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Dissertações/Teses

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2025

	Dissertações
1	RAMON CIPRIANO PACHECO DE ARAÚJO Efetividade do exercício do CTAR em comparação com a manobra chin-down na doença de Parkinson. Orientador : HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR MEMBROS DA BANCA : HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR MARINA MARTINS PEREIRA PADOVANI LUCIA FIGUEIREDO MOURÃO Data: 30/01/2025 Mostrar Resumo A disfagia é uma condição frequentemente associada à doença de Parkinson (DP), podendo causar não apenas um declínio na qualidade de vida, desnutrição, desidratação e medo ao se alimentar, mas também aumentar o risco de pneumonia por aspiração, principal causa de óbito nesses pacientes. Apesar de haver tratamento medicamentoso para os sintomas motores, o aumento de suas doses não garante a melhora dos transtornos de deglutição. Entre as intervenções para a disfagia orofaríngea, destacam-se aquelas baseadas na manobra postural chin-down, que demonstraram efeitos positivos na eficiência e segurança da deglutição em pacientes com DP. No entanto, outras intervenções estão sendo desenvolvidas, como a técnica Chin Tuck Against Resistance (CTAR), que é uma proposta terapêutica promissora para reabilitar a função de deglutição, embora ainda não haja dados publicados sobre sua eficácia na população com Parkinson. Portanto, esta pesquisa propõe investigar a efetividade de um programa de intervenção baseado em exercícios de CTAR, em comparação à manobra postural chin-down, em pacientes disfágicos com DP. Cumpriram-se os princípios éticos e o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. O primeiro estudo trata-se de um ensaio clínico randomizado. Foram incluídos 26 indivíduos com DP alocados aleatoriamente em dois grupos de intervenção por 4 semanas. O grupo A realizou os exercícios de CTAR e treino funcional de deglutição, enquanto o grupo B realizou a manobra chin-down com treino funcional de deglutição com diferentes consistências alimentares. Os desfechos avaliados incluíram a avaliação clínica da deglutição, pressão isométrica máxima da língua, qualidade de vida e o pico do fluxo de tosse, medidos antes e após o período de intervenção. O grupo CTAR apresentou melhora significativa na avaliação clínica da deglutição, na pressão isométrica máxima da língua e na qualidade de vida, em comparação ao grupo chindown. Contudo, não houve diferença significativa no pico do fluxo de tosse entre os dois grupos. O segundo estudo, de natureza longitudinal, comparou a progressão isométrica máxima da língua ao longo das 4 semanas de intervenção. A análise entre os grupos revelou diferença significativa no aumento da pressão da língua no grupo CTAR em compração ao grupo chin-down em todas as semanas de intervenção. O maior pico da medida ocorreu na terceira semana e o tamanho do efeito foi considerado grande. Os estudos exploratórios sugerem a eficácia dos exercícios de CTAR na reabilitação da disfagia em pacientes com DP, destacando-se como uma abordagem promissora e eficiente. Mostrar Abstract Dysphagia is a condition frequently associated with Parkinson's disease (PD) and can cause not only a decline in quality of life, malnutrition, dehydration, and fear of eating but also increase the risk of aspiration pneumonia, the main cause of death in these patients. Although there is drug treatment for motor symptoms, increasing doses does not guarantee improvement in swallowing disorders. Interventions for oropharyngeal dysphagia include those based on the chin-down postural maneuver, which has shown positive effects on the efficiency and safety of swallowing in PD patients. However, other interventions are being developed, such as the Chin Tuck Against Resistance (CTAR) technique, a promising therapeutic proposal for rehabilitating swallowing function. However,h there is still no published data on its effectiveness in the Parkinson's population. Therefore, this study aims to investigate the efficacy of an intervention program based on CTAR exercises, compared to the chin-down postural maneuver, in dysphagic patients with PD. Ethical principles were complied with and the project was approved by the Research Ethics Committee. The first study was a randomized clinical trial. It included 26 individuals with PD who were randomly allocated to two intervention groups for 4 weeks. Group A performed the CTAR exercises and functional swallowing training, while Group B performed the chin-down maneuver with functional swallowing training with different food consistencies. The outcomes evaluated included clinical assessment of swallowing, maximum isometric tongue pressure, quality of life, and peak cough flow, measured before and after the intervention period. The CTAR group showed a significant improvement in clinical assessment of swallowing, maximum isometric tongue pressure, and quality of life compared to the chin-down group. However, there was no significant difference in peak cough flow between the two groups. The second study, longitudinal in nature, compared the maximum isometric progression of the tongue over the 4 weeks of intervention. The analysis between the groups revealed a significant difference in the increase in tongue pressure in the CTAR group compared to the chin-down group in all the weeks of intervention. The highest peak measurement occurred in the third week and the effect size was considered large. The exploratory studies suggest the efficacy of CTAR exercises in the rehabilitation of dysphagia in PD patients, highlighting them as a promising and efficient approach.
2	MARIA GABRIELA PAZ DA SILVA Sinaptopatia coclear relacionada à idade em ratos: o uso de potencias evocados auditivos de curta latência Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ELIENE SILVA ARAUJO KELLY CRISTINA LIRA DE ANDRADE KÁTIA DE FREITAS ALVARENGA Data: 06/03/2025 Mostrar Resumo Introdução: No processo de envelhecimento natural, ocorre uma diminuição das sinapses entre as células ciliadas internas e os neurônios do gânglio espiral do nervo auditivo, fenômeno denominado sinaptopatia coclear (SC). Estudos sugerem que os potenciais evocados auditivos (PEA) de curta latência podem identificar a SC, mas ainda há lacunas nos protocolos e parâmetros utilizados para essa identificação na prática clínica. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade dos PEA de curta latência na identificação da SC relacionada ao envelhecimento em roedores. Método: Foram conduzidos dois estudos. O primeiro consistiu em uma revisão sistemática da literatura, registrada no PROSPERO (CRD42025615318), com a finalidade de sintetizar dados sobre a sensibilidade dos PEA de curta latência na identificação da SC em roedores durante o envelhecimento. A revisão seguiu as recomendações do Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test Accuracy Studies (PRISMA-DTA), com busca nas bases de dados PUBMED/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, Embase, Web of Science, Scielo, LILACS e na literatura cinzenta. A seleção dos artigos foi realizada por dois revisores, de forma independente e cegamente, com auxílio das ferramentas Rayyan e EndNote. O segundo estudo foi observacional transversal, aprovado pela Comissão de Ética no Uso de Animais (protocolo nº 2024-02-ISD). Foram utilizados dez ratos Wistar, de ambos os sexos, saudáveis e sem exposição prévia a ruídos, divididos em grupos etários: G1 (3-4 meses), G2 (10 meses), G3 (14-15 meses) e G4 (24 meses). Os animais foram submetidos ao registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) com o equipamento Eclipse (modelo EP25), sob sedação. Os eletrodos foram posicionados em Fz (ativo), M1 e M2 (referências) e na pata direita (terra), com impedância inferior a 5 kohms. Foram utilizados estímulos clique, polaridade alternada, em 90, 85 e 80 dBNAn, apresentados em cada orelha por fones de inserção 3A, nas taxas de estimulação 33,1, 15,1 e 7,1 cliques/s. A amplitude das ondas I e IV foi analisada cegamente por dois especialistas. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial no SPSS, adotando-se p<0,05. Resultados: No estudo 1, foram identificados 2.684 artigos, dos quais 15 foram incluídos. O camundongo foi o modelo mais utilizado (n=13), seguido pelos ratos Fisher 344 (n=1) e Wistar (n=1), com idade entre 3 e 33 meses. Todos os estudos utilizaram o PEATE para identificar SC, sendo a amplitude da onda I o biomarcador mais frequente e todos confirmaram a SC por meio da análise neurobiológica. No estudo 2, a concordância entre examinadores foi excelente (>90%). A amplitude média foi de 1,33±0,69μV para a onda I e 0,75±0,62μV para a onda IV. A idade não influenciou os resultados, mas houve efeito do sexo. A onda I apresentou maior amplitude a 7,1 cliques/s comparada a 33,1 cliques/s. Conclusão: Os PEA de curta latência demonstraram aplicabilidade na identificação da SC em roedores, com a amplitude da onda I como biomarcador relevante e evidente efeito da taxa de estimulação. Os achados reforçam o uso do PEATE na investigação da SC e fornecem subsídios para estudos futuros. Mostrar Abstract Introduction: In the natural aging process, a decrease in synapses occurs between inner hair cells and spiral ganglion neurons of the auditory nerve, a phenomenon known as cochlear synaptopathy (CS). Studies suggest that short-latency auditory evoked potentials (AEP) can identify CS, but there are still gaps in the protocols and parameters used for this identification in clinical practice.Objective: To evaluate the applicability of short-latency AEPs in identifying aging-related CS in rodents. Method: Two studies were conducted. The first was a systematic literature review, registered in PROSPERO (CRD42025615318), aiming to synthesize data on the sensitivity of short-latency AEPs in identifying CS in aging rodents. The review followed the recommendations of the Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test Accuracy Studies (PRISMA-DTA), with searches conducted in the PUBMED/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, Embase, Web of Science, Scielo, and LILACS databases, as well as gray literature. Article selection was performed independently and blindly by two reviewers, with the assistance of Rayyan and EndNote tools. The second study was a cross-sectional observational study, approved by the Animal Use Ethics Committee (protocol No. 2024-02-ISD). Ten healthy Wistar rats of both sexes, with no prior noise exposure, were used and divided into age groups: G1 (3–4 months), G2 (10 months), G3 (14–15 months), and G4 (24 months). The animals underwent auditory brainstem response (ABR) recording using the Eclipse equipment (EP25 model) under sedation. Electrodes were positioned at Fz (active), M1 and M2 (references), and the right paw (ground), with impedance below 5 kΩ. Click stimuli with alternating polarity at 90, 85, and 80 dBnHL were presented to each ear through 3A insert earphones at stimulation rates of 33.1, 15.1, and 7.1 clicks/s. The amplitudes of waves I and IV were analyzed blindly by two specialists. Data underwent descriptive and inferential statistical analysis in SPSS, adopting p<0.05. Results: In Study 1, 2,684 articles were identified, of which 15 were included. The most used model was the mouse (n=13), followed by Fisher 344 rats (n=1) and Wistar rats (n=1), with ages ranging from 3 to 33 months. All studies used ABR to identify CS, with wave I amplitude being the most frequent biomarker, and all confirmed CS through neurobiological analysis. In Study 2, examiner agreement was excellent (>90%). The mean amplitude was 1.33±0.69 μV for wave I and 0.75±0.62 μV for wave IV. Age did not influence the results, but a sex effect was observed. Wave I showed greater amplitude at 7.1 clicks/s compared to 33.1 clicks/s. Conclusion: Short-latency AEP demonstrated applicability in identifying CS in rodents, with wave I amplitude as a relevant biomarker and a significant effect of stimulation rate. The findings reinforce the use of ABR in CS investigation and provide insights for future studies.
3	ANA CLARA LOPES MARIZ Conhecimento e atitude sobre saúde auditiva infantil de gestantes e puérperas: uma intervenção guiada por vídeo educativo Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ELIENE SILVA ARAUJO HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI MONIQUE RAMOS PASCHOAL DUTRA Data: 07/03/2025 Mostrar Resumo Introdução: O conhecimento dos pais sobre triagem auditiva neonatal (TAN), indicadores de risco para deficiência auditiva e atitudes em relação à perda auditiva influencia diretamente o cuidado infantil. Vídeos educativos têm sido eficazes na promoção da saúde auditiva. Objetivo: validar um vídeo educativo sobre saúde auditiva infantil e avaliar seu impacto no conhecimento e atitudes de gestantes e puérperas. Método: A dissertação está estruturada em dois artigos, o primeiro, trata-se de um estudo descritivo, com o intuito de validar um vídeo como ferramenta de educação em saúde auditiva infantil. Inicialmente a validação do vídeo foi realizada com cinco especialistas e, na segunda etapa, 50 mães avaliaram a satisfação do vídeo com uso de um questionário padronizado e do Net Promoter Score (NPS). O segundo estudo consiste em um ensaio clínico randomizado triplo-cego, buscando comparar o impacto da intervenção educacional em saúde auditiva infantil no nível de conhecimento e retenção da informação na gestação e no puerpério. Participaram do estudo 60 gestantes e 80 puérperas, cada população dividida em dois grupos randomizados, 30 gestantes e 40 puérperas no grupo intervenção (GI) e o mesmo quantitativo de cada população no grupo comparação (GC). As participantes foram submetidas a um questionário de conhecimentos e atitudes em saúde auditiva infantil, pré e imediatamente após a exposição ao vídeo educativo (alvo para GI ou sobre amamentação para GC). Com o intuito de avaliar a retenção da informação a médio prazo, as puérperas do GI foram submetidas novamente ao questionário após três meses da intervenção. Resultados: no primeiro estudo, observou-se que o vídeo foi bem avaliado tanto na perspectiva das especialistas quanto da população-alvo, com uma tendência à satisfação da ferramenta educativa utilizada. Verificou-se sugestões pontuais de melhoria do vídeo pelas especialistas e 84,0% das mães dariam publicidade positiva (promotoras) e 14,0% indiferentes. No segundo estudo, observou-se aumento no conhecimento tanto de gestantes (p<0,001) quanto de puérperas (p<0,001) quando comparado o momento pré e pós-intervenção do GI. A comparação entre GI e GC pós-intervenção demonstrou maior conhecimento para os grupos submetidos à intervenção nas duas populações (p<0,001). Por outro lado, ao comparar a quantidade de informação assimilada entre gestantes e puérperas não houve diferença (p=0,686), mostrando que as mães conseguiram assimilar o conhecimento transmitido nos dois momentos da maternidade. Além disso, para o GI das puérperas, não houve diferença entre o conhecimento pós-intervenção imediata e após três meses da intervenção (p=0,090). Conclusão: O vídeo educativo “Pílulas da Audição” foi validado como uma ferramenta eficaz para a educação em saúde auditiva infantil. No primeiro estudo, especialistas e a população-alvo avaliaram positivamente o material, destacando sua adequação e relevância. No segundo estudo, verificou-se que o vídeo promoveu um aumento significativo no conhecimento sobre a temática entre gestantes e puérperas, com retenção da informação a médio prazo. Os achados indicam que ambos os momentos são oportunos para a intervenção educativa, possibilitando que as mães assumam um papel ativo na saúde auditiva de seus filhos. Mostrar Abstract Introduction: Parents' knowledge about neonatal hearing screening (NHS), risk indicators for hearing impairment, and attitudes towards hearing loss directly influences child care. Educational videos have been effective in promoting hearing health. Objective: To validate an educational video on child hearing health and assess its impact on the knowledge and attitudes of pregnant women and puerperal woman. Method: The dissertation is structured into two articles. The first is a descriptive study aimed at validating a video as a tool for education in child hearing health. Initially, the video validation was conducted with five specialists, and in the second stage, 50 mothers evaluated their satisfaction with the video using a standardized questionnaire and the Net Promoter Score (NPS). The second study consists of a triple-blind randomized clinical trial, seeking to compare the impact of the educational intervention on child hearing health on the level of knowledge and information retention during pregnancy and the postpartum period. The study involved 60 pregnant women and 80 puerperal woman, with each population divided into two randomized groups: 30 pregnant women and 40 puerperal woman in the intervention group (IG) and the same number from each population in the comparison group (CG). Participants were subjected to a questionnaire on knowledge and attitudes regarding child hearing health, both before and immediately after exposure to the educational video (targeted for IG or about breastfeeding for CG). To assess medium-term information retention, puerperal woman in the IG were re-evaluated with the questionnaire three months after the intervention. Results: In the first study, it was observed that the video was well evaluated from both the specialists' and the target population's perspectives, showing a tendency towards satisfaction with the educational tool used. Specific suggestions for video improvement were noted by the specialists, and 84.0% of the mothers would give positive feedback (promoters), while 14.0% were indifferent. In the second study, an increase in knowledge was observed for both pregnant women (p<0.001) and puerperal woman (p<0.001) when comparing pre- and post-intervention moments in the IG. The comparison between IG and CG post-intervention demonstrated greater knowledge for the groups subjected to the intervention in both populations (p<0.001). On the other hand, when comparing the amount of information assimilated between pregnant women and puerperal woman, no difference was found (p=0.686), indicating that mothers were able to assimilate the knowledge conveyed at both moments of motherhood. Furthermore, for the IG of puerperal woman, there was no difference between knowledge immediately post-intervention and three months after the intervention (p=0.090). Conclusion: The educational video "Hearing Pills" was validated as an effective tool for education in child hearing health. In the first study, specialists and the target population positively evaluated the material, highlighting its appropriateness and relevance. In the second study, it was found that the video significantly increased knowledge on the topic among pregnant women and puerperal woman, with medium-term information retention. The findings indicate that both moments are opportune for educational intervention, enabling mothers to take an active role in their children's hearing health.
4	JOAO VICTOR SILVA DE BARROS LIMA Instrumentos de Avaliação de Leitura de Palavras e Pseudopalavras: Revisão e Aplicabilidade Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : ANA LUIZA GOMES PINTO NAVAS CINTIA ALVES SALGADO AZONI LUCIANA MENDONÇA ALVES RENATA MOUSINHO Data: 10/03/2025 Mostrar Resumo Objetivo: Mapear na literatura os instrumentos, validados ou não, utilizados para a avaliação da leitura oral de palavras e pseudopalavras em escolares de 6 a 14 anos (Estudo 1) e estudar as variáveis psicolinguísticas de um banco de estímulos a ser utilizado como instrumento de avaliação da leitura oral de palavras e pseudopalavras (Estudo 2). Método: Para o Estudo 1, foi realizada uma revisão de escopo seguindo as diretrizes PRISMA-ScR. A questão de pesquisa foi desenvolvida utilizando a estratégia “PCC” (População, Conceito e Contexto). A busca por estudos relevantes foi realizada nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), EMBASE, Education Resources Information Center (ERIC) e LiVIVO, com termos em português, espanhol e inglês, conforme a base de dados. Foram incluídos estudos que utilizavam instrumentos de avaliação e/ou monitoramento da leitura oral de palavras e pseudopalavras em escolares de 6 a 14 anos e 11 meses, em ambiente clínico ou escolar. Para o estudo 2, foi utilizado o aplicativo Fluency IDB Portuguese, para avaliar a decodificação de palavras e pseudopalavras de escolares do 1º, 2º e 3º do Ensino Fundamental I. Resultados: No estudo 1, a análise de 16 estudos incluídos revelou 11 instrumentos de avaliação, com estímulos que variam em complexidade silábica, regularidade, frequência, e extensão, incluindo palavras regulares e irregulares de alta e baixa frequência, curtas e longas, e pseudopalavras que seguem as regras da língua do teste. Porém, houve uma baixa descrição da validação dos instrumentos utilizados nos estudos. Já no estudo 2, observou-se uma melhora progressiva no desempenho ao longo dos anos escolares, com a redução de erros e o aumento do número de acertos no 2º e 3º ano do Ensino Fundamental I, além disso, fatores como o número e a complexidade silábica dos estímulos demonstraram influência significativa no desempenho dos alunos durante o processo de escolarização. Conclusão: No estudo 1, foi possível analisar 11 instrumentos de avaliação da leitura oral de palavras e pseudopalavras em escolares, destacando a diversidade de métodos e a frequente falta de informações sobre validação, o que pode comprometer a precisão dos resultados. Observou-se ênfase em velocidade, precisão e características como complexidade silábica, essenciais para avaliar o processamento lexical e sublexical. Os achados reforçam a necessidade de desenvolver e validar ferramentas mais confiáveis, contribuindo para políticas educacionais e intervenções mais eficazes. Já no estudo 2, os resultados indicaram que desempenho na leitura melhora com o avanço escolar, sendo influenciado pela complexidade silábica e pela familiaridade lexical. Crianças mais novas têm mais dificuldade com palavras complexas, enquanto as mais velhas se saem melhor, indicando que a fluência leitora depende do desenvolvimento de habilidades fonológicas e ortográficas. Pseudopalavras são mais difíceis de ler do que palavras reais, reforçando a importância da familiaridade lexical. Os resultados destacam a necessidade de considerar a complexidade silábica e o nível escolar em avaliações, intervenções e materiais didáticos, promovendo uma progressão adequada no ensino da leitura. Mostrar Abstract Objective: To map the literature for validated and non-validated instruments used to assess oral reading of words and pseudowords in schoolchildren aged 6 to 14 (Study 1) and to study the psycholinguistic variables of a stimulus bank to be used as an assessment tool for oral reading of words and pseudowords (Study 2). Method: For Study 1, a scoping review was conducted following PRISMA-ScR guidelines. The research question was developed using the "PCC" strategy (Population, Concept, and Context). Relevant studies were searched in the National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), EMBASE, Education Resources Information Center (ERIC), and LiVIVO databases, using terms in Portuguese, Spanish, and English, depending on the database. Studies that used assessment and/or monitoring tools for oral reading of words and pseudowords in schoolchildren aged 6 to 14 years and 11 months, in clinical or educational settings, were included. For Study 2, the Fluency IDB Portuguese app was used to evaluate word and pseudoword decoding in 1st, 2nd, and 3rd-grade elementary school students. Results: In Study 1, the analysis of 16 included studies revealed 11 assessment tools, with stimuli varying in syllabic complexity, regularity, frequency, and length, including high- and low-frequency regular and irregular words, short and long words, and pseudowords following the language rules of the test. However, there was limited description of the validation of the instruments used in the studies. In Study 2, a progressive improvement in performance was observed across school years, with a reduction in errors and an increase in correct responses in the 2nd and 3rd grades. Additionally, factors such as the number and syllabic complexity of the stimuli significantly influenced student performance during schooling. Conclusion: In Study 1, 11 tools for assessing oral reading of words and pseudowords in schoolchildren were analyzed, highlighting the diversity of methods and the frequent lack of validation information, which may compromise the accuracy of the results. Emphasis was placed on speed, accuracy, and features such as syllabic complexity, essential for evaluating lexical and sublexical processing. The findings reinforce the need to develop and validate more reliable tools, contributing to more effective educational policies and interventions. In Study 2, the results indicated that reading performance improves with school progression, influenced by syllabic complexity and lexical familiarity. Younger children struggle more with complex words, while older children perform better, suggesting that reading fluency depends on the development of phonological and orthographic skills. Pseudowords are harder to read than real words, emphasizing the importance of lexical familiarity. The results underscore the need to consider syllabic complexity and school grade in assessments, interventions, and teaching materials, promoting an appropriate progression in reading instruction.
5	JADSON STHEFERSON DUTRA ALVES Obtenção de Evidências de Validade do Degluto: Instrumento de Avaliação da Deglutição à Beira do Leito. Orientador : HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR MEMBROS DA BANCA : ANNA ALICE FIGUEIRÊDO DE ALMEIDA HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR LICA ARAKAWA SUGUENO Data: 10/03/2025 Mostrar Resumo A disfagia orofaríngea é uma condição prevalente em diversas populações clínicas e pode resultar em complicações como desnutrição, desidratação e pneumonia aspirativa. A avaliação clínica estruturada é essencial para o manejo adequado da disfagia, exigindo instrumentos confiáveis e validados. Diante da necessidade de um protocolo adaptado à realidade brasileira, foi desenvolvido o DEGLUTO: Instrumento de Avaliação da Deglutição à Beira do Leito, cujo processo de obtenção de evidências de validade é o foco desta dissertação. Trata-se de um estudo metodológico dividido em duas etapas. A primeira etapa envolveu a obtenção de evidências de validade com base no conteúdo, realizada pelo método Delphi, com a participação de 13 juízes especialistas em disfagia. Os itens do instrumento foram analisados quanto à relevância, clareza e adequação ao construto avaliado. Sete itens foram removidos e um foi reformulado, resultando em uma versão preliminar com 21 itens. A segunda etapa consistiu na obtenção de evidências de validade com base nos processos de resposta, por meio da aplicação do instrumento por oito fonoaudiólogos colaboradores em ambientes hospitalares e ambulatoriais. Os profissionais avaliaram a clareza e aplicabilidade dos itens, bem como a compreensão dos pacientes durante a aplicação. A análise estatística incluiu o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), o Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC) e o coeficiente Kappa para verificar a concordância entre os avaliadores. Os resultados demonstraram elevada concordância para a maioria dos itens, exceto um, que foi removido, resultando na versão final preliminar do DEGLUTO com 20 itens. O estudo evidenciou que o instrumento possui clareza, relevância e aplicabilidade clínica, contribuindo para a qualificação da avaliação da disfagia orofaríngea. Os achados fornecem suporte para a continuidade do processo de obtenção de evidências de validade, com foco na análise da estrutura interna e das propriedades psicométricas do instrumento. Mostrar Abstract Oropharyngeal dysphagia is a prevalent condition in various clinical populations and can lead to complications such as malnutrition, dehydration, and aspiration pneumonia. Structured clinical assessment is essential for the proper management of dysphagia, requiring reliable and validated instruments. Given the need for a protocol adapted to the Brazilian reality, the DEGLUTO: Swallowing Assessment Instrument at the Bedside was developed, and its validation process is the focus of this dissertation. This is a methodological study divided into two phases. The first phase involved obtaining evidence of validity based on content, conducted through the Delphi method, with the participation of 13 dysphagia expert judges. The instrument's items were analyzed for relevance, clarity, and alignment with the evaluated construct. Seven items were removed, and one was reformulated, resulting in a preliminary version with 21 items. The second phase consisted of obtaining evidence of validity based on response processes through the application of the instrument by eight speech-language pathologists in hospital and outpatient settings. The professionals assessed the clarity and applicability of the items, as well as patients' understanding during the evaluation. Statistical analysis included the Content Validity Index (CVI), the Content Validity Coefficient (CVC), and the Kappa coefficient to assess agreement among raters. The results demonstrated high agreement for most items, except for one, which was removed, leading to the preliminary final version of DEGLUTO with 20 items. The study provided evidence that the instrument has clarity, relevance, and clinical applicability, contributing to the qualification of oropharyngeal dysphagia assessment. The findings support the continuation of the validation process, focusing on the analysis of the instrument’s internal structure and psychometric properties.
6	RHADIMYLLA NÁGILA PEREIRA ANÁLISE DA APLICABILIDADE DE UM PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DA LINGUAGEM VIA TELECONSULTA PARA CRIANÇAS COM RISCO E COM DIAGNÓSTICO DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA Orientador : JOSELI SOARES BRAZOROTTO MEMBROS DA BANCA : JOSELI SOARES BRAZOROTTO ANA MANHANI CACERES ASSENCO ADRIANE LIMA MORTARI MORET Data: 28/03/2025 Mostrar Resumo Introdução: A distribuição desigual de profissionais especializados tem motivado pesquisas em saúde digital para atender às necessidades do cuidado em linguagem oral na infância, considerando que atrasos de linguagem são queixas frequentes nessa fase. Neste sentido, esta dissertação, composta por dois artigos de pesquisa, apresentados a seguir, buscou trazer contribuições para a área. Artigo 1: Revisão de escopo revisão de escopo investigou: “Quais instrumentos são aplicáveis para triagem e avaliação da linguagem oral na primeira infância usando saúde digital?”. Foram incluídos estudos que utilizaram testes de triagem e avaliação da linguagem oral por meio de teleconsulta, aplicativos e ferramentas web, sem restrição de tempo, idioma ou etnia, em contextos clínicos, educacionais e não clínicos. As bases de dados consultadas foram PubMed, Web of Science, LILACS, Embase e Scopus, além da literatura cinzenta, por meio do Google Scholar e do ProQuest Dissertations and Theses. Dos 2.435 estudos localizados, 20 compuseram a amostra final. Onze estudos avaliaram a triagem de habilidades de linguagem e nove pesquisaram a avaliação da linguagem por meio digital. Quatorze estudos adaptaram para o formato online testes previamente validados presencialmente; quatro desenvolveram ferramentas específicas para teleconsulta e dois realizaram observações síncronas ou assíncronas sem protocolos definidos. A maioria das pesquisas foi conduzida em contextos clínicos com fonoaudiólogos, embora agentes comunitários de saúde também tenham participado de alguns estudos. A videoconferência foi a modalidade digital mais utilizada. Os achados desta revisão reforçam a viabilidade da telessaúde para triagem e avaliação da linguagem oral, evidenciando a necessidade de mais pesquisas para consolidar a atuação baseada em evidências na telefonoaudiologia. Artigo 2: Trata-se de um estudo clínico prospectivo aprovado em CEP institucional (no 6.754.773) com 12 crianças, de ambos os sexos e idades entre 21 e 74 meses. Destas, sete apresentavam perda auditiva sensorioneural bilateral de grau moderado a profundo e cinco exibiam alterações de linguagem sem perda auditiva confirmada. Todas foram avaliadas com o Protocolo de Observação Comportamental (PROC), aplicado de forma remota e presencial por pesquisadores treinados, com cegamento. Foi verificada a concordância entre os escores obtidos em cada sessão, pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e o índice Kappa, comparando as avaliações presenciais e remotas. Resultados: No grupo com deficiência auditiva, o ICC para a pontuação geral foi de 0,964 (p ≤ 0,05) e, no grupo risco, de 0,888 (p ≤ 0,05), com Kappa de 1,0 (p ≤ 0,05) em ambos os grupos. Para o grupo de crianças com risco, quando analisadas as seções do PROC separadamente, observou-se ICCs variáveis. Conclusão: A avaliação da linguagem por meio de teleconsulta síncrona, utilizando o PROC, demonstrou aplicabilidade clínica na população estudada. Mostrar Abstract : Introduction: The unequal distribution of specialized professionals has spurred research in digital health to address the needs of oral language care in childhood, given that language delays are common complaints during this period. In this sense, this dissertation, composed of two research articles presented below, aimed to contribute to the field. Article 1: A scoping review investigated: “Which instruments are applicable for screening and assessing oral language in early childhood using digital health?” Studies were included if they utilized screening and assessment tests for oral language via teleconsultation, applications, and web-based tools, without restrictions on time, language, or ethnicity, in clinical, educational, and non-clinical settings. The databases consulted were PubMed, Web of Science, LILACS, Embase, and Scopus, in addition to gray literature via Google Scholar and ProQuest Dissertations and Theses. Out of 2,435 studies identified, 20 comprised the final sample. Eleven studies evaluated language skills screening and nine investigated digital language assessment. Fourteen studies adapted previously validated in-person tests to an online format; four developed specific teleconsultation tools, and two conducted synchronous or asynchronous observations without defined protocols. Most research was conducted in clinical settings with speech-language pathologists, although community health workers also participated in some studies. Videoconferencing was the most frequently used digital modality. The findings of this review reinforce the feasibility of telehealth for screening and assessing oral language, highlighting the need for further research to consolidate evidence-based practice in teleaudiology Article 2: This prospective clinical study, approved by an Institutional Ethics Committee (protocol no. 6.754.773), involved 12 children of both sexes, aged between 21 and 74 months. Of these, seven had bilateral sensorineural hearing loss ranging from moderate to profound, and five exhibited language alterations without confirmed hearing loss. All were evaluated using the Behavioral Observation Protocol (PROC), administered both remotely and in person by trained, blinded researchers. Agreement between scores obtained in each session was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Kappa index, comparing in-person and remote evaluations. Results: In the hearing-impaired group, the ICC for the overall score was 0.964 (p ≤ 0.05), and in the at-risk group, it was 0.888 (p ≤ 0.05), with a Kappa of 1.0 (p ≤ 0.05) for both groups. In the at-risk group, variable ICCs were observed when analyzing the individual sections of the PROC separately. Conclusion: Language assessment via synchronous teleconsultation using the PROC demonstrated clinical applicability in the studied population.
7	MIRELLY DANGLES DE OLIVEIRA FERREIRA PRÁTICAS DE LITERÁCIA FAMILIAR PARA OS PRÉ-ESCOLARES Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI Julia Beatriz Lopes Silva VANESSA DE OLIVEIRA MARTINS REIS Data: 28/03/2025 Mostrar Resumo Introdução: A literacia familiar é um construto de práticas que inclui todos os recursos, experiências e apoios relacionados às habilidades que promovem o desenvolvimento das crianças em casa, incluindo as maneiras pelas quais elas se envolvem em atividades de alfabetização com outros membros da família. Ao pensarmos na importância para aprendizagem as práticas de literacia familiar podem moldar o desenvolvimento da aprendizagem, incluindo nas áreas de vocabulário, conhecimento das letras e compreensão de leitura. Objetivo: Analisar as práticas de literacia familiar em crianças em idade pré-escolar seus impactos para crianças com risco no desenvolvimento. Métodos: Estudo estruturado em duas pesquisas: (1) revisão de escopo relatada segundo o guia para relatório de revisão de escopo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR); (2) Trata-se de um estudo longitudinal, prospectivo e qualitativo, que será realizado entre o período de agosto de 2024 a janeiro de 2025. A população do estudo foi composta por 8 crianças de ambos os gêneros, com faixa etária entre 15 meses a 2 anos e 6 meses de idade. Resultados: (1) 29 estudos foram incluídos para a síntese final da revisão de escopo, com isso, foi possível observar o predomínio das práticas informais. Dentre as atividades realizadas, a mais citada foi a leitura de livros e, em seguida, a leitura compartilhada. (2) Se tratando da análise da eficácia das práticas de literacia familiar, os resultados mostraram que nas habilidades da comunicação, as crianças apresentaram desempenho aquém do esperado na avaliação pré-intervenção e avanços pós-intervenção. Conclusão: A partir dos achados foi observado que as práticas de literacia do Programa Conta pra Mim foram benéficas para o desenvolvimento da linguagem oral das crianças com risco no desenvolvimento. Mostrar Abstract Introduction: Family literacy is a construct of practices that includes all the resources, experiences and supports related to skills that promote children's development at home, including the ways in which they engage in literacy activities with other family members. When thinking about the importance for learning, family literacy practices can shape learning development, including in the areas of vocabulary, letter knowledge and reading comprehension. Objective: To analyze family literacy practices in preschool children and their impact on children with developmental risks. Methods: This is a two-part study: (1) a scoping review reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR); (2) a longitudinal, prospective and qualitative study that will be carried out between August 2024 and January 2025. The study population consisted of 8 children of both genders, aged between 15 months and 2 years and 6 months. Results: (1) 29 studies were included in the final synthesis of the scoping review, which revealed a predominance of informal practices. Among the activities carried out, the most cited was reading books, followed by shared reading. (2) When it came to analyzing the effectiveness of family literacy practices, the results showed that in communication skills, the children performed below expectations in the pre-intervention assessment and post-intervention progress. Conclusion: Based on the findings, it was observed that the literacy practices of the Conta pra Mim Program were beneficial for the oral language development of children at risk of development.
8	BEATRIZ DE SOUZA DOS REIS FRANCA Identificação precoce para dificuldades na aprendizagem da leitura Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI KARINNA VERISSIMO MEIRA TAVEIRA PATRICIA ABREU PINHEIRO CRENITTE Data: 02/04/2025 Mostrar Resumo Objetivo: Mapear e analisar instrumentos de triagem para identificar riscos de dificuldades e transtornos de leitura em crianças pré-escolares e escolares em contextos clínicos e educacionais (artigo 1) e Investigar evidências iniciais de validade da versão brasileira do instrumento SPRouT para triagem do processamento fonológico em crianças em crianças escolares e pré-escolares. Método: Revisão de escopo conduzida segundo as diretrizes PRISMA-ScR. A busca foi realizada nas bases SciELO, PubMed, LILACS, ERIC, Google Scholar e Web of Science, incluindo estudos sobre a construção, validação e aplicação prática dos instrumentos (artigo 1). Já o segundo estudo, contou com uma etapa piloto de validação, descritiva e analítica, realizada em uma escola particular no Brasil com crianças entre 4 e 8 anos, incluindo participantes com e sem queixas de linguagem oral e escrita (artigo 2). Resultados: A análise de 40 estudos identificou 32 instrumentos de triagem. A revisão apontou lacunas na validação psicométrica e na acessibilidade dos instrumentos, o que limita sua aplicação (artigo 1). O artigo 2, por sua vez, revelou correlações negativas significativas entre o SPRouT e outros instrumentos de avaliação do processamento fonológico. Conclusão: Embora haja uma variedade de instrumentos para a triagem de dificuldades de leitura, desafios significativos, como a acessibilidade e a validade psicométrica, restringem sua aplicação em diferentes contextos (artigo 1). O SPRouT, por sua vez, mostrou-se particularmente eficaz na previsão de desempenho em tarefas associadas ao processamento fonológico, fornecendo evidências preliminares de validade e destacando seu potencial como ferramenta promissora para a identificação precoce de risco para dificuldades de leitura (artigo 2). Mostrar Abstract Objective: To map and analyze screening instruments to identify risks of reading difficulties and disorders in preschool and school-aged children in clinical and educational contexts (article 1) and to investigate initial evidence of validity of the Brazilian version of the SPRouT instrument for screening phonological processing in preschool and school-aged children. Method: Scoping review conducted according to the PRISMA-ScR guidelines. The search was carried out in the SciELO, PubMed, LILACS, ERIC, Google Scholar and Web of Science databases, including studies on the construction, validation and practical application of the instruments (article 1). The second study included a pilot validation, descriptive and analytical stage, carried out in a private school in Brazil with children between 4 and 8 years old, including participants with and without oral and written language complaints (article 2). Results: The analysis of 40 studies identified 32 screening instruments. The review pointed out gaps in the psychometric validation and accessibility of the instruments, which limits their application (article 1). Article 2, in turn, revealed significant negative correlations between the SPRouT and other instruments for assessing phonological processing. Conclusion: Although there are a variety of instruments for screening for reading difficulties, significant challenges, such as accessibility and psychometric validity, restrict their application in different contexts (article 1). The SPRouT, in turn, proved to be particularly effective in predicting performance in tasks associated with phonological processing, providing preliminary evidence of validity and highlighting its potential as a promising tool for the early identification of risk for reading difficulties (article 2).

2024

	Dissertações
1	LARISSA FERNANDES GOMES Resposta da hemodinâmica cerebral para estímulos auditivos e sua relação com desempenho auditivo e de linguagem em crianças usuárias de implante coclear. Orientador : JOSELI SOARES BRAZOROTTO MEMBROS DA BANCA : EDGARD MORYA JOSELI SOARES BRAZOROTTO LUCIANA MACEDO DE RESENDE SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 23/02/2024 Mostrar Resumo O Functional Near-Infrared Spectroscopy (fNIRS) registra a hemodinâmica cerebral a estímulos de fala em usuários de Implante Coclear (IC). A caracterização do fNIRS e o estabelecimento de sua associação com o desenvolvimento auditivo-linguístico podem contribuir para o prognóstico e monitoramento neste público. Objetivos: Definir os parâmetros de aquisição do fNIRS em usuários de IC, por meio de uma revisão sistemática e caracterizar as respostas corticais obtidas pela fNIRS, associando tais respostas ao desempenho em audição e linguagem em uma criança usuária Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) e IC. Método: Foram realizados dois estudos. O estudo 1 é uma revisão sistemática sobre os parâmetros de aquisição do fNIRS em usuários de IC (Próspero, número CRD42022358346). A busca ocorreu nas bases: PubMed, EMBASE, LILACS, Web of Science, Science Direct, Scopus, PsycINFO, CENTRAL, IEEE Xplore e na literatura cinza: Google Scholar web search; Proquest (teses e dissertações), com o acrônimo PECOS. Foram incluídos estudos com usuários de IC em qualquer faixa etária, submetidos ao fNIRS com estímulo de fala. O estudo 2, aprovado no CEP/HUOL sob o número de parecer 5.989.435, é um caso clínico de uma menina, com idade cronológica de oito anos e idade auditiva de cinco anos e dois meses, usuária de IC na Orelha Esquerda (OE) e AASI na Orelha Direita (OD) em processo de reabilitação auditiva há cinco anos. Foram aplicados os protocolos clínicos para caracterização do desempenho auditivo-linguístico e o fNIRS (NIRXSport1) com estímulos de fala /ba/ e /da/ apresentados em campo livre, com dispositivos eletrônicos ligados, num paradigma de habituação e desabituação para identificar a detecção e a discriminação auditiva. Foram utilizados oito emissores e oito detectores, posicionados no lobo temporal de ambos os hemisférios cerebrais totalizando 20 canais. Resultados: No estudo 1 foram encontrados 671 artigos na base de dados e 216 na busca da literatura adicional. Após a remoção dos duplicados, análise de títulos e resumo na fase 1 e do trabalho completo na fase 2, foram incluídos 18 estudos da base de dados e um da literatura adicional, totalizando 19. Destes, 13 apresentaram baixo risco de viés. Os estudos selecionados apresentaram uniformidade nos seguintes parâmetros de aquisição do fNIRS em usuários de IC: estado de vigília (acordado); uso de estímulo auditivo de palavras, frases apresentadas em campo livre; exibição de estímulos visuais; registro da região temporal bilateralmente e distância entre os optodos de três centímetros. No estudo 2, a criança apresentou desenvolvimento da audição e linguagem dentro dos marcos de desenvolvimento e respostas corticais aos estímulos de fala, sem diferença significativa entre os hemisférios cerebrais. Considerações finais: Embora alguns dos parâmetros de aquisição do fNIRS em usuários de IC sejam comuns, ainda há divergências na sua obtenção nesta população em virtude da variabilidade dos objetivos de cada pesquisa. Dada a viabilidade desta ferramenta de visualização das respostas fisiológicas cerebrais aos estímulos de fala, conforme observado em ambos os estudos realizados, é importante que estudos multicêntricos sejam realizados para fortalecer a aplicabilidade do fNIRS no prognóstico e monitoramento em reabilitação auditiva. Mostrar Abstract Introduction: Functional Near-Infrared Spectroscopy (fNIRS) records cerebral hemodynamics to speech stimuli in Cochlear Implant (CI) users. The characterization of fNIRS and the establishment of its association with auditory-linguistic development can contribute to prognosis and monitoring in this population. Purposes: To define the fNIRS acquisition parameters in CI users, through a systematic review and characterize the cortical responses obtained by fNIRS, associating such responses with auditory and language performance in a child using a Hearing Aids (HA) and CI. Method: Two studies were carried out. Study 1 is a systematic review of fNIRS acquisition parameters in CI users (Prospero, number CRD42022358346). The search took place in the following databases: PubMed, EMBASE, LILACS, Web of Science, Science Direct, Scopus, PsycINFO, CENTRAL, IEEE Xplore and in gray literature: Google Scholar web search; Proquest (theses and dissertations), with the acronym PECOS. Studies with CI users in any age group, submitted to fNIRS with speech stimuli, were included. Study 2, approved by the Institutional Ethics Committee under opinion number 5,989,435, is a clinical case of a girl, with a chronological age of eight years and an auditory age of five years and two months, user of CI in the left ear and hearing aids in the right ear undergoing auditory rehabilitation for five years. Clinical protocols were applied to characterize auditory-linguistic performance and fNIRS (NIRXSport1) with speech stimuli /ba/ and /da/ was presented in a free field, with electronic devices turned on, in a habituation and dishabituation paradigm to identify auditory detection and discrimination. Eight emitters and eight detectors were used, positioned in the temporal lobe of both cerebral hemispheres, totaling 20 channels. Results: In study 1,671 articles were found in the database and 216 in the search for additional literature. After removing duplicates, analyzing titles and abstracts in phase 1 and the complete work in phase 2, 18 studies from the database and one from additional literature were included, totaling 19. Of these, 13 presented a low risk of bias. The selected studies showed uniformity in the following fNIRS acquisition parameters in CI users: wakefulness (awake); use of auditory stimulation of words and phrases presented in a free field; display of visual stimuli; recording of the temporal region bilaterally and three centimeters between the optodes. In study 2, the child showed auditory and language development within the developmental milestones and cortical responses to speech stimuli, with no significant difference between the cerebral hemispheres. Final considerations: Although some of the fNIRS acquisition parameters in CI users are common, there are still divergences in their acquisition in this population due to the variability of the objectives of each research. Given the feasibility of this tool for visualizing brain physiological responses to speech stimuli, as observed in both studies carried out, it is important that multicenter studies are carried out to strengthen the applicability of fNIRS in prognosis and monitoring in auditory rehabilitation.
2	MARÍLIA CARDOSO PRUDÊNCIO AVALIAÇÃO DA TRAJETÓRIA DE USO DOS APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL POR CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA Orientador : JOSELI SOARES BRAZOROTTO MEMBROS DA BANCA : ERIKA BARIONI MANTELLO JOSELI SOARES BRAZOROTTO REGINA TANGERINO DE SOUZA JACOB Data: 29/02/2024 Mostrar Resumo Objetivo: Avaliar a trajetória de uso dos Aparelhos de Amplificação Sonora Individual em um grupo de crianças com deficiência auditiva reabilitadas em um centro de reabilitação do SUS. Método: aprovado em CEP institucional sob o número 5.924.421. Trata-se de uma pesquisa de método misto, metodológico, retrospectivo e transversal. A amostra foi constituída por 32 crianças com perda auditiva sensorioneural de graus leve a profundo e seus respectivos responsáveis. No estudo 1, com desenho metodológico, é apresentada como Artigo 1, a adaptação transcultural do inventário Parent Hearing Aid Management Inventory para o português brasileiro. Foram realizadas duas etapas e oito passos para a consecução da adaptação: obtenção de permissão dos autores; formação de um comitê de especialistas que atuaram em alguns dos passos para a validação da tradução, tradução por 2 tradutores proficientes, síntese das traduções e avaliação das equivalências, tradução reversa e síntese das mesmas, estudo piloto com 10 famílias para verificar-se a aplicabilidade do instrumento e síntese da versão final do instrumento. No estudo 2, foi caracterizada a trajetória do tempo de uso dos aparelhos de amplificação sonora individual, por meio da coleta de dados do prontuário, nos anos de 2019, 2022 e coleta do datalogging atual. Por meio de uma planilha no Excel®, foi realizada a tabulação de dados de 86 prontuários. Destes 86, constatou-se que havia a informação completa em 32 prontuários. Foram aplicados os testes estatísticos para avaliar a normalidade dos dados e a ANOVA de medidas repetidas para verificação da variação no tempo de uso no período avaliado. Resultados: a adaptação do inventário, em português brasileiro, denominado Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família foi apresentada (Artigo 1). Quanto à trajetória de uso dos dispositivos não houve variação estatisticamente significativa no tempo de uso dos AASIs nas medidas realizadas nos anos de 2019, 2022 e 2023, sendo observado que o ano de 2019 foi o período em que as crianças utilizaram os dispositivos menos do que10h/dia, abaixo do ideal para a aquisição e desenvolvimento das habilidades de audição e de linguagem. Alguns indivíduos estão em alerta para o uso, visto que nos 3 períodos avaliados eles permaneceram em uso insuficiente dos dispositivos. As crianças que mantiveram uso abaixo do recomendado estão em risco para o desenvolvimento auditivo e de linguagem. Conclusão: a adaptação do inventário PHAMI para o português brasileiro e a análise da trajetória de uso dos dispositivos auditivos em crianças traz contribuições para a reabilitação auditiva na infância em nosso país. O monitoramento do uso dos dispositivos auditivos é essencial e deve fazer parte da rotina nos serviços de reabilitação auditiva, como forma de garantir planejamentos terapêuticos assertivos e efetividade de resultados para esta população. Estudos de seguimento e multicêntricos são relevantes para potencializar o uso de dispositivos auditivos na população infantil com deficiência auditiva. Mostrar Abstract To evaluate the record of Hearing Aids use in a group of hard of hearing children rehabilitated in a SUSservice. Method: approved by institutional CEP under number 5,924,421. This is a mixed method, methodological, retrospective and cross-sectional research. The sample consisted of 32 children with mild to profound sensorineural hearing loss and their respective guardians. In study 1, with a methodological design, the cross-cultural adaptation of the Parent Hearing Aid Management Inventory into Brazilian Portuguese is presented as Article 1. Two stages and eight steps were carried out to achieve the adaptation: obtaining permission from the authors; formation of a committee of experts who worked on some of the steps to validate the translation, translation by 2 proficient translators, synthesis of translations and evaluation of equivalences, reverse translation and synthesis of the same, pilot study with 10 families to verify applicability of the instrument and synthesis of the final version of the instrument. In study 2, the trajectory of the time of hearing aids use was characterized, by collecting data from medical records, in the years 2019, 2022 and collecting current datalogging. Using an Excel® spreadsheet, data from 86 medical records was tabulated. Of these 86, it was found that there was complete information in 32 medical records. Statistical tests were applied to evaluate the normality of the data and repeated measures ANOVA to verify the variation in the time of use in the evaluated period. Results: the adaptation of the inventory, in Brazilian Portuguese, called Hearing Aid Management Inventory for the Family was presented (Article 1). Regarding the use record of the devices, there was no statistically significant variation in the time of use of hearing aids in the measurements carried out in the years 2019, 2022 and 2023, observing that the year 2019 was the period in which children used the devices less than 10h/day, below ideal for the acquisition and development of listening and language skills. Some individuals are alert to their use, since in the 3 periods evaluated they remained using the devices insufficiently. Children who use less than recommended are at risk for their hearing and language development. Conclusion: the adaptation of the PHAMI inventory to Brazilian Portuguese and the analysis of the use record of hearing aids in children brings contributions to auditory rehabilitation in childhood in our country. Monitoring the use of hearing devices is essential and should be part of the routine in auditory rehabilitation services, as a way of ensuring assertive therapeutic planning and effective results for this population. Follow-up and multicenter studies are relevant to enhance the use of hearing devices in the hearing-impaired child population.
3	ANA BEATRIZ SANTOS DESENVOLVIMENTO DA DECODIFICAÇÃO NEURAL PARA A FALA EM LACTENTES, CRIANÇAS E ADULTOS TÍPICOS E CRIANÇAS COM SÍFILIS CONGÊNITA Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : ELIARA PINTO VIEIRA BIAGGIO KELLY CRISTINA LIRA DE ANDRADE SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 14/03/2024 Mostrar Resumo Introdução: O desenvolvimento infantil inclui diversas etapas e pode sofrer influência de algumas infecções, dentre elas, a sífilis congênita que é considerada um Indicador de risco para a deficiência auditiva. O Frequency Following Response (FFR) é um potencial evocado auditivo que avalia de forma não invasiva a decodificação neural da fala e pode ser usado ainda nas primeiras etapas do desenvolvimento infantil. Objetivos: Estudo 1: estudar as respostas do FFR com estímulo de fala no domínio da frequência e do tempo em lactentes, crianças eadultos típicos em função da idade e orelha avaliada. Estudo 2: analisar o desenvolvimento da via auditiva utilizando o Frequency Following Response com estímulo de fala em bebês com sífilis congênita tratada ao longo dos dois primeiros anos de vida. Método: Estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa no 5.685.328. FFR realizado com o estímulo de fala /da/ sintetizado com frequência fundamental de 100 Hz, duração de 170 ms, velocidade de 3,70/s. Os primeiros 10 ms de onset, 47 ms da transição consoante-vogal e 113 ms de sustentação da vogal. Foram apresentadas quatro promediações de 1.000 sweeps, janela de análise de -40 a 270.27 ms em 80dBnNA na plataforma SmartEP. Artefatos abaixo de 10% e filtro passa-banda online de 30-3000 Hz. Foi aplicada análise descritiva e inferencial em ambos os estudos de acordo com a distribuição dos dados e variáveis adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Estudo 1: 63 sujeitos, sendo 12 lactentes, 10 crianças e 41 adultos. A atividade pré-neural do RMS apresentou resultados melhores para os adultos em ambas as orelhas, já a amplitude espectral da frequência fundamental se mostrou maior na orelha direita nos bebês de até 60 dias. A amplitude espectral dos harmônicos da porção da consoante e da vogal tem influência do aumento da idade, já o neural lag é sugestivo de atingir a maturidade primeiro na orelha esquerda do que na orelha direita em todos os grupos. Estudo 2: amostra constituída por 84 bebês com sífilis congênita e 58 controles. Nos bebês de até 60 dias, a amplitude espectral dos harmônicos somente da porção da consoante foi maior no GSC do que o GC. No grupo SC foi evidenciado o aumento da amplitude espectral da Fo com o aumento da idade. O neuro lag no GSC apresentou diminuição do tempo com o aumento da idade havendo diferença significativa entre todas as faixas etárias. Conclusões: Estudo 1: A decodificação da fala é tem influência da idade que difere entre as orelhas ao longo do tempo no domínio do tempo e da frequência. Estudo 2: O processamento dos sons tende a apresentar melhores respostas com o aumento da idade tanto em crianças controles quanto em crianças com sífilis congênita tratada adequadamente. Mostrar Abstract Introduction: Child development includes several stages and can be influenced by some infections, including congenital syphilis, which is considered a risk indicator for hearing impairment. Frequency Following Response (FFR) is an auditory evoked potential that non-invasively evaluates the neural decoding of speech and can be used in the early stages of child development. Objectives: Study 1: study FFR responses with speech stimuli in the frequency and time domains in typical infants, children and adults depending on age and ear evaluated. Study 2: analyze the development of the auditory pathway using Frequency Following Response with speech stimulation in babies with congenital syphilis treated during the first two years of life. Method: Cross-sectional study, approved by the Research Ethics Committee no 5,685,328. FFR performed with the speech stimulus /da/ synthesized with a fundamental frequency of 100 Hz, duration of 170 ms, speed of 3.70/s. The first 10 ms of onset, 47 ms of the consonant-vowel transition and 113 ms of vowel sustain. Four measurements of 1,000 sweeps were presented, analysis window from -40 to 270.27 ms at 80dBnHL on the SmartEP platform. Artifacts below 10% and online bandpass filter of 30-3000 Hz. Descriptive and inferential analysis was applied in both studies according to the distribution of data and variables, adopting a significance level of 5%. Results: Study 1: 63 subjects, 12 infants, 10 children and 41 adults. RMS pre-neural activity showed better results for adults in both ears, whereas the spectral amplitude of the fundamental frequency was greater in the right ear in babies up to 60 days old. The spectral amplitude of the harmonics of the consonant and vowel portion is influenced by increasing age, whereas neural lag is suggestive of reaching maturity first in the left ear than in the right ear in all groups. Study 2: sample consisting of 84 babies with congenital syphilis and 58 controls. In babies up to 60 days old, the spectral amplitude of the harmonics of only the consonant portion was greater in the GSC than the CG. In the SC group, an increase in Fo spectral amplitude was evident with increasing age. The neuro lag in the GSC showed a decrease in time with increasing age, with a significant difference between all age groups. Conclusions: Study 1: Speech decoding is influenced by age, which differs between ears over time in the time and frequency domains. Study 2: Sound processing tends to show better responses with increasing age in both control children and children with adequately treated congenital syphilis.
4	FERNANDA VANESSA DA COSTA VARELA Práticas de letramento em crianças e adolescentes com mielomeningocele. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI ISABELLE CAHINO DELGADO DIONÍSIA APARECIDA CUSIN LAMÔNICA Data: 27/03/2024 Mostrar Resumo Introdução: A mielomeningocele é um tipo de espinha bífida aberta, decorrente do fechamentoinadequado do tubo neural durante o período de desenvolvimento que pode causar alterações motoras,neurológicas e cognitivas. No Brasil, a prevalência desta condição é de aproximadamente 1,6 a cada1000 nascidos vivos. Devido às diversas complicações do quadro, as repercussões da malformaçãopodem acarretar prejuízos na linguagem oral e escrita e, consequentemente, práticas interventivasrelacionadas ao letramento nesta população podem ser melhor exploradas. Objetivo: Caracterizar ashabilidades da linguagem escrita em crianças e adolescentes com Mielomeningocele e investigar osefeitos de práticas de letramento nessa população. Método: Pesquisa estruturada em dois estudos: (1)transversal para caracterização das habilidades da linguagem escrita (processamento fonológico,leitura e escrita) em 09 crianças e adolescentes com Mielomeningocele entre 7 e 15 anos de idade que frequentam um Centro Especializado em Reabilitação e; (2) longitudinal para investigação das práticas de letramento na população alvo. Resultados: No estudo 1, 6 participantes apresentaram déficits nas habilidades de consciência fonológica, nomeação automática rápida, memória de trabalho fonológica, leitura e escrita e; no estudo 2, houve benefício após as práticas de letramento quanto às habilidades avaliadas, com melhor desempenho na consciência fonológica, nomeação rápida de cores, na repetição de não palavras, leitura e na escrita. Conclusão: As alterações na linguagem escrita no grupo estudado podem prejudicar o desenvolvimento educacional destas crianças e adolescentes, porém as práticas de letramento podem servir de fator protetivo que auxilia para a promoção do desenvolvimento da leitura e escrita. Mostrar Abstract Introduction: Myelomeningocele is a type of open spina bifida, resulting from inadequate closure ofthe neural tube during the development period, which can cause motor, neurological and cognitivechanges. In Brazil, the prevalence of this condition is approximately 1.6 per 1000 live births. Due tothe various complications of the condition, the repercussions of the malformation can lead toimpairments in oral and written language and, consequently, intervention practices related to literacyin this population can be better explored. Objective: To characterize written language skills inchildren and adolescents with Myelomeningocele and investigate the effects of literacy practices inthis population. Method: Research structured in two studies: (1) cross-sectional to characterize writtenlanguage skills (phonological processing, reading, and writing) in 09 children and adolescents withMyelomeningocele between 7 and 15 years of age who attend a Specialized Rehabilitation Centerand; (2) longitudinal to investigate literacy practices in the target population. Results: In study 1, 6participants presented deficits in the skills of phonological awareness, rapid automatic naming,phonological working memory, reading, and writing; in study 2, there was a benefit after literacypractices in terms of the skills assessed, with better performance in phonological awareness, rapidcolor naming, repetition of non-words, reading and writing. Conclusion: Changes in written languagein the studied group can harm the educational development of these children and adolescents,however, literacy practices can serve as a protective factor that helps promote the development ofreading and writing.
5	HELLEN FRANÇA ALCANTARA Leitura e escrita em crianças de baixa renda: estudo de follow-up após a pandemia Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI ISABELLE CAHINO DELGADO ANA LUIZA GOMES PINTO NAVAS Data: 23/04/2024 Mostrar Resumo Introdução: O início da pandemia do novo coronavírus suscitou reflexões sobre os efeitos do fechamento das escolas e a influência na aprendizagem dos estudantes. Tais efeitos podem ser mais pronunciados em crianças de baixa renda. Objetivo: Verificar se houve mudanças no desempenho em linguagem escrita de estudantes de baixa renda que foram submetidos a um processo de intervenção prévia ao surgimento da pandemia da Covid-19 e avaliar a leitura e escrita deste grupo no 5o ano do ensino fundamental. Metodologia: Esta dissertação tem dois estudos, nos quais o estudo 1 é de caráter longitudinal, qualitativo e quantitativo e, o estudo 2 é transversal, ambos aprovados pelo comitê de ética em pesquisa número 4.704.128. No estudo 01 e 02 participaram, respectivamente, 21 e 27 crianças com escolaridade entre o 2o e o 5o ano do ensino fundamental. O estudo 01 foi a partir de dados de avaliação antes e após a pandemia, de crianças que participaram de sessões de estimulação das habilidades de consciência fonológica e vocabulário antes da pandemia. As habilidades de reconhecimento de letras, consciência fonológica, memória de trabalho fonológica, acesso ao léxico mental e decodificação leitora foram avaliadas.No estudo 02, foram analisados o desempenho após a pandemia das habilidades de leitura, velocidade, compreensão e fluência leitora e escrita. Resultados: No estudo 1 observamos avanços em consciência fonológica, subteste silábico e escore total; memória de trabalho fonológica, subteste de pseudopalavras e dígitos na ordem direta; acesso ao léxico mental, subtestes de números, letras e objetos; e decodificação leitora. Apesar da melhora no desempenho, esses valores ainda não atingiram o patamar esperado para a idade e escolaridade dos participantes. No artigo 02, a fluência, compreensão, leitura e escrita, encontram-se aquém do esperado para idade e escolaridade das crianças. Conclusão: Os prejuízos nas habilidades de linguagem escrita evidenciam a relevância na compreensão da realidade educacional das crianças de baixa renda no Brasil, bem como na formulação de futuras ações destinadas a minimizar possíveis atrasos na alfabetização dos estudantes. Mostrar Abstract Introduction: The beginning of the new coronavirus pandemic prompted reflections on the effects of school closures and the influence on student learning. Such effects may be more pronounced in low- income children. Objective: To verify whether there were changes in the written language performance of low-income students who were subjected to an intervention process prior to the emergence of the Covid-19 pandemic and to evaluate the reading and writing of this group in the 5th year of elementary school. Methodology: This dissertation has two studies, in which study 1 is longitudinal, qualitative and quantitative and study 2 is cross-sectional, both approved by the research ethics committee number 4,704,128. In study 01 and 02, 21 and 27 children with education between the 2nd and 5th year of elementary school participated, respectively. Study 01 was based on assessment data before and after the pandemic, from children who participated in sessions to stimulate phonological awareness and vocabulary skills before the pandemic. Letter recognition skills, phonological awareness, phonological working memory, access to the mental lexicon and reading decoding were assessed. In study 02, performance after the pandemic of reading skills, speed, comprehension and reading and writing fluency were analyzed. Results: In study 1 we observed improvements in phonological awareness, syllabic subtest and total score; phonological working memory, pseudowords and digits subtest in direct order; access to the mental lexicon, number, letter and object subtests; and reader decoding. Despite the improvement in performance, these values still did not reach the expected level for the age and education of the participants. In article 02, fluency, comprehension, reading and writing are below what is expected for the children's age and education. Conclusion: The losses in written language skills highlight the relevance in understanding the educational reality of low-income children in Brazil, as well as in formulating future actions aimed at minimizing possible delays in students' literacy.
6	LARESSA CARDOSO BARBOSA Qualidade de vida em disfagia e performance funcional de pacientes oncológicos. Orientador : HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR MEMBROS DA BANCA : LICA ARAKAWA SUGUENO HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR RENATA LIGIA VIEIRA GUEDES Data: 29/04/2024 Mostrar Resumo Objetivo: Correlacionar a performance funcional e impacto da disfagia na qualidade de vida de pacientes oncológicos. Método: Artigo 1) Estudo transversal e analítico que teve o objetivo de correlacionar a performance funcional e impacto da disfagia na qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Artigo 2) Estudo transversal e analítico que teve o objetivo de comparar o impacto da disfagia na qualidade de vida e a performance funcional de pacientes oncológicos com diferentes localizações tumorais. Para a análise dos dados dos dois artigos, foram empregados métodos descritivos para as variáveis categóricas, enquanto para as quantitativas foram calculadas medidas de tendência central, média e desvio padrão. Para a correlação entre os escores dos instrumentos testes, no primeiro artigo em que as variáveis apresentaram normalidade foi utilizado o teste de Pearson, no segundo artigo devido a não normalidade das variáveis aplicou-se a correlação de Spearman e para comparação das médias dos grupos Mann-Whitney, em nível de significância de 5%. Resultados do primeiro artigo: participaram 39 pacientes sendo 29 do ambulatório e 10 da enfermaria. Foi identificada correlação positiva e moderada entre o resultado do Questionário de Disfagia M. D. Anderson (MDADI) e nível de funcionalidade pela Palliative Performance Scale (PPS) nos pacientes ambulatoriais. Conclui-se que pacientes oncológicos do ambulatório de cuidados paliativos apresentaram correlação entre performance funcional e o impacto da disfagia na qualidade de vida. Resultados do segundo artigo: participaram quatro pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) e oito com câncer não localizado em cabeça e pescoço em cabeça e pescoço (CNCP). Foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos para o MDADI e o domínio global e físico, enquanto para a escala PPS não foi encontrada diferença entre os grupos. Conclui-se que houve uma percepção diferenciada da disfagia em cada grupo e que neste estudo, o fator determinante para a gravidade da percepção da disfagia foi a localização do tumor, e não a funcionalidade. Mostrar Abstract Objective: To correlate functional performance and the impact of dysphagia on the quality of life of cancer patients. Method: Article 1) Cross-sectional and analytical study that aimed to correlate the functional performance and impact of dysphagia on the quality of life of cancer patients in palliative care. Article 2) A cross-sectional, analytical study that aimed to compare the impact of dysphagia on the quality of life and functional performance of cancer patients with different tumor sites. Descriptive methods were used to analyze the data from the two articles for categorical variables, while measures of central tendency, mean and standard deviation were calculated for quantitative variables. Pearson's test was used to correlate the scores of the test instruments in the first article, where the variables were normal, while Spearman's correlation was used in the second article due to the non-normality of the variables, and Mann- Whitney was used to compare the means of the groups, with a significance level of 5%. Results of the first article: 39 patients took part, 29 from the outpatient clinic and 10 from the ward. A positive and moderate correlation was identified between the results of the M. D. Anderson Dysphagia Questionnaire (MDADI) and the level of functionality according to the Palliative Performance Scale (PPS) in outpatients. It was concluded that cancer patients at the palliative care outpatient clinic showed a correlation between functional performance and the impact of dysphagia on quality of life. Results of the second article: four patients with head and neck cancer (HNC) and eight with non-localized head and neck cancer (NSCLC) participated. A statistically significant difference was found between the two groups for the MDADI and the global and physical domains, while no difference was found between the groups for the PPS scale. It is concluded that there was a different perception of dysphagia in each group and that in this study, the determining factor for the severity of the perception of dysphagia was the location of the tumor, rather than functionality.
7	STEFANE MARIA DE LIMA CAMPOS Investigação da disfagia orofaríngea na doença de Parkinson. Orientador : HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR MEMBROS DA BANCA : CAROLINE CUNHA DO ESPIRITO SANTO HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO Data: 30/04/2024 Mostrar Resumo Introdução: A disfagia orofaríngea (DO) é uma condição clínica frequente na doença de Parkinson (DP) e pode estar presente em pessoas na DP tardia, na doença de Parkinson de início precoce (DPP) e em qualquer estágio evolutivo. Os sinais e sintomas desse distúrbio podem refletir em alterações na eficiência e segurança da deglutição para levar o alimento da boca ao esôfago, bem como serem influenciados pela função diminuída da língua durante o processo da deglutição, o que pode causar riscos de penetração e aspiração. Objetivo: O artigo 1 teve o objetivo de medir a pressão isométrica máxima (PIMáx) de língua nos diferentes estágios da DP e se houve interferência da diminuição da PIMáx de língua com as alterações na eficiência e segurança da deglutição. Para o artigo 2, o objetivo foi identificar se existem alterações na eficiência e segurança da deglutição que sinalizem a presença de disfagia orofaríngea na DPP. Método: O artigo 1 trata- se de um estudo analítico, transversal e o artigo 2 trata-se de uma série de casos. Para obtenção dos dados foram aplicados protocolos para caracterização da amostra, autoavaliação de alterações na deglutição, avaliação da PIMáx de língua por meio de um aparelho de transdução do pico pressórico de língua e teste de deglutição de volume/viscosidade. A análise exploratória dos dados foi realizada por meio do cálculo de frequência simples e percentual com resultados expressos em termos de média e desvio-padrão e submetidos à análise de variância (ANOVA). A distribuição normal foi avaliada através do teste de Shapiro-Wilks e as comparações entre os níveis de pressão da língua, avaliação final do teste de deglutição, estágio da DP e interação entre avaliação final e estágio, foram realizadas por meio do teste de Tukey. Resultados artigo 1: participaram do estudo 50 indivíduos, 22 no estágio inicial, 20 no moderado e 8 no estágio avançado. A média de PIMax de língua foi de 33,82 kPa (±17,08) em que foi identificada a interferência dos estágios da DP nas medidas de PIMax de língua, porém sem haver influência nas alterações de eficiência e segurança da deglutição. Resultados artigo 2: participaram do estudo 12 indivíduos, seis no estágio inicial e seis no estágio moderado e dentre esses, apenas dois não apresentaram nenhum sinal de alteração na eficiência e segurança da deglutição. Em relação a segurança, a alteração na qualidade vocal foi a mais frequente no volume de 5mL nas consistências nível 0, 2 e 4 IDDSI e na eficiência foram: suspeita de resíduos faríngeos e deglutições múltiplas nas consistências de nível 2 e 4 IDDSI. Conclusão: Indivíduos com DP possuem uma diminuição na PIMáx de língua e à medida que a doença avança a pressão que a língua desempenha tende a diminuir, apesar disso, a eficiência e a segurança da deglutição não tiveram relação com a diminuição da PIMáx de língua. Também, foi identificado que as pessoas com DPP em estágios menos agressivos da doença apresentaram sinais de alteração na deglutição, pela presença de resíduos faríngeos. Mostrar Abstract Introduction: Oropharyngeal dysphagia (OD) is a common clinical condition in Parkinson's disease (PD)and can be present in people with late PD, early-onset Parkinson's disease (PPD) and at any stage ofevolution. The signs and symptoms of this disorder may reflect changes in the efficiency and safety of swallowing to take food from the mouth to the esophagus, as well as being influenced by the decreased function of the tongue during the swallowing process, which can cause risks of penetration and aspiration. Objective: Article 1 aimed to measure the maximum isometric pressure (MIP) of the tongue in different PD stages and whether there was any interference from the decrease in (MIP) of the tongue with changes in the efficiency and safety of swallowing. For article 2, the objective was to identify whether there are changes in swallowing efficiency and safety that signal the presence of oropharyngeal dysphagia in PPD. Method: Article 1 is an analytical, cross-sectional study and article 2 is a case series. To obtain the data, sample characterization protocols, self-assessment of swallowing changes, tongue MIP assessment using a tongue peak pressure transducer and swallowing volume/viscosity test were applied. An exploratory analysis of the data was carried out by calculating simple frequency and percentage with results expressed as mean and standard deviation and subjected to analysis of variance (ANOVA). Normal distribution was assessed using the Shapiro-Wilks test and comparisons between tongue MIP levels, final assessment of the swallowing test, PD stage and interaction between final assessment and stage were performed using the Tukey test. Results of article 1: 50 individuals participated in the study, 22 in the initial stage, 20 in the moderate stage and 8 in the advanced stage. The average PIMax of the tongue was 33.82 kPa (±17.08), which identified the interference of the PD projects in the PIMax of the tongue, but without any influence on changes in swallowing efficiency and safety. Results of article 2: 12 individuals participated in the study, six in the initial stage and six in the moderate stage and among these, only two did not show any sign of change in the efficiency and safety of swallowing. In relation to safety, the change in vocal quality was the most frequent in the volume of 5mL in IDDSI level 0, 2 and 4 consistencies and in efficiency they were: suspected pharyngeal residue and multiple swallowing in IDDSI level 2 and 4 consistencies. Conclusion: Individuals with PD have a decrease in tongue MIP and as the disease progresses, the pressure oftongue tends to decrease, despite this, the efficiency and safety of swallowing were not related to the decrease in tongue MIP. It was also identified that people with PPD in less aggressive stages of the disease showed signs of changes in swallowing, due to the presence of pharyngeal residues.
8	TÁSSYA KAMILA FERNANDES CALDAS DE LIMA Reabilitação do sintoma Zumbido por meio da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua Orientador : ERIKA BARIONI MANTELLO MEMBROS DA BANCA : ERIKA BARIONI MANTELLO MARINE RAQUEL DINIZ DA ROSA RODRIGO PEGADO DE ABREU FREITAS EDGARD MORYA Data: 30/04/2024 Mostrar Resumo Dissertação organizada em dois artigos. O tema abordado foi o zumbido, uma percepção auditiva na ausência de uma fonte sonora externa, que pode variar em seu impacto na qualidade de vida. A técnica utilizada é a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), que emprega corrente elétrica de baixa intensidade para modular a atividade do sistema nervoso, com o objetivo de normalizar a atividade neuronal. Objetivo: (1) verificar se há mudança no impacto e incômodo do sintoma, após a neuromodulação com ETCC, em pacientes com zumbido crônico. (2) verificar a aplicabilidade e eficácia da ETCC como recurso terapêutico em indivíduos com queixas de zumbido crônico. Método: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes, nº 5.622.441 e pelo Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), nº RBR109xh8d6. Os artigos foram delineados como (1) ensaio clínico não controlado (estudo piloto) e (2) ensaio clínico controlado randomizado. Amostra composta por pacientes adultos com queixa de zumbido crônico, encaminhados do ambulatório após avaliação otorrinolaringológica e audiometria tonal (ATL). Excluídos pacientes com contraindicações à neuromodulação. Realizada anamnese, audiometria de altas frequências (AAF) e, para caracterizar as medidas de resultado, acufenometria, Escala Visual Analógica (EVA) e Tinnitus Handicap Inventory (THI). A intervenção consistiu na aplicação de corrente de 2mA, por 20 minutos, ânodo no córtex temporoparietal esquerdo e cátodo no córtex pré-frontal dorsolateral direito, por (1) cinco sessões consecutivas, (2) dez sessões alternadas; grupo experimental (GE) recebeu ETCC ativa e o grupo controle (GC) recebeu ETCC simulada. Os (1) dados analisados de forma descritiva e, (2) inferencial para comparação entre as variáveis. Resultados: (1) amostra com 5 pacientes, média de 45 anos de idade, ATL normal e AAF alterada. Após cinco sessões, a média da loudness reduziu de 10,4dBNS para 9,2dBNS; a média do escore total no THI variou de 36,8 para 33,2 pontos e, da EVA, foi de 5,16 para 4,4 pontos. (2) amostra composta por 31 pacientes (GE=17 e GC=14), média de idade 54 anos, predomínio de zumbido bilateral. A maioria dos pacientes apresentou limiares auditivos alterados (ATL/AAF). Identificou-se diferença estatística na sensação de intensidade e no nível mínimo de mascaramento (NMM), pré e pós intervenção, apenas para o GC, na OE e, na comparação entre os grupos, com aumento destas variáveis, pós intervenção, no GC/OE. A EVA evidenciou uma diferença estatisticamente significativa do incômodo, pré e pós tratamento, em ambos os grupos, porém sem diferença entre os grupos. No THI, observou-se diferença estatística em todas as subescalas, pré e pós tratamento, apenas no GE; e diferença significativa para THI Total, THI Funcional e THI Emocional, na comparação entre os grupos. Conclusão: Verificou-se, após a ETCC, uma diminuição na percepção do incômodo e no impacto do zumbido na qualidade de vida para o grupo experimental e, aumento da sensação de intensidade do zumbido, apenas no grupo controle. Conclui-se que a ETCC ativa foi uma terapia eficaz para tratar o zumbido, com benefícios notáveis em curto prazo, neste estudo. Além disso, a terapia foi considerada segura e prática. Mostrar Abstract Tinnitus is the perception of sound in the absence of an external sound source, its impact on quality of life can range from slight to catastrophic. Currently, there are several possibilities for tinnitus management, among them is neuromodulation. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is a painless and non-invasive neuromodulation technique that uses a low-intensity electrical current to stimulate or inhibit the central nervous system in order to normalize neuronal activity and alleviate tinnitus. Purpose: (1) to verify if there is a change in the annoyance and impact of tinnitus after tDCS in patients with chronic tinnitus. (2) to investigate the applicability and effectiveness of Transcranial Direct Current Stimulation as a therapeutic resource in individuals with chronic tinnitus complaints. Method: (1) pilot study designed as an uncontrolled clinical trial. (2) study designed as a randomized controlled clinical trial. Approved by the Research Ethics Committee of the Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), opinion nº 5.622.441 and by ReBEC, nº RBR-109xh8d6. The sample consisted of adult patients referred from the Tinnitus clinic at HUOL, of both genders, with a current complaint of chronic tinnitus, after basic audiological evaluation. Patients who fit the contraindications to the use of neuromodulation were excluded. Anamnesis, high-frequency audiometry and, to characterize the outcome measures, acuphenometry, the Visual Analog Scale (VAS) and the Tinnitus Handicap Inventory (THI) questionnaire were performed. The intervention protocol consisted of applying a current of 2mA, for 20 minutes, with an anodic electrode in the left temporoparietal cortex and a cathodic electrode in the right dorsolateral prefrontal cortex, in five consecutive sessions (1), and during ten alternating sessions (2). The results were analyzed descriptively (1) and the preliminary data (2) submitted to inferential statistical analysis. Results: (1) Three female and two male patients were evaluated; average age of 45 years, hearing within normal ranges and decreased hearing sensitivity at high frequencies. After the five neuromodulation sessions, the mean total score on the THI ranged from 36.8 to 33.2 points and, on the VAS, it ranged from 5.16 to 4.4 points. (2) So far, the sample consisted of 17 patients (ten in the experimental group (EG) and seven in the control group (CG)), with a mean age of 49 years. The total average on the VAS reduced from 4.8 to 4.3 points (p= 0.17). There was a reduction in the scores of all THI subscales after neuromodulation, with a significant difference (p= 0.001) for the total score (38 to 28 points). There was also a significant difference (p= 0.0005) in the total THI score, in the comparison between the EG and GC after neuromodulation. Final considerations: (1) There was a decrease in the perception of tinnitus annoyance and damage after the neuromodulation sessions. (2) So far, there was a significant decrease in the perception of the impact of tinnitus on quality of life after the intervention through tDCS, in the experimental group and in the comparison between groups.
9	ANNA IRENNE DE LIMA AZEVEDO USO DE TECNOLOGIAS NAS HABILIDADES COGNITIVO-LINGUÍSTICAS EM ESCOLARES COM TDAH. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI CLARA REGINA BRANDÃO DE AVILA TAÍS DE LIMA FERREIRA MATTAR Data: 30/07/2024 Mostrar Resumo Introdução: Com o avanço da tecnologia, o interesse por abordagens não farmacológicas para tratamento de diversos transtornos, como o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), tem crescido. Estudos sugerem que técnicas como o Eletroencefalograma (EEG) e o Neurofeedback (NFB) podem auxiliar no diagnóstico e intervenção, respectivamente, com melhora em habilidades cognitivo linguísticas e no desempenho acadêmico. Esta dissertação foi dividida em dois estudos com os seguintes objetivos: Estudo 1. Analisar as características do processamento fonológico de escolares com TDAH e verificar se estas habilidades mostram relações com o funcionamento cerebral de medidas eletrofisiológicas; Estudo 2. Verificar o impacto do treinamento do NFB no desenvolvimento de habilidades cognitivas-linguísticas em crianças com diagnóstico de TDAH. Método: Estudo 1: pesquisa de campo qualitativa, aprovada pelo comitê de ética em pesquisa número 6.483.440. Participaram 10 crianças com diagnóstico prévio de TDAH com idades entre 7 e 14 anos que realizaram avaliação fonoaudiológica do processamento fonológico - consciência fonológica, memória de trabalho fonológica e acesso fonológico ao léxico mental - e de medidas eletrofisiológicas cerebrais (relação teta/beta e pico de alfa); Estudo 2: revisão integrativa da literatura nas bases de dados Medline, Lilacs, Scielo e ERIC; e literatura cinzenta, construída a partir da pergunta de pesquisa “Quais os efeitos do NFB nas habilidades cognitivo-linguísticas de crianças com TDAH?” . Resultados: Estudo 1. os escolares apresentaram desempenho abaixo do esperado nos subtestes de processamento fonológico e medidas eletrofisiológicas, sendo observado relação qualitativa entre o desempenho nas habilidades de processamento fonológico e eletrofisiológico. Estudo 2. seguindo os critérios de elegibilidade, a revisão foi composta por 18 artigos de periódicos internacionais, nos quais observou-se que ainda que haja discussões acerca do uso do NFB como abordagem terapêutica, é visível que este pode contribuir para melhorias em habilidades cognitivo-linguísticas em indivíduos com TDAH. Conclusão: O uso de tecnologias pode ser apresentado como um auxílio no diagnóstico e intervenção do TDAH, porém os estudos precisam avançar quanto à implementação na prática clínica, visto ainda não ser um consenso no meio científico. Mostrar Abstract Introduction: With the advancement of technology, interest in non-pharmacological approaches for the treatment of various disorders, such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), has been growing. Studies suggest that techniques like Electroencephalogram (EEG) and Neurofeedback (NFB) can aid in diagnosis and intervention, respectively, improving cognitive-linguistic skills and academic performance. This dissertation is divided into two studies with the following objectives: Study 1: Analyze the characteristics of phonological processing in schoolchildren with ADHD and verify if these skills show relationships with brain functioning through electrophysiological measures. Study 2: Verify the impact of NFB training on the development of cognitive-linguistic skills in children diagnosed with ADHD. Method: Study 1: A qualitative field research, approved by the ethics committee with protocol number 6.483.440. Ten children aged 7 to 14 years with a prior diagnosis of ADHD participated. They underwent a phonological processing assessment—phonological awareness, phonological working memory, and phonological access to the mental lexicon—and brain electrophysiological measures (theta/beta ratio and alpha peak). Study 2: An integrative literature review in the Medline, Lilacs, Scielo, and ERIC databases; and grey literature, constructed from the research question, "What are the effects of NFB on the cognitive-linguistic skills of children with ADHD?" Results: Study 1: The schoolchildren performed below expectations on the phonological processing subtests and electrophysiological measures, showing a qualitative relationship between performance in phonological and electrophysiological processing skills. Study 2: Following the eligibility criteria, the review included 18 articles from international journals, which observed that although there are discussions about the use of NFB as a therapeutic approach, it is evident that it can contribute to improvements in cognitive-linguistic skills in individuals with ADHD. Conclusion: The use of technologies can be presented as an aid in the diagnosis and intervention of ADHD. However, studies need to advance regarding implementation in clinical practice, as it is not yet a consensus in the scientific community.
10	BÁRBARA LOUISE COSTA MESSIAS CARACTERIZAÇÃO DA LINGUAGEM ESCRITA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI ANA CRISTINA DE ALBUQUERQUE MONTENEGRO ANA LUIZA GOMES PINTO NAVAS Data: 26/08/2024 Mostrar Resumo Introdução: Condições extrínsecas e intrínsecas do indivíduo podem impactar diretamente na leitura escrita. Assim, compreender esses mecanismos contribuem para identificar e conduzir as necessidades específicas da criança. Nos casos de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), com a complexidade do desenvolvimento da linguagem, estes sujeitos podem apresentar dificuldades nos âmbitos acadêmico e social. Apesar de existirem avanços nas estratégias de intervenção, observa-se que informações mais precisas sobre estas ainda são limitadas. Essa dissertação foi dividida em dois estudos, com os seguintes objetivos: Estudo 1: investigar o desempenho em linguagem escrita em crianças e adolescentes com TEA. Estudo 2: verificar o desenvolvimento das habilidades preditoras de leitura e da linguagem escrita de crianças e adolescentes com TEA, pré e pós intervenção. Método do estudo 1: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo. A amostra foi composta por 17 crianças e adolescentes com TEA. Foram avaliadas as habilidades do processamento fonológico, inteligência e nível de suporte do TEA. Método do estudo 2: trata-se de um ensaio clínico não randomizado composto por 8 indivíduos, os quais foram divididos em 2 grupos de 4 participantes - grupo controle (GC) e grupo de intervenção (GI). O GI recebeu 13 sessões de remediação fonológica, com duração de 45 minutos cada. Resultados do estudo 1: observou-se que todas as habilidades do processamento fonológico encontram-se aquém do esperado para a idade e escolaridade da amostra. Além disso, não foi possível encontrar correlações significativas entre processamento fonológico, quociente de inteligência (QI) e nível de suporte do TEA, com exceção da memória de trabalho fonológica - dígitos na ordem inversa. Resultados do estudo 2: as habilidades do processamento fonológico evoluíram no período pós-intervenção. No entanto, na análise inferencial entre grupos, não houve diferenças significativas. Conclusão: Observou-se que as habilidades da linguagem escrita de crianças e adolescentes com TEA encontram-se prejudicadas. Dessa forma, a utilização da remediação fonológica pode apresentar resultados positivos para esta população. No entanto, devido às limitações desta pesquisa, sugere-se que novos estudos sejam realizados, considerando uma amostra maior e uma análise dos impactos da intervenção à longo prazo. Mostrar Abstract Introduction: Extrinsic and intrinsic conditions of the individual can directly impact writtenreading. Therefore, understanding these mechanisms contributes to identifying and managing the child'sspecific needs. In cases of Autism Spectrum Disorder (ASD), with the complexity of language development,these subjects may present difficulties in academic and social areas. Although there are advances inintervention strategies, it is observed that more precise information about them is still limited. Thisdissertation was divided into two studies, with the following objectives: Study 1: investigate writtenlanguage performance in children and adolescents with ASD. Study 2: verify the development of predictivereading and written language skills of children and adolescents with ASD, pre and post intervention. Studymethod 1: This is a cross-sectional and quantitative study. The sample consisted of 17 children andadolescents with ASD. Phonological processing skills, intelligence and level of support for ASD wereassessed. Study method 2: this is a non-randomized clinical trial consisting of 8 individuals, who weredivided into 2 groups of 4 participants - control group (CG) and intervention group (IG). The IG received 13phonological remediation sessions, lasting 45 minutes each. Results of study 1: it was observed that allphonological processing skills are below what was expected for the age and education of the sample.Furthermore, it was not possible to find significant correlations between phonological processing,intelligence quotient (IQ) and level of ASD support, with the exception of phonological working memory -digits in reverse order. Results of study 2: phonological processing skills evolved in the post-interventionperiod. However, in the inferential analysis between groups, there were no significant differences.Conclusion: It was observed that the written language skills of children and adolescents with ASD areimpaired. Therefore, the use of phonological remediation can present positive results for this population.However, due to the limitations of this research, it is suggested that new studies be carried out, considering alarger sample and an analysis of the long-term impacts of the intervention.
11	ALBA MIRANDA BESERRA GURGEL SENA Confiabilidade, validade convergente e desempenho do TRILHAR: processo de validação de um instrumento. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI APARECIDO JOSÉ COUTO SOARES DÉBORA MARIA BEFI-LOPES Data: 27/08/2024 Mostrar Resumo Crianças com vocabulário restrito apresentam risco para transtornos de linguagem, podendo apresentar atrasos no nível morfossintático, dificuldades de decodificação e de compreensão leitora. A identificação de sinais de alterações de linguagem possibilita a intervenção precoce e, assim, o melhor prognóstico. O TRILHAR é um instrumento desenvolvido por pesquisadores brasileiros com o objetivo de proporcionar a triagem do vocabulário receptivo e expressivo de crianças entre 3 e 7 anos. Esse trabalho objetiva contribuir para o processo de validação do TRILHAR por meio da verificação da diferença de desempenho em vocabulário expressivo e receptivo em escolares de diferentes regiões, além de verificar a confiabilidade e a validade convergente do instrumento. Para a primeira análise, a amostra foi composta por 255 crianças de 3 a 7 anos divididas em dois grupos: G1 - 122 crianças do estado de São Paulo e G2 - 133 crianças do estado do Rio Grande do Norte. Todos os escolares, de G1 e G2, estudam em escolas públicas. As crianças do G1 apresentaram média de 9,90 (dp= 0,350) pontos no vocabulário receptivo, enquanto as do G2 9,83 (dp = 0,412) pontos. Quanto ao vocabulário expressivo, as crianças do G1 apresentaram média de 8,82 (dp = 1,305) e as do G2 8,53 (dp = 1,253) pontos. Para comparar os desempenhos, utilizou-se o teste t de duas amostras, demonstrando um valor de p de 0,16 para o vocabulário receptivo e 0,07 para o vocabulário expressivo. Esse resultado demonstra que não houve diferença significativa no desempenho entre os dois grupos. O aspecto semântico pode ter influência de diferentes condições como o ambiente familiar, escolar, idade, escolaridade dos pais e diversidade sociocultural. Portanto, ao aplicar ferramentas brasileiras de medição e rastreio do vocabulário, deve-se observar a realidade sociolinguística e considerar a variação da palavra-alvo como correta, visto a diversidade do vocabulário de um país geograficamente extenso como o Brasil. Conclui-se que o instrumento TRILHAR é adequado para ser aplicado nestes dois contextos socioculturais diferentes. Além disso, foi possível observar a pontuação média obtida por ambas as populações. Essa análise poderá contribuir para estabelecer os valores de referência esperados para cada faixa etária. A segunda análise objetiva verificar a validade convergente e confiabilidade do TRILHAR. Além disso, objetiva-se comparar o desempenho do vocabulário expressivo e receptivo de quatro grupos clínicos diferentes - crianças com Transtornos dos Sons da Fala (G-TSF), Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (G-TDL), Transtorno do Espectro Autista (G-TEA) e crianças com risco para dislexia (G-DD) - e analisar a relação do desempenho de outros testes de vocabulário com o TRILHAR. A amostra foi composta por 35 crianças entre 5 e 7 anos (média de 6,17 ± 0,82). Para verificar a confiabilidade, foi verificado o Alpha de Cronbach com a aplicação do TRILHAR duas vezes com intervalo de 7 dias. Apresentou confiabilidade muito boa, apresentando um α= 0.927. Para a validade convergente e comparação do vocabulário entre os grupos, foi aplicado o TVfUSP e ABFW vocabulário. Para a análise, foi realizada a Correlação de Kendall. A triagem do vocabulário expressivo do TRILHAR apresentou correlação moderada com o ABFW (r = 0.425; p = 0.002), enquanto a triagem do vocabulário receptivo não apresentou p significativo (p = 0.063) e demonstrou força da correlação fraca (r = 0.291). Na comparação entre grupos, G-TSF e G-DD tiveram maior média de acertos no TRILHAR - 19,54 ± 0,82 e 19,2 ± 1,30 respectivamente - ABFW – 100 ± 8,49 e 102,33 ± 11,90 - e TVfUSP – 100,63 ± 13,93 e 102,88 ± 13,37. O G-TDL apresentou a menor pontuação no TRILHAR e ABFW, sendo 16,9 ± 3,14 para o TRILHAR e 73,62 ± 22,69 para o ABFW. O G-TEA apresentou o menor desempenho para o TVfUSP – 82,25 ± 24,18, porém apresentou pontuação superior ao G-TDL no ABFW – 93,2 ± 19,99. Este desempenho condiz com os resultados encontrados na literatura, visto que o TDL apresenta implicações significativas na aquisição e no desenvolvimento da linguagem, resultando em dificuldades específicas de processamento fonológico e lexical - tanto no vocabulário receptivo como no expressivo. Como conclusão, o TRILHAR apresenta confiabilidade muito boa e correlação moderada com o ABFW, um instrumento validado e amplamente utilizado em pesquisas de vocabulário expressivo no Brasil. Para os próximos passos, se faz necessário a continuidade do processo de validação do instrumento, para que possa ser disponibilizado para a triagem do vocabulário das crianças brasileiras. Mostrar Abstract Children with restricted vocabulary are at risk for language disorders, and may present delays at morpho-syntactic level, difficulties in decoding and reading comprehension. Identifying this signs contribute to early intervention and, therefore, a better prognosis. TRILHAR is an instrument developed by brazilian researchers and aims screening the receptive and expressive vocabulary of children between 3 and 7 years old. This study aims to contribute to the TRILHAR validation process by verifying the performance difference in students from different regions and by verifying the reliability and convergent validity of the instrument. For the first analysis, there are 255 children between 3 to 7 divided intro two groups: G1 – 122 children from the state of São Paulo and G2 – 133 children from the state of Rio Grande do Norte. All students, from G1 and G2, studies in brazilian public schools. Children in G1 had an average of 9.90 (SD = 0.350) points in receptive vocabulary, while those in G2 had 9.83 (SD = 0.412) points. As for expressive vocabulary, children in G1 had an average of 8.82 (SD = 1.305) and those in G2 8.53 (SD = 1.253) points. To compare performances, the t-test was used, demonstrating a p-value of 0.16 for receptive vocabulary and 0.07 for expressive vocabulary. This result demonstrates that there was no significant difference in performance between the two groups. The semantic aspect can be influenced by the family and school environment, age, parent’s education and sociocultural diversity. Therefore, when developing Brazilian vocabulary measurement and tracking tools, the sociolinguistic reality must be observed. The target words must consider the diversity of vocabulary in a geographically extensive country like Brazil. It is concluded that TRILHAR is suitable for application in these two different sociocultural contexts. Furthermore, it was possible to observe the average score obtained by both populations. This analysis may contribute to the process of establishing expected reference values for each age group. The second analysis aims to verify the convergent validity and reliability of TRILHAR. In addition, it aims to compare the expressive and receptive vocabulary performance of four different clinical groups - children with Speech Sound Disorders (G-SSD), Development Language Disorder (G-DLD), Autism Spectrum Disorder (G-ASD) and children at risk for dyslexia (G-DD) - and to analyze the performance of other vocabulary tests and TRILHAR. The sample consisted of 35 children between 5 and 7 years old (mean of 6.17 ± 0.82). To verify reliability, Cronbach's Alpha was verified by applying TRILHAR twice with an interval of 7 days. It presented very good reliability (α = 0.927). For convergent validity and comparison of vocabulary between the groups, the TVfUSP and ABFW vocabulary were applied. Kendall's Correlation was used for this analysis. The expressive vocabulary screening of TRILHAR showed a moderate correlation with ABFW (r = 0.425; p = 0.002), while the receptive vocabulary screening did not show a significant p (p = 0.063) and demonstrated weak correlation strength (r = 0.291). In the comparison between groups, G-SSD and G-DD had a higher average of correct answers in TRILHAR - 19.54 ± 0.82 and 19.2 ± 1.30 respectively - ABFW - 100 ± 8.49 and 102.33 ± 11.90 - and TVfUSP - 100.63 ± 13.93 and 102.88 ± 13.37. The G-DLD presented the lowest score in TRILHAR and ABFW, 16.9 ± 3.14 for TRILHAR and 73.62 ± 22.69 for ABFW. The G-ASD presented the lowest performance for TVfUSP – 82.25 ± 24.18, but presented a higher score than the G-DLD in ABFW – 93.2 ± 19.99. This performance is consistent with the results found in the literature, since the DLD presents significant implications in the acquisition and development of language, resulting in specific difficulties in phonological and lexical processing - in receptive and expressive vocabulary. In conclusion, TRILHAR presents very good reliability and moderate correlation with the ABFW, a validated instrument and widely used in expressive vocabulary research in Brazil. For the next steps, it is necessary to continue the validation process of the instrument, so that it can be made available for screening the vocabulary of Brazilian children.
12	ALLYA FRANCISCA MARQUES BORGES Funcoes Estomatognaticas e Cirurgia Ortognatica: Um Estudo de Revisao de Escopo e Analise Cienciometrica Orientador : KARINNA VERISSIMO MEIRA TAVEIRA MEMBROS DA BANCA : CAMILA DE CASTRO CORRÊA KARINNA VERISSIMO MEIRA TAVEIRA LUCIANA VITALIANO VOI TRAWITZKI RENATA VEIGA ANDERSEN CAVALCANTI Data: 13/12/2024 Mostrar Resumo A conjunção entre uma maloclusão dentária e esquelética caracteriza as deformidade dento-esqueléticas. A condição manifesta-se pela desarmonia entre as bases ósseas e dentárias, e sua disposição influencia os tecidos moles adjacentes e pode gerar impactos significativos à qualidade de vida e ao sistema estomatognático. A combinação da cirurgia ortognática com o tratamento ortodôntico viabiliza uma correção eficaz das assimetrias faciais, promovendo o estabelecimento de um equilíbrio harmônico do padrão facial e das estruturas adjacentes. Apesar do equilíbrio esquelético orofacial e do estabelecimento de condições favoráveis à execução das funções orofaciais, observa-se a persistencia de padrões funcionais alterados que podem impactar negativamente no equilíbrio miofuncional orofacial. Sob essa perspectiva, para compor está dissertação, desenvolveu-se uma revisão de escopo e uma revisão cienciométrica, cujo os objetivos serão abordados, respectivamente. Dessa forma, para constituir a dissertação, os estudos apresentaram como intuito, mapear os programas de intervenção miofuncional orofacial e cervical desenvolvidos para adultos submetidos à cirurgia ortognática, e analisar o mapeamento científico dos padrões e tendências de pesquisa de cirurgia ortognática relacionada às funções do sistema estomatognático. Para desenvolver a revisão de escopo baseou-se no checklist do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews, com busca nas bases de dados Cochrane, EMBASE, LILACS, LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus e Web of Science, além da literatura cinzenta. No desenvolvimento da revisão cienciométrica, a realização da busca ocorreu nas bases PubMed, Scopus e Web of Science, sem restrições de data ou idioma, com análises realizadas mediante pacote Bibliometrix e software VosViewer. Diante disso, para compor a revisão de escopo, foram incluídos estudos que abordaram programas terapêuticos, exercícios miofuncionais, e sua influência no sistema estomatognático de adultos submetidos à cirurgia ortognática, sem delimitação de tempo ou idioma, excluindo estudos secundários, população com idade inferior a 18 anos e comorbidades associadas as deformidades dentofaciais. Enquanto que na análise cienciométrica foram selecionados estudos que avaliaram as funções orofaciais, excluindo revisões sistemáticas, livros, capítulos de livros, resumos e literatura cinzenta. No total, cinco estudos foram elegíveis para compor a revisão de escopo e 223 estudos foram incluídos na revisão cienciomética. Os cinco estudos elegíveis foram publicados entre 2006 e 2018, com participantes com idade média entre 19 e 31 anos, predomínio do gênero feminino e com uso de diretrizes pós-cirurgicas e a prática de exercícios isométricos, isotônicos, posturais e funcionais, bem como estimulação tátil-cinestésica e térmica, com destaque positivo quanto a melhora funcional do sistema estomatognático. A análise dos 223 estudos incluídos apresentou o período de 1981 a 2024, com taxa média de crescimento anual de 2,96%, média de 18,4 citações, 389 palavras-chave, média de 4,99 coautores por documento e 2,69% de coautorias internacionais, destacando o aumento gradual de produções, além do caráter global e colaborativo da pesquisa científica. Dessa forma, após extração detalhada dos dados e análise de acordo com a metodologia de cada estudo, conclui-se que apesar da lacuna substancial identificada na revisão de escopo, seu mapeamento destaca melhoria significativa no desempenho das funções orofaciais sugerindo uma otimização da funcionalidade do sistema estomatognático, melhor percepção da saúde oral e melhorias no tônus e mobilidade de estruturais orofaciais de indivíduos que foram submetidos a intervenção miofuncional orofacial e cervical após a cirurgia ortognática. E a análise cienciomética revela o aumento significativo do número de publicações sobre cirurgia ortognática e funções estomatognáticas, ressaltando a relação e importância entre cirurgia ortognática e sistema estomatognático. Mostrar Abstract The combination of dental and skeletal malocclusion characterises dento-skeletal deformities. The condition is manifested by disharmony between the bone and tooth bases, and its arrangement influences the adjacent soft tissues and can have a significant impact on quality of life and the stomatognathic system. The combination of orthognathic surgery and orthodontic treatment enables effective correction of facial asymmetries, promoting the establishment of a harmonious balance between the facial pattern and adjacent structures. Despite orofacial skeletal balance and the establishment of favourable conditions for the execution of orofacial functions, altered functional patterns persist which can have a negative impact on orofacial myofunctional equilibrium. From this perspective, this dissertation was based on a scoping review and a scientometric review, the objectives of which will be addressed respectively. In order to compose the dissertation, the studies aimed to map the orofacial and cervical myofunctional intervention programmes developed for adults undergoing orthognathic surgery, and to analyse the scientific mapping of orthognathic surgery research patterns and trends related to the functions of the stomatognathic system. To develop the scoping review, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews checklist was used, searching the Cochrane, EMBASE, LILACS, LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus and Web of Science databases, as well as grey literature. The scientific review was carried out using the PubMed, Scopus and Web of Science databases, with no date or language restrictions, and analyses were carried out using the Bibliometrix package and VosViewer software. In order to compose the scoping review, studies were included that addressed therapeutic programmes, myofunctional exercises and their influence on the stomatognathic system of adults undergoing orthognathic surgery, without delimiting time or language, excluding secondary studies, populations under the age of 18 and comorbidities associated with dentofacial deformities. The scientometric analysis selected studies that assessed orofacial functions, excluding systematic reviews, books, book chapters, abstracts and grey literature. In total, five studies were eligible for the scoping review and 223 studies were included in the scientometric review. The five eligible studies were published between 2006 and 2019, with participants with an average age between 19 and 31 years, a predominance of females and the use of post-surgical guidelines and the practice of isometric, isotonic, postural and functional exercises, as well as tactile-kinesthetic and thermal stimulation, with a positive emphasis on the functional improvement of the stomatognathic system. The 223 studies included were analysed from 1981 to 2024, with an average annual growth rate of 2.96%, an average of 18.4 citations, 389 keywords, an average of 4.99 co-authors per document and 2.69% of international co-authorships, highlighting the gradual increase in productions, as well as the global and collaborative nature of scientific research. Thus, after detailed data extraction and analysis according to the methodology of each study, it can be concluded that despite the substantial gap identified in the scoping review, its mapping highlights a significant improvement in the performance of orofacial functions, suggesting an optimization of the functionality of the stomatognathic system, a better perception of oral health and improvements in the tone and mobility of orofacial structures in individuals who underwent orofacial and cervical myofunctional intervention after orthognathic surgery. The scientific analysis reveals a significant increase in the number of publications on orthognathic surgery and stomatognathic functions, emphasizing the relationship and importance between orthognathic surgery and the stomatognathic system.

2023

	Dissertações
1	THAIS LENHARO SATERS Acompanhamento auditivo e de linguagem na infância: análise de um aplicativo destinado às famílias Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ANA MANHANI CACERES ASSENCO DORIS RUTHY LEWIS ELIENE SILVA ARAUJO KÁTIA DE FREITAS ALVARENGA Data: 28/03/2023 Mostrar Resumo Introdução: A família apresenta um papel de extrema importância na identificação de alterações na audição, principalmente nos primeiros anos da vida da criança, e a utilização de recursos tecnológicos como aplicativos de Smartphones podem favorecer este processo. Objetivo: Analisar a adesão da família e a usabilidade de um aplicativo como solução tecnológica para o acompanhamento auditivo e de linguagem na infância. Método: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal. Participaram famílias residentes em três municípios do estado de São Paulo e um do Rio Grande do Norte, no período de julho a dezembro de 2022. A fase 1 consistiu na aplicação de um questionário de conhecimentos sobre saúde auditiva infantil, com 200 famílias, no intuito de analisar se há influência do conhecimento prévio na adesão ao acompanhamento mediado por tecnologia. Na fase 2, por meio do System Usability Scale (SUS) e pelo Net Promoter Score (NPS), analisou-se a usabilidade e satisfação do aplicativo “Ei- Escuta Infantil” por 10 juízes e 18 usuários. A análise estatística descritiva e inferencial foi realizada por meio do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), com significância de 5%. Resultados: Os resultados foram organizados em dois manuscritos. O nível de conhecimento prévio das famílias sobre saúde auditiva infantil foi classificado como “pouco conhecimento” para 103 participantes (51,5%) e as atitudes em relação aos serviços de audiologia infantil, foram predominantemente positivas (n= 193; 96,5%). Não houve influência das variáveis renda familiar, nível de escolaridade e participante da pesquisa (mãe ou pai) no nível de conhecimento em saúde auditiva. Ademais, 23,5% dos participantes instalaram o app, e não houve associação da adesão com o nível de conhecimento prévio ou com a modalidade de oferta da triagem auditiva neonatal público/privado ou hospitalar/ambulatorial. Com relação à usabilidade, todos os juízes avaliaram o app com uma pontuação superior ao percentil 50 do SUS, escore total médio de 74 pontos, o que demonstra que que a ferramenta não apresentou grandes problemáticas na usabilidade. Na percepção dos familiares, a mediana do SUS foi equivalente a 92,5 pontos e, seguindo os critérios do NPS, 88,8% (n=16) deles dariam publicidade positiva ao produto. Conclusão: O conhecimento das famílias sobre saúde auditiva infantil é predominantemente restrito, mas não interfere na adesão ao aplicativo. O “Ei – Escuta Infantil” apresentou boa usabilidade e pode ser uma solução tecnológica auxiliar para melhorar o conhecimento dos pais sobre o assunto e maximizar o acompanhamento auditivo e de linguagem na infância. Mostrar Abstract Introduction: The family has an extremely important role in identifying hearing disorders, especially in the first years of the child's life, and the use of technological resources such as Smartphone applications can favor this process. Objective: To analyze family adherence and the usability of an application as a technological solution for auditory and language follow-up in childhood. Methods: This is an observational, descriptive, and cross-sectional study. Families residing in three municipalities in the state of São Paulo and one in Rio Grande do Norte participated, between July and December 2022. Phase 1 consisted of applying a knowledge questionnaire on child hearing health, with 200 families, in order to analyze whether there is influence of prior knowledge on adherence to technology-mediated follow-up. In phase 2, using the System Usability Scale (SUS) and the Net Promoter Score (NPS), the usability and satisfaction of the application “Ei- Escuta Infantil” was analyzed by 10 judges and 18 users. Descriptive and inferential statistical analysis was performed using the Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), with a significance of 5%. Results: The results were organized into two manuscripts. The level of prior knowledge of families about child hearing health was classified as “little knowledge” for 103 participants (51.5%) and attitudes towards child audiology services were predominantly positive (n= 193; 96.5%). There was no influence of the family income, education level and research participant (mother or father) variables on the level of knowledge in hearing health. Furthermore, 23.5% of the participants installed the app, and there was no association between adherence and the level of prior knowledge or with the mode of delivery of public/private or hospital/outpatient neonatal hearing screening. About usability, all judges evaluated the app with a score higher than the 50th percentile of the SUS, an average total score of 74 points, which demonstrates that the tool did not present major usability problems. In the family members' perception, the SUS median was equivalent to 92.5 points and, following the NPS criteria, 88.8% (n=16) of them would give positive publicity to the product. Conclusion: Families' knowledge about children's hearing health is predominantly restricted, but it does not interfere with adherence to the application. “Ei – Escuta Infantil” showed good usability and can be an auxiliary technological solution to improve parents' knowledge on the subject and maximize auditory and language monitoring in childhood.
2	HELLEN TATYANNE DA SILVA BARBOSA Audição e linguagem na primeira infância: análise da eficácia de um curso para profissionais da educação infantil Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ELIENE SILVA ARAUJO ANA MANHANI CACERES ASSENCO ISABELLE CAHINO DELGADO MARINA LEITE PUGLISI Data: 27/04/2023 Mostrar Resumo O ambiente escolar expande o convívio social da criança, permitindo o desenvolvimento de suas habilidades comunicativas na primeira infância. O educador é um agente fundamental para o desenvolvimento pleno das crianças. Sua atuação tem potencial tanto para favorecer as habilidades comunicativas, quanto identificar possíveis alterações em seu desenvolvimento. Entretanto, apesar da origem da Fonoaudiologia estar associada à Educação, ainda há pouca colaboração entre essas áreas na educação infantil. Buscando preencher essa lacuna, esta dissertação teve como objetivo analisar a eficácia de um curso sobre o desenvolvimento da comunicação na primeira infância para capacitação de profissionais da educação infantil. O estudo, de caráter longitudinal, foi vinculado a um curso de extensão universitária voltado para profissionais da educação infantil. A coleta de dados se baseou na aplicação de questionários virtuais que avaliavam o conhecimento dos professores a respeito do desenvolvimento da comunicação na primeira infância, à tomada de decisão, frente à situações simuladas sobre o desenvolvimento da comunicação e a opinião acerca do curso. O período de coleta de dados se estendeu de setembro de 2021 a dezembro de 2022 e foi composto por três momentos: (1) pré-curso; (2) pós-imediato - imediatamente após a conclusão do curso; e (3) pós-tardio - seis meses após a conclusão do curso. Ao total foram consideradas as respostas de 92 profissionais que participaram dos três momentos. A casuística foi composta majoritariamente por mulheres, com idade até 39 anos, e com especialização como nível máximo de escolarização. Os resultados obtidos foram divididos em dois artigos. O primeiro comparou o conhecimento dos professores sobre o desenvolvimento da comunicação na primeira infância nos três momentos do estudo. A comparação do total de itens corretos entre os momentos revelou que no pós-tardio os participantes tiveram mais acertos. Por sua vez, o segundo artigo comparou a tomada de decisão dos profissionais frente a situações simuladas nos três momentos. Esta comparação indicou diferenças significativas entre o desempenho antes e após o curso. Assim, foi possível concluir que a capacitação de profissionais da educação infantil por meio de um curso ministrado à distância é eficaz como uma ferramenta para ampliação dos conhecimento a respeito do desenvolvimento da comunicação na primeira infância. Mostrar Abstract The school environment expands the child's social life, allowing the development of communicative skills in early childhood. The educator is a fundamental agent for the full development of children. Its performance has the potential both to favor communicative skills and to identify possible changes in their development. However, despite the origin of Speech Therapy being associated with Education, there is still little collaboration between these areas in early childhood education. Seeking to fill this gap, this dissertation aimed to analyze the effectiveness of a course on the development of communication in early childhood for training professionals in early childhood education. The longitudinal study was linked to a university extension course aimed at early childhood education professionals. Data collection was based on the application of virtual questionnaires that evaluated the teachers' knowledge about the development of communication in early childhood, decision-making, faced with simulated situations about the development of communication and the opinion about the course. The data collection period extended from September 2021 to December 2022 and consisted of three moments: (1) pre-course; (2) post-immediate - immediately after completion of the course; and (3) post-late - six months after completion of the course. In total, the responses of 92 professionals who participated in the three moments were considered. The casuistry was composed mostly of women, aged up to 39 years, and with specialization as the maximum level of schooling. The results obtained were divided into two articles. The first compared teachers' knowledge about the development of communication in early childhood in the three moments of the study. The comparison of the total number of correct items between the moments revealed that in the post-late period, the participants had more correct answers. In turn, the second article compared the decision-making of professionals in the face of simulated situations in the three moments. This comparison indicated significant differences between performance before and after the course. Thus, it was possible to conclude that the training of early childhood education professionals through a distance course is effective as a tool for expanding knowledge about the development of communication in early childhood.
3	RAYANE MEDEIROS PEREIRA Associação das medidas audiológicas e psicoacústicas do zumbido com sintomas de ansiedade Orientador : ERIKA BARIONI MANTELLO MEMBROS DA BANCA : ERIKA BARIONI MANTELLO FATIMA CRISTINA ALVES BRANCO BARREIRO MARINE RAQUEL DINIZ DA ROSA Data: 29/05/2023 Mostrar Resumo Introdução: O zumbido é a percepção de um som gerado nas vias auditivas na ausência de uma fonte sonora externa e pode provocar diferentes reações emocionais. Objetivo: (1) Verificar se há relação entre a presença do zumbido crônico com fatores de risco e comorbidades referidas pelos participantes desta pesquisa. (2) Verificar relação e comparar as características psicoacústicas, o impacto e nível de incômodo do zumbido com sintomas associados à ansiedade, em pacientes com e sem perda auditiva. Método: Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, nº 4.880.618. Dissertação estruturada em dois artigos. (1) Estudo observacional, analítico do tipo caso-controle, com amostra de 100 participantes divididos entre o Grupo de Pesquisa (GP) com zumbido crônico e o Grupo controle (GC) sem zumbido. (2) Estudo transversal e analítico, com amostra de 50 participantes divididos em dois grupos, grupo 1 (G1) sem perda auditiva e grupo 2 (G2) com perda auditiva, sendo analisadas as respostas obtidas pela escala visual analógica (EVA), Tinnitus Handicap Inventory (THI), acufenometria e Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). Resultados: (1) Observou-se influência da diabetes mellitus e perda auditiva associadas ao zumbido. (2) Observou-se diferença significativa para as variáveis pitch na orelha direita (OD) e escore total da EVA entre os grupos. Houve correlação entre EVA e loudness e do THI com EVA e IDATE-T, no G1. Conclusão: (1) Observou-se associação entre as comorbidades diabetes mellitus e perda auditiva como fatores de risco para a presença do sintoma zumbido. (2) Não se observou diferença do impacto do zumbido na qualidade de vida, da sensação de intensidade do sintoma e dos sinais de ansiedade entre os pacientes com e sem perda auditiva. Porém, constatou-se diferença da sensação de frequência do zumbido na orelha direita e do nível de incômodo do sintoma, sendo esse maior entre os pacientes com perda auditiva. Identificou-se, ainda, relação entre o nível de incômodo com a maior sensação de intensidade do zumbido, em ambas as orelhas, no grupo de normo-ouvintes. Mostrar Abstract Introduction: Tinnitus is the perception of a sound generated in the auditory pathways in the absence of an external sound source and can cause different emotional reactions. Objective: (1) To verify whether there is a relationship between the presence of chronic tinnitus and risk factors and comorbidities reported by participants in this research. (2) To verify the relationship and compare the psychoacoustic characteristics, the impact and level of discomfort of tinnitus with symptoms associated with anxiety, in patients with and without hearing loss. Method: Study approved by the Research Ethics Committee, nº 4,880,618. Dissertation structured in two articles. (1) Observational, analytical case-control study, with a sample of 100 participants divided into the Research Group (RG) with chronic tinnitus and the Control Group (CG) without tinnitus. (2) Cross-sectional and analytical study, with a sample of 50 participants divided into two groups, group 1 (G1) without hearing loss and group 2 (G2) with hearing loss. The responses obtained by the visual analogue scale (VAS), Tinnitus Handicap Inventory (THI), acuphenometry and State-Trait Anxiety Inventory (STAI) were analysed. Results: (1) There was influence of diabetes mellitus and hearing loss associated with tinnitus. (2) A significant difference was observed for the variables pitch in the right ear (RE) and total VAS score between the groups. There was a correlation between VAS and loudness and THI with VAS and IDATE-T, in G1. Conclusion: (1) There was an association between the comorbidities diabetes mellitus and hearing loss as risk factors for the presence of tinnitus. (2) There was no difference in the impact of tinnitus on quality of life, the feeling of symptom intensity and signs of anxiety between patients with and without hearing loss. However, there was a difference in the sensation of the frequency of tinnitus in the right ear and the level of discomfort of the symptom, which was greater among patients with hearing loss. It was also identified a relationship between the level of annoyance and the greater sensation of tinnitus intensity, in both ears, in the normal hearing group.
4	ANA PAULA SABINO DE MEDEIROS NEVES Estado de organização comportamental e desempenho da mamada de recémnascidos pré-termo tardio com hiperbilirrubinemia submetidos a fototerapia Orientador : HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR MEMBROS DA BANCA : HIPOLITO VIRGILIO MAGALHAES JUNIOR ANDREA MONTEIRO CORREIA MEDEIROS GEOVANA DE PAULA BOLZAN Data: 21/09/2023 Mostrar Resumo Introdução: A prematuridade é fator de risco para ocorrência de distúrbios alimentares. No entanto, o recém-nascido pré-termo tardio, em geral, é acompanhado em alojamento conjunto sem manejo diferenciado. A icterícia é a manifestação clínica da hiperbilirrubinemia e comum no período neonatal. O pré-termo tardio apresenta risco elevado para desenvolver hiperbilirrubinemia significante. A bilirrubina em quantidades elevadas é potencialmente neurotóxica e a fototerapia, tratamento comumente utilizado, pode gerar eventos adversos, como a perda hídrica e alterações do ciclo circadiano. A dificuldade de alimentação é fator de risco para o aumento dos níveis séricos de bilirrubina. Desse modo, faz-se necessário investigar possíveis dificuldades na amamentação, avaliar o estado de organização comportamental e sua relação com as respostas de pega e sucção, a fim de fornecer dados que possibilitem o manejo adequado diante de possíveis dificuldades e garantam ao pré-termo submetido a fototerapia uma mamada efetiva e ingesta adequada. Tais medidas poderão reduzir os riscos do aumento da bilirrubina e como consequência a possibilidade de redução no tempo de tratamento em fototerapia. Objetivo: 1) Avaliar o desempenho da mamada de recém-nascidos pré-termo com hiperbilirrubinemia submetidos à fototerapia. 2) Investigar as respostas do estado de organização comportamental de recém-nascidos pré-termo tardio com hiperbilirrubinemia submetidos a fototerapia e sua associação com as respostas da pega, sucção nutritiva e não-nutritiva. Método: Estudo transversal controlado. Realizado em uma maternidade pública de ensino cuja amostra foi composta por 60 díades mãe/recém-nascido, divididas em dois grupos. Um grupo composto por 30 recém-nascidos que apresentaram hiperbilirrubinemia significante, portanto, com necessidade de fototerapia (grupo caso), e outro grupo com 30 recém-nascidos sem necessidade de fototerapia (grupo controle). Os dados de caracterização da amostra foram obtidos por meio da anamnese e coleta em prontuário. Foi realizada a avaliação do desempenho na amamentação por meio do protocolo Formulário de Observação da Mamada proposto pela UNICEF, a avaliação do estado de organização comportamental e sucção não-nutritiva por meio do instrumento Preterm Oral Feeding Readiness Scale. Os níveis de bilirrubina indireta foram verificados no dia da avaliação pelo médico pediatra. Para análise estatística, foi utilizado o teste U de Mann-Whitney a fim de analisar as diferenças entre os grupos na caracterização da amostra, no desempenho da mamada, organização comportamental e aspectos da sucção não-nutritiva, o teste Tau-B de Kendall foi utilizado para verificar a associação entre as variáveis estado de organização comportamental, pega, sucção nutritiva e não nutritiva. O nível de significância de 5% foi adotado para todas as análises. Resultados: Na avaliação do desempenho na mamada houve diferença significativa, nas seções de observação geral do recém-nascido, posição do recém-nascido, pega e sucção. Verificou-se diferença significativa no estado de organização comportamental e sucção não-nutritiva. Verificouse ainda, a associação entre o estado de organização comportamental e as respostas de pega, sucção nutritiva e não-nutritiva. Conclusão: Recém-nascidos submetidos a fototerapia apresentam mais dificuldades de amamentação, menores índices de escore no estado de organização comportamental e na sucção não-nutritiva. A avaliação fonoaudiológica pode contribuir para identificar dificuldades de alimentação e possibilitar condutas assertivas na assistência a esses neonatos. Mostrar Abstract Introduction: Prematurity is a risk factor for the occurrence of eating disorders. However, the late preterm newborn, in general, is accompanied in rooming-in without differentiated management. Jaundice is the clinical manifestation of hyperbilirubinemia and is common in the neonatal period. Late preterm infants are at high risk of developing significant hyperbilirubinemia. Bilirubin in high amounts is potentially neurotoxic and phototherapy, a commonly used treatment, can cause adverse events, such as water loss and changes in the circadian cycle. Feeding difficulty is a risk factor for increased serum bilirubin levels. Thus, it is necessary to investigate possible difficulties in breastfeeding, to evaluate the state of behavioral organization and its relationship with latching and sucking responses, in order to provide data that allow adequate management in the face of possible difficulties and guarantee the preterm submitted to phototherapy an effective feeding and adequate intake. Such measures may reduce the risks of increased bilirubin and, as a consequence, the possibility of reducing the duration of phototherapy treatment. Objective: 1) To evaluate the breastfeeding performance of preterm newborns with hyperbilirubinemia undergoing phototherapy. 2) To investigate the responses of the state of behavioral organization of late preterm newborns with hyperbilirubinemia submitted to phototherapy and its association with the latch responses, nutritive and non-nutritive sucking. Method: Controlled cross-sectional study. It was carried out in a public teaching maternity hospital whose sample consisted of 60 mother/newborn dyads, divided into two groups. A group composed of 30 newborns who presented significant hyperbilirubinemia, therefore, in need of phototherapy (case group), and another group with 30 newborns without the need for phototherapy (control group). The characterization data of the sample were obtained through anamnesis and collection from medical records. Performance assessment in breastfeeding was carried out using the Breastfeeding Observation Form protocol proposed by UNICEF, the assessment of the state of behavioral organization and non-nutritive sucking using the Preterm Oral Feeding Readiness Scale instrument. Indirect bilirubin levels were checked on the day of the assessment by the pediatrician. For statistical analysis, the Mann-Whitney U test was used in order to analyze the differences between the groups in sample characterization, breastfeeding performance, behavioral organization and aspects of non-nutritive sucking, Kendall's Tau-B test was used. used to verify the association between the variables state of behavioral organization, attachment, nutritive and non-nutritive sucking. A significance level of 5% was adopted for all analyses. Results: In the assessment of breastfeeding performance, there was a significant difference in the general observation of the newborn, position of the newborn, latching and sucking sections. There was a significant difference in the state of behavioral organization and non-nutritive sucking. It was also verified, the association between the state of behavioral organization and the handling responses, nutritive and non-nutritive sucking. Conclusion: Newborns undergoing phototherapy have more breastfeeding difficulties, lower scores in the state of behavioral organization and in non-nutritive sucking. The speech-language evaluation can contribute to identify feeding difficulties and enable assertive behaviors in the care of these newborns.
5	BIANCA STEPHANY BARBOSA VITAL MICROFONE REMOTO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : ARYELLY DAYANE DA SILVA NUNES ARAÚJO JOSELI SOARES BRAZOROTTO REGINA TANGERINO DE SOUZA JACOB SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 28/09/2023 Mostrar Resumo Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresenta a prevalência de1/36 crianças diagnosticadas e podem apresentar dificuldades sociais,comportamentais e de linguagem. Também podem ser observadas alteraçõessensoriais e perceptuais, dentre elas auditivas. O Microfone Remoto (MR) é umatecnologia assistiva que permite uma melhor relação sinal/ruído podendo favorecera melhora na percepção auditiva, atenção e redução de esforço auditivo. Objetivo:Mapear os estudos sobre o uso do Microfone remoto em crianças e adolescentescom TEA. Metodologia: Trata-se de um estudo de Revisão de Escopo que seguiuas diretrizes metodológicas do Instituto Joanna Briggs (JBI) e recomendações dochecklist PRISMA-ScR. Foi realizada uma busca nas bases de dados: Embase,Scopus, Web of Science, Lilacs e na literatura cinzenta Google Scholar e ProQuest,além de listas de referências dos estudos incluídos e consulta a experts. Aestratégia de busca foi adaptada a cada base de dados utilizando unitermosespecíficos. Foram incluídos estudos de intervenção, com crianças e adolescentescom TEA que fizeram uso do MR, sem restrição de gênero, idioma, idade, tempo depublicação, etnia ou localização geográfica. Resultados: Foram identificados 709estudos nas bases de dados e literatura cinzenta. Destes, sete artigos foramincluídos para extração e análise de dados. Das publicações identificadas na lista dereferências e indicadas pelos experts apenas uma foi incluída na extração e análisede dados. Os 08 estudos foram heterogêneos quanto ao modelo do sistema de MR(individual ou em campo), aos testes aplicados, período de intervenção e local daintervenção. Em sete estudos foi possível verificar melhora na percepção de falados participantes após o período de intervenção com MR. Como também, foramobservados entre os estudos melhora no tempo de resposta verbal, na interaçãosocial, no comportamento em sala de aula, na atenção auditiva, memória auditiva,tolerância ao ruído e redução do estresse e modificação na atividade neural comavaliação eletrofisiológica após período de intervenção. Conclusão: Crianças eadolescentes que fizeram uso de MR apresentaram benefícios na percepção defala, interação social e comportamentais. Esta tecnologia assistiva mostra-sepromissora à esta população, porém são necessários mais estudos de campo paradefinir protocolos e parâmetros de uso mais específicos descrevendo as variáveisexistentes em função dos diferentes quadros e níveis do TEA. Mostrar Abstract Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) has a prevalence of 1/36 diagnosedchildren and may present social, behavioral and language difficulties.Sensory andperceptual changes, including auditory changes, can also be observed. The RemoteMicrophone (MR) is an assistive technology that allows for a better signal-to-noiseratio and can promote improvements in auditory perception, attention and reducedlistening effort. Objective: Map studies on the use of remote microphone in childrenand adolescents with ASD. Methodology: This is a Scope Review study that followsthe methodological guidelines of the Joanna Briggs Institute (JBI) andrecommendations from the PRISMA-ScR checklist. A search was carried out in thefollowing databases: Embase, Scopus, Web of Science, Lilacs and Google Scholarand ProQuest gray literature, in addition to reference lists of included studies andconsultation with experts. The search strategy was adapted to each database usingspecific units. Intervention studies were included, with children and adolescents withASD who used MR, without restrictions on gender, language, age, time ofpublication, ethnicity or geographic location. Results: 709 studies were identified inthe databases and gray literature. Of these, seven articles were included forinclusion and data analysis. Of the publications identified in the list of references andindicated by experts, only one was included in the exclusion and data analysis. The08 studies were heterogeneous regarding the model of the MR system (individual orin the field), the tests applied, the intervention period and the location of theintervention. In seven studies, it was possible to verify an improvement inparticipants' speech perception after the MR intervention period. As well as,improvements in verbal response time, social interaction, classroom behavior,auditory attention, auditory memory, noise tolerance and stress reduction andchanges in neural activity with electrophysiological assessment after a period werealso observed among the studies. of intervention. Conclusion: Children andadolescents who used MR showed benefits in speech perception, social interactionand behavior. This assistive technology shows promise for this population, howevermore field studies are needed to define more specific protocols and parameters ofuse describing the variables that exist depending on the different conditions andlevels of ASD.
6	CLAYDIANNE DOS SANTOS FREITAS Desenvolvimento profissional de alfabetizadores no contexto da Ciência da leitura Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI ANGELA MARIA CHUVAS NASCHOLD RENAN DE ALMEIDA SARGIANI Data: 29/09/2023 Mostrar Resumo Estudos mostram que a capacitação de professores baseada em evidências científicas causa impactos na compreensão teórica e prática destes profissionais. Os momentos de aperfeiçoamento profissional em formação inicial ou continuada enriquece a prática de ensino proporcionando aportes que fundamentam uma intervenção pedagógica efetiva e estruturada com foco nas necessidades educacionais dos alunos. As evidências científicas atuais sobre alfabetização fruto de pesquisas de alto rigor metodológico no campo das Ciências Cognitivas da leitura, têm auxiliado os professores na prática de ensino de crianças com dificuldades persistentes no desenvolvimento da leitura através de abordagens que consideram a efetividade do ensino explícito e sistematizado da leitura e escrita. No entanto, existem poucas pesquisas de intervenção com capacitação de professores que abordam conteúdos sobre o processo neurobiológico da leitura e dificuldades persistentes no desenvolvimento da linguagem escrita, o que motivou a aplicação deste estudo, o qual tem o objetivo de identificar os conhecimentos dos profissionais brasileiros que atuam na rede pública de ensino de municípios do Rio Grande do Norte sobre alfabetização e verificar o impacto do Programa de Desenvolvimento Profissional de Alfabetizadores no Contexto da Ciência da Leitura. O estudo é descritivo de natureza exploratória com análise de dados baseada no modelo de Bardin, para o seu delineamento foram utilizadas revisões de literatura, questionários de avaliação Likert e intervenção com capacitação profissional. Com isso, foi possível identificar que os participantes não apresentavam segurança em relação aos conhecimentos sobre alfabetização baseada em evidências e sobre o ensino de alunos com dificuldades persistentes no desenvolvimento da leitura. Os achados da investigação dão suporte para realização de futuras capacitações profissionais no âmbito da alfabetização baseada em evidências que deem suporte para fortalecer ações educativas voltadas ao ensino inclusivo de leitura e escrita que atenda as necessidades educacionais dos alunos que apresentam maiores dificuldades no processo de aprendizagem. Mostrar Abstract Studies show that teacher training based on scientific evidence impacts the theoretical and practical understanding of these professionals. The moments of professional improvement in initial or continuing education enrich the teaching practice by providing contributions that support an effective and structured pedagogical intervention focused on the educational needs of students. Current scientific evidence on literacy, the result of highly methodologically rigorous research in the field of Cognitive Sciences of reading, has helped teachers in the practice of teaching children with persistent difficulties in the development of reading through approaches that consider the effectiveness of explicit and systematized teaching of reading and writing. However, there are few intervention studies with teacher training that address content about the neurobiological process of reading and persistent difficulties in the development of written language, which motivated the application of this study, which aims to identify the knowledge of Brazilian professionals who work in the public education network of municipalities in Rio Grande do Norte on literacy and verify the impact of the Professional Development Program for Literacy Teachers in the Context of the Science of Reading. The study is descriptive of an exploratory nature with data analysis based on the Bardin model. For its design, literature reviews, Likert evaluation questionnaires and intervention with professional training were used. With this, it was possible to identify that the participants did not have confidence in relation to knowledge about evidence-based literacy and about teaching students with persistent difficulties in the development of reading. The research findings support future professional training in evidence-based literacy that supports the strengthening of educational actions aimed at inclusive teaching of reading and writing that meets the educational needs of students who have greater difficulties in the learning process.
7	INGRID RAFAELLA DANTAS DOS SANTOS TELEINTERVENÇÃO GUIADA POR VIDEOFEEDBACK À FAMÍLIAS DE CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA Orientador : JOSELI SOARES BRAZOROTTO MEMBROS DA BANCA : JOSELI SOARES BRAZOROTTO SHEILA ANDREOLI BALEN LUCIANA PIMENTEL FERNANDES DE MELO Data: 29/09/2023 Mostrar Resumo Protocolos terapêuticos que otimizem os resultados de desenvolvimento na população infantil com deficiência auditiva ainda carecem de evidências. O videofeedback é um procedimento com tecnologia de baixo custo, de fácil acesso e que pode aprimorar a comunicação entre a família-criança, com impactos para seu desenvolvimento. Seu emprego por meio da Telefonoaudiologia pode transformar a oferta de terapias especializadas para esta população. Desta forma, o presente estudo teve por objetivo analisar a efetividade de um programa de intervenção remoto com videofeedbackpara a melhoria da interação entre famílias e crianças com deficiência auditiva. Trata-se, pois, de um estudo de intervenção quase-experimental, com amostra de conveniência com base na disponibilidade de participação das famílias nas sessões de teleconsulta, composta por 12 famílias usuárias de um serviço de saúde auditiva, divididas em grupos controle e experimental, avaliadas nos momentos pré e pós-intervenção por pesquisadores cegos sobre o estudo. As famílias e crianças foram caracterizadas por meio de dados secundários de prontuários, de questionários e avaliações clínicas. As variáveis analisadas nos momentos pré e pós foram aquelas referentes à avaliação da interação da família e seu filho (a), registrada em vídeo. O programa de intervenção por meio de teleconsulta contou com 10 sessões, de forma intensiva, sequencial. Anterior ao estudo principal foi realizado um estudo piloto de caso único para a calibração dos procedimentos da pesquisa, apresentado como Artigo 1.No estudo piloto (Artigo 1) observou-se mudança confiável e significância clínica para os comportamentos da mãe e mudança confiável para os comportamentos de linguagem receptiva e expressiva da criança, indicando o potencial do modelo proposto. No estudo de intervenção (Artigo 2) foi constatada diferença estatisticamente significativa entre os grupos controle e experimental nos momentos pré e pós-intervenção (p <0,01). Dentre as variáveis destacadas na interação família criança (avaliação geral da competência comunicativa do cuidador, interação sintonizada, intrusividade, solução de quebras na comunicação e expansão sintática) observou-se que tanto no GE como no GC algumas famílias se comportaram como outliers, contudo, constatou-se mudança clínica confiável das famílias do grupo experimental em relação ao grupo controle e significância clínica para algumas das famílias do GE. Conclui-se que a intervenção guiada por videofeedback mediada pela Telefonoaudiologia é efetiva, destacando-se a melhoria das interações entre as famílias e seus filhos (as) com deficiência auditiva e o potencial desta ferramenta para a otimização de resultados em programas clínicos de reabilitação auditiva infantil. Mostrar Abstract Therapeutic protocols that optimize development results in the hearing-impaired child population still lack evidence. Videofeedback is a low-cost, easily accessible technology procedure that can improve communication between family and child, with impacts on their development. Its use through telepractice can transform the provision of specialized therapies for this population. Therefore, the present study aimed to analyze the effectiveness of a remote intervention program with videofeedback to improve interaction between families and hard of hearing children. This is, therefore, a quasi-experimental intervention study, with a convenience sample based on the availability of families to participate in teleconsultation sessions, consisting of 12 families using a hearing health service, divided into control and experimental groups, evaluated pre- and post-intervention by researchers blind to the study. Families and children were characterized using secondary data from medical records and questionnaires and clinical assessments. The variables analyzed in the pre and post moments were those referring to the evaluation of the interaction between the family and their child, recorded on video. The intervention program through telepractice consisted of 10 intensive, sequential sessions. Prior to the main study, a single-case pilot study was carried out to calibrate the research procedures, presented as Article 1.In the pilot study (Article 1), reliable change and clinical significance were observed for the mother's behaviors and reliable change for the child's receptive and expressive language behaviors, indicating the potential of the proposed model. In the intervention study (Article 2), a statistically significant difference was found between the control and experimental groups in the pre- and post-intervention moments (p <0.01). Among the variables highlighted in family-child interaction (general assessment of the caregiver's communicative competence, tuned interaction, intrusiveness, solution of breaks in communication and syntactic expansion) it was observed that both in the EG and in the CG some families behaved as outliers, however, reliable clinical change was found in the families in the experimental group in relation to the control group and clinical significance for some of the families in the EG. It is concluded that the intervention guided by videofeedback mediated by telepractice is effective, highlighting the improvement of interactions between families and their hard of hearing children and the potential of this tool for optimizing results in clinical pediatric auditory rehabilitation programs.
8	ISABELLE COSTA DE VASCONCELOS Espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) em lactentes com sífilis congênita. Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : GABRIELA CINTRA JANUÁRIO PEDRO DE LEMOS MENEZES SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 29/09/2023 Mostrar Resumo Introdução: A neurossífilis é a infecção do sistema nervoso central causada pelo Treponema pallidum, podendo ser sintomática ou assintomática nas crianças com sífilis congênita. A infecção pela sífilis pode causar diferentes alterações, incluindo a deficiência auditiva como uma possibilidade de manifestação tardia da sífilis congênita, sendo um indicador de risco para a deficiência auditiva (IRDA) já reconhecido mundialmente. Porém, há poucas informações sobre consequências na hemodinâmica cerebral. A pesquisa que combina espectroscopia de infravermelho próximo (fNIRS) e estímulos auditivos em bebês desempenha um papel significativo e multifacetado na ciência e na sociedade. Uma das principais contribuições desta pesquisa é fornecer informações sobre como o cérebro dos bebês se desenvolve em resposta a estímulos auditivos. Objetivo: Identificar quais são os parâmetros de aquisição da espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) com estímulo de fala em bebês de até dois anos de idade por meio de uma revisão sistemática. E descrever o padrão de ativação cortical de uma lactente de quatro meses com neurossífilis utilizando o fNIRS com estímulo de fala. Método: Foram realizados dois estudos. O Estudo 1 foi uma revisão sistemática sobre os parâmetros da fNIRS (Prospero n. CRD42022311267). A busca foi realizada nas bases PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, PsycINFO, Livivo, Google Scholar e ProQuest. Foram incluídos estudos transversais em bebês de 0 a 24 meses e normo-ouvintes utilizando o fNIRS com estímulos de fala de estrutura monossilábica. O estudo 2 é um estudo de caso clínico (CEP/HUOL n. 5.323.957). O caso clínico é de uma lactente de quatro meses, encaminhada pela médica infectologista para avaliação audiológica. Na avaliação audiológica foram realizados os procedimentos: Timpanometria, Emissões Otoacústicas Evocadas, Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com estímulo clique e o fNIRS com estímulo de fala. Resultados: Foram identificados 932 artigos na base de dados (BD) e 770 na literatura cinzenta (LC). Após a remoção das duplicatas, 409 permaneceram na BD e 499 na LC. Em seguida foi realizada a leitura de títulos e resumos na fase 1, quando 64 artigos na BD e 25 artigos na LC foram selecionados para leitura completa, dos quais quatro permaneceram para análise final e extração dos dados. A partir dos artigos incluídos foi evidenciado a conformidade de apenas três parâmetros envolvidos nos designs experimentais, sendo eles: a apresentação de estímulos bilateralmente bem como a captação bilateral de resposta nos lobos temporais e o uso do sono natural. No estudo 2, observou-se tetha similar entre as condições e canais avaliados de ambos os hemisférios cerebrais, sendo observado maior amplitude da oxihemoglobina (HbO) na posição frontal quando comparados a região posterior. Considerações finais: No estudo 1 constatou-se uma falta de uniformidade nos parâmetros adotados pelos diversos estudos, o que evidencia a ausência de um procedimento padronizado. No estudo 2, foi evidenciado o desenvolvimento dentro do esperado para audição, com respostas corticais aos estímulos de fala. Mostrar Abstract Introduction: Neurosyphilis is an infection of the central nervous system caused by Treponema pallidum and can be symptomatic or asymptomatic in children with congenital syphilis. Syphilis infection can cause different alterations, including hearing loss as a possible late manifestation of congenital syphilis, and is a globally recognized risk indicator for hearing loss. However, there is little information on the consequences for cerebral hemodynamics. Research combining near-infrared spectroscopy (fNIRS) and auditory stimuli in infants plays a significant and multifaceted role in science and society. One of the main contributions of this research is to provide information on how babies' brains develop in response to auditory stimuli. Objective: To identify the acquisition parameters of functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) with speech stimulation in infants up to two years of age, through a systematic review. To describe the cortical activation pattern of a four-month-old infant with neurosyphilis using fNIRS with speech stimulation. Method: Two studies were carried out. Study 1 was a systematic review of fNIRS parameters (Prospero n. CRD42022311267). The search was carried out in PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, PsycINFO, Livivo, Google Scholar and ProQuest. We included cross-sectional studies of normal-hearing infants aged 0-24 months using fNIRS with monosyllabic speech stimuli. Study 2 is a clinical case study (CEP/HUOL n. 5.323.957). The clinical case is of a four-month-old infant referred by an infectious disease specialist for audiological assessment. The audiological assessment included the following procedures: Tympanometry, Evoked Otoacoustic Emissions, Brainstem Evoked Response Audiometry with click stimulus and fNIRS with speech stimulus. Results: A total of 932 articles were identified in the database (DB) and 770 in the gray literature (LC). After removing duplicates, 409 remained in the DB and 499 in the LC. The titles and abstracts were then read in phase 1, when 64 articles in the DB and 25 articles in the LC were selected for full reading, of which four remained for final analysis and data extraction. From the articles included, the conformity of only three parameters involved in the experimental designs was evidenced: the presentation of stimuli bilaterally as well as the bilateral capture of response in the temporal lobes and the use of natural sleep. In study 2, a similar tetha was observed between the conditions and channels evaluated in both cerebral hemispheres, with greater oxyhemoglobin (HbO) amplitude being observed in the frontal position when compared to the posterior region. Final Considerations: In study 1, there was a lack of uniformity in the parameters adopted by the various studies, which shows the absence of a standardized procedure. Study 2 showed development within the expected range for hearing, with cortical responses to speech stimuli.
9	THAYSA FLORÊNCIO BARBOSA FELIPE Telefonoaudiologia na linguagem escrita: Programa de orientação parental a crianças e adolescentes com dislexia. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI ISABELLE CAHINO DELGADO IVONALDO LEIDSON BARBOSA LIMA PATRICIA ABREU PINHEIRO CRENITTE Data: 29/09/2023 Mostrar Resumo INTRODUÇÃO: : A família é o primeiro contato da criança com o mundo e tem papel fundamental no desenvolvimento infantil. Sua contribuição na aquisição da linguagem oral e escrita é fundamental desde os primeiros anos de vida até a vida escolar. Em crianças com dislexia, a atuação dos pais é ainda mais próxima, visto que necessitam de informação e ferramentas para auxiliar na aprendizagem dos seus filhos. OBJETIVO: Analisar o conhecimento dos pais a partir de um programa de orientação parental sobre dislexia, por meio da Telefonoaudiologia. MÉTODO: o estudo foi dividido em dois artigos: 1) Estudo de revisão integrativa dos últimos 5 anos sobre programas de orientação a pais de crianças com dislexia e; 2) Estudo descritivo, prospectivo, no qual foi aplicado um programa de orientação parental sobre dislexia, via Telefonoaudiologia, a fim de oferecer informações de como a família pode contribuir para o desenvolvimento da leitura e escrita. A amostra foi composta por 12 mães, que responderam a 2 questionários, pré e pós aplicação do programa e participaram de 8 encontros de forma remota. RESULTADOS ESPERADOS: 1) Estudo de revisão integrativa: achados importantes apontaram o benefício e participação da família na aquisição da leitura e escrita, mas o número de pesquisas internacionais sobre esse tema sobrepõe-se às nacionais, sendo necessários mais estudos brasileiros que incentivem a população sobre a importância do envolvimento parental na linguagem escrita. 2) Estudo 2: Trouxe contribuições na aquisição do conhecimento às famílias de crianças com dislexia, sobre como podem contribuir para tal desenvolvimento e também ampliando as pesquisas e atuações no campo da Telefonoaudiologia. Mostrar Abstract INTRODUCTION: The family is the child's first interactive subject with the world, which plays a fundamental role in child development, and can contribute to the acquisition of written language from the first years of life, so those responsible need information and tools to assist in this participation. of learning. OBJECTIVE: To analyze the impact of a parental guidance program for children and adolescents with dyslexia, using telephonoaudiology. METHOD: the study was divided into two articles: 1) Integrative review study and; 2) Quantitative and qualitative, longitudinal, prospective study, in which a parental guidance program was applied to children and adolescents with dyslexia via telephonoaudiology, in order to provide information on how the family can contribute to the development of reading and writing. The sample consisted of 12 mothers, who answered 2 Google forms questionnaires, pre and post application of the program, and participated in 8 remote meetings. EXPECTED RESULTS: 1) Integrative review study: important findings pointed out how beneficial the participation and help of the family in the acquisition of reading and writing is, but the number of international research on this topic overlaps with national research, requiring more national studies that encourage and present the population about the importance of parental involvement in written language. 2) Study 2: Brought contributions in the acquisition of knowledge to families of children with dyslexia, on how they can contribute to such development and also expanding research and actions in the field of Telephonoaudiology.
10	VANESSA BARBOSA DA SILVA SOUSA VALIDAÇÃO DE JOGOS EDUCATIVOS PARA A CAPACITAÇÃO PARENTAL DE FAMÍLIAS DE CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA Orientador : JOSELI SOARES BRAZOROTTO MEMBROS DA BANCA : JOSELI SOARES BRAZOROTTO LUCIANA FIGUEIREDO DE OLIVEIRA LUCIANA PIMENTEL FERNANDES DE MELO Data: 29/09/2023 Mostrar Resumo A atuação diária da família da criança com deficiência auditiva é um fator robusto para o seu desenvolvimento, visto que ela é o agente mais eficaz no apoio contínuo ao desenvolvimento da criança. Há, no entanto, carência de evidências sobre os modelos de intervenção específicos para a capacitação parental às famílias, especialmente aqueles voltados à validação de materiais específicos para a intervenção.Desta forma, o objetivo deste estudo foi desenvolver e validar jogos para capacitação parental de famílias de crianças com deficiência auditiva. Trata-se deestudo de método misto, documental, metodológico (desenvolvimento dos jogos educativos e sua validação). Para o desenvolvimento dos jogos realizou-se uma revisão integrativa para sistematizar as evidências sobre programas de capacitação parental às famílias de crianças com deficiência, a qual é apresentada como Artigo 1. Após os estudos dos programas e pesquisas na área, elaborou-se um conjunto de jogos composto por: cartas multiuso, um jogo de percurso e um guia às famílias sobre os aspectos relacionados ao desenvolvimento da criança com deficiência auditiva e o papel da família com estratégias facilitadoras. Tais jogos foram avaliados por 6 juízes experientes em reabilitação auditiva, bem como por 2 famílias de crianças com deficiência auditiva que já receberam alta da reabilitação, por meio dos Instrumentos de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde (IVCES) e Validação de Jogos Educativos, adaptados à finalidade desta pesquisa. Após a etapa de validação de conteúdo e de aparência dos materiais pelos juízes, com 95% de concordância sobre a adequação do material, o mesmo foi empregado em uma intervenção piloto de curto prazo, composta de 5 sessões, sendo 1 em enquadre de grupo e 4 sessões individuais, em desenho pré e pós intervenção, a 4 famílias de crianças com deficiência auditiva de um serviço de saúde auditiva, no qual foram avaliadas a interação pré e pós e a satisfação das mesmas com a intervenção, apresentado como Artigo 2. Como resultados obteve-se queos jogos foram validados e compõem um kit com um guia e regras dos 2 jogos, 21 cartas multiuso e um jogo de percurso com 25 cartas situacionais para reflexão sobre como otimizar a comunicação com a criança com deficiência auditiva. Embora não tenha sido constatada mudança confiável e significância clínica na análise inferencial das interações, na análise qualitativa foi observada melhora para 3 das quatro famílias, em especial, nas variáveis: responde à comunicação da criança, entusiasmo na interação, interação sintonizada e primeiro usa a voz para atrair a atenção da criança. Todas as famílias participantes da intervenção com o uso dos jogos ficaram satisfeitas. Concluiu-se que o pacote de jogos foi desenvolvido e validado, denominado: “Jogo da Sintonia”, o qual demonstrou ser uma promissora ferramenta auxiliar para a capacitação parental em serviços de reabilitação auditiva infantil. Mostrar Abstract The daily activities of the family of children with hearing impairment are a strong factor in their development, as they are the most effective agents in continuously supporting the child's development. There is, however, a lack of evidence on specific intervention models for parental training for families, especially those aimed at validating specific intervention materials. Therefore, the objective of this study was to develop and validate games for parental training for families of children with hearing impairment. This is a mixed method, documentary, methodological study (through the development of educational games and their validation). For the development of the games, an integrative review was carried out to systematize the evidence on parental training programs for families of children with disabilities, which is presented as Article 1. After studying the programs and research in the area, a set of of games and a guide consisting of multipurpose cards, a route game and a guide for families on aspects related to the development of children with hearing impairment and the role of the family with facilitating strategies. Such games were evaluated by 6 experienced judges in auditory rehabilitation, as well as by 2 families of children with hearing impairment who have already been discharged from rehabilitation, using the Health Educational Content Validation Instruments (HECVI) and Educational Games Validation, adapted for the purpose of this research. After the content and appearance validation stage of the materials by the judges, with 95% agreement on the adequacy of the material, it was used in a short-term pilot intervention, consisting of 5 sessions, 1 in a group setting and 4 individual sessions, pre- and post-intervention design, for 4 families of hearing-impaired children from a hearing health service, in which pre- and post-interaction and their satisfaction with the intervention were evaluated, presented as Article 2. The results showed that the games were validated and comprise a kit with manual and rules for the 2 games, 21 multipurpose cards and a route game with 25 situational cards to reflect on how to optimize communication with children with hearing impairment. Although no reliable change or clinical significance was found in the inferential analysis of the interactions, in the qualitative analysis an improvement was observed for 3 of the four families, in particular, in the variables: responds to the child's communication, enthusiasm in the interaction, tuned interaction and first uses the voice to attract the child's attention. All families participating in the intervention using the games were satisfied. It was concluded that the game package was developed and validated, called: “Game of Tuning”, which proved to be a promising auxiliary tool for parental coaching in pediatric auditory rehabilitation services.

2022

	Dissertações
1	TALITA TRIGUEIRO DOMINGOS CONSCIENTIZAÇÃO SOBRE O TRANSTORNO DO DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM NO BRASIL Orientador : ANA MANHANI CACERES ASSENCO MEMBROS DA BANCA : ANA MANHANI CACERES ASSENCO DÉBORA MARIA BEFI-LOPES JULIANA PERINA GÂNDARA Data: 12/01/2022 Mostrar Resumo O Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL) não é uma condição nova ou rara, mas internacionalmente seu conhecimento público é inferior ao de outras condições com menor incidência. No Brasil não há nenhum estudo documentado na literatura sobre o tema. Buscando preencher essa lacuna, esta dissertação teve com objetivo investigar a conscientização sobre o Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem no Brasil. Para isso foi desenvolvido um estudo observacional, descritivo e transversal, realizado por meio de um questionário disponibilizado pela plataforma virtual Google Forms. Este questionário corresponde à versão traduzida para o Português Brasileiro de um instrumento utilizado internacionalmente. As questões estão divididas em seis seções, que incluem características demográficas e sociais; conhecimento sobre quadros que comprometem o desenvolvimento da linguagem; a natureza do TDL; serviços de intervenção fonoaudiológica; papel da família; e estratégias para conscientização sobre TDL, respectivamente. A coleta de dados ocorreu entre julho e novembro de 2021, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (parecer 4.801.877). Ao total foram obtidas 320 respostas válidas, cujos resultados foram divididos em dois estudos. O primeiro considerou todas as respostas para descrever um perfil dessa conscientização no Brasil, enquanto o segundo comparou o tema entre profissionais de saúde (n=99) e educação (n=95). Com base em seus resultados, foi possível constatar que menos de 40% dos respondentes já havia ouvido falar do quadro. Mesmo entre profissionais de saúde (38,4%) e educação (45,3%) esse índice é baixo, apontando para a necessidade de ações específicas para ampliar a divulgação do TDL no Brasil. Mostrar Abstract Language Development Disorder (DLD) is not a new or rare condition, but internationally its public awareness is inferior to other conditions with lower incidence. In Brazil there is no documented study in the literature on the subject. To fill this gap, this dissertation aimed to investigate public awareness of Developmental Language Disorder in Brazil. For this, an observational, descriptive and cross-sectional study was developed, carried out through a questionnaire provided by the virtual platform Google Forms. This questionnaire corresponds to the translated version into Brazilian Portuguese of an instrument used internationally. Questions are divided into six sections, including demographic and social characteristics; awareness about conditions that compromise language development; the nature of DLD; speech-language therapy services; role of the family; and strategies to raise awareness about DLD, respectively. Data collection took place between July and November 2021, after approval by the Research Ethics Committee (opinion 4,801,877). A total of 320 valid responses were obtained, the results of which were divided into two studies. The first considered all the answers to describe a profile of this awareness in Brazil, while the second compared the topic between health (n=99) and educational (n=95) professionals. Based on their results, it was possible to verify that less than 40% of respondents had already heard of DLD. Even among health (38.4%) and educational (45.3%) professionals this index is low, pointing to the need for specific actions to expand the dissemination of the DLD in Brazil.
2	ANA BEATRIZ LEITE DOS ANJOS INFLUÊNCIA DE UM PROGRAMA DE RESPOSTA À INTERVENÇÃO NA DECODIFICAÇÃO LEITORA DE ESCOLARES EM VULNERABILIDADE SOCIAL. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI ISABELLE CAHINO DELGADO LUCIANA MENDONÇA ALVES Data: 18/02/2022 Mostrar Resumo Introdução: A leitura é uma importante habilidade que possibilita a comunicação, conhecimentos e integração de informações com a língua, tanto no âmbito acadêmico quanto no social. A vulnerabilidade social é uma realidade presente de forma severa em países em desenvolvimento como o Brasil. Apesar de ser uma questão político-social, casos contínuos e extremos de vulnerabilidade seguem presentes gerando consequências desenvolvimentais e orgânicas biológicas em crianças que crescem em tais ambientes. Consequências no neurodesenvolvimento, como dificuldades comportamentais, de memória, funções executivas e afins, podem ser observadas nessas crianças, bem como as dificuldades acadêmicas, com alterações no desenvolvimento da linguagem, como atrasos nas habilidades preditoras de leitura e escrita que dificultam consideravelmente o processo de alfabetização e as demais etapas da vida estudantil do indivíduo. Objetivo: Identificar os efeitos de um programa de resposta à intervenção na decodificação leitora de escolares em vulnerabilidade social no período anterior ao da pandemia do COVID-19. Método: Longitudinal, intervencional, prospectivo, descritivo e correlacional. A amostra do estudo é de 39 escolares de uma escola pública, no segundo ano do ensino fundamental. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE passou por um programa de resposta à intervenção, em sala de aula, em 12 encontros, três vezes por semana de 60 minutos cada, por 5 semanas, somado às atividades escolares da sala de aula. O GC se manteve na alfabetização formal e recebeu as atividades de intervenção após o termino da pesquisa. Neste programa foram estimuladas as habilidades de consciência fonológica e o vocabulário expressivo. Antes e após a intervenção as habilidades de vocabulário expressivo, consciência fonológica, reconhecimentos de letras e leitura de palavras e pseudopalavras foram avaliadas. Resultados encontrados: Os dois grupos do estudo obtiveram melhoras em todas as habilidades avaliadas, como aumento do vocabulário expressivo e melhoras nas médias de desempenho em consciência fonológica (GE: p=0,038; GC: p=0,082), leitura de palavras e pseudopalavras (GE: p=0,002; GC: p=0,009) e reconhecimento de letras (GE: p=0,001; GC: p=0,030), além de apresentar tendência crescente nos resultados do GE. Observou-se correlação forte entre os resultados de consciência fonológica e melhora na habilidade de leitura. Conclusão: os resultados inferem a efetividade do programa de resposta à intervenção no ambiente escolar de crianças em vulnerabilidade social. Mostrar Abstract Introduction: Reading is an important skill that enables communication, knowledge and integration of information with the language, both in the academic and social spheres. Social vulnerability is a severely present reality in developing countries like Brazil. Despite being a political-social issue, continuous and extreme cases of vulnerability are still present, generating developmental and biological biological consequences in children who grow up in such environments. Consequences in neurodevelopment, such as behavioral difficulties, memory, executive functions and the like, can be observed in these children, as well as academic difficulties, with changes in language development, such as delays in predictive reading and writing skills that considerably hinder the learning process. literacy and other stages of an individual's student life. Objective: To identify the effects of an intervention response program on the reading decoding of socially vulnerable schoolchildren in the period prior to the COVID-19 pandemic. Method: Longitudinal, interventional, prospective, descriptive and correlational. The study sample is 39 students from a public school, in the second year of elementary school. The sample was divided into two groups: experimental group (EG) and control group (CG). The EG underwent a program of response to the intervention, in the classroom, in 12 meetings, three times a week of 60 minutes each, for 5 weeks, in addition to the school activities in the classroom. The CG remained in formal literacy and received intervention activities after the end of the research. In this program, phonological awareness skills and expressive vocabulary were stimulated. Before and after the intervention, expressive vocabulary skills, phonological awareness, letter recognition and reading of words and pseudowords were evaluated. Results found: The two study groups obtained improvements in all assessed skills, such as increased expressive vocabulary and improvements in average performance in phonological awareness (GE: p=0.038; CG: p=0.082), reading words and pseudowords ( GE: p=0.002; GC: p=0.009) and letter recognition (GE: p=0.001; GC: p=0.030), in addition to showing an increasing trend in the GE results. There was a strong correlation between the results of phonological awareness and improvement in reading ability. Conclusion: the results infer the effectiveness of the program to respond to the intervention in the school environment of children in social vulnerability
3	ALICE ANDRADE LOPES AMORIM ACOMPANHAMENTO AUDITIVO E DE LINGUAGEM NA INFÂNCIA: PROPOSTA DE UM APLICATIVO COMO SOLUÇÃO TECNOLÓGICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ELIENE SILVA ARAUJO PEDRO DE LEMOS MENEZES KÁTIA DE FREITAS ALVARENGA Data: 25/02/2022 Mostrar Resumo Objetivo: Caracterizar o uso de um aplicativo (app) como solução tecnológica no programa de saúde auditiva infantil articulado à Atenção Primária (AP) em diferentes localidades do Rio Grande do Norte (RN). Método: Estudo piloto, de delineamento prospectivo descritivo, com duas etapas: (I) Avaliação da usabilidade do aplicativo Agente Escuta; (II) Saúde auditiva infantil por m-Health: desafios e perspectivas na AP. Na primeira etapa, utilizou-se o System Usability Scale (SUS) e o Net Promoter Score (NPS) com 10 juízes e 35 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de seis municípios do RN. Na segunda fase, caracterizou-se a implementação do app no acompanhamento da audição e da linguagem de crianças potiguares mediante dois questionários, aplicados aos ACS e seus respectivos gestores. Todos os dados submeteram-se a análise estatística inferencial e descritiva. Resultados: O protótipo do app foi avaliado com “boa” usabilidade (Escore=78,21) no SUS e +48,58% no NPS. Não houve diferenças na média dos resultados do SUS e do NPS em relação aos municípios participantes (p-valor> 0,05). Dos 35 ACS, apenas três (8,57%) utilizaram o app na rotina de trabalho. Das 14 unidades básicas participantes, apenas cinco (35,71%) dispunham de tablets e nove (64,28%) de internet para os ACS utilizarem durante o trabalho. Os participantes apontaram “a alta demanda de atividades” e “falta de tempo” como principais obstáculos no uso efetivo do app pelos participantes. Conclusão: Embora o protótipo do app apresente boa usabilidade, para sua factual implementação no RN, aspectos estruturais precisam ser considerados. Mostrar Abstract Objective: To characterize the use of an application as a technological solution in the Children's Hearing Health Program articulated with Primary Care (PC) in different locations of Rio Grande do Norte (RN). Method: A pilot study, with a prospective descriptive design, subdivided into two phases: (I) Usability assessment of the ‘Agente Escuta’ application; (II) Child hearing health by mHealth: challenges and perspectives in PC. In the first stage, the System Usability Scale (SUS) and the Net Promoter Score (NPS) were used with 10 judges and 35 Community Health Workers (CHW) from six cities in RN. In the second phase, it was characterizing the implementation of the app on hearing and language monitoring of children from RN, through two questionnaires. All data were subjected to inferential and descriptive statistical analysis. Results: The app prototype had “good” usability (Score=78.21) in the SUS and +48.58% in the NPS. There were no significant differences in the mean results of the SUS and the NPS regarding the participating cities (p-value > 0.05). Of the 35 CHW, only three (8.57%) used the app in their work routine. Of the 14 participating Basic Units, only five (35.71%) had tablets and nine (64.28%) had internet for their CHW, to use during work. Aspects such as “the high demand for activities” and “lack of time” were identified as the obstacles in the effective use of the app by the participants. Conclusion: Although the ‘Agente Escuta’ shows good usability, for its effective implementation, structural aspects need to be considered previously.
4	DEUZIMAR PIRES DE ARAÚJO O ENSINO DA AUDIOLOGIA MEDIADO POR TECNOLOGIA E O IMPACTO NA ATUAÇÃO PRÁTICA. Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ELIENE SILVA ARAUJO LÍLIAN CÁSSIA BORNIA JACOB CORTELETTI SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 29/04/2022 Mostrar Resumo Introdução: O uso de tecnologias integradas ao ensino pode tornar as aulas mais dinâmicas e interessantes e auxiliar o processo de ensino e aprendizagem. Objetivo: Desenvolver e validar ferramentas mediadas por tecnologia para o ensino da audiologia. Método: Estudo prospectivo descritivo, estruturado em dois manuscritos: (I) Pacientes virtuais: impacto da simulação computadorizada na atuação prática em audiologia e (II) Audiômetro virtual: ferramenta on-line para o ensino e aprendizagem. No primeiro estudo, duas professoras e 35 alunos de dois cursos de Fonoaudiologia responderam um questionário de satisfação e uma escala de autoavaliação do impacto na atuação prática, ambos em escala Likert. No segundo manuscrito, a versão on-line do audiômetro virtual foi utilizada por 481 pessoas, oriundas de 17 estados e do Distrito Federal (DF). Destes, 98 alunos, 24 professores e nove profissionais fonoaudiólogos registraram sua avaliação em um questionário em escala Likert, além de citarem pontos positivos e negativos. Resultados: O simulador audiométrico e a versão on-line do audiômetro virtual foram avaliados positivamente como ferramentas auxiliares no ensino, com concordância intra e inter-categoria de usuários. Além disso, houve percepção positiva do impacto na prática audiológica. Na análise de conteúdo, o ponto negativo preponderante foi a “dificuldade de instalação” para o simulador e a “falta do manual de instruções” para o audiômetro virtual. Conclusão: As duas ferramentas desenvolvidas foram avaliadas positivamente e podem trazer benefícios para o ensino da audiologia. A semelhança com o audiômetro físico, o baixo custo e a facilidade de instalação são aspectos fundamentais para a eficiência destas soluções. Mostrar Abstract Introduction: The use of technologies integrated into teaching can make classes more dynamic and interesting and help the teaching-learning process. Objective: To develop and validate technologymediated tools for teaching audiology. Method: A prospective descriptive study, structured in two manuscripts: (I) Virtual patients: impact of computer simulation on practical performance in audiology and, (II) Virtual Audiometer: online tool for teaching and learning. In the first study, two professors and 35 students from two Speech-Language Pathology and Audiology courses answered a satisfaction questionnaire and a self-assessment scale of the impact on practical performance, both on a Likert scale. In the second manuscript, the online version of the virtual audiometer was used by 481 people from 17 states and the Federal District (DF). Of these, 98 students, 24 professors and nine audiologists registered their assessment in a Likert scale questionnaire, in addition to citing positive and negative points. Results: The audiometric simulator and the online version of the virtual audiometer were positively evaluated as auxiliary tools in teaching, with intra- and inter-category user agreement. In addition, there was a positive perception of the impact on audiological practice. In the content analysis, the predominant negative point was the “installation difficulty” for the simulator and the “lack of an instruction manual” for the virtual audiometer. Conclusion: The two tools developed were positively evaluated and can bring benefits to the audiology teaching. The similarity with the physical audiometer, the low cost and the ease of installation are fundamental aspects for the efficiency of these solutions.
5	CAMILA NASCIMENTO DO RÊGO Perfil das notificações dos agravos auditivos de trabalhadores no Brasil, entre 2018 e 2021 Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : ANA CLAUDIA FIORINI ELIANA COSTA GUERRA MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 20/05/2022 Mostrar Resumo Introdução: A perda auditiva em trabalhadores pode estar relacionada à ocupação que estes desempenham, principalmente quando expostos a contínuos níveis elevados de pressão sonora ou a outros fatores de risco. Esses problemas auditivos relacionados ao processo de trabalho são agravos comuns dentre as Notificações dos Acidentes de Trabalho (CAT) registrados no Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Objetivo: Conhecer os principais problemas auditivos relacionados ao trabalho, as respectivas causas, ocupações, setores econômicos, perfil demográfico dos trabalhadores atingidos e local de ocorrência, entre os anos de 2018 e 2021. Método: Estudo transversal, retrospectivo, em banco de dados secundário. Foi realizada coleta nos bancos de dados públicos INSS e SINAN, de 2018 a 2021. Para os dados do INSS as informações de notificações referentes aos acidentes do trabalho relacionadas a parte do corpo atingida descrita como “Ouvido (Externo, Médio, Interno)” foi a escolhida. Nos registros do SINAN foram selecionadas as informações exclusivas de notificação de “Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)”. Os dados das variáveis categóricas foram apresentados através de números absolutos e percentuais e os das variáveis quantitativas pelas médias e desvio padrão. Foi realizada estatística descritiva. Resultados: Nos anos de 2018 a 2021, foi observado um total de 2631 notificações de acidentes de trabalhos no INSS enquanto no SINAN foi um total de 1965 notificações. Os agravos mais recorrentes foram os descritos como “Alteração de orelha interna e/ou do nervo auditivo / perda auditiva neurossensorial / labirintite / tontura”, com um total de 49,98% das notificações para o INSS e 79,50% para o SINAN. Quanto a idade, estas variaram entre 16 e 90 anos, com média de idade de 41,48 anos (DP=11,63) para o INSS e 51,93 anos (DP=11,9) para o SINAN. Foi observado maior frequência de perda auditiva ocupacional no sexo masculino (86,7%). Os estados que mais notificaram foram os das regiões Norte e Nordeste para o INSS, enquanto para o SINAN foram aqueles pertencentes às regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste do país. Ao analisar a ocupação com maior prevalência entre os trabalhadores com perda auditiva, Operador de Máquinas/Mineiros foi a predominante, com 35,61% casos no INSS e 33,49% no SINAN. E quando analisada a atividade das empresas, aquelas que mais reportaram trabalhadores com perda auditiva foram a Indústria e Petrolíferas, com 33,22% casos no INSS e 10,89% no SINAN. Ainda para os dados do INSS foi observado que o principal agente causador de acidentes foi o Ruído (55,44%), com maior desenvolvimento de doença ocupacional (49,33%) e lesões relacionadas principalmente a perda ou diminuição da audição (62,37%). Conclusão: Os resultados apresentados evidenciam maior ocorrência de perda auditiva causada por alterações na orelha interna relacionada aos efeitos do ruído, traumas e ferimentos em trabalhadores brasileiros notificados, com maior número de casos em trabalhadores do sexo masculino, que operam maquinas e que trabalham na indústria. Mostrar Abstract Introduction: Hearing loss in workers may be related to their occupation, especially when exposed to continuous high levels of sound pressure or other risk factors. These hearing problems related to the work process are common injuries among the Notifications of Work Accidents (CAT) registered at the National Institute of Social Security (INSS) and at the Information System of Notification Diseases (SINAN). Objective: To know the main workrelated hearing problems, their causes, occupations, economic sectors, demographic profile of affected workers and place of occurrence, between 2018 and 2021. Method: Cross-sectional, retrospective study in a secondary database. Collection was carried out in INSS and SINAN public databases, from 2018 to 2021. For INSS data, information from notifications regarding occupational accidents related to the affected body part described as “Ear (External, Middle, Internal)” was collected. In SINAN records, the exclusive information of notification of “NoiseInduced Hearing Loss (NIHL)” was selected. Data for categorical variables were presented as absolute numbers and percentages, and data for quantitative variables as means and standard deviation. Descriptive statistics were performed. Results: In the years 2018 to 2021, a total of 2631 notifications of work accidents were observed in INSS, while in SINAN there was a total of 1965 notifications. The most recurrent problems were those described as “Alteration of the inner ear and/or auditory nerve / sensorineural hearing loss / labyrinthitis / dizziness”, with a total of 49.98% of notifications to INSS and 79.50% to SINAN. As for age, they ranged between 16 and 90 years, with a mean age of 41.48 years (SD=11.63) for INSS and 51.93 years (SD=11.9) for SINAN. A higher frequency of occupational hearing loss was observed in males (86.7%). The states that most notified were those in the North and Northeast regions for the INSS, while for the SINAN they were those belonging to the Southeast, South and Center-West regions of the country. When analyzing the occupation with the highest prevalence among workers with hearing loss, Machine Operator/Miners was the predominant one, with 35.61% cases in INSS and 33.49% in SINAN. And when analyzing the activity of companies, those that most reported workers with hearing loss were Industry and Oil companies, with 33.22% cases in INSS and 10.89% in SINAN. Still to INSS data, it was observed that the main agent causing accidents was noise (55.44%), with greater development of occupational disease (49.33%) and injuries related mainly to loss or impairment of hearing (62,37%). Conclusion: The results presented show a greater occurrence of hearing loss caused by changes in the inner ear related to the effects of noise, trauma and injuries in Brazilian workers notified, with a greater number of cases in male workers, who operate machinery and who work in the industry.
6	MARCELLE STELLA DE LIMA SOUZA Prática baseada em evidências na intervenção fonoaudiológica com Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem Orientador : ANA MANHANI CACERES ASSENCO MEMBROS DA BANCA : ANA MANHANI CACERES ASSENCO DÉBORA MARIA BEFI-LOPES JULIANA PERINA GÂNDARA Data: 26/08/2022 Mostrar Resumo Introdução: A produção científica referente à intervenção fonoaudiológica na área de linguagem infantil ainda é escassa. Tal intervenção mostra-se eficaz desde que o fonoaudiólogo atue de acordo com os princípios da prática baseada em evidências (PBE), implementando abordagens terapêuticas comprovadas. Entretanto, há uma base limitada de evidências científicas disponíveis relacionadas à PBE e à intervenção em linguagem no Brasil, sobretudo quando se trata do Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL). Objetivo: Investigar o uso dos princípios da PBE por fonoaudiólogos no processo de intervenção do TDL no Brasil, além de descrever as principais abordagens terapêuticas aplicadas. Método: Estudo primário, de caráter transversal e descritivo. Inicialmente, foi elaborado um protocolo de coleta de dados composto por cinco blocos de questões (sociodemográficas, campo de trabalho, conhecimento sobre TDL, vertentes da PBE e princípios da intervenção). Este protocolo foi baseado em um questionário europeu sobre intervenção em TDL e na adaptação à prática fonoaudiológica de um questionário brasileiro voltado à PBE. A coleta de dados teve início em agosto de 2021 e consiste na aplicação deste protocolo em formato virtual pela plataforma Google Forms. O público-alvo do estudo compreende fonoaudiólogos que atuam clinicamente na área da linguagem infantil no Brasil. Resultados esperados: Espera-se obter um panorama geral a respeito do conhecimento dos princípios da PBE por fonoaudiólogos brasileiros que atuam com TDL, bem como descrever as principais abordagens utilizadas por estes profissionais. Com tais resultados pretende-se contribuir com propostas que visem o aprimoramento da prática clínica fonoaudiológica na área. Mostrar Abstract Introduction: Scientific production regarding speech language intervention in the area of child language is still scarce. This intervention proves to be effective as long as the speech language therapist acts in accordance with the principles of evidence-based practice (EBP), using valid therapeutic approaches. However, there is a limited scientific evidence base available related to EBP and language intervention in Brazil, especially when it comes to Developmental Language Disorder (DLD). Objective: To investigate the use of EBP principles by speech language therapists in DLD intervention in Brazil, and also describe the main therapeutic approaches applied. Method: Primary, cross-sectional and descriptive study. Initially, a data collection protocol was developed, consisting of five blocks of questions (sociodemographic, work field, knowledge about DLD, aspects of EBP and intervention principles). This protocol was based on a European questionnaire on intervention in DLD and on the adaptation to speech language therapy practice of a Brazilian questionnaire about EBP. Data collection began in August 2021 and consists of the protocol application in a virtual format by the Google Forms platform. The target audience of the study comprises speech language therapists who work clinically in the area of child language in Brazil. Expected results: It is expected to obtain an overview of the knowledge of EBP principles by Brazilian speech language therapists who work with DLD, as well as describe the main approaches used by these professionals. With such results, it is intended to contribute with proposals aimed at improving the clinical practice of speech language therapy.
7	LARISSA MARIANE MORAES DE ANDRADE MACÊDO Funções Neuropsicológicas de Escolares com Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem e Dislexia do Desenvolvimento Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI RAUNI JANDÉ ROAMA ALVES SIMONE ROCHA DE VASCONCELLOS HAGE Data: 30/08/2022 Mostrar Resumo Introdução: Em face ao crescimento do número de casos que fazem referência a criança escolar com dislexia do desenvolvimento ou transtorno do desenvolvimento de linguagem nas avaliações neuropsicológicas e a necessidade de ampliação de evidências científicas no cenário brasileiro, propomos um estudo, no qual o contexto principal aponta para as diversas áreas em que a avaliação poderá ser um instrumento competente para favorecer um perfil cognitivo desses escolares que facilitará o diagnóstico diferencial. Objetivo: verificar as funções cognitivas em escolares com dislexia do desenvolvimento e escolares com transtorno do desenvolvimento da linguagem. Método: o estudo foi dividido em dois artigos: artigo 1- estudo de revisão integrativa e; estudo 2: estudo de caso, transversal, observacional e quantitativo, composto por escolares do Ensino Fundamental, com faixa etária entre 06 e 12 anos. Inicialmente foram avaliadas 16 crianças, 08 com hipótese diagnóstica de dislexia do desenvolvimento e 08 com hipótese de transtorno do desenvolvimento da linguagem. Mas, ao serem avaliadas, apenas 6 foram confirmados os diagnósticos. Foram excluídos deste estudo, crianças com diagnóstico de outros transtornos do neurodesenvolvimento, síndromes genéticas, deficiência auditiva e dificuldades escolares decorrentes de falhas educacionais. As habilidades avaliadas foram: Os testes e baterias neuropsicológicas normatizadas para a população brasileira, além de entrevista com a família. Resultados esperados: espera-se que, o perfil neuropsicológico destes escolares auxilie no diagnóstico diferencial interdisciplinar entre transtorno do desenvolvimento da linguagem e dislexia do desenvolvimento Mostrar Abstract Introduction: In view of the growing number of cases referring to schoolchildren with developmental dyslexia or developmental language disorder in neuropsychological evaluations and the need to expand scientific evidence in the Brazilian scenario, we propose a study in which the main context points to the several areas in which the evaluation may be a competent instrument to favor a cognitive profile of these schoolchildren that will facilitate the differential diagnosis. Objective: to verify the cognitive functions in schoolchildren with developmental dyslexia and schoolchildren with developmental language disorder. Method: the study was divided into two articles: article 1- integrative review study and; study 2: case study, transversal, observational and quantitative, composed of elementary school students, aged between 06 and 12 years old. Initially, 16 children were evaluated, 8 with a diagnostic hypothesis of developmental dyslexia and 8 with a hypothesis of developmental language disorder. But, when they were evaluated, only 6 confirmed the diagnoses. Children with diagnoses of other neurodevelopmental disorders, genetic syndromes, hearing impairment, and school difficulties resulting from educational failures were excluded from this study. The abilities evaluated were: Neuropsychological tests and batteries standardized for the Brazilian population, in addition to interview with the family. Expected results: it is expected that the neuropsychological profile of these students will help in the interdisciplinary differential diagnosis between developmental language disorder and developmental dyslexia
8	MARIA CAROLAINE FERREIRA AGUIAR Avaliação e monitoria da função vestibular por meio do teste do impulso cefálico por vídeo em pacientes com disfunção vestibular Orientador : ERIKA BARIONI MANTELLO MEMBROS DA BANCA : ALINE CABRAL DE OLIVEIRA BARRETO ERIKA BARIONI MANTELLO LIDIANE MARIA DE BRITO MACEDO FERREIRA Data: 30/08/2022 Mostrar Resumo Introdução: O teste do impulso cefálico por vídeo (vHIT) é uma avaliação objetiva do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) à alta frequência. Objetivo: (1) Caracterizar o efeito da reabilitação vestibular (RV) sobre o ganho do RVO, sacadas, equilíbrio corporal e qualidade de vida, em três pacientes com hipofunção vestibular periférica. (2) Comparar os valores de ganho do RVO, assimetria entre os canais semicirculares (CSCs) e parâmetros sacádicos em pacientes com Doença de Méniere (DM) e Migrânea Vestibular (MV). Método: Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer nº 4.462.519. Dissertação estruturada em dois artigos. (1) Relato de três casos submetidos à RV e monitorados pelo vHIT. (2) Estudo transversal e retrospectivo, foram selecionados prontuários de indivíduos com diagnóstico de DM e MV, que realizaram o vHIT. Resultados: (1) Observou-se aumento do ganho do RVO condizente com os padrões de normalidade e, extinção ou diminuição das sacadas, nos três casos. (2) A amostra composta por 33 indivíduos, sendo 18 do grupo 1 (G1), com MV, e 15, do grupo 2 (G2), com DM. No vHIT, de ambos grupos, observou-se predomínio da normalidade do ganho do RVO. Não houve diferença entre a média de ganho, por CSC, nem nos CSCs direito e esquerdo, entre G1 e G2. Observou-se diferença na assimetria entre os CSCs posteriores (p=0.042). Conclusão: Neste estudo, o vHIT foi considerado um instrumento útil na monitoria da função vestibular, após RV (1), porém foi um teste limitado no diagnóstico diferencial funcional entre DM e MV (2). Mostrar Abstract Introduction: The video head impulse test (vHIT) objective assessment of the vestibulo-ocular reflex (VOR) at high frequency. Objective: (1) To characterize the effect of vestibular rehabilitation (VR) on VOR gain, saccades, body balance and quality of life in three patients with peripheral vestibular hypofunction. (2) To compare the values of VOR gain, asymmetry between the semicircular canals (SCCs) and saccadic parameters in patients with Méniere's Disease (DM) and Vestibular Migraine (VM). Method: Study approved by the Research Ethics Committee, opinion nº 4,462,519. Dissertation structured in two articles. (1) Report of three cases submitted to VR and monitored by vHIT. (2) A cross-sectional and retrospective study, medical records of individuals diagnosed with DM and VM who underwent vHIT were selected. Results: (1) An increase in VOR gain was observed, consistent with normality standards and, extinction or reduction of saccades, in the three cases. (2) The sample consisted of 33 individuals, 18 from group 1 (G1), with VM, and 15, from group 2 (G2), with DM. In vHIT, in both groups, there was a predominance of normality in RVO gain. There was no difference between the average gain, per CSC, nor between the right and left CSCs, between G1 and G2. There was a difference in asymmetry between the posterior CSCs (p=0.042). Conclusion: In this study, vHIT was considered a useful instrument in the monitoring of vestibular function, post VR (1), but it was a limited test in the functional differential diagnosis between DM and VM (2).
9	BRENDA KARLA SILVA DA CUNHA CARACTERIZAÇÃO DAS EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS EM ADULTOS COM HIV E/OU SÍFILIS ADQUIRIDA E FATORES ASSOCIADOS Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : SHEILA ANDREOLI BALEN ELIENE SILVA ARAUJO ALESSANDRA SPADA DURANTE Data: 06/09/2022 Mostrar Resumo Introdução: O sistema auditivo é uma estrutura complexa composta por órgãos sensoriais que compõem a sua porção periférica e central. Existem fatores externos que podem atuar como agentes nocivos e causar prejuízos na orelha interna, como, algumas doenças. A sífilis e o HIV são uma causa conhecida de deficiência auditiva sensorioneural, porém existe uma escassez de estudos que avaliem estes prejuízos. Objetivo: Caracterizar os achados das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) e produto de distorção (EOAPD) em indivíduos com HIV e/ou sífilis. Metodologia: Estudo observacional prospectivo do tipo seccional realizado em Serviços Públicos de Natal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição (n. 4.627.820). Foram recrutados 87 adultos de ambos os gêneros, na faixa-etária de 18 a 59 anos e 11 meses. Um foi excluído por apresentar outros indicadores de risco, logo, os demais foram alocados em quatro grupos: G1: nove adultos com sífilis adquirida; G2: 34 adultos com HIV; G3: 10 adultos com HIV e sífilis (coinfecção) e G4: 33 adultos sem diagnóstico de sífilis adquirida e/ou HIV ou de outras patologias que indiquem risco para a deficiência auditiva. O protocolo de pesquisa foi composto por anamnese, análise do prontuário médico, aplicação da escala da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP), timpanometria com sonda de 226Hz, EOAT e EOAPD. Analisou-se a relação S/R e a amplitude em todas as frequências por orelha e foram aplicados testes estatísticos intra e inter-grupos. Logo, os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Dos 86 sujeitos, três foram excluídos por apresentarem alteração na meatoscopia e um na timpanometria. Logo, dos 82 sujeitos incluídos (média de 34,52 anos), 66,2% eram homens, cisgênero, e uma mulher transgênera, pertencente ao G1. Não houve associação entre a presença e ausência de EOAT e EOAPD e os grupos estudados. Contudo, o G1 apresentou 33% de falha nas EOAT e 67% das EOAPD presentes com amplitudes alteradas na OD. Ainda, pôde-se observar nas EOAT da OE que a relação S/R foi maior no G3 e G4 quando comparados ao G1. Não houve diferenças estatisticamente significativas na relação S/R da EOAPD em ambas as orelhas. Outrossim, de forma geral, observou-se amplitudes maiores nas frequências mais graves em ambas as EOA. Conclusão: Os achados audiológicos não evidenciaram uma associação entre a presença ou ausência de respostas das EOAT e EOAPD e o diagnóstico de HIV e/ou sífilis. Mostrar Abstract Introduction: The auditory system is a complex structure composed of sensory organs that make up its peripheral and central portions. There are external factors that can act as harmful agents and cause damage to the inner ear, such as some diseases. Syphilis and HIV are a known cause of sensorineural hearing loss, but there is a scarcity of studies that evaluate these damages. Objective: To characterize the findings of transient stimulus-evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and distortion product (DPOAE) in individuals with HIV and/or syphilis. Methodology: Prospective observational study of the sectional type carried out in Public Services of Natal, approved by the Research Ethics Committee of the Institution (n. 4,627,820). Eighty-seven adults of both genders, aged 18 to 59 years and 11 months, were recruited. One was excluded for presenting other risk indicators, so the others were allocated into four groups: G1: nine adults with acquired syphilis; G2: 34 adults with HIV; G3: 10 adults with HIV and syphilis (coinfection) and G4: 33 adults without a diagnosis of acquired syphilis and/or HIV or other pathologies that indicate risk for hearing loss. The research protocol consisted of anamnesis, analysis of medical records, application of the Brazilian Association of Research Companies (ABEP) scale, tympanometry with a 226Hz probe, TEOAE and DPOAE. The S/N ratio and amplitude were analyzed at all frequencies per ear and intra- and inter-group statistical tests were applied. Therefore, the data were analyzed using descriptive and inferential statistics. The significance level adopted was 5%. Results: Of the 86 subjects, three were excluded because they presented alterations in the meatoscopy and one in the tympanometry. Therefore, of the 82 subjects included (average of 34.52 years), 66.2% were men, cisgender, and one transgender woman, belonging to G1. There was no association between the presence and absence of TEOAE and DPOAE and the groups studied. However, the G1 presented 33% of failure in the TEOAE and 67% of the DPOAE were present with altered amplitudes in the RE. Still, it was possible to observe in the TEOAE of the EO that the S/N ratio was higher in G3 and G4 when compared to G1. There were no statistically significant differences in the DPOAE S/N ratio in both ears. Furthermore, in general, greater amplitudes were observed in the lower frequencies in both OAEs. Conclusion: The audiological findings did not show an association between the presence or absence of TEOAE and DPOAE responses and the diagnosis of HIV and/or syphilis.

2021

	Dissertações
1	DANIELA DANTAS GALVÃO ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA EM LEITO EM PACIENTES DISFÁGICOS EM UM HOSPITAL REFERÊNCIA EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Orientador : GIORVAN ANDERSON DOS SANTOS ALVES MEMBROS DA BANCA : ANA CAROLINA ROCHA GOMES FERREIRA EDNA PEREIRA GOMES DE MORAIS GIORVAN ANDERSON DOS SANTOS ALVES SILVIA DAMASCENO BENEVIDES Data: 25/02/2021 Mostrar Resumo Introdução: A fonoaudiologia está cada vez mais conquistando espaço dentro do cenário hospitalar, o que torna necessário a busca de conhecimentos específicos. Neste cenário, o fonoaudiólogo é o profissional habilitado a avaliar, diagnosticar e tratar os pacientes disfágicos de maneira prévia em serviços de urgência e emergência hospitalar.A presença do fonoaudiólogo em ambiente hospitalar é de suma importância, pois a intervenção precoce permite melhor prognóstico, reduz o tempo de internação e consequentemente diminui os gastos hospitalares com medicamentos, dieta enteral, recursos humanos, além de melhorar a qualidade de vida. Objetivos: Estudo 1: 1) caracterizar o atendimento fonoaudiológico nos pacientes disfágicos internados em uma unidade hospitalar 2) Correlacionar as características de deglutição com as patologias de base. Estudo 2: analisar a produção científica sobre a atuação fonoaudiológica hospitalar voltada para disfagia orofaríngea em adultos. Método: o estudo 1 trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, transversal, com 36 participantes com diagnóstico de disfagia, internados nas Enfermarias e Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel na cidade do Natal. Foram coletados dados demográficos, clínicos, da avaliação e terapia fonoaudiológicas e correlacionado as características da deglutição para ver se houve diferença entre as patologias de base, através da ficha de Avaliação e Evolução Fonoaudiológica Enfermaria e UTI do setor de reabilitação. No estudo 2, revisão integrativa, foi realizada busca nas bases de dados, através dos descritores “Speech-Language and Hearing Sciences”; “Swallowing”; “Swallowing disorders”; “Adult”; “Bed Capacity Hospital” e “Hospital”, com recorte temporal de dez anos (2010-2020). Resultados: No estudo 1, a maioria dos participantes tinha média de idade de 60,78a; sexo masculino; diagnóstico de AVE; estado clínico regular; fazia uso de SNE; estava em ar ambiente; a elevação laríngea foi adequada; não apresentava sialorréia; avaliados com dieta liquidificada-grossa; percebido captação e preparo adequados; deglutição funcional e a terapia empregada foi passiva, onde metade dos atendidos teve alta fonoaudiológica. No estudo 2, foram encontrados 137 artigos e selecionados 24, com abordagens voltadas para diversos tipos de pacientes, descrição de avaliações, descrição de indicadores de risco para disfagia e indicadores de qualidade no gerenciamento da disfagia. Além de enfatizar alguns recursos terapêuticos específicos na reabilitação do paciente disfágico. Conclusões: No estudo 1, o atendimento fonoaudiológico envolveu a avaliação clínica da deglutição e os aspectos da terapia fonoaudiológica, além de ter sido demonstrado que dos pacientes submetidos à intervenção fonoaudiológica metade tiveram sua função de deglutição reabilitada e tinham tido diagnóstico de acidente vascular encefálico. Houve correlações significativas entre algumas características de deglutição, porém não houve diferença significativa entre os grupos de patologias com as características da deglutição. No estudo 2, há uma heterogeneidade entre os estudos. Portanto foi percebido carência de estudos que tratem de todo processo terapêutico, desde a avaliação até a reabilitação completa da função de deglutição. Mostrar Abstract Introduction: As phonoaudiology gains ground inside the hospital, the necessity for specific knowledge also grows. In this scenario, the phonoaudiologist is a professional capable of assessing, diagnosing, and treating dysphagic patients early in emergency rooms. The presence of a phonoaudiologist is of great importance as early intervention allows for a better prognostic, reduces hospitalization time, and consequently reduces hospital costs with medications, enteral nutrition, human resources, besides improving quality of life. Objectives: Study 1: 1) it aims to characterize phonoaudiological care for hospitalized dysphagic patients, 2) correlate swallowing characteristics with basic pathologies. Study 2: it aims to analyze scientific production on the phonoaudiological action inside the hospital with adult patients with oropharyngeal dysphagia. Methods: study 1 was retrospective study, organizational, transversal, with 36 patients with a dysphagia diagnosis who were hospitalized at the wards and Intensive Care Units of Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel in the city of Natal. Demographic and clinical data from de assessment and phonoaudiological therapy were collected and correlated to the characteristics of swallowing to verify if there was a difference between basic pathologies, using the form for Phonoaudiological Assessment and Evolution Ward and ICU from the rehabilitation sector. Study 2 was an integrative revision. Searches were done on databases for the following descriptors: “Speech-Language and Hearing Sciences”; “Swallowing”; “Swallowing disorders”; “Adult”; “Bed Capacity Hospital” and “Hospital”; in a ten-years’ time frame (2010-2020). Results: Study 1 found that the majority of patients was in average 60,78 years old, male, diagnosed with EVA, in regular clinical state, was making use of nasoenteral feeding tubes, in ambient air, adequate laryngeal elevation, they had no drooling, were on a thick liquified diet, with adequate capitation and preparation, functional swallowing and they received passive therapy, half of the patients were phonoaudiological discharged. Study 2 found 137 articles and selected 24. They approached several kinds of patients, assessment descriptions, dysphagia risk indicators and indicators for quality of dysphagia management. Also, emphasizing specific therapeutical resources on the rehabilitation of a dysphagic patient. Conclusion: In study 1, phonoaudiological treatment involved clinical assessment of the swallowing and the aspects of phonoaudiological therapy. It was also shown that half the patients under phonoaudiological intervention had their swallowing function rehabilitated and had had a diagnosis of stroke. There were significative correlations between some swallowing characteristics, however, there was no significative difference between groups of pathologies and the swallowing characteristics. In study 2, there was a heterogeneity among studies. Thus, a lack of studies was perceived regarding the whole therapeutical process, from the assessment to the complete rehabilitation of swallowing function.
2	KRISIA THAYANA LIMA DA COSTA ANÁLISE DA AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA E DE HIPERSENSIBILIDADE EM CRIANÇAS COM RISCO PARA O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ELIENE SILVA ARAUJO JOSILENE LUCIENE DUARTE VANESSA GIACCHINI Data: 26/03/2021 Mostrar Resumo Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é considerado um transtorno do neurodesenvolvimento com elevada prevalência mundial e caracteriza-se principalmente por déficits nas habilidades sociais, de interação social e possibilidade de alterações sensório-perceptuais. Estudos evidenciaram a possibilidade de ocorrência de hipersensibilidade auditiva nesses indivíduos, bem como de comportamentos que se assemelham à deficiência auditiva. Assim, a avaliação auditiva constitui parte essencial no processo de diagnóstico de casos com suspeita de TEA. Objetivo: Analisar os resultados da avaliação auditiva comportamental, eletroacústica e eletrofisiológica de crianças com sinais clínicos de risco de TEA, bem como a percepção dos pais acerca da ocorrência da hipersensibilidade. Método: trata-se de um estudo observacional e transversal, estruturado em duas pesquisas: (1) avaliação audiológica comportamental, eletroacústica e eletrofisiológica de crianças com sinais clínicos de risco de TEA: uma série de casos e (2) percepção dos pais sobre hipersensibilidade auditiva de crianças com sinais clínicos de risco de TEA: um estudo preliminar. Resultados: Foram avaliadas nove crianças no primeiro estudo e todas conseguiram realizar avaliação comportamental. A despeito da ausência de perda auditiva, constatou-se alteração nos exames eletroacústicos e eletrofisiológicos, com reflexos acústicos ausentes e latências absolutas das ondas III e V e dos intervalos interpicos aumentados. A queixa de hipersensibilidade foi constatada em 66,6% das crianças, sendo relatados comportamentos com alusão à misofonia. Conclusão: as crianças com sinais clínicos de TEA não apresentaram perda auditiva periférica, contudo, verificou-se alteração na via auditiva a partir dos núcleos cocleares e elevada ocorrência de queixa de hipersensibilidade auditiva nesta população. Mostrar Abstract Introduction: Autistic Spectrum Disorder (ASD) is considered a neurodevelopmental disorder with high worldwide prevalence and is characterized mainly by deficits in social skills, social interaction and the possibility of sensory-perceptual changes. Studies have shown the possibility of hearing hypersensitivity in these individuals, as well as behaviors that resemble hearing loss. Thus, hearing assessment is an essential part of the process of diagnosing cases with suspected ASD. Objective: To analyze the results of the behavioral, electroacoustic and electrophysiological auditory assessment of children with clinical signs of ASD risk, as well as the parents' perception about the occurrence of hypersensitivity. Method: this is an observational and cross-sectional study, structured in two studies: (1) audiological behavioral, electro-acoustic and electrophysiological evaluation of children with clinical signs of ASD risk: a series of cases and (2) parents' perception of hypersensitivity hearing loss in children with clinical signs of ASD risk: a preliminary study. Results: Nine children were evaluated in the first study and all were able to perform behavioral assessment. Despite the absence of hearing loss, there was a change in electroacoustic and electrophysiological tests, with absent acoustic reflexes and absolute latencies of waves III and V and increased interpeak intervals. The complaint of hypersensitivity was found in 66.6% of the children, with behaviors related to misophonia being reported. Conclusion: the children with clinical signs of ASD did not present peripheral hearing loss, however, there was an alteration in the auditory pathway from the cochlear nuclei and a high occurrence of hearing hypersensitivity complaint in this population.
3	MARIA EDUARDA BRAGA DE ARAÚJO Achados auditivos periféricos e centrais em crianças com transtornos da comunicação Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ANA MANHANI CACERES ASSENCO ELIENE SILVA ARAUJO JOSILENE LUCIENE DUARTE Data: 30/03/2021 Mostrar Resumo Introdução: Os transtornos da comunicação englobam comprometimentos na linguagem, na fala e na comunicação. Sabendo-se da estreita relação entre audição e desenvolvimento da linguagem e da fala, exames auditivos podem ser utilizados na tentativa de auxiliar na identificação precoce e no processo terapêutico de crianças com os referidos transtornos. Objetivo: Averiguar as respostas do reflexo acústico estapediano (RAE) em crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem (TDL) ou transtorno fonológico (TF), bem como verificar as características do potencial evocado auditivo cortical (PEAC) na apraxia de fala na infância (AFI). Método: Dissertação estruturada em dois manuscritos: (1) estudo transversal em que a casuística foi composta por sujeitos com TDL, TF, com queixa de linguagem ou sem queixa de linguagem. Os participantes foram submetidos à avaliação audiológica completa e, posteriormente, os responsáveis responderam um questionário sobre o desenvolvimento das suas respectivas crianças; (2) relato de caso de uma criança do sexo masculino, com diagnóstico prévio de AFI e encaminhada para diagnóstico audiológico. Realizou-se a avaliação audiológica completa e o PEAC com estímulo de fala. Resultados: O maior quantitativo de RAE ausentes ou aumentados foi verificado nas crianças com TDL ou TF em comparação com os sujeitos sem queixa de linguagem. Ademais, observou-se assimetria entre as orelhas nos valores de latência do PEAC em um caso clínico com AFI. Conclusão: As alterações no RAE mostraram-se prevalentes em crianças com transtornos de linguagem e, juntamente com o PEAC, podem ser sinalizadores objetivos para a identificação precoce de transtornos da comunicação. Mostrar Abstract Introduction: Communication disorders include impairments in language, speech and communication. Knowing the close relationship between hearing and language and speech development, hearing tests can be used in an attempt to assist in the early identification and therapeutic process of children with these disorders. Objective: To investigate the acoustic stapedial reflex (ASR) responses in children with developmental language disorder (DLD) or phonological disorder (PD), as well as to verify the characteristics of the cortical auditory evoked potential (CAEP) in childhood apraxia of speech (CAS). Method: Dissertation structured in two manuscripts: (1) cross-sectional study in which the sample was composed of subjects with DLD, PD, with language complaints or without language complaints. The participants underwent a complete audiological evaluation and, subsequently, those responsible answered a questionnaire about the development of their respective children; (2) case report of a male child, with a previous diagnosis of CAS and referred for audiological diagnosis. Complete audiological evaluation and CAEP with speech stimulus were performed. Results: The highest number of absent or increased ASR was found in children with DLD or PD compared to subjects without language complaints. In addition, asymmetry was observed between the ears in the latency values of the CAEP in a clinical case with CAS. Conclusion: Changes in the ASR proved to be prevalent in children with language disorders and, together with the CAEP, they can be objective indicators for the early identification of communication disorders.
4	FLAVIA FERREIRA LEMOS INTERVENÇÃO NA CONSCIÊNCIA FONOLÓGICA E VOCABULÁRIO EM CRIANÇAS DE BAIXA RENDA EM FASE DE ALFABETIZAÇÃO. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI ISABELLE CAHINO DELGADO ANA LUIZA GOMES PINTO NAVAS Data: 31/03/2021 Mostrar Resumo Introdução: crianças de níveis socioeconômicos baixo são mais propensas a apresentar dificuldades em leitura e os programas de resposta à intervenção (RTI) podem contribuir positivamente para o desenvolvimento desta habilidade. Objetivo: verificar a efetividade de uma intervenção em consciência fonológica e vocabulário expressivo em crianças de baixa renda no início da alfabetização. Método: estudo intervencional, longitudinal, retrospectivo e documental, realizado pela coleta de um banco de dados de crianças do 1° ano do Ensino Fundamental I. Participaram 127 crianças com idades entre 6 e 7 anos, de ambos os sexos, distribuídos em dois grupos: grupo intervenção (GI): 40 escolares submetidos à intervenção na consciência fonológica e vocabulário e, grupo controle (GC): 87 crianças não expostas à intervenção. Nas avaliações comparativas de pré e pós intervenção foram analisadas habilidades de consciência fonológica, nomeação automática rápida, memória operacional fonológica, identificação de letras e vocabulário expressivo. Na comparação intragrupo foi utilizado o teste Mann-Whitney e, para comparação intragrupo o teste Wilcoxon. Resultados: na análise intragrupo, o GI mostrou desempenho estatisticamente significante após a intervenção, com melhora em consciência fonológica (silábica, fonêmica e total), RAN de dígitos e letras, memória operacional fonológica em dígitos de ordem direta e inversa e identificação de letras. No GC, houve melhora em todas as habilidades do processamento fonológico e vocabulário expressivo nas categorias semânticas vestuário, alimentos, animais, transportes, locais e brinquedos. Na comparação entre grupos na pré-intervenção houve diferença estatisticamente significante na consciência silábica e na pós-intervenção não houve diferença entre grupos, evidenciando melhora do GI na consciência fonológica. Conclusão: a intervenção demonstrou efetividade no desenvolvimento de habilidades do processamento fonológico no GI. Mostrar Abstract Introduction: children from low socioeconomic levels are more likely to present difficulties in reading and response to intervention programs (RTI) may contribute positively to the development of this skill. Objective: to verify the effectiveness of an intervention in phonological awareness and expressive vocabulary in low-income children at the beginning of literacy. Method: an interventional, longitudinal, retrospective and documental study, carried out by collecting a database of children in the 1st year of elementary school. Participants were 127 children of both sexes, aged 6 and 7 years old, distributed into two groups: intervention group (GI): 40 children that underwent intervention in phonological awareness and vocabulary; and control group (GC): 87 children that were not exposed to intervention. The comparative pre- and post-intervention evaluations analyzed phonological awareness, rapid automatic naming, phonological operational memory, letter identification and expressive vocabulary. The Mann-Whitney test was used for intragroup comparison, and the Wilcoxon test for intragroup comparison. Results: Intragroup analysis showed statistically significant performance after the intervention; there were improvements in phonological awareness (syllabic, phonemic and total), digit and letter RAN, phonological operational memory in direct and reverse digit order, and letter identification. In the GC, there was improvement in all phonological processing skills and expressive vocabulary in the semantic categories clothing, food, animals, transportation, places, and toys. Comparing the groups pre-intervention there was a statistically significant difference in syllabic awareness, and post-intervention there was no difference between groups, showing improvement in phonological awareness in the GI. Conclusion: the intervention was effective in developing phonological processing skills in GI.
5	ALANNA STEFANY DE LIMA EVANGELISTA Manifestações vestibulares em indivíduos com doenças do sistema nervoso central Orientador : ERIKA BARIONI MANTELLO MEMBROS DA BANCA : CARLOS KAZUO TAGUCHI ERIKA BARIONI MANTELLO VALDETE ALVES VALENTINS DOS SANTOS FILHA Data: 30/04/2021 Mostrar Resumo Introdução: As doenças do sistema nervoso central (SNC) acometem o encéfalo e a medula espinhal. Os danos ao SNC associados aos sintomas vestibulares ocorrem devido lesões nas vias vestibulares centrais. Objetivo: (1) Revisar a literatura científica sobre a aplicabilidade e resultados do vHIT em doenças do SNC. (2) Caracterizar os achados neurológicos e vestibulares de casos clínicos com diagnóstico de Esclerose Múltipla (EM). Método: Dissertação estruturada em dois artigos. O primeiro (1) trata-se de uma revisão integrativa de 18 publicações científicas sobre o uso do vHIT em indivíduos com doença do SNC. O segundo (2) trata-se da descrição de três casos clínicos com EM. Resultados: (1) Quanto ao vHIT, o ganho do RVO foi reduzido na maioria dos estudos, com ocorrência de sacadas compensatórias e descritas alterações em testes oculomotores, como presença de nistagmo espontâneo e semiespontâneo, no RVO com e sem otimização visual, no teste de perseguição sacádica e de desvio de inclinação. (2) Observou-se presença de sintomas vestibulares e alterações em pelo menos uma das provas clínicas do equilíbrio corporal e função cerebelar. No vHIT, alterações em testes oculomotores, como presença de nistagmo semiespontâneo e em algum parâmetro da perseguição sacádica, além da redução do ganho em um ou mais canais verticais. A associação destes achados sugere a presença de disfunção vestibular do tipo mista, compatível com as lesões centrais detectadas nos exames de imagem. Conclusão: Os achados de ambos os estudos trouxeram evidências sobre alterações na função vestibular e do equilíbrio corporal nos diferentes quadros neurológicos. Mostrar Abstract Introduction: Diseases of the central nervous system (CNS) affect the brain and spinal cord. CNS damage associated with vestibular symptoms occurs due to lesions in the central vestibular pathways. Objective: (1) To review the scientific literature on the applicability and results of vHIT in diseases of the CNS. (2) To characterize the neurological and vestibular findings of clinical cases diagnosed with Multiple Sclerosis (MS). Method: Dissertation structured in two articles. The first (1) is an integrative review of 18 scientific publications on the use of vHIT in individuals with CNS disease. The second (2) is the description of three clinical cases with MS. Results: (1) As for vHIT, the RVO gain was reduced in most studies, with the occurrence of compensatory withdrawals and described changes in oculomotor tests, such as the presence of spontaneous and semispontaneous nystagmus, in the RVO with and without visual optimization, in the test saccadic chase and tilt deviation. (2) Vestibular symptoms and alterations were observed in at least one of the clinical tests of body balance and cerebellar function. In vHIT, changes in oculomotor tests, such as the presence of semi-spontaneous nystagmus and in some parameter of saccadic chase, in addition to the reduction in gain in one or more vertical channels. The association of these findings suggests the presence of vestibular dysfunction of the mixed type, compatible with the central lesions detected in imaging exams. Conclusion: The findings of both studies provided evidence of changes in vestibular function and body balance in different neurological conditions.
6	PRISCILA SILVA MARTINS ANÁLISE FUNCIONAL E DE EQUILÍBRIO POSTURAL DE IDOSOS COM PROVÁVEL DOENÇA DE ALZHEIMER EM FASE GRAVE: UMA SÉRIE DE CASOS Orientador : JULIANA MARIA GAZZOLA MEMBROS DA BANCA : LUCIANA ESCANOELA ZANATO ALMEIDA JULIANA MARIA GAZZOLA JULIANA VENITES Data: 30/04/2021 Mostrar Resumo Introdução: A doença de Alzheimer (DA) é uma síndrome demencial com rápida ascensão e que mais afeta a população mundial, sendo uma patologia neurodegenerativa progressiva e irreversível que ocasiona a deterioração das faculdades intelectuais, funcionais e motoras, como o equilíbrio postural. Objetivo: Analisar os dados clínicos-cognitivos, funcionais e de equilíbrio postural em idosos na fase grave da Doença de Alzheimer. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo realizado em sete idosos com idade igual ou superior a 60 anos e estadiamento em CDR3, no Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI) em Natal/RN. Foram utilizados os instrumentos: Mini Exame de Estado de Saúde Mental (MEEM); Teste do desenho do Relógio (TDR); Teste de Fluência Verbal (TFV), Teste Timed-Up-and-Go Test (TUGt), Teste Clínico de Interação Sensorial e Equilíbrio (CTSIB) e o Questionário de Atividades Funcionais. Os dados foram interpretados por meio de uma análise descritiva simples. Resultados: Observou-se uma perda funcional para as AIVD; tempo prolongado na mobilidade; prejuízo cognitivo, incluindo a linguagem; e condições anormais no equilíbrio postural. Conclusão: Os resultados apontam que idosos com DA na fase grave apresentam maior dependência funcional em detrimento das alterações cognitivas, de mobilidade e de equilíbrio postural. Mostrar Abstract Alzheimer's disease (AD) is a fast-rising dementia syndrome that most affects the world population. The AD it is a progressive and irreversible neurodegenerative disease that causes the deterioration of intellectual, functional and motor faculties, such as postural balance. Objective: analyze clinical-cognitive, functional and postural balance data in the elderly in the severe phase of AD. Method: This is an observational, cross-sectional and descriptive study carried out at the Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI) in Natal / RN, evaluating seven elderly people aged 60 years or over and staging at CDR3. The instruments used were: Mini Mental Health State Examination (MMSE); Clock design test (TDR); Verbal Fluency Test (TFV); Timed-Up-and-Go Test (TUGt); Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) and the Functional Activities Questionnaire. The data were interpreted through a simple descriptive analysis. Results: There was a functional impairment for IADLs (24.2); for mobility in simple TUG (time 28.1 and steps 24), cognitive TUGt (time 30.1 and steps 27.8) and motor TUG (time 27.8 and steps 26.7). In addition, there was cognitive impairment by MMSE (4.1), TDR (1.1) and TFV (1.4), as well as in postural balance, with averages in the conditions: OASF (30), OFSI (27,1), OASI (9.6) and OFSI (11.1). Conclusion: The results shows that elderly people with AD in the severe phase have important functional dependence, mobility, and importante changes in cognitive functions, such as language, executive functions, memory and attention
7	LEILA JULIANE PINHEIRO DO NASCIMENTO SANTOS SUPRESSÃO CONTRALATERAL DAS EMISSÕES OTOACÚSTICAS POR TRANSIENTES EM BEBÊS COM SÍFILIS CONGÊNITA Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : ALESSANDRA SPADA DURANTE RENATA MOTA MAMEDE CARVALLO SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 08/06/2021 Mostrar Resumo Introdução: A sífilis é um problema de saúde pública global com desafios complexos. Em mulheres grávidas o treponema paliidum pode ser transmitido ao feto, acarretando a sífilis congênita, sendo um indicador de risco para a deficiência auditiva, pois há evidência da presença de deficiência auditiva sensorioneural tardia relacionada a transmissão vertical ao bebê. Pautada nessa premissa, a via auditiva eferente, em especial, a região olivococlear medial e as células ciliadas externas, podem ser avaliadas através da supressão das emissões otoacústicas por transientes contribuindo na identificação da maturação de processos fisiológicos importantes desta via em bebês com sífilis congênita. Objetivo: Estudo 1 - Caracterizar a supressão das emissões otoacústicas por transientes em crianças sem indicadores de risco para a deficiência auditiva no primeiro ano de vida. Estudo 2 - Analisar o efeito inibitório do ruído contralateral nas emissões otoacústicas por transientes em bebês com sífilis congênita. Metodologia: Estudo 1 – Revisão sistemática registrada no PROSPERO (n° CRD42020187035). A busca ocorreu nas bases de dados EMBASE, LILACS, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A literatura cinzenta incluiu o Google Scholar, Open Grey e ProQuest, busca manual nas referências dos estudos incluídos e consulta aos experts. Estudo 2 – Transversal e prospectivo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (n°3.360.991). A amostra total foi constituída de 35 bebês divididos em dois grupos (controle -14 bebês e estudo – 21 bebês), todos apresentaram ondas I-III-V no PEATE à 80 dB nNA e onda V a 30 dB nNA e presença de EOAT não-linear bilateralmente. A análise da supressão foi realizada por meio das EOAT linear sem ruído à 60 dB NPS com ruído branco contralateral a 60 dB NPS. A média de inibição foi obtida subtraindo as EOAT sem ruído das EOAT com ruído. Resultados: Estudo 1 – Foram localizados 3796 artigos, após as etapas de seleção 14 estudos atenderam os critérios de elegibilidade. Todos os estudos mostraram inibição eferente nos neonatos sem indicadores de risco para a deficiência auditiva. A supressão foi maior nos estudos que aplicaram o clique não-linear e o não filtrado com médias superiores a 1 dB em neonatos nas primeiras semanas de vida. Estudo 2 - O grupo estudo (GE) apresentou maior inibição na OD para as bandas de frequência de 1,5 a 4KHz. As amplitudes gerais em ambas condições de teste foram maiores no grupo controle (GC), em relação ao sexo, mas não apresentaram significância estatística. O GE apresentou 27,8% de inibição ≥ 1 dB e 25% para o GC na orelha direita, à esquerda foram 33,3% ≥ 1 dB no GE 46,2% no GC. Conclusão: Estudo 1 – Supressão das EOAT ocorrem em bebês sem indicadores de risco para a deficiência auditiva em protocolos com características de captação diferentes, gerando médias de respostas que não permite até o momento um valor clínico normativo. Estudo 2 – O efeito inibitório do ruído contralateral nas EOAT dos bebês com sífilis congênita não difere dos sem indicadores de risco para a deficiência auditiva. Mostrar Abstract Introduction: Syphilis is a global public health problem with complex challenges. In pregnant women, treponema paliidum can be transmitted to the fetus, leading to congenital syphilis, being a risk indicator for hearing loss, as there is evidence of the presence of sensorineural late hearing loss related to vertical transmission to the baby. Based on this premise, the efferent auditory pathway, in particular, the medial olivocochlear region and the outer hair cells, can be assessed by suppressing the otoacoustic supplied by transients, contributing to the identification of the maturation of important physiological processes of this pathway with congenital syphilis. Objective: Study 1 - To characterize the suppression of otoacoustic emissions by transients in children without risk indicators for hearing loss in the first year of life. Study 2 - Analyze the inhibitory effect of contralateral noise on otoacoustic emissions by transients in babies with congenital syphilis. Methodology: Study 1 - Systematic review registered in PROSPERO (nº CRD42020187035). The search took place in the EMBASE, LILACS, LIVIVO, PubMed, Scopus and Web of Science databases. The gray literature included Google Scholar, Open Gray and ProQuest, manual search of references of included studies and consultation with experts. Study 2 - Cross-sectional and prospective study approved by the Research Ethics Committee (nº 3,360,991). The total sample consisted of 35 babies divided into two groups (control -14 babies and study - 21 babies), all of which presented I-III-V waves in the BAEP at 80 dB nNA and wave V at 30 dB nNA and the presence of non-linear TEOAE bilaterally. The suppression analysis was performed using linear TEOAE without noise at 60 dB SPL with white noise contralateral to 60 dB SPL. The mean of inhibition was obtained by subtracting the TEOAE without noise from the TEOAE with noise. Results: Study 1 - 3796 articles were found, after the selection steps 14 studies met the eligibility criteria. All studies showed efferent inhibition in neonates without risk indicators for hearing loss. Suppression was greater in studies that applied non-linear and unfiltered click with averages greater than 1 dB in neonates in the first weeks of life. Study 2 - The study group (SG) showed greater inhibition in RE for the frequency bands from 1.5 to 4KHz. The general amplitudes in both test conditions were higher in the control group (CG), in relation to gender, but they did not present statistical significance. The SG presented 27.8% inhibition ≥ 1 dB and 25% for the CG in the right ear, on the left there was 33.3% ≥ 1 dB in the SG 46.2% in the CG. Conclusion: Study 1 - TEOAE suppression occurs in babies without risk indicators for hearing loss in protocols with different uptake characteristics, generating mean responses that do not allow a normative clinical value so far. Study 2 - The inhibitory effect of contralateral noise on TOAEs of babies with congenital syphilis does not differ from those without risk indicators for hearing loss.
8	ALESSANDRA PINHEIRO DA SILVA Telemonitoramento de pré-escolares com indicadores clínicos de risco para o Transtorno do Espectro do Autismo num contexto de pandemia. Orientador : ANA MANHANI CACERES ASSENCO MEMBROS DA BANCA : ANA MANHANI CACERES ASSENCO JULIANA IZIDRO BALESTRO SAMANTHA SANTOS DE ALBUQUERQUE MARANHÃO Data: 19/08/2021 Mostrar Resumo Introdução: O Transtorno do Espectro Autista é um transtorno do neurodesenvolvimento, cujo diagnóstico pode ser realizado a partir do terceiro ano de vida, mas as manifestações clínicas, embora difíceis de discernir, podem ser observadas a partir dos 6 meses de vida. Neste sentido, mesmo sem diagnóstico de autismo,identificar, monitorar sinais de risco e dar suporte comunicativo aos pais ampliando e otimizando as intenções comunicativas das crianças em situações sociais em um período plástico do desesenvolvimento são fundamentais, especialmente em um cenário histórico de pandemia. Objetivo: Propor um protocolo fonoaudiológico de telemonitoramento para estimulação precoce da linguagem pragmática em pré-escolares com indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil. Método: Trata-se de um estudo de série de casos, observacional, prospectivo, transversal e analítico com amostra constituída por crianças, entre 18 e 44 meses, com indicadores clínicos de risco para o Autismo, cujos pais consentiram o telemonitoramento por um período de três meses no Centro Especializado em Reabilitação III, Instituto Santos Dumont. O estudo foi dividido em três momentos: (1) entrevista estruturada com os pais e avaliação das habilidades pragmáticas das crianças, (2) sessões de teleatendimentos de orientações aos pais baseadas nos resultados obtidos na avaliação, e (3) reavaliação das habilidades pragmáticas. A análise estatística foi conduzida por testes descritivos e inferenciais que comparem o desempenho pré e pós-intervenção. Resultados: Oito crianças encontramse em telemonitoramento semanal via plataforma digital aberta. Na etapa avaliativa préintervenção as crianças apresentaram um perfil. Conclusão: Conclui-se portanto que o TEA é um transtorno do neurodesenvolvimento prevalente nas crianças e está intimamente associado a qualidade na comunicação social e intenção comunicativa, que demandam atenção dos serviços de referência e dos profissionais da área. O investimento em intervenção precoce combate os sintomas e otimiza o prognóstico, diminuindo custos futuros e contribui com a manutenção da qualidade de vida de pais/crianças, bem como promove sua melhor inserção na sociedade. Mostrar Abstract Introduction: Autistic Spectrum Disorder is a neurodevelopmental disorder whose diagnosis can be made from the third year of life, but the clinical manifestations,although difficult to discern, can be observed from the 6th month of life onwards. In this sense, even without a diagnosis of autism, identifying, monitoring signs of risk and providing communicative support to parents, expanding and optimizing children's communicative intentions in social situations in a plastic period of development are fundamental, especially in a historical pandemic scenario. Objective: To propose a speech therapy protocol for telemonitoring for early stimulation of pragmatic language in preschoolers with clinical risk indicators for child development. Method: This is a case series, observational, prospective, cross-sectional and analytical study with a sample found by children aged between 18 and 44 months, with clinical indicators of risk for autism, evaluated parents consented to telemonitoring for a period of three months at the Specialized Center in Rehabilitation III, Instituto Santos Dumont. The study was divided into three stages: (1) structured interview with parents, assessment of pragmatic skills and the use of children's actions and gestures, (2) preparation of parent guidance telephone calls based on the results obtained in the assessment, and ( 3) reassessment. A statistical analysis was conducted by descriptive and inferential tests that compared pre- and post-intervention performance. Results: Seven children remained in weekly telemonitoring via an open digital platform. A profile of children with gestural and verbal communication deficits was observed. Conclusion: The results show that ASD is a neurodevelopmental disorder prevalent in children and is closely associated with quality in social communication and communicative intention, which demands attention from reference services, professionals in the field and parents. Investing in early intervention for symptoms optimizes the prognosis and empowers the family, reducing future costs.
9	VICTOR VASCONCELOS BARROS TESTE DE DÍGITOS NO RUÍDO NO PORTUGUÊS BRASILEIRO: análise da influência de fatores demográficos e socioeconômicos e da acurácia em função do tipo dos estímulos. Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : ANA PAULA CORONA LEANDRO DE ARAUJO PERNAMBUCO SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 26/08/2021 Mostrar Resumo Objetivo: Verificar acurácia do teste de dígitos no ruído (TDR) diótico e antifásico em português Brasileiro em quatro critérios de análise do teste padrão-ouro e a influência de variáveis demográficas e socioeconômicas. Metodologia: Foram delineados dois estudos: Estudo 1 de acurácia com normo-ouvintes e sujeitos com deficiência auditiva aplicando o TDR com estímulos diótico e antifásico, via smartphone com fones intra-auriculares. Foram estabelecidas curva ROC para definição do ponto de corte, medidas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo para TDR diótico e antifásico considerando quatro critérios de análise da audiometria tonal liminar (melhor e pior orelha ≤ 25 e 40 dB). O estudo 2 foi transversal e prospectivo com sujeitos normoouvintes. Foi aplicado o TDR diótico e analisadas as influências de sexo, idade, nível socioeconômico e escolaridade. Resultados: No estudo 1 foram 102 sujeitos (18 a 90 anos), 15,68% normoouvintes, 69,60% com perda auditiva sensorioneural e 14,70% mista. A maior medida de sensibilidade (96,51%) foi encontrada no estímulo antifásico para critério de média de pior orelha (≤ 25dB) com ponte de corte de -11,90 dB no TDR. Houve correlação positiva entre TDR diótico e antifásico e grau da deficiência auditiva. No estudo 2, 151 sujeitos normoouvintes demonstraram influência da idade, escolaridade e nível socioeconômico no TDR, não havendo influência do sexo. Conclusão: Os valores de sensibilidade e especificidade nas condições diótica e antifásica apresentaram-se acima de 75% entre os critérios analisados. Idade, escolaridade e nível socioeconômico influenciam na resposta do TDR diótico. Mostrar Abstract Aim: To verify the accuracy of the diotic and antiphasic digits-in-noise (DRT) test in Brazilian Portuguese in four criteria for analyzing the golden pattern test and the influence of demographic and socioeconomic variables. Method: Two studies were designed: Accuracy Study 1 with normal-hearing and hearing impaired subjects applying TDR with diotic and antiphasic stimuli, by smartphone with in-ear headphones. ROC curves were established to define the cutoff point, measures of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for diotic and antiphasic TDR considering four criteria for analysis of pure tone audiometry (best and worst ear ≤ 25 and 40 dB). Study 2 was cross-sectional and prospective with normal hearing subjects. The diotic TDR was applied and the influences of sex, age, socioeconomic level, and education were analyzed. Results: In study 1 there were 102 subjects (18 to 90 years), 15.68% normal hearing, 69.60% with sensorineural hearing loss and 14.70% mixed. The highest sensitivity measure (96.51%) was found in the antiphasic stimulus for the worst ear mean criterion (≤ 25dB) with a cutoff of -11.90 dB in the TDR. There was a positive correlation between diotic and antiphasic TDR and degree of hearing loss. In study 2, 151 normal hearing subjects demonstrated the influence of age, education and socioeconomic level on the TDR, with no influence of gender. Conclusion: The sensitivity and specificity values in the diotic and antiphasic conditions were above 75% among the analyzed criteria. Age, schooling and socioeconomic level influence the response to diotic TDR.
10	LIDIA SILVA DE SOUZA Percepção das mães de crianças com risco para Transtorno do Espectro Autista quanto ao perfil comunicativo de seus filhos no contexto da pandemia Orientador : ANA MANHANI CACERES ASSENCO MEMBROS DA BANCA : LILIANE PERROUD MIILHER ANA MANHANI CACERES ASSENCO JULIANA IZIDRO BALESTRO Data: 27/08/2021 Mostrar Resumo Introdução: A identificação dos sinais clínicos de risco para o Transtorno do Espectro Autista (TEA) pela própria família é fundamental na busca por auxílio profissional, seja para o processo de diagnóstico, seja para intervenção. Com o contexto de distanciamento social imposto pela pandemia de COVID-19 as famílias passaram a conviver mais tempo com seus filhos, o que levou ao aumento da percepção de dificuldades relacionadas à comunicação. Objetivos: Caracterizar a percepção dos cuidadores de crianças com risco para TEA a respeito das dificuldades comunicativas dos seus filhos, além de investigar se essa percepção é compatível com a avaliação fonoaudiológica. Método: Esta pesquisa foi realizada por meio de um estudo observacional, cuja amostra foi composta por oito mães cujos filhos apresentavam indicadores clínicos de risco para o TEA e que foram acompanhados em um projeto de telemonitoramento breve. Os resultados foram divididos em dois manuscritos, sendo que no primeiro foi utilizado o Questionário sobre Dificuldades Comunicativas (QDC); e no segundo foram utilizados o Perfil Funcional da Comunicação (PFC) e o protocolo de pragmática do teste infantil ABFW. Resultados: A partir dos resultados obtidos foi possível caracterizar as principais dificuldades percebidas pelas mães e constatar que a participação no programa de telemonitoramento não provocou mudanças substanciais nessa percepção. Além disso, o perfil comunicativo destas crianças foi caracterizado e comparado com a percepção de suas mães. Conclusão: Os instrumentos utilizados demonstraram capacidade de caracterizar a percepção das mães a respeito das dificuldades comunicativas de seus filhos, contribuindo para o processo diagnóstico e intervenção. Mostrar Abstract Introduction: Introduction: The identification of clinical signs of risk for Autism Spectrum Disorder (ASD) by the family itself is essential in the search for professional help, either for the diagnosis process or for intervention. With the context of social distancing imposed by the COVID-19 pandemic, families began to spend more time with their children, which led to an increase in the perception of difficulties related to communication. Objective: To characterize the perception of caregivers of children at risk for ASD regarding their children's communicative difficulties, in addition to investigating whether this perception is compatible with the speech-language assessment. Method: This research was carried out through an observational study, whose sample consisted of eight mothers whose children had clinical indicators of risk for ASD and who were followed up in a brief telemonitoring project. The results were divided into two manuscripts, the first using the Questionnaire on Communicative Difficulties (QDC); and in the second, the Functional Communication Profile (PFC) and the pragmatics protocol of the ABFW child test were used. Results: From the results obtained, it was possible to characterize the main difficulties perceived by the mothers and verify that the participation in the telemonitoring program did not cause substantial changes in this perception. In addition, the communicative profile of these children was characterized and compared with the perception of their mothers. Conclusion: The instruments used demonstrated the ability to characterize the perception of mothers regarding their children's communication difficulties, contributing to the diagnosis and intervention process.

2020

	Dissertações
1	MARIA TAIANY DUARTE DE OLIVEIRA Análise da implementação e avaliação de um programa de saúde auditiva infantil na atenção primária Orientador : ELIENE SILVA ARAUJO MEMBROS DA BANCA : ELIENE SILVA ARAUJO KÁTIA DE FREITAS ALVARENGA MARCUS VALERIUS DA SILVA PEIXOTO Data: 21/02/2020 Mostrar Resumo Introdução: A Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde têm recomendado a articulação dos Programas de Saúde Auditiva Infantil com a atenção primária em saúde, tendo o Agente Comunitário de Saúde (ACS) um papel de suma importância nesta proposta, devido à abrangência da Estratégia de Saúde da Família e a estreita relação deste profissional com as famílias. Objetivo: Implementar e avaliar um programa de saúde auditiva infantil na atenção primária. Método: Estudo observacional longitudinal prospectivo, estruturado em duas etapas: (1) Análise da eficácia de um curso online para a capacitação de ACS na área de saúde auditiva infantil; (2) Análise de um Programa de Saúde Auditiva Infantil na Atenção Primária. Participaram do curso online 2859 inscritos, e destes, 23 constituíram um grupo específico de ACS oriundos de duas unidades básicas de saúde, com acompanhamento presencial. Resultados: 1842 participantes (63,34%) finalizaram o curso, com representatividade de todos os estados brasileiros e também do exterior e de diversas especialidades, com predominância para a área médica. O curso foi bem avaliado e refletiu em melhorado conhecimento pós - capacitação. 102 crianças de zero a dois anos foram acompanhadas pelos ACS no período de um ano, procedendo o encaminhamento de 15 delas. Foi constatado um caso de perda auditiva condutiva. Conclusão: O curso online autoinstrucional mostrou-se eficaz para a educação a distância dos ACS na área de saúde auditiva infantil. O Programa de saúde auditiva infantil vinculado a atenção primária é exequível e promissor, todavia, estratégias são necessárias para minimizar os percalços existentes. Mostrar Abstract Introduction: The World Health Organization and the Ministry of Health have recommended the articulation of Child Hearing Health Programs with primary health care, with the Community Health Agent (CHA) playing an extremely important role in this proposal, due to the scope of the Family Health Strategy and the close relationship of this professional with the families. Objective: To implement and evaluate a child hearing health program in primary care. Method: Prospective longitudinal observational study, structured in two stages: (1) Analysis of the effectiveness of an online course for the training of CHA in the area of child hearing health; (2) Analysis of a Child Hearing Health Program in Primary Care. 2859 enrolled participants in this online course, and of these, 23 formed a specific group of CHA from two basic health units, with face-to-face monitoring. Results: 1842 participants (63.34%) finished the course, with representation from all Brazilian states and also from abroad and from various specialties, predominantly in the medical field. The course was well evaluated and reflected in improved post-training knowledge. 102 children aged zero to two years were followed up by the CHA during the period of one year, proceeding with the referral of 15 of them. A case of conductive hearing loss was found. Conclusion: The self- instructional online course proved to be effective for distance education of CHAs in the area of child hearing health. The Child Hearing Health Program linked to primary care is feasible and promising, however, strategies are necessary to minimize the existing problems.
2	RODRIGO OLIVEIRA DA FONSÊCA ANÁLISE DA CONCESSÃO DE APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (2005-2018) Orientador : MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA MEMBROS DA BANCA : HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA STELA MARIS AGUIAR LEMOS Data: 13/03/2020 Mostrar Resumo Introdução: O Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) surgiu como uma alternativa para minimizar as consequências da deficiência auditiva. No Brasil, este dispositivo é fornecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Com as dimensões epidemiológicas do país, a concessão de AASI pode representar um verdadeiro desafio ao longo do tempo. Objetivo: Conhecer a produção ambulatorial de aspectos relacionados à concessão de AASI pelo SUS no período de 2005 a 2018. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico realizado no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS. A tendência das taxas anuais de concessão foi analisada com o programa Joinpoint. Realizou-se uma análise descritiva das categorias tecnológicas, reposição, acompanhamento e financiamento dos AASI. Resultados: A menor taxa de concessão foi observada na região Norte (3,20/10.000 habitantes), enquanto a taxa mais elevada foi identificada na região Sul (9,96/10.000 habitantes). Para o Brasil, a tendência é de aumento significativa entre 2005 e 2011 (APC1 = 7,8; IC 95% 4,0 a 11,8). A dispensação de AASI conforme as categorias tecnológicas revelou percentual de 39,26% do tipo A, 36,93% do tipo B e 23,81% do tipo C. Os procedimentos de reposição e acompanhamento foram maiores na região Sudeste e menores na região Norte. Quanto ao financiamento, o recurso aprovado no país foi de R$ 1.706.221.375,00, atingindo maior e menor valor aprovado nos anos de 2005 e 2009, respectivamente. Conclusões: A análise da concessão de AASI pelo SUS revelou discrepâncias entre as regiões geográficas do Brasil, além de descompassos relacionados às categorias tecnológicas, reposição, acompanhamento e financiamento. Mostrar Abstract Introduction: The hearing aids (HA) has emerged as an alternative to minimize the consequences of hearing loss. In Brazil, this device provided by the Unified Health System (SUS). With the epidemiological dimensions of the country, the concession of HA can pose a challenge over time. Objective: Know the ambulatory production of aspects related to the concession of HA by the SUS from 2005 to 2018. Methodology: This is an ecological study carried out in the SUS Outpatient Information System. The trend of annual concession fees analyzed with the Joinpoint program. A descriptive analysis of the technological categories, replacement, monitoring and financing of the HA was performed. Results: The lowest concession rate was observed in the Northern region (3.20/10,000 habitants), while the highest concession rate was found in the Southern region (9.96/10,000 habitants). For Brazil, the trend is for a significant increase between 2005 and 2011 (APC1 = 7.8; 95% CI 4.0 to 11.8). The dispensing of HA according to the technological categories revealed a percentage of 39.26% of type A, 36.93% of type B and 23.81% of type C. Replacement and follow-up procedures were greater in the Southeast and lower in the region North. As for the financing, the resource approved in the country was R$ 1.706.221.375,00 reaching higher and lower amount approved in the years 2005 and 2009, respectively. Conclusions: The analysis of the concession of hearing aids by SUS revealed discrepancies between the geographic regions of Brazil, as well as mismatches related to technological categories, replacement, monitoring and financing.
3	GIZELE FRANCISCO FERREIRA DO NASCIMENTO Avaliação vestibular por meio do Video Head Impulse Test em pacientes com Insuficiência Cardíaca. Orientador : ERIKA BARIONI MANTELLO MEMBROS DA BANCA : ERIKA BARIONI MANTELLO MIGUEL ANGELO HYPPOLITO STHELLA ZANCHETTA Data: 10/06/2020 Mostrar Resumo Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC) apresenta alta prevalência, diversas etiologias e elevadas taxas de mortalidade. Os sintomas vestibulares, secundários à IC, não são comumente estudados, porém sabe-se que, além de gerar sintomas físicos, podem levar prejuízos no desempenho das atividades sociais destes pacientes. Objetivo: Verificar a associação entre os achados da avaliação clínica do equilíbrio postural, o ganho do reflexo vestibulo-ocular (RVO), a autopercepção dos sintomas cardiológicos e vestibulares com o avanço da idade, em pacientes com IC. Método: Estudo transversal, analítico-descritivo, observacional, prospectivo, estruturado em duas etapas: (1) Relato de três casos sobre a avaliação vestibular de alta frequência em pacientes com cardiomiopatia chagásica. (2) Avaliação clínica e objetiva da função vestibular em pacientes com IC, divididos pela faixa etária. Participaram 34 sujeitos submetidos à avaliação clínica do equilíbrio postural, questionários de qualidade de vida e avaliação vestibular por meio do Video Head Impulse Test (vHIT). Resultados: Constatou-se a prevalência de ganho reduzido do RVO nos canais semicirculares (CSC) verticais, bem como algum prejuízo do equilíbrio postural nos pacientes portadores de IC, seja de origem Chagásica (estudo 1), cardiomiopatias multifatoriais ou isquêmicas (estudo 2). No estudo 2, não houve associação significativa entre o ganho do RVO, a autopercepção dos sintomas cardiológicos e vestibulares com o avanço da idade. Porém houve associação estatística dos resultados da Prova de Unterberger-Fukuda com parâmetros avaliados pelo vHIT, entre os grupos etários. Conclusão: Em ambos estudos, observou-se prevalência da hipofunção vestibular periférica nos pacientes com IC, independe da faixa etária e da etiologia. Mostrar Abstract Introduction: Heart Failure (HF) presents high prevalence, several etiologies and high mortality rates. Vestibular symptoms, secondary to HF, are not commonly studied, but it is known that, besides generating physical symptoms, they can lead to losses in the performance of social activities of these patients. Objective: To verify the association between the findings of the clinical evaluation of postural balance, the gain of vestibulo-ocular reflex (VOR), the self-perception of cardiological and vestibular symptoms with the advancement of age in patients with HF. Method: Cross-sectional, analytical-descriptive, observational, prospective study, structured in two stages: (1) Report of three cases on high-frequency vestibular evaluation in patients with Chagas cardiomyopathy. (2) Clinical and objective assessment of vestibular function in patients with HF, divided by age group. Participated 34 subjects submitted to clinical assessment of postural balance, quality of life questionnaires and vestibular evaluation through the Video Head Impulse Test (vHIT). Results: The prevalence of reduced VOR gain in the vertical semicircular channels (SCC) was found, as well as some loss of postural balance in patients with HF, whether of Chagas origin (study 1), multifactorial or ischemic cardiomyopathies (study 2). In study 2, there was no significant association between the gain of VOR, self-perception of cardiological and vestibular symptoms with advancing age. However, there was a statistical association of the results of the Unterberger-Fukuda test with parameters evaluated by vHIT, among the age groups. Conclusion: In both studies, the prevalence of peripheral vestibular hypofunction was observed in patients with HF, regardless of age and etiology.
4	ANTONIO MARCOS OLIVEIRA DE LIMA AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO E DE LINGUAGEM EM PRÉ-ESCOLARES NASCIDOS PREMATUROS Orientador : ANA MANHANI CACERES ASSENCO MEMBROS DA BANCA : ANA MANHANI CACERES ASSENCO CINTIA ALVES SALGADO AZONI DIONÍSIA APARECIDA CUSIN LAMÔNICA Data: 13/07/2020 Mostrar Resumo A identificação precoce de comprometimentos no desenvolvimento da linguagem em crianças nascidas prematuras favorece a intervenção no período ideal e minimiza os impactos de um transtorno de linguagem na vida da criança. Entretanto, para tal identificação são necessários instrumentos capazes de avaliar as habilidades comunicativas da criança considerando inclusive a correção da idade no caso dos nascidos prematuros. No Brasil, os instrumentos de avaliação da comunicação e da linguagem ainda são escassos, especialmente nos primeiros anos da primeira infância. Nessa dissertação foram conduzidos dois estudos aprovados pelo comitê de ética em pesquisa (CAAE: 97759718.4.0000.5292). O primeiro estudo teve como objetivo traduzir transculturalmente para o Português Brasileiro um instrumento específico para nascidos prematuros, e que é baseado no relato de pais, o Parent Report of Children’s Abilities-Revised (PARCA-R). Este instrumento passou pelo processo de tradução e retrotradução, e foi aplicado em duas etapas com pais ou responsáveis de crianças no segundo ano de vida. O segundo estudo teve como objetivo comparar o desempenho aos dois anos de vida de crianças nascidas prematuras e a termo nas subescalas de linguagem da Bayley III, considerada padrão-ouro para avaliação do desenvolvimento infantil e recentemente traduzida e comercializada no Brasil. Com base em seus resultados, esta dissertação contribui para preencher a lacuna relacionada a avaliação da linguagem em nascidos prematuros nos primeiros anos de vida. Mostrar Abstract The early identification of language development impairments in children born prematurely favors intervention in the ideal period and minimizes the impacts of a language disorder on the child's life. However, such identification requires instruments capable of assessing the child's communicative skills, including the correction of age in the case of premature births. In Brazil, communication and language assessment instruments are still scarce, especially in the early years of early childhood. In this dissertation, two studies were conducted, both approved by the research ethics committee (CAAE: 97759718.4.0000.5292). The first study aimed to adapt cross-culturally for Brazilian Portuguese a specific instrument for premature births, which is based on the report of parents, Parent Report of Children’s Abilities-Revised (PARCA-R). This instrument went through the entire process of translation and back-translation, and was applied in two stages with parents or guardians of children in the second year of life. The second study aimed to compare the performance at two years of life of children born premature and at term in the receptive and expressive subscales of language of Bayley III, considered the gold standard for assessing child development and recently translated and commercialized in Brazil. Based on its results, this dissertation contributes to fill the gap related to language assessment in the first years of life.
5	LAISE CAROBA DA SILVA Frequência da deficiência auditiva relacionada as infecções congênitas: estudo retrospectivo Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI MARIA ANGELINA NARDI DE SOUZA MARTINEZ SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 14/08/2020 Mostrar Resumo O impacto da deficiência auditiva é amplamente conhecido quanto aos seus efeitos no desenvolvimento da criança. A deficiência auditiva pode ser ocasionada por fatores genéticos, congênitos ou adquiridos. Entre os fatores congênitos estão a presença de infecções que podem ocorrer durante a gestação como: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis, HIV e Zika Vírus. A alta morbimortalidade fetal e neonatal e a presença de sequelas importantes dos pacientes afetados tornam as infecções congênitas um problema de saúde pública e sua prevenção, diagnóstico, acompanhamento e tratamento são necessários antes, durante e depois da gestação. Objetivo: Verificar a frequência da deficiência auditiva nas crianças atendidas no Centro SUVAG do RN com indicadores de risco de infecções congênitas. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional e descritivo. A população do estudo foi composta por 4806 crianças de 0 a 3 anos atendidos no Centro SUVAG do RN no período de 2011 a 2019. Desta totalidade 692 crianças apresentaram histórico de infecções congênitas isolada ou em combinação com outros indicadores de risco a partir dos dados registrados no banco de dados da instituição. Foram excluídas 134 por não concluírem a avaliação audiológica. Desta forma, a amostra deste estudo foi composta por 558 crianças. Realizou-se análise descritiva para estabelecer a frequência da deficiência auditiva em relação a cada infecção congênita isolada ou associada a outros indicadores de risco. Resultados: A frequência da deficiência auditiva foi de 1,25% nas crianças com relato e/ou confirmação de infecções congênitas, com a presença da perda auditiva sensórioneural em seis crianças (85,71%) e uma perda auditiva do tipo condutiva (14,29%), das quais seis foram bilaterais (85,71%) e uma unilateral (14,29%). Conclusão: O presente estudo permitiu verificar que houve uma frequência reduzida da deficiência auditiva relacionada ao relato das infecções congênitas. Mostrar Abstract The impact of hearing loss is widely known for its effects on child development. Hearing impairment can be caused by genetic, congenital or acquired factors. Among the congenital factors are the presence of infections that can occur during pregnancy, such as: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes, syphilis, HIV and Zika virus. The high fetal and neonatal morbidity and mortality and the presence of important sequelae of affected patients make congenital infections a public health problem and their prevention, diagnosis, monitoring and treatment are necessary before, during and after pregnancy. Objective: To verify the frequency of hearing loss in children attended at the SUVAG Center of RN with risk indicators for congenital infections. Methods: This is a retrospective, observational and descriptive study. The study population consisted of 4806 children aged 0 to 3 years attended at the SUVAG Center of RN in the period from 2011 to 2019. Of this total, 692 children had a history of congenital infections alone or in combination with other risk indicators from the recorded data in the institution's database. 134 were excluded because they did not complete the audiological evaluation. Thus, the sample of this study was composed of 558 children. Descriptive analysis was carried out to establish the frequency of hearing loss in relation to each congenital infection isolated or associated with other risk indicators. Results: The frequency of hearing loss was 1.25% in children with reports and / or confirmation of congenital infections, with the presence of sensorineural hearing loss in six children (85.71%) and conductive hearing loss (14 , 29%), of which six were bilateral (85.71%) and one unilateral (14.29%). Conclusion: The present study allowed us to verify that there was a reduced frequency of hearing loss related to the report of congenital infections.
6	ANA CAROLINA DANTAS DE MEDEIROS Desempenho das habilidades linguísticas e metalinguísticas em crianças bilíngues em fase de alfabetização Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI PATRICIA ABREU PINHEIRO CRENITTE TAÍS DE LIMA FERREIRA MATTAR Data: 30/09/2020 Mostrar Resumo Introdução: A aquisição da língua acontece por meio da interação da criança com seus familiares e a sociedade. Este estudo, é composto por três artigos científicos: o primeiro trata-se de uma revisão integrativa da literatura e os demais, estudos originais por meio da avaliação das habilidades linguísticas e metalinguísticas em crianças bilíngues. Objetivo: verificar o desempenho no processamento fonológico, consciência sintática, vocabulário e leitura de crianças bilíngues em fase de alfabetização. Método: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado com estudantes do 1° ao 5° do ensino fundamental. Estudo 1: 10 crianças para o grupo de bilíngues e 5 de crianças monolíngues do 1º ano do ensino fundamental. Estudo 2: 32 crianças, subdivididos em: G1: cinco crianças do 1° ano; G2: cinco crianças do 2° ano; G3: oito crianças do 3° ano; G4: cinco crianças do 4° ano; G5: nove crianças do 5° ano. As crianças foram avaliadas na língua portuguesa nas habilidades de consciência fonológica, consciência sintática, memória operacional fonológica, nomeação automática rápida, e leitura. Resultados: No estudo 1 foram encontradas diferenças significativas na consciência fonológica (fonêmica e total), nomeação automática rápida (objetos), e leitura de pseudopalavras. No estudo 2 notou-se que as crianças de maior escolaridade apresentaram melhor desempenho em todas as habilidades avaliadas. Conclusão: a exposição a uma segunda língua de forma sequencial torna as crianças mais suscetíveis aos sons da língua, apresentando benefícios em determinadas habilidades do processamento fonológico, repercutindo positivamente no desempenho da leitura. Mostrar Abstract Introduction: Language acquisition occurs through the child's interaction with family members and society. This study is composed of three scientific articles: the first is an integrative literature review and the others, original studies through the assessment of linguistic and metalinguistic skills in bilingual children. Objective: Objective: to verify the performance in phonological processing, syntactic awareness, vocabulary and reading of bilingual children in literacy phase. Method: Cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted with students from the 1st to the 5th of elementary school. Study 1: 10 children for the bilingual group and 5 for monolingual children from the 1st year of elementary school. Study 2: 32 children, subdivided into: G1: five children from the 1st year; G2: five children from the 2nd year; G3: eight children from the 3rd year; G4: five children from the 4th year; G5: nine children from the 5th year. Children were assessed in Portuguese for phonological awareness, syntactic awareness, phonological working memory, rapid automatic naming, and reading skills. Results: In study 1, significant differences were found in phonological awareness (phonemic and total), rapid automatic naming (objects), and reading of pseudowords. In study 2, it was noted that children with higher education had better performance in all skills assessed. Conclusion: exposure to a second language in a sequential way makes children more susceptible to the sounds of the language, presenting benefits in certain phonological processing skills, having a positive impact on reading performance.
7	FABIANA APARECIDA LEMOS Análise do frequency following response em bebês com sífilis congênita Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : ELIARA PINTO VIEIRA BIAGGIO HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 01/10/2020 Mostrar Resumo Introdução: A sífilis congênita é considerada um indicador de risco para a perda auditiva em crianças, porém ainda não se sabe os reais impactos causados pela sífilis nessas crianças ao longo do seu desenvolvimento geral, incluindo a audição. Objetivos: Estudo1: Verificar os parâmetros utilizados para a aquisição da resposta do frequency following response (FFR) em crianças até 24 meses de idade por meio de revisão sistemática; Estudo 2: Analisar os resultados do frequency following response em bebês com sífilis congênita. Método: No estudo 1: Registrou-se o protocolo no PROSPERO, seguindo as recomendações do PRISMA. A pesquisa foi realizada por dois revisores independentes em seis bases de dados (LILACS, Livivo, psycINFO, PubMed, Scopus, Web of Science); literatura cinzenta (Google Scholar, Open Gray, Proquest) e pesquisas manuais em referências bibliográficas. Já no estudo 2 a amostra está constituída por 9 crianças com sífilis congênita (GE) e 5 crianças sem sífilis (GC), com idade entre 12 e 24 meses. Todos os participantes apresentam respostas no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico a 80 dB nNA e emissões otoacústicas evocadas transientes presentes. Realizaram o teste laboratorial FTA-ABS a partir dos 18 meses e o FFR com estímulo /da/, com duração de 170 ms, velocidade de 3,70/s, na intensidade de 80dBnNA em ambas as orelhas. Resultados: No estudo 1: 459 estudos foram identificados. Após a leitura do texto completo, foram incluídos 15 estudos. Os parâmetros de aquisição variam conforme os estudos. Os mais comuns entre os estudos foram: Montagem vertical dos eletrodos, polaridade alternada, taxa de amostragem de 20.000 Hz, / da / sintetizada. No estudo 2: Não houve diferença entre os grupos estudados nas análises de parâmetros do domínio do tempo e da frequência na resposta do FFR. Conclusão: Estudo 1: Existe um consenso no uso de alguns parâmetros de aquisição do FFR com estímulo de fala, como a polaridade alternada, a taxa de amostragem de 20.000 Hz, o estímulo sílaba /da/ sintetizada e estímulo de 40 ms de duração. Apesar desses parâmetros terem um consenso os resultados mostram a falta de um protocolo único estabelecido para a aquisição de dados para a coleta do frequency following response com estímulo de fala em crianças na faixa etária investigada. Estudo 2: Crianças de 12 a 24 meses com notificação de sífilis congênita ao nascimento apresentam mesmo padrão de resposta neural da via auditiva central avaliada pelo FFR do que crianças sem sífilis congênita. Mostrar Abstract Congenital syphilis is considered a risk indicator for hearing loss in children, but the real impacts caused by syphilis on these children over their general development, including hearing, are still unknown. Objectives: Study1: Verify the parameters used to acquire the frequency following response (FFR) response in children up to 24 months of age through systematic review; Study 2: Analyze the results of the frequency following response in babies with congenital syphilis. Method: In study 1: The protocol was registered in PROSPERO, following the recommendations of PRISMA. The research was carried out by two independent reviewers in six databases (LILACS, Livivo, psycINFO, PubMed, Scopus, Web of Science); gray literature (Google Scholar, Open Gray, Proquest) and manual searches on bibliographic references. In study 2, the sample consists of 9 children with congenital syphilis (EG) and 5 children without syphilis (CG), aged between 12 and 24 months. All participants present responses in the Brainstem Auditory Evoked Potential at 80 dB nNA and transient evoked otoacoustic emissions present. They performed the FTA-ABS laboratory test from 18 months and the FFR with stimulus / da /, lasting 170 ms, speed of 3.70 / s, at an intensity of 80dBnNA in both ears. Results: In study 1: 459 studies were identified. After reading the full text, 15 studies were included. The acquisition parameters vary according to the studies. The most common among the studies were: Vertical assembly of the electrodes, alternating polarity, sampling rate of 20,000 Hz, / da / synthesized. In study 2: There was no difference between the groups studied in the analysis of parameters of the time and frequency domain in the FFR response. Conclusion: Study 1: There is a consensus on the use of some parameters of acquisition of the FFR with speech stimulus, such as alternating polarity, the sampling rate of 20,000 Hz, the syllable / da / synthesized stimulus and a 40 ms duration stimulus. Although these parameters have a consensus, the results show the lack of a single protocol established for the acquisition of data for the collection of the frequency following response with speech stimulus in children in the investigated age group. Study 2: Children aged 12 to 24 months with notification of congenital syphilis at birth have the same pattern of central auditory neural response assessed by the FFR as children without congenital syphilis.
8	ÉRIKA SUÊNYA GOMES CORDEIRO EQUILÍBRIO POSTURAL EM CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA Orientador : JULIANA MARIA GAZZOLA MEMBROS DA BANCA : JULIANA MARIA GAZZOLA CAROLINA DANIEL DE LIMA ALVAREZ ANA CRISTINA DE ALBUQUERQUE MONTENEGRO Data: 06/11/2020 Mostrar Resumo Introdução: O equilíbrio postural é assegurado pela interação entre três sistemas sensoriais: visual, proprioceptivo e vestibular. Alterações nas demandas sensoriais são citadas desde as primeiras descrições [MOU1] do Transtorno do Espectro Autista (TEA), com dificuldades de processamento, modulação e integração sensorial. A literatura demonstra que existe uma diminuição no desempenho de crianças com TEA quando comparadas a crianças de desenvolvimento típico. Objetivo: 1). Identificar o estado da arte da produção científica sobre equilíbrio postural em crianças com TEA; 2). Buscar a relação entre as características associadas ao TEA e as dificuldades de equilíbrio postural dessas crianças. Método: No estudo 1, uma revisão de literatura, foi realizada busca em bases de dados e nas referências dos artigos selecionados, com os descritores "postural balance", "vestibular diseases", "postural equilibrium" e “autism”. O estudo 2, trata-se de um estudo transversal descritivo analítico, com amostra de conveniência, constituído por 12 crianças com TEA, avaliadas pela Escala de Equilíbrio Pediátrica e com o Teste de Organização Sensorial. Também foram analisados os prontuários das crianças para verificação da existência de características de comportamento, interação e linguagem associadas ao TEA. Resultados: No estudo 1, foram encontrados 62 artigos com base nos critérios de elegibilidade. O pico de publicações referente ao tópico ocorreu durante 2015 e 2016, e a primeira publicação encontrada ocorreu em 1974. Além disso, predominou os estudos publicados nos EUA (37%), em língua inglesa, com abordagem quantitativa, e corte transversal. Quanto ao estudo 2, as crianças apresentaram respostas semelhantes[MOU2] entre si e dentro do esperado para as suas faixas etárias. Conclusões: No estudo 1, foi observado que o equilíbrio corporal e o controle postural em crianças com TEA são temas em ascensão nas publicações científicas. Em relação ao estudo 2, não foi encontrada relação entre as crianças que apresentavam características associadas ao TEA e o desempenho na Escala de Equilíbrio Pediátrica. Mostrar Abstract Introduction: Postural balance is ensured by the interaction between three sensory systems: visual, proprioceptive, and vestibular. Changes in sensory demands are cited since the first descriptions of Autistic Spectrum Disorder (ASD), with difficulties in processing, modulation, and sensory integration. The literature shows that there is a performance decrease of children with ASD when compared to children of typical development. Objective: 1). Identify state of the art of scientific production on postural balance in children with ASD; 2). Search for relationship between characteristics associated with ASD and postural balance difficulties of these children. Method: In study 1, a literature review, a search was carried out in databases and in the references of selected articles, with the descriptors "postural balance", "vestibular diseases", "postural equilibrium" and "autism". Study 2 is a cross-sectional analytical descriptive study, with a convenience sample, consisting of 12 children with ASD, assessed by the Pediatric Balance Scale and the Sensory Organization Test. These children's medical records were also analyzed to verify existence of characteristics of behavior, interaction and language associated with ASD. Results: In study 1, 62 articles were found based on the eligibility criteria. The peak of publications related to the topic occurred during years 2015 and 2016, and the first publication found occurred in 1974. Additionally, most studies were published in the USA, in English, with a quantitative approach, and cross-section design. As for study 2, the children presented similar responses among themselves and within the expected for their age groups. Conclusions: In study 1, it was observed that body balance and postural control in children with ASD are on the rise in scientific publications. Regarding study 2, no relationship was found between children who had characteristics associated with ASD and performance on the Pediatric Balance Scale.
9	MARIA HELENA DA SILVA RELAÇÃO DO SISTEMA FONOLÓGICO E CONSCIÊNCIA FONOLÓGICA EM CRIANÇAS PRÉ–ESCOLARES DE BAIXA RENDA Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI HAYDÉE FISZBEIN WERTZNER ISABELLE CAHINO DELGADO Data: 04/12/2020 Mostrar Resumo Introdução: A linguagem escrita é uma extensão da linguagem oral e seu desenvolvimento ocorre sob a influência de vários fatores, dentre os quais podemos destacar o nível fonológico e as habilidades de processamento fonológico, especialmente a consciência fonológica. O nível fonológico está relacionado ao sistema de sons presentes em uma determinada língua e o mesmo tem demonstrado relação com o desenvolvimento da leitura e escrita. A consciência fonológica é uma das habilidades do processamento fonológico de maior influência para a aquisição da linguagem escrita. Objetivo: Avaliar o sistema fonológico e a consciência fonológica em crianças pré-escolares de baixa renda e correlacionar as habilidades entre si. Método: Estudo observacional, transversal, retrospectivo e documental. Amostra composta por 93 crianças do nível IV da educação infantil, estudantes de Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI) de 3 regiões da cidade de Natal/RN (Oeste, Sul e Leste), com idade entre 5 e 6 anos e 11 meses, de ambos os sexos. Foram analisados os resultados das avaliações da fonologia pelo uso do Teste de Linguagem Infantil - ABFW e a consciência fonológica por meio do instrumento CONFIAS. Para a análise do nível fonológico, foi considerado a Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC), Porcentagem de Consoantes Corretas - Revisado (PCC-R), Índice de Ocorrência de Processos (PDI) e a produtividade dos processos fonológicos e, para a consciência fonológica, foram considerados os acertos das habilidades silábicas, fonêmicas e o escore total. Resultados: No estudo 1, foi observado adequação dos valores da PCC e PCC-R na maioria dos participantes (PCC: 82 crianças - 88,2%; PCC R: 84 crianças - 90,4%), produtividade dos processos de simplificação de líquida (SL), simplificação de encontro consonantal (SEC), simplificação de consoante final (SCF) e frontalização de palatal (FP) e correlação negativa muito forte entre as variáveis PCC x PDI e PCC-R x PDI. Já no estudo 2, amostra apresentou desempenho aquém do esperado em todos os itens do CONFIAS, demonstrando dificuldades nas habilidades de consciência fonológica. A correlação entre o PCC e consciência fonológica e PCC R e a consciência fonológica e PDI e a consciência fonológica foi fraca. Mostrar Abstract Introduction: The written language is an extension of the oral language and its development occurs under the influence of several factors, among which we can highlight in the oral language, the phonological level and among the phonological processing skills, the phonological awareness. The phonological level is related to the system of sounds present in a given language and it has demonstrated a possible relationship with the development of reading and writing. Phonological awareness is one of the phonological processing skills of greatest influence for the acquisition of written language. Objective: To evaluate the phonological system and phonological awareness in low-income preschool children and correlate the skills with each other. Method: Observational, cross-sectional, retrospective and documentary study. Sample made up of 93 children from level IV of early childhood education, students from Municipal Centers of Early Childhood Education (CMEI) from 3 regions of the city of Natal / RN (West, South and East), aged between 5 and 6 years and 11 months, of both sexes. The results of the phonology evaluations of the Child Language Test - ABFW and the phonological awareness of the CONFIAS instrument were analyzed. For the analysis of the phonological level, it was considered the Percentage of Consonants Correct (PCC), Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R), Index of Occurrence of Processes (PDI) and the productivity of phonological processes and, for phonological awareness , the correctness of syllabic and phonemic skills and the total score were considered. Results: In study 1, adequacy of the PCC and PCC-R values was observed in most participants (PCC: 82 children - 88,2%; PCC R: 84 children - 90,4%), productivity of the processes of liquid simplification (SL), simplification of consonant clusters (SEC), simplification of final consonant (SCF) and frontalization palatal (FP) and very strong negative correlation between the variables PCC x PDI and PCC-R x PDI. In study 2, on the other hand, the sample presented a performance below the expected in all CONFIAS scores, showing weaknesses in the phonological awareness skills. The correlation between PCC and phonological awareness and PCC R and phonological awareness and PDI and phonological awareness was weak.

2019

	Dissertações
1	ELIZA MIKAELE TAVARES DA SILVA Queixa de tontura, relações sociodemográficas, clínico-funcionais e psicocognitivas em idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 Orientador : JULIANA MARIA GAZZOLA MEMBROS DA BANCA : FATIMA CRISTINA ALVES BRANCO BARREIRO JULIANA MARIA GAZZOLA LEONARDO WANDERLEY LOPES Data: 20/02/2019 Mostrar Resumo Introdução: Idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) desenvolvem comumente, ao longo do tempo, alterações nos sistemas sensoriais, responsáveis pelo equilíbrio postural, que pode tornar as queixas de tontura mais comuns nessa população. Objetivo: Verificar associação da queixa de tontura com os dados sociodemográficos, clínico-funcionais e psico-cognitivos em idosos com DM2. Método: Trata-se de estudo do tipo transversal, descritivo de caráter analítico realizado em um hospital universitário de média e alta complexidade. Participaram idosos com idade igual ou maior a 60 anos diagnosticados com DM2. Os idosos foram avaliados a partir de um inquérito multidimensional, contendo dados sociodemográficos, clínico-funcionais e psicocognitivos, além disso, utilizou-se os instrumentos: Mini-Mental State Exam (MMSE), Escala de Depressão Geriátrica Abreviada (GDS) e Timed Up and Go Test (TUGT) para rastreio de déficit cognitivo e de sintomas depressivos e análise da mobilidade, respectivamente.. Resultados: A amostra consistiu em 157 idosos, destes 45,22% apresentaram queixa de tontura. A queixa de tontura apresentou associação com as variáveis sexo, estado civil,escolaridade, autopercepção de saúde geral e visão, queixa de dor em membros inferiores, medo de quedas, tendência a quedas e sintomas psicocognitivos. Conclusão: Ressalta-se a associação da queixa de tontura com a autopercepção negativa de saúde geral e visão e com o estado civil sem vida conjugal. Mostrar Abstract Introduction: Elderly people with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) commonly develop changes over time in the sensory systems responsible for postural balance, which may make the dizziness complaints more common in this population. Purpose: To verify the association of the complaint of dizziness with sociodemographic, clinical-functional and psycho-cognitive data in the elderly with DM2. Method: This is a cross-sectional, descriptive study of an analytical character performed in a university hospital of average and high complexity. Elderly patients aged 60 years and older diagnosed with DM2 have participated. The elderly were evaluated through a multidimensional survey containing sociodemographic, clinical-functional and psycho-cognitive data. In addition, the following instruments were used: Mini-Mental State Exam (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS) and Timed Up and Go Test (TUGT) for screening for cognitive deficit and depressive symptoms and mobility analysis, respectively. Results: The sample consisted of 157 elderly people, of whom 45.22% presented dizziness. The complaint of dizziness presented association with the variables gender, marital status, education, self-perception of general health and vision, complaint of pain in lower limbs, fear of falls, tendency to falls and psycho-cognitive symptoms. Conclusion: The association between the complaint of dizziness and the negative self-perception of general health and vision and marital status without marital life is highlighted.
2	ALEXANDRE LUCAS DE ARAÚJO BARBOSA Evidências de validade de conteúdo de um instrumento de triagem de vocabulário. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : ANA MANHANI CACERES ASSENCO CINTIA ALVES SALGADO AZONI PATRICIA ABREU PINHEIRO CRENITTE Data: 28/03/2019 Mostrar Resumo OBJETIVOS: verificar evidências de validade de conteúdo de um instrumento de triagem do vocabulário para crianças entre 3 e 7 anos. MÉTODOS: Estudo dividido em três etapas: 1ª) Revisão da literatura integrativa nas bases de dados nacionais e internacionais Scielo, Lilacs, Eric e Pubmed para verificar os testes de triagem do vocabulário utilizados recentemente (Artigo 1); 2ª) Análise de conteúdo: o instrumento construído foi enviado para quinze juízes, visando analisar o conteúdo de acordo com o Racional Teórico, Princípios da Triagem e Materiais, considerando o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e Índice de Validade de Conteúdo Item (IVC-I) (Artigo 2). 3ª) Aplicabilidade do instrumento: triagem em uma amostra de 133 crianças entre 3 e 7 anos, estudantes de quatro escolas públicas (Artigo 3). RESULTADOS: a partir da revisão, foi possível construir o instrumento de triagem de vocabulário receptivo e expressivo, nomeado TRILHAR. Na análise de validade de conteúdo, verificou-se que o IVC do instrumento esteve adequado. Entretanto, o IVC-I dos subcritérios de aspectos gráficos e descrição do caderno de aplicação apresentaram-se baixos, indicando necessidade de revisão nestes itens. No estudo piloto, verificou-se diferença do desempenho entre as idades e correlação entre estas variáveis, o que sugere melhora de acordo com o avanço faixa etária. Além disso, foi verificada correlação positiva entre o vocabulário receptivo e vocabulário expressivo. CONCLUSÃO: o TRILHAR é um instrumento adequado para realizar a triagem do vocabulário infantil, porém são necessários mais estudos de validação para verificar sua capacidade de identificar crianças com alterações no vocabulário. Mostrar Abstract AIM: to verify the evidences based on content validity of a vocabulary screening instrument for children aged from 3 to 7 years old. METHODS: This study was divided into three steps: 1º) Integrative literature review on nacional and international database Scielo, Lilacs, Eric and Pubmed, to verify the vocabulary screening instruments used recently (Article 1); 2º) Content analysis: the instrument was sent to fifteen judges, who analyzed the content validity based on the criterias of Theory, Screening Principles and Materials, considering the Content Validity Index (CVI) and Content Validity Index Item (Article 2); 3º) Aplicability of the instrument: screening of 133 children from 3 to 7 years old, students of four public schools (Article 3). RESULTS: from the theorical review, it was possible to construct the receptive and expressive vocabulary screening instrument, named TRILHAR. On the content validity analysis, the CVI has proven itself adequate. However, the CVI-I for the subcriterias of graphic aspects and description of the application sheet was inadequate, indicading the necessity of revision for those items. On the pilot study, there was differences on the performance between the groups and correlation between these variables, showing that the result on the screening improves according to the advencement of age. Besides that, there was a positive correlation between receptive and expressive vocabulary. CONCLUSION: the results of this research showed that TRILHAR is an adequate instrument for infant vocabulary screening. However, more validity studies are necessary to verify it's capability to identify children with vocabulary delays.
3	MARIA HELIMARA DE MEDEIROS Parâmetros e sintomas vocais após o desaquecimento vocal em um grupo de cantores populares. Orientador : LOURDES BERNADETE ROCHA DE SOUZA MEMBROS DA BANCA : LEONARDO WANDERLEY LOPES LOURDES BERNADETE ROCHA DE SOUZA Patricia Maria Mendes Balata Data: 29/03/2019 Mostrar Resumo Introdução: Cantores populares têm demanda de trabalho excessiva e, devido à falta de conhecimento sobre cuidados com a saúde vocal, acabam cometendo fonotraumas mais frequentemente. Sabe-se que o desaquecimento vocal pode colaborar no sentido de amenizar a fadiga muscular após o uso da voz cantada, no entanto, ainda são escassos os estudos sobre esta prática nestes profissionais. Objetivo: Verificar a influência do tempo de desaquecimento vocal nos sintomas de desconforto do trato vocal e nos parâmetros acústicos e perceptivos da voz em um grupo de cantores populares. Metodologia: trata-se de um estudo intervencional transversal. A amostra foi composta por um grupo de cantores populares alocados aleatoriamente em dois grupos de acordo com o tempo de execução de exercícios de desaquecimento vocal: G5 (5 minutos) e G10 (10 minutos). Foram realizadas as avaliações acústica, perceptivoauditiva - grau geral da voz e graus de soprosidade, rugosidade e tensão - e autoavaliação por meio da Escala de Desconforto do Trato Vocal (EDTV) nos momentos pré e pós-desaquecimento. Resultados: No G5, houve melhora significativa do shimmer local dB (AVQI), grau geral das frases e vogal, e nos graus de rugosidade, soprosidade e tensãodas frases. No G10, a melhora ocorreu para o sintoma de garganta irritada, jitter, grau geral da voz e graus de rugosidade e de tensão nas frases e vogal. O desaquecimento também promoveu melhora em diferentes aspectos acústicos e perceptivos em relação ao sexo. Conclusão: De modo geral, o desaquecimento vocal foi importante para a melhora de parâmetros vocais, entretanto, o tempo de 10 minutos promoveu impacto mais positivo neste grupo de cantores. Mostrar Abstract Introduction: Popular singers have a high demand for work and, due to a lack of knowledge about vocal health care, end up making vocal cord trauma more often. It is known that vocal cool-down can contribute to the reduction of muscle fatigue after work, however, there are still few studies on this practice in these professionals. Purpose: to verify the influence of vocal cool-down time on the symptoms of vocal tract discomfort and on vocal parameters in a group of popular singers. Methods: it is a transversal interventional study. The sample consisted of a group of popular singers randomly allocated in two groups according to the time of execution of vocal cool-down exercises: G5 (5 minutes) and G10 (10 minutes). Acoustic, perceptive-auditory, aerodynamic evaluation were made and self-assessment were performed through the Vocal Tract Discomfort Scale (VTDS) in the moments after the show and after the cool-down exercises. This research was approved by CEP HUOL under opinion nº 2,315,036. Parcial results: There was improvement of the symptoms and vocal parameters after the cool-down exercises, however, only the acoustic parameter jitter and the irritated throat symptom presented a statistically significant value in G10, and the value of the s / z ratio in G5.
4	JÉSSIKA SANTIAGO DA ROCHA Habilidades preditoras de leitura em escolares de 1º ano do ensino fundamental. Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MARIA ANGELA FERNANDES FERREIRA TAÍS DE LIMA FERREIRA MATTAR Data: 05/04/2019 Mostrar Resumo RESUMO: Há na literatura uma gama de habilidades ditas preditoras do processo de desenvolvimento da leitura. Quanto aos aspectos da linguagem, a consciência fonológica, nomeação automatizada rápida, memória de trabalho fonológica e identificação de letras tem sido amplamente descritas como relevantes neste processo. Objetivo: Caracterizar o desempenho em habilidades preditoras de leitura de escolares do primeiro ano do ensino fundamental de escolas públicas de Natal-RN e correlacionar as habilidades preditoras entre si. Método: Participaram 138 crianças, com idade entre 06 e 07 anos, de três escolas públicas da cidade de Natal/RN. Foram avaliadas a consciência fonológica -Teste de Consciência Fonológica – Instrumento de Avaliação Sequencial CONFIAS; acesso fonológico ao léxico mental- Teste de Nomeação automática rápida; Memória fonológica de trabalho- Prova de memória de trabalho - não palavras e dígitos; Reconhecimento de letras Subteste de identificação de letras – PROLEC; vocabulário expressivo-Substeste vocabulário – Teste de Linguagem Infantil ABFW. Resultados: As crianças apresentaram desempenho inferior ao esperado nas medidas do vocabulário expressivo, especialmente nas categorias vestuário, alimentos, locais e formas e cores; processamento fonológico, exceto na subtarefa “objetos” do RAN, e no reconhecimento de letras; as habilidades apresentaram fraca correlação entre si. Conclusão: As crianças do estudo apresentaram resultados inferiores ao esperado para a escolaridade nas habilidades de processamento fonológico, vocabulário e reconhecimento de letras que podem influenciar no processo de alfabetização, evidenciando a necessidade de estudos posteriores quanto à práticas interventivas a fim de minimizar o impacto dessas dificuldades ao longo da vida escolar. Mostrar Abstract ABSTRACT: There are a large range of predictors of the reading development in the literature. Regarding the language aspects, the phonological awareness, rapid automatized naming, phonological working memory and letter identification have been widely described as relevant for this process. Aim: to characterize the predictors of reading skills in first grade students of public schools in Natal-RN and correlate theses habilities with each other. Method: 138 children between 6- and 7-years-old participated, from three public schools of Natal/RN. The assessment was made based on phonological awareness – Phonological Awareness Test – Sequencial assessment instrument CONFIAS; phonological access of the lexicon – Rapid automatized naming test; Phonological working memory – Working memory task – pseudowords and digits; Letter identification – letter identification subtest – PROLEC; expressive vocabulary – vocabulary subtest – Infant language test ABFW. Results: the children had worst performance than expected on expressive vocabulary, especially on the categories of clothing, food, places, shapes and colors; phonological processing, except on RAN ‘objects’, and letter identification; the habilities showed a weak correlation with each other. Conclusion: the children from this study performed worst than expected according to their schooling on phonological processing tasks, vocabulary and letter identification, which can influence the literacy process, highlighting the need of further studies as to intervention practice, in order to minimize the impact of these difficulties over the school life.
5	LUANA GABRIELE GARCIA DE SOUZA PREDITORES LINGUÍSTICOS DE ALFABETIZAÇÃO EM CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES DE BAIXA RENDA Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : ANA LUIZA GOMES PINTO NAVAS CINTIA ALVES SALGADO AZONI ISABELLE CAHINO DELGADO Data: 08/04/2019 Mostrar Resumo Introdução: O Brasil tem um dos piores níveis de leitura, conforme avaliação do Programa Internacional de Avaliação de Estudantes. O desenvolvimento da leitura tem sido objeto de estudos com pré-escolares, porém ainda escassos no país. Objetivo: Caracterizar o desempenho de preditores linguísticos da alfabetização em pré-escolares de baixa renda e relacionar fatores socioeconômicos, vocabulário e consciência fonológica. Método: A pesquisa apresenta dois estudos: no primeiro, a amostra foi composta por 96 crianças do último ano da educação infantil avaliadas quanto a discriminação fonológica, fonologia, vocabulário, consciência fonológica, nomeação automática rápida, memória de trabalho fonológica e identificação de letras; no segundo, 34 crianças foram avaliadas quanto ao vocabulário, consciência fonológica e um questionário socioeconômico e cultural foi aplicado com o responsável. Resultados: no estudo 1 foi observado desempenho aquém do esperado em vocabulário, consciência fonológica, memória de trabalho, nomeação automática rápida e identificação de letras; houve correlação significativa entre consciência fonológica e memória de trabalho, consciência fonológica e identificação de letras, nomeação automática rápida e identificação de letras. No estudo 2 foi encontrada correlação significativa apenas entre o percentual de acertos no campo profissões do vocabulário e frequência de passeios realizados pela criança nos últimos 12 meses no questionário. Conclusão: As crianças pré-escolares de baixa renda apresentaram desempenho inferior quanto aos preditores linguísticos da alfabetização; estes apresentam correlação desenvolvimental entre si. Os achados do estudo ratificam a importância do monitoramento periódico desde o ensino infantil a fim de evitar problemas relacionados à alfabetização em anos posteriores da vida escolar dessas crianças. Mostrar Abstract Introduction: Brazil has one of the worst levels of reading, as assessed by the Programme for International Student Assessment. The development of reading has been the subject of studies with preschoolers, but still scarce in the country. Purpose: To characterize the performance of linguistic predictors of literacy in low income preschool children and to relate socioeconomic factors, vocabulary and phonological awareness. Method: The research presents two studies: in the first, the sample was composed of 96 children of the last year of the kindergarten evaluated regarding phonological discrimination, phonology, vocabulary, phonological awareness, rapid automatic naming, phonological work memory and letters identification; in the second, 34 children were evaluated for vocabulary, phonological awareness and a socioeconomic and cultural questionnaire was applied with the child’s parents. Results: the study 1 showed poor performance in vocabulary, phonological awareness, working memory, rapid automatic naming and letters identification; there was a significant correlation between phonological awareness and working memory, phonological awareness and letter identification, rapid automatic naming, and letter identification. In study 2, a significant correlation was found only between the percentage of correct answers in the professions field of vocabulary and the frequency of excursions performed by the child in the last 12 months in the questionnaire. Conclusion: Low income preschool children presented lower performance in terms of linguistic predictors of literacy; these present developmental correlation with each other. The findings of the study reaffirm the importance of periodic monitoring from early childhood education to avoid problems related to literacy in later years of the school life of these children.
6	INARA MARIA MONTEIRO MELO Acurácia de testes de triagens auditivas via smartphones para a identificação da deficiência auditiva Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : DEBORAH VIVIANE FERRARI DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA HANNALICE GOTTSCHALCK CAVALCANTI SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 29/05/2019 Mostrar Resumo Introdução: As triagens auditivas pro meio de smartphones é uma estratégia atraente por ser autoadministrável, de baixo custo e acessível. A utilização de materiais de fala, como dígitos, na presença de ruído de fundo, torna a triagem auditiva mais sensível a identificar perdas auditivas, pois simulam situações do dia-a-dia. Objetivo: 1) Identificar a eficácia de aplicativos de celulares para detecção da deficiência auditiva por meio de uma revisão sistemática e 2) verificar a acurácia do teste de dígitos no ruído, baseado em software, em português brasileiro. Métodos: A pesquisa apresenta dois estudos: uma revisão sistemática e um estudo de acurácia, no primeiro, a amostra foi composta por 12 artigos de diagnóstico que utilizaram aplicativos de smartphones para a triagem auditiva; no segundo, 186 indivíduos foram avaliados por meio de exames audiológicos considerados padrão-ouro no diagnóstico de perdas auditivas e o teste de dígitos de ruído, baseado em software, na versão portugês. Resultados: no estudo um, foi observado que todos onze aplicativos estudados mostraram valores de sensibilidade e especificidade favoráveis a testes de diagnósticos (AUC>60%). No estudo dois, o teste de dígitos no ruído apresentou ponto de corte da média final em -6,9dB para critério de passa/falha, 92,7% de sensibilidade e 67,1% de especificidade. Conclusão: A revisão sistemática forneceu informações significativas para evidenciar quais aplicativos podem ser considerados os mais eficazes na identificação das perdas auditivas e o estudo de acurácia insere o TDR em português como um novo método eficaz de triagem auditiva. Mostrar Abstract Introduction: Hearing screening through smartphones is an attractive strategy because it is self-manageable, affordable and affordable. The use of speech materials, such as digits, in the presence of background noise, makes hearing screening more sensitive to identify hearing loss, since they simulate everyday situations. Objective: 1) To identify the effectiveness of cellular applications for the detection of hearing loss through a systematic review and 2) to verify the accuracy of the software-based noise test in Brazilian Portuguese. Method: The research presents two studies: a systematic review and a study of accuracy, in the first, the sample was composed by 12 diagnostic articles that used smartphone applications for hearing screening; In the second one, 186 subjects were evaluated by means of the audiological tests considered gold standard in the diagnosis of hearing loss and the Software-Based Noise Test in the Portuguese version. Results: In the one study it was observed that all 11 applications studied showed values of sensitivity and specificity favorable to diagnostic tests (AUC> 60%). In the second study, the Noise Digit Test presented a final cut-off point of -6.9dB for the pass / fail criterion, 92.7% sensitivity and 67.1% specificity. Conclusion: The systematic review provided significant information to show which applications may be considered the most effective in identifying hearing loss and the accuracy study inserts TDR in Portuguese as a new effective method of hearing screening
7	LUANA CELLY SILVA APRÍGIO EFEITO "SUMMER LEARNING LOSS" EM CRIANÇAS DE BAIXA RENDA NA FASE INICIAL DE ALFABETIZAÇÃO Orientador : CINTIA ALVES SALGADO AZONI MEMBROS DA BANCA : CINTIA ALVES SALGADO AZONI LEONARDO WANDERLEY LOPES PATRICIA ABREU PINHEIRO CRENITTE Data: 14/06/2019 Mostrar Resumo Introdução: O efeito "Summer Learning Loss" é caracterizado como risco de prejuízo ou estagnação de processos de aprendizagem, especialmente em crianças na situação de vulnerabilidade social. O efeito ainda é pouco conhecido e estudado no Hemisfério Sul do mundo. Objetivo: Tendo em vista esse cenário, este estudo tem como objetivo realizar um levantamento na literatura mundial sobre a ocorrência e caracterização deste efeito e avaliar a ocorrência deste efeito em crianças de baixa renda estudantes de escolas públicas na cidade de Natal-RN. Método: O primeiro estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre o efeito "Summer Learning Loss", com busca nas bases de dados Scielo, Pubmed, Eric, Medline, Lilacs, Periódicos Capes. O segundo é um estdo quantitativo, longitudinal, observacional em que habilidades linguísticas preditoras de leitura foram avaliadas em crianças de baixa renda de três escolas municipais do munícipio de Natal. A avaliação aconteceu em dois períodos escolares, antes e após as férias de fim de ano. Resultados: No estudo 1 foram encontrados 149 artigos e selecionados 8 para revisão, de acordo com os critérios adotados, e é descrito a real ocorrência do efeito "Summer Learning Loss" independente da cultura. Há foco para o estudo da ocorrência do efeito em crianças desde o último ano da Educação Infantil até o último ano do Ensino Fundamental, principalmente relacionada a habilidades básicas de leitura e matématica. No estudo 2, a análise estatística dos dados evidenciou predominante estagnação na comparação das médias das habilidades linguístico-cognitivas avaliadas antes e depois das férias de 10 semanas. Conclusão: Há consenso na leitura sobre a ocorrência do efeito "Summer Learning Loss", em populações de baixa renda, o que gera prejuízos contínuos. O segundo estudo reitorou a informação trazida pela revisão, na qual as crianças de baixa renda tendem a apresentar padrões de declínio ou estabilizar o processo de aprendizagem durante as férias escolares. Mostrar Abstract Introduction: The Summer Learning Loss effect is characterized as risk of impairment or stagnation of learning processes, especially for children in situations of social vulnerability. The effect is not enough explored in Southern Hemisphere of the world. Objective: In view of the scenario, two objectives were presented. The first is to review in the literature the occurrence and characterize this effect. The second is to verify the occurrence of this effect in low-income students of public schools in the city of Natal-RN context. Method: The first study is an integrative review of the literature on the "Summer Learning Loss" effect, with search in the databases Scielo, Pubmed, Eric, Medline, Lilacs, Periodico Capes. The second is a quantitative, longitudinal, observational study in which predictive reading skills were assessed in low-income children of three municipal schools in the city of Natal. The evaluation happened in two school periods, before and after the vacation. Results: In the study 1, 149 articles were found and 8 were selected for review, according to the criteria adopted. The occurrence of the "Summer Learning Loss" effect independent of the culture is described. There is a focus on the study of the occurrence of the effect in children from the last year of Infant Education until the last year of Primary Education, mainly related do basic reading and math skills. In study 2, the statistical analysis of the data showed a predominant stagnation in the comparison of the means of the linguistic-cognitive abilities evaluated before and after the vacations of 10 weeks. Conclusions: There is a consensus in the literature about the occurrence of the "Summer Learning Loss" effect in low-income populations, which generates cumulative losses. The second study reiterated the information brought by the review, in which low-income children tend to decline or stabilize the learning process during school break.
8	THALINNY DA COSTA SILVA TESTE DÍGITOS NO RUÍDO BASEADO EM SOFTWARE PARA PORTUGUÊS BRASILEIRO PARA TRIAGEM DO TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO Orientador : SHEILA ANDREOLI BALEN MEMBROS DA BANCA : DEBORAH VIVIANE FERRARI JOSELI SOARES BRAZOROTTO SHEILA ANDREOLI BALEN Data: 27/09/2019 Mostrar Resumo Objetivo: 1) Revisar a literatura referente a eficácia de instrumentos de triagem do Transtorno Processamento Auditivo (TPA); 2) Comparar relação sinal/ruído (RSR) final do Teste Dígitos no Ruído (TDR) em crianças com TPA, com crianças típicas, e analisar acurácia dos instrumentos TDR, SCAN e QFISHER. Metódo: No estudo 1, foi realizada busca em seis bases de dados e na literatura cinzenta. Analisado risco de viés dos artigos incluídos através do QUADAS 2. No estudo 2 a amostra de conveniência foi constituída por 30 crianças, sendo 23 com TPA (G2) e sete sem o transtorno (G1), de 8 a 12 anos. Realizada avaliação audiológica básica; timpanometria; reconhecimento numérico visual; TDR; triagem de processamento auditivo; e avaliação comportamental do processamento auditivo para diagnóstico do TPA. A análise utilizou RSR final do TDR comparando G1 e G2. Calculada acurácia dos três instrumentos com nível de significância de 5%. Resultados: Do estudo 1 foram identificados 1.114 artigos. Na análise de título e resumo, 24 artigos passaram para análise completa, permanecendo cinco após esta. Três artigos apresentaram alto risco de viés em pelo menos um domínio. Enquanto ao estudo 2, observou-se média da RSR de -7,25 dB nos sujeitos do G2 e -8,34 dB no G1. Conclusões: No estudo 1,todos os instrumentos apresentam boa especificidade, contudo, apenas o STAP e sete testes da bateria alemã são sensíveis na identificação do TPA. Em relação ao estudo 2, o desempenho no TDR de crianças com TPA é semelhante ao de crianças sem transtorno. Mostrar Abstract Objectives: 1) To review the literature regarding the effectiveness of screening instruments for Auditory Processing Disorder (APD); 2) Compare the final Digits in Noise Test (DNT) signal-to-noise ratio (SNR) in children with APD versus typical children and analyze the accuracy of the instruments DNT, SCAN, and QFISHER. Methods: In study 1, the search went over six databases and gray literature. Risk of bias of the included articles through QUADAS 2 was analyzed. In study 2, the convenience sample consisted of 30 children, 23 with APD (G2) and seven without the disorder (G1), aged 8 to 12 years that performed audiological evaluation; tympanometry; visual numerical recognition; DNT; auditory processing screening; and behavioral assessment of auditory processing to diagnose APD. The analysis used DNT final SNR comparing G1 and G2. The accuracy of the three instruments was calculated with significance level of 5%. Results: From study 1, 1.114 articles were identified. In the analysis of title and abstract, 24 articles went to full-article analysis, remaining five after this. Three articles had a high risk of bias in at least one domain. For study 2, the mean SNR was -7.25 dB in G2 subjects and -8.34 dB in G1. Conclusions: In study 1, all instruments have good specificity, however, only the STAP and seven German battery tests are sensitive in identifying APD. Regarding study 2, the performance in DNT of children with APD was similar to children without disorder.