil and in the world about the subject had the user as a public, as well as American origin and quantitative approach. Of the total SUS SUS respondents, 62.3% were women, 62.4% were over 40 years old, 56.8% were in services in the interior, 70.3% in public services, the majority of the visits (68.7%) characterized as of medium complexity. The overall level of user satisfaction with services was above 80% in almost all regions of the state. The results also showed that there was no difference in the evaluation of services when compared to men and women; people over 60 tend to better evaluate health services; in all aspects the high complexity and services of the capital had better results (p≤0.001) and users evaluated more positively the service rendered by the private units agreed to the SUS than the public establishments. Regarding the qualitative findings, it was noticed that users and companions presented variations when comparing the types of hospitals, with fewer complaints to a university hospital before a state hospital of reference. It was also noticed that issues involving structural and material resources tend to have a greater negative impact on the perception of users. In general, this research revealed that the users were satisfied with the health services, however, peculiar aspects as indicated in the results of this study collaborate for the change in satisfaction level and reveal deficiencies in fundamental aspects for the guarantee of the organizational arrangements and the integrality of the care, essential to the process of realizing SUS.
4	RODOLFO XAVIER DE SOUSA LIMA Propriedades físicas e biológicas de sistemas adesivos autocondicionantes experimentais Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES MEMBROS DA BANCA : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO PEDRO HENRIQUE SETTE DE SOUZA Data: 25/06/2018 Mostrar Resumo Objetivo: avaliar a Liberação de Monômeros Residuais (LMR), resistência Flexural (RF), módulo de elasticidade (ME) e citotoxicidade de adesivos experimentais (AE) formulados à base de GDMA-P. Metodologia: os AE foram divididos em 9 grupos, de acordo com os seguintes parâmetros: a) % monomérica em massa de GDMA-P/ HEMA/ UDMA (10/30/30; 20/30/20 e 30/30/10); mol % de fotoiniciadores CQ/BAPO/EDMAB/DH (1,0/0,0/1,0/0,2; 0,0/1,0/0,0/0,2; 0,5/0,5/1,0/0,2). Para citotoxicidade, foram utilizadas células NIH-3T3 e os testes MTT Assay e Alamar Blue (n=8). Para RF e ME, seguiu-se o método descrito na ISO 4049 (n=7). Para aferir LMR, foram usados 54 terceiros molares para obtenção de uma área plana de dentina (n=6), as quais receberam os sistemas adesivos e, após 24h, a LMR foi lida em aparelho de cromatografia líquida de alta eficiência. A análise estatística foi feita com ANOVA a dois fatores e pós teste de Tukey (p<0,05). Resultados: para o % de redução do Alamar Blue/viabilidade celular, entre as concentrações 10%, 20% e 30% não houve diferença. Entre os fotoiniciadores, CQ e BAPO, isoladamente, apresentaram melhores valores para 30% e CQ+BAPO para a concentração 20%. Para % de viabilidade celular através do MTT Assay, não houve diferença entre fotoiniciadores e % de GDMA-P. Para LMR, para os mesmos fotoiniciadores e diferentes concentrações de GDMA-P, a concentração 10% liberou mais HEMA. Para as diferentes concentrações de GDMA-P e mesmos fotoiniciadores, os grupos contendo CQ liberaram mais HEMA. Para UDMA, entre os grupos de fotoiniciadores, apenas CQ apresentou diferenças, sendo a porcentagem de 10% de GDMA-P a que mais liberou monômeros UDMA. Para as três concentrações de GDMA-P, CQ liberou mais monômeros UDMA. Para a liberação de GDMA-P, entre os mesmos fotoiniciadores, a concentração de 10% proporcionou maior liberação de monômeros para os grupos que contém CQ. Entre as mesmas concentrações e diferentes fotoiniciadores, CQ proporcionou maior liberação de GDMA-P para 10% e 30%. Para a concentração 20%, BAPO permitiu a maior liberação. Para RF, 10% de GDMA-P apresentou diferenças entre os fotoiniciadores, sendo o grupo BAPO a maior RF. A mistura BAPO+CQ permitiu maior valor de RF para as concentrações 20% e 30%. Para ME, 30% GDMA-P foi o único a apresentar diferença significativa, sendo o grupo BAPO+CQ o maior valor. Conclusões: as concentrações de 20% e 30% de GDMA-P associadas ao grupo de fotoiniciador BAPO+CQ podem proporcionar melhores resultados para as propriedades testadas. Mostrar Abstract Objective: To evaluate the Residual Monomer Release (RMR), Flexural Strength (FS), elastic modulus (EM) and cytotoxicity of GDMA-P-based experimental adhesives (EA). Methodology: EA were divided into 9 groups according to the following parameters: a) monomeric %mass of GDMA-P/HEMA/UDMA (10/30/30, 20/30/20 and 30/30/10); mol% of photoinitiators CQ/BAPO/EDMAB/DH (1.0/0.0/1.0/0.2, 0.0/1.0/0.0/0.2; 0.5/0.5/1.0/0.2). For cytotoxicity, NIH-3T3 cells and the MTT Assay and Alamar Blue (n = 8) assays were used. For FS and EM, the method described in ISO 4049 (n = 7) was followed. To assess RMR, 54 third molars were used to obtain a flat area of dentin (n = 6), which received the adhesive systems and the MRL was read in a high performance liquid chromatography apparatus after 24 hours. Statistical analysis was performed with two-way ANOVA and Tukey post-hoc test (p<0.05). Results: for Alamar Blue, there was no difference among the 10%, 20% and 30% concentrations. Among the photoinitiators, CQ and BAPO alone presented better values for 30% and CQ + BAPO for the 20% concentration. For MTT Assay, there was no difference among photoinitiators and % of GDMA-P. For RMR, for the same photoinitiators and different concentrations of GDMA-P, the 10% concentration released more HEMA. For the different concentrations of GDMA-P and the same photoinitiators, the groups containing CQ released more HEMA. For UDMA, among the groups of photoinitiators, only CQ presented differences, being the percentage of 10% of GDMA-P that most released UDMA monomers. For the three concentrations of GDMA-P, CQ released more UDMA monomers. For the release of GDMA-P, among the same photoinitiators, the concentration of 10% provided greater release of monomers to the groups containing CQ. Among the same concentrations and different photoinitiators, CQ provided greater release of GDMA-P to 10% and 30%. For the 20% concentration, BAPO allowed the highest release. For FS, 10% of GDMA-P presented differences between the photoinitiators, being the BAPO group the highest FS. The BAPO + CQ mixture allowed a higher FS value for the 20% and 30% concentrations. For EM, 30% GDMA-P was the only one to present significant difference, being the BAPO + CQ group the highest value. Conclusions: 20% and 30% concentrations of GDMA-P associated with the BAPO + CQ photoinitiator group may provide better results for the properties tested.
5	ANA MARGARIDA DOS SANTOS MELO Uso de sistemas adesivos de cura dual e seu impacto no grau de conversão in situ, adaptação marginal, resistência de união e nanoinfiltração de compósitos em cavidades dentinárias Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO EMANUELLE DAYANA VIEIRA DANTAS ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO Data: 27/06/2018 Mostrar Resumo A polimerização adequada do sistema adesivo influencia nas propriedades mecânicas e longevidade da restauração. Na camada de adesivo mais profunda, os adesivos de cura dual podem ser uma alternativa viável. Objetivo: Avaliar a influência de diferentes estratégias adesivas no grau de conversão in situ (GC), adaptação marginal (AM), resistência de união (RU), padrão de falha (PF) e nanoinfiltração (NN) na interface adesiva de cavidades dentinárias. Métodos: Foram utilizados 153 incisivos bovinos para gerar cavidades com 4 mm de profundidade e fator C de magnitude 2,2, restauradas com os compósitos Filtek Z250 XT [XT], Filtek Bulk Fill [BF] e Filtek Bulk Fill Flow [FW], utilizando os adesivos Single Bond Universal [SB] e Adper™ Scotchbond™ Multi-Purpose Plus na estratégia fotoativada [MPf] ou sem fotoativação imediata [MPd]. O GC utilizou espectroscopia micro-Raman, a AM utilizou o produto Caries Detector e software Image J, a RU utilizou teste push out em Máquina de Ensaios Universal, o PF observado em lupa estereoscópica e a NN em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Os dados do GC, AM e RU foram submetidos à análise de variância (ANOVA) três fatores com pós-teste de Tukey (p<0,05). Os demais testes foram submetidos a estatística descritiva. Resultados: O GC, diferentemente da AM, não se alterou em função da região analisada. Além disso, MPf obteve o melhor desempenho para o GC e o pior para a AM e intermediário para a RU, enquanto que a MPd teve resultados equilibrados para GC e AM e ótimo desempenho na RU. O PF predominante foi de falha adesiva. Todas as estratégias adesivas utilizadas apresentaram nanoinfiltração. Conclusão: A estratégia sem fotoativação imediata teve resultados equilibrados, evidenciando o valor dessa estratégia adesiva para estabelecer boas propriedades físicas à restauração final. Mostrar Abstract The proper polymerization of adhesive system influences the mechanical properties and longevity of restoration. The effect of irradiance on the adhesive layer in deep cavities is still unknown, in which dual-cure adhesives may be a viable alternative. Objective: To evaluate the influence of the use of dual-cured adhesive systems cured in different ways on the degree of conversion on hybrid layer (GC), marginal adaptation (AM), bond strength (RU), failure pattern (PF) and nanoleakage (NN) of adhesive interfaces of restorations with composite resin in dentin cavities. Methods: High C-factor dentin cavities were prepared on 120 bovine incisors with maxicut burs in custom-made preparation, creating cavities with 4 mm of depth, which were then restored with the composites Filtek Z250 XT [XT], Filtek Bulk Fill [FB] and Filtek Bulk Fill Flow [FF] with the adhesives Single Bond Universal [SB], Adper Scotchbond Multiuso Plus cured [MPa] and the last one without photo-activation [MPd]. The GC analysis was performed in micro Raman, the AM with Caries Detector product and software Image J, the RU in a universal testing machine, the PF by eteroscopic magnifying glass and the NN in Scanning Electron Microscopy (MEV). GC, AM and RU data were analyzed by two-way analysis of variance and Tukey tests (p<0.05). The other tests were qualitatively analyzed through descriptive statistics. Results: GC, unlike AM, did not change due to the region analyzed. In addition, MPf obtained the best performance for the GC and the worst for the AM and intermediate for the RU, while the MPd had balanced results for GC and AM and excellent performance in the RU. The predominant PF was adhesive failure. All the adhesive strategies used presented nanoinfiltration. Conclusions: The strategy without immediate photoactivation had balanced results, evidencing the value of this adhesive strategy to establish good physical properties to the final restoration.
6	ANA PATRICIA DE QUEIROZ MEDEIROS DANTAS Prevalência de antipsicóticos em idosos de Instituições de Longa Permanência (ILPI) na cidade do Natal/RN. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM LUCIANA BRANCO DA MOTTA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 29/06/2018 Mostrar Resumo Objetivo: Identificar a prevalência do uso dos antipsicóticos em idosos nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) na cidade do Natal-RN. Metodologia: Estudo transversal realizado a partir de dados provenientes do projeto “Envelhecimento Humano e Saúde: a realidade dos idosos institucionalizados na cidade do Natal/RN”, ocorrido no período de outubro a dezembro de 2013 em 10 ILPI da cidade de Natal. A amostra foi formada por 320 residentes das ILPI com 60 anos ou mais que consentiram em participar do estudo. Para a identificação de fatores associados a prescrição de antipsicóticos, foi utilizada a análise bivariada através do teste do qui-quadrado e a regressão de Poisson em que a variável dependente foi o número de antipsicóticos prescritos. Como variáveis independentes foram utilizadas idade, sexo, tipo de ILPI (com fins lucrativos e sem fins lucrativos), transtorno mental, sintomas depressivos, polifarmácia, comprometimento cognitivo, capacidade funcional e morbidades. A seguir foi realizada análise multivariada a partir do modelo de Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de uso de antipsicóticos entre os idosos foi de 50% (n=160). Nas instituições com fins lucrativos 65,5% (n=76) dos idosos utilizavam pelo menos 1 antipsicótico, enquanto nas ILPI sem fins lucrativos a prevalência foi de 40,9% (n=83). A análise múltipla demonstrou que a idade de 60 a 79 anos (RP=1,39), ter comprometimento cognitivo moderado a grave (RP=1,78), ser portador de transtorno mental (RP= 2,07), possuir polifarmácia (RP=1,30), estar em Instituições com fins lucrativos (RP=1,51), apresentaram associação estatística (p<0,05), ao maior uso de antipsicóticos nos idosos em ILPI de Natal. Conclusão: Foi constatada alta prevalência do uso de antipsicóticos em ILPI na cidade do Natal e devido aos possíveis desfechos negativos que isso pode gerar, devem-se avaliar outras medidas que resultem na redução da prescrição dessas medicações. Mostrar Abstract Aim: To identify the prevalence of the use of antipsychotics in elderly in Nursing Homes in the city of Natal-RN. Methodology: A cross-sectional study based on data from the project "Human Aging and Health: the reality of the institutionalized elderly in the city of Natal / RN", which occurred between October to December 2013 in 10 Nursing Homes of the city of Natal. The sample consisted of 320 residents of Nursing Homes who were 60 years or older who consented to participate in the study. For the identification of factors associated with antipsychotic prescription, bivariate analysis was used using the chi-square test and Poisson regression in which the dependent variable was the number of prescribed antipsychotics. Independent variables included age, gender, type of Nursing Homes (for-profit and non-profit), mental disorder, depressive symptoms, polypharmacy, cognitive impairment, functional capacity and morbidities. A multivariate analysis was performed from the Poisson Regression model with robust variance. Results: The prevalence of antipsychotic use among the elderly was 50% (n = 160). In the for-profit institutions, 65.5% (n = 76) of the elderly used at least 1 antipsychotic, whereas in non-profit Nursing Homes, the prevalence was 40.9% (n = 83). Multiple analysis showed that the age of 60 to 79 years (PR = 1.39), had moderate to severe cognitive impairment (PR = 1.78), had a mental disorder (PR = 2.07), had polypharmacy PR = 1.30), being in For-Profit Institutions (PR = 1.51), presented statistical association (p <0.05), to the greater use of antipsychotics in the elderly in the Natal’s Nursing Homes. Conclusion: A high prevalence of antipsychotic use was observed in Nursing Homes in the city of Natal and due to the possible negative outcomes that this may generate, other measures that result in decrease of the prescription of these medications should be evaluated.
7	AMANDA FELIX GONÇALVES TOMAZ AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONCORDÂNCIA ENTRE ORTODONTISTAS NA ANÁLISE MORFOLÓGICA PARA A DETERMINAÇÃO DA TENDÊNCIA DE CRESCIMENTO CRANIOFACIAL. Orientador : PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS PATRICIA BITTENCOURT DUTRA DOS SANTOS Data: 04/07/2018 Mostrar Resumo Introdução: A determinação da tendência de crescimento craniofacial é de fundamental importância na Ortodontia, uma vez que está diretamente relacionada ao prognóstico do caso e direciona o ortodontista na seleção de uma mecânica ortodôntica individualizada. Objetivo: Avaliar o nível de concordância dos ortodontistas na análise morfológica da telerradiografia em norma lateral para a determinação da tendência de crescimento craniofacial de pacientes na dentadura mista. Material e métodos: Um pesquisador selecionou 3 telerradiografias em norma lateral digitais de crianças com idades entre 7 e 11 anos, na fase de dentadura mista, diagnosticados com relação esquelética e dentária de Classe I. Cada telerradiografia representou uma tendência de crescimento craniofacial (vertical, equilibrado e horizontal), a qual foi confirmada cefalometricamente por meio do traçado manual do cefalograma em papel ultraphan e da medição dos ângulos SN.GoGn, SN.Gn, FMA e do índice Vert. Foi elaborado um questionário na plataforma Google Forms®, que foi apresentado a ortodontistas divididos aleatoriamente em três grupos de estudo, de acordo com o tempo de formação ortodôntica, sendo o Grupo 1 (G1) composto por ortodontistas formados há até 1 ano, o Grupo 2 (G2) composto por ortodontistas com formação de mais de 1 e até 5 anos, e o Grupo 3 (G3) composto por ortodontistas formados há mais de 5 anos. As telerradiografias foram recortadas nas regiões da cabeça da mandíbula, ramo da mandíbula, ângulo goníaco, plano mandibular, chanfradura da mandíbula, sínfise mandibular, plano oclusal e ângulo interincisal utilizando-se o programa Adobe Photoshop CS6®. As imagens obtidas dos recortes, assim como as telerradiografias completas, foram distribuídas aleatoriamente ao longo do questionário de modo que os ortodontistas não souberam a qual telerradiografia pertencia cada recorte. Os profissionais deveriam definir qual a tendência de crescimento craniofacial que as imagens radiográficas sugeriam. Resultados: Os ortodontistas demonstraram um grau de concordância baixo para a cabeça da mandíbula na tendência de crescimento horizontal e uma concordância quase perfeita para a o ângulo goníaco e para o plano mandibular na tendência de crescimento vertical; para a chanfradura mandibular e para o plano mandibular na tendência de crescimento horizontal, e quando todas as estruturas anatômicas foram analisadas concomitantemente nas telerradiografias completas. Não houve diferenças significantes na análise morfológica realizada pelos grupos estudados. Os ortodontistas demonstraram níveis de dificuldade ou de facilidade semelhantes para analisar morfologicamente o ângulo interincisal, o ramo mandibular e a telerradiografia completa nas três tendências de crescimento. Conclusão: Os ortodontistas demonstraram diferentes graus de concordância na análise morfológica da telerradiografia em norma lateral, a depender da estrutura anatômica e da tendência de crescimento craniofacial analisada. Adicionalmente, o tempo de formação como especialista não influenciou na capacidade de determinação da tendência de crescimento craniofacial a partir da observação de teleradiografias em norma lateral. Mostrar Abstract Introduction: The determination of the craniofacial growth tendency has a fundamental importance in Orthodontics, since it is directly related to the prognosis of the case and guides the orthodontist in the selection of an individualized orthodonticTo mechanic. Purpouse: To evaluate the level of orthodontists concordance in morphological analysis of the lateral radiographs to determinate the craniofacial growth tendency in mixed dentition patients. Materials: A researcher selected 3 digital lateral radiographs of children between age of 7-11 years in the mixed denture phase, diagnosed with Class I Angle dental and skeletal function. Each radiographs represented a craniofacial gowth tendency (vertical, balanced and horizontal) which was confirmed cephalometrically through manual tracing of the cephalogram on ultraphan paper measurements of SN.GoGn and FMA angles and the Vert index. A form was developed on the Google Forms® platform, which was aswered by orthodontists randomly divided in 3 study groups, according to the time of orthodontic training: Group 1 (G1) consisting of orthodontists trained for up 1 year, Group 2 (G2) composed of orthodontists graduated for more than 1 and up to 5 years, and Group 3 (G3) composed of orthodontists trained for more than 5 years ago. The cephalograms were cut in the regions of mandibular head, mandibular ramus, gonial angle, mandibular plane, mandibular bevel, mandibular symphysis, occlusal plane and interincisal angle using the Adobe Photoshop CS6® software. The images obtained from the clippings, as well as the complete cephalometric radiographs, were ramdomly distributed throughout the questionnaire so the orthodontists did not know which cut belonged to each cephalometric radiograph. The orthodontists should define the craniofacial growth tendency that the images suggested. Results: Orthodontists demonstrated a low level of concordance for the mandibular head in the horizontal growth tendency and a almost perfect concordance for the gonial angle e the mandibular plane in the vertical growth tendency, for the mandibular bevel and for the mandibular plane in the horizontal growth tendency, and when all the anatomical structures were analysed concomitantly in the complete cephalograms. There were no significant differences in the morphologival analysis performed by the studied groups. Orhodontists demonstrated similar levels of difficulty or ease to morphologically analyse the interincisal angle, mandibular ramus and the complete radiographs in the 3 growth tendencys. Conclusion: Orthodontists demonstrated different levels of concordance in the morphological analysis of lateral cephalometric radiography, depending on the anatomical structure and the craniofacial growth tendency analyzed. Additionally, the time of graduation as a specialist did not influence the ability to determine the craniofacial growth tendency from the observation of lateral radiographs.
8	ARYELLY DAYANE DA SILVA NUNES ARAÚJO PREVALÊNCIA DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA E FATORES ASSOCIADOS EM ESCOLARES DO MUNICÍPIO DO NATAL/RN Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MEMBROS DA BANCA : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA ADRIANA BENDER MOREIRA DE LACERDA Data: 04/07/2018 Mostrar Resumo Introdução: A audição é fundamental para o desenvolvimento da linguagem e aprendizagem, interação social, aquisição de conhecimentos e torna possível ao indivíduo transmitir pensamento e sentimentos. A prevenção, identificação e intervenção precoces das alterações auditivas são essenciais, por sua relevância para os aspectos de linguagem e aprendizagem e por reduzir os custos com as consequências da deficiência auditiva. Objetivo: Analisar a prevalência de deficiência auditiva em escolares do município de Natal/RN e seus fatores associados. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que analisou 238 crianças e adolescentes do ensino fundamental I e II, dos sexos feminino e masculino, matriculados em escolas públicas do município de Natal-RN, avaliados pela meatoscopia, triagem audiométrica com Audiômetro Telessaúde e avaliação autorreferida de dificuldade auditiva e dor de ouvido. Para identificação dos fatores associados à perda auditiva foi utilizada a análise bivariada através dos testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher e Razão de prevalência, considerando a significância de 5%. Os fatores que apresentaram valores de p<0,2 na análise bivariada, foram avaliados na análise multivariada pela Regressão de Poisson utilizando o teste de Wald com estimação robusta. Foi realizada análise de concordância, Kappa (IC95%) entre o resultado da avaliação, deficiência auditiva referida pelos pais, pelos escolares e resultado da meatoscopia. Os dados foram analisados no SPSS 23. Resultados: A prevalência de deficiência auditiva entre os escolares de 6 a 17 anos (10,76 ± 2,81) foi de 16% (11,7%-21,4%); 16% referiram não ouvir bem, 18,9% sentiam dor de ouvido e 26,1% apresentaram meatoscopia alterada. 71,26% dos participantes pertenciam às classes econômicas A-B-C. A prevalência de deficiência auditiva foi maior entre os escolares que referiram dificuldade auditiva e dor de ouvido, entre crianças de 6 a 12 anos e por tipo de infecções de vias aéreas (p<0,05). A Infecção de vias aéreas (RP=3,37 IC95% 1,48-7,68) foi encontrada como fator de risco associado à perda auditiva, permanecendo significativa no modelo multivariado (RP=6,79 IC95% 1,98-23,26 p-valor=0,002). O índice Kappa indicou concordância consistente nas situações avaliadas. Conclusões: A prevalência de perda auditiva em escolares no município de Natal está acima da referida em outros estudos realizados no Brasil para esta faixa etária, o que mostra a necessidade da atenção fonoaudiológica vinculada ao Programa Saúde na Escola, a fim de que sejam sistematizadas ações de promoção da saúde auditiva para esta população no município de Natal-RN. Mostrar Abstract Introduction: Hearing is fundamental for the development of language and learning, social interaction, acquisition of knowledge and makes it possible for the individual to transmit thoughts and feelings. Early prevention, identification and intervention of auditory changes are essential because of their relevance to language and learning aspects and to reduce costs with the consequences of hearing impairment. Objective: to analyze the prevalence of hearing impairment in schoolchildren in the city of Natal / RN and its associated factors. Methodology: This is a cross-sectional study that analyzed 238 primary school children and adolescents, enrolled in public schools in the city of Natal-RN, evaluated by meatoscopy, audiometric screening with a Telehealth Audiometer and self-rated hearing loss and earache evaluation. The bivariate analysis was used to identify factors associated with hearing loss using the Chi-square, Fisher's Exact and Prevalence Ratio tests, considering a significance of 5%. Data were analyzed in SPSS 23. Results: the prevalence of hearing loss was 16% (11.7% -21.4%); 20% reported ear pain and 26.1% presented altered meatoscopy. About 90% of the participants belonged to the economic class C-D-E; the mean age of participants was 10.76 years. The prevalence of hearing loss was higher among schoolchildren who reported hearing difficulties and earache, among children aged 6 to 12 years and type of airway infections (p <0.05). Airway infection (PR = 3.37 CI 95% 1.48-7.68) was found as a risk factor associated with hearing loss. Conclusions: the prevalence of hearing loss in schoolchildren in the city of Natal is above that reported in other studies conducted in Brazil for this age group, which shows the need for fonoaudiologic care, in order to systematize actions of hearing health promotion for this population in the city of Natal-RN.
9	DAYANE CAROLINY PEREIRA JUSTINO AVALIAÇÃO DA MORBIDADE E MORTALIDADE INFANTIL DE 2000 A 2015 NO BRASIL Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES Data: 05/07/2018 Mostrar Resumo Ao longo dos anos, nota-se uma maior atenção à saúde da população infantil, de modo que as maiores causas da mortalidade e morbidade, observadas em menores de um ano de idade, são por causas consideradas evitáveis pela Atenção Primária à Saúde. Dentre os fatores que contribuem para redução desses valores e, consequentemente, melhoria da atenção à saúde estão a renda familiar, o nível de fecundidade, escolaridade das mães e condições ambientais, além disso, a qualidade da atenção à saúde pode ser avaliada pela mortalidade infantil por causas evitáveis. Assim, surgiu à motivação para averiguar a situação do Brasil. A presente pesquisa buscou analisar a distribuição espacial da morbidade e mortalidade infantil no período de 2000 a 2015 no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico de tendência temporal com correlação espacial, em que utilizou-se dados do DATASUS, por meio dos Sistema de Informação Hospitalar e Sistema de Informação em Mortalidade, no período de 2000 a 2015. As variáveis dependentes do estudo são internações e mortalidade em menores de um ano, e as independentes, causas de adoecimento, Índice de Desenvolvimento Humano, renda, escolaridade e cobertura da atenção básica. Para análise estatística usou-se Statistical Package for the Social Sciences através do estudo de média, mediana, desvio padrão, teste tstudent e qui-quadrado, utilizando um Intervalo de Confiança de 95% e na análise espacial o TerraView e GeoDa. Quando avaliada a média da Taxa de Mortalidade observou-se redução na média entre o primeiro (100,87), o segundo quinquênio (82,42) e o terceiro de 83,25. Observou-se alta Taxa de Mortalidade Infantil nas regiões Norte e Nordeste. Quando correlacionado com as variáveis independentes apresentou Clustersnas regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul. Quando avaliada a Taxa de Internação Hospitalar observou-se que entre o primeiro (66,89) e segundo (53,38) quinquênio houve uma diminuição nas médias e um aumento no terceiro (56,79) quinquênio. As maiores causas de Mortalidade Infantil foram: Algumas afecções originadas no período perinatal com (57,3%), Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas, Algumas doenças infecciosas e parasitárias (6,1%), Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte (5,9%) e Doenças do aparelho respiratório (5,8%). As maiores causas de Internação Infantil foram: Doenças do aparelho respiratório (33.7%), algumas afecções originadas no período perinatal (31,9%), algumas doenças infecciosas e parasitárias (17,1%), doenças do aparelho digestivo (3,5%) e doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (2,1%). Quando correlacionadas com cobertura da Atenção Básica e consultas de Puericultura observou-se Clusters nas regiões Centro-Oeste, Sul e Sudeste. Os resultados desta investigação mostraram que as variáveis independentes interferem no processo saúde-doença em áreas em comum. Assim sugere-se uma maior atenção e um planejamento específico a fim de modificar a realidade dos dados aqui apresentados. Mostrar Abstract The year was to have a higher health care in the age of children, have been found in the age of behavior the age of behavior in the Primary Health Care. Among the factors that contribute to the reduction of values and, consequently, the improvement of health and health, fertility level, mothers' schooling and environmental conditions, and the quality of health care can be evaluated by mortality preventable causes. Thus, an idea for the situation of Brazil arose. The present study aimed to analyze the distribution of infant morbidity and mortality in the period from 2000 to 2015 in Brazil. It is an ecological study of temporal trend with spatial relationship, using the DATASUS data, through the Hospital Information System and the Mortality Information System, from 2000 to 2015. admissions and deaths in minors of one year, and as independent, causes of illness, Human Development Index, income, schooling and coverage of basic care. Statistical Parameters for the Statistical Study of the Social Sciences by means of the standard test, standard deviation, Student's ttest and chi-square, using the 95% Confidence Interval and Spatial Analysis of TerraView and GeoDa. When evaluated, the Mortality rate was seen decreasing on average between the first (100.87), the second five years (82.42) and the third of 83.25. It was observed a high rate of infant mortality in the North and Northeast regions. When correlated with cluster systems, in the Northeast, Central-West, Southeast and South regions. When evaluated, the hospital admission rate is that between the first (66.89) and the second (53.38) is less than that the average (56.79) quinquennium. The major causes of infant mortality were: some conditions originating in the perinatal period (57.3%), congenital malformations, deformities and chromosomal abnormalities, some infectious and parasitic diseases (6.1%), symptoms, signs and findings, abnormal examinations (5.9%) and Diseases of the respiratory system (5.8%). The main causes of hospitalization were respiratory diseases (33.7%), Some conditions originating in the perinatal period (31.9%), Some infectious and parasitic diseases (17.1%), Diseases of the digestive system (3.5%) and Endocrine, nutritional and metabolic diseases (2.1%). The correlations with the support of the Basic Consultation and Child Care Consultations were clusters in the Midwest, South and Southeast regions. Independent of the health-disease process in common areas. More attention and specific planning to modify the reality of the data presented here is advisable.
10	MONIQUE DA SILVA LOPES AVALIAÇÃO DA MORBIDADE E MORTALIDADE POR DOENÇAS CRÔNICAS: UM ESTUDO COM FOCO NO PMAQ-AB Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : ARDIGLEUSA ALVES COELHO FABIA BARBOSA DE ANDRADE FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO Data: 05/07/2018 Mostrar Resumo As doenças crônicas representam um problema de grande magnitude e se constituem na principal causa de mortes na atualidade. É pertinente destacar que a Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus estão entre as principais causas de morbimortalidade por essas doenças. O objetivo do estudo consiste em avaliar os indicadores de morbidade e mortalidade, na Região Nordeste do Brasil, a partir das Doenças Crônicas Não Transmissíveis – especificamente Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, considerando ações preconizadas pelo Ministério da Saúde a partir da Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Trata-se de um estudo retrospectivo, cujos dados foram obtidos em bancos secundários, sobre ações desenvolvidas pelas equipes de Atenção Básica para as doenças crônicas e obtidos no Portal do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde referentes à Avaliação Externa, nos ciclos 1 e 2 do referido programa. Os dados para os cálculos referentes às taxas de mortalidade e morbidade foram obtidos a partir dos Sistemas de Informação em Saúde sobre Mortalidade e Internações, respectivamente, através do Sistema de Informática do Sistema Único de Saúde. Os resultados mostraram que 5.559 equipes de Atenção Básica, da Região Nordeste, participaram do programa de melhoria no ciclo 1 e, no ciclo 2, esse número foi de 10.678. O enfermeiro foi o profissional que mais respondeu a entrevista. A maioria das equipes referiu programar ações para hipertensão, sendo 90% no ciclo 1 e 96,6% no ciclo 2. Para diabetes foram 90,1% e 96,1%. É expressivo o número de equipes que referiu solicitar exames específicos, possuir usuários cadastrados e programar as ações a partir da estratificação de casos para Hipertensão e diabetes. A correlação entre as taxas de morbimortalidade para ambas as doenças apresentou uma distribuição heterogênea e a concentração dessas taxas mesmo em locais com alta cobertura de Atenção Básica. A análise espacial apresentou uma fraca autocorrelação para as taxas, porém apresentou significância estatística (p<0,05) em sua maioria. Sobre a correlação espacial com a cobertura de Atenção Básica em alguns locais analisados foi possível observar uma significância de 95%. O estudo conclui que um quantitativo significativo de equipes de Atenção básica participou do programa de melhoria da Atenção Básica, na Região Nordeste. Essas apresentaram respostas positivas para a maioria dos questionamentos sobre o manejo da hipertensão e diabetes. Apesar de uma alta cobertura da Atenção Básica e uma fraca correlação apresentada, os indicadores de morbimortalidade mostraram-se distribuídos de forma desigual no território da Região delimitada, o que revela uma necessidade de análise estadual. Mostrar Abstract Chronic diseases represent a problem of great magnitude and are the main cause of death today. It is pertinent to highlight that Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus are among the main causes of morbidity and mortality due to these diseases. The objective of this study is to evaluate the indicators of morbidity and mortality in the Northeast of Brazil from Chronic Non-communicable Diseases - specifically Systemic Hypertension and Diabetes Mellitus, considering actions recommended by the Ministry of Health based on the External Evaluation of Program for Improving Access and Quality of Primary Care. This is a retrospective study, whose data were obtained in secondary banks, on actions developed by the Primary Care teams for chronic diseases and obtained in the Portal of the Department of Basic Attention of the Ministry of Health regarding the External Evaluation in cycles 1 and 2 of that program. The data for calculations referring to mortality and morbidity rates were obtained from the Health Information Systems on Mortality and Hospitals, respectively, through the Information System of the Unified Health System. The results showed that 5,549 teams of Basic Care, of the Northeast Region, participated in the improvement program in cycle 1 and, in cycle 2, this number was 10,678. The nurse was the professional who most answered the interview. Most of the teams said to program actions for hypertension, being 90% in cycle 1 and 96.6% in cycle 2. For diabetes were 90.1% and 96.1%. It is expressive the number of teams that referred to request specific tests, to have registered users and to schedule the actions from the stratification of cases for Hypertension and diabetes. The correlation between the morbimortality rates for both diseases presented a heterogeneous distribution and the concentration of these rates even in places with high coverage of Primary Care. The spatial analysis presented a poor autocorrelation for the rates but presented statistical significance (p<0.05) in the majority. On the spatial correlation with the coverage of Basic Attention in some analyzed places, it was possible to observe a significance of 95%. The study concludes that a significant number of Primary Care teams participated in the Basic Attention Improvement program in the Northeast Region. These presented positive answers for most of the questions about the management of hypertension and diabetes. Despite a high coverage of Basic Care and a poor correlation presented, morbidity and mortality indicators were unevenly distributed in the territory of the delimited Region, which reveals a need for state analysis.
11	JONATAS PEREIRA DE LIMA EFETIVIDADE DE UM PROGRAMA DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE EM ESCOLARES Orientador : GRASIELA PIUVEZAM MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARIA DE FÁTIMA CAMAROTTI Data: 16/07/2018 Mostrar Resumo As helmintíases são doenças que tem como principais alvos as crianças em idade escolar, especialmente na faixa etária entre 3 e 12 anos. Esse fato justifica-se devido à falta de informação relacionada as medidas de higiene pessoal e o maior contato desses sujeitos com ambientes de risco. O processo de educação em saúde é considerada uma importante ferramenta para controlar e prevenir essas. O objetivo do trabalho foi avaliar a efetividade de um programa de educação em saúde em escolares direcionado a prevenção de doenças helmínticas em dois momentos, um mês e um ano após as práticas de educação em saúde implementadas. Trata-se de uma pesquisa com delineamento epidemiológico de intervenção do tipo ensaio clínico profilático. O estudo foi realizado no Centro Estadual Experimental de Ensino-Aprendizagem Sesquicentenário (CEEEA Sesqui.), sendo incluídas na coleta de dados crianças com idade entre 10 e 14 anos, matriculadas nos 6º e 7º ano do Ensino Fundamental II. Os procedimentos metodológicos desenvolvidos no projeto constam das seguintes etapas: Baseline, Intervenção educativa para ensino e sensibilização das helmintíases, Pós-teste T1 realizado um mês após a intervenção e Pós-teste T2 realizado um ano após a finalização do projeto e aplicação do Teste com Grupo Controle. Os resultados preliminares apontam que após aplicação da intervenção o número de acertos relacionados a transmissão das doenças foram: Ascaridíase (86,7%), Enterobiose (86,7%), Esquistossomose (89,6%), Ancilostomíase (87,4%) e Teníase (84,4%). Um ano após a intervenção educativa os resultados se mantiveram positivos Ascaridíase (77,8%), Enterobiose (72,7%), Esquistossomose (80,7%), Ancilostomíase (74,1%) e Teníase (83%). Assim, os resultados apontam que o modelo de intervenção proposto mostrou-se efetivo um mês após e manteve-se um ano após a intervenção, dessa forma a metodologia utilizada pode ser recomendada para intervenções em educação em saúde para escolares nessa faixa etária. Mostrar Abstract The helminthiases are diseases that have as main targets the children of school age, especially in the age group between 3 and 12 years. This fact is justified by the lack of information related to personal hygiene measures and the greater contact of these subjects with risk environments. The process of health education is considered an important tool to control and prevent these. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of a school health education program aimed at the prevention of helminth diseases at two moments, one month and one year after the implemented health education practices. This is a research with epidemiological design of intervention of the type prophylactic clinical trial. The study was carried out at the Sesquicentennial Teaching-Learning Experimental State Center (CEEEA Sesqui.), And included in the data collection children aged 10 to 14 years, enrolled in the 6th and 7th year of Elementary School II. The methodological procedures developed in the project include the following steps: Baseline, Educational intervention for teaching and sensitization of helminthiases, Post-test T1 performed one month after the intervention and Post-test T2 performed one year after project completion and Test application with Group control. Preliminary results indicate that after the application of the intervention the number of hits related to the transmission of the diseases were: Ascaridiasis (86.7%), Enterobiosis (86.7%), Schistosomiasis (89.6%), Ancylostomiasis ) and teniasis (84.4%). One year after the educational intervention, the results remained positive Ascaridiasis (77.8%), Enterobiosis (72.7%), Schistosomiasis (80.7%), Ancylostomiasis (74.1%) and Teniasis (83%). Thus, the results indicate that the proposed intervention model was effective one month later and remained one year after the intervention, so that the methodology used can be recommended for interventions in health education for schoolchildren in this age group.
12	TACIANA EMÍLIA LEITE VILA- NOVA Efeito de diferentes regimes de acabamento e polimento na resistência à flexão, topografia superficial e transformação de fase de zircônias monolíticas. Orientador : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA MEMBROS DA BANCA : LILIANA GRESSLER MAY PATRICIA DOS SANTOS CALDERON RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA Data: 17/07/2018 Mostrar Resumo Resumo: Introdução: As restaurações em zircônia monolítica podem exigir ajustes em sua estrutura antes da cimentação. Diversos métodos de acabamento e polimento são sugeridos na literatura, entretanto estes podem promover mudanças estruturais e na superfície da zircônia, o que pode afetar a resistência mecânica do material em longo prazo. Objetivo: Investigar in vitro o efeito de diferentes regimes de acabamento e polimento e da degradação em baixas temperaturas na resistência à flexão, topografia superficial e transformação de fase em dois tipos de zircônia monolíticas. Metodologia: 300 barras de zircônia (Z: ice zirkon transluzent/Convencional e UT: Prettau Anterior/Ultratranslúcida, zirkonzahn, Gais, Itália) foram confeccionadas nas dimensões 2,1-1,3x 2,5x10mm, lixadas e sinterizadas, apresentando dimensões finais de 1,7-1 x 2 x 8mm. As barras foram divididas em 20 grupos (n=15) de acordo com três fatores: “Acabamento e Polimento” (C- Controle; B- Borrachas; P- Asperização com pontas; PB- Asperização com pontas + Borrachas; PG- Asperização com pontas + glaze), “Degradação” (COMD: autoclave à 127°C, 1,7 bar /24h; sem degradação) e “Zircônia” 2 níveis (Z: Convencional; UT: Ultratranslúcida). As barras foram submetidas ao ensaio de resistência à miniflexão (3 pontos), com v:1mm/min e células de carga 500N e 5000N. Duas amostras de cada grupo foram preparadas para as análises topográficas e químicas em microscopia eletrônica de varredura (MEV)/ Espectrometria por Energia Dispersiva de Raios-X (EDS), difração de raios-x (DRX) e microscopia de força atômica (AFM). A rugosidade média de cada grupo foi avaliada qualitativamente. Os dados foram analisados estatisticamente por meio de ANOVA (3 fatores) e Tukey (5%). Resultados: ANOVA revelou que os fatores “Acabamento e Polimento” (p=0,0000; B: 1183.4MPaA > PB: 1066.4MPaB > C: 1012.4MPaBC> P: 933.2MPaC > PG: 620.9MPaD), “Degradação” (p=0,01; com: 1007.4 MPaA > sem: 919.1MPaB) e “Zircônia” (p=0,0000; Z: 1398.4 MPaA > UT: 528.1 MPaB) foram estatisticamente significantes. Os grupos ZPBD (1670.2 ± 252.73)A, ZBD (1663.5 ± 216.80)A e ZB (1654.7 ± 367.79A) apresentaram os maiores médias de resistência à flexão, já os grupos da zircônia ultratranslúcida apresentaram menores médias de resistência, destacando-se o grupo UTPG (372.1±56.295)G, o qual obteve a menor entre os demais (Tukey). As micrografias do MEV demonstraram que a camada de glaze não recobriu toda superfície da zircônia e que o uso de borrachas promoveu uma superfície mais uniforme em relação aos demais métodos. Os maiores valores de Ra estão nos grupos asperizados com ponta diamantada (UTP > UTPD >ZP > ZPD). Conclusão: O protocolo mais indicado para acabamento e polimento das restaurações em zircônia são o uso de borrachas ou asperização com pontas seguido pelo polimento com borrachas. A asperização seguida pelo glaze reduziu a resistência da zircônia e não forneceu uma superfície tão uniforme quanto as polidas com borrachas. Mostrar Abstract Monolithic zirconia restorations may require adjustments to their structure prior to cementation. Several methods of finishing and polishing are suggested in the literature, however they may promote changes in the surface characteristics of the zirconia, which may affect the mechanical strength of the material in the long term. The aim of this study was to investigate in vitro the effect of degradation at low temperatures and different finishing and polishing regimes on the flexural strength and surface topography of two types of zirconia. Methods: 300 zirconia bars (zirkon ice translucent / Conventional and Prettau Anterior / Ultratranluzent, Zirkonzahn, Gais, Italy) were made in sizes 1,9-1,3x 2,5x10mm, sanded and sintered, presenting final dimensions of 1,5 -1 x 2 x 8mm. The bars were divided into 20 groups (n = 15) according to three factors "type of ceramic - 2 levels", "Degradation" - (with: autoclave at 127 ° C, 1,7 bar / 24h; "Polishing" - (C- Control, B- Polishing, P- grinding with burs, PB- grinding with burs + polishing, PG- burs + glaze). The bars were submitted to the miniflexural test (3 points). Two samples from each group were prepared for the topographic analyzes in SEM. Data were analyzed statistically by means of ANOVA (3 factors) and Tukey (5%). Results: ANOVA revealed that the factors "Degradation" (p=0.01, 1007.4 MPaA> 919.1MPaB), "Polishing" (p=0.0000, 1183.4MPaA >1066.4MPaB > 1012.4MPaBC> 933.2MPaC > 620.9MPaD) and "Zirconia" (p = 0.0000; 1398.4 MPaA> 528.1 MPaB) were statistically significant. The ZPBD (1670.2 ± 252.7)A, ZBD (1663.5 ± 216.8)A and ZB (1654.7 ± 367.7A) groups had the highest mean flexural strength. The groups of the ultratranslucent zirconia had lower averages of flexural strength, standing out the group UTPG (372.1 ± 56.2) G, which obtained the lowest one among the others (Tukey).
13	MICAELLA POLLYANA SILVA DO NASCIMENTO DA COSTA INFLUÊNCIA DAS TERAPIAS CONSERVADORAS SOBRE A QUALIDADE DO SONO, INTENSIDADE DE DOR E NÍVEIS DE DEPRESSÃO EM PACIENTES PORTADORES DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO. Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS MEMBROS DA BANCA : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA RENATA SILVA MELO FERNANDES Data: 17/07/2018 Mostrar Resumo As disfunções temporomandibulares (DTMs) constituem um importante problema de saúde pública, já que são as causas mais relatadas de dor orofacial crônica que interfere nas atividades diárias. Aspectos biológicos e comportamentais como depressão e qualidade do sono , podem desempenhar um papel importante na adaptação à dor e recuperação desses pacientes. Objetivo: avaliar a influência das terapias conservadoras, placa, aconselhamento e terapia manual, sobre a intensidade de dor, nível depressão e qualidade do sono em pacientes portadores de DTM. Métodos: 85 pacientes diagnosticados com DTM através do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram incluídos nesse ensaio clinico randomizado. Aleatoriamente eles foram distribuídos em 4 grupos de tratamento distintos: placa oclusal-PO (n= 24), placa oclusal associada ao aconselhamento-PAC (n=24), terapia manual-TM (n=19) e aconselhamento-AC (n=18). Os pacientes foram avaliados quanto a intensidade de dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA), nível de depressão pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI) e pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADSd) e qualidade do sono através do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) no baseline e também nos períodos de um e três meses após realização do tratamento. Os dados foram analisados utilizando o teste Split Plot ANOVA, com o intuito de observar a diferença ao longo do tempo e entre grupos, com nível de confiança de 95%. Resultados: Ao analisar as variáveis ao longo do tempo todas as terapias se mostraram positivas, com redução da intensidade de dor (p=0,000), diminuição dos escores do nível de depressão avaliado pelo BDI (p=0,001) e também de qualidade do sono avaliada pelo PSQI (p=0,005). Exceto nos níveis de depressão avaliado pela HADSd não foi encontrada diferença significativa ao longo do tempo (p=0,106) e entre grupos (p=0,890). Diferença significativa também não foi evidenciada entre os grupos de tratamento, em nenhuma variável durante o período da pesquisa. Conclusão: As terapias PO, PAC, AC e TM possuem resultados positivos, quanto a intensidade de dor, níveis de depressão e qualidade do sono em pacientes portadores de DTM a curto prazo (1 e 3 meses), sem diferenças entre elas. Mostrar Abstract TMDs are a major public health problem, they are the most commonly reported causes of chronic pain that interfere with daily activities. Biological and behavioral characteristics such as depression and sleep quality may play an important role in adapting to pain and patients recuperation. Aim: Analysis of therapies, splint, counseling and therapy manual on pain, depression and sleep in patients with temporomandibular disorders. Methods: 85 patients diagnosed with TMD through RDC / TMD (Diagnostic Criteria for Research in Temporomandibular Disorders) were included in this randomized clinical trial. They were randomly assigned to 4 different treatment groups: PO (n = 24), PAC (n = 24) TM (n = 19) and AC (n = 18). The patients were analyzed for the Visual Analogue Scale (VAS) to evaluate pain, Beck Depression Inventory (BDI) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADSd) to evaluate depression and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) to evaluate sleep quality. The data were used in the Split Plot ANOVA test, in order to observe the difference between time and groups, with a confidence level of 95%. Results: all therapies were optimized, with reduction of pain (p = 0.000), decrease in depression scores BDI (p = 0.001) and also sleep by PSQI (p = 0.001) 0.005). Except for depression assessed by HADSd, it was not found over time (p = 0.106) and between groups (p = 0.890). Significant difference was not found between treatment groups in any of the variables during the study period. Conclusion: splint oclusal, splint oclusal with counseling, therapy manual, and therapeutic counseling, positive results regarding pain, depression and sleep in patients with TMD, without presenting differences of superiority between them.
14	ANA LOUISE OLIVEIRA DE CARVALHO EFEITO DE DIFERENTES TERAPIAS CONSERVADORAS NA INTENSIDADE DE DOR, QUALIDADE DE VIDA E GRAU DE ANSIEDADE DE PACIENTES COM DTM. ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO. Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS MEMBROS DA BANCA : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA RENATA SILVA MELO FERNANDES Data: 18/07/2018 Mostrar Resumo Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição que afeta os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular, e estruturas associadas. Tal condição tem alta prevalência e implica no comportamento biopsicossocial do indivíduo, refletindo em prejuízos a qualidade de vida. De caráter multifatorial, inúmeras opções de terapia estão disponíveis para a DTM, porém sem evidencia clara de efetividade isolada. Objetivo: o presente estudo, avaliou o efeito das terapias conservadoras sobre a qualidade de vida, a intensidade de dor e o grau de ansiedade dos portadores da DTM. Metodologia: Foi realizado um ensaio clínico randomizado cego com portadores de DTM, diagnosticados pelo Critério de Diagnóstico de DTM (RDC/TMD). 85 pacientes foram alocados de forma aleatória em quatro grupos distintos: aconselhamento (AC), terapia manual (TM), placa oclusal (PO) e placa associada a aconselhamento (PO+AC) e foram avaliados no baseline, com 1 mês e 3 meses após a terapia. Para avaliação da qualidade de vida foram utilizados o OHIP-14 e o WHOQOL, para a intensidade de dor a Escala Visual Analógica (EVA) e para o grau de ansiedade o IDATE, BAI e HADS. Foi utilizado o teste estatístico Slip Plot ANOVA com nível de confiança de 95%. Resultados: todas as terapias foram efetivas ao longo do tempo para as variáveis: dor (p=0,000), impacto da saúde oral na qualidade de vida (p=0,000), qualidade de vida geral, nos domínios físico (p=0,000), social (p=0,017) e psicológico (p= 0,006) e ansiedade por meio do BAI, HADS e IDATE traço (p=0,000, p=0,000 e p=0,002, respectivamente). Conclusões: as terapias conservadoras (AC, PO, TM e PO+AC) foram efetivas na melhora da sintomatologia dolorosa, ansiedade e qualidade de vida ao longo do tempo, porém nenhuma terapia mostrou-se superior a outra. Mostrar Abstract Introduction: Temporomandibular dysfunction (TMD) is a condition that affects the chewing muscles, temporomandibular joint (TMJ), and associated structures. Such condition has high prevalence and implies in the biopsychosocial behavior of the individual, reflecting in damages the quality of life. Of multifactorial character, numerous options of therapy are available for the TMD, but without clear evidence of isolated effectiveness. Objective: The present study aims to evaluate the effectiveness of conservative therapies isolated for TMD, as well as their interference on quality of life, pain and anxiety in patients with dysfunction. Methods: A double-blind randomized clinical trial with TMD patients diagnosed by the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC / TMD) was performed. 85 patients were randomly assigned to four different groups: counseling (CA), manual therapy (TM), occlusal plaque (PO) and plaque associated with counseling (PO + AC) and evaluated without therapy and at 1 month and 3 months after therapy. The statistical test Slip Plot ANOVA with a confidence level of 95% was used. Results: all therapies were effective over time for the variables: pain (p = 0.000), oral health impact on quality of life (p = 0.000), general quality of life (p = 0.029) and physical p = 0.000), psychological (p = 0.006) and social p = 0.017) and anxiety through BAI, HADS and IDATE trait (p = 0.000, p = 0.000 and p = 0.002, respectively). Conclusions: conservative therapies (counseling, physical therapy, and plaque in association with counseling) were effective in improving pain symptomatology, anxiety and quality of life over time, but no therapy was superior to another.
15	DAVI NETO DE ARAÚJO SILVA EFICÁCIA DA TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA COM CLORO-ALUMÍNIO FTALOCIANINA NOS PARÂMETROS CLÍNICOS PERIODONTAIS E NÍVEIS SALIVARES DE GSH E MDA EM PACIENTES COM PERIODONTITE CRÔNICA Orientador : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS MEMBROS DA BANCA : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS EULER MACIEL DANTAS LUCIANA BASTOS ALVES Data: 19/07/2018 Mostrar Resumo A terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDA) tem sido sugerida como terapia adjuvante à terapia periodontal básica de raspagem e alisamento corono radicular (RACR). Estudos in vitro e in vivo têm demonstrado eficácia superior quando a TFDA é realizada com o fotossensibilizador cloro-alumínio ftalocianina (AlClFc), em associação com nanocarreadores. Objetivo: Avaliar a eficácia da TFDA com AlClFc nos parâmetros clínicos periodontais e nos níveis salivares de marcadores do estresse oxidativo - Glutationa (GSH) e Malondialdeído (MDA) - em pacientes com periodontite crônica. Metodologia: Este ensaio clínico, randomizado, duplo cego, paralelo, longitudinal e prospectivo, avaliou 22 pacientes distribuídos em dois grupos: 14 no grupo teste (RACR+TFDA), e 8 no grupo controle (somente RACR). Cada paciente possuía no mínimo 2 sítios periodontais doentes (PS≥5mm), totalizando 63 sítios periodontais, sendo 40 sítios pertencentes aos pacientes do grupo teste, e 23 sítios pertencentes aos pacientes do grupo controle. A TFDA foi aplicada uma única vez logo após a finalização das sessões de RACR. Os índices de higiene oral – índice de placa visível [IPV], índice de sangramento gengival [ISG], e os parâmetros clínicos periodontais - sangramento à sondagem [SS], profundidade de sondagem [PS] e nível de inserção clínica [NIC] - foram avaliados antes do tratamento no T0, e após os tempos de 3 meses (T3) e 6 meses (T6). Amostras de saliva foram coletadas em cada tempo de estudo para dosagem de GSH e MDA. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. Resultados: A análise intragrupo demostrou que houve diferença estatisticamente significativa entre os tempos T0, T3 e T6 (p<0,05) para as variáveis ISG, NIC e GSH somente no grupo controle, mas sem detectar entre quais pares de tempo residia a diferença. Para a PS, observou-se uma diminuição significativa da mediana no grupo teste entre T0 (5,49)e T6 (4,33) (p1=0,008). No grupo controle também houve diferença significativa entre os três tempos, mas não foi possível identificar entre quais deles havia essa diferença. Para as demais variáveis IPV, SS e MDA não houve diferença significativa entre os tempos de avaliação nos dois grupos. Na análise intergrupo, observou-se que houve uma redução estatisticamente significativa no grupo controle para o ISG no T6 (p2=0,041) e do GSH no grupo teste em T3 (p2=0,031). Já para as demais variáveis, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Conclusão: A TFDA com o fotossensibilizador AlClFc adjuvante à RACR não trouxe benefícios adicionais sobre os parâmetros clínicos periodontais após 06 meses de tratamento, mas mostrou benefícios adicionais em relação ao GSH após 03 meses de tratamento. Mostrar Abstract Antimicrobial photodynamic therapy (ADT) has been suggested as adjunctive therapy to basic periodontal scaling and coronal root straightening (RACR) therapy. In vitro and in vivo studies have demonstrated superior efficacy when PDA is performed with the photosensitizer chloro-aluminum phthalocyanine (AlClFc) in association with nanocarriers. Objective: To evaluate the efficacy of TFF with AlClFc in oral hygiene indexes, periodontal clinical parameters and salivary levels of oxidative stress markers (GHT) and malondialdehyde (MDA) in patients with chronic periodontitis. Methods: This randomized, double-blind, parallel, longitudinal, and prospective trial evaluated 22 patients in two groups: 14 in the test group (RACR + TFDA) and 8 in the control group (RACR only). Each patient had at least 2 diseased periodontal sites (PS≥5mm), totaling 63 periodontal sites, 40 sites belonging to patients in the test group, and 23 sites belonging to patients in the control group. The TFDA was applied once only after the completion of the RACR sessions. The oral hygiene indexes - visible plaque index [IPV], gingival bleeding index [ISG], and periodontal clinical parameters - probing bleeding [SS], probing depth [PS] and clinical insertion level [NIC] - were evaluated before treatment at T0, and after 3 months (T3) and 6 months (T6) times. Saliva samples were collected at each study time for GSH and MDA dosing. Data were statistically analyzed using non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests, with a significance level of 5% being pre-established. Results: The intragroup analysis showed that there was a statistically significant difference between the T0, T3 and T6 times with p <0.05 for the ISG, NIC and GSH variables only in the control group, but without detecting between the time pairs the difference. For PS, there was a significant decrease in the median in the test group between T0 (5.49) and T6 (4.33), with p1 = 0.008. In the control group there was also a significant difference between the three times, but it was not possible to identify among which there was this difference. For the other IPV, SS and MDA variables, there was no significant difference between the two groups. In the intergroup analysis, it was observed that there was a statistically significant reduction in the control group for the ISG in the T6 (p2 = 0.041) and the GSH in the test group in T3 (p2 = 0,031). For the other variables, there were no statistically significant differences between the two groups. Conclusion: TFAP with the adjuvant AlClFc photosensitizer to RACR did not bring additional benefits over periodontal clinical parameters after 6 months of treatment, but showed additional benefits over GSH after 03 months of treatment.
16	HELOÍSA HELENA GOMES LIMA Desigualdade na distribuição espacial da mortalidade por câncer de mama no Brasil. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANA CRISTINA PINHEIRO FERNANDES DE ARAUJO GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 19/07/2018 Mostrar Resumo Introdução: o câncer de mama é o tipo de neoplasia que possui a maior incidência e a maior mortalidade na população feminina em todo o mundo, tanto em países em desenvolvimento quanto em países desenvolvidos. Objetivo: Avaliar a distribuição espacial da mortalidade por câncer de mama nas Regiões Intermediárias de Articulação Urbana do Brasil no período de 1998 a 2015. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico realizado no Brasil por meio das 161 Regiões de Articulação Urbana que analisou os óbitos de mulheres por câncer de mama com idade entre 50 a 69 anos e sua associação com a Razão de exames de mamografia de rastreamento, Cobertura populacional estimada pelas equipes de Atenção Básica, Cobertura de mulheres com plano privado de saúde e o IDHM. Foi calculado no TerraView o Índice de Moran Global e Local para a Taxa padronizada de mortalidade (TMP) por câncer de mama. No Geoda foram realizadas as análises bivariadas entre a taxa de mortalidade e os indicadores de serviços e socioeconômico; foi calculado o Índice bivariado Local de Moran e representações por meio do Diagrama de Dispersão de Moran Bivariado e Lisa Cluster Map. Resultados: as taxas de mortalidade por câncer de mama no período 1998/2006 variaram de 0,23 a 7,67 mortes por 100.000 hab. (I de Moran: 0,733; p-valor: 0,01) com maiores taxas encontradas nas regiões Sul e Sudeste; no período de 2007/2015 variaram entre 0,23 a 8,73/100.000hab. (I de Moran: 0,594; p-valor: 0,01), as elevadas taxas foram observadas nas regiões Sul, Sudeste, Centro Oeste e Nordeste. Nas análises bivariadas obtivemos correlações positivas entre a TMP por câncer de mama e a razão de exames mamográficos (I=0,352), plano privado de saúde (I= 0,436) e IDHM (I=0,733) e uma correlação negativa com a cobertura da atenção básica (I= 0,116). Conclusões: a mortalidade por câncer de mama aumentou no país no decorrer dos anos e os indicadores de serviços e socioeconômicos parecem não contribuir para a diminuição da mortalidade, sendo necessário reavaliações e reformulações de estratégias que contribuam para a diminuição da mortalidade por câncer de mama. Mostrar Abstract Introduction: breast cancer is the type of neoplasia that has the highest incidence and the highest mortality rate in the female population worldwide. Affecting both developing and developed countries. Purpose: To evaluate the spatial distribution of mortality from breast cancer in the Intermediate Regions of Urban Articulation of Brazil from 1998 to 2015. Methodology: This is an ecological study carried out in Brazil through the 161 Regions of Urban Articulation that analyzed the deaths of women caused by breast cancer between the age of 50-69 years and its association with the ratio of screening mammography exams, population coverage estimated by the Primary Care teams, coverage of women with private health plans and the index of municipal human development (IDHM). It was calculated in terraView the global and Local Moran index for the mortality standardized rate (TMP) for breast cancer. In Geoda, the bivariate analyzes were performed between the mortality rate and the socioeconomic and service indicators; The local bivariate Index of Moran and representations by means of the Dispersion Diagram of Moran Bivariate and Lisa Cluster Map were calculated. Results: Breast cancer mortality rates in the period 1998-2006 ranged from 0.23 to 7.67 deaths per 100,000 inhabitants. (Moran index: 0.733, p-value: 0.01) with higher rates found in the South and Southeast regions; in the 2007/2015 period ranged from 0.23 to 8.73 / 100,000 inhabitants. (Moran index: 0.594, p-value: 0.01), the high rates were observed in the South, Southeast, Midwest and Northeast regions. In the bivariate analyzes, positive correlations were obtained between TMP for breast cancer and the ratio of mammographic examinations (I = 0.352), private health plan (I = 0.436) and IDHM (I = 0.733) and a negative correlation with the primary care (I = -0.116). Conclusions: Mortality from breast cancer has increased in the country over the years and the services and socio-economic indicators do not seem to contribute to a reduction of mortality, requiring reassessment and reformulation strategies that contribute to the reduction in mortality from breast cancer.
17	HAROLDO GURGEL MOTA FILHO EFEITO DE ALTAS DOSES DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE SOBRE A VIABILIDADE CELULAR E A LIBERAÇÃO DE ESPÉCIES REATIVAS DE OXIGÊNIO Orientador : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS MEMBROS DA BANCA : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA Data: 23/07/2018 Mostrar Resumo A laserterapia de baixa intensidade (LBI) é bastante utilizada em diferentes ramos da medicina regenerativa, sobretudo pelos seus efeitos benéficos sobre o metabolismo celular. Neste estudo, foram avaliados os efeitos da LBI sobre a viabilidade celular e o estresse oxidativo de células-tronco do ligamento periodontal (PDLSCs). As PDLSCs foram isoladas a partir do ligamento periodontal extraído de dentes humanos. Em seguida, essas células passaram por um processo de caracterização celular, através da diferenciação em meios de cultura adipogênico e osteogênico e também por meio da análise de marcadores de superfície de células-tronco em citometria de fluxo. Após sua obtenção e caracterização, as PDLSCs foram mantidas em condições de cultivo celular e divididas em três grupo: Grupo I (controle); Grupo II (Laser 7,5 J/cm2) e Grupo III (Laser 22,5 J/cm2). Os experimentos foram realizados em quadruplicata e ocorreram em três intervalos de tempo (T0h, T24h e T48h). Decorrido os intervalos de tempo, foram feitos os testes experimentais para avaliar os parâmetros celulares. Para a análise da viabilidade celular foi utilizado o ensaio de MTT. Para avaliar a liberação das espécies reativas de oxigênio foi utilizado a dosagem de malonaldeido e glutationa. Os resultados preliminares mostraram que as células estudadas foram positivas para os marcadores de células-tronco mesenquimais e ainda se diferenciaram em adipócitos e osteoblastos. Os resultados do ensaio de MTT mostraram que o Grupo III apresentou uma menor absorbância no intervalo de 48h, com diferença estatística (p≤0,05) tanto em relação ao Grupo I quanto em relação ao Grupo II, o que sugere que, nesse intervalo de tempo, a densidade de energia de 22,5 J/cm2 pode ser considerada uma dose citotóxica para as PDLSCs. Os resultados dos testes de MDA mostraram que não houve diferença significativa intergrupo nos intervalos de tempo estudados, porém numericamente o Grupo II apresentou as maiores médias de absorbâncias. Sobre o ensaio de GSH não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos experimentais. Com base nesses achados conclui-se que a irradiação com laser de baixa intensidade em doses mais elevadas (7,5 e 22,5 J/cm2) não é potencialmente indutora de proliferação celular e que, após 48 horas de irradiação, a dose de 22,5 J/cm2 é considerada citotóxica nas PDLSCs, não sendo possível, no entanto, afirmar se essa morte celular é causada ou não pelo aumento significativo da liberação de espécies reativas de oxigênio. Mostrar Abstract Low level laser therapy (LLLT) is widely used in different areas of the regenerative medicine, especially for its beneficial effects on cellular metabolism. This study aims to evaluate the effects of LLLT on cell viability and oxidative stress of periodontal ligament stem cells (PDLSCs). PDLSCs will be isolated from the periodontal ligament extracted from human teeth. The cells will be characterized, through the differentiation in adipogenic and osteogenic culture media and also analysis of surface markers of stem cells in flow cytometry. After their isolation and characterization, the PDLSCs will be maintained under cell culture conditions, and divided into three groups: Group I (control); Group II (Laser 7.5 J / cm 2) and Group III (Laser 22.5 J / cm 2). The experiments were performed in quadruplicate and occurred in three time intervals (T0h, T24h and T48h). After the intervals, the experimental tests were done to evaluate the cellular parameters. For the cellular viability analysis, the Alamar Blue tests, the MTT assay, and the evaluation in flow cytometry of Annexin V and PI will be used. To evaluate the release of reactive oxygen species, the dosage of malonaldehyde will be used. Preliminary results showed that the cells scored positively for markers of mesenchymal stem cells. The MTT result showed that Group III had a lower absorbance in the range of T48h with statistical difference in relation to both Group I and in relation to Group II.
18	LIDYA NARA MARQUES DE ARAÚJO EFEITO DO CONDICIONAMENTO TECIDUAL PERI-IMPLANTAR DURANTE REABILITAÇÃO UNITÁRIA COM COROA TEMPORÁRIA IMPLANTOSSUPORTADA EM REGIÃO ESTÉTICA. Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : BRUNO BRAGA BENATTI BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA Data: 26/07/2018 Mostrar Resumo Objetivo: Analisar o comportamento dos tecidos peri-implantares durante o tratamento reabilitador com coroa temporária unitária implantossuportada em região estética superior. Metodologia: Estudo observacional longitudinal, avaliou a condição periodontal de 16 pacientes reabilitados com coroas unitárias temporárias sobre implantes em área estética por meio dos parâmetros: Indice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG) e Espessura Gengival Horizontal (EG) dos dentes adjacentes e do espaço protético (EP) em T0 (momento anterior a implantação), T1 (momento da instalação da coroa temporária) e T2 (durante fase de condicionamento gengival). Os parâmetros de Profundidade a Sondagem (PS), Transparência a Sondagem (TS), Relação Altura/Largura da papila interdental (AP/LP), Relação Altura/Largura da coroa provisória (AC/LC), Faixa de Mucosa Ceratinizada (MC) foram realizadas em T1 e T2. Os parâmetros da região reabilitada foram ainda comparados às medias dos mesmos parâmetros para os dentes adjacentes. A análise dos dados entre os tempos foi feita utilizando os testes de Friedman e Wilcoxon, enquanto a comparação entre a região reabilitada com os dentes adjacentes foi feita através do teste de Wilcoxon para amostras relacionadas, ambos com nível de significância de 5%. Resultados: O tempo médio de condicionamento tecidual foi de 40 dias (2,6 sessões em média). Comparando o tecido peri-implantar entre os tempos, observou-se um aumento do IPV entre T0 (31,1%) e em T2 (40,5%), porém sem diferenças significativas (p>0,05), quanto ao ISG, não foram observadas diferenças significativas ao longo do tempo (T0 - 21%; T2 - 20,8%). Quanto a EG, houve uma diminuição estatisticamente significativa entre os períodos (T0 - 1,66mm; T1 - 1,22mm; T2 - 1,16mm). A PS aumentou de T1 (1,76mm) para T2 (1,86 mm) sem significância (p>0,05). Para os parâmetros de AC/LC (de 1,06 para 1,19) e AP/LP (0,62 para 0,84) apresentaram aumentos de forma estatisticamente significativa (p<0,05). Na comparação entre a região reabilitada e a média dos dentes adjacentes, os parâmetros que apresentaram diferença significativa (p<0,05) de médias foram: AP/LP em T1 apresentou menor média (0,62) que os dentes adjacentes (0,79) e os parâmetros de EG no tempo T0 apresentaram média (1,66 mm) maior que os dentes adjacentes (1,18 mm). Conclusão: A reabilitação temporária com implantes promoveu alteração no tecido periimplantar adjacente para esse estudo nos parâmetros EG, AP/LP e AC/LC. Mostrar Abstract Aim: To analyze the behavior of peri-implant tissues during rehabilitation with provisional crowns in superior esthetic region. Methods: This longitudinal observational study evaluated the periodontal condition of 16 patients rehabilitated with implant-supported provisional crowns in esthetic area using the parameters of Visible Plaque Index (VPI), Bleeding on probing (BoP) and Gingival Thickness (GT) of the adjacent teeth and the prosthetic space (PS) in T0 (before implant placement surgery), T1 (installation of provisional crown), and T2 (during soft tissue conditioning). The parameters: Probing Depth (PD), Transparency in Probe (TP), Height/Width of the interdental papilla (HP/WP), Height/Width of the provisional crown (HC / WC), and keratinized mucosa (KM) were performed on T1 and T2. The parameters of the implant-supported prosthesis were compared to the same aspects of adjacent teeth. Friedman and Wilcoxon tests were applied to analyze data from the follow-ups. The comparison between the rehabilitated region and the adjacent teeth were achieved using Wilcoxon test for paired sample. Both analyses showed significance level of 5%. Results: The mean time of soft tissue conditioning was 40 days (mean of 2.6 sessions). There was an increase on the VPI between T0 (31.1%) and T2 (40.5%), but without statistically significant difference (p> 0.05). Regarding the BoP, it was not observed statistically significant differences over time (T0 - 21%, T2 = 20.8%). For GT, there was statistically significant difference between follow up periods (T0 - 1.66mm, T1 - 1.22mm, T2 - 1.16mm). The PD increased from T1 (1.76 mm) to T2 (1.86 mm) without statistically significant difference. The same was observed with an HC / WC (from 1.06 to 1.19) and HP / WP (0.62 to 0.84). The Wilcoxon test showed a not significant result between T1 and T2 for HP / WP (p <0.05) and HC / WC (p <0.05). When comparing the implant and the adjacent teeth area, the parameters that showed statistically difference (p<0,05) of means were: HP/WP in T1, with a lower mean (0,62) than the adjacent teeth (0.79); and GT at T0, when the implant area had a higher mean (1,66) than the adjacent teeth (1,18). Conclusion: For this study, the provisional implant-supported crown promoted alterations on the adjacent peri-implant soft tissue on GT, HP/WP, and HC/WC.
19	SAMUEL BATISTA BORGES IMPACTO DE TRATAMENTOS PARA RECOBRIMENTO RADICULAR COM TECIDO CONJUNTIVO E UMA MATRIZ DE COLÁGENO EM FATORES CENTRADOS NOS PACIENTES. Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS BRUNO BRAGA BENATTI BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL Data: 27/07/2018 Mostrar Resumo As recessões gengivais podem causar hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC) e desconforto estético, tendo um efeito negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e um forte impacto social, psicológico e emocional na vida diária de cada paciente. As cirurgias para recobrimento radicular através da colocação de enxertos têm sido amplamente utilizadas no tratamento de pacientes com recessões gengivais, sendo as melhores opções de tratamento para estes casos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de tratamentos de recobrimento radicular com tecido conjuntivo subepitelial e uma matriz de colágeno nos fatores centrados nos pacientes que apresentam recessões gengivais classe I e II de Miller, com 6 meses de acompanhamento. METODOLOGIA: Este estudo clínico, controlado, randomizado, duplo cego, de boca dividida, avaliou 32 indivíduos com recessões gengivais Classe I ou II de Miller bilaterais submetidos à cirurgia para recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (controle) e uma matriz de colágeno (teste). Os parâmetros avaliados foram dor pós-operatória, HSDC, autopercepção estética, grau de satisfação e qualidade de vida (QV), no baseline, três e seis meses após a cirurgia. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos testes de Análise de Variância Split-Plot (SPANOVA) e ANOVA um fator e penalização com o ajuste de Bonferroni, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram uma média de idade de 29,53 anos (22-53, ± 7,12) e estavam distribuídos igualmente quanto ao sexo. A análise mostrou que que houve melhora na QV dos pacientes após 03 e 06 meses da realização do procedimento cirúrgico (p<0,001), sendo as dimensões dor física e desconforto psicológico as que apresentaram melhores resultados. Foram observadas reduções estatisticamente significativas nos parâmetros dor pós-operatória, HSDC, estética e satisfação do paciente, dentro de cada grupo de tratamento nos períodos avaliados (p<0,001), porém, sem diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos resultaram em redução significativa de impactos negativos na qualidade de vida e nos fatores centrados nos pacientes em 06 meses. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as duas técnicas para recobrimento radicular em relação a qualquer parâmetro avaliado. A matriz de colágeno representa uma alternativa possível ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Mostrar Abstract Gingival recessions can cause cervical dentin hypersensitivity and have a negative effect on the oral health related quality of life and a strong social, psychological and emotional impacts on the daily life of each patient. Root coverage techniques by subepithelial connective tissue graft (CTG) and collagen matrix being a great treatment options for gingival recessions. OBJECTIVE: To evaluate the impact of root coverage techniques by subepithelial connective tissue graft and collagen matrix in the groups of patients with Miller's class-I and II gingival recession with 6-month follow-up. METHODS: This randomized, double-blind, split-mouth, controlled clinical trial evaluated 27 subjects with bilateral Miller's class-I and II gingival recession treated with root coverage techniques by subepithelial connective tissue graft (control) and collagen matrix (test). Data evaluation of hipersensibilty, aesthetics, patient satisfaction and quality of life was realized at post-operative at baseline, three months and six months after surgery. Data were analyzed using the split-plot analysis of variance (SPANOVA) and One-way ANOVA with a significance level of 5%. RESULTS: The patients had a mean age of 29,53 years (22-53, ± 7,12) and were equally distributed according to sex. Statistical analysis showed that was an improvement in quality of life after 03 and 06 months of the surgical procedure (p<0,001) with physical pain and psychological discomfort being the ones that presented the best results. Statistically significant reductions were observed in the parameters postoperative pain, dentin hypersensitivity, aesthetics and patient satisfaction within each treatment group in the evaluated periods (p<0,001). CONCLUSION: Both treatment procedures resulted in significant reduction of negative impacts on quality of life and patients centrated fator at 06 months. No statistically significant differences were found between the two techniques for root coverage with regard to any parameter evaluated. The collagen matrix represents a possible alternative to CTG.
20	BÁRBARA SUELLEN FONSECA BRAGA GASTOS PÚBLICOS COM MEDICAMENTOS JUDICIALIZADOS NO RIO GRANDE DO NORTE NOS ANOS DE 2016 E 2017 Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : GRASIELA PIUVEZAM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARILIA LOUVISON Data: 30/07/2018 Mostrar Resumo A judicialização da saúde é um fenômeno que se iniciou no Brasil após a Constituição Federal de 1988. Esse tipo de ação judicial vem crescendo em quantidade a cada ano, o que afeta de forma direta o financiamento da saúde. O objetivo deste artigo é caracterizar as demandas judicias por medicamentos no Estado do Rio Grande do Norte em relação ao aspecto financeiro nos anos de 2016 e 2017. Trata-se de um estudo descritivo de caráter exploratório, em que foram analisados 370 processos judiciais individuais dos anos de 2016 e 2017, solicitando medicamentos, movidos no Estado do Rio Grande do Norte. Os valores gastos com a judicialização de medicamentos nesses anos foram de R$ 10.687.951,09. Foram requeridos 572 medicamentos, estando 61,36% deles fora da RENAME e o tipo de medicamento mais demandado foram os agentes antineoplásicos e imunomoduladores (24,13%). A compra foi realizada pelo paciente em 75,81% dos casos a partir da liberação de alvará judicial. Assim, a judicialização de medicamentos em um estado de pequeno porte ocasiona iniquidades no acesso dos usuários do SUS aos medicamentos e no financiamento da AF. Mostrar Abstract The judicialization of health is a phenomenon that began in Brazil after the Federal Constitution of 1988. This type of lawsuit has been growing in quantity every year, which directly affects health financing. The objective of this article is to characterize the legal claims for drugs in the State of Rio Grande do Norte in relation to the financial aspect in the years 2016 and 2017. This is a descriptive exploratory study, in which 370 individual 2016 and 2017, requesting medicines, moved in the State of Rio Grande do Norte. The amounts spent on the judicialization of medicines in these years were R$ 10.687.951,09. 572 drugs were required, 61.36% of which were outside the official list of drugs and the most demanded type of drug were antineoplastic agents and immunomodulators (24.13%). The purchase was made by the patient in 75.81% of the cases from the release of a court order. Thus, the judicialization of medicines in a small state causes iniquities in the access of users of the Brazilian health system to medicines and in the financing of Pharmaceutical Assistance.
21	MYLA MARILANA FREIRE DA CUNHA EFEITOS DAS TERAPIAS PARA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR SOBRE A POSTURA CRANIOCEVICAL Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 07/08/2018 Mostrar Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar se as terapias de placa oclusal, fisioterapia e aconselhamento, empregadas para o tratamento da disfunção temporomandibular (DTM), alteram a postura craniocervical e quadro de dor. Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado cego, onde foram incluídos sujeitos previamente diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders). Os pacientes foram sorteados entre quatro grupos de tratamento: placa oclusal (PO, n=17), fisioterapia (F, n= 19), aconselhamento (AC, n=15) e placa associada ao aconselhamento (PAC, n= 14), totalizando 65 indivíduos. Para a análise postural, uma teleradiografia foi realizada no baseline e após 1 mês da aplicação da terapia a fim de observar a distância occipto-atlas (DOA), a relação craniocervical (ACR) e o posicionamento do osso hioide (TH). Os traçados foram realizados nas imagens utilizando-se o Software CorelDraw X6 (2012 Corel Corporation, Canadá). Para análise da variável dor a escala visual analógica foi aplicada antes e 1 mês após as terapias. Os dados obtidos foram submetidos a diversos testes T pareado (α=5%) e para a variável dor o teste SPANOVA foi aplicado. Com exceção do grupo PAC na variável ACr (p=0,003), os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis analisadas quanto as diferentes terapias ao longo do tempo. Porém pode-se observar que todos os grupos de tratamento possibilitaram uma redução do quadro de dor dos pacientes (p=0.013) ao longo do tempo. Conclui-se que as terapias aplicadas pouco influenciam na postura craniocervical, mas são eficazes para o alivio da sintomatologia dolorosa. Mostrar Abstract The objective of the present study was to evaluate whether the occlusal plaque, physiotherapy and counseling therapies used in the treatment of temporomandibular disorders (TMD) alter the craniocervical posture and the pain picture. This is a controlled, randomized, blinded study that included individuals previously diagnosed with TMD through the RDC / TMD (Research criteria criteria for temporomandibular disorders). The patients were randomly selected from four treatment groups: occlusal (OP, n = 17), physiotherapy (F, n = 19), counseling (AC, n = 15) and counseling, totaling 65 individuals. For the postural analysis, a teleradiography was performed at the baseline and 1 month after the application of the therapy, in order to observe the occipito-atlas distance (DOA), the craniocervical relationship (ACR) and the positioning of the hyoid bone. Traits were performed on the images using CorelDraw X6 software (2012 Corel Corporation, Canada). To analyze the pain variable, the visual analogue scale was applied before and 1 month after the therapies. The data obtained were submitted to several paired T tests (α = 5%) and for the pain variable the SPANOVA test was applied. With the exception of the PAC group in the ACr variable (p = 0.003), the results showed that there was no statistically significant difference for the analyzed variables regarding the different therapies over time. However, it can be observed that all the treatment groups allowed a reduction of the patients' pain picture (p = 0.013) over time. It is concluded that the therapies applied have little influence on craniocervical posture, but are effective for the relief of painful symptoms.
22	MARCELO LEITE MACHADO DA SILVEIRA ANÁLISE BIOMECÂNICA DE DIFERENTES TIPOS DE FIXAÇÃO EM OSTEOTOMIA SAGITAL DO RAMO APÓS AVANÇO E ALTERAÇÕES DO PLANO MANDIBULAR: UM ESTUDO COM ELEMENTOS FINITOS Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO EDUARDO COSTA STUDART SOARES JOSÉ WILSON NOLETO JÚNIOR Data: 10/08/2018 Mostrar Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de um estudo com elementos finitos, as tensões de superfície presentes na cortical óssea mandibular e no material de síntese, assim como avaliar a resistência da fixação após a osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) quando da realização de avanço mandibular e alteração do plano oclusal. Foram obtidos modelos virtuais tridimensionais de uma mandíbula e planejado avanços de 6 e 12mm com avanço linear assim como associados ao giro horário e anti-horário do plano mandibular na ordem de 6º. Cada conjunto foi então fixado com uma e duas placas monocorticais do sistema 2.0 dispostas horizontalmente com 4 parafusos em cada placa. Os modelos tridimensionais das mandíbulas fixadas foram então submetidos à uma carga horizontal na região de incisivos centrais em incrementos de 50N até o limite máximo de 500N. Mostrar Abstract The present study aimed to evaluate the best osteosynthesis arrangement in patients that underwent orthognathic surgery with mandibular advancement and mandibular angle clockwise and counter-clockwise rotation through a finite element analysis. A virtual model of a mandible was obtained via CT scan and then subjected to different kinds of surgical planning in the Dolphin® software. A total of 6 surgical plans were made and 6mm and 12mm advances were associated with linear, clockwise and counter-clockwise rotation of the mandibular angle. The virtually operated mandibles were then transformed in a solid framework in the NX 10® software. In this stage, the mandibular solids were meshed with the solids of the osteosynthesis plates and screws in a one or two plate fashion using 4 or 8 mini screws respectively. After the 12 solids were built, the Nastran software® was utilized to evaluate the superficial tensions after loading in the incisors region.
23	DANIELLE CLARISSE BARBOSA COSTA ESTUDO DA OCORRÊNCIA DE RECIDIVAS APÓS ENUCLEAÇÃO, SEGUIDA DE OSTECTOMIA PERIFÉRICA E SOLUÇÃO DE CARNOY NO TRATAMENTO DAS LESÕES ODONTOGÊNICAS BENIGNAS AGRESSIVAS: RESULTADOS PRELIMINARES Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA EDUARDO COSTA STUDART SOARES Data: 07/11/2018 Mostrar Resumo Este trabalho teve como objetivo verificar a taxa de recidivas e os fatores clínicos, radiográficos e cirúrgicos associados após a realização do protocolo de enucleação, seguida de ostectomia periférica e solução de Carnoy como tratamento das lesões odontogênicas benignas agressivas. Trata-se de estudo seccional retrospectivo com trinta pacientes submetidos ao protocolo no período de 2008 a 2018 que foram contatados e submetidos a exames clínicos e radiográficos a fim de verificar presença de recidivas. O trabalho foi constituído por duas fases, representadas pela coleta de dados dos prontuários (fase I) e retorno dos pacientes para análise clínica e radiográfica (fase II). Foram realizadas análises descritivas e estatísticas utilizando o programa Stata/IC versão 14.0 (StataCorp, College Station, TX). Utilizou-se o teste de Mann-Whitney, o teste exato de Fisher e o teste Chi-quadrado, além do método de Kaplan Meier e o teste Log-rank para verificar os possíveis fatores prognósticos para as recidivas, adotando-se p<0,05. A amostra foi composta por 22 pacientes com ceratocistos odontogênicos (73,3%), 3 mixomas odontogênicos (10%) e 5 ameloblastomas (16,7%). A recidiva acometeu 7 pacientes (23,3%), sendo todos os casos em ceratocistos odontogênicos, com o tempo mínimo de recidiva de 12 meses e máximo de 34 meses e tendo um acompanhamento máximo de 9 anos e 5 meses. Não foi verificado diferença estatística entre os fatores avaliados e o desenvolvimento de recidivas, mas os pacientes que permaneceram com dentes adjacentes a lesão após o procedimento cirúrgico apresentaram tempo de recorrência mais precoce. As curvas de Kaplan-Meier demonstraram um risco acumulado de mais de 80% para recidiva após 29 meses de pós-operatório e após 36 meses de acompanhamento, apenas 37,50% destes pacientes estariam livres de recidivas (p=0,023), além de terem 5,5 vezes mais chances de desenvolver recidivas do que os pacientes que tiveram seus dentes extraídos. Os resultados demonstraram que o protocolo apresentou recidivas inferiores ao que vem sendo demonstrado na literatura científica quando se compara a modalidade marsupialização e enucleação/curetagem isoladamente, considerando as mesmas lesões, entretanto apresentou resultados inferiores quando comparada a terapias semelhantes. Mostrar Abstract The purpose of this study was to verify the relapse rate and associated clinical, radiographic and surgical factors after the protocol of enucleation followed by peripheral ostectomy and Carnoy's solution as treatment of aggressive odontogenic lesions. The retrospective cross - sectional study was composed of thirty patients submitted to the protocol from 2008 to 2018 who were contacted and submitted to clinical and radiographic exams in order to verify the presence of relapses. The study consisted of two phases, represented by the data collection of the medical records (phase I) and return of the patient for clinical and radiographic evaluation (phase II). Descriptive and statistical analyzes were performed using the Stata / IC version 14.0 program (StataCorp, College Station, TX). The Mann-Whitney test, the Fisher's exact test and the Chi-square test, as well as the Kaplan Meier method and the Log-rank test were used to verify the possible prognostic factors for relapses, adopting p <0,05. The sample was composed of 22 patients with odontogenic keratocysts (73.3%), 3 odontogenic myxomas (10%) and 5 ameloblastomas (16.7%). Recurrence affected 7 patients (23.3%), all of which were in odontogenic keratocysts, with a minimum recurrence time of 12 months and a maximum of 34 months and a maximum follow-up of 9 years and 5 months. There was no statistical difference between the factors evaluated and the development of relapses, but patients who remained with adjacent teeth after the surgical procedure presented earlier recurrence. Kaplan-Meier curves showed a cumulative risk of more than 80% for recurrence after 29 months postoperatively and after 36 months of follow-up, only 37.50% of these patients would be free of relapses (p = 0.023), in addition this group were 5.5 times more likely to develop recurrences than patients who had their teeth extracted. The results showed that the protocol presented lower recurrences than what in the scientific literature when comparing marsupialization and enucleation/curettage alone, considering the same lesions, however, it presented inferior results when compared to similar therapies.
24	JOÃO PAULO TEIXEIRA DA SILVA A regionalização da saúde no Brasil: uma avaliação a partir da rede hospitalar Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MARILIA LOUVISON Data: 19/11/2018 Mostrar Resumo As regiões de saúde brasileiras correspondem a 437 aglomerados de municípios brasileiros e 1 que corresponde o distrito federal, totalizando 438 agrupamentos. A distribuição e composição dessas regiões é de responsabilidade dos estados em parceria com as comissões intergestoras regionais, sendo natural a grande diversidade nessa distribuição em razão das dimensões e multiculturalidade peculiar do território brasileiro. Este estudo objetiva avaliar a regionalização da saúde no Brasil, o desempenho das regiões e fatores associados, à luz das informações disponibilizadas pelos indicadores de saúde, com foco na rede hospitalar. Trata-se de um estudo ecológico de múltiplos grupos, de abordagem quantitativa, que incorpora uma análise estatística descritiva e analítica, por meio do SPSS v. 24. Foram realizadas análises de associação de Pearson e regressão linear, tendo como variável dependente a proporção de internações dentro da região de saúde e variáveis independentes de caráter socioeconômico, estrutural e de assistência à saúde. O período de análise é de 2012 a 2016 e inclui dados do Ministério da Saúde (DATASUS) atrelados a dados da Relação Anual de Informações Sociais e do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. O perfil socioeconômico das regiões de saúde apresenta melhores índices nas regiões geográficas Sul e Sudeste do País, com melhores indicadores de IDH, maior expectativa de vida, maior renda per capita, menor porcentagem de vulneráveis à pobreza e em condições sanitárias inadequadas. Já a estrutura de saúde das regiões revela que a cobertura e os recursos investidos em atenção básica são melhores na região Nordeste, enquanto o percentual de recursos próprios dos municípios é maior no Sudeste. O número de beneficiários de planos de saúde é maior na região Sudeste. Enquanto a região Centro-Oeste tem o maior número de hospitais para cada 100.000 habitantes, a região Sudeste é a que possui o maior número de leitos e a região Nordeste é a que mais tem unidades de atenção básica. A região Sudeste é a que mais investe em leitos em detrimento das unidades de atenção básica. A participação de leitos SUS é maior nas regiões Nordeste e Norte. Já as regiões Sul e Sudeste apresentam mais médicos, enfermeiros e leitos de terapia intensiva. As regiões de saúde presentes no Sul e Sudeste do país ainda se destacam por internar pacientes dentro de suas regiões em que residem, mantendo os melhores indicadores para as internações de urgência, média e alta complexidade nas suas próprias regiões de saúde. Entretanto, a região Norte é destaque para a quantidade de internações na rede própria, enquanto a região Sul é a que mais recorre ao setor privado. Já a região Centro-Oeste é a que apresentou os melhores indicadores para consulta médica e produção ambulatorial por habitante. A análise de associação com a variável de internação na mesma região apresentou uma correlação significativa com a média de leitos no SUS, esperança de vida ao nascer e produção ambulatorial. Mostrar Abstract The Brazilian health regions correspond to 437 clusters of Brazilian municipalities and 1 that corresponds to the federal district, totaling 438 clusters. The distribution and composition of these regions is the responsibility of the states in partnership with the regional inter-agency commissions, with a great diversity in this distribution due to the peculiar dimensions and multiculturality of the Brazilian territory. This study aims to evaluate the regionalization of health in Brazil, the performance of the regions and associated factors, in light of the information provided by the health indicators, focusing on the hospital network. This is an ecological, multi-group, quantitative approach that incorporates descriptive and analytical statistical analysis using SPSS v. 24. Pearson's association and linear regression analyzes were performed, with the dependent variable being the proportion of hospitalizations within the health region and independent socioeconomic, structural, and health care variables. The period of analysis is from 2012 to 2016 and includes data from the Ministry of Health (DATASUS) linked to data from the Annual Report on Social Information and Atlas of Human Development in Brazil. The socioeconomic profile of the health regions presents better indexes in the South and Southeast regions of the country, with better HDI indicators, higher life expectancy, higher per capita income, lower percentage of those vulnerable to poverty and inadequate sanitary conditions. The health structure of the regions reveals that coverage and resources invested in primary health care are better in the Northeast, while the percentage of municipalities' own resources is higher in the Southeast. The number of beneficiaries of health insurance is higher in the Southeast. While the Central-West region has the highest number of hospitals per 100,000 inhabitants, the Southeast region has the largest number of beds and the Northeast region has the most basic care units. The Southeast region is the one that most invests in beds in detriment of the primary care units. The participation of SUS beds is greater in the Northeast and North regions. The South and Southeast regions have more doctors, nurses and intensive care beds. The health regions present in the South and Southeast of the country still stand out by interning patients within their regions of residence, maintaining the best indicators for the hospitalizations of urgency, medium and high complexity in their own health regions. However, the North region is the highlight for the number of hospitalizations in the own network, while the South region is the one that resorts the most to the private sector. The Central-West region is the one that presented the best indicators for medical consultation and outpatient production per inhabitant. The analysis of association with the hospitalization variable in the same region showed a significant correlation with the mean number of beds in SUS, life expectancy at birth and ambulatory procedures.
25	PEDRO PAULO MAIA DE SENA AVALIAÇÃO TOMOGRÁFICA DA ESPESSURA DA MUCOSA PALATINA EM INDIVÍDUOS COM BIÓTIPOS FINO E ESPESSO Orientador : EULER MACIEL DANTAS MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL EULER MACIEL DANTAS FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA Data: 04/12/2018 Mostrar Resumo INTRODUÇÃO: A identificação do biótipo periodontal é uma importante ferramenta no diagnóstico e prognóstico de tratamentos periodontais. Nos tratamentos da recessão gengival, a região palatina tem sido descrita como a principal área doadora de enxerto. OBJETIVO: Este estudo se propôs a investigar a diferença da espessura da mucosa palatina em indivíduos com biótipos fino e espesso, avaliada em diferentes regiões. METODOLOGIA: Foram incluídos no trabalho 30 pacientes periodontalmente saudáveis submetidos a exames de tomografia computadorizada de feixe cônico. As imagens foram adquiridas no tomógrafo CS8100 3D e todos os parâmetros foram analisados tomograficamente no software CS 3D Imaging. A espessura gengival foi mensurada nos incisivos centrais maxilares e categorizada em biótipo fino ou espesso. Em seguida, a espessura da mucosa palatina foi medida no canino, 1º pré-molar, 2º pré-molar e 1º molar à 3mm, 6mm, 9mm e 12mm a partir da margem gengival. Os testes de Mann-Whitney, Wilcoxon e Friedman foram utilizados para avaliar as diferenças na espessura da muca palatina entre os grupos, entre os dentes e nas diferentes regiões, respectivamente. RESULTADOS: Não houve diferença estatística nas espessuras das mucosas entre os grupos e entre os diferentes dentes analisados (p> 0,05). Em todos os dentes analisados, observou-se que quanto mais distante da margem gengival, maior a espessura da mucosa palatina (p< 0,0001). CONCLUSÃO: Na amostra analisada, a espessura da mucosa palatina não teve relação com o tipo de biótipo paciente e não houve diferença estatística entre os diferentes dentes avaliados. Entretanto, observou-se que independentemente do dente, áreas mais distantes da margem gengival podem ser mais adequadas aos procedimentos de enxertia por apresentarem maior espessura tecidual. Mostrar Abstract INTRODUCTION: The identification of the periodontal biotype is an important tool in the diagnosis and prognosis of periodontal treatments. In the treatment of gingival recession, the palatal region has been described as the main graft donor area. PURPOSE: This study aimed to investigate the difference in thickness of the palatal mucosa in individuals with thin and thick biotypes, evaluated in different regions. METHODS: This study included 30 periodontally healthy patients submitted to computed tomography (CT) scans. The images were acquired on the CS8100 3D tomograph and all parameters were analyzed tomographically in the CS 3D Imaging software. The gingival thickness was measured in the maxillary central incisors and categorized into thin or thick biotype. Then, the thickness of the palatal mucosa was measured in the canine, 1st premolar, 2nd premolar and 1st molar at 3mm, 6mm, 9mm and 12mm from the gingival margin. The Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman tests were used to evaluate differences in palatal mucosa thickness between groups, between teeth and in different regions, respectively. RESULTS: There was no statistical difference in mucosal thickness between the groups and between the different teeth analyzed (p> 0.05). In all analyzed teeth, the furthest from the gingival margin, the thickness of the palatal mucosa was higher (p <0.0001). CONCLUSION: In the analyzed sample, the palatal mucosa thickness was not correlated to the type of patient biotype and there was no statistical difference between the different teeth evaluated. However, it was observed that, independently of the tooth, areas more distant from the gingival margin may be better suited to grafting procedures because they have a higher tissue thickness.
26	THIAGO CLÍSTINES DE MEDEIROS AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA DE UNIÃO DE REPAROS EM RESINAS BULK FILL APÓS DIFERENTES PROTOCOLOS DE ADESÃO Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS MEMBROS DA BANCA : ANA KARINA MACIEL DE ANDRADE DIANA FERREIRA GADELHA DE ARAUJO MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS Data: 06/12/2018 Mostrar Resumo Objetivo: Avaliar a resistência de união à microtração de reparos realizados em resinas compostas bulk fill e convencionais submetidas a envelhecimento, após diferentes protocolos de adesão. Materiais e métodos: Foram confeccionados 42 corpos de prova (8x8x4 mm3) de cada um dos seguintes materiais, na cor A1: uma resina composta micro-híbrida (Filtek Z250 XT – 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA) e uma do tipo bulk fill de consistência regular(Filtek Bulk Fill – 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA). Estes corpos de prova foram envelhecidos por armazenamento em saliva artificial a 37°C por 30 dias, após os quais receberam um tratamento mecânico de superfície por meio da abrasão com ponta diamantada tronco-cônica de granulação fina 4138F e, então, foram divididos em seis grupos, de acordo com o protocolo de adesão empregado: FSA – condicionamento com ácido fosfórico a 37% + silano + adesivo convencional (Single Bond 2 - 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA); SA – silano + adesivo convencional; FA – condicionamento com ácido fosfórico a 37% + adesivo convencional; A – adesivo convencional; FU – ácido fosfórico a 37% + adesivo universal (Single Bond Universal - 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA); U – adesivo universal. Todos os corpos de provaforam reparados com a resina Z250 XT, na cor A3, para diferenciar dos materiais de base. Os blocos de resinas reparadas foram cortados em palitos (8x1x1 mm3) e submetidos ao teste de microtração. Os espécimes fraturados foram avaliados por macrofotografia para determinação do tipo de fratura (adesiva ou coesiva). Para analisar as diferenças entre os protocolos de adesão e entre os tipos de resina composta foi utilizado o teste estatístico ANOVA dois fatores, com nível de significância de 5%. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos valores de resistência de união entre os protocolos de adesão (p=0,38) e entre as resinas compostas reparadas (p=0,13), assim como não se verificou interação entre estas variáveis (p=0,16). Conclusão: Para o padrão de envelhecimento adotado neste estudo, a resistência de união de reparos em resinas do tipo bulk fill foi similar à encontrada em resinas micro-híbridas convencionais, não havendo distinção entre diversos protocolos de adesão. Mostrar Abstract Objective: To evaluate the microtensile bond strength of repairs performed on bulk fill and conventional composite resins subjected to aging, after different adhesion protocols.Materials and methods: 42 specimens (8x8x4 mm3) of each of the following materials were prepared in shade A1: a microhybrid composite (Filtek Z250 XT-3M ESPE, St. Paul, MN, USA) and a regular consistency bulk fill (Filtek Bulk Fill - 3M ESPE, St. Paul, MN, USA). These specimens were aged by storage in artificial saliva at 37 ° C for 30 days. After, they received a mechanical surface treatment by means of abrasion with a diamond bur 4138F, followed by the division in six groups, according to the adhesion protocol employed: FSA - etching with 37% phosphoric acid + silane + conventional adhesive (Single Bond 2 - 3M ESPE, St. Paul, MN, USA); SA - silane + conventional adhesive; FA - etching with 37% phosphoric acid + conventional adhesive; A - conventional adhesive; FU - 37% phosphoric acid + universal adhesive (Universal Bond Single - 3M ESPE, St. Paul, MN, USA); U - universal adhesive. All specimens were repaired with Z250 XT composite, in shade A3, to differentiate them from the base materials. The repaired resin blocks were cut into sticks (8x1x1 mm3) and submitted to microtensile test. Fractured specimens were evaluated by macrophotography to determine the type of fracture (adhesive or cohesive). In order to analyze the differences among the adhesion protocols and among the composite types, two-way ANOVA statistical test was used, with a significance level of 5%. Results: No statistically significant differences were found in bond strength values among the adhesion protocols (p=0.38) and among the composite resins repaired (p=0.13), as well as no interaction between these variables (p=0.16). Conclusion: For the aging pattern adopted in this study, repair bond strength of bulk fill composites was similar to that found in conventional microhybrid composites, with no distinction between several adhesion protocols.
27	JÉSSIKA RAÍSSA MEDEIROS DE ALMEIDA AVALIAÇÃO DA RUGOSIDADE SUPERFICIAL E TOPOGRAFIA DE SUPERFÍCIE DE RESINAS DOS TIPOS BULK FILL, CONVENCIONAL E FLOW ANTES E APÓS O PROCESSO DE ESCOVAÇÃO SIMULADA Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS MEMBROS DA BANCA : ANA KARINA MACIEL DE ANDRADE DIANA FERREIRA GADELHA DE ARAUJO MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS Data: 06/12/2018 Mostrar Resumo Introdução: O aumento da exigência estética pelos pacientes e o contínuo desenvolvimento de materiais - tais como resinas bulk fill de alta e baixa viscosidade e flow, demanda uma crescente necessidade de estudos nesta área para avaliar as propriedades dos materiais quando submetidos ao desgaste ocasionado pela escovação dentária ao longo do tempo. Objetivo: Avaliar as características superficiais de restaurações antes e após o processo de escovação simulada e comparar os resultados entre os mesmos. Materiais e métodos: Foram confeccionados ao total 80 corpos de prova (7x4mm), sendo 20 para cada tipo de resina utilizada, na cor A1: Bulk Fill One (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Bulk Fill Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Z350XT 3M/ESPE St. Paul, MN, USA) e Z350XT Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA). Após a confecção, os corpos de prova permaneceram por 24 horas imersos em água destilada em estufa a 37°C, momento no qual foi realizado o acabamento e polimento com a sequência de discos de lixa Praxis (TDV, Brasil).Metade dos corpos de prova foi submetida a 60,000 ciclos de escovação simulada, enquanto a outra metade foi o grupo controle (n=10). A superfície das restaurações foi avaliada por meio do Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV), rugosidade superficial (Ra) e variação de massa (através de pesagem) das restaurações antes e após o processo de escovação simulada. Para análise estatística, foi utilizada a análise de variância ANOVA dois fatores e pós teste de Tukey. Resultados: Na análise feita pelo MEV, em amplificação de 500x, foi observada a protuberância de partículas médias e pequenas em todas as resinas após a escovação simulada, com exceção da resina de tipo Z350 flow. Todos os materiais apresentaram aumento da Ra após a escovação simulada. Com relação a variação de massa, todos os materiais apresentaram perda de massa após a escovação, sugerindo que houve desgaste da estrutura da restauração. Conclusão: Por fim, deve-se investigar se o desgaste observado é mais influenciado pelo tipo de dentifrício ou inerente às propriedades do material em si. Mostrar Abstract Introduction: The increasing of the aesthetic exigency by the patients and the continual development of materials – such as bulk fill and flow composites, demands a crescent need of studies on this area to evaluate the properties of the materials when submitted to the wear occasioned by toothbrushing abrasion over time. Objective: To evaluate the surface characteristics of restorations performed before and after the process of simulated toothbrushing and to compare the results between the composites. Materials and methods: In total, 80 samples were made (7x4mm), being 20 to each type of resin utilized, color A1: Bulk Fill One (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Bulk Fill Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Z350XT 3M/ESPE St. Paul, MN, USA) and Z350XT Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA). After the confection of the specimens, the samples were immersed in distilled water for 24 hours and stored at 37°C in stove, moment that was performed the finishing and polishing with the sequence of sandpaper discs (TDV, Brasil). Half of the specimens was submitted to 60,000 cycles of simulated toothbrushing, meanwhile the other half was the control group (n=10). The surface of the restorations was evaluated through Scanning Electronic Microscopy (SEM), surface roughness (Ra), and weight loss (through measurements), in two moments: before and after the process of simulated toothbrushing. To the statistical analysis, it was used the variance analysis ANOVA two factors and Tukey’s post test. Results: In the analysis performed by SEM, in amplification of 500x, it was observed the presence of medium and small protruding particles in all resins tested after simulated toothbrushing, with exception of the resin Z350 flow. All materials presented increasing on Ra after simulated toothbrushing. Regarding to mass variation, all materials presented mass loss after simulated toothbrushing, suggesting that wear of the restoration structure. Conclusion: To sum up, there is still a concern about whether the wear is most influenced by the type of dentifrice or by the proprieties of the material itself.
28	CAMILA DAYZE PEREIRA SANTOS Distribuição temporal da Mortalidade Infantil em uma capital do Nordeste do Brasil, 2003-2016: reflexões sobre a qualidade da assistência na Atenção Primária à Saúde Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DIRCE MARIA LOBO MARCHIONI ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 07/12/2018 Mostrar Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição temporal dos óbitos infantis, os fatores biossociodemográficos relacionados à mortalidade infantil, as principais causas, tipo de evitabilidade do óbito e os fatores relacionados à qualidade da assistência à saúde materno-infantil na Atenção Primária à Saúde em Natal/RN, entre os anos de 2003 a 2016, antes e após o Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amazônia Legal (PRMI) (2003-2009 e 2010-2016 respectivamente). Estudo ecológico, de série temporal, realizado com os dados do Sistema de Informações de Mortalidade. As taxas de mortalidade infantil (TMI), neonatal (TMN) e pós-neonatal (TMP) e a TMI por causa de morte e tipo de evitabilidade do óbito foram calculadas para cada ano avaliado. Utilizou-se o método joinpoint para calcular a Variação Percentual Anual (Anual Percentage Change- APC). Foram analisadas as variáveis biossociodemográficas: sexo, raça, tipo de gestação, tipo de parto, idade gestacional, e peso ao nascer comparando-se os períodos de 2003-2009 e 2010-2016. Para avaliar a associação destas variáveis e a ocorrência de óbito infantil no período neonatal e pós-neonatal, foi calculada a razão de prevalência (RP) e o intervalo de confiança de 95%. Para avaliar a qualidade da assistência na Atenção Básica (AB) foram utilizados dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) 2014. A TMI reduziu significativamente -12,74% (IC95% -23,9%; -0,8%), entre 2007 e 2011. Das causas de morte, houve redução significativa somente nas mortes por doenças respiratórias (-7,01%/ano) e nas doenças endócrinas e nutricionais (16,21%/ano). A probabilidade de ocorrência do óbito evitável foi maior na mortalidade neonatal para ambos períodos de 2003-2009 e 2010-2016. Das variáveis biossociodemográficas analisadas a raça, o tipo de gestação, a idade gestacional ao nascimento e o peso ao nascer apresentaram associação com a mortalidade neonatal, com maior probabilidade de vir a óbito no período neonatal os nascidos negros ou pardos; de gestação gemelar; prematuros e que apresentaram muito baixo peso ao nascer nos dois períodos analisados. Quanto a assistência materno-infantil, houve aumento significativo do número de gestantes que realizaram mais de 7 consultas pré-natal (4,1%/ano entre 2003 e 2009) e do número de leitos de UTI neonatal (8,5%/ano entre 2005-2016). Do total de óbitos infantis, 1836 (71,7%) ocorreram por causas evitáveis, sendo a maior proporção reduzível por adequada atenção à mulher na gestação (38 %), que apresentou tendência de aumento entre 2010 e 2016 (APC 6,59%). Em relação a qualidade da assistência pré-natal observou-se alguns indicadores que podem influenciar negativamente na taxa de mortalidade infantil: contra referência da maternidade (7,4%); existência de um sistema que alerta para a data provável do parto (10,2%); consulta em horário especial qualquer dia da semana (34,7%) e a captação precoce de gestantes e intercorrências na gestação (45,3%). Conclui-se que objetivo do PRMI de reduzir a TMI em 5% ao ano em 2009 e 2010 em Natal/RN foi atingido, porém houve tendência de aumento nos anos que sucederam o pacto, o que mostrou que os esforços, apesar de importantes, foram insuficientes para manter a mortalidade infantil em queda. Ainda existe elevada ocorrência de morte por causas evitáveis e falhas na assistência na Atenção Básica observadas pela baixa oferta de alguns indicadores de saúde materno-infantis pactuados. Mostrar Abstract The objective of this study was to analyze the temporal distribution of infant deaths, bio sociodemographic factors related to infant mortality, the main causes, type of avoidance of death and factors related to the quality of maternal and child health care in Primary Health Care in Natal / RN, between 2003 and 2016, before and after the Pact for the Reduction of Infant Mortality in the Northeast and Legal Amazon (PRMI) (2003-2009 and 2010-2016 respectively). Ecological study, of a time series, carried out with data from the Mortality Information System. Infant mortality rates (IMR), neonatal (TMN) and post-neonatal (MTP), and IMR due to death and type of avoidance of death were calculated for each year evaluated. The join point method was used to calculate the Annual Percentage Change (APC). The bio sociodemographic variables were analyzed: sex, race, type of gestation, type of delivery, gestational age, and birth weight, comparing the periods of 2003-2009 and 2010-2016. To assess the association of these variables and the occurrence of infant death in the neonatal and post-neonatal period, the prevalence ratio (PR) and the 95% confidence interval were calculated. To evaluate the quality of care in Primary Care (AB), data from the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) 2014 were used. IMR significantly reduced -12.74% (95% CI -23.9 (-7.01% / year) and in endocrine and nutritional diseases (16.21% / year), between 2007 and 2011. From the causes of death, there was a significant reduction only in deaths due to respiratory diseases. The probability of avoidable death was higher in neonatal mortality for both 2003-2009 and 2010-2016 periods. From the bio sociodemographic variables analyzed, the type of gestation, gestational age at birth and birth weight were associated with neonatal mortality, with a higher probability of dying in the neonatal period; of twin gestation; premature and that presented very low birth weight in the two periods analyzed. Regarding maternal and child care, there was a significant increase in the number of pregnant women who performed more than 7 prenatal consultations (4.1% / year between 2003 and 2009) and the number of neonatal ICU beds (8.5% / year between 2005-2016). Of the total number of infant deaths, 1836 (71.7%) occurred due to preventable causes, the highest proportion being reduced by adequate attention to women during pregnancy (38%), which showed a tendency to increase between 2010 and 2016 (APC 6.59%). Regarding the quality of prenatal care, some indicators were found that may have a negative impact on the infant mortality rate: referral consultation (7.4%); existence of a system that alerts to the probable date of birth (10.2%); (34.7%) and early capture of pregnant women and complications during pregnancy (45.3%). It is concluded that PRMI's objective of reducing the IMR by 5% per year in 2009 and 2010 in Natal / RN was reached, but there was an upward trend in the succeeding years, which showed that efforts, were insufficient to keep infant mortality in decline. There is still a high occurrence of deaths due to preventable causes and failures in Primary Care assistance observed due to the low supply of some agreed maternal and child health indicators.
29	CRISTIANE LORENA MAIA PINHEIRO DESENVOLVIMENTO E CARACTERIZAÇÃO DE FORMULAÇÃO DE HIPOCLORITO DE SÓDIO EM GEL PARA USO ENDODÔNTICO Orientador : FABIO ROBERTO DAMETTO MEMBROS DA BANCA : CICERO ROMAO GADE NETO FABIO ROBERTO DAMETTO LETICIA MARIA MENEZES NOBREGA Data: 10/12/2018 Mostrar Resumo A presente pesquisa dedicou-se ao desenvolvimento e à caracterização de uma formulação em gel para o NaOCl, que permitisse o maior controle dessa substância durante a irrigação do sistema de canais radiculares sem perder as características que o tornam um agente de limpeza e descontaminação tão eficiente. Foi utilizada uma solução concentrada de NaOCl, a qual foi titulada para determinação do teor de cloro ativo, e um tensoativo, o lauril éter sulfato de sódio, para o qual foi calculada a concentração micelar crítica em água destilada. A partir destes reagentes foram realizadas diluições e manipuladas sete formulações de NaOCl a 2,5% com diferentes concentrações do tensoativo, as quais foram submetidas às análises de pH, tensão superficial, espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR), molhabilidade em dentina humana, reologia, potencial antibacteriano contra Enterococcus faecalis e capacidade de dissolução tecidual. Os valores de pH demonstraram que a adição do tensoativo não alterou este parâmetro, mantendo o meio alcalino desejável para a ação do NaOCl. A adição do tensoativo reduziu a tensão superficial em mais de 50% em relação à solução aquosa de NaOCl. A caracterização por FTIR demonstrou que os reagentes das formulações apenas se solubilizam e interagem, não implicando a ocorrência de reação química entre elas. A molhabilidade das formulações sobre a dentina humana foi inferior à medida para a solução de NaOCl. Todas as formulações apresentaram viscosidade e aspecto que permitem a utilização clínica de forma satisfatória. O teste microbiológico de disco-difusão em ágar revelou ação satisfatória e similar à solução aquosa de NaOCl 2,5%. A velocidade de dissolução tecidual foi reduzida pela adição do tensoativo. Concluiu-se que as formulações de NaOCl em gel com o lauril éter sulfato de sódio são promissoras para sua utilização como substâncias químicas auxiliares em Endodontia. Mostrar Abstract This research focused on the development and characterization of a gel formulation for NaOCl, which allows greater control during the root canals irrigation without losing the characteristics that make it such na efficient cleaning and decontamination agent. It was used a concentrated solution of NaOCl, which was titrated to determine the active chlorine content, and a surfactant, sodium lauryl ether sulfate, for which the critical micellar concentration in distilled water was calculated. From these reagents were carried out dilutions and manipulated seven formulations of 2.5% NaOCl with different surfactant concentrations, which were submitted to the following analysis: pH, surface tension, Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), wettability on human dentin, rheology and antibacterial potential against Enterococcus faecalis. The pH values showed that the addition of the surfactant did not alter this parameter, keeping the alkaline medium desirable for NaOCl action. The surfactant addition reduced surface tension by more than 50% relative to the NaOCl aqueous solution. The FTIR showed that the reagents only solubilize and interact, not implying the occurrence of chemical reaction between them. The wettability on human dentin was lower than that measured for the NaOCl solution. The viscosity study revealed micellar solution behavior for the formulations with lower concentrations of surfactant, and gel behavior for the more concentrated ones. All formulations showed viscosity and appearance that allow clinical use satisfactorily. The microbiological disk-diffusion test on agar showed a satisfactory action similar to the 2.5% aqueous NaOCl solution.
30	RAFAELA MONTEIRO DE ARAÚJO AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA À TRAÇÃO DE DIFERENTES TIPOS DE FIXAÇÃO DE GANCHOS CIRÚRGICOS PRÉ-FABRICADOS NOS FIOS ORTODÔNTICOS Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA MEMBROS DA BANCA : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS LEONARDO EULER ANDRADE GOMES DO NASCIMENTO Data: 10/12/2018 Mostrar Resumo OBJETIVOS: Avaliar a resistência à tração de ganchos cirúrgicos pré-fabricados, pré-fabricados rosqueáveis, ganchos confeccionados com fio de aço inoxidável e ganchos cirúrgicos feitos de fio de latão, comparando diferentes formas de fixá-los e diferentes marcas comerciais. MATERIAL E MÉTODOS: A amostra foi composta de 340 segmentos de fio ortodôntico associados a ganchos cirúrgicos, compondo um total de 34 grupos. Desses, 1 foi o grupo controle, constituído de 10 ganchos de fios de latão fixados com solda de prata, e os outros 33 grupos experimentais foram composto por 10 ganchos cirúrgicos em cada grupo. Em 25 grupos, os ganchos eram pré-fabricados, fixados aos fios ortodônticos por meio de pressão manual feita com alicate apropriado associado a diferentes quantidades de pontos de solda elétrica. Em 1 grupo a pressão foi feita com alicate de corte pesado e em outro grupo a base do gancho foi destemperada e depois a pressão foi feita com alicate ortodôntico apropriado. As marcas comparadas foram Morelli, TP orthodontics, American Orthodontics e MAO MidAtlantic Ortho, e as formas de fixação foram a pressão manual feita com alicate apropriado e pressão manual associada a 2, 3, 4 e 5 pontos de solda elétrica. Em 5 grupos, os ganchos eram de fio de aço inoxidável, sendo um grupo fixado com solda de prata e os outros presos com 1, 2, 3 e 4 pontos de solda elétrica, respectivamente. O último grupo era composto de 10 ganchos cirúrgicos rosqueáveis. A topografia da amostra foi avaliada mediante microscopia eletrônica de varredura antes e após o ensaio de tração. A análise de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foi utilizada para comparações entre os grupos a um nível de significância de p igual a 0,05 para identificar diferenças na resistência à tração entre as amostras de cada grupo. RESULTADOS: O grupo controle foi melhor que todos os outros grupos (p<0,0001/Kruskal-Wallis). O grupo de ganchos de aço, independente da forma de fixação, apresentou resultado estatisticamente significativo em relação aos demais grupos, excetuando-se o grupo controle (p<0,0001/Kruskal-Wallis). Os ganchos da American Orthodontics mostraram diferença estatística em relação as outras marcas, independente da forma de fixação (p<0,05/Mann-Whitney). Os rosqueáveis foram melhores que os prensáveis com diferença estatística entre eles (p<0,05/Mann-Whitney). CONCLUSÕES: Não houve aumento da resistência dos ganchos prensáveis quando eram aplicadas diferentes quantidades de pontos de solda. A melhor marca foi a American Orthodontics. Os ganchos de fio de aço soldados com pontos de solda elétrica tem efetividade similar aos soldados com solda de prata, podendo substituí-los. Os ganchos rosqueáveis tiveram resultados bem superiores aos prensáveis. 3 N na marca American Orthodontics; 10,54 N na marca MidAtlantic Ortho; e 36,51 nos rosqueáveis. Mostrar Abstract OBJECTIVES: This research was realized in vitro assay to evaluate the traction resistance of prefabricated surgical hook, threaded prefabricated hooks, hooks made of stainless-steel wire and surgical hook made of brass wire comparing different ways of fixing them and different commercial brands. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of 340 segments of orthodontic wire associated to surgical hooks divided into 34 groups. One of them was the control group with 10 hooks made of brass wire fixated with silver weld and the others 33 experimental groups were composed of 10 surgical hooks in each group. In 25 groups, the hooks were prefabricated, fixed to the orthodontic wires by means of manual pressure made with appropriate pliers associated to different quantities of electric welding points. In one group, the pressure was performed with heavy-cut pliers and in another group the base of the hook was distempered and then the pressure was made with appropriate orthodontic pliers. The brands compared were Morelli, TP orthodontics, American Orthodontics and MAO MidAtlantic Ortho and the types of fixation were manual pressure made with appropriate pliers and manual pressure associated with 2,3,4 and 5 point of electric solder. In 5 groups, the hooks were made of stainless-steel wire, one group being fixed with silver solder or with 1, 2, 3, and 4 electric soldering points respectively. The last group consisted of 10 threaded surgical hooks. Topography of the sample was evaluated by scanning electron microscopy before and after the experiment. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney analyzes were used to compare the groups at a significance level of 0.05 to identify the differences between the measures of each group. RESULTS: The control group was better than all the other groups (p <0.0001 / Kruskal-Wallis). The group of steel hooks was independent of the control group (p <0.0001 / Kruskal-Wallis). American Orthodontics hooks were also found in relation to the other brands, regardless of the form of fixation (p <0.05 / Mann-Whitney). The rosquetics were those that improved with the difference between them (p <0.05 / Mann-Whitney). CONCLUSIONS: There was no increase in the resistance of the pressable hooks when different solder exposure points were saved. The best mark was an American Orthodontics. Welding wire hooks with soldering points have the same efficacy to welding with silver soldering, and can replace them. The threaded hooks are successful results with the clips.
31	ANDERSON DE SOUZA FERNANDES PLANEJAMENTO EM SAÚDE NAS EQUIPES DE SAÚDE BUCAL: ANÁLISE DO PROCESSO DE TRABALHO E FATORES ASSOCIADOS Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO NILCEMA FIGUEIREDO Data: 13/12/2018 Mostrar Resumo O cirurgião-dentista tem na Estratégia de Saúde da Família um amplo campo de atuação, mas deve manter suas práticas orientadas pelos princípios da atenção básica e do SUS. Nesse contexto, dentre as atribuições da equipe de saúde bucal, o planejamento em saúde e a organização do processo de trabalho são tecnologias gerenciais obrigatórias e elementares para alcançar maior qualidade das ações e dos serviços de saúde bucal. Dessa forma, o objetivo deste estudo é analisar os saberes e práticas acerca do planejamento em saúde como parte do processo de trabalho das equipes de saúde bucal. Trata-se de um estudo exploratório desenvolvido em duas fases: 1) Análise quantitativa de dados secundários da avaliação externa do 2º ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) com as equipes de saúde bucal do Brasil; 2) Pesquisa qualitativa com cirurgiões-dentistas da estratégia de saúde da família e gestores de saúde do Rio Grande do Norte (RN). A fase 1 consistiu em uma análise multivariada com dados dos Sistemas de Informações em Saúde agregados com variáveis socioeconômicas do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. Na fase 2 foi realizado um estudo de caso com quatro municípios do RN, sendo utilizada a triangulação de técnicas para a coleta de dados, seguida da análise de conteúdo pelo método de Bardin. Como resultados, na análise fatorial foram gerados três componentes: Pobreza e edentulismo; Cuidado à saúde bucal; Cobertura de equipe de saúde bucal. Verifica-se expressiva diferença (p<0,001) na distribuição desses componentes entre as regiões brasileiras, estando eles associados (p<0,001), em sua maioria, às questões relacionadas à prática do planejamento em saúde bucal avaliadas pelo PMAQ-AB, que também apresentam diferenças locorregionais (p<0,001). No estudo de caso no RN, constata-se que a prática de planejamento das ações de saúde bucal é, em geral, incipiente e amadora, assim como os levantamentos epidemiológicos e a reorientação do modelo de atenção à saúde bucal. Apesar dos compromissos firmados com o PMAQ-AB, as melhorias são pontuais e evidentemente manipuladas para o momento de avaliação externa do programa. Ademais, identificou-se pouco apoio institucional da gestão e escassa mobilização e protagonismo dos profissionais para a qualificação do cuidado e para o fortalecimento do SUS. Mostrar Abstract The dentist has in the family health strategy a broad field of action, but must maintain its practices oriented by the principles of basic care and SUS. In this context, among the responsibilities of the oral health team, health planning and the organization of the work process are mandatory and elementary management technologies to achieve greater reorientation and quality of actions and oral health services. Thus, the objective of this study is to analyze the knowledge and practices about health planning as part of the work process of the oral health teams. This is an exploratory study developed in two phases: 1) Quantitative analysis of secondary data from the external evaluation of the 2nd cycle of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) with oral health teams in Brazil; 2) Qualitative research with dental surgeons of the family health strategy and health managers of Rio Grande do Norte (RN). Phase 1 consisted of a multivariate analysis with data from the Health Information Systems aggregated with socioeconomic variables of the Atlas of Human Development in Brazil. In phase 2 a case study was carried out with four municipalities of the RN, being used triangulation of methods for data collection, followed by content analysis by the Bardin method. As results, in the factorial analysis were generated three components: Poverty and edentulism; Oral health care; Coverage of oral health team. There was a significant difference (p <0.001) in the distribution of these components among the Brazilian regions, being associated (p <0.001), for the most part, with questions related to the oral health planning practice evaluated by PMAQ-AB, that also present locoregional differences (p <0.001). In the case study in the RN, it is verified that the practice of planning oral health actions is generally incipient and amateur, as well as the epidemiological surveys and the reorientation of the oral health care model. Despite the commitments made with PMAQ-AB, the improvements are punctual and evidently manipulated for the moment of external evaluation of the program. In addition, there was little institutional support for management and little mobilization and leadership of professionals for the qualification of care and for the strengthening of SUS.
32	EDER SAMUEL OLIVEIRA DANTAS SUICÍDIO DE MULHERES EM UM CONTEXTO PSICOSSOCIAL Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA JACILEIDE GUIMARAES NADJA CRISTIANE LAPPANN BOTTI SORAYA MARIA DE MEDEIROS Data: 13/12/2018 Mostrar Resumo O suicídio é um ato intencional e deliberado de pôr fim a própria vida. Diversos fatores estão relacionados a este tipo de morte autoprovocada, incluindo os fatores biológicos, psicológicos e sociais, configurando-se como grave problema de saúde pública, no Brasil e no mundo, destacando-se o suicídio feminino como interface ainda pouco explorada. Dessa maneira o objetivo deste estudo é conhecer o contexto psicossocial de mulheres que cometeram suicídio na cidade de Caicó estado do Rio Grande do Norte (RN). Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa que evoca o método de autópsia psicossocial como forma de se aproximar do fenômeno do suicídio, buscando singularidades das dimensões humanas. Para tanto, foram entrevistados em profundidade seis familiares de mulheres que cometeram suicídio no período de 2011 a 2016. A análise do material coletado se deu através da análise temática de conteúdo, emergiram as seguintes categorias: 1) Comportamento suicida na trajetória de vida das mulheres; 2) Transtornos mentais e suas relações sociais com o suicídio; 3) Conflitos familiares e questões de gênero instituídas. Na trajetória de vida das mulheres que se suicidaram, identificou-se presença de ideação suicida e tentativa prévia ao ato, transtorno mental como depressão e esquizofrenia, além de situações conflitantes no seio familiar aliados a desigualdades de gênero e violência intrafamiliar. Evidenciou-se a necessidade políticas públicas de prevenção do suicídio em um plano coletivo, bem como da potencialização da Atenção Básica em Saúde como norteadora de ações nos planos de identificação do risco suicida e das suas devidas intervenções. Mostrar Abstract Suicide is an intentional and deliberate act of putting an end to one's life. There are several factors related to this type of self-inflicted death, which may be related to the biological, psychological and social. In this scenario, the gender relations are predicted as predictors of suicide, and all individual and non-individual factors that are based on social relations. Thus, the objective of this study was to analyze the psychosocial context of women who committed suicide in the city of Caicó / RN. It is a qualitative research that uses the psychosocial autopsy method as a means to approach this phenomenon in a socially wide way and to seek singularities of the human dimensions. First-degree relatives of women who committed suicide between the years 2011 and 2016 were interviewed. The analysis of the collected material will be carried out through the thematic content analysis, using a theoretical reference on gender relations and suicide. Finally, it is expected that this study may reveal particularities about the suicide of women from the interior of Rio Grande do Norte, and may even subsidize preventive measures for suicide.
33	MARCELA EMÍLIO DE ARAÚJO Efeito do diodo emissor de luz (led) de alta potência sobre a retina de ratos Orientador : SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS MEMBROS DA BANCA : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA MATHEUS MELO PITHON SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS Data: 13/12/2018 Mostrar Resumo Introdução: A evolução dos fotopolimerizadores quanto à sua potência e consequente redução do tempo clínico tem se mostrado de grande valia para a otimização da rotina de colagem de bráquetes ortodônticos. Contudo, existe uma carência na literatura do efeito desses aparelhos sobre a retina do profissional e/ou do paciente, uma vez que ambos podem receber indiretamente parte da luz refletida durante os procedimentos clínicos. Objetivo : Avaliar os efeitos do uso de um aparelho fotopolimerizador LED de alta potência nas retinas de ratos Wistar. Material e métodos: Seis ratos Wistar foram utilizados na pesquisa e suas estruturas oculares foram os objetos de estudo. Durante a fotoestimulação de cada animal, o olho direito do animal, considerado a amostra controle, foi coberto com um tampão removível em PVC, enquanto que o olho contralateral, a amostra experimental, foi exposto à luz do LED de alta potência, 3200mW/cm2 (Valo Ortho - Ultradent), por 144 segundos à distância de 30cm. Os animais foram expostos ao LED três vezes durante um dia, com o objetivo de induzir possíveis alterações inflamatórias agudas na retina. Decorrido o período de sete dias após a fotoestimulação, os animais foram anestesiados, procedido à eutanásia, removidos os olhos e processados histologicamente. Em seguida, as lâminas foram digitalizadas utilizando-se uma câmera acoplada a um microscópio óptico e suas imagens analisadas estereologicamente e histomorfometricamente para aferição de parâmetros estudados da retina. Resultados: Houve um aumento estatisticamente significativo no volume total da retina e no volume das camadas de células ganglionares (CCG), camada plexiforme interna (CPI), camada nuclear externa (CNE) e os prolongamentos de cones e bastonetes (PCB) no grupo experimental. Em relação à densidade, não houve diferença estatisticamente significativa. Entretanto, observou-se um aumento estatisticamente significativo da área das células em todas as camadas estudadas no grupo exposto à luz LED de alta potência. Além disso, observou-se células hipercromadas que são sugestivas de picnose. Conclusões: Mesmo com um protocolo agudo e curto de exposição do olho à luz LED de alta potência, houve uma alteração nas estruturas retinianas, especialmente da atividade metabólica das células fotossensíveis e neuronais, o que ressalta a necessidade de proteção durante a utilização desses aparelhos fotoativadores. Mostrar Abstract Introduction: The evolution of light curing units (LCU) in terms of potency and consequent reduction of clinical time have been shown to be of great value to orthodontists, regarding the routine of brackets bonding. However, there is a lack in the literature regarding the effect of these devices on the operator and/or patient retina, as both may receive indirect reflected light during procedures. Aims: Evaluate the effect of the use of a high potency light emitting diode-based device (LED) in the retina of Wistar rats. Material and Methods: Six Wistar rats were used and their ocular structures considered objects of the study. During the photostimulation of each animal, the right eye, established as the control sample, was covered with a removable PVC tampon, as the contralateral eye - experimental sample - was exposed to high potency LED light, 3200mW/cm2 (Valo Ortho - Ultradent) for 144 seconds, at the distance of 30cm. Animals were exposed to LED light three times per day, aiming to induce possible acute inflammatory alterations in retina. Seven days after the first photostimulation, all rats were anesthetized and then euthanized for posterior eye removal and histological processing. The histological slides were scanned using a camera connected to an optical microscope and their images analyzed for the measurement of histomorphological and stereological parameters of the retina. Results: A statistically significant raise was found in the total volume of retina and in the following layers: ganglion cells layer (GCL), outer nuclear layer (ONL), inner nuclear layer (INL) and extension of cone and rods (ECR) in the experimental group. Regarding density, no statistically significant difference was observed. However, the nuclear area of the cells raised significantly in all layers analyzed after high potency LED exposure. Besides that, hyperchromic cells suggestive of pyknosis were found. Conclusions: Despite the short and acute protocol of eye exposure to high potency LED, a significant alteration was found, especially in the metabolic activity of photosensitive and neuronal cells. These results emphasize the importance of using eye protection during the use of these devices.
34	ULICÉLIA NASCIMENTO DE AZEVEDO ANÁLISE DAS DIFERENÇAS ENTRE OS GÊNEROS NA MORTALIDADE POR SUICÍDIO EM IDOSOS NO BRASIL Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES NADJA CRISTIANE LAPPANN BOTTI Data: 14/12/2018 Mostrar Resumo OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi analisar a mortalidade por suicídio em idosos nos Estados brasileiros no período entre 2007 e 2016 considerando as diferenças entre os gêneros feminino e masculino. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico que analisou a mortalidade por suicídio de indivíduos de 60 anos e mais ocorrida no período de 1 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2016 nos 26 Estados e o Distrito Federal do Brasil. Foram utilizados os óbitos categorizados a partir da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - 10ª Revisão (Lesões Autoprovocadas Intencionalmente: X60-X84). A fonte das informações sobre os óbitos foi o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). RESULTADOS: Foram registrados 15.966 óbitos por suicídio em idosos no Brasil no período de 2007 a 2016, com proporção de 81% (12.923) para o sexo masculino e 19% (3.043) para o feminino. A principal causa dos óbitos foi a lesão autoprovocada intencionalmente por enforcamento, estrangulamento e sufocação com proporção de 65,94% e 54,03% para homens e mulheres, respectivamente. Em ambos os sexos a mortalidade por suicídio deu-se principalmente entre os casados, o local de ocorrência do suicídio mais prevalente foi o domicílio, entre indivíduos de raça/cor branca. A tendência mostra que a taxa de mortalidade por regiões do Brasil para ambos os sexos apresenta comportamento similar para todos os anos da série de 2007 a 2016. A Análise temporal da mortalidade por suicídio de idosos no Brasil no período pesquisado apresenta uma sobremortalidade masculina com destaque para as regiões Sul e Centro-Oeste. A estatística descritiva demonstra também média mais elevada para o sexo masculino (28,73) que para o feminino (5,45) em todo o período analisado. A Distribuição espacial da Taxa de Mortalidade padronizada (TMP) por suicídio de acordo com o sexo no Brasil apontou taxa de 6,29 óbitos a cada 100.000 habitantes por ambos os sexos, Para o sexo masculino taxa média de 28,14 óbitos e para o feminino taxa média de 5,24 óbitos, ambos por 100.000 habitantes. As maiores taxas médias de mortalidade por suicídio foram para o Rio Grande do Sul (ambos os sexos com 15,10, masculino com 69,50 e feminino com 12,08), Santa Catarina (ambos os sexos com 12,83, masculino com 56,59 e feminino com 10,61) e Piauí (ambos os sexos com 11,23, masculino com 47,51 e feminino com 11,50). CONCLUSÕES: Conclui-se que as diferenças na mortalidade por suicídio em idosos no Brasil ocorrem principalmente em termos quantitativos, com maior prevalência no grupo masculino. Apresenta tendência de aumento em ambos os sexos e disparidades em sua distribuição espacial. Quanto aos aspectos qualitativos pode-se observar, pela análise dos resultados encontrados e da literatura disponível, que a idade, o estado civil, as diferenças de raça e socioculturais existentes, as diferenças quanto à escolha dos métodos para o suicídio e as motivações que resultam no ato suicida, podem configurar diferenças entre os gêneros por suicídio na população idosa. Fazem-se necessários mais estudos com ênfase na análise dessas diferenças para fortalecimento dessas observações e suas comprovações. Mostrar Abstract OBJECTIVE: To analyze the standardized mortality rate for suicide in the elderly in the Brazilian states and the differences between the genders. METHODS: An ecological study was carried out to analyze suicide deaths in the elderly in the Brazilian states, based on data from the Mortality Information System (SIM) in the period from 2011 to 2015. Deaths from suicides (self-induced injuries: X60 -X84), according to the age group of 60 years and over, and the gender of the individual, categorized from the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - 10th Revision. Information on deaths was collected from the Mortality Information System (SIM) of the Department of Informatics of the National Health System (Datasus). Population data by State and Federal District, by sex and by age group, were obtained from the Demographic Censuses and Intercensity Projections, on the website of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). RESULTS: 8,483 deaths from suicide among the elderly in Brazil were recorded between 2011 and 2015. The proportion of deaths was 80% (6,799) for males, and 20% (1,683) for females. The spatial distribution of the standardized Mortality Rate (TMP) for suicide according to sex in Brazil indicated an average rate of 0.84 deaths (105 inhabitants) for both sexes, 1.32 deaths (105 inhabitants) for males and 0.33 deaths (105 inhabitants) to the female. The highest TMP per suicide expressed per 100,000 inhabitants went to Rio Grande do Sul (both sexes with 1.99, male with 3.30 and female with 0.76), Santa Catarina (both sexes with 1.78, male with 2.80 and female with 0.74) and Piauí (both sexes with 1.52, male with 2.42 and female with 0.64). The TMP ratio between the male and female sexes in Brazil was 4.15 / 105 inhabitants. The states with the highest ratios were: Acre (10.20 / 105 inhabitants), Amapá (8.62 / 105 inhabitants), Bahia (5.39 / 105 inhabitants), Maranhão (5.25 / 105 inhabitants), Paraná (4.90 / 105 inhabitants), Mato Grosso 4.87 / 105 inhabitants) and Paraíba (4.84 / 105 inhabitants). CONCLUSIONS: Mortality due to suicide among the elderly presents a tendency to increase and its greatest distribution is between the states of the Northeast, Center-West and South of Brazil. There are differences between the proportion of deaths by suicide considering the male and female sexes among the elderly population, being the highest rates found in the male population
35	CARINA TAÍSE DE MEDEIROS MACÊDO AVALIAÇÃO DOS TRANSTORNOS DE HUMOR (AFETIVOS) E OUTROS TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS NO NORDESTE DO BRASIL Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE JULLIANE TAMARA ARAUJO DE MELO CAMPOS MARIA DJAIR DIAS Data: 14/12/2018 Mostrar Resumo Este estudo consiste na avaliação dos indicadores de morbidade e mortalidade na região Nordeste do Brasil em relação à internação por transtornos de humor (afetivos) – THa e outros transtornos mentais e comportamentais – OTMC, que busca comparar indicadores de morbidade e mortalidade relacionados a tais agravos, no período de 2007 a 2016, com os objetivos e metas das Políticas de Prevenção do Adoecimento mental no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo, de natureza exploratória, utilizando-se de informações de saúde da região nordeste do Brasil, produzidos pelo DATASUS, por meio do Sistema de Informação Hospitalar e Sistema de Informação em Mortalidade. Tem-se como base as variáveis dependentes a taxa de internação e taxa de mortalidade dos agravos estudados e como independentes a faixa etária, sexo, escolaridade e estado civil. Para análise dos dados utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), por meio do estudo de média, mediana, desvio padrão e teste t student, considerando um intervalo de confiança de 95%. Assim, quando avaliadas as internações por transtornos de humor (afetivos) e por outros transtornos mentais e comportamentais, ambas apresentaram redução na média ao longo da década, sendo que os transtornos de humor (afetivos) possuem valores mais elevados se comparados a outros transtornos mentais e comportamentais. Estes dados apresentam significância estatística quando submetidos ao teste t student. Constou-se que a média de internações e de taxa de mortalidade de ambos os agravos apresentaram tendência geral à redução, entretanto, com alguns pontos de aumento, tais como no período entre 2007 e 2008 para outros transtornos mentais e comportamentais e entre 2009 e 2010 para transtornos de humor (afetivos). A taxa de mortalidade a partir de internação comportou-se igual em ambos ao longo da década. Ainda sobre taxa de mortalidade, identifica-se um maior quantitativo de idosos nas faixas etárias de 80 anos ou mais, seguido pela de 70 a 79 anos e a tendência apresentada é de aumento dos números nos óbitos, conforme o aumento dos anos de vida da população. Com relação ao gênero, observou-se um maior percentual de mulheres quando se trata de transtornos de humor (afetivos), o oposto observado em outros transtornos mentais e comportamentais, cuja população masculina detém os maiores números. Acerca do estado civil, a maioria dos óbitos concentrou-se entre os solteiros. Quando avaliado o capítulo sobre transtornos mentais, verificou-se que, no geral, 50% dos óbitos foram referentes a transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool. Quando avaliado espacialmente, observam-se áreas semelhantes no decorrer dos anos estudados. No geral o conjunto dos dados indicam que as populações mais vulneráveis como crianças e idosos estão mais expostos a adoecerem de transtornos de humor (afetivos). Mostrar Abstract This study consists of the evaluation of morbidity and mortality indicators in the Northeast region of Brazil in relation to hospitalization for mood disorders (THA and other mental and behavioral disorders), which seeks to compare indicators of morbidity and mortality related to these diseases, in the period from 2007 to 2016, with the objectives and goals of the Prevention of Mental Retardation Policies in Brazil. This is an ecological, retrospective, exploratory study, using health information from the northeast region of Brazil, produced by DATASUS, through the Hospital Information System and Mortality Information System. The dependent variables are the hospitalization rate and mortality rate of the diseases studied and as independent the age group, sex, schooling and marital status. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) was used to analyze the data, by means of the study of mean, median, standard deviation and Student's t test, considering a 95% confidence interval. Thus, when the hospitalizations for mood disorders (affective) and other mental and behavioral disorders were evaluated, both had a reduction in the average throughout the decade, and mood disorders (affective) have higher values when compared to other mental disorders and behavioral. These data are statistically significant when submitted to the t student test. It was found that the average hospitalizations and mortality rate of both diseases showed a general tendency to reduce, however, with some points of increase, such as in the period between 2007 and 2008 for other mental and behavioral disorders and between 2009 and 2010 for mood (affective) disorders. The mortality rate from hospitalization has behaved the same in both of them during the decade. Still on the mortality rate, a greater number of elderly people are identified in the age groups of 80 years or more, followed by the age group of 70 to 79 years and the tendency presented is an increase in the number of deaths, according to the increase in the life years of the population. Regarding gender, a higher percentage of women were observed when dealing with mood disorders (affective), the opposite observed in other mental and behavioral disorders, whose male population has the highest numbers. Regarding marital status, most deaths were concentrated among single people. When the chapter on mental disorders was evaluated, it was found that, in general, 50% of deaths were related to mental and behavioral disorders due to alcohol use. When spatially evaluated, similar areas are observed over the years studied. Overall, the data indicate that the most vulnerable populations, such as children and the elderly, are more likely to suffer from mood (affective) disorders.
36	KÉZIA RAPHAELA DE LUCENA ALVES Eficácia, em longo prazo, de uma solução de fluoreto de sódio a 4% e do Laser AsGaAl para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical. Orientador : EULER MACIEL DANTAS MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL EULER MACIEL DANTAS FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA Data: 18/12/2018 Mostrar Resumo INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA: Embora existam diversas formas de tratamento para a HSDC, o principal desafio é encontrar uma substância ou forma de tratamento que efetivamente elimine a dor e não tenha recidiva em curto e longo prazo. OBJETIVO: Este ensaio clínico controlado randomizado avaliou a eficácia do uso da solução de fluoreto de sódio a 4% para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC) comparando- a laserterapia de baixa potência com emissor invisível de LASER infravermelho, e o meio ativo AsGaAl. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 92 elementos dentários selecionados após serem submetidos a dois estímulos, um táctil, e um segundo estímulo, térmico-evaporativo, A sensibilidade foi mensurada através de uma escala visual numérica. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente e alternadamente em dois grupos (Grupo 1 e Grupo 2) para receber o tratamento de acordo com o grupo para o qual foi selecionado. Para o Grupo 1 foi realizado aplicação de solução de fluoreto de sódio a 4%, em três sessões, com intervalos de 1 semana entre elas, Os elementos dentários do grupo 2 receberam irradiação do LASER de baixa potência de diodo AsGaAl de forma pontual, na região cervical da face vestibular em três sessões com intervalos de 1 semana entre as mesmas. A cada aplicação da solução de fluoreto de sódio a 4% ou do LASER de baixa potência, foram registradas as respostas dos pacientes aos estímulos tácteis e térmicos-evaporativo, na escala visual numérica. Ao término do tratamento e com um, três e seis meses foram realizadas novas avaliações para a verificação da efetividade das substâncias em longo prazo. A análise estatística dos dados foi feita através dos testes não paramétricos Wilcoxon, Friedman e Mann-Whitney, complementada com uma análise descritiva composta de tabelas e gráficos. RESULTADOS PARCIAIS: Os resultados demostraram que após seis meses de encerrado o tratamento, houve redução da sensibilidade dolorosa frente aos dois estímulos, tanto nos elementos dentários tratados com a solução de fluoreto quanto aqueles tratados com o LASER. A média de dor do elementos dentários tratados com a solução de fluoreto de sódio a 4% passou de 5,93 para 1,73 em resposta ao estímulo evaporativo e de 3,63 para 0,804 ao estimulo táctil. Para os elementos dentários tratados com LASER a media da dor passou de 6,020 para 1,854 ao estímulo evaporativo e de 3,50 para 0,937 ao estímulo táctil. Todas essas reduções da dor foram estatisticamente significativas (p <,0,00). No entanto quando comparadas as duas terapias, não se observaram diferenças estatisticamente significantes entre as mesmas (P>0,05). CONCLUSÃO: As duas terapias foram eficazes na redução da HSDC após seis meses de controle. Não há diferença estaticamente significativa entre as duas terapias propostas nesse estudo. Mostrar Abstract INTRODUCTION AND BACKGROUND: Although there are several forms of treatment for Dentin Hypersensitivity (DH), the main challenge is to find a substance or form of treatment that effectively eliminates pain and does not recur in the short or long term. OBJECTIVE: This randomized controlled clinical trial evaluated the efficacy of 4% sodium fluoride solution for the treatment of DH, comparing it to low power laser therapy with visible infrared LASER emitter, and the active AsGaAl medium. METHODOLOGY: The sample was composed of 92 dental elements selected after being submitted to two stimuli, a tactile one, and a second thermal-evaporative stimulus. The sensitivity was measured through a visual numerical scale. The teeth were alternately divided into two groups (Group 1 and Group 2) to receive the treatment according to the group for which it was selected. For Group 1, 4% sodium fluoride solution was applied in three sessions, with intervals of 1 week between them. The dental elements of Group 2 received low-power laser irradiation of AsGaAl diode in a punctual way, in the cervical region of the vestibular face in three sessions with intervals of 1 week between them. At each application of the 4% sodium fluoride solution or the low-power LASER, patient responses to tactile and thermal-evaporative stimuli were recorded on the visual numerical scale. At the end of the treatment and with one, three and six months, new evaluations were carried out to verify the effectiveness of the substances in the long term. Statistical analysis of the data was done using non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests, complemented with a descriptive analysis composed of tables and graphs. PARTIAL RESULTS: The results showed that after six months of treatment, there was a reduction in pain sensitivity in relation to both stimuli, both in dental elements treated with fluoride solution and those treated with LASER. The average pain of the dental elements treated with the 4% sodium fluoride solution increased from 5.93 to 1.73 in response to the evaporative stimulus and from 3.63 to 0.804 to the tactile stimulus. For dental elements treated with LASER, the average pain increased from 6.020 to 1.854 with the evaporative stimulus and from 3.50 to 0.937 with the tactile stimulus. All of these pain reductions were statistically significant (p <0.00). However, when comparing the two therapies, there were no statistically significant differences between them (P> 0.05). CONCLUSION: Both therapies were effective in reducing DH after six months of control. There is no statistically significant difference between the two therapies proposed in this study. INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA: Embora existam diversas formas de tratamento para a HSDC, o principal desafio é encontrar uma substância ou forma de tratamento que efetivamente elimine a dor e não tenha recidiva em curto e longo prazo. OBJETIVO: Este ensaio clínico controlado randomizado avaliou a eficácia do uso da solução de fluoreto de sódio a 4% para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC) comparando- a laserterapia de baixa potência com emissor invisível de LASER infravermelho, e o meio ativo AsGaAl. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 92 elementos dentários selecionados após serem submetidos a dois estímulos, um táctil, e um segundo estímulo, térmico-evaporativo, A sensibilidade foi mensurada através de uma escala visual numérica. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente e alternadamente em dois grupos (Grupo 1 e Grupo 2) para receber o tratamento de acordo com o grupo para o qual foi selecionado. Para o Grupo 1 foi realizado aplicação de solução de fluoreto de sódio a 4%, em três sessões, com intervalos de 1 semana entre elas, Os elementos dentários do grupo 2 receberam irradiação do LASER de baixa potência de diodo AsGaAl de forma pontual, na região cervical da face vestibular em três sessões com intervalos de 1 semana entre as mesmas. A cada aplicação da solução de fluoreto de sódio a 4% ou do LASER de baixa potência, foram registradas as respostas dos pacientes aos estímulos tácteis e térmicos-evaporativo, na escala visual numérica. Ao término do tratamento e com um, três e seis meses foram realizadas novas avaliações para a verificação da efetividade das substâncias em longo prazo. A análise estatística dos dados foi feita através dos testes não paramétricos Wilcoxon, Friedman e Mann-Whitney, complementada com uma análise descritiva composta de tabelas e gráficos. RESULTADOS PARCIAIS: Os resultados demostraram que após seis meses de encerrado o tratamento, houve redução da sensibilidade dolorosa frente aos dois estímulos, tanto nos elementos dentários tratados com a solução de fluoreto quanto aqueles tratados com o LASER. A média de dor do elementos dentários tratados com a solução de fluoreto de sódio a 4% passou de 5,93 para 1,73 em resposta ao estímulo evaporativo e de 3,63 para 0,804 ao estimulo táctil. Para os elementos dentários tratados com LASER a media da dor passou de 6,020 para 1,854 ao estímulo evaporativo e de 3,50 para 0,937 ao estímulo táctil. Todas essas reduções da dor foram estatisticamente significativas (p <,0,00). No entanto quando comparadas as duas terapias, não se observaram diferenças estatisticamente significantes entre as mesmas (P>0,05). CONCLUSÃO: As duas terapias foram eficazes na redução da HSDC após seis meses de controle. Não há diferença estaticamente significativa entre as duas terapias propostas nesse estudo.
37	VICTOR ARTHUR OLIVEIRA DE FARIAS Condicionamento gengival em coroas provisórias sobre implantes em área estética: um ensaio clínico. Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON MEMBROS DA BANCA : ANA CLARA SOARES PAIVA TORRES ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS PATRICIA DOS SANTOS CALDERON Data: 21/12/2018 Mostrar Resumo INTRODUÇÃO: O fator estético compõe os critérios utilizados na definição do sucesso de reabilitações implantossuportadas. Além da capacidade de desempenhar função mastigatória, o implante deve devolver de forma satisfatória a estética do sorriso, composta não só pela prótese, mas também pela mucosa peri-implantar adjacente. O objetivo desse trabalho é mensurar a influência do condicionamento gengival no resultado estético de restaurações provisórias unitárias sobre implante na região do sorriso. METODOLOGIA: Este estudo contou com 16 pacientes com indicação para reabilitação unitária sobre implante em região estética. Todos os participantes foram submetidos a cirurgia de instalação de implante com conexão cônica e sempre que possível foi realizada carga imediata. Todos os pacientes receberam próteses provisórias sobre implante em resina acrílica. O processo de condicionamento gengival foi realizado pela técnica não-cirúrgica de pressão gradual. Fotografias da região reabilitada foram realizadas na primeira instalação da prótese provisória e na última sessão de condicionamento gengival. Um avaliador mascarado com relação a fase da restauração provisória aplicou o Pink Esthetic Score (PES) a partir dos critérios observados nas fotografias. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 10 mulheres e 6 homens com idade média de 40,8 (21—57) anos. As ausências ocorreram em sua maioria na região anterior (9) e o elemento com necessidade protética com maior frequência foi o incisivo central (5). Dois pacientes receberam carga imediata recebendo provisório no momento cirúrgico da implantação. O número médio de sessões de condicionamento gengival dos pacientes foi de 2,6 (2—4). Mostrar Abstract BACKGROUND: The esthetic outcome is one of the criteria used to build a definition of success in implant-supported restorations. Besides performing a masticatory function, dental implants have to bring back satisfactorily the smile esthetic, which is composed not only by the restoration but also by the adjacent peri-implant soft tissue. The aim of this study is to measure the influence of soft tissue conditioning on esthetic outcome of provisional crowns on single implants in the smile zone. METHODS: This study had sixteen patients with indication for rehabilitation with single implant in esthetic region. All patients underwent an implant placement surgery to install a morse tapered implant and whenever possible, immediate loading was applied. All patients received an acrylic resin implant-supported provisional crown. The soft tissue conditioning was performed with a non-surgical technique of gradual pressure. Photographs of the rehabilitated region were taken at the first provisional crown installation and at the last section of soft tissue management. A blind examiner applied the Pink Esthetic Score (PES) based on criteria observed at the photographs. RESULTS: The sample consisted of 10 females and 6 males with a mean age of 40.8 (21—57) years with indication to receive single implants. The missing teeth occurred mostly in anterior region (9) and the most frequent tooth to be rehabilitated was the central incisor (5). Two patients had implant placement with immediate loading, receiving a provisional crown after the surgery procedure. The mean soft tissue conditioning session number was 2,6 (2—4).
38	ANTONIO PEDRO DA SILVA NETO SAÚDE DO IDOSO: UM OLHAR SOBRE A MULTIMORBIDADE E A AUTO AVALIAÇÃO EM SAÚDE Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL ELIANA BARRETO FIXINA Data: 26/12/2018 Mostrar Resumo A sociedade atual está em constante processo de envelhecimento populacional, desencadeando desse modo o aumento significativo do número de idosos. Nesse sentido, o presente estudo analisou a prevalência e os fatores associados à multimorbidade e auto avaliação negativa de saúde de pessoas idosas de um município do interior do Nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, descritivo e inferencial. O público alvo foram 181 pessoas idosas da cidade de Pau dos Ferros, cadastrados nas Estratégias Saúde da Família (ESF) do município e que foram selecionados de forma aleatória e proporcional ao número de idosos cadastrados em cada equipe da ESF do município. Das 181 pessoas idosas, pertencente a primeira etapa da pesquisa, obteve-se uma perda de 33 idosos (18,2%). O entrevistador responsável foi na residência de cada idoso sorteado com o Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) para a aplicação de um questionário do inquérito “Saúde, bem-estar e envelhecimento” (SABE). A coleta foi realizada no período de janeiro a setembro de 2018. Para análise dos dados foi utilizado o Statistical Package for the Social Science (SPSS), cuja descrição dos mesmos se deu a partir de valores de frequência absoluta e percentual. A análise inferencial se deu a partir do teste do Qui quadrado para um nível de significância de 5% e, posteriormente, análise de regressão logística, cuja odds ratio foi convertida à razão de prevalência. Na amostra, foi encontrada superioridade feminina (64,2%). Observou-se que a faixa etária entre 70 a 79 anos apresentou uma frequência de 40,5% de idosos, influenciando na caracterização de um município com processo de envelhecimento já bem acentuado. Em relação às variáveis dependentes, tem-se que para as multimorbidades foram consideradas duas formas de conceituar. A primeira sendo aquela que considera a presença de duas doenças crônicas, e a segunda a partir de três enfermidades também de caráter crônico. Para primeira condição, foi encontrada uma prevalência de 66,2% (IC 95% 58,6 - 73,8%), apresentando associação significativa com hipertensão, polifarmácia, dificuldade de acesso ao serviço de saúde, e auto avaliação da memória. Já para a multimorbidade caracterizada por três ou mais patologias, obteve-se um percentual de 40,5% (IC 95% 32,6 – 48,4%), com associações significativas para polifarmácia, auto avaliação da memória e hipertensão. Ademais, a dependente auto avaliação de saúde apresentou uma prevalência de autoavaliação negativa de 73% (IC 95% 66 – 80%) com associações com as seguintes variáveis: multimorbidades de 3 a mais patologias, polifarmácia, saúde bucal e número de cuidadores. Evidencia-se, portanto, o quanto o processo saúde doença é influenciado pelos mais variados fatores, sejam eles de cunho biológico ou não, evidenciando a necessidade de uma estratégia que discuta os determinantes sociais como importante aspecto a ser levado em consideração na assistência. Não diferente dos demais estudos, o SABE Pau dos Ferros produziu resultados que darão suporte para a execução de um planejamento estratégico voltado ao público idoso. Mostrar Abstract The current society is in constant process of aging, thus triggering a significant increase in the number of elderly people. In this sense, the present study aimed to analyze the prevalence and associated factors to multimorbidities and negative self-evaluation of health in elderlies in a municipality in the interior of the Brazilian Northeast. This is a transversal study with a quantitative, descriptive and inferential approach. The target group was 181 elderly people from the city of Pau dos Ferros, registered in the Family Health Strategies (ESF) of the municipality and that were randomly selected and proportional to the number of elderly registered in each ESF team in the municipality. Of the 181 elderly people, belonging to the first stage of the research, there was a loss of 33 elderly (18.2%). The interviewer in charge was a resident of each elderly woman, drawn with the Free and Informed Consent Form (TCLE) for the application of a questionnaire from the "Health, well-being and aging" survey (SABE). Data collection was performed from January to September, 2018. The Statistical Package for the Social Science (SPSS) was used to analyze the data, whose description was based on absolute and percentage frequency values. The inferential analysis was based on the Chi-square test for a significance level of 5% and, later, a logistic regression analysis, whose odds ratio was converted to the prevalence ratio. In the sample, female superiority was found (64.2%). It was observed that the age group between 70 and 79 years presented a frequency of 40.5% of the elderly, influencing the characterization of a municipality with an already marked aging process. Regarding the dependent variables, one has to consider two forms of conceptualization for the multimorbidities. The first one is the one that considers the presence of two chronic diseases, and the second one is based on three chronic diseases. For the first condition, a prevalence of 66.2% (95% CI 58.6 - 73.8%) was found, with a significant association with hypertension, polypharmacy, difficulty in accessing health services, and self-evaluation of memory. For multimorbidity characterized by three or more pathologies, a percentage of 40.5% (95% CI 32.6 - 48.4%) was obtained, with significant associations for polypharmacy, memory self-evaluation and hypertension. In addition, dependent self - rated health had a negative self - assessment prevalence of 73% (CI 95% 66 - 80%) with associations with the following variables: multimorbidities with 3 more pathologies, polypharmacy, oral health and number of caregivers. It is evident, therefore, how much the disease health process is influenced by the most varied factors, whether biological or not, evidencing the need for a strategy that discusses the social determinants as an important aspect to be taken into account in the care. Not unlike the other studies, SABE Pau dos Ferros has produced results that will support the execution of a strategic planning aimed at the elderly public.
	Teses
1	LIGIA REJANE SIQUEIRA GARCIA DÉFICIT ESTATURAL INFANTIL EM BENEFICIÁRIOS DO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA: ANÁLISE DOS DETERMINANTES SOCIAIS E DA EVOLUÇÃO DA DESIGUALDADE NO BRASIL Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RAFAEL DA SILVEIRA MOREIRA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA URSULA VIANA BAGNI Data: 02/03/2018 Mostrar Resumo Este trabalho teve o objetivo analisar as desigualdades sociais e a associação entre condições de vida e a baixa estatura infantil em beneficiários de um programa de transferência de renda brasileiro. Trata-se de estudo desenvolvido a partir de três desenhos diferentes, que se utilizaram de dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Atlas de Desenvolvimento Humano do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Considerando como variável dependente o déficit estatural infantil nos beneficiários do Programa Bolsa Família (PBF), as variáveis independentes estavam relacionadas às condições de vida e oferta de serviços de saúde nos 5570 municípios brasileiros. Para tanto, foram utilizados indicadores relacionados às condições educacionais, socioeconômicas, sanitárias e de desenvolvimento municipal, referentes aos anos de 2009 a 2012. Para a análise dos determinantes, foi realizada a análise bivariada pelo teste de independência χ², estimada a razão de prevalência não ajustada e ajustada, e constituído um modelo de regressão múltipla de Poisson. A dependência espacial do déficit estatural foi verificada pelo Índice Moran Global e a correlação espacial com as variáveis independentes foi obtida pelo Índice de Moran bivariado. Para a análise das modificações nas desigualdades sociais foram calculados o Coeficiente Angular de Desigualdade e o Índice Relativo de Desigualdade. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a chance de maior prevalência de déficit estatural foi maior nos municípios que apresentaram indicador socioeconômico baixo (RP 1,43; 95% IC 1,25–1,64) e priorização da atenção primária alta (0,78; 0,70–0,87). A dependência espacial no déficit estatural foi observada (I=0,52; p=0,010), com predominância de altas prevalências nas regiões Norte e Nordeste. Houve redução na prevalência da baixa estatura e melhora nos indicadores socioeconômicos, com diminuição das desigualdades absolutas e relativas ao longo do período estudado. Como principais conclusões dos três estudos, ficaram evidentes a redução nas desigualdades socioeconômicas durante o período analisado, a forte determinação social e a dependência espacial do déficit estatural em crianças beneficiárias do PBF. Mostrar Abstract This study aimed to identify social inequalities and the associations between life conditions and child stunting on beneficiaries of a Brazilian cash transfer program. It was developed from three different designs, using secondary data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS, from the Portuguese acronym) and from the Brazilian division of the United Nations Development Program (UNDP). The dependent variable was child stunting in beneficiaries of the Brazilian cash transfer program called “Programa Bolsa Família (PBF)” and the independent variables were those related to life conditions in the 5570 Brazilian municipalities, especially indicators for educational and socioeconomic status, sanitation, income inequality and human development, from 2009 to 2012. Regarding the analysis of determinants, it was initially performed a bivariate analysis using Chi-square test, followed by the estimation of adjusted Prevalence Ratios through the Poisson Regression modelling. The spatial dependence of child stunting prevalence was assessed by the Global Moran Index and the spatial correlation was verified by the Bivariate Moran Index. In order to assess the modifications in social inequalities between 2009 and 2012, the Slope Index of Inequality and the Relative Index of Inequality were calculated. For all tests, the significance threshold adopted was 5%. Results showed that the probability of having a high prevalence of child stunting was higher in those municipalities with low socioeconomic indicators (PR 1.43; 95% CI 1.25–1.64) and higher prioritization of Primary Health Care (0.78; 0.70–0.87). It was observed spatial dependence in the distribution of child stunting (I=0.52; p=0.010), with higher prevalence in North and Northeast regions. It was observed reduction in the prevalence of child stunting and an improvement in socioeconomic indicators, followed by a decrease in the absolute inequalities over the studied period (2009 to 2012). In conclusion, the child stunting in Brazil showed a significant reduction in the inequalities, a strong evidence of the social determination and a spatial dependence, when analysed in children beneficiaries of the “Bolsa Família” program.
2	TAMIRES CARNEIRO DE OLIVEIRA MENDES PERFIS DA MORTALIDADE DE IDOSOS NO NORDESTE: ESTUDO COMPARATIVO ENTRE TRÊS FAIXAS ETÁRIAS E SEUS FATORES CONTEXTUAIS RELACIONADOS Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : DALIA ELENA ROMERO MONTILLA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL KENIO COSTA DE LIMA MARIA DO CARMO EULÁLIO VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES Data: 27/03/2018 Mostrar Resumo A população idosa cresce aceleradamente e revela uma variabilidade de características quese refletem em diferentes níveis de saúde. Para que as políticas públicas atendam de formaeficaz às novas demandas, faz-se essencial conhecer a real situação de saúde, sendo asestatísticas de mortalidade um importante instrumento para a produção de bases objetivaspara tal. Nesse sentido, o presente estudo, do tipo ecológico, propõe-se a analisar o perfil damortalidade de idosos nos municípios da região Nordeste no período de 2001 a 2015, bemcomo identificar os fatores socioeconômicos contextuais relacionados. A população idosa foianalisada sob a perspectiva da sua heterogeneidade, dividindo-a em: 60 a 69 anos (idososmais jovens ou sexagenários), 70 a 79 anos (septuagenários) e 80 anos ou mais de idade(longevos). A partir de dados oriundos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM)e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IGBE), as causas de óbito, segundocapítulo CID-10, foram medidas por meio da Mortalidade Proporcional (MP) para a análisedescritiva da região Nordeste como um todo e através do Coeficiente de MortalidadeEspecífico por Idade (CMId) para o delineamento dos perfis da mortalidade dos municípios.Dados do IBGE, Programa das Nações Unidas (PNUD) e Instituto de Pesquisa EconômicaAplicada (IPEA) foram resumidos pela Análise de Componentes Principais para todo ocontexto brasileiro e, em seguida, nos municípios nordestinos. Os grupos (clusters) demunicípios com perfis da mortalidade similares foram definidos por meio da Análise deConglomerados não Hierárquicos do tipo K-means, sendo comparados entre si e com osíndices socioeconômicos através dos testes t de Student, Mann-Whitiney, ANOVA ouKruskal-Wallis, em função do número de grupos e da distribuição dos dados, ao nível designificância de 5%. Ademais, realizou-se a distribuição espacial exploratória dos achados.No período investigado, foram registrados 2.461.383 óbitos em idosos no Nordeste, sendo44,2% destes correspondentes aos longevos, 31,4% aos septuagenários e 24,4% aossexagenários. A maior parte dos óbitos ocorreu no ambiente hospitalar (55,5%), entreindivíduos do sexo masculino (50.8%), de raça/cor parda (49,0%), casados (37,1%) e semnenhum ano de estudo (34,5%). Quanto às causas de morte, as doenças cardiovascularesdetêm a maior carga de óbitos (35,8%), seguida das causas mal definidas (15,4%) e dasneoplasias (13,1%). Na Análise de Conglomerados, formaram-se cinco clusters para osegmento de sexagenários (Alta carga de neoplasias, Alta carga de causas mal definidas,Baixa cobertura, Perfil intermediário e Alta mortalidade e bom registro), três para osseptuagenários (Maior qualidade de informações, Baixa cobertura e causas mal definidas ePerfil de baixa cobertura) e dois clusters para os longevos (Doenças cardiovasculares e causasmal definidas e Baixa cobertura e causas mal definidas). Foram construídos os Índices dePrivação e de Ruralidade para os municípios do Brasil e, na aplicação da análise no Nordeste,o primeiro se dividiu em dois componentes (Contexto socioeconômico favorável e Poucaescolaridade e dependência do Estado) e o segundo foi adaptado como Urbanização e seusreflexos, sendo este o fator mais importante para a discriminação dos municípios nordestinos.A análise bivariada evidenciou que níveis satisfatórios dos determinantes socioeconômicoscontextuais estão relacionados a padrões de mortalidade mais próximos das característicasmodernas de transição epidemiológica, além de maior qualidade do SIM, sendo tal influênciamaior nos idosos mais jovens. Depreende-se que os municípios identificados nos clusters comperfis sanitários mais desfavoráveis devem ser priorizados no planejamento em Saúde,considerando-se o contexto socioeconômico para a redução das iniquidades em saúde. Mostrar Abstract The elderly population grows rapidly and reveals a variability of characteristics that resultsin different levels of health. In order to make public policies adequate to the new demands, itis essential to comprehend the real health pattern and the mortality statistics are an importantinstrument to produce objective bases for this. In this sense, this ecological study proposes toanalyze the mortality profile of the elderly in the northeastern municipalities from 2001 to2015, as well as to identify the contextual socioeconomic factors related. The elderlypopulation was analyzed from the perspective of their heterogeneity, dividing it into threegroups: 60 to 69 years old (younger or sexagenarians), 70 to 79 years (septuagenarians) and80 years old or older (longevity). Based on data from the Mortality Information System (SIM)and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IGBE), the causes of death, accordingto ICD-10 chapters, were measured using Proportional Mortality (MP) for the descriptiveanalysis of the Northeast region as a whole and through the Age - specific MortalityCoefficient (CMId) for the delineation of the mortality profiles in municipalities level. Datafrom IBGE, United Nations Program (PNUD) and the Institute of Applied EconomicResearch (IPEA) were summarized by Principal Component Analysis for the Brazil and thenin the Northeastern municipalities specifically. The clusters of municipalities with similarmortality profiles were defined by means of K-means Clustering Analysis and compared witheach other and with the socioeconomic indices by Student's T test, Mann-Whitiney, ANOVAor Kruskal-Wallis, according to the number of groups and the distribution of the data, at a 5%significance level. In addition, the results were analyzed spatially. In the studied period,2,461,383 deaths were recorded in the elderly in Northeast. 44.2% of the deaths correspondedto the octogenarians, 31.4% to the septuagenarians and 24.4% to the sexagenarians. Most ofthe deaths occurred in the hospital (55.5%), among males (50.8%), brown race (49.0%),married (37.1%) and without any study (34.5%). Regarding the causes of death,cardiovascular diseases have the highest number of deaths (35.8%), followed by ill-definedcauses (15.4%) and neoplasms (13.1%). The clustering analysis formed five clusters for thesexagenarians group (High burden of neoplasms, High burden of ill-defined causes, Lowcoverage, Intermediate profile and High mortality and good registration), three for theseptuagenarians (Highest quality of information, Low coverage and Ill-defined causes andlow coverage profile) and two clusters for octogenarian’s individuals (Cardiovasculardiseases and ill-defined causes and low coverage and ill-defined causes). The indices ofDeprivation and Rurality were constructed for the Brazilian municipalities and, in theapplication of the analysis specifically in Northeast, the first one was divided in twocomponents (Favorable socioeconomic context and Low education and dependence of theState) and the second was adapted as Urbanization and its reflexes. The last one was the mostimportant factor for the discrimination of the northeastern municipalities. The bivariateanalysis showed that satisfactory levels of contextual socioeconomic determinants are relatedto mortality patterns that are closer to the modern characteristics of epidemiologicaltransition, as well as a higher quality of the SIM, and this influence is greater in the youngerindividuals. The municipalities identified in the clusters with the most unfavorable healthprofiles should be prioritized in health planning, considering the socioeconomic context forreducing health inequities.
3	YAN NOGUEIRA LEITE DE FREITAS CONDIÇÕES DE SAÚDE BUCAL E CAPACIDADE FUNCIONAL EM IDOSOS: UM ESTUDO LONGITUDINAL DE BASE POPULACIONAL Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA EDJA MARIA MELO DE BRITO COSTA EUDES EULER DE SOUZA LUCENA GUSTAVO PINA GODOY KENIO COSTA DE LIMA Data: 08/05/2018 Mostrar Resumo O estudo propõe uma análise longitudinal da relação entre as condições de saúde bucal e a capacidade funcional da população idosa do município de Macaíba-RN. Para tanto, duas ondas de observações foram realizadas em uma coorte representativa da população idosa desse município. O exame das condições de saúde bucal buscou avaliar o grau de ataque de cárie (CPO-d), a condição periodontal (CPI/PIP), os pares de dentes em oclusão, o uso e necessidade de próteses dentárias e a presença de alterações em tecidos moles. A avaliação da capacidade funcional dos idosos, que determina o seu grau de dependência, foi obtida por meio da aplicação do índice de Katz e do índice de Lawton-Brody. Além disso, foi utilizado um questionário para a caracterização do perfil socioeconômico e demográfico da amostra. Os dados referentes aos 209 indivíduos investigados na segunda onda revelaram uma amostra predominantemente feminina (66,5%). A média de idade foi de 75,2 (± 8,14) anos, com renda familiar média de 1,99 (± 1,49) salários mínimos. A quantidade de doenças auto-referidas pelos idosos foi de 1,7 (±1,1) doenças, em média, e o consumo regular de medicamentos foi relatado por 182 indivíduos (87,1%). Quanto à avalição longitudinal de saúde bucal, aferida a partir do indicador multidimensional proposto, observou-se que para 22,2% dos indivíduos houve uma piora da condição de saúde bucal, ao passo que 115 indivíduos (63,9%) mantiveram as mesmas condições de saúde bucal e, portanto, para 13,9% foi observada uma melhora de tais condições ao longo da coorte. A capacidade funcional não se associou a essas mudanças. Apesar da capacidade funcional não ter ser associado à condição de saúde bucal dos indivíduos da coorte, observou-se que a situação de saúde bucal dos idosos do município de Macaíba-RN é precária e estável ao longo do tempo, o que dificulta a investigação de associações que possam indicar fatores relacionados a esse contexto. Entende-se que os achados apresentados são extremamente úteis para fomentar reflexões quanto à condição de vida desses indivíduos, principalmente no que diz respeito às políticas de saúde, sobretudo as políticas de saúde bucal que, claramente, não priorizam esse grupo etário. Mostrar Abstract The study proposes a longitudinal analysis between oral health conditions and the functional capacity of the elderly population from the municipality of Macaíba-RN. For that, two waves of observations were performed in a elderly population representative cohort from this municipality. The oral health conditions examination sought to evaluate the degree of caries attack (DMFT), the periodontal condition (CPI/PAL), pairs of teeth in occlusion, the use and necessity of dental prostheses and the presence of changes in soft tissue. The functional capacity evaluation, which determines their degree of dependence, was obtained through the application of the Katz index and the Lawton-Brody index. Furthermore, a questionnaire was used to characterize the socioeconomic and demographic profile of the sample. Data from the 209 individuals investigated in the second wave revealed a predominantly female sample (66.5%). The mean age was 75.2 (± 8.14) years, with an average family income of 1.99 (± 1.49) minimum wages. The number of self-reported diseases by the elderly was 1.7 (± 1.1) on average, and regular consumption of medications was reported by 182 subjects (87.1%). As to the oral health longitudinal evaluation, measured from the proposed multidimensional indicator, it was observed that for 22.2% of the subjects there was a worsening in the oral health condition, while 115 individuals (63.9%) maintained the same oral health conditions and, therefore, to 13.9% was observed an improvement in these conditions. Functional capacity was not associated with these changes. Although the functional capacity was not associated with the oral health condition, it was observed that the oral health situation of the elderly from Macaíba-RN is precarious and stable over time, which makes it difficult to investigate associations that may indicate factors related to this context. It is understood that the findings presented are extremely useful to foster reflections on the living conditions of these individuals regarding health policies, especially the policies of oral health, which clearly does not prioritize this age group.
4	HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR EVIDÊNCIAS DE VALIDADE DO QUESTIONÁRIO AUTORREFERIDO PARA RASTREAMENTO DE DISFAGIA OROFARÍNGEA EM IDOSOS - RaDI Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANA CALINE NÓBREGA DA COSTA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA LUCIA FIGUEIREDO MOURÃO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 21/05/2018 Mostrar Resumo No idoso, o momento da alimentação pode estar comprometido em decorrência de um distúrbio de deglutição durante a passagem do alimento pela região oral e faríngea denominado de disfagia orofaríngea (DO), condição de saúde esta que interfere na manutenção do estado nutricional e de hidratação do indivíduo, com possibilidades de complicações respiratórias importantes. Reconhecida como síndrome geriátrica por duas importantes comunidades europeias, a DO afeta a autonomia e independência do idoso na realização de suas atividades de vida diária e contribui para o declínio funcional e fragilidade. O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar um questionário autorreferido de rastreamento de disfagia orofaríngea em idosos (RaDI). A metodologia da pesquisa deste estudo de validação, não aleatorizado e transversal, seguiu as premissas dos Standards for Educational and Psychological Testing que descrevem o processo de obtenção de evidências baseadas: no conteúdo do teste, nos processos de resposta, na estrutura interna, em relação com outras variáveis (validade convergente, discriminante, de critério e de generalização). A coleta, realizada de março de 2013 a outubro de 2017, no município do Natal, estado do Rio Grande do Norte, incluiu idosos, a partir de 60 anos, de ambos os sexos, atendidos nos serviços de atenção ao idoso, Instituição de Longa permanência, Hospital Universitário e dois Centros de Convivência, e excluiu os com dificuldades funcionais para compreender, sem nenhuma alimentação por via oral, laringectomizados e traqueostomizados. Nas duas primeiras etapas da validação, participaram quatro pesquisadores envolvidos nos temas deglutição e envelhecimento humano, três fonoaudiólogos e um dentista sanitarista que compuseram um painel de experts para avaliar as análises de 32 juízes sobre a primeira versão do RaDI com 17 itens. Após sua reformulação, o questionário foi aplicado na população-alvo em 40 idosos, e ajustado para 14 questões que foram aplicadas em 211 idosos para realização da análise fatorial confirmatória dentro de um modelo teórico previamente hipotetizado. O RaDI foi reduzido em 9 questões e foi administrado juntamente com o questionário de fatores associados em 393 participantes, dentro do mesmo perfil sociodemográfico, para avaliar a validade concorrente, e em 110 junto com a Escala de Autoestima de Rosenberg para análise de sua validade divergente, realizadas por meio do coeficiente de Spearman (r). A confiabilidade examinada pelo teste-reteste em 75 idosos, utilizou a correlação intraclasse (CCI), Kappa ponderado, erro de medição do instrumento (SEM) e a menor diferença real (SRD), e a consistência interna considerou o alfa de Cronbach, dentro do intervalo de confiança de 95%. Resultados: O RaDI foi ajustado em sua estrutura interna no modelo de nove questões, com boa confiabilidade (ICC = 0,83, IC 0,74-0,89, p <0,001; SEM = 2,13; SRD = 5,90) e alta consistência interna (a = 0,90). Conclusões: O RaDI produziu respostas válidas e confiáveis para identificar os sintomas de disfagia orofaríngea em idosos e ainda está em processo de obtenção dos parâmetros psicométricos mais ajustados em seu intervalo de confiança. Palavras-chave: disfagia, rastreamento, idoso, análise fatorial, validação. Mostrar Abstract In the elderly, feeding may be compromised as a result of a swallowing disorder during the passage of food through the oral and pharyngeal region called oropharyngeal dysphagia (DO), a health condition that interferes with the maintenance of the nutritional status and hydration of the with the possibility of significant respiratory complications. Recognized as a geriatric syndrome by two important European communities, OD affects the autonomy and independence of the elderly in carrying out their daily life activities and contributes to functional decline and fragility. The objective of this study was to develop and validate a self-referenced questionnaire for the diagnosis of oropharyngeal dysphagia in the elderly (RaDI). The research methodology of this non-randomized, cross-sectional validation study followed the assumptions of the Standards for Educational and Psychological Testing, which describe the process of obtaining evidence based on: test content, response processes, internal structure, with other variables (convergent validity, discriminant, criterion and generalization). The collection, carried out from March 2013 to October 2017, in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, included the elderly, aged 60 and older, of both sexes, attended in the services of care for the elderly, Institution de Longa permanence, University Hospital and two Coexistence Centers, and excluded those with functional difficulties to understand, without any oral feeding, laryngectomized and tracheostomized patients. In the first two stages of validation, four researchers involved in the issues of swallowing and aging, three speech therapists and a sanitary dentist participated in a panel of experts to evaluate the analyzes of 32 judges on the first version of RaDI with 17 items. After its reformulation, the questionnaire was applied to the target population in 40 elderly people, and adjusted to 14 questions that were applied in 211 elderly people to perform the confirmatory factor analysis within a previously hypothesized theoretical model. The RaDI was reduced in 9 questions and was administered along with the associated factors questionnaire in 393 participants, within the same sociodemographic profile, to evaluate the concurrent validity, and in 110 along with the Rosenberg Self-esteem Scale to analyze its divergent validity , performed using the Spearman coefficient (r). The reliability examined by the test-retest in 75 elderly, used intraclass correlation (ICC), weighted Kappa, instrument measurement error (SEM) and the smallest real difference (SRD), and the internal consistency considered Cronbach's alpha, in of the 95% confidence interval. Results: RaDI was adjusted in its internal structure in the nine questions model, with good reliability (ICC = 0.83, CI 0.74-0.89, p <0.001, SEM = 2.13, SRD = 5.90 ) and high internal consistency (a = 0.90). Conclusions: RaDI has produced valid and reliable answers to identify the symptoms of oropharyngeal dysphagia in the elderly and is still in the process of obtaining the most adjusted psychometric parameters in its confidence interval.
5	JOSE ADAILTON DA SILVA GRUPO ESTRATÉGICO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE: UMA PESQUISA PARTICIPATIVA SOBRE A AUTONOMIA DE PESSOAS VIVENDO COM DIABETES Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA JOÃO BOSCO FILHO MARCELO VIANA DA COSTA MARIA DE FÁTIMA ANTERO SOUSA MACHADO Data: 26/06/2018 Mostrar Resumo A diabetes exige mudanças na vida de quem adoece, em especial, requer a adoção de hábitos de vida saudáveis, atividade física regular e até a autoadministração de medicamentos. Por vezes, exige certo autocontrole que requer a capacidade de reconhecer opções e tomar decisões, ou seja, é necessário o exercício da autonomia pessoal. A importância da discussão sobre autonomia parte do respeito pelas escolhas das pessoas, mesmo diante de situações limitadoras e, deste modo, trabalhar a autonomia nas doenças crônicas ainda é bastante desafiador. Este estudo teve como objetivo compor estratégias de promoção da saúde, a partir da implantação de um Grupo Estratégico de Promoção da Saúde – GEPS, para produzir autonomia das pessoas quanto aos modos de cuidarem da saúde e de lidarem com a condição crônica da doença. Trata-se de pesquisa do tipo participativa, com abordagem qualitativa, apoiada na reflexividade. Foi constituído um grupo composto por dezesseis pessoas diagnosticadas com diabetes para discutir temáticas diversas, definidas e pactuadas com as participantes. A análise das narrativas produzidas nesses encontros resultou em três eixos temáticos, a saber: a) Reconhecer a diabetes; b) Conviver com a diabetes e c) Exercitando a autonomia e o protagonismo. Estes eixos compuseram três sínteses textuais, as quais foram apreciadas e validadas pelas participantes em outros três encontros. Dessas sínteses, desdobrou-se o exercício interpretativo. Os resultados obtidos mostram as experiências das pessoas participantes em relação ao impacto do diagnóstico da diabetes, o que provocou um momento de instabilidade no reconhecimento de seus modos de cuidar da própria saúde e implicou a adoção de novos significados para seus hábitos de vida. O reconhecimento da condição crônica transforma diretamente o modo como elas passam a conviver com a diabetes, a partir de suas diversas estratégias pessoais de autocontrole, autocuidado e adaptação. Compartilhar as experiências facilita o reconhecimento de escolhas possíveis ao próprio sujeito, estimulando sua autonomia e seu protagonismo. O cuidado compartilhado, em um processo de cogestão, é fundamental para a longitudinalidade do cuidado a diabetes. Entre as conclusões do estudo, ressalta-se que o Grupo Estratégico de Promoção da Saúde amplia as possibilidades de cuidado de si e provoca reflexões sobre o trabalho em saúde e as práticas de promoção da saúde, como uma ferramenta importante para a gestão do cuidado na cogestão de coletivos. As estratégias grupais, quando direcionadas para a autonomia dos sujeitos, fortalecem a Atenção Primária à Saúde e possibilitam o alcance de seus atributos essenciais. Mostrar Abstract Diabetes requires changes in the lives of those who become diagnosed with it, requiring healthy living habits, regular physical activity and even self-administration of medications. Sometimes, it requires a certain self-control that involves the ability to recognize options and make decisions: in this sense, the exercise of personal autonomy is necessary. Discussion on autonomy pays attention to the respect for people's choices, even in the face of restraining situations. Certainly, working with practices of autonomy in chronic diseases are still quite challenging. The purpose of this study was to compose health promotion strategies, based on a Strategic Health Promotion Group (GEPS), to help create the conditions for the exercise of people's autonomy regarding health care dealing with a disease chronic condition. The research is participatory, with a qualitative approach based on reflexivity. A previous consent was necessary to form a sixteen people group diagnosed with diabetes. Different topics were discussed, and the analysis of narratives produced in the meetings resulted in three thematic axes: a) Recognizing diabetes; b) Living with diabetes, and c) Exercising autonomy and protagonism. These axes formed three respective textual summaries, which were evaluated and validated by the participants in other three meetings. An interpretative exercise unfolded these summaries. Results demonstrate how participant´s experiences are related to the impact of diabetes diagnosis, provoking a moment of instability in the recognition of their ways of taking care of their own health, implying in the adoption of new meanings for their life habits. The recognition of this chronic condition transforms the way they come to live with diabetes, deriving in diverse personal strategies of self-control, self-care and adaptation. Sharing experiences facilitates the recognition of choices to the subject, stimulating their autonomy and protagonism. Shared care in a co-management process is critical to the longitudinality of diabetes care. In conclusion, the study emphasizes that the Strategic Group for Health Promotion extends the possibilities of self-care management and provokes reflections on health workers and health promotion practices, becoming an important tool for the health collective management. Group strategies, when directed towards the subject´s autonomy, tend to strengthen Primary Health Care and to achieve its essential attributes.
6	MÁRCIA CAVALCANTE VINHAS LUCAS DE ONDE VEM, PARA ONDE VAI SIDA? CAMINHOS POSSÍVEIS PARA ERRADICAÇÃO DA EPIDEMIA DE HIV A PARTIR DO TEMPO PRESENTE Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA JACILEIDE GUIMARAES ROSANA LUCIA ALVES DE VILLAR ANGELA APARECIDA CAPOZZOLO JOÃO BOSCO FILHO Data: 02/07/2018 Mostrar Resumo Ao nos aproximarmos da quarta década da epidemia brasileira de HIV/aids, o contexto epidêmico no país ganha contornos de extrema complexidade. Em 2016, o Brasil apresenta um quadro de reemergência e um perfil de epidemia concentrada em HSH, usuário de drogas, jovens gays e profissionais do sexo, de diminuição dos investimentos internacionais e de acirramento de setores conservadores em relação às políticas públicas com refreamento da abordagem da epidemia com base nos direitos humanos. Ao mesmo tempo, a Organização das Nações Unidas afirma que é possível erradicar a epidemia de HIV/aids até 2030. Esta pesquisa teve por objetivo geral conhecer e analisar experiências de pessoas que vivenciam a epidemia HIV/aids no contexto atual de adoção de estratégias terapêuticas para alcançar metas nacionais e internacionais de erradicação da epidemia até 2030. Foram adotadas duas estratégias metodológicas centrais: entrevistas com foco em histórias de vida e pesquisa documental. Esta última analisou documentos produzidos pelo Sistema ONU que tratam da política global de enfrentamento da epidemia no período de 2000 a 2016, em um total de 26 documentos. Foram explorados também documentos oficiais sobre a Política Brasileira de Controle e Erradicação da epidemia, no período de 1999 a 2016 e os Boletins Epidemiológicos de HIV/aids, entre 2001 a 2016, em um total de 24 documentos. Na realização das entrevistas, participaram cinco profissionais de saúde e quatro usuários. O exercício interpretativo das entrevistas com foco nas histórias de vida foi referenciado na Sociologia das Emergências, no Trabalho de Tradução e na Ecologia de Saberes, a partir de Boaventura de Sousa Santos. Na análise, buscou-se identificar no discurso local o que, da experiência e das expectativas dos sujeitos que vivenciam o cuidado as pessoas vivendo com HIV, afirmou ou negou saberes e práticas, novos e antigos, e identificou perspectivas que estão se construindo no presente através de práticas de cuidado com o futuro dos indivíduos e das coletividades. O Trabalho de Tradução entre as narrativas dos sujeitos que produzem saberes e práticas locais e as narrativas oficiais que produzem saberes globais, a partir do trabalho argumentativo, baseou-se na análise do material empírico produzido na pesquisa em diálogo com o referencial teórico adotado. A partir desse trabalho de tradução entre saberes e práticas globais, nacionais e locais, a prevenção emergiu como a etapa do cuidado ao HIV/aids mais negligenciada e mais sujeita a retrocessos, ao mesmo tempo que identificou uma diversidade de saberes práticos a ela associados. Trilhando os caminhos epistemológicos orientados pela ecologia dos saberes, identificamos a insuficiência do modelo de prevenção combinada proposto pelo Ministério da Saúde na representação do diagrama de práticas apresentadas pelos diferentes atores como sendo aquelas com potencial para conciliação, suscitando necessidade de sua ampliação. Desse modo, e com base nos resultados do estudo, propomos uma representação gráfica alternativa para a mandala da prevenção combinada, incorporando outros aspectos do cuidado aplicáveis à prevenção. Esta representação foi denominada de “Mandala Ecológica da Prevenção Combinada” e configura-se, nesta pesquisa, como uma contribuição da análise dos seus resultados com base na sociologia das emergências. O exercício interpretativo de aproximação entre diferentes saberes apontou a necessidade de colocar as pessoas e as comunidades e, em especial, o direito à prevenção no centro das respostas para o enfrentamento da epidemia de HIV/aids, se quisermos empreender a reinvenção do presente, mais que projetar um futuro. Mostrar Abstract As the fourth decade of HIV/AIDS epidemic in Brazil approaches, the epidemic context in the country has extremely complex new characteristics. In 2016, what we find in Brazil is a picture of resurgence of the epidemic with a new profile centered in MSM, chemical dependents, young gays and sex workers; reduction on international investments; and the upsurge of conservative sectors against public policies, restraining the epidemic approach based on human rights. At the same time, the United Nations affirm that it is possible to eradicate the epidemic of HIV/AIDS until 2030. The general purpose of this research is to understand and to assess experiences of people who live the epidemic of HIV/AIDS in the present context of adoption of therapeutic strategies in order to achieve national and international goals of eradication of the epidemic until 2030. Two central research strategies have been adopted: interviews focused on life stories and ocumentary research. The later assessed documents produced by the UN System that address the global policy of confrontation of the epidemic in the period from 2000 to 2016, in a total of 27 documents.The researcher has also explored official documents about the Brazilian Policy of Control and Eradication of the epidemic, from 1999 to 2016, and the Epidemiologic Bulletins of HIV/AIDS, from 2001 to 2016, in a total of 24 documents. Five health professionals and four users have been interviewed. The interpretive exercise of the interviews, with emphasis on life stories, was referenced in Sociology of Emergencies, Translation Work and in the Ecology of Knowledge, inspired by Boaventura de Souza Santos, who sought on local speech what, from the experience and expectation of the subjects who experience the care to the people living with HIV routinely, affirmed or denied knowledge and practices, new and old, and identified possibilities of future that are being built in the present through care practices concerned with the future of individuals and collectivities. The Translation work between narratives of subjects that produce local knowledge and practices and the official narrative that produces global knowledge from the argumentative work of the researcher was based on the analysis of the empirical material produced on the research and from the theoretical framework that has been adopted. From this work of translation between global, national and local knowledge and practices, prevention emerged as the most neglected stage of HIV/aids care and, thus, the most prone to setbacks, at the same time that we notice a pluralism of practical knowledge associated to it. Setting the epistemological path oriented by the ecology of knowledge, we identified the insufficiency of the image associated to combination prevention proposed by the Health Ministry in the representation of practices announced by different actors as being the ones with the capability of conciliation, provoking the need for its expansion. For this reason, based on the results of the study, we propose an alternative representation of the combination prevention mandala that embodies other aspects of the care applicable to the combination prevention. The interpretive exercise of approximation between different knowledge highlighted the need to put people, community and specially the right to prevention in the center of the responses to the confrontation of the epidemic of HIV/aids, if we want to understand the reinvention of the present more than projecting a future.
7	SAMARA CAROLLYNE MAFRA SOARES PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS AOS EXAMES DE DETECÇÃO PRECOCE PARA CÂNCER DE PRÓSTATA E CÂNCER DE MAMA NA POPULAÇÃO BRASILEIRA Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GUSTAVO PINA GODOY ISABELA PINHEIRO CAVALCANTI LIMA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 26/07/2018 Mostrar Resumo O rastreamento para a detecção precoce de câncer, um desafio para a saúde pública mundial, possui vantagens e desvantagens em sua realização, e suas práticas, tanto no serviço púbico quanto no setor privado de saúde, devem estar orientadas pela evidência científica na intenção de garantir benefícios superiores ao possíveis danos e malefícios atrelados. O presente estudo tem como objetivo identificar a prevalência e os fatores associados à realização do EDR em homens brasileiros com idade superior a 40 anos, e à realização de mamografias na população feminina de 18-39 anos. Foi utilizado a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), Brasil, 2013. Para tabulação e análise estatística foi usado o software Stata® 14 verificando as Razões de Prevalência com respectivos Intervalos de Confiança de 95% e valores de p, através de análise multivariada com regressão de Poisson. Os usuários de planos de saúde privado (63,3%; IC=60,5-66,0) apresentaram maior prevalência na realização do EDR do que os do sistema público de saúde (41,6%; IC=39,8-43,4). Os resultados apresentaram associação positiva para o EDR em homens com planos privados com idade entre 60-69 anos, que vivem com cônjuges, que nunca fumaram, e domiciliados em zonas urbanas. Para os homens usuários do serviço de saúde público essa associação positiva com o EDR se deu para a faixa etária de 70-79 anos, que vivem com cônjuges, que possuem autopercepção de saúde ruim/ muito ruim, que não bebem, ex-fumantes, com nível universitário, que apresentam 4 ou mais comorbidades, e domiciliados em zonas urbanas. Ainda para esse grupo houve associação negativa da realização do EDR para homens que moram na região Norte do país. Os resultados para a realização de mamografia na população feminina mostraram que a prevalência do exame foi de 11.6% (IC 95%-10.7-12.5), com maior realização para a faixa etária de 30-39 (18.6%). Após análise multivariada, observou-se associação positiva estatisticamente significativa, para mulheres com planos de saúde privado, das regiões Sul e Sudeste, de maior escolaridade, e ainda com a realização do exame citopatológico do colo de útero. Mulheres com idade entre 18-39 anos, baixo risco de câncer de mama, estão realizando mamografias e há uma associação disso com o maior acesso aos cuidados médicos e aos serviços. Os achados apontam para diferença nos modos de atuação da prática médica vigente nos dois tipos de serviço de saúde no pais, e ainda diferenças estruturais que condicionam o acesso a esses exames de diagnóstico. É importante investigar se a população está sendo informada sobre os potenciais riscos e danos associados ao uso dos exames com finalidade de detecção precoce, e estimulada à tomada de decisão compartilhada. Mostrar Abstract Screening for the early detection of cancer has advantages and disadvantages in its realization, and its practices. Both in the public service and in the private health sector, should be guided by scientific evidence in order to ensure benefits and to avoid potencial damages and harms. Prostate cancer is one of the most frequent among men in Brazil and worldwide, and recommendations for its screening have been undergoing constant changes in the face of recent scientific evidence about the gains and potential harms of diagnostic tests, the PSA and digital rectal examination (DRE). The present study aims to identify the prevalence and factors associated with the performance of DRE in Brazilian men over 40 years of age. The Stata® 14 software was used to tabulate and statistically analyze the Prevalence Ratios with the respective 95% Confidence Intervals and p values, using the National Health Survey (NHS), Brazil, 2013. Multivariate analysis with Poisson regression. The men with private health plans (63.3%, CI = 60.5-66.0) had a higher prevalence in the implementation of DRE than in the public health system (41.6%, CI = 39.8% 43.4). The results showed a positive association for DRE in men with private plans aged 60-69 who married, and never smoked and domiciled in urban areas. For men who use the public health service, this positive association with DRE occurred in the age group of 70-79 years, living with consort, have poor / very poor self-perception, who do not drink, former smokers, with university level, who have 4 or more comorbidities, and domiciled in urban areas. Also for this group there was a negative association of the DRE for men living in the northern region of the country. The findings point to a difference in the medical practice in force in these two types of health service in the country, and also differences in access to this diagnostic test.
8	ANGELA MARIA DE MEDEIROS SOARES INTERNAÇÕES EM IDOSOS E FATORES CONTEXTUAIS ASSOCIADOS NO NORDESTE BRASILEIRO Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ALBERT ESPELT HERNÁNDEZ ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA KENIO COSTA DE LIMA LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES Data: 02/08/2018 Mostrar Resumo O presente estudo objetivou investigar as internações dos idosos por grupo de causa e por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), identificando sua relação com fatores contextuais na região do Nordeste Brasileiro. Realizou-se um estudo com delineamento ecológico, transversal, que se utilizou de dados secundários oriundos do Sistema de Informação Hospitalar (SIH-SUS) para a descrição das taxas de internação por grupo de causas e por ICSAP em idosos a partir de 60 anos ou mais, nos anos de 2010 a 2015. Como variável dependente, utilizou-se a taxa de internação hospitalar nos idosos por grupo de causas e por ICSAP. Para tanto, realizou-se a análise de cluster não-hierárquica (K-means) agrupando os municípios com base nos capítulos do grupo de causas de internações gerais e aquelas sensíveis à atenção primária, sendo formado 3 Clusters. Para a taxa de internação geral, o Cluster 1 caracterizou-se pelo predomínio de baixas taxas de internação, o Cluster 2 com predomínio de altas taxas de internação e o Cluster 3 com predomínio de taxas de internação intermediárias. Nas taxas de ICSAP, o Cluster 1 foi classificado como taxas intermerdiárias, o 2, baixas taxas e o 3 altas taxas. Para a associação com as variáveis dependentes, foram selecionadas 11 variáveis independentes socioeconômicas contextuais. Optou-se por resumir o conjunto de variáveis selecionadas através da Análise Fatorial tipo R, tendo a extração dos fatores sido realizada a partir da Análise de Componentes Principais (ACP). Nesse sentido, obteve-se o componente 1 que foi denominado “Urbanização e seus reflexos”, o segundo componente sendo nominado de “Contexto socioeconômico favorável” e o terceiro componente intitulado “Pouca escolaridade e dependência do Estado”. Além dessas variáveis, utilizou-se o Índice de GINI, IDH, Índice de Firjan, a média da cobertura da Atenção Básica dos municípios nos anos de 2010 a 2015 e a taxa do número de consultas em idosos na atenção básica nesse mesmo período. A taxa total de internação no período foi 1.212,60, sendo em maior quantidade aquelas por doenças do aparelho circulatório, seguidas de doenças do aparelho respiratório e das doenças infecciosas e parasitárias. Os clusters de taxas de internação diferiram significativamente em relação aos fatores contextuais, de modo que os municípios que possuem as maiores taxas de internações apresentaram os valores mais altos para o contexto socioeconômico favorável, sendo os maiores valores relativos à pouca escolaridade e dependência do estado os dos municípios de menores taxas de internação. Em relação às ICSAP, a taxa total de internação foi de 527,524 (43,5% do total das internações), sendo em maior quantidade aquelas doenças por insuficiência cardíaca, seguidas das cerebrovasculares e das gastroenterites infecciosas. Na associação entre as taxas com os fatores contextuais, existiu diferença significativa entre todos os clusters e os fatores, onde o cluster que possui as maiores taxas de internações foi o que apresentou as maiores médias para o contexto socioeconômico favorável e para pouca escolaridade e dependência do estado. O cluster que possui menores taxas de internação possuiu as maiores médias para o fator “urbanização e seus reflexos. Na análise da cobertura da atenção básica e taxa de consultas de idosos na atenção básica, observou-se que os clusters não diferiram significativamente, apesar de no cluster com maiores taxas de internação ter o maior número de consultas em idosos. Diante desse contexto, conclui-se que na população idosa do Nordeste há predomínio de internações por doenças do aparelho circulatório. Quando analisadas as ICSAP, o maior número de internações é por insuficiência cardíaca. Em relação aos fatores contextuais, podemos concluir que esses interferem de modo significativo nas internações da população idosa, sendo relevante o olhar desses fatores na construção das políticas públicas de saúde e nos processos de prevenção das doenças e da promoção da saúde, atentando para as vulnerabilidades dessa população e contribuindo na melhoria da saúde dos idosos e na redução das internações. Mostrar Abstract The present study aimed to investigate the elderly hospitalizations by cause group and by sensitive conditions to basic health (HSCBH), identifying their relationship with contextual factors in the Northeast of Brazil. A cross-sectional ecological study was performed using secondary data from the Hospital Information System of Brazil (SIH-SUS) to describe hospitalization rates by cause group and by HSCBH of the elderly between 2010 and 2015. The dependent variables were the elderly hospitalizations by cause group and by HSCBH. Therefore, the non-hierarchical cluster analysis (K-means) was performed by grouping of municipalities based on the cause group chapters in general admissions and those sensitive to basic care, with 3 Clusters. For the general hospitalization rate, Cluster 1 was characterized by the prevalence of low hospitalization rates, Cluster 2 with a high prevalence of hospitalization rates and Cluster 3 with predominance of intermediate hospitalization rates. In the HSCBH rates, Cluster 1 was classified as intermediate rates, 2 as low rates and 3 high rates. For the association with the dependent variables, were selected 11 independent socioeconomic contextual variables. The variables selected were summarized through the Factor Analysis starting Principal Components Analysis (PCA). Thus, we obtained component 1 that was called "urbanization and its reflexes", the second component being nominated as "favorable socioeconomic context" and the third component titled "little education and dependence of the state". In addition to these variables, we used the GINI Index, HDI, Firjan Index, the average coverage of basic care in municipalities between 2010 and 2015, and the rate of the physician visits among the elderly in basic care during the same period. The total hospitalization rate in the period was 1,212.60, with the greatest number being to circulatory system diseases, followed by respiratory system diseases and infectious/parasitic diseases. The clusters of hospitalization rates differed significantly between contextual factors, so that the municipalities with the highest hospitalization rates presented the highest values for the favorable socioeconomic context, the highest values being related to the few schooling and state dependence of municipalities with lower hospitalization rates. In relation to HSCBH, the total hospitalization rate was 527,524 (43.5% of all hospitalizations), with a higher number of heart failure diseases, followed by cerebrovascular and infectious gastroenteritis. In the association between the rates with the contextual factors, there was a significant difference between all the clusters and the factors. The cluster with the highest admission rates was the one that presented the highest averages for the “favorable socioeconomic contexto” and for “little education and dependence of the state”. The cluster with the lowest hospitalization rates had the highest averages for the "urbanization and its reflexes” factor. In the analysis of the coverage and the rate of physician visits among elderly people in basic care, it was observed that the clusters did not differ significantly, although in the cluster with the highest hospitalization rates, there were the highest number of physician visits among the elderly. About this context, was concluded that in this elderly population there is a predominance of hospitalizations due to diseases of the circulatory system. In the HSCBH, the largest number of hospitalizations is due to heart failure. Regarding the contextual factors, we can conclude that these fators interfere in a significant way in the hospitalizations of the elderly population, being relevant the point of these factors in the construction of the health public policies, taking into account the vulnerabilities of this population and contributing to the improvement of the elderly health and the reduction of hospitalizations in this population.
9	CLECIO GABRIEL DE SOUZA EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA SOBRE AS DORES CRÔNICAS EM INDIVÍDUOS ACOMETIDOS POR CHIKUNGUNYA. Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ALEXANDRE HIDEKI OKANO ALEXSANDRO SILVA COURA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARCELO CARDOSO DE SOUZA WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA Data: 09/08/2018 Mostrar Resumo A Chikungunya é uma afecção que tem atingido milhares de brasileiros, com números alarmantes de casos graves e incapacitantes em todo território nacional. É transmitida pelo mosquito Aedes Aegypti e causa febre de início agudo, dores articulares e musculares. A persistência dos sintomas de dor articular contínua e incapacitante tem sido uma característica de relevante preocupação para a saúde coletiva. Ainda não existe um tratamento específico para os casos de dor crônica causada pela Chikungunya e os mecanismos responsáveis pela cronificação das dores podem estar envolvidos com o fenômeno de sensibilização central da dor. Técnicas de neuromodulação poderiam atuar sobre esses efeitos e dentre elas existe a Estimulação Transcraniana por Corrente Continua (ETCC), que é uma técnica de aplicação de correntes de baixa intensidade sobre o escalpo com o intuito de modular áreas cerebrais e tem se mostrado eficiente no tratamento de casos que envolvem dor crônica. O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da ETCC sobre as dores crônicas em pacientes acometidos por Chikungunya. Realizou-se um estudo do tipo ensaio clínico randomizado, composto por mulheres acometidas por Chikungunya, com idade entre 28 e 70 anos, divididas em dois grupos experimental (ETCC) e placebo (SHAM). Foram avaliadas as características sociodemográficas e clínicas dos participantes, bem como o nível de capacidade funcional e sintomatologia dolorosa antes e após serem submetidos a seis sessões de ETCC em dias alternados. Participaram do estudo 59 mulheres, com média de idade de 52,85 ±10,76 anos e o tempo de acometimento da doença apresentou uma média de 21,54 ±3,53 meses. Com relação a presença de doenças associadas a Chikungunya, 39% afirmaram possuir alguma doença reumática prévia. Para as variáveis de capacidade funcional e dor, foi observada uma melhora nos dois grupos da pesquisa, porém essa diferença foi maior no grupo experimental, principalmente quando comparada a dor em momentos diferentes, com um seguimento de quinze dias após a última sessão. A ETCC foi capaz de melhorar o nível de dor relatado pelos indivíduos acometidos por Chikungunya. Mostrar Abstract Chikungunya is a condition that has reached thousands of Brazilians, with alarming numbers of serious and incapacitating cases throughout the country. It is transmitted by the Aedes Aegypti mosquito and causes acute onset fever, joint and muscle pain. The persistence of symptoms of continuous and disabling joint pain has been a characteristic of relevant concern for collective health. There is still no specific treatment for cases of chronic pain caused by Chikungunya and the mechanisms responsible for chronic pain can be involved with the phenomenon of central pain sensitization. Neuromodulation techniques could act on these effects and among them there is Transcranial Current Stimulation (ETCC), which is a technique of applying currents of low intensity on the scalp in order to modulate cerebral areas and has been shown to be efficient in the treatment of cases involving chronic pain. The objective of this study was to analyze the effect of CTEF on chronic pain in patients treated by Chikungunya. A randomized clinical trial of women with Chikungunya, aged between 28 and 70 years, was divided into two experimental groups (CTEF) and placebo (SHAM). The sociodemographic and clinical characteristics of the participants were evaluated, as well as the level of functional capacity and pain symptomatology before and after being submitted to six sessions of ECTS on alternate days. A total of 59 women participated in the study, with a mean age of 52.85 ± 10.76 years and the time of disease involvement presented a mean of 21.54 ± 3.53 months. Regarding the presence of Chikungunya-associated diseases, 39% reported having a previous rheumatic disease. For the variables of functional capacity and pain, an improvement was observed in the two groups of the research, but this difference was greater in the experimental group, especially when compared to pain at different moments, with a follow-up of fifteen days after the last session. ETCC was able to improve the level of pain reported by individuals affected by Chikungunya.
10	HUGO DE ALMEIDA VARELA Fibrina Rica em Plaquetas injetável (i-PRF): caracterização celular,Morfológica e proteica Orientador : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO MEMBROS DA BANCA : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA HECIO HENRIQUE ARAUJO DE MORAIS RENATA CIMÕES JOVINO SILVEIRA Data: 09/08/2018 Mostrar Resumo Um dos grandes desafios da investigação clínica trata-se do desenvolvimento de novos biomateriais que auxiliem a regeneração tecidual e acelerem o processo de cicatrização. Estudos experimentais demonstram o efeito da fibrina rica em plaquetas (PRF)nas técnicas de regeneração tecidual otimizando o processo de reparo; podendo ser utilizada na forma líquida (i-PRF). O objetivo dessa pesquisa foi determinar a composição celular do i-PRF, caracterizar sua morfologia a nível microscópico e investigar a expressão de proteínas envolvidas no processo de reparo e avaliar sua interação com um material biocerâmico a partir de um modelo in vitro. Materiais e métodos: Foram colhidas amostras sanguíneas de 15 voluntários humanos para comparação dos constituintes celulares entre o i-PRF e o sangue periférico. Amostras de i-PRF e de coágulos sanguíneos foram cultivadas in vitro durante 10 dias. O sobrenadante das amostras foi colhido nos intervalos 1h, 8h, 24h, 3 dias e 10 dias para quantificação dos fatores de crescimento PDGF-AB e VEGF por ELISA. Amostras foram tratadas histologicamente para caracterização morfológica e submetidas à metodologia imuno-histoquímica para marcação das proteínas IL-10, OC e TGF-β. Investigou-se a expressão gênica do fator de transcrição Colágeno tipo 1. Foram preparadas amostras do i-PRF misturadas com cerâmica bioativa granulada (HA/β-TCP) para avaliação da interação entre esses compostos através MEV. Resultados: Observou-se maior concentração de leucócitos (8.124 ± 1.419) e plaquetas (3.96x105 ± 0.72) no i-PRF em comparação ao sangue periférico (p <0.001), com uma maior proporção de linfócitos (60%) no i-PRF. Maiores níveisde VEGF foram liberados a partir do coágulo sanguíneo (1933 ± 704) em comparação com i-PRF (852 ± 376; p <0.001); não foram observadas diferenças entre os níveis de PDGF-AB (p>0.05) . Ensaio imuno-histoquímico demonstrou expressão para TGF-β, IL-10 e Osteocalcina no grupo i-PRF. Análises por RT-PCR demonstraram aumento da expressão de Colágeno tipo 1 no grupo do i-PRF(p˂0.05). Microscopicamente observou-se a formação de grandes aglomerados de plaquetas e fibrina e uma rede de fibrina em distribuição tridimensional espacial e homogênea. As imagens por MEV apresentaram boa integração entre os grânulos de cerâmica e a malha de fibrina formada pelo i-PRF. Conclusões: Ao descrever e analisar as propriedades morfológicas e biológicas do i-PRF in vitro, podemos entender melhor seus efeitos clínicos e desenvolver diretrizes para futuras aplicações terapêuticas. Mostrar Abstract One of the great challenges of clinical research is the development of new biomaterials that aid in tissue regeneration and accelerate the healing process. Experimental studies demonstrate the effect of platelet rich fibrin (PRF) on tissue regeneration techniques, optimizing the repair process; and can be used in injectable form (i-PRF). The objective of this research was to determine the cellular, morphology and protein characterizations involved in the repair process and to evaluate its interaction with a bioceramic material from an in vitro model. Blood samples were collected from 15 human volunteers for comparison of the cellular constituents between i-PRF and peripheral blood. Samples of i-PRF and blood clots were cultured in vitro for 10 days. The supernatant of the samples was collected at intervals 1h, 8h, 24h, 3 days and 10 days for quantification of PDGF-AB and VEGF growth factors by ELISA immunoassay. Samples were histologically treated for morphological characterization and submitted to the immunohistochemical methodology for the labeling of IL-10, Osteocalcin and TGF-β proteins. The gene expression of collagen transcription factor type 1 was investigated. Samples of i-PRF mixed with granular bioactive ceramics (HA / β-TCP) were prepared to evaluate the interaction between these compounds through SEM. A higher concentration of leukocytes (8,124 ± 1,419) and platelets (3.96x105 ± 0.72) in i-PRF compared to peripheral blood (p <0.001) was observed, with a higher proportion of lymphocytes (60%) in i- PRF. Higher levels of VEGF were released from the blood clot (1933± 704) compared to i-PRF (852 ± 376; p <0.001); no differences were observed between PDGF-AB levels (p>0.05). Immunohistochemical assay demonstrated staining for TGF-β, IL-10 and Osteocalcin in the i-PRF group. RT-PCR analysis showed increased gene expression of collagen type 1 in the i-PRF group (p>0.05) . Microscopically, the formation of large platelets and fibrin clusters and a fibrin network in a three-dimensional spatial and homogeneous distribution were observed. SEM images showed good integration between the ceramic granules and the fibrin mesh formed by i-PRF. In describing and analyzing the morphological and biological properties of i-PRF in vitro, we can better understand its clinical effects and develop guidelines for future therapeutic applications.
11	LYANE RAMALHO CORTEZ FIXAÇÃO DO MÉDICO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE – UMA PERSPECTIVA A PARTIR DO PROGRAMA DE VALORIZAÇÃO DO PROFISSIONAL DA ATENÇÃO BÁSICA Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO PAULO DE MEDEIROS ROCHA CLAUDIA SANTOS MARTINIANO SOUSA WASHINGTON LUIZ ABREU DE JESUS Data: 16/08/2018 Mostrar Resumo A presente pesquisa analisou fatores que levaram médicos a migrarem do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB) para o Programa Mais Médicos para o Brasil (PMM), optando por continuar como médico da Atenção Primária à Saúde (APS), assim como objetivou identificar a percepção dos usuários, gestores e supervisores pedagógicos quanto ao perfil e trabalho dos médicos, captando quais os fatores foram importantes para o cuidado individual e coletivo. Utilizou uma metodologia que contemplou aspectos qualitativos e quantitativos de forma a potencializar o diagnóstico e se aproximar do fenômeno pesquisado. Foram utilizados dados secundários provenientes do Relatório de Primeiras Impressões (RPI), preenchidos pelos médicos ao chegar ao PROVAB, sendo utilizado para a análise desses dados o software Iramuteq. Para análise dos dados qualitativos coletados a partir de seis grupos focais, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, identificando-se as respectivas categorias de análises temáticas. Ao chegar ao PROVAB o médico identificou que o acesso do usuário era dificultado por uma organização de agenda que priorizava a livre demanda e atendimentos por tipo de doença e ciclos de vida, com prejuízo na identificação, escuta e acolhimento das necessidades de saúde dos usuários. Havia dificuldades relacionadas à falta de material, a condições inadequadas de infraestrutura e a uma rotina de sobrecarga dos trabalhadores de saúde. Na formação desse médico constatou-se uma lacuna na graduação relacionada à APS, tendo o ano de formação do PROVAB se configurado como um agregador dessas competências, oportunizando vivência profissional com autonomia, capacidade de trabalhar em equipe e de atuar na educação permanente nos seus territórios qualificando o cuidado na APS. Foi identificada nos médicos uma postura diferenciada com relação à escuta e ao acompanhamento dos usuários com forte vínculo e comprometimento com o cuidado no território. Foi constatado que o acesso às ações e serviços de saúde sofre influência da presença do médico e do modelo de atenção com ênfase nas necessidades de saúde dos usuários e na promoção e educação em saúde a partir do acolhimento e acesso humanizado, ampliando a capacidade de resolutividade e a integralidade do cuidado. A gestão foi um facilitador desse processo de qualificação desencadeado pelo programa, na medida em que foram observados aspectos como sensibilidade, flexibilidade e busca pela qualificação permanente, as quais permitiram a promoção de um trabalho vivo em ato, produzido pela tessitura de saberes e fazeres dos atores sociais envolvidos na equipe de trabalho da Atenção Primária a Saúde. Verifica-se por fim, que apesar de todos os desafios enfrentados pelo PROVAB em todo o seu percurso, o mesmo teve uma contribuição ímpar para a qualificação do cuidado na APS, contribuindo para o nascimento de uma nova lógica de formação médica no Brasil. Sua efetiva contribuição com a consolidação do PMM, este ainda em construção, configura-se como um grande movimento de resistência à desarticulação e desconstrução do SUS que acontece diariamente no nosso país. Mostrar Abstract The present study not only analyzed factors that led physicians to migrate from the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB) to the More Physicians for Brazil Project (PMM), opting to continue as Primary Health Care (APS), but also aimed to identify the perception of users, managers and supervisors regarding the profile and work of physicians, gathering which factors were important for individual and collective care. It used a mixed methodology when contemplating qualitative and quantitative aspects in order to potentialize the diagnosis and to approach the researched phenomenon. Secondary data from the First Impressions Report (RPI) were used by physicians when they arrived at PROVAB. The Iramuteq software was used to analyze these data. To analyze the qualitative data collected from six focus groups, the content analysis technique was used, identifying the respective categories of thematic analyzes. Upon arriving at PROVAB, the doctor identified that the access of the user was hampered by an agenda organization that prioritized free demand and care by type of illness and life cycles, with a loss in the identification, listening and reception of the users' health needs. There were difficulties related to lack of material, inadequate infrastructure conditions and a routine of overloading health workers. In the training of these doctors there was a gap in the graduation course related to the APS, and the year of formation at PROVAB was configured as an aggregator of these competences, providing professional experience with autonomy, ability to work as a team and to work in permanent education in their territories qualifying care in APS. The physicians identified a differentiated posture regarding the listening and follow-up of users with a strong bond and commitment to care in the territory. It was verified that the access to health services and actions is influenced by the presence of the physician and the model of attention with emphasis on the health needs of the users and in the health promotion and education from the reception and humanized access, increasing the resolving capacity and the completeness of care. The management was a facilitator of this qualification process triggered by the program, and aspects such as sensitivity, flexibility and search for permanent qualification were observed, which allowed the promotion of a live work in an act, produced by the knowledge and know-how social workers involved in the Primary Health Care workforce. Finally, despite all the challenges faced by PROVAB throughout its course, it has had a unique contribution to the qualification of APS, contributing to the birth of a new logic of medical education in Brazil. Its effective contribution to the consolidation of the PMM, which is still under construction, is a major movement of resistance to the disarticulation and deconstruction of the SUS that happens daily in our country.
12	DÉBORAH KAROLLYNE RIBEIRO RAMOS LIMA ENTRE FIOS E NÓS: UMA ANÁLISE DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL DE NATAL/RN Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : JACILEIDE GUIMARAES ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM JOÃO BOSCO FILHO NADJA CRISTIANE LAPPANN BOTTI Data: 29/08/2018 Mostrar Resumo Esta tese encontra-se na interface entre a saúde coletiva e a saúde mental. Tem como objeto de estudo a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), analisada do ponto de vista de sua lógica organizacional e tendo como eixo norteador a articulação entre os serviços que a compõem. Objetiva de maneira geral: analisar a RAPS Natal/RN, considerando o cuidado em território e seus modos de articulação; e de maneira específica: elaborar um desenho da rede, relacionando a capacidade instalada municipal, os fluxos assistenciais da atualidade e as parcerias intersetoriais diretamente relacionadas à linha do cuidado em atenção psicossocial; compreender os modos de articulação entre os serviços que a compõem, considerando a continuidade do cuidado no território; propor estratégias para potencializar a referida rede de atenção, com base nas especificidades loco-regionais. Trata-se de pesquisa qualitativa norteada pelo Pensamento Complexo, de orientação moriniana, enquanto lente compreensiva da realidade e do fenômeno em foco. Para a construção dos dados realizou-se circulação pelos serviços de saúde que compõem os diversos pontos de atenção da RAPS Natal/RN, além de sessões de grupo focal com diretores, trabalhadores e usuários dos serviços de saúde visitados, totalizando 22 sujeitos. Recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN) em 03 de abril de 2017 – CAAE 65226817.5.0000.5292 e parecer 1.997. Os resultados foram construídos a partir do corpus originário das transcrições dos grupos focais, e divididos em duas categorias de análise, a saber: 1) Dos fios emaranhados ao alinhavo de uma rede – que consiste na apresentação da RAPS Natal/RN do ponto de vista gráfico e no tocante às características do cuidado em saúde mental de base comunitária desenvolvido no município; 2) Sobre a articulação da RAPS: o religar de fios e de “nós” alinhavando a rede – na qual serão discutidas as estratégias adotadas por atores, serviços e setores para promover interconexões que favoreçam a continuidade do cuidado de saúde mental em território. Ainda na segunda categoria, são debatidas problemáticas evidenciadas no cenário local e que trazem implicações diretas ou indiretas para a articulação da RAPS e para a continuidade do cuidado em território e que são denominadas como os “nós da rede”. Em síntese, reconhecemos no cenário local mais a existência de um continuum entre serviços do que de uma RAS propriamente dita. Chamamos a atenção para a relação de recursividade que julgamos se estabelecer entre o cuidado em território e a articulação da RAPS. De modo que, um cuidado pautado na especialidade, na medicalização e na fragmentação – como evidenciado com a pesquisa – é produto e produtor de uma rede que se articula pontualmente, num alinhavo disparado por rótulos e intersubjetividades. Apostamos na trindade “integralidade-compartilhamento do cuidado-intersetorialidade” para extrapolarmos os fluxos assistências labirínticos rumo à concretização em território da RAPS. Mostrar Abstract This thesis is at the interface between collective health and mental health. Its research object is the Psychosocial Care Network (RAPS, as per its Portuguese acronym), analyzed from the viewpoint of its organizational logic and having as a guiding axis the articulation between the services comprising it. It is broadly aimed: to analyze the RAPS Natal/RN, considering the care in the territory and its modes of articulation; and specifically: to draw up a network design, relating the municipal installed capacity, the current care flows and the intersectoral partnerships directly related to the line of care in psychosocial care; to understand the modes of articulation between the services comprising it, considering the continuity of care in the territory; to propose strategies to enhance this network of care, based on loco-regional specificities. This is a qualitative research guided by the Complex Thought, with Morin’s orientation, as an understandable lens of reality and of the phenomenon in question. In order to collect data, we moved through the health services comprising the various points of care in the RAPS Natal/RN, and also performed focus group sessions with directors, workers and users of the visited health services, totaling 22 subjects. It was approved by the Research Ethics Committee of the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN), on April 3rd, 2017 – CAAE 65226817.5.0000.5292 and opinion 1.997. The results were built from the corpus originating from the transcripts of the focus groups, and divided into two categories of analysis, namely: 1) From the tangled wires to the basting of a network – which consists of the presentation of the RAPS Natal/RN from the graphic viewpoint and regarding the characteristics of community-based mental health care developed in the municipality; 2) Concerning the articulation of the RAPS: relinking wires and knots, basting the network – where we will discuss the strategies adopted by actors, services and sectors to promote interconnections that foster the continuity of mental health care in the territory. Still in the second category, problems are debated evidenced in the local scenario and that have direct or indirect implications for the articulation of the RAPS and for the continuity of the care in territory and that are denominated like the "nodes of the network". In short, we recognize in the local scenario more the existence of a continuum between services than of an RAS proper. We call attention to the relationship of recursion that we judge to be established between care in the territory and the articulation of RAPS. So, care based on specialty, medicalization and fragmentation - as evidenced by the research - is the product and producer of a network that articulates in a timely manner, in a fodder triggered by labels and intersubjectivities. We are betting on the trinity of "integrality-sharing of care-intersectoriality" to extrapolate flows of labyrinth assistance towards the realization in RAPS territory
13	ISABELLE MARIA MENDES DE ARAÚJO Vulnerabilização em saúde ambiental: o caso da instalação do complexo automotivo no território de Goiana, Pernambuco, Brasil Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CRISTINA LARREA KILLINGER ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA IDE GOMES DANTAS GURGEL LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO Data: 12/09/2018 Mostrar Resumo Esta pesquisa foi concebida a partir da reflexão sobre a abordagem integrada da Saúde Coletiva e da questão ambiental, considerando o cenário da chegada de empreendimentos industriais globais no contexto local brasileiro, fenômeno relacionado à reestrutura produtiva do capital, com evidência para o setor automotivo. O objetivo geral do estudo consistiu em analisar a vulnerabilização em saúde ambiental decorrente da instalação do complexo automotivo da FCA/Jeep no município de Goiana, Pernambuco, especialmente sobre a reserva extrativista Acaú-Goiana, com ênfase sobre a situação sanitária, econômica, político-social, cultural e ambiental do território, para a construção de matriz preditiva de vulnerabilidades. Em específico, nos implicamos em discutir a questão ambiental no campo da saúde coletiva em articulação teórica-conceitual com o campo da ecologia política; em compreender o perfil sociossanitário de Goiana/PE no pré e pós instalação do polo automotivo, bem como os impactos sobre os recursos hídricos do território e as consequências para saúde humana; em construir uma matriz explicativa a partir do framework FPSEEA (Força Motriz-Pressão-Situação-Exposição-Efeito-Ação), com sistematização de indicadores para o monitoramento dos impactos/efeitos à saúde da população local e ao ambiente; além de analisar a percepção das comunidades extrativistas tradicionais (Resex Goiana) sobre as dimensões dos processos de vulnerabilização desencadeadas pela construção do polo, utilizando as categorias da reprodução social (reprodução ecológica, biocomunal, comunal-cultural, societal-econômica e política). Concluimos que o estudo sobre a vulnerabilização em saúde ambiental possibilita a compreensão dos agravamentos nos contextos locais, da natureza, das relações sociais e da vida singular e comunitária, resultantes das iniquidades e injustiças deflagradas pelo poder do Capital e do Estado em detrimento dos grupos sociais historicamente destituídos e dos sistemas socioecológicos. Mostrar Abstract This research was based on the reflection on the integrated approach of Collective Health and the environmental issue, considering the scenario of the coming of global industrial enterprises in the brazilian local context, related to the productive restructuring of capital, with evidence for the automotive sector. The general objective of the study was to analyze the environmental health vulnerability resulting from the installation of the FCA / Jeep automotive complex in the city of Goiana, Pernambuco, especially on the Acaú-Goiana extractive reserve, with emphasis on the health, economic, political-social, cultural and environmental aspects of the territory, for the construction of a predictive matrix of vulnerabilities. Specifically, we involve discussing the environmental issue in the field of collective health in a theoretical-conceptual articulation with the field of political ecology; to understand the socio-sanitary profile of Goiana/PE in the pre and post installation of the automotive pole, as well as the impacts on the water resources of the territory and the consequences for human health; to construct an explanatory matrix based on the FPSEEA (Force-Pressure-Situation-Exposure-Effect-Action) framework, with systematization of indicators for the monitoring of impacts / effects on the health of the local population and the environment; in addition to analyzing the perception of the traditional extractive communities (Resex Goiana) on the dimensions of the processes of vulnerability caused by the pole, using the categories of social reproduction (ecological, biocommunal, communal-cultural, societal-economic and political reproduction). We conclude that the study on environmental health vulnerability makes it possible to understand the aggravations in local contexts, nature, social relations and singular and communitarian life, resulting from the inequities and injustices caused by the power of Capital and the State to the detriment of social groups historically destitute and socioecological systems.
14	ANA CLARA SOARES PAIVA TORRES PRÓTESE TOTAL MANDIBULAR SOBRE IMPLANTES: FATORES QUE INFLUENCIAM NO SUCESSO DA REABILITAÇÃO Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL JULIANA APARECIDA DELBEN PATRICIA DOS SANTOS CALDERON Data: 14/09/2018 Mostrar Resumo Objetivo: Objetivou-se avaliar um conjunto de variáveis que podem interferir no sucesso da reabilitação. Materiais e métodos:Foram avaliados a performance mastigatória (PM) (método granulométrico – identificação de X50), impacto da saúde oral na qualidade de vida (OHIP-EDENT), ocorrência de complicações e a saúde dos tecidos peri-implantares de pacientes com sobredentaduras sobre 2 implantes com sistema barra clipe (GS) ou com próteses totais fixas sobre 4 ou 5 implantes (GF), mandibulares, opostas a PT convencional. Os tecidos peri-implantares foram avaliados quanto a biofilme no minipilar (BMP), profundidade de sondagem (PS), sangramento, inflamação, mucosa queratinizada (MQ), nível da margem da mucosa (NMM) e perda óssea (PO). Os tempos de seguimento foram 3 (T1) e 12 (T2) meses e 1 (T3), 2 (T4) e 3 anos (T5) após a reabilitação. Para análise das diferenças estatísticas em cada grupo e ao longo do tempo foram utilizados os testes Mann-Whitney, Wilcoxon e Friedman, com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra contou com 39 pacientes com idade média de 63,90 anos (± 8,39). Os resultados mostraram que os valores médios do OHIP total de todos os pacientes aumentaram mudando de 5, para 6,60 e 6,71, em 2 (n=33), 3 (n=30) e 4 anos (n=28). Nesses tempos o mesmo aconteceu com o X50 que aumentou de 5,68 mm para 6,25mm e 6,33mm. Em T4, o GS sofreu maior impacto negativo da saúde oral na qualidade de vida no quesito disfunção física (p=0,019). Os pacientes com sobredentadura experimentaram uma piora da PM ao longo do tempo (p=0,001). Em relação às complicações, destaca-se que em GS há 2,28 vezes mais chances de ocorrerem complicações.OBMP aumentou ao longo do tempo no grupo com prótese fixa (p=0,042) e foi maior nesse grupo do que no GS a partir do primeiro ano de uso da prótese (p<0,05). Os valores de PS aumentaram em GS ao longo do tempo (p<0,001). O sangramento foi maior no GF do que no GS em T3 e T4 (p<0,05) e o NMM se manteve negativo no GF em todos os tempos (p<0,05), indicando maior risco de exposição de roscas do implante nesse grupo. A perda óssea ao longo do tempo aumentou entre os pacientes com prótese fixa (p<0,001) e foi maior do que a observada no grupo com sobredentadura em 2, 3 e 4 anos (p<0,05).Conclusões: Concluiu-se que ambos os tratamentos se assemelham quanto ao impacto sobre a qualidade de vida e performance mastigatória, no entanto, os pacientes reabilitados com sobredentaduras possuem maior propensão à ocorrência de falhas protéticas. Enquanto os pacientes reabilitados com prótese fixa apresentaram condições dos tecidos peri-implantares menos favoráveis. Mostrar Abstract The long-term success of implant-supported dentures is one of the supports to indicate these treatments. The aim of this study was to evaluate a set of variables that may interfere in the success of rehabilitation. The masticatory performance (PM) (granulometric method - X50 identification), oral health impact on quality of life (OHIP-EDENT), occurrence of complications and the health of the peri-implant tissues of patients with overdentures supported by 2 implants with a bar clip retention system (G1) or with fixed complete dentures on 4 or 5 implants (G2), opposed to conventional complete denture. The peri-implant tissues were evaluated for mini-pillar biofilm (BMP), probing depth (PS), bleeding, inflammation, keratinized mucosa (MC), mucosal margin level (NMM) and bone loss (PO). Follow-up times were 3 (T1), 12 (T2), 24 (T3), 36 (T4) and 48 months (T5) after rehabilitation. To analyze the statistical differences in each group and over time the main tests used were Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman, with a significance level of 5%. The sample consisted of 45 patients. Among them, 32 have HE-type implants. The others (n = 13) had Cone Morse implants (CM). The mean age of the total sample, including patients with HE and CM, is 63.02 years (± 8.27). Rehabilitation groups were as follows: G1 with n = 25 (55.6%) and G2 with n = 20 (44.4%). Of these, 34 (75.6%) were women and 11 (24.4%) were men. The results showed that mean values of total OHIP increased from 5 to 6.60 and 6.71 in 2 (n = 33), 3 (n = 30) and 4 years (n = 28). In those times the same thing happened with the X50 that increased from 5.68 mm to 6.25 mm and 6.33 mm. In T4, G1 had a greater negative impact of oral health on quality of life in terms of physical dysfunction (p = 0.019). Overdenture patients experienced worsening of PM over time (p = 0.001). Regarding the complications, it is highlighted that in G1 there are 2.28 times more chances of complications occurring. Among the HE patients BMP increased over time in G2 (p = 0.042) and was higher in G2 than in G1 from T2 through T5 (p <0.05). PS values increased in G1 over time (p <0.001) and NMM was lower in G2 than in G1 at all times (p <0.05) and PO over time increased in G2 (p <0.001) and was greater than in G1 at 2, 3 and 4 years (p <0.05). When evaluating patients with HE and CM, it was possible to notice that bleeding was greater in G2 than in G1 in T3 and T4 (p <0.05) and NMM remained lower in G2 at all times (p <0 , 05). Thus, it was concluded that both treatments resemble the impact on quality of life and masticatory performance, however, patients rehabilitated with overdentures are more prone to prosthetic failure. While patients who are rehabilitated with fixed prosthesis have less favorable peri-implant tissue conditions.
15	LORENA MARQUES FERREIRA DE SENA Efeito de diferentes estratégias de colagem de bráquetes ortodônticos no grau de conversão dos monômeros e na resistência de união ao esmalte Orientador : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA MEMBROS DA BANCA : ANA CLÁUDIA MOREIRA MELO TOYOFUKU CARMEM SILVA LAUREANO DALLE PIAGGE HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA PATRICIA DOS SANTOS CALDERON RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA Data: 13/11/2018 Mostrar Resumo Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes tratamentos de superfície na resistência de união de bráquetes metálicos colados ao esmalte e no grau de conversão dos agentes de colagem, utilizando diferentes protocolos de polimerização. Metodologia: Cento e vinte coroas bovinas foram incluídas em blocos de resina acrílica e lixadas até que uma área de 5 mm no esmalte vestibular fosse planificada. Em seguida, foram distribuídas aleatoriamente em 12 grupos. Bráquetes metálicos (incisivo inferior, Roth Light®, Morelli) foram colados no esmalte planificado de acordo com os fatores “tratamento de superfície” (A-ácido fosfórico, ATxt-ácido fosfórico+primer Transbond XT®/3M, Tse-Transbond Plus Self Etching Primer®/3M e SBU-Single Bond Universal®/3M)e “polimerização” (R20-Radii-Cal®/20 segundos, V20-Valo Cordless®/20 segundos e V3-Valo Cordless®/3 segundos). As amostras foram armazenadas por 6 meses (água, 370C) e, depois, submetidas ao ensaio de resistência de união cisalhamento (RUC), 300KgF, 1mm/min. Utilizando os mesmos protocolos do ensaio anterior, 120 discos de resina (0,1 mm de espessura e 5 mm de diâmetro) foram confeccionados para análise do grau de conversão (GC). Os dados da RUC (MPa) e do GC (%) foram analisados pelo ANOVA (2 fatores) e Teste de Tukey (5%). As falhas foram classificadas de acordo com o Índice Remanescente Adesivo (IRA) e avaliadas através dos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (5%). Resultados: Para a RUC, os fatores “polimerização” (R20=8,146B; V20=13,271A; V3=5,26C) (p=0.0001) e “tratamento de superfície” (A=3,18C; ATxt=13,63A; Tse=12,38A; SBU=6,37B) (p=0.0001) mostraram-se estatisticamente significantes. Os maiores valores de adesão foram encontrados para o grupo ATxtV20 (22,298A)e os menores, para o grupo AR20 (1,27E). Quanto ao IRA, o escore 2 foi o mais prevalente nos grupos A, ATxt, V20 e V3, enquanto que o escore 4 foi o mais prevalente nos grupos Tse, SBU e R20, sem diferença significante entre eles (p=1,000). No que diz respeito ao GC, os fatores “polimerização” (R20=66,67A; V20=58,48B; V3=45,12C) (p=0.0001) e “tratamento de superfície” (A=52,01B, ATxt=59,71A, Tse=51,47B, SBU=63,84A) (p=0.0001) mostraram-se estatisticamente significantes. Os maiores valores de GC foram encontrados para o grupo TseR20 (82,3A)e os menores, para o grupo TseV20 (49,96D). Conclusões: O Tse mostrou-se mais sensível às variações nos protocolos de polimerização do que os outros tratamentos de superfície. Já o tratamento A não apresenta valores de RUC e GC adequados para a colagem de bráquetes metálicos ao esmalte. Mostrar Abstract Objective: To evaluate the effect of different surface treatments and polymerization protocols on the bond strength of brackets to enamel, and the degree of conversion of the bonding agents. Methods: 120 bovine crowns were embedded in acrylic resin blocks and sanded. Next, the blocks were randomly assigned into 12 groups. Metal brackets were bonded to enamel according to the "surface treatment" factor (A: Phosphoric Acid; ATxt: Phosphoric Acid + Transbond XT Primer®; Tse: Transbond Plus Self Etching Primer®; and SBU: Scotchbond Universal®) and "polymerization" factor (R20: Radii-Cal®/20 seconds; V20: Valo Cordless®/20 seconds; and V3: Valo Cordless®/3 seconds). All samples were stored for 6 months (water, 37ºC) and then subjected to a shear bond strength test (SBS). Bond failures were classified according to the Adhesive Remnant Index (ARI) and analyzed with the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (5%). Using the same factors, 120 resin discs were made to assess the degree of conversion (DC) of the monomer. Data from the SBS (MPa) and DC (%) were analyzed by analysis of variance (2 factors) and Tukey's test (5%). Results: For the SBS, the factors "polymerization" (R20=8.1B; V20=13.2A; V3=5.2C, p=0.0001) and “surface treatment” (A=3.1C; ATxt=13.6A; Tse=12.3A; SBU=6.3B, p=0.0001) were statistically significant among groups. The highest adhesion value were found for the ATxt/V20 group (22.2A) and the lowest value for the A/R20 group (1.2E). Regarding ARI, score 2 was the most prevalent in groups A, ATxt, V20 and V3, while score 4 was the most prevalent in the Tse, SBU and R20 groups, with no significant difference between them (p=1.0). Regarding DC, the factors "polymerization" (R20=66.6A; V20=58.4B; V3=45.1C, p=0.0001) and "surface treatment" (A=52B, ATxt=59.7A, Tse=51.4B, SBU=63.8A, p=0.0001) were statistically significant. Conclusions: Tse was more sensitive to the variations in polymerization protocols than the other surface treatments. Treatment A did not present suitable bond strength or degree of conversion.
16	GIOVANNA DE FATIMA ALVES DA COSTA BORGES IMPACTO DE UM MÉTODO DE POLIMENTO ADICIONAL EM PROPRIEDADES FÍSICAS, MICROMORFOLÓGICAS EMICROTOPOGRÁFICAS DE COMPÓSITOS BULK FILL Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES MEMBROS DA BANCA : ALEX JOSE SOUZA DOS SANTOS BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES CLAUDIA TAVARES MACHADO ISABELA PINHEIRO CAVALCANTI LIMA JOSE RENATO CAVALCANTI DE QUEIROZ Data: 12/12/2018 Mostrar Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar a rugosidade superficial, a molhabilidade, a compacidade, o mapeamento de elementos químicos, a microtopografia em 3D e a micromorfologia de compósitos do tipo bulk fill após polimento adicional. Os espécimes foram preparados de cada compósito testado, sendo quatro do tipo bulk fill: Filtek Bulk Fill Tetric N-Ceram Bulk Fill Opus Bulk Fill X-tra Fil , e quatro convencionais: Filtek Z250 XT, Grandioso , Tetric N-Ceram , Vittra APS. E distribuídos aleatoriamente em 3 grupos (n = 10): sem acabamento e polimento, acabamento e polimento com Astropol, polimento adicional com Astrobrush (Astropol+Astrobrush). A rugosidade superficial (Ra) e ângulos de contato foram medidos usando um perfilômetro e goniômetro adaptado, respectivamente. A microtopografia 3D foi avaliada utilizando microscopia de força atômica (AFM); enquanto a micromorfologia e a compacidade, através da microscopia eletrônica de varredura (MEV). O mapeamento de elementos químicos foi avaliado utilizando (MEV/EDS- Detector de energia dispersiva de raios x). A rugosidade e o ângulo de contato foram analisados por análise de variância três fatores e teste de Tukey (p <0,05); os demais resultados foram analisados estatisticamente de forma descritiva.Todas as resinas envolvidas neste estudo apresentaram uma camada superficial rica em matriz orgânica diluída, uma camada subsuperficial rica em partículas de dimensões mais diminutas. O polimento adicional: diminuiu a rugosidade superficial das resinas Filtek Bulk Fill, Vittra APS, Tetric N-ceram Bulk Fill e X-tra fil; aumentou o valor do ângulo de contato da X-tra Fil e diminuiu da Filtek Z250 XT. E nas análises para microtopografia em 3D e a micromorfologia, superfícies mais lisas e uniformes foram observadas em todas aa resinas. Os elementos: Carbono (C), Oxigênio (O), Silício (Si) foram presentes em todas as resinas compostas. O flúor (F) foi detectado apenas nas Tetric N-ceram, Tetric N-ceram Bulk Fill. Apenas a X-tra Fil não apresentou zircônia (Zr). O bário (Ba) foi detectado na Filtek Bulk Fill, TetricN-ceram Tetric N-ceram Bulk Fill, X-tra Fil, mas ausente na Vittra APS, Opus Bulk Fill e Grandioso. O titânio foi encontrado apenas na Opus Bulk Fill e o tungstênio apenas na Filtek Bulk Fill. O polimento adicional melhorou as propriedades de superfície das resinas estudadas. Mostrar Abstract The aim of this study was to evaluate the surface roughness, wettability, compactness, mapping of chemical elements, 3D microtopography and micromorphology of bulk fill composites after additional polishing. The specimens were prepared from bulk fill (Filtek Bulk Fill Tetric N-Ceram Bulk Fill Opus Bulk Fill X-tra Fil) and conventional composites (Filtek Z250 XT, Grandioso, Tetric N-Ceram, Vittra APS), and randomly distributed in 3 groups (n = 10): without finishing and polishing, finishing and polishing with Astropol, additional polishing with Astrobrush (Astropol + Astrobrush). The surface roughness (Ra) and contact angles were measured using a profilometer and adapted goniometer, respectively. The 3D microtopography was evaluated using atomic force microscopy (AFM), while the micromorphology and the compactness, through scanning electron microscopy (SEM). The mapping of chemical elements was evaluated using (SEM / EDS - X-ray Dispersive Energy Detector). The roughness and the contact angle were analyzed by 2-way ANOVA and Tukey's test (p <0.05); other variables were descriptively analyzed. All the composites involved in this study had a superficial layer rich in dilute organic matrix, a subsurface layer rich in particles of smaller dimensions. Additional polishing step reduced surface roughness of Filtek Bulk Fill resins, Vittra APS, Tetric N-ceram Bulk Fill and X-trafil resins, increased the contact angle value of the X-tra Fil and decreased the Filtek Z250 XT. In the analyzes for 3D microtopography and micromorphology, smoother and uniform surfaces were observed in all a composites. The elements: Carbon (C), Oxygen (O), Silicon (Si) were present in all composite resins. Fluorine (F) was detected only in the Tetric N-ceram, Tetric N-ceram Bulk Fill. Only X-tra Fil did not present zirconia (Zr). Barium (Ba) was detected in Filtek Bulk Fill, TetricN-ceram Tetric N-ceram Bulk Fill, X-tra Fil, but absent in Vittra APS, Opus Bulk Fill and Grandiose. Titanium was found only in Opus Bulk Fill and tungsten only in Filtek Bulk Fill. Additional polishing step improved the surface properties of the composites studied.
17	FRANCISCA SUELI MONTE MOREIRA Uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em instituições de longa permanência Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : DJANILSON BARBOSA DOS SANTOS JULIANA MARIA GAZZOLA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARIANA MARTINS GONZAGA DO NASCIMENTO RAND RANDALL MARTINS Data: 17/12/2018 Mostrar Resumo O rápido crescimento da população idosa brasileira tem sido acompanhado por maior carga de doenças, aumento do uso dos serviços de saúde e o aumento da demanda por instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Os idosos são mais susceptíveis à ocorrência de eventos adversos devido a mudanças fisiológicas relacionadas ao envelhecimento que podem influenciar a farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos. O presente trabalho tem como objetivos principais verificar a prevalência do uso de medicamento potencialmente inapropriado (MPI) para idosos e os fatores associados, assim como avaliar as mudanças na ocorrência de MPI ao longo do tempo. A primeira etapa do estudo (estudo 1) segue delineamento transversal e utilizou dados da linha de base do estudo “Envelhecimento Humano e Saúde: a realidade dos idosos institucionalizados na cidade do Natal/RN”, que tem como objetivo avaliar as condições de saúde/doença dos idosos institucionalizados da cidade do Natal/RN. A coleta foi realizada com base nos dados coletados em 10 Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Os medicamentos inapropriados foram classificados de acordo com o Critério da AGS/Beers 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Foram realizadas as análises univariada e multivariada entre a variável principal (uso de MPI) e as demais variáveis. A população de estudo foi composta por 321 idosos, sendo identificada a prevalência de 54,6% de utilização de MPI. A análise multivariada revelou que o uso de MPI esteve associado à polifarmácia e à demência. A segunda parte do estudo (Estudo 2), seguiu delineamento longitudinal de 24 meses de acompanhamento com intervalos de follow-up de 6 meses. Foram mantidas as variáveis e o critério da AGS/Beers adotados no estudo 1. A prevalência de uso de MPI foi elevada nas 4 ondas sendo, repectivamente, 63,4% na onda 1, 62,9% na onda 2, 69,2% na onda 3 e 65,9% na onda 4. As classes de medicamentos mais frequentes como MPI em todas as ondas foram os antipscicóticos, os bezodiazepinicos e os inibidores da bomba de prótons. O estudo revelou que o uso de MPI é elevado entre residentes de ILPI, permanecendo alto ao longo do tempo. A prevalência de MPI nesta magnitude revela a necessidade de aprimorar a qualidade da farmacoterapia dos idosos e exige ações de profissionais e gestores. Mostrar Abstract The rapid growth of the Brazilian elderly population has been accompanied by a greater burden of diseases, an increase in the use of health services and an increase in the demand for Nursing Home (NH). The elderly are more susceptible to the occurrence of adverse events due to physiological changes related to aging that may influence the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the drugs. The present study has as main objectives to verify the prevalence of potentially inappropriate drug use (PIM) for the elderly and the associated factors, as well as to evaluate the changes in the occurrence of PIM over time. The first stage of the study (study 1) follows a cross-sectional design and used baseline data from the study "Human Aging and Health: the reality of the institutionalized elderly in the city of Natal / RN", which aims to assess health / institutionalized elderly in the city of Natal / RN. The collection was performed based on the data collected in 10 Institutions of NH. Inappropriate medications were classified according to the 2015 American Geriatric Scoiety (AGS) Beers Criteria. Sociodemographic variables, related to NH and health conditions, were analyzed. Univariate and multivariate analyzes were performed between the main variable (PIM use) and the other variables. The study population consisted of 321 elderly people, and the prevalence of 54.6% of PIP was identified. Multivariate analysis revealed that PIM use was associated with polypharmacy and dementia. The second part of the study (Study 2) followed a 24-month longitudinal with 6-month follow-up intervals. The variables and 2015 AGS Beers Criteria adopted in study 1 were maintained. The prevalence of PIM use was high in the 4 waves, with 63.4% in wave 1, 62.9% in wave 2, 69.2% % in wave 3 and 65.9% in wave 4. The classes of drugs most frequently used as PIM in all waves were antipsychotics, bezodiazepines and proton pump inhibitors. The study revealed that the use of PIP is high among NH residents, remaining high over time. The prevalence of MPI in this magnitude reveals the need to improve the quality of the pharmacotherapy of the elderly and requires actions of professionals and managers.

2017

	Dissertações
1	ARIANE SALGADO GONZAGA Caracterização mecânica, termodinâmica e química dos fios CuNiTi comerciai Orientador : SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS MEMBROS DA BANCA : SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS PATRICIA BITTENCOURT DUTRA DOS SANTOS RENATO PARSEKIAN MARTINS Data: 30/01/2017 Mostrar Resumo Introdução: Os fios CuNiTi (Copper Ni-Ti) possuem indicações de uso clínico específicas, e por esse motivo deveriam expressar as características mecânicas e termodinâmicas informadas pelos fabricantes. Com a queda da patente de produção, estes fios passaram a ser manufaturados por diversas empresas com grande variação de preço, processo de fabricação e possivelmente de qualidade. Objetivos: Com a finalidade de verificar as propriedades desses fios, este trabalho se propôs a caracterizar mecânica, termodinâmica e quimicamente fios CuNiTi comerciais. Materiais e Métodos: A amostra foi constituída de 40 arcos pré-contornados, termodinâmicos com adição de cobre, espessura de 0.017” x 0.025” com temperatura Af de 35°C, de 5 fabricantes, American Orthodontics® (G1), Eurodonto® (G2), Morelli® (G3), Ormco® (G4) e Orthometric® (G5), sendo 8 fios de cada um. Os fios foram submetidos a um teste de padronização das suas dimensões, ensaios de tração, MEV-EDS e ensaio de calorimetria diferencial (DSC). Devido à pequena variabilidade inerente aos testes mecânicos com fios, foram utilizados testes paramétricos (ANOVA OneWay e pós teste de Tukey), considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Todos os fios apresentaram dimensões padronizadas de 0.017”x0.025”. Ao ensaio de tração, todos apresentaram comportamento superelástico com taxa SE superior a 8 e as seguintes médias de platô de força – G1 36,49N; G2 27,34N; G3 19,24N; G4 37,54N; e G5 17,87N. No ensaio DSC, as médias de Af para G1 (29,40°C), G2 (29,13°C) e G3 (31,43°C), tiveram p>0,05 entre si. G4 (32,77°C) e G5 (35,17°C) apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre si e entre os outros grupos, com p<0,05. No ensaio MEV-EDS amostras apresentaram os elementos Ni, Ti, Cu e Al em concentrações diferentes. Conclusão: Todos os fios apresentam comportamento superelástico. Os fios do grupo G5 foram os únicos a apresentar temperatura Af semelhante a indicada pelo fabricante. O G5 e o G3 apresentaram os menores índices de platô de força durante a desativação. O Cu é fundamental para estabilizar a TTRs, contudo em ligas não equiatomicas uma maior concentração de Al parece ser fundamental para elevar a temperatura de transição. Mostrar Abstract Introduction: CuNiTi (copper Ni-Ti) wires have indications of specific clinical use and should therefore express the mechanical and thermodynamic characteristics reported by manufacturers. With the fall of the production patent, several companies began to manufacture these wires with great variation of price, process of manufacture and possibly of quality. Objectives: In order to verify the properties of these wires, this work aims to characterize mechanically, thermodynamically and chemically CuNiTi commercial wires. Materials and Methods: The sample consisted of 40 precontoured, thermodynamic arches with addition of copper, dimensions of 0.017 "x 0.025" with Af temperature of 35°C, from 5 manufacturers, American Orthodontics® (G1), Eurodonto® (G2), Morelli® (G3), Ormco® (G4) e Orthometric® (G5), 8 wires of each one. The wires underwent a standardization test of their dimensions, tensile tests, MEV-EDS and differential scanning calorimetry (DSC) test. Due to the small variability inherent of the mechanical tests in wires, parametric tests (ANOVA OneWay and Tukey post test) were used, considering a significance level of 5%. Results: All wires presented standardized dimensions of 0.017 "x0.025". In the tensile test, all presented superelastic behavior with SE rate higher than 8 and the following means of force plateau - G1 36,49N; G2 27,34N; G3 19,24N; G4 37,54N; e G5 17,87N. In the DSC assay, the means of Af for G1 (29.40°C), G2 (29.13°C) and G3 (31.43°C), had p>0.05 relative to each other. G4 (32.77°C) and G5 (35.17°C) presented statistically significant differences between themselves and among the other groups, with p <0.05. MEV-EDS assay for all samples presented Ni, Ti, Cu and Al in different concentrations. Conclusion: All wires have superelastic behavior. G5 wires were the only ones having an Af temperature similar to that indicated by the manufacturer. G5 and G3 showed the lowest plateau means during deactivation. Cu is fundamental to stabilize the TTRs, however in non-equiatomic alloys a higher concentration of Al seems to be fundamental to raise the transition temperature.
2	GLEYSSON MATIAS DE ASSIS ANÁLISE BIOMECÂNICA DA RESISTÊNCIA DA OSTEOTOMIA SAGITAL DO RAMO APÓS DIFERENTES MOVIMENTOS DE AVANÇO MANDIBULAR- ESTUDO IN VITR Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO ALESSANDRO COSTA DA SILVA PETRUS PEREIRA GOMES Data: 10/02/2017 Mostrar Resumo O objetivo deste trabalho é avaliar, através de um ensaio biomecânico a resistência da fixação na osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) quando se realiza grandes avanços (12 mm), bem como a influência do movimento associado ao giro horário de plano oclusal, utilizando placas e parafusos do sistema 2.0 mm. Dois tipos de avanços foram empregados (6 e 12 mm), utilizando hemimandíbulas de poliuretano, com OSRM padronizadas, divididos em 5 grupos: G1(Teste 1) - avanço linear de 6 mm/ 1 placa e 4 parafusos; G2 (Teste 2) - avanço linear de 12 mm/1 placa e 4 parafusos; G3 (Teste 3)- avanço linear de 12 mm /2 placas e 8 parafusos; G4 (Teste 4) - avanço de 12 mm, associado ao giro horário do plano oclusal(15°) / 1 placa e 4 parafusos; G5 (Teste 5) - avanço de 12 mm, associado ao giro horário do plano(15°)/2 placas e 8 parafusos. As hemimandíbulas foram submetidas a uma carga compressiva vertical na região de primeiro molar e a força aplicada, em Newtons, foi registrada nos deslocamentos de 1mm, 5 mm e 10 mm, como também a força máxima aplicada entre 1 e 10 mm. Utilizando um intervalo de confiança de 95%, as médias de força foram obtidas e os grupos foram comparados entre si. Os testes estatísticos utilizados foram o Kruskal-Wallis* para a análise de todos os grupos e o de Mann-Whitney** para o comparativo de dois grupos em separado. Os resultados mostraram que o grupo G3 apresentou médias de força maiores (p < 0,001), sendo, portanto, o mais resistente entre os grupos. Quando foi utilizado apenas 1 placa para a fixação da hemimandibula, no avanço de 12 mm, a realização do giro horário foi mais resistente do que no movimento linear, nos deslocamentos de 1, 5 e 10 mm (p< 0,05), não resultando em diferença estatística apenas no deslocamento máximo (p= 0,112). Em um grande avanço (12mm) houve uma perda de resistência importante na FIR, sendo necessário compensar essa situação com uso de mais fixação e o giro horário nesses casos também acrescentaram resistência na OSRM, apenas nos casos em que se utiliza uma única placa Mostrar Abstract The objective of this study was to evaluate the resistance of fixation in the sagittal split ramus osteotomy (SSRO) when performing great advances (12 mm), as well as the influence of the movement associated to the occlusal plane clockwise rotation, using a biomechanical test. Plates and screws of the 2.0 mm system. Two types of advancements were used (6 and 12 mm), using polyurethane hemimandibulars, with standardized SSRO, divided into 5 groups: G1 (Test 1) - linear advance of 6 mm / 1 plate and 4 screws; G2 (Test 2) - linear advance of 12 mm / 1 plate and 4 screws; G3 (Test 3) - linear advance of 12 mm / 2 plates and 8 screws; G4 (Test 4) - advance of 12 mm, associated to the clockwise rotation of the occlusal plane / 1 plate and 4 screws; G5 (Test 5) - 12 mm feed rate, associated with the plane clockwise rotation / 2 plates and 4 screws. The hemimandibules were submitted to a vertical compressive load in the first molar region and the applied force in Newtons was recorded in the displacements of 1mm, 5mm and 10mm, as well as the maximum force applied between 1 and 10mm. Using a 95% confidence interval, the means of strength were obtained and the groups were compared to each other. The statistical tests used were Kruskal-Wallis for the analysis of all groups and Mann-Whitney ** for the comparison of two groups separately. The results showed that the G3 group presented higher strength means (p <0.001 ), being therefore the most resistant between the groups. When only 1 plate was used for the fixation of the hemimandibula, at the 12 mm advance, the clockwise rotation was more resistant than in the linear movement, at the displacements of 1, 5 and 10 mm (p <0.05 ) , Not resulting in statistical difference only in the maximum displacement (p = 0.112 *). In a large advance (12mm) there was a significant loss of resistance in the FIR, being necessary to compensate this situation with use of more fixation and the clockwise rotation in these cases also added resistance in the OSRM, only in cases where a single plate is used.
3	CAMILA DE OLIVEIRA PICADO NOGUEIRA AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DOS MÉTODOS DE DESINFECÇÃO DE PINOS DE FIBRA DE VIDRO E SUA INFLUÊNCIA NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS MEMBROS DA BANCA : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO BRUNNA MOREIRA DE FARIAS PEREIRA Data: 17/02/2017 Mostrar Resumo O objetivo desse trabalho foi avaliar qual é o método de desinfecção mais eficaz na descontaminação de pinos de fibra de vidro e se esses métodos influenciam na resistência de união dos pinos ao canal radicular. Foram utilizados 64 pinos de fibra de vidro, sendo 32 deles do tipo serrilhado e 32 do tipo liso. Estes foram submersos em solução contendo 5mL de suspensão de E. faecalis. Foram divididos em 8 grupos onde cada grupo permaneceu por 5 minutos em seus respectivos agentes de desinfecção (clorexidina 2%, ácido fosfórico 35% e álcool 70%), com exceção do grupo controle. Posteriormente, foi determinado o número de unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC/mL) de E. faecalis. Após esta etapa, 64 raízes bovinas selecionadas foram padronizadas e restauradas com os pinos de fibra de vidro. Após 7 dias da cimentação, as raízes foram seccionadas perpendicularmente ao longo eixo, e os espécimes foram submetidos ao teste de resistência de união (push-out). Foi realizado o método estatístico Anova 2 fatores e pós-teste de Tukey para análise dos resultados obtidos. As análises das UFC/mL não apresentaram crescimento/desenvolvimento de colônias de E. faecalis. A avaliação da resistência de união, levando em consideração o fator tipo de pino, apresentou diferença estatística significativa apenas nos grupos controle e álcool onde o pino do tipo liso mostrou melhores resultados. Na avaliação do fator tratamento de superfície, nota-se diferença significativa no grupo dos pinos lisos que não sofreram nenhum tipo de tratamento, os que foram limpos com ácido fosfórico ou clorexidina, e os que foram limpos com álcool, obtendo estes últimos os maiores valores de resistência de união. Não houve diferença estatística significativa no grupo dos pinos serrilhados. Portanto substâncias antimicrobianas comumente utilizadas na desinfecção de pinos de fibra de vidro são, de fato, eficazes na eliminação de colônias do E. faecalis. Entretanto, existe certa influência na resistência de união entre os pinos de fibra de vidro previamente desinfetados com esses irrigantes. O álcool 70% apresentou melhores resultados de resistência de união quando aplicado com essa finalidade. Mostrar Abstract The purpose of this study was to evaluate which disinfection method is more effective on the decontamination of fiberglass posts, and to observe if these methods influence on the bond strength of the post to the root canal. Sixty-four fiberglass posts were used, being 32 serrated type, and 32 smooth type. They were submersed in solution containing 5mL of suspension of E. faecalis. Then, were divided in 8 groups in which each one remained for 5 minutes in its respective disinfection agents (Chlorhexidine 2%, phosphoric acid 35% and alcohol 70%), with the exception of the control group. Afterwards, the number of colony forming units per milliliter (UFC/mL) of E. faecalis was determined. Then, 64 selected bovine roots were patronized and restored with fiberglass post. Passed 7 days of cementation, the roots were sectioned perpendicular to the long axis, and the specimens were submitted to the adhesive resistance test (push-out). Anova 2 factors and Tukey post test were used as statistical method to analysis of the results obtained. The analysis of UFC/mL did not present any growing/development of E. faecalis colonies. The evaluation of bond strength, considering the type of post, presented significant statistical difference only on control and alcohol groups, in which the type smooth post showed greater results. On the evaluation of the surface treatment factor, is noted significant difference on the smooth post group which did not receive any type of treatment, the one which was cleaned with phosphoric acid or chlorhexidine, and the one which was cleaned with alcohol, obtaining so the greater values of bond strength. There was not any significant statistical difference on the serrated posts groups. Therefore, antimicrobial substances commonly used on the disinfection of fiber glass post are, in fact, efficient at the elimination of E. faecalis colonies. However, there is some influence on the bond strength between the fiber glass post groups previously disinfected with those irrigators. Alcohol 70% presented greater results of bond strength when applied to this purpose.
4	RENATA SUELLEN GALVÃO DA SILVA COSTA O CLAREAMENTO DENTAL COM PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 38% INDUZ INFLAMAÇÃO E EXPRESSÃO DE IL-1β, TNFβ, FGF2, GPX E OSTEOCALCINA NA POLPA DE RATOS Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES MEMBROS DA BANCA : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES EMANUELLE DAYANA VIEIRA DANTAS RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS Data: 20/02/2017 Mostrar Resumo A presença de infiltrado inflamatório na polpa após o clareamento dental tem sido cada vez mais discutida, porém, não se sabe quais mediadores participam deste processo. Este estudo analisou o infiltrado inflamatório e a expressão de interleucina (IL)-1β, fator de necrose tumoral (TNF) β, ciclo-oxigenase (COX)-2, fator de inibição de migração de macrófagos (MIF), fator de crescimento de fibroblastos (FGF)2, superóxido dismutase (SOD), glutationa peroxidase (GPX), óxido nítrico sintase induzível (i-NOS) e osteocalcina, em decorrência do procedimento clareador em dentes de ratos com peróxido de hidrogênio a 38%. Quarenta incisivos de ratos Wistar machos foram submetidos ao clareamento dentário, e quarenta incisivos não clareados foram utilizados como controle. Foram realizadas duas sessões de clareamento em dois grupos teste, com um intervalo de 7 dias entre elas. Em cada sessão, os animais foram anestesiados, e foram feitas duas aplicações de gel clareador de 15 min cada. Metade dos animais foi sacrificada após 24 h da última sessão, e a outra metade após 10 dias. Os elementos dentários foram processados para análise histológica, de imunofluorescência confocal de osteocalcina e imunohistoquímica de IL-1β, TNFβ, COX-2, MIF, FGF2, SOD, GPX e iNOS. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando os testes de Mann-Whitney, o teste t de student (p<0,05) e de forma descritiva, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos que foram clareados e os grupos controle (p<0,05), quando se analisou a condição do tecido pulpar e o estágio de inflamação, no entanto, não houve diferença significativa entre os dois grupos clareados, apesar do intervalo de 10 dias para a análise. Houve imunorreatividade apenas nos grupos clareados para IL-1β, TNFβ, FGF2 e GPX. Não houve imunorreatividade para SOD, MIF, COX-2 e iNOS em nenhum dos grupos. O grupo clareado 10 dias apresentou valor estatisticamente superior de osteocalcina, quando comparado aos grupos clareado 24 h e controle 10 dias (p<0,05). Pode-se concluir que o clareamento dentário em incisivos de ratos causa danos à polpa, e que IL-1β, TNFβ, FGF2, GPX e osteocalcina atuam como mediadoras nesse processo. Mostrar Abstract The presence of inflammatory infiltrate in pulp after dental bleaching has been increasingly discussed, however, it is not known which mediators participate in this process. This study analyzed the inflammatory infiltrate and expression of interleukin (IL)-1β, tumor necrosis factor (TNF) β, cyclooxygenase (COX)-2, macrophage migration inhibitory factor (MIF), fibroblast growth factor (FGF)2, superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPX), inducible nitric oxide synthase (iNOS) and osteocalcin, due to bleaching procedure in teeth of rats with 38% hydrogen peroxide gel. Forty incisors of male Wistar rats were bleached, and forty unbleached incisors were used as controls. Two bleaching sessions were performed in two test groups, with an interval of 7 days between them. At each session, animals were anesthetized, and two bleaching gel applications of 15 min each were made. Half of animals were sacrificed after 24 h of last session, and the other half after 10 days. Teeth were processed for histological analysis, confocal immunofluorescence of osteocalcin and immunohistochemistry of IL-1β, TNFβ, COX-2, MIF, FGF2, SOD, GPX and iNOS. Data were statistically analyzed using Mann-Whitney test, Student's t test (p<0.05) and in a descriptive way, respectively. There was a statistically significant difference between bleached groups and control groups (p<0.05), when condition of pulp tissue and stage of inflammation were analyzed, however, there was no significant difference between bleached groups, despite the 10-day interval for analysis. There was immunoreactivity only in bleached groups for IL-1β, TNFβ, FGF2 and GPX. There was no immunoreactivity for SOD, MIF, COX-2 and iNOS in any groups. The bleached group 10 days showed a statistically superior value of osteocalcin when compared to groups bleached 24 h and control 10 days (p <0.05). In conclusion, tooth bleaching causes damage to pulp in rats, and IL-1β, TNFβ, FGF2, GPX and osteocalcin act as mediators in this process.
5	RIVANALDO ADRIANO HOLANDA ALVES TRIAGEM FITOQUÍMICA E AÇÃO ANTIMICROBIANA IN VITRO DO EXTRATO DE Spondias mombin L. FRENTE ÀS BACTERIAS staphylococcus aureus, pseudomonas aeruginosa e escherichia coli. Orientador : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS MEMBROS DA BANCA : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS FABIO ROBERTO DAMETTO CICERO ROMAO GADE NETO Data: 22/02/2017 Mostrar Resumo Os recursos naturais botânicos para uso em terapias acompanham a humanidade desde os primórdios, porém esse longo período de práticas e estudos ainda deixam grandes lacunas, principalmente em um país como o Brasil, gigante em território e em flora, sendo, portanto, e oportunas investigações que busquem a utilização deste potencial, através da aplicação da fitoterapia nos Programas de Atenção Básica, visando melhorar a assistência à saúde, sobretudo em Odontologia, por meio da utilização de uma tecnologia prática e acessível a população, com um custo reduzido, que dessa forma reduz a possibilidade descontinuidade das ações. Assim sendo, dentre as inúmeras espécies de plantas com propriedades medicinais, especialmente atividade antimicrobiana, o presente estudo se propôs a estudar a Spondias mombin L., popularmente conhecida como cajá. Somando-se a isso o fato dos micro-organismos Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa e a Escherichia coli, serem citados na literatura como patógenos oportunistas e de grande relevância clínica para para o meio bucal. O objetivo deste estudo foi realizar a triagem fitoquimica do extrato retirado das folhas da Spondias mombin L. e avaliar, in vitro, sua ação antimicrobiana frente às referidas bactérias. A triagem fitoquímica dos extratos foi investigada por meio de reações químicas e pela técnica da cromatografia em camada delgada (CCD). Através das reações químicas foram detectados: compostos fenólicos, flavonoides, taninos e saponinas. A análise por CCD detectou a presença de flavonoides, ácidos fenólicos, ácido elágico e quercetina. Já o potencial do referido extrato frente a tais bactérias foram testados através dos testes de Concentração Inibitória mínima (CIM), Concentração inibitória mínima de aderência (CIMA) e cinética bactericida. Tendo nisto sido observado que o extrato S. mombin L. apresentou atividade sobre os microrganismos testados, apresentou efeito antiaderente sobre todas as bactérias testadas, revelou que o extrato bruto foi notável já nas primeiras duas horas de contato com as amostras testadas. Mostrar Abstract Brazil is a country of great ethnobotanical diversity and due to the immense therapeutic potential of our flora, there is a notorious need for further research on new species of plants, especially ones such as the Spondias mombim L that reportedly present antimicrobial, anti-inflammatory and anti-oxidant effects. This paper was based on various databases ( ) and gathers information from previous researches regarding the Spondias Genus (with emphasis on the Spondias mombim L Species, which belongs to the Anacardiaceae Family) analyzing its botanical characteristics along with its ethno-pharmaceutical and chemical properties. Popularly known as ‘Hog Plum Fruit’ the Spondias mombim L species is frequently prescribed in the ethnomedicine as a abortifacient, vermifuge, diuretic, snakebite venom antidote, antidepressant, emetic substance as well as a treatment against throat and oral cavity inflammations, prostatitis, herpes labialis, urethritis, cystitis,conjunctivitis, venereal diseases and tumors. As to its chemical properties, it is important to indicate the existence of carotenoids, vitamin A, tannins, saponins, resins, sterols, triterpenes, flavonoids, alkaloids, anarcadic acid, 2-O-caffeicol - (+) - alloxycytic acid, chlorogenic acid butyl ester, as well as ellagic acid and quercetin. Despite its proven properties, further research is still necessary especially around the plant’s antimicrobial effect on both exogenous and endogenous microorganisms that inhabit the oral cavity and other parts of the human organism, allowing for future production of clinically applicable substances. It was observed that the extract S. mombin L. showed activity on the tested microorganisms, showed anti-adherent effect on all the bacteria tested, revealed that the crude extract was remarkable already in the first two hours of contact with the samples tested .
6	MARIANA LINHARES ALMEIDA AVALIAÇÃO DA INFLUÊNCIA DA DIABETES MELLITUS TIPO II NA EFICÁCIA DA TERAPIA PERIODONTAL BÁSICA SOBRE OS PARÂMETROS CLÍNICOS E MICROBIOLÓGICOS DA SALIVA NA DOENÇA PERIODONTAL Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL LUCIANA MACHION SHADDOX Data: 23/02/2017 Mostrar Resumo A relação entre a doença periodontal e a diabetes mellitus é bidirecional, porém, existe a necessidade de maiores evidências em relação ao tratamento periodontal básico sobre os aspectos clínicos e a presença de bactérias em pacientes com e sem diabetes. Com isso, o presente estudo teve por objetivo avaliar a influência da diabetes mellitus tipo II (DM) na eficácia do tratamento periodontal básico nos parâmetros clínicos e microbiológicos da saliva. Foram tratados 51 pacientes entre 30 e 65 anos, que foram avaliados antes do início do tratamento periodontal, aos seis e 12 meses após a sua conclusão. No exame periodontal foram avaliados o Índice de Sangramento a Sondagem (ISS), Índice de Placa Visível (IPV), Profundidade de Sondagem (PS), Recessão Gengival (RG) e Nível Clínico de Inserção (NCI). Os parâmetros sanguíneos avaliados foram glicose em jejum e hemoglobina glicada (HbA1C) apenas para o grupo com diabetes (GD). As amostras de saliva foram coletadas antes da realização de cada exame periodontal. Foi realizada a quantificação das espécies bacterianas Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, e Tannerella forsythia através da técnica PCR real-time (Reação em cadeia da polímeras em tempo real). Os resultados mostraram quanto aos parâmetros clínicos que houve uma melhora significativa para ISS, IPV e PS para ambos os grupos, enquanto que para o NCI apenas para o GD (p=0,023). Não houve diferenças entre o grupo com diabetes e sem diabetes nos períodos avaliados, apenas a espécie Tanerella forsythia apresentou diferença estatística significativa no período de 12 meses (p=0,004), com maior mediana para o grupo GND. Na análise intragrupo, apenas o GD apresentou diferença estatística para todas as espécies avaliadas (p<0,05), mas Porphyromonas gingivalis aumentou após 12 meses. A diabetes não influenciou na resposta do tratamento periodontal, ambos os grupos apresentaram melhora dos parâmetros clínicos avaliados, e o grupo diabético apresentou menor quantidade de bactérias ao longo tempo. Mostrar Abstract The relationship between periodontal disease and diabetes mellitus is bidirectional, however, there is a need for more evidence regarding basic periodontal treatment on clinical aspects and the presence of bacteria in patients with and without diabetes. The aim of the present study was to evaluate the influence of type II diabetes mellitus (DM) on the efficacy of basic periodontal treatment in the clinical and microbiological parameters of saliva. Fifty-one patients were treated between 30 and 65 years old, who were evaluated before the periodontal treatment, at six and 12 months after its conclusion. In the periodontal examination, the Bleeding Probing Index (BOP), Visible Plaque Index (VPI), Probing Depth (PD), Gingival Recession (GR) and Clinical Attachment Level (CAL) were evaluated. The blood parameters evaluated were fasting glucose and glycated hemoglobin (HbA1C) only for the group with diabetes (GD). Saliva samples were collected before each periodontal examination. Quantification of the bacterial species Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, and Tannerella forsythia by real-time PCR was performed. The results showed that the clinical parameters showed a significant improvement for BOP, VPI and PD for both groups, whereas for CAL only for GD (p = 0.023). There were no differences between the group with diabetes and no diabetes in the evaluated periods, only the species Tanerella forsythia presented a statistically significant difference in the 12-month period (p = 0.004), with a higher median for the GND group. In the intragroup analysis, only GD presented statistical difference for all species evaluated (p <0.05), but Porphyromonas gingivalis increased after 12 months. Diabetes did not influence the response of periodontal treatment, both groups showed improved clinical parameters, and the diabetic group had a lower amount of bacteria over time.
7	PAULO RAPHAEL LEITE MAIA OCORRÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS ÀS CALCIFICAÇÕES EM ARTÉRIA CARÓTIDA DETECTADAS POR RADIOGRAFIA PANORÂMICA DIGITAL EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS EM HEMODIÁLISE. Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA SANDRA REGINA TORRES Data: 07/03/2017 Mostrar Resumo A Doença Renal Crônica (DRC) leva a uma perda progressiva e irreversível da função renal. O estágio final e mais grave da doença, muitas vezes, exige uma terapia de suporte por meio de hemodiálise. Pacientes com DRC apresentam um maior risco de desenvolver complicações cardiovasculares, como a aterosclerose. Essa condição se caracteriza pelo acúmulo de placas gordurosas na camada íntima dos vasos sanguíneos, que quando calcificadas podem ser observadas em radiografias panorâmicas solicitadas por cirurgiões-dentistas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ocorrência dessas calcificações na artéria carótida (CAC) detectáveis em radiografia panorâmica digital de pacientes com DRC submetidos à hemodiálise e, além disso, investigar possíveis fatores associados. Os dados clínicos foram obtidos dos prontuários do setor de Nefrologia do Hospital Onofre Lopes enquanto que as radiografias panorâmicas foram coletadas do banco de dados do serviço de Imagenologia do Departamento de Odontologia da UFRN. As análises dos exames foram feitas por um único radiologista, o qual investigou a presença de CAC nesses indivíduos. Dos 309 pacientes integrantes da pesquisa, 15,9% apresentaram as calcificações. Para verificar as associações entre a variável dependente, presença de CAC, e as variáveis independentes do estudo, os testes do Qui-quadrado e o exato de Fisher foram utilizados. Após as análises, foi verificada associação estatisticamente significativa (p≤0,05) entre a presença dessas calcificações e as seguintes variáveis independentes: idade, sexo, tempo de hemodiálise, diabetes mellitus e presença do alongamento do processo estilóide. Os resultados dessa pesquisa revelaram uma alta ocorrência de CAC nos pacientes com DRC em hemodiálise, quando comparados à população em geral, e essa presença se mostrou estatisticamente associada com o sexo feminino, idade avançada, maior tempo de hemodiálise, presença de diabetes mellitus e a presença de alongamento do processo estilóide. Mostrar Abstract Chronic Kidney Disease (CKD) leads to a progressive and irreversible loss of renal function. The final and most severe stage of the disease often requires supportive therapy through hemodialysis. Patients with CKD have a higher risk of developing cardiovascular complications, such as atherosclerosis. This condition is characterized by the accumulation of fatty plaques in intima of blood vessels, which when calcified can be observed on panoramic radiographs requested by dental surgeons. The aim of this study was to evaluate the occurrence of detectable carotid artery calcifications (CAC) in digital panoramic radiography of patients with CKD undergoing hemodialysis and, in addition, to investigate possible associated factors. The clinical data were obtained from the records of the Nephrology sector of the Onofre Lopes Hospital while the panoramic radiographs were collected from the database of the Department of Dentistry of UFRN. The exam´s analyses were done by a single radiologist, who investigated the presence of CAC in these individuals. Of the 309 patients in the study, 15.9% had calcifications. To verify the associations between the dependent variable, presence of CAC, and the independent variables of the study, Chi-square and Fisher's exact tests were used. After analysis, a statistically significant association (p≤0.05) was observed between the presence of these calcifications and the following independent variables: age, sex, hemodialysis time, diabetes mellitus and presence of styloid process elongation. The results of this research revealed a high occurrence of CAC in patients with CKD on hemodialysis when compared to the general population, and this presence was statistically associated with female sex, advanced age, longer time of hemodialysis, presence of diabetes mellitus and Presence of elongation of the styloid process.
8	ISABELE DOS ANJOS PAIVA DOS SANTOS SEGURANÇA DO PACIENTE E PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : JACILEIDE GUIMARAES EDILMA DE OLIVEIRA COSTA JOÃO BOSCO FILHO Data: 14/03/2017 Mostrar Resumo A prestação de um serviço de qualidade deve estar associada com o compromisso quanto à segurança do paciente e para isso é imprescindível compreender a complexidade do processo de trabalho em saúde. A enfermagem, em especial, é uma profissão que enlaça todos os aspectos relativos à qualidade dos serviços de saúde, uma vez que desenvolve atividades assistenciais e gerencias, além de assumir os cuidados com o paciente por maior tempo e com mais proximidade que os demais profissionais envolvidos nesse processo de trabalho. Por essa razão, destaca-se a importância de se refletir sobre seu processo de trabalho no sentido de apontar o caminho para uma assistência em saúde segura e com qualidade. Nesse sentido, a presente pesquisa objetiva analisar a relação entre segurança do paciente e enfermagem em um ambiente hospitalar a partir da reflexão sobre seu processo de trabalho. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo descritivo e exploratório, utilizando a técnica da entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados 20 profissionais de enfermagem lotados em um hospital público de grande porte, sendo 5 enfermeiros e 15 técnicos de enfermagem. As informações foram analisadas à luz da técnica da análise temática, compreendida dentro do método de análise de conteúdo. Após organizar os núcleos de significados pelas semelhanças semânticas, foram construídas duas categorias: Categoria 1: Considerações sobre segurança do paciente e a Categoria 2: Relação entre a enfermagem e seu trabalho: a propósito do processo de trabalho. Pode-se inferir que a qualidade da assistência de enfermagem produz um forte impacto na segurança do paciente, o que remete a necessidade de compreender a relação que há entre a enfermagem e seu trabalho como um aspecto importante para o enfrentamento dos problemas de uma assistência insegura. Mostrar Abstract The provision of a quality service should be associated with a commitment to patient safety and for this it is imperative to understand the complexity of the health work process. Nursing, in particular, is a profession that encompasses all aspects related to the quality of health services, since it develops care activities and management, besides taking care of the patient for a longer time and with more proximity than other professionals Involved in this work process. For this reason, it is important to reflect on the work process in order to point the way to safe and quality health care. In this sense, the present research aims to analyze the relationship between patient safety and nursing in a hospital environment based on the reflection about their work process. It is a qualitative research of the descriptive and exploratory type, using semi-structured interview techniques. Twenty nursing professionals were interviewed in a large public hospital, 5 nurses and 15 nursing technicians. The information was analyzed in light of the thematic analysis technique, included within the content analysis method. After organizing the nuclei of meanings for the semantic similarities, two categories were constructed: Category 1: Considerations about patient safety and Category 2: Relationship between nursing and its work: about the work process. It can be inferred that the quality of nursing care has a strong impact on patient safety, which points to the need to understand the relationship between nursing and its work as an important aspect for coping with problems of unsafe care Insecure.
9	ALINE SILVA DE OLIVEIRA EDUCAÇÃO PERMANENTE SOB A ÓTICA DE PROFISSIONAIS DO SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES MEMBROS DA BANCA : ANTONIO MEDEIROS JUNIOR JOÃO BOSCO FILHO MAISA PAULINO RODRIGUES Data: 17/03/2017 Mostrar Resumo O estudo objetivou analisar a percepção dos profissionais sobre educação permanente no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município do Estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a análise temática de conteúdo para análise dos dados. Das entrevistas com 29 profissionais emergiram três categorias: Percepção sobre Educação permanente em Saúde; Efetivação da Educação Permanente e Processos Educativos. As falas dos profissionais, em sua maioria, revelam que a Educação Permanente é vista como sinônimo de Educação Continuada. Além disso, os múltiplos vínculos empregatícios, associados a escassas reuniões de equipe, entre outros foram apontados como dificuldades para efetivação da educação permanente. As facilidades relatadas foram a gratuidade dos cursos, boa infraestrutura e flexibilidade de dias e horários dos processos educativos. No tocante aos processos educativos, observou-se que os profissionais mostraram-se satisfeitos e que esses não só contribuem, mas também são aplicáveis à realidade do dia-a-dia de trabalho. Entretanto, identificou-se que a escolha dos processos educativos é realizada de forma hierarquizada, sem a participação direta dos trabalhadores. Além disso, diversas necessidades educacionais foram relatadas pelos profissionais. Assim, o estudo possibilitou identificar que a educação permanente deve estar presente neste cenário como uma estratégia de qualificação das práticas nos serviços de urgência e emergência. Faz-se necessária não só a compreensão do conceito de educação permanente, bem como a sua implantação na prática diária, que representa um desafio nesse cenário. Mostrar Abstract The study aimed to analyze the perception of professionals about permanent education in the Mobile Emergency Care Service of a municipality in the State of Rio Grande do Norte. It is a qualitative study that used the thematic analysis of content for data analysis. From the interviews with 29 professionals emerged three categories: Perception on Permanent Education in Health; Effectiveness of Permanent Education and Educational Processes. The speeches of professionals, for the most part, reveal that Permanent Education is seen as synonymous with Continuing Education. In addition, the multiple employment links, associated with scarce staff meetings, among others, were identified as difficulties to implement permanent education. The reported facilities were the gratuity of the courses, good infrastructure and flexibility of days and times of educational processes. Regarding educational processes, it was observed that the professionals were satisfied and that these not only contribute, but also apply to the reality of the day to day work. However, it was identified that the choice of educational processes is carried out in a hierarchical way, without the direct participation of the workers. In addition, various educational needs were reported by practitioners. Thus, the study made it possible to identify that permanent education should be present in this scenario as a strategy for qualifying practices in emergency and emergency services. It is necessary not only to understand the concept of permanent education, as well as its implementation in daily practice, which represents a challenge in this scenario.
10	GISELLE FIRMINO TORRES DE SOUSA FISSURAS LABIOPALATINAS NO BRASIL: PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS AO RETARDO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO PRIMÁRIO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MARIA ALICE PIMENTEL FUSCELLA Data: 07/04/2017 Mostrar Resumo Este trabalho teve como objetivo identificar a prevalência de fissuras labiopalatinas no Brasil e o efeito de fatores sociodemográficos e dos indicadores socioeconômicos municipais no retardo do tratamento cirúrgico primário desta morbidade, no âmbito do Sistema Único de Saúde, no período de 2009 a 2013. Para tal, foi conduzido um estudo ecológico que utilizou dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Atlas de Desenvolvimento Humano do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Foram incluídos nascidos vivos com fissuras labiopalatinas dos 5.565 municípios brasileiros nos anos de 2009 a 2013, registrados no sistema de informações sobre nascidos vivos (SINASC) e portadores de fissuras labiopalatinas que realizaram cirurgias de lábio e/ou palato que constam dos registros do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), no mesmo período. Foram calculadas as taxas de prevalência de fissuras labiopalatinas para Brasil, para as cinco regiões e para as 27 unidades federativas, referentes a cada ano e ao quinquênio do estudo. O retardo foi avaliado utilizando como parâmetro as idades recomendadas pela American Cleft Palate-Craniofacial Association (12 meses para as cirurgias de lábio e 18 meses para as de palato). Os dados referentes ao retardo foram analisados através de estatística descritiva, de análise bivariada, do cálculo das razões de prevalência e da regressão multinível de Poisson com variância robusta. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a prevalência média de fissuras labiopalatinas no período foi de 5,86 por 10.000 nascidos vivos, com importantes diferenças regionais e entre unidades federativas. A prevalência do retardo para as cirurgias primárias de lábio foi de 66,4% e para as cirurgias de palato 71,2%. As regiões Norte e Nordeste apresentaram os piores percentuais de retardo. Não-brancos apresentaram uma probabilidade 27% maior de retardo nas cirurgias de fissuras palatinas e 40% nas de fissuras de lábio. A análise multinível identificou influência da raça e do IDH no retardo da cirurgia primária de lábio, e de IDH e índice de Gini no retardo da cirurgia de palato. Ficou evidente a importância da determinação social no retardo das cirurgias primárias de fissuras labiopalatinas. Mostrar Abstract This study aimed to identify the prevalence of cleft lip and palate in Brazil and the effect of demographic factors and municipal socioeconomic indicators on the delay of primary surgical treatment of this morbidity in the Brazilian Health System (SUS), from 2009 to 2013. An ecological study was conducted using data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS) and the Human Development Atlas of the United Nations Development Program (UNDP). We included live births with cleft lip and palate from the 5,565 Brazilian municipalities in the years 2009 to 2013, registered in the National Live Birth System (SINASC), and patients with cleft lip and palate that performed lip and / or palate surgeries that appear in the records of the Hospital Information System of the Ministry of Health (SIH / SUS), in the same period. Prevalence rates of cleft lip and paltate for Brazil were calculated for five natural geographic regions and for the 27 federative units, with relation to each year and to the five years of the study. The delay was evaluated using the ages recommended by the American Cleft Palate-Craniofacial Association (12 months for lip surgeries and 18 months for palatal surgeries). The data regarding the delay were analyzed through descriptive statistics, bivariate analysis, prevalence ratios and multilevel Poisson regression with robust variance. For all tests, a significance level of 5% was adopted. The results showed that the average prevalence of cleft lip and palate in the period was 5.86 per 10,000 live births, with important regional differences and between federative units. The prevalence of delay for lip primary surgeries was 66.4% and for palatal surgeries was 71.2%. The North and Northeast regions had the worst percentages of delay. Non-whites had a 27% greater probability of delay in cleft palate surgeries and 40% in cleft lip surgeries. The multilevel analysis identified the influence of race and of Municipal Human Development Index on the delay of primary lip surgery, and of Municipal Human Development Index and of Gini index on the delay of the palate surgery. The importance of social determination in the delay to primary surgeries of cleft lip and palate was evident.
11	JUSSARA LISBOA VIANA SOU BACHAREL EM SAÚDE COLETIVA, E AGORA? SOBRE QUANDO NOVOS SANITARISTAS ENTRAM NO MUNDO DO TRABALHO Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA CIPRIANO MAIA DE VASCONCELOS LILIANA SANTOS Data: 20/04/2017 Mostrar Resumo A atuação profissional de sanitaristas esteve associada, historicamente, a alguma formação graduada em outra profissão, incialmente em Medicina e, posteriormente, esses profissionais atuaram com pós-graduação em Higiene ou Saúde Pública. Após a década de 1960 houve a inserção multiprofissional com graduados de áreas como engenharia, enfermagem, farmácia e medicina veterinária, que também poderiam atuar como sanitaristas quando obtivessem a titulação pós-graduada na então área de Medicina Preventiva e Social. Em fins da década de 1970, emerge a Saúde Coletiva como campo de saberes e práticas de saúde articulado ao projeto político de Reforma Sanitária. O Movimento da Reforma Sanitária contribui para a criação do Sistema Único de Saúde, que impulsiona a necessidade de profissionais com competências em Saúde Coletiva para atuar nesse sistema universal de saúde. Alguns debatedores da Saúde Coletiva argumentaram que o SUS precisava de um novo ator estratégico para impulsionar as mudanças não alcançadas durante a Reforma Sanitária, já que apenas a pós-graduação na área não era suficiente. Nesse sentido, foram criados os Cursos de Graduação em Saúde Coletiva. Na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), esse curso é denominado de Gestão em Sistemas e Serviços de Saúde (GSSS). Esta pesquisa tem o objetivo de analisar como se dá a inserção (espaço, tempo e condicionantes) e atuação profissionais dos egressos do Curso de GSSS da UFRN, mais especificamente: identificar limites, potencialidades e estratégias na inserção profissional dos egressos; identificar as atividades desenvolvidas pelos egressos no trabalho; analisar os desafios para os egressos no mundo do trabalho; analisar os condicionantes da formação desse Curso na inserção e atuação profissionais; e conhecer a visão das coordenadoras sobre a criação e formação do Curso de GSSS. O estudo se vincula a noção de pesquisadores implicados e à reflexividade como corrente de pensamento da pesquisa. A produção dos dados ocorreu pela técnica de Grupo Focal e entrevista individual com roteiro semiestruturado, ambas realizadas com egressos concluintes do Curso no período de 2012.2, 2013.2 e 2014.2, sendo que também foram entrevistadas coordenadoras do referido Curso. Quanto à inserção, os desafios foram categorizados em: remuneração; reconhecimento da profissão em Saúde Coletiva; identidade profissional e interferências político-partidárias, já as potencialidades foram categorizadas em: formação; núcleo de saber e prática da Saúde Coletiva e o cenário da Secretaria Municipal de Saúde do Natal, e as estratégias para inserção são ações de caráter coletivo e individual que visam divulgar o Curso e seu profissional e avançar no processo de regulamentação de uma nova profissão. Sobre a atuação profissional são descritas as atividades desenvolvidas no trabalho pelos egressos, essas estão associadas a linha de formação de Planejamento, Gestão e Avaliação em Saúde ao utilizarem os termos planejamento, monitoramento, coordenação, avaliação e execução das políticas públicas. Essas atividades profissionais reforçam a ideia do Curso de GSSS em formar Gestores da Saúde para atuarem nos serviços e sistemas de saúde. No entanto, consideramos que a atuação de um generalista em Saúde Coletiva irá além dessa área de atuação. Os desafios para o novo profissional no mundo do trabalho influenciam a saúde mental dos egressos e foram categorizados em: relações de poder, pela autonomia e clientelismo; cultura institucional, pela visão cristalizada dos profissionais, o atrito entre o novo e o experiente e o modelo de gestão centralizado; vínculo empregatício, pelo não reconhecimento da qualificação profissional em Saúde Coletiva e precarização do trabalho. Com relação a influência da formação na inserção profissional, destaca-se o Estágio Curricular, visto que o aluno amplia seu conhecimento e dá visibilidade profissional a si pelo vínculo com os demais profissionais. Ainda mais, os egressos trazem suas críticas positivas e negativas da formação que influenciaram na atuação profissional. Pela formação e pela atuação profissional, os egressos do Curso de São Coletiva são novos atores com identidade diferenciada dos sanitaristas pós-graduados oriundos de outras graduações. Mostrar Abstract The performance of the Public Health Professional was associated, historically, with some training graduated in another profession, initially in Medicine and, later, these professionals worked with post-graduation in Hygiene or Public Health.. After the 1960s there was a multiprofessional insertion with graduates from areas such as engineering, nursing, pharmacy and veterinary medicine, who could also act as Public Health Professional when they obtained the postgraduate degree in the area of Preventive and Social Medicine. In the late 1970s, "Collective Health" emerged as a field of knowledge and health practices articulated to the political project of Sanitary Reform. The Movement of Sanitary Reform contributes to the creation of the Unified Health System, which the need for professionals with skills in Public Health to work in this universal health system. Some Public Health debaters argue that the SUS needed a new strategic actor to drive the changes not reached during the Sanitary Reform, since only the postgraduate in the area was not enough. In this sense, the Graduate Courses in Public Health were created. At the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), this degree is called Management in Health Systems and Services (GSSS). This research has the objective of analyzing how the insertion (space, time and conditioners) and professional performance of graduates of GSSS Graduation of UFRN, specifically: Identify limits, potentialities and strategies in the professional insertion of graduates; Identify the activities developed by the graduates at work; Analyze the challenges for graduates in the world of work; Analyze the conditioning factors of this Graduation in the professional insertion and performance; And to know the coordinators' vision on the creation and training of the GSSS Graduation. The study is linked to the notion of researchers involved and to reflexivity as a research concept. The data were produced using the technique of Focal Group and individual interview with a semi-structured script, both of which were completed with graduates of Graduation in the period of 2012.2, 2013.2 and 2014.2, being also interviewed coordinators of said Course. Regarding the insertion, the challenges were categorized in: remuneration; Recognition of the profession in Public Health; Professional identity and party-political interference, the potentialities were categorized in: training; Core knowledge and practice of Public Health and the scenario of the Municipal Health Department of Natal, And the strategies for insertion are actions of a collective and individual character that aim to disseminate the Graduation and its professional and advance in the process of regulation of a new profession. Regarding the professional performance, the activities developed in the work by the graduates are described, these are associated with the training line of Planning, Management and Evaluation in Health using the terms planning, monitoring, coordination, evaluation and execution of public policies. These professional activities reinforce the idea of the Graduation of GSSS in forming Health Managers to act in the health services and systems. However, we consider that the performance of a generalist in Public Health will go beyond this area. The challenges for the new professional in the world of work influence the mental health of the graduates and were categorized in: Relations of power, autonomy and clientelism; Institutional culture, the crystallized vision of the professionals, the friction between the new and the experienced and the centralized management model; Employment relationship, for not recognizing the professional qualification in Public Health and precariousness of work. Regarding the influence of the training in the professional insertion, the Curricular Internship stands out, since the student expands its knowledge and gives professional visibility to itself by the bond with the other professionals. Moreover, the graduates bring their positive and negative criticism of the training that influenced their professional performance. Due to the formation and professional performance, the Graduates of the Public Health Graduation are new actors with different identity Public Health Professionals with postgraduate degrees and coming from other graduations.
12	HELLYDA DE SOUZA BEZERRA AVALIAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA RAZÃO DE CITOPATOLOGIA ONCÓTICA E MORTALIDADE POR CÂNCER DO COLO DO ÚTERO Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : EDNA MARIA DA SILVA FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO IRIS DO CEU CLARA COSTA MARIA DJAIR DIAS Data: 02/06/2017 Mostrar Resumo O Câncer do Colo do útero, apesar de passível de prevenção, é um dos tipos de neoplasias que mais acomete mulheres, sendo considerado um grave problema de saúde pública para o Brasil e o mundo. Diante disso, é necessário seu rastreamento a partir do aumento da cobertura do exame de Papanicolau nas mulheres. O objetivo geral do estudo é avaliar a distribuição espacial da razão de citopatologia oncótica e Mortalidade por Câncer do Colo do Útero no Brasil, na série histórica de 2008 a 2014. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, observacional e do tipo ecológico, realizado nas 161 regiões intermediárias de articulação urbana do Brasil. As variáveis do estudo foram a razão de exames citopatológicos do colo do útero, a taxa de mortalidade por câncer do colo do útero, escolaridade, índice de Gini e IDH. Como fonte de dados, foram utilizados os Sistema de Informação do Câncer do Colo do útero (SISCOLO), o Sistema de Informação da Mortalidade (SIM) e o Programa das Ações Unidas para o desenvolvimento (PNUD). Para análise estatística dos dados e cruzamento de algumas variáveis, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0, com número de série 10101141047. Foram calculadas de modo descritivo a variável razão de exames citopatológicos do colo do útero e taxa de mortalidade por câncer do colo do útero, por meio das quais foram identificadas média, mediana e desvio padrão. Também foram realizados o teste t de student e o Qui-Quadrado entre as regiões intermediárias de articulação urbana. Para a análise espacial e construção dos mapas, foi utilizado o programa TerraView, versão 4.2.2. Para a análise espacial bivariada, foi utilizado o programa Geoda, versão 1.2. Observa-se que as médias da razão do Brasil, em todos os anos envolvidos, foram acima do ponto de corte do indicador estudado, correspondente a 0,33, sendo o ano de 2009 o de maior média de razão, tendo queda a partir do ano 2012. As médias da taxa de mortalidade, a partir de 2011, começaram a crescer, atingindo a maior média no ano de 2014 (7,6). Quanto ao cruzamento da razão de citopatologia oncótica e taxa de mortalidade, na maioria das regiões, foram classificadas com baixa razão e alta mortalidade. No tocante à espacialização, as menores médias da cobertura de Papanicolau foram encontradas nas regiões Norte e Nordeste, nas quais formaram clusters no Bom Map, com a classificação de “Baixo-Baixo” na maioria dos municípios. Quanto à mortalidade, tem-se uma pior média também nas regiões Norte e Nordeste, formando clusters “Alto-Alto” em alguns municípios do Nordeste. Nas análises bivariadas, observou-se a partir dos gráficos de dispersão e da espacialização que a razão de citopatológicos é influenciada pela escolaridade, índice de Gini e IDH. Conclui-se que a cobertura de Papanicolau no Brasil é influenciada pelas desigualdades socioeconômicas do país, estando em menores números nas regiões menos desenvolvidas, como Norte e Nordeste e, em melhores condições, no Sul e Sudeste. Mostrar Abstract Cervical cancer, despite being preventable, is one of the most common types of neoplasms, being considered a serious public health problem for Brazil and the world. Knowing this, it is necessary to trace the cervical cancer by increasing the coverage of the Pap test in women. The general objective of the study is to evaluate the spatial distribution of the oncotic cytopathology ratio and Cancer Mortality of the Uterine Cervical Cancer in Brazil, in the historical series from 2008 to 2014. This is an epidemiological, retrospective, observational and ecological study, c'arried out in the 161 intermediate regions of urban articulation in Brazil. The study variables were the ratio of cytopathological examinations of the cervix, cervical cancer mortality rate, schooling, Gini index and HDI. As a data source, the Cervical Cancer Information System (SISCOLO), the Mortality Information System (SIM) and the United Nations Development Program (UNDP) were used. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0, serial number 10101141047 was used for the statistical analysis of the data and cross-checking of some variables. The variable ratio of cervical cytopathological examinations and cervical cancer mortality rate were calculated in a descriptive way, through which mean, median and standard deviation were identified. The student's t test and the Chi-Square test were also performed between the intermediate regions of urban articulation. For the spatial analysis and construction of the maps, the TerraView program, version 4.2.2 was used. For the bivariate spatial analysis, the Geoda program, version 1.2 was used. It can be observed that the averages of the ratio of Brazil, in all the years involved, were above the cutoff point of the indicator studied, corresponding to 0.33, being the year of 2009 the highest average of the ratio, falling from year 2012. The mortality rate averages, starting in 2011, began to grow, reaching the highest average in 2014 (7.6). Regarding the cross-over of the oncotic cytopathology ratio and mortality rate, in most regions, they were classified with low ratio and high mortality. Regarding spatialisation, the lowest averages of Pap smears were found in the North and Northeast regions, where they formed clusters in Bom Map, with the classification of "Low-Low" in most municipalities. As for mortality, there is a worse average also in the North and Northeast regions, forming "Alto-Alto" clusters in some municipalities of the Northeast. In the bivariate analysis, it was observed from the dispersion graphic and the spatialization graphic that the cytopathological ratio is influenced by the schooling, Gini index and HDI. It is concluded that Pap smear coverage in Brazil is influenced by the socioeconomic inequalities of the country, being smaller in the less developed regions, such as North and Northeast, and in better conditions, in the South and Southeast.
13	ALANNY FERREIRA MOUTINHO PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À NÃO REALIZAÇÃO DO EXAME PAPANICOLAOU EM MULHERES BRASILEIRAS Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MATHIAS WELLER Data: 19/06/2017 Mostrar Resumo O câncer de colo do útero (CCU) é curável em quase todos os casos e pode ser facilmente detectado através do exame Papanicolaou, que é o método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras. Com isso o presente estudo teve como objetivo identificar a prevalência e os fatores associados à não realização do Papanicolaou em mulheres brasileiras. Para tal foi adotada a base de dados obtida através da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada no Brasil no ano de 2013. Para tabulação e análise estatística foi utilizado o software Stata® 14 verificando as Razões de Prevalência com respectivos Intervalos de Confiança de 95% e valores de p, utilizando-se na análise multivariada a regressão de Poisson. Os resultados apresentaram associação negativa para realização do Papanicolaou após 3 anos as mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, não brancas com nível fundamental de escolaridade, idade entre 60-64 anos, auto percepção de saúde regular, ruim/muito ruim, sem plano de saúde, que não vive com cônjuge, é fumante, não pratica nenhuma atividade física e possui multimorbidades. Já para a nunca realização do exame Papanicolaou apresentaram associação negativa mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, mulheres brancas e não brancas com nível fundamental de escolaridade, não brancas com nível médio, idade entre 25-29, 30-39 e 60-64 anos, sem ocupação, sem plano de saúde, que não vive com o cônjuge, é ex-fumante de tabaco, bebe moderadamente e foi diagnosticada com 3, 4 ou mais doenças crônicas. Para a nunca realização do Papanicolaou por dificuldade de acesso aos serviços de saúde apresentaram associação negativa as mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, não brancas com nível fundamental, idades entre 25-29 e 30-39, sem plano de saúde, que não vive com o cônjuge e pertence aos estratos sociais D-E. E por motivos pessoais as mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, não brancas com níveis fundamental e médio de escolaridade, idades entre 25-29, 30-39 e 60-64, sem ocupação, que não possui plano de saúde, não vive com o cônjuge, é fumante e ex-fumante de tabaco e pratica atividade física de forma insuficiente. Mostrar Abstract Cervical cancer is curable in almost all cases and can be easily detected through the Pap smear, which is the screening method for cervical cancer and its precursor lesions. Therefore, the present study aimed to identify the prevalence and factors associated with the non-realization of Pap smear in Brazilian women. For this purpose, the database obtained through the National Health Survey was used in Brazil in 2013. For statistical tabulation and analysis, Stata® 14 software was used to verify the Prevalence Ratios with respective Confidence Intervals of 95% and p values, using the Poisson regression in the multivariate analysis. The results were negative for Pap smear after 3 years white and non-white women with no schooling, non-white with a primary level of education, age between 60-64 years, self-perception of regular health, poor / very poor, without health insurance, who does not live with a spouse, is a smoker, does not practice any physical activity, and has multimorbidities. Papanicolaou never had a negative association with white and non-white women with no schooling, white and non-white women with a primary level of schooling, non-white with a mean level of 25-29, 30-39 and 60-64 years, without occupation, without a health insurance, who does not live with the spouse, is a former tobacco smoker, drinks moderately and was diagnosed with 3, 4 or more chronic diseases. For the Papanicolaou never performed because of difficulty of access to health services, there was a negative association between white and non-white women with no schooling, non-white with a fundamental level, ages between 25-29 and 30-39, without health insurance, who did not live with the spouse and belongs to the social strata D-E. And for personal reasons white and non-white women with no schooling, not white with basic and average levels of schooling, ages 25-29, 30-39 and 60-64, without occupation, who do not have health insurance, do not live with the spouse, is a smoker and former smoker of tobacco and does not perform enough physical activity.
14	EVA EMANUELA LOPES CAVALCANTE FEITOSA CONCEPÇÕES E PRÁTICAS DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE: A VOZ DOS GESTORES Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES MEMBROS DA BANCA : MAISA PAULINO RODRIGUES SORAYA MARIA DE MEDEIROS GISETTI CORINA GOMES BRANDÃO Data: 26/06/2017 Mostrar Resumo A Vigilância em Saúde faz parte do arcabouço das propostas do Sistema Único de Saúde (SUS), contemplando as ações da Vigilância Epidemiológica, Vigilância Sanitária, Vigilância Ambiental e Vigilância em Saúde do Trabalhador, com foco na prevenção de doenças e na promoção da saúde. Nesse sentido, esta pesquisa teve como objetivo analisar as concepções e as práticas da Vigilância em Saúde, sob a ótica dos gestores. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado junto a 11 gestores, por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, no período de outubro a dezembro de 2016. A partir do material coletado, foram constituídos dois corpus para análise. O primeiro foi submetido ao programa Iramuteq e gerou três classes. O segundo corpus foi submetido à análise de conteúdo de Laurence Bardin e originou duas categorias temáticas: “Concepções sobre Vigilância em Saúde” e “Práticas da Vigilância em Saúde”, discutidas à luz do referencial teórico adotado. Os resultados demonstram que os gestores compreendem Vigilância em Saúde como um modelo indispensável para o SUS, além de apontar para a realização de planejamento coletivo. Contudo, verificam-se contradições ao mencionarem que as ações desenvolvidas são desarticuladas entre os setores e, portanto, necessitam da implantação de estratégias capazes de impactar sobre a efetividade da articulação. Há, também, relatos de precariedade das condições de trabalho, de número insuficiente de recursos humanos e de fragilidade no setor da saúde do trabalhador. Com vistas a superar tais limitações, sugere-se o engajamento de apoiadores, gestores, profissionais e controle social em torno de um amplo debate, na perspectiva de promover novos saberes e fazeres capazes de transformar o atual modelo de atenção no tocante à Vigilância em Saúde. Mostrar Abstract The Health Surveillance is part of the proposals framework of the Health Unique System (Sistema Único de Saúde, SUS), contemplating the actions of the Epidemiological Surveillance, Sanitary Surveillance, Environmental Surveillance, Occupational Health Surveillance, focusing in disease prevention and the health promotion. This research aims to analyze conceptions and practices of the Health Surveillance, from the conceptions of the managers. For the study, we used a qualitative approach, carried out with 11 managers, from the interviews with semi-structured script, carried out during October and December 2016. From the material collected, two corpus were constituted to analysis. The first was submitted to the program Iramuteq and was generated three categories. The second corpus was submitted the analysis of the Laurence Bardin's content and was originated two thematic categories: “Conceptions about the Health Surveillance” and “Practices of the health in Surveillance”, discussed from the theoretical framework. The results demonstrate that the managers understand Health Surveillance as an indispensable model to SUS, in addition pointing to the realization of the collective planning. However, there are contradictions when the managers mentioning that the developed actions are disarticulated between the sectors and, thus, they need the implementation of strategies capable of the impacts about the effectiveness of the articulation. There are also, reports of precarious working conditions, insufficient human resources and fragility in the worker health sector. From this reality, it’s necessary the support of the supporters, managers, professionals and social control around a broad debate, with the perspective of promoting new knowledge and actions capable of transforming the current model of care in relation to Health Surveillance.
15	TATIANA DE MEDEIROS CARVALHO MENDES INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO-COMUNIDADE NA VISÃO DE DOCENTES DOS CURSOS DE ENFERMAGEM, MEDICINA E ODONTOLOGIA Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : IRIS DO CEU CLARA COSTA ANTONIO MEDEIROS JUNIOR EDNA MARIA DA SILVA LENILMA BENTO DE ARAÚJO MENESES Data: 04/07/2017 Mostrar Resumo A integração ensino-serviço-comunidade mostra-se como uma importante estratégia para se alcançar as mudanças apontadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) na formação de profissionais de saúde que atendam às necessidades sociais. Este estudo objetivou analisar a integração ensino-serviço-comunidade na visão de docentes dos cursos de graduação de Enfermagem, Medicina e Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Trata-se de um estudo de natureza exploratória e descritiva, com abordagem quantitativa e qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de um formulário de entrevista com 106 docentes, sendo 21 docentes do curso de enfermagem, 56 do curso de medicina e 29 do curso de odontologia, todos da UFRN, Campus Natal. A análise dos dados quantitativos foi realizada considerando as variáveis “idade”, “curso”, “tempo de docência”, “período e “local de realização de aulas práticas/campo”, usando o SPSS, versão 22. No que se refere à análise qualitativa, foi utilizado o software Iramuteq, e as entrevistas foram analisadas à luz da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados mostraram que, na visão dos entrevistados, o curso de enfermagem é o que possui formação mais condizente com as DCN. A variável “local de atuação” foi mais destacada quando consideramos a formação de acordo com o preconizado pelas atuais DCN, o uso de metodologias ativas e os avanços na integração ensino-serviço-comunidade. Os docentes reconhecem que a integração contribui para a formação de profissionais de saúde que atendam as necessidades sociais, e proporciona experiências multiprofissional e interdisciplinar em cenários reais de prática. No entanto, vários desafios precisam ser superados a fim de se garantir uma formação de qualidade com inserção dos graduandos nos serviços em meio à infraestrutura precária do SUS, modelo hospitalocêntrico ainda predominante, currículos fragmentados em disciplinas, ênfase na formação técnica, pouca valorização e incentivo às práticas extramuros, resistência de alguns docentes em participar da integração, dentre outros. Fica evidente a necessidade de institucionalização da interação ensino-serviço-comunidade, bem como da valorização de iniciativas que dinamizem e flexibilizem o ensino em atividades multiprofissionais e interdisciplinares, a fim de que haja o envolvimento de todos os atores – docentes, discentes, profissionais de saúde, usuários e gestores, bem como o compromisso de todas as instituições envolvidas na modificação da formação em saúde e na transformação dos processos de atenção à saúde. Mostrar Abstract The teaching-service-community integration proves to be an important strategy to achieve the changes outlined by the Brazilian Curriculum Guidelines (DCN, as per its acronym in Portuguese) for the training of health professionals able to meet the social demands. This study was intended to analyze the teaching-service-community integration from the perspective of the Medical, Nursing and Dentistry teachers from the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). This is an exploratory and descriptive study, with a quantitative and qualitative approach. Data collection took place through an interview form with 106 teachers, of whom 21 were teachers from the nursing course, 56 were from the medical course and 29 from the dentistry course, all from UFRN, Natal Campus. The analysis of the quantitative data was performed taking into account the variables “gender”, “age”, “course”, “teaching time”, “period and place of practical/field classes”, using SPSS, version 22. With respect to the qualitative analysis, we used the Iramuteq software, and the interviews were analyzed in light of the Bardin’s Content Analysis. The results unveiled that, from the perspective of the interviewees, the nursing course is the one that has the training most compatible with DCN. The variable “place of work” was more prominent when we considered the training according to what is recommended by the current DCN, the use of active methodologies and the advances in the teaching-service-community interaction. The surveyed teachers recognize that the interaction contributes to the training of health professionals able to meet the social demands, in addition to providing multiprofessional and interdisciplinary experiences in real practice scenarios. Nevertheless, several challenges should be surpassed in order to ensure a quality education capable to insert the undergraduate students into the services in a context of poor infrastructure of SUS, predominant hospital-centered model, curricula fragmented in disciplines, emphasis on technical training, little appreciation and stimulation to practices outside the walls, refusal of some teachers in participating in the interaction, among others. Thus, we can highlight the need to institutionalize the teaching-service-community interaction, besides the appreciation of initiatives that foster and soften the teaching in multiprofessional and interdisciplinary activities, with a view to involving all actors – teachers, students, health professionals, users and managers, in addition to awakening the commitment of all institutions involved in changing the health training and in transforming the health care processes.
16	LIDIA MARIA COSTA ARAUJO MAGALHAES INDICADORES DE SAÚDE DO TRABALHADOR: UM ESTUDO COM FOCO NA PERÍCIA OFICIAL E EXAME MÉDICO PERIÓDICO Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE MEMBROS DA BANCA : IRIS DO CEU CLARA COSTA EDNA MARIA DA SILVA FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO LENILMA BENTO DE ARAÚJO MENESES Data: 04/07/2017 Mostrar Resumo Os Indicadores de Saúde do Trabalhador (IST) são parâmetros relevantes para o planejamento de ações com vistas à vigilância em Saúde do Trabalhador. No Brasil, as ações de Saúde e Segurança no Trabalho (SST) para servidores públicos federais foram normatizadas de acordo com a Política de Atenção à Saúde e Segurança do Trabalho (PASS). O objetivo do estudo é conhecer os indicadores de Saúde do Trabalhador com foco na Perícia Oficial em Saúde e Exame Médico Periódico dos servidores da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, transversal, de abordagem quantitativa e natureza retrospectiva, com dados referentes ao período de 2011 a 2015, na cidade de Natal/RN. Quanto ao absenteísmo por doença, o perfil dos servidores caracterizou-se por predomínio do sexo feminino, com idade entre 51 a 60 anos e ocupante de cargos de nível médio e fundamental. Ao longo da série histórica, observou-se que o número de dias perdidos de trabalho por servidor e a freqüência de licenças aumentaram, apesar da diminuição do Índice de Duração do Absenteísmo (IDA) e estabilização da Frequência de Trabalhadores com Licença Médica (FTLM). No que se refere às causas do absenteísmo, prevaleceram doenças respiratórias (25,6%), osteomusculares (16,2%) e, infecciosas e parasitárias (13,0%) entre as licenças de curta duração e, para os afastamentos homologados através de avaliação pericial predominaram as doenças osteomusculares (18,4%), transtornos mentais (17,2%) e doenças respiratórias (9,2%). Quanto à adesão dos servidores à realização do EMP, foi decrescente, com maior percentual no ano de 2012 (35,3%). Durante o período analisado, 5.186 servidores realizaram o EMP e a maioria (60,6%) apresentou peso não ideal, 41,1% são sedentários, 33,2% têm dislipidemia, 29,0% são etilistas, 3,2% tabagistas, 5,9% diabéticos, 16,4% referiram ruído elevado no local de trabalho, 27,8% iluminação inadequada e 35,9% mobiliário de trabalho inadequado. Diante dos resultados, observa-se a necessidade de manutenção e fortalecimento da PASS e, consequentemente, implementação de estratégias de impacto positivo para a SST. Mostrar Abstract The Occupational Health Indicators (OHI) are relevant parameters for planning actions aimed at the surveillance on Occupational Health. In Brazil, Occupational Health and Safety (HOS) actions for federal public servants were standardized according to the Occupational Safety and Health Care Policy (PASS in Portuguese). The objective of this study is to know the indicators of the Worker’s Health focused on the Official Health Expertise and the Periodical Medical Examination (PME) of the servants of the Federal University of Rio Grande do Norte. This is an exploratory-descriptive and cross-sectional research, with a quantitative approach and a retrospective nature, with data relating to the period from 2011 to 2015, in the city of Natal/RN. As for the absenteeism due to disease, the profile of the servants licensed for health treatment was characterized by the predominance of women aged between 51 and 60 years and working at medium and elementary-level positions. Throughout the historical series, the number of lost days of work per servant and the frequency of leaves increased, although the Absenteeism Duration Index decreased and the Frequency of Workers with Medical Leave (FWML) kept stable. Regarding the causes of absenteeism, there was a prevalence of respiratory diseases (25.6%), musculoskeletal diseases (16.2%), and infectious and parasite diseases (13.0%) among the short-time leaves. Musculoskeletal diseases (18.4%), mental disorders (17.2%) and respiratory diseases (9.2%) prevailed in relation to leaves approved by means of expert evaluation. As for the adhesion of the servers to the PME, it was decreasing, with a higher percentage in the year 2012 (35.3%). During the analyzed period, 5,166 servers performed the PME and the majority (60.6%) presented non-ideal weight, 41.1% were sedentary, 33.2% had dyslipidemia, 29.0% were alcoholic, 3.2% were smokers, 5.9% diabetics, 16.4% reported high noise in the workplace, 27.8% inadequate lighting and 35.9% inadequate work furniture. In view of the results, there is need to maintain and strengthen the PASS and, consequently, to implement positive impact strategies for OHS.
17	LETICIA VIRGINIA DE FREITAS CHAVES COMPÓSITOS BULK FILL FLUÍDOS VERSUS TRADICIONAIS: COMPORTAMENTO FÍSICO-MECÂNICO. Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES MEMBROS DA BANCA : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO ISABELA PINHEIRO CAVALCANTI LIMA Data: 07/07/2017 Mostrar Resumo Objetivos: Avaliar a profundidade de polimerização (PP), tensão de contração (TC), resistência flexural (RF), módulo de elasticidade (ME) e a resistência de união (RU) de três compósitos Bulk Fill fluidos em comparação a compósitos tradicionais de alta viscosidade. Metodologia: Três compósitos Bulk fill fluidos (Filtek BKF, Surefil SDR, X-tra Base) e três tradicionais ( Z250 XT, Grandioso, TPH3) foram utilizados. Para RF/ME, 60 amostras (n=10) em forma de barra (7 mm x 2 mm x 1 mm) foram confeccionadas e avaliadas por meio de uma Máquina de Ensaios Universal (MEU). Para PP e RU, cavidades cônicas (n=10) preparadas em dentina bovina foram restauradas com os materiais. A PP foi analisada através da razão base/topo de microdureza de superfície e a RU pelo teste de push-out numa MEU. A TC foi mensurada em incremento único das Bulk Fill e dois incrementos para as tradicionais em MEU acoplada a um extensômetro (n=5). Os dados foram estatisticamente avaliados por meio dos testes ANOVA 2 fatores e Tukey (p<0,05). Resultados: Para ME, as resinas convencionais apresentaram maiores valores diante de todas as resinas BKF, no entanto para a RF elas foram iguais, com exceção apenas da BKF da VOCO que foi inferior. Para a PP convencionais e BKF foram estatisticamente semelhantes. Na TC e na RU as BKF apresentaram-se superiores as convencionais, também com exceção apenas da Xtra Base Bulk Fill (VOCO) que foi estatisticamente igual as convencionais na RU. Conclusão: As resinas compostas Bulk Fill apresentaram todas as propriedades físicas e mecânicas testadas superiores ou iguais aos compósitos tradicionais, exceto o módulo de elasticidade. Mostrar Abstract Objectives: To evaluate [BB1] depth of polimerization (DP), contraction strress (SC), flexural strenght (FS), elastic modulus (EM) and bond strength (BS) of three low-viscosity Bulk Fill composites resin compare as of high-viscosity traditional composites. Methods: Three Bulk fill composites (Filtek BKF, Surefil SDR, X-tra Base) and three traditional ( Z250 XT, Grandioso, TPH3) were used. For FS/ME, 60 (n=10) bar specimens (7 mm x 2 mm x 1 mm) were prepared and evaluated with Universal Testing Machine (UTM). For DP e BS, conical cavities (n=10) were prepared in bovine dentine and restored with materials. DP was analyzed trough the ratio base/top with microhardness of surface and BS on the push-out test in UTM. SC was measured for to increment one of Bulk Fill Resins and two increments of traditional resins in UTM attached to a extensometer (n=5). The data were statistically evaluated by ANOVA 2-way/Tukey (p<0,05). Results: For EM the conventional resins show higher values compare to all the BKF resins, however for the FS they were the same, except for only the VOCO Bulk Fill that was inferior. For the PP, conventional and BKF were statistically similar. In TC and in BS the BKF were superior to conventional, also with the exception of Xtra Base Bulk Fill (VOCO), which was statistically the same as the conventional ones in the BS. Conclusion: The Bulk Fill composites resin present most of property physical and mechanical higher or similar than traditional composites, except the elastic modulus.
18	SAMILA NERES DE OLIVEIRA A CODEÍNA/PARACETAMOL E O IBUPROFENO FRENTE A SENSIBILIDADE IMEDIATA NO CLAREAMENTO DENTÁRIO: UM ENSAIO CLÍNICO. Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MEMBROS DA BANCA : ANA KARINA MACIEL DE ANDRADE ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MARIA CRISTINA DOS SANTOS MEDEIROS Data: 10/07/2017 Mostrar Resumo A sensibilidade dentária é o principal efeito adverso causado pelo clareamento dentário de consultório. O presente estudo tem como objetivo comparar a eficácia dos fármacos ibuprofeno e codeína associada ao paracetamol, no controle da sensibilidade gerada pelo clareamento dentário de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%. Foram selecionados aleatoriamente 60 pacientes e os mesmos foram divididos em 3 grupos G1: Placebo, G2: Ibuprofeno, G3: Codeína + Paracetamol. Os pacientes foram submetidos a 2 sessões de clareamento com peróxido de hidrogênio 35% em 2 aplicações de 20 minutos cada. E tomaram as medicações 1 hora antes do procedimento clareador continuando por 72 horas (3 dias). O mesmo procedimento foi repetido na segunda sessão. Os dados foram coletados utilizando uma escala visual analógica de dor. As análises estatísticas foram feitas utilizando o software Assistat®. Os resultados mostraram que ao se comparar os três grupos, o Anova gerou diferenças estatisticamente significativas entre os tratamentos com p<0,01. Conclui-se que a codeína com paracetamol possui ação eficaz para reduzir drasticamente a sensibilidade gerada pelo clareamento dentário com peróxido de hidrogênio 35%. Mostrar Abstract Dental sensitivity is the main adverse effect caused by dental office whitening. The aim of the present study was to compare the efficacy of ibuprofen and codeine associated with paracetamol in the control of the sensitivity generated by dental office whitening with 35% hydrogen peroxide. Sixty patients were randomly selected and divided into three groups G1: Placebo, G2: Ibuprofen, G3: Codeine + Paracetamol. The patients were submitted to 2 whitening sessions with 35% hydrogen peroxide in 2 applications of 20 minutes each. And they took the medications 1 hour before the bleaching procedure for 72 hours (3 days). The same procedure was repeated in the second session. Data were collected using a visual analog pain scale. Statistical analyzes were performed using Assistat® software. The results showed that when comparing the three groups, the Anova generated statistically significant differences between treatments with p <0.01. It was concluded that codeine with paracetamol has an effective action to reduce the sensitivity generated by dental bleaching with hydrogen peroxide 35%.
19	DÉBORA MICHELLE GONÇALVES DE AMORIM IMPACTO DA ADIÇÃO DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO EM ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES EXPERIMENTAIS: INFLUÊNCIA NO GRAU DE CONVERSÃO E pH Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS MEMBROS DA BANCA : EMANUELLE DAYANA VIEIRA DANTAS MARIA CRISTINA DOS SANTOS MEDEIROS MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS Data: 18/07/2017 Mostrar Resumo Objetivo: Avaliar o efeito da adição de hidróxido de cálcio – Ca(OH)2 na neutralização do pH e no grau de conversão de adesivos autocondicionantes experimentais. Métodos: Quatro adesivos foram formulados em dois frascos: Frasco A, contendo UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO, DH e solvente; Frasco B: composto por UDMA, HEMA, TPO, DH. Os solventes utilizados foram etanol e água (1:1). A variável de formulação testada foi a concentração de Ca(OH)2, adicionado ao frasco B, nas frações em massa de 0% (controle), 1%, 2% e 4%, sendo assim os adesivos foram divididos em quatro grupos (A+B0; A+B1; A+B2; A+B4). Volumes iguais dos frascos A e B de cada adesivo foram misturados e ~5ul dessa mistura foram inseridos em moldes de silicona para confecção dos discos. Antes da polimerização do adesivo o pH dos mesmos foi aferido, através de um pHmetro. Após a fotoativação, os discos (n=5) foram imersos em agua destilada, e leituras do pH do eluato foram realizadas por 72h. Para avaliação do grau de conversão, cinco amostras de cada adesivo foram submetidas ao FTIR, com dispositivo de reflectância total atenuada (ATR), antes e após a fotoativação das amostras. Para os procedimentos de fotoativação, foi utilizada uma fonte de luz LED de 3° geração - Bluephase G2. Os dados foram estatisticamente avaliados por meio dos testes ANOVA 1 (grau de conversão e pH do adesivo) e 2 fatores (pH do eluato) e pós teste de Tukey (p<0,05). Resultado: No teste de grau de conversão não foi encontrado diferença estatisticamente significativa entre os adesivos experimentais testados. O pH dos adesivos experimentais testados foram todos estatisticamente diferentes entre si. O pH do eluato foi neutralizado nos gupos A+B2 e A+B4 após o período de imersão. Conclusão: o grau de conversão não foi afetado pela incorporação do hidróxido de cálcio. O pH do adesivo e do eluato foi neutralizado com a adição do hidróxido de cálcio. Mostrar Abstract To evaluate the effect of the addition of calcium hydroxide - Ca (OH) 2 on the neutralization of pH and degree of conversion of experimental self - etching adhesives. Methods: Four adhesives were formulated in two flasks: Bottle A, containing UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO, DH and solvent; Bottle B: composed of UDMA, HEMA, TPO, DH. The solvents used were ethanol and water (1: 1). The concentration of Ca (OH) 2, added to flask B, in the mass fractions of 0% (control), 1%, 2% and 4% was evaluated, and the adhesives were divided into four groups (A + B0, A + B1, A + B2, A + B4). Equal volumes of bottles A and B of each adhesive were mixed and ~ 5 μ of this mixture was inserted into silicone molds to make the disks. Before polymerization of the adhesive the pH of the adhesive was measured through a pH meter. After the photoactivation, the disks (n = 5) were immersed in distilled water, and pH readings of the eluate were performed for 72h. To evaluate the degree of conversion, five samples of each adhesive were submitted to the FTIR, with attenuated total reflectance (ATR) device, before and after the photoactivation of the samples. For the photoactivation procedures, a 3rd generation LED light source - Bluephase G2 was used. The data were statistically evaluated by ANOVA 1 (degree of conversion and pH of the adhesive) and 2 factors (pH of the eluate) and Tukey's post-test (p <0.05). Results: No statistically significant difference was found between the experimental adhesives tested in the conversion test. The pH of the experimental adhesives tested were all statistically different from each other. The pH of the eluate was neutralized in the A + B2 and A + B4 groups after the immersion period. Conclusion: the degree of conversion was not affected by the incorporation of calcium hydroxide. The pH of the adhesive and the eluate was neutralized with the addition of calcium hydroxide
20	EVELYNN CRHISTYANN MEDEIROS DUARTE AVALIAÇÃO DA MUDANÇA DE COLORAÇÃO CORONÁRIA APÓS A REALIZAÇÃO DA TÉCNICA DE REVASCULARIZAÇÃO PULPAR. Orientador : FABIO ROBERTO DAMETTO MEMBROS DA BANCA : FABIO ROBERTO DAMETTO ALEX JOSE SOUZA DOS SANTOS CICERO ROMAO GADE NETO Data: 19/07/2017 Mostrar Resumo A técnica de revascularização pulpar possibilita a reativação da formação radicular, mas clinicamente observa-se a descoloração coronária. Desta forma, o presente estudo objetivou analisar em qual ou quais etapas desse tratamento ocorre a mudança de coloração. Trata-se de um estudo experimental in vitro, no qual foram utilizados 75 incisivos bovinos, com um n=15, divididos em 5 grupos: G1- pasta tripla antibiótica, G2- sangue, G3- WMTA, G4- controle e G5- protocolo completo. A avaliação da cor foi realizada com o aparelho Easyshade®. Esta foi obtida através dos parâmetros do CIE-Lab. Para a análise estatística foi utilizado o teste de análise de variância Split-plot, tendo o valor médio em todos os grupos sofrido ajustes de Bonferroni, com nível de significância de 95%. Para análise intergrupo e intragrupo, foram feitas as comparações estatísticas pelo teste ANOVA com o Post Hoc de Tukey. De acordo com a comparação multivariada, considerando a média total do grau de escurecimento, os grupos sangue e protocolo apresentaram maior grau de escurecimento (p<0,05). Na análise intergrupos, de 15 dias até três meses, os grupos contendo antibiótico, WMTA e controle não apresentaram diferença entre si (p>0,05), o grupo contendo sangue apresentou aumento no grau de escurecimento com a partir de 15 dias até três meses (p<0,05). Já o grupo protocolo apresentou descoloração coronária no primeiro e terceiro mês em relação aos demais grupos (p<0,05). Na análise intragrupos, o grupo antibiótico apresentou diminuição no grau de escurecimento com 15 dias em relação ao baseline (p<0,05) e posteriormente manteve-se estável, o grupo contendo sangue após 15 dias teve um aumento (p<0,05), o grupo WMTA apresentou uma diminuição no escurecimento com 15 dias (p<0,05) e depois se manteve estável, e o grupo protocolo demonstrou com 15 dias uma diminuição no grau de escurecimento, seguido após esse período, que corresponde à colocação do sangue e do WMTA no conduto, de um aumento, apresentando diferença do baseline no terceiro mês (p<0,01). Assim, concluiu-se que sangue é o principal causador do escurecimento dentário. Mostrar Abstract The pulp revascularization technique allows the reactivation of the root formation, however clinically the coronary discoloration it’s noted. So, the present study aimed to analyze in which stage or stages of this treatment the color change occurs. It is an experimental in vitro study where 75 bovine incisors, with n=15, was divided into 5 groups: G1- triple antibiotic paste, G2- blood, G3- WMTA, G4- control and G5- complete protocol. The color evaluation was performed with the Easyshade® device. The color was obtained through the CIE-Lab parameters. The Statistical analysis was performed using the split-plot analysis of variance test, and the average value in all groups was adjusted by Bonferroni, with a significance level of 95%. For intergroup and intragroup analysis, the statistical comparisons were made through the ANOVA test with the Tukey Post Hoc. According to the multivariate comparison, considering the total average of the degree of darkening, the blood and protocol groups presented more significant darkening (p<0.05). In the intergroup analysis of 15 days to 3 months, the groups containing antibiotic, WMTA and control did not show any difference among them (p>0.05), the group containing blood presented difference to the other groups in 15 days to 3 months (p<0.05). The protocol group presented coronary discoloration in the first and third months, in relation to the other groups (p<0.05). In the intragroup analysis, the antibiotic group presented a decrease on the darkening in 15 days compared to the baseline (p<0,05) and then remained stable. The group containing blood had an increase after 15 days (p<0,05), the WMTA group presented a reductuion on the darkening after 15 days (p<0,05), and the remained stable. The protocol group, in 15 days showed lower darkening rate, after this period, which correspond to the blood addition and WMTA on the root canal, the darkening rate raised, showing variation to the baseline on the third month (p<0,01). So, it was concluded that the blood is the main cause of dental darkening.
21	RAFAELA ALBUQUERQUE MELO EFEITO DE DIFERENTES TIPOS DE TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR SOBRE A DOR E A DEPRESSÃO: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS FABÍOLA PESSÔA PEREIRA LEITE GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 19/07/2017 Mostrar Resumo Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição de etiologia multifatorial que afeta o sistema estomatognático, possuindo dentre os fatores contribuintes ao seu desenvolvimento, aspectos biopsicossociais. Assim, a sua conduta terapêutica inicial deve ser multidisciplinar, com tratamentos conservadores e reversíveis. Objetivo: Avaliar o efeito da placa oclusal (PO), aconselhamento (AC) e placa com aconselhamento (PAC) sobre dor e sintomas de depressão em pacientes com DTM. Métodos: Sesssenta pacientes diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram alocados em três grupos de tratamento (21 no PAC, 22 no PO e 17 no AC). Os participantes responderam aos questionários BDI (Inventário da depressão de Beck) e HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão) com relação à depressão e à Escala Visual Analógica (EVA) quanto à dor e foram novamente submetidos ao RDC/TMD após a terapia, com 30 (trinta) dias de tratamento. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste Split Plot ANOVA, com nível de confiança de 95%. Resultados: Houve uma redução significativa nos parâmetros depressivos pelo BDI (p=0,002) e HADS (p=0,008) e também da sintomatologia dolorosa (p=0,001) após 30 dias de tratamento em todos os grupos analisados. Todavia, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento nos parâmetros depressivos, seja pelo BDI (p=0,315) ou HADS (p=0,843) e na dor (p=0,267), mostrando que nenhum grupo terapêutico foi superior em relação aos demais na redução dos parâmetros analisados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da sintomatologia dolorosa e dos aspectos depressivos no período de 30 dias após o tratamento. Todavia, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados. Mostrar Abstract Introduction: Temporomandibular Dysfunction (TMD) is a condition of multifactorial etiology that affects the stomatognathic system, possessing, among the factors contributing to its development, biopsychosocial aspects. Thus, their initial therapeutic management should be multidisciplinary, with conservative and reversible treatments. Objective: To evaluate the effect of occlusal plaque (OP), counseling (CS) and plaque with counseling (PCS) on pain and depression symptoms in patients with TMD. Methods: Sixty patients diagnosed with TMD through RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) were allocated into three treatment groups (21 in PCS, 22 in OP and 17 in CS). Participants responded to the BDI (Beck Depression Inventory) and HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) questionnaires regarding depression and the Visual Analogue Scale (VAS) for pain and were re-submitted to RDC / TMD after therapy, With 30 (thirty) days of treatment. The data were analyzed using SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 with the Split Plot ANOVA test, with a confidence level of 95%. Results: There was a significant reduction in the depressive parameters by BDI (p = 0.002) and HADS (p = 0.008) and also pain symptoms (p = 0.001) after 30 days of treatment in all groups analyzed. However, there was no statistically significant difference between the treatment groups in the depressive parameters, either by BDI (p = 0,315) or HADS (p = 0.843) and pain (p = 0.267), showing that no therapeutic group was superior to the reduction of the analyzed parameters. Conclusion: Within the limitations of the study, it can be concluded that occlusal plaque treatments and counseling, individually or in combination, were effective in reducing pain symptoms and depressive aspects within 30 days after treatment. However, no therapeutic group was superior to the other in reducing the observed parameters
22	VICTOR DINIZ BORBOREMA DOS SANTOS INFLUÊNCIA DA ALTERAÇÃO DO PLANO MANDIBULAR, MAGNITUDE E TIPO DE MOVIMENTO NA RESISTÊNCIA MECÂNICA DA FIXAÇÃO NA OSTEOTOMIA SAGITAL DO RAMO MANDIBULAR: ESTUDO IN VITRO Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO ANTONIO DE LISBOA LOPES COSTA WALTER LEAL DE MOURA Data: 19/07/2017 Mostrar Resumo O objetivo deste trabalho é avaliar, através de um ensaio biomecânico a resistência da fixação na osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) quando se realiza grandes avanços (12 mm), bem como a influência do movimento associado ao giro horáio/anti-horário de plano oclusal, utilizando placas e parafusos do sistema 2.0 mm. Dois tipos de avanços foram empregados (6 e 12 mm), utilizando hemimandíbulas de poliuretano, com OSRM padronizadas, divididos em 7 grupos: G1(Teste 1) - avanço linear de 6 mm/ 1 placa e 4 parafusos; G2 (Teste 2) - avanço linear de 12 mm/1 placa e 4 parafusos; G3 (Teste 3)- avanço linear de 12 mm /2 placas e 8 parafusos; G4 (Teste 4) - avanço de 12 mm, associado a rotação horária do plano mandibular(15°) / 1 placa e 4 parafusos; G5 (Teste 5) - avanço de 12 mm, associado a rotação horário do plano mandibular(15°)/2 placas e 8 parafusos; G6 (Teste 6) - avanço de 12 mm, associado ao giro anti-horário do plano oclusal(15°) / 1 placa e 4 parafusos; G7 (Teste 7) - avanço de 12 mm, associado ao giro anti-horário do plano(15°)/2 placas e 8 parafusos. As hemimandíbulas foram submetidas a uma carga compressiva vertical na região de primeiro molar e a força aplicada, em Newtons, foi registrada nos deslocamentos de 1mm, 5 mm e 10 mm, como também a força máxima aplicada entre 1 e 10 mm. Utilizando um intervalo de confiança de 95%, as médias de força foram obtidas e os grupos foram comparados entre si. Os testes estatísticos utilizados foram o Kruskal-Wallis* para a análise de todos os grupos e o de Mann-Whitney para o comparativo de dois grupos em separado. Os resultados mostraram que, segundo o teste de Kruskall-Wallis houveram diferenças entre os grupos. Quando foi utilizado apenas 1 placa para a fixação da hemimandíbula, no avanço de 12 mm, a realização do giro horário foi mais resistente do que no movimento linear, nos deslocamentos de 1, 5 e 10 mm (p< 0,05), não resultando em diferença estatística apenas no deslocamento máximo (p= 0,112). Em um grande avanço (12mm) houve uma perda de resistência importante na FIR, sendo necessário compensar essa situação com uso de mais fixação e o giro horário nesses casos também acrescentaram resistência na OSRM, apenas nos casos em que se utiliza uma única placa. O giro anti-horário se mostrou menos resistente que o giro horário quando fixado com uma placa e mais resistente quando fixado com 2 placas. Ambas situações apresentaram significância estatística com p<0,05. Diante desses achados concluiu-se que independente do movimento, a fixação com 2 placas aumenta consideravelmente a resistência a força aplicada. Mostrar Abstract The aim of this study was to evaluate the resistance of fixation in the sagittal osteotomy of the mandibular ramus (OSRM) when performing great advances (12 mm), as well as the influence of the movement associated with the anticlockwise/clockwise rotation of the occlusal plane , Using plates and screws of the 2.0 mm system. Two types of advances were used (6 and 12 mm) using polyurethane hemimandibulars, with standardized OSRM, divided into 7 groups: G1 (Test 1) - linear advance of 6 mm / 1 plate and 4 screws; G2 (Test 2) - linear advance of 12 mm / 1 plate and 4 screws; G3 (Test 3) - linear advance of 12 mm / 2 plates and 8 screws; G4 (Test 4) - 12 mm advance, associated with clockwise rotation of the occlusal plane (15 °) / 1 plate and 4 screws; G5 (Teste 5) - 12 mm advance, associated with clockwise rotation of the occlusal plane (15 °) / 2 plates and 8 screws; G6 (Test 6) - 12 mm advance, associated with anticlockwise rotation of the occlusal plane (15 °) / 1 plate and 4 screws; G7 (Test 7) - 12 mm advance, associated with the counterclockwise rotation of the plane (15 °) / 2 plates and 8 screws. The hemimandibules were submitted to a vertical compressive load in the first molar region and the applied force in Newtons was recorded in the displacements of 1mm, 5mm and 10mm, as well as the maximum force applied between 1 and 10mm. Using a 95% confidence interval, the means of strength were obtained and the groups were compared to each other. The statistical tests used were Kruskal-Wallis for the analysis of all groups and the Mann-Whitney test for comparison of two groups separately. The results showed that, according to the Kruskall-Wallis test, there were differences between groups. When only 1 plate was used for the fixation of the hemimandibula, at the 12 mm advance, the clockwise rotation was more resistant than in the linear movement, at the displacements of 1, 5 and 10 mm (p <0.05 ), Not resulting in statistical difference only in the maximum displacement (p = 0.112 **). In a large advance (12mm) there was a significant loss of resistance in the FIR, being necessary to compensate this situation with use of more fixation and the clockwise/counterclockwise rotation in these cases also added resistance in the OSRM, only in cases where a single plate is used. The counter-clockwise turn proved to be less sturdy than the clockwise rotation when fixed with one plate and more resistant when fixed with 2 plates. Both situations presented statistical significance with p <0.05. In view of these findings, it was concluded that regardless of movement, the fixation with 2 plates considerably increases the resistance to applied force.
23	LORENA DE SOUZA ARAÚJO AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIINFLAMATÓRIA E ANTIOXIDANTE DA OLMESARTANA EM MODELO EXPERIMENTAL DE MUCOSITE ORAL Orientador : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO MEMBROS DA BANCA : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO RENATA FERREIRA DE CARVALHO LEITÃO RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS Data: 21/07/2017 Mostrar Resumo A Mucosite Oral (MO) é uma das principais complicações envolvidas no tratamento do câncer, em especial, da região de cabeça e pescoço e se trata de uma inflamação que afeta a mucosa da cavidade oral e se caracteriza clinicamente pelo surgimento de lesões eritematosas, ulceradas e dolorosas, o que pode ocasionar, em casos mais graves, interrupção do tratamento quimioterápico. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da Olmesartana (Olme), um antagonista do receptor AT1 da angiotensina II (Ang II), na a mucosite oral. Foi realizado um ensaio pré-clínico, in vivo, randomizado, unicego, com utilização de grupos controles. 42 hamsters Golden Siriam foram divididos em 6 grupos: Controle, Trauma Mecânico, 5-FU, Olme 1mg/kg, Olme 5mg/kg e Olme 10mg/kg. Nos grupos doentes a MO foi induzida nos dois primeiros dias do experimento com um quimioterápico, o 5-fluorouracil (5-FU, 60 mg/kg dia 1 e 40 mg/kg dia 2). Os animais foram pré-tratados com Olme oral (1, 5, ou 10 mg/kg) ou veículo (controles) 30 min antes da injeção de 5-FU e diariamente até o décimo dia. As amostras de mucosa da bochecha foram submetidas a análise histopatológica, análise de atividade enzimática bioquímica e imunohistoquímica. Reações em cadeia de polimerase de transcriptase reversa (RT-PCRs) foram utilizadas para quantificar a expressão de NF-κB, p65, PI3K, ACE2 e MKP1. Os níveis de óxido nítrico sintase induzível (iNOS) e quinase regulada extracelularmente (ERK) foram analisados com Western Blot. O tratamento com 10 mg/kg de Olme reduziu os níveis de ulceração, mieloperoxidase (MPO) e malonaldeído (MDA), inflamação celular, edema e hemorragia, deixando tecido de granulação (todos p <0,05). O tratamento com Olme de 10 mg/kg também reduziu os níveis do fator de necrose tumoral (TNF)-α, interleucina (IL)-1β e fator de inibição da migração de macrófagos (MIF), ao mesmo tempo que aumentava os níveis de IL-10, reduzindo os níveis de TGF-β, FGF e MMP-2, aumentando a expressão PI3K e diminuindo a expressão de NFKB, p65, ECA2, MKP1 e diminuindo os níveis de iNOS e ERK1/2. A Olme na dose de 10 mg/kg evitou o dano e a inflamação da mucosa associados com a MO induzido por 5-FU, aumentando a granulação e o reparo tecidual. Mostrar Abstract Oral Mucositis (MO) is one of the main complications involved in the treatment of cancer, especially in the head and neck region. It is an inflammation that affects a mucosa of the oral cavity and is clinically characterized by erythematous, ulcerated and painful lesions, Which can lead, in more severe cases, to an interruption of chemotherapy treatment. The aim of this study was to evaluate the effect of Olmesartan (Olme), an angiotensin II (Ang II) receptor antagonist, on oral mucositis. A pre-clinical trial was performed, in vivo, randomized, unicego, with use of control groups. 42 Golden Siriam hamsters were divided into 6 groups: Control, Mechanical Trauma, 5-FU, Olme 1mg/kg, Olme 5mg/kg and Olme 10mg / kg. In the diseased groups MO was induced on the first two days of the experiment with a chemotherapeutic, 5-fluorouracil (5-FU, 60 mg / kg day 1 and 40 mg / kg day 2). Animals were pretreated with oral Olme (1, 5, or 10 mg/kg) or vehicle (control) 30 min before 5-FU injection and daily until day 10. Cheek pouch samples were subjected to histopathologic analysis, protein/immunology analysis, and immunoistochemistry. Reverse transcriptase polymerase chain reactions (RT-PCRs) were used to quantitate expression of NF- κBp65, PI3K, ACE2, and MKP1. Inducible nitric oxide synthase (iNOS) and extracellular regulated kinase (ERK)1/2 levels were analysed with immunoblots. Treatment with 10 mg/kg Olme reduced ulceration, myeloperoxidase (MPO) and malonaldehyde (MDA) levels, cellular inflammation, o edema, and hemorrhage, leaving granulation tissue (p<0.05). The 10 mg/kg Olme treatment also reduced tumour necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-1β, and macrophage migration inhibitory factor (MIF) levels, while increasing IL-10 levels, producing great labelling expression of FGF and TGF-α, increasing expression PI3K, and decreasing expression of NFKBp65, ACE2, MKP1, and decreasing iNOS and ERK1/2 levels. Olme at a dose of 10 mg/kg prevented the mucosal damage and inflammation associated with 5-FU– induced OM, increasing granulation tissue.
24	ITANIELLY DANTAS SILVEIRA CRUZ RESISTÊNCIA AO CISALHAMENTO E GRAU DE CONVERSÃO: EFEITO DE DIFERENTES PROTOCOLOS DE FOTOATIVAÇÃO NA COLAGEM DE BRÁQUETES METÁLICOS Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA MEMBROS DA BANCA : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS ANA CLÁUDIA MOREIRA MELO TOYOFUKU Data: 25/07/2017 Mostrar Resumo Objetivo: Analisar o efeito de diferentes protocolos de fotoativação na resistência de união ao cisalhamento (RUC) de bráquetes metálicos colados em esmalte e no grau de conversão (GC) de uma resina ortodôntica utilizando três aparelhos fotoativadores diferentes. Metodologia: Foram utilizadas as coroas de 230 incisivos bovinos permanentes, seccionados na junção cemento-esmalte, incluídas em blocos de resina acrílica e distribuídas aleatoriamente em 23 grupos (n=10). Após ser realizado o tratamento de superfície com ácido fosfórico (15 segundos) e Primer Transbond XT (3M Unitek), bráquetes metálicos foram colados ao esmalte com resina Transbond XT (3M Unitek) utilizando 23 diferentes protocolos de fotoativação de acordo com os fatores “aparelho fotoativador” (FlashMax P4 – RMO, Valo Cordless – Ultradent ou Radii-Cal – SDI), “faces fotoativadas” (centro/vestibular; mesial e distal; cervical e incisal ou mesial, distal, cervical e incisal) e “tempo de fotoativação” (2 segundos, 3 segundos, 4 segundos, 6 segundos, 20 segundos ou 40 segundos). As amostras foram armazenadas por 4 meses (água destilada, 37°C) e, em seguida, foi realizado o ensaio de cisalhamento (100KgF, 1mm/min). Paralelamente, 230 discos de resina (0,1 mm de espessura e 5 mm de diâmetro, em média) foram confeccionados utilizando os mesmos 23 protocolos de fotoativação para análise do GC. Considerando um nível de significância de 5%, todos os dados da RUC (MPa) e do GC (%) foram avaliados descritivamente e através do teste T de Student, da Análise de Variância (ANOVA one way) e do teste de Tukey. As falhas de união foram classificadas de acordo com o Índice Remanescente Adesivo (IRA) e analisadas descritivamente e através do teste de Kruskal-Wallis. Resultados: De todos os 23 protocolos, apenas 5 apresentaram valores de RUC clinicamente aceitos de acordo com a literatura. Levando em consideração o resultado da análise estatística para os grupos onde a fotoativação foi realizada apenas no centro, os valores de RUC foram significativamente afetados pelo fator “aparelho fotoativador” (p=0,000), sendo que o Radii-Cal foi o único dos três que não apresentou valores de RUC clinicamente aceitos. No que diz respeito aos fatores “faces fotoativadas” e “tempo de fotoativação”, os protocolos do Valo Cordless foram os únicos que apresentaram resultados quanto à RUC estatisticamente semelhantes (p=0,230 e p=0,093, respectivamente). Dos grupos que apresentaram diferença estatisticamente significativa (p≤0,05) quanto ao fator “tempo de fotoativação” de acordo com a RUC, 66,6% correspondem aos protocolos onde apenas a face central do bráquete foi fotoativada. Ao comparar os grupos onde apenas duas faces foram fotoativadas, aqueles em que o par de faces correspondeu à mesial e à distal foram os que resultaram maiores valores de RUC, mas apenas 1 clinicamente aceito contra 2 de protocolos onde o par correspondeu à cervical e à incisal. No que concerne ao GC, o resultado da análise estatística ao comparar todos os protocolos dos três aparelhos onde a fotoativação foi realizada apenas no centro foi estatisticamente significativo (p=0,000). Contudo, tendo em vista o fator “faces fotoativadas”, apenas os resultados dos grupos do FlashMax P4 foram estatisticamente diferentes (p≤0,05). O Valo Cordless foi o único aparelho no qual o fator “tempo de fotoativação” não afetou de forma estatisticamente significa os valores do GC (p=0,968). E, semelhante ao que foi observado para a RUC, a maioria (66,6%) dos valores mais elevados do GC quando apenas duas faces foram fotoativadas também correspondeu àqueles protocolos nos quais tais faces foram a mesial e a distal. Quanto ao IRA e considerando todos os 23 protocolos, houve diferença estatisticamente significativa entre os escores (p=0,000), sendo que o escore 2 foi o mais observado em 52,6% da amostra, seguido do 4 (20,2%), 5 (14,2%), 3 (12,7%) e, por fim, do escore 1 (0%). Conclusão: A RUC dos bráquetes metálicos colados ao esmalte e o GC da resina Transbond XT podem apresentar diferenças estatisticamente significativas a depender do aparelho fotoativador selecionado e do protocolo de colagem utilizado pelo ortodontista quanto às faces fotoativadas e ao tempo de fotoativação. Ademais, supõe-se que a força adesiva entre a resina e o esmalte dentário é maior do que aquela entre o bráquete e a Transbond XT. Mostrar Abstract Objective: To analyze the effect of different photoactivation protocols on shear bond strength (SBS) of metallic brackets bonded to enamel and the degree of conversion (DC) of an orthodontic resin using three different photoactivating devices. Methodology: The crowns of 230 permanent bovine incisors, sectioned at the cemento-enamel junction, were included in blocks of acrylic resin and randomly distributed in 23 groups (n = 10). After the surface treatment with phosphoric acid (15 seconds) and Primer Transbond XT (3M Unitek), metal brackets were bonded to the enamel with Transbond XT resin (3M Unitek) using 23 different photoactivation protocols according to the factors "photoactivator" (FlashMax P4 – RMO, Valo Cordless – Ultradent or Radii-Cal – SDI), "photoactivated faces" (center/vestibular; mesial and distal; cervical and incisal or mesial, distal, cervical and incisal) and "photoactivation time" (2 seconds, 3 seconds, 4 seconds, 6 seconds, 20 seconds or 40 seconds). The samples were stored for 4 months (distilled water, 37°C) and then the shear test (100KgF, 1mm/min) was performed. In parallel, 230 resin discs (0,1 mm thick and 5 mm diameter, on average) were made using the same 23 photoactivation protocols for DC analysis. Considering a significance level of 5%, all SBS data (MPa) and DC (%) were evaluated descriptively and through Student's T-test, Analysis of Variance (one-way ANOVA) and the Tukey test. The union failures were classified according to the Adhesive Remnant Index (ARI) and analyzed descriptively and through the Kruskal-Wallis test. Results: Of all 23 protocols, only 5 presented clinically accepted SBS values according to the literature. Considering the result of the statistical analysis for the groups where the photoactivation was performed only in the center, SBS values were significantly affected by the "photoactivator" factor (p=0.000), and Radii-Cal was the only one of the three that did not presented clinically accepted SBS values. Regarding the factors "photoactivated faces" and "photoactivation time", the Valo Cordless protocols were the only ones that presented statistically similar SBS results (p=0,230 and p=0,093, respectively). Of the groups that presented statistically significant difference (p≤0.05) regarding the factor "time of photoactivation" according to SBS, 66.6% corresponded to the protocols where only the central face of the bracket was photoactivated. When comparing the groups where only two faces were photoactivated, those in which the pair of faces corresponded to the mesial and the distal were the ones that resulted in higher SBS values, but only 1 clinically accepted against 2 of protocols where the pair corresponded to the cervical and the incisal. Concerning the DC, the result of the statistical analysis when comparing all the protocols of the three devices where the photoactivation was performed only in the center was statistically significant (p=0,000). However, considering the "photoactivated faces" factor, only the results of the FlashMax P4 groups were statistically different (p≤0.05). The Valo Cordless was the only device in which the factor "time of photoactivation" did not affect statistically means the values of the DC (p=0,968). And, similar to what was observed for SBS, the majority (66.6%) of the higher DC values when only two faces were photoactivated also corresponded to those protocols in which such faces were mesial and distal. Regarding ARI and considering all 23 protocols, there was a statistically significant difference between the scores (p=0.000), and the score 2 was the most observed in 52.6% of the sample, followed by 4 (20.2%), 5 (14.2%), 3 (12.7%) and, finally, score 1 (0%). Conclusion: The SBS of the metal brackets bonded to the enamel and the DC of the Transbond XT resin may present statistically significant differences depending on the selected photoactivating device and the bonding protocol used by the orthodontist regarding the photoactivated faces and the time of photoactivation. In addition, it’s assumed that the adhesive force between the resin and the dental enamel is greater than that between the bracket and the Transbond XT.
25	KEIVERTON RONES GURGEL PAIVA EFEITO DA REABILITAÇÃO PROTÉTICA PROVISÓRIA IMPLANTOSSUPORTADA UNITÁRIA SOBRE A SATISFAÇÃO E QUALIDADE DE VIDA: UM ESTUDO PILOTO Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON MEMBROS DA BANCA : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA Data: 25/07/2017 Mostrar Resumo Introdução: visando suprir os anseios do paciente quanto ao tratamento de reabilitações unitárias sobre implante em área estética, os aspectos subjetivos e a opinião do paciente devem ser considerados. Proposição: determinar o tamanho amostral necessário para que seja possível avaliar o efeito da reabilitação unitária provisória implantossuportada sobre a satisfação e qualidade de vida dos indivíduos. Metodologia: essa pesquisa consiste em um estudo transversal que visa avaliar pacientes reabilitados com coroas unitárias provisórias sobre implantes em área estética quanto à qualidade de vida, através do uso de dois questionários (OIDP e OHIP-14) e quanto à satisfação, por meio de escala visual analógica. Ambas análises foram realizadas previamente e após a reabilitação com as coroas provisórias. Resultados: obteve-se uma amostra de 10 pacientes para este estudo piloto dos quais sete tinham a ausência de um incisivo superior. O OIPD demonstrou que a qualidade de vida apresentou impacto positivo em todas as performances após a reabilitação, entretanto duas performances ainda permaneceram com impacto negativo (comer e limpeza da boca), porém menores que anterior à intervenção. O score médio do OHIP-14 demonstrou que houve melhora na qualidade de vida tendo uma redução no seu valor de quase 21%. Quanto à satisfação houve uma melhora após o procedimento em todos os aspectos. Realizando o cálculo amostral com as diferenças encontradas nesse estudo, foi encontrado, para a qualidade de vida por meio do OHIP-14, que o tamanho ideal oscila entre 25 e 529 pacientes, e para a satisfação o tamanho amostral ideal sugerido varia de 13 a 138, assim foi estabelecida uma diferença mínima a ser detectada, igual a 1,00 para qualidade de vida e 2,00 para satisfação, passando a ter uma amostra de 11 a 54; 16 a 62, respectivamente. Conclusão: o tamanho amostral de 60 pacientes parece ser o ideal para se estabelecer uma diferença significativa ao longo do tempo, visando determinar o efeito da reabilitação protética provisória implantossuportada unitária sobre a qualidade de vida e satisfação dos pacientes. Mostrar Abstract Introduction: in order to fill patient expectations in single-implant treatment in aesthetic area, the subjective aspects and patient opinion must be considered. Proposition: to determine the sample size needed to evaluate the effect of provisional single-implant rehabilitation on patient satisfaction and quality of life. Methodology: the aim of this cross-sectional study was to evaluate patients who were rehabilitated with provisional single-implant crowns in the aesthetic area regarding quality of life, using two questionnaires (OIDP and OHIP-14), and satisfaction, using a visual analog scale. The evaluation was performed before and after rehabilitation with the provisional crowns. Results: the sample size of this pilot study was 10 patients, of which seven had the absence of a superior incisor. The OIPD showed that quality of life had a positive impact on all performances after rehabilitation, however two performances remained with negative impact (eating and mouth cleaning), but slightly better than baseline values. The OHIP-14 score has shown an improvement of 21% in quality of life after rehabilitation. Considering patient satisfaction, there was an improvement after the procedure in all evaluated aspects. The sample size calculation showed, for quality of life (OHIP-14), that the ideal size ranges from 25 to 529 patients. For satisfaction the ideal sample size ranged from 13 to 138, so, a minimum difference to be detected was established, equal 1.00 for quality of life and 2.00 for satisfaction, so the sample change for 11 to 54 and 16 to 62, respectively. Conclusion: the sample size of 60 patients seems to be the ideal to establish a significant difference over time, aiming to determine the effect of the provisional prosthetic rehabilitation on quality of life and satisfaction patient.
26	ANGÉLICA KERCYA PEREIRA DE MENDONÇA AÇÃO ANTIMICROBIANA DOS EXTRATOS DE TURNERA ULMIFOLIA L. E PASSIFLORA EDULIS FRENTE A BACTÉRIAS ENDÓGENAS E EXÓGENAS AO AMBIENTE BUCAL. Orientador : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL CICERO ROMAO GADE NETO RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS Data: 25/07/2017 Mostrar Resumo O controle químico do biofilme dentário atua como coadjuvante do controle mecânico para fins de manutenção e/ou restabelecimento da saúde bucal. Nesse contexto, emergem os fitoterápicos com a finalidade de atuar como agentes antimicrobianos na cavidade oral. Diante disso, o presente estudo buscou avaliar a ação antimicrobiana dos extratos da folha e da raiz da Turnera ulmifolia L. (chanana) e da folha da Passiflora edulis (maracujá) frente a bactérias constituintes do biofilme dentário (Streptococcus mutans, Streptococcus oralis e Streptococcus sanguinis) e bactérias oportunistas (Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus faecalis). Para isso foram investigadas a Concentração Inibitória Mínima (CIM), a Concentração Inibitória Mínima de Aderência (CIMA) e a Cinética Bactericida dos extratos mencionados, utilizando como controle o digluconato de clorexidina a 0,12% . Os resultados têm mostrado que, frente às bactérias da composição do biofilme dentário, os extratos da Turnera ulmifolia L. possuem baixa atividade bactericida, sendo mais eficaz em sua concentração pura (extrato bruto 1:1). Com relação ao efeito antiaderente, o extrato da raiz da Turnera ulmifolia L. exibiu resultado superior aquele apresentado pelo extrato da folha da mesma planta, embora ambos sejam inferiores aos resultados apresentados pelo digluconato de clorexidina a 0,12%. No que diz respeito à Cinética Bactericida, os extratos da Turnera ulmifolia L. não apresentaram resultados satisfatórios. Mostrar Abstract The chemical control of the dental biofilm acts as a coadjuvant of the mechanical control for end of maintenance and/or restoration of oral health. In this context, the phytotherapics surface with the purpose of acting as antimicrobial agents in the oral cavity. The present study aimed to evaluate the antimicrobial action of leaf and root extracts of Turnera ulmifolia L. (chanana) and Passiflora edulis leaf (passion fruit) against bacteria constituting the dental biofilm (Streptococcus mutans, Streptococcus oralis and Streptococcus Sanguinis) and opportunistic bacteria (Pseudomonas aeruginosa and Enterococcus faecalis). The Minimum Inhibitory Concentration (MIC), a Minimum Inhibitory Adherence Concentration (MIAC) and a Bactericidal Kinetics of the extracts were investigated, using chlorhexidine digluconate at 0.12% as the control. The results have been showing that, as compared to the bacterial composition of the dental biofilm, the extracts of Turnera ulmifolia L., which are more effective in their pure concentration (1: 1 crude extract). With respect to the anti-adherent effect, the root extract of Turnera ulmifolia L. showed a superior result that one presented by the extract of the leaf of the same plant, although both were lower than the results found by the chlorhexidine digluconate at 0.12%. As regards Bactericidal Kinetics, the extracts of Turnera ulmifolia L. did not present satisfactory results.
27	ADRIANO DE AGUIAR FILGUEIRA USO DOS SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS E FATORES ASSOCIADOS EM JOVENS DO NORDESTE BRASILEIRO Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA SÔNIA CRISTINA LIMA CHAVES Data: 26/07/2017 Mostrar Resumo A garantia do acesso universal definido pela Constituição brasileira de 1988 e os recentes avanços alcançados com a implantação da Política Nacional de Saúde Bucal trouxeram resultados positivos em relação ao acesso e uso dos serviços odontológicos, entretanto essa evolução aconteceu de forma desigual entre os diferentes grupos populacionais do país. Apesar de diversos modelos teóricos tentarem explicar a influência de diversos fatores no uso dos serviços de saúde, lacunas importantes ainda persistem e exigem novas pesquisas com diferentes abordagens para um melhor entendimento das relações entre os determinantes sociais de saúde e o acesso e uso dos serviços odontológicos. Este estudo tem por objetivo analisar o uso dos serviços de saúde bucal e os principais fatores determinantes associados em jovens na faixa etária de 17 a 21 anos no município de Sobral, Ceará, a partir de diferentes desenhos metodológicos. O primeiro desenho trata-se de uma abordagem transversal, abordando os diferentes desfechos relacionados ao uso dos serviços odontológicos com determinantes individuais. O segundo também desenvolveu um estudo transversal, porém abordou os fatores contextuais e as relações com o uso dos serviços de saúde bucal. Nesse segundo momento, também foram elaborados mapas temáticos para uma melhor visualização da distribuição espacial das variáveis contextuais e dos desfechos utilizados. O terceiro desenho consistiu em um estudo de coorte, onde foram criados perfis de trajetórias referentes ao uso dos serviços odontológicos e, posteriormente, foram relacionados com fatores individuais em dois momentos distintos da vida: infância e juventude. A amostra para todos os desenhos teve origem em uma coorte de saúde bucal realizada no município de Sobral com dados coletados nos anos de 2000, 2006 e 2012. Os resultados apontam a influência dos fatores socioeconômicos, principalmente nos primeiros anos de vida, no acesso e uso dos serviços de saúde bucal, bem como no tipo de serviço utilizado. A dor de dente em algum momento da vida esteve associada com a ida ao consultório odontológico em algum momento da vida e de ter sofrido negação ao acesso. A presença de condições indicativas de tratamento odontológico esteve relacionada com o maior uso dos serviços odontológicos e com o acesso precoce a eles. A visita não regular ao cirurgião-dentista parece aumentar a probabilidade problemas bucais na juventude. Pensar políticas públicas que visem uma melhor distribuição de renda e inclusão social, bem como ações de promoção e prevenção em saúde bucal, podem contribuir com a melhoria dos aspectos relacionados ao uso dos serviços odontológicos. Mostrar Abstract The assurance of universal access defined by the Brazilian Constitution of 1988 and the recent advances achieved with the implementation of the National Oral Health Policy have brought positive results in relation to the access and use of dental services, however this increase occurred unequally between the different population groups all over the country. Although several theoretical models have been trying to explain the influence of several factors on the use of health services, important gaps still persist and require new research with different approaches to a better understanding of the relationships between the social determinants of health and the access and use of dental services. This study aims to assess the use of oral health services and the main associated factors in young people aged 17 to 21 years in the city of Sobral, Ceará, based on different methodological designs. The first design is a cross-sectional approach relating the different outcomes related to the use of dental services with individual determinants. The second one also developed a cross-sectional study, but it addressed the contextual factors and the relationships with the use of oral health services. Thematic maps were also made for a better visualization of the spatial distribution of the contextual variables and the outcomes used. The third study consisted of a cohort study, where trajectory profiles were created regarding the use of dental services and how they are related to individual factors in two different moments of life: childhood and youth. The sample for all the designs was originated from a cohort of oral health performed in the municipality of Sobral with data collected in the years 2000, 2006 and 2012. The results indicate the influence of socioeconomic factors, especially in the first years of life, in the access and use of oral health services, as well as the type of service used. The toothache at some point in life was associated with going to the dental office at some point in life and having been denied access. The presence of dental treatment needs was related to the greater use of dental services and early access to them. A non-regular visit to the dentist seems to increase the likelihood of oral problems in youth. To implement public policies that aim at a better distribution of income and social inclusion, as well as actions of promotion and prevention in oral health, can contribute to the improvement of aspects related to the use of dental services.
28	CAMYLA BERNARDO MEDEIROS ACOLHIMENTO À PESSOA IDOSA: O OLHAR DO USUÁRIO NA ATENÇÃO BÁSICA Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES EDNA MARIA DA SILVA ROBERTA KALINY DE SOUZA COSTA Data: 31/07/2017 Mostrar Resumo O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Este trabalho objetiva analisar o acolhimento na atenção básica pelo olhar da pessoa idosa, bem como identificar a concepção da pessoa idosa acerca do acolhimento e proporcionar reflexões sobre o acolhimento. Trata-se de um estudo descritivo analítico composto por 30 usuários idosos, com idade a partir de 60 anos, de ambos os sexos, vinculados ao Programa Hiperdia e atendidos na Unidade de Saúde da Família de Bom Pastor, município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética do HUOL, com parecer nº 1.808.237. Para coleta dos dados utilizou-se a entrevista semi-estruturada contendo dados de identificação e perfil sociodemográfico. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo as categorias: Cuidado; Acesso e Resolutividade. Pôde-se observar que os idosos consideram o acolhimento enquanto cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla, extrapolando a visão biológica. Na segunda categoria, foi relatado o atendimento e acesso aos serviços apesar das dificuldades na espera, aquisição de fichas e a falta de médicos; No que se refere a terceira categoria, foi mencionado que há resolução dos problemas, porém a longa espera e burocratização do sistema de saúde foi novamente enfatizado e em função disso a busca por serviços privados têm sido a opção de escolha. Embora se vislumbre avanços no SUS, e com efeito na Atenção Básica, o estudo mostrou que o acolhimento à pessoa idosa é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde. Mostrar Abstract The welcoming of the Elderly Person in the National Health Care, is one of the National Humanization Policy guidelines, it is made by technology for the reorganization of the services, this way allowing and guarantee the universal access and humanization of the health care. This study aims to analyze the host (welcoming) in Primary Care by the elderly person's perspective, as well as to identify the elderly person's conception about the reception and to provide reflections on the welcoming. This is an analytical descriptive study composed by 30 elderly users, with the age of 60 or over, of both sexes, linked to the Hiperdia Program, and that attend the Family Health Unit of Bom Pastor, Natal / RN. The Ethics Committee of HUOL, with opinion n º 1,808,237, approved this research. To collect the data, a semi-structured interview with identification data and sociodemographic profile was used. The data was analyzed using the Bardin Content Analysis, emerging categories: Care; Access and Resolutivity. It was observed that the elderly consider the host as care and respect to the person, this conception is a broad conception, exceeding the biological view. In the second category, care and access to services was reported, despite the difficulties in waiting, having an appointment time scheduled, the acquisition of records, and the lack of doctors. Regarding the third category, it was mentioned that there is a resolution for the problems, but the long wait and bureaucratization of the health system was emphasized again and because of this, the search for private health care services has been their choice. Although, we can see advances in the SUS, and in effect in Basic Care, the study showed that the Welcoming to the elderly person still has many frailties, standing out the contradictions in the humanization of the actions in health.
29	AMANDA CIBELLY BRITO GOIS PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS ÀS ALTERAÇÕES VOCAIS EM IDOSOS RESIDENTES NA COMUNIDADE Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : CYNTHIA MARIA BARBOZA DO NASCIMENTO JULIANA FERNANDES GODOY KENIO COSTA DE LIMA Data: 03/08/2017 Mostrar Resumo As mudanças ocorridas ao longo do envelhecimento refletem-se na voz, um dos elementos fundamentais para a comunicação humana. Alterações vocais (AV) acontecem quando o indivíduo não consegue transmitir a mensagem verbal de forma satisfatória, o que gera interferência nas capacidades físicas, emocionais e sociais, refletindo-se em maior risco de agravamento do estado de saúde geral. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e fatores associados à alteração vocal em idosos residentes na comunidade. Utilizou-se o instrumento Rastreamento de Alterações Vocais em Idosos (RAVI), cujas interpretações dos resultados são válidas e confiáveis para a finalidade deste estudo. Coletaram-se variáveis referentes características individuais sócioeconômico-demográficas; estilo de vida e condições de saúde geral do idoso. Os dados foram analisados de forma descritiva e variáveis com mais de duas categorias, dicotomizadas. Foi realizada análise bivariada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e a medida de magnitude da associação foi a razão de prevalência. Foi realizada regressão de Poisson, considerando apenas as variáveis com valor crítico de p menor que 0,20. Para todos os cálculos, o nível de significância foi de 5%. De acordo com um processo de amostragem por cotas, 463 indivíduos residentes na cidade do Natal/RN, sem declínio cognitivo, com predomínio do sexo feminino e média de 70 (±7,74) anos de idade foram entrevistados. A prevalência de AV foi de 51,4% (IC95%:46,8-55,9).As principais queixas foram relacionadas às sensações de garganta seca, pigarro e coceira na garganta. A análise multivariada apontou associação estatisticamente significativa entre AV e hipossalivação, tabagismo, alteração auditiva autorreferida e procurar médico ou profissional de saúde em virtude de AV. Este trabalho demonstrou que, na cidade do Natal/RN, a prevalência de AV em idosos residentes na comunidade é elevada e está associada a fatores de saúde geral, estilo de vida e autoperccepção do idoso, o que gera diminuição da capacidade comunicativa e demandam atenção dos gestores e profissionais envolvidos com a comunidade. O investimento em estratégias que minimizem o impacto negativo das AV e seus fatores associados pode contribuir para a manutenção da qualidade vocal e comunicativa, inserção social plena e melhores condições gerais de saúde da população idosa. Mostrar Abstract The changes that occur along the aging process are reflected in the voice, one of the fundamental elements for human communication. Voice disorders (VD) occur when the individual is unable to transmit the verbal message satisfactorily, which generates interference in physical, emotional and social capacities, reflecting a greater risk of worsening general health. In this sense, the objective of this study was to determine the prevalence and associated factors with vocal alteration in elderly residents in the community. The instrument Screening for Voice Disorders in Older Adults (RAVI) was used, whose interpretations of the results are valid and reliable for the purpose of this study. Variables related to individual socioeconomic-demographic characteristics were collected; lifestyle and general health conditions of the elderly. Data were analyzed descriptively and variables with more than two categories, dichotomized. A bivariate analysis was performed using the Pearson's chi-square test or the Fisher's exact test, and the magnitude of the association was the prevalence ratio. Poisson regression was performed, considering only the variables with a critical value of p less than 0.20. For all calculations, the level of significance was 5%. According to a quota sampling process, 463 individuals living in the city of Natal / RN, without cognitive decline, with a predominance of females and an average of 70 (± 7.74) years of age were interviewed. The prevalence of VD was 51.4% (95% CI: 46.8-55.9). The main complaints were related to the sensation of dry throat, throat coughing and throat itching. The multivariate analysis showed a statistically significant association between VD and hyposalivation, smoking, selfreported hearing loss and seeking medical or health care professionals because of VD. This study demonstrated that in the city of Natal / RN, the prevalence of VD in elderly residents in the community is high and is associated with general health, lifestyle and self-perception factors of the elderly, which leads to a decrease in communicative capacity and demand attention of managers and professionals involved with the community. The investment in strategies that minimize the negative impact of VA and its associated factors can contribute to the maintenance of vocal and communicative quality, full social insertion and better general health conditions of the elderly population
30	GERLAYNE BARROS DE AGUIAR EFEITO DE UMA TÉCNICA DE IMPRESSÃO PARA IDENTIFICAR ÁREAS DE SUPERCOMPRESSÃO ANTES DA INSTALAÇÃO DE NOVAS PRÓTESES TOTAIS: ESTUDO PILOTO Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS SANDRA LÚCIA DANTAS DE MORAES Data: 29/08/2017 Mostrar Resumo O objetivo desta pesquisa foi identificar áreas de super compressão através de uma técnica de impressão e ajuste antes da instalação de novas próteses totais (PT) e seu impacto na diminuição da frequência de úlceras traumáticas. A influência deste procedimento no número de úlceras após a instalação, satisfação do paciente e sua qualidade de vida foram avaliados para mensurar o tamanho da amostra. Trinta e cinco usuários de próteses totais que necessitavam substituir suas próteses foram incluídos no estudo. Segundo os critérios de inclusão, os participantes foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos. Em 15 sujeitos as áreas de supercompressão foram identificadas pela técnica de impressão com silicone fluida e nessas áreas a base das PTs foi ajustada antes da instalação (Grupo Teste- GT). Vinte sujeitos receberam novas PTs sem ajustes antes da instalação (Grupo Controle- GC). O número de úlceras foi registrado em 1, 7, 15 e 30 dias após da instalação. A satisfação do paciente e o impacto da sáude oral na qualidade de vida, aferido com o Oral Health Impact Profile (OHIP), foram coletados antes e após um mês de instalação das novas próteses. A análise estatística foi realizada para avaliar diferenças intra e inter-grupos antes e após o tratamento utilizando-se os testes não paramétricos de Mann- Whitney, Wilcoxon e Friedman. O cálculo da amostra, foi realizado com o software Open Epi. Observou-se que o uso da técnica de impressão não diminuiu o número de úlceras após a instalação. Os resultados para cada grupo para mandíbula, mostraram redução no número de úlceras ao longo do tempo (p<0,001). A satisfação e qualidade de vida do paciente foi melhor após a instalação em ambos os grupos( p2 <0,005), porém nenhuma diferença foi observada entre os grupos em relação as variáveis analisadas. Assim, apesar de a satisfação e a qualidade de vida dos pacientes terem melhorado, a técnica de impressão não melhorou a adaptação às novas PTs. O elevado tamanho amostral calculado sugere a necessidade de ajuste na técnica proposta. Mostrar Abstract The aim of this study was to identify areas of super compression by a printing technique and adjustment prior to installation can decrease ulcer frequency. The influence of this procedure on the number of ulcers after installation, patient satisfaction and quality of life were evaluated to measure the sample size. Thirty-five complete denture wearers, who sought replacement dentures because of complaints associated with them were included in the study. The participants used their current dentures for at least one year. According to the inclusion criteria, the participants were selected and randomly divided in two groups. In 15 subjects, super compression areas were identified by printing technique with fluid silicone and in these areas denture base was adjusted before installation (Test group-TG); twenty subjects received new complete dentures without adjustments before installation (Control group-CG). The number of ulcers were registered 1, 7, 15 and 30 days after installation. patient satisfaction and oral health impact on quality of life with the Oral Health Impact Profile (OHIP) were collected before and after 1 month of installation. Statistical analysis was performed to evaluate differences between groups and within each group pre-and post-treatment using non-parametric Mann- Whitney, Wilcoxon and Friedman tests. Sample size was calculated using Open Epi software. Application of the printing technique did not decrease the number of ulcers after installation of new dentures. The results for each group for the mandible showed a reduction in the number of the ulcers over the time(p<0,001). Patient satisfaction and the quality of life related oral health was improved after installation of new dentures in both groups (p2 <0,005). No difference were observed between groups when considered analised variables. Although patient satisfaction and OHIP were improved after installation of new dentures,the printing technique with fluid silicone did not improve the adaptation to new dentures. The high sample size calculated suggests the need for adjustments in the proposed thecnique.
31	MARIA DE FÁTIMA LUCENA DOS SANTOS GESTÃO DO TRABALHO NA AVALIAÇÃO DO PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA Orientador : PAULO DE MEDEIROS ROCHA MEMBROS DA BANCA : CLAUDIA SANTOS MARTINIANO SOUSA PAULO DE MEDEIROS ROCHA QUENIA CAMILLE SOARES MARTINS Data: 29/08/2017 Mostrar Resumo Os profissionais de saúde são fundamentais para o processo de fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e, principalmente, na Atenção Primária em Saúde é necessário que o trabalhador possa garantir a continuidade das ações, com longitudinalidade do cuidado. A presente pesquisa analisa aspectos da gestão do trabalho na APS a partir dos dados do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica e sua relação com o desempenho das equipes participantes. Os dados coletados foram submetidos a uma análise descritiva exploratória e inferencial, com um nível de significância de 5%. Foram empregados testes de associação de qui-quadrado de Pearson e ajustado a um modelo de regressão logística. Verificou-se a maior presença de vínculos precarizados em municípios de pequeno porte populacional e a implantação dos Planos de Cargos Carreiras e Salários ainda é baixa em todas as regiões do Brasil. Os profissionais com vínculos protegidos apresentaram melhores desempenhos na avaliação do PMAQ-AB, no entanto, no cálculo da razão de chances (OR) os resultados não foram significativos, o que demonstra que não há relação entre o tipo de vínculo de trabalho com o desempenho das equipes participantes do programa. Mostrar Abstract Health professionals are fundamental to the process of strengthening the Unified Health System (SUS) and, especially, in Primary Health Care, it is necessary that the worker can guarantee a continuity of actions, with longitudinal care. The present study analyzes the work management in APS based on data from the second cycle of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care and its relation to the performance of the participating teams. The collected data were subjected to descriptive exploratory and inferential analysis, with a significance level of 5%. Pearson's chi-square tests and an adjusted logistic regression model was performed. There was a greater presence of precarious employment tie in small towns and the implementation of Career and Salary Progression Plan is still low in all regions of Brazil. However, in the calculation of odds ratio (OR) the results were not significant, which shows that there is no relation between the type of employment tie with the performance of the teams participating in the program.
32	CÁSSIA RENATA DE FIGUEIRÊDO RÊGO O tratamento com placa oclusal, terapia manual e aconselhamento são efetivos na redução da dor e ansiedade de pacientes portadores de disfunção temporomandibular? Ensaio clínico randomizado Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS MEMBROS DA BANCA : ALFREDO JÚLIO FERNANDES NETO EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS Data: 29/09/2017 Mostrar Resumo Introdução: A ansiedade é considerada um fator psicossocial relevante na etiologia multifatorial da disfunção temporomandibular (DTM). Objetivo: Determinar o efeito do tratamento com placa oclusal (PO), terapia manual (TM), aconselhamento (AC) e da associação placa oclusal + aconselhamento (PAC), na mensuração da dor e ansiedade em portadores de DTM. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 89 pacientes do Centro integrado de atendimento a pacientes portadores de disfunção do aparelho estomatognático (CIADE), diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) e divididos em quatro grupos de tratamento: PAC (n=25), PO (n=24), TM (n=21) e AC (n=19). Os participantes foram avaliados antes e após 1 mês das terapias quanto ás variáveis dor, ansiedade e diagnóstico de DTM. A mensuração da dor foi feita de acordo com uma escala visual analógica (EVA). Para avaliação da ansiedade foram utilizados três questionários: a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e o Índice de Ansiedade Traço-Estado (IDATE - T e E). Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste Split Plot ANOVA, com nível de confiança de 95%. Resultados: Entre os participantes houve predominância do sexo feminino (82,1%, n=72) e a média de idade foi de 28 anos (±DP=9,34). Os quatro grupos obtiveram redução significativa (p < 0,001) na variável dor após 1 mês de tratamento. A avaliação da ansiedade, feita com três questionários diferentes, mostrou que houve redução dos sintomas de ansiedade após 1 mês para todos os grupos. Entretanto, esta redução só obteve significância estatística quando avaliada ao longo do tempo, HADS (p < 0,001), BAI (p < 0,001), IDATE-T (p = 0,006), não sendo, portanto, significante a diminuição dos sintomas entre os diferentes grupos de tratamento. Apenas para a avaliação da ansiedade-estado feita pelo IDATE-E não foi encontrada redução significativa entre os grupos (p = 0,068) nem ao longo do tempo (p = 0,760). Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que as terapias utilizadas foram eficazes na redução da dor e dos sintomas de ansiedade em pacientes diagnosticados com DTM. Entretanto, nenhum grupo foi superior ao outro na redução das variáveis estudadas. Mostrar Abstract Introduction: Anxiety is considered a relevant psychosocial factor in the multifactorial etiology of temporomandibular dysfunction (TMD). Aim: To determine the effect of treatment with occlusal splint (PO), manual therapy (TM), counseling (AC) and the association of occlusal splint + counseling (PAC) in the measurement of pain and anxiety in patients with TMD. Methods: A randomized clinical trial was conducted with 89 patients from the Integrated Center for the Care of Patients with Stomatognathic Device Disfunction (CIADE), diagnosed with TMD through RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) and divided into four groups of treatment: PAC (n = 25), PO (n = 24), TM (n = 21) and AC (n = 19). Participants were assessed before and after 1 month of therapy for pain, anxiety and TMD diagnosis. Pain measurement was done according to a visual analogue scale (VAS). To assess anxiety, three questionnaires were used: the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Trait-State Anxiety Index (IDATE-T and E). The data were analyzed using SPSS (Statistical Package for Social Science) 22.0 with the Split Plot ANOVA test, with a confidence level of 95%. Results: Among the participants, there was a predominance of females (82.1%, n = 72) and the mean age was 28 years (± SD = 9.34). The four groups obtained a significant reduction (p <0.001) in the pain variable after 1 month of treatment. The evaluation of anxiety, made with three different questionnaires, showed that there was reduction of anxiety symptoms after 1 month for all groups. However, this reduction was only statistically significant when evaluated over time, HADS (p <0.001), BAI (p <0.001), IDATE-T (p = 0.006), and therefore, there was no significant decrease in symptoms among different treatment groups. Only for the evaluation of state-anxiety by the IDATE-E, no significant reduction was found between the groups (p = 0.068) nor over time (p = 0.760). Conclusion: The results of this study showed that the therapies used were effective in reducing pain and anxiety symptoms in patients diagnosed with TMD. However, no group was superior to the other in reducing the studied variables.
33	YRIU LOURENCO RODRIGUES ANÁLISE BIOMECÂNICA EM DIFERENTES EXTENSÕES DE PRÓTESES TEMPOROMANDIBULARES PERSONALIZADAS Orientador : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO BRUNO ALEXANDRE PACHECO DE CASTRO HENRIQUES JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA JULIO CESAR MATIAS DE SOUZA Data: 29/09/2017 Mostrar Resumo Quando o tratamento cirúrgico de substituição da articulação temporomandibular é indicado, as próteses customizadas variam em desenho e extensão para poderem reabilitar adequadamente o paciente. Contudo, há um grande déficit de informações na literatura em relação à compreensão do comportamento biomecânico e estabilidade, quando variado as dimensões das próteses de ATM. O presente estudo teve por objetivo investigar a influência biomecânica do aumento do tamanho de próteses temporomandibulares personalizadas, através do Método de Elementos Finitos. A partir de uma tomografia computadorizada, um modelo computacional 3D da mandíbula foi gerado. Este modelo foi replicado e sofreu três diferentes ressecções progressivas as quais foram reabilitadas com próteses temporomandibulares personalizadas, baseadas nos conceitos da TMJ Concepts®. Gerando assim três modelos experimentais (MIM, MLO e M3M) mais a mandíbula intacta (MC). Com base nas geometrias geradas foram criados quatros modelos de elementos finitos, no intuído de mimetizar uma condição real. Os modelos foram considerados isotrópicos, homogêneos e linearmente elásticos. Através de um software de simulação computacional foram simuladas as ações das principais forças musculares que atuam sobre a mandíbula, e realizado uma análise da distribuição de tensão e deformação nos ossos adjacentes à prótese, côndilo oposto à prótese, prótese personalizada e parafusos de fixação. Foi possível observar que houve um aumento dos valores do equivalente de von Mises nos ossos adjacentes e nos côndilos opostos, após a instalação das próteses. Entretanto estes valores permanecerem semelhantes entre as próteses. As concentrações de tensão nos ossos adjacentes e nas próteses se deram na região em torno dos parafusos, e estes últimos apresentaram os maiores picos de tensão que variaram de 836 MPa a 13010 MPa. Já na análise da distribuição de deformação foi possível observar que não houve concentração de deformação nos côndilos opostos. Entretanto o MIM apresentou os maiores picos de deformação no osso adjacente e na prótese, enquanto que o M3M apresentou o maior nos parafusos, chegando a 9770 µԑ. O aumento do tamanho das próteses personalizadas levou ao aumento dos picos de tensão a valores críticos nos ossos adjacentes às próteses e parafusos de fixação, comprometendo a estabilidade e função das próteses em todos os modelos experimentais; necessitando assim de mais que três parafusos de fixação. Mostrar Abstract When the surgical treatment of temporomandibular joint replacement is indicated, customized prostheses vary in design and extension in order to provide a proper rehabilitation to the patient. However, there is a great lack of information in the literature regarding the understanding of biomechanical behavior and stability when the dimensions of TMJ prostheses vary. The present study aimed to investigate the biomechanical influence of the increase of the size of custom temporomandibular prostheses, through the Finite Element Method. From a computerized tomography, a 3D computational model of the mandible was generated. This model was replicated and underwent three different progressive resections, which were rehabilitated with custom temporomandibular prostheses, based on TMJ Concepts®. The models that underwent resection were rehabilitated with a custom temporomandibular prosthesis, based on TMJ Concepts®. Thus generating three experimental models (MIM, MLO and M3M) plus the intact mandible (MC). Based on the geometries generated, four models of finite elements were created, aiming to mimic a real condition. The models were considered isotropic, homogeneous and linearly elastic. Using virtual simulation software, the actions of the main muscular forces acting on the mandible were reproduced, and an analysis of the distribution of stress and strain on the adjacent bones of the prosthesis, opposite condyle to the prosthesis, personalized prosthesis, and on fixation screws were performed. It was possible to observe that there was an increase in von Mises equivalent values in the adjacent bones and in the opposing condyles, after the installation of the prostheses. However, these values remain similar between prostheses. Stress concentrations in adjacent bones and prostheses occurred in the region around the screws, and the latter had the highest stress peaks ranging from 836 MPa to 13010 MPa. In the analysis of the strain distribution, it was possible to observe that there was no concentration of deformation in the opposing condyles. However, the MIM showed the highest deformation peaks in the adjacent bone and prosthesis, whereas the M3M presented the highest on the screws, reaching 9770 μԑ. The increase of the size of the customized prostheses led to the increase of the tension peaks at critical values in the bones adjacent to the prostheses and fixation screws, compromising the stability and function of the prostheses in all the experimental models, requiring then more than three fixing screws.
34	FERNANDA GONDIM LEMOS DE OLIVEIRA MEDEIROS EFETIVIDADE DE TERAPIAS CONSERVADORAS NA DOR, QUALIDADE DE VIDA E DO SONO DE PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO. Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS MEMBROS DA BANCA : ALFREDO JÚLIO FERNANDES NETO EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS Data: 29/09/2017 Mostrar Resumo Introdução: A disfunção temporamandibular (DTM) definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. A DTM pode gerar um grande impacto sobre a vida diária do paciente, limitando sua qualidade de vida e do sono. Diante da variedade de tratamentos existentes, torna-se necessário determinar quais inferferem nestes fatores. Objetivo: Avaliar a efetividade de diferentes terapias conservadores na qualidade de vida, qualidade do sono e dor em pacientes com DTM. Metodologia: O ensaio clínico foi constituído de 89 pacientes e distribuídos em quatro modalidades aleatoriamente: placa oclusal (PO; n=24), terapia manual (TM; n=21), aconselhamento (AC; n=19) e placa oclusal em associação com aconselhamento (PAC; n=25). As críterios foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica de Dor (EVA), Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-BREF) e Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Foi utilizado o teste estatístico Slip Plot ANOVA com nível de confiança de 95%. Resultados: Todas as terapias foram efetivas ao longo do tempo, influenciando a dor (p<0,001), qualidade do sono (p=0,001), impacto da saúde oral na qualidade de vida (p<0,001) e qualidade de vida geral (p<0,006), sem diferença estatística entre elas. Conclusão: As terapias conservadoras estudadas foram eficazes na melhoria da dor, qualidade do sono e qualidade de vida, entretanto, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro. Mostrar Abstract Introduction: Temporamandibular dysfunction (TMD) can have a major impact on a patient's daily life, limiting their quality of life and sleep. In view of the variety of existing treatments, it is necessary to determine which ones inferred in these factors. Objective: To evaluate the effectiveness of different conservative therapies in the quality of life, sleep and pain in TMD diagnosed patients. Methods: The clinical trial consisted of 78 patients and distributed in four modalities: occlusal splints, physiotherapy, counseling and occlusal splints in association with counseling. The critters were evaluated by means of the Visual Analogue Pain Scale (EVA), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) and Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Slip Plot ANOVA statistical test was used to observe the results, with a confidence level of 95%. Results: All therapy modalities were successful in TMD treatment over time with regard to pain (p <0.001), sleep quality (p = 0.003), oral health impact on quality of life (p <0.001) and quality of life in all domains (p<0.001), but there was no significant difference between therapies. Conclusion: The conservative therapies studied were effective in improving pain, quality of sleep and quality of life, however, no therapeutic group was superior to the other.
35	ANDRESSA DE SOUSA LEITE BISPO EFEITOS DA PLACA E ACONSELHAMENTO SOBRE A DOR, ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E RELACIONADOS AO SONO EM PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO. Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : ALFREDO JÚLIO FERNANDES NETO ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 02/10/2017 Mostrar Resumo Introdução: As desordens temporomandibulares (DTM) tem etiologia multifatorial e abrangem problemas musculares, articulares do sistema estomatognático. A literatura relata que possíveis impactos psicossociais podem ser encontrados, dentre eles, a presença de distúrbios do sono, influência negativa na qualidade de vida, na saúde geral e bucal. Objetivo: Avaliar os efeitos das terapias com placa oclusal e aconselhamento, isoladas ou em associação, sobre a dor, o sono e a qualidade de vida em pacientes diagnosticados com DTM. Métodos: Foi realizado ensaio clínico randomizado cego com 55 pacientes, aplicando três terapias: Placa Oclusal (PO); aconselhamento (AC); placa oclusal associada ao aconselhamento (PAC). Foi realizado controle com três meses após os tratamentos para avaliar através de questionários a dor com a Escala Visual Analógica de Dor (EVA), a qualidade do sono através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), a qualidade de vida na saúde geral com o World Health Organization Quality Of Life-Brief Version (WHOQOL-BREF) e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida com o Oral Health Organization 14 (OHIP-14). O diagnóstico de DTM foi realizado através do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Foi utilizado o teste Split Plot ANOVA para observar a diferença entre os grupos ao longo do tempo e dentro do próprio grupo, com nível de confiança de 95%. Resultados: Observou-se que as três terapias aplicadas no período de três meses apresentaram melhora significativa na dor (p=0,000), na qualidade do sono (p=0,008) e no impacto da saúde bucal na qualidade de vida (p=0,000) e não mostrou significância na qualidade de vida geral (0,118), no entanto, os níveis constatados não evidenciaram diferenças entre diferentes terapias (p>0,05) para todas os índices avaliados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da dor, na melhoria do sono e no impacto da saúde bucal na qualidade de vida, contudo, não demonstrou significância na melhora da qualidade de vida geral. Como também, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da dor, na melhoria do sono e da qualidade de vida, bem como no impacto da saúde bucal na qualidade de vida. Entretanto, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados. Mostrar Abstract Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) have a multifactorial etiology and encompass muscular, articular problems of the stomatognathic system. The literature reports that possible psychosocial impacts can be found, among them, the presence of sleep disturbances, negative influence on quality of life, general and oral health. Objective: To evaluate the effects of occlusal plaque therapy and counseling, alone or in combination, on pain, sleep and quality of life in patients diagnosed with TMD. Methods: A randomized blind clinical trial with 55 patients was performed, applying three therapies: Occlusal Plaque (PO); counseling (AC); occlusal plaque associated with counseling (PAC). Three-month follow-up was performed after the treatments to assess pain using the Visual Analogue Pain Scale (EVA), sleep quality through the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), quality of life in health with the World Health Organization Quality of Life-Brief Version (WHOQOL-BREF) and the impact of oral health on quality of life with the Oral Health Organization 14 (OHIP-14). The diagnosis of TMD was made through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD). The Split Plot ANOVA test was used to observe the difference between the groups over time and within the group, with a confidence level of 95%. Results: The three therapies applied in the three-month period showed significant improvement in pain (p = 0.000), sleep quality (p = 0.008) and the impact of oral health on quality of life (p = 0.000) and did not show any significant differences in general quality of life (0.118), however, the levels found did not show differences between different therapies (p> 0.05) for all indices evaluated. Conclusion: Within the limitations of the study, it can be concluded that occlusal plaque treatments and counseling, individually or in combination, were effective in reducing pain, improving sleep and the impact of oral health on quality of life, showed no significant improvement in overall quality of life. As well, no therapeutic group was superior to the other in reducing the observed parameters
36	MARIANA SILVA BEZERRA Distribuição espacial da prevalência de Insegurança Alimentar associada às condições de vulnerabilidade social no Brasil Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 08/12/2017 Mostrar Resumo O objetivo foi analisar a distribuição espacial da insegurança alimentar e sua correlação com indicadores de vulnerabilidade social, condições socioeconômicos e mortalidade infantil, no Brasil e observar a prevalência de insegurança alimentar de acordo com a presença ou não de indivíduos menores de 18 anos no domicílio. Estudo ecológico, com dados de dois inquéritos nacionais, a Pesquisa Nacional Amostra de Domicílios (2009) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (2010) e o Altas Brasil do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (2010). Para a análise bivariada, utilizou-se a estatística espacial de Moran Local. As maiores prevalências de insegurança alimentar ocorreram nas regiões Norte e Nordeste, em que a maior parte dos domicílios continham indivíduos menores de 18 anos. As prevalências de insegurança alimentar apresentaram correlação espacial negativa e moderada com o IDH (- 0,643; p<0,05); positiva e moderada com % de extremamente pobres (0,684; p<0,05), mortalidade infantil (0,572; p<0,05), índice de vulnerabilidade social (0,654; p<0,05), índice de vulnerabilidade social capital humano (0,636; p<0,05); positiva e forte com índice de vulnerabilidade social renda e trabalho (0,716; p<0,05) e positiva e fraca com índice de vulnerabilidade social infraestrutura (0,273; p<0,05). Conclui-se que a ocorrência de insegurança alimentar se encontrava desigualmente distribuída no território brasileiro, em que as prevalências mais elevadas encontradas foram nas regiões Norte e Nordeste, em especial nos domicílios que apresentavam menores de 18 anos, onde há menor Índice de Desenvolvimento Humano e maior vulnerabilidade associada às piores condições de renda e trabalho. Mostrar Abstract The objective was to analyze the spatial distribution of food insecurity and its correlation with indicators of social vulnerability, socioeconomic conditions and infant mortality in Brazil, and to observe the prevalence of food insecurity according to the presence or absence of individuals under the age of 18 years in the household. Ecological study, with data from two national surveys, the Brazilian National Household Survey (2009) from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and Altas Brasil from the Institute of Applied Economic Research. For the bivariate analysis, we used the Moran Local spatial statistics. The highest prevalence of food insecurity occurred in the North and Northeast regions, where most households had individuals under the age of 18 years. The prevalence of food insecurity showed a negative and moderate spatial correlation with HDI (-0.643; p<0.05); positive and moderate with % of extremely poor (0.684; p<0.05), infant mortality (0.572; p<0.05), social vulnerability index (0.654; p<0.05), social vulnerability index - human capital (0.636; p<0.05); positive and strong with social vulnerability index – income and labor (0.716; p<0.05) and positive and weak with social vulnerability index – infrastructure (0.273; p<0.05). It was concluded that the occurrence of food insecurity was unevenly distributed in the Brazilian territory, in which the highest prevalence rates were found in the North and Northeast regions, especially in households with individuals under 18, where there is a lower Human Development Index and increased vulnerability associated to poor income and labor.
37	ISRAEL ALEXANDRE DE ARAUJO SENA EFEITO DA TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA COM CLORO-ALUMÍNIO FTALOCIANINA NOS PARÂMETROS CLÍNICOS DE PACIENTES COM PERIODONTITE CRÔNICA Orientador : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS MEMBROS DA BANCA : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MAIARA DE MORAES Data: 19/12/2017 Mostrar Resumo A terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDA) tem sido aplicada como terapia adjuvante à raspagem e alisamento corono-radicular (RACR) no tratamento da periodontite crônica. A Cloro-alumínio ftalocianina (AlClFc), como droga fotossensibilizadora, tem demonstrado resultados favoráveis em estudos clínicos e laboratoriais, mas ainda não relatos de sua aplicação na TFDA em pacientes com periodontite crônica. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da TFDA com AlClFc adjuvante ao tratamento periodontal não-cirúrgico nos parâmetros clínicos periodontais de pacientes com periodontite crônica. O estudo caracterizou-se por um ensaio clínico boca dividida, randomizado, duplo cego, longitudinal e prospectivo. Cinquenta e quatro sítios periodontais foram randomicamente distribuídos em dois grupos: 27 no grupo teste (RACR + TFDA) e 27 no controle (RACR). A RACR foi realizada em sessão única e os parâmetros clínicos periodontais de índice de placa visível (IPV), índice de sangramento à sondagem (ISS), profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínica (NIC) foram avaliados na linha base e após 3 meses. Os dados coletados foram tabulados e submetidos à análise estatística com testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney, ao nível de significância de 5%. Para o grupo teste, foi verificado aumento do IPV (p = 0,554), enquanto que no grupo controle houve redução (p = 0,319). Observou-se redução do ISS em ambos os grupos de tratamento, com TFDA adjuvante (p = 0,003) e somente RACR (p = 0,001) entre T0 e T3. Na comparação intergrupos para IPV e ISS verificou-se não haver diferença estatisticamente significativa entre os grupos em nenhum dos tempos de avaliação. Em relação a PS e NIC, houve redução da PS e ganho de inserção clínica estatisticamente significativos para ambos os grupos de tratamento (p < 0,05) após 3 meses da terapia. Já na comparação intergrupos não houve diferença estatisticamente significativa (p>0,05) na linha base e aos 3 meses. A TFDA adjuvante à RACR não proporcionou benefícios adicionais para os parâmetros clínicos avaliados após três meses. Mostrar Abstract Antimicrobial photodynamic therapy (PDTa) its applied as an adjunct to scaling and root planing (SRP) in the treatment of chronic periodontitis. Chloro-aluminum phthalocyanine (AlClPc), as a photosensitizing drug, has shown favorable results in clinical and laboratory studies, but no reports of its application in PDTa in patients with chronic periodontitis. Thus, the purpose of this study was to evaluate the effect of adjuvant PDTa with AlClFc on non-surgical periodontal treatment in periodontal clinical parameters of patients with chronic periodontitis.The study was characterized as randomized split-mouth double-blind clinical trial, longitudinal and prospective. Fifty-four periodontal sites were randomly distributed into two groups: 27 in the test group (SRP + PDTa) and 27 in the control group (SRP). The RACR was performed in a single session and the periodontal clinical parameters - plaque index [PI], bleeding on probing [BOP], probing depth [PD] and clinical attachment level [CAL] - were assessed at the baseline and after 3 months. The data collected were tabulated and submitted to statistical analysis with non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests, at a significance level of 5%. For the test group, there was an increase in PI (p = 0.554), whereas in the control group there was a reduction (p = 0.319). There was a reduction in the BOP in both treatment groups, with adjuvant PDTa (p = 0.003) and only RACR (p = 0.001) between T0 and T3. In the intergroup comparison for PI and BOP, there was no statistically significant difference between the groups at any of the evaluation times. In relation to PD and CAL, there was statistically significant reduction of PD and clinical attachment gain for both treatment groups (p <0.05) after 3 months of therapy. In the intergroup comparison, there was no statistically significant difference (p> 0.05) at baseline and at 3 months. Adjuvant PDTa to SRP did not provide additional benefits for clinical parameters assessed after three months of intervention.
38	LAYANNE CRISTINI MARTIN SOUSA A VIGILÂNCIA EM SAÚDE SOB A PERSPECTIVA DE SEUS TRABALHADORES Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES MEMBROS DA BANCA : FRANKLIN DELANO SOARES FORTE LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MAISA PAULINO RODRIGUES Data: 20/12/2017 Mostrar Resumo A Vigilância em Saúde é caracterizada como um conjunto articulado de ações com foco na promoção da saúde e prevenção de doenças, sob a ótica da integralidade do cuidado. Nessa direção, o objetivo deste estudo foi analisar a Vigilância em Saúde sob a perspectiva de seus trabalhadores, utilizando uma abordagem qualitativa. Foram entrevistados 28 profissionais lotados no nível central da Vigilância em Saúde de Natal e do Rio Grande do Norte. As entrevistas semi-estruturadas foram realizadas entre novembro e dezembro de 2016. O material produzido foi analisado a luz do referencial teórico de Bardin, utilizando a técnica de Análise de Conteúdo. Emergiram quatro categorias temáticas: concepção sobre Vigilância em Saúde; articulação intrínseca e extrínseca à Vigilância em Saúde; potencialidades e desafios. Os resultados mostraram que os trabalhadores têm uma concepção ampliada sobre a Vigilância em Saúde, entretanto a visão tecnicista ainda se encontra presente. As ações desenvolvidas por eles apresentam-se fragmentadas, tanto entre as vigilâncias como entre estas e os serviços de saúde. Os trabalhadores, que demonstraram satisfação e empenho em suas funções, apontaram alguns desafios a serem superados para a melhoria da Vigilância em Saúde, tais como: investimento em recursos diversos, valorização profissional e maior suporte por parte da gestão. Nesse processo de transformações destaca-se a necessidade de reorganização dos processos de trabalho e da formação profissional em saúde. Mostrar Abstract Health Surveillance is characterized as an articulated set of actions focused on health promotion and disease prevention, from the point of view of integral care. The objective of this study is to analyze the Health Surveillance from the perspective of its workers using a qualitative approach. A total of 28 central-level Health Surveillance professionals were interviewed in Natal and Rio Grande do Norte. The semi-structured interviews were carried out between November and December 2016. The material produced was analyzed using the Content Analysis technique in light of the theoretical reference of Bardin. Four thematic categories emerged: conception of Surveillance in Health; intrinsic and extrinsic articulation of Health Surveillance; Health Surveillance’s potential; and, conversely, it’s challenges. The results showed that the workers have an expanded concept of Health Surveillance, although the technician’s view is still present. Consequently, their actions developed a fragmented result, both between surveillance and health services. The workers, who have shown commitment in its functions and satisfaction, pointed out some challenges to be overcome to improve health surveillance such as: investing in diverse resources, professional evaluation and greater support on the part of management. In this process of transformation points out the necessity of reorganization of the work processes and training in health.
	Teses
1	JULIANA TEIXEIRA JALES MENESCAL PINTO ACESSO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM TUBERCULOSE AOS SERVIÇOS DE SAÚDE Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE ARDIGLEUSA ALVES COELHO RAFAEL NICOLAU CARVALHO Data: 14/02/2017 Mostrar Resumo A tuberculose é um problema de saúde pública que, em crianças, está relacionada ao adulto bacilífero e o acesso à rede de assistência é fundamental para o diagnóstico e tratamento da doença. O objetivo desse estudo foi analisar o acesso das pessoas menores de quinze anos com tuberculose aos serviços de saúde. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, realizado em dois municípios prioritários para controle da tuberculose em um estado brasileiro. Inicialmente realizou-se o levantamento do número de casos de tuberculose em menores de quinze anos no ano de 2014. Posteriormente, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 pais de crianças e adolescentes com tuberculose, 11 enfermeiros das unidades básicas de saúde e 3 coordenadores do Programa de tuberculose, selecionados de maneira intencional. As entrevistas foram gravadas, transcritas e organizadas no Software Atlas ti. Para análise das falas utilizou-se os pressupostos metodológicos de Bardin (2011). Como resultado emergiram quatro categorias: A porta de entrada no sistema de saúde; Caminhos percorridos: a busca pelo diagnóstico e tratamento da tuberculose; A experiência da tuberculose: fatores que dificultaram e facilitaram o acesso aos serviços de saúde; O estigma e o preconceito da tuberculose na família e na sociedade. Pode-se identificar que os pais utilizaram como porta de entrada no sistema de saúde os serviços de urgência e emergência, o que mostra a fragilidade do vínculo da família com a atenção primária e a dificuldade dos profissionais desses serviços em suspeitar da tuberculose nas crianças. O diagnóstico ocorreu em hospitais infantis, confirmados através de exames de imagem. Isso evidencia falhas de conhecimento sobre tuberculose infantil durante a abordagem dos profissionais e dificuldade em realizar exames nessa faixa etária. O tratamento ocorreu nas unidades básicas de saúde e o acompanhamento feito por dois serviços concomitantemente. O encerramento dos casos foi dificultado pela falta de informações dos pais e não realização de visitas domiciliares pelos profissionais. O acesso foi avaliado de forma positiva, em relação à distância da residência para a unidade de saúde, tempo gasto, disponibilidade de transporte coletivo, atendimento por demanda espontânea, incentivo assistencial, na forma da cesta básica e fornecimento gratuito dos medicamentos. Fatores como violência no território, dificuldade no acesso físico, desconhecimento sobre a organização e os horários de funcionamento das unidades, foram barreiras citadas para o diagnóstico e tratamento. Os gastos ocorridos nesse processo estavam relacionados ao transporte, alimentação, material de higiene, faltas dos pais ao trabalho, contrato de pessoas para cuidar do filho, perda de emprego, exames de rotina ou de imagem e aquisição de empréstimos financeiros. O estigma e o preconceito foram observados na própria família, por profissionais e comunidade. Por ser de difícil diagnóstico em crianças, torna-se necessário investigar os adultos com tuberculose, capacitar os profissionais, nos diversos níveis de assistência, sobre tuberculose infantil e intensificar a divulgação sobre a doença nos meios de comunicação mais acessíveis a população. Para tanto, torna-se necessário investimento político, financeiro e de pessoal e uma rede de assistência à saúde integrada e resolutiva. Mostrar Abstract Tuberculosis is a public health problem, and in children, it is related to the bacilliferous adult, and the access to the care network is essential for the diagnosis and treatment of the disease. The objective of this study was to analyze the access to health services for people with tuberculosis under fifteen years old. This is a case study, with a qualitative approach, performed in two cities in a Brazilian state especially for tuberculosis control. Initially, the number of cases of tuberculosis in children under fifteen years old in 2014 was surveyed. Subsequently, semi-structured interviews were carried out with 11 parents of children and adolescents with tuberculosis, 11 nurses of the basic health units and 3 coordinators of the program of tuberculosis, selected in an intentional way. The interviews were recorded, transcribed and organized in Atlas Software ti. The methodological assumptions of Bardin (2011) were used to analyze the speeches. As a result, four categories emerged: the gateway to the health system; Paths traveled: the search for the diagnosis and treatment of tuberculosis; The experience of tuberculosis: factors that hindered and facilitated access to health services; The stigma and prejudice of tuberculosis in the family and the society. It is possible to identify that parents used emergency services as a gateway to the health system, showing the fragility of the family bond with primary care and the difficulty of the professionals of these services to diagnose tuberculosis in the children. The diagnosis was made in children´s hospitals, confirmed by imaging tests. This shows the lack of knowledge about tuberculosis in children during the approach of professionals and difficulty in carrying out examinations in this age group. The treatment was done in the basic health units and the monitoring by two services at the same time. The closure of the cases was hampered by the lack of information from the parents and the absence of home visits by the professionals. The access was evaluated in a positive way, in the distance from the residence to the health unit, the time spent, the availability of collective transportation, the spontaneous demand service, the assistance incentive, in the food stamps and free supply of medicines. Factors such as violence in the territory, difficulty in physical access, lack of knowledge about the organization and the hours of operation of the units were cited as barriers to diagnosis and treatment. The expenses in this process were related to transportation, food, hygiene materials, absences from parents to work, contracts of care for the child, loss of employment, routine or imaging examinations and acquisition of financial loans. The stigma and prejudice were observed in the family by professionals and the community. Being difficult to diagnose tuberculosis in children, it is necessary to investigate adults with tuberculosis, to train professionals at different levels of care about infant tuberculosis and to increase the dissemination of the disease in the most accessible media to the population. Thus, political, financial and personnel investment and an integrated and resolute health care network are necessary.
2	ANDRÉ IGOR FONTELES EFEITOS DA INTENSIDADE DO EXERCÍCIO E DA NEUROMODULAÇÃO SOBRE O CONTROLE INIBITÓRIO, OXIGENAÇÃO CEREBRAL E REGULAÇÃO AUTONÔMICA CARDÍACA: ESTUDO DE INTERVENÇÃO RANDOMIZADO. Orientador : ALEXANDRE HIDEKI OKANO MEMBROS DA BANCA : ALEXANDRE HIDEKI OKANO EDUARDO BODNARIUC FONTES HASSAN MOHAMED ELSANGEDY EDGARD MORYA WAGNER LUIZ DO PRADO Data: 20/02/2017 Mostrar Resumo A deficiência cognitiva, mesmo na ausência de demência, também aparece associada à mortalidade, sendo o comprometimento cognitivo um dos maiores desafios para saúde pública. Existe um crescente interesse nos efeitos das intervenções não farmacológicas sobre as funções cognitivas. O exercício físico e a estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) têm apresentado influencia sobre a função cerebral na melhora do desempenho cognitivo promovendo um aumento no fluxo sanguíneo e da oxigenação cerebral. Portanto, o objetivo do estudo foi analisar o efeito da ETCC associado ao exercício físico agudo sobre desempenho cognitivo, oxigenação cerebral e regulação autonômica cardíaca em adultos. Foram recrutados por conveniência 20 homens adultos fisicamente ativos. Para verificar o desempenho cognitivo foi utilizado o Teste de cores de stroop. Os voluntários realizaram, em dias diferentes e ordem aleatória, quatro encontros, sendo: três exercícios retangulares por 30 minutos, numa intensidade leve, moderada ou severa e uma condição controle. Após esse momento, tivemos mais dois encontros, com a participação de todos os voluntários submetidos a sessão ETCC real e Sham de forma randomizada e contrabalanceada em dias alternados. A ETCC foi aplicada por 20 minutos com intensidade de corrente de 2 mA., o eletrodo catódico foi posicionado na região T4, e o anódico na região F3 sobre Córtex Pré Frontal Dorso Lateral (CPDL). A atividade cerebral foi avaliada a partir do monitoramento da hemodinâmica cerebral através das concentrações absolutas de oxihemoglobina (HbO), desoxihemoglobina (Hb), hemoglobina total (Hbtot), utilizando a espectroscopia por infravermelho próximo (NIRS). A ANOVA two-way (2 condições X 3 momentos) com medidas repetidas foi utilizada para comparar as respostas do desempenho cognitivo, atividade cerebral e VFC entre as condições. A significância das análises foi assumida quando P < 0,05. Comparando as intensidades do exercício vs controle, a intensidade moderada e severa apresentou uma maior oxigenação indicando aumento da atividade no córtex pré-frontal, concomitantemente com a melhora no desempenho cognitivo. A ETCC associada ao exercício aumentou a atividade cerebral por meio de uma maior oxigenação pós esforço. Entretanto, essas mudanças cerebrais não repercutiram em um melhor desempenho cognitivo. Por outro lado, o exercício físico aumentou o desempenho cognitivo diminuindo o tempo de reação e o cometimento de erros, quando comparado com a condição controle. Além disso, a ETCC real associada ao exercício não modulou a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). Esses resultados sugerem que práticas não farmacológicas de baixo custo, fácil aplicabilidade e não invasiva podem ser uma ferramenta útil na saúde pública para prevenção e melhora do comportamento cognitivo. Mostrar Abstract Cognitive impairment, even in the absence of dementia, is also associated with mortality, with cognitive impairment being one of the greatest challenges to public health. There is a growing interest in the effects of non-pharmacological interventions on cognitive functions. Physical exercise and transcranial direct current stimulation (TDCS) have been shown to influence brain function in improving cognitive performance by promoting an increase in blood flow and cerebral oxygenation. Therefore, the objective of the study was to analyze the effect of TDCS associated with acute physical exercise on cognitive performance, cerebral oxygenation and cardiac autonomic regulation in adults. Twenty physically active adult males were recruited for convenience. To verify the cognitive performance, the Stroop Color Test was used. The volunteers performed, on different days and random order, four encounters, being: three rectangular exercises for 30 minutes, in a mild, moderate or severe intensity and a control condition. After that moment, we had two more meetings, with the participation of all the volunteers submitted to the TDCS real session and Sham in a randomized and counterbalanced way every other day. The TDCS was applied for 20 minutes with current intensity of 2 mA, the cathode electrode was positioned in the T4 region, and the anode in the F3 region on Pre Frontal Frontal Cortex (CPDL). Brain activity was assessed from the monitoring of cerebral hemodynamics through absolute concentrations of oxyhemoglobin (HbO), deoxyhemoglobin (Hb) and total hemoglobin (Hbtot) using near infrared spectroscopy (NIRS). The two-way ANOVA (2 conditions X 3 moments) with repeated measures was used to compare the responses of cognitive performance, brain activity and HRV between conditions. The significance of the analyzes was assumed when P <0.05. Comparing the intensities of exercise vs. control, moderate and severe intensity showed a higher oxygenation indicating an increase in activity in the prefrontal cortex, concomitantly with improvement in cognitive performance. Exercise-associated TDCS increased brain activity through increased post-exercise oxygenation. However, these brain changes did not impact on better cognitive performance. On the other hand, physical exercise increased cognitive performance by decreasing reaction time and making mistakes when compared to the control condition. In addition, the exercise-related TDCS did not modulate the Heart Rate Variability (HRV). These results suggest that non-pharmacological practices of low cost, easy applicability and noninvasive can be a useful tool in public health for prevention and improvement of cognitive behavior.
3	ANGELICA TERESA NASCIMENTO DE MEDEIROS AVALIAÇÃO DA REEMERGÊNCIA DA COQUELUCHE NO BRASIL. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : CLEONICE ANDREA ALVES CAVALCANTE DIEGO BONFADA GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARISE REIS DE FREITAS Data: 17/03/2017 Mostrar Resumo A coqueluche, doença infectocontagiosa, atualmente vem apresentando um perfil reemergente. Fatores como diminuição da imunidade, anos após a vacinação, mudanças no genótipo da bactéria e maior susceptibilidade entre jovens e adultos são considerados como contribuintes para o aumento da taxa da incidência da doença. Assim, esse estudo teve como objetivos verificar a distribuição espacial dos casos confirmados de coqueluche entre o período de 2007 a 2015; identificar o comportamento da série histórica da taxa de incidência da coqueluche durante o período de 2001 a 2015 no Brasil e avaliar a efetividade da vacina contra coqueluche no estado do Rio Grande do Norte. Dessa forma, o caminho metodológico da pesquisa foi dividido em três partes. A análise da distribuição espacial considerou como unidade de análise as 482 Regiões Imediatas de Articulação Urbana e utilizou o software Terraview para construção dos mapas temáticos. Para se verificar a tendência da série optamos por utilizar o ajuste de uma função polinomial no tempo, utilizando-se assim modelos de regressão polinomial. Para analisar a efetividade da vacina, realizou-se um estudo de caso controle, Os casos foram os indivíduos confirmados para coqueluche, registrados no banco de dados do setor de vigilância epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Norte, no período de 2011 a 2014, em todo o estado. Os controles consistiram nos casos descartados do mesmo banco. Os resultados demonstraram que a doença apresentou uma distribuição espacial democrática em todo território nacional, formando pequenos clusters com altas taxas de incidência nas regiões de articulação urbana presentes nas regiões sul e sudeste. Identificamos também que houve, na série histórica, uma tendência crescente da doença ao longo de 15 anos. E por fim, os resultados apontam que independentemente do estado vacinal os indivíduos estão adoecendo por coqueluche, o que não gerou evidência científica suficiente para medir a efetividade da vacina. Os achados sugerem que aspectos relacionados a vacinação precisam ser melhor investigados para que se possa garantir o controle da doença. É necessário também que ocorram melhorias nas ações de vigilância, o que pode garantir uma representação epidemiológica fidedigna da doença. Mostrar Abstract Pertussis is an infectious disease, currently regarded as a reemerging infection. Factors such as decreased immunity, year following immunisation, changes in the genotype of a bacterium and increased susceptibility among young and adults are considered to have contributed to increase the disease incidence rate. Thus, this study aimed to verify the spatial distribution of confirmed pertussis cases between 2007 and 2015; to identify the patterns in the time-series of pertussis incidence rates during the period 2001 to 2015 in Brazil and to evaluate the effectiveness of pertussis vaccine in Rio Grande do Norte state. Therefore, the methodological research was divided into three parts. The analysis of the spatial distribution considered the 482 Regions Immediate Urban Articulation as unit of analysis and used the Terraview software to construct the thematic maps. In order to verify the trend in the series we chose to use the adjustment of a polynomial function in time, using polynomial regression models. To analyze the effectiveness of the vaccine, a control case study was carried out. For the case-control study, data source was available through the State's Secretariat of Health in Rio Grande do Norte, consisting of confirmed cases of pertussis from 2011 to 2014 in the whole state. The controls were the cases discarded from the same database. The results suggests that the disease has a democratic spatial distribution throughout the country, forming small clusters with high incidence rates in the urban articulation from the South and Southeast regions. It was also identified in the time-series an increasing tendency of the disease over a period of 15 years. Finally, the results indicate that regardless of vaccination status, individuals are getting sick with pertussis, which did not generate enough scientific evidence to measure the effectiveness of the vaccine. The findings suggest that aspects of vaccination need to be further investigated to ensure disease control. It is also necessary to improve the surveillance strategies to assure a reliable epidemiological representation of the disease.
4	IRAMARA LIMA RIBEIRO Desenvolvimento e Avaliação de um Serious Game de Educação Alimentar para Escolares Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : ANDRE LUIS SANTOS DE PINHO ANTONIO MEDEIROS JUNIOR IRIS DO CEU CLARA COSTA MICHELLE FERRET BADIALI RITA DE CÁSSIA RIBEIRO DA SILVA Data: 02/05/2017 Mostrar Resumo Os hábitos alimentares na infância têm preocupado a sociedade atual, haja vista a elevação na prevalência do sobrepeso/obesidade nessa fase de vida, porém, o uso de Serious Games na perspectiva da Educação Alimentar e Nutricional pode contribuir na melhoria de tal quadro na medida em que as crianças cada vez mais se apropriam das tecnologias. Este estudo objetiva avaliar a percepção de alimentação saudável por escolares do ensino entre sete e dez anos de idade a partir de um jogo eletrônico desenvolvido para esse fim. Trata-se de uma pesquisa-ação de abordagem qualitativa pela técnica do design participativo e à luz da percepção de Merleau-Ponty, desenvolvida em três etapas: I. Compreensão dos participantes sobre alimentação e interesses para com o jogo, além de teste de protótipo em papel; II. Construção do jogo; III. Avaliação da satisfação do jogo e percepção pelos escolares. Os resultados da etapa I mostraram que a compreensão dos escolares sobre alimentos saudáveis esteve influenciada por pais, professores, fatores socioeconômicos e mídia. Quanto ao jogo eletrônico, os entrevistados propuseram a inclusão das temáticas de atividade física e hábitos de higiene. O teste do protótipo em papel apontou para a necessidade de aperfeiçoar menus, personagens e de adaptar o enredo, concretizados pela criação do jogo Ran-gO® na modalidade role-playing game no qual o jogador assume o papel de uma personagem. Na etapa três, o teste de satisfação do usuário demonstrou satisfação das crianças em relação aos conhecimentos sobre alimentação, motivação e experiência do usuário, carecendo de ajustes em relação a diminuir a sobrecarga de informações para aumentar a confiança do jogador. Quanto maior foi a idade das crianças, maior a satisfação, porém, existiram dificuldades daquelas com sete anos em relação à habilidade/competência para jogar. A percepção avaliada por meio das entrevistas na etapa final esteve associada à qualidade nutricional do alimento e à quantidade consumida pela personagem no ambiente do jogo, existindo a contextualização da criança para a sua vida real. A experiência perceptiva relacionou-se ao passado e ao presente da criança, o que pode conduzir ao hábito numa relação com o porvir. O Ran-gO® mostra-se como ferramenta de Educação Alimentar profícua no que concerne a dar a conhecer sobre aspectos da alimentação para que a criança possa refletir, enquanto sujeito pensante, sobre seus hábitos a fim de realizar escolhas condizentes com suas necessidades. Mostrar Abstract Current society has been preoccupied about childhood eating habits because of the rising prevalence of overweight / obesity in this stage of life. However, in so far as children increasingly take ownership of technologies, Serious Games in the perspective of Food and Nutrition Education can contribute to the improvement of this scenario. This study aims to evaluate the perception of healthy eating by schoolchildren between 7 and 10 years of age from an electronic game developed for this purpose. This is an action research of qualitative approach and developed by the technique of participatory design and under the light of the perception of Merleau-Ponty in three steps: I. Understanding of the participants about food and interests to the game, besides testing of a paper prototype; II. Construction of the game; III. Evaluation of satisfaction and perception of the game by schoolchildren. Results of step one showed that the students' understanding of healthy foods was influenced by parents, teachers, socioeconomic factors and the media. As for the electronic game, the interviewees proposed the inclusion of the themes of physical activity and hygiene habits. The prototype test pointed to the need for improving menus and characters, as well as adapting the game script. This was materialized by the creation of the Ran-gO® game under a structure of role-playing game in which the player assumes the role of a character. In step three, the user satisfaction test demonstrated children's satisfaction as to knowledge about feeding, motivation and user experience. The need for adjustments was identified in order to reduce information overload to increase confidence. The older the child the higher was the satisfaction. However, there were difficulties of those with seven years in relation to the ability / competence to play. The perception assessed by means of interviews in the last step was associated to the nutritional quality of the food and the amount consumed by the character in the game environment, and there was contextualization of the child to its real life. The perceptive experience was related to the past and the present of the child, which can lead to habit, in a relationship with the future. Ran-gO® shows itself as a Food Education tool fruitful as what concerns informing the child about food habits to make its choices consistent with its needs.
5	JANUSE NOGUEIRA DE CARVALHO EPIDEMIOLOGIA DA MULTIMORBIDADE NA POPULAÇÃO ADULTA BRASILEIRA Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CLELIA DE OLIVEIRA LYRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GILMARA CELLI MAIA DE ALMEIDA GISETTI CORINA GOMES BRANDÃO Data: 15/05/2017 Mostrar Resumo presença simultânea de duas ou mais doenças crônicas em um indivíduo denomina-se multimorbidade. Conhecer a ocorrência desta condição na população tem sido objeto de estudo nos últimos anos, uma vez que impacta na qualidade de vida da população, além de ampliar a utilização e os gastos dos serviços de saúde. Este estudo teve como base os dados da Pesquisa Nacional de Saúde, inquérito domiciliar realizado no Brasil no ano de 2013 e teve como objetivo avaliar o perfil de multimorbidade da população adulta brasileira (≥18 anos) e suas relações com variáveis socioeconômicas, demográficas, comportamentais e de uso de serviços de saúde. Foram incluídos dados de 60.202 participantes. Foi realizada uma análise descritiva para estimar as prevalências (%) de multimorbidade considerando um nível de confiança de 95%. Para observar a relação entre a presença de multimorbidade e as variáveis independentes realizou-se a análise multivariada mediante regressão de Poisson com variância robusta. Para observar as combinações entre as condições crônicas foi realizada uma análise de clusters. Os resultados mostram um contingente populacional considerável de pessoas com duas ou mais doenças crônicas no Brasil. A prevalência de multimorbidade foi de 23,6% e foi maior entre mulheres na faixa etária de 60 anos ou mais (57,1%), pessoas com baixa escolaridade (46,4%), que vivem com companheiro (28,6%), que vivem na zona urbana (28,9%) e que não possuem ocupação (34,7%). A combinação de doenças mais frequente foi a hipertensão com a hipercolesterolemia (7,2%). Os Estados da região Sul tiveram maior prevalência. Observou-se uma maior prevalência entre indivíduos ex-fumantes, nos que não praticam atividades físicas e nas pessoas com obesidade. O uso de serviços de saúde foi significativamente maior para os indivíduos com multimorbidade para consultas, internações e atendimentos de urgência e emergência em domicílios. Aspectos socioeconômicos, demográficos e comportamentais devem ser considerados no planejamento de serviços de saúde e desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento das múltiplas doenças crônicas. Mostrar Abstract The simultaneous occurrence of two or more chronic diseases in a person is called multimorbidity. Knowing the occurrence of this condition in the population has been the subject of study in recent years, since it impacts on the quality of life of the population, in addition to expanding the use and spending of health services. This study was based on data from the National Health Survey, a household survey conducted in Brazil in the year 2013 and the objective was to evaluate the multimorbidity profile of the Brazilian adult population (≥18 years) and its relations with socioeconomic, demographic, behavioral variables and health services utilization. Data from 60,202 participants were included. A descriptive analysis was performed to estimate the prevalence (%) of multimorbidity considering a 95% confidence level. In order to observe the relationship between the presence of multimorbidity and the independent variables, the multivariate analysis was performed using Poisson regression with robust variance. To observe the combinations between chronic conditions, a cluster analysis was performed. The results show a considerable number of people with two or more chronic diseases in Brazil. The prevalence of multimorbidity was 23.6% and was higher among women, in ≥60 years old (57.1%), people with low schooling (46.4%), living with partners (28.6%), living in urban areas (28.9%) and had no occupation (34.7%). The most frequent combination of diseases was hypertension with hypercholesterolemia (7.2%). The states of the southern region were more prevalent. There was a higher prevalence among ex-smokers, those who did not practice physical activities and those with obesity. The use of health services was significantly higher for individuals with multimorbidity for consultations, hospitalizations and urgent and emergency at home. Socioeconomic, demographic and behavioral aspects should be considered in the planning of health services and development of strategies for the prevention and treatment of multiple chronic diseases.
6	LEONIDAS DE OLIVEIRA NETO SARCOPENIA E INFLAMM-AGING: PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANDRE LUIZ SILVA DAVIM DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA HASSAN MOHAMED ELSANGEDY IGOR CONTERATO GOMES KENIO COSTA DE LIMA Data: 05/06/2017 Mostrar Resumo Diagnóstico clinico para a sarcopenia não é adaptado às condições dos idosos institucionalizados. Além disso, apesar da perda de massa muscular ser determinante para diagnóstico da sarcopenia e o estado inflamatório ser considerado um gatilho para a perda de massa muscular, a perda associada de massa gorda e magra têm sido observadas em idosos sarcopênicos, concorrendo para o desenvolvimento de um estado inflamatório no idoso e do constructo teórico da sarcopenia. Objetivo: Discutir o cálculo para diagnóstico de sarcopenia em idosos institucionalizados e verificar a associação entre inflamm-aging e sarcopenia, assim como analisar seus fatores associados. Metodologia: Três estudos foram conduzidos em idosos de ambos os sexos, residentes em instituições de longa permanência na cidade do Natal/RN. No estudo 1 (n=219) foi realizado uma adaptação do Consenso Europeu para Diagnóstico da Sarcopenia (2010), agregando idosos com baixa capacidade física e cognitiva. No estudo 2 (n=219) foi verificado quais os fatores estão associados à sarcopenia. No estudo 3 (n=187) foi realizada análise de conglomerados de idosos segundo seu estado inflamatório e verificado os fatores associados a esta condição. Resultados: Inclusão de idosos com baixa condição física e cognitiva (estudo 1) acresceu em 32,2% a prevalência de sarcopenia. No estudo 2, os fatores associados à sarcopenia foram altura do joelho, eutrofia e excesso de peso (segundo IMC) e capacidade de deambular, desenvolvendo 2,71%, 37,71%, 91,81% e 30,08% de de proteção à sarcopenia. No estudo 3 foi possível verificar que aumento de 1 unidade µg/dL no LDL, HDL e triglicerídeos apresentaram aumento de 1,5%, 4,1% e 0,9% a chance de inflamm-aging e idosos longevos (≥80 anos) possuíram 84,9% mais de chance de inflamm-aging. Conclusão: a inclusão de idosos com boa capacidade física e cognitiva para cálculo de sarcopenia é válida e representa de modo mais adequado os idosos institucionalizados, apresentando aspectos nutricionais, antropométricos e físicos como seus principais fatores associados. Além disso, não foi observada associação do Inflamm-aging com sarcopenia, corroborando o constructo de que na sarcopenia não ocorre perda seletiva da massa muscular. Mostrar Abstract Clinical diagnosis for sarcopenia is not adapted to the conditions of the institutionalized elderly. More over, although the loss of muscle mass is determinant for the diagnosis of sarcopenia and the inflammatory state is considered a trigger for the loss of muscle mass, associated loss of fat and lean mass has been observed in sarcopenic elderly, concurring in the development of a Inflammatory state in the elderly and in the development of the theoretical construct of sarcopenia. Objective: To discuss the calculation for the diagnosis of sarcopenia in institutionalized elderly patients and to verify the association between inflammation and sarcopenia, as well as to analyze their associated factors. Methodology: Three studies were conducted in elderly people of both sexes, living in institutions of long stay in the city of Natal / RN. In study 1 (n = 219) an adaptation of the European Consensus for Diagnosis of Sarcopenia (2010) was carried out, adding elderly people with low physical and cognitive capacity. Study 2 (n = 75) found which factors are associated with sarcopenia. In study 3 (n = 187), the analysis of the conglomerates of the elderly according to their inflammatory state was performed and the factors associated with this condition were verified. Results: Inclusion of elderly individuals with low physical and cognitive status (study 1) increased the prevalence of sarcopenia by 32.2%. In study 2, the factors associated with sarcopenia were knee height, eutrophy and excess weight (according to BMI) and the ability to ambulate, developing 2.71%, 37.71%, 91.81% and 30.08% chance protection for sarcopenia. In study 3, it was possible to verify that increase of 1 unit μg / dL in LDL, HDL and triglycerides presented increase of 1.5%, 4.1% and 0.9% of the chance of inflamm-aging and elderly people aged ≥80 years ) Had an 84.9% chance of inflammation. Conclusion: Inclusion of elderly with good physical and cognitive capacity to calculate sarcopenia is valid and representative to the institutionalized elderly, presenting the nutritional, anthropometric and physical aspects as their main associated factors. In addition, no association of Inflamm-aging with sarcopenia was observed, corroborating with the construct that in sarcopenia there is no selective loss of muscle mass.
7	JOHNNATAS MIKAEL LOPES DISTÚRBIOS DO SONO NA POPULAÇÃO BRASILEIRA: ANÁLISE DOS FATORES ASSOCIADOS ÀS QUEIXAS DE INSÔNIA E SONOLÊNCIA, E SUAS IMPLICAÇÕES EM MORTE E EVENTOS CARDIO-CEREBROVASCULARES Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FÁBIO GALVÃO DANTAS GRASIELA PIUVEZAM LUIZ ATAÍDE JUNIOR Data: 27/07/2017 Mostrar Resumo O objetivo do estudo foi identificar fatores biológicos, comportamentais e sociais associados com a redução da função reparadora do sono (FRS), queixas de insônia e sonolência excessiva na população brasileira assim como os efeitos destas na ocorrência de morte e eventos cardio-cerebrovasculares em idosos. O estudo foi desenvolvido em dois delineamentos. O primeiro foi uma análise de dados transversais oriundos da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Neste delineamento visava-se estimar a ocorrência da redução da FRS, queixas de insônia e sonolência excessiva e suas associações. O segundo desenho trata-se de uma coorte prospectiva de idosos comunitários com linha base em 2009, dividida em grupo de expostos às queixas de insônia e sonolência e não expostos, para estimar seus efeitos sobre a mortalidade e eventos cardiovasculares, em oito anos de seguimento. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Onofre Lopes, recebendo o parecer 2.048.708. Os resultados do primeiro estudo indicam que aproximadamente 28,2% (IC95%:27,4%-29,0%) dos adultos e 34,1% (IC95%:32,6%-35,7%) em idosos relatam queixas de insônia e sonolência. A função reparadora do sono estava reduzida em 34,1% (IC95%:32,6%-35,7%) em adultos e 29,2% (IC95%:27,2%-30,6%) nos idosos. Destaca-se a relação dos sintomas depressivos (RP=3,10; IC95%:2,70-3,56), oscilação emocional (RP=2,14; IC95%:1,89-2,42), ruim percepção de saúde geral (RP=2,44; IC95%:2,05-2,90), ter condição crônica de saúde (RP=1,57; IC95%:1,40-1,77) e morar em zona urbana (RP=1,32; IC95%:1,14-1,52) com a ocorrência das queixas. O delineamento prospectivo revelou 40 (25,97%:19,04-32,89) mortes no período e 48 (30,76%:23,52-38,01) eventos cardio-cerebrovasculares. Os homens apresentaram maior risco (RR=1,88; 1,01-3,50) de morte. A depressão (RR= 2,04;1,06-3,89), gravidade da insônia (RR=2,39;1,52-4,56) e latência do sono entre 16-30 minutos (RR=3,54;1,26-9,94) e 31-60 minutos (RR=2,23;1,12-4,47) aumentam o risco de morte independentemente em idosos comunitários. Os eventos cardio-cerebrovasculares foram preditos apenas por idosos hipertensos e/ou diabéticos (RR=8,30;1,98-34,82). Conclusões: As queixas de redução da FRS, insônia e sonolência atingem quase um terço da população brasileira e está intimamente relacionada às condições emocionais, cronicidade e urbanização. As queixas de gravidade da insônia e a dificuldade de iniciar o sono parecem aumentar a mortalidade em idosos, juntamente com sintomas depressivos. Mostrar Abstract The aim this study was to identify biological, behavioral and social factors associated with the presence of dyssomnias in the Brazilian population as well as their effects on the occurrence of death and cardio-cerebrovascular events. The study was developed based on three designs. The first was an analysis of cross-sectional data from the National Health Survey of 2013 that aimed to estimate association with insomnia, excessive daytime sleepiness and sleep repair function. The second design is a prospective cohort of elderly community-based adults in 2009, divided into dyssomnic exposed and non-exposed groups, to estimate their effects on mortality and cardiovascular events in eight-year follow-up. The third design consisted of a historical cohort exposed to the diagnosis of Obstructive Sleep Apnea Syndrome and non-exposed after a polysomnographic diagnosis in general population. The study was submitted to the Research Ethics Committee of Hospital Onofre Lopes, register with number 2.048.708. The results of the first study indicate approximately 28.2% (95%CI: 27.4%-29.0%) of adults and 34.1% (95%CI: 32.6%-35.7%) in the elderly had insomnia/SED. The sleep-repair function was reduced by 34.1% (95% CI: 32.6%-35.7%) in adults and 29.2% (95% CI: 27.2%-30.6%) in the elderly. There’s association between depressive symptoms (PR = 3,10, 95% CI: 2.70-3.56), emotional oscillation (PR = 2.14, 95% CI: 1.89-2.42), poor perception Of general health (PR = 2.44, 95% CI: 2.05-2.90), chronic health condition (PR = 1.57, 95% CI: 1.40-1.77) and live in urban areas (RP = 1.32, 95% CI: 1.14-1.52) with the occurrence of dyssomnias. The studies suggest that dyssomnias are very common health conditions in Brazil, related to other morbidities, aggravating them and predisposing to death.
8	ROSIMERY CRUZ DE OLIVEIRA DANTAS CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE PROTOCOLO PARA CONSULTA E ACOMPANHAMENTO DE USUÁRIOS HIPERTENSOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA CIPRIANO MAIA DE VASCONCELOS MARCELO COSTA FERNANDES THEREZA MARIA MAGALHÃES MOREIRA Data: 16/08/2017 Mostrar Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) configura-se como o primeiro contato do usuário com o sistema de saúde, se destacando com três funções essenciais: resolutividade, comunicação e responsabilização. Apesar do seu fortalecimento, as internações por agravos que sob sua ação poderiam ser controlados, continuam ocorrendo, a exemplo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), cujo controle se dá a partir do acompanhamento e registro contínuos, com avaliação efetiva do tratamento. Daí justifica-se a construção de um protocolo para atendimento multiprofissional a hipertensos na APS. Objetivou-se construir e validar um protocolo de atendimento para consulta e acompanhamento de pacientes hipertensos na APS. Tratou-se de uma pesquisa que utilizou o método Delphi para validação do constructo, desenvolvido em 4 fases: 1. Leitura prévia dos referenciais teóricos, 2. Construção do instrumento e apresentação a banca de juízes, 3. Validação por Experts, 4. Reprodutibilidade. A pesquisa envolveu 20 experts sendo nove médicos e 11 enfermeiros e 160 portadores de hipertensão arterial (HA) alocados por conveniência. A coleta ocorreu de julho/2015 a agosto/2016. A análise se deu pela Escala de Likert, Índice de concordância (IC) entre os experts, Índice de Validade de Conteúdo (IVC), Correlação de Pearson, Coeficientes Kappa (Ϗ) e Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). O estudo seguiu às recomendações da Resolução 466/2012 que trata de pesquisa com seres humanos e foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob nº 1.144.406. O protocolo finalizou com 50 itens. A Escala de Likert foi >4, O IC entre os experts foi de 98,1%, o IVC > 0,90, A correlação de Pearson se mostrou de moderada a forte (p <0,001). Kappa de > 75 e o CCI >0,80. O instrumento mostrou evidências robustas de validade e confiabilidade, bem como de reprodutibilidade. Isso o torna propício para a sua utilização na APS. Além de constituir-se um guia para a consulta e acompanhamento do cliente hipertenso, permite um maior diálogo entre o profissional e o paciente. Também é um espaço para que os registros aconteçam de forma mais efetiva, garantindo um atendimento mais personalizado, voltado para as necessidades individuais de cada um. Mostrar Abstract Primary Health Care (PHC) is the first contact with the health system, highlighting three essential functions: resolution, communication and accountability. Despite its strengthening, hospitalizations for diseases that could be controlled under its action continue to occur, such as systemic arterial hypertension (SAH), whose control is based on continuous monitoring and recording, with an evaluation of the effective of the treatment. It is justified the construction of a protocol for multiprofessional care to hypertensive patients in PHC. The purpose of this study was to construct and validate a care protocol for consultation and follow-up of hypertensive patients in PHC. It was a methodological research, using the Delphi method for validation of the construct, developed in 4 phases: 1. Preliminary reading of the theoretical references, 2. Construction of the instrument and presentation to the bench of judges, 3. Validation by Experts, 4. Reproducibility. The research involved 20 experts distributed in nine physicians and 11 nurses and 160 hypertension patients allocated for convenience. The collection took place from July / 2015 to August / 2016. The analysis was made by the Likert Scale, Index of agreement (CI) among the experts, Content Validity Index (IVC), Pearson Correlation, Kappa Coefficients (Ϗ) and Intraclass Correlation Coefficient (ICC). The study followed the recommendations of Resolution 466/2012 that deals with research with human beings and was submitted and approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte under n°. 1.144.406. The protocol have 50 items. The Likert Scale was> 4, the CI among the experts was 98.1%, the IVC> 0.90, Pearson's correlation was moderate to strong (p <0.001). Kappa was > 75 and ICC > 0.80. The instrument showed robust evidence of validity and reliability, as well as reproducibility, making it propitious for its use in PHC, besides being a guide for conducting and follow-up of the hypertensive client, allowing a greater dialogue between the professional and the patient. As well as a space for the registrations to happen more effectively, guaranteeing a more personalized service, focusing on the individual needs of each one.
9	MARIA CECILIA AZEVEDO DE AGUIAR CONDIÇÕES DE SAÚDE BUCAL DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS: UM ESTUDO DE COORTE PROSPECTIVA Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANA KARINE MACEDO TEIXEIRA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA EUDES EULER DE SOUZA LUCENA KENIO COSTA DE LIMA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO Data: 30/10/2017 Mostrar Resumo O objetivo desta pesquisa foi avaliar a saúde bucal de idosos institucionalizados aolongo do tempo e os fatores de risco associados. Para tanto, foi realizado um estudo decoorte prospectiva em 11 Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) domunicípio de Natal/RN, nos anos de 2013 e 2017, resultando numa amostra final 124idosos. A coleta de dados incluiu exame bucal dos idosos, aplicação de um questionárioaos mesmos, além de consulta aos prontuários e entrevista aos dirigentes institucionais.Foi realizada análise descritiva das variáveis, seguida de verificação da influência dasvariáveis independentes (sociodemográficas, institucionais, de condições de saúde gerale de acesso aos serviços odontológicos) sobre a diferença de situação ao longo do tempodas condições bucais (agrupadas em dimensões e, após comparação qualitativa,rotuladas como “piora” ou “estabilidade/melhora”). A análise bivariada teve nível designificância de 5%, usou os testes do qui-quadrado ou exato de Fisher, aferindo amagnitude do efeito através das medidas de risco relativo (RR) com intervalo deconfiança 95%. Como resultados, em 2013, a média de idade dos idosos foi de 79,1anos (± 8,44), com tempo médio de institucionalização de 4,9 anos (± 5,37), sendo amaioria do sexo feminino, raça/cor branca, residentes em ILPI sem fins lucrativos. Entreas duas ondas de observação, houve estabilidade na maioria dos parâmetros avaliados,mas aumentou a ocorrência de cárie radicular (13,56% para 35,59%, p<0,001) e deausência dos sextantes centrais superior e inferior (55,37% para 69,40%, p<0,001) ediminuiu o número de sextantes válidos para avaliação periodontal (de 99 para 86,p<0,05) e do status cognitivo “orientado” (73,77% para 51,6%, p<0,001). A análisebivariada demonstrou que, ao longo da coorte, houve risco maior de piora na dimensãodentária e funcional (35,6%) e na dimensão periodontal (66,3%) nas pessoas de 60 a 79anos de idade, em relação àquelas com 80 ou mais anos. A probabilidade de piora nadimensão periodontal foi 75% menor nos idosos com declínio cognitivo moderado asevero, em relação àqueles com cognição intacta ou com declínio leve. A sinais esintomas de xerostomia e hipossalivação, ao longo do tempo, demonstrou risco de piora82,4% menor nos diabéticos, 58,3% menor nos idosos com multimorbidades e 73,1%maior nos que tiveram última visita ao dentista há menos de 1 ano. Não houveassociações estatisticamente significativas quanto à influência das variáveisindependentes sobre as dimensões de reabilitação oral e sobre a disfunção temporomandibular. Pode-se concluir que, apesar de haver diferenças consideráveis nascondições sociodemográficas, institucionais e de saúde geral entre os idososinstitucionalizados, as condições de saúde bucal permaneceram majoritariamenteestáveis ao longo do tempo e sofrem influência pontual apenas da idade e de algumascondições de saúde. Os resultados desta pesquisa indicam a necessidade de intervençõescoletivas com vistas à modificação desse quadro epidemiológico. Mostrar Abstract The aim of this research was to evaluate the oral health of institutionalized elderly overtime and the associated risk factors. Therefore, it was carried out a prospective cohortstudy in 11 Long-term Institutions for the Elderly (LTIEs) in the city of Natal (BrazilianNortheast), in the years of 2013 and 2017, resulting in a final sample of 124 elderly. Thedata collection included oral examination of the elderly, application of a questionnaireto them, consultation to the medical records and interview to the institutional leaders. Adescriptive analysis of the variables was performed, followed by evaluation of theinfluence of the independent variables (sociodemographic, institutional, general healthconditions and access to dental services) on the difference in the situation over time ofthe oral conditions (grouped in dimensions and, after qualitative comparison, labeled as"worsening" or "stability / improvement"). The bivariate analysis had significance levelof 5%, using chi-square or Fisher's exact tests, assessing the magnitude of the effectthrough measures of relative risk (RR) with 95% confidence interval. As a result, in2013 the mean age of the elderly was 79.1 years (± 8.44), with an averageinstitutionalization time of 4.9 years (± 5.37), the majority being female, race / whitecolor, residents of ILPI non-profit. Between the two observation waves, there wasstability in most of the parameters evaluated, but the root caries occurrence (from13,56% to 35,59%, p <0.001) and upper and lower central sextants absence (from 55,37% to 69,40%, p <0.001) had increased, and the number of valid sextants forperiodontal assessment (from 99 to 86, p <0.05) , p <0.001) and "oriented" cognitivestatus (from 73.77% to 51.6%, p <0.001) and had decreased. The bivariate analysisshowed that, during the cohort, there was an increased risk of worsening in the dentaland functional dimension (35.6%) and in the periodontal dimension (66.3%) in peopleaged 60 to 79 years, in relation to those with 80 or more years. The probability ofworsening in the periodontal dimension was 75% lower in the elderly with moderate tosevere cognitive decline, compared to those with intact cognition or mild decline. Signsand symptoms of xerostomia and hyposalivation over time showed a risk of worseningin 82.4% of diabetics, in 58.3% in the aged with multimorbidities and in 73.1% in thosewho had last visit to the dentist for less than one year. There were no statisticallysignificant associations regarding the influence of the independent variables on thedimensions of oral rehabilitation and on temporomandibular dysfunction. It can beconcluded that, although there are considerable differences in the sociodemographic,institutional and general health conditions among the institutionalized elderly, oralhealth conditions have remained largely stable over time and are influenced only by ageand some health conditions. The results of this research indicate the need for collectiveinterventions with a view to modifying this epidemiological picture.
10	MARCELLO BARBOSA OTONI GONCALVES GUEDES CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM QUESTIONÁRIO PARA AVALIAÇÃO DO APOIO SOCIAL INFORMAL PARA IDOSOS Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA KENIO COSTA DE LIMA LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO LUCIANA BRANCO DA MOTTA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 28/11/2017 Mostrar Resumo O envelhecimento populacional é uma realidade no Brasil e no mundo, evidenciando além de uma transição demográfica, uma transição epidemiológica. Novas demandas para o cuidado integral da pessoa idosa se fazem presentes e para que sejam contempladas, a multidimensionalidade da saúde, seus aspectos sociais também devem ser considerados na avaliação em saúde. Dentre fatores sociais importantes para a avaliação do idoso, merece destaque o Apoio Social, sobretudo o informal. Assim, os objetivos deste trabalho foram construir e validar um questionário para avaliação do apoio social informal para idosos. Trata-se de uma pesquisa descritiva, observacional, do tipo quantitativa. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, sendo executado entre os meses de janeiro a dezembro de 2016 no município do Natal-RN e em outras localidades do Brasil por entrevistas presenciais com os idosos e questionário autorrespondido virtualmente com os especialistas. Os critérios de inclusão foram: experiência comprovada na área de apoio social (para especialistas) ou ter 60 anos ou mais e ter capacidade cognitiva preservada (para os idosos). Na etapa de VC, avaliou-se a relevância dos itens segundo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) geral e por item e montagem de painel com as observações feitas pelos especialistas. Na etapa de VPR, avaliou-se o entendimento referente aos itens pelo público alvo. Para validade fatorial procedeu-se com Análise Fatorial Exploratória (AFE). Para realização da AFE foi usado o programa estatístico M PLUS Versão 7®. Foi realizado agrupamento de variáveis (tipo R) e extração de fatores com análise de fatores comuns, a partir de rotação oblíqua Geomin. Como critério de exclusão dos itens foi adotado o valor de referência maior ou igual a 0,35 de carga fatorial e maior ou igual a 0,5 de comunalidade por item. Para determinação da quantidade de fatores retidos, foram observados os critérios de valores próprios >1, variância explicada acumulada mínima de 60% e análise paralela de Horn. Na etapa de VC com especialistas, obteve-se um total de 40 entrevistados, 90% eram Doutores, 7,5% Mestres e 2,5% Especialistas. O IVC geral foi de 0,88 e apenas um item teve IVC considerado pobre. Após avaliação do painel, dois itens foram incluídos e os demais aprimorados. Na etapa de VPR com os idosos, obteve-se um total de 41 entrevistados. Após análise do painel de observações feitas pelos idosos, as questões passaram por modificações para seu aperfeiçoamento. Obteve-se uma amostra de 259 idosos, das cinco regiões do Brasil responderam ao questionário. Após AFE, 4 itens foram excluídos devido a pobreza de suas cargas fatoriais e 4 fatores foram identificados: “composição e extensão da rede social”, “instrumental e disponibilidade”, “reciprocidade e longitudinalidade” e “apoio emocional e participação social”. O questionário demonstrou uma boa relevância dos itens propostos e as observações feitas pelos entrevistados permitiram uma aproximação da linguagem utilizada no instrumento, à linguagem usada pelos idosos. O instrumento com 20 itens e 4 fatores retidos, apresentou boas propriedades psicométricas, tais como: cargas fatoriais aceitáveis e comunalidades excelentes. Sugere-se 42 como pontuação geral de corte ótima. Mostrar Abstract Population aging is a reality in Brazil and in the world, evidencing, besides a demographic transition, an epidemiological transition. New demands for the integral care of the elderly are made present and to be considered, the multidimensionality of health, its social aspects should also be considered in health assessment. Among social factors important for the evaluation of the elderly, Social Support, especially the informal, deserves special mention. Thus, the objectives of this study were to construct and validate a questionnaire to evaluate informal social support for the elderly. It is a descriptive, observational, quantitative type research. The project was approved by the research ethics committee of the Onofre Lopes University Hospital, and was performed between January and December 2016 in the city of Natal-RN and other locations in Brazil through face-to-face interviews with the elderly and a questionnaire with virtually the specialists. Inclusion criteria were: proven experience in the social support area (for specialists) or 60 years of age or older and have preserved cognitive ability (for the elderly). In the VC stage, was evaluated by relevance of the items according to the General Content Validity Index (IVC) and per item and panel assembly were evaluated with the observations made by the specialists. In the VPR stage, the understanding of the items by the target audience was evaluated. For factorial validity we proceeded with Exploratory Factor Analysis (AFE). For the realization of the AFE the statistical program M PLUS Version 7® was used. Variable grouping (type R) and factor extraction were performed with analysis of common factors, using oblique rotation Geomin. As criterion of exclusion of the items was adopted a reference value greater than or equal to 0.35 of factorial load and greater or equal to 0.5 of commonality per item. To determine the amount of retained factors, the criteria of own values> 1, minimum cumulative explained variance of 60% and parallel Horn analysis were observed. In the VC stage with specialists, a total of 40 interviewees were obtained, 90% were Doctors, 7.5% Masters and 2.5% Specialists. The general IVC was 0.88 and only one item had considered poor. After panel evaluation, two items were included and the others modified. In the VPR stage with the elderly, a total of 41 interviewees were obtained. After analyzing the panel of observations made by the elderly, the issues went through modifications for their improvement. A sample of 259 elderly people from the five regions of Brazil answered the questionnaire. After AFE, 4 items were excluded due to the poverty of their factorial loads and 4 factors were identified: "composition and extension of the social network", "instrumental and availability", "reciprocity and longitudinality" and "emotional support and social participation". The questionnaire showed a good relevance of the proposed items and the observations made by the interviewees allowed an approximation of the language used in the instrument, to the language used by the elderly. The instrument with 20 items and 4 retained factors presented good psychometric properties, such as: acceptable factor loads and excellent commonalities. We suggest 42 as the overall optimal cut score.
11	WILMA MARIA DA COSTA MEDEIROS Acidentes de transporte terrestre no Brasil: fatores associados e percepção do estado de saúde de suas vítimas Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA ROSA LÍVIA FREITAS DE ALMEIDA Data: 22/12/2017 Mostrar Resumo Introdução: Os acidentes de transporte terrestre se constituem em um relevante problema de saúde pública mundial dada a sua magnitude e transcendência, bem como ao alto custo humano e material que acarreta a sociedade. Em função do aumento dos sobreviventes de acidentes de transporte terrestre com lesões leves e graves, nos últimos anos, conhecer as vítimas sob o ponto de vista de suas características epidemiológicas e sua percepção do estado de saúde, torna-se útil para melhor monitorar a saúde das vítimas provida pelos sistemas de saúde. Objetivo: Estimar a prevalência e identificar os fatores associados aos acidentes de transporte terrestre, bem como à saúde autorreferida precária da população brasileira acometida por esse evento, segundo inquérito da Pesquisa Nacional de Saúde. Método: Estudo transversal, descritivo e de natureza exploratória, de base populacional com dados coletados em 2013 pela Pesquisa Nacional de Saúde. Para a análise dos dados foram calculadas as frequências simples e relativas dos aspectos relacionados aos acidentes de transporte terrestre e da saúde autorreferida, para fins de caracterização da população de estudo. As associações foram verificadas pelo teste Qui-Quadrado, considerando-se um nível de significância de 5%. Na sequência foram estimadas as razões de prevalência bruta e ajustadas, utilizando regressão de Poisson, com variância robusta, níveis de significância de 0,05 e intervalo de 95% de confiança. Para estimar as razões de prevalência ajustadas, inicialmente foi realizada análise bivariada, que verificou associação dos desfechos “acidentes de transporte terrestre” e da “saúde autorreferida precária” com as variáveis sociodemográficas e as relacionadas aos aspectos da ocorrência. As associações que apresentaram valor de p<0,05 foram incluídas no modelo multivariado. Resultados: Do total de entrevistados na Pesquisa Nacional de Saúde, 3,2% indivíduos relataram ter sofrido acidentes de transporte terrestre no Brasil. Para os acidentes de transporte terrestre, indivíduos do sexo masculino (RP=1,46 e IC95%: 1,22–1,75), que relataram não serem casados (RP=1,30 e IC95%: 1,12–1,52) e dirigem motocicleta (RP=2,41 e IC95%: 1,84–3,15) apresentaram maior probabilidade de referirem envolvimento em acidentes, enquanto a idade e frequência com que anda de moto mostraram associação inversa com o desfecho. Quanto a saúde autorreferida precária, indivíduos que sofreram sequelas e/ou incapacidades (RP=1,51 e IC95%: 1,17–1,96), com mais de 40 anos (RP=1,75 e IC95%: 1,35–2,27) e pertencentes tanto à classe social D e E (RP=2,82 e IC95%: 1,58–5,00) e C (RP=2,60 e IC95%: 1,49–4,54) apresentaram maior probabilidade de autoavaliar o estado de saúde como precário. Conclusões: É alta a prevalência de acidentes de trânsito no Brasil, sendo os motociclistas, homens e não casados os mais vulneráveis. Já os que sofreram sequelas nos acidentes, com idade mais avançada e das classes menos favorecidas economicamente possuem um estado de saúde mais precário. Tais resultados devem subsidiar políticas públicas e programas de prevenção, de promoção da saúde e segurança no trânsito, com atuação intersetorial, que vai muito além de medidas educativas e campanhas de mídia. Mostrar Abstract This study aimed to estimate the prevalence of traffic accidents in self-reported health (SAR) of the Brazilian population and Social Security costs. A cross-sectional, descriptive and exploratory, population-based study with data collected in 2013 by the National Health Survey (PNS) and secondary database of the Department of Information Technology of the National Health System (SIH-DATASUS) and the Ministry of Social Security (SUB-MPS); In addition, the population-based data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the Statistical Yearbook of Social Security (AEPS), from 2007 to 2016. The relationships between TA and SAR were analyzed for reasons of prevalence and 95% confidence intervals. Traffic accidents occurred in 3.2% (~ 4.5 million individuals) of the Brazilian adult population, being more frequent among men, young adults, up to 40 years old. Among the injured young adults who suffered sequelae and / or disabilities, compared to non-injured, they reported a worse health condition, with men having a probability 1.35 (95% CI: 1.05-1.65) and women 1.60 (95% CI: 1.15-2.05). Those injured over 40 years of age, who suffered sequelae and / or disabilities compared with non-injured, reported a precarious state of health, with men being 1.40 (95% CI: 1.09-1.72 ) and women 1.41 (95% CI: 1.10-1.72). Thus, men and women who were victims of TA, especially over 40 years of age, had a precarious health self-assessment when they had sequelae and / or disabilities. The part of the research related to the analysis of the impact of TA on Social Security costs is in the execution phase.

2016

	Dissertações
1	LUCIANA MARGARIDA DE SANTANA MADRUGA A integração ensino serviço no processo de formação dos graduandos em fisioterapia da UFPB Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS FRANKLIN DELANO SOARES FORTE MARIZE BARROS DE SOUZA Data: 04/02/2016 Mostrar Resumo O paradigma de saúde, consolidado no século passado, direcionou a formação dos profissionais de saúde, educados sob a égide do modelo de formação flexneriano, fragmentário e hospitalocêntrico. Contudo, este provou ser insuficiente para atender as demandas do Sistema Único de Saúde (SUS) e da população. Nesse sentido, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os Cursos de Graduação em Saúde despontam como marco normativo na proposição de um novo perfil profissional, como também na recomendação de estratégias para a reestruturação dos currículos e das práticas pedagógicas, e uma delas é a integração ensino-serviço. Portanto, o objetivo do presente estudo foi investigar o processo de formação dos acadêmicos do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), tendo como eixo orientador a integração ensino-serviço, considerando as DCN. Para tanto, o método escolhido foi o estudo de caso, com abordagem qualitativa. A amostra foi do tipo intencional, incluindo todos os docentes do quadro permanente do Departamento de Fisioterapia da UFPB, vinculados a componentes curriculares cujos cenários de prática ocorrem na rede de serviços do SUS e com tempo de atividade superior a um ano naquele componente. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de conteúdo. Foram consideradas as seguintes categorias: Formação Profissional para o SUS, A integração dos estudantes aos serviços Rede SUS, A relação teoria e prática na formação do fisioterapeuta, Parceria docente-profissional de saúde no processo de ensino-aprendizagem e Os Programas de Reorientação da Formação e sua integração com o Curso. Os resultados permitiram identificar como potencialidades no processo de integração ensino-serviço: reconhecimento da importância das atividades de integração entre a universidade e os serviços de saúde a partir da valorização da inserção do estudante na rede, da atuação conjunta com os profissionais de saúde do serviço e da oportunidade de trabalhar em equipe interprofissional; existência da Rede Escola estruturada e organizada; participação de estudantes e docentes em programas governamentais que oferecem a experiência de inserção no universo do trabalho. Como fragilidades da integração se sobressaíram: dificuldades nos processos de pactuação, planejamento e avaliação das atividades junto ao serviço; descompasso entre atividades teóricas e práticas; indefinição dos papeis do docente e do profissional de saúde do serviço no processo de formação e frágil relação dos programas de reorientação da formação profissional com as atividades curriculares do Curso. A integração ensino-serviço, como eixo orientador da análise da formação do profissional fisioterapeuta revela limites e possibilidades para uma formação que atenda as necessidades de saúde da população. Assim, o posicionamento e as escolhas das instituições de ensino frente ao modelo assistencial exercem influência nas práticas em saúde, bem como o compromisso firmado pela gestão e serviços e a permeabilidade às instâncias de controle social contribuem decisivamente para a orientação da formação dos futuros profissionais de saúde. Logo, é indispensável o comprometimento de todos os atores envolvidos para a efetiva mudança do processo de formação e do paradigma de saúde. Mostrar Abstract O paradigma de saúde, consolidado no século passado, direcionou a formação dos profissionais de saúde, educados sob a égide do modelo de formação flexneriano, fragmentário e hospitalocêntrico. Contudo, este provou ser insuficiente para atender as demandas do Sistema Único de Saúde (SUS) e da população. Nesse sentido, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os Cursos de Graduação em Saúde despontam como marco normativo na proposição de um novo perfil profissional, como também na recomendação de estratégias para a reestruturação dos currículos e das práticas pedagógicas, e uma delas é a integração ensino-serviço. Portanto, o objetivo do presente estudo foi investigar o processo de formação dos acadêmicos do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), tendo como eixo orientador a integração ensino-serviço, considerando as DCN. Para tanto, o método escolhido foi o estudo de caso, com abordagem qualitativa. A amostra foi do tipo intencional, incluindo todos os docentes do quadro permanente do Departamento de Fisioterapia da UFPB, vinculados a componentes curriculares cujos cenários de prática ocorrem na rede de serviços do SUS e com tempo de atividade superior a um ano naquele componente. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de conteúdo. Foram consideradas as seguintes categorias: Formação Profissional para o SUS, A integração dos estudantes aos serviços Rede SUS, A relação teoria e prática na formação do fisioterapeuta, Parceria docente-profissional de saúde no processo de ensino-aprendizagem e Os Programas de Reorientação da Formação e sua integração com o Curso. Os resultados permitiram identificar como potencialidades no processo de integração ensino-serviço: reconhecimento da importância das atividades de integração entre a universidade e os serviços de saúde a partir da valorização da inserção do estudante na rede, da atuação conjunta com os profissionais de saúde do serviço e da oportunidade de trabalhar em equipe interprofissional; existência da Rede Escola estruturada e organizada; participação de estudantes e docentes em programas governamentais que oferecem a experiência de inserção no universo do trabalho. Como fragilidades da integração se sobressaíram: dificuldades nos processos de pactuação, planejamento e avaliação das atividades junto ao serviço; descompasso entre atividades teóricas e práticas; indefinição dos papeis do docente e do profissional de saúde do serviço no processo de formação e frágil relação dos programas de reorientação da formação profissional com as atividades curriculares do Curso. A integração ensino-serviço, como eixo orientador da análise da formação do profissional fisioterapeuta revela limites e possibilidades para uma formação que atenda as necessidades de saúde da população. Assim, o posicionamento e as escolhas das instituições de ensino frente ao modelo assistencial exercem influência nas práticas em saúde, bem como o compromisso firmado pela gestão e serviços e a permeabilidade às instâncias de controle social contribuem decisivamente para a orientação da formação dos futuros profissionais de saúde. Logo, é indispensável o comprometimento de todos os atores envolvidos para a efetiva mudança do processo de formação e do paradigma de saúde.
2	ERICO GURGEL AMORIM Saúde mental de sujeitos com deficiência visual sob a ótica dos determinantes sociais de saúde Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : JACILEIDE GUIMARAES ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM LENINA LOPES SOARES SILVA Data: 17/02/2016 Mostrar Resumo O movimento em favor da inclusão de pessoas com deficiência vivenciadoatualmente caracteriza um novo olhar sobre as possibilidades de vida outrora invisibilizadas. Entretanto, sobressai neste cenário um contexto lesivo no tocante ao comprometimento da saúde mental no convívio com um déficit nas funções sensoriais, notadamente na deficiência visual. Esta realidade infringe no sujeito sofrimento psíquico e privação social, mutilando suas perspectivas de realização pessoal, abarcadas em uma conjuntura micro e macrossocial em constante interação. Nesse sentido, a presente pesquisa objetiva analisar a contribuição dos determinantes sociais de saúde no cotidiano de sujeitos com deficiência visual, com ênfase na saúde mental, identificando as dificuldades percebidas e as estratégias de enfrentamento utilizadas em relação às adversidades cotidianas. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas junto aos sujeitos deficientes visuais no ambulatório de oftalmologia do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), no período de agosto e setembro de 2015. Os dados foram tratados à luz do método de análise temática descrito por Minayo (2008). Os conteúdos das unidades de registro elencadas foram inspirados no modelo de Determinação social da saúde, proposto por Dahlgren e Whitehead (1991). Assim sendo, foram organizadas as seguintes categorias temáticas: Saúde e sofrimento psíquico - da clínica individual às reações emocionais no encontro com o não-ver; A autonomia e seus desafios cotidianos; Interação social e suas redes de pertencimento; Os valores e a cultura no processo de normalização e estigmatização; A educação, seus limites e possibilidades; O trabalho nos contextos de exclusão e inclusão social vivenciados. A reflexão das informações analisadas suscita discussões a respeito da persistência de fatores sociais adversos ao processo de inclusão plena e efetiva, geradores de atitudes normalizadoras. Portanto, a pesquisa revela desafios às instâncias gestoras e à toda a sociedade, no sentido de promover a atenção às demandas da participação social e respeito às diferenças, a fim de concretizar o princípio da dignidade da pessoa humana, corolário da diversidade social, refletida nos modos de andar a vida, próprios de cada um. Mostrar Abstract Saúde mental de sujeitos com deficiência visual sob a ótica dos determinantes sociais de saúde
3	ANA LUÍSA DE BARROS PASCOAL EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA E QUALIDADE DAS PRÓTESES TOTAIS CONFECCIONADAS PELAS TÉCNICAS TRADICIONAL E SIMPLIFICADA. Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON MEMBROS DA BANCA : ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA PATRICIA DOS SANTOS CALDERON RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA Data: 07/03/2016 Mostrar Resumo Os métodos tradicionais de confecção de próteses totais exigem uma ampla sequência de procedimentos clínicos e laboratoriais, entretanto, não há evidência científica de que eles produzam resultados superiores aos métodos simplificados. Objetivo: Avaliar a efetividade de uma técnica simplificada (S) para confecção de prótese total, comparando-a a tradicional (T), através da eficiência mastigatória e da avaliação da qualidade das próteses. Método: Realizou-se um ensaio clínico controlado randomizado com 50 pacientes, 25 reabilitados com próteses totais duplas produzidas pela técnica tradicional e 25 reabilitados por uma técnica simplificada. Avaliou-se a eficiência mastigatória pelo método colorimétrico com o auxílio de uma cápsula mastigatória. A qualidade das próteses foi obtida por meio do instrumento desenvolvido por Sato et al. em 1998. Resultados: 39 pacientes concluíram o estudo, sendo 18 do grupo tradicional e 21 do grupo simplificado. Não houve diferença entre os grupos para a eficiência mastigatória (p=0.835). Um paciente apresentou prótese com qualidade ruim (grupo S), nove com qualidade regular (T= 3; S=6) e 29 pacientes apresentaram próteses com qualidade boa (T= 15; S= 14), sem diferenças entre os grupos. A qualidade das próteses obteve diferença significativa para a atura do rebordo inferior (p=0.05). Conclusão: as próteses totais duplas confeccionadas pelo método simplificado foram consideradas eficazes do ponto de vista da eficiência mastigatória e da qualidade das próteses, apresentando resultados semelhantes às confeccionadas pelo método tradicional. Mostrar Abstract Os métodos tradicionais de confecção de próteses totais exigem uma ampla sequência de procedimentos clínicos e laboratoriais, entretanto, não há evidência científica de que eles produzam resultados superiores aos métodos simplificados. Objetivo: Avaliar a efetividade de uma técnica simplificada (S) para confecção de prótese total, comparando-a a tradicional (T), através da eficiência mastigatória e da avaliação da qualidade das próteses. Método: Realizou-se um ensaio clínico controlado randomizado com 50 pacientes, 25 reabilitados com próteses totais duplas produzidas pela técnica tradicional e 25 reabilitados por uma técnica simplificada. Avaliou-se a eficiência mastigatória pelo método colorimétrico com o auxílio de uma cápsula mastigatória. A qualidade das próteses foi obtida por meio do instrumento desenvolvido por Sato et al. em 1998. Resultados: 39 pacientes concluíram o estudo, sendo 18 do grupo tradicional e 21 do grupo simplificado. Não houve diferença entre os grupos para a eficiência mastigatória (p=0.835). Um paciente apresentou prótese com qualidade ruim (grupo S), nove com qualidade regular (T= 3; S=6) e 29 pacientes apresentaram próteses com qualidade boa (T= 15; S= 14), sem diferenças entre os grupos. A qualidade das próteses obteve diferença significativa para a atura do rebordo inferior (p=0.05). Conclusão: as próteses totais duplas confeccionadas pelo método simplificado foram consideradas eficazes do ponto de vista da eficiência mastigatória e da qualidade das próteses, apresentando resultados semelhantes às confeccionadas pelo método tradicional.
4	MONIQUE RAMOS PASCHOAL DUTRA ANÁLISE ESPACIAL E TEMPORAL DA COBERTURA DA TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL NO BRASIL (2008-2015) Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 01/04/2016 Mostrar Resumo A triagem auditiva neonatal (TAN) é a primeira etapa de um programa para detecção de perda auditiva em recém-nascido, pois quando identificada e tratada precocemente minimizam as consequências da patologia. Na literatura existe um consenso quanto a universalidade da triagem, ou seja, o índice de triagens realizadas nos programas deve ser superior a 95% dos nascidos vivos. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é realizar a análise espacial e temporal da cobertura de triagem auditiva neonatal no Brasil no período de janeiro de 2008 a junho de 2015. Trata-se de um estudo ecológico e utiliza como base o território Nacional e como unidade de análise as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. A população de referência foram os nascidos vivos no país usuários do SUS no período de janeiro de 2008 a junho de 2015. Para o cálculo da porcentagem da cobertura da triagem auditiva neonatal foi utilizado como fonte de dados o Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC), o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS) e o Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados foram divididos em quatro períodos, na qual foi realizada a análise exploratória dos quatro mapas, através do programa TerraView 4.2.2. Em seguida, para o mapa mais recente, foi realizada a análise espacial estatística, por meio do Índice de Moran Global e do Moran local. A cobertura da triagem auditiva neonatal apresentou uma evolução de 9,3 para 37,2 % no período estudado. Em 2008-2009 observa-se que a porcentagem da cobertura variou de 0,00 a 79,92%, porém a maioria das regiões obteve cobertura entre 0,0 e 20%, já em 2014-2015 a cobertura variou entre 0,0 a 171,77%, observou-se um visível aumento da porcentagem da cobertura no país e doze regiões apresentam cobertura maior que 95 %. O Índice de Moran Global teve valor de 0,397 (p=0,01), caracterizando um padrão de cluster disperso. Na análise espacial estatística observamos que a maioria das regiões são não significantes e que o estado do Rio Grande do Sul predominou o cluster Alto-Alto e algumas regiões dos estados do Paraná e São Paulo. Conclui-se que, a cobertura da triagem tem crescido ao longo do tempo, mas ainda é baixa e apresenta uma distribuição desigual no território podendo ser explicada pelas leis e políticas locais e pela disposição das diferentes modalidades de serviço de saúde auditiva no país. Mostrar Abstract A triagem auditiva neonatal (TAN) é a primeira etapa de um programa para detecção de perda auditiva em recém-nascido, pois quando identificada e tratada precocemente minimizam as consequências da patologia. Na literatura existe um consenso quanto a universalidade da triagem, ou seja, o índice de triagens realizadas nos programas deve ser superior a 95% dos nascidos vivos. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é realizar a análise espacial e temporal da cobertura de triagem auditiva neonatal no Brasil no período de janeiro de 2008 a junho de 2015. Trata-se de um estudo ecológico e utiliza como base o território Nacional e como unidade de análise as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. A população de referência foram os nascidos vivos no país usuários do SUS no período de janeiro de 2008 a junho de 2015. Para o cálculo da porcentagem da cobertura da triagem auditiva neonatal foi utilizado como fonte de dados o Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC), o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS) e o Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados foram divididos em quatro períodos, na qual foi realizada a análise exploratória dos quatro mapas, através do programa TerraView 4.2.2. Em seguida, para o mapa mais recente, foi realizada a análise espacial estatística, por meio do Índice de Moran Global e do Moran local. A cobertura da triagem auditiva neonatal apresentou uma evolução de 9,3 para 37,2 % no período estudado. Em 2008-2009 observa-se que a porcentagem da cobertura variou de 0,00 a 79,92%, porém a maioria das regiões obteve cobertura entre 0,0 e 20%, já em 2014-2015 a cobertura variou entre 0,0 a 171,77%, observou-se um visível aumento da porcentagem da cobertura no país e doze regiões apresentam cobertura maior que 95 %. O Índice de Moran Global teve valor de 0,397 (p=0,01), caracterizando um padrão de cluster disperso. Na análise espacial estatística observamos que a maioria das regiões são não significantes e que o estado do Rio Grande do Sul predominou o cluster Alto-Alto e algumas regiões dos estados do Paraná e São Paulo. Conclui-se que, a cobertura da triagem tem crescido ao longo do tempo, mas ainda é baixa e apresenta uma distribuição desigual no território podendo ser explicada pelas leis e políticas locais e pela disposição das diferentes modalidades de serviço de saúde auditiva no país.
5	AILA MAROPO ARAUJO DESIGUALDADE NA MORTALIDADE POR VIOLÊNCIA EM IDOSOS NO TERRITÓRIO BRASILEIRO Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA WILTON RODRIGUES MEDEIROS Data: 18/04/2016 Mostrar Resumo Este estudo objetivou investigar a distribuição espacial da mortalidade por agressão em idosos e a correlação com os determinantes sociais da saúde. Trata-se de um estudo ecológico realizado nas Regiões de Articulação Urbana do Brasil entre 2009 e 2013. Os dados foram provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade, Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Atlas de Desenvolvimento Humano, coletados entre janeiro e agosto de 2015. Os óbitos para o cálculo da taxa de mortalidade por agressão em idosos foram definidos segundo a Classificação Internacional das Doenças – 10ª Revisão (CID-10). Foi utilizado o programa Tabwin 3.2 para a coleta de dados. Em seguida, realizou-se a análise estatística com a correlação de Pearson, com um nível de significância estatística de 95%. Foram encontrados 12.600 óbitos por agressão em idosos, a maioria (85,53%) do sexo masculino, faixa etária de 60 a 69 anos (49,61%), raça/cor parda (46,39%), escolaridade de 1 a 3 anos de estudo (17,34%). O local de ocorrência foi no hospital (28%) e a principal fonte de informação foi o boletim de ocorrência (57,37%). Os tipos de causas mais frequentes foram agressão por meio de disparo de arma de fogo ou de arma não especificada (X95) (37,25%) e agressão por meio de objeto cortante ou penetrante (X99) (22,95%). A taxa de mortalidade por agressão em idosos nacional foi de 9,97 por 100.000, as regiões sul e sudeste foram as maiores: 18,33/100.000 e 18,42/100.000. Dentre as Unidades da Federação, foram: Roraima (23,51 por 100.000), Rondônia (22,90 por 100.000), Alagoas (22,11 por 100.000), Acre (20,88 por 100.000) e Mato Grosso (20,20 por 100.000). Das Regiões de Articulação Urbana, as maiores taxas foram: Uruguaiana (59,87 por 100.000), Curitiba (47,75 por 100.000), São Félix do Araguaia – Confresa – Vila Rica (44,32 por 100.000), Macaé (42,40 por 100.000) e Marabá (41,91 por 100.000). Na análise de correlação de Pearson, as variáveis com significância estatística e correlação fraca foram: índice de Gini (r=0,394, p<0,001), proporção de idosos residentes em domicílios na condição de outro parente (r=0,222, p<0,005), razão de dependência de idosos (r=-0,399, p<0,001), proporção de idosos que vivem em domicílio adequado (r=-0,147, p<0,06) e mortalidade da população em geral por agressão (r=0,518, p<0,001). As altas taxas de mortalidade por violência em idosos são explicadas pela estrutura social, econômica e de sistemas políticos no território brasileiro que geram iniquidades sociais, onde a violência está arraigada a essa estrutura atingindo toda a população do país. Mostrar Abstract Este estudo objetivou investigar a distribuição espacial da mortalidade por agressão em idosos e a correlação com os determinantes sociais da saúde. Trata-se de um estudo ecológico realizado nas Regiões de Articulação Urbana do Brasil entre 2009 e 2013. Os dados foram provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade, Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Atlas de Desenvolvimento Humano, coletados entre janeiro e agosto de 2015. Os óbitos para o cálculo da taxa de mortalidade por agressão em idosos foram definidos segundo a Classificação Internacional das Doenças – 10ª Revisão (CID-10). Foi utilizado o programa Tabwin 3.2 para a coleta de dados. Em seguida, realizou-se a análise estatística com a correlação de Pearson, com um nível de significância estatística de 95%. Foram encontrados 12.600 óbitos por agressão em idosos, a maioria (85,53%) do sexo masculino, faixa etária de 60 a 69 anos (49,61%), raça/cor parda (46,39%), escolaridade de 1 a 3 anos de estudo (17,34%). O local de ocorrência foi no hospital (28%) e a principal fonte de informação foi o boletim de ocorrência (57,37%). Os tipos de causas mais frequentes foram agressão por meio de disparo de arma de fogo ou de arma não especificada (X95) (37,25%) e agressão por meio de objeto cortante ou penetrante (X99) (22,95%). A taxa de mortalidade por agressão em idosos nacional foi de 9,97 por 100.000, as regiões sul e sudeste foram as maiores: 18,33/100.000 e 18,42/100.000. Dentre as Unidades da Federação, foram: Roraima (23,51 por 100.000), Rondônia (22,90 por 100.000), Alagoas (22,11 por 100.000), Acre (20,88 por 100.000) e Mato Grosso (20,20 por 100.000). Das Regiões de Articulação Urbana, as maiores taxas foram: Uruguaiana (59,87 por 100.000), Curitiba (47,75 por 100.000), São Félix do Araguaia – Confresa – Vila Rica (44,32 por 100.000), Macaé (42,40 por 100.000) e Marabá (41,91 por 100.000). Na análise de correlação de Pearson, as variáveis com significância estatística e correlação fraca foram: índice de Gini (r=0,394, p<0,001), proporção de idosos residentes em domicílios na condição de outro parente (r=0,222, p<0,005), razão de dependência de idosos (r=-0,399, p<0,001), proporção de idosos que vivem em domicílio adequado (r=-0,147, p<0,06) e mortalidade da população em geral por agressão (r=0,518, p<0,001). As altas taxas de mortalidade por violência em idosos são explicadas pela estrutura social, econômica e de sistemas políticos no território brasileiro que geram iniquidades sociais, onde a violência está arraigada a essa estrutura atingindo toda a população do país.
6	NAYARA PRISCILA DANTAS DE OLIVEIRA CAPACIDADE FUNCIONAL DE MULHERES SUBMETIDAS AO TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DANIELA MENDES DA VEIGA PESSOA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA TATYANA MARIA SILVA DE SOUZA ROSENDO Data: 20/04/2016 Mostrar Resumo O câncer de mama apresenta altas taxas de incidência e atualmente observa-se aumento considerável na taxa de sobrevida, de modo que a qualidade desta sobrevivência passa a ser considerada uma importante questão de saúde pública. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de incapacidade funcional e seus fatores associados em mulheres sobreviventes ao tratamento do câncer de mama. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 101 mulheres residentes no município de Natal-RN com diagnóstico de neoplasia maligna da mama, que foram submetidas ao tratamento oncológico há no mínimo um ano e que ainda permanecem em acompanhamento clínico na Liga Norte Riograndense contra o Câncer. O estudo foi composto por duas fases de coleta de dados, realizadas com o acesso aos prontuários das pacientes e com entrevistas individuais. A capacidade funcional foi aferida por meio do instrumento Disabilities of the Arm and Shoulder (DASH). Coletaram-se também variáveis relacionadas às características socioeconômicas, hábitos de vida, condições de saúde, histórico ginecológico e obstétrico, características clínicas do tumor e abordagem terapêutica. A análise bivariada foi realizada por meio do teste teste Qui-quadrado de Pearson (Exato de Fisher). A análise multivariada foi feita por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. Considerou-se o nível de confiança de 95%. A idade média das mulheres incluídas no estudo foi de 56,19 anos (±10,6), com renda média mensal de 3,88 (±4,5) salários mínimos e com acesso ao serviço de saúde público predominante (50,5%). Em sua maioria, as pacientes foram submetidas à abordagem cirúrgica conservadora (53,5%). A prevalência de incapacidade funcional foi de 22,8% (IC95%: 13,9-31,6). A capacidade funcional mostrou-se associada de maneira estatisticamente significativa à idade e ao tipo de acesso ao serviço de saúde. Pode-se concluir que as pacientes mais jovens sofreram maior impacto do tratamento do câncer de mama na funcionalidade quando comparadas às mulheres mais idosas. Quanto ao acesso ao serviço de saúde, as mulheres que receberam acompanhamento clínico público apresentaram maior ocorrência de incapacidade funcional, o que aponta para a necessidade de serviços de saúde mais organizados na sua rede assistencial, menos burocráticos e efetivamente resolutivos, minimizando os impactos do tratamento oncológico nas condições de vida e saúde das sobreviventes do câncer de mama. Mostrar Abstract O câncer de mama apresenta altas taxas de incidência e atualmente observa-se aumento considerável na taxa de sobrevida, de modo que a qualidade desta sobrevivência passa a ser considerada uma importante questão de saúde pública. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de incapacidade funcional e seus fatores associados em mulheres sobreviventes ao tratamento do câncer de mama. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 101 mulheres residentes no município de Natal-RN com diagnóstico de neoplasia maligna da mama, que foram submetidas ao tratamento oncológico há no mínimo um ano e que ainda permanecem em acompanhamento clínico na Liga Norte Riograndense contra o Câncer. O estudo foi composto por duas fases de coleta de dados, realizadas com o acesso aos prontuários das pacientes e com entrevistas individuais. A capacidade funcional foi aferida por meio do instrumento Disabilities of the Arm and Shoulder (DASH). Coletaram-se também variáveis relacionadas às características socioeconômicas, hábitos de vida, condições de saúde, histórico ginecológico e obstétrico, características clínicas do tumor e abordagem terapêutica. A análise bivariada foi realizada por meio do teste teste Qui-quadrado de Pearson (Exato de Fisher). A análise multivariada foi feita por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. Considerou-se o nível de confiança de 95%. A idade média das mulheres incluídas no estudo foi de 56,19 anos (±10,6), com renda média mensal de 3,88 (±4,5) salários mínimos e com acesso ao serviço de saúde público predominante (50,5%). Em sua maioria, as pacientes foram submetidas à abordagem cirúrgica conservadora (53,5%). A prevalência de incapacidade funcional foi de 22,8% (IC95%: 13,9-31,6). A capacidade funcional mostrou-se associada de maneira estatisticamente significativa à idade e ao tipo de acesso ao serviço de saúde. Pode-se concluir que as pacientes mais jovens sofreram maior impacto do tratamento do câncer de mama na funcionalidade quando comparadas às mulheres mais idosas. Quanto ao acesso ao serviço de saúde, as mulheres que receberam acompanhamento clínico público apresentaram maior ocorrência de incapacidade funcional, o que aponta para a necessidade de serviços de saúde mais organizados na sua rede assistencial, menos burocráticos e efetivamente resolutivos, minimizando os impactos do tratamento oncológico nas condições de vida e saúde das sobreviventes do câncer de mama.
7	LUIZ EDUARDO LIMA DE ANDRADE Evolução da cultura de segurança em hospitais brasileiros após a implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : HELAINE CARNEIRO CAPUCHO MARISE REIS DE FREITAS VIVIANE EUZEBIA PEREIRA SANTOS ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 13/05/2016 Mostrar Resumo Introdução: A promoção de uma Cultura de Segurança do Paciente (CSP) nas organizações de saúde tem sido recomendada como uma prática que contribui para a redução do risco de danos desnecessários associados ao cuidado de saúde, porém não há evidências das intervenções em saúde pública que devem ser implantadas. O sistema de saúde brasileiro regulou uma série de medidas para este objetivo, porém sua efetividade ainda não foi avaliada. Objetivo: Analisar o efeito do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) na Cultura de Segurança do Paciente. Método: Trata-se de um delineamento quase-experimental com abordagem descritivo-analítica. A CSP foi avaliada em três hospitais com diferentes perfis, três meses antes (n=215) e quinze meses após (n=450) a implantação do programa nacional de segurança do paciente. Utilizou-se um instrumento validado e adaptado à realidade brasileira (Hospital Survey On Patient Safety Culture). A evolução da CSP foi avaliada por meio de 14 indicadores simples e 2 compostos. Resultados: A CSP teve evolução positiva de forma consistente após a implementação do PNSP. Os hospitais melhoraram a CSP em 14 dos 16 indicadores avaliados, que incluem 11 das 12 dimensões avaliadas, a Porcentagem de Respostas Positivas total, a média da nota para a segurança do paciente e o índice de CSP. O hospital que apresentou maior melhoria foi o estadual seguido do federal e privado, isto demonstra que o PNSP foi um indutor da homogeneização dos serviços prestados no Brasil, pois esta ordem era inversa do nível de cultura antes do PNSP. Conclusão: O estudo evidencia uma melhoria consistente da CSP em hospitais após o PNSP, apontando para a efetividade da regulação nacional externa, que por sua vez aparentam ser moduladas pela variabilidade do contexto interno. Mostrar Abstract Introdução: A promoção de uma Cultura de Segurança do Paciente (CSP) nas organizações de saúde tem sido recomendada como uma prática que contribui para a redução do risco de danos desnecessários associados ao cuidado de saúde, porém não há evidências das intervenções em saúde pública que devem ser implantadas. O sistema de saúde brasileiro regulou uma série de medidas para este objetivo, porém sua efetividade ainda não foi avaliada. Objetivo: Analisar o efeito do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) na Cultura de Segurança do Paciente. Método: Trata-se de um delineamento quase-experimental com abordagem descritivo-analítica. A CSP foi avaliada em três hospitais com diferentes perfis, três meses antes (n=215) e quinze meses após (n=450) a implantação do programa nacional de segurança do paciente. Utilizou-se um instrumento validado e adaptado à realidade brasileira (Hospital Survey On Patient Safety Culture). A evolução da CSP foi avaliada por meio de 14 indicadores simples e 2 compostos. Resultados: A CSP teve evolução positiva de forma consistente após a implementação do PNSP. Os hospitais melhoraram a CSP em 14 dos 16 indicadores avaliados, que incluem 11 das 12 dimensões avaliadas, a Porcentagem de Respostas Positivas total, a média da nota para a segurança do paciente e o índice de CSP. O hospital que apresentou maior melhoria foi o estadual seguido do federal e privado, isto demonstra que o PNSP foi um indutor da homogeneização dos serviços prestados no Brasil, pois esta ordem era inversa do nível de cultura antes do PNSP. Conclusão: O estudo evidencia uma melhoria consistente da CSP em hospitais após o PNSP, apontando para a efetividade da regulação nacional externa, que por sua vez aparentam ser moduladas pela variabilidade do contexto interno.
8	ADRIANA TORQUATO DA SILVA RINGEISEN JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE E MEDIAÇÃO: PRÁTICAS E PERCEPÇÕES SOBRE A EXPERIÊNCIA DO “SUS MEDIADO” EM NATAL. Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA ELIANA COSTA GUERRA ALBA MARIA PINHO DE CARVALHO Data: 30/05/2016 Mostrar Resumo No Brasil do século XXI, vinte e sete anos após a promulgação da Constituição Federal, ainda é desafio a concretização dos direitos fundamentais sociais, onde por excelência, encontra-se o direito à saúde. A crescente busca do cidadão pela atenção integral em saúde prometida pela Constituição de 1988 evidenciou as dificuldades encontradas entre a promessa constitucional e a capacidade política, administrativa e financeira do Estado brasileiro em cumpri-la. Os cidadãos que não encontram nas redes de atenção resposta para suas necessidades de ações e serviços de saúde buscam, através da intervenção do Poder Judiciário, a solução para o seu problema, o que tem resultado em fenômeno denominado de “Judicialização da Saúde”. Paralelo a esse fenômeno outra situação se confirmou: as dificuldades próprias do sistema de justiça em lidar com os direitos sociais. O modelo de justiça apresenta-se incompatível com a natureza de urgência que envolve as ações judiciais em saúde, desafiando a criatividade dos operadores do direito, profissionais de saúde e gestores na busca de soluções alternativas para lidar com a complexidade do tema. Esta pesquisa teve o objetivo de analisar a tecnologia social da mediação aplicada ao fenômeno da judicialização da saúde como solução extrajudicial de conflitos, a partir da experiência do Programa SUS MEDIADO NATAL. A pesquisa, de abordagem qualitativa, realizou análise documental dos registros do Programa e entrevistas com atores envolvidos no mesmo – operadores do Direito, representantes da Magistratura, técnicos colaboradores do Programa e gestores do SUS, das esferas municipal e estadual. O período do estudo incluiu os anos de 2012 a 2014. Foi realizado um perfil da demanda e encaminhamentos realizados, no período estudado, em relação aos quantitativos de atendimentos, acordos, ações propostas pela DPE, encaminhamentos de ações à DPU, índice de resolutividade e índice de demandas não ajuizadas contra estado e município, e percepções sobre as práticas vivenciadas pelos atores envolvidos. Os resultados demonstraram que as percepções dos atores ligados ao Direito e à Saúde são contraditórias quanto ao fenômeno da judicialização da saúde, entre aspectos negativos e positivos. No que se refere à criação e desenvolvimento do Programa SUS MEDIADO em Natal houve consenso de que o mesmo ajudou a concretizar o direito à saúde. Quanto à mediação foram identificadas visões semelhantes considerando que é uma ferramenta adequada para se lidar com a judicialização, pois reduz o número de ações propostas no Judiciário, direciona melhor as competências aos entes federativos, enquanto busca a solução administrativa dos casos. Foi observado que os problemas que permeiam a mediação são praticamente os mesmos identificados no funcionamento do Sistema de Saúde: insuficiência de ofertas, dificuldade do acesso a novas tecnologias, déficit e necessidade de uma melhor capacitação de recursos humanos, dificuldades na organização dos processos de trabalho. Conclui-se que para essas questões nem a judicialização nem a mediação se apresentarão como resposta resolutiva. Considera-se, por fim, o potencial educativo da mediação como importante contribuição do Programa, na medida em o diálogo sobre as questões do sistema de saúde permitem uma orientação ao usuário e, ao mesmo tempo, divulga positivamente o SUS junto ao cidadão, reconciliando-o com o sistema de saúde. Essa comunicação é cara ao SUS e poderá contribuir, simultaneamente, na otimização da Justiça e da Gestão da Saúde, e em avanços na cidadania e na efetivação de direitos sociais. Mostrar Abstract In Brazil the twenty-first century twenty-seven years after the promulgation of the Constitution, is still challenging the achievement of fundamental social rights, where par excellence, is the right to health. The growing demand of citizens for full health care promised by the Constitution of 1988 highlighted the difficulties between the constitutional promise and the political, administrative and financial capacity of the Brazilian State to fulfill it. Citizens who do not find the answer to your attention needs actions and health services networks seek, through the judiciary intervention, the solution to your problem, which has resulted in a phenomenon called "Legalization of Health." Parallel to this phenomenon other situation was confirmed: the difficulties of the justice system in dealing with social rights. The model of justice has to be incompatible with the urgent nature involving lawsuits in health, challenging the creativity of legal professionals, health professionals and managers in the search for alternative solutions to deal with the complexity of the issue. This research aimed to analyze the social technology of mediation applied to the phenomenon of legalization of health as an extrajudicial settlement of conflicts, from the experience of SUS CHRISTMAS MEDIATED Program. The research, qualitative approach, accomplished documentary analysis of program records and interviews with actors involved in the same - Law operators, representatives of the Judiciary, technical employees and program managers of the SUS, the municipal and state levels. The study period included the years 2012 to 2014. This was a profile and referrals made during the period studied in relation to quantitative consultations, agreements, actions proposed by the DPE, referrals actions to DPU, resoluteness index and demands index not filed against state and county, and perceptions about the practices experienced by the actors involved. The results showed that the perceptions of actors linked to law and health are contradictory as to the legalization of health phenomenon, between negative and positive aspects. As regards the creation and development of the SUS program MEDIATED at Christmas there was a consensus that it helped to realize the right to health. The mediation similar views were identified considering it is an appropriate tool to deal with the legalization because it reduces the number of actions proposed in the judiciary, directs better skills to federative while searching the administrative resolution of cases. It was noted that the problems that pervade the mediation are much the same identified in the operation of the health system: insufficient offers, difficulty of access to new technologies, deficit and need for better training of human resources, difficulties in the organization of work processes . It is concluded that for these issues or the legalization or mediation will perform as resolute response. It is considered, finally, the educational potential of mediation as an important contribution of the program, as the dialogue on health system issues allow the user orientation and at the same time, positively discloses SUS with the citizens, reconciling -o with the health system. This communication is face to SUS and can contribute simultaneously optimization of Justice and Health Management, and advances in citizenship and realization of social rights.
9	CAMILA ALVES DOS SANTOS SIQUEIRA PROJEÇÕES E TENDÊNCIAS DA MORTALIDADE POR MELANOMA MALIGNO DE PELE NO BRASIL Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GILMARA CELLI MAIA DE ALMEIDA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL Data: 03/06/2016 Mostrar Resumo INTRODUÇÃO: O melanoma maligno de pele é um dos principais tipos de câncer de pele, com baixa incidência, contudo, alta letalidade. OBJETIVO: Realizar projeções e analisar as tendências de mortalidade por melanoma, no período de 1998 a 2032, no Brasil e em suas regiões. METODOLOGIA: Estudo ecológico, com dados de mortalidade por melanoma maligno de pele, obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A análise dos óbitos compreendeu o período de 1998 a 2012. Para projeção dos dados, foi usado o software Nordpred, que consta no programa R, considerando-se o modelo idade-período-coorte. Foram calculadas se as modificações ocorridas com o tempo resultam de mudanças populacionais ou no risco de óbito pela doença. Como método de análise de tendências, utilizou-se a Regressão loglineal (Joinpoint regression), com taxas padronizadas pela população mundial, para estimar a porcentagem anual de mudança, com o intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: No período de 1998 a 2012, estima-se que houve 21.706 mortes por melanoma (12.436 homens e 9.270 mulheres), cujas projeções para períodos futuros revelou, entre 2013 e 2032, um aumento para 46.245 mortes (27.112 homens e 19.133 mulheres), com taxas padronizadas pela população mundial de 1,03 mortes/100.000 habitantes para homens e de 0,62 mortes/100.000 habitantes para mulheres no último período observado, ao passo que o último período projetado revelou taxas padronizadas de 0,92 mortes/100.000 habitantes para homens e de 0,51 mortes/100.000 habitantes para mulheres. A análise das tendências de mortalidade resultou, no Brasil, em redução para homens (APC = -0,4; IC95%= -0,6; -0,1; p<0,01) e mulheres (APC = -0,8; IC95%= -0,9; -0,7; p<0,01). A região Centro-oeste teve aumento para os dois sexos, em oposição ao Sudeste, com redução em ambos. O Norte apresentou estabilidade para homens e aumento para mulheres, enquanto o Sul teve redução em homens e estabilidade em mulheres; e, por fim, o Nordeste revelou um joinpoint para cada sexo. Nos homens, com o primeiro período de aumento e outro de estabilidade; e, nas mulheres, com estabilidade seguida de redução. DISCUSSÃO: A avaliação das tendências de mortalidade por melanoma permitiu identificar semelhanças e diferenças regionais quanto aos padrões encontrados. Em todas as regiões, houve maior quantitativo de morte em homens, fato justificado por comportamentos de maior exposição aos riscos, bem como ao diagnóstico mais tardio, o que eleva o risco de morte. A modificação no número de mortes ao longo do tempo no país decorreu, essencialmente, da mudança na estrutura e tamanho populacional, exceto em relação à região nordeste em homens e centro-oeste em homens e mulheres, cujo aumento está também relacionado ao aumento no risco de morrer por melanoma. Taxas mais altas de mortalidade foram registradas em locais nos quais há maior percentual de brancos, e naqueles em que há melhores indicadores sociodemográficos. O fato possivelmente está associado a melhor qualidade no registro das informações, bem como a melhores condições diagnósticas. Ressalta-se, também, a necessidade de uma atenção para os trabalhadores expostos ao risco de câncer de pele, o que reforça a necessidade de uma vigilância em saúde bem realizada e centrada na integralidade da atenção. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados revelaram a existência de regiões de maiores taxas de mortalidade, o que pode estar associado a determinantes individuais, tais como o fenótipo e o comportamento, bem como ao ambiente, no que tange à exposição aos fatores de risco. Os achados foram condizentes com a literatura, que evidenciou maiores taxas em locais de maior poder aquisitivo, neste caso, Sul e Sudeste, acompanhadas de tendências a redução ao longo do tempo. Ademais, a maior mortalidade em homens, merece atenção de políticas, visto que, normalmente o diagnóstico ocorre em fases mais avançadas da doença para este grupo de pessoas. Para tanto, são essenciais ações de promoção da saúde e atenção para criação de políticas preventivas no combate da doença, principalmente relacionadas à educação em saúde, voltada para a prevenção por meio da diminuição da exposição a fatores de risco, além de hábitos de vida saudáveis. Mostrar Abstract O melanoma maligno de pele é dos principais tipos de câncer de pele, com baixa incidência, contudo, alta letalidade. OBJETIVO. Realizar projeções e analisar as tendências de mortalidade por melanoma, no período de 1998 a 2032, no Brasil e em suas regiões. METODOLOGIA. Estudo ecológico, com dados de mortalidade por melanoma maligno de pele, obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A análise dos óbitos compreendeu o período de 1998 a 2012. Para projeção dos dados, foi usado o software Nordpred, que consta no programa R, considerando-se o modelo idade-período-coorte. Foram calculadas se as modificações ocorridas com o tempo resultam de mudanças populacionais ou no risco de óbito pela doença. Como método de análise de tendências, utilizou-se a Regressão loglineal (Joinpoint regression), com taxas padronizadas pela população mundial, para estimar a porcentagem anual de mudança, com o intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: No período de 2008 a 2012, foram registradas 8.269 mortes por melanoma (4.750 homens e 3.519 mulheres), cujas projeções para períodos futuros revelou, entre 2028 e 2032, um aumento para 13.639 mortes (7.987 homens e 5.652 mulheres). A análise das tendências de mortalidade resultou, no Brasil, em uma tendência a redução para homens (APC = -0,4; IC95%= -0,6; -0,1; p<0,01) e mulheres (APC = -0,8; IC95%= -0,9; -0,7; p<0,01). A região Centro-oeste apresentou aumento para os dois sexos, em oposição ao Sudeste, com redução em ambos. O Norte apresentou estabilidade para homens e aumento para mulheres; o Sul teve redução em homens e estabilidade em mulheres; e, por fim, o Nordeste revelou um joinpoint para cada sexo. Nos homens, com o primeiro período de aumento e outro de estabilidade; e, nas mulheres, com estabilidade seguida de redução.
10	MEILY DE MELLO SOUSA HÁBITOS DE USO E CONSUMO DE INSUMOS PREVENTIVOS EM SAÚDE BUCAL Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA DANIELA MENDES DA VEIGA PESSOA KENIO COSTA DE LIMA Data: 21/06/2016 Mostrar Resumo Este trabalho buscou identificar a prevalência do uso e o padrão de consumo de insumos preventivos em saúde bucal pela população de duas cidades com características demográficas similares e quadros de saúde bucal distintos, bem como os fatores associadas ao uso dos mesmos. O estudo foi individuado, observacional e seccional analítico com grupo de comparação. A pesquisa foi realizada nas cidades do Natal/RN e Florianópolis/SC. A amostra foi composta por 963 indivíduos, divididos entre ambas cidades, com idade igual ou maior que 20 anos. A amostragem foi por cotas e a coleta se deu através de questionários estruturado, com informações das características socioeconômico-demográficas, hábitos de uso e consumo de insumos preventivos em saúde bucal e possíveis fatores associados. As entrevistas ocorreram em pontos de grande movimento em ambas cidades. Os dados foram submetidos ao teste estatístico qui-quadrado e regressão logística do tipo stepwise forward. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. O uso de escova dentária e dentifrício foi feito por 100% da amostra e cerca de 70,0% os utilizam 3 ou mais vezes ao dia. O uso de fio dentário foi de 66,0% para Natal/RN e 81,5% para Florianópolis/SC. Já o uso de enxaguante bucal foi 52,9% e 59,3% para Natal/RN e Florianópolis/SC, respectivamente. A frequência predominante de uso em ambos os casos foi uma vez ao dia. Os resultados de Florianópolis/SC foram melhores nos quesitos condição socioeconômica hábitos de higiene. Observou-se associação entre o uso de fio dentário e o fato dos indivíduos residirem em Florianópolis/SC, serem do sexo feminino, estado civil casado, estarem na faixa etária de 40-49 anos, possuírem maior nível de escolaridade, frequentarem o serviço odontológico privado, realizarem higienização bucal mais vezes diariamente e não relatarem dor de dentes nos últimos seis meses. As variáveis que se associaram ao uso de enxaguante foram predominantemente aquelas que representavam a condição socioeconômica do indivíduo, sendo aqueles com melhor situação, os que mais utilizavam esse insumo. Conclui-se nesta pesquisa que o acesso a serviços de saúde e a escolaridade, representativas da condição socioeconômica, foram os principais determinantes sobre os hábitos de higiene bucal da amostra estudada. Os principais agravos em saúde bucal são reversíveis e passíveis de resolução por meio de procedimentos de atenção básica em saúde bucal. Portanto, foi identificado a necessidade de se propiciar meios para que informações sobre os cuidados de saúde bucal cheguem a toda população, de forma que seus efeitos preventivos sejam alcançados. Mostrar Abstract This study aimed to identify the prevalence of the use and the consumption pattern of oral health preventive supplies by the population of two cities with similar demographic characteristics and different oral health status, as well as factors associated with their use. The study was individual, observational and analytical sectional with comparison group. The survey took place in the cities of Natal/RN and Florianópolis/SC. The sample consisted of 963 individuals, divided between both cities, from the age of 20 and up. The sampling was by quotas and the collection was through questionnaires structured with information of socioeconomic and demographic characteristics, usage habits and consumption of oral health preventive supplies and possible associated factors. The interviews took place in busy locations in both cities. The data were submitted to chi-square statistical test and logistic regression type stepwise forward. For all tests it was adopted a 5% significance level. The use of toothbrush and dentifrice was made by 100% of the sample and about 70.0% use them 3 or more times daily. The use of dental floss was 66.0% for Natal/RN and 81.5% for Florianópolis/SC. And the use of mouthwash was 52.9% and 59.3% for Natal/RN and Florianópolis/SC, respectively. The predominant frequency of use in both cases was once a day. The results of Florianópolis/SC were better in the categories socioeconomic status and hygiene habits. There was an association between the use of dental floss and the fact that individuals resided in Florianópolis/SC, were female, were married, were in the age group of 40-49 years, had a higher level of education, attended private dental service, performed oral hygiene more times daily and did not report toothache in the previous six months. The variables associated with the use of mouthwash were predominantly those representing the socio-economic condition of the individual, those in better condition were the ones who most used this product. In conclusion, the access to health services and the education level, which represent socioeconomic status, were the main determinants of the oral hygiene habits of the sample. The main diseases in oral health are reversible and resolvable through basic care procedures in oral health. Therefore, it was identified the need to provide means so that information on the oral health care reach the entire population, so that their preventive effects are achieved.
11	DAYANNE MONIELLE DUARTE MOURA EFEITO DE UMA NOVA ESTRATÉGIA DE CIMENTAÇÃO NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO DA INTERFACE ZIRCÔNIA/DENTINA Orientador : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA MEMBROS DA BANCA : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO LUCAS COSTA DE MEDEIROS DANTAS RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA Data: 22/06/2016 Mostrar Resumo Este estudo avaliou a influência de diferentes estratégias de cimentação na resistência de união da interface zircônia/dentina bovina, submetida a diversos protocolos de envelhecimento. Para tanto, cento e vinte dentes bovinos tiveram suas raízes seccionadas e as coroas incluídas em resina acrílica. A face vestibular dos dentes foi desgastada até a exposição de dentina (#220,400,600). Cento e vinte cilindros sinterizados (Ø: 3.4mm; altura: 4 mm) de zircônia (Vita In-Ceram 2000) foram confeccionados e distribuídos em 12 grupos (n=10) de acordo com fatores: “Sistema de Cimentação” (Panavia F –PAN; RelyX Ultimate - ULT) e “envelhecimento” (24h - C, 30 dias - D e 6 meses- M, em água destilada/37°C; 5, 10, 20 mil ciclos térmicos- TC, 5/55°C,30s). Os cilindros de zircônia e a dentina foram tratados como recomendado pelos fabricantes dos cimentos. A pasta base e pasta catalizadora de cada cimento foram manipuladas e os cilindros cimentados adesivamente à dentina (750g). As amostras foram submetidas aos protocolos de envelhecimento de acordo com o grupo experimental. Após, foram submetidas ao ensaio de cisalhamento (1 mm/min) em máquina de ensaio universal e a análise das superfícies fraturadas foi realizada. Os dados (MPa) foram submetidos a análise de Kruskall –Wallis, seguido do teste de Dunn e ao teste de Wilcoxon. Após 6 meses de armazengam em água, a resistência de união do Panavia F e Rely-X ultimate difeririam significativamente. Quanto ao Ultimate, o grupo ULT30D foi significativamente superior aos grupos ULT5TC e ULT10TC, e semelhante estatisticamente aos demais grupos. Para o Panavia F, a menor resistência adesiva foi do grupo PAN10TC, diferente estatisticamente apenas do grupo controle. Concluiu-se que o cimento RelyX Ultimate promoveu melhor adesão da interface zircônia/dentina após 6 meses de armazenagem em água, no entanto, a termociclagem diminuiu a resistência de união à dentina de ambos os cimentos. Mostrar Abstract The aim of this study was to evaluate the influence of the different strategies of thermal aging and systems of cementation on bonding at zirconia/bovine dentine interface. To accomplish that, the crowns of 120 bovine teeth were embedded in acrylic resin and abraded on buccal surface for dentine exposure (#220,400,600). A total of 120 sintered zirconia cylinders (Ø: 3.4mm; height: 4 mm) (Vita In-ceram 2000) were fabricated and divided into 12 groups (n=10) based on the system of cementation (Panavia F; RelyX Ultimate) and aging (24h, 30 days and 6 months in distilled water /37°C; 5, 10, 20,000 cycles at 5/55°C,30s). Zirconia cylinders and dentin were treated according to the cement manufacturer. The base paste and the catalyst paste of each cement were handled and the cylinders were cemented on dentine (750g). The samples were aged and submitted to protocol according to the experimental group. Then, the samples underwent shearing (1 mm/min) in a universal testing machine and analysis of failure. The dada obtained from the shearing test was submitted to the Kruskall-Wallis analysis, followed by the Dunn test and by the Wilcoxon test. After 6 months of water storage, the shear bond strength test of the Panavia F and the Rely- X Ultimate significantly differed. As for the Ultimate cement, the group ULT30D was significantly superior to the groups ULT5TC and ULT10TC, and similar to the remaining groups. As for the Panavia F, the lowest bonding strength was the PAN10TC group, being only statistically different from the control group. Therefore, the cement RelyX Ultimate promoted the best bonding strength to the interface zirconia- dentin after 6 months of water storage. However, termocycling decreased bond strength to the dentin of both cements.
12	ANA CARLA BEZERRA DE CARVALHO JUSTO FERNANDES EFEITO DE DIFERENTES FOTOINICIADORES E GERAÇÕES DE LED NO GRAU DE CONVERSÃO DE SISTEMAS ADESIVOS EXPERIMENTAIS À BASE DE GDMA-P Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES MEMBROS DA BANCA : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES FABIO ROBERTO DAMETTO JOSE RENATO CAVALCANTI DE QUEIROZ Data: 23/06/2016 Mostrar Resumo Objetivo: avaliar o grau de conversão (GC) de sistemas adesivos experimentais simplificados variando-se a formulação com diferentes proporções de monômero ácido 1,3-dimetacrilato de glicerol fosfato (GDMA-P), e a presença de fotoiniciadores alternativos fotoativados por diodos emissores de luz (LED) de segunda e terceira gerações. Métodos: Inicialmente foi sintetizado o monômero ácido GDMA-P, e posteriormente manipulados 12 sistemas adesivos de acordo com as seguintes composições: blenda monomérica contendo GDMA-P, metacrilato de 2-hidroxietilo (HEMA) e uretano dimetacrilato (UDMA) nas proporções de 30/20/20; 30/10/30 e 30/30/10 % em massa, respectivamente. O sistema fotoiniciador era composto de canforoquinona (CQ), Óxido bis-alquil fosfínico (BAPO), Etil 4-dimetilamino benzoato (EDMAB), Difenilodônio Hexafluorfosfato (DH) nas seguintes quantidades: 1,0/0,0/1,0/0,2; 0,0/1,0/1,0/0,2; 0,0/1,0/0,0/0,2; 0,5/0,5/1,0/0,2 mol%, respectivamente. Como solvente foram utilizados etanol e água (1:1). A distribuição espectral de luz dos dois LEDs foi medida por meio de um espectrômetro controlado por computador. Cinco amostras de cada adesivo foram submetidas a espectroscopia de infra-vermelho médio por transformada de Fourier (FTIR), com dispositivo de reflectância total atenuada (ATR), antes e após a fotoativação das amostras. Para os procedimentos de fotoativação, foram utilizadas duas fontes de luz LED, uma de 2° geração (2ªG) - Flash Lite1401 e outra de 3° geração (3ªG) - Bluephase G2. Resultados: O aumento de GDMA-P teve efeito sobre o GC dos sistemas adesivos (p <0,05). Em geral, a presença do BAPO ofereceu maior GC comparado a CQ em sistemas adesivos fotoativados com 3ªG para todas as concentrações monoméricas testadas (p <0,05). O LED 3ªG conferiu maior GC do que o LED 2ªG a todos os sistemas adesivos com BAPO (p<0.05). O 2ªG foi mais efetivo em sistemas adesivos contendo CQ/EDMAB/DH, exceto na concentração 10/30/30 (p<0.05). Análise de variância e teste post-hoc de Tukey foram utilizados para analisar os dados (p<0.05). Conclusões: Baixas concentrações de GDMA-P, o uso de BAPO e LED 3ªG melhorou o grau de conversão dos sistemas adesivos experimentais. Mostrar Abstract Objective: to evaluate the degree of conversion (CG) of simplified experimental adhesive systems by varying the formulation with different proportions of acid monomer 1,3-glycerol dimethacrylate phosphate (GDMA-P), and the presence of alternatives photoinitiators photoactivated by light-emitting diodes (LED) second and third generations. Methods: Initially the monomer GDMA-P acid was synthesized, and further manipulated 12 adhesives according to the following compositions: monomeric blend containing GDMA-P, Urethane dimethacrylate (UDMA) and 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA) in proportions of 30/20/20; 30/10/30 and 30/30/10% by mass, respectively. The photoinitiator system was composed camphorquinone (QC), bis(acyl)phosphine oxide (BAPO), Ethyl 4-Dimethylamine Benzoate (EDMAB), Diphenyliodonium Hexafluorphosphate (DH) in the following amounts: 1.0/0.0/1.0/0.2; 0.0/1.0/1.0/0.2; 0.0/1.0/0.0/0.2; 0.5/0.5/1.0/0.2 mol%, respectively. As the solvent was used ethanol and water (1:1). The spectral distribution of light from two LEDs was measured using a spectrometer computer controlled. Five samples of each adhesive were subjected to spectroscopy medium infrared Fourier transform (FTIR) spectroscopy with attenuated total reflectance device (RD) before and after curing the samples. For curing procedures were used two LED light sources, a 2nd generation - Flash Lite1401 (2nd generation) and another 3rd generation - Bluephase G2 (3ªG). Results: The increase of GDMA-P had effect on CG of adhesives (p <0.05). In general, the presence of BAPO offered higher CG compared to QC in the adhesive systems when 3ªG photocured for all monomers concentrations tested (p <0.05). The 3ªG LED has increased the GC than 2ªG LED for all adhesive systems BAPO (p <0.05). The 2ªG was more effective in adhesive systems containing CQ / EDMAB / DH, except concentration 10/30/30 (p <0.05). Analysis of variance and post-hoc Tukey were used to analyze the data (P <0.05). Conclusions: Low concentrations of GDMA-P, using BAPO and 3ªG LED improved degree of conversion of the experimental adhesives.
13	LÍVIA MARIA DE AZEVEDO VELHISMO NO MUNICÍPIO DE NATAL/RN: OCORRÊNCIA E FATORES RELACIONADOS. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA DIEGO BONFADA KENIO COSTA DE LIMA Data: 30/06/2016 Mostrar Resumo Este trabalho objetivou verificar a ocorrência do velhismo e os fatores a ele relacionados na realidade de idosos não institucionalizados. Trata-se de um estudo transversal, com uma abordagem quantitativa, envolvendo 188 indivíduos com 60 anos ou mais de idade que foram escolhidos por conveniência em uma amostragem por cotas. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário contendo o perfil demográfico, econômico, social, de saúde e o Mapa Mínimo de Relações do Idoso, além do instrumento Ageism Survey traduzido e adaptado, utilizado para verificar a ocorrência do velhismo. No tratamento dos dados foi realizada a caracterização da amostra por meio da análise descritiva, depois obteve-se as possíveis associações significativas através do teste Qui quadrado (p<0,20), e em seguida, foi feita a análise multivariada pela regressão logística (p<0,05). Foi encontrado quanto a variável “sofreu algum tipo de discriminação” que os idosos com menor número de comorbidades foram mais discriminados do que os mais doentes. O mesmo aconteceu com o idoso que é responsável pela sua própria casa, o qual sofre mais discriminação do que aquele que tem algum filho ou parente como responsável. O que usa transporte público também sofre mais velhismo do que o que não usa, assim como quem tem mais tempo de aposentadoria em relação a quem tem menos tempo. Da mesma forma, os idosos que tiveram mais filhos foram mais vítimas do velhismo, e as mulheres idosas sofrem mais discriminação do que os homens. Em relação a variável “gravidade do velhismo”, os idosos que não recebem apoio emocional ou recebem de alguém que não seja da família sofrem a forma mais grave de velhismo quando comparado àqueles que recebem apoio emocional de pelo menos um membro da família. Percebeu-se também que ter 4 filhos ou mais e ser do sexo feminino são fatores para sofrer o velhismo de forma mais grave. Com os resultados apresentados, observou-se o quanto o velhismo é frequente e está generalizado para a maioria dos idosos entrevistados, estando relacionado principalmente às suas condições de vida e de saúde. Essa situação se agrava à medida que se observa o desconhecimento da população, inclusive a idosa, sobre este tipo de discriminação, além da gravidade e os problemas que ela pode acarretar. Mostrar Abstract This study objectified to verify the occurrence of velhismo and factors related to it in the reality of elderly that are not institutionalized. This is a cross-sectional study with a quantitative approach, involving 188 individuals older than 60 years who were selected for convenience in a sample by quotas. It was used for data collecting a questionnaire containing demographic profile economic, social, health and Map Aged Relations Minimum beyond the Ageism Survey instrument translated and adapted, used to check the occurrence of velhismo. In the treatment the data was done to characterize the sample by descriptive analysis, after that it was obtained the possible significant associations with the chi square test (p <0.20), and then was made a multivariate analysis by logistic regression (p <0.05). It was found as the variable "suffered some form of discrimination" that elderly patients with fewer comorbidities were more discriminated against than the diseased. The same happened to the elder who is responsible for his house, to which suffers more discrimination than who has the son or the family responsible. The elder who used public transportation also suffers from ageism more than that does not use, as well as those who have more time for retirement compared to those who have less time. Similarly, older people had more sons were more victims of ageism, and older women suffer more discrimination than men. In relation the variable "severity of ageism," the elderly who do not receive emotional support or receive from someone who is not family, suffer the most severe form of ageism when compared to those who receive emotional support from a family member. was also noted that older people that have had four or more sons and are female suffered ageism more severe form. With these results, we observed how the ageism is common and is generalized to the majority of elderly respondents, being related to their living conditions and health. This situation is aggravated when the ignorance of the population is observed, including the elder, about this form of discrimination, as well as their gravity and the problems that it can to cause.
14	LORENA MACHADO DE ARAUJO A SEGURANÇA DO PACIENTE SOB A ÓTICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM INTENSIVISTAS Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : ARDIGLEUSA ALVES COELHO CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS REJANE MILLIONS VIANA MENESES Data: 06/07/2016 Mostrar Resumo Em anos recentes, a segurança do paciente vem sendo enfatizada mundialmente, devido ao crescente número de eventos adversos, o que é considerado um problema inerente ao moderno sistema de cuidados de saúde. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, de cada dez pacientes, um sofre danos/lesões decorrentes de cuidados assistenciais,que se refletem no aumento dos custos hospitalares e na morbimortalidade evitável. A Unidade de Terapia Intensiva (UTI), caracterizada pela complexidade e pela especificidade, é um ambiente propício à ocorrência de eventos adversos, por isso exige mais atenção e preparo técnico-científico dos profissionais. Então, indaga-se: Como os profissionais da área de Saúde, enfermeiros e técnicos de Enfermagem percebem a segurança do paciente? Objetivo: Esta pesquisa objetiva compreender o significado da segurança do paciente no ambiente hospitalar para os enfermeiros e os técnicos de Enfermagem. Metodologia: Estudo descritivo/exploratório, qualitativo, com abordagem etnometodológica, proposta por Harold Garfinkel. A pesquisa foi realizada em um hospital universitário de Natal/RN, no setor de UTI, no período de agosto a setembro de 2015. A amostra foi composta por um grupo de cinco enfermeiros e cinco técnicos de enfermagem com experiência em terapia intensiva há, pelo menos, dois anos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, que foram gravadas e analisadas utilizando-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. As categorias de análise definidas foram: significado da segurança do paciente e cuidado humanizado; cotidiano das práticas na unidade de terapia intensiva; fragilidades para o desenvolvimento da segurança do paciente e perspectivas de uma assistência segura. Resultados e discussão: A pesquisa mostrou que a palavra segurança está relacionada à recuperação do paciente, ao seu bem-estar, à responsabilidade e à qualidade da assistência oferecida pela equipe multidisciplinar. Os tipos de danos mais citados foram os relacionados à administração de medicamentos, aos procedimentos, ao desenvolvimento de úlceras por pressão e à ocorrência de quedas. Os múltiplos fatores que dificultam o desenvolvimento de ações voltadas para o cuidado seguro incluem problemas no processo de trabalho, como a falta de colaboração/comunicação da equipe; insumos insuficientes; reduzido número de profissionais em contraste com a grande quantidade de estudantes e de profissionais sem experiência; estrutura física inadequada e falta de incentivo da gestão. Por causa disso, os profissionais adotam como principais estratégias a identificação do paciente, o controle de infecção, os cuidados na administração de medicamentos e a prevenção de quedas e úlceras por pressão. Como sugestões, foram indicadas a capacitação e o treinamento da equipe, e a melhoria dos processos de trabalho, incluindo-se a atualização de protocolos, disponibilização de materiais e equipamentos, e a manutenção de um quantitativo adequado de profissionais. Conclusão: O significado do termo segurança é muito mais do que proteger o paciente de danos. Apesar das dificuldades encontradas no dia a dia de trabalho, a equipe de Enfermagem consegue projetar uma visão preventiva e desenvolver ações voltadas para a segurança do paciente de forma responsável, sensível e ética. Mostrar Abstract Introduction: In recent years, patient safety has received worldwide emphasis due to the growing number of adverse events, considered a problem inherent in the modern health care system. According to the World Health Organization, one in ten patients suffer damage / injury arising from supportive care, reflecting the increased hospital costs and avoidable morbidity and mortality. The Intensive Care Unit (ICU), characterized by complexity and specificity, is favorable environments to the occurrence of adverse events, requiring greater attention and prepare technical and scientific professionals. Therefore, it asks-: What is the perception of health professionals, nurses and nursing technicians, about the safety of the patient. Objective: This research aims to understand the significance of patient safety in the hospital environment for nurses and nursing technicians. Methodology: descriptive / exploratory qualitative study with ethnomethodological approach, proposed by Harold Garfinkel. The survey was conducted at a university hospital in Natal / RN in the ICU sector in the period from August to September 2015. The sample consisted of a group of five nurses and five nursing technicians with experience in intensive care for at least two years. Data collection was carried out from a semi-structured individual interview, the same being recorded and analyzed using the content analysis technique, according to Bardin. The defined categories were: meaning of patient safety and humane care; daily practice in the intensive care unit; weaknesses for the development of patient safety and prospects for a secure assistance. Results and Discussion: In the research it became clear that the word security is related to the patient's recovery, their well being, responsibility and quality of care provided by the multidisciplinary team. The types of damage most often cited in the survey were related to medication administration, procedures, the development of pressure ulcers and falls. The multiple factors that hinder the development of actions for care insurance include problems in the work process, such as lack of cooperation / team communication; insufficient resources; reduced number of professionals in contrast to the large number of students and professionals without experience; inappropriate and lack of incentive management. Therefore, professionals adopt as key strategies identifying the patient, infection control, care medication administration, to prevent falls and Pressure Ulcers. It was identified as suggestions training and team training, improvement of work processes, including updating protocols, availability of materials and equipment and the maintenance of an adequate number of professionals. Conclusion: It appears that the meaning of security goes well beyond just protecting the damage to the patient. Despite the difficulties encountered in day to day work, the nursing staff can design a preventive vision and develop actions for the safety of responsibly patient, sensitive and ethics.
15	THAIS SOUSA RODRIGUES GUEDES Imagem Corporal em Mulheres Submetidas ao Tratamento do Câncer de Mama Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA KARLA VERUSKA MARQUES CAVALCANTE DA COSTA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 26/07/2016 Mostrar Resumo O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres, sendo às alterações decorrentes de seu tratamento responsáveis por mudanças na forma em que a mulher com câncer vê sua imagem corporal e interage com outras pessoas. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de insatisfação com a imagem corporal e seus fatores associados em mulheres sobreviventes ao câncer de mama. Trata-se de um estudo transversal, que avaliou103mulheres residentes no município de Natal-RN, com diagnóstico de neoplasia mamária há no mínimo um ano, submetidas a tratamento oncológico e que ainda permanecem em acompanhamento clínico. A coleta de dados foi realizada por meio do acesso aos prontuários das pacientes diagnosticadas com câncer de mama e de entrevista individual. A variável dependente imagem corporal foi mensurada através do questionário validado Body Image Scale (BIS). Também foram coletadas variáveis socioeconômicas, histórico ginecológico, clínico e hábitos de vida. A análise bivariada foi realizada por meio do teste Qui-quadrado de Pearson (Exato de Fisher), calculando a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. A análise multivariada foi feita por meio da Regressão de Poisson com variância robusta. Considerou-se o nível de significância estatística de 0,05. A média da idade das pacientes incluídas no estudo foi igual a 55,97 anos (±10,6), da raça branca, casadas, com vínculo empregatício antes do tratamento (81,6%). A prevalência de insatisfação com a imagem corporal foi de 74,8%, IC (0,65-0,82). A imagem corporal apresentou associação estatisticamente significativa com o acompanhamento multiprofissional e vínculo empregatício após o tratamento. Conclui-se que a prevalência de insatisfação com a imagem corporal foi elevada. Mulheres que relataram ter uma ocupação após o tratamento para o câncer apresentaram mais alterações na autopercepção quanto a aparência. Em relação ao acompanhamento multiprofissional, aquelas pacientes que não receberam o seguimento do cuidado relataram um impacto negativo na imagem corporal, evidenciando a necessidade de estratégias que aumentem a resolutividade dos serviços de forma a atender as principais demandas dessa população. Mostrar Abstract Breast cancer is the most common neoplasia among women. Consequential changes from treating breast cancer are responsible for the way women see their body image and how these patients interact with other people. This study aims to determine the prevalence of women dissatisfaction with their own body perspective and associated factors after surviving to breast cancer treatment. This is a cross-sectional study, which evaluated 103 women living in the city of Natal, Brazil, diagnosed with breast cancer at least one year ago, that were still under treatment against cancer, and remained in clinical follow-up. Data collection was performed by accessing medical records of patients diagnosed with breast cancer and conducting individual interviews. The dependent variable Body Image was measured using the validated questionnaire Body Image Scale (BIS). Socioeconomic variables, gynecological history, clinical and life habits were also collected. The bivariate analysis was performed using Pearson's chi-square test (Fisher's Exact), calculating the prevalence ratio using 95% confidence interval. Multivariate analysis was performed by Poisson regression with robust variance. The statistical significance level of 0.05 was considered. The mean age of patients included in the study was 55.97 years (± 10.6), mostly Caucasian, married, and employed before treatment (81.6%). The prevalence of dissatisfaction with body image was 74.8%, CI (0.65 to 0.82). Body Image showed a statistically significant association with multidisciplinary professionals monitoring the patient and the presence of employment after treatment. We conclude that the prevalence of body image dissatisfaction was high. Women who reported having an occupation after treatment for cancer showed more changes in self-perception regarding their appearance. Concerning the follow up by multidisciplinary professionals, those patients who did not receive care after the treatment reported a negative impact on their body image. This finding highlights the need for strategies to increase the resolvability of services to meet the main demands of this population.
16	RAYANNE KARINA SILVA CRUZ Índice de severidade da cárie dentária: construção e validação. Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA ROGER KELLER CELESTE Data: 01/08/2016 Mostrar Resumo O levantamento nacional de saúde bucal, “Projeto SB Brasil”, destaca-se enquanto principal estratégia de vigilância em saúde bucal no eixo da produção de dados primários, cooperando para a construção de uma política baseada em modelos de base epidemiológica. Em situações de baixa prevalência de cárie, os índices utilizados atualmente podem perder poder discriminatório no sentido de refletir a severidade da cárie dentária. Objetivo: construir e validar de um índice de severidade da cárie dentária, através de um conjunto arbitrário de pontuações de acordo com o perfil de cárie dentária e necessidades de tratamento. Métodos: a pesquisa se apropriou dos dados do SB Brasil 2003 e 2010 para a construção e validação de um Índice de Severidade de Cárie Dentária. A pesquisa é do tipo individuado com base em dados secundários, tendo, como unidade de análise, a população brasileira nos grupos etários de 12 anos, 15-19 anos e 35-44 anos. Os métodos foram divididos em etapas, onde a primeira foi a formulação das propostas com diferentes escores para a progressão da cárie através da atribuição específica de pontuações para as condições de dente hígido até dente com necessidade de extração, a partir da associação dos índices CPO-D e Necessidade de Tratamento. A segunda etapa foi a análise dos coeficientes de variação e a terceira foi a validação de constructo do indicador. Resultados: não houveram diferenças entre as propostas, ao se analisar os coeficientes de variação. O constructo foi analisado e validado a partir da relação com as variáveis região, capital/interior, grupo étnico, renda e anos de estudo. Observou-se que o novo índice conseguiu discriminar os diferentes estágios do componente cariado. Conclusões: o produto do estudo será útil para atividades de planejamento em Saúde Bucal Coletiva, na perspectiva de priorizar o acesso ao serviço para os grupos com maior severidade, acrescentando maior poder discriminatório aos índices de cárie e necessidade de tratamento. Mostrar Abstract The oral health national survey, known as "SB Brazil Project," is considered as the main oral health surveillance strategy in the production of primary data, cooperating to build a policy based on epidemiologically-orientend assistance models in Brazil. In a low caries prevalence scenario, sometimes the current indices used nowadays can reduce their discriminatory power. Objective: To create and validate a caries severity index, through an arbitrary set of scores according to dental caries and treatment needs. Methods: This study worked with data from SB Brazil 2003 and 2010 for the construction and validation of a Severity Index Dental Caries. The research is individual-based using secondary data having, as unit of analysis, the Brazilian population in the age groups of 12 years, 15-19 years and 35-44 years. The methods were divided into stages, the first was the formulation of proposals with different scores for the progression of caries through the specific assignment of scores for tooth conditions, from sound teeth to those requiring extraction, from the association between the DMFT index and Treatment Need conditions. The second step was the analysis of the coefficients of variation and the third was the construct validation. Results: There were no differences between the proposals, when the variation where analyzed. The construct validation was made considering the variables: region, type of city (capital/ non-capital), ethnic group, family income and years of schooling. It was observed that the new index could discriminate the different stages of decayed teeth. Conclusions: the study product will be useful for planning activities in public health dentistry, as it will be possible prioritizing access to the service for the group with greater severity, adding a more discriminatory power to both caries and treatment needs indexes.
17	SANDERSON JOSÉ COSTA DE ASSIS Fatores associados à escoliose em escolares: um estudo caso-controle Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA JOSÉ PATRÍCIO BISPO JÚNIOR Data: 01/08/2016 Mostrar Resumo A escoliose é caracterizada por alterações tridimensionais da coluna vertebral, onde se tem uma inclinação lateral no plano frontal, juntamente com rotação contralateral no plano transversal e retificação no plano sagital. Os escolares constituem-se como um grupo de risco para essa deformidade por passarem pela fase de estirão de crescimento, associada a outros fatores como longa permanência da postura sentada, suporte de mochilas escolares de maneira assimétrica e/ou com excesso de peso do material escolar, uso de calçados inapropriados, dentre outros. Considerando a escassa literatura abordando os fatores de risco para a escoliose, este estudo tem por objetivo analisar os fatores de risco para a escoliose em escolares. Metodologia: A pesquisa foi de caráter observacional, do tipo caso-controle, com abordagem quantitativa realizada no município de Santa Cruz/RN. Foi avaliada a presença de escoliose, bem como atividade física, prática esportiva competitiva e hábitos posturais, a fim de identificar fatores de risco para a escoliose. Foi utilizada a regressão logística múltipla condicional e foram estimadas as Odds Ratios (OR) e os respectivos intervalos de confiança (95%) da variável desfecho e adotado um nível de significância de 5%. Resultados: participaram da pesquisa 78 pares, totalizando 156 escolares, sendo 86 meninas e a média de idade de 13,88 anos. Na regressão logística condicional, na análise bivariada a atividade física apresentou significância estatística (p=0,041) mostrando que os que praticavam pouca atividade física (irregularmente ativos) possuem mais risco de ter escoliose ao ser comparado com os escolares ativos (OR: 2,64; IC95%: 1,18-5,89), entretanto ao serem comparados com os escolares sedentários não se observou significância estatística (p=0,893). Esta significância permaneceu no modelo ajustado, ao ser ajustado por prática esportiva competitiva e transporte de mochila. As demais variáveis não apresentaram significância estatística. Mostrar Abstract Scoliosis is characterized by three-dimensional, with deviations in the sagittal, coronal, and horizontal planes. School constitute them as a risk group for this deformity by going through the growth spurt phase of growth, coupled with other factors such as sitting for long periods of time, asymmetric straps on school backpacks and/or backpacks overloaded with school supplies, the use of inappropriate footwear, and other factors. Considering the limited literature addressing the risk factors for scoliosis, this study aims to analyze the risk factors for scoliosis in school. Methodology. This is a cross-sectional and quantitative study case-control with school in the city of Santa Cruz, Brazil. We evaluated the presence of scoliosis, physical activity, competitive sports practice and postural habits. In order to identify factors risk with scoliosis, were estimated odds ratio (OR) and confidence intervals (95%) were estimated by means of conditional multiple logistic regression, a significance level of 5% was used. Results. Seventy-eight pairs participated in the study, totaling 156 students, including 86 girls and the average age of 13.88 years. In conditional logistic regression, physical activity bivariate analysis showed statistical significance (p = 0.041) showing that those who practiced little physical activity (irregularly active) have more risk of having scoliosis when compared with active children (OR: 2.64 ; 95% CI: 1.18 to 5.89), however when compared with sedentary school there was no statistical significance (p = 0.893). This significance remained in the adjusted model, to be set by competitive sports practice and backpack transport. The other variables were not statistically significant. Conclusions. Low physical activity is presented as a risk factor for scoliosis in school and may indicate a physical activity as a protective factor for scoliosis.
18	FRANCISCO DE ASSIS DE SOUZA JUNIOR ALTERAÇÕES NO PERFIL FACIAL EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA ORTOGNÁTICA Orientador : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA MARCELO AUGUSTO DE OLIVEIRA SALES Data: 09/08/2016 Mostrar Resumo A cirurgia ortognática é a principal modalidade de tratamento para deformidades dento-faciais. Mudanças nas bases ósseas são executadas apenas depois da predicção dos movimentos cirúrgicos através da análise cefalométrica e determinação esperada do posicionamento ideal dos tecidos faciais duros e moles. A Linha vertical verdadeira (LVV) tem sido usada como uma referência estável para comprovação diagnóstica e predictiva na análise cefalométrica, uma vez que não muda em relação aos movimentos ósseos realizados em cirurgia ortognática. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre o movimento do tecido duro no tecido mole utilizando LVV como uma referência, em pacientes submetidos à cirurgia ortognática e de acordo com as medições dos movimentos realizados no sentido ântero-posterior. A amostra do estudo consistiu em analisar 54 radiografias de 27 pacientes (09 do sexo masculino e 18 do sexo feminino) com idade média de 29 anos. Os estudos de imagem foram realizados antes e 6 meses após a cirurgia ortognática. Seis pontos, sendo três para tecidos moles (PALS, PALI, Pg ') e três para tecido duro (PA, PB, Pg) foram marcados usando um software, e a LVV serviu como um parâmetro delineado para realizar medições horizontais. Todas as medições foram realizadas com o programa Meazure 2.0. A maior correlação do movimento entre os pontos Pg-LVV / Pg'-LVV foi encontrado com = 0,49, seguido por PB - LVV / PBLI - LVV com = 0,45 e PA - LVV / PALS - LVV com = 0,41. Tecidos moles tiveram a maior média de correlação onde o ponto Pg '- LVV = 4,6 mm teve a maior média, seguido pelo ponto PALI - LVV = 3,0 mm e ponto de PALS - LVV = -2.3mm. Os pontos marcados no tecido duro tiveram menores alterações quando comparados com o tecido mole, sendo: Pg – LVV= 3.45mm, PB – LVV= 2.40mm; PA – LVV= -2.93mm. Sendo assim, conclui-se que o terço inferior possui maior correlação de movimentos após cirurgia ortognática quando comparado com o terço médio, sendo que no terço inferior, dentre os pontos analisados, os pontos Pg e Pg’ obtiveram o maior índice de correlação. Alterações menores que 1mm no terço médio (PA), não repercutiram em alterações nos pontos correlatos (PALS) e alterações menores que 1mm no terço inferior (PB; Pg), repercutiram em alterações nos pontos de tecidos moles correlatos (PALI; Pg’), porém em proporções diferentes. Mostrar Abstract Orthognathic surgery is the main modality of treatment for dental-facial deformities. Changes to skeletal bases are only performed after predicting surgical movements through cephalometric analysis and determining the optimal placement of the expected hard and soft facial tissues. True Vertical Line (TVL) has been used as a stable reference for diagnostic and predictive verification in cephalometric analysis as it does not change from bone movements performed in orthognathic surgery. The objective of this study was to evaluate the correlation between hard tissue movement on the soft tissue using TVL as a reference in patients undergoing orthognathic surgery, and according to measurements of movements performed in the anteroposterior direction. The study sample consisted of analyzing 54 radiographs of 27 patients (09 males and 18 females) with an average age of 29 years. Imaging studies were performed before and 6 months after orthognathic surgery. Six points, being three for soft tissue (PALS, PALI, Pg') and three for hard tissue (PA, PB, Pg) were marked using a software, and TVL served as an outlined parameter to perform horizontal measurements. All measurements were performed with the Meazure 2.0 program. A higher correlation of movement between the points Pg-TVL/Pg’-TVL was found with =0.49, followed by PB – TVL / PBLI – TVL with =0.45 and PA – TVL / PALS – TVL with =0.41. Soft tissue had the highest average of movement where point Pg '- TVL = 4.6mm had the highest average, followed by point PALI – TVL= 3.0mm and point PALS – TVL= -2.3mm. Points of hard tissue had minor changes compared to soft tissue, being: Pg – TVL= 3.45mm, PB – TVL= 2.40mm; PA – TVL= -2.93. Thus, we conclude that the lower third has a higher correlation of movements after orthognathic surgery when compared to the middle third. Among the analyzed points, Pg and Pg' had the highest correlation index in the lower third. Modifications less than 1mm in the middle third (PA) did not lead to changes in the correlated points (PALS) while changes less than 1mm in the lower third (PB; Pg) had repercussions on correlated soft tissues points (PALI, Pg'), although in different proportions.
19	ALINE DE SOUSA BARBOSA FREITAS PEREIRA Efeitos da metformina na doença periodontal induzida por ligadura em ratos Wistar Orientador : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO MEMBROS DA BANCA : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO LEÔNIA MARIA BATISTA RAIMUNDO FERNANDES DE ARAUJO JUNIOR Data: 12/08/2016 Mostrar Resumo A periodontite é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela inflamação das gengivas, degeneração dos ligamentos periodontais, osso alveolar e cemento. É considerada uma das mais importantes causa da perda dentária em adultos. Estudos experimentais têm apresentado novas alternativas farmacológicas para o tratamento da doença periodontal com a finalidade de amenizar a inflamação e a perda óssea alveolar. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da Metformina (MET) sobre a inflamação, o estresse oxidativo e a perda óssea em um modelo de periodontite induzida por ligadura em ratos. Foram utilizados 120 ratos machos, albinos, da linhagem Wistar. Os quais foram divididos aleatoriamente em cinco grupos com 24 animais cada, e tendo em conta os seguintes tratamentos por 10 dias: (L) ausência de ligadura + salina, (NL) ligadura + salina, (MET 50) ligadura + 50 mg / kg de MET, (MET 100) ligadura + 100 mg / kg de MET, e (MET 200) ligadura + 200 mg / kg de MET. O Tecido periodontal foi analisado para determinar a perda óssea e características histopatológicas. A Imuno-histoquímica foi utilizada para examinar a MMP-9, a COX-2, as vias de RANKL / RANK /OPG, SOD-1, e da GPx-1. A análise de Espectroscopia UV-VIS foi usada para examinar os níveis de malonaldeído (MDA), glutationa (GSH), IL-1β e TNF-α. A reação da cadeia de polimerase de transcrição reversa foi usada para quantificar a expressão do gene de AMPK, o NF-Kβ p65, e HMGB1. O valor de p <0,05 indicou uma diferença significativa. O tratamento com a MET 50 mg / kg reduziu significativamente as concentrações de malonaldeído, IL-1β e TNF-α (p <0,05); coloração fraca para a COX-2, MMP-9, RANK, RANKL, SOD-1, e da GPx-1; forte coloração para a OPG; aumento da expressão da AMPK e diminuição da expressão de NF-Kβ p65 e HMGB1. Os achados revelaram que a Metformina diminui a resposta inflamatória, o estresse oxidativo e a perda óssea na periodontite induzida por ligaduras em ratos. Mostrar Abstract Periodontitis is a chronic inflammatory disease characterized by gum inflammation, degeneration of periodontal ligaments, alveolar bone and cementum. It is considered one of the most important cause of tooth loss in adults. Experimental studies have shown pharmacological new alternatives for the treatment of periodontal disease in order to alleviate the inflammation and alveolar bone loss. The aim of this study was to evaluate the effects of metformin (MET) on inflammation, oxidative stress, and bone loss in a rat model of ligature-induced periodontitis. Male Wistar albino rats were randomly divided into 5 groups of 24 rats each and given the following treatments for 10 days: (NL) no ligation + saline, (L) ligation + saline, (MET 50) ligation + 50 mg/kg MET, (MET 100) ligation + 100 mg/kg MET, and (MET 200) ligation + 200 mg/kg MET. Periodontal tissue was analysed to determine the bone loss and histopathological characteristics. Immunohistochemical was used to examine MMP-9, COX-2, the RANKL/RANK/OPG pathway, SOD-1, and GPx-1. Spectroscopic UV-VIS analysis was used to examine the levels of Malonaldehyde, glutathione, IL-1β and TNF-α. Reverse transcription polymerase chain reaction was used to quantify the gene expression of AMPK, NF-Kβ p65, and Hmgb1. A p-value of <0.05 indicated a significant difference. Treatment with 50 mg/kg MET significantly reduced concentrations of malonaldehyde IL-1β and TNF-α (p < 0.05). Weak staining for COX-2, MMP-9, RANK, RANKL, SOD-1, and GPx-1, and strong staining for OPG. Increased AMPK expression and decreased expression of NF-Kβ p65 and Hmgb1. Metformin decreases the inflammatory response, oxidative stress and bone loss in ligature-induced periodontitis in rats.
20	RENATO DUARTE DE CARVALHO ANÁLISE DE DIFERENTES MÉTODOS DE DETERMINAÇÃO DO BIÓTIPO PERIODONTAL. Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS JANAINA CAVALCANTE LEMOS Data: 18/08/2016 Mostrar Resumo OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar, através de diferentes métodos, o biótipo periodontal de dentes e espaços protéticos em pacientes prévios à reabilitação unitária com implantes osseointegrados e carga imediata em áreas estéticas. METODOLOGIA: trata-se de um estudo de diagnóstico, por meio da avaliação periodontal dos pacientes previamente ao tratamento com próteses unitárias sobre implantes osseointegrados. Uma amostra inicial de 34 pacientes foi considerada. Foram incluídos no estudo pacientes com ausências unitárias em área estética e saúde periodontal. Foram excluídos os pacientes com múltiplas ausências candidatos a reabilitação com prótese unitária em região não estética. RESULTADOS: Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre espessura horizontal da mucosa no espaço protético e espessura vertical da mucosa no espaço protético (p<0,001) e espessura horizontal da mucosa nos dentes adjacentes ao espaço protético e espessura horizontal no espaço protético (p=0,001). Não foram encontradas correlações entre as espessuras horizontal/vertical e as demais variáveis de interesse: transparência à sondagem, gênero, altura e largura das coroas e papilas, profundidade de sondagem vestibular e razão altura/largura de coroas e papilas. A análise de conglomerados (clusters) resultou em dois grupos bem definidos, G1 (biótipo espesso) e G2 (biótipo fino) que, quando analisados em relação as variáveis acima, apresentou diferenças significativas para transparência a sondagem (p=0,04), espessura vertical do espaço protético (p<0,001), espessura horizontal dos dentes adjacentes (p<0,001), profundidade de sondagem vestibular (p=0,05) e razão altura/largura das papilas dos dentes adjacentes (p=0,02). O teste de transparência à sondagem obteve 77,8% de sensibilidade e 56,3% de especificidade, com acurácia geral de 67,7%. CONCLUSÃO: Os biótipos periodontais são classificáveis, apresentam distintos parâmetros morfométricos e têm como principais influenciadores espessura gengival horizontal, espessura gengival vertical e transparência à sondagem vestibular para classificação. O método da transparência à sondagem foi eficaz no diagnóstico dos tipos de biótipos periodontais avaliados. Mostrar Abstract AIM: The aim of this study was to determine, through different methods, periodontal biotype of teeth and prosthetic spaces in patients prior to the unitary rehabilitation with dental implants and immediate loading in aesthetic areas. MATERIALS AND METHODS: This is a study of diagnosis through the periodontal evaluation of patients before treatment unit prostheses on dental implants. An initial sample of 34 patients was considered. The study included patients with unit absences in cosmetic area and periodontal health. They excluded patients with multiple candidates absences rehabilitation unit with prosthesis in no aesthetic region. RESULTS: No statistically significant correlation between horizontal mucosal thickness were found in the prosthetic space and vertical mucosal thickness of the prosthetic area (p <0.001) and the horizontal thickness of the mucosa adjacent teeth the Prosthetic space and the horizontal thickness of the prosthetic area (p = 0.001) . There were no correlations between the horizontal / vertical thickness and other variables of interest: the transparency survey, gender, height and width of the crowns and buds, depth vestibular probing and right height / width of crowns and buds. cluster analysis (cluster) resulted in two well defined groups, G1 (thick biotype) and G2 (thin biotype) which, when analyzed for the above variables, showed significant differences for transparency survey (p = 0.04) vertical thickness of the prosthetic area (p <0.001), horizontal thickness of the adjacent teeth (p <0.001), buccal probing depth (p = 0.05) and ratio height / width of the papillae of adjacent teeth (p = 0.02) . The poll transparency test achieved 77.8% sensitivity and 56.3% specificity with overall accuracy of 67.7%. CONCLUSION: Periodontal biotypes are classifiable, have different morphometric parameters and have as key influencers horizontal gingival thickness, vertical gingival thickness and transparency vestibular probing for classification. The method of transparency on probing was effective in diagnosing types evaluated periodontal biotypes.
21	DANIELLE LOREN COSTA ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE SAÚDE MENTAL E TRABALHO DE DOCENTES UNIVERSITÁRIOS Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : DIEGO BONFADA JACILEIDE GUIMARAES SORAYA MARIA DE MEDEIROS Data: 26/08/2016 Mostrar Resumo A saúde mental e o trabalho têm sido temas de grande relevância em estudos e pesquisas, uma vez que o adoecimento mental do trabalhador está cada vez mais presente no cotidiano laboral, gera afastamentos por longos períodos, e causa prejuízos tanto para o empregador, quanto para o próprio trabalhador e a sua rede de relações. A docência é considerada uma profissão com risco físico e mental, e que merece uma atenção especial voltada à saúde desses profissionais. Então, pretende-se com esse estudo analisar a relação entre o trabalho e a saúde mental de docentes de uma instituição pública federal de ensino superior. Trata-se de um estudo de caráter descritivo exploratório com abordagem qualitativa, que foi dividido em duas fases. Na primeira fase, foi realizada uma pesquisa documental com o levantamento dos afastamentos por licença para tratamento da própria saúde dos servidores da UFRN, por CID F (Transtornos Mentais e Comportamentais) no período de 2010-2014, através de relatório gerencial obtido do Sistema da Administração Pública Federal (SIAPE SAÚDE). Na segunda fase do estudo, foi realizada uma pesquisa de campo, junto aos docentes, através de uma entrevista semiestruturada com questões norteadoras acerca de prazer e sofrimento no trabalho. Para a análise das entrevistas, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, do tipo análise temática, proposta por Minayo (2013), e a teoria da Psicodinâmica do Trabalho segundo Dejours (1992), como referencial teórico. O período de coleta de dados compreendeu entre novembro/2015 a junho/2016. Os resultados da primeira fase demonstraram que os transtornos mentais e comportamentais têm ocupado os primeiros lugares das causas de afastamento do trabalho por motivo de saúde dos servidores da UFRN (técnicos-administrativos e docentes), e chegou a ser em 2014, 25% das ocorrências de licença para tratamento da saúde. Os diagnósticos mais frequentes nos afastamentos foram o transtorno misto ansioso e depressivo (F 41.2), o episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos (F 32.2) e o transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave sem sintomas psicóticos (F 33.2). Quanto à segunda fase, foram extraídas duas categorias de análise: o sofrimento e o prazer no trabalho docente, com três subcategorias correspondentes a cada uma, quais foram: Produtivismo acadêmico – “Publicar ou perecer”; Professor: um ser onipresente?; Desgastes nas relações de trabalho; O encanto da sala de aula; O reconhecimento e Vivências que promovem qualidade de vida no trabalho. Diante dos resultados, pode ser percebido que os docentes, apesar do sofrimento vivenciado no trabalho, das condições de desconforto, de mal-estar, por vezes culminando até em adoecimento, reconhecem o seu trabalho como estimulante, como uma mola propulsora, que dá sentido à sua existência, e que o simples fato do ser professor e do exercício da docência puderam ser considerados por eles, como promotores do prazer e da qualidade de vida no trabalho. Mostrar Abstract Mental health and work have been issues of great relevance in studies and research, since the mental illness of the worker is increasingly present in the everyday life of work, entails withdrawals for long periods and provokes losses to both the employer and to the worker itself and its network of relationships. The teaching practice is regarded as a profession with mental and physical risk and therefore deserves a special attention geared towards the health of these professionals. Accordingly, this study is intended to analyze the relationship between the work and the mental health of teachers of a federal public institution of higher education. It is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, which was divided into two stages. In the first stage, we performed a documentary research with the survey of withdrawals due to leave for health treatment in the UFRN servants, by ICD-F (mental and behavioral disorders), between 2010 and 2014, through a management report obtained from the Federal Public Administration System (SIAPE-SAÚDE, as per its acronym in Portuguese). In the second stage of this study, we performed a field research with the teachers, through a semi-structured interview with guiding questions about pleasure and suffering at work. In order to analyze the interviews, we used the content analysis technique, in its thematic analysis modality, proposed by Minayo (2013), and the theory of Psychodynamics of Work, according to Dejours (1992), as theoretical benchmarks. The data collection period encompassed between November/2015 and June/2016. The results of the first stage showed that mental and behavioral disorders have filled the first places of causes for withdrawing the work because of health reasons in UFRN servants (technical-administrative and teaching staff), and even reached, in 2014, 25% of occurrences of leave for health treatment. The most frequent diagnoses in the withdrawals were the mixed anxiety and depressive disorder (F 41.2), the severe depressive episode without psychotic symptoms (F 32.2) and the recurrent depressive disorder, current episode severe without psychotic symptoms (F 33.2). Regarding the second stage, we extracted two of analytical categories: suffering and pleasure in the teaching work, with three sub-categories corresponding to each, namely: Academic productivism – “Publishing or perishing”; Teacher: is it an omnipresent being?; Wear in work relationships; The enchantment of the classroom; The recognition and Experiences that promote quality of life in the work place. Faced with the results, one can realize that teachers, despite the suffering experienced at work, the uncomfortable conditions, malaise, which occasionally even culminates in illness, recognize their work as a stimulant, as a propelling force, that gives their existence a meaning, and that the simple fact of being a teacher and the exercise of teaching could be considered by them as promoters of pleasure and quality of life in the work place.
22	MARIA HELENA PIRES ARAUJO BARBOSA PROJEÇÕES E TENDÊNCIAS DA MORTALIDADE POR CÂNCER DE PULMÃO NO BRASIL Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL MARIANNA DE CAMARGO CANCELA Data: 29/08/2016 Mostrar Resumo As neoplasias representam a segunda causa de morte no mundo. Entre elas, o câncer de pulmão destaca-se como o mais comum de todos os tumores malignos e uma das principais causas de mortalidade entre homens e mulheres nos países desenvolvidos. O objetivo deste trabalho é analisar a tendência de mortalidade por câncer de pulmão no período de 1998 a 2012 e realizar projeção da taxa de mortalidade até o ano de 2032. Trata-se de um estudo ecológico do tipo misto que avaliou a taxa de mortalidade por câncer de pulmão observando a faixa etária da população, assim como o local de residência desses óbitos considerando uma série histórica de 15 anos. As projeções de cada período foram calculadas utilizando o modelo idade – período – coorte do programa Nordpred, no software R. A análise de tendência de mortalidade foi realizada por meio do software Joinpoint Regression Program. Foi utilizado o Annual Percentage Chance (APC) para avaliar a tendência de cada seguimento analisado e estimando os valores estatisticamente significativos considerando um nível de confiança de 95%. Ademais, avaliou se alterações no número de mortes estão relacionadas à população ou ao risco de desenvolver o câncer de pulmão. No Brasil 2.237.346 óbitos foram decorrentes de neoplasia no período de 1° de janeiro de 1998 a 31 de dezembro de 2012 e 273.357 (12,21%) foram por câncer de pulmão. A faixa etária com maior número de óbitos, tanto em homens quanto em mulheres, foi a compreendida pelos indivíduos com idade maior ou igual a 60 anos. A análise por meio de Joinpoint apontou redução significativa na taxa de mortalidade padronizada para todo o território brasileiro, assim como em todas as regiões para os homens. Para as mulheres, a região Norte apresentou tendência à estabilidade com posterior joinpoint em 2015 e tendência à redução significativa. Mas, a análise revelou que tanto para o Brasil quanto para as demais regiões, com exceção da região Norte, houve tendência de aumento significativo e presença de joinpoint com posterior período de estabilidade. Contudo, essas mudanças em homens e mulheres estarão relacionadas ao tamanho ou às mudanças da faixa etária da população. Conclui-se que no período investigado, considerando homens e mulheres, haverá diferenças na mortalidade por câncer de pulmão no Brasil e nas regiões brasileiras. E, entre outros fatores, essa mudança terá relação com o tamanho e a faixa etária da população investigada. Mostrar Abstract Neoplasms represent the second cause of death worldwide. Among them, lung cancer stands out as the most common of all malignant tumors and a major cause of death among men and women in developed countries. The aim of this study is to analyze the trend of mortality from lung cancer from 1998 to 2012 and to realize prediction of mortality by the year 2032. This is an ecological study of mixed type that evaluated the mortality rate lung cancer noting the age of the population, as well as the place of residence of these deaths considering a historical series of 15 years. The predictions of each period were calculated using the model age - period - cohort Nordpred program in software R. The mortality trend analysis was performed using the Joinpoint Regression Program software. The Annual Percentage Chance (APC) was used to assess the trend of each segment analyzed and estimating statistically significant values considering a 95% confidence level. In addition, we evaluated whether changes in the number of deaths are related to the population or the risk of developing lung cancer. In Brazil 2.237.346 deaths were due to cancer in the period from January 1TH 1998 to December 31TH, 2012 and 273.357 (12.21%) were from lung cancer. The age group with the highest number of deaths in both men and women, was understood by persons aged greater than or equal to 60 years. The analysis by Joinpoint showed significant reduction in the standardized mortality rate for the entire Brazilian territory, as well as in all regions for men. For women, the North tended to stability with subsequent joinpoint in 2015 and a significant reduction trend. But the analysis revealed that both Brazil and to other regions, except the North, there was a trend of significant increase and presence of joinpoint with subsequent period of stability. However, these changes in men and women will be related to the size or to change the age of the population. We conclude that in the period investigated, considering men and women, there will be differences in mortality from lung cancer in Brazil and the Brazilian regions. And, among other factors, this change will have regard to the size and age of the study population.
23	ISIS CRISTIANE BEZERRA DE MELO CARVALHO ADAPTAÇÃO E VALIDAÇÃO DA LISTA DE VERIFICAÇÃO DO PARTO SEGURO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS) PARA O CONTEXTO BRASILEIRO Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA NILBA LIMA DE SOUZA IGOR THIAGO BORGES DE QUEIROZ E SILVA Data: 30/08/2016 Mostrar Resumo A mortalidade materno-infantil ainda é um grave problema de saúde pública no Brasil, apesar do amplo acesso a partos institucionalizados. A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu a “Lista de verificação para o parto seguro” (LVPS), uma tecnologia potencialmente útil para melhorar a qualidade da assistência durante o parto e favorecer melhores resultados em saúde. O objetivo deste trabalho é adaptar culturalmente e validar a LVPS da OMS para os hospitais brasileiros, pois a simples tradução entra em choque com práticas clínicas nacionais consolidadas. Após tradução para o português do Brasil, houve três etapas de adaptação e validação: 1- grupo nominal com painel de especialistas, sendo três enfermeiras obstetras e seis médicas (três obstetras e três pediatras), que se realizou de forma presencial (duas primeiras votações) e finalizou a distância (votação final); 2- Conferência de Consenso em dois Hospitais Universitários, em reuniões ampliadas para todos os profissionais que utilizariam a lista; e 3- questionário estruturado aos profissionais de saúde (n=40) após estudo piloto de 30 dias utilizando a lista. Os critérios da validação foram a validade de face e conteúdo da lista, adequação aos protocolos nacionais, terminologia e viabilidade no contexto local. Na primeira etapa, todos os 29 itens foram aprovados após 3 rodadas e algumas adaptações nacionais (ex. teste rápido para HIV em vez de CD4). Na segunda etapa, ocorreu acréscimo de 24 itens e modificações em itens iniciais. Na terceira etapa, ocorreu a exclusão de 3 itens não viáveis, 2 itens sofreram junção e 1 item foi acrescentado devido a sua importância clínica no contexto brasileiro. O processo de validação possibilitou a disponibilização de uma LVPS de 49 itens potencialmente útil para o contexto brasileiro, apresentando indícios de validade e viabilidade para o contexto nacional que devem ser confirmados em estudos futuros com foco na efetividade ou validade de critério. Mostrar Abstract Maternal and infant mortality is still a serious public health problem in Brazil, despite the broad access to institutionalized deliveries. The World Health Organization (WHO) has developed the "Checklist for the safe delivery" (LVPS), a potentially useful technology to improve the quality of care during labor and to promote better health outcomes. The objective of this work is culturally adapt and validate the WHO LVPS for Brazilian hospitals, for the simple translation collides with consolidated national clinical practice. After translation into Portuguese of Brazil, there were three stages of adaptation and validation: 1 nominal group panel of experts, three obstetricians and six medical nurses (three obstetricians and three pediatricians), held in person (first two polls ) and completed the distance (final vote); 2 Consensus Conference in two University Hospitals, in extended meetings for all professionals who would use the list; and 3 structured questionnaire for health professionals (n = 40) after 30-day pilot study using the list. The criteria for validation were the face validity and list content, suitability for national protocols, terminology and viability in the local context. In the first stage, all 29 items were approved after 3 rounds and some national adaptations (eg. Rapid test for HIV instead of CD4). In the second stage, there was an increase of 24 items and changes in initial items. In the third stage, was the exclusion of nonviable 3 items, 2 items were joint and 1 item has been added due to their clinical importance in the Brazilian context. The validation process enabled the provision of a LVPS 49 potentially useful items for the Brazilian context, with evidence of validity and feasibility of the national context which must be confirmed in future studies focused on the effectiveness or validity criteria.
24	LAURA GÉSSICA DANTAS DA SILVA RELAÇÃO ENTRE ANSIEDADE E QUALIDADE DE VIDA COM A DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR. Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 30/08/2016 Mostrar Resumo A disfunção temporomandibular (DTM) tem etiologia multifatorial, e entre os fatores contribuintes, os de origem psicossomáticos podem representar uma influência negativa sobre a experimentação da dor, à saúde sistêmica e qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a relação entre a disfunção temporomandibular, ansiedade, qualidade de vida e aspectos sócio demográficos de pacientes com DTM. Métodos:Aplicou-se 4 questionários em 120 pacientes (60 com DTM e 60 sem DTM), para avaliação de sinais de ansiedade e qualidade de vida. O diagnóstico de DTM foi realizado pelo RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders). Para a análise da qualidade de vida utilizou-se o World Health Organization Quality Of Life-Brief Version (WHOQOL-BREF), e para a análise da ansiedade, três instrumentos: o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), o Índice de Ansiedade Traço-Estado (IDATE- T e E) e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Os dados coletados foram analisados com os testes de Qui-quadrado de Pearson (χ2), Teste t de student, razão de chances (Odds ration- OR), e regressão logística não condicional. Resultados: Observou-se, maior percentual de participantes com DTM (60%) entre as mulheres, e para os homens, apenas 30% apresentaram a disfunção (p=0,002). O estado civil mostrou, para os indivíduos sem parceiro, maior percentual de DTM (65,1%), e para os casados 40,0% (p=0,009). Quanto à situação profissional, os participantes com DTM representaram 71,4% dos com ocupação profissional, e 42,9% entre os sem ocupação (p=0,008). Os questionários que avaliaram ansiedade verificaram que a maioria dos indivíduos com níveis elevados de ansiedade apresentaram DTM, HADS 75% (p<0,001), IDATE-E 55,6% (p=0,035), IDATE-T 54,9% (p=0,011) e BAI 63,9% (p=0,002) em comparação aos indivíduos sem DTM. E o WHOQOL-BREF mostrou em todos os domínios e de forma geral, níveis mais elevados de qualidade de vida para os participantes sem DTM, p<0,001. Entre os dados sóciodemograficos o sexo apresentou maior associação com DTM (OR=3,5), seguidos de situação profissional (OR=3,3) e estado civil (OR=2,8). O WHOQOL apresentou maior força de associação (OR=9,2). E para ansiedade, isso foi observado no HADS (OR=5,0), seguido pelo IDATE-T (OR=4,2), BAI (OR=3,2) e IDATE-E (2,5). Conclusão: Os resultados sugerem que pacientes com DTM apresentam níveis mais elevados de ansiedade e baixo nível de qualidade de vida. Tais aspectos podem interferir na evolução do tratamento, o que reforça a necessidade de terapias com enfoque nos diversos fatores envolvidos na disfunção. Mostrar Abstract The temporomandibular disorders (TMD) has a multifactorial etiology, and among the contributing factors, the psychosomatic origin may represent a negative influence on the trial of pain to the systemic health and quality of life. Objective: evaluate the relationship between temporomandibular dysfunction, anxiety, quality of life and demographic aspects associated of TMD patients. Methods: We applied 4 questionnaires in 120 patients (60 with TMD and 60 without TMD) to assess signs of anxiety and quality of life. The TMD diagnosis was performed by RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders). For the analysis of quality of life used the World Health Organization Quality Of Life-Brief Version (WHOQOL-BREF), and for the analysis of anxiety, three instruments: Inventory Beck Anxiety (BAI), the Anxiety Index State-trait (IDATE- T and E) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The colected data were analyzed with the Pearson chi-square test (χ2), Student's t test, odds ratio (odds ration- OR), and non conditional logistic regression. Results: Observing a greater percentage of participants with TMD (60%) among women and men, only 30% had dysfunction (p = 0.002). Marital status showed, for individuals without a partner, the highest percentage of TMD (65.1%), and for married 40.0% (p = 0.009). Regarding employment status, participants with DTM represented 71.4% of the professional occupation, and 42.9% among the unemployed (p = 0.008). The questionnaire evaluating anxiety found that most individuals with elevated levels of anxiety presented TMD HADS 75% (p <0.001), STAI, and 55.6% (p = 0.035), STAI 54.9% (p = 0.011) and BAI 63.9% (p = 0.002) compared to individuals without TMD. And the WHOQOL-BREF showed in all areas and in general, higher levels of quality of life for participants without TMD, p <0.001. Among the sociodemographic sex showed greater association with TMD (OR = 3.5), followed by professional status (OR = 3.3) and marital status (OR = 2.8). The WHOQOL showed greater strength of association (OR = 9.2). And anxiety, this was observed in the HADS (OR = 5.0), followed by STAI (OR = 4.2), BAI (OR = 3.2) and STAI-E (2,5). Conclusion: The results suggest that TMD patients have higher levels of anxiety and low quality of life. These aspects can interfere with the course of treatment, which reinforces the need for therapies with a focus on several factors involved in the dysfunction.
25	ROBERTA KARLINE LINS DA SILVA AVALIAÇÃO DA ADESÃO AO TRATAMENTO E CONTROLE DO DIABETES MELLITUS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE. Orientador : ANTONIO MEDEIROS JUNIOR MEMBROS DA BANCA : ANTONIO MEDEIROS JUNIOR PAULO DE MEDEIROS ROCHA JOÃO BOSCO FILHO Data: 30/08/2016 Mostrar Resumo O numero de indivíduos diabéticos esta aumentando em virtude do crescimento e do Envelhecimento populacional, da maior urbanização, da crescente prevalência de obesidade e sedentarismo. Estudos relatam que a não adesão ao tratamento em doenças crônicas é problema de saúde publica. A adesão corresponde à concordância entre a prescrição médica e a conduta do paciente, e compreende valores e crenças, além de aspectos relacionados à doença e ao seu tratamento. A compreensão das variáveis que influenciam a adesão é um dos pilares que fundamenta o planejamento e a execução de intervenções educativas, pela sua relevância na promoção do autocuidado. Embora seja necessária, a adesão ao tratamento não é um comportamento fácil de adquirir. Muitos são os elementos que tornam a questão da adesão ao tratamento motivo de estudo entre os pesquisadores. Há evidências na literatura que quanto maiores os níveis de adesão, menores são as complicações geradas, fato este que justifica os esforços para obtenção da melhor adesão ao tratamento proposto. O presente estudo objetivou avaliar a adesão ao tratamento em pessoas vivendo com diabetes, residentes na área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família, bem como avaliar as medidas de controle metabólico e de peso, utilizadas no acompanhamento da doença e a verificar associações entre essas variáveis. Foram avaliados 98 indivíduos com diabetes, maiores de 18 anos, acompanhados e cadastrados na unidade de saúde e que participam dos grupos de autocuidado da unidade. Trata-se de um estudo transversal, onde foram coletadas informações clinicas nos prontuários individuais e realizadas entrevista direta aos diabéticos a respeito das medidas de autocuidado, segundo o instrumento Questionário de Atividades de Autocuidado com o diabetes” (QAD), adaptado e validado no Brasil. Os dados coletados foram dispostos em banco de dados para analise descritiva das variáveis sociodemograficas e de controle e submetidos a analise estatística para visualização de possíveis associações significativas. Os resultados indicaram que a amostra era predominantemente do sexo feminino, estado civil casadas, recebiam menor ou igual a dois salários mínimos, oriundo de aposentadorias e benefícios. Apresentaram menos de quatro anos de estudo e diagnostico de diabetes há mais de dez anos. Quanto aos dados metabólicos e de peso apresentaram maioria sobrepeso, hemoglobina glicada alterada, glicemia de jejum normal e metade da amostra apresentaram valores de triglicerídeos normais. Para avaliação das atividades do QAD as atividades que apresentaram melhor adesão foram uso medicação, cuidado com os pés, e consumo de doces e os que apresentaram baixa adesão foram monitorização da glicemia e atividade física. Nas associações dos parâmetros bioquímicos e o QAD observou-se associação moderadas entre medicação e colesterol, IMC e triglicerídeos, glicemia jejum e colesterol, colesterol e triglicerídeos. Conclui-se que a amostra estudada apresentou adesão ruim para atividade física e monitoramento da glicemia, ao passo que apresentou excelente adesão aos cuidados com os pés e uso da medicação. Não foram encontradas associações entre o autocuidado e características sociodemográficas, exceto atividade física e sexo, sendo necessárias abordagens educativas mais eficazes para melhor adesão. Mostrar Abstract The number of diabetic patients is increasing due to the growth and aging population, greater urbanization, the increasing prevalence of obesity and sedentary lifestyle. Studies report that non-adherence to treatment in chronic diseases is public health problem. Adherence corresponds to agreement between the medical prescription and the conduct of the patient, and includes values and beliefs, as well as aspects related to the disease and its treatment. Understanding the variables that influence adherence is one of the pillars underlying the planning and implementation of educational interventions, by their relevance to the promotion of self-care. While it is necessary, adherence to treatment is not an easy behavior to acquire. Many are the elements that make the issue of treatment adherence reason of study among researchers. There is evidence in the literature that the higher membership levels, the lower the generated complications, a fact that justifies the effort to obtain better adherence to the proposed treatment. This study aimed to assess adherence to treatment in people living with diabetes living in the coverage area of a Family Health Unit, as well as evaluate the metabolic control measures and weight, used in monitoring the disease and to examine associations between these variables. We evaluated 98 patients with diabetes, 18 years, monitored and registered at the health facility and participating in the self-care group of the unit. This is a cross-sectional study, which were collected clinical information on individual records and conducted direct interviews with diabetes about the self care measures, according to the Self-Care Activities Questionnaire instrument with diabetes "(PAF), adapted and validated in Brazil. Data were arranged in the database for descriptive analysis of socio-demographic variables and control and subjected to statistical analysis for visualization of possible significant associations. The results indicated that the sample was predominantly female, married civil state, received less than or equal to two minimum wages, arising from pensions and benefits. Had less than four years of study and diagnosis of diabetes more than ten years. As for metabolic data and weight were most overweight, changed glycated hemoglobin, normal fasting glucose and half of the sample had normal triglyceride levels. For evaluation of the PAF activities activities that showed better adherence were using medication, foot care, and consumption of sweets and those with poor adherence were blood glucose monitoring and physical activity. In the associations of biochemical parameters and QAD observed moderate association between medication and cholesterol, BMI and triglycerides, fasting glucose and cholesterol, and triglycerides. It was concluded that the sample presented poor adherence to physical activity and blood glucose monitoring, while showed excellent adherence to foot care and medication use, there were no associations between self-care and sociodemographic characteristics, except physical activity and sex , requiring more effective educational approaches to better adhesion.
26	ANDRÉ COSTA CARTAXO Impacto da radioterapia em região de cabeça e pescoço sobre a condição periodontal e de higiene oral Orientador : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS MEMBROS DA BANCA : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS ANDRE LUIS DORINI MARIA DE LOURDES SILVA DE ARRUDA MORAIS Data: 30/08/2016 Mostrar Resumo A radioterapia constitui-se numa modalidade terapêutica que utiliza a radiação ionizante no combate a neoplasias malignas, sendo um tratamento extremamente eficaz para a abordagem de tumores de cabeça e pescoço, tanto como uma modalidade primária como adjuvante à cirurgia. Este tratamento apresenta taxas de sobrevida altas no tratamento do câncer em estádios iniciais. O tratamento radioterápico na região de cabeça e pescoço causa complicações orais frequentes. Na cavidade oral, os efeitos adversos principais são mucosite, hipossalivação, osteorradionecrose, trismo, cárie de radiação e alterações periodontais. Apesar do relato desses efeitos adversos da radioterapia na cavidade oral, pouco se conhece sobre o processo evolutivo e patogênese dessas doenças após a radioterapia. Dessa forma, este trabalho se propôs a realizar um estudo que avaliou o desenvolvimento da doença periodontal antes e após a radioterapia visando fornecer um maior entendimento da atuação da radioterapia sobre as estruturas periodontais e dessa forma contribuir para o desenvolvimento de estratégias que visem diminuir a incidência e severidade da mesma. Foram avaliados 14 pacientes, sendo 12 homens e 2 mulheres, dos quais 11 apresentaram periodontite após a radioterapia, e ainda 9 apresentaram condição de higiene oral insatisfatória após a radioterapia. 7 dos 11 indivíduos com periodontite apresentaram os tumores em cavidade oral. Houve diminuição no IPV e ISG. Não foi possível estabelecer associação significativa entre radioterapia e condição de higiene oral e periodontite. A condição de higiene oral insatisfatória predominou na amostra o que pode estar associada a presença de condições debilitantes. A radiação direta sobre a cavidade oral pode ter influência sobre o desenvolvimento da periodontite. O desenvolvimento da gengivite e periodontite não foi influenciado pela dose, fracionamento ou duração da radioterapia no tempo do estudo. Mostrar Abstract Radiotherapy consists in a therapeutic method that uses ionizing radiation to combat malignancies, being an extremely effective treatment for handling head and neck tumors, as both a primary mode as an adjuvant to surgery. This treatment has high survival rates in the treatment of cancer in early stages. Radiotherapy in the head and neck cause frequent oral complications. In the oral cavity, the major adverse effects are mucositis, hyposalivation, osteoradionecrosis, trismus, radiation caries and periodontal changes. Despite the reporting of possible adverse effects of radiation therapy in the oral cavity, little is known about the evolutionary process and pathogenesis of these diseases after radiotherapy. Thus, this study conduct a research, evaluating the development of periodontal disease before and after radiotherapy aiming at providing a better understanding of the role of radiotherapy on the periodontal structures and thus contribute to the development of strategies to reduce the incidence and severity of it. 14 patients was evaluated, of whom 12 men and 2 women, which 11 had periodontitis after the radiotherapy, and yet, 9 had poor oral hygiene condition after the radiotherapy. 7 of the 11 subjects with periodontitis presented the tumors in the oral cavity. There was a decrease in PI and GI. The research was unable to establish a significant association between radiation therapy and oral hygiene condition and periodontitis. The poor oral hygiene condition predominated in the sample, which can be associated with the presence of debilitating conditions. The direct radiation on the oral cavity may have influence on the development of periodontitis. The development of gingivitis and periodontitis was not influenced by dose, fraction or duration of radiotherapy in the study period.
27	HELICARLOS BATISTA DE MORAIS EFEITO DA GLICLAZIDA SOBRE UM MODELO EXPERIMENTAL DE DOENÇA PERIODONTAL INDUZIDA EM RATOS WISTAR Orientador : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO MEMBROS DA BANCA : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO JEYMESSON RAPHAEL CARDOSO VIEIRA RAIMUNDO FERNANDES DE ARAUJO JUNIOR Data: 31/08/2016 Mostrar Resumo A doença periodontal representa um grupo de lesões imuno-inflamatórias que tem o potencial de afetar tanto os tecidos de proteção como os de sustentação dos dentes, Seu principal agente etiológico é o biofilme bacteriano, contudo a destruição do tecido periodontal é provocada principalmente pela resposta exacerbada do sistema imunológico do hospedeiro. Estudos recentes evidenciam o efeito anti-inflamatório e antioxidante dos fármacos antidiabéticos orais pertencentes à classe das sulfoniluréias sobre algumas doenças inflamatórias. O objetivo desse trabalho foi avaliar a ação da gliclazida (GLI), um antidiabético oral que vem apresentando efeito anti-inflamatório e antioxidante, sobre a doença periodontal em ratos que foram induzidos através de ligadura. Utilizou-se 125 ratos da raça wistar que foram distribuídos aleatoriamente em 5 grupos com 25 animais cada: (NL) não foi submetido a indução da doença periodontal, mas recebeu solução salina; (L) Foi submetido a indução da doença periodontal e recebeu solução salina; (GLI 1mg) Foi submetido a indução da doença periodontal e recebeu GLI 1 mg/kg; (GLI 5mg) Foi submetido a indução da doença periodontal e recebeu GLI 5 mg/kg; e (GLI 10mg) Foi submetido a indução da doença periodontal e recebeu GLI 10 mg/kg. Os grupos foram tratados com solução salina (NL e L) ou GLI (GLI 1, GLI 5 e GLI 10mg) durante o período de 10 dias. Após o sacrifício dos animais, que ocorreu no décimo primeiro dia, os tecidos periodontais foram removidos e passaram pelas seguintes análises: morfométrica, histopatológica, imuno-histoquímica, glutationa(GSH), PCR em tempo real (RT-PCR), malonaldeído (MDA) e mieloperoxidase (MPO). Notou-se que o tratamento com GLI 1 mg/kg foi capaz de reduzir o MDA (p <0.05), IL-1β (p <0.05), TNF-α (p <0.05) e MPO (p <0.05). Reduziu ainda a expressão de MMP-2, RANK, RANKL, catepsina K, SOD e elevou a expressão de OPG. Tendo ainda a dose de GLI 1mg/kg de forma simultânea diminuído a expressão de NF-ҡB p65, de Pl3K e também do AKT em comparação ao grupo L (p <0.01). Esses resultados denotam que a GLI na dosagem de 1mg/kg conseguiu apresentar ação anti-inflamatória na doença periodontal induzida, pois diminuiu os efeitos da perda óssea alveolar, promoveu a redução dos níveis de citocinas pró-inflamatórias e aumentou a expressão de agentes anti-inflamatórios. Mostrar Abstract Periodontal disease is a group of immuno inflammatory diseases that have the potential to affect both the protective fabrics as support teeth, the principal etiologic agent is bacterial biofilm, but the destruction of periodontal tissue is primarily caused by excessive response the host immune system. Recent studies show anti-inflammatory and antioxidant effect of oral antidiabetic drugs belonging to the sulfonylurea class of some inflammatory diseases. The aim of this study was to evaluate the action of gliclazide (GLI), an oral antidiabetic which has shown anti-inflammatory and antioxidant effect on periodontal disease in rats that were induced by ligation. We used 125 Wistar rats were randomly divided into 5 groups of 25 animals each: (NL) inducing periodontal disease has not been submitted but received saline solution; (L) has undergone induction of periodontal disease and received saline; (GLI 1mg) inducing periodontal disease GLU has been made and received 1 mg / kg; (GLI 5mg) was subjected to induction of periodontal disease GLU and received 5 mg / kg; and (GLI 10mg) was subjected to induction of periodontal disease GLU and received 10 mg / kg. The groups were treated with saline (NL and L) or GLI (1 GLY, GLY GLY 5 and 10mg) over a period of 10 days. After sacrificing the animals, which occurred on the eleventh day, the periodontal tissues were removed and passed the following tests: morphometric histopathologic, immunohistochemical, glutathione (GSH), real-time PCR (RT-PCR), malondialdehyde (MDA) and myeloperoxidase (MPO). It is noted that treatment with GLI 1 mg / kg was able to reduce the MDA (p <0.05) IL-1β (p <0.05), TNF-α (p <0.05) and MPO (p <0.05). also decreased MMP-2 expression, RANK, RANKL, cathepsin K, SOD and increased OPG expression. Still in the dose GLI 1mg / kg simultaneously reduced NF-ҡB p65 expression of AKT Pl3K and also compared to the L group (p <0.01). These results show that the GLI dosage of 1mg / kg could provide the anti-inflammatory action induced periodontal disease because the effects of decreased alveolar bone loss, caused a reduction in the levels of pro-inflammatory cytokines and increase expression of anti-agents inflammatory.
28	EMANUELLE LOUYDE FERREIRA DE LIMA TRIAGEM FITOQUÍMICA E AÇÃO ANTIBACTERIANA DE Spondias mombin L. SOBRE BACTÉRIAS BUCAIS PLANCTÔNICAS. Orientador : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS MEMBROS DA BANCA : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO CICERO ROMAO GADE NETO Data: 31/08/2016 Mostrar Resumo Devido à alta prevalência de doenças bucais, como a cárie dentária, e ao elevado potencial terapêutico de matérias-primas vegetais, reconhecendo o Brasil como um país de grande variedade etnobotânica, a presente pesquisa buscou analisar fitoquimicamente o material vegetal e determinar a ação antibacteriana do extrato de Spondias mombin L. (cajá) sobre bactérias bucais planctônicas. Para isso foram realizadas a prospecção fitoquímica do material vegetal, a determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) e da Concentração Inibitória Mínima de Aderência (CIMA) do extrato de Spondias mombin L. (cajá) e do digluconato de clorexidina a 0,12% (controle) frente às bactérias S. mutans e S. oralis bem como a cinética bactericida das referidas substâncias (teste e controle) sobre o S. mutans. Os resultados revelaram que tal extrato inibiu o crescimento bacteriano em todas as concentrações testadas na CIM, além de ter impedido a aderência dos microrganismos à parede do tudo de vidro também até a concentração de 1:512 do extrato, mostrando-se superior, nessas duas análises, ao digluconato de clorexidina a 0,12%. Observou-se também que o extrato bruto de Spondias mombin L. já demosntrou ação bactericida após duas horas de contato com o S. mutans, enquanto o mesmo extrato, em sua concentração inibitória mínima, exibiu efeito bactericida somente após quatro horas de contato com tal microrganismo. Dessa forma, conclui-se que: o extrato de Spondias monbim L. se mostra bastante promissor como agente bactericida frente ao S. mutans e S. oralis quando comparado ao digluconato de clorexidina. Mostrar Abstract Due to the high prevalence of oral diseases and the considerable therapeutic potential of vegetable raw materials, and based on the fact that Brazil is a country of great ethnobotanic variety, the present study sought to phytochemically analyze plant material, as well as determine the antibacterial action of the extract of Spondias mombin L. (caja) on oral planktonic bacteria. To achieve this, phytochemical screening of the plant material was performed, along with the determination of the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and the Minimum Inhibitory Concentration of Adherence (MICA) of Spondias mombin L. extract (caja) against S. mutans and S. oralis, and the bactericidal kinetic extract on S. mutans. It was found that the extract inhibited bacterial growth at all the MICs tested, and prevented the adhesion of the microorganisms to the glass wall at a concentration of 1:512 of the extract. As such it was more effective in these two tests than 0.12% chlorhexidine gluconate. It was also found that crude extract of Spondias mombin L. exhibited antibacterial action after two hours of contact with S. mutans, while the extract in its minimum inhibitory concentration displayed a bactericidal effect after four hours of contact time with S. mutans. Thus, it is concluded that: the Spondias mombin L. extract is shown quite promising as a bactericide against Streptococcus mutans and S. oralis compared to chlorhexidine digluconate.
29	EROTIDES TEREZA DE OLIVEIRA DAMASCENO LUCAS DISTRIBUIÇÃO ESPAÇO-TEMPORAL DA PREVALÊNCIA DE PÉ DIABÉTICO E AMPUTAÇÕES POR DIABETES NO BRASIL ANTES E APÓS A LEI Nº11.347/06 (2002-2012) Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA Data: 31/08/2016 Mostrar Resumo A transição demográfica que vem ocorrendo no mundo e no Brasil traz consigo uma modificação no padrão de doenças encontradas nas populações. As doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) tem aparecido com bastante destaque nesse cenário de transição epidemiológica, e suas morbidades têm afetado de forma considerável os indivíduos, como é o caso do Diabetes Mellitus (DM), associado ao pé diabético e às amputações. O objetivo deste trabalho foi analisar a distribuição espaço-temporal das taxas de prevalência do pé diabético e amputações por diabetes mellitus no Brasil, antes e após a lei nº 11.347/06. Trata-se de um estudo ecológico, que utilizou como unidades de análise 161 Regiões de Articulação Urbana intermediárias e dados do DATASUS de indivíduos acima de 40 anos em 2002-2012. Utilizou-se os testes de Moran Global e Local, e análise joinpoint das taxas no país. Realizou-se análise espacial bivariada entre as variáveis principais e taxas de cobertura da atenção básica (profissionais/estabelecimentos). Os resultados mostraram que em 2002, as taxas de prevalência do pé diabético e amputações foram as mais elevadas (4,2/100.000 e 2,8/100.000, respectivamente). Observou-se redução anual de 11,73% na taxa de prevalência do pé diabético e de 9,52% em relação à taxa de amputações de 2002 a 2012. Houve uma maior concentração espacial das taxas do pé diabético nas regiões norte, nordeste e centro-oeste. Observou-se autocorrelação negativa quando realizada a análise bivariada com a taxa de estabelecimentos na atenção básica (variando entre I= -0,10 a -0,12, p< 0,05). O que sugere importante relação entre o baixo número de estabelecimentos nas regiões e as maiores prevalências. Conclui-se que apesar da diminuição nas taxas de prevalências, não foi possível identificar influência direta da lei na redução das taxas do pé diabético e amputações por diabetes mellitus no Brasil. Mostrar Abstract The demographic transition that has taken place in the world and in Brazil brings with it a change in the pattern of diseases found in populations. The chronic non-communicable diseases (NCDs) has appeared rather prominently in this epidemiological transition scenario, and its morbidities have affected considerably individuals, such as Diabetes Mellitus (DM) associated with diabetic foot and amputations. The aim of study was analyze the space-time distribution of prevalence rates of diabetic foot and amputations for diabetes mellitus in Brazil, before and after the law 11.347/06. This is an ecological study, which used as units of analysis 161 Urban Articulation Regions intermediate and DATASUS data of individuals over 40 years in 2002-2012. We used the Global Moran and Local Moran tests and joinpoint analysis of rates in the country. We conducted bivariate spatial analysis of the main variables and primary care coverage rates (professionals/institutions). The results showed that in 2002, the prevalence rates of diabetic foot and amputations were higher (4.2/100.000 and 2.8/100.000, respectively). There was an annual reduction of 11.73% in the prevalence of diabetic foot and 9.52% in the amputation rate from 2002 to 2012. There was a higher spatial concentration of diabetic foot rates in the North, Northeast and Midwest. There was negative autocorrelation when performed bivariate analysis with the rate of establishments in primary care (ranging from I= -0,10 a -0,12, p< 0,05). This suggests important relationship between the small number of establishments in the regions and the highest prevalence. It concludes that despite the decrease in prevalence rates, it was not possible to identify direct influence of the law on reduced rates of diabetic foot and amputations for diabetes mellitus in Brazil.
30	MARCOS ANDREY ARAÚJO DE AZEVEDO CRESCIMENTO DA ACUPUNTURA NO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICO BRASILEIRO: UM ESTUDO DE SÉRIE TEMPORAL E ANÁLISE ESPACIAL Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CLELIA DE OLIVEIRA LYRA LEVI HIGINO JALES JUNIOR Data: 02/09/2016 Mostrar Resumo O tratamento médico com acupuntura vem ganhando progressivamente mais importância na sociedade brasileira e na cultura profissional e científica dos tratamentos de saúde. Este estudo teve o objetivo de quantificar a evolução histórica da acupuntura no sistema de saúde pública brasileiro (SUS). Para isto, foi realizada uma série temporal das taxas de cobertura assistencial dos atendimentos de acupuntura registrados no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), entre os anos de 2000 e 2014. Foram calculadas as taxas de atendimentos de acupuntura para cada 100.000 procedimentos de saúde registrados no SUS/ano, no Brasil e regiões. E as taxas de atendimentos de acupuntura para cada 10.000 habitantes/ano, para o Brasil; regiões e as 27 unidades da federação, como índice relativo de cobertura populacional pelos serviços de acupuntura ofertados pelo SUS. Estas taxas de cobertura foram utilizadas para realizar, entre os anos de 2000 e 2014, uma série temporal com análise de tendência e uma Análise Espacial exploratória, realizada para ilustrar geograficamente a evolução destas taxas, antes e após a implementação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). A análise de tendência de evolução destas taxas de cobertura nos períodos pré e pós PNPIC, no Brasil, também foi analisada comparando-se os valores percentuais anuais de variação (VPA) de cada período. Os resultados mostraram que houve aumento gradativo da taxa de atendimentos de acupuntura/10.000hab./ano no SIA/SUS, no Brasil, entre os anos de 2000 e 2014. Esse aumento ocorreu na maioria das regiões e unidades da Federação, com ênfase nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Paraíba, com taxas entre 52 e 72 atendimentos de acupuntura/10.000hab./ano, em 2014. Enquanto que, nesse ano, os menores números de taxas de atendimentos foram verificados nos estados do Amazonas, Rio Grande do Norte e Mato Grosso do Sul, com taxas entre 0,3 e 2,8 atendimentos de acupuntura/10.000hab./ano. Rondônia e Piauí não evidenciaram registros de acupuntura no SUS. Roraima e Acre finalizaram o período em estudo sem registros. No Brasil, no período avaliado, houve aumento quantitativo do número de atendimentos de acupuntura (5,78 vezes); na cobertura assistencial prestada pelos serviços de acupuntura no SUS (4,74 vezes) e na taxa de atendimentos de acupuntura comparada ao total de atendimentos em saúde no SUS (3,12 vezes). A tendência de aumento das taxas de cobertura foi maior no período posterior à implementação da PNPIC (VPA=16,6%; p=0,05) que no período anterior (VPA=1,4%; p=0,05). Conclui-se que ocorreu tendência de crescimento das taxas de cobertura de acupuntura no SUS, no país e na maioria das regiões e unidades da federação quando se compara o início e o fim da série histórica. A PNPIC pode ser um fator intensificador da tendência de aumento. Diante das baixas taxas de atendimentos de acupuntura encontradas, concluímos que há um grande potencial de crescimento da cobertura dos serviços de acupuntura no SUS no Brasil. Mostrar Abstract Acupuncture treatment is gaining more demand and importance in Brazilian society and in the professional and scientific culture of health care. This study aims to quantify the historical evolution of Acupuncture in the Brazilian Public National Healthcare System (SUS). We made a time series of the healthcare coverage rates of acupuncture consultations recorded in the Ambulatory Information System of the SUS (SIA/SUS), between the years 2000 and 2014. We calculated the rate of acupuncture consultations for 100,000 health procedures/year in SUS in Brazil and regions. The rate of acupuncture consultations for each group of 10,000 inhabitants per year, was calculated for Brazil; regions and 27 Brazilian federative units, as a relative index of population coverage by acupuncture services offered by SUS. These coverage rates were used to carry out a time series with trend analysis, between 2000 and 2014, associated with an exploratory spatial analysis, performed to do a geographical illustration of the evolution of these rates before and after the implementation of the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC). The trend in the coverage rates in these two periods in Brazil, was also analyzed by comparing the annual percentage change values (APC) of each period. The results showed that there was a gradual increase in the rates of acupuncture consultations/10,000 inhab./year, in the SIA/SUS, in Brazil and in most part of Brazilian regions and units of federation, between the years 2000 and 2014. The emphasis was to the states of São Paulo, Rio de Janeiro and Paraíba, with rates ranging between 52 and 72 acupuncture consultations/10,000 inhab./year, in 2014. In this same year, the lowest number of consultations rates were recorded in the states of Amazonas, Rio Grande do Norte and Mato Grosso do Sul, with rates ranging between 0.3 and 2.8 acupuncture consultations/10,000 inhab./year. Rondônia and Piauí have not showed acupuncture consultations records in the SUS across the time series. In Brazil, during the study period, there was a quantitative increase in the number of acupuncture consultations (5.78 times); in the healthcare coverage rates provided by acupuncture services in SUS (4.74 times) and in the rates of acupuncture consultations compared with all health procedures registered in the SUS (3.12 times). The trend of growth in coverage rates was higher after the start of the implementation of PNPIC (APC=16.6%; p=0.05) than before (APC=1.4%; p=0.05). We conclude that the growth of acupuncture coverage rates occurred heterogeneously, although Brazil and most part of Brazilian regions and federative units showed a growth trend when we compare the beginning and end of the time series. The PNPIC can be an enhancer factor of this growth trend. Coverage rates of acupuncture in public health system of Brazil are low and they have a great growth potential.
31	JEFERSON MESSIAS DE ALENCAR CRUZ QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO, ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM PROFISSIONAIS DA SAÚDE QUE PRESTAM ASSISTÊNCIA INFANTIL EM UNIDADES HOSPITALARES Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GERALDO EDUARDO GUEDES DE BRITO Data: 16/09/2016 Mostrar Resumo O trabalho ocupa um importante espaço na vida dos indivíduos, assim muitas vezes pode contribuir de forma negativa na saúde e qualidade de vida no trabalho (QVT) desses indivíduos. O objetivo do estudo foi avaliar a QVT, a prevalência de ansiedade e sintomatologia depressiva entre os profissionais de saúde que atuam em unidades hospitalares de pediatria e neonatologia, no município de Natal/RN. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, realizado entre dezembro de 2015 a abril de 2016. A amostra do tipo conveniência foi composta por 102 profissionais da saúde (médicos, enfermeiros, técnicos/auxiliares de enfermagem e fisioterapeutas). Para se verificar o perfil ocupacional e sociodemográfico foi utilizado uma ficha desenvolvida pelos autores, para a avaliação da QVT e a prevalência de ansiedade e depressão nessa população foram utilizados instrumentos e questionários específicos validados para a realidade brasileira. O perfil dos profissionais de saúde foi caracterizado por uma idade média de 36 (±8,3), do gênero feminino (82,4%), solteiro (44,1%), com renda de até 9 Salários mínimos (76,5%), atuavam em unidades de terapia intensiva (69,6%), em escalas de plantão diurnas/12h (45,1%) e a maioria possuía mais de um vínculo empregatício em outras unidades hospitalares (53,9%). A média de horas trabalhadas nos setores pesquisados foi de 33,6 (±8,4)h/semanais e 56,0 (±20,9)h/semanais somando todos os vínculos. As principais causas de insatisfação com o trabalho apontadas foram remuneração (30,4%), condições de trabalho (19,6%), pouco tempo destinado a atividades sociais (17,6%), escala e regime de plantões (16,7%) e o reconhecimento profissional (6,9%). Apresentaram escore final médio quanto a QVT de 65,76 (±11,6) e em relação aos domínios da QVT verificou-se 62,86 (±13,8) no domínio “Físico/Saúde”, 66,83 (±16,2) no domínio “Psicológico”, 75,31 (±14,46) no domínio “Pessoal”, e 58,03 (±14,05) no Domínio “Profissional”. Verificou-se prevalência de 17,6% de ansiedade e 12,7% de sintomatologia depressiva entre os profissionais de saúde que atuam em unidades hospitalares na atenção à saúde infantil. Concluiu-se então que os profissionais da saúde apresentaram QVT satisfatória em todos os seus domínios. E que a prevalência de ansiedade e depressão se mostraram associadas ao domínio “Físico/Saúde” da QVT, o que sugere que medidas voltadas para a prevenção e promoção de saúde, melhoria nas condições de trabalho, bem como a valorização profissional devem ser incentivadas com o intuito de se resguardar a saúde nessa população. Mostrar Abstract The work plays an important role in the lives of individuals and can often contribute negatively on the health and quality of working life (QWL) of these individuals. The aim of this study was to evaluate the QWL, the prevalence of anxiety and depressive symptoms among health professionals working in hospitals of pediatrics and neonatology in the city of Natal / RN. This is an observational cross-sectional study, conducted from December 2015 to April 2016. We used a convenience sampling (or availability sampling) of 102 healthcare professionals (doctors, nurses / nursing assistants and physiotherapists). In order to check the occupational and sociodemographic profile was used a form developed by the authors. For the evaluation of QWL and the prevalence of anxiety and depression in this population we used specific instruments and questionnaires validated for the Brazilian reality. The profile of health personnel was characterized by a mean age of 36 (± 8.3) years old, female (82.4%), single (44.1%), with income of up to nine Brazilian minimum wages (76.5%), working in intensive care units (69.6%) in part-time (12 hours per duty, day shift) (45.1%) and the mostly of health personals had more than one job in others hospitals (53.9%). The average hours worked in the places surveyed was 33.6 (± 8.4) hours per week and 56.0 (± 20.9) hours per week when all sifts were summed. The main causes of dissatisfaction with the work were “remuneration” (30.4%), “working conditions” (19.6%), “few time for social activities” (17.6%),“shifts and work schedule” (16.7 %) and “professional recognition” (6.9%). The final score of QWL was 65.76 (±11.6) and about QWL’s domains was found 62.86 (± 13.8) for "Physical and Health”, 66.83 (±16 2) for "psychological", 75.31 (±14.46) for "Personal" and 58.03 (±14.05) for the "Professional". The prevalence of anxiety was 17.6% and 12.7% for depressive symptoms among healthcare personnel working in children´s hospitals. In conclusion, we observed in this study that healthcare professionals presented satisfactory QWL in all domains of QWL. However, the prevalence of anxiety and depression was associated to low scores of "Physical and Health" field from QWL, which suggests that interventions towards prevention and health promotion, improvement of work conditions, as well as professional valorization should be more encouraged to safeguard the quality of life in this population.
32	ANA KARLA BEZERRA LOPES A SÍFILIS CONGÊNITA NOS MUNICÍPIOS DE GRANDE PORTE DO BRASIL Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANA MARIA DE BRITO KENIO COSTA DE LIMA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 27/09/2016 Mostrar Resumo A Sífilis Congênita é caracterizada como a infecção do concepto, predominantemente por via transplacentária, a partir da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada. No Brasil, os municípios com mais de 100.000 habitantes, considerados municípios de grande porte, concentram quase 80% do total de casos notificados da doença. Dessa forma, o objetivo do estudo é conhecer a distribuição da sífilis congênita nos municípios brasileiros de grande porte e avaliar sua correlação com indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde, no período entre 2007 e 2013. Trata-se de um estudo ecológico e que utilizou como unidade de análise os 283 municípios brasileiros com mais de 100.000 habitantes. A população do estudo foi constituída por todos os casos de Sífilis Congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), nesses municípios. Foi realizada a análise descritiva dos casos notificados. Em seguida, realizou-se a análise bivariada usando o coeficiente de correlação de Pearson para avaliar o grau de relacionamento da prevalência da Sífilis Congênita com cada um dos 14 indicadores selecionados para o estudo, como IDHM, Índice de GINI, percentual de vulneráveis a pobreza, percentual de mulheres pretas, taxa desemprego, percentual de mulheres de 10 a 17 anos com filhos, taxa de Sífilis Gestacional, percentual de nascidos vivos com 7 ou mais consultas de pré-natal, cobertura da Atenção Básica e da Estratégia de Saúde da Família. No período de 2007 a 2013 foram notificados 38.533 casos da doença no Brasil. A maior parte dos casos foram constituídos por crianças notificadas antes dos 7 dias de vida, pretas, igualmente distribuídas entre os sexos, de mães que realizaram o pré-natal e foram diagnosticadas nesse período ou no momento do parto. As regiões norte e nordeste destacaram-se por serem as únicas com média de prevalência acima da nacional (2,54/1.000NV), no período analisado. Dentre as variáveis relacionadas à qualidade e cobertura dos serviços de saúde, a única significativa foi a variável percentual de nascidos vivos com 7 ou mais consultas de pré-natal (r = -0,264). O IDHM (r = - 0,151), Índice de GINI (r = 0,166), percentual de vulneráveis a pobreza (r = 0,218), percentual de mulheres pretas (r = 0,255), taxa de desemprego (r = 0,286), percentual de mulheres de 10 a 17 anos com filhos (r = 0,256), taxa de Sífilis Gestacional (r = 0,480) apresentaram correlação significativa. Diante dos resultados encontrados reafirma-se a importância do pré-natal no enfrentamento da Sífilis Congênita e a influência dos fatores socioeconômicos nas taxas apresentadas por essa doença. Mostrar Abstract The Congenital Syphilis is characterized as infection of the conceptus, predominantly by transplacental transmission, from infected pregnant untreated or inadequately treated. In Brazil, the cities with more than 100,000 inhabitants, considered large cities, concentrated almost 80% of all reported cases of the disease. Thus, the objective of the study is to understand the distribution of congenital syphilis in large cities and assess its correlation with socioeconomic indicators and health services between 2007 and 2013. This is an ecological study and used as the unit of analysis the 283 Brazilian cities with more than 100,000 people. The study population consisted of all cases of congenital syphilis reported in the Notifiable Diseases Information System (SINAN), in these cities. Descriptive analysis of reported cases was performed. Then there was the bivariate analysis using Pearson's correlation coefficient to assess the degree of relationship of the prevalence of congenital syphilis with each of the 14 indicators selected for the study, as IDHM, GINI, percentage of vulnerable to poverty, percentage of black women, unemployment rate, percentage of women aged 10 to 17 years with children, rate of Syphilis Gestational, percentage of live births with 7 or more prenatal visits, primary care coverage and the Family Health Strategy . In the period from 2007 to 2013 were reported 38,533 cases of the disease in Brazil. Most of the cases consisted of children reported before 7 days of life, black, equally distributed between the sexes, mothers who underwent prenatal and were diagnosed in that period or at delivery. The northern and northeastern regions stood out for being the only ones with average prevalence above the national (2.54 / 1.000NV) in the period analyzed. Among the variables related to the quality and coverage of health services, the significant one was the percentage of live births variable with 7 or more prenatal consultations (r = -0.264). The IDHM (r = - 0.151), GINI index (r = 0.166), vulnerable percentage of poverty (r = 0.218), percentage of black women (r = 0.255), unemployment rate (r = 0.286), percentage of women 10 to 17 years with children (r = 0.256), Syphilis rate Gestational (r = 0.480) were significantly correlated. Considering the results reaffirmed the importance of prenatal care in the face of congenital syphilis and the influence of socioeconomic factors in the rates presented by this disease.
	Teses
1	MATHEUS FIGUEIREDO NOGUEIRA AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DA QUALIDADE DE VIDA EMIDOSOS: UM ESTUDO NO CURIMATAÚ OCIDENTAL PARAIBANO Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA EDNA MARIA DA SILVA GIGLIOLA MARCOS BERNARDO DE LIMA LUCIANA DANTAS FARIAS DE ANDRADE MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES Data: 29/02/2016 Mostrar Resumo O acelerado crescimento da população idosa é uma realidade mundial, configurando-se um dos maiores desafios para a saúde pública contemporânea. Considerando o envelhecimento um fenômeno multidimensional e a ampliação da expectativa de vida, põe-se em evidência a necessidade de investigar se o prolongamento da longevidade está acompanhado de níveis satisfatórios de qualidade de vida (QV). Objetivou-se neste estudo avaliar a QV facetada e global de idosos da microrregião do Curimataú ocidental paraibano, explicada por suas condições de vida e saúde. Consta de um estudo observacional transversal com desenho quantitativo realizado com 444 idosos de cinco municípios: Barra de Santa Rosa, Cuité, Nova Floresta, Remígio e Sossego. Para obtenção das informações, foram utilizados os seguintes instrumentos: I) Questionário para coleta de dados pró-idoso, para as características sociodemográficas, clínicas e comportamentais; e II) Questionário WHOQOL-Old, para mensuração e avaliação da QV. Os dados foram processados no software IBM-SPSS Statistics 20.0 por meio dos testes ANOVA (one-way), t-Student, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Pearson, sendo p-valores<0,05 aceitos como estatisticamente significativos. Os resultados apontam uma boa QV global (ETT=65,69%), com melhor avaliação por idosos do sexo masculino, com idade entre 60 e 74 anos, casados, morando com cônjuge e filhos, sem cuidador, praticantes de exercícios físicos, com até um problema de saúde diante de um aspecto de multimorbidade e com muito boa e/ou boa avaliação das necessidades básicas. O estresse autorreferido apresentou uma correlação significativa negativa diante da QV global, onde quanto maior a percepção do estresse, pior a avaliação da QV. Na avaliação facetada da QV, o Funcionamento Sensório apresentou o melhor desempenho (ETF=68,86%) e a Participação Social (PSO) o pior (ETF=60,37%). No modelo de regressão linear múltipla, a PSO isoladamente é responsável por 51,8% (R2=0,518) de explicação da QV global. Na intercorrelação entre as facetas do WHOQOL-Old, apenas Morte e Morrer não revelou significância. A harmonia evidenciada entre as facetas suscita a necessidade de assegurar uma atenção integral à saúde do idoso, em especial na compreensão da participação social como elemento intrínseco à QV e que demanda a rediscussão e reconstrução de ações individuais e coletivas, familiares e comunitárias, políticas e governamentais. Logo, garantir um envelhecimento ativo, saudável, participativo e com QV é o grande desafio. Mostrar Abstract O acelerado crescimento da população idosa é uma realidade mundial, configurando-se um dos maiores desafios para a saúde pública contemporânea. Considerando o envelhecimento um fenômeno multidimensional e a ampliação da expectativa de vida, põe-se em evidência a necessidade de investigar se o prolongamento da longevidade está acompanhado de níveis satisfatórios de qualidade de vida (QV). Objetivou-se neste estudo avaliar a QV facetada e global de idosos da microrregião do Curimataú ocidental paraibano, explicada por suas condições de vida e saúde. Consta de um estudo observacional transversal com desenho quantitativo realizado com 444 idosos de cinco municípios: Barra de Santa Rosa, Cuité, Nova Floresta, Remígio e Sossego. Para obtenção das informações, foram utilizados os seguintes instrumentos: I) Questionário para coleta de dados pró-idoso, para as características sociodemográficas, clínicas e comportamentais; e II) Questionário WHOQOL-Old, para mensuração e avaliação da QV. Os dados foram processados no software IBM-SPSS Statistics 20.0 por meio dos testes ANOVA (one-way), t-Student, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Pearson, sendo p-valores<0,05 aceitos como estatisticamente significativos. Os resultados apontam uma boa QV global (ETT=65,69%), com melhor avaliação por idosos do sexo masculino, com idade entre 60 e 74 anos, casados, morando com cônjuge e filhos, sem cuidador, praticantes de exercícios físicos, com até um problema de saúde diante de um aspecto de multimorbidade e com muito boa e/ou boa avaliação das necessidades básicas. O estresse autorreferido apresentou uma correlação significativa negativa diante da QV global, onde quanto maior a percepção do estresse, pior a avaliação da QV. Na avaliação facetada da QV, o Funcionamento Sensório apresentou o melhor desempenho (ETF=68,86%) e a Participação Social (PSO) o pior (ETF=60,37%). No modelo de regressão linear múltipla, a PSO isoladamente é responsável por 51,8% (R2=0,518) de explicação da QV global. Na intercorrelação entre as facetas do WHOQOL-Old, apenas Morte e Morrer não revelou significância. A harmonia evidenciada entre as facetas suscita a necessidade de assegurar uma atenção integral à saúde do idoso, em especial na compreensão da participação social como elemento intrínseco à QV e que demanda a rediscussão e reconstrução de ações individuais e coletivas, familiares e comunitárias, políticas e governamentais. Logo, garantir um envelhecimento ativo, saudável, participativo e com QV é o grande desafio.
2	ANNA PAULA SEREJO DA COSTA MORTALIDADE DE MULHERES VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA RELACIONADAÀS DESIGUALDADES SOCIAIS, ESTILO DE VIDA E VIOLÊNCIA URBANA NO BRASIL Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : CARMEN SIMONE GRILO DINIZ DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA EDMILSON LOPES JUNIOR GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 04/03/2016 Mostrar Resumo Introdução: O Brasil possui um dos maiores índices de homicídios femininos domundo. Entretanto, tal magnitude ainda não pode ser bem dimensionada, pois poucas pesquisas de base populacional foram desenvolvidas no país e os estudos, em sua maioria, ocorrem de forma isoladas no serviço de saúde e na Secretaria de Segurança. Objetivo: Analisar a distribuição espacial e a evolução das taxas de mortalidade da violência de gênero no Brasil, no período de 2008-2012 e identificar possíveis determinantes ecológicos e sociais. Método: Estudo ecológico cuja variável dependente foi a Taxa de Mortalidade de mulheres vítimas de violência com idades entre 15 e 59 anos. Para a análise da autocorrelação espacial entre as 161 Regiões de Articulação Urbana (RAU) do Brasil foram aplicados os testes de Moran Global e local. O LISA e o teste de correlação de Pearson foram usados para avaliar a correlação entre a variável desfecho e as variáveis independentes (econômicas, demográficas, desigualdade de gênero, pobreza, desigualdade social, vulnerabilidade e de violência urbana). A verificação da evolução da mortalidade das mulheres, comparado a dos homens, no período de 2000-2012, foi feita através do JoinPoint. Resultados: No período de 2008 a 2012, 19 mil mulheres morreram vítimas de agressão no Brasil, o que resulta um coeﬁciente de mortalidade médio padronizado de 5,9 óbitos/100.000 habitantes. Dessas mulheres, a maioria era de jovens, solteiras, negras e de baixa escolaridade. Foi observada autocorrelação espacial para mortalidade por agressão em mulheres (I=0,4384;p=0,01), com maior concentração dos óbitos na região Sudeste, nas RAUs de Vitória, São Mateus, Colatina; na região Nordeste em Teixeira de Freitas, Ilhéus-Itabuna, Arapiraca, Maceió e João Pessoa; na região Norte em Redenção e Marabá; na região Sul, em Curitiba e na Região CentroOeste em Rio Verde. A violência urbana apresentou uma forte correlação com a mortalidade de mulheres vítimas de violência (I=0,38;r=0,88;p<0,05). Já as variáveis econômicas e sociodemográficos apresentaram fraca ou ausência de correlação. Entre os anos de 2000 a 2012 pode-se visualizar para o Brasil uma tendência crescente significativa da mortalidade de mulheres por agressão a partir de 2007, semelhante a encontrada também para a violência urbana. Conclusão: Entre as variáveis associadas ao evento, destaca-se a mortalidade masculina por agressão, indicando a importância da redução da violência estrutural como proteção das mulheres contra a violência. A mortalidade por violência contra mulher não se mostrou relacionada às demais características do entorno, o que se faz pensar que realmente perpassa fatores de classe, raça, escolaridade, religião e estado civil. Mostrar Abstract Introdução: O Brasil possui um dos maiores índices de homicídios femininos domundo. Entretanto, tal magnitude ainda não pode ser bem dimensionada, pois poucas pesquisas de base populacional foram desenvolvidas no país e os estudos, em sua maioria, ocorrem de forma isoladas no serviço de saúde e na Secretaria de Segurança. Objetivo: Analisar a distribuição espacial e a evolução das taxas de mortalidade da violência de gênero no Brasil, no período de 2008-2012 e identificar possíveis determinantes ecológicos e sociais. Método: Estudo ecológico cuja variável dependente foi a Taxa de Mortalidade de mulheres vítimas de violência com idades entre 15 e 59 anos. Para a análise da autocorrelação espacial entre as 161 Regiões de Articulação Urbana (RAU) do Brasil foram aplicados os testes de Moran Global e local. O LISA e o teste de correlação de Pearson foram usados para avaliar a correlação entre a variável desfecho e as variáveis independentes (econômicas, demográficas, desigualdade de gênero, pobreza, desigualdade social, vulnerabilidade e de violência urbana). A verificação da evolução da mortalidade das mulheres, comparado a dos homens, no período de 2000-2012, foi feita através do JoinPoint. Resultados: No período de 2008 a 2012, 19 mil mulheres morreram vítimas de agressão no Brasil, o que resulta um coeﬁciente de mortalidade médio padronizado de 5,9 óbitos/100.000 habitantes. Dessas mulheres, a maioria era de jovens, solteiras, negras e de baixa escolaridade. Foi observada autocorrelação espacial para mortalidade por agressão em mulheres (I=0,4384;p=0,01), com maior concentração dos óbitos na região Sudeste, nas RAUs de Vitória, São Mateus, Colatina; na região Nordeste em Teixeira de Freitas, Ilhéus-Itabuna, Arapiraca, Maceió e João Pessoa; na região Norte em Redenção e Marabá; na região Sul, em Curitiba e na Região CentroOeste em Rio Verde. A violência urbana apresentou uma forte correlação com a mortalidade de mulheres vítimas de violência (I=0,38;r=0,88;p<0,05). Já as variáveis econômicas e sociodemográficos apresentaram fraca ou ausência de correlação. Entre os anos de 2000 a 2012 pode-se visualizar para o Brasil uma tendência crescente significativa da mortalidade de mulheres por agressão a partir de 2007, semelhante a encontrada também para a violência urbana. Conclusão: Entre as variáveis associadas ao evento, destaca-se a mortalidade masculina por agressão, indicando a importância da redução da violência estrutural como proteção das mulheres contra a violência. A mortalidade por violência contra mulher não se mostrou relacionada às demais características do entorno, o que se faz pensar que realmente perpassa fatores de classe, raça, escolaridade, religião e estado civil.
3	LIDIANE MARIA DE BRITO MACEDO FERREIRA INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO RELACIONADOS A QUEDAS EM UMA COORTE DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO KENIO COSTA DE LIMA LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MONICA RODRIGUES PERRACINI Data: 13/06/2016 Mostrar Resumo A queda é uma síndrome geriátrica associada à alta morbimortalidade nos idosos. Este trabalho tem como objetivo determinar a incidência e os fatores de risco relacionados a quedas em idosos institucionalizados na cidade do Natal-RN. Para esse fim, foi realizado um estudo longitudinal tipo coorte com período de duração de um ano. Foram avaliados idosos residentes nas 10 Instituições de longa permanência para idosos (ILPI) do município do Natal-RN, que deambulassem e possuíssem capacidade cognitiva preservada, avaliada a partir do questionário de Pfeiffer. Do total de 364 idosos residentes nas ILPI, 130 foram incluídos de acordo com os critérios estabelecidos para inclusão e exclusão. Foi questionado ocorrência de quedas no último ano. Variáveis referentes à instituição, condições sócio-demográficas e saúde do idoso foram coletadas por meio de questionário aplicados aos idosos ou cuidadores, ou ainda pela coleta nos prontuários. Foram utilizados os questionários Escala de depressão geriátrica, Escala de depressão CES-D, Escala de sonolência de Epworth e o Índice de Barthel. Dados ambientais, antropométricos e de exame físico (Timed up and go – TUG, Escala de Equilíbrio de Berg – EEB, Velocidade de marcha – VM, Força de preensão palmar – FPP e Teste do sentar e levantar - TSL) foram obtidos a partir de dados secundários. As análises estatísticas foram realizadas por meio dos testes de Qui-quadrado ou Exato de Fisher e Regressão Logística, considerando o nível de significância de 5%. Como resultados, na análise ambiental nenhuma instituição cumpriu todas as normas da ANVISA. Pela avaliação físico-funcional, há inferência para risco de quedas. Sessenta e dois idosos caíram ao final dos doze meses de avaliação, com incidência de 47,7% (IC95%=39,59-55,81) e uma taxa de quedas por pessoa/ano de 1,65 (+ 8,43). Para quedas recorrentes, a incidência foi de 26,92% (IC= 22,38 - 31,46), representando 56,45% dos idosos que caíram. A maioria das quedas ocorreu no quarto e foram encontrados como fatores de risco o uso de antiepilépticos e fadiga e como fatores de proteção o declínio de mobilidade e uso de medicamentos antitrombóticos, ajustados pela terapêutica tireoidiana, funcionalidade, sexo e hospitalização. Para duas ou mais quedas, foram identificados fadiga como fator de risco e uso de betabloqueadores como fator de proteção, ajustados pelo uso de medicamento antitrombótico, antiepiléptico, funcionalidade, sexo e idade. Conclui-se que queda é um evento bastante incidente nas ILPI e que a fadiga foi identificada como fator de risco para queda única ou recorrente, devendo a condição física do idoso e o cansaço serem levados em consideração no momento de sua avaliação. Mostrar Abstract A queda é uma síndrome geriátrica associada à alta morbimortalidade nos idosos. Este trabalho tem como objetivo determinar a incidência e os fatores de risco relacionados a quedas em idosos institucionalizados na cidade do Natal-RN. Para esse fim, foi realizado um estudo longitudinal tipo coorte com período de duração de um ano. Foram avaliados idosos residentes nas 10 Instituições de longa permanência para idosos (ILPI) do município do Natal-RN, que deambulassem e possuíssem capacidade cognitiva preservada, avaliada a partir do questionário de Pfeiffer. Do total de 364 idosos residentes nas ILPI, 130 foram incluídos de acordo com os critérios estabelecidos para inclusão e exclusão. Foi questionado ocorrência de quedas no último ano. Variáveis referentes à instituição, condições sócio-demográficas e saúde do idoso foram coletadas por meio de questionário aplicados aos idosos ou cuidadores, ou ainda pela coleta nos prontuários. Foram utilizados os questionários Escala de depressão geriátrica, Escala de depressão CES-D, Escala de sonolência de Epworth e o Índice de Barthel. Dados ambientais, antropométricos e de exame físico (Timed up and go – TUG, Escala de Equilíbrio de Berg – EEB, Velocidade de marcha – VM, Força de preensão palmar – FPP e Teste do sentar e levantar - TSL) foram obtidos a partir de dados secundários. As análises estatísticas foram realizadas por meio dos testes de Qui-quadrado ou Exato de Fisher e Regressão Logística, considerando o nível de significância de 5%. Como resultados, na análise ambiental nenhuma instituição cumpriu todas as normas da ANVISA. Pela avaliação físico-funcional, há inferência para risco de quedas. Sessenta e dois idosos caíram ao final dos doze meses de avaliação, com incidência de 47,7% (IC95%=39,59-55,81) e uma taxa de quedas por pessoa/ano de 1,65 (+ 8,43). Para quedas recorrentes, a incidência foi de 26,92% (IC= 22,38 - 31,46), representando 56,45% dos idosos que caíram. A maioria das quedas ocorreu no quarto e foram encontrados como fatores de risco o uso de antiepilépticos e fadiga e como fatores de proteção o declínio de mobilidade e uso de medicamentos antitrombóticos, ajustados pela terapêutica tireoidiana, funcionalidade, sexo e hospitalização. Para duas ou mais quedas, foram identificados fadiga como fator de risco e uso de betabloqueadores como fator de proteção, ajustados pelo uso de medicamento antitrombótico, antiepiléptico, funcionalidade, sexo e idade. Conclui-se que queda é um evento bastante incidente nas ILPI e que a fadiga foi identificada como fator de risco para queda única ou recorrente, devendo a condição física do idoso e o cansaço serem levados em consideração no momento de sua avaliação.
4	DIVIANE ALVES DA SILVA Fatores contextuais do envelhecimento populacional no Nordeste Brasileiro Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : DAMIAO ERNANE DE SOUZA KENIO COSTA DE LIMA LARA DE MELO BARBOSA ANDRADE MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RENATO PEIXOTO VERAS Data: 28/06/2016 Mostrar Resumo A transição da estrutura etária no Brasil ocorre de forma rápida e em ambiente desfavorável sócio economicamente. O Nordeste brasileiro, historicamente, destacado pela presença de profundas desigualdades sociais apresenta-se como a terceira região mais envelhecida do país e tal fato ganha importância, considerando sua extensa dimensão territorial, bem como o contexto sócio-ambiental desfavorável. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre o contexto e o envelhecimento populacional na região Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, cujo cenário corresponde à região Nordeste, composta por 9 estados e 1.794 municípios. Foram coletados dados demográficos e de indicadores socioeconômicos, nas bases eletrônicas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE, do Instituto de Pesquisa Econômica e Aplicada – IPEA, do Atlas de Desenvolvimento Humano do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento – PNUD e do Departamento de Informática do SUS – DATASUS. O desfecho do estudo consistiu nos níveis de envelhecimento populacional, definidos a partir de análise de conglomerados que agrupou os municípios, considerando cinco indicadores demográficos de envelhecimento (percentual de idosos, índice de envelhecimento, sobreenvelhecimento, dependência senil e índice de substituição da população em idade ativa). Foi utilizada a análise de componente principais para obtenção de fatores sócioeconômico-demográficos, que representaram as variáveis independentes do estudo. Outras variáveis de importância teórica para o desfecho também foram selecionadas. Realizou-se o geoprocessamento dos dados da variável dependente, utilizando TabWin 3.6b, para identificação visual do perfil de envelhecimento da região, segundo os níveis de envelhecimento. Nas análises de associação utilizou-se o teste ANOVA, para os fatores e demais variáveis quantitativas, e o teste do Qui-quadrado, para as variáveis categóricas. Em ambos os testes considerou-se um nível de significância de 5%. Utilizou-se a análise de regressão logística ordinal para verificar as reais associações com o desfecho. Observou-se que o envelhecimento populacional no Nordeste apresenta um padrão de distribuição espacial heterogêneo, com concentração de maiores níveis na região do semiárido, atingindo o sertão e centro-sul do Ceará, partes das regiões oeste, central e agreste do Rio Grande do Norte, e quase a totalidade do estado da Paraíba, à exceção da região litorânea. Os altos níveis de envelhecimento associaram-se a bons níveis de educação, dependência de renda governamental, ao saldo migratório da população geral e a alguns estados da região, tomando como referência para comparação, o estado da Paraíba. Considera-se importante o estudo situacional do envelhecimento no Nordeste brasileiro que, embora desigual, destaca-se pela presença de grandes contingentes de idosos. O entendimento de tal distribuição, por sua vez, pode levar à identificação de fatores determinantes locais e/ou gerais do envelhecimento das populações, a serem abordados nas políticas públicas pró-envelhecimento. Mostrar Abstract The changing age distribution in Brazil occurs quickly and in an unfavorable environment socio-economically. The Brazilian Northeast, historically, highlighted by the presence of deep social inequality appears as the third most aged region of the country and this fact becomes important, considering its extensive territorial dimension as well as an unfavorable socio-environmental context. The aim of this study was to analyze the relationship between the context and the aging population in the Northeast of Brazil. This is an ecological study, whose scenario corresponds to the Northeast region, consisting of nine states and 1,794 municipalities. We collected demographic data and several socioeconomic indicators in the electronic databases of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), Applied Economic Research Institute (IPEA), the Human Development Atlas of the United Nations Development Programme (PNUD) and the SUS Department of Informatics (DATASUS). The outcome of the study was the levels of population aging, defined from cluster analysis that grouped municipalities, considering five demographic aging indicators (percentage of elderly, aging index, “sobreenvelhecimento”, senile dependence and population replacement in active age index). The principal component analysis was used to obtain socioeconomic-demographics factors, which represented the independent variables of the study. Other variables with theoretical importance for the outcome were also selected. It was held geoprocessing of the outcome variable data using TabWin 3.6b, for visual identification of Northeast aging profile, according to the levels of aging. In association analyzes used the ANOVA test for the factors and others quantitative variables and the chi-square test for categorical variables. In both tests it was considered a 5% significance level. We used the ordinal logistic regression analysis to verify the actual associations with the outcome. It was observed that aging in the Northeast shows a pattern of heterogeneous distribution, with concentration higher levels in the region belonging to the semi-arid region, covering the interior and south-central of the Ceará state, parts of the western, central and harsh regions of Rio Grande do Norte state, and almost all of the area of Paraiba state, except the coastal region. The high levels of aging were associated with good levels of education, dependence on government income, the net migration of the general population and some states of the region, taking as reference for comparison, the state of Paraiba. It is important the aging situational study in Northeast Brazil, a region that, although unequally, has a large contingent of elderly. The understanding of such distribution, in turn, can lead to the identification of local and/or general determinants of the population aging, to be addressed in the pro-aging policies.
5	LARISSA PRACA DE OLIVEIRA MORTALIDADE E FATORES PROGNÓSTICOS EM IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA IGOR CONTERATO GOMES KENIO COSTA DE LIMA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RENATO PEIXOTO VERAS Data: 29/06/2016 Mostrar Resumo O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial. No Brasil, o aumento da proporção de idosos na população vem sendo acompanhado por mudanças no perfil epidemiológico, onde prevalecem as doenças crônicas não transmissíveis, sendo estas as principais causas de morbidade, incapacidade e mortalidade, especialmente nos idosos que residem em Instituições de Longa Permanência. A escassez de trabalhos envolvendo a situação de saúde e de mortalidade dos idosos institucionalizados motivou a realização desta pesquisa, que tem como objetivo determinar a mortalidade e seus fatores prognósticos em idosos institucionalizados no município de Natal-RN. Trata-se de um estudo de prognóstico, com população dinâmica, iniciado em Outubro de 2013, com duração de 18 meses de acompanhamento a todos os idosos residentes (n=345) em instituições de longa permanência, com e sem fins lucrativos. Durante este período, foram realizados sete ondas de avaliação, onde foram mensuradas as seguintes variáveis antropométricas: peso (kg), altura (cm), perímetros braquial (cm) e da panturrilha (cm). A triagem nutricional foi realizada utilizando a Mini Avaliação Nutricional. As informações referentes ao consumo alimentar e a concentração de albumina sérica foram obtidas a partir da análise de dados de uma pesquisa a qual esse estudo faz parte. Já as informações sobre as morbidades, hospitalizações, tipo de dieta e número de medicamentos, foram obtidas por meio dos prontuários. Os dados socioeconômicos, sociodemográficos e socioculturais foram coletados através de entrevistas estruturadas com auxílio de questionários. As informações sobre a mortalidade foram obtidas após a análise do atestado de óbito. Realizou-se a análise estatística mediante a análise de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e, em seguida, regressão de Cox na análise multivariada, com os respectivos hazards ratios (HR). Os 345 idosos avaliados apresentaram média de idade igual a 81,2 (9,3) anos, com maior proporção da população ≥75 anos. A maioria dos institucionalizados é do sexo feminino (76,5%), são solteiros (45,8%) e possuem algum grau de escolaridade (61,4%). Um total de 179 idosos (51,9%) possui restrição de mobilidade, 89,0% foram diagnosticados com doenças crônicas, 54% com desnutrição e 45,2% utilizam mais de cinco medicamentos ao dia. As doenças crônicas como a hipertensão (45,5%) e o diabetes (25,0%), são as mais frequentes. Durante o seguimento, 70 idosos (20,3%, IC IC=16,25 - 25,00) foram a óbito, nos quais as doenças do aparelho respiratório (44,3%) e circulatório (30,0%) foram as suas principais causas. A probabilidade de sobrevida global dos idosos institucionalizados foi de 78,7% (IC, 0,74-0,83) ao final da coorte, onde os principais fatores prognósticos identificados na análise de Cox foram a idade ≥ 75 anos (HR=3,85), perímetro da panturrilha igual e inferior a 31cm (HR=2,58), alimentação por sonda (HR=2,59), alimentação pastosa (HR=2,23), com restrição de mobilidade (HR= 1,76), sexo masculino (HR= 1,75) e polifarmácia (HR=1,55). Dessa forma, melhorias nas condições de saúde, com ações voltadas a prevenção de doenças respiratórias e cardiovasculares, bem como a recuperação do estado nutricional e adequação na prescrição de alimentos e medicamentos podem resultar na redução do risco de mortalidade precoce. Mostrar Abstract Population aging is a global phenomenon. In Brazil, the increase in the proportion of elderly in the population has been accompanied by changes in the epidemiological profile, which are prevalent noncommunicable chronic diseases, which are the leading causes of morbidity, disability and mortality, especially in the elderly residing in nursing homes. The shortage of studies involving the situation of health and mortality in institutionalized elderly motivated this research, which aims to determine the mortality and its prognostic factors in institutionalized elderly in the city of Natal-RN. This is a prognostic study with dynamic population, started in October 2013 with duration of 18 months follow-up to all elderly residents (n = 345) in nursing homes, with and without profit. During this period, were realized seven assessment waves, where the following anthropometric variables were measured: weight (kg), height (cm), brachial perimeters (cm) and calf (cm). The nutritional screening was performed using the Mini Nutritional Assessment. Information about the food consumption and serum albumin concentration were obtained from the data analysis of a survey which this study is part. As for the information about morbidities, hospitalizations, diet type and number of medications they were obtained through medical records. Socioeconomic, demographic and sociocultural data were collected through structured interviews with questionnaires assistance. The information on mortality was obtained after analysis of death certificate. The statistical analysis was carried out through the analysis of survival by the Kaplan-Meier method, and then Cox regression at multivariate analysis, with the respective hazards ratios (HR). Thes 345 elderly evaluated presented mean age equal to 81.2 (9.3) years, with the largest proportion of the population ≥ 75 years. Most institutionalized are female (76.5%), are single (45.8%) and have some degree of schooling (61.4%). A total of 179 elderly (51.9%) have mobility restriction, 89.0% were diagnosed with chronic diseases, 54% with malnutrition and 45.2% use more than five drugs a day. Chronic diseases such as hypertension (45.5%) and diabetes (25.0%) are the most frequent. During follow-up, 70 elderly (20.3%, CI:16.25- 25.00) died, in which respiratory diseases (44.3%) and circulatory (30.0%) were the its main causes. The probability of overall survival of institutionalized elderly was 78.7% (CI: 0.74-0.83) at the end of the cohort, where the main prognostic factors identified in the Cox analysis were age ≥ 75 years (HR = 3 85), calf perimeter equal and less than 31cm (HR = 2.58), tube feeding (HR = 2.59), doughy food (HR = 2.23), with mobility restrictions (HR = 1, 76), male (HR = 1.75) and polypharmacy (HR = 1.55). In this way, improvements in health, with actions directed to prevention of cardiovascular and respiratory diseases, as well as the recovery of nutritional status and fitness on prescription food and medications can result in reducing the risk of early mortality.
6	FABIENNE LOUISE JUVÊNCIO PAES DE ANDRADE INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA HOSPITALIZAÇÃO EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GERALDO EDUARDO GUEDES DE BRITO IGOR CONTERATO GOMES KENIO COSTA DE LIMA WILTON RODRIGUES MEDEIROS Data: 01/07/2016 Mostrar Resumo O acelerado processo de envelhecimento da população brasileira está associado ao incremento das doenças crônicas não transmissíveis, tornando cada vez maior a demanda por serviços de saúde. As taxas de internação hospitalar de idosos são mais elevadas do que as observadas em outros grupos etários, principalmente entre aqueles que residem em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), devido à maior vulnerabilidade e fragilidade destes. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi verificar a incidência e fatores de risco para hospitalização em idosos institucionalizados da cidade do Natal/RN. Trata-se de estudo de coorte prospectivo, com duração de 12 meses de acompanhamento, composto por idosos com 60 anos e que residiam nas 10 participantes do estudo. Na coleta dos dados inicial, foram obtidas informações sociodemográficas, relacionadas à instituição, condições de saúde e incidência de desfechos negativos no estado de saúde. Foi realizada análise múltipla de regressão logística, utilizando-se o método Stepwise Forward, considerando o nível de significância de 5% e intervalo de confiança (IC) de 95%. Dos 320 idosos participantes, houve predomínio de idosos do sexo feminino (75,3%), com idade média de 81,4 anos (DP: ±9,0). Destes, 20,6% (IC 95%: 16,5-25,4) foram hospitalizados, com a permanência média de 16,1 dias (DP: ±17,1). A principal causa da hospitalização foram as doenças pulmonares (30,3%). O modelo final mostrou que a presença de desnutrição ou risco de desnutrição (p=0,016) e fazer uso de medicamentos para o sistema cardiovascular (p=0,003) foram fatores de risco para a hospitalização, ajustados pela idade, sexo e tipo de instituição. Estes achados apontam uma alta incidência de hospitalização entre os idosos institucionalizados. Além disto, a desnutrição ou risco de desnutrição e o uso de medicamentos cardiovasculares foram considerados fatores de risco para a hospitalização. Assim, há a necessidade de maior atenção na avaliação multiprofissional, bem como nas intervenções e serviços prestados aos idosos institucionalizados. Mostrar Abstract The accelerated aging process of the Brazilian population is associated with an increase in non-transmissible chronic diseases, which in turn increases the demands for health services. The hospitalization rates of older adults are higher than what is observed in other age groups, especially in those that reside in Long Term Institutions for the Elderly (LTIE), due to inherent vulnerability and frailty of these individuals. The objective of the work presented herein was to verify the incidence and risk factors associated with the hospitalization of institutionalized older adults in the city of Natal/RN, Brazil. A prospective cohort study was carried out throughout a monitoring period of 12 months, with older adults over the age of 60, who resided in the 10 LTIE that accepted to participate in the study. Initial data collection included sociodemographic information related to the institution, health conditions and incidence of negative outcomes in the health state of residents. The Stepwise Forward method was utilized for Multiple Logistic Regression Analysis, with a 5% significance level and confidence interval (CI) 95%. Of the participating 320 elderly, there was a predominance of females (75,3%), average age 81.4 years (Standard Deviation, SD: ±9,0). Of these, 20.6% (CI 95%: 16,5-25,4) were hospitalized, with an average permanence time of 16,1 days (SD: ±17,1). The main hospitalization cause was pulmonary disease (30,3%). The final model showed that malnutrition or risk of malnutrition (p=0,016) and the use of medication for the cardiovascular system (p=0,003) were risk factors for hospitalization, adjusted by age, sex and type of institution. These findings indicate a high incidence of hospitalization in institutionalized elderly. Malnutrition or risk of malnutrition and the use of cardiovascular medication were considered to be risk factors for hospitalization. There is a clear need for increased attention in multiprofessional evaluation, as well in interventions and services rendered to institutionalized elderly.
7	JAVIER JEREZ ROIG Funcionalidade em uma coorte de idosos institucionalizados Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARIA VICTORIA ZUNZUNEGUI RICARDO OLIVEIRA GUERRA Data: 23/08/2016 Mostrar Resumo O presente trabalho teve como objetivos principais: verificar a prevalência de incapacidade funcional (IF) para as atividades básicas da vida diária (ABVD) e os fatores associados (Estudo 1), assim como verificar a incidência de declínio funcional e os fatores prognósticos de declínio funcional (Estudo 2) em idosos institucionalizados. A amostra do trabalho foi formada por indivíduos de 60 anos ou mais pertencentes a 10 instituições de longa permanência para idosos (ILPI) da cidade do Natal/RN, sendo excluídos os hospitalizados ou em processo de cuidados paliativos. O Estudo 1 é de tipo transversal (Outubro e Dezembro de 2013) e foi avaliada a IF mediante a escala de Katz e caracterizada quando houve limitação em uma ou mais ABVD (alimentação, controle de esfíncteres, transferências posturais, higiene pessoal, capacidade para se vestir e tomar banho). Como variáveis independentes foram consideradas as sociodemográficas, as relacionadas à instituição e às condições de saúde. Usaram-se o teste qui-quadrado, teste de Fisher ou teste qui-quadrado de tendência linear para a análise bivariada, assim como a regressão logística para a multivariada. A amostra foi de 321 idosos e a prevalência de IF de 72,9% (IC 95%: 67,8-77,5%). A tarefa mais afetada foi o ‘banho’, seguido por ‘vestir-se’ e ‘ir ao banheiro’. O modelo final constatou associação com a instituição de tipo privado (RP=1,33, p<0,001), idade igual ou superior a 83 anos (RP=1,26, p=0,003), ser institucionalizado por não ter cuidador (RP=1,17, p=0,033) e osteoporose (OR=1,23, p=0,045), ajustado por sexo. O Estudo 2 é longitudinal de 24 meses de acompanhamento com intervalos de follow-up de 6 meses (5 ondas). Além dos critérios aplicados no Estudo 1, foram excluídos aqueles que apresentavam IF para todas as ABVD (banho, higiene pessoal, vestir-se, ir ao banheiro, caminhar, transferências posturais e comer) no início do estudo. Foi considerada a presença de declínio funcional quando houve redução na pontuação total das ABVD, as quais foram avaliadas mediante uma escala tipo Likert de 5 pontos. Foram analisadas todas as variáveis independentes do Estudo 1, mais o estado de mobilidade, cognitivo (teste de Pfeiffer), hábitos tóxicos e atividade física, além de variáveis dependentes do tempo. Para a análise estatística, foi utilizado o método atuarial, o teste log-rank, a análise univariada de Cox e a regressão de Cox. A coorte esteve composta por 280 idosos: 140, 50,0% (IC 95%: 44,2-55,8%), sofreram declínio funcional, 94, 33,6% (IC 95%: 28,3-39,3%) mantiveram a capacidade funcional, e 40, 14,3% (IC 95%: 10,7-18,9%), apresentaram melhora funcional em uma ou mais avaliações. A probabilidade acumulada de manutenção funcional foi de 44,0% (IC 95%: 37,7-50,2%) aos 24 meses. A capacidade de se alimentar foi a que apresentou maior declínio durante o período (-0,54 pontos), seguido por deambulação (-0,43), vestir-se (-0,35), transferências posturais (-0,31), banho (-0,29), higiene pessoal (-0,24) e ir ao banheiro (-0,22). O modelo multivariado mostrou que os fatores predictores de declínio funcional foram a incapacidade cognitiva grave (HR=1,98; p=0,003), declínio da continência (HR=1,70; p=0,013) e incidência de hospitalizações (HR=1,65; p=0,023). Mostrar Abstract The main objectives of this work were: to verify the prevalence of functional disability (FD) in the basic activities of daily living (BADL) and its associated factors (Study 1) and verify the incidence of functional decline and predictor factors of functional decline (Study 2) in institutionalized older people. The sample of the study was formed by individuals aged 60 years and over belonging to 10 nursing homes (NH) in Natal/RN, being excluded hospitalized or palliative care residents. The Study 1 is a cross-sectional study (October-December 2013) and FD was evaluated by Katz scale and characterized when there was limitation in one or more BADL (eating, sphincter control, transferring, personal hygiene, dressing and bathing). As independent variables sociodemographic, instituition-related health-related variables were considered. The Chi-square test, Fisher's exact test or the linear Chi-square test for the bivariate analysis and logistic regression for multivariate analysis were applied. The sample consisted of 321 individuals and the prevalence of FD was 72.9% (95% CI: 67.8-77.5%). The most affected task was 'bathing', followed by 'dressing' and 'toileting.' The final model found association with private NH (PR=1.33, p<0.001), age 83 and over (RP=1.26, p=0.003), reason for institutionalization “lack of caregiver” (RP=1.17, p=0.033) and osteoporosis (RP=1.23, p=0.045), adjusted by sex. The Study 2 is a 24-months longitudinal study with follow-up every 6 months (5 waves). Apart from the criteria considered in the Study 1, residents with FD for all BADL (bathing, personal hygiene, dressing, toileting, walking, transferring and eating) at baseline were excluded. The presence of functional decline was defined when there was a reduction the total score of BADL, which were assessed by a 5-point Likert scale. All independent variables of the Study 1 were considered, as well as the mobility status, cognitive status (Pfeiffer test), toxic habits, physical activity and time-dependent variables. Statistical analysis was performed using the actuarial method, log-rank test, Cox univariate analysis and Cox regression. The cohort was composed of 280 individuals: 140, 50.0% (95% CI: 44.2-55.8%) experienced functional decline; 94, 33.6% (95% CI: 28.3-39.3%), maintained their functional capacity, and; 40, 14.3% (95% CI: 10.7-18.9%), showed functional improvement at one or more waves. The cumulative probability of functional maintenance was 44.0% (95% CI: 37.7-50.2%) at 24 months. The ability to eat showed the largest decline during the period (-0.54 points), followed by walking (-0.43), dressing (-0.35), transferring (-0.31), bathing (-0.29), personal hygiene (-0.24) and toileting (-0.22). The final model showed that the predictors factors of functional decline were severe cognitive impairment (HR=1.98, p=0.003), continence decline (HR=1.70, p=0.013) and incidence of hospitalizations (HR=1 65, p=0.023).
8	LAURA CAMILA PEREIRA LIBERALINO PADRÃO ALIMENTAR DE IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : CELIA MARCIA MEDEIROS DE MORAIS CLELIA DE OLIVEIRA LYRA FILIPE FERNANDES OLIVEIRA DANTAS FLÁVIA EMÍLIA LEITE DE LIMA FERREIRA KENIO COSTA DE LIMA Data: 26/08/2016 Mostrar Resumo A alimentação é uma necessidade humana de livre demanda e com muitos significados, contudo, na Instituição de Longa Permanência para Idoso (ILPI) ela passa a ser um bem coletivo, com horários delimitados e quantidades controladas, que podem alterar o comportamento alimentar e comprometer a saúde dos idosos. Nesse sentido, identificar padrões alimentares, baseados em dados representativos para a população, poderá melhorar a compreensão das práticas dietéticas e auxiliar nas intervenções nutricionais e educativas. A escassez de informações sobre a situação alimentar e nutricional dos idosos institucionalizados de Natal-RN, motivou conhecer o padrão alimentar desse grupo, para subsidiar a elaboração de estratégias que melhorem o quadro de saúde dos idosos. Esse trabalho objetivou identificar e caracterizar o padrão alimentar dos idosos que residem em Instituições de Longa Permanência e propor um Questionário de Frequência Alimentar (QFA) para idosos que residem em ILPI. Trata-se de uma pesquisa de delineamento transversal, envolvendo todos os idosos residentes nas ILPI, com e sem fins lucrativos, localizadas no município de Natal/RN (n=300). O consumo alimentar foi obtido no ano de 2013, a partir do método do registro alimentar por pesagem direta dos alimentos e posterior análise do rejeito, durante dois dias alternados. O padrão alimentar foi identificado a partir da Análise de Componentes Principais, considerando-se a média da quantidade de alimentos consumida (em gramas). Os escores fatoriais dos padrões alimentares foram categorizados em tercis (baixo, moderado e alto consumo) e verificados as associações com características sociodemográficas, estilo de vida, condições de saúde, estado nutricional e práticas alimentares, revelando a existência ou não de tendência para cada característica e os níveis de consumo de cada padrão. Para elaboração do QFA, definiu-se previamente uma lista de alimentos a partir da contribuição percentual de energia, carboidrato, proteína, gordura total, cálcio e vitamina D. Entre os alimentos mais consumidos, destacam-se: Laticínios, arroz e preparações à base do mesmo, frutas e oleaginosas, feijão e leguminosas e sucos e bebidas. Ressalta-se o maior consumo de milho e farinha nas ILPI sem fins lucrativos e de sucos e bebidas, batatas, queijos e carnes salgadas maiores entre os idosos acima de 70 anos. Observou-se que o item alimentar mingaus e papas é o principal contribuinte para o fornecimento de energia, proteína, carboidrato e cálcio da dieta. Foram identificados três padrões de consumo alimentar, denominados: “Arroz, batatas e carnes”, “Peixes e massas” e “Feijão e sopas”, explicando aproximadamente 70% da variabilidade total do consumo. Verificou-se que os idosos fisicamente ativos possuem tendência para alto consumo do padrão “Arroz, batatas e carnes”. Já os idosos do sexo masculino, com faixa etária entre 60-69 anos, fisicamente ativos, fumantes, que não possuem restrição de mobilidade, que apresentam ingestão excessiva de energia e não necessitam de ajuda para se alimentar, têm tendência para alto consumo de “Peixes e massas”. Por fim, os idosos do sexo masculino, com restrição de mobilidade e com dieta pastosa, possuem tendência para alto consumo do padrão “Feijão e sopas”. Sendo assim, o diagnóstico do padrão alimentar evidencia que intervenções alimentares precisam ser realizadas para não aumentar a prevalência de desnutrição nesses idosos e, ao planejar os cardápios, as ILPI precisam incentivar a ingestão de outros grupos alimentares, especialmente frutas e verduras, para que esses itens integrem o consumo habitual dos idosos institucionalizados de Natal. Mostrar Abstract Food is a human need on free demand and with many meanings. However, at the nursing homes it becomes a collective good, with defined schedules and controlled quantities, which may change the eating comportment and compromise the health of the elderly. In this sense, identify dietary patterns based on representative data for the population, can improve the understanding of dietary practices and assist the nutritional and educational interventions. The scarcity of information about food and nutrition situation of institutionalized elderly living in nursing homes in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, motivated to meet the dietary patterns of this group to support the development of strategies to improve the health status of the elderly. This study aimed to identify and characterize the dietary pattern of the elderly living in nursing homes and propose a Food Frequency Questionnaire (FFQ) for elders living there. This is a cross-sectional study, involving all elderly residents in philanthropic and private nursing homes located in Natal (n = 300). Food and dietary consumption data was obtained in 2013, through the food record method, by direct weighing of food for two alternate days. Dietary patterns were identified from the Principal Component Analysis, considering the average amount of food consumed (in grams). The factor scores of dietary patterns were categorized into tertile (low, moderate and high consumption) and were verified associations with sociodemographic characteristics, lifestyle, health, nutritional status and dietary practices, revealing the existence (or not) of tendency for each feature and the consumption levels for each pattern. To prepare the FFQ, it was previously defined a list of foods from the percentage contribution of energy, carbohydrate, protein, total fat, calcium and vitamin D. Among the most consumed foods are highlighted: dairy products, rice and preparations based on it, fruits and oil seeds, beans and legumes, fruit juices and drinks. It is noteworthy the higher consumption of corn and flour in philanthropic nursing homes, as well juices and drinks, potatoes, cheese and cured higher among the elderly over 70 years. It was observed that pap and porridge are the main contributor to the energy supply, protein, carbohydrate and calcium in the dietary. Three patterns were identified in food consumption, called "rice, potatoes and meat", "Fish and Pasta" and "beans and soups," explaining about 70% of total consumption variability. It was found that physically active elderly has tendency to a high consumption of the "rice, potatoes and meat" pattern. The elderly men, aged between 60-69 years, physically active, smokers, without mobility restrictions, which have excessive intake of energy and do not need help to feed, tend to high consumption of "fish and pasta". Finally, the male elderly with mobility restrictions and with pasty dietary tend to a high consumption of "beans and soups". Thus, the diagnosis of dietary pattern shows that food interventions need to be implemented to prevent the raise of malnutrition prevalence in elders and, when planning the menus, the nursing homes need to encourage the intake of other food groups, especially fruits and vegetables, so that these items made part of the habitual food consumption of institutionalized elderly in Natal.
9	ANDRÉ LUIZ BARBOSA DE LIMA FATORES ASSOCIADOS À CAPACIDADE FUNCIONAL EM PESSOAS IDOSAS NO CONTEXTO BRASILEIRO. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA DAMIAO ERNANE DE SOUZA JULIANA MARIA GAZZOLA KENIO COSTA DE LIMA PAULO BORGES DE SOUZA JUNIOR Data: 24/10/2016 Mostrar Resumo As limitações de atividades são dificuldades que um indivíduo pode apresentar ao realizar determinadas tarefas da vida cotidiana e determina parte do estado de incapacidade do indivíduo. No Brasil, a prevalência de limitações de atividades chega a 32% da população de pessoas idosas. Conhecer as prevalências de limitações de atividades em termos de capacidade funcional da pessoa idosa e analisar as associações entre capacidade funcional e as características sociodemográficas e econômicas dos indivíduos, bem como as características ecológicas de desigualdade social de gênero e socioeconômicas no âmbito das Unidades Federativas Brasileiras são peças fundamentais para a estruturação das ações de assistência e vigilância em saúde. Portanto, o objetivo do presente estudo foi criar um índice de capacidade funcional e, desta forma, poder estimar a magnitude das diferenças de gênero na capacidade funcional entre as pessoas idosas e examinar se estas diferenças poderiam estar associadas com fatores contextuais socioeconômicos e de desigualdade social de gênero em nível das Unidades Federativas. Trata-se de um estudo transversal e ecológico de base populacional que incluiu os residentes com 60 ou mais anos de idade participantes da Pesquisa Nacional de Saúde, conduzida em 2013, no Brasil. O índice de capacidade funcional foi construído e validado a partir de um modelo híbrido de crédito parcial generalizado e de dois parâmetros logísticos de Teoria de Resposta ao Item, atendidos os pressupostos de dimensionalidade do espaço latente e independência local estocástica. Foram estimadas as diferenças de gênero na capacidade funcional em cada Unidade Federativa. Para determinar se as variáveis contextuais socioeconômicas e de desigualdade social de gênero foram associadas com as diferenças de gênero na capacidade funcional, foram ajustados modelos de regressão linear multinível com efeitos de interação de nível cruzado, controlados por variáveis em nível individual e contextual, produzindo os coeficientes e respectivos intervalos de confiança de 95%. Para o Brasil, os resultados indicaram que 17% dos idosos apresentaram alguma limitação em atividades básicas da vida diária e 29% nas atividades instrumentais da vida diária. As mulheres apresentaram desvantagens em capacidade funcional maiores que os homens e encontrou-se no grupo de idosos octogenários uma prevalência de 70% nas limitações de atividades. Os menores índices de capacidade funcional foram encontrados entre os idosos com idade mais avançada, principalmente o grupo dos octogenários e analfabetos. Observou-se que as Regiões Norte e Nordeste apresentaram maiores desvantagens na capacidade funcional, principalmente entre as mulheres. O Amazonas, Rio Grande do Norte, Paraíba e Alagoas detiveram as piores condições de capacidade funcional entre os idosos. Além disso, em Alagoas, Maranhão e Pernambuco as magnitudes das diferenças de gênero, em desfavor das mulheres, foram maiores. Com base nos resultados encontrados, a hipótese deste estudo foi confirmada ao demonstrar que as Unidades Federativas Brasileiras com maiores diferenças de gênero em capacidade funcional foram aquelas com as maiores desigualdades sociais de gênero, sendo amplamente influenciadas pelas maiores desigualdades de renda. Mostrar Abstract Activity limitations are difficulties an individual may have to perform certain tasks of daily life and determines part of the individual's disability status. In Brazil, the prevalence of activity limitation reaches 32% of the population of elderly people. Knowing the prevalence of activity limitations in terms of functional capacity of the elderly and to examine the associations between functional capacity and socio-demographic and economic characteristics of individuals, as well as the social gender inequality and socioeconomic characteristics within the Brazilian Federative Units are fundamental to the structure of assistance actions and health surveillance. Therefore, the aim of this study was to create the functional capacity index and thus able to estimate the magnitude of gender differences in functional capacity among the elderly and examine whether these differences could be associated with social gender inequality and socioeconomic contextual factors in terms of Federative Units. This is a cross-sectional and ecological population-based study that included residents aged 60 years old participating in the National Health Survey, conducted in 2013, in Brazil. The functional capacity index was developed and validated from a hybrid model of generalized partial credit and two-parameter logistic of Item Response Theory, provided the assumptions of dimensionality of the latent space and stochastic local independence. Gender differences were estimated in functional capacity in each Federative Unit. To determine if the social gender inequality and socioeconomic contextual variables were associated with gender differences in functional capacity were adjusted multilevel linear regression models with cross-level interaction, controlled by individual- and contextual-level variables, which yielded coefficients and their 95% confidence intervals. For Brazil, the results indicated that 17% of the elderly had some limitation in activities of daily living and 29% in instrumental activities of daily living. Women had higher functional capacity disadvantages than men and was found in the group of octogenarians a prevalence of 70% in activity limitations. The smallest functional capacity indexes were found among older people with older age, especially the group of octogenarians and illiterate. It was noted that the North and Northeast Region had greater disadvantages in functional capacity, especially among women. Amazonas, Rio Grande do Norte, Paraiba and Alagoas detained the worst conditions of functional capacity among the elderly. Moreover, in Alagoas, Pernambuco and Maranhao the magnitude of gender differences, in disadvantage for women, were higher. Based on these results, the hypothesis of this study was confirmed by demonstrating that the Brazilian Federative Units with the largest gender differences in functional capacity were those with the greatest social inequalities of gender, being largely influenced by higher income inequality.
10	ROSIRES MAGALI BEZERRA DE BARROS ANÁLISE DAS RELAÇÕES DE PODER NA DESCENTRALIZAÇÃO DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA DO MUNICÍPIO DO NATAL/RN. Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : EDNA MARIA DA SILVA FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM IRIS DO CEU CLARA COSTA MARISMARY HORSTH DE SETA Data: 09/12/2016 Mostrar Resumo A vigilância sanitária é ação de promoção no campo da saúde coletiva, com atividades voltadas para o controle da produção e comercialização de bens, produtos e serviços, na perspectiva de eliminar ou minimizar riscos, em prol da saúde da coletividade. O objetivo desse estudo é analisar as relações de poder estabelecidas na descentralização da vigilância sanitária na cidade de Natal/RN e desvelar esse processo a partir da análise das políticas formuladas pelo ente federal, das relações de poder evidenciadas entre os entes federativos e entre os atores envolvidos nesse processo. Esta pesquisa foi desenvolvida em três etapas, a primeira foi o estudo de referencial teórico e empírico para a análise da política de descentralização da vigilância sanitária; a segunda foi a construção do relato e a análise de como aconteceu a descentralização da vigilância sanitária em Natal/RN e a terceira contemplou a análise das relações de poder entre os entes federativos nesse município, à luz do referencial teórico e da política de descentralização no país. A abordagem metodológica é qualitativa, descritiva e exploratória. A coleta dos dados foi realizada a partir de pesquisa documental e de entrevistas com informantes chaves, que ocuparam cargos de gestão na vigilância sanitária no Município de Natal e no Estado do Rio Grande do Norte. A revisão da literatura sobre a descentralização da vigilância sanitária foi realizada a partir da metassíntese das publicações no período de 1990 a 2014, com o apoio do Programa IRAMUTEQ. A análise das entrevistas também foi realizada com o apoio desse software. Os resultados revelam que a descentralização da vigilância sanitária, em Natal, aconteceu a partir de correlação de forças, entre Estado e Município, marcada, mais frequentemente, por momentos de distensão. Essas relações de poder foram assimétricas e os avanços e retrocessos, nesse processo, aconteceram em função dessas relações. Ao final, deste estudo, foi possível ampliar a compreensão da descentralização da vigilância sanitária, no município de Natal e contribuir para o entendimento dessa diretriz no campo da vigilância sanitária, uma vez que esse processo ainda não foi concluído, nem Natal, nem no restante do país. Mostrar Abstract Sanitary surveillance is the promotion, in the field of collective health, of activities aimed at controlling the production and sale of goods, products and services, with a view to eliminating or minimizing risks, for the health of the community. The objective of this study is to analyze the power relations established in the process of decentralization of the sanitary surveillance in the city of Natal / RN and to understand this process from the analysis of the policies formulated by the federal body, from the relations of power between the federative entities and between the actors involved in this process. This research was developed in three stages: the first stage consisted in the study of theoretical and empirical reference that served as a framework for analysing the decentralization sanitary surveillance policy; the second one to constructing the report and the analysis of how the decentralization of sanitary surveillance in Natal / RN happened; the third one contemplated the analysis of the power relations between the different administrative divisions of the Federation in this municipality, in the light of the theoretical reference and the decentralization policy in the country. The methodological approach is qualitative, descriptive and exploratory. Data collection was done through documentary research and interviews with key informants who held management positions in sanitary surveillance in the city of Natal and in the state of Rio Grande do Norte. The review of the literature on the decentralization of sanitary surveillance was carried out from the metassynthesis of publications ranging from 1990 to 2014, with the support of the IRAMUTEQ Program. The analysis of the interviews was also carried out with the support of this software. The results showed that the decentralization of sanitary surveillance in Natal happened as a result of a correlation of forces between the state and municipality, marked more frequently by moments of distension. These power relations were asymmetric and the advances and setbacks in this process happened in function of these relations. At the end of this study, it was possible to broaden the understanding of the decentralization of sanitary surveillance in the city of Natal and contribute to the understanding of this guideline in the field of sanitary surveillance, since this process has not yet been concluded, in Natal, nor in the rest of the country.

2015

	Dissertações
1	SALOMÃO ISRAEL MONTEIRO LOURENÇO QUEIROZ MEDIDAS DE HEMOSTASIA LOCAL PÓS-EXODONTIAS EM PACIENTES QUE FAZEM USO DE VARFARINA: UM ESTUDO CLÍNICO CONTROLADO E RANDOMIZADO Orientador : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO FABRICIO BITU SOUZA JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA Data: 20/01/2015 Mostrar Resumo O presente trabalho trata-se de um ensaio clínico, controlado, cego e randomizado com pacientes em terapia anticoagulante com varfarina comparando medidas de hemostáticos locais para o controle do sangramento pós-exodontias. Para isso foram empregados dois métodos de hemostasia local, sendo o grupo I (controle) utilizando somente irrigação, compressão com gaze com soro fisiológico e sutura e o grupo II (estudo) utilizando irrigação, compressa com gaze embebida com ácido tranexâmico e sutura. A amostra foi composta de 37 pacientes com media de idade de 45,5 anos e 62,2% do sexo feminino. Após randomização 20 foram alocados para o grupo controle e 17 para o grupo estudo, sendo realizado um procedimento cirúrgico por paciente. Na avaliação pré-operatória a pressão arterial sistólica teve um media de 122,4 (±15,5) mm/Hg, a pressão arterial diastólica de 74,5 (±8,6) mm/Hg. A frequência cardíaca ficou com uma media de 77,9 (±12,1) batimentos por minuto. O hematócrito com 38,5 (±4,9) %, plaquetas com 306189,1 (±83994,3) por mm3, TP com 29,7 (±7,3) segundos, TTPa com 37,1 (±7,1) e INR 2,4 (±0,7) com mínimo de 1,17 e máximo de 3,61. O tempo de realização do procedimento cirúrgico durou em média 30,9 (±7,5) minutos. Todas essas variáveis semelhantes entre os grupos, não sendo verificadas diferenças significativas (p>0.05). Na avaliação do sangramento imediato a média para conseguir o estancamento do sangramento foi de 9,1 (±3,6) minutos. No grupo estudo o tempo para conseguir essa hemostasia foi bem menor se comparado com o controle, sendo essa diferença (6,018 / IC 95%: 4,677-7,359) estatisticamente significante (p<0,001). Avaliando o controle do sangramento de forma mediata o uso do ácido tranexâmico mostrou-se mais associado significativamente com a não ocorrência de sangramento, principalmente nas primeiras 24h. Assim sendo o uso do ácido tranexâmico de forma tópico com compressa com gazes e irrigação local foi eficaz como um protocolo de hemostasia local na redução do tempo de hemostasia imediata e prevenção da mediata, com as resalvas da dificuldade de avaliação do sangramento. Mostrar Abstract O presente trabalho trata-se de um ensaio clínico, controlado, cego e randomizado com pacientes em terapia anticoagulante com varfarina comparando medidas de hemostáticos locais para o controle do sangramento pós-exodontias. Para isso foram empregados dois métodos de hemostasia local, sendo o grupo I (controle) utilizando somente irrigação, compressão com gaze com soro fisiológico e sutura e o grupo II (estudo) utilizando irrigação, compressa com gaze embebida com ácido tranexâmico e sutura. A amostra foi composta de 37 pacientes com media de idade de 45,5 anos e 62,2% do sexo feminino. Após randomização 20 foram alocados para o grupo controle e 17 para o grupo estudo, sendo realizado um procedimento cirúrgico por paciente. Na avaliação pré-operatória a pressão arterial sistólica teve um media de 122,4 (±15,5) mm/Hg, a pressão arterial diastólica de 74,5 (±8,6) mm/Hg. A frequência cardíaca ficou com uma media de 77,9 (±12,1) batimentos por minuto. O hematócrito com 38,5 (±4,9) %, plaquetas com 306189,1 (±83994,3) por mm3, TP com 29,7 (±7,3) segundos, TTPa com 37,1 (±7,1) e INR 2,4 (±0,7) com mínimo de 1,17 e máximo de 3,61. O tempo de realização do procedimento cirúrgico durou em média 30,9 (±7,5) minutos. Todas essas variáveis semelhantes entre os grupos, não sendo verificadas diferenças significativas (p>0.05). Na avaliação do sangramento imediato a média para conseguir o estancamento do sangramento foi de 9,1 (±3,6) minutos. No grupo estudo o tempo para conseguir essa hemostasia foi bem menor se comparado com o controle, sendo essa diferença (6,018 / IC 95%: 4,677-7,359) estatisticamente significante (p<0,001). Avaliando o controle do sangramento de forma mediata o uso do ácido tranexâmico mostrou-se mais associado significativamente com a não ocorrência de sangramento, principalmente nas primeiras 24h. Assim sendo o uso do ácido tranexâmico de forma tópico com compressa com gazes e irrigação local foi eficaz como um protocolo de hemostasia local na redução do tempo de hemostasia imediata e prevenção da mediata, com as resalvas da dificuldade de avaliação do sangramento.
2	ANDERSON NICOLLY FERNANDES DA COSTA Eficácia da clorexidina associada ao tratamento não-cirúrgico de mucosite peri-implantar: uma avaliação de 18 meses Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS SUZANA PERES PIMENTEL Data: 29/01/2015 Mostrar Resumo A mucosite peri-implantar é uma inflamação da mucosa ao redor do implante em resposta ao acúmulo do biofilme bastante prevalente. Existem diversos protocolos para o seu tratamento da mucosite peri-implantar, mas ainda não existem evidências consistentes para escolha de um protocolo ideal. Em virtude disso, essa pesquisa objetiva verificar a eficácia longitudinal do uso da clorexidina a 0,12% como um adjuvante ao tratamento não-cirúrgico da mucosite peri-implantar. Trinta e sete pacientes previamente diagnosticados com mucosite peri-implantar foram separados aleatoriamente em dois grupos. Todos os pacientes receberam o tratamento não-cirúrgico associado (grupo teste) ou não (grupo controle) a clorexidina a 0,12% além de instrução de higiene bucal individualizada. Os pacientes foram avaliados no baseline, 3, 6, 12 e 18 meses quanto aos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Correlação de Spearman e Qui-quadrado, utilizando um a de 5%. A análise intragrupo mostrou que ambos os tratamentos propostos foram eficazes na redução dos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem (p<0,05). No entanto, nenhum dos grupos alcançou resultados superiores em relação ao outro. As variáveis independentes de interesse também não exerceram influência na redução dos parâmetros clínicos investigados. Destarte, conclui-se que a terapia mecânica por si só é eficaz na redução dos parâmetros clínicos analisados e que, como os grupos tornaram-se iguais pelo fato do efeito da clorexidina não mais existir, a terapia de suporte peri-implantar fora eficiente em reduzir os índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem ao final do estudo. Mostrar Abstract A mucosite peri-implantar é uma inflamação da mucosa ao redor do implante em resposta ao acúmulo do biofilme bastante prevalente. Existem diversos protocolos para o seu tratamento da mucosite peri-implantar, mas ainda não existem evidências consistentes para escolha de um protocolo ideal. Em virtude disso, essa pesquisa objetiva verificar a eficácia longitudinal do uso da clorexidina a 0,12% como um adjuvante ao tratamento não-cirúrgico da mucosite peri-implantar. Trinta e sete pacientes previamente diagnosticados com mucosite peri-implantar foram separados aleatoriamente em dois grupos. Todos os pacientes receberam o tratamento não-cirúrgico associado (grupo teste) ou não (grupo controle) a clorexidina a 0,12% além de instrução de higiene bucal individualizada. Os pacientes foram avaliados no baseline, 3, 6, 12 e 18 meses quanto aos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Correlação de Spearman e Qui-quadrado, utilizando um a de 5%. A análise intragrupo mostrou que ambos os tratamentos propostos foram eficazes na redução dos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem (p<0,05). No entanto, nenhum dos grupos alcançou resultados superiores em relação ao outro. As variáveis independentes de interesse também não exerceram influência na redução dos parâmetros clínicos investigados. Destarte, conclui-se que a terapia mecânica por si só é eficaz na redução dos parâmetros clínicos analisados e que, como os grupos tornaram-se iguais pelo fato do efeito da clorexidina não mais existir, a terapia de suporte peri-implantar fora eficiente em reduzir os índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem ao final do estudo.
3	IRMA LÚCIA DA SILVEIRA SILVA Formação profissional do cuidador de idosos em Instituições de Longa Permanência Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES MEMBROS DA BANCA : ALTAMIRA PEREIRA DA SILVA REICHERT MAISA PAULINO RODRIGUES MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 12/02/2015 Mostrar Resumo O trabalho do cuidador de idoso busca minimizar a morbidade advinda das limitações físicas, cognitivas e emocionais deste indivíduo, constituindo-se em uma práxis que tem influências da singularidade dos sujeitos envolvidos e, portanto, está em constante construção. Neste sentido, conhecer as demandas por capacitação, averiguar os conteúdos estudados durante a formação e identificar as percepções e as dificuldades relacionadas ao trabalho do cuidador formal, pode contribuir para o aprimoramento do seu processo de formação profissional. E as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) são, por excelência, as mais indicadas para levantar tais informações. Desta forma, este estudo de caráter transversal, descritivo e analítico com abordagem quantitativa e qualitativa, objetivou investigar a formação profissional dos cuidadores que trabalham em ILPIs em Natal/RN no ano de 2014. Para tanto, realizou-se uma entrevista semiestruturada com 63 cuidadores em 09 ILPIs, representando 75% do total desses profissionais nessas instituições. As entrevistas captaram dados relativos ao perfil socioeconômico, a formação profissional e a percepção sobre a profissão de cuidador. Para análise dos dados, foram utilizadas a estatística descritiva e a análise do conteúdo de Bardin. De modo geral, identificou-se que a maioria dos cuidadores eram de baixa condição socioeconômica e se inseriam na ocupação sem a realização de um curso específico prévio. Contudo, entre os que realizaram algum curso, a maioria relata que os conteúdos vistos na grade curricular deram segurança para a práxis do cuidado, embora também reportem a necessidade de capacitação. A percepção sobre o cuidado está preponderantemente relacionada ao amar e ao cuidar do outro e a escolha profissional relaciona-se a identificação com a prática do cuidar em si. Diante dos resultados, conclui-se que há a persistência de um baixo nível de preparação formal para a ocupação. Além disso, a formação apresenta fragilidades que se iniciam com a ausência de um currículo básico norteador e se intensificam com a baixa escolaridade requerida para o exercício profissional. Mostrar Abstract O trabalho do cuidador de idoso busca minimizar a morbidade advinda das limitações físicas, cognitivas e emocionais deste indivíduo, constituindo-se em uma práxis que tem influências da singularidade dos sujeitos envolvidos e, portanto, está em constante construção. Neste sentido, conhecer as demandas por capacitação, averiguar os conteúdos estudados durante a formação e identificar as percepções e as dificuldades relacionadas ao trabalho do cuidador formal, pode contribuir para o aprimoramento do seu processo de formação profissional. E as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) são, por excelência, as mais indicadas para levantar tais informações. Desta forma, este estudo de caráter transversal, descritivo e analítico com abordagem quantitativa e qualitativa, objetivou investigar a formação profissional dos cuidadores que trabalham em ILPIs em Natal/RN no ano de 2014. Para tanto, realizou-se uma entrevista semiestruturada com 63 cuidadores em 09 ILPIs, representando 75% do total desses profissionais nessas instituições. As entrevistas captaram dados relativos ao perfil socioeconômico, a formação profissional e a percepção sobre a profissão de cuidador. Para análise dos dados, foram utilizadas a estatística descritiva e a análise do conteúdo de Bardin. De modo geral, identificou-se que a maioria dos cuidadores eram de baixa condição socioeconômica e se inseriam na ocupação sem a realização de um curso específico prévio. Contudo, entre os que realizaram algum curso, a maioria relata que os conteúdos vistos na grade curricular deram segurança para a práxis do cuidado, embora também reportem a necessidade de capacitação. A percepção sobre o cuidado está preponderantemente relacionada ao amar e ao cuidar do outro e a escolha profissional relaciona-se a identificação com a prática do cuidar em si. Diante dos resultados, conclui-se que há a persistência de um baixo nível de preparação formal para a ocupação. Além disso, a formação apresenta fragilidades que se iniciam com a ausência de um currículo básico norteador e se intensificam com a baixa escolaridade requerida para o exercício profissional.
4	MARCÍLIA RIBEIRO PAULINO SATISFAÇÃO E IMPACTO DA SAÚDE ORAL NA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES REABILITADOS COM PRÓTESE TOTAL DUPLA Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON MEMBROS DA BANCA : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA Data: 23/02/2015 Mostrar Resumo Introdução:A reabilitação de pacientes desdentados totais é um dos principais desafios da Odontologia. As próteses totais (PT) convencionais são a base do tratamento para o edentulismo e sua necessidade permanecerá para o futuro previsível devido à suamelhor relação custo-eficácia quando comparada à reabilitação implantossuportada. Objetivo:Avaliar a satisfação e o impacto da saúde oral na qualidade de vida de pacientes reabilitados com PT duplas convencionais. Método:Realizou-se um ensaio clínico com 25 pacientes reabilitados com PT duplas convencionais. Avaliou-se o impacto da saúde oral na qualidade de vida dos indivíduos através da versão brasileira do OHIP-EDENT e a satisfação do paciente com as próteses através de questionário específico. Os instrumentos foram aplicados antes e 3 meses após a reabilitação.Resultados:Houve uma melhora estatisticamente significante (p<0,001) do impacto na qualidade de vida dos usuários de prótese total dupla após a nova reabilitação.A análise dos 4 domínios do OHIP também apresentaram melhora estatisticamente significativa(p<0,001).A satisfação geral final com as próteses foi estatisticamente superior à satisfação inicial (p<0,001).Quando analisados os aspectos específicos de satisfação com a PT após 3 meses da reabilitação tambémobservamos resultados importantes de melhoria em todos os aspectos.Conclusão:Pacientes usuários de prótese total dupla, insatisfeitos com suas próteses, após nova reabilitação convencional melhoraram a qualidade de vida, com diminuição do impacto negativo das próteses na saúde oral, e melhoraram o índice de satisfação. Mostrar Abstract Introdução:A reabilitação de pacientes desdentados totais é um dos principais desafios da Odontologia. As próteses totais (PT) convencionais são a base do tratamento para o edentulismo e sua necessidade permanecerá para o futuro previsível devido à suamelhor relação custo-eficácia quando comparada à reabilitação implantossuportada. Objetivo:Avaliar a satisfação e o impacto da saúde oral na qualidade de vida de pacientes reabilitados com PT duplas convencionais. Método:Realizou-se um ensaio clínico com 25 pacientes reabilitados com PT duplas convencionais. Avaliou-se o impacto da saúde oral na qualidade de vida dos indivíduos através da versão brasileira do OHIP-EDENT e a satisfação do paciente com as próteses através de questionário específico. Os instrumentos foram aplicados antes e 3 meses após a reabilitação.Resultados:Houve uma melhora estatisticamente significante (p<0,001) do impacto na qualidade de vida dos usuários de prótese total dupla após a nova reabilitação.A análise dos 4 domínios do OHIP também apresentaram melhora estatisticamente significativa(p<0,001).A satisfação geral final com as próteses foi estatisticamente superior à satisfação inicial (p<0,001).Quando analisados os aspectos específicos de satisfação com a PT após 3 meses da reabilitação tambémobservamos resultados importantes de melhoria em todos os aspectos.Conclusão:Pacientes usuários de prótese total dupla, insatisfeitos com suas próteses, após nova reabilitação convencional melhoraram a qualidade de vida, com diminuição do impacto negativo das próteses na saúde oral, e melhoraram o índice de satisfação.
5	LIVIA MARIA RODRIGUES DE PONTES MEDEIROS A Gestão do Programa Saúde na Escola no município de Natal/RN: Um estudo de caso Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS FRANKLIN DELANO SOARES FORTE MAISA PAULINO RODRIGUES Data: 25/02/2015 Mostrar Resumo A atual concepção de saúde envolve diversos fatores determinantes, dentre eles a educação. É fundamental a organização intersetorial para o atendimento à saúde de jovens e adultos. Nesse contexto foi instituído o Programa Saúde na Escola (PSE), que prevê uma articulação contínua entre saúde e educação auxiliando na efetivação do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Analisar o Programa Saúde na Escola no município de Natal/RN, considerando a intersetorialidade das ações na perspectiva da gestão. Metodologia: O método escolhido foi o estudo de caso, com abordagem qualitativa. A amostra foi do tipo intencional incluindo todos os componentes do Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal de Natal-RN, formado por representantes da Secretaria Municipal de Educação, Secretaria Estadual de Educação e Secretaria Municipal de Saúde. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de conteúdo. Para apresentação dos dados foram consideradas as seguintes categorias de análise: Significado da intersetorialidade; Planejamento das ações; Formação continuada e permanente para a autonomia na promoção da saúde; Dificuldades e potencialidades para a operacionalização das ações. Resultados: Os resultados permitem identificar no PSE de Natal práticas intersetoriais ainda incipientes. Os profissionais gestores, da saúde e educação ainda não conseguem reconhecer o potencial da intersetorialidade. O planejamento é realizado de forma setorializada e sem a participação ativa dos educandos e comunidade. O grupo gestor destaca como dificuldades acúmulo de funções, desestímulo por parte de alguns servidores do grupo gestor e a falta de compromisso de alguns profissionais, inadequação estrutural e dificuldade na continuidade das ações do programa. Apesar da fragmentação existente, o grupo gestor do programa tem contribuído com a qualificação profissional e o desenvolvimento das ações de educação em saúde junto aos educandos. Conclusão: Conclui-se portanto, que a saúde, a educação e a sociedade têm muitos desafios a enfrentar para a consolidação da intersetorialidade e do Programa Saúde na Escola, bem como a concretização das diretrizes do Sistema Único de Saúde em Natal/RN. Mostrar Abstract A atual concepção de saúde envolve diversos fatores determinantes, dentre eles a educação. É fundamental a organização intersetorial para o atendimento à saúde de jovens e adultos. Nesse contexto foi instituído o Programa Saúde na Escola (PSE), que prevê uma articulação contínua entre saúde e educação auxiliando na efetivação do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Analisar o Programa Saúde na Escola no município de Natal/RN, considerando a intersetorialidade das ações na perspectiva da gestão. Metodologia: O método escolhido foi o estudo de caso, com abordagem qualitativa. A amostra foi do tipo intencional incluindo todos os componentes do Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal de Natal-RN, formado por representantes da Secretaria Municipal de Educação, Secretaria Estadual de Educação e Secretaria Municipal de Saúde. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de conteúdo. Para apresentação dos dados foram consideradas as seguintes categorias de análise: Significado da intersetorialidade; Planejamento das ações; Formação continuada e permanente para a autonomia na promoção da saúde; Dificuldades e potencialidades para a operacionalização das ações. Resultados: Os resultados permitem identificar no PSE de Natal práticas intersetoriais ainda incipientes. Os profissionais gestores, da saúde e educação ainda não conseguem reconhecer o potencial da intersetorialidade. O planejamento é realizado de forma setorializada e sem a participação ativa dos educandos e comunidade. O grupo gestor destaca como dificuldades acúmulo de funções, desestímulo por parte de alguns servidores do grupo gestor e a falta de compromisso de alguns profissionais, inadequação estrutural e dificuldade na continuidade das ações do programa. Apesar da fragmentação existente, o grupo gestor do programa tem contribuído com a qualificação profissional e o desenvolvimento das ações de educação em saúde junto aos educandos. Conclusão: Conclui-se portanto, que a saúde, a educação e a sociedade têm muitos desafios a enfrentar para a consolidação da intersetorialidade e do Programa Saúde na Escola, bem como a concretização das diretrizes do Sistema Único de Saúde em Natal/RN.
6	MARQUIONY MARQUES DOS SANTOS AIDS EM IDOSOS NO BRASIL NO PERÍODO DE 2000 A 2012: uma análise da série temporal e dos fatores contextuais associados. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANA MARIA DE BRITO KENIO COSTA DE LIMA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 27/02/2015 Mostrar Resumo O perfil epidemiológico dos indivíduos que desenvolvem aids no Brasil mudou no decorrer do tempo. Dentre estas modificações, um dado preocupante é o aumento da incidência de aids em idosos em todo país. Mas, no entanto, ainda não está claro se o aumento dos casos de aids é suficiente para produzir uma mudança nas medidas de tendência nos últimos anos nos estados brasileiros, e se esse aumento possui um efeito a partir dos indicadores socioeconômico-demográficos. Neste sentido, o objetivo do presente estudo é analisar as taxas de incidência de aids em idosos no Brasil e o seu efeito nas desigualdades socioeconômico-demográficas, no período de 2000 a 2012. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais para conhecer o comportamento da série histórica das taxas de incidência de aids em idosos no período de 2000 a 2012. As taxas foram calculadas utilizando os dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram submetidos a tratamento estatístico para conhecer as tendências das taxas de incidência, através do modelo de regressão polinomial e do modelo de regressão log-linear joinpoint, como também, a análise de regressão linear simples para conhecer a relação das tendências com as variáveis socioeconômico-demográficas. Foram utilizados os programas SPSS 20.0® e Joinpoint 4.1.1. Todos os testes foram realizados considerando uma significância estatística de 5%. Após a análise, no Brasil foram notificados 62.052 casos novos de aids em idosos no período de 2000 a 2012. Neste período, foi encontrado um crescimento significativo para o sexo masculino, tanto na faixa etária de 50 a 59 anos (APPC: 3,46%; p<0,001), como acima de 59 anos de (AAPC: 4,38%; p<0,001). Para o sexo feminino, o crescimento foi significativo e possui os maiores incrementos da série histórica, quando comparado ao sexo masculino, nas duas faixas etárias, (AAPC: 4,62%; p<0,001 e AAPC: 6,53%; p<0,001) respectivamente. Os maiores incrementos são observados em mulheres e nos estados das Regiões Norte e Nordeste. Nos estados da Região Sudeste observa-se estabilização das taxas em toda série histórica. As tendências da razão entre os sexos tiveram uma redução significativa, como também, uma aproximação nas duas faixas etárias do estudo, chegando a uma proporção de 1,7 homens para cada mulher na faixa etária mais jovem. As tendências estiveram relacionadas com as taxas de analfabetismo, com o aumento da desigualdade social e com o menor desenvolvimento humano nos estados brasileiros. Conclui-se que no Brasil a incidência de aids em idosos segue uma tendência de aumento em indivíduos maiores de 50 anos. Destacam-se os maiores índices do estudo em mulheres e nos estados das Regiões Norte e Nordeste. Nesse sentido, o país precisa aprimorar as políticas voltadas aos idosos com DST/aids, capacitando profissionais de saúde e desenvolvendo medidas eficazes para a prevenção e diagnóstico precoce das pessoas contaminadas, principalmente em locais com recursos limitados e com alta desigualdade social. Em longo prazo, cabe desenvolver novos estudos para compreender se as medidas tomadas foram eficazes para reduzir as tendências apontadas neste estudo. Mostrar Abstract O perfil epidemiológico dos indivíduos que desenvolvem aids no Brasil mudou no decorrer do tempo. Dentre estas modificações, um dado preocupante é o aumento da incidência de aids em idosos em todo país. Mas, no entanto, ainda não está claro se o aumento dos casos de aids é suficiente para produzir uma mudança nas medidas de tendência nos últimos anos nos estados brasileiros, e se esse aumento possui um efeito a partir dos indicadores socioeconômico-demográficos. Neste sentido, o objetivo do presente estudo é analisar as taxas de incidência de aids em idosos no Brasil e o seu efeito nas desigualdades socioeconômico-demográficas, no período de 2000 a 2012. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais para conhecer o comportamento da série histórica das taxas de incidência de aids em idosos no período de 2000 a 2012. As taxas foram calculadas utilizando os dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram submetidos a tratamento estatístico para conhecer as tendências das taxas de incidência, através do modelo de regressão polinomial e do modelo de regressão log-linear joinpoint, como também, a análise de regressão linear simples para conhecer a relação das tendências com as variáveis socioeconômico-demográficas. Foram utilizados os programas SPSS 20.0® e Joinpoint 4.1.1. Todos os testes foram realizados considerando uma significância estatística de 5%. Após a análise, no Brasil foram notificados 62.052 casos novos de aids em idosos no período de 2000 a 2012. Neste período, foi encontrado um crescimento significativo para o sexo masculino, tanto na faixa etária de 50 a 59 anos (APPC: 3,46%; p<0,001), como acima de 59 anos de (AAPC: 4,38%; p<0,001). Para o sexo feminino, o crescimento foi significativo e possui os maiores incrementos da série histórica, quando comparado ao sexo masculino, nas duas faixas etárias, (AAPC: 4,62%; p<0,001 e AAPC: 6,53%; p<0,001) respectivamente. Os maiores incrementos são observados em mulheres e nos estados das Regiões Norte e Nordeste. Nos estados da Região Sudeste observa-se estabilização das taxas em toda série histórica. As tendências da razão entre os sexos tiveram uma redução significativa, como também, uma aproximação nas duas faixas etárias do estudo, chegando a uma proporção de 1,7 homens para cada mulher na faixa etária mais jovem. As tendências estiveram relacionadas com as taxas de analfabetismo, com o aumento da desigualdade social e com o menor desenvolvimento humano nos estados brasileiros. Conclui-se que no Brasil a incidência de aids em idosos segue uma tendência de aumento em indivíduos maiores de 50 anos. Destacam-se os maiores índices do estudo em mulheres e nos estados das Regiões Norte e Nordeste. Nesse sentido, o país precisa aprimorar as políticas voltadas aos idosos com DST/aids, capacitando profissionais de saúde e desenvolvendo medidas eficazes para a prevenção e diagnóstico precoce das pessoas contaminadas, principalmente em locais com recursos limitados e com alta desigualdade social. Em longo prazo, cabe desenvolver novos estudos para compreender se as medidas tomadas foram eficazes para reduzir as tendências apontadas neste estudo.
7	HUGO DE ALMEIDA VARELA Efeito da Azilsartana sobre a doença periodontal em um modelo de doença periodontal com ratos wistar Orientador : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO MEMBROS DA BANCA : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO RAIMUNDO FERNANDES DE ARAUJO JUNIOR RENATA FERREIRA DE CARVALHO LEITÃO Data: 19/03/2015 Mostrar Resumo O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da azilsartana (AZT) na perda óssea alveolar, inflamação, expressão das metaloproteinases da matriz (MMP), ligante do receptor do fatornuclear kapa B (RANKL), receptor ativador do fator nuclear kapa B (RANK), osteoprotegrina (OPG), ciclooxigenase-2 (COX-2), e catepsina K no modelo de doença periodontal induzida por ligadura em ratos. Materiais e métodos: 50 ratos wistar foram divididos randomicamente em 5 grupos com 10 ratos cada: (1)não ligados, água; (2) ligados, água; (3) ligados, AZT 1mg/kg; (4) ligados, AZT 5 mg/kg; e (5) ligados, AZT 10 mg/kg. Todos os grupos foram tratados com solução salina ou AZT por 10 dias. Os tecidos periodontais sofreram análise histopatológica e imunohistoquímica para detecção de MMP-2, MMP-9, RANKL, RANK, OPG e catepsina K. Níveis deIL-1β, IL-10, TNF-α, mieloperoxidase (MPO), e glutationa (GSH) foram determinados por ELISA. Resultados: O tratamento com AZT 5 mg/kg reduziu o MPO (p<0.05) e IL-1β (p<0.05), elevou os níveis de IL-10 (p<0.05), e reduziu a expressão de MMP-2, MMP-9, RANK, RANKL, catepsina K, e elevou a expressão de OPG . Conclusões: Os achados revelam que a AZT melhora a resposta anti-inflamatória de citocinas e GSH, diminuindo a perda óssea na periodontite induzida por ligadura em ratos Mostrar Abstract O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da azilsartana (AZT) na perda óssea alveolar, inflamação, expressão das metaloproteinases da matriz (MMP), ligante do receptor do fatornuclear kapa B (RANKL), receptor ativador do fator nuclear kapa B (RANK), osteoprotegrina (OPG), ciclooxigenase-2 (COX-2), e catepsina K no modelo de doença periodontal induzida por ligadura em ratos. Materiais e métodos: 50 ratos wistar foram divididos randomicamente em 5 grupos com 10 ratos cada: (1)não ligados, água; (2) ligados, água; (3) ligados, AZT 1mg/kg; (4) ligados, AZT 5 mg/kg; e (5) ligados, AZT 10 mg/kg. Todos os grupos foram tratados com solução salina ou AZT por 10 dias. Os tecidos periodontais sofreram análise histopatológica e imunohistoquímica para detecção de MMP-2, MMP-9, RANKL, RANK, OPG e catepsina K. Níveis deIL-1β, IL-10, TNF-α, mieloperoxidase (MPO), e glutationa (GSH) foram determinados por ELISA. Resultados: O tratamento com AZT 5 mg/kg reduziu o MPO (p<0.05) e IL-1β (p<0.05), elevou os níveis de IL-10 (p<0.05), e reduziu a expressão de MMP-2, MMP-9, RANK, RANKL, catepsina K, e elevou a expressão de OPG . Conclusões: Os achados revelam que a AZT melhora a resposta anti-inflamatória de citocinas e GSH, diminuindo a perda óssea na periodontite induzida por ligadura em ratos
8	JULIANA GONÇALVES Formação do Profissional Sanitarista: caminhos e percalços Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : KÁTIA SUELY QUEIROZ SILVA RIBEIRO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MAISA PAULINO RODRIGUES Data: 23/03/2015 Mostrar Resumo A Saúde Coletiva é um projeto de luta por uma saúde democrática, resolutiva, equânime e que pretende assistir o corpo social e coletivo a partir de suas reais necessidades, estando totalmente envolvida com questões de desigualdades, de determinação social. Desse modo, é de fundamental importância formar um profissional engajado com este projeto. O presente estudo se propõe a compreender o processo de formação do Profissional Sanitarista no Brasil. Para tanto, procura-se responder ao seguinte questionamento: Que elementos são relevantes para a construção do profissional sanitarista? Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Para coleta dos dados, foi utilizada a técnica da entrevista semiestruturada junto a profissionais veteranos enquanto Sanitaristas e docentes da área de Saúde Coletiva. Os dados foram analisados à luz da técnica de análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Tal técnica consiste em estruturar o texto em unidades, em categorias segundo reagrupamento analógico. Nesse sentido, foram organizadas três categorias de análise, cujos títulos foram guiados de acordo com os objetivos do estudo, a saber: “A Formação Institucional de Sanitaristas”; “Elementos que contribuem para a formação Sanitarista” e “Caminhos possíveis na formação Sanitarista”. Destacou-se quatro principais elementos de formação sanitarista: Capacidade técnica para desenvolver o trabalho de sanitarista, alicerçada nos três pilares conceituais da Saúde Coletiva; Arcabouço, alicerce e respaldo nas Ciências Sociais, no pensamento social em saúde; História de vida do discente, implicação deste com o objeto da Saúde Coletiva; Atuação em campo, no território, diretamente integrado ao serviço e sistema de saúde. Os entrevistados imaginam um caminho para formação sanitarista: a Saúde Coletiva deve ser bem trabalhada em sua teoria e prática na graduação, seja em qualquer área da saúde e obviamente na graduação em Saúde Coletiva; os cursos lato sensu, especialmente as residências, precisariam de uma readaptação teórica, dada a criação de cursos de graduação na área; os cursos stricto sensu mantêm sua função de formar pesquisador e docente da área, com produções envolvidas com o sistema de saúde e o objeto da Saúde Coletiva, de modo a trazer um retorno efetivo, em termos de aplicabilidade, no sistema de saúde. Sugere-se que tal caminho deveria ser complementar, no sentido de agregar conhecimento à medida que se percorre pela graduação, pós-graduação lato sensu e pós-graduação stricto sensu. A ideia, no geral, é que o conjunto graduação-residência/especialização-mestrado/doutorado componha uma formação linear, ascendente e complementar. Para acompanhar todo esse processo de forma efetiva, faz-se necessário, e urgente, pensar em estratégias de regulação dos procedimentos formativos. Recomenda-se também mais estudos sejam realizados nesta área, principalmente uma avaliação mais criteriosa das graduações em Saúde Coletiva, que é uma questão atual e relativamente nova sobre a formação na área. Mostrar Abstract A Saúde Coletiva é um projeto de luta por uma saúde democrática, resolutiva, equânime e que pretende assistir o corpo social e coletivo a partir de suas reais necessidades, estando totalmente envolvida com questões de desigualdades, de determinação social. Desse modo, é de fundamental importância formar um profissional engajado com este projeto. O presente estudo se propõe a compreender o processo de formação do Profissional Sanitarista no Brasil. Para tanto, procura-se responder ao seguinte questionamento: Que elementos são relevantes para a construção do profissional sanitarista? Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Para coleta dos dados, foi utilizada a técnica da entrevista semiestruturada junto a profissionais veteranos enquanto Sanitaristas e docentes da área de Saúde Coletiva. Os dados foram analisados à luz da técnica de análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Tal técnica consiste em estruturar o texto em unidades, em categorias segundo reagrupamento analógico. Nesse sentido, foram organizadas três categorias de análise, cujos títulos foram guiados de acordo com os objetivos do estudo, a saber: “A Formação Institucional de Sanitaristas”; “Elementos que contribuem para a formação Sanitarista” e “Caminhos possíveis na formação Sanitarista”. Destacou-se quatro principais elementos de formação sanitarista: Capacidade técnica para desenvolver o trabalho de sanitarista, alicerçada nos três pilares conceituais da Saúde Coletiva; Arcabouço, alicerce e respaldo nas Ciências Sociais, no pensamento social em saúde; História de vida do discente, implicação deste com o objeto da Saúde Coletiva; Atuação em campo, no território, diretamente integrado ao serviço e sistema de saúde. Os entrevistados imaginam um caminho para formação sanitarista: a Saúde Coletiva deve ser bem trabalhada em sua teoria e prática na graduação, seja em qualquer área da saúde e obviamente na graduação em Saúde Coletiva; os cursos lato sensu, especialmente as residências, precisariam de uma readaptação teórica, dada a criação de cursos de graduação na área; os cursos stricto sensu mantêm sua função de formar pesquisador e docente da área, com produções envolvidas com o sistema de saúde e o objeto da Saúde Coletiva, de modo a trazer um retorno efetivo, em termos de aplicabilidade, no sistema de saúde. Sugere-se que tal caminho deveria ser complementar, no sentido de agregar conhecimento à medida que se percorre pela graduação, pós-graduação lato sensu e pós-graduação stricto sensu. A ideia, no geral, é que o conjunto graduação-residência/especialização-mestrado/doutorado componha uma formação linear, ascendente e complementar. Para acompanhar todo esse processo de forma efetiva, faz-se necessário, e urgente, pensar em estratégias de regulação dos procedimentos formativos. Recomenda-se também mais estudos sejam realizados nesta área, principalmente uma avaliação mais criteriosa das graduações em Saúde Coletiva, que é uma questão atual e relativamente nova sobre a formação na área.
9	TAIANA BRITO MENEZES FLOR A FORMAÇÃO DO NUTRICIONISTA PARA ATUAÇÃO NO SUS: Um olhar sobre a produção científica obrigatória dos cursos do Rio Grande do Norte Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : ANDHRESSA ARAÚJO FAGUNDES CELIA MARCIA MEDEIROS DE MORAIS LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO Data: 24/03/2015 Mostrar Resumo As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de Nutrição preveem uma formação direcionada à atuação no Sistema Único de Saúde (SUS), assim como a realização obrigatória do Trabalho de conclusão de curso (TCC). Nesse sentido, foi objetivo deste estudo analisar a formação de nutricionistas no Rio Grande do Norte (RN) para atuação no SUS, à luz da produção científica obrigatória prevista para formação. Trata-se de um estudo bibliométrico, de abordagem quantitativa, realizado com os TCC de 5 cursos de graduação em Nutrição do RN a partir do ano de 2013. A partir da leitura dos trabalhos, foram coletadas as seguintes variáveis: natureza da instituição, categoria administrativa da instituição, local, título do trabalho, número de autores, formato do trabalho, titulação do professor orientador, tipo de estudo, área de interesse, cenário de realização, submissão ao comitê de ética, adequação dos descritores e, se pertencente ao campo da saúde coletiva, o subcampo da saúde coletiva e a temática abordada. Também foi realizada a leitura dos Projetos Pedagógicos dos Cursos e identificação das oportunidades de desenvolver pesquisa na graduação. Para detecção de categorias significativas foi aplicado o teste Qui-Quadrado de Pearson. Foram analisados 195 trabalhos, oriundos em sua maioria de cursos pertencentes a universidades (79,0%) e de instituições privadas (56,4%). Observou-se maior frequência de artigos (68,2%), desenvolvidos por um aluno (65,6%), orientados por professores mestres (57,9%), com desenho de estudo transversal (49,2%), realizados em laboratório (25%) e sem necessidade de submissão a comitê de ética em pesquisa (49,2%). A mediana de adequação dos descritores correspondeu a 50%. Quanto ao interesse do estudo, houve maior frequência de trabalhos no campo da saúde coletiva (p<0,001), dentro desta destacando-se o subcampo Epidemiologia nutricional (63,0%) (p<0,001) e a temática avaliação nutricional (57,4%) (p<0,001). Em recorte sobre três grandes áreas de atuação do nutricionista, foi significativa a realização de trabalho no campo da saúde coletiva em instituições públicas (p<0,05). A presença de atividades complementares foi unânime nos projetos de curso. Os resultados do estudo revelaram algumas fragilidades metodológicas nos contornos das pesquisas, assim como uma formação hegemonicamente positivista. Apesar do destaque à saúde coletiva, percebeu-se pouca aproximação das políticas e programas de nutrição no contexto da pesquisa obrigatória dos cursos do RN. Mostrar Abstract As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de Nutrição preveem uma formação direcionada à atuação no Sistema Único de Saúde (SUS), assim como a realização obrigatória do Trabalho de conclusão de curso (TCC). Nesse sentido, foi objetivo deste estudo analisar a formação de nutricionistas no Rio Grande do Norte (RN) para atuação no SUS, à luz da produção científica obrigatória prevista para formação. Trata-se de um estudo bibliométrico, de abordagem quantitativa, realizado com os TCC de 5 cursos de graduação em Nutrição do RN a partir do ano de 2013. A partir da leitura dos trabalhos, foram coletadas as seguintes variáveis: natureza da instituição, categoria administrativa da instituição, local, título do trabalho, número de autores, formato do trabalho, titulação do professor orientador, tipo de estudo, área de interesse, cenário de realização, submissão ao comitê de ética, adequação dos descritores e, se pertencente ao campo da saúde coletiva, o subcampo da saúde coletiva e a temática abordada. Também foi realizada a leitura dos Projetos Pedagógicos dos Cursos e identificação das oportunidades de desenvolver pesquisa na graduação. Para detecção de categorias significativas foi aplicado o teste Qui-Quadrado de Pearson. Foram analisados 195 trabalhos, oriundos em sua maioria de cursos pertencentes a universidades (79,0%) e de instituições privadas (56,4%). Observou-se maior frequência de artigos (68,2%), desenvolvidos por um aluno (65,6%), orientados por professores mestres (57,9%), com desenho de estudo transversal (49,2%), realizados em laboratório (25%) e sem necessidade de submissão a comitê de ética em pesquisa (49,2%). A mediana de adequação dos descritores correspondeu a 50%. Quanto ao interesse do estudo, houve maior frequência de trabalhos no campo da saúde coletiva (p<0,001), dentro desta destacando-se o subcampo Epidemiologia nutricional (63,0%) (p<0,001) e a temática avaliação nutricional (57,4%) (p<0,001). Em recorte sobre três grandes áreas de atuação do nutricionista, foi significativa a realização de trabalho no campo da saúde coletiva em instituições públicas (p<0,05). A presença de atividades complementares foi unânime nos projetos de curso. Os resultados do estudo revelaram algumas fragilidades metodológicas nos contornos das pesquisas, assim como uma formação hegemonicamente positivista. Apesar do destaque à saúde coletiva, percebeu-se pouca aproximação das políticas e programas de nutrição no contexto da pesquisa obrigatória dos cursos do RN.
10	DANIELLE BEZERRA DE FARIAS AVALIAÇÃO DOS TECIDOS PERIIMPLANTARES EM PACIENTES REABILITADOS COM SOBREDENTADURAS E PRÓTESES FIXAS IMPLANTOSSUPORTADAS Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO ANA CLÁUDIA PAVARINA RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS Data: 16/04/2015 Mostrar Resumo Avaliar as condições dos tecidos periimplantares e suas características anatômicas, bem como a quantidade de biofilme após 3 e 12 meses de reabilitação, em pacientes desdentados totais reabilitados com prótese total convencional superior e prótese fixa implantossuportada ou sobredentadura mandibulares. Materiais e Métodos: Realizou-se um ensaio clínico não randomizado com uma amostra de 32 pacientes desdentados bimaxilares usuários de próteses totais convencionais duplas que tiveram sua prótese convencional inferior substituída por prótese sobre implantes (fixa ou removível). Os pacientes foram divididos em dois grupos: reabilitados com sobredentaduras sobre dois implantes com sistema de retenção barra clipe (grupo 1-G1) e reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas sobre 4 ou 5 implantes (grupo 2-G2). O acompanhamento se deu por meio de controles periódicos nos períodos de 3 meses (T1) e 12 meses (T2) desde a instalação das próteses sobre os implantes. Foram avaliados: índice de biofilme no implante e no mini pilar, índice de sangramento, grau de inflamação periimplantar, faixa de mucosa ceratinizada, profundidade de sondagem e nível da margem da mucosa. Resultados: Ao comparar as avaliações nos períodos T1 e T2 observou-se um aumento no índice de biofilme no mini pilar (p=0,033) e grau de inflamação (p=0,002) no G1; bem como aumento do índice de biofilme no mini pilar (p=0,007) e índice de sangramento (p=0,016) no G2. Comparando-se a influência do tipo de reabilitação sobre os índices avaliados, o índice de biofilme no mini pilar, profundidade de sondagem e nível da margem da mucosa apresentaram resultados menos satisfatórios nos sítios periimplantares dos pacientes do grupo reabilitado com prótese fixa. Conclusão: Indivíduos reabilitados com próteses fixas apresentaram maior quantidade de biofilme e condições dos tecidos periimplantares menos favoráveis quando comparados com aqueles reabilitados com sobredentaduras. As diferenças nos tempos de avaliação refletiram em aumento dos índices periimplantares em ambos os grupos. Entretanto, nos pacientes que desenvolveram mucosite, a mesma ocorreu apenas na forma leve. Mostrar Abstract Avaliar as condições dos tecidos periimplantares e suas características anatômicas, bem como a quantidade de biofilme após 3 e 12 meses de reabilitação, em pacientes desdentados totais reabilitados com prótese total convencional superior e prótese fixa implantossuportada ou sobredentadura mandibulares. Materiais e Métodos: Realizou-se um ensaio clínico não randomizado com uma amostra de 32 pacientes desdentados bimaxilares usuários de próteses totais convencionais duplas que tiveram sua prótese convencional inferior substituída por prótese sobre implantes (fixa ou removível). Os pacientes foram divididos em dois grupos: reabilitados com sobredentaduras sobre dois implantes com sistema de retenção barra clipe (grupo 1-G1) e reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas sobre 4 ou 5 implantes (grupo 2-G2). O acompanhamento se deu por meio de controles periódicos nos períodos de 3 meses (T1) e 12 meses (T2) desde a instalação das próteses sobre os implantes. Foram avaliados: índice de biofilme no implante e no mini pilar, índice de sangramento, grau de inflamação periimplantar, faixa de mucosa ceratinizada, profundidade de sondagem e nível da margem da mucosa. Resultados: Ao comparar as avaliações nos períodos T1 e T2 observou-se um aumento no índice de biofilme no mini pilar (p=0,033) e grau de inflamação (p=0,002) no G1; bem como aumento do índice de biofilme no mini pilar (p=0,007) e índice de sangramento (p=0,016) no G2. Comparando-se a influência do tipo de reabilitação sobre os índices avaliados, o índice de biofilme no mini pilar, profundidade de sondagem e nível da margem da mucosa apresentaram resultados menos satisfatórios nos sítios periimplantares dos pacientes do grupo reabilitado com prótese fixa. Conclusão: Indivíduos reabilitados com próteses fixas apresentaram maior quantidade de biofilme e condições dos tecidos periimplantares menos favoráveis quando comparados com aqueles reabilitados com sobredentaduras. As diferenças nos tempos de avaliação refletiram em aumento dos índices periimplantares em ambos os grupos. Entretanto, nos pacientes que desenvolveram mucosite, a mesma ocorreu apenas na forma leve.
11	LORENA MARQUES FERREIRA DE SENA Comparação entre análises cefalométricas obtidas por ortodontistas e radiologistas. Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA MEMBROS DA BANCA : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA JULIANA DE GODOY BEZERRA MEDRADO SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS Data: 24/04/2015 Mostrar Resumo A análise cefalométrica é caracterizada pela mensuração de grandezas lineares e angulares, através da demarcação de pontos, distâncias e linhas na telerradiografia e é considerada de fundamental importância para o diagnóstico e planejamento ortodôntico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar grandezas cefalométricas oriundas da análise de Steiner, obtidas por cirurgiões-dentistas ortodontistas e radiologistas, a partir da análise cefalométrica de uma mesma telerradiografia em norma lateral, no programa computadorizado Radiocef Studio 2®. Após a construção do banco de dados, foi realizada uma análise descritiva das grandezas cefalométricas geradas. O erro intra-examinador foi analisado por meio dos coeficientes de correlação intraclasse (CCI); e a variabilidade dentro de cada grupo, através dos coeficientes de variação (CV). A comparação inter grupos deu-se através do teste t de Student, para as variáveis com distribuição normal, e através do teste de Mann-Whitney, para aquelas com distribuição não normal. No grupo dos ortodontistas, as grandezas Pog e 1-NB, SL, Linha S-Ls, Linha S-Li e 1.NB apresentaram variabilidade interna acima do esperado. No grupo dos radiologistas, o mesmo ocorreu com as grandezas Pog e 1-NB, Linha S-Ls, Linha S-Li e 1.NA. Na comparação entre os grupos, todas as grandezas lineares analisadas e duas angulares apresentaram diferença estatisticamente significante entre radiologistas e ortodontistas (p≤0,05). Mostrar Abstract A análise cefalométrica é caracterizada pela mensuração de grandezas lineares e angulares, através da demarcação de pontos, distâncias e linhas na telerradiografia e é considerada de fundamental importância para o diagnóstico e planejamento ortodôntico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar grandezas cefalométricas oriundas da análise de Steiner, obtidas por cirurgiões-dentistas ortodontistas e radiologistas, a partir da análise cefalométrica de uma mesma telerradiografia em norma lateral, no programa computadorizado Radiocef Studio 2®. Após a construção do banco de dados, foi realizada uma análise descritiva das grandezas cefalométricas geradas. O erro intra-examinador foi analisado por meio dos coeficientes de correlação intraclasse (CCI); e a variabilidade dentro de cada grupo, através dos coeficientes de variação (CV). A comparação inter grupos deu-se através do teste t de Student, para as variáveis com distribuição normal, e através do teste de Mann-Whitney, para aquelas com distribuição não normal. No grupo dos ortodontistas, as grandezas Pog e 1-NB, SL, Linha S-Ls, Linha S-Li e 1.NB apresentaram variabilidade interna acima do esperado. No grupo dos radiologistas, o mesmo ocorreu com as grandezas Pog e 1-NB, Linha S-Ls, Linha S-Li e 1.NA. Na comparação entre os grupos, todas as grandezas lineares analisadas e duas angulares apresentaram diferença estatisticamente significante entre radiologistas e ortodontistas (p≤0,05).
12	IVANILDA MARIA FREIRE O ATENDIMENTO AO IDOSO NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA: UM ESTUDO DE REPRESENTAÇÕES SOCIAIS Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES ANTONIO MEDEIROS JUNIOR CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES Data: 20/05/2015 Mostrar Resumo Introdução: A atenção para as questões de saúde no envelhecimento tem aumentado e torna-se um desafio para as políticas públicas direcionadas ao idoso. Ao se pensar em saúde enquanto um bem público no contexto das representações sociais, busca-se fornecer pistas para desvelar o atendimento oferecido aos idosos no serviço público, mais especificadamente, em Unidade de Saúde da Família. Objetivo do estudo: Apreender as representações sociais construídas por idosos sobre o atendimento na Unidade de Saúde da Família. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, subsidiado pela Teoria das Representações Sociais. Foi realizado na Unidade de Saúde da Família de Felipe Camarão, localizado no bairro de Felipe Camarão no Município de Natal/RN-Brasil. Participaram da pesquisa cento e dois idosos/as. Os dados foram obtidos por meio do Teste de Associação Livre de Palavras e entrevista semiestruturada, e analisados com o auxílio do software EVOC. As entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo. A pesquisa teve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, sob o parecer 704.323. Resultados: Os resultados permitiram identificar representações sociais sobre o atendimento com conotações negativas, relacionando-o ao valor simbólico de péssimo e desrespeito. Sendo o horário limitado de atendimento, dificuldade para agendar consultas e exames e a infraestrutura inadequada, os aspectos mais assinalados. No entanto, expressam satisfação quanto ao atendimento médico. Apresentam aspectos positivos os idosos que frequentam com regularidade e fazem parte do grupo de convivência desenvolvido na unidade, que traz como proposta reunir os idosos, em que se realizam atividades educativas, recreativas e ações de cidadania. Os problemas apontados no estudo revelam a existência de restrições no sistema que podem comprometer a estrutura de organização e funcionamento da Estratégia Saúde da Família. E mais, pode implicar a exclusão de idosos cujas condições precárias de vida já os mantém à margem da sociedade. Considerações finais: Apreender os sentidos atribuídos ao atendimento em Unidades Saúde da Família pelo idoso, não se limitou apenas a analisar as produções mentais que visam identificar e classificar os objetos dos contextos nos quais as pessoas estão inseridas, mas apontar a necessária implementação de medidas que visem melhorar a qualidade do atendimento prestado ao idoso. A pouca atenção do poder público com a saúde dessa população, reforça o sentimento de isolamento e desamparo apreendidos nas falas do grupo alvo dessa pesquisa. Mostrar Abstract Introdução: A atenção para as questões de saúde no envelhecimento tem aumentado e torna-se um desafio para as políticas públicas direcionadas ao idoso. Ao se pensar em saúde enquanto um bem público no contexto das representações sociais, busca-se fornecer pistas para desvelar o atendimento oferecido aos idosos no serviço público, mais especificadamente, em Unidade de Saúde da Família. Objetivo do estudo: Apreender as representações sociais construídas por idosos sobre o atendimento na Unidade de Saúde da Família. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, subsidiado pela Teoria das Representações Sociais. Foi realizado na Unidade de Saúde da Família de Felipe Camarão, localizado no bairro de Felipe Camarão no Município de Natal/RN-Brasil. Participaram da pesquisa cento e dois idosos/as. Os dados foram obtidos por meio do Teste de Associação Livre de Palavras e entrevista semiestruturada, e analisados com o auxílio do software EVOC. As entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo. A pesquisa teve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, sob o parecer 704.323. Resultados: Os resultados permitiram identificar representações sociais sobre o atendimento com conotações negativas, relacionando-o ao valor simbólico de péssimo e desrespeito. Sendo o horário limitado de atendimento, dificuldade para agendar consultas e exames e a infraestrutura inadequada, os aspectos mais assinalados. No entanto, expressam satisfação quanto ao atendimento médico. Apresentam aspectos positivos os idosos que frequentam com regularidade e fazem parte do grupo de convivência desenvolvido na unidade, que traz como proposta reunir os idosos, em que se realizam atividades educativas, recreativas e ações de cidadania. Os problemas apontados no estudo revelam a existência de restrições no sistema que podem comprometer a estrutura de organização e funcionamento da Estratégia Saúde da Família. E mais, pode implicar a exclusão de idosos cujas condições precárias de vida já os mantém à margem da sociedade. Considerações finais: Apreender os sentidos atribuídos ao atendimento em Unidades Saúde da Família pelo idoso, não se limitou apenas a analisar as produções mentais que visam identificar e classificar os objetos dos contextos nos quais as pessoas estão inseridas, mas apontar a necessária implementação de medidas que visem melhorar a qualidade do atendimento prestado ao idoso. A pouca atenção do poder público com a saúde dessa população, reforça o sentimento de isolamento e desamparo apreendidos nas falas do grupo alvo dessa pesquisa.
13	NATALIA MARIA CONCEICAO FIGUEIROA O efeito do treino resistido na capacidade funcional e reatividade pressórica de pacientes renais crônicos. Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GILMARA CELLI MAIA DE ALMEIDA RODRIGO AZEVEDO DE OLIVEIRA Data: 01/06/2015 Mostrar Resumo Pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos ao treinamento resistido durante a hemodiálise apresentam benefícios substanciais dos sistemas muscular e cardiovascular, da capacidade funcional e da sua qualidade de vida. Entretanto, as melhorias na reatividade pressórica ainda não estão bem esclarecidas. O objetivo foi analisar o efeito do treino resistido na melhora da capacidade funcional e da reatividade pressórica em pacientes hemodialisados, em Natal/RN no ano de 2014. Trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, com amostra de 64 pacientes, com média de idade de 42,28 (±11,48) anos, distribuídos em grupo experimental (GE) e controle (GC). Para mensurar os ganhos de força de membros inferiores foram utilizados os testes de sentar e levantar e de levantar e caminhar, já para a reatividade pressórica o teste cold pressor, em ambos os grupos antes e após a intervenção. Além disso, apenas o GE participou do treinamento resistido durante a hemodiálise em 16 semanas, composto por 3 sessões semanais, 3 séries de 10 repetições máximas (RM) estimadas (para extensores de joelho e flexores de quadril e joelho), entre 50 a 70% de 10 RM. Para a intensidade do treinamento foi utilizada a escala de Borg entre 11 a 14 durante as seções. Os dados foram analisados utilizando o Teste t para amostras independentes (inter-grupos) bem como para comparar a diferença das médias nos grupos pré e pós-intervenção (intra-grupos) a partir do Teste t para amostras repetidas. Para todas as variáveis foi considerada a significância estatística de 5% executados no software SPSS® 20.0. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL – UFRN) número 37992214.2.0000.5292. Após a intervenção, verificou-se que os pacientes do GE tiveram um desempenho melhor nos testes de força (p<0,001) em comparação ao GC. Resultado também observado na pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD) ambas de repouso que apresentaram redução dos níveis pressóricos apenas no GE (p<0,001). Na reatividade pressórica tanto nos períodos pré bem como após 2 minutos também demonstraram reduções estatisticamente significativas do GE (p<0,001 e p=0,012) respectivamente quando comparado ao GC. Conclui-se que o treinamento resistido melhorou desempenho nos testes de força de membros inferiores beneficiando a capacidade funcional dos pacientes em hemodiálise, como também a pressão arterial de repouso e os níveis de reatividade pressórica obtiveram reduções significativas de seus valores após a intervenção. Além disso, este tipo de treinamento também pode ser utilizado como uma estratégia de proteção aos fatores de risco cardiovascular em pacientes renais crônicos. Mostrar Abstract Pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos ao treinamento resistido durante a hemodiálise apresentam benefícios substanciais dos sistemas muscular e cardiovascular, da capacidade funcional e da sua qualidade de vida. Entretanto, as melhorias na reatividade pressórica ainda não estão bem esclarecidas. O objetivo foi analisar o efeito do treino resistido na melhora da capacidade funcional e da reatividade pressórica em pacientes hemodialisados, em Natal/RN no ano de 2014. Trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, com amostra de 64 pacientes, com média de idade de 42,28 (±11,48) anos, distribuídos em grupo experimental (GE) e controle (GC). Para mensurar os ganhos de força de membros inferiores foram utilizados os testes de sentar e levantar e de levantar e caminhar, já para a reatividade pressórica o teste cold pressor, em ambos os grupos antes e após a intervenção. Além disso, apenas o GE participou do treinamento resistido durante a hemodiálise em 16 semanas, composto por 3 sessões semanais, 3 séries de 10 repetições máximas (RM) estimadas (para extensores de joelho e flexores de quadril e joelho), entre 50 a 70% de 10 RM. Para a intensidade do treinamento foi utilizada a escala de Borg entre 11 a 14 durante as seções. Os dados foram analisados utilizando o Teste t para amostras independentes (inter-grupos) bem como para comparar a diferença das médias nos grupos pré e pós-intervenção (intra-grupos) a partir do Teste t para amostras repetidas. Para todas as variáveis foi considerada a significância estatística de 5% executados no software SPSS® 20.0. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL – UFRN) número 37992214.2.0000.5292. Após a intervenção, verificou-se que os pacientes do GE tiveram um desempenho melhor nos testes de força (p<0,001) em comparação ao GC. Resultado também observado na pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD) ambas de repouso que apresentaram redução dos níveis pressóricos apenas no GE (p<0,001). Na reatividade pressórica tanto nos períodos pré bem como após 2 minutos também demonstraram reduções estatisticamente significativas do GE (p<0,001 e p=0,012) respectivamente quando comparado ao GC. Conclui-se que o treinamento resistido melhorou desempenho nos testes de força de membros inferiores beneficiando a capacidade funcional dos pacientes em hemodiálise, como também a pressão arterial de repouso e os níveis de reatividade pressórica obtiveram reduções significativas de seus valores após a intervenção. Além disso, este tipo de treinamento também pode ser utilizado como uma estratégia de proteção aos fatores de risco cardiovascular em pacientes renais crônicos.
14	KELIENNY DE MENESES SOUSA FREITAS AVALIAÇÃO DO ACESSO AOS SERVIÇOS DE REABILITAÇÃO FÍSICA PARA VÍTIMAS DE ACIDENTES DE TRÂNSITO: CAMINHOS PARA MELHORIA DA QUALIDADE DO SISTEMA DE SAÚDE Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : ANTONIO MEDEIROS JUNIOR CLAUDIA MARIA DE REZENDE TRAVASSOS ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 01/06/2015 Mostrar Resumo Os serviços de Reabilitação Física (RF) têm importância fundamental no enfrentamento da epidemia global dos Acidentes de Trânsito (AT). Considerando as inúmeras sequelas físicas e sociais dos sobreviventes, problemas de qualidade no acesso à RF constituem um agravo à recuperação das vítimas. Faz-se necessário implementar a gestão da qualidade destes serviços, avaliando dimensões prioritárias e intervindo nos seus fatores determinantes, a fim de garantir RF disponível em tempo e condições oportunas. Objetivou-se identificar barreiras de acesso à RF considerando a percepção das vítimas de AT e dos profissionais de saúde, bem como estimar o acesso à RF e seus fatores associados. Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa de natureza exploratória desenvolvida em Natal/RN com entrevistas semiestruturadas a 19 profissionais de saúde e de inquérito telefônico a 155 vítimas de AT. Para explorar as barreiras de acesso os discursos foram transcritos e analisados com o software Alceste, versão 4.9. Durante as entrevistas utilizou-se a seguinte pergunta norteadora: “Que barreiras dificultam ou impedem o acesso à reabilitação física para vítimas de acidentes de trânsito?”. A denominação das classes e eixos resultantes do Alceste foi realizada por consulta ad hoc a três pesquisadores externos com posterior consenso da denominação mais representativa. Realizou-se análise multivariada da influência das variáveis do acidente, sociodemográficas, clínicas e assistenciais sobre o acesso à RF. As associações que apresentaram p<0,20 na análise bivariada foram submetidas à regressão logística, passo a passo, com p<0,05 e Intervalo de Confiança (IC) de 95%. As principais barreiras identificadas foram: “Regulação burocrática do acesso”, “Demora para o acesso”, “Não encaminhamento pós-cirurgia” e “Ineficiência dos serviços públicos”. Essas barreiras foram distribuídas em um modelo teórico construído a partir do diagrama de causa-efeito, no qual se observou que o acesso insuficiente à RF é produto das causas associadas à estrutura organizacional, processos de trabalho, profissionais e usuários. Construíram-se dois modelos de regressão: “Acesso geral à RF” e “Acesso ao serviço público de RF”. Obtiveram acesso à RF 51,6% dos usuários, sendo 32,9% na rede pública e 17,9% no serviço privado. O modelo de regressão “Acesso Geral à RF” foi composto pelas variáveis “Renda Familiar” (OR: 3,7), “Trabalhador informal” (OR: 0,11), “Desempregado”, “Necessidade percebida de RF” (OR:0,15) e “Encaminhamento para RF” (OR: 27,5). O modelo “Acesso à RF no serviço público” foi representado pelo “Encaminhamento para RF” (OR: 23,0) e “Plano Privado de Saúde” (OR: 0,07). Apesar da conhecida influência dos determinantes sociais sobre o acesso aos serviços de saúde, situação de difícil controle pela gestão pública, este estudo encontrou que os processos organizativos e burocráticos estabelecidos na assistência em saúde determinam sobremaneira o acesso à RF. As falhas no acesso sinalizam a importância do problema, e os fatores associados apontam para intervenções na gestão do cuidado integral, a fim de melhorar a qualidade e o acesso à reabilitação física e evitar prolongamento desnecessário do sofrimento dos sobreviventes da epidemia de AT. Mostrar Abstract Os serviços de Reabilitação Física (RF) têm importância fundamental no enfrentamento da epidemia global dos Acidentes de Trânsito (AT). Considerando as inúmeras sequelas físicas e sociais dos sobreviventes, problemas de qualidade no acesso à RF constituem um agravo à recuperação das vítimas. Faz-se necessário implementar a gestão da qualidade destes serviços, avaliando dimensões prioritárias e intervindo nos seus fatores determinantes, a fim de garantir RF disponível em tempo e condições oportunas. Objetivou-se identificar barreiras de acesso à RF considerando a percepção das vítimas de AT e dos profissionais de saúde, bem como estimar o acesso à RF e seus fatores associados. Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa de natureza exploratória desenvolvida em Natal/RN com entrevistas semiestruturadas a 19 profissionais de saúde e de inquérito telefônico a 155 vítimas de AT. Para explorar as barreiras de acesso os discursos foram transcritos e analisados com o software Alceste, versão 4.9. Durante as entrevistas utilizou-se a seguinte pergunta norteadora: “Que barreiras dificultam ou impedem o acesso à reabilitação física para vítimas de acidentes de trânsito?”. A denominação das classes e eixos resultantes do Alceste foi realizada por consulta ad hoc a três pesquisadores externos com posterior consenso da denominação mais representativa. Realizou-se análise multivariada da influência das variáveis do acidente, sociodemográficas, clínicas e assistenciais sobre o acesso à RF. As associações que apresentaram p<0,20 na análise bivariada foram submetidas à regressão logística, passo a passo, com p<0,05 e Intervalo de Confiança (IC) de 95%. As principais barreiras identificadas foram: “Regulação burocrática do acesso”, “Demora para o acesso”, “Não encaminhamento pós-cirurgia” e “Ineficiência dos serviços públicos”. Essas barreiras foram distribuídas em um modelo teórico construído a partir do diagrama de causa-efeito, no qual se observou que o acesso insuficiente à RF é produto das causas associadas à estrutura organizacional, processos de trabalho, profissionais e usuários. Construíram-se dois modelos de regressão: “Acesso geral à RF” e “Acesso ao serviço público de RF”. Obtiveram acesso à RF 51,6% dos usuários, sendo 32,9% na rede pública e 17,9% no serviço privado. O modelo de regressão “Acesso Geral à RF” foi composto pelas variáveis “Renda Familiar” (OR: 3,7), “Trabalhador informal” (OR: 0,11), “Desempregado”, “Necessidade percebida de RF” (OR:0,15) e “Encaminhamento para RF” (OR: 27,5). O modelo “Acesso à RF no serviço público” foi representado pelo “Encaminhamento para RF” (OR: 23,0) e “Plano Privado de Saúde” (OR: 0,07). Apesar da conhecida influência dos determinantes sociais sobre o acesso aos serviços de saúde, situação de difícil controle pela gestão pública, este estudo encontrou que os processos organizativos e burocráticos estabelecidos na assistência em saúde determinam sobremaneira o acesso à RF. As falhas no acesso sinalizam a importância do problema, e os fatores associados apontam para intervenções na gestão do cuidado integral, a fim de melhorar a qualidade e o acesso à reabilitação física e evitar prolongamento desnecessário do sofrimento dos sobreviventes da epidemia de AT.
15	WAGNER IVAN FONSECA DE OLIVEIRA validação e aplicação do instrumento dos indicadores observáveis da qualidade do cuidados nas Instituições de longa permanência para idosos. Orientador : ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA MEMBROS DA BANCA : Darlene Mara dos Santos Tavares KENIO COSTA DE LIMA ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA Data: 09/06/2015 Mostrar Resumo Apesar da importância das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) como alternativa de cuidados em todo mundo, o Brasil ainda não dispõe de instrumento válido para monitorar a qualidade do cuidado nesse contexto. Nos Estados Unidos, utiliza-se o Observable Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument (IOQ)1 o qual avalia a qualidade do cuidado nas ILPIs a partir dos indicadores de estrutura e processo relacionados à dimensão da qualidade atenção centrada no usuário. Objetivou-se neste estudo adaptar transculturalmente o IOQ para avaliar a qualidade do cuidado das ILPIs no contexto brasileiro. Realizou-se a equivalência conceitual e de itens para avaliar a pertinência e viabilidade do IOQ à realidade nacional através do Índice de Validade do Conteúdo (IVC) junto a um comitê de especialistas formado por 10 participantes e diretamente envolvidos com o objeto de estudo. Em seguida, cumpriu-se a equivalência operacional, idiomática e a semântica concomitantemente. Esta constituiu-se em 5 fases: (1) duas traduções e (2) respectivas retraduções; (3) apreciação formal referente ao significado referencial e geral; (4) revisão por um segundo comitê de especialistas; (5) aplicação do pré-teste em três ILPIs por pares de diferentes entes sociais: profissionais de saúde, reguladores da vigilância sanitária e potenciais consumidores. Avaliou-se a equivalência de mensuração a partir do teste de alfa de Cronbach para verificar a consistência interna do instrumento. Para mensurar a concordância entre os pares de avaliadores, utilizou-se o Índice de Concordância Geral (ICG) e o coeficiente Kappa. O IVC apresentou resultados elevados tanto para relevância (95,3%) quanto para viabilidade (94,3%) ao contexto brasileiro. Quanto ao significado referencial, observou-se similaridade variando entre 90-100% para a primeira retradução e 70-100% para a segunda. Com relação ao significado geral, a versão 1 foi melhor avaliada, recebendo classificação “inalterado” em 80% dos itens, enquanto a versão 2 apresentou apenas 47%. No pré-teste, o IOQ mostrou-se compreensível e de fácil aplicação. Obteve-se um alfa de Cronbach elevado (0,93), ICG satisfatório (75%) e concordância substancial através do coeficiente Kappa (0,65) entre os pares de avaliadores: profissionais de saúde, reguladores da Subcoordenadoria da Vigilância Sanitária (SUVISA) e potenciais consumidores. Piores resultados estiveram relacionados ao processo (média=2,85), enquanto a estrutura obteve uma média de 3,75, considerando uma escala de 1-5. A menor pontuação foi alusiva à dimensão referente à prestação de cuidados (média=2). Identificou-se o IOQ como sendo válido e confiável no contexto brasileiro. Sugere-se o uso para monitorar a qualidade do cuidado nas ILPIs por profissionais de saúde, reguladores e potenciais consumidores. Mostrar Abstract Apesar da importância das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) como alternativa de cuidados em todo mundo, o Brasil ainda não dispõe de instrumento válido para monitorar a qualidade do cuidado nesse contexto. Nos Estados Unidos, utiliza-se o Observable Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument (IOQ)1 o qual avalia a qualidade do cuidado nas ILPIs a partir dos indicadores de estrutura e processo relacionados à dimensão da qualidade atenção centrada no usuário. Objetivou-se neste estudo adaptar transculturalmente o IOQ para avaliar a qualidade do cuidado das ILPIs no contexto brasileiro. Realizou-se a equivalência conceitual e de itens para avaliar a pertinência e viabilidade do IOQ à realidade nacional através do Índice de Validade do Conteúdo (IVC) junto a um comitê de especialistas formado por 10 participantes e diretamente envolvidos com o objeto de estudo. Em seguida, cumpriu-se a equivalência operacional, idiomática e a semântica concomitantemente. Esta constituiu-se em 5 fases: (1) duas traduções e (2) respectivas retraduções; (3) apreciação formal referente ao significado referencial e geral; (4) revisão por um segundo comitê de especialistas; (5) aplicação do pré-teste em três ILPIs por pares de diferentes entes sociais: profissionais de saúde, reguladores da vigilância sanitária e potenciais consumidores. Avaliou-se a equivalência de mensuração a partir do teste de alfa de Cronbach para verificar a consistência interna do instrumento. Para mensurar a concordância entre os pares de avaliadores, utilizou-se o Índice de Concordância Geral (ICG) e o coeficiente Kappa. O IVC apresentou resultados elevados tanto para relevância (95,3%) quanto para viabilidade (94,3%) ao contexto brasileiro. Quanto ao significado referencial, observou-se similaridade variando entre 90-100% para a primeira retradução e 70-100% para a segunda. Com relação ao significado geral, a versão 1 foi melhor avaliada, recebendo classificação “inalterado” em 80% dos itens, enquanto a versão 2 apresentou apenas 47%. No pré-teste, o IOQ mostrou-se compreensível e de fácil aplicação. Obteve-se um alfa de Cronbach elevado (0,93), ICG satisfatório (75%) e concordância substancial através do coeficiente Kappa (0,65) entre os pares de avaliadores: profissionais de saúde, reguladores da Subcoordenadoria da Vigilância Sanitária (SUVISA) e potenciais consumidores. Piores resultados estiveram relacionados ao processo (média=2,85), enquanto a estrutura obteve uma média de 3,75, considerando uma escala de 1-5. A menor pontuação foi alusiva à dimensão referente à prestação de cuidados (média=2). Identificou-se o IOQ como sendo válido e confiável no contexto brasileiro. Sugere-se o uso para monitorar a qualidade do cuidado nas ILPIs por profissionais de saúde, reguladores e potenciais consumidores.
16	LUISA MARIA BEZERRA DE SOUSA Associação da depressão e distúrbio do sono em pacientes com e sem disfunção temporomandibular. Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 21/07/2015 Mostrar Resumo Objetivo: avaliar a inter-relação entre a DTM, a depressão e o distúrbio do sono. Métodos: trata-se de um estudo do tipo caso-controle com aplicação de questionários em 50 pacientes com e 50 sem DTM, alocados ambos do departamento de Odontologia da UFRN, Natal-RN, no período de setembro de 2014 a junho de 2015, para avaliação de sintomas depressivos e distúrbio do sono. Os pacientes foram diagnosticados como portadores de DTM através do RDC/TMD; para a análise na qualidade do sono, pelo PSQI e para análise da depressão, pelo IDB. Todos os índices foram aplicados por um único examinador previamente treinado e calibrado. Os dados coletados foram analisados, através do SPSS, com os testes de Qui-quadrado de Pearson (χ2) e a regressão logística não condicional. Resultados: as mulheres apresentaram um risco de 2,85 vezes maior de desenvolverem DTM (p=0,046). A Odds Ratio (OR) mostra que o paciente casado tem 2,56 vezes mais chances de apresentar DTM (p=0,087); o distúrbio do sono aumenta em 2,19 as chances de ter DTM (p=0,062) e os sintomas depressivos aumentam o risco em 3,16 vezes em desenvolver a disfunção (p=0,053). Conclusão: pacientes do gênero feminino, casadas, com sintomas depressivos e alterações do sono são mais propensas a desenvolverem a disfunção temporomandibular. Mostrar Abstract Objetivo: avaliar a inter-relação entre a DTM, a depressão e o distúrbio do sono. Métodos: trata-se de um estudo do tipo caso-controle com aplicação de questionários em 50 pacientes com e 50 sem DTM, alocados ambos do departamento de Odontologia da UFRN, Natal-RN, no período de setembro de 2014 a junho de 2015, para avaliação de sintomas depressivos e distúrbio do sono. Os pacientes foram diagnosticados como portadores de DTM através do RDC/TMD; para a análise na qualidade do sono, pelo PSQI e para análise da depressão, pelo IDB. Todos os índices foram aplicados por um único examinador previamente treinado e calibrado. Os dados coletados foram analisados, através do SPSS, com os testes de Qui-quadrado de Pearson (χ2) e a regressão logística não condicional. Resultados: as mulheres apresentaram um risco de 2,85 vezes maior de desenvolverem DTM (p=0,046). A Odds Ratio (OR) mostra que o paciente casado tem 2,56 vezes mais chances de apresentar DTM (p=0,087); o distúrbio do sono aumenta em 2,19 as chances de ter DTM (p=0,062) e os sintomas depressivos aumentam o risco em 3,16 vezes em desenvolver a disfunção (p=0,053). Conclusão: pacientes do gênero feminino, casadas, com sintomas depressivos e alterações do sono são mais propensas a desenvolverem a disfunção temporomandibular.
17	LEONARDO NUNES MAIA PIMENTEL Aplicação de agentes remineralizantes sobre o esmalte clareado: eficácia contra o manchamento por café. Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MEMBROS DA BANCA : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO JOAO PAULO DA SILVA NETO RAPHAEL VIEIRA MONTE ALTO Data: 27/07/2015 Mostrar Resumo O objetivo desse estudo foi avaliar a influência de agentes remineralizantessobre a susceptibilidade do esmalte clareado à pigmentação por café durante o clareamento de consultório. Noventa incisivos bovinos foram selecionados e divididos aleatoriamente em 5 grupos (n=10) em função dos agentes remineralizantes: G1 sem pigmentação e sem agente remineralizante; G2, flúor neutro; G3, Nano-P, G4, CPP-ACP e; G5 sem remineralizante. A solução pigmentante foi confeccionada com café solúvel (Nescafé) de acordo com as orientações do fabricante. As amostras foram imersas no café, em temperatura de 55C, por 1 minuto/4x ao dia. Todos os grupos foram clareados com Peróxido de Hidrogênio a 35%. As medidas de cor foram realizadas pelo espectrofotômetro Easyshade (VITA), pelo método CIE Lab, antes e depois das 3 sessões de clareamento. Os dados foram submetidos à Análise de Variância ANOVA a dois critérios para medidas pareadas e ao pós-teste de Tukey para múltiplas comparações (p<0,05). Os resultados mostraram haver diferenças estatisticamente significantes entre as substâncias remineralizantes para os parâmetros L, a, b e ∆E (p<0,0001). Os valores de L, para o grupo G5, e os de b, para os grupos G2 e G5, diferiram do grupo controle. Após a 3ª sessão de clareamento, os grupos do Fluor (G2) e aquele sem agente remineralizante (G5) apresentaram valores de ∆E inferiores ao grupo controle, não pigmentado. Concluiu-se que a apenas os agentes remineralizantes CPP-ACP e Nano-P foram capazes de reduzir a interferência do café na eficácia clareadora do peróxido de hidrogênio. Mostrar Abstract O objetivo desse estudo foi avaliar a influência de agentes remineralizantessobre a susceptibilidade do esmalte clareado à pigmentação por café durante o clareamento de consultório. Noventa incisivos bovinos foram selecionados e divididos aleatoriamente em 5 grupos (n=10) em função dos agentes remineralizantes: G1 sem pigmentação e sem agente remineralizante; G2, flúor neutro; G3, Nano-P, G4, CPP-ACP e; G5 sem remineralizante. A solução pigmentante foi confeccionada com café solúvel (Nescafé) de acordo com as orientações do fabricante. As amostras foram imersas no café, em temperatura de 55C, por 1 minuto/4x ao dia. Todos os grupos foram clareados com Peróxido de Hidrogênio a 35%. As medidas de cor foram realizadas pelo espectrofotômetro Easyshade (VITA), pelo método CIE Lab, antes e depois das 3 sessões de clareamento. Os dados foram submetidos à Análise de Variância ANOVA a dois critérios para medidas pareadas e ao pós-teste de Tukey para múltiplas comparações (p<0,05). Os resultados mostraram haver diferenças estatisticamente significantes entre as substâncias remineralizantes para os parâmetros L, a, b e ∆E (p<0,0001). Os valores de L, para o grupo G5, e os de b, para os grupos G2 e G5, diferiram do grupo controle. Após a 3ª sessão de clareamento, os grupos do Fluor (G2) e aquele sem agente remineralizante (G5) apresentaram valores de ∆E inferiores ao grupo controle, não pigmentado. Concluiu-se que a apenas os agentes remineralizantes CPP-ACP e Nano-P foram capazes de reduzir a interferência do café na eficácia clareadora do peróxido de hidrogênio.
18	VALÉRIA DAMASCENO SILVESTRE CARACTERÍSTICAS DO REBORDO ÓSSEO ALVEOLAR DE PACIENTES CLASSE I DE KENNEDY Orientador : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA MEMBROS DA BANCA : EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA Data: 28/07/2015 Mostrar Resumo Este foi um estudo transversal, que teve como objetivo avaliar as condições do rebordo ósseo alveolar remanescente, por meio de Radiografias Panorâmicas e Tomográfica Computadorizada do tipo cone Beam, dos pacientes classe I de Kennedy. Informações do paciente como sexo, idade, extensão da extremidade livre e tempo de uso das próteses foram coletadas dos prontuários para ficha de coleta personalizada, assim como as classificações do rebordo alveolar, altura e espessura de três regiões do rebordo alveolar obtidas a partir da Radiografias Panorâmicas e Tomografia Computadorizada do tipo feixe cônico. A amostra foi composta por 69 pacientes, a maioria do sexo feminino (84,1%) usuários de Prótese Parcial Removível (51,7%) há mais de 10 anos (62,3%), com média de 59,720 (± 8,573) anos de idade, média de 8,640 (± 1,455) número de dentes perdidos. A maioria dos rebordos avaliados foram classificados quanto a direção em descendente para distal; a forma em triangular e a altura em alto, tendo a altura variado entre 7,73 a 8,53mm (tabela 1) e a espessura, 6,18 a 6,71mm ao longo da extremidade livre. Em razão da distribuição da amostra ter sido normal para comparação entre as médias das alturas e espessuras com as variáveis independentes tempo de edentulismo e uso de Prótese Parcial Removível, foi utilizado o teste t, sendo diferença estatisticamente significativa entre a altura e espessura do rebordo em região de primeiro molar com a variável uso de Prótese Parcial Removível. Levando em consideração os resultados pode-se observar que a reabsorção óssea alveolar é frequente na região de 1º molar de mulheres na 6ª década de vida usuárias de Prótese Parcial Removível. Mostrar Abstract Este foi um estudo transversal, que teve como objetivo avaliar as condições do rebordo ósseo alveolar remanescente, por meio de Radiografias Panorâmicas e Tomográfica Computadorizada do tipo cone Beam, dos pacientes classe I de Kennedy. Informações do paciente como sexo, idade, extensão da extremidade livre e tempo de uso das próteses foram coletadas dos prontuários para ficha de coleta personalizada, assim como as classificações do rebordo alveolar, altura e espessura de três regiões do rebordo alveolar obtidas a partir da Radiografias Panorâmicas e Tomografia Computadorizada do tipo feixe cônico. A amostra foi composta por 69 pacientes, a maioria do sexo feminino (84,1%) usuários de Prótese Parcial Removível (51,7%) há mais de 10 anos (62,3%), com média de 59,720 (± 8,573) anos de idade, média de 8,640 (± 1,455) número de dentes perdidos. A maioria dos rebordos avaliados foram classificados quanto a direção em descendente para distal; a forma em triangular e a altura em alto, tendo a altura variado entre 7,73 a 8,53mm (tabela 1) e a espessura, 6,18 a 6,71mm ao longo da extremidade livre. Em razão da distribuição da amostra ter sido normal para comparação entre as médias das alturas e espessuras com as variáveis independentes tempo de edentulismo e uso de Prótese Parcial Removível, foi utilizado o teste t, sendo diferença estatisticamente significativa entre a altura e espessura do rebordo em região de primeiro molar com a variável uso de Prótese Parcial Removível. Levando em consideração os resultados pode-se observar que a reabsorção óssea alveolar é frequente na região de 1º molar de mulheres na 6ª década de vida usuárias de Prótese Parcial Removível.
19	JOAO LUIZ DE ALENCAR PANDOLPHI PERFIL DAS LER/DORT NOTIFICADOS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE, DE 2010 A 2014: Um alerta importante na implementação de ações preventivas da Saúde do Trabalhador. Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE GUSTAVO BARBALHO GUEDES EMILIANO IRIS DO CEU CLARA COSTA Data: 30/07/2015 Mostrar Resumo A alta prevalência das Lesões por esforço repetitivo e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) tem sido explicada por transformações do trabalho e das empresas cuja organização tem se caracterizado pelo estabelecimento de metas e produtividade, considerando suas necessidades, particularmente de qualidade dos produtos e serviços e aumento da competitividade de mercado, sem levar em conta os trabalhadores e seus limites físicos e psicossociais. Diferentemente do que ocorre com doenças não ocupacionais, as doenças relacionadas ao trabalho têm implicações legais que atingem a vida dos pacientes e das empresas. Esse estudo teve como objetivo descrever o perfil das LER/DORT notificados no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de 2010 a 2014. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, do tipo transversal e retrospectivo, que utilizou como área de abrangência o Estado do Rio Grande do Norte. A fonte de dados foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), através do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) e a coleta dos dados secundários ocorreu em maio de 2015. Os resultados apresentaram um total de 403 notificações de LER/DORT, onde a grande maioria (72%) foi notificada no município de Natal. Com relação ao perfil dos trabalhadores notificados, 36,2% possuem idade entre 35 e 44 anos, 62,78% eram do feminino, e em relação a escolaridade, 31,51% tinham ensino médio completo. As ocupações mais acometidas foram entre os trabalhadores da indústria de confecção, com 30,8%, seguido de pedreiros, da construção civil com 3,23% e de operadores de caixa com 2,99%. Sobre a situação de trabalho, 75,93% tinham carteira assinada, entretanto, foram emitidas a CAT somente em 67,0% dos casos. Em relação aos sinais e sintomas, a dor foi apontada em 98,01% das notificações, seguido de limitação dos movimentos, com 95,04%. Das notificações, 94,29% apontaram exposição a movimentos repetitivos em seu local de trabalho. O diagnóstico específico de maior ocorrência foram as Sinovites e tenossinovite (CID M 65), com 30,02% das notificações, seguido de Dorsalgias (CID M 54) com 19,35% e Lesões no ombro (CID M 75) com 15,88%. Foram afastados do trabalho 81,64% dos trabalhadores notificados com LER/DORT, com duração do afastamento mais prevalente em dias (43,67%). A evolução que mais predominou entre os casos com este agravo foi a incapacidade temporária (75,68%). Concluiu-se que o SINAN representa uma ótima base de dados para caracterizar o perfil das LER/DORT, porém necessitando de uma melhora nos registros tanto de cobertura quanto na qualidade dos dados para o alcance de um melhor monitoramento sistemático e um maior planejamento das ações em Saúde do Trabalhador. Mostrar Abstract A alta prevalência das Lesões por esforço repetitivo e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) tem sido explicada por transformações do trabalho e das empresas cuja organização tem se caracterizado pelo estabelecimento de metas e produtividade, considerando suas necessidades, particularmente de qualidade dos produtos e serviços e aumento da competitividade de mercado, sem levar em conta os trabalhadores e seus limites físicos e psicossociais. Diferentemente do que ocorre com doenças não ocupacionais, as doenças relacionadas ao trabalho têm implicações legais que atingem a vida dos pacientes e das empresas. Esse estudo teve como objetivo descrever o perfil das LER/DORT notificados no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de 2010 a 2014. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, do tipo transversal e retrospectivo, que utilizou como área de abrangência o Estado do Rio Grande do Norte. A fonte de dados foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), através do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) e a coleta dos dados secundários ocorreu em maio de 2015. Os resultados apresentaram um total de 403 notificações de LER/DORT, onde a grande maioria (72%) foi notificada no município de Natal. Com relação ao perfil dos trabalhadores notificados, 36,2% possuem idade entre 35 e 44 anos, 62,78% eram do feminino, e em relação a escolaridade, 31,51% tinham ensino médio completo. As ocupações mais acometidas foram entre os trabalhadores da indústria de confecção, com 30,8%, seguido de pedreiros, da construção civil com 3,23% e de operadores de caixa com 2,99%. Sobre a situação de trabalho, 75,93% tinham carteira assinada, entretanto, foram emitidas a CAT somente em 67,0% dos casos. Em relação aos sinais e sintomas, a dor foi apontada em 98,01% das notificações, seguido de limitação dos movimentos, com 95,04%. Das notificações, 94,29% apontaram exposição a movimentos repetitivos em seu local de trabalho. O diagnóstico específico de maior ocorrência foram as Sinovites e tenossinovite (CID M 65), com 30,02% das notificações, seguido de Dorsalgias (CID M 54) com 19,35% e Lesões no ombro (CID M 75) com 15,88%. Foram afastados do trabalho 81,64% dos trabalhadores notificados com LER/DORT, com duração do afastamento mais prevalente em dias (43,67%). A evolução que mais predominou entre os casos com este agravo foi a incapacidade temporária (75,68%). Concluiu-se que o SINAN representa uma ótima base de dados para caracterizar o perfil das LER/DORT, porém necessitando de uma melhora nos registros tanto de cobertura quanto na qualidade dos dados para o alcance de um melhor monitoramento sistemático e um maior planejamento das ações em Saúde do Trabalhador.
20	CÍNTIA MIRELA GUIMARÃES NOBRE AVALIAÇÃO DA RESPOSTA CLÍNICA PERIODONTAL E DO CONTROLE GLICÊMICO EM DIABÉTICOS TIPO II PORTADORES DE PERIODONTITE CRÔNICA FRENTE AO TRATAMENTO PERIODONTAL NÃO CIRÚRGICO. Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL KENIO COSTA DE LIMA POLIANA MENDES DUARTE Data: 05/08/2015 Mostrar Resumo A doença periodontal (DP) e o diabetes mellitus (DM) apresentam uma associação bidirecional, na qual o diabetes favorece o desenvolvimento da DP e esta, quando não tratada, pode piorar o controle metabólico do DM. Logo, a DP deve ser tratada para restabelecer a saúde dos tecidos periodontais e diminuir as complicações do diabetes. Portanto, objetiva-se avaliar clinicamente o efeito da terapia periodontal de descontaminação da boca completa (Full Mouth Scaling and Root Planning – FMSRP) em pacientes diabéticos tipo II portadores de periodontite crônica durante 12 meses. Trinta e um participantes no grupo controle (GC), sem diabetes e com periodontite crónica, e 12 no grupo teste (GT) foram avaliados no baseline, aos 03, 06, 09 e 12 meses. Foram analisados os seguintes parâmetros clínicos periodontais: índice de sangramento a sondagem (ISS), índice de placa visível (IPV), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI) e recessão gengival (RG). Para o GT, também foram realizados exames laboratoriais para avaliar os parâmetros sanguíneos de glicose em jejum e hemoglobina glicada (HbA1c). Os resultados foram analisados de duas formas distintas: uma utilizando todos os sítios presentes na boca e outra apenas com os sítios doentes. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney, Friedman e Wilcoxon com um nível de significância de 5%. Na análise intergrupo de todos os sítios, percebe-se que não houve diferença significativa ao longo do tempo em relação à PS, ISS, IPV, NCI e RG (p>0,05). Entretanto, ao avaliar os sítios doentes, observamos diferença significativa somente para o NCI, sendo maior para o GT. A análise intragrupo de todos os sítios mostrou uma redução estatisticamente significativa para a PS, IPV e ISS em ambos os grupos. Para os sítios doentes, a análise intragrupo mostrou uma redução estatisticamente significativa na PS, ISS e NCI em ambos os grupos. Apesar de haver diminuição nos valores no ISS nos dois grupos, apenas no GC pode-se perceber uma redução estatisticamente significativa. Não houve alteração no grupo teste em relação à HbA1c e a glicemia em jejum nos períodos avaliados. Logo, conclui-se que houve melhoras nos parâmetros clínicos periodontais ao longo dos 12 meses da pesquisa, porém sem alterações nos níveis glicêmicos dos pacientes diabéticos. Portanto, a terapia periodontal mostrou-se eficiente para os cuidados da saúde bucal. Mostrar Abstract A doença periodontal (DP) e o diabetes mellitus (DM) apresentam uma associação bidirecional, na qual o diabetes favorece o desenvolvimento da DP e esta, quando não tratada, pode piorar o controle metabólico do DM. Logo, a DP deve ser tratada para restabelecer a saúde dos tecidos periodontais e diminuir as complicações do diabetes. Portanto, objetiva-se avaliar clinicamente o efeito da terapia periodontal de descontaminação da boca completa (Full Mouth Scaling and Root Planning – FMSRP) em pacientes diabéticos tipo II portadores de periodontite crônica durante 12 meses. Trinta e um participantes no grupo controle (GC), sem diabetes e com periodontite crónica, e 12 no grupo teste (GT) foram avaliados no baseline, aos 03, 06, 09 e 12 meses. Foram analisados os seguintes parâmetros clínicos periodontais: índice de sangramento a sondagem (ISS), índice de placa visível (IPV), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI) e recessão gengival (RG). Para o GT, também foram realizados exames laboratoriais para avaliar os parâmetros sanguíneos de glicose em jejum e hemoglobina glicada (HbA1c). Os resultados foram analisados de duas formas distintas: uma utilizando todos os sítios presentes na boca e outra apenas com os sítios doentes. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney, Friedman e Wilcoxon com um nível de significância de 5%. Na análise intergrupo de todos os sítios, percebe-se que não houve diferença significativa ao longo do tempo em relação à PS, ISS, IPV, NCI e RG (p>0,05). Entretanto, ao avaliar os sítios doentes, observamos diferença significativa somente para o NCI, sendo maior para o GT. A análise intragrupo de todos os sítios mostrou uma redução estatisticamente significativa para a PS, IPV e ISS em ambos os grupos. Para os sítios doentes, a análise intragrupo mostrou uma redução estatisticamente significativa na PS, ISS e NCI em ambos os grupos. Apesar de haver diminuição nos valores no ISS nos dois grupos, apenas no GC pode-se perceber uma redução estatisticamente significativa. Não houve alteração no grupo teste em relação à HbA1c e a glicemia em jejum nos períodos avaliados. Logo, conclui-se que houve melhoras nos parâmetros clínicos periodontais ao longo dos 12 meses da pesquisa, porém sem alterações nos níveis glicêmicos dos pacientes diabéticos. Portanto, a terapia periodontal mostrou-se eficiente para os cuidados da saúde bucal.
21	ZILANE SILVA BARBOSA DE OLIVEIRA Avaliação clínica e da qualidade de vida utilizando dois protocolos para recuperação oromiofuncional em pacientes que se submeteram à cirurgia ortognática. Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA PATRICIA FROES MEYER PETRUS PEREIRA GOMES Data: 05/08/2015 Mostrar Resumo O objetivo desse estudo prospectivo foi comparar a dor, o edema, os movimentos mandibulares, a eficiência mastigatória e a qualidade de vida, nos primeiros 60 dias de pós-operatório, utilizando 2 diferentes protocolos clínicos para recuperação miofuncional, em pacientes que se submeteram à cirurgia ortognática. Esse estudo consistiu de 19 pacientes , onde o grupo controle foi composto por 10 pacientes que não tiveram a reabilitação fonoaudiológica e do grupo experimental participaram 9 pacientes que receberam o protocolo de reabilitação fonoaudiológica. As variáveis dor, edema e movimentos mandibulares foram analisadas 48h, 96h, 7 dias, 14 dias , 30 e 60 dias pós cirúrgicos. A eficiência mastigatória foi classificada com 60 dias de pós operatório e a qualidade de vida foi verificada com 60 dias e 6 meses após a cirurgia. Os dados foram submetidos à análise de variância, teste t de Student e de independência de Fisher , em nível de 5% de probabilidade . Identificou-se que os pacientes do grupo experimental não obtiveram melhora mais rápida nos parâmetros de dor, edema, movimentos mandibulares e eficiência mastigatória quando comparados com os pacientes do grupo controle, com exceção dos valores da percepção de dor , que foi reduzido nos primeiros quatorze dias de acompanhamento no grupo experimental. O impacto na qualidade de vida não mostrou resultados diferentes estatisticamente significantes entre os dois grupos. Conclui-se que o protocolo de reabilitação fonoaudiológica utilizado para os pacientes desse estudo não obteve resultados mais rápidos de recuperação pós cirúrgica que o protocolo controle. Mostrar Abstract O objetivo desse estudo prospectivo foi comparar a dor, o edema, os movimentos mandibulares, a eficiência mastigatória e a qualidade de vida, nos primeiros 60 dias de pós-operatório, utilizando 2 diferentes protocolos clínicos para recuperação miofuncional, em pacientes que se submeteram à cirurgia ortognática. Esse estudo consistiu de 19 pacientes , onde o grupo controle foi composto por 10 pacientes que não tiveram a reabilitação fonoaudiológica e do grupo experimental participaram 9 pacientes que receberam o protocolo de reabilitação fonoaudiológica. As variáveis dor, edema e movimentos mandibulares foram analisadas 48h, 96h, 7 dias, 14 dias , 30 e 60 dias pós cirúrgicos. A eficiência mastigatória foi classificada com 60 dias de pós operatório e a qualidade de vida foi verificada com 60 dias e 6 meses após a cirurgia. Os dados foram submetidos à análise de variância, teste t de Student e de independência de Fisher , em nível de 5% de probabilidade . Identificou-se que os pacientes do grupo experimental não obtiveram melhora mais rápida nos parâmetros de dor, edema, movimentos mandibulares e eficiência mastigatória quando comparados com os pacientes do grupo controle, com exceção dos valores da percepção de dor , que foi reduzido nos primeiros quatorze dias de acompanhamento no grupo experimental. O impacto na qualidade de vida não mostrou resultados diferentes estatisticamente significantes entre os dois grupos. Conclui-se que o protocolo de reabilitação fonoaudiológica utilizado para os pacientes desse estudo não obteve resultados mais rápidos de recuperação pós cirúrgica que o protocolo controle.
22	IRAPUAN MEDEIROS DE LUCENA QUEDAS EM IDOSOS ASSISTIDOS NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: FREQUÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : ANTONIO MEDEIROS JUNIOR CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES Data: 18/08/2015 Mostrar Resumo O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial e, no Brasil, essa transformação está acontecendo de forma bastante acelerada. Com o envelhecimento populacional atual, essa faixa etária emergente necessitará de mais atenção e cuidados à saúde. Uma das características do envelhecimento da população é o acúmulo progressivo de incapacidades, o que a deixa mais vulnerável a quedas. Este estudo foi desenvolvido com o propósito de conhecer o episódio quedas no âmbito de uma população idosa atendida em uma Unidade de Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa de natureza transversal, com uma amostra constituída de 122 idosos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética do HUOL, com parecer nº 816.022. Foi aplicado um questionário junto aos participantes e os resultados foram analisados estatisticamente, sendo o teste de Qui-Quadrado e o Exato de Fisher utilizados para verificar a associação entre variáveis. Para a análise multivariada, usou-se o método da Regressão Logística Binomial. Para ambos os testes, admitiu-se significância p<0,05 e IC de 95%. Os resultados demonstram que a maioria é do sexo feminino, (76,9%); a faixa etária de pessoa idosa de 88,4% e 11,6% de sobrenvelhecida; com relação ao estado civil, 35,3% são casados e 29,4% viúvos; 92,1% com renda familiar entre um e dois salários mínimos; e 91,8% moram com o cônjuge e/ou filhos. Com relação a frequência das quedas, constatou-se que 61,2% dos idosos sofreram uma ou mais quedas em 2014. Como fatores associados, ficou evidente que 73,8% foram decorrentes de fatores extrínsecos, 6,4% de fatores intrínsecos e 21,4% de ambos os fatores. Como consequência da queda, constatou-se que 89,2% têm medo de cair novamente, 37,3% manifestaram ansiedade e em 13,3% o andar foi afetado. No que diz respeito à exposição aos fatores de riscos, os locais de maior prevalência foram: rua/avenida (31,0%), calçada (19,0%), sala (14,3%) e pátio/quintal (10,7%). O estudo comprovou a associação estatística significativa entre o sexo feminino (p=0,001), entulhos/objetos no quintal (p=0,015) e mobiliários que podem causar acidentes (p=0,005). Ficou evidenciado, entre os idosos pesquisados, que 72,7% receberam poucas informações sobre quedas, e o não conhecimento sobre essa temática torna-se um fator de risco para as quedas. Concluímos que existe uma elevada frequência de quedas em idosos pesquisados, constituindo um dado preocupante, visto que esse evento na população idosa é bastante grave, sendo necessário garantir-lhes um ambiente seguro em seu domicílio e, sobretudo, fora deste. As informações prestadas pela equipe da Estratégia Saúde da Família são importantes para evitar estas ocorrências, reforçando o desenvolvimento de atividades educativas em saúde junto à população como forma de prevenção e redução da ocorrência de quedas, melhorando, assim, a qualidade de vida dos idosos. Mostrar Abstract O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial e, no Brasil, essa transformação está acontecendo de forma bastante acelerada. Com o envelhecimento populacional atual, essa faixa etária emergente necessitará de mais atenção e cuidados à saúde. Uma das características do envelhecimento da população é o acúmulo progressivo de incapacidades, o que a deixa mais vulnerável a quedas. Este estudo foi desenvolvido com o propósito de conhecer o episódio quedas no âmbito de uma população idosa atendida em uma Unidade de Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa de natureza transversal, com uma amostra constituída de 122 idosos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética do HUOL, com parecer nº 816.022. Foi aplicado um questionário junto aos participantes e os resultados foram analisados estatisticamente, sendo o teste de Qui-Quadrado e o Exato de Fisher utilizados para verificar a associação entre variáveis. Para a análise multivariada, usou-se o método da Regressão Logística Binomial. Para ambos os testes, admitiu-se significância p<0,05 e IC de 95%. Os resultados demonstram que a maioria é do sexo feminino, (76,9%); a faixa etária de pessoa idosa de 88,4% e 11,6% de sobrenvelhecida; com relação ao estado civil, 35,3% são casados e 29,4% viúvos; 92,1% com renda familiar entre um e dois salários mínimos; e 91,8% moram com o cônjuge e/ou filhos. Com relação a frequência das quedas, constatou-se que 61,2% dos idosos sofreram uma ou mais quedas em 2014. Como fatores associados, ficou evidente que 73,8% foram decorrentes de fatores extrínsecos, 6,4% de fatores intrínsecos e 21,4% de ambos os fatores. Como consequência da queda, constatou-se que 89,2% têm medo de cair novamente, 37,3% manifestaram ansiedade e em 13,3% o andar foi afetado. No que diz respeito à exposição aos fatores de riscos, os locais de maior prevalência foram: rua/avenida (31,0%), calçada (19,0%), sala (14,3%) e pátio/quintal (10,7%). O estudo comprovou a associação estatística significativa entre o sexo feminino (p=0,001), entulhos/objetos no quintal (p=0,015) e mobiliários que podem causar acidentes (p=0,005). Ficou evidenciado, entre os idosos pesquisados, que 72,7% receberam poucas informações sobre quedas, e o não conhecimento sobre essa temática torna-se um fator de risco para as quedas. Concluímos que existe uma elevada frequência de quedas em idosos pesquisados, constituindo um dado preocupante, visto que esse evento na população idosa é bastante grave, sendo necessário garantir-lhes um ambiente seguro em seu domicílio e, sobretudo, fora deste. As informações prestadas pela equipe da Estratégia Saúde da Família são importantes para evitar estas ocorrências, reforçando o desenvolvimento de atividades educativas em saúde junto à população como forma de prevenção e redução da ocorrência de quedas, melhorando, assim, a qualidade de vida dos idosos.
23	LANA SARITA DE SOUZA OLIVEIRA Laser terapia combinada a esponja de colágeno em um modelo de reparo ósseo Orientador : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA MEMBROS DA BANCA : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA CARLOS AUGUSTO GALVAO BARBOZA HECIO HENRIQUE ARAUJO DE MORAIS Data: 31/08/2015 Mostrar Resumo O presente estudo tem por objetivo avaliar o efeito do laser terapia combinados com arcabouço de esponja de colágeno na cicatrização de um defeito crítico na calvária de ratos. Metodologia: Foram utilizados 45 ratos Wistar, divididos em 5 grupos. O grupo G0: foi o grupo controle positivo (com defeito e sem tratamento); O grupo G1: foi o grupo tratado com esponja de colágeno; O grupo G2: foi o grupo tratado apenas com laser; O grupo G3: foi o grupo tratado com esponja de colágeno e laser; O grupo C é o grupo controle negativo: foi sem nenhum defeito ósseo e sem nenhum tratamento. O laser foi utilizado na dosagem de 120J/cm2 (potência de 50mW, tempo de exposição de 10 s), comprimento de onda de 780nm, aplicações realizadas em 4 pontos, após o procedimento e a cada 48hrs, duas vezes. Foram feitas avaliações através de raio x, lâminas histológicas e imunohistoquímica. Resultados: Os resultados histológicos e imunohistoquímicos apresentaram-se positivos para os grupos de 30 dias, com diferença significativa entre o grupo controle positivo (G0) e o grupo Colágeno mais Laser (G3). Conclusão: Observamos que a terapia de laser de baixa intensidade combinada ao arcabouço de colágeno apresentou resultados positivos para regeneração óssea no período de 30 dias. Mostrar Abstract O presente estudo tem por objetivo avaliar o efeito do laser terapia combinados com arcabouço de esponja de colágeno na cicatrização de um defeito crítico na calvária de ratos. Metodologia: Foram utilizados 45 ratos Wistar, divididos em 5 grupos. O grupo G0: foi o grupo controle positivo (com defeito e sem tratamento); O grupo G1: foi o grupo tratado com esponja de colágeno; O grupo G2: foi o grupo tratado apenas com laser; O grupo G3: foi o grupo tratado com esponja de colágeno e laser; O grupo C é o grupo controle negativo: foi sem nenhum defeito ósseo e sem nenhum tratamento. O laser foi utilizado na dosagem de 120J/cm2 (potência de 50mW, tempo de exposição de 10 s), comprimento de onda de 780nm, aplicações realizadas em 4 pontos, após o procedimento e a cada 48hrs, duas vezes. Foram feitas avaliações através de raio x, lâminas histológicas e imunohistoquímica. Resultados: Os resultados histológicos e imunohistoquímicos apresentaram-se positivos para os grupos de 30 dias, com diferença significativa entre o grupo controle positivo (G0) e o grupo Colágeno mais Laser (G3). Conclusão: Observamos que a terapia de laser de baixa intensidade combinada ao arcabouço de colágeno apresentou resultados positivos para regeneração óssea no período de 30 dias.
24	FRANCILENE AMORIM XAVIER ANÁLISE DA INTERVENÇÃO DO MINISTÉRIO PÚBLICO ESTADUAL NA ASSISTÊNCIA MATERNO INFANTIL DO RIO GRANDE DO NORTE Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : EDNA MARIA DA SILVA GUSTAVO BARBALHO GUEDES EMILIANO IRIS DO CEU CLARA COSTA Data: 29/10/2015 Mostrar Resumo A mortalidade materna e infantil no Brasil tem se constituído como um grave problema de saúde pública, principalmente nas regiões nordeste e norte. No Rio Grande do Norte, os altos índices de óbitos de mães e bebês têm preocupado não só as autoridades de saúde como órgãos da justiça como o Ministério Público. Em 2011, o Ministério Público Estadual – MPE criou um projeto chamado “Nascer com Dignidade”, voltado para o acompanhamento da atenção prestada no pré-natal, parto e puerpério nos municípios. O objetivo desse estudo foi investigar como se dá a intervenção do MPE na atenção materno infantil. O método adotado para levantamento dos dados foi o estudo de caso mediante análise dos relatórios das perícias realizadas em quatro, das oito Unidades Regionais de Saúde Pública (URSAP). Foram selecionados 26 municípios e os resultados mostram fragilidades especialmente na atenção pré-natal, que podem resultar em complicações no parto e pós-parto como: equipes de saúde da família incompletas (em 05 municípios), falta de acesso ou acesso dificultado a exames laboratoriais (em 16 municípios) e falta de vinculação da gestante ao local do parto (em 26 municípios). Com base nessa realidade, o MPE tem adotado medidas relevantes como ajuizamento de Ações Civis Públicas, celebração de Termos de Ajustamento de Conduta com os gestores municipais e realizado intervenções em unidades de saúde e maternidades do Estado. Dessa forma, entende-se que a intervenção do Ministério Público é de suma importância para indicar as adequações necessárias ao enfrentamento da mortalidade materna e infantil estadual (que é em média de 65/100.000 e 16/100.000 respectivamente) e responsabilizar as prefeituras pela qualidade na assistência de saúde prestada a seus munícipes; exigindo que se cumpram os princípios da universalidade e integralidade, com vistas a redução das iniquidades sociais. Mostrar Abstract A mortalidade materna e infantil no Brasil tem se constituído como um grave problema de saúde pública, principalmente nas regiões nordeste e norte. No Rio Grande do Norte, os altos índices de óbitos de mães e bebês têm preocupado não só as autoridades de saúde como órgãos da justiça como o Ministério Público. Em 2011, o Ministério Público Estadual – MPE criou um projeto chamado “Nascer com Dignidade”, voltado para o acompanhamento da atenção prestada no pré-natal, parto e puerpério nos municípios. O objetivo desse estudo foi investigar como se dá a intervenção do MPE na atenção materno infantil. O método adotado para levantamento dos dados foi o estudo de caso mediante análise dos relatórios das perícias realizadas em quatro, das oito Unidades Regionais de Saúde Pública (URSAP). Foram selecionados 26 municípios e os resultados mostram fragilidades especialmente na atenção pré-natal, que podem resultar em complicações no parto e pós-parto como: equipes de saúde da família incompletas (em 05 municípios), falta de acesso ou acesso dificultado a exames laboratoriais (em 16 municípios) e falta de vinculação da gestante ao local do parto (em 26 municípios). Com base nessa realidade, o MPE tem adotado medidas relevantes como ajuizamento de Ações Civis Públicas, celebração de Termos de Ajustamento de Conduta com os gestores municipais e realizado intervenções em unidades de saúde e maternidades do Estado. Dessa forma, entende-se que a intervenção do Ministério Público é de suma importância para indicar as adequações necessárias ao enfrentamento da mortalidade materna e infantil estadual (que é em média de 65/100.000 e 16/100.000 respectivamente) e responsabilizar as prefeituras pela qualidade na assistência de saúde prestada a seus munícipes; exigindo que se cumpram os princípios da universalidade e integralidade, com vistas a redução das iniquidades sociais.
25	GIORDANO BRUNO PAIVA CAMPOS ANÁLISE COMPARATIVA DE DOIS PROTOCOLOS DE ANTIBIÓTICOTERAPIA NO CONTROLE DE INFECÇÃO NAS CIRURGIAS DE TRAUMA DE FACE. Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO ANIBAL HENRIQUE BARBOSA LUNA JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA Data: 11/11/2015 Mostrar Resumo Este estudo teve o objetivo de avaliar a eficácia de dois regimes de profilaxia antibiótica utilizados em cirurgias traumatológicas do complexo buco-maxilo-facial. Este é do tipo prospectivo e randomizado em pacientes operados no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Onofre Lopes - UFRN, no período de dezembro de 2011 a março de 2014. Um total de 160 pacientes foram admitidos na pesquisa, divididos em dois grupos, denominados de GI, que recebeu uma dose única de 2g de Cefazolina, via endovenosa (EV), 20 minutos antes da incisão e GII, que recebeu 2g de Cefazolina EV, 20 minutos antes da incisão e após a cirurgia recebeu 1g de Cefazolina EV em intervalos de 6h, durante 24h. A amostra final foi composta de 147 pacientes, sendo 84% dos paciente do gênero masculino e a maioria na faixa etária de 21-30anos (36,7%). A etiologia do trauma mais frequente foi o acidente motociclístico (55%), o diagnóstico de fraturas faciais mais comuns foram as do complexo zigomático-orbitário (38%), seguido pelas fraturas de mandíbula com (35%). O GI foi composto por 97 pacientes e o GII por 50 pacientes. A incidência de infecção no pós-operatório foi de 10% em ambos grupos, sendo nove no GI e cinco no GII. Não houve diferença estatística entre os grupos (p=0,888). Diante dos resultados, a utilização da profilaxia antibiótica com dose única mostra-se como a melhor alternativa para prevenção da infecção em cirurgias para tratamento de fraturas faciais. Mostrar Abstract Este estudo teve o objetivo de avaliar a eficácia de dois regimes de profilaxia antibiótica utilizados em cirurgias traumatológicas do complexo buco-maxilo-facial. Este é do tipo prospectivo e randomizado em pacientes operados no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Onofre Lopes - UFRN, no período de dezembro de 2011 a março de 2014. Um total de 160 pacientes foram admitidos na pesquisa, divididos em dois grupos, denominados de GI, que recebeu uma dose única de 2g de Cefazolina, via endovenosa (EV), 20 minutos antes da incisão e GII, que recebeu 2g de Cefazolina EV, 20 minutos antes da incisão e após a cirurgia recebeu 1g de Cefazolina EV em intervalos de 6h, durante 24h. A amostra final foi composta de 147 pacientes, sendo 84% dos paciente do gênero masculino e a maioria na faixa etária de 21-30anos (36,7%). A etiologia do trauma mais frequente foi o acidente motociclístico (55%), o diagnóstico de fraturas faciais mais comuns foram as do complexo zigomático-orbitário (38%), seguido pelas fraturas de mandíbula com (35%). O GI foi composto por 97 pacientes e o GII por 50 pacientes. A incidência de infecção no pós-operatório foi de 10% em ambos grupos, sendo nove no GI e cinco no GII. Não houve diferença estatística entre os grupos (p=0,888). Diante dos resultados, a utilização da profilaxia antibiótica com dose única mostra-se como a melhor alternativa para prevenção da infecção em cirurgias para tratamento de fraturas faciais.
26	ANGELA CAROLINA BRANDÃO DE SOUZA GIUSTI MORTALIDADE POR CÂNCER DE ESTÔMAGO E ESÔFAGO NO BRASIL ENTRE OS ANOS DE 1995 A 2009 E PROJEÇÕES ATÉ 2029 Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL Data: 27/11/2015 Mostrar Resumo Estudos que trazem estimativas de incidência, mortalidade, tendências e projeções são de suma importância para a saúde, já que baseados nestes dados, novas políticas de prevenção e intervenção são elaboradas. Nesta pesquisa, o objetivo foi analisar a mortalidade do câncer de estômago e esôfago nas 5 regiões brasileiras e no Brasil, no período de 1995 a 2009, e realizar projeções até o ano de 2029. Todos os dados de óbitos por estes tipos de câncer foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde Brasileiro. Os dados de população desde 1995 a 2009 foram obtidos na página do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os dados de óbitos foram corrigidos através da redistribuição proporcional dos óbitos gerais. Os óbitos incluídos na categoria de óbitos por sinais, sintomas e afecções mal definidas foram realocados, obedecendo à distribuição proporcional com que ocorreram os óbitos em cada um dos capítulos dentre as mortes por causas definidas. Foi feito o cálculo das taxas padronizadas usando como base a população mundial padrão através do programa Nordpred, assim como as projeções dos números de casos e das taxas até o ano 2029 utilizando o modelo idade-período-coorte. Os resultados das projeções revelam que para o câncer de estômago e para o câncer de esôfago espera-se um aumento no número total de óbitos no Brasil e em todas as regiões brasileiras. Ao comparar a evolução das taxas de mortalidade padronizadas por câncer de estômago, observa-se um aumento para o sexo masculino nas regiões Norte e Nordeste e no sexo feminino na região Nordeste. Nas regiões Centro-Oeste, Sul e Sudeste, assim como na análise agrupada para o Brasil, as projeções indicam uma redução das taxas de mortalidade no sexo masculino e estabilidade no sexo feminino. Em relação ao câncer de esôfago, nas regiões Norte e Nordeste espera-se uma elevação das taxas de mortalidade padronizadas até o último período projetado no sexo masculino e feminino. Nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul as projeções indicam uma redução das taxas, assim como no sexo masculino na análise agrupada para o Brasil. Nos dados do Brasil para o sexo feminino observa-se uma estabilidade nas taxas ao longo dos períodos observados e projetados. Pode-se concluir que mortalidade por câncer gastroesofágico está desigualmente distribuída nas regiões brasileiras, porém as projeções indicam uma redução dessas desigualdades até o ano de 2029. Mostrar Abstract Studies that provide estimates of incidence, mortality, trends and projections are of paramount importance to health, since based on these data, new prevention and intervention policies are developed. In this research, the objective was to analyze the mortality of stomach and esophageal cancer in the 5 Brazilian regions and in Brazil, from 1995 to 2009, and to carry out projections until the year 2029. All data from deaths from these types of cancer were Obtained in the Mortality Information System (SIM) of the Brazilian Ministry of Health. Population data from 1995 to 2009 were obtained from the website of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Death data were corrected through proportional redistribution of general deaths. The deaths included in the category of deaths due to signs, symptoms and ill-defined conditions were reallocated, obeying the proportional distribution with which the deaths occurred in each of the chapters among the deaths due to defined causes. Standardized rates were calculated using the standard world population as the basis for the Nordpred program, as well as projections of case numbers and rates up to year 2029 using the age-period-cohort model. The results of the projections show that for stomach cancer and for esophageal cancer, an increase in the total number of deaths is expected in Brazil and in all Brazilian regions. When comparing the evolution of standardized mortality rates for stomach cancer, there is an increase for males in the North and Northeast regions and females in the Northeast region. In the Midwest, South and Southeast regions, as well as in the pooled analysis for Brazil, the projections indicate a reduction in male mortality rates and female stability. In relation to esophageal cancer, in the North and Northeast regions, it is expected that the standardized mortality rates will rise until the last projected period in males and females. In the Midwest, Southeast and South regions, the projections indicate a reduction in rates, as well as in males in the grouped analysis for Brazil. In the data from Brazil for females, there is a stability in rates over the observed and projected periods. It can be concluded that mortality due to gastroesophageal cancer is unevenly distributed in the Brazilian regions, but the projections indicate a reduction of these inequalities by the year 2029.
27	LAERCIO ALMEIDA DE MELO Perda óssea peri-implantar de implantes Hexágono Externo e Cone Morse em usuários de sobredentaduras mandibulares com carga imediata. Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO AMILCAR CHAGAS FREITAS JÚNIOR ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA FREITAS Data: 04/12/2015 Mostrar Resumo Objetivou-se avaliar a perda óssea peri-implantar de implantes Hexágono Externo (HE) e Cone Morse (CM) em usuários de sobredentaduras mandibulares com carga imediata por um período de acompanhamento de 1 ano. O presente estudo trata-se de um ensaio clínico controlado e não randomizado, no qual foram analisados 18 implantes CM e 22 HE. Radiografias periapicais foram obtidas na instalação das sobredentaduras e 1 ano após. A perda óssea peri-implantar foi analisada a partir da digitalização e análise dessas radiografias no programa CorelDRAW X7. Para tal, a medição foi feita da plataforma dos implantes até a crista óssea nas faces mesiais e distais de cada implante. Como resultado, verificou-se uma taxa de sucesso elevada nos grupos HE e CM, com taxas de 100% e 94,4% respectivamente. Ao analisar os níveis ósseos peri-implantares, observou-se uma diferença significantiva entre os grupos (p=0,032), com maiores perdas ósseas no grupo HE. Em média, a perda óssea no grupo HE foi de 0,85mm (±0,82), enquanto no grupo CM foi de 0,10mm (±1,0). Conclui-se, que por um período de 1 ano, maiores perdas ósseas estão relacionadas ao grupo HE em comparação com o grupo CM. Mostrar Abstract Objetivou-se avaliar a perda óssea peri-implantar de implantes Hexágono Externo (HE) e Cone Morse (CM) em usuários de sobredentaduras mandibulares com carga imediata por um período de acompanhamento de 1 ano. O presente estudo trata-se de um ensaio clínico controlado e não randomizado, no qual foram analisados 18 implantes CM e 22 HE. Radiografias periapicais foram obtidas na instalação das sobredentaduras e 1 ano após. A perda óssea peri-implantar foi analisada a partir da digitalização e análise dessas radiografias no programa CorelDRAW X7. Para tal, a medição foi feita da plataforma dos implantes até a crista óssea nas faces mesiais e distais de cada implante. Como resultado, verificou-se uma taxa de sucesso elevada nos grupos HE e CM, com taxas de 100% e 94,4% respectivamente. Ao analisar os níveis ósseos peri-implantares, observou-se uma diferença significantiva entre os grupos (p=0,032), com maiores perdas ósseas no grupo HE. Em média, a perda óssea no grupo HE foi de 0,85mm (±0,82), enquanto no grupo CM foi de 0,10mm (±1,0). Conclui-se, que por um período de 1 ano, maiores perdas ósseas estão relacionadas ao grupo HE em comparação com o grupo CM.
28	ANNIE KAROLINE BEZERRA DE MEDEIROS FATORES ASSOCIADOS À PERFORMANCE MASTIGATÓRIA EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS TOTALMENTE EDÊNTULOS Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO ARCELINO FARIAS NETO DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA Data: 04/12/2015 Mostrar Resumo A perda de todos os dentes corresponde a uma condição crônica intimamente associada à redução do potencial mastigatório, um dos fatores de risco relacionados à má condição nutricional, a qual é crítica, principalmente, em indivíduos idosos e residentes de instituições de longa permanência. Com base nisso, o presente estudo teve o objetivo de avaliar fatores gerais e protéticos associados à performance mastigatória (PM) em idosos desdentados totais residentes em Instituições do Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Foram incluídos todos idosos (idade igual ou superior a 60 anos) que residem em ILPIs da região metropolitana de Natal/RN, independentes e com condições sistêmicas e cognitivas satisfatórias (diagnosticadas por um médico). A performance mastigatória foi analisada pelo método da análise granulométrica, após a mastigação de um alimento artificial pelo idoso. Após a mastigação, o material foi submetido a um sistema de tamises e o peso das partículas em cada peneira foi utilizado para determinar o tamanho mediano das partículas (X50), obtido por meio da aplicação da equação de Rosim-Rammler. Além da performance mastigatória, os idosos foram indagados quanto a aspectos relacionados à sua função mastigatória. As variáveis independentes consistiram em: sexo, idade, presença e número de doenças crônicas, uso de próteses totais (PT), tempo de uso das próteses e qualidade técnica das PT (estabilidade e retenção da PT inferior, oclusão em relação cêntrica e em movimentos excursivos). Para a análise dos dados, foram utilizados os testes não-paramétricos de Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher (nível de significância de 5%). Das 18 ILPIs existentes na região metropolitana de Natal, 14 aceitaram participar do estudo. O número de idosos residentes foi de 457, em que 247 eram totalmente edêntulos. Desses, 40 se enquadraram nos critérios de inclusão e participaram do estudo. Os resultados mostraram que a PM foi consideravelmente baixa na população estudada. O X50 médio foi de 7,631 mm (± 0,41). A ausência de PT inferior foi alta e a qualidade técnica das próteses foi considerada ruim em 88,2% dos casos. Dentre todos os fatores analisados, apenas o uso de próteses esteve significativamente relacionado à melhor PM. Apesar disso, a maior parte dos idosos relataram não sentir dificuldade para mastigar algum alimento (67,5%) ou sentir desconforto ao comer (87,5%). Diante desse cenário, conclui-se que a PM em idosos que residem em ILPIs é baixa, principalmente porque eles não utilizam próteses totais inferiores. Contudo, essa condição parece não afetar a mastigação ou limitar a sua função mastigatória. Mostrar Abstract A perda de todos os dentes corresponde a uma condição crônica intimamente associada à redução do potencial mastigatório, um dos fatores de risco relacionados à má condição nutricional, a qual é crítica, principalmente, em indivíduos idosos e residentes de instituições de longa permanência. Com base nisso, o presente estudo teve o objetivo de avaliar fatores gerais e protéticos associados à performance mastigatória (PM) em idosos desdentados totais residentes em Instituições do Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Foram incluídos todos idosos (idade igual ou superior a 60 anos) que residem em ILPIs da região metropolitana de Natal/RN, independentes e com condições sistêmicas e cognitivas satisfatórias (diagnosticadas por um médico). A performance mastigatória foi analisada pelo método da análise granulométrica, após a mastigação de um alimento artificial pelo idoso. Após a mastigação, o material foi submetido a um sistema de tamises e o peso das partículas em cada peneira foi utilizado para determinar o tamanho mediano das partículas (X50), obtido por meio da aplicação da equação de Rosim-Rammler. Além da performance mastigatória, os idosos foram indagados quanto a aspectos relacionados à sua função mastigatória. As variáveis independentes consistiram em: sexo, idade, presença e número de doenças crônicas, uso de próteses totais (PT), tempo de uso das próteses e qualidade técnica das PT (estabilidade e retenção da PT inferior, oclusão em relação cêntrica e em movimentos excursivos). Para a análise dos dados, foram utilizados os testes não-paramétricos de Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher (nível de significância de 5%). Das 18 ILPIs existentes na região metropolitana de Natal, 14 aceitaram participar do estudo. O número de idosos residentes foi de 457, em que 247 eram totalmente edêntulos. Desses, 40 se enquadraram nos critérios de inclusão e participaram do estudo. Os resultados mostraram que a PM foi consideravelmente baixa na população estudada. O X50 médio foi de 7,631 mm (± 0,41). A ausência de PT inferior foi alta e a qualidade técnica das próteses foi considerada ruim em 88,2% dos casos. Dentre todos os fatores analisados, apenas o uso de próteses esteve significativamente relacionado à melhor PM. Apesar disso, a maior parte dos idosos relataram não sentir dificuldade para mastigar algum alimento (67,5%) ou sentir desconforto ao comer (87,5%). Diante desse cenário, conclui-se que a PM em idosos que residem em ILPIs é baixa, principalmente porque eles não utilizam próteses totais inferiores. Contudo, essa condição parece não afetar a mastigação ou limitar a sua função mastigatória.
29	AVERLANDIO WALLYSSON SOARES DA COSTA O ENVELHECIMENTO NO ESPAÇO MIDIÁTICO: A PRODUÇÃO DE SENTIDOS PELOS MEIOS JORNALÍSTICOS Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : EDNA MARIA DA SILVA MAISA PAULINO RODRIGUES MARCELO VIANA DA COSTA Data: 15/12/2015 Mostrar Resumo O envelhecimento como um fenômeno social pauta-se nos modos de produção e reprodução, que atrelados a peculiaridades e conformidades da estrutura social influenciam nos valores e sentidos erguidos. A busca pelo entendimento da realidade dar-se-á pela apropriação do conhecimento/informação, que na contemporaneidade cada vez mais são atrelados aos meios midiáticos, de forma que esses ultrapassam a condição de meros meios de comunicação, chegando a condição de instrumentos de produção direta de valores, posturas e opiniões. Dentre os instrumentos midiáticos, tem-se os meios jornalísticos, que são importantes meios de disseminação de informação e consequentemente de produção de sentidos, inclusive sobre o envelhecimento. Assim, de forma geral objetiva-se: conhecer as representações da mídia acerca do envelhecimento, tendo como foco jornais circulantes no Rio Grande do Norte. Aliado ao objetivo geral, elegem-se como específicos: apreender os fatores que possam influenciar nesse processo; e refletir sobre os entendimentos estabelecidos sobre o envelhecimento. Para tanto valer-se-á da Teoria da Representação Social. Para coleta dos dados, foram estudadas 57 notícias online dos três principais jornais do estado, quais sejam: Tribuna do Norte, Gazeta do Oeste e Jornal de Hoje, que foram captadas através de instrumento de busca dos sítios dos próprios jornais, utilizando os termos de busca: “envelhecimento”, “idoso”. Essas matérias foram analisadas valendo-se da Análise de Conteúdo Temática de Bardin, que permitiu o estabelecimento de cinco categorias, a saber: Envelhecimento e violência; Envelhecimento na contemporaneidade; Envelhecimento e saúde; Envelhecimento e cidadania; e Envelhecimento, trabalho e ação. Na primeira categoria são enquadradas notícias que denunciam situações violentas, que independente da condição de vítima ou acusado pela violência, a fragilidade do idoso persiste. Em Envelhecimento na contemporaneidade percebeu-se as tentativas da mídia jornalística em explicar as mudanças demográficas do aumento quantitativo de idosos, os ônus que isso pode gerar para o pleno desenvolvimento do país. No Envelhecimento e saúde é percebido a condição de fim iminente trazido no envelhecer, como sinônimo de doenças e debilidades. Na quarta categoria, Envelhecimento e cidadania, são visualizados situações em que peculiaridades e necessidades dos idosos precisam virar obrigação para serem cumpridas, denunciando condição de baixa expressão e poder social da classe. Por fim, em Envelhecimento, trabalho e ação são trazidas situações que denunciam a não expectativa do idoso a interação com as novas tecnologias e participação nos rumos decisórios da sociedade. De forma geral e específica tal análise permitiu apreender os modos de produção de sentidos sobre envelhecimento pelos jornais, já que esses tendem a representar o envelhecimento por meio de situações intencionadas, conforme necessidades hegemônicas, construindo a representação social do idoso como um ser frágil, submisso, inativo, passível à violência e susceptível ao adoecer. Mostrar Abstract O envelhecimento como um fenômeno social pauta-se nos modos de produção e reprodução, que atrelados a peculiaridades e conformidades da estrutura social influenciam nos valores e sentidos erguidos. A busca pelo entendimento da realidade dar-se-á pela apropriação do conhecimento/informação, que na contemporaneidade cada vez mais são atrelados aos meios midiáticos, de forma que esses ultrapassam a condição de meros meios de comunicação, chegando a condição de instrumentos de produção direta de valores, posturas e opiniões. Dentre os instrumentos midiáticos, tem-se os meios jornalísticos, que são importantes meios de disseminação de informação e consequentemente de produção de sentidos, inclusive sobre o envelhecimento. Assim, de forma geral objetiva-se: conhecer as representações da mídia acerca do envelhecimento, tendo como foco jornais circulantes no Rio Grande do Norte. Aliado ao objetivo geral, elegem-se como específicos: apreender os fatores que possam influenciar nesse processo; e refletir sobre os entendimentos estabelecidos sobre o envelhecimento. Para tanto valer-se-á da Teoria da Representação Social. Para coleta dos dados, foram estudadas 57 notícias online dos três principais jornais do estado, quais sejam: Tribuna do Norte, Gazeta do Oeste e Jornal de Hoje, que foram captadas através de instrumento de busca dos sítios dos próprios jornais, utilizando os termos de busca: “envelhecimento”, “idoso”. Essas matérias foram analisadas valendo-se da Análise de Conteúdo Temática de Bardin, que permitiu o estabelecimento de cinco categorias, a saber: Envelhecimento e violência; Envelhecimento na contemporaneidade; Envelhecimento e saúde; Envelhecimento e cidadania; e Envelhecimento, trabalho e ação. Na primeira categoria são enquadradas notícias que denunciam situações violentas, que independente da condição de vítima ou acusado pela violência, a fragilidade do idoso persiste. Em Envelhecimento na contemporaneidade percebeu-se as tentativas da mídia jornalística em explicar as mudanças demográficas do aumento quantitativo de idosos, os ônus que isso pode gerar para o pleno desenvolvimento do país. No Envelhecimento e saúde é percebido a condição de fim iminente trazido no envelhecer, como sinônimo de doenças e debilidades. Na quarta categoria, Envelhecimento e cidadania, são visualizados situações em que peculiaridades e necessidades dos idosos precisam virar obrigação para serem cumpridas, denunciando condição de baixa expressão e poder social da classe. Por fim, em Envelhecimento, trabalho e ação são trazidas situações que denunciam a não expectativa do idoso a interação com as novas tecnologias e participação nos rumos decisórios da sociedade. De forma geral e específica tal análise permitiu apreender os modos de produção de sentidos sobre envelhecimento pelos jornais, já que esses tendem a representar o envelhecimento por meio de situações intencionadas, conforme necessidades hegemônicas, construindo a representação social do idoso como um ser frágil, submisso, inativo, passível à violência e susceptível ao adoecer.
	Teses
1	BIANCA NUNES GUEDES DO AMARAL ROCHA AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO EM MATERNIDADE - ESCOLA EM NATAL, RIO GRANDE DO NORTE. Orientador : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MEMBROS DA BANCA : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA PAULO DE MEDEIROS ROCHA NILMA DIAS LEAO COSTA MARIA GUADALUPE MEDINA MARIA TERESA SEABRA SOARES DE BRITTO E ALVES Data: 03/03/2015 Mostrar Resumo A gravidez não planejada é vivenciada por milhões de mulheres em todo o mundo, esse fato aumenta o risco de morbimortalidade ligada ao aborto que, por sua vez, representa um grave problema de saúde pública. Este estudo objetivou avaliar os avanços e desafios da implantação da Atenção Humanizada ao Abortamento em Maternidade-Escola em Natal, Rio Grande do Norte. A Pesquisa foi avaliativa, precedida por um Estudo de Avaliabilidade e seu delineamento um Estudo de Caso. A amostra intencional totalizou 102 sujeitos, sendo 60 usuárias, 39 profissionais e 3 gestores. As técnicas de coleta foram análise documental, entrevista-semiestruturada e observação com diário de campo. A análise documental foi descritiva e para entrevistas e o diário de campo utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin. No estudo de avaliabilidade verificou-se que a atenção humanizada ao abortamento é um programa avaliável com elaboração e pactuação do modelo lógico, da matriz dos indicadores e das perguntas avaliativas. No Estudo de Caso, as usuárias demonstraram satisfação quanto à resolutividade do atendimento e ao acesso, porém, identificaram inadequação na ambiência, na escuta qualificada e no planejamento reprodutivo. Os profissionais retrataram que a deficiência do serviço consiste na infra-estutura e na ambiência consideradas insuficientes e inadequadas para uma assistência humanizada, sobretudo, em relação às acomodações das pacientes, à escassez de leitos, ao número reduzido de salas no centro cirúrgico e à falta de laboratório dentro da maternidade; além disso, o planejamento reprodutivo não consiste em uma prática institucionalizada no serviço, bem como, não se efetiva a integralidade com outros serviços e nem a parceria com a comunidade. A direção da maternidade reforça que uma das razões que impossibilitam a devida implementação da norma técnica se deve a demanda excessiva de pacientes. Conclui-se que a pré-avaliação evidenciou que o contexto da Maternidade justifica a escolha do local da avaliação; e por ser a Norma Técnica um programa avaliável, é possível dimensionar os processos que possibilitam a sua adequada operacionalização. Desse modo, foi identificada a satisfação das usuárias quanto à resolutividade do atendimento e facilidade no acesso; porém há necessidade da implementação dos sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde, como ouvidorias, e pesquisas de satisfação; não prevaleceu o direito de escolha compartilhada entre as mulheres e os profissionais acerca da opção pelo procedimento de esvaziamento uterino; a ambiência foi a categoria apontada como a que mais necessita de mudanças, devido à insuficiência das acomodações e espaços físicos, visto como um fator limitante para o desenvolvimento de práticas humanizadas e acolhedoras; os profissionais de saúde não instituem uma rotina periódica de planejamento das condutas e estas não estão articuladas com a Norma Técnica; é preciso haver a incorporação de orientações e disponibilização de uma pluralidade de métodos e possibilidades de escolhas para o planejamento familiar; não há institucionalização da referência e contra-referência e nem parcerias com a comunidade, inviabilizando a integralidade da atenção. A Norma precisa ser incluída nos planos de ações dos gestores como uma das prioridades na construção das estratégias de atenção à saúde da mulher, de maneira a viabilizar, aliada a outras iniciativas, a real integração entre serviço de conduta segura, rede de cuidados primários e organizações sociais, a fim de garantir o respeito aos direitos humanos e um atendimento humanizado adequado, como forma de atenção e prevenção do aborto. Mostrar Abstract A gravidez não planejada é vivenciada por milhões de mulheres em todo o mundo, esse fato aumenta o risco de morbimortalidade ligada ao aborto que, por sua vez, representa um grave problema de saúde pública. Este estudo objetivou avaliar os avanços e desafios da implantação da Atenção Humanizada ao Abortamento em Maternidade-Escola em Natal, Rio Grande do Norte. A Pesquisa foi avaliativa, precedida por um Estudo de Avaliabilidade e seu delineamento um Estudo de Caso. A amostra intencional totalizou 102 sujeitos, sendo 60 usuárias, 39 profissionais e 3 gestores. As técnicas de coleta foram análise documental, entrevista-semiestruturada e observação com diário de campo. A análise documental foi descritiva e para entrevistas e o diário de campo utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin. No estudo de avaliabilidade verificou-se que a atenção humanizada ao abortamento é um programa avaliável com elaboração e pactuação do modelo lógico, da matriz dos indicadores e das perguntas avaliativas. No Estudo de Caso, as usuárias demonstraram satisfação quanto à resolutividade do atendimento e ao acesso, porém, identificaram inadequação na ambiência, na escuta qualificada e no planejamento reprodutivo. Os profissionais retrataram que a deficiência do serviço consiste na infra-estutura e na ambiência consideradas insuficientes e inadequadas para uma assistência humanizada, sobretudo, em relação às acomodações das pacientes, à escassez de leitos, ao número reduzido de salas no centro cirúrgico e à falta de laboratório dentro da maternidade; além disso, o planejamento reprodutivo não consiste em uma prática institucionalizada no serviço, bem como, não se efetiva a integralidade com outros serviços e nem a parceria com a comunidade. A direção da maternidade reforça que uma das razões que impossibilitam a devida implementação da norma técnica se deve a demanda excessiva de pacientes. Conclui-se que a pré-avaliação evidenciou que o contexto da Maternidade justifica a escolha do local da avaliação; e por ser a Norma Técnica um programa avaliável, é possível dimensionar os processos que possibilitam a sua adequada operacionalização. Desse modo, foi identificada a satisfação das usuárias quanto à resolutividade do atendimento e facilidade no acesso; porém há necessidade da implementação dos sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde, como ouvidorias, e pesquisas de satisfação; não prevaleceu o direito de escolha compartilhada entre as mulheres e os profissionais acerca da opção pelo procedimento de esvaziamento uterino; a ambiência foi a categoria apontada como a que mais necessita de mudanças, devido à insuficiência das acomodações e espaços físicos, visto como um fator limitante para o desenvolvimento de práticas humanizadas e acolhedoras; os profissionais de saúde não instituem uma rotina periódica de planejamento das condutas e estas não estão articuladas com a Norma Técnica; é preciso haver a incorporação de orientações e disponibilização de uma pluralidade de métodos e possibilidades de escolhas para o planejamento familiar; não há institucionalização da referência e contra-referência e nem parcerias com a comunidade, inviabilizando a integralidade da atenção. A Norma precisa ser incluída nos planos de ações dos gestores como uma das prioridades na construção das estratégias de atenção à saúde da mulher, de maneira a viabilizar, aliada a outras iniciativas, a real integração entre serviço de conduta segura, rede de cuidados primários e organizações sociais, a fim de garantir o respeito aos direitos humanos e um atendimento humanizado adequado, como forma de atenção e prevenção do aborto.
2	ANA KARINE MACEDO TEIXEIRA TRAJETÓRIAS DE VIDA E A SAÚDE BUCAL DE JOVENS NO NORDESTE BRASILEIRO: UM ESTUDO DE COORTE Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : JOSÉ LEOPOLDO FERREIRA ANTUNES KENIO COSTA DE LIMA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA ROGER KELLER CELESTE Data: 03/03/2015 Mostrar Resumo A trajetória de vida percorrida pelo indivíduo determina sua forma de adoecer e manter-se saudável; além disso, os determinantes sociais da saúde influenciam a saúde da população ao longo do seu curso de vida. O objetivo deste trabalho foi investigar a saúde bucal e seus fatores determinantes ao longo do curso de vida dos jovens no município de Sobral, Ceará. Tratou-se de um estudo de coorte, com três ondas: 2000, 2006 e 2012. Foram examinados e entrevistados 482 indivíduos nas três ondas, atualmente, na faixa etária de 17 a 21 anos. Investigaram-se a cárie dentária, má oclusão, doença periodontal, edentulismo e traumatismo dentário. As variáveis independentes coletadas na última onda foram as características sociodemográficas, utilização de serviços e ações de saúde bucal, autopercepção de saúde bucal e hábitos e comportamentos de saúde bucal. Foi analisada a incidência de cárie de 2006 para 2012, a trajetória da cárie dentária, a trajetória da assistência odontológica e a trajetória da condição socioeconômica familiar. Os dados foram analisados no programa SPSS versão 20, no qual foram utilizados os testes t de student, ANOVA e regressão de Poisson. A incidência média de cárie de 2006 para 2012 foi de 2,95 dentes. As condições socioeconômicas apresentaram-se como fatores de risco para todos os desfechos investigados nas diferentes ondas. O capital social apresentou-se como fator de proteção para saúde bucal, enquanto a utilização dos serviços de saúde bucal implicou no aumento da recidiva de cárie e mutilação dentária. As teorias explicativas do life course (período crítico, mobilidade socioeconômica e acumulação de risco) foram comprovadas neste estudo. Aqueles que nunca foram pobres apresentaram melhores condições de saúde bucal, enquanto empobrecer acarretou uma piora no quadro de saúde bucal. Porém, o risco foi maior para aqueles que permaneceram sempre pobres e com maior experiência de pobreza ao longo da vida. Verificou-se a presença de iniquidades em saúde bucal e de assistência odontológica na população investigada. Mostrar Abstract A trajetória de vida percorrida pelo indivíduo determina sua forma de adoecer e manter-se saudável; além disso, os determinantes sociais da saúde influenciam a saúde da população ao longo do seu curso de vida. O objetivo deste trabalho foi investigar a saúde bucal e seus fatores determinantes ao longo do curso de vida dos jovens no município de Sobral, Ceará. Tratou-se de um estudo de coorte, com três ondas: 2000, 2006 e 2012. Foram examinados e entrevistados 482 indivíduos nas três ondas, atualmente, na faixa etária de 17 a 21 anos. Investigaram-se a cárie dentária, má oclusão, doença periodontal, edentulismo e traumatismo dentário. As variáveis independentes coletadas na última onda foram as características sociodemográficas, utilização de serviços e ações de saúde bucal, autopercepção de saúde bucal e hábitos e comportamentos de saúde bucal. Foi analisada a incidência de cárie de 2006 para 2012, a trajetória da cárie dentária, a trajetória da assistência odontológica e a trajetória da condição socioeconômica familiar. Os dados foram analisados no programa SPSS versão 20, no qual foram utilizados os testes t de student, ANOVA e regressão de Poisson. A incidência média de cárie de 2006 para 2012 foi de 2,95 dentes. As condições socioeconômicas apresentaram-se como fatores de risco para todos os desfechos investigados nas diferentes ondas. O capital social apresentou-se como fator de proteção para saúde bucal, enquanto a utilização dos serviços de saúde bucal implicou no aumento da recidiva de cárie e mutilação dentária. As teorias explicativas do life course (período crítico, mobilidade socioeconômica e acumulação de risco) foram comprovadas neste estudo. Aqueles que nunca foram pobres apresentaram melhores condições de saúde bucal, enquanto empobrecer acarretou uma piora no quadro de saúde bucal. Porém, o risco foi maior para aqueles que permaneceram sempre pobres e com maior experiência de pobreza ao longo da vida. Verificou-se a presença de iniquidades em saúde bucal e de assistência odontológica na população investigada.
3	TALITHA RODRIGUES RIBEIRO FERNANDES PESSOA CAMINHOS PARA A AVALIAÇÃO DA FORMAÇÃO EM ODONTOLOGIA: DESENVOLVIMENTO, VALIDAÇÃO E APLICAÇÃO DE CRITÉRIOS Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS GEORGE DANTAS DE AZEVEDO LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MARIA ERCILIA ARAUJO RAFAEL AROUCA HOFKE COSTA Data: 05/03/2015 Mostrar Resumo A necessidade da universalização do acesso à saúde e a falência do modelo pedagógico centrado na mera transmissão de conhecimento tem levado a mudanças na formação de profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi proporcionar uma nova alternativa para avaliação de cursos de Odontologia por meio do desenvolvimento, validação e aplicação de critérios de avaliação com base nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da área. Para tanto, o estudo foi desenvolvido em três etapas: desenvolvimento e validação de critérios de avaliação de cursos de odontologia com base nas DCN; estudo piloto para verificação da aplicabilidade dos critérios validados e avaliação de cursos de Odontologia da região nordeste. Na primeira etapa foi formulado modelo lógico sobre o percurso necessário para a formação em saúde bucal, o que permitiu a construção de matriz de critérios, validada por meio da técnica de consenso Delfos modificado. A matriz validada apresenta as seguintes dimensões: Abordagem pedagógica, Perfil do egresso, Integração ensino-serviço e Orientação do cuidado em saúde. O detalhamento destas dimensões em subdimensões e critérios mensuráveis permitiu aprofundar elementos estruturantes das DCN pouco explorados em outros estudos sobre avaliação de cursos de graduação em Odontologia. O estudo piloto foi realizado com cinco cursos de Odontologia, por meio de um estudo documental dos Projetos Pedagógicos dos Cursos (PPC), aplicação do questionário validado e entrevista com os coordenadores de curso. Os resultados do estudo piloto indicam a possibilidade de serem verificados, por meio dos critérios desenvolvidos e validados, utilizando-se diferentes propostas metodológicas, avanços e limitações curriculares frente à proposta de reorientação da formação recomendada pelas DCN e apontam para desafios e caminhos já percorridos nessa busca. A avaliação de cursos de Odontologia da região Nordeste foi realizada a partir da aplicação do questionário validado a coordenadores de 30 cursos, os quais compuseram uma amostra definida por critérios que incluíram por estado, proporcionalmente, instituições públicas e privadas. Os dados do questionário foram submetidos à análise descritiva e os cursos classificados quanto ao seu desempenho. Foi ainda testada a diferença entre médias, a correlação e a associação entre o desempenho do curso nas dimensões e na avaliação geral e as variáveis: categoria administrativa, tempo decorrido da última atualização curricular e participação em programas de reorientação da formação de profissionais e saúde. Na avaliação de cursos da região nordeste brasileira, foi constatada correlação positiva (p<0,01) entre as médias obtidas pela percepção dos coordenadores na maior parte das dimensões e entre estas e o desempenho geral do curso, demonstrando coerência entre os critérios validados e seus valores para a composição do instrumento proposto neste estudo para a avaliação da formação em saúde. A partir das médias de desempenho nas dimensões e no escore geral dos cursos, observou-se que não houve diferenças significativas entre a percepção dos coordenadores quanto ao desempenho dos cursos e a categoria administrativa (público/privado). Essa diferença é um pouco maior quando compara-se as médias de desempenho com relação ao tempo decorrente da última atualização curricular, obtendo melhor desempenho os cursos com atualização curricular mais recente, mesmo não sendo esta diferença significativa. Já com relação à participação em programas de reorientação da formação profissional, obtiveram melhores médias de desempenho os cursos que não participam de programas de reorientação da formação profissional, com diferença significativa (p<0,05) para o escore geral e para todas as dimensões, exceto a dimensão Integração ensino-serviço (p=0,064). O instrumento final proposto neste estudo representa alternativa diferenciada de avaliação da formação, tanto de cirurgiões-dentistas como de outros profissionais, considerando que as DCN de todos os cursos da área da saúde preveem a formação com foco nas necessidades de saúde da população, integrada ao SUS e baseada na aprendizagem centrada no estudante. Mostrar Abstract A necessidade da universalização do acesso à saúde e a falência do modelo pedagógico centrado na mera transmissão de conhecimento tem levado a mudanças na formação de profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi proporcionar uma nova alternativa para avaliação de cursos de Odontologia por meio do desenvolvimento, validação e aplicação de critérios de avaliação com base nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) da área. Para tanto, o estudo foi desenvolvido em três etapas: desenvolvimento e validação de critérios de avaliação de cursos de odontologia com base nas DCN; estudo piloto para verificação da aplicabilidade dos critérios validados e avaliação de cursos de Odontologia da região nordeste. Na primeira etapa foi formulado modelo lógico sobre o percurso necessário para a formação em saúde bucal, o que permitiu a construção de matriz de critérios, validada por meio da técnica de consenso Delfos modificado. A matriz validada apresenta as seguintes dimensões: Abordagem pedagógica, Perfil do egresso, Integração ensino-serviço e Orientação do cuidado em saúde. O detalhamento destas dimensões em subdimensões e critérios mensuráveis permitiu aprofundar elementos estruturantes das DCN pouco explorados em outros estudos sobre avaliação de cursos de graduação em Odontologia. O estudo piloto foi realizado com cinco cursos de Odontologia, por meio de um estudo documental dos Projetos Pedagógicos dos Cursos (PPC), aplicação do questionário validado e entrevista com os coordenadores de curso. Os resultados do estudo piloto indicam a possibilidade de serem verificados, por meio dos critérios desenvolvidos e validados, utilizando-se diferentes propostas metodológicas, avanços e limitações curriculares frente à proposta de reorientação da formação recomendada pelas DCN e apontam para desafios e caminhos já percorridos nessa busca. A avaliação de cursos de Odontologia da região Nordeste foi realizada a partir da aplicação do questionário validado a coordenadores de 30 cursos, os quais compuseram uma amostra definida por critérios que incluíram por estado, proporcionalmente, instituições públicas e privadas. Os dados do questionário foram submetidos à análise descritiva e os cursos classificados quanto ao seu desempenho. Foi ainda testada a diferença entre médias, a correlação e a associação entre o desempenho do curso nas dimensões e na avaliação geral e as variáveis: categoria administrativa, tempo decorrido da última atualização curricular e participação em programas de reorientação da formação de profissionais e saúde. Na avaliação de cursos da região nordeste brasileira, foi constatada correlação positiva (p<0,01) entre as médias obtidas pela percepção dos coordenadores na maior parte das dimensões e entre estas e o desempenho geral do curso, demonstrando coerência entre os critérios validados e seus valores para a composição do instrumento proposto neste estudo para a avaliação da formação em saúde. A partir das médias de desempenho nas dimensões e no escore geral dos cursos, observou-se que não houve diferenças significativas entre a percepção dos coordenadores quanto ao desempenho dos cursos e a categoria administrativa (público/privado). Essa diferença é um pouco maior quando compara-se as médias de desempenho com relação ao tempo decorrente da última atualização curricular, obtendo melhor desempenho os cursos com atualização curricular mais recente, mesmo não sendo esta diferença significativa. Já com relação à participação em programas de reorientação da formação profissional, obtiveram melhores médias de desempenho os cursos que não participam de programas de reorientação da formação profissional, com diferença significativa (p<0,05) para o escore geral e para todas as dimensões, exceto a dimensão Integração ensino-serviço (p=0,064). O instrumento final proposto neste estudo representa alternativa diferenciada de avaliação da formação, tanto de cirurgiões-dentistas como de outros profissionais, considerando que as DCN de todos os cursos da área da saúde preveem a formação com foco nas necessidades de saúde da população, integrada ao SUS e baseada na aprendizagem centrada no estudante.
4	WILTON RODRIGUES MEDEIROS Mortalidade em Idosos Longevos e “Mais Jovens” no Brasil Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : DALIA ELENA ROMERO MONTILLA DAMIAO ERNANE DE SOUZA KENIO COSTA DE LIMA LARA DE MELO BARBOSA ANDRADE RENATO PEIXOTO VERAS Data: 27/03/2015 Mostrar Resumo O envelhecimento populacional se constitui em um fenômeno mundial que apresenta características específicas para a realidade brasileira. Com o aumento da expectativa de vida há uma evidente polarização da mortalidade nos idosos e nas causas típicas de morte em populações mais longevas. O estudo em questão propõe analisar o perfil da mortalidade na década de 2000 nas duas faixas etárias limítrofes entre os idosos, aqueles com 60 a 69 anos (mais jovens) e 80 ou mais (longevos), através da caracterização da mortalidade, estudo da tendência, identificação de perfis de mortalidade distintos nas microrregiões no Brasil, e relacioná-los ao Índice de Privação Socioeconômica e Sanitária (IPSS), obtido a partir das variáveis contextuais. Ademais, buscou relacionar a qualidade dos dados nos dois estratos, tendo como parâmetros os coeficientes de óbitos com causas mal definidas (CMId) e geral de mortalidade (CGMId) com o IPSS. Para tanto, se processou a coleta de dados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Através do modelo de regressão polinomial avaliou-se a tendência dos CMId e da razão de seus valores nos dois estratos, a avaliação mostrou uma diminuição da maior parte dos indicadores, principalmente das taxas de mal definidas, especialmente entre os longevos. Realizou-se uma Análise de Agrupamento por técnica não hierárquica (K-Means) da qual resultaram quatro grupos que discriminaram os perfis de mortalidade no Brasil nas duas faixas etárias de interesse. Nos idosos mais jovens o Perfil do Desenvolvimento, Perfil da Modernidade, Perfil do Paradoxo Epidemiológico e Perfil do Desconhecimento. Nos longevos, emergiram perfis denominados igualmente aos três últimos e mais o Perfil das Baixas Taxas de Mortalidade. Na comparação das médias de IPSS, entre os perfis encontrados, verificou-se que no aspecto global todos os grupos diferiam entre si, em ambos os estratos etários. Foi feita a comparação do Perfil do Desconhecimento com os demais perfis, através do uso de contrastes ortogonais, isoladamente ou agrupados. Verificou-se que para “mais jovens”, esse perfil possuía microrregiões com IPSS mais desfavoráveis e no confronto com os demais grupos diferiam, na sua maioria, de forma significativa. Nos longevos, o Perfil do Desconhecimento e Baixas Taxas de Mortalidade, se assemelhavam entre si. O Perfil do Paradoxo Epidemiológico possuía IPSS mediano para ambas as faixas etárias. Aquelas com melhores indicadores, para os longevos, foram agrupadas como Perfil da Modernidade e nos “mais jovens”, classificadas no Perfil da Modernidade e Perfil do Desenvolvimento. Também, foi encontrada associação entre os indicadores de qualidade da informação e o IPSS das microrregiões, onde era maior a privação socioeconômica sanitária, mais desfavoráveis foram as taxas encontradas. Diante dos achados, considera-se que apesar da diminuição dos coeficientes de mortalidade, há diferenças marcantes de perfis e estes estão relacionados às condições contextuais, como também às desigualdades regionais em relação à qualidade da informação. Onde ainda persistem as altas taxas de sub-registro e mal definidas são exatamente as regiões em maior privação socioeconômica e sanitária, fato que potencializa a vulnerabilidade da faixa etária estudada e as iniquidades em saúde já presentes. Mostrar Abstract O envelhecimento populacional se constitui em um fenômeno mundial que apresenta características específicas para a realidade brasileira. Com o aumento da expectativa de vida há uma evidente polarização da mortalidade nos idosos e nas causas típicas de morte em populações mais longevas. O estudo em questão propõe analisar o perfil da mortalidade na década de 2000 nas duas faixas etárias limítrofes entre os idosos, aqueles com 60 a 69 anos (mais jovens) e 80 ou mais (longevos), através da caracterização da mortalidade, estudo da tendência, identificação de perfis de mortalidade distintos nas microrregiões no Brasil, e relacioná-los ao Índice de Privação Socioeconômica e Sanitária (IPSS), obtido a partir das variáveis contextuais. Ademais, buscou relacionar a qualidade dos dados nos dois estratos, tendo como parâmetros os coeficientes de óbitos com causas mal definidas (CMId) e geral de mortalidade (CGMId) com o IPSS. Para tanto, se processou a coleta de dados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Através do modelo de regressão polinomial avaliou-se a tendência dos CMId e da razão de seus valores nos dois estratos, a avaliação mostrou uma diminuição da maior parte dos indicadores, principalmente das taxas de mal definidas, especialmente entre os longevos. Realizou-se uma Análise de Agrupamento por técnica não hierárquica (K-Means) da qual resultaram quatro grupos que discriminaram os perfis de mortalidade no Brasil nas duas faixas etárias de interesse. Nos idosos mais jovens o Perfil do Desenvolvimento, Perfil da Modernidade, Perfil do Paradoxo Epidemiológico e Perfil do Desconhecimento. Nos longevos, emergiram perfis denominados igualmente aos três últimos e mais o Perfil das Baixas Taxas de Mortalidade. Na comparação das médias de IPSS, entre os perfis encontrados, verificou-se que no aspecto global todos os grupos diferiam entre si, em ambos os estratos etários. Foi feita a comparação do Perfil do Desconhecimento com os demais perfis, através do uso de contrastes ortogonais, isoladamente ou agrupados. Verificou-se que para “mais jovens”, esse perfil possuía microrregiões com IPSS mais desfavoráveis e no confronto com os demais grupos diferiam, na sua maioria, de forma significativa. Nos longevos, o Perfil do Desconhecimento e Baixas Taxas de Mortalidade, se assemelhavam entre si. O Perfil do Paradoxo Epidemiológico possuía IPSS mediano para ambas as faixas etárias. Aquelas com melhores indicadores, para os longevos, foram agrupadas como Perfil da Modernidade e nos “mais jovens”, classificadas no Perfil da Modernidade e Perfil do Desenvolvimento. Também, foi encontrada associação entre os indicadores de qualidade da informação e o IPSS das microrregiões, onde era maior a privação socioeconômica sanitária, mais desfavoráveis foram as taxas encontradas. Diante dos achados, considera-se que apesar da diminuição dos coeficientes de mortalidade, há diferenças marcantes de perfis e estes estão relacionados às condições contextuais, como também às desigualdades regionais em relação à qualidade da informação. Onde ainda persistem as altas taxas de sub-registro e mal definidas são exatamente as regiões em maior privação socioeconômica e sanitária, fato que potencializa a vulnerabilidade da faixa etária estudada e as iniquidades em saúde já presentes.
5	ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL Tendências e projeções da mortalidade pelos cânceres específicos ao gênero no Brasil. Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : IRIS DO CEU CLARA COSTA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARIA PAULA CURADO MARIANNA DE CAMARGO CANCELA TATYANA MARIA SILVA DE SOUZA ROSENDO Data: 30/03/2015 Mostrar Resumo Os cânceres que acometem os órgãos genitais masculinos e femininos, em conjunto com o câncer de mama, são responsáveis por cerca de 20% dos óbitos por câncer no mundo. Conhecer os padrões de mortalidade por esses cânceres no Brasil, as mudanças que se produziram ao longo do tempo, os grupos mais vulneráveis e a carga de mortalidade que se apresentará no futuro são elementos básicos para a estruturação das ações assistenciais e de vigilância do câncer. O objetivo desse estudo foi analisar as tendências de mortalidade pelos cânceres que acometem órgãos que são específicos a cada gênero e projetar a mortalidade por esses cânceres até o ano de 2030, para o Brasil, regiões e estados da federação. Trata-se de um estudo ecológico de base populacional que analisou os óbitos, ocorridos no período 1996 a 2010, decorrentes dos cânceres de colo do útero, corpo do útero, mama feminina, ovários, vulva, vagina, próstata, pênis e testículos, registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade; as informações sobre população foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foi aplicada a Regressão loglineal (Joinpoint regression) com taxas padronizadas (população mundial: ASR-W) para estimar o Annual Percentage Change (APC), o Average Annual Percentage Change (AAPC), o intervalo de confiança 95% e os pontos de inflexão da curva; as projeções foram calculadas através do programa Nordpred, inscrito no programa R, utilizando o modelo idade-período-coorte, analisando posteriormente se as mudanças que se produzirão no futuro serão decorrentes da exposição aos fatores de risco e/ou da estrutura da população exposta ao risco. Todas as análises também foram aplicadas para o conjunto de todos os óbitos por câncer (com exceção dos cânceres de pele não-melanoma). Para o Brasil, a mortalidade pelos cânceres de pênis (APC=1,5% IC95% 0,7;2,3 p<0,05), testículos (APC=1,6% IC95% 0,5;2,8 p<0,05) e ovários (APC=0,8% IC95% 0,1; 1,5 p<0,05), mostraram tendência de aumento, enquanto os cânceres de vulva e vagina (APC=-0,1% IC95% -0,9; 0,7 p=0,8), corpo de útero (APC=-0,3 IC95% -1,0; 0,5 p=0,4), mama (APC=0,4% IC95% -0,2;1,0 p=0,2) e de próstata (AAPC= 1,1% IC95% -0,2; 2,4 p=0,1) apresentaram tendência de estabilidade. A mortalidade por câncer de colo de útero apresentou tendência de redução (APC=-1,7% IC95%-2,2; -1,1 p<0,05). A análise do agrupamento de todos os óbitos por câncer observou tendência de aumento na mortalidade para o sexo masculino até o ano de 2006 (APC= 1,2% IC95% 0,6;1,8 p<0,01), seguido de um período de estabilidade. Para o sexo feminino, a tendência é de estabilidade (APC=0,4% IC95% -0,2;-1,8 p=0,2). As taxas de mortalidade para todos os cânceres analisados mostraram, de maneira geral, tendência de redução nas regiões sul e sudeste, tendência de aumento nas regiões norte e nordeste, e estabilidade para a região centro oeste. Na projeção da mortalidade para o ano 2030, as regiões norte e nordeste responderão pelas maiores taxas de mortalidade para os cânceres analisados; todavia, para as demais regiões, será observada redução nas taxas em comparação com o último período observado. Destaca-se o câncer de testículo, para o qual será observado aumento de 33% na carga da mortalidade até o ano 2030. Para os demais cânceres, não serão observadas grandes variações nas taxas de mortalidade para o Brasil entre o último período observado e o último período projetado. A estrutura e o tamanho da população brasileira serão os fatores que explicarão os padrões de mortalidade por esses cânceres no futuro, embora para a região nordeste, as variações serão explicadas, em maior medida, pelo aumento do risco para esses cânceres. Conclui-se, portanto, que existe uma marcante desigualdade na distribuição da mortalidade pelos cânceres específicos ao gênero no Brasil, onde as regiões mais pobres apresentam um quadro de aumento significativo do número de óbitos ao longo de uma série histórica, e que em 2030, essas regiões responderão pelas maiores taxas de mortalidade no país, com ênfase para os cânceres de pênis, testículos e ovários. Mostrar Abstract Os cânceres que acometem os órgãos genitais masculinos e femininos, em conjunto com o câncer de mama, são responsáveis por cerca de 20% dos óbitos por câncer no mundo. Conhecer os padrões de mortalidade por esses cânceres no Brasil, as mudanças que se produziram ao longo do tempo, os grupos mais vulneráveis e a carga de mortalidade que se apresentará no futuro são elementos básicos para a estruturação das ações assistenciais e de vigilância do câncer. O objetivo desse estudo foi analisar as tendências de mortalidade pelos cânceres que acometem órgãos que são específicos a cada gênero e projetar a mortalidade por esses cânceres até o ano de 2030, para o Brasil, regiões e estados da federação. Trata-se de um estudo ecológico de base populacional que analisou os óbitos, ocorridos no período 1996 a 2010, decorrentes dos cânceres de colo do útero, corpo do útero, mama feminina, ovários, vulva, vagina, próstata, pênis e testículos, registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade; as informações sobre população foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foi aplicada a Regressão loglineal (Joinpoint regression) com taxas padronizadas (população mundial: ASR-W) para estimar o Annual Percentage Change (APC), o Average Annual Percentage Change (AAPC), o intervalo de confiança 95% e os pontos de inflexão da curva; as projeções foram calculadas através do programa Nordpred, inscrito no programa R, utilizando o modelo idade-período-coorte, analisando posteriormente se as mudanças que se produzirão no futuro serão decorrentes da exposição aos fatores de risco e/ou da estrutura da população exposta ao risco. Todas as análises também foram aplicadas para o conjunto de todos os óbitos por câncer (com exceção dos cânceres de pele não-melanoma). Para o Brasil, a mortalidade pelos cânceres de pênis (APC=1,5% IC95% 0,7;2,3 p<0,05), testículos (APC=1,6% IC95% 0,5;2,8 p<0,05) e ovários (APC=0,8% IC95% 0,1; 1,5 p<0,05), mostraram tendência de aumento, enquanto os cânceres de vulva e vagina (APC=-0,1% IC95% -0,9; 0,7 p=0,8), corpo de útero (APC=-0,3 IC95% -1,0; 0,5 p=0,4), mama (APC=0,4% IC95% -0,2;1,0 p=0,2) e de próstata (AAPC= 1,1% IC95% -0,2; 2,4 p=0,1) apresentaram tendência de estabilidade. A mortalidade por câncer de colo de útero apresentou tendência de redução (APC=-1,7% IC95%-2,2; -1,1 p<0,05). A análise do agrupamento de todos os óbitos por câncer observou tendência de aumento na mortalidade para o sexo masculino até o ano de 2006 (APC= 1,2% IC95% 0,6;1,8 p<0,01), seguido de um período de estabilidade. Para o sexo feminino, a tendência é de estabilidade (APC=0,4% IC95% -0,2;-1,8 p=0,2). As taxas de mortalidade para todos os cânceres analisados mostraram, de maneira geral, tendência de redução nas regiões sul e sudeste, tendência de aumento nas regiões norte e nordeste, e estabilidade para a região centro oeste. Na projeção da mortalidade para o ano 2030, as regiões norte e nordeste responderão pelas maiores taxas de mortalidade para os cânceres analisados; todavia, para as demais regiões, será observada redução nas taxas em comparação com o último período observado. Destaca-se o câncer de testículo, para o qual será observado aumento de 33% na carga da mortalidade até o ano 2030. Para os demais cânceres, não serão observadas grandes variações nas taxas de mortalidade para o Brasil entre o último período observado e o último período projetado. A estrutura e o tamanho da população brasileira serão os fatores que explicarão os padrões de mortalidade por esses cânceres no futuro, embora para a região nordeste, as variações serão explicadas, em maior medida, pelo aumento do risco para esses cânceres. Conclui-se, portanto, que existe uma marcante desigualdade na distribuição da mortalidade pelos cânceres específicos ao gênero no Brasil, onde as regiões mais pobres apresentam um quadro de aumento significativo do número de óbitos ao longo de uma série histórica, e que em 2030, essas regiões responderão pelas maiores taxas de mortalidade no país, com ênfase para os cânceres de pênis, testículos e ovários.
6	LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO Envelhecimento; Idoso; Voz; Distúrbios da Voz; Disfonia; Estudos Transversais Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA JULIANA MARIA GAZZOLA ALCIONE GHEDINI BRASOLOTTO LEONARDO WANDERLEY LOPES RENATO PEIXOTO VERAS Data: 08/06/2015 Mostrar Resumo No idoso, a alteração vocal (AV) pode interferir negativamente na comunicação, estado emocional e qualidade de vida, condições que correspondem a maior exposição ao adoecimento e isolamento social, com consequente impacto econômico para o sistema de saúde. Supõe-se que os cenários de confinamento, fragilidade e morbidade associados às Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) contribuam para que a AV seja especialmente prevalente em idosos institucionalizados, inclusive naqueles sem restrições cognitivas. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência e fatores associados à AV em idosos institucionalizados com capacidade cognitiva preservada. Em virtude da ausência de instrumentos de diagnóstico epidemiológico da AV em idosos, a primeira etapa desse estudo foi dedicada à elaboração e análise das propriedades psicométricas de um questionário curto, de baixo custo e fácil utilização denominado Rastreamento de Alterações Vocais em Idosos (RAVI). Os procedimentos metodológicos dessa etapa seguiram as diretrizes do Standards for Educational and Psychological Testing e contemplaram a obtenção das evidências de validade baseadas no conteúdo do teste, nos processos de resposta, na estrutura interna e nas relações com outras variáveis, além da análise de confiabilidade e dos indicadores de consistência clínica. O resultado do processo de validação mostrou que o escore final do RAVI gera interpretações válidas e confiáveis para o diagnóstico epidemiológico da AV em idosos, o que referendou a utilização do questionário na segunda etapa do estudo, realizada em dez ILPI do município de Natal/RN. Foram coletadas variáveis socioeconômico-demográficas, de estilo de vida, condições gerais de saúde e caracterização da instituição. Foi realizada análise bivariada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, de acordo com a distribuição dos casos nas tabelas de contingência. Como medida de magnitude da associação, calculou-se a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. As variáveis com valor de p menor que 0,20 foram incluídas no modelo de regressão logística múltipla que seguiu método de seleção Forward. As variáveis foram mantidas de acordo com ausência de multicolinearidade e ajuste do modelo conforme resultado dos testes de razão de verossimilhança (-2 log likelihood) e de Hosmer and Lemeshow. A razão de chances encontrada no modelo multivariado foi convertida em razão de prevalência e o nível de significância foi de 5%. A amostra foi composta por 117 indivíduos com predomínio do sexo feminino e média de 79,68 (±7,92) anos de idade. A prevalência de AV foi de 39,3%. O modelo multivariado apontou associação estatisticamente significativa entre AV e depressão, fumar ou já ter fumado por um ano ou mais e autorreferência de perda auditiva. Conclui-se, portanto, que a AV é uma condição de saúde prevalente em idosos institucionalizados com capacidade cognitiva preservada e está associada à depressão, tabagismo e perda auditiva autorreferida. Estratégias de incentivo à comunicação e integração social, combate ao tabagismo e minimização dos efeitos da perda auditiva devem ser consideradas pelos gestores das instituições no intuito de estimular o bem estar vocal e a manutenção do potencial comunicativo dos idosos residentes que possuem capacidade cognitiva preservada. Mostrar Abstract No idoso, a alteração vocal (AV) pode interferir negativamente na comunicação, estado emocional e qualidade de vida, condições que correspondem a maior exposição ao adoecimento e isolamento social, com consequente impacto econômico para o sistema de saúde. Supõe-se que os cenários de confinamento, fragilidade e morbidade associados às Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) contribuam para que a AV seja especialmente prevalente em idosos institucionalizados, inclusive naqueles sem restrições cognitivas. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência e fatores associados à AV em idosos institucionalizados com capacidade cognitiva preservada. Em virtude da ausência de instrumentos de diagnóstico epidemiológico da AV em idosos, a primeira etapa desse estudo foi dedicada à elaboração e análise das propriedades psicométricas de um questionário curto, de baixo custo e fácil utilização denominado Rastreamento de Alterações Vocais em Idosos (RAVI). Os procedimentos metodológicos dessa etapa seguiram as diretrizes do Standards for Educational and Psychological Testing e contemplaram a obtenção das evidências de validade baseadas no conteúdo do teste, nos processos de resposta, na estrutura interna e nas relações com outras variáveis, além da análise de confiabilidade e dos indicadores de consistência clínica. O resultado do processo de validação mostrou que o escore final do RAVI gera interpretações válidas e confiáveis para o diagnóstico epidemiológico da AV em idosos, o que referendou a utilização do questionário na segunda etapa do estudo, realizada em dez ILPI do município de Natal/RN. Foram coletadas variáveis socioeconômico-demográficas, de estilo de vida, condições gerais de saúde e caracterização da instituição. Foi realizada análise bivariada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, de acordo com a distribuição dos casos nas tabelas de contingência. Como medida de magnitude da associação, calculou-se a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. As variáveis com valor de p menor que 0,20 foram incluídas no modelo de regressão logística múltipla que seguiu método de seleção Forward. As variáveis foram mantidas de acordo com ausência de multicolinearidade e ajuste do modelo conforme resultado dos testes de razão de verossimilhança (-2 log likelihood) e de Hosmer and Lemeshow. A razão de chances encontrada no modelo multivariado foi convertida em razão de prevalência e o nível de significância foi de 5%. A amostra foi composta por 117 indivíduos com predomínio do sexo feminino e média de 79,68 (±7,92) anos de idade. A prevalência de AV foi de 39,3%. O modelo multivariado apontou associação estatisticamente significativa entre AV e depressão, fumar ou já ter fumado por um ano ou mais e autorreferência de perda auditiva. Conclui-se, portanto, que a AV é uma condição de saúde prevalente em idosos institucionalizados com capacidade cognitiva preservada e está associada à depressão, tabagismo e perda auditiva autorreferida. Estratégias de incentivo à comunicação e integração social, combate ao tabagismo e minimização dos efeitos da perda auditiva devem ser consideradas pelos gestores das instituições no intuito de estimular o bem estar vocal e a manutenção do potencial comunicativo dos idosos residentes que possuem capacidade cognitiva preservada.
7	LYGIA MARIA DE FIGUEIREDO MELO Apoio institucional em saúde: desafios para democratização na Atenção Básica. Orientador : PAULO DE MEDEIROS ROCHA MEMBROS DA BANCA : PAULO DE MEDEIROS ROCHA ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM CIPRIANO MAIA DE VASCONCELOS ANA MATTOS BRITO DE ALMEIDA LIANE BEATRIZ RIGHI Data: 03/08/2015 Mostrar Resumo Objetivou-se analisar o Apoio Institucional na Atenção Básica ofertado às equipes pelas gestões municipais das capitais brasileiras que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Possuiu caráter exploratório descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa para análise dos dados. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a outubro de 2014 com dois grupos amostrais, sendo o primeiro composto pelos respondentes do módulo II que correspondeu a 2941 equipes, das 23 capitais que aderiram ao Programa e o segundo por 22 gestores da Atenção Básica das capitais brasileiras que responderam ao módulo IV (on line). Na fase quantitativa as variáveis foram analisadas através da estatística descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 20 e os resultados organizados e agrupados em três dimensões: características do Apoio Institucional; processo de trabalho do Apoiador Institucional e Apoio às equipes para administrar e planejar processos de trabalho. Na fase qualitativa, analisaram-se as diretrizes gerais para o Apoio Institucional no município, descritos pelo gestor municipal no formulário on line. Para organização e categorização dos dados qualitativos foi utilizado o Atlas ti.7.1, e como método de interpretação, a análise de conteúdo. A partir da concepção do Apoio como ferramenta democratizante, procedeu-se a aproximação de conceitos do Apoio Paideia (Campos), das relações de poder (Foucault) e da análise institucional (Lourau). Elencou- se as seguintes categorias de análise: Categoria 1- Dimensão administração e planejamento de processos de trabalho com as Subcategorias: Apoio à organização do processo de trabalho das equipes; Apoio ao planejamento, monitoramento e avaliação; Apoio às ações das equipes; Apoio ao fortalecimento das redes de atenção à saúde e ações intersetoriais e estrutura organizacional e administrativa do Apoio no município. Categoria 2- Dimensão Política com as Subcategorias: Apoio aos processos participativos de gestão e estímulo ao controle social; Apoio a construção de relações democráticas, cooperativas e dialógicas; Apoio às ações vinculadas ao PMAQ; descrição do Apoio Institucional utilizando a mesma redação dos documentos oficiais do MS. Categoria 3- Dimensão Pedagógica com a Subcategoria: processos de formação e qualificação de profissionais e gestores. Observou-se que o Apoio Institucional é uma realidade no contexto da Atenção Básica no Brasil, porém identificou-se que, tanto nas ações apoiadas quanto nas diretrizes propostas pelas gestões evidencia-se um traço normalizador e burocrático nesse processo. Houve avaliação positiva pelas equipes do Apoiador Institucional, embora esses profissionais encontrem-se sobrecarregados no exercício dessa função pelo número excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em consideração o modo de operar a função Apoio. Nas capitais brasileiras observaram-se fragilidades nas condições de gerir os processos para a institucionalização do Apoio, inferindo-se que as gestões e equipes de gestão da Atenção Básica precisam ser apoiadas na condução desse processo. Propõe-se, assim, o aprofundamento da temática e que nos outros ciclos do PMAQ-AB haja adequação dos instrumentos utilizados na avaliação externa, referente à dimensão Apoio Institucional, a fim de avançar na valorização das singularidades do Apoio, principalmente, no tocante à cogestão enquanto processo coletivo e democrático. Mostrar Abstract Objetivou-se analisar o Apoio Institucional na Atenção Básica ofertado às equipes pelas gestões municipais das capitais brasileiras que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Possuiu caráter exploratório descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa para análise dos dados. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a outubro de 2014 com dois grupos amostrais, sendo o primeiro composto pelos respondentes do módulo II que correspondeu a 2941 equipes, das 23 capitais que aderiram ao Programa e o segundo por 22 gestores da Atenção Básica das capitais brasileiras que responderam ao módulo IV (on line). Na fase quantitativa as variáveis foram analisadas através da estatística descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 20 e os resultados organizados e agrupados em três dimensões: características do Apoio Institucional; processo de trabalho do Apoiador Institucional e Apoio às equipes para administrar e planejar processos de trabalho. Na fase qualitativa, analisaram-se as diretrizes gerais para o Apoio Institucional no município, descritos pelo gestor municipal no formulário on line. Para organização e categorização dos dados qualitativos foi utilizado o Atlas ti.7.1, e como método de interpretação, a análise de conteúdo. A partir da concepção do Apoio como ferramenta democratizante, procedeu-se a aproximação de conceitos do Apoio Paideia (Campos), das relações de poder (Foucault) e da análise institucional (Lourau). Elencou- se as seguintes categorias de análise: Categoria 1- Dimensão administração e planejamento de processos de trabalho com as Subcategorias: Apoio à organização do processo de trabalho das equipes; Apoio ao planejamento, monitoramento e avaliação; Apoio às ações das equipes; Apoio ao fortalecimento das redes de atenção à saúde e ações intersetoriais e estrutura organizacional e administrativa do Apoio no município. Categoria 2- Dimensão Política com as Subcategorias: Apoio aos processos participativos de gestão e estímulo ao controle social; Apoio a construção de relações democráticas, cooperativas e dialógicas; Apoio às ações vinculadas ao PMAQ; descrição do Apoio Institucional utilizando a mesma redação dos documentos oficiais do MS. Categoria 3- Dimensão Pedagógica com a Subcategoria: processos de formação e qualificação de profissionais e gestores. Observou-se que o Apoio Institucional é uma realidade no contexto da Atenção Básica no Brasil, porém identificou-se que, tanto nas ações apoiadas quanto nas diretrizes propostas pelas gestões evidencia-se um traço normalizador e burocrático nesse processo. Houve avaliação positiva pelas equipes do Apoiador Institucional, embora esses profissionais encontrem-se sobrecarregados no exercício dessa função pelo número excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em consideração o modo de operar a função Apoio. Nas capitais brasileiras observaram-se fragilidades nas condições de gerir os processos para a institucionalização do Apoio, inferindo-se que as gestões e equipes de gestão da Atenção Básica precisam ser apoiadas na condução desse processo. Propõe-se, assim, o aprofundamento da temática e que nos outros ciclos do PMAQ-AB haja adequação dos instrumentos utilizados na avaliação externa, referente à dimensão Apoio Institucional, a fim de avançar na valorização das singularidades do Apoio, principalmente, no tocante à cogestão enquanto processo coletivo e democrático.
8	LYGIA MARIA DE FIGUEIREDO MELO Apoio institucional em saúde: desafios para democratização na Atenção Básica. Orientador : PAULO DE MEDEIROS ROCHA MEMBROS DA BANCA : PAULO DE MEDEIROS ROCHA ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM CIPRIANO MAIA DE VASCONCELOS ANA MATTOS BRITO DE ALMEIDA LIANE BEATRIZ RIGHI Data: 03/08/2015 Mostrar Resumo Objetivou-se analisar o Apoio Institucional na Atenção Básica ofertado às equipes pelas gestões municipais das capitais brasileiras que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Possuiu caráter exploratório descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa para análise dos dados. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a outubro de 2014 com dois grupos amostrais, sendo o primeiro composto pelos respondentes do módulo II que correspondeu a 2941 equipes, das 23 capitais que aderiram ao Programa e o segundo por 22 gestores da Atenção Básica das capitais brasileiras que responderam ao módulo IV (on line). Na fase quantitativa as variáveis foram analisadas através da estatística descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 20 e os resultados organizados e agrupados em três dimensões: características do Apoio Institucional; processo de trabalho do Apoiador Institucional e Apoio às equipes para administrar e planejar processos de trabalho. Na fase qualitativa, analisaram-se as diretrizes gerais para o Apoio Institucional no município, descritos pelo gestor municipal no formulário on line. Para organização e categorização dos dados qualitativos foi utilizado o Atlas ti.7.1, e como método de interpretação, a análise de conteúdo. A partir da concepção do Apoio como ferramenta democratizante, procedeu-se a aproximação de conceitos do Apoio Paideia (Campos), das relações de poder (Foucault) e da análise institucional (Lourau). Elencou- se as seguintes categorias de análise: Categoria 1- Dimensão administração e planejamento de processos de trabalho com as Subcategorias: Apoio à organização do processo de trabalho das equipes; Apoio ao planejamento, monitoramento e avaliação; Apoio às ações das equipes; Apoio ao fortalecimento das redes de atenção à saúde e ações intersetoriais e estrutura organizacional e administrativa do Apoio no município. Categoria 2- Dimensão Política com as Subcategorias: Apoio aos processos participativos de gestão e estímulo ao controle social; Apoio a construção de relações democráticas, cooperativas e dialógicas; Apoio às ações vinculadas ao PMAQ; descrição do Apoio Institucional utilizando a mesma redação dos documentos oficiais do MS. Categoria 3- Dimensão Pedagógica com a Subcategoria: processos de formação e qualificação de profissionais e gestores. Observou-se que o Apoio Institucional é uma realidade no contexto da Atenção Básica no Brasil, porém identificou-se que, tanto nas ações apoiadas quanto nas diretrizes propostas pelas gestões evidencia-se um traço normalizador e burocrático nesse processo. Houve avaliação positiva pelas equipes do Apoiador Institucional, embora esses profissionais encontrem-se sobrecarregados no exercício dessa função pelo número excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em consideração o modo de operar a função Apoio. Nas capitais brasileiras observaram-se fragilidades nas condições de gerir os processos para a institucionalização do Apoio, inferindo-se que as gestões e equipes de gestão da Atenção Básica precisam ser apoiadas na condução desse processo. Propõe-se, assim, o aprofundamento da temática e que nos outros ciclos do PMAQ-AB haja adequação dos instrumentos utilizados na avaliação externa, referente à dimensão Apoio Institucional, a fim de avançar na valorização das singularidades do Apoio, principalmente, no tocante à cogestão enquanto processo coletivo e democrático. Mostrar Abstract Objetivou-se analisar o Apoio Institucional na Atenção Básica ofertado às equipes pelas gestões municipais das capitais brasileiras que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Possuiu caráter exploratório descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa para análise dos dados. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a outubro de 2014 com dois grupos amostrais, sendo o primeiro composto pelos respondentes do módulo II que correspondeu a 2941 equipes, das 23 capitais que aderiram ao Programa e o segundo por 22 gestores da Atenção Básica das capitais brasileiras que responderam ao módulo IV (on line). Na fase quantitativa as variáveis foram analisadas através da estatística descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 20 e os resultados organizados e agrupados em três dimensões: características do Apoio Institucional; processo de trabalho do Apoiador Institucional e Apoio às equipes para administrar e planejar processos de trabalho. Na fase qualitativa, analisaram-se as diretrizes gerais para o Apoio Institucional no município, descritos pelo gestor municipal no formulário on line. Para organização e categorização dos dados qualitativos foi utilizado o Atlas ti.7.1, e como método de interpretação, a análise de conteúdo. A partir da concepção do Apoio como ferramenta democratizante, procedeu-se a aproximação de conceitos do Apoio Paideia (Campos), das relações de poder (Foucault) e da análise institucional (Lourau). Elencou- se as seguintes categorias de análise: Categoria 1- Dimensão administração e planejamento de processos de trabalho com as Subcategorias: Apoio à organização do processo de trabalho das equipes; Apoio ao planejamento, monitoramento e avaliação; Apoio às ações das equipes; Apoio ao fortalecimento das redes de atenção à saúde e ações intersetoriais e estrutura organizacional e administrativa do Apoio no município. Categoria 2- Dimensão Política com as Subcategorias: Apoio aos processos participativos de gestão e estímulo ao controle social; Apoio a construção de relações democráticas, cooperativas e dialógicas; Apoio às ações vinculadas ao PMAQ; descrição do Apoio Institucional utilizando a mesma redação dos documentos oficiais do MS. Categoria 3- Dimensão Pedagógica com a Subcategoria: processos de formação e qualificação de profissionais e gestores. Observou-se que o Apoio Institucional é uma realidade no contexto da Atenção Básica no Brasil, porém identificou-se que, tanto nas ações apoiadas quanto nas diretrizes propostas pelas gestões evidencia-se um traço normalizador e burocrático nesse processo. Houve avaliação positiva pelas equipes do Apoiador Institucional, embora esses profissionais encontrem-se sobrecarregados no exercício dessa função pelo número excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em consideração o modo de operar a função Apoio. Nas capitais brasileiras observaram-se fragilidades nas condições de gerir os processos para a institucionalização do Apoio, inferindo-se que as gestões e equipes de gestão da Atenção Básica precisam ser apoiadas na condução desse processo. Propõe-se, assim, o aprofundamento da temática e que nos outros ciclos do PMAQ-AB haja adequação dos instrumentos utilizados na avaliação externa, referente à dimensão Apoio Institucional, a fim de avançar na valorização das singularidades do Apoio, principalmente, no tocante à cogestão enquanto processo coletivo e democrático.
9	GEORGIA COSTA DE ARAUJO SOUZA Análise do impacto das estratégias de implantação da Política Nacional de Saúde Bucal em capitais brasileiras na primeira década do século XXI Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GILBERTO ALFREDO PUCCA JÚNIOR IRIS DO CEU CLARA COSTA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO SAMUEL JORGE MOYSÉS Data: 03/08/2015 Mostrar Resumo A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) incorpora diversos elementos inovadores que tiveram o objetivo de impactar sobre o quadro epidemiológico e a vigilância em saúde bucal. Ao mesmo tempo, as duas edições do mais abrangente inquérito de saúde bucal do País, o SBBrasil, demonstraram uma importante tendência de redução nos principais indicadores, particularmente aqueles relativos à cárie dentária, entre os anos de 2003 e 2010. Desta forma, objetiva-se analisar o efeito da implementação da PNSB sobre a tendência nos principais indicadores de saúde bucal em capitais brasileiras. Trata-se de um estudo de avaliação de políticas desenvolvido em três fases: 1) Análise de implantação da PNSB nas capitais; 2) Análise da tendência dos indicadores epidemiológicos entre 2003 e 2010; 3) Análise do impacto da implantação sobre a tendência dos indicadores de saúde bucal. Para a realização da fase 1, os dados de Saúde Bucal disponíveis nos Sistemas de Informação em Saúde foram analisados, possibilitando a geração de 4 fatores de caracterização da atenção em saúde bucal em cidades brasileiras com mais de 100.00 habitantes, a partir da qual foram selecionadas as capitais para uma análise mais aprofundada. A fase 2 consistiu na definição das capitais a serem investigadas in loco através da aplicação de questionário face a face com Coordenadores de Saúde Bucal de 13 capitais selecionadas. A fase 3 foi realizada por meio dos dados do SBBrasil 2003 e 2010, disponíveis pelo Ministério da Saúde com avaliação dos efeitos das variáveis independentes, referentes à caracterização da Atenção em Saúde Bucal e variáveis socioeconômicas de nível populacional, sobre as dependentes, modificação nos indicadores de saúde bucal entre 2003 e 2010. Os resultados apontam para a não associação entre as características da Atenção em Saúde Bucal e a redução da morbidade bucal na maioria das capitais selecionadas. Observa-se que o Modelo de atenção em saúde bucal anda em consonância com as estratégias de Promoção da Saúde Bucal, Organização da oferta de serviços em saúde bucal e com a presença de flúor nas águas de abastecimento público. Contudo, isso não reflete na modificação dos indicadores de saúde bucal entre 2003 e 2010. A condição socioeconômica parece estar mais associada ao CPO-D satisfatório aos 12 anos em 2010 do que o reflexo do Modelo de atenção em saúde bucal. Conclui-se que a oferta de serviços e a atenção em saúde bucal pós PNSB não produzem uma resposta direta sobre a modificação nos indicadores de saúde bucal entre 2003 e 2010. Mostrar Abstract A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) incorpora diversos elementos inovadores que tiveram o objetivo de impactar sobre o quadro epidemiológico e a vigilância em saúde bucal. Ao mesmo tempo, as duas edições do mais abrangente inquérito de saúde bucal do País, o SBBrasil, demonstraram uma importante tendência de redução nos principais indicadores, particularmente aqueles relativos à cárie dentária, entre os anos de 2003 e 2010. Desta forma, objetiva-se analisar o efeito da implementação da PNSB sobre a tendência nos principais indicadores de saúde bucal em capitais brasileiras. Trata-se de um estudo de avaliação de políticas desenvolvido em três fases: 1) Análise de implantação da PNSB nas capitais; 2) Análise da tendência dos indicadores epidemiológicos entre 2003 e 2010; 3) Análise do impacto da implantação sobre a tendência dos indicadores de saúde bucal. Para a realização da fase 1, os dados de Saúde Bucal disponíveis nos Sistemas de Informação em Saúde foram analisados, possibilitando a geração de 4 fatores de caracterização da atenção em saúde bucal em cidades brasileiras com mais de 100.00 habitantes, a partir da qual foram selecionadas as capitais para uma análise mais aprofundada. A fase 2 consistiu na definição das capitais a serem investigadas in loco através da aplicação de questionário face a face com Coordenadores de Saúde Bucal de 13 capitais selecionadas. A fase 3 foi realizada por meio dos dados do SBBrasil 2003 e 2010, disponíveis pelo Ministério da Saúde com avaliação dos efeitos das variáveis independentes, referentes à caracterização da Atenção em Saúde Bucal e variáveis socioeconômicas de nível populacional, sobre as dependentes, modificação nos indicadores de saúde bucal entre 2003 e 2010. Os resultados apontam para a não associação entre as características da Atenção em Saúde Bucal e a redução da morbidade bucal na maioria das capitais selecionadas. Observa-se que o Modelo de atenção em saúde bucal anda em consonância com as estratégias de Promoção da Saúde Bucal, Organização da oferta de serviços em saúde bucal e com a presença de flúor nas águas de abastecimento público. Contudo, isso não reflete na modificação dos indicadores de saúde bucal entre 2003 e 2010. A condição socioeconômica parece estar mais associada ao CPO-D satisfatório aos 12 anos em 2010 do que o reflexo do Modelo de atenção em saúde bucal. Conclui-se que a oferta de serviços e a atenção em saúde bucal pós PNSB não produzem uma resposta direta sobre a modificação nos indicadores de saúde bucal entre 2003 e 2010.
10	MARIA JALILA VIEIRA DE FIGUEIREDO LEITE Efeito de diferentes divisões territoriais na flutuação aleatória de indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CHRISTOVAM DE CASTRO BARCELLOS DAMIAO ERNANE DE SOUZA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 14/08/2015 Mostrar Resumo Esta pesquisa teve como objetivo analisar o efeito de diferentes divisões territoriais na flutuação aleatória de indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde. Trata-se de um estudo ecológico, com manipulação de cinco bancos de dados oriundos da base de informações do censo demográfico brasileiro 2010 - Resultados gerais da amostra. Estes dados foram agrupados nos seguintes níveis: Domicílios; Áreas de Ponderação; Municípios; Regiões Imediatas de Articulação Urbana e Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. Foi utilizado um modelo teórico relacionado à determinação social da saúde, tendo como variável dependente Domicílio com óbitos e como variáveis independentes: Raça; Renda; Frequência à escola ou creche; Analfabetismo; e Escolaridade baixa. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e inferencial, utilizando regressões de Poisson de base individual, regressão multinível de Poisson e regressões lineares múltiplas, à luz do referencial teórico da área. Identificou-se uma maior proporção de domicílios com óbitos dentre aqueles com pelo menos um morador preto, de menor renda, analfabeto, que não frequenta ou frequentou escola e creche e menos escolarizado. A análise do modelo ajustado demonstrou que a variável Renda obteve a maior razão de prevalência, sendo observado um valor de risco de 1,33 para domicílios com pelo menos um morador com renda média menor que R$ 655,00. A análise multinível identificou a existência de efeitos de contexto, na medida em que os efeitos randômicos foram significativos em todos os modelos e com razões de prevalência diferentes, sendo maiores nas áreas com menores dimensões - Áreas de Ponderação, com β de 0,035 e Municípios, com β de 0,024. As análises lineares múltiplas demonstraram que as variáveis Renda e Escolaridade baixa apresentaram potencial explicativo para o desfecho em todos os modelos, tendo a Renda um maior poder de determinação dos óbitos domiciliares, especialmente nos modelos relacionados às Regiões Imediatas de Articulação Urbana, com um coeficiente padronizado de -0,616 e Regiões Intermediárias de Articulação Urbana, com um coeficiente padronizado de -0,618. Conclui-se que ocorreu um efeito de contexto sobre a flutuação aleatória dos indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde. Este efeito foi explicado pelas características das divisões territoriais e dos indivíduos que ali vivem ou trabalham. Os efeitos de contexto foram mais bem identificados nas áreas com dimensões menores, sendo estas mais favoráveis para explicação de fenômenos relacionados à determinação social da saúde, especialmente em estudos de sociedades marcadas pelas desigualdades sociais. Os efeitos de composição foram mais bem identificados nas regiões de articulação urbana, conformadas através de mecanismos semelhantes aos do fenômeno em estudo. Mostrar Abstract Esta pesquisa teve como objetivo analisar o efeito de diferentes divisões territoriais na flutuação aleatória de indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde. Trata-se de um estudo ecológico, com manipulação de cinco bancos de dados oriundos da base de informações do censo demográfico brasileiro 2010 - Resultados gerais da amostra. Estes dados foram agrupados nos seguintes níveis: Domicílios; Áreas de Ponderação; Municípios; Regiões Imediatas de Articulação Urbana e Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. Foi utilizado um modelo teórico relacionado à determinação social da saúde, tendo como variável dependente Domicílio com óbitos e como variáveis independentes: Raça; Renda; Frequência à escola ou creche; Analfabetismo; e Escolaridade baixa. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e inferencial, utilizando regressões de Poisson de base individual, regressão multinível de Poisson e regressões lineares múltiplas, à luz do referencial teórico da área. Identificou-se uma maior proporção de domicílios com óbitos dentre aqueles com pelo menos um morador preto, de menor renda, analfabeto, que não frequenta ou frequentou escola e creche e menos escolarizado. A análise do modelo ajustado demonstrou que a variável Renda obteve a maior razão de prevalência, sendo observado um valor de risco de 1,33 para domicílios com pelo menos um morador com renda média menor que R$ 655,00. A análise multinível identificou a existência de efeitos de contexto, na medida em que os efeitos randômicos foram significativos em todos os modelos e com razões de prevalência diferentes, sendo maiores nas áreas com menores dimensões - Áreas de Ponderação, com β de 0,035 e Municípios, com β de 0,024. As análises lineares múltiplas demonstraram que as variáveis Renda e Escolaridade baixa apresentaram potencial explicativo para o desfecho em todos os modelos, tendo a Renda um maior poder de determinação dos óbitos domiciliares, especialmente nos modelos relacionados às Regiões Imediatas de Articulação Urbana, com um coeficiente padronizado de -0,616 e Regiões Intermediárias de Articulação Urbana, com um coeficiente padronizado de -0,618. Conclui-se que ocorreu um efeito de contexto sobre a flutuação aleatória dos indicadores socioeconômicos relacionados à determinação social da saúde. Este efeito foi explicado pelas características das divisões territoriais e dos indivíduos que ali vivem ou trabalham. Os efeitos de contexto foram mais bem identificados nas áreas com dimensões menores, sendo estas mais favoráveis para explicação de fenômenos relacionados à determinação social da saúde, especialmente em estudos de sociedades marcadas pelas desigualdades sociais. Os efeitos de composição foram mais bem identificados nas regiões de articulação urbana, conformadas através de mecanismos semelhantes aos do fenômeno em estudo.
11	GILMAR AMORIM DE SOUSA HEPATITE C CRÔNICA EM SERVIÇO DE REFERÊNCIA NO NORDESTE DO BRASIL: UM ESTUDO RETROSPECTIVO DE DEZOITO ANOS DE ACOMPANHAMENTO Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : IARA MARQUES DE MEDEIROS IRIS DO CEU CLARA COSTA JOSÉ MILTON DE CASTRO LIMA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARIA DE FÁTIMA DUQUES DE AMORIM Data: 11/09/2015 Mostrar Resumo A hepatite C crônica é a principal causa de doença hepática crônica avançada em estágio final, de carcinoma hepatocelular (CHC) e de morte relacionada à doença hepática. Evolui de forma progressiva no espaço de tempo de 20 a 30 anos. Taxas evolutivas variam na dependência de fatores do vírus, do hospedeiro e comportamental. Este estudo objetivou fazer uma avaliação do impacto da hepatite C, no serviço de referência em Hepatologia do Hospital Universitário Onofre Lopes – Núcleo de Estudos do Fígado - de maio de 1995 a dezembro de 2013. Foi realizada uma avaliação retrospectiva em 10.304 prontuários, com a finalidade de se construir uma coorte de pacientes com hepatite C, em que todos os indivíduos tivessem o seu diagnóstico confirmado pelo teste padrão ouro de biologia molecular. Os dados foram obtidos diretamente dos prontuários dos pacientes e registrados em planilha Excel, previamente construída, seguindo uma codificação elaborada com as variáveis de estudo, os quais se constituem em dados individuais e em fatores de prognóstico definidos pela literatura na progressão da hepatite C crônica. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUOL-UFRN com o número de parecer 448.243. Os resultados foram analisados estatisticamente, sendo o teste de Qui-Quadrado e o Exato de Fisher utilizados para verificar a associação entre as variáveis. Para a análise multivariada, usou-se o método de regressão Logística Binomial. Para ambos os testes, admitiu-se significância p<0,05 e IC de 95%. Os resultados mostraram que a prevalência de Hepatite C crônica no NEF foi estimada em 4,96%. A prevalência de cirrose por Hepatite C foi 13,7%. A prevalência de diabetes em pacientes com Hepatite C foi 8,78% e de diabetes em cirróticos com hepatite C 38,0%. A prevalência de CHC foi estimada em 5,45%. As taxas de descontinuidade do acompanhamento clínico foram estimadas em 67,5%. A mortalidade nos casos confirmados sem cirrose foi 4,34% e nos pacientes cirróticos 32,1%. Os fatores associados ao desenvolvimento de cirrose foram genótipo 1 (p = 0,0015) e bilirrubina > 1.3 mg% (p = 0,0017) . Os fatores associados à mortalidade foram idade acima de 35 anos, abandono do tratamento, diabetes, uso de insulina, AST > 60 UI, ALT > 60 UI, bilirrubina total alta, TAP alargado, INR alto, albumina baixa, suspensão do tratamento, cirrose e hepatocarcinoma. A ocorrência de diabetes mellitus elevou a mortalidade de pacientes com hepatite C em 7,2 vezes. Variáveis associadas ao diagnóstico de cirrose por US foram doador de sangue (odds ratio 0,24, p= 0,044) e atleta profissional (odds ratio 0,18, p = 0,35). É razoável considerar uma reavaliação nos modelos de screening para CHC propostos atualmente. A condição de cirrose e diabetes modifica a evolução clínica de pacientes com hepatite C crônica, tornando-a uma doença com maior mortalidade. Entretanto, ser doador de sangue ou atleta profissional é fator de proteção que reduz o risco de cirrose, independente do consumo de álcool. Políticas públicas para melhor acessso, acolhimento e resolutividade são necessárias para esta população. Mostrar Abstract A hepatite C crônica é a principal causa de doença hepática crônica avançada em estágio final, de carcinoma hepatocelular (CHC) e de morte relacionada à doença hepática. Evolui de forma progressiva no espaço de tempo de 20 a 30 anos. Taxas evolutivas variam na dependência de fatores do vírus, do hospedeiro e comportamental. Este estudo objetivou fazer uma avaliação do impacto da hepatite C, no serviço de referência em Hepatologia do Hospital Universitário Onofre Lopes – Núcleo de Estudos do Fígado - de maio de 1995 a dezembro de 2013. Foi realizada uma avaliação retrospectiva em 10.304 prontuários, com a finalidade de se construir uma coorte de pacientes com hepatite C, em que todos os indivíduos tivessem o seu diagnóstico confirmado pelo teste padrão ouro de biologia molecular. Os dados foram obtidos diretamente dos prontuários dos pacientes e registrados em planilha Excel, previamente construída, seguindo uma codificação elaborada com as variáveis de estudo, os quais se constituem em dados individuais e em fatores de prognóstico definidos pela literatura na progressão da hepatite C crônica. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUOL-UFRN com o número de parecer 448.243. Os resultados foram analisados estatisticamente, sendo o teste de Qui-Quadrado e o Exato de Fisher utilizados para verificar a associação entre as variáveis. Para a análise multivariada, usou-se o método de regressão Logística Binomial. Para ambos os testes, admitiu-se significância p<0,05 e IC de 95%. Os resultados mostraram que a prevalência de Hepatite C crônica no NEF foi estimada em 4,96%. A prevalência de cirrose por Hepatite C foi 13,7%. A prevalência de diabetes em pacientes com Hepatite C foi 8,78% e de diabetes em cirróticos com hepatite C 38,0%. A prevalência de CHC foi estimada em 5,45%. As taxas de descontinuidade do acompanhamento clínico foram estimadas em 67,5%. A mortalidade nos casos confirmados sem cirrose foi 4,34% e nos pacientes cirróticos 32,1%. Os fatores associados ao desenvolvimento de cirrose foram genótipo 1 (p = 0,0015) e bilirrubina > 1.3 mg% (p = 0,0017) . Os fatores associados à mortalidade foram idade acima de 35 anos, abandono do tratamento, diabetes, uso de insulina, AST > 60 UI, ALT > 60 UI, bilirrubina total alta, TAP alargado, INR alto, albumina baixa, suspensão do tratamento, cirrose e hepatocarcinoma. A ocorrência de diabetes mellitus elevou a mortalidade de pacientes com hepatite C em 7,2 vezes. Variáveis associadas ao diagnóstico de cirrose por US foram doador de sangue (odds ratio 0,24, p= 0,044) e atleta profissional (odds ratio 0,18, p = 0,35). É razoável considerar uma reavaliação nos modelos de screening para CHC propostos atualmente. A condição de cirrose e diabetes modifica a evolução clínica de pacientes com hepatite C crônica, tornando-a uma doença com maior mortalidade. Entretanto, ser doador de sangue ou atleta profissional é fator de proteção que reduz o risco de cirrose, independente do consumo de álcool. Políticas públicas para melhor acessso, acolhimento e resolutividade são necessárias para esta população.
12	DIEGO BONFADA Gasto com a internação de idosos em Unidades de Terapia Intensiva Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA PAULO BORGES DE SOUZA JUNIOR RENATO PEIXOTO VERAS VALERIA RODRIGUES LEITE Data: 29/09/2015 Mostrar Resumo O envelhecimento populacional no Brasil ressalta a necessidade de discutir o gerenciamento adequado do orçamento destinado à saúde, em especial nos setores de alta complexidade, onde coexistem procedimentos onerosos, recursos limitados e necessidade de contenção de despesas, mesmo diante de uma demanda crescente e diretamente proporcional ao aumento do número de idosos. Objetivo: Desta forma, esta pesquisa tem como objetivo geral analisar os gastos decorrentes da internação de idosos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e seus fatores associados. Métodos: Trata-se de um estudo seccional, de abordagem quantitativa e com caráter descritivo-exploratório. Os dados foram coletados em prontuários de idosos internados em UTI em Natal-RN, entre primeiro de novembro de 2013 e 31 de janeiro de 2014. As variáveis coletadas relacionam-se ao perfil sócio demográfico, quadro de morbidade e caracterização da internação. A variável dependente foi categorizada pelo quartil 75, em alto e baixo gasto de internação e submetida ao teste de Qui-quadrado com as variáveis independentes da pesquisa. As associações que apresentaram p<0,20 na análise bivariada foram submetidas à técnica da regressão logística múltipla. Optou-se pela construção de três modelos de regressão a partir do algoritmo supracitado: um chamado de modelo de regressão geral, composto por todas as 493 internações do estudo, outro somente para os 181 indivíduos internados no Sistema Único de Saúde (SUS) e um terceiro referente aos 312 casos provenientes da rede de assistência privada. Resultados: No modelo de regressão geral, as variáveis doenças respiratória, instituição privada, paciente desorientado e acidente vascular cerebral prévio foram associadas à maior probabilidade de alto gasto na internação em UTI. Por sua vez, nas internações do SUS, essa probabilidade foi associada à paciente desorientado, com 80 anos ou mais, com Sepse e Internação por motivo clínico. Já nos casos provenientes da rede privada, o alto gasto foi associado à doença respiratória, ventilação mecânica, internação por motivo clínico e aos pacientes desorientados. Conclusão: O aumento dos gastos com a internação de idosos em terapia intensiva depende das condições clinicas dos indivíduos. Isso evidência a importância de evitar internações decorrentes de agravos sensíveis à atenção primária, por meio da prevenção a saúde e garantia de assistência integral ao idoso. Além disso, a obtenção de modelos explicativos distintos, segundo a esfera administrativa do hospital, demonstra a importância da organização dos serviços de saúde na composição dos gastos da internação de idosos. Outro destaque foi a necessidade de melhorar o financiamento em saúde em termos quantitativos e qualitativos, usando de maneira racional os recursos disponíveis e evitando internações desnecessárias de idosos inseridos nos extremos de gravidade. Diante da carência de toda ordem de recursos, internar em UTI um idoso em condições não críticas ou em estado terminal pode comprometer a qualidade dos serviços prestados àqueles que realmente necessitam de cuidado intensivo. Mostrar Abstract O envelhecimento populacional no Brasil ressalta a necessidade de discutir o gerenciamento adequado do orçamento destinado à saúde, em especial nos setores de alta complexidade, onde coexistem procedimentos onerosos, recursos limitados e necessidade de contenção de despesas, mesmo diante de uma demanda crescente e diretamente proporcional ao aumento do número de idosos. Objetivo: Desta forma, esta pesquisa tem como objetivo geral analisar os gastos decorrentes da internação de idosos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e seus fatores associados. Métodos: Trata-se de um estudo seccional, de abordagem quantitativa e com caráter descritivo-exploratório. Os dados foram coletados em prontuários de idosos internados em UTI em Natal-RN, entre primeiro de novembro de 2013 e 31 de janeiro de 2014. As variáveis coletadas relacionam-se ao perfil sócio demográfico, quadro de morbidade e caracterização da internação. A variável dependente foi categorizada pelo quartil 75, em alto e baixo gasto de internação e submetida ao teste de Qui-quadrado com as variáveis independentes da pesquisa. As associações que apresentaram p<0,20 na análise bivariada foram submetidas à técnica da regressão logística múltipla. Optou-se pela construção de três modelos de regressão a partir do algoritmo supracitado: um chamado de modelo de regressão geral, composto por todas as 493 internações do estudo, outro somente para os 181 indivíduos internados no Sistema Único de Saúde (SUS) e um terceiro referente aos 312 casos provenientes da rede de assistência privada. Resultados: No modelo de regressão geral, as variáveis doenças respiratória, instituição privada, paciente desorientado e acidente vascular cerebral prévio foram associadas à maior probabilidade de alto gasto na internação em UTI. Por sua vez, nas internações do SUS, essa probabilidade foi associada à paciente desorientado, com 80 anos ou mais, com Sepse e Internação por motivo clínico. Já nos casos provenientes da rede privada, o alto gasto foi associado à doença respiratória, ventilação mecânica, internação por motivo clínico e aos pacientes desorientados. Conclusão: O aumento dos gastos com a internação de idosos em terapia intensiva depende das condições clinicas dos indivíduos. Isso evidência a importância de evitar internações decorrentes de agravos sensíveis à atenção primária, por meio da prevenção a saúde e garantia de assistência integral ao idoso. Além disso, a obtenção de modelos explicativos distintos, segundo a esfera administrativa do hospital, demonstra a importância da organização dos serviços de saúde na composição dos gastos da internação de idosos. Outro destaque foi a necessidade de melhorar o financiamento em saúde em termos quantitativos e qualitativos, usando de maneira racional os recursos disponíveis e evitando internações desnecessárias de idosos inseridos nos extremos de gravidade. Diante da carência de toda ordem de recursos, internar em UTI um idoso em condições não críticas ou em estado terminal pode comprometer a qualidade dos serviços prestados àqueles que realmente necessitam de cuidado intensivo.
13	LAVINIA UCHOA AZEVEDO DE ARAUJO A produção do cuidado no período gravídico-puerperal: experiências DE MULHERES USUÁRIAS DE SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE. Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : CARMEN SIMONE GRILO DINIZ CLAUDIA SANTOS MARTINIANO SOUSA EDNA MARIA DA SILVA ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 29/10/2015 Mostrar Resumo A despeito das inúmeras iniciativas governamentais com vistas à reorganização e qualificação da atenção obstétrica e neonatal no Brasil, essa atenção permanece problemática, com repercussões sobre a mortalidade materna e neonatal e sobre a humanização do cuidado à mulher e à criança. Este estudo teve como objetivo geral analisar a produção do cuidado à mulher no período gravídico-puerperal, a partir de relatos de usuárias de serviços públicos de saúde sobre suas experiências de gestar e parir, tomando por referência a integralidade e a humanização. O estudo é de abordagem qualitativa e teve como estratégia metodológica escutar as mulheres para, a partir dos sentidos e significados de suas falas sobre suas experiências com os serviços de saúde, identificar continuidades e descontinuidades do cuidado no período gravídico puerperal. As usuárias participantes do estudo são mulheres que tiveram seus filhos em uma maternidade pública municipal, residiam em bairros de Natal e que estavam, no momento da entrevista, com mais de dez dias e até 42 dias de pós-parto. Foram entrevistadas sete mulheres que relataram suas experiências de gestar e parir acompanhadas pelos serviços públicos. À medida que foram sendo realizadas as entrevistas e a observação, também foi sendo analisado o material produzido, buscando-se articulação simultânea entre produção e análise de dados. A partir da sistematização foi estabelecido o diálogo entre as falas das mulheres e a produção no campo da Saúde Coletiva, relativa a conceitos e discussões sobre a atenção obstétrica e neonatal e às elaborações sobre Integralidade e Humanização do cuidado. Ressaltaram-se aspectos das falas relacionados com o cuidado pré-natal, desde a gravidez e suas repercussões nos cuidados pré-natais, bem como o acompanhamento pré-natal pelos serviços de saúde; aspectos relativos ao cuidado no parto e nascimento, abordando as questões diretamente relacionadas ao trabalho de parto e ao parto e aspectos das falas relativos ao pós-parto na maternidade, tanto no que se refere aos cuidados com o bebê quanto com a mãe/mulher; e por último, os cuidados relacionados ao puerpério, após a alta da maternidade. Na análise dos resultados, buscou-se identificar linhas de continuidade e descontinuidade na integralidade e humanização do cuidado. A partir dessas linhas e a título de contribuições finais do estudo, foram traçadas pistas para buscar integralidade e humanização da produção do cuidado à mulher no período gravídico puerperal: pista 1- Repensar a gestão do cuidado na rede de atenção à saúde materno-infantil, tendo como perspectiva a integralidade no sentido de responder à necessidade de garantia de acesso aos diversos serviços e recursos tecnológicos disponíveis para melhorar a saúde e a vida. Pista 2- Reorganizar os processos de trabalho com vistas ao alcance da integralidade e da humanização na atenção às mulheres no período gravídico-puerperal. Pista 3 - Qualificar a relação profissional-usuária na gestão do cuidado no período gravídico-puerperal. Pista 4 - Investir na qualificação dos processos comunicacionais nas diversas dimensões da gestão do cuidado no período gravídico-puerperal. Mostrar Abstract A despeito das inúmeras iniciativas governamentais com vistas à reorganização e qualificação da atenção obstétrica e neonatal no Brasil, essa atenção permanece problemática, com repercussões sobre a mortalidade materna e neonatal e sobre a humanização do cuidado à mulher e à criança. Este estudo teve como objetivo geral analisar a produção do cuidado à mulher no período gravídico-puerperal, a partir de relatos de usuárias de serviços públicos de saúde sobre suas experiências de gestar e parir, tomando por referência a integralidade e a humanização. O estudo é de abordagem qualitativa e teve como estratégia metodológica escutar as mulheres para, a partir dos sentidos e significados de suas falas sobre suas experiências com os serviços de saúde, identificar continuidades e descontinuidades do cuidado no período gravídico puerperal. As usuárias participantes do estudo são mulheres que tiveram seus filhos em uma maternidade pública municipal, residiam em bairros de Natal e que estavam, no momento da entrevista, com mais de dez dias e até 42 dias de pós-parto. Foram entrevistadas sete mulheres que relataram suas experiências de gestar e parir acompanhadas pelos serviços públicos. À medida que foram sendo realizadas as entrevistas e a observação, também foi sendo analisado o material produzido, buscando-se articulação simultânea entre produção e análise de dados. A partir da sistematização foi estabelecido o diálogo entre as falas das mulheres e a produção no campo da Saúde Coletiva, relativa a conceitos e discussões sobre a atenção obstétrica e neonatal e às elaborações sobre Integralidade e Humanização do cuidado. Ressaltaram-se aspectos das falas relacionados com o cuidado pré-natal, desde a gravidez e suas repercussões nos cuidados pré-natais, bem como o acompanhamento pré-natal pelos serviços de saúde; aspectos relativos ao cuidado no parto e nascimento, abordando as questões diretamente relacionadas ao trabalho de parto e ao parto e aspectos das falas relativos ao pós-parto na maternidade, tanto no que se refere aos cuidados com o bebê quanto com a mãe/mulher; e por último, os cuidados relacionados ao puerpério, após a alta da maternidade. Na análise dos resultados, buscou-se identificar linhas de continuidade e descontinuidade na integralidade e humanização do cuidado. A partir dessas linhas e a título de contribuições finais do estudo, foram traçadas pistas para buscar integralidade e humanização da produção do cuidado à mulher no período gravídico puerperal: pista 1- Repensar a gestão do cuidado na rede de atenção à saúde materno-infantil, tendo como perspectiva a integralidade no sentido de responder à necessidade de garantia de acesso aos diversos serviços e recursos tecnológicos disponíveis para melhorar a saúde e a vida. Pista 2- Reorganizar os processos de trabalho com vistas ao alcance da integralidade e da humanização na atenção às mulheres no período gravídico-puerperal. Pista 3 - Qualificar a relação profissional-usuária na gestão do cuidado no período gravídico-puerperal. Pista 4 - Investir na qualificação dos processos comunicacionais nas diversas dimensões da gestão do cuidado no período gravídico-puerperal.
14	LÍGIA MORENO DE MOURA VALIDAÇÃO DO INSTRUMENTO DE INVESTIGAÇÃO DO CONHECIMENTO DE GESTANTES SOBRE A SUA SAÚDE BUCAL E A SAÚDE BUCAL DO SEU BEBÊ: PERSPECTIVA DO CUIDADO EM SAÚDE Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : EDNA MARIA DA SILVA ISABELITA DUARTE AZEVEDO MAISA PAULINO RODRIGUES MARIA ALICE PIMENTEL FUSCELLA RICARDO CAVALCANTI DUARTE Data: 18/12/2015 Mostrar Resumo A sociedade está em constante mudança e a ciência deve acompanhar tais transformações, de modo a entendê-las, analisá-las e propor soluções para eventuais problemas que surjam. Dessa forma, no Brasil, a Política Nacional de Saúde também vem se adequando aos atuais problemas, e dentre eles pretende-se reduzir mortalidade infantil. Por isso, vem desenvolvendo uma série de políticas para melhorar a qualidade da atenção à gestante, na perspectiva da integralidade. Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal, bem como a atenção à saúde bucal. Atualmente, a Política Nacional de Saúde Bucal visa à ampliação da assistência odontológica às gestantes. Sendo assim, as políticas de promoção da saúde bucal e de atenção ao pré-natal devem estar integradas, entretanto, há pouca adesão das gestantes. Dessa forma, faz-se necessário verificar o conhecimento das gestantes relacionado à saúde bucal buscando estimar a qualidade dos cuidados odontológicos oferecidos durante o pré-natal, sendo essencial para a Estratégia da Saúde da Família dimensionar pessoal, planejar custos e garantir o padrão de qualidade da assistência. OBJETIVO: Este estudo objetivou validar instrumento de investigação sobre o conhecimento das gestantes sobre a sua saúde bucal e do seu bebê. MÉTODO: Trata-se de um estudo de validação, realizado com 93 gestantes em Unidades de Saúde da Família e Clínicas privadas especializadas em Obstetrícia, da cidade do Natal/RN. Foi autorizado pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o Parecer número 421.163/13. Para que o instrumento fosse válido, confiável e sensível, sua construção seguiu as etapas: criação e redução dos itens (elaboração do instrumento), validade de conteúdo e teste do instrumento e validação das hipóteses. Depois de construído o instrumento, ele foi avaliado por dezenove expertises, que sugeriram modificações. Estas foram analisadas por um comitê de juízes. Logo foi criada uma nova versão do instrumento que consultou a população-alvo. Só então foi realizada a consistência interna através da calibração intra e interexaminadores, e da aplicação do teste-reteste. Depois foram validadas as hipóteses. Um banco de dados foi construído no Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) na versão 22.0. Na validação de critérios, após criação das hipóteses, esta associação foi verificada entre cada uma das questões específicas para cada critério estabelecido considerando nível de significância de 5%. A análise dos dados foi realizada através da descrição das frequências absolutas e relativas das variáveis concernentes à caracterização das questões relativas ao conhecimento sobre saúde bucal das gestantes e bebês. Para avaliar a consistência interna e a reprodutividade do instrumento (teste-reteste) no processo de validação, foi utilizado o coeficiente alfa de Cronbach. Além disso, o teste do qui-quadrado foi utilizado para cruzar a variável dependente com as variáveis independentes as quais foram dicotomizadas. RESULTADOS: A análise da consistência interna mostrou que as questões do instrumento apresentaram ótima confiabilidade nas respostas (α de Cronbach˃0,7). Na investigação da relação entre as variáveis dependentes (conhecimento sobre saúde bucal) e as variáveis independentes (trimestre da gravidez, escolaridade, renda e multíparas) verificou-se que nenhuma destas variáveis independentes teve associação significativa. CONCLUSÃO: O instrumento criado foi válido, tendo em vista que se mostrou consistente e com boa reprodutividade e pode ser usado para avaliar o conhecimento das gestantes sobre a sua saúde bucal e a saúde bucal do seu bebê. Mostrar Abstract A sociedade está em constante mudança e a ciência deve acompanhar tais transformações, de modo a entendê-las, analisá-las e propor soluções para eventuais problemas que surjam. Dessa forma, no Brasil, a Política Nacional de Saúde também vem se adequando aos atuais problemas, e dentre eles pretende-se reduzir mortalidade infantil. Por isso, vem desenvolvendo uma série de políticas para melhorar a qualidade da atenção à gestante, na perspectiva da integralidade. Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal, bem como a atenção à saúde bucal. Atualmente, a Política Nacional de Saúde Bucal visa à ampliação da assistência odontológica às gestantes. Sendo assim, as políticas de promoção da saúde bucal e de atenção ao pré-natal devem estar integradas, entretanto, há pouca adesão das gestantes. Dessa forma, faz-se necessário verificar o conhecimento das gestantes relacionado à saúde bucal buscando estimar a qualidade dos cuidados odontológicos oferecidos durante o pré-natal, sendo essencial para a Estratégia da Saúde da Família dimensionar pessoal, planejar custos e garantir o padrão de qualidade da assistência. OBJETIVO: Este estudo objetivou validar instrumento de investigação sobre o conhecimento das gestantes sobre a sua saúde bucal e do seu bebê. MÉTODO: Trata-se de um estudo de validação, realizado com 93 gestantes em Unidades de Saúde da Família e Clínicas privadas especializadas em Obstetrícia, da cidade do Natal/RN. Foi autorizado pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o Parecer número 421.163/13. Para que o instrumento fosse válido, confiável e sensível, sua construção seguiu as etapas: criação e redução dos itens (elaboração do instrumento), validade de conteúdo e teste do instrumento e validação das hipóteses. Depois de construído o instrumento, ele foi avaliado por dezenove expertises, que sugeriram modificações. Estas foram analisadas por um comitê de juízes. Logo foi criada uma nova versão do instrumento que consultou a população-alvo. Só então foi realizada a consistência interna através da calibração intra e interexaminadores, e da aplicação do teste-reteste. Depois foram validadas as hipóteses. Um banco de dados foi construído no Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) na versão 22.0. Na validação de critérios, após criação das hipóteses, esta associação foi verificada entre cada uma das questões específicas para cada critério estabelecido considerando nível de significância de 5%. A análise dos dados foi realizada através da descrição das frequências absolutas e relativas das variáveis concernentes à caracterização das questões relativas ao conhecimento sobre saúde bucal das gestantes e bebês. Para avaliar a consistência interna e a reprodutividade do instrumento (teste-reteste) no processo de validação, foi utilizado o coeficiente alfa de Cronbach. Além disso, o teste do qui-quadrado foi utilizado para cruzar a variável dependente com as variáveis independentes as quais foram dicotomizadas. RESULTADOS: A análise da consistência interna mostrou que as questões do instrumento apresentaram ótima confiabilidade nas respostas (α de Cronbach˃0,7). Na investigação da relação entre as variáveis dependentes (conhecimento sobre saúde bucal) e as variáveis independentes (trimestre da gravidez, escolaridade, renda e multíparas) verificou-se que nenhuma destas variáveis independentes teve associação significativa. CONCLUSÃO: O instrumento criado foi válido, tendo em vista que se mostrou consistente e com boa reprodutividade e pode ser usado para avaliar o conhecimento das gestantes sobre a sua saúde bucal e a saúde bucal do seu bebê.

2014

	Dissertações
1	KARYNA DE MELO MENEZES Eficácia do tratamento não-cirúrgico em indivíduos com mucosite peri-implantar Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL EULER MACIEL DANTAS MARCIO ZAFFALON CASATI Data: 20/02/2014 Mostrar Resumo Tem sido demonstrado que o desenvolvimento da mucosite peri-implantar está associado ao acúmulo de biofilme dentário. Acredita-se que as abordagens terapêuticas utilizadas nas doenças periodontais podem apresentar efeito positivo nos casos de doenças peri-implantares. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do tratamento não cirúrgico da mucosite peri-implantar, com ou sem a utilização de clorexidina a 0,12%, em indivíduos reabilitados com implantes osseointegrados. Desta forma, os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo teste (terapia não cirúrgica + clorexidina) e controle (terapia não cirúrgica). Esta terapia consistiu de uma adaptação do protocolo não-cirúrgico FMSRP (Full Mouth Scalling and Root Planing), porém, sem a utilização do ultrassom. Os parâmetros clínicos índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS) e mucosa queratinizada foram avaliados no baseline e em diferentes períodos após o tratamento. Os dados não apresentaram distribuição normal e o implante foi considerado a unidade amostral. Os dados foram analisados por meio dos testes de Friedman, Wilcoxon e Qui-quadrado (a=5%), utilizando o Statistical Package for Social Sciences 17.0 (SPSS). Desta forma, 119 implantes foram avaliados, sendo 61 no grupo teste e 58 no grupo controle. Os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis: média do IPV dos implantes em ambos os grupos (p<0,001); média do ISG dos implantes tanto no grupo teste (p<0,001), como controle (p=0,006) dos implantes; PS para o grupo teste (p<0,001) e controle (p=0,015) e SS (p<0,001) dentro dos dois grupos de tratamento. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa quando os grupos foram comparados. As variáveis PS e SS não mostraram diferença estatisticamente significativa com nenhuma variável independente de interesse para este estudo (idade, sexo, fumo, grupo de tratamento, mucosa ceratinizada nos diferentes tempos, biótipo peri-implantar, média do IPV e ISG nos implantes). Desta forma, pode-se concluir que tanto a terapia mecânica isolada como sua associação com bochechos de clorexidina a 0,12% podem ser usados para o tratamento da mucosite peri-implantar. Além disso, a condição de higiene bucal melhorou entre o baseline e seis meses e a profundidade e sangramento à sondagem reduziram após três e seis meses. Mostrar Abstract Tem sido demonstrado que o desenvolvimento da mucosite peri-implantar está associado ao acúmulo de biofilme dentário. Acredita-se que as abordagens terapêuticas utilizadas nas doenças periodontais podem apresentar efeito positivo nos casos de doenças peri-implantares. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do tratamento não cirúrgico da mucosite peri-implantar, com ou sem a utilização de clorexidina a 0,12%, em indivíduos reabilitados com implantes osseointegrados. Desta forma, os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo teste (terapia não cirúrgica + clorexidina) e controle (terapia não cirúrgica). Esta terapia consistiu de uma adaptação do protocolo não-cirúrgico FMSRP (Full Mouth Scalling and Root Planing), porém, sem a utilização do ultrassom. Os parâmetros clínicos índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS) e mucosa queratinizada foram avaliados no baseline e em diferentes períodos após o tratamento. Os dados não apresentaram distribuição normal e o implante foi considerado a unidade amostral. Os dados foram analisados por meio dos testes de Friedman, Wilcoxon e Qui-quadrado (a=5%), utilizando o Statistical Package for Social Sciences 17.0 (SPSS). Desta forma, 119 implantes foram avaliados, sendo 61 no grupo teste e 58 no grupo controle. Os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis: média do IPV dos implantes em ambos os grupos (p<0,001); média do ISG dos implantes tanto no grupo teste (p<0,001), como controle (p=0,006) dos implantes; PS para o grupo teste (p<0,001) e controle (p=0,015) e SS (p<0,001) dentro dos dois grupos de tratamento. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa quando os grupos foram comparados. As variáveis PS e SS não mostraram diferença estatisticamente significativa com nenhuma variável independente de interesse para este estudo (idade, sexo, fumo, grupo de tratamento, mucosa ceratinizada nos diferentes tempos, biótipo peri-implantar, média do IPV e ISG nos implantes). Desta forma, pode-se concluir que tanto a terapia mecânica isolada como sua associação com bochechos de clorexidina a 0,12% podem ser usados para o tratamento da mucosite peri-implantar. Além disso, a condição de higiene bucal melhorou entre o baseline e seis meses e a profundidade e sangramento à sondagem reduziram após três e seis meses.
2	JAVIER JEREZ ROIG PREVALÊNCIA DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA E FATORES ASSOCIADOS EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RENATO PEIXOTO VERAS Data: 24/02/2014 Mostrar Resumo A incontinência urinária (IU) é uma síndrome geriátrica especialmente prevalente em indivíduos institucionalizados, que gera um forte impacto econômico e social derivado principalmente dos custos de tratamento e da sobrecarga dos cuidadores. Além disso, acarreta consequências físicas à saúde do idoso, como infecção urinária ou úlceras por pressão, entre outros agravos à saúde. No entanto, os trabalhos realizados no país sobre este agravo à saúde são escassos e contêm sérios vieses metodológicos. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é verificar a prevalência da incontinência urinária e fatores associados nos idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo transversal realizado entre outubro e dezembro de 2013 e desenvolvido em 10 instituições de longa permanência para idosos da cidade do Natal. A IU foi aferida mediante o Minimum Data Set versão 3.0, que também se utilizou para avaliar a incontinência fecal, os dispositivos urinários e as medidas de controle da IU. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, de caracterização da IU e relacionadas à instituição e às condições de saúde (comorbidades, medicação, cirurgias do assoalho pélvico, Índice de Barthel de capacidade funcional e Teste de Pfeiffer de capacidade cognitiva). Foi realizada a análise bivariada mediante os testes qui-quadrado de Pearson (ou teste de Fisher) e o teste qui-quadrado de tendência linear, calculando a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. Por fim, as variáveis com valor de p menor que 0,20, foram incluídas na análise múltipla, que foi realizada mediante regressão logística do tipo Stepwise Forward. A permanência das variáveis no modelo final deu-se segundo o teste da razão de verossimilhança, ausência de multicolinearidade e teste de Hosmer and Lemeshow. Foi considerado o nível de significância estatística de 0,05. Foram excluídos 6 (1,8%) indivíduos hospitalizados, 1 (0,3%) em fase terminal e 1 (0,3%) menor de 60 anos. A amostra foi composta por 321 idosos, a maioria do sexo feminino e com média de idade de 81,5 anos. A prevalência de IU foi de 59,43% e o modelo multivariado mostrou associação estatisticamente significativa da IU com a raça branca, inatividade física, acidente cerebrovascular, restrição da mobilidade e declínio cognitivo. O tipo mais frequente foi a IU funcional por incapacidade física ou cognitiva, e as medidas de controle da incontinência foram aplicadas apenas em uma minoria dos residentes (aproximadamente 8%). Pode-se concluir que a IU é um agravo à saúde que afeta a mais da metade dos idosos institucionalizados, e que está associado à raça branca, inatividade física, acidente vasculocerebral e outras síndromes geriátricas como a imobilidade e incapacidade cognitiva. A maior parte destes fatores associados são modificáveis e, portanto, os achados deste estudo alertam para a importância de ações de prevenção e tratamento da IU no âmbito das instituições, que incluam medidas gerais, como atividades físicas e psicossociais, e específicas, como a evacuação precoce. Mostrar Abstract A incontinência urinária (IU) é uma síndrome geriátrica especialmente prevalente em indivíduos institucionalizados, que gera um forte impacto econômico e social derivado principalmente dos custos de tratamento e da sobrecarga dos cuidadores. Além disso, acarreta consequências físicas à saúde do idoso, como infecção urinária ou úlceras por pressão, entre outros agravos à saúde. No entanto, os trabalhos realizados no país sobre este agravo à saúde são escassos e contêm sérios vieses metodológicos. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é verificar a prevalência da incontinência urinária e fatores associados nos idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo transversal realizado entre outubro e dezembro de 2013 e desenvolvido em 10 instituições de longa permanência para idosos da cidade do Natal. A IU foi aferida mediante o Minimum Data Set versão 3.0, que também se utilizou para avaliar a incontinência fecal, os dispositivos urinários e as medidas de controle da IU. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, de caracterização da IU e relacionadas à instituição e às condições de saúde (comorbidades, medicação, cirurgias do assoalho pélvico, Índice de Barthel de capacidade funcional e Teste de Pfeiffer de capacidade cognitiva). Foi realizada a análise bivariada mediante os testes qui-quadrado de Pearson (ou teste de Fisher) e o teste qui-quadrado de tendência linear, calculando a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. Por fim, as variáveis com valor de p menor que 0,20, foram incluídas na análise múltipla, que foi realizada mediante regressão logística do tipo Stepwise Forward. A permanência das variáveis no modelo final deu-se segundo o teste da razão de verossimilhança, ausência de multicolinearidade e teste de Hosmer and Lemeshow. Foi considerado o nível de significância estatística de 0,05. Foram excluídos 6 (1,8%) indivíduos hospitalizados, 1 (0,3%) em fase terminal e 1 (0,3%) menor de 60 anos. A amostra foi composta por 321 idosos, a maioria do sexo feminino e com média de idade de 81,5 anos. A prevalência de IU foi de 59,43% e o modelo multivariado mostrou associação estatisticamente significativa da IU com a raça branca, inatividade física, acidente cerebrovascular, restrição da mobilidade e declínio cognitivo. O tipo mais frequente foi a IU funcional por incapacidade física ou cognitiva, e as medidas de controle da incontinência foram aplicadas apenas em uma minoria dos residentes (aproximadamente 8%). Pode-se concluir que a IU é um agravo à saúde que afeta a mais da metade dos idosos institucionalizados, e que está associado à raça branca, inatividade física, acidente vasculocerebral e outras síndromes geriátricas como a imobilidade e incapacidade cognitiva. A maior parte destes fatores associados são modificáveis e, portanto, os achados deste estudo alertam para a importância de ações de prevenção e tratamento da IU no âmbito das instituições, que incluam medidas gerais, como atividades físicas e psicossociais, e específicas, como a evacuação precoce.
3	TAMIRES CARNEIRO DE OLIVEIRA MENDES Perfil de mortalidade de idosos no Rio Grande do Norte: estudo comparativo entre duas faixas etárias e fatores relacionados. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA LARA DE MELO BARBOSA ANDRADE RENATO PEIXOTO VERAS Data: 24/02/2014 Mostrar Resumo As medidas de mortalidade representam um dos mais importantes indicadores das condições de saúde. Por concentrar a maior carga de mortes, o estudo da mortalidade da parcela idosa da população se configura como essencial para a compreensão da situação de saúde. Nesse sentido, o presente trabalho se propõe a analisar o perfil de mortalidade da população de 60 a 69 anos (idosos mais jovens) e de 80 anos ou mais de idade (idosos longevos) no estado do Rio Grande do Norte no período de 2001 a 2011, bem como identificar os fatores contextuais e de qualidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) relacionados. Para tanto, foram calculados a Mortalidade Proporcional (MP) para o estado e o Coeficiente de Mortalidade Específico por Idade (CMId), segundo capítulo CID-10, para os municípios do Rio Grande do Norte, a partir dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IGBE). A fim de identificar os grupos de municípios com perfis de mortalidade similares para CMIds, foi realizada a Análise de Conglomerados não Hierárquicos do tipo K-means e, para a redução das variáveis independentes contextuais, recorreu-se à Analise Fatorial pelo método de Análise de Componentes Principais. As distribuições espaciais de tais grupos e fatores produzidos foram visualizadas através da técnica Análise Espacial de Áreas. No período investigado, foram registrados 21.813 óbitos de idosos mais jovens, com predomínio das mortes por doenças do aparelho circulatório (32,75%) e neoplasmas (22.9%). Entre os idosos longevos, foram registrados 50.637 óbitos, sendo 35,26% por doenças do aparelho circulatório e 17,27% por causas mal definidas. A Análise de Conglomerados formou três grupos para as duas faixas etárias de interesse e a Análise Fatorial reduziu as variáveis independentes contextuais em três fatores, sendo considerada também a soma dos escores fatoriais. Entre os idosos mais jovens, formaram-se os grupos perfil do desconhecimento, perfil do desenvolvimento e paradoxo do desenvolvimento, que obtiveram associação estatisticamente significativa com os fatores educação e pobreza, extrema pobreza, soma fatorial, e com a variável relacionada à subnotificação dos óbitos. O grupo perfil do desconhecimento permaneceu na faixa etária longeva, acompanhado do perfil de transição epidemiológica e do paradoxo epidemiológico,que foram estatisticamente associado ao fator desenvolvimento e saúde e às variáveis que indicam a qualidade SIM: proporção de campos “em branco” sobre a escolaridade e de sub-registro. Depreende-se que os perfis de mortalidade de idosos mais jovens e longevos apresentam diferenças quanto à importância das causas básicas e que são influenciados por distintos aspectos contextuais, sendo os idosos de 60 a 69 anos mais afetados por tais aspectos. Medidas direcionadas à melhoria dos níveis de educação e pobreza dos municípios podem contribuir para a redução das desigualdades em saúde relacionadas aos idosos mais jovens, principalmente, bem como a otimização da utilização dos serviços de saúde, que se relaciona mais expressivamente ao quadro de saúde dos idosos longevos, especialmente no que diz respeito à qualidade das informações para os dois grupos de idade. Mostrar Abstract As medidas de mortalidade representam um dos mais importantes indicadores das condições de saúde. Por concentrar a maior carga de mortes, o estudo da mortalidade da parcela idosa da população se configura como essencial para a compreensão da situação de saúde. Nesse sentido, o presente trabalho se propõe a analisar o perfil de mortalidade da população de 60 a 69 anos (idosos mais jovens) e de 80 anos ou mais de idade (idosos longevos) no estado do Rio Grande do Norte no período de 2001 a 2011, bem como identificar os fatores contextuais e de qualidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) relacionados. Para tanto, foram calculados a Mortalidade Proporcional (MP) para o estado e o Coeficiente de Mortalidade Específico por Idade (CMId), segundo capítulo CID-10, para os municípios do Rio Grande do Norte, a partir dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IGBE). A fim de identificar os grupos de municípios com perfis de mortalidade similares para CMIds, foi realizada a Análise de Conglomerados não Hierárquicos do tipo K-means e, para a redução das variáveis independentes contextuais, recorreu-se à Analise Fatorial pelo método de Análise de Componentes Principais. As distribuições espaciais de tais grupos e fatores produzidos foram visualizadas através da técnica Análise Espacial de Áreas. No período investigado, foram registrados 21.813 óbitos de idosos mais jovens, com predomínio das mortes por doenças do aparelho circulatório (32,75%) e neoplasmas (22.9%). Entre os idosos longevos, foram registrados 50.637 óbitos, sendo 35,26% por doenças do aparelho circulatório e 17,27% por causas mal definidas. A Análise de Conglomerados formou três grupos para as duas faixas etárias de interesse e a Análise Fatorial reduziu as variáveis independentes contextuais em três fatores, sendo considerada também a soma dos escores fatoriais. Entre os idosos mais jovens, formaram-se os grupos perfil do desconhecimento, perfil do desenvolvimento e paradoxo do desenvolvimento, que obtiveram associação estatisticamente significativa com os fatores educação e pobreza, extrema pobreza, soma fatorial, e com a variável relacionada à subnotificação dos óbitos. O grupo perfil do desconhecimento permaneceu na faixa etária longeva, acompanhado do perfil de transição epidemiológica e do paradoxo epidemiológico,que foram estatisticamente associado ao fator desenvolvimento e saúde e às variáveis que indicam a qualidade SIM: proporção de campos “em branco” sobre a escolaridade e de sub-registro. Depreende-se que os perfis de mortalidade de idosos mais jovens e longevos apresentam diferenças quanto à importância das causas básicas e que são influenciados por distintos aspectos contextuais, sendo os idosos de 60 a 69 anos mais afetados por tais aspectos. Medidas direcionadas à melhoria dos níveis de educação e pobreza dos municípios podem contribuir para a redução das desigualdades em saúde relacionadas aos idosos mais jovens, principalmente, bem como a otimização da utilização dos serviços de saúde, que se relaciona mais expressivamente ao quadro de saúde dos idosos longevos, especialmente no que diz respeito à qualidade das informações para os dois grupos de idade.
4	YAN NOGUEIRA LEITE DE FREITAS PRODUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM INDICADOR DE SAÚDE BUCAL PARA IDOSOS A PARTIR DE DADOS SECUNDÁRIOS DO SB BRASIL 2010. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA FABÍOLA BOF DE ANDRADE KENIO COSTA DE LIMA Data: 25/02/2014 Mostrar Resumo Dentre os vários aspectos da saúde do idoso, a saúde bucal merece atenção especial pelo fato de que, historicamente, nos serviços odontológicos, não se considera esse grupo populacional como prioridade de atenção. Por isso, se faz necessária a produção de um indicador multidimensional capaz de mensurar todas as alterações bucais encontradas em um idoso, facilitando a categorização da saúde bucal como um todo. Tal indicador representará um importante instrumento capaz de elencar prioridades de atenção voltadas à população idosa. Portanto, o estudo em questão propõe a produção e validação de um indicador de saúde bucal a partir dos dados secundários coletados pelo projeto SB Brasil 2010 referente ao grupo etário de 65 a 74 anos. A amostra foi representada pelos 7619 indivíduos do grupo etário de 65 a 74 anos que participaram da pesquisa nas 5 (cinco) regiões do Brasil. Tais indivíduos foram submetidos à avaliação epidemiológica das condições de saúde bucal, a partir dos índices CPO-d, CPI e PIP. Além disso, verificou-se o uso e necessidade de prótese, bem como características sociais, econômicas e demográficas. Uma análise fatorial identificou um número relativamente pequeno de fatores comuns, através da análise de componentes principais. Após a nomenclatura dos fatores, foi realizada a soma dos escores fatoriais por indivíduo. Por último, a dicotomização dessa soma nos forneceu o indicador de saúde bucal proposto. Para esse estudo foram incluídas na análise fatorial 12 variáveis de saúde bucal oriundas do banco de dados do SB Brasil 2010 e, também 3 variáveis socioeconômicas e demográficas. Com base no critério de Kaiser, observa-se que foram retidos cinco fatores que explicaram 70,28% da variância total das variáveis incluídas no modelo. O fator 1 (um) explica sozinho 32,02% dessa variância, o fator 2 (dois) 14,78%, enquanto que os fatores 3 (três), 4 (quatro) e 5 (cinco) explicam 8,90%, 7,89% e 6,68%, respectivamente. Por meio das cargas fatoriais, o fator um foi denominado “dente hígido e pouco uso de prótese”, o dois “doença periodontal presente”, o três “necessidade de reabilitação”, já o quarto e quinto fator foram denominados de “cárie” e “condição social favorável”, respectivamente. Para garantir a representatividade do indicador proposto, realizou-se uma segunda análise fatorial em uma subamostra da população de idosos investigados. Por outro lado, a aplicabilidade do indicador produzido foi testada por meio da associação do mesmo com outras variáveis do estudo. Por fim, Cabe ressaltar que, o indicador aqui produzido foi capaz de agregar diversas informações a respeito da saúde bucal e das condições sociais desses indivíduos, traduzindo assim, diversos dados em uma informação simples, que facilita o olhar dos gestores de saúde sobre as reais necessidades de intervenções em relação à saúde bucal de determinada população. Mostrar Abstract Dentre os vários aspectos da saúde do idoso, a saúde bucal merece atenção especial pelo fato de que, historicamente, nos serviços odontológicos, não se considera esse grupo populacional como prioridade de atenção. Por isso, se faz necessária a produção de um indicador multidimensional capaz de mensurar todas as alterações bucais encontradas em um idoso, facilitando a categorização da saúde bucal como um todo. Tal indicador representará um importante instrumento capaz de elencar prioridades de atenção voltadas à população idosa. Portanto, o estudo em questão propõe a produção e validação de um indicador de saúde bucal a partir dos dados secundários coletados pelo projeto SB Brasil 2010 referente ao grupo etário de 65 a 74 anos. A amostra foi representada pelos 7619 indivíduos do grupo etário de 65 a 74 anos que participaram da pesquisa nas 5 (cinco) regiões do Brasil. Tais indivíduos foram submetidos à avaliação epidemiológica das condições de saúde bucal, a partir dos índices CPO-d, CPI e PIP. Além disso, verificou-se o uso e necessidade de prótese, bem como características sociais, econômicas e demográficas. Uma análise fatorial identificou um número relativamente pequeno de fatores comuns, através da análise de componentes principais. Após a nomenclatura dos fatores, foi realizada a soma dos escores fatoriais por indivíduo. Por último, a dicotomização dessa soma nos forneceu o indicador de saúde bucal proposto. Para esse estudo foram incluídas na análise fatorial 12 variáveis de saúde bucal oriundas do banco de dados do SB Brasil 2010 e, também 3 variáveis socioeconômicas e demográficas. Com base no critério de Kaiser, observa-se que foram retidos cinco fatores que explicaram 70,28% da variância total das variáveis incluídas no modelo. O fator 1 (um) explica sozinho 32,02% dessa variância, o fator 2 (dois) 14,78%, enquanto que os fatores 3 (três), 4 (quatro) e 5 (cinco) explicam 8,90%, 7,89% e 6,68%, respectivamente. Por meio das cargas fatoriais, o fator um foi denominado “dente hígido e pouco uso de prótese”, o dois “doença periodontal presente”, o três “necessidade de reabilitação”, já o quarto e quinto fator foram denominados de “cárie” e “condição social favorável”, respectivamente. Para garantir a representatividade do indicador proposto, realizou-se uma segunda análise fatorial em uma subamostra da população de idosos investigados. Por outro lado, a aplicabilidade do indicador produzido foi testada por meio da associação do mesmo com outras variáveis do estudo. Por fim, Cabe ressaltar que, o indicador aqui produzido foi capaz de agregar diversas informações a respeito da saúde bucal e das condições sociais desses indivíduos, traduzindo assim, diversos dados em uma informação simples, que facilita o olhar dos gestores de saúde sobre as reais necessidades de intervenções em relação à saúde bucal de determinada população.
5	MARCOS PRETTO MOSMANN 18F-FDG PET/CT ONCOLÓGICO NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE: CARACTERIZAÇÃO DOS USUÁRIOS E INDICAÇÕES DO EXAME Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA GUSTAVO PINA GODOY Data: 26/02/2014 Mostrar Resumo O câncer tem contribuído drasticamente em termos de morbidade, mortalidade e custos para os sistemas de saúde no mundo. O manejo desses pacientes é complexo e novas tecnologias têm emergido para o seu melhor cuidado. A tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT) é um método diagnóstico disponível mais recentemente no Brasil e determinou uma mudança de paradigma no fluxo do acompanhamento para muitos dos pacientes com câncer. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho é avaliar o acesso ao exame 18F-FDG PET/CT Oncológico no Estado do Rio Grande do Norte, segundo as características dos usuários, as indicações e as fontes de financiamento do método. Trata-se de um estudo individuado, observacional e transversal. Foram incluídos todos os pacientes que realizaram o exame 18F-FDG PET-CT com fins oncológicos na Liga Norteriograndense Contra o Câncer no período de 01/05/2011 a 30/04/2013. Coletaram-se dados relativos à data de realização do exame, sexo, idade, indicação (diagnóstico / estadiamento / monitorização da resposta ao tratamento / reestadiamento / suspeita de recidiva e controle), tipo de câncer ou condição que determinou a realização do exame e a fonte de financiamento (público ou particular). Nos dois anos que compreenderam o período de coleta de dados do estudo, foram realizados 924 exames 18F-FDG PET/CT, em 718 pacientes. A média de idade foi 51,4 (19,1) anos, variando entre 4 e 88 anos. Houve maior realização do exame entre as mulheres, com um total de 539 exames (58,3%). Observou-se aumento da realização do exame do primeiro ano (37,4%) para o segundo ano (62,6%). Quanto às indicações do exame 18F-FDG PET/CT, foram realizados 3,8% com fins de diagnóstico, 6,6% para estadiamento, 1,0% para monitorização da resposta ao tratamento, 49,8% para reestadiamento e 38,9% na suspeita de recidiva/controle, ou seja, apenas 10,4% dos exames foram realizados como estratégia inicial (diagnóstico e estadiamento). Em relação ao financiamento do 18F-FDG PET/CT, a maioria dos exames foi realizada com o convênio firmado com a Secretaria de Estado de Saúde Pública (45% dos exames). Os principais tipos de câncer encaminhados para o exame foram o linfoma (36,7%), câncer colorretal (10,6%), pulmão (9,7%) e mama (8,5%). Foram realizados poucos exames PET/CT em alguns tipos de câncer, em especial esôfago (0,4%), pâncreas (0,9%), estômago (1,2%) e cabeça e pescoço (2,1%). De todos os exames em pacientes classificados como estratégia inicial, apenas 21% tiveram acesso ao exame pelo sistema público, o que denota a pouca realização do 18F-FDG PET/CT Oncológico no estado para esse fim. Para os sistemas de saúde, é fundamental promover o uso racional desse método. Mostrar Abstract O câncer tem contribuído drasticamente em termos de morbidade, mortalidade e custos para os sistemas de saúde no mundo. O manejo desses pacientes é complexo e novas tecnologias têm emergido para o seu melhor cuidado. A tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT) é um método diagnóstico disponível mais recentemente no Brasil e determinou uma mudança de paradigma no fluxo do acompanhamento para muitos dos pacientes com câncer. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho é avaliar o acesso ao exame 18F-FDG PET/CT Oncológico no Estado do Rio Grande do Norte, segundo as características dos usuários, as indicações e as fontes de financiamento do método. Trata-se de um estudo individuado, observacional e transversal. Foram incluídos todos os pacientes que realizaram o exame 18F-FDG PET-CT com fins oncológicos na Liga Norteriograndense Contra o Câncer no período de 01/05/2011 a 30/04/2013. Coletaram-se dados relativos à data de realização do exame, sexo, idade, indicação (diagnóstico / estadiamento / monitorização da resposta ao tratamento / reestadiamento / suspeita de recidiva e controle), tipo de câncer ou condição que determinou a realização do exame e a fonte de financiamento (público ou particular). Nos dois anos que compreenderam o período de coleta de dados do estudo, foram realizados 924 exames 18F-FDG PET/CT, em 718 pacientes. A média de idade foi 51,4 (19,1) anos, variando entre 4 e 88 anos. Houve maior realização do exame entre as mulheres, com um total de 539 exames (58,3%). Observou-se aumento da realização do exame do primeiro ano (37,4%) para o segundo ano (62,6%). Quanto às indicações do exame 18F-FDG PET/CT, foram realizados 3,8% com fins de diagnóstico, 6,6% para estadiamento, 1,0% para monitorização da resposta ao tratamento, 49,8% para reestadiamento e 38,9% na suspeita de recidiva/controle, ou seja, apenas 10,4% dos exames foram realizados como estratégia inicial (diagnóstico e estadiamento). Em relação ao financiamento do 18F-FDG PET/CT, a maioria dos exames foi realizada com o convênio firmado com a Secretaria de Estado de Saúde Pública (45% dos exames). Os principais tipos de câncer encaminhados para o exame foram o linfoma (36,7%), câncer colorretal (10,6%), pulmão (9,7%) e mama (8,5%). Foram realizados poucos exames PET/CT em alguns tipos de câncer, em especial esôfago (0,4%), pâncreas (0,9%), estômago (1,2%) e cabeça e pescoço (2,1%). De todos os exames em pacientes classificados como estratégia inicial, apenas 21% tiveram acesso ao exame pelo sistema público, o que denota a pouca realização do 18F-FDG PET/CT Oncológico no estado para esse fim. Para os sistemas de saúde, é fundamental promover o uso racional desse método.
6	ANÍZIA AGUIAR NETA Preceptoria em Saúde: inovação e geração de conhecimento para o trabalho no SUS. Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES RICARDO BURG CECCIM Data: 28/02/2014 Mostrar Resumo A formação dos estudantes de graduação da área da saúde, os quais são acompanhados pelos preceptores em saúde, apresenta-se como um tema de importância reconhecida pelos estudiosos da área de Educação em Saúde. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde propõe a disseminação de capacidade pedagógica no SUS, de modo que a rede pública de saúde passe a constituir-se num espaço de ensino-aprendizagem no exercício do trabalho, o que significa que a formação dos estudantes e profissionais deve acontecer dentro do próprio serviço, em situações reais. A discussão atual sobre Educação e Saúde tem mostrado que ainda é tênue na formação dos profissionais a apropriação do Sistema Único de Saúde. Há a necessidade de maior integração entre os serviços de saúde e a academia. Objetivos: conhecer a atuação dos preceptores, em serviço, no que diz respeito à sua participação no processo de formação dos estudantes dos cursos de graduação da área da saúde na UFRN; e estudar a atividade de preceptoria em sua complexidade, considerando sua importância para a formação dos estudantes. A Metodologia qualitativa nos possibilitou, a partir do uso das técnicas de Entrevista Semi Estruturada e Observação Direta, alcançar estes objetivos. A análise dos dados, feita a partir da Abordagem Hermenêutica-Dialética, tendo como mediadores os conhecimentos das áreas da Educação, Educação em Saúde e da Saúde Coletiva, mostrou que os preceptores em saúde educam-se enquanto educam. O processo educativo é permeado por saberes e experiências heterogêneas, fator altamente favorável à formação dos estudantes e profissionais. Práticas educacionais inovadoras revelaram-se capazes de, a partir da mediação dos preceptores e demais profissionais atuantes no Projeto PET Saúde, ampliar o aprendizado. Os componentes curriculares Saúde e Cidadania - SACI e Programa de Orientação Tutorial Integrado para o Trabalho em Saúde - POTI, escolhidos como base para esta experiência estabeleceram, para os preceptores, a necessidade de buscar novos conhecimentos, possibilitando a cada ator extrapolar sua área específica de formação acadêmica e interagir com as demais áreas, o que torna o aprendizado mais interessante, prazeroso e significativo. Mostrar Abstract A formação dos estudantes de graduação da área da saúde, os quais são acompanhados pelos preceptores em saúde, apresenta-se como um tema de importância reconhecida pelos estudiosos da área de Educação em Saúde. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde propõe a disseminação de capacidade pedagógica no SUS, de modo que a rede pública de saúde passe a constituir-se num espaço de ensino-aprendizagem no exercício do trabalho, o que significa que a formação dos estudantes e profissionais deve acontecer dentro do próprio serviço, em situações reais. A discussão atual sobre Educação e Saúde tem mostrado que ainda é tênue na formação dos profissionais a apropriação do Sistema Único de Saúde. Há a necessidade de maior integração entre os serviços de saúde e a academia. Objetivos: conhecer a atuação dos preceptores, em serviço, no que diz respeito à sua participação no processo de formação dos estudantes dos cursos de graduação da área da saúde na UFRN; e estudar a atividade de preceptoria em sua complexidade, considerando sua importância para a formação dos estudantes. A Metodologia qualitativa nos possibilitou, a partir do uso das técnicas de Entrevista Semi Estruturada e Observação Direta, alcançar estes objetivos. A análise dos dados, feita a partir da Abordagem Hermenêutica-Dialética, tendo como mediadores os conhecimentos das áreas da Educação, Educação em Saúde e da Saúde Coletiva, mostrou que os preceptores em saúde educam-se enquanto educam. O processo educativo é permeado por saberes e experiências heterogêneas, fator altamente favorável à formação dos estudantes e profissionais. Práticas educacionais inovadoras revelaram-se capazes de, a partir da mediação dos preceptores e demais profissionais atuantes no Projeto PET Saúde, ampliar o aprendizado. Os componentes curriculares Saúde e Cidadania - SACI e Programa de Orientação Tutorial Integrado para o Trabalho em Saúde - POTI, escolhidos como base para esta experiência estabeleceram, para os preceptores, a necessidade de buscar novos conhecimentos, possibilitando a cada ator extrapolar sua área específica de formação acadêmica e interagir com as demais áreas, o que torna o aprendizado mais interessante, prazeroso e significativo.
7	ANA CLARA SOARES PAIVA TORRES FALHAS E COMPLICAÇÕES COM O USO DE PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL INFERIOR DE EXTREMIDADE LIVRE BILATERAL Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA PATRICIA DOS SANTOS CALDERON Data: 11/03/2014 Mostrar Resumo Verificar a frequência e tipo de complicações relacionadas à prótese parcial removível (PPR) inferior, classe I de Kennedy, ao longo do tempo. Materiais e Métodos: Este estudo observacional foi composto por uma amostra de 65 usuários de PPR inferior em arcos Classe I de Kennedy e prótese total superior, reabilitados no Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Os pacientes foram acompanhados por meio de controles periódicos nos períodos de 60 dias, 6 meses e 1 ano desde a instalação. Após o primeiro ano de controle os demais retornos tiveram periodicidade anual. A ocorrência de complicações ou falhas protéticas foi observada e registrada em ficha clínica específica ao longo de 39 meses. Os padrões de falhas observados foram enquadrados nas seguintes situações: ocorrência de úlceras traumáticas depois de 2 meses de instalação, ausência de retenção, fratura de nicho ou cárie sob o nicho, fratura ou descolamento dos dentes artificiais, fratura do conector maior, fratura de grampo, fratura do apoio, suporte deficiente (necessidade de reembasamento da prótese) e fratura da prótese. Resultados: A ocorrência de complicações apresentou baixa frequência, sendo maior a partir do segundo ano de uso da prótese. Dentre as complicações que mais aconteceram está a perda de retenção (31,57%). Falhas de maior gravidade e de difícil resolução como a fratura de elementos da estrutura metálica da PPR tiveram baixa ocorrência e foram representadas por apenas um caso de fratura do conector maior (5,3%). Conclusão: Próteses parciais removíveis de extremidade livre mandibulares opostas a próteses totais convencionais apresentam baixo índice de complicações após 39 meses de uso quando submetidas a controles periódicos. Mostrar Abstract Verificar a frequência e tipo de complicações relacionadas à prótese parcial removível (PPR) inferior, classe I de Kennedy, ao longo do tempo. Materiais e Métodos: Este estudo observacional foi composto por uma amostra de 65 usuários de PPR inferior em arcos Classe I de Kennedy e prótese total superior, reabilitados no Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Os pacientes foram acompanhados por meio de controles periódicos nos períodos de 60 dias, 6 meses e 1 ano desde a instalação. Após o primeiro ano de controle os demais retornos tiveram periodicidade anual. A ocorrência de complicações ou falhas protéticas foi observada e registrada em ficha clínica específica ao longo de 39 meses. Os padrões de falhas observados foram enquadrados nas seguintes situações: ocorrência de úlceras traumáticas depois de 2 meses de instalação, ausência de retenção, fratura de nicho ou cárie sob o nicho, fratura ou descolamento dos dentes artificiais, fratura do conector maior, fratura de grampo, fratura do apoio, suporte deficiente (necessidade de reembasamento da prótese) e fratura da prótese. Resultados: A ocorrência de complicações apresentou baixa frequência, sendo maior a partir do segundo ano de uso da prótese. Dentre as complicações que mais aconteceram está a perda de retenção (31,57%). Falhas de maior gravidade e de difícil resolução como a fratura de elementos da estrutura metálica da PPR tiveram baixa ocorrência e foram representadas por apenas um caso de fratura do conector maior (5,3%). Conclusão: Próteses parciais removíveis de extremidade livre mandibulares opostas a próteses totais convencionais apresentam baixo índice de complicações após 39 meses de uso quando submetidas a controles periódicos.
8	MONICA BAUMGARDT BAY Prevalência e fatores associados à testagem para HIV em homens que fazem sexo com homens Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANA MARIA DE BRITO ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA KENIO COSTA DE LIMA Data: 18/03/2014 Mostrar Resumo A infecção por HIV/Aids (vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida) constitui um importante problema mundial de Saúde Pública. Dados do último boletim apresentado pela UNAIDS (Organização das Nações Unidas para Aids) em 2013, apontam que mais de 35 milhões de pessoas vivem com HIV em todo mundo. No Brasil, a epidemia é concentrada, com prevalência de infecção menor que 1% na população de 15 a 49 anos, porém chegando a 10,5% entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O diagnóstico precoce do HIV se associa a uma redução da morbidade, mortalidade e também da transmissão desta infecção. O presente estudo tem o objetivo de avaliar a prevalência e fatores associados à testagem prévia para HIV na população de HSH dos municípios de Natal/RN e Parnamirim/RN. Os participantes respondiam a um questionário contendo perguntas referentes a dados sociodemográficos, padrões de relacionamento sexual, conhecimentos sobre HIV/Aids, uso de preservativo, consumo de álcool, drogas e busca de testagem para HIV e sífilis. Em seguida, os que desejassem poderiam realizar teste rápido para HIV e sífilis. No total, foram pesquisados 101 sujeitos, destes, 70 foram recrutados com a utilização da técnica Respondent Driven Sampling, e 31 com uma amostra de conveniência. O teste de HIV havia sido realizado por 63,3% dos homens pelo menos uma vez na vida. A testagem prévia para HIV foi associada à idade (27 anos ou mais), realização prévia do teste para sífilis, conhecimento sobre locais onde o teste de HIV é feito gratuitamente e resultado positivo para sífilis no momento da pesquisa. A prevalência de testagem para HIV na amostra foi baixa, semelhante ao verificado em outros estudos com a população HSH. Ações que priorizem a divulgação de locais onde o anti-HIV pode ser realizado gratuitamente e direcionadas para o público jovem parecem ser as mais adequadas para a ampliação da testagem entre os HSH na nossa realidade. Mostrar Abstract A infecção por HIV/Aids (vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida) constitui um importante problema mundial de Saúde Pública. Dados do último boletim apresentado pela UNAIDS (Organização das Nações Unidas para Aids) em 2013, apontam que mais de 35 milhões de pessoas vivem com HIV em todo mundo. No Brasil, a epidemia é concentrada, com prevalência de infecção menor que 1% na população de 15 a 49 anos, porém chegando a 10,5% entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O diagnóstico precoce do HIV se associa a uma redução da morbidade, mortalidade e também da transmissão desta infecção. O presente estudo tem o objetivo de avaliar a prevalência e fatores associados à testagem prévia para HIV na população de HSH dos municípios de Natal/RN e Parnamirim/RN. Os participantes respondiam a um questionário contendo perguntas referentes a dados sociodemográficos, padrões de relacionamento sexual, conhecimentos sobre HIV/Aids, uso de preservativo, consumo de álcool, drogas e busca de testagem para HIV e sífilis. Em seguida, os que desejassem poderiam realizar teste rápido para HIV e sífilis. No total, foram pesquisados 101 sujeitos, destes, 70 foram recrutados com a utilização da técnica Respondent Driven Sampling, e 31 com uma amostra de conveniência. O teste de HIV havia sido realizado por 63,3% dos homens pelo menos uma vez na vida. A testagem prévia para HIV foi associada à idade (27 anos ou mais), realização prévia do teste para sífilis, conhecimento sobre locais onde o teste de HIV é feito gratuitamente e resultado positivo para sífilis no momento da pesquisa. A prevalência de testagem para HIV na amostra foi baixa, semelhante ao verificado em outros estudos com a população HSH. Ações que priorizem a divulgação de locais onde o anti-HIV pode ser realizado gratuitamente e direcionadas para o público jovem parecem ser as mais adequadas para a ampliação da testagem entre os HSH na nossa realidade.
9	RENATA MELO MAROTO AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO RIO GRANDE DO NORTE: VISÃO DAS USUÁRIAS Orientador : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MEMBROS DA BANCA : PAULO DE MEDEIROS ROCHA PAULO ROBERTO DE SANTANA SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA Data: 20/03/2014 Mostrar Resumo Com a priorização da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil pelo Ministério da Saúde (MS), a saúde reprodutiva da mulher é considerada uma área estratégica. No ano 2000 foi instituído o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), cujo foco é a realização de práticas assistenciais mínimas a serem concretizadas durante o pré-natal de baixo risco, extensivo a todas as unidades de APS. Este trabalho objetiva avaliar, na perspectiva das usuárias, a qualidade dos processos da assistência pré-natal prestadas pelas Equipes de Atenção Básica do Rio Grande do Norte (RN) no contexto do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) do MS. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, observacional, transversal, com abordagem quantitativa. Nesse sentido, o trabalho de campo, que foi realizado no período de maio a agosto de 2012, contou com uma amostra de 156 usuárias selecionadas a partir dos seguintes critérios: adscrição à equipe avaliada; não ter acionado atendimento no dia; não ser o primeiro atendimento, nem o último ter ocorrido há mais de 12 meses; ser mãe de criança de até 2 anos de idade e; ter acessado e realizado o pré-natal na mesma unidade de saúde da equipe. Foi aplicado por 20 avaliadores com a mesma capacitação técnica, um questionário online sobre pré-natal com as categorias: consultas mínimas; atendimento profissional; agendamento de consultas; exames; vacinação antitetânica; participação em ações educativas individuais e em grupo; orientações; procedimentos clínico-obstétricos e; prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico. A análise foi descritiva com distribuição de frequência simples e utilizou o programa SPSS versão 17.0. Para interpretação dos dados, utilizou-se como parâmetro os procedimentos mínimos do pré-natal recomendados pela PHPN e pelo Manual técnico do MS. Observou-se que 92% das usuárias realizaram seis ou mais consultas, de acordo com os padrões recomendados e valores encontrados na literatura; 84% tiveram continuidade do atendimento com o mesmo profissional e; 94% obtiveram as consultas subsequentes agendadas. Os exames obrigatórios previstos alcançaram os percentuais acima de outros estudos nacionais: Urina/EAS (98%); HIV (96%); VDRL (88%) e; Glicemia (91%). A vacinação antitetânica foi feita em 93% dos casos; 56% das mulheres sabiam da existência de grupos educativos, apenas 36% participavam das atividades e 59% foram orientadas sobre o lugar onde faria o parto. A realização de exames clínico-obstétricos das mamas (65%), preventivo (33%) e ginecológico (43%) teve baixo percentual, diferentemente do exposto em outros estudos nacionais. Observou-se, ainda, que 98% receberam suplementação de Sulfato Ferroso e 96% Ácido Fólico. A avaliação averiguou que os processos relativos à assistência estão sendo realizados como recomendado pelos critérios mínimos das práticas assistenciais e alcançaram um alto percentual no RN. No entanto, ainda há fragilidades acerca das práticas de saúde promocionais e educativas, bem como, da realização de alguns procedimentos clínicos que precisam ser valorizados. Recomenda-se para a gestão e para os profissionais, o incentivo a essas práticas devido ao potencial de melhoria da qualidade de vida e saúde do binômio mãe-filho. Mostrar Abstract Com a priorização da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil pelo Ministério da Saúde (MS), a saúde reprodutiva da mulher é considerada uma área estratégica. No ano 2000 foi instituído o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), cujo foco é a realização de práticas assistenciais mínimas a serem concretizadas durante o pré-natal de baixo risco, extensivo a todas as unidades de APS. Este trabalho objetiva avaliar, na perspectiva das usuárias, a qualidade dos processos da assistência pré-natal prestadas pelas Equipes de Atenção Básica do Rio Grande do Norte (RN) no contexto do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) do MS. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, observacional, transversal, com abordagem quantitativa. Nesse sentido, o trabalho de campo, que foi realizado no período de maio a agosto de 2012, contou com uma amostra de 156 usuárias selecionadas a partir dos seguintes critérios: adscrição à equipe avaliada; não ter acionado atendimento no dia; não ser o primeiro atendimento, nem o último ter ocorrido há mais de 12 meses; ser mãe de criança de até 2 anos de idade e; ter acessado e realizado o pré-natal na mesma unidade de saúde da equipe. Foi aplicado por 20 avaliadores com a mesma capacitação técnica, um questionário online sobre pré-natal com as categorias: consultas mínimas; atendimento profissional; agendamento de consultas; exames; vacinação antitetânica; participação em ações educativas individuais e em grupo; orientações; procedimentos clínico-obstétricos e; prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico. A análise foi descritiva com distribuição de frequência simples e utilizou o programa SPSS versão 17.0. Para interpretação dos dados, utilizou-se como parâmetro os procedimentos mínimos do pré-natal recomendados pela PHPN e pelo Manual técnico do MS. Observou-se que 92% das usuárias realizaram seis ou mais consultas, de acordo com os padrões recomendados e valores encontrados na literatura; 84% tiveram continuidade do atendimento com o mesmo profissional e; 94% obtiveram as consultas subsequentes agendadas. Os exames obrigatórios previstos alcançaram os percentuais acima de outros estudos nacionais: Urina/EAS (98%); HIV (96%); VDRL (88%) e; Glicemia (91%). A vacinação antitetânica foi feita em 93% dos casos; 56% das mulheres sabiam da existência de grupos educativos, apenas 36% participavam das atividades e 59% foram orientadas sobre o lugar onde faria o parto. A realização de exames clínico-obstétricos das mamas (65%), preventivo (33%) e ginecológico (43%) teve baixo percentual, diferentemente do exposto em outros estudos nacionais. Observou-se, ainda, que 98% receberam suplementação de Sulfato Ferroso e 96% Ácido Fólico. A avaliação averiguou que os processos relativos à assistência estão sendo realizados como recomendado pelos critérios mínimos das práticas assistenciais e alcançaram um alto percentual no RN. No entanto, ainda há fragilidades acerca das práticas de saúde promocionais e educativas, bem como, da realização de alguns procedimentos clínicos que precisam ser valorizados. Recomenda-se para a gestão e para os profissionais, o incentivo a essas práticas devido ao potencial de melhoria da qualidade de vida e saúde do binômio mãe-filho.
10	CAMILLA DANIELLE SILVA DE LIMA QUEIROZ INICIAÇÃO SEXUAL E FATORES ASSOCIADOS: um estudo com adolescentes escolares Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : IRIS DO CEU CLARA COSTA KENIO COSTA DE LIMA MARIA DO CARMO EULÁLIO Data: 14/04/2014 Mostrar Resumo A sexualidade é de fundamental importância na adolescência, sendo parte integrante do desenvolvimento da personalidade e da manutenção da saúde mental e física dos adolescentes. A qualidade do relacionamento intra e interpessoal, ou seja, o repertório de habilidades sociais adquiridos por eles, bem como sua autoestima, podem influenciar tanto positivamente seu desenvolvimento biopsicossocial, como negativamente, tornando-os mais vulneráveis as adversidades da vida, como a iniciação sexual que pode ter como consequência a gravidez precoce e a infecção por HIV/aids e outras DST. Dessa forma, esta pesquisa teve por objetivo investigar a correlação entre autoestima, habilidades sociais, e comportamento sexual de risco, em adolescentes de 16 a 19 anos, de ambos os sexos, estudantes dos cursos técnicos de nível médio na forma integrada, do Instituto Federal de Educação, Ciências e Tecnologia do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo transversal, cuja amostra foi constituída aleatoriamente por 200 alunos que responderam de forma anônima a três instrumentos: o questionário da Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), a Escala de Autoestima de Rosenberg e o Inventário de Habilidades Sociais para Adolescentes de Del-Prette (IHSA). A análise estatística dos dados foi feita através do teste qui-quadrado. A média para a primeira relação sexual foi de 15,96 anos, com início mais precoce para o sexo masculino. Observou-se associações estatisticamente significativas entre iniciação sexual e as seguintes variáveis: idade, sexo, situação conjugal, renda familiar e o repertório de habilidades sociais. Verificou-se ainda que apenas 11% dos adolescentes possuem conhecimento correto acerca das formas de transmissão do HIV/aids. Conclui-se que os esforços para a prevenção das DST/aids, especialmente na adolescência, precisam ser direcionados a programas e campanhas informativas mais eficazes, contemplando intervenções para o desenvolvimento do repertorio de habilidades do adolescentes, pois estes se mostraram medidas protetivas ao inicio da vida sexual. Mostrar Abstract A sexualidade é de fundamental importância na adolescência, sendo parte integrante do desenvolvimento da personalidade e da manutenção da saúde mental e física dos adolescentes. A qualidade do relacionamento intra e interpessoal, ou seja, o repertório de habilidades sociais adquiridos por eles, bem como sua autoestima, podem influenciar tanto positivamente seu desenvolvimento biopsicossocial, como negativamente, tornando-os mais vulneráveis as adversidades da vida, como a iniciação sexual que pode ter como consequência a gravidez precoce e a infecção por HIV/aids e outras DST. Dessa forma, esta pesquisa teve por objetivo investigar a correlação entre autoestima, habilidades sociais, e comportamento sexual de risco, em adolescentes de 16 a 19 anos, de ambos os sexos, estudantes dos cursos técnicos de nível médio na forma integrada, do Instituto Federal de Educação, Ciências e Tecnologia do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo transversal, cuja amostra foi constituída aleatoriamente por 200 alunos que responderam de forma anônima a três instrumentos: o questionário da Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), a Escala de Autoestima de Rosenberg e o Inventário de Habilidades Sociais para Adolescentes de Del-Prette (IHSA). A análise estatística dos dados foi feita através do teste qui-quadrado. A média para a primeira relação sexual foi de 15,96 anos, com início mais precoce para o sexo masculino. Observou-se associações estatisticamente significativas entre iniciação sexual e as seguintes variáveis: idade, sexo, situação conjugal, renda familiar e o repertório de habilidades sociais. Verificou-se ainda que apenas 11% dos adolescentes possuem conhecimento correto acerca das formas de transmissão do HIV/aids. Conclui-se que os esforços para a prevenção das DST/aids, especialmente na adolescência, precisam ser direcionados a programas e campanhas informativas mais eficazes, contemplando intervenções para o desenvolvimento do repertorio de habilidades do adolescentes, pois estes se mostraram medidas protetivas ao inicio da vida sexual.
11	MARIA HELENA DE SIQUEIRA TORRES MORAIS Análise do desajuste vertical na interface pilar/implante de infraestruturas confeccionadas pelo método mad/mam e cad/cam. Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO PATRICIA DOS SANTOS CALDERON EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA Data: 15/04/2014 Mostrar Resumo A adaptação marginal é um critério importante usado para avaliação do sucessodo tratamento com prótese implantossuportada. A sua dimensão está diretamenteligada aos vários passos envolvidos no processo laboratorial, podendo sertraduzida como somatória de distorções, que são inerentes a cada etapa deconfecção e das características dos materiais empregados. O objetivo deste estudo foi comparar o desajuste vertical de infraestruturas sobre implantes, fabricadas por tecnologia CAD/CAM, MAD/MAM e pelo método da fundição convencional (Grupo controle) em zircônia e Cobalto-Cromo. Vinte infraestruturas em monobloco, para prótese fixa de três elementos, foram obtidas a partir de uma matriz metálica contendo três implantes Brånemark compatíveis de plataforma regular (4,1mm) 3,75x9mm (Titamax Cortical Ti, Neodent, Curitiba, Brasil). Oito infraestruturas foram confeccionadas pelo sistema CAD/CAM (NeoShape, Neodent, Curitiba, Brasil): quatro em Zircônia estabilizada por ítrio (ZirCAD), e quatro em Cobalto-cromo (CoCrCAD). Quatro foram construídas pelo método MAD/MAM (Zirkonzahn) em Zircônia (MADZir) e outras oito infraestruturas foram obtidas pelo método da fundição convencional: quatro em Cobalto-Cromo com pilar UCLA cinta Co-Cr (CoCrUCci) e quatro em Cobalto-cromo com pilar UCLA calcinável(CoCrUCcl). O desajuste vertical foi mensurado em micrômetros usando Microscopia Eletrônica de Varredura com aumento de 250x. Os dados foram analisados usando os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (P< 0,05). Observaram-se os seguintes valores de média e desvio padrão em micrômetros: CADZir (5,9 ± 3,6), CADCoCr (1,2 ± 2,2), MADZir (7,6 ± 9,2), CoCrUCci (11,8 ± 9,8), CoCrUCcl (12,9 ± 11,0). Observaram-se diferenças estatísticas entre os grupos estudados (p=0,000), sendo o menor valor para o CADCoCr. O teste Mann-Whitney revelou diferenças estatísticas (p<0,05) entre todos os grupos, exceto entre CoCrUCci e CoCrUCcl (p=0,619) e MADZir x CADZir (p= 0,885). Pode-se concluir que infraestruturas fabricadas por tecnologia CAD/CAM e MAD/MAM apresentam menores valores de desajuste vertical que aquelas fabricadas pelo método da fundição convencional. Infraestruturas em Co-Cr obtidas por CAD/CAM podem fornecer um menor desajuste vertical que infraestruturas em Zircônia fabricadas pelo mesmo método. E ainda, infraestruturas em Zircônia apresentaram os mesmos desajustes tanto pelo método CAD/CAM quanto o MAD/MAM. Mostrar Abstract A adaptação marginal é um critério importante usado para avaliação do sucessodo tratamento com prótese implantossuportada. A sua dimensão está diretamenteligada aos vários passos envolvidos no processo laboratorial, podendo sertraduzida como somatória de distorções, que são inerentes a cada etapa deconfecção e das características dos materiais empregados. O objetivo deste estudo foi comparar o desajuste vertical de infraestruturas sobre implantes, fabricadas por tecnologia CAD/CAM, MAD/MAM e pelo método da fundição convencional (Grupo controle) em zircônia e Cobalto-Cromo. Vinte infraestruturas em monobloco, para prótese fixa de três elementos, foram obtidas a partir de uma matriz metálica contendo três implantes Brånemark compatíveis de plataforma regular (4,1mm) 3,75x9mm (Titamax Cortical Ti, Neodent, Curitiba, Brasil). Oito infraestruturas foram confeccionadas pelo sistema CAD/CAM (NeoShape, Neodent, Curitiba, Brasil): quatro em Zircônia estabilizada por ítrio (ZirCAD), e quatro em Cobalto-cromo (CoCrCAD). Quatro foram construídas pelo método MAD/MAM (Zirkonzahn) em Zircônia (MADZir) e outras oito infraestruturas foram obtidas pelo método da fundição convencional: quatro em Cobalto-Cromo com pilar UCLA cinta Co-Cr (CoCrUCci) e quatro em Cobalto-cromo com pilar UCLA calcinável(CoCrUCcl). O desajuste vertical foi mensurado em micrômetros usando Microscopia Eletrônica de Varredura com aumento de 250x. Os dados foram analisados usando os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (P< 0,05). Observaram-se os seguintes valores de média e desvio padrão em micrômetros: CADZir (5,9 ± 3,6), CADCoCr (1,2 ± 2,2), MADZir (7,6 ± 9,2), CoCrUCci (11,8 ± 9,8), CoCrUCcl (12,9 ± 11,0). Observaram-se diferenças estatísticas entre os grupos estudados (p=0,000), sendo o menor valor para o CADCoCr. O teste Mann-Whitney revelou diferenças estatísticas (p<0,05) entre todos os grupos, exceto entre CoCrUCci e CoCrUCcl (p=0,619) e MADZir x CADZir (p= 0,885). Pode-se concluir que infraestruturas fabricadas por tecnologia CAD/CAM e MAD/MAM apresentam menores valores de desajuste vertical que aquelas fabricadas pelo método da fundição convencional. Infraestruturas em Co-Cr obtidas por CAD/CAM podem fornecer um menor desajuste vertical que infraestruturas em Zircônia fabricadas pelo mesmo método. E ainda, infraestruturas em Zircônia apresentaram os mesmos desajustes tanto pelo método CAD/CAM quanto o MAD/MAM.
12	RAFAELLY DOMINGOS CAMPOS DE SOUZA CHIANCA EFICÁCIA DA TERAPIA COM LASER DE BAIXA POTÊNCIA EM PACIENTES PORTADORES DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON MEMBROS DA BANCA : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA Data: 09/05/2014 Mostrar Resumo Avaliar a eficácia da terapia por laser de baixa intensidade em pacientes com Disfunções Temporomandibulares (DTMs). Materiais e Métodos: Este ensaio clínico randomizado duplo-cego foi composto de uma amostra de 32 pacientes (19 no grupo experimental e 13 no grupo placebo). A seleção da amostra se deu entre os indivíduos adultos de ambos os sexos, portadores de DTM com sintomatologia dolorosa. Foram incluídos aqueles que obtiveram diagnóstico de DTM por critérios pré-estabelecidos. Foram realizadas oito sessões de laserterapia, duas vezes por semana durante quatro semanas e as reavaliações ocorreram em sete, 15, 30, 60 dias após a última avaliação. Foram utilizados como instrumentos de coleta a escala visual analógica (EVA) de dor, o índice de disfunção temporomandibular (ITM) e o OHIP-14. Resultados: Dos 32 pacientes, 2 foram excluídos um em cada grupo, resultando em 18 pacientes do grupo laser com média de idade de 34,47±14,69, já o grupo placebo resultou em 12 pacientes com média de idade de 37,82±14,82. O valor da EVA inicial e final respectivamente foi de 7,56 ± 1,72 e 3,85 ± 3,41 com p = 0.003 para grupo laser e 6,0 ± 2,04 e 3,7 ± 2,9 com p = 0,03 no grupo placebo. Nos demais tempos de acompanhamento não houve diferença estatística significante entre os tempos e nem entre os grupos (p>0,05). O ITM e o OHIP não apresentou diferença estatística em nenhum tempo de avaliar tanto intra quanto intergrupo (p>0,05). A análise de sobrevida mostrou que o tempo de tratamento proposto por esta pesquisa se mostrou eficaz para a diminuição da dor no grupo laser. O grupo placebo também apresentou melhora da sintomatologia. Conclusão: O laser aplicado duas vezes por semana por quatro semanas pode ser o protocolo para terapia de suporte da DTM sendo eficaz na redução da intensidade de dor dos indivíduos. Mostrar Abstract *
13	JOSILENE MARIA FERREIRA PINHEIRO ATENÇÃO À CRIANÇA NO PERÍODO NEONATAL: Chamada Neonatal – Rio Grande do Norte, 2010. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : JULIANA SOUZA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA NILBA LIMA DE SOUZA Data: 04/06/2014 Mostrar Resumo O período neonatal, que compreende os primeiros 27 dias pós-parto, é uma fase considerada de vulnerabilidade à saúde infantil, fazendo-se necessário uma maior vigilância pelo profissional de saúde através de ações que valorizam o binômio mãe/filho e o atendimento integral ao recém-nascido. Para tanto, esse trabalho objetivou avaliar as ações de atenção, a partir das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada “Chamada Neonatal: avaliação da atenção ao pré-natal e aos menores de um ano nas regiões Norte e Nordeste”. Utilizou-se como unidade amostral as mães e as crianças menores de 1 ano que compareceram a campanha de vacinação do dia 12 de junho de 2010 nos nove municípios potiguares prioritários para o Pacto de Redução da Mortalidade Infantil e Neonatal. Para compor as variáveis de estudo foram selecionadas as questões/ações referentes ao período neonatal e aos fatores sociodemográficos, seguidas de uma análise descritiva e inferencial. Obteve-se uma amostra de 837 pares mãe/filho, sendo 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores, que foi ponderada para representar os municípios do Estado. Predominaram as mães com idade entre 20-29 anos, ensino médio completo, não beneficiário de programa de transferência de renda; e crianças do sexo masculino (51,2%). A freqüência das ações de âmbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na Unidade Básica de Saúde (UBS) de 57% a 91,2%. A maioria das ações teve associação com os hospitais de natureza pública e com a capital do estado (p<0,05). Os resultados para a maioria das ações estão abaixo do preconizado nos programas e políticas de atenção à criança, e revelam as iniqüidades regionais em saúde e a necessidade de envolvimento dos serviços e dos profissionais na busca da integralidade do cuidado para possibilitarem melhor assistência através de práticas humanizadas nesse período de maior vulnerabilidade. Mostrar Abstract O período neonatal, que compreende os primeiros 27 dias pós-parto, é uma fase considerada de vulnerabilidade à saúde infantil, fazendo-se necessário uma maior vigilância pelo profissional de saúde através de ações que valorizam o binômio mãe/filho e o atendimento integral ao recém-nascido. Para tanto, esse trabalho objetivou avaliar as ações de atenção, a partir das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada “Chamada Neonatal: avaliação da atenção ao pré-natal e aos menores de um ano nas regiões Norte e Nordeste”. Utilizou-se como unidade amostral as mães e as crianças menores de 1 ano que compareceram a campanha de vacinação do dia 12 de junho de 2010 nos nove municípios potiguares prioritários para o Pacto de Redução da Mortalidade Infantil e Neonatal. Para compor as variáveis de estudo foram selecionadas as questões/ações referentes ao período neonatal e aos fatores sociodemográficos, seguidas de uma análise descritiva e inferencial. Obteve-se uma amostra de 837 pares mãe/filho, sendo 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores, que foi ponderada para representar os municípios do Estado. Predominaram as mães com idade entre 20-29 anos, ensino médio completo, não beneficiário de programa de transferência de renda; e crianças do sexo masculino (51,2%). A freqüência das ações de âmbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na Unidade Básica de Saúde (UBS) de 57% a 91,2%. A maioria das ações teve associação com os hospitais de natureza pública e com a capital do estado (p<0,05). Os resultados para a maioria das ações estão abaixo do preconizado nos programas e políticas de atenção à criança, e revelam as iniqüidades regionais em saúde e a necessidade de envolvimento dos serviços e dos profissionais na busca da integralidade do cuidado para possibilitarem melhor assistência através de práticas humanizadas nesse período de maior vulnerabilidade.
14	NATERCIA JANINE DANTAS DA SILVEIRA A PRODUÇÃO DAS DESIGUALDADES: ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE TRABALHO INFANTIL E INDICADORES SOCIAIS Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA CARLA ALEXANDRA DA SILVA MOITA MINERVINO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 08/08/2014 Mostrar Resumo A Organização Internacional do Trabalho (OIT) estima que haja cerca de 118 milhões de crianças em todo o mundo submetidas ao trabalho infantil. No Brasil, há 3,5 milhões de trabalhadores entre 5 e 17 anos. Esse exercício de exploração constitui um grave problema da sociedade, inclusive de Saúde Pública, já que esses trabalhadores estão expostos a uma gama de riscos, quais sejam à saúde, à integridade física e até à vida, podendo torná-los adultos doentes e/ou interrompendo precocemente suas vidas. Diante do exposto, esta pesquisa tem como objetivo investigar a relação entre a frequência de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos e alguns indicadores socioeconômicos. Trata-se de uma pesquisa quantitativa em um desenho ecológico cujos níveis de análise são os municípios brasileiros agrupados em 161 regiões, definidas a partir de critérios socioeconômicos. A variável dependente deste estudo foi a prevalência de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos. As variáveis independentes foram selecionadas após realizada uma correlação entre o Censo de 2010 do trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos e dados secundários, adotando duas variáveis independentes principais: recursos do Programa Bolsa Família (PBF) por 1000 habitantes e Recursos do Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI) por mil habitantes. Foi realizada inicialmente uma análise descritiva das variáveis do estudo, posteriormente, uma análise bivariada, e construída a matriz de correlação. Por fim, foi feita a análise de Regressão Liner Múltipla. Foram construídos dois modelos de Regressão. O primeiro modelo, no qual os recursos do PBF é a variavél independente principal, explica 57,8% de toda a variação do trabalho infantil e a equação final permite inferir que a cada 100 reais de recursos do PBF alocados produz uma diminuição de 1,4% na taxa de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13. No segundo, no qual os recursos do PETI explicam 58,8% de todo o modelo, constatou-se que a cada R$ 100 reais investidos, a taxa de trabalho infantil diminui em 2,16%. Outras variáveis de ajuste mostraram significância, entre elas o IDH municipal, anos de Estudos aos 18 anos, analfabetismo em 15 anos ou mais, empregados sem carteira com 18 anos e o Índice de Gini. Compreende-se que a questão do trabalho infantil é complexa. O problema está associado, embora não esteja restrito à pobreza, à desigualdade e à exclusão social existentes no Brasil, mas há outros fatores de natureza cultural, econômica e de organização da produção, respondem também pelo seu agravamento. Para enfretamento do trabalho infantil necessita de uma ampla articulação intersetorial compartilhada e integrada com diversas políticas públicas entre elas saúde, esporte, cultura, agricultura, trabalho e direitos humanos, tendo, como horizonte, a garantia da integralidade dos direitos de crianças e adolescentes em situação de trabalho e de suas respectivas famílias. Mostrar Abstract A Organização Internacional do Trabalho (OIT) estima que haja cerca de 118 milhões de crianças em todo o mundo submetidas ao trabalho infantil. No Brasil, há 3,5 milhões de trabalhadores entre 5 e 17 anos. Esse exercício de exploração constitui um grave problema da sociedade, inclusive de Saúde Pública, já que esses trabalhadores estão expostos a uma gama de riscos, quais sejam à saúde, à integridade física e até à vida, podendo torná-los adultos doentes e/ou interrompendo precocemente suas vidas. Diante do exposto, esta pesquisa tem como objetivo investigar a relação entre a frequência de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos e alguns indicadores socioeconômicos. Trata-se de uma pesquisa quantitativa em um desenho ecológico cujos níveis de análise são os municípios brasileiros agrupados em 161 regiões, definidas a partir de critérios socioeconômicos. A variável dependente deste estudo foi a prevalência de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos. As variáveis independentes foram selecionadas após realizada uma correlação entre o Censo de 2010 do trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos e dados secundários, adotando duas variáveis independentes principais: recursos do Programa Bolsa Família (PBF) por 1000 habitantes e Recursos do Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI) por mil habitantes. Foi realizada inicialmente uma análise descritiva das variáveis do estudo, posteriormente, uma análise bivariada, e construída a matriz de correlação. Por fim, foi feita a análise de Regressão Liner Múltipla. Foram construídos dois modelos de Regressão. O primeiro modelo, no qual os recursos do PBF é a variavél independente principal, explica 57,8% de toda a variação do trabalho infantil e a equação final permite inferir que a cada 100 reais de recursos do PBF alocados produz uma diminuição de 1,4% na taxa de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13. No segundo, no qual os recursos do PETI explicam 58,8% de todo o modelo, constatou-se que a cada R$ 100 reais investidos, a taxa de trabalho infantil diminui em 2,16%. Outras variáveis de ajuste mostraram significância, entre elas o IDH municipal, anos de Estudos aos 18 anos, analfabetismo em 15 anos ou mais, empregados sem carteira com 18 anos e o Índice de Gini. Compreende-se que a questão do trabalho infantil é complexa. O problema está associado, embora não esteja restrito à pobreza, à desigualdade e à exclusão social existentes no Brasil, mas há outros fatores de natureza cultural, econômica e de organização da produção, respondem também pelo seu agravamento. Para enfretamento do trabalho infantil necessita de uma ampla articulação intersetorial compartilhada e integrada com diversas políticas públicas entre elas saúde, esporte, cultura, agricultura, trabalho e direitos humanos, tendo, como horizonte, a garantia da integralidade dos direitos de crianças e adolescentes em situação de trabalho e de suas respectivas famílias.
15	GABRIELA MONTEIRO DE ARAUJO PASSIVIDADE NA INTERFACE PRÓTESE/PILAR INTERMEDIÁRIO DE INFRAESTRUTURAS IMPLANTOSSUPORTADAS CONFECCIONADAS PELA TECNOLOGIA CAD/CAM E MÉTODO CONVENCIONAL Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 28/08/2014 Mostrar Resumo O objetivo desta pesquisa foi avaliar a passividade e a tensão induzida em infraestruturas parafusadas sobre pilares, confeccionadas por tecnologia CAD / CAM, e comparar com infraestruturas fabricadas por fundição convencional. Usando a tecnologia de CAD / CAM, 4 infraestruturas de 3 elementos foram confeccionadas em zircônia (ZirCAD)e 4 em cobalto-cromo (CoCrcad). Para o grupo controle foram utilizadas 4 infraestruturas em cobalto- cromo, confeccionadas por fundição em monobloco (CoCrci), totalizando 12 infraestruturas. Para avaliar a passividade, as infraestruturas foram instaladas sobre os pilares. Uma extremidade foi apertada e a diferença vertical entre a infraestrutura e o pilar protético na outra extremidade foi medida com microscopia eletrônica de varredura (250 ×). A tensão média gerada aos implantes foi analisada por meio do teste de fotoelasticidade. Análise de Variância (ANOVA) foi aplicada a fim de comparar as médias entre os grupos para a passividade e área de tensão. Com isso, para a comparação dois a dois entre os grupos, o teste T foi utilizado para a avaliação da passividade e teste Tukey para a área de tensão. Foi observada uma diferença significativa (p = 0,000) na passividade entre os grupos controle (CoCrci) e demais amostras (CoCrcad e CoCrci). CoCrcad exibiu o menor valor de passividade (48,76 ± 13:45 µm) e CoCrci o maior (187,55 ± 103,63 µm), Zircad apresentou um valor intermediário (103.81 ± 43.15 µm). Quando comparado com os outros grupos, CoCrci apresentou a maior média tensão ao redor dos implantes (17,19 ± 7,22 kPa). Concluiu-se que a tecnologia CAD/CAM é mais precisa para a passividade de infraestrutura aparafusada sobre pilares, em comparação com as técnicas de fabricação convencionais. Mostrar Abstract O objetivo desta pesquisa foi avaliar a passividade e a tensão induzida em infraestruturas parafusadas sobre pilares, confeccionadas por tecnologia CAD / CAM, e comparar com infraestruturas fabricadas por fundição convencional. Usando a tecnologia de CAD / CAM, 4 infraestruturas de 3 elementos foram confeccionadas em zircônia (ZirCAD)e 4 em cobalto-cromo (CoCrcad). Para o grupo controle foram utilizadas 4 infraestruturas em cobalto- cromo, confeccionadas por fundição em monobloco (CoCrci), totalizando 12 infraestruturas. Para avaliar a passividade, as infraestruturas foram instaladas sobre os pilares. Uma extremidade foi apertada e a diferença vertical entre a infraestrutura e o pilar protético na outra extremidade foi medida com microscopia eletrônica de varredura (250 ×). A tensão média gerada aos implantes foi analisada por meio do teste de fotoelasticidade. Análise de Variância (ANOVA) foi aplicada a fim de comparar as médias entre os grupos para a passividade e área de tensão. Com isso, para a comparação dois a dois entre os grupos, o teste T foi utilizado para a avaliação da passividade e teste Tukey para a área de tensão. Foi observada uma diferença significativa (p = 0,000) na passividade entre os grupos controle (CoCrci) e demais amostras (CoCrcad e CoCrci). CoCrcad exibiu o menor valor de passividade (48,76 ± 13:45 µm) e CoCrci o maior (187,55 ± 103,63 µm), Zircad apresentou um valor intermediário (103.81 ± 43.15 µm). Quando comparado com os outros grupos, CoCrci apresentou a maior média tensão ao redor dos implantes (17,19 ± 7,22 kPa). Concluiu-se que a tecnologia CAD/CAM é mais precisa para a passividade de infraestrutura aparafusada sobre pilares, em comparação com as técnicas de fabricação convencionais.
16	ANGELO JOSE PIMENTEL DE AZEVEDO CONSUMO DE ANSIOLÍTICOS BENZODIAZEPÍNICOS E SUA CORRELAÇÃO COM INDICADORES SOCIAIS NAS CAPITAIS BRASILEIRAS Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO PAULO SÉRGIO DOURADO ARRAIS Data: 29/08/2014 Mostrar Resumo Introdução: Os benzodiazepínicos (BDZs) alcançaram grande popularidade dentre os membros da classe médica e na população como indicação para sintomatologia de ansiedade, comum na sociedade moderna. Os fatores psicossociais, econômicos e culturais, parecem estar associados aos crescentes prejuízos à saúde mental dos indivíduos e ao consumo desses medicamentos. Objetivo: o presente trabalho busca a compreensão de como se relaciona, na capital do Distrito Federal e demais capitais estaduais brasileiras, o uso/consumo dessas drogas – através de dados agregados agora mais confiáveis – com características demográficas, epidemiológicas, econômicas e, sobretudo sociais. Metodologia: estudo ecológico tendo como unidade amostral as capitais brasileiras e fonte de dados o Censo demográfico 2010 e informações do IBGE, DATASUS e da ANVISA referentes aos anos entre 2007 e 2010. Foi utilizada regressão linear múltipla como método de análise. Resultados: A análise descritiva resultou no conhecimento que Salvador é a capital que mais consumiu esses medicamentos com 10,64 DDD por mil habitantes por dia e que dentre eles o Alprazolam é o mais dispensado pelas farmácias e drogarias particulares 2,63 DDD/1000hab/dia das capitais brasileira. Após análise de regressão linear o modelo apenas com percentual de idosos foi responsável por explicar 51,3% da variação no consumo dos medicamentos. Mostrar Abstract Introdução: Os benzodiazepínicos (BDZs) alcançaram grande popularidade dentre os membros da classe médica e na população como indicação para sintomatologia de ansiedade, comum na sociedade moderna. Os fatores psicossociais, econômicos e culturais, parecem estar associados aos crescentes prejuízos à saúde mental dos indivíduos e ao consumo desses medicamentos. Objetivo: o presente trabalho busca a compreensão de como se relaciona, na capital do Distrito Federal e demais capitais estaduais brasileiras, o uso/consumo dessas drogas – através de dados agregados agora mais confiáveis – com características demográficas, epidemiológicas, econômicas e, sobretudo sociais. Metodologia: estudo ecológico tendo como unidade amostral as capitais brasileiras e fonte de dados o Censo demográfico 2010 e informações do IBGE, DATASUS e da ANVISA referentes aos anos entre 2007 e 2010. Foi utilizada regressão linear múltipla como método de análise. Resultados: A análise descritiva resultou no conhecimento que Salvador é a capital que mais consumiu esses medicamentos com 10,64 DDD por mil habitantes por dia e que dentre eles o Alprazolam é o mais dispensado pelas farmácias e drogarias particulares 2,63 DDD/1000hab/dia das capitais brasileira. Após análise de regressão linear o modelo apenas com percentual de idosos foi responsável por explicar 51,3% da variação no consumo dos medicamentos.
17	CLARA DE ALMEIDA MOURA AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO AMELOBLASTOMA: ESTUDO MULTICÊNTRICO Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO JOSÉ RODRIGUES LAUREANO FILHO JOSÉ WILSON NOLETO JÚNIOR Data: 02/09/2014 Mostrar Resumo Este trabalho teve como objetivo avaliar a relação do tipo de tratamento cirúrgico do ameloblastoma com o índice de satisfação dos pacientes e com as recidivas. Participaram da pesquisa 45 pacientes que receberam tratamento cirúrgico para o ameloblastoma, atendidos nos Serviços de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, da Universidade de Fortaleza – UNIFOR e do Hospital das Clínicas de São Paulo – HC/USP-SP, no período compreendido entre 2000 e 2012. Inicialmente foi realizada uma coleta de dados dos prontuários e em seguida os pacientes foram solicitados para a realização de exames clínicos de controle, além do preenchimento de um questionário. Foram analisados dados demográficos e epidemiológicos de cada paciente (sexo, idade, cor, profissão, data de diagnóstico, localização do tumor, etc.), além do tipo de tratamento cirúrgico oferecido, bem como a reconstrução, a ocorrência de recidivas, as complicações de cada abordagem terapêutica e o índice de satisfação. O tempo mínimo de acompanhamento foi 12 meses e o máximo 180. Os tratamentos conservadores foram eleitos em 81,81% dos casos e os radicais em 17,64%. O método de reconstrução mais empregado nas cirurgias conservadoras foi o preenchimento da cavidade com o coágulo sanguíneo, correspondendo a 76,6% da amostra, seguido pela placa de reconstrução associada ao osso autógeno livre com 12,7%, nos casos radicais. A parestesia do nervo alveolar inferior (NAI) foi a sequela mais comum, estando relacionada principalmente às cirurgias de ressecção. O índice de recidiva foi 28,8%. Dois casos de recidiva aconteceram na maxila, 11 na mandíbula, sendo três do tipo unicístico e 10 do tipo sólido/multicístico. Foi possível determinar que o padrão histológico mais presente na recidiva, dos casos sólido/multicísticos, foi o folicular, com 80%. As técnicas mais conservadoras determinaram 30,5% de recidivas, já a mais radicais, representadas pelas ressecções, tiveram 20% de recidivas. As médias obtidas nos questionários, utilizando a escala visual analógica (EVA), para a avaliação da estética facial, o índice de satisfação geral, a habilidade de falar, deglutir e mastigar, foram superiores para os pacientes tratados por técnicas conservadoras, apesar dos métodos conservadores exigirem múltiplos procedimentos cirúrgicos para garantir a erradicação desta patologia. A necessidade de seguimentos desses grupos de pacientes se faz necessária para corroborar nossos achados, além de contribuir com a literatura acerca do tema que, apesar das várias publicações, ainda se mostra controverso. Mostrar Abstract Este trabalho teve como objetivo avaliar a relação do tipo de tratamento cirúrgico do ameloblastoma com o índice de satisfação dos pacientes e com as recidivas. Participaram da pesquisa 45 pacientes que receberam tratamento cirúrgico para o ameloblastoma, atendidos nos Serviços de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, da Universidade de Fortaleza – UNIFOR e do Hospital das Clínicas de São Paulo – HC/USP-SP, no período compreendido entre 2000 e 2012. Inicialmente foi realizada uma coleta de dados dos prontuários e em seguida os pacientes foram solicitados para a realização de exames clínicos de controle, além do preenchimento de um questionário. Foram analisados dados demográficos e epidemiológicos de cada paciente (sexo, idade, cor, profissão, data de diagnóstico, localização do tumor, etc.), além do tipo de tratamento cirúrgico oferecido, bem como a reconstrução, a ocorrência de recidivas, as complicações de cada abordagem terapêutica e o índice de satisfação. O tempo mínimo de acompanhamento foi 12 meses e o máximo 180. Os tratamentos conservadores foram eleitos em 81,81% dos casos e os radicais em 17,64%. O método de reconstrução mais empregado nas cirurgias conservadoras foi o preenchimento da cavidade com o coágulo sanguíneo, correspondendo a 76,6% da amostra, seguido pela placa de reconstrução associada ao osso autógeno livre com 12,7%, nos casos radicais. A parestesia do nervo alveolar inferior (NAI) foi a sequela mais comum, estando relacionada principalmente às cirurgias de ressecção. O índice de recidiva foi 28,8%. Dois casos de recidiva aconteceram na maxila, 11 na mandíbula, sendo três do tipo unicístico e 10 do tipo sólido/multicístico. Foi possível determinar que o padrão histológico mais presente na recidiva, dos casos sólido/multicísticos, foi o folicular, com 80%. As técnicas mais conservadoras determinaram 30,5% de recidivas, já a mais radicais, representadas pelas ressecções, tiveram 20% de recidivas. As médias obtidas nos questionários, utilizando a escala visual analógica (EVA), para a avaliação da estética facial, o índice de satisfação geral, a habilidade de falar, deglutir e mastigar, foram superiores para os pacientes tratados por técnicas conservadoras, apesar dos métodos conservadores exigirem múltiplos procedimentos cirúrgicos para garantir a erradicação desta patologia. A necessidade de seguimentos desses grupos de pacientes se faz necessária para corroborar nossos achados, além de contribuir com a literatura acerca do tema que, apesar das várias publicações, ainda se mostra controverso.
18	DANNIELLY AZEVEDO DE OLIVEIRA UM ESTUDO SOBRE O PERFIL DAS ADOLESCENTES DE UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA NO MUNICÍPIO DE NATAL/RN Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : JOVANKA BITTENCOURT LEITE DE CARVALHO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA SILVIA REGINA JAMELLI Data: 12/09/2014 Mostrar Resumo A adolescência é vista como uma fase da vida marcada por uma série de transformações físicas e comportamentais, o que leva a determinada situações de risco, como o início precoce da atividade sexual, a gravidez e a ocorrência de doenças sexualmente transmissíveis. Baseado nessa afirmação, a pesquisa objetivou de forma geral: conhecer o perfil sexual e reprodutivo das adolescentes de um serviço de referência no município de Natal. De maneira específica: descrever as características sócioeconômicas, sexuais e reprodutivas individuais e familiares da população em questão, como também, verificar possível associação entre gravidez e idade de início da atividade sexual com os aspectos socioeconômicos. O Estudo seccional realizado em banco de dados a partir dos registros de 463 adolescentes que buscaram atendimento num serviço de referência em saúde Sexual e Reprodutiva, no período de março de 2011 a junho de 2012. Os dados coletados foram submetidos à análise realizada pelos programas Excel 2007 e Statiscal Package for the Social Sciences (SPSS) 17.0. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, com números absolutos e percentuais, sendo a sua apresentação feita por meio de tabelas de distribuição e frequências. Os resultados mostraram que os pais dessas adolescentes (65,7% - pai; 57,8% - mãe), possuíam ensino fundamental; renda familiar inferior a dois salários mínimos (66,2%); algum tipo de dependência química na família (33,5%) e presença de violência doméstica (20,6%). Foi verificada ocorrência de gravidez quando a mãe apresentava ensino fundamental (26,3%), outras pessoas que não o pai ou a mãe contribuíam com a renda familiar (33,3%) e (26%) quando havia dependência química na família O início precoce da atividade sexual foi observado quando a mãe apresentava ensino fundamental (57,3%), outras pessoas que não o pai ou a mãe contribuíam com a renda familiar (63,1%) e o uso de drogas/álcool como um problema familiar (67,6%). Concluiu-se que tais vulnerabilidades aparecem como reflexo da baixa condição social dessas jovens, agravadas pela herança afetiva que é ofertada a cada indivíduo desde o nascimento. Estes achados poderão quiçá, subsidiar as políticas públicas de vigilância da saúde às adolescentes em diversas áreas. Mostrar Abstract A adolescência é vista como uma fase da vida marcada por uma série de transformações físicas e comportamentais, o que leva a determinada situações de risco, como o início precoce da atividade sexual, a gravidez e a ocorrência de doenças sexualmente transmissíveis. Baseado nessa afirmação, a pesquisa objetivou de forma geral: conhecer o perfil sexual e reprodutivo das adolescentes de um serviço de referência no município de Natal. De maneira específica: descrever as características sócioeconômicas, sexuais e reprodutivas individuais e familiares da população em questão, como também, verificar possível associação entre gravidez e idade de início da atividade sexual com os aspectos socioeconômicos. O Estudo seccional realizado em banco de dados a partir dos registros de 463 adolescentes que buscaram atendimento num serviço de referência em saúde Sexual e Reprodutiva, no período de março de 2011 a junho de 2012. Os dados coletados foram submetidos à análise realizada pelos programas Excel 2007 e Statiscal Package for the Social Sciences (SPSS) 17.0. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, com números absolutos e percentuais, sendo a sua apresentação feita por meio de tabelas de distribuição e frequências. Os resultados mostraram que os pais dessas adolescentes (65,7% - pai; 57,8% - mãe), possuíam ensino fundamental; renda familiar inferior a dois salários mínimos (66,2%); algum tipo de dependência química na família (33,5%) e presença de violência doméstica (20,6%). Foi verificada ocorrência de gravidez quando a mãe apresentava ensino fundamental (26,3%), outras pessoas que não o pai ou a mãe contribuíam com a renda familiar (33,3%) e (26%) quando havia dependência química na família O início precoce da atividade sexual foi observado quando a mãe apresentava ensino fundamental (57,3%), outras pessoas que não o pai ou a mãe contribuíam com a renda familiar (63,1%) e o uso de drogas/álcool como um problema familiar (67,6%). Concluiu-se que tais vulnerabilidades aparecem como reflexo da baixa condição social dessas jovens, agravadas pela herança afetiva que é ofertada a cada indivíduo desde o nascimento. Estes achados poderão quiçá, subsidiar as políticas públicas de vigilância da saúde às adolescentes em diversas áreas.
19	BARBARA CÁSSIA DE SANTANA FARIAS SANTOS Reorientação da formação em saúde: a contribuição do programa PET-Saúde Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : ANA ESTELA HADDAD LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO STELA MARIA MENEGHEL Data: 10/12/2014 Mostrar Resumo A formação de profissionais de saúde no Brasil, como em outros países, passou a ser objeto de análise e reflexão nas últimas décadas e a partir de então esforços articulados têm sido empreendidos buscando a construção de uma política de orientação de práticas formativas de profissionais de saúde tendo como princípios norteadores as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) e o Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse contexto, parcerias entre o Ministério da Saúde e o da Educação renderam políticas de integração entre as Instituições de Ensino Superior (IES) e os serviços de saúde, entre as quais o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). O objetivo desse estudo é avaliar a contribuição do PET-Saúde para a formação de alunos de Odontologia, Medicina e Enfermagem a partir dos resultados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes 2010 (ENADE 2010). A presente pesquisa é caracterizada como estudo de intervenção. Trata-se de um estudo analítico no qual foi avaliado o desempenho dos alunos concluintes de IES que desenvolveram o PET-Saúde em comparação com aqueles que não participaram do programa. A população do estudo foi composta por 49.758 alunos concluintes do ENADE 2010. Desses, 761 participaram do PET-Saúde nos anos de 2009 e 2010. Foram estudadas as características das IES, desempenho no ENADE e itens do Questionário do Estudante, segundo a participação ou não dos alunos concluintes no PET-Saúde. Os resultados sinalizam que os alunos que participaram do PET-Saúde eram, em sua grande maioria, de universidades públicas. A maioria era do sexo feminino, solteira, na faixa etária entre 18 e 25 anos, não trabalhava, dependia financeiramente da família ou de outras pessoas e terminou o ensino médio tradicional em escola particular. Observa-se que esses alunos participaram mais de atividades complementares que os alunos não participantes do programa e tinham uma percepção mais crítica sobre as IES quando se referem às condições físicas, aos aspectos pedagógicos dos cursos e à contribuição desses na sua formação. Para compararmos o desempenho dos alunos entre os dois grupos (participantes e não participantes do PET-Saúde), as variáveis de confusão como iniciação científica, monitoria e programas de extensão foram analisadas buscando a influência dessas sobre o desempenho dos alunos no ENADE na expectativa de isolar a contribuição do PET-Saúde no desempenho dos alunos concluintes em formação geral, conhecimentos específicos e saúde coletiva. Essas variáveis não influenciaram no desempenho do aluno. Posteriormente foi analisado o desempenho dos alunos do PET-Saúde com o desempenho dos alunos que não participaram do Programa e percebe-se que o aluno PET-Saúde teve um desempenho melhor que o outro grupo. No entanto, quando essa análise é realizada apenas entre alunos concluintes em universidades públicas essa diferença deixa de existir. Esse estudo revela que os alunos participantes do PET-Saúde são mais críticos que os demais e têm uma participação mais efetiva na universidade. Entretanto, não há evidências de que ele ter participado do PET-Saúde melhore o seu desempenho no ENADE. Mostrar Abstract A formação de profissionais de saúde no Brasil, como em outros países, passou a ser objeto de análise e reflexão nas últimas décadas e a partir de então esforços articulados têm sido empreendidos buscando a construção de uma política de orientação de práticas formativas de profissionais de saúde tendo como princípios norteadores as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) e o Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse contexto, parcerias entre o Ministério da Saúde e o da Educação renderam políticas de integração entre as Instituições de Ensino Superior (IES) e os serviços de saúde, entre as quais o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). O objetivo desse estudo é avaliar a contribuição do PET-Saúde para a formação de alunos de Odontologia, Medicina e Enfermagem a partir dos resultados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes 2010 (ENADE 2010). A presente pesquisa é caracterizada como estudo de intervenção. Trata-se de um estudo analítico no qual foi avaliado o desempenho dos alunos concluintes de IES que desenvolveram o PET-Saúde em comparação com aqueles que não participaram do programa. A população do estudo foi composta por 49.758 alunos concluintes do ENADE 2010. Desses, 761 participaram do PET-Saúde nos anos de 2009 e 2010. Foram estudadas as características das IES, desempenho no ENADE e itens do Questionário do Estudante, segundo a participação ou não dos alunos concluintes no PET-Saúde. Os resultados sinalizam que os alunos que participaram do PET-Saúde eram, em sua grande maioria, de universidades públicas. A maioria era do sexo feminino, solteira, na faixa etária entre 18 e 25 anos, não trabalhava, dependia financeiramente da família ou de outras pessoas e terminou o ensino médio tradicional em escola particular. Observa-se que esses alunos participaram mais de atividades complementares que os alunos não participantes do programa e tinham uma percepção mais crítica sobre as IES quando se referem às condições físicas, aos aspectos pedagógicos dos cursos e à contribuição desses na sua formação. Para compararmos o desempenho dos alunos entre os dois grupos (participantes e não participantes do PET-Saúde), as variáveis de confusão como iniciação científica, monitoria e programas de extensão foram analisadas buscando a influência dessas sobre o desempenho dos alunos no ENADE na expectativa de isolar a contribuição do PET-Saúde no desempenho dos alunos concluintes em formação geral, conhecimentos específicos e saúde coletiva. Essas variáveis não influenciaram no desempenho do aluno. Posteriormente foi analisado o desempenho dos alunos do PET-Saúde com o desempenho dos alunos que não participaram do Programa e percebe-se que o aluno PET-Saúde teve um desempenho melhor que o outro grupo. No entanto, quando essa análise é realizada apenas entre alunos concluintes em universidades públicas essa diferença deixa de existir. Esse estudo revela que os alunos participantes do PET-Saúde são mais críticos que os demais e têm uma participação mais efetiva na universidade. Entretanto, não há evidências de que ele ter participado do PET-Saúde melhore o seu desempenho no ENADE.
20	GIOVANNA DE FATIMA ALVES DA COSTA BORGES RUGOSIDADE SUPERFICIAL E ADESÃO BACTERIANA EM COMPÓSITOS NANOPARTICULADOS APÓS ACABAMENTO E POLIMENTO Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MEMBROS DA BANCA : ANA KARINA MACIEL DE ANDRADE ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MARIA CELESTE NUNES DE MELO Data: 12/12/2014 Mostrar Resumo Objetivo: avaliar in vitro a rugosidade superficial e a adesão bacteriana de compósitos nanoparticulados, após serem submetidas a diferentes sistemas de acabamento e polimento. Materiais e Métodos Foram confeccionados 60 corpos de prova, distribuídos em 6 grupos (n=10). Em todos os grupos foi utilizada tira matriz de poliéster sobre a superfície das amostras, e cada tipo de resina foi submetido aos sistemas de acabamento e polimento: discos Sof-Lex Pop-On (3M ESPE, St.Paul, USA) e sistema AstropolTM (Ivoclar Vivadent,NY,USA), caracterizando o grupo experimental; o grupo controle não foi submetido a nenhum tipo de técnica de acabamento e polimento. A rugosidade média (Ra) em ambos os grupos foi mensurada através de um rugosímetro (Taylor Hobson Brazil, Ltda., São Paulo, SP, Brazil) na configuração de 0,25mm (cut off) e as imagens da superfície obtidas com fotomicrografias captadas por um microscópio eletrônico de varredura (MEV) com aumento de 500 vezes. A adesão bacteriana foi avaliada por meio da leitura de espectrofotometria com configuração de 570ŋm. Os resultados foram submetidos à análise de variância (ANOVA dois fatores. Resultados: Foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre os grupos quanto à rugosidade e à adesão bacteriana. Para a resina Filtek Z350 XT houve diferenças entre os sistemas de acabamento e polimento testados, onde o sistema que apresentou menor rugosidade superficial foi o Sof-lex Pop-On. Para a resina IPS Empress Direct, o sistema de acabamento e polimento Astropol, obteve menores resultados de rugosidade superficial. Quanto à adesão bacteriana, o menor valor de densidade óptica para a resina Filtek Z350 XT foi para o grupo que utilizou o sistema de acabamento e polimento Sof-Lex Pop-On e para a resina IPS Empress Direct o grupo que utilizou o sistema Astropol. Além disso, verificou-se uma correlação positiva entre a rugosidade superficial e adesão bacteriana nas superfícies polidas (r = 0,612, p <0,001) Conclusões: a rugosidade superficial e a adesão bacteriana estão estreitamente relacionadas. O sistema de acabamento e polimento Sof-Lex Pop-On está mais indicado para a resina nanoparticulada Filtek Z350 XT e o sistema de acabamento e polimento Astropol para a resina nanohíbrida IPS Empress Direct. Mostrar Abstract Objetivo: avaliar in vitro a rugosidade superficial e a adesão bacteriana de compósitos nanoparticulados, após serem submetidas a diferentes sistemas de acabamento e polimento. Materiais e Métodos Foram confeccionados 60 corpos de prova, distribuídos em 6 grupos (n=10). Em todos os grupos foi utilizada tira matriz de poliéster sobre a superfície das amostras, e cada tipo de resina foi submetido aos sistemas de acabamento e polimento: discos Sof-Lex Pop-On (3M ESPE, St.Paul, USA) e sistema AstropolTM (Ivoclar Vivadent,NY,USA), caracterizando o grupo experimental; o grupo controle não foi submetido a nenhum tipo de técnica de acabamento e polimento. A rugosidade média (Ra) em ambos os grupos foi mensurada através de um rugosímetro (Taylor Hobson Brazil, Ltda., São Paulo, SP, Brazil) na configuração de 0,25mm (cut off) e as imagens da superfície obtidas com fotomicrografias captadas por um microscópio eletrônico de varredura (MEV) com aumento de 500 vezes. A adesão bacteriana foi avaliada por meio da leitura de espectrofotometria com configuração de 570ŋm. Os resultados foram submetidos à análise de variância (ANOVA dois fatores. Resultados: Foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre os grupos quanto à rugosidade e à adesão bacteriana. Para a resina Filtek Z350 XT houve diferenças entre os sistemas de acabamento e polimento testados, onde o sistema que apresentou menor rugosidade superficial foi o Sof-lex Pop-On. Para a resina IPS Empress Direct, o sistema de acabamento e polimento Astropol, obteve menores resultados de rugosidade superficial. Quanto à adesão bacteriana, o menor valor de densidade óptica para a resina Filtek Z350 XT foi para o grupo que utilizou o sistema de acabamento e polimento Sof-Lex Pop-On e para a resina IPS Empress Direct o grupo que utilizou o sistema Astropol. Além disso, verificou-se uma correlação positiva entre a rugosidade superficial e adesão bacteriana nas superfícies polidas (r = 0,612, p <0,001) Conclusões: a rugosidade superficial e a adesão bacteriana estão estreitamente relacionadas. O sistema de acabamento e polimento Sof-Lex Pop-On está mais indicado para a resina nanoparticulada Filtek Z350 XT e o sistema de acabamento e polimento Astropol para a resina nanohíbrida IPS Empress Direct.
21	ANDIARA ARAUJO CUNEGUNDES DE BRITO Matriciamento em saúde mental: atuação de Núcleos de Apoio à Saúde da Família Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : JACILEIDE GUIMARAES ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM JOÃO BOSCO FILHO Data: 16/12/2014 Mostrar Resumo No contexto de ruptura com a instituição manicomial, a Reforma Psiquiátrica brasileira é um processo histórico de reformulação dos saberes e práticas em saúde mental. Contribuindo com o fortalecimento desse processo, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) atuam na oferta de apoio matricial em saúde mental. Nesse sentido, a presente pesquisa objetiva analisar as ações desenvolvidas pelo NASF referentes ao apoio matricial em saúde mental no município de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foram realizadas as técnicas de observação direta não participante e entrevista semiestruturada junto aos profissionais de saúde dos NASF’s. Os dados foram tratados à luz do método de análise temática, que consiste em investigar núcleos de significados que compõem a comunicação referente ao objeto investigado. Foram organizadas três categorias de análise, cujos títulos foram inspirados na perspectiva do efeito Paidéia e da clínica ampliada, a saber: 1. “Doença mental entre parênteses: dimensões de trabalho do NASF em interface com o sujeito concreto”, abordando o processo de trabalho do NASF; 2. “Liberdade e engajamento no arranjo do apoio matricial em saúde mental”, explorando as limitações do matriciamento em saúde mental em Natal/RN a partir dos profissionais entrevistados dos NASF’s; 3. “Entre o desejo e o interesse: influência do matriciamento em saúde mental na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)”, referente ao apoio matricial em saúde mental como um arranjo organizacional incumbido de garantir intersetorialidade e integralidade do cuidado, estratégias inerentes à constituição da RAPS. Podemos extrair e considerar que as ações das equipes de NASF em Natal-RN ainda não compõem um elo estruturado junto às redes de atenção à saúde, pois acontecem com carência de discussões e escassez de profissionais empenhados no apoio matricial. Além disso, uma dificuldade marcante para se realizar matriciamento em saúde mental é a insuficiência de recursos humanos e de serviços substitutivos, trazendo à tona a discussão acerca da consolidação e ampliação da RAPS na realidade investigada. Mostrar Abstract No contexto de ruptura com a instituição manicomial, a Reforma Psiquiátrica brasileira é um processo histórico de reformulação dos saberes e práticas em saúde mental. Contribuindo com o fortalecimento desse processo, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) atuam na oferta de apoio matricial em saúde mental. Nesse sentido, a presente pesquisa objetiva analisar as ações desenvolvidas pelo NASF referentes ao apoio matricial em saúde mental no município de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foram realizadas as técnicas de observação direta não participante e entrevista semiestruturada junto aos profissionais de saúde dos NASF’s. Os dados foram tratados à luz do método de análise temática, que consiste em investigar núcleos de significados que compõem a comunicação referente ao objeto investigado. Foram organizadas três categorias de análise, cujos títulos foram inspirados na perspectiva do efeito Paidéia e da clínica ampliada, a saber: 1. “Doença mental entre parênteses: dimensões de trabalho do NASF em interface com o sujeito concreto”, abordando o processo de trabalho do NASF; 2. “Liberdade e engajamento no arranjo do apoio matricial em saúde mental”, explorando as limitações do matriciamento em saúde mental em Natal/RN a partir dos profissionais entrevistados dos NASF’s; 3. “Entre o desejo e o interesse: influência do matriciamento em saúde mental na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)”, referente ao apoio matricial em saúde mental como um arranjo organizacional incumbido de garantir intersetorialidade e integralidade do cuidado, estratégias inerentes à constituição da RAPS. Podemos extrair e considerar que as ações das equipes de NASF em Natal-RN ainda não compõem um elo estruturado junto às redes de atenção à saúde, pois acontecem com carência de discussões e escassez de profissionais empenhados no apoio matricial. Além disso, uma dificuldade marcante para se realizar matriciamento em saúde mental é a insuficiência de recursos humanos e de serviços substitutivos, trazendo à tona a discussão acerca da consolidação e ampliação da RAPS na realidade investigada.
22	PAOLA DA COSTA SILVA LIMITES E POSSIBILIDADES DA ARTICULAÇÃO ENTRE SAÚDE MENTAL INFANTO-JUVENIL E A ATENÇÃO BÁSICA EM NATAL-RN. Orientador : JACILEIDE GUIMARAES MEMBROS DA BANCA : GLAUCINEIA GOMES DE LIMA JACILEIDE GUIMARAES MAISA PAULINO RODRIGUES MAURICIO ROBERTO CAMPELO DE MACEDO Data: 18/12/2014 Mostrar Resumo O processo de Reforma Psiquiátrica brasileira foi deflagrado no final da década de 1970 e lançou novas luzes à problemática da saúde mental infanto-juvenil, constatando lacunas importantes no que tange às necessidades, serviços e ações sobre adoecimento psíquico de crianças e adolescentes. Com a criação dos Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPS i), torna-se possível a inserção em rede e a articulação dos serviços de saúde na assistência à saúde mental infanto-juvenil, constituindo-se como lugar de acolhimento e trazendo visibilidade ao sofrimento psíquico de crianças e adolescentes até então negligenciado nos grandes hospitais psiquiátricos. A partir desse entendimento empreendemos a presente pesquisa com o objetivo geral de analisar as ações e práticas de saúde mental infanto-juvenil articuladas entre o Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (Caps i) e a atenção básica em Natal-RN, e especificamente, identificar os limites e possibilidades para essa articulação e maior resolubilidade do cuidado prestado em rede. Após submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) obteve-se aprovação contido no Parecer número 777.067/ 2014. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa de caráter descritivo e exploratório. Para a coleta de dados, inicialmente realizamos pesquisa documental na Secretaria Municipal de Saúde de Natal acerca do fenômeno estudado, posteriormente, aplicamos entrevista semiestruturada com os sujeitos da pesquisa que foram os trabalhadores do Caps i de Natal-RN. A análise foi tecida conforme a técnica de análise temática, compreendida dentro do método de análise de conteúdo. Os resultados e discussões foram organizados por meio de categorias e subcategorias, a saber: CATEGORIA 1. Limites e fragilidades da articulação para a assistência em saúde mental infanto-juvenil, com as subcategorias: 1.1 Insuficiência de serviços especializados e de dispositivos articuladores na rede; 1.2 Complexidade da atenção em saúde mental na infância e adolescência: demanda e clínica; CATEGORIA 2: Possibilidades para uma rede efetiva, com a subcategoria: 2.1 Intersetorialidade em saúde mental infanto-juvenil como instrumento de articulação e integralidade. Concluímos que a integração e articulação dos serviços de saúde mental infanto-juvenil e a atenção básica no município de Natal-RN, possui iniciativas incipientes e/ou insuficientes para a resolubilidade intersetorial, onde os dispositivos de atenção à saúde envolvidos não conseguem estabelecer vínculos efetivos e duradouros na perspectiva da corresponsabilidade e do compartilhamento do cuidado. Por outro lado, verificamos que as ações existentes e praticadas, configuram um exercício de aproximação para o diálogo entre saúde mental infanto-juvenil e atenção básica. Destacamos que o cuidado compartilhado e o estabelecimento de intersetorialidade dentro e fora do setor saúde constitui possibilidade de favorecimento do diálogo necessário entre os serviços e profissionais envolvidos, assim, potencializando-se uma melhor perspectiva de resolubilidade da Rede de Atenção Psicossocial para o público infanto-juvenil na realidade investigada. Mostrar Abstract O processo de Reforma Psiquiátrica brasileira foi deflagrado no final da década de 1970 e lançou novas luzes à problemática da saúde mental infanto-juvenil, constatando lacunas importantes no que tange às necessidades, serviços e ações sobre adoecimento psíquico de crianças e adolescentes. Com a criação dos Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPS i), torna-se possível a inserção em rede e a articulação dos serviços de saúde na assistência à saúde mental infanto-juvenil, constituindo-se como lugar de acolhimento e trazendo visibilidade ao sofrimento psíquico de crianças e adolescentes até então negligenciado nos grandes hospitais psiquiátricos. A partir desse entendimento empreendemos a presente pesquisa com o objetivo geral de analisar as ações e práticas de saúde mental infanto-juvenil articuladas entre o Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (Caps i) e a atenção básica em Natal-RN, e especificamente, identificar os limites e possibilidades para essa articulação e maior resolubilidade do cuidado prestado em rede. Após submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) obteve-se aprovação contido no Parecer número 777.067/ 2014. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa de caráter descritivo e exploratório. Para a coleta de dados, inicialmente realizamos pesquisa documental na Secretaria Municipal de Saúde de Natal acerca do fenômeno estudado, posteriormente, aplicamos entrevista semiestruturada com os sujeitos da pesquisa que foram os trabalhadores do Caps i de Natal-RN. A análise foi tecida conforme a técnica de análise temática, compreendida dentro do método de análise de conteúdo. Os resultados e discussões foram organizados por meio de categorias e subcategorias, a saber: CATEGORIA 1. Limites e fragilidades da articulação para a assistência em saúde mental infanto-juvenil, com as subcategorias: 1.1 Insuficiência de serviços especializados e de dispositivos articuladores na rede; 1.2 Complexidade da atenção em saúde mental na infância e adolescência: demanda e clínica; CATEGORIA 2: Possibilidades para uma rede efetiva, com a subcategoria: 2.1 Intersetorialidade em saúde mental infanto-juvenil como instrumento de articulação e integralidade. Concluímos que a integração e articulação dos serviços de saúde mental infanto-juvenil e a atenção básica no município de Natal-RN, possui iniciativas incipientes e/ou insuficientes para a resolubilidade intersetorial, onde os dispositivos de atenção à saúde envolvidos não conseguem estabelecer vínculos efetivos e duradouros na perspectiva da corresponsabilidade e do compartilhamento do cuidado. Por outro lado, verificamos que as ações existentes e praticadas, configuram um exercício de aproximação para o diálogo entre saúde mental infanto-juvenil e atenção básica. Destacamos que o cuidado compartilhado e o estabelecimento de intersetorialidade dentro e fora do setor saúde constitui possibilidade de favorecimento do diálogo necessário entre os serviços e profissionais envolvidos, assim, potencializando-se uma melhor perspectiva de resolubilidade da Rede de Atenção Psicossocial para o público infanto-juvenil na realidade investigada.
23	NATALIA LOUISE DE ARAUJO CABRAL CONSUMO DE ENERGIA E NUTRIENTES EM IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA DO MUNICÍPIO DE NATAL/RN Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA ELISEU VERLY JÚNIOR MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 18/12/2014 Mostrar Resumo O envelhecimento populacional é um fenômeno demográfico exponencial. À medida que a população envelhece, aumenta a procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), como alternativa para aqueles que apresentam algum grau de dependência, bem como para as famílias que não dispõem de meios financeiros, físicos ou emocionais para a prestação dos cuidados necessários. A institucionalização provoca mudanças na rotina dos idosos, especialmente na alimentação, que, somadas às alterações fisiológicas do envelhecimento, podem levar à ingestão inadequada de alimentos e nutrientes, comprometendo o seu estado nutricional. Objetivo: Avaliar a ingestão habitual de nutrientes de idosos residentes em Instituições de Longa Permanência de Natal/RN. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, com idosos residentes em ILPI cadastradas na Vigilância Sanitária (n=416). A ingestão alimentar foi determinada por dois registros alimentares pesados, com pesagem do rejeito, realizados com intervalo de 30 a 45 dias. Para determinar a quantidade consumida, foi feita a diferença entre a quantidade servida e o rejeito. As dietas foram analisadas no ambiente do software Virtual Nutri Plus®. A ingestão habitual de cada nutriente foi estimada removendo-se o efeito das variâncias intra e interpessoal, pelo método da Iowa State University. Os dados de ingestão dietética foram ajustados pela energia utilizando o método dos resíduos. A adequação dos macronutrientes foi verificada de acordo os intervalos de distribuição aceitável e considerando os fatores associados. A prevalência de inadequação foi estimada pelo método da Estimated Average Requirement (EAR) como ponto de corte, e verificou-se a associação com sexo, faixa etária, tipo de instituição e necessidade de ajuda para alimenta-se por regressão logística múltipla. Resultados: Dos 416 residentes em ILPI, 313 idosos foram avaliados. Observou-se que os homens apresentaram ingestão energética média abaixo dos requerimentos nutricionais. Identificou-se que 52,4% dos idosos apresentaram consumo de energia inferior às recomendações. Verificou-se que 57,3% apresentaram consumo de gordura total abaixo do intervalo recomendado. Com relação aos carboidratos, 10,5% apresentaram consumo menor e 32,9% maior que as recomendações, sendo o consumo excessivo associado ao sexo feminino, à idade igual ou superior a 75 anos e à necessidade de ajuda para se alimentar. O consumo de proteínas estava no intervalo recomendado para todos os idosos. Elevadas prevalências de inadequação foram observadas, independentemente dos fatores associados, para quase todos os micronutrientes analisados, ressaltando-se as inadequações para as vitaminas tiamina, riboflavina, piridoxina e vitamina D, e os minerais ferro, magnésio e potássio. A ingestão de fibras apresentou percentual elevado de idosos com consumo aquém dos requerimentos nutricionais. Conclusão: Os idosos institucionalizados apresentaram baixa ingestão de energia e desequilíbrio na contribuição dos macronutrientes da dieta, representados pelo consumo excessivo de carboidratos e insuficiente de gordura total. Além disso, apresentam elevadas prevalências de inadequação de micronutrientes, importantes na prevenção de doenças crônicas comuns em idosos. Mostrar Abstract O envelhecimento populacional é um fenômeno demográfico exponencial. À medida que a população envelhece, aumenta a procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), como alternativa para aqueles que apresentam algum grau de dependência, bem como para as famílias que não dispõem de meios financeiros, físicos ou emocionais para a prestação dos cuidados necessários. A institucionalização provoca mudanças na rotina dos idosos, especialmente na alimentação, que, somadas às alterações fisiológicas do envelhecimento, podem levar à ingestão inadequada de alimentos e nutrientes, comprometendo o seu estado nutricional. Objetivo: Avaliar a ingestão habitual de nutrientes de idosos residentes em Instituições de Longa Permanência de Natal/RN. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, com idosos residentes em ILPI cadastradas na Vigilância Sanitária (n=416). A ingestão alimentar foi determinada por dois registros alimentares pesados, com pesagem do rejeito, realizados com intervalo de 30 a 45 dias. Para determinar a quantidade consumida, foi feita a diferença entre a quantidade servida e o rejeito. As dietas foram analisadas no ambiente do software Virtual Nutri Plus®. A ingestão habitual de cada nutriente foi estimada removendo-se o efeito das variâncias intra e interpessoal, pelo método da Iowa State University. Os dados de ingestão dietética foram ajustados pela energia utilizando o método dos resíduos. A adequação dos macronutrientes foi verificada de acordo os intervalos de distribuição aceitável e considerando os fatores associados. A prevalência de inadequação foi estimada pelo método da Estimated Average Requirement (EAR) como ponto de corte, e verificou-se a associação com sexo, faixa etária, tipo de instituição e necessidade de ajuda para alimenta-se por regressão logística múltipla. Resultados: Dos 416 residentes em ILPI, 313 idosos foram avaliados. Observou-se que os homens apresentaram ingestão energética média abaixo dos requerimentos nutricionais. Identificou-se que 52,4% dos idosos apresentaram consumo de energia inferior às recomendações. Verificou-se que 57,3% apresentaram consumo de gordura total abaixo do intervalo recomendado. Com relação aos carboidratos, 10,5% apresentaram consumo menor e 32,9% maior que as recomendações, sendo o consumo excessivo associado ao sexo feminino, à idade igual ou superior a 75 anos e à necessidade de ajuda para se alimentar. O consumo de proteínas estava no intervalo recomendado para todos os idosos. Elevadas prevalências de inadequação foram observadas, independentemente dos fatores associados, para quase todos os micronutrientes analisados, ressaltando-se as inadequações para as vitaminas tiamina, riboflavina, piridoxina e vitamina D, e os minerais ferro, magnésio e potássio. A ingestão de fibras apresentou percentual elevado de idosos com consumo aquém dos requerimentos nutricionais. Conclusão: Os idosos institucionalizados apresentaram baixa ingestão de energia e desequilíbrio na contribuição dos macronutrientes da dieta, representados pelo consumo excessivo de carboidratos e insuficiente de gordura total. Além disso, apresentam elevadas prevalências de inadequação de micronutrientes, importantes na prevenção de doenças crônicas comuns em idosos.
24	MARCOS FELIPE SILVA DE LIMA Aplicabilidade das equações de estimativa de peso e altura em idosos residentes em Instituições de Longa Permanência no município de Natal-RN. Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA SANCHA HELENA DE LIMA VALE URSULA VIANA BAGNI Data: 19/12/2014 Mostrar Resumo A avaliação antropométrica é importante para a detectar precocemente alterações no estado nutricional e para subsidiar intervenções médicas e nutricionais. Na impossibilidade de mensuração do peso e estatura em idosos, métodos de estimativa podem ser empregados. Entretanto, tais métodos nem sempre são aplicáveis. Objetivo: Comparar e validar métodos de estimativa de peso e estatura em idosos residentes em ILPI de Natal-RN. Coletou-se peso, estatura, perímetros, dobras cutâneas e comprimentos corporais. Metodologia: Avaliaram-se as equações qualitativamente pela reprodutibilidade das medidas antropométricas que as compunham e, quantitativamente, análise e plotagem das diferenças de médias, coeficiente de determinação (R²), raiz do erro quadrático médio (REQM), coeficiente de correlação intraclasse (CCI), e análise gráfica de resíduos. Nas equações de estimativa de estatura, realizou-se análise de conglomerados, para verificar a similaridade dos diferentes métodos avaliados. Considerou-se aplicável quando o método de estimativa apresentava R² > 0,7; o menor REQM dentre os métodos avaliados; CCI > 0,7; e respectivo intervalo de confiança 95% com menor distância entre os limites inferior e superior. Resultados: Avaliaram-se 315 idosos de 10 ILPI da cidade de Natal-RN. Desses, 76,8% eram do sexo feminino. O peso corporal médio foi maior nos idosos mais jovens e sem restrição de mobilidade. Mediu-se a estatura somente nos 168 idosos sem restrição de mobilidade. A análise qualitativa das equações de peso mostrou a equação II de Rabito et al. (2006) como a de melhor reprodutilidade, uma vez que não se utiliza de medidas de dobras cutâneas. A análise quantitativa revelou a equação II de Rabito et al. (2006) como a de melhor aplicabilidade em toda a população avaliada e nos diferentes sexos, faixas etárias (60 a 69 anos, 70 a 79 anos e 80 anos ou mais) e condição de restrição de mobilidade. Em relação à estatura, considerou-se os métodos que usam a hemi-envergadura como de menor reprodutibilidade. A análise de conglomerados agrupou as equações latino americanas em um cluster, as americanas em outro e não agrupou os métodos que utilizavam hemi-envergadura e comprimento da ulna. A equação IV de Bermúdez; Tucker (1999) foi a de melhor aplicabilidade para toda a população. Quando analisados os diferentes estratos, verificou-se que para idosos do sexo masculino e de 60 a 69 anos o método IV de Bermúdez; Tucker (1999) foi aplicável. Considerações finais: Não houve nenhum método aplicável para a estimativa de estatura de idosos do sexo feminino ou com 70 anos ou mais de idade. Dessa forma, faz-se necessária a realização de novas pesquisas que desenvolvam métodos de estimativa de estatura e peso específicos para a população idosa institucionalizada brasileira. Mostrar Abstract A avaliação antropométrica é importante para a detectar precocemente alterações no estado nutricional e para subsidiar intervenções médicas e nutricionais. Na impossibilidade de mensuração do peso e estatura em idosos, métodos de estimativa podem ser empregados. Entretanto, tais métodos nem sempre são aplicáveis. Objetivo: Comparar e validar métodos de estimativa de peso e estatura em idosos residentes em ILPI de Natal-RN. Coletou-se peso, estatura, perímetros, dobras cutâneas e comprimentos corporais. Metodologia: Avaliaram-se as equações qualitativamente pela reprodutibilidade das medidas antropométricas que as compunham e, quantitativamente, análise e plotagem das diferenças de médias, coeficiente de determinação (R²), raiz do erro quadrático médio (REQM), coeficiente de correlação intraclasse (CCI), e análise gráfica de resíduos. Nas equações de estimativa de estatura, realizou-se análise de conglomerados, para verificar a similaridade dos diferentes métodos avaliados. Considerou-se aplicável quando o método de estimativa apresentava R² > 0,7; o menor REQM dentre os métodos avaliados; CCI > 0,7; e respectivo intervalo de confiança 95% com menor distância entre os limites inferior e superior. Resultados: Avaliaram-se 315 idosos de 10 ILPI da cidade de Natal-RN. Desses, 76,8% eram do sexo feminino. O peso corporal médio foi maior nos idosos mais jovens e sem restrição de mobilidade. Mediu-se a estatura somente nos 168 idosos sem restrição de mobilidade. A análise qualitativa das equações de peso mostrou a equação II de Rabito et al. (2006) como a de melhor reprodutilidade, uma vez que não se utiliza de medidas de dobras cutâneas. A análise quantitativa revelou a equação II de Rabito et al. (2006) como a de melhor aplicabilidade em toda a população avaliada e nos diferentes sexos, faixas etárias (60 a 69 anos, 70 a 79 anos e 80 anos ou mais) e condição de restrição de mobilidade. Em relação à estatura, considerou-se os métodos que usam a hemi-envergadura como de menor reprodutibilidade. A análise de conglomerados agrupou as equações latino americanas em um cluster, as americanas em outro e não agrupou os métodos que utilizavam hemi-envergadura e comprimento da ulna. A equação IV de Bermúdez; Tucker (1999) foi a de melhor aplicabilidade para toda a população. Quando analisados os diferentes estratos, verificou-se que para idosos do sexo masculino e de 60 a 69 anos o método IV de Bermúdez; Tucker (1999) foi aplicável. Considerações finais: Não houve nenhum método aplicável para a estimativa de estatura de idosos do sexo feminino ou com 70 anos ou mais de idade. Dessa forma, faz-se necessária a realização de novas pesquisas que desenvolvam métodos de estimativa de estatura e peso específicos para a população idosa institucionalizada brasileira.
	Teses
1	FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO Construção de indicadores para avaliação de Centros de Especialidades Odontológicas via técnica de consenso Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA IRIS DO CEU CLARA COSTA MAISA PAULINO RODRIGUES OLGA MARIA RAMALHO DE ALBUQUERQUE SHIRLEY SUELY SOARES VERAS MACIEL Data: 23/01/2014 Mostrar Resumo Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) foram instituídos pela Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) para ampliar o acesso aos serviços de atenção bucal secundária, atuar de forma integrada à atenção primária e terciária e assim, reduzir as desigualdades sociais em saúde. Devido à relevância social dos serviços de saúde, esses Centros devem ser avaliados em uma perspectiva formativa para a melhoria contínua de sua qualidade. Assim, o objetivo geral deste estudo é construir indicadores para avaliação de desempenho de CEOs baseado na técnica da modelagem e validado pela técnica de consenso tipo grupo nominal. O modelo lógico do desempenho dos CEOs foi elaborado a partir de análise documental da Política Nacional de Saúde Bucal (MS, 2004), Portaria 599 e 600/2006, Manual de Especialidades em Saúde Bucal (MS, 2008) e artigos sobre CEOs indexados no LILACS captados mediante uma revisão integrativa. Após a elaboração do modelo, foi construída uma matriz de indicadores organizados em componentes e critérios estruturados segundo o modelo lógico. Esta matriz foi avaliada por um comitê de professores e gerentes/gestores quanto à pertinência dos indicadores propostos. Tais indicadores foram avaliados segundo sua: validade; sensibilidade; especificidade; relevância; simplicidade; custo-efetividade e oportunidade. Ao final deste estudo, pretende-se estruturar um conjunto de indicadores possam potencialmente viabilizar processos de avaliação, planejamento e monitoramento das ações desenvolvidas nos CEOs em prol da qualidade do seu processo de trabalho e efetivação de sua missão organizacional. Mostrar Abstract Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) foram instituídos pela Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) para ampliar o acesso aos serviços de atenção bucal secundária, atuar de forma integrada à atenção primária e terciária e assim, reduzir as desigualdades sociais em saúde. Devido à relevância social dos serviços de saúde, esses Centros devem ser avaliados em uma perspectiva formativa para a melhoria contínua de sua qualidade. Assim, o objetivo geral deste estudo é construir indicadores para avaliação de desempenho de CEOs baseado na técnica da modelagem e validado pela técnica de consenso tipo grupo nominal. O modelo lógico do desempenho dos CEOs foi elaborado a partir de análise documental da Política Nacional de Saúde Bucal (MS, 2004), Portaria 599 e 600/2006, Manual de Especialidades em Saúde Bucal (MS, 2008) e artigos sobre CEOs indexados no LILACS captados mediante uma revisão integrativa. Após a elaboração do modelo, foi construída uma matriz de indicadores organizados em componentes e critérios estruturados segundo o modelo lógico. Esta matriz foi avaliada por um comitê de professores e gerentes/gestores quanto à pertinência dos indicadores propostos. Tais indicadores foram avaliados segundo sua: validade; sensibilidade; especificidade; relevância; simplicidade; custo-efetividade e oportunidade. Ao final deste estudo, pretende-se estruturar um conjunto de indicadores possam potencialmente viabilizar processos de avaliação, planejamento e monitoramento das ações desenvolvidas nos CEOs em prol da qualidade do seu processo de trabalho e efetivação de sua missão organizacional.
2	LARISSA GRACE NOGUEIRA SERAFIM DE MELO Avaliação das condicionalidades em saúde do Programa Bolsa Família Orientador : SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA MEMBROS DA BANCA : ELAINE THUMÉ GRASIELA PIUVEZAM NILMA DIAS LEAO COSTA PAULO ROBERTO DE SANTANA SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA Data: 20/03/2014 Mostrar Resumo Os programas de transferência condicionada de renda estão disseminados em países em desenvolvimento na América Latina com ênfase no Brasil como um novo paradigma nas políticas sociais para erradicação da pobreza. Consistem no repasse de recusros monetários de renda do governo diretamente para familias pobres mediante cumprimento das condicionalidades em educação e saúde. Na saúde, memos com variçãoes entre os países as condicionalidades tem como público alvo gestantes e crianças com vistas à redução de indicadores de saúde da criança, como cescimento e desenvolvimento, mortalidade infantil e incemento do pré-natal. Os objetivos deste trabalho são comparar o programa de transferencia condicionada de renda brasileiro, o Bolsa Familia e os programas semelhantes na América Latina em relação aos seus efeitos no crescimento e desenvolvimento de crianças até 7 anos de idade e avaliar a prevalencia das condicionalidades em saúde da mulher e da criança entre usuárias dos serviços de saúde brasileiros cujas equipes aderiram ao Programa de Acesso e Qualidade da Aenção Básica (PMAQ). Para o primeiro objetivo foi realizada uma revisão sistemática onde selecionaram-se dez artigos entre mais de mil encontrados nas bases de dados Embase, Pubmed, Scopus, Scielo e Lilacs. Os artigos são estudos epidemiológicos observacionais dos tipos descritivos transversais e analíticos de coorte e casos-controle. Para o estudo de prevalencia, análise estatística utilizou a regressão de Poisson com variância robusta para investigar como a prevalência do cumprimento das condicionalidades na área de saúde foi influenciada pelas diversas variáveis explicativas. Foram estimadas razões de prevalências brutas e ajustadas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. O cadastro no programa bolsa família foi considerado como principal variável de exposição. As variáveis de confundimento foram: idade da mãe, escolaridade, raça/cor, saber ler, viver sozinha e região de moradia. Na análise dos dados foi utilizado o software R 3.0.1 (RDevelopment Core Team, 2013).Em relação a comparação do Bolsa Familia com demais programas da América Latina, a revisão mostrou resultados semelhantes quanto ao efeito positivo dos programas de transferência de renda no estado nutricional de crianças beneficiárias, sendo que estes efeitos são mais evidenciados em crianças menores de dois anos de idade, bem como pertencentes às famílias de mais baixo nível socioeconômico. Para a prevalencia das condicionalidades entres os diferentes grupos de usuárias do Bolsa Família e não usuárias Os resultados apontaram que não houve diferença estatística significativa entre respondentes (com filhos menores de dois anos) cadastrados e não cadastrados no PBF quanto às questões referentes aos seguintes aspectos: cumprimento do calendário vacinal da criança, realização de pelo menos sete consultas de pré natal, realização do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança e receber orientação da equipe de saúde quanto a alimentação da criança. Conlui-se de um lado que aumento de renda mínima para familias de exterma pobreza mostrou impacto possitivo na saúde das cranças no Brasil e América Latina. Do outro não confirmou, no Brasil, uma incremento das condicionalidades expressas numa utlização dos serviços de atenção básica por parte das usuárias do Bolsa Familia. Mostrar Abstract Os programas de transferência condicionada de renda estão disseminados em países em desenvolvimento na América Latina com ênfase no Brasil como um novo paradigma nas políticas sociais para erradicação da pobreza. Consistem no repasse de recusros monetários de renda do governo diretamente para familias pobres mediante cumprimento das condicionalidades em educação e saúde. Na saúde, memos com variçãoes entre os países as condicionalidades tem como público alvo gestantes e crianças com vistas à redução de indicadores de saúde da criança, como cescimento e desenvolvimento, mortalidade infantil e incemento do pré-natal. Os objetivos deste trabalho são comparar o programa de transferencia condicionada de renda brasileiro, o Bolsa Familia e os programas semelhantes na América Latina em relação aos seus efeitos no crescimento e desenvolvimento de crianças até 7 anos de idade e avaliar a prevalencia das condicionalidades em saúde da mulher e da criança entre usuárias dos serviços de saúde brasileiros cujas equipes aderiram ao Programa de Acesso e Qualidade da Aenção Básica (PMAQ). Para o primeiro objetivo foi realizada uma revisão sistemática onde selecionaram-se dez artigos entre mais de mil encontrados nas bases de dados Embase, Pubmed, Scopus, Scielo e Lilacs. Os artigos são estudos epidemiológicos observacionais dos tipos descritivos transversais e analíticos de coorte e casos-controle. Para o estudo de prevalencia, análise estatística utilizou a regressão de Poisson com variância robusta para investigar como a prevalência do cumprimento das condicionalidades na área de saúde foi influenciada pelas diversas variáveis explicativas. Foram estimadas razões de prevalências brutas e ajustadas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. O cadastro no programa bolsa família foi considerado como principal variável de exposição. As variáveis de confundimento foram: idade da mãe, escolaridade, raça/cor, saber ler, viver sozinha e região de moradia. Na análise dos dados foi utilizado o software R 3.0.1 (RDevelopment Core Team, 2013).Em relação a comparação do Bolsa Familia com demais programas da América Latina, a revisão mostrou resultados semelhantes quanto ao efeito positivo dos programas de transferência de renda no estado nutricional de crianças beneficiárias, sendo que estes efeitos são mais evidenciados em crianças menores de dois anos de idade, bem como pertencentes às famílias de mais baixo nível socioeconômico. Para a prevalencia das condicionalidades entres os diferentes grupos de usuárias do Bolsa Família e não usuárias Os resultados apontaram que não houve diferença estatística significativa entre respondentes (com filhos menores de dois anos) cadastrados e não cadastrados no PBF quanto às questões referentes aos seguintes aspectos: cumprimento do calendário vacinal da criança, realização de pelo menos sete consultas de pré natal, realização do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança e receber orientação da equipe de saúde quanto a alimentação da criança. Conlui-se de um lado que aumento de renda mínima para familias de exterma pobreza mostrou impacto possitivo na saúde das cranças no Brasil e América Latina. Do outro não confirmou, no Brasil, uma incremento das condicionalidades expressas numa utlização dos serviços de atenção básica por parte das usuárias do Bolsa Familia.
3	TATYANA MARIA SILVA DE SOUZA ROSENDO Prevalência e fatores associados ao near miss materno em Natal/RN Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA GEORGE DANTAS DE AZEVEDO JOÃO PAULO DIAS DE SOUZA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARY ANGELA PARPINELLI Data: 05/06/2014 Mostrar Resumo A morbidade materna grave, também conhecida como near miss materno, tem sido utilizada como alternativa ao estudo da mortalidade materna, pois além de ser mais frequente, compartilha os mesmos determinantes e possibilita a implementação da vigilância epidemiológica dos casos. Desde então, auditorias em hospitais têm sido realizadas a fim de determinar as taxas de near miss materno, suas principais causas e seus fatores associados. Mais recentemente, inquéritos populacionais a partir da morbidade auto-referida também têm sido apresentados como viáveis na identificação desses casos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de near miss materno e de complicações no período gravídico-puerperal no município de Natal/RN e estudar seus fatores associados. MÉTODO: Trata-se de um estudo seccional, de base populacional realizado no município de Natal/RN, Brasil, que tem como população-alvo as mulheres de 15 a 49 anos que engravidaram nos últimos cinco anos. Realizou-se um processo de amostragem probabilístico com desenho de amostras complexas, no qual foram sorteados 60 setores censitários distribuídos em três estratos (norte, sul-leste e oeste). Em seguida sortearam-se os domicílios que deveriam ser incluídos na pesquisa a fim de obter uma amostra de 1.135 mulheres elegíveis nas quais foi aplicado um questionário. Nas análises descritivas e de associações bivariadas aplicando o teste Qui-quadrado, calculando a Razão de Prevalência (RP) com intervalo de confiança de 95% e considerando os pesos e efeitos do delineamento. A análise de regressão de Poisson, também com significância de 5% e IC de 95%, foi utilizada para as análises dos fatores associados RESULTADOS: Foram entrevistadas 848 mulheres das 1.132 mulheres elegíveis identificadas em 8.227 domicílios percorridos, totalizando uma taxa de não-resposta de 7%. A prevalência de near miss materno foi de 41/1.000NV, sendo a internação em UTI (19/1.000NV) o marcador mais referido. A prevalência de complicações no período gravídico puerperal foi de 21,2%, sendo a hemorragia (10,7%) e a infecção urinária (10,7%) as condições clínicas mais relatadas e a permanência no hospital por mais de uma semana após o parto a intervenção mais frequente (5,4%). Quanto aos fatores associados, a análise bivariada mostrou associação entre o maior número de complicações nas mulheres da raça preta/parda (RP=1,23; IC95%=1,04-1,46) e com pior situação socioeconômica (RP=1,33; IC95%=1,12-1,58), nas mulheres que fizeram o pré-natal no serviço público (RP=1,42; IC95%=1,16-1,72), que não foram orientadas durante o pré-natal sobre lugar onde deveriam fazer o parto (RP=1,24; IC95%=1,05-1,46), que fizeram o parto no serviço público (RP=1,63; IC95%=1,30-2,03), que percorreram mais de um hospital para realizar o parto (RP=1,22; IC95%=1,03-1,45) e que não tiveram acompanhante durante o parto (RP=1,19; IC95%=1,01-1,41) ou em todos os momentos da assistência ao parto - antes, durante e depois do parto - (RP=1,25; IC95%=1,05-1,48). Além disso, o número de dias de internação pós-parto foi maior nas mulheres que tiveram mais complicações (RP=1,59; IC95%=1,36-1,86). No modelo final da regressão tanto o local do parto (RP=1,21; IC95%=1,02-1,44) como a condição socioeconômica (RP=1,54; IC95%=1,25-1,90) mantiveram a associação. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A realização de inquéritos populacionais utilizando a definição pragmática de near miss é factível e pode acrescentar informações importantes sobre esse evento. Foi possível perceber a expressão das iniquidades em saúde relacionadas à saúde materna tanto na análise das condições socioeconômicas como na questão da utilização dos serviços de saúde. Mostrar Abstract A morbidade materna grave, também conhecida como near miss materno, tem sido utilizada como alternativa ao estudo da mortalidade materna, pois além de ser mais frequente, compartilha os mesmos determinantes e possibilita a implementação da vigilância epidemiológica dos casos. Desde então, auditorias em hospitais têm sido realizadas a fim de determinar as taxas de near miss materno, suas principais causas e seus fatores associados. Mais recentemente, inquéritos populacionais a partir da morbidade auto-referida também têm sido apresentados como viáveis na identificação desses casos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de near miss materno e de complicações no período gravídico-puerperal no município de Natal/RN e estudar seus fatores associados. MÉTODO: Trata-se de um estudo seccional, de base populacional realizado no município de Natal/RN, Brasil, que tem como população-alvo as mulheres de 15 a 49 anos que engravidaram nos últimos cinco anos. Realizou-se um processo de amostragem probabilístico com desenho de amostras complexas, no qual foram sorteados 60 setores censitários distribuídos em três estratos (norte, sul-leste e oeste). Em seguida sortearam-se os domicílios que deveriam ser incluídos na pesquisa a fim de obter uma amostra de 1.135 mulheres elegíveis nas quais foi aplicado um questionário. Nas análises descritivas e de associações bivariadas aplicando o teste Qui-quadrado, calculando a Razão de Prevalência (RP) com intervalo de confiança de 95% e considerando os pesos e efeitos do delineamento. A análise de regressão de Poisson, também com significância de 5% e IC de 95%, foi utilizada para as análises dos fatores associados RESULTADOS: Foram entrevistadas 848 mulheres das 1.132 mulheres elegíveis identificadas em 8.227 domicílios percorridos, totalizando uma taxa de não-resposta de 7%. A prevalência de near miss materno foi de 41/1.000NV, sendo a internação em UTI (19/1.000NV) o marcador mais referido. A prevalência de complicações no período gravídico puerperal foi de 21,2%, sendo a hemorragia (10,7%) e a infecção urinária (10,7%) as condições clínicas mais relatadas e a permanência no hospital por mais de uma semana após o parto a intervenção mais frequente (5,4%). Quanto aos fatores associados, a análise bivariada mostrou associação entre o maior número de complicações nas mulheres da raça preta/parda (RP=1,23; IC95%=1,04-1,46) e com pior situação socioeconômica (RP=1,33; IC95%=1,12-1,58), nas mulheres que fizeram o pré-natal no serviço público (RP=1,42; IC95%=1,16-1,72), que não foram orientadas durante o pré-natal sobre lugar onde deveriam fazer o parto (RP=1,24; IC95%=1,05-1,46), que fizeram o parto no serviço público (RP=1,63; IC95%=1,30-2,03), que percorreram mais de um hospital para realizar o parto (RP=1,22; IC95%=1,03-1,45) e que não tiveram acompanhante durante o parto (RP=1,19; IC95%=1,01-1,41) ou em todos os momentos da assistência ao parto - antes, durante e depois do parto - (RP=1,25; IC95%=1,05-1,48). Além disso, o número de dias de internação pós-parto foi maior nas mulheres que tiveram mais complicações (RP=1,59; IC95%=1,36-1,86). No modelo final da regressão tanto o local do parto (RP=1,21; IC95%=1,02-1,44) como a condição socioeconômica (RP=1,54; IC95%=1,25-1,90) mantiveram a associação. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A realização de inquéritos populacionais utilizando a definição pragmática de near miss é factível e pode acrescentar informações importantes sobre esse evento. Foi possível perceber a expressão das iniquidades em saúde relacionadas à saúde materna tanto na análise das condições socioeconômicas como na questão da utilização dos serviços de saúde.

2013

	Dissertações
1	DIEGO MOURA SOARES Influência da laserterapia na proliferação de células-tronco do ligamento periodontal humano Orientador : CARLOS AUGUSTO GALVAO BARBOZA MEMBROS DA BANCA : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS EDUARDO JOSÉ GUERRA SEABRA Data: 25/01/2013 Mostrar Resumo O laser de baixa intensidade (LBI) tem sido utilizado na Odontologia com a finalidade de promover cicatrização e regeneração dos tecidos. A literatura mostra um efeito positivo do LBI na proliferação celular, porém pouco se sabe sobre a sua eficácia na proliferação de células-tronco. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da irradiação do LBI na taxa proliferativa de células-tronco do ligamento periodontal humano (CTLPH). Extratos de ligamento periodontal foram isolados de dois terceiros molares hígidos removidos por indicação cirúrgica e/ou ortodôntica. Após a digestão enzimática, as células foram cultivadas em meio de cultura α-MEM suplementado com antibióticos e 15% de soro fetal bovino. No terceiro subcultivo, as células foram irradiadas com um laser diodo InGaAlP, utilizando-se duas diferentes densidades de energia (0,5J/cm2 - 16 segundos e 1,0J/cm² - 33 segundos), comprimento de onda de 660nm e potência de 30mW. Uma nova irradiação, utilizando os mesmos parâmetros, foi realizada 48 h após a primeira. Um grupo controle (não irradiado) foi mantido nas mesmas condições experimentais de cultivo. O método exclusão por azul de Trypan e a atividade mitocondrial das células medida através do ensaio de MTT [brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazólio], nos intervalos de 0, 24, 48 e 72 h pós-irradiação, foram utilizados a fim de avaliar a proliferação celular. Os dados das contagens celulares foram submetidos a testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, considerando um intervalo de confiança de 95%. Com o objetivo de verificar possíveis alterações morfológicas nucleares induzidas pelo laser, as células foram submetidas à marcação com DAPI (4’-6-Diamidino-2-phenylindole) no intervalo de 72 h. Os resultados do presente estudo mostraram que a densidade de energia de 1,0 J/cm² promoveu maior proliferação das células em comparação com os outros grupos (controle e laser 0,5 J/cm²) nos intervalos de 48 e 72 h. A atividade mitocondrial, medida pelo ensaio de MTT, apresentou resultados semelhantes às contagem celulares com azul de Trypan, com o grupo irradiado com 1,0J/cm² exibindo uma atividade significativamente maior do MTT nos intervalos de 48 e 72 h, quando comparado com o grupo irradiado com 0,5J/cm². Nenhuma alteração morfológica nuclear foi observada, tanto das células do grupo controle quanto nas células irradiadas. Conclui-se que o LBI apresenta efeitos estimulantes sobre a proliferação de CTLPH. Portanto, a aplicação da laserterapia neste tipo celular pode ser importante para futuros avanços na regeneração periodontal. Mostrar Abstract O laser de baixa intensidade (LBI) tem sido utilizado na Odontologia com a finalidade de promover cicatrização e regeneração dos tecidos. A literatura mostra um efeito positivo do LBI na proliferação celular, porém pouco se sabe sobre a sua eficácia na proliferação de células-tronco. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da irradiação do LBI na taxa proliferativa de células-tronco do ligamento periodontal humano (CTLPH). Extratos de ligamento periodontal foram isolados de dois terceiros molares hígidos removidos por indicação cirúrgica e/ou ortodôntica. Após a digestão enzimática, as células foram cultivadas em meio de cultura α-MEM suplementado com antibióticos e 15% de soro fetal bovino. No terceiro subcultivo, as células foram irradiadas com um laser diodo InGaAlP, utilizando-se duas diferentes densidades de energia (0,5J/cm2 - 16 segundos e 1,0J/cm² - 33 segundos), comprimento de onda de 660nm e potência de 30mW. Uma nova irradiação, utilizando os mesmos parâmetros, foi realizada 48 h após a primeira. Um grupo controle (não irradiado) foi mantido nas mesmas condições experimentais de cultivo. O método exclusão por azul de Trypan e a atividade mitocondrial das células medida através do ensaio de MTT [brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazólio], nos intervalos de 0, 24, 48 e 72 h pós-irradiação, foram utilizados a fim de avaliar a proliferação celular. Os dados das contagens celulares foram submetidos a testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, considerando um intervalo de confiança de 95%. Com o objetivo de verificar possíveis alterações morfológicas nucleares induzidas pelo laser, as células foram submetidas à marcação com DAPI (4’-6-Diamidino-2-phenylindole) no intervalo de 72 h. Os resultados do presente estudo mostraram que a densidade de energia de 1,0 J/cm² promoveu maior proliferação das células em comparação com os outros grupos (controle e laser 0,5 J/cm²) nos intervalos de 48 e 72 h. A atividade mitocondrial, medida pelo ensaio de MTT, apresentou resultados semelhantes às contagem celulares com azul de Trypan, com o grupo irradiado com 1,0J/cm² exibindo uma atividade significativamente maior do MTT nos intervalos de 48 e 72 h, quando comparado com o grupo irradiado com 0,5J/cm². Nenhuma alteração morfológica nuclear foi observada, tanto das células do grupo controle quanto nas células irradiadas. Conclui-se que o LBI apresenta efeitos estimulantes sobre a proliferação de CTLPH. Portanto, a aplicação da laserterapia neste tipo celular pode ser importante para futuros avanços na regeneração periodontal.
2	CARLOS HENRIQUE BEZERRA DE OLIVEIRA Frequência de enteroparasitoses em usuários do Serviço Público de Saúde na Mesorregião do Oeste Potiguar Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO TERTULIANO AIRES NETO Data: 05/02/2013 Mostrar Resumo Em um mundo de grande pobreza, as enteroparasitoses podem exercer um papel importante no que se refere às desigualdades sociais, pois estas mazelas se apresentam, em sua grande maioria, na população mais carente. Estas mesmas doenças causam inúmeros casos de faltas ao trabalho e a escola, gerando preocupação dos profissionais de saúde, já que estes parasitas podem agravar ou desencadear quadros de anemia e desnutrição. O trabalho procurou pesquisar a prevalência de enteroparasitas na Mesorregião do Oeste Potiguar, em uma população que utiliza o sistema público de saúde, buscando associar as variáveis, como: sexo, faixa etária, período sazonal, renda familiar e número de parasitas. Foi utilizada a técnica de Hofmann (sedimentação espontânea) e o material fecal foi analisado pelos funcionários do Laboratório Central de Mossoró e Pau dos Ferros. Foi realizado no período de 02 de março de 2010 a 28 de março de 2011 o exame coprológico em 16.246 pessoas no laboratório Central de Mossoró (Lacen) e Pau dos Ferros, RN. A análise dos exames mostrou que 69,23% dos infectados eram mulheres e 33,07% eram homens. A maior prevalência ocorreu com Endolimax nana (41,61%), seguido de Entamoeba coli (18,46%) e Giardia lamblia (18,59%) em 3.407 parasitas encontrados. Dentre os exames realizados, o Endolimax nana foi o mais prevalente entre os organismos encontrados. A diferença nos resultados entre mulheres e homens pode determinar um foco domiciliar, pelo descaso do poder público com as políticas de saneamento básico e falta de higiene da população, e pela atividade das mesmas com trabalhos domésticos. Mostrar Abstract Em um mundo de grande pobreza, as enteroparasitoses podem exercer um papel importante no que se refere às desigualdades sociais, pois estas mazelas se apresentam, em sua grande maioria, na população mais carente. Estas mesmas doenças causam inúmeros casos de faltas ao trabalho e a escola, gerando preocupação dos profissionais de saúde, já que estes parasitas podem agravar ou desencadear quadros de anemia e desnutrição. O trabalho procurou pesquisar a prevalência de enteroparasitas na Mesorregião do Oeste Potiguar, em uma população que utiliza o sistema público de saúde, buscando associar as variáveis, como: sexo, faixa etária, período sazonal, renda familiar e número de parasitas. Foi utilizada a técnica de Hofmann (sedimentação espontânea) e o material fecal foi analisado pelos funcionários do Laboratório Central de Mossoró e Pau dos Ferros. Foi realizado no período de 02 de março de 2010 a 28 de março de 2011 o exame coprológico em 16.246 pessoas no laboratório Central de Mossoró (Lacen) e Pau dos Ferros, RN. A análise dos exames mostrou que 69,23% dos infectados eram mulheres e 33,07% eram homens. A maior prevalência ocorreu com Endolimax nana (41,61%), seguido de Entamoeba coli (18,46%) e Giardia lamblia (18,59%) em 3.407 parasitas encontrados. Dentre os exames realizados, o Endolimax nana foi o mais prevalente entre os organismos encontrados. A diferença nos resultados entre mulheres e homens pode determinar um foco domiciliar, pelo descaso do poder público com as políticas de saneamento básico e falta de higiene da população, e pela atividade das mesmas com trabalhos domésticos.
3	IRAMARA LIMA RIBEIRO APRENDIZAGEM NA INTERAÇÃO ENSINO-SERVIÇO-COMUNIDADE: A FORMAÇÃO NA PERSPECTIVA DIALÓGICA COM A SOCIEDADE Orientador : ANTONIO MEDEIROS JUNIOR MEMBROS DA BANCA : ANTONIO MEDEIROS JUNIOR JOÃO BOSCO FILHO ROSANA LUCIA ALVES DE VILLAR Data: 08/02/2013 Mostrar Resumo O ensino superior em saúde exerce papel fundamental na sociedade brasileira, pois os egressos dos cursos ofertados na área serão os profissionais que deverão prestar assistência de boa qualidade à população. OBJETIVO: analisar o componente ensino do Pet-Saúde da Família-Natal-RN na formação de estudantes dos cursos de graduação em saúde da UFRN. MÉTODOS: estudo de objetivo exploratório que realizou análise de documentos da Saci e Poti datados entre 2009 e 2011 (portfólios, avaliações de desempenho e oficina de avaliação), mediante o auxílio do software Alceste© de Classificação Hierárquica Descendente e análise de conteúdo, segundo Bardin. RESULTADOS: Como potencialidades foram encontradas: o alunato trabalhando em grupo tutorial multidisciplinar, cuja interação e contato com a Unidade de Saúde da Família, incluídos os profissionais, bem como a comunidade, instiga nos aprendizes o diálogo consigo mesmo e com o outro, numa construção dos ser/agir no mundo. Os textos trabalhados permitem refletir e teorizar a respeito da realidade observada, auxiliando-os na identificação dos problemas e a traçar estratégias de intervenção. Já a observação da realidade reveste o aluno de humanização que passa a captar as necessidades e dificuldades enfrentadas pelo outro. Nas fragilidades ficaram evidenciados problemas de relações interpessoais entre os alunos da Saci, a maioria dos projetos de intervenção ocorrendo numa perspectiva paternalista, reproduzindo o modelo de prestação de serviços na saúde mais praticado nas sociedades brasileiras; dificuldades em se trabalhar no aluno a importância da teorização dos assuntos; problemas de financiamento de projetos de intervenção; não cumprimento do plano de ensino em alguns grupos tutoriais, além do trabalhar competências específicas; e, por fim, dificuldades dos alunos e monitores em acompanhar as atividade do Pet, pela falta de integração dos projetos políticos pedagógicos dos cursos. CONCLUSÕES: Este estudo encontrou o componente ensino do Pet-Saúde da Família adotando metodologias ativas de ensino pela inserção de alunos na Atenção Primária em Saúde, proporcionando uma formação dentro de princípios éticos e humanísticos a partir do trabalho em equipe e da inserção reflexiva dos alunos em seus futuros lócus de trabalho. Apesar da existência de fragilidades concernentes às relações interpessoais, descompasso entre as proposições do Pet e as dificuldades de pô-las em prática, além do seguimento do ensino num sentido contra-hegemônico em relação à maioria das concepções tradicionais do ensino, as potencialidades suplantam as dificuldades. Ao fim das disciplinas, os discentes apresentam uma nova visão do cuidado com a saúde, próxima às necessidades da população, iniciando uma tomada de postura crítica e reflexiva, entendendo-se com sujeitos ativos no construir a saúde coletivamente. Mostrar Abstract O ensino superior em saúde exerce papel fundamental na sociedade brasileira, pois os egressos dos cursos ofertados na área serão os profissionais que deverão prestar assistência de boa qualidade à população. OBJETIVO: analisar o componente ensino do Pet-Saúde da Família-Natal-RN na formação de estudantes dos cursos de graduação em saúde da UFRN. MÉTODOS: estudo de objetivo exploratório que realizou análise de documentos da Saci e Poti datados entre 2009 e 2011 (portfólios, avaliações de desempenho e oficina de avaliação), mediante o auxílio do software Alceste© de Classificação Hierárquica Descendente e análise de conteúdo, segundo Bardin. RESULTADOS: Como potencialidades foram encontradas: o alunato trabalhando em grupo tutorial multidisciplinar, cuja interação e contato com a Unidade de Saúde da Família, incluídos os profissionais, bem como a comunidade, instiga nos aprendizes o diálogo consigo mesmo e com o outro, numa construção dos ser/agir no mundo. Os textos trabalhados permitem refletir e teorizar a respeito da realidade observada, auxiliando-os na identificação dos problemas e a traçar estratégias de intervenção. Já a observação da realidade reveste o aluno de humanização que passa a captar as necessidades e dificuldades enfrentadas pelo outro. Nas fragilidades ficaram evidenciados problemas de relações interpessoais entre os alunos da Saci, a maioria dos projetos de intervenção ocorrendo numa perspectiva paternalista, reproduzindo o modelo de prestação de serviços na saúde mais praticado nas sociedades brasileiras; dificuldades em se trabalhar no aluno a importância da teorização dos assuntos; problemas de financiamento de projetos de intervenção; não cumprimento do plano de ensino em alguns grupos tutoriais, além do trabalhar competências específicas; e, por fim, dificuldades dos alunos e monitores em acompanhar as atividade do Pet, pela falta de integração dos projetos políticos pedagógicos dos cursos. CONCLUSÕES: Este estudo encontrou o componente ensino do Pet-Saúde da Família adotando metodologias ativas de ensino pela inserção de alunos na Atenção Primária em Saúde, proporcionando uma formação dentro de princípios éticos e humanísticos a partir do trabalho em equipe e da inserção reflexiva dos alunos em seus futuros lócus de trabalho. Apesar da existência de fragilidades concernentes às relações interpessoais, descompasso entre as proposições do Pet e as dificuldades de pô-las em prática, além do seguimento do ensino num sentido contra-hegemônico em relação à maioria das concepções tradicionais do ensino, as potencialidades suplantam as dificuldades. Ao fim das disciplinas, os discentes apresentam uma nova visão do cuidado com a saúde, próxima às necessidades da população, iniciando uma tomada de postura crítica e reflexiva, entendendo-se com sujeitos ativos no construir a saúde coletivamente.
4	FERNANDA GINANI ANTUNES Atividade biológica de células-tronco da polpa de dentes decíduos humanos submetidas à criopreservação Orientador : CARLOS AUGUSTO GALVAO BARBOZA MEMBROS DA BANCA : CARLOS AUGUSTO GALVAO BARBOZA JEAN NUNES DOS SANTOS LELIA BATISTA DE SOUZA Data: 14/02/2013 Mostrar Resumo O uso de células-tronco oriundas do tecido pulpar humano tem sido amplamente investigado, uma vez que estas células apresentam capacidade de se diferenciar em tecidos relacionados com as estruturas dentárias e ainda podem ser utilizadas em outras estratégias de regeneração e terapias envolvendo a engenharia de tecidos. A técnica de criopreservação celular pode constituir uma alternativa viável para a conservação dessas células, já que este processo cessa reversivelmente, de forma controlada, todas as funções biológicas dos tecidos vivos em uma temperatura ultra-baixa. O presente estudo teve como objetivo avaliar, através de experimentos in vitro, a influência da criopreservação na atividade biológica de células-tronco da polpa de dentes humanos decíduos esfoliados (SHED). Foram utilizadas no experimento 3 (três) polpas obtidas de dentes decíduos em estágio final de esfoliação ou com exodontia indicada. Após expansão em meio de cultivo α-MEM suplementado com antibióticos e 15% de soro fetal bovino, uma parte das células foi submetida à criopreservação por 30 dias em DMSO diluído a 10% em soro fetal bovino, a 80ºC negativos. Para análise da proliferação celular em ambos os grupos (criopreservado e não criopreservado), o método de coloração por azul de Tripan foi utilizado nos intervalos de 24, 48 e 72 horas após o plaqueamento. Eventos relacionados à morte celular foram analisados por citometria de fluxo nos intervalos de 24 e 72 horas. Para reforçar os dados relacionados à proliferação celular, foi realizada a análise do ciclo celular das SHEDs submetidas ou não ao protocolo de criopreservação. A presença de alterações morfológicas nucleares foi avaliada através da marcação por DAPI no intervalo de 72 horas. Observou-se que ambos os grupos exibiram uma curva de proliferação celular ascendente, sem alterações consideráveis na viabilidade celular. A distribuição das células nas fases do ciclo celular foi coerente com células em proliferação, para todos os grupos estudados. Não foram observadas alterações morfológicas nucleares no intervalo final do experimento. Deste modo, conclui-se que o protocolo de criopreservação proposto é eficiente para o armazenamento do tipo celular estudado, permitindo a sua utilização em futuros estudos experimentais. Mostrar Abstract O uso de células-tronco oriundas do tecido pulpar humano tem sido amplamente investigado, uma vez que estas células apresentam capacidade de se diferenciar em tecidos relacionados com as estruturas dentárias e ainda podem ser utilizadas em outras estratégias de regeneração e terapias envolvendo a engenharia de tecidos. A técnica de criopreservação celular pode constituir uma alternativa viável para a conservação dessas células, já que este processo cessa reversivelmente, de forma controlada, todas as funções biológicas dos tecidos vivos em uma temperatura ultra-baixa. O presente estudo teve como objetivo avaliar, através de experimentos in vitro, a influência da criopreservação na atividade biológica de células-tronco da polpa de dentes humanos decíduos esfoliados (SHED). Foram utilizadas no experimento 3 (três) polpas obtidas de dentes decíduos em estágio final de esfoliação ou com exodontia indicada. Após expansão em meio de cultivo α-MEM suplementado com antibióticos e 15% de soro fetal bovino, uma parte das células foi submetida à criopreservação por 30 dias em DMSO diluído a 10% em soro fetal bovino, a 80ºC negativos. Para análise da proliferação celular em ambos os grupos (criopreservado e não criopreservado), o método de coloração por azul de Tripan foi utilizado nos intervalos de 24, 48 e 72 horas após o plaqueamento. Eventos relacionados à morte celular foram analisados por citometria de fluxo nos intervalos de 24 e 72 horas. Para reforçar os dados relacionados à proliferação celular, foi realizada a análise do ciclo celular das SHEDs submetidas ou não ao protocolo de criopreservação. A presença de alterações morfológicas nucleares foi avaliada através da marcação por DAPI no intervalo de 72 horas. Observou-se que ambos os grupos exibiram uma curva de proliferação celular ascendente, sem alterações consideráveis na viabilidade celular. A distribuição das células nas fases do ciclo celular foi coerente com células em proliferação, para todos os grupos estudados. Não foram observadas alterações morfológicas nucleares no intervalo final do experimento. Deste modo, conclui-se que o protocolo de criopreservação proposto é eficiente para o armazenamento do tipo celular estudado, permitindo a sua utilização em futuros estudos experimentais.
5	GERLIENE MARIA SILVA ARAÚJO Fatores socioeconômicos contextuais associados à condição bucal de adolescentes no Brasil. Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FABÍOLA BOF DE ANDRADE KENIO COSTA DE LIMA Data: 22/02/2013 Mostrar Resumo Muitas pesquisas são realizadas confrontando condições de saúde bucal com variáveis individuais, como as socioeconômicas e demográficas. No entanto, da mesma forma que os indivíduos divergem entre si, os grupos também possuem características próprias e os efeitos dessa diferenciação precisam ser pesquisados. O Brasil, apesar de ser uma das maiores potências econômicas do mundo e vir apresentando uma melhoria no valor médio de seus indicadores de saúde, é também o 3º em desigualdade social segundo dados do PNUD (2011) e permanece entre os países com maiores iniquidades em saúde, que surgem como produto de grandes desigualdades entre os diversos estratos sociais e econômicos da população brasileira. A proposta deste estudo foi pesquisar a importância dos determinantes sociais a nível contextual na saúde bucal de adolescentes brasileiros, através de uma abordagem ecológica. Utilizando dados do SBBrasil 2010, foram avaliados desfechos menos comuns (perda do 1º molar, índice de cuidados odontológicos e t-health) que fornecem informações sobre o grau de morbidade da doença cárie e o nível de saúde dentária, além de abordar aspectos relacionados à qualidade e oferta de serviços. A associação destes indicadores de saúde bucal com fatores socioeconômicos como renda, emprego, educação e desigualdade, coletados do CENSO 2010, foi analisada através de regressão linear simples e múltipla e comparação de médias. Os domínios do estudo incluíram as 27 capitais brasileiras e 4 clusters representativos dos municípios do interior do país. Os resultados sugerem que municípios com saneamento adequado estão associados a uma menor taxa de perda dentária em adolescentes e aqueles com melhores condições de emprego apresentam uma melhor saúde dentária nesta faixa etária. De forma geral, a variável renda apresentou forte associação com todos os desfechos da pesquisa. Mostrar Abstract Muitas pesquisas são realizadas confrontando condições de saúde bucal com variáveis individuais, como as socioeconômicas e demográficas. No entanto, da mesma forma que os indivíduos divergem entre si, os grupos também possuem características próprias e os efeitos dessa diferenciação precisam ser pesquisados. O Brasil, apesar de ser uma das maiores potências econômicas do mundo e vir apresentando uma melhoria no valor médio de seus indicadores de saúde, é também o 3º em desigualdade social segundo dados do PNUD (2011) e permanece entre os países com maiores iniquidades em saúde, que surgem como produto de grandes desigualdades entre os diversos estratos sociais e econômicos da população brasileira. A proposta deste estudo foi pesquisar a importância dos determinantes sociais a nível contextual na saúde bucal de adolescentes brasileiros, através de uma abordagem ecológica. Utilizando dados do SBBrasil 2010, foram avaliados desfechos menos comuns (perda do 1º molar, índice de cuidados odontológicos e t-health) que fornecem informações sobre o grau de morbidade da doença cárie e o nível de saúde dentária, além de abordar aspectos relacionados à qualidade e oferta de serviços. A associação destes indicadores de saúde bucal com fatores socioeconômicos como renda, emprego, educação e desigualdade, coletados do CENSO 2010, foi analisada através de regressão linear simples e múltipla e comparação de médias. Os domínios do estudo incluíram as 27 capitais brasileiras e 4 clusters representativos dos municípios do interior do país. Os resultados sugerem que municípios com saneamento adequado estão associados a uma menor taxa de perda dentária em adolescentes e aqueles com melhores condições de emprego apresentam uma melhor saúde dentária nesta faixa etária. De forma geral, a variável renda apresentou forte associação com todos os desfechos da pesquisa.
6	HAROLDO ABUANA OSORIO JUNIOR Estudo da Descelularização Tecidual na Produção de Arcabouços Biológicos para Enxerto Orientador : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA MEMBROS DA BANCA : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA CARLOS AUGUSTO GALVAO BARBOZA PEDRO PAULO DE ANDRADE SANTOS Data: 01/03/2013 Mostrar Resumo A regeneração de defeitos ósseos com perda de substância permanece um desafio terapêutico na área médica. É consenso ser o osso autógeno, o material mais adequado para esta finalidade, porém há limitações até para o seu uso, especialmente a quantidade insuficiente no próprio doador. Pesquisas de engenharia tecidual evidenciam que os componentes da matriz extracelular (MEC) são geralmente conservados entre as diferentes espécies sendo bem toleradas, mesmo em receptores xenógenos. Assim, diversos estudos têm sido realizados na busca por um arcabouço substituto do osso autógeno através da técnica de descelularização. Para a obtenção destes arcabouços, os tecidos devem passar por um processo de remoção celular (descelularização), minimizando quaisquer efeitos adversos na composição, atividade biológica e integridade mecânica na matriz extracelular remanescente. Entretanto, há controvérsias acerca do melhor protocolo de descelularização, já que cada um desses tratamentos interfere de maneira diferente na composição bioquímica, ultraestrutura e comportamento mecânico da matriz extracelular (MEC) remanescente, afetando o tipo de resposta imunológica ao material. Ademais o baixo arsenal de pesquisas envolvendo a descelularização de tecidos ósseos representa mais um obstáculo à chegada de um consenso protocolar. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência dos métodos de descelularização na produção de arcabouços biológicos a partir de órgãos ósseos de camundongos, visando sua utilização para enxertia. Trata-se de um estudo laboratorial, sequenciado em duas etapas distintas. Na primeira fase foram avaliadas 12 hemi-calvárias de camundongos, divididas em três grupos (n=4) e submetidas a três diferentes protocolos de descelularização (SDS [Grupo I], Tripsina [Grupo II], Triton X-100 [Grupo III]). Buscou-se identificar aquele que promove a mais eficiente remoção celular, simultaneamente a melhor preservação estrutural da MEC óssea. Para tanto, foram realizadas a análise quantitativa do número de células remanescentes e a análise descritiva dos arcabouços, possibilitadas por microscopia. Na segunda etapa, foi realizado um estudo in vitro para avaliar a adesão de células mesenquimais da medula óssea de camundongos, cultivadas sobre estes arcabouços, previamente descelularizados. Através da contagem manual de células nos arcabouços, verificou-se total remoção celular no Grupo II, remoção praticamente completa no Grupo I, e permanência de células e remanescentes no Grupo III. Os achados permitiram observar diferença significativa apenas entre os Grupos II e III (p=0,042). Melhor manutenção da estrutura colágena foi obtida com o Triton X-100, ao passo que a descelularização com Tripsina foi responsável pelas maiores alterações estruturais nos arcabouços. Após o cultivo, a adesão de células mesenquimais ósseos só foi observada nas calvárias descelularizadas com Tripsina. Devido ao potencial de remoção total das células e à capacidade de permitir a adesão destas, o protocolo baseado no uso da Tripsina (Grupo II) foi considerado o mais adequado para uso em experimentos futuros, que envolvam enxertia de arcabouços ósseos descelularizados. Mostrar Abstract A regeneração de defeitos ósseos com perda de substância permanece um desafio terapêutico na área médica. É consenso ser o osso autógeno, o material mais adequado para esta finalidade, porém há limitações até para o seu uso, especialmente a quantidade insuficiente no próprio doador. Pesquisas de engenharia tecidual evidenciam que os componentes da matriz extracelular (MEC) são geralmente conservados entre as diferentes espécies sendo bem toleradas, mesmo em receptores xenógenos. Assim, diversos estudos têm sido realizados na busca por um arcabouço substituto do osso autógeno através da técnica de descelularização. Para a obtenção destes arcabouços, os tecidos devem passar por um processo de remoção celular (descelularização), minimizando quaisquer efeitos adversos na composição, atividade biológica e integridade mecânica na matriz extracelular remanescente. Entretanto, há controvérsias acerca do melhor protocolo de descelularização, já que cada um desses tratamentos interfere de maneira diferente na composição bioquímica, ultraestrutura e comportamento mecânico da matriz extracelular (MEC) remanescente, afetando o tipo de resposta imunológica ao material. Ademais o baixo arsenal de pesquisas envolvendo a descelularização de tecidos ósseos representa mais um obstáculo à chegada de um consenso protocolar. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência dos métodos de descelularização na produção de arcabouços biológicos a partir de órgãos ósseos de camundongos, visando sua utilização para enxertia. Trata-se de um estudo laboratorial, sequenciado em duas etapas distintas. Na primeira fase foram avaliadas 12 hemi-calvárias de camundongos, divididas em três grupos (n=4) e submetidas a três diferentes protocolos de descelularização (SDS [Grupo I], Tripsina [Grupo II], Triton X-100 [Grupo III]). Buscou-se identificar aquele que promove a mais eficiente remoção celular, simultaneamente a melhor preservação estrutural da MEC óssea. Para tanto, foram realizadas a análise quantitativa do número de células remanescentes e a análise descritiva dos arcabouços, possibilitadas por microscopia. Na segunda etapa, foi realizado um estudo in vitro para avaliar a adesão de células mesenquimais da medula óssea de camundongos, cultivadas sobre estes arcabouços, previamente descelularizados. Através da contagem manual de células nos arcabouços, verificou-se total remoção celular no Grupo II, remoção praticamente completa no Grupo I, e permanência de células e remanescentes no Grupo III. Os achados permitiram observar diferença significativa apenas entre os Grupos II e III (p=0,042). Melhor manutenção da estrutura colágena foi obtida com o Triton X-100, ao passo que a descelularização com Tripsina foi responsável pelas maiores alterações estruturais nos arcabouços. Após o cultivo, a adesão de células mesenquimais ósseos só foi observada nas calvárias descelularizadas com Tripsina. Devido ao potencial de remoção total das células e à capacidade de permitir a adesão destas, o protocolo baseado no uso da Tripsina (Grupo II) foi considerado o mais adequado para uso em experimentos futuros, que envolvam enxertia de arcabouços ósseos descelularizados.
7	LAISA FLAVIA SOARES FERNANDES PEIXOTO BUARQUE Desempenho auditivo ao longo do tempo e satisfação dos usuários de implante coclear com perda auditiva pós-lingual. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA LUCIANA PIMENTEL FERNANDES DE MELO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 05/03/2013 Mostrar Resumo O Implante Coclear (IC) permite à maioria dos seus usuários acometidos por perda auditiva pós-lingual, o alcance significativo da sensação auditiva e da compreensão da fala. Predizer o tempo no qual o benefício máximo do IC é obtido é um dado objetivo para aconselhar pacientes no que diz respeito às suas expectativas sobre o dispositivo. De forma subjetiva, a avaliação da satisfação dos usuários deve ser o interesse primário das intervenções médicas, pois é um importante retorno para a equipe clínica envolvida. O objetivo desta pesquisa é analisar o desempenho auditivo ao longo do tempo e a satisfação dos usuários do IC. Portanto, o estudo possui dois delineamentos: a) coorte retrospectivo através da análise dos prontuários de 59 indivíduos, avaliando seus resultados auditivos antes e após a cirurgia. Os achados foram submetidos ao estimador de Kaplan-Meier para probabilidade acumulada. Foram também comparados aos fatores prognósticos do desempenho auditivo conhecidos na literatura através do teste de logrank; b) o estudo seccional foi conduzido para avaliar a satisfação dos 51 usuários incluídos, através de dois questionários específicos (Satisfaction with Amplification in Daily Life – SADL e International Outcome Inventory Cochlear Implant – IOI- CI). Os resultados indicam uma diferença estatisticamente significante (p<0,001) no desempenho auditivo pré e pós-implante coclear. O resultado satisfatório é obtido pela grande maioria nos primeiros seis meses de uso e o teste de logrank não indicou correlação significativa entre as covariáveis analisadas e o tempo em que ocorre a percepção adequada da fala. Os questionários SADL e IOI-CI indicaram que a maioria dos indivíduos está satisfeita com seus dispositivos. O SADL detectou 27,5% dos usuários insatisfeitos no que diz respeito aos serviços e custos envolvidos com o IC. Na análise do IOI, 4% dos indivíduos mostraram-se insatisfeitos com o uso do IC e o meio social no qual está inserido. Conclui-se que o implante coclear é capaz de reabilitar a função social auditiva em um curto espaço de tempo e que os usuários encontram-se satisfeitos com os ganhos auditivo, social e psicológico oferecidos por esse dispositivo. Mostrar Abstract O Implante Coclear (IC) permite à maioria dos seus usuários acometidos por perda auditiva pós-lingual, o alcance significativo da sensação auditiva e da compreensão da fala. Predizer o tempo no qual o benefício máximo do IC é obtido é um dado objetivo para aconselhar pacientes no que diz respeito às suas expectativas sobre o dispositivo. De forma subjetiva, a avaliação da satisfação dos usuários deve ser o interesse primário das intervenções médicas, pois é um importante retorno para a equipe clínica envolvida. O objetivo desta pesquisa é analisar o desempenho auditivo ao longo do tempo e a satisfação dos usuários do IC. Portanto, o estudo possui dois delineamentos: a) coorte retrospectivo através da análise dos prontuários de 59 indivíduos, avaliando seus resultados auditivos antes e após a cirurgia. Os achados foram submetidos ao estimador de Kaplan-Meier para probabilidade acumulada. Foram também comparados aos fatores prognósticos do desempenho auditivo conhecidos na literatura através do teste de logrank; b) o estudo seccional foi conduzido para avaliar a satisfação dos 51 usuários incluídos, através de dois questionários específicos (Satisfaction with Amplification in Daily Life – SADL e International Outcome Inventory Cochlear Implant – IOI- CI). Os resultados indicam uma diferença estatisticamente significante (p<0,001) no desempenho auditivo pré e pós-implante coclear. O resultado satisfatório é obtido pela grande maioria nos primeiros seis meses de uso e o teste de logrank não indicou correlação significativa entre as covariáveis analisadas e o tempo em que ocorre a percepção adequada da fala. Os questionários SADL e IOI-CI indicaram que a maioria dos indivíduos está satisfeita com seus dispositivos. O SADL detectou 27,5% dos usuários insatisfeitos no que diz respeito aos serviços e custos envolvidos com o IC. Na análise do IOI, 4% dos indivíduos mostraram-se insatisfeitos com o uso do IC e o meio social no qual está inserido. Conclui-se que o implante coclear é capaz de reabilitar a função social auditiva em um curto espaço de tempo e que os usuários encontram-se satisfeitos com os ganhos auditivo, social e psicológico oferecidos por esse dispositivo.
8	BEATRIZ AGUIAR DO AMARAL Diferenças entre critérios normativos e autopercebidos na identificação da necessidade de tratamento ortodôntico, satisfação com a aparência e mastigação em adolescentes. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA KENIO COSTA DE LIMA ROGÉRIO LACERDA DOS SANTOS Data: 21/03/2013 Mostrar Resumo Tratamentos ortodônticos são realizados na expectativa de melhorar a aparência e função mastigatória dos indivíduos e geralmente são indicados por meio de critérios clínicos, não levando em consideração a percepção do indivíduo. O objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre as necessidades ortodônticas tecnicamente definidas (critérios normativos) e a satisfação com a aparência, mastigação e necessidade de tratamento percebida em um grupo de adolescentes. Um estudo transversal com 215 alunos entre 15 e 19 anos foi realizado no Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia (IFRN). Um questionário na forma de entrevista estruturada foi aplicado com perguntas a respeito da satisfação com a aparência, satisfação com a mastigação e percepção quanto à necessidade de tratamento ortodôntico. Um único examinador, treinado e calibrado, coletou os dados normativos de necessidade de tratamento ortodôntico através de critérios estabelecidos pelo Dental Aesthetic Index (DAI). Os resultados, demostraram que existe associação significativa entre o escore do DAI e a percepção do paciente quanto à necessidade de tratamento ortodôntico (p < 0,001), satisfação com a aparência (p = 0,003) e satisfação com a mastigação (p = 0,047). Os alunos que possuíam necessidade normativa de tratamento se perceberam mais com problemas. Quando as características oclusais foram analisadas separadamente, uma maior quantidade de problemas estava associada à necessidade percebida pelo paciente e à satisfação com a aparência, dentre eles o apinhamento, a irregularidade da maxila, a irregularidade da mandíbula e o trespasse maxilar acentuado (p< 0,05). Na análise com a satisfação com a mastigação, associação foi encontrada apenas com a mordida aberta (p= 0,003). Esses achados demostram uma tendência dos indivíduos de relacionar os problemas oclusais mais à estética, tornando esse aspecto indispensável ao tratamento ortodôntico. Mostrar Abstract Tratamentos ortodônticos são realizados na expectativa de melhorar a aparência e função mastigatória dos indivíduos e geralmente são indicados por meio de critérios clínicos, não levando em consideração a percepção do indivíduo. O objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre as necessidades ortodônticas tecnicamente definidas (critérios normativos) e a satisfação com a aparência, mastigação e necessidade de tratamento percebida em um grupo de adolescentes. Um estudo transversal com 215 alunos entre 15 e 19 anos foi realizado no Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia (IFRN). Um questionário na forma de entrevista estruturada foi aplicado com perguntas a respeito da satisfação com a aparência, satisfação com a mastigação e percepção quanto à necessidade de tratamento ortodôntico. Um único examinador, treinado e calibrado, coletou os dados normativos de necessidade de tratamento ortodôntico através de critérios estabelecidos pelo Dental Aesthetic Index (DAI). Os resultados, demostraram que existe associação significativa entre o escore do DAI e a percepção do paciente quanto à necessidade de tratamento ortodôntico (p < 0,001), satisfação com a aparência (p = 0,003) e satisfação com a mastigação (p = 0,047). Os alunos que possuíam necessidade normativa de tratamento se perceberam mais com problemas. Quando as características oclusais foram analisadas separadamente, uma maior quantidade de problemas estava associada à necessidade percebida pelo paciente e à satisfação com a aparência, dentre eles o apinhamento, a irregularidade da maxila, a irregularidade da mandíbula e o trespasse maxilar acentuado (p< 0,05). Na análise com a satisfação com a mastigação, associação foi encontrada apenas com a mordida aberta (p= 0,003). Esses achados demostram uma tendência dos indivíduos de relacionar os problemas oclusais mais à estética, tornando esse aspecto indispensável ao tratamento ortodôntico.
9	RACHEL GOMES CARDOSO Eficiência mastigatória e impacto da saúde oral na qualidade de vida em pacientes reabilitados com próteses totais removíveis implanto-suportadas Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO FLÁVIO DOMINGUES DAS NEVES GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 21/03/2013 Mostrar Resumo Pacientes edêntulos que relatam problemas com o uso da prótese total convencional mandibular podem ter a função mastigatória prejudicada, bem como impacto negativo da saúde bucal na qualidade de vida. O objetivo deste ensaio clínico foi avaliar o efeito da reabilitação com sobredentudura mandibular sobre o impacto da saúde oral na qualidade de vida e sobre a eficiência mastigatória em pacientes usuários de prótese total convencional mandibular. O pacientes desdentados totais (n = 16) foram reabilitados com novas próteses totais convencionais na maxila e na mandíbula e, após 3 meses, as próteses mandibulares foram convertidas em sobredentaduras retidas por 2 implantes (sistema barra clipe). A versão brasileira do questionário OHIP-Edent foi utilizada para avaliar o impacto da saúde oral na qualidade de vida. A eficiência mastigatória foi avaliada através do método colorimétrico com o uso da cápsula mastigatória. O valor da mediana do OHIP-Edent com o uso de próteses totais convencionais foi 8,5 pontos, após a conversão da prótese total convencional mandibular em sobredentadura o valor da mediana do OHIP-Edent foi 2 pontos, resultando em um impacto positivo da saúde oral na qualidade de vida após o tratamento com as sobredentaduras (p = 0,001). A eficiência mastigatória com o uso de próteses totais convencionais obteve valor de absorbância com mediana de 0,025 e após a sua conversão em sobredentadura retida por 2 implantes, a mediana da absorbância foi 0,073. Houve diferença estatística significativa entre a eficiência mastigatória dos pacientes reabilitados com prótese total dupla antes e após a intervenção com implantes (p=0,003). No entanto, não foi observada nenhuma correlação entre eficiência e OHIP (p>0,05). Pacientes desdentados totais insatisfeitos com a prótese total convencional mandibular, após a reabilitação com sobredentadura mandibular retida por dois implantes, melhoram a qualidade de vida e a eficiência mastigatória. Mostrar Abstract Pacientes edêntulos que relatam problemas com o uso da prótese total convencional mandibular podem ter a função mastigatória prejudicada, bem como impacto negativo da saúde bucal na qualidade de vida. O objetivo deste ensaio clínico foi avaliar o efeito da reabilitação com sobredentudura mandibular sobre o impacto da saúde oral na qualidade de vida e sobre a eficiência mastigatória em pacientes usuários de prótese total convencional mandibular. O pacientes desdentados totais (n = 16) foram reabilitados com novas próteses totais convencionais na maxila e na mandíbula e, após 3 meses, as próteses mandibulares foram convertidas em sobredentaduras retidas por 2 implantes (sistema barra clipe). A versão brasileira do questionário OHIP-Edent foi utilizada para avaliar o impacto da saúde oral na qualidade de vida. A eficiência mastigatória foi avaliada através do método colorimétrico com o uso da cápsula mastigatória. O valor da mediana do OHIP-Edent com o uso de próteses totais convencionais foi 8,5 pontos, após a conversão da prótese total convencional mandibular em sobredentadura o valor da mediana do OHIP-Edent foi 2 pontos, resultando em um impacto positivo da saúde oral na qualidade de vida após o tratamento com as sobredentaduras (p = 0,001). A eficiência mastigatória com o uso de próteses totais convencionais obteve valor de absorbância com mediana de 0,025 e após a sua conversão em sobredentadura retida por 2 implantes, a mediana da absorbância foi 0,073. Houve diferença estatística significativa entre a eficiência mastigatória dos pacientes reabilitados com prótese total dupla antes e após a intervenção com implantes (p=0,003). No entanto, não foi observada nenhuma correlação entre eficiência e OHIP (p>0,05). Pacientes desdentados totais insatisfeitos com a prótese total convencional mandibular, após a reabilitação com sobredentadura mandibular retida por dois implantes, melhoram a qualidade de vida e a eficiência mastigatória.
10	PATRÍCIA NÓBREGA GOMES Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal de crianças portadoras de cárie precoce severa na infância Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MEMBROS DA BANCA : ANA FLÁVIA GRANVILLE GARCIA ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO KENIO COSTA DE LIMA Data: 22/03/2013 Mostrar Resumo A cárie precoce na infância, especialmente a sua forma severa, caracterizada pela natureza aguda e agressiva, pode produzir um impacto negativo na qualidade de vida da criança, como dificuldade na mastigação, diminuição do apetite, perda de peso, dificuldade em dormir, alteração no comportamento e diminuição do rendimento escolar, entre outros. Além disso, a qualidade de vida da família da criança portadora desse tipo de cárie também pode ser afetada, pois os quadros de dor e desconforto causados resultam em perdas de dias de trabalho dos pais, gastos com tratamentos odontológicos, alteração nos padrões de sono e estresse. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da cárie precoce severa na infância na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) de crianças pré-escolares por meio da Escala de Impacto da Saúde Bucal na Primeira Infância, versão brasileira do Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Um único examinador calibrado avaliou, por meio do índice ceo-s, a saúde bucal de 116 crianças entre 3 e 5 anos de idade, as quais foram incluídas em um dos três grupos de estudo: “livre de cárie”, “cárie precoce não severa” e “cárie precoce severa”. Os pais responderam ao ECOHIS, para avaliar sua percepção em relação à QVRSB de seus filhos, além de um questionário sobre condições socioeconômicas. A QVRSB foi mensurada por meio dos escores total e por domínios do ECOHIS. Dentre as crianças avaliadas, 38,8% eram livres de cárie, 27,6% apresentavam cárie precoce não severa e 33,6% apresentavam cárie precoce severa. Em relação ao escore total do ECOHIS, a cárie precoce severa na infância teve um maior impacto negativo na QVRSB em comparação aos grupos livre de cárie e cárie precoce não severa (p<0,001). Em relação à subescala da criança, houve diferença estatisticamente significativa entre o grupo “cárie precoce severa” e os outros grupos em todos os domínios, com exceção do domínio de auto-imagem / interação social. Nos domínios da subescala da família, houve significância estatística entre os grupos “cárie precoce severa” e o “livre de cárie” em todos os domínios (p<0,001); já entre os grupos “cárie precoce severa” e “cárie precoce não severa”, houve diferença significativa somente no domínio de angústia dos pais (p<0,001). O modelo multivariado ajustado mostrou que o aumento na severidade da cárie dentária resultou em maior impacto negativo sobre a QVRSB (RPaj = 6,016; IC95% = 3,12-11,56; p<0,001). A presença de cárie precoce severa na infância teve um impacto negativo na QVRSB de crianças pré-escolares e de sua família. Mostrar Abstract A cárie precoce na infância, especialmente a sua forma severa, caracterizada pela natureza aguda e agressiva, pode produzir um impacto negativo na qualidade de vida da criança, como dificuldade na mastigação, diminuição do apetite, perda de peso, dificuldade em dormir, alteração no comportamento e diminuição do rendimento escolar, entre outros. Além disso, a qualidade de vida da família da criança portadora desse tipo de cárie também pode ser afetada, pois os quadros de dor e desconforto causados resultam em perdas de dias de trabalho dos pais, gastos com tratamentos odontológicos, alteração nos padrões de sono e estresse. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da cárie precoce severa na infância na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) de crianças pré-escolares por meio da Escala de Impacto da Saúde Bucal na Primeira Infância, versão brasileira do Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Um único examinador calibrado avaliou, por meio do índice ceo-s, a saúde bucal de 116 crianças entre 3 e 5 anos de idade, as quais foram incluídas em um dos três grupos de estudo: “livre de cárie”, “cárie precoce não severa” e “cárie precoce severa”. Os pais responderam ao ECOHIS, para avaliar sua percepção em relação à QVRSB de seus filhos, além de um questionário sobre condições socioeconômicas. A QVRSB foi mensurada por meio dos escores total e por domínios do ECOHIS. Dentre as crianças avaliadas, 38,8% eram livres de cárie, 27,6% apresentavam cárie precoce não severa e 33,6% apresentavam cárie precoce severa. Em relação ao escore total do ECOHIS, a cárie precoce severa na infância teve um maior impacto negativo na QVRSB em comparação aos grupos livre de cárie e cárie precoce não severa (p<0,001). Em relação à subescala da criança, houve diferença estatisticamente significativa entre o grupo “cárie precoce severa” e os outros grupos em todos os domínios, com exceção do domínio de auto-imagem / interação social. Nos domínios da subescala da família, houve significância estatística entre os grupos “cárie precoce severa” e o “livre de cárie” em todos os domínios (p<0,001); já entre os grupos “cárie precoce severa” e “cárie precoce não severa”, houve diferença significativa somente no domínio de angústia dos pais (p<0,001). O modelo multivariado ajustado mostrou que o aumento na severidade da cárie dentária resultou em maior impacto negativo sobre a QVRSB (RPaj = 6,016; IC95% = 3,12-11,56; p<0,001). A presença de cárie precoce severa na infância teve um impacto negativo na QVRSB de crianças pré-escolares e de sua família.
11	DANILO GONZAGA BERNARDO DE FRANÇA Influência da técnica de fabricação sobre o ajuste da interface pilar/implante em infraestruturas implantossuportadas Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO FLÁVIO DOMINGUES DAS NEVES GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA Data: 22/03/2013 Mostrar Resumo Um ajuste preciso entre as superfícies de contato dos componentes protéticos ao implante é um pré-requisito essencial para a manutenção do equilíbrio mecânico e biológico na interface pilar/implante. O método de fabricação e o material usado são fatores que podem influenciar diretamente nas distorções e no inadequado ajuste de próteses sobre implantes. O objetivo deste estudo foi comparar o desajuste vertical, horizontal e a passividade de infraestruturas fabricadas em zircônia e Cobalto-Cromo por tecnologia CAD/CAM e pelo método da fundição convencional. Dezesseis infraestruturas em monobloco, para prótese fixa de três elementos, foram obtidas a partir de uma matriz metálica contendo três implantes Brånemark compatíveis de plataforma regular (Titamax Cortical Ti, Neodent, Curitiba, Brasil). Oito infraestruturas foram confeccionadas pelo sistema CAD/CAM (NeoShape, Neodent): quatro em zircônia (Zircad), e quatro em Cobalto-cromo (CoCrcad). Outras oito infraestruturas foram obtidas pelo método da fundição convencional: quatro em Cobalto-Cromo com pilar UCLA cinta Co-Cr (CoCrUCci) e quatro em Cobalto-cromo calcinável (CoCrUCc). O ajuste vertical, horizontal e a passividade pelo teste do parafuso único foram mensurados usando Microscopia Eletrônica de Varredura com aumento de 250x. Inicialmente avaliou-se a passividade pelo teste do parafuso único, e posteriormente para avaliar o desajuste vertical e horizontal, apertou-se todos os parafusos, com torque de 20Ncm. Média, desvio padrão, valor mínimo e máximo foram calculados para cada grupo. As medidas de desajuste horizontal foram transformadas em frequência cumulativa para categorização da variável e posterior comparação grupos a grupo. Para avaliar a existência de diferenças quantitativas entre os grupos testados para desajuste vertical e passividade, foi usado o teste Kruskal-Wallis. O teste Mann-Whitney foi usado para comparar as diferenças estatísticas grupo a grupo(p<0,05). Foram observados os respectivos valores de média e desvio padrão em micrômetros para desajuste vertical e passividade: Zircad (5,9 ± 3,6; 107,2± 36), CoCrcad (1,2 ± 2,2; 107,5± 26), CoCrUCci (11,8 ± 9,8; 124,7± 74), CoCrUCc (12,9 ± 11,0; 108,8± 85). Observaram-se diferenças estatísticas para medidas de desajuste vertical (p=0,000). O teste Mann-Whitney revelou diferenças estatísticas (p<0,05) entre todos os grupos, exceto entre CoCrUCci e CoCrUCc (p=0,619). Nenhuma diferença estatística foi observada para a passividade das infraestruturas. Em relação ao desajuste horizontal os grupos ZirCAD e CoCrcad não apresentaram melhores valores em relação a CoCrUCci e CoCrUCc. Baseado nos resultados pode-se concluir que infraestruturas confeccionadas por tecnologia CAD/CAM obtiveram melhores valores de ajuste vertical que aquelas fabricadas pelo método da fundição, apesar disso a passividade das infraestruturas não foi influenciada pela técnica de fabricação e material utilizado. O ajuste horizontal obtido pelas infraestruturas fabricadas por CAD/CAM não foi superior àquelas fabricadas por fundição. Uma menor variabilidade no ajuste vertical foi observada quando infraestruturas foram fabricadas por CAD/CAM. Mostrar Abstract Um ajuste preciso entre as superfícies de contato dos componentes protéticos ao implante é um pré-requisito essencial para a manutenção do equilíbrio mecânico e biológico na interface pilar/implante. O método de fabricação e o material usado são fatores que podem influenciar diretamente nas distorções e no inadequado ajuste de próteses sobre implantes. O objetivo deste estudo foi comparar o desajuste vertical, horizontal e a passividade de infraestruturas fabricadas em zircônia e Cobalto-Cromo por tecnologia CAD/CAM e pelo método da fundição convencional. Dezesseis infraestruturas em monobloco, para prótese fixa de três elementos, foram obtidas a partir de uma matriz metálica contendo três implantes Brånemark compatíveis de plataforma regular (Titamax Cortical Ti, Neodent, Curitiba, Brasil). Oito infraestruturas foram confeccionadas pelo sistema CAD/CAM (NeoShape, Neodent): quatro em zircônia (Zircad), e quatro em Cobalto-cromo (CoCrcad). Outras oito infraestruturas foram obtidas pelo método da fundição convencional: quatro em Cobalto-Cromo com pilar UCLA cinta Co-Cr (CoCrUCci) e quatro em Cobalto-cromo calcinável (CoCrUCc). O ajuste vertical, horizontal e a passividade pelo teste do parafuso único foram mensurados usando Microscopia Eletrônica de Varredura com aumento de 250x. Inicialmente avaliou-se a passividade pelo teste do parafuso único, e posteriormente para avaliar o desajuste vertical e horizontal, apertou-se todos os parafusos, com torque de 20Ncm. Média, desvio padrão, valor mínimo e máximo foram calculados para cada grupo. As medidas de desajuste horizontal foram transformadas em frequência cumulativa para categorização da variável e posterior comparação grupos a grupo. Para avaliar a existência de diferenças quantitativas entre os grupos testados para desajuste vertical e passividade, foi usado o teste Kruskal-Wallis. O teste Mann-Whitney foi usado para comparar as diferenças estatísticas grupo a grupo(p<0,05). Foram observados os respectivos valores de média e desvio padrão em micrômetros para desajuste vertical e passividade: Zircad (5,9 ± 3,6; 107,2± 36), CoCrcad (1,2 ± 2,2; 107,5± 26), CoCrUCci (11,8 ± 9,8; 124,7± 74), CoCrUCc (12,9 ± 11,0; 108,8± 85). Observaram-se diferenças estatísticas para medidas de desajuste vertical (p=0,000). O teste Mann-Whitney revelou diferenças estatísticas (p<0,05) entre todos os grupos, exceto entre CoCrUCci e CoCrUCc (p=0,619). Nenhuma diferença estatística foi observada para a passividade das infraestruturas. Em relação ao desajuste horizontal os grupos ZirCAD e CoCrcad não apresentaram melhores valores em relação a CoCrUCci e CoCrUCc. Baseado nos resultados pode-se concluir que infraestruturas confeccionadas por tecnologia CAD/CAM obtiveram melhores valores de ajuste vertical que aquelas fabricadas pelo método da fundição, apesar disso a passividade das infraestruturas não foi influenciada pela técnica de fabricação e material utilizado. O ajuste horizontal obtido pelas infraestruturas fabricadas por CAD/CAM não foi superior àquelas fabricadas por fundição. Uma menor variabilidade no ajuste vertical foi observada quando infraestruturas foram fabricadas por CAD/CAM.
12	ARTHUR COSTA RODRIGUES FARIAS BOLTON FREEWARE: APLICATIVO DE AVALIAÇÃO DE DISCREPÂNCIA DE MASSA DENTÁRIA DESENVOLVIDO PELO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/UFRN. Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA MEMBROS DA BANCA : ANDRE LUIS DORINI FERNANDO ANTÔNIO LIMA HABIB HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA Data: 22/03/2013 Mostrar Resumo O cálculo da discrepância de massa dentária, imprescindível para uma adequada finalização ortodôntica, quando realizado manualmente, além de trabalhoso, exige um considerável consumo de tempo. O BoltonFreeware, um programa de computador para avaliação da discrepância de massa dentária entre as arcadas, está sendo arquitetado para minimizar esse tempo de forma menos onerosa. A análise digital no software é feita por meio da digitalização bidimensional de modelos de estudos de gesso. O objetivo desse trabalho foi o desenvolvimento e teste do BoltonFreeware para a análise de discrepância de massa dentária, segundo Bolton. A análise digital foi comparada com a avaliação manual (padrão-ouro), utilizando 75 pares de modelos de estudo em gesso pedra, divididos em dois grupos conforme a magnitude da Curva de Spee. Todos os modelos possuiam dentadura permanente e se encontravam em perfeito estado de conservação. A avaliação manual foi realizada com paquímetro digital e calculadora e o tempo requerido para realização da análise nos dois métodos foi cronometrado e comparado. Além disso o programa foi avaliado por ortodontistas quanto ao seu uso, por meio de questionários desenvolvidos especialmente para essa finalidade. Foi realizado calibração prévia para análise manual quando se obteve ótimos níveis de concordância interexaminador, com CCI>0,75 e r>0,9 para a discrepância total e anterior. Observou-se, na avaliação do erro do método digital, que alguns dentes apresentaram um erro sistemático significante, sendo o maior quantificado em 0,08mm. A análise da discrepância de tamanho total dentário realizada pelo Boltonfreeware, para aquele casos de Curva de Spee Leve e Moderada, diferiu da análise manual, em média, de 0,09mm e 0,07mm, para cada dente avaliado, respectivamente, com r>0,8 para proporção total e anterior. Conforme os teste de especificidade e sensibilidade, o BoltonFreeware possui uma melhor capacidade de detectar os verdadeiros negativos, ou seja, a presença da discrepância. A análise de Bolton realizada digitalmente foi mais rápida, com a média das diferenças dos tempos consumidos para realização da análise de Bolton entre os dois métodos de aproximadamente 6 minutos. A maioria dos especialistas entrevistados (93%) aprovou a usabilidade do programa. Mostrar Abstract O cálculo da discrepância de massa dentária, imprescindível para uma adequada finalização ortodôntica, quando realizado manualmente, além de trabalhoso, exige um considerável consumo de tempo. O BoltonFreeware, um programa de computador para avaliação da discrepância de massa dentária entre as arcadas, está sendo arquitetado para minimizar esse tempo de forma menos onerosa. A análise digital no software é feita por meio da digitalização bidimensional de modelos de estudos de gesso. O objetivo desse trabalho foi o desenvolvimento e teste do BoltonFreeware para a análise de discrepância de massa dentária, segundo Bolton. A análise digital foi comparada com a avaliação manual (padrão-ouro), utilizando 75 pares de modelos de estudo em gesso pedra, divididos em dois grupos conforme a magnitude da Curva de Spee. Todos os modelos possuiam dentadura permanente e se encontravam em perfeito estado de conservação. A avaliação manual foi realizada com paquímetro digital e calculadora e o tempo requerido para realização da análise nos dois métodos foi cronometrado e comparado. Além disso o programa foi avaliado por ortodontistas quanto ao seu uso, por meio de questionários desenvolvidos especialmente para essa finalidade. Foi realizado calibração prévia para análise manual quando se obteve ótimos níveis de concordância interexaminador, com CCI>0,75 e r>0,9 para a discrepância total e anterior. Observou-se, na avaliação do erro do método digital, que alguns dentes apresentaram um erro sistemático significante, sendo o maior quantificado em 0,08mm. A análise da discrepância de tamanho total dentário realizada pelo Boltonfreeware, para aquele casos de Curva de Spee Leve e Moderada, diferiu da análise manual, em média, de 0,09mm e 0,07mm, para cada dente avaliado, respectivamente, com r>0,8 para proporção total e anterior. Conforme os teste de especificidade e sensibilidade, o BoltonFreeware possui uma melhor capacidade de detectar os verdadeiros negativos, ou seja, a presença da discrepância. A análise de Bolton realizada digitalmente foi mais rápida, com a média das diferenças dos tempos consumidos para realização da análise de Bolton entre os dois métodos de aproximadamente 6 minutos. A maioria dos especialistas entrevistados (93%) aprovou a usabilidade do programa.
13	LIDIANE MARIA DE BRITO MACEDO FERREIRA TONTURA EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS DA CIDADE DO NATAL/RN: UM ESTUDO CASO-CONTROLE EM VESTIBULOPATAS E NÃO-VESTIBULOPATAS. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA KENIO COSTA DE LIMA ÉRIKA FERREIRA GOMES Data: 25/03/2013 Mostrar Resumo O idoso institucionalizado apresenta, por ser mais frágil, várias alterações do equilíbrio corporal, podendo levar a quedas e debilidade de sua saúde. Estas alterações do equilíbrio são exteriorizadas através do sintoma tontura, que pode ser de origem vestibular ou não. Este trabalho tem o objetivo de identificar os fatores de risco relacionados com tontura em idosos institucionalizados, vestibulopatas e não-vestibulopatas, na cidade de Natal-RN. Método: trata-se de um estudo caso-controle realizado nas 12 Instituições de longa permanência para idosos de Natal-RN, regulamentadas pela Vigilância Sanitária. Foram selecionados idosos com bom nível cognitivo e capazes de deambular, totalizando 115 indivíduos. Foram divididos em 3 grupos caso com seus respectivos grupos controle: caso 1, para idosos com tontura e sem vestibulopatia (n=38); caso 2, para idosos com tontura e com vestibulopatia (n=13) e caso 3, para todos os idosos com tontura (n=51). Foram analisadas variáveis referentes a características da instituição, aos hábitos de vida dos idosos e relacionadas com sua saúde. Para a análise estatística, utilizou-se o teste do Qui-quadrado ou exato de Fisher para um nível de significância de 5% e cálculo da magnitude da associação entre as variáveis, através da medida da Odds Ratio. Resultados: como fatores de risco para tontura sem vestibulopatia, foram achados a presença de hipertenção arterial sistêmica e doença cardiovascular, assim como a presença de 3 ou mais patologias por idoso e o uso de medicamentos protetores gástricos. Para os idosos do grupo caso 2, não foi encontrado nenhum fator de risco associado. Para os idosos com tontura pertencentes ao grupo caso 3, foram observados os mesmos fatores de risco encontrados para os idosos do grupo caso 1, acrescido da presença da patologia osteoartrose, que também se mostrou significativa para este grupo. Conclusão: a tontura no idoso institucionalizado está associada a doenças sistêmicas comuns nesta faixa etária, e a vestibulopatia apresenta-se como patologia de forma isolada, sem fatores de risco associados. Mostrar Abstract O idoso institucionalizado apresenta, por ser mais frágil, várias alterações do equilíbrio corporal, podendo levar a quedas e debilidade de sua saúde. Estas alterações do equilíbrio são exteriorizadas através do sintoma tontura, que pode ser de origem vestibular ou não. Este trabalho tem o objetivo de identificar os fatores de risco relacionados com tontura em idosos institucionalizados, vestibulopatas e não-vestibulopatas, na cidade de Natal-RN. Método: trata-se de um estudo caso-controle realizado nas 12 Instituições de longa permanência para idosos de Natal-RN, regulamentadas pela Vigilância Sanitária. Foram selecionados idosos com bom nível cognitivo e capazes de deambular, totalizando 115 indivíduos. Foram divididos em 3 grupos caso com seus respectivos grupos controle: caso 1, para idosos com tontura e sem vestibulopatia (n=38); caso 2, para idosos com tontura e com vestibulopatia (n=13) e caso 3, para todos os idosos com tontura (n=51). Foram analisadas variáveis referentes a características da instituição, aos hábitos de vida dos idosos e relacionadas com sua saúde. Para a análise estatística, utilizou-se o teste do Qui-quadrado ou exato de Fisher para um nível de significância de 5% e cálculo da magnitude da associação entre as variáveis, através da medida da Odds Ratio. Resultados: como fatores de risco para tontura sem vestibulopatia, foram achados a presença de hipertenção arterial sistêmica e doença cardiovascular, assim como a presença de 3 ou mais patologias por idoso e o uso de medicamentos protetores gástricos. Para os idosos do grupo caso 2, não foi encontrado nenhum fator de risco associado. Para os idosos com tontura pertencentes ao grupo caso 3, foram observados os mesmos fatores de risco encontrados para os idosos do grupo caso 1, acrescido da presença da patologia osteoartrose, que também se mostrou significativa para este grupo. Conclusão: a tontura no idoso institucionalizado está associada a doenças sistêmicas comuns nesta faixa etária, e a vestibulopatia apresenta-se como patologia de forma isolada, sem fatores de risco associados.
14	ANNA ANGÉLICA ARAÚJO BARROS Perfil Metodológico da Ciência Odontológica no Brasil Orientador : DELANE MARIA REGO MEMBROS DA BANCA : DELANE MARIA REGO ALEX JOSE SOUZA DOS SANTOS GISELLE GASPARINO DOS SANTOS COLUCHI Data: 26/03/2013 Mostrar Resumo Este estudo de caráter observacional, transversal e retrospectivo teve como objetivo analisar o perfil metodológico da ciência em odontologia no Brasil, no período de 2007 a 2012, a partir das apresentações realizadas na Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqO), identificando as áreas de maior interesse em pesquisa e os tipos de estudos priorizados nesses trabalhos. Dos 13.452 resumos publicados, foram avaliados 6.734 em termos do seu desenho metodológico (agregado ou individuado; observacional ou de intervenção; transversal ou longitudinal), natureza geral (revisões, estudos com seres humanos ou pesquisas laboratoriais). De acordo com os resultados houve um aumento quantitativo da pesquisa científica odontológica no Brasil. Quanto ao desenho metodológico 14,3% dos resumos eram do tipo operativo agregado e 85,7% do tipo individuado (p = 0,0022). Os estudos observacionais contabilizaram 65% e os de intervenção 35% (p = 0,00220). O percentual de estudos transversais e longitudinais foram respectivamente 66,2% e 33,8% (p = 0,0152). Na classificação da natureza geral da pesquisa, 40,1% tratavam de estudos laboratoriais. As pesquisas em humanos compreenderam 58,7% e as revisões 1,2%. Não houve diferença estatisticamente significante entre o número de estudos laboratoriais e humanos (p > 0,05), ao contrário do que se observou entre os estudos em humanos e de revisão (p = 0,0119) e entre laboratoriais e de revisão (p =0,005). A Dentística Restauradora manteve a liderança na produção, apresentando os seguintes valores de média e desvio padrão no período de 2007 a 2012 (285,4+26,3 resumos/ano). A Saúde Coletiva (145,8+9,28 resumos/ano), a Prótese buco-dentária (150,6+13,45 resumos/ano) e a Endodontia (131,8+23,53 resumos/ano) obtiveram um crescimento relevante quando comparadas às demais áreas do conhecimento odontológico. É possível concluir que a ciência odontológica brasileira privilegia os estudos individuados, observacionais e transversais e que as áreas de maior interesse e produção em pesquisa são ainda reflexo dos principais problemas e necessidades odontológicas do povo brasileiro: prevenção e tratamento da cárie dental e edentulismo. Mostrar Abstract Este estudo de caráter observacional, transversal e retrospectivo teve como objetivo analisar o perfil metodológico da ciência em odontologia no Brasil, no período de 2007 a 2012, a partir das apresentações realizadas na Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqO), identificando as áreas de maior interesse em pesquisa e os tipos de estudos priorizados nesses trabalhos. Dos 13.452 resumos publicados, foram avaliados 6.734 em termos do seu desenho metodológico (agregado ou individuado; observacional ou de intervenção; transversal ou longitudinal), natureza geral (revisões, estudos com seres humanos ou pesquisas laboratoriais). De acordo com os resultados houve um aumento quantitativo da pesquisa científica odontológica no Brasil. Quanto ao desenho metodológico 14,3% dos resumos eram do tipo operativo agregado e 85,7% do tipo individuado (p = 0,0022). Os estudos observacionais contabilizaram 65% e os de intervenção 35% (p = 0,00220). O percentual de estudos transversais e longitudinais foram respectivamente 66,2% e 33,8% (p = 0,0152). Na classificação da natureza geral da pesquisa, 40,1% tratavam de estudos laboratoriais. As pesquisas em humanos compreenderam 58,7% e as revisões 1,2%. Não houve diferença estatisticamente significante entre o número de estudos laboratoriais e humanos (p > 0,05), ao contrário do que se observou entre os estudos em humanos e de revisão (p = 0,0119) e entre laboratoriais e de revisão (p =0,005). A Dentística Restauradora manteve a liderança na produção, apresentando os seguintes valores de média e desvio padrão no período de 2007 a 2012 (285,4+26,3 resumos/ano). A Saúde Coletiva (145,8+9,28 resumos/ano), a Prótese buco-dentária (150,6+13,45 resumos/ano) e a Endodontia (131,8+23,53 resumos/ano) obtiveram um crescimento relevante quando comparadas às demais áreas do conhecimento odontológico. É possível concluir que a ciência odontológica brasileira privilegia os estudos individuados, observacionais e transversais e que as áreas de maior interesse e produção em pesquisa são ainda reflexo dos principais problemas e necessidades odontológicas do povo brasileiro: prevenção e tratamento da cárie dental e edentulismo.
15	ISABELLE DE SOUSA DANTAS Prevalência da disfunção temporomandibular em estudantes de odontologia por meio de diferentes índices Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA MEMBROS DA BANCA : ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA PATRICIA DOS SANTOS CALDERON Data: 11/04/2013 Mostrar Resumo A epidemiologia das Disfunções Temporomandobulares apresenta grande variação na literatura. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da DTM nos estudantes do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte avaliada por diferentes índices. A amostra constou de 101 indivíduos selecionados por um processo de amostragem probabilística, cujo delineamento geral foi de amostragem sistemática. Para avaliação dos sinais e sintomas da DTM utilizou-se um índice anamnésico, o protocolo de Fonseca e dois índices clínicos, o RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), ou índice padrão, e o Índice de Disfunção Clínica de Helkimo. Os dados foram analisados por meio do teste Qui-quadrado e teste de concordância kappa, além da verificação da sensibilidade e especificidade dos mesmos (significância de 95%). O diagnóstico de DTM pelos diferentes índices revelou uma prevalência variando entre 64,4% (índice anamnésico de Fonseca), 72,3% (índice clínico de Helkimo) e 35,6% (RDC/TMD). Não houve diferença estatística entre os sexos para o RDC/TMD, embora essa diferença tenha sido encontrada para os índices de Fonseca e Helkimo (p<0,05). O tipo de DTM mais frequente foi a DTM articular (Grupos II e III), nos subtipos deslocamento de disco com redução (14,9%) e a artralgia (15,8%). A maioria dos indivíduos apresentou a forma mais leve da DTM (45,5%) para ambos índices, Fonseca e Helkimo. Quando comparados os tipos de diagnósticos, RDC/TMD com o Fonseca e Helkimo, baixas concordâncias foram encontradas (k=0,17 e k=0,35, respectivamente). Uma concordância entre a severidade da DTM moderada foi obtida (kponderado=0,53). Alta sensibilidade e baixa especificidades foram vistas para ambos os diagnósticos em relação ao padrão, resultando em excesso de falsos-positivos. Dentro das limitações do estudo, conclui-se que a prevalência das DTMs pode apresentar grandes variações, dependendo do índice que foi utilizado para seu diagnóstico. Mostrar Abstract A epidemiologia das Disfunções Temporomandobulares apresenta grande variação na literatura. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da DTM nos estudantes do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte avaliada por diferentes índices. A amostra constou de 101 indivíduos selecionados por um processo de amostragem probabilística, cujo delineamento geral foi de amostragem sistemática. Para avaliação dos sinais e sintomas da DTM utilizou-se um índice anamnésico, o protocolo de Fonseca e dois índices clínicos, o RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), ou índice padrão, e o Índice de Disfunção Clínica de Helkimo. Os dados foram analisados por meio do teste Qui-quadrado e teste de concordância kappa, além da verificação da sensibilidade e especificidade dos mesmos (significância de 95%). O diagnóstico de DTM pelos diferentes índices revelou uma prevalência variando entre 64,4% (índice anamnésico de Fonseca), 72,3% (índice clínico de Helkimo) e 35,6% (RDC/TMD). Não houve diferença estatística entre os sexos para o RDC/TMD, embora essa diferença tenha sido encontrada para os índices de Fonseca e Helkimo (p<0,05). O tipo de DTM mais frequente foi a DTM articular (Grupos II e III), nos subtipos deslocamento de disco com redução (14,9%) e a artralgia (15,8%). A maioria dos indivíduos apresentou a forma mais leve da DTM (45,5%) para ambos índices, Fonseca e Helkimo. Quando comparados os tipos de diagnósticos, RDC/TMD com o Fonseca e Helkimo, baixas concordâncias foram encontradas (k=0,17 e k=0,35, respectivamente). Uma concordância entre a severidade da DTM moderada foi obtida (kponderado=0,53). Alta sensibilidade e baixa especificidades foram vistas para ambos os diagnósticos em relação ao padrão, resultando em excesso de falsos-positivos. Dentro das limitações do estudo, conclui-se que a prevalência das DTMs pode apresentar grandes variações, dependendo do índice que foi utilizado para seu diagnóstico.
16	ANA HELOIZA FERNANDES DE SOUZA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES COM DEFORMIDADE DENTO-FACIAL GRAVE Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA JOSÉ AUGUSTO MENDES MIGUEL KENIO COSTA DE LIMA Data: 22/04/2013 Mostrar Resumo Na última década, um número crescente de estudos enfocando o impacto de deformidades orais na qualidade de vida têm sido publicados,. No entanto, a avaliação de pacientes em fases distintas do tratamento não tem sido realizada. Sendo assim, o propósito deste estudo foi determinar o impacto que as deformidades dentofaciais têm sobre a de qualidade de vida dos pacientes, bem como a influência exercida por fatores sócio-econômico-demográficos e ortodônticos, tipo e severidade da oclusopatia. Foi feito um estudo bicêntrico, envolvendo duas cidades, Natal e Rio de Janeiro, do tipo transversal de painéis repetidos. Um total de 227 pacientes participaram do estudo: 71 pacientes na fase inicial de tratamento (antes de qualquer procedimento orto-cirúrgico), 119 pacientes na fase pré-cirúrgica (com aparelho ortodôntico) e 41pacientes na fase pós-cirúrgica. A qualidade de vida foi mensurada utilizando o Questionário de Qualidade de Vida para Pacientes Orto-Cirúrgicos (Orthognatic Quality of Life Questionnnaire – OQLQ), traduzido e validado para o português. A necessidade normativa e estética de tratamento foi avaliada com o Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e com o Índice de Estética Dental (DAI), também foram avaliados os fatores sócio-econômico-demográficos, tipo de serviço e oclusopatia. Os dados foram analisados através do qui-quadrado/exato de Fisher para buscar a associação entre as variáveis categóricas nominais nas três fases de tratamento, teste de Mann Whitney e Kruskal-Wallis para aferirem a existência de diferença significativa entre dois e três grupos em relação a cada um dos domínios do OQLQ, respectivamente. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Houve diferença estatisticamente significativa (p<0,001) nos escores gerais do OQLQ, e nos domínios aspectos social, estética facial e função oral, quando o grupo pós cirúrgico foi comparado aos grupo inicial e preparo ortodôntico. As mulheres, solteiras, com idade entre 31 e 59 anos, residentes em Natal, apresentaram maior impacto na qualidade de vida entre os pacientes do grupo de preparo. Apenas a variável renda ( de 2 a 3 salários mínimos) , para o grupo inicial e gênero (feminino) para o pós-cirúrgico, apresentou associação significativa com a qualidade de vida. A variável normativa IOTN ( DHC e AC) apresentou associação significativa com o OQLQ no grupo inicial e o IOTN-AC-auto no grupo de preparo ortodôntico, sendo menos importante para as mulheres. Conclui-se que a terapia orto-cirúrgica tem efeitos positivos na qualidade de vida após a cirurgia ortognática. Mostrar Abstract Na última década, um número crescente de estudos enfocando o impacto de deformidades orais na qualidade de vida têm sido publicados,. No entanto, a avaliação de pacientes em fases distintas do tratamento não tem sido realizada. Sendo assim, o propósito deste estudo foi determinar o impacto que as deformidades dentofaciais têm sobre a de qualidade de vida dos pacientes, bem como a influência exercida por fatores sócio-econômico-demográficos e ortodônticos, tipo e severidade da oclusopatia. Foi feito um estudo bicêntrico, envolvendo duas cidades, Natal e Rio de Janeiro, do tipo transversal de painéis repetidos. Um total de 227 pacientes participaram do estudo: 71 pacientes na fase inicial de tratamento (antes de qualquer procedimento orto-cirúrgico), 119 pacientes na fase pré-cirúrgica (com aparelho ortodôntico) e 41pacientes na fase pós-cirúrgica. A qualidade de vida foi mensurada utilizando o Questionário de Qualidade de Vida para Pacientes Orto-Cirúrgicos (Orthognatic Quality of Life Questionnnaire – OQLQ), traduzido e validado para o português. A necessidade normativa e estética de tratamento foi avaliada com o Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e com o Índice de Estética Dental (DAI), também foram avaliados os fatores sócio-econômico-demográficos, tipo de serviço e oclusopatia. Os dados foram analisados através do qui-quadrado/exato de Fisher para buscar a associação entre as variáveis categóricas nominais nas três fases de tratamento, teste de Mann Whitney e Kruskal-Wallis para aferirem a existência de diferença significativa entre dois e três grupos em relação a cada um dos domínios do OQLQ, respectivamente. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Houve diferença estatisticamente significativa (p<0,001) nos escores gerais do OQLQ, e nos domínios aspectos social, estética facial e função oral, quando o grupo pós cirúrgico foi comparado aos grupo inicial e preparo ortodôntico. As mulheres, solteiras, com idade entre 31 e 59 anos, residentes em Natal, apresentaram maior impacto na qualidade de vida entre os pacientes do grupo de preparo. Apenas a variável renda ( de 2 a 3 salários mínimos) , para o grupo inicial e gênero (feminino) para o pós-cirúrgico, apresentou associação significativa com a qualidade de vida. A variável normativa IOTN ( DHC e AC) apresentou associação significativa com o OQLQ no grupo inicial e o IOTN-AC-auto no grupo de preparo ortodôntico, sendo menos importante para as mulheres. Conclui-se que a terapia orto-cirúrgica tem efeitos positivos na qualidade de vida após a cirurgia ortognática.
17	JANE SUELY DE MELO NÓBREGA AVALIAÇÃO DAS AÇÕES DO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA (NASF) EM MACAÍBA/RN Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : FABIA BARBOSA DE ANDRADE IRIS DO CEU CLARA COSTA WALDA VIANA BRÍGIDO DE MOURA Data: 30/04/2013 Mostrar Resumo Esta pesquisa objetivou avaliar a contribuição do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em relação à sua atuação nas Unidades de Saúde da Família através da percepção dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e do próprio NASF, além da satisfação dos usuários em relação a esta atuação. Os dados foram coletados na rede pública de serviços de saúde do município de Macaíba-RN em 2012, através de questionário semiestruturado e observação sistemática não participante, tendo como sujeitos investigados 272 indivíduos (60 profissionais da ESF, 12 profissionais do NASF e 200 usuários representantes das 20 unidades pesquisadas). Para análise das respostas obtidas pela questão aberta foi usado o processo de categorização e, em relação ao método observacional, este se baseou na verificação da organização do espaço no ambiente, as características dos sujeitos participantes e o conjunto específico das atividades realizadas pelas equipes do NASF segundo um roteiro de observação. Os resultados sinalizam para uma boa aceitação da atuação das equipes do NASF pela maioria dos profissionais da ESF, os quais relataram uma participação ativa do NASF na rotina das Unidades de Saúde, sua integração às atividades das equipes da ESF com ações resolutivas e de caráter de promoção à saúde. Em relação aos profissionais dos NASF, estes também relataram contribuição positiva por participarem ativamente na rotina das Unidades integrando-se às atividades das equipes da ESF, desenvolvendo ações resolutivas. Para os usuários, o NASF trouxe garantia de melhor acesso aos serviços com atendimento especializado, resolutivo e acolhedor. A observação sistemática não participante ratificou os dados obtidos pelo questionário. Foi percebida a necessidade de implantar ações voltadas à saúde do homem, de investir na ampliação do número de equipes do NASF, na maior oferta de medicamentos, no aperfeiçoamento do processo de regulação e no planejamento conjunto como estratégia fundamental de promover uma integração mais efetiva entre as equipes NASF/ESF. Mostrar Abstract Esta pesquisa objetivou avaliar a contribuição do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em relação à sua atuação nas Unidades de Saúde da Família através da percepção dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e do próprio NASF, além da satisfação dos usuários em relação a esta atuação. Os dados foram coletados na rede pública de serviços de saúde do município de Macaíba-RN em 2012, através de questionário semiestruturado e observação sistemática não participante, tendo como sujeitos investigados 272 indivíduos (60 profissionais da ESF, 12 profissionais do NASF e 200 usuários representantes das 20 unidades pesquisadas). Para análise das respostas obtidas pela questão aberta foi usado o processo de categorização e, em relação ao método observacional, este se baseou na verificação da organização do espaço no ambiente, as características dos sujeitos participantes e o conjunto específico das atividades realizadas pelas equipes do NASF segundo um roteiro de observação. Os resultados sinalizam para uma boa aceitação da atuação das equipes do NASF pela maioria dos profissionais da ESF, os quais relataram uma participação ativa do NASF na rotina das Unidades de Saúde, sua integração às atividades das equipes da ESF com ações resolutivas e de caráter de promoção à saúde. Em relação aos profissionais dos NASF, estes também relataram contribuição positiva por participarem ativamente na rotina das Unidades integrando-se às atividades das equipes da ESF, desenvolvendo ações resolutivas. Para os usuários, o NASF trouxe garantia de melhor acesso aos serviços com atendimento especializado, resolutivo e acolhedor. A observação sistemática não participante ratificou os dados obtidos pelo questionário. Foi percebida a necessidade de implantar ações voltadas à saúde do homem, de investir na ampliação do número de equipes do NASF, na maior oferta de medicamentos, no aperfeiçoamento do processo de regulação e no planejamento conjunto como estratégia fundamental de promover uma integração mais efetiva entre as equipes NASF/ESF.
18	ANA CRISTINA GONDIM FILGUEIRA Influência das Condições de Saúde Bucal no Desempenho das Atividades Diárias de Adolescentes Escolares Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MEMBROS DA BANCA : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO KENIO COSTA DE LIMA SAUL MARTINS DE PAIVA Data: 30/04/2013 Mostrar Resumo Cada indivíduo, comunidade ou grupo populacional tem necessidades e riscos específicos às suas características físicas, psicossociais, geográficas e culturais que se traduzem em perfis de saúde-doença peculiares, inclusive os de saúde bucal. O reconhecimento desta questão levou a um aumento na utilização de indicadores de Qualidade de Vida. No campo odontológico, utilizam-se instrumentos de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB), como o Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), para dimensionar o quanto a condição bucal interfere nos âmbitos funcionais, psicológicos e sociais da vida das pessoas. Assim, a adolescência, marcada por importantes alterações físicas, psíquicas e sociais, requer uma análise mais específica das questões que influenciam em sua qualidade de vida. Portanto, o principal objetivo deste estudo consistiu em investigar a existência de associação entre o desempenho de atividades diárias e a condição de saúde bucal de adolescentes escolares de 15 a 19 anos de idade. Para tanto, foi realizado um estudo observacional do tipo seccional, com 215 alunos do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio Grande do Norte (IFRN). Esses alunos foram examinados para obtenção dos índices normativos CPO-D, CPI e DAI e responderam ao questionário subjetivo de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) OIDP. Os dados referentes à caracterização socioeconômica dos alunos foram obtidos do próprio banco de dados do IFRN. Foi realizada a análise descritiva de todas as variáveis do estudo, obtendo-se as frequências absolutas e relativas. O teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar a associação existente entre a variável dependente e as variáveis independentes categóricas e o teste t para as quantitativas. Realizou-se ainda uma análise múltipla, pela regressão de Poisson com variância robusta, entre o desfecho “presença de impacto” e as variáveis independentes que apresentaram valor de p<0,20. Para todos os testes estatísticos foi adotado um nível de significância de 5%. O impacto das condições de saúde bucal na qualidade de vida dos adolescentes apresentou uma prevalência de 51,16%, dos quais, comer ou mastigar bem os alimentos, escovar os dentes ou higienizar a boca e sorrir ou mostrar os dentes sem embaraço foram as atividades diárias mais afetadas. Existiu uma associação significativa entre a prevalência do impacto e a presença de um ou mais dentes cariados (p=0,012), a presença de sangramento gengival (p=0,012) e a necessidade de tratamento ortodôntico (p=0,003). Os resultados da pesquisa demonstraram que as condições de saúde bucal da população estudada tem associação positiva com os impactos na qualidade de vida. Mostrar Abstract Cada indivíduo, comunidade ou grupo populacional tem necessidades e riscos específicos às suas características físicas, psicossociais, geográficas e culturais que se traduzem em perfis de saúde-doença peculiares, inclusive os de saúde bucal. O reconhecimento desta questão levou a um aumento na utilização de indicadores de Qualidade de Vida. No campo odontológico, utilizam-se instrumentos de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB), como o Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), para dimensionar o quanto a condição bucal interfere nos âmbitos funcionais, psicológicos e sociais da vida das pessoas. Assim, a adolescência, marcada por importantes alterações físicas, psíquicas e sociais, requer uma análise mais específica das questões que influenciam em sua qualidade de vida. Portanto, o principal objetivo deste estudo consistiu em investigar a existência de associação entre o desempenho de atividades diárias e a condição de saúde bucal de adolescentes escolares de 15 a 19 anos de idade. Para tanto, foi realizado um estudo observacional do tipo seccional, com 215 alunos do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio Grande do Norte (IFRN). Esses alunos foram examinados para obtenção dos índices normativos CPO-D, CPI e DAI e responderam ao questionário subjetivo de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) OIDP. Os dados referentes à caracterização socioeconômica dos alunos foram obtidos do próprio banco de dados do IFRN. Foi realizada a análise descritiva de todas as variáveis do estudo, obtendo-se as frequências absolutas e relativas. O teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar a associação existente entre a variável dependente e as variáveis independentes categóricas e o teste t para as quantitativas. Realizou-se ainda uma análise múltipla, pela regressão de Poisson com variância robusta, entre o desfecho “presença de impacto” e as variáveis independentes que apresentaram valor de p<0,20. Para todos os testes estatísticos foi adotado um nível de significância de 5%. O impacto das condições de saúde bucal na qualidade de vida dos adolescentes apresentou uma prevalência de 51,16%, dos quais, comer ou mastigar bem os alimentos, escovar os dentes ou higienizar a boca e sorrir ou mostrar os dentes sem embaraço foram as atividades diárias mais afetadas. Existiu uma associação significativa entre a prevalência do impacto e a presença de um ou mais dentes cariados (p=0,012), a presença de sangramento gengival (p=0,012) e a necessidade de tratamento ortodôntico (p=0,003). Os resultados da pesquisa demonstraram que as condições de saúde bucal da população estudada tem associação positiva com os impactos na qualidade de vida.
19	PRYSCILA ARAÚJO DE GOES O Cuidador familiar do idoso com Alzheimer: percepções e sentimentos Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES MEMBROS DA BANCA : JOÃO BOSCO FILHO MAISA PAULINO RODRIGUES REJANE MARIA PAIVA DE MENEZES Data: 28/05/2013 Mostrar Resumo A longevidade é, sem dúvida, um triunfo da humanidade, pois o envelhecimento, antes considerado um fenômeno, hoje faz parte da realidade da maioria das sociedades, mas se apresenta também como um dos nossos grandes desafios, neste milênio. Não só a constituição etária da população vem sofrendo transformações, fruto da crescente redução da taxa de natalidade; observa-se também o surgimento de novos arranjos familiares que apontam o comprometimento da oferta de cuidado aos idosos no domicilio e gera uma nova problemática: quem cuidará dos idosos? A Constituição Federal Brasileira defende que o cuidado com o idoso é uma responsabilidade compartilhada entre o Estado, a família e a sociedade. As Políticas públicas voltadas à pessoa idosa vêm corroborar com esse entendimento ao defender o domicilio como espaço privilegiado para o cuidado do idoso, determinando assim a participação do familiar, como cuidador. Nos últimos anos, apesar da busca incessante pela saúde e qualidade de vida, é cada vez mais crescente a incidência de idosos com doenças demenciais que levam à incapacidade funcional, em especial a doença de Alzheimer. Essa doença compromete de forma grave e irreversível a cognição, memória e independência do idoso; tornando-o dependente de terceiros para executar atividades básicas da vida diária, por toda sua vida. Diversas políticas e portarias almejam alterar o modelo de atenção ao idoso, na busca da integralidade, favorecendo sua permanência no domicilio em detrimento da hospitalização e institucionalização, porém não existem estratégias de assistência voltadas às necessidades do cuidador familiar, que se sente desamparado e desassistido na sua responsabilidade de cuidado com o idoso no domicilio. Diante dessa realidade crescente, o presente estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos cuidadores familiares de idosos com Alzheimer sobre o papel de cuidador. Trata-se de um trabalho descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, realizado com cuidadores familiares de idosos com Alzheimer, pertencentes ao Grupo de cuidadores do Centro de Atenção em Saúde do Idoso - CEASI, localizado em Natal/RN. Por meio de entrevista semi-estruturada a pesquisa buscou investigar os sentimentos e as mudanças ocorridas na vida pessoal após tornar-se cuidador e identificar necessidades e limitações do cuidador na prática do cuidado. O conteúdo dos dados foi organizado em categorias, com base nas questões da pesquisa e analisados pela técnica de análise de conteúdo temática, segundo Bardin. Os relatos originaram três categorias: 1. O significado do papel do cuidador; 2. Sentimentos relacionados ao ato de cuidar e ao Ser cuidado e 3. Mudanças ocorridas no cotidiano do cuidador. Dessa maneira, foi constatado que, no grupo estudado, que a exigência proveniente da dedicação ao cuidado gera perdas na vida pessoal e profissional do familiar que assume essa responsabilidade. Além disso, falta de suporte, familiar e social, acentua a sobrecarga do cuidado ao idoso dependente. As Políticas públicas de saúde do idoso reconhecem a importância e as necessidades dos familiares cuidadores, porém não assistem de forma a suprir suas reais necessidades e auxiliá-los em suas limitações. Os resultados da pesquisa demonstraram a urgência na tomada de medidas de assistência aos cuidadores de idosos com Alzheimer, reconhecendo-as como uma ação de promoção da qualidade de vida e saúde do idoso e proteção da saúde do cuidador. Mostrar Abstract A longevidade é, sem dúvida, um triunfo da humanidade, pois o envelhecimento, antes considerado um fenômeno, hoje faz parte da realidade da maioria das sociedades, mas se apresenta também como um dos nossos grandes desafios, neste milênio. Não só a constituição etária da população vem sofrendo transformações, fruto da crescente redução da taxa de natalidade; observa-se também o surgimento de novos arranjos familiares que apontam o comprometimento da oferta de cuidado aos idosos no domicilio e gera uma nova problemática: quem cuidará dos idosos? A Constituição Federal Brasileira defende que o cuidado com o idoso é uma responsabilidade compartilhada entre o Estado, a família e a sociedade. As Políticas públicas voltadas à pessoa idosa vêm corroborar com esse entendimento ao defender o domicilio como espaço privilegiado para o cuidado do idoso, determinando assim a participação do familiar, como cuidador. Nos últimos anos, apesar da busca incessante pela saúde e qualidade de vida, é cada vez mais crescente a incidência de idosos com doenças demenciais que levam à incapacidade funcional, em especial a doença de Alzheimer. Essa doença compromete de forma grave e irreversível a cognição, memória e independência do idoso; tornando-o dependente de terceiros para executar atividades básicas da vida diária, por toda sua vida. Diversas políticas e portarias almejam alterar o modelo de atenção ao idoso, na busca da integralidade, favorecendo sua permanência no domicilio em detrimento da hospitalização e institucionalização, porém não existem estratégias de assistência voltadas às necessidades do cuidador familiar, que se sente desamparado e desassistido na sua responsabilidade de cuidado com o idoso no domicilio. Diante dessa realidade crescente, o presente estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos cuidadores familiares de idosos com Alzheimer sobre o papel de cuidador. Trata-se de um trabalho descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, realizado com cuidadores familiares de idosos com Alzheimer, pertencentes ao Grupo de cuidadores do Centro de Atenção em Saúde do Idoso - CEASI, localizado em Natal/RN. Por meio de entrevista semi-estruturada a pesquisa buscou investigar os sentimentos e as mudanças ocorridas na vida pessoal após tornar-se cuidador e identificar necessidades e limitações do cuidador na prática do cuidado. O conteúdo dos dados foi organizado em categorias, com base nas questões da pesquisa e analisados pela técnica de análise de conteúdo temática, segundo Bardin. Os relatos originaram três categorias: 1. O significado do papel do cuidador; 2. Sentimentos relacionados ao ato de cuidar e ao Ser cuidado e 3. Mudanças ocorridas no cotidiano do cuidador. Dessa maneira, foi constatado que, no grupo estudado, que a exigência proveniente da dedicação ao cuidado gera perdas na vida pessoal e profissional do familiar que assume essa responsabilidade. Além disso, falta de suporte, familiar e social, acentua a sobrecarga do cuidado ao idoso dependente. As Políticas públicas de saúde do idoso reconhecem a importância e as necessidades dos familiares cuidadores, porém não assistem de forma a suprir suas reais necessidades e auxiliá-los em suas limitações. Os resultados da pesquisa demonstraram a urgência na tomada de medidas de assistência aos cuidadores de idosos com Alzheimer, reconhecendo-as como uma ação de promoção da qualidade de vida e saúde do idoso e proteção da saúde do cuidador.
20	RODRIGO FALCÃO CARVALHO PORTO DE FREITAS EFICÁCIA DO ACONSELHAMENTO NO TRATAMENTO DAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON MEMBROS DA BANCA : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA Data: 06/06/2013 Mostrar Resumo O objetivo do presente ensaio clínico controlado foi avaliar a eficácia do aconselhamento no tratamento aos pacientes com Disfunção Temporomandibular (DTM). Para tanto, 51 pacientes consecutivos foram alocados para um dos grupos da pesquisa. Para o Grupo I, foi instituída terapia com aconselhamento e para o Grupo II, foi realizado tratamento convencional por meio de dispositivos oclusais. Os pacientes foram acompanhados em retornos de 7, 15, 30 e 60 dias após o baseline. No baseline, todos os pacientes foram examinados e diagnosticados como portadores de DTM através do índice RDC/TMD, que foi aplicado por um único examinador treinado e calibrado, além disso, os pacientes foram encaminhados para o tratamento específico de acordo com o grupo ao qual pertenciam. O grau de comprometimento clínico e funcional foi avaliado em cada uma das visitas por meio do Índice Temporomandibular (TMI). Em cada sessão, os pacientes foram ainda inquiridos a respeito do nível de dor por meio de uma Escala Visual Analógica (EVA). Para a análise do impacto da dor na qualidade de vida, foi utilizado o questionário OHIP-14. Os resultados apresentaram 26 pacientes do Grupo I com idade média de 35,15 ± 10,79 anos, e variação compreendida entre 18 e 52 anos. Destes, 4 pacientes (15,4%) apresentaram, ao exame inicial, diagnóstico de DTM muscular, 2 (7,7%) DTM articular e 20 (76,9%), DTM mista. No Grupo II foram tratados 25 pacientes, com faixa etária média de 27,36 ± 10,34 anos e variação de 13 a 48 anos. Destes, 5 pacientes (20%) apresentaram ao exame inicial, diagnóstico de DTM muscular, 3 (12%) DTM articular e 17 (68%), DTM mista. O aconselhamento foi eficaz na redução da intensidade de dor (EVA), com melhora significativa observada já com 7 dias de acompanhamento (p<0,001). Para o comprometimento funcional (TMI), resultados significativos foram observados com 15 dias de acompanhamento (p=0,002). O aconselhamento também foi responsável pela melhora significativa do impacto da DTM na qualidade de vida (OHIP) em todos os momentos da análise (p<0,001). Quando da comparação entre os grupos de pesquisa, não foi observada diferença significativa para nenhum dos índices analisados (P>0,05) nas avaliações em curto prazo (7 dias) e em longo prazo (60 dias). Pôde-se concluir, portanto que, para a amostra estudada, o aconselhamento constituiu-se em uma opção de tratamento eficaz para o controle de sinais e sintomas da DTM, com resultados similares, em curto e em longo prazo, aos do grupo tratado por meio de dispositivos oclusais. Mostrar Abstract O objetivo do presente ensaio clínico controlado foi avaliar a eficácia do aconselhamento no tratamento aos pacientes com Disfunção Temporomandibular (DTM). Para tanto, 51 pacientes consecutivos foram alocados para um dos grupos da pesquisa. Para o Grupo I, foi instituída terapia com aconselhamento e para o Grupo II, foi realizado tratamento convencional por meio de dispositivos oclusais. Os pacientes foram acompanhados em retornos de 7, 15, 30 e 60 dias após o baseline. No baseline, todos os pacientes foram examinados e diagnosticados como portadores de DTM através do índice RDC/TMD, que foi aplicado por um único examinador treinado e calibrado, além disso, os pacientes foram encaminhados para o tratamento específico de acordo com o grupo ao qual pertenciam. O grau de comprometimento clínico e funcional foi avaliado em cada uma das visitas por meio do Índice Temporomandibular (TMI). Em cada sessão, os pacientes foram ainda inquiridos a respeito do nível de dor por meio de uma Escala Visual Analógica (EVA). Para a análise do impacto da dor na qualidade de vida, foi utilizado o questionário OHIP-14. Os resultados apresentaram 26 pacientes do Grupo I com idade média de 35,15 ± 10,79 anos, e variação compreendida entre 18 e 52 anos. Destes, 4 pacientes (15,4%) apresentaram, ao exame inicial, diagnóstico de DTM muscular, 2 (7,7%) DTM articular e 20 (76,9%), DTM mista. No Grupo II foram tratados 25 pacientes, com faixa etária média de 27,36 ± 10,34 anos e variação de 13 a 48 anos. Destes, 5 pacientes (20%) apresentaram ao exame inicial, diagnóstico de DTM muscular, 3 (12%) DTM articular e 17 (68%), DTM mista. O aconselhamento foi eficaz na redução da intensidade de dor (EVA), com melhora significativa observada já com 7 dias de acompanhamento (p<0,001). Para o comprometimento funcional (TMI), resultados significativos foram observados com 15 dias de acompanhamento (p=0,002). O aconselhamento também foi responsável pela melhora significativa do impacto da DTM na qualidade de vida (OHIP) em todos os momentos da análise (p<0,001). Quando da comparação entre os grupos de pesquisa, não foi observada diferença significativa para nenhum dos índices analisados (P>0,05) nas avaliações em curto prazo (7 dias) e em longo prazo (60 dias). Pôde-se concluir, portanto que, para a amostra estudada, o aconselhamento constituiu-se em uma opção de tratamento eficaz para o controle de sinais e sintomas da DTM, com resultados similares, em curto e em longo prazo, aos do grupo tratado por meio de dispositivos oclusais.
21	MÁRCIA CAVALCANTE VINHAS LUCAS CARTOGRAFIA DE UMA INTERVENÇÃO COMUNITÁRIA PARA PREVENÇÃO DE DST/HIV/AIDS Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA JOÃO BOSCO FILHO Data: 25/06/2013 Mostrar Resumo As intervenções de base comunitária têm sido apresentadas como proposta de operacionalização do conceito de vulnerabilidade para a prevenção das DST/Aids. Esta pesquisa teve por objetivo analisar a intervenção comunitária desenvolvida através do projeto Fortalecimento de redes de ação comunitária para a prevenção em DSt/Aids: conhecer e intervir, no bairro de Mães Luiza, na cidade de Natal, estado do Rio Grande do Norte, Brasil. O estudo foi realizado no mesmo local onde ocorre a intervenção e tomou como referência temporal os primeiros 30 meses do processo de sua construção e implantação, desde abril de 2010 até dezembro de 2012. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa, de caráter participativo, desenvolvida a partir da imersão da pesquisadora em campo, sendo este a própria intervenção comunitária. Nessa perspectiva, o estudo aproxima-se ao método cartográfico no qual a relação pesquisador-pesquisado é engendrada nos atos e efeitos da investigação. As fontes geradoras de dados foram o registro de memórias da pesquisadora a partir das anotações de campo, narrativas escritas de sujeitos implicados na intervenção e documentos referentes ao projeto. No caminho metodológico da cartografia, a imagem do rizoma apresentada por Deleuze e Guattari (1995) tem acompanhado a imersão em campo dada a natureza de pesquisa-intervenção a qual aproximamos à noção de objeto-rizoma. A apresentação de resultados foi composta por tentativa de representação rizomática e um hipertexto, tomando como base a narrativa descritiva extraída da análise documental e as narrativas multifacetadas com as vozes, os olhares e os afetos narrados pelos sujeitos implicados, respectivamente. No caminho percorrido, três pistas foram traçadas como síntese do aprendizado produzido pela experiência-intervenção, que podem contribuir para compreender o processo em estudo, em seu caráter singular, e orientar reflexões sobre outras experiências de intervenção comunitária: pista 1 – A intervenção comunitária como espaço ativo-reflexivo e um modo de fazer com; pista 2 – A inclusão como potência e desafio da intervenção comunitária; pista 3 – A sustentabilidade como desafio da intervenção comunitária. O estudo indica que a intervenção comunitária se apresenta como potencial produtora de saúde à medida que também produz práticas e sujeitos, potencializando capacidades criativa e inventiva presentes no cotidiano da comunidade numa perspectiva de reinventar saberes e práticas para prevenção das DST/HIV/Aids. Mostrar Abstract As intervenções de base comunitária têm sido apresentadas como proposta de operacionalização do conceito de vulnerabilidade para a prevenção das DST/Aids. Esta pesquisa teve por objetivo analisar a intervenção comunitária desenvolvida através do projeto Fortalecimento de redes de ação comunitária para a prevenção em DSt/Aids: conhecer e intervir, no bairro de Mães Luiza, na cidade de Natal, estado do Rio Grande do Norte, Brasil. O estudo foi realizado no mesmo local onde ocorre a intervenção e tomou como referência temporal os primeiros 30 meses do processo de sua construção e implantação, desde abril de 2010 até dezembro de 2012. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa, de caráter participativo, desenvolvida a partir da imersão da pesquisadora em campo, sendo este a própria intervenção comunitária. Nessa perspectiva, o estudo aproxima-se ao método cartográfico no qual a relação pesquisador-pesquisado é engendrada nos atos e efeitos da investigação. As fontes geradoras de dados foram o registro de memórias da pesquisadora a partir das anotações de campo, narrativas escritas de sujeitos implicados na intervenção e documentos referentes ao projeto. No caminho metodológico da cartografia, a imagem do rizoma apresentada por Deleuze e Guattari (1995) tem acompanhado a imersão em campo dada a natureza de pesquisa-intervenção a qual aproximamos à noção de objeto-rizoma. A apresentação de resultados foi composta por tentativa de representação rizomática e um hipertexto, tomando como base a narrativa descritiva extraída da análise documental e as narrativas multifacetadas com as vozes, os olhares e os afetos narrados pelos sujeitos implicados, respectivamente. No caminho percorrido, três pistas foram traçadas como síntese do aprendizado produzido pela experiência-intervenção, que podem contribuir para compreender o processo em estudo, em seu caráter singular, e orientar reflexões sobre outras experiências de intervenção comunitária: pista 1 – A intervenção comunitária como espaço ativo-reflexivo e um modo de fazer com; pista 2 – A inclusão como potência e desafio da intervenção comunitária; pista 3 – A sustentabilidade como desafio da intervenção comunitária. O estudo indica que a intervenção comunitária se apresenta como potencial produtora de saúde à medida que também produz práticas e sujeitos, potencializando capacidades criativa e inventiva presentes no cotidiano da comunidade numa perspectiva de reinventar saberes e práticas para prevenção das DST/HIV/Aids.
22	NEUMA LUCIA DE OLIVEIRA PRÁTICAS EDUCATIVAS E INTEGRALIDADE NA SAÚDE DA FAMÍLIA:UM ESTUDO ETNOGRÁFICO Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA JACILEIDE GUIMARAES LUCIANE MARIA PEZZATO Data: 27/06/2013 Mostrar Resumo Na Atenção Primária em Saúde, sobretudo, na Estratégia Saúde da Família, espera-se que ocorra articulação das ações assistenciais e de promoção da saúde. O Ministério da Saúde (BRASIL, 2007) define a educação em saúde como uma estratégia potencializadora das ações de prevenção e promoção da saúde, fundamentada em práticas reflexivas, que possibilitem ao usuário sua condição de sujeito histórico, social e político, sob a visão de uma clínica ampliada por parte dos profissionais de saúde. Nesse sentido, há diretrizes para que profissionais desenvolvam ações educativas e que estas possam interferir no processo de saúde-doença da população, na perspectiva do desenvolvimento de autonomia dos sujeitos. Esta pesquisa teve como objetivo compreender, à luz da integralidade do cuidado, como se dá a produção das práticas de educação em saúde, no âmbito da Estratégia Saúde da Família a partir de estudo etnográfico em uma Unidade de Saúde da Família (USF). O local da pesquisa foi a Unidade de Saúde Felipe Camarão II, no Distrito Sanitário Oeste, no município de Natal, RN, Brasil, selecionada a partir de mapeamento preliminar de práticas educativas implantadas nas unidades de saúde da família deste município, com base em critérios entre os quais tempo de implantação da USF e sustentabilidade das ações existentes. A imersão em campo constou de observação participante com registro em diário, realizada durante o período de agosto de 2012 a janeiro de 2013, em que a pesquisadora acompanhou processos de trabalho das equipes em ações clinico-assistenciais, na própria USF, em domicílios e em ações educativas de caráter grupal. Os resultados apresentados na descrição etnográfica foram analisados com base nos eixos propostos por Ayres (2009) para identificação da integralidade nas práticas de saúde: o eixo das necessidades; o eixo das finalidades; o eixo das articulações; e o eixo das interações. As evidências descritas a partir da observação apontam presença de cada eixo acima nas práticas de educação em saúde desenvolvidas pelas equipes, mesmo que de forma incipiente, quais sejam: articulação e valorização de saberes e práticas da cultura popular com iniciativas locais (Pastoril do Peixe Boi Encantado, Auto de Natal e Grupo Terapia e Arte); integração da clínica com as ações de promoção da saúde e articulação de saberes multiprofissional, com vínculo profissional-usuário (Curso para Gestantes). No entanto, alguns desafios foram identificados a serem enfrentados para se avançar nessas práticas numa perspectiva do cuidado integral: necessidade de ruptura com a fragmentação das ações; fortalecimento do trabalho em equipe; necessidade de maior sustentabilidade política das ações coletivas; trabalho intersetorial com vistas a uma melhor atuação do Estado no enfrentamento do processo saúde-doença, somando-a à ação dos indivíduos-sujeitos. A análise produzida a partir da observação dos processos vivenciados indica haver necessidade de um melhor reconhecimento por parte dos gestores locais de que ações semelhantes as que ocorrem na USF Felipe Camarão possibilitam avanços na integralidade à medida que permite inclusão dos atores implicados nos processos de trabalho em saúde, e estimulam participação e corresponsabilização no enfrentamento de situações de saúde-doença. Mostrar Abstract Na Atenção Primária em Saúde, sobretudo, na Estratégia Saúde da Família, espera-se que ocorra articulação das ações assistenciais e de promoção da saúde. O Ministério da Saúde (BRASIL, 2007) define a educação em saúde como uma estratégia potencializadora das ações de prevenção e promoção da saúde, fundamentada em práticas reflexivas, que possibilitem ao usuário sua condição de sujeito histórico, social e político, sob a visão de uma clínica ampliada por parte dos profissionais de saúde. Nesse sentido, há diretrizes para que profissionais desenvolvam ações educativas e que estas possam interferir no processo de saúde-doença da população, na perspectiva do desenvolvimento de autonomia dos sujeitos. Esta pesquisa teve como objetivo compreender, à luz da integralidade do cuidado, como se dá a produção das práticas de educação em saúde, no âmbito da Estratégia Saúde da Família a partir de estudo etnográfico em uma Unidade de Saúde da Família (USF). O local da pesquisa foi a Unidade de Saúde Felipe Camarão II, no Distrito Sanitário Oeste, no município de Natal, RN, Brasil, selecionada a partir de mapeamento preliminar de práticas educativas implantadas nas unidades de saúde da família deste município, com base em critérios entre os quais tempo de implantação da USF e sustentabilidade das ações existentes. A imersão em campo constou de observação participante com registro em diário, realizada durante o período de agosto de 2012 a janeiro de 2013, em que a pesquisadora acompanhou processos de trabalho das equipes em ações clinico-assistenciais, na própria USF, em domicílios e em ações educativas de caráter grupal. Os resultados apresentados na descrição etnográfica foram analisados com base nos eixos propostos por Ayres (2009) para identificação da integralidade nas práticas de saúde: o eixo das necessidades; o eixo das finalidades; o eixo das articulações; e o eixo das interações. As evidências descritas a partir da observação apontam presença de cada eixo acima nas práticas de educação em saúde desenvolvidas pelas equipes, mesmo que de forma incipiente, quais sejam: articulação e valorização de saberes e práticas da cultura popular com iniciativas locais (Pastoril do Peixe Boi Encantado, Auto de Natal e Grupo Terapia e Arte); integração da clínica com as ações de promoção da saúde e articulação de saberes multiprofissional, com vínculo profissional-usuário (Curso para Gestantes). No entanto, alguns desafios foram identificados a serem enfrentados para se avançar nessas práticas numa perspectiva do cuidado integral: necessidade de ruptura com a fragmentação das ações; fortalecimento do trabalho em equipe; necessidade de maior sustentabilidade política das ações coletivas; trabalho intersetorial com vistas a uma melhor atuação do Estado no enfrentamento do processo saúde-doença, somando-a à ação dos indivíduos-sujeitos. A análise produzida a partir da observação dos processos vivenciados indica haver necessidade de um melhor reconhecimento por parte dos gestores locais de que ações semelhantes as que ocorrem na USF Felipe Camarão possibilitam avanços na integralidade à medida que permite inclusão dos atores implicados nos processos de trabalho em saúde, e estimulam participação e corresponsabilização no enfrentamento de situações de saúde-doença.
23	MARIA TERESA FREIRE DA COSTA PERCEPÇÕES, PRÁTICAS E POSSIBILIDADES DE MUDANÇAS NA COGESTÃO NO HOSPITAL GISELDA TRIGUEIRO/NATAL-RN Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES MEMBROS DA BANCA : MAISA PAULINO RODRIGUES MARIA DALVA HORACIO DA COSTA JOÃO BOSCO FILHO Data: 15/08/2013 Mostrar Resumo Produzir mudanças nos modelos de atenção e de gestão é possibilitar e constituir novos arranjos institucionais e dispositivos nos serviços de saúde, ressignificando o trabalho em saúde. Um caminho onde gestão e atenção são indissociáveis, com vistas a gerar saúde e sujeitos com maior capacidade de análise e de intervenção diante do cotidiano. Este estudo discute o tema da Humanização e da Gestão na saúde. Tem como objetivo relatar as mudanças produzidas no Hospital Giselda Trigueiro no município de Natal/RN, após a implantação dos arranjos institucionais e dispositivos propostos pela Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde, que se dá a partir de 2007. Trata-se de um Estudo de Caso realizado com 24 trabalhadores, utilizando pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas, apreendendo-se as categorias: percepção sobre gestão participativa; mudanças percebidas com a gestão participativa e percepção das dificuldades. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados mostraram: corresponsabilização dos profissionais com a gestão; melhorias no processo de trabalho; efetivação da Política de Educação Permanente; melhoria dos indicadores; criação de Unidades Funcionais refletindo na humanização; constituição de colegiados gestores e criação de ouvidoria. As dificuldades estão relacionadas à falta de apoio institucional e à fragmentação da rede de saúde. Concluiu-se que houve avanços e produtos efetivo s, entretanto, faz-se necessário estimular e intensificar a participação de usuários e trabalhadores respectivamente. Mostrar Abstract To produce changes in the models of care and management is to enable and constitute new institutional arrangements and devices in health services, re-signifying health work. A path where management and attention are indissociable, aiming to generate health and subjects with greater capacity for analysis and intervention in the face of daily life. This study discusses the topic of Humanization and Management in health. It aims to report the changes produced at the Giselda Trigueiro Hospital in the city of Natal / RN, after the implementation of the institutional arrangements and devices proposed by the National Humanization Policy of the Ministry of Health, which begins in 2007. It is a Case Study conducted with 24 workers, using documental research and semi-structured interviews, seizing the categories: perception about participative management; Perceived changes with participatory management and perceived difficulties. The data were analyzed through the Bardin Content Analysis. The results showed: co-responsibility of professionals with management; Improvements in the work process; Implementation of the Permanent Education Policy; Improvement of indicators; Creation of Functional Units reflecting humanization; Constitution of collegiate managers and creation of ombudsman. The difficulties are related to the lack of institutional support and the fragmentation of the health network. It was concluded that there have been advances and effective products, however, it is necessary to stimulate and intensify the participation of users and workers respectively.
24	CÉLIA ALVANIR DE AQUINO SILVA INFLUÊNCIA DO PRÉ-AQUECIMENTO NA ADAPTAÇÃO MARGINAL DE DOIS MATERIAIS SELADORES DE FÓSSULAS E FISSURAS, ANALISADA ATRAVÉS DE TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓTICA. Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO MEMBROS DA BANCA : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES MARCOS ANTONIO JAPIASSÚ RESENDE MONTES Data: 23/08/2013 Mostrar Resumo Entre as técnicas não invasivas empregadas na prevenção de cáries destaca-se o selamento de fóssulas e fissuras que consiste em uma manobra conservadora, com o intuito de obliterá-las protegendo-as do ataque ácido bacteriano. Influenciado pelos estudos de pré-aquecimento das resinas compostas, em que se observou grande melhora em algumas de suas propriedades físicas, este trabalho objetivou analisar, in vitro, a adaptação marginal superficial de diferentes materiais seladores e em situações de pré aquecimento ou não. Foram utilizados 40 terceiros molares humanos extraídos que tiveram suas superfícies oclusais preparadas para receber o material selador. Foram testados dois tipos de materiais seladores: selante resinoso (Fluoroshield) e resina de baixa viscosidade (resina Permaflow), onde 50% destes receberam material aquecido previamente e a outra metade recebeu material selador em temperatura ambiente. Todas as amostras foram submetidas à Ciclagem Térmica e de Ph, simulando um ambiente bucal cariogênico, e posteriormente foram analisadas em aparelho de OCT (Tomografia de coerência ótica). As imagens obtidas tiveram suas alterações registradas e analisadas estatísticamente. Como alteração foi considerado o surgimento de bolhas, Gaps e fendas no material selador. Comparações para o mesmo material, avaliando o fato do mesmo ser ou não selado com material pré aquecido, bem como comparações entre os diferentes materiais submetidos à mesma temperatura, foram realizadas. O teste não paramétrico de Mann Whitney foi empregado (p<0,05). Os resultados mostraram não ter havido diferença estatísticamente significativa tanto entre os materiais analisados, como entre as situações em que o material selador foi submetido (pré aquecido ou não). Pode-se sugerir que ambos os materiais testados, bem como o fato serem pré aquecidos ou não, possuem o mesmo comportamento em relação à adaptação marginal superficial visto através da tomografia de coerência ótica. Mostrar Abstract Entre as técnicas não invasivas empregadas na prevenção de cáries destaca-se o selamento de fóssulas e fissuras que consiste em uma manobra conservadora, com o intuito de obliterá-las protegendo-as do ataque ácido bacteriano. Influenciado pelos estudos de pré-aquecimento das resinas compostas, em que se observou grande melhora em algumas de suas propriedades físicas, este trabalho objetivou analisar, in vitro, a adaptação marginal superficial de diferentes materiais seladores e em situações de pré aquecimento ou não. Foram utilizados 40 terceiros molares humanos extraídos que tiveram suas superfícies oclusais preparadas para receber o material selador. Foram testados dois tipos de materiais seladores: selante resinoso (Fluoroshield) e resina de baixa viscosidade (resina Permaflow), onde 50% destes receberam material aquecido previamente e a outra metade recebeu material selador em temperatura ambiente. Todas as amostras foram submetidas à Ciclagem Térmica e de Ph, simulando um ambiente bucal cariogênico, e posteriormente foram analisadas em aparelho de OCT (Tomografia de coerência ótica). As imagens obtidas tiveram suas alterações registradas e analisadas estatísticamente. Como alteração foi considerado o surgimento de bolhas, Gaps e fendas no material selador. Comparações para o mesmo material, avaliando o fato do mesmo ser ou não selado com material pré aquecido, bem como comparações entre os diferentes materiais submetidos à mesma temperatura, foram realizadas. O teste não paramétrico de Mann Whitney foi empregado (p<0,05). Os resultados mostraram não ter havido diferença estatísticamente significativa tanto entre os materiais analisados, como entre as situações em que o material selador foi submetido (pré aquecido ou não). Pode-se sugerir que ambos os materiais testados, bem como o fato serem pré aquecidos ou não, possuem o mesmo comportamento em relação à adaptação marginal superficial visto através da tomografia de coerência ótica.
25	STELLA ROSA DE SOUSA LEAL SOBRE A PELEJA DA FLUORETAÇÃO DAS ÁGUAS NO RIO GRANDE DO NORTE: UM ESTUDO À LUZ DAS DIRETRIZES DO BRASIL SORRIDENTE Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MAISA PAULINO RODRIGUES MARIA ENEIDE LEITÃO DE ALMEIDA Data: 29/08/2013 Mostrar Resumo No ano de 2004 é lançada a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), Brasil Sorridente, com o objetivo de ampliar o atendimento e melhorar as condições de saúde bucal da população brasileira através ações de promoção e proteção da saúde, recuperação e reabilitação. Dentre destas ações de promoção de saúde, está prevista a ampliação da implantação da fluoretação das águas nos municípios com sistemas de tratamento de água existentes através da viabilização de políticas públicas. Apesar da inclusão da fluoretação das águas de abastecimento público nas diretrizes do Brasil Sorridente, a adesão às outras estratégias da política como a implantação de equipes de Saúde Bucal e dos Centros de Especialidades Odontológicas – CEOS e dos Laboratórios Regionais de Saúde Bucal, têm ocorrido de forma muito mais frequente que a primeira. Esta pesquisa teve como geral investigar, no Rio Grande do Norte, como se deu o processo de implantação do Subcomponente Fluoretação das Águas de Abastecimento da Política Nacional de Saúde Bucal - Brasil Sorridente. Trata-se de um estudo de caso realizado através de pesquisa documental e entrevistas com agentes institucionais. Além das instituições envolvidas na fluoretação das águas no âmbito estadual, Secretaria Estadual de Saúde Pública do Rio Grande do Norte-SESAP/RN, Fundação Nacional de Saúde-FUNASA e Companhia de Águas e Esgotos do Rio Grande do Norte-CAERN. o campo foi composto pelo único município do estado que fluoretou suas águas durante a vigência do Brasil Sorridente. A análise foi realizada a partir da sistematização dos conteúdos extraídos dos documentos e das entrevistas, grupados em uma matriz contendo trechos das falas dos entrevistados que serviram de referência para recompor o processo de implantação do subcomponente fluoretação da PNSB Brasil Sorridente a partir dos aspectos relevantes identificados que emergiram na fase de campo de pesquisa. O conteúdo das falas foi sistematizado e analisado a partir dos discursos sobre o tema avaliado, buscando-se identificar movimentos/posicionamentos favoráveis e desfavoráveis, contradições, conflitos e consensos, resultando em quadro analítico do município e da unidade da federação estudada. Mostrar Abstract No ano de 2004 é lançada a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), Brasil Sorridente, com o objetivo de ampliar o atendimento e melhorar as condições de saúde bucal da população brasileira através ações de promoção e proteção da saúde, recuperação e reabilitação. Dentre destas ações de promoção de saúde, está prevista a ampliação da implantação da fluoretação das águas nos municípios com sistemas de tratamento de água existentes através da viabilização de políticas públicas. Apesar da inclusão da fluoretação das águas de abastecimento público nas diretrizes do Brasil Sorridente, a adesão às outras estratégias da política como a implantação de equipes de Saúde Bucal e dos Centros de Especialidades Odontológicas – CEOS e dos Laboratórios Regionais de Saúde Bucal, têm ocorrido de forma muito mais frequente que a primeira. Esta pesquisa teve como geral investigar, no Rio Grande do Norte, como se deu o processo de implantação do Subcomponente Fluoretação das Águas de Abastecimento da Política Nacional de Saúde Bucal - Brasil Sorridente. Trata-se de um estudo de caso realizado através de pesquisa documental e entrevistas com agentes institucionais. Além das instituições envolvidas na fluoretação das águas no âmbito estadual, Secretaria Estadual de Saúde Pública do Rio Grande do Norte-SESAP/RN, Fundação Nacional de Saúde-FUNASA e Companhia de Águas e Esgotos do Rio Grande do Norte-CAERN. o campo foi composto pelo único município do estado que fluoretou suas águas durante a vigência do Brasil Sorridente. A análise foi realizada a partir da sistematização dos conteúdos extraídos dos documentos e das entrevistas, grupados em uma matriz contendo trechos das falas dos entrevistados que serviram de referência para recompor o processo de implantação do subcomponente fluoretação da PNSB Brasil Sorridente a partir dos aspectos relevantes identificados que emergiram na fase de campo de pesquisa. O conteúdo das falas foi sistematizado e analisado a partir dos discursos sobre o tema avaliado, buscando-se identificar movimentos/posicionamentos favoráveis e desfavoráveis, contradições, conflitos e consensos, resultando em quadro analítico do município e da unidade da federação estudada.
26	JACYANE MELO DE OLIVEIRA SANTOS CUIDADO À SAÚDE DO ADOLESCENTE EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA: QUE PAPO É ESSE DE INTEGRALIDADE? Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MARLOS ALVES BEZERRA MOEMIA GOMES DE OLIVEIRA MIRANDA Data: 30/08/2013 Mostrar Resumo Este estudo faz um recorte para a população adolescente compreendendo a idade ente 10 e 19 anos de idade, empregado pelo Ministério da Saúde (MS), e remete ao pressuposto que a integralidade seja um princípio a ser considerado de forma expressiva no cotidiano das práticas em saúde em sua dimensão cuidadora na atenção ao adolescente. O objetivo geral do estudo é investigar como se dá a produção do cuidado à saúde do adolescente em uma Unidade de Saúde da Família (USF), buscando analisá-la à luz do princípio da integralidade. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa, aproximando-se do estudo de caso. Este foi a Unidade de Saúde da Família de Mangabeira, no município de Macaíba/RN. Utilizou-se a observação participante, a técnica grupal de construção de fluxograma descritor do processo de trabalho e entrevistas individuais com roteiros semi-estruturados com trabalhadores e usuários. A análise tomou como referência quatro eixos propostos por Ayres (2009) para identificação da integralidade nas práticas de saúde: necessidades; finalidades; articulações e integração entre os sujeitos. Os resultados do estudo apontam que os profissionais da USF apreendem o cuidado à saúde do adolescente no desenvolvimento de suas atividades cotidianas a partir da demanda espontânea e em ações no âmbito escolar com a implementação das ações do PSE. A maneira como se estabelece os encontros constituídos pelos sujeitos implicados nesse processo podem fazer a diferença no sentido de aproximações ou distanciamentos do cuidado integral à saúde dos adolescentes. Evidencia-se necessidade do reconhecimento das singularidades e especificidades, bem como a pluralidade e diversidade dos adolescentes com oferta de produção de cuidado, baseada em processo dialógico que possibilite a construção de um sujeito-cidadão a partir da participação juvenil e superação do paradigma normativo e prescritivo. Mostrar Abstract Este estudo faz um recorte para a população adolescente compreendendo a idade ente 10 e 19 anos de idade, empregado pelo Ministério da Saúde (MS), e remete ao pressuposto que a integralidade seja um princípio a ser considerado de forma expressiva no cotidiano das práticas em saúde em sua dimensão cuidadora na atenção ao adolescente. O objetivo geral do estudo é investigar como se dá a produção do cuidado à saúde do adolescente em uma Unidade de Saúde da Família (USF), buscando analisá-la à luz do princípio da integralidade. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa, aproximando-se do estudo de caso. Este foi a Unidade de Saúde da Família de Mangabeira, no município de Macaíba/RN. Utilizou-se a observação participante, a técnica grupal de construção de fluxograma descritor do processo de trabalho e entrevistas individuais com roteiros semi-estruturados com trabalhadores e usuários. A análise tomou como referência quatro eixos propostos por Ayres (2009) para identificação da integralidade nas práticas de saúde: necessidades; finalidades; articulações e integração entre os sujeitos. Os resultados do estudo apontam que os profissionais da USF apreendem o cuidado à saúde do adolescente no desenvolvimento de suas atividades cotidianas a partir da demanda espontânea e em ações no âmbito escolar com a implementação das ações do PSE. A maneira como se estabelece os encontros constituídos pelos sujeitos implicados nesse processo podem fazer a diferença no sentido de aproximações ou distanciamentos do cuidado integral à saúde dos adolescentes. Evidencia-se necessidade do reconhecimento das singularidades e especificidades, bem como a pluralidade e diversidade dos adolescentes com oferta de produção de cuidado, baseada em processo dialógico que possibilite a construção de um sujeito-cidadão a partir da participação juvenil e superação do paradigma normativo e prescritivo.
27	BIANCA ARNOUD RODRIGUES Doce Vida: um estudo sobre a experiência alimentar e desafios para o tratamento dietético em pessoas vivendo com Diabetes Mellitus Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA ROSANA LUCIA ALVES DE VILLAR JOÃO BOSCO FILHO Data: 30/08/2013 Mostrar Resumo O diabetes mellitus é uma doença cujo interesse da saúde pública se dá pelo aumento crescente dos casos como também pelo desafio individual de conviver com a mesma. O tratamento consiste, entre outros, na adoção de uma alimentação equilibrada e, de certo modo restritiva. Em sendo a alimentação um evento complexo que envolve aspectos biológicos e sócio-culturais, tê-la regida em virtude da doença não parece tarefa simples. O objetivo desse estudo é analisar como se dá a experiência alimentar e sua interface com os desafios para o tratamento dietético em pessoas vivendo com diabetes mellitus. A pesquisa foi guiada por uma abordagem qualitativa, a partir de entrevistas com cinco pessoas vivendo com diabetes sobre a experiência e modos de lidar com o adoecimento. Os entrevistados foram selecionados a partir de critérios e identificação no cadastro do Programa Hiperdia na Unidade de Saúde da Família (USF) do bairro de Bom Pastor situado na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. O material produzido foi constituído pelos relatos dos participantes entrevistados e as anotações de campo. A análise considerou os relatos dos entrevistados, buscando dialogar com a literatura pesquisada. Os resultados assinalam que as pessoas que vivem com diabetes tendem a realizar ajustes nos padrões das prescrições como forma de sentir-se bem em relação ao adoecimento e, para tanto, adotam estratégias pessoais para o seu gerenciamento alimentar e modo de lidar com o cotidiano. As escolhas, por sua vez, são guiadas pela cultura que permeiam os fatores objetivos e subjetivos os quais, de acordo com a circunstância e não somente pela doença, estabelecem o que deve ou não ser consumido. Conclui-se que a compreensão dos aspectos culturais cria uma nova perspectiva analítica para estudos acerca da experiência alimentar e seu reflexo na adesão ao tratamento dietético, para além do campo explicativo e normativo do modelo biomédico. Compreender o impacto que o adoecer por diabetes mellitus produz na vida das pessoas, e por sua vez no próprio estado de adoecimento, são desafios para uma Clínica Ampliada e Compartilhada em Nutrição na qual a intervenção nutricional resgate sua dimensão cuidadora e dê voz e escuta aos doentes, em diálogo criativo entre saberes, profissional e do usuário, para que este seja capaz de criar sua própria forma de lidar com a dieta, buscando ressignificação de suas práticas alimentares e recriação no seu modo de viver e conviver com a doença. Mostrar Abstract O diabetes mellitus é uma doença cujo interesse da saúde pública se dá pelo aumento crescente dos casos como também pelo desafio individual de conviver com a mesma. O tratamento consiste, entre outros, na adoção de uma alimentação equilibrada e, de certo modo restritiva. Em sendo a alimentação um evento complexo que envolve aspectos biológicos e sócio-culturais, tê-la regida em virtude da doença não parece tarefa simples. O objetivo desse estudo é analisar como se dá a experiência alimentar e sua interface com os desafios para o tratamento dietético em pessoas vivendo com diabetes mellitus. A pesquisa foi guiada por uma abordagem qualitativa, a partir de entrevistas com cinco pessoas vivendo com diabetes sobre a experiência e modos de lidar com o adoecimento. Os entrevistados foram selecionados a partir de critérios e identificação no cadastro do Programa Hiperdia na Unidade de Saúde da Família (USF) do bairro de Bom Pastor situado na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. O material produzido foi constituído pelos relatos dos participantes entrevistados e as anotações de campo. A análise considerou os relatos dos entrevistados, buscando dialogar com a literatura pesquisada. Os resultados assinalam que as pessoas que vivem com diabetes tendem a realizar ajustes nos padrões das prescrições como forma de sentir-se bem em relação ao adoecimento e, para tanto, adotam estratégias pessoais para o seu gerenciamento alimentar e modo de lidar com o cotidiano. As escolhas, por sua vez, são guiadas pela cultura que permeiam os fatores objetivos e subjetivos os quais, de acordo com a circunstância e não somente pela doença, estabelecem o que deve ou não ser consumido. Conclui-se que a compreensão dos aspectos culturais cria uma nova perspectiva analítica para estudos acerca da experiência alimentar e seu reflexo na adesão ao tratamento dietético, para além do campo explicativo e normativo do modelo biomédico. Compreender o impacto que o adoecer por diabetes mellitus produz na vida das pessoas, e por sua vez no próprio estado de adoecimento, são desafios para uma Clínica Ampliada e Compartilhada em Nutrição na qual a intervenção nutricional resgate sua dimensão cuidadora e dê voz e escuta aos doentes, em diálogo criativo entre saberes, profissional e do usuário, para que este seja capaz de criar sua própria forma de lidar com a dieta, buscando ressignificação de suas práticas alimentares e recriação no seu modo de viver e conviver com a doença.
28	SAULO VICTOR E SILVA Prevalência e fatores associados ao risco e à desnutrição em idosos institucionalizados Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : KENIO COSTA DE LIMA DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA SANCHA HELENA DE LIMA VALE Data: 30/08/2013 Mostrar Resumo Um dos problemas mais relevantes na população idosa é a deficiência nutricional. Várias alterações fisiológicas e o uso de múltiplos medicamentos interferem no apetite, no consumo de alimentos e na absorção dos nutrientes, podendo levar ao risco e à desnutrição nos idosos, especialmente entre os institucionalizados. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência de desnutrição e do risco para desnutrição e seus fatores associados em idosos institucionalizados. O mesmo se caracterizou por ser do tipo individuado, observacional e transversal. A obtenção da amostra se deu através do cadastro de indivíduos das instituições de longa permanência de idosos da cidade do Natal-RN. Os idosos foram avaliados através da Mini Avaliação Nutricional (MAN) e da dobra cutânea triciptal (DCT) e cada idoso ou cuidador respondeu a um questionário acerca de informações como tipo e restrição alimentar, acessibilidade ao alimento, uso de bebida alcoólica e tabaco, prática de atividade física e inapetência. Variáveis como idade, gênero, escolaridade, estado civil, tempo que o idoso vive na instituição, o motivo da institucionalização e as comorbidades foram aferidas a partir dos prontuários de cada idoso. A frequência de consumo alimentar de vários grupos de alimentos foi aferida a partir do questionário de frequência de consumo alimentar do estudo Saúde, Bem estar e Envelhecimento (SABE). Os dados foram apresentados na forma de médias e desvios padrão, frequências absoluta e relativa. Para análise da frequência de consumo, realizou-se uma análise fatorial com extração dos fatores a partir da análise de componentes principais com rotação varimax. A análise bivariada foi realizada através do teste do qui-quadrado e verificada a magnitude do efeito através da razão de prevalência (IC 95%). A regressão robusta de Poisson avaliou o efeito líquido das variáveis independentes sobre os dois desfechos, considerando um nível de significância de 5%. Foram estudadas 12 ILPI, totalizando 381 idosos elegíveis para o estudo. A prevalência do risco de desnutrição foi de 46,1% (45,9 - 46,2) e a de desnutrição foi de 31,4% (31,2 - 31,5). O risco de desnutrição esteve associado significativamente à presença de incontinência urinária (RP = 1,444; 1,113-1,874) e a desnutrição esteve associada à falta de apetite (RP = 1,757; 1,246-2,476), ao fato dos idosos não terem acesso a alimentos fora da instituição (RP= 0,565; 0,337-0,946), ao baixo consumo de água (RP = 1,646; 1,101-2,459) e à demência (RP= 1,537; 1,072-2,204). A alta prevalência de desnutrição e do risco de desnutrição no estudo sugere que devemos nos atentar a informações relacionadas aos hábitos alimentares e à presença de comorbidades, pois estes podem influenciar no estado nutricional desta população. Mostrar Abstract Um dos problemas mais relevantes na população idosa é a deficiência nutricional. Várias alterações fisiológicas e o uso de múltiplos medicamentos interferem no apetite, no consumo de alimentos e na absorção dos nutrientes, podendo levar ao risco e à desnutrição nos idosos, especialmente entre os institucionalizados. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência de desnutrição e do risco para desnutrição e seus fatores associados em idosos institucionalizados. O mesmo se caracterizou por ser do tipo individuado, observacional e transversal. A obtenção da amostra se deu através do cadastro de indivíduos das instituições de longa permanência de idosos da cidade do Natal-RN. Os idosos foram avaliados através da Mini Avaliação Nutricional (MAN) e da dobra cutânea triciptal (DCT) e cada idoso ou cuidador respondeu a um questionário acerca de informações como tipo e restrição alimentar, acessibilidade ao alimento, uso de bebida alcoólica e tabaco, prática de atividade física e inapetência. Variáveis como idade, gênero, escolaridade, estado civil, tempo que o idoso vive na instituição, o motivo da institucionalização e as comorbidades foram aferidas a partir dos prontuários de cada idoso. A frequência de consumo alimentar de vários grupos de alimentos foi aferida a partir do questionário de frequência de consumo alimentar do estudo Saúde, Bem estar e Envelhecimento (SABE). Os dados foram apresentados na forma de médias e desvios padrão, frequências absoluta e relativa. Para análise da frequência de consumo, realizou-se uma análise fatorial com extração dos fatores a partir da análise de componentes principais com rotação varimax. A análise bivariada foi realizada através do teste do qui-quadrado e verificada a magnitude do efeito através da razão de prevalência (IC 95%). A regressão robusta de Poisson avaliou o efeito líquido das variáveis independentes sobre os dois desfechos, considerando um nível de significância de 5%. Foram estudadas 12 ILPI, totalizando 381 idosos elegíveis para o estudo. A prevalência do risco de desnutrição foi de 46,1% (45,9 - 46,2) e a de desnutrição foi de 31,4% (31,2 - 31,5). O risco de desnutrição esteve associado significativamente à presença de incontinência urinária (RP = 1,444; 1,113-1,874) e a desnutrição esteve associada à falta de apetite (RP = 1,757; 1,246-2,476), ao fato dos idosos não terem acesso a alimentos fora da instituição (RP= 0,565; 0,337-0,946), ao baixo consumo de água (RP = 1,646; 1,101-2,459) e à demência (RP= 1,537; 1,072-2,204). A alta prevalência de desnutrição e do risco de desnutrição no estudo sugere que devemos nos atentar a informações relacionadas aos hábitos alimentares e à presença de comorbidades, pois estes podem influenciar no estado nutricional desta população.
29	LYANE RAMALHO CORTEZ Análise Espacial da Gravidez na Adolescência no Rio Grande do Norte Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MARILIA SÁ CARVALHO SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA Data: 22/11/2013 Mostrar Resumo A gravidez na adolescência está comumente associada a condições de vida desfavoráveis, em que múltiplos fatores podem estar envolvidos com o seu acontecimento. Desta forma entende-se que para se propor estratégias efetivas de enfrentamento desta problemática no estado do Rio Grande do Norte, necessário se faz, a incorporação do espaço e dos fatores demográficos, sociais e econômicos como determinantes deste processo. Neste sentido, realizou-se um estudo ecológico, com o objetivo de analisar a distribuição espacial da gravidez na adolescência e sua correlação com fatores socioeconômicos, demográficos e de saúde no estado do Rio Grande do Norte no período de 2001 a 2010. Para tanto, utilizou-se o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) como fonte de dados, em relação aos nascimentos cujas mães eram adolescentes neste período e adotou-se como unidades de análise os municípios do estado do Rio Grande do Norte. Para o estudo foi considerada como variável desfecho a proporção de nascidos vivos de mães adolescentes e como variáveis independentes contextuais aquelas relacionadas com fatores demográficos, de desenvolvimento, de mercado de trabalho, de renda, de educação e relacionadas à assistência à saúde e assistência social. Foi feita a análise exploratória da variável dependente e das variáveis independentes e construídos mapas temáticos utilizando o SIG terraview 4.1.0. Com este mesmo SIG, foi calculada a autocorrelação espacial para todas as variáveis e o índice de Moran local - LISA mapeou a intensidade dos aglomerados, considerando a significância estatística o valor de p < 0,05. Com o programa estatístico GeoDA, as variáveis foram submetidas a uma análise bivariada, onde também se utilizou o índice de Moran, para testar a correlação entre os pares. Mostrar Abstract A gravidez na adolescência está comumente associada a condições de vida desfavoráveis, em que múltiplos fatores podem estar envolvidos com o seu acontecimento. Desta forma entende-se que para se propor estratégias efetivas de enfrentamento desta problemática no estado do Rio Grande do Norte, necessário se faz, a incorporação do espaço e dos fatores demográficos, sociais e econômicos como determinantes deste processo. Neste sentido, realizou-se um estudo ecológico, com o objetivo de analisar a distribuição espacial da gravidez na adolescência e sua correlação com fatores socioeconômicos, demográficos e de saúde no estado do Rio Grande do Norte no período de 2001 a 2010. Para tanto, utilizou-se o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) como fonte de dados, em relação aos nascimentos cujas mães eram adolescentes neste período e adotou-se como unidades de análise os municípios do estado do Rio Grande do Norte. Para o estudo foi considerada como variável desfecho a proporção de nascidos vivos de mães adolescentes e como variáveis independentes contextuais aquelas relacionadas com fatores demográficos, de desenvolvimento, de mercado de trabalho, de renda, de educação e relacionadas à assistência à saúde e assistência social. Foi feita a análise exploratória da variável dependente e das variáveis independentes e construídos mapas temáticos utilizando o SIG terraview 4.1.0. Com este mesmo SIG, foi calculada a autocorrelação espacial para todas as variáveis e o índice de Moran local - LISA mapeou a intensidade dos aglomerados, considerando a significância estatística o valor de p < 0,05. Com o programa estatístico GeoDA, as variáveis foram submetidas a uma análise bivariada, onde também se utilizou o índice de Moran, para testar a correlação entre os pares.
30	LORENA DOS SANTOS TINOCO ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR EM CRIANÇAS MENORES DE UM ANO: CHAMADA NEONATAL, RN, 2010. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA LEOPOLDINA AUGUSTA SOUZA SEQUEIRA DE ANDRADE MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 12/12/2013 Mostrar Resumo Avaliar os dados de aleitamento materno e alimentação complementar de crianças menores de um ano, do Rio Grande do Norte (RN), de acordo com o que é preconizado pelas políticas e ações de alimentação e nutrição. Métodos: Foi analisado o banco de dados da Chamada Neonatal do RN, pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde em 2010. A amostra analisada foi de 837 pares mãe/filho que responderam ao questionário da pesquisa nos municípios investigados. Foram analisadas a prevalência de dados de aleitamento materno exclusivo (AME), na primeira hora de vida, parcial (AMP) e total (AMT), assim como dos alimentos ingeridos, pelas crianças, nas ultimas 24 horas anterior a entrevista. As frequências e médias foram feitas pelo comando Complex samples, no SPSS® 20.0, com IC95%. Foram estimadas as medianas de tempo de AME e AMT, assim como a mediana de tempo de introdução dos grupos de alimentos consumidos, em relação a idade da criança pelo método de probitos. Foi feita associação das probabilidades de tempo de AME e AMT com as variáveis sociodemográficas e de pré-natal (p<0.05). Resultados: Foram encontradas médias de idades de 5,28 ± 3,4 meses e 25,9 ± 6,4 anos, para crianças e mães, respectivamente. A prática de aleitamento na primeira hora de vida foi considerada boa (66,6%) e o percentual de AME (20%) razoável,segundo a Organização Mundial da Saúde, 2008. Mais da metade das crianças (55,1%) estavam em AMP. No total 60% estavam sendo amamentadas (AMT) ao final do primeiro ano de vida. O AME teve mediana de 63 dias e AMT de 358 dias. Estes dados não se diferenciaram muito entre a capital e os municípios do interior. A maioria das mães entrevistadas (73,8%) referiu ter tido orientação sobre aleitamento no pré- natal, tendo associação (p=0,03) com a probabilidade de tempo de AME, porém com pouca explicabilidade (R2= 0,011). Água ou chá, alimentos lácteos, frutas, legumes e verduras foram introduzidos precocemente com medianas menores que 180 dias. O aleitamento tende a diminuir e os alimentos tendem a aumentar o consumo de acordo com a idade da criança, com aumento exponencial do grupo “calorias vazias”. Conclusões: Conclui-se que mesmo com maioria das crianças amamentadas até um ano de vida, poucas estavam em AME e introduziram alimentos precocemente, não tendo resultado satisfatório frente ao preconizado pelas políticas públicas de alimentação e nutrição. Mostrar Abstract Avaliar os dados de aleitamento materno e alimentação complementar de crianças menores de um ano, do Rio Grande do Norte (RN), de acordo com o que é preconizado pelas políticas e ações de alimentação e nutrição. Métodos: Foi analisado o banco de dados da Chamada Neonatal do RN, pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde em 2010. A amostra analisada foi de 837 pares mãe/filho que responderam ao questionário da pesquisa nos municípios investigados. Foram analisadas a prevalência de dados de aleitamento materno exclusivo (AME), na primeira hora de vida, parcial (AMP) e total (AMT), assim como dos alimentos ingeridos, pelas crianças, nas ultimas 24 horas anterior a entrevista. As frequências e médias foram feitas pelo comando Complex samples, no SPSS® 20.0, com IC95%. Foram estimadas as medianas de tempo de AME e AMT, assim como a mediana de tempo de introdução dos grupos de alimentos consumidos, em relação a idade da criança pelo método de probitos. Foi feita associação das probabilidades de tempo de AME e AMT com as variáveis sociodemográficas e de pré-natal (p<0.05). Resultados: Foram encontradas médias de idades de 5,28 ± 3,4 meses e 25,9 ± 6,4 anos, para crianças e mães, respectivamente. A prática de aleitamento na primeira hora de vida foi considerada boa (66,6%) e o percentual de AME (20%) razoável,segundo a Organização Mundial da Saúde, 2008. Mais da metade das crianças (55,1%) estavam em AMP. No total 60% estavam sendo amamentadas (AMT) ao final do primeiro ano de vida. O AME teve mediana de 63 dias e AMT de 358 dias. Estes dados não se diferenciaram muito entre a capital e os municípios do interior. A maioria das mães entrevistadas (73,8%) referiu ter tido orientação sobre aleitamento no pré- natal, tendo associação (p=0,03) com a probabilidade de tempo de AME, porém com pouca explicabilidade (R2= 0,011). Água ou chá, alimentos lácteos, frutas, legumes e verduras foram introduzidos precocemente com medianas menores que 180 dias. O aleitamento tende a diminuir e os alimentos tendem a aumentar o consumo de acordo com a idade da criança, com aumento exponencial do grupo “calorias vazias”. Conclusões: Conclui-se que mesmo com maioria das crianças amamentadas até um ano de vida, poucas estavam em AME e introduziram alimentos precocemente, não tendo resultado satisfatório frente ao preconizado pelas políticas públicas de alimentação e nutrição.
31	ADRIANA SOUZA DA SILVA ROCHA QUALIDADE DA ATENÇÃO AO PRE-NATAL E PARTO NO RIO GRANDE DO NORTE: CHAMADA NEONATAL, 2010. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANA TANIA LOPES SAMPAIO LEOPOLDINA AUGUSTA SOUZA SEQUEIRA DE ANDRADE MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 12/12/2013 Mostrar Resumo Realizou-se um estudo de corte transversal, a partir de dados originários da pesquisa nacional “Chamada Neonatal, 2010”, cujo objetivo foi avaliar a qualidade da atenção ao pré-natal e parto oferecido às gestantes no Rio Grande do Norte (RN) segundo os critérios do Ministério da Saúde (MS). A amostra foi de 837 pares, mãe e filho menor de um ano, que responderam ao questionário nos 9 municípios prioritários para o Pacto para Redução da Mortalidade Infantil no estado. Foi realizada análise descritiva dos dados com elaboração de médias e frequências para amostras complexas (IC 95%). Nas análises chama atenção a baixa proporção de pré-natal adequado (4,8%), o predomínio do parcialmente adequado (50,2%) e 45% de inadequação. Entre os componentes de pré-natal mais prejudicados estão: realização e recebimento de exames em tempo adequado, recebimento de orientação sobre aleitamento materno e sobre o local de realização do parto e realização de exame de mamas. Com relação ao parto, a adequação observada não chegou a 1%. O maior percentual se encontra inadequado (56,9%), com adequação parcial atingindo 42,4%. Os critérios mais prejudicados foram: parto no local indicado, acompanhante para a mulher durante atendimento e período de espera para internamento. Mesmo assim, a opinião da gestante tanto em relação ao atendimento no pré-natal quanto no parto foi boa ou muito boa em mais de 80% das entrevistas. Percebe-se que, de modo geral, esse contexto ajuda a contribuir com a manutenção das taxas de mortalidade materna e infantil na região e que mesmo havendo melhora no acesso a rede de serviços, os gestores e os profissionais de saúde precisam ser melhores preparados para poderem oferecer o acompanhamento à gestante que preconiza o MS e seus programas e políticas. Mostrar Abstract Realizou-se um estudo de corte transversal, a partir de dados originários da pesquisa nacional “Chamada Neonatal, 2010”, cujo objetivo foi avaliar a qualidade da atenção ao pré-natal e parto oferecido às gestantes no Rio Grande do Norte (RN) segundo os critérios do Ministério da Saúde (MS). A amostra foi de 837 pares, mãe e filho menor de um ano, que responderam ao questionário nos 9 municípios prioritários para o Pacto para Redução da Mortalidade Infantil no estado. Foi realizada análise descritiva dos dados com elaboração de médias e frequências para amostras complexas (IC 95%). Nas análises chama atenção a baixa proporção de pré-natal adequado (4,8%), o predomínio do parcialmente adequado (50,2%) e 45% de inadequação. Entre os componentes de pré-natal mais prejudicados estão: realização e recebimento de exames em tempo adequado, recebimento de orientação sobre aleitamento materno e sobre o local de realização do parto e realização de exame de mamas. Com relação ao parto, a adequação observada não chegou a 1%. O maior percentual se encontra inadequado (56,9%), com adequação parcial atingindo 42,4%. Os critérios mais prejudicados foram: parto no local indicado, acompanhante para a mulher durante atendimento e período de espera para internamento. Mesmo assim, a opinião da gestante tanto em relação ao atendimento no pré-natal quanto no parto foi boa ou muito boa em mais de 80% das entrevistas. Percebe-se que, de modo geral, esse contexto ajuda a contribuir com a manutenção das taxas de mortalidade materna e infantil na região e que mesmo havendo melhora no acesso a rede de serviços, os gestores e os profissionais de saúde precisam ser melhores preparados para poderem oferecer o acompanhamento à gestante que preconiza o MS e seus programas e políticas.
32	IVANA MARIA ZACCARA CUNHA ARAUJO Atividade biológica de células-tronco da polpa dental humana submetida à irradiação laser de baixa intensidade Orientador : CARLOS AUGUSTO GALVAO BARBOZA MEMBROS DA BANCA : CARLOS AUGUSTO GALVAO BARBOZA RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS ÁGUIDA CRISTINA GOMES HENRIQUES LEITÃO Data: 18/12/2013 Mostrar Resumo O laser de baixa intensidade (LBI) tem sido utilizado na Odontologia com a finalidade de promover cicatrização e regeneração dos tecidos. A literatura mostra um efeito positivo do LBI na proliferação celular, porém pouco se sabe sobre a sua eficácia na proliferação de células-tronco dentais. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da irradiação do LBI na atividade biológica de células-tronco da polpa de dente permanente (DPSCs). Extratos de polpa dental foram isolados de cinco terceiros molares hígidos removidos por indicação cirúrgica e/ou ortodôntica. Após a digestão enzimática, as células foram caracterizadas e cultivadas em meio de cultura αMEM suplementado com antibióticos e 15% de soro fetal bovino. No terceiro subcultivo, as células foram irradiadas com um laser diodo InGaAlP, utilizando-se duas diferentes densidades de energia (0,5 J/cm2 - 16 segundos e 1,0 J/cm² - 33 segundos), comprimento de onda de 660nm e potência de 30mW. Uma nova irradiação, utilizando os mesmos parâmetros, foi realizada 48 h após a primeira. Um grupo controle (não irradiado) foi mantido nas mesmas condições experimentais de cultivo. A fim de avaliar a proliferação celular, foram utilizados o método exclusão por Azul de Tripan e a atividade mitocondrial das células medida através do ensaio de MTT [brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazólio], nos intervalos de 24, 48, 72 e 96 h pós-irradiação. Nos mesmos intervalos foram avaliados os eventos do ciclo celular. Eventos relacionados à morte celular foram analisados por citometria de fluxo nos intervalos de 24 e 72 horas. Os dados das contagens celulares foram submetidos a testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, considerando um intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que os dois grupos irradiados exibiram uma curva de proliferação mais ascendente, com diferença estatisticamente significante (p<0,05) em relação ao grupo controle nos intervalos de 72 e 96h, sem alterações consideráveis na viabilidade celular ao longo do experimento. A distribuição das células nas fases do ciclo celular foi coerente com células em proliferação nos três grupos. Conclui-se que, de acordo com a metodologia utilizada, um melhor efeito positivo sobre a proliferação in vitro de DPSC foi observado quando utilizado LBI com potência 30 mW, comprimento de onda 660nm e uma densidade de energia de 1,0 J/cm2. Mostrar Abstract O laser de baixa intensidade (LBI) tem sido utilizado na Odontologia com a finalidade de promover cicatrização e regeneração dos tecidos. A literatura mostra um efeito positivo do LBI na proliferação celular, porém pouco se sabe sobre a sua eficácia na proliferação de células-tronco dentais. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da irradiação do LBI na atividade biológica de células-tronco da polpa de dente permanente (DPSCs). Extratos de polpa dental foram isolados de cinco terceiros molares hígidos removidos por indicação cirúrgica e/ou ortodôntica. Após a digestão enzimática, as células foram caracterizadas e cultivadas em meio de cultura αMEM suplementado com antibióticos e 15% de soro fetal bovino. No terceiro subcultivo, as células foram irradiadas com um laser diodo InGaAlP, utilizando-se duas diferentes densidades de energia (0,5 J/cm2 - 16 segundos e 1,0 J/cm² - 33 segundos), comprimento de onda de 660nm e potência de 30mW. Uma nova irradiação, utilizando os mesmos parâmetros, foi realizada 48 h após a primeira. Um grupo controle (não irradiado) foi mantido nas mesmas condições experimentais de cultivo. A fim de avaliar a proliferação celular, foram utilizados o método exclusão por Azul de Tripan e a atividade mitocondrial das células medida através do ensaio de MTT [brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazólio], nos intervalos de 24, 48, 72 e 96 h pós-irradiação. Nos mesmos intervalos foram avaliados os eventos do ciclo celular. Eventos relacionados à morte celular foram analisados por citometria de fluxo nos intervalos de 24 e 72 horas. Os dados das contagens celulares foram submetidos a testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, considerando um intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que os dois grupos irradiados exibiram uma curva de proliferação mais ascendente, com diferença estatisticamente significante (p<0,05) em relação ao grupo controle nos intervalos de 72 e 96h, sem alterações consideráveis na viabilidade celular ao longo do experimento. A distribuição das células nas fases do ciclo celular foi coerente com células em proliferação nos três grupos. Conclui-se que, de acordo com a metodologia utilizada, um melhor efeito positivo sobre a proliferação in vitro de DPSC foi observado quando utilizado LBI com potência 30 mW, comprimento de onda 660nm e uma densidade de energia de 1,0 J/cm2.

2012

	Dissertações
1	FILIPE FERNANDES OLIVEIRA DANTAS Prevalência e fatores associados aos sintomas osteomusculares em dentistas do município de Natal – RN. Orientador : KENIO COSTA DE LIMA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA KENIO COSTA DE LIMA MARIA CHRISTINE WERBA SALDANHA Data: 11/10/2012 Mostrar Resumo Os distúrbios osteomusculares são uma das mais importantes questões de saúde ocupacional relacionadas à saúde dos trabalhadores, especialmente, dentre os dentistas, nos quais têm sido encontradas altas prevalências de dores em diferentes regiões anatômicas do corpo relacionadas à sua atividade profissional. Nesse sentido, este trabalho teve como principal objetivo determinar a prevalência dos sintomas osteomusculares em dentistas, além de analisar esta prevalência em diferentes regiões anatômicas. Adicionalmente, foi verificado se existe associação entre a ocorrência dos sintomas com variáveis demográficas, antropométricas, ocupacionais, hábitos, estilo de vida, variáveis ergonômicas e estressoras do ambiente de trabalho em dentistas do município de Natal – RN. Para tanto, foi aplicado em 387 dentistas do município de Natal, à versão brasileira validada do Nordic Musculoskeletal Questionnaire, a fim de avaliar a presença dos distúrbios. Também foi utilizada a versão reduzida da escala de estresse no ambiente de trabalho, validada para a população brasileira, e um questionário apresentando itens relacionados à ergonomia na sala do dentista. Inicialmente foi realizada uma análise descritiva de todos os dados relativos às variáveis dependentes e independentes. Os dados relativos às variáveis dependentes (sintomas osteomusculares das várias regiões anatômicas) foram submetidos a uma análise fatorial exploratória, a fim de produzir novas variáveis dependentes fatoriais. A análise bivariada entre as variáveis dependentes fatoriais e as variáveis independentes foi conduzida através do teste estatístico qui-quadrado para o nível de significância de 5%. Dentre os principais resultados obtidos, observou-se uma alta prevalência de sintomas osteomusculares (86%). Considerando as regiões anatômicas analisadas, a região lombar teve a maior prevalência de sintomas (58,4%). Com relação às associações observadas, as variáveis relacionadas à exigência física do trabalho foram significativamente associadas com a ocorrência de sintomas osteomusculares, especialmente nas articulações ligadas ao tronco. No tocante as variáveis ergonômicas, apenas a inadequação ergonômica do armário odontológico se associou significativamente com as dores na região do tronco e no punho/mão/dedos. Já com relação às variáveis estressoras observou-se que tais variáveis não estiveram associadas com a ocorrência de sintomas osteomusculares. Nesse sentido, foi considerado como relevante o trabalho de estabilização segmentar lombar, o qual pode ser indicado como uma alternativa não medicamentosa para auxiliar na prevenção e na melhora dos principais sintomas de dores dos profissionais. Mostrar Abstract Os distúrbios osteomusculares são uma das mais importantes questões de saúde ocupacional relacionadas à saúde dos trabalhadores, especialmente, dentre os dentistas, nos quais têm sido encontradas altas prevalências de dores em diferentes regiões anatômicas do corpo relacionadas à sua atividade profissional. Nesse sentido, este trabalho teve como principal objetivo determinar a prevalência dos sintomas osteomusculares em dentistas, além de analisar esta prevalência em diferentes regiões anatômicas. Adicionalmente, foi verificado se existe associação entre a ocorrência dos sintomas com variáveis demográficas, antropométricas, ocupacionais, hábitos, estilo de vida, variáveis ergonômicas e estressoras do ambiente de trabalho em dentistas do município de Natal – RN. Para tanto, foi aplicado em 387 dentistas do município de Natal, à versão brasileira validada do Nordic Musculoskeletal Questionnaire, a fim de avaliar a presença dos distúrbios. Também foi utilizada a versão reduzida da escala de estresse no ambiente de trabalho, validada para a população brasileira, e um questionário apresentando itens relacionados à ergonomia na sala do dentista. Inicialmente foi realizada uma análise descritiva de todos os dados relativos às variáveis dependentes e independentes. Os dados relativos às variáveis dependentes (sintomas osteomusculares das várias regiões anatômicas) foram submetidos a uma análise fatorial exploratória, a fim de produzir novas variáveis dependentes fatoriais. A análise bivariada entre as variáveis dependentes fatoriais e as variáveis independentes foi conduzida através do teste estatístico qui-quadrado para o nível de significância de 5%. Dentre os principais resultados obtidos, observou-se uma alta prevalência de sintomas osteomusculares (86%). Considerando as regiões anatômicas analisadas, a região lombar teve a maior prevalência de sintomas (58,4%). Com relação às associações observadas, as variáveis relacionadas à exigência física do trabalho foram significativamente associadas com a ocorrência de sintomas osteomusculares, especialmente nas articulações ligadas ao tronco. No tocante as variáveis ergonômicas, apenas a inadequação ergonômica do armário odontológico se associou significativamente com as dores na região do tronco e no punho/mão/dedos. Já com relação às variáveis estressoras observou-se que tais variáveis não estiveram associadas com a ocorrência de sintomas osteomusculares. Nesse sentido, foi considerado como relevante o trabalho de estabilização segmentar lombar, o qual pode ser indicado como uma alternativa não medicamentosa para auxiliar na prevenção e na melhora dos principais sintomas de dores dos profissionais.
2	KÁSSIA DE CARVALHO DIAS Estudo clínico comparativo entre duas técnicas de moldagem funcional em próteses parciais removíveis de extremidade livre. Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO MEMBROS DA BANCA : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO CARLOS EDUARDO VERGANI PATRICIA DOS SANTOS CALDERON Data: 06/12/2012 Mostrar Resumo A literatura científica é carente de estudos clínicos que avaliem a eficiência de técnicas de moldagem funcional para arcos parcialmente desdentados. Objetivou-se realizar um ensaio clínico controlado não randomizado duplo-cego, para comparar a eficiência da técnica de moldagem funcional do modelo alterado (TMMA) com a técnica de moldagem funcional do modelo direto (TMD) em relação ao número de unidades oclusais dos dentes na instalação de novas próteses, a integridade da fibromucosa nas sessões de controle de 24 horas e a extensão da base de prótese. A amostra foi constituída por 51 pacientes, com média de idade de 58,96 anos, portadores de arco totalmente desdentado maxilar e classe I de Kennedy mandibular, de ambos os sexos, reabilitados nas clínicas do Departamento de Odontologia da UFRN, dividida em dois grupos: O grupo TMMA (n=29) e Grupo TMD (n=22). Foram verificados o número de unidades oclusais de dentes naturais e/ou artificiais, a integridade da fibromucosa no retorno programado de 24 horas e extensão da base da prótese. Para análise estatística do número de unidades oclusais e a técnica de moldagem foi utilizado o teste t; para verificar a associação entre a integridade da fibromucosa e a técnica, foi utilizado o teste qui-quadrado. O teste exato de Fisher foi usado para verificar a associação entre a extensão da base da prótese e a técnica. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, quanto à técnica de moldagem em relação ao número de unidades oclusais, a integridade da fibromucosa e a extensão da base da prótese. A técnica de moldagem funcional do modelo alterado não oferece vantagens significativas quando comparada a técnica do modelo direto, em relação à quantidade de número de unidades oclusais, a integridade da fibromucosa e extensão da base da prótese. Mostrar Abstract A literatura científica é carente de estudos clínicos que avaliem a eficiência de técnicas de moldagem funcional para arcos parcialmente desdentados. Objetivou-se realizar um ensaio clínico controlado não randomizado duplo-cego, para comparar a eficiência da técnica de moldagem funcional do modelo alterado (TMMA) com a técnica de moldagem funcional do modelo direto (TMD) em relação ao número de unidades oclusais dos dentes na instalação de novas próteses, a integridade da fibromucosa nas sessões de controle de 24 horas e a extensão da base de prótese. A amostra foi constituída por 51 pacientes, com média de idade de 58,96 anos, portadores de arco totalmente desdentado maxilar e classe I de Kennedy mandibular, de ambos os sexos, reabilitados nas clínicas do Departamento de Odontologia da UFRN, dividida em dois grupos: O grupo TMMA (n=29) e Grupo TMD (n=22). Foram verificados o número de unidades oclusais de dentes naturais e/ou artificiais, a integridade da fibromucosa no retorno programado de 24 horas e extensão da base da prótese. Para análise estatística do número de unidades oclusais e a técnica de moldagem foi utilizado o teste t; para verificar a associação entre a integridade da fibromucosa e a técnica, foi utilizado o teste qui-quadrado. O teste exato de Fisher foi usado para verificar a associação entre a extensão da base da prótese e a técnica. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, quanto à técnica de moldagem em relação ao número de unidades oclusais, a integridade da fibromucosa e a extensão da base da prótese. A técnica de moldagem funcional do modelo alterado não oferece vantagens significativas quando comparada a técnica do modelo direto, em relação à quantidade de número de unidades oclusais, a integridade da fibromucosa e extensão da base da prótese.
3	JANMILLE VALDIVINO DA SILVA Associação das condições socioeconômicas e de serviços de saúde com as condições de saúde bucal das capitais brasileiras. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA PAULO FRAZÃO Data: 07/12/2012 Mostrar Resumo As iniquidades em saúde entre grupos e indivíduos, ou seja, aquelas desigualdades de saúde que além de sistemáticas e relevantes são também evitáveis, injustas e desnecessárias, são um dos traços mais marcantes da situação de saúde do Brasil. Modificações de indicadores da população brasileira nas últimas décadas expressam melhorias nas condições de vida do nosso país. No entanto, tamanha melhoria parece ainda polarizada entre aqueles grupos de melhor posição social. Não distante, a saúde bucal brasileira também sofre do mesmo fenômeno, onde encontramos maiores agravos à saúde bucal entre as classes socialmente desprivilegiadas. O presente estudo trata de um estudo ecológico que visa avaliar a relação das condições socioeconômicas, bem como de indicadores de serviços de saúde com as condições de saúde bucal nas capitais brasileiras, além de agrupá-las quanto a estas mesmas condições. Indicadores de saúde bucal foram coletados do Projeto SB Brasil 2010, enquanto que as variáveis socioeconômicas foram obtidas do Censo Brasileiro 2010. Análise de correlação de Person foi realizada entre os indicadores de saúde bucal e condições socioeconômicas e de serviços de saúde; análise de regressão linear múltipla foi realizada para a média CPO-D aos 12 anos e média de dentes perdidos das capitais brasileiras; análise de regressão logística foi feita com a população livres de cárie; e análise de agrupamento com as capitais finalizou o estudo. A muito se busca modelos explicativos das iniquidades em saúde bucal embasados nas condições de socioeconômicas e de serviços de saúde. No entanto tal tarefa é árdua, visto a complexidade da determinação do processo saúde-doença bucal. Mostrar Abstract As iniquidades em saúde entre grupos e indivíduos, ou seja, aquelas desigualdades de saúde que além de sistemáticas e relevantes são também evitáveis, injustas e desnecessárias, são um dos traços mais marcantes da situação de saúde do Brasil. Modificações de indicadores da população brasileira nas últimas décadas expressam melhorias nas condições de vida do nosso país. No entanto, tamanha melhoria parece ainda polarizada entre aqueles grupos de melhor posição social. Não distante, a saúde bucal brasileira também sofre do mesmo fenômeno, onde encontramos maiores agravos à saúde bucal entre as classes socialmente desprivilegiadas. O presente estudo trata de um estudo ecológico que visa avaliar a relação das condições socioeconômicas, bem como de indicadores de serviços de saúde com as condições de saúde bucal nas capitais brasileiras, além de agrupá-las quanto a estas mesmas condições. Indicadores de saúde bucal foram coletados do Projeto SB Brasil 2010, enquanto que as variáveis socioeconômicas foram obtidas do Censo Brasileiro 2010. Análise de correlação de Person foi realizada entre os indicadores de saúde bucal e condições socioeconômicas e de serviços de saúde; análise de regressão linear múltipla foi realizada para a média CPO-D aos 12 anos e média de dentes perdidos das capitais brasileiras; análise de regressão logística foi feita com a população livres de cárie; e análise de agrupamento com as capitais finalizou o estudo. A muito se busca modelos explicativos das iniquidades em saúde bucal embasados nas condições de socioeconômicas e de serviços de saúde. No entanto tal tarefa é árdua, visto a complexidade da determinação do processo saúde-doença bucal.
4	POLIANA MEDEIROS CUNHA DANTAS AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOGRÁFICA DAS COMPLICAÇÕES TÉCNICAS EM PRÓTESES SOBRE IMPLANTE. Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON MEMBROS DA BANCA : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA Data: 13/12/2012 Mostrar Resumo Os critérios de avaliação dos casos tratados com implantes osseointegrados são baseados em testes clínicos e exames radiográficos. Nesse contexto, é importante a realização de pesquisas na determinação do prognóstico dos diferentes tipos de reabilitações protéticas e na determinação dos principais problemas que atingem este tipo de tratamento. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar as condições protéticas de indivíduos reabilitados com implantes osseointegrados e próteses sobre implantes. Neste estudo transversal foram atendidos 153 pacientes, contabilizando uma amostra de 509 implantes. As falhas foram observadas através do exame clínico e radiográfico. Os resultados demonstraram que a fratura (0,2%), a perda (0,4%) e o afrouxamento dos parafusos (3,3%) foram as falhas menos frequentes. A fratura das estruturas como a resina (12,4%), porcelana (5,5%) e metálica (1,5%), a perda da resina que recobre o parafuso de fixação (23,8%) e a perda de retenção nas próteses overdentures (18,6%), tiveram uma ocorrência maior. A falha de adaptação, entre o pilar e o implante (6,9%) e principalmente entre a prótese e o pilar (25,4%) teve uma alta prevalência e, quando relacionada com outros parâmetros, demonstrou uma associação significativa, principalmente com a fixação do tipo cimentada (OR= 6,79). Pode-se concluir que para minimizar o aparecimento de falhas, protocolos devem ser observados desde o diagnóstico até o assentamento e controle das próteses sobre implantes, principalmente com relação aos passos técnicos da confecção da prótese e com o cuidado em avaliar radiograficamente a adaptação entre seus componentes. Mostrar Abstract Os critérios de avaliação dos casos tratados com implantes osseointegrados são baseados em testes clínicos e exames radiográficos. Nesse contexto, é importante a realização de pesquisas na determinação do prognóstico dos diferentes tipos de reabilitações protéticas e na determinação dos principais problemas que atingem este tipo de tratamento. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar as condições protéticas de indivíduos reabilitados com implantes osseointegrados e próteses sobre implantes. Neste estudo transversal foram atendidos 153 pacientes, contabilizando uma amostra de 509 implantes. As falhas foram observadas através do exame clínico e radiográfico. Os resultados demonstraram que a fratura (0,2%), a perda (0,4%) e o afrouxamento dos parafusos (3,3%) foram as falhas menos frequentes. A fratura das estruturas como a resina (12,4%), porcelana (5,5%) e metálica (1,5%), a perda da resina que recobre o parafuso de fixação (23,8%) e a perda de retenção nas próteses overdentures (18,6%), tiveram uma ocorrência maior. A falha de adaptação, entre o pilar e o implante (6,9%) e principalmente entre a prótese e o pilar (25,4%) teve uma alta prevalência e, quando relacionada com outros parâmetros, demonstrou uma associação significativa, principalmente com a fixação do tipo cimentada (OR= 6,79). Pode-se concluir que para minimizar o aparecimento de falhas, protocolos devem ser observados desde o diagnóstico até o assentamento e controle das próteses sobre implantes, principalmente com relação aos passos técnicos da confecção da prótese e com o cuidado em avaliar radiograficamente a adaptação entre seus componentes.
5	GENYKLEA SILVA DE OLIVEIRA DESIGUALDADE ESPACIAL DA MORTALIDADE NEONATAL NO BRASIL: 2006 a 2010. Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RAFAEL DA SILVEIRA MOREIRA Data: 17/12/2012 Mostrar Resumo Realizou-se um estudo de agregados espaciais com o objetivo de analisar a distribuição espacial da mortalidade neonatal e sua correlação com os fatores biológicos, socioeconômicos e de atenção à saúde materno-infantil nos estados brasileiros, no período de 2006 a 2010. Foram construídos mapas temáticos e de correlação (LISA) para verificação de dependência espacial, assim como, modelos de regressão linear múltipla a fim de analisar a correlação da mortalidade neonatal e fatores relacionados. Verificou-se que não há autocorrelação espacial para mortalidade neonatal nos estados brasileiros (I = 0,002; p= 0,48). Na análise espacial bivariada a maioria das variáveis biológicas, socioeconômicas e de assistência à saúde materno-infantil esteve correlacionada (r >0,3, p<0,05) com a mortalidade neonatal – a taxa de mães com 35 anos ou mais, mães adolescentes, recém, nascidos com baixo peso ao nascer, leitos de UTI neonatal por nascidos vivos, mães com sete ou mais consultas de pré-natal, recém-nascidos de parto Cesário, renda domiciliar per capta, taxa de cobertura do PBF e escolaridade materna. Foi observada a formação de aglomerados com maiores taxas de mortalidade neonatal em estados do Norte e Nordeste, regiões com maiores números de mães adolescentes, taxas de renda domiciliar per capta baixa, menor realização de consultas de pré-natal e menor número de leitos de UTI Neonatal. O número de leitos de UTI Neonatal por nascido vivo foi à única variável que manteve efeito independente sobre a mortalidade neonatal após a regressão. Conclui-se que as desigualdades regionais das condições de vida e principalmente do acesso aos serviços de saúde à população materno-infantil contribuem para a distribuição desigual da mortalidade neonatal no território brasileiro. Mostrar Abstract Realizou-se um estudo de agregados espaciais com o objetivo de analisar a distribuição espacial da mortalidade neonatal e sua correlação com os fatores biológicos, socioeconômicos e de atenção à saúde materno-infantil nos estados brasileiros, no período de 2006 a 2010. Foram construídos mapas temáticos e de correlação (LISA) para verificação de dependência espacial, assim como, modelos de regressão linear múltipla a fim de analisar a correlação da mortalidade neonatal e fatores relacionados. Verificou-se que não há autocorrelação espacial para mortalidade neonatal nos estados brasileiros (I = 0,002; p= 0,48). Na análise espacial bivariada a maioria das variáveis biológicas, socioeconômicas e de assistência à saúde materno-infantil esteve correlacionada (r >0,3, p<0,05) com a mortalidade neonatal – a taxa de mães com 35 anos ou mais, mães adolescentes, recém, nascidos com baixo peso ao nascer, leitos de UTI neonatal por nascidos vivos, mães com sete ou mais consultas de pré-natal, recém-nascidos de parto Cesário, renda domiciliar per capta, taxa de cobertura do PBF e escolaridade materna. Foi observada a formação de aglomerados com maiores taxas de mortalidade neonatal em estados do Norte e Nordeste, regiões com maiores números de mães adolescentes, taxas de renda domiciliar per capta baixa, menor realização de consultas de pré-natal e menor número de leitos de UTI Neonatal. O número de leitos de UTI Neonatal por nascido vivo foi à única variável que manteve efeito independente sobre a mortalidade neonatal após a regressão. Conclui-se que as desigualdades regionais das condições de vida e principalmente do acesso aos serviços de saúde à população materno-infantil contribuem para a distribuição desigual da mortalidade neonatal no território brasileiro.
6	MARINA CLARISSA BARROS DE MELO LIMA A desigualdade espacial do Baixo Peso ao Nascer no Brasil Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA RAFAEL DA SILVEIRA MOREIRA Data: 17/12/2012 Mostrar Resumo Baixo peso ao nascer (menos de 2500g) é considerado fator de risco para a morbidade e mortalidade neonatal e infantil. No Brasil o fenômeno denominado paradoxo do baixo peso ao nascer, mostra os maiores percentuais de baixo peso nas regiões com melhor situação sócio-econômica. Entre as regiões brasileiras, mães de grupos socialmente desfavorecidos recebem assistência pré-natal de menor qualidade. Há uma contradição, existindo direitos universais a saúde aliados ao não acesso/utilização de serviços. Buscou-se conhecer a distribuição espacial das taxas de baixo peso ao nascer e sua correlação com os indicadores sociais e de serviços nos Estados brasileiros. Estudo ecológico, considerando os estados brasileiros, como unidades de análise de área. Utilizaram-se técnicas de análise espacial, com dados do SINASC (2009), IPEA e IBGE. Baixo peso ao nascer (BPN), variável dependente e as independentes: fatores relacionados à mãe, a assistência médico hospitalar e socioeconômicos. Construiu-se um mapa com as taxas de BPN por estado, para avaliar a dependência espacial utilizou-se o coeficiente de autocorrelação global de Moran. O índice de Moran local (LISA) permitiu identificar padrões a ocorrência de agrupamentos entre os polígonos. A análise bivariada LISA mostrou a correlação entre variável desfecho e demais variáveis. As maiores taxas de BPN se concentraram nos estados da região sul/sudeste, com autocorrelação espacial positiva e coeficiente global de Moran de 0,267, p= 0,02. A formação de clusters mostrou aglomerado do tipo alto-alto na região Sudeste e baixo-baixo para estados da região denominada Amazônia Legal. Mostrar Abstract Baixo peso ao nascer (menos de 2500g) é considerado fator de risco para a morbidade e mortalidade neonatal e infantil. No Brasil o fenômeno denominado paradoxo do baixo peso ao nascer, mostra os maiores percentuais de baixo peso nas regiões com melhor situação sócio-econômica. Entre as regiões brasileiras, mães de grupos socialmente desfavorecidos recebem assistência pré-natal de menor qualidade. Há uma contradição, existindo direitos universais a saúde aliados ao não acesso/utilização de serviços. Buscou-se conhecer a distribuição espacial das taxas de baixo peso ao nascer e sua correlação com os indicadores sociais e de serviços nos Estados brasileiros. Estudo ecológico, considerando os estados brasileiros, como unidades de análise de área. Utilizaram-se técnicas de análise espacial, com dados do SINASC (2009), IPEA e IBGE. Baixo peso ao nascer (BPN), variável dependente e as independentes: fatores relacionados à mãe, a assistência médico hospitalar e socioeconômicos. Construiu-se um mapa com as taxas de BPN por estado, para avaliar a dependência espacial utilizou-se o coeficiente de autocorrelação global de Moran. O índice de Moran local (LISA) permitiu identificar padrões a ocorrência de agrupamentos entre os polígonos. A análise bivariada LISA mostrou a correlação entre variável desfecho e demais variáveis. As maiores taxas de BPN se concentraram nos estados da região sul/sudeste, com autocorrelação espacial positiva e coeficiente global de Moran de 0,267, p= 0,02. A formação de clusters mostrou aglomerado do tipo alto-alto na região Sudeste e baixo-baixo para estados da região denominada Amazônia Legal.
7	SHEYLA CHRISTINNE LIRA MONTENEGRO Condição Peri-implantar de pacientes reabilitados no serviço odontológico da Faculdade de Odontologia da UFRN Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL EULER MACIEL DANTAS RENATO VASCONCELOS ALVES Data: 18/12/2012 Mostrar Resumo A introdução dos implantes dentários osseointegrados como uma ferramenta na reabilitação oral de pacientes edêntulos e parcialmente edêntulos é uma realidade no cotidiano do cirurgião-dentista. Estudos reportam uma alta taxa de sucesso da utilização de implantes no tratamento reabilitador. Entretanto, outras investigações têm mostrado a perda desses implantes devido a infecções peri-implantares, como a mucosite e a peri-implantite. O objetivo deste trabalho foi avaliar a frequência da mucosite e peri-implantite bem como a frequência da doença periodontal em pacientes com implantes dentais em função. Foram examinados 155 indivíduos portadores de 525 implantes. Dentes e implantes foram avaliados por meio de sondagem periodontal, observando-se a profundidade de sondagem, retração gengival e nível de inserção clínica, bem como índices de placa visível (IPV) e sangramento gengival (ISG), grau de mobilidade e presença de supuração. Os dados foram armazenados em fichas clínicas e avaliados na estatística descritiva e inferencial. A idade média dos pacientes foi de 53,95 (±12,40) anos, sendo 80% do sexo feminino. As frequências da mucosite, peri-implantite e periodontite em indivíduos foram 54%, 28% e 60%, respectivamente. Dos 525 implantes avaliados, 39% tinham Mucosite, 15% peri-implantite e 46% saúde peri-implantar. Os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fischer mostraram que pacientes com doenças peri-implantares estão associadas com as doenças periodontais, uso de medicação, número de implantes, IPV, ISG e com o tempo em que a prótese está em função (p<0,05). Foram propostos dois modelos explicativos para a as doenças peri-implantares atráves da regressão binária logística. O primeiro modelo (saúde x doenças peri-implantares) mostrou que pacientes com doença periodontal, que usavam medicação, com próteses em função por mais de 3 anos e com mais que 2 implantes tem mais peri-implantite, sendo o modelo ajustado pela idade dos pacientes e o IPV. O segundo modelo (saúde/mucosite x peri-implantite) demonstrou que indivíduos com doença periodontal, mais de 15 dentes e mais de 2 implantes apresentavam mais doença peri-implantar. Os resultados sugerem que pacientes com doença periodontal, piores IPV e IS, maior número de implantes e dentes e um tempo de reabilitação prótetica maior que 3 anos tem mais doenças peri-implantares. Mostrar Abstract A introdução dos implantes dentários osseointegrados como uma ferramenta na reabilitação oral de pacientes edêntulos e parcialmente edêntulos é uma realidade no cotidiano do cirurgião-dentista. Estudos reportam uma alta taxa de sucesso da utilização de implantes no tratamento reabilitador. Entretanto, outras investigações têm mostrado a perda desses implantes devido a infecções peri-implantares, como a mucosite e a peri-implantite. O objetivo deste trabalho foi avaliar a frequência da mucosite e peri-implantite bem como a frequência da doença periodontal em pacientes com implantes dentais em função. Foram examinados 155 indivíduos portadores de 525 implantes. Dentes e implantes foram avaliados por meio de sondagem periodontal, observando-se a profundidade de sondagem, retração gengival e nível de inserção clínica, bem como índices de placa visível (IPV) e sangramento gengival (ISG), grau de mobilidade e presença de supuração. Os dados foram armazenados em fichas clínicas e avaliados na estatística descritiva e inferencial. A idade média dos pacientes foi de 53,95 (±12,40) anos, sendo 80% do sexo feminino. As frequências da mucosite, peri-implantite e periodontite em indivíduos foram 54%, 28% e 60%, respectivamente. Dos 525 implantes avaliados, 39% tinham Mucosite, 15% peri-implantite e 46% saúde peri-implantar. Os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fischer mostraram que pacientes com doenças peri-implantares estão associadas com as doenças periodontais, uso de medicação, número de implantes, IPV, ISG e com o tempo em que a prótese está em função (p<0,05). Foram propostos dois modelos explicativos para a as doenças peri-implantares atráves da regressão binária logística. O primeiro modelo (saúde x doenças peri-implantares) mostrou que pacientes com doença periodontal, que usavam medicação, com próteses em função por mais de 3 anos e com mais que 2 implantes tem mais peri-implantite, sendo o modelo ajustado pela idade dos pacientes e o IPV. O segundo modelo (saúde/mucosite x peri-implantite) demonstrou que indivíduos com doença periodontal, mais de 15 dentes e mais de 2 implantes apresentavam mais doença peri-implantar. Os resultados sugerem que pacientes com doença periodontal, piores IPV e IS, maior número de implantes e dentes e um tempo de reabilitação prótetica maior que 3 anos tem mais doenças peri-implantares.
8	ANGÉLICA OLIVEIRA DE ASSIS Avaliação Clínica da resposta do tratamento periodontal não cirúrgico (Full mouth Scalling and Root Planing) em pacientes diabéticos e não diabéticos Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL MEMBROS DA BANCA : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL DELANE MARIA REGO RENATO VASCONCELOS ALVES Data: 18/12/2012 Mostrar Resumo Tem sido demonstrado que o diabetes influencia no desenvolvimento e progressão da doença periodontal. Acredita-se ainda que há uma relação bi-direcional entre o Diabetes Mellito e a Doença Periodontal. Por isso, o tratamento periodontal pode responder de forma diferente em pacientes com e sem o quadro de diabetes. O objetivo desse estudo foi avaliar clinicamente o efeito da terapia periodontal não cirúrgica em pacientes com periodontite e diabetes mellito (grupo teste) e sem o quadro de diabetes (grupo controle). Para isso, realizou-se o tratamento periodontal não-cirúrgico FMSRP (Full mouth Scalling and Root Planing) e verificou-se os parâmetro clínicos periodontais (profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, mobilidade, índice gengival e índice de placa) no início do estudo e após 3 meses. Na análise estatística, o paciente foi considerado como unidade de análise (p<0,05). Para as variáveis categóricas utilizou-se o teste de Fisher. Nas comparações inter-grupo, foi utilizado o Mann-Whitney Test e para comparações intra-grupo (baseline e três meses) utilizou-se o Teste de Wilcoxon. Participaram 26 pacientes no grupo controle e 14 no grupo teste. O índice de placa era 71,20% no início do estudo para o grupo teste e ficou 47,12% no fim; já no controle, os valores eram de 48,52% passando para 37,50%. E o índice gengival no grupo teste no baseline era 42,67 diminuindo para 26,81 e no grupo controle diminuiu de 41,36 para 30,62. A profundidade de sondagem foi no grupo teste 2,71mm passando para 2,40mm; já no controle, os valores foram de 2,84mm diminuindo para 2,55mm. O grupo controle ganhou 0,34 mm de inserção e o grupo teste perdeu 0,44mm de inserção. A recessão gengival aumentou 0,33mm no grupo teste e 0,04mm no grupo controle após os 3 meses. Houve diferença significativa inter-grupo para o índice de placa e gengival no baseline, também foi encontrado na recessão após 3 meses; já intra-grupo verificou-se diferença significativa para todas as variáveis, exceto para o nível clinico de inserção e mobilidade. Quando se categorizou a profundidade de sondagem em ≤3mm, >3 e≤6mm e >6mm, não foi encontrado diferença entre os grupos, mas verificou-se diferença significativa entre os períodos tanto para o grupo teste como para o controle. A hemoglobina glicada no grupo controle foi de 5,90% e no teste aumentou de 7,79% para 8,10%. Portanto, verifica-se que há uma melhora dos parâmetros clínicos periodontais em ambos os grupos, contudo não se verificou uma diferença significativa entre eles. Não obstante, o FMSRP promove um efeito benéfico em relação à condição de saúde periodontal, melhora dos parâmetros clínicos periodontais, em curto prazo (3 meses) tanto em indivíduos diabéticos como em não diabéticos, não sendo possível observar um melhor quadro glicêmico nos diabéticos. Mostrar Abstract Tem sido demonstrado que o diabetes influencia no desenvolvimento e progressão da doença periodontal. Acredita-se ainda que há uma relação bi-direcional entre o Diabetes Mellito e a Doença Periodontal. Por isso, o tratamento periodontal pode responder de forma diferente em pacientes com e sem o quadro de diabetes. O objetivo desse estudo foi avaliar clinicamente o efeito da terapia periodontal não cirúrgica em pacientes com periodontite e diabetes mellito (grupo teste) e sem o quadro de diabetes (grupo controle). Para isso, realizou-se o tratamento periodontal não-cirúrgico FMSRP (Full mouth Scalling and Root Planing) e verificou-se os parâmetro clínicos periodontais (profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, mobilidade, índice gengival e índice de placa) no início do estudo e após 3 meses. Na análise estatística, o paciente foi considerado como unidade de análise (p<0,05). Para as variáveis categóricas utilizou-se o teste de Fisher. Nas comparações inter-grupo, foi utilizado o Mann-Whitney Test e para comparações intra-grupo (baseline e três meses) utilizou-se o Teste de Wilcoxon. Participaram 26 pacientes no grupo controle e 14 no grupo teste. O índice de placa era 71,20% no início do estudo para o grupo teste e ficou 47,12% no fim; já no controle, os valores eram de 48,52% passando para 37,50%. E o índice gengival no grupo teste no baseline era 42,67 diminuindo para 26,81 e no grupo controle diminuiu de 41,36 para 30,62. A profundidade de sondagem foi no grupo teste 2,71mm passando para 2,40mm; já no controle, os valores foram de 2,84mm diminuindo para 2,55mm. O grupo controle ganhou 0,34 mm de inserção e o grupo teste perdeu 0,44mm de inserção. A recessão gengival aumentou 0,33mm no grupo teste e 0,04mm no grupo controle após os 3 meses. Houve diferença significativa inter-grupo para o índice de placa e gengival no baseline, também foi encontrado na recessão após 3 meses; já intra-grupo verificou-se diferença significativa para todas as variáveis, exceto para o nível clinico de inserção e mobilidade. Quando se categorizou a profundidade de sondagem em ≤3mm, >3 e≤6mm e >6mm, não foi encontrado diferença entre os grupos, mas verificou-se diferença significativa entre os períodos tanto para o grupo teste como para o controle. A hemoglobina glicada no grupo controle foi de 5,90% e no teste aumentou de 7,79% para 8,10%. Portanto, verifica-se que há uma melhora dos parâmetros clínicos periodontais em ambos os grupos, contudo não se verificou uma diferença significativa entre eles. Não obstante, o FMSRP promove um efeito benéfico em relação à condição de saúde periodontal, melhora dos parâmetros clínicos periodontais, em curto prazo (3 meses) tanto em indivíduos diabéticos como em não diabéticos, não sendo possível observar um melhor quadro glicêmico nos diabéticos.
9	KERLISON PAULINO DE OLIVEIRA Avaliação mecânica in vitro utilizando miniplacas quadradas e retangulares do sistema 2.0 mm em fraturas da região anterior de mandíbula Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA SANDRA DE CÁSSIA SANTANA SARDINHA Data: 18/12/2012 Mostrar Resumo O propósito deste estudo foi avaliar comparativamente a resistência mecânica de miniplacas quadradas e retangulares do sistema 2.0 mm, comparando-as à configuração padrão, com 2 miniplacas retas, na estabilização de fraturas na região anterior de mandíbula. Noventa réplicas de mandíbulas de poliuretano foram utilizadas no ensaio mecânico. As amostras foram divididas em 6 grupos com 3 métodos de fixação do sistema 2.0 mm. Os grupos 1, 2 e 3 apresentavam fraturas sinfisárias completas, caracterizadas pela separação linear entre os incisivos mediais, e os grupos 4, 5 e 6 apresentavam fraturas parassinfisárias completas com desenho oblíquo. Os grupos 1 e 4 foram representados pelo método padrão, com 2 miniplacas retas, dispostas paralelamente entre si. Os grupos 2 e 5 tiveram as mandíbulas estabilizadas por meio de miniplacas quadradas e os grupos 3 e 6, pelas retangulares. Cada grupo foi submetido a um teste mecânico realizado por meio de uma máquina de ensaio universal, na velocidade de 10mm/minuto, recebendo carga vertical linear na região de primeiro molar esquerdo. Os valores da carga máxima e da carga com deslocamento pré-estabelecido em 5 mm foram obtidos e submetidos à análise estatística a partir do cálculo do intervalo de confiança de 95%. Os sistemas de fixação utilizando miniplacas quadradas (G2) e retangulares (G3) obtiveram resultados similares, sem diferenças estatisticamente significativas em relação à carga máxima e à carga no deslocamento de 5 mm, quando comparada à configuração padrão (G1), nas fraturas sinfisárias da mandíbula. Nas fraturas parassinfisárias, o método de fixação utilizando miniplacas quadradas (G5) obteve resultados sem diferenças estatisticamente significativas no que se refere à carga máxima e à carga no deslocamento de 5 mm, quando comparadas à configuração padrão (G4). O método de fixação utilizando as miniplacas retangulares (G6) obteve resultados inferiores, estatisticamente significantes, quando comparado à configuração padrão (G4) nas fraturas parassinfisárias. O comportamento mecânico dos métodos de fixação estudados foi similar, exceto nas fraturas parassinfisárias, quando se utilizaram as miniplacas com a configuração retangular. Os métodos de fixação utilizados apresentaram melhores resultados, com significância estatística, nas fraturas sinfisárias. Mostrar Abstract O propósito deste estudo foi avaliar comparativamente a resistência mecânica de miniplacas quadradas e retangulares do sistema 2.0 mm, comparando-as à configuração padrão, com 2 miniplacas retas, na estabilização de fraturas na região anterior de mandíbula. Noventa réplicas de mandíbulas de poliuretano foram utilizadas no ensaio mecânico. As amostras foram divididas em 6 grupos com 3 métodos de fixação do sistema 2.0 mm. Os grupos 1, 2 e 3 apresentavam fraturas sinfisárias completas, caracterizadas pela separação linear entre os incisivos mediais, e os grupos 4, 5 e 6 apresentavam fraturas parassinfisárias completas com desenho oblíquo. Os grupos 1 e 4 foram representados pelo método padrão, com 2 miniplacas retas, dispostas paralelamente entre si. Os grupos 2 e 5 tiveram as mandíbulas estabilizadas por meio de miniplacas quadradas e os grupos 3 e 6, pelas retangulares. Cada grupo foi submetido a um teste mecânico realizado por meio de uma máquina de ensaio universal, na velocidade de 10mm/minuto, recebendo carga vertical linear na região de primeiro molar esquerdo. Os valores da carga máxima e da carga com deslocamento pré-estabelecido em 5 mm foram obtidos e submetidos à análise estatística a partir do cálculo do intervalo de confiança de 95%. Os sistemas de fixação utilizando miniplacas quadradas (G2) e retangulares (G3) obtiveram resultados similares, sem diferenças estatisticamente significativas em relação à carga máxima e à carga no deslocamento de 5 mm, quando comparada à configuração padrão (G1), nas fraturas sinfisárias da mandíbula. Nas fraturas parassinfisárias, o método de fixação utilizando miniplacas quadradas (G5) obteve resultados sem diferenças estatisticamente significativas no que se refere à carga máxima e à carga no deslocamento de 5 mm, quando comparadas à configuração padrão (G4). O método de fixação utilizando as miniplacas retangulares (G6) obteve resultados inferiores, estatisticamente significantes, quando comparado à configuração padrão (G4) nas fraturas parassinfisárias. O comportamento mecânico dos métodos de fixação estudados foi similar, exceto nas fraturas parassinfisárias, quando se utilizaram as miniplacas com a configuração retangular. Os métodos de fixação utilizados apresentaram melhores resultados, com significância estatística, nas fraturas sinfisárias.
10	GLAUDÊNIA ALVES DE MOURA Impacto do Trabalho entre Profissionais de Saúde Mental Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MEMBROS DA BANCA : FERNANDO MUSSA ABUJAMRA AITH LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA Data: 19/12/2012 Mostrar Resumo A Reforma Psiquiátrica trouxe profundas modificações na assistência às pessoas acometidas por transtornos mentais e de comportamento. No Brasil, esse movimento transformador ficou conhecido como Luta Antimanicomial ou Movimento da Saúde Mental Coletiva. Nesse contexto, os trabalhadores de saúde mental desempenharam papéis decisivos de grande repercussão, atuando de forma impulsionadora do processo. Como serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos, foram criados os Centro de Atenção Psicossocial-CAPS. Essas instituições destinam-se ao acolhimento de pessoas com transtornos mentais, buscando integrá-las a um ambiente social, cultural e familiar; apoiando-as nas suas iniciativas e autonomias. Essa nova forma de cuidar exige dos profissionais um maior envolvimento com a clientela assistida. Sendo assim, é um fator considerável de influência na qualidade dos serviços, já que, a baixa satisfação com o trabalho e a sobrecarga sentida podem afetar o bem estar e a saúde dos profissionais interferindo na qualidade dos atendimentos prestados. Objetivo: Avaliar o impacto laboral sentido pelos profissionais de saúde, em virtude do trabalho diário com pessoas que apresentam distúrbios psiquiátricos. Trata-se de uma pesquisa de campo, numa abordagem quantitativa, seccional, descritiva e aplicada. A coleta de dados ocorreu por meio da Escala de Avaliação do Impacto do Trabalho em Serviços de Saúde Mental (IMPACTO-BR) aplicada entre os profissionais de saúde Mental da cidade de Mossoró - RN. Participaram desse estudo 87 profissionais, maioria composta pelo sexo feminino, casado (a), assumiam cargo de nível superior, trabalhando em um único serviço, atuando na área a mais de seis anos, com idade entre 25 e 64 anos. Foi observado um baixo efeito de sobrecarga entre os profissionais pesquisados. O presente estudo apresentou resultados semelhantes a outros estudos realizados anteriormente em diferentes regiões do país, indicando baixo impacto do trabalho na saúde dos profissionais de saúde mental. Mostrar Abstract A Reforma Psiquiátrica trouxe profundas modificações na assistência às pessoas acometidas por transtornos mentais e de comportamento. No Brasil, esse movimento transformador ficou conhecido como Luta Antimanicomial ou Movimento da Saúde Mental Coletiva. Nesse contexto, os trabalhadores de saúde mental desempenharam papéis decisivos de grande repercussão, atuando de forma impulsionadora do processo. Como serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos, foram criados os Centro de Atenção Psicossocial-CAPS. Essas instituições destinam-se ao acolhimento de pessoas com transtornos mentais, buscando integrá-las a um ambiente social, cultural e familiar; apoiando-as nas suas iniciativas e autonomias. Essa nova forma de cuidar exige dos profissionais um maior envolvimento com a clientela assistida. Sendo assim, é um fator considerável de influência na qualidade dos serviços, já que, a baixa satisfação com o trabalho e a sobrecarga sentida podem afetar o bem estar e a saúde dos profissionais interferindo na qualidade dos atendimentos prestados. Objetivo: Avaliar o impacto laboral sentido pelos profissionais de saúde, em virtude do trabalho diário com pessoas que apresentam distúrbios psiquiátricos. Trata-se de uma pesquisa de campo, numa abordagem quantitativa, seccional, descritiva e aplicada. A coleta de dados ocorreu por meio da Escala de Avaliação do Impacto do Trabalho em Serviços de Saúde Mental (IMPACTO-BR) aplicada entre os profissionais de saúde Mental da cidade de Mossoró - RN. Participaram desse estudo 87 profissionais, maioria composta pelo sexo feminino, casado (a), assumiam cargo de nível superior, trabalhando em um único serviço, atuando na área a mais de seis anos, com idade entre 25 e 64 anos. Foi observado um baixo efeito de sobrecarga entre os profissionais pesquisados. O presente estudo apresentou resultados semelhantes a outros estudos realizados anteriormente em diferentes regiões do país, indicando baixo impacto do trabalho na saúde dos profissionais de saúde mental.
11	CLAUDIA CHRISTIANNE BARROS DE MELO MEDEIROS Projeto pedagógico: abordagens e implicações no âmbito da formação do Cirurgião Dentista Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES MEMBROS DA BANCA : JOÃO BOSCO FILHO LUIZ GONZAGA PONTES PESSOA MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES Data: 19/12/2012 Mostrar Resumo Propostas de reorientação ao modelo de atenção à saúde no Brasil são indispensáveis diante da atual necessidade sanitária e dos desafios impostos pela sociedade. Temas como estes surgem dentro das Instituições de Ensino Superior, na tentativa de delinear caminhos para enfrentamento destas demandas. O objetivo desse trabalho é analisar o Projeto Pedagógico (PP) do curso de Graduação em Odontologia da UFRN, em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), considerando a inserção do sujeito reflexivo, e a percepção dos alunos acerca das competências gerais estabelecidas no PP. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN sob o nº 285/201. Trata-se de um estudo descritivo, realizado com 30 estudantes do curso de graduação em odontologia mediante a entrevista com situação problema, além do estudo dos planos de ensino das disciplinas. Os dados foram processados mediante o auxílio do software ALCESTE 4.9, por meio da classificação hierárquica descendente. Diante dos resultados, concluímos que apesar do uso de metodologias ativas e tendências inovadoras, conforme registros obtidos, o curso de odontologia da UFRN, continua centrado no modelo flexneriano, enquanto que as DCN apontam para ampliação dos aspectos éticos e humanísticos formativos, indispensáveis ao enfrentamento dos graves problemas de saúde contemporâneos. Mostrar Abstract Propostas de reorientação ao modelo de atenção à saúde no Brasil são indispensáveis diante da atual necessidade sanitária e dos desafios impostos pela sociedade. Temas como estes surgem dentro das Instituições de Ensino Superior, na tentativa de delinear caminhos para enfrentamento destas demandas. O objetivo desse trabalho é analisar o Projeto Pedagógico (PP) do curso de Graduação em Odontologia da UFRN, em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), considerando a inserção do sujeito reflexivo, e a percepção dos alunos acerca das competências gerais estabelecidas no PP. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN sob o nº 285/201. Trata-se de um estudo descritivo, realizado com 30 estudantes do curso de graduação em odontologia mediante a entrevista com situação problema, além do estudo dos planos de ensino das disciplinas. Os dados foram processados mediante o auxílio do software ALCESTE 4.9, por meio da classificação hierárquica descendente. Diante dos resultados, concluímos que apesar do uso de metodologias ativas e tendências inovadoras, conforme registros obtidos, o curso de odontologia da UFRN, continua centrado no modelo flexneriano, enquanto que as DCN apontam para ampliação dos aspectos éticos e humanísticos formativos, indispensáveis ao enfrentamento dos graves problemas de saúde contemporâneos.
12	ANTONIO WELHINGTON DA SILVA AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE ATENÇÃO A SAÚDE DO TRABALHADOR: uma abordagem da atenção primaria Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA FERNANDO MUSSA ABUJAMRA AITH LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO Data: 19/12/2012 Mostrar Resumo A industrialização acelerada, vinda com a revolução industrial, provocou mudanças profundas no mundo do trabalho. Essas mudanças levaram para o meio das famílias os riscos do ambiente do trabalho, em um processo de domicilização do risco. Na busca de atender de forma integral a saúde dos trabalhadores o Brasil integra a Atenção à Saúde dos Trabalhadores à Atenção Básica, tendo a Estratégia de Saúde da Família como porta de entrada deste sistema. O estudo busca avaliar se as ações de atenção à saúde do trabalhador têm sido desenvolvidas na atenção básica, via Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo quantitativo, com uma abordagem metodológica avaliativa, privilegiando a avaliação normativa. Como público alvo, estão os profissionais da Equipe de Estratégia de Saúde da Família, nos municípios de Paus dos Ferros, Caicó, Mossoró e Natal, no estado do Rio Grande do Norte. A amostra é composta de 405 Profissionais (Médicos, Enfermeiros, Auxiliar/Técnico de Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde) em 87 Unidades de Saúde da Família dos 4 municípios. O instrumento de coleta utilizado é constituído de uma Lista de Verificação, a partir do Caderno de Atenção Básica nº 5 – Saúde da Família – Saúde do Trabalhador, do Ministério da Saúde. Analisaram-se os dados a partir de uma descrição das variáveis na forma de frequência percentual. Observou-se que os profissionais da Saúde da Família conhecem o programa de atenção à saúde do trabalhador, no entanto não conhecem o Caderno de Atenção Básica nº 5, que é um instrumento de orientação. Em consequência da não apropriação dos profissionais da ESF com a saúde do trabalhador estas ações não são realizadas, principalmente as ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador e Educação em Saúde do Trabalhador. Mostrar Abstract A industrialização acelerada, vinda com a revolução industrial, provocou mudanças profundas no mundo do trabalho. Essas mudanças levaram para o meio das famílias os riscos do ambiente do trabalho, em um processo de domicilização do risco. Na busca de atender de forma integral a saúde dos trabalhadores o Brasil integra a Atenção à Saúde dos Trabalhadores à Atenção Básica, tendo a Estratégia de Saúde da Família como porta de entrada deste sistema. O estudo busca avaliar se as ações de atenção à saúde do trabalhador têm sido desenvolvidas na atenção básica, via Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo quantitativo, com uma abordagem metodológica avaliativa, privilegiando a avaliação normativa. Como público alvo, estão os profissionais da Equipe de Estratégia de Saúde da Família, nos municípios de Paus dos Ferros, Caicó, Mossoró e Natal, no estado do Rio Grande do Norte. A amostra é composta de 405 Profissionais (Médicos, Enfermeiros, Auxiliar/Técnico de Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde) em 87 Unidades de Saúde da Família dos 4 municípios. O instrumento de coleta utilizado é constituído de uma Lista de Verificação, a partir do Caderno de Atenção Básica nº 5 – Saúde da Família – Saúde do Trabalhador, do Ministério da Saúde. Analisaram-se os dados a partir de uma descrição das variáveis na forma de frequência percentual. Observou-se que os profissionais da Saúde da Família conhecem o programa de atenção à saúde do trabalhador, no entanto não conhecem o Caderno de Atenção Básica nº 5, que é um instrumento de orientação. Em consequência da não apropriação dos profissionais da ESF com a saúde do trabalhador estas ações não são realizadas, principalmente as ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador e Educação em Saúde do Trabalhador.
13	PRYSCYLA PASCALLY TARGINO ARAUJO Avaliação Clínica De Pacientes Submetidos À Colocação De Implantes Zigomáticos Pela Técnica De Stella & Warner. Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO MEMBROS DA BANCA : ADRIANO ROCHA GERMANO JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA SANDRA DE CÁSSIA SANTANA SARDINHA Data: 19/12/2012 Mostrar Resumo Este trabalho se propôs a avaliar pacientes submetidos à colocação de implantes zigomáticos pela técnica de Stella & Warner, considerando a sobrevivência dos implantes convencionais e zigomáticos, a saúde do seio maxilar e o nível de satisfação dos pacientes em relação à reabilitação oral. Foram avaliados 28 pacientes, onde 14 haviam recebido implantes zigomáticos e convencionais, encontrando-se reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas (grupo 1) e 14 foram reabilitados somente com implantes convencionais e próteses totais fixas implantossuportadas (grupo 2). O estudo teve quatro fases, representadas pela avaliação radiográfica dos implantes (fase I), avaliação clínica (fase II), avaliação da saúde do seio maxilar (fase III) e aplicação de um questionário para mensurar a satisfação da reabilitação com prótese fixa total implanto-suportada (fase IV). O grupo 2 só foi submetido a fase IV, enquanto o grupo 1 participou de todas as etapas. Foram realizadas análises descritivas e estatísticas, tendo, esta última, utilizado o test t para amostras independentes na avaliação da fase IV. Os resultados demonstraram que a técnica de Stella & Warner mostrou-se efetiva, permitindo um elevado índice de sobrevivência dos implantes convencionais e zigomáticos (100%), considerando um período mínimo de acompanhamento de 15 meses e máximo de 53 meses após reabilitação protética. Não foram encontradas alterações patológicas nos tecidos periimplantares dos implantes convencionais e zigomáticos analisados. Os achados radiográficos mostraram níveis ósseos satisfatórios nos implantes convencionais das reabilitações orais com fixações zigomáticas e um bom posicionamento do ápice dos implantes zigomáticos em relação ao osso zigomático. A presença do implante zigomático não provocou sinusopatias e o teste t demonstrou um índice de satisfação inferior no grupo 1 quando comparado ao grupo 2. A colocação de implantes zigomáticos pela técnica de Stella & Warner mostrou ser uma técnica previsível, com alto índice de sobrevivência em pacientes com maxilas atróficas, sendo necessário um acompanhamento por longo prazo para confirmar os achados iniciais desse estudo. Mostrar Abstract Este trabalho se propôs a avaliar pacientes submetidos à colocação de implantes zigomáticos pela técnica de Stella & Warner, considerando a sobrevivência dos implantes convencionais e zigomáticos, a saúde do seio maxilar e o nível de satisfação dos pacientes em relação à reabilitação oral. Foram avaliados 28 pacientes, onde 14 haviam recebido implantes zigomáticos e convencionais, encontrando-se reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas (grupo 1) e 14 foram reabilitados somente com implantes convencionais e próteses totais fixas implantossuportadas (grupo 2). O estudo teve quatro fases, representadas pela avaliação radiográfica dos implantes (fase I), avaliação clínica (fase II), avaliação da saúde do seio maxilar (fase III) e aplicação de um questionário para mensurar a satisfação da reabilitação com prótese fixa total implanto-suportada (fase IV). O grupo 2 só foi submetido a fase IV, enquanto o grupo 1 participou de todas as etapas. Foram realizadas análises descritivas e estatísticas, tendo, esta última, utilizado o test t para amostras independentes na avaliação da fase IV. Os resultados demonstraram que a técnica de Stella & Warner mostrou-se efetiva, permitindo um elevado índice de sobrevivência dos implantes convencionais e zigomáticos (100%), considerando um período mínimo de acompanhamento de 15 meses e máximo de 53 meses após reabilitação protética. Não foram encontradas alterações patológicas nos tecidos periimplantares dos implantes convencionais e zigomáticos analisados. Os achados radiográficos mostraram níveis ósseos satisfatórios nos implantes convencionais das reabilitações orais com fixações zigomáticas e um bom posicionamento do ápice dos implantes zigomáticos em relação ao osso zigomático. A presença do implante zigomático não provocou sinusopatias e o teste t demonstrou um índice de satisfação inferior no grupo 1 quando comparado ao grupo 2. A colocação de implantes zigomáticos pela técnica de Stella & Warner mostrou ser uma técnica previsível, com alto índice de sobrevivência em pacientes com maxilas atróficas, sendo necessário um acompanhamento por longo prazo para confirmar os achados iniciais desse estudo.
14	ANDRÉ LUIZ BARBOSA DE LIMA ATITUDES E CONHECIMENTO DOS CONSUMIDORES SOBRE OS ALIMENTOS IRRADIADOS: UM INQUÉRITO CONDUZIDO EM NATAL, BRASIL. Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MEMBROS DA BANCA : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA FERNANDO MUSSA ABUJAMRA AITH Data: 20/12/2012 Mostrar Resumo A confiança interpessoal entre o consumidor e os defensores de uma nova tecnologia como a irradiação de alimentos apresenta diversas interfaces nas ciências sociais e nas ciências da saúde. No Brasil, a tecnologia de irradiação de alimentos ainda é desconhecida da maioria da população e, portanto, suas atitudes são nulas uma vez que os sujeitos devem encontrar o objeto de atitude e responder de maneira avaliativa a ele com base afetiva, cognitiva ou comportamental. Assim, este trabalho abrange a avaliação das atitudes e conhecimento dos consumidores em relação aos alimentos irradiados em Natal, Brasil, utilizando-se de um questionário semiestruturado dimensionado em 16 solicitações de respostas de opiniões e conhecimentos. É uma pesquisa com delineamento seccional, cujo cálculo do tamanho da amostra foi considerado um grau de precisão , nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%, com prevalência de de consumidores que não conheciam ou não ouviram falar sobre alimentos irradiados, conforme estudo piloto ( ), determinando um total de 203 consumidores. Foram sorteados aleatoriamente 21 supermercados distribuídos espacialmente em todas as regiões administrativas da cidade de Natal. Na coleta de dados foram realizadas entrevistas e observação direta extensiva pelo entrevistador-pesquisador. O tratamento dos dados foram realizados a partir da sistematização dos dados obtidos a partir do instrumento de coleta que foram digitados e arquivados utilizando-se o Epi InfoTM 7 (versão 7.0.9.34), enquanto que o processamento e a análise estatística foram realizadas no Statistical Package for Social Sciences – SPSS, versão 20.0.0. A análise estatística incluiu a caracterização de sujeitos da pesquisa, utilizando-se o estudo das frequências das variáveis estudadas através do teste binomial para duas proporções e teste t de Student para igualdade das médias. O teste do Qui-quadrado ( ) de Pearson foi utilizado para testar a associação entre a variável “Você conhece ou ouviu falar sobre alimento irradiado?” e as variáveis sociodemográficas dos respondentes. Considerou-se um nível de significância . Nos resultados, do total de 203 respondentes acima de 20 anos de idade que participaram deste inquérito, 34,5% foram homens e 65,5% mulheres, de diferentes bairros e níveis sociais. Daqueles que costumam consultar os rótulos dos alimentos embalados (75,9%), 92,0% declararam que consultam a lista de ingredientes, mas apenas 13,4% destes disseram já ter detectado a frase “ALIMENTO TRATADO POR PROCESSO DE IRRADIAÇÃO” na lista de ingredientes. Apenas 23,2% dos respondentes conhecem ou ouviram falar sobre alimentos irradiados. Além disso, 94,6% disseram não saber qual era o símbolo utilizado no alimento irradiado e 89,7% não conheceram o símbolo Radura apresentado. A falta de conhecimento sobre alimentos irradiados pode interferir negativamente nas atitudes dos consumidores e as informações contidas nos rótulos parecem não ser suficientes para informar sobre os alimentos irradiados. Mostrar Abstract A confiança interpessoal entre o consumidor e os defensores de uma nova tecnologia como a irradiação de alimentos apresenta diversas interfaces nas ciências sociais e nas ciências da saúde. No Brasil, a tecnologia de irradiação de alimentos ainda é desconhecida da maioria da população e, portanto, suas atitudes são nulas uma vez que os sujeitos devem encontrar o objeto de atitude e responder de maneira avaliativa a ele com base afetiva, cognitiva ou comportamental. Assim, este trabalho abrange a avaliação das atitudes e conhecimento dos consumidores em relação aos alimentos irradiados em Natal, Brasil, utilizando-se de um questionário semiestruturado dimensionado em 16 solicitações de respostas de opiniões e conhecimentos. É uma pesquisa com delineamento seccional, cujo cálculo do tamanho da amostra foi considerado um grau de precisão , nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%, com prevalência de de consumidores que não conheciam ou não ouviram falar sobre alimentos irradiados, conforme estudo piloto ( ), determinando um total de 203 consumidores. Foram sorteados aleatoriamente 21 supermercados distribuídos espacialmente em todas as regiões administrativas da cidade de Natal. Na coleta de dados foram realizadas entrevistas e observação direta extensiva pelo entrevistador-pesquisador. O tratamento dos dados foram realizados a partir da sistematização dos dados obtidos a partir do instrumento de coleta que foram digitados e arquivados utilizando-se o Epi InfoTM 7 (versão 7.0.9.34), enquanto que o processamento e a análise estatística foram realizadas no Statistical Package for Social Sciences – SPSS, versão 20.0.0. A análise estatística incluiu a caracterização de sujeitos da pesquisa, utilizando-se o estudo das frequências das variáveis estudadas através do teste binomial para duas proporções e teste t de Student para igualdade das médias. O teste do Qui-quadrado ( ) de Pearson foi utilizado para testar a associação entre a variável “Você conhece ou ouviu falar sobre alimento irradiado?” e as variáveis sociodemográficas dos respondentes. Considerou-se um nível de significância . Nos resultados, do total de 203 respondentes acima de 20 anos de idade que participaram deste inquérito, 34,5% foram homens e 65,5% mulheres, de diferentes bairros e níveis sociais. Daqueles que costumam consultar os rótulos dos alimentos embalados (75,9%), 92,0% declararam que consultam a lista de ingredientes, mas apenas 13,4% destes disseram já ter detectado a frase “ALIMENTO TRATADO POR PROCESSO DE IRRADIAÇÃO” na lista de ingredientes. Apenas 23,2% dos respondentes conhecem ou ouviram falar sobre alimentos irradiados. Além disso, 94,6% disseram não saber qual era o símbolo utilizado no alimento irradiado e 89,7% não conheceram o símbolo Radura apresentado. A falta de conhecimento sobre alimentos irradiados pode interferir negativamente nas atitudes dos consumidores e as informações contidas nos rótulos parecem não ser suficientes para informar sobre os alimentos irradiados.
15	MATHEUS DE SOUSA MATA Os investimentos em saúde, os fatores socioeconômicos e a Taxa de Mortalidade Infantil nos municípios brasileiros. Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA MEMBROS DA BANCA : IRIS DO CEU CLARA COSTA ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA DAMIAO ERNANE DE SOUZA Data: 21/12/2012 Mostrar Resumo A Mortalidade Infantil é um dos principais indicadores de saúde de um país, sendo utilizada também na comparação dos níveis de saúde entre diferentes países. Este indicador está relacionado ao acesso aos serviços de saúde e às condições de vida da população. Este estudo tem por objetivo avaliar os fatores que influenciam as Taxas de Mortalidade Infantil (TMI), principalmente se os investimentos públicos em saúde se correlacionam com essa taxa. Trata-se de um estudo ecológico, de base de dados secundários, envolvendo os municípios brasileiros com mais de 80 mil habitantes, gerando um N=355. Inicialmente foi realizada uma análise de correlação entre as variáveis para a seleção daquelas que entrariam no modelo de Regressão Linear Múltipla. Dentre as variáveis do estudo, aquelas que apresentaram correlação estatística significativa com a TMI foram a assistência pré-natal, o rendimento mediano dos domicílios, a razão de renda entre os 10% mais ricos e os 40% mais pobres, a porcentagem de domicílios com saneamento e a participação dos investimentos em saúde no PIB dos municípios. Esta variável apresentou comportamento contrário ao esperado, pois quanto maior o investimento em saúde maior foi a TMI. Porém, não obteve relevância estatística no modelo de regressão proposto. Os demais indicadores de investimentos em saúde (percentual recursos próprios dos municípios aplicados em saúde e investimentos em saúde per capita) não apresentaram correlação significativa com as taxas de mortalidade infantil, sugerindo que os fatores socioeconômicos e a assistência pré-natal são fatores mais relevantes a serem considerados nas políticas voltadas à redução da TMI. Mostrar Abstract A Mortalidade Infantil é um dos principais indicadores de saúde de um país, sendo utilizada também na comparação dos níveis de saúde entre diferentes países. Este indicador está relacionado ao acesso aos serviços de saúde e às condições de vida da população. Este estudo tem por objetivo avaliar os fatores que influenciam as Taxas de Mortalidade Infantil (TMI), principalmente se os investimentos públicos em saúde se correlacionam com essa taxa. Trata-se de um estudo ecológico, de base de dados secundários, envolvendo os municípios brasileiros com mais de 80 mil habitantes, gerando um N=355. Inicialmente foi realizada uma análise de correlação entre as variáveis para a seleção daquelas que entrariam no modelo de Regressão Linear Múltipla. Dentre as variáveis do estudo, aquelas que apresentaram correlação estatística significativa com a TMI foram a assistência pré-natal, o rendimento mediano dos domicílios, a razão de renda entre os 10% mais ricos e os 40% mais pobres, a porcentagem de domicílios com saneamento e a participação dos investimentos em saúde no PIB dos municípios. Esta variável apresentou comportamento contrário ao esperado, pois quanto maior o investimento em saúde maior foi a TMI. Porém, não obteve relevância estatística no modelo de regressão proposto. Os demais indicadores de investimentos em saúde (percentual recursos próprios dos municípios aplicados em saúde e investimentos em saúde per capita) não apresentaram correlação significativa com as taxas de mortalidade infantil, sugerindo que os fatores socioeconômicos e a assistência pré-natal são fatores mais relevantes a serem considerados nas políticas voltadas à redução da TMI.