Dissertações/Teses

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2019
Dissertações
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  • MARIANNY NAYARA PAIVA DANTAS
  • INIQUIDADES NOS SERVIÇOS DE SAÚDE BRASILEIROS: UMA ANÁLISE DO ACESSO E DA DISCRIMINAÇÃO RACIAL A PARTIR DA PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE (PNS), 2013.

  • Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CLAUDIA R. DA SILVA
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MERCES DE FATIMA DOS SANTOS SILVA
  • Data: 12/04/2019

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  • A população negra é identificada em diversos estudos como vulnerável por estar em condição de desvantagem nos aspectos socioeconômicos, perfil de morbimortalidade e acesso a serviços de saúde. A incapacidade das instituições, estruturas e organizações da sociedade para atender de forma equânime a esta população pode ser evidenciada tanto na dificuldade de acesso aos serviços de saúde como através da prática da discriminação racial perpetrada pelos profissionais que compõe estes serviços. Este estudo objetiva analisar a dificuldade de acesso e a discriminação por raça/cor nos serviços de saúde brasileiros, considerando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013.Trata-se de um estudo transversal a partir dos dados PNS, 2013, com 60.202 pessoas acima de 18 anos. Foram utilizadas questões do inquérito sobre a obtenção de atendimento, a não procura dos serviços de saúde e sobre a discriminação praticada por prestadores de cuidados de saúde. Realizamos análise das prevalências da dificuldade de acesso e discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados de saúde em relação às características socioeconômicas e condições de saúde da população estudada; análise bivariada com obtenção das Razões de Prevalência (RP), Intervalos de Confiança de 95% (IC95%) e valores de p (p<0,05); e modelo multivariado por meio da Regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta, para variáveis significativas na análise bivariada (valor de p<0,2). A dificuldade de acesso foi encontrada para 18,11% (IC 95%16,88-19,41) dos indivíduos e associada a cor da pele negra, residir na região centro-oeste, na zona rural, ser fumante, ter autoavaliação de saúde ruim/muito ruim e não ter plano de saúde privado. A prevalência da discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados de saúde foi de 1,45% (IC95%1,29-1,62) e esteve associada ser negro, ter idade entre 25-39 anos, ser fumante, possuir quatro morbidades, ter autoavaliação de saúde ruim/ muito ruim, ser usuário do serviço público de saúde e residir na zona urbana do país. Constatamos que a discriminação racial e a dificuldade de acesso a serviços de saúde brasileiros atingem majoritariamente a população negra. Observamos a legitimação do racismo institucional por meio dos serviços de saúde brasileiros, com destaque SUS, que se propõe universal, inclusivo e integral. Reforçamos a necessidade do fortalecimento das políticas de saúde com vistas a transformação desse panorama.


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  • The black population is identified in several studies as vulnerable because it is disadvantaged in socioeconomic aspects, morbidity and mortality profile and access to health services. The incapacity of the institutions, structures and organizations of society to attend this population in an equitable way can be evidenced both in the difficulty of access to health services and through the practice of racial discrimination perpetrated by health care providers. This study aims to analyze the difficulty of access and discrimination by race/color in Brazilian health services, considering the data from the “Pesquisa Nacional de Saúde” (PNS), 2013. It is a cross-sectional study based on the PNS data, 2013, with 60.202 people over 18 years. Questionnaires were used in the survey on obtaining care, not seeking health services and on discrimination by health care providers. We analyze the prevalence of difficulty of access and discrimination by race/color practiced by health care providers in relation to the socioeconomic characteristics and health conditions of the studied population; bivariate analysis with attainment of Prevalence Ratios (PR), Confidence Intervals of 95% (95% CI) and p values (p <0,05); and multivariate model using the Poisson regression, with Wald test for robust estimation, for significant variables in the bivariate analysis (p value <0,2). The difficulty of access was found for 18,11% (CI 95% 16,88-19,41) of the individuals and associated with black skin color, residing in the central-west region, in the rural area, being smoker, self-evaluation bad/very bad health and have no private health insurance. The prevalence of race/color discrimination practiced health care providers was 1,45% (95% CI 1,29-1,62) and was associated with being black, being between 25-39 years old, being a smoker, possessing four morbidities, having poor/very poor health self-evaluation, being a public health service user and residing in the urban area of the country. We found that racial discrimination and the difficulty of access to Brazilian health services reach the majority of the black population. We observe the legitimacy of institutional racism through the Brazilian health services, highlighting SUS, which proposes universal, inclusive and integral. We reinforce the need to strengthen health policies with a view to transforming this panorama.

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  • CARLA RODRIGUES DE LIMA SILVA
  • DESCONFORTO DO TRATO VOCAL RELACIONADO À ATIVIDADE LABORAL DE MÚSICOS SOPROINSTRUMENTISTAS NA CIDADE DO NATAL- RN

  • Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO
  • LEONARDO WANDERLEY LOPES
  • Data: 14/05/2019

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  • Introdução: Os músicos sopro instrumentistas pertencem a um grupo específico de indivíduos que usam o trato vocal intensamente no exercício de suas atividades profissionais, o que pode levar ao desenvolvimento de distúrbios de voz relacionados ao trabalho. Estes distúrbios podem ser desencadeados ou agravados por fatores individuais, organizacionais e ambientais do trabalho. Objetivo: Este estudo objetiva verificar a percepção do desconforto do trato vocal associado às características laborais de músicos sopro instrumentistas da cidade do Natal-RN e ainda identificar a presença de sintomas vocais e laríngeos e fatores associados nestes profissionais. Metodologia: A amostra foi composta por 117 músicos instrumentistas de sopro profissionais e em formação, que responderam a um questionário de caracterização socioeconômico, demográfico e de condições e hábitos de saúde, além de preenchimento da Escala de desconforto do trato vocal (EDTV). Foi realizada também uma Revisão Sistemática nas bases de dados eletrônicas Science Direct, Scopus, Web of Science, PubMed e LILACS, literatura cinzenta bem como busca manual, sem limitação de data e idioma, conforme orientação do PRISMA. Foi realizada análise de título e resumo, seguida da análise do texto completo, risco de viés (Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies) e síntese dos resultados. A pesquisa foi realizada de forma independente por dois pesquisadores. Resultados: Os sintomas mais frequentes de DTV citados pelos músicos foram secura (53%), garganta irritada (35,9%) e garganta sensível (30,8%). De forma semelhante estes sintomas apresentaram maiores médias na EDTV antes e após a prática do instrumento, sendo o sintoma secura além de mais frequente o mais intenso. Os músicos que referem sentir dor muscular, ter refluxo gastroesofágico e alergias respiratórias apresentam um número maior de sintomas de DTV. De acordo com os seis estudos selecionados para  revisão sistemática, os principais sintomas vocais nos músicos instrumentistas de sopro são: disfonia, qualidade vocal alterada, rouquidão e falhas na voz -e sintomas laríngeos - secura, dor na garganta, garganta irritada, pigarro, desconforto e tensão. Os fatores associados identificados a esses sintomas foram o menor tempo de profissão, uso intenso do instrumento e questões vocais individuais. Entretanto, as discrepâncias metodológicas entre os estudos, sobretudo em relação a heterogeneidade e tamanho da amostra e aos instrumentos utilizados sinalizam grande variabilidade e comprometem a confiabilidade dos resultados. Conclusão: Os sintomas de desconforto do trato vocal estão presentes nos músicos soproinstrumentistas com frequência elevada sendo mais frequentes em músicos com menor tempo de estudo do instrumento. Ademais, os diversos sintomas vocais e laríngeos encontrados em músicos soproinstrumentistas nos estudos selecionados estavam associados a fatores individuais (alteração vocal prévia, hábitos vocais inadequados) e organizacionais do trabalho (tempo de profissão, uso intenso, tipo e técnica do instrumento). Reforçamos também a necessidade de ações de educação em saúde para estes profissionais levando em consideração aspectos fisiológicos assim como condições laborais.


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  •  

    Introduction: Wins instrumentalist musicians belong to a specific group of individuals who use the vocal tract intensely in the exercise of their professional activities, which can lead to the development of work-related voice disorders. These disturbances can be triggered or aggravated by individual, organizational and environmental factors of the work. Objective: This study aims to verify the perception of vocal tract discomfort associated with the working characteristics of instrumental musicians in the city of Natal-RN and to identify the presence of vocal and laryngeal symptoms and associated factors in these professionals. Methodology: The sample consisted of 117 professional and training musicians, who answered a questionnaire of socioeconomic characterization, demographic and health conditions and habits, as well as filling the Vocal Tract Discomfort Scale (EDTV). A Systematic Review was also performed on the electronic databases Science Direct, Scopus, Web of Science, PubMed and LILACS, gray literature as well as manual search, without limitation of date and language, as directed by PRISMA. A title and summary analysis was carried out, followed by the analysis of the full text, risk assessment of bias (Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies) and synthesis of the results. The research was conducted independently by two researchers. Results: The most frequent DTV symptoms reported by the musicians were dryness (53%), irritated throat (35.9%) and sensitive throat (30.8%). Similarly, these symptoms presented higher averages in EDTV before and after the practice of the instrument, the dryness symptom being more frequent the more intense. Musicians who report muscle pain, gastroesophageal reflux, and respiratory allergies have a greater number of DTV symptoms. According to the six studies selected for systematic review, the main vocal symptoms in musicians of blowing are: dysphonia, altered vocal quality, hoarseness and voice failures - laryngeal symptoms - dryness, sore throat, throat irritation, throat clearing, discomfort and tension. The associated factors identified to these symptoms were the shorter time of profession, intense use of the instrument and individual vocal issues. However, the methodological discrepancies between the studies, especially in relation to the heterogeneity and size of the sample and the instruments used, signalize great variability and compromise the reliability of the results. Conclusion: The symptoms of vocal tract discomfort are present in high frequency in wind instrumentalists musicians, being more frequent in musicians with less instrument study time. In addition, the various vocal and laryngeal symptoms found in wind instrumentalists musicians in the selected studies were associated with individual factors (prior vocal alteration, inadequate vocal habits) and organizational factors of the work (time of profession, intense use, type and instrument technique). We also reinforce the need for health education actions for these professionals taking into account physiological aspects as well as working conditions.

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  • ANA PAULA DO REGO
  • História da Maternidade Escola Januário Cicco e Atenção à Saúde Mental de Mulheres:

    Existe um Elo?

  • Orientador : JACILEIDE GUIMARAES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • Data: 17/06/2019

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  • A Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC) foi fundada na primeira metade do século XX na cidade de Natal-RN, conhecida na época como Maternidade de Natal, durante a Segunda Guerra Mundial foi utilizada como quartel general e hospital. Com a visão de melhorar a saúde e educação pública de Natal, o médico Januário Cicco restaurou o prédio com verbas federais e inaugurou a MEJC em 1928. O presente estudo apresentou como objetivo investigar a abordagem acerca da saúde mental de mulheres internadas na MEJC nos idos de sua criação, remetendo-nos ao conhecimento de saberes e práticas desenvolvidos uma vez que a saúde integral, embora, nem sempre tenha tido essa denominação, compõe um fato indiscutível da condição humana. Diante disso, fez-se o questionamento sobre quais eram as estratégias de atenção à saúde mental prestadas às mulheres internadas na MEJC à época da sua criação? Trata-se um estudo de abordagem histórica do saber-fazer em saúde e saúde mental, com a finalidade de contribuir para a atualidade da atenção integral em perspectiva de rede de atenção e seus dispositivos. Partimos de uma abordagem qualitativa de pesquisa, e as técnicas de investigação foram compostas por pesquisa documental e história oral temática. A pesquisa documental favoreceu a aproximação aos relatos oficiais e a história oral temática permitiu investigar e preencher lacunas deixadas, como também compreender situações de fundamentação de um determinado tempo ou contexto, com isso refletimos sobre o fenômeno estudado e como se dá a sua influência no presente. A história oral temática foi pautada em entrevista semi-estruturada de modo a apreender os discursos de informantes-chave. Os critérios de inclusão dos sujeitos da pesquisa foram ter inserção como trabalhador da MEJC à época da sua criação e estar em condições de participar da pesquisa, tendo aceitado fazê-lo livremente. Os participantes tiveram conhecimento e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido preconizado pela Resolução 466/12 que dispõe sobre pesquisa envolvendo seres humanos. O acervo documental utilizado foi:  jornais digitalizados da Biblioteca Nacional Digital e da Biblioteca Central Zila Mamede. A análise da presente pesquisa teve como referencial a técnica de análise de conteúdo conforme os passos descritos por Minayo, que consistem em pré-análise (leitura flutuante do material), exploração do material ou codificação (busca de categorias e palavras significativas) e tratamento dos resultados obtidos/interpretação (inferências e interpretações). Os resultados mostraram que os saberes e práticas em saúde mental desenvolvidos na MEJC perpassam pelo conhecimento e assimilação da saúde mental como modelo da psiquiatria, focado no médico psiquiatra ou em psicólogo; foi associado tammbém a condutas e normas ligadas à humanização como: escuta dos pacientes, direito ao acompanhante 24 horas por dia, profissionais capacitados em abordagem da saúde mental, privacidade e projetos que trabalham com as mães das crianças internadas na unidade de terapia intensiva neonatal; outro ponto considerado como abordagem em saúde mental é a forma como a abordagem de questões sociais se inserem na Maternidade, tais como, desemprego, segurança, determinantes sociais em saúde e conceito ampliado em saúde.


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  • The Januário Cicco Maternity School (MEJC) was founded in the first half of the 20th century in the city of Natal-RN, known at the time as the Natal Maternity, and was used as a headquarters and hospital during World War II. With the vision to improve the health and public education of Natal, a doctor named Januário Cicco restored the building with federal funds and inaugurated the MEJC in 1928. The present study has the objective to investigate the approach about the mental health of women hospitalized in the MEJC after its creation, referring us to the developed knowledge of know-how and practices as comprehensive health, although not always having this denomination, composes an indisputable fact of the human condition. Faced with this, the question is asked about which mental health care strategies were offered to women hospitalized at the MEJC at the time of its creation? This is a study of the historical approach of the know-how in health and mental health, with the purpose of contributing to the current comprehensive care in the perspective of the care network and its devices. Documentary research favored the approach to official reports and thematic oral history enabled investigating and filling in the remaining gaps, as well as to understand situations of official foundation of a certain time or context. In doing so, we intend to reflect on the studied phenomenon and how it influences the present. The thematic oral history was based on a semi-structured interview in order to capture the discourses of key informants. The inclusion criteria for the subjects in the research were to have been a worker at the MEJC at the time of its creation and to be in a position to participate in the research, and to accept to do so freely. The participants were informed and signed the Free and Informed Consent Form recommended by Resolution 466/12 which provides for research involving human beings. The documentary data collection used were: digitized newspapers of the National Digital Library and the Zila Mamede Central Library. The analysis of the present research implemented the content analysis technique as reference according to the steps described by Minayo, which consist of preanalysis (floating reading of the material), exploration of the material or codification (search for categories and significant words) and treating the obtained results/interpretation (proposes inferences and performs interpretations). The results showed that the knowledge of Mental Health practices developed in the maternity run through the knowledge and assimilation of mental health as a psychiatry model, focused on the figures of the psychiatrist, psychologist and social worker; and is also associated with the conducts and norms related to the humanization process, such as: patient listening, 24-hour availability/visitation for companions, sufficient professionals trained in mental health, privacy and therapeutic projects which work with the mothers of children admitted to the neonatal unit. Another point considered as an approach in mental health is the way the social context is inserted in maternity, as well as the context of unemployment, safety, social determinants in health and expanded concept in health.

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  • REGINA CÉLIA CARDOSO DE MELO BARROS
  • Ministério Público e defesa da saúde: estudo sobre os núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica

  • Orientador : JACILEIDE GUIMARAES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • LENINA LOPES SOARES SILVA
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • Data: 19/06/2019

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  • O estudo analisa  a atuação do Ministério Público na defesa da saúde para o fortalecimento dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família (NASF’s)  através das Promotorias de Defesa da Saúde de Natal e do trabalho do  Centro de Apoio Operacional às Promotorias de Justiça de Defesa da Saúde (CAOP Saúde) com a finalidade de identificar como essa contribuição fortalece esses Núcleos. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo exploratória descritiva que utilizou como instrumento de coleta entrevistas semiestruturadas aplicadas a informantes-chave, tendo como sujeitos da pesquisa os profissionais da Promotoria de Justiça de Defesa da Saúde de Natal, incluindo promotores em substituição e respectivos titulares; integrantes da equipe do Centro de Apoio Operacional das Promotorias de Justiça de Defesa da Saúde; profissionais que integram as equipes da Estratégia Saúde da Família do município de Natal; e profissionais que fazem parte das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica em Natal, perfazendo um total de 23 participantes. Além das entrevistas semiestruturadas, foi realizada análise documental na Promotoria de Justiça de Defesa da Saúde de Natal incluindo os Inquéritos Civis (IC), Recomendações e denúncias recebidas, tudo referente aos NASF-AB em Natal; e também a análise das consultas respondidas (dúvidas das promotorias) e dos relatórios de visitas, realizados pela equipe do CAOP Saúde; e ainda, do projeto estratégico do Ministério Público que incluiu o NASF-AB como um dos seus eixos de atuação. Sobre os resultados, depreende-se que a atuação da Promotoria de Justiça da Saúde de Natal está direcionada para ampliação do número de equipes do NASF-AB e na estruturação das condições de trabalho das equipes já implantadas, trata-se de um trabalho com foco no extrajudicial que utiliza como principais estratégias reuniões, audiências e requisições de informações, no entanto, os profissionais do NASF-AB revelaram uma insatisfação sobre o direcionamento dessa atuação pelos poucos avanços obtidos. E quanto ao CAOP Saúde, esse direciona a sua atuação voltada ao NASF a partir de um Projeto Estratégico, porém, tem como foco os municípios do interior do estado, não sendo solicitado para apoio a Promotoria de Justiça de Natal sobre essa temática, deixando de contribuir com um olhar mais especializado para essa problemática.


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  • The study analyzes the performance of the Public Prosecutor's Office in the defense of health for the strengthening of NASF's through the Health Defense Offices of Natal and the assistance of the Operational Support Center to the Health Protection Justice Prosecutors (CAOP) in order to identify as this work contributes to the strengthening of the Expanded Nuclei of Family Health and Basic Care (NASF-AB). It is a qualitative research of descriptive exploratory type that used as a collection instrument semi-structured interviews applied to key informants, having as subjects of the research the professionals who are part of the team of the Office of Justice of Defense of Health of Natal, including the promoters and their holders; professional member of the team of the Operational Support Center of the Justice Ministry of Health Defense; the professionals that integrate the Family Health Strategy teams of the municipality of Natal with the support of NASF-AB; and professionals who are part of the teams of the Expanded Nuclei of Family Health and Basic Care in Natal; with a total of 23 participants. In addition to the semi-structured interviews, a documentary analysis was carried out at the Office of Justice of Defense of Health of Natal, including Civil Inquiries, Recommendations and complaints received, all referring to NASF-AB in Natal; and also the analysis of the queries answered (doubts of the prosecution) and the reports of visits, all carried out by the CAOP Saúde team; and also of the strategic project of the Public Prosecution Service that included NASF-AB as one of its axes. Regarding the results, it can be seen that the performance of the Office of Justice of the Health of Natal is aimed at expanding the number of NASF-AB teams and structuring the working conditions of the teams already implemented, it is a focused work however, NASF-AB professionals revealed a dissatisfaction about the direction of this action due to the few advances made. And as for CAOP Saúde, this directs its action focused on the NASF from a Strategic Project, but focuses only on the municipalities of the interior of the state, not being requested to support the prosecution of Natal on this issue, failing to contribute with a more specialized look at this problem.

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  • ANA MAYARA GOMES DE SOUZA
  • AVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA

     

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CINTIA BEZERRA ALMEIDA COSTA
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO
  • Data: 25/06/2019

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  • A violência contra as mulheres não é um fenômeno novo, contudo, diante das consequências que trazem a saúde e ao bem-estar, este agravo tem ganhando um crescente reconhecimento no cenário nacional e internacional da saúde pública. Mulheres em idade fértil correspondem à faixa etária de 10 a 49 anos, sendo maioria da população feminina brasileira. Assim este estudo tem como objetivo avaliar a mortalidade de mulheres em idade fértil por violência no período de 2007 a 2016, no Brasil. Estudo ecológico cuja variável dependente foi o Coeficiente de Mortalidade de mulheres vítimas de violência com idade de entre 10 a 49 anos. Para a análise da autocorrelação espacial entre as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana (RIAU) do Brasil foram aplicados os testes de Moran Global, foi realizada análise bivariada entre a variável desfecho e as variáveis independentes (coeficiente geral de mortalidade, coeficiente de mortalidade por capítulos da 10ª Classificação Internacional de Doença, coeficiente de mortalidade por faixa etária, socioeconômicas, desigualdade social e acesso aos serviços de saúde). Foi realizado ainda análise com descritiva clássica dos dados, sendo avaliadas a média, mediana, desvio padrão e test t Student, para comparações entre médias levando em consideração o intervalo de confiança (IC) de 95% e valor de p<0,05.No período de 2007 a 2016 foi possível identificar que houve aumento da mortalidade por causas externas e agressão entre mulheres em idade fértil, com maior concentração de óbitos nas regiões Norte, Sudeste e Sul, com destaque para o ano de 2016 com óbito que chega a 45,24% na população. Em relação à faixa etária, observa-se que mulheres de 40 a 49 possuem maior frequência de óbitos, destacam-se ainda que número de óbitos aumentou na medida que a idade. Em relação à escolaridade, o maior percentual foi entre aquelas que tinham de 4 a 7 anos, seguidas das que possuíam entre 8 a 11 anos de estudo. Por fim, quanto ao estado civil, a proporção de óbitos foi maior entre as solteiras. Conclui-se que a mortalidade por violência entre as mulheres ainda expressa altos coeficientes na maioria das regiões do país e que possui relação direta com as características do entorno como raça, fatores de classe social, fatores socioeconômicos, acesso aos serviços de saúde. Dessa forma, esses achados corroboram a importância de que o enfrentamento da violência não pode ocorrer apenas pautando-se a fatores individuais e deve ser sensibilizado nos serviços para o acolhimento das mulheres.


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  • Violence against women is not a new phenomenon, although, facing consequence it brings for health and well-being, this aggression has received a growing recognition in Brazil as well as other countries regarding public health concerning. Childbearing-age women correspond to 10 to 49 age range, and they are the majority part of Brazilian female population. Therefore, this study aims to evaluate mortality data of childbearing-age women by acts of violence from 2007 to 2016, in Brazil. This is an ecological study which dependent variable was the Women Mortality Coefficient for women who were victims of violence between 10 to 49 years old range. For an analysis of space self correlation among 161 Urban Articulation Intermediary Regions (RIAU – Regiões Intermediárias de Articulação Urbana, in Portuguese) in Brazil, we applied Moran Global tests and we performed a bivariate analysis between closuring variable and independent variables (general coefficient of mortality, coefficient of mortality by chapters in 10thInternational Classification of Diseases and Related Health Problems, coefficient of mortality by socioeconomic, social inequality, health services access and age group). We also performed a classical descriptive data analysis, in which we evaluate average and medium standard deviation and test t Student for average rates comparison, concerning a confidence interval (CI) of 95% and value of p<0,05. From 2007 to 2016 it was possible to identify a mortality raise by external causes and aggression to childbearing-age women, with a higher concentration of deaths in North, Southeast and Southern regions, specially in 2016, when death numbers reach 45,24% in this population. Regarding to age groups, we noticed that 40 to 49 years-old women number of deaths is higher, and we must remark that this number increased according age raising. About schooling, the highest percentage was found between 4 and 7 years of school attendance, followed by the ones between 8 and 11 years of schooling. Lastly, regarding marital status, the proportion of deaths was higher in single women group. So, we concluded that mortality by violence amongst women express high coefficients in the most of Brazilian regions and they are still related to contextual characteristics such as breed, social layer factors, socioeconomic factors and health service access. Thus, these findings remark how important is to face violence not only by individual factors and there must be a sensibilization in services of hosting women services. 

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  • BRUNA LORENA ALVES COELHO
  • AVALIAÇÃO DA JUDICIALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE

     

  • Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS
  • KARINA CARDOSO MEIRA
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MARILIA LOUVISON
  • Data: 26/06/2019

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  • Os avanços das políticas de saúde a partir da Constituição Federal de 1988 são inquestionáveis. No entanto, deficiências fizeram com que o Sistema Único de Saúde não fosse capaz de atender as necessidades de saúde da população. Mudanças no perfil epidemiológico da população e avanços tecnológicos fizeram com que a procura pelo judiciário para satisfazer demandas de saúde aumentasse cada vez mais. Essa prática é chamada de Judicialização da saúde. Entre as demandas na área da saúde, destacam-se os processos que pleiteiam medicamentos, e nesse segmento um dos maiores impactos financeiros está ligado aos medicamentos antineoplásicos. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório e documental, das demandas judiciais pleiteando medicamentos antineoplásicos que tenham o estado do Rio Grande do Norte como único réu ou em regime de solidariedade com os demais entes da federação. O objetivo deste estudo é Avaliar a judicialização de medicamentos antineoplásicos que envolvem o Estado do Rio Grande do Norte no período de 2013 a 2017.Avaliaram-se as características sócio demográficas do autor; Características processuais das ações judiciais; Características médico-sanitárias das ações e Características político administrativas das ações. Os dados foram analisados por indicadores retirados do manual “Indicadores de avaliação e monitoramento das demandas judiciais de medicamentos”.Os resultados mostram que o gasto global do escopo temporal definido foi de R$ 19.266.268,30, com maior número de processos vindos da região de saúde metropolitana (39,5%) e Mossoró (28,5%), composta em sua maioria por indivíduos aposentados (44,7%), do sexo feminino, entre 61 e 70 anos (31,4%), com diagnóstico mais predominante de câncer de mama (19,3%). Representados por defensores públicos (53,7%). A maior parte dos indivíduos (81,2%) teve acesso à medicação, que teve compra realizada em sua maioria pelo autor da ação (81%). O fenômeno da judicialização de antineoplásicos no Rio Grande do evidencia a necessidade de se desenvolver meios de rastreio eficientes para averiguar o montante de recursos movimentado pela judicialização, e um maior diálogo entre os envolvidos, para traçar estratégias assertivas de gestão financeira dos recursos da saúde.


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  • The advances of health policies from the Federal Constitution of 1988 are unquestionable. However, deficiencies in the physical structure, financing and management have meant that the Unified Health System was not able to meet the health needs of the population in its fullness. Changes in the epidemiological profile of the population and technological advances have caused the population to turn to the judiciary to satisfy their health demands. This practice has become increasingly recurrent and has become what is now called the Judicialization of Health, a multifaceted phenomenon with controversial views among the authors. Among the demands in the field of health, the processes that call for drugs stand out, and in this segment one of the biggest financial impacts is linked to antineoplastic drugs, since cancer is a group of chronic non-communicable diseases, which occupies a leading role among the largest causes of death in the world, and whose technological contribution to its treatment is constantly being renewed. This is a descriptive study of lawsuits claiming antineoplastic drugs that have the state of Rio Grande do Norte as sole defendant or in solidarity with other entities, between the five-year period from 2013 to 2017, analyzed by indicators withdrawn of the manual "Evaluation indicators and monitoring of drug lawsuits". A total of 145 procedures were collected, which were analyzed according to the socio-demographic characteristics of the author; Procedural characteristics of lawsuits; Medical-sanitary characteristics of actions and Political-administrative characteristics of actions. The findings so far show that the global expenditure of the defined temporal scope was R $ 17,745,602.70, with a greater number of cases coming from the capital of the State and of the Municipality of Mossoró, composed mostly by female individuals 60 and 69, represented by public defenders. 68% of the individuals had access to the medication, which had a purchase made mostly by the author of the action (62%).

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  • MARIA HELENA RODRIGUES GALVÃO
  • ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE BUCAL NO BRASIL: ANÁLISE DA DESIGUALDADE E FATORES RELACIONADOS À ATENÇÃO SECUNDÁRIA

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • FRANKLIN DELANO SOARES FORTE
  • ROGER KELLER CELESTE
  • Data: 27/06/2019

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  • O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência dos determinantes socioeconômicos no acesso aos serviços odontológicos no Brasil, sob a perspectiva da utilização e disponibilidade, considerando duas estratégias analíticas: (a) a desigualdade na utilização dos serviços odontológicos relacionada à renda na população brasileira a partir dos dados da Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios (PNAD) dos anos 1998, 2003 e 2008, e a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) no ano de 2013 (b) a associação entre os indicadores sociais e de organização dos serviços de saúde dos municípios e a disponibilidade de serviços nos Centros de Especialidades Odontológicas, a partir dos dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-CEO). A primeira abordagem consiste em um estudo de painéis repetidos, com análise de dados secundários provenientes de estudos seccionais de base domiciliar. Foram selecionados os dados das PNAD 1998, 2003 e 2008, e os dados da PNS 2013. As variáveis dependentes foram “Já teve acesso à consulta odontológica alguma vez na vida” e “Última consulta odontológica realizada a 3 anos ou mais”. A variável independente selecionada foi “Rendimento per capita domiciliar em salários mínimos”. Com a finalidade de avaliar a desigualdade em saúde para os desfechos avaliados, foram utilizados índices complexos de avaliação de desigualdade em saúde baseados em regressão, o Coeficiente Angular de Desigualdade (CAD) e o Coeficiente Relativo de Desigualdade (CRD). A segunda abordagem trata-se de um estudo ecológico, com amostra de 776 municípios brasileiros que participaram do 1° ciclo do PMAQ-CEO realizado no ano de 2014. As variáveis dependentes do estudo consistiram no número de profissionais e carga horária semanal de cirurgiões-dentistas atuando nas especialidades mínimas por 10.000 habitantes. Realizou-se uma análise de componentes principais para a criação de um escore para mensurar o desempenho dos municípios quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. A fim de avaliar os fatores associados ao desempenho dos municípios, utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Person, tendo como variáveis independentes os seguintes indicadores municipais categorizados em tercis: renda per capita, Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, População residente, Despesa total de saúde por habitante, Equipes de Saúde Bucal por 10.000 habitantes, e Cadeiras de CEO por 10.000 habitantes. Observa-se uma redução na diferença absoluta no percentual de ausência de acesso entre os indivíduos com maior e menor renda. A diferença absoluta para a ausência de acesso dentre os grupos passou de 10,92% em 1998 para 7,61% em 2013. Para a ausência de acesso nos últimos 3 anos, os valores reduziram de 48,19% em 1998 para 26,98% em 2013. Também se observou uma redução da desigualdade relativa quanto à renda para ambos os desfechos. O desempenho ótimo quanto à disponibilidade de serviços especializados em saúde bucal foi observado em municípios com menor porte populacional (67,3%), com menor IDHM (41,9%) e com menor renda per capita (41,2), maior média de equipes de saúde bucal por 10.000 habitantes (50,6%), maior média de cadeiras do CEO por 10.000 habitantes (66,3%). Conclui-se que houve uma redução das desigualdades no acesso a consulta odontológica com o passar dos anos analisados, embora se mantenha em níveis preocupantes. Os municípios com piores indicadores socioeconômicos e com melhor organização dos serviços de saúde bucal obtiveram melhor desempenho quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. Os resultados demonstram o avanço obtido a partir da Política Nacional de Saúde Bucal, entretanto existem desafios a serem superados da efetivação dos pressupostos desta política.


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  • O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência dos determinantes socioeconômicos no acesso aos serviços odontológicos no Brasil, sob a perspectiva da utilização e disponibilidade, considerando duas estratégias analíticas: (a) a desigualdade na utilização dos serviços odontológicos relacionada à renda na população brasileira a partir dos dados da Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios (PNAD) dos anos 1998, 2003 e 2008, e a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) no ano de 2013 (b) a associação entre os indicadores sociais e de organização dos serviços de saúde dos municípios e a disponibilidade de serviços nos Centros de Especialidades Odontológicas, a partir dos dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-CEO). A primeira abordagem consiste em um estudo de painéis repetidos, com análise de dados secundários provenientes de estudos seccionais de base domiciliar. Foram selecionados os dados das PNAD 1998, 2003 e 2008, e os dados da PNS 2013. As variáveis dependentes foram “Já teve acesso à consulta odontológica alguma vez na vida” e “Última consulta odontológica realizada a 3 anos ou mais”. A variável independente selecionada foi “Rendimento per capita domiciliar em salários mínimos”. Com a finalidade de avaliar a desigualdade em saúde para os desfechos avaliados, foram utilizados índices complexos de avaliação de desigualdade em saúde baseados em regressão, o Coeficiente Angular de Desigualdade (CAD) e o Coeficiente Relativo de Desigualdade (CRD). A segunda abordagem trata-se de um estudo ecológico, com amostra de 776 municípios brasileiros que participaram do 1° ciclo do PMAQ-CEO realizado no ano de 2014. As variáveis dependentes do estudo consistiram no número de profissionais e carga horária semanal de cirurgiões-dentistas atuando nas especialidades mínimas por 10.000 habitantes. Realizou-se uma análise de componentes principais para a criação de um escore para mensurar o desempenho dos municípios quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. A fim de avaliar os fatores associados ao desempenho dos municípios, utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Person, tendo como variáveis independentes os seguintes indicadores municipais categorizados em tercis: renda per capita, Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, População residente, Despesa total de saúde por habitante, Equipes de Saúde Bucal por 10.000 habitantes, e Cadeiras de CEO por 10.000 habitantes. Observa-se uma redução na diferença absoluta no percentual de ausência de acesso entre os indivíduos com maior e menor renda. A diferença absoluta para a ausência de acesso dentre os grupos passou de 10,92% em 1998 para 7,61% em 2013. Para a ausência de acesso nos últimos 3 anos, os valores reduziram de 48,19% em 1998 para 26,98% em 2013. Também se observou uma redução da desigualdade relativa quanto à renda para ambos os desfechos. O desempenho ótimo quanto à disponibilidade de serviços especializados em saúde bucal foi observado em municípios com menor porte populacional (67,3%), com menor IDHM (41,9%) e com menor renda per capita (41,2), maior média de equipes de saúde bucal por 10.000 habitantes (50,6%), maior média de cadeiras do CEO por 10.000 habitantes (66,3%). Conclui-se que houve uma redução das desigualdades no acesso a consulta odontológica com o passar dos anos analisados, embora se mantenha em níveis preocupantes. Os municípios com piores indicadores socioeconômicos e com melhor organização dos serviços de saúde bucal obtiveram melhor desempenho quanto à disponibilidade de serviços odontológicos especializados. Os resultados demonstram o avanço obtido a partir da Política Nacional de Saúde Bucal, entretanto existem desafios a serem superados da efetivação dos pressupostos desta política.

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  • TALITA ARAUJO DE SOUZA
  • AVALIAÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL QUANTO AO ALCANCE DAS METAS DO PACTO PELA VIDA NO BRASIL

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO
  • IRIS DO CEU CLARA COSTA
  • KENIA DE LIMA SILCA
  • Data: 27/06/2019

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  • Mortalidade infantil é o termo utilizado para designar todos os óbitos que ocorrem em crianças menores de 1 ano. Constitui-se como o indicador mais efetivo na avaliação da situação de saúde da população.  Nos últimos vinte e cinco anos foi possível observar uma redução da mortalidade infantil no Brasil, sendo evidenciado que o país conseguiu atingir a meta quatro dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio antes do ano de 2015. No ano de 2006 foi divulgado o Pacto Pela Vida destacando a mortalidade infantil em um de seus indicadores, sendo dividido em três pactuações: redução da mortalidade neonatal, mortalidade infantil por diarreia e redução da mortalidade infantil por pneumonia. Este estudo, tem como objetivo avaliar se as metas do Pacto Pela Vida estabelecidas pela Portaria nº 399 tem sido alcançadas em relação ao coeficiente de mortalidade neonatal, por doenças diarreicas e pneumonia, antes e após sua divulgação, nos decênios de 1996 a 2005 e 2007 a 2016. Configura-se como um estudo epidemiológico do tipo ecológico, de série temporal e correlação espacial, realizado através do Sistema de Informação sobre Mortalidade, considerando os anos de 1996 a 2016, excluindo o ano de 2006 por ser o ano de implantação do Pacto Pela Vida. Para o desenvolvimento e análise dos dados considerou-se as 161 Regiões Intermediárias de Articulação Urbana. Determinou-se como variável dependente o coeficiente de mortalidade infantil nos anos estudados, e variáveis dependentes secundárias: coeficiente de mortalidade neonatal, coeficiente de mortalidade infantil por diarreia e coeficiente de mortalidade infantil por pneumonia. Como variáveis independentes foram selecionadas: Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini, percentual de pobres, cobertura do Bolsa Família, cobertura da Atenção Básica, taxa de enfermeiros das estratégias de saúde da família por mil habitantes, taxa de médicos das estratégias de saúde da família por mil habitantes e cobertura de consultas de puericultura. Os dados descritivos foram analisados no softwareStatistical Package for the Social Sciences, em seguida os dados de mortalidade foram especializados no TerraView para determinar as autocorrelações espaciais e para as análises bivariadas utilizou-se o software Geoda, sendo correlacionado o Coeficiente de Mortalidade Infantil com as variáveis independentes do estudo. Identificou-se nos resultados que a mortalidade neonatal só atingiu a meta proposta em diminuir 5% nos anos de 2007 e 2016, já a mortalidade por diarreia e por pneumonia não atingiram a meta proposta pelo indicador em nenhum ano (diminuição de 50% e 20% respectivamente). Além disso, a mortalidade infantil diminuiu nas duas décadas analisadas, tendo uma média de coeficiente de 22,67 na primeira década e 14,30 na segunda. Ao avaliar espacialmente, foram encontrados altos coeficientes de mortalidade infantil com associação positiva quando comparados as regiões vizinhas. Além disso, a distribuição espacial apresentou significância estatística em todas as variáveis independentes do estudo. A partir dos resultados foi possível identificar que as metas do Pacto pela Vida não foram cumpridas, fazendo-se necessário rever as ações de saúde, podendo sugerir que existe uma fragilidade mesmo existindo políticas públicas de saúde da criança que visam a diminuição desses agravos que devem corroborar com a melhora dos indicadores de saúde infantil.


  • Mostrar Abstract
  • Infant mortality is the term used to designate all deaths that occur in children under 1 year old of age. It is the most effective indicator in the evaluation of the health situation of the population. Over the last twenty-five years, it has been possible to observe a reduction in infant mortality in Brazil. It has been shown that the country has achieved four of all objectives of the Millennium Development Goals before 2015. In 2006, the Pact for Life was released highlighting infant mortality in one of its indicators, being divided into three pacts: reduction of neonatal mortality, infant mortality due to diarrhea and reduction of infant mortality due to pneumonia. This study aims to evaluate whether the goals of the Pact for Life established by Ordinance N º 399 has been reached in relation to neonatal mortality rate for diarrheal diseases and pneumonia before and after its release in 1996 decades to 2005 and 2007 to 2016. It appears as an epidemiological ecological study of time series and spatial correlation, conducted through the Mortality Information System, considering the years 1996 to 2016, excluding 2006 due the fact it is the year of implementation of the Pacto Pela Vida. For the development and analysis of the data the 161 Intermediate Regions of Urban Articulation were considered. The coefficient of infant mortality in the years studied was determined as a dependent variable and secondary dependent variables: coefficient of neonatal mortality, coefficient of infant mortality due to diarrhea and coefficient of infant mortality due to pneumonia.  As independent variables were selected: Human Development Index, Gini Index, percentage of poor, Bolsa Famíliacoverage, Primary Care coverage, nurses rate of family health strategies per thousand inhabitants, physicians rate of health strategies family per thousand inhabitants and coverage of childcare consultations. The descriptive data were analyzed in the software Statistical Package for the Social Sciences, then the mortality data were specialized in TerraViewto determine the spatial autocorrelation and bivariate analysis was used GeoDa software, and correlated the coefficient of infant mortality with the independent variables of the study. It was found that neonatal mortality only reached the target goal of 5% decrease in 2007 and 2016, while mortality from diarrhea and pneumonia did not reach the goal proposed by the indicator in any year (decrease of 50% and 20% % respectively). In addition, infant mortality decreased in the two decades analyzed, with a mean coefficient of 22.67 in the first decade and 14.30 in the second decade. When spatially evaluated, high coefficients of infant mortality were found with positive association when compared to neighboring regions. In addition, the spatial distribution presented statistical significance in all the independent variables of the study. Based on the results, it was possible to identify that the goals of the Pact for Life were not met, making it necessary to review health actions, suggesting that there is a fragility even if there are public health policies for children that aim at reducing those diseases that must corroborate with the improvement of child health indicators.

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  • TAINARA LORENA DOS SANTOS FERREIRA
  • MORBIDADE HOSPITALAR E MORTALIDADE EM CRIANÇAS MENORES DE CINCO ANOS NO BRASIL NO PERÍODO DE 2007 A 2016

     

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO
  • IRIS DO CEU CLARA COSTA
  • KENIA DE LIMA SILCA
  • Data: 28/06/2019

  • Mostrar Resumo
  • Nas últimas décadas, têm-se observado a redução da mortalidade entre menores de cinco anos, embora um grande número de mortes se mostre evitáveis. Assim, esse grupo etário ganhou nova perspectiva pela Organização das Nações Unidas, em 2015, em busca de eliminar mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças menores de cinco anos. Portanto, o estudo objetiva avaliar a morbidade hospitalar e mortalidade no Brasil em menores de cinco anos de idade, no período de 2007 a 2016 e correlacionar com indicadores sociais, de desigualdade e de acesso aos serviços de saúde pública no Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, ecológico de série temporal a ser realizado com uso de dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e Sistema de Informação sobre Mortalidade dos últimos dez anos (2007-2016) no âmbito nacional, disponíveis e extraídos da base nacional de domínio público pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se como variáveis dependentes: Coeficiente de Mortalidade Infantil e Coeficiente de Mortalidade de Crianças entre um a menores de cinco anos, distribuição percentual de internações hospitalares infantis e percentual de internações hospitalares de crianças entre um a menores de cinco anos. Como variáveis independentes, foram selecionadas: cobertura da Atenção Básica, cobertura de consultas de puericultura, cobertura de imunização, cobertura do Programa Bolsa Família, Índice de Desenvolvimento Humano, Índice de Gini e proporção de pobres. Para análise estatística dos dados foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0, com número de série 10101141047, sendo calculadas as medidas de tendência central e dispersão, e realizado o teste t de student entre as Regiões Intermediarias de Articulação Urbana. Para a análise espacial e construção dos mapas, foram utilizados os programas TerraView, versão 4.2.2, e o Geoda, versão 1.2. Observou-se que nos menores de um ano houve no período estudado a variação na média das causas como primeiro lugar uma média de 33,56 (sistema respiratório); seguindo de 32,13 (afecções originadas no período perinatal) e por último 17,07 (doenças infecciosas e parasitárias). Houve redução do coeficiente de mortalidade infantil comparando a média de 16,43 em 2007 e 13,41 em 2016. No tocante ao grupo infantil de um a quatro anos, o primeiro adoecimento se deu por respiratório (42,69), em segundo lugar por doenças infecciosas e parasitárias (25,84). Sobre o coeficiente de mortalidade em crianças entre um e menores de cinco anos obteve-se 2,84 em 2007 e 2,34 em 2016. Constatou-se a formação de clusters para a morbidade hospitalar e mortalidade, demonstrando dependência espacial para ocorrência dos eventos, grupo etário independente, correlacionados aos indicadores sociais, de desigualdade em saúde e de acesso aos serviços de saúde pública. Desta forma, sinaliza-se a necessidade de promover a diminuição de desigualdades sociais e regionais, e a ampliação do acesso aos serviços de saúde da criança e da assistência em saúde de qualidade nos serviços de baixa e média complexidade com vistas a redução dos agravos e melhora dos indicadores de morbimortalidade infantil.

     


  • Mostrar Abstract
  • In the last decades, we have noticed a reduction of mortality rates amongst under 5 years-old children, although a high number of deaths could be avoided. So, this age group received a new perspective by United Nations in 2015, aiming to finish avoidable deaths of newborn and under 5 years-old children. Therefore, this study aims to evaluate hospital morbidity and mortality in Brazil among under 5 years-old children between 2007 and 2016, and relate those numbers to social indicators and inequality of health and access to public services of health in Brazil. It is an transversal epidemiologic study, ecological and time series to be performed with usage of secondary data from Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (System of Hospital Information of Unique Health System, in free translation) and Informação sobre Mortalidade (Mortality Information System, in free translation) in last ten years (2007 to 2016) in a national range, available and extracted from national base of public domain by the Information Department of SUS. We used the following dependent variants: Children Mortality Estimation and Mortality Estimation of Children Among One and Under Five Years Old, percentual distribution of children hospital intakes and percentage of children among one and under five years old hospital intakes. As independent variants, we selected: Atenção Básica (Basic Attention Service, in free translation) coverage, childcare appointments coverage, immunization coverage, Bolsa Família Program coverage, Índice de Desenvolvimento Humano (Index of Human Deveolpment, in free translation), Gini Index and poverty proportion. For a statistical data analysis, we used Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program, 22.0 version, 10101141047 serial number, and we calculated the measures of central tendencies and dispersion. We also applied test t Student among Regiões Intermediárias de Articulação Urbana (Urban Articulation Intermediary Regions, in free translation). For spatial analysis and map construction, we used TerraView program, 4.2.2 version, and Geoda, 1.2 version. We noticed that, among under one-year old children, during the analyzed period, there was a variation in cause of deaths averages: as first cause, 33,56 (respiratory system); followed by 32,13 (diseases that come from perinatal period); and, at last, 17,07 (infectious and parasitic diseases). There was a reduction in children mortality estimation when compared 16,43 average in 2007 and 13,41 in 2016. Regarding age group between one and four years old, first cause of illness was respiratory system (42,69); the second cause was infectious and parasitic diseases (25,84). Concerning mortality coefficient of 1 to 5-year-old children, we had these numbers: 2,84 in 2007 and 2,34 in 2016. We verified clusters formation to hospital morbidity and mortality, presenting spatial dependence for events, independent age group, correlated to social, health inequality and health public services access indicators. Thus, it shows the necessity of lowering social and regional inequality, besides raising access to health public services for children and quality of low and medium complexity health assistance, aiming to reduce grievance and children morbidity and mortality indicators.

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  • ANA CLARA DANTAS DE SOUZA
  • PREVALÊNCIA DE MULTIMORBIDADE E FATORES ASSOCIADOS NA POPULAÇÃO TRABALHADORA BRASILEIRA 
  • Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • JANUSE NOGUEIRA DE CARVALHO
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • Data: 12/07/2019

  • Mostrar Resumo
  • A rápida transição no perfil demográfico e epidemiológico tem registrado o aumento dalongevidade, do adoecimento crônico e a precocidade da incapacidade, tornando o sistema desaúde menos preparado para atender a demanda crescente de pessoas com doenças crônicasnão-transmissíveis, especialmente aquelas com duas ou mais, conhecido por multimorbidade.Este estudo objetiva estimar a prevalência de multimorbidade na população brasileira (≥18anos) e conhecer seus fatores associados, considerando os dados da Pesquisa Nacional deSaúde (PNS), 2013. A princípio, foi realizada uma revisão sistemática de literatura baseada noprotocolo PRISMA, com o intuito de identificar o impacto da multimorbidade na saúde dotrabalhador. Após a revisão, foi desenvolvido um estudo transversal a partir dos dados daPNS, 2013, com 60.202 pessoas acima de 18 anos. Foram utilizadas questões do inquérito querespondiam se o indivíduo já havia recebido o diagnóstico de alguma das doenças crônicasincluídas no estudo. Realizamos análise das prevalências da multimorbidade em relação àscaracterísticas socioeconômicas, estilo de vida e do trabalho; análise bivariada com obtençãoda razão de prevalência (RP), intervalos de confiança a um nível de 95% (IC 95%); e modelomultivariado por meio da Regressão de Poisson, com teste de Wald para estimação robusta,para variáveis  significativas na análise.  A prevalência  de multimorbidade  foi de  19,98%(IC95%: 19,29% -  20,70%) e esteve associada ao sexo feminino, à faixa etária de 60+,conviver   com   o   cônjuge,   ingerir   bebida   alcóolica   moderadamente,   ser   ex-fumante,   seranalfabeto, morar na zona urbana, ter plano de saúde, realizar trabalho noturno e já ter sofridoalgum   acidente   de   trabalho.   Estimou-se   uma   baixa   prevalência   de   multimorbidade   napopulação economicamente   ativa   brasileira   e,  esteve   associada   a  características  laborais,socioeconômicas e de estilo de vida.


  • Mostrar Abstract
  • The fast transition in the demographic and epidemiological profile has recorded the increasein longevity, chronic illness and the prococity of disability, making the health system lessprepared to meet the growinf demando f people with non communicable chronic diseases,especially those with two or more, known as multimorbidity. This study aims to estimate theprevalence of multimorbidity in the brazilian population (≥18 years old) and to know itsassociated factors considering he data from the National Health Survey (PNS), 2013. Inprinciple, a systematic literature review was conducted based on the PRISMA protocol, inorder to identify the impacto f multimorbidity on workers' health. After the review, a crosssectional study was developed based on the data from the PNS, 2013, with 60,202 people over18 years old. Survey questions were used to answer wheter the individual had alread receivedthe   diagnosis   of   some   of   the   chronic   diseases   included   in   the   study.   We   analyze   theprevalences of multimorbidity in relation to socioeconomic characteristics, lifestyle and work;bivariate analysis with obtaining the prevalence ration (RP),  confidence intervals at a leve of95% (CI 95%); and multivariate model through Poisson regression, with Wald test robustestimation, for significant variables in the analysis.. The prevalence of multimorbidity was19.98 (95%CI: 19.29% - 20.70%) and was associated with the female gender. To the agerange of 60+, to live with the spouse, to ingest alcoholic beverage moderately, to be formersmoker, to be illiterate, to live the urban área, have health insurance, perform night work andhave already suffered some work accident. A low prevalence of multimorbidity was estimatedin the economically active brazilian population and was associated with labor, socioeconomicand lifestyle characteristics.   

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  • ANA CLARA DE FRANÇA NUNES
  • VITAMINA A E SINTOMAS DA ESCLEROSE MÚLTIPLA: REVISÃO SISTEMÁTICA DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS E ENSAIOS CLÍNICOS


  • Orientador : GRASIELA PIUVEZAM
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • LUCIA LEITE LAIS
  • SANDRA MARIA NUNES MONTEIRO
  • Data: 07/08/2019

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: A esclerose múltipla (EM) é o distúrbio autoimune mais prevalente na atualidade e está associado à desmielinização dos neurônios no sistema nervoso central (SNC) por meio da ativação do sistema imunológico. Estudos utilizando a vitamina A vêm se mostrando promissores na melhora da doença. Dessa forma, a presente dissertação tem como objetivo fornecer as melhores evidências disponíveis sobre o impacto clínico da vitamina A nos desfechos relacionados aos sintomas de pacientes portadores de EM. Métodos: Foi utilizado o formato de coletânea de artigos para a produção de dois artigos, sendo o primeiro um artigo de protocolo, usado como base para a produção do segundo artigo, uma revisão sistemática. Foram realizadas buscas no pubmed, embase, scopus, cinahl, scielo, web of science, biblioteca cochrane e science direct, de estudos publicados até Maio de 2019 que avaliassem a relação da suplementação de vitamina A e/ou a análise do nível sérico e os sintomas em pacientes portadores de EM. Para o delineamento da revisão sistemática foi utilizado o PRISMA. Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos foi utilizada a escala JADAD para os ensaios clínicos randomizados e a Newcastle–Ottawa para os estudos observacionais. Para a extração de todos os dados encontrados foi criado um banco de dados no programa Microsoft Excel. Resultados: Na busca inicial encontramos 2053 estudos, e ao final das buscas foram selecionados 6 artigos elegíveis à pesquisa, sendo 2 ECR e 4 observacionais (coorte). Dos seis estudos incluídos, dois utilizaram a suplementação de vitamina A e obtiveram resultados que a vitamina A é capaz de conter a progressão de membros superiores e deficiências cognitivas, melhora significativa nos escores de depressão, fadiga total e as três subescalas de fadiga (física, cognitiva e psicossocial). Os outros quatro estudos realizaram a dosagem sérica da vitamina A e constatatram que os níveis séricos de retinol não foram associados ao risco e ao número de recidivas e ao agravamento da EDSS, porém, níveis crescentes de retinol estão associados a resultados diminuídos da atividade da doença, além de retinol predizer resultados de novas lesões nos meses subsequentes por meio da ressonância magnética. Conclusão: esses achados ainda não são suficientes para recomendar a suplementação da vitamina A para pacientes com EM. Novos ensaios clínicos controlados e bem realizados se fazem necessários.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Multiple sclerosis (MS) is the most prevalent autoimmune disorder today and is associated with demyelination of neurons in the central nervous system (CNS) through activation of the immune system. Studies using vitamin A have been promising to improve the disease. Thus, the present dissertation aims to provide the best available evidence on the clinical impact of vitamin A on the outcomes related to symptoms of patients with MS. Methods: The article collection format was used for the production of two articles, the first one being a protocol article, used as the basis for the production of the second article, a systematic review. We searched the pubmed, embase, scopus, cinahl, scielo, web of science, cochrane library, and science direct for studies published until May 2019 to assess the relationship of vitamin A supplementation and / or serum level analysis and symptoms in patients with MS. For the design of the systematic review, PRISMA was used. To assess the methodological quality of the studies, the JADAD scale was used for randomized controlled trials and Newcastle – Ottawa for observational studies. To extract all the data found, a database was created in the Microsoft Excel program. Results: In the initial search we found 2053 studies, and at the end of the searches, 6 articles eligible for the research were selected, being 2 RCTs and 4 observational (cohort). Of the six studies included, two used vitamin A supplementation and obtained results that vitamin A is capable of containing upper limb progression and cognitive impairments, significant improvement in depression scores, total fatigue and the three fatigue subscales (physical, cognitive and psychosocial). The other four studies performed serum vitamin A dosing and found that serum retinol levels were not associated with risk and number of relapses and worsening of EDSS, but increasing retinol levels are associated with decreased results of disease activity. and retinol predict results of new lesions in subsequent months by magnetic resonance imaging. Conclusion: These findings are not yet sufficient to recommend vitamin A supplementation for MS patients. New well-controlled controlled trials are needed.


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  • ALESSANDRA LUCCHESI DE MENEZES XAVIER FRANCO
  • INSTRUMENTO DA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ATENÇÃO AO CÂNCER INFANTO-JUVENIL: ELABORAÇÃO E VALIDAÇÃO

  • Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MIRIAN CARVALHO DE SOUZA
  • DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA
  • Data: 26/08/2019

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  • Este estudo visou elaborar e validar um instrumento de avaliação da qualidade da atenção ao câncer infanto-juvenil. Trata-se de um estudo metodológico quantitativo de diagnóstico, transversal, desenvolvido nos anos de 2018 e 2019 na cidade de Natal/RN, em duas etapas compreendidas na elaboração do instrumento e na validação de conteúdo do instrumento por experts. A mostra foi selecionada por intencionalidade, obedecendo aos critérios de inclusão, de modo que o convite aos juízes deu-se por meio de formulário eletrônico, obedecendo todos os aspectos éticos para realização da pesquisa. A fase de elaboração do instrumento foi compreendida pela realização da reunião com os experts, a qual direcionou a revisão de literatura que culminou na elaboração da primeira versão do instrumento. Iniciando a segunda etapa do estudo, o instrumento foi submetido à avaliação dos experts, de acordo com a técnica Delphi, devendo ser avaliado por eles, julgando cada item por meio da escala Likert estabelecida, até a obtenção da concordância a qual foi mensurada por meio do Índice de Validade de Conteúdo por Item (IVC-I) e pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do instrumento, adotando-se como valor mínimo de referência 0,78, e taxa aceitável de concordância de 80%. Diante da realização da reunião dos experts foi possível determinar que o instrumento seria organizado por quatro domínios: anterior ao diagnóstico; para o diagnóstico; tratamento; posterior ao tratamento. Deste modo, foram definidos os critérios para avaliação, os quais foram traduzidos na primeira versão do instrumento com noventa e cinco itens. Realizada a primeira rodada de avaliação pelos experts, dos 17 juízes convidados, 12 procederam com a avaliação, foi observado que apenas 14 itens apresentaram IVC-I inferior ao recomendado, o IVC correspondeu a 0,89, entretanto o IVC com base nos critérios de avaliação utilizados foi equivalente a 0,75 o que denotou a necessidade de realização de ajustes. Assim, 50 itens foram revisados, 14 foram excluídos, 3 adicionados e 13 mantidos conforme redação original. Logo, foi elaborada a segunda versão do instrumento a qual foi submetida novamente aos juízes, apresentando IVC-I para todos os itens com valores superiores a 0,78, além de IVC equivalente a 0,98, e de acordo com os critérios de avaliação obteve IVC de 0,99, diante da participação de dez juízes. Deste modo, diante da obtenção da concordância entre os juízes, o instrumento foi validado de acordo com seu conteúdo, tendo em sua versão final a existência de oitenta e quatro itens. Para este instrumento foi proposto o score com base no percentual de respostas positivas por domínio, e no todo, de acordo com três categorias de avaliação: presença de fragilidades para obtenção da qualidade; presença de oportunidades de melhoria para obtenção da qualidade; presença de fortalezas para obtenção da qualidade. A utilização de tal instrumento irá contribuir para a avaliação da qualidade da atenção ao câncer infanto-juvenil, permitindo assim a realização do diagnóstico desta, de maneira que oriente as intervenção para a otimização dos resultados obtidos, consequentemente direcionando a organização e formatação da atenção desejável, perseguindo o destino de cuidado de maior qualidade às crianças e adolescentes.

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  • This study aimed to elaborate and validate an instrument to evaluate the quality of care for childhood cancer. This is a cross-sectional quantitative diagnostic study, developed in 2018 and 2019 in the city of Natal/RN, in two stages comprised in the elaboration of the instrument and the validation of the instrument content by experts. The sample was selected by intentionality, following the inclusion criteria, so that the invitation to the judges was through an electronic form, obeying all ethical aspects for the research. The elaboration phase of the instrument was understood through the meeting with the experts, which directed the literature review that culminated in the elaboration of the first version of the instrument. Starting the second stage of the study, the instrument was subjected to expert evaluation, according to the Delphi technique, and should be evaluated by them, judging each item using the established Likert scale, until agreement was measured using the of the Content Validity Index by Item (IVC-I) and the Content Validity Index (IVC) of the instrument, adopting as a minimum reference value 0.78, and an acceptable agreement rate of 80%. Given the meeting of experts, it was possible to determine that the instrument would be organized by four domains: prior to diagnosis; for the diagnosis; treatment; after treatment. Thus, the evaluation criteria were defined, which were translated in the first version of the instrument with ninety-five items. After the first round of evaluation by the experts, of the 17 invited judges, 12 proceeded with the evaluation. It was observed that only 14 items presented CVI-I lower than recommended, CVI corresponded to 0.89, however CVI based on the criteria of the assessment used was equivalent to 0.75 which indicated the need for adjustments. Thus, 50 items were revised, 14 were deleted, 3 were added and 13 were kept according to the original wording. Therefore, the second version of the instrument was elaborated and submitted again to the judges, presenting IVC-I for all items with values above 0,78, in addition to IVC equivalent to 0.98, and according to the evaluation criteria. obtained an IVC of 0,99, compared to the participation of only ten judges. Thus, in view of obtaining agreement between the judges, the instrument was validated according to its content, tense in its final version the existence of eighty-four items. For this instrument the score was proposed based on the percentage of positive responses by domain, and overall, according to three evaluation categories: presence of weaknesses to obtain quality; presence of improvement opportunities to achieve quality; presence of strongholds to obtain quality. The use of such an instrument will contribute to the assessment of the quality of care attention for children and juvenile cancer, thus allowing the diagnosis of this, in order to guide the interventions to optimize the results obtained, consequently directing the organization and formatting of the care attention pursuing the destination of higher quality care attettion for children and young adults.
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  • EWERTON HANDERSON FIGUEIREDO DE MEDEIROS
  • ANÁLISE DO PROCESSO DE REGULAMENTAÇÃO E FISCALIZAÇÃO SANITÁRIAS DAS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOAO MARIO PESSOA JUNIOR
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • ROSIRES MAGALI BEZERRA DE BARROS
  • Data: 14/11/2019

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  • As Comunidades Terapêuticas (CT) se apresentam como uma alternativa ao tratamento da dependência do uso de álcool e outras drogas. Com a inserção dessas instituições à Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e sua multiplicação por diversas regiões do país, restou ao Estado o papel de acompanhar esse vertiginoso crescimento e, principalmente, de regulamentar e fiscalizar esses serviços. Assim este estudo tem como objetivo analisar o processo de regulamentação e fiscalização sanitárias atinente às comunidades terapêuticas localizadas no estado do Rio Grande do Norte (RN). Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com uso de método misto envolvendo uma abordagem quantitativa e qualitativa. O público alvo foram onze CT e dezesseis profissionais de Vigilância Sanitária (Visa) espalhados por diversas regiões do RN. Para análise dos dados, foi utilizado na abordagem quantitativa o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), cuja descrição se deu a partir de frequência absoluta e percentual e das medidas do centro de distribuição. Já na abordagem qualitativa, a técnica utilizada para análise do conteúdo foi a ―análise temática‖, a qual procura descobrir núcleos de sentido presentes na comunicação e que demonstram algum significado para o objeto de pesquisa. Em relação às características organizacionais das CT, os resultados mostram que a maioria delas estão localizadas em áreas rurais (63,6%), de natureza religiosa (81,8%) e associada a denominações evangélicas (63,6%). A família se responsabiliza por uma parte significativa das institucionalizações (90,9%), como também é a principal fonte de financiamento das CT (63,6%). Quanto às características sanitárias das CT, (63,6%) apresentaram licença sanitária atualizada e apenas (36,4%) dispõem de abrigo de resíduos sólidos. O acesso dos residentes aos serviços de saúde de seus territórios ainda é um dos problemas observados neste estudo, pois apesar de terem ocorridos avanços na aproximação com os serviços de atenção básica, ainda estão distantes, em termos organizacionais, do CAPS e demais serviços oferecidos pela RAPS. Os órgãos sanitários apresentam fragilidades quanto ao processo de regulamentação e fiscalização sanitárias dessas instituições, o que consequentemente, corrobora para o perceptível distanciamento entre eles e as CT, fragilizando a construção de um diálogo interinstitucional permanente.

     


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  • Therapeutic Communities (TC) are presented as an alternative to the treatment of addiction to alcohol and other drugs. With the insertion of these institutions into the Psychosocial Care Network (RAPS) and their multiplication in various regions of the country, the State has been left with the role of accompanying this dizzying growth and, especially, regulating and overseeing these services. Thus, this study aims to analyze the process of sanitary regulation and inspection related to therapeutic communities located in the state of Rio Grande do Norte (RN). This is a descriptive and exploratory research using a mixed method involving a quantitative and qualitative approach. The target audience were eleven TC and sixteen Health Surveillance (Visa) professionals from various regions of RN. For data analysis, the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) was used in the quantitative approach, whose description was based on absolute and percentage frequency and measurements of the distribution center. In the qualitative approach, the technique used for content analysis was the ―thematic analysis‖, which seeks to discover meaning cores present in the communication and that demonstrate some meaning for the research object. Regarding the organizational characteristics of the TC, the results show that most of them are located in rural areas (63.6%), religious in nature (81.8%) and associated with evangelical denominations (63.6%). The family is responsible for a significant part of the institutionalization (90.9%), as well as being the main source of TC funding (63.6%). Regarding the sanitary characteristics of the TC, (63.6%) had an updated sanitary license and only (36.4%) had solid waste shelter. Residents' access to health services in their territories is still one of the problems observed in this study, because despite advances in the approach to primary care services, they are still far from the CAPS and other services offered by the organization. RAPS. The sanitary organs present weaknesses regarding the sanitary regulation and inspection process of these institutions, which, consequently, corroborates the perceived distance between them and the TC, weakening the construction of a permanent interinstitutional dialogue.

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  • TASSIANA ALICE FIGUEIREDO ROCHA
  • POLÍTICAS PÚBLICAS PARA A MORTE: COMPREENDENDO A ARTICULAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA OS CUIDADOS NO FIM DA VIDA

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • MARIA ELIANE MOREIRA FREIRE
  • ROSANA LUCIA ALVES DE VILLAR
  • Data: 25/11/2019

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  • A temática “morte” é atravessada por vários aspectos sociais que contribuem para o processo de negação e que refletem nas políticas de saúde. Faz-se necessário, então, discutir sobre as práticas relacionadas ao processo da terminalidade da vida para ampliar as possibilidades do cuidado integral. Esta dissertação tem o objetivo de compreender a articulação da Atenção Primária na Rede de Atenção à Saúde para os cuidados no fim da vida, através da análise de como são desenvolvidas as ações e articulados os serviços de atenção à saúde para assistência às pessoas em finitude na compreensão dos profissionais e gestores de saúde. Trata-se de um estudo do tipo qualitativo, através de entrevista em profundidade e de pesquisa documental, tendo como foco a análise temática de conteúdo com fundamento em Bardin. A pesquisa foi desenvolvida no estado do Rio Grande do Norte e teve como colaboradores os gestores e trabalhadores da saúde que atuam nas cidades com mais de 100.000 habitantes: Natal, Mossoró, Parnamirim e São Gonçalo do Amarante. As narrativas e documentos foram analisados e categorizados seguindo as etapas propostas por Bardin: Pré-análise, Exploração do material, Codificação e escolha de categorias. As categorias temáticas foram relacionadas aos objetivos do trabalho e, posteriormente, agrupadas em seções para discussão dos resultados. A complexidade de conviver com o fenômeno da morte, descrita pelos participantes da pesquisa, aponta para uma ambivalência: A morte é vista com naturalidade ao mesmo tempo em que existe grande dificuldade em lidar com ela. A falta de discussão na formação foi apontada como elemento que dificulta o cuidado no fim da vida, assim como a ausência de diretrizes específicas e dispositivos do SUS que ofertem subsídios para as ações diante da problemática. Considera-se que este estudo é um convite para repensar as práticas, mas, para além disso, problematizar a própria estrutura do sistema. É um apelo que se soma à luta pelo direito à assistência integral, que considere não só as necessidades relacionadas à saúde, mas também as relacionadas à morte.


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  • The present work deals with a qualitative research, using as methodological instruments: indepth interview and documentary research, focusing on the thematic content analysis based on Bardin. The objective was to understand the articulation of Primary Care in the Health Care Network for end-of-life care, through the analysis of how actions are developed and articulated health care services to assist people in end of life in the understanding of professionals and health managers. The study was developed in the state of Rio Grande do Norte and had as collaborators the managers and health workers who work in cities with more than 100,000 inhabitants: Natal, Mossoró, Parnamirim and São Gonçalo do Amarante. The collaborators were the Health Secretaries of the cities, the heads of the Primary Care Departments, as well as primary health care doctors, nurses and nursing technicians. The sample size of doctors, nurses and nursing technicians was defined by theoretical saturation. . The narratives were analyzed and categorized following the steps proposed by Bardin: Pre-analysis, Material Exploration, Coding and category selection. The thematic categories were related to the objectives of the work and later grouped into sections for discussion of the results. The complexity of living with the phenomenon of death, described by the research participants, points to an ambivalence: Death that is seen naturally, while there is great difficulty in dealing with it. The structure of the health system and lack of training were pointed out as elements that hinder end-of-life care, in addition to the absence of specific guidelines and provisions that offer subsidies, and the doctrinal principles of SUS were pointed as guidelines. It is considered that this study is an invitation to rethink practices, but also to problematize the very structure of the system. It is an appeal that adds to the struggle for the right to comprehensive care, which considers not only health-related needs but also those related to death.

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  • EMILY KATHIENE SILVA DE MESQUITA
  • OS DESAFIOS DA ESTRUTURAÇÃO DOS CUIDADOS PALIATIVOS NA CIDADE DO NATAL RN

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA ELIANE MOREIRA FREIRE
  • KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • Data: 25/11/2019

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  • Objetivou-se avaliar os desafios da estruturação dos cuidados paliativos na cidade do Natal RN. Trata-se de um estudo seccional com método misto, envolvendo abordagens qualitativa e quantitativa de tratamento e análise de dados. O estudo foi desenvolvido nas instituições cadastradas no sitío da Academia Nacional de Cuidados Paliativos em Natal RN, que ofertem os serviços básicos necessários ao cuidado paliativo. As instituições incluídas na pesquisa foram: Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, Hospital Universitário Onofre Lopes e Liga Contra o Câncer. A população-alvo deste estudo foram profissionais médicos paliativistas ou que indiquem cuidados paliativos e pacientes em cuidados paliativos acompanhados por instituições cadastradas na Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) que fornecem esse tipo de cuidado, durante o período de coleta de dados que compreendeu os meses de junho a setembro de 2019. Inicialmente foi feita a identificação das unidades prestadoras de cuidados paliativos. Após isso, levantou-se o perfil epidemiológico dos pacientes em paliação: maior parte são mulheres, com faixa etária de 60 a 79 anos, que nunca fumaram e a maior parte (40.2%) portadoras de neoplasia mamária avançada. Posteriormente, realizou-se entrevistas em profundidade com profissionais médicos com intuito de identificar o saber sobre cuidados paliativos onde foi levantada quatro categorias, que foi desde a definição de cuidados paliativos até os entraves em realizar este cuidado e, por fim, buscou-se avaliar a qualidade de vida dos pacientes em paliação por meio da Escala de Resultados em Cuidados Paliativos (ERCP).Obtivemos como resultados que a qualidade de vida é desfavorável, pelas pontuações estarem sempre a nível moderado. Conclui-se então que o cuidado paliativo em Natal RN ainda está em construção. Pois levantou-se como desafios: O avançado estado de doença em que o paciente chega. Os profissionais se sentirem pouco a vontade para indicar paliação, pois durante toda sua formação é ensinado a curar e não cuidar. A qualidade de vida tida como desfavorável resulta de todo o processo desfavorável aos cuidados paliativos, mesmo com equipe e suporte de medicação, pois engloba fatores maiores desde a mudança de cultura a ausência de diretrizes que regulamentem os cuidados paliativos de maneira mais efetiva.

     

     


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  • The purpose was to evaluate how the end of life care is structured in the city of Natal RN. It is about a sectional study, with a convergent parallel combination method type, involving quantitative and qualitative approaches of treatment and data analysis. It was developed at institutions enrolled on the National Academy of Palliative Care Website on Natal RN, that offers the basic needed services regarding palliative care. The included institutions were: Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, University hospital Onofre Lopes and Liga Contra o Câncer. The target population of this study were medical professionals specialized on palliative care or that nominate palliative care and patients under palliative care, accompanied by enrolled institutions at the National Academy of Palliative Care (ANCP), which are able to provide this type of care, during the period of data gathering that occurred between June and September of 2019. Initially, one made an identification of the units who were providing palliative care. After this, one raised the epidemiological profile of patients under palliative care: mostly women, with an age group of 60 to 79 years old, that never smoked and most of them (40.2%) had advanced mammary neoplasia. Afterwards, deep interviews were made with medical professionals with the purpose of identifying the knowledge about palliative care, and finally, it aimed to evaluate the quality of life of the patients under palliative care through the Palliative Care Outcome Scale (POS). We obtained as results that the quality of life is unfavorable, because the scores are always at a moderate level. It is concluded that palliative care in Natal RN is still under construction. For it arose as challenges: The advanced state of illness in which the patient arrives. Professionals feel uncomfortable to indicate palliation, because throughout their training is taught to cure and not care. The unfavorable quality of life results from the entire unfavorable process to palliative care, even with staff and medication support, as it encompasses major factors ranging from culture change to the absence of guidelines that regulate palliative care more effectively.

     

     

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  • AMANDA ALMEIDA BATISTA
  • PROGRAMAS DE SAÚDE AUDITIVA: CONTRIBUIÇÕES PARA O DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS IMPLANTADAS

  • Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • JOSELI SOARES BRAZOROTTO
  • HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI
  • Data: 05/12/2019

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  • O Implante Coclear (IC) é um dispositivo eletrônico capaz de substituir parcialmente o órgão sensorial auditivo em indivíduos com perdas auditivas de graus severo a profundo. O Brasil conta atualmente, com 26 centros de referência que dão assistência à população deficiente auditiva em todas as idades, tanto na rede privada como no Serviço Único de Saúde. O objetivo deste estudo é conhecer o perfil sociodemográfico e a etiologia da deficiência auditiva de crianças submetidas ao implante coclear pelo Sistema Único de Saúde, no Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo transversal, realizado a partir das informações dos prontuários de crianças usuárias de implante coclear em todo o estado, no serviço de referência em Implante Coclear, Clínica Otomed. A população de estudo foi composta por 90 crianças de 0 a 12 anos, de ambos os sexos, usuárias de implante coclear, que realizaram a cirurgia e ativação entre o período de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2017, residentes no estado do Rio Grande do Norte. Para avaliação do tempo de diagnóstico até o implante e o local de moradia (área metropolitana ou não) foi aplicado o  teste do Qui-quadrado, dentro do nível de significância de 5%. Para analisar a relação intragrupo das variáveis qualitativas e quantitativas, utilizou-se o teste de Wilcoxon, e entre os grupos o teste de Mann-Whitney. Houve evolução das categorias auditivas e de linguagem tanto das crianças da região metropolitana quanto as da não metropolitana que permaneceram assíduas à habilitação auditiva por um período mínimo de 3 anos. O diagnóstico e implantação precoce se mostraram favoráveis ao desenvolvimento das crianças em especial àquelas que realizaram a Triagem Auditiva Neonatal.


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  • Cochlear Implant (CI) is an electronic device capable of partially replacing a sensory organ in individuals with severe to profound hearing loss. Brazil currently has 26 referral centers that assist the deaf population at all ages, both in the private network and in the Unified Health Service. The objective of this study is to know the sociodemographic profile and the etiology of deaf children submitted to cochlear implantation by the Unified Health System in Rio Grande do Norte. This is a cross-sectional study, based on information from medical records of children using cochlear implants throughout the state, at the cochlear implant referral service, Otomed Clinic. The study population consisted of children from 0 to 12 years old, of both sexes, users of cochlear implants, who underwent surgery and activation between January 2008 and December 2017, residents of the state of Rio Grande do Norte. For the analysis of qualitative variables, it was used the description of absolute and relative frequencies and for the quantitative variables were extracted the measures of central tendency and dispersion. The qualitative analysis also considered the descriptions of the cases with the dissertation of the particular findings of the relevant cases. The partial results show that the service has been working positively regarding the equitable access of low-income families and early diagnosis, however, it was also observed the negative aspects such as the lack of etiological diagnosis of deafness, the cochlear implant after the critical period for oral language development and the failure of medical records.

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  • LUCIANA MARIA PEREIRA DE SOUSA

  • O DIREITO HUMANO À ALIMENTAÇÃO ADEQUADA DE MULHERES NO SISTEMA PRISIONAL DA PARAÍBA

  • Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CLAUDIA CAVALCANTI PEIXOTO DE VASCONCELOS
  • CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS
  • GABRIELA MARIA CAVALCANTI COSTA
  • SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA
  • Data: 16/12/2019

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    O direito à alimentação é parte dos direitos fundamentais da humanidade e refere-se a um conjunto de condições necessárias e essenciais para que todos os seres humanos, de forma igualitária e sem nenhum tipo de discriminação, existam, desenvolvam suas capacidades e participem plenamente e dignamente da vida em sociedade. Um contexto desafiador para a realização do direito à alimentação é o cenário do sistema prisional brasileiro. Em 2016, com 42 mil mulheres privadas de liberdade, a taxa de ocupação no sistema prisional brasileiro, em relação às mulheres, é de 156,7%, o que significa dizer que em um espaço destinado a 10 mulheres, encontram-se custodiadas 16 mulheres no sistema prisional. Na Paraíba, essa taxa é superior a 168% e atualmente encontra-se 620 mulheres no sistema prisional do estado. A superlotação amplia a chance de exposição a precárias condições e dificulta o acesso dessa população à alimentação de qualidade, efetiva e equânime, representando assim um problema relevante âmbito da saúde pública. O objetivo deste estudo é analisar a realização do direito humano à alimentação adequada de mulheres no sistema prisional da Paraíba. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, desenvolvido nas quatro penitenciárias que recebem mulheres em conflito com a lei no estado da Paraíba: O Centro de Reeducação Maria Júlia Maranhão em João Pessoa, a Penitenciária feminina de Campina Grande, a Penitenciária Feminina de Patos e a Penitenciária Feminina de Cajazeiras. Os sujeitos da pesquisa são representantes da Secretaria de Administração Penitenciária da Paraíba, nutricionista do almoxarifado geral da administração penitenciária do estado, diretoras das penitenciárias para mulheres do estado, mulheres em situação de cárcere (em regime fechado há no mínimo um ano) e as mulheres em situação de cárcere que desenvolvem atividade laboral nas cozinhas das penitenciárias estudadas, totalizando 28 participantes. A coleta de dados foi mediante entrevista semi-estruturada, diário de campo e pesquisa documental. Para a análise dos dados foi utilizado o método da Análise de conteúdo( Bardin, 2011). Os resultados são apresentados através das categorias: 1- Cenário do Encarceramento Feminino na Paraíba; 2- O acesso à alimentação adequada de mulheres em situação de cárcere na Paraíba; e 3- Percepção das mulheres privadas de liberdade a respeito do direito a alimentação adequada. Observamos que o contexto do encarceramento inviabiliza a realização do direito à alimentação no que se refere a disponibilidade de alimentos, adequação, acessibilidade e estabilidade do fornecimento. Como conclusão, evidencia-se que no tocante as mulheres no sistema prisional da Paraíba, as dimensões do direito à alimentação que se referem a estar livre da fome e ao direito à alimentação adequada, não são efetivamente realizadas. A alimentação para o ser humano deve ser entendida como processo de transformação da natureza em gente saudável e cidadã. Para isso, é fundamental que práticas que promovam o direito à alimentação considerem os princípios que se relacionam com o mesmo e, assim, superem práticas discriminatórias e autoritárias.

     

     


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  • The right to food is part of the fundamental rights of humanity and refers to a set of necessary and essential conditions for all human beings, equally and without discrimination, to exist, to develop their capacities and to participate fully and with dignity. of life in society. A challenging context for the realization of the right to food is the scenario of the Brazilian prison system. In 2016, with 42 thousand women deprived of liberty, the occupation rate in the Brazilian prison system, compared to women, is 156.7%, which means that in a space for 10 women, they are in custody 16 women in the prison system. In Paraíba, this rate is over 168% and currently there are 620 women in the state prison system. Overcrowding increases the chance of exposure to precarious conditions and hinders the access of this population to quality food, effective and equitable, thus representing a relevant problem of public health. The aim of this study is to analyze the realization of the human right to adequate food for women in the Paraíba prison system. This is a case study with a qualitative approach, developed in the four prisons that receive women in conflict with the law in the state of Paraíba: The Maria Júlia Maranhão Reeducation Center in João Pessoa, the female prison of Campina Grande, the Penitentiary Ducks and the Cajazeiras Women's Penitentiary. The subjects of the research are representatives of the Paraíba Penitentiary Administration Secretariat, nutritionist of the general storeroom of the state penitentiary administration, female prison officers for the state, women in prison (closed for at least one year) and women in prison that develop labor activity in the kitchens of the penitentiaries studied. Data collection was through semi-structured interview. For data analysis we used the Content Analysis method, by Bardin, 2011. The results are presented through the categories: 1- Scenario of Female Incarceration in Paraíba; 2- Access to adequate food for women in prison in Paraíba; and 3- Perception of women deprived of liberty regarding the right to adequate food. We note that the context of incarceration makes it impossible to realize the right to food with regard to food availability, adequacy, accessibility and stability of supply. As a conclusion, it is evident that with regard to women in the Paraíba prison system, the dimensions of the right to food that refer to being free from hunger and the right to adequate food are not effectively realized. Food for human beings must be understood as a process of transforming nature into healthy and citizenship people. For this, it is essential that practices that promote the right to food consider the principles that relate to it and thus overcome discriminatory and authoritarian practices.

     

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  • ISABELLE NASCIMENTO DE OLIVEIRA BEZERRA
  • Planejamento, autoavaliação e apoio institucional na atenção primária à saúde: um estudo com dados do 3º ciclo do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade

  • Orientador : CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ARDIGLEUSA ALVES COELHO
  • CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • Data: 17/12/2019

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  • O objetivo deste estudo foi analisar a associação de fatores socioeconômicos com a qualidade e as práticas de gestão municipal na atenção primária à saúde no Brasil, sob a perspectiva do Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional (AI). É um estudo ecológico, transversal, com agregação a nível municipal, realizado em 5324 municípios brasileiros participantes da fase de avaliação externa do terceiro ciclo, e dados relativos a certificação final das Equipes de Atenção Básica (EAB) do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade- PMAQ-AB (2015-2018). As variáveis dependentes relacionadas à gestão, compreendem a realização das atividades de: Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional pelas EAB, após agrupamento por município e organização por proporção foram classificadas em 1- “Nenhuma equipe realizam (recebem), 2- realizam (recebem) parcialmente” e 3- “todas as equipes realizam (recebem)”.Quanto a questão da qualidade da AB, as EAB foram agrupadas em: 1-Equipes Boas”; 2- “Equipes Ruins”, e as respostas foram categorizadas em: 1- “Nenhuma equipe boa (ruim)”; 2-“Parcialmente boa (ruim)”; 3-“Todas as equipes são boas(ruim)”. As variáveis independentes contextuais foram: Índice de Desenvolvimento Humano Municipal- IDHM; Índice de Gini; Proporção de pessoas com 15 a 24 anos que não estudam, não trabalham e são vulneráveis, na população vulnerável dessa faixa; Proporção de extremamente pobres; adotado a categorização a partir da mediana. A fim de avaliar os fatores associados, o teste usado foi o de qui-quadrado (Qui²) de Pearson. Como resultados principais foram observados que a atividade de Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional tem associação significativa (p <0,001) para as variáveis de Porte Populacional, municípios de pequeno Porte (até 20.000hab) possuem melhores percentuais e maior homogeneidade dentro do território; em geral os municípios do interior realizam mais as atividades do que as capitais brasileiras.  Em termos regionais (p<0,001), os municípios em que todas as equipes desenvolvem melhor a gestão estão concentrados na região Nordeste (Planejamento-89,9%; Autoavaliação-72,9%; AI-85,1%) e menos na região Norte (Planejamento-80,4%, Autoavaliação-48,3%; AI- 69,1%). Quando se trata dos aspectos socioeconômicos, o percentual das atividades de gestão é semelhante em todas as EAB em municípios menor desigualdade (Gini até 0,4900), (Planejamento-85,3%; Autoavaliação- 76,3%; AI-80,9%); com baixo IDHM (até 0,6630) (Planejamento- 89,1%; AI-83,6%), maior proporção de extremamente pobres (>6,880) (Planejamento- 89,2%; AI-83,3%). As melhores classificações (equipes boas) estão concentradas nos municípios de interior (24,1%), de pequeno porte, até 20.000hab (29,1%); na região Nordeste (26,3%) e a menor na região Norte (10,6%), com menor desigualdade (Gini até 0,4900) (28,6%) e maior proporção de extremamente pobres (24,6%). as piores classificações em todas as equipes estão em municípios com melhores IDHM (33,8%); Os resultados demonstram avanço na gestão compartilhada, principalmente em municípios do interior e de pequeno porte, induzidos pelas políticas de equidade, e expansão da ESF, fortalecendo a Política Nacional de Atenção Básica, entretanto existem desafios a serem superados, para a efetivação de uma gestão que impacte no processo de trabalho das Equipes da Atenção Básica e na redução das desigualdades regionais.


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  • The aim of this study was to analyze an association of socioeconomic factors with the quality and practices of municipal management in primary health care in Brazil, from a perspective of Planning, Self-Assessment and Institutional Support (AI). An ecological cross-sectional study with aggregation at the municipal level, conducted in 5324 Brazilian municipalities participating in the third cycle external evaluation phase, and statistical data on the final EAB certification of the Access and Quality Improvement Program - PMAQ-AB (2015- 2018). The dependent variables to the management were the activities of Planning, Self-Assessment and Institutional Support by EAB, after grouping by municipality and organization by participation were classified as: 1- “No team perform (2) - what is the quality of AB, how was the EAB grouped into: 1-Good Teams ”; 2- “Bad Teams”, and the answers were categorized as: 1- “No good (bad) teams”; 2- “Partially good (bad)”; 3- "All teams are good (bad)". The contextual independent variables were: Municipal Human Development Index - MHDI; Gini Index; Proportion of 15-24 year olds who do not study, do not exercise and are vulnerable in the vulnerable population in this range; Proportion of extreme poverty; adopted the categorization from the median.  In order to evaluate the associated factors, Pearson's chi-square test (Qui²)  was used. As the main results were observed on the Planning, Self-Assessment and Institutional Support activity, there is a significant association (p <0.001) for the population size, small size municipalities (up to 20,000hab), the best percentages and greater homogeneity within the population. of the territory; In general, the municipalities of the interior perform more as activities than the Brazilian capitals. In regional terms (p <0.001), the municipalities in which all teams develop better management are concentrated in the Northeast (Planning-89.9%; Self-assessment-72.9%; AI-85.1%) and less in the Northeast. North region (Planning-80.4%, Self-Assessment-48.3%; AI-69.1%). When it comes to socioeconomic aspects, or the percentage of management activities is detected in all as EAB in smaller municipalities (Gini up to 0.4900), (Planning-85.3%; Self-assessment- 76.3%; AI-80, 9%); low HDI (up to 0.6630) (Planning-89.1%; AI-83.6%), highest extremely weak proportion (> 6.880) (Planning-89.2%; AI-83.3%). The best teams (good teams) are concentrated in inland municipalities (24.1%), small, up to 20,000hab (29.1%); in the Northeast (26.3%) and lower in the North (10.6%), with lower inequality (Gini up to 0.4900) (28.6%) and highest mean extreme poverty (24.6%). the teams are in municipalities with the best HDI (33.8%); The results show the advancement in shared management, especially in the interior and small municipalities, induced by the equity policies, and expansion of the ESF, strengthening the National Policy of Primary Care, despite the challenges to be overcome, to achieve a management that impacts the work process of the Primary Care Teams and the reduction of regional inequalities.

     

Teses
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  • MARIA DE FÁTIMA TRINDADE PINTO CAMPOS
  • PERFORMANCE MASTIGATÓRIA E IMPACTO DA SAÚDE ORAL NA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES REABILITADOS COM PRÓTESE FIXA IMPLANTOSSUPORTADA COM CARGA IMEDIATA

  • Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO
  • ANTONIO RICARDO CALAZANS DUARTE
  • CARMEM SILVA LAUREANO DALLE PIAGGE
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • SANDRA LÚCIA DANTAS DE MORAES
  • Data: 14/02/2019

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  • O impacto da saúde oral na qualidade de vida (OHRQoL) dos pacientes através da substituição de próteses totais convencionais (PTC) por próteses fixas implantossuportadas (PFIS) ainda não está totalmente claro, devido a grande heterogeneidade metodológicas. O objetivo desse ensaio clínico controlado não randomizado foi comparar a OHRQoL e a performance mastigatória (PM) e em pacientes reabilitados com PTC e com PFIS com carga imediata na mandíbula. A amostra foi composta por 40 indivíduos com idade média de 59,08 anos (± 7,04), predominantemente do sexo feminino (n=36), distribuídos em dois grupos: PTC e PFIS. Todos os pacientes foram reabilitados com PTC inicialmente. Desse total 23 permaneceram com suas PTC, e o restante (17pacientes), após 3 meses de uso das PTC tiveram suas próteses convertidas em PFIS com carga imediata, suportadas por 3 ou 4 implantes. O OHRQoL foi mensurado através do questionário OHIP-edent(versão brasileira) e a PM, através do método das tamises com o X50 calculado. Dados foram coletados antes (T0), e após 3 meses da instalação das PTC e PFIS (T1). Para a análise dos dados, testet de Studentpara amostras pareadas foi aplicado para avaliar o mesmo grupo antes e após a intervenção clínica, sendo na comparação entre os grupos aplicado o teste t para grupos independentes e o “d” de Cohen calculado para ambas comparações. Teste de correlação de Spearman foi empregado para avaliar a correlação entre as variáveis.Os resultados mostraram que ao comparar o grupo PTC em T0 e T1, não houve impacto positivo na OHRQoL e nem redução significante do X50, o que indica que não houve melhora na PM. Já no grupo PFIS, houve melhora na OHRQoL(p<0,001) com efeito de tamanho médio (Cohen’s D = 0,51) e melhora expressiva significativa na PM com efeito de tamanho grande (Cohen’s D = 1,23).   Considerando a comparação no tempo T1 de ambos os grupos, o grupo PFIS apresentou menor OHRQoL e menor valor de X50, o que indica maior impacto positivo na qualidade de vida e melhor PM, quando comparado ao grupo PTC (p<0,001). Constatou-se correlação entre a PM e o OHIP-edentde forma positiva apenas para o grupo PTC, no tempo T0, no domínio “desconforto psicológico”, indicando que a medida que PM diminui, o desconforto psicológico aumenta.Conclui-se que a conversão da prótese total convencional em prótese fixa implantossuportada impacta positivamente na qualidade de vida e na performance mastigatória dos usuários.


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  • Introduction: The impact of oral health on the quality of life (OHRQoL) of patients through the replacement of conventional total dentures (PTC) with implanted implanted prostheses (PFIS) still lacks evidence. Objective: The objective of this non-randomized controlled clinical trial was to compare masticatory performance (PM) and OHRQoL in patients who were rehabilitated with PFIS with immediate loading and PTC. Methodology: The sample included 43 individuals, 4 males and 39 males, mean age 58.56 (± 7.15). All patients were rehabilitated with PTC initially. The PFIS group (20 patients), after 3 months of rehabilitation, had their PTC converted into PFIS and were installed with immediate loading, after the placement of 3 or 4 implants. The OHRQoL was measured using the OHIP - edent questionnaire (Brazilian version) and the PM, using the sieve method. Data were collected before (T0), and after 3 months of installation of PTC and PFIS (T1), remaining in this last group 10 collections to be performed. The statistical analysis was developed from the Generalized Estimates and Poisson distribution, adopting α≤0.05. Results: It was evidenced that the PFIS group had better PM when compared to the PTC group (1.71 mm, p <0.001) and in the initial condition (CI) (1.41 mm, p <0.001). PTC group did not improve their PM (0.30 mm, p = 0.02). Regarding OHRQoL, it was identified that the PFIS group obtained better results in all domains of OHIP-edent in relation to IC (p <0.01). When compared to the PTC group, the PFIS group was only higher in domain 3 (0.42 mm, p = 0.08). The OHIP-edent values were also different among the groups, with the lowest scores in the PFIS group followed by the PTC group and the CI group, with a significant difference between them (p <0.01). There was also a positive and moderate correlation between PM and OHIP-edent (r = 0.51; p = 0.03) in the PFIS group alone.

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  • LAERCIO ALMEIDA DE MELO
  • PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À MULTIMORBIDADE EM IDOSOS BRASILEIROS

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES
  • LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO
  • MANUEL ANTONIO GORDON NUNEZ
  • Data: 18/02/2019

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  • Objetivou-se identificar a prevalência de multimorbidade em idosos no Brasil e seus fatores associados com variáveis socioeconômicas e referentes ao estilo de vida. Trata-se de um estudo transversal e de base populacional. Para a sua realização, foi utilizada a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde. O idoso foi considerado com multimorbidade quando se tinha um diagnóstico de duas ou mais doenças crônicas. Na análise dos dados, o teste Qui-quadrado foi utilizado e em seguida as razões de prevalência foram estimadas por meio da regressão múltipla de Poisson, ambos com nível de confiança de 95%. Participaram do estudo 11.697 idosos com idade média de 70,1 anos. A prevalência de multimorbidade foi de 53,1%. Como resultado na análise multivariada, os idosos do sexo feminino (p<0,001), os mais envelhecidos (p=0,002), os que não são solteiros, mais fortemente associados aos viúvos (p=0,001) e os que possuem plano de saúde no ato da entrevista (p<0,001) estão associados à multimorbidade. Comparando com os idosos que possuem duas doenças crônicas, as mulheres estão associadas à presença de três (p=0,003) e quatro ou mais doenças crônicas (p<0,001). Ademais, para aqueles idosos com multimorbidade, verificou-se que as condições mais prevalentes foram: Hipertensão e Colesterol alto (31,3%), Hipertensão e AVC (30,9%) e Hipertensão e Diabetes (23,3%). Houve associação da primeira condição com o sexo feminino (p<0,001), idosos mais jovens (p<0,001) e ao fato de não fumar (p=0,005). Já a segunda condição, esteve associada ao sexo feminino (p=0,001) e à baixa escolaridade (p<0,001). A terceira associou-se à baixa escolaridade (p=0,020), aos que não realizam exercício físico (p<0,001) e não fumam (p<0,001).  Conclui-se que a multimorbidade em idosos brasileiros é uma condição bastante comum e que ela tem sido influenciada por fatores socioeconômicos e pouco relacionada ao estilo de vida. Entretanto, para as principais multimorbidades, além das condições socioeconômicas, o estilo de vida também influenciou nas suas prevalências.


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  • The objective of this study was to identify the prevalence of multimorbidity in the elderly in Brazil and its factors associated with socioeconomic and lifestyle variables. This is a cross-sectional, population-based study. The database was used for the National Health Survey. The elderly were considered multimorbital when they had a diagnosis of two or more chronic diseases. In the analysis of the data, the chi-square test was used and then the prevalence ratios were estimated by means of Poisson multiple regression, both with 95% confidence level. A total of 11,697 elderly people with a mean age of 70.1 years participated in the study. The prevalence of multimorbidity was 53.1%. As a result of the multivariate analysis, the elderly (p<0.001), the older (p=0.002), those who are not single, more strongly associated with widowers (p=0.001) and those with health insurance in the (p<0.001) are associated with multimorbidity. Compared with the elderly with two chronic diseases, women are associated with three (p=0.003) and four or more chronic diseases (p<0,001). In addition, hypertension and high cholesterol (31.3%), hypertension and stroke (30.9%) and hypertension and diabetes (23.3%) were found to be the most prevalent conditions for those with multimorbidity. There was association of the first condition with the female sex (p<0.001), younger elderly people (p<0.001) and the fact of not smoking (p = 0.005). On the other hand, the second condition was associated with female gender (p = 0.001) and low level of education (p<0,001). The third group was associated with low educational level (p=0.020), those who did not exercise (p<0.001) and did not smoke (p<0.001). It is concluded that multimorbidity in Brazilian elderly is a very common condition and that it has been influenced by socioeconomic factors and little related to lifestyle. However, for the main multimorbities, in addition to socioeconomic conditions, lifestyle also influenced their prevalence.

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  • MATHEUS DE SOUSA MATA
  • DESIGUALDADES NA MORTALIDADE E A COMPOSIÇÃO DO ÍNDICE DE INIQUIDADE EM SAÚDE EM UMA CAPITAL BRASILEIRA

  • Orientador : IRIS DO CEU CLARA COSTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • IRIS DO CEU CLARA COSTA
  • SAIONARA MARIA AIRES DA CAMARA
  • ALEXSANDRO SILVA COURA
  • ARDIGLEUSA ALVES COELHO
  • Data: 25/02/2019

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  • As diferenças nos resultados de saúde entre distintos grupos populacionais são reveladas por diversos estudos acadêmicos e relatórios governamentais, e não se apresentam como novidade. Ainda assim, o tema das desigualdades sociais é objeto de estudo recorrente nas diversas áreas de conhecimento, talvez pela ampliação dessas desigualdades ao longo dos anos. No Brasil, apesar da redução nas desigualdades nas últimas décadas, é observada uma imensa desigualdade e há clara distinção de indicadores de saúde entre norte-sul do país, na mortalidade entre negros e brancos e no adoecimento entre os mais pobres e os mais abastados. Diante disso, este estudo propõe descrever a desigualdade em saúde em uma capital brasileira e, ainda, propor um índice que seja composto por indicadores de saúde e socioeconômicos. As análises descritivas consistiram na comparação da média dos anos vividos entre os bairros da cidade do Natal-RN, bem como as médias dos anos potenciais de vida perdido. A criação do Índice de Desigualdade e Vulnerabilidade em Saúde (IDVS), por sua vez, buscou contemplar os dados dos setores censitários, cuja área é menor que um bairro, permitindo discriminar ainda melhor a desigualdade dentro dos territórios. Os resultados mostram que a diferença na média dos anos vividos entre os bairros de Natal-RN chega a 25 anos, sendo que o pior bairro apresenta condições de mortalidade comparáveis a países pobres da África, ao passo que o bairro com maior média de anos vividos se assemelha à média brasileira. Os resultados apontam para uma relação entre os desfechos em saúde e os indicadores socioeconômicos. Para a criação do índice, a análise fatorial e a análise de cluster foram possibilidades metodológicas consistentes, não sendo conclusivas qual a melhor opção para descrever as desigualdades territoriais em unidades menores, como os setores censitários.


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  • Differences in health outcomes among different population groups are revealed by several academic studies and government reports, and are not new. Nevertheless, the theme of social inequalities is the object of a recurrent study in the different areas of knowledge, perhaps due to the expansion of these inequalities over the years. In Brazil, despite the reduction in inequalities in the last decades, there is an immense inequality and there is a clear distinction between health indicators between north-south of the country, mortality among blacks and whites, and sickness among the poorest and the most affluent. In view of this, this study proposes to describe the inequality in health in a Brazilian capital and, also, to propose an index that is composed of health and socioeconomic indicators. Descriptive analyzes consisted of comparing the average of years lived between the districts of the city of Natal-NR, as well as the means of the potential years of life lost. The creation of the Index of Inequality and Vulnerability in Health (IDVS), in turn, sought to contemplate the data of the census tracts, whose area is smaller than a neighborhood, allowing to discriminate even better the inequality within the territories. The results show that the difference in the average of the years lived between the neighborhoods of Natal-RN reaches 25 years, with the worst neighborhood showing comparable mortality conditions to poor countries in Africa, whereas the neighborhood with the highest average of years lived is similar to the Brazilian average. The results point to a relationship between health outcomes and socioeconomic indicators. For index creation, factorial analysis and cluster analysis were consistent methodological possibilities, and it is not conclusive which is the best option to describe territorial inequalities in smaller units, such as the census tracts.
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  • MARCOS FELIPE SILVA DE LIMA
  • Avaliação do estado nutricional, desenvolvimento e validação de equações para a estimativa de peso e estatura em idosos institucionalizados

  • Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO
  • RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA
  • URSULA VIANA BAGNI
  • Data: 22/07/2019

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  • Os déficits nutricionais apresentam relação com a síndrome da fragilidade, multimorbidade e estão associados à mortalidade em idosos residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). A fim de identificar precocemente o risco de déficits, podem ser utilizados métodos antropométricos baseados em peso, estatura, perímetros e dobras cutâneas. Quando não é possível medir peso e estatura, podem ser empregados métodos de estimativa. O presente trabalho teve o objetivo de avaliar o estado nutricional antropométrico, desenvolver e validar equações para estimativa de peso e estatura em idosos institucionalizados. O estudo foi conduzido com idosos residentes em ILPI de Natal/RN. Os dados antropométricos coletados foram peso, estatura, perímetros e dobras cutâneas. Para a análise do Estado Nutricional Antropométrico foi realizada Análise de Componentes Principais estratificada por sexo e avaliados os escores fatoriais dos componentes extraídos em relação à faixa etária, tipo de ILPI, cor da pele, escolaridade, carga de adoecimento e capacidade funcional do idoso. Em relação às equações de estimativa de peso e estatura, foram elaborados métodos a partir de regressão linear múltipla. Os modelos de regressão desenvolvidos levaram em consideração critérios estatísticos de confiabilidade, como o coeficiente de determinação (R²), o erro padrão de estimativa e o Critério de Informação de Akaike (AIC). As equações de predição foram validadas por testes de concordância como o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e seu respectivo intervalo de confiança (IC a 95%). Para todas as análises foram considerados estatisticamente significativos valores p <0,05. Em relação à análise de componentes principais, os componentes extraídos foram denominados de “Estado Nutricional Antropométrico (ENA)” e “Estatura (E)”. Verificou-se que os idosos residentes em ILPI sem fins lucrativos (ENA masculino = -0,855; ENA feminino = -0,952; E masculino = -0,919; E feminino = -0,711), de cor não branca (ENA masculino = -0,866; ENA feminino = -0,816; E masculino = -0,783; E feminino = -0,700), com baixa escolaridade (ENA masculino = -0,973; ENA feminino = -0,931; E masculino = -0,846; E feminino = -0,692) e com restrição de mobilidade (ENA masculino = -0,855; ENA feminino = -1,076) foram o que apresentaram menor escore na avaliação pelos indicadores conjuntos. Em relação ao desenvolvimento de equações estimativas de peso, foram desenvolvidos modelos de equações preditivas discriminadas pelo perímetro do braço, outro modelo ajustado aos critérios estatísticos, além de um terceiro modelo de equações com medidas de fácil obtenção em idosos acamados ou cadeirantes. O modelo mais adequado utiliza-se de perímetro da panturrilha, altura do joelho, perímetro da cintura, dobra cutânea subescapular, idade e sexo (CCI = 0,876). Em relação ao desenvolvimento das equações de estimativa de estatura, foram desenvolvidos modelos com as medidas de altura do joelho, hemi-envergadura, demi-envergadura ou comprimento da ulna. O modelo mais ajustado utiliza-se de altura do joelho, idade e sexo (CCI = 0,863). Foram extraídos os componentes “Estado Nutricional” e “Estatura”, os quais tiveram relação com, especialmente, a restrição de mobilidade. O desenvolvimento de métodos de estimativa de peso e estatura seguiu critérios estatísticos e de conveniência da coleta das variáveis componentes dos modelos.


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  • Malnutrition in elderly people is related to the fragility, multimorbidity and mortality. In order to identify the risk of deficits early, anthropometric methods based on weight, height, perimeters and skinfolds can be used, which allow for the evaluation of anthropometric indicators. When it is not possible to measure weight and height, estimative equations can be used from these measures. The objective of this study was to evaluate the anthropometric nutritional status, to develop and validate equations for estimating weight and height in elderly living in nursing homes. The study was conducted with elderly people living of nursing homes in Brazil. Anthropometric data (weight, height, body perimeters and skinfolds) were collected for each participant. For analyze the anthropometric nutritional status Principal Component Analysis stratified by sex was performed and the factorial scores of the chosen model were evaluated in relation to the age group, type of nursing home, racial/ethnic identity, schooling, burden of disease and functional capacity. Methods of weight and height estimation were elaborated by linear multiple regression. The regression models developed considered statistical reliability criteria, such as the coefficient of determination (R²), the standard error of the estimate and the Akaike Information Criterion (AIC). The prediction equations were validated by concordance tests such as the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and its respective confidence interval (95% CI). For all analyzes, p values <0.05 were considered statistically significant. Regarding the analysis of main components, the extracted components were denominated "Anthropometric Nutritional State (ANS)" and "Stature (S)". It was verified that the elderly people living in non-profit nursing home (male ANS = -0.855, female ANS = -0.952, male S = -0.919, female S = -0.711), non-white color (male ANS = -0.866, female ANS = -0,816, male S = -0,783; female S = -0,700), low level of schooling (male ANS = -0.973, female ANS = -0.931, male E = -0.846, female E = -0.692), and with a restriction of mobility (male ANS = -0,855; female ANS = -1,076) were the ones that presented the lowest score in the evaluation by the joint indicators. In relation to the development of weight equations, we developed models of predictive equations broken down by the perimeter of the arm, another model adjusted to the statistical criteria, and a third model of equations with measures that are easy to obtain in bedridden or wheelchair-bound elderly. The most appropriate model is calf circumference, knee height, waist circumference, subscapular skinfold, age and sex (ICC = 0.876). Regarding the development of equations of height estimation, models were developed with measurements of knee height, hemi-span, demi-span or ulna length. The most adjusted model uses knee height, age and sex (ICC = 0.863). The components "Nutritional Status" and "Stature" were extracted, which had relation with, especially, the restriction of mobility. The development of weight and height estimation methods followed statistical criteria and the convenience of collecting the component variables of the models.

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  • IRISMAR KARLA SARMENTO DE PAIVA
  • REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL NA INTERFACE COM A POPULAÇÃO DE RUA: ENTRE O INSTITUÍDO E O INSTITUINTE

  • Orientador : JACILEIDE GUIMARAES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDERSON DA SILVA ROSA
  • ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM
  • ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA
  • Data: 29/07/2019

  • Mostrar Resumo
  • A pesquisa traz à baila a interface Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e População em Situação de Rua (PSR). Essas pessoas historicamente têm sido relegadas ao lugar comum do crime e da loucura, constituindo um desafio para os serviços de saúde, requerendo romper com os modos institucionalizantes e burocratizados de produzir saúde em direção a uma verdadeira integração entre atores/serviços/movimentos sociais em consonância com os princípios da Reforma Sanitária Brasileira (RSB) e Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB). Tem-se como objetivo central analisar como ocorre a articulação entre os serviços da Rede de Atenção Psicossocial em Natal/RN na perspectiva da atenção integral à população em situação de rua. Pesquisa qualitativa de abordagem descritivo-exploratória, norteada a luz do pensamento histórico dialético. A coleta de dados se deu mediante circulação por dez serviços representantes dos cinco Distritos Sanitários que integram os componentes da Rede de Atenção Psicossocial em Natal/RN, realização de grupo focal com profissionais dessa Rede e entrevista semiestruturada com 13 pessoas em situação de rua usuárias desses serviços.  Recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN) em 09 de agosto de 2018 – CAAE 92971818.1.0000.5292 e parecer nº: 2.809.420. A construção dos resultados implicou em movimentos do concreto ao abstrato, do singular ao plural, na busca de novos referenciais que iluminam o objeto de investigação. Os resultados foram sistematizados com base na proposta operativa de Minayo, sendo formuladas as seguintes categorias de análise: População em Situação de Rua na Rede de Atenção Psicossocial: da cegueira branca às cifras negras, na qual se discute como a RAPS enxerga a População em Situação de Rua. Essas pessoas, quando não invisibilizadas, estão associadas a estigmas e rótulos que as remetem aos lugares de descrédito, rua da exceção, vida matável. Quanto ao acesso da População em Situação de Rua aos serviços de saúde mental, são identificadas inúmeras barreiras que separam os lugares de cuidado do lugar nenhum dos (des) territorializados. Diante desse modelo de desatenção, apostam-se nos processos de singularização como um desafio de introdução do cuidado junto a essas pessoas. Rede de Atenção Psicossocial: na corda bamba da tessitura do cuidado, que consiste em um balanço da Rede mediante os desafios para desinstitucionalização da loucura. Ainda que se tenha identificado nessa categoria entraves que caminham na contramão da Reforma Psiquiátrica brasileira, reconhecem-se potencialidades que favorecem a sua efetivação nas forças instituintes que se agenciam em uma micropolítica do desejo. Em síntese, a interface Rede de Atenção Psicossocial e População em Situação de Rua adensa vulnerabilidades, sendo esse público relegado a uma espécie de paisagem do exílio dificultando a efetivação do direito à saúde. Ademais, a condição de vida do público em questão requer que se considerem as diferentes formas de habitar e circular na cidade, a inclusão da diversidade e a produção de novas sociabilidades. Que os resultados possam servir como forma de contribuir para a viabilização de uma política nacional para população em situação de rua no âmbito loco-regional e na dimensão macro ativar formas institucionalizantes de viabilizar a Reforma Psiquiátrica brasileira e a defesa do direito à saúde enquanto questão de cidadania.


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  • This research brings up the interface Psychosocial Care Network (PCN) and Homeless Persons (HPs). These people have historically been relegated to the commonplace of crime and madness, constituting a challenge for health services, which requires us to break with the institutionalizing and bureaucratized ways of producing health towards a true integration among actors/services/social movements in line with the principles of the Brazilian Sanitary Reform (BSR) and of the Brazilian Psychiatric Reform (BPR). The core objective of this paper is to analyze how the articulation among the services of the Psychosocial Care Network in Natal/RN is performed in the perspective of the comprehensive care for the homeless persons. This is a qualitative research with descriptive-exploratory approach, guided by the light of dialectical historical thought. Data collection took place by means of the circulation of ten services representing the five Health Districts that integrate the components of the Psychosocial Care Network in Natal/RN, establishment of a focus group with professionals of this Network and semi-structured interviews with 13 homeless citizens who were users of these services. It received the approval from the Research Ethics Committee of the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN) on August 9th, 2018 – CAAE 92971818.1.0000.5292 and opinion nº 2.809.420. The construction of the results entailed movements from concrete to abstract, from singular to plural, seeking new references that illuminate the research object. The results were systematized on the basis of the Minayo’s operational proposal, drawing up the following analytical categories: Homeless Persons in the Psychosocial Care Network: from white blindness to black numbers, where we discuss how PCN sees the Homeless Persons. These people, when not invisible, are associated with stigmas and labels that refer them to places of discredit, street of exception, i.e., deathly life. Regarding the access of the Homeless Persons to the mental health services, we can identify numerous barriers that separate the places of care from the empty place of the (de) territorialized individuals. Faced with this model of lack of care, we should place our bet on the processes of singularization as a challenge to introduce care to these people. Psychosocial Care Network: on the tightrope of the care structure, which consists of a Network balance performed through the challenges for deinstitutionalization of madness. Although we have been identified in this category obstacles that walk against the Brazilian Psychiatric Reform, we recognize potentialities that favor its effectiveness in the instituting forces that are arranged in a micro-politics of the desire. In summary, the interface Psychosocial Care Network and Homeless Persons has vulnerabilities, being this public relegated to a kind of exile landscape that hampers the achievement of the right to health. Moreover, the living condition of the public in question requires us to consider the different ways of inhabiting and circulating in the city, the inclusion of diversity and the production of new sociabilities. We hope that the results may serve as a way of contributing to the feasibility of a national policy for homeless persons in the loco-regional context; and, in the molar dimension, we intend to activate instituting ways of fostering the Brazilian Psychiatric Reform and the defense of the right to health as a matter of citizenship.

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  • JANMILLE VALDIVINO DA SILVA
  • Perspectivas da violência sexual no Brasil

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • EDMILSON LOPES JUNIOR
  • JOSÉ MARIA PEREIRA DA NÓBREGA JÚNIOR
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • THADEU DE SOUSA BRANDAO
  • Data: 02/08/2019

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  • A violência sexual tem um impacto importante sobre os indivíduos, as famílias e na sociedade em geral. Além de ser uma violação de direitos humanos, causa danos profundos no bem-estar físico, sexual, reprodutivo, emocional, mental e social. Contudo, devido à sua natureza, a sua ocorrência e impactos são frequentemente velados, resultando em uma significativa subestimação do nível real do dano causado. Este tipo de agravo tem sido registrado em todos os países, porém o tema ainda é pouco investigado nos países em desenvolvimento. Nesta perspectiva, objetivou-se com este trabalho conhecer, sob o prisma conceitual e epidemiológico, a situação da violência sexual no Brasil, analisar sua evolução ao longo dos anos e sua associação com características contextuais e iniquidades sociais. Para tanto, este estudo foi desenvolvido a partir de seis diferentes desenhos no intuito de contemplar ao máximo as vertentes que envolvem um fenômeno tão complexo. No primeiro estudo foi realizado um ensaio conceitual sobre a violência sexual. Nos demais estudos optou-se por uma abordagem epidemiológica utilizando desenhos ecológicos com modelos estatísticos distintos. Quanto às unidades de análise, utilizou-se dados individuais, dos municípios e unidades federativas brasileiras. O desfecho analisado em todos os estudos foi a ocorrência de violência sexual, em diferentes cálculos, com dados coletados pelo Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) e/ou Sistema Nacional de Estatísticas de Segurança Pública e Justiça Criminal (SINESPJC). As variáveis independentes utilizadas foram características individuais coletadas pelo VIVA; características contextuais relacionadas a educação, condições econômicas, sociais e de emprego extraídos do Censo Brasileiro; e variáveis contextuais acerca dos serviços de saúde, serviços sociais e segurança pública, obtidos respectivamente do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), do Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde (SIOPS), Censo do Sistema Único de Assistência Social (Censo SUAS) e dos Anuários Brasileiros de Segurança Pública. Foram realizadas análises descritivas, comparações de médias, análise de Poisson multinível, análise de regressão linear múltipla para dados em painel, análise de desigualdade e Regressão linear múltipla. Os resultados apontam para uma construção desigual de gênero na sociedade brasileira, com padrão hegemônico masculino estabelecedor de comportamentos e de posições sociais, que tem favorecido a violência sexual. Quanto aos fatores associados, ambas características individuais e contextuais, possuem relação com a violência sexual, observando-se um forte efeito contextual, em nível de unidades federativas. Os registros de violência sexual foram mais prevalentes em municípios e unidades federativas brasileiras com melhores condições socioeconômicas. Tais registros variaram ao longo dos anos de 2010 a 2014 entre as unidades federativas brasileiras, havendo, no geral, um incremento ao longo dos anos. No mesmo período houve uma melhoria nos indicadores de condições econômicas e sociais dos estados e nos municípios brasileiros, estando os maiores registros de violência sexual associados as melhores condições de vida em todos os anos. Observou-se aumento na desigualdade da taxa de notificações de violência sexual em função da renda domiciliar e do IDH. Caracterizou-se uma inversão nas notificações de violência sexual estruturada pela iniquidade social no Brasil. Houve um aumento na taxa de notificação da violência sexual, a qual foi acompanhada por um aumento simultâneo da desigualdade de notificações. As taxas de registros de violência sexual variam de acordo com o sistema de registro. No geral, o sistema policial registrou mais violência sexual que o sistema dos serviços de saúde. Há uma considerável subnotificação de violência sexual no sistema VIVA, especialmente na região Sul do país e em municípios de pequeno porte populacional. Contudo em algumas unidades federativas, o registro do VIVA se mostra mais eficiente em captar a violência sexual que o sistema policial. Fatores contextuais também estão associados ao sub-registro de violência sexual em distintos sistemas de informações sobre o tema. Conclui-se que políticas de equidade de gênero mais incisivas lastreadas pela redução da violência estrutural ainda são necessárias no Brasil para enfrentamento da violência sexual. Adicionalmente, também são necessárias garantias de direitos básicos, como educação e renda, tanto para redução das estatísticas do agravo quanto para melhoria do registro deste agravo nos sistemas nacionais de informações. Uma distribuição de renda mais equitativa e incremento do desenvolvimento social são também fatores relevantes para combate da violência sexual no país. Por fim, compreende-se que para a construção de políticas de saúde mais assertivas no combate à violência sexual, é necessária a compilação de informações de diferentes fontes, considerando haver, atualmente, uma considerável subnotificação do sistema VIVA, principal ferramenta governamental de análise situacional da violência no país.


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  • Sexual violence has a major impact on individuals, families and society in general. In addition to being a violation of human rights, it causes profound damage to physical, sexual, reproductive, emotional, mental and social well-being. However, due to their nature, their occurrence and impacts are often veiled, resulting in a significant underestimation of the actual level of damage caused. This type of injury has been registered in all countries, but the issue is still little investigated in developing countries. In this perspective, this paper aimed to know, from a conceptual and epidemiological point of view, the situation of sexual violence in Brazil, analyze its evolution over the years and its association with contextual characteristics and social inequities. To do so, this study was developed from six different designs in order to contemplate as much as possible the strands that involve such a complex phenomenon. In the first study a conceptual essay on sexual violence was carried out. In the other studies, an epidemiological approach was adopted using ecological designs with different statistical models. As for the units of analysis, individual data were used, from the municipalities and Brazilian federal units. The results analyzed in all the studies were the occurrence of sexual violence, in different calculations, with data collected by the Violence and Accident Surveillance System (VIVA) and / or National System of Public Security and Criminal Justice Statistics (SINESPJC). The independent variables used were individual characteristics collected by VIVA; contextual characteristics related to education, economic, social and employment conditions extracted from the Brazilian Census; and contextual variables related to health services, social services and public safety, obtained respectively from the National Registry of Health Establishments (CNES), the Public Health Information System (SIOPS), the Census of the Single Social Assistance System SUAS) and the Brazilian Yearbooks of Public Security. Descriptive analyzes, mean comparisons, multilevel Poisson analysis, multiple linear regression analysis for panel data, inequality analysis and multiple linear regression were performed. The results point to an unequal gender structure in Brazilian society, with a male hegemonic pattern that establishes behaviors and social positions, which has favored sexual violence. As for the associated factors, both individual and contextual characteristics are related to sexual violence, observing a strong contextual effect, at the level of federative units. The records of sexual violence were more prevalent in Brazilian municipalities and federative units with better socioeconomic conditions. These records varied over the years 2010 to 2014 between the Brazilian federal units, with an overall increase over the years. In the same period there was an improvement in the indicators of economic and social conditions in the Brazilian states and municipalities, with the highest records of sexual violence associated with the best living conditions in all years. There was an increase in the inequality of the rate of notifications of sexual violence as a function of household income and HDI. There was a reversal in the reports of sexual violence structured by social inequality in Brazil. There was an increase in the reporting rate of sexual violence, which was accompanied by a simultaneous increase in reporting inequality. Rates of records of sexual violence vary according to the registration system. In general, the police system recorded more sexual violence than the health services system. There is considerable underreporting of sexual violence in the VIVA system, especially in the southern region of the country and in small towns. However, in some federative units, the VIVA registry is more efficient in capturing sexual violence than the police system. Contextual factors are also associated with sub-registration of sexual violence in different information systems on the subject. It is concluded that more incisive gender equality policies backed by the reduction of structural violence are still necessary in Brazil to confront sexual violence. In addition, guarantees of basic rights, such as education and income, are also needed, both to reduce the statistics of the problem and to improve the registration of this grievance in the national information systems. More equitable income distribution and increased social development are also relevant factors in combating sexual violence in the country. Finally, it is understood that for the construction of more assertive health policies in the fight against sexual violence, it is necessary to compile information from different sources, considering that there is currently a considerable underreporting of the VIVA system, the main governmental tool of situational analysis of violence in the country.

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  • INGRID FREITAS DA SILVA PEREIRA
  • Expectativa de Vida Livre de Fatores de Risco relacionados ao Estilo de Vida na População Brasileira

  • Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MIRELA CASTRO SANTOS CAMARGOS
  • RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA
  • Data: 19/08/2019

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  • Com o aumento substancial da expectativa de vida no Brasil nas últimas décadas, faz-se essencial conhecer a situação de saúde e a qualidade dos anos vividos por esta população mais longeva. Neste cenário, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) apontam como principais causas de limitações, incapacidades e morbimortalidade. Mensurar a ocorrência e a magnitude de fatores de risco modificáveis relacionados ao estilo de vida para DCNT é premissa indispensável para atender a esta demanda emergente por meio de políticas públicas eficazes. Nesse sentido, os objetivos deste trabalho foram: (1) identificar perfis multidimensionais de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, descrevendo as prevalências dos perfis e características sociodemográficas e de autopercepção de saúde associadas; (2) estimar a expectativa de vida livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida na população brasileira. Trata-se de um estudo ecológico, realizado a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Para a identificação dos perfis de estilo de vida foi utilizado o método Grade of Membership (GoM), com dados de 45.881 indivíduos acima de 30 anos, a partir da inclusão de 12 variáveis relacionadas a estilo de vida. A análise de características associadas a estes perfis foi realizada por meio do teste Qui-quadrado de Pearson e Regressão logística incondicional. As prevalências do perfil saudável identificadas na primeira etapa do estudo, juntamente com a tábua de vida da população brasileira para o ano de 2013, foram utilizadas no método de Sullivan para o cálculo da expectativa de vida livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, nesta etapa foram selecionados os indivíduos com idade entre 30 e 69 anos, totalizando 40.942. Na primeira etapa do estudo foram identificados dois perfis de estilo de vida: um perfil denominado de “perfil saudável” (61,6%; IC95% 61,1 – 62,2), caracterizado pelo consumo adequado de frutas e vegetais, peixes, e consumo não regular de refrigerante, carne com gordura e feijão, pelo excesso de peso e atividade física recomendada no lazer. E outro perfil intitulado de “perfil de risco” (38,4%; IC95% 37,8 – 38,9), caracterizado pelo não consumo de marcadores saudáveis, exceto o consumo de feijão, pelo consumo de todos os marcadores não saudáveis de alimentação, substituir refeições por lanches, consumo de álcool, uso de tabaco, por não serem fisicamente ativos no lazer e por serem eutróficos quanto à classificação do Índice de Massa Corporal (IMC). O perfil saudável se associou ao sexo feminino, idosos, brancos, residentes no Norte e Nordeste, viúvos, casados, com maior escolaridade e melhor autoavaliação de saúde. Já o perfil de risco se associou ao sexo masculino, adultos jovens, residentes no Centro-oeste e Sul, solteiros, com menor escolaridade e pior autoavaliação de saúde. O tempo estimado a ser vivido pelos brasileiros livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, aos 30 anos de idade foi de 29,5 anos para ambos os sexos, 33,5 anos para as mulheres e 25,5 anos para os homens. O sexo feminino apresentou maior expectativa de vida livre de fatores de risco em todas as idades, porém com tendência de redução das disparidades entre os sexos conforme o aumento da idade. Os achados do presente estudo evidenciam a associação de fatores de risco relacionados ao estilo de vida às características sociodemográficas e contribuem para a discussão sobre desigualdades de gênero existente na morbimortalidade. Os homens brasileiros vivem menos tempo livre de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, o que pode contribuir com as elevadas taxas de mortalidade prematura.


  • Mostrar Abstract
  • The substantial increase in life expectancy in Brazil in the last decades makes it essential to know the health situation and the quality of the years lived by the country’s longest-lived population. In this context, Chronic Non-communicable Diseases (NCD) point out as the main causes of limitations, disabilities and morbimortality. Measuring the occurrence and magnitude of lifestyle-related modifiable risk factors for NCD is an indispensable premise for meeting this emerging demand through effective public policy. In this sense, the aims were: (1) to identify multidimensional profiles of lifestyle-related risk factors, describing the prevalence of the sociodemographic and self-perceived health profiles and their characteristics; (2) to estimate life expectancy free from lifestyle-related risk factors in the Brazilian population. This is an ecological study, based on data from the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saude, PNS) published in 2013. Grade of Membership (GoM) method was used to identify lifestyle profiles, with data from 45,881 individuals over 30 years by applying the inclusion of 12 lifestyle-related variables. The analysis of the characteristics associated with these profiles was done through Pearson's chi-square test and unconditional logistic regression. The prevalence of the healthy profile identified in the first stage of the study - alongside the Brazilian population's life table for 2013 - were used in the Sullivan's method to calculate life expectancy free of lifestyle-related risk factors. In this stage, individuals aged between 30 and 69 years were selected, totalling 40,942. Two lifestyle profiles were identified in the first stage of the study: a profile called “healthy profile” (61.6%; 95% CI 61.1 - 62.2), characterized by adequate consumption of fruits and vegetables, fish, and non-regular consumption of soda, meat with fat and beans. The profile was also characterized by overweight and for meeting the recommendations for physical activity at leisure time. The second profile was entitled “risk profile” (38.4%; 95% CI 37.8 - 38.9), characterized by non-consumption of healthy markers, except bean consumption, by the consumption of all unhealthy markers of eating, replacing meals with snacks, alcohol consumption and tobacco use. The second profile was also characterized for not being physically active at leisure and for being eutrophic when it comes to the Body Mass Index (BMI) classification. The healthy profile was associated with females, elderlies, white populations, residents of the North and Northeast regions of Brazil, widowed, married, high-educated populations and individuals who evaluate their health habits positively. The risk profile was associated with males, young adults, residents of the Midwest and South regions of Brazil, singles, less educated populations and individuals who evaluate their health habits negatively. The estimated lifetime for Brazilians free of lifestyle-related risk factors at age 30 was 29.5 years for both sexes: 33.5 years for women and 25.5 years for men. Females had a higher life expectancy free of risk factors at all ages in relation to males, although the gender disparities reduced with increasing age. The findings of the present study show the association of lifestyle-related risk factors with sociodemographic characteristics and contribute to the discussion of gender inequalities when it comes to morbimortality. Brazilian men live less time free of lifestyle-related risk factors, which may contribute to the high rates of premature mortality among them.

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  • DENISE GUERRA WINGERTER
  • ACURÁCIA DO RELACIONAMENTO PROBABILÍSTICO DE REGISTROS NA IDENTIFICAÇÃO DE ÓBITOS POR QUEDAS DE IDOSOS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE.

     

  • Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • MARTA ROVERY DE SOUZA
  • NEIR ANTUNES PAES
  • Data: 29/08/2019

  • Mostrar Resumo
  • Comumente tem se observado o subregistro de óbitos por quedas de idosos. Nesse quesito, o relacionamento probabilístico de registros vem sendo cada vez mais empregado na identificação de subregistros e para a melhoria da qualidade da informação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a acurácia do relacionamento probabilístico na identificação de óbitos por quedas indivíduos com 60 anos e mais, no Estado do Rio Grande do Norte, nos anos de 2010 e 2015. Trata-se de um estudo de Diagnóstico, com base no relacionamento probabilístico (linkage) dos registros de óbitos por quedas informados ao Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e as internações com informações de quedas no Sistema de Internações Hospitalares (SIH) utilizando o software RecLink. Em 2010 e 2015 foram informados ao SIM um total de 23631 óbitos de idosos, e 106 (0,45%) deles foram causados por quedas. No mesmo período, o SIH informa 3107 procedimentos de internação de idosos com diagnóstico primário ou secundário de quedas, sendo que destes, 163 evoluíram para óbito, uma diferença de 57 óbitos. O método apresentou em 2010 sensibilidade de 99,9%, especificidade de 74,7%, valor preditivo positivo de 65,4%, valor preditivo negativo de 99,9% e acurácia de 82,8%, em 2015 estes valores foram, respectivamente, 99,8%, 83,8%, 62,6%, 99,9% e 87,2%. Após o linkage o Coeficiente de mortalidade Específico por queda foi ajustado em 2010 de 15,9 para 65,2/1000.000hab, e em 2015 de 14,7 para 64,3, um aumento de 308% e 333% respectivamente. Esses resultados sugerem que o relacionamento probabilístico de registros é uma valiosa ferramenta na identificação de subregistro nos sistemas. Observa-se a necessidade de se qualificar os dados de morbimortalidade por queda em idosos no RN, para que se possa ter o quadro epidemiológico mais próximo da realidade e que esses dados possam servir de base para o delineamento de estratégias de promoção da saúde e prevenção desse agravo.


  • Mostrar Abstract
  • The underreporting of deaths due to falls in the elderly has been commonly observed. In this regard, the probabilistic relationship of records has been increasingly used in the identification of subregistrations and for the improvement of information quality. The objective of this study was to evaluate the accuracy of the probabilistic relationship in the identification of deaths by falls individuals aged 60 and over in the State of Rio Grande do Norte, in the years 2010 and 2015. This is a Diagnostic study based on in the probabilistic relationship (linkage) of death records by falls reported to the Mortality Information System (SIM) and hospitalizations with falls information in the Hospital Intervention System (SIH) using RecLink software. In 2010 and 2015, a total of 23631 deaths were reported to the elderly, and 106 (0.45%) of them were caused by falls. In the same period, the SIH reported 3107 hospitalization procedures for the elderly with primary or secondary diagnosis of falls, of which, 163 died, a difference of 57 deaths. The method presented sensitivity of 99.9% in 2010, specificity of 74.7%, positive predictive value of 65.4%, negative predictive value of 99.9% and accuracy of 82.8%, in 2015 these values were, respectively, 99.8%, 83.8%, 62.6%, 99.9% and 87.2%. After linkage the specific mortality coefficient for fall was adjusted in 2010 from 15.9 to 65.2 / 1000.000hab, and in 2015 from 14.7 to 64.3, an increase of 308% and 333% respectively. These results suggest that the probabilistic relationship of registers is a valuable tool in the identification of under-registration in the systems. It is observed the need to qualify the morbidity and mortality data by falling in the elderly in the NB, so that the epidemiological picture can be closer to reality and that this data can serve as a basis for the design of strategies for health promotion and prevention of this aggravation.

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  • NATERCIA JANINE DANTAS DA SILVEIRA
  • PROGRAMA MAIS MÉDICOS: ANÁLISE DA PRODUÇÃO DE CUIDADOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Á SAÚDE

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • CLÁUDIA HELENA SOARES DE MORAIS FREITAS
  • PAULO DE MEDEIROS ROCHA
  • FABIO CESAR BRAGA DE ABREU E LIMA
  • JULIANA SAMPAIO
  • Data: 10/09/2019

  • Mostrar Resumo
  • O Brasil vivencia, na atualidade, um processo de luta pela vivência do Sistema Único de Saúde (SUS) como um projeto político e democrático em um cenário com a forte sensação de um colapso da área pública e profunda dificuldade na continuidade de políticas sociais. Persiste um cenário com predomínio de inequidade distributiva em relação aos recursos humanos, o que se reflete em rupturas na produção de cuidado integral. O Programa Mais Médicos (PMM), lançado em 2013, objetiva formar recursos humanos na área médica do SUS, constitui-se como a principal política pública de provimento emergencial no país. A pesquisa objetiva analisar a produção de cuidados realizada pelos profissionais do Programa Mais Médicos no Brasil, no período de 2015. Para tanto, foram realizadas pesquisas quantitativas e observacionais, contando com a utilização de dados secundários provenientes do relatório da primeira visita de supervisão, no período de 2015, referentes ao processo de trabalho e as ações de saúde. Para análise de dados utilizou-se a modelagem múltipla por regressão de Poisson com variância robusta e a análise de correspondência múltipla para a identificação da variável latente. Utilizou-se ainda da pesquisa qualitativa em municípios de pequeno porte e de extrema vulnerabilidade, a destacar: Venha Ver, Riacho de Santana, Vera Cruz e Jardim do Seridó, em que foram utilizadas técnicas, como a Observação e o Grupo Focal. A análise dos dados foi realizada na proposta operativa de Minayo. Foram analisados dados de 3816 municípios, abrangendo 16.000 profissionais. A produção de cuidados permeou o processo de trabalho, com destaque para o princípio da equidade, tendo em vista que os municípios mais vulneráveis e de maior cobertura realizam um maior número de atividades em seu processo de trabalho. Em âmbito do perfil profissional, a produção de cuidado permeou as ações de saúde, obteve-se três perfis de profissionais: “Branco Vivo: o médico comunitário”; “Jaleco Branco: médico clínico-tradicional”; “Promoção, Prevenção e Educação: construção do profissional médico”, que possuem suas práticas associadas à formação profissional, consolidando-se como um fator determinante para efetivações de ações condizentes com as reais necessidades da população. Tais achados estiveram associados às variáveis socioeconômicas, tendo como destaque o financiamento, infraestrutura das unidades e cobertura. A produção de cuidados teve sua consolidação e corporificação através de narrativas vivenciadas pelos atores sociais nos municípios no interior do Rio Grande do Norte que atribuíram o PMM uma “enzima”, elemento catalisador no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, sendo capaz de induzir mudanças no modelo de atenção, bem como no processo de trabalho. Conclui-se que com a implantação do PMM ocorreu a consolidação do tripé processo de trabalho em saúde, atenção básica e equidade, tornando possível a efetivação de um processo de trabalho focado na APS. Isso implica na realização de maior número de atividades inerentes à APS, as quais não eram realizadas em função da ausência. Sugerem-se também estratégias para ampliar o escopo das práticas desenvolvidas na APS, na perspectiva de formação e a educação permanente de profissionais de saúde, sendo fundamental a ênfase no cotidiano do serviço.


  • Mostrar Abstract
  • Brazil has been currently experiencing a struggle for the survival of the Unified Health System (SUS) as a political and democratic project in a scenario where there is the strong feeling of a collapse of the public sector and profound difficulty in the continuation of social policies. A scenario with the prevalence of distributive inequality with respect to human resources persists, which translates into cracks in the production of integral care. The purpose of the “More Doctors” Program (PMM), launched in 2013, is to educate/train human resources in the medical area of the SUS, it is the main public policy in terms of the emergency provision of care in the country. The research intends to analyze the production of care conducted by the professionals of the More Doctors Program in Brazil in 2015. For that purpose, quantitative and observational research was conducted, relying on the use of secondary data derived from the report of the first supervision visit, held in 2015, related to the working process and the health actions. For the data analysis, it was used the multiple model approach through Poisson regression with robust variance and the multiple correspondence analysis for the identification of the latent variable. It was also used qualitative research in small and extremely vulnerable municipalities, namely: Venha Ver, Riacho de Santana, Vera Cruz and Jardim do Seridó, where techniques such as Observation and Focus Group were performed. Data analysis was conducted through Minayo’s operative proposal. An analysis of data from 3,816 municipalities, encompassing 16,000 professionals, was conducted. The production of care pervaded the working process, with emphasis on the principle of fairness, taking into account that the most vulnerable municipalities and which count on a larger coverage conduct a larger number of activities in their working process. With respect to the professional profile, the production of care permeated the health actions, obtaining three professional profiles: “Bright White: the community physician”; “White Coat: the clinical-traditional physician”; “Promotion, Prevention and Education: construction of the medical professional”, which have their practices associated with the professional background, consolidating itself as a determining factor for the carrying out of actions compatible with the population’s real needs. Such findings were associated with the socioeconomic variables, with special focus on funding, health centers’ infrastructure and coverage. The production of care was consolidated and embodied through narratives experienced by the social players in the municipalities in Rio Grande do Norte’s countryside which associated the More Doctors Program (PMM) to an “enzyme”, a catalyzing element for the strengthening of Primary Health Care, being capable of causing changes in the care models, as well as in the working process. It is concluded that, with the implementation of the More Doctors Program (PMM), it took place the consolidation of the tripod working process in health, basic care and fairness, making it possible the carrying out of a working process focused on the Primary Health Care (APS). This implies in the performance of a larger number of activities inherent to the Primary Health Care, which were not conducted as a result of the absence. It’s also suggested strategies to expand the scope of the practices carried out in the Primary Health Care, from the perspective of permanent education and training of health professionals, being of paramount importance the emphasis on the routine of the service.

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  • ANDERSON NICOLLY FERNANDES DA COSTA
  • Avaliação longitudinal da condição periodontal em idosos institucionalizados e não institucionalizados

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • GUSTAVO PINA GODOY
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • YURI WANDERLEY CAVALCANTI
  • Data: 11/10/2019

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  • As mudanças na cavidade bucal que acontecem o envelhecimento levam a alterações fisiológicas que predispõem o idoso a desenvolver doença periodontal, sendo esta a condição mais comum, levando a alterações significativas nos tecidos periodontais que culminam, na maioria das vezes, no edentulismo. Diante do exposto, esta pesquisa buscou investigar a condição periodontal em idosos institucionalizados e não institucionalizados de instituições filantrópicas e privadas. Esta pesquisa se caracteriza por ser uma coorte prospectiva na qual se avaliou 128 idosos, sendo 94 idosos não institucionalizados e 34 idosos institucionalizados. A maioria dos idosos foi diagnosticada com periodontite nos estágios I/II e gradação A. A condição periodontal dos idosos apresentou melhora independentemente de serem institucionalizados ou não visto que os parâmetros sangramento gengival, cálculo dentário, bolsa periodontal rasa e profunda reduziram. As variáveis latentes criadas a partir da condição periodontal foram Doença periodontal, Sequela da doença periodontal e Bolsa periodontal profunda. Houve relação significativa (p < 0,05) entre capacidade funcional e os fatores Doença periodontal e Bolsa periodontal profunda. A piora do fator Bolsa periodontal profunda esteve associada às variáveis institucionalização, diabetes e capacidade cognitiva. Conclui-se que em relação ao diagnóstico periodontal, a maioria dos idosos apresentou maior prevalência de periodontite em estágios e gradações iniciais, bem como, os idosos que eram não institucionalizados, não diabéticos e orientados estiveram relacionados com a piora do fator bolsa periodontal profunda.


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  • Since changes in the oral cavity that cause aging lead to physiological changes that predispose the elderly to develop periodontal diseases, which is the most common condition, causing changes in periodontal tissues that most often culminate without edentulism. Before that, this research aimed to investigate a periodontal condition in institutionalized and non-institutionalized elderly from philanthropic and private institutions. This research is characterized by being a qualified prospective cohort for 128 elderly, 94 non-institutionalized and 34 institutionalized elderly. Most of the elderly were diagnosed with periodontics in stages I/II and grade A. The periodontal condition of the elderly is applied by individuals suffering from institutional damage or not seen by those suffering gingival bleeding, dental calculus, shallow and deep periodontal pocket. As latent variables created from the periodontal condition were Periodontal disease, Periodontal disease sequel and Deep periodontal pocket. There was a significant relationship (p <0.05) between functional capacity and periodontal impact factors and Deep periodontal pocket. The worsening of the Deep periodontal pocket factor was associated with variables institutionalization, diabetes and cognitive ability. It was concluded that in relation to periodontal diagnosis, the majority of the elderly have a higher prevalence of periodontics in recent groups and granules, as well as the elderly who were not institutionalized, non-diabetic and oriented are related to the worst Deep periodontal pocket. 

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  • JONIA CYBELE SANTOS LIMA
  • A FORMAÇÃO PROFISSIONAL VOLTADA AO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E AS PERCEPÇÕES SOBRE CONTEÚDOS DE SAÚDE COLETIVA

  • Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANIELA LEMOS CARCERERI
  • ELIANA COSTA GUERRA
  • JANETE LIMA DE CASTRO
  • LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • TALITHA RODRIGUES RIBEIRO FERNANDES PESSOA
  • Data: 18/11/2019

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  • Grande parte dos cursos da área da saúde, orientados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), tem buscado privilegiar o Sistema Único de Saúde (SUS) como cenário preferencial para a formação.  Essa perspectiva tem sido enfatizada nos projetos pedagógicos desses cursos e na incorporação de professores com formação em saúde coletiva buscando aproximação a essa lógica. Os objetivos do presente estudo foram definir elementos essenciais a serem abordados para a formação direcionada ao SUS, identificar a visão de alunos sobre o impacto desses elementos em sua formação e sua possível inserção no SUS e analisar a percepção de professores de cursos de odontologia brasileiros sobre os possíveis avanços já alcançados na formação para o SUS. Trata-se de uma pesquisa composta por três fases. Na primeira fase, foi realizado estudo de avaliabilidade para validação de matriz de critérios com abordagem relativa aos elementos fundamentais para formar profissionais de saúde para atuação no SUS. A matriz caracterizou-se como ferramenta para integração do conhecimento, partindo da premissa de que ao se apoderar das competências essenciais à formação no SUS, o processo formativo pode ser problematizado por todos os atores envolvidos. Na segunda fase, a matriz validada foi aplicada a alunos concluintes de cursos da área da saúde da UFRN, caracterizando-se como estudo de caso com abordagem quantitativa, transversal e exploratório. Entre os achados do estudo, observou-se expressivo número de estudantes que relatam desejar trabalhar no SUS o que se revela como ponto positivo ao se considerar as constantes disputas entre o setor público e privado para captação de profissionais. Com a participação de 119 docentes de cursos de odontologia de várias Instituições de Educação Superior brasileiras foi realizada a terceira fase do estudo. Os participantes responderam à matriz de critérios validada, sendo realizada a análise fatorial exploratória para análise dos dados, a qual definiu cinco fatores responsáveis pela formação para o SUS: Atenção Básica; Responsabilidade Social e Trabalho em Equipe; Gestão em Saúde; Sistemas de Informação e Educação Permanente/Humanização. A sinalização clara dos principais avanços indicados pelos professores dos cursos de Odontologia, participantes do presente estudo, configura-se como aspecto essencial para compreensão da formação voltada para o SUS. Destacam-se como avanço: o planejamento das atividades e o desenvolvimento das ações na Atenção Básica; os cenários de aprendizado que perpassam por conhecimentos diversos os quais abrangem os conteúdos do trabalho em equipe; o conhecimento dos princípios e diretrizes do SUS; o sistema de informação da Atenção Básica que traga o domínio e o conhecimento pautados na valorização da análise de saúde; a percepção dos grupos sociais, conhecimento da linguagem e da realidade da comunidade; o processo de territorialização da área de atuação da equipe, considerando as características sociais, econômicas, demográficas e epidemiológicas do território e que se volte para a aplicabilidade dos dispositivos da Política Nacional de Humanização. Todavia, existem desafios colocados pelos professores que exigem um amplo aprofundamento na perspectiva de enfrentar as barreiras ainda impostas pela tradicional formação na área da saúde.


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  • Most health courses, guided by the National Curriculum Guidelines (DCN), have sought to privilege the Unified Health System (SUS) as the preferred setting for academic education. This perspective has been emphasized in the pedagogical projects of these courses and in the incorporation of teachers with collective health education seeking to approach this logic. The objectives of the present study were to define essential elements to be addressed for SUS-oriented education, to identify students' views on the impact of these elements on their academic education and their possible insertion in the SUS, and to analyze the perception of teachers of Brazilian dentistry courses on the possible advances already achieved in the academic education for SUS. It is a research composed of three phases. In the first phase, an evaluability study was conducted to validate the matrix of criteria with an approach to the fundamental elements to the academic education processes, enabling health professionals to work in the SUS. The matrix was characterized as a tool for knowledge integration, starting from the premise that by taking the essential competences to the formation in SUS, the formative process can be problematized by all actors involved. In the second phase, the validated matrix was applied to graduating students of health courses at UFRN, characterized as a case study with quantitative, cross-sectional and exploratory approach. Among the findings of the study, there was a significant number of students who reported wishing to work in the SUS, which is a positive point when considering the constant disputes between the public and private sector to attract professionals. With the participation of 119 teachers of dentistry courses from various Brazilian Higher Education Institutions, the third phase of the study was conducted. Participants responded to the validated criteria matrix, and exploratory factor analysis was performed for data analysis, which defined five factors responsible for the formation of SUS: Primary Care; Social Responsibility and Teamwork; Health Management; Information Systems and Continuing Education / Humanization. The clear signaling of the main advances indicated by the professors of dentistry courses, participants of this study, is configured as an essential aspect for understanding the education focused on the SUS. The following stand out as progress: the planning of activities and the development of actions in Primary Care; the learning scenarios that run through diverse knowledge which encompass the contents of teamwork; knowledge of SUS principles and guidelines; the Primary Care information system that brings mastery and knowledge based on valuing health analysis; the perception of social groups, knowledge of language and the reality of the community; the process of territorialization of the area of action of the team, considering the social, economic, demographic and epidemiological characteristics of the territory and turning to the applicability of the provisions of the National Humanization Policy. However, there are challenges posed by teachers that require a deepening in order to face the barriers still posed by traditional health education.

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  • ADALA NAYANA DE SOUSA MATA
  • TECNOLOGIAS PARA A MELHORIA DA QUALIDADE DAS HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

  • Orientador : GRASIELA PIUVEZAM
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SUELY GROSSEMAN
  • GILBERTO MARTINS SANTOS
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • SIMONE DA NOBREGA TOMAZ MOREIRA
  • TATYANA MARIA SILVA DE SOUZA ROSENDO
  • Data: 06/12/2019

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  • Habilidades de comunicação constituem como importante ferramenta para sistemas e serviços de saúde centrados no paciente. A relação profissional-paciente eficaz deve considerar as necessidades do paciente, colocando-o como sujeito ativo no processo de decisão dos seus cuidados de saúde. A melhoria do cuidado pode ser estimulada por meio de avaliação e treinamento em habilidades de comunicação que permitam mudanças de comportamento na prática clínica. O presente estudo tem como objetivo desenvolver tecnologias para a melhoria das habilidades de comunicação dos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Estrutura-se em modelo metodológico de duas fases. A fase 1 contempla o estudo de Revisão Sistemática e o processo de Adaptação transcultural e validação, e a fase 2, a construção do protocolo de treinamento. A execução da Revisão Sistemática foi desenvolvida para fornecer informações científicas sobre os treinamentos em habilidades de comunicação eficazes para a melhoria da autoeficácia de profissionais de saúde. Foram incluídos 5 estudos clínicos que investigam a eficácia de treinamentos de habilidades de comunicação, por meio de busca em 8 bases de dados, sendo extraídas informações sobre tempo, conteúdo e métodos de avaliação empregados. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo Risk of Bias pelo software RevMan. A revisão apontou que os programas contemplam conteúdos relacionados aos conceitos básicos de comunicação, contextualizados ao contexto em que os profissionais estão inseridos, e centrados no paciente. Utilizam estratégias de aprendizagem centrada no aluno, como vídeos e role play, apontando melhoria nas habilidades de comunicação após a intervenção. O processo de adaptação transcultural e validação do Questionário de Autoeficácia (SE-12) foi realizado por meio de metodologia padrão, por meio das etapas: equivalência conceitual e de itens, equivalência semântica (traduções, retraduções, apreciação formal, discussão e síntese e pré-teste), equivalência operacional e idiomática e equivalência de mensuração, por meio da análise da consistência interna pelo Alpha de Cronbach (α) e análise fatorial exploratória. Foi produzido um instrumento viável ao contexto brasileiro, que após alguns ajustes foi considerado válido, apresentando alta consistência interna (α = 0,946), e a análise fatorial apontando um único fator dominante no SE-12, com alta correlação entre os itens. A fase 2 se constitui da construção de um programa de treinamento de habilidades de comunicação para profissionais de saúde, composto por 2 módulos de conteúdos, que devem abordar conceitos básicos e temas específicos de comunicação, por meio de metodologias ativas de aprendizagem. O programa deve ser executado através de 3 encontros em cada módulo, com acompanhamento em 12 meses. A avaliação dos participantes deve acontecer em seis momentos, por meio do Questionário de Autoeficácia (SEbr-12) e a Escala Jefferson de Empatia. A sistematização das evidências científicas, a construção de uma medida precisa e útil para avaliar a autoeficácia de comunicação de profissionais de saúde, e a proposta de um programa de intervenção em habilidades de comunicação podem instrumentalizar os processos de melhoria que tem como foco o cuidado centrado ao paciente.


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  • Communication skills used as an important tool for patient-centered health systems and services. An effective professional-patient relationship should consider the patient's needs, placing them as an active subject in the decision-making process of their healthcare. Improved care can be stimulated through assessment and training in communication skills that enable behavioral changes in clinical practice. This study aims to develop technologies to improve communication skills of primary health care professionals. It is structured in a two-phase methodological model. Phase 1 includes the Systematic Review study and the process of cross-cultural adaptation and validation, and phase 2, the construction of the training protocol. The implementation of the Systematic Review was designed to provide scientific information on effective communication skills training to improve the self-efficacy of health professionals. We included 5 clinical studies investigating the effectiveness of communication skills training by searching 8 databases, extracting information on time, content and assessment methods employed. The quality of the studies was assessed by Risk of Bias by RevMan software. The review pointed out that the programs include content related to the basic concepts of communication, contextualized to the context in which professionals are inserted, and patient-centered. They use student-centered learning strategies such as videos and role play, pointing to improved communication skills after the intervention. the process of cross-cultural adaptation and validation of the Self-Efficacy Questionnaire (SE-12) was performed using standard methodology, through the following steps: conceptual and item equivalence, semantic equivalence (translations, retranslations, formal appraisal, discussion and synthesis, and pretest), operational and idiomatic equivalence, and measurement equivalence through Cronbach's Alpha (α) internal consistency analysis and exploratory factor analysis. A viable instrument was produced for the Brazilian context, which after some adjustments was considered valid, presenting high internal consistency (α = 0.946), and factor analysis indicating a single dominant factor in SE-12, with high correlation between items. Phase 2 is the construction of a communication skills training program for health professionals, consisting of 2 content modules, which should address basic concepts and specific themes of communication through active learning methodologies. The program should be implemented through 3 meetings in each module, with follow-up at 12 months. The evaluation of the participants should take place in six moments, through the Self-efficacy Questionnaire (SEbr-12) and the Jefferson Empathy Scale. The systematization of scientific evidence, the construction of an accurate and useful measure to assess the self-efficacy of communication of health professionals, and the proposal of a communication skills intervention program can instrument the improvement processes that focus on focused care. to the patient.

2018
Dissertações
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  • ARETHA HEITOR VERISSIMO
  • O EFEITO DE DIFERENTES ESTRATÉGIAS DE REPARO NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO À RESINA COMPOSTA E A VIABILIDADE CELULAR DE NOVOS BLOCOS CAD/CAM: ESTUDO IN SITU


  • Orientador : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • RENATA MARQUES DE MELO
  • RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA
  • Data: 20/03/2018

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  • Introdução: Novos blocos CAD/CAM de materiais restauradores resinosos, híbridos e cerâmicos têm sido desenvolvidos recentemente. Entretanto, a literatura ainda não tem um protocolo de reparo para esses materiais frente a uma fratura coesiva do material restaurador. Objetivo: Avaliar a influência do tratamento de superfície (ponta diamantada, jateamento com Al2O3, COJET, e ácido hidrofluorídrico) e do envelhecimento in situ na resistência de união ao cisalhamento de blocos CAD/CAM (Lava Ultimate/3M, Vita Enamic/VITA e VITA Suprinity/VITA) à resina composta. Metodologia: 300 blocos (6 x 5 x 2,5mm) foram confeccionados, sendo 100 de cada material restaurador. Cinquenta amostras de cada material restaurador foram incrustados em próteses totais em uso, e após período de 60 dias (envelhecimento in situ), as 150 amostras envelhecidas e 150 não envelhecidas foram divididas aleatoriamente (N=30/n=10) de acordo com o tratamento realizado: 1.Ponta  diamantada + Single Bond Universal (SUB); 2.Ponta diamantada + silano + adesivo convencional; 3.Ácido fluorídrico 10% + silano + adesivo convencional; 4.COJET + silano + adesivo convencional; 5.Jateamento com óxido de alumínio Al2O2 + silano + adesivo convencional. Em seguida, foram construídos cilindros de resina composta Z350 (3M ESPE) (Æ: 2,37mm, altura: 2mm) na superfície de cimentação dos blocos. Posteriormente, os 300 corpos de prova foram então submetidas à termociclagem (10.000 ciclos, 50/550C) e em seguida ao ensaio de cisalhamento (50KgF, 0,5mm/min). Após fratura, a análise de falha foi realizada em estereomicroscópio (20X). Amostras adicionais foram confeccionadas de cada material restaurador para análises extras: microdureza de Vickers (10 unidades de cada); análise da viabilidade celular bacteriana e fúngica (10 unidades de cada); análise em microscopia eletrônica de varredura (MEV) dos tratamentos superficiais (10 unidades de cada), análise de EDS (10 unidades de cada) e em duas amostras de cada bloco foram realizadas as análises de DRX para caracterização dos materiais. Os dados de resistência ao cisalhamento (MPa), análise da viabilidade celular (UFC/mL) e microdureza (HV) foram analisados estatisticamente por ANOVA (2 fatores) para os dois primeiros, (1 fator) para o último e teste de Tukey (5%). Aos demais testes foram realizadas análises descritivas qualitativas. Resultados: Para o LU a maior resistência de união foi observada no grupo Ponta diamantada + Single Bond Universal (SUB) envelhecido (14,67Mpa), para o VE o grupo HF envelhecido (17,10Mpa) apresentou maior resistência de união, já para o VS o grupo HF sem envelhecimento (14,27Mpa) apresentou maior resistência de união. A falha adesiva apresentou maior prevalência em todos os tipos de bloco CAD/CAM. O Vita Suprinity (734,31HV) exibiu a maior dureza de Vikers e o Lava Ultimate (137,34HV) a menor estatisticamente relevante. A viabilidade celular demonstrou não haver diferença entre a adesão fúngica entre os três materiais. Relativa à análise das superfícies tratadas (MEV) observou-se que os jateamentos apresentaram uma maior alteração nas superfícies dos materiais; já a análise de EDS demonstrou que dentre os tratamentos de superfície o jateamento com Al2O3 e COJET apresentaram a deposição de alumínio na composição de todos os materiais. Conclusão: A resistência de união dos materiais foi alterada pelo envelhecimento in situ. A cerâmica vítrea reforçada com zircônia apresenta maior dureza, os tratamentos de superfície promovem alterações superficiais de topografia como de composição nos materiais testados.


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  • Introduction: New CAD/CAM blocks of resin, hybrid and ceramic restorative materials have been recently developed. However, the literature does not yet have a repair protocol for these materials against a cohesive fracture of the restorative material. Purpose: To determine the influence of surface treatment (diamond burs, abrasive jet Al2O3, COJET, and hydrofluoric acid) and in situ aging on CAD/CAM shear bond strength (Lava Ultimate / 3M, Vita Enamic / VITA and VITA Suprinity / VITA) to the composite resin. Methodology: 300 blocks (6 x 5 x 2.5mm) were made, with 100 of each restorative material. Fifty samples of each restorative material were embedded in total dentures in use, and after a period of 60 days (aging in situ), the 150 aged and 150 no aged samples were randomly divided (N = 30 / n = 10) according to treatment done: Diamond burs + Single Bond Universal (SUB), Diamond burs + silane + conventional adhesive; Hydrofluoric acid 10% + silane + conventional adhesive; COJET + silane + conventional adhesive; abrasive jet aluminum oxide Al2O2 + silane + conventional adhesive. Then, Z350 (3M ESPE) composite resin cylinders (Æ: 2.37mm, height: 2mm) were built on the cementation surface of the blocks. Subsequently, the 300 specimens were then thermocycled (10,000 cycles, 50 / 550C) and then the shear test (50KgF, 0.5mm/min). After fracture, the failure analysis was performed in stereomicroscope (20X). Additional samples were made from each restorative material for further analysis: Vickers microhardness (10 units each); analysis of cell viability (10 units each); scanning electron microscopy (SEM) analysis of surface treatments (10 units each). And in two samples of each block by surface treatment were carried out the analyzes of EDS and XRD for characterization of the materials. The data of shear strength (MPa), cell viability (UFC/mL) and microhardness (HV) were analyzed statistically by ANOVA (2 factors) for the first two (1 factor) for the latter and Tukey's test (5%). Results: For the LU, the highest bond strength was observed in the group Diamond burs + Universal Single Bond (SUB) aged (14.67Mpa), for the VE the aged HF group (17.10Mpa) had higher union strength, for VS the HF group without aging (14.27Mpa) presented higher bond strength. Adhesive failure presented a higher prevalence in all types of CAD / CAM block. The Vita Suprinity (734.31HV) exhibited the highest hardness of Vikers and the Lava Ultimate (137.34HV) the lowest statistically relevant. Cell viability demonstrated no difference between fungal adhesion between the three materials. Regarding the analysis of the treated surfaces (SEM), it was observed that the blasting showed a greater change in the surfaces of the materials; the EDS analysis showed that surface sandblasting with Al2O3 and COJET showed the deposition of aluminum in the composition of all materials. Conclusion: The bond strength of the materials was altered by in situ aging. The zirconium-reinforced glass ceramic has a higher hardness, surface treatments promote surface changes of topography as composition in the materials tested.

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  • ANA EDIMILDA AMADOR
  • A JUVENTUDE PERDIDA NO BRASIL: DESIGUALDADES SOCIOECONÔMICAS E ESPACIAIS NA MORTALIDADE DE JOVENS POR VIOLÊNCIA

  • Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MARTA ROVERY DE SOUZA
  • Data: 03/05/2018

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  • O objetivo desse estudo foi analisar indicadores socioeconômicos na distribuição espacial da mortalidade de jovens de 15 a 29 anos de idade por causas violentas no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico nas 482 nas Regiões Imediatas de Articulação Urbana (RIAU) do Brasil. A distribuição espacial das mortes violentas, a intensidade e significância foram avaliadas através do índice de Moran Global e Local, sua correlação com variáveis socioeconômicas e pelo indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) para o período de 2001 a 2015 por quinquênios. Foram registrados 425.180 óbitos de jovens por violência no Brasil. Os óbitos foram obtidos de forma secundária do Sistema de Informação sobre Mortalidade e os indicadores socioeconômicos da PNUD. As RIAU que apresentaram as maiores Taxas de Mortalidade Padronizadas de 2001 a 2005 foram: Foz do Iguaçu (48.45 óbitos/100 mil jovens), Recife (42.26 óbitos/100 mil jovens) e Vitória (37.18 óbitos/100 mil jovens); de 2006 a 2010: Foz do Iguaçu (48.12 óbitos/100 mil jovens), Maceió (43.95 óbitos/100 mil jovens) e Porto Seguro (40.40 óbitos/100 mil jovens). De 2011 a 2015: São Miguel dos Campos – AL (53.29 óbitos/100 mil jovens), Porto Seguro – BA (48.74 óbitos/100 mil jovens) e Maceió – AL (45.13 óbitos/100 mil jovens). O teste de Moran Global apontou padrão de dependência espacial na distribuição das taxas para as regiões norte, nordeste e sudeste. Estas mortes determinaram perdas de APVP de 6.435.042.5 anos no primeiro período, 6.494.960 anos no segundo e 7.216.005 no terceiro. A idade média de ocorrência do óbito é aos 22 anos de idade, resultando a média de APVP/óbito de 47 anos. A Razão da Taxa de APVP por sexo foi de 15.09 de 2001 a 2005 e de 15.22 no período de 2011 a 2015. Observa-se a sobremortalidade masculina para todos os quinquênios, assim como para a população negra se comparando à branca. A análise bivariada mostrou que, dentre os 9 indicadores socioeconômicos selecionados, todos se correlacionaram significativamente com a Taxa de Mortalidade Padronizada por RIAU (p<0,05). Conclui-se que a mortalidade por violência está desigualmente distribuída nas regiões imediatas, formando clusters no norte, nordeste e sudeste do país. Embora com fraca correlação com os fatores socioeconômicos foi observada distribuição desigual no território, assim como diferenciais de APVP por sexo e raça/cor.


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  • The objective of this study was to analyze the inequalities in spatial distribution of mortality among young people aged 15 to 29 years due to violent causes in Brazil. This is an ecological study in the 482 in the Immediate Regions of Urban Articulation (RIAU) of Brazil. The spatial distribution of violent deaths, intensity and significance were assessed using the Global and Local Moran index, their correlation with socioeconomic variables, and the Years of Life Lost (YLL) indicator for the period from 2001 to 2015 for five years. There were 425,180 deaths of young people due to violence in Brazil. Deaths were obtained in a secondary way from the Mortality Information System and the socioeconomic indicators of UNDP. The RIAUs that presented the highest Standardized Mortality Rates from 2001 to 2005 were: Foz do Iguaçu (48.45 deaths/ 100 thousand young people), Recife (42.26 deaths/ 100 thousand young people) and Vitória (37.18 deaths / 100 thousand young people); from 2006 to 2010: Foz do Iguaçu (48.12 deaths/ 100 thousand young people), Maceió (43.95 deaths/ 100 thousand young people) and Porto Seguro (40.40 deaths/ 100 thousand young people). From 2011 to 2015: São Miguel dos Campos - AL (53.29 deaths/ 100 thousand young people), Porto Seguro - BA (48.74 deaths/ 100 thousand young people) and Maceió - AL (45.13 deaths/ 100 thousand young people). The Moran Global test pointed to a pattern of spatial dependence in the distribution of rates for the North, Northeast and Southeast regions. These deaths resulted in a loss of YLL of 6,435,042.5 years in the first period, 6,494,960 years in the second and 7,216,005 in the third. The mean age of death is at 22 years of age, resulting in a mean PWL / death of 47 years. The ratio of YLL to sex ratio was 15.09 from 2001 to 2005 and from 15.22 from 2011 to 2015. Male overmortality is observed for all quinquennia, as well as for the black population, compared to the white population. The bivariate analysis showed that, among the 9 selected socioeconomic indicators, all correlated significantly with the RIAU Standardized Mortality Rate (p<0.05). It is concluded that violence mortality is unevenly distributed in the immediate regions, forming clusters in the north, northeast and southeast of the country. Although with a weak correlation with the socioeconomic factors, there was an unequal distribution in the territory, as well as differentials of YLL by sex and race / color.

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  • DANYLLO DO NASCIMENTO SILVA JUNIOR
  • QUALIDADE DO ATENDIMENTO HOSPITALAR NO RIO GRANDE DO NORTE: AVALIAÇÃO DE USUÁRIOS E ACOMPANHANTES

  • Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELLANY GURGEL COSME DO NASCIMENTO
  • LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • SEVERINA ALICE DA COSTA UCHOA
  • Data: 12/06/2018

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  • A avaliação na área da saúde tem ganhado cada vez mais espaço no cenário internacional e nacional, sendo a qualidade um dos elementos estratégicos em que se baseia a transformação e o aperfeiçoamento dos sistemas de saúde modernos. Esta pesquisa teve o objetivo geral de analisar as percepções de usuários e acompanhantes sobre a qualidade do atendimento hospitalar no Rio Grande do Norte. Para tanto, o percurso metodológico orientou-se pelas seguintes etapas: (a) realização de um estudo transversal analítico a fim de avaliar a satisfação dos usuários do SUS acerca do atendimento hospitalar e ambulatorial tendo como referência a estrutura física, o atendimento da equipe de saúde e a qualidade do tratamento recebido em serviços do Rio Grande do Norte; e (b) realização de um estudo qualitativo, feito em hospitais, o qual visou analisar a percepção de usuários e acompanhantes sobre o atendimento hospitalar público no Rio Grande do Norte. Os resultados evidenciaram que, do total de respondentes da Carta SUS, 62,3% eram mulheres, 62,4% tinham acima de 40 anos, 56,8% dos atendimentos foram realizados em serviços no interior, 70,3% em serviços públicos, sendo a maior parte dos atendimentos (68,7%) caracterizados como de média complexidade. O nível geral de satisfação dos usuários com os serviços ficou acima de 80% em quase todas as regiões do referido estado. Os resultados evidenciaram ainda que não houve diferença na avaliação dos serviços quando comparados homens e mulheres; as pessoas com mais de 60 anos tendem a avaliar melhor os serviços de saúde; em todos os aspectos pesquisados a alta complexidade e os serviços da capital tiveram melhores resultados (p≤0,001) e os usuários avaliaram mais positivamente o atendimento prestado pelas unidades privadas conveniadas ao SUS do que os estabelecimentos públicos. Quanto aos achados qualitativos, notou-se que apesar de haver pontos positivos suscitados por usuários e acompanhantes, especialmente referentes à equipe de saúde, os sujeitos expressaram vários aspectos deficitários dos serviços, como as condições da estrutura física, a falta ou insuficiência de recursos materiais e burocracias que afetam o percurso terapêutico ou inviabilizam o atendimento de qualidade. apresentaram variações quando comparados os tipos de hospitais, com menos reclamações para hospital universitário perante um hospital estadual de referência. Em geral, esta pesquisa revelou que os usuários apresentaram-se satisfeitos com os serviços de saúde, no entanto, aspectos peculiares conforme sinalizados nos resultados desse estudo colaboram para a mudança no nível de satisfação e revelam deficiências em aspectos fundamentais para a garantia dos arranjos organizativos e da integralidade do cuidado, essenciais ao processo de efetivação do SUS. Nesse sentido, salienta-se a necessidade de realização de mais estudos com foco na avaliação da qualidade.


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  • The evaluation in the health area has gained more and more space in the national and international scenario, quality being one of the strategic elements on which the transformation and improvement of modern health systems is based. This research had the general objective of analyzing the perceptions of users and companions about the quality of hospital care in Rio Grande do Norte. To that end, the methodological course was guided by the following steps: (a) an integrative review was carried out, aiming to identify national and international perspectives related to the quality evaluation of hospital care; (b) a sectional study with the objective of identifying relationships among socio-demographic variables of users who answered the SUS Charter with characteristics of the hospital and outpatient services of the Unified Health System (SUS); (c) an analytical cross-sectional study to evaluate the SUS users' satisfaction regarding hospital and outpatient care, with reference to the physical structure, the health team's attendance and the quality of the treatment received; and (d) a qualitative study aimed at capturing and evaluating the perception of users and caregivers of public hospitals and contracted to SUS in Rio Grande do Norte. The results evidenced that most of the studies produced in Brazil and in the world about the subject had the user as a public, as well as American origin and quantitative approach. Of the total SUS SUS respondents, 62.3% were women, 62.4% were over 40 years old, 56.8% were in services in the interior, 70.3% in public services, the majority of the visits (68.7%) characterized as of medium complexity. The overall level of user satisfaction with services was above 80% in almost all regions of the state. The results also showed that there was no difference in the evaluation of services when compared to men and women; people over 60 tend to better evaluate health services; in all aspects the high complexity and services of the capital had better results (p≤0.001) and users evaluated more positively the service rendered by the private units agreed to the SUS than the public establishments. Regarding the qualitative findings, it was noticed that users and companions presented variations when comparing the types of hospitals, with fewer complaints to a university hospital before a state hospital of reference. It was also noticed that issues involving structural and material resources tend to have a greater negative impact on the perception of users. In general, this research revealed that the users were satisfied with the health services, however, peculiar aspects as indicated in the results of this study collaborate for the change in satisfaction level and reveal deficiencies in fundamental aspects for the guarantee of the organizational arrangements and the integrality of the care, essential to the process of realizing SUS.

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  • RODOLFO XAVIER DE SOUSA LIMA
  • Propriedades físicas e biológicas de sistemas adesivos autocondicionantes experimentais

  • Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO
  • PEDRO HENRIQUE SETTE DE SOUZA
  • Data: 25/06/2018

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  • Objetivo: avaliar a Liberação de Monômeros Residuais (LMR), resistência Flexural (RF), módulo de elasticidade (ME) e citotoxicidade de adesivos experimentais (AE) formulados à base de GDMA-P. Metodologia: os AE foram divididos em 9 grupos, de acordo com os seguintes parâmetros: a) % monomérica em massa de GDMA-P/ HEMA/ UDMA (10/30/30; 20/30/20 e 30/30/10); mol % de fotoiniciadores CQ/BAPO/EDMAB/DH (1,0/0,0/1,0/0,2; 0,0/1,0/0,0/0,2; 0,5/0,5/1,0/0,2). Para citotoxicidade, foram utilizadas células NIH-3T3 e os testes MTT Assay e Alamar Blue (n=8). Para RF e ME, seguiu-se o método descrito na ISO 4049 (n=7). Para aferir LMR, foram usados 54 terceiros molares para obtenção de uma área plana de dentina (n=6), as quais receberam os sistemas adesivos e, após 24h, a LMR foi lida em aparelho de cromatografia líquida de alta eficiência. A análise estatística foi feita com ANOVA a dois fatores e pós teste de Tukey (p<0,05). Resultados: para o % de redução do Alamar Blue/viabilidade celular, entre as concentrações 10%, 20% e 30% não houve diferença. Entre os fotoiniciadores, CQ e BAPO, isoladamente, apresentaram melhores valores para 30% e CQ+BAPO para a concentração 20%. Para % de viabilidade celular através do MTT Assay, não houve diferença entre fotoiniciadores e % de GDMA-P. Para LMR, para os mesmos fotoiniciadores e diferentes concentrações de GDMA-P, a concentração 10% liberou mais HEMA. Para as diferentes concentrações de GDMA-P e mesmos fotoiniciadores, os grupos contendo CQ liberaram mais HEMA. Para UDMA, entre os grupos de fotoiniciadores, apenas CQ apresentou diferenças, sendo a porcentagem de 10% de GDMA-P a que mais liberou monômeros UDMA. Para as três concentrações de GDMA-P, CQ liberou mais monômeros UDMA. Para a liberação de GDMA-P, entre os mesmos fotoiniciadores, a concentração de 10% proporcionou maior liberação de monômeros para os grupos que contém CQ. Entre as mesmas concentrações e diferentes fotoiniciadores, CQ proporcionou maior liberação de GDMA-P para 10% e 30%. Para a concentração 20%, BAPO permitiu a maior liberação. Para RF, 10% de GDMA-P apresentou diferenças entre os fotoiniciadores, sendo o grupo BAPO a maior RF. A mistura BAPO+CQ permitiu maior valor de RF para as concentrações 20% e 30%. Para ME, 30% GDMA-P foi o único a apresentar diferença significativa, sendo o grupo BAPO+CQ o maior valor. Conclusões: as concentrações de 20% e 30% de GDMA-P associadas ao grupo de fotoiniciador BAPO+CQ podem proporcionar melhores resultados para as propriedades testadas.


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  • Objective: To evaluate the Residual Monomer Release (RMR), Flexural Strength (FS), 
    elastic modulus (EM) and cytotoxicity of GDMA-P-based experimental adhesives (EA). Methodology: EA 
    were divided into 9 groups according to the following parameters: a) monomeric %mass 
    of GDMA-P/HEMA/UDMA (10/30/30, 20/30/20 and 30/30/10); mol% of photoinitiators 
    CQ/BAPO/EDMAB/DH (1.0/0.0/1.0/0.2, 0.0/1.0/0.0/0.2; 0.5/0.5/1.0/0.2). For cytotoxicity, NIH-3T3 
    cells and the MTT Assay and Alamar Blue (n = 8) assays were used. For FS and EM, the method described 
    in ISO 4049 (n = 7) was followed. To assess RMR, 54 third molars were used to obtain a flat area of dentin 
    (n = 6), which received the adhesive systems and the MRL was read in a high performance liquid chromatography 
    apparatus after 24 hours. Statistical analysis was performed with two-way ANOVA and Tukey post-hoc test 
    (p<0.05). Results: for Alamar Blue, there was no difference among the 10%, 20% and 30% concentrations. 
    Among the photoinitiators, CQ and BAPO alone presented better values for 30% and CQ + BAPO for the 20% 
    concentration. For MTT Assay, there was no difference among photoinitiators and % of GDMA-P. For RMR, for 
    the same photoinitiators and different concentrations of GDMA-P, the 10% concentration released more HEMA. 
    For the different concentrations of GDMA-P and the same photoinitiators, the groups containing CQ released more 
    HEMA. For UDMA, among the groups of photoinitiators, only CQ presented differences, being the percentage of 
    10% of GDMA-P that most released UDMA monomers. For the three concentrations of GDMA-P, CQ released more 
    UDMA monomers. For the release of GDMA-P, among the same photoinitiators, the concentration of 10% provided 
    greater release of monomers to the groups containing CQ. Among the same concentrations and different 
    photoinitiators, CQ provided greater release of GDMA-P to 10% and 30%. For the 20% concentration, BAPO 
    allowed the highest release. For FS, 10% of GDMA-P presented differences between the photoinitiators, being the 
    BAPO group the highest FS. The BAPO + CQ mixture allowed a higher FS value for the 20% and 30% 
    concentrations. For EM, 30% GDMA-P was the only one to present significant difference, being the BAPO + CQ 
    group the highest value. Conclusions: 20% and 30% concentrations of GDMA-P associated with the BAPO + CQ 
    photoinitiator group may provide better results for the properties tested.
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  • ANA MARGARIDA DOS SANTOS MELO
  • Uso de sistemas adesivos de cura dual e seu impacto no grau de conversão in situ, adaptação marginal, resistência de união e nanoinfiltração de compósitos em cavidades dentinárias

  • Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO
  • EMANUELLE DAYANA VIEIRA DANTAS
  • ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO
  • Data: 27/06/2018

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  • A polimerização adequada do sistema adesivo influencia nas propriedades mecânicas e longevidade da restauração. Na camada de adesivo mais profunda, os adesivos de cura dual podem ser uma alternativa viável. Objetivo: Avaliar a influência de diferentes estratégias adesivas no grau de conversão in situ (GC), adaptação marginal (AM), resistência de união (RU), padrão de falha (PF) e nanoinfiltração (NN) na interface adesiva de cavidades dentinárias. Métodos: Foram utilizados 153 incisivos bovinos para gerar cavidades com 4 mm de profundidade e fator C de magnitude 2,2, restauradas com os compósitos Filtek Z250 XT [XT], Filtek Bulk Fill [BF] e Filtek Bulk Fill Flow [FW], utilizando os adesivos Single Bond Universal [SB] e Adper™ Scotchbond™ Multi-Purpose Plus na estratégia fotoativada [MPf] ou sem fotoativação imediata [MPd]. O GC utilizou espectroscopia micro-Raman, a AM utilizou o produto Caries Detector e software Image J, a RU utilizou teste push out em Máquina de Ensaios Universal, o PF observado em lupa estereoscópica e a NN em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Os dados do GC, AM e RU foram submetidos à análise de variância (ANOVA) três fatores com pós-teste de Tukey (p<0,05). Os demais testes foram submetidos a estatística descritiva. Resultados: O GC, diferentemente da AM, não se alterou em função da região analisada. Além disso, MPf obteve o melhor desempenho para o GC e o pior para a AM e intermediário para a RU, enquanto que a MPd teve resultados equilibrados para GC e AM e ótimo desempenho na RU. O PF predominante foi de falha adesiva. Todas as estratégias adesivas utilizadas apresentaram nanoinfiltração. Conclusão: A estratégia sem fotoativação imediata teve resultados equilibrados, evidenciando o valor dessa estratégia adesiva para estabelecer boas propriedades físicas à restauração final.


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  • The proper polymerization of adhesive system influences the mechanical properties and longevity of restoration. The effect of irradiance on the adhesive layer in deep cavities is still unknown, in which dual-cure adhesives may be a viable alternative. Objective: To evaluate the influence of the use of dual-cured adhesive systems cured in different ways on the degree of conversion on hybrid layer (GC), marginal adaptation (AM), bond strength (RU), failure pattern (PF) and nanoleakage (NN) of adhesive interfaces of restorations with composite resin in dentin cavities. Methods: High C-factor dentin cavities were prepared on 120 bovine incisors with maxicut burs in custom-made preparation, creating cavities with 4 mm of depth, which were then restored with the composites Filtek Z250 XT [XT], Filtek Bulk Fill [FB] and Filtek Bulk Fill Flow [FF] with the adhesives Single Bond Universal [SB], Adper Scotchbond Multiuso Plus cured [MPa] and the last one without photo-activation [MPd]. The GC analysis was performed in micro Raman, the AM with Caries Detector product and software Image J, the RU in a universal testing machine, the PF by eteroscopic magnifying glass and the NN in Scanning Electron Microscopy (MEV). GC, AM and RU data were analyzed by two-way analysis of variance and Tukey tests (p<0.05).  The other tests were qualitatively analyzed through descriptive statistics. Results: GC, unlike AM, did not change due to the region analyzed. In addition, MPf obtained the best performance for the GC and the worst for the AM and intermediate for the RU, while the MPd had balanced results for GC and AM and excellent performance in the RU. The predominant PF was adhesive failure. All the adhesive strategies used presented nanoinfiltration. Conclusions: The strategy without immediate photoactivation had balanced results, evidencing the value of this adhesive strategy to establish good physical properties to the final restoration.

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  • ANA PATRICIA DE QUEIROZ MEDEIROS DANTAS
  • Prevalência de antipsicóticos em idosos de Instituições de Longa Permanência (ILPI) na cidade do Natal/RN.

  • Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • LUCIANA BRANCO DA MOTTA
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • Data: 29/06/2018

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  • Objetivo: Identificar a prevalência do uso dos antipsicóticos em idosos nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) na cidade do Natal-RN. Metodologia: Estudo transversal realizado a partir de dados provenientes do projeto “Envelhecimento Humano e Saúde: a realidade dos idosos institucionalizados na cidade do Natal/RN”, ocorrido no período de outubro a dezembro de 2013 em 10 ILPI da cidade de Natal. A amostra foi formada por 320 residentes das ILPI com 60 anos ou mais que consentiram em participar do estudo. Para a identificação de fatores associados a prescrição de antipsicóticos,  foi utilizada a análise bivariada através do teste do qui-quadrado e a regressão de Poisson em que a variável dependente foi o número de antipsicóticos prescritos. Como variáveis independentes foram utilizadas idade, sexo, tipo de ILPI (com fins lucrativos e sem fins lucrativos), transtorno mental, sintomas depressivos, polifarmácia, comprometimento cognitivo, capacidade funcional e morbidades. A seguir foi realizada análise multivariada a partir do modelo de Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de uso de antipsicóticos entre os idosos foi de 50% (n=160). Nas instituições com fins lucrativos 65,5% (n=76) dos idosos utilizavam pelo menos 1 antipsicótico, enquanto nas ILPI sem fins lucrativos a prevalência foi de 40,9% (n=83). A análise múltipla demonstrou que a idade de 60 a 79 anos (RP=1,39), ter comprometimento cognitivo moderado a grave (RP=1,78), ser portador de transtorno mental (RP= 2,07), possuir polifarmácia (RP=1,30), estar em Instituições com fins lucrativos (RP=1,51), apresentaram associação estatística (p<0,05), ao maior uso de antipsicóticos nos idosos em ILPI de Natal. Conclusão: Foi constatada alta prevalência do uso de antipsicóticos em ILPI na cidade do Natal e devido aos possíveis desfechos negativos que isso pode gerar, devem-se avaliar outras medidas que resultem na redução da prescrição dessas medicações.

     

     

     


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  • Aim: To identify the prevalence of the use of antipsychotics in elderly in Nursing Homes in the city of Natal-RN. Methodology: A cross-sectional study based on data from the project "Human Aging and Health: the reality of the institutionalized elderly in the city of Natal / RN", which occurred between October to December 2013 in 10 Nursing Homes of the city of Natal. The sample consisted of 320 residents of Nursing Homes who were 60 years or older who consented to participate in the study. For the identification of factors associated with antipsychotic prescription, bivariate analysis was used using the chi-square test and Poisson regression in which the dependent variable was the number of prescribed antipsychotics. Independent variables included age, gender, type of Nursing Homes (for-profit and non-profit), mental disorder, depressive symptoms, polypharmacy, cognitive impairment, functional capacity and morbidities. A multivariate analysis was performed from the Poisson Regression model with robust variance. Results: The prevalence of antipsychotic use among the elderly was 50% (n = 160). In the for-profit institutions, 65.5% (n = 76) of the elderly used at least 1 antipsychotic, whereas in non-profit Nursing Homes, the prevalence was 40.9% (n = 83). Multiple analysis showed that the age of 60 to 79 years (PR = 1.39), had moderate to severe cognitive impairment (PR = 1.78), had a mental disorder (PR = 2.07), had polypharmacy PR = 1.30), being in For-Profit Institutions (PR = 1.51), presented statistical association (p <0.05), to the greater use of antipsychotics in the elderly in the Natal’s Nursing Homes. Conclusion: A high prevalence of antipsychotic use was observed in Nursing Homes in the city of Natal and due to the possible negative outcomes that this may generate, other measures that result in decrease of the prescription of these medications should be evaluated.

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  • AMANDA FELIX GONÇALVES TOMAZ
  • AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONCORDÂNCIA ENTRE ORTODONTISTAS NA ANÁLISE MORFOLÓGICA PARA A DETERMINAÇÃO DA TENDÊNCIA DE CRESCIMENTO CRANIOFACIAL.

  • Orientador : PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA
  • SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS
  • PATRICIA BITTENCOURT DUTRA DOS SANTOS
  • Data: 04/07/2018

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  • Introdução: A determinação da tendência de crescimento craniofacial é de fundamental importância na Ortodontia, uma vez que está diretamente relacionada ao prognóstico do caso e direciona o ortodontista na seleção de uma mecânica ortodôntica individualizada. Objetivo: Avaliar o nível de concordância dos ortodontistas na análise morfológica da telerradiografia em norma lateral para a determinação da tendência de crescimento craniofacial de pacientes na dentadura mista. Material e métodos: Um pesquisador selecionou 3 telerradiografias em norma lateral digitais de crianças com idades entre 7 e 11 anos, na fase de dentadura mista, diagnosticados com relação esquelética e dentária de Classe I. Cada telerradiografia representou uma tendência de crescimento craniofacial (vertical, equilibrado e horizontal), a qual foi confirmada cefalometricamente por meio do traçado manual do cefalograma em papel ultraphan e da medição dos ângulos SN.GoGn, SN.Gn, FMA e do índice Vert. Foi elaborado um questionário na plataforma Google Forms®, que foi apresentado a ortodontistas divididos aleatoriamente em três grupos de estudo, de acordo com o tempo de formação ortodôntica, sendo o Grupo 1 (G1) composto por ortodontistas formados há até 1 ano, o Grupo 2 (G2) composto por ortodontistas com formação de mais de 1 e até 5 anos, e o Grupo 3 (G3) composto por ortodontistas formados há mais de 5 anos. As telerradiografias foram recortadas nas regiões da cabeça da mandíbula, ramo da mandíbula, ângulo goníaco, plano mandibular, chanfradura da mandíbula, sínfise mandibular, plano oclusal e ângulo interincisal utilizando-se o programa Adobe Photoshop CS6®. As imagens obtidas dos recortes, assim como as telerradiografias completas, foram distribuídas aleatoriamente ao longo do questionário de modo que os ortodontistas não souberam a qual telerradiografia pertencia cada recorte. Os profissionais deveriam definir qual a tendência de crescimento craniofacial que as imagens radiográficas sugeriam. Resultados: Os ortodontistas demonstraram um grau de concordância baixo para a cabeça da mandíbula na tendência de crescimento horizontal e uma concordância quase perfeita para a o ângulo goníaco e para o plano mandibular na tendência de crescimento vertical; para a chanfradura mandibular e para o plano mandibular na tendência de crescimento horizontal, e quando todas as estruturas anatômicas foram analisadas concomitantemente nas telerradiografias completas. Não houve diferenças significantes na análise morfológica realizada pelos grupos estudados. Os ortodontistas demonstraram níveis de dificuldade ou de facilidade semelhantes para analisar morfologicamente o ângulo interincisal, o ramo mandibular e a telerradiografia completa nas três tendências de crescimento. Conclusão: Os ortodontistas demonstraram diferentes graus de concordância na análise morfológica da telerradiografia em norma lateral, a depender da estrutura anatômica e da tendência de crescimento craniofacial analisada. Adicionalmente, o tempo de formação como especialista não influenciou na capacidade de determinação da tendência de crescimento craniofacial a partir da observação de teleradiografias em norma lateral.


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  • Introduction: The determination of the craniofacial growth tendency has a fundamental importance in Orthodontics, since it is directly related to the prognosis of the case and guides the orthodontist in the selection of an individualized orthodonticTo mechanic. Purpouse: To evaluate the level of orthodontists concordance in morphological analysis of the lateral radiographs to determinate the craniofacial growth tendency in mixed dentition patients. Materials: A researcher selected 3 digital lateral radiographs of children between age of 7-11 years in the mixed denture phase, diagnosed with Class I Angle dental and skeletal function. Each radiographs represented a craniofacial gowth tendency (vertical, balanced and horizontal) which was confirmed cephalometrically through manual tracing of the cephalogram on ultraphan paper measurements of SN.GoGn and FMA angles and the Vert index. A form was developed on the Google Forms® platform, which was aswered by orthodontists randomly divided in 3 study groups, according to the time of orthodontic training: Group 1 (G1) consisting of orthodontists trained for up 1 year, Group 2 (G2) composed of orthodontists graduated for more than 1 and up to 5 years, and Group 3 (G3) composed of orthodontists trained for more than 5 years ago. The cephalograms were cut in the regions of mandibular head, mandibular ramus, gonial angle, mandibular plane, mandibular bevel, mandibular symphysis, occlusal plane and interincisal angle using the Adobe Photoshop CS6® software. The images obtained from the clippings, as well as the complete cephalometric radiographs, were ramdomly distributed throughout the questionnaire so the orthodontists did not know which cut belonged to each cephalometric radiograph. The orthodontists should define the craniofacial growth tendency that the images suggested. Results: Orthodontists demonstrated a low level of concordance for the mandibular head in the horizontal growth tendency and a almost perfect concordance for the gonial angle e the mandibular plane in the vertical growth tendency, for the mandibular bevel and for the mandibular plane in the horizontal growth tendency, and when all the anatomical structures were analysed concomitantly in the complete cephalograms. There were no significant differences in the morphologival analysis performed by the studied groups. Orhodontists demonstrated similar levels of difficulty or ease to morphologically analyse the interincisal angle, mandibular ramus and the complete radiographs in the 3 growth tendencys. Conclusion: Orthodontists demonstrated different levels of concordance in the morphological analysis of lateral cephalometric radiography, depending on the anatomical structure and the craniofacial growth tendency analyzed. Additionally, the time of graduation as a specialist did not influence the ability to determine the craniofacial growth tendency from the observation of lateral radiographs.

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  • ARYELLY DAYANE DA SILVA NUNES
  • PREVALÊNCIA DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA E FATORES ASSOCIADOS EM ESCOLARES DO MUNICÍPIO DO NATAL/RN

  • Orientador : ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • ADRIANA BENDER MOREIRA DE LACERDA
  • Data: 04/07/2018

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  • Introdução: A audição é fundamental para o desenvolvimento da linguagem e aprendizagem, interação social, aquisição de conhecimentos e torna possível ao indivíduo transmitir pensamento e sentimentos. A prevenção, identificação e intervenção precoces das alterações auditivas são essenciais, por sua relevância para os aspectos de linguagem e aprendizagem e por reduzir os custos com as consequências da deficiência auditiva. Objetivo: Analisar a prevalência de deficiência auditiva em escolares do município de Natal/RN e seus fatores associados. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que analisou 238 crianças e adolescentes do ensino fundamental I e II, dos sexos feminino e masculino, matriculados em escolas públicas do município de Natal-RN, avaliados pela meatoscopia, triagem audiométrica com Audiômetro Telessaúde e avaliação autorreferida de dificuldade auditiva e dor de ouvido. Para identificação dos fatores associados à perda auditiva foi utilizada a análise bivariada através dos testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher e Razão de prevalência, considerando a significância de 5%. Os fatores que apresentaram valores de p<0,2 na análise bivariada, foram avaliados na análise multivariada pela Regressão de Poisson utilizando o teste de Wald com estimação robusta. Foi realizada análise de concordância, Kappa (IC95%) entre o resultado da avaliação, deficiência auditiva referida pelos pais, pelos escolares e resultado da meatoscopia. Os dados foram analisados no SPSS 23. Resultados: A prevalência de deficiência auditiva entre os escolares de 6 a 17 anos (10,76 ± 2,81) foi de 16% (11,7%-21,4%); 16% referiram não ouvir bem, 18,9% sentiam dor de ouvido e 26,1% apresentaram meatoscopia alterada. 71,26% dos participantes pertenciam às classes econômicas A-B-C. A prevalência de deficiência auditiva foi maior entre os escolares que referiram dificuldade auditiva e dor de ouvido, entre crianças de 6 a 12 anos e por tipo de infecções de vias aéreas (p<0,05). A Infecção de vias aéreas (RP=3,37 IC95% 1,48-7,68) foi encontrada como fator de risco associado à perda auditiva, permanecendo significativa no modelo multivariado (RP=6,79 IC95% 1,98-23,26 p-valor=0,002). O índice Kappa indicou concordância consistente nas situações avaliadas. Conclusões: A prevalência de perda auditiva em escolares no município de Natal está acima da referida em outros estudos realizados no Brasil para esta faixa etária, o que mostra a necessidade da atenção fonoaudiológica vinculada ao Programa Saúde na Escola, a fim de que sejam sistematizadas ações de promoção da saúde auditiva para esta população no município de Natal-RN.


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  • Introduction: Hearing is fundamental for the development of language and learning, social interaction, acquisition of knowledge and makes it possible for the individual to transmit thoughts and feelings. Early prevention, identification and intervention of auditory changes are essential because of their relevance to language and learning aspects and to reduce costs with the consequences of hearing impairment. Objective: to analyze the prevalence of hearing impairment in schoolchildren in the city of Natal / RN and its associated factors. Methodology: This is a cross-sectional study that analyzed 238 primary school children and adolescents, enrolled in public schools in the city of Natal-RN, evaluated by meatoscopy, audiometric screening with a Telehealth Audiometer and self-rated hearing loss and earache evaluation. The bivariate analysis was used to identify factors associated with hearing loss using the Chi-square, Fisher's Exact and Prevalence Ratio tests, considering a significance of 5%. Data were analyzed in SPSS 23. Results: the prevalence of hearing loss was 16% (11.7% -21.4%); 20% reported ear pain and 26.1% presented altered meatoscopy. About 90% of the participants belonged to the economic class C-D-E; the mean age of participants was 10.76 years. The prevalence of hearing loss was higher among schoolchildren who reported hearing difficulties and earache, among children aged 6 to 12 years and type of airway infections (p <0.05). Airway infection (PR = 3.37 CI 95% 1.48-7.68) was found as a risk factor associated with hearing loss. Conclusions: the prevalence of hearing loss in schoolchildren in the city of Natal is above that reported in other studies conducted in Brazil for this age group, which shows the need for fonoaudiologic care, in order to systematize actions of hearing health promotion for this population in the city of Natal-RN.

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  • DAYANE CAROLINY PEREIRA JUSTINO
  • AVALIAÇÃO DA MORBIDADE E MORTALIDADE INFANTIL DE 2000 A 2015 NO BRASIL

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO
  • CRISTINA KATYA TORRES TEIXEIRA MENDES
  • Data: 05/07/2018

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  • Ao longo dos anos, nota-se uma maior atenção à saúde da população infantil, de modo que as maiores causas da mortalidade e morbidade, observadas em menores de um ano de idade, são por causas consideradas evitáveis pela Atenção Primária à Saúde. Dentre os fatores que contribuem para redução desses valores e, consequentemente, melhoria da atenção à saúde estão a renda familiar, o nível de fecundidade, escolaridade das mães e condições ambientais, além disso, a qualidade da atenção à saúde pode ser avaliada pela mortalidade infantil por causas evitáveis. Assim, surgiu à motivação para averiguar a situação do Brasil. A presente pesquisa buscou analisar a distribuição espacial da morbidade e mortalidade infantil no período de 2000 a 2015 no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico de tendência temporal com correlação espacial, em que utilizou-se dados do DATASUS, por meio dos Sistema de Informação Hospitalar e Sistema de Informação em Mortalidade, no período de 2000 a 2015. As variáveis dependentes do estudo são internações e mortalidade em menores de um ano, e as independentes, causas de adoecimento, Índice de Desenvolvimento Humano, renda, escolaridade e cobertura da atenção básica. Para análise estatística usou-se Statistical Package for the Social Sciences através do estudo de média, mediana, desvio padrão, teste tstudent e qui-quadrado, utilizando um Intervalo de Confiança de 95% e na análise espacial o TerraView e GeoDa. Quando avaliada a média da Taxa de Mortalidade observou-se redução na média entre o primeiro (100,87), o segundo quinquênio (82,42) e o terceiro de 83,25. Observou-se alta Taxa de Mortalidade Infantil nas regiões Norte e Nordeste. Quando correlacionado com as variáveis independentes apresentou Clustersnas regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul. Quando avaliada a Taxa de Internação Hospitalar observou-se que entre o primeiro (66,89) e segundo (53,38) quinquênio houve uma diminuição nas médias e um aumento no terceiro (56,79) quinquênio. As maiores causas de Mortalidade Infantil foram: Algumas afecções originadas no período perinatal com (57,3%), Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas, Algumas doenças infecciosas e parasitárias (6,1%), Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte (5,9%) e Doenças do aparelho respiratório (5,8%). As maiores causas de Internação Infantil foram: Doenças do aparelho respiratório (33.7%), algumas afecções originadas no período perinatal (31,9%), algumas doenças infecciosas e parasitárias (17,1%), doenças do aparelho digestivo (3,5%) e doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (2,1%). Quando correlacionadas com cobertura da Atenção Básica e consultas de Puericultura observou-se Clusters nas regiões Centro-Oeste, Sul e Sudeste. Os resultados desta investigação mostraram que as variáveis independentes interferem no processo saúde-doença em áreas em comum. Assim sugere-se uma maior atenção e um planejamento específico a fim de modificar a realidade dos dados aqui apresentados.


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  • The year was to have a higher health care in the age of children, have been found in the age of behavior the age of behavior in the Primary Health Care. Among the factors that contribute to the reduction of values and, consequently, the improvement of health and health, fertility level, mothers' schooling and environmental conditions, and the quality of health care can be evaluated by mortality preventable causes. Thus, an idea for the situation of Brazil arose. The present study aimed to analyze the distribution of infant morbidity and mortality in the period from 2000 to 2015 in Brazil. It is an ecological study of temporal trend with spatial relationship, using the DATASUS data, through the Hospital Information System and the Mortality Information System, from 2000 to 2015. admissions and deaths in minors of one year, and as independent, causes of illness, Human Development Index, income, schooling and coverage of basic care. Statistical Parameters for the Statistical Study of the Social Sciences by means of the standard test, standard deviation, Student's ttest and chi-square, using the 95% Confidence Interval and Spatial Analysis of TerraView and GeoDa. When evaluated, the Mortality rate was seen decreasing on average between the first (100.87), the second five years (82.42) and the third of 83.25. It was observed a high rate of infant mortality in the North and Northeast regions. When correlated with cluster systems, in the Northeast, Central-West, Southeast and South regions. When evaluated, the hospital admission rate is that between the first (66.89) and the second (53.38) is less than that the average (56.79) quinquennium. The major causes of infant mortality were: some conditions originating in the perinatal period (57.3%), congenital malformations, deformities and chromosomal abnormalities, some infectious and parasitic diseases (6.1%), symptoms, signs and findings, abnormal examinations (5.9%) and Diseases of the respiratory system (5.8%). The main causes of hospitalization were respiratory diseases (33.7%), Some conditions originating in the perinatal period (31.9%), Some infectious and parasitic diseases (17.1%), Diseases of the digestive system (3.5%) and Endocrine, nutritional and metabolic diseases (2.1%). The correlations with the support of the Basic Consultation and Child Care Consultations were clusters in the Midwest, South and Southeast regions. Independent of the health-disease process in common areas. More attention and specific planning to modify the reality of the data presented here is advisable.

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  • MONIQUE DA SILVA LOPES
  • AVALIAÇÃO DA MORBIDADE E MORTALIDADE POR DOENÇAS CRÔNICAS: UM ESTUDO COM FOCO NO PMAQ-AB

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ARDIGLEUSA ALVES COELHO
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO
  • Data: 05/07/2018

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  • As doenças crônicas representam um problema de grande magnitude e se constituem na principal causa de mortes na atualidade. É pertinente destacar que a Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus estão entre as principais causas de morbimortalidade por essas doenças. O objetivo do estudo consiste em avaliar os indicadores de morbidade e mortalidade, na Região Nordeste do Brasil, a partir das Doenças Crônicas Não Transmissíveis – especificamente Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, considerando ações preconizadas pelo Ministério da Saúde a partir da Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Trata-se de um estudo retrospectivo, cujos dados foram obtidos em bancos secundários, sobre ações desenvolvidas pelas equipes de Atenção Básica para as doenças crônicas e obtidos no Portal do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde referentes à Avaliação Externa, nos ciclos 1 e 2 do referido programa. Os dados para os cálculos referentes às taxas de mortalidade e morbidade foram obtidos a partir dos Sistemas de Informação em Saúde sobre Mortalidade e Internações, respectivamente, através do Sistema de Informática do Sistema Único de Saúde. Os resultados mostraram que 5.559 equipes de Atenção Básica, da Região Nordeste, participaram do programa de melhoria no ciclo 1 e, no ciclo 2, esse número foi de 10.678. O enfermeiro foi o profissional que mais respondeu a entrevista. A maioria das equipes referiu programar ações para hipertensão, sendo 90% no ciclo 1 e 96,6% no ciclo 2. Para diabetes foram 90,1% e 96,1%. É expressivo o número de equipes que referiu solicitar exames específicos, possuir usuários cadastrados e programar as ações a partir da estratificação de casos para Hipertensão e diabetes. A correlação entre as taxas de morbimortalidade para ambas as doenças apresentou uma distribuição heterogênea e a concentração dessas taxas mesmo em locais com alta cobertura de Atenção Básica. A análise espacial apresentou uma fraca autocorrelação para as taxas, porém apresentou significância estatística (p<0,05) em sua maioria. Sobre a correlação espacial com a cobertura de Atenção Básica em alguns locais analisados foi possível observar uma significância de 95%. O estudo conclui que um quantitativo significativo de equipes de Atenção básica participou do programa de melhoria da Atenção Básica, na Região Nordeste. Essas apresentaram respostas positivas para a maioria dos questionamentos sobre o manejo da hipertensão e diabetes. Apesar de uma alta cobertura da Atenção Básica e uma fraca correlação apresentada, os indicadores de morbimortalidade mostraram-se distribuídos de forma desigual no território da Região delimitada, o que revela uma necessidade de análise estadual. 


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  • Chronic diseases represent a problem of great magnitude and are the main cause of death today. It is pertinent to highlight that Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus are among the main causes of morbidity and mortality due to these diseases. The objective of this study is to evaluate the indicators of morbidity and mortality in the Northeast of Brazil from Chronic Non-communicable Diseases - specifically Systemic Hypertension and Diabetes Mellitus, considering actions recommended by the Ministry of Health based on the External Evaluation of Program for Improving Access and Quality of Primary Care. This is a retrospective study, whose data were obtained in secondary banks, on actions developed by the Primary Care teams for chronic diseases and obtained in the Portal of the Department of Basic Attention of the Ministry of Health regarding the External Evaluation in cycles 1 and 2 of that program. The data for calculations referring to mortality and morbidity rates were obtained from the Health Information Systems on Mortality and Hospitals, respectively, through the Information System of the Unified Health System. The results showed that 5,549 teams of Basic Care, of the Northeast Region, participated in the improvement program in cycle 1 and, in cycle 2, this number was 10,678. The nurse was the professional who most answered the interview. Most of the teams said to program actions for hypertension, being 90% in cycle 1 and 96.6% in cycle 2. For diabetes were 90.1% and 96.1%. It is expressive the number of teams that referred to request specific tests, to have registered users and to schedule the actions from the stratification of cases for Hypertension and diabetes. The correlation between the morbimortality rates for both diseases presented a heterogeneous distribution and the concentration of these rates even in places with high coverage of Primary Care. The spatial analysis presented a poor autocorrelation for the rates but presented statistical significance (p<0.05) in the majority. On the spatial correlation with the coverage of Basic Attention in some analyzed places, it was possible to observe a significance of  95%. The study concludes that a significant number of Primary Care teams participated in the Basic Attention Improvement program in the Northeast Region. These presented positive answers for most of the questions about the management of hypertension and diabetes. Despite a high coverage of Basic Care and a poor correlation presented, morbidity and mortality indicators were unevenly distributed in the territory of the delimited Region, which reveals a need for state analysis.

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  • JONATAS PEREIRA DE LIMA
  • EFETIVIDADE DE UM PROGRAMA DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE EM ESCOLARES

  • Orientador : GRASIELA PIUVEZAM
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MARIA DE FÁTIMA CAMAROTTI
  • Data: 16/07/2018

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  • As helmintíases são doenças que tem como principais alvos as crianças em idade escolar, especialmente na faixa etária entre 3 e 12 anos. Esse fato justifica-se devido à falta de informação relacionada as medidas de higiene pessoal e o maior contato desses sujeitos com ambientes de risco. O processo de educação em saúde é considerada uma importante ferramenta para controlar e prevenir essas. O objetivo do trabalho foi avaliar a efetividade de um programa de educação em saúde em escolares direcionado a prevenção de doenças helmínticas em dois momentos, um mês e um ano após as práticas de educação em saúde implementadas. Trata-se de uma pesquisa com delineamento epidemiológico de intervenção do tipo ensaio clínico profilático. O estudo foi realizado no Centro Estadual Experimental de Ensino-Aprendizagem Sesquicentenário (CEEEA Sesqui.), sendo incluídas na coleta de dados crianças com idade entre 10 e 14 anos, matriculadas nos 6º e 7º ano do Ensino Fundamental II. Os procedimentos metodológicos desenvolvidos no projeto constam das seguintes etapas: Baseline, Intervenção educativa para ensino e sensibilização das helmintíases, Pós-teste T1 realizado um mês após a intervenção e Pós-teste T2 realizado um ano após a finalização do projeto e aplicação do Teste com Grupo Controle. Os resultados preliminares apontam que após aplicação da intervenção o número de acertos relacionados a transmissão das doenças foram: Ascaridíase (86,7%), Enterobiose (86,7%), Esquistossomose (89,6%), Ancilostomíase (87,4%) e Teníase (84,4%). Um ano após a intervenção educativa os resultados se mantiveram positivos Ascaridíase (77,8%), Enterobiose (72,7%), Esquistossomose (80,7%), Ancilostomíase (74,1%) e Teníase (83%). Assim, os resultados apontam que o modelo de intervenção proposto mostrou-se efetivo um mês após e manteve-se um ano após a intervenção, dessa forma a metodologia utilizada pode ser recomendada para intervenções em educação em saúde para escolares nessa faixa etária.


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  • The helminthiases are diseases that have as main targets the children of school age, especially in the age group between 3 and 12 years. This fact is justified by the lack of information related to personal hygiene measures and the greater contact of these subjects with risk environments. The process of health education is considered an important tool to control and prevent these. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of a school health education program aimed at the prevention of helminth diseases at two moments, one month and one year after the implemented health education practices. This is a research with epidemiological design of intervention of the type prophylactic clinical trial. The study was carried out at the Sesquicentennial Teaching-Learning Experimental State Center (CEEEA Sesqui.), And included in the data collection children aged 10 to 14 years, enrolled in the 6th and 7th year of Elementary School II. The methodological procedures developed in the project include the following steps: Baseline, Educational intervention for teaching and sensitization of helminthiases, Post-test T1 performed one month after the intervention and Post-test T2 performed one year after project completion and Test application with Group control. Preliminary results indicate that after the application of the intervention the number of hits related to the transmission of the diseases were: Ascaridiasis (86.7%), Enterobiosis (86.7%), Schistosomiasis (89.6%), Ancylostomiasis ) and teniasis (84.4%). One year after the educational intervention, the results remained positive Ascaridiasis (77.8%), Enterobiosis (72.7%), Schistosomiasis (80.7%), Ancylostomiasis (74.1%) and Teniasis (83%). Thus, the results indicate that the proposed intervention model was effective one month later and remained one year after the intervention, so that the methodology used can be recommended for interventions in health education for schoolchildren in this age group.

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  • TACIANA EMÍLIA LEITE VILA- NOVA
  • Efeito de diferentes regimes de acabamento e polimento na resistência à flexão, topografia superficial e transformação de fase de zircônias monolíticas.

  • Orientador : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LILIANA GRESSLER MAY
  • PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA
  • Data: 17/07/2018

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  • Resumo:

     

    Introdução: As restaurações em zircônia monolítica podem exigir ajustes em sua estrutura antes da cimentação. Diversos métodos de acabamento e polimento são sugeridos na literatura, entretanto estes podem promover mudanças estruturais e na superfície da zircônia, o que pode afetar a resistência mecânica do material em longo prazo. Objetivo: Investigar in vitro o efeito de diferentes regimes de acabamento e polimento e da degradação em baixas temperaturas na resistência à flexão, topografia superficial e transformação de fase em dois tipos de zircônia monolíticas. Metodologia: 300 barras de zircônia (Z: ice zirkon transluzent/Convencional e UT: Prettau Anterior/Ultratranslúcida, zirkonzahn, Gais, Itália) foram confeccionadas nas dimensões 2,1-1,3x 2,5x10mm, lixadas e sinterizadas, apresentando dimensões finais de 1,7-1 x 2 x 8mm. As barras foram divididas em 20 grupos (n=15) de acordo com três fatores: “Acabamento e Polimento” (C- Controle; B- Borrachas; P- Asperização com pontas; PB- Asperização com pontas + Borrachas; PG- Asperização com pontas + glaze), “Degradação” (COMD: autoclave à 127°C, 1,7 bar /24h; sem degradação) e “Zircônia” 2 níveis (Z: Convencional; UT: Ultratranslúcida). As barras foram submetidas ao ensaio de resistência à miniflexão (3 pontos), com v:1mm/min e células de carga 500N e 5000N. Duas amostras de cada grupo foram preparadas para as análises topográficas e químicas em microscopia eletrônica de varredura (MEV)/ Espectrometria por Energia Dispersiva de Raios-X (EDS), difração de raios-x (DRX) e microscopia de força atômica (AFM). A rugosidade média de cada grupo foi avaliada qualitativamente. Os dados foram analisados estatisticamente por meio de ANOVA (3 fatores) e Tukey (5%). Resultados: ANOVA revelou que os fatores “Acabamento e Polimento” (p=0,0000; B: 1183.4MPaA > PB: 1066.4MPaB > C: 1012.4MPaBC> P: 933.2MPaC > PG: 620.9MPaD), “Degradação” (p=0,01; com: 1007.4 MPaA > sem: 919.1MPaB) e “Zircônia” (p=0,0000; Z: 1398.4 MPaA  > UT: 528.1 MPaB) foram estatisticamente significantes. Os grupos ZPBD (1670.2 ± 252.73)A, ZBD (1663.5 ± 216.80)A e ZB (1654.7  ± 367.79A) apresentaram os maiores médias de resistência à flexão, já os grupos da zircônia ultratranslúcida apresentaram menores médias de resistência, destacando-se o grupo UTPG (372.1±56.295)G, o qual obteve a menor entre os demais (Tukey). As micrografias do MEV demonstraram que a camada de glaze não recobriu toda superfície da zircônia e que o uso de borrachas promoveu uma superfície mais uniforme em relação aos demais métodos. Os maiores valores de Ra estão nos grupos asperizados com ponta diamantada (UTP > UTPD >ZP > ZPD). Conclusão: O protocolo mais indicado para acabamento e polimento das restaurações em zircônia são o uso de borrachas ou asperização com pontas seguido pelo polimento com borrachas. A asperização seguida pelo glaze reduziu a resistência da zircônia e não forneceu uma superfície tão uniforme quanto as polidas com borrachas.


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  • Monolithic zirconia restorations may require adjustments to their structure prior to cementation. Several methods of finishing and polishing are suggested in the literature, however they may promote changes in the surface characteristics of the zirconia, which may affect the mechanical strength of the material in the long term. The aim of this study was to investigate in vitro the effect of degradation at low temperatures and different finishing and polishing regimes on the flexural strength and surface topography of two types of zirconia. Methods: 300 zirconia bars (zirkon ice translucent / Conventional and Prettau Anterior / Ultratranluzent, Zirkonzahn, Gais, Italy) were made in sizes 1,9-1,3x 2,5x10mm, sanded and sintered, presenting final dimensions of 1,5 -1 x 2 x 8mm. The bars were divided into 20 groups (n = 15) according to three factors "type of ceramic - 2 levels", "Degradation" - (with: autoclave at 127 ° C, 1,7 bar / 24h; "Polishing" - (C- Control, B- Polishing, P- grinding with burs, PB- grinding with burs + polishing, PG- burs + glaze). The bars were submitted to the miniflexural test (3 points). Two samples from each group were prepared for the topographic analyzes in SEM. Data were analyzed statistically by means of ANOVA (3 factors) and Tukey (5%). Results: ANOVA revealed that the factors "Degradation" (p=0.01, 1007.4 MPaA> 919.1MPaB), "Polishing" (p=0.0000, 1183.4MPaA >1066.4MPaB > 1012.4MPaBC> 933.2MPaC > 620.9MPaD) and "Zirconia" (p = 0.0000; 1398.4 MPaA> 528.1 MPaB) were statistically significant. The ZPBD (1670.2 ± 252.7)A, ZBD (1663.5 ± 216.8)A and ZB (1654.7 ± 367.7A) groups had the highest mean flexural strength. The groups of the ultratranslucent zirconia had lower averages of flexural strength, standing out the group UTPG (372.1 ± 56.2) G, which obtained the lowest one among the others (Tukey).

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  • MICAELLA POLLYANA SILVA DO NASCIMENTO DA COSTA
  • INFLUÊNCIA DAS TERAPIAS CONSERVADORAS SOBRE A QUALIDADE DO SONO, INTENSIDADE DE DOR E NÍVEIS DE DEPRESSÃO EM PACIENTES PORTADORES DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO.


  • Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • EDUARDO JOSE GUERRA SEABRA
  • RENATA SILVA MELO FERNANDES
  • Data: 17/07/2018

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  • As disfunções temporomandibulares (DTMs) constituem um importante problema de saúde pública, já que são as causas mais relatadas de dor orofacial crônica que interfere nas atividades diárias. Aspectos biológicos e comportamentais como depressão e qualidade do sono , podem desempenhar um papel importante na adaptação à dor e recuperação desses pacientes. Objetivo: avaliar a influência das terapias conservadoras, placa, aconselhamento e terapia manual, sobre a intensidade de dor, nível depressão e  qualidade do sono em pacientes portadores de DTM. Métodos: 85 pacientes diagnosticados com DTM através do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram incluídos nesse ensaio clinico randomizado. Aleatoriamente eles foram distribuídos em 4 grupos de tratamento distintos: placa oclusal-PO (n= 24), placa oclusal associada ao aconselhamento-PAC (n=24), terapia manual-TM (n=19) e aconselhamento-AC (n=18).  Os pacientes foram avaliados quanto a intensidade de dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA), nível de depressão pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI) e pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADSd) e qualidade do sono através do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) no baseline e também nos períodos de um e três meses após realização do tratamento. Os dados foram analisados utilizando o teste Split Plot ANOVA, com o intuito de observar a diferença ao longo do tempo e entre grupos, com nível de confiança de 95%. Resultados: Ao analisar as variáveis ao longo do tempo todas as terapias se mostraram positivas, com redução da intensidade de dor (p=0,000), diminuição dos escores do nível de depressão avaliado pelo BDI (p=0,001) e também de qualidade do sono avaliada pelo PSQI (p=0,005). Exceto nos níveis de depressão avaliado pela HADSd não foi encontrada diferença significativa ao longo do tempo (p=0,106) e entre grupos (p=0,890). Diferença significativa também não foi evidenciada entre os grupos de tratamento, em nenhuma variável durante o período da pesquisa. Conclusão: As terapias PO, PAC, AC e TM possuem resultados positivos, quanto a intensidade de dor, níveis de depressão e qualidade do sono em pacientes portadores de DTM a curto prazo (1 e 3 meses),  sem diferenças entre elas.

     


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  • TMDs are a major public health problem, they are the most commonly reported causes of chronic pain that interfere with daily activities. Biological and behavioral characteristics such as depression and sleep quality may play an important role in adapting to pain and patients recuperation. Aim: Analysis of  therapies,  splint, counseling and therapy manual on pain, depression and sleep in patients with temporomandibular disorders. Methods: 85 patients diagnosed with TMD through RDC / TMD (Diagnostic Criteria for Research in Temporomandibular Disorders) were included in this randomized clinical trial. They were randomly assigned to 4 different treatment groups: PO (n = 24), PAC (n = 24) TM (n = 19) and AC (n = 18). The patients were analyzed for the Visual Analogue Scale (VAS) to evaluate pain, Beck Depression Inventory (BDI) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADSd) to evaluate depression and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) to evaluate sleep quality. The data were used in the Split Plot ANOVA test, in order to observe the difference between time and groups, with a confidence level of 95%. Results: all therapies were optimized, with reduction of pain (p = 0.000), decrease in depression scores BDI (p = 0.001) and also sleep by PSQI (p = 0.001) 0.005). Except for depression assessed by HADSd, it was not found over time (p = 0.106) and between groups (p = 0.890). Significant difference was not found between treatment groups in any of the variables during the study period. Conclusion: splint oclusal, splint oclusal with counseling, therapy manual, and therapeutic counseling, positive results regarding pain, depression and sleep in patients with TMD, without presenting differences of superiority between them.

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  • ANA LOUISE OLIVEIRA DE CARVALHO
  • EFEITO DE DIFERENTES TERAPIAS CONSERVADORAS NA INTENSIDADE DE DOR, QUALIDADE DE VIDA E GRAU DE ANSIEDADE DE PACIENTES COM DTM. ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO.

  • Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • EDUARDO JOSE GUERRA SEABRA
  • RENATA SILVA MELO FERNANDES
  • Data: 18/07/2018

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  • Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição que afeta os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular, e estruturas associadas. Tal condição tem alta prevalência e implica no comportamento biopsicossocial do indivíduo, refletindo em prejuízos a qualidade de vida. De caráter multifatorial, inúmeras opções de terapia estão disponíveis para a DTM, porém sem evidencia clara de efetividade isolada. Objetivo: o presente estudo, avaliou o efeito das terapias conservadoras sobre a qualidade de vida, a intensidade de dor e o grau de ansiedade dos portadores da DTM. Metodologia: Foi realizado um ensaio clínico randomizado cego com portadores de DTM, diagnosticados pelo Critério de Diagnóstico de DTM (RDC/TMD). 85 pacientes foram alocados de forma aleatória em quatro grupos distintos: aconselhamento (AC), terapia manual (TM), placa oclusal (PO) e placa associada a aconselhamento (PO+AC) e foram avaliados no baseline, com 1 mês e 3 meses após a terapia. Para avaliação da qualidade de vida foram utilizados o OHIP-14 e o WHOQOL, para a intensidade de dor a Escala Visual Analógica (EVA) e para o grau de ansiedade o IDATE, BAI e HADS. Foi utilizado o teste estatístico Slip Plot ANOVA com nível de confiança de 95%. Resultados: todas as terapias foram efetivas ao longo do tempo para as variáveis: dor (p=0,000), impacto da saúde oral na qualidade de vida (p=0,000), qualidade de vida geral, nos domínios físico (p=0,000), social (p=0,017) e psicológico (p= 0,006) e ansiedade por meio do BAI, HADS e IDATE traço (p=0,000, p=0,000 e p=0,002, respectivamente). Conclusões: as terapias conservadoras (AC, PO, TM e PO+AC) foram efetivas na melhora da sintomatologia dolorosa, ansiedade e qualidade de vida ao longo do tempo, porém nenhuma terapia mostrou-se superior a outra.


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  • Introduction: Temporomandibular dysfunction (TMD) is a condition that affects the chewing muscles, temporomandibular joint (TMJ), and associated structures. Such condition has high prevalence and implies in the biopsychosocial behavior of the individual, reflecting in damages the quality of life. Of multifactorial character, numerous options of therapy are available for the TMD, but without clear evidence of isolated effectiveness. Objective: The present study aims to evaluate the effectiveness of conservative therapies isolated for TMD, as well as their interference on quality of life, pain and anxiety in patients with dysfunction. Methods: A double-blind randomized clinical trial with TMD patients diagnosed by the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC / TMD) was performed. 85 patients were randomly assigned to four different groups: counseling (CA), manual therapy (TM), occlusal plaque (PO) and plaque associated with counseling (PO + AC) and evaluated without therapy and at 1 month and 3 months after therapy. The statistical test Slip Plot ANOVA with a confidence level of 95% was used. Results: all therapies were effective over time for the variables: pain (p = 0.000), oral health impact on quality of life (p = 0.000), general quality of life (p = 0.029) and physical p = 0.000), psychological (p = 0.006) and social p = 0.017) and anxiety through BAI, HADS and IDATE trait (p = 0.000, p = 0.000 and p = 0.002, respectively). Conclusions: conservative therapies (counseling, physical therapy, and plaque in association with counseling) were effective in improving pain symptomatology, anxiety and quality of life over time, but no therapy was superior to another.

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  • DAVI NETO DE ARAÚJO SILVA
  • EFICÁCIA DA TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA COM CLORO-ALUMÍNIO FTALOCIANINA NOS PARÂMETROS CLÍNICOS PERIODONTAIS E NÍVEIS SALIVARES DE GSH E MDA EM PACIENTES COM PERIODONTITE CRÔNICA

  • Orientador : ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS
  • EULER MACIEL DANTAS
  • LUCIANA BASTOS ALVES
  • Data: 19/07/2018

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  • A terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDA) tem sido sugerida como terapia adjuvante à terapia periodontal básica de raspagem e alisamento corono radicular (RACR). Estudos in vitro e in vivo têm demonstrado eficácia superior quando a TFDA é realizada com o fotossensibilizador cloro-alumínio ftalocianina (AlClFc), em associação com nanocarreadores. Objetivo: Avaliar a eficácia da TFDA com AlClFc nos parâmetros clínicos periodontais e nos níveis salivares de marcadores do estresse oxidativo - Glutationa (GSH) e Malondialdeído (MDA) - em pacientes com periodontite crônica. Metodologia: Este ensaio clínico, randomizado, duplo cego, paralelo, longitudinal e prospectivo, avaliou 22 pacientes distribuídos em dois grupos: 14 no grupo teste (RACR+TFDA), e 8 no grupo controle (somente RACR). Cada paciente possuía no mínimo 2 sítios periodontais doentes (PS≥5mm), totalizando 63 sítios periodontais, sendo 40 sítios pertencentes aos pacientes do grupo teste, e 23 sítios pertencentes aos pacientes do grupo controle. A TFDA foi aplicada uma única vez logo após a finalização das sessões de RACR. Os índices de higiene oral – índice de placa visível [IPV], índice de sangramento gengival [ISG], e os parâmetros clínicos periodontais - sangramento à sondagem [SS], profundidade de sondagem [PS] e nível de inserção clínica [NIC] - foram avaliados antes do tratamento no T0, e após os tempos de 3 meses (T3) e 6 meses (T6). Amostras de saliva foram coletadas em cada tempo de estudo para dosagem de GSH e MDA. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. Resultados: A análise intragrupo demostrou que houve diferença estatisticamente significativa entre os tempos T0, T3 e T6 (p<0,05) para as variáveis ISG, NIC e GSH somente no grupo controle, mas sem detectar entre quais pares de tempo residia a diferença. Para a PS, observou-se uma diminuição significativa da mediana no grupo teste entre T0 (5,49)e T6 (4,33) (p1=0,008). No grupo controle também houve  diferença significativa entre os três tempos, mas não foi possível identificar entre quais deles havia essa diferença. Para as demais variáveis IPV, SS e MDA não houve diferença significativa entre os tempos de avaliação nos dois grupos. Na análise intergrupo, observou-se que houve uma redução estatisticamente significativa no grupo controle para o ISG no T6 (p2=0,041) e do GSH no grupo teste em T3 (p2=0,031). Já para as demais variáveis, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Conclusão: A TFDA com o fotossensibilizador AlClFc adjuvante à RACR  não trouxe benefícios adicionais sobre os parâmetros clínicos periodontais após 06 meses de tratamento, mas mostrou benefícios adicionais em relação ao GSH após 03 meses de tratamento.


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  • Antimicrobial photodynamic therapy (ADT) has been suggested as adjunctive therapy to basic periodontal scaling and coronal root straightening (RACR) therapy. In vitro and in vivo studies have demonstrated superior efficacy when PDA is performed with the photosensitizer chloro-aluminum phthalocyanine (AlClFc) in association with nanocarriers. Objective: To evaluate the efficacy of TFF with AlClFc in oral hygiene indexes, periodontal clinical parameters and salivary levels of oxidative stress markers (GHT) and malondialdehyde (MDA) in patients with chronic periodontitis. Methods: This randomized, double-blind, parallel, longitudinal, and prospective trial evaluated 22 patients in two groups: 14 in the test group (RACR + TFDA) and 8 in the control group (RACR only). Each patient had at least 2 diseased periodontal sites (PS≥5mm), totaling 63 periodontal sites, 40 sites belonging to patients in the test group, and 23 sites belonging to patients in the control group. The TFDA was applied once only after the completion of the RACR sessions. The oral hygiene indexes - visible plaque index [IPV], gingival bleeding index [ISG], and periodontal clinical parameters - probing bleeding [SS], probing depth [PS] and clinical insertion level [NIC] - were evaluated before treatment at T0, and after 3 months (T3) and 6 months (T6) times. Saliva samples were collected at each study time for GSH and MDA dosing. Data were statistically analyzed using non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests, with a significance level of 5% being pre-established. Results: The intragroup analysis showed that there was a statistically significant difference between the T0, T3 and T6 times with p <0.05 for the ISG, NIC and GSH variables only in the control group, but without detecting between the time pairs the difference. For PS, there was a significant decrease in the median in the test group between T0 (5.49) and T6 (4.33), with p1 = 0.008. In the control group there was also a significant difference between the three times, but it was not possible to identify among which there was this difference. For the other IPV, SS and MDA variables, there was no significant difference between the two groups. In the intergroup analysis, it was observed that there was a statistically significant reduction in the control group for the ISG in the T6 (p2 = 0.041) and the GSH in the test group in T3 (p2 = 0,031). For the other variables, there were no statistically significant differences between the two groups. Conclusion: TFAP with the adjuvant AlClFc photosensitizer to RACR did not bring additional benefits over periodontal clinical parameters after 6 months of treatment, but showed additional benefits over GSH after 03 months of treatment.

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  • HELOÍSA HELENA GOMES LIMA
  • Desigualdade na distribuição espacial da mortalidade por câncer de mama no Brasil.

  • Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CRISTINA PINHEIRO FERNANDES DE ARAUJO
  • GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • Data: 19/07/2018

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  • Introdução: o câncer de mama é o tipo de neoplasia que possui a maior incidência e a maior mortalidade na população feminina em todo o mundo, tanto em países em desenvolvimento quanto em países desenvolvidos. Objetivo: Avaliar a distribuição espacial da mortalidade por câncer de mama nas Regiões Intermediárias de Articulação Urbana do Brasil no período de 1998 a 2015. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico realizado no Brasil por meio das 161 Regiões de Articulação Urbana que analisou os óbitos de mulheres por câncer de mama com idade entre 50 a 69 anos e sua associação com a Razão de exames de mamografia de rastreamento, Cobertura populacional estimada pelas equipes de Atenção Básica, Cobertura de mulheres com plano privado de saúde e o IDHM. Foi calculado no TerraView o Índice de Moran Global e Local para a Taxa padronizada de mortalidade (TMP) por câncer de mama. No Geoda foram realizadas as análises bivariadas entre a taxa de mortalidade e os indicadores de serviços e socioeconômico; foi calculado o Índice bivariado Local de Moran e representações por meio do Diagrama de Dispersão de Moran Bivariado e Lisa Cluster Map. Resultados: as taxas de mortalidade por câncer de mama no período 1998/2006 variaram de 0,23 a 7,67 mortes por 100.000 hab. (I de Moran: 0,733; p-valor: 0,01) com maiores taxas encontradas nas regiões Sul e Sudeste; no período de 2007/2015 variaram entre 0,23 a 8,73/100.000hab. (I de Moran: 0,594; p-valor: 0,01), as elevadas taxas foram observadas nas regiões Sul, Sudeste, Centro Oeste e Nordeste. Nas análises bivariadas obtivemos correlações positivas entre a TMP por câncer de mama e a razão de exames mamográficos (I=0,352), plano privado de saúde (I= 0,436) e IDHM (I=0,733) e uma correlação negativa com a cobertura da atenção básica (I= 0,116). Conclusões: a mortalidade por câncer de mama aumentou no país no decorrer dos anos e os indicadores de serviços e socioeconômicos parecem não contribuir para a diminuição da mortalidade, sendo necessário reavaliações e reformulações de estratégias que contribuam para a diminuição da mortalidade por câncer de mama.


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  • Introduction: breast cancer is the type of neoplasia that has the highest incidence and the highest mortality rate in the female population worldwide. Affecting both developing and developed countries. Purpose: To evaluate the spatial distribution of mortality from breast cancer in the Intermediate Regions of Urban Articulation of Brazil from 1998 to 2015. Methodology: This is an ecological study carried out in Brazil through the 161 Regions of Urban Articulation that analyzed the deaths of women caused by breast cancer between the age of 50-69 years and its association with the ratio of screening mammography exams, population coverage estimated by the Primary Care teams, coverage of women with private health plans and the index of municipal human development (IDHM). It was calculated in terraView the global and Local Moran index for the mortality standardized rate (TMP) for breast cancer. In Geoda, the bivariate analyzes were performed between the mortality rate and the socioeconomic and service indicators; The local bivariate Index of Moran and representations by means of the Dispersion Diagram of Moran Bivariate and Lisa Cluster Map were calculated. Results: Breast cancer mortality rates in the period 1998-2006 ranged from 0.23 to 7.67 deaths per 100,000 inhabitants. (Moran index: 0.733, p-value: 0.01) with higher rates found in the South and Southeast regions; in the 2007/2015 period ranged from 0.23 to 8.73 / 100,000 inhabitants. (Moran index: 0.594, p-value: 0.01), the high rates were observed in the South, Southeast, Midwest and Northeast regions. In the bivariate analyzes, positive correlations were obtained between TMP for breast cancer and the ratio of mammographic examinations (I = 0.352), private health plan (I = 0.436) and IDHM (I = 0.733) and a negative correlation with the primary care (I = -0.116). Conclusions: Mortality from breast cancer has increased in the country over the years and the services and socio-economic indicators do not seem to contribute to a reduction of mortality, requiring reassessment and reformulation strategies that contribute to the reduction in mortality from breast cancer.

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  • HAROLDO GURGEL MOTA FILHO
  • EFEITO DE ALTAS DOSES DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE SOBRE A VIABILIDADE CELULAR E A LIBERAÇÃO DE ESPÉCIES REATIVAS DE OXIGÊNIO

  • Orientador : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS
  • FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA
  • RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • Data: 23/07/2018

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  • A laserterapia de baixa intensidade (LBI) é bastante utilizada em diferentes ramos da medicina regenerativa, sobretudo pelos seus efeitos benéficos sobre o metabolismo celular. Neste estudo, foram avaliados os efeitos da LBI sobre a viabilidade celular e o estresse oxidativo de células-tronco do ligamento periodontal (PDLSCs). As PDLSCs foram isoladas a partir do ligamento periodontal extraído de dentes humanos. Em seguida, essas células passaram por um processo de caracterização celular, através da diferenciação em meios de cultura adipogênico e osteogênico e também por meio da análise de marcadores de superfície de células-tronco em citometria de fluxo. Após sua obtenção e caracterização, as PDLSCs foram mantidas em condições de cultivo celular e divididas em três grupo: Grupo I (controle); Grupo II (Laser 7,5 J/cm2) e Grupo III (Laser 22,5 J/cm2). Os experimentos foram realizados em quadruplicata e ocorreram em três intervalos de tempo (T0h, T24h e T48h). Decorrido os intervalos de tempo, foram feitos os testes experimentais para avaliar os parâmetros celulares. Para a análise da viabilidade celular foi utilizado o ensaio de MTT. Para avaliar a liberação das espécies reativas de oxigênio foi utilizado a dosagem de malonaldeido e glutationa. Os resultados preliminares mostraram que as células estudadas foram positivas para os marcadores de células-tronco mesenquimais e ainda se diferenciaram em adipócitos e osteoblastos. Os resultados do ensaio de MTT mostraram que o Grupo III apresentou uma menor absorbância no intervalo de 48h, com diferença estatística (p≤0,05) tanto em relação ao Grupo I quanto em relação ao Grupo II, o que sugere que, nesse intervalo de tempo, a densidade de energia de 22,5 J/cmpode ser considerada uma dose citotóxica para as PDLSCs. Os resultados dos testes de MDA mostraram que não houve diferença significativa intergrupo nos intervalos de tempo estudados, porém numericamente o Grupo II apresentou as maiores médias de absorbâncias. Sobre o ensaio de GSH não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos experimentais. Com base nesses achados conclui-se que a irradiação com laser de baixa intensidade em doses mais elevadas (7,5 e 22,5 J/cm2) não é potencialmente indutora de proliferação celular e que, após 48 horas de irradiação, a dose de 22,5 J/cmé considerada citotóxica nas PDLSCs, não sendo possível, no entanto, afirmar se essa morte celular é causada ou não pelo aumento significativo da liberação de espécies reativas de oxigênio.


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  • Low level laser therapy (LLLT) is widely used in different areas of the regenerative medicine, especially for its beneficial effects on cellular metabolism. This study aims to evaluate the effects of LLLT on cell viability and oxidative stress of periodontal ligament stem cells (PDLSCs). PDLSCs will be isolated from the periodontal ligament extracted from human teeth. The cells will be characterized, through the differentiation in adipogenic and osteogenic culture media and also analysis of surface markers of stem cells in flow cytometry. After their isolation and characterization, the PDLSCs will be maintained under cell culture conditions, and divided into three groups: Group I (control); Group II (Laser 7.5 J / cm 2) and Group III (Laser 22.5 J / cm 2). The experiments were performed in quadruplicate and occurred in three time intervals (T0h, T24h and T48h). After the intervals, the experimental tests were done to evaluate the cellular parameters. For the cellular viability analysis, the Alamar Blue tests, the MTT assay, and the evaluation in flow cytometry of Annexin V and PI will be used. To evaluate the release of reactive oxygen species, the dosage of malonaldehyde will be used. Preliminary results showed that the cells scored positively for markers of mesenchymal stem cells. The MTT result showed that Group III had a lower absorbance in the range of T48h with statistical difference in relation to both Group I and in relation to Group II.

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  • LIDYA NARA MARQUES DE ARAÚJO
  • EFEITO DO CONDICIONAMENTO TECIDUAL PERI-IMPLANTAR DURANTE REABILITAÇÃO UNITÁRIA COM COROA TEMPORÁRIA IMPLANTOSSUPORTADA EM REGIÃO ESTÉTICA.

  • Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BRUNO BRAGA BENATTI
  • BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA
  • Data: 26/07/2018

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  • Objetivo: Analisar o comportamento dos tecidos peri-implantares durante o tratamento reabilitador com coroa temporária unitária implantossuportada em região estética superior. Metodologia: Estudo observacional longitudinal, avaliou a condição periodontal de 16 pacientes reabilitados com coroas unitárias temporárias sobre implantes em área estética por meio dos parâmetros: Indice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG) e Espessura Gengival Horizontal (EG) dos dentes adjacentes e do espaço protético (EP) em T0 (momento anterior a implantação), T1 (momento da instalação da coroa temporária) e T2 (durante fase de condicionamento gengival). Os parâmetros de Profundidade a Sondagem (PS), Transparência a Sondagem (TS), Relação Altura/Largura da papila interdental (AP/LP), Relação Altura/Largura da coroa provisória (AC/LC), Faixa de Mucosa Ceratinizada (MC) foram realizadas em T1 e T2. Os parâmetros da região reabilitada foram ainda comparados às medias dos mesmos parâmetros para os dentes adjacentes. A análise dos dados entre os tempos foi feita utilizando os testes de Friedman e Wilcoxon, enquanto a comparação entre a região reabilitada com os dentes adjacentes foi feita através do teste de Wilcoxon para amostras relacionadas, ambos com nível de significância de 5%. Resultados: O tempo médio de condicionamento tecidual foi de 40 dias (2,6 sessões em média). Comparando o tecido peri-implantar entre os tempos, observou-se um aumento do IPV entre T0 (31,1%) e em T2 (40,5%), porém sem diferenças significativas (p>0,05), quanto ao ISG, não foram observadas diferenças significativas ao longo do tempo (T0 - 21%; T2 - 20,8%). Quanto a EG, houve uma diminuição estatisticamente significativa entre os períodos (T0 - 1,66mm; T1 - 1,22mm; T2 - 1,16mm). A PS aumentou de T1 (1,76mm) para T2 (1,86 mm) sem significância (p>0,05). Para os parâmetros de AC/LC (de 1,06 para 1,19) e AP/LP (0,62 para 0,84) apresentaram  aumentos de forma estatisticamente significativa (p<0,05). Na comparação entre a região reabilitada e a média dos dentes adjacentes, os parâmetros que apresentaram diferença significativa (p<0,05) de médias foram: AP/LP em T1 apresentou menor média (0,62) que os dentes adjacentes (0,79) e os parâmetros de EG no tempo T0 apresentaram média (1,66 mm) maior que os dentes adjacentes (1,18 mm). Conclusão: A reabilitação temporária com implantes promoveu alteração no tecido periimplantar adjacente para esse estudo nos parâmetros EG, AP/LP e AC/LC.


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  • Aim: To analyze the behavior of peri-implant tissues during rehabilitation with   provisional crowns in superior esthetic region. Methods: This longitudinal observational study evaluated the periodontal condition of 16 patients rehabilitated with implant-supported provisional crowns in esthetic area using the parameters of Visible Plaque Index (VPI), Bleeding on probing (BoP) and Gingival Thickness (GT) of the adjacent teeth and the prosthetic space (PS) in T0 (before implant placement surgery), T1 (installation of provisional crown), and T2 (during soft tissue conditioning). The parameters: Probing Depth (PD), Transparency in Probe (TP), Height/Width of the interdental papilla (HP/WP), Height/Width of the provisional crown (HC / WC), and keratinized mucosa (KM) were performed on T1 and T2. The parameters of the implant-supported prosthesis were compared to the same aspects of adjacent teeth. Friedman and Wilcoxon tests were applied to analyze data from the follow-ups. The comparison between the rehabilitated region and the adjacent teeth were achieved using Wilcoxon test for paired sample. Both analyses showed significance level of 5%.  Results: The mean time of soft tissue conditioning was 40 days (mean of 2.6 sessions). There was an increase on the VPI between T0 (31.1%) and T2 (40.5%), but without statistically significant difference (p> 0.05). Regarding the BoP, it was not observed statistically significant differences over time (T0 - 21%, T2 = 20.8%). For GT, there was statistically significant difference between follow up periods (T0 - 1.66mm, T1 - 1.22mm, T2 - 1.16mm). The PD increased from T1 (1.76 mm) to T2 (1.86 mm) without statistically significant difference. The same was observed with an HC / WC (from 1.06 to 1.19) and HP / WP (0.62 to 0.84). The Wilcoxon test showed a not significant result between T1 and T2 for HP / WP (p <0.05) and HC / WC (p <0.05). When comparing the implant and the adjacent teeth area, the parameters that showed statistically difference (p<0,05) of means were: HP/WP in T1, with a lower mean (0,62) than the adjacent teeth (0.79); and GT at T0, when the implant area had a higher mean (1,66) than the adjacent teeth (1,18). Conclusion: For this study, the provisional implant-supported crown promoted alterations on the adjacent peri-implant soft tissue on GT, HP/WP, and HC/WC.

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  • SAMUEL BATISTA BORGES
  • IMPACTO DE TRATAMENTOS PARA RECOBRIMENTO RADICULAR COM TECIDO CONJUNTIVO E UMA MATRIZ DE COLÁGENO EM FATORES CENTRADOS NOS PACIENTES.

  • Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS
  • BRUNO BRAGA BENATTI
  • BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • Data: 27/07/2018

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  • As recessões gengivais podem causar hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC) e desconforto estético, tendo um efeito negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e um forte impacto social, psicológico e emocional na vida diária de cada paciente. As cirurgias para recobrimento radicular através da colocação de enxertos têm sido amplamente utilizadas no tratamento de pacientes com recessões gengivais, sendo as melhores opções de tratamento para estes casos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de tratamentos de recobrimento radicular com tecido conjuntivo subepitelial e uma matriz de colágeno nos fatores centrados nos pacientes que apresentam recessões gengivais classe I e II de Miller, com 6 meses de acompanhamento. METODOLOGIA: Este estudo clínico, controlado, randomizado, duplo cego, de boca dividida, avaliou 32 indivíduos com recessões gengivais Classe I ou II de Miller bilaterais submetidos à cirurgia para recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (controle) e uma matriz de colágeno (teste). Os parâmetros avaliados foram dor pós-operatória, HSDC, autopercepção estética, grau de satisfação e qualidade de vida (QV), no baseline, três e seis meses após a cirurgia. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos testes de Análise de Variância Split-Plot (SPANOVA) e ANOVA um fator e penalização com o ajuste de Bonferroni, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram uma média de idade de 29,53 anos (22-53, ± 7,12) e estavam distribuídos igualmente quanto ao sexo. A análise mostrou que que houve melhora na QV dos pacientes após 03 e 06 meses da realização do procedimento cirúrgico (p<0,001), sendo as dimensões dor física e desconforto psicológico as que apresentaram melhores resultados. Foram observadas reduções estatisticamente significativas nos parâmetros dor pós-operatória, HSDC, estética e satisfação do paciente, dentro de cada grupo de tratamento nos períodos avaliados (p<0,001), porém, sem diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos resultaram em redução significativa de impactos negativos na qualidade de vida e nos fatores centrados nos pacientes em 06 meses. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as duas técnicas para recobrimento radicular em relação a qualquer parâmetro avaliado. A matriz de colágeno representa uma alternativa possível ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.


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  • Gingival recessions can cause cervical dentin hypersensitivity and have a negative effect on the oral health related quality of life and a strong social, psychological and emotional impacts on the daily life of each patient. Root coverage techniques by subepithelial connective tissue graft (CTG) and collagen matrix being a great treatment options for gingival recessions. OBJECTIVE: To evaluate the impact of root coverage techniques by subepithelial connective tissue graft and collagen matrix in the groups of patients with Miller's class-I and II gingival recession with 6-month follow-up. METHODS: This randomized, double-blind, split-mouth, controlled clinical trial evaluated 27 subjects with bilateral Miller's class-I and II gingival recession treated with root coverage techniques by subepithelial connective tissue graft (control) and collagen matrix (test). Data evaluation of hipersensibilty, aesthetics, patient satisfaction and quality of life was realized at post-operative at baseline, three months and six months after surgery. Data were analyzed using the split-plot analysis of variance (SPANOVA) and One-way ANOVA with a significance level of 5%. RESULTS: The patients had a mean age of 29,53 years (22-53, ± 7,12) and were equally distributed according to sex. Statistical analysis showed that was an improvement in quality of life after 03 and 06 months of the surgical procedure (p<0,001) with physical pain and psychological discomfort being the ones that presented the best results. Statistically significant reductions were observed in the parameters postoperative pain, dentin hypersensitivity, aesthetics and patient satisfaction within each treatment group in the evaluated periods (p<0,001). CONCLUSION: Both treatment procedures resulted in significant reduction of negative impacts on quality of life and patients centrated fator at 06 months. No statistically significant differences were found between the two techniques for root coverage with regard to any parameter evaluated. The collagen matrix represents a possible alternative to CTG.

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  • BÁRBARA SUELLEN FONSECA BRAGA
  • GASTOS PÚBLICOS COM MEDICAMENTOS JUDICIALIZADOS NO RIO GRANDE DO NORTE NOS ANOS DE 2016 E 2017

  • Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GRASIELA PIUVEZAM
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MARILIA LOUVISON
  • Data: 30/07/2018

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  • A judicialização da saúde é um fenômeno que se iniciou no Brasil após a Constituição Federal de 1988. Esse tipo de ação judicial vem crescendo em quantidade a cada ano, o que afeta de forma direta o financiamento da saúde. O objetivo deste artigo é caracterizar as demandas judicias por medicamentos no Estado do Rio Grande do Norte em relação ao aspecto financeiro nos anos de 2016 e 2017. Trata-se de um estudo descritivo de caráter exploratório, em que foram analisados 370 processos judiciais individuais dos anos de 2016 e 2017, solicitando medicamentos, movidos no Estado do Rio Grande do Norte. Os valores gastos com a judicialização de medicamentos nesses anos foram de R$ 10.687.951,09. Foram requeridos 572 medicamentos, estando 61,36% deles fora da RENAME e o tipo de medicamento mais demandado foram os agentes antineoplásicos e imunomoduladores (24,13%). A compra foi realizada pelo paciente em 75,81% dos casos a partir da liberação de alvará judicial. Assim, a judicialização de medicamentos em um estado de pequeno porte ocasiona iniquidades no acesso dos usuários do SUS aos medicamentos e no financiamento da AF.

     


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  • The judicialization of health is a phenomenon that began in Brazil after the Federal Constitution of 1988. This type of lawsuit has been growing in quantity every year, which directly affects health financing. The objective of this article is to characterize the legal claims for drugs in the State of Rio Grande do Norte in relation to the financial aspect in the years 2016 and 2017. This is a descriptive exploratory study, in which 370 individual 2016 and 2017, requesting medicines, moved in the State of Rio Grande do Norte. The amounts spent on the judicialization of medicines in these years were R$ 10.687.951,09. 572 drugs were required, 61.36% of which were outside the official list of drugs and the most demanded type of drug were antineoplastic agents and immunomodulators (24.13%). The purchase was made by the patient in 75.81% of the cases from the release of a court order. Thus, the judicialization of medicines in a small state causes iniquities in the access of users of the Brazilian health system to medicines and in the financing of Pharmaceutical Assistance.

     

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  • MYLA MARILANA FREIRE DA CUNHA
  • EFEITOS DAS TERAPIAS PARA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR SOBRE A POSTURA CRANIOCEVICAL

  • Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA
  • Data: 07/08/2018

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  • O objetivo do presente estudo foi avaliar se as terapias de placa oclusal, fisioterapia e aconselhamento, empregadas para o tratamento da disfunção temporomandibular (DTM), alteram a postura craniocervical e quadro de dor. Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado cego, onde foram incluídos sujeitos previamente diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders). Os pacientes foram sorteados entre quatro grupos de tratamento: placa oclusal (PO, n=17), fisioterapia (F, n= 19), aconselhamento (AC, n=15) e placa associada ao aconselhamento (PAC, n= 14), totalizando 65 indivíduos. Para a análise postural, uma teleradiografia foi realizada no baseline e após 1 mês da aplicação da terapia a fim de observar a distância occipto-atlas (DOA), a relação craniocervical (ACR) e o posicionamento do osso hioide (TH). Os traçados foram realizados nas imagens utilizando-se o Software CorelDraw X6 (2012 Corel Corporation, Canadá). Para análise da variável dor a escala visual analógica foi aplicada antes e 1 mês após as terapias. Os dados obtidos foram submetidos a diversos testes T pareado (α=5%) e para a variável dor o teste SPANOVA foi aplicado. Com exceção do grupo PAC na variável ACr (p=0,003), os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis analisadas quanto as diferentes terapias ao longo do tempo. Porém pode-se observar que todos os grupos de tratamento possibilitaram uma redução do quadro de dor dos pacientes (p=0.013) ao longo do tempo. Conclui-se que as terapias aplicadas pouco influenciam na postura craniocervical, mas são eficazes para o alivio da sintomatologia dolorosa.


  • Mostrar Abstract
  • The objective of the present study was to evaluate whether the occlusal plaque, physiotherapy and counseling therapies used in the treatment of temporomandibular disorders (TMD) alter the craniocervical posture and the pain picture. This is a controlled, randomized, blinded study that included individuals previously diagnosed with TMD through the RDC / TMD (Research criteria criteria for temporomandibular disorders). The patients were randomly selected from four treatment groups: occlusal (OP, n = 17), physiotherapy (F, n = 19), counseling (AC, n = 15) and counseling, totaling 65 individuals. For the postural analysis, a teleradiography was performed at the baseline and 1 month after the application of the therapy, in order to observe the occipito-atlas distance (DOA), the craniocervical relationship (ACR) and the positioning of the hyoid bone. Traits were performed on the images using CorelDraw X6 software (2012 Corel Corporation, Canada). To analyze the pain variable, the visual analogue scale was applied before and 1 month after the therapies. The data obtained were submitted to several paired T tests (α = 5%) and for the pain variable the SPANOVA test was applied. With the exception of the PAC group in the ACr variable (p = 0.003), the results showed that there was no statistically significant difference for the analyzed variables regarding the different therapies over time. However, it can be observed that all the treatment groups allowed a reduction of the patients' pain picture (p = 0.013) over time. It is concluded that the therapies applied have little influence on craniocervical posture, but are effective for the relief of painful symptoms.

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  • MARCELO LEITE MACHADO DA SILVEIRA
  • ANÁLISE BIOMECÂNICA DE DIFERENTES TIPOS DE FIXAÇÃO EM OSTEOTOMIA SAGITAL DO RAMO APÓS AVANÇO E ALTERAÇÕES DO PLANO MANDIBULAR: UM ESTUDO COM ELEMENTOS FINITOS

  • Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANO ROCHA GERMANO
  • EDUARDO COSTA STUDART SOARES
  • JOSÉ WILSON NOLETO JÚNIOR
  • Data: 10/08/2018

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  • O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de um estudo com elementos finitos, as tensões de superfície presentes na cortical óssea mandibular e no material de síntese, assim como avaliar a resistência da fixação após a osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) quando da realização de avanço mandibular e alteração do plano oclusal. Foram obtidos modelos virtuais tridimensionais de uma mandíbula e planejado avanços de 6 e 12mm com avanço linear assim como associados ao giro horário e anti-horário do plano mandibular na ordem de 6º. Cada conjunto foi então fixado com uma e duas placas monocorticais do sistema 2.0 dispostas horizontalmente com 4 parafusos em cada placa. Os modelos tridimensionais das mandíbulas fixadas foram então submetidos à uma carga horizontal na região de incisivos centrais em incrementos de 50N até o limite máximo de 500N.


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  • The present study aimed to evaluate the best osteosynthesis arrangement in patients that underwent orthognathic surgery with mandibular advancement and mandibular angle clockwise and counter-clockwise rotation through a finite element analysis. A virtual model of a mandible was obtained via CT scan and then subjected to different kinds of surgical planning in the Dolphin® software. A total of 6 surgical plans were made and 6mm and 12mm advances were associated with linear, clockwise and counter-clockwise rotation of the mandibular angle. The virtually operated mandibles were then transformed in a solid framework in the NX 10® software. In this stage, the mandibular solids were meshed with the solids of the osteosynthesis plates and screws in a one or two plate fashion using 4 or 8 mini screws respectively. After the 12 solids were built, the Nastran software® was utilized to evaluate the superficial tensions after loading in the incisors region.

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  • DANIELLE CLARISSE BARBOSA COSTA
  • ESTUDO DA OCORRÊNCIA DE RECIDIVAS APÓS ENUCLEAÇÃO, SEGUIDA DE OSTECTOMIA PERIFÉRICA E SOLUÇÃO DE CARNOY NO TRATAMENTO DAS LESÕES ODONTOGÊNICAS BENIGNAS AGRESSIVAS: RESULTADOS PRELIMINARES


  • Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANO ROCHA GERMANO
  • PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA
  • EDUARDO COSTA STUDART SOARES
  • Data: 07/11/2018

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  • Este trabalho teve como objetivo verificar a taxa de recidivas e os fatores clínicos, radiográficos e cirúrgicos associados após a realização do protocolo de enucleação, seguida de ostectomia periférica e solução de Carnoy como tratamento das lesões odontogênicas benignas agressivas. Trata-se de estudo seccional retrospectivo com trinta pacientes submetidos ao protocolo no período de 2008 a 2018 que foram contatados e submetidos a exames clínicos e radiográficos a fim de verificar presença de recidivas. O trabalho foi constituído por duas fases, representadas pela coleta de dados dos prontuários (fase I) e retorno dos pacientes para análise clínica e radiográfica (fase II). Foram realizadas análises descritivas e estatísticas utilizando o programa Stata/IC versão 14.0 (StataCorp, College Station, TX). Utilizou-se o teste de Mann-Whitney, o teste exato de Fisher e o teste Chi-quadrado, além do método de Kaplan Meier e o teste Log-rank para verificar os possíveis fatores prognósticos para as recidivas, adotando-se p<0,05. A amostra foi composta por 22 pacientes com ceratocistos odontogênicos (73,3%), 3 mixomas odontogênicos (10%) e 5 ameloblastomas (16,7%). A recidiva acometeu 7 pacientes (23,3%), sendo todos os casos em ceratocistos odontogênicos, com o tempo mínimo de recidiva de 12 meses e máximo de 34 meses e tendo um acompanhamento máximo de 9 anos e 5 meses. Não foi verificado diferença estatística entre os fatores avaliados e o desenvolvimento de recidivas, mas os pacientes que permaneceram com dentes adjacentes a lesão após o procedimento cirúrgico apresentaram tempo de recorrência mais precoce. As curvas de Kaplan-Meier demonstraram um risco acumulado de mais de 80% para recidiva após 29 meses de pós-operatório e após 36 meses de acompanhamento, apenas 37,50% destes pacientes estariam livres de recidivas (p=0,023), além de terem 5,5 vezes mais chances de desenvolver recidivas do que os pacientes que tiveram seus dentes extraídos. Os resultados demonstraram que o protocolo apresentou recidivas inferiores ao que vem sendo demonstrado na literatura científica quando se compara a modalidade marsupialização e enucleação/curetagem isoladamente, considerando as mesmas lesões, entretanto apresentou resultados inferiores quando comparada a terapias semelhantes.


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  • The purpose of this study was to verify the relapse rate and associated clinical, radiographic and surgical factors after the protocol of enucleation followed by peripheral ostectomy and Carnoy's solution as treatment of aggressive odontogenic lesions. The retrospective cross - sectional study was composed of thirty patients submitted to the protocol from 2008 to 2018 who were contacted and submitted to clinical and radiographic exams in order to verify the presence of relapses. The study consisted of two phases, represented by the data collection of the medical records (phase I) and return of the patient for clinical and radiographic evaluation (phase II). Descriptive and statistical analyzes were performed using the Stata / IC version 14.0 program (StataCorp, College Station, TX). The Mann-Whitney test, the Fisher's exact test and the Chi-square test, as well as the Kaplan Meier method and the Log-rank test were used to verify the possible prognostic factors for relapses, adopting p <0,05. The sample was composed of 22 patients with odontogenic keratocysts (73.3%), 3 odontogenic myxomas (10%) and 5 ameloblastomas (16.7%). Recurrence affected 7 patients (23.3%), all of which were in odontogenic keratocysts, with a minimum recurrence time of 12 months and a maximum of 34 months and a maximum follow-up of 9 years and 5 months. There was no statistical difference between the factors evaluated and the development of relapses, but patients who remained with adjacent teeth after the surgical procedure presented earlier recurrence. Kaplan-Meier curves showed a cumulative risk of more than 80% for recurrence after 29 months postoperatively and after 36 months of follow-up, only 37.50% of these patients would be free of relapses (p = 0.023), in addition this group were 5.5 times more likely to develop recurrences than patients who had their teeth extracted. The results showed that the protocol presented lower recurrences than what in the scientific literature when comparing marsupialization and enucleation/curettage alone, considering the same lesions, however, it presented inferior results when compared to similar therapies.


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  • JOÃO PAULO TEIXEIRA DA SILVA
  • A regionalização da saúde no Brasil: uma avaliação a partir da rede hospitalar

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • MARILIA LOUVISON
  • Data: 19/11/2018

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  • As regiões de saúde brasileiras correspondem a 437 aglomerados de municípios brasileiros e 1 que corresponde o distrito federal, totalizando 438 agrupamentos. A distribuição e composição dessas regiões é de responsabilidade dos estados em parceria com as comissões intergestoras regionais, sendo natural a grande diversidade nessa distribuição em razão das dimensões e multiculturalidade peculiar do território brasileiro. Este estudo objetiva avaliar a regionalização da saúde no Brasil, o desempenho das regiões e fatores associados, à luz das informações disponibilizadas pelos indicadores de saúde, com foco na rede hospitalar. Trata-se de um estudo ecológico de múltiplos grupos, de abordagem quantitativa, que incorpora uma análise estatística descritiva e analítica, por meio do SPSS v. 24. Foram realizadas análises de associação de Pearson e regressão linear, tendo como variável dependente a proporção de internações dentro da região de saúde e variáveis independentes de caráter socioeconômico, estrutural e de assistência à saúde.  O período de análise é de 2012 a 2016 e inclui dados do Ministério da Saúde (DATASUS) atrelados a dados da Relação Anual de Informações Sociais e do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. O perfil socioeconômico das regiões de saúde apresenta melhores índices nas regiões geográficas Sul e Sudeste do País, com melhores indicadores de IDH, maior expectativa de vida, maior renda per capita, menor porcentagem de vulneráveis à pobreza e em condições sanitárias inadequadas. Já a estrutura de saúde das regiões revela que a cobertura e os recursos investidos em atenção básica são melhores na região Nordeste, enquanto o percentual de recursos próprios dos municípios é maior no Sudeste. O número de beneficiários de planos de saúde é maior na região Sudeste. Enquanto a região Centro-Oeste tem o maior número de hospitais para cada 100.000 habitantes, a região Sudeste é a que possui o maior número de leitos e a região Nordeste é a que mais tem unidades de atenção básica. A região Sudeste é a que mais investe em leitos em detrimento das unidades de atenção básica. A participação de leitos SUS é maior nas regiões Nordeste e Norte. Já as regiões Sul e Sudeste apresentam mais médicos, enfermeiros e leitos de terapia intensiva. As regiões de saúde presentes no Sul e Sudeste do país ainda se destacam por internar pacientes dentro de suas regiões em que residem, mantendo os melhores indicadores para as internações de urgência, média e alta complexidade nas suas próprias regiões de saúde. Entretanto, a região Norte é destaque para a quantidade de internações na rede própria, enquanto a região Sul é a que mais recorre ao setor privado. Já a região Centro-Oeste é a que apresentou os melhores indicadores para consulta médica e produção ambulatorial por habitante. A análise de associação com a variável de internação na mesma região apresentou uma correlação significativa com a média de leitos no SUS, esperança de vida ao nascer e produção ambulatorial.


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  • The Brazilian health regions correspond to 437 clusters of Brazilian municipalities and 1 that corresponds to the federal district, totaling 438 clusters. The distribution and composition of these regions is the responsibility of the states in partnership with the regional inter-agency commissions, with a great diversity in this distribution due to the peculiar dimensions and multiculturality of the Brazilian territory. This study aims to evaluate the regionalization of health in Brazil, the performance of the regions and associated factors, in light of the information provided by the health indicators, focusing on the hospital network. This is an ecological, multi-group, quantitative approach that incorporates descriptive and analytical statistical analysis using SPSS v. 24. Pearson's association and linear regression analyzes were performed, with the dependent variable being the proportion of hospitalizations within the health region and independent socioeconomic, structural, and health care variables. The period of analysis is from 2012 to 2016 and includes data from the Ministry of Health (DATASUS) linked to data from the Annual Report on Social Information and Atlas of Human Development in Brazil. The socioeconomic profile of the health regions presents better indexes in the South and Southeast regions of the country, with better HDI indicators, higher life expectancy, higher per capita income, lower percentage of those vulnerable to poverty and inadequate sanitary conditions. The health structure of the regions reveals that coverage and resources invested in primary health care are better in the Northeast, while the percentage of municipalities' own resources is higher in the Southeast. The number of beneficiaries of health insurance is higher in the Southeast. While the Central-West region has the highest number of hospitals per 100,000 inhabitants, the Southeast region has the largest number of beds and the Northeast region has the most basic care units. The Southeast region is the one that most invests in beds in detriment of the primary care units. The participation of SUS beds is greater in the Northeast and North regions. The South and Southeast regions have more doctors, nurses and intensive care beds. The health regions present in the South and Southeast of the country still stand out by interning patients within their regions of residence, maintaining the best indicators for the hospitalizations of urgency, medium and high complexity in their own health regions. However, the North region is the highlight for the number of hospitalizations in the own network, while the South region is the one that resorts the most to the private sector. The Central-West region is the one that presented the best indicators for medical consultation and outpatient production per inhabitant. The analysis of association with the hospitalization variable in the same region showed a significant correlation with the mean number of beds in SUS, life expectancy at birth and ambulatory procedures.

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  • PEDRO PAULO MAIA DE SENA
  • AVALIAÇÃO TOMOGRÁFICA DA ESPESSURA DA MUCOSA PALATINA EM INDIVÍDUOS COM BIÓTIPOS FINO E ESPESSO

  • Orientador : EULER MACIEL DANTAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • EULER MACIEL DANTAS
  • FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA
  • Data: 04/12/2018

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  • INTRODUÇÃO: A identificação do biótipo periodontal é uma importante ferramenta no diagnóstico e prognóstico de tratamentos periodontais. Nos tratamentos da recessão gengival, a região palatina tem sido descrita como a principal área doadora de enxerto. OBJETIVO: Este estudo se propôs a investigar a diferença da espessura da mucosa palatina em indivíduos com biótipos fino e espesso, avaliada em diferentes regiões. METODOLOGIA: Foram incluídos no trabalho 30 pacientes periodontalmente saudáveis submetidos a exames de tomografia computadorizada de feixe cônico. As imagens foram adquiridas no tomógrafo CS8100 3D e todos os parâmetros foram analisados tomograficamente no software CS 3D Imaging. A espessura gengival foi mensurada nos incisivos centrais maxilares e categorizada em biótipo fino ou espesso. Em seguida, a espessura da mucosa palatina foi medida no canino, 1º pré-molar, 2º pré-molar e 1º molar à 3mm, 6mm, 9mm e 12mm a partir da margem gengival. Os testes de Mann-Whitney, Wilcoxon e Friedman foram utilizados para avaliar as diferenças na espessura da muca palatina entre os grupos, entre os dentes e nas diferentes regiões, respectivamente. RESULTADOS: Não houve diferença estatística nas espessuras das mucosas entre os grupos e entre os diferentes dentes analisados (p> 0,05). Em todos os dentes analisados, observou-se que quanto mais distante da margem gengival, maior a espessura da mucosa palatina (p< 0,0001). CONCLUSÃO: Na amostra analisada, a espessura da mucosa palatina não teve relação com o tipo de biótipo paciente e não houve diferença estatística entre os diferentes dentes avaliados. Entretanto, observou-se que independentemente do dente, áreas mais distantes da margem gengival podem ser mais adequadas aos procedimentos de enxertia por apresentarem maior espessura tecidual.


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  • INTRODUCTION: The identification of the periodontal biotype is an important tool in the diagnosis and prognosis of periodontal treatments. In the treatment of gingival recession, the palatal region has been described as the main graft donor area. PURPOSE: This study aimed to investigate the difference in thickness of the palatal mucosa in individuals with thin and thick biotypes, evaluated in different regions. METHODS: This study included 30 periodontally healthy patients submitted to computed tomography (CT) scans. The images were acquired on the CS8100 3D tomograph and all parameters were analyzed tomographically in the CS 3D Imaging software. The gingival thickness was measured in the maxillary central incisors and categorized into thin or thick biotype. Then, the thickness of the palatal mucosa was measured in the canine, 1st premolar, 2nd premolar and 1st molar at 3mm, 6mm, 9mm and 12mm from the gingival margin. The Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman tests were used to evaluate differences in palatal mucosa thickness between groups, between teeth and in different regions, respectively. RESULTS: There was no statistical difference in mucosal thickness between the groups and between the different teeth analyzed (p> 0.05). In all analyzed teeth, the furthest from the gingival margin, the thickness of the palatal mucosa was higher (p <0.0001). CONCLUSION: In the analyzed sample, the palatal mucosa thickness was not correlated to the type of patient biotype and there was no statistical difference between the different teeth evaluated. However, it was observed that, independently of the tooth, areas more distant from the gingival margin may be better suited to grafting procedures because they have a higher tissue thickness.

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  • THIAGO CLÍSTINES DE MEDEIROS
  • AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA DE UNIÃO DE REPAROS EM RESINAS BULK FILL APÓS DIFERENTES PROTOCOLOS DE ADESÃO

  • Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA KARINA MACIEL DE ANDRADE
  • DIANA FERREIRA GADELHA DE ARAUJO
  • MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • Data: 06/12/2018

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  • Objetivo: Avaliar a resistência de união à microtração de reparos realizados em resinas compostas bulk fill e convencionais submetidas a envelhecimento, após diferentes protocolos de adesão. Materiais e métodos: Foram confeccionados 42 corpos de prova (8x8x4 mm3) de cada um dos seguintes materiais, na cor A1: uma resina composta micro-híbrida (Filtek Z250 XT – 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA) e uma do tipo bulk fill de consistência regular(Filtek Bulk Fill – 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA). Estes corpos de prova foram envelhecidos por armazenamento em saliva artificial a 37°C por 30 dias, após os quais receberam um tratamento mecânico de superfície por meio da abrasão com ponta diamantada tronco-cônica de granulação fina 4138F e, então, foram divididos em seis grupos, de acordo com o protocolo de adesão empregado: FSA – condicionamento com ácido fosfórico a 37% + silano + adesivo convencional (Single Bond 2 - 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA); SA – silano + adesivo convencional; FA – condicionamento com ácido fosfórico a 37% + adesivo convencional; A – adesivo convencional; FU – ácido fosfórico a 37% + adesivo universal (Single Bond Universal - 3M ESPE, St. Paul, MN, EUA); U – adesivo universal. Todos os corpos de provaforam reparados com a resina Z250 XT, na cor A3, para diferenciar dos materiais de base. Os blocos de resinas reparadas foram cortados em palitos (8x1x1 mm3) e submetidos ao teste de microtração. Os espécimes fraturados foram avaliados por macrofotografia para determinação do tipo de fratura (adesiva ou coesiva). Para analisar as diferenças entre os protocolos de adesão e entre os tipos de resina composta foi utilizado o teste estatístico ANOVA dois fatores, com nível de significância de 5%. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos valores de resistência de união entre os protocolos de adesão (p=0,38) e entre as resinas compostas reparadas (p=0,13), assim como não se verificou interação entre estas variáveis (p=0,16). Conclusão: Para o padrão de envelhecimento adotado neste estudo, a resistência de união de reparos em resinas do tipo bulk fill foi similar à encontrada em resinas micro-híbridas convencionais, não havendo distinção entre diversos protocolos de adesão.


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  • Objective: To evaluate the microtensile bond strength of repairs performed on bulk fill and conventional composite resins subjected to aging, after different adhesion protocols.Materials and methods: 42 specimens (8x8x4 mm3) of each of the following materials were prepared in shade A1: a microhybrid composite (Filtek Z250 XT-3M ESPE, St. Paul, MN, USA) and a regular consistency bulk fill (Filtek Bulk Fill - 3M ESPE, St. Paul, MN, USA). These specimens were aged by storage in artificial saliva at 37 ° C for 30 days. After, they received a mechanical surface treatment by means of abrasion with a diamond bur 4138F, followed by the division in six groups, according to the adhesion protocol employed: FSA - etching with 37% phosphoric acid + silane + conventional adhesive (Single Bond 2 - 3M ESPE, St. Paul, MN, USA); SA - silane + conventional adhesive; FA - etching with 37% phosphoric acid + conventional adhesive; A - conventional adhesive; FU - 37% phosphoric acid + universal adhesive (Universal Bond Single - 3M ESPE, St. Paul, MN, USA); U - universal adhesive. All specimens were repaired with Z250 XT composite, in shade A3, to differentiate them from the base materials. The repaired resin blocks were cut into sticks (8x1x1 mm3) and submitted to microtensile test. Fractured specimens were evaluated by macrophotography to determine the type of fracture (adhesive or cohesive). In order to analyze the differences among the adhesion protocols and among the composite types, two-way ANOVA statistical test was used, with a significance level of 5%. Results: No statistically significant differences were found in bond strength values among the adhesion protocols (p=0.38) and among the composite resins repaired (p=0.13), as well as no interaction between these variables (p=0.16). Conclusion: For the aging pattern adopted in this study, repair bond strength of bulk fill composites was similar to that found in conventional microhybrid composites, with no distinction between several adhesion protocols.

     

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  • JÉSSIKA RAÍSSA MEDEIROS DE ALMEIDA
  • AVALIAÇÃO DA RUGOSIDADE SUPERFICIAL E TOPOGRAFIA DE SUPERFÍCIE DE RESINAS DOS TIPOS BULK FILL, CONVENCIONAL E FLOW ANTES E APÓS O PROCESSO DE ESCOVAÇÃO SIMULADA

  • Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA KARINA MACIEL DE ANDRADE
  • DIANA FERREIRA GADELHA DE ARAUJO
  • MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • Data: 06/12/2018

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  • Introdução: O aumento da exigência estética pelos pacientes e o contínuo desenvolvimento de materiais - tais como resinas bulk fill de alta e baixa viscosidade e flow, demanda uma crescente necessidade de estudos nesta área para avaliar as propriedades dos materiais quando submetidos ao desgaste ocasionado pela escovação dentária ao longo do tempo. Objetivo: Avaliar as características superficiais de restaurações antes e após o processo de escovação simulada e comparar os resultados entre os mesmos. Materiais e métodos: Foram confeccionados ao total 80 corpos de prova (7x4mm), sendo 20 para cada tipo de resina utilizada, na cor A1: Bulk Fill One (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Bulk Fill Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Z350XT 3M/ESPE St. Paul, MN, USA) e Z350XT Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA). Após a confecção, os corpos de prova permaneceram por 24 horas imersos em água destilada em estufa a 37°C, momento no qual foi realizado o acabamento e polimento com a sequência de discos de lixa Praxis (TDV, Brasil).Metade dos corpos de prova foi submetida a 60,000 ciclos de escovação simulada, enquanto a outra metade foi o grupo controle (n=10). A superfície das restaurações foi avaliada por meio do Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV), rugosidade superficial (Ra) e variação de massa (através de pesagem) das restaurações antes e após o processo de escovação simulada. Para análise estatística, foi utilizada a análise de variância ANOVA dois fatores e pós teste de Tukey. Resultados: Na análise feita pelo MEV, em amplificação de 500x, foi observada a protuberância de partículas médias e pequenas em todas as resinas após a escovação simulada, com exceção da resina de tipo Z350 flow. Todos os materiais apresentaram aumento da Ra após a escovação simulada. Com relação a variação de massa, todos os materiais apresentaram perda de massa após a escovação, sugerindo que houve desgaste da estrutura da restauração. Conclusão: Por fim, deve-se investigar se o desgaste observado é mais influenciado pelo tipo de dentifrício ou inerente às propriedades do material em si.

     


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  • Introduction: The increasing of the aesthetic exigency by the patients and the continual development of materials – such as bulk fill and flow composites, demands a crescent need of studies on this area to evaluate the properties of the materials when submitted to the wear occasioned by toothbrushing abrasion over time. Objective: To evaluate the surface characteristics of restorations performed before and after the process of simulated toothbrushing and to compare the results between the composites. Materials and methods: In total, 80 samples were made (7x4mm), being 20 to each type of resin utilized, color A1: Bulk Fill One (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Bulk Fill Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA), Z350XT 3M/ESPE St. Paul, MN, USA) and Z350XT Flow (3M/ESPE, St. Paul, MN, USA). After the confection of the specimens, the samples were immersed in distilled water for 24 hours and stored at 37°C in stove, moment that was performed the finishing and polishing with the sequence of sandpaper discs (TDV, Brasil). Half of the specimens was submitted to 60,000 cycles of simulated toothbrushing, meanwhile the other half was the control group (n=10). The surface of the restorations was evaluated through Scanning Electronic Microscopy (SEM), surface roughness (Ra), and weight loss (through measurements), in two moments: before and after the process of simulated toothbrushing. To the statistical analysis, it was used the variance analysis ANOVA two factors and Tukey’s post test. Results: In the analysis performed by SEM, in amplification of 500x, it was observed the presence of medium and small protruding particles in all resins tested after simulated toothbrushing, with exception of the resin Z350 flow. All materials presented increasing on Ra after simulated toothbrushing. Regarding to mass variation, all materials presented mass loss after simulated toothbrushing, suggesting that wear of the restoration structure. Conclusion: To sum up, there is still a concern about whether the wear is most influenced by the type of dentifrice or by the proprieties of the material itself. 

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  • CAMILA DAYZE PEREIRA SANTOS
  • Distribuição temporal da Mortalidade Infantil em uma capital do Nordeste do Brasil, 2003-2016: reflexões sobre a qualidade da assistência na Atenção Primária à Saúde

  • Orientador : CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • DIRCE MARIA LOBO MARCHIONI
  • ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA
  • Data: 07/12/2018

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  • O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição temporal dos óbitos infantis, os fatores biossociodemográficos relacionados à mortalidade infantil, as principais causas, tipo de evitabilidade do óbito e os fatores relacionados à qualidade da assistência à saúde materno-infantil na Atenção Primária à Saúde em Natal/RN, entre os anos de 2003 a 2016, antes e após o Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amazônia Legal (PRMI) (2003-2009 e 2010-2016 respectivamente). Estudo ecológico, de série temporal, realizado com os dados do Sistema de Informações de Mortalidade. As taxas de mortalidade infantil (TMI), neonatal (TMN) e pós-neonatal (TMP) e a TMI por causa de morte e tipo de evitabilidade do óbito foram calculadas para cada ano avaliado. Utilizou-se o método joinpoint para calcular a Variação Percentual Anual (Anual Percentage Change- APC). Foram analisadas as variáveis biossociodemográficas: sexo, raça, tipo de gestação, tipo de parto, idade gestacional, e peso ao nascer comparando-se os períodos de 2003-2009 e 2010-2016. Para avaliar a associação destas variáveis e a ocorrência de óbito infantil no período neonatal e pós-neonatal, foi calculada a razão de prevalência (RP) e o intervalo de confiança de 95%. Para avaliar a qualidade da assistência na Atenção Básica (AB) foram utilizados dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) 2014. A TMI reduziu significativamente -12,74% (IC95% -23,9%; -0,8%), entre 2007 e 2011. Das causas de morte, houve redução significativa somente nas mortes por doenças respiratórias (-7,01%/ano) e nas doenças endócrinas e nutricionais (16,21%/ano). A probabilidade de ocorrência do óbito evitável foi maior na mortalidade neonatal para ambos períodos de 2003-2009 e 2010-2016. Das variáveis biossociodemográficas analisadas a raça, o tipo de gestação, a idade gestacional ao nascimento e o peso ao nascer apresentaram associação com a mortalidade neonatal, com maior probabilidade de vir a óbito no período neonatal os nascidos negros ou pardos; de gestação gemelar; prematuros e que apresentaram muito baixo peso ao nascer nos dois períodos analisados. Quanto a assistência materno-infantil, houve aumento significativo do número de gestantes que realizaram mais de 7 consultas pré-natal (4,1%/ano entre 2003 e 2009) e do número de leitos de UTI neonatal (8,5%/ano entre 2005-2016). Do total de óbitos infantis, 1836 (71,7%) ocorreram por causas evitáveis, sendo a maior proporção reduzível por adequada atenção à mulher na gestação (38 %), que apresentou tendência de aumento entre 2010 e 2016 (APC 6,59%). Em relação a qualidade da assistência pré-natal observou-se alguns indicadores que podem influenciar negativamente na taxa de mortalidade infantil: contra referência da maternidade (7,4%); existência de um sistema que alerta para a data provável do parto (10,2%); consulta em horário especial qualquer dia da semana (34,7%) e a captação precoce de gestantes e intercorrências na gestação (45,3%). Conclui-se que objetivo do PRMI de reduzir a TMI em 5% ao ano em 2009 e 2010 em Natal/RN foi atingido, porém houve tendência de aumento nos anos que sucederam o pacto, o que mostrou que os esforços, apesar de importantes, foram insuficientes para manter a mortalidade infantil em queda. Ainda existe elevada ocorrência de morte por causas evitáveis e falhas na assistência na Atenção Básica observadas pela baixa oferta de alguns indicadores de saúde materno-infantis pactuados.


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  • The objective of this study was to analyze the temporal distribution of infant deaths, bio sociodemographic factors related to infant mortality, the main causes, type of avoidance of death and factors related to the quality of maternal and child health care in Primary Health Care in Natal / RN, between 2003 and 2016, before and after the Pact for the Reduction of Infant Mortality in the Northeast and Legal Amazon (PRMI) (2003-2009 and 2010-2016 respectively). Ecological study, of a time series, carried out with data from the Mortality Information System. Infant mortality rates (IMR), neonatal (TMN) and post-neonatal (MTP), and IMR due to death and type of avoidance of death were calculated for each year evaluated. The join point method was used to calculate the Annual Percentage Change (APC). The bio sociodemographic variables were analyzed: sex, race, type of gestation, type of delivery, gestational age, and birth weight, comparing the periods of 2003-2009 and 2010-2016. To assess the association of these variables and the occurrence of infant death in the neonatal and post-neonatal period, the prevalence ratio (PR) and the 95% confidence interval were calculated. To evaluate the quality of care in Primary Care (AB), data from the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) 2014 were used. IMR significantly reduced -12.74% (95% CI -23.9 (-7.01% / year) and in endocrine and nutritional diseases (16.21% / year), between 2007 and 2011. From the causes of death, there was a significant reduction only in deaths due to respiratory diseases. The probability of avoidable death was higher in neonatal mortality for both 2003-2009 and 2010-2016 periods. From the bio sociodemographic variables analyzed, the type of gestation, gestational age at birth and birth weight were associated with neonatal mortality, with a higher probability of dying in the neonatal period; of twin gestation; premature and that presented very low birth weight in the two periods analyzed. Regarding maternal and child care, there was a significant increase in the number of pregnant women who performed more than 7 prenatal consultations (4.1% / year between 2003 and 2009) and the number of neonatal ICU beds (8.5% / year between 2005-2016). Of the total number of infant deaths, 1836 (71.7%) occurred due to preventable causes, the highest proportion being reduced by adequate attention to women during pregnancy (38%), which showed a tendency to increase between 2010 and 2016 (APC 6.59%). Regarding the quality of prenatal care, some indicators were found that may have a negative impact on the infant mortality rate: referral consultation (7.4%); existence of a system that alerts to the probable date of birth (10.2%); (34.7%) and early capture of pregnant women and complications during pregnancy (45.3%). It is concluded that PRMI's objective of reducing the IMR by 5% per year in 2009 and 2010 in Natal / RN was reached, but there was an upward trend in the succeeding years, which showed that efforts, were insufficient to keep infant mortality in decline. There is still a high occurrence of deaths due to preventable causes and failures in Primary Care assistance observed due to the low supply of some agreed maternal and child health indicators.

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  • CRISTIANE LORENA MAIA PINHEIRO
  • DESENVOLVIMENTO E CARACTERIZAÇÃO DE FORMULAÇÃO DE HIPOCLORITO DE SÓDIO EM GEL PARA USO ENDODÔNTICO

  • Orientador : FABIO ROBERTO DAMETTO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CICERO ROMAO GADE NETO
  • FABIO ROBERTO DAMETTO
  • LETICIA MARIA MENEZES NOBREGA
  • Data: 10/12/2018

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  • A presente pesquisa dedicou-se ao desenvolvimento e à caracterização de uma formulação em gel para o NaOCl, que permitisse o maior controle dessa substância durante a irrigação do sistema de canais radiculares sem perder as características que o tornam um agente de limpeza e descontaminação tão eficiente. Foi utilizada uma solução concentrada de NaOCl, a qual foi titulada para determinação do teor de cloro ativo, e um tensoativo, o lauril éter sulfato de sódio, para o qual foi calculada a concentração micelar crítica em água destilada. A partir destes reagentes foram realizadas diluições e manipuladas sete formulações de NaOCl a 2,5% com diferentes concentrações do tensoativo, as quais foram submetidas às análises de pH, tensão superficial, espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR), molhabilidade em dentina humana, reologia, potencial antibacteriano contra Enterococcus faecalis e capacidade de dissolução tecidual. Os valores de pH demonstraram que a adição do tensoativo não alterou este parâmetro, mantendo o meio alcalino desejável para a ação do NaOCl. A adição do tensoativo reduziu a tensão superficial em mais de 50% em relação à solução aquosa de NaOCl. A caracterização por FTIR demonstrou que os reagentes das formulações apenas se solubilizam e interagem, não implicando a ocorrência de reação química entre elas. A molhabilidade das formulações sobre a dentina humana foi inferior à medida para a solução de NaOCl. Todas as formulações apresentaram viscosidade e aspecto que permitem a utilização clínica de forma satisfatória. O teste microbiológico de disco-difusão em ágar revelou ação satisfatória e similar à solução aquosa de NaOCl 2,5%. A velocidade de dissolução tecidual foi reduzida pela adição do tensoativo. Concluiu-se que as formulações de NaOCl em gel com o lauril éter sulfato de sódio são promissoras para sua utilização como substâncias químicas auxiliares em Endodontia.


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  • This research focused on the development and characterization of a gel formulation for NaOCl, which allows greater control during the root canals irrigation without losing the characteristics that make it such na efficient cleaning and decontamination agent. It was used a concentrated solution of NaOCl, which was titrated to determine the active chlorine content, and a surfactant, sodium lauryl ether sulfate, for which the critical micellar concentration in distilled water was calculated. From these reagents were carried out dilutions and manipulated seven formulations of 2.5% NaOCl with different surfactant concentrations, which were submitted to the following analysis: pH, surface tension, Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), wettability on human dentin, rheology and antibacterial potential against Enterococcus faecalis. The pH values showed that the addition of the surfactant did not alter this parameter, keeping the alkaline medium desirable for NaOCl action. The surfactant addition reduced surface tension by more than 50% relative to the NaOCl aqueous solution. The FTIR showed that the reagents only solubilize and interact, not implying the occurrence of chemical reaction between them. The wettability on human dentin was lower than that measured for the NaOCl solution. The viscosity study revealed micellar solution behavior for the formulations with lower concentrations of surfactant, and gel behavior for the more concentrated ones. All formulations showed viscosity and appearance that allow clinical use satisfactorily. The microbiological disk-diffusion test on agar showed a satisfactory action similar to the 2.5% aqueous NaOCl solution.

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  • RAFAELA MONTEIRO DE ARAÚJO
  • AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA À TRAÇÃO DE DIFERENTES TIPOS DE FIXAÇÃO DE GANCHOS CIRÚRGICOS PRÉ-FABRICADOS NOS FIOS ORTODÔNTICOS

  • Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA
  • SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS
  • LEONARDO EULER ANDRADE GOMES DO NASCIMENTO
  • Data: 10/12/2018

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  • OBJETIVOS: Avaliar a resistência à tração de ganchos cirúrgicos pré-fabricados, pré-fabricados rosqueáveis, ganchos confeccionados com fio de aço inoxidável e ganchos cirúrgicos feitos de fio de latão, comparando diferentes formas de fixá-los e diferentes marcas comerciais. MATERIAL E MÉTODOS: A amostra foi composta de 340 segmentos de fio ortodôntico associados a ganchos cirúrgicos, compondo um total de 34 grupos. Desses, 1 foi o grupo controle, constituído de 10 ganchos de fios de latão fixados com solda de prata, e os outros 33 grupos experimentais foram composto por 10 ganchos cirúrgicos em cada grupo. Em 25 grupos, os ganchos eram pré-fabricados, fixados aos fios ortodônticos por meio de pressão manual feita com alicate apropriado associado a diferentes quantidades de pontos de solda elétrica. Em 1 grupo a pressão foi feita com alicate de corte pesado e em outro grupo a base do gancho foi destemperada e depois a pressão foi feita com alicate ortodôntico apropriado. As marcas comparadas foram Morelli, TP orthodontics, American Orthodontics e MAO MidAtlantic Ortho, e as formas de fixação foram a pressão manual feita com alicate apropriado e pressão manual associada a 2, 3, 4 e 5 pontos de solda elétrica. Em 5 grupos, os ganchos eram de fio de aço inoxidável, sendo um grupo fixado com solda de prata e os outros presos com 1, 2, 3 e 4 pontos de solda elétrica, respectivamente. O último grupo era composto de 10 ganchos cirúrgicos rosqueáveis. A topografia da amostra foi avaliada mediante microscopia eletrônica de varredura antes e após o ensaio de tração.  A análise de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foi utilizada para comparações entre os grupos a um nível de significância de p igual a 0,05 para identificar diferenças na resistência à tração entre as amostras de cada grupo. RESULTADOS: O grupo controle foi melhor que todos os outros grupos (p<0,0001/Kruskal-Wallis). O grupo de ganchos de aço, independente da forma de fixação, apresentou resultado estatisticamente significativo em relação aos demais grupos, excetuando-se o grupo controle (p<0,0001/Kruskal-Wallis). Os ganchos da American Orthodontics mostraram diferença estatística em relação as outras marcas, independente da forma de fixação (p<0,05/Mann-Whitney). Os rosqueáveis foram melhores que os prensáveis com diferença estatística entre eles (p<0,05/Mann-Whitney).  CONCLUSÕES: Não houve aumento da resistência dos ganchos prensáveis quando eram aplicadas diferentes quantidades de pontos de solda. A melhor marca foi a American Orthodontics. Os ganchos de fio de aço soldados com pontos de solda elétrica tem efetividade similar aos soldados com solda de prata, podendo substituí-los. Os ganchos rosqueáveis tiveram resultados bem superiores aos prensáveis. 3 N na marca American Orthodontics; 10,54 N na marca MidAtlantic Ortho; e 36,51 nos rosqueáveis.


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  • OBJECTIVES: This research was realized in vitro assay to evaluate the traction resistance of prefabricated surgical hook, threaded prefabricated hooks, hooks made of stainless-steel wire and surgical hook made of brass wire comparing different ways of fixing them and different commercial brands. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of 340 segments of orthodontic wire associated to surgical hooks divided into 34 groups. One of them was the control group with 10 hooks made of brass wire fixated with silver weld and the others 33 experimental groups were composed of 10 surgical hooks in each group. In 25 groups, the hooks were prefabricated, fixed to the orthodontic wires by means of manual pressure made with appropriate pliers associated to different quantities of electric welding points. In one group, the pressure was performed with heavy-cut pliers and in another group the base of the hook was distempered and then the pressure was made with appropriate orthodontic pliers. The brands compared were Morelli, TP orthodontics, American Orthodontics and MAO MidAtlantic Ortho and the types of fixation were manual pressure made with appropriate pliers and manual pressure associated with 2,3,4 and 5 point of electric solder. In 5 groups, the hooks were made of stainless-steel wire, one group being fixed with silver solder or with 1, 2, 3, and 4 electric soldering points respectively. The last group consisted of 10 threaded surgical hooks. Topography of the sample was evaluated by scanning electron microscopy before and after the experiment. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney analyzes were used to compare the groups at a significance level of 0.05 to identify the differences between the measures of each group. RESULTS: The control group was better than all the other groups (p <0.0001 / Kruskal-Wallis). The group of steel hooks was independent of the control group (p <0.0001 / Kruskal-Wallis). American Orthodontics hooks were also found in relation to the other brands, regardless of the form of fixation (p <0.05 / Mann-Whitney). The rosquetics were those that improved with the difference between them (p <0.05 / Mann-Whitney). CONCLUSIONS: There was no increase in the resistance of the pressable hooks when different solder exposure points were saved. The best mark was an American Orthodontics. Welding wire hooks with soldering points have the same efficacy to welding with silver soldering, and can replace them. The threaded hooks are successful results with the clips.

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  • ANDERSON DE SOUZA FERNANDES
  • PLANEJAMENTO EM SAÚDE NAS EQUIPES DE SAÚDE BUCAL: ANÁLISE DO PROCESSO DE TRABALHO E FATORES ASSOCIADOS

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • NILCEMA FIGUEIREDO
  • Data: 13/12/2018

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  • O cirurgião-dentista tem na Estratégia de Saúde da Família um amplo campo de atuação, mas deve manter suas práticas orientadas pelos princípios da atenção básica e do SUS.  Nesse contexto, dentre as atribuições da equipe de saúde bucal, o planejamento em saúde e a organização do processo de trabalho são tecnologias gerenciais obrigatórias e elementares para alcançar maior qualidade das ações e dos serviços de saúde bucal. Dessa forma, o objetivo deste estudo é analisar os saberes e práticas acerca do planejamento em saúde como parte do processo de trabalho das equipes de saúde bucal. Trata-se de um estudo exploratório desenvolvido em duas fases: 1) Análise quantitativa de dados secundários da avaliação externa do 2º ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) com as equipes de saúde bucal do Brasil; 2) Pesquisa qualitativa com cirurgiões-dentistas da estratégia de saúde da família e gestores de saúde do Rio Grande do Norte (RN). A fase 1 consistiu em uma análise multivariada com dados dos Sistemas de Informações em Saúde agregados com variáveis socioeconômicas do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. Na fase 2 foi realizado um estudo de caso com quatro municípios do RN, sendo utilizada a triangulação de técnicas para a coleta de dados, seguida da análise de conteúdo pelo método de Bardin. Como resultados, na análise fatorial foram gerados três componentes: Pobreza e edentulismo; Cuidado à saúde bucal; Cobertura de equipe de saúde bucal. Verifica-se expressiva diferença (p<0,001) na distribuição desses componentes entre as regiões brasileiras, estando eles associados (p<0,001), em sua maioria, às questões relacionadas à prática do planejamento em saúde bucal avaliadas pelo PMAQ-AB, que também apresentam diferenças locorregionais (p<0,001). No estudo de caso no RN, constata-se que a prática de planejamento das ações de saúde bucal é, em geral, incipiente e amadora, assim como os levantamentos epidemiológicos e a reorientação do modelo de atenção à saúde bucal. Apesar dos compromissos firmados com o PMAQ-AB, as melhorias são pontuais e evidentemente manipuladas para o momento de avaliação externa do programa. Ademais, identificou-se pouco apoio institucional da gestão e escassa mobilização e protagonismo dos profissionais para a qualificação do cuidado e para o fortalecimento do SUS.


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  • The dentist has in the family health strategy a broad field of action, but must maintain its practices oriented by the principles of basic care and SUS. In this context, among the responsibilities of the oral health team, health planning and the organization of the work process are mandatory and elementary management technologies to achieve greater reorientation and quality of actions and oral health services. Thus, the objective of this study is to analyze the knowledge and practices about health planning as part of the work process of the oral health teams. This is an exploratory study developed in two phases: 1) Quantitative analysis of secondary data from the external evaluation of the 2nd cycle of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) with oral health teams in Brazil; 2) Qualitative research with dental surgeons of the family health strategy and health managers of Rio Grande do Norte (RN). Phase 1 consisted of a multivariate analysis with data from the Health Information Systems aggregated with socioeconomic variables of the Atlas of Human Development in Brazil. In phase 2 a case study was carried out with four municipalities of the RN, being used triangulation of methods for data collection, followed by content analysis by the Bardin method. As results, in the factorial analysis were generated three components: Poverty and edentulism; Oral health care; Coverage of oral health team. There was a significant difference (p <0.001) in the distribution of these components among the Brazilian regions, being associated (p <0.001), for the most part, with questions related to the oral health planning practice evaluated by PMAQ-AB, that also present locoregional differences (p <0.001). In the case study in the RN, it is verified that the practice of planning oral health actions is generally incipient and amateur, as well as the epidemiological surveys and the reorientation of the oral health care model. Despite the commitments made with PMAQ-AB, the improvements are punctual and evidently manipulated for the moment of external evaluation of the program. In addition, there was little institutional support for management and little mobilization and leadership of professionals for the qualification of care and for the strengthening of SUS.

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  • EDER SAMUEL OLIVEIRA DANTAS
  • SUICÍDIO DE MULHERES EM UM CONTEXTO PSICOSSOCIAL

  • Orientador : JACILEIDE GUIMARAES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • NADJA CRISTIANE LAPPANN BOTTI
  • SORAYA MARIA DE MEDEIROS
  • Data: 13/12/2018

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  • O suicídio é um ato intencional e deliberado de pôr fim a própria vida. Diversos fatores estão relacionados a este tipo de morte autoprovocada, incluindo os fatores biológicos, psicológicos e sociais, configurando-se como grave problema de saúde pública, no Brasil e no mundo, destacando-se o suicídio feminino como interface ainda pouco explorada.  Dessa maneira o objetivo deste estudo é conhecer o contexto psicossocial de mulheres que cometeram suicídio na cidade de Caicó estado do Rio Grande do Norte (RN). Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa que evoca o método de autópsia psicossocial como forma de se aproximar do fenômeno do suicídio, buscando singularidades das dimensões humanas. Para tanto, foram entrevistados em profundidade seis familiares de mulheres que cometeram suicídio no período de 2011 a 2016. A análise do material coletado se deu através da análise temática de conteúdo, emergiram as seguintes categorias: 1) Comportamento suicida na trajetória de vida das mulheres; 2) Transtornos mentais e suas relações sociais com o suicídio; 3) Conflitos familiares e questões de gênero instituídas. Na trajetória de vida das mulheres que se suicidaram, identificou-se presença de ideação suicida e tentativa prévia ao ato, transtorno mental como depressão e esquizofrenia, além de situações conflitantes no seio familiar aliados a desigualdades de gênero e violência intrafamiliar. Evidenciou-se a necessidade políticas públicas de prevenção do suicídio em um plano coletivo, bem como da potencialização da Atenção Básica em Saúde como norteadora de ações nos planos de identificação do risco suicida e das suas devidas intervenções.


  • Mostrar Abstract
  • Suicide is an intentional and deliberate act of putting an end to one's life. There are several factors related to this
    type of self-inflicted death, which may be related to the biological, psychological and social. In this scenario, the 
    gender relations are predicted as predictors of suicide, and all individual and non-individual factors that are based 
    on social relations.  Thus, the objective of this study was to analyze the psychosocial context of women who 
    committed suicide in the city of Caicó / RN. It is a qualitative research that uses the psychosocial autopsy method 
    as a means to approach this phenomenon in a socially wide way and to seek singularities of the human dimensions. 
    First-degree relatives of women who committed suicide between the years 2011 and 2016 were interviewed. 
    The analysis of the collected material will be carried out through the thematic content analysis, using a theoretical 
    reference on gender relations and suicide. Finally, it is expected that this study may reveal particularities about the 
    suicide of women from the interior of Rio Grande do Norte, and may even subsidize preventive measures for suicide.
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  • MARCELA EMÍLIO DE ARAÚJO
  • Efeito do diodo emissor de luz (led) de alta potência sobre a retina de ratos

  • Orientador : SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA
  • MATHEUS MELO PITHON
  • SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS
  • Data: 13/12/2018

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: A evolução dos fotopolimerizadores quanto à sua potência e consequente redução do tempo clínico tem se mostrado de grande valia para a otimização da rotina de colagem de bráquetes ortodônticos. Contudo, existe uma carência na literatura do efeito desses aparelhos sobre a retina do profissional e/ou do paciente, uma vez que ambos podem receber indiretamente parte da luz refletida durante os procedimentos clínicos. Objetivo : Avaliar os efeitos do uso de um aparelho fotopolimerizador LED  de alta potência nas retinas de ratos Wistar. Material e métodos: Seis ratos Wistar foram utilizados na pesquisa e suas estruturas oculares foram os objetos de estudo. Durante a fotoestimulação de cada animal, o olho direito do animal, considerado a amostra controle, foi coberto com um tampão removível em PVC, enquanto que o olho contralateral, a amostra experimental, foi exposto à luz do LED de alta potência, 3200mW/cm2 (Valo Ortho - Ultradent), por 144 segundos à distância de 30cm. Os animais foram expostos ao LED três vezes durante um dia, com o objetivo de induzir possíveis alterações inflamatórias agudas na retina. Decorrido o período de sete dias após a fotoestimulação, os animais foram anestesiados, procedido à eutanásia, removidos os olhos e processados histologicamente. Em seguida, as lâminas foram digitalizadas utilizando-se uma câmera acoplada a um microscópio óptico e suas imagens analisadas estereologicamente e histomorfometricamente para aferição de parâmetros estudados da retina. Resultados: Houve um aumento estatisticamente significativo no volume total da retina e no volume das camadas de células ganglionares (CCG), camada plexiforme interna (CPI), camada nuclear externa (CNE) e os prolongamentos de cones e bastonetes (PCB) no grupo experimental. Em relação à densidade, não houve diferença estatisticamente significativa. Entretanto, observou-se um aumento estatisticamente significativo da área das células em todas as camadas estudadas no grupo exposto à luz LED de alta potência. Além disso, observou-se células hipercromadas que são sugestivas de picnose. Conclusões: Mesmo com um protocolo agudo e curto de exposição do olho à luz LED de alta potência, houve uma alteração nas estruturas retinianas, especialmente da atividade metabólica das células fotossensíveis e neuronais, o que ressalta a necessidade de proteção durante a utilização desses aparelhos fotoativadores.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: The evolution of light curing units (LCU) in terms of potency and consequent reduction of clinical time have been shown to be of great value to orthodontists, regarding the routine of brackets bonding. However, there is a lack in the literature regarding the effect of these devices on the operator and/or patient retina, as both may receive indirect reflected light during procedures. Aims: Evaluate the effect of the use of a high potency light emitting diode-based device (LED) in the retina of Wistar rats. Material and Methods: Six Wistar rats were used and their ocular structures considered objects of the study. During the photostimulation of each animal, the right eye, established as the control sample, was covered with a removable PVC tampon, as the contralateral eye - experimental sample - was exposed to high potency LED light, 3200mW/cm2 (Valo Ortho - Ultradent) for 144 seconds, at the distance of 30cm. Animals were exposed to LED light three times per day, aiming to induce possible acute inflammatory alterations in retina. Seven days after the first photostimulation, all rats were anesthetized and then euthanized for posterior eye removal and histological processing. The histological slides were scanned using a camera connected to an optical microscope and their images analyzed for the measurement of histomorphological and stereological parameters of the retina. Results: A statistically significant raise was found in the total volume of retina and in the following layers: ganglion cells layer (GCL), outer nuclear layer (ONL), inner nuclear layer (INL) and extension of cone and rods (ECR) in the experimental group. Regarding density, no statistically significant difference was observed. However, the nuclear area of the cells raised significantly in all layers analyzed after high potency LED exposure. Besides that, hyperchromic cells suggestive of pyknosis were found. Conclusions: Despite the short and acute protocol of eye exposure to high potency LED, a significant alteration was found, especially in the metabolic activity of photosensitive and neuronal cells. These results emphasize the importance of using eye protection during the use of these devices.

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  • ULICÉLIA NASCIMENTO DE AZEVEDO
  • ANÁLISE DAS DIFERENÇAS ENTRE OS GÊNEROS NA MORTALIDADE POR SUICÍDIO EM IDOSOS NO BRASIL

  • Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KARLA PATRICIA CARDOSO AMORIM
  • MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES
  • NADJA CRISTIANE LAPPANN BOTTI
  • Data: 14/12/2018

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  • OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi analisar a mortalidade por suicídio em idosos nos Estados brasileiros no período entre 2007 e 2016 considerando as diferenças entre os gêneros feminino e masculino. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico que analisou a mortalidade por suicídio de indivíduos de 60 anos e mais ocorrida no período de 1 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2016 nos 26 Estados e o Distrito Federal do Brasil. Foram utilizados os óbitos categorizados a partir da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - 10ª Revisão (Lesões Autoprovocadas Intencionalmente: X60-X84). A fonte das informações sobre os óbitos foi o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). RESULTADOS: Foram registrados 15.966 óbitos por suicídio em idosos no Brasil no período de 2007 a 2016, com proporção de 81% (12.923) para o sexo masculino e 19% (3.043) para o feminino. A principal causa dos óbitos foi a lesão autoprovocada intencionalmente por enforcamento, estrangulamento e sufocação com proporção de 65,94% e 54,03% para homens e mulheres, respectivamente. Em ambos os sexos a mortalidade por suicídio deu-se principalmente entre os casados, o local de ocorrência do suicídio mais prevalente foi o domicílio, entre indivíduos de raça/cor branca. A tendência mostra que a taxa de mortalidade por regiões do Brasil para ambos os sexos apresenta comportamento similar para todos os anos da série de 2007 a 2016. A Análise temporal da mortalidade por suicídio de idosos no Brasil no período pesquisado apresenta uma sobremortalidade masculina com destaque para as regiões Sul e Centro-Oeste.  A estatística descritiva demonstra também média mais elevada para o sexo masculino (28,73) que para o feminino (5,45) em todo o período analisado. A Distribuição espacial da Taxa de Mortalidade padronizada (TMP) por suicídio de acordo com o sexo no Brasil apontou taxa de 6,29 óbitos a cada 100.000 habitantes por ambos os sexos, Para o sexo masculino taxa média de 28,14 óbitos e para o feminino taxa média de 5,24 óbitos, ambos por 100.000 habitantes. As maiores taxas médias de mortalidade por suicídio foram para o Rio Grande do Sul (ambos os sexos com 15,10, masculino com 69,50 e feminino com 12,08), Santa Catarina (ambos os sexos com 12,83, masculino com 56,59 e feminino com 10,61) e Piauí (ambos os sexos com 11,23, masculino com 47,51 e feminino com 11,50). CONCLUSÕES: Conclui-se que as diferenças na mortalidade por suicídio em idosos no Brasil ocorrem principalmente em termos quantitativos, com maior prevalência no grupo masculino. Apresenta tendência de aumento em ambos os sexos e disparidades em sua distribuição espacial. Quanto aos aspectos qualitativos pode-se observar, pela análise dos resultados encontrados e da literatura disponível, que a idade, o estado civil, as diferenças de raça e socioculturais existentes, as diferenças quanto à escolha dos métodos para o suicídio e as motivações que resultam no ato suicida, podem configurar diferenças entre os gêneros por suicídio na população idosa. Fazem-se necessários mais estudos com ênfase na análise dessas diferenças para fortalecimento dessas observações e suas comprovações.

     

     

     

     

     

     


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  • OBJECTIVE: To analyze the standardized mortality rate for suicide in the elderly in the Brazilian states and the differences between the genders. METHODS: An ecological study was carried out to analyze suicide deaths in the elderly in the Brazilian states, based on data from the Mortality Information System (SIM) in the period from 2011 to 2015. Deaths from suicides (self-induced injuries: X60 -X84), according to the age group of 60 years and over, and the gender of the individual, categorized from the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - 10th Revision. Information on deaths was collected from the Mortality Information System (SIM) of the Department of Informatics of the National Health System (Datasus). Population data by State and Federal District, by sex and by age group, were obtained from the Demographic Censuses and Intercensity Projections, on the website of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). RESULTS: 8,483 deaths from suicide among the elderly in Brazil were recorded between 2011 and 2015. The proportion of deaths was 80% (6,799) for males, and 20% (1,683) for females. The spatial distribution of the standardized Mortality Rate (TMP) for suicide according to sex in Brazil indicated an average rate of 0.84 deaths (105 inhabitants) for both sexes, 1.32 deaths (105 inhabitants) for males and 0.33 deaths (105 inhabitants) to the female. The highest TMP per suicide expressed per 100,000 inhabitants went to Rio Grande do Sul (both sexes with 1.99, male with 3.30 and female with 0.76), Santa Catarina (both sexes with 1.78, male with 2.80 and female with 0.74) and Piauí (both sexes with 1.52, male with 2.42 and female with 0.64). The TMP ratio between the male and female sexes in Brazil was 4.15 / 105 inhabitants. The states with the highest ratios were: Acre (10.20 / 105 inhabitants), Amapá (8.62 / 105 inhabitants), Bahia (5.39 / 105 inhabitants), Maranhão (5.25 / 105 inhabitants), Paraná (4.90 / 105 inhabitants), Mato Grosso 4.87 / 105 inhabitants) and Paraíba (4.84 / 105 inhabitants). CONCLUSIONS: Mortality due to suicide among the elderly presents a tendency to increase and its greatest distribution is between the states of the Northeast, Center-West and South of Brazil. There are differences between the proportion of deaths by suicide considering the male and female sexes among the elderly population, being the highest rates found in the male population

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  • CARINA TAÍSE DE MEDEIROS MACÊDO
  • AVALIAÇÃO DOS TRANSTORNOS DE HUMOR (AFETIVOS) E OUTROS TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS NO NORDESTE DO BRASIL

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • JULLIANE TAMARA ARAUJO DE MELO CAMPOS
  • MARIA DJAIR DIAS
  • Data: 14/12/2018

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  • Este estudo consiste na avaliação dos indicadores de morbidade e mortalidade na região Nordeste do Brasil em relação à internação por transtornos de humor (afetivos) – THa e outros transtornos mentais e comportamentais – OTMC, que busca comparar indicadores de morbidade e mortalidade relacionados a tais agravos, no período de 2007 a 2016, com os objetivos e metas das Políticas de Prevenção do Adoecimento mental no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo, de natureza exploratória, utilizando-se de informações de saúde da região nordeste do Brasil, produzidos pelo DATASUS, por meio do Sistema de Informação Hospitalar e Sistema de Informação em Mortalidade. Tem-se como base as variáveis dependentes a taxa de internação e taxa de mortalidade dos agravos estudados e como independentes a faixa etária, sexo, escolaridade e estado civil. Para análise dos dados utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), por meio do estudo de média, mediana, desvio padrão e teste student, considerando um intervalo de confiança de 95%. Assim, quando avaliadas as internações por transtornos de humor (afetivos) e por outros transtornos mentais e comportamentais, ambas apresentaram redução na média ao longo da década, sendo que os transtornos de humor (afetivos) possuem valores mais elevados se comparados a outros transtornos mentais e comportamentais. Estes dados apresentam significância estatística quando submetidos ao teste student. Constou-se que a média de internações e de taxa de mortalidade de ambos os agravos apresentaram tendência geral à redução, entretanto, com alguns pontos de aumento, tais como no período entre 2007 e 2008 para outros transtornos mentais e comportamentais e entre 2009 e 2010 para transtornos de humor (afetivos). A taxa de mortalidade a partir de internação comportou-se igual em ambos ao longo da década. Ainda sobre taxa de mortalidade, identifica-se um maior quantitativo de idosos nas faixas etárias de 80 anos ou mais, seguido pela de 70 a 79 anos e a tendência apresentada é de aumento dos números nos óbitos, conforme o aumento dos anos de vida da população. Com relação ao gênero, observou-se um maior percentual de mulheres quando se trata de transtornos de humor (afetivos), o oposto observado em outros transtornos mentais e comportamentais, cuja população masculina detém os maiores números. Acerca do estado civil, a maioria dos óbitos concentrou-se entre os solteiros. Quando avaliado o capítulo sobre transtornos mentais, verificou-se que, no geral, 50% dos óbitos foram referentes a transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool. Quando avaliado espacialmente, observam-se áreas semelhantes no decorrer dos anos estudados. No geral o conjunto dos dados indicam que as populações mais vulneráveis como crianças e idosos estão mais expostos a adoecerem de transtornos de humor (afetivos).


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  • This study consists of the evaluation of morbidity and mortality indicators in the Northeast region of Brazil in relation to hospitalization for mood disorders (THA and other mental and behavioral disorders), which seeks to compare indicators of morbidity and mortality related to these diseases, in the period from 2007 to 2016, with the objectives and goals of the Prevention of Mental Retardation Policies in Brazil. This is an ecological, retrospective, exploratory study, using health information from the northeast region of Brazil, produced by DATASUS, through the Hospital Information System and Mortality Information System. The dependent variables are the hospitalization rate and mortality rate of the diseases studied and as independent the age group, sex, schooling and marital status. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) was used to analyze the data, by means of the study of mean, median, standard deviation and Student's t test, considering a 95% confidence interval. Thus, when the hospitalizations for mood disorders (affective) and other mental and behavioral disorders were evaluated, both had a reduction in the average throughout the decade, and mood disorders (affective) have higher values when compared to other mental disorders and behavioral. These data are statistically significant when submitted to the t student test. It was found that the average hospitalizations and mortality rate of both diseases showed a general tendency to reduce, however, with some points of increase, such as in the period between 2007 and 2008 for other mental and behavioral disorders and between 2009 and 2010 for mood (affective) disorders. The mortality rate from hospitalization has behaved the same in both of them during the decade. Still on the mortality rate, a greater number of elderly people are identified in the age groups of 80 years or more, followed by the age group of 70 to 79 years and the tendency presented is an increase in the number of deaths, according to the increase in the life years of the population. Regarding gender, a higher percentage of women were observed when dealing with mood disorders (affective), the opposite observed in other mental and behavioral disorders, whose male population has the highest numbers. Regarding marital status, most deaths were concentrated among single people. When the chapter on mental disorders was evaluated, it was found that, in general, 50% of deaths were related to mental and behavioral disorders due to alcohol use. When spatially evaluated, similar areas are observed over the years studied. Overall, the data indicate that the most vulnerable populations, such as children and the elderly, are more likely to suffer from mood (affective) disorders.

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  • KÉZIA RAPHAELA DE LUCENA ALVES
  • Eficácia, em longo prazo, de uma solução de fluoreto de sódio a 4% e do Laser AsGaAl para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical.

  • Orientador : EULER MACIEL DANTAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • EULER MACIEL DANTAS
  • FERNANDO JOSE DE OLIVEIRA NOBREGA
  • Data: 18/12/2018

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  • INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA: Embora existam diversas formas de tratamento para a HSDC, o principal desafio é encontrar uma substância ou forma de tratamento que efetivamente elimine a dor e não tenha recidiva em curto e longo prazo. OBJETIVO: Este ensaio clínico controlado randomizado avaliou a eficácia do uso da solução de fluoreto de sódio a 4% para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC) comparando- a laserterapia de baixa potência com emissor invisível de LASER infravermelho, e o meio ativo AsGaAl. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 92 elementos dentários selecionados após serem submetidos a dois estímulos, um táctil, e um segundo estímulo, térmico-evaporativo,  A sensibilidade foi mensurada através de uma escala visual numérica. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente e alternadamente em dois grupos (Grupo 1 e Grupo 2) para receber o tratamento de acordo com o grupo para o qual foi selecionado. Para o Grupo 1 foi realizado aplicação de solução de fluoreto de sódio a 4%, em três sessões, com intervalos de 1 semana entre elas, Os elementos dentários do grupo 2 receberam irradiação do LASER de baixa potência de diodo AsGaAl de forma pontual, na região cervical da face vestibular em três sessões com intervalos de 1 semana entre as mesmas. A cada aplicação da solução de fluoreto de sódio a 4% ou do LASER de baixa potência, foram registradas as respostas dos pacientes aos estímulos tácteis e térmicos-evaporativo, na escala visual numérica. Ao término do tratamento e com um, três e seis meses foram realizadas novas avaliações para a verificação da efetividade das substâncias em longo prazo. A análise estatística dos dados foi feita através dos testes não paramétricos Wilcoxon, Friedman e Mann-Whitney, complementada com uma análise descritiva composta de tabelas e gráficos. RESULTADOS PARCIAIS: Os resultados demostraram que após seis meses de encerrado o tratamento, houve redução da sensibilidade dolorosa frente aos dois estímulos, tanto nos elementos dentários tratados com a solução de fluoreto quanto aqueles tratados com o LASER.  A média de dor do elementos dentários tratados com  a solução de fluoreto de sódio a 4% passou de 5,93 para 1,73 em resposta ao estímulo evaporativo e de 3,63 para 0,804 ao estimulo táctil. Para os elementos dentários tratados com  LASER a media da dor passou de 6,020 para 1,854 ao estímulo evaporativo e de 3,50 para 0,937 ao estímulo táctil. Todas essas reduções da dor foram estatisticamente significativas (p <,0,00).  No entanto quando comparadas as duas terapias, não se observaram diferenças estatisticamente significantes entre as mesmas (P>0,05). CONCLUSÃO: As duas terapias foram eficazes na redução da HSDC após seis meses de controle. Não há diferença estaticamente significativa entre as duas terapias propostas nesse estudo.  


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  • INTRODUCTION AND BACKGROUND: Although there are several forms of treatment for Dentin Hypersensitivity (DH), the main challenge is to find a substance or form of treatment that effectively eliminates pain and does not recur in the short or long term. OBJECTIVE: This randomized controlled clinical trial evaluated the efficacy of 4% sodium fluoride solution for the treatment of DH, comparing it to low power laser therapy with visible infrared LASER emitter, and the active AsGaAl medium. METHODOLOGY: The sample was composed of 92 dental elements selected after being submitted to two stimuli, a tactile one, and a second thermal-evaporative stimulus. The sensitivity was measured through a visual numerical scale. The teeth were alternately divided into two groups (Group 1 and Group 2) to receive the treatment according to the group for which it was selected. For Group 1, 4% sodium fluoride solution was applied in three sessions, with intervals of 1 week between them. The dental elements of Group 2 received low-power laser irradiation of AsGaAl diode in a punctual way, in the cervical region of the vestibular face in three sessions with intervals of 1 week between them. At each application of the 4% sodium fluoride solution or the low-power LASER, patient responses to tactile and thermal-evaporative stimuli were recorded on the visual numerical scale. At the end of the treatment and with one, three and six months, new evaluations were carried out to verify the effectiveness of the substances in the long term. Statistical analysis of the data was done using non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests, complemented with a descriptive analysis composed of tables and graphs. PARTIAL RESULTS: The results showed that after six months of treatment, there was a reduction in pain sensitivity in relation to both stimuli, both in dental elements treated with fluoride solution and those treated with LASER. The average pain of the dental elements treated with the 4% sodium fluoride solution increased from 5.93 to 1.73 in response to the evaporative stimulus and from 3.63 to 0.804 to the tactile stimulus. For dental elements treated with LASER, the average pain increased from 6.020 to 1.854 with the evaporative stimulus and from 3.50 to 0.937 with the tactile stimulus. All of these pain reductions were statistically significant (p <0.00). However, when comparing the two therapies, there were no statistically significant differences between them (P> 0.05). CONCLUSION: Both therapies were effective in reducing DH after six months of control. There is no statistically significant difference between the two therapies proposed in this study.

    INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA: Embora existam diversas formas de tratamento para a HSDC, o principal desafio é encontrar uma substância ou forma de tratamento que efetivamente elimine a dor e não tenha recidiva em curto e longo prazo. OBJETIVO: Este ensaio clínico controlado randomizado avaliou a eficácia do uso da solução de fluoreto de sódio a 4% para o tratamento da Hipersensibilidade Dentinária Cervical (HSDC) comparando- a laserterapia de baixa potência com emissor invisível de LASER infravermelho, e o meio ativo AsGaAl. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 92 elementos dentários selecionados após serem submetidos a dois estímulos, um táctil, e um segundo estímulo, térmico-evaporativo,  A sensibilidade foi mensurada através de uma escala visual numérica. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente e alternadamente em dois grupos (Grupo 1 e Grupo 2) para receber o tratamento de acordo com o grupo para o qual foi selecionado. Para o Grupo 1 foi realizado aplicação de solução de fluoreto de sódio a 4%, em três sessões, com intervalos de 1 semana entre elas, Os elementos dentários do grupo 2 receberam irradiação do LASER de baixa potência de diodo AsGaAl de forma pontual, na região cervical da face vestibular em três sessões com intervalos de 1 semana entre as mesmas. A cada aplicação da solução de fluoreto de sódio a 4% ou do LASER de baixa potência, foram registradas as respostas dos pacientes aos estímulos tácteis e térmicos-evaporativo, na escala visual numérica. Ao término do tratamento e com um, três e seis meses foram realizadas novas avaliações para a verificação da efetividade das substâncias em longo prazo. A análise estatística dos dados foi feita através dos testes não paramétricos Wilcoxon, Friedman e Mann-Whitney, complementada com uma análise descritiva composta de tabelas e gráficos. RESULTADOS PARCIAIS: Os resultados demostraram que após seis meses de encerrado o tratamento, houve redução da sensibilidade dolorosa frente aos dois estímulos, tanto nos elementos dentários tratados com a solução de fluoreto quanto aqueles tratados com o LASER.  A média de dor do elementos dentários tratados com  a solução de fluoreto de sódio a 4% passou de 5,93 para 1,73 em resposta ao estímulo evaporativo e de 3,63 para 0,804 ao estimulo táctil. Para os elementos dentários tratados com  LASER a media da dor passou de 6,020 para 1,854 ao estímulo evaporativo e de 3,50 para 0,937 ao estímulo táctil. Todas essas reduções da dor foram estatisticamente significativas (p <,0,00).  No entanto quando comparadas as duas terapias, não se observaram diferenças estatisticamente significantes entre as mesmas (P>0,05). CONCLUSÃO: As duas terapias foram eficazes na redução da HSDC após seis meses de controle. Não há diferença estaticamente significativa entre as duas terapias propostas nesse estudo.  

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  • VICTOR ARTHUR OLIVEIRA DE FARIAS
  • Condicionamento gengival em coroas provisórias sobre implantes em área estética: um ensaio clínico.

  • Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CLARA SOARES PAIVA TORRES
  • ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS
  • PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • Data: 21/12/2018

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  • INTRODUÇÃO: O fator estético compõe os critérios utilizados na definição do sucesso de reabilitações implantossuportadas. Além da capacidade de desempenhar função mastigatória, o implante deve devolver de forma satisfatória a estética do sorriso, composta não só pela prótese, mas também pela mucosa peri-implantar adjacente. O objetivo desse trabalho é mensurar a influência do condicionamento gengival no resultado estético de restaurações provisórias unitárias sobre implante na região do sorriso. METODOLOGIA: Este estudo contou com 16 pacientes com indicação para reabilitação unitária sobre implante em região estética. Todos os participantes foram submetidos a cirurgia de instalação de implante com conexão cônica e sempre que possível foi realizada carga imediata. Todos os pacientes receberam próteses provisórias sobre implante em resina acrílica. O processo de condicionamento gengival foi realizado pela técnica não-cirúrgica de pressão gradual. Fotografias da região reabilitada foram realizadas na primeira instalação da prótese provisória e na última sessão de condicionamento gengival. Um avaliador mascarado com relação a fase da restauração provisória aplicou o Pink Esthetic Score (PES) a partir dos critérios observados nas fotografias. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 10 mulheres e 6 homens com idade média de 40,8 (21—57) anos. As ausências ocorreram em sua maioria na região anterior (9) e o elemento com necessidade protética com maior frequência foi o incisivo central (5). Dois pacientes receberam carga imediata recebendo provisório no momento cirúrgico da implantação.  O número médio de sessões de condicionamento gengival dos pacientes foi de 2,6 (2—4).

     


     

     

     

     

     

     

     

     

     


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  • BACKGROUND: The esthetic outcome is one of the criteria used to build a definition of success in implant-supported restorations. Besides performing a masticatory function, dental implants have to bring back satisfactorily the smile esthetic, which is composed not only by the restoration but also by the adjacent peri-implant soft tissue. The aim of this study is to measure the influence of soft tissue conditioning on esthetic outcome of provisional crowns on single implants in the smile zone. METHODS: This study had sixteen patients with indication for rehabilitation with single implant in esthetic region. All patients underwent an implant placement surgery to install a morse tapered implant and whenever possible, immediate loading was applied. All patients received an acrylic resin implant-supported provisional crown. The soft tissue conditioning was performed with a non-surgical technique of gradual pressure. Photographs of the rehabilitated region were taken at the first provisional crown installation and at the last section of soft tissue management. A blind examiner applied the Pink Esthetic Score (PES) based on criteria observed at the photographs. RESULTS: The sample consisted of 10 females and 6 males with a mean age of 40.8 (21—57) years with indication to receive single implants. The missing teeth occurred mostly in anterior region (9) and the most frequent tooth to be rehabilitated was the central incisor (5). Two patients had implant placement with immediate loading, receiving a provisional crown after the surgery procedure. The mean soft tissue conditioning session number was 2,6 (2—4).

     

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  • ANTONIO PEDRO DA SILVA NETO
  • SAÚDE DO IDOSO: UM OLHAR SOBRE A MULTIMORBIDADE E A AUTO AVALIAÇÃO EM SAÚDE

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • ELIANA BARRETO FIXINA
  • Data: 26/12/2018

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  • A sociedade atual está em constante processo de envelhecimento populacional, desencadeando desse modo o aumento significativo do número de idosos. Nesse sentido, o presente estudo analisou a prevalência e os fatores associados à multimorbidade e auto avaliação negativa de saúde de pessoas idosas de um município do interior do Nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, descritivo e inferencial. O público alvo foram 181 pessoas idosas da cidade de Pau dos Ferros, cadastrados nas Estratégias Saúde da Família (ESF) do município e que foram selecionados de forma aleatória e proporcional ao número de idosos cadastrados em cada equipe da ESF do município. Das 181 pessoas idosas, pertencente a primeira etapa da pesquisa, obteve-se uma perda de 33 idosos (18,2%). O entrevistador responsável foi na residência de cada idoso sorteado com o Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) para a aplicação de um questionário do inquérito “Saúde, bem-estar e envelhecimento” (SABE). A coleta foi realizada no período de janeiro a setembro de 2018. Para análise dos dados foi utilizado o Statistical Package for the Social Science (SPSS), cuja descrição dos mesmos se deu a partir de valores de frequência absoluta e percentual. A análise inferencial se deu a partir do teste do Qui quadrado para um nível de significância de 5% e, posteriormente, análise de regressão logística, cuja odds ratio foi convertida à razão de prevalência. Na amostra, foi encontrada superioridade feminina (64,2%). Observou-se que a faixa etária entre 70 a 79 anos apresentou uma frequência de 40,5% de idosos, influenciando na caracterização de um município com processo de envelhecimento já bem acentuado. Em relação às variáveis dependentes, tem-se que para as multimorbidades foram consideradas duas formas de conceituar. A primeira sendo aquela que considera a presença de duas doenças crônicas, e a segunda a partir de três enfermidades também de caráter crônico. Para primeira condição, foi encontrada uma prevalência de 66,2% (IC 95% 58,6 - 73,8%), apresentando associação significativa com hipertensão, polifarmácia, dificuldade de acesso ao serviço de saúde, e auto avaliação da memória. Já para a multimorbidade caracterizada por três ou mais patologias, obteve-se um percentual de 40,5% (IC 95% 32,6 – 48,4%), com associações significativas para polifarmácia, auto avaliação da memória e hipertensão. Ademais, a dependente auto avaliação de saúde apresentou uma prevalência de autoavaliação negativa de 73% (IC 95% 66 – 80%) com associações com as seguintes variáveis: multimorbidades de 3 a mais patologias, polifarmácia, saúde bucal e número de cuidadores. Evidencia-se, portanto, o quanto o processo saúde doença é influenciado pelos mais variados fatores, sejam eles de cunho biológico ou não, evidenciando a necessidade de uma estratégia que discuta os determinantes sociais como importante aspecto a ser levado em consideração na assistência.  Não diferente dos demais estudos, o SABE Pau dos Ferros produziu resultados que darão suporte para a execução de um planejamento estratégico voltado ao público idoso.


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  • The current society is in constant process of aging, thus triggering a significant increase in the number of elderly people. In this sense, the present study aimed to analyze the prevalence and associated factors to multimorbidities and negative self-evaluation of health in elderlies in a municipality in the interior of the Brazilian Northeast. This is a transversal study with a quantitative, descriptive and inferential approach. The target group was 181 elderly people from the city of Pau dos Ferros, registered in the Family Health Strategies (ESF) of the municipality and that were randomly selected and proportional to the number of elderly registered in each ESF team in the municipality. Of the 181 elderly people, belonging to the first stage of the research, there was a loss of 33 elderly (18.2%). The interviewer in charge was a resident of each elderly woman, drawn with the Free and Informed Consent Form (TCLE) for the application of a questionnaire from the "Health, well-being and aging" survey (SABE). Data collection was performed from January to September, 2018. The Statistical Package for the Social Science (SPSS) was used to analyze the data, whose description was based on absolute and percentage frequency values. The inferential analysis was based on the Chi-square test for a significance level of 5% and, later, a logistic regression analysis, whose odds ratio was converted to the prevalence ratio. In the sample, female superiority was found (64.2%). It was observed that the age group between 70 and 79 years presented a frequency of 40.5% of the elderly, influencing the characterization of a municipality with an already marked aging process. Regarding the dependent variables, one has to consider two forms of conceptualization for the multimorbidities. The first one is the one that considers the presence of two chronic diseases, and the second one is based on three chronic diseases. For the first condition, a prevalence of 66.2% (95% CI 58.6 - 73.8%) was found, with a significant association with hypertension, polypharmacy, difficulty in accessing health services, and self-evaluation of memory. For multimorbidity characterized by three or more pathologies, a percentage of 40.5% (95% CI 32.6 - 48.4%) was obtained, with significant associations for polypharmacy, memory self-evaluation and hypertension. In addition, dependent self - rated health had a negative self - assessment prevalence of 73% (CI 95% 66 - 80%) with associations with the following variables: multimorbidities with 3 more pathologies, polypharmacy, oral health and number of caregivers. It is evident, therefore, how much the disease health process is influenced by the most varied factors, whether biological or not, evidencing the need for a strategy that discusses the social determinants as an important aspect to be taken into account in the care. Not unlike the other studies, SABE Pau dos Ferros has produced results that will support the execution of a strategic planning aimed at the elderly public.
Teses
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  • LIGIA REJANE SIQUEIRA GARCIA
  • DÉFICIT ESTATURAL INFANTIL EM BENEFICIÁRIOS DO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA:  ANÁLISE DOS DETERMINANTES SOCIAIS E DA EVOLUÇÃO DA DESIGUALDADE NO BRASIL

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • RAFAEL DA SILVEIRA MOREIRA
  • RODRIGO PINHEIRO DE TOLEDO VIANNA
  • URSULA VIANA BAGNI
  • Data: 02/03/2018

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  • Este trabalho teve o objetivo analisar as desigualdades sociais e a associação entre condições de vida e a baixa estatura infantil em beneficiários de um programa de transferência de renda brasileiro. Trata-se de estudo desenvolvido a partir de três desenhos diferentes, que se utilizaram de dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Atlas de Desenvolvimento Humano do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Considerando como variável dependente o déficit estatural infantil nos beneficiários do Programa Bolsa Família (PBF), as variáveis independentes estavam relacionadas às condições de vida e oferta de serviços de saúde nos 5570 municípios brasileiros. Para tanto, foram utilizados indicadores relacionados às condições educacionais, socioeconômicas, sanitárias e de desenvolvimento municipal, referentes aos anos de 2009 a 2012. Para a análise dos determinantes, foi realizada a análise bivariada pelo teste de independência χ², estimada a razão de prevalência não ajustada e ajustada, e constituído um modelo de regressão múltipla de Poisson. A dependência espacial do déficit estatural foi verificada pelo Índice Moran Global e a correlação espacial com as variáveis independentes foi obtida pelo Índice de Moran bivariado. Para a análise das modificações nas desigualdades sociais foram calculados o Coeficiente Angular de Desigualdade e o Índice Relativo de Desigualdade. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a chance de maior prevalência de déficit estatural foi maior nos municípios que apresentaram indicador socioeconômico baixo (RP 1,43; 95% IC 1,25–1,64) e priorização da atenção primária alta (0,78; 0,70–0,87). A dependência espacial no déficit estatural foi observada (I=0,52; p=0,010), com predominância de altas prevalências nas regiões Norte e Nordeste. Houve redução na prevalência da baixa estatura e melhora nos indicadores socioeconômicos, com diminuição das desigualdades absolutas e relativas ao longo do período estudado. Como principais conclusões dos três estudos, ficaram evidentes a redução nas desigualdades socioeconômicas durante o período analisado, a forte determinação social e a dependência espacial do déficit estatural em crianças beneficiárias do PBF.


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  • This study aimed to identify social inequalities and the associations between life conditions and child stunting on beneficiaries of a Brazilian cash transfer program. It was developed from three different designs, using secondary data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS, from the Portuguese acronym) and from the Brazilian division of the United Nations Development Program (UNDP). The dependent variable was child stunting in beneficiaries of the Brazilian cash transfer program called “Programa Bolsa Família (PBF)” and the independent variables were those related to life conditions in the 5570 Brazilian municipalities, especially indicators for educational and socioeconomic status, sanitation, income inequality and human development, from 2009 to 2012. Regarding the analysis of determinants, it was initially performed a bivariate analysis using Chi-square test, followed by the estimation of adjusted Prevalence Ratios through the Poisson Regression modelling. The spatial dependence of child stunting prevalence was assessed by the Global Moran Index and the spatial correlation was verified by the Bivariate Moran Index. In order to assess the modifications in social inequalities between 2009 and 2012, the Slope Index of Inequality and the Relative Index of Inequality were calculated. For all tests, the significance threshold adopted was 5%. Results showed that the probability of having a high prevalence of child stunting was higher in those municipalities with low socioeconomic indicators (PR 1.43; 95% CI 1.25–1.64) and higher prioritization of Primary Health Care (0.78; 0.70–0.87). It was observed spatial dependence in the distribution of child stunting (I=0.52; p=0.010), with higher prevalence in North and Northeast regions. It was observed reduction in the prevalence of child stunting and an improvement in socioeconomic indicators, followed by a decrease in the absolute inequalities over the studied period (2009 to 2012). In conclusion, the child stunting in Brazil showed a significant reduction in the inequalities, a strong evidence of the social determination and a spatial dependence, when analysed in children beneficiaries of the “Bolsa Família” program.

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  • TAMIRES CARNEIRO DE OLIVEIRA MENDES
  • PERFIS DA MORTALIDADE DE IDOSOS NO NORDESTE: ESTUDO COMPARATIVO ENTRE TRÊS FAIXAS ETÁRIAS E SEUS FATORES CONTEXTUAIS RELACIONADOS

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DALIA ELENA ROMERO MONTILLA
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • MARIA DO CARMO EULÁLIO
  • VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES
  • Data: 27/03/2018

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  • A população idosa cresce aceleradamente e revela uma variabilidade de características que
    se refletem em diferentes níveis de saúde. Para que as políticas públicas atendam de forma
    eficaz às novas demandas, faz-se essencial conhecer a real situação de saúde, sendo as
    estatísticas de mortalidade um importante instrumento para a produção de bases objetivas
    para tal. Nesse sentido, o presente estudo, do tipo ecológico, propõe-se a analisar o perfil da
    mortalidade de idosos nos municípios da região Nordeste no período de 2001 a 2015, bem
    como identificar os fatores socioeconômicos contextuais relacionados. A população idosa foi
    analisada sob a perspectiva da sua heterogeneidade, dividindo-a em: 60 a 69 anos (idosos
    mais jovens ou sexagenários), 70 a 79 anos (septuagenários) e 80 anos ou mais de idade
    (longevos). A partir de dados oriundos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM)
    e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IGBE), as causas de óbito, segundo
    capítulo CID-10, foram medidas por meio da Mortalidade Proporcional (MP) para a análise
    descritiva da região Nordeste como um todo e através do Coeficiente de Mortalidade
    Específico por Idade (CMId) para o delineamento dos perfis da mortalidade dos municípios.
    Dados do IBGE, Programa das Nações Unidas (PNUD) e Instituto de Pesquisa Econômica
    Aplicada (IPEA) foram resumidos pela Análise de Componentes Principais para todo o
    contexto brasileiro e, em seguida, nos municípios nordestinos. Os grupos (clusters) de
    municípios com perfis da mortalidade similares foram definidos por meio da Análise de
    Conglomerados não Hierárquicos do tipo K-means, sendo comparados entre si e com os
    índices socioeconômicos através dos testes t de Student, Mann-Whitiney, ANOVA ou
    Kruskal-Wallis, em função do número de grupos e da distribuição dos dados, ao nível de
    significância de 5%. Ademais, realizou-se a distribuição espacial exploratória dos achados.
    No período investigado, foram registrados 2.461.383 óbitos em idosos no Nordeste, sendo
    44,2% destes correspondentes aos longevos, 31,4% aos septuagenários e 24,4% aos
    sexagenários. A maior parte dos óbitos ocorreu no ambiente hospitalar (55,5%), entre
    indivíduos do sexo masculino (50.8%), de raça/cor parda (49,0%), casados (37,1%) e sem
    nenhum ano de estudo (34,5%). Quanto às causas de morte, as doenças cardiovasculares
    detêm a maior carga de óbitos (35,8%), seguida das causas mal definidas (15,4%) e das
    neoplasias (13,1%). Na Análise de Conglomerados, formaram-se cinco clusters para o
    segmento de sexagenários (Alta carga de neoplasias, Alta carga de causas mal definidas,
    Baixa cobertura, Perfil intermediário e Alta mortalidade e bom registro), três para os
    septuagenários (Maior qualidade de informações, Baixa cobertura e causas mal definidas e
    Perfil de baixa cobertura) e dois clusters para os longevos (Doenças cardiovasculares e causas
    mal definidas e Baixa cobertura e causas mal definidas). Foram construídos os Índices de
    Privação e de Ruralidade para os municípios do Brasil e, na aplicação da análise no Nordeste,
    o primeiro se dividiu em dois componentes (Contexto socioeconômico favorável e Pouca
    escolaridade e dependência do Estado) e o segundo foi adaptado como Urbanização e seus
    reflexos, sendo este o fator mais importante para a discriminação dos municípios nordestinos.
    A análise bivariada evidenciou que níveis satisfatórios dos determinantes socioeconômicos
    contextuais estão relacionados a padrões de mortalidade mais próximos das características
    modernas de transição epidemiológica, além de maior qualidade do SIM, sendo tal influência
    maior nos idosos mais jovens. Depreende-se que os municípios identificados nos clusters com
    perfis sanitários mais desfavoráveis devem ser priorizados no planejamento em Saúde,
    considerando-se o contexto socioeconômico para a redução das iniquidades em saúde.


  • Mostrar Abstract
  • The elderly population grows rapidly and reveals a variability of characteristics that results
    in different levels of health. In order to make public policies adequate to the new demands, it
    is essential to comprehend the real health pattern and the mortality statistics are an important
    instrument to produce objective bases for this. In this sense, this ecological study proposes to
    analyze the mortality profile of the elderly in the northeastern municipalities from 2001 to
    2015, as well as to identify the contextual socioeconomic factors related. The elderly
    population was analyzed from the perspective of their heterogeneity, dividing it into three
    groups: 60 to 69 years old (younger or sexagenarians), 70 to 79 years (septuagenarians) and
    80 years old or older (longevity). Based on data from the Mortality Information System (SIM)
    and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IGBE), the causes of death, according
    to ICD-10 chapters, were measured using Proportional Mortality (MP) for the descriptive
    analysis of the Northeast region as a whole and through the Age - specific Mortality
    Coefficient (CMId) for the delineation of the mortality profiles in municipalities level. Data
    from IBGE, United Nations Program (PNUD) and the Institute of Applied Economic
    Research (IPEA) were summarized by Principal Component Analysis for the Brazil and then
    in the Northeastern municipalities specifically. The clusters of municipalities with similar
    mortality profiles were defined by means of K-means Clustering Analysis and compared with
    each other and with the socioeconomic indices by Student's T test, Mann-Whitiney, ANOVA
    or Kruskal-Wallis, according to the number of groups and the distribution of the data, at a 5%
    significance level. In addition, the results were analyzed spatially. In the studied period,
    2,461,383 deaths were recorded in the elderly in Northeast. 44.2% of the deaths corresponded
    to the octogenarians, 31.4% to the septuagenarians and 24.4% to the sexagenarians. Most of
    the deaths occurred in the hospital (55.5%), among males (50.8%), brown race (49.0%),
    married (37.1%) and without any study (34.5%). Regarding the causes of death,
    cardiovascular diseases have the highest number of deaths (35.8%), followed by ill-defined
    causes (15.4%) and neoplasms (13.1%). The clustering analysis formed five clusters for the
    sexagenarians group (High burden of neoplasms, High burden of ill-defined causes, Low
    coverage, Intermediate profile and High mortality and good registration), three for the
    septuagenarians (Highest quality of information, Low coverage and Ill-defined causes and
    low coverage profile) and two clusters for octogenarian’s individuals (Cardiovascular
    diseases and ill-defined causes and low coverage and ill-defined causes). The indices of
    Deprivation and Rurality were constructed for the Brazilian municipalities and, in the
    application of the analysis specifically in Northeast, the first one was divided in two
    components (Favorable socioeconomic context and Low education and dependence of the
    State) and the second was adapted as Urbanization and its reflexes. The last one was the most
    important factor for the discrimination of the northeastern municipalities. The bivariate
    analysis showed that satisfactory levels of contextual socioeconomic determinants are related
    to mortality patterns that are closer to the modern characteristics of epidemiological
    transition, as well as a higher quality of the SIM, and this influence is greater in the younger
    individuals. The municipalities identified in the clusters with the most unfavorable health
    profiles should be prioritized in health planning, considering the socioeconomic context for
    reducing health inequities.

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  • YAN NOGUEIRA LEITE DE FREITAS
  • CONDIÇÕES DE SAÚDE BUCAL E CAPACIDADE FUNCIONAL EM IDOSOS: UM ESTUDO LONGITUDINAL DE BASE POPULACIONAL

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • EDJA MARIA MELO DE BRITO COSTA
  • EUDES EULER DE SOUZA LUCENA
  • GUSTAVO PINA GODOY
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • Data: 08/05/2018

  • Mostrar Resumo
  • O estudo propõe uma análise longitudinal da relação entre as condições de saúde bucal e a capacidade funcional da população idosa do município de Macaíba-RN. Para tanto, duas ondas de observações foram realizadas em uma coorte representativa da população idosa desse município. O exame das condições de saúde bucal buscou avaliar o grau de ataque de cárie (CPO-d), a condição periodontal (CPI/PIP), os pares de dentes em oclusão, o uso e necessidade de próteses dentárias e a presença de alterações em tecidos moles. A avaliação da capacidade funcional dos idosos, que determina o seu grau de dependência, foi obtida por meio da aplicação do índice de Katz e do índice de Lawton-Brody. Além disso, foi utilizado um questionário para a caracterização do perfil socioeconômico e demográfico da amostra. Os dados referentes aos 209 indivíduos investigados na segunda onda revelaram uma amostra predominantemente feminina (66,5%). A média de idade foi de 75,2 (± 8,14) anos, com renda familiar média de 1,99 (± 1,49) salários mínimos. A quantidade de doenças auto-referidas pelos idosos foi de 1,7 (±1,1) doenças, em média, e o consumo regular de medicamentos foi relatado por 182 indivíduos (87,1%). Quanto à avalição longitudinal de saúde bucal, aferida a partir do indicador multidimensional proposto, observou-se que para 22,2% dos indivíduos houve uma piora da condição de saúde bucal, ao passo que 115 indivíduos (63,9%) mantiveram as mesmas condições de saúde bucal e, portanto, para 13,9% foi observada uma melhora de tais condições ao longo da coorte. A capacidade funcional não se associou a essas mudanças. Apesar da capacidade funcional não ter ser associado à condição de saúde bucal dos indivíduos da coorte, observou-se que a situação de saúde bucal dos idosos do município de Macaíba-RN é precária e estável ao longo do tempo, o que dificulta a investigação de associações que possam indicar fatores relacionados a esse contexto. Entende-se que os achados apresentados são extremamente úteis para fomentar reflexões quanto à condição de vida desses indivíduos, principalmente no que diz respeito às políticas de saúde, sobretudo as políticas de saúde bucal que, claramente, não priorizam esse grupo etário.


  • Mostrar Abstract
  • The study proposes a longitudinal analysis between oral health conditions and the functional capacity of the elderly population from the municipality of Macaíba-RN. For that, two waves of observations were performed in a elderly population representative cohort from this municipality. The oral health conditions examination sought to evaluate the degree of caries attack (DMFT), the periodontal condition (CPI/PAL), pairs of teeth in occlusion, the use and necessity of dental prostheses and the presence of changes in soft tissue. The functional capacity evaluation, which determines their degree of dependence, was obtained through the application of the Katz index and the Lawton-Brody index. Furthermore, a questionnaire was used to characterize the socioeconomic and demographic profile of the sample. Data from the 209 individuals investigated in the second wave revealed a predominantly female sample (66.5%). The mean age was 75.2 (± 8.14) years, with an average family income of 1.99 (± 1.49) minimum wages. The number of self-reported diseases by the elderly was 1.7 (± 1.1) on average, and regular consumption of medications was reported by 182 subjects (87.1%). As to the oral health longitudinal evaluation, measured from the proposed multidimensional indicator, it was observed that for 22.2% of the subjects there was a worsening in the oral health condition, while 115 individuals (63.9%) maintained the same oral health conditions and, therefore, to 13.9% was observed an improvement in these conditions. Functional capacity was not associated with these changes. Although the functional capacity was not associated with the oral health condition, it was observed that the oral health situation of the elderly from Macaíba-RN is precarious and stable over time, which makes it difficult to investigate associations that may indicate factors related to this context. It is understood that the findings presented are extremely useful to foster reflections on the living conditions of these individuals regarding health policies, especially the policies of oral health, which clearly does not prioritize this age group.

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  • HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR
  • EVIDÊNCIAS DE VALIDADE DO QUESTIONÁRIO AUTORREFERIDO PARA RASTREAMENTO DE DISFAGIA OROFARÍNGEA EM IDOSOS - RaDI

  • Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CALINE NÓBREGA DA COSTA
  • DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • LUCIA FIGUEIREDO MOURÃO
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA
  • Data: 21/05/2018

  • Mostrar Resumo
  • No idoso, o momento da alimentação pode estar comprometido em decorrência de um distúrbio de deglutição durante a passagem do alimento pela região oral e faríngea denominado de disfagia orofaríngea (DO), condição de saúde esta que interfere na manutenção do estado nutricional e de hidratação do indivíduo, com possibilidades de complicações respiratórias importantes. Reconhecida como síndrome geriátrica por duas importantes comunidades europeias, a DO afeta a autonomia e independência do idoso na realização de suas atividades de vida diária e contribui para o declínio funcional e fragilidade. O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar um questionário autorreferido de rastreamento de disfagia orofaríngea em idosos (RaDI). A metodologia da pesquisa deste estudo de validação, não aleatorizado e transversal, seguiu as premissas dos Standards for Educational and Psychological Testing que descrevem o processo de obtenção de evidências baseadas: no conteúdo do teste, nos processos de resposta, na estrutura interna, em relação com outras variáveis (validade convergente, discriminante, de critério e de generalização). A coleta, realizada de março de 2013 a outubro de 2017, no município do Natal, estado do Rio Grande do Norte, incluiu idosos, a partir de 60 anos, de ambos os sexos, atendidos nos serviços de atenção ao idoso, Instituição de Longa permanência, Hospital Universitário e dois Centros de Convivência, e excluiu os com dificuldades funcionais para compreender, sem nenhuma alimentação por via oral, laringectomizados e traqueostomizados. Nas duas primeiras etapas da validação, participaram quatro pesquisadores envolvidos nos temas deglutição e envelhecimento humano, três fonoaudiólogos e um dentista sanitarista que compuseram um painel de experts para avaliar as análises de 32 juízes sobre a primeira versão do RaDI com 17 itens. Após sua reformulação, o questionário foi aplicado na população-alvo em 40 idosos, e ajustado para 14 questões que foram aplicadas em 211 idosos para realização da análise fatorial confirmatória dentro de um modelo teórico previamente hipotetizado. O RaDI foi reduzido em 9 questões e foi administrado juntamente com o questionário de fatores associados em 393 participantes, dentro do mesmo perfil sociodemográfico, para avaliar a validade concorrente, e em 110 junto com a  Escala de Autoestima de Rosenberg para análise de sua validade divergente, realizadas por meio do coeficiente de Spearman (r). A confiabilidade examinada pelo teste-reteste em 75 idosos, utilizou a correlação intraclasse (CCI), Kappa ponderado, erro de medição do instrumento (SEM) e a menor diferença real (SRD), e a consistência interna considerou o alfa de Cronbach, dentro do intervalo de confiança de 95%. Resultados: O RaDI foi ajustado em sua estrutura interna no modelo de nove questões, com boa confiabilidade (ICC = 0,83, IC 0,74-0,89, p <0,001; SEM = 2,13; SRD = 5,90) e alta consistência interna (a = 0,90). Conclusões: O RaDI produziu respostas válidas e confiáveis para identificar os sintomas de disfagia orofaríngea em idosos e ainda está em processo de obtenção dos parâmetros psicométricos mais ajustados em seu intervalo de confiança.

    Palavras-chave: disfagia, rastreamento, idoso, análise fatorial, validação.


  • Mostrar Abstract
  • In the elderly, feeding may be compromised as a result of a swallowing disorder during the passage of food through the oral and pharyngeal region called oropharyngeal dysphagia (DO), a health condition that interferes with the maintenance of the nutritional status and hydration of the with the possibility of significant respiratory complications. Recognized as a geriatric syndrome by two important European communities, OD affects the autonomy and independence of the elderly in carrying out their daily life activities and contributes to functional decline and fragility. The objective of this study was to develop and validate a self-referenced questionnaire for the diagnosis of oropharyngeal dysphagia in the elderly (RaDI). The research methodology of this non-randomized, cross-sectional validation study followed the assumptions of the Standards for Educational and Psychological Testing, which describe the process of obtaining evidence based on: test content, response processes, internal structure, with other variables (convergent validity, discriminant, criterion and generalization). The collection, carried out from March 2013 to October 2017, in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, included the elderly, aged 60 and older, of both sexes, attended in the services of care for the elderly, Institution de Longa permanence, University Hospital and two Coexistence Centers, and excluded those with functional difficulties to understand, without any oral feeding, laryngectomized and tracheostomized patients. In the first two stages of validation, four researchers involved in the issues of swallowing and aging, three speech therapists and a sanitary dentist participated in a panel of experts to evaluate the analyzes of 32 judges on the first version of RaDI with 17 items. After its reformulation, the questionnaire was applied to the target population in 40 elderly people, and adjusted to 14 questions that were applied in 211 elderly people to perform the confirmatory factor analysis within a previously hypothesized theoretical model. The RaDI was reduced in 9 questions and was administered along with the associated factors questionnaire in 393 participants, within the same sociodemographic profile, to evaluate the concurrent validity, and in 110 along with the Rosenberg Self-esteem Scale to analyze its divergent validity , performed using the Spearman coefficient (r). The reliability examined by the test-retest in 75 elderly, used intraclass correlation (ICC), weighted Kappa, instrument measurement error (SEM) and the smallest real difference (SRD), and the internal consistency considered Cronbach's alpha, in of the 95% confidence interval. Results: RaDI was adjusted in its internal structure in the nine questions model, with good reliability (ICC = 0.83, CI 0.74-0.89, p <0.001, SEM = 2.13, SRD = 5.90 ) and high internal consistency (a = 0.90). Conclusions: RaDI has produced valid and reliable answers to identify the symptoms of oropharyngeal dysphagia in the elderly and is still in the process of obtaining the most adjusted psychometric parameters in its confidence interval.
     
     
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  • JOSE ADAILTON DA SILVA
  • GRUPO ESTRATÉGICO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE: UMA PESQUISA PARTICIPATIVA SOBRE A AUTONOMIA DE PESSOAS VIVENDO COM DIABETES

  • Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM
  • ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • MARCELO VIANA DA COSTA
  • MARIA DE FÁTIMA ANTERO SOUSA MACHADO
  • Data: 26/06/2018

  • Mostrar Resumo
  • A diabetes exige mudanças na vida de quem adoece, em especial, requer a adoção de hábitos de vida saudáveis, atividade física regular e até a autoadministração de medicamentos. Por vezes, exige certo autocontrole que requer a capacidade de reconhecer opções e tomar decisões, ou seja, é necessário o exercício da autonomia pessoal. A importância da discussão sobre autonomia parte do respeito pelas escolhas das pessoas, mesmo diante de situações limitadoras e, deste modo, trabalhar a autonomia nas doenças crônicas ainda é bastante desafiador. Este estudo teve como objetivo compor estratégias de promoção da saúde, a partir da implantação de um Grupo Estratégico de Promoção da Saúde – GEPS, para produzir autonomia das pessoas quanto aos modos de cuidarem da saúde e de lidarem com a condição crônica da doença. Trata-se de pesquisa do tipo participativa, com abordagem qualitativa, apoiada na reflexividade. Foi constituído um grupo composto por dezesseis pessoas diagnosticadas com diabetes para discutir temáticas diversas, definidas e pactuadas com as participantes. A análise das narrativas produzidas nesses encontros resultou em três eixos temáticos, a saber: a) Reconhecer a diabetes; b) Conviver com a diabetes e c) Exercitando a autonomia e o protagonismo. Estes eixos compuseram três sínteses textuais, as quais foram apreciadas e validadas pelas participantes em outros três encontros. Dessas sínteses, desdobrou-se o exercício interpretativo. Os resultados obtidos mostram as experiências das pessoas participantes em relação ao impacto do diagnóstico da diabetes, o que provocou um momento de instabilidade no reconhecimento de seus modos de cuidar da própria saúde e implicou a adoção de novos significados para seus hábitos de vida. O reconhecimento da condição crônica transforma diretamente o modo como elas passam a conviver com a diabetes, a partir de suas diversas estratégias pessoais de autocontrole, autocuidado e adaptação. Compartilhar as experiências facilita o reconhecimento de escolhas possíveis ao próprio sujeito, estimulando sua autonomia e seu protagonismo. O cuidado compartilhado, em um processo de cogestão, é fundamental para a longitudinalidade do cuidado a diabetes. Entre as conclusões do estudo, ressalta-se que o Grupo Estratégico de Promoção da Saúde amplia as possibilidades de cuidado de si e provoca reflexões sobre o trabalho em saúde e as práticas de promoção da saúde, como uma ferramenta importante para a gestão do cuidado na cogestão de coletivos. As estratégias grupais, quando direcionadas para a autonomia dos sujeitos, fortalecem a Atenção Primária à Saúde e possibilitam o alcance de seus atributos essenciais.


  • Mostrar Abstract
  • Diabetes requires changes in the lives of those who become diagnosed with it, requiring healthy living habits, regular physical activity and even self-administration of medications. Sometimes, it requires a certain self-control that involves the ability to recognize options and make decisions: in this sense, the exercise of personal autonomy is necessary. Discussion on autonomy pays attention to the respect for people's choices, even in the face of restraining situations. Certainly, working with practices of autonomy in chronic diseases are still quite challenging. The purpose of this study was to compose health promotion strategies, based on a Strategic Health Promotion Group (GEPS), to help create the conditions for the exercise of people's autonomy regarding health care dealing with a disease chronic condition. The research is participatory, with a qualitative approach based on reflexivity. A previous consent was necessary to form a sixteen people group diagnosed with diabetes. Different topics were discussed, and the analysis of narratives produced in the meetings resulted in three thematic axes: a) Recognizing diabetes; b) Living with diabetes, and c) Exercising autonomy and protagonism. These axes formed three respective textual summaries, which were evaluated and validated by the participants in other three meetings. An interpretative exercise unfolded these summaries. Results demonstrate how participant´s experiences are related to the impact of diabetes diagnosis, provoking a moment of instability in the recognition of their ways of taking care of their own health, implying in the adoption of new meanings for their life habits. The recognition of this chronic condition transforms the way they come to live with diabetes, deriving in diverse personal strategies of self-control, self-care and adaptation. Sharing experiences facilitates the recognition of choices to the subject, stimulating their autonomy and protagonism. Shared care in a co-management process is critical to the longitudinality of diabetes care. In conclusion, the study emphasizes that the Strategic Group for Health Promotion extends the possibilities of self-care management and provokes reflections on health workers and health promotion practices, becoming an important tool for the health collective management. Group strategies, when directed towards the subject´s autonomy, tend to strengthen Primary Health Care and to achieve its essential attributes. 

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  • MÁRCIA CAVALCANTE VINHAS LUCAS
  • DE ONDE VEM, PARA ONDE VAI SIDA? CAMINHOS POSSÍVEIS PARA ERRADICAÇÃO DA EPIDEMIA DE HIV A PARTIR DO TEMPO PRESENTE

  • Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • ROSANA LUCIA ALVES DE VILLAR
  • ANGELA APARECIDA CAPOZZOLO
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • Data: 02/07/2018

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  • Ao nos aproximarmos da quarta década da epidemia brasileira de HIV/aids, o contexto epidêmico no país ganha contornos de extrema complexidade. Em 2016, o Brasil apresenta um quadro de reemergência e um perfil de epidemia concentrada em HSH, usuário de drogas, jovens gays e profissionais do sexo, de diminuição dos investimentos internacionais e de acirramento de setores conservadores em relação às políticas públicas com refreamento da abordagem da epidemia com base nos direitos humanos. Ao mesmo tempo, a Organização das Nações Unidas afirma que é possível erradicar a epidemia de HIV/aids até 2030. Esta pesquisa teve por objetivo geral conhecer e analisar experiências de pessoas que vivenciam a epidemia HIV/aids no contexto atual de adoção de estratégias terapêuticas para alcançar metas nacionais e internacionais de erradicação da epidemia até 2030. Foram adotadas duas estratégias metodológicas centrais: entrevistas com foco em histórias de vida e pesquisa documental. Esta última analisou documentos produzidos pelo Sistema ONU que tratam da política global de enfrentamento da epidemia no período de 2000 a 2016, em um total de 26 documentos. Foram explorados também documentos oficiais sobre a Política Brasileira de Controle e Erradicação da epidemia, no período de 1999 a 2016 e os Boletins Epidemiológicos de HIV/aids, entre 2001 a 2016, em um total de 24 documentos.  Na realização das entrevistas, participaram cinco profissionais de saúde e quatro usuários. O exercício interpretativo das entrevistas com foco nas histórias de vida foi referenciado na Sociologia das Emergências, no Trabalho de Tradução e na Ecologia de Saberes, a partir de Boaventura de Sousa Santos. Na análise, buscou-se identificar no discurso local o que, da experiência e das expectativas dos sujeitos que vivenciam o cuidado as pessoas vivendo com HIV, afirmou ou negou saberes e práticas, novos e antigos, e identificou perspectivas que estão se construindo no presente através de práticas de cuidado com o futuro dos indivíduos e das coletividades. O Trabalho de Tradução entre as narrativas dos sujeitos que produzem saberes e práticas locais e as narrativas oficiais que produzem saberes globais, a partir do trabalho argumentativo, baseou-se na análise do material empírico produzido na pesquisa em diálogo com o referencial teórico adotado. A partir desse trabalho de tradução entre saberes e práticas globais, nacionais e locais, a prevenção emergiu como a etapa do cuidado ao HIV/aids mais negligenciada e mais sujeita a retrocessos, ao mesmo tempo que identificou uma diversidade de saberes práticos a ela associados. Trilhando os caminhos epistemológicos orientados pela ecologia dos saberes, identificamos a insuficiência do modelo de prevenção combinada proposto pelo Ministério da Saúde na representação do diagrama de práticas apresentadas pelos diferentes atores como sendo aquelas com potencial para conciliação, suscitando necessidade de sua ampliação. Desse modo, e com base nos resultados do estudo, propomos uma representação gráfica alternativa para a mandala da prevenção combinada, incorporando outros aspectos do cuidado aplicáveis à prevenção. Esta representação foi denominada de “Mandala Ecológica da Prevenção Combinada” e configura-se, nesta pesquisa, como uma contribuição da análise dos seus resultados com base na sociologia das emergências. O exercício interpretativo de aproximação entre diferentes saberes apontou a necessidade de colocar as pessoas e as comunidades e, em especial, o direito à prevenção no centro das respostas para o enfrentamento da epidemia de HIV/aids, se quisermos empreender a reinvenção do presente, mais que projetar um futuro.


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  • As the fourth decade of HIV/AIDS epidemic in Brazil approaches, the epidemic context in the country has extremely complex new characteristics. In 2016, what we find in Brazil is a picture of resurgence of the epidemic with a new profile centered in MSM, chemical dependents, young gays and sex workers; reduction on international investments; and the upsurge of conservative sectors against public policies, restraining the epidemic approach based on human rights. At the same time, the United Nations affirm that it is possible to eradicate the epidemic of HIV/AIDS until 2030. The general purpose of this research is to understand and to assess experiences of people who live the epidemic of HIV/AIDS in the present context of adoption of therapeutic strategies in order to achieve national and international goals of eradication of the epidemic until 2030. Two central research strategies have been adopted: interviews focused on life stories and ocumentary research. The later assessed documents produced by the UN System that address the global policy of confrontation of the epidemic in the period from 2000 to 2016, in a total of 27 documents.The researcher has also explored official documents about the Brazilian Policy of Control and Eradication of the epidemic, from 1999 to 2016, and the Epidemiologic Bulletins of HIV/AIDS, from 2001 to 2016, in a total of 24 documents. Five health professionals and four users have been interviewed. The interpretive exercise of the interviews, with emphasis on life stories, was referenced in Sociology of Emergencies, Translation Work and in the Ecology of Knowledge, inspired by Boaventura de Souza Santos, who sought on local speech what, from the experience and expectation of the subjects who experience the care to the people living with HIV routinely, affirmed or denied knowledge and practices, new and old, and identified possibilities of future that are being built in the present through care practices concerned with the future of individuals and collectivities. The Translation work between narratives of subjects that produce local knowledge and practices and the official narrative that produces global knowledge from the argumentative work of the researcher was based on the analysis of the empirical material produced on the research and from the theoretical framework that has been adopted. From this work of translation between global, national and local knowledge and practices, prevention emerged as the most neglected stage of HIV/aids care and, thus, the most prone to setbacks, at the same time that we notice a pluralism of practical knowledge associated to it. Setting the epistemological path oriented by the ecology of knowledge, we identified the insufficiency of the image associated to combination prevention proposed by the Health Ministry in the representation of practices announced by different actors as being the ones with the capability of conciliation, provoking the need for its expansion. For this reason, based on the results of the study, we propose an alternative representation of the combination prevention mandala that embodies other aspects of the care applicable to the combination prevention. The interpretive exercise of approximation between different knowledge highlighted the need to put people, community and specially the right to prevention in the center of the responses to the confrontation of the epidemic of HIV/aids, if we want to understand the reinvention of the present more than projecting a future.

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  • SAMARA CAROLLYNE MAFRA SOARES
  • PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS AOS EXAMES DE DETECÇÃO PRECOCE PARA CÂNCER DE PRÓSTATA E CÂNCER DE MAMA NA POPULAÇÃO BRASILEIRA

  • Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • GUSTAVO PINA GODOY
  • ISABELA PINHEIRO CAVALCANTI LIMA
  • ZENEWTON ANDRÉ DA SILVA GAMA
  • Data: 26/07/2018

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  • O rastreamento para a detecção precoce de câncer, um desafio para a saúde pública mundial, possui vantagens e desvantagens em sua realização, e suas práticas, tanto no serviço púbico quanto no setor privado de saúde, devem estar orientadas pela evidência científica na intenção de garantir benefícios superiores ao possíveis danos e malefícios atrelados.  O presente estudo tem como objetivo identificar a prevalência e os fatores associados à realização do EDR em homens brasileiros com idade superior a 40 anos, e à realização de mamografias na população feminina de 18-39 anos. Foi utilizado a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), Brasil, 2013. Para tabulação e análise estatística foi usado o software Stata® 14 verificando as Razões de Prevalência com respectivos Intervalos de Confiança de 95% e valores de p, através de análise multivariada com regressão de Poisson. Os usuários de planos de saúde privado (63,3%; IC=60,5-66,0) apresentaram maior prevalência na realização do EDR do que os do sistema público de saúde (41,6%; IC=39,8-43,4). Os resultados apresentaram associação positiva para o EDR em homens com planos privados com idade entre 60-69 anos, que vivem com cônjuges, que nunca fumaram, e domiciliados em zonas urbanas. Para os homens usuários do serviço de saúde público essa associação positiva com o EDR se deu para a faixa etária de 70-79 anos, que vivem com cônjuges, que possuem autopercepção de saúde ruim/ muito ruim, que não bebem, ex-fumantes, com nível universitário, que apresentam 4 ou mais comorbidades, e domiciliados em zonas urbanas. Ainda para esse grupo houve associação negativa da realização do EDR para homens que moram na região Norte do país. Os resultados para a realização de mamografia na população feminina mostraram que a prevalência do exame foi de 11.6% (IC 95%-10.7-12.5), com maior realização para a faixa etária de 30-39 (18.6%). Após análise multivariada, observou-se associação positiva estatisticamente significativa, para mulheres com planos de saúde privado, das regiões Sul e Sudeste, de maior escolaridade, e ainda com a realização do exame citopatológico do colo de útero. Mulheres com idade entre 18-39 anos, baixo risco de câncer de mama, estão realizando mamografias e há uma associação disso com o maior acesso aos cuidados médicos e aos serviços.  Os achados apontam para diferença nos modos de atuação da prática médica vigente nos dois tipos de serviço de saúde no pais, e ainda diferenças estruturais que condicionam o acesso a esses exames de diagnóstico. É importante investigar se a população está sendo informada sobre os potenciais riscos e danos associados ao uso dos exames com finalidade de detecção precoce, e estimulada à tomada de decisão compartilhada.


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  • Screening for the early detection of cancer has advantages and disadvantages in its realization, and its practices. Both in the public service and in the private health sector, should be guided by scientific evidence in order to ensure benefits and to avoid potencial damages and harms. Prostate cancer is one of the most frequent among men in Brazil and worldwide, and recommendations for its screening have been undergoing constant changes in the face of recent scientific evidence about the gains and potential harms of diagnostic tests, the PSA and digital rectal examination (DRE). The present study aims to identify the prevalence and factors associated with the performance of DRE in Brazilian men over 40 years of age. The Stata® 14 software was used to tabulate and statistically analyze the Prevalence Ratios with the respective 95% Confidence Intervals and p values, using the National Health Survey (NHS), Brazil, 2013. Multivariate analysis with Poisson regression. The men with private health plans (63.3%, CI = 60.5-66.0) had a higher prevalence in the implementation of DRE than in the public health system (41.6%, CI = 39.8% 43.4). The results showed a positive association for DRE in men with private plans aged 60-69 who married, and never smoked and domiciled in urban areas. For men who use the public health service, this positive association with DRE occurred in the age group of 70-79 years, living with consort, have poor / very poor self-perception, who do not drink, former smokers, with university level, who have 4 or more comorbidities, and domiciled in urban areas. Also for this group there was a negative association of the DRE for men living in the northern region of the country. The findings point to a difference in the medical practice in force in these two types of health service in the country, and also differences in access to this diagnostic test.
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  • ANGELA MARIA DE MEDEIROS SOARES
  • INTERNAÇÕES EM IDOSOS E FATORES CONTEXTUAIS ASSOCIADOS NO NORDESTE BRASILEIRO

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALBERT ESPELT HERNÁNDEZ
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO
  • VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES
  • Data: 02/08/2018

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  • O presente estudo objetivou investigar as internações dos idosos por grupo de causa e por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), identificando sua relação com fatores contextuais na região do Nordeste Brasileiro. Realizou-se um estudo com delineamento ecológico, transversal, que se utilizou de dados secundários oriundos do Sistema de Informação Hospitalar (SIH-SUS) para a descrição das taxas de internação por grupo de causas e por ICSAP em idosos a partir de 60 anos ou mais, nos anos de 2010 a 2015. Como variável dependente, utilizou-se a taxa de internação hospitalar nos idosos por grupo de causas e por ICSAP. Para tanto, realizou-se a análise de cluster não-hierárquica (K-means) agrupando os municípios com base nos capítulos do grupo de causas de internações gerais e aquelas sensíveis à atenção primária, sendo formado 3 Clusters. Para a taxa de internação geral, o Cluster 1 caracterizou-se pelo predomínio de baixas taxas de internação, o Cluster 2 com predomínio de altas taxas de internação e o Cluster 3 com predomínio de taxas de internação intermediárias. Nas taxas de ICSAP, o Cluster 1 foi classificado como taxas intermerdiárias, o 2, baixas taxas e o 3 altas taxas.  Para a associação com as variáveis dependentes, foram selecionadas 11 variáveis independentes socioeconômicas contextuais. Optou-se por resumir o conjunto de variáveis selecionadas através da Análise Fatorial tipo R, tendo a extração dos fatores sido realizada a partir da Análise de Componentes Principais (ACP). Nesse sentido, obteve-se o componente 1 que foi denominado “Urbanização e seus reflexos”, o segundo componente sendo nominado de “Contexto socioeconômico favorável” e o terceiro componente intitulado “Pouca escolaridade e dependência do Estado”. Além dessas variáveis, utilizou-se o Índice de GINI, IDH, Índice de Firjan, a média da cobertura da Atenção Básica dos municípios nos anos de 2010 a 2015 e a taxa do número de consultas em idosos na atenção básica nesse mesmo período. A taxa total de internação no período foi 1.212,60, sendo em maior quantidade aquelas por doenças do aparelho circulatório, seguidas de doenças do aparelho respiratório e das doenças infecciosas e parasitárias. Os clusters de taxas de internação diferiram significativamente em relação aos fatores contextuais, de modo que os municípios que possuem as maiores taxas de internações apresentaram os valores mais altos para o contexto socioeconômico favorável, sendo os maiores valores relativos à pouca escolaridade e dependência do estado os dos municípios de menores taxas de internação. Em relação às ICSAP, a taxa total de internação foi de 527,524 (43,5% do total das internações), sendo em maior quantidade aquelas doenças por insuficiência cardíaca, seguidas das cerebrovasculares e das gastroenterites infecciosas. Na associação entre as taxas com os fatores contextuais, existiu diferença significativa entre todos os clusters e os fatores, onde o cluster que possui as maiores taxas de internações foi o que apresentou as maiores médias para o contexto socioeconômico favorável e para pouca escolaridade e dependência do estado. O cluster que possui menores taxas de internação possuiu as maiores médias para o fator “urbanização e seus reflexos. Na análise da cobertura da atenção básica e taxa de consultas de idosos na atenção básica, observou-se que os clusters não diferiram significativamente, apesar de no cluster com maiores taxas de internação ter o maior número de consultas em idosos. Diante desse contexto, conclui-se que na população idosa do Nordeste há predomínio de internações por doenças do aparelho circulatório. Quando analisadas as ICSAP, o maior número de internações é por insuficiência cardíaca. Em relação aos fatores contextuais, podemos concluir que esses interferem de modo significativo nas internações da população idosa, sendo relevante o olhar desses fatores na construção das políticas públicas de saúde e nos processos de prevenção das doenças e da promoção da saúde, atentando para as vulnerabilidades dessa população e contribuindo na melhoria da saúde dos idosos e na redução das internações.


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  • The present study aimed to investigate the elderly hospitalizations by cause group and by sensitive conditions to basic health (HSCBH), identifying their relationship with contextual factors in the Northeast of Brazil. A cross-sectional ecological study was performed using secondary data from the Hospital Information System of Brazil (SIH-SUS) to describe hospitalization rates by cause group and by HSCBH of the elderly between 2010 and 2015. The dependent variables were the elderly hospitalizations by cause group and by HSCBH. Therefore, the non-hierarchical cluster analysis (K-means) was performed by grouping of municipalities based on the cause group chapters in general admissions and those sensitive to basic care, with 3 Clusters. For the general hospitalization rate, Cluster 1 was characterized by the prevalence of low hospitalization rates, Cluster 2 with a high prevalence of hospitalization rates and Cluster 3 with predominance of intermediate hospitalization rates. In the HSCBH rates, Cluster 1 was classified as intermediate rates, 2 as low rates and 3 high rates. For the association with the dependent variables, were selected 11 independent socioeconomic contextual variables. The variables selected were summarized through the Factor Analysis starting Principal Components Analysis (PCA). Thus, we obtained component 1 that was called "urbanization and its reflexes", the second component being nominated as "favorable socioeconomic context" and the third component titled "little education and dependence of the state". In addition to these variables, we used the GINI Index, HDI, Firjan Index, the average coverage of basic care in municipalities between 2010 and 2015, and the rate of the physician visits among the elderly in basic care during the same period. The total hospitalization rate in the period was 1,212.60, with the greatest number being to circulatory system diseases, followed by respiratory system diseases and infectious/parasitic diseases. The clusters of hospitalization rates differed significantly between contextual factors, so that the municipalities with the highest hospitalization rates presented the highest values for the favorable socioeconomic context, the highest values being related to the few schooling and state dependence of municipalities with lower hospitalization rates. In relation to HSCBH, the total hospitalization rate was 527,524 (43.5% of all hospitalizations), with a higher number of heart failure diseases, followed by cerebrovascular and infectious gastroenteritis. In the association between the rates with the contextual factors, there was a significant difference between all the clusters and the factors. The cluster with the highest admission rates was the one that presented the highest averages for the “favorable socioeconomic contexto” and for “little education and dependence of the state”. The cluster with the lowest hospitalization rates had the highest averages for the "urbanization and its reflexes” factor. In the analysis of the coverage and the rate of physician visits among elderly people in basic care, it was observed that the clusters did not differ significantly, although in the cluster with the highest hospitalization rates, there were the highest number of physician visits among the elderly. About this context, was concluded that in this elderly population there is a predominance of hospitalizations due to diseases of the circulatory system. In the HSCBH, the largest number of hospitalizations is due to heart failure. Regarding the contextual factors, we can conclude that these fators interfere in a significant way in the hospitalizations of the elderly population, being relevant the point of these factors in the construction of the health public policies, taking into account the vulnerabilities of this population and contributing to the improvement of the elderly health  and the reduction of hospitalizations in this population.

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  • CLECIO GABRIEL DE SOUZA
  • EFEITOS DA ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA SOBRE AS DORES CRÔNICAS EM INDIVÍDUOS ACOMETIDOS POR CHIKUNGUNYA.

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALEXANDRE HIDEKI OKANO
  • ALEXSANDRO SILVA COURA
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MARCELO CARDOSO DE SOUZA
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • Data: 09/08/2018

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  • A Chikungunya é uma afecção que tem atingido milhares de brasileiros, com números alarmantes de casos graves e incapacitantes em todo território nacional. É transmitida pelo mosquito Aedes Aegypti e causa febre de início agudo, dores articulares e musculares. A persistência dos sintomas de dor articular contínua e incapacitante tem sido uma característica de relevante preocupação para a saúde coletiva. Ainda não existe um tratamento específico para os casos de dor crônica causada pela Chikungunya e os mecanismos responsáveis pela cronificação das dores podem estar envolvidos com o fenômeno de sensibilização central da dor. Técnicas de neuromodulação poderiam atuar sobre esses efeitos e dentre elas existe a Estimulação Transcraniana por Corrente Continua (ETCC), que é uma técnica de aplicação de correntes de baixa intensidade sobre o escalpo com o intuito de modular áreas cerebrais e tem se mostrado eficiente no tratamento de casos que envolvem dor crônica. O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da ETCC sobre as dores crônicas em pacientes acometidos por Chikungunya. Realizou-se um estudo do tipo ensaio clínico randomizado, composto por mulheres acometidas por Chikungunya, com idade entre 28 e 70 anos, divididas em dois grupos experimental (ETCC) e placebo (SHAM). Foram avaliadas as características sociodemográficas e clínicas dos participantes, bem como o nível de capacidade funcional e sintomatologia dolorosa antes e após serem submetidos a seis sessões de ETCC em dias alternados. Participaram do estudo 59 mulheres, com média de idade de 52,85 ±10,76 anos e o tempo de acometimento da doença apresentou uma média de 21,54 ±3,53 meses. Com relação a presença de doenças associadas a Chikungunya, 39% afirmaram possuir alguma doença reumática prévia. Para as variáveis de capacidade funcional e dor, foi observada uma melhora nos dois grupos da pesquisa, porém essa diferença foi maior no grupo experimental, principalmente quando comparada a dor em momentos diferentes, com um seguimento de quinze dias após a última sessão. A ETCC foi capaz de melhorar o nível de dor relatado pelos indivíduos acometidos por Chikungunya.


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  • Chikungunya is a condition that has reached thousands of Brazilians, with alarming numbers of serious and incapacitating cases throughout the country. It is transmitted by the Aedes Aegypti mosquito and causes acute onset fever, joint and muscle pain. The persistence of symptoms of continuous and disabling joint pain has been a characteristic of relevant concern for collective health. There is still no specific treatment for cases of chronic pain caused by Chikungunya and the mechanisms responsible for chronic pain can be involved with the phenomenon of central pain sensitization. Neuromodulation techniques could act on these effects and among them there is Transcranial Current Stimulation (ETCC), which is a technique of applying currents of low intensity on the scalp in order to modulate cerebral areas and has been shown to be efficient in the treatment of cases involving chronic pain. The objective of this study was to analyze the effect of CTEF on chronic pain in patients treated by Chikungunya. A randomized clinical trial of women with Chikungunya, aged between 28 and 70 years, was divided into two experimental groups (CTEF) and placebo (SHAM). The sociodemographic and clinical characteristics of the participants were evaluated, as well as the level of functional capacity and pain symptomatology before and after being submitted to six sessions of ECTS on alternate days. A total of 59 women participated in the study, with a mean age of 52.85 ± 10.76 years and the time of disease involvement presented a mean of 21.54 ± 3.53 months. Regarding the presence of Chikungunya-associated diseases, 39% reported having a previous rheumatic disease. For the variables of functional capacity and pain, an improvement was observed in the two groups of the research, but this difference was greater in the experimental group, especially when compared to pain at different moments, with a follow-up of fifteen days after the last session. ETCC was able to improve the level of pain reported by individuals affected by Chikungunya.

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  • HUGO DE ALMEIDA VARELA
  • Fibrina Rica em Plaquetas injetável (i-PRF): caracterização celular,Morfológica e proteica

  • Orientador : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO
  • ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS
  • JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA
  • HECIO HENRIQUE ARAUJO DE MORAIS
  • RENATA CIMÕES JOVINO SILVEIRA
  • Data: 09/08/2018

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  • Um dos grandes desafios da investigação clínica trata-se do desenvolvimento de novos biomateriais que auxiliem a regeneração tecidual e acelerem o processo de cicatrização. Estudos experimentais demonstram o efeito da fibrina rica em plaquetas (PRF)nas técnicas de regeneração tecidual otimizando o processo de reparo; podendo ser utilizada na forma líquida (i-PRF). O objetivo dessa pesquisa foi determinar a composição celular do i-PRF, caracterizar sua morfologia a nível microscópico e investigar a expressão de proteínas envolvidas no processo de reparo e avaliar sua interação com um material biocerâmico a partir de um modelo in vitro. Materiais e métodos: Foram colhidas amostras sanguíneas de 15 voluntários humanos para comparação dos constituintes celulares entre o i-PRF e o sangue periférico. Amostras de i-PRF e de coágulos sanguíneos foram cultivadas in vitro durante 10 dias. O sobrenadante das amostras foi colhido nos intervalos 1h, 8h, 24h, 3 dias e 10 dias para quantificação dos fatores de crescimento PDGF-AB e VEGF por ELISA. Amostras foram tratadas histologicamente para caracterização morfológica e submetidas à metodologia imuno-histoquímica para marcação das proteínas IL-10, OC e TGF-β. Investigou-se a expressão gênica do fator de transcrição Colágeno tipo 1. Foram preparadas amostras do i-PRF misturadas com cerâmica bioativa granulada (HA/β-TCP) para avaliação da interação entre esses compostos através MEV. Resultados: Observou-se maior concentração de leucócitos (8.124 ± 1.419) e plaquetas (3.96x105 ± 0.72) no i-PRF em comparação ao sangue periférico (p <0.001), com uma maior proporção de linfócitos (60%) no i-PRF. Maiores níveisde VEGF foram liberados a partir do coágulo sanguíneo (1933 ± 704) em comparação com i-PRF (852 ± 376; p <0.001); não foram observadas diferenças entre os níveis de PDGF-AB (p>0.05) . Ensaio imuno-histoquímico demonstrou expressão para TGF-β, IL-10 e Osteocalcina no grupo i-PRF. Análises por RT-PCR demonstraram aumento da expressão de Colágeno tipo 1 no grupo do i-PRF(p˂0.05). Microscopicamente observou-se a formação de grandes aglomerados de plaquetas e fibrina e uma rede de fibrina em distribuição tridimensional espacial e homogênea. As imagens por MEV apresentaram boa integração entre os grânulos de cerâmica e a malha de fibrina formada pelo i-PRF. Conclusões: Ao descrever e analisar as propriedades morfológicas e biológicas do i-PRF in vitro, podemos entender melhor seus efeitos clínicos e desenvolver diretrizes para futuras aplicações terapêuticas.

     


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  • One of the great challenges of clinical research is the development of new biomaterials that aid in tissue regeneration and accelerate the healing process. Experimental studies demonstrate the effect of platelet rich fibrin (PRF) on tissue regeneration techniques, optimizing the repair process; and can be used in injectable form (i-PRF). The objective of this research was to determine the cellular, morphology and protein characterizations  involved in the repair process and to evaluate its interaction with a bioceramic material from an in vitro model. Blood samples were collected from 15 human volunteers for comparison of the cellular constituents between i-PRF and peripheral blood. Samples of i-PRF and blood clots were cultured in vitro for 10 days. The supernatant of the samples was collected at intervals 1h, 8h, 24h, 3 days and 10 days for quantification of PDGF-AB and VEGF growth factors by ELISA immunoassay. Samples were histologically treated for morphological characterization and submitted to the immunohistochemical methodology for the labeling of IL-10, Osteocalcin  and TGF-β proteins. The gene expression of collagen transcription factor type 1 was investigated. Samples of i-PRF mixed with granular bioactive ceramics (HA / β-TCP) were prepared to evaluate the interaction between these compounds through SEM. A higher concentration of leukocytes (8,124 ± 1,419) and platelets (3.96x105 ± 0.72) in i-PRF compared to peripheral blood (p <0.001) was observed, with a higher proportion of lymphocytes (60%) in i- PRF. Higher levels of VEGF were released from the blood clot (1933± 704) compared to i-PRF (852 ± 376; p <0.001); no differences were observed between PDGF-AB levels (p>0.05). Immunohistochemical assay demonstrated staining  for TGF-β, IL-10 and Osteocalcin in the i-PRF group. RT-PCR analysis showed increased gene expression of collagen type 1 in the i-PRF group (p>0.05) . Microscopically, the formation of large platelets and fibrin clusters and a fibrin network in a three-dimensional spatial and homogeneous distribution were observed. SEM images showed good integration between the ceramic granules and the fibrin mesh formed by i-PRF. In describing and analyzing the morphological and biological properties of i-PRF in vitro, we can better understand its clinical effects and develop guidelines for future therapeutic applications.

     

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  • LYANE RAMALHO CORTEZ
  • FIXAÇÃO DO MÉDICO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE – UMA PERSPECTIVA A PARTIR DO PROGRAMA DE VALORIZAÇÃO DO PROFISSIONAL DA ATENÇÃO BÁSICA


  • Orientador : LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • PAULO DE MEDEIROS ROCHA
  • CLAUDIA SANTOS MARTINIANO SOUSA
  • WASHINGTON LUIZ ABREU DE JESUS
  • Data: 16/08/2018

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  • A presente pesquisa analisou fatores que levaram médicos a migrarem do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB) para o Programa Mais Médicos para o Brasil (PMM), optando por continuar como médico da Atenção Primária à Saúde (APS), assim como objetivou identificar a percepção dos usuários, gestores e supervisores pedagógicos quanto ao perfil e trabalho dos médicos, captando quais os fatores foram importantes para o cuidado individual e coletivo. Utilizou uma metodologia que contemplou aspectos qualitativos e quantitativos de forma a potencializar o diagnóstico e se aproximar do fenômeno pesquisado. Foram utilizados dados secundários provenientes do Relatório de Primeiras Impressões (RPI), preenchidos pelos médicos ao chegar ao PROVAB, sendo utilizado para a análise desses dados o software Iramuteq. Para análise dos dados qualitativos coletados a partir de seis grupos focais, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo, identificando-se as respectivas categorias de análises temáticas. Ao chegar ao PROVAB o médico identificou que o acesso do usuário era dificultado por uma organização de agenda que priorizava a livre demanda e atendimentos por tipo de doença e ciclos de vida, com prejuízo na identificação, escuta e acolhimento das necessidades de saúde dos usuários. Havia dificuldades relacionadas à falta de material, a condições inadequadas de infraestrutura e a uma rotina de sobrecarga dos trabalhadores de saúde. Na formação desse médico constatou-se uma lacuna na graduação relacionada à APS, tendo o ano de formação do PROVAB se configurado como um agregador dessas competências, oportunizando vivência profissional com autonomia, capacidade de trabalhar em equipe e de atuar na educação permanente nos seus territórios qualificando o cuidado na APS. Foi identificada nos médicos uma postura diferenciada com relação à escuta e ao acompanhamento dos usuários com forte vínculo e comprometimento com o cuidado no território. Foi constatado que o acesso às ações e serviços de saúde sofre influência da presença do médico e do modelo de atenção com ênfase nas necessidades de saúde dos usuários e na promoção e educação em saúde a partir do acolhimento e acesso humanizado, ampliando a capacidade de resolutividade e a integralidade do cuidado. A gestão foi um facilitador desse processo de qualificação desencadeado pelo programa, na medida em que foram observados aspectos como sensibilidade, flexibilidade e busca pela qualificação permanente, as quais permitiram a promoção de um trabalho vivo em ato, produzido pela tessitura de saberes e fazeres dos atores sociais envolvidos na equipe de trabalho da Atenção Primária a Saúde. Verifica-se por fim, que apesar de todos os desafios enfrentados pelo PROVAB em todo o seu percurso, o mesmo teve uma contribuição ímpar para a qualificação do cuidado na APS, contribuindo para o nascimento de uma nova lógica de formação médica no Brasil. Sua efetiva contribuição com a consolidação do PMM, este ainda em construção, configura-se como um grande movimento de resistência à desarticulação e desconstrução do SUS que acontece diariamente no nosso país.


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  • The present study not only analyzed factors that led physicians to migrate from the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB) to the More Physicians for Brazil Project (PMM), opting to continue as Primary Health Care (APS), but also aimed to identify the perception of users, managers and supervisors regarding the profile and work of physicians, gathering which factors were important for individual and collective care. It used a mixed methodology when contemplating qualitative and quantitative aspects in order to potentialize the diagnosis and to approach the researched phenomenon. Secondary data from the First Impressions Report (RPI) were used by physicians when they arrived at PROVAB. The Iramuteq software was used to analyze these data. To analyze the qualitative data collected from six focus groups, the content analysis technique was used, identifying the respective categories of thematic analyzes. Upon arriving at PROVAB, the doctor identified that the access of the user was hampered by an agenda organization that prioritized free demand and care by type of illness and life cycles, with a loss in the identification, listening and reception of the users' health needs. There were difficulties related to lack of material, inadequate infrastructure conditions and a routine of overloading health workers. In the training of these doctors there was a gap in the graduation course related to the APS, and the year of formation at PROVAB was configured as an aggregator of these competences, providing professional experience with autonomy, ability to work as a team and to work in permanent education in their territories qualifying care in APS. The physicians identified a differentiated posture regarding the listening and follow-up of users with a strong bond and commitment to care in the territory. It was verified that the access to health services and actions is influenced by the presence of the physician and the model of attention with emphasis on the health needs of the users and in the health promotion and education from the reception and humanized access, increasing the resolving capacity and the completeness of care. The management was a facilitator of this qualification process triggered by the program, and aspects such as sensitivity, flexibility and search for permanent qualification were observed, which allowed the promotion of a live work in an act, produced by the knowledge and know-how social workers involved in the Primary Health Care workforce. Finally, despite all the challenges faced by PROVAB throughout its course, it has had a unique contribution to the qualification of APS, contributing to the birth of a new logic of medical education in Brazil. Its effective contribution to the consolidation of the PMM, which is still under construction, is a major movement of resistance to the disarticulation and deconstruction of the SUS that happens daily in our country.

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  • DÉBORAH KAROLLYNE RIBEIRO RAMOS LIMA
  • ENTRE FIOS E NÓS: UMA ANÁLISE DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL DE NATAL/RN

  • Orientador : JACILEIDE GUIMARAES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • ANA KARENINA DE MELO ARRAES AMORIM
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • NADJA CRISTIANE LAPPANN BOTTI
  • Data: 29/08/2018

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  • Esta tese encontra-se na interface entre a saúde coletiva e a saúde mental.  Tem como objeto de estudo a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), analisada do ponto de vista de sua lógica organizacional e tendo como eixo norteador a articulação entre os serviços que a compõem. Objetiva de maneira geral: analisar a RAPS Natal/RN, considerando o cuidado em território e seus modos de articulação; e de maneira específica: elaborar um desenho da rede, relacionando a capacidade instalada municipal, os fluxos assistenciais da atualidade e as parcerias intersetoriais diretamente relacionadas à linha do cuidado em atenção psicossocial; compreender os modos de articulação entre os serviços que a compõem, considerando a continuidade do cuidado no território; propor estratégias para potencializar a referida rede de atenção, com base nas especificidades loco-regionais. Trata-se de pesquisa qualitativa norteada pelo Pensamento Complexo, de orientação moriniana, enquanto lente compreensiva da realidade e do fenômeno em foco. Para a construção dos dados realizou-se circulação pelos serviços de saúde que compõem os diversos pontos de atenção da RAPS Natal/RN, além de sessões de grupo focal com diretores, trabalhadores e usuários dos serviços de saúde visitados, totalizando 22 sujeitos. Recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN) em 03 de abril de 2017 – CAAE 65226817.5.0000.5292 e parecer 1.997. Os resultados foram construídos a partir do corpus originário das transcrições dos grupos focais, e divididos em duas categorias de análise, a saber: 1) Dos fios emaranhados ao alinhavo de uma rede – que consiste na apresentação da RAPS Natal/RN do ponto de vista gráfico e no tocante às características do cuidado em saúde mental de base comunitária desenvolvido no município; 2) Sobre a articulação da RAPS: o religar de fios e de “nós” alinhavando a rede – na qual serão discutidas as estratégias adotadas por atores, serviços e setores para promover interconexões que favoreçam a continuidade do cuidado de saúde mental em território. Ainda na segunda categoria, são debatidas problemáticas evidenciadas no cenário local e que trazem implicações diretas ou indiretas para a articulação da RAPS e para a continuidade do cuidado em território e que são denominadas como os “nós da rede”. Em síntese, reconhecemos no cenário local mais a existência de um continuum entre serviços do que de uma RAS propriamente dita. Chamamos a atenção para a relação de recursividade que julgamos se estabelecer entre o cuidado em território e a articulação da RAPS. De modo que, um cuidado pautado na especialidade, na medicalização e na fragmentação – como evidenciado com a pesquisa – é produto e produtor de uma rede que se articula pontualmente, num alinhavo disparado por rótulos e intersubjetividades. Apostamos na trindade “integralidade-compartilhamento do cuidado-intersetorialidade” para extrapolarmos os fluxos assistências labirínticos rumo à concretização em território da RAPS.


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  • This thesis is at the interface between collective health and mental health. Its research object is the Psychosocial Care Network (RAPS, as per its Portuguese acronym), analyzed from the viewpoint of its organizational logic and having as a guiding axis the articulation between the services comprising it. It is broadly aimed: to analyze the RAPS Natal/RN, considering the care in the territory and its modes of articulation; and specifically: to draw up a network design, relating the municipal installed capacity, the current care flows and the intersectoral partnerships directly related to the line of care in psychosocial care; to understand the modes of articulation between the services comprising it, considering the continuity of care in the territory; to propose strategies to enhance this network of care, based on loco-regional specificities. This is a qualitative research guided by the Complex Thought, with Morin’s orientation, as an understandable lens of reality and of the phenomenon in question. In order to collect data, we moved through the health services comprising the various points of care in the RAPS Natal/RN, and also performed focus group sessions with directors, workers and users of the visited health services, totaling 22 subjects. It was approved by the Research Ethics Committee of the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (HUOL-UFRN), on April 3rd, 2017 – CAAE 65226817.5.0000.5292 and opinion 1.997. The results were built from the corpus originating from the transcripts of the focus groups, and divided into two categories of analysis, namely: 1) From the tangled wires to the basting of a network –  which consists of the presentation of the RAPS Natal/RN from the graphic viewpoint and regarding the characteristics of community-based mental health care developed in the municipality; 2) Concerning the articulation of the RAPS: relinking wires and knots, basting the network – where we will discuss the strategies adopted by actors, services and sectors to promote interconnections that foster the continuity of mental health care in the territory. Still in the second category, problems are debated evidenced in the local scenario and that have direct or indirect implications for the articulation of the RAPS and for the continuity of the care in territory and that are denominated like the "nodes of the network". In short, we recognize in the local scenario more the existence of a continuum between services than of an RAS proper. We call attention to the relationship of recursion that we judge to be established between care in the territory and the articulation of RAPS. So, care based on specialty, medicalization and fragmentation - as evidenced by the research - is the product and producer of a network that articulates in a timely manner, in a fodder triggered by labels and intersubjectivities. We are betting on the trinity of "integrality-sharing of care-intersectoriality" to extrapolate flows of labyrinth assistance towards the realization in RAPS territory

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  • ISABELLE MARIA MENDES DE ARAÚJO
  • Vulnerabilização em saúde ambiental: o caso da instalação do complexo automotivo no território de Goiana, Pernambuco, Brasil

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • CRISTINA LARREA KILLINGER
  • ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • IDE GOMES DANTAS GURGEL
  • LUIZ ROBERTO AUGUSTO NORO
  • Data: 12/09/2018

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  • Esta pesquisa foi concebida a partir da reflexão sobre a abordagem integrada da Saúde Coletiva e da questão ambiental, considerando o cenário da chegada de empreendimentos industriais globais no contexto local brasileiro, fenômeno relacionado à reestrutura produtiva do capital, com evidência para o setor automotivo. O objetivo geral do estudo consistiu em analisar a vulnerabilização em saúde ambiental decorrente da instalação do complexo automotivo da FCA/Jeep no município de Goiana, Pernambuco, especialmente sobre a reserva extrativista Acaú-Goiana, com ênfase sobre a situação sanitária, econômica, político-social, cultural e ambiental do território, para a construção de matriz preditiva de vulnerabilidades. Em específico, nos implicamos em discutir a questão ambiental no campo da saúde coletiva em articulação teórica-conceitual com o campo da ecologia política; em compreender o perfil sociossanitário de Goiana/PE no pré e pós instalação do polo automotivo, bem como os impactos sobre os recursos hídricos do território e as consequências para saúde humana; em construir uma matriz explicativa a partir do framework FPSEEA (Força Motriz-Pressão-Situação-Exposição-Efeito-Ação), com sistematização de indicadores para o monitoramento dos impactos/efeitos à saúde da população local e ao ambiente; além de analisar a percepção das comunidades extrativistas tradicionais (Resex Goiana) sobre as dimensões dos processos de vulnerabilização desencadeadas pela construção do polo, utilizando as categorias da reprodução social (reprodução ecológica, biocomunal, comunal-cultural, societal-econômica e política). Concluimos que o estudo sobre a vulnerabilização em saúde ambiental possibilita a compreensão dos agravamentos nos contextos locais, da natureza, das relações sociais e da vida singular e comunitária, resultantes das iniquidades e injustiças deflagradas pelo poder do Capital e do Estado em detrimento dos grupos sociais historicamente destituídos e dos sistemas socioecológicos.


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  • This research was based on the reflection on the integrated approach of Collective Health and the environmental issue, considering the scenario of the coming of global industrial enterprises in the brazilian local context, related to the productive restructuring of capital, with evidence for the automotive sector. The general objective of the study was to analyze the environmental health vulnerability resulting from the installation of the FCA / Jeep automotive complex in the city of Goiana, Pernambuco, especially on the Acaú-Goiana extractive reserve, with emphasis on the health, economic, political-social, cultural and environmental aspects of the territory, for the construction of a predictive matrix of vulnerabilities. Specifically, we involve discussing the environmental issue in the field of collective health in a theoretical-conceptual articulation with the field of political ecology; to understand the socio-sanitary profile of Goiana/PE in the pre and post installation of the automotive pole, as well as the impacts on the water resources of the territory and the consequences for human health; to construct an explanatory matrix based on the FPSEEA (Force-Pressure-Situation-Exposure-Effect-Action) framework, with systematization of indicators for the monitoring of impacts / effects on the health of the local population and the environment; in addition to analyzing the perception of the traditional extractive communities (Resex Goiana) on the dimensions of the processes of vulnerability caused by the pole, using the categories of social reproduction (ecological, biocommunal, communal-cultural, societal-economic and political reproduction). We conclude that the study on environmental health vulnerability makes it possible to understand the aggravations in local contexts, nature, social relations and singular and communitarian life, resulting from the inequities and injustices caused by the power of Capital and the State to the detriment of social groups historically destitute and socioecological systems.

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  • ANA CLARA SOARES PAIVA TORRES
  • PRÓTESE TOTAL MANDIBULAR SOBRE IMPLANTES: FATORES QUE INFLUENCIAM NO SUCESSO DA REABILITAÇÃO 

  • Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO
  • ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA
  • BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • JULIANA APARECIDA DELBEN
  • PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • Data: 14/09/2018

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  • Objetivo: Objetivou-se avaliar um conjunto de variáveis que podem interferir no sucesso da reabilitação. Materiais e métodos:Foram avaliados a performance mastigatória (PM) (método granulométrico – identificação de X50), impacto da saúde oral na qualidade de vida (OHIP-EDENT), ocorrência de complicações e a saúde dos tecidos peri-implantares de pacientes com sobredentaduras sobre 2 implantes com sistema barra clipe (GS) ou com próteses totais fixas sobre 4 ou 5 implantes (GF), mandibulares, opostas a PT convencional. Os tecidos peri-implantares foram avaliados quanto a biofilme no minipilar (BMP), profundidade de sondagem (PS), sangramento, inflamação, mucosa queratinizada (MQ), nível da margem da mucosa (NMM) e perda óssea (PO). Os tempos de seguimento foram 3 (T1) e 12 (T2) meses e 1 (T3), 2 (T4) e 3 anos (T5) após a reabilitação. Para análise das diferenças estatísticas em cada grupo e ao longo do tempo foram utilizados os testes Mann-Whitney, Wilcoxon e Friedman, com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra contou com 39 pacientes com idade média de 63,90 anos (± 8,39). Os resultados mostraram que os valores médios do OHIP total de todos os pacientes aumentaram mudando de 5, para 6,60 e 6,71, em 2 (n=33), 3 (n=30) e 4 anos (n=28). Nesses tempos o mesmo aconteceu com o X50 que aumentou de 5,68 mm para 6,25mm e 6,33mm. Em T4, o GS sofreu maior impacto negativo da saúde oral na qualidade de vida no quesito disfunção física (p=0,019). Os pacientes com sobredentadura experimentaram uma piora da PM ao longo do tempo (p=0,001). Em relação às complicações, destaca-se que em GS há 2,28 vezes mais chances de ocorrerem complicações.OBMP aumentou ao longo do tempo no grupo com prótese fixa (p=0,042) e foi maior nesse grupo do que no GS a partir do primeiro ano de uso da prótese (p<0,05). Os valores de PS aumentaram em GS ao longo do tempo (p<0,001). O sangramento foi maior no GF do que no GS em T3 e T4 (p<0,05) e o NMM se manteve negativo no GF em todos os tempos (p<0,05), indicando maior risco de exposição de roscas do implante nesse grupo. A perda óssea ao longo do tempo aumentou entre os pacientes com prótese fixa (p<0,001) e foi maior do que a observada no grupo com sobredentadura em 2, 3 e 4 anos (p<0,05).Conclusões: Concluiu-se que ambos os tratamentos se assemelham quanto ao impacto sobre a qualidade de vida e performance mastigatória, no entanto, os pacientes reabilitados com sobredentaduras possuem maior propensão à ocorrência de falhas protéticas. Enquanto os pacientes reabilitados com prótese fixa apresentaram condições dos tecidos peri-implantares menos favoráveis.


  • Mostrar Abstract
  • The long-term success of implant-supported dentures is one of the supports to indicate these treatments. The aim of this study was to evaluate a set of variables that may interfere in the success of rehabilitation. The masticatory performance (PM) (granulometric method - X50 identification), oral health impact on quality of life (OHIP-EDENT), occurrence of complications and the health of the peri-implant tissues of patients with overdentures supported by 2 implants with a bar  clip retention system (G1) or with fixed complete dentures on 4 or 5 implants (G2), opposed to conventional complete denture. The peri-implant tissues were evaluated for mini-pillar biofilm (BMP), probing depth (PS), bleeding, inflammation, keratinized mucosa (MC), mucosal margin level (NMM) and bone loss (PO). Follow-up times were 3 (T1), 12 (T2), 24 (T3), 36 (T4) and 48 months (T5) after rehabilitation. To analyze the statistical differences in each group and over time the main tests used were Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman, with a significance level of 5%. The sample consisted of 45 patients. Among them, 32 have HE-type implants. The others (n = 13) had Cone Morse implants (CM). The mean age of the total sample, including patients with HE and CM, is 63.02 years (± 8.27). Rehabilitation groups were as follows: G1 with n = 25 (55.6%) and G2 with n = 20 (44.4%). Of these, 34 (75.6%) were women and 11 (24.4%) were men. The results showed that mean values of total OHIP increased from 5 to 6.60 and 6.71 in 2 (n = 33), 3 (n = 30) and 4 years (n = 28). In those times the same thing happened with the X50 that increased from 5.68 mm to 6.25 mm and 6.33 mm. In T4, G1 had a greater negative impact of oral health on quality of life in terms of physical dysfunction (p = 0.019). Overdenture patients experienced worsening of PM over time (p = 0.001). Regarding the complications, it is highlighted that in G1 there are 2.28 times more chances of complications occurring. Among the HE patients BMP increased over time in G2 (p = 0.042) and was higher in G2 than in G1 from T2 through T5 (p <0.05). PS values increased in G1 over time (p <0.001) and NMM was lower in G2 than in G1 at all times (p <0.05) and PO over time increased in G2 (p <0.001) and was greater than in G1 at 2, 3 and 4 years (p <0.05). When evaluating patients with HE and CM, it was possible to notice that bleeding was greater in G2 than in G1 in T3 and T4 (p <0.05) and NMM remained lower in G2 at all times (p <0 , 05). Thus, it was concluded that both treatments resemble the impact on quality of life and masticatory performance, however, patients rehabilitated with overdentures are more prone to prosthetic failure. While patients who are rehabilitated with fixed prosthesis have less favorable peri-implant tissue conditions.

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  • LORENA MARQUES FERREIRA DE SENA
  • Efeito de diferentes estratégias de colagem de bráquetes ortodônticos no grau de conversão dos monômeros e na resistência de união ao esmalte


  • Orientador : RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CLÁUDIA MOREIRA MELO TOYOFUKU
  • CARMEM SILVA LAUREANO DALLE PIAGGE
  • HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA
  • PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA
  • Data: 13/11/2018

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  • Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes tratamentos de superfície na resistência de união de bráquetes metálicos colados ao esmalte e no grau de conversão dos agentes de colagem, utilizando diferentes protocolos de polimerização. Metodologia: Cento e vinte coroas bovinas foram incluídas em blocos de resina acrílica e lixadas até que uma área de 5 mm no esmalte vestibular fosse planificada. Em seguida, foram distribuídas aleatoriamente em 12 grupos. Bráquetes metálicos (incisivo inferior, Roth Light®, Morelli) foram colados no esmalte planificado de acordo com os fatores “tratamento de superfície” (A-ácido fosfórico, ATxt-ácido fosfórico+primer Transbond XT®/3M, Tse-Transbond Plus Self Etching Primer®/3M e SBU-Single Bond Universal®/3M)e “polimerização” (R20-Radii-Cal®/20 segundos, V20-Valo Cordless®/20 segundos e V3-Valo Cordless®/3 segundos). As amostras foram armazenadas por 6 meses (água, 370C) e, depois, submetidas ao ensaio de resistência de união cisalhamento (RUC), 300KgF, 1mm/min. Utilizando os mesmos protocolos do ensaio anterior, 120 discos de resina (0,1 mm de espessura e 5 mm de diâmetro) foram confeccionados para análise do grau de conversão (GC). Os dados da RUC (MPa) e do GC (%) foram analisados pelo ANOVA (2 fatores) e Teste de Tukey (5%). As falhas foram classificadas de acordo com o Índice Remanescente Adesivo (IRA) e avaliadas através dos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (5%). Resultados: Para a RUC, os fatores “polimerização” (R20=8,146B; V20=13,271A; V3=5,26C) (p=0.0001) e “tratamento de superfície” (A=3,18C; ATxt=13,63A; Tse=12,38A; SBU=6,37B) (p=0.0001) mostraram-se estatisticamente significantes. Os maiores valores de adesão foram encontrados para o grupo ATxtV20 (22,298A)e os menores, para o grupo AR20 (1,27E). Quanto ao IRA, o escore 2 foi o mais prevalente nos grupos A, ATxt, V20 e V3, enquanto que o escore 4 foi o mais prevalente nos grupos Tse, SBU e R20, sem diferença significante entre eles (p=1,000). No que diz respeito ao GC, os fatores “polimerização” (R20=66,67A; V20=58,48B; V3=45,12C) (p=0.0001) e “tratamento de superfície” (A=52,01B, ATxt=59,71A, Tse=51,47B, SBU=63,84A) (p=0.0001) mostraram-se estatisticamente significantes. Os maiores valores de GC foram encontrados para o grupo TseR20 (82,3A)e os menores, para o grupo TseV20 (49,96D). Conclusões: O Tse mostrou-se mais sensível às variações nos protocolos de polimerização do que os outros tratamentos de superfície. Já o tratamento A não apresenta valores de RUC e GC adequados para a colagem de bráquetes metálicos ao esmalte.


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  • Objective: To evaluate the effect of different surface treatments and polymerization protocols on the bond strength of brackets to enamel, and the degree of conversion of the bonding agents. Methods: 120 bovine crowns were embedded in acrylic resin blocks and sanded. Next, the blocks were randomly assigned into 12 groups. Metal brackets were bonded to enamel according to the "surface treatment" factor (A: Phosphoric Acid; ATxt: Phosphoric Acid + Transbond XT Primer®; Tse: Transbond Plus Self Etching Primer®; and SBU: Scotchbond Universal®) and "polymerization" factor (R20: Radii-Cal®/20 seconds; V20: Valo Cordless®/20 seconds; and V3: Valo Cordless®/3 seconds). All samples were stored for 6 months (water, 37ºC) and then subjected to a shear bond strength test (SBS). Bond failures were classified according to the Adhesive Remnant Index (ARI) and analyzed with the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (5%). Using the same factors, 120 resin discs were made to assess the degree of conversion (DC) of the monomer. Data from the SBS (MPa) and DC (%) were analyzed by analysis of variance (2 factors) and Tukey's test (5%). Results: For the SBS, the factors "polymerization" (R20=8.1B; V20=13.2A; V3=5.2C, p=0.0001) and “surface treatment” (A=3.1C; ATxt=13.6A; Tse=12.3A; SBU=6.3B, p=0.0001) were statistically significant among groups. The highest adhesion value were found for the ATxt/V20 group (22.2A) and the lowest value for the A/R20 group (1.2E). Regarding ARI, score 2 was the most prevalent in groups A, ATxt, V20 and V3, while score 4 was the most prevalent in the Tse, SBU and R20 groups, with no significant difference between them (p=1.0).  Regarding DC, the factors "polymerization" (R20=66.6A; V20=58.4B; V3=45.1C, p=0.0001) and "surface treatment" (A=52B, ATxt=59.7A, Tse=51.4B, SBU=63.8A, p=0.0001) were statistically significant. Conclusions: Tse was more sensitive to the variations in polymerization protocols than the other surface treatments. Treatment A did not present suitable bond strength or degree of conversion.

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  • GIOVANNA DE FATIMA ALVES DA COSTA BORGES
  • IMPACTO DE UM MÉTODO DE POLIMENTO ADICIONAL EM PROPRIEDADES FÍSICAS, MICROMORFOLÓGICAS E
    MICROTOPOGRÁFICAS DE COMPÓSITOS BULK FILL

  • Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALEX JOSE SOUZA DOS SANTOS
  • BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • CLAUDIA TAVARES MACHADO CUNHA
  • ISABELA PINHEIRO CAVALCANTI LIMA
  • JOSE RENATO CAVALCANTI DE QUEIROZ
  • Data: 12/12/2018

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  • O objetivo deste trabalho foi avaliar a rugosidade superficial, a molhabilidade, a compacidade, o mapeamento de elementos químicos, a microtopografia em 3D e a micromorfologia de compósitos do tipo bulk fill após polimento adicional. Os espécimes foram preparados de cada compósito testado, sendo quatro do tipo bulk fill: Filtek Bulk Fill Tetric N-Ceram Bulk Fill Opus Bulk Fill  X-tra Fil , e quatro convencionais: Filtek Z250 XT, Grandioso , Tetric N-Ceram , Vittra APS.  E distribuídos aleatoriamente em 3 grupos (n = 10): sem acabamento e polimento, acabamento e polimento com Astropol, polimento adicional com Astrobrush (Astropol+Astrobrush). A rugosidade superficial (Ra) e ângulos de contato foram medidos usando um perfilômetro e goniômetro adaptado, respectivamente. A microtopografia 3D foi avaliada utilizando microscopia de força atômica (AFM); enquanto a micromorfologia e a compacidade, através da microscopia eletrônica de varredura (MEV). O mapeamento de elementos químicos foi avaliado utilizando (MEV/EDS- Detector de energia dispersiva de raios x). A rugosidade e o ângulo de contato foram analisados por análise de variância três fatores e teste de Tukey (p <0,05); os demais resultados foram analisados estatisticamente de forma descritiva.Todas as resinas envolvidas neste estudo apresentaram uma camada superficial rica em matriz orgânica diluída, uma camada subsuperficial rica em partículas de dimensões mais diminutas. O polimento adicional: diminuiu a rugosidade superficial das resinas Filtek Bulk Fill, Vittra APS, Tetric N-ceram Bulk Fill e X-tra fil; aumentou o valor do ângulo de contato da X-tra Fil e diminuiu da Filtek Z250 XT. E nas análises para microtopografia em 3D e a micromorfologia, superfícies mais lisas e uniformes foram observadas em todas aa resinas. Os elementos: Carbono (C), Oxigênio (O), Silício (Si) foram presentes em todas as resinas compostas. O flúor (F) foi detectado apenas nas Tetric N-ceram, Tetric N-ceram Bulk Fill. Apenas a X-tra Fil não apresentou zircônia (Zr). O bário (Ba) foi detectado na Filtek Bulk Fill, TetricN-ceram Tetric N-ceram Bulk Fill, X-tra Fil, mas ausente na Vittra APS, Opus Bulk Fill e Grandioso. O titânio foi encontrado apenas na Opus Bulk Fill e o tungstênio apenas na Filtek Bulk Fill. O polimento adicional melhorou as propriedades de superfície das resinas estudadas.


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  • The aim of this study was to evaluate the surface roughness, wettability, compactness, mapping of chemical elements, 3D microtopography and micromorphology of bulk fill composites after additional polishing. The specimens were prepared from bulk fill (Filtek Bulk Fill Tetric N-Ceram Bulk Fill Opus Bulk Fill X-tra Fil) and conventional composites (Filtek Z250 XT, Grandioso, Tetric N-Ceram, Vittra APS), and randomly distributed in 3 groups (n = 10): without finishing and polishing, finishing and polishing with Astropol, additional polishing with Astrobrush (Astropol + Astrobrush). The surface roughness (Ra) and contact angles were measured using a profilometer and adapted goniometer, respectively. The 3D microtopography was evaluated using atomic force microscopy (AFM), while the micromorphology and the compactness, through scanning electron microscopy (SEM). The mapping of chemical elements was evaluated using (SEM / EDS - X-ray Dispersive Energy Detector). The roughness and the contact angle were analyzed by 2-way ANOVA and Tukey's test (p <0.05); other variables were descriptively analyzed. All the composites involved in this study had a superficial layer rich in dilute organic matrix, a subsurface layer rich in particles of smaller dimensions. Additional polishing step reduced surface roughness of Filtek Bulk Fill resins, Vittra APS, Tetric N-ceram Bulk Fill and X-trafil resins, increased the contact angle value of the X-tra Fil and decreased the Filtek Z250 XT. In the analyzes for 3D microtopography and micromorphology, smoother and uniform surfaces were observed in all a composites. The elements: Carbon (C), Oxygen (O), Silicon (Si) were present in all composite resins. Fluorine (F) was detected only in the Tetric N-ceram, Tetric N-ceram Bulk Fill. Only X-tra Fil did not present zirconia (Zr). Barium (Ba) was detected in Filtek Bulk Fill, TetricN-ceram Tetric N-ceram Bulk Fill, X-tra Fil, but absent in Vittra APS, Opus Bulk Fill and Grandiose. Titanium was found only in Opus Bulk Fill and tungsten only in Filtek Bulk Fill. Additional polishing step improved the surface properties of the composites studied.

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  • FRANCISCA SUELI MONTE MOREIRA
  • Uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em instituições de longa permanência

  • Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DJANILSON BARBOSA DOS SANTOS
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • MARIANA MARTINS GONZAGA DO NASCIMENTO
  • RAND RANDALL MARTINS
  • Data: 17/12/2018

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  • O rápido crescimento da população idosa brasileira tem sido acompanhado por maior carga de doenças, aumento do uso dos serviços de saúde e o aumento da demanda por instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Os idosos são mais susceptíveis à ocorrência de eventos adversos devido a mudanças fisiológicas relacionadas ao envelhecimento que podem influenciar a farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos. O presente trabalho tem como objetivos principais verificar a prevalência do uso de medicamento potencialmente inapropriado (MPI) para idosos e os fatores associados, assim como avaliar as mudanças na ocorrência de MPI ao longo do tempo. A primeira etapa do estudo (estudo 1) segue delineamento transversal e utilizou dados da linha de base do estudo “Envelhecimento Humano e Saúde: a realidade dos idosos institucionalizados na cidade do Natal/RN”, que tem como objetivo avaliar as condições de saúde/doença dos idosos institucionalizados da cidade do Natal/RN. A coleta foi realizada com base nos dados coletados em 10 Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Os medicamentos inapropriados foram classificados de acordo com o Critério da AGS/Beers 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Foram realizadas as análises univariada e multivariada entre a variável principal (uso de MPI) e as demais variáveis. A população de estudo foi composta por 321 idosos, sendo identificada a prevalência de 54,6% de utilização de MPI. A análise multivariada revelou que o uso de MPI esteve associado à polifarmácia e à demência. A segunda parte do estudo (Estudo 2), seguiu delineamento longitudinal de 24 meses de acompanhamento com intervalos de follow-up de 6 meses. Foram mantidas as variáveis e o critério da AGS/Beers adotados no estudo 1. A prevalência de uso de MPI foi elevada nas 4 ondas sendo, repectivamente, 63,4% na onda 1, 62,9% na onda 2, 69,2% na onda 3 e 65,9% na onda 4. As classes de medicamentos mais frequentes como MPI em todas as ondas foram os antipscicóticos, os bezodiazepinicos e os inibidores da bomba de prótons. O estudo revelou que o uso de MPI é elevado entre residentes de ILPI, permanecendo alto ao longo do tempo. A prevalência de MPI nesta magnitude revela a necessidade de aprimorar a qualidade da farmacoterapia dos idosos e exige ações de profissionais e gestores.


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  • The rapid growth of the Brazilian elderly population has been accompanied by a greater burden of diseases, an increase in the use of health services and an increase in the demand for Nursing Home (NH). The elderly are more susceptible to the occurrence of adverse events due to physiological changes related to aging that may influence the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the drugs. The present study has as main objectives to verify the prevalence of potentially inappropriate drug use (PIM) for the elderly and the associated factors, as well as to evaluate the changes in the occurrence of PIM over time. The first stage of the study (study 1) follows a cross-sectional design and used baseline data from the study "Human Aging and Health: the reality of the institutionalized elderly in the city of Natal / RN", which aims to assess health / institutionalized elderly in the city of Natal / RN. The collection was performed based on the data collected in 10 Institutions of NH. Inappropriate medications were classified according to the 2015 American Geriatric Scoiety (AGS) Beers Criteria. Sociodemographic variables, related to NH and health conditions, were analyzed. Univariate and multivariate analyzes were performed between the main variable (PIM use) and the other variables. The study population consisted of 321 elderly people, and the prevalence of 54.6% of PIP was identified. Multivariate analysis revealed that PIM use was associated with polypharmacy and dementia. The second part of the study (Study 2) followed a 24-month longitudinal with 6-month follow-up intervals. The variables and 2015 AGS Beers Criteria adopted in study 1 were maintained. The prevalence of PIM use was high in the 4 waves, with 63.4% in wave 1, 62.9% in wave 2, 69.2% % in wave 3 and 65.9% in wave 4. The classes of drugs most frequently used as PIM in all waves were antipsychotics, bezodiazepines and proton pump inhibitors. The study revealed that the use of PIP is high among NH residents, remaining high over time. The prevalence of MPI in this magnitude reveals the need to improve the quality of the pharmacotherapy of the elderly and requires actions of professionals and managers.

2017
Dissertações
1
  • ARIANE SALGADO GONZAGA
  • Caracterização mecânica, termodinâmica e química dos fios CuNiTi comerciai

  • Orientador : SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS
  • PATRICIA BITTENCOURT DUTRA DOS SANTOS
  • RENATO PARSEKIAN MARTINS
  • Data: 30/01/2017

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  • Introdução: Os fios CuNiTi (Copper Ni-Ti) possuem indicações de uso clínico específicas, e por esse motivo deveriam expressar as características mecânicas e termodinâmicas informadas pelos fabricantes. Com a queda da patente de produção, estes fios passaram a ser manufaturados por diversas empresas com grande variação de preço, processo de fabricação e possivelmente de qualidade. Objetivos: Com a finalidade de verificar as propriedades desses fios, este trabalho se propôs a caracterizar mecânica, termodinâmica e quimicamente fios CuNiTi comerciais. Materiais e Métodos: A amostra foi constituída de 40 arcos pré-contornados, termodinâmicos com adição de cobre, espessura de 0.017” x 0.025” com temperatura Af de 35°C, de 5 fabricantes, American Orthodontics® (G1), Eurodonto® (G2), Morelli® (G3), Ormco® (G4) e Orthometric® (G5), sendo 8 fios de cada um. Os fios foram submetidos a um teste de padronização das suas dimensões, ensaios de tração, MEV-EDS e ensaio de calorimetria diferencial (DSC). Devido à pequena variabilidade inerente aos testes mecânicos com fios, foram utilizados testes paramétricos (ANOVA OneWay e pós teste de Tukey), considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Todos os fios apresentaram dimensões padronizadas de 0.017”x0.025”. Ao ensaio de tração, todos apresentaram comportamento superelástico com taxa SE superior a 8 e as seguintes médias de platô de força – G1 36,49N; G2 27,34N; G3 19,24N; G4 37,54N; e G5 17,87N. No ensaio DSC, as médias de Af para G1 (29,40°C), G2 (29,13°C) e G3 (31,43°C), tiveram p>0,05 entre si. G4 (32,77°C) e G5 (35,17°C) apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre si e entre os outros grupos, com p<0,05. No ensaio MEV-EDS amostras apresentaram os elementos Ni, Ti, Cu e Al em concentrações diferentes. Conclusão: Todos os fios apresentam comportamento superelástico. Os fios do grupo G5 foram os únicos a apresentar temperatura Af semelhante a indicada pelo fabricante. O G5 e o G3 apresentaram os menores índices de platô de força durante a desativação. O Cu é fundamental para estabilizar a TTRs, contudo em ligas não equiatomicas uma maior concentração de Al parece ser fundamental para elevar a temperatura de transição.


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  • Introduction: CuNiTi (copper Ni-Ti) wires have indications of specific clinical use and should therefore express the mechanical and thermodynamic characteristics reported by manufacturers. With the fall of the production patent, several companies began to manufacture these wires with great variation of price, process of manufacture and possibly of quality. Objectives: In order to verify the properties of these wires, this work aims to characterize mechanically, thermodynamically and chemically CuNiTi commercial wires. Materials and Methods: The sample consisted of 40 precontoured, thermodynamic arches with addition of copper, dimensions of 0.017 "x 0.025" with Af temperature of 35°C, from 5 manufacturers, American Orthodontics® (G1), Eurodonto® (G2), Morelli® (G3), Ormco® (G4) e Orthometric® (G5), 8 wires of each one. The wires underwent a standardization test of their dimensions, tensile tests, MEV-EDS and differential scanning calorimetry (DSC) test. Due to the small variability inherent of the mechanical tests in wires, parametric tests (ANOVA OneWay and Tukey post test) were used, considering a significance level of 5%. Results: All wires presented standardized dimensions of 0.017 "x0.025". In the tensile test, all presented superelastic behavior with SE rate higher than 8 and the following means of force plateau - G1 36,49N; G2 27,34N; G3 19,24N; G4 37,54N; e G5 17,87N. In the DSC assay, the means of Af for G1 (29.40°C), G2 (29.13°C) and G3 (31.43°C), had p>0.05 relative to each other. G4 (32.77°C) and G5 (35.17°C) presented statistically significant differences between themselves and among the other groups, with p <0.05. MEV-EDS assay for all samples presented Ni, Ti, Cu and Al in different concentrations. Conclusion: All wires have superelastic behavior. G5 wires were the only ones having an Af temperature similar to that indicated by the manufacturer. G5 and G3 showed the lowest plateau means during deactivation. Cu is fundamental to stabilize the TTRs, however in non-equiatomic alloys a higher concentration of Al seems to be fundamental to raise the transition temperature.

2
  • GLEYSSON MATIAS DE ASSIS
  • ANÁLISE BIOMECÂNICA DA RESISTÊNCIA DA OSTEOTOMIA SAGITAL DO RAMO APÓS DIFERENTES MOVIMENTOS DE AVANÇO MANDIBULAR- ESTUDO IN VITR

  • Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANO ROCHA GERMANO
  • ALESSANDRO COSTA DA SILVA
  • PETRUS PEREIRA GOMES
  • Data: 10/02/2017

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  • O objetivo deste trabalho é avaliar, através de um ensaio biomecânico a resistência da fixação na osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) quando se realiza grandes avanços (12 mm), bem como a influência do movimento associado ao giro horário de plano oclusal, utilizando placas e parafusos do sistema 2.0 mm. Dois tipos de avanços foram empregados (6 e 12 mm), utilizando hemimandíbulas de poliuretano, com OSRM padronizadas, divididos em 5 grupos: G1(Teste 1) - avanço linear de 6 mm/ 1 placa e 4 parafusos; G2  (Teste 2) - avanço linear de 12 mm/1 placa e 4 parafusos; G3 (Teste 3)- avanço linear de 12 mm /2 placas e 8 parafusos; G4 (Teste 4) - avanço de 12 mm, associado ao giro horário do plano oclusal(15°) / 1 placa e 4 parafusos; G5 (Teste 5) - avanço de 12 mm, associado ao giro horário do plano(15°)/2 placas e 8 parafusos. As hemimandíbulas foram submetidas a uma carga compressiva vertical na região de primeiro molar e a força aplicada, em Newtons, foi registrada nos deslocamentos de 1mm, 5 mm e 10 mm, como também a força máxima aplicada entre 1 e 10 mm. Utilizando um intervalo de confiança de 95%, as médias de força foram obtidas e os grupos foram comparados entre si. Os testes estatísticos utilizados foram o Kruskal-Wallis* para a análise de todos os grupos e o de Mann-Whitney** para o comparativo de dois grupos em separado. Os resultados mostraram que o grupo G3 apresentou médias de força maiores (p < 0,001*), sendo, portanto, o mais resistente entre os grupos. Quando foi utilizado apenas 1 placa para a fixação da hemimandibula, no avanço de 12 mm, a realização do giro horário foi mais resistente do que no movimento linear, nos deslocamentos de 1, 5 e 10 mm (p< 0,05**), não resultando em diferença estatística apenas no deslocamento máximo (p= 0,112**). Em um grande avanço (12mm) houve uma perda de resistência importante na FIR, sendo necessário compensar essa situação com uso de mais fixação e o giro horário nesses casos também acrescentaram resistência na OSRM, apenas nos casos em que se utiliza uma única placa


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  • The objective of this study was to evaluate the resistance of fixation in the sagittal split ramus osteotomy (SSRO) when performing great advances (12 mm), as well as the influence of the movement associated to the occlusal plane clockwise rotation, using a biomechanical test. Plates and screws of the 2.0 mm system. Two types of advancements were used (6 and 12 mm), using polyurethane hemimandibulars, with standardized SSRO, divided into 5 groups: G1 (Test 1) - linear advance of 6 mm / 1 plate and 4 screws; G2 (Test 2) - linear advance of 12 mm / 1 plate and 4 screws; G3 (Test 3) - linear advance of 12 mm / 2 plates and 8 screws; G4 (Test 4) - advance of 12 mm, associated to the clockwise rotation of the occlusal plane / 1 plate and 4 screws; G5 (Test 5) - 12 mm feed rate, associated with the plane clockwise rotation / 2 plates and 4 screws. The hemimandibules were submitted to a vertical compressive load in the first molar region and the applied force in Newtons was recorded in the displacements of 1mm, 5mm and 10mm, as well as the maximum force applied between 1 and 10mm. Using a 95% confidence interval, the means of strength were obtained and the groups were compared to each other. The statistical tests used were Kruskal-Wallis * for the analysis of all groups and Mann-Whitney ** for the comparison of two groups separately. The results showed that the G3 group presented higher strength means (p <0.001 *), being therefore the most resistant between the groups. When only 1 plate was used for the fixation of the hemimandibula, at the 12 mm advance, the clockwise rotation was more resistant than in the linear movement, at the displacements of 1, 5 and 10 mm (p <0.05 **) , Not resulting in statistical difference only in the maximum displacement (p = 0.112 **). In a large advance (12mm) there was a significant loss of resistance in the FIR, being necessary to compensate this situation with use of more fixation and the clockwise rotation in these cases also added resistance in the OSRM, only in cases where a single plate is used.

3
  • CAMILA DE OLIVEIRA PICADO NOGUEIRA
  • AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DOS MÉTODOS DE DESINFECÇÃO DE PINOS DE FIBRA DE VIDRO E SUA INFLUÊNCIA NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO

  • Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO
  • BRUNNA MOREIRA DE FARIAS PEREIRA
  • Data: 17/02/2017

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  • O objetivo desse trabalho foi avaliar qual é o método de desinfecção mais eficaz na descontaminação de pinos de fibra de vidro e se esses métodos influenciam na resistência de união dos pinos ao canal radicular. Foram utilizados 64 pinos de fibra de vidro, sendo 32 deles do tipo serrilhado e 32 do tipo liso. Estes foram submersos em solução contendo 5mL de suspensão de E. faecalis. Foram divididos em 8 grupos onde cada grupo permaneceu por 5 minutos em seus respectivos agentes de desinfecção (clorexidina 2%, ácido fosfórico 35% e álcool 70%), com exceção do grupo controle. Posteriormente, foi determinado o número de unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC/mL) de E. faecalis. Após esta etapa, 64 raízes bovinas selecionadas foram padronizadas e restauradas com os pinos de fibra de vidro. Após 7 dias da cimentação, as raízes foram seccionadas perpendicularmente ao longo eixo, e os espécimes foram submetidos ao teste de resistência de união (push-out). Foi realizado o método estatístico Anova 2 fatores e pós-teste de Tukey para análise dos resultados obtidos. As análises das UFC/mL não apresentaram crescimento/desenvolvimento de colônias de E. faecalis. A avaliação da resistência de união, levando em consideração o fator tipo de pino, apresentou diferença estatística significativa apenas nos grupos controle e álcool onde o pino do tipo liso mostrou melhores resultados.  Na avaliação do fator tratamento de superfície, nota-se diferença significativa no grupo dos pinos lisos que não sofreram nenhum tipo de tratamento, os que foram limpos com ácido fosfórico ou clorexidina, e os que foram limpos com álcool, obtendo estes últimos os maiores valores de resistência de união. Não houve diferença estatística significativa no grupo dos pinos serrilhados.  Portanto substâncias antimicrobianas comumente utilizadas na desinfecção de pinos de fibra de vidro são, de fato, eficazes na eliminação de colônias do E. faecalis. Entretanto, existe certa influência na resistência de união entre os pinos de fibra de vidro previamente desinfetados com esses irrigantes. O álcool 70% apresentou melhores resultados de resistência de união quando aplicado com essa finalidade.


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  • The purpose of this study was to evaluate which disinfection method is more effective on the decontamination of fiberglass posts, and to observe if these methods influence on the bond strength of the post to the root canal. Sixty-four fiberglass posts were used, being 32 serrated type, and 32 smooth type. They were submersed in solution containing 5mL of suspension of  E. faecalis. Then, were divided in 8 groups in which each one remained for 5 minutes in its respective disinfection agents (Chlorhexidine 2%, phosphoric acid 35% and alcohol 70%), with the exception of the control group. Afterwards, the number of colony forming units per milliliter (UFC/mL) of E. faecalis was determined. Then, 64 selected bovine roots were patronized and restored with fiberglass post. Passed 7 days of cementation, the roots were sectioned perpendicular to the long axis, and the specimens were submitted to the adhesive resistance test (push-out). Anova 2 factors and Tukey post test were used as statistical method to analysis of the results obtained. The analysis of UFC/mL did not present any growing/development of E. faecalis coloniesThe evaluation of bond strength, considering the type of post, presented significant statistical difference only on control and alcohol groups, in which the type smooth post showed greater results. On the evaluation of the surface treatment factor, is noted significant difference on the smooth post group which did not receive any type of treatment, the one which was cleaned with phosphoric acid or chlorhexidine, and the one which was cleaned with alcohol, obtaining so the greater values of bond strength. There was not any significant statistical difference on the serrated posts groups. Therefore, antimicrobial substances commonly used on the disinfection of fiber glass post are, in fact, efficient at the elimination of E. faecalis colonies. However, there is some influence on the bond strength between the fiber glass post groups previously disinfected with those irrigators. Alcohol 70% presented greater results of bond strength when applied to this purpose.

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  • RENATA SUELLEN GALVÃO DA SILVA COSTA
  • O CLAREAMENTO DENTAL COM PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 38% INDUZ INFLAMAÇÃO E EXPRESSÃO DE IL-1β, TNFβ, FGF2, GPX E OSTEOCALCINA NA POLPA DE RATOS

  • Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • EMANUELLE DAYANA VIEIRA DANTAS
  • RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • Data: 20/02/2017

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  • A presença de infiltrado inflamatório na polpa após o clareamento dental tem sido cada vez mais discutida, porém, não se sabe quais mediadores participam deste processo. Este estudo analisou o infiltrado inflamatório e a expressão de interleucina (IL)-1β, fator de necrose tumoral (TNF) β, ciclo-oxigenase (COX)-2, fator de inibição de migração de macrófagos (MIF), fator de crescimento de fibroblastos (FGF)2, superóxido dismutase (SOD), glutationa peroxidase (GPX), óxido nítrico sintase induzível (i-NOS) e osteocalcina, em decorrência do procedimento clareador em dentes de ratos com peróxido de hidrogênio a 38%. Quarenta incisivos de ratos Wistar machos foram submetidos ao clareamento dentário, e quarenta incisivos não clareados foram utilizados como controle. Foram realizadas duas sessões de clareamento em dois grupos teste, com
    um intervalo de 7 dias entre elas. Em cada sessão, os animais foram anestesiados, e foram feitas duas aplicações de gel clareador de 15 min cada. Metade dos animais foi sacrificada após 24 h da última sessão, e a outra metade após 10 dias. Os elementos dentários foram processados para análise histológica, de imunofluorescência confocal de osteocalcina e imunohistoquímica de IL-1β, TNFβ, COX-2, MIF, FGF2, SOD, GPX e iNOS. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando os testes de Mann-Whitney, o teste t de student (p&lt;0,05) e de forma descritiva, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos que foram clareados e os grupos 
    controle (p&lt;0,05), quando se analisou a condição do tecido pulpar e o estágio de inflamação, no entanto, não houve diferença significativa entre os dois grupos 
    clareados, apesar do intervalo de 10 dias para a análise. Houve imunorreatividade
    apenas nos grupos clareados para IL-1β, TNFβ, FGF2 e GPX. Não houve
    imunorreatividade para SOD, MIF, COX-2 e iNOS em nenhum dos grupos. O grupo clareado 10 dias apresentou valor estatisticamente superior de osteocalcina, quando comparado aos grupos clareado 24 h e controle 10 dias (p&lt;0,05). Pode-se concluir que o clareamento dentário em incisivos de ratos causa danos à polpa, e que IL-1β, TNFβ, FGF2, GPX e osteocalcina atuam como mediadoras nesse processo. 

  • Mostrar Abstract
  • The presence of inflammatory infiltrate in pulp after dental bleaching has been
    increasingly discussed, however, it is not known which mediators participate in this process. This study analyzed the inflammatory infiltrate and expression of interleukin (IL)-1β, tumor necrosis factor (TNF) β, cyclooxygenase (COX)-2, macrophage migration inhibitory factor (MIF), fibroblast growth factor (FGF)2, superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPX), inducible nitric oxide synthase (iNOS) and osteocalcin, due to bleaching procedure in teeth of rats with 38% hydrogen peroxide gel. Forty incisors of male Wistar rats were bleached, and forty unbleached incisors were used as controls. Two bleaching sessions were performed in two test groups, with an interval of 7 days between them. At each session, animals were anesthetized, and two bleaching gel applications of 15 min each were made. Half of animals were sacrificed after 24 h of last session, and the other half after 10 days. Teeth were processed for histological analysis, confocal immunofluorescence of osteocalcin and immunohistochemistry of IL-1β, TNFβ, COX-2, MIF, FGF2, SOD, GPX and iNOS. Data were statistically analyzed using Mann-Whitney test, Student&#39;s t test (p&lt;0.05) and in a descriptive way, respectively. There was a statistically significant difference between bleached groups and control groups (p&lt;0.05), when condition of pulp tissue 
    and stage of inflammation were analyzed, however, there was no significant difference between bleached groups, despite the 10-day interval for analysis. There was immunoreactivity only in bleached groups for IL-1β, TNFβ, FGF2 and GPX. There was no immunoreactivity for SOD, MIF, COX-2 and iNOS in any groups. The bleached group 10 days showed a statistically superior value of osteocalcin when compared to groups bleached 24 h and control 10 days (p &lt;0.05). In conclusion, tooth bleaching causes damage to pulp in rats, and IL-1β, TNFβ, FGF2, GPX and osteocalcin act as mediators in this process. 
5
  • RIVANALDO ADRIANO HOLANDA ALVES
  • TRIAGEM FITOQUÍMICA E AÇÃO ANTIMICROBIANA IN VITRO DO EXTRATO DE Spondias mombin L.  FRENTE ÀS BACTERIAS staphylococcus aureus, pseudomonas aeruginosa e  escherichia coli.

  • Orientador : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • FABIO ROBERTO DAMETTO
  • CICERO ROMAO GADE NETO
  • Data: 22/02/2017

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  • Os recursos naturais botânicos para uso em terapias acompanham a humanidade desde os primórdios, porém esse longo período de práticas e estudos ainda deixam grandes lacunas, principalmente em um país como o Brasil, gigante em território e em flora, sendo, portanto, e oportunas investigações que busquem a utilização deste potencial, através da aplicação da fitoterapia nos Programas de Atenção Básica, visando melhorar a assistência à saúde, sobretudo em Odontologia, por meio da utilização de uma tecnologia prática e acessível a população, com um custo reduzido, que dessa forma reduz a possibilidade descontinuidade das ações. Assim sendo, dentre as inúmeras espécies de plantas com propriedades medicinais, especialmente atividade antimicrobiana, o presente estudo se propôs a estudar a Spondias mombin L., popularmente conhecida como cajá.  Somando-se a isso o fato dos micro-organismos Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa e a Escherichia coli, serem citados na literatura como patógenos oportunistas e de grande relevância clínica para para o meio bucal. O objetivo deste estudo foi realizar a triagem fitoquimica do extrato retirado das folhas da Spondias mombin L. e avaliar, in vitro, sua ação antimicrobiana frente às referidas bactérias.  A triagem fitoquímica dos extratos foi investigada por meio de reações químicas e pela técnica da cromatografia em camada delgada (CCD). Através das reações químicas foram detectados: compostos fenólicos, flavonoides, taninos e saponinas. A análise por CCD detectou a presença de flavonoides, ácidos fenólicos, ácido elágico e quercetina. Já o potencial do referido extrato frente a tais bactérias foram testados através dos testes de Concentração Inibitória mínima (CIM), Concentração inibitória mínima de aderência (CIMA) e cinética bactericida. Tendo nisto sido observado que o extrato S. mombin L. apresentou atividade sobre os microrganismos testados, apresentou efeito antiaderente sobre todas as bactérias testadas, revelou que o extrato bruto foi notável já nas primeiras duas horas de contato com as amostras testadas.


  • Mostrar Abstract
  • Brazil is a country of great ethnobotanical diversity and due to the immense therapeutic potential of
    our flora, there is a notorious need for further research on new species of plants, especially ones such 
    as the Spondias mombim L that reportedly present antimicrobial, anti-inflammatory and anti-oxidant effects.
    This paper was based on various databases ( ) and gathers information from previous researches regarding 
    the Spondias Genus (with emphasis on the Spondias mombim L Species, which belongs to the Anacardiaceae 
    Family) analyzing its botanical characteristics along with its ethno-pharmaceutical and chemical properties. 
    Popularly known as ‘Hog Plum Fruit’ the Spondias mombim L species is frequently prescribed in the 
    ethnomedicine as a abortifacient, vermifuge, diuretic, snakebite venom antidote, antidepressant, 
    emetic substance as well as a treatment against throat and oral cavity inflammations, prostatitis, herpes labialis, 
    urethritis, cystitis,conjunctivitis, venereal diseases and tumors. As to its chemical properties, it is important to 
    indicate the existence of carotenoids, vitamin A, tannins, saponins, resins, sterols, triterpenes, flavonoids, 
    alkaloids, anarcadic acid, 2-O-caffeicol - (+) - alloxycytic acid, chlorogenic acid butyl ester, as well as ellagic 
    acid and quercetin. Despite its proven properties, further research is still necessary especially around the 
    plant’s antimicrobial effect on both exogenous and endogenous microorganisms that inhabit the oral cavity 
    and other parts of the human organism, allowing for future production of clinically applicable substances. 
    It was observed that the extract S. mombin L. showed activity on the tested microorganisms, 
    showed anti-adherent effect on all the bacteria tested, revealed that the crude extract was remarkable 
    already in the first two hours of contact with the samples tested .
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  • MARIANA LINHARES ALMEIDA
  • AVALIAÇÃO DA INFLUÊNCIA DA DIABETES MELLITUS TIPO II NA EFICÁCIA DA TERAPIA PERIODONTAL BÁSICA SOBRE OS PARÂMETROS CLÍNICOS E MICROBIOLÓGICOS DA SALIVA NA DOENÇA PERIODONTAL

  • Orientador : BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAFAELA LUZ DE AQUINO MARTINS
  • BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • LUCIANA MACHION SHADDOX
  • Data: 23/02/2017

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  • A relação entre a doença periodontal e a diabetes mellitus é bidirecional, porém, existe a necessidade de maiores evidências em relação ao tratamento periodontal básico sobre os aspectos clínicos e a presença de bactérias em pacientes com e sem diabetes. Com isso, o presente estudo teve por objetivo avaliar a influência da diabetes mellitus tipo II (DM) na eficácia do tratamento periodontal básico nos parâmetros clínicos e microbiológicos da saliva. Foram tratados 51 pacientes entre 30 e 65 anos, que foram avaliados antes do início do tratamento periodontal, aos seis e 12 meses após a sua conclusão. No exame periodontal foram avaliados o Índice de Sangramento a Sondagem (ISS), Índice de Placa Visível (IPV), Profundidade de Sondagem (PS), Recessão Gengival (RG) e Nível Clínico de Inserção (NCI). Os parâmetros sanguíneos avaliados foram glicose em jejum e hemoglobina glicada (HbA1C) apenas para o grupo com diabetes (GD). As amostras de saliva foram coletadas antes da realização de cada exame periodontal. Foi realizada a quantificação das espécies bacterianas Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, e Tannerella forsythia através da técnica PCR real-time (Reação em cadeia da polímeras em tempo real). Os resultados mostraram quanto aos parâmetros clínicos que houve uma melhora significativa para ISS, IPV e PS para ambos os grupos, enquanto que para o NCI apenas para o GD (p=0,023). Não houve diferenças entre o grupo com diabetes e sem diabetes nos períodos avaliados, apenas a espécie Tanerella forsythia apresentou diferença estatística significativa no período de 12 meses (p=0,004), com maior mediana para o grupo GND. Na análise intragrupo, apenas o GD apresentou diferença estatística para todas as espécies avaliadas (p<0,05), mas Porphyromonas gingivalis aumentou após 12 meses. A diabetes não influenciou na resposta do tratamento periodontal, ambos os grupos apresentaram melhora dos parâmetros clínicos avaliados, e o grupo diabético apresentou menor quantidade de bactérias ao longo tempo.


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  • The relationship between periodontal disease and diabetes mellitus is bidirectional, however, there is a need for more evidence regarding basic periodontal treatment on clinical aspects and the presence of bacteria in patients with and without diabetes. The aim of the present study was to evaluate the influence of type II diabetes mellitus (DM) on the efficacy of basic periodontal treatment in the clinical and microbiological parameters of saliva. Fifty-one patients were treated between 30 and 65 years old, who were evaluated before the periodontal treatment, at six and 12 months after its conclusion. In the periodontal examination, the Bleeding Probing Index (BOP), Visible Plaque Index (VPI), Probing Depth (PD), Gingival Recession (GR) and Clinical Attachment Level (CAL) were evaluated. The blood parameters evaluated were fasting glucose and glycated hemoglobin (HbA1C) only for the group with diabetes (GD). Saliva samples were collected before each periodontal examination. Quantification of the bacterial species Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, and Tannerella forsythia by real-time PCR was performed. The results showed that the clinical parameters showed a significant improvement for BOP, VPI and PD for both groups, whereas for CAL only for GD (p = 0.023). There were no differences between the group with diabetes and no diabetes in the evaluated periods, only the species Tanerella forsythia presented a statistically significant difference in the 12-month period (p = 0.004), with a higher median for the GND group. In the intragroup analysis, only GD presented statistical difference for all species evaluated (p <0.05), but Porphyromonas gingivalis increased after 12 months. Diabetes did not influence the response of periodontal treatment, both groups showed improved clinical parameters, and the diabetic group had a lower amount of bacteria over time.

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  • PAULO RAPHAEL LEITE MAIA
  • OCORRÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS ÀS CALCIFICAÇÕES EM ARTÉRIA CARÓTIDA DETECTADAS POR RADIOGRAFIA PANORÂMICA DIGITAL EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS EM HEMODIÁLISE.


  • Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • PATRICIA TEIXEIRA DE OLIVEIRA
  • SANDRA REGINA TORRES
  • Data: 07/03/2017

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  • A Doença Renal Crônica (DRC) leva a uma perda progressiva e irreversível da função renal. O estágio final e mais grave da doença, muitas vezes, exige uma terapia de suporte por meio de hemodiálise. Pacientes com DRC apresentam um maior risco de desenvolver complicações cardiovasculares, como a aterosclerose. Essa condição se caracteriza pelo acúmulo de placas gordurosas na camada íntima dos vasos sanguíneos, que quando calcificadas podem ser observadas em radiografias panorâmicas solicitadas por cirurgiões-dentistas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ocorrência dessas calcificações na artéria carótida (CAC) detectáveis em radiografia panorâmica digital de pacientes com DRC submetidos à hemodiálise e, além disso, investigar possíveis fatores associados. Os dados clínicos foram obtidos dos prontuários do setor de Nefrologia do Hospital Onofre Lopes enquanto que as radiografias panorâmicas foram coletadas do banco de dados do serviço de Imagenologia do Departamento de Odontologia da UFRN. As análises dos exames foram feitas por um único radiologista, o qual investigou a presença de CAC nesses indivíduos. Dos 309 pacientes integrantes da pesquisa, 15,9% apresentaram as calcificações. Para verificar as associações entre a variável dependente, presença de CAC, e as variáveis independentes do estudo, os testes do Qui-quadrado e o exato de Fisher foram utilizados. Após as análises, foi verificada associação estatisticamente significativa (p≤0,05) entre a presença dessas calcificações e as seguintes variáveis independentes: idade, sexo, tempo de hemodiálise, diabetes mellitus e presença do alongamento do processo estilóide. Os resultados dessa pesquisa revelaram uma alta ocorrência de CAC nos pacientes com DRC em hemodiálise, quando comparados à população em geral, e essa presença se mostrou estatisticamente associada com o sexo feminino, idade avançada, maior tempo de hemodiálise, presença de diabetes mellitus e a presença de alongamento do processo estilóide.


  • Mostrar Abstract
  • Chronic Kidney Disease (CKD) leads to a progressive and irreversible loss of renal function. The final and most severe stage of the disease often requires supportive therapy through hemodialysis. Patients with CKD have a higher risk of developing cardiovascular complications, such as atherosclerosis. This condition is characterized by the accumulation of fatty plaques in intima of blood vessels, which when calcified can be observed on panoramic radiographs requested by dental surgeons. The aim of this study was to evaluate the occurrence of detectable carotid artery calcifications (CAC) in digital panoramic radiography of patients with CKD undergoing hemodialysis and, in addition, to investigate possible associated factors. The clinical data were obtained from the records of the Nephrology sector of the Onofre Lopes Hospital while the panoramic radiographs were collected from the database of the Department of Dentistry of UFRN. The exam´s analyses were done by a single radiologist, who investigated the presence of CAC in these individuals. Of the 309 patients in the study, 15.9% had calcifications. To verify the associations between the dependent variable, presence of CAC, and the independent variables of the study, Chi-square and Fisher's exact tests were used. After analysis, a statistically significant association (p≤0.05) was observed between the presence of these calcifications and the following independent variables: age, sex, hemodialysis time, diabetes mellitus and presence of styloid process elongation. The results of this research revealed a high occurrence of CAC in patients with CKD on hemodialysis when compared to the general population, and this presence was statistically associated with female sex, advanced age, longer time of hemodialysis, presence of diabetes mellitus and Presence of elongation of the styloid process.

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  • ISABELE DOS ANJOS PAIVA DOS SANTOS
  • SEGURANÇA DO PACIENTE E PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM

  • Orientador : JACILEIDE GUIMARAES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • EDILMA DE OLIVEIRA COSTA
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • Data: 14/03/2017

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  • A prestação de um serviço de qualidade deve estar associada com o compromisso quanto à segurança do paciente e para isso é imprescindível compreender a complexidade do processo de trabalho em saúde. A enfermagem, em especial, é uma profissão que enlaça todos os aspectos relativos à qualidade dos serviços de saúde, uma vez que desenvolve atividades assistenciais e gerencias, além de assumir os cuidados com o paciente por maior tempo e com mais proximidade que os demais profissionais envolvidos nesse processo de trabalho. Por essa razão, destaca-se a importância de se refletir sobre seu processo de trabalho no sentido de apontar o caminho para uma assistência em saúde segura e com qualidade.  Nesse sentido, a presente pesquisa objetiva analisar a relação entre segurança do paciente e enfermagem em um ambiente hospitalar a partir da reflexão sobre seu processo de trabalho. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo descritivo e exploratório, utilizando a técnica da entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados 20 profissionais de enfermagem lotados em um hospital público de grande porte, sendo 5 enfermeiros e 15 técnicos de enfermagem. As informações foram analisadas à luz da técnica da análise temática, compreendida dentro do método de análise de conteúdo. Após organizar os núcleos de significados pelas semelhanças semânticas, foram construídas duas categorias: Categoria 1: Considerações sobre segurança do paciente e a Categoria 2: Relação entre a enfermagem e seu trabalho: a propósito do processo de trabalho. Pode-se inferir que a qualidade da assistência de enfermagem produz um forte impacto na segurança do paciente, o que remete a necessidade de compreender a relação que há entre a enfermagem e seu trabalho como um aspecto importante para o enfrentamento dos problemas de uma assistência insegura.


  • Mostrar Abstract
  • The provision of a quality service should be associated with a commitment to patient safety and for this it is imperative to understand the complexity of the health work process. Nursing, in particular, is a profession that encompasses all aspects related to the quality of health services, since it develops care activities and management, besides taking care of the patient for a longer time and with more proximity than other professionals Involved in this work process. For this reason, it is important to reflect on the work process in order to point the way to safe and quality health care. In this sense, the present research aims to analyze the relationship between patient safety and nursing in a hospital environment based on the reflection about their work process. It is a qualitative research of the descriptive and exploratory type, using semi-structured interview techniques. Twenty nursing professionals were interviewed in a large public hospital, 5 nurses and 15 nursing technicians. The information was analyzed in light of the thematic analysis technique, included within the content analysis method. After organizing the nuclei of meanings for the semantic similarities, two categories were constructed: Category 1: Considerations about patient safety and Category 2: Relationship between nursing and its work: about the work process. It can be inferred that the quality of nursing care has a strong impact on patient safety, which points to the need to understand the relationship between nursing and its work as an important aspect for coping with problems of unsafe care Insecure.

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  • ALINE SILVA DE OLIVEIRA
  • EDUCAÇÃO PERMANENTE SOB A ÓTICA DE PROFISSIONAIS DO SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA 

  • Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANTONIO MEDEIROS JUNIOR
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • MAISA PAULINO RODRIGUES
  • Data: 17/03/2017

  • Mostrar Resumo
  • O estudo objetivou analisar a percepção dos profissionais sobre educação permanente no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município do Estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a análise temática de conteúdo para análise dos dados. Das entrevistas com 29 profissionais emergiram três categorias: Percepção sobre Educação permanente em Saúde; Efetivação da Educação Permanente e Processos Educativos. As falas dos profissionais, em sua maioria, revelam que a Educação Permanente é vista como sinônimo de Educação Continuada. Além disso, os múltiplos vínculos empregatícios, associados a escassas reuniões de equipe, entre outros foram apontados como dificuldades para efetivação da educação permanente. As facilidades relatadas foram a gratuidade dos cursos, boa infraestrutura e flexibilidade de dias e horários dos processos educativos. No tocante aos processos educativos, observou-se que os profissionais mostraram-se satisfeitos e que esses não só contribuem, mas também são aplicáveis à realidade do dia-a-dia de trabalho. Entretanto, identificou-se que a escolha dos processos educativos é realizada de forma hierarquizada, sem a participação  direta dos trabalhadores. Além disso, diversas necessidades educacionais foram relatadas pelos profissionais. Assim, o estudo possibilitou identificar que a educação permanente deve estar presente neste cenário como uma estratégia de qualificação das práticas nos serviços de urgência e emergência. Faz-se necessária não só a compreensão do conceito de educação permanente, bem como a sua implantação na prática diária, que representa um desafio nesse cenário.


  • Mostrar Abstract
  • The study aimed to analyze the perception of professionals about permanent education in the Mobile Emergency Care Service of a municipality in the State of Rio Grande do Norte. It is a qualitative study that used the thematic analysis of content for data analysis. From the interviews with 29 professionals emerged three categories: Perception on Permanent Education in Health; Effectiveness of Permanent Education and Educational Processes. The speeches of professionals, for the most part, reveal that Permanent Education is seen as synonymous with Continuing Education. In addition, the multiple employment links, associated with scarce staff meetings, among others, were identified as difficulties to implement permanent education. The reported facilities were the gratuity of the courses, good infrastructure and flexibility of days and times of educational processes. Regarding educational processes, it was observed that the professionals were satisfied and that these not only contribute, but also apply to the reality of the day to day work. However, it was identified that the choice of educational processes is carried out in a hierarchical way, without the direct participation of the workers. In addition, various educational needs were reported by practitioners. Thus, the study made it possible to identify that permanent education should be present in this scenario as a strategy for qualifying practices in emergency and emergency services. It is necessary not only to understand the concept of permanent education, as well as its implementation in daily practice, which represents a challenge in this scenario.

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  • GISELLE FIRMINO TORRES DE SOUSA
  • FISSURAS LABIOPALATINAS NO BRASIL: PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS AO RETARDO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO PRIMÁRIO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • CLELIA DE OLIVEIRA LYRA
  • MARIA ALICE PIMENTEL FUSCELLA
  • Data: 07/04/2017

  • Mostrar Resumo
  • Este trabalho teve como objetivo identificar a prevalência de fissuras labiopalatinas no Brasil e o efeito de fatores sociodemográficos e dos indicadores socioeconômicos municipais no retardo do tratamento cirúrgico primário desta morbidade, no âmbito do Sistema Único de Saúde, no período de 2009 a 2013. Para tal, foi conduzido um estudo ecológico que utilizou dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Atlas de Desenvolvimento Humano do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Foram incluídos nascidos vivos com fissuras labiopalatinas dos 5.565 municípios brasileiros nos anos de 2009 a 2013, registrados no sistema de informações sobre nascidos vivos (SINASC) e portadores de fissuras labiopalatinas que realizaram cirurgias de lábio e/ou palato que constam dos registros do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), no mesmo período. Foram calculadas as taxas de prevalência de fissuras labiopalatinas para Brasil, para as cinco regiões e para as 27 unidades federativas, referentes a cada ano e ao quinquênio do estudo. O retardo foi avaliado utilizando como parâmetro as idades recomendadas pela American Cleft Palate-Craniofacial Association (12 meses para as cirurgias de lábio e 18 meses para as de palato). Os dados referentes ao retardo foram analisados através de estatística descritiva, de análise bivariada, do cálculo das razões de prevalência e da regressão multinível de Poisson com variância robusta. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a prevalência média de fissuras labiopalatinas no período foi de 5,86 por 10.000 nascidos vivos, com importantes diferenças regionais e entre unidades federativas. A prevalência do retardo para as cirurgias primárias de lábio foi de 66,4% e para as cirurgias de palato 71,2%. As regiões Norte e Nordeste apresentaram os piores percentuais de retardo. Não-brancos apresentaram uma probabilidade 27% maior de retardo nas cirurgias de fissuras palatinas e 40% nas de fissuras de lábio. A análise multinível identificou influência da raça e do IDH no retardo da cirurgia primária de lábio, e de IDH e índice de Gini no retardo da cirurgia de palato. Ficou evidente a importância da determinação social no retardo das cirurgias primárias de fissuras labiopalatinas.


  • Mostrar Abstract
  • This study aimed to identify the prevalence of cleft lip and palate in Brazil and the effect of demographic factors and municipal socioeconomic indicators on the delay of primary surgical treatment of this morbidity in the Brazilian Health System (SUS), from 2009 to 2013. An ecological study was conducted using data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS) and the Human Development Atlas of the United Nations Development Program (UNDP). We included live births with cleft lip and palate from the 5,565 Brazilian municipalities in the years 2009 to 2013, registered in the National Live Birth System (SINASC), and patients with cleft lip and palate that performed lip and / or palate surgeries that appear in the records of the Hospital Information System of the Ministry of Health (SIH / SUS), in the same period. Prevalence rates of cleft lip and paltate for Brazil were calculated for five natural geographic regions and for the 27 federative units, with relation to each year and to the five years of the study. The delay was evaluated using the ages recommended by the American Cleft Palate-Craniofacial Association (12 months for lip surgeries and 18 months for palatal surgeries). The data regarding the delay were analyzed through descriptive statistics, bivariate analysis, prevalence ratios and multilevel Poisson regression with robust variance. For all tests, a significance level of 5% was adopted. The results showed that the average prevalence of cleft lip and palate in the period was 5.86 per 10,000 live births, with important regional differences and between federative units. The prevalence of delay for lip primary surgeries was 66.4% and for palatal surgeries was 71.2%. The North and Northeast regions had the worst percentages of delay. Non-whites had a 27% greater probability of delay in cleft palate surgeries and 40% in cleft lip surgeries. The multilevel analysis identified the influence of race and of Municipal Human Development Index on the delay of primary lip surgery, and of Municipal Human Development Index and of Gini index on the delay of the palate surgery. The importance of social determination in the delay to primary surgeries of cleft lip and palate was evident.

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  • JUSSARA LISBOA VIANA
  • SOU BACHAREL EM SAÚDE COLETIVA, E AGORA? SOBRE QUANDO NOVOS SANITARISTAS ENTRAM NO MUNDO DO TRABALHO

  • Orientador : ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIZABETHE CRISTINA FAGUNDES DE SOUZA
  • CIPRIANO MAIA DE VASCONCELOS
  • LILIANA SANTOS
  • Data: 20/04/2017

  • Mostrar Resumo
  • A atuação profissional de sanitaristas esteve associada, historicamente, a alguma formação graduada em outra profissão, incialmente em Medicina e, posteriormente, esses profissionais atuaram com pós-graduação em Higiene ou Saúde Pública. Após a década de 1960 houve a inserção multiprofissional com graduados de áreas como engenharia, enfermagem, farmácia e medicina veterinária, que também poderiam atuar como sanitaristas quando obtivessem a titulação pós-graduada na então área de Medicina Preventiva e Social. Em fins da década de 1970, emerge a Saúde Coletiva como campo de saberes e práticas de saúde articulado ao  projeto político de Reforma Sanitária.  O Movimento da Reforma Sanitária contribui para a criação do Sistema Único de Saúde, que  impulsiona a necessidade de profissionais com competências em Saúde Coletiva para atuar nesse sistema universal de saúde. Alguns debatedores da Saúde Coletiva argumentaram que o SUS precisava de um novo ator estratégico para impulsionar as mudanças não alcançadas durante a Reforma Sanitária, já que apenas a pós-graduação na área não era suficiente. Nesse sentido, foram criados os Cursos de Graduação em Saúde Coletiva. Na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), esse curso é denominado de Gestão em Sistemas e Serviços de Saúde (GSSS).  Esta  pesquisa tem o objetivo de analisar como se dá a inserção (espaço, tempo e condicionantes) e atuação profissionais dos egressos do Curso de GSSS da UFRN, mais especificamente: identificar limites, potencialidades e estratégias na inserção profissional dos egressos; identificar as atividades desenvolvidas pelos egressos no trabalho; analisar os desafios para os egressos no mundo do trabalho; analisar os condicionantes da formação desse Curso na inserção e atuação profissionais; e conhecer a visão das coordenadoras sobre a criação e formação do Curso de GSSS. O estudo se vincula a noção de pesquisadores implicados e à reflexividade como corrente de pensamento da pesquisa. A produção dos dados ocorreu pela técnica de Grupo Focal e entrevista individual com roteiro semiestruturado, ambas realizadas com egressos concluintes do Curso no período de 2012.2, 2013.2 e 2014.2, sendo que também foram entrevistadas coordenadoras do referido Curso. Quanto à inserção, os desafios foram categorizados em: remuneração; reconhecimento da profissão em Saúde Coletiva; identidade profissional e interferências político-partidárias, já as potencialidades foram categorizadas em: formação; núcleo de saber e prática da Saúde Coletiva e o cenário da Secretaria Municipal de Saúde do Natal, e as estratégias para inserção são ações de caráter coletivo e individual que visam divulgar o Curso e seu profissional e avançar no processo de regulamentação de uma nova profissão. Sobre a atuação profissional são descritas as atividades desenvolvidas no trabalho pelos egressos, essas estão associadas a linha de formação de Planejamento, Gestão e Avaliação em Saúde ao utilizarem os termos planejamento, monitoramento, coordenação, avaliação e execução das políticas públicas. Essas atividades profissionais reforçam a ideia do Curso de GSSS em formar Gestores da Saúde para atuarem nos serviços e sistemas de saúde. No entanto, consideramos que a atuação de um generalista em Saúde Coletiva irá além dessa área de atuação. Os desafios para o novo profissional no mundo do trabalho influenciam a saúde mental dos egressos e foram categorizados em: relações de poder, pela autonomia e clientelismo; cultura institucional, pela visão cristalizada dos profissionais, o atrito entre o novo e o experiente e o modelo de gestão centralizado; vínculo empregatício, pelo não reconhecimento da qualificação profissional em Saúde Coletiva e precarização do trabalho. Com relação a influência da formação na inserção profissional, destaca-se o Estágio Curricular, visto que o aluno amplia seu conhecimento e dá visibilidade profissional a si pelo vínculo com os demais profissionais. Ainda mais, os egressos trazem suas críticas positivas e negativas da formação que influenciaram na atuação profissional. Pela formação e pela atuação profissional, os egressos do Curso de São Coletiva são novos atores com identidade diferenciada dos sanitaristas pós-graduados oriundos de outras graduações.


  • Mostrar Abstract
  • The performance of the Public Health Professional was associated, historically, with some training graduated in another profession, initially in Medicine and, later, these professionals worked with post-graduation in Hygiene or Public Health.. After the 1960s there was a multiprofessional insertion with graduates from areas such as engineering, nursing, pharmacy and veterinary medicine, who could also act as Public Health Professional when they obtained the postgraduate degree in the area of Preventive and Social Medicine. In the late 1970s, "Collective Health" emerged as a field of knowledge and health practices articulated to the political project of Sanitary Reform. The Movement of Sanitary Reform contributes to the creation of the Unified Health System, which the need for professionals with skills in Public Health to work in this universal health system. Some Public Health debaters argue that the SUS needed a new strategic actor to drive the changes not reached during the Sanitary Reform, since only the postgraduate in the area was not enough. In this sense, the Graduate Courses in Public Health were created. At the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), this degree is called Management in Health Systems and Services (GSSS). This research has the objective of analyzing how the insertion (space, time and conditioners) and professional performance of graduates of GSSS Graduation of UFRN, specifically: Identify limits, potentialities and strategies in the professional insertion of graduates; Identify the activities developed by the graduates at work; Analyze the challenges for graduates in the world of work; Analyze the conditioning factors of this Graduation in the professional insertion and performance; And to know the coordinators' vision on the creation and training of the GSSS Graduation. The study is linked to the notion of researchers involved and to reflexivity as a research concept. The data were produced using the technique of Focal Group and individual interview with a semi-structured script, both of which were completed with graduates of Graduation in the period of 2012.2, 2013.2 and 2014.2, being also interviewed coordinators of said Course. Regarding the insertion, the challenges were categorized in: remuneration; Recognition of the profession in Public Health; Professional identity and party-political interference, the potentialities were categorized in: training; Core knowledge and practice of Public Health and the scenario of the Municipal Health Department of Natal, And the strategies for insertion are actions of a collective and individual character that aim to disseminate the Graduation and its professional and advance in the process of regulation of a new profession. Regarding the professional performance, the activities developed in the work by the graduates are described, these are associated with the training line of Planning, Management and Evaluation in Health using the terms planning, monitoring, coordination, evaluation and execution of public policies. These professional activities reinforce the idea of the Graduation of GSSS in forming Health Managers to act in the health services and systems. However, we consider that the performance of a generalist in Public Health will go beyond this area. The challenges for the new professional in the world of work influence the mental health of the graduates and were categorized in: Relations of power, autonomy and clientelism; Institutional culture, the crystallized vision of the professionals, the friction between the new and the experienced and the centralized management model; Employment relationship, for not recognizing the professional qualification in Public Health and precariousness of work. Regarding the influence of the training in the professional insertion, the Curricular Internship stands out, since the student expands its knowledge and gives professional visibility to itself by the bond with the other professionals. Moreover, the graduates bring their positive and negative criticism of the training that influenced their professional performance. Due to the formation and professional performance, the Graduates of the Public Health Graduation are new actors with different identity Public Health Professionals with postgraduate degrees and coming from other graduations.

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  • HELLYDA DE SOUZA BEZERRA
  • AVALIAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA RAZÃO DE CITOPATOLOGIA ONCÓTICA E MORTALIDADE POR CÂNCER DO COLO DO ÚTERO

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDNA MARIA DA SILVA
  • FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO
  • IRIS DO CEU CLARA COSTA
  • MARIA DJAIR DIAS
  • Data: 02/06/2017

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  • O Câncer do Colo do útero, apesar de passível de prevenção, é um dos tipos de neoplasias que mais acomete mulheres, sendo considerado um grave problema de saúde pública para o Brasil e o mundo. Diante disso, é necessário seu rastreamento a partir do aumento da cobertura do exame de Papanicolau nas mulheres. O objetivo geral do estudo é avaliar a distribuição espacial da razão de citopatologia oncótica e Mortalidade por Câncer do Colo do Útero no Brasil, na série histórica de 2008 a 2014. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, observacional e do tipo ecológico, realizado nas 161 regiões intermediárias de articulação urbana do Brasil. As variáveis do estudo foram a razão de exames citopatológicos do colo do útero, a taxa de mortalidade por câncer do colo do útero, escolaridade, índice de Gini e IDH. Como fonte de dados, foram utilizados os Sistema de Informação do Câncer do Colo do útero (SISCOLO), o Sistema de Informação da Mortalidade (SIM) e o Programa das Ações Unidas para o desenvolvimento (PNUD). Para análise estatística dos dados e cruzamento de algumas variáveis, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0, com número de série 10101141047. Foram calculadas de modo descritivo a variável razão de exames citopatológicos do colo do útero e taxa de mortalidade por câncer do colo do útero, por meio das quais foram identificadas média, mediana e desvio padrão. Também foram realizados o teste t de student e o Qui-Quadrado entre as regiões intermediárias de articulação urbana. Para a análise espacial e construção dos mapas, foi utilizado o programa TerraView, versão 4.2.2. Para a análise espacial bivariada, foi utilizado o programa Geoda, versão 1.2. Observa-se que as médias da razão do Brasil, em todos os anos envolvidos, foram acima do ponto de corte do indicador estudado, correspondente a 0,33, sendo o ano de 2009 o de maior média de razão, tendo queda a partir do ano 2012. As médias da taxa de mortalidade, a partir de 2011, começaram a crescer, atingindo a maior média no ano de 2014 (7,6). Quanto ao cruzamento da razão de citopatologia oncótica e taxa de mortalidade, na maioria das regiões, foram classificadas com baixa razão e alta mortalidade. No tocante à espacialização, as menores médias da cobertura de Papanicolau foram encontradas nas regiões Norte e Nordeste, nas quais formaram clusters no Bom Map, com a classificação de “Baixo-Baixo” na maioria dos municípios. Quanto à mortalidade, tem-se uma pior média também nas regiões Norte e Nordeste, formando clusters “Alto-Alto” em alguns municípios do Nordeste. Nas análises bivariadas, observou-se a partir dos gráficos de dispersão e da espacialização que a razão de citopatológicos é influenciada pela escolaridade, índice de Gini e IDH. Conclui-se que a cobertura de Papanicolau no Brasil é influenciada pelas desigualdades socioeconômicas do país, estando em menores números nas regiões menos desenvolvidas, como Norte e Nordeste e, em melhores condições, no Sul e Sudeste.


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  • Cervical cancer, despite being preventable, is one of the most common types of neoplasms, being considered a serious public health problem for Brazil and the world. Knowing this, it is necessary to trace the cervical cancer by increasing the coverage of the Pap test in women. The general objective of the study is to evaluate the spatial distribution of the oncotic cytopathology ratio and Cancer Mortality of the Uterine Cervical Cancer in Brazil, in the historical series from 2008 to 2014. This is an epidemiological, retrospective, observational and ecological study, c'arried out in the 161 intermediate regions of urban articulation in Brazil. The study variables were the ratio of cytopathological examinations of the cervix, cervical cancer mortality rate, schooling, Gini index and HDI. As a data source, the Cervical Cancer Information System (SISCOLO), the Mortality Information System (SIM) and the United Nations Development Program (UNDP) were used. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0, serial number 10101141047 was used for the statistical analysis of the data and cross-checking of some variables. The variable ratio of cervical cytopathological examinations and cervical cancer mortality rate were calculated in a descriptive way, through which mean, median and standard deviation were identified. The student's t test and the Chi-Square test were also performed between the intermediate regions of urban articulation. For the spatial analysis and construction of the maps, the TerraView program, version 4.2.2 was used.  For the bivariate spatial analysis, the Geoda program, version 1.2 was used. It can be observed that the averages of the ratio of Brazil, in all the years involved, were above the cutoff point of the indicator studied, corresponding to 0.33, being the year of 2009 the highest average of the ratio, falling from year 2012. The mortality rate averages, starting in 2011, began to grow, reaching the highest average in 2014 (7.6). Regarding the cross-over of the oncotic cytopathology ratio and mortality rate, in most regions, they were classified with low ratio and high mortality. Regarding spatialisation, the lowest averages of Pap smears were found in the North and Northeast regions, where they formed clusters in Bom Map, with the classification of "Low-Low" in most municipalities. As for mortality, there is a worse average also in the North and Northeast regions, forming "Alto-Alto" clusters in some municipalities of the Northeast. In the bivariate analysis, it was observed from the dispersion graphic and the spatialization graphic that the cytopathological ratio is influenced by the schooling, Gini index and HDI. It is concluded that Pap smear coverage in Brazil is influenced by the socioeconomic inequalities of the country, being smaller in the less developed regions, such as North and Northeast, and in better conditions, in the South and Southeast.

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  • ALANNY FERREIRA MOUTINHO
  • PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À NÃO REALIZAÇÃO DO EXAME PAPANICOLAOU EM MULHERES BRASILEIRAS

  • Orientador : DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA
  • ISABELLE RIBEIRO BARBOSA MIRABAL
  • MATHIAS WELLER
  • Data: 19/06/2017

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  • O câncer de colo do útero (CCU) é curável em quase todos os casos e pode ser facilmente detectado através do exame Papanicolaou, que é o método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras. Com isso o presente estudo teve como objetivo identificar a prevalência e os fatores associados à não realização do Papanicolaou em mulheres brasileiras. Para tal foi adotada a base de dados obtida através da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada no Brasil no ano de 2013. Para tabulação e análise estatística foi utilizado o software Stata® 14 verificando as Razões de Prevalência com respectivos Intervalos de Confiança de 95% e valores de p, utilizando-se na análise multivariada a regressão de Poisson. Os resultados apresentaram associação negativa para realização do Papanicolaou após 3 anos as mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, não brancas com nível fundamental de escolaridade, idade entre 60-64 anos, auto percepção de saúde regular, ruim/muito ruim, sem plano de saúde, que não vive com cônjuge, é fumante, não pratica nenhuma atividade física e possui multimorbidades. Já para a nunca realização do exame Papanicolaou apresentaram associação negativa mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, mulheres brancas e não brancas com nível fundamental de escolaridade, não brancas com nível médio, idade entre 25-29, 30-39 e 60-64 anos, sem ocupação, sem plano de saúde, que não vive com o cônjuge, é ex-fumante de tabaco, bebe moderadamente e foi diagnosticada com 3, 4 ou mais doenças crônicas. Para a nunca realização do Papanicolaou por dificuldade de acesso aos serviços de saúde apresentaram associação negativa as mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, não brancas com nível fundamental, idades entre 25-29 e 30-39, sem plano de saúde, que não vive com o cônjuge e pertence aos estratos sociais D-E. E por motivos pessoais as mulheres brancas e não brancas sem escolaridade, não brancas com níveis fundamental e médio de escolaridade, idades entre 25-29, 30-39 e 60-64, sem ocupação, que não possui plano de saúde, não vive com o cônjuge, é fumante e ex-fumante de tabaco e pratica atividade física de forma insuficiente.


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  • Cervical cancer is curable in almost all cases and can be easily detected through the Pap smear, which is the screening method for cervical cancer and its precursor lesions. Therefore, the present study aimed to identify the prevalence and factors associated with the non-realization of Pap smear in Brazilian women.  For this purpose, the database obtained through the National Health Survey was used in Brazil in 2013. For statistical tabulation and analysis, Stata® 14 software was used to verify the Prevalence Ratios with respective Confidence Intervals of 95% and p values, using the Poisson regression in the multivariate analysis. The results were negative for Pap smear after 3 years white and non-white women with no schooling, non-white with a primary level of education, age between 60-64 years, self-perception of regular health, poor / very poor, without health insurance, who does not live with a spouse, is a smoker, does not practice any physical activity, and has multimorbidities. Papanicolaou never had a negative association with white and non-white women with no schooling, white and non-white women with a primary level of schooling, non-white with a mean level of 25-29, 30-39 and 60-64 years, without occupation, without a health insurance, who does not live with the spouse, is a former tobacco smoker, drinks moderately and was diagnosed with 3, 4 or more chronic diseases. For the Papanicolaou never performed because of difficulty of access to health services, there was a negative association between white and non-white women with no schooling, non-white with a fundamental level, ages between 25-29 and 30-39, without health insurance, who did not live with the spouse and belongs to the social strata D-E. And for personal reasons white and non-white women with no schooling, not white with basic and average levels of schooling, ages 25-29, 30-39 and 60-64, without occupation, who do not have health insurance, do not live with the spouse, is a smoker and former smoker of tobacco and does not perform enough physical activity.

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  • EVA EMANUELA LOPES CAVALCANTE FEITOSA
  • CONCEPÇÕES E PRÁTICAS DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE: A VOZ DOS GESTORES

  • Orientador : MAISA PAULINO RODRIGUES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MAISA PAULINO RODRIGUES
  • SORAYA MARIA DE MEDEIROS
  • GISETTI CORINA GOMES BRANDÃO
  • Data: 26/06/2017

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  • A Vigilância em Saúde faz parte do arcabouço das propostas do Sistema Único de Saúde (SUS), contemplando as ações da Vigilância Epidemiológica, Vigilância Sanitária, Vigilância Ambiental e Vigilância em Saúde do Trabalhador, com foco na prevenção de doenças e na promoção da saúde. Nesse sentido, esta pesquisa teve como objetivo analisar as concepções e as práticas da Vigilância em Saúde, sob a ótica dos gestores. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado junto a 11 gestores, por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, no período de outubro a dezembro de 2016. A partir do material coletado, foram constituídos dois corpus para análise. O primeiro foi submetido ao programa Iramuteq e gerou três classes. O segundo corpus foi submetido à análise de conteúdo de Laurence Bardin e originou duas categorias temáticas: “Concepções sobre Vigilância em Saúde” e “Práticas da Vigilância em Saúde”, discutidas à luz do referencial teórico adotado. Os resultados demonstram que os gestores compreendem Vigilância em Saúde como um modelo indispensável para o SUS, além de apontar para a realização de planejamento coletivo. Contudo, verificam-se contradições ao mencionarem que as ações desenvolvidas são desarticuladas entre os setores e, portanto, necessitam da implantação de estratégias capazes de impactar sobre a efetividade da articulação. Há, também, relatos de precariedade das condições de trabalho, de número insuficiente de recursos humanos e de fragilidade no setor da saúde do trabalhador. Com vistas a superar tais limitações, sugere-se o engajamento de apoiadores, gestores, profissionais e controle social em torno de um amplo debate, na perspectiva de promover novos saberes e fazeres capazes de transformar o atual modelo de atenção no tocante à Vigilância em Saúde.


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  • The Health Surveillance is part of the proposals framework of the Health Unique System (Sistema Único de Saúde, SUS), contemplating the actions of the Epidemiological Surveillance, Sanitary Surveillance, Environmental Surveillance, Occupational Health Surveillance, focusing in disease prevention and the health promotion. This research aims to analyze conceptions and practices of the Health Surveillance, from the conceptions of the managers. For the study, we used a qualitative approach, carried out with 11 managers, from the interviews with semi-structured script, carried out during October and December 2016. From the material collected, two corpus were constituted to analysis. The first was submitted to the program Iramuteq and was generated three categories. The second corpus was submitted the analysis of the Laurence Bardin's content and was originated two thematic categories: “Conceptions about the Health Surveillance” and “Practices of the health in Surveillance”, discussed from the theoretical framework. The results demonstrate that the managers understand Health Surveillance as an indispensable model to SUS, in addition pointing to the realization of the collective planning. However, there are contradictions when the managers mentioning that the developed actions are disarticulated between the sectors and, thus, they need the implementation of strategies capable of the impacts about the effectiveness of the articulation. There are also, reports of precarious working conditions, insufficient human resources and fragility in the worker health sector. From this reality, it’s necessary the support of the supporters, managers, professionals and social control around a broad debate, with the perspective of promoting new knowledge and actions capable of transforming the current model of care in relation to Health Surveillance.

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  • TATIANA DE MEDEIROS CARVALHO MENDES
  • INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO-COMUNIDADE NA VISÃO DE DOCENTES DOS CURSOS DE ENFERMAGEM, MEDICINA E ODONTOLOGIA

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IRIS DO CEU CLARA COSTA
  • ANTONIO MEDEIROS JUNIOR
  • EDNA MARIA DA SILVA
  • LENILMA BENTO DE ARAÚJO MENESES
  • Data: 04/07/2017

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  • A integração ensino-serviço-comunidade mostra-se como uma importante estratégia para se alcançar as mudanças apontadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) na formação de profissionais de saúde que atendam às necessidades sociais. Este estudo objetivou analisar a integração ensino-serviço-comunidade na visão de docentes dos cursos de graduação de Enfermagem, Medicina e Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Trata-se de um estudo de natureza exploratória e descritiva, com abordagem quantitativa e qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de um formulário de entrevista com 106 docentes, sendo 21 docentes do curso de enfermagem, 56 do curso de medicina e 29 do curso de odontologia, todos da UFRN, Campus Natal. A análise dos dados quantitativos foi realizada considerando as variáveis “idade”, “curso”, “tempo de docência”, “período e “local de realização de aulas práticas/campo”, usando o SPSS, versão 22. No que se refere à análise qualitativa, foi utilizado o software Iramuteq, e as entrevistas foram analisadas à luz da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados mostraram que, na visão dos entrevistados, o curso de enfermagem é o que possui formação mais condizente com as DCN. A variável “local de atuação” foi mais destacada quando consideramos a formação de acordo com o preconizado pelas atuais DCN, o uso de metodologias ativas e os avanços na integração ensino-serviço-comunidade. Os docentes reconhecem que a integração contribui para a formação de profissionais de saúde que atendam as necessidades sociais, e proporciona experiências multiprofissional e interdisciplinar em cenários reais de prática. No entanto, vários desafios precisam ser superados a fim de se garantir uma formação de qualidade com inserção dos graduandos nos serviços em meio à infraestrutura precária do SUS, modelo hospitalocêntrico ainda predominante, currículos fragmentados em disciplinas, ênfase na formação técnica, pouca valorização e incentivo às práticas extramuros, resistência de alguns docentes em participar da integração, dentre outros. Fica evidente a necessidade de institucionalização da interação ensino-serviço-comunidade, bem como da valorização de iniciativas que dinamizem e flexibilizem o ensino em atividades multiprofissionais e interdisciplinares, a fim de que haja o envolvimento de todos os atores – docentes, discentes, profissionais de saúde, usuários e gestores, bem como o compromisso de todas as instituições envolvidas na modificação da formação em saúde e na transformação dos processos de atenção à saúde.


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  • The teaching-service-community integration proves to be an important strategy to achieve the changes outlined by the Brazilian Curriculum Guidelines (DCN, as per its acronym in Portuguese) for the training of health professionals able to meet the social demands. This study was intended to analyze the teaching-service-community integration from the perspective of the Medical, Nursing and Dentistry teachers from the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). This is an exploratory and descriptive study, with a quantitative and qualitative approach. Data collection took place through an interview form with 106 teachers, of whom 21 were teachers from the nursing course, 56 were from the medical course and 29 from the dentistry course, all from UFRN, Natal Campus. The analysis of the quantitative data was performed taking into account the variables “gender”, “age”, “course”, “teaching time”, “period and place of practical/field classes”, using SPSS, version 22. With respect to the qualitative analysis, we used the Iramuteq software, and the interviews were analyzed in light of the Bardin’s Content Analysis. The results unveiled that, from the perspective of the interviewees, the nursing course is the one that has the training most compatible with DCN. The variable “place of work” was more prominent when we considered the training according to what is recommended by the current DCN, the use of active methodologies and the advances in the teaching-service-community interaction. The surveyed teachers recognize that the interaction contributes to the training of health professionals able to meet the social demands, in addition to providing multiprofessional and interdisciplinary experiences in real practice scenarios. Nevertheless, several challenges should be surpassed in order to ensure a quality education capable to insert the undergraduate students into the services in a context of poor infrastructure of SUS, predominant hospital-centered model, curricula fragmented in disciplines, emphasis on technical training, little appreciation and stimulation to practices outside the walls, refusal of some teachers in participating in the interaction, among others. Thus, we can highlight the need to institutionalize the teaching-service-community interaction, besides the appreciation of initiatives that foster and soften the teaching in multiprofessional and interdisciplinary activities, with a view to involving all actors – teachers, students, health professionals, users and managers, in addition to awakening the commitment of all institutions involved in changing the health training and in transforming the health care processes.

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  • LIDIA MARIA COSTA ARAUJO MAGALHAES
  • INDICADORES DE SAÚDE DO TRABALHADOR: UM ESTUDO COM FOCO NA PERÍCIA OFICIAL E EXAME MÉDICO PERIÓDICO

  • Orientador : FABIA BARBOSA DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IRIS DO CEU CLARA COSTA
  • EDNA MARIA DA SILVA
  • FLAVIA CHRISTIANE DE AZEVEDO MACHADO
  • LENILMA BENTO DE ARAÚJO MENESES
  • Data: 04/07/2017

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  • Os Indicadores de Saúde do Trabalhador (IST) são parâmetros relevantes para o planejamento de ações com vistas à vigilância em Saúde do Trabalhador. No Brasil, as ações de Saúde e Segurança no Trabalho (SST) para servidores públicos federais foram normatizadas de acordo com a Política de Atenção à Saúde e Segurança do Trabalho (PASS). O objetivo do estudo é conhecer os indicadores de Saúde do Trabalhador com foco na Perícia Oficial em Saúde e Exame Médico Periódico dos servidores da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, transversal, de abordagem quantitativa e natureza retrospectiva, com dados referentes ao período de 2011 a 2015, na cidade de Natal/RN. Quanto ao absenteísmo por doença, o perfil dos servidores caracterizou-se por predomínio do sexo feminino, com idade entre 51 a 60 anos e ocupante de cargos de nível médio e fundamental. Ao longo da série histórica, observou-se que o número de dias perdidos de trabalho por servidor e a freqüência de licenças aumentaram, apesar da diminuição do Índice de Duração do Absenteísmo (IDA) e estabilização da Frequência de Trabalhadores com Licença Médica (FTLM). No que se refere às causas do absenteísmo, prevaleceram doenças respiratórias (25,6%), osteomusculares (16,2%) e, infecciosas e parasitárias (13,0%) entre as licenças de curta duração e, para os afastamentos homologados através de avaliação pericial predominaram as doenças osteomusculares (18,4%), transtornos mentais (17,2%) e doenças respiratórias (9,2%). Quanto à adesão dos servidores à realização do EMP, foi decrescente, com maior percentual no ano de 2012 (35,3%). Durante o período analisado, 5.186 servidores realizaram o EMP e a maioria (60,6%) apresentou peso não ideal, 41,1% são sedentários, 33,2% têm dislipidemia, 29,0% são etilistas, 3,2% tabagistas, 5,9% diabéticos, 16,4% referiram ruído elevado no local de trabalho, 27,8% iluminação inadequada e 35,9% mobiliário de trabalho inadequado. Diante dos resultados, observa-se a necessidade de manutenção e fortalecimento da PASS e, consequentemente, implementação de estratégias de impacto positivo para a SST.


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  • The Occupational Health Indicators (OHI) are relevant parameters for planning actions aimed at the surveillance on Occupational Health. In Brazil, Occupational Health and Safety (HOS) actions for federal public servants were standardized according to the Occupational Safety and Health Care Policy (PASS in Portuguese). The objective of this study is to know the indicators of the Worker’s Health focused on the Official Health Expertise and the Periodical Medical Examination (PME) of the servants of the Federal University of Rio Grande do Norte. This is an exploratory-descriptive and cross-sectional research, with a quantitative approach and a retrospective nature, with data relating to the period from 2011 to 2015, in the city of Natal/RN. As for the absenteeism due to disease, the profile of the servants licensed for health treatment was characterized by the predominance of women aged between 51 and 60 years and working at medium and elementary-level positions. Throughout the historical series, the number of lost days of work per servant and the frequency of leaves increased, although the Absenteeism Duration Index decreased and the Frequency of Workers with Medical Leave (FWML) kept stable. Regarding the causes of absenteeism, there was a prevalence of respiratory diseases (25.6%), musculoskeletal diseases (16.2%), and infectious and parasite diseases (13.0%) among the short-time leaves. Musculoskeletal diseases (18.4%), mental disorders (17.2%) and respiratory diseases (9.2%) prevailed in relation to leaves approved by means of expert evaluation. As for the adhesion of the servers to the PME, it was decreasing, with a higher percentage in the year 2012 (35.3%). During the analyzed period, 5,166 servers performed the PME and the majority (60.6%) presented non-ideal weight, 41.1% were sedentary, 33.2% had dyslipidemia, 29.0% were alcoholic, 3.2% were smokers, 5.9% diabetics, 16.4% reported high noise in the workplace, 27.8% inadequate lighting and 35.9% inadequate work furniture. In view of the results, there is need to maintain and strengthen the PASS and, consequently, to implement positive impact strategies for OHS.

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  • LETÍCIA VIRGINIA DE FREITAS CHAVES
  • COMPÓSITOS BULK FILL FLUÍDOS VERSUS TRADICIONAIS: COMPORTAMENTO FÍSICO-MECÂNICO.

  • Orientador : BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BONIEK CASTILLO DUTRA BORGES
  • ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO
  • ISABELA PINHEIRO CAVALCANTI LIMA
  • Data: 07/07/2017

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  • Objetivos: Avaliar a profundidade de polimerização (PP), tensão de contração (TC), resistência flexural (RF), módulo de elasticidade (ME) e a resistência de união (RU) de três compósitos Bulk Fill fluidos em comparação a compósitos tradicionais de alta viscosidade. Metodologia: Três compósitos Bulk fill fluidos (Filtek BKF, Surefil SDR, X-tra Base) e três tradicionais ( Z250 XT, Grandioso, TPH3) foram utilizados. Para RF/ME, 60 amostras (n=10) em forma de barra (7 mm x 2 mm x 1 mm) foram confeccionadas e avaliadas por meio de uma Máquina de Ensaios Universal (MEU). Para PP e RU, cavidades cônicas (n=10) preparadas em dentina bovina foram restauradas com os materiais. A PP foi analisada através da razão base/topo de microdureza de superfície e a RU pelo teste de push-out numa MEU. A TC foi mensurada em incremento único das Bulk Fill e dois incrementos para as tradicionais em  MEU acoplada a um extensômetro (n=5). Os dados foram estatisticamente avaliados por meio dos testes ANOVA 2 fatores e Tukey (p<0,05). Resultados: Para ME, as resinas convencionais apresentaram maiores valores diante de todas as resinas BKF, no entanto para a RF elas foram iguais, com exceção apenas da BKF da VOCO que foi inferior. Para a PP convencionais e BKF foram estatisticamente semelhantes. Na TC e na RU as BKF apresentaram-se superiores as convencionais, também com exceção apenas da Xtra Base Bulk Fill (VOCO) que foi estatisticamente igual as convencionais na RU. Conclusão: As resinas compostas Bulk Fill apresentaram todas as propriedades físicas e mecânicas testadas superiores ou iguais aos compósitos tradicionais, exceto o módulo de elasticidade.


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  • Objectives: To evaluate [BB1] depth of polimerization (DP), contraction strress (SC), flexural strenght (FS), elastic modulus (EM) and bond strength (BS) of three low-viscosity Bulk Fill composites resin compare as of  high-viscosity traditional composites. Methods: Three Bulk fill composites (Filtek BKF, Surefil SDR, X-tra Base) and three traditional ( Z250 XT, Grandioso, TPH3) were used. For FS/ME, 60 (n=10) bar specimens (7 mm x 2 mm x 1 mm) were prepared and evaluated with Universal Testing Machine (UTM). For DP e BS, conical cavities (n=10) were prepared in bovine dentine and restored with materials. DP was analyzed trough the ratio base/top with microhardness of surface and BS on the push-out test in UTM. SC was measured for to increment one of Bulk Fill Resins and two increments of traditional resins in UTM attached to a extensometer (n=5). The data were statistically evaluated by ANOVA 2-way/Tukey (p<0,05). Results: For EM the conventional resins show higher values compare to all the BKF resins, however for the FS they were the same, except for only the VOCO Bulk Fill that was inferior. For the PP, conventional and BKF were statistically similar. In TC and in BS the BKF were superior to conventional, also with the exception of Xtra Base Bulk Fill (VOCO), which was statistically the same as the conventional ones in the BS. Conclusion: The Bulk Fill composites resin present most of property physical and mechanical higher or similar than traditional composites, except the elastic modulus.

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  • SAMILA NERES DE OLIVEIRA
  • A CODEÍNA/PARACETAMOL E O IBUPROFENO FRENTE A SENSIBILIDADE IMEDIATA NO CLAREAMENTO DENTÁRIO: UM ENSAIO CLÍNICO.

  • Orientador : ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA KARINA MACIEL DE ANDRADE
  • ISAUREMI VIEIRA DE ASSUNCAO
  • MARIA CRISTINA DOS SANTOS MEDEIROS
  • Data: 10/07/2017

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  • A sensibilidade dentária é o principal efeito adverso causado pelo clareamento dentário de consultório. O presente estudo tem como objetivo comparar a eficácia dos fármacos ibuprofeno e codeína associada ao paracetamol, no controle da sensibilidade gerada pelo clareamento dentário de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%. Foram selecionados aleatoriamente 60 pacientes e os mesmos foram divididos em 3 grupos G1: Placebo, G2: Ibuprofeno, G3: Codeína + Paracetamol. Os pacientes foram submetidos a 2 sessões de clareamento com peróxido de hidrogênio 35% em 2 aplicações de 20 minutos cada. E tomaram as medicações 1 hora antes do procedimento clareador continuando por 72 horas (3 dias). O mesmo procedimento foi repetido na segunda sessão. Os dados foram coletados utilizando uma escala visual analógica de dor. As análises estatísticas foram feitas utilizando o software Assistat®. Os resultados mostraram que ao se comparar os três grupos, o Anova gerou diferenças estatisticamente significativas entre os tratamentos com p<0,01. Conclui-se que a codeína com paracetamol possui ação eficaz para reduzir drasticamente a sensibilidade gerada pelo clareamento dentário com peróxido de hidrogênio 35%.


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  • Dental sensitivity is the main adverse effect caused by dental office whitening. The aim of the present study was to compare the efficacy of ibuprofen and codeine associated with paracetamol in the control of the sensitivity generated by dental office whitening with 35% hydrogen peroxide. Sixty patients were randomly selected and divided into three groups G1: Placebo, G2: Ibuprofen, G3: Codeine + Paracetamol. The patients were submitted to 2 whitening sessions with 35% hydrogen peroxide in 2 applications of 20 minutes each. And they took the medications 1 hour before the bleaching procedure for 72 hours (3 days). The same procedure was repeated in the second session. Data were collected using a visual analog pain scale. Statistical analyzes were performed using Assistat® software. The results showed that when comparing the three groups, the Anova generated statistically significant differences between treatments with p <0.01. It was concluded that codeine with paracetamol has an effective action to reduce the sensitivity generated by dental bleaching with hydrogen peroxide 35%.

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  • DÉBORA MICHELLE GONÇALVES DE AMORIM
  • IMPACTO DA ADIÇÃO DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO EM ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES EXPERIMENTAIS: INFLUÊNCIA NO GRAU DE CONVERSÃO E pH

  • Orientador : MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EMANUELLE DAYANA VIEIRA DANTAS
  • MARIA CRISTINA DOS SANTOS MEDEIROS
  • MARILIA REGALADO GALVAO RABELO CALDAS
  • Data: 18/07/2017

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  • Objetivo: Avaliar o efeito da adição de hidróxido de cálcio – Ca(OH)2 na neutralização do pH e no grau de conversão de adesivos autocondicionantes experimentais. Métodos: Quatro adesivos foram formulados em dois frascos: Frasco A, contendo UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO, DH e solvente; Frasco B: composto por UDMA, HEMA, TPO, DH. Os solventes utilizados foram etanol e água (1:1). A variável de formulação testada foi a concentração de Ca(OH)2, adicionado ao frasco B, nas frações em massa de 0% (controle), 1%, 2% e 4%, sendo assim os adesivos foram divididos em quatro grupos (A+B0; A+B1; A+B2; A+B4). Volumes iguais dos frascos A e B de cada adesivo foram misturados e ~5ul dessa mistura foram inseridos em moldes de silicona para confecção dos discos. Antes da polimerização do adesivo o pH dos mesmos foi aferido, através de um pHmetro. Após a fotoativação, os discos (n=5) foram imersos em agua destilada, e leituras do pH do eluato foram realizadas por 72h. Para avaliação do grau de conversão, cinco amostras de cada adesivo foram submetidas ao FTIR, com dispositivo de reflectância total atenuada (ATR), antes e após a fotoativação das amostras. Para os procedimentos de fotoativação, foi utilizada uma fonte de luz LED de 3° geração - Bluephase G2. Os dados foram estatisticamente avaliados por meio dos testes ANOVA 1 (grau de conversão e pH do adesivo) e 2 fatores (pH do eluato) e pós teste de Tukey (p<0,05). Resultado: No teste de grau de conversão não foi encontrado diferença estatisticamente significativa entre os adesivos experimentais testados. O pH dos adesivos experimentais testados foram todos estatisticamente diferentes entre si. O pH do eluato foi neutralizado nos gupos A+B2 e A+B4 após o período de imersão. Conclusão: o grau de conversão não foi afetado pela incorporação do hidróxido de cálcio. O pH do adesivo e do eluato foi neutralizado com a adição do hidróxido de cálcio.



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  • To evaluate the effect of the addition of calcium hydroxide - Ca (OH) 2 on the neutralization of pH and degree of conversion of experimental self - etching adhesives. Methods: Four adhesives were formulated in two flasks: Bottle A, containing UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO, DH and solvent; Bottle B: composed of UDMA, HEMA, TPO, DH. The solvents used were ethanol and water (1: 1). The concentration of Ca (OH) 2, added to flask B, in the mass fractions of 0% (control), 1%, 2% and 4% was evaluated, and the adhesives were divided into four groups (A + B0, A + B1, A + B2, A + B4). Equal volumes of bottles A and B of each adhesive were mixed and ~ 5 μ of this mixture was inserted into silicone molds to make the disks. Before polymerization of the adhesive the pH of the adhesive was measured through a pH meter. After the photoactivation, the disks (n = 5) were immersed in distilled water, and pH readings of the eluate were performed for 72h. To evaluate the degree of conversion, five samples of each adhesive were submitted to the FTIR, with attenuated total reflectance (ATR) device, before and after the photoactivation of the samples. For the photoactivation procedures, a 3rd generation LED light source - Bluephase G2 was used. The data were statistically evaluated by ANOVA 1 (degree of conversion and pH of the adhesive) and 2 factors (pH of the eluate) and Tukey's post-test (p <0.05). Results: No statistically significant difference was found between the experimental adhesives tested in the conversion test. The pH of the experimental adhesives tested were all statistically different from each other. The pH of the eluate was neutralized in the A + B2 and A + B4 groups after the immersion period. Conclusion: the degree of conversion was not affected by the incorporation of calcium hydroxide. The pH of the adhesive and the eluate was neutralized with the addition of calcium hydroxide

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  • EVELYNN CRHISTYANN MEDEIROS DUARTE
  • AVALIAÇÃO DA MUDANÇA DE COLORAÇÃO CORONÁRIA APÓS A REALIZAÇÃO DA TÉCNICA DE REVASCULARIZAÇÃO PULPAR.

  • Orientador : FABIO ROBERTO DAMETTO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABIO ROBERTO DAMETTO
  • ALEX JOSE SOUZA DOS SANTOS
  • CICERO ROMAO GADE NETO
  • Data: 19/07/2017

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  • A técnica de revascularização pulpar possibilita a reativação da formação radicular, mas clinicamente observa-se a descoloração coronária. Desta forma, o presente estudo objetivou analisar em qual ou quais etapas desse tratamento ocorre a mudança de coloração. Trata-se de um estudo experimental in vitro, no qual foram utilizados 75 incisivos bovinos, com um n=15, divididos em 5 grupos: G1- pasta tripla antibiótica, G2- sangue, G3- WMTA, G4- controle e G5- protocolo completo. A avaliação da cor foi realizada com o aparelho Easyshade®. Esta foi obtida através dos parâmetros do CIE-L*a*b*. Para a análise estatística foi utilizado o teste de análise de variância Split-plot, tendo o valor médio em todos os grupos sofrido ajustes de Bonferroni, com nível de significância de 95%. Para análise intergrupo e intragrupo, foram feitas as comparações estatísticas pelo teste ANOVA com o Post Hoc de Tukey. De acordo com a comparação multivariada, considerando a média total do grau de escurecimento, os grupos sangue e protocolo apresentaram maior grau de escurecimento (p<0,05). Na análise intergrupos, de 15 dias até três meses, os grupos contendo antibiótico, WMTA e controle não apresentaram diferença entre si (p>0,05), o grupo contendo sangue apresentou aumento no grau de escurecimento com a partir de 15 dias até três meses (p<0,05). Já o grupo protocolo apresentou descoloração coronária no primeiro e terceiro mês em relação aos demais grupos (p<0,05). Na análise intragrupos, o grupo antibiótico apresentou diminuição no grau de escurecimento com 15 dias em relação ao baseline (p<0,05) e posteriormente manteve-se estável, o grupo contendo sangue após 15 dias teve um aumento (p<0,05), o grupo WMTA apresentou uma diminuição no escurecimento com 15 dias (p<0,05) e depois se manteve estável, e o grupo protocolo demonstrou com 15 dias uma diminuição no grau de escurecimento, seguido após esse período, que corresponde à colocação do sangue e do WMTA no conduto, de um aumento, apresentando diferença do baseline no terceiro mês (p<0,01). Assim, concluiu-se que sangue é o principal causador do escurecimento dentário.


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  • The pulp revascularization technique allows the reactivation of the root formation, however clinically the coronary discoloration it’s noted. So, the present study aimed to analyze in which stage or stages of this treatment the color change occurs. It is an experimental in vitro study where 75 bovine incisors, with n=15, was divided into 5 groups: G1- triple antibiotic paste, G2- blood, G3- WMTA, G4- control and G5- complete protocol. The color evaluation was performed with the Easyshade® device. The color was obtained through the CIE-L*a*b* parameters. The Statistical analysis was performed using the split-plot analysis of variance test, and the average value in all groups was adjusted by Bonferroni, with a significance level of 95%. For intergroup and intragroup analysis, the statistical comparisons were made through the ANOVA test with the Tukey Post Hoc. According to the multivariate comparison, considering the total average of the degree of darkening, the blood and protocol groups presented more significant darkening (p<0.05). In the intergroup analysis of 15 days to 3 months, the groups containing antibiotic, WMTA and control did not show any difference among them (p>0.05), the group containing blood presented difference to the other groups in 15 days to 3 months (p<0.05). The protocol group presented coronary discoloration in the first and third months, in relation to the other groups (p<0.05). In the intragroup analysis, the antibiotic group presented a decrease on the darkening in 15 days compared to the baseline (p<0,05) and then remained stable. The group containing blood had an increase after 15 days (p<0,05), the WMTA group presented a reductuion on the darkening after 15 days (p<0,05), and the remained stable. The protocol group, in 15 days showed lower darkening rate, after this period, which correspond to the blood addition and WMTA on the root canal, the darkening rate raised, showing variation to the baseline on the third month (p<0,01). So, it was concluded that the blood is the main cause of dental darkening.

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  • RAFAELA ALBUQUERQUE MELO
  • EFEITO DE DIFERENTES TIPOS DE TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR SOBRE A DOR E A DEPRESSÃO: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

  • Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • FABÍOLA PESSÔA PEREIRA LEITE
  • GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA
  • Data: 19/07/2017

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  • Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição de etiologia multifatorial que afeta o sistema estomatognático, possuindo dentre os fatores contribuintes ao seu desenvolvimento, aspectos biopsicossociais. Assim, a sua conduta terapêutica inicial deve ser multidisciplinar, com tratamentos conservadores e reversíveis. Objetivo: Avaliar o efeito da placa oclusal (PO), aconselhamento (AC) e placa com aconselhamento (PAC) sobre dor e sintomas de depressão em pacientes com DTM. Métodos: Sesssenta pacientes diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram alocados em três grupos de tratamento (21 no PAC, 22 no PO e 17 no AC). Os participantes responderam aos questionários BDI (Inventário da depressão de Beck) e HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão) com relação à depressão e à Escala Visual Analógica (EVA) quanto à dor e foram novamente submetidos ao RDC/TMD após a terapia, com 30 (trinta) dias de tratamento. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste Split Plot ANOVA, com nível de confiança de 95%. Resultados: Houve uma redução significativa nos parâmetros depressivos pelo BDI (p=0,002) e HADS (p=0,008) e também da sintomatologia dolorosa (p=0,001) após 30 dias de tratamento em todos os grupos analisados. Todavia, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento nos parâmetros depressivos, seja pelo BDI (p=0,315) ou HADS (p=0,843) e na dor (p=0,267), mostrando que nenhum grupo terapêutico foi superior em relação aos demais na redução dos parâmetros analisados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da sintomatologia dolorosa e dos aspectos depressivos no período de 30 dias após o tratamento. Todavia, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados.


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  • Introduction: Temporomandibular Dysfunction (TMD) is a condition of multifactorial etiology that affects the stomatognathic system, possessing, among the factors contributing to its development, biopsychosocial aspects. Thus, their initial therapeutic management should be multidisciplinary, with conservative and reversible treatments. Objective: To evaluate the effect of occlusal plaque (OP), counseling (CS) and plaque with counseling (PCS) on pain and depression symptoms in patients with TMD. Methods: Sixty patients diagnosed with TMD through RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) were allocated into three treatment groups (21 in PCS, 22 in OP and 17 in CS). Participants responded to the BDI (Beck Depression Inventory) and HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) questionnaires regarding depression and the Visual Analogue Scale (VAS) for pain and were re-submitted to RDC / TMD after therapy, With 30 (thirty) days of treatment. The data were analyzed using SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 with the Split Plot ANOVA test, with a confidence level of 95%. Results: There was a significant reduction in the depressive parameters by BDI (p = 0.002) and HADS (p = 0.008) and also pain symptoms (p = 0.001) after 30 days of treatment in all groups analyzed. However, there was no statistically significant difference between the treatment groups in the depressive parameters, either by BDI (p = 0,315) or HADS (p = 0.843) and pain (p = 0.267), showing that no therapeutic group was superior to the reduction of the analyzed parameters. Conclusion: Within the limitations of the study, it can be concluded that occlusal plaque treatments and counseling, individually or in combination, were effective in reducing pain symptoms and depressive aspects within 30 days after treatment. However, no therapeutic group was superior to the other in reducing the observed parameters

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  • VICTOR DINIZ BORBOREMA DOS SANTOS
  • INFLUÊNCIA DA ALTERAÇÃO DO PLANO MANDIBULAR, MAGNITUDE E TIPO DE MOVIMENTO NA RESISTÊNCIA MECÂNICA DA FIXAÇÃO NA OSTEOTOMIA SAGITAL DO RAMO MANDIBULAR: ESTUDO IN VITRO

  • Orientador : ADRIANO ROCHA GERMANO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANO ROCHA GERMANO
  • ANTONIO DE LISBOA LOPES COSTA
  • WALTER LEAL DE MOURA
  • Data: 19/07/2017

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  • O objetivo deste trabalho é avaliar, através de um ensaio biomecânico a resistência da fixação na osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) quando se realiza grandes avanços (12 mm), bem como a influência do movimento associado ao giro horáio/anti-horário de plano oclusal, utilizando placas e parafusos do sistema 2.0 mm. Dois tipos de avanços foram empregados (6 e 12 mm), utilizando hemimandíbulas de poliuretano, com OSRM padronizadas, divididos em 7 grupos: G1(Teste 1) - avanço linear de 6 mm/ 1 placa e 4 parafusos; G2  (Teste 2) - avanço linear de 12 mm/1 placa e 4 parafusos; G3 (Teste 3)- avanço linear de 12 mm /2 placas e 8 parafusos; G4 (Teste 4) - avanço de 12 mm, associado a rotação horária do plano mandibular(15°) / 1 placa e 4 parafusos; G5 (Teste 5) - avanço de 12 mm, associado a rotação horário do plano mandibular(15°)/2 placas e 8 parafusos; G6 (Teste 6) - avanço de 12 mm, associado ao giro anti-horário do plano oclusal(15°) / 1 placa e 4 parafusos; G7 (Teste 7) - avanço de 12 mm, associado ao giro anti-horário do plano(15°)/2 placas e 8 parafusos. As hemimandíbulas foram submetidas a uma carga compressiva vertical na região de primeiro molar e a força aplicada, em Newtons, foi registrada nos deslocamentos de 1mm, 5 mm e 10 mm, como também a força máxima aplicada entre 1 e 10 mm. Utilizando um intervalo de confiança de 95%, as médias de força foram obtidas e os grupos foram comparados entre si. Os testes estatísticos utilizados foram o Kruskal-Wallis* para a análise de todos os grupos e o de Mann-Whitney** para o comparativo de dois grupos em separado. Os resultados mostraram que, segundo o teste de Kruskall-Wallis houveram diferenças entre os grupos. Quando foi utilizado apenas 1 placa para a fixação da hemimandíbula, no avanço de 12 mm, a realização do giro horário foi mais resistente do que no movimento linear, nos deslocamentos de 1, 5 e 10 mm (p< 0,05**), não resultando em diferença estatística apenas no deslocamento máximo (p= 0,112**). Em um grande avanço (12mm) houve uma perda de resistência importante na FIR, sendo necessário compensar essa situação com uso de mais fixação e o giro horário nesses casos também acrescentaram resistência na OSRM, apenas nos casos em que se utiliza uma única placa. O giro anti-horário se mostrou menos resistente que o giro horário quando fixado com uma placa e mais resistente quando fixado com 2 placas. Ambas situações apresentaram significância estatística com p<0,05. Diante desses achados concluiu-se que independente do movimento, a fixação com 2 placas aumenta consideravelmente a resistência a força aplicada.


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  • The aim of this study was to evaluate the resistance of fixation in the sagittal osteotomy of the mandibular ramus (OSRM) when performing great advances (12 mm), as well as the influence of the movement associated with the anticlockwise/clockwise rotation of the occlusal plane , Using plates and screws of the 2.0 mm system. Two types of advances were used (6 and 12 mm) using polyurethane hemimandibulars, with standardized OSRM, divided into 7 groups: G1 (Test 1) - linear advance of 6 mm / 1 plate and 4 screws; G2 (Test 2) - linear advance of 12 mm / 1 plate and 4 screws; G3 (Test 3) - linear advance of 12 mm / 2 plates and 8 screws; G4 (Test 4) -  12 mm advance, associated with clockwise rotation of the occlusal plane (15 °) / 1 plate and 4 screws; G5 (Teste 5) - 12 mm advance, associated with clockwise rotation of the occlusal plane (15 °) / 2 plates and 8 screws;  G6 (Test 6) - 12 mm advance, associated with anticlockwise rotation of the occlusal plane (15 °) / 1 plate and 4 screws; G7 (Test 7) - 12 mm advance, associated with the counterclockwise rotation of the plane (15 °) / 2 plates and 8 screws. The hemimandibules were submitted to a vertical compressive load in the first molar region and the applied force in Newtons was recorded in the displacements of 1mm, 5mm and 10mm, as well as the maximum force applied between 1 and 10mm. Using a 95% confidence interval, the means of strength were obtained and the groups were compared to each other. The statistical tests used were Kruskal-Wallis for the analysis of all groups and the Mann-Whitney test  for comparison of two groups separately. The results showed that, according to the Kruskall-Wallis test, there were differences between groups. When only 1 plate was used for the fixation of the hemimandibula, at the 12 mm advance, the clockwise rotation was more resistant than in the linear movement, at the displacements of 1, 5 and 10 mm (p <0.05 **), Not resulting in statistical difference only in the maximum displacement (p = 0.112 **). In a large advance (12mm) there was a significant loss of resistance in the FIR, being necessary to compensate this situation with use of more fixation and the clockwise/counterclockwise rotation in these cases also added resistance in the OSRM, only in cases where a single plate is used. The counter-clockwise turn proved to be less sturdy than the clockwise rotation when fixed with one plate and more resistant when fixed with 2 plates. Both situations presented statistical significance with p <0.05. In view of these findings, it was concluded that regardless of movement, the fixation with 2 plates considerably increases the resistance to applied force.

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  • LORENA DE SOUZA ARAÚJO
  • AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIINFLAMATÓRIA E ANTIOXIDANTE DA OLMESARTANA EM MODELO EXPERIMENTAL DE MUCOSITE ORAL

  • Orientador : AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • AURIGENA ANTUNES DE ARAUJO
  • RENATA FERREIRA DE CARVALHO LEITÃO
  • RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • Data: 21/07/2017

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  • A Mucosite Oral (MO) é uma das principais complicações envolvidas no tratamento do câncer, em especial, da região de cabeça e pescoço e se trata de uma inflamação que afeta a mucosa da cavidade oral e se caracteriza clinicamente pelo surgimento de lesões eritematosas, ulceradas e dolorosas, o que pode ocasionar, em casos mais graves, interrupção do tratamento quimioterápico. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da Olmesartana (Olme), um antagonista do receptor AT1 da angiotensina II (Ang II), na a mucosite oral. Foi realizado um ensaio pré-clínico, in vivo, randomizado, unicego, com utilização de grupos controles. 42 hamsters Golden Siriam foram divididos em 6 grupos: Controle, Trauma Mecânico, 5-FU, Olme 1mg/kg, Olme 5mg/kg e Olme 10mg/kg. Nos grupos doentes a MO foi induzida nos dois primeiros dias do experimento com um quimioterápico, o 5-fluorouracil (5-FU, 60 mg/kg dia 1 e 40 mg/kg dia 2). Os animais foram pré-tratados com Olme oral (1, 5, ou 10 mg/kg) ou veículo (controles) 30 min antes da injeção de 5-FU e diariamente até o décimo dia. As amostras de mucosa da bochecha foram submetidas a análise histopatológica, análise de atividade enzimática bioquímica e imunohistoquímica. Reações em cadeia de polimerase de transcriptase reversa (RT-PCRs) foram utilizadas para quantificar a expressão de NF-κB, p65, PI3K, ACE2 e MKP1. Os níveis de óxido nítrico sintase induzível (iNOS) e quinase regulada extracelularmente (ERK) foram analisados com Western Blot. O tratamento com 10 mg/kg de Olme reduziu os níveis de ulceração, mieloperoxidase (MPO) e malonaldeído (MDA), inflamação celular, edema e hemorragia, deixando tecido de granulação (todos p <0,05). O tratamento com Olme de 10 mg/kg também reduziu os níveis do fator de necrose tumoral (TNF)-α, interleucina (IL)-1β e fator de inibição da migração de macrófagos (MIF), ao mesmo tempo que aumentava os níveis de IL-10, reduzindo os níveis de TGF-β, FGF e MMP-2, aumentando a expressão PI3K e diminuindo a expressão de NFKB, p65, ECA2, MKP1 e diminuindo os níveis de iNOS e ERK1/2. A Olme na dose de 10 mg/kg evitou o dano e a inflamação da mucosa associados com a MO induzido por 5-FU, aumentando a granulação e o reparo tecidual.


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  • Oral Mucositis (MO) is one of the main complications involved in the treatment of cancer, especially in the head and neck region. It is an inflammation that affects a mucosa of the oral cavity and is clinically characterized by erythematous, ulcerated and painful lesions, Which can lead, in more severe cases, to an interruption of chemotherapy treatment. The aim of this study was to evaluate the effect of Olmesartan (Olme), an angiotensin II (Ang II) receptor antagonist, on oral mucositis. A pre-clinical trial was performed, in vivo, randomized, unicego, with use of control groups. 42 Golden Siriam hamsters were divided into 6 groups: Control, Mechanical Trauma, 5-FU, Olme 1mg/kg, Olme 5mg/kg and Olme 10mg / kg. In the diseased groups MO was induced on the first two days of the experiment with a chemotherapeutic, 5-fluorouracil (5-FU, 60 mg / kg day 1 and 40 mg / kg day 2). Animals were pretreated with oral Olme (1, 5, or 10 mg/kg) or vehicle (control) 30 min before 5-FU injection and daily until day 10. Cheek pouch samples were subjected to histopathologic analysis, protein/immunology analysis, and immunoistochemistry. Reverse transcriptase polymerase chain reactions (RT-PCRs) were used to quantitate expression of NF- κBp65, PI3K, ACE2, and MKP1. Inducible nitric oxide synthase (iNOS) and extracellular regulated kinase (ERK)1/2 levels were analysed with immunoblots. Treatment with 10 mg/kg Olme reduced ulceration, myeloperoxidase (MPO) and malonaldehyde (MDA) levels, cellular inflammation, o edema, and hemorrhage, leaving granulation tissue (p<0.05). The 10 mg/kg Olme treatment also reduced tumour necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-1β, and macrophage migration inhibitory factor (MIF) levels, while increasing IL-10 levels, producing great labelling expression of FGF and TGF-α, increasing expression PI3K, and decreasing expression of NFKBp65, ACE2, MKP1, and decreasing iNOS and ERK1/2 levels. Olme at a dose of 10 mg/kg prevented the mucosal damage and inflammation associated with 5-FU– induced OM, increasing granulation tissue.

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  • ITANIELLY DANTAS SILVEIRA CRUZ
  • RESISTÊNCIA AO CISALHAMENTO E GRAU DE CONVERSÃO: EFEITO DE DIFERENTES PROTOCOLOS DE FOTOATIVAÇÃO NA COLAGEM DE BRÁQUETES METÁLICOS

  • Orientador : HALLISSA SIMPLICIO GOMES PEREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RODRIGO OTHAVIO DE ASSUNCAO E SOUZA
  • SERGEI GODEIRO FERNANDES RABELO CALDAS
  • ANA CLÁUDIA MOREIRA MELO TOYOFUKU
  • Data: 25/07/2017

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  • Objetivo: Analisar o efeito de diferentes protocolos de fotoativação na resistência de união ao cisalhamento (RUC) de bráquetes metálicos colados em esmalte e no grau de conversão (GC) de uma resina ortodôntica utilizando três aparelhos fotoativadores diferentes. Metodologia: Foram utilizadas as coroas de 230 incisivos bovinos permanentes, seccionados na junção cemento-esmalte, incluídas em blocos de resina acrílica e distribuídas aleatoriamente em 23 grupos (n=10). Após ser realizado o tratamento de superfície com ácido fosfórico (15 segundos) e Primer Transbond XT (3M Unitek), bráquetes metálicos foram colados ao esmalte com resina Transbond XT (3M Unitek) utilizando 23 diferentes protocolos de fotoativação de acordo com os fatores “aparelho fotoativador” (FlashMax P4 – RMO, Valo Cordless – Ultradent ou Radii-Cal – SDI), “faces fotoativadas” (centro/vestibular; mesial e distal; cervical e incisal ou mesial, distal, cervical e incisal) e “tempo de fotoativação” (2 segundos, 3 segundos, 4 segundos, 6 segundos, 20 segundos ou 40 segundos). As amostras foram armazenadas por 4 meses (água destilada, 37°C) e, em seguida, foi realizado o ensaio de cisalhamento (100KgF, 1mm/min). Paralelamente, 230 discos de resina (0,1 mm de espessura e 5 mm de diâmetro, em média) foram confeccionados utilizando os mesmos 23 protocolos de fotoativação para análise do GC. Considerando um nível de significância de 5%, todos os dados da RUC (MPa) e do GC (%) foram avaliados descritivamente e através do teste T de Student, da Análise de Variância (ANOVA one way) e do teste de Tukey. As falhas de união foram classificadas de acordo com o Índice Remanescente Adesivo (IRA) e analisadas descritivamente e através do teste de Kruskal-Wallis. Resultados: De todos os 23 protocolos, apenas 5 apresentaram valores de RUC clinicamente aceitos de acordo com a literatura. Levando em consideração o resultado da análise estatística para os grupos onde a fotoativação foi realizada apenas no centro, os valores de RUC foram significativamente afetados pelo fator “aparelho fotoativador” (p=0,000), sendo que o Radii-Cal foi o único dos três que não apresentou valores de RUC clinicamente aceitos. No que diz respeito aos fatores faces fotoativadas” e “tempo de fotoativação”, os protocolos do Valo Cordless foram os únicos que apresentaram resultados quanto à RUC estatisticamente semelhantes (p=0,230 e p=0,093, respectivamente). Dos grupos que apresentaram diferença estatisticamente significativa (p≤0,05) quanto ao fator “tempo de fotoativação” de acordo com a RUC, 66,6% correspondem aos protocolos onde apenas a face central do bráquete foi fotoativada. Ao comparar os grupos onde apenas duas faces foram fotoativadas, aqueles em que o par de faces correspondeu à mesial e à distal foram os que resultaram maiores valores de RUC, mas apenas 1 clinicamente aceito contra 2 de protocolos onde o par correspondeu à cervical e à incisal. No que concerne ao GC, o resultado da análise estatística ao comparar todos os protocolos dos três aparelhos onde a fotoativação foi realizada apenas no centro foi estatisticamente significativo (p=0,000). Contudo, tendo em vista o fator “faces fotoativadas”, apenas os resultados dos grupos do FlashMax P4 foram estatisticamente diferentes (p≤0,05). O Valo Cordless foi o único aparelho no qual o fator “tempo de fotoativação” não afetou de forma estatisticamente significa os valores do GC (p=0,968). E, semelhante ao que foi observado para a RUC, a maioria (66,6%) dos valores mais elevados do GC quando apenas duas faces foram fotoativadas também correspondeu àqueles protocolos nos quais tais faces foram a mesial e a distal. Quanto ao IRA e considerando todos os 23 protocolos, houve diferença estatisticamente significativa entre os escores (p=0,000), sendo que o escore 2 foi o mais observado em 52,6% da amostra, seguido do 4 (20,2%), 5 (14,2%), 3 (12,7%) e, por fim, do escore 1 (0%). Conclusão: A RUC dos bráquetes metálicos colados ao esmalte e o GC da resina Transbond XT podem apresentar diferenças estatisticamente significativas a depender do aparelho fotoativador selecionado e do protocolo de colagem utilizado pelo ortodontista quanto às faces fotoativadas e ao tempo de fotoativação. Ademais, supõe-se que a força adesiva entre a resina e o esmalte dentário é maior do que aquela entre o bráquete e a Transbond XT.


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  • Objective: To analyze the effect of different photoactivation protocols on shear bond strength (SBS) of metallic brackets bonded to enamel and the degree of conversion (DC) of an orthodontic resin using three different photoactivating devices. Methodology: The crowns of 230 permanent bovine incisors, sectioned at the cemento-enamel junction, were included in blocks of acrylic resin and randomly distributed in 23 groups (n = 10). After the surface treatment with phosphoric acid (15 seconds) and Primer Transbond XT (3M Unitek), metal brackets were bonded to the enamel with Transbond XT resin (3M Unitek) using 23 different photoactivation protocols according to the factors "photoactivator" (FlashMax P4 – RMO, Valo Cordless – Ultradent or Radii-Cal – SDI), "photoactivated faces" (center/vestibular; mesial and distal; cervical and incisal or mesial, distal, cervical and incisal) and "photoactivation time" (2 seconds, 3 seconds, 4 seconds, 6 seconds, 20 seconds or 40 seconds). The samples were stored for 4 months (distilled water, 37°C) and then the shear test (100KgF, 1mm/min) was performed. In parallel, 230 resin discs (0,1 mm thick and 5 mm diameter, on average) were made using the same 23 photoactivation protocols for DC analysis. Considering a significance level of 5%, all SBS data (MPa) and DC (%) were evaluated descriptively and through Student's T-test, Analysis of Variance (one-way ANOVA) and the Tukey test. The union failures were classified according to the Adhesive Remnant Index (ARI) and analyzed descriptively and through the Kruskal-Wallis test. Results: Of all 23 protocols, only 5 presented clinically accepted SBS values according to the literature. Considering the result of the statistical analysis for the groups where the photoactivation was performed only in the center, SBS values were significantly affected by the "photoactivator" factor (p=0.000), and Radii-Cal was the only one of the three that did not presented clinically accepted SBS values. Regarding the factors "photoactivated faces" and "photoactivation time", the Valo Cordless protocols were the only ones that presented statistically similar SBS results (p=0,230 and p=0,093, respectively). Of the groups that presented statistically significant difference (p≤0.05) regarding the factor "time of photoactivation" according to SBS, 66.6% corresponded to the protocols where only the central face of the bracket was photoactivated. When comparing the groups where only two faces were photoactivated, those in which the pair of faces corresponded to the mesial and the distal were the ones that resulted in higher SBS values, but only 1 clinically accepted against 2 of protocols where the pair corresponded to the cervical and the incisal. Concerning the DC, the result of the statistical analysis when comparing all the protocols of the three devices where the photoactivation was performed only in the center was statistically significant (p=0,000). However, considering the "photoactivated faces" factor, only the results of the FlashMax P4 groups were statistically different (p≤0.05). The Valo Cordless was the only device in which the factor "time of photoactivation" did not affect statistically means the values of the DC (p=0,968). And, similar to what was observed for SBS, the majority (66.6%) of the higher DC values when only two faces were photoactivated also corresponded to those protocols in which such faces were mesial and distal. Regarding ARI and considering all 23 protocols, there was a statistically significant difference between the scores (p=0.000), and the score 2 was the most observed in 52.6% of the sample, followed by 4 (20.2%), 5 (14.2%), 3 (12.7%) and, finally, score 1 (0%). Conclusion: The SBS of the metal brackets bonded to the enamel and the DC of the Transbond XT resin may present statistically significant differences depending on the selected photoactivating device and the bonding protocol used by the orthodontist regarding the photoactivated faces and the time of photoactivation. In addition, it’s assumed that the adhesive force between the resin and the dental enamel is greater than that between the bracket and the Transbond XT.

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  • KÊIVERTON RONES GURGEL PAIVA
  • EFEITO DA REABILITAÇÃO PROTÉTICA PROVISÓRIA IMPLANTOSSUPORTADA UNITÁRIA SOBRE A SATISFAÇÃO E QUALIDADE DE VIDA: UM ESTUDO PILOTO

  • Orientador : PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • MEMBROS DA BANCA :
  • PATRICIA DOS SANTOS CALDERON
  • GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA
  • ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA
  • Data: 25/07/2017

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  • Introdução: visando suprir os anseios do paciente quanto ao tratamento de reabilitações unitárias sobre implante em área estética, os aspectos subjetivos e a opinião do paciente devem ser considerados. Proposição: determinar o tamanho amostral necessário para que seja possível avaliar o efeito da reabilitação unitária provisória implantossuportada sobre a satisfação e qualidade de vida dos indivíduos. Metodologia: essa pesquisa consiste em um estudo transversal que visa avaliar pacientes reabilitados com coroas unitárias provisórias sobre implantes em área estética quanto à qualidade de vida, através do uso de dois questionários (OIDP  e OHIP-14) e quanto à satisfação, por meio de escala visual analógica. Ambas análises foram realizadas previamente e após a reabilitação com as coroas provisórias. Resultados: obteve-se uma amostra de 10 pacientes para este estudo piloto dos quais sete tinham a ausência de um incisivo superior. O OIPD demonstrou que a qualidade de vida apresentou impacto positivo em todas as performances após a reabilitação, entretanto duas performances ainda permaneceram com impacto negativo (comer e limpeza da boca), porém menores que anterior à intervenção. O score médio do OHIP-14 demonstrou que houve melhora na qualidade de vida tendo uma redução no seu valor de quase 21%. Quanto à satisfação houve uma melhora após o procedimento em todos os aspectos. Realizando o cálculo amostral com as diferenças encontradas nesse estudo, foi encontrado, para a qualidade de vida por meio do OHIP-14, que o tamanho ideal oscila entre 25 e 529 pacientes, e para a satisfação o tamanho amostral ideal sugerido varia de 13 a 138, assim foi estabelecida uma diferença mínima a ser detectada, igual a 1,00 para qualidade de vida e 2,00 para satisfação, passando a ter uma amostra de 11 a 54; 16 a 62, respectivamente. Conclusão: o tamanho amostral de 60 pacientes parece ser o ideal para se estabelecer uma diferença significativa ao longo do tempo, visando determinar o efeito da reabilitação protética provisória implantossuportada unitária sobre a qualidade de vida e satisfação dos pacientes.


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  • Introduction: in order to fill patient expectations in single-implant treatment in aesthetic area, the subjective aspects and patient opinion must be considered. Proposition: to determine the sample size needed to evaluate the effect of provisional single-implant rehabilitation on patient satisfaction and quality of life. Methodology: the aim of this cross-sectional study was to evaluate patients who were rehabilitated with provisional single-implant crowns in the aesthetic area regarding quality of life, using two questionnaires (OIDP and OHIP-14), and satisfaction, using a visual analog scale. The evaluation was performed before and after rehabilitation with the provisional crowns. Results: the sample size of this pilot study was 10 patients, of which seven had the absence of a superior incisor. The OIPD showed that quality of life had a positive impact on all performances after rehabilitation, however two performances remained with negative impact (eating and mouth cleaning), but slightly better than baseline values. The OHIP-14 score has shown an improvement of 21% in quality of life after rehabilitation. Considering patient satisfaction, there was an improvement after the procedure in all evaluated aspects. The sample size calculation showed, for quality of life (OHIP-14), that the ideal size ranges from 25 to 529 patients. For satisfaction the ideal sample size ranged from 13 to 138, so, a minimum difference to be detected was established, equal 1.00 for quality of life and 2.00 for satisfaction, so the sample change for 11 to 54 and 16 to 62, respectively. Conclusion: the sample size of 60 patients seems to be the ideal to establish a significant difference over time, aiming to determine the effect of the provisional prosthetic rehabilitation on quality of life and satisfaction patient.

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  • ANGÉLICA KERCYA PEREIRA DE MENDONÇA
  • AÇÃO ANTIMICROBIANA DOS EXTRATOS DE TURNERA ULMIFOLIA L. E PASSIFLORA EDULIS FRENTE A BACTÉRIAS ENDÓGENAS E EXÓGENAS AO AMBIENTE BUCAL.

  • Orientador : RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BRUNO CESAR DE VASCONCELOS GURGEL
  • CICERO ROMAO GADE NETO
  • RUTHINEIA DIOGENES ALVES UCHOA LINS
  • Data: 25/07/2017

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  • O controle químico do biofilme dentário atua como coadjuvante do controle mecânico para fins de manutenção e/ou restabelecimento da saúde bucal. Nesse contexto, emergem os fitoterápicos com a finalidade de atuar como agentes antimicrobianos na cavidade oral.   Diante disso, o presente estudo buscou avaliar a ação antimicrobiana dos extratos da folha e da raiz da Turnera ulmifolia L. (chanana) e da folha da Passiflora edulis (maracujá) frente a bactérias constituintes do biofilme dentário (Streptococcus mutans, Streptococcus oralis e Streptococcus sanguinis) e bactérias oportunistas (Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus faecalis). Para isso foram investigadas a Concentração Inibitória Mínima (CIM), a Concentração Inibitória Mínima de Aderência (CIMA) e a Cinética Bactericida dos extratos mencionados, utilizando como controle o digluconato de clorexidina a 0,12% . Os resultados têm mostrado que, frente às bactérias da composição do biofilme dentário, os extratos da Turnera ulmifolia L. possuem baixa atividade bactericida, sendo mais eficaz em sua concentração pura (extrato bruto 1:1). Com relação ao efeito antiaderente, o extrato da raiz da Turnera ulmifolia L. exibiu resultado superior aquele apresentado pelo extrato da folha da mesma planta, embora ambos sejam inferiores aos resultados apresentados pelo digluconato de clorexidina a 0,12%. No que diz respeito à Cinética Bactericida, os extratos da Turnera ulmifolia L. não apresentaram resultados satisfatórios.


  • Mostrar Abstract
  • The chemical control of the dental biofilm acts as a coadjuvant of the mechanical control for end of maintenance and/or restoration of oral health. In this context, the phytotherapics surface with the purpose of acting as antimicrobial agents in the oral cavity. The present study aimed to evaluate the antimicrobial action of leaf and root extracts of Turnera ulmifolia L. (chanana) and Passiflora edulis leaf (passion fruit) against bacteria constituting the dental biofilm (Streptococcus mutans, Streptococcus oralis and Streptococcus Sanguinis) and opportunistic bacteria (Pseudomonas aeruginosa and Enterococcus faecalis). The Minimum Inhibitory Concentration (MIC), a Minimum Inhibitory Adherence Concentration (MIAC) and a Bactericidal Kinetics of the extracts were investigated, using chlorhexidine digluconate at 0.12% as the control. The results have been showing that, as compared to the bacterial composition of the dental biofilm, the extracts of Turnera ulmifolia L., which are more effective in their pure concentration (1: 1 crude extract). With respect to the anti-adherent effect, the root extract of Turnera ulmifolia L. showed a superior result that one presented by the extract of the leaf of the same plant, although both were lower than the results found by the chlorhexidine digluconate at 0.12%. As regards Bactericidal Kinetics, the extracts of Turnera ulmifolia L. did not present satisfactory results.

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  • ADRIANO DE AGUIAR FILGUEIRA
  • USO DOS SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS E FATORES ASSOCIADOS EM JOVENS DO NORDESTE BRASILEIRO

  • Orientador : ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANGELO GIUSEPPE RONCALLI DA COSTA OLIVEIRA
  • MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA
  • SÔNIA CRISTINA LIMA CHAVES
  • Data: 26/07/2017

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  • A garantia do acesso universal definido pela Constituição brasileira de 1988 e os recentes avanços alcançados com a implantação da Política Nacional de Saúde Bucal trouxeram resultados positivos em relação ao acesso e uso dos serviços odontológicos, entretanto essa evolução aconteceu de forma desigual entre os diferentes grupos populacionais do país. Apesar de diversos modelos teóricos tentarem explicar a influência de diversos fatores no uso dos serviços de saúde, lacunas importantes ainda persistem e exigem novas pesquisas com diferentes abordagens para um melhor entendimento das relações entre os determinantes sociais de saúde e o acesso e uso dos serviços odontológicos. Este estudo tem por objetivo analisar o uso dos serviços de saúde bucal e os principais fatores determinantes associados em jovens na faixa etária de 17 a 21 anos no município de Sobral, Ceará, a partir de diferentes desenhos metodológicos. O primeiro desenho trata-se de uma abordagem transversal, abordando os diferentes desfechos relacionados ao uso dos serviços odontológicos com determinantes individuais. O segundo também desenvolveu um estudo transversal, porém abordou os fatores contextuais e as relações com o uso dos serviços de saúde bucal. Nesse segundo momento, também foram elaborados mapas temáticos para uma melhor visualização da distribuição espacial das variáveis contextuais e dos desfechos utilizados. O terceiro desenho consistiu em um estudo de coorte, onde foram criados perfis de trajetórias referentes ao uso dos serviços odontológicos e, posteriormente, foram relacionados com fatores individuais em dois momentos distintos da vida: infância e juventude. A amostra para todos os desenhos teve origem em uma coorte de saúde bucal realizada no município de Sobral com dados coletados nos anos de 2000, 2006 e 2012. Os resultados apontam a influência dos fatores socioeconômicos, principalmente nos primeiros anos de vida, no acesso e uso dos serviços de saúde bucal, bem como no tipo de serviço utilizado. A dor de dente em algum momento da vida esteve associada com a ida ao consultório odontológico em algum momento da vida e de ter sofrido negação ao acesso. A presença de condições indicativas de tratamento odontológico esteve relacionada com o maior uso dos serviços odontológicos e com o acesso precoce a eles. A visita não regular ao cirurgião-dentista parece aumentar a probabilidade problemas bucais na juventude. Pensar políticas públicas que visem uma melhor distribuição de renda e inclusão social, bem como ações de promoção e prevenção em saúde bucal, podem contribuir com a melhoria dos aspectos relacionados ao uso dos serviços odontológicos.


  • Mostrar Abstract
  • The assurance of universal access defined by the Brazilian Constitution of 1988 and the recent advances achieved with the implementation of the National Oral Health Policy have brought positive results in relation to the access and use of dental services, however this increase occurred unequally between the different population groups all over the country. Although several theoretical models have been trying to explain the influence of several factors on the use of health services, important gaps still persist and require new research with different approaches to a better understanding of the relationships between the social determinants of health and the access and use of dental services. This study aims to assess the use of oral health services and the main associated factors in young people aged 17 to 21 years in the city of Sobral, Ceará, based on different methodological designs. The first design is a cross-sectional approach relating the different outcomes related to the use of dental services with individual determinants. The second one also developed a cross-sectional study, but it addressed the contextual factors and the relationships with the use of oral health services. Thematic maps were also made for a better visualization of the spatial distribution of the contextual variables and the outcomes used. The third study consisted of a cohort study, where trajectory profiles were created regarding the use of dental services and how they are related to individual factors in two different moments of life: childhood and youth. The sample for all the designs was originated from a cohort of oral health performed in the municipality of Sobral with data collected in the years 2000, 2006 and 2012. The results indicate the influence of socioeconomic factors, especially in the first years of life, in the access and use of oral health services, as well as the type of service used. The toothache at some point in life was associated with going to the dental office at some point in life and having been denied access. The presence of dental treatment needs was related to the greater use of dental services and early access to them. A non-regular visit to the dentist seems to increase the likelihood of oral problems in youth. To implement public policies that aim at a better distribution of income and social inclusion, as well as actions of promotion and prevention in oral health, can contribute to the improvement of aspects related to the use of dental services.

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  • CAMYLA BERNARDO MEDEIROS
  • ACOLHIMENTO À PESSOA IDOSA: O OLHAR DO USUÁRIO NA ATENÇÃO BÁSICA

  • Orientador : MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA DO SOCORRO COSTA FEITOSA ALVES
  • EDNA MARIA DA SILVA
  • ROBERTA KALINY DE SOUZA COSTA
  • Data: 31/07/2017

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  • O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Este trabalho objetiva analisar o acolhimento na atenção básica pelo olhar da pessoa idosa, bem como identificar a concepção da pessoa idosa acerca do acolhimento e proporcionar reflexões sobre o acolhimento. Trata-se de um estudo descritivo analítico composto por 30 usuários idosos, com idade a partir de 60 anos, de ambos os sexos, vinculados ao Programa Hiperdia e atendidos na Unidade de Saúde da Família de Bom Pastor, município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética do HUOL, com parecer nº 1.808.237. Para coleta dos dados utilizou-se a entrevista semi-estruturada contendo dados de identificação e perfil sociodemográfico. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo as categorias: Cuidado; Acesso e Resolutividade. Pôde-se observar que os idosos consideram o acolhimento enquanto cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla, extrapolando a visão biológica. Na segunda categoria, foi relatado o atendimento e acesso aos serviços apesar das dificuldades na espera, aquisição de fichas e a falta de médicos; No que se refere a terceira categoria, foi mencionado que há resolução dos problemas, porém a longa espera e burocratização do sistema de saúde foi novamente enfatizado e em função disso a busca por serviços privados têm sido a opção de escolha. Embora se vislumbre avanços no SUS, e com efeito na Atenção Básica, o estudo mostrou que o acolhimento à pessoa idosa é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde.


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  • The welcoming of the Elderly Person in the National Health Care, is one of the National Humanization Policy guidelines, it is made by technology for the reorganization of the services, this way allowing and guarantee the universal access and humanization of the health care. This study aims to analyze the host (welcoming) in Primary Care by the elderly person's perspective, as well as to identify the elderly person's conception about the reception and to provide reflections on the welcoming. This is an analytical descriptive study composed by 30 elderly users, with the age of 60 or over, of both sexes, linked to the Hiperdia Program, and that attend the Family Health Unit of Bom Pastor, Natal / RN.

    The Ethics Committee of HUOL, with opinion n º 1,808,237, approved this research.

    To collect the data, a semi-structured interview with identification data and sociodemographic profile was used. The data was analyzed using the Bardin Content Analysis, emerging categories: Care; Access and Resolutivity. It was observed that the elderly consider the host as care and respect to the person, this conception is a broad conception, exceeding the biological view.

    In the second category, care and access to services was reported, despite the difficulties in waiting, having an appointment time scheduled, the acquisition of records, and the lack of doctors.

    Regarding the third category, it was mentioned that there is a resolution for the problems, but the long wait and bureaucratization of the health system was emphasized again and because of this, the search for private health care services has been their choice. Although, we can see advances in the SUS, and in effect in Basic Care, the study showed that the Welcoming to the elderly person still has many frailties, standing out the contradictions in the humanization of the actions in health.

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  • AMANDA CIBELLY BRITO GOIS
  • PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS ÀS ALTERAÇÕES VOCAIS EM IDOSOS RESIDENTES NA COMUNIDADE

  • Orientador : KENIO COSTA DE LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CYNTHIA MARIA BARBOZA DO NASCIMENTO
  • JULIANA FERNANDES GODOY
  • KENIO COSTA DE LIMA
  • Data: 03/08/2017

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  • As mudanças ocorridas ao longo do envelhecimento refletem-se na voz, um dos elementos fundamentais para a comunicação humana. Alterações vocais (AV) acontecem quando o indivíduo não consegue transmitir a mensagem verbal de forma satisfatória, o que gera interferência nas capacidades físicas, emocionais e sociais, refletindo-se em maior risco de agravamento do estado de saúde geral. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e fatores associados à alteração vocal em idosos residentes na comunidade. Utilizou-se o instrumento Rastreamento de Alterações Vocais em Idosos (RAVI), cujas interpretações dos resultados são válidas e confiáveis para a finalidade deste estudo. Coletaram-se variáveis referentes características individuais sócioeconômico-demográficas; estilo de vida e condições de saúde geral do idoso. Os dados foram analisados de forma descritiva e variáveis com mais de duas categorias, dicotomizadas. Foi realizada análise bivariada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e a medida de magnitude da associação foi a razão de prevalência. Foi realizada regressão de Poisson, considerando apenas as variáveis com valor crítico de p menor que 0,20. Para todos os cálculos, o nível de significância foi de 5%. De acordo com um processo de amostragem por cotas, 463 indivíduos residentes na cidade do Natal/RN, sem declínio cognitivo, com predomínio do sexo feminino e média de 70 (±7,74) anos de idade foram entrevistados. A prevalência de AV foi de 51,4% (IC95%:46,8-55,9).As principais queixas foram relacionadas às sensações de garganta seca, pigarro e coceira na garganta. A análise multivariada apontou associação estatisticamente significativa entre AV e hipossalivação, tabagismo, alteração auditiva autorreferida e procurar médico ou profissional de saúde em virtude de AV. Este trabalho demonstrou que, na cidade do Natal/RN, a prevalência de AV em idosos residentes na comunidade é elevada e está associada a fatores de saúde geral, estilo de vida e autoperccepção do idoso, o que gera diminuição da capacidade comunicativa e demandam atenção dos gestores e profissionais envolvidos com a comunidade. O investimento em estratégias que minimizem o impacto negativo das AV e seus fatores associados pode contribuir para a manutenção da qualidade vocal e comunicativa, inserção social plena e melhores condições gerais de saúde da população idosa.


  • Mostrar Abstract
  • The changes that occur along the aging process are reflected in the voice, one of the fundamental elements for human communication. Voice disorders (VD) occur when the individual is unable to transmit the verbal message satisfactorily, which generates interference in physical, emotional and social capacities, reflecting a greater risk of worsening general health. In this sense, the objective of this study was to determine the prevalence and associated factors with vocal alteration in elderly residents in the community. The instrument Screening for Voice Disorders in Older Adults (RAVI) was used, whose interpretations of the results are valid and reliable for the purpose of this study. Variables related to individual socioeconomic-demographic characteristics were collected; lifestyle and general health conditions of the elderly. Data were analyzed descriptively and variables with more than two categories, dichotomized. A bivariate analysis was performed using the Pearson's chi-square test or the Fisher's exact test, and the magnitude of the association was the prevalence ratio. Poisson regression was performed, considering only the variables with a critical value of p less than 0.20. For all calculations, the level of significance was 5%. According to a quota sampling process, 463 individuals living in the city of Natal / RN, without cognitive decline, with a predominance of females and an average of 70 (± 7.74) years of age were interviewed. The prevalence of VD was 51.4% (95% CI: 46.8-55.9). The main complaints were related to the sensation of dry throat, throat coughing and throat itching. The multivariate analysis showed a statistically significant association between VD and hyposalivation, smoking, selfreported hearing loss and seeking medical or health care professionals because of VD. This study demonstrated that in the city of Natal / RN, the prevalence of VD in elderly residents in the community is high and is associated with general health, lifestyle and self-perception factors of the elderly, which leads to a decrease in communicative capacity and demand attention of managers and professionals involved with the community. The investment in strategies that minimize the negative impact of VA and its associated factors can contribute to the maintenance of vocal and communicative quality, full social insertion and better general health conditions of the elderly population

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  • GERLAYNE BARROS DE AGUIAR
  • EFEITO DE UMA TÉCNICA DE IMPRESSÃO PARA IDENTIFICAR ÁREAS DE SUPERCOMPRESSÃO ANTES DA INSTALAÇÃO DE NOVAS PRÓTESES TOTAIS: ESTUDO PILOTO

  • Orientador : ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA DA FONTE PORTO CARREIRO
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • SANDRA LÚCIA DANTAS DE MORAES
  • Data: 29/08/2017

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  • O objetivo desta pesquisa foi identificar áreas de super compressão através de uma técnica de impressão e ajuste antes da instalação  de novas próteses totais (PT) e seu impacto na diminuição da frequência de úlceras traumáticas. A influência deste procedimento no número de úlceras após a instalação, satisfação do paciente e sua qualidade de vida foram avaliados para mensurar o tamanho da amostra.  Trinta e cinco usuários de próteses totais que necessitavam substituir suas próteses foram incluídos no estudo. Segundo os critérios de inclusão, os participantes foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos. Em 15 sujeitos as áreas de supercompressão foram identificadas pela técnica de impressão com silicone fluida e nessas áreas a base das PTs foi ajustada antes da instalação (Grupo Teste- GT). Vinte sujeitos receberam novas PTs sem ajustes antes da instalação (Grupo Controle- GC). O número de úlceras foi registrado  em 1, 7, 15 e 30 dias após da instalação. A satisfação do paciente e o impacto da sáude oral na  qualidade de vida, aferido com o Oral Health Impact Profile (OHIP), foram coletados antes e após um mês de instalação das novas próteses. A análise estatística foi realizada para avaliar diferenças intra e inter-grupos antes e após o tratamento utilizando-se os testes não paramétricos de Mann- Whitney, Wilcoxon e Friedman. O cálculo da amostra, foi realizado com o software Open Epi. Observou-se que o uso da técnica de impressão não diminuiu o número de úlceras após a instalação. Os resultados para cada grupo para mandíbula, mostraram redução no número de úlceras ao longo do tempo (p<0,001). A satisfação e qualidade de vida do paciente  foi melhor após a instalação em ambos os grupos( p2 <0,005), porém  nenhuma diferença foi observada entre os grupos em relação as variáveis analisadas.  Assim, apesar de a satisfação e a qualidade de vida dos pacientes terem melhorado, a técnica de impressão  não melhorou a adaptação às novas PTs.  O elevado tamanho amostral calculado sugere a necessidade de ajuste na técnica proposta.


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  • The aim of this study was to identify areas of super compression by a printing technique and adjustment prior to installation can decrease ulcer frequency. The influence of this procedure on the number of ulcers after installation, patient satisfaction and quality of life were evaluated to measure the sample size. Thirty-five complete denture wearers, who sought replacement dentures because of complaints associated with them were included in the study. The participants used their current dentures for at least one year. According to the inclusion criteria, the participants were selected and randomly divided in two groups. In 15 subjects, super compression areas were identified by printing technique with fluid silicone and in these areas denture base was adjusted before installation (Test group-TG); twenty subjects received new complete dentures without adjustments before installation (Control group-CG). The number of ulcers were registered 1, 7, 15 and 30 days after installation. patient satisfaction and oral health impact on quality of life with the Oral Health Impact Profile (OHIP) were collected before and after 1 month of installation. Statistical analysis was performed to evaluate differences between groups and within each group pre-and post-treatment using non-parametric Mann- Whitney, Wilcoxon and Friedman tests. Sample size was calculated using Open Epi software. Application of the printing technique did not decrease the number of ulcers after installation of new dentures. The results for each group for the mandible showed a reduction in the number of the ulcers over the time(p<0,001). Patient satisfaction and the quality of life related oral health was improved after installation of new dentures in both groups (p2 <0,005). No difference were observed between groups when considered analised variables. Although patient satisfaction and OHIP were improved after installation of new dentures,the printing technique with fluid silicone did not improve the adaptation to new dentures. The high sample size calculated suggests the need for adjustments in the proposed thecnique.

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  • MARIA DE FÁTIMA LUCENA DOS SANTOS
  • GESTÃO DO TRABALHO NA AVALIAÇÃO DO PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA

  • Orientador : PAULO DE MEDEIROS ROCHA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLAUDIA SANTOS MARTINIANO SOUSA
  • PAULO DE MEDEIROS ROCHA
  • QUENIA CAMILLE SOARES MARTINS
  • Data: 29/08/2017

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  • Os profissionais de saúde são fundamentais para o processo de fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e, principalmente, na Atenção Primária em Saúde é necessário que o trabalhador possa garantir a continuidade das ações, com longitudinalidade do cuidado. A presente pesquisa analisa aspectos da gestão do trabalho na APS a partir dos dados do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica e sua relação com o desempenho das equipes participantes. Os dados coletados foram submetidos a uma análise descritiva exploratória e inferencial, com um nível de significância de 5%. Foram empregados testes de associação de qui-quadrado de Pearson e ajustado a um modelo de regressão logística. Verificou-se a maior presença de vínculos precarizados em municípios de pequeno porte populacional e a implantação dos Planos de Cargos Carreiras e Salários ainda é baixa em todas as regiões do Brasil. Os profissionais com vínculos protegidos apresentaram melhores desempenhos na avaliação do PMAQ-AB, no entanto, no cálculo da razão de chances (OR) os resultados não foram significativos, o que demonstra que não há relação entre o tipo de vínculo de trabalho com o desempenho das equipes participantes do programa.


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  • Health professionals are fundamental to the process of strengthening the
    Unified Health System (SUS) and, especially, in Primary Health Care,
    it is necessary that the worker can guarantee a continuity of actions,
    with longitudinal care. The present study analyzes the work management in APS based on data
    from the second cycle of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care and its relation to the performance of the
    participating teams. The collected data were
    subjected to descriptive exploratory and inferential analysis, with a
    significance level of 5%. Pearson's chi-square tests and an adjusted
    logistic regression model was performed. There was a greater presence of precarious employment tie in small towns and the implementation of Career and
    Salary Progression Plan is still low in all regions of Brazil. However, in the calculation of odds ratio (OR) the results were not significant, which shows that there is no relation between the type of employment tie with the performance of the teams participating in the program.

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  • CÁSSIA RENATA DE FIGUEIRÊDO RÊGO
  • O tratamento com placa oclusal, terapia manual e aconselhamento são efetivos na redução da dor e ansiedade de pacientes portadores de disfunção temporomandibular? Ensaio clínico randomizado

  • Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALFREDO JÚLIO FERNANDES NETO
  • EDUARDO JOSE GUERRA SEABRA
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • Data: 29/09/2017

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  • Introdução: A ansiedade é considerada um fator psicossocial relevante na etiologia multifatorial da disfunção temporomandibular (DTM).  Objetivo: Determinar o efeito do tratamento com placa oclusal (PO), terapia manual (TM), aconselhamento (AC) e da associação placa oclusal + aconselhamento (PAC), na mensuração da dor e ansiedade em portadores de DTM. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 89 pacientes do Centro integrado de atendimento a pacientes portadores de disfunção do aparelho estomatognático (CIADE),   diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) e divididos em quatro grupos de tratamento: PAC (n=25), PO (n=24), TM (n=21) e AC (n=19). Os participantes foram avaliados antes e após 1 mês das terapias quanto ás variáveis dor, ansiedade e diagnóstico de DTM. A mensuração da dor foi feita de acordo com uma escala visual analógica (EVA). Para avaliação da ansiedade foram utilizados três questionários: a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e o Índice de Ansiedade Traço-Estado (IDATE - T e E).     Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste Split Plot ANOVA, com nível de confiança de 95%. Resultados: Entre os participantes houve predominância do sexo feminino (82,1%, n=72) e a média de idade foi de 28 anos (±DP=9,34). Os quatro grupos obtiveram redução significativa (p < 0,001) na variável dor após 1 mês de tratamento.  A avaliação da ansiedade, feita com três questionários diferentes, mostrou que houve redução dos sintomas de ansiedade após 1 mês para todos os grupos. Entretanto, esta redução só obteve significância estatística quando avaliada ao longo do tempo, HADS (p < 0,001), BAI (p < 0,001), IDATE-T (p = 0,006), não sendo, portanto, significante a diminuição dos sintomas entre os diferentes grupos de tratamento. Apenas para a avaliação da ansiedade-estado feita pelo IDATE-E não foi encontrada redução significativa entre os grupos (p = 0,068) nem ao longo do tempo (p = 0,760). Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que as terapias utilizadas foram eficazes na redução da dor e dos sintomas de ansiedade em pacientes diagnosticados com DTM. Entretanto, nenhum grupo foi superior ao outro na redução das variáveis estudadas.


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  • Introduction: Anxiety is considered a relevant psychosocial factor in the multifactorial etiology of temporomandibular dysfunction (TMD). Aim: To determine the effect of treatment with occlusal splint (PO), manual therapy (TM), counseling (AC) and the association of occlusal splint + counseling (PAC) in the measurement of pain and anxiety in patients with TMD. Methods: A randomized clinical trial was conducted with 89 patients from the Integrated Center for the Care of Patients with Stomatognathic Device Disfunction (CIADE), diagnosed with TMD through RDC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) and divided into four groups of treatment: PAC (n = 25), PO (n = 24), TM (n = 21) and AC (n = 19). Participants were assessed before and after 1 month of therapy for pain, anxiety and TMD diagnosis. Pain measurement was done according to a visual analogue scale (VAS). To assess anxiety, three questionnaires were used: the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Trait-State Anxiety Index (IDATE-T and E). The data were analyzed using SPSS (Statistical Package for Social Science) 22.0 with the Split Plot ANOVA test, with a confidence level of 95%. Results: Among the participants, there was a predominance of females (82.1%, n = 72) and the mean age was 28 years (± SD = 9.34). The four groups obtained a significant reduction (p <0.001) in the pain variable after 1 month of treatment. The evaluation of anxiety, made with three different questionnaires, showed that there was reduction of anxiety symptoms after 1 month for all groups. However, this reduction was only statistically significant when evaluated over time, HADS (p <0.001), BAI (p <0.001), IDATE-T (p = 0.006), and therefore, there was no significant decrease in symptoms among different treatment groups. Only for the evaluation of state-anxiety by the IDATE-E, no significant reduction was found between the groups (p = 0.068) nor over time (p = 0.760). Conclusion: The results of this study showed that the therapies used were effective in reducing pain and anxiety symptoms in patients diagnosed with TMD. However, no group was superior to the other in reducing the studied variables.

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  • YRIU LOURENÇO RODRIGUES
  • ANÁLISE BIOMECÂNICA EM DIFERENTES EXTENSÕES DE PRÓTESES TEMPOROMANDIBULARES PERSONALIZADAS

  • Orientador : JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANO ROCHA GERMANO
  • BRUNO ALEXANDRE PACHECO DE CASTRO HENRIQUES
  • JOSE SANDRO PEREIRA DA SILVA
  • JULIO CESAR MATIAS DE SOUZA
  • Data: 29/09/2017

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  • Quando o tratamento cirúrgico de substituição da articulação temporomandibular é indicado, as próteses customizadas variam em desenho e extensão para poderem reabilitar adequadamente o paciente. Contudo, há um grande déficit de informações na literatura em relação à compreensão do comportamento biomecânico e estabilidade, quando variado as dimensões das próteses de ATM. O presente estudo teve por objetivo investigar a influência biomecânica do aumento do tamanho de próteses temporomandibulares personalizadas, através do Método de Elementos Finitos. A partir de uma tomografia computadorizada, um modelo computacional 3D da mandíbula foi gerado. Este modelo foi replicado e sofreu três diferentes ressecções progressivas as quais foram reabilitadas com próteses temporomandibulares personalizadas, baseadas nos conceitos da TMJ Concepts®. Gerando assim três modelos experimentais (MIM, MLO e M3M) mais a mandíbula intacta (MC). Com base nas geometrias geradas foram criados quatros modelos de elementos finitos, no intuído de mimetizar uma condição real. Os modelos foram considerados isotrópicos, homogêneos e linearmente elásticos. Através de um software de simulação computacional foram simuladas as ações das principais forças musculares que atuam sobre a mandíbula, e realizado uma análise da distribuição de tensão e deformação nos ossos adjacentes à prótese, côndilo oposto à prótese, prótese personalizada e parafusos de fixação. Foi possível observar que houve um aumento dos valores do equivalente de von Mises nos ossos adjacentes e nos côndilos opostos, após a instalação das próteses. Entretanto estes valores permanecerem semelhantes entre as próteses. As concentrações de tensão nos ossos adjacentes e nas próteses se deram na região em torno dos parafusos, e estes últimos apresentaram os maiores picos de tensão que variaram de 836 MPa a 13010 MPa. Já na análise da distribuição de deformação foi possível observar que não houve concentração de deformação nos côndilos opostos. Entretanto o MIM apresentou os maiores picos de deformação no osso adjacente e na prótese, enquanto que o M3M apresentou o maior nos parafusos, chegando a 9770 µԑ. O aumento do tamanho das próteses personalizadas levou ao aumento dos picos de tensão a valores críticos nos ossos adjacentes às próteses e parafusos de fixação, comprometendo a estabilidade e função das próteses em todos os modelos experimentais; necessitando assim de mais que três parafusos de fixação.


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  • When the surgical treatment of temporomandibular joint replacement is indicated, customized prostheses vary in design and extension in order to provide a proper rehabilitation to the patient. However, there is a great lack of information in the literature regarding the understanding of biomechanical behavior and stability when the dimensions of TMJ prostheses vary. The present study aimed to investigate the biomechanical influence of the increase of the size of custom temporomandibular prostheses, through the Finite Element Method. From a computerized tomography, a 3D computational model of the mandible was generated. This model was replicated and underwent three different progressive resections, which were rehabilitated with custom temporomandibular prostheses, based on TMJ Concepts®. The models that underwent resection were rehabilitated with a custom temporomandibular prosthesis, based on TMJ Concepts®. Thus generating three experimental models (MIM, MLO and M3M) plus the intact mandible (MC). Based on the geometries generated, four models of finite elements were created, aiming to mimic a real condition. The models were considered isotropic, homogeneous and linearly elastic. Using virtual simulation software, the actions of the main muscular forces acting on the mandible were reproduced, and an analysis of the distribution of stress and strain on the adjacent bones of the prosthesis, opposite condyle to the prosthesis, personalized prosthesis, and on fixation screws were performed. It was possible to observe that there was an increase in von Mises equivalent values in the adjacent bones and in the opposing condyles, after the installation of the prostheses. However, these values remain similar between prostheses. Stress concentrations in adjacent bones and prostheses occurred in the region around the screws, and the latter had the highest stress peaks ranging from 836 MPa to 13010 MPa. In the analysis of the strain distribution, it was possible to observe that there was no concentration of deformation in the opposing condyles. However, the MIM showed the highest deformation peaks in the adjacent bone and prosthesis, whereas the M3M presented the highest on the screws, reaching 9770 μԑ. The increase of the size of the customized prostheses led to the increase of the tension peaks at critical values in the bones adjacent to the prostheses and fixation screws, compromising the stability and function of the prostheses in all the experimental models, requiring then more than three fixing screws.

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  • FERNANDA GONDIM LEMOS DE OLIVEIRA MEDEIROS
  • EFETIVIDADE DE TERAPIAS CONSERVADORAS NA DOR, QUALIDADE DE VIDA E DO SONO DE PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO.

  • Orientador : ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALFREDO JÚLIO FERNANDES NETO
  • EDUARDO JOSE GUERRA SEABRA
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • Data: 29/09/2017

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  • Introdução: A disfunção temporamandibular (DTM) definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. A DTM pode gerar um grande impacto sobre a vida diária do paciente, limitando sua qualidade de vida e do sono. Diante da variedade de tratamentos existentes, torna-se necessário determinar quais inferferem nestes fatores. Objetivo: Avaliar a efetividade de diferentes terapias conservadores na qualidade de vida, qualidade do sono e dor em pacientes com DTM. Metodologia: O ensaio clínico foi constituído de 89 pacientes e distribuídos em quatro modalidades aleatoriamente: placa oclusal (PO; n=24), terapia manual (TM; n=21), aconselhamento (AC; n=19) e placa oclusal em associação com aconselhamento (PAC; n=25). As críterios foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica de Dor (EVA), Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-BREF) e  Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Foi utilizado o teste estatístico Slip Plot ANOVA com nível de confiança de 95%. Resultados: Todas as terapias foram efetivas ao longo do tempo, influenciando a dor (p<0,001), qualidade do sono (p=0,001), impacto da saúde oral na qualidade de vida (p<0,001) e qualidade de vida geral (p<0,006), sem diferença estatística entre elas. Conclusão: As terapias conservadoras estudadas foram eficazes na melhoria da dor, qualidade do sono e qualidade de vida, entretanto, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro.


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  • Introduction: Temporamandibular dysfunction (TMD) can have a major impact on a patient's daily life, limiting their quality of life and sleep. In view of the variety of existing treatments, it is necessary to determine which ones inferred in these factors. Objective: To evaluate the effectiveness of different conservative therapies in the quality of life, sleep and pain in TMD diagnosed patients. Methods: The clinical trial consisted of 78 patients and distributed in four modalities: occlusal splints, physiotherapy, counseling and occlusal splints in association with counseling. The critters were evaluated by means of the Visual Analogue Pain Scale (EVA), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) and Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Slip Plot ANOVA statistical test was used to observe the results, with a confidence level of 95%. Results: All therapy modalities were successful in TMD treatment over time with regard to pain (p <0.001), sleep quality (p = 0.003), oral health impact on quality of life (p <0.001) and quality of life in all domains (p<0.001), but there was no significant difference between therapies. Conclusion: The conservative therapies studied were effective in improving pain, quality of sleep and quality of life, however, no therapeutic group was superior to the other.

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  • ANDRESSA DE SOUSA LEITE BISPO
  • EFEITOS DA PLACA E ACONSELHAMENTO SOBRE A DOR, ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E RELACIONADOS AO SONO EM PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO.

  • Orientador : GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALFREDO JÚLIO FERNANDES NETO
  • ANDRE ULISSES DANTAS BATISTA
  • GUSTAVO AUGUSTO SEABRA BARBOSA
  • Data: 02/10/2017

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  • Introdução: As desordens temporomandibulares (DTM) tem etiologia multifatorial e abrangem problemas musculares, articulares do sistema estomatognático. A literatura relata que possíveis impactos psicossociais podem ser encontrados, dentre eles, a presença de distúrbios do sono, influência negativa na qualidade de vida, na saúde geral e bucal. Objetivo: Avaliar os efeitos das terapias com placa oclusal e aconselhamento, isoladas ou em associação, sobre a dor, o sono e a qualidade de vida em pacientes diagnosticados com DTM. Métodos: Foi realizado ensaio clínico randomizado cego com 55 pacientes, aplicando três terapias: Placa Oclusal (PO); aconselhamento (AC); placa oclusal associada ao aconselhamento (PAC). Foi realizado controle com três meses após os tratamentos para avaliar através de questionários a dor com a Escala Visual Analógica de Dor (EVA), a qualidade do sono através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), a qualidade de vida na saúde geral com o World Health Organization Quality Of Life-Brief Version (WHOQOL-BREF) e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida com o Oral Health Organization 14 (OHIP-14). O diagnóstico de DTM foi realizado através do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Foi utilizado o teste Split Plot ANOVA para observar a diferença entre os grupos ao longo do tempo e dentro do próprio grupo, com nível de confiança de 95%. Resultados: Observou-se que as três terapias aplicadas no período de três meses apresentaram melhora significativa na dor (p=0,000), na qualidade do sono (p=0,008) e no impacto da saúde bucal na qualidade de vida (p=0,000) e não mostrou significância na qualidade de vida geral (0,118), no entanto, os níveis constatados não evidenciaram diferenças entre diferentes terapias (p>0,05) para todas os índices avaliados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da dor, na melhoria do sono e no impacto da saúde bucal na qualidade de vida, contudo, não demonstrou significância na melhora da qualidade de vida geral. Como também, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da dor, na melhoria do sono e da qualidade de vida, bem como no impacto da saúde bucal na qualidade de vida. Entretanto, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados.