A disfagia é uma condição frequentemente associada à doença de Parkinson (DP), podendo causar não apenas um declínio na qualidade de vida, desnutrição, desidratação e medo ao se alimentar, mas também aumentar o risco de pneumonia por aspiração, principal causa de óbito nesses pacientes. Apesar de haver tratamento medicamentoso para os sintomas motores, o aumento de suas doses não garante a melhora dos transtornos de deglutição. Entre as intervenções para a disfagia orofaríngea, destacam-se aquelas baseadas na manobra postural chin-down, que demonstraram efeitos positivos na eficiência e segurança da deglutição em pacientes com DP. No entanto, outras intervenções estão sendo desenvolvidas, como a técnica Chin Tuck Against Resistance (CTAR), que é uma proposta terapêutica promissora para reabilitar a função de deglutição, embora ainda não haja dados publicados sobre sua eficácia na população com Parkinson. Portanto, esta pesquisa propõe investigar a efetividade de um programa de intervenção baseado em exercícios de CTAR, em comparação à manobra postural chin-down, em pacientes disfágicos com DP. Cumpriram-se os princípios éticos e o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. O primeiro estudo trata-se de um ensaio clínico randomizado. Foram incluídos 26 indivíduos com DP alocados aleatoriamente em dois grupos de intervenção por 4 semanas. O grupo A realizou os exercícios de CTAR e treino funcional de deglutição, enquanto o grupo B realizou a manobra chin-down com treino funcional de deglutição com diferentes consistências alimentares. Os desfechos avaliados incluíram a avaliação clínica da deglutição, pressão isométrica máxima da língua, qualidade de vida e o pico do fluxo de tosse, medidos antes e após o período de intervenção. O grupo CTAR apresentou melhora significativa na avaliação clínica da deglutição, na pressão isométrica máxima da língua e na qualidade de vida, em comparação ao grupo chindown. Contudo, não houve diferença significativa no pico do fluxo de tosse entre os dois grupos. O segundo estudo, de natureza longitudinal, comparou a progressão isométrica máxima da língua ao longo das 4 semanas de intervenção. A análise entre os grupos revelou diferença significativa no aumento da pressão da língua no grupo CTAR em compração ao grupo chin-down em todas as semanas de intervenção. O maior pico da medida ocorreu na terceira semana e o tamanho do efeito foi considerado grande. Os estudos exploratórios sugerem a eficácia dos exercícios de CTAR na reabilitação da disfagia em pacientes com DP, destacando-se como uma abordagem promissora e eficiente.

Introdução: O conhecimento dos pais sobre triagem auditiva neonatal (TAN), indicadores de risco para deficiência auditiva e atitudes em relação à perda auditiva influencia diretamente o cuidado infantil. Vídeos educativos têm sido eficazes na promoção da saúde auditiva. Objetivo: validar um vídeo educativo sobre saúde auditiva infantil e avaliar seu impacto no conhecimento e atitudes de gestantes e puérperas. Método: A dissertação está estruturada em dois artigos, o primeiro, trata-se de um estudo descritivo, com o intuito de validar um vídeo como ferramenta de educação em saúde auditiva infantil. Inicialmente a validação do vídeo foi realizada com cinco especialistas e, na segunda etapa, 50 mães avaliaram a satisfação do vídeo com uso de um questionário padronizado e do Net Promoter Score (NPS). O segundo estudo consiste em um ensaio clínico randomizado triplo-cego, buscando comparar o impacto da intervenção educacional em saúde auditiva infantil no nível de conhecimento e retenção da informação na gestação e no puerpério. Participaram do estudo 60 gestantes e 80 puérperas, cada população dividida em dois grupos randomizados, 30 gestantes e 40 puérperas no grupo intervenção (GI) e o mesmo quantitativo de cada população no grupo comparação (GC). As participantes foram submetidas a um questionário de conhecimentos e atitudes em saúde auditiva infantil, pré e imediatamente após a exposição ao vídeo educativo (alvo para GI ou sobre amamentação para GC). Com o intuito de avaliar a retenção da informação a médio prazo, as puérperas do GI foram submetidas novamente ao questionário após três meses da intervenção. Resultados: no primeiro estudo, observou-se que o vídeo foi bem avaliado tanto na perspectiva das especialistas quanto da população-alvo, com uma tendência à satisfação da ferramenta educativa utilizada. Verificou-se sugestões pontuais de melhoria do vídeo pelas especialistas e 84,0% das mães dariam publicidade positiva (promotoras) e 14,0% indiferentes. No segundo estudo, observou-se aumento no conhecimento tanto de gestantes (p<0,001) quanto de puérperas (p<0,001) quando comparado o momento pré e pós-intervenção do GI. A comparação entre GI e GC pós-intervenção demonstrou maior conhecimento para os grupos submetidos à intervenção nas duas populações (p<0,001). Por outro lado, ao comparar a quantidade de informação assimilada entre gestantes e puérperas não houve diferença (p=0,686), mostrando que as mães conseguiram assimilar o conhecimento transmitido nos dois momentos da maternidade. Além disso, para o GI das puérperas, não houve diferença entre o conhecimento pós-intervenção imediata e após três meses da intervenção (p=0,090). Conclusão: O vídeo educativo “Pílulas da Audição” foi validado como uma ferramenta eficaz para a educação em saúde auditiva infantil. No primeiro estudo, especialistas e a população-alvo avaliaram positivamente o material, destacando sua adequação e relevância. No segundo estudo, verificou-se que o vídeo promoveu um aumento significativo no conhecimento sobre a temática entre gestantes e puérperas, com retenção da informação a médio prazo. Os achados indicam que ambos os momentos são oportunos para a intervenção educativa, possibilitando que as mães assumam um papel ativo na saúde auditiva de seus filhos.

A disfagia orofaríngea é uma condição prevalente em diversas populações clínicas e pode resultar em complicações como desnutrição, desidratação e pneumonia aspirativa. A avaliação clínica estruturada é essencial para o manejo adequado da disfagia, exigindo instrumentos confiáveis e validados. Diante da necessidade de um protocolo adaptado à realidade brasileira, foi desenvolvido o DEGLUTO: Instrumento de Avaliação da Deglutição à Beira do Leito, cujo processo de obtenção de evidências de validade é o foco desta dissertação. Trata-se de um estudo metodológico dividido em duas etapas. A primeira etapa envolveu a obtenção de evidências de validade com base no conteúdo, realizada pelo método Delphi, com a participação de 13 juízes especialistas em disfagia. Os itens do instrumento foram analisados quanto à relevância, clareza e adequação ao construto avaliado. Sete itens foram removidos e um foi reformulado, resultando em uma versão preliminar com 21 itens. A segunda etapa consistiu na obtenção de evidências de validade com base nos processos de resposta, por meio da aplicação do instrumento por oito fonoaudiólogos colaboradores em ambientes hospitalares e ambulatoriais. Os profissionais avaliaram a clareza e aplicabilidade dos itens, bem como a compreensão dos pacientes durante a aplicação. A análise estatística incluiu o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), o Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC) e o coeficiente Kappa para verificar a concordância entre os avaliadores. Os resultados demonstraram elevada concordância para a maioria dos itens, exceto um, que foi removido, resultando na versão final preliminar do DEGLUTO com 20 itens. O estudo evidenciou que o instrumento possui clareza, relevância e aplicabilidade clínica, contribuindo para a qualificação da avaliação da disfagia orofaríngea. Os achados fornecem suporte para a continuidade do processo de obtenção de evidências de validade, com foco na análise da estrutura interna e das propriedades psicométricas do instrumento.

Objetivo: Mapear e analisar instrumentos de triagem para identificar riscos de dificuldades e transtornos de leitura em crianças pré-escolares e escolares em contextos clínicos e educacionais (artigo 1) e Investigar evidências iniciais de validade da versão brasileira do instrumento SPRouT para triagem do processamento fonológico em crianças em crianças escolares e pré-escolares. Método: Revisão de escopo conduzida segundo as diretrizes PRISMA-ScR. A busca foi realizada nas bases SciELO, PubMed, LILACS, ERIC, Google Scholar e Web of Science, incluindo estudos sobre a construção, validação e aplicação prática dos instrumentos (artigo 1). Já o segundo estudo, contou com uma etapa piloto de validação, descritiva e analítica, realizada em uma escola particular no Brasil com crianças entre 4 e 8 anos, incluindo participantes com e sem queixas de linguagem oral e escrita (artigo 2). Resultados: A análise de 40 estudos identificou 32 instrumentos de triagem. A revisão apontou lacunas na validação psicométrica e na acessibilidade dos instrumentos, o que limita sua aplicação (artigo 1). O artigo 2, por sua vez, revelou correlações negativas significativas entre o SPRouT e outros instrumentos de avaliação do processamento fonológico. Conclusão: Embora haja uma variedade de instrumentos para a triagem de dificuldades de leitura, desafios significativos, como a acessibilidade e a validade psicométrica, restringem sua aplicação em diferentes contextos (artigo 1). O SPRouT, por sua vez, mostrou-se particularmente eficaz na previsão de desempenho em tarefas associadas ao processamento fonológico, fornecendo evidências preliminares de validade e destacando seu potencial como ferramenta promissora para a identificação precoce de risco para dificuldades de leitura (artigo 2).

Objetivo: Avaliar a trajetória de uso dos Aparelhos de Amplificação Sonora Individual em um grupo de crianças com deficiência auditiva reabilitadas em um centro de reabilitação do SUS. Método: aprovado em CEP institucional sob o número 5.924.421. Trata-se de uma pesquisa de método misto, metodológico, retrospectivo e transversal. A amostra foi constituída por 32 crianças com perda auditiva sensorioneural de graus leve a profundo e seus respectivos responsáveis. No estudo 1, com desenho metodológico, é apresentada como Artigo 1, a adaptação transcultural do inventário Parent Hearing Aid Management Inventory para o português brasileiro. Foram realizadas duas etapas e oito passos para a consecução da adaptação: obtenção de permissão dos autores; formação de um comitê de especialistas que atuaram em alguns dos passos para a validação da tradução, tradução por 2 tradutores proficientes, síntese das traduções e avaliação das equivalências, tradução reversa e síntese das mesmas, estudo piloto com 10 famílias para verificar-se a aplicabilidade do instrumento e síntese da versão final do instrumento. No estudo 2, foi caracterizada a trajetória do tempo de uso dos aparelhos de amplificação sonora individual, por meio da coleta de dados do prontuário, nos anos de 2019, 2022 e coleta do datalogging atual. Por meio de uma planilha no Excel®, foi realizada a tabulação de dados de 86 prontuários. Destes 86, constatou-se que havia a informação completa em 32 prontuários. Foram aplicados os testes estatísticos para avaliar a normalidade dos dados e a ANOVA de medidas repetidas para verificação da variação no tempo de uso no período avaliado. Resultados: a adaptação do inventário, em português brasileiro, denominado Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família foi apresentada (Artigo 1). Quanto à trajetória de uso dos dispositivos não houve variação estatisticamente significativa no tempo de uso dos AASIs nas medidas realizadas nos anos de 2019, 2022 e 2023, sendo observado que o ano de 2019 foi o período em que as crianças utilizaram os dispositivos menos do que10h/dia, abaixo do ideal para a aquisição e desenvolvimento das habilidades de audição e de linguagem. Alguns indivíduos estão em alerta para o uso, visto que nos 3 períodos avaliados eles permaneceram em uso insuficiente dos dispositivos. As crianças que mantiveram uso abaixo do recomendado estão em risco para o desenvolvimento auditivo e de linguagem. Conclusão: a adaptação do inventário PHAMI para o português brasileiro e a análise da trajetória de uso dos dispositivos auditivos em crianças traz contribuições para a reabilitação auditiva na infância em nosso país. O monitoramento do uso dos dispositivos auditivos é essencial e deve fazer parte da rotina nos serviços de reabilitação auditiva, como forma de garantir planejamentos terapêuticos assertivos e efetividade de resultados para esta população. Estudos de seguimento e multicêntricos são relevantes para potencializar o uso de dispositivos auditivos na população infantil com deficiência auditiva.

Introdução: A mielomeningocele é um tipo de espinha bífida aberta, decorrente do fechamento
inadequado do tubo neural durante o período de desenvolvimento que pode causar alterações motoras,
neurológicas e cognitivas. No Brasil, a prevalência desta condição é de aproximadamente 1,6 a cada
1000 nascidos vivos. Devido às diversas complicações do quadro, as repercussões da malformação
podem acarretar prejuízos na linguagem oral e escrita e, consequentemente, práticas interventivas
relacionadas ao letramento nesta população podem ser melhor exploradas. Objetivo: Caracterizar as
habilidades da linguagem escrita em crianças e adolescentes com Mielomeningocele e investigar os
efeitos de práticas de letramento nessa população. Método: Pesquisa estruturada em dois estudos: (1)
transversal para caracterização das habilidades da linguagem escrita (processamento fonológico,
leitura e escrita) em 09 crianças e adolescentes com Mielomeningocele entre 7 e 15 anos de idade que  frequentam um Centro Especializado em Reabilitação e; (2) longitudinal para investigação das práticas de letramento na população alvo. Resultados: No estudo 1, 6 participantes apresentaram déficits nas habilidades de consciência fonológica, nomeação automática rápida, memória de trabalho fonológica, leitura e escrita e; no estudo 2, houve benefício após as práticas de letramento quanto às habilidades avaliadas, com melhor desempenho na consciência fonológica, nomeação rápida de cores, na repetição de não palavras, leitura e na escrita. Conclusão: As alterações na linguagem escrita no grupo estudado podem prejudicar o desenvolvimento educacional destas crianças e adolescentes, porém as práticas de letramento podem servir de fator protetivo que auxilia para a promoção do desenvolvimento da leitura e escrita.

Objetivo: Correlacionar a performance funcional e impacto da disfagia na qualidade de vida de pacientes oncológicos. Método: Artigo 1) Estudo transversal e analítico que teve o objetivo de correlacionar a performance funcional e impacto da disfagia na qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Artigo 2) Estudo transversal e analítico que teve o objetivo de comparar o impacto da disfagia na qualidade de vida e a performance funcional de pacientes oncológicos com diferentes localizações tumorais. Para a análise dos dados dos dois artigos, foram empregados métodos descritivos para as variáveis categóricas, enquanto para as quantitativas foram calculadas medidas de tendência central, média e desvio padrão. Para a correlação entre os escores dos instrumentos testes, no primeiro artigo em que as variáveis apresentaram normalidade foi utilizado o teste de Pearson, no segundo artigo devido a não normalidade das variáveis aplicou-se a correlação de Spearman e para comparação das médias dos grupos Mann-Whitney, em nível de significância de 5%. Resultados do primeiro artigo: participaram 39 pacientes sendo 29 do ambulatório e 10 da enfermaria. Foi identificada correlação positiva e moderada entre o resultado do Questionário de Disfagia M. D. Anderson (MDADI) e nível de funcionalidade pela Palliative Performance Scale (PPS) nos pacientes ambulatoriais. Conclui-se que pacientes oncológicos do ambulatório de cuidados paliativos apresentaram correlação entre performance funcional e o impacto da disfagia na qualidade de vida. Resultados do segundo artigo: participaram quatro pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) e oito com câncer não localizado em cabeça e pescoço em cabeça e pescoço (CNCP). Foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos para o MDADI e o domínio global e físico, enquanto para a escala PPS não foi encontrada diferença entre os grupos. Conclui-se que houve uma percepção diferenciada da disfagia em cada grupo e que neste estudo, o fator determinante para a gravidade da percepção da disfagia foi a localização do tumor, e não a funcionalidade.

Dissertação organizada em dois artigos. O tema abordado foi o zumbido, uma percepção auditiva na ausência de uma fonte sonora externa, que pode variar em seu impacto na qualidade de vida. A técnica utilizada é a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), que emprega corrente elétrica de baixa intensidade para modular a atividade do sistema nervoso, com o objetivo de normalizar a atividade neuronal. Objetivo: (1) verificar se há mudança no impacto e incômodo do sintoma, após a neuromodulação com ETCC, em pacientes com zumbido crônico. (2) verificar a aplicabilidade e eficácia da ETCC como recurso terapêutico em indivíduos com queixas de zumbido crônico. Método: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, nº 5.622.441 e pelo Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), nº RBR109xh8d6. Os artigos foram delineados como (1) ensaio clínico não controlado (estudo piloto) e (2) ensaio clínico controlado randomizado. Amostra composta por pacientes adultos com queixa de zumbido crônico, encaminhados do ambulatório após avaliação otorrinolaringológica e audiometria tonal (ATL). Excluídos pacientes com contraindicações à neuromodulação. Realizada anamnese, audiometria de altas frequências (AAF) e, para caracterizar as medidas de resultado, acufenometria, Escala Visual Analógica (EVA) e Tinnitus Handicap Inventory (THI). A intervenção consistiu na aplicação de corrente de 2mA, por 20 minutos, ânodo no córtex temporoparietal esquerdo e cátodo no córtex pré-frontal dorsolateral direito, por (1) cinco sessões consecutivas, (2) dez sessões alternadas; grupo experimental (GE) recebeu ETCC ativa e o grupo controle (GC) recebeu ETCC simulada. Os (1) dados analisados de forma descritiva e, (2) inferencial para comparação entre as variáveis. Resultados: (1) amostra com 5 pacientes, média de 45 anos de idade, ATL normal e AAF alterada. Após cinco sessões, a média da loudness reduziu de 10,4dBNS para 9,2dBNS; a média do escore total no THI variou de 36,8 para 33,2 pontos e, da EVA, foi de 5,16 para 4,4 pontos. (2) amostra composta por 31 pacientes (GE=17 e GC=14), média de idade 54 anos, predomínio de zumbido bilateral. A maioria dos pacientes apresentou limiares auditivos alterados (ATL/AAF). Identificou-se diferença estatística na sensação de intensidade e no nível mínimo de mascaramento (NMM), pré e pós intervenção, apenas para o GC, na OE e, na comparação entre os grupos, com aumento destas variáveis, pós intervenção, no GC/OE. A EVA evidenciou uma diferença estatisticamente significativa do incômodo, pré e pós tratamento, em ambos os grupos, porém sem diferença entre os grupos. No THI, observou-se diferença estatística em todas as subescalas, pré e pós tratamento, apenas no GE; e diferença significativa para THI Total, THI Funcional e THI Emocional, na comparação entre os grupos. Conclusão: Verificou-se, após a ETCC, uma diminuição na percepção do incômodo e no impacto do zumbido na qualidade de vida para o grupo experimental e, aumento da sensação de intensidade do zumbido, apenas no grupo controle. Conclui-se que a ETCC ativa foi uma terapia eficaz para tratar o zumbido, com benefícios notáveis em curto prazo, neste estudo. Além disso, a terapia foi considerada segura e prática.

Introdução: Condições extrínsecas e intrínsecas do indivíduo podem impactar diretamente na leitura escrita. Assim, compreender esses mecanismos contribuem para identificar e conduzir as necessidades específicas da criança. Nos casos de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), com a complexidade do desenvolvimento da linguagem, estes sujeitos podem apresentar dificuldades nos âmbitos acadêmico e social. Apesar de existirem avanços nas estratégias de intervenção, observa-se que informações mais precisas sobre estas ainda são limitadas. Essa dissertação foi dividida em dois estudos, com os seguintes objetivos: Estudo 1: investigar o desempenho em linguagem escrita em crianças e adolescentes com TEA. Estudo 2: verificar o desenvolvimento das habilidades preditoras de leitura e da linguagem escrita de crianças e adolescentes com TEA, pré e pós intervenção. Método do estudo 1: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo. A amostra foi composta por 17 crianças e adolescentes com TEA. Foram avaliadas as habilidades do processamento fonológico, inteligência e nível de suporte do TEA. Método do estudo 2: trata-se de um ensaio clínico não randomizado composto por 8 indivíduos, os quais foram divididos em 2 grupos de 4 participantes - grupo controle (GC) e grupo de intervenção (GI). O GI recebeu 13 sessões de remediação fonológica, com duração de 45 minutos cada. Resultados do estudo 1: observou-se que todas as habilidades do processamento fonológico encontram-se aquém do esperado para a idade e escolaridade da amostra. Além disso, não foi possível encontrar correlações significativas entre processamento fonológico, quociente de inteligência (QI) e nível de suporte do TEA, com exceção da memória de trabalho fonológica - dígitos na ordem inversa. Resultados do estudo 2: as habilidades do processamento fonológico evoluíram no período pós-intervenção. No entanto, na análise inferencial entre grupos, não houve diferenças significativas. Conclusão: Observou-se que as habilidades da linguagem escrita de crianças e adolescentes com TEA encontram-se prejudicadas. Dessa forma, a utilização da remediação fonológica pode apresentar resultados positivos para esta população. No entanto, devido às limitações desta pesquisa, sugere-se que novos estudos sejam realizados, considerando uma amostra maior e uma análise dos impactos da intervenção à longo prazo.

A conjunção entre uma maloclusão dentária e esquelética caracteriza as deformidade dento-esqueléticas. A condição manifesta-se pela desarmonia entre as bases ósseas e dentárias, e sua disposição influencia os tecidos moles adjacentes e pode gerar impactos significativos à qualidade de vida e ao sistema estomatognático. A combinação da cirurgia ortognática com o tratamento ortodôntico viabiliza uma correção eficaz das assimetrias faciais, promovendo o estabelecimento de um equilíbrio harmônico do padrão facial e das estruturas adjacentes. Apesar do equilíbrio esquelético orofacial e do estabelecimento de condições favoráveis à execução das funções orofaciais, observa-se a persistencia de padrões funcionais alterados que podem impactar negativamente no equilíbrio miofuncional orofacial. Sob essa perspectiva, para compor está dissertação, desenvolveu-se uma revisão de escopo e uma revisão cienciométrica, cujo os objetivos serão abordados, respectivamente. Dessa forma, para constituir a dissertação, os estudos apresentaram como intuito, mapear os programas de intervenção miofuncional orofacial e cervical desenvolvidos para adultos submetidos à cirurgia ortognática, e analisar o mapeamento científico dos padrões e tendências de pesquisa de cirurgia ortognática relacionada às funções do sistema estomatognático. Para desenvolver a revisão de escopo baseou-se no checklist do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews, com busca nas bases de dados Cochrane, EMBASE, LILACS, LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus e Web of Science, além da literatura cinzenta. No desenvolvimento da revisão cienciométrica, a realização da busca ocorreu nas bases PubMed, Scopus e Web of Science, sem restrições de data ou idioma, com análises realizadas mediante pacote Bibliometrix e software VosViewer. Diante disso, para compor a revisão de escopo, foram incluídos estudos que abordaram programas terapêuticos, exercícios miofuncionais, e sua influência no sistema estomatognático de adultos submetidos à cirurgia ortognática, sem delimitação de tempo ou idioma, excluindo estudos secundários, população com idade inferior a 18 anos e comorbidades associadas as deformidades dentofaciais. Enquanto que na análise cienciométrica foram selecionados estudos que avaliaram as funções orofaciais, excluindo revisões sistemáticas, livros, capítulos de livros, resumos e literatura cinzenta. No total, cinco estudos foram elegíveis para compor a revisão de escopo e 223 estudos foram incluídos na revisão cienciomética. Os cinco estudos elegíveis foram publicados entre 2006 e 2018, com participantes com idade média entre 19 e 31 anos, predomínio do gênero feminino e com uso de diretrizes pós-cirurgicas e a prática de exercícios isométricos, isotônicos, posturais e funcionais, bem como estimulação tátil-cinestésica e térmica, com destaque positivo quanto a melhora funcional do sistema estomatognático. A análise dos 223 estudos incluídos apresentou o período de 1981 a 2024, com taxa média de crescimento anual de 2,96%, média de 18,4 citações, 389 palavras-chave, média de 4,99 coautores por documento e 2,69% de coautorias internacionais, destacando o aumento gradual de produções, além do caráter global e colaborativo da pesquisa científica. Dessa forma, após extração detalhada dos dados e análise de acordo com a metodologia de cada estudo, conclui-se que apesar da lacuna substancial identificada na revisão de escopo, seu mapeamento destaca melhoria significativa no desempenho das funções orofaciais sugerindo uma otimização da funcionalidade do sistema estomatognático, melhor percepção da saúde oral e melhorias no tônus e mobilidade de estruturais orofaciais de indivíduos que foram submetidos a intervenção miofuncional orofacial e cervical após a cirurgia ortognática. E a análise cienciomética revela o aumento significativo do número de publicações sobre cirurgia ortognática e funções estomatognáticas, ressaltando a relação e importância entre cirurgia ortognática e sistema estomatognático.

O ambiente escolar expande o convívio social da criança, permitindo o desenvolvimento de suas habilidades comunicativas na primeira infância. O educador é um agente fundamental para o desenvolvimento pleno das crianças. Sua atuação tem potencial tanto para favorecer as habilidades comunicativas, quanto identificar possíveis alterações em seu desenvolvimento. Entretanto, apesar da origem da Fonoaudiologia estar associada à Educação, ainda há pouca colaboração entre essas áreas na educação infantil. Buscando preencher essa lacuna, esta dissertação teve como objetivo analisar a eficácia de um curso sobre o desenvolvimento da comunicação na primeira infância para capacitação de profissionais da educação infantil. O estudo, de caráter longitudinal, foi vinculado a um curso de extensão universitária voltado para profissionais da educação infantil. A coleta de dados se baseou na aplicação de questionários virtuais que avaliavam o conhecimento dos professores a respeito do desenvolvimento da comunicação na primeira infância, à tomada de decisão, frente à situações simuladas sobre o desenvolvimento da comunicação e a opinião acerca do curso. O período de coleta de dados se estendeu de setembro de 2021 a dezembro de 2022 e foi composto por três momentos: (1) pré-curso; (2) pós-imediato - imediatamente após a conclusão do curso; e (3) pós-tardio - seis meses após a conclusão do curso. Ao total foram consideradas as respostas de 92 profissionais que participaram dos três momentos. A casuística foi composta majoritariamente por mulheres, com idade até 39 anos, e com especialização como nível máximo de escolarização. Os resultados obtidos foram divididos em dois artigos. O primeiro comparou o conhecimento dos professores sobre o desenvolvimento da comunicação na primeira infância nos três momentos do estudo. A comparação do total de itens corretos entre os momentos revelou que no pós-tardio os participantes tiveram mais acertos. Por sua vez, o segundo artigo comparou a tomada de decisão dos profissionais frente a situações simuladas nos três momentos. Esta comparação indicou diferenças significativas entre o desempenho antes e após o curso. Assim, foi possível concluir que a capacitação de profissionais da educação infantil por meio de um curso ministrado à distância é eficaz como uma ferramenta para ampliação dos conhecimento a respeito do desenvolvimento da comunicação na primeira infância.

Introdução: A prematuridade é fator de risco para ocorrência de distúrbios alimentares. No entanto, o recém-nascido pré-termo tardio, em geral, é acompanhado em alojamento conjunto sem manejo diferenciado. A icterícia é a manifestação clínica da hiperbilirrubinemia e comum no período neonatal. O pré-termo tardio apresenta risco elevado para desenvolver hiperbilirrubinemia significante. A bilirrubina em quantidades elevadas é potencialmente neurotóxica e a fototerapia, tratamento comumente utilizado, pode gerar eventos adversos, como a perda hídrica e alterações do ciclo circadiano. A dificuldade de alimentação é fator de risco para o aumento dos níveis séricos de bilirrubina. Desse modo, faz-se necessário investigar possíveis dificuldades na amamentação, avaliar o estado de organização comportamental e sua relação com as respostas de pega e sucção, a fim de fornecer dados que possibilitem o manejo adequado diante de possíveis dificuldades e garantam ao pré-termo submetido a fototerapia uma mamada efetiva e ingesta adequada. Tais medidas poderão reduzir os riscos do aumento da bilirrubina e como consequência a possibilidade de redução no tempo de tratamento em fototerapia. Objetivo: 1) Avaliar o desempenho da mamada de recém-nascidos pré-termo com hiperbilirrubinemia submetidos à fototerapia. 2) Investigar as respostas do estado de organização comportamental de recém-nascidos pré-termo tardio com hiperbilirrubinemia submetidos a fototerapia e sua associação com as respostas da pega, sucção nutritiva e não-nutritiva. Método: Estudo transversal controlado. Realizado em uma maternidade pública de ensino cuja amostra foi composta por 60 díades mãe/recém-nascido, divididas em dois grupos. Um grupo composto por 30 recém-nascidos que apresentaram hiperbilirrubinemia significante, portanto, com necessidade de fototerapia (grupo caso), e outro grupo com 30 recém-nascidos sem necessidade de fototerapia (grupo controle). Os dados de caracterização da amostra foram obtidos por meio da anamnese e coleta em prontuário. Foi realizada a avaliação do desempenho na amamentação por meio do protocolo Formulário de Observação da Mamada proposto pela UNICEF, a avaliação do estado de organização comportamental e sucção não-nutritiva por meio do instrumento Preterm Oral Feeding Readiness Scale. Os níveis de bilirrubina indireta foram verificados no dia da avaliação pelo médico pediatra. Para análise estatística, foi utilizado o teste U de Mann-Whitney a fim de analisar as diferenças entre os grupos na caracterização da amostra, no desempenho da mamada, organização comportamental e aspectos da sucção não-nutritiva, o teste Tau-B de Kendall foi utilizado para verificar a associação entre as variáveis estado de organização comportamental, pega, sucção nutritiva e não nutritiva. O nível de significância de 5% foi adotado para todas as análises. Resultados: Na avaliação do desempenho na mamada houve diferença significativa, nas seções de observação geral do recém-nascido, posição do recém-nascido, pega e sucção. Verificou-se diferença significativa no estado de organização comportamental e sucção não-nutritiva. Verificouse ainda, a associação entre o estado de organização comportamental e as respostas de pega, sucção nutritiva e não-nutritiva. Conclusão: Recém-nascidos submetidos a fototerapia apresentam mais dificuldades de amamentação, menores índices de escore no estado de organização comportamental e na sucção não-nutritiva. A avaliação fonoaudiológica pode contribuir para identificar dificuldades de alimentação e possibilitar condutas assertivas na assistência a esses neonatos.

Estudos mostram que a capacitação de professores baseada em evidências científicas causa impactos na compreensão teórica e prática destes profissionais. Os momentos de aperfeiçoamento profissional em formação inicial ou continuada enriquece a prática de ensino proporcionando aportes que fundamentam uma intervenção pedagógica efetiva e estruturada com foco nas necessidades educacionais dos alunos. As evidências científicas atuais sobre alfabetização fruto de pesquisas de alto rigor metodológico no campo das Ciências Cognitivas da leitura, têm auxiliado os professores na prática de ensino de crianças com dificuldades persistentes no desenvolvimento da leitura através de abordagens que consideram a efetividade do ensino explícito e sistematizado da leitura e escrita. No entanto, existem poucas pesquisas de intervenção com capacitação de professores que abordam conteúdos sobre o processo neurobiológico da leitura e dificuldades persistentes no desenvolvimento da linguagem escrita, o que motivou a aplicação deste estudo, o qual tem o objetivo de identificar os conhecimentos dos profissionais brasileiros que atuam na rede pública de ensino de municípios do Rio Grande do Norte sobre alfabetização e verificar o impacto do Programa de Desenvolvimento Profissional de Alfabetizadores no Contexto da Ciência da Leitura. O estudo é descritivo de natureza exploratória com análise de dados baseada no modelo de Bardin, para o seu delineamento foram utilizadas revisões de literatura, questionários de avaliação Likert e intervenção com capacitação profissional. Com isso, foi possível identificar que os participantes não apresentavam segurança em relação aos conhecimentos sobre alfabetização baseada em evidências e sobre o ensino de alunos com dificuldades persistentes no desenvolvimento da leitura. Os achados da investigação dão suporte para realização de futuras capacitações profissionais no âmbito da alfabetização baseada em evidências que deem suporte para fortalecer ações educativas voltadas ao ensino inclusivo de leitura e escrita que atenda as necessidades educacionais dos alunos que apresentam maiores dificuldades no processo de aprendizagem.

Introdução: A neurossífilis é a infecção do sistema nervoso central causada pelo Treponema pallidum, podendo ser sintomática ou assintomática nas crianças com sífilis congênita. A infecção pela sífilis pode causar diferentes alterações, incluindo a deficiência auditiva como uma possibilidade de manifestação tardia da sífilis congênita, sendo um indicador de risco para a deficiência auditiva (IRDA) já reconhecido mundialmente. Porém, há poucas informações sobre consequências na hemodinâmica cerebral. A pesquisa que combina espectroscopia de infravermelho próximo (fNIRS) e estímulos auditivos em bebês desempenha um papel significativo e multifacetado na ciência e na sociedade. Uma das principais contribuições desta pesquisa é fornecer informações sobre como o cérebro dos bebês se desenvolve em resposta a estímulos auditivos.

Objetivo: Identificar quais são os parâmetros de aquisição da espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) com estímulo de fala em bebês de até dois anos de idade por meio de uma revisão sistemática. E descrever o padrão de ativação cortical de uma lactente de quatro meses com neurossífilis utilizando o fNIRS com estímulo de fala.

Método: Foram realizados dois estudos. O Estudo 1 foi uma revisão sistemática sobre os parâmetros da fNIRS (Prospero n. CRD42022311267). A busca foi realizada nas bases PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, PsycINFO, Livivo, Google Scholar e ProQuest. Foram incluídos estudos transversais em bebês de 0 a 24 meses e normo-ouvintes utilizando o fNIRS com estímulos de fala de estrutura monossilábica. O estudo 2 é um estudo de caso clínico (CEP/HUOL n. 5.323.957). O caso clínico é de uma lactente de quatro meses, encaminhada pela médica infectologista para avaliação audiológica. Na avaliação audiológica foram realizados os procedimentos: Timpanometria, Emissões Otoacústicas Evocadas, Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com estímulo clique e o fNIRS com estímulo de fala.

Resultados: Foram identificados 932 artigos na base de dados (BD) e 770 na literatura cinzenta (LC). Após a remoção das duplicatas, 409 permaneceram na BD e 499 na LC. Em seguida foi realizada a leitura de títulos e resumos na fase 1, quando 64 artigos na BD e 25 artigos na LC foram selecionados para leitura completa, dos quais quatro permaneceram para análise final e extração dos dados. A partir dos artigos incluídos foi evidenciado a conformidade de apenas três parâmetros envolvidos nos designs experimentais, sendo eles: a apresentação de estímulos bilateralmente bem como a captação bilateral de resposta nos lobos temporais e o uso do sono natural. No estudo 2, observou-se tetha similar entre as condições e canais avaliados de ambos os hemisférios cerebrais, sendo observado maior amplitude da oxihemoglobina (HbO) na posição frontal quando comparados a região posterior.

Considerações finais: No estudo 1 constatou-se uma falta de uniformidade nos parâmetros adotados pelos diversos estudos, o que evidencia a ausência de um procedimento padronizado. No estudo 2, foi evidenciado o desenvolvimento dentro do esperado para audição, com respostas corticais aos estímulos de fala.

A atuação diária da família da criança com deficiência auditiva é um fator robusto para o seu desenvolvimento, visto que ela é o agente mais eficaz no apoio contínuo ao desenvolvimento da criança. Há, no entanto, carência de evidências sobre os modelos de intervenção específicos para a capacitação parental às famílias, especialmente aqueles voltados à validação de materiais específicos para a intervenção.Desta forma, o objetivo deste estudo foi desenvolver e validar jogos para capacitação parental de famílias de crianças com deficiência auditiva. Trata-se deestudo de método misto, documental, metodológico (desenvolvimento dos jogos educativos e sua validação). Para o desenvolvimento dos jogos realizou-se uma revisão integrativa para sistematizar as evidências sobre programas de capacitação parental às famílias de crianças com deficiência, a qual é apresentada como Artigo 1. Após os estudos dos programas e pesquisas na área, elaborou-se um conjunto de jogos composto por: cartas multiuso, um jogo de percurso e um guia às famílias sobre os aspectos relacionados ao desenvolvimento da criança com deficiência auditiva e o papel da família com estratégias facilitadoras. Tais jogos foram avaliados por 6 juízes experientes em reabilitação auditiva, bem como por 2 famílias de crianças com deficiência auditiva que já receberam alta da reabilitação, por meio dos Instrumentos de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde (IVCES) e Validação de Jogos Educativos, adaptados à finalidade desta pesquisa. Após a etapa de validação de conteúdo e de aparência dos materiais pelos juízes, com 95% de concordância sobre a adequação do material, o mesmo foi empregado em uma intervenção piloto de curto prazo, composta de 5 sessões, sendo 1 em enquadre de grupo e 4 sessões individuais, em desenho pré e pós intervenção, a 4 famílias de crianças com deficiência auditiva de um serviço de saúde auditiva, no qual foram avaliadas a interação pré e pós e a satisfação das mesmas com a intervenção, apresentado como Artigo 2. Como resultados obteve-se queos jogos foram validados e compõem um kit com um guia e regras dos 2 jogos, 21 cartas multiuso e um jogo de percurso com 25 cartas situacionais para reflexão sobre como otimizar a comunicação com a criança com deficiência auditiva. Embora não tenha sido constatada mudança confiável e significância clínica na análise inferencial das interações, na análise qualitativa foi observada melhora para 3 das quatro famílias, em especial, nas variáveis: responde à comunicação da criança, entusiasmo na interação, interação sintonizada e primeiro usa a voz para atrair a atenção da criança. Todas as famílias participantes da intervenção com o uso dos jogos ficaram satisfeitas. Concluiu-se que o pacote de jogos foi desenvolvido e validado, denominado: “Jogo da Sintonia”, o qual demonstrou ser uma promissora ferramenta auxiliar para a capacitação parental em serviços de reabilitação auditiva infantil.

Introdução: A leitura é uma importante habilidade que possibilita a comunicação, conhecimentos e integração de informações com a língua, tanto no âmbito acadêmico quanto no social. A vulnerabilidade social é uma realidade presente de forma severa em países em desenvolvimento como o Brasil. Apesar de ser uma questão político-social, casos contínuos e extremos de vulnerabilidade seguem presentes gerando consequências desenvolvimentais e orgânicas biológicas em crianças que crescem em tais ambientes. Consequências no neurodesenvolvimento, como dificuldades comportamentais, de memória, funções executivas e afins, podem ser observadas nessas crianças, bem como as dificuldades acadêmicas, com alterações no desenvolvimento da linguagem, como atrasos nas habilidades preditoras de leitura e escrita que dificultam consideravelmente o processo de alfabetização e as demais etapas da vida estudantil do indivíduo.  Objetivo:  Identificar os efeitos de um programa de resposta à intervenção na decodificação leitora de escolares em vulnerabilidade social no período anterior ao da pandemia do COVID-19.

Método: Longitudinal, intervencional, prospectivo, descritivo e correlacional. A amostra do estudo é de 39 escolares de uma escola pública, no segundo ano do ensino fundamental. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE passou por um programa de resposta à intervenção, em sala de aula, em 12 encontros, três vezes por semana de 60 minutos cada, por 5 semanas, somado às atividades escolares da sala de aula. O GC se manteve na alfabetização formal e recebeu as atividades de intervenção após o termino da pesquisa. Neste programa foram estimuladas as habilidades de consciência fonológica e o vocabulário expressivo. Antes e após a intervenção as habilidades de vocabulário expressivo, consciência fonológica, reconhecimentos de letras e leitura de palavras e pseudopalavras foram avaliadas. Resultados encontrados: Os dois grupos do estudo obtiveram melhoras em todas as habilidades avaliadas, como aumento do vocabulário expressivo e melhoras nas médias de desempenho em consciência fonológica (GE: p=0,038; GC: p=0,082), leitura de palavras e pseudopalavras (GE: p=0,002; GC: p=0,009) e reconhecimento de letras (GE: p=0,001; GC: p=0,030), além de apresentar tendência crescente nos resultados do GE. Observou-se correlação forte entre os resultados de consciência fonológica e melhora na habilidade de leitura. Conclusão: os resultados inferem a efetividade do programa de resposta à intervenção no ambiente escolar de crianças em vulnerabilidade social.

Introdução: O uso de tecnologias integradas ao ensino pode tornar as aulas mais dinâmicas e interessantes e auxiliar o processo de ensino e aprendizagem. Objetivo: Desenvolver e validar ferramentas mediadas por tecnologia para o ensino da audiologia. Método: Estudo prospectivo descritivo, estruturado em dois manuscritos: (I) Pacientes virtuais: impacto da simulação computadorizada na atuação prática em audiologia e (II) Audiômetro virtual: ferramenta on-line para o ensino e aprendizagem. No primeiro estudo, duas professoras e 35 alunos de dois cursos de Fonoaudiologia responderam um questionário de satisfação e uma escala de autoavaliação do impacto na atuação prática, ambos em escala Likert. No segundo manuscrito, a versão on-line do audiômetro virtual foi utilizada por 481 pessoas, oriundas de 17 estados e do Distrito Federal (DF). Destes, 98 alunos, 24 professores e nove profissionais fonoaudiólogos registraram sua avaliação em um questionário em escala Likert, além de citarem pontos positivos e negativos. Resultados: O simulador audiométrico e a versão on-line do audiômetro virtual foram avaliados positivamente como ferramentas auxiliares no ensino, com concordância intra e inter-categoria de usuários. Além disso, houve percepção positiva do impacto na prática audiológica. Na análise de conteúdo, o ponto negativo preponderante foi a “dificuldade de instalação” para o simulador e a “falta do manual de instruções” para o audiômetro virtual. Conclusão: As duas ferramentas desenvolvidas foram avaliadas positivamente e podem trazer benefícios para o ensino da audiologia. A semelhança com o audiômetro físico, o baixo custo e a facilidade de instalação são aspectos fundamentais para a eficiência destas soluções.

Introdução: A produção científica referente à intervenção fonoaudiológica na área de linguagem infantil ainda é escassa. Tal intervenção mostra-se eficaz desde que o fonoaudiólogo atue de acordo com os princípios da prática baseada em evidências (PBE), implementando abordagens terapêuticas comprovadas. Entretanto, há uma base limitada de evidências científicas disponíveis relacionadas à PBE e à intervenção em linguagem no Brasil, sobretudo quando se trata do Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL). Objetivo: Investigar o uso dos princípios da PBE por fonoaudiólogos no processo de intervenção do TDL no Brasil, além de descrever as principais abordagens terapêuticas aplicadas. Método: Estudo primário, de caráter transversal e descritivo. Inicialmente, foi elaborado um protocolo de coleta de dados composto por cinco blocos de questões (sociodemográficas, campo de trabalho, conhecimento sobre TDL, vertentes da PBE e princípios da intervenção). Este protocolo foi baseado em um questionário europeu sobre intervenção em TDL e na adaptação à prática fonoaudiológica de um questionário brasileiro voltado à PBE. A coleta de dados teve início em agosto de 2021 e consiste na aplicação deste protocolo em formato virtual pela plataforma Google Forms. O público-alvo do estudo compreende fonoaudiólogos que atuam clinicamente na área da linguagem infantil no Brasil. Resultados esperados: Espera-se obter um panorama geral a respeito do conhecimento dos princípios da PBE por fonoaudiólogos brasileiros que atuam com TDL, bem como descrever as principais abordagens utilizadas por estes profissionais. Com tais resultados pretende-se contribuir com propostas que visem o aprimoramento da prática clínica fonoaudiológica na área.

Introdução: O teste do impulso cefálico por vídeo (vHIT) é uma avaliação objetiva do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) à alta frequência. Objetivo: (1) Caracterizar o efeito da reabilitação vestibular (RV) sobre o ganho do RVO, sacadas, equilíbrio corporal e qualidade de vida, em três pacientes com hipofunção vestibular periférica. (2)  Comparar os valores de ganho do RVO, assimetria entre os canais semicirculares (CSCs) e parâmetros sacádicos em pacientes com Doença de Méniere (DM) e Migrânea Vestibular (MV). Método: Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa,  parecer nº 4.462.519. Dissertação estruturada  em dois artigos. (1) Relato de três casos submetidos à RV e monitorados pelo vHIT. (2) Estudo transversal e retrospectivo, foram selecionados prontuários de indivíduos com diagnóstico de DM e MV, que realizaram o vHIT. Resultados: (1) Observou-se aumento do ganho do RVO condizente com os padrões de normalidade e, extinção ou diminuição das sacadas, nos três casos. (2) A amostra composta por 33 indivíduos, sendo 18 do grupo 1 (G1), com MV, e 15, do grupo 2 (G2), com DM. No vHIT, de ambos grupos, observou-se predomínio da normalidade do ganho do RVO. Não houve diferença entre a média de ganho, por CSC, nem nos CSCs direito e esquerdo, entre G1 e G2. Observou-se diferença na assimetria entre os CSCs posteriores (p=0.042). Conclusão: Neste estudo, o vHIT foi considerado um instrumento útil na monitoria da função vestibular, após RV (1), porém foi um teste limitado no diagnóstico diferencial funcional entre DM e MV (2).

Introdução: A fonoaudiologia está cada vez mais conquistando espaço dentro do cenário hospitalar, o que torna necessário a busca de conhecimentos específicos. Neste cenário, o fonoaudiólogo é o profissional habilitado a avaliar, diagnosticar e tratar os pacientes disfágicos de maneira prévia em serviços de urgência e emergência hospitalar.A presença do fonoaudiólogo em ambiente hospitalar é de suma importância, pois a intervenção precoce permite melhor prognóstico, reduz o tempo de internação e consequentemente diminui os gastos hospitalares com medicamentos, dieta enteral, recursos humanos, além de melhorar a qualidade de vida. Objetivos: Estudo 1: 1) caracterizar o atendimento fonoaudiológico nos pacientes disfágicos internados em uma unidade hospitalar 2) Correlacionar as características de deglutição com as patologias de base. Estudo 2: analisar a produção científica sobre a atuação fonoaudiológica hospitalar voltada para disfagia orofaríngea em adultos. Método: o estudo 1 trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, transversal, com 36 participantes com diagnóstico de disfagia, internados nas Enfermarias e Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel na cidade do Natal. Foram coletados dados demográficos, clínicos, da avaliação e terapia fonoaudiológicas e correlacionado as características da deglutição para ver se houve diferença entre as patologias de base, através da ficha de Avaliação e Evolução Fonoaudiológica Enfermaria e UTI do setor de reabilitação. No estudo 2, revisão integrativa, foi realizada busca nas bases de dados, através dos descritores “Speech-Language and Hearing Sciences”; “Swallowing”; “Swallowing disorders”; “Adult”; “Bed Capacity Hospital” e “Hospital”, com recorte temporal de dez anos (2010-2020). Resultados: No estudo 1, a maioria dos participantes tinha média de idade de 60,78a; sexo masculino; diagnóstico de AVE; estado clínico regular; fazia uso de SNE; estava em ar ambiente; a elevação laríngea foi adequada; não apresentava sialorréia; avaliados com dieta liquidificada-grossa; percebido captação e preparo adequados; deglutição funcional e a terapia empregada foi passiva, onde metade dos atendidos teve alta fonoaudiológica. No estudo 2, foram encontrados 137 artigos e selecionados 24, com abordagens voltadas para diversos tipos de pacientes, descrição de avaliações, descrição de indicadores de risco para disfagia e indicadores de qualidade no gerenciamento da disfagia. Além de enfatizar alguns recursos terapêuticos específicos na reabilitação do paciente disfágico. Conclusões: No estudo 1, o atendimento fonoaudiológico envolveu a avaliação clínica da deglutição e os aspectos da terapia fonoaudiológica, além de ter sido demonstrado que dos pacientes submetidos à intervenção fonoaudiológica metade tiveram sua função de deglutição reabilitada e tinham tido diagnóstico de acidente vascular encefálico. Houve correlações significativas entre algumas características de deglutição, porém não houve diferença significativa entre os grupos de patologias com as características da deglutição. No estudo 2, há uma heterogeneidade entre os estudos. Portanto foi percebido carência de estudos que tratem de todo processo terapêutico, desde a avaliação até a reabilitação completa da função de deglutição.

Introdução: Os transtornos da comunicação englobam comprometimentos na linguagem, na fala e na comunicação. Sabendo-se da estreita relação entre audição e desenvolvimento da linguagem e da fala, exames auditivos podem ser utilizados na tentativa de auxiliar na identificação precoce e no processo terapêutico de crianças com os referidos transtornos. Objetivo: Averiguar as respostas do reflexo acústico estapediano (RAE) em crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem (TDL) ou transtorno fonológico (TF), bem como verificar as características do potencial evocado auditivo cortical (PEAC) na apraxia de fala na infância (AFI). Método: Dissertação estruturada em dois manuscritos: (1) estudo transversal em que a casuística foi composta por sujeitos com TDL, TF, com queixa de linguagem ou sem queixa de linguagem. Os participantes foram submetidos à avaliação audiológica completa e, posteriormente, os responsáveis responderam um questionário sobre o desenvolvimento das suas respectivas crianças; (2) relato de caso de uma criança do sexo masculino, com diagnóstico prévio de AFI e encaminhada para diagnóstico audiológico. Realizou-se a avaliação audiológica completa e o PEAC com estímulo de fala. Resultados: O maior quantitativo de RAE ausentes ou aumentados foi verificado nas crianças com TDL ou TF em comparação com os sujeitos sem queixa de linguagem. Ademais, observou-se assimetria entre as orelhas nos valores de latência do PEAC em um caso clínico com AFI. Conclusão: As alterações no RAE mostraram-se prevalentes em crianças com transtornos de linguagem e, juntamente com o PEAC, podem ser sinalizadores objetivos para a identificação precoce de transtornos da comunicação. 

Introdução: As doenças do sistema nervoso central (SNC) acometem o encéfalo e a medula espinhal. Os danos ao SNC associados aos sintomas vestibulares ocorrem devido lesões nas vias vestibulares centrais. Objetivo: (1) Revisar a literatura científica sobre a aplicabilidade e resultados do vHIT em doenças do SNC. (2) Caracterizar os achados neurológicos e vestibulares de casos clínicos com diagnóstico de Esclerose Múltipla (EM). Método: Dissertação estruturada em dois artigos. O primeiro (1) trata-se de uma revisão integrativa de 18 publicações científicas sobre o uso do vHIT em indivíduos com doença do SNC. O segundo (2) trata-se da descrição de três casos clínicos com EM. Resultados: (1) Quanto ao vHIT, o ganho do RVO foi reduzido na maioria dos estudos, com ocorrência de sacadas compensatórias e descritas alterações em testes oculomotores, como presença de nistagmo espontâneo e semiespontâneo, no RVO com e sem otimização visual, no teste de perseguição sacádica e de desvio de inclinação. (2) Observou-se presença de sintomas vestibulares e alterações em pelo menos uma das provas clínicas do equilíbrio corporal e função cerebelar. No vHIT, alterações em testes oculomotores, como presença de nistagmo semiespontâneo e em algum parâmetro da perseguição sacádica, além da redução do ganho em um ou mais canais verticais. A associação destes achados sugere a presença de disfunção vestibular do tipo mista, compatível com as lesões centrais detectadas nos exames de imagem. Conclusão: Os achados de ambos os estudos trouxeram evidências sobre alterações na função vestibular e do equilíbrio corporal nos diferentes quadros neurológicos.

Introdução: A sífilis é um problema de saúde pública global com desafios complexos. Em mulheres grávidas o treponema paliidum pode ser transmitido ao feto, acarretando a sífilis congênita, sendo um indicador de risco para a deficiência auditiva, pois há evidência da presença de deficiência auditiva sensorioneural tardia relacionada a transmissão vertical ao bebê. Pautada nessa premissa, a via auditiva eferente, em especial, a região olivococlear medial e as células ciliadas externas, podem ser avaliadas através da supressão das emissões otoacústicas por transientes contribuindo na identificação da maturação de processos fisiológicos importantes desta via em bebês com sífilis congênita. Objetivo: Estudo 1 - Caracterizar a supressão das emissões otoacústicas por transientes em crianças sem indicadores de risco para a deficiência auditiva no primeiro ano de vida. Estudo 2 - Analisar o efeito inibitório do ruído contralateral nas emissões otoacústicas por transientes em bebês com sífilis congênita. Metodologia: Estudo 1 – Revisão sistemática registrada no PROSPERO (n° CRD42020187035). A busca ocorreu nas bases de dados EMBASE, LILACS, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A literatura cinzenta incluiu o Google Scholar, Open Grey e ProQuest, busca manual nas referências dos estudos incluídos e consulta aos experts. Estudo 2 – Transversal e prospectivo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (n°3.360.991). A amostra total foi constituída de 35 bebês divididos em dois grupos (controle -14 bebês e estudo – 21 bebês), todos apresentaram ondas I-III-V no PEATE à 80 dB nNA e onda V a 30 dB nNA e presença de EOAT não-linear bilateralmente. A análise da supressão foi realizada por meio das EOAT linear sem ruído à 60 dB NPS com ruído branco contralateral a 60 dB NPS. A média de inibição foi obtida subtraindo as EOAT sem ruído das EOAT com ruído. Resultados: Estudo 1 – Foram localizados 3796 artigos, após as etapas de seleção 14 estudos atenderam os critérios de elegibilidade. Todos os estudos mostraram inibição eferente nos neonatos sem indicadores de risco para a deficiência auditiva. A supressão foi maior nos estudos que aplicaram o clique não-linear e o não filtrado com médias superiores a 1 dB em neonatos nas primeiras semanas de vida. Estudo 2 - O grupo estudo (GE) apresentou maior inibição na OD para as bandas de frequência de 1,5 a 4KHz. As amplitudes gerais em ambas condições de teste foram maiores no grupo controle (GC), em relação ao sexo, mas não apresentaram significância estatística. O GE apresentou 27,8% de inibição ≥ 1 dB e 25% para o GC na orelha direita, à esquerda foram 33,3% ≥ 1 dB no GE 46,2% no GC. Conclusão: Estudo 1 – Supressão das EOAT ocorrem em bebês sem indicadores de risco para a deficiência auditiva em protocolos com características de captação diferentes, gerando médias de respostas que não permite até o momento um valor clínico normativo. Estudo 2 – O efeito inibitório do ruído contralateral nas EOAT dos bebês com sífilis congênita não difere dos sem indicadores de risco para a deficiência auditiva. 

Objetivo: Verificar acurácia do teste de dígitos no ruído (TDR) diótico e antifásico em português Brasileiro em quatro critérios de análise do teste padrão-ouro e a influência de variáveis demográficas e socioeconômicas. Metodologia: Foram delineados dois estudos: Estudo 1 de acurácia com normo-ouvintes e sujeitos com deficiência auditiva aplicando o TDR com estímulos diótico e antifásico, via smartphone com fones intra-auriculares. Foram estabelecidas curva ROC para definição do ponto de corte, medidas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo para TDR diótico e antifásico considerando quatro critérios de análise da audiometria tonal liminar (melhor e pior orelha ≤ 25 e 40 dB). O estudo 2 foi transversal e prospectivo com sujeitos normoouvintes. Foi aplicado o TDR diótico e analisadas as influências de sexo, idade, nível socioeconômico e escolaridade. Resultados: No estudo 1 foram 102 sujeitos (18 a 90 anos), 15,68% normoouvintes, 69,60% com perda auditiva sensorioneural e 14,70% mista. A maior medida de sensibilidade (96,51%) foi encontrada no estímulo antifásico para critério de média de pior orelha (≤ 25dB) com ponte de corte de -11,90 dB no TDR. Houve correlação positiva entre TDR diótico e antifásico e grau da deficiência auditiva. No estudo 2, 151 sujeitos normoouvintes demonstraram influência da idade, escolaridade e nível socioeconômico no TDR, não havendo influência do sexo. Conclusão: Os valores de sensibilidade e especificidade nas condições diótica e antifásica apresentaram-se acima de 75% entre os critérios analisados. Idade, escolaridade e nível socioeconômico influenciam na resposta do TDR diótico.

Introdução: A Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde têm recomendado a articulação dos Programas de Saúde Auditiva Infantil com a atenção primária em saúde, tendo o Agente Comunitário de Saúde (ACS) um papel de suma importância nesta proposta, devido à abrangência da Estratégia de Saúde da Família e a estreita relação deste profissional com as famílias. Objetivo: Implementar e avaliar um programa de saúde auditiva infantil na atenção primária. Método: Estudo observacional longitudinal prospectivo, estruturado em duas etapas: (1) Análise da eficácia de um curso online para a capacitação de ACS na área de saúde auditiva infantil; (2) Análise de um Programa de Saúde Auditiva Infantil na Atenção Primária. Participaram do curso online 2859 inscritos, e destes, 23 constituíram um grupo específico de ACS oriundos de duas unidades básicas de saúde, com acompanhamento presencial. Resultados: 1842 participantes (63,34%) finalizaram o curso, com representatividade de todos os estados brasileiros e também do exterior e de diversas especialidades, com predominância para a área médica. O curso foi bem avaliado e refletiu em melhorado conhecimento pós - capacitação. 102 crianças de zero a dois anos foram acompanhadas pelos ACS no período de um ano, procedendo o encaminhamento de 15 delas. Foi constatado um caso de perda auditiva condutiva. Conclusão: O curso online autoinstrucional mostrou-se eficaz para a educação a distância dos ACS na área de saúde auditiva infantil. O Programa de saúde auditiva infantil vinculado a atenção primária é exequível e promissor, todavia, estratégias são necessárias para minimizar os percalços existentes.

Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC) apresenta alta prevalência, diversas etiologias e elevadas taxas de mortalidade. Os sintomas vestibulares, secundários à IC, não são comumente estudados, porém sabe-se que, além de gerar sintomas físicos, podem levar prejuízos no desempenho das atividades sociais destes pacientes. Objetivo: Verificar a associação entre os achados da avaliação clínica do equilíbrio postural, o ganho do reflexo vestibulo-ocular (RVO), a autopercepção dos sintomas cardiológicos e vestibulares com o avanço da idade, em pacientes com IC. Método: Estudo transversal, analítico-descritivo, observacional, prospectivo, estruturado em duas etapas: (1) Relato de três casos sobre a avaliação vestibular de alta frequência em pacientes com cardiomiopatia chagásica. (2) Avaliação clínica e objetiva da função vestibular em pacientes com IC, divididos pela faixa etária. Participaram 34 sujeitos submetidos à avaliação clínica do equilíbrio postural, questionários de qualidade de vida e avaliação vestibular por meio do Video Head Impulse Test (vHIT). Resultados: Constatou-se a prevalência de ganho reduzido do RVO nos canais semicirculares (CSC) verticais, bem como algum prejuízo do equilíbrio postural nos pacientes portadores de IC, seja de origem Chagásica (estudo 1), cardiomiopatias multifatoriais ou isquêmicas (estudo 2). No estudo 2, não houve associação significativa entre o ganho do RVO, a autopercepção dos sintomas cardiológicos e vestibulares com o avanço da idade. Porém houve associação estatística dos resultados da Prova de Unterberger-Fukuda com parâmetros avaliados pelo vHIT, entre os grupos etários. Conclusão: Em ambos estudos, observou-se prevalência da hipofunção vestibular periférica nos pacientes com IC, independe da faixa etária e da etiologia.

O impacto da deficiência auditiva é amplamente conhecido quanto aos seus efeitos no desenvolvimento da criança. A deficiência auditiva pode ser ocasionada por fatores genéticos, congênitos ou adquiridos. Entre os fatores congênitos estão a presença de infecções que podem ocorrer durante a gestação como: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis, HIV e Zika Vírus. A alta morbimortalidade fetal e neonatal e a presença de sequelas importantes dos pacientes afetados tornam as infecções congênitas um problema de saúde pública e sua prevenção, diagnóstico, acompanhamento e tratamento são necessários antes, durante e depois da gestação. Objetivo: Verificar a frequência da deficiência auditiva nas crianças atendidas no Centro SUVAG do RN com indicadores de risco de infecções congênitas. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional e descritivo. A população do estudo foi composta por 4806 crianças de 0 a 3 anos atendidos no Centro SUVAG do RN no período de 2011 a 2019. Desta totalidade 692 crianças apresentaram histórico de infecções congênitas isolada ou em combinação com outros indicadores de risco a partir dos dados registrados no banco de dados da instituição. Foram excluídas 134 por não concluírem a avaliação audiológica. Desta forma, a amostra deste estudo foi composta por 558 crianças. Realizou-se análise descritiva para estabelecer a frequência da deficiência auditiva em relação a cada infecção congênita isolada ou associada a outros indicadores de risco. Resultados: A frequência da deficiência auditiva foi de 1,25% nas crianças com relato e/ou confirmação de infecções congênitas, com a presença da perda auditiva sensórioneural em seis crianças (85,71%) e uma perda auditiva do tipo condutiva (14,29%), das quais seis foram bilaterais (85,71%) e uma unilateral (14,29%). Conclusão: O presente estudo permitiu verificar que houve uma frequência reduzida da deficiência auditiva relacionada ao relato das infecções congênitas.

Introdução: A sífilis congênita é considerada um indicador de risco para a perda auditiva em crianças, porém ainda não se sabe os reais impactos causados pela sífilis nessas crianças ao longo do seu desenvolvimento geral, incluindo a audição. Objetivos: Estudo1: Verificar os parâmetros utilizados para a aquisição da resposta do frequency following response (FFR) em crianças até 24 meses de idade por meio de revisão sistemática; Estudo 2: Analisar os resultados do frequency following response em bebês com sífilis congênita. Método: No estudo 1: Registrou-se o protocolo no PROSPERO, seguindo as recomendações do PRISMA. A pesquisa foi realizada por dois revisores independentes em seis bases de dados (LILACS, Livivo, psycINFO, PubMed, Scopus, Web of Science); literatura cinzenta (Google Scholar, Open Gray, Proquest) e pesquisas manuais em referências bibliográficas. Já no estudo 2 a amostra está constituída por 9 crianças com sífilis congênita (GE) e 5 crianças sem sífilis (GC), com idade entre 12 e 24 meses. Todos os participantes apresentam respostas no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico a 80 dB nNA e emissões otoacústicas evocadas transientes presentes. Realizaram o teste laboratorial FTA-ABS a partir dos 18 meses e o FFR com estímulo /da/, com duração de 170 ms, velocidade de 3,70/s, na intensidade de 80dBnNA em ambas as orelhas. Resultados: No estudo 1: 459 estudos foram identificados. Após a leitura do texto completo, foram incluídos 15 estudos. Os parâmetros de aquisição variam conforme os estudos. Os mais comuns entre os estudos foram: Montagem vertical dos eletrodos, polaridade alternada, taxa de amostragem de 20.000 Hz, / da / sintetizada. No estudo 2: Não houve diferença entre os grupos estudados nas análises de parâmetros do domínio do tempo e da frequência na resposta do FFR. Conclusão: Estudo 1: Existe um consenso no uso de alguns parâmetros de aquisição do FFR com estímulo de fala, como a polaridade alternada, a taxa de amostragem de 20.000 Hz, o estímulo sílaba /da/ sintetizada e estímulo de 40 ms de duração. Apesar desses parâmetros terem um consenso os resultados mostram a falta de um protocolo único estabelecido para a aquisição de dados para a coleta do frequency following response com estímulo de fala em crianças na faixa etária investigada. Estudo 2: Crianças de 12 a 24 meses com notificação de sífilis congênita ao nascimento apresentam mesmo padrão de resposta neural da via auditiva central avaliada pelo FFR do que crianças sem sífilis congênita.

Introdução: A linguagem escrita é uma extensão da linguagem oral e seu desenvolvimento ocorre sob a influência de vários fatores, dentre os quais podemos destacar o nível fonológico e as habilidades de processamento fonológico, especialmente a consciência fonológica. O nível fonológico está relacionado ao sistema de sons presentes em uma determinada língua e o mesmo tem demonstrado relação com o desenvolvimento da leitura e escrita. A consciência fonológica é uma das habilidades do processamento fonológico de maior influência para a aquisição da linguagem escrita. Objetivo: Avaliar o sistema fonológico e a consciência fonológica em crianças pré-escolares de baixa renda e correlacionar as habilidades entre si. Método: Estudo observacional, transversal, retrospectivo e documental. Amostra composta por 93 crianças do nível IV da educação infantil, estudantes de Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI) de 3 regiões da cidade de Natal/RN (Oeste, Sul e Leste), com idade entre 5 e 6 anos e 11 meses, de ambos os sexos. Foram analisados os resultados das avaliações da fonologia pelo uso do Teste de Linguagem Infantil - ABFW e a consciência fonológica por meio do instrumento CONFIAS. Para a análise do nível fonológico, foi considerado a Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC), Porcentagem de Consoantes Corretas - Revisado (PCC-R), Índice de Ocorrência de Processos (PDI) e a produtividade dos processos fonológicos e, para a consciência fonológica, foram considerados os acertos das habilidades silábicas, fonêmicas e o escore total. Resultados: No estudo 1, foi observado adequação dos valores da PCC e PCC-R na maioria dos participantes (PCC: 82 crianças - 88,2%; PCC R: 84 crianças - 90,4%), produtividade dos processos de simplificação de líquida (SL), simplificação de encontro consonantal (SEC), simplificação de consoante final (SCF) e frontalização de palatal (FP) e correlação negativa muito forte entre as variáveis PCC x PDI e PCC-R x PDI. Já no estudo 2, amostra apresentou desempenho aquém do esperado em todos os itens do CONFIAS, demonstrando dificuldades nas habilidades de consciência fonológica. A correlação entre o PCC e consciência fonológica e PCC R e a consciência fonológica e PDI e a consciência fonológica foi fraca.

OBJETIVOS: verificar evidências de validade de conteúdo de um instrumento de triagem do vocabulário para crianças entre 3 e 7 anos. MÉTODOS: Estudo dividido em três etapas: 1ª) Revisão da literatura integrativa nas bases de dados nacionais e internacionais Scielo, Lilacs, Eric e Pubmed para verificar os testes de triagem do vocabulário utilizados recentemente (Artigo 1); 2ª) Análise de conteúdo: o instrumento construído foi enviado para quinze juízes, visando analisar o conteúdo de acordo com o Racional Teórico, Princípios da Triagem e Materiais, considerando o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e Índice de Validade de Conteúdo Item (IVC-I) (Artigo 2). 3ª) Aplicabilidade do instrumento: triagem em uma amostra de 133 crianças entre 3 e 7 anos, estudantes de quatro escolas públicas (Artigo 3). RESULTADOS: a partir da revisão, foi possível construir o instrumento de triagem de vocabulário receptivo e expressivo, nomeado TRILHAR. Na análise de validade de conteúdo, verificou-se que o IVC do instrumento esteve adequado. Entretanto, o IVC-I dos subcritérios de aspectos gráficos e descrição do caderno de aplicação apresentaram-se baixos, indicando necessidade de revisão nestes itens. No estudo piloto, verificou-se diferença do desempenho entre as idades e correlação entre estas variáveis, o que sugere melhora de acordo com o avanço faixa etária. Além disso, foi verificada correlação positiva entre o vocabulário receptivo e vocabulário expressivo. CONCLUSÃO: o TRILHAR é um instrumento adequado para realizar a triagem do vocabulário infantil, porém são necessários mais estudos de validação para verificar sua capacidade de identificar crianças com alterações no vocabulário.

RESUMO: Há na literatura uma gama de habilidades ditas preditoras do processo de desenvolvimento da leitura. Quanto aos aspectos da linguagem, a consciência fonológica, nomeação automatizada rápida, memória de trabalho fonológica e identificação de letras tem sido amplamente descritas como relevantes neste processo. Objetivo: Caracterizar o desempenho em habilidades preditoras de leitura de escolares do primeiro ano do ensino fundamental de escolas públicas de Natal-RN e correlacionar as habilidades preditoras entre si. Método: Participaram 138 crianças, com idade entre 06 e 07 anos, de três escolas públicas da cidade de Natal/RN. Foram avaliadas a consciência fonológica -Teste de Consciência Fonológica – Instrumento de Avaliação Sequencial CONFIAS; acesso fonológico ao léxico mental- Teste de Nomeação automática rápida; Memória fonológica de trabalho- Prova de memória de trabalho - não palavras e dígitos; Reconhecimento de letras Subteste de identificação de letras – PROLEC; vocabulário expressivo-Substeste vocabulário – Teste de Linguagem Infantil ABFW. Resultados: As crianças apresentaram desempenho inferior ao esperado nas medidas do vocabulário expressivo, especialmente nas categorias vestuário, alimentos, locais e formas e cores; processamento fonológico, exceto na subtarefa “objetos” do RAN, e no reconhecimento de letras; as habilidades apresentaram fraca correlação entre si. Conclusão: As crianças do estudo apresentaram resultados inferiores ao esperado para a escolaridade nas habilidades de processamento fonológico, vocabulário e reconhecimento de letras que podem influenciar no processo de alfabetização, evidenciando a necessidade de estudos posteriores quanto à práticas interventivas a fim de minimizar o impacto dessas dificuldades ao longo da vida escolar.

Introdução: As triagens auditivas pro meio de smartphones é uma estratégia atraente por ser autoadministrável, de baixo custo e acessível. A utilização de materiais de fala, como dígitos, na presença de ruído de fundo, torna a triagem auditiva mais sensível a identificar perdas auditivas, pois simulam situações do dia-a-dia. Objetivo: 1) Identificar a eficácia de aplicativos de celulares para detecção da deficiência auditiva por meio de uma revisão sistemática e 2) verificar a acurácia do teste de dígitos no ruído, baseado em software, em português brasileiro. Métodos: A pesquisa apresenta dois estudos: uma revisão sistemática e um estudo de acurácia, no primeiro, a amostra foi composta por 12 artigos de diagnóstico que utilizaram aplicativos de smartphones para a triagem auditiva; no segundo, 186 indivíduos foram avaliados por meio de exames audiológicos considerados padrão-ouro no diagnóstico de perdas auditivas e o teste de dígitos de ruído, baseado em software, na versão portugês. Resultados: no estudo um, foi observado que todos onze aplicativos estudados mostraram valores de sensibilidade e especificidade favoráveis a testes de diagnósticos (AUC>60%). No estudo dois, o teste de dígitos no ruído apresentou ponto de corte da média final em -6,9dB para critério de passa/falha, 92,7% de sensibilidade e 67,1% de especificidade. Conclusão: A revisão sistemática forneceu informações significativas para evidenciar quais aplicativos podem ser considerados os mais eficazes na identificação das perdas auditivas e o estudo de acurácia insere o TDR em português como um novo método eficaz de triagem auditiva.  

Objetivo: 1) Revisar a literatura referente a eficácia de instrumentos de triagem do Transtorno Processamento Auditivo (TPA); 2) Comparar relação sinal/ruído (RSR) final do Teste Dígitos no Ruído (TDR) em crianças com TPA, com crianças típicas, e analisar acurácia dos instrumentos TDR, SCAN e QFISHER. Metódo: No estudo 1, foi realizada busca em seis bases de dados e na literatura cinzenta. Analisado risco de viés dos artigos incluídos através do QUADAS 2. No estudo 2 a amostra de conveniência foi constituída por 30 crianças, sendo 23 com TPA (G2) e sete sem o transtorno (G1), de 8 a 12 anos. Realizada avaliação audiológica básica; timpanometria; reconhecimento numérico visual; TDR; triagem de processamento auditivo; e avaliação comportamental do processamento auditivo para diagnóstico do TPA. A análise utilizou RSR final do TDR comparando G1 e G2. Calculada acurácia dos três instrumentos com nível de significância de 5%. Resultados: Do estudo 1 foram identificados 1.114 artigos. Na análise de título e resumo, 24 artigos passaram para análise completa, permanecendo cinco após esta. Três artigos apresentaram alto risco de viés em pelo menos um domínio. Enquanto ao estudo 2, observou-se média da RSR de -7,25 dB nos sujeitos do G2 e -8,34 dB no G1. Conclusões: No estudo 1,todos os instrumentos apresentam boa especificidade, contudo, apenas o STAP e sete testes da bateria alemã são sensíveis na identificação do TPA. Em relação ao estudo 2, o desempenho no TDR de crianças com TPA é semelhante ao de crianças sem transtorno.